Rifampicin za sve bolesti. Rifampicin liofilizirani prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu, liofilizirani prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu
farmakološki učinak
Rifampiin je antibiotik širokog spektra. Aktivan je protiv mikobakterija tuberkuloze i lepre, djeluje na gram-pozitivne (osobito stafilokoke) i gram-negativne (meningokoke, gonokoke) koke, manje aktivan na gram-negativne bakterije.Rifampiyin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se unutar 2-2 "/ 2 sata nakon uzimanja.
Intravenozno kapati najveća koncentracija rifampicina se opaža na kraju infuzije (infuzije). Na terapijskoj razini koncentracija lijeka kada se uzima oralno i intravenozno održava se 8-12 sati, s obzirom na visoko osjetljive patogene - unutar 24 sata.Rifampicin dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine i nalazi se u terapijskim koncentracijama u pleuralnoj eksudat (akumulira se između membrana, okružuje pluća, tekućina bogata proteinima), ispljuvak, sadržaj šupljine (šupljine u plućima nastale kao posljedica nekroze tkiva), koštanog tkiva... Najveća koncentracija lijeka stvara se u tkivima jetre i bubrega. Izlučuje se iz tijela žuči i urinom.
Rezistencija na rifampicin se brzo razvija. Unakrsna rezistencija s drugim antibioticima nije uočena (osim za rifamiyin).
Indikacije za uporabu
Glavna indikacija za uporabu je tuberkuloza pluća i drugih organa.Osim toga, lijek se koristi za različite forme gube i upalne bolesti pluća i dišni put: bronhitis (upala bronha), pneumonija (upala pluća), - uzrokovani stafilokokom rezistentnim na više lijekova (otpornim na većinu antibiotika); s osteomijelitisom (upala koštane srži i susjednog koštanog tkiva); infekcije urinarnog i bilijarnog trakta; akutna gonoreja i druge bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na rifampicin.
Zbog brzog razvoja mikrobne rezistencije, rifampicin se propisuje za netuberkulozna oboljenja samo ako su drugi antibiotici neučinkoviti.
Rifampicin ima virusni (popraćen potpunim ili djelomičnim gubitkom biološke aktivnosti virusa) učinak na virus bjesnoće, suzbija razvoj encefalitisa bjesnoće (upala mozga uzrokovana virusom bjesnoće); s tim u vezi, koristi se za složen tretman bjesnoća u trajanje inkubacije(razdoblje između trenutka infekcije i pojave prvih znakova bolesti).
Način primjene
Rifampiyin se uzima oralno na prazan želudac ("/ 2-1 sat prije jela) ili se primjenjuje intravenski kap po kap (samo za odrasle).Za pripremu otopine 0,15 g rifampicina se razrijedi u 2,5 ml sterilne vode za injekcije, ampule s praškom se snažno protresu dok se potpuno ne otope, a dobivena otopina se razrijedi u 125 ml 5% otopine glukoze. Unesite brzinom od 60-80 kapi u minuti.
Kod liječenja tuberkuloze prosječna dnevna doza za odrasle unutar 0,45 g jednom dnevno. U bolesnika (osobito tijekom egzacerbacije) s tjelesnom težinom iznad 50 kg, dnevna doza se može povećati na 0,6 g. Prosječna dnevna doza za djecu stariju od 3 godine je 10 mg / kg (ali ne više od 0,45 g dnevno ) 1 jednom dnevno. Ako se rifampicin slabo podnosi, dnevna doza se može podijeliti u 2 doze.
Intravenska primjena rifampicina preporuča se za akutno progresivne i česte oblike destruktivne plućne tuberkuloze (plućna tuberkuloza, s plućnog tkiva), teški gnojno-septički procesi (mikrobna infekcija krvi s naknadnim stvaranjem apscesa u tkivima), kada je potrebno brzo stvoriti visoku koncentraciju lijeka u krvi i ako je uzimanje lijeka otežano ili loše podnosi pacijent.
Uz intravensku primjenu, dnevna doza za odrasle je 0,45 g, za teške, brzo napredujuće (razvijajuće) oblike - 0,6 g i primjenjuje se u 1 dozi. Lijek se primjenjuje intravenozno tijekom 1 mjeseca. i više s naknadnim prijelazom na oralnu primjenu, ovisno o podnošljivosti lijeka. Ukupno trajanje uporabe rifampicina za tuberkulozu određuje učinkovitost liječenja i može doseći 1 godinu.
Kod liječenja tuberkuloze rifampicinom (intravenozno) u bolesnika s šećerna bolest preporuča se ubrizgati 2 jedinice inzulina na svakih 4-5 g glukoze (otapalo).
Monoterapija (liječenje jednim lijekom) tuberkuloze rifampicinom često je popraćena razvojem rezistencije uzročnika na antibiotik, stoga je treba kombinirati s drugim antituberkuloznim lijekovima (streptomicin, izoniazid, etambutol itd., 770, 781 ), na koje je očuvana osjetljivost mikobakterija tuberkuloze (uzročnika tuberkuloze). ... Za gubu, rifampicin se koristi prema sljedećim shemama: a) dnevna doza od 0,3-0,45 g primjenjuje se u 1 dozi: s lošom tolerancijom - u 2 doze. Trajanje liječenja je 3-6 mjeseci, tečajevi se ponavljaju u intervalima od 1 mjeseca; b) na pozadini kombinirane terapije propisuje se dnevna doza od 0,45 g u 2-3 doze tijekom 2-3 tjedna. s razmakom od 2-3 mjeseca. unutar 1 godine - 2 godine ili u istoj dozi 2-3 puta u 1 tjednu. u roku od 6 mjeseci.
Liječenje se provodi u kompleksu s imunostimulirajućim (povećavajući obrambene snage organizma) sredstvima.
Za infekcije ne-tuberkulozne prirode, odrasli uzimaju rifampicin oralno u dozi od 0,45-0,9 g dnevno, a djeca - 8-10 mg / kg u 2-3 doze. Intravenozno se daje odraslima u dnevnoj dozi od 0,3-0,9 g (2-3 injekcije). Unesite u roku od 7-10 dana. Čim im se ukaže prilika, prelaze na uzimanje lijeka unutra.
Kod akutne gonoreje primjenjuje se oralno u dozi od 0,9 g dnevno, jednokratno ili 1-2 dana.
Za prevenciju bjesnoće, odrasli se daju unutra po 0,45-0,6 g dnevno; za teške ozljede (ugriz na licu, glavi, rukama) - 0,9 g dnevno; djeca mlađa od 12 godina - 8-10 mg / kg. Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze. Trajanje upotrebe je 5-7 dana. Liječenje se provodi istodobno s aktivnom imunizacijom (cijepljenjem).
