Carpal хам шинж - эмчилгээ. Гарын хонгилын синдром (carpal tunnel): эмчилгээний аргууд Импульсийн дамжуулалт гэж юу вэ

• ялангуяа шөнийн цагаар илт мэдрэгддэг өвдөлт мэдрэхүй, гарт мэдрэх мэдрэмж;
• гар, бугуй хавдсан мэт мэдрэмж;
• хоёр ба гурав дахь хурууны мэдээ алдалт.

Carpal туннелийн синдром: оношлогоо, эмчилгээг Европын хамгийн дээд түвшинд

Carpal tunnel syndrome: мэс засал

Carpal туннелийн синдром: гэрийн эмчилгээ

Энэ сонирхолтой байна:

CARPAL сувгийн синдром: ӨВЧНИЙ ШАЛТГААН

• Чихрийн шижин.
• Бугуй ба гарын бүсэд янз бүрийн үрэвсэл (ревматоид артрит, хэрх).
• Захын мэдрэлийн эмгэг.
• Шөрмөсний үрэвсэлт үйл явц.
• Шөрмөсний асуудал, доройтол-дистрофик шинж чанар.
• Хоргүй хавдар.

Carpal туннелийн хам шинж: шинж тэмдэг

ХГКБ дугаар 31-т байрлах Гар мэс заслын төв

Carpal (carpal) суваг дахь медиан мэдрэлийн шахалтын-ишемийн гэмтэл. Энэ нь өвдөлт мэдрэхүй, I - IV хурууны алганы гадаргуу дахь мэдрэх чадвар буурах, парестези, гараа хөдөлгөх үед зарим сул дорой байдал, эвгүй байдал, ялангуяа эрхий хурууны хөдөлгөөн шаардагддаг. Оношилгооны алгоритм нь мэдрэлийн эмчийн үзлэг, электрофизиологийн шинжилгээ, цусны биохимийн шинжилгээ, рентген, хэт авиан, бугуйны хэсгийн CT эсвэл MRI орно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив арга юм - үрэвслийн эсрэг, хаван арилгах, өвдөлт намдаах, физик эмчилгээ. Хэрэв бүтэлгүйтсэн тохиолдолд carpal ligament-ийн мэс заслын мэс заслыг үзүүлэв. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь эмчилсэн тохиолдолд таамаглал нь таатай байдаг.

ICD-10

G56.0

Ерөнхий мэдээлэл

Carpal tunnel синдром (carpal tunnel syndrome) - шуунаас гарт дамжин өнгөрч буй Carpal туннелийн эзэлхүүн буурч медиан мэдрэлийн шахалт ба ишеми. Мэдрэлийн хувьд гэж нэрлэгддэг зүйлийг хэлнэ. хонгилын хам шинж. Carpal суваг нь гарынхаа ёроолд гарынхаа ёроолд байрладаг бөгөөд бугуйны яс, тэдгээрийн дээгүүр сунгасан хөндлөн холбоос үүсдэг. Түүгээр дамжин дунд зэргийн мэдрэл нь алган дээр гарч ирдэг. Медиан мэдрэлийн их биеийн доор байрлах суваг дээр хурууны нугалах булчингийн шөрмөс дамждаг. Дунд зэргийн мэдрэл нь эрхий хуруу, гулзайлтыг хулгайлах, эсэргүүцэх үүрэгтэй булчингуудыг мэдрэлийн системээр хангадаг проксимал фалангууд индекс ба дунд хуруу, ижил хурууны дунд ба дистал залгиурын өргөтгөл. Мэдрэхүйн мөчрүүд нь тенорийн арьсны өнгөц мэдрэмжийг (эрхий хурууны үзүүр), 4-р хурууны эхний гурван ба хагас хэсгийн далны гадаргуу, 2 ба 3-р хурууны дистал ба дунд залгиурын арын хэсгийг өгдөг. Нэмж дурдахад медиан мэдрэл нь гарт автономит иннервация өгдөг.

Carpal tunnel хам шинжийн шалтгаан

Carpal туннелийн хамшинж нь сувгийн хэмжээ буурахад хүргэдэг эмгэг процессуудад тохиолддог. Өвчин үүсгэх хандлага нь төрөлхийн нарийсал эсвэл сувгийн бүтцийн онцлогоос үүдэлтэй байж болно. Тиймээс эмэгтэйчүүд нь илүү нарийн carpal хонгилтой байдаг ба carpal tunnel синдром нь эрэгтэйчүүдэд хамаагүй илүү тохиолддог.

Carpal хонгилыг нарийсгах нэг шалтгаан нь бугуйны гэмтэл юм: хөхөрсөн, бугуйны яс хугарах, бугуйны үений мултрал. Энэ тохиолдолд сувгийн хэмжээ нь зөвхөн ясны нүүлгэн шилжүүлэлтээс гадна гэмтлийн дараах хавангаас болж буурч болно. Ясны хэт их ургалтаас болж carpal туннелийг үүсгэдэг анатомийн бүтцийн харьцааны өөрчлөлт нь акромегалийн үед ажиглагдаж байна. Carpal туннелийн хамшинж нь хамт хөгжиж болзошгүй юм үрэвсэлт өвчин (синовит, тендовагинит, ревматоид артрит, деформацийн остеоартрит, цочмог ба архаг артрит, үе мөчний сүрьеэ, тулай) ба бугуйн хэсгийн хавдар (липома, hygromas, chondromas, synoviomas). Carpal туннелийн хам шинжийн шалтгаан нь жирэмслэлт, бөөрний дутагдал, дотоод шүүрлийн эмгэг (гипотиреоз, цэвэршилт, оофорэктомийн дараах байдал, чихрийн шижин), жирэмслэхээс хамгаалах үед ажиглагддаг хэт их эдийн хаван байж болно.

Архаг үрэвслийн процесс Carpal сувгийн хэсэгт мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой байнгын гэмтэл, гарыг олон удаа сунгаж сунгах, жишээлбэл төгөлдөр хуурчид, виолончелистууд, савлагч, мужаануудын дунд боломжтой байдаг. Компьютерийн гар дээр өдөржингөө удаан хугацаагаар ажилласнаар карпаль хонгилын синдромыг өдөөж болно гэж хэд хэдэн зохиогчид зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч статистик судалгаагаар гар ажилчдын өвчлөл ба хүн амын дундаж өвчлөлийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаатай байгааг олж тогтоогоогүй байна.

Медиан мэдрэлийн шахалт нь юуны түрүүнд цусан хангамжийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл ишеми үүсгэдэг. Эхэндээ шахалт ихсэх тусам эмгэг өөрчлөлт нь мэдрэлийн гүн давхаргад нөлөөлдөг тул мэдрэлийн их биений бүрхэвч л зовдог. Эхлээд мэдрэхүйн утаснуудын үйл ажиллагаа, дараа нь моторт, автономит шинжүүд алдагдана. Удаан хугацааны ишеми нь мэдрэлийн эсийн дегенератив өөрчлөлт, мэдрэлийн эдийг холбогч эдийн элементүүдээр сольж, улмаар медиан мэдрэлийн үйл ажиллагааг тасралтгүй алдахад хүргэдэг.

