Sindromul Tutaniei neurogene. Tipuri, manifestări și terapie a tetaniei

13.08.2020

Tetania - sindromul clinicunde rolul principal este jucat de starea de excitabilitate crescută a sistemului neuromuscular. Se exprimă în tendința de crampe. În același timp, se pot distinge două forme în cadrul fluxului - explicit și ascuns.

Cu manifestarea evidentă a bolii, convulsii încep în mod spontan. În același timp, acestea sunt precedate de parestezie. Convulsii din această variantă de realizare sunt tonice, adică ele apar sub formă de contracții musculare lungi, însoțite de durere.

Acest lucru poate fi atribuit, de asemenea, unui grad pulmonar de patologie, care este numit și latent sau ascuns. Convulsia în acest caz nu este resimțită, dar ele sunt înlocuite cu un sentiment de spasm în mâinile sau picioarele, membrele de răcire, un sentiment de gâscă gâscă. Dar forma ascunsă sub influența anumitor factori poate merge la cea evidentă. Astfel de factori pot fi sarcina -, infecțiile, hiperventilarea plămânilor, intoxicației.

Caracteristica bolii este că confiscarea se caracterizează prin alegerea în natură. Asta este, ele sunt diagnosticate numai într-un grup de mușchi și în mod necesar simetric pe ambele părți. Mai des în acest proces, mâinile sunt implicate, mult mai puțin adesea picioare, cu cele mai dificile forme de manifestare pe care le puteți vedea pe față. În ceea ce privește organele interne, aici este mai degrabă o excepție, deși se întâmplă, de exemplu, gastrică tetania.

Manifestări

Simptomele tetaniei sunt foarte diverse în modern practică medicală Există o serie de semne despre modul în care această boală poate fi determinată.

Simptom al cavității.
WASE Simptom.
Simptom trusso.
Simptom al lui Schlesinger.
ERBA Simptom.
Simptom al Hoffman.

Luați în considerare toate aceste semne în detaliu. Simptomul cavității poate fi verificat foarte simplu. Pentru aceasta, un ciocan de percuție sau chiar un deget ar trebui să bată nervul facial Lângă ieșirea lui lângă ureche. În același timp, există o reducere a întregii zone, care este inervată de nervii faciali.

Simptomul Weiss este determinat de aceeași metodă, dar atingerea trebuie efectuată în zona marginii exterioare a ochiului. În acest caz, puteți observa reducerea mușchilor secolului și a frunții.

Al treilea simptom al trusso este determinat de manșetă pentru determinare presiune arterială. Este impus pe braț, umflat și aproape imediat puteți vedea că degetele dvs. încep să reducă convulsii.

Simptomul Schlesinger este detectat în poziția de întindere pe spate. În același timp, dacă îndoiți piciorul în articulația șoldului, puteți vedea convulsia caracteristică a mușchilor care sunt responsabili pentru extinderea picioarelor.

Simptomul gofmanului se manifestă chiar și cu o presiune pulmonară asupra zonei nervului. Și dacă o persoană sănătoasă simte doar presiunea locală, atunci în timpul Tenaniei există diferite senzații - amorțeală, crawling goosebumps, furnicături.

Specii principale

Sindromul neurogen al tetaniei are un impact negativ asupra sistemului nervos vegetativ. Acesta este exprimat în excitabilitate ridicată, tendința de transpirație și bătăi rapide a inimii.

În ceea ce privește organele respiratorii, nu este posibilă identificarea oricăror modificări vizibile aici. Dar acest lucru nu se referă la acele cazuri la care laringospasmul se referă la copii, care este, de asemenea, considerat unul dintre formele acestei boli.

Adesea, un ECG poate fi găsit o astfel de încălcare ca o creștere a intervalului S - T. Acest lucru se datorează unei lipse de calciu în sânge și după perfuzia intravenoasă a acestei substanțe, toți indicatorii inimii vin la normal.

GASTROGEN TETANIA este o formă la care există tulburări în sistemul digestiv și pot fi atât secretori, cât și motoare. În unele cazuri, ele sunt secundare, dar pot fi în continuare primare, adică boala începe să se dezvolte pe fundalul lor.

Nu se întâmplă nicio modificare a sistemului osos.

Și, în cele din urmă, tetania este adesea combinată cu, psihoza maniacală, excitabilitatea mentală sporită. Este adesea o tendință la reacțiile nerastene și isterice.

Terapie conservatoare

Tetania hipocalcemică, precum și toate celelalte specii însoțite de convulsii, necesită urgență ingrijire medicala și administrarea urgentă intravenoasă a preparatelor de calciu. De regulă, medicamentul de alegere este o soluție de calciu 10% de clorură sau o soluție de gluconat de calciu 10%.

De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că este necesar să se excludă fluxul de fosfor din organism, deoarece acest element încetinește absorbția calciului și eliberarea acestuia din depozit.

Dieta necesită o atenție deosebită. De asemenea, ar trebui să fie bogat în calciu, dar acest lucru se face fără ca produsele lactate și acid lactic, deoarece acestea conțin, de asemenea, o cantitate mare de fosfor.

Tetania neurogenă necesită un alt tratament. În acest caz, se efectuează o administrare strict dozată a parantroponului. Cu toate acestea, cu tratament pe termen lung, acest medicament este dependent și nu este eficient.

De asemenea, este necesar să se numim preparate sedative și vitamina D - ergocalciferol, dihidroritachisterul, video, video.

Tetania este un sindrom clinic în care se observă excitabilitatea aparatului neuromuscular.

Boala este exprimată în convulsii convulsive. Se pot întâmpla convulsii atunci când diferite boli, de exemplu, cu boala stomacului, patologiile endocrine și după operațiuni.

Cauza principală a bolii este o creștere a excitabilității neuromusculare, apare datorită întreruperii echilibrului acid-alcalin și scăderea sângelui de calciu ionizat.

Cu boala stomacului, aceste modificări sunt asociate cu pierderea. un numar mare Cloruri și ioni de hidrogen datorită faptului că, cu un vărsături și un scaun lichid, se pierde un număr de grație de oligoelemente și se mărește dezintegrarea proteinelor, astfel încât sunt acumulate zgură de nitrați.

Tethenia, semne ale bolii

Principalele caracteristici ale tetaniei includ: Un sentiment de crawling goosebumps, amorțeală a membrelor și a membrelor de răcire.

Cauzele apar în principal spontan și însoțite de durere. Cauzele implică mușchii mâinilor și mușchilor picioarelor. Membrele convulsiilor sunt distribuite pe mușchii, care sunt îndoiți, astfel încât umerii sunt administrați corpului, degetele sunt comprimate, peria sau antebrațul este îndoit.

Convulsurile tetane se pot manifesta într-o formă ascunsă. Acest formular are caracteristici distinctive - membrele de răcire.

Crampele înfășoară în general ambele mâini atunci când mâna este comprimată într-un pumn cu degetul mare alungit. În timpul atacului, conștiința persistă, dar muștele apar în fața ochilor, sentimentul de căldură și transpirație înaltă.

Convulsii apar pe față, astfel că buzele dobândesc forma tubului, ca rezultat, funcția de vorbire este încălcată. Convulsiile cele mai periculoase din mușchii inimilor, care pot afecta negativ lucrarea inimii, adică oprirea sa.

Deranjarea inimii în timpul atacurilor se manifestă în tonuri. Pentru Tetania, este pronunțat palorul pielii și spasmei vaselor periferice. Se observă modificări trofice: fragilitatea sau pierderea părului, unghiile sunt turnate, ruperea și deteriorarea smalțului dinților.

În timpul atacurilor, leucocitoza are loc, adică fracțiunea de calciu este redusă și crește fosforul. Tetania gastrică apare cu toxicoza femeilor însărcinate, cu diaree clorură congenitală.

Îngrijirea cronică a clorului duce la o reducere a fluidului extracelular și se dezvoltă alcaloza metabolică rezultată.

O atenție deosebită trebuie plătită dacă boala a apărut la copii. În cea mai mare parte convulsii apar atunci când creșterea temperaturii Corp de peste 38 de grade. Boala la nou-născuți se datorează încetării fluxului de lapte de la mamă la copil datorită încălcării funcției de abur glanda tiroida.

Atacul tetanic se manifestă prin membrele tremurului, vărsăturile și respirația.

Tetania este tratată conservator

În primul rând, este necesar să introducem treptat clorura de calciu la Viena de trei ori pe zi; Soluția de sulfat de magneziu este introdusă intramuscular. Tratamentul constă în terapie individuală selectată, care ar trebui să fie efectuată sistematic pentru numirea medicului. Cu tratamentul nu poate fi consecințele. În primul rând, poate exista leziuni ale lentilei în absența terapiei de susținere sistematică pentru normalizarea potasiului.

În al doilea rând, poate exista o deteriorare a unghiilor cu ciuperci. Cel mai izbitoare poate fi părul hărțuitor foarte devreme și chelie ca rezultat al creșterii pierderii părului.

Scopul preventiv al atacurilor este de a trata principalul motiv principal pentru a normaliza sângele calciului ionizat.

Este important ca diverse leziuni să fie în special psihice pentru a căuta ajutor unui psiholog și pentru a împiedica supercooling-ul organismului să evite proiectele.

Etiologie și patogeneză. Tetania poate să apară în bolile gastrointestinale (stenoza gatekeeperului, pancreatitei, colitei, dizenteriei); cu Sharp. boli infecțioase (de exemplu, tetanus) și intoxicare; În unele tulburări endocrine (hipoparatoză, boală Addison etc.); de la hiperventilație ascuțită (de exemplu, cu isterie sau encefalită); după operații severe; la femei în timpul sarcinii și alăptării; La copiii care suferă de rahitism etc. Există cazuri de tetanie idiopatică.

Baza patogenezei tetaniei este o creștere a excitabilității neuromusculare, rezultată dintr-o tulburare a echilibrului acid-alcalin și scăderea conținutului de calciu ionizat. În cazul bolilor gastrointestinale, aceste încălcări sunt asociate cu o pierdere de o cantitate mare de cloruri de hidrogen și ioni (ca rezultat al pierderii lichidelor cu vărsături și diaree), determinând legătura consolidată a CO 2 și creșterea dezintegrării proteinelor, care implică Acumularea de zgură de azot și a fluxului excesiv în sângele fosforului, al cărui conținut crescut contribuie la îndepărtarea calciului ionizat din organism. Tethenia în hiperventilație are loc pe fundalul alcalozei și împiedică, ducând la scăderea conținutului de calciu ionizat. Tetabinele femeilor însărcinate apar din cauza creșterii consumului de fructe de calciu; Cu tulburări endocrine - ca urmare a încălcărilor metabolismului sării și a echilibrului acid-alcalin, tetania paratiroidie apare adesea în timpul operațiunilor glandei tiroide, cu o îndepărtare completă sau parțială a glandelor din apropiere, precum și datorită diferitelor răniri și infecțiilor cronice (tuberculoză , Sifilis) ca urmare a reducerii conținutului de hormoni glande poroshoid. Dezavantajul hormonului glandelor din apropiere duce la hipocalcemie în două moduri: primar - datorită dificultății de mobilizare a calciului din depozit și secundar - datorită acumulării de fosfor anorganic.

