Classificazione di varie forme e tipi di paralisi cerebrale e loro caratteristiche. Segni e cause della paralisi cerebrale in un bambino, metodi di trattamento della paralisi cerebrale infantile La paralisi cerebrale è indicata come

Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale)

Il nome collettivo "paralisi cerebrale infantile" (abbreviato in paralisi cerebrale) significa non una patologia, ma molti disturbi sistema nervoso (NS), malformazioni che si formano durante la gravidanza, nel periodo natale e postnatale, unite da un unico complesso di sintomi.

I disturbi del movimento nella paralisi cerebrale, spesso combinati con disturbi mentali, della parola, cognitivi, epilessia, menomazioni visive, menomazioni dell'udito, ecc., Sono sintomi secondari derivanti da anomalie dello sviluppo, traumi e patologie infiammatorie del cervello. Sebbene siano considerati non progressivi, da bambino con paralisi cerebrale cresce e si sviluppa oggettivo quadro clinico può migliorare o peggiorare, a seconda di:

• forme di paralisi cerebrale, il grado di danno al sistema nervoso centrale;
• terapia adeguatamente selezionata per disturbi concomitanti;
• il successo del programma di riabilitazione per paralisi cerebrale;
• stato psicoemotivo di un particolare paziente con paralisi cerebrale;
• il suo ambiente sociale;
• sforzi congiunti di genitori, medici, insegnanti e altre persone premurose che, per volontà del destino, sono vicini, prendono parte all'abilitazione, il destino dei bambini con paralisi cerebrale nel primo anno di vita e più anziani.

Manifestare in tenera età, la malattia infantile (paralisi cerebrale) si svilupperà gradualmente in un adulto nel corso degli anni. Congenite o acquisite nei periodi natale e postnatale, le patologie del sistema nervoso centrale accompagnano una persona per tutta la vita. Se il danno cerebrale è insignificante, è stato possibile diagnosticare in tempo la paralisi cerebrale, iniziare il trattamento sintomatico e la riabilitazione fino a un anno, continuarli se necessario per tutta la vita, c'è la possibilità che in età adulta, i disturbi motori, cognitivi e di altro tipo saranno minimi. I moderni programmi di abilitazione e riabilitazione per la paralisi cerebrale consentono di livellare i sintomi patologici con lievi gradi di danno.

Alcuni adulti a cui una volta è stata diagnosticata la paralisi cerebrale stanno ricevendo istruzione, varie professioni, salendo la scala della carriera e correndo ai Giochi Paralimpici. Tra loro ci sono artisti e avvocati, musicisti e insegnanti, giornalisti e programmatori. Il mondo intero conosce i nomi di persone eccezionali che non possono essere chiamate "pazienti con paralisi cerebrale". Persone speciali che, per volontà del destino o della natura, si sono rivelate in una posizione meno vantaggiosa rispetto al resto, persone comuni, sono state in grado di superare la malattia, sconfiggerla, ottenere molto di più nella vita rispetto ad altri.

Parliamo di alcuni di loro.

Paralisi cerebrale nelle donne

Conosciuta non solo nel suo continente d'origine, ma in tutto il mondo, scrittrice di prosa australiana, personaggio pubblico, Anna MacDonald. Ha trascorso dai 3 ai 14 anni in un istituto chiuso, dove non vivevano isolati dalla società, ma c'erano persone con disabilità con paralisi cerebrale e altre gravi malattie. Questo drammatico destino è diventato il tema dell'acclamato libro Anna's Coming Out, e più tardi la sceneggiatura di un lungometraggio.

Simile, ma non così drammatico, è il destino della sceneggiatrice russa Maria Batalova. Da molti anni lotta anche contro i sintomi della paralisi cerebrale, ma al suo fianco ha sempre avuto parenti e persone che la amano. Le linee luminose delle sue opere per adulti, meravigliose storie per bambini sono intrise di filantropia. Nel 2008, la sua sceneggiatura per il film "House on the English Embankment" è stata premiata con il massimo riconoscimento al Moscow Film Premiere Film Festival.

Anastasia Abroskina, una bellissima giovane madre e allo stesso tempo una modella di successo, ha vinto sei medaglie d'oro ai campionati russi di dressage equestre paralimpico. La sua malattia, che aveva superato da tempo l'infanzia (paralisi cerebrale, forma ipercinetica), non poteva spezzare la volontà di vincere, distruggere la sete di vita di una donna elegante, apparentemente molto fragile, ma in realtà incredibilmente persistente e determinata.

A metà del XV secolo nacque in Italia il figlio illegittimo del notaio Piero da Vinci, Leonardo. Il braccio destro e la gamba destra del ragazzo non hanno obbedito dalla nascita, aveva una paralisi cerebrale emiplegica. Pertanto, quando è cresciuto, ha zoppicato leggermente camminando e ha imparato a scrivere, disegnare, ecc. Con la mano sinistra. Grazie al suo dono divino, numerosi talenti, il patrimonio culturale mondiale si arricchì di grandi tele (Annunciazione, Madonna con un fiore, ecc.), Sculture (purtroppo perdute), e fu anche architetto, scienziato, inventore.

Tra i nostri contemporanei a cui viene diagnosticata la paralisi cerebrale e fama mondiale ci sono gli attori Sylvester Stallone, R.J. Mitt, Chris Foncesca.

Nel 2008, una delle sensazioni dei Giochi Paralimpici di Pechino è stata il trionfo dell'atleta russo Dmitry Kokarev. Il giovane nuotatore ha portato alla nostra squadra una medaglia d'argento e tre d'oro.

L'orgoglio di tutti i Crimea è il loro connazionale, un uomo leggendario, Niyas Izmailov, un bambino speciale, un disabile con paralisi cerebrale, che è cresciuto ed è diventato il campione del mondo tra i normali bodybuilder.

Bambini e paralisi cerebrale: dalla nascita per molti anni

Le statistiche mediche mondiali affermano che oggi i bambini con paralisi cerebrale (fino a un anno e oltre) si trovano nella popolazione con una frequenza dallo 0,1 allo 0,7%. Inoltre, i ragazzi sono vittime di patologia quasi una volta e mezza più spesso delle ragazze. Per ogni 1000 cittadini in paesi diversi, si contano, in media, da 2 a 3 persone con danni al sistema nervoso, che si chiama "infanzia" (paralisi cerebrale), come avveniva durante lo sviluppo intrauterino, nel periodo natale o postnatale. Tuttavia, in alcuni paesi, i bambini con paralisi cerebrale sono molto più comuni tra la popolazione.

Ad esempio, negli Stati Uniti, i numeri sono molto più alti e differiscono anche per gli stati vicini. Ad esempio, nel 2002, le statistiche hanno mostrato che i bambini con paralisi cerebrale (1 anno di età e oltre) ogni 1000 persone si verificano con una frequenza di:

• 3.3 - in Wisconsin;
• 3.7 - nello stato dell'Alabama;
• 3.8 - nello stato della Georgia.

In media, gli scienziati americani hanno affermato che i bambini con paralisi cerebrale (1 anno e oltre) si verificano con una frequenza di 3,3 pazienti per 1000 abitanti.

• In Russia, secondo Rosstat, nel 2014 c'erano 32,1 piccoli pazienti con paralisi cerebrale ogni 100.000 bambini ogni 100.000 bambini (da 1 anno di età a 14 anni).
• Secondo le stime del Ministero della Salute in Federazione Russa nel 2010 c'erano più di 71mila bambini con paralisi cerebrale (1 anno - 14 anni).

Le previsioni degli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità non sono molto incoraggianti. I bambini con paralisi cerebrale nascono più spesso. E nei prossimi anni aumenterà il numero di bambini che hanno segni di paralisi cerebrale dalla nascita.

Nonostante il fatto che la malattia sia l'infanzia, la paralisi cerebrale accompagna il paziente dalla nascita, seguendolo incessantemente per tutta la vita. Pertanto, la lotta contro la malattia continua sempre.

Se un bambino ha un danno cerebrale perinatale, paralisi cerebrale, l'anno (il primo dalla nascita) può determinare l'intero destino futuro. Dopotutto, il quadro clinico obiettivo in futuro dipenderà da quanto:

• i segni di paralisi cerebrale sono stati rapidamente identificati;
• la forma e l'entità del danno al sistema nervoso sono determinate con precisione;
• la terapia sintomatica selezionata è adeguata;
• il programma di riabilitazione e abilitazione della paralisi cerebrale è correttamente redatto.

I genitori di bambini con varie forme di paralisi cerebrale spesso rimpiangono il tempo, l'energia e il denaro spesi invano per sensitivi, guaritori tradizionali, ecc., Nei primi anni dopo la nascita di un bambino. È importante che i cambiamenti confusi, e talvolta moralmente schiacciati, che hanno avuto luogo nella loro vita, con la nascita di un bambino speciale, padri e madri, siano inviati sulla giusta strada da specialisti, medici, psicologi. La strada dell'abilitazione, della socializzazione è sempre molto difficile, spinosa per ogni famiglia, che ha figli con bisogni speciali.

Pertanto, è meglio non deviare per sentieri rotondi, farsi strada con il tatto, sperimentare metodi alternativi su proprio figlio o figlia, aspettarsi una guarigione miracolosa e perdere tempo prezioso, durante il quale deformazioni, contratture hanno il tempo di formarsi e compaiono altre complicazioni di accompagnamento. E fare affidamento sull'esperienza mondiale esistente nell'abilitazione e nel trattamento della paralisi cerebrale, arruolare il supporto di specialisti.

E prima i genitori smetteranno di guardare al passato, cercando la risposta alla domanda "perché" viene inviata la paralisi cerebrale, vedendo le cause della malattia nel "malocchio" dei malvagi o agitando le proprie azioni, capiranno che è necessario vivere nel presente, più velocemente capiranno come vivere in futuro.

Aiutare il bambino a lottare per la vita, gioire di ciascuno, anche se minuscolo, completamente invisibile agli altri, ma una così grande vittoria per la famiglia, donare, senza lasciare traccia, tutto il suo amore e la sua tenerezza ai più indifesi, indifesi di tutte le persone, mamma e papà, nonni, altri parenti e sconosciuti di sangue, ma le persone più umane su questa Terra che diventano genitori adottivi, tutori, educatori per bambini abbandonati affetti da paralisi cerebrale, acquisiscono un senso di esistenza. Si sviluppano spiritualmente, acquisendo una preziosa esperienza di compassione e misericordia.

Persone speciali o pazienti con paralisi cerebrale?

Genitori, medici, insegnanti e altre persone sono prodotti e fanno parte della società. La visione del mondo e l'atteggiamento di ogni individuo nei confronti dei disabili si formano in virtù dell'opinione pubblica e della posizione dello Stato.

Le norme morali della popolazione umana moderna, che distinguono le persone dagli animali, differiscono in modo significativo da quelle che esistevano agli albori della civiltà umana. Sono cambiati in modo significativo durante l'evoluzione della società.

I bambini più deboli sono sempre venuti al mondo, compresi quelli con paralisi cerebrale. Tuttavia, oltre alla selezione naturale, in vecchi tempi la gente ha provato il ruolo degli dei, decidendo chi ha diritto alla vita e chi non è degno. L'infanticidio, l'uccisione di neonati con segni di inferiorità, esiste da millenni. Solo nel 374, per la prima volta nella storia del mondo, fu emanata una legge che vietava la distruzione fisica dei neonati con varie patologie. Ma solo nel IX secolo il mondo cristiano iniziò a equiparare l'infanticidio con il solito omicidio della sua stessa specie.