Carpal tunnel хам шинж

Carpal туннелийн хамшинж нь өвдөлт, парестезигаар илэрдэг. Өвчтөнүүд алгаа, гарныхаа эхний 3-4 хуруунд мэдээ алдах, цочрох, "лумбаго" байгааг тэмдэглэж авдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн гарын шууны дотоод гадаргуу хүртэл дээш цацраг үүсгэдэг боловч бугуйнаас хуруу хүртэл доошоо тархдаг. Шөнийн цагаар өвдөлтийн довтолгооөвчтөнүүдийг сэрээх. Алга үрэх, гараа доош буулгах, сэгсрэх эсвэл доошлуулснаар өвдөлтийн эрч хүч, мэдрэмжийн мэдрэмж буурдаг. Carpal туннелийн хамшинж нь хоёр талын шинжтэй байж болох боловч давамгайлсан гар нь илүү их, илүү их өртдөг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэдрэхүйн эмгэг, гарын хөдөлгөөнд бэрхшээлтэй байдаг, ялангуяа эрхий хуруунаас атгах шаардлагатай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн гараараа өвчтөнүүд ном барих, зураг зурах, тээвэрлэхдээ дээд бариулаас барих, барихад хэцүү байдаг гар утас чихний ойролцоо, машины жолоодлогыг удаан хугацаанд жолоодох гэх мэт. Гараар хөдөлгөөний хөдөлгөөний буруу, зохицуулалтгүй байдаг нь өвчтөнүүд "бүх зүйл тэдний гараас унаж байна" гэж тодорхойлдог. Эмх замбараагүй байдал ургамлын үйл ажиллагаа медиан мэдрэл нь "гар хавагнах" мэдрэмж, түүний хөргөлт, эсвэл эсрэгээрээ температур нэмэгдэх мэдрэмжээр илэрдэг мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх гарын арьсыг даарах, цайруулах, улайх.

Carpal tunnel хам шинжийг оношлох

Мэдрэлийн үзлэгээр дунд зэргийн мэдрэлийн инновацийн талбайтай тохирох гипестезийн талбай, дунд зэргийн мэдрэлээр хүрээлэгдсэн булчингийн хүч бага зэрэг буурч, гарын арьс дахь вегетатив өөрчлөлт (арьсны өнгө, температур, түүний гантиг) илэрдэг. Нэмэлт туршилтыг дараахь байдлаар явуулдаг: Фалений шинж тэмдэг - парестези буюу гартаа мэдээ алдалт, идэвхгүй сунгалтын үеэр нэг минутын турш гарахад, Тинелийн шинж тэмдэг - carpal сувгийн бүсэд товшиход гартаа цочрох шинж тэмдэг илэрдэг. Гэмтлийн талаархи үнэн зөв мэдээллийг электромиографи ба электронурографийн тусламжтайгаар олж авч болно.

Карпаль хонгилын синдромын гарал үүслийг судлахын тулд РФ-ийн цусны шинжилгээ, цусны биохими, бугуйны үе ба гарын рентген зураг, бугуйн үений хэт авиан шинжилгээ, бугуйн үений CT эсвэл MRI, хэрэв зааж өгсөн бол хатгалт хийдэг. Ортопедист эсвэл гэмтлийн эмч, эндокринологич, хавдрын эмчтэй зөвлөлдөх боломжтой. Карпал туннелийн синдромыг радиаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, ulnar мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, дээд мөчдийн полиневропати, умайн хүзүүний спондилоартроз ба остеохондрозын улмаас үүссэн нугаламын синдромоос ялгах шаардлагатай.

Carpal tunnel хам шинжийн эмчилгээ

Эмчилгээний тактикийн үндэс нь carpal хонгилын нарийслын шалтгааныг арилгах явдал юм. Үүнд гаралт, гар хөдөлгөөнгүй болох, дотоод шүүрэл, бодисын солилцооны эмгэгийг засах, үрэвслийг дарах, эдийн хаван бууруулах зэрэг орно. Консерватив эмчилгээг бусад мэргэжилтнүүдтэй хамт шаардлагатай бол мэдрэлийн эмч хийдэг. Мэс заслын эмчилгээний асуудлыг мэдрэлийн мэс засалчийн тусламжтайгаар шийддэг.

Эмчилгээний консерватив аргуудыг 2 долоо хоног орчим хугацаанд үрэвсэлтэй, хөдөлгөөн намдаах, хаван арилгах эмийн эмчилгээнд өртсөн гарыг хөдөлгөөнгүй болгох хүртэл багасгадаг. NSAIDs (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен гэх мэт) -ийг хэрэглэдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн үед глюкокортикостероидууд (гидрокортизон, преднизолон), хүнд өвдөлтийн хамшинж, орон нутгийн анестетик (лидокаин) нэвтрүүлэх замаар бугуйны талбайн эмчилгээний бүслэлтийг томилдог. Архаг эмчилгээг шээс хөөх эм, ихэвчлэн фуросемидын тусламжтайгаар хийдэг. Эерэг нөлөө гр бэлдмэлээр витамин эмчилгээ хийдэг. Б, шавар эмчилгээ, электрофорез, фонофорез, диметил сульфоксидоор шахдаг. Пентоксифиллин бүхий судасны эмчилгээ нь медиан мэдрэлийн ишемийг бууруулах боломжийг олгодог. никотиний хүчил... Эмнэлзүйн сайжруулалт хийсний дараа физик эмчилгээ, гарын массаж, миофасциал гарын массаж зэргийг гарын булчингийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа, хүч чадлыг сэргээхийг зөвлөж байна.

Консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй байгаа тул carpal синдром шаардагдана мэс заслын эмчилгээ... Үйл ажиллагаа нь бугуйны хөндлөн холбоосыг таслахаас бүрдэнэ. Энэ нь дурангийн аргыг ашиглан амбулаториор хийгддэг. Дурангийн техникийг ашиглах боломжгүй тул карпаль сувгийн талбайн бүтцэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд мэс ажилбарыг нээлттэй байдлаар хийдэг. Интервенцийн үр дүн нь carpal туннелийн эзэлхүүн нэмэгдэж, дунд зэргийн мэдрэлийн шахалт юм. Мэс засал хийснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа өвчтөн ачаалал их шаарддаггүй гарын хөдөлгөөнийг аль хэдийн хийж чаддаг. Гэсэн хэдий ч гараа бүрэн сэргээхэд хэдэн сар шаардагдана.

