Relium-т хийсэн сэтгэгдэл. Relium: Relium diazepam хэрэглэх заавар

бүрсэн шахмал 5 мг

Регистрийн дугаар:

P № 015047 / 02-2003

Худалдааны нэр

РЕЛИУМ

Олон улсын өмчийн бус нэр

Диазепам (Диазепам)

Тунгийн хэлбэр, тун

бүрсэн шахмал, 5 мг

Зохиол:

идэвхтэй бодис:
диазепам 5 мг

туслах бодис:
төмсний цардуул, желатин, Tween 80, тальк, хинолин шар магнийн стеарит Е 104, лактоз

бүрхүүлийн найрлага:
целлюлоз ацетат фталат, полиэтилен гликол 6000

Тодорхойлолт

Кино бүрсэн шахмал, хоёр талдаа гүдгэр, ирмэг, хагаралгүй, шаргал өнгөтэй. Завсарлагааны үед шар.

Фармакологийн бүлэг:

ATC ангиллын дагуу бүлэгт хамрагдах: N 03 AE, N 05 BA.
Бензодиазепины бүлгийн ансиолитик бодис

Фармакологийн шинж чанарууд

Фармакодинамик

Диазепам нь бензодиазепины дериватив бүлэгт багтдаг.

Энэ эм нь төв мэдрэлийн тогтолцооны олон бүтцэд үйлчилдэг. Мансууруулах бодисын үйлчлэх механизм нь дарангуйлагч эндогенийн нейротрансмиттер гамма-аминобутирийн хүчил (GABA) ба GABA-A рецептортой нягт холбоотой бөгөөд үүгээр дамжуулан нейротрансмиттер төв мэдрэлийн системд нөлөөгөө хэрэгжүүлдэг.

Бусад бензодиазепинуудын нэгэн адил диазепам нь төв мэдрэлийн систем дэх GABAergic neurons-ийн дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Диазепамын эмнэлзүйн үр нөлөө нь анксиолитик ба антиконвулсан нөлөөтэй байдаг; нойрсуулах болон төвийн булчин сулруулах нөлөө нь арай сул байдаг.

Фармакокинетик

Сорох

Дараа нь аман эмчилгээ диазепам нь хоол боловсруулах замаас сайн, хурдан шингэдэг бөгөөд биоидэвхид нь 98% байдаг.

Нэг тунг 20мг тунгаар уусны дараа цусны ийлдсэн дэх эмийн хамгийн их концентраци (C max) 50-90 минутын дотор хүрч, ойролцоогоор 500 нг / мл байна.

Түгээх

Диазепам нь цусны уурагтай ойролцоогоор 94-99% холбоотой байдаг. Мансууруулах бодис нь тархины цус, ихэсийн саадыг дамжуулж, эхийн сүүнд ордог. Өөх тосны эдэд маш их хамааралтай бөгөөд үүнийг хуримтлуулж, тэндээс аажмаар цус руу ялгардаг.

Тархалтын хэмжээ 1.1-1.5 л / кг байна.

Метаболизм

Диазепам нь элгэнд N-десметилдиазепам (нордазепам) ба N-метилоксазепамын идэвхтэй метаболитуудад метаболизмд ордог. Хоёр метаболит нь глюкуроны хүчилтэй холбогддог фармакологийн идэвхт оксазепам болж хувирдаг.

Хагас задралын хугацаа (t 1/2) нь 24-48 цаг; шинэ төрсөн нярайд, өвчтөнүүд уртасч болно настай (идэвхитэй метаболитууд хагас задралын хугацааг уртасгадаг; N-дезметилоксазепамын хагас задралын хугацаа нь нас ба элэгний үйл ажиллагаанаас хамааран 100 цаг хүртэл байж болно).

Тодруулж байна

Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн шээсээр метаболит хэлбэрээр ялгардаг; эмийн 25 хүртэлх хувийг өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгаруулж болно. Мансууруулах бодисыг давтан тунгаар хэрэглэх нь эм болон түүний метаболитын хуримтлагдахад хүргэдэг.

ХЭРЭГЛЭХ ЗААЛТ

• мэдрэлийн эмгэг, хурцадмал байдал, түгшүүр, айдас, айдас зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг
• сэрлийг өдөөх шинж тэмдгийг бууруулах зорилгоор архинаас гарах синдромтой
• араг ясны булчингийн тонус нэмэгдсэнтэй холбоотой өвчний цогц эмчилгээнд (гэмтэл авсны дараа, тархины цус харвалтын дараах уян хатан байдал)
• унтах эмгэг
• эпилепсийн нарийн төвөгтэй эмчилгээнд (бусад таталтын эсрэг эмүүдтэй хамт)
• янз бүрийн шалтгаант хөдөлгүүрийн сэтгэлийн хөөрөл
• мэс заслын арга хэмжээ, оношлогооны процедурт бэлтгэх

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмийг эмчийн зааврын дагуу нарийн чанд хэрэглэнэ.

Хэрэглээний арга ба тун

Эмчилгээний үр нөлөөг хамгийн дээд хэмжээнд байлгахын тулд эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчтөн тус бүрээр нь сонгоно.

Дараах тунг ихэвчлэн ашигладаг:

Насанд хүрэгчид

Айдас төрүүлэгчид: 2-10 мг өдөрт 2-4 удаа.

Архинаас гарах синдром: эхний өдөрт 10 мг-аар өдөрт 3-4 удаа, дараа нь (шаардлагатай бол) өдөрт 5 мг-аар 3-4 удаа.

Араг ясны булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг өвчнүүд: өдөрт 3-4 удаа 2-10 мг.

Унтах эмгэг: унтахынхаа өмнө нэг тунгаар 5-15 мг.

Эпилепси (бусад эмүүдтэй хамт): 2-10 мг-аар өдөрт 2-4 удаа.

Мэс заслын мэс засал, оношлогооны процедурын бэлтгэл: Мэс заслын өмнө нэг тунгаар 5-20 мг буюу хуваагдсан тунгаар хийнэ.

Өдөр тутмын хамгийн их тун: өдөрт 60 мг хүртэл (in.) нарийн төвөгтэй эмчилгээ эпилепси, ихэвчлэн спастик нөхцөлтэй байдаг)

Өдөрт хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.1-0.8 мг.

1 жилээс 3 нас хүртэл: 1-1.5 мг - өдөрт 2-3 удаа. Өдөр тутмын тун 2.5 - 5.0 мг.

3-7 нас: Өдөрт 2-3 удаа 1.5-2.5 мг. Өдөр тутмын тун 5-7мг.

Энэ эмийг 1-ээс доош насны хүүхдэд хэрэглэж болохгүй.

Ахмад наст өвчтөнүүд (65-аас дээш настай)

Диазепамыг өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Тунг бууруулахыг зөвлөж байна. Ихэвчлэн 2 - 2.5 мг өдөрт 1 - 2 удаа. Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно (эмийг сайн тэсвэрлэх тохиолдолд).

Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүд.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 4 долоо хоног байдаг (тунг аажмаар бууруулах хугацааг оруулаад). Эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх хэрэгцээг дахин үнэлэхгүйгээр эмийг 4 долоо хоногоос илүү хугацаагаар авч болохгүй.

Та эмийг гэнэт цуцалж чадахгүй тул эмчийн хяналтан дор аажмаар тунг бууруулах шаардлагатай байдаг. Диазепамыг огцом цуцлах нь нойр, сэтгэлийн хямралд хүргэж, улмаар сэтгэцийн эмгэг... Ялангуяа удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх эсвэл их хэмжээний тунгаар хэрэглэхэд огцом татгалзах нь аюултай. Орхих шинж тэмдгүүд дараа нь илүү тод илэрдэг.