La vita spirituale della società dell'Europa occidentale e dell'intera civiltà mondiale ha conosciuto grandi cambiamenti positivi, grazie alle grandi figure del Rinascimento e agli educatori umanisti che si sono battuti per i diritti dei disabili durante la Grande Rivoluzione Francese. Grazie a loro, la società per la prima volta si è resa conto della propria responsabilità per gli svantaggiati, gli emarginati, i pazienti con paralisi cerebrale, ecc.

L'umanità ha attraversato un'enorme evoluzione di crescita spirituale negli ultimi cento anni. E questo processo continua ancora oggi, davanti a ciascuno di noi.

Così nel 2008 si è svolto un evento che a lungo termine dovrebbe cambiare la vita delle persone disabili con paralisi cerebrale e altre patologie in Russia. Il nostro Paese ha firmato la Convenzione sui diritti delle persone con disabilità. La nuova legge internazionale è stata ratificata dai parlamentari nel 2012. È progettato per aiutare a socializzare le persone con disabilità, riduzione delle manifestazioni di discriminazione nei loro confronti da parte dello Stato, dei funzionari, della società.

Lo stato ha rivolto lo sguardo verso persone speciali. I media hanno iniziato a parlare di un ambiente accessibile per le persone con disabilità, inclusione, pari opportunità. Molti cambiamenti positivi stanno avvenendo davanti ai nostri occhi. Il solo fatto che persone grandi e piccole su sedia a rotelle con vari dispositivi ortopedici siano apparse per le strade delle città russe suggerisce già che il processo è iniziato.

Tuttavia, molto resta da cambiare. Prima di tutto, nella mente di ogni singola persona. Affinché adulti e bambini non abbiano paura dei disabili, compresi quelli con paralisi cerebrale, non rifuggire da loro nei luoghi pubblici, non umiliare e offendere, volontariamente o inconsapevolmente, non ignorare le loro difficoltà. La società deve capire che i pazienti con paralisi cerebrale sono persone normali, solo che hanno le loro caratteristiche, come ogni persona.

Le persone speciali hanno gli stessi desideri e sogni delle persone comuni. Solo per soddisfare anche il più piccolo di loro, a volte è necessario compiere sforzi incredibili. Ad esempio, per fare una passeggiata nel parco in una bella giornata, imparare a dipingere o trovare un vero amico.

Pertanto, hanno bisogno di aiuto, non solo materiale, ma fisico, psicologico. Non dare, ma partecipazione sincera degli altri. Eppure - partnership, su un piano di parità.

Sono le stesse persone, solo bloccate.

Diverse malattie contemporaneamente, che si basano su un'anomalia dello sviluppo o un danno al cervello durante lo sviluppo intrauterino di un bambino, al momento del parto o nel periodo postnatale, sono chiamate paralisi cerebrale.

Nel 1861, William Little, un chirurgo ortopedico inglese, descrisse per primo il quadro clinico di una delle varietà di paralisi cerebrale; vide le cause della diplegia spastica nella fame di ossigeno al momento del parto. Ma credeva che non fosse il cervello a essere colpito, ma il midollo spinale. In suo onore, questa forma di paralisi cerebrale è talvolta chiamata "malattia di Little" oggi.

Il termine stesso "paralisi cerebrale infantile" fu introdotto nella pratica medica nel 1893 da Sigmund Freud, a quel tempo già famoso psicoanalista. Nel 1897, compilò per la prima volta una classificazione dei bambini, elencando i segni della paralisi cerebrale. Freud è stato il primo a descrivere lo sviluppo della paralisi cerebrale. A differenza di Little, vedeva in modo diverso l'eziologia e la patogenesi della paralisi cerebrale, le cause della patologia. Secondo Freud, non solo il midollo spinale, ma soprattutto il cervello soffriva di paralisi cerebrale, stava cercando le cause dei disturbi non solo nei traumi alla nascita e nell'asfissia. Freud credeva che lo sviluppo della paralisi cerebrale inizi molto prima. Fu il primo a nominare la causa della paralisi cerebrale come lo sviluppo intrauterino improprio del bambino.

Segni e manifestazioni di paralisi cerebrale

Dal 1980, secondo la definizione degli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, i segni di paralisi cerebrale, come un gruppo di sindromi patologiche del sistema nervoso, sono considerati disturbi motori e psicologici non progressivi. Sono una conseguenza del danno cerebrale nella paralisi cerebrale, le cui cause risiedono nei periodi postnatale, intrapartum e intrauterino dello sviluppo del bambino.

Nel corso della storia, dalla definizione dei segni di paralisi cerebrale da parte di William Little, ci sono stati molti tentativi di classificare e snellire i complessi sintomatici del gruppo delle sindromi. Tuttavia, secondo alcuni scienziati, non è stato possibile compilare un unico, chiaro concetto di patologia multiforme, forme di paralisi cerebrale.

In generale, la gravità della condizione dei pazienti con paralisi cerebrale viene valutata in base a tre gradi di danno:

• facile: la piena socializzazione è possibile con un dato grado di danno nella paralisi cerebrale, formazione, padronanza non solo delle abilità di self-service, ma anche delle professioni, impegno in un lavoro socialmente utile, una vita piena;
• media - socializzazione parziale, self-service con l'aiuto di altre persone sono possibili;
• pesante: una persona rimane completamente dipendente dagli altri, non può servire se stessa senza assistenza.

Oggi in pratica medica vengono utilizzate diverse classificazioni, comprese varie forme di paralisi cerebrale.

In Russia, usano spesso la classificazione compilata nel 1972 dalla professoressa Ksenia Aleksandrovna Semyonova, che nel nostro paese è stata affettuosamente soprannominata "la nonna della paralisi cerebrale". Questa classificazione combina le seguenti forme:

• atonico-astatico;
• ipercinetico;
• emiparetico;
• diplegia spastica;
• doppio emipletico;
• misto.

In Europa, di solito viene utilizzato il seguente schema classificazione clinica segni di paralisi cerebrale:

• paralisi atassica;
• paralisi discinetica;
• paralisi spastica.

In questo caso, la forma discinetica ha due tipi di paralisi cerebrale, i cui sintomi differiscono l'uno dall'altro:

• coreoatetosi;
• distonico.

La forma spastica ha anche due opzioni per lo sviluppo della paralisi cerebrale:

• paralisi bilaterale;
• paralisi unilaterale.

Il danno bilaterale è suddiviso in:

• quadriplegia;
• diplegia.

Nella pratica medica internazionale è stata adottata la classificazione statistica ICD-10. Secondo lei, tutta la paralisi cerebrale infantile (ICP) è suddivisa in:

• spastico - G80.0;
• diplegia spastica - G80.1;
• emiplegia infantile - G80.2;
• discinetico - G80.3;
• atassico - G80.4;
• altri tipi di paralisi cerebrale - G80.8;
• paralisi cerebrale non specificata - G80.9.

Lo sviluppo di un bambino con paralisi cerebrale attraversa diverse fasi.

Il primo di loro si chiama "iniziale", dura dalla nascita a sei mesi.

Se durante esso, il più presto possibile, viene stabilita la corretta diagnosi di paralisi cerebrale, viene prescritta una terapia adeguata, inizia la riabilitazione, ci sono molte più possibilità di evitare complicazioni indesiderate e disabilità estrema.

La fase successiva, il residuo iniziale, dura da sei mesi a 3 anni.

In questo momento, la diagnosi di paralisi cerebrale è già stata fatta, il grado di danno cerebrale è chiaro e sono state fatte previsioni. Ma nessuna classificazione e previsione moderna è in grado di prevedere con precisione le capacità compensatorie del cervello di un particolare bambino. Inoltre, se vengono moltiplicati dalla tenacia del paziente stesso, dagli sforzi dei suoi parenti, dei medici, di tutti coloro che partecipano al programma di riabilitazione per la paralisi cerebrale. È durante questo periodo che la riabilitazione della paralisi cerebrale dà i suoi primi frutti. Inoltre, la corretta strategia per affrontare la malattia nella fase residua iniziale getta le basi per lo sviluppo di un bambino con paralisi cerebrale in futuro.

La fase residua inizia all'età di 3 anni.

Sebbene le lesioni cerebrali organiche siano irreversibili e il complesso dei sintomi in questo periodo si sia finalmente formato e sia considerato non progressivo, le classi con bambini con paralisi cerebrale non possono essere interrotte. Abilitazione persistente e costante, riabilitazione, allenamento nella paralisi cerebrale sono di grande importanza a qualsiasi età, per bambini e adulti. Se svolgi corsi e allenamenti regolari, la paralisi cerebrale può essere corretta. Una prova evidente di ciò sono tanti adulti e bambini adulti che, grazie alla formazione, all'abilitazione e alla riabilitazione, sono stati in grado di sconfiggere la paralisi cerebrale e vivere una vita piena.

Alla fine dell'ultimo millennio, gli scienziati ucraini, Vladimir Ilyich Kozyavkin e Vladimir Oleksandrovich Padko, hanno proposto una nuova classificazione riabilitativa della paralisi cerebrale, i sintomi dei disturbi motori e psicologici sono stati sistematizzati per una valutazione unificata delle condizioni dei pazienti in diversi stadi di riabilitazione con paralisi cerebrale. Si basa sulla valutazione di tre sindromi principali, che, in combinazione con una aggiuntiva, consentono di diagnosticare la paralisi cerebrale. Queste sono sindromi:

• disturbi del linguaggio;
• disabilità intellettuali;
• disturbi del movimento.

La sindrome del disturbo del linguaggio può essere caratterizzata da:

• sviluppo del linguaggio ritardato;
• alalia sensoriale, motoria o mista;
• dislalia;
• disartria atassica, spastica, ipercinetica o mista.

La sindrome delle disabilità intellettive è definita come un ritardo mentale di due gradi:

• facile;
• pronunciato.

La sindrome dei disturbi del movimento, nelle varie fasi dello sviluppo della paralisi cerebrale, viene valutata in base a:

• gravità - plegia (completa assenza) o paresi (limitazione, debolezza);
• prevalenza - dal numero di arti coinvolti;
• la natura delle violazioni - dal tipo di cambiamenti nel tono muscolare.

Sulla base della valutazione della sindrome dei disturbi motori, si distinguono le seguenti fasi, attraverso le quali passa lo sviluppo della paralisi cerebrale:

• fasi di locomozione;
• fase di verticalizzazione.

Lo stadio di locomozione è suddiviso in più segmenti, ognuno dei quali è caratterizzato da un certo modo di movimento nello spazio:

• impossibilità di movimento nello spazio;
• movimento ruotando il corpo;
• semplice strisciare (sulle pance);
• scansione spasmodica, non alternata;
• scansione alternata, reciproca o alternata;
• camminare in ginocchio;
• camminare in posizione eretta, con l'aiuto di dispositivi e dispositivi speciali;
• camminata indipendente (patologica).

La fase di verticalizzazione prevede anche diverse fasi:

• mancanza di controllo della testa mentre si è sdraiati;
• avere il controllo della testa mentre si è sdraiati;
• la capacità di sedersi in modo indipendente;
• l'abilità di stare in piedi con supporto;
• la capacità di alzarsi senza supporto.

La valutazione dello stato nelle diverse fasi della riabilitazione, tenendo conto dello sviluppo di un bambino con paralisi cerebrale, consente di tracciare le dinamiche delle sindromi neurologiche, delineare gli obiettivi e le prospettive immediate.

Ogni forma di paralisi cerebrale ha sintomi che la distinguono dalle altre. Le differenze sono dovute alle cause specifiche della paralisi cerebrale, alla natura e all'estensione delle lesioni del sistema nervoso. Pertanto, anche nell'ambito della forma generale, i bambini della stessa età possono avere differenze significative nello sviluppo, anche sullo sfondo di un unico programma di riabilitazione.

Soffermiamoci, facoltativamente, sulle forme principali e sulle loro caratteristiche.

