Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului

Atât copiii, cât și adulții pot fi bolnavi de ea. Boala este de obicei însoțită de arsuri la stomac, vărsături și eructații. Codul esofagitei conform clasificatorului internațional ICD-10: K20.

• luarea acizilor sau a alcalinilor (arsuri chimice);
• Vătămarea corporală;
• infecții precum HIV, apendice;
• procese inflamatorii în intestine;
• iritante alimentare (alergeni).

De-a lungul cursului, boala este clasificată în forme acute și cronice.

Clasificarea esofagitei după forme morfologice:

• cataral-edematos (membrana mucoasă devine roșie, începe să se umfle);
• eroziv (apar ulcere pe esofag);
• hemoragic (sângele este vizibil pe pereții esofagului);
• necrotice (ulcere negre);
• flegmonos (esofagul se umflă, începe să se estompeze);
• exfoliativ (se formează un film pe esofag, dacă îl rupeți, vor apărea răni). Este un semn al difteriei;
• pseudomembranos (tipic pentru scarlatină).

Codul esofagitei conform ICD-10

Conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor), boala se referă la bolile esofagului, stomacului și duoden... Esofagita de reflux conform ICD-10 are următoarea clasificare: K21.0 - reflux cu esofagită, K21.9 - fără esofagită.

Clasificarea esofagitei după Savary Miller:

1. Gradul A: zona afectată a esofagului este relativ mică (aproximativ 4 mm), există mai multe ulcere (eroziuni) care nu se îmbină între ele.
2. Gradul B: zona crește la 5 mm, eroziunea poate fuziona.
3. Gradul C: ulcerul afectează aproximativ o parte a esofagului.
4. Gradul D: Esofagul este afectat 75%.

Esofagita de reflux acută este însoțită de boli în stomac. Cauzele cronice - consumul de alcool, fumatul, dieta nesănătoasă.

Cel mai important lucru este să nu vă suprasolicitați corpul, să renunțați la activitatea fizică activă. Apă minerală este, de asemenea, un asistent de neînlocuit în această chestiune. Ajută la reducerea acidității sucului gastric, ajută intestinele să funcționeze normal. Dacă vă identificați cu această boală sau dacă aveți cea mai mică suspiciune, consultați imediat un medic. Numai el poate prescrie tratamentul corect.

Numărul pacienților cu esofagită a început să crească anual. Mulți nu se grăbesc să fie tratați, crezând că există disconfort.

Esofagita este o boală inflamatorie a pereților esofagului, procesul inflamator afectează pereții membranei mucoase. La.

Una dintre bolile inflamatorii ale tractului digestiv, și anume esofagul, este esofagita. Apare din spate.

Comentariile cititorilor articolului „Clasificare”

Lasă o recenzie sau un comentariu

Adaugă comentariu Anulează răspunsul

PANCREATITA

TIPURI DE PANCREATITĂ

CINE ARE?

TRATAMENT

DE BAZĂ ALIMENTARĂ

CONSULTĂ-ȚI MEDICUL DE ÎNGRIJIRE!

Reflux gastroesofagian (K21)

În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele pentru instituții medicale toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Modificat și completat de OMS

Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Ce este esofagita de reflux? Cine îl primește și de ce este periculos?

Bolile tractului digestiv amintesc din ce în ce mai mult de ele însele om modern... Din cauza alimentației necorespunzătoare și nu mod sănătos viața suferă în primul rând de tractul gastro-intestinal.

Una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului este esofagita de reflux (reflux gastro-intestinal, boală de reflux gastroesofagian, GERD, esofagită de reflux, gastroesofagită de reflux).

Să vedem ce este esofagita de reflux, ce fel de boală este, care sunt simptomele, tratamentul și dieta.

Ce este esofagita de reflux la adulți, codul bolii ICD-10

Esofagita de reflux este o boală care apare datorită contactului mucoasei esofagiene cu conținutul stomacului, când, din cauza slăbiciunii sfincterului esofagian inferior, o parte din conținutul gastric este aruncată în esofag.

Datorită acidității mari Partea de jos esofagul se inflamează și acest lucru duce la durere. Deseori gastroduodenita, gastrita, esofagita și refluxul se dezvoltă și apar simultan unul cu celălalt.

Conform revizuirii Clasificării Internaționale a Bolilor 10, esofagita de reflux aparține grupului de boli ale esofagului, stomacului și duodenului, care au un cod (K20-K31). Codul K20 se referă în mod specific la esofagită, dar pentru a identifica cauza principală a apariției, se utilizează un cod suplimentar legat de cauze externe și clasa XX.

Codul K20 conține excepții pentru: eroziunea esofagiană, esofagita de reflux și esofagita cu reflux gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian are un cod separat - K21.

Cauzele esofagitei de reflux la adulți

Pentru a vă proteja de apariția esofagitei de reflux, trebuie să cunoașteți principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli și motive posibile dezvoltarea sa. Experții notează că principalii factori care provoacă apariția unor astfel de proces inflamator sunt:

• obezitate;
• vărsături frecvente;
• instalarea unui tub nazogastric (pentru hrana enterală);
• sarcina;
• hernia diafragmei deschiderii alimentare.

Toate acestea pot provoca apariția esofagitei de reflux. Există o serie de motive pentru care această boală poate apărea indiferent de factorii de mai sus:

• un ulcer stomacal sau duodenal;
• pilorospasm;
• intervenții chirurgicale asociate cu deschiderea esofagiană a diafragmei;
• recepţie medicamente care reduc tonul sfincterului esofagian;
• gastrită cu dezvoltare patogenă a bacteriilor Helicobacter pylori;
• abuzul de tutun și alcool.

Inflamația părții inferioare a esofagului poate apărea atât pe fondul bolilor existente, cât și ca urmare a unui stil de viață nesănătos.

Cum se dezvoltă boala

După cum arată statisticile, aproape jumătate din populația adultă are manifestări de reflux gastro-intestinal. Din acest număr, 10% dintre oameni au prezentat semne endoscopice ale bolii. Acest lucru sugerează că mecanismul dezvoltării acestei boli este destul de imperceptibil.

Uneori, oamenii după masă simt apariția arsurilor la stomac sau greață, dar nu văd rostul să meargă la cabinetul medicului. Adesea, această boală a esofagului este diagnosticată ca urmare a dezvoltării unor procese inflamatorii mai complexe în tractul gastro-intestinal.

Natura a înzestrat corpului nostru cu mai multe funcții de protecție împotriva apariției refluxului.

În primul rând, sfincterul esofagian inferior trebuie să stabilească în timp util o barieră anti-reflux.

Dacă relaxarea acestei părți a esofagului are loc pentru o perioadă lungă de timp, atunci membrana sa mucoasă este, de asemenea, expusă la efectele negative ale acizilor pentru o perioadă mai lungă de timp.

În al doilea rând, saliva este capabilă să neutralizeze efectul negativ al acidului clorhidric, care este important atunci când se aruncă conținutul stomacului în esofag. La persoanele care au dezvoltat deja esofagită de reflux, medicii observă motilitate gastrică nesatisfăcătoare și perturbări ale volumului salivației.

Care este rolul psihosomaticii în dezvoltare

Chiar și Cicero în secolul I î.Hr. s-a dovedit că toate bolile corpului apar din durerea din suflet. Starea psihologică joacă un rol important nu numai în ceea ce privește tratamentul bolilor, ci și în stadiul apariției acestora. Bolile tractului gastro-intestinal sunt adesea denumite boli psihosomatice.

Psihoterapeutul american Milton Erickson susține că fiecare boală apare inițial în capul nostru și abia apoi se manifestă pe corp. În ceea ce privește esofagita de reflux, el este sigur de originea sa psihosomatică. Principala problemă cu această boală este direcția conținutului stomacului nu către intestine, ci spre esofag. Adică, alimentele procesate sunt direcționate greșit.

Această afecțiune poate apărea ca urmare a modificărilor motilității gastrice. Adesea, apariția refluxului gastro-intestinal la nivel subconștient se datorează dorinței unei persoane de a întoarce timpul înapoi pentru a corecta unele acțiuni din viața sa.

Tulburările psihosomatice sunt tratate de un psihoterapeut. Arsenalul său conține multe metode diferite de tratament. Cele mai izbitoare sunt: ​​NLP, artterapia, hipnoza, psihanaliza, terapia de familie etc.