Imagine clinică (semne și simptome). Tetania continuă de tipul de convulsii convulsive ascunse și pronunțate. Forma ascunsă (latentă) a tetaniei se manifestă numai sub formă de pastesia, spasme și membre de răcire; Uneori nu este detectată pentru o lungă perioadă de timp sau sub influența unor factori provocatori (anestezie, infecție, sarcină etc.) există convulsii mai mult sau mai puțin evidente.

Convulsurile totanice pronunțate apar spontan și se manifestă cu convulsii musculare tonice care sunt mușchii predominant flexibili ai membrelor, precum și fața musculatorului, corpul, coloana vertebrală, mai puțin - laringele și stomacul. Crampele sunt mai probabil capturate simetric atât membrele superioare, deși uneori apar numai pe o parte. O mână ia de obicei așa-numita poziție de mână obstetrică, uneori comprimată într-un pumn cu un deget alungit. Cu mult mai puțin adesea convulsii captează ambele picioare, în timp ce piciorul este întins, oprirea este răsucite în interior, picioarele sunt crampe presate îndeaproape unul la altul. Crampele mușchilor persoanei sunt însoțite de trish, buzele iau o formă tipică de trunchi. Uneori datorită convulsii mușchilor limbii este dificil. Convulsii din mușchii și mușchii cervicali ai spatelui sunt însoțiți de umezirea coloanei vertebrale. Implicarea în starea convulsivă a mușchilor bronșici și intercostali, precum și diafragmele pot duce la tulburări respiratorii. Convulsii din mușchiul inimii duc la o ficțiune de angină, care poate pune capăt morții de la oprirea inimii în sistol. Convulsii din mușchii stomacului și intestine provoacă vărsături, diaree și constipație, în timpul convulsiilor vezica urinara Este greu să urineze. Ca urmare a tulburării, convergența sau stabea temporară apare în ochii mușchilor mușchilor brusc dureroasă. Durata este extrem de diversă: de la câteva minute până la câteva ore. Convulsii sunt uneori rare, uneori repetate prin intervale scurte. După încheierea atacurilor, se observă slăbiciunea și chiar pareada.

Trusso Fenomen - Aspect atunci când crampele tonice ale degetelor degetelor (așa-numita "mână a obsișului") influențate de stoarcerea umărului cu un ham în câteva minute până la o încetare completă a circulației sângelui. Apare din cauza scăderii tonului neuromuscular.

Sistemul nervos vegetativ pentru tetania este overwritain. Apariția "degetului mort" este adesea observată și un membru ascuțit atunci când simptomul trusso-ului (crampe tonice tipice în mână este presată pe nervos din regiunea Sulcus Bifticitalis). Pacienții reacționează brusc la introducerea substanțelor vegetotrice. De exemplu, introducerea adrenalinei contribuie la reluarea seceului convulsiv în vârstă, introducerea pilocarpinei în etapa acută Tetania provoacă efecte ascuțite și salivare, ruperea, roșeața pielii, tulburările cordiale, apariția vărsăturilor, diareei, o creștere semnificativă a urinarului.

În timpul gradului de totan, disfuncția este exprimată în consolidarea tonurilor, uneori apar zgomote. Fenomenele foarte frecvente sub forma - paloare cauzate de spasmul vaselor periferice și umflarea angiosastică.

Tulburările de termoregulare sub Tenania sunt exprimate atât într-o creștere a excitabilității atunci când schimbă temperatura exterioară și în fluctuațiile temperaturii corpului în timpul convulsii convulsive. Sunt observate tulburări trofice: părul devine subțire, căzut, se agită; Cuie fragile, stabilite; Pauza dinților, se prăbușesc, apar defecte de smalț. Adesea, tinerii pacienți dezvoltă cataractă.

În timpul atacurilor de tetane, apare leucocitoza, fracția de calciu asociată cu proteina scade în sânge, cu o cantitate salvată de calciu total, cantitatea de potasiu și fosfor este mărită. În timpul tetanei, se observă alcaloza, în sânge și urina crește conținutul de azot.

Simptomele Tetaniei

Tetania este un sindrom clinic, locul central în care ocupă starea excitabilității creșterii aparatului neuromuscular, exprimată în tendința la crampe. Pe fluxul clinic, formele explicite și ascunse ale tetaniei diferă. Cu tenania explicită, se bazează spontan. De obicei, ele sunt precedate de parestezie. Convulsiile sunt caracterul tonic, însoțit de dureri puternice și de flux sub formă de nevinovați și convulsii scurte, separate de unul de celelalte intervale mai mult sau mai puțin prelungite, apoi sub formă de stări convulsive grave foarte lungi. Diplome ușoare - așa-numitul Latent (ascuns) Tenania - poate curge fără nici o manifestări externe vizibile, sau pacienții simt doar parestezii din membre, un sentiment de spasme, răcire, "gâscă tâșierii", care nu sunt însoțite de convulsii. Formele ascunse de tetane sub influența unor factori, cumva: hiperventilație, infecție, sarcină, intoxicare etc., se pot mișca într-o formă explicită a bolii, manifestată în atacurile de convulsie. Cu o tendință destul de pronunțată la crampe, acesta din urmă la pacient poate fi ușor cauzat de acelea sau alte iritații puternice: mecanice, dureri, termice etc.

Pentru convulsii, Tytania este tipică. Se aplică anumitor grupuri musculare simetric din cealaltă parte. Mușchii sunt cei mai des implicați membrele superioare, ușor - mușchi extremitati mai joase. Adesea, cu forme severe ale bolii, sunt observate convulsii ale mușchilor feței, mult mai puțin frecvent - bariere de protecție a sanilor și numai în cazuri excepționale (în principal la copii) se aplică mușchilor organelor interne (laringele, stomacului ). Membrele convulsiilor sunt distribuite în principal grupurilor musculare de îndoire, motiv pentru care membrele sunt luate într-un fel de poziție finală, tipică. În convulsii ale extremităților superioare, umărul este oarecum administrat corpului, antebrațul este îndoit în articulația cotului, peria este îndoită în pustie și articulații de culoare psihică, degetele sunt comprimate și ușor înclinate spre palmă. Poziția periei și degetelor în timpul atacului convulsiei a fost numită "mâna obsuscherului" pentru o similitudine cu poziția periei medicului, gata să înceapă cercetarea ginecologică.

În convulsii ale extremităților inferioare, piciorul este îndoit spre interior, degetele sunt în poziția flexiei plantare, degetul mare este acoperit cu restul și talpa indulgenței sub forma unui Jolob. Datorită reducerii convulsive a adducătorilor de picior, una la alta într-o poziție extinsă este înclecută.

Convulsia mușchiului feței îi conferă o expresie caracteristică: gura ia tipul așa-numitului gura de pește. Pleoapele sunt semi-student, sprâncene s-au schimbat. În timpul convulsiei, mișcările aleatoare afectate de mușchi sunt imposibil pentru pacient. Mușchii transpiratori sunt greu, ei îi pot întinde cu greu și după oprirea întinderii, se întorc la poziția anterioară. O încercare de a scoate membrele tăiate tăiat brusc durerea cu experiență. Atunci când distribuie convulsii la mușchii corpului (care se observă destul de rar), datorită unei reduceri convulsive a mușchilor intercostali, a mușchilor abdominali și a unei diafragme, există o tulburare ascuțită de respirație. Uneori se produce rigiditatea coloanei vertebrale, iar coloana vertebrală a intrat înapoi în timpul canalizării mușchilor cervicali și a coloanei vertebrale. Distribuția convulsiilor asupra mușchilor laringelui duce la spasmul vocal de voce (Laringospa). Laryngospasmul la adulți este rar observat; La copii, el reprezintă o manifestare frecventă a tetaniei și poate adopta convulsii comune comune. Cu Larynguzme, există o scurgere inspirativă de respirație de intensitate mai mare sau mai mică, respirația devine zgomotoasă, fața cianotică, spuma apare pe buze. În cazuri severe, pacientul pierde conștiința. Atac prelungit cu întârziere ingrijire medicala (Intubarea, traheotomia) se poate încheia la moarte.

Convulsiile de atașare sunt atacate ca fiind spontan și datorită celor sau a altor iritații fizice: leziuni, tensiune musculară, tragere de extrudare, supraîncălzire corporală (de exemplu, baie fierbinte) poate contribui, de asemenea, la apariția unui atac.

Pe excitabilitatea crescută a trunchiurilor nervului motor, o serie de simptome sunt caracteristice tetaniei, permițând identificarea bolii dincolo de atacuri și contribuind la diagnosticul unei forme ascunse a bolii.

Simptom al lui Thale

Simptomul cavității (sau "fenomenul nervului feței") este cauzat de atingerea unui ciocan de percuție sau a unui deget pe trunchiul nervului facial, la locul ieșirii sale lângă trecerea auditivă externă, urmând pacientul tetaniei , există o reducere a părții corespunzătoare a mușchilor faciali.

Distinge trei grade de simptom:

"Tailing I" - când mușchii întregii zone sunt reduse, inervați de nervul feței;

"Tailing II" - mușchii din zona aripii nasului și colțul gurii sunt reduse;

"Tailing III" - numai mușchii colțului gurii sunt reduse.

Semnificația de diagnostic necondiționată are doar "cozile I". Cu tenania explicită, este exprimată distinct chiar și cu o ușoară atingere în câmpul de cilindru nervos față. "Tailing II" și "Tailing III" este întotdeauna pozitivă cu hipoparatiroidismul ascuns, dar valoarea lor de diagnosticare este mică, deoarece acestea pot fi pozitive și cu alte boli care nu sunt legate de hipoparatioză: neurastenie, isterie, astenie, epuizare etc.

SIMPIME WEIS.

Diagnostic mai puțin fiabilă și non-permanentă este simptomul lui Weiss, care constă în faptul că atunci când se atinge de la marginea exterioară a societății (de-a lungul strițului superior al nervului frontal) există o reducere a mușchiului circular al pleoapelor și frontal.

The Thipso Thipso.

Următorul simptom, a cărei prezență mărturisește mereu la tetania, dar absența nu exclude forma ascunsă a acestuia, este simptomul trusso-ului. Instalați-l cu fermitate (până la dispariția pulsului) cu un aparat de manșetă sau cu manșetă de cauciuc pentru măsurarea tensiunii arteriale. Cu un simptom pozitiv al truss-ului după 2-3 minute și, uneori, aproape imediat, într-o mână trasă, o reducere tipică titanică a mâinii vine cu poziția acestuia sub formă de "mână de obstector"; Apariția convulsiei este precedată de un sentiment de amorțeală și dureri de degete.

Cipy Schlesinger.

Cu o flexie rapidă pasivă în articulația șoldului, picioarele unui pacient, îndreptate în articulația genunchiului, apar o convulsie a mușchilor extinși ai coapsei, cu oprirea simultană a piciorului - Simptomul lui Schlesinger. Pentru a identifica acest simptom al pacientului trebuie să fie pus pe spate.