Хажуугийн үр нөлөө

Эмийн эмчилгээний үед хамгийн түгээмэл хүсээгүй үр нөлөө нь нойрмоглох, ядрах, ядрах, хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих явдал юм.

Илүү бага тохиолддог: толгой эргэх ба толгой өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (дотор муухайрах, өтгөн хатах), нүдний хараа муудах, ярианы бүдүүлэг байдал, шингэрүүлэлт цусны даралт цус, сэтгэлийн хямрал, чиг хандлага буурах, бэлгийн дуршил буурах, арьсны өвчин харшлын урвал, шээсний эмгэг, нейтропени, шарлалт арьс (удаан хугацааны эмчилгээний явцад цусны зураг, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг үе үе хянах), гаж урвал (сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, нойргүйдэл, айдас).

Парадоксик урвал илэрвэл эмчилгээг даруй тасалдуулах шаардлагатай.

2-3 долоо хоногоос дээш хугацаанд эмийг системтэйгээр хэрэглэх нь хар тамхины хамаарлыг бий болгож, огцом татгалзах тохиолдолд гарах шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Анхааруулга

Диазепамыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүлцлийн үзэгдлийг бий болгосны үр дүнд эмийн нөлөөг аажмаар сулруулахад хүргэдэг.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь диазепамыг огцом цуцлах тохиолдолд сэтгэцийн эмийн хараат байдал, татгалзах шинж тэмдгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Татах синдром нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, айдас, автономит эмгэг, нойргүйдэл зэргээр тодорхойлогддог.

Диазепамтай эмчилгээний явцад болон дууссанаас хойш 3 хоногийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэж болохгүй.

ЗӨВШӨӨРӨЛ

• бензодиазепиний хэт мэдрэг байдал,
• төвийн гарал үүслийн амьсгалын замын эмгэг, амьсгалын дутагдлын хүнд нөхцөл, шалтгаанаас үл хамааран,
• myasthenia gravis,
• өнцөг хаах глаукома,
• ухамсрын хямрал.

1-ээс доош насны хүүхдэд бүү хэрэглэ.

ЖИРЭМСЛЭЛТ, Хөхөөр хооллох үеийн өргөдөл

Жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэхийг эхэд нь хэрэглэхэд үнэмлэхүй заалт байгаа тохиолдолд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд аюулгүй, өөр аргыг хэрэглэх боломжгүй эсвэл эсрэг заалттай байдаг. Диазепамын эмчилгээний үед хөхөөр хооллохгүй байх.

БУСАД ЭМЧИЛГЭЭНИЙ БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ ХАРИЛЦАА

Эмийн

Эмийн нийцгүй байдлыг тогтоогоогүй байна

Фармакодинамик

Диазепамыг төв мэдрэлийн системд үзүүлэх дарангуйлах нөлөөг ижил төстэй нөлөө бүхий бүх эмүүд сайжруулдаг: нойрсуулах эм (жишээлбэл, барбитуратууд), цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд. төв арга хэмжээ, antipsychotics, antidepressants, anticonvulsants, мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм.

Үүнтэй төстэй үйлдлийг үзүүлэв этилийн спирт... Диазепамтай эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэх нь төв мэдрэлийн системд хуримтлагдсан сэтгэл гутралын нөлөөнөөс гадна парадоксик урвалыг өдөөж болно: сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, түрэмгий зан байдал.

Энэ эм нь араг ясны булчингийн аяыг бууруулдаг эмийн нөлөөг сайжруулдаг.

Фармакокинетик

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь диазепамын метаболизмыг удаашруулж, үр нөлөөг нь нэмэгдүүлдэг.

Тамхи татах нь диазепамын нөлөөг сулруулдаг.

Хэт их тун

Диазепамыг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах, үл ойлгогдох үг хэлэх, хүнд тохиолдолд ухаан алдах, ухаан алдах.

Хэзээ хурц хордлого бөөлжих, ходоодоо угаах хэрэгтэй.

Диазепамтай тунг хэтрүүлэн эмчлэх нь үндсэндээ шинж тэмдэгтэй бөгөөд амин чухал үйл ажиллагаа (амьсгал, судасны цохилт, цусны даралт) -ийг хянахаас бүрддэг.

Тодорхой антидот бол флумазенил (бензодиазепины рецепторын антагонист) юм.

ТУСГАЙ ЗААВАР

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, хөдөлгөөнт механик төхөөрөмжид үйлчилгээ үзүүлэх чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодисоор эмчлэх явцад болон дууссанаас хойш 3 хоногийн дотор та тээврийн хэрэгсэл жолоодох, хөдөлгөөнт механик төхөөрөмжид үйлчилгээ үзүүлэх, онцгой анхаарал, хурдан хариу үйлдэл шаарддаг ажил гүйцэтгэх боломжгүй юм.

МЭДЭЭ

5мг бүрсэн шахмал

Сав баглаа боодол

Цэврүүт 20 шахмал.
Нэг цэврүүг хэрэглэх зааврын хамт цаасан хайрцагт хийнэ.

ХАДГАЛАХ НӨХЦӨЛ

25 ° C хүртэл температурт хадгална. Гэрэл ба чийгээс хамгаална.
PKKN-ийн дагуу I, хүчтэй, хортой бодисын жагсаалт
Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

ХАДГАЛАХ АМЬДРАЛ

3 жил
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө багц дээр заасан хугацаа дуусах хугацааг шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Бэлдмэлийг багц дээр заасан өдрөөс хожуу хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас чөлөөлөх нөхцөл:

эмчийн бичсэн жороор.

ҮЙЛДВЭРЛЭГЧ

Тархоминскийн эмийн үйлдвэр "Полфа" Хувьцаат компани

st. A. Флеминг 2

Релиум бол тайвшруулах, анксиолитик, төв булчин сулруулагч, эпилепсийн эсрэг үйлчилгээтэй тайвшруулагч юм.

Маягт ба найрлага

Мансууруулах бодис нь хоёр тун хэлбэртэй байдаг.

• 5 мг / мл уусмал (2 мл ампулаар, 50 ампулыг картон хайрцагт хийнэ);
• Кино бүрхүүлд агуулагдах шахмал эмүүд 5 мг (цэврүүт 20 ширхэг, цаасан хайрцагт 1 цэврүү).

Релиумын идэвхитэй найрлага нь диазепам юм.

Хэрэглэх заалт

Relium-ийн хэрэглээг дараахь байдлаар харуулав.

• Айдас, түгшүүр, хурцадмал байдал, түгшүүрийн үзэгдлүүд дагалддаг мэдрэлийн эмгэг ба хил хязгаар;
• Архаг архидалтаас болж гарах шинж тэмдэг;
• Сэтгэц, мэдрэлийн эмгэгийн янз бүрийн гарал үүсэл, унтах эмгэг, хөдөлгүүрийн сэтгэлийн хөөрөл;
• Нуруу нугас, тархины гэмтэлээс үүдэлтэй спастик нөхцөл байдал;
• Араг ясны булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг булчингийн тогтолцооны гэмтэл (үүнд артрит, миозит, бурсит);
• Эпилепсийн байдал;
• Татран;
• Төрөлт, түүний дотор дутуу хөдөлмөр (эмийг хөнгөвчлөхөд ашигладаг ерөнхий үйл ажиллагаа);
• Ихэсийн дутуу хөгжил.

Релийг хосолсон мэдээ алдуулалтын бүрэлдэхүүн хэсэг болгон, мэдээ алдуулахын өмнө урьдчилан эмчилэхэд ашиглаж болно.