Soiurile bolii

Când vine vorba de esofagită de reflux, puțini oameni știu că această boală are mai multe soiuri.

Esofagita de reflux superficial

Esofagita de reflux superficial sau cataral: ce este? Adesea boala este deteriorarea mecanică membrana mucoasă a esofagului. Acest tip de boală nu se caracterizează prin apariția eroziunii. Poate apărea adesea din cauza traumei la nivelul membranei mucoase, de exemplu, oasele de la pești.

De asemenea, această boală se poate manifesta datorită consumului excesiv de alimente grase, cafea, condimente fierbinți și alcool.

Forma eritematoasă

Esofagita de reflux eritematos se caracterizează prin prezența hemoragiilor în esofag. De asemenea, se manifestă ca rezultat al șederii îndelungate a conținutului stomacului în esofagul inferior. Când se efectuează un examen endoscopic, esofagul acestor pacienți are edem roșu și urme de hemoragie. Membrana mucoasă are un revărsat purulent.

Esofagita de reflux peptic

Esofagita de reflux peptic este cel mai adesea de natură cronică, deoarece refluxul conținutului stomacului are loc în mod constant. De asemenea, această boală este progresivă.

De asemenea, boala poate avea diferite grade de severitate - 1, 2, 3 sau 4 grade. Detalii despre gradele bolii și simptomele fiecăruia dintre ele sunt descrise în acest articol.

De ce este periculoasă esofagita de reflux?

Adesea, pacienții cu esofagită de reflux nu consideră această boală periculoasă, dar acest lucru nu este deloc cazul. Pentru o lungă perioadă de timp, o astfel de inflamație a esofagului, în general, nu se poate declara în vreun fel.

Persoana va crede că are doar arsuri la stomac sau greață din cauza alimentației excesive. Desigur, astfel de cazuri sunt posibile, dar dacă astfel de simptome persistă perioadă lungă de timp, ar trebui să consultați un gastroenterolog.

Când boala este neglijată, eroziunea poate apărea pe pereții esofagului, adică se formează esofagită de reflux eroziv. Acestea provoacă hemoragii, provocând o proliferare și mai mare a ulcerului. La locurile de ulcer în absență tratament corect iar nerespectarea dietei poate apărea neoplasme oncologice în viitor.

În plus, în cazurile avansate de boală, se pot forma complicații grave ale GERD precum esofagul Barrett și acalazia cardia. Prin urmare, aspectul acestei boli ar trebui luat în serios!

Este imposibil să amânați o vizită la medic, deoarece primele etape vindecarea acestei boli poate fi mult mai rapidă și mai ușoară.

Cum se manifestă boala: simptome

Simptomele acestei boli sunt următoarele:

• arsuri la stomac (poate în timpul zilei și noaptea),
• râgâială
• sughiț după mâncare
• durere dureroasă la nivelul sternului (seamănă cu o durere la inimă),
• dificultate la inghitire
• greaţă.

Merită să ne amintim că uneori simptomele refluxului gastro-intestinal pot să nu fie asociate deloc cu tractul digestiv. Rareori, dar există dureri de dinți, rinită, faringită, tuse.

Video util

Vă oferim să urmăriți un videoclip interesant și util despre ce este esofagita de reflux și ce este important să știți despre această boală:

Cum diagnostică un medic esofagita de reflux

Orice diagnostic al unei boli ar trebui să înceapă cu consultația medicului. Medicul va clarifica natura durerii, frecvența și durata acesteia. De asemenea, medicul poate afla obiceiurile alimentare ale pacientului pentru a-i determina stilul de viață. După conversație, medicul poate examina limba.

Cu reflux gastro-intestinal, limba poate fi acoperită cu un strat alb. Pentru a exclude alte boli, medicul trebuie să palpe abdomenul.

Dacă nu sunt detectate senzații dureroase, atunci pacientul este apoi trimis pentru examinare instrumentală.

Cu ajutorul unei sonde și a unei camere foto la capăt, puteți vedea o imagine clară a bolii tractului gastro-intestinal. Cu reflux, căptușeala esofagului va fi roșie. În unele cazuri, medicul poate comanda prelevarea de probe de țesut în această zonă pentru cercetări suplimentare.

De asemenea, utilizat pentru diagnosticare:

• raze X,
• pH-metric zilnic (determinarea nivelului de aciditate),
• esofagomanometrie (determinarea funcționalității sfincterului esofagian inferior),
• ECG (pentru a exclude bolile de inimă),
• Raze X cufăr(pentru a exclude bolile pulmonare).

Împreună, toate diagnosticele vă vor permite să vedeți o imagine exactă a evoluției bolii. Principalul lucru este să vezi un medic la timp.

Tratamentul bolii

Tratamentul corect al GERD ar trebui efectuat în conformitate cu următoarele scheme (a se vedea linkul pentru mai multe detalii). Ar trebui să fie cuprinzător și să includă numirea anumitor medicamente, inclusiv antiacide. În plus, cu această boală, este prescrisă o dietă terapeutică specială pentru ameliorarea afecțiunii.

Cod ICD: K21.0

Reflux gastroesofagian cu esofagită

Căutare

• Căutare după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și cărțile de referință de pe site-ul ClassInform

Căutați după numărul de impozitare

• OKPO de TIN

Căutați codul OKPO după TIN

Verificare contrapartidă

• Verificare contrapartidă

Informații despre contrapartide din baza de date FTS

Convertoare

• OKOF în OKOF2

Traducerea codului de clasificare OKOF în codul OKOF2

Traducerea codului de clasificare OKPD în codul OKPD2

Modificări ale clasificatorilor

• Schimbări 2018

Alimentarea cu modificări eficiente a clasificatorilor

Clasificatori din toată Rusia

• Clasificator ESKD

Clasificator complet rus de produse și documente de proiectare OK

Carti de referinta

Tarif unificat manual de calificare locurile de muncă și profesiile lucrătorilor

Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului

RCHRH (Centrul republican pentru dezvoltarea asistenței medicale a Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan)

Versiune: Arhivă - Protocoale clinice MH RK (Comanda nr. 239)

Informații generale

Scurta descriere

GERD (boala de reflux gastroesofagian) - complex simptome caracteristice cu leziune inflamatorie a părții distale a esofagului datorită aruncării repetate a conținutului gastric și, în cazuri rare, a conținutului duodenal în acesta.

Protocol "Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului"

K 21.0 Reflux gastroesofagian cu esofagită

C 21.9 Reflux gastroesofagian fără esofagită

K 22.0 Acalazia părții cardiace

K 22.1 Ulcerul esofagului

Clasificare

Clasificarea GERD (conform Tytgat modificată de V.F. Privorotsky și colab. 1999)

Pentru semne endoscopice:

Gradul 1: eritem focal moderat pronunțat și (sau) slăbiciune a membranei mucoase a esofagului abdominal. Tulburări motorii moderat pronunțate în sfincterul esofagian inferior, subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolapsează la o înălțime de 1-2 cm, tonus sfincterian scăzut.

Gradul 2: semne caracteristice gradului 1, în combinație cu hiperemia totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală. Este posibilă apariția eroziunilor suprafeței focale, mai des de formă liniară, situate în vârfurile pliurilor mucoasei esofagiene. Tulburări motorii: semne endoscopice clare ale insuficienței valvei gastrice, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

Gradul 3: semne caracteristice gradului 2, combinate cu răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziuni multiple, uneori îmbinate, localizate nu circular. Posibilă vulnerabilitate crescută de contact a membranei mucoase. Tulburări motorii: semne endoscopice clare de insuficiență a valvei gastrice, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag, poate exista un prolaps pronunțat spontan sau provocat deasupra pediculilor diafragmei cu posibilă fixare parțială.

Gradul 4: ulcer esofagian. Sindromul Barrett. Stenoză esofagiană.

1. După origine: primar, secundar.

2. Aval: acut (subacut), cronic.

3. Prin forma clinică: dureros, dispeptic, disfagic, oligosimptomatic.

4. Conform perioadei de boală: exacerbare, scăderea exacerbării, remisie.

5. Prin prezența complicațiilor: necomplicate, complicate (sângerări, perforații etc.).

6. Prin natura modificărilor mucoasei esofagului: cataral, eroziv-ulcerativ, hemoragic, necrotic.

7. Prin localizarea procesului patologic: esofagită difuză, localizată, de reflux.

8. După severitate: ușor, mediu, greu.

Diagnostic

Anamneză - patologia tractului digestiv superior: gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer peptic stomac și duoden etc.