SIXT ERBA.

Starea nervilor motorii în timpul tetanei, în plus față de excitabilitatea mecanică crescută, este, de asemenea, caracterizată de o creștere accentuată a exclusivității lor electrice. Acest lucru se bazează pe simptomul ERBA: cu un curent galvanic chiar și o forță foarte mică (nu mai mare de 0,7 TA), apare o abreviere a fumului de cod, care, cu o mare întărire a curentului, se transformă într-un tetanos catodeamic. Studiul este de obicei produs pe un cow sau un mic nervos.

Cymptom Hoffman.

Când tetanea, o creștere a excitabilității mecanice și electrice este caracteristică nu numai de nervii motorii, ci și sensibilă. Deja o ușoară presiune asupra nervului provoacă parasturi, extinzându-se la zona de ramificare a acestui nerv, în timp ce presiunea normală necesită doar senzația locală. Acest simptom a fost numit simptom al Hoffman.

Sistem nervos vegetativ pentru tetania

Sistemul nervos vegetativ la pacienții cu tetania se află într-o stare de excitabilitate crescută, exprimată din punct de vedere clinic în înclinația pacienților cu pacienți, tahicardia și fenomenul vasomotor. Majoritatea pacienților de introducere a adrenalinei și a pilocarpinei oferă o reacție crescută. Cu toate acestea, în unele cazuri, reacția la acești stimuli farmacologici poate fi redusă.

Modificări ale organismelor respiratorii din Tetania

Din partea autorităților respiratorii, în tetane, orice modificare permanentă nu este detectată, în plus față de spasmul descris mai jos, spasmul slotului vocal în timpul formelor severe de tetane este în principal în copilărie.

Modificări ale sistemului cardiovascular în timpul tetanei

Sistemul cardiovascular reflectă excitabilitatea crescută a vegetativului sistem nervos.

Simptomul electrocardiografic caracteristic al tetaniei este creșterea intervalului Q - T, în principal datorită unei creșteri a intervalului S-T, care se datorează hipocalcemiei, care este cauzată de perfuzia intravenoasă de calciu duce la o gamă normală a intervalului specificat.

Schimbări în tractul gastrointestinal pentru tetania

Funcția tractului gastro-intestinal la pacienții cu tetane este adesea perturbată și există atât tulburări secretoare (gastrostroy, hiperclorhidru), cât și tulburări de motor (pylorospasm, diaree). Uneori aceste încălcări sunt însoțitoare, secundare. În unele cazuri, ele sunt primare, iar tetania se dezvoltă pe baza acestor tulburări (formă gastrică și intestinală a Tenaniei).

Modificări ale sistemului osos din tetania

Din partea sistemului osos la pacienții cu tetanie, orice abatere vizibilă de la normă nu poate fi detectată.

Schimbări în psihicul din Tetania

Psihia de pacienți cu tetania nu este de obicei schimbată. Numai în cazuri rare au existat combinații cu psihoză - o stare maniană și o excitabilitate mentală sporită. Adesea, pacienții au tendința de reacții nerastene și isterice și, astfel, există forme mixte de isterie și tetanie.

Este necesar să menționăm cazurile frecvente de combinare a tetaniei cu epilepsie. Evident, aceleași condiții care creează o stare de excitabilitate crescută a trunchiurilor nervoase contribuie la scăderea "toleranței convulsive" a celulelor cortexului creierului. La combinarea tetaniei cu epilepsie, puteți observa o scădere a inteligenței.

Tetania: simptome și tratament

Tetania - Principalele simptome:

Cauze
Încălcarea vorbirii
Transpiraţie
Amorțeală a membrelor
Sufocare
Piele paloare
Respirația studenților
Senzație de geamuri cu crawlere
Mușchii spasm ai extremităților inferioare
Mâinile spasmului muscular
Micul dejun în ochi
Tingling în membrele

Tetania - Sindromul clinic, în timpul căruia apare excitabilitatea neuromusculară. Pot apărea din cauza întreruperii metabolismului și a reducerii calciului ionizat în sânge. Cel mai adesea, acest sindrom se manifestă prin convulsii în mușchii membrelor și feței. În unele cazuri, se poate manifesta cu convulsii în mușchii inimii, ceea ce poate duce la o oprire a inimii.

Uneori sindromul este observat la nou-născuți și dispare aproximativ după 21 de zile. La femeile gravide, în timpul acestui sindrom, uterul va apărea, ceea ce complică în mod semnificativ nașterea.

Etiologie

Clinicienii identifică multe motive care pot provoca acest sindrom. Adesea, contracția tetanic a mușchilor se datorează reducerii calciului în sânge. Cauza unui astfel de sindrom este uneori o încălcare a funcției glandelor parachitoide.

Convulsii tetanic pot fi, de asemenea, cauzate de astfel de factori etiologici:

boala stomacului;
patologie endocrină;
diverse leziuni care au provocat hemoragie în glandele de pancake;
deshidratarea datorată vărsături frecvente și scaunul lichid;
hiperparatiroidismul adenomului glandei poroase;
supratensiuni nervoase și stres;
afectarea echilibrului acid-alcalin;
patologiile congenitale ale glandei din apropiere.

Adesea, tetania poate apărea după operație.

La nou-născuți, sindromul poate apărea datorită faptului că fluxul de calciu de la mamă (tetania hipocalcemică) este terminat.

Microelemente Defecțiunile balanței pot duce la faptul că pacientul are Tenania neurogenă.

La femeile însărcinate, acest sindrom poate apărea dacă există o încălcare a funcționării glandei în formă de apropiere. Tetania uterului poate fi cauzată de astfel de motive:

stres puternic;
inflamația și schimbările patologice în uter;
formarea cicatricilor pe uter;
tulburări endocrine și de schimb;
tumora de organe pelvine mici sau pelvis îngust.

Clasificare

Clinicienii alocă următoarele forme ale acestui proces patologic:

neurogen (manifestat din cauza unei crize hiperveniste);
enterogenică (cauzată de o tulburare de aspirație a calciului în intestin);
hiperventiv;
hipocalcemic;
tetania latentă;
gastrogen;
păşune;
topia femeile însărcinate.

Există, de asemenea, tetana de nou-născuți, care este împărțită în ipocalcemia timpurie și târzie a nou-născuților.

Simptomatică

Simptomele acestui sindrom depind de tipul său. Deoarece există mai multe forme ale acestui sindrom, imagine clinică Poate diferi. Cu toate acestea, puteți aloca astfel simptome generale Acest proces:

furnicături;
amorțeală a membrelor;
senzație de gâscă gâscă gâscă;
spasme musculare;
tăieturi convulsive;
respirație rapidă;
încălcarea discursului;
palatele pielii;
brațele și picioarele musculare;
senzația de sufocare;
transpirație sporită;
Înfășurarea în ochi.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu precizie sindromul tetaniei, procedurile de diagnosticare sunt efectuate:

rece de ciocanul terminațiilor nervoase ale membrelor și nervului facial;
trece un curent galvanic printr-un nerv de teroare și o articulație cot;
strângeți amenzile mâinilor sau picioarelor cu cablaj de cauciuc. La efectuarea acestei metode, peria poate fi observată, amorțeală a membrelor sau a senzațiilor dureroase. Astfel de manifestări sunt dovezi ale acestui sindrom.

De asemenea, pentru a identifica tetania, trebuie să puneți un pacient pe spate și să începeți să vă îndoiți piciorul în articulația șoldului. Pentru a depune mărturie a prezenței acestei boli, va exista o convulsie în mușchiul de îndoire al coapsei.

Uneori, pentru a ajuta la identificarea bolii poate electrocardiograma. Conform curbei sale, este posibil să se determine un astfel de tip de sindrom ca tetania latentă.

Tratament

De regulă, tratamentul tratamentului vizează eliminarea convulsiilor convulsive și prevenirea aspectului lor.

La terapia cu medicamente se aplică medicamenteDin care compoziția include vitamina D. Aceste medicamente includ:

De asemenea, prescrie medicamente care conțin calciu. Astfel de medicamente sunt considerate cele mai eficiente în tratamentul tenaniei.

Este interzisă luarea de produse și aditivi, care conține fosfor, deoarece previne producția de calciu.

Adesea, pentru tratament, astfel de soluții sunt injectate intravenos:

De asemenea, prescrise sedativecare reduc tensiunea emoțională și acționează ca un sedativ.

Cu acest sindrom, dieta trebuie să fie conformă. Dieta pacientului trebuie să conțină produse bogate în calciu. Cu toate acestea, utilizarea produselor lactate ar trebui redusă. Deși conțin calciu, în timp ce au o mulțime de fosfor.

Adesea, pacientul este prescris tratamente de apăcare sunt bine completate de tratamentul sindromului tetaniei.

Atunci când insula uterină, activitatea generică independentă este imposibilă, prin urmare, se efectuează secțiunea cezariană.

Posibile complicații

Sindromul Testaaniei poate provoca dezvoltarea unor procese patologice grave în următoarele sisteme ale corpului:

sistemul cardiovascular;
tract gastrointestinal.

De asemenea, impactul acestui sindrom se încadrează într-un sistem nervos vegetativ, care în timpul bolii se află într-o stare de excitabilitate crescută, ceea ce poate duce la complicații.

În unele cazuri, tetania poate afecta starea mentală a pacientului, care se manifestă prin reacții neualenice sau isterice.

Prevenirea

Nu există măsuri profilactice specifice împotriva acestui sindrom. Reduce riscul de a dezvolta un astfel de proces patologic în cazul în care regulile urmează imagine sănătoasă Viața și suferă în mod regulat un examen medical.

Prognoza

În majoritatea cazurilor, prognoza pentru pacienții cu tetania este favorabilă. Principalul lucru este de a începe tratamentul acestei boli în timp. Amenințarea la adresa pacientului poate fi laringospasm, care apare în timpul atacurilor. Cu toate acestea, prognoza este nefavorabilă pentru acei pacienți care au boli însoțitoare ale sistemului digestiv și cordial al sistemului cardiovascular.

Dacă credeți că aveți Tenania și simptome caracteristice pentru această boală, atunci puteți ajuta terapeutul medicului.

De asemenea, oferim să profităm de serviciile noastre de a diagnostica boli online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Tetany.

Sindromul clinic, exprimat în excitabilitatea crescută neuromusculară, se numește tetania. Această patologie se caracterizează prin apariția convulsiei mușchilor membrelor și a feței superioare. Dezvoltarea tetaniei din cauza încălcării proceselor de schimb și a reduce conținutul de calciu din sânge. Este posibil să existe un astfel de sindrom la nou-născuți, femei însărcinate, persoane cu diferite insuficiențe ale activității glandelor endocrine și a organelor digestive.