Nuspojave
Liječenje rifampicinom treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. moguće alergijske reakcije(različitim stupnjevima ozbiljnosti), iako su relativno rijetki; osim toga, dispeptički simptomi (probavni poremećaji), disfunkcija (disfunkcija) jetre i gušterače. Kod produljene primjene lijeka potrebno je povremeno pregledavati funkciju jetre i provoditi krvne pretrage (zbog mogućnosti razvoja leukopenije /smanjenje razine leukocita u krvi).Brzom intravenskom primjenom može se sniziti krvni tlak, a pri dugotrajnoj primjeni može se razviti flebitis (upala vene).
Lijek smanjuje aktivnost neizravni antikoagulansi(lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi), oralni hipoglikemijski lijekovi (lijekovi koji se uzimaju kroz usta koji snižavaju šećer u krvi), lijekovi digitalisa. Uz istovremenu primjenu antikoagulansa i rifampicina, kada se potonji otkaže, dozu antikoagulansa treba smanjiti.
Lijek ima svijetlu smeđe-crvenu boju. Boji (osobito na početku liječenja) mokraću, sluz, suznu tekućinu u narančasto-crvenkastu boju.
Kontraindikacije
Rifampicin je kontraindiciran u djece djetinjstvo, trudnice, sa žuticom, bolesti bubrega sa smanjenjem funkcija izlučivanja, hepatitis (upala jetrenog tkiva) i preosjetljivost na lijek. Intravenska primjena je kontraindicirana kod zatajenja plućnog srca (nedovoljna opskrba tjelesnim tkivima kisikom zbog bolesti srca i pluća) i flebitisa.Opis lijeka" Rifampicin"na ovoj stranici je pojednostavljena i proširena verzija službene upute primjenom. Prije kupnje ili uporabe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i upoznati se s napomenom koju je odobrio proizvođač.
Podaci o lijeku daju se samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju lijeka, kao i odrediti doze i metode njegove uporabe.
Rifampicin
Sastav i oblik oslobađanja lijeka
10 komada. - konturno pakiranje ćelija (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - konturno pakiranje ćelija (2) - kartonska pakiranja.
20 kom. - staklenke od tamnog stakla (1) - kartonska pakiranja.
10 komada. - konturno pakiranje ćelija (150) - kartonske kutije.
farmakološki učinak
Polusintetski antibiotik širokog spektra iz skupine rifamicina. Ima baktericidni učinak. Suzbija sintezu RNA bakterija inhibiranjem DNA ovisne RNA polimeraze patogena.
Vrlo je aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, lijek je prve linije protiv tuberkuloze.
Djeluje protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući multirezistentne), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., kao i protiv nekih gram-negativnih bakterija: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.
Aktivan protiv Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.
Rezistencija na rifampicin se brzo razvija. Unakrsna rezistencija na druge lijekove protiv tuberkuloze (s izuzetkom drugih rifamicina) nije zabilježena.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Distribuirano u većini tkiva i tjelesnih tekućina. Prodire u placentnu barijeru. Vezanje na proteine je visoko (89%). Metabolizira se u jetri. T 1/2 je 3-5 sati.Izlučuje se žučom, izmetom i urinom.
Indikacije
Tuberkuloza (uključujući tuberkulozu) kao dio kombinirane terapije. MAC infekcija. Infektivne i upalne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na rifampicin (uključujući osteomijelitis, upalu pluća, pijelonefritis, gubu; prijenos meningokoka).
Kontraindikacije
Žutica, nedavni (manje od 1 godine) infektivni hepatitis, teško oštećenje bubrega, preosjetljivost na rifampicin ili druge rifamicine.
Doziranje
Za oralnu primjenu u odraslih i djece - 10 mg / kg 1 put / dan ili 15 mg / kg 2-3 puta tjedno. Uzima se na prazan želudac, trajanje liječenja se određuje pojedinačno.
U / u odraslih - 600 mg 1 put / dan ili 10 mg / kg 2-3 puta tjedno, djeca - 10-20 mg / kg 1 put / dan ili 2-3 puta tjedno.
Moguće je uvesti u patološki fokus (inhalacijom, intrakavitarnom primjenom, kao i uvođenjem u žarište kožnih lezija) u dozi od 125-250 mg.
Maksimalne doze: za oralnu primjenu za odrasle, dnevna doza je 1,2 g, za djecu - 600 mg, s intravenskom primjenom za odrasle i djecu - 600 mg.
Nuspojave
Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, proljev, smanjen apetit; povišene razine jetrenih transaminaza, bilirubina u plazmi, pseudomembranozni kolitis, hepatitis.
Alergijske reakcije: urtikarija, bronhospazam, sindrom sličan gripi.
Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, leukopenija, hemolitička anemija.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, ataksija, oštećenje vida.
Iz mokraćnog sustava: nekroza tubula bubrega, intersticijski nefritis, akutni.
Sa strane endokrilni sustav: kršenje menstrualnog ciklusa.
Drugi: crvenkasto-smeđe bojenje urina, izmeta, sline, sputuma, znoja, suza.
Interakcije s lijekovima
Zbog indukcije mikrosomalnih jetrenih enzima (izoenzimi CYP2C9, CYP3A4), rifampicin ubrzava metabolizam, oralni antikoagulansi, oralni hipoglikemijski lijekovi, hormonski kontraceptivi, lijekovi digitalisa, verapamil, fenitoin, kinisteroid, kortikosteroid, kortikosteroid, kortikosteroid, smanjuju njihovo djelovanje.
posebne upute
Koristiti s oprezom kod bolesti jetre, iscrpljenosti. U liječenju nematuberkuloznih infekcija moguć je brzi razvoj rezistencije mikroorganizama; ovaj se proces može spriječiti kombiniranjem rifampicina s drugim kemoterapijskim sredstvima. Rifampicin se bolje podnosi uz svakodnevnu primjenu nego uz povremeno liječenje. Ako je potrebno nastaviti liječenje rifampicinom nakon pauze, tada biste trebali započeti s dozom od 75 mg / dan, postupno je povećavajući za 75 mg / dan dok se ne postigne željena doza. U tom slučaju treba pratiti funkciju bubrega; eventualno dodatno imenovanje GCS-a.
Na dugotrajna upotreba rifampicin pokazuje sustavno praćenje krvne slike i funkcije jetre; ne možete koristiti test s opterećenjem bromsulfaleinom, budući da rifampicin kompetitivno inhibira njegovo izlučivanje.
Preparate koji sadrže bentonit (aluminijev hidrosilikat) treba propisati najkasnije 4 sata nakon uzimanja rifampicina.
Trudnoća i dojenje
Ako je potrebno koristiti rifampicin tijekom trudnoće, potrebno je procijeniti očekivanu korist terapije za majku i potencijalni rizik za fetus.
Treba imati na umu da primjena rifampicina u posljednjih tjedana trudnoća povećava rizik od krvarenja u novorođenčadi i majki u postporođajnom razdoblju.