Carpal tunnel хам шинжийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Цаг тухайд нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ carpal tunnel syndrome нь ерөнхийдөө сайн прогнозтой байдаг. Гэсэн хэдий ч шахалтын тохиолдлын 10 орчим хувь нь хамгийн оновчтой түвшинд хүртэл өгдөггүй консерватив эмчилгээ мөн үйл ажиллагаа шаарддаг. Мэс заслын дараахь хамгийн сайн таамаглал нь мэдрэмтгий байдал бүрэн буурч, гарын булчингийн хатингаршил дагалддаггүй тохиолдолд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа гарын үйл ажиллагаа 70 орчим хувиар сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч эвгүй байдал, сул дорой байдал хэдэн сарын дараа үргэлжилж болно. Зарим тохиолдолд carpal tunnel синдром дахин давтагдах тохиолдол байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх нь ажлын нөхцлийг хэвийн болгохоос бүрдэнэ: ажлын байрны тоног төхөөрөмж, ажлын эргономик зохион байгуулалт, үйл ажиллагааны өөрчлөлт, завсарлага зэргээс бүрдэнэ. TO урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ мөн бугуйн хэсгийн гэмтэл, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь эмчлэх ажил орно.

Carpal tunnel syndrome (CTS) нь өвчний улмаас үүсдэг эмгэг юм цусны даралт өндөр байх бугуйн түвшинд медиан мэдрэл дээр.

Дунд зэргийн мэдрэлийг бугуйн түвшинд шахах нь гар, дал, хуруу, бугуйнд мэдээ алдах, цочрох, өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд эрхий хуруу шиг өргөн хонгил хэмээх зайтай байдаг.

Энэ хонгилд даралт үүсэхэд (дунд зэргийн мэдрэл) хонгилоор дамжин өнгөрч буй мэдрэлийг шахаж, өвдөлт, мэдрэмжгүй байдлаас болж гар, хуруугаа доголдуулдаг. Энэ хонгилоор хэд хэдэн шөрмөс, судаснууд дамждаг.

Медиан мэдрэл бол хонгилын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь эрхий, долоовор, дунд хурууны мэдрэмжийг өгдөг. Карпалийн хонгилоор дамжин өнгөрөхөд шууны уян хатан шөрмөсийг гэмтээсэн аливаа эмгэг нь үрэвсэлд хүргэдэг.

Энэ нь мэдрэлийг шахаж, цочроох, улмаар carpal tunnel хам шинж үүсгэдэг.

Өвдөлт намдаахад стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Энгийн дасгал хийснээр хонгилын синдромоос зайлсхийх боломжтой.

Carpal туннелийн синдром нь ихэвчлэн гарын хэв гажилтын улмаас үүсдэг бугуйнд үүссэн, ажилтай холбоотой томоохон гэмтэл юм. Бугуйгаа зөв өнцгөөр нугалахад carpal хонгил улам нарийсдаг. Ихэнх нь Гитар тоглохоос эхлээд бичих, хооллох, дүүжин түлхэх гэх мэт үйл ажиллагаанд бугуйны тохой хэрэгтэй.

Бугуйгаа олон удаа нугалах буюу удаан барихад дунд зэргийн мэдрэл дарагдаж, хонгилын синдром үүсдэг. Т

цэцэрлэгийн хоолой дээр гишгэх нь дамжин өнгөрөх усны урсгалыг удаашруулдагтай адил, хавдсан шөрмөс, өтгөрүүлсэн шөрмөсөөр дунд зэргийн мэдрэлийн утас шахах нь карпалийн хонгилоор дамжих мэдрэлийн дохиог удаашруулдаг. Дасгалын эрч хүч, давтамж, үргэлжлэх хугацаа, тэдгээрийн carpal tunnel хам шинжтэй хамаарал тодорхойгүй байна.

Эрсдэлтэй хүмүүсийн тоонд компьютерийн ажилчид, мужаанууд, угсралтын ажилчид, мах савлагч, хөгжимчид, механикчид багтдаг. Цэцэрлэгжүүлэлт, гар урлал, гольф, завиар завь зэрэг үйл ажиллагаа нь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Хорт хавдар үүсгэх ажлын байран дахь эрсдлийн зургаан гол хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

1. Давтан хийх;
2. Өндөр хүч чадал;
3. Үений эвгүй байдал;
4. Шууд даралт;
5. Чичиргээ;
6. Удаан хугацаагаар хязгаарласан байрлал.

Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 3 дахин их зовдог. Үүнтэй холбоотой дааврын өөрчлөлт нь эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийг илүү ихээр нөлөөлдөг. Ерөнхий нөхцлүүдЭнэ нөхцөл байдал үүнд орно:

• Жирэмсэн;
• Ревматоид артрит;
• Гэмтэл;
• Чихрийн шижин, гипотиреодизм зэрэг дотоод шүүрлийн эмгэг;
• Гаднах хугарал;
• Зарим тохиолдолд хавдар байгаа эсэх. Энэ нь дунд зэргийн мэдрэлийн шахалтыг үүсгэдэг.
• Шөрмөсний үрэвсэлд хүргэдэг бусад шалтгаанууд нь гипотиреоз, жирэмслэлт, чихрийн шижин юм.

Шөрмөсний үрэвслийг үүсгэдэг давтан үйл ажиллагаа

• Гар, бугуйны хөдөлгөөн ихсэх;
• Жолоо барих;
• Захидал;
• Уран зураг;
• Оёдол;
• Хөгжмийн зэмсгийн хэрэглээ нэмэгдсэн;
• Угсралтын шугам дээр үйлдвэрлэхтэй холбоотой ажил;
• Чичиргээтэй эсвэл гартаа барьдаг хэрэгслийг ашиглах;
• Спорт: теннис эсвэл сквош.

Бугуйн хонгилд хэвийн бус бодис үүсгэдэг өвчин

• Архидалт;
• Гадны артрит, ясны хугарал;
• Лейкеми;
• Чихрийн шижин;
• Таргалалт;
• Олон миелома;
• Акромегали;
• Бөөрний дутагдал;
• Цэвэршилт;
• Амилоидоз;
• Жирэмсэн;
• Халдвар, гэмтэл;
• Гипотиреодизм;
• Саркоидоз

Тэмдгүүд

Шинж тэмдэг нь эхэндээ шөнийн цагаар илүү их тохиолддог. Олон хүмүүс муруй бугуйгаар унтах зуршилтай байдаг нь өвдөлт үүсгэдэг.

Шинж тэмдгүүд хүндэрснээр өдрийн цагаар хорсох, бугуйнаас хуруу руу шилжих өвдөлт мэдрэгддэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн гарын алган дээр мэдрэгддэг. Өөр нэг шинж тэмдэг бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог гар сулрал юм.

Хуруу нь байхгүй байсан ч хавагнах мэдрэмж төрдөг. Хэрэв эмчлэхгүй бол зарим хуруунд мэдрэхүйн мэдрэмж алдагдах ба байнгын сул тал эрхий хуруу. Халуун ба хүйтэн температурын ялгааг мэдрэхэд асуудал гардаг.

Шинж тэмдэг

• Гар, хуруугаараа, ялангуяа индекс ба дунд хэсэгтээ нойрмоглох эсвэл цочрох.
• Бугуй, далдуу, шуу, өвдөж байна.
• Шөнөдөө улам дорддог нойргүйдэх эсвэл өвдөх.
• Шөнө дунд тэвчихийн аргагүй өвдөлт таныг сэрээж чадна.
• Гар эсвэл бугуйг хэрэглэх үед өвдөлт нэмэгддэг.
• Объект барих боломжгүй.
• Дулаан, хүйтэн мэдрэмжийг алдах.
• Эрхий хурууны сул тал.