La forma ipercinetica, atetosi (3,3% dei pazienti) subisce due fasi della formazione delle sindromi neurologiche: quella ipercinetica sostituisce quella distonica. Il tono muscolare è significativamente diverso: dalla spasticità grave all'ipotensione-distonia. Di norma vengono diagnosticate discinesie, atassia, ritardo psicofisico. Nonostante la riabilitazione, l'allenamento e le lezioni con bambini con paralisi cerebrale di questa forma, nel tempo si formano deformità degli arti e scoliosi.

La forma atattica (9,2% dei pazienti) si manifesta come sindrome del “bambino flaccido” nelle prime settimane dopo la nascita. Con questa forma di paralisi cerebrale, le cause delle sindromi patologiche sono nascoste nelle lesioni. lobi frontali cervello. Il ritardo nello sviluppo motorio è combinato con una diminuzione del tono muscolare. Con riflessi tendinei vivaci, si nota quanto segue:

• tremore intenzionale arti superiori;
• atassia del tronco;
• dismetria;
• discordinazione.

Nonostante gli sforzi di riabilitazione, lezioni regolari, con paralisi cerebrale di questa forma:

• si osservano grandi difficoltà, spesso l'incapacità di verticalizzare il corpo, poiché il meccanismo di controllo posturale è disturbato;
• si sviluppa spesso la sindrome astasia-abasia (incapacità di sedersi e stare in piedi);
• viene registrato un grave ritardo mentale.

Le forme spastiche (fino al 75% dei pazienti) sono caratterizzate da:

• aumento del tono muscolare;
• un aumento dei riflessi tendinei;
• cloni;
• riflessi patologici di Rossolimo, Babinsky;
• soppressione dei riflessi superficiali;
• mancanza di controllo muscolare;
• soppressione della normale sincinesia;
• la formazione di movimenti patologici amichevoli.

Il quadro clinico è diverso per le diverse forme spastiche di paralisi cerebrale.

La quadriplegia (tetraplegia) è caratterizzata da una violazione del tono muscolare di tutto il corpo, più spesso le mani sono più colpite. Se si registrano differenze significative nella lesione, con predominanza negli arti superiori, si parla di emiplegia bilaterale.

I segni di questa forma spastica sono:

• mancanza di controllo della testa;
• impossibilità di coordinamento visivo-spaziale;
• a causa di violazioni dei meccanismi di formazione dei riflessi posturali, ci sono grossi problemi con la verticalizzazione del corpo;
• avere difficoltà a deglutire;
• l'articolazione è difficile;
• problemi di linguaggio;
• nonostante le classi con bambini con paralisi cerebrale di questa forma spastica, di regola, si sviluppano deformità degli arti e della colonna vertebrale, si sviluppano contratture;
• ritardi dello sviluppo psicoverbale di vario grado.

La paraplegia è una lesione predominante degli arti inferiori, in combinazione con la funzione motoria conservata delle mani, una compromissione minore o moderata delle capacità funzionali degli arti superiori. Con un linguaggio sicuro e un perfetto controllo della testa, nonostante l'allenamento e le lezioni, con paralisi cerebrale di questa forma spastica, si forma una "posa da ballerina" e ci sono:

• contratture in flessione articolazioni del ginocchio;
• deformità equino-varo o equino-valgo dei piedi;
• lussazione delle articolazioni dell'anca:
• iperlordosi lombare colonna vertebrale;
• cifosi della colonna vertebrale toracica, ecc.

I pazienti paraplegici hanno difficoltà a padroneggiare le abilità:

• posti a sedere;
• in piedi;
• camminare.

L'emiplegia è una lesione spastica su un lato del corpo, in cui la mano è più colpita. Notato:

• violazione della funzione di presa;
• estensione con rotazione esterna della gamba sul lato interessato;
• oltre all'aumento del tono, c'è un aumento dei riflessi tendinei;
• anche sotto la condizione di esercizi sistematici, la paralisi cerebrale di questa forma è complicata dall'accorciamento degli arti colpiti man mano che il bambino cresce;
• si possono formare contratture della spalla, delle articolazioni del gomito, della mano, del pollice;
• si sviluppano contratture nell'arto inferiore, piede del cavallo;
• alto rischio di scoliosi.

La prognosi per un'abilitazione costante, sessioni regolari con bambini con paralisi cerebrale di questa forma spastica è più favorevole rispetto ad altri. Il successo dell'adattamento sociale è correlato alle sindromi dei disturbi del linguaggio e delle disabilità intellettive.

Diagnosi di paralisi cerebrale: l'importanza di una diagnosi tempestiva

La riabilitazione della paralisi cerebrale è tanto più efficace quanto prima viene fatta la diagnosi corretta. Un pediatra o un neuropatologo esperto può notare disturbi neurologici anche minori in un neonato in base a:

• un'attenta ispezione;
• valutazioni riflesse;
• misurazione dell'acuità visiva, dell'udito;
• determinare la funzionalità dei muscoli.

Per confermare o negare le paure dei medici, aiuta l'alta tecnologia metodi moderni sondaggi:

• risonanza magnetica;
• scansione TC;
• elettromiografia;
• elettroneurografia;
• elettroencefalografia, ecc.

Poiché il complesso dei sintomi neurologici nella paralisi cerebrale è accompagnato da una varietà di disturbi e patologie, oltre all'osservazione da parte di un neuropatologo, i pazienti necessitano di consulti:

• psicoterapeuti;
• epilettologi;
• logopedisti;
• otorinolaringoiatri;
• oculisti, ecc.

Proprio come le forme di paralisi cerebrale, le cause dei complessi di sintomi cronici dei disturbi motori sono molto diverse. Tra i più comuni si chiamano:

• nascita prematura di una piccola persona nel mondo, prematurità (secondo le statistiche mondiali, circa la metà di tutti gli episodi di paralisi cerebrale sono associati ad essa);
• malformazioni del sistema nervoso centrale;
• danno cerebrale a seguito di ipossia e ischemia;
• infezioni virali intrauterine, compreso l'herpes;
• postnatale malattie infettive;
• lesioni tossiche;
• rh-conflitto tra il sangue della madre e del feto;
• lesioni del SNC durante il parto e nel periodo postnatale, ecc.

Statistiche interessanti vengono raccolte sul popolare forum "Children Angels". I genitori di bambini con paralisi cerebrale chiamano oggi tra le cause comuni di danno al sistema nervoso:

• consegna errata - 27,1%;
• gravidanza prematura - 20,2%;
• errori nella rianimazione e nel trattamento - 11%;
• vaccinazione - 8%;
• malattie della madre durante la gravidanza e assunzione di farmaci - 6,6%;
• stress psico-emotivo delle future mamme - 5,7%, ecc.

Trattamento complesso della paralisi cerebrale

Quando parlano del trattamento della paralisi cerebrale, intendono un complesso di misure terapeutiche e riabilitative che possono migliorare il quadro clinico, ridurre la gravità dei sintomi patologici.

Il trattamento completo della paralisi cerebrale può includere:

• terapia farmacologica;
• metodi di fisioterapia;
• misure di riabilitazione;
• in alcuni casi è indicato il trattamento chirurgico.

La paralisi cerebrale è solitamente complicata da molte altre patologie:

• epilessia;
• scoliosi, artrite e altre malattie del sistema muscolo-scheletrico;
• idrocefalo;
• atrofia del nervo ottico e altri disturbi visivi;
• disturbi della coordinazione dei movimenti;
• problema uditivo;
• disturbi psicoemotivi;
• disturbi comportamentali;
• disturbi del linguaggio, ecc.

L'obiettivo della terapia sintomatica non sono le cause, ma le complicanze della paralisi cerebrale

Il trattamento medico della paralisi cerebrale e la terapia non farmacologica sono generalmente progettati per combattere le complicazioni comuni. Un approccio integrato consente di evitare scenari di sviluppo patologico indesiderato, riducendo i sintomi patologici delle malattie concomitanti.

Quindi il trattamento farmacologico consente:

• fermare le crisi epilettiche;
• minimizzare il più possibile i disturbi metabolici;
• rimuovere il tono muscolare;
• ridurre i sintomi del dolore;
• stop attacchi di panico eccetera.

L'abilitazione e la riabilitazione della paralisi cerebrale si basa su tre principi fondamentali:

• esordio precoce;
• un approccio complesso;
• durata.

Lo stadio residuo iniziale è il più promettente per compensare i deficit neurologici. È tra i 6 mesi ei 3 anni che si osserva la risposta più attiva ai programmi di riabilitazione.

Programmi di riabilitazione individuale per paralisi cerebrale

Programmi di riabilitazione completi per pazienti piccoli e maturi con lesioni del SNC sono realizzati tenendo conto di:

• forme della malattia;
• l'entità delle lesioni perinatali;
• caratteristiche individuali;
• malattie concomitanti, ecc.

La riabilitazione completa per la paralisi cerebrale può includere:

• metodi medici;
• metodi di adattamento sociale e ambientale;
• lezioni di logopedia;
• sedute di psicoterapia;
• programmi educativi per pazienti con paralisi cerebrale, formazione, terapia occupazionale, ecc.

La maggior parte dei pazienti con paralisi cerebrale necessita di dispositivi speciali, dispositivi, prodotti ortopedici che semplificano la vita, consentono di muoversi nello spazio di persone speciali. Se viene accertata una disabilità, per una persona con paralisi cerebrale, durante l'esame da parte di specialisti di competenza medica e sociale, programma individuale riabilitazione, che può includere vari mezzi tecnici o dispositivi di assistenza.

Sono convenzionalmente divisi in tre gruppi:

• fornire la capacità di muoversi nello spazio (sedie a rotelle, deambulatori, verticalizzatori, sedili);
• progettato per lo sviluppo delle capacità motorie (verticalizzatori, biciclette, sedie, ortesi, tavoli, scarpe ortopediche, ecc.);
• facilitare l'igiene del paziente (sedie per wc, sedili per bagno, ecc.).

Terapia fisica per la paralisi cerebrale

Fisioterapia o chinesiterapia per forme diverseuna paralisi cerebrale può mitigare gli effetti negativi dell'ipodynamia, del deficit di movimento forzato e dei disturbi motori corretti.

Le lezioni dovrebbero essere regolari, sistematiche, per tutta la vita di una persona con paralisi cerebrale. Tipi di fitness, alternanza di esercizi, carichi sono selezionati da kinesioterapisti, istruttori di terapia fisica, insieme a neuropatologi, pediatri, psicoterapeuti e altri specialisti.

Gli allenamenti fitness specifici per diverse forme e gradi possono includere:

• ginnastica correttiva;
• esercizi ginnici;
• sport e formazione applicata;
• formazione su simulatori, ecc.

Il massaggio per la paralisi cerebrale aiuta:

• ottimizzare la circolazione sanguigna;
• migliorare il flusso linfatico;
• normalizzare i processi metabolici nel tessuto muscolare;
• migliorare la funzionalità sistemi diversi e organi.

Nella pratica clinica, le seguenti tecniche di massaggio sono ampiamente utilizzate nei programmi di riabilitazione per bambini e adulti con paralisi cerebrale:

• classico;
• segmentale;
• punto;
• sedativo;
• tonico;
• sistema Monakov.

Sviluppo del discorso

Molti pazienti con paralisi cerebrale hanno disturbi del linguaggio di vario grado. Sessioni regolari e coerenti con logopedisti aiutano:

• normalizzare il tono dei muscoli che forniscono l'articolazione;
• migliorare le capacità motorie dell'apparato vocale;
• formare una corretta respirazione vocale e sincronizzarla con l'articolazione e la voce;
• sviluppare un suono ottimale, forza della voce;
• appianare i difetti fonetici, migliorare la pronuncia;
• raggiungere l'intelligibilità della parola;
• facilitare la comunicazione verbale, ecc.