Rifampicin se izlučuje sa majčino mlijeko... Ako je potrebno, koristiti tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.
Upotreba u djetinjstvu
U novorođenčadi i nedonoščadi rifampicin se koristi samo kada je to apsolutno neophodno.
S oštećenom funkcijom bubrega
Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega.
Za kršenje funkcije jetre
Kontraindicirano kod žutice, nedavnog (manje od 1 godine) infektivnog hepatitisa.
Rifampicin
Međunarodni nevlasnički naziv
Rifampicin
Oblik doziranja
Kapsule, 300 mg
Sastav
Jedna kapsula sadrži
djelatna tvar- rifampicin 300 mg,
pomoćne tvari: laktoza monohidrat, tekuće parafinsko ulje (tekući parafin), krumpirov škrob, natrijev lauril sulfat, koloidni bezvodni silicij dioksid (aerosil), talk, magnezijev stearat.
ljuska kapsule:želatina, titanijev dioksid (E 171), azorubin (E 122).
Opis
Tvrde želatinske kapsule s crvenim tijelom i poklopcem.
Sadržaj kapsula je crvenosmeđi ili ciglastocrveni prah ili granule.
Farmakoterapijska skupina
Lijekovi protiv tuberkuloze. Antibakterijski lijekovi. Rifampicin.
ATX kod J04AB02
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Rifampicin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Kada se uzme, maksimalna koncentracija lijeka u plazmi postiže se nakon 2-4 sata i ostaje na mjerljivoj razini do 8 sati. Međutim, u krvi i tkivima učinkovite koncentracije mogu se održavati 12-24 sata. Vezanje na proteine plazme je 80-90%. Poluživot je 2-5 sati. Rifampicin se metabolizira u jetri. Rifampicin dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine i nalazi se u terapijskim koncentracijama u pleuralnom eksudatu, sputumu, sadržaju šupljine i koštanom tkivu. Najveća koncentracija lijeka stvara se u tkivima jetre i bubrega. Izlučuje se iz tijela žuči i urinom.
Farmakodinamika
Rifampicin je polusintetski antibiotik širokog spektra iz skupine rifamicina. Inhibira sintezu ribonukleinske kiseline (RNA).
Ima bakteriostatski, au visokim koncentracijama - baktericidni učinak. Vrlo je aktivan protiv M. tuberculosis i prvi je lijek protiv tuberkuloze. Djeluje protiv Escherichia coli, Pseudomonas, Indol-pozitivnih i Indol-negativnih, Proteusa, Klebsiella, Staphilococcus aureus, Coagulase - negativnih stafilokoka, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, Legionella spp., M.tuberum.in M.tubercu.
Indikacije za uporabu
Tuberkuloza pluća i drugih organa (svi oblici) kao dio kompleksne terapije.
Način primjene i doziranje
Rifampicin se uzima oralno na prazan želudac (1/2-1 sat prije jela).
Kod liječenja tuberkuloze kod odraslih: dnevna terapija (1 put dnevno) ili intermitentna terapija (3 puta tjedno)
Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 750 mg.
Uz nedovoljnu funkciju jetre dnevna doza ne smije prelaziti 8 mg/kg.
Primjena kod starijih pacijenata: u starijih bolesnika bubrežno izlučivanje rifampicina smanjuje se proporcionalno smanjenju fiziološke bubrežne funkcije, no zbog kompenzacijskog povećanja izlučivanja jetre poluvijek lijeka je isti kao i u mlađih bolesnika. Međutim, potreban je oprez pri primjeni lijeka u ovih bolesnika, osobito ako postoje dokazi o disfunkciji jetre.
Trajanje tečaja je 6-9-12 mjeseci ili više. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Ako se rifampicin slabo podnosi, dnevna doza se može podijeliti u 2 doze.
Koristite prema uputama liječnika.
Nuspojave
crvenilo kože, svrbež, osip, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, pemfigoidne reakcije, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, vaskulitis
gubitak apetita, anoreksija, erozivni gastritis, žgaravica, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastriju, nelagoda u trbuhu, crijevne kolike, proljev, pseudomembranozni kolitis, zatvor
oštećenje vida
hepatitis, žutica
pogoršanje gihta (povećana mokraćna kiselina u serumu)
umor, pospanost, rijetki slučajevi psihoze, depresije
trombocitopenija (sa ili bez purpure) obično se javlja uz intermitentnu terapiju. Može se razviti smrtonosno cerebralno krvarenje ako se liječenje rifampicinom nastavi nakon pojave purpure
rijetki slučajevi intravaskularne koagulacije, eozinofilija, leukopenija, edem, slabost mišića, miopatija, agranulocitoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde u bolesnika s adrenalnom insuficijencijom, disurija
ginekomastija u bolesnika s dijabetesom mellitusom
rijetko moguća dismenoreja, indukcija porfirije
iznimno je rijetko da se herpes pojavi
Uz intermitentno liječenje moguće je razviti:
„Sindrom sličan gripi“: groznica, zimica, glavobolja, vrtoglavica, bolovi u kostima javljaju se najčešće unutar 3-6 mjeseci terapije. Učestalost sindroma varira, ali se ovaj sindrom javlja u 50% pacijenata koji su uzimali lijek jednom tjedno, u dozi od 25 mg/kg ili više
otežano disanje i piskanje
odbiti krvni tlak i šok
Anafilaktički šok
akutna hemolitička anemija
akutno zatajenje bubrega uzrokovano akutnom tubularnom nekrozom ili akutnim intersticijskim nefritisom, hematurijom
Ako se pojave ozbiljne komplikacije, kao što su zatajenje bubrega, trombocitopenija i hemolitička anemija, lijek treba prekinuti.
Uz produljeno liječenje rifampicinom, žene mogu osjetiti menstrualne nepravilnosti.
Rifampicin može uzrokovati crvenkastu promjenu boje kože, urina, stolice, znoja, sluzi i suza. Mekana kontaktne leće može biti i u boji.