В.В. Толкачев, В.С. Толкачев (үзэл бодол)

Ихэнх байнгын өвчин Хөгжлийн бэрхшээлийг хэсэгчилсэн буюу бүрмөсөн алдахад хүргэдэг гар нь carpal tunnel хам шинж (CTS), (англи хэлний carpal tunnel хам шинжээс) эсвэл ихэвчлэн нэрлэдэг тул carpal tunnel хам шинж юм. Дэлхий дээр 75 сая гаруй хүн энэ өвчнөөр ихэвчлэн аж үйлдвэржсэн орнуудад шаналж байна. (Karjalainen A., Niederlaender E. 2004). Өвчний оргил үе нь 35-60 насны хүмүүст тохиолддог, өөрөөр хэлбэл эрсдлийн бүлэг, хөдөлмөрийн насны хүмүүс (Попелянский Я.Ю. 2003). Асуудал нь эмэгтэйчүүдийн дунд эрэгтэйчүүдээс 3-5 дахин их тохиолддог (Berzins Yu. E., 1989). CCC-ийн шалтгаан хараахан тогтоогдоогүй байна.

Ихэнх судлаачид өвчний үндсэн шалтгаан нь гарыг нэг хэвийн давтагдах хөдөлгөөнөөр олон цагаар ажилладагтай холбоотой гэж үздэг. Ийм ажил нь бугуйны үе ба carpal сувгийн талбайд байнгын, механик гэмтлийн нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс Лю ба бусад. өөрсдийн хийсэн судалгаан дээр үндэслэн тэд үзлэг хийсэн зургаа дахь компьютерын ажилчин бүрт carpal tunnel синдром байдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Өнөөдөр компьютерийн ажил нь CTS-ийн хөгжлийг өдөөж буй гол хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог. Мэдээллийн талбар нь гар, хулганыг буруутгасан зүйлсээр дүүрэн бөгөөд энэ чиглэлээр нухацтай судалгаа хийж байна. Асуудлын өөр, албан бус нэр гарч ирэв - "Компьютерийн хулганы синдром" эсвэл "Хулганы өвчин". Үүнтэй адил ухаалаг гар утсыг эрсдэлт хүчин зүйл гэж ангилдаг. Дараагийн эгнээнд өвчний шинэ нэр болох "Ухаалаг утасны синдром" бичигдсэн бололтой.

Яаралтай захиалгаа хийцгээе, CCC-ийг зөвхөн карпаль хонгилын агууламжийг орон нутгийн хэмжээнд хохирол гэж үздэг зохиогчдын үзэл бодол бидэнд итгэмээргүй санагдаж байна. Жишээлбэл, давамгайлсан "хулганы онол" -ыг үндэслэн баримтыг хэрхэн тайлбарлаж болох вэ? Энэ нь ховор тохиолддог зүйл биш бөгөөд энэ үйл явц нь энэ "хулгана" -г "сүүл" -ээр бариагүй өөр гарыг хамардаг вэ?

Ханраханы хэлснээр Америкийн Нэгдсэн Улсад жилд 400,000-500,000 хооронд CCC гүйлгээ хийгддэг бөгөөд эдийн засгийн зардал нь 2 тэрбум доллараас давсан байна. Бусад эх сурвалжуудын мэдээлснээр АНУ-ын А-ийн нэг CTS өвчтнийг эмчлэхэд 30,000 орчим доллар зарцуулдаг.

Энэ категорийн өвчтөнүүдийг эмчлэх асуудлыг шийдэж амжаагүй байгаа тул хэрэглэсэн хэдий ч орчин үеийн техник бичил мэс заслын арга техникийг ашиглан алсын зайнаас хангалтгүй үр дүн, дахилтын тоо мэс заслын дараах үе 10-аас 20% ба түүнээс дээш байна. Carpal хонгилд даралтыг багасгахад зориулсан бугуйны мэс заслын дараахь хүндрэлүүд нь сорвижилт, дунд зэргийн мэдрэлийн гэмтэл, шархны халдвар (Mackinnon SE. 1991).

Дээрх өгөгдлүүдээс харахад өвчин нь дээд мөчний эвдэрсэн функцийг сэргээх талаар тодорхойгүй прогнозтой байдаг нь өрхийн дасан зохицох чадвар буурах, хөдөлмөрийн чадваргүй болох, заримдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Тиймээс үргэлжлүүлэн хөгжүүлэх нь маш чухал юм үр дүнтэй арга өвчнийг эрт үед нь илрүүлж, эмгэг төрүүлэгч үндэслэл бүхий эмчилгээ.

Carpal туннелийн хам шинж олон тооны ижил утгатай синхрончлолууд байдаг: ишемийн мэдрэлийн эмгэг, хавхлагын синдром, занганд орсон мэдрэлийн эмгэг, carpal tunnel хам шинж, туннелийн мэдрэлийн эмгэг, carpal tunnel хам шинж.

Тодорхойлолт (нийтлэг хувилбар)

CTS нь шахалтын мэдрэлийн эмгэгүүдийн нэг гэж тооцогддог дээр үндэслэсэн, бугуйны хөндлөн холбоос дор анатомийн нарийн хонгилоор дамжин өнгөрөх газарт дунд зэргийн мэдрэлийн орон нутгийн зөрчил байдаг. Өвчин нь өвдөлт, мэдрэхүйн, моторт, автономит, трофикийн эмгэгийн цогц хэлбэрээр илэрдэг.

Анатоми

Carpal туннель (Анатоми ба физиологийн онцлог)

Carpal суваг (canalis carpi)... нь бугуйны алган дээрх 2 см диаметртэй нарийн хонгил юм. Энэ нь бугуйны яс, шөрмөс, булчингаар үүсдэг. Ихэвчлэн гар, хурууны уян хатан шөрмөс, судас ба хамгийн том мэдрэл нь сувгаар чөлөөтэй дамждаг. дээд хязгаар - медиан мэдрэл. Дээрээс суваг нь өргөн хөндлөн холбоос (хөндлөн carpal ligament) эсвэл flexor retinaculum (lat.retinaculum flexorum) -аар бүрхэгдсэн байдаг. Бугуйн радиаль ба ulnar дээд хэсгийн хооронд сунгасан холбоос нь хүчтэй холбогч эдийн тууз юм. Хөндлөн буюу carpal шөрмөсний бэхэлгээний газрууд: ulnar талд ясны яс ба цавчилгүй ясны дэгээ, радиаль талд - скафоидын булцуу ба трапецын ясны орой. Булчингууд нь шөрмөс дээр бэхлэгддэг: ulnar булчингийн дагуу, жижиг хурууны нугалам, радиаль булчингийн дагуу эрхий хурууны богино уян хатан, эрхий хурууны богино хулгайлагч (хулгайлагч) булчин ба эрхий хурууны эсрэг булчин. Шөрмөсний зорилго нь түүний нэрээс (flexor retainer), өөрөөр хэлбэл. Энэ нь carpal хонгилын агууламжийг хадгалах, хамгаалахад үйлчилдэг: булчингийн шөрмөс, хуруу, гар, судас, медиан мэдрэл. Нэмж дурдахад, шөрмөс нь гарын хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байрлалд бугуйны жижиг ясыг барьж, эрхий хуруугаараа тодорхой хөдөлгөөнийг хангаж өгдөг булчингийн бэхэлгээний газар юм. Шөрмөс таслахад түүний функцууд хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдагддаг.