Plângeri de durere în regiunea epigastrică, senzație neplăcută de „cruditate, arsură” în spatele sternului imediat după înghițirea alimentelor sau în timp ce mâncați. Copiii cu dureri severe pot refuza să mănânce. Durerea toracică poate apărea atunci când mergeți repede, alergând, îndoind profund, ridicând greutăți. Adesea, după masă, există durere în spatele sternului și în regiunea epigastrică, agravată de culcare și șezut.

Alte fenomene dispeptice: greață, eructații sonore, vărsături, sughițuri, disfagie etc.

Manifestările „extraesofagiene” ale bolii de reflux gastroesofagian includ laringita de reflux, faringita, otita medie, tuse nocturnă... La 40-80% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian se înregistrează simptome de astm bronșic, care se dezvoltă ca urmare a microaspirării conținutului gastric în arborele bronșic.

Examen fizic: palpare dureroasă în epigastru.

Examen de laborator: OAC, OAM, test de sânge ocult fecal (poate pozitiv), diagnostic de H. pylori (examen citologic, ELISA, test de uree).

Examen instrumental: esofagogastroduodenoscopie în esofag - eritem focal și (sau) slăbiciune a membranei mucoase a esofagului abdominal, prezența eroziunilor, tulburări motorii - insuficiență a pulpei cardiace, reflux de conținut gastric în esofag.

Biopsia membranei mucoase a esofagului - conform indicațiilor, radiografie a esofagului - conform indicațiilor.

Indicații pentru consultare:

Volumul necesar de cercetare înainte de spitalizarea planificată:

1. Analiza generală sânge (6 parametri).

2. Analiza generală a urinei.

4. ALT, AST, bilirubină.

5. Răzuirea pentru enterobiază.

Lista principalelor măsuri de diagnostic:

1. UAC (6 parametri).

3. Studiul fecalelor pentru sângele ocult.

4. Răzuirea viermelui pe ou.

5. Studiul fecalelor pentru ouă, viermi.

7. Diagnostice citologice pentru a determina gradul de deteriorare și modificări inflamatorii ale mucoasei gastrice a esofagului, refluxuri, diagnostice ale H. pylori.

8. Biopsie endoscopică.

9. Examinări histologice.

10. ELISA pentru H. pylori.

Lista măsurilor de diagnostic suplimentare:

1. Determinarea colesterolului.

2. Determinarea bilirubinei.

3. Testul timolului.

4. Definiția ALT.

5. Determinarea AST.

6. Determinarea alfa-amilazei.

7. Determinarea proteinei totale.

8. Determinarea nivelurilor de glucoză.

9. Determinarea fracțiilor proteice.

10. Determinarea fosfatazei alcaline.

11. Determinarea lipoproteinelor B.

12. Determinarea fierului.

13. Determinarea diastazei.

14. Tampon pentru candida din faringe și faringe, limbă.

15. Cercetări privind HBs Ag.

16. Ecografia ficatului, a vezicii biliare, a pancreasului.

17. Radiografia esofagului.

Diagnostic diferentiat

Tratament

Spitalizare

Profilaxie

Prevenirea apariției esofagitei erozive și ulcerative;

Prevenirea esofagului Barrett.

Boala de reflux gastroesofagian

K21.0 Reflux gastroesofagian cu esofagită.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică recurentă caracterizată prin simptome clinice esofagiene și extraesofagiene și diverse modificări morfologice ale mucoasei esofagiene datorate refluxului retrograd al conținutului gastric sau gastro-intestinal,

Incidența GERD la copiii cu leziuni ale zonei gastroduodenale din Rusia variază de la 8,7 la 49%.

Etiologie și patogenie

GERD este o boală multifactorială cauzată direct de refluxul gastroesofagian (reflux acid - o scădere a pH-ului în esofag la 4,0 sau mai puțin datorită pătrunderii conținutului gastric acid în cavitatea organului; reflux alcalin - o creștere a pH-ului în esofag până la 7,5 sau mai mult atunci când intră în cavitatea organului conținut duodenal, mai des bilă și suc pancreatic).

Există următoarele forme de reflux.

Reflux gastroesofagian fiziologic,

care nu cauzează dezvoltarea esofagitei de reflux:

apare în complet oameni sănătoși orice vârstă;

observat mai des după mâncare;

caracterizată prin intensitate scăzută (nu mai mult de 20-30 de episoade pe zi) și durată scurtă (nu mai mult de 20 s);

nu are echivalente clinice;

nu duce la formarea esofagitei de reflux.

Refluxul gastroesofagian patologic (provoacă leziuni ale mucoasei esofagiene cu dezvoltarea esofagitei de reflux și a complicațiilor asociate):

se întrunește în orice moment al zilei;

de multe ori nu depinde de aportul alimentar;

caracterizată printr-o frecvență ridicată (mai mult de 50 de episoade pe zi, durata este de cel puțin 4,2% din timpul de înregistrare conform datelor zilnice de monitorizare a pH-ului);

duce la deteriorarea membranei mucoase a esofagului cu severitate variabilă, este posibilă formarea simptomelor esofagiene și extraesofagiene.

Factor principal în refluxul gastroesofagian

încălcarea mecanismului de „blocare” a cardia din cauza influenței următoarelor motive.

Imaturitatea sfincterului esofagian inferior la copii până la 12-18 luni.

Disproporția creșterii lungimii corpului și a esofagului (heterodinamica dezvoltării și creșterii organelor).

Insuficiența relativă a cardia.

Insuficiență cardiacă absolută datorată:

malformații ale esofagului;

intervenții chirurgicale pe cardia și esofag;

displazia țesutului conjunctiv;

imaturitatea morfofuncțională a sistemului nervos autonom (ANS), afectarea SNC;

luarea anumitor medicamente etc.

Încălcarea regimului și a calității nutriției, condiții însoțite de o creștere a presiunii intra-abdominale (constipație, activitate fizică inadecvată, poziție prelungită a corpului înclinată etc.); patologie respiratorie (astm bronșic, fibroză chistică, bronșită recurentă etc.); unele medicamente (anticolinergice, sedative și hipnotice, β-blocante, nitrați etc.); fumatul, alcoolul; hernie glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei; herpesvirus sau citomegalo- infectie virala, infectii fungice.

Patogeneza GERD este asociată cu un dezechilibru al factorilor de agresiune și apărare.

Factori de agresiune: reflux gastroesofagian (acid, alcalin); hipersecreție de acid clorhidric; efecte agresive ale lizolecitinei și acizilor biliari; medicamente; ceva mâncare.

Factori de protecție: funcția antireflux a sfincterului esofagian inferior; rezistența mucoasei; clearance-ul efectiv (chimic și volumetric); evacuarea la timp a conținutului gastric.

Gravitatea refluxului gastroesofagian:

cu esofagită (grad I-IV).

Severitate simptome clinice: ușoară, moderată, severă.

Simptome extraesofagiene ale GERD:

Un exemplu de formulare de diagnostic

Diagnosticul principal: boala de reflux gastroesofagian (gradul de esofagită de reflux II), formă moderată.

Complicatie: anemie post-hemoragica.

Diagnosticul este concomitent; astm bronșic, non-atopic, formă moderată, perioadă interictală. Gastroduodenită cronică cu funcție acidă crescută a stomacului, Helicobacter negativ, în stadiul de subremisiune clinică.

Simptome esofagiene: arsuri la stomac, insuficiență, simptom al petei umede, eructații cu aer, durere toracică acră, amară, recurentă, durere sau disconfort atunci când alimentele trec prin esofag (odonofagie), disfagie, halitoză.

Bronhopulmonar - astm bronșic, pneumonie cronică, recurentă și Bronșită cronică, bronșită persistentă, fibroză chistică.

Otorinolaringologic - tuse constantă, senzație de mâncare „blocată” sau „nodulară” în gât, care se dezvoltă din cauza presiunii crescute în diviziuni superioare esofag, senzație de transpirație și răgușeală a vocii, durere în ureche.

Semne cardiovasculare - aritmii datorate inițierii reflexului esofagocardic.

Dental - eroziunea smalțului dinților și dezvoltarea cariilor. Copiii mici au adesea vărsături, subponderalitate

sunt posibile organism, insuficiență, anemie, tulburări respiratorii până la apnee și sindrom de moarte subită.