Affinché un paziente con paralisi cerebrale possa percepire adeguatamente il mondo circostante, gli oggetti, le persone, per farsi un'idea delle loro forme, dimensioni, posizione nello spazio, odori, caratteristiche gustative, ecc., È necessario formare una percezione a tutti gli effetti delle informazioni dai suoi sensi. L'importanza dell'educazione sensoriale (correzione) è che ti permette di:

• sviluppare la percezione tattile-motoria, uditiva, visiva e di altro tipo;
• generare campioni sensoriali di forme, colori, dimensioni, ecc.;
• migliorare le capacità cognitive;
• correggere i disturbi del linguaggio, arricchire il vocabolario.

Terapia animale

Per la riabilitazione dei bambini con paralisi cerebrale, vengono utilizzate con successo lezioni con animali:

• terapia dei delfini;
• canisterapia;
• ippoterapia, ecc.

Nel processo di comunicazione con i fratelli minori, il bambino riceve non solo emozioni positive, impressioni vivide, che di per sé sono un'eccellente medicina. Durante l'allenamento con cavalli, cani, delfini nei bambini con varie forme di paralisi cerebrale:

• le capacità motorie si espandono;
• compaiono nuove abilità e abilità;
• il tono muscolare è normalizzato;
• la gamma di movimento aumenta;
• ipercinesia ridotta;
• la coordinazione migliora;
• le abilità linguistiche sono migliorate;
• le paure e le conseguenze dello stress scompaiono;
• diminuzione in psicologico e disturbi comportamentali eccetera.

Corsi di creatività con paralisi cerebrale, formazione in disegno, modellazione, arti applicate:

• arricchire il mondo spirituale di bambini e adulti;
• sono ottimi allenamenti sensoriali;
• sviluppare capacità motorie fini;
• contribuire alla correzione dei disturbi psico-emotivi;
• formare il pensiero figurativo;
• migliorare la capacità di concentrazione;
• aiuta a sbarazzarsi dei disturbi comportamentali.

Piccoli artisti, scultori, artigiani vedono i frutti del loro lavoro, traggono soddisfazione dalla creatività, gioia dalla comunicazione con la bellezza, acquisiscono fiducia nelle proprie capacità. Molti bambini trovano un hobby preferito e, per alcuni, l'hobby del ricamo e del disegno diventa l'attività principale di tutta la loro vita.

Abilitazione alla paralisi cerebrale e alla socializzazione dei disabili

Oggi, il termine "abilitazione" è spesso usato per i bambini con paralisi cerebrale. È più accurato, poiché riflette il fatto che, al contrario, il complesso di misure terapeutiche e pedagogiche è finalizzato non a ripristinare le capacità e le abilità perse (motorie, verbali, cognitive), ma alla loro acquisizione, per la prima volta. L'abilitazione serve alla socializzazione dei bambini con varie forme di paralisi cerebrale. Nel processo di formazione e apprendimento, il bambino padroneggia:

• movimento;
• abilità self-service;
• attività lavorativa;
• discorso;
• percezione sensoriale eccetera.

L'obiettivo finale dell'abilitazione, che purtroppo non è sempre raggiungibile a causa del grado e dell'entità del danno al sistema nervoso, è l'integrazione dei pazienti con paralisi cerebrale nella società.

Persistenza nel raggiungimento dell'obiettivo, il lavoro quotidiano può cambiare molto nella vita di un bambino con paralisi cerebrale. A differenza dei bambini normali, il loro sviluppo è ostacolato dal labirinto e dai riflessi tonici cervicali. Patologie della vista, dell'udito, disturbi del linguaggio, difficoltà con l'analisi spaziale e la sintesi, che sono associate a disturbi del movimento, complicano l'apprendimento. Ma grazie agli sforzi congiunti del paziente stesso, parenti, medici, insegnanti, logopedisti, oggi è possibile cambiare la vita di molte persone con paralisi cerebrale. Coloro che, rimanendo in isolamento sociale, senza avere la possibilità di ottenere l'abilitazione, l'istruzione, erano abituati a diventare persone indifese con gravi disabilità, oggi spesso ottengono l'indipendenza, padroneggiano professioni, creano una propria famiglia.

Bambino speciale e scuola regolare

Fino a poco tempo, l'educazione dei bambini con paralisi cerebrale nel nostro paese, ad eccezione di casi isolati, veniva effettuata in collegi specializzati. I bambini con bisogni speciali che non possono frequentare una scuola regolare continuano a ricevere istruzione in istituti di istruzione correttiva.

Ma oggi il diritto all'istruzione inclusiva è sancito dalla Dottrina Nazionale strategica della Federazione Russa. Perché un bambino con motore e psicopatico disturbi del linguaggio, con una comprensione limitata del mondo che lo circonda, può ricevere un'istruzione inclusiva, studiare in una scuola regolare e completa.

L'elemento della competizione, il desiderio di essere uguali tra pari è un grande stimolo per l'apprendimento. Le attività quotidiane, i compiti a casa, ti consentono di espandere i tuoi orizzonti, migliorare il pensiero, la memoria e altre capacità cognitive. Inoltre, facendo la prima esperienza di vita indipendente fuori casa, comunicando con coetanei, insegnanti, il bambino espande i confini del mondo spirituale, impara ad esistere nella società, interagisce con gli altri membri della squadra.

E questa è una grande esperienza non solo per un ragazzo o una ragazza speciale, ma anche per bambini abbastanza normali. Insieme a matematica, lingue, biologia e altre scienze, hanno l'opportunità di ricevere una lezione gratuita di gentilezza, misericordia, compassione e assistenza reciproca. A condizione che adulti, insegnanti, psicologi, che devono fornire sostegno a un bambino con paralisi cerebrale in una scuola normale, li aiutino a capire cosa è "buono" e cosa è "cattivo", mostreranno un esempio di filantropia.

Se per qualche motivo oggettivo un bambino con paralisi cerebrale non può frequentare l'istruzione generale o le istituzioni correzionali, oggi c'è la possibilità di scolarizzazione a casa.

Durante le lezioni individuali a casa, l'insegnante può dedicare tutta la sua attenzione e il suo tempo a uno studente. Il bambino si sente protetto, il che significa che è più calmo a casa, quindi è più facile per lui concentrarsi sul processo di apprendimento.

Tuttavia, essendo istruito a casa, sarà privato dell'opportunità di comunicare con i coetanei, la vita in una squadra, l'indipendenza nel processo decisionale, ecc.

Pertanto, se le condizioni del bambino, la forma della malattia e il grado di lesione gli consentono di ricevere un'istruzione inclusiva, i genitori e gli altri adulti dovrebbero fare tutto il possibile per la sua integrazione di successo nella squadra dei bambini.

La maggior parte delle malattie nei bambini è accompagnata da difficoltà nel processo di diagnosi. I sintomi della patologia non sono sempre evidenti e il bambino spesso non è in grado di descrivere correttamente i suoi sentimenti. Un esempio è la paralisi cerebrale, le cui cause e sintomi possono essere sfaccettati.

Cos'è la paralisi cerebrale?

Molti hanno sentito parlare di questa malattia, ma non tutti sanno cosa sia la paralisi cerebrale nei bambini, come si manifesta e perché si manifesta. La paralisi cerebrale (PC) è un complesso di disturbi della funzione motoria e motoria derivanti da danni al sistema nervoso centrale. Il termine fu usato per la prima volta nel 1889 dal medico canadese William Osler.

La ricerca condotta nel corso di molti decenni ha dimostrato che la malattia è complessa. La sconfitta del cervello porta alla comparsa di disturbi progressivi dell'attività motoria, coordinazione dei movimenti, colpisce l'apparato visivo, gli organi uditivi. Nei bambini con paralisi cerebrale, la parola è spesso compromessa, la memoria soffre.

Paralisi cerebrale - cause

Gli studi hanno dimostrato che nella maggior parte dei casi di paralisi cerebrale infantile, le cause della sua insorgenza sono continuamente associate a violazioni durante la gestazione. Secondo le statistiche, il 70-90% dei casi di paralisi cerebrale viene registrato durante la gravidanza.

Tra i motivi principali per la formazione della patologia:

• disgenesia del cervello;
• ipossia fetale cronica;
• ipossia;
• infezioni intrauterine (toxoplasmosi, rosolia, herpes);
• madre e feto;
• trauma cranico durante il parto;
• lesioni tossiche del cervello.

Forme di paralisi cerebrale

A seconda di quale area del cervello è interessata, si sviluppa un'immagine specifica di paralisi cerebrale. A volte i sintomi sono lievi, ma nei casi più gravi sono estremamente gravi. A seconda di ciò, è consuetudine distinguere le seguenti forme di bambini paralisi cerebrale:

1. Diplegia spastica (40% dei casi). È caratterizzato da una lesione dell'area del cervello responsabile dell'attività motoria degli arti.
2. Doppia emiplegia - a causa di danni ai due emisferi cerebrali, che provocano rigidità muscolare. I bambini non sono in grado di tenere la testa, si siedono male, non possono stare in piedi e muoversi male.
3. Forma emiparetica - accompagnato da danni a un emisfero del cervello. Provoca emiparesi delle estremità su un lato del corpo.
4. Forma ipercinetica. Si osserva un danno alle strutture sottocorticali, che causa ipercinesia - movimenti involontari degli arti. Spesso associato a diplegia spastica
5. Forma atonico-astatica - è una conseguenza della sconfitta del cervelletto. Si manifesta in una violazione della coordinazione dei movimenti, una violazione del senso di equilibrio con l'atonia muscolare.

Paralisi cerebrale - cause della gravidanza

La paralisi cerebrale nella maggior parte dei casi si verifica durante la gravidanza. È difficile determinare possibili anomalie nel feto allo stadio embrionale. Analizzando i casi di paralisi cerebrale nei neonati, i medici hanno formato un elenco di ragioni, il cui aspetto è una minaccia di patologia:

1. Processi infettivi nel corpo della futura mamma. Lo sviluppo di infezioni come toxoplasmosi, rosolia, herpevirus, aumenta più volte la probabilità che un futuro bambino sviluppi una patologia.
2. Mutazioni genetiche nel feto. Secondo i risultati degli studi condotti, fino al 14% dei casi di paralisi cerebrale è provocato da una violazione dell'apparato genetico.
3. Ipossia fetale cronica. L'apporto insufficiente di ossigeno negativo al corpo del futuro bambino influisce sul lavoro del cervello e del sistema nervoso centrale.
4. Malformazioni congenite cervello.

Separatamente, i medici identificano un gruppo di fattori, il cui aspetto aumenta i rischi di paralisi cerebrale:

• prematurità;
• basso peso alla nascita;
• la presenza di ipertiroidismo in una donna incinta;
• lo sviluppo di sanguinamento nelle fasi successive;
• tossicosi grave;
• insufficienza fetoplacentare;
• gravidanza multipla.

Cause di paralisi cerebrale durante il parto

Come dimostrato dalle osservazioni mediche, le cause della paralisi cerebrale nei bambini sono spesso direttamente correlate al processo del parto. Possono essere associati sia al meccanismo del parto stesso, sia alla fornitura errata di benefici ostetrici.

Di conseguenza, si sviluppa la paralisi cerebrale, le cui ragioni sono le seguenti:

• lavoro prolungato e prolungato;
• rottura prematura del liquido amniotico;
• inserimento errato della testa nella piccola pelvi;
• placenta previa;
• sullo sfondo di un intreccio del cordone ombelicale;
• presentazione podalica.

La paralisi cerebrale è ereditaria?