Kontraindikacije
preosjetljivost na komponente lijeka
oštećenje vida (dijabetička retinopatija, oštećenje vida optički živac)
epilepsija, sklonost napadajima
povijest dječje paralize
anamneza infektivnog hepatitisa, žutica
tromboflebitis
teška ateroskleroza
disfunkcija jetre
poremećena funkcija bubrega
trudnoća, dojenje
djetinjstvo mlađi od 18 godina
istodobna primjena sa sakvinavirom/ritonavirom
Interakcije s lijekovima
Rifampicin je jak induktor citokroma P-450, može uzrokovati potencijalno opasan interakcije lijekova... Istodobna primjena rifampicina s drugim lijekovima, koji se također metaboliziraju citokromom P-450, može ubrzati njihov metabolizam i smanjiti učinak. U tom slučaju može biti potrebna prilagodba doze ovih lijekova. Primjeri lijekova koji se metaboliziraju citokromom P-450:
antiaritmički lijekovi (npr. dizopiramid, meksiletin, kinidin, propafenon, tokainid)
antiepileptički lijekovi (kao što je fenitoin)
antagonist hormona (antiestrogeni, npr. tamoksifen, toremifen, gestinon)
antipsihotici (npr. haloperidol, aripiprazol)
antikoagulansi (kao što su kumarin)
antifungalni lijekovi(npr. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol)
antivirusni lijekovi(npr. sakvinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin)
barbiturati (fenobarbital)
beta blokatori (npr. bisoprolol, propranolol)
anksiolitici i hipnotici (npr. diazepam, benzodiazepini, zolpikolon, zolpidem)
blokatori kalcijevih kanala (npr. diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, isradipin, nikardipin, nizoldipin)
antibakterijski lijekovi (npr. kloramfenikol, klaritromicin, dapson, doksiciklin, fluorokinoloni, telitromicin),
kortikosteroidi
srčani glikozidi (digitoksin, digoksin)
klofibrat
hormonske kontracepcije
estrogeni
antidijabetički lijekovi (npr. klorpropamid, tolbutamid, sulfonilurea, rosiglitazon)
imunosupresivi (npr. ciklosporin, sirolimus, takrolimus)
irinotekan
hormon Štitnjača(npr. levotiroksin)
losartan
analgetici (npr. metadon, narkotički analgetici)
prazikvantel
gestageni
riluzol
Antagonisti 5-NTZ receptora (npr. ondansetron)
teofilin
triciklički antidepresivi (npr. amitriptilin, nortriptilin)
citotoksični lijekovi(npr. imatinib)
diuretici (kao što je eplerenon)
Bolesnice koje uzimaju oralne kontraceptive treba savjetovati da koriste alternativne, nehormonske metode kontracepcije.
Uzimanjem rifampicina postaje teže kontrolirati stanje bolesnika s dijabetesom melitusom.
Ako se rifampicin uzima istodobno s kombinacijom sakvinavir/ritonavir, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Istodobna primjena rifampicina sa sakvinavirom/ritonavirom je kontraindicirana.
Istodobna primjena ketokonazola i rifampicina dovodi do smanjenja koncentracija oba lijeka.
Paralelna primjena rifampicina i enalaprila dovodi do smanjenja koncentracije enalaprilata, aktivnog metabolita enalaprila. Potrebno je prilagoditi dozu lijeka.
Istodobna primjena antacida može smanjiti apsorpciju rifampicina. Dnevne doze rifampicina treba uzeti najmanje 1 sat prije uzimanja antacida.
Ako se lijek koristi istodobno s halotanom ili izoniazidom, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Trebalo bi izbjegavati simultani prijem rifampicin i halotan.
U bolesnika koji istodobno primaju rifampicin i izoniazid, potrebno je pomno pratiti funkciju jetre.
Paraaminosalicilna kiselina ometa apsorpciju rifampicina. Pripravci paraaminosalicilne kiseline koji sadrže bentonit (aluminij hidrosilikat) trebaju se propisati najkasnije 4 sata nakon uzimanja rifampicina.
Istodobnu primjenu s inhibitorima HIV proteaze (indinavir, nelfinavir) treba izbjegavati.
Također treba imati na umu da rifampicin interagira s kontrastnim tvarima koje se koriste u kolecistografiji. Pod njegovim utjecajem, rezultati rendgenskih studija mogu biti iskrivljeni.
posebne upute
Kontinuirana primjena rifampicina se bolje podnosi od intermitentne (2-3 puta tjedno).
Monoterapija tuberkuloze rifampicinom često je popraćena razvojem rezistencije uzročnika na antibiotik, pa je treba kombinirati s drugim lijekovima protiv tuberkuloze.
Oprezno primjenjivati kod zatajenja plućnog srca II-III stupnja, kod iznemoglih bolesnika, kod bolesnika koji zlorabe alkohol, s porfirijom.
Liječenje rifampicinom treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Uz dugotrajnu primjenu, moguć je razvoj flebitisa. S razvojem trombocitopenije, purpure, hemolitičke anemije, zatajenje bubrega i druge ozbiljne nuspojave, prekinite uzimanje rifampicina. Potrebno je poduzeti mjere opreza u slučaju zatajenja bubrega u dozi većoj od 600 mg / dan.
U bolesnika s tuberkulozom prije početka liječenja potrebno je provjeriti funkciju jetre. Kod odraslih: potrebno je provjeriti sljedeće pokazatelje: enzime jetre, bilirubin, kreatinin, opća analiza krv i broj trombocita. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre lijek se smije uzimati samo ako je potrebno i pod strogim liječničkim nadzorom. Kod takvih osoba potrebno je prilagoditi dozu lijeka i pratiti funkciju jetre, posebice alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (ACT). Ispitivanja se trebaju provoditi prije početka terapije, tjedno tijekom 2 tjedna, zatim svaka 2 tjedna tijekom sljedećih 6 tjedana. Ako se pojave znakovi disfunkcije jetre, lijek treba otkazati. Treba razmotriti primjenu drugih lijekova protiv tuberkuloze, nakon savjetovanja sa specijalistom. Ako je nakon normalizacije funkcije jetre ponovno propisan rifampicin, potrebno je svakodnevno pratiti funkciju jetre. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, u starijih bolesnika, u pothranjenih bolesnika, potreban je oprez pri primjeni s izoniazidom (povećava se rizik od hepatotoksičnosti).
U nekih bolesnika tijekom prvih dana liječenja može doći do hiperbilirubinemije. Umjereno povećanje razine bilirubina i/ili transaminaza nije indikacija za prekid liječenja. Potrebno je pratiti funkciju jetre u dinamici i kliničko stanje pacijent. Rifampicin može utjecati na izlučivanje žuči kontrastnog sredstva koje se koristi za vizualizaciju žučnog mjehura zbog natjecanja za izlučivanje žuči. Stoga se studija mora provesti prije primjene lijeka.
Zbog mogućnosti imunološke reakcije, uključujući anafilaktički šok, povezane s intermitentnom terapijom, bolesnike je potrebno pomno pratiti i informirati o opasnostima intermitentne terapije.
Kod produljene primjene lijeka potrebno je kontrolirati krvnu sliku u vezi s mogućnošću razvoja leukopenije.
U slučaju profilaktičke primjene kod bacila nositelja meningokoka, potrebno je strogo praćenje zdravstvenog stanja bolesnika kako bi se na vrijeme prepoznali simptomi bolesti u slučaju rezistencije na rifampicin. Tijekom razdoblja liječenja, ne možete koristiti mikrobiološke metode određivanje koncentracije folna kiselina i vitamin B12 u serumu. Treba razmotriti alternativne metode analize. Uzimanje lijeka može povećati metabolizam endogenih supstrata, uključujući hormone nadbubrežne žlijezde, hormone štitnjače i vitamin D.