Эсрэг заалт

Релиум нь эсрэг заалттай байдаг:

• Хүнд хэлбэрийн архаг гиперкапни;
• Төв гарал үүслийн амьсгалын замын эмгэг;
• Глаукома;
• Ухаан муудах;
• Толгой эргэх;
• Хүнд хэлбэрийн миастения;
• Тэнцвэрийн эмгэг;
• Мансууруулах бодис, архины хамаарлын шинж тэмдгүүдийн түүх (үл хамаарах зүйл нь цочмог таталт);
• Амиа хорлох хандлагатай сэтгэл гутралын байдал;
• Мансууруулах бодис болон бусад бензодиазепины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Релиумыг хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхтэй холбогдуулан энэ эмийг шинэ төрсөн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ насны хүүхдүүдийн диазепамын солилцоонд оролцдог ферментийн систем бүрэн бүрдээгүй байгаатай холбоотой юм.

Жирэмсний эхний гурван сард релиум хэрэглэдэггүй. Үл хамаарах зүйл нь туйлын зайлшгүй шаардлагатай тохиолдол юм. Гэсэн хэдий ч диазепам нь ургийн зүрхний цохилтыг мэдэгдэхүйц өөрчлөх боломжтой гэдгийг санаарай.

Сувилахуйн эмэгтэйд Relium-ийг заалтын дагуу тогтмол уухыг зөвлөж байгаа тохиолдолд, хөхүүлэх зогсоох ёстой.

Релиумыг дараахь өвчтнүүдэд өгөхдөө болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

• Амьсгалын болон зүрхний дутагдал, тархины органик гэмтэл (эдгээр тохиолдолд зөвхөн эмийн шахмал хэлбэрийг тогтооно);
• Myasthenia gravis;
• Өнцгийг хаах глаукома буюу түүнд өртөмтгий байдал.

Хэрэглэх арга ба тун

Релиумын шахмалыг амаар ууж, уусмалыг булчинд эсвэл судсаар тарина. Эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь сонгоно: нэг тун, хэрэглэх хугацаа, хэрэглэх давтамж нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлын шинж чанар, заалтаас хамаарна.

Диазепамын хоногийн тун нь 0.5-60 мг хооронд хэлбэлздэг.

Таблетыг богино хугацаанд өдөрт 5-20 мг тунгаар хэд хэдэн тунгаар ууна.

Архинаас гарах синдромын үед эмчилгээг 30 мг / хоногт хийх тунгаар эхэлнэ. Үүнийг 3 алхам болгон хуваа. Өдөр тутмын тунг 60 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Нойргүйдлийн үед Релиумыг унтахаасаа хагас цагийн өмнө, 1 эсвэл 2 шахмалаар уудаг.

Булчингийн суналтын үед насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхоногийн тун 5-10 мг байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд эмч үүнийг 60 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Хүүхдэд зориулсан диазепамын хоногийн тун:

• 2-3 жил - 2-3 тунгаар 2-5 мг;
• 4-7 настай - 2-3 тунгаар 4-6 мг;
• 8-17 настай - 2 тунгаар 5-8 мг.

Тарилгын уусмалыг судсанд эсвэл гүн булчинд тарина. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний тун нь 2-20 мг хооронд хэлбэлздэг.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх үед Релиумыг 10мг тунгаар судсаар аажмаар тарина. Өвчтөн диазепамтай нэгэн зэрэг мансууруулах өвдөлт намдаах эм уухгүй бол илүү өндөр тунгаар (20 мг) томилж болно. Мөн уусмалыг 5-10 мг тунгаар булчинд тарихыг зөвшөөрдөг. Тарилгыг хуваарьт процедур / ажил эхлэхээс хагас цагийн өмнө хийдэг.

Сэтгэл түгших, цочрох цочмог үед Релиумыг булчинд эсвэл судсаар 2-5 мг тунгаар тарина. Шаардлагатай бол тарилгыг 3-4 цагийн дараа давтан хийнэ.

Хүнд мэдрэлийн эмгэг, хэт их айдас (фоби) дагалдаж уусмалыг булчинд эсвэл судсаар 5-10 мг-аар тарина. 3-4 цагийн дараа дахин тарилга хийх боломжтой.

Архинаас гарах синдромын үед 10 мг диазепамыг булчинд эсвэл судсаар нэг удаа ууна. Шаардлагатай бол 3-4 цагийн дараа хоёр дахь тарилгыг 5-10 мг тунгаар хийдэг.

Булчингийн спазм, атетоз ба татран өвчний үед уусмалыг булчинд эсвэл судсаар 5-10 мг тунгаар тарина. Татран өвчний үед илүү өндөр тун шаардлагатай байж болно.

Эпилепситийн статустай өвчтөнүүд, түүнчлэн давтамжтай уналттай өвчтөнүүдийн хувьд уусмалыг булчин эсвэл судсанд тарьдаг. Эхний тун нь 5-10 мг, шаардлагатай бол 10-15 минутын дараа, дахин 2-4 цагийн дараа ижил тунгаар давтан тарилга хийдэг. Зөвшөөрөгдөх дээд тун нь 30 мг.

Цахилгаан импульсийн эмчилгээний явцад Релиумыг 5-10 минутын тунгаар эхлэхээс 5-10 минутын өмнө судсанд тарина.

Татрантай хүүхдүүдэд судсаар эсвэл булчинд удаан тарилга хийдэг. Тун нь өвчтөний наснаас хамаарна.

• Амьдралын 5 дахь долоо хоногоос 1-2 мг;
• 5-аас дээш насныхан - 5-10 мг.

3-4 цагийн дараа дахин тарилга хийх боломжтой.

Эпилепситийн статус ба таталт таталтын давтамжтай тохиолдолд Relium-ийг 2-5 минутын турш судсаар тарина. Тунг наснаас хамааран тогтооно.

• Амьдралын 5 дахь долоо хоногоос 5 нас хүртэл - 0.2-0.5 мг, хамгийн их тун нь 5 мг;
• 5-аас дээш настай - 1 мг, хамгийн их тун 10 мг.

Шаардлагатай бол эмийг 2-4 цагийн дараа дахин хэрэглэнэ.

Тарилгын өмнөхөн Релиумыг 5% глюкозын уусмал эсвэл давсны уусмалаар шингэлнэ.

• Судсаар хийхдээ 1 ампулын агууламжийг 10 мл-ийн хэмжээгээр шингэлнэ. Энэхүү эмчилгээний замд тарилгын хэмжээ минутанд 4 мг (4 мл) -ээс хэтрэхгүй байх ёстой;
• Судсаар дуслаар дусаахын тулд 10 ампулыг 500 мл тарилгын уусмалаар шингэлнэ. Удирдлагын хэмжээ 40 мл / цаг (8 мг диазепам).

Сөрөг нөлөө

• Хажуу талаас нь мэдрэлийн систем: нойрмоглох, булчин сулрах, толгой эргэх; ховор тохиолддог - сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, харааны бэрхшээл, дизартри, диплопи, толгой өвдөх, атакси, чичирхийлэл; тусгаарлагдсан тохиолдлуудад парадоксик урвал (цочрол, нойргүйдэл, сэтгэлийн түгшүүр, хий үзэгдэл). Судсанд тарьсны дараа hiccups заримдаа тэмдэглэгддэг. Удаан хугацааны хэрэглээ нь ой тогтоолт муудаж, хар тамхины хамаарлыг бий болгодог;
• Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: ховор тохиолдолд - хуурай ам, өтгөн хатах, дотор муухайрах, шүлс ихсэх; тусгаарлагдсан тохиолдолд - шарлалт, цусны сийвэн дэх сийвэнгийн трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх;
• Хажуу талаас нь дотоод шүүрлийн систем: ховор тохиолдолд - бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх;
• Шээсний системээс: ховор тохиолдолд - шээс ялгаруулахгүй байх;
• Хажуу талаас нь зүрх судасны систем: цусны даралт бага зэрэг буурах боломжтой;
• Амьсгалын тогтолцооноос: Тусгаарлагдсан тохиолдолд амьсгал суларч болзошгүй;
• Харшлын урвал: ховор тохиолдолд арьсны тууралт гардаг.