La paralisi cerebrale, le cui cause sono spesso difficili da determinare, non lo è malattia ereditaria... Ciò significa che la presenza di paralisi cerebrale in famiglia non significa lo sviluppo della malattia nelle generazioni successive. Studi e statistiche dimostrano che anche in presenza di un bambino con patologia, la probabilità di avere un secondo e successivi con paralisi cerebrale non supera l'1%. I casi in cui i pazienti con questa malattia hanno fratelli e sorelle con la stessa patologia sono piccoli e non dipendono dal fattore genetico.

Paralisi cerebrale - sintomi

Segni di paralisi cerebrale, i sintomi di questa malattia possono avere carattere diverso e la gravità. Ciò rende difficile diagnosticare la malattia nei neonati quando il quadro clinico appare mesi dopo la nascita. Nella maggior parte dei casi, genitori e medici iniziano a sospettare una malattia quando un bambino nei suoi 5-6 mesi non gattona, non si siede bene, non si gira. Nella maggior parte dei casi, i bambini con patologia mantengono i riflessi dei bambini più a lungo.

Il sistema muscolare in questi bambini ha un tono insufficiente o aumentato. Come risultato di tali cambiamenti, gli arti del bambino assumono posizioni patologiche. Nel 30% dei casi, la paralisi cerebrale è accompagnata dallo sviluppo di convulsioni. Tuttavia, in alcuni casi, questi sintomi possono essere assenti.

Puoi presumere la presenza di paralisi cerebrale se:

• il bambino non sbatte le palpebre a suoni acuti e forti;
• a 4 mesi, il bambino non gira la testa verso la sorgente sonora, non raggiunge un giocattolo;
• a 7 mesi il bambino non è in grado di stare seduto senza sostegno;
• a 1 anno non pronuncia una parola, esegue azioni con una mano sola, non tenta di camminare, si osserva strabismo.

Grado di paralisi cerebrale

Dopo la diagnosi di paralisi cerebrale, vengono stabilite le cause della malattia, i medici determinano il grado di patologia. Quando si caratterizza la paralisi cerebrale nei bambini, i neurologi spesso distinguono diversi livelli della malattia. I neurologi usano la scala internazionale di classificazione funzioni motorie GMFCS paziente. Può essere utilizzato per descrivere la natura dei disturbi in un bambino di età superiore a 2 anni. Allo stesso tempo, viene valutata l'attività funzionale generale del bambino nell'ambiente a lui familiare.

A seconda dei risultati ottenuti, si distinguono i seguenti livelli o gradi di paralisi cerebrale:

• 1 ° livello - il bambino si muove in modo indipendente senza restrizioni, ci sono difficoltà quando si eseguono abilità motorie complesse;
• 2 ° livello - il paziente è in grado di camminare, ma ci sono dei limiti;
• Livello 3 - la movimentazione è possibile solo con l'utilizzo di dispositivi aggiuntivi (bastone, girello) su superfici piane;
• 4 ° livello - i bambini sono in grado di sedersi indipendentemente, ma non possono camminare;
• Violazioni di livello 5 - il più grave: il bambino è completamente incapace di camminare senza ulteriore aiuto.

Paralisi cerebrale - trattamento

La paralisi cerebrale è difficile da trattare. È impossibile escludere completamente la malattia, quindi le misure terapeutiche mirano ad alleviare il benessere del bambino, ripristinando l'attività fisica. La riabilitazione richiede anni e il carattere misure di trattamento è completamente determinato dalle condizioni generali del bambino e dalla presenza di patologie concomitanti. Tuttavia, la diagnosi di paralisi cerebrale non è una frase.

Molta attenzione, mentre si cura la paralisi cerebrale, è rivolta alla fisioterapia. Il massaggio, la ginnastica medica sono progettati per migliorare il lavoro del sistema muscolo-scheletrico, la coordinazione dei movimenti. Per un effetto tangibile, tali procedure regolari sono necessarie per tutta la vita del paziente.

In assenza di convulsioni, applicare:

• miostimolazione;
• elettroforesi;
• elettroreflessoterapia.

Conseguenze della paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale nei bambini è quasi sempre accompagnata da ridotta attività motoria, ridotta coordinazione dei movimenti. A seconda di quali parti del cervello sono danneggiate, si osservano una o più forme di patologia muscolare: tensione, spasticità.

La paralisi cerebrale infantile è la malattia più grave che colpisce la vita di un bambino. esso malattia neurologicaassociato a danno cerebrale si sviluppa in una disabilità del bambino. Ma con tempestivo e trattamento corretto, la malattia smette di progredire, alcuni sintomi scompaiono.

Le cause più comuni di paralisi cerebrale includono le seguenti manifestazioni:

• (mancanza di ossigeno durante il trasporto del bambino da parte della madre);
• Infezioni durante la gestazione;
• Interruzioni nella formazione delle strutture cerebrali;
• Conflitto del fattore Rh tra madre e bambino;
• Trauma cerebrale durante la gestazione e il parto;
• Avvelenamento tossico;
• Disturbi durante il parto.

L'insorgenza dei sintomi della paralisi cerebrale nei neonati spesso non è associata a nessuna causa, ma è causata da un complesso di fattori e scoprire la causa esatta non è sempre possibile.

Il fattore più comune nella manifestazione della paralisi cerebrale è l'ipossia, accompagnata da distacco della placenta precoce e posizione fetale anormale. Questo è seguito da un conflitto tra il fattore Rh e l'infezione e predisposizione genetica da uno dei genitori.

È consuetudine raggruppare le cause della paralisi cerebrale in base ai loro fattori principali:

• Genetico. I danni ai cromosomi dei genitori stimolano l'insorgenza di paralisi cerebrale nel loro bambino.
• Ipossia Mancanza di apporto di ossigeno al feto, sia durante la gravidanza che al momento del parto.
• Infezioni. I pazienti con meningite, encefalite, aracnoidite prima dell'età di un anno aumentano il rischio di paralisi cerebrale, soprattutto nelle forme gravi.
• Avvelenamento. I danni al corpo di una donna incinta o di un bambino con veleni o farmaci tossici portano alla malattia. Produzione nociva, contatto con sostanze tossiche, potente farmaci - fonti di rischio per una donna in posizione.
• Fisico. Varie radiazioni e campi elettromagnetici causare danni al bambino nel periodo prenatale, anche le radiazioni sono tra le stesse fonti di rischio.
• Meccanico. Il bambino riceve danni meccanici durante il parto: questi sono traumi alla nascita.

La determinazione più accurata della causa della paralisi cerebrale aiuterà a identificare i principali punti dolenti ea prescrivere il trattamento appropriato.

Forme

Esistono forme di paralisi cerebrale secondo il sistema generalmente accettato.

Tetraplegia spastica

La causa della manifestazione della tetraplegia spastica è la carenza di ossigeno del feto durante il periodo prenatale o al momento del parto. A causa dell'ipossia, i neuroni nel cervello del bambino muoiono e il tessuto nervoso perde le caratteristiche necessarie. Le lesioni cerebrali rivelano segni di paralisi cerebrale in un bambino come strabismo, disturbi del linguaggio, disturbi dell'udito e della vista fino alla cecità, disturbi mentali e ritardo dello sviluppo.

Con una violazione inespressa dell'attività delle mani, un paziente con paralisi cerebrale con sindromi spastiche può trovare il proprio posto nella società, facendo un lavoro fattibile.

Diskinetic

La forma discinetica è anche chiamata la forma ipercinetica della paralisi cerebrale. Le cause di questo sintomo sono il trasferimento della malattia emolitica ai neonati. Con una forma discinetica, si osservano i seguenti segni della malattia:

• Movimenti incontrollati non solo degli arti, ma anche di qualsiasi parte del corpo;
• Sono possibili frequenti convulsioni e paralisi;
• Le corde vocali sono affette da paresi, che porta a problemi con la produzione del suono;
• La postura è compromessa.

Lo sviluppo di bambini con paralisi cerebrale di tipo discinetico può avvenire nelle istituzioni generali, poiché questa forma di paralisi cerebrale non influisce sulle capacità mentali. Le capacità intellettuali dei bambini consentono loro di entrare nelle università e ricevere con successo un diploma, continuando le loro attività in team di lavoro.

Atassico

Nella forma atassica, si osserva una diminuzione del tono muscolare, i riflessi tendinei si manifestano attivamente e possono verificarsi violazioni dell'apparato vocale. Questo tipo di paralisi cerebrale si verifica con ipossia e danni (il più delle volte se feriti) dei lobi frontali del cervello. I sintomi della paralisi cerebrale in forma atassica sono i seguenti:

• Tono muscolare ridotto;
• Si osserva tremore di mani e piedi;
• Ritardo mentale;
• Disturbi del linguaggio.

Misto

Il danno alle strutture del cervello del bambino si verifica come risultato di un complesso delle forme di cui sopra in varie combinazioni.

Sintomi

I sintomi della paralisi cerebrale possono comparire immediatamente dopo la nascita di un bambino o nei primi mesi di vita. Genitori e medici dovrebbero essere attenti ai riflessi assoluti e, quando la loro manifestazione svanisce, eseguire urgentemente una diagnosi completa.

È importante monitorare la tempestività dello sviluppo delle capacità di gioco, lo sviluppo della parola, la mancanza di contatto con la madre può essere un segnale di allarme.

La paralisi cerebrale non è la diagnosi principale in caso di disturbo dello sviluppo di un bambino di età inferiore a un anno, ma se il bambino dopo questo periodo non può sedersi, non mostra abilità linguistiche, mostra disturbi mentali, aumenta la probabilità di diagnosticare questa malattia.

I sintomi della paralisi cerebrale includono disturbi visivi e uditivi, crisi epilettiche, ritardi nello sviluppo e problemi con il sistema urinario.

Trattamento

Il trattamento della paralisi cerebrale è prescritto da un neurologo dopo aver identificato le cause della malattia e fatto una diagnosi. Durante la diagnosi, vengono eseguite l'elettroencefalografia e l'elettroneuromiografia per studiare più in dettaglio il lavoro del cervello e dei muscoli del bambino. Secondo i dati ottenuti, iniziano immediatamente il processo di trattamento per evitare conseguenze più gravi e, al massimo, per sbarazzarsi della malattia stessa.

Droghe

Per il sollievo di convulsioni e crisi epilettiche, vengono prescritti farmaci del tipo anticonvulsivante, per migliorare la circolazione sanguigna - farmaci nootropici, in caso di ipertonicità muscolare - miorilassanti. Quando compaiono i sintomi del dolore, vengono prescritti antispastici.

Nei casi più gravi di danno cerebrale viene prescritto un intervento chirurgico.

Massaggio

Il massaggio per la paralisi cerebrale viene utilizzato quando il bambino raggiunge l'età di 1,5 mesi. Il massaggio dovrebbe essere affidato solo a uno specialista esperto in grado di valutare il tono muscolare. Vengono utilizzati tutti i tipi di massaggio: classico, segmentale, digitopressione, secondo Manakov.

I genitori non dovrebbero eseguire autonomamente queste procedure, poiché solo uno specialista può calcolare correttamente il carico richiesto e la frequenza delle sessioni.

Esercizi

Esempi di allenamenti ed esercizi per sviluppare gruppi muscolari e articolazioni:

Sviluppo delle capacità motorie

• Il bambino è accovacciato, l'adulto è anche accovacciato davanti al bambino. Tenendo il bambino per la cintura e mettendogli le mani sulle spalle, l'adulto spinge il bambino a fare un movimento tale che il bambino si inginocchi;
• Dalla posizione del bambino in ginocchio, tenendosi per le ascelle, l'adulto lo inclina a destra ea sinistra;
• Tenendo il bambino, è necessario dargli l'opportunità di stare su una o l'altra gamba.

Sviluppo di funzioni congiunte

• Da una posizione supina, mantenendo una gamba in posizione dritta, l'altra dovrebbe essere piegata verso la pancia e tornare indietro, cambiando gamba;
• Da una posizione supina, solleva e abbassa alternativamente le gambe, piegandole alle ginocchia.