Razdoblje trudnoće i dojenja
U studijama na životinjama pokazalo se da rifampicin ima teratogeni učinak. Lijek prolazi placentnu barijeru, ali njegov učinak na ljudski fetus nije poznat.
Žene u reproduktivnoj dobi trebaju pouzdanu kontracepciju (uključujući nehormonsku) tijekom liječenja.
Primjena rifampicina tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.
Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilo ili potencijalno opasni strojevi.
Tijekom liječenja treba izbjegavati vožnju i druge aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, svrbež, glavobolja, povećana letargija, povećana aktivnost jetrenih enzima i/ili bilirubina, smeđe-crvena ili narančasta boja kože, urin, znoj, slina, suze, izmet (intenzitet boje je proporcionalan na količinu uzetog rifampicina), kod bolesti jetre može doći do gubitka svijesti, u pedijatrijskoj praksi moguć je edem lica ili periorbitalnog, hipotenzija, sinusna tahikardija, ventrikularne aritmije, napadaji, srčani zastoj, pa čak i smrt.
Minimalna akutna ili toksična doza nije utvrđena. Međutim, nefatalno akutno predoziranje u odraslih kreće se od 9 do 12 grama rifampicina. Smrtonosno akutno predoziranje u odraslih kreće se od 14 do 60 g. Neki smrtonosni slučajevi trovanja rifampicinom povezani su s upotrebom alkohola.
Liječenje - simptomatski (nema specifičnog antidota): ispiranje želuca, izazivanje povraćanja, unos aktivni ugljik, s mučninom i povraćanjem - antiemetički lijekovi, hemodijaliza, prisilna diureza.
Obrazac za otpust i pakiranje
10 kapsula u blister traci od PVC folije i lakirane aluminijske folije.
2 blister pakiranja svaki s uputama za medicinska uporaba na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kartonsku ambalažu za potrošačku ambalažu.
Primarna ili sekundarna pakiranja, zajedno s odgovarajućim brojem uputa za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku, stavljaju se u kutiju od valovitog kartona.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece!
Rok trajanja
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept
Proizvođač
Pavlodarska farmaceutska tvornica LLP.
Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33.
Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet
Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazahstan
Adresa organizacije koja prihvaća tvrdnje potrošača o kvaliteti proizvoda (robe)
Trgovački naziv
Rifampicin
Međunarodni nevlasnički naziv
Rifampicin
Oblik doziranja
Kapsule, 300 mg
Sastav
Jedna kapsula sadrži
djelatna tvar- rifampicin 300 mg,
pomoćne tvari: laktoza monohidrat, tekuće parafinsko ulje (tekući parafin), krumpirov škrob, natrijev lauril sulfat, koloidni bezvodni silicij dioksid (aerosil), talk, magnezijev stearat.
ljuska kapsule:želatina, titanijev dioksid (E 171), azorubin (E 122).
Opis
Tvrde želatinske kapsule s crvenim tijelom i poklopcem.
Sadržaj kapsula je crvenosmeđi ili ciglastocrveni prah ili granule.
Farmakoterapijska skupina
Lijekovi protiv tuberkuloze. Antibakterijski lijekovi. Rifampicin.
ATX kod J04AB02
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Rifampicin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Kada se uzme, maksimalna koncentracija lijeka u plazmi postiže se nakon 2-4 sata i ostaje na mjerljivoj razini do 8 sati. Međutim, u krvi i tkivima učinkovite koncentracije mogu se održavati 12-24 sata. Vezanje na proteine plazme je 80-90%. Poluživot je 2-5 sati. Rifampicin se metabolizira u jetri. Rifampicin dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine i nalazi se u terapijskim koncentracijama u pleuralnom eksudatu, sputumu, sadržaju šupljine i koštanom tkivu. Najveća koncentracija lijeka stvara se u tkivima jetre i bubrega. Izlučuje se iz tijela žuči i urinom.
Farmakodinamika
Rifampicin je polusintetski antibiotik širokog spektra iz skupine rifamicina. Inhibira sintezu ribonukleinske kiseline (RNA).
Ima bakteriostatski, au visokim koncentracijama - baktericidni učinak. Vrlo je aktivan protiv M. tuberculosis i prvi je lijek protiv tuberkuloze. Djeluje protiv Escherichia coli, Pseudomonas, Indol-pozitivnih i Indol-negativnih, Proteusa, Klebsiella, Staphilococcus aureus, Coagulase - negativnih stafilokoka, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, Legionella spp., M.tuberum.in M.tubercu.
Indikacije za uporabu
Tuberkuloza pluća i drugih organa (svi oblici) kao dio kompleksne terapije.
Način primjene i doziranje
Rifampicin se uzima oralno na prazan želudac (1/2-1 sat prije jela).
Kod liječenja tuberkuloze kod odraslih: dnevna terapija (1 put dnevno) ili intermitentna terapija (3 puta tjedno)
Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 750 mg.
Uz nedovoljnu funkciju jetre dnevna doza ne smije prelaziti 8 mg/kg.
Primjena kod starijih pacijenata: u starijih bolesnika bubrežno izlučivanje rifampicina smanjuje se proporcionalno smanjenju fiziološke bubrežne funkcije, no zbog kompenzacijskog povećanja izlučivanja jetre poluvijek lijeka je isti kao i u mlađih bolesnika. Međutim, potreban je oprez pri primjeni lijeka u ovih bolesnika, osobito ako postoje dokazi o disfunkciji jetre.
Trajanje tečaja je 6-9-12 mjeseci ili više. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Ako se rifampicin slabo podnosi, dnevna doza se može podijeliti u 2 doze.
Koristite prema uputama liječnika.
Nuspojave
- crvenilo kože, svrbež, osip, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, pemfigoidne reakcije, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, vaskulitis
- gubitak apetita, anoreksija, erozivni gastritis, žgaravica, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastriju, nelagoda u trbuhu, crijevne kolike, proljev, pseudomembranozni kolitis, zatvor
- oštećenje vida
- hepatitis, žutica
- pogoršanje gihta (povećana mokraćna kiselina u serumu)
- umor, pospanost, rijetki slučajevi psihoze, depresije
- trombocitopenija (sa ili bez purpure) obično se javlja uz intermitentnu terapiju. Može se razviti smrtonosno cerebralno krvarenje ako se liječenje rifampicinom nastavi nakon pojave purpure
- rijetki slučajevi intravaskularne koagulacije, eozinofilija, leukopenija, edem, slabost mišića, miopatija, agranulocitoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde u bolesnika s adrenalnom insuficijencijom, disurija
- ginekomastija u bolesnika s dijabetesom mellitusom
- rijetko moguća dismenoreja, indukcija porfirije
- iznimno je rijetko da se herpes pojavi
Uz intermitentno liječenje moguće je razviti:
- „Sindrom sličan gripi“: groznica, zimica, glavobolja, vrtoglavica, bolovi u kostima javljaju se najčešće unutar 3-6 mjeseci terapije. Učestalost sindroma varira, ali se ovaj sindrom javlja u 50% pacijenata koji su uzimali lijek jednom tjedno, u dozi od 25 mg/kg ili više
- otežano disanje i piskanje
- snižavanje krvnog tlaka i šok
- Anafilaktički šok
- akutna hemolitička anemija
- akutno zatajenje bubrega uzrokovano akutnom tubularnom nekrozom ili akutnim intersticijskim nefritisom, hematurijom
Ako se pojave ozbiljne komplikacije, kao što su zatajenje bubrega, trombocitopenija i hemolitička anemija, lijek treba prekinuti.