Медиан мэдрэл (анатоми ба физиологийн онцлог)

Дунд зэргийн мэдрэл (лат. Nervus medianus) , нугасны доод умайн хүзүү ба эхний цээжний (C5 - T1) үндэснээс үүссэн бөгөөд хажуу ба дунд боодол нийлсний үр дүнд үүсдэг. brachial plexus... Brachial plexus нь өөрөө сфинктерийн адил урд, дунд скалены булчингийн хооронд байрладаг ба доор 1 хавирга байрладаг. Шуугаараа мэдрэл нь хурууны нугалах булчингийн өнгөц ба гүн булчингийн хооронд тархаж, мөчрүүдийг нь өгдөг. Үүний дараа carpal хонгилын нээлхийгээр гарын алган хэсгийн гадаргууг гулзайлтын булчингийн шөрмөсний хамт нэвчдэг. Суваг дээр мэдрэл нь хамгийн өнгөц, шууд, бугуйны хөндлөн холбоос дор байрладаг. Дараа нь, энэ нь салбаруудад хуваагдаж, эрхий хуруу, дунд, цагираган хурууны хэсгийг мэдрэх болно. Медиан мэдрэл нь холимог бөгөөд үүнд мэдрэхүйн (мэдрэхүйн), моторт ба автономит утас орно. Сүүлийнх нь бодисын солилцоог явуулж, гарын цус, тунгалгийн судасны хананы аяыг зохицуулдаг. Зөв ажиллахын тулд мэдрэл нь хүрээлэн буй эд, бүтцийн дагуу чөлөөтэй гулсах ёстой. Мөчнүүд хөдлөхөд мэдрэл нь уртааш чиглэлд хэдэн миллиметр дотор гулсах чадвартай байдаг тул хэт сунахаас хамгаалдаг (Kalmin O.V., 1988; Sunderland S., 1990; Lundborg G., 1996). Ердийн үед дунд зэргийн мэдрэл нь carpal хонгилд шахагддаггүй бөгөөд гарын хөдөлгөөн нь түүний ажилд саад болохгүй.

Тэмдэглэсэнчлэн, KTS нь мэдрэлийн сувгийн мөргөлдөөн үүсэх үед бугуйн анатомийн хонгилыг нарийсгах үр дагавар гэж үздэг. [Аль-Замил М.Х., 2008]. Үүний зэрэгцээ үүнийг мэддэг дегенератив өөрчлөлтүүд нурууны хамгийн хөдөлгөөнтэй хэсэгт хөгждөг тул умайн хүзүүний нуруунд нугасны C4-C8 үндэс ихэвчлэн нөлөөлдөг. C4-C5 үндэс ялагдсанаар проксимал шинж чанар, C5-C8-ийн хувьд гарын дистал парезис, хуруугаараа сул дорой байдал, мэдрэх чадваргүй байдаг. Энэ нь үндсийг зөрчих нь зөвхөн орон нутгийн төдийгүй алслагдсан (алслагдсан) эмнэлзүйн илрэл дагалдаж болно. Үүний зэрэгцээ нугасны мэдрэлийг шахах хэсгийн орон нутгийн өвдөлтийн илрэл нь бага зэргийн эсвэл алслагдсан хүмүүст далдлагдсан байж болно.

А.В.Москвитины хэлснээр. 2011), туннелийн синдромтой өвчтөнүүдэд рентген шинжилгээ хийх үед шинжилгээний 90.8% -д умайн хүзүүний нуруунд дегенератив-дистрофик процессын шинж тэмдэг илэрсэн. MRI дээр 95% нь дистрофик завсрын нурууны гэмтлийн шинж тэмдэгтэй байв. Зохиогчийн хэлснээр туннелийн синдром үүсэх урьдчилсан хүчин зүйлүүдийн нэг бол умайн хүзүүний остеохондроз юм.

Эдгээр бүтээлүүд (Евдокимов С.И. 1982) үндэс ба түүний мембраныг шахах үед симпатик болон парасимпатик хуваагдал автономит мэдрэлийн систем. Энэ нь булчин, мэдрэл ба холбогч эдийн формацийг багтаасан, ихэвчлэн edematous-dystrophic өөрчлөлтүүд орсноор тэдгээрийн мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамж (микроциркуляци) тасалдахад хүргэдэг. Дээд мөчний симпатик innervation; T4-T7 түвшинд явуулсан (Петрухин А.С. 2009). Остеохондрозын үед ажиглагддаг нугасны хажуугийн эвэр гэмтсэн тохиолдолд вегетатив сегментийн инновацийн бүсэд вазомотор, трофик, шүүрлийн эмгэг үүсдэг.

Доорх гэрэл зураг нь өвчтэй хүний \u200b\u200bгарыг харуулж байна Умайн хүзүүний остеохондроз ... Гар, үе мөчний дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд тод харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч, эмнэлзүйн илрэл Үүний зэрэгцээ, CCC байхгүй байна.

Дунд зэргийн мэдрэл үүсгэдэг утаснуудын шахалт ба гэмтэл нь булчингаас үүдэлтэй байж болно. Дагуу (Vein A.M., 2003; Попелянский Я.Ю. 2003, Чутко Л.С., 2010). хүзүүний булчингууд нь тоник хурцадмал байдалд амархан ордог. Булчингийн хурцадмал байдал нь стресс, сэтгэлийн хөдлөл, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал юм (McComas A., 2001). Паравертебралийн булчингийн удаан хугацааны тоник хурцадмал байдал нь умайн хүзүүний үндсийг шахахад хүргэдэг цээжний нуруу ба эмгэг өөрчлөлттэй скалены булчингууд нь гуяны мэдрэлийн хэсгийн том мэдрэлийг шахаж, үүний зэрэгцээ урд болон дунд скалены булчингийн хооронд үүссэн сфинктерийн судаснуудыг (дэд судасны артери ба вен) шахаж, мөн доороос I хавирга хавчдаг (Москвитин А.В. 2011). Бракийн гялтангийн мөчрүүдийн клиник ач холбогдолтой шахалт нь хоёр түвшинд явагдаж болно: од хоорондын ба дэд бүсийн орон зайд. Бракийн pleksus-ийн subclavian хэсэг ялагдсанаар дээд мөчний булчинд хөдөлгөөний эмгэг тэмдэглэгддэг болохыг тогтоожээ. Тиймээс ulnar мэдрэл нь процесст оролцож байх үед V хурууны булчингийн булчингийн сулрал ба хатингаршил ба ulnar ирмэгийн дагуух гарын гарын алган гадаргуу; дунд зэргийн мэдрэлийн утас оролцож байх үед хурууны I бүлгийн булчин ба алганы хөндийн булчингийн сулрал, хатингаршил ажиглагддаг.