Sviluppo dei muscoli addominali

• Da una posizione, seduto su una sedia, il bambino dovrebbe essere aiutato a piegarsi in avanti, dovrebbe eseguire l'estensione alla posizione iniziale in modo indipendente;
• Da una posizione seduta sul pavimento, il bambino dovrebbe raggiungere le dita dei piedi. Un adulto aiuta;
• Da una posizione sdraiata, il bambino solleva le gambe e le lancia sopra la testa, con l'aiuto di un adulto.

Rimozione dell'ipertonicità

• Sviluppa la mano del bambino, muovendola in direzioni diverse, scuoti leggermente la maniglia a brevi intervalli, rilassando i muscoli.

Allenamento per le gambe

• Da una posizione supina, un adulto aiuta il bambino a flettere ed estendere l'articolazione dell'anca.

Gli esercizi in acqua aiuteranno ad alleviare la tensione muscolare e a tonificarli. Un bambino che fa il bagno in una piscina centrale o anche in una vasca da bagno diventa molto più energico, combatte meglio lo stress e la depressione. Trovare un bambino malato in un delfinario ha un effetto sorprendente e aiuta a far avanzare notevolmente il processo di guarigione.

Sviluppo del bambino

Puoi superare i sintomi della paralisi cerebrale sviluppando ulteriormente il bambino con l'aiuto delle manipolazioni del gioco. Le capacità motorie fini, coinvolte nel giocare con piramidi e cubi, rotolare la palla, trattenere e rilasciare oggetti, influenzano lo sviluppo sia delle capacità mentali del bambino che del suo apparato vocale.

Come risultato di queste attività, il bambino impara a memorizzare vari oggetti più velocemente, il che porta a uno sviluppo e un livellamento più intensi o alla completa scomparsa dei sintomi della paralisi cerebrale.

Prevenzione

Puoi prevenire il verificarsi di paralisi cerebrale in un bambino seguendo alcune regole:

• La gravidanza dovrebbe essere pianificata;
• La futura mamma dovrebbe smettere di fumare e bere alcolici;
• Hai bisogno di organizzare nutrizione appropriata durante la gravidanza e l'allattamento al seno;
• Trattare immediatamente tutti i tipi di lesioni infettive e virali del corpo;
• Stabilire un monitoraggio regolare del livello di emoglobina nel sangue di una donna incinta;
• Il parto dovrebbe avvenire solo in una clinica;
• Le malattie virali e infettive nel bambino dovrebbero essere evitate.

Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale) è il nome di un intero gruppo disordini neurologiciche derivano da danni alle strutture cerebrali in un bambino durante la gravidanza e nelle prime settimane di vita. Una componente clinica obbligatoria sono i disturbi del movimento, oltre ai quali ci sono spesso disturbi della parola e mentali, convulsioni epilettiche e disturbi della sfera emotivo-volitiva. La paralisi cerebrale non è progressiva, ma i suoi sintomi spesso rimangono con una persona per tutta la vita e causano disabilità. Da questo articolo imparerai le cause, le manifestazioni cliniche e i metodi di trattamento della paralisi cerebrale.

Nella paralisi cerebrale infantile, c'è sempre una lesione strutturale e morfologica del cervello, cioè una chiara base anatomica dei sintomi clinici. Tale zona nasce dall'azione di qualche fattore causale e non si applica ad altre parti del cervello (quindi, nel caso di paralisi cerebrale, si parla della natura non progressiva del decorso). Poiché una determinata funzione è assegnata a ciascuna area del cervello, questa funzione viene persa con la paralisi cerebrale.

Nonostante realizzazioni moderne nel campo della medicina la prevalenza della paralisi cerebrale rimane elevata e ammonta a 1,5-5,9 per 1000 neonati. L'incidenza della paralisi cerebrale tra i ragazzi è leggermente superiore a quella tra le ragazze. Il rapporto è di 1,33: 1.

Cause di paralisi cerebrale

Al centro di ogni caso di paralisi cerebrale c'è la patologia dei neuroni, quando presentano disturbi strutturali incompatibili con il normale funzionamento.

La paralisi cerebrale può essere causata da fattori sfavorevoli in vari periodi di formazione del cervello: dal primo giorno di gravidanza, durante tutte le 38-40 settimane di gravidanza e le prime settimane di vita, quando il cervello del bambino è molto vulnerabile. Secondo le statistiche, nell'80% dei casi, la causa ha agito nel periodo prenatale e durante il parto, il restante 20% si verifica nel periodo postpartum.

Allora cosa può causare la paralisi cerebrale? Maggior parte ragioni frequenti siamo:

• violazione dello sviluppo delle strutture cerebrali (a seguito di malattie genetiche trasmesse di generazione in generazione, mutazioni geniche spontanee);
• mancanza di ossigeno (ipossia del cervello): acuta (asfissia durante il parto, distacco prematuro della placenta, travaglio rapido, intrappolamento con il cordone ombelicale) o cronica (flusso sanguigno insufficiente nei vasi della placenta a causa di insufficienza placentare);
• malattie infettive trasferite per via intrauterina e nei primi mesi di vita (infezioni intrauterine, in particolare il gruppo TORCH, meningoencefalite, aracnoidite);
• effetti tossici sul bambino (alcol, fumo, droghe, potenti droghe, rischi professionali, radiazioni);
• trauma meccanico (lesione intracranica durante il parto);
• incompatibilità tra madre e feto ragioni varie (Rh-conflitto, conflitto del gruppo sanguigno con lo sviluppo della malattia emolitica);
• malattie croniche della madre (diabete mellito, asma bronchiale, difetti cardiaci).

I bambini nati prematuramente sono particolarmente a rischio. Tra questi, la prevalenza della paralisi cerebrale è significativamente più alta rispetto ai bambini a termine. Inoltre, il rischio è maggiore nei bambini con peso alla nascita inferiore a 2000, nei bambini da gravidanze multiple (gemelli, triplette).

Nessuno dei motivi di cui sopra è vero al 100%. Ciò significa che, ad esempio, la presenza di diabete mellito in una donna incinta o una precedente influenza non porterà necessariamente allo sviluppo di paralisi cerebrale in un bambino. In questo caso il rischio di avere un figlio affetto da paralisi cerebrale è superiore a quello di una donna sana, ma niente di più. Naturalmente, una combinazione di diversi fattori aumenta significativamente il rischio di patologia. In ogni singolo caso di paralisi cerebrale, raramente è possibile rilevare la presenza di una sola causa pesante; più spesso, si riscontrano diversi fattori nella storia.

Sulla base delle cause principali dichiarate di paralisi cerebrale, si raccomanda la seguente prevenzione di questa condizione: pianificazione di una gravidanza con la riparazione di focolai di infezione cronica, gestione competente della gravidanza con un esame attento e tempestivo e, se necessario, trattamento, tattiche individuali di parto. I fattori elencati sono le misure più efficaci per la prevenzione della paralisi cerebrale.

Sintomi

Lo sviluppo motorio ritardato è caratteristico dei bambini con paralisi cerebrale.

I sintomi della paralisi cerebrale sono principalmente disturbi del movimento. Inoltre, il tipo di tali violazioni e la gravità variano a seconda dell'età del bambino. A questo proposito, è consuetudine distinguere le seguenti fasi della malattia:

• presto - fino a 5 mesi di vita;
• residuo iniziale - da 6 mesi a 3 anni;
• residuo tardivo - dopo 3 anni.

Nella fase iniziale, la diagnosi viene fatta raramente, perché ci sono pochissime capacità motorie in quanto tali a questa età. Tuttavia, ci sono alcuni segni che potrebbero essere i primi sintomi:

• sviluppo motorio ritardato: ci sono periodi medi per la comparsa di determinate abilità (la capacità di tenere la testa, rotolare dall'addome alla schiena, raggiungere intenzionalmente un giocattolo, sedersi, gattonare, camminare). La mancanza di queste abilità nel lasso di tempo appropriato dovrebbe allertare il medico;
• i bambini hanno riflessi incondizionati che svaniscono a una certa età. L'esistenza di questi riflessi dopo aver raggiunto questa età è un segno di patologia. Ad esempio, il riflesso di presa (premere sul palmo del bambino con un dito provoca la presa di questo dito, stringendo il palmo) normalmente non si verifica dopo 4-5 mesi. Se è ancora rilevato, questo è un motivo per un esame più approfondito;
• violazione del tono muscolare: il tono aumentato o diminuito può essere determinato da un neurologo durante l'esame. I cambiamenti nel tono muscolare possono provocare movimenti degli arti eccessivi, senza scopo, improvvisi o lenti, simili a vermi;
• l'uso predominante di un arto per l'attuazione delle azioni. Ad esempio, un bambino normalmente raggiunge un giocattolo con entrambe le mani con uguale entusiasmo. Inoltre, questo non dipende dal fatto che in futuro il bambino sarà destrorso o mancino. Se usa costantemente solo una mano, questo dovrebbe essere allarmante.

I bambini che, durante un esame di routine da parte di un medico, hanno rivelato violazioni anche minori, dovrebbero essere esaminati ogni 2-3 settimane. Durante gli esami ripetuti, viene prestata attenzione al dinamismo dei cambiamenti rivelati (se le violazioni persistono, aumentano o diminuiscono), se tutte le abilità motorie si formano con un ritardo o il ritardo in una di esse era una variante dello sviluppo individuale.

La maggior parte dei sintomi della paralisi cerebrale compaiono nel periodo residuo iniziale, cioè dopo sei mesi di vita. Questi sintomi includono disturbi del movimento e del tono muscolare, linguaggio, sviluppo mentale, udito e vista, deglutizione, minzione e defecazione, formazione di contratture e deformità scheletriche, convulsioni. Quali sintomi verranno alla ribalta dipende da forma clinica malattie. Diamo uno sguardo alle forme cliniche esistenti di paralisi cerebrale.

Ci sono 4 moduli in totale:

• spastica (diplegia spastica, tetraplegia spastica (doppia emiplegia), emiplegia);
• discinetico (ipercinetico);
• atassico (atonico-astatico);
• misto.

Forma spastica

Questa è la forma più comune. I segni principali sono una violazione della forza muscolare e del tono degli arti. A seconda del numero di arti coinvolti, è suddiviso in diversi sottotipi.

Diplegia spastica (malattia di Little)- caratterizzato dalla sconfitta di tutti e quattro gli arti, con la massima gravità del processo nelle gambe, disturbi mentali, mentali e del linguaggio. I sintomi si manifestano più chiaramente entro la fine del primo anno di vita. Il tono muscolare è aumentato in tutti gli arti, ma maggiormente nelle gambe (principalmente nei flessori delle braccia e negli estensori delle gambe). Ciò porta alla limitazione dei movimenti, alla formazione di una posizione forzata degli arti. Quando si cerca di alzarsi, le gambe non poggiano tutto il piede sulla superficie, ma stanno in punta di piedi, a volte si incrociano. La tensione muscolare costante nel tempo porta alla formazione di contratture, a seguito delle quali le articolazioni cambiano la loro configurazione. Ciò rende i movimenti volontari ancora più difficili. Il tendine del tallone si accorcia e i piedi sono deformati.

I riflessi tendinei aumentano, vengono rivelati segni patologici del piede e della mano (Babinsky, Gordon, Zhukovsky e altri).

La comparsa di movimenti involontari (ipercinesia) negli arti è possibile e più spesso si sviluppano nei muscoli del viso e delle braccia. A volte questo provoca una reazione negativa da parte degli altri, perché, ad esempio, l'ipercinesia nell'area del viso può sembrare una smorfia, una presa in giro. L'ipercinesia aumenta con l'eccitazione, diminuisce nel sonno.