Uz produljeno liječenje rifampicinom, žene mogu osjetiti menstrualne nepravilnosti.
Rifampicin može uzrokovati crvenkastu promjenu boje kože, urina, stolice, znoja, sluzi i suza. Meke kontaktne leće također mogu zaprljati.
Kontraindikacije
- preosjetljivost na komponente lijeka
- oštećenje vida (dijabetička retinopatija, oštećenje vidnog živca)
- epilepsija, sklonost napadajima
- povijest dječje paralize
- anamneza infektivnog hepatitisa, žutica
- tromboflebitis
- teška ateroskleroza
- disfunkcija jetre
- poremećena funkcija bubrega
- trudnoća, dojenje
- djeca mlađa od 18 godina
- istodobna primjena sa sakvinavirom/ritonavirom
Interakcije s lijekovima
Rifampicin je snažan induktor citokroma P-450 koji može uzrokovati potencijalno opasne interakcije lijekova. Istodobna primjena rifampicina s drugim lijekovima, koji se također metaboliziraju citokromom P-450, može ubrzati njihov metabolizam i smanjiti učinak. U tom slučaju može biti potrebna prilagodba doze ovih lijekova. Primjeri lijekova koji se metaboliziraju citokromom P-450:
- antiaritmički lijekovi (npr. dizopiramid, meksiletin, kinidin, propafenon, tokainid)
- antiepileptički lijekovi (kao što je fenitoin)
- antagonist hormona (antiestrogeni, npr. tamoksifen, toremifen, gestinon)
- antipsihotici (npr. haloperidol, aripiprazol)
- antikoagulansi (kao što su kumarin)
- antifungalni lijekovi (npr. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol)
- antivirusni lijekovi (npr. sakvinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin)
- barbiturati (fenobarbital)
- beta blokatori (npr. bisoprolol, propranolol)
- anksiolitici i hipnotici (npr. diazepam, benzodiazepini, zolpikolon, zolpidem)
- blokatori kalcijevih kanala (npr. diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, isradipin, nikardipin, nizoldipin)
- antibakterijski lijekovi (npr. kloramfenikol, klaritromicin, dapson, doksiciklin, fluorokinoloni, telitromicin),
- kortikosteroidi
- srčani glikozidi (digitoksin, digoksin)
- klofibrat
- hormonske kontracepcije
- estrogeni
- antidijabetički lijekovi (npr. klorpropamid, tolbutamid, sulfonilurea, rosiglitazon)
- imunosupresivi (npr. ciklosporin, sirolimus, takrolimus)
- irinotekan
- hormon štitnjače (kao što je levotiroksin)
- losartan
- analgetici (npr. metadon, narkotički analgetici)
- prazikvantel
- gestageni
- kinin
- riluzol
- Antagonisti 5-NTZ receptora (npr. ondansetron)
- statini koji se metaboliziraju pomoću CYP3A4 (npr. simvastatin)
- teofilin
- triciklički antidepresivi (npr. amitriptilin, nortriptilin)
- citotoksični lijekovi (kao što je imatinib)
- diuretici (kao što je eplerenon)
Bolesnice koje uzimaju oralne kontraceptive treba savjetovati da koriste alternativne, nehormonske metode kontracepcije.
Uzimanjem rifampicina postaje teže kontrolirati stanje bolesnika s dijabetesom melitusom.
Ako se rifampicin uzima istodobno s kombinacijom sakvinavir/ritonavir, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Istodobna primjena rifampicina sa sakvinavirom/ritonavirom je kontraindicirana.
Istodobna primjena ketokonazola i rifampicina dovodi do smanjenja koncentracija oba lijeka.
Paralelna primjena rifampicina i enalaprila dovodi do smanjenja koncentracije enalaprilata, aktivnog metabolita enalaprila. Potrebno je prilagoditi dozu lijeka.
Istodobna primjena antacida može smanjiti apsorpciju rifampicina. Dnevne doze rifampicina treba uzeti najmanje 1 sat prije uzimanja antacida.
Ako se lijek koristi istodobno s halotanom ili izoniazidom, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Treba izbjegavati istovremenu primjenu rifampicina i halotana.
U bolesnika koji istodobno primaju rifampicin i izoniazid, potrebno je pomno pratiti funkciju jetre.
Paraaminosalicilna kiselina ometa apsorpciju rifampicina. Pripravci paraaminosalicilne kiseline koji sadrže bentonit (aluminij hidrosilikat) trebaju se propisati najkasnije 4 sata nakon uzimanja rifampicina.
Istodobnu primjenu s inhibitorima HIV proteaze (indinavir, nelfinavir) treba izbjegavati.
Također treba imati na umu da rifampicin interagira s kontrastnim tvarima koje se koriste u kolecistografiji. Pod njegovim utjecajem, rezultati rendgenskih studija mogu biti iskrivljeni.
posebne upute
Kontinuirana primjena rifampicina se bolje podnosi od intermitentne (2-3 puta tjedno).
Monoterapija tuberkuloze rifampicinom često je popraćena razvojem rezistencije uzročnika na antibiotik, pa je treba kombinirati s drugim lijekovima protiv tuberkuloze.
Oprezno primjenjivati kod zatajenja plućnog srca II-III stupnja, kod iznemoglih bolesnika, kod bolesnika koji zlorabe alkohol, s porfirijom.
Liječenje rifampicinom treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Uz dugotrajnu primjenu, moguć je razvoj flebitisa. S razvojem trombocitopenije, purpure, hemolitičke anemije, zatajenja bubrega i drugih ozbiljnih nuspojava, uvođenje rifampicina se prekida. Potrebno je poduzeti mjere opreza u slučaju zatajenja bubrega u dozi većoj od 600 mg / dan.