Caracteristică

Sindromul convulsiv din Tetania poate fi lung și incomplet. Acestea sunt de obicei convulsii tonice. Înaintea lor, poate exista amorțeală, parestezie, mușchi fine tremurând. Adesea sunt însoțite de dureri musculare severe. Mușchii sunt tensionați foarte mult, la atingerea devine solidă și nu poate fi complet influențată. Acestea afectează cel mai adesea membrele superioare și, simetric pe ambele părți. Muschii de film sunt afectați. Prin urmare, mâna în atac dobândește o poziție caracteristică semi-îndoită.

Uneori spasmele apar pe mușchii feței. Mai rar - în mușchii picioarelor și trunchiului. Cele mai grave sunt spasmele mușchilor netezi ai faringelui, a tractului gastrointestinal sau a mușchiului inimii. În acest caz poate exista o defalcare. Dar cel mai periculos în laringospasmul tetaniei, care este mai frecvent la copiii mici.

În plus față de convulsii, boala se caracterizează prin conversia sistemului nervos. Acest lucru este exprimat în tahicardie, transpirație crescută. Uneori, Tenania este însoțită de psihoză sau neurastenie.

Soiuri

În funcție de cauzele apariției și particularităților procesului patologic, se disting următoarele tipuri de tenania:

neurogen;
enterogenicul apare din cauza tulburărilor de aspirație a calciului în intestin;
hyperventiv se dezvoltă datorită înfrângerii sistemului nervos central și a dezvoltării alcalozei respiratorii;
hipocalcemic;
paratiroid - ca urmare a deficitului hormonului paratiroidian;
gastrogenul apare datorită otrăvirii organismului prin compușii de azot și datorită pierderii unei cantități mari de minerale cu o vărsături sau un scaun lichid;
femeile gravide se dezvoltă din cauza unei scăderi a nivelului de calciu din sângele mamei.

În funcție de modul în care se procedează boala, este posibilă alocarea explicită și ascunsă a tenaniei. O formă explicită poate fi determinată imediat. Convulsiile apar spontan, uneori sunt precedate de parestezie. Acestea pot proceda ca convulsii scurte separate de lacunele lungi. Sau să dezvolte state convulsive grele pe termen lung timp de câteva ore.

Tenania ascunsă, sau forma latentă, poate continua aproape asimptomatice. Pacienții simt răcirea membrelor, amorțeală, parestezii. Cauzele nu apar, de obicei, până când apar factori provocați: intoxicarea corpului, infecția, rănirea, hipotermia sau supraîncălzirea. În același timp, forma ascunsă continuă să explice Tenania.

Forma explicită a tetaniei se caracterizează prin convulsii periodice care pot apărea fără o cauză vizibilă.

Gastrogen.

Cu o boală ulcerativă sau stenoză a orificiului stomacului, se poate dezvolta gastrogen tetania. Cauza principală a pierderii calciului este o vărsături frecvente indomitabile, ceea ce duce la deshidratarea corpului. Dar excitația neuromusculară este cauzată nu numai la nivelurile scăzute de calciu. Datorită încălcării activităților tractului gastrointestinal, organismul este otrăvire cu compuși de azot după prăbușirea proteinelor, precum și acumularea de fosfați.

Această formă a bolii poate curge într-o formă ascunsă sau explicită. Dar este foarte important să diagnosticați în timp pentru a preveni complicațiile. În plus față de sindromul convulsiv, gastric tetania se manifestă prin anemie, slăbiciune, pierdere de apetit, vărsături. În cazuri severe, starea asuprită a pacienților este observată, întunericul conștiinței, slăbiciunea, palorul pielii, deshidratarea puternică a corpului.

Motivele

Convulsii tetanic se dezvoltă din cauza lipsei de ioni de calciu. De obicei, conținutul de magneziu este, de asemenea, redus, iar nivelul fosfat crește. Acest lucru poate apărea din mai multe motive. Boala este cauzată nu numai de nivelurile scăzute de calciu în alimente. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza încălcării activității glandelor endocrine și a altor patologii care duc la o încălcare a echilibrului de sânge a electroliților.

Tethenia poate provoca astfel de motive:

boli ale stomacului și intestinelor, de exemplu, dizenteria, colita;
patologia glandelor tiroide și de panică;
deshidratarea corpului pe fundalul vărsăturilor și diareei;
stres puternic și supratensiune nervoasă;
sarcină;
hiperventilație;
superCooling.

Tetania poate să apară la nou-născuți. Hipocalcemia timpurie începe din cauza încetării fluxului de calciu de la corpul mamei. Cel mai adesea se întâmplă în bebelușii prematuri, cei care au experimentat un prejudiciu generic sau s-au născut cu greutate redusă. Factorii de risc sunt, de asemenea, toxicoza mamei în timpul sarcinii, diabetului sau a patologiei tiroidei. Uneori se dezvoltă hipocalcemia târzie a nou-născuților. Acest lucru se întâmplă după ce copilul începe să hrănească laptele de vacă în care există o mulțime de fosfor.

Datorită reducerii bruscă a nivelului de calciu din sânge la nou-născuții, se poate dezvolta tetania

Simptome

Deoarece există mai multe soiuri ale bolii, atunci manifestările sunt, de asemenea, diferite. Dar există simptome generale ale tetaniei. Boala începe cu amorțeală de degete, deficiențe musculare. Pacientul se confruntă cu senzații de geomi cu crawlere, membre de răcire. Ar putea observa rigiditatea articulațiilor. După un timp, se dezvoltă convulsii. Cel mai adesea ele afectează mușchii care îndoaie membrele superioare. Prin urmare, în timpul spasmului, mâna ocupă o poziție caracteristică. În plus, se produc vasele periferice, astfel încât pielea la pacienți este palidă. Lipsa de calciu este reflectată și în starea părului, unghiilor și dinților - există distrugerea lor.

La copii, atacul își poate aminti criză de epilepsie. Șeful copilului aruncă, dezvoltă laringospasmul, însoțit de dificultăți de respirație. Deseori există și dureri în abdomen, spasme intestinale și chiar arterele coroanei. Copilul poate crește presiunea intracraniană, uneori există umflarea nervilor optici.

Este foarte important să se identifice boala la timp pentru a începe tratamentul

Diagnosticare

Această patologie este periculoasă, mai ales dacă se dezvoltă la copii. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați boala în timp și să începeți terapia. La nou-născuți, simptome similare pot fi la encefalopatie, asfixie, edem de creier, toxoplasmoză, tetanos, meningită. Chiar și o creștere a temperaturii cu o infecție virală convențională poate provoca crampe de la copil.

Pentru a diagnostica corect, numai semnele clinice nu sunt suficiente. Mai mult, forma ascunsă continuă asimptomatică. Pentru aceasta, medicul efectuează mai multe teste ale căror rezultat pozitiv indică prezența tetaniei. La început își lovește degetul pe marginea exterioară a orbitei. În timpul Teneriei, o astfel de acțiune determină o reducere a mușchiului circular al ochiului. Acesta este un simptom al taurilor.

Dacă atingeți de-a lungul nervului frontal, mușchii din jurul gurii sunt reduse, nasul. Acest lucru este așa cum este verificat de prezența unui simptom al benzii. Caracteristica tetaniei este, de asemenea, un simptom al trusso-ului. Pacientul de strângere de umăr pentru câteva minute. În prezența patologiei, din acest motiv, brațele mușchilor brațului apare - este nevoie de o îndoială caracteristică. Apoi, medicul poate lovi cu ușurință ciocanul în partea de mijloc a șinei pacientului. Dacă există un simptom al lui Petru, există o flexie convulsivă a piciorului. Caracterizată pentru tetania, de asemenea, testați Schlesinger. Pacientul este rugat să se culce pe spate și să încerce să-l îndoaie la piciorul îndreptat în articulația șoldului. În prezența patologiei, provoacă spasmul mușchilor coapsei și piciorului.

Pentru tratament în majoritatea cazurilor, este suficient să introduceți preparate de calciu și vitamina D

Tratament

În tratamentul bolii, în primul rând, trebuie să opriți atacul, în special în copil. În acest scop, este introdusă clorura de calciu intravenos. Tratamentul se efectuează, de asemenea injecții intramusculare Sulfat de magneziu. Toate celelalte tratamente vizează prevenirea unor noi atacuri și normalizarea echilibrului acid-alcalin în organism. Preparatele care conțin vitamina D, de exemplu, ergocalciferol, dihidrotahisterol, "video", sunt prezentate. Gluconat sau clorură de calciu este de asemenea utilizat. Sedativii ajută la eliminarea tensiunii mentale.

În timpul tetanei, medicamentele care conțin fosfor sunt contraindicate, deoarece interferează cu absorbția calciului. Prin urmare, este, de asemenea, important să se observe o dietă specială. De exemplu, produsele lactate sunt recomandate pentru a fi utilizate cât mai puțin posibil. Deși conțin calciu, dar au o mulțime de fosfor.

De obicei, după restabilirea nivelului de echilibru de sânge a sângelui și întărirea bolii principale, care a cauzat tetania, vine recuperarea.

Prognoza

Dacă tratamentul a început la timp, iar schimbul de minerale sa normalizat, recuperarea vine rapid. În majoritatea cazurilor, boala se termină favorabil pentru pacient. Tetania periculoasă poate fi pentru nou-născuți sau dacă va apărea laringospasmul. Cele mai severe forme sunt chiriașii însărcinată și gastrică. Numai cu insuficiență renală, ceea ce duce la pierderea rapidă a calciului, prognoza poate fi nefavorabilă. Din cauza tratamentului incorect al tetaniei poate avea consecințe neplăcute. Poate fi o leziune a obiectivului ochiului, a bolilor de unghii fungice, a căderii părului.

Tetania este în majoritatea cazurilor, nu este un stat foarte periculos. Mai ales dacă începeți tratamentul la timp. Dar femeile însărcinate, precum și copiii mici, acest sindrom pot duce la consecințe grave. Prin urmare, în acest moment este foarte important să împiedicați lipsa de calciu în sânge, să evitați infecțiile, stresul și rănile.

Tetania: specii, cauze și metode de tratament

Sub termenul "Tethenia" înțelege convulsiile care decurg din cauza încălcărilor corpului uman al unui schimb de calciu (a se vedea figura). Ele pot fi explicite și latente (ascunse). În primul caz, în timpul tăieturilor pe termen lung ale mușchilor care apar în mod arbitrar, o persoană este dureroasă și nu există o tulburare de sensibilitate înainte. În cazul unei forme ascunse de tetane, o persoană simte spasme în mâini sau picioare, are o finitență rece, goosebumpurile încep de corp.

Particularitatea patologiei este că convulsii apar numai în același grup de mușchi, dar în același timp, pe ambele părți, este simetric.

Simptome

Prezența tetaniei poate fi determinată de mai multe caracteristici. De exemplu, în funcție de simptomul Tayle, când atingeți un deget sau un ciocan special în cursul nervului facial conduce la o reducere a întregii zone.

Pentru a identifica simptomul Weuce, atingeți regiunea marginii exterioare a ochiului, ceea ce duce la o reducere musculară a pleoapelor și a frunții.