тусгай заавар

Релиум эмчилгээг аажмаар зогсооно. Үүний дараа гэнэт цуцлах урт хугацааны хэрэглээ цочрол, түгшүүр, таталт, чичирхийлэл дагалдаж болно.

Хэрэв өвчтөнд парадоксик урвал илэрвэл (жишээлбэл, хий үзэгдэл, цочрол, сэтгэлийн түгшүүр) бол Релиумыг цуцлах хэрэгтэй.

Дараа нь булчинд тарих цусны сийвэн дэх креатин фосфокиназын идэвхжил нэмэгдэж болзошгүй юм. Үүнийг хэзээ гэдгийг санаж байх хэрэгтэй ялгавартай оношлогоо зүрхний шигдээс.

Эмчилгээний бүх хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Диазепам нь сэтгэцийн болон / эсвэл хөдөлгүүрийн урвалын түвшинг бууруулж чаддаг тул үйл ажиллагаа нь эрүүл мэнд, амь насанд эрсдэлтэй холбоотой өвчтөнүүдийн талаар сэрэмжлүүлэх ёстой.

Релиумыг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүдтэй (нойрсуулах, тайвшруулах, мэдээ алдуулагч, нейролептик, опиоидын өвдөлт намдаах эм гэх мэт) хослуулан хэрэглэхэд төв мэдрэлийн систем болон амьсгалын төвд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, цусны даралтын илт бууралт үүсдэг.

Цусны даралт бууруулах эм, β-адренерг рецептор хориглогч, зүрхний гликозид, антикоагулянт эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд эмийн харилцан үйлчлэлийн механизм, зэргийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байж болно. Үүнтэй холбоотойгоор жагсаалтад орсон эмийг удаан хугацаагаар авсан хүмүүст (ялангуяа эмчилгээний эхний шатанд) Релиумыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөг улам хүндрүүлж, тэдгээрийн сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, холинергик нөлөөг улам нэмэгдүүлдэг. Булчин сулруулагчийн үйл ажиллагааг сайжруулснаар диазепам нь апноэ үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нэмж дурдахад Relium-ийг нэгэн зэрэг ашигласнаар:

• Цусны сийвэн дэх бупивакаины концентрацийг нэмэгдүүлдэг;
• Үйлдлийг бэхжүүлж, фенитоины метаболизмыг дарангуйлдаг;
• Леводопагийн антипарксоны нөлөөг дарах боломжтой.

Диазепамын үр нөлөөнд нөлөөлдөг эмүүд:

• Флувоксамин - сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, сайжруулдаг сөрөг нөлөө;
• Омепразол, циметидин ба дисульфирам - тайвшруулагчийн нөлөөний эрч хүч, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл - цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлэх замаар үр нөлөөг сайжруулж болно
• Изониазид ба парацетамол - ялгаралтыг багасгах;
• Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, элэгний ферментийн индукцийг үүсгэдэг эмүүд (эпилепсийн эсрэг эмүүд орно) - ялгаралтыг түргэсгэх;
• Кофеин - тайвшруулах, магадгүй анксиолитик нөлөөг бууруулдаг
• Теофиллин (бага тунгаар) - тайвшруулах нөлөөг гажуудуулдаг.

Релийг дараахь байдлаар хослуулан хэрэглэнэ.

• Клозапин - цусны даралт огцом буурч, ухаан алдах, амьсгалын замын хямралд хүргэж болзошгүй;
• Диклофенак - толгой эргэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг;
• Метопролол - сэтгэцийн болон хөдөлгөөний урвалыг улам дордуулж, харааны мэдрэмжийг бууруулдаг;
• Литийн карбонат - тусгаарлагдсан тохиолдолд энэ нь комын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.
• Рисперидон - нейролептик хорт хавдрын синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• Этилийн спирт нь төв мэдрэлийн систем, голчлон амьсгалын төвд үзүүлэх сэтгэл гутралын нөлөөг сайжруулж, эмгэг судлалын хордлогын синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Аналог

Апаурин, Валиум Роше, Диазепабен, Диазепам, Дисепам Ньюкомед, Диазепекс, Диапам, Седюксен, Диазепам-Ратиофарм, Сибазон, Реланиум.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Мансууруулах бодисыг харанхуй газар 25 ºС хүртэл температурт хадгална.

Relium-ийн хадгалах хугацаа 3 жил байна.

Тунгийн хэлбэр: & nbspсудсаар болон булчинд тарих Зохиол:

1 мл уусмалд бэлтгэх найрлага:

идэвхтэй бодис : диазепам 5 мг

туслах бодис: пропилен гликол 455 мг

этанол (этилийн спирт) 96% 100 мг

бензилийн спирт 15.5 мг

натрийн бензоат 49 мг

бензойн хүчил 1 мг

1 мл хүртэл тарилгын ус

Нэг ампул нь 2 мг уусмалд 10 мг диазепам агуулдаг.

Тодорхойлолт:

Ил тод, эсвэл бага зэрэг цайвар, өнгөгүй, ногоон өнгөтэй шар өнгө шийдэл.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:Анксиолитик бодис (тайвшруулагч). ОХУ-д хяналт тавих мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, тэдгээрийн прекурсоруудын жагсаалтын III жагсаалт. ATX: & nbsp

N.05.B.A.01 Диазепам

Фармакодинамик:

Диазепам нь бензодиазепины дериватив бүлэгт багтдаг.

Диазепам нь голчлон thalamus, гипоталамус, лимбийн системд хэрэгждэг төв мэдрэлийн системд (CNS) сэтгэл гутралд оруулдаг. Гамма-аминобутирийн хүчил (GABA) -ийг дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг өмнөх болон постсинаптик дарангуйлах гол медиаторуудын нэг юм. Анксиолитик, тайвшруулах, нойрсуулах, төв булчин сулруулах, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодисын үйлчлэх механизмыг жороор олгосон цогцолборын супрамолекулын GABA-бензодиазепин-хлорионофорын бензодиазепины рецепторыг өдөөж, GABA рецепторыг идэвхжүүлж, тархины субкортикал бүтцийн өдөөлт буурч, полисинаптик нугасны рефлексийг дарангуйлах замаар тодорхойлно.

Фармакокинетик:

Сорох

Булчинд тарихад диазепамыг шингээх нь удаан, тогтвортой бус байж болно (хэрэглэх цэгээс хамаарч); дельта булчинд тарихад шингээлт нь хурдан бөгөөд бүрэн хийгддэг. Биоавах чанар 90% байна. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг 0.5-1.5 цагийн дараа булчинд тарьж (IM), 0.25 цагийн дараа хүрнэ. судсаар тарих (цаашид I / O). Тэнцвэрийн концентрацийг 1-2 долоо хоногийн дараа тогтмол удирдаж хэрэглэнэ.

Түгээх

Диазепам нь тархины цус, ихэсийн саадыг давдаг. Хөхний сүү рүү нэвчдэг. Энэ нь ойролцоогоор 98% -ийг цусны уургуудтай холбодог. Шинээр төрсөн нярай болон элэгний дутагдалтай өвчтөнд уураг холбох хэмжээ буурдаг. Энэ нь тархины бор гадаргын хэсэг, тархи, дунд тархи, нугасны өндөр концентрацид хүрдэг. Мансууруулах бодис нь өөх тосны эдэд маш их хамааралтай байдаг бөгөөд үүнийг хуримтлуулж, тэндээс аажмаар цус руу ялгардаг. Давтан танилцуулга эм нь мансууруулах бодис болон түүний метаболит бодисыг хуримтлуулахад хүргэдэг (цусанд хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног хадгалагдах боломжтой).