Дунд зэргийн мэдрэлийн утаснуудын шахалттай хурууны I бүлгийн булчингийн хатингаршил

Энэ өвчнийг олон түвшний невропати (давхар няцлах синдром) гэж ангилж болох ба уртынхаа хэд хэдэн түвшинд мэдрэл шахалтын нэгдэл гэж үздэг гэсэн үзэл бодол байдаг (А.Р. Аптон, А.Ж. Маккомас 1973).

Дээр дурдсан зүйл дээр үндэслэн CCC нь зөвхөн бугуйны бүс нутгийн асуудал биш гэж үзэж болно. CTS-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: умайн хүзүүний нурууны остеохондроз, хүзүү ба мор бүсийн булчингийн булчингийн-тоник байдал, мөн гар хэсэгт хавагнах-дистрофик процесс үүсэх үндэсийг шахах (C5-Th7).

Бидний үзэл бодлыг дэмжиж 41 настай өвчтөн Н.-ийн гэрэл зургуудыг толилуулж байна. Оношлогоо: Умайн хүзүүний остеохондроз. Медиан мэдрэлийн давамгайлсан гэмтэл бүхий радикуляр шахалтын хам шинж C5-T1.

Зүүн гар талд хаван байгаа эсэх (зүүн зураг) нь эмгэгийн илрэл юм вегетатив innervation, энэ нь CCC-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулах боломжтой. Зүүн гарын медиан мэдрэлийн мотор утаснуудыг шахаж (баруун талын зураг) хуруугаа нударгаар чангалах боломжгүй болгодог.

Эмчилгээний явцад авсан дараах зургуудад: A - зүүн гарын хурууны хаван багасч, B - зүүн гараа нударгаар зуурч, долоовор хуруугаа бүрэн нугалах чадвар сэргэв.

CTS-ийн хамгийн түгээмэл гомдол, эмнэлзүйн илрэл: гарын сулрал, хурууны мэдээ алдалт, парестези байгаа эсэх (цочрох мэдрэмж эсвэл мөлхөж мөлхөх). Өвдөлт нь энэ өвчнийг дагалддаг бөгөөд тэдгээр нь үе үе эсвэл тогтмол, өвдөж, шатаж, буудаж болно. Өвдөлт илрэл нь ихэвчлэн шөнийн цагаар улам бүр эрчимжиж, хүн орноосоо хэд хэдэн удаа босч, гараа сунгаж, түр зуурын тайвшрал авчирдаг. Олз өвдөлт аливаа биеийн хөдөлгөөнийг өдөөж болно. Өвчин үргэлжилж байгаа тул гараа муу удирдаж, хөдөлгүүрийн нарийн чадвар алдагдаж, өвчтөн өдөр тутмын энгийн дасгал хөдөлгөөн хийхэд ч бэрхшээлтэй байдаг. Судасны эмгэгийг боловсруулах боломжтой бөгөөд энэ нь арьсны цайвар эсвэл гантиг, гар хавангаар илэрдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд эрхий хурууны дээд булчингийн хатингаршил (тенар) нь гар нь "сармагчингийн сарвуу" хэлбэртэй болдог. Архаг өвдөлт, удаан, байнгын унтах нь үрэлгэн байдалд хүргэдэг мэдрэлийн систем, мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил.

CTS-ийн гомдол, эмнэлзүйн илрэлийн шинжилгээ.
Ихэнх зохиогчид өвчний ийм илрэлийг гар сулрах, атгах чадвараа алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дээр дурдсан байдаг. Гэсэн хэдий ч гарыг нударгаар шахах функц, түүний хүч нь гарын булчингаас (гар дээр ийм булчин байдаггүй) биш харин гарын шуу булчингийн агшилтаас болж, шөрмөс нь хурууны фалангуудтай холбогддог. Шууны булчингуудын иннервация нь үнэндээ дунд зэргийн мэдрэлээр хийгддэг боловч гүрээний хонгилоос хамаагүй өндөр байдаг. Үүнийг хийхийн тулд зөвхөн анатомийн сурах бичгийг үзэх хэрэгтэй. Тиймээс гарын хүчийг (эргономик) тодорхойлоход үндэслэсэн CTS-ийн оношлогооны шинжилгээ нь мэдээлэл багатай байдаг.

Шөнийн цагаар хэвтэх үед өвдөлт ихсэх нь өвдөлтийн нэг гэж тооцогддог онцлог шинж чанарууд KTS. Rydevik B., (1981), et al.Шөнийн өвдөлтийн илрэлийг булчингийн шахуургын ажил зогсч, мөчний судаснаас гарах шингэний урсгал удааширдаг болохыг тайлбарла. Үүний үр дүнд завсрын даралт ихсэх, nervi nervorum-ийн шахалт нэмэгддэг. Үүнтэй ижил хүчин зүйл нь шөнийн парестезийн илрэлийг тайлбарладаг. Үүний зэрэгцээ энэхүү таамаглалыг зохиогчид биеийн байрлал (хэвтэх эсвэл босох), ялангуяа түүний хөдөлгөөнт хэсгүүдийн байрлалаас хамаарч нурууны тохируулга мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж байгааг харгалзан үздэггүй. Хэвтээ байрлалд нүүлгэн шилжүүлсэн нугалам нь мэдрэлийн формац дахь даралтыг нэмэгдүүлдэг зөөлөн эд, аль хэдийн osteochondrosis өвчнөөр өвддөг. Хэвтэж байхад, тайван байхад яагаад булчингийн шахуурга зөвхөн нэг гар дээр ажилладаггүй (ажиллахаа больсон) ойлгомжгүй тайлбар байдаггүй.

CCC хоёр гар дээр ажиглагдах нь цөөнгүй байдаг. Эхлээд өвчин нь нэг талаас илэрч, дараа нь хоёр дахь гар нь үйл явцад оролцдог. Өвчний үйл явцын тэгш хэмтэй тархалт нь нэг гарал үүсэлтэй гэж үзэх нь логик юм.Энэ бол умайн хүзүүний остеохондроз юм.

ОНОШИЛГОО
Ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн оношлогооны аргууд KTS нь: эмнэлзүйн илрэл, электромиографи ба MRI.

