Poziția victimei în leziunea cerebrală traumatică. Primul ajutor de urgență pentru leziuni cerebrale traumatice: comoție, contuzie, compresie a creierului

Primul ajutor pentru cranian leziuni cerebrale capul are mare importanță... Acest lucru se datorează faptului că această problemă poate duce la consecințe grave dacă asistența a fost oferită din timp și incorect. Ce complicații sunt posibile cu leziunile la cap, ce trebuie făcut, ce prim ajutor este necesar pentru o leziune la cap? Există multe întrebări, dar pentru a obține răspunsurile corecte, trebuie să luați în considerare totul în ordine.

Creierul uman are o apărare mai puternică decât toate celelalte organe. Se spală cu un lichid special, care are două funcții:

• alimentare suplimentară;
• un fel de amortizor.

În afară de acest lichid creier uman are cochilii de protecție și un craniu. Dar în ciuda acestui fapt un numar mare de protecție, leziuni cerebrale pot aduce probleme considerabile.

Capacitatea de a recunoaște și de a acorda primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice poate fi necesară în mod neașteptat - într-o luptă de stradă, în sport, într-o drumeție sau în timpul lucrărilor de construcție și reparații și curățare a spațiilor. Prin urmare, toată lumea ar trebui să cunoască instrucțiunile privind ordinea acțiunii într-o astfel de situație.

Cauzele rănilor la cap

Leziunile cerebrale sunt adesea rezultatul unei lovituri violente, al unei mișcări bruște a capului sau al vânătăilor. TBI apare în următoarele circumstanțe:

• Accident rutier, accident;
• daune industriale;
• leziuni sportive;
• leziuni casnice;
• cădere de la înălțime, ducând la traumatisme la cap și gât.

Important! Astfel de leziuni sunt considerate foarte periculoase și sunt pline de complicații - activitatea cerebrală afectată, circulația sângelui. Ca urmare, are loc îmbogățirea incompletă a vaselor și țesuturilor cerebrale cu oxigen. Există pericolul de edem cerebral, vasoconstricție, substanța cenușie poate fi deplasată, precum și alte anomalii, până la moarte.

Leziunile cerebrale sunt împărțite în următoarele forme:

• uşor;
• mediu;
• greu.

Leziunile cerebrale sunt împărțite în două tipuri și sunt considerate complexe:

• Craniocerebral deschis sau afectarea tuturor țesuturilor moi ale capului, de la epidermă până la oasele craniene.
• Închis, ceea ce este considerat nu atât de periculos în TBI. Cel mai frecvent tip de vătămare de acest tip este comoția cerebrală, iar evaluarea principală a severității este considerată a fi amnezia parțială și perioada de timp în care victima a rămas inconștientă.

Dacă persoana a rămas conștientă și a fost adecvată, atunci greața, accesele de vărsături, pierderea culorii feței, întreruperile ritmului cardiac vor indica o comoție cerebrală.

Important! După un timp, semnele unei comoții pot dispărea complet.

În plus față de comoție, traumatismele craniene pot duce la compresia creierului, contuzie sau fractura bazei craniului.

Contuzie

Acest tip de accidentare ocupă locul al doilea ca gravitate, printre mai puține forme periculoase... O astfel de leziune are leziuni în țesutul cerebral. Semnele comoției cerebrale sunt însoțite de prezența simptomelor focale:

• Paralizia membrelor.
• Deficiențe de auz și vedere.
• Probleme de vorbire.

Elevii cu o astfel de leziune pot crește, toate simptomele unei comoții cerebrale sunt vii.

Compresia creierului

Ca urmare a acestei leziuni, o persoană dezvoltă hematoame subdurale, epidurale și intracerebrale. Această deteriorare rezultă din ruptură vase de sânge... Sângele care curge din vas se adună în interiorul cavității craniene, ceea ce provoacă strângerea anumitor zone ale creierului.

Când o victimă dezvoltă o astfel de anomalie, apar următoarele simptome:

• Conștiința este deprimată.
• În zona de deteriorare are loc durere de cap.
• Somnolenţă.
• Vărsături.
• Coma poate apărea.
• Dilatarea pupilei este unilaterală.