Метаболизм

Диазепам нь элэгний найрлагад идэвхитэй метаболит үүсгэдэг.Н -desmethyldiazepam (nordazepam) баН -метилоксазепам. Хоёр метаболит нь глюкуроны хүчилтэй холбогддог фармакологийн идэвхт бодис болж хувирдаг.

Татах

Хагас задралын хугацаа нь 24-48 цаг бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүд, хүүхдүүд, элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар үргэлжилж болно. Идэвхтэй метаболит нь хагас задралын хугацааг уртасгадаг. Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн шээсээр метаболит хэлбэрээр (ойролцоогоор 70%) ялгаруулдаг, хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй (25% хүрч болно), 10% -иас бага нь ялгадасаар ялгардаг.

Заалт:

Мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэгийг сэтгэлийн түгшүүртэйгээр эмчлэх. Сэтгэл түгшихтэй холбоотой сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг намдаах.

Эпилепсийн уналтын тусламж таталт өгөх нөхцөл янз бүрийн шалтгаантай. Энэ нь булчингийн тонус нэмэгдэхэд (татран, тархины цусны эргэлтийн хурц эмгэг гэх мэт) нөхцөлд хэрэглэгддэг.

Архидан согтуурахаас гарах шинж тэмдэг, дэмийрлийг арилгах.

Энэ нь мэс заслын практикт янз бүрийн оношлогооны процедурыг өвдөлт намдаах эм, бусад мэдрэлийн эмүүдтэй хавсарч премедик болон атаральгези хийхэд ашиглагддаг.

Дотоод өвчний клиникт: нарийн төвөгтэй эмчилгээнд гипертензи (сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөдлөл нэмэгдсэн), гипертензийн хямрал, васоспазм, климактерийн болон сарын тэмдгийн эмгэг.

Эсрэг заалт:

Бензодиазепины деривативын үл тэвчих байдал, төвөөс гаралтай амьсгалын замын эмгэг, шалтгаан, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, ухамсар, глаукома, миастения, жирэмслэлт (ялангуяа эхний гурван сар), хөхөөр хооллох, амиа хорлох, цочрох, ухаан алдах, толгой өвдөх, цочмог сэтгэцийн хямрал. архины хордлого амин чухал үйл ажиллагаа суларч, төв мэдрэлийн системд мансууруулах бодис (мансууруулах бодис, нойрны эм, мансууруулах бодис, цочмог хордлого) сэтгэцэд нөлөөт эм), байхгүй эсвэл Леннокс-Гастаутын синдром (судсаар тарьж хэрэглэвэл энэ нь тоник статус эпилепсис үүсэхэд нөлөөлдөг) бага нас 5 долоо хоног хүртэл.

Болгоомжтой:

Эпилепси буюу эпилепсийн уналтын түүх (диазепам эмчилгээг эхлүүлэх буюу огцом татан буулгах нь таталт эсвэл статусын эпилепсиусын хөгжлийг түргэсгэх боломжтой), элэг ба / эсвэл бөөрний дутагдал, тархины болон нурууны атакси, гиперкинезис, донтолтын түүх, тархины органик өвчин, сэтгэцийн эмгэг ( парадоксик урвал), гипопротеинеми, нойрны апноэ (тогтоогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн), өндөр нас.

Хэрэв танд жагсаасан эмгэг, эмгэгийн аль нэг нь байгаа бол эм уухаасаа өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл:

Жирэмсэн үед энэ нь зөвхөн онцгой тохиолдлуудад хэрэглэгддэг бөгөөд зөвхөн "амин чухал" заалтуудад ашиглагддаг. Энэ эм нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг төрөлхийн гажиг жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхэд. Хүлээн авалт эмчилгээний тун жирэмсний хожуу үе шатанд энэ нь нярайн төв мэдрэлийн системийн хямралыг үүсгэдэг. Жирэмсэн үед тасралтгүй хэрэглэх нь бие махбодийн хараат байдалд хүргэдэг - шинэ төрсөн нярайд гарах шинж тэмдэг илэрдэг.

Диазепамын эмчилгээний үед хөхөөр хооллохгүй байх.

Хэрэглэх арга ба тун:

Тунгийн дэглэм, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдал, хариу үйлдлээс хамаарч эмчийн зааврын дагуу байдаг.

Насанд хүрэгчид

Сэтгэл түгшихтэй холбоотой сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг намдаах - булчинд (i / m) эсвэл судсаар (i / v) 5-10 мг-аар томилж, шаардлагатай бол тунг 3-4 цагийн дараа давтан хийнэ.

Татранг i / m, i / v урсгал эсвэл дуслаар тогтоосон үед 2-8 цаг тутамд 10-20 мг.

Эпилепсийн статусын үед 10-20 мг булчинд эсвэл судсаар тарина, шаардлагатай бол тунг 3-4 цагийн дараа давтан хийнэ.

Араг ясны булчингийн спазмыг арилгах - үйл ажиллагаа эхлэхээс 1-2 цагийн өмнө 10 мг / м.

Хэзээ цочмог хам шинж согтууруулах ундааг хасах: эхлээд 10 мг булчинд эсвэл судсаар, дараа нь 3-4 цагийн дараа 5-10 мг.

Урьдчилан бэлдмэлийн хувьд: биеийн жин 0.1-0.2 мг / кг

АГ-ийн нарийн төвөгтэй эмчилгээнд (сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөдлөл нэмэгддэг), гипертензийн хямрал, судасны спазм,

климактерик ба сарын тэмдгийн эмгэгүүд: тун, хэрэглэх давтамж, эмчилгээний явцыг дангаар нь сонгож, дунджаар нэг тунг 5-10 мг байна.

Хүүхдүүд

Амьдралын 5 дахь долоо хоногоос (30-аас дээш хоног) нярай хүүхдэд биеийн жингийн 0D-0.3 мг / кг-аар хамгийн ихдээ 5 мг тунгаар аажмаар, шаардлагатай бол тарилгыг 2-4 цагийн дараа давтан хийнэ (эмнэлзүйн шинж тэмдгээс хамаарч) ...

5 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд - 1 мг-аар 2-5 минут тутамд хамгийн их тунгаар 10 мг хүртэл; шаардлагатай бол эмчилгээг 2-4 цагийн дараа давтаж болно.

Ахмад наст өвчтөнүүд (65-аас дээш настай)

Ахмад настан, суларсан, хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд насанд хүрэгчдэд зориулсан тунгийн хагасаас хэтрэхгүй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. тэд төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүд

Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой томилно уу. Тунг бууруулахыг зөвлөж байна. Тунг элэг, бөөрний (креатинины клиренс) дутагдлын зэргээс хамаарч дангаар нь сонгоно.

Захиргааны арга

- Булчинд тарих

Ампулын агууламжийг булчингийн том бүлгүүдэд аажмаар тарих хэрэгтэй.

- Судсаар тарих

Ампулын агууламжийг том ulnar судлуудад минут тутамд 0.5-1 мл (2.5-5 мг) хурдаар аажмаар тарина.