ТТС-тэй өвчтөнд зүүн талдаа зүүн тийш булчингийн хатингаршил

MRI тэвчээртэй KTS

ЭМЧИЛГЭЭ

Эмчилгээ хийхдээ CTS-ийн гарал үүсэл нь умайн хүзүүний болон цээжний дээд нурууны эмгэг процесс дээр үндэслэдэг. Carpal хонгилын өөрчлөлт нь хоёрдогч байна. Үүний зэрэгцээ эмчилгээг хоёр түвшинд явуулдаг: интервалаар (C4-T7), энэ нь гар, гар орчмын анатомийн ба эмгэг физиологийн шинж чанарууд, мөн бугуйн хэсэгт өвчний орон нутгийн илрэлийг арилгахад үндэслэгддэг. Нурууны заасан хэсгүүдийн өөрчлөлтийг арилгахын тулд бид гарын авлагын эмчилгээ (гулсах, дарах аргыг сонгох нь зүйтэй), мезотерапия ба физик эмчилгээний аргуудыг ашигладаг. Орон нутагт, carpal хонгилын хэсэгт: массаж, мезотерапия, физик эмчилгээ. Үр дүн нь процессын нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Бидний эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь сонгосон хандлагын зөв болохыг нотолж байна.

Carpal туннелийн синдром нь бугуйны булчингийн яс, шөрмөсний хооронд медиан шахагдсан үед үүсдэг.

Гол шинж тэмдэг нь эрхий хуруу, индекс, дунд, цагираган хуруунд өвдөлт, мэдээ алдалт, цочрол юм.

Удаан хугацааны мэдрэлийн шахалтын дараа хурууны хүч суларч, эрхий хурууны ёроолд байрлах булчингууд хатингаршиж болзошгүй. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь хоёр гарт нөлөөлдөг.

Дэлхий дээрх хүмүүсийн 5 орчим хувь нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрсэн үед тохиолддог. Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү өвчинд нэрвэгддэг. Хүмүүсийн 30% -д нь синдромын шинж тэмдэг тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр жилийн дотор буурдаг.

Синдром үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• таргалалт;
• гипотиреоз;
• жирэмслэлт;
• давтагдсан, нэгэн хэвийн ажил.

Өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн ажлын төрлүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• компьютер дээр ажиллах;
• хүчтэй атгах шаардлагатай ажил;
• доргиурын багажтай ажиллах.

Сувгийн бүтцийн анатомийн шинж чанарууд

Carpal туннель (хонгил) нь далдуу модны ёроолд байрлах анатомийн тасалгаа юм. Есөн нугалах шөрмөс ба медиан мэдрэл нь энэ хонгилоор дамжин өнгөрч, гурван талаас бугуйны ясаар хүрээлүүлж, нуман хаалга буюу нуман хаалга үүсгэдэг.

Медиан мэдрэл нь мэдрэхүйн ба хөдөлгүүрийн ажиллагаа эрхий хуруу, индекс, хурууны дунд ба хагас. Бугуйн түвшинд мэдрэл нь эрхий хурууны ёроолд байрлах булчингуудыг бусад дөрвөн хуруунаас холдох, мөн далны хавтгайгаас гадагшлуулах боломжийг олгодог.

Carpal ба curbital сувгийн хам шинж

Зүгээр л бугуйгаа 90 градус хүртэл нугалахад сувгийн хэмжээ багасна. Дунд зэргийн мэдрэл нь сувгийн хэмжээ буурч, дотоод эд эсийн хэмжээ ихсэх (жишээлбэл, тосолгооны эд уян хатан шөрмөсний эргэн тойронд хавагнах үед) эсвэл хоёулаа шахагдаж болно.

Дунд зэргийн мэдрэлийг шахах нь мэдрэлийн эсийн хатингаршил, сул дорой байдал, мэдрэх чадварыг алдагдуулдаг.

Нэг хэвийн физик ажил хийсний дараа гар нь нойрмоглодог уу? Магадгүй энэ. Ардын эмчилгээ өвчнийг даван туулахад туслах.

Хөгшин хөгшрөлтийг эмчлэх аргуудыг авч үзье. Эмийн эм болон өөр анагаах ухаан.

Хэрэв унтах үед хүний \u200b\u200bхөл үе үе татвал энэ нь мэдрэлийн эмгэгийг илтгэнэ. Өвчний нарийн төвөгтэй эмчилгээний зарчмуудыг тайлбарласан болно.

Өвчний шинж тэмдэг

Carpal туннелийн хам шинжийн шинж тэмдэг ихэвчлэн аажмаар эхэлдэг. Carpal tunnel синдромтой хүмүүс хуруугаараа, ялангуяа эрхий хуруу, индекс, дунд, цагираган хурууны радиаль хагаст мэдрэгдэх, цочрох, түлэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг. Таагүй байдал ихэвчлэн шөнө, өглөө нэмэгддэг.

Өвчтэй гарууд

Өвдөлт, таагүй байдал нь гараа тарааж, гарын шуу, тэр ч байтугай мөрөнд мэдрэгддэг. Бага өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь бугуй, гар өвдөх, атгах чадваргүй болох, гарын авлага зэрэг орно.

Хэрэв синдромыг эмчлэхгүй бол эрхий хурууны булчин сулрах, хатингарших шинж тэмдэг илэрнэ. эдгээр булчингууд хангалттай мэдрэлийн өдөөлт авч чаддаггүй.

Хонгилын хам шинжийн оношлогоо

Оношилгоог өвчтөний анамнез, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмнэлзүйн үзлэгийг нарийвчлан судалж үзсэний үндсэн дээр тогтоодог бөгөөд цахилгаан оношлогоо - электромиографи ба мэдрэлийн дамжуулалтын хурдыг ашиглан баталгаажуулж болно.

Хэрэв эрхий хурууны ёроолд мэдрэлийн эмгэг, булчингийн хатингаршил байвал оношийг ихэвчлэн баталдаг.

Биеийн туршилт

Phalen тестийг бугуйгаа зөөлөн нугалж, энэ байрлалд 60 секундын турш барьж, шинж тэмдгийг хүлээх замаар хийдэг.

Эерэг үр дүн нь дунд мэдрэлийн тархалтад өвдөлт ба / эсвэл мэдээ алдалт үүсгэдэг.

Мэдрэлийн мэдрэмж хурдан эхлэх тусам үүссэн синдром улам хүчтэй болдог.

Тинелийн шинжилгээ нь цочромтгой мэдрэлийг илрүүлэх арга юм. Мэдрэлийн тархалтад цочромтгой мэдрэмж төрүүлэхийн тулд нурууны нугалах булчингийн арьсыг бага зэрэг тогшиж хийдэг. Тинелийн тест нь мэдрэмтгий биш боловч Phalen-ийн тестээс илүү тодорхой байдаг.

Дуркан тестийг бугуйг нь шахах эсвэл мэдрэлийн дээр алган дээр 30 секундын турш хүчтэй дарах замаар хийдэг бөгөөд шинж тэмдгийг илрүүлэх зорилгоор хийж болно.

Гар өргөх туршилтыг хоёр гараа толгойноос дээш өргөх замаар хийдэг. Хэрэв мэдрэлийн тархалтад шинж тэмдгүүд 2 минутын дотор үржвэл онош нь эерэг байна. Гар өргөх тест нь өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Цахилгаан оношилгооны шинжилгээний зорилго нь медиа мэдрэлийн дамжуулалтын хурдыг гараар хангадаг бусад мэдрэлийн дамжуулалттай харьцуулах явдал юм.