Dacă, în timpul inflației, manșeta pentru determinarea tensiunii arteriale, degetele încep să reducă convulsii, acesta este, de asemenea, un semn al tetaniei (simptom al trusso-ului).

Simptomul lui Schlesinger: Dacă loviți piciorul în poziția minciunii, atunci convulsia începe în mușchi.

Simptomul gofmanului este detectat de lumina presată pe zona nervoasă, ceea ce provoacă furnicături, gâscă, amorțeală.

De asemenea, medicii sunt concurenți prin testul electromiografic pentru tenania ascunsă.

Tratamentul tetaniei

Esența tratamentului este de a opri starea convulsivă și prevenirea apariției sale suplimentare cu medicamente care conțin calciu.

Neurogenic tetania.

Unul dintre tipurile de tetane este o tetană neurogenă. Se caracterizează prin probleme cu sensibilitatea (amorțeală, furnicături, ardere), spasme musculare, reducerea tonică a mușchilor mâinilor, spasme carpacuite (tăieturi tonice de oprire și perie mușchii). În plus, sindromul tetaniei neurogene este exprimat într-o bătăi de inimă rapidă, un grad crescut de excitabilitate și o tendință de transpirație.

Pentru a elimina acest sindrom, medicul introduce o anumită doză de parantieră în corpul uman. Dar utilizarea pe termen lung a acestui medicament determină o dependență la un pacient, ca urmare a căreia tratamentul devine ineficient.

Tethenia la copii

Tetania suferă de copii. Tetania (sau spasofilul) pentru copii este caracterizată de laringospasm. În cazul ei atac greu Poate apărea asfixie periculoasă. Crampele pentru copii sunt cele mai frecvente fenomene în comparație cu adulții. La vârsta de doi ani, au complicațiile lui Tetania. Acest lucru este asociat cu tulburări patologice care au apărut în timpul sarcinii și nașterii.

Topia femeile însărcinate

Aceasta este una dintre formele de toxicoză, care este destul de rară. Se manifestă cel mai adesea în primăvară și se datorează încălcării activității ochelarilor paratiroidieni. De obicei, convulsii apar în mâinile lor, mai puțin de multe ori - în picioare. Uneori, o persoană este redusă cu convulsii, din cauza căreia pot exista încălcări ale discursului.

Crampele musculare cardiace sunt cel mai mare pericol, deoarece acest lucru poate duce la moartea unei persoane. Dacă mușchii intestinelor și stomacului reduce convulsia, există o vărsături non-stop și, uneori, diaree și constipație. În plus, femeile însărcinate au convulsii convulsive. În cazuri excepționale, convulsii acoperă întregul corp, în timp ce femeile pierd conștiința și musca limba.

Datele de diagnosticare indică un nivel redus de conținut sanguin și calciu și o concentrație ridicată de fosfor anorganic. Conținutul de calciu din urină este de asemenea coborât.

În apariția tetaniei, femeile în timpul sarcinii trebuie să o întrerupă atât la începutul și mai târziu. Paratiloidină, preparate de calciu și vitamina D. Medicamentele care conțin calciu sunt prescrise pentru a elimina tetania, dar, de asemenea, împiedică apariția lor în viitor. Dar este necesar să se știe că utilizarea hiperfosfat de calciu și a altor compuși bazați pe fosfor în acest caz este interzisă, deoarece creșterea nivelului de conținut de sânge a fosforului încetinește excreția în sânge de calciu. Procedurile speciale de dietă și apă sunt recomandate în acest caz ca evenimente suplimentare.

Tetanie a uterului

Totania uterul este o abatere activitatea genericăînsoțită de o tensiune tonică constantă a acestui organ. Ca urmare, departamentele uterine nu sunt reduse simultan, motiv pentru care există o încetinire și o oprire a nașterii.

Cauzele unei astfel de anomalii pot fi încălcări sistemul endocrin; stres nervos; Colorarea uterului datorită multiplinei, a fătului multiplu sau mare; Schimbările patologice în acest organism cauzate de procese inflamatorii, vicii pentru dezvoltarea uterului, mizeria uterină; Obstacole care interferează deschiderea colului uterin și mișcarea fătului (pelvis îngustă, neoplasme ale organelor mici pelvis, cicatricile se schimbă în col uterin); Utilizarea nevalidă a medicamentelor care influențează tonul uterului. În plus, motivele dezvoltării tetaniei includ o anumită vârstă a femeilor însărcinate: până la 17 și după 30 de ani.

În timpul diagnosticării, medicul se concentrează asupra plângerilor pacientului, a datelor anamnezei, desfășoară palpare, studiul vaginului, cardiotokografiei, ascultă bătăile inimii fetale.

Pentru tratamentul tetaniei, medicii folosesc anestezie care contribuie la restabilirea activităților generice. Dacă nașterea unui copil este imposibilă într-un mod natural, se efectuează secțiunea transversală cezariană. În cazul unei deschideri complete a colului uterin, fructul este îndepărtat de către degrentele obstetrice sau în spatele piciorului.

Paratyroid tetania.

Tetania paratiroidală este destul de rară, dar o complicație foarte gravă care apare după structura glandei tiroide în întregime sau parțial). Este legată de o scădere bruscă a sângelui concentrației de calciu și o creștere a concentrației de ioni de potasiu și a fosforului anorganic.

Pe parcursul atac acut Cel mai adesea, sunt observate convulsii ale extremităților superioare și inferioare, mai puțin frecvent mușchii feței și corpului. Unul dintre primele simptome ale tetanei paratiroidale este hipocalcemia.

În dezvoltarea tetaniei paratiroidie după structură, se demonstrează introducerea intravenos la 10-20 ml de soluție de clorură de calciu 10% și deci de 2-3 ori pe zi în cazul unui flux acut al bolii, cantitatea de injectare este redusă. În plus, soluțiile de clorură de calciu 5-10% (sub formă de medicament) sunt prescrise de 3 ori pe zi pe o lingură.

Tetania hipocalcemică

Scăderea producției de parantormon duce la o scădere a producției de rinichi de fosfor, motiv pentru care crește concentrația sa de sânge. Din oase, se utilizează mai puțin decât fosforul, ceea ce înseamnă că calciul este de asemenea eliberat mai puțin și nu este suficient să se organizeze.

Gastrogen tetania.

Acest tip de tetină este o complicație gravă a bolii ulcerative. Deoarece medicii practicanți nu se confruntă atât de des cu această boală, este adesea diagnosticată foarte târziu și, prin urmare, rezultatul tratamentului nu este întotdeauna pozitiv.

Tetany. — starea patologicăcare se caracterizează prin convulsii și a crescut excitabilitatea neuromusculară datorită scăderii concentrației de calciu ionizat în serul de sânge pe fundalul alcalozei.

Distinge Tetania nou-născuților (hipocalcemia timpurie și târzie a nou-născuților), Tetania hipocalcemică, Kenania Richitogenic, ca urmare a hipotiroidismului (Tenania rachitogenică acționând pararat), tetania gastrică, enterogenă, hiperventilație etc.

Hipocalcemia timpurie nou-născuți Se datorează terminării fluxului de calciu de la mamă la organismul nou-născutului, imaturitatea funcțională a glandelor parachitoide, care apare în prematură și copiii cu greutate corporală scăzută la naștere, ante și stres perinatal (toxicoza gravidă Femeile, boala membranelor hialine, placenta este rănită. N.S. nou-născuți, asfixie), precum și diabetul a identificat zahărul sau hiperparatiroidismul. Boala se manifestă de bărbie și tremor de degetul, respirația rapidă cu oprirea sa periodică, respirația frecventă superficială cu creșterea intervalelor intercostale, vărsăturile și convulsii; Uneori există laringospasm.

Hipocalcemia târzie a nou-născuților Clinic nu apare până când copilul primește o sarcină timp de mai multe zile cu fosfați (cu introducerea laptelui de vacă la nutriție), rezultând în hiperfosfatemie (rinichii în această perioadă nu pot elimina excesul de fosfor). Depunerea întărit în țesutul fosfat de calciu osos, efectul de calcitonină inhibitor asupra osului de dizolvare, reducând efectul pararatgamonului țesături osoaseÎncălcarea homeostaziei de magneziu conduce la dezvoltarea hipocalcemiei.

Manifestările nou-născuților din Tetania dispar până la a 21-a zi de viață. Dacă hipocalcemia este păstrată pentru o perioadă mai lungă de timp, este necesar să se afle urgent cauzele sale.

Severitatea manifestărilor clinice ale tetaniei în insuficiența glandelor parachitoide este foarte largă - din absența oricăror simptome la sindromul rezistent la hipoparatayază.
Printre primele semne ale tetaniei includ Durerea în mușchi și spasmele lor, un sentiment de gâscă gâscă, amorțeală în câmpul buza superioară, degetelor și mâinilor, membrele de răcire, rigiditatea și absorbția remorcilor. Cu un interval în câteva zile, săptămâni sau luni, convulsii se dezvoltă cu pierderea conștiinței, care sunt în principal în mușchi - flexori, astfel încât peria ia natura "mâna obstetrică".
Convulsiile mușchilor persoanei sunt însoțite de un trismism și de un "zâmbet sardonic", apariția "gurii de pește". Destul de des, convulsii pot începe cu durerea în stomac, se manifestă cu pylorospasm cu greață și vărsături, spasme intestinale și vezică. Spasmul arterelor coronare este însoțit de durere ascuțită În regiunea inimii, cu modificări ale ECG, care sunt, de asemenea, caracteristice hipocalcemiei și pentru myocardul ischemiei.
Copilul aruncă din cap, apare laringospasmul (cu dificultăți de respirație și cianoză) până la dezvoltarea asfixiei. Această condiție este adesea confundată cu epilepsia. Cauzele pot fi însoțite de o creștere a presiunii intracraniene, dureri de cap, umflarea nervilor vizuali.

Enterogenic tetania. Este rezultatul tulburărilor de aspirație a calciului în intestine.

Gastric Tetania. Se întâmplă după o vărsături abundente abundente cu pierderea unei cantități mari de cloruri, cu toxicoza devreme gravă a femeilor însărcinate, la pacienții cu stenoză a gatekeeperului, precum și în diareea congenitală a clorului. Pierderea cronică a clorurii conduce la o reducere a volumului de fluid extracelular și o creștere a concentrației de bicarbonați în plasmă, dezvoltarea alcalozei metabolice.

Manifestări clinice ale tetaniei enterogene La fel ca și în cazul în care insuficiența glandelor parachitoide.

Hiperventioning tetania. Se dezvoltă cu sindromul hiperventiv primar datorită înfrângerii Ts.N.S. (Encefalită, hemoragie în creier, rănire), infecție virală, bronșită obstructivă, atunci când este posibilă o hiperpnee ascuțită, ceea ce continuă timp de câteva zile și care duce la alcaloză respiratorie. Alcaloza determină scăderea ionizării de calciu.
De asemenea, cu toate tipurile de patologie, însoțite de consolidarea activității respiratorii, în timpul sarcinii, în special scurgerea cu anemie, se ridică o teanie hipervenistă.