- Судсаар дуслаар дуслаарай

Ампулын агууламж (10 мг / 2 мл) дор хаяж 50 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% декстрозын уусмалаар шингэлнэ. 500 мг 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% декстрозын уусмалаар 40 мг-аас (8 мл уусмал - 4 ампулыг) шингэлж болохгүй. Релиумын бэлдмэлийн бэлтгэсэн уусмалыг аажмаар шахах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисыг хэт хурдан судсаар тарих нь амьсгалын замын хямралд хүргэж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Уусмалыг хэрэглэхээс өмнө нэн даруй бэлтгэж, 6 цагийн дотор хэрэглэнэ.

Relium эмийг ижил тариур эсвэл дусаах саванд хийж бусад эмүүдтэй хольж болохгүй.

Уусмалыг бэлтгэхийн тулд шилэн лонхыг ашиглах хэрэгтэй.

Заримдаа, эмийг шингэлэх явцад булингартай болох нь хэдэн минутын дараа алга болдог. Хэрэв үүлэрхэг хэвээр байвал эм ууж болохгүй.

Онцгой тохиолдлоос бусад тохиолдолд эмийг судсаар тарих үед өөр хүн үргэлж байх ёстой; үргэлж бэлэн байх ёстой сэхээн амьдруулах хэрэгсэл... Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш дор хаяж нэг цагийн турш өвчтөнүүдийг эмчийн хяналтанд байлгахыг зөвлөж байна. Хариуцлагатай насанд хүрсэн хүн гэртээ өвчтөнтэй үргэлж хамт байх ёстой.

Сөрөг нөлөө:

- мэдрэлийн системээс: эмчилгээний эхэн үед (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд) - ядаргаа, анхаарал төвлөрөл, сульдах, сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал, сэтгэцийн болон моторт урвал удаашрах, антегратын амнези (бусад бензодиазепинуудтай харьцуулахад илүү их хөгждөг); нойрмоглох, хойшлуулсан хариу урвал, толгой өвдөх, толгой эргэх, төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах байдал, атакси; ховор тохиолдолд - сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хямрал, мэдээ алдалт, дистоник экстрапирамидын урвал (биеийн хяналтгүй хөдөлгөөн, түүний дотор нүд), гипорефлекси, дизартри; парадоксик урвал (түрэмгий тэсрэлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, айдас, амиа хорлох хандлага, булчингийн спазм, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, цочмог цочрол, цочромтгой байдал, түгшүүр, нойргүйдэл). Диазепамтай эмчилгээний явцад урьд өмнө оношлогдоогүй сэтгэлийн хямрал гарч болзошгүй.

- цус үүсгэх эрхтнүүдийн хувьд: лейкопени, нейтропени, агранулоцитоз (жихүүдэс хүрэх, гипертерми, хоолой өвдөх, ер бусын ядаргаа, сул дорой байдал), цус багадалт, тромбоцитопени;

- хоол боловсруулах системээс: хуурай ам, эсвэл хэт цочрол, зүрхний шарх, хикикс, гастралги, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох; элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, "элэгний" трансаминаза ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэж, шарлалт;

- зүрх судасны тогтолцооны хувьд: зүрх дэлсэх, тахикарди, цусны даралт буурах;

- талаас нь шээс бэлэгсийн тогтолцоо: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, дисменоррей, бэлгийн дур хүслийн эмгэг;

- харшлын урвал: анафилаксийн урвал, арьсны харшлын урвал (тууралт, загатнах, чонон хөрвөс) маш ховор тохиолддог;

- урагт үзүүлэх нөлөө: тератоген чанар (ялангуяа эхний гурван сар), төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, амьсгал нь буурч, эхчүүд энэ эмийг хэрэглэсэн нярайн хөхөх рефлексийг дарах;

- орон нутгийн урвал: булчинд тарих үед өвдөлт ихэвчлэн гарч ирдэг, заримдаа тарилгын талбайд улайлт үүсдэг. Заримдаа тарилгын талбайд флебит үүсч болно;

- бусад: донтолт, хар тамхины хамаарал; ховор тохиолдолд - амьсгалын төвийн хямрал, гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны алдагдал, харааны бэрхшээл (диплопия, бүдэг хараа), булими, турах;

- тунг огцом бууруулж, элсэлтийг зогсоох үед - "гарах" хам шинж (цочромтгой байдал, толгой өвдөх, түгшээх, догдлох, догдлох, айх, сандрах, нойргүйдэх, дисфори, спазм гөлгөр булчин дотоод эрхтэнүүд мөн араг ясны булчин, бие даасан байдал, хөлрөх, сэтгэл гутрал, дотор муухайрах, бөөлжих, чичрэх, мэдрэхүйн эмгэг зэрэг орно. гиперакузис, парестези, фотофоби, тахикарди, таталт, хий үзэгдэл, ховор тохиолдолд цочмог сэтгэц).

- Эх барихад хэрэглэхэд - бүрэн болон дутуу нярайд булчингийн гипотензи, гипотерми, амьсгаадалт;

- судсаар хурдан тарьж, цусны эргэлт, амьсгалын хямрал ажиглагдсан. Тарилгын бүх хугацаанд өвчтөний хэвтээ байрлал эсвэл судсаар тарьж, диазепамыг хэрэглэхийг зөвлөсөн хурдыг дагаж мөрдөх нь энэ төрлийн хүндрэл гарахаас бараг бүрэн сэргийлдэг.

Хэрэв зааварт заасан гаж нөлөөний аль нэг нь нэмэгдсэн бол та эсвэл өөр зүйлийг анзаарсан сөрөг нөлөө зааварт заагаагүй болно , тухай мэдээлэх энэ эмч.

Хэт их тун:

Шинж тэмдгүүд: нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах, ярианы гажиг, үнэ цэнэ буурах хөдөлгөөний зохицуулалт, парадоксик сэрэл, рефлексийн бууралт, харааны сулрал (нистагмус), чичиргээ, брадикарди, цусны даралт буурах; хүнд тохиолдолд - ухаан алдах, амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааны хямрал, ухаан алдах. Диазепамыг бусад мэдрэлийн эмүүдтэй хамт төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг эмүүд эсвэл диазепамыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс болж хордох нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Эмчилгээ: шинж тэмдэг илэрдэг (амьсгал ба цусны даралтыг хадгалах), албадан шээс хөөх. Амьдралын үндсэн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай (амьсгал, судасны цохилт, цусны даралт). Тодорхой антидот нь. эпилепситэй өвчтөнүүдэд үүнийг зөвлөдөггүй (эпилепсийн уналтын хөгжлийг өдөөж болно).

Харилцаа холбоо:

Боломжгүй байхаас зайлсхийх эмийн харилцан үйлчлэл диазепамтай бол бусад эмийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно .

Диазепамыг төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нь бүгд сайжруулдаг эмижил төстэй үр нөлөөтэй: сэтгэцэд нөлөөт эм, мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм, ерөнхий мэдээ алдуулалт, нойрны эм, тайвшруулах, эпилепсийн эсрэг эм, антигистамин, антипсихотик, антидепрессант, опиоид, симпатолитик ба антихолинергик эм.

Диазепамаар эмчлэх явцад согтууруулах ундаа уух нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх сэтгэл гутралын нөлөөг сайжруулж, сэтгэц-хөдөлгүүрийн цочрол, түрэмгий ааш авир, амьсгалын замын хямрал, тэр ч байтугай ухаангүй болох зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.

Булчин тайвшруулах үйлчилгээтэй хамт хэрэглэвэл түүний үр нөлөөг сайжруулах боломжтой.

Тамхи татах нь метаболизмыг түргэсгэх тул диазепамыг сулруулдаг.

Микросомын исэлдэлтийг дарангуйлагчид (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, пропоксифен орно) хагас задралын хугацааг уртасгаж, эмийн нөлөөг сайжруулдаг.