La copiii mai mari, plângerile sunt predominant esofagiene, sunt posibile tulburări respiratorii și anemie post-hemoragică.

Issedsh? ‘Puțină compresie cavitate abdominală... Se evaluează permeabilitatea esofagului, diametrul, relieful membranei mucoase, elasticitatea pereților, prezența îngustărilor patologice, măriri asemănătoare fiolei, natura peristaltismului esofagului. Cu reflux evident, esofagul și stomacul formează radiografic figura unui „elefant cu trunchiul ridicat”, iar pe radiografiile întârziate din esofag, este detectat din nou un agent de contrast, care confirmă prezența refluxului.

Mai jos este un sistem de semne endoscopice ale refluxului gastroesofagian la copii (conform lui J. Titgat modificat de V.F. Privorotsky etc.).

Gradul I - eritem focal moderat și / sau slăbiciune a membranei mucoase a esofagului abdominal.

Gradul II - hiperemia totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală, este posibilă apariția eroziunilor cu o singură suprafață, mai des de formă liniară, situate în vârfurile pliurilor membranei mucoase.

Gradul III - răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziune multiplă (uneori îmbinată), localizată necircular. Posibilă vulnerabilitate crescută de contact a membranei mucoase.

Gradul IV - ulcer esofagian. Sindromul Barrett. Stenoză esofagiană.

Tulburări motorii moderate în regiunea sfincterului esofagian inferior (creștere de 2 linii până la 1 cm), subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolapsează la o înălțime de 1-2 cm, tonus scăzut al esofagului inferior sfincter.

Semne endoscopice distincte de insuficiență cardiacă, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime mai mare de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

Prolaps spontan sau provocat sever deasupra picioarelor diafragmei cu posibilă fixare parțială.

Un exemplu de raport endoscopic: esofagita de reflux de gradul P-B.

O biopsie țintită a mucoasei esofagiene la copii cu examinarea histologică ulterioară a materialului se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:

discrepanța dintre datele radiologice și cele endoscopice în cazuri neclare;

curs atipic de esofagită erozivă și ulcerativă;

suspiciunea unui proces metaplastic în esofag (transformarea Barrett);

suspiciune de tumoare malignă a esofagului.

Pentru a determina în mod fiabil starea esofagului, este necesar să se ia cel puțin două biopsii de 2 cm în proximitate cu 2 linii.

„Standardul de aur” pentru definirea refluxului gastroesofagian patologic.

Potrivit T.R. DeMeester (1993), valorile normale pentru monitorizarea zilnică a pH-ului sunt:

reflux gastroesofagian maxim (timp) - 00:19:48.

Pentru copii vârstă fragedă o reglementare separată

la scară (J. Bois-Oshoa și colab., 1980). Indicatorii monitorizării zilnice a pH-ului la copiii sub un an diferă de cei la adulți (fluctuații ± 10%, Tabelul 1).

Metoda de măsurare a impedanței intraesofagiene se bazează pe înregistrarea modificărilor rezistenței intraesofagiene ca urmare a refluxului, restabilind nivelul inițial pe măsură ce esofagul se curăță. O scădere a impedanței în esofag sub 100 ohmi indică faptul refluxului gastroesofagian.

Manometria esofagiană este una dintre cele mai precise metode pentru studierea funcției sfincterului esofagian inferior, permițând

Tabelul 1. Indicatori normali monitorizarea zilnică a pH-ului

la copii conform J. Bois-Oshoah și colab. (1980) Indicatori Valoare medie Limita superioară a normei Timp total pH

Se înțelege inflamația membranei mucoase a esofagului inferior. Apare adesea cu aruncarea frecventă sau prelungită a sucului agresiv din stomac.

Forma erozivă este una dintre cele mai periculoase, deoarece odată cu aceasta membrana mucoasă începe să fie acoperită de ulcere. Dacă nu sunt tratate, ele pot sângera sau pot duce la consecințe mai grave.

Esofagita de reflux eroziv - ce este?

Aceasta este o afecțiune care afectează întreaga căptușeală a mucoasei esofagului sau o parte a acestuia. Conform ICD-10, afecțiunea aparține grupului K20-K31. Acestea sunt boli ale stomacului și ale duodenului.

Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp sau poate avea aceleași simptome ca gastrita. Dacă nu este tratată, această boală poate afecta nu numai celulele superioare ale esofagului, ci și straturile mai profunde. Prin urmare, tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic.

Forma erozivă apare adesea nu numai odată cu progresia formei catarale a bolii, ci și la pacienții care au suferit rezecție gastrică sau.

Conform statisticilor, 2% dintre adulți au esofagită de reflux. Este detectat de două ori mai des la bărbați. Forma erozivă este o consecință a progresiei formei catarale a bolii.

Cauzele apariției

Esofagita erozivă poate apărea din diverse motive:

• supraponderal
• activitate fizică excesivă,
• inexactități în dietă,
• stres emoțional,
• purtând haine strâmte,

Eroziunea poate apărea din cauza aportului de medicamente. Mai ales când vine vorba de medicamente antiinflamatoare și sedative.

Forma erozivă poate fi rezultatul acutului sau inflamație cronică esofag. Eroziunea se formează și după acizi, alcali și diverse fluide tehnice.

Infecțiile virale, bacteriene sau fungice severe, utilizarea regulată a glucocorticosteroizilor și a medicamentelor nesteroidiene pot deveni o condiție prealabilă pentru boală.

Clasificare

Există mai multe forme principale de esofagită:

• picant,
• cronic,
• suprafaţă,
• ulcerativ,

Picant

Această formă este cea mai comună. Este însoțită de inflamații superficiale sau profunde ale membranei mucoase. Boala se dezvoltă treptat, prin urmare, odată cu începerea tratamentului în timp util, poate trece fără complicații.

Cronic

Apare atunci când impactul negativ asupra pereților esofagului a fost constant. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Deci, uneori acesta este motivul consecințe ireversibile, care poate afecta toate straturile membranei mucoase și alte părți ale tractului digestiv.

Suprafaţă

Se numește uneori catarală. Această formă se caracterizează prin apariția inflamației și umflarea mucoasei esofagiene. Numai straturile de suprafață sunt sub influența factorilor negativi sub această formă. Prin urmare, odată cu boala, nu există o distrugere semnificativă a țesuturilor.

Ulcerativ

Aceasta este o afecțiune în care inflamația nu numai că invadează mucoasa esofagului, ci provoacă și ulcere. Această boală necesită o abordare serioasă a tratamentului.

Formarea leziunilor poate începe atât cu contactul prelungit cu un factor iritant, cât și cu cel pe termen scurt.

Distal

Forma erozivă poate fi detectată dacă numai partea inferioară a esofagului a fost afectată de ulcere. De asemenea, se conectează la stomac.

Gradele

Forma erozivă are mai multe forme:

• 1 grad. Se caracterizează prin manifestarea unui tip separat de eroziune. Nu se ating. Uneori, eritemul se găsește în acest stadiu. Se găsește mai des în esofagul distal.
• Gradul 2. Leziune erozivă, în care eroziunea este de natură confluentă. În ciuda acestui fapt, leziunea nu afectează întreaga mucoasă.
• 3 grade. Particularitatea sa constă în faptul că ulcerul se formează în și în partea inferioară a esofagului. Se pare că întreaga mucoasă este un ulcer mare, cu un țesut sănătos.
• 4 grade. Include nu numai apariția eroziunilor, ci și însoțită de stenoză. Această formă are de obicei un curs cronic.

Simptome

Durerile care apar în diferite regiuni ale esofagului sunt caracteristice bolii. Pot apărea în timpul meselor. Pacienții observă arsuri la stomac frecvente, senzație de arsură în spatele sternului, regurgitare a alimentelor sau mucus. Eructarea amestecată cu sânge este posibilă.

LA simptome generale include slăbiciune, anemie, care apare din cauza pierderii cronice de sânge sau amețeli. Dacă procesul patologic este completat de o infecție, atunci acest lucru poate duce la inflamarea organelor vecine.