Hiperventilarea mecanică, de exemplu, cu ventilație de lumină artificială, poate fi cauza yathogenic Tetania. . Această tetnă se dezvoltă cu terapie excesivă de către alcalii stadiului acidilor din faza de poziție; cu hemotransphus, când cantitatea de citrat administrată este mare, iar calciul nu este suficient; cu intoxicație prin cloroform, monoxid de carbon, morfină, salicilat; abuzul de diuretic și laxative; otrăvirea sărurilor de acid sorval, fluor; În tratamentul aminoglicozidelor (datorită hipommagnesiului) etc.

Tetania este un stat periculos, în special la copii. Prin urmare, recunoașterea precoce a Tenaniei ascunse (latente) este foarte importantă, de exemplu, cu ajutorul identificării simptomelor cavității, Weiss și Trusso, precum și hipocalcemiei.
Atingerea unui deget sau a unui ciocan în marginea exterioară a elektrumului în cursul ramurii bolnave a nervului facial determină o reducere a părții de geam a mușchiului circular al ochiului și a mușchiului frontal (Simptome Weiss).
Simptom al lui Thale Ele provoacă o lumină de atingere pe trunchiul nervului feței în fața trecerii auditive exterioare, în timp ce toate mușchii inervați de nervul facial (simptomul cavității I), fie mușchii gurii gurii și aripilor a nasului (simptom al cavității II) sau numai mușchii zonei gurii gurii (simptom al benzilor III).
Simptom al trusso. Se manifestă prin dezvoltarea contractului de perii tetanic ("mână de obstetrician" când umărul este atins la dispariția pulsului timp de 2-3 minute.
Îndoirea pasivă în picioarele îmbinării șoldului îndreptate în articulația genunchiului în poziția pacientului așezată pe spate, provoacă un spasm convulsiv de extensori de șold și opriți suportul (Simptom al Schlesinger - Pula).
Când loviți ciocanul neurologic din partea mijlocie a frontului piciorului inferior, apare o îndoire convulsivă a piciorului (Simptomul lui Petru).

Reducerea concentrației de calciu general în sânge sub 2,12 mmol / l este însoțită de atacuri convulsive.
Nou-născutul trebuie să se diferențieze cu convulsii la edemul creierului datorită asfixiei, encefalopatiei bilirubinei, hipoxiei, hemoragii intracraniene, hipoglicemie, vicii pentru dezvoltarea creierului; Convulsiile tetane speciale sunt observate cu un tetanos, meningită purulentă, toxoplasmoză congenitală.
La copii vârsta de sân Adesea, atacul convulsiei se manifestă la o temperatură ridicată (aproximativ 39 °), în majoritatea cazurilor în prima zi a febrei, în perioada inițială boală infecțioasă (respirație ascuțită infectie virala, infecții intestinale, infecții ale tractului urinar etc.), precum și ca urmare a vaccinării.
Laringospasm diferențiază S. LinghoturadbrodHite, declanșare ascuțită, șir congenital.

TRATAMENT

Totania Atac Frâne lent administrarea intravenoasă 10-15 ml de soluție de gluconat sau clorură de calciu 10%. Procedura se repetă la 2-4 ori pe zi, dacă este necesar.

5-10 ml de soluție de sulfat de magneziu 25% sunt injectate intramuscular; Atribuiți sibazon (seducuksen, relațion).

Când LaryNungPAZME, dacă nu există un efect rapid din administrarea de calciu și fenomenele de asfixie sunt în creștere, este prezentată traheotomie.

Măsurile de urgență pentru corectarea tulburărilor metabolice cu intervenția operațională ulterioară sunt necesare în tetania gastrică datorită stenozei probei decompensate.

Terapia conservatoare care vizează normalizarea calciului, a homeostazii bazice acide și prevenirea atacurilor tetane depind de boala care a provocat Theta.

Prognoza În general, favorabil și depinde de terapia rațională a bolii subiacente. În timpul unui atac, laringospasmul reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacientului.

Prognozacând tetanea rezultă din cronică insuficiență renalănefavorabil.

Prevenirea atacurilor tetania este tratamentul bolii principale, normalizarea conținutului de sânge al calciului ionizat, excluderea factorilor care contribuie la manifestarea tetaniei (hiperventilație, supercooling, leziuni mentale etc.).

Pentru convulsii, Tytania este tipică. Se aplică anumitor grupuri musculare simetric din cealaltă parte. Cel mai adesea implică mușchii extremităților superioare, oarecum mai rar - mușchii extremităților inferioare. Adesea, cu forme severe ale bolii, sunt observate convulsii ale mușchilor feței, mult mai puțin frecvent - bariere de protecție a sanilor și numai în cazuri excepționale (în principal la copii) se aplică mușchilor organelor interne (laringele, stomacului ). Membrele convulsiilor sunt distribuite în principal grupurilor musculare de îndoire, motiv pentru care membrele sunt luate într-un fel de poziție finală, tipică. În convulsii ale extremităților superioare, umărul este oarecum administrat corpului, antebrațul este îndoit în articulația cotului, peria este îndoită în pustie și articulații de culoare psihică, degetele sunt comprimate și ușor înclinate spre palmă. Poziția periei și degetelor în timpul atacului convulsiei a fost numită "mâna obsuscherului" pentru o similitudine cu poziția periei medicului, gata să înceapă cercetarea ginecologică.

În convulsii ale extremităților inferioare, piciorul este îndoit spre interior, degetele sunt în poziția flexiei plantare, degetul mare este acoperit cu restul și talpa indulgenței sub forma unui Jolob. Datorită reducerii convulsive a adducătorilor de picior, una la alta într-o poziție extinsă este înclecută.

Convulsia mușchiului feței îi conferă o expresie caracteristică: gura ia tipul așa-numitului gura de pește. Pleoapele sunt semi-student, sprâncene s-au schimbat. În timpul convulsiei, mișcările aleatoare afectate de mușchi sunt imposibil pentru pacient. Mușchii transpiratori sunt greu, ei îi pot întinde cu greu și după oprirea întinderii, se întorc la poziția anterioară. O încercare de a scoate membrele tăiate tăiat brusc durerea cu experiență. Atunci când distribuie convulsii la mușchii corpului (care se observă destul de rar), datorită unei reduceri convulsive a mușchilor intercostali, a mușchilor abdominali și a unei diafragme, există o tulburare ascuțită de respirație. Uneori se produce rigiditatea coloanei vertebrale, iar coloana vertebrală a intrat înapoi în timpul canalizării mușchilor cervicali și a coloanei vertebrale. Distribuția convulsiilor asupra mușchilor laringelui duce la spasmul vocal de voce (Laringospa). Laryngospasmul la adulți este rar observat; La copii, el reprezintă o manifestare frecventă a tetaniei și poate adopta convulsii comune comune. Cu Larynguzme, există o scurgere inspirativă de respirație de intensitate mai mare sau mai mică, respirația devine zgomotoasă, fața cianotică, spuma apare pe buze. În cazuri severe, pacientul pierde conștiința. Un atac prelungit cu îngrijire medicală târzie (intubație, traheotomie) se poate termina în mod eron.

Simptom al lui Thale

Distinge trei grade de simptom:

"Tailing I" - când mușchii întregii zone sunt reduse, inervați de nervul feței;

"Tailing II" - mușchii din zona aripii nasului și colțul gurii sunt reduse;

"Tailing III" - numai mușchii colțului gurii sunt reduse.

SIMPIME WEIS.

THE THER TRUSSO.

Cipy Schlesinger.

SIXT ERBA.

Cymptom Hoffman.

Sistem nervos vegetativ pentru tetania

Modificări ale organismelor respiratorii din Tetania

Modificări ale sistemului cardiovascular în timpul tetanei

Sistemul cardiovascular reflectă excitabilitatea crescută a sistemului nervos autonom.

Schimbări în tractul gastrointestinal pentru tetania

Modificări ale sistemului osos din tetania

Din partea sistemului osos la pacienții cu tetanie, orice abatere vizibilă de la normă nu poate fi detectată.

Schimbări în psihicul din Tetania

Tetania: simptome și tratament

Tetania - Principalele simptome:

Cauze
Încălcarea vorbirii
Transpiraţie
Sufocare
Amorțeală a membrelor
Respirația studenților
Piele paloare
Senzație de geamuri cu crawlere
Mușchii spasm ai extremităților inferioare
Mâinile spasmului muscular
Tingling în membrele
Micul dejun în ochi

Convulsii tetanic pot fi, de asemenea, cauzate de astfel de factori etiologici:

boala stomacului;
patologie endocrină;
diverse leziuni care au provocat hemoragie în glandele de pancake;
deshidratarea datorată vărsăturilor frecvente și scaunelor lichide;
hiperparatiroidismul adenomului glandei poroase;
supratensiuni nervoase și stres;
afectarea echilibrului acid-alcalin;
patologiile congenitale ale glandei din apropiere.

Adesea, tetania poate apărea după operație.

La nou-născuți, sindromul poate apărea datorită faptului că fluxul de calciu de la mamă (tetania hipocalcemică) este terminat.

Microelemente Defecțiunile balanței pot duce la faptul că pacientul are Tenania neurogenă.

La femeile însărcinate, acest sindrom poate apărea dacă există o încălcare a funcționării glandei în formă de apropiere. Tetania uterului poate fi cauzată de astfel de motive:

stres puternic;
inflamația și schimbările patologice în uter;
formarea cicatricilor pe uter;
tulburări endocrine și de schimb;
tumora de organe mici pelvis sau pelvis îngust.

Clasificare

Clinicienii alocă următoarele forme ale acestui proces patologic:

neurogen (manifestat din cauza unei crize hiperveniste);
enterogenică (cauzată de o tulburare de aspirație a calciului în intestin);
hiperventiv;
hipocalcemic;
tetania latentă;
gastrogen;
păşune;
topia femeile însărcinate.

Există, de asemenea, tetana de nou-născuți, care este împărțită în ipocalcemia timpurie și târzie a nou-născuților.

Simptomatică

Simptomele acestui sindrom depind de tipul său. Deoarece există mai multe forme ale acestui sindrom, imaginea clinică poate fi diferită. Cu toate acestea, astfel de simptome comune ale acestui proces pot fi distinse:

furnicături;
amorțeală a membrelor;
senzație de gâscă gâscă gâscă;
spasme musculare;
tăieturi convulsive;
respirație rapidă;
încălcarea discursului;
palatele pielii;
brațele și picioarele musculare;
senzația de sufocare;
transpirație sporită;
Înfășurarea în ochi.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu precizie sindromul tetaniei, procedurile de diagnosticare sunt efectuate:

rece de ciocanul terminațiilor nervoase ale membrelor și nervului facial;
trece un curent galvanic printr-un nerv de teroare și o articulație cot;
strângeți amenzile mâinilor sau picioarelor cu cablaj de cauciuc. La efectuarea acestei metode, peria poate fi observată, amorțeală a membrelor sau a senzațiilor dureroase. Astfel de manifestări sunt dovezi ale acestui sindrom.