Элэгний микросомын ферментийн индукторууд () нь диазепамын метаболизмыг түргэсгэж, түүний үр нөлөөг бууруулдаг.

Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм нь сэтгэлийн хөөрлийг нэмэгдүүлж, сэтгэлзүйн хараат байдлыг нэмэгдүүлдэг. Төв мэдрэлийн системд үзүүлэх сэтгэл гутралын нөлөө мөн нэмэгддэг. АД буулгах эм нь цусны даралтын бууралтыг нэмэгдүүлдэг.

Диазепамыг клозапинтай хамт хэрэглэхэд амьсгалын замын хямрал нэмэгдэж болзошгүй юм.

Бага туйлшралтай зүрхний гликозидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдсэн дэх концентрацийг ихэсгэж, дижиталисын хордлого үүсэх боломжтой (сийвэнгийн уурагтай холбогдох өрсөлдөөний үр дүнд).

Паркинсонизм бүхий өвчтөнүүдэд леводопа-ийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Гуурсан хоолойн шүүрлийг блоклох эм нь элэгний диазепамыг нэгтгэх үйл явцад саад учруулж улмаар хурдан шингэх буюу үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Моноамин оксидазын дарангуйлагч, анализ, психостимулятор нь эмийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг.

Зидовудины хоруу чанар нэмэгдэж болзошгүй юм.

Теофиллин (бага тунгаар хэрэглэдэг) нь үр нөлөөг бууруулж эсвэл бүр өөрчилж болно мансууруулах бодис.

Эмийн хувьд ижил тариурт байгаа бусад эмүүдтэй нийцэхгүй байна.

Диазепамтай урьдчилан эмчилснээр шаардагдах фентанилийн тунг бууруулдаг индукцийн мэдээ алдуулалт, мөн "унтраахад" шаардагдах хугацааг багасгах индукцийн тунг ашиглах.

тусгай заавар:

- "татах синдром" үүсэх эрсдлийн улмаас эмчилгээг хүлээн зөвшөөрөхгүй огцом зогсоох (толгой ба булчингийн өвдөлт, сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, төөрөгдөл, цочромтгой байдал; хүнд тохиолдолд - дереализаци, бие даасан байдал, гиперакузис, фотофоби, хүрэлцэх хэт мэдрэг байдал, мөчдийн парестези, хий үзэгдэл, эпилепсийн уналт). Гэсэн хэдий ч диазепамын хагас задралын хугацаа удаан байдаг тул түүний илрэл нь бусад бензодиазепиныхээс хамаагүй сул байдаг;

- хэрэв өвчтөнүүд түрэмгий байдал, цочромтгой байдал, айдас, айдас, амиа хорлох тухай бодол, хий үзэгдэл, булчин шөрмөс ихсэх, унтах хэцүү, гүехэн унтах зэрэг ер бусын урвалыг мэдэрч эмчилгээгээ зогсоох хэрэгтэй;

- хүчтэй сэтгэл гутралын үед эмийг томилохдоо заавал ажиглах хэрэгтэй нэмэлт тусламжоноос хойш эмийг амиа хорлох зорилгоор ашиглаж болно;

- эпилепситэй өвчтөнд диазепам эмчилгээг эхлэх эсвэл огцом цуцлах эпилепсийн уналт түүх нь таталт эсвэл эпилепсийн статусын хөгжлийг хурдасгаж чаддаг;

- диазепамыг давтан хэрэглэх нь хүлээцтэй байдлыг бий болгосноор түүний үйл ажиллагаа аажмаар сулрахад хүргэдэг;

- эмийг аажмаар судсаар тарих хэрэгтэй. Мансууруулах бодисыг хурдан хугацаанд хэрэглэх нь цусны даралт буурах, амьсгалын дутагдал, тэр ч байтугай зүрх зогсоход хүргэдэг.

- мансууруулах бодис судсаар тарих, ялангуяа хуухдэд хегжих магадлал нэмэгддэг тул маш болгоомжтой байхыг зөвлөж байна сөрөг нөлөө эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар, мөн амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх;

- төрөхөөс 15 цагийн өмнө буюу төрөх үед 30 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх (ялангуяа i / m эсвэл i / v) нь нярайд амьсгалын замын хямралыг (апноэ хүртэл), булчингийн аяыг бууруулж, цусны даралтыг бууруулж, гипотерми, сул дорой үйлдэл үүсгэдэг. хөхөх ("сэвсгэр хүүхдийн синдром" гэж нэрлэдэг) ба хүйтэн стресст хариу үзүүлэх бодисын солилцооны эмгэг;

- хүүхдүүд, ялангуяа залуу насандаа бензодиазепины төв мэдрэлийн системийг дарах үйл ажиллагаанд маш мэдрэмтгий байдаг;

- энэ эм нь бензилийн спирт агуулдаг (1 мл-д 15.5 мг) тул хэт мэдрэг болох магадлалтай тул үүнийг хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Нярай болон 3-аас доош насны хүүхдүүдэд бензилийн спирт нь хортой эсвэл харшлын урвал үүсгэдэг;

- метаболизын ацидоз, төв мэдрэлийн системийн хямрал, амьсгалахад хэцүү, бөөрний дутагдал, гипотензи, эпилепсийн уналт зэргээр илэрдэг үхэлд хүргэх хорт синдром үүсэх магадлалтай тул нярай хүүхдүүдэд бензилийн спирт агуулсан эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. гавлын дотоод цус алдалт;

- эм нь этилийн спирт агуулдаг (1 мл-т 100 мг). Үүнийг санаарай хүүхдэд эсвэл эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд эм хэрэглэх, өөрөөр хэлбэл. -аас элэгний дутагдал, эпилепси буюу архидалт;

- мансууруулах бодисын нэг хэсэг болох натрийн бензоат (1 мл-ийн 49 мг) нь шинэ төрсөн нярайд шарлалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;

- найрлага дахь пропилен гликол нь харшил үүсгэдэг;

- бэлдмэлд агуулагдах бензойн хүчил нь арьс, салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвчийг цочроодог. Өвчтөнд харшил, астма-ийн халдлага үүсгэдэг гуурсан хоолойн багтраа;

- элэгний энцефалопати хөгжлийг түргэсгэх тул элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд бензодиазепин ба түүнтэй төстэй эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Элэгний дутагдал нь бензодиазепины гаж нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

- амьсгалын архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай байдаг;

- диазепамыг порфиритэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Диазепам хэрэглэх нь энэ өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг;

- өндөр настай (65-аас дээш насны) өвчтөнд тунг бууруулахыг зөвлөж байна. Энэ насны бүлгийн сөрөг үзэгдэл нэмэгдсэн тул эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй;

- диазепамыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь психофизикийн хараат байдалд хүргэж, диазепамыг гэнэт цуцлах тохиолдолд гарах шинж тэмдэг илэрдэг. Орхих шинж тэмдгүүд нь психомоторын цочрол, хүчтэй цочромтгой байдал, нойргүйдэл, сэтгэлийн байдал муудах шинж чанартай байдаг.

- бензодиазепин ба үүнтэй төстэй эмүүдийг архины болон мансууруулах бодисын хамааралтай түүхтэй (үүнд хар тамхины хамааралтай) өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Диазепам ууж байхдаа эдгээр өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой. донтолт, сэтгэцийн хамаарал үүсэх эрсдэлтэй;

- урт хугацааны эмчилгээний үеэр үе үе цусны шинжилгээ хийдэг (т рхэцтэй морфологи) ба функциональ туршилтууд элэг.