Хамгийн мэдрэмтгий, өвөрмөц, найдвартай тест бол мэдрэхүйн хосолсон индекс (Робинсоны индекс) юм. Цахилгаан оношлогоо нь бусад газарт хэвийн дамжуулах нөхцөлд карпаль хонгилоор дамжин суларсан мэдрэлийн дамжуулалтыг үзүүлэхэд үндэслэдэг.

Carpal туннелийн хам шинжийг оношлоход MRI эсвэл хэт авиан шинжилгээний үүрэг оролцоо тогтоогдоогүй тул тэдний хэрэглээг дэмжихгүй байна.

ICD-10 хам шинж

Карпаль хонгилын синдромтой холбоотой эмгэгүүд нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн биеийн эрүүл мэндийн асуудлуудыг хамардаг олон улсын систем ICD-10 өвчний ангилал.

Өвчин нь одоогийн гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгийг эс тооцвол дээд мөчний мононевропатийг хэлнэ.

Энэ синдромын ICD-10 код нь G56.0 бөгөөд үүнийг carpal tunnel синдром гэж тодорхойлдог.

Гэрийн эмчилгээ

Гэрийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмчилгээг эхлэх тохиолдолд өвдөлт намдаах, медиан мэдрэлийн цаашдын болон байнгын гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хэрэв танд үе үе хуруу, гарт мэдрэх, мэдрэх, сулрах, өвдөх зэрэг хөнгөн шинж тэмдэг илэрвэл үрэвслийг бууруулахын тулд дараахь арга хэмжээг авна.

• Хуруу, гар, бугуйгаа амраагаарай. Мэдрэх, өвдөхөд хүргэж болзошгүй үйл ажиллагааг зогсоох нь чухал юм. Өвчний шинж тэмдэг намдах үед та эдгээр үйлдлийг аажмаар үргэлжлүүлж болно.
• Та мөсөндөө бугуйндаа 10-15 минут, цагт 1-2 удаа түрхэж болно.
• Та бугуйг төвийг сахисан байрлалд байлгаж, дунд зэргийн мэдрэлийн даралтыг бууруулахын тулд бугуйн хэлтэрхийг нэг шөнийн дотор зүүж болно.
• Өвдөлт арилах үед гар, бугуйн уян хатан байдал, хүч чадлыг нэмэгдүүлэх дасгалуудыг эхлүүлж болно. Хөдөлгөөний үеэр гар, бугуйны байрлалыг илүү сайн сурч болно.
• Өвдөлт намдаах, хавдахыг багасгах зорилгоор стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (кортикостероид) тариа тарих талаар авч үзэж болно. Судалгаанаас харахад эдгээр эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй байдаггүй боловч шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Консерватив эмчилгээ

Carpal tunnel хам шинжийн эмчилгээг шинж тэмдэг илэрсний дараа аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй.

Консерватив эмчилгээ нь хөнгөн эсвэл хөнгөн шинж тэмдэг10 сар хүрэхгүй хугацааны өмнө үүссэн.

Хөдөлгөөний дасгал нь синдром үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Үүний зэрэгцээ, гараа амрахын тулд илүү олон удаа завсарлага авах хэрэгтэй бөгөөд хам шинжийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмчилгээний нэмэлт сонголтууд нь бугуйны хэлтэрхий юм. Тухайн тохиолдолд үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд та туршилт хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Нэмэлт эсвэл өөр эмчилгээ хийхийн өмнө та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

• Иог. Биеийн дээд хэсэг, үе мөчийг бэхжүүлэх, сунгах, тэнцвэржүүлэх зориулалттай иогийн зургууд нь өвдөлтийг бууруулж, гарын хүчийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
• Гар эмчилгээ. Судалгаанаас харахад гарт зориулсан бие махбодийн болон мэргэжлийн эмчилгээний тодорхой аргууд нь carpal tunnel синдромын шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг болохыг харуулж байна.
• Хэт авианы эмчилгээ. Өвдөлт намдаах, эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд өндөр эрчимтэй хэт авиан шинжилгээгээр биеийн эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн температурыг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Одоогийн судалгаагаар хэт авиан эмчилгээтэй зөрчилдөж буй үр дүнг харуулж байгаа боловч энэ нь шинж тэмдгийг хэдэн долоо хоногийн дотор багасгахад тусална.

Мэс засал

Хөндлөн carpal ligament зүсэлтийг хамарсан мэс заслын эмчилгээ дээд оноо мэс заслын бус эмчилгээний аргуудтай харьцуулахад. Дараа нь дугуй мэс заслын үйл ажиллагаа шаардлагагүй.

Өвчний шинж тэмдэг хүчтэй эсвэл бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй тохиолдолд мэс засал хийх нь тохиромжтой байж болно.

Carpal туннелийн мэс засал нь дунд зэргийн мэдрэлийг шахдаг холбоосыг агшаах замаар даралтыг бууруулах зорилготой.

Үйлдлийг хоёр өөр аргаар хийж болно:

1. Дурангийн мэс засал. Мэс засалч дурангийн тусламжтай гар эсвэл бугуйнд нэг юмуу хоёр жижиг зүсэлт хийж шөрмөсөө тайрдаг. Дурангийн мэс засал нь нээлттэй мэс засал хийлгэхээс өвдөлт багатай байдаг мэс заслын оролцоо мэс заслын дараах эхний хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногт.
2. Нээлттэй мэс засал. Мэс засалч нь гарынхаа хонгилын дээгүүр алган дээрээ зүсэлт хийж, шөрмөсөө задлан мэдрэлийг чөлөөлнө.

Эдгэрэх явцад шөрмөс нь аажмаар хамтдаа ургаж, мэдрэлийн хувьд илүү их зай гаргаж өгдөг. Энэхүү дотоод эдгэрэлтийн процесс нь ихэвчлэн хэдэн сар үргэлжилдэг боловч арьс хэдэн долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Үйл ажиллагааны эрсдэлд шөрмөсний бүрэн бус ялгаралт, шархны халдвар, сорвижилт, мэдрэлийн болон судасны гэмтэл орно.

Та машин дээр ажилладаг уу эсвэл бүтэн өдөр компьютерын ард өнгөрөөдөг үү? Энэ нь танд эрсдэл нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Өвчин нь ихээхэн таагүй мэдрэмжийг авчирдаг.

Тархины доргилтын хэлбэр, эмчилгээний шинж чанар, үр дагавар - энэ талаар ярилцах болно.

Дүгнэлт

Ихэнх тохиолдолд консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээний тусламжтайгаар шинж тэмдгийг арилгахад мэдрэлийн гэмтлийн хамгийн бага үлдэгдэл шинж тэмдэг илэрдэг.

Синдромын удаан хугацааны архаг явц (ихэвчлэн ахмад настнуудад) байнгын мэдрэлийн гэмтэлд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл эргэж буцалтгүй мэдээ алдах, булчингийн хатингаршил, булчин сулрах зэрэгт хүргэдэг. Амжилттай мэс засал хийсний дараа carpal tunnel синдром дахин давтагдах нь маш ховор тохиолддог.

Сэдвийн талаархи видео