U bolesnika s tuberkulozom prije početka liječenja potrebno je provjeriti funkciju jetre. U odraslih: Treba provjeriti sljedeće pokazatelje: jetrene enzime, bilirubin, kreatinin, kompletnu krvnu sliku i broj trombocita. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre lijek se smije uzimati samo ako je potrebno i pod strogim liječničkim nadzorom. Kod takvih osoba potrebno je prilagoditi dozu lijeka i pratiti funkciju jetre, posebice alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (ACT). Ispitivanja se trebaju provoditi prije početka terapije, tjedno tijekom 2 tjedna, zatim svaka 2 tjedna tijekom sljedećih 6 tjedana. Ako se pojave znakovi disfunkcije jetre, lijek treba otkazati. Treba razmotriti primjenu drugih lijekova protiv tuberkuloze, nakon savjetovanja sa specijalistom. Ako je nakon normalizacije funkcije jetre ponovno propisan rifampicin, potrebno je svakodnevno pratiti funkciju jetre. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, u starijih bolesnika, u pothranjenih bolesnika, potreban je oprez pri primjeni s izoniazidom (povećava se rizik od hepatotoksičnosti).
U nekih bolesnika tijekom prvih dana liječenja može doći do hiperbilirubinemije. Umjereno povećanje razine bilirubina i/ili transaminaza nije indikacija za prekid liječenja. Potrebno je pratiti funkciju jetre i kliničko stanje bolesnika u dinamici. Rifampicin može utjecati na izlučivanje žuči kontrastnog sredstva koje se koristi za vizualizaciju žučnog mjehura zbog natjecanja za izlučivanje žuči. Stoga se studija mora provesti prije primjene lijeka.
Zbog mogućnosti imunološke reakcije, uključujući anafilaktički šok, povezane s intermitentnom terapijom, bolesnike je potrebno pomno pratiti i informirati o opasnostima intermitentne terapije.
Kod produljene primjene lijeka potrebno je kontrolirati krvnu sliku u vezi s mogućnošću razvoja leukopenije.
U slučaju profilaktičke primjene kod bacila nositelja meningokoka, potrebno je strogo praćenje zdravstvenog stanja bolesnika kako bi se na vrijeme prepoznali simptomi bolesti u slučaju rezistencije na rifampicin. U razdoblju liječenja ne smiju se koristiti mikrobiološke metode za određivanje koncentracije folne kiseline i vitamina B 12 u krvnom serumu. Treba razmotriti alternativne metode analize. Uzimanje lijeka može povećati metabolizam endogenih supstrata, uključujući hormone nadbubrežne žlijezde, hormone štitnjače i vitamin D.
Razdoblje trudnoće i dojenja
U studijama na životinjama pokazalo se da rifampicin ima teratogeni učinak. Lijek prolazi placentnu barijeru, ali njegov učinak na ljudski fetus nije poznat.
Žene u reproduktivnoj dobi trebaju pouzdanu kontracepciju (uključujući nehormonsku) tijekom liječenja.
Primjena rifampicina tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.
Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima.
Tijekom liječenja treba izbjegavati vožnju i druge aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, svrbež, glavobolja, povećana letargija, povećana aktivnost jetrenih enzima i/ili bilirubina, smeđe-crvena ili narančasta boja kože, urin, znoj, slina, suze, izmet (intenzitet boje je proporcionalan na količinu uzetog rifampicina), kod bolesti jetre može doći do gubitka svijesti, u pedijatrijskoj praksi moguć je edem lica ili periorbitalnog, hipotenzija, sinusna tahikardija, ventrikularne aritmije, napadaji, srčani zastoj, pa čak i smrt.
Minimalna akutna ili toksična doza nije utvrđena. Međutim, nefatalno akutno predoziranje u odraslih kreće se od 9 do 12 grama rifampicina. Smrtonosno akutno predoziranje u odraslih kreće se od 14 do 60 g. Neki smrtonosni slučajevi trovanja rifampicinom povezani su s upotrebom alkohola.
Liječenje - simptomatski (nema specifičnog antidota): ispiranje želuca, izazivanje povraćanja, uzimanje aktivnog ugljena, uz mučninu i povraćanje - antiemetici, hemodijaliza, prisilna diureza.
Obrazac za otpust i pakiranje
10 kapsula u blister traci od PVC folije i lakirane aluminijske folije.
2 blister pakiranja, zajedno s uputama za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku, smještena su u kartonsku ambalažu za potrošačko pakiranje.
Primarna ili sekundarna pakiranja, zajedno s odgovarajućim brojem uputa za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku, stavljaju se u kutiju od valovitog kartona.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece!
Rok trajanja
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept
Proizvođač
Pavlodarska farmaceutska tvornica LLP.
Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet
Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazahstan
Adresa organizacije koja prihvaća tvrdnje potrošača o kvaliteti proizvoda (robe )
DOO "Pavlodarska farmaceutska tvornica"
Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33.
Jeste li se sredili bolovanje zbog bolova u leđima?
Koliko često imate bolove u leđima?
Možete li podnijeti bol bez uzimanja lijekova protiv bolova?
Saznajte više kako se nositi s bolovima u leđima što je brže moguće
Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija sa specijalistom!
Antibiotik Rifampicin
Rifampicin – antibiotik(polusintetski), izveden iz Rifamicina. Spektar njegovog djelovanja je vrlo širok: lijek je aktivan u niskim koncentracijama protiv uzročnika tuberkuloze, gube, bruceloze, protiv Staphylococcus aureus, klamidije, Legionele, patogena. tifus i streptokoke. U visokim dozama, Rifampicin djeluje na meningokoke i gonokoke, Klebsiellu i Escherichia coli, Proteus, uzročnika hripavca, bacila antraksa i tularemije. Djeluje na te patogene čak i kada su otporni na druge lijekove (na primjer, bacil tuberkuloze otporan na streptomicin, izoniazid i PASK ili para-aminobenzojevu kiselinu).
V cerebrospinalna tekućina, kroz krvno-moždanu barijeru Rifampicin prodire samo kod meningitisa.
Najveća koncentracija lijeka zabilježena je u bubrezima i jetri.
Izlučuje se urinom i izmetom. U maloj količini izlučuje se suzama, sluzom, znojem, majčinim mlijekom, bojeći ih u crvenkasto-narančastu boju.
Antibiotik je u obliku kristalnog praha crvene boje. Praktički je netopiv u vodi, slabo topiv u alkoholu. Osjetljiva na svjetlost, kisik i vlagu.
Oblici izdavanja
- Tablete od 150, 300, 450, 600 mg, 30-100 kom. zapakirano;
- Kapsule od 150, 300, 450, 600 mg, 20, 30, 100 kom. zapakirano;
- Kapsule za djecu, 50 mg - 30 kom. zapakirano;
- Prašak za pripremu otopine za intravenska primjena u ampulama od 150 mg - 10 ampula po pakiranju;
- Kapi za uši s Otofa rifampicinom (u 1 ml - 26 mg rifampicina) - u bočicama od 10 ml.