I disturbi del linguaggio sono espressi in sfocatura, indistinzione, difetti della logopedia. Inoltre, con l'età, questo non scompare senza un trattamento appropriato.

I problemi mentali e mentali si manifestano con ridotta concentrazione, scarsa memoria, instabilità emotiva. Di solito, i disturbi mentali non sono pronunciati. Pertanto, con un buon funzionamento degli arti superiori, queste persone si adattano completamente alla società, acquisiscono una professione e si servono.

Tetraplegia spastica o emiplegia doppia caratterizzato da un danno uniforme a tutti e quattro gli arti o da un disturbo più pronunciato dei movimenti delle mani. Questa è la forma più grave di paralisi cerebrale, perché, di regola, è accompagnata da gravi disturbi mentali, mentali, del linguaggio, sindrome convulsiva. I disturbi mentali raggiungono il grado di oligofrenia, la parola può generalmente assumere la forma di muggito inarticolato. Insieme a questo, si osserva un deficit visivo dovuto all'atrofia nervi ottici (che non può essere corretto indossando occhiali o lenti), strabismo, problemi di udito. I sintomi in questa forma della malattia sono evidenti già nei primi mesi di vita. I riflessi tendinei sono molto alti, vengono rivelati molti segni patologici dai piedi e dalle mani. Questi bambini non possono sedersi, tanto meno camminare. Gravi disturbi del movimento portano alla formazione precoce di contratture di molte articolazioni, deformità spinali. I pazienti richiedono cure esterne costanti e per tutta la vita.

Emiplegia significa che il paziente ha debolezza muscolare su un lato - sinistro o destro. Cioè, la paresi afferra il braccio e la gamba con lo stesso nome, ed è spesso più pronunciata nella mano che nella gamba. I bambini con questa forma imparano a sedersi e camminare, padroneggiano le capacità di cura di sé, ma molto più tardi rispetto ai loro coetanei. Dalla nascita si nota il ritardo degli arti colpiti da quelli sani. Quando il bambino sta già camminando, una posa caratteristica attira l'attenzione: il braccio interessato è piegato e premuto sul corpo (la mano dell'accattonaggio) e la gamba è raddrizzata e non si piega quando si muove. Oltre ai disturbi del movimento nell'emiplegia, si riscontrano convulsioni, disturbi mentali moderati o minori. Se le convulsioni si verificano frequentemente, possono causare una significativa diminuzione dell'intelligenza.

Forma discinetica (ipercinetica)

È caratterizzato dalla presenza di movimenti involontari - ipercinesia. Di solito questi sintomi compaiono dopo un anno. I movimenti possono essere molto diversi: movimenti simili a vermi nelle dita, oscillazione e imitazione di lanci con le mani, torsione del corpo attorno al suo asse, smorfie. La contrazione involontaria dei muscoli della laringe può portare a suoni e grida incontrollabili. Con un sovraccarico emotivo, l'ipercinesia si intensifica e scompare a riposo e nel sonno.

L'ipercinesia è accompagnata da una diminuzione del tono muscolare. Periodicamente si verificano episodi di un improvviso aumento di tono, nei bambini dei primi mesi di vita, questo si chiama attacchi distonici.

C'è un ritardo nella formazione delle capacità motorie: tenere la testa, girare, sedersi, gattonare, camminare diventa possibile più tardi rispetto ai coetanei. Tuttavia, questi bambini alla fine acquisiscono capacità di cura di sé e non hanno bisogno di aiuto esterno.

Con una forma discinetica, la parola può essere compromessa. Di solito le parole vengono pronunciate lentamente, non abbastanza chiaramente, con una violazione dell'articolazione.

L'intelletto praticamente non soffre.

Forma atassica

Questa forma si verifica con una lesione predominante delle connessioni del cervelletto o dei lobi frontali. Il tono muscolare è ridotto dalla nascita. Tutte le capacità motorie si formano con un ritardo significativo. La coordinazione e la precisione dei movimenti sono compromesse. L'andatura è sbalorditiva, i tentativi di prendere qualcosa finiscono con un errore e un colpo di passaggio. È possibile tremare agli arti. A volte l'ipercinesia si verifica con questa forma. Le capacità mentali possono non essere compromesse, ma possono raggiungere vari gradi di oligofrenia.

Forma mista

Questa forma viene diagnosticata quando ci sono sintomi caratteristici di due o più forme cliniche (descritte sopra).

Trattamento

La terapia fisica è una componente importante del trattamento della paralisi cerebrale.

Il trattamento della paralisi cerebrale è un processo complesso e molto lungo. L'effetto dipende dalla gravità del danno al sistema nervoso (la forma clinica della malattia), dal periodo di diagnosi della malattia, dalla complessità dei metodi di trattamento, dalla persistenza e dalla perseveranza dei genitori del bambino malato.

Nella paralisi cerebrale, il ruolo principale è assegnato a metodi di trattamento non farmacologici, che si basano sulla creazione di uno stereotipo muscolare, postura corretta stimolando le restanti strutture neurali intatte del cervello.

Di per sé, lo stato di paralisi cerebrale non è curabile, cioè oggi è impossibile ripristinare i neuroni distrutti. Ma è possibile "insegnare" ai neuroni intatti rimasti a funzionare in modo tale che una persona possa vivere pienamente nella società, senza sentire la sua inferiorità.

Tra tutti i metodi di trattamento, va notato quanto segue:

• massaggio;
• fisioterapia;
• Terapia Voight, terapia Bobath;
• uso di tute da carico (addestramento) - "Adeli", "Gravistat" e altri;
• lezioni con un logopedista e uno psicologo;
• trattamento farmacologico;
• assistenza ortopedica operativa;
• intervento neurochirurgico sintomatico.

Puoi conoscere i metodi di massaggio, le peculiarità del suo utilizzo per la paralisi cerebrale dall'articolo con lo stesso nome.

La ginnastica correttiva viene utilizzata sia in modo indipendente che in combinazione con la terapia Voight e Bobath. I complessi di terapia fisica sono sviluppati individualmente, volti ad alleviare la tensione muscolare, insegnare la coordinazione e mantenere l'equilibrio, eliminare la debolezza muscolare. La condizione per ottenere l'effetto è la regolarità e la sistematicità dell'allenamento.

Anche la terapia Voight e Bobath sono tipi ginnastica correttiva... All'origine di queste tecniche risiede la stimolazione dei movimenti basata sui riflessi innati esistenti. Cioè, l'apprendimento di nuove abilità motorie avviene grazie ai riflessi che ha un dato paziente. L'obiettivo della terapia è quello di avvicinare il più possibile alla normalità l'attività motoria del paziente, a formare uno stereotipo motorio, anche se basato su riflessi patologici.

L'utilizzo delle tute da allenamento "Adeli", "Gravistat" permette di eliminare le posizioni viziose di varie parti del corpo, per normalizzare il tono muscolare allungando i muscoli. Gli arti e il busto con l'ausilio di tutori, ammortizzatori, indumenti speciali ricevono la corretta posizione del corpo, in cui il bambino rimane per qualche tempo e compie anche movimenti individuali. Il trattamento viene effettuato a corsi, aumentando gradualmente il tempo trascorso nella tuta.

Le lezioni con un logopedista e uno psicologo ti consentono di correggere la comunicazione con gli altri, adattare socialmente il bambino ed espandere la sfera della sua vita.

Di farmaci l'attenzione è sull'uso di farmaci che riducono il tono muscolare: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Allo stesso scopo, vengono utilizzate iniezioni di tossina botulinica (Botox, Dysport) nei muscoli.

È possibile utilizzare farmaci che migliorano il metabolismo del cervello e la sua circolazione sanguigna, ma alcuni medici sono scettici su tali misure, non vedendo i risultati di tale trattamento.

L'assistenza ortopedica operatoria consiste nell'eliminare le deformità degli arti e delle articolazioni per facilitare il movimento e la cura di sé. Ad esempio, la riparazione del tendine d'Achille aiuta a mantenere il corretto supporto del piede.

L'intervento neurochirurgico prevede l'eliminazione degli impulsi patologici nel cervello, che sono alla base della spasticità e dell'ipercinesia. Le operazioni consistono nella distruzione di singole strutture cerebrali (responsabili della produzione di segnali "errati") o nell'impianto di dispositivi che sopprimono gli impulsi patologici.

Un ruolo speciale nel trattamento della paralisi cerebrale è svolto dall'uso di dispositivi ausiliari (mezzi tecnici di riabilitazione), che non solo semplificano la vita al paziente, ma esercitano anche i muscoli. Tali mezzi includono sedie a rotelle, deambulatori, verticalizzatori (un dispositivo per dare al corpo una posizione eretta), sedie da bagno, sedie da toilette, biciclette speciali e macchine per esercizi per pazienti con paralisi cerebrale, ortesi, stecche per dare la corretta posizione delle articolazioni e molto altro.

La maggior parte dei metodi sono applicati in entrambi gli speciali istituzioni mediche per i pazienti con paralisi cerebrale ea casa. Il trattamento del sanatorio ha un effetto benefico. I sanatori speciali incentrati sui pazienti con paralisi cerebrale sono dotati di un gran numero di dispositivi necessari e consentono un impatto completo sul processo patologico. La combinazione di tecniche di fisioterapia con massaggio, terapia fisica, procedure idriche ha un effetto terapeutico tangibile.

Tra i metodi di trattamento non convenzionali per i pazienti con paralisi cerebrale, viene utilizzata la terapia animale - trattamento con l'aiuto di animali. A questo scopo vengono spesso utilizzati cavalli e delfini.

L'efficacia del trattamento con cellule staminali per la paralisi cerebrale non è attualmente dimostrata.

La paralisi cerebrale è un complesso di vari sintomi neurologici, guidati da disturbi del movimento. Può essere accompagnato da disturbi mentali e del linguaggio. Può essere molto difficile, ma questa non è sempre una frase. Applicazione complessa vari metodi di trattamento contribuiscono alla formazione delle capacità motorie, all'adattamento del paziente all'esistenza nella società, offre un'opportunità per la formazione e l'acquisizione di competenze professionali e quindi rende la vita piena.

TVC, il programma "Medici" sul tema "Paralisi cerebrale: sintomi e prevenzione"

La paralisi cerebrale non è considerata una malattia indipendente.

Questo termine è usato per denotare un intero complesso di disturbi motori che si presentano come conseguenza di danno cerebrale intrauterino.

La patologia è congenita, i suoi primi segni può essere visto già nei bambini dei primi giorni di vita... Il quadro clinico più completo e dettagliato si manifesta nei bambini infanzia, cioè fino a quando il bambino non raggiunge 1 anno. Parleremo di cos'è la paralisi cerebrale nei bambini nell'articolo.

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Concetto e caratteristiche

La paralisi cerebrale (paralisi cerebrale infantile) è una patologia che si verifica a seguito di danni alle aree del cervello responsabili di l'attività fisica del bambino.

La malattia si sviluppa nel periodo prenatale, quando il cervello si sta appena formando.

Durante i primi anni dopo la nascita di un bambino, in presenza di alcuni motivi negativi, la malattia progredisce, acquisendo sempre più nuove manifestazioni.

Tuttavia, man mano che il bambino cresce, lo sviluppo della patologia si interrompe, cioè il danno cerebrale non è aggravato. Disturbi del movimento suscettibile di correzione parziale.

Il danno cerebrale può manifestarsi in 2 varianti:

• le cellule nervose di un cervello inizialmente sano subiscono cambiamenti patologici;
• la struttura dell'organo stesso è interrotta.

Le manifestazioni della paralisi cerebrale sono molto diverse, in alcuni bambini l'attività motoria delle gambe è disturbata (la variante più frequente dello sviluppo degli eventi), in altri - nelle mani, in altri, la coordinazione dei movimenti soffre.