Semnele bolii includ:

• Durere de intensitate variabilă. Apare în principal în spatele sternului. Se poate agrava cu mâncare, noaptea sau exerciții fizice.
• Arsuri la stomac. Apare atunci când un mediu acid din stomac este expus la esofag. Condiția poate apărea atunci când corpul este într-o poziție orizontală și în timpul efortului fizic.
• Râgâială. Indică o muncă insuficientă a cardiei. În unele cazuri, este atât de puternic încât seamănă cu vărsăturile.
• Disfagie. Apare în forme severe de esofagită. Pentru o afecțiune gravă, senzațiile de reținere a alimentelor în regiunea procesului xifoid sunt caracteristice.

Diagnostic

Este necesar să se identifice bolile în timp util. Conform rezultatelor studiului, este posibil să se determine nu numai severitatea patologiei și gradul acesteia, ci și adecvarea tratamentului.

Una dintre metode eficiente- fibrogastroduodenoscopie. În timpul procedurii, membrana mucoasă este examinată cu ajutorul unui endoscop. Metoda vă permite să identificați prezența roșeață, gradul tulburărilor motorii și inflamației. Dacă există îngustări sau cicatrici, metoda va ajuta la identificarea acestora.

Evaluarea morfologică este dată după examinarea materialului la microscop. Celulele sunt recoltate în același mod ca la conducere. Vă permite să excludeți degenerarea malignă și să identificați semnele de patologie.

Radiografie cu agent de contrast... O suspensie de bariu este introdusă înainte de utilizarea radiografiei. În procesul de cercetare, eroziunea este dezvăluită. Pacientul este privit atât pe orizontală, cât și în interior pozitie verticala... Acest lucru face, de asemenea, posibilă stabilirea prezenței refluxurilor sau herniilor diafragmei.

Cum se tratează esofagita de reflux eroziv?

Pentru a face față bolii, o persoană este sfătuită să își revizuiască stilul de viață, să facă unele ajustări la aceasta.

Cu siguranță ar trebui să renunțați la fumat, să evitați efortul fizic grav asociat cu îndoirea. Acest lucru va provoca refluxul conținutului stomacului în esofag.

Droguri

Două tactici sunt utilizate pentru tratament. Primul include cele puternice. în timp, consumul intensiv de medicamente este redus. Al doilea principiu este că medicamentele care au o eficacitate minimă sunt prescrise mai întâi. Pe măsură ce tratamentul progresează, efectul farmacologic crește.

Una dintre metodele eficiente este recepția secretoliticelor. Acestea sunt medicamente necesare pentru a reduce secreția gastrică. O scădere a acidității reduce efectul dăunător asupra mucoasei esofagiene delicate.

Aceste medicamente includ:

• inhibitori ai pompei de protoni,
• Blocante H,
• M-anticolinergice.

Durata administrării medicamentelor depinde de gradul bolii și de numărul de eroziuni.

Cursul minim este de aproximativ o lună. Dintre medicamentele ușoare, se remarcă diferiți antiacizi care neutralizează efectul acidului clorhidric. Pentru a crește stabilitatea mucoasei esofagiene, medicii pot prescrie suplimentar medicamente pentru tratament.

Remedii populare

Pacienților cu o formă erozivă li se prescrie un efect de vindecare a rănilor, antiinflamator și bactericid. Acestea includ urzica, calendula, musetelul, menta si salvia.

Printre rețetele populare există o colecție din florile de mușețel de farmacie sau semințe de in. Aceste componente sunt luate în două linguri mari. La acestea se adaugă frunze de rădăcină, rădăcină de lemn dulce și balsam de lămâie. Colecția pregătită se infuzează câteva ore după ce este turnată cu apă clocotită. Băuturi ¼ pahar de trei ori pe zi.

Sucul proaspăt stors poate fi utilizat pentru combaterea arsurilor la stomac. suc de cartofi, frunze uscate de zmeură sau mure. Acesta din urmă poate fi pur și simplu mestecat.

Dietă

Cu o formă erozivă, durerea poate apărea chiar și cu un dezechilibru aparent nesemnificativ în alimente. ar trebui să fie blând.

Produsele care îmbunătățesc procesele de gazare ar trebui excluse. Mesele reci și calde sunt excluse. Produsele care reduc tonul sfincterului inferior trebuie excluse din meniu. Adică nu trebuie să folosiți în exces ciocolata, ceapa, usturoiul, ardeii și cafeaua.

Bea un pahar cu apă plată înainte de a mânca. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați mucoasa esofagiană. În timpul zilei, puteți mânca câteva cartofi crudi. Acest lucru va reduce producția de acid gastric. Cartofii pot fi înlocuiți cu câteva nuci.

Prognoza și prevenirea

Forma erozivă necesită mai mult tratament... Dacă nu există complicații, atunci prognosticul este favorabil, iar speranța de viață nu scade. Dacă boala nu este tratată, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta afecțiuni precanceroase și canceroase.

Prevenirea esofagitei de reflux eroziv este o dietă constantă. Este important să dormiți pe o pernă suplimentară, astfel încât capul să fie întotdeauna mai înalt decât picioarele. Acest lucru nu va permite, în cazul unei defecțiuni a cardiei, să aibă un efect negativ asupra activității tractului digestiv.

Înainte de a ști cum este clasificată GERD în conformitate cu codul ICD 10, trebuie să luați în considerare ce fel de boală este.

Este o leziune a membranei mucoase a esofagului. Abrevierea poate fi descifrată astfel: boala de reflux gastroesofagian.

Se caracterizează prin refluxul periodic al conținutului stomacului înapoi în esofag. În acest caz, sfincterul este afectat, se dezvoltă inflamația.

Caracteristicile clasificării conform codului ICD

Esofagita de reflux este o boală complexă caracterizată prin simptome neplăcute și senzații dureroase. O persoană nu poate mânca ceea ce vrea, deoarece după aceea apare disconfort sever.

Patologia se manifestă prin arsuri la stomac, insuficiență, respirație urât mirositoare. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii, dorința de a vărsa, incapacitatea de a înghiți alimente.

Clasificarea esofagitei va ajuta la determinarea direcției tratamentului. Codul internațional al bolii este K21.

Cu toate acestea, această patologie poate avea diferite forme care trebuie, de asemenea, luate în considerare:

1. MKB K-21. Acesta este GERD refractar, în care pacientul dezvoltă nu numai un proces inflamator în zona sfincterului. Eroziunea apare pe această parte a organului.
2. K-21.2. În acest caz, componenta esofagiană este absentă. Adică, există simptome neplăcute, dar nu sunt asociate cu deteriorarea suprafeței interioare a esofagului, deoarece nu există.

Manifestările clinice ale bolii sunt prezente în ambele cazuri, dar sunt diferite. În al doilea caz, nu există nici o amenințare la adresa vieții.

Important! GERD poate fi cauzată de oricare dintre ele factor fiziologicși psihosomatice. Cauza dezvoltării patologiei trebuie clarificată înainte de efectuarea tratamentului.

Clasificarea patologiei în funcție de gradul de dezvoltare

Dacă patologia nu este tratată, aceasta va progresa. În dezvoltarea sa, are mai multe etape. Clasificarea GERD în acest caz este următoarea:

1. gradul I - ultimele zone sunt caracterizate prin înroșirea țesuturilor, eroziune mică, deși uneori astfel de semne nu pot fi detectate);
2. a doua etapă - leziunea se răspândește la mai mult de 20% din esofag, pacientul dezvoltând arsuri la stomac persistente;
3. gradul III - nu numai stratul superior al membranei mucoase este distrus, ci și țesuturile mai profunde; apar ulcere care afectează mușchii. Stadiul se caracterizează printr-o senzație de arsură, durere în zona pieptului, mai gravă noaptea;
4. al patrulea se caracterizează prin deteriorarea aproape întregii suprafețe a membranei mucoase, în timp ce simptomele sunt semnificativ crescute;
5. etapa a cincea este cea mai severă formă de patologie, în care apar deja diverse complicații ale GERD.

Notă! Această clasificare este cea mai comună și mai ușor de înțeles. Pe baza sa, sunt prescrise măsuri terapeutice pentru a ajuta la eliminarea deteriorării membranei mucoase și a simptomelor.

Clasificare Los Angeles

Această clasificare a fost propusă în secolul trecut în Los Angeles. Are propriile sale caracteristici. Clasificarea Los Angeles sugerează definirea unei boli prin cât de extinsă este leziunea.

Pentru orice tip de leziune conform acestei clasificări, sunt posibile diverse complicații.