Uneori, pentru a ajuta la identificarea bolii poate electrocardiograma. Conform curbei sale, este posibil să se determine un astfel de tip de sindrom ca tetania latentă.

De regulă, tratamentul tratamentului vizează eliminarea convulsiilor convulsive și prevenirea aspectului lor.

Terapia medicamentoasă include medicamente care includ vitamina D. Aceste medicamente includ:

Ergocalciferol;
Video;
Dihidrotahisterolul.

De asemenea, prescrie medicamente care conțin calciu. Astfel de medicamente sunt considerate cele mai eficiente în tratamentul tenaniei.

Este interzisă luarea de produse și aditivi, care conține fosfor, deoarece previne producția de calciu.

Adesea, pentru tratament, astfel de soluții sunt injectate intravenos:

clorura de calciu;
sulfat de magneziu;
gluconatul de calciu.

Sedative sunt, de asemenea, prescrise, care reduc stresul emoțional și acționează ca sedativ.

Adesea, procedurile de apă sunt prescrise pacientului, care sunt bine completate de tratamentul sindromului tetaniei.

Atunci când insula uterină, activitatea generică independentă este imposibilă, prin urmare, se efectuează secțiunea cezariană.

Posibile complicații

Sindromul Testaaniei poate provoca dezvoltarea unor procese patologice grave în următoarele sisteme ale corpului:

sistemul cardiovascular;
tract gastrointestinal.

De asemenea, impactul acestui sindrom se încadrează într-un sistem nervos vegetativ, care în timpul bolii se află într-o stare de excitabilitate crescută, ceea ce poate duce la complicații.

În unele cazuri, tetania poate afecta starea mentală a pacientului, care se manifestă prin reacții neualenice sau isterice.

Prevenirea

Nu există măsuri profilactice specifice împotriva acestui sindrom. Reducerea riscului de a dezvolta un astfel de proces patologic în cazul în care aderă la regulile unui stil de viață sănătos și suferă în mod regulat un examen medical.

Dacă credeți că aveți Tetany. Și caracteristica acestor simptome de boală, atunci puteți ajuta terapeutul medicului.

De asemenea, oferim să profităm de serviciile noastre de a diagnostica boli online, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Boala Casison - o condiție patologică care progresează datorită tranziției unei persoane din regiune cu creșterea performanței Presiunea atmosferică în zonă cu indicatori normali. Tulburarea a fost apelată din procesul de tranziție de înaltă presiune la normal. Adesea, o astfel de tulburare este supusă scafandrilor și minelor, care de mult timp sunt la profunzime.

Hipoparatiroidism - boală, datorită produselor insuficiente ale Parathgamonului. Ca urmare a progresiei patologiei, există o întrerupere a aspirației de calciu în tractul gastrointestinal. Hipoparatoza fără tratament adecvat poate duce la invaliditate.

Neuropatia - Boala pentru care înfrângerea degenerativă distrofică este caracteristică fibre nervoase. Cu o boală dată, nu numai nervii periferici nu sunt afectați, dar și creierul Cranopy. Adesea, există inflamație a oricărui nerv, în astfel de cazuri această tulburare se numește mononeopatie și cu expunere simultană la mai mulți nervi - polineuropatie. Frecvența manifestării depinde de cauzele apariției.

Neuropatia diabetică este consecința ignorării simptomelor sau a absenței terapiei prin controlul diabetului. Există mai mulți factori de predispoziție pentru apariția unei astfel de tulburări pe fundalul bolii principale. Principalul lor este dependența de obiceiuri dăunătoare și presiune arterială ridicată.

Polineuropatia diabetică se manifestă ca o complicație a diabetului. Non-afilierea se bazează pe deteriorarea sistemului nervos al pacientului. Adesea, boala se formează la persoane de 15-20 de ani după dezvoltarea diabetului. Frecvența progresiei bolii la stadiul complicat este de 40-60%. Boala se poate manifesta în oameni cu ambele tipuri de boală și CO 2.

Cu ajutorul exercițiului și a absorbției, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Tetany. — sindromul convulsiv. și creșterea excitabilității neuromusculare cauzate de o încălcare a metabolismului de calciu în organism.

Cauzele tetaniei

Tetania apare din cauza insuficienței funcției glandelor parachitoide.

Boala poate apărea ca urmare a vătămării, proceselor inflamatorii și infecțioase în domeniul glandelor paratiroide, precum și în timpul îndepărtării operaționale a glandelor.

Tipuri de tetania

Principalele tipuri de tetane - Sindromul Gastrogen Tenania și Tenania neurogenă.

Tetania neurogenă se caracterizează printr-un efect negativ asupra sistemului nervos vegetativ, iar pentru tetania fără gastrogen se caracterizează prin încălcări ale sistemului digestiv.

Boala se desfășoară adesea împreună cu epilepsia, reacțiile nerastene și isterice, psihoza maniară și a creșterii infanzii ale psihicului.

Simptomele Tetaniei

Pentru tetane, astfel de simptome sunt caracteristice ca:
Atacurile convulsiilor tonice de mușchi, însoțite de senzații dureroase; crampele de față ale mușchilor față;
Tăieturi convulsive de mușchi respiratori;
Pierderea conștienței;
Vizionând trunchiul gol atunci când distribuie convulsii pe mușchii din spate.

Cu un flux lung de tetane, pacientul dezvoltă cataractă, iar defectele de smalț dentar devin cronice. De asemenea, apare o pierdere cronică excesivă a părului pe cap.

Pentru neurogenic tetania. Laryngospasmul este caracteristic, în timpul atacului sever al cărui asfixie poate veni, amenințând viața.

Tratamentul tetaniei

Tratamentul tetaniei este redus la eliminarea hipocalcemiei (lipsa de calciu în organism). Terapia medicamentelor se efectuează prin preparate de calciu.

În timpul unui atac Pacientul este administrat intravenos o soluție 10% de clorură de calciu cu o doză de 10 ml. În același timp, 1-3 ml de paratiocrin este injectat intramuscular. Atacul este eliminat.

În afara atacului, pacientul trebuie să primească preparate de calciu. O dietă este atribuită bogată în calciu - cu produsele care conțin fosfor trebuie să fie limitate.

Numărul de produse de origine animală este limitat. De asemenea, prescrise luând vitamina D..

În tratamentul tetaniei, este necesară controlul nivelului de calciu din sânge.

Tetania: specii, cauze și metode de tratament

Particularitatea patologiei este că convulsii apar numai în același grup de mușchi, dar în același timp, pe ambele părți, este simetric.

Pentru a identifica simptomul Weuce, atingeți regiunea marginii exterioare a ochiului, ceea ce duce la o reducere musculară a pleoapelor și a frunții.

Dacă, în timpul inflației, manșeta pentru determinarea tensiunii arteriale, degetele încep să reducă convulsii, acesta este, de asemenea, un semn al tetaniei (simptom al trusso-ului).

Simptomul lui Schlesinger: Dacă loviți piciorul în poziția minciunii, atunci convulsia începe în mușchi.

Simptomul gofmanului este detectat de lumina presată pe zona nervoasă, ceea ce provoacă furnicături, gâscă, amorțeală.

De asemenea, medicii sunt concurenți prin testul electromiografic pentru tenania ascunsă.

Tratamentul tetaniei

Esența tratamentului este de a opri starea convulsivă și prevenirea apariției sale suplimentare cu medicamente care conțin calciu.

Neurogenic tetania.

Tethenia la copii

Tetania suferă de copii. Tetania (sau spasofilul) pentru copii este caracterizată de laringospasm. În cazul atacului său greu, poate exista o asfixie care amenință viața. Crampele pentru copii sunt cele mai frecvente fenomene în comparație cu adulții. La vârsta de doi ani, au complicațiile lui Tetania. Acest lucru este asociat cu tulburări patologice care au apărut în timpul sarcinii și nașterii.

Topia femeile însărcinate

Datele de diagnosticare indică un nivel redus de conținut sanguin și calciu și o concentrație ridicată de fosfor anorganic. Conținutul de calciu din urină este de asemenea coborât.

Tetany. Matties.

Tethenia uterului este abaterea activității generice, însoțită de o tensiune tonică constantă a acestui organ. Ca urmare, departamentele uterine nu sunt reduse simultan, motiv pentru care există o încetinire și o oprire a nașterii.

Cauzele unei astfel de anomalii pot fi întreruperea sistemului endocrin; stres nervos; Colorarea uterului datorită multiplinei, a fătului multiplu sau mare; Schimbări patologice în acest organism cauzate de procesele inflamatorii, vicii ale uterului, uterul; Obstacole care interferează deschiderea colului uterin și mișcarea fătului (pelvis îngustă, neoplasme ale organelor mici pelvis, cicatricile se schimbă în col uterin); Utilizarea nevalidă a medicamentelor care influențează tonul uterului. În plus, motivele dezvoltării tetaniei includ o anumită vârstă a femeilor însărcinate: până la 17 și după 30 de ani.

Paratyroid tetania.

În timpul unui atac acut, convulsii ale extremităților superioare și inferioare sunt cele mai des observate, mușchii feței și trunchiului. Unul dintre primele simptome ale tetanei paratiroidale este hipocalcemia.

Tetania hipocalcemică

Gastrogen tetania.

Fundația D3 în tratamentul tenaniei latente asociate cu sindromul psihoshegetic.

MMA-le. LOR. SECHENOV, Departamentul de boli nervoase ale FPPOV, Spitalul Militar Clinic Central al FSB RF
prof. Vorobiev O.V., Popova E.v., Ph.D. Kuzmenko v.a.

Tulburările hiperventive sunt extrem de adesea găsite în structura clinică a disfuncției vegetative care însoțesc diferite tulburări dependente de neurotice sau de stres. Importanța diagnosticului și terapiei sindromului hiperventiv (DHW) este determinată în primul rând de participarea directă la patogeneza și simptomarea multor manifestări clinice ale sindromului de pinghegetativ. Factorul de formare a simptomelor al apei calde menajere este implementat prin mecanismele de ipocris și procesele conexe, inclusiv ducând la Theta. În descrierile clasice ale sindromului hiperventiv (1), un triadă de semne a fost întotdeauna distins:

respirație armată

parestezia.

tety.

Prezența simptomelor tetane în structura apei calde menajere este considerată un semn de diagnosticare foarte patognomonică (2). Simptomele Tenaniei neurogene sunt predispuse la persistență și sunt prost tratate de medicamentele psihotrope. Chiar și după tratamentul cu succes al sindromului de pilongetant, mulți pacienți păstrează simptomele tetaniei, ceea ce face ca remisia incompletă. Probabil, simptomele tetane de incomprehensibilitate pentru originea pacientului și hipocondificarea pe ele, formând un "cerc vicios", agravează alarma, cronizând boala neurotică. Prin urmare, tratamentul tetaniei latente este în egală măsură sarcina urgentă ca efect terapeutic asupra apei calde menajere.