Tali differenze dipendono dal tipo di danno cerebrale che si verifica e dal periodo di tempo in cui si sono verificati (se esposto a fattori negativi, la parte del cervello più colpita è stato attivamente formato al momento del verificarsi di condizioni sfavorevoli).

Cause di occorrenza

Perché il bambino è nato con paralisi cerebrale? Causa ultima- interruzione del cervello, in particolare, dei suoi dipartimenti responsabili della capacità di movimento.

Una varietà di fattori avversi che si verificano sia nel periodo prenatale che al momento della nascita e nei primi mesi di vita di un bambino possono portare a una tale sconfitta.

Fattori intrauterini	Ragioni al momento della nascita	Cause nei primi mesi di vita
Tossicosi a lungo termine e intensa. Invecchiamento precoce e distacco della placenta. La minaccia di interruzione della gravidanza. Malattia renale della futura mamma. Lesioni fetali durante il periodo di sviluppo intrauterino. Carenza di ossigeno. Insufficienza fetoplacentare. Malattie infettive e virali durante la gravidanza.	Un bacino stretto di una donna. Quando passa attraverso il canale del parto, un bambino riceve spesso gravi ferite. Indebolimento del lavoro. Nascita prematura di un bambino. Grande peso fetale. Attività lavorativa rapida. Presentazione culatta al momento della consegna.	Interruzione del sistema respiratorio, che porta all'ipossia del neonato. L'ingresso di liquido amniotico nell'orale e narice bambino, che contribuisce anche allo sviluppo del soffocamento. - patologia derivante dal conflitto Rh, accompagnata da un aumento del tasso di decadimento degli eritrociti.

Come si sta sviluppando?

Nei bambini nati prima del previsto, si nota l'immaturità del cervello e delle sue strutture.

Ciò può portare a uno sviluppo anormale dell'organo e, di conseguenza, al verificarsi di paralisi cerebrale.

Fame di ossigeno nel periodo prenatale contribuisce al verificarsi di danni cerebrali, tuttavia, se non ci sono altre deviazioni nello sviluppo del bambino, questo fenomeno non ha alcun effetto visibile (a condizione che la carenza di ossigeno fosse insignificante).

Se il bambino è luce alla nascita, i suoi organi, compreso il cervello, non sono completamente formati, durante l'ipossia, alcune aree del cervello muoiono e al loro posto compaiono aree vuote.

Di conseguenza, la funzionalità dell'organo è compromessa, il che porta a disturbi dell'attività motoria del corpo.

Classificazione della patologia

Esistono diversi tipi di paralisi cerebrale, che differiscono l'uno dall'altro nel loro caratteristiche peculiari, insieme di funzionalità.

Il modulo	Caratteristiche:
Diplegia spastica	Questa forma è la più comune. Si verifica a causa di danni alle aree del cervello responsabili dell'attività motoria degli arti. Nei bambini, nei primi mesi dopo la nascita, c'è una paralisi parziale o completa delle gambe o delle braccia.
Atonico-astatico	La patologia sorge a causa di uno sviluppo improprio o di un danno al cervelletto. Il bambino è instabile, la sua coordinazione dei movimenti è compromessa e si nota anche una diminuzione del tono del tessuto muscolare.
Emiparetico	Le aree sottocorticali e corticali di uno degli emisferi cerebrali sono interessate. In questo caso, i disturbi del movimento si notano solo su un lato.
Doppia emiplegia	Il danno si verifica in entrambi gli emisferi cerebrali contemporaneamente. Questa forma è considerata la più pericolosa, poiché spesso porta alla completa paralisi.
Ipercinetico	È causato da lesioni delle aree sottocorticali del cervello. Spesso si sviluppa sullo sfondo di una forma spastica. Un bambino che soffre di questo tipo di paralisi cerebrale è incline a fare movimenti del corpo incontrollati. Spesso questa manifestazione si intensifica in quei momenti in cui il bambino è sovraeccitato, nervoso, preoccupato.

A seconda dell'età del bambino è consuetudine evidenziare la prima forma(i primi segni compaiono subito dopo la nascita e fino a 6 mesi di età), residuo iniziale (6-24 mesi), residuo tardivo (oltre 2 anni).

Per gravità, ci sono:

1. Facileuna forma in cui si osservano deviazioni minori nell'attività motoria. Allo stesso tempo, il bambino è in grado di fare a meno dell'aiuto di estranei, può vestirsi in modo indipendente, mangiare, giocare, frequentare istituzioni educative per bambini.
2. Mediaforma quando il bambino ha bisogno di aiuto esterno nell'attuazione di compiti complessi. Tuttavia, un bambino del genere può frequentare istituti scolastici e studiare con successo.
3. Acutouna forma in cui il bambino non può fare a meno dell'aiuto, perché in questo caso non è in grado di compiere nemmeno le azioni più semplici.

Satelliti della malattia

La paralisi cerebrale in un bambino può manifestarsi non solo in una violazione della funzione motoria o nella sua completa assenza. Disponibilità e altri momenti spiacevoli, ad esempio:

• convulsioni involontarie;
• (la formazione di fluido patologico nell'area del cervello);
• diminuzione della vista e dell'udito;
• (difficoltà nella pronuncia dei suoni, mancanza di parola, balbuzie);
• difficoltà nell'insegnare a scrivere, contare, leggere;
• disturbi comportamentali, disturbi emotivi.

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Sintomi e segni

Un bambino con paralisi cerebrale ha quanto segue sintomi:

Complicazioni e conseguenze

DOC porta allo sviluppo di complicazioni così gravi come:

1. Disordini muscolo-scheletrici (flessione patologica delle braccia, che nei casi più gravi può provocare lussazione delle articolazioni, deformità del piede, quando il bambino si muove solo sulle dita dei piedi, curvatura della colonna vertebrale e persistente disturbo della postura, a seguito della quale il corpo del bambino perde la sua simmetria).
2. Disturbi del linguaggio fino alla sua completa assenza.
3. Ritardi nello sviluppo mentale, problemi di adattamento nel team.

Diagnostica

Dopo la nascita del bambino, il bambino viene esaminato da un medico senza fallo. Ciò consente di identificare la patologia fase iniziale il suo sviluppo e iniziare il trattamento il prima possibile. Bambini che hanno aumento del rischio di sviluppare paralisi cerebrale.

Questi sono bambini prematuri con basso peso alla nascita, sofferenza anomalie congenite sviluppo organi interninato a seguito di un parto difficile, con un punteggio basso secondo il criterio di Apgar.

Il medico esamina attentamente il bambino, controllando la gravità dei riflessi congeniti, il tono muscolare.

Dopo scoperta di deviazioni certe, nomini ricerca hardware:

• Ultrasuoni del cervello;
• TC, risonanza magnetica.

Differenziale

La paralisi cerebrale nei primi giorni di vita di un bambino può manifestarsi sotto forma di segni caratteristici di altre malattie, il cui trattamento viene effettuato utilizzando metodi e mezzi fondamentalmente diversi.

Ecco perché la diagnostica differenziale è di particolare importanza. È importante distinguere la paralisi cerebrale da disturbi come disturbi metabolici di amminoacidi, mucopolisaccaridosi, neurofibromatosi, ipotiroidismo.

Obiettivi di cura e riabilitazione

La terapia correttamente selezionata è mirata risolvere le seguenti attività:

1. La necessità di incoraggiare il piccolo paziente a sviluppare le capacità di movimento, cura di sé, movimento di braccia e gambe;
2. Prevenzione dello sviluppo di contratture (flessione degli arti), disturbi della postura;
3. Creazione delle condizioni necessarie per lo sviluppo mentale del bambino, l'acquisizione della parola, della scrittura e delle abilità sociali.

Una terapia che permette ripristinare parzialmente l'attività motoria, dovrebbe essere completo, compresi vari metodi di trattamento e correzione. La scelta di un metodo o di un altro è fatta dal medico.

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Farmaco

Il bambino è prescritto anticonvulsivantifarmaci (Valparin, Epilim), se si verificano convulsioni, nonché farmaci che aiutano ad eliminare gli spasmi muscolari (Diazepam).

Utilizzando nootropicie altri farmaci per migliorare l'attività cerebrale nella paralisi cerebrale non danno alcun risultato, poiché il danno al cervello in questo caso è irreversibile.

L'automedicazione con tali mezzi può solo danneggiare il bambino... Tutti i farmaci utilizzati a scopo terapeutico devono essere prescritti solo dal medico curante.

Massaggio e terapia fisica

Massaggi ed esercizi speciali per promuovere rafforzare il tono muscolare, ripristinare la postura, prevenire la curvatura della colonna vertebrale, il bambino deve fare per tutta la vita.

All'inizio, uno specialista dovrebbe lavorare con il bambino, poiché il complesso dei movimenti di massaggio e degli esercizi di rafforzamento viene sviluppato individualmente per ogni bambino che soffre di paralisi cerebrale.

Correzione della postura patologica

I cambiamenti nel corpo del bambino con paralisi cerebrale portano a disturbi del sistema muscolo-scheletrico, a seguito dei quali il corpo non è in grado di assumere una posizione fisiologica.

In questo caso si formano posture errateche hanno bisogno di correzione. Altrimenti, è possibile lo sviluppo di disturbi posturali persistenti, la formazione di contratture. Vari dispositivi medici vengono utilizzati per la correzione, come stecche, stecche, bende.

Correzione chirurgica delle contratture

Contrattura- flessione persistente degli arti formata a seguito di una posizione errata del corpo.

Questa patologia necessita di correzione, altrimenti potrebbero svilupparsi conseguenze ancora più gravi, come una significativa deformazione dell'articolazione, la sua lussazione.

Per uso di correzione 2 tipi di intervento chirurgico: il tendine di Achille o il tessuto muscolare nella regione lombare può essere colpito chirurgicamente.

Altri modi

A seconda di quali manifestazioni di paralisi cerebrale si osservano in un bambino, di più trattamento di successo è possibile utilizzare altri metodi, come:

1. Fisioterapia, aiuta a rilassare i muscoli, eliminare gli spasmi dolorosi.
2. Classi con logopedistaconsentono di eliminare (o ridurre) i disturbi del linguaggio.
3. Socializzazionebambino (comunicazione con i coetanei) lo aiuterà ad adattarsi rapidamente in una squadra.
4. Comunicazione con animali(cavalli, delfini) ti permette di normalizzarti condizione emotiva bambino, migliora la sua attività fisica.

Centri di riabilitazione

Nome	L'indirizzo
	elektrostal, st. Tevosyan, 27
Centra nuovamente	Città di Samara Novo-Vokzalny vicolo cieco 21 "A"
Vela di speranza	voronezh, st. Plekhanovskaya, 10-a
	san Pietroburgo, Pushkin, Parkovaya st. casa 64-68
Centro di riabilitazione	mosca st. Lodochnaya, 15, edificio 2
SPC Solntsevo	mosca Solntsevo, st. Aviatori, 38
Centro di pedagogia curativa	moscow Builders, 17b
Center for Speech Pathology	mosca, Solntsevo, st. Aviatori, 38; Nikoloyamskaya, 20

La paralisi cerebrale è una malattia manifestato in bambini molto piccoli... Numerose ragioni portano al suo sviluppo, che può avere un effetto negativo sia nel periodo prenatale dello sviluppo fetale che dopo la nascita del bambino.

I sintomi della patologia sono molto diversi, il danno colpisce non solo la funzione motoria. La malattia influisce negativamente sul lato emotivo, intellettuale, sviluppo mentale bambino. Pertanto, il disturbo deve essere identificato il prima possibile e trattato.

Di, come riconoscere la paralisi cerebrale in un bambino, puoi scoprirlo dal video:

Ti chiediamo gentilmente di non auto-medicare. Fissa un appuntamento con un medico!