Orice clasificare a GERD după codul ICD sau alți parametri prevede un diagnostic mai ușor de către medici. Ei au posibilitatea de a începe rapid tratamentul și de a elimina cauza dezvoltării patologiei.

Esofagita este un tip inflamator de boală care se află pe pereții esofagului. Dacă consultați un medic la timp, boala este destul de ușor de tratat și nu provoacă complicații. Atât copiii, cât și adulții pot fi bolnavi de ea. Boala este de obicei însoțită de arsuri la stomac, vărsături și eructații. Codul esofagitei conform clasificatorului internațional ICD-10: K20.

Cauzele apariției:

• luarea acizilor sau a alcalinilor (arsuri chimice);
• Vătămarea corporală;
• infecții precum HIV, apendice;
• procese inflamatorii în intestine;
• iritante alimentare (alergeni).

De-a lungul cursului, boala este clasificată în forme acute și cronice.

Clasificarea esofagitei după forme morfologice:



• cataral-edematos (membrana mucoasă devine roșie, începe să se umfle);
• eroziv (apar ulcere pe esofag);
• hemoragic (sângele este vizibil pe pereții esofagului);
• necrotice (ulcere negre);
• flegmonos (esofagul se umflă, începe să se estompeze);
• exfoliativ (se formează un film pe esofag, dacă îl rupeți, vor apărea răni). Este un semn al difteriei;
• pseudomembranos (tipic pentru scarlatină).

Codul esofagitei conform ICD-10

Conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor), boala se referă la bolile esofagului, stomacului și duodenului. Esofagita de reflux conform ICD-10 are următoarea clasificare: K21.0 - reflux cu esofagită, K21.9 - fără esofagită.

Clasificarea esofagitei după Savary Miller:

• Gradul A: zona afectată a esofagului este relativ mică (aproximativ 4 mm), există mai multe ulcere (eroziuni) care nu se îmbină între ele.
• Gradul B: zona crește la 5 mm, eroziunea poate fuziona.
• Gradul C: ulcerul afectează aproximativ o parte a esofagului.



• Gradul D: Esofagul este afectat 75%.

Esofagita de reflux acută este însoțită de boli în stomac. Cauzele cronice - consumul de alcool, fumatul, dieta nesănătoasă.

Cel mai important lucru este să nu vă suprasolicitați corpul, să renunțați la activitatea fizică activă. Apa minerală este, de asemenea, un asistent de neînlocuit în această privință. Ajută la reducerea acidității sucului gastric, ajută intestinele să funcționeze normal. Dacă vă identificați cu această boală sau dacă aveți cea mai mică suspiciune, consultați imediat un medic. Numai el poate prescrie tratamentul corect.

Esofagita cronică

Esofagita cronică se referă la boli de natură inflamatorie asociate cu procesul de inflamație a pereților esofagului. Esofagita este una dintre cele mai frecvente boli. sistem digestiv cu toate acestea, în mai mult de o treime din cazuri, boala poate evolua fără simptome clare. Deoarece complicațiile cauzate de această boală sunt destul de grave, până la oncologie, nu merită neglijat tratamentul și prevenirea esofagitei. Tehnicile moderne permit, cu tratament în timp util, să elibereze complet pacientul de simptomele și manifestările esofagitei.

Cod ICD 10

Conform clasificării ICD, esofagita are un cod K 20. Pentru identificare suplimentară, se utilizează codul K 22.1 (eroziunea esofagului), K 21.0 (esofagita de reflux).

Cauzele esofagitei cronice

Destul de des, esofagita este înțeleasă ca o boală cauzată de aruncarea conținutului stomacului în esofag. Cu toate acestea, conform clasificării moderne, această boală este separată într-una separată și se numește boală de reflux gastroesofagian sau esofagită de reflux.

Există mai multe motive pentru apariția esofagitei cronice:



• Consecința utilizării alimentelor prea calde sau picante, precum și a deteriorării cauzate în esofag de consumul de alcool (acest fenomen se numește esofagită alimentară în literatura medicală);
• Consecința inhalării vaporilor chimici (esofagită profesională);

Simptome esofagite cronice

Cea mai frecventă manifestare a esofagitei cronice este o senzație de arsură în spatele sternului. Arsurile la stomac sunt agravate de aportul de apă și băuturi grase și condimentate, carbogazoase, precum și de cafea. Și, de asemenea, creșterea arsurilor la stomac apare atunci când mâncați în exces.

Cu toate acestea, pe lângă arsurile la stomac, simptomele esofagitei pot fi eructații cu un gust acru sau amar. Adesea noaptea, când pacientul se află în poziție orizontală, manifestarea esofagitei este problemele de respirație ale pacientului.

Datorită esofagitei, pacienții pot dezvolta astm bronșic sau pneumonie. În esofagita cronică, se observă dureri moderate în zona din spatele sternului din zona adiacentă proces xifoid... Aceste dureri pot fi resimțite ca urmare a radiațiilor la nivelul gâtului.

Care este pericolul esofagitei

S-ar părea că o boală aproape inofensivă, la prima vedere, care nu cauzează altceva decât disconfort, esofagita este clasificată ca o boală foarte periculoasă și insidioasă, plină de propriile sale consecințe.

Printre posibile complicații trebuie evidențiate următoarele:

Esofag sau metaplazia Barrett

Esofagul Barrett este considerat o complicație foarte gravă a esofagitei. Cu această boală, se observă procesul de degenerare a celulelor mucoasei. În cursul degenerării, se observă debutul metaplaziei, care se poate transforma foarte repede în displazie. După cum știți, există doar un pas de la displazie la formarea tumorilor maligne.

În ciuda faptului că cancerul esofagian este o boală destul de rară, metaplazia Barrett nu trebuie neglijată. Acest lucru ar trebui aplicat cu atenție în special bărbaților, care, potrivit statisticilor, sunt mult mai vulnerabili la această boală decât femeilor. Riscurile dezvoltării esofagului Barrett sunt crescute în special la bărbații supraponderali.

Conform dezvoltării bolii, este obișnuit să se împartă metaplazia Barrett în trei tipuri:

1. Metaplazie pe segment lung;
2. Metaplazia unui segment scurt (la o distanță de până la 3 centimetri de joncțiunea esofagului în stomac);
3. Metaplazie în regiunea cardiacă (situată în spatele joncțiunii esofagului în stomac).

Medicina modernă nu știe încă exact motivele care cauzează esofagul Barrett la om, dar se știe cu siguranță că această boală se dezvoltă pe fondul esofagitei. Una dintre cele mai raționale versiuni este cea pe care pacientul o are predispozitie genetica la boală.

Boala Barrett nu are simptome speciale. De fapt, singurul simptom de care se plâng pacienții este arsurile la stomac. Înainte de biopsie, tot ce pot vedea medicii este prezența ulcerării în treimea inferioară a esofagului.

Astfel, putem spune că, cu boala Barrett, toate simptomele sunt aceleași ca și în cazul esofagitei de reflux, acestea sunt:

4. O senzație de arsură în spatele sternului în regiunea epigastrică. Arsurile la stomac devin deosebit de puternice atunci când mănâncă alimente prăjite și grase;
5. În unele cazuri, pacientul poate experimenta durere intensitate medie în piept, omoplați sau gât. Foarte des, astfel de dureri sunt percepute ca probleme cu activitatea inimii, ceea ce duce în cele din urmă la un tratament necorespunzător;
6. În unele cazuri, pot fi observate probleme în funcționarea sistemului respirator, de exemplu, apneea în somn;

Rar, dar încă posibil, manifestarea altor simptome, cum ar fi:

7. Greață și vărsături;
8. Voce ragusita;
9. Durere de gât;
10. Tuse;
11. Respirație scurtă și fluierat la respirație;
12. Sânge în scaune și vărsături;



13. Durere la înghițire;
14. Gust acru sau amar în gură.

Cu toate acestea, prezența unor astfel de simptome nu este o bază absolută pentru determinarea esofagului Barrett la o persoană. Pentru un diagnostic precis, trebuie efectuate două studii, endoscopia (introducerea unui tub subțire și examinarea pereților esofagului utilizând un endoscop) și biopsia (prelevarea unei probe de țesut din treimea inferioară a esofagului pentru analiză la microscop). Dacă analiza este pozitivă, tratament medicamentos... Dacă nu dă un rezultat pozitiv, medicul poate recurge la operație.