Manifestările tetanice luminoase în cadrul DHW, cum ar fi spasmele de carpo-pedale, sunt rareori găsite, aproximativ 1-5% din cazuri. Dar acesta este doar vârful aisbergului, care nu epuizează toate manifestările tetaniei în cadrul DHW. Ascuns sau latent tetania este partea principală subacvatică a aisbergului.

Manifestari clinice Tetania ascunsă este prezentată în Tabelul 1.

Tabelul 1. Manifestările clinice și paraclinice ale tetaniei neurogene.

Presheia.
Tensiune musculară dureroasă
Sugerează fenomene tonice musculare
Corectarea clinică a excitabilității neuromusculare (simptom pozitiv al eșantionului de trial-bonsdorf)
EMG-corelates de excitabilitate neuromusculară

Există multe simptome și semne clinice de tenania ascunsă, dar nu există simptome specifice, astfel încât diagnosticul este adesea complicat (3). Diagnosticul trebuie să se bazeze pe setul de simptome. Cele mai frecvente manifestări ale tenaniei ascunse sunt parestezii. Încălcări sensibile (amorțeală, furnicături, senzație de "crawling goosebumps", buzz, arsuri) și durere Acestea diferă în funcție de spontaneitatea apariției și a implicării pe termen scurt, predominant a mâinilor, a tipului de distribuție centropetală. Cel mai adesea, tulburările sensibile sunt simetrice. De regulă, parestezii preced apariția spasmelor musculare.

Convulsiile musculare sunt urmate de mușchii perii ("mâna Okuscher") și opriți (spasme de carpo-pedale), începând cu cele mai multe cazuri de la extremitățile superioare. Dar, mai des, pacienții se plâng de informații dureroase ale mușchilor individuali (de exemplu, Krampi), care sunt provocați exercițiu, efectele termice (apă rece) sau apar în timpul extractului de extrudare arbitrară.

Excitabilitatea musculară nervoasă (NMW) este testată de clinic și electromiografie. Cele mai informative eșantioane clinice sunt simptomul cavității (percuție a ciocanului neurologic al mușchiului de penetrare în trecerea nervului facial) și testul Trusso (testul ischemic al carcasei). Eșantionul lui Trusso este mai puțin sensibil decât simptomul cavității, cu toate acestea, sensibilitatea sa crește atunci când o ischemie de încărcare hipeventivă (testul Bonsdorf) este efectuată la 10 minute. Electromogramele (EMG) demonstrează activitatea autocă spontană care conține dușuri, tripleți, multiple care apar în timpul intervalelor scurte de timp la momentul testelor provocatoare (testul Trusso, sarcina hiperventivă).

Tetania hipervenistă este considerată compus normal, deși aproximativ o treime din pacienți, hipocalcemia (4) este detectată. Hiperventilația arbitrară poate duce la schimbări semnificative Nivelul calciului ionizat în chipuri sănătoase. În același timp, cercetarea utilizând metode de radioisotopie a făcut posibilă stabilirea existenței unor anomalii profunde ale metabolismului de calciu, care sunt în principal legate de scăderea "Fondului General de calciu" la pacienții cu Tetania.

Patogenetic Dezechilibrul de calciu și hipercarea efectiv tetania sunt asociate cu alcaloza respiratorie. Hitch și alcaloza respiratorie asociată sunt un fenomen biochimic de legătură la DHW. Deoarece alcaloza însăși și gamma mare a schimburilor biochimice asociate cu acesta, inclusiv tulburările metabolismului de calciu, cresc în mod natural excitabilitatea nervoasă. Teoretic, este destul de tentant presupunerea că schimburile pe termen lung ale proceselor biochimice cauzate de DHW cronic pot conduce în cele din urmă la creșterea nivelului NMW. Cu toate acestea, NMW nu este un simptom obligativ al apei calde menajere și la 15-20% dintre pacienții cu apă caldă cronică absentă. Probabil pentru dezvoltarea NWP necesită constelarea factorilor: "suspendarea constituțională" (eventual sub forma caracteristicilor metabolismului de calciu) și alcaloza însuși cauzată de DHW. Utilizarea cu succes cu succes a preparatelor de calciu în tetania hipervenizantă confirmă indirect participarea patogenetică a metabolismului de calciu în geneza tetaniei normocalcemice. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor care guvernează schimbul de calciu, cu tenania latentă se bazează într-o măsură mai mare privind experiența clinică a medicilor. Lucrările de cercetare ale eficacității preparatelor de calciu în tratamentul tetaniei hipervenizante sunt relativ mici.

Am efectuat un studiu deschis "pilot" al eficacității dozelor mari de terapie cu vitamina-calciu în tratamentul tetaniei hiperveniste.

Scop Acest studiu comparativ deschis a fost o evaluare a eficacității medicamentului prin definirea D3 în tratamentul tetaniei latente asociate cu sindromul hiperventiv. Alegerea Fundației D3 sa datorat conținutului ridicat al calciului ionizat în acest medicament. O comprimat FACET D3 conține 400 de metri de Secopalcyferol și 1,5 g carbonat de calciu, care corespunde unui conținut de calciu ionizat de 600 mg. În acest studiu au fost soluționate următoarele sarcini: evaluarea efectului terapeutic al terapiei în raport cu actorul și sindroamele conexe; Studiul reacțiilor și complicațiilor adverse.

În cercetare inclus Pacienții care îndeplinesc următoarele criterii:

plângerea principală împotriva mușchilor de albume de dispoziție, parestezii și / sau convulsivi
simptomul pozitiv al orașului (gradul I-III) și studiul Trusso-Bonsdorf
prezența tulburării alarmante a criteriilor CCR-10 corespunzătoare pentru tulburarea de panică sau tulburarea de anxietate generalizată
vârsta de pacienți cu vârsta mai mare de 20 de ani
lipsa bolilor somatice actuale
lipsa unei tulburări alarmante cu tulburări psihotice
consimțământul pacientului de a participa la studiu.

Tratamentul a fost prescris după anularea terapiei anterioare timp de cel puțin 2 săptămâni. Fundația D3 numită 1 mestecând tabletă de doua ori pe zi. Durata tratamentului a fost de 4 săptămâni.

Înainte de prescripțiile fiecărui pacient, o examinare clinică și neurologică standard a fost supusă testelor clinice pentru tenania ascunsă, gradul de disfuncție vegetativă și hiperventilația a fost evaluată prin chestionare dezvoltate în Departamentul de patologie al sistemului nervos autonom MMA (5), status mental a fost evaluată de chestionarul lui Spielberger pentru anxietate și Beck pentru depresie. De asemenea, a fost evaluată influența simptomelor tetane asupra calității vieții.

După 4 săptămâni de tratament, a fost evaluată D3 fucked acțiunea terapeutică În primul rând, severitatea tetaniei, precum și în legătură cu sindroamele conexe. Toleranța la tratament a fost determinată pe baza inspecției clinice, au fost utilizate și dedicate pacientului (numărul de fenomene nedorite grave, frivol nedorite, a fost evaluat).

Grupul de bază a constat din 12 pacienți (3 bărbați, 9 femei) la vârsta de 38 ± 4,5 ani, toate femeile incluse în studiu au fost în vârstă de reproducere. Majoritatea pacienților (70%) au fost diagnosticați cu tulburare de panică, caracteristică atacuri de panica Acești pacienți au avut manifestări respiratorii și totanice, care au permis să discute crizele hipertezului. 30% dintre pacienți au avut o tulburare de anxietate generalizată sau o tulburare anxioasă.

Mai întâi de toate, estimăm influența temeliei D3 asupra așa-numitelor simptome "tetanic": severitatea parestezii, sindromul dureros, spasmele musculare dureroase (subcirclele chestionarului distoniei vegetative) (figura 1).

Smochin. 1 dinamica "simptomelor tetanice"

După un tratament lunar, au existat și o corecție semnificativă (Corellii Rcinicice de Tenania ascunsă (NMW) au fost supuse unei anumite regresii (figura 2). Numărul de pacienți cu un studiu pozitiv al Bonso Bonsdorf (χ2 \u003d 2,9) a scăzut semnificativ (χ2 \u003d 2,9)

Smochin. 2 Trusso Boncdorf

Unele tendințe pozitive (P Fig.3 Dinamica intensității hiperventilației și a sticlei totale de distonie vegetativă.

Indicatorii statului mental mental au fost, de asemenea, îmbunătățite: nivelul de anxietate de la 37,6 ± 1,3 până la 32,2 ± 1,1 (renovabilitatea bateriei a fost găsită în eșantionul studiat a fost foarte bun. Nu am observat niciun efect secundar al terapiei . Toți pacienții au trecut pe deplin un curs de tratament.

Rezultatele obținute demonstrează în mod convingător că simptomele tenaniei latente sunt parțial supuse regresului sub influența terapiei cu vitamina-calciu. Aceasta, într-o anumită măsură, confirmă complexitatea formării tenaniei latente, în care tulburările metabolismului de calciu sunt importante, dar nu singurul mecanism. O dinamică minoră a severității apei calde menajere la pacienții tratați se referă la independența relativă a tetaniei latente și latentă și necesitatea unui impact suplimentar asupra apei calde menajere. Pe de altă parte, devine clar că numai impactul asupra hiperventilației fără contabilitate terapeutică a simptomelor tetaniei nu poate oferi o remisiune completă.

Îmbunătățirea observată în starea actuală mentală din categoria pacienților studiați poate fi asociată cu regresul simptomelor tetanic, cu un efect placebo sau cu expunere efectivă la calciu pe CNS. Rolul calciului în CNS central al multicoliei, de mult timp, acest element a fost considerat o componentă importantă a reglementării umorale vegetative, ca "simpatic lichid".

Studiul a arătat utilitatea utilizării medicamentelor care afectează schimbul de calciu cu tenania ascunsă. Desigur, terapia cu vitamina-calciu nu poate fi considerată metoda principală de tratare a apei calde menajere. Dar chiar și regresia parțială a simptomelor tetanic ne permite să distrugem cercul vicios al HBW-Tetania-DHW.

Fundația D3 poate fi recomandată ca element important în tratamentul complex al apei calde menajere cu tetane latentă, împreună cu terapia psihotropelă și corectarea încălcărilor respiratorii. Diagnosticul și tratamentul tetaniei ascunse vor îmbunătăți prognoza bolii neurotice.

LITERATURĂ
1. Vană a.m., moldovenească i.v. Hiperventilație neurogenă. Chișinău "Stinza" 1988
2. MOLDOVA I.V., Yakhno N.N. Neurogenic tetania. Chișinău "Stinza" 1985
3. Torunska K. Tetany ca o problemă dificilă de diagnosticare în departamentul de ambulatoriu neurologici. // Neurol Neurocir Pol. 2003; 37 (3): 653-64
4. Durlach J, Bac P, Durlach V și colab. Formă nervoasă neurică, neuromusculară și autonomă a dezechilibrului de magneziu. // magnes res 1997; 10 (2): 169-95
5. Tulburări vegetative (Clinica, Diagnostic, Tratament) Editat de A.M.Wain Mia Moscova 1998