Мансууруулах бодисоор эмчлэх хугацаа ба дууссанаас хойш 3 хоногийн дараа та ямар ч согтууруулах ундаа ууж болохгүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Лхагва ба үслэг эдлэл.:

Релиум эмчилгээнд хамрагдаж дууссаны дараа 3 хоногийн хугацаанд та тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл өөр бусад зүйлд оролцох ёсгүй аюултай зүйлүүд үйл ажиллагаа , анхаарал төвлөрөл, психомоторын урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хувилбарын хэлбэр / тун:

Судсаар ба булчинд тарих уусмал, 5 мг / мл.

Сав баглаа боодол:

2 мл эмийг гидролитик I ангийн өнгөгүй шилээр хийсэн ампулд (Евро. Фарм.). 5 ампулыг PVC тавиурт байрлуулсан байна.

5 ампулыг (1 тавиур), эсвэл 10 ампулыг (2 тавиур), эсвэл 50 ампулыг (10 тавиур) ашиглах зааврын хамт эхний нээлтийн хяналтын наалттай тоноглогдсон цаасан хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл:25 ° C-аас ихгүй температурт харанхуй газар хадгална.

Мансууруулах бодис нь сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын жагсаалтад багтдаг (жагсаалт III).

Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хадгалах хугацаа:

3 жил.

Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа бүү ашигла.

Эмийн сангаас олгох хугацаа:Жороор Регистрийн дугаар:P N015047 / 01 Бүртгүүлэх огноо:13.08.2008 Маркетингийн зөвшөөрөл эзэмшигч:Тархоминскийн эмийн үйлдвэр "Полфа", A.O.

Диазепамыг томилохдоо анхаарч үзэх хэрэгтэй бензодиазепин ба түүнтэй ижил төстэй бусад эмүүдтэй эмчилгээний дараа ажиглагдсан үр нөлөөний талаархи ерөнхий мэдээлэл. Хүлцэл: Бензодиазепиныг (диазепамыг оруулаад) тогтмол хэрэглэх нь түүний үр нөлөөг сулруулахад хүргэдэг. Мансууруулах бодисын хамаарал: Бензодиазепин хэрэглэх нь сэтгэцийн болон бие махбодийн хараат байдлыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Эмийн хамаарал үүсэх эрсдэл нь эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж, архины хамааралтай өвчтөнүүд, түүнчлэн урьд өмнө нь мансууруулах бодисын хамааралтай өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. "Алимны татан авалт": диазепамыг огцом зогсоосноор "татан буулгах синдром" үүсч болзошгүй бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, булчин өвдөх, айдас түгшүүр, хурцадмал байдал, төөрөгдөл, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, хүнд тохиолдолд - диерализаци, бие даасан байдал, гиперакузис юм. фотофоби, хүрэлцэх хэт мэдрэгшил, мөчдийн парестези, хий үзэгдэл, таталт. "Нөхөн сэргэх" хэлбэрийн нойргүйдэл: эмчилгээ дууссаны дараа шинж тэмдгүүдийн түр зуурын дахилт байж болно тод томруун хэлбэрЭхний эмчилгээний шалтгаан болсон нойргүйдэл (сэргэх нойргүйдэл). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн түгшүүр, айдас, нойргүйдэл, нойргүйдэлтэй холбоотой байдаг. Нойргүйдэл сэргэх магадлалыг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. Хэрэв эм зогссоны дараа ийм шинж тэмдэг илэрвэл энэ мэдээлэл нь түүний сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулна. Бэлдмэлийг огцом цуцалснаар нойргүйдэх эсвэл сэргэх магадлал нэмэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх эрсдлийг бууруулахын тулд тунг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна. Антероградын амнези: Диазепам нь бусад бензодиазепин ба үүнтэй төстэй эмийн нэгэн адил антероградын эсрэг амнези үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа, ялангуяа их тунгаар тохиолддог. Уучилгааны шинж тэмдгүүд нь зохисгүй зан үйлийн хамт дагалдаж болно. Антероградын амнезийн эрсдлийг бууруулахын тулд эмийг унтахаас хагас цагийн өмнө ууж, 7-8 цагийн турш тасралтгүй унтах нөхцлийг бүрдүүлэхийг зөвлөж байна. Сэтгэцийн болон парадоксик урвал. Диазепамыг хэрэглэх нь сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, түрэмгийлэл, дургүйцэл, хар дарж зүүдлэх, хий үзэгдэл, сэтгэц, somnambulism, хувийн эмгэг, бусад гэх мэт буруу (хүлээгдэж буй эсрэг) сэтгэцийн болон гаж үзэгдлийг үүсгэдэг. зан үйлийн эмгэг ... Эдгээр урвал нь өндөр настай өвчтөнүүд болон архины хамааралтай өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та тэр даруй эм уухаа зогсоох хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн тодорхой бүлгүүд: өндөр настай өвчтөнүүдэд гаж нөлөө ихсэх магадлалтай тул гол төлөв чиг баримжаа, хөдөлгөөний зохицуулалт (уналт, гэмтэл) -ийн эмгэгээс болж бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Элэгний энцефалопатийн хөгжлийг түргэсгэх тул элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд бензодиазепин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бензодиазепин нь амьсгалын төвд сэтгэлийн дарамт үзүүлэх нөлөөтэй болох нь тогтоогдсон тул амьсгалын архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Эпилепси буюу таталтын эмгэг бүхий өвчтөнд диазепам эмчилгээг эхлүүлэх буюу огцом цуцлах нь таталт эсвэл эпилепсийн статусыг түргэсгэж болзошгүй юм. Бензодиазепин ба түүнтэй төстэй эмийг сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Диазепамыг сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр өвчтөнүүд амиа хорлох хандлагатай болж магадгүй юм. Санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэх магадлалтай тул эдгээр өвчтөнүүдэд бензодиазепиныг аль болох бага тунгаар өгөх хэрэгтэй. Бензодиазепиныг сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралтай холбоотой сэтгэлийн хямралд зориулж моно эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй. Эдгээр эмүүдтэй моно эмчилгээ нь амиа хорлох хандлагыг нэмэгдүүлдэг. Ойр дотны хүмүүсээ алдах эсвэл гашуудах тохиолдолд бензодиапезин нь сэтгэлзүйн мэдлэг, нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрөх чадварыг удаашруулдаг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, мансууруулах бодисын хамааралтай түүхтэй өвчтөнүүдэд бензодиазепин ба түүнтэй төстэй эмүүдийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдийг эмчилгээний явцад нарийн хяналтанд байлгах хэрэгтэй. донтолт, сэтгэцийн хамааралтай болох эрсдэлтэй. Порфирит өвчтэй хүмүүст диазепамыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Диазепам хэрэглэх нь энэ өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг. Диазепамыг глауком бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй (нээлттэй өнцгийн глауком бүхий өвчтөнд зохих эмчилгээ хийлгэж болох боловч хаалттай өнцгийн глаукомын эсрэг заалттай байдаг). Удаан хугацааны эмчилгээний явцад үе үе цусны шинжилгээ (т рхэцтэй морфологи) ба элэгний функциональ шинжилгээг хийдэг. Лактозын агууламжаас шалтгаалан энэ эмийг ховор удамшлын галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлт муутай өвчтөнд хэрэглэж болохгүй. Азин будаг - хинолин шар агууламжаас болж эм нь харшлын урвал үүсгэдэг. Диазепамтай эмчилгээний явцад болон дууссанаас хойш 3 хоногийн дараа ямар ч архи ууж болохгүй. Мансууруулах бодисын нөлөө эмнэлгийн хэрэглээ тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварын талаар: мансууруулах бодисоор эмчлэх явцад болон дууссанаас хойш 3 хоногийн дотор та тээврийн хэрэгсэл жолоодож, анхаарал төвлөрөл, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаа эрхэлж чадахгүй.