Cursul esofagitei pe fondul tulburărilor funcționale ale intestinului de gradul 0 și 1

Se obișnuiește împărțirea tulburării funcționale a intestinului în trei grade:

15. Zero (ușor). Există tulburări în activitatea intestinelor, dar acestea nu cauzează probleme psihoemoționale la pacient;
16. Primul grad ( grad mediu). Psihicul acestor persoane este instabil și este necesară o abordare specială a tratamentului tulburărilor în funcționarea intestinelor;
17. Gradul II (sever). La astfel de pacienți, pe fondul bolii, se dezvoltă depresie și anxietate. Acești pacienți nu cred în succesul tratamentului, dar, cu toate acestea, necesită o atenție sporită pentru ei înșiși.

Este destul de evident că tratamentul acestor trei grupuri de pacienți va fi diferit, deoarece pentru pacienții cu prima și a doua severitate a FNC este încă necesar să se ia în considerare medicamentele pentru a-și corecta starea psiho-emoțională.

Tratamentul esofagitei (evidențierea tratamentului)

Principiile de bază ale tratamentului

Mulțumită droguri moderne tratamentul esofagitei a devenit destul de posibil. Cu toate acestea, potrivit medicilor, eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de stilul de viață al persoanei. Nimeni nu poate scăpa de esofagită fără a schimba nimic în stilul său de viață. Prin urmare, luarea medicamentului și respectarea recomandărilor pentru menținerea unui stil de viață sănătos sunt cheia tratament de succes esofagită.

18. Respectarea regimului, cantitatea și calitatea alimentelor sunt principalele componente ale unui tratament de succes;
19. Menținerea unui anumit nivel de activitate fizică, fără exerciții fizice grele, care dăunează tratamentului esofagitei. Cu toate acestea, activitatea fizică a pacientului trebuie să fie obligatorie și trebuie să corespundă capacităților sale;
20. Urmați în totalitate recomandările medicului, fără auto-medicație, complicații sau simplificări ale regimurilor de tratament;

Tratament medicamentos

În tratamentul esofagitei cu medicamente, toate medicamentele utilizate pot fi împărțite condiționat în cinci grupe:

21. Blocante pentru pompe de protoni;
22. Alginate;
23. Antiacide;
24. Procinetică;
25. Medicamente simptomatice.
26. Blocantele pompei de protoni au o mare importanță, dar sunt utilizate într-o măsură mai mare în tratamentul esofagitei de reflux. Cu toate acestea, medicamentele care aparțin acestei serii (Roxatidină, Pantoprazol, Esomeprazol, Ranitidină, Famotidină, Lansoprazol) sunt capabile să normalizeze activitatea mucoasei gastrice și pot fi prescrise în cursul tratamentului esofagitei.
27. Grupul antiacid servește pentru ameliorarea simptomelor bolii, în special arsuri la stomac. Din acest motiv, acestea nu pot fi utilizate în tratamentul esofagitei. Aceste medicamente includ Maalox, Gastal, Fosfalugel, Almagel. Trebuie amintit că cursul tratamentului cu acestea droguri nu depășește două săptămâni, deoarece aceste medicamente nu vindecă, ci doar ameliorează simptomele.
28. Alginatele (alginatul de sodiu, Gaviscon) sunt printre cele mai inofensive și, în același timp, cele mai eficiente medicamente. Funcția principală a alginatelor este formarea unui film protector pe membrana mucoasă, care contribuie la evoluția cu succes a proceselor de regenerare.
29. Pentru procinetici, proprietățile caracteristice sunt îmbunătățirea motilității intestinale și, prin urmare, reducerea timpului de ședere a alimentelor în intestin. Această gamă de medicamente include metoclopramidă și domperidonă (și analogii acestora). Aceste medicamente sunt utilizate după mese, în cazul în care pacientul începe să simtă greutate în stomac.
30. Medicamentele simptomatice sunt prescrise de un medic în conformitate cu rezultatele diagnostice și cauzele identificate ale bolii. Cel mai frecvent medicament din acest grup este De-Nol. Cu toate acestea, aceste medicamente pot include sedative, imunostimulante, agenți antibacterieni și așa mai departe.

Prevenirea esofagitei

La fel ca toate bolile cronice, esofagita provoacă multe probleme „proprietarului” său. Prevenirea bolii vizează în principal menținerea unui stil de viață sănătos, în special în ceea ce privește nutriția și menținerea unui regim zilnic.

Potrivit medicilor, o persoană care dorește să evite exacerbarea esofagitei cronice ar trebui:

31. Renunță la alcool;
32. Renunță la fumat;
33. Refuzați băuturile puternic calde (ceai, cafea, cacao)
34. Limitați-vă în mod semnificativ (sau chiar complet) dieta în ceea ce privește alimentele grase, roșiile, citricele, ciocolata, precum și produsele care conțin cafea și cofeină;
35. Slăbi. Acest lucru ar trebui făcut de persoanele care sunt supraponderale pentru a evita dezvoltarea esofagului Barrett;
36. Antrenează-te să dormi cu o tăblie ridicată;
37. Limită exercițiu fizicși în special acele exerciții și acțiuni care sunt asociate cu îndoirile ascuțite înainte;
38. Bea medicamentele luate cu multă apă, pentru a nu deteriora mucoasa esofagului;
39. Consultați-vă în permanență cu medicul dumneavoastră și informați-l cu privire la toate simptomele bolii și la gradul de severitate al acestora.

Esofagita erozivă - starea patologică, în care este afectată membrana mucoasă a distalei și a altor părți ale tubului esofagian. Se caracterizează prin faptul că sub influența diferiților factori agresivi (stres mecanic, consumul de alimente prea calde, substanțe chimice cauzând arsuri etc.) membrana mucoasă a organului devine treptat mai subțire și se formează eroziune pe ea.

Cel mai adesea, formarea zonelor patologice se observă în esofagul distal. Acest lucru se datorează faptului că conținutul gastric în unele patologii poate fi aruncat în cavitatea organului, afectând astfel membrana mucoasă a acestuia. Acest lucru se observă de obicei cu. Această afecțiune necesită diagnostic și tratament în timp util, deoarece este periculoasă tocmai prin dezvoltarea complicațiilor. Nu este dificil pentru un gastroenterolog cu experiență să identifice progresia GERD. Cel mai informativ pentru diagnostic este efectuarea examen endoscopic esofag. La acest studiuîn esofagul distal, medicul va putea detecta eroziunea, indicând progresia GERD. De asemenea, va avea ocazia să evalueze gradul și profunzimea deteriorării țesuturilor.

Esofagita erozivă în clasificare internațională bolilor (ICD-10) are propriul cod - K22.1. Dacă esofagita se dezvoltă simultan cu GERD, atunci codul va fi diferit - K21.0. Este demn de remarcat faptul că simptomele leziunilor erozive ale esofagului se pot manifesta la persoane de diferite categorii de vârstă. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă grupă de vârstă... Este important atunci când apar primele simptome care indică această boală, contactați imediat un gastroenterolog calificat și nu automedicați-vă (de exemplu, folosind remedii populare). Doar după diagnostice complete medicul va putea confirma diagnosticul și identifica comorbiditățile (de exemplu, GERD).

Tratamentul esofagitei erozive trebuie să fie doar cuprinzător. Terapie medicamentoasă prescrisă, tratament de fizioterapie, precum și o dietă specială (economisitoare). Dieta este cea care joacă un rol important în tratamentul patologiei. Dieta va trebui urmată nu numai în timpul tratamentului, ci și după acesta, pentru a evita recidivele (mai ales dacă a fost diagnosticat un tip cronic de esofagită).

Etiologie

Cauza prioritară din cauza căreia progresează esofagita eroziv-ulcerativă este GERD. Odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, conținutul cavității gastrice este aruncat periodic în esofagul distal. Datorită unui astfel de efect agresiv, membrana mucoasă este distrusă și se formează eroziune pe ea. Pentru a elimina complet esofagita erozivă, va trebui mai întâi să vindecați GERD. Terapia pentru GERD este, de asemenea, prescrisă de un gastroenterolog după diagnosticul preliminar.