Upute za uporabu Rifampicina
Indikacije za uporabu
- Tuberkuloza bilo koje lokalizacije i oblika (u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze);
- razni oblici gube (guba);
- respiratorne infekcije (pneumonija, bronhitis);
- meningokokna infekcija (liječenje meningokoknog meningitisa, meningokokni prijenos bakterija i sprječavanje kontakta);
- gonoreja;
- infekcije bilijarnog trakta(kolecistitis);
- infekcije bubrega i mokraćni put(pijelonefritis);
- upala uha (otitis media);
- bruceloza;
- u svrhu prevencije tuberkuloze u bolesnika zaraženih HIV-om sa smanjenjem indeksa imunograma;
- prevencija bjesnoće (u latentnom razdoblju, nakon ugriza životinje).
Kontraindikacije
- Individualna netolerancija (uključujući druge derivate rifamicina);
- žutica (zarazni hepatitis i opstruktivna žutica);
- trudnoća;
- dječje djetinjstvo.
- flebitis (upala vena);
- zatajenje plućnog srca II-III stadij;
- djetinjstvo.
Nuspojave
- Iz probavnih organa: smanjen apetit, bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, proljev; erozivni gastritis; pseudomembranozni kolitis; drozd usne šupljine; hepatitis s povećanjem aktivnosti jetrenih enzima i razine bilirubina; upala gušterače (pankreatitis).
- Sa strane živčani sustav: glavobolje, zamagljen vid, ataksija (poremećaj hoda) i dezorijentacija u prostoru.
- Sa strane kardiovaskularnog sustava: smanjenje krvnog tlaka (kada je brzina primjene lijeka u venu prekoračena), flebitis (upala vena) s dugim tijekom intravenske infuzije lijeka.
- Sa strane krvi i hematopoetskih organa: smanjenje broja trombocita; smanjenje broja bijelih krvnih stanica u krvi (leukopenija); hemolitička anemija (anemija zbog uništenja crvenih krvnih stanica); krvarenje; trombocitopenična purpura (krvarenje na koži zbog smanjenja broja trombocita).
- Sa strane genitourinarnog sustava: upala bubrega, menstrualne nepravilnosti, akutno zatajenje bubrega.
- Alergijske reakcije: osip poput urtikarije, svrbeža, bronhospazma, suzenja; povećanje broja eozinofila u krvi; povećanje temperature; oticanje potkožnog tkiva i kože.
- Ostali učinci: bol u zglobovima, slabost mišića, sindrom sličan gripi, herpetične erupcije. Rifampicin može obojiti tjelesne izlučevine (mokraću, slinu, suze, sluz, sluz iz nosa) i meke kontaktne leće u crveno-narančastu boju.
Liječenje rifampicinom
Kako koristiti Rifampicin?Rifampicin se može uzimati na usta i davati intravenozno. Unutar uzimajte tablete ili kapsule 30-60 minuta. prije obroka.
Za intravensku primjenu priprema se otopina: voda za injekcije (2,5 ml) se ubrizgava u ampulu s prahom; ampula se protrese dok se prašak potpuno ne otopi; dobivena otopina iz ampule se ubrizgava u 125 ml 5% otopine glukoze. Brzina primjene lijeka u venu je 60-80 kapi u minuti.
svijeće ( rektalni čepići) s rifampicinom se ubrizgava u rektum noću.
Otofa kapi za uši se ukapaju u uho (u sjedećem položaju pacijenta), lagano povlačeći za to ušna školjka gore i natrag. Bočicu s kapima treba zagrijati u ruci prije ukapavanja.
Rifampicin se može primijeniti inhalacijom i unutar šupljine (u šupljinu ili u pleuralnu šupljinu).
Rifampicin se često koristi u obliku obloga ili masti pomiješanih s dimeksidom (vidjeti odlomak 6).
Način primjene lijeka određuje liječnik. Dnevni unos lijeka bolesnici lakše podnose od intermitentne primjene (2-3 dana u tjednu). S razvojem nuspojave u obliku sindroma sličnog gripi prelaze na dnevni unos (doza se postupno povećava). Intravensku primjenu treba što prije zamijeniti internom primjenom (zbog rizika od flebitisa).
Tijekom liječenja rifampicinom potrebno je isključiti konzumaciju alkohola. Ako je potrebno koristiti antacide (lijekove koji snižavaju kiselost želučanog sadržaja), kao i PASK, ove lijekove treba uzeti nakon rifampicina za 4 ili više sati.
Kod produljene primjene rifampicina potrebno je provesti laboratorijsko praćenje funkcije jetre i bubrega (u prvom mjesecu 2 puta, zatim 1 p. mjesečno).
Žene reproduktivne dobi koje se liječe rifampicinom trebaju koristiti pouzdanu nehormonsku kontracepciju tijekom cijelog razdoblja liječenja.
Oblozi od rifampicina s dimeksidom
Mnogi pacijenti pitaju kako napraviti oblog od rifampicina s dimeksidom; stoga ovo pitanje detaljno razmatramo. Dimexide je lijek za vanjsku primjenu s protuupalnim, antiseptičkim i analgetskim učinkom. Sposoban je otopiti i ubrizgati mnoge lijekovi(uključujući rifampicin). Dimeksid, osim toga, povećava osjetljivost patogena na antibakterijski lijekovi(uključujući rifampicin).
Lijek se proizvodi u obliku koncentrata za pripremu otopine. Obično se Dimexide koristi u obliku 20-25-30% otopine (odnosno, razrijeđen s vodom u omjeru 1: 3 - 1: 4 - 1: 5).
Za oblog, otopina rifampicina pripremljena iz ampule dodaje se u razrijeđenu otopinu dimeksida (dozu propisuje liječnik), navlaži se ubrus od gaze, lagano istisne i nanese na područje koje je liječnik odredio. Pokrijte vrh salvete plastičnom folijom i popravite oblog zavojem. Kompresija se stavlja 20-30 minuta. Jednom dnevno.
Prije uporabe takvih obloga, trebali biste provjeriti osjetljivost na Dimexide. Da biste to učinili, navlažite pamučni štapić u otopini lijeka i nanesite ga na kožu. Pojava crvenila i jak svrbež kože ukazuju povećana osjetljivost na lijek i, stoga, primjenu obloga treba otkazati.
Budući da i Rifampicin i Dimexide imaju svoje kontraindikacije, liječenje oblozima treba provoditi samo prema uputama liječnika. Treba paziti da se oblozi s dimeksidom stavljaju na djecu i starije osobe, kao i na jako oslabljene bolesnike.
, beta-blokatori, leukopenija.
Analogi Rifampicina
Sinonimi za Rifampicin (sadrže isti aktivni sastojak):- Benemycin;
- Ripampin;
- Rifadin;
- Rimactan;
- Rifamor;
- Tubocin;
- Rifaldazin;
- Riforal;
- tibinil;
- Rilamizin;
- Rifodex;
- tibicin;
- Rifogal;
- Rifaren;
- Rimpin;
- Eremfat-600;
- Rifampicin-Ferein;
- Rifaldin;
- Rifampin;
- Rimpacin;
- Rishima;
- Rifampicin-M.J.