Alte motive care pot cauza o astfel de afectare a esofagului includ:

• pasiunea pentru mâncarea picantă;
• efectuarea de intervenții operabile asupra deschiderii esofagiene a diafragmei;
• consum regulat de băuturi alcoolice;
• , precum și ;
• progresia patologiilor de natură infecțioasă în corpul uman;
• esofagul distal poate fi rănit atunci când se introduce o sondă sau în timpul radioterapiei;
• arsuri termice sau chimice ale mucoasei esofagiene.

Soiuri

Esofagita erozivă este clasificată în funcție de mai multe criterii - gradul de deteriorare, natura inflamației, localizarea eroziunilor, natura cursului, severitatea leziunii.

Prin natura cursului, esofagita erozivă poate fi:

• ascuțit;
• subacut;
• cronic.

În funcție de localizarea eroziunii:

• proximal;
• total (în acest caz, ulcerele sunt situate pe întreaga suprafață a esofagului).

Clasificare după gradul de daune:

• uimit numai top parte membrană mucoasă. În acest caz, nu se observă defecte vizibile;
• grosimea membranei mucoase este afectată. Se formează defecte, acoperite cu placă fibrinoasă, precum și zone necrotice;
• înfrângerea acoperă și straturile submucoase. Această etapă este cea mai periculoasă, deoarece poate apărea perforarea peretelui organului.

Prin intensitatea leziunii organelor:

• eroziunea poate fuziona între ele;
• membrana mucoasă este hiperemică, nu se observă eroziune;
• mai multe eroziuni pe membrana mucoasă;
• leziune ulcerativă și.

Gradele

Această afecțiune se dezvoltă treptat. În primele etape ale dezvoltării sale, este posibil ca simptomele să nu apară deloc sau persoana va fi deranjată doar de cele periodice. Pe măsură ce procesul patologic progresează, tabloul clinic devine din ce în ce mai pronunțat. Esofagita eroziv-ulcerativă are patru etape de dezvoltare:

• Gradul 1- pe membrana mucoasă se formează eroziuni izolate. În esofagul distal se remarcă hiperemia. Simptomele nu sunt pronunțate;
• Gradul 2- în acest stadiu, se observă o fuziune a eroziunilor individuale, dar nu este afectată întreaga suprafață a organului. Zonele afectate sunt acoperite cu placă fibrinoasă;
• Gradul 3- eroziunea degenerează în ulcere. Localizat în partea distală a organului;
• 4 grade- caracterizat prin ulcere cronice și stenoză. Tratamentul vizează reducerea manifestării simptomelor, precum și prelungirea perioadei de recidivă. Persoana va trebui să respecte în mod constant o dietă strictă.

Simptome

Simptomele esofagitei erozive sunt exprimate treptat - la început nu pot exista deloc semne, dar mai târziu apare un tablou clinic caracteristic. Pacientul are:

• durere la înghițirea alimentelor;
• tuse uscată apare noaptea;
• răgușeala vocii;
• după masă, apare greață - un simptom caracteristic;
• durere localizată în spatele sternului;
• în zona proiecției stomacului se remarcă apariția senzațiilor dureroase;
• arsuri la stomac severe;
• un simptom caracteristic al patologiei este vărsăturile cu incluziuni de sânge.

Când această clinică se manifestă, este necesar să vizitați imediat un gastroenterolog calificat pentru un diagnostic cuprinzător și prescrierea unui plan de tratament optim, inclusiv medicamente, dietă și proceduri de fizioterapie.

Diagnostic

Dacă se suspectează esofagită erozivă, gastroenterologul prescrie un set de măsuri care îi vor permite să confirme diagnosticul. Cele mai informative sunt următoarele tehnici:

• radiografie cu utilizarea unui agent de contrast;
• examen endoscopic;
• esofagomanometrie;
• examinarea histologică a unei părți a mucoasei esofagiene;
• măsurarea pH-ului în esofag.

Tratament

Tratamentul esofagitei poate fi destul de lung, deoarece este necesar ca membrana mucoasă afectată să fie complet restaurată. De obicei, medicii recurg la terapie medicamentoasă... Sunt prescrise antiacide, blocante ale pompei de protoni, antispastice, sedative și altele. Dacă terapia conservatoare nu aduce efectul dorit, atunci în acest caz recurg la o intervenție operabilă.

Este important să urmați o dietă în timpul și după tratament. Toate alimentele consumate trebuie gătite ușor. Dieta presupune utilizarea alimentelor fierte, aburite sau înăbușite. Produsele iritante trebuie aruncate. Dieta va trebui urmată mult timp. Legumele crude, carnea afumată, fructele uscate, semințele, cacao ar trebui să fie complet excluse din dietă. bauturi alcoolice... În timpul dietei, se preferă vasele învăluitoare.

Terapia tradițională

Este posibil să utilizați remedii populare pentru tratamentul patologiei numai cu permisiunea medicului curant. În niciun caz nu ar trebui să fie singura metodă de tratament. Cel mai bine este să combinați remedii populare și metode de medicină tradițională.

Remedii populare care pot fi utilizate pentru tratarea esofagitei erozive:

• sirop de flori de păpădie. Aceasta este remediu popular este una dintre cele mai eficiente și în același timp este ușor să o preparați acasă;
• infuzie de mușețel, rădăcină de lemn dulce, frunze de balsam de lămâie și sunătoare;
• infuzie de flori de calendula, oregano, miel alb, mentăși calamus de mlaștină. Acest remediu popular are proprietăți analgezice și antiinflamatoare.

Materiale similare

Esofagita distală este o afecțiune patologică caracterizată prin progresia procesului inflamator în partea inferioară a tubului esofagian (situat mai aproape de stomac). O astfel de boală poate apărea atât în ​​forme acute, cât și în forme cronice și adesea nu este principalul, ci o afecțiune patologică concomitentă. Oricine poate dezvolta esofagită distală acută sau cronică - niciuna categoria de vârstă, nici genul nu joacă un rol. Statisticile medicale sunt de așa natură încât patologia progresează mai des la persoanele în vârstă de muncă, precum și la persoanele în vârstă.

Esofagita candidală este o afecțiune patologică în care pereții acestui organ sunt deteriorați de ciuperci din genul Candida. Cel mai adesea afectează mai întâi membrana mucoasă. cavitatea bucală(partea inițială a sistemului digestiv), după care pătrund în esofag, unde încep să se înmulțească activ, provocând astfel manifestarea unei caracteristici tabloul clinic... Nici genul, nici categoria de vârstă nu afectează dezvoltarea unei afecțiuni patologice. Simptomele esofagitei candidale pot apărea atât la copiii mici, cât și la adulții din grupul de vârstă mijlocie și mai mare.

Esofagita catarală este o afecțiune patologică în care există inflamația mucoasei esofagiene, însoțită de hiperemie și edem. Cel mai adesea, această patologie progresează datorită efectelor mecanice sau termice agresive asupra organului, multiplicării agenților infecțioși și, de asemenea, datorită unor afecțiuni ale sistemului digestiv. Esofagita catarală este o boală concomitentă cu insuficiență cardiacă. Principalele simptome exprimate de patologie sunt: ​​o senzație de arsură în spatele sternului, disconfort în această zonă, durere la mâncare. Este important să identificați această boală în timp util pentru a preveni apariția complicațiilor.

Esofagita este o boală caracterizată prin apariția unui proces inflamator în membrana mucoasă și pereții esofagului. Se dezvoltă în peretele interior, dar pe măsură ce progresează, poate afecta straturile mai profunde ale organului. Dintre toate bolile sistemului digestiv, este cea mai frecventă. O trăsătură caracteristică este că o astfel de tulburare poate continua mult timp fără manifestarea vreunui simptom, motiv pentru care este diagnosticată absolut accidental. Afectează persoanele de orice grup de vârstă, indiferent de sex. Destul de des, un astfel de diagnostic este pus femeilor în timpul sarcinii și copiilor. În clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), o astfel de boală are propriul cod - K20.

Ca și în cazul oricărei boli ale tractului digestiv, cu esofagita esofagului, este imperativ să urmați o dietă blândă. Acest lucru este necesar din mai multe motive simultan - pentru a reduce sarcina asupra sistemului digestiv, pentru a reduce impactul negativ asupra pereților esofagului și a stomacului alimentelor primite, pentru a reduce aciditatea (deosebit de importantă pentru gastrită). Dieta pentru esofagită este semnată de gastroenterologul curant împreună cu un nutriționist. Trebuie respectat nu numai în perioada de exacerbare, ci și în perioada de calmare a simptomelor (remisie).