Fractura boltei și a bazei craniului

Trauma craniană apare cu o fractură a oaselor bazei craniului și este împărțită în două tipuri:

• Linear - format ca urmare a impactului asupra unei suprafețe mari.
• Impresionat – apare în cazul unei vânătăi pe o zonă mică. În acest caz, un fragment de os pătrunde în cavitatea craniană.

Un simptom al unei astfel de fracturi este prezența unui hematom paraorbitar, scurgere fluid cerebrospinal, icor din nas și urechi, și simptomul „ceainic”, când lichidul curge din nas când capul este înclinat înainte și din ureche când este înclinat în lateral.

Pericolul acestui tip de TCE este că riscul de infectare a cavității craniene prin nazofaringe, urechea medie, sinusuri paranazale foarte larg. În interiorul cavității se pot forma abcese și meningită. Asimetrie facială, probleme cu auzul, vederea, mirosul - acestea sunt consecințele unei astfel de leziuni.

O leziune traumatică cerebrală deschisă este foarte ușor de recunoscut datorită faptului că toate simptomele apar viu. Si aici deteriorare închisă greu de identificat. Principalele semne ale unei răni periculoase includ următoarele manifestări:

• în unele cazuri, o pierdere bruscă a conștienței;
• sindrom de durere severă de cap;
• slăbiciune generală;
• greață severă, vărsături;
• pofta de somn;
• pierderea memoriei - pacientul nu-și poate aminti evenimentele premergătoare leziunii.

Semnele externe includ manifestări precum:

• afectarea scalpului;
• apariția convulsiilor;
• fractură osoasă deschisă;
• tensiune în gât;
• există abraziuni, umflături pe cap;
• abaterea capului înapoi;
• scurgeri din nas sub formă de sânge, lichid cefalorahidian;
• când priviți în lateral, globii oculari încep să se zvâcnească;
• dilatarea neuniformă a pupilei;
• în jurul globii oculari se formează vânătăi;
• pulsul încetinește;
• temperatura corpului crește;
• respirația devine intermitentă, răgușită.

Diagnosticul medical al pacientului va ajuta la identificarea simptomelor suplimentare ale leziunilor capului, care sunt împărțite în:

• Tulburare mintală - tulburare mintală, volitivă, intelectuală - mnestică și afectivă, precum și sindrom paroxistic.
• Probleme de conștiință - pacientul poate fi pe deplin conștient sau moderat, profund uimit. Să fii în comă moderată, profundă, terminală, somnolență patologică.

Primul ajutor pentru TBI

Pentru a acorda primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice, ar trebui să luați în considerare consecințele și să știți ce să nu faceți.

Ajutor pentru accidentarea capului:

• persoana vătămată trebuie să fie întinsă pe spate și în același timp să fie supravegheată stare generală- frecvența respiratorie, pulsul;
• dacă persoana rănită este inconștientă, atunci pentru a preveni intrarea vărsăturilor în tractul respirator, acesta trebuie așezat pe o parte, este, de asemenea, necesar să îndepărtați obiectele străine din nazofaringe și cavitatea bucală- astfel de măsuri vor ajuta la evitarea scufundării limbii, sufocării;
• fără greșeală, dacă există o rană, trebuie aplicat un bandaj steril;
• dacă vătămarea se referă la tip deschis, apoi toate leziunile de la suprafață sunt acoperite cu bandaje și apoi se face bandajul principal;
• dacă există o scurgere de lichid cefalorahidian, atunci este necesar să se închidă canalele nazale și auditive cu turunde de tifon;
• dacă victima este conștientă, trebuie așezată pe pământ în poziție culcat, gâtul trebuie fixat, trebuie aplicată o compresă rece pe vătămare;
• dacă este imposibil să apelați asistența de urgență la locul de urgență, ar trebui să vă ocupați în mod independent de livrarea promptă a victimei la o instituție medicală, asigurând în același timp imobilitatea corpului său într-o poziție culcat la maximum, controlați ritmul cardiac și activitatea respiratorie.

Una dintre principalele condiții pentru furnizarea PMC este apelarea unei ambulanțe. Această condiție trebuie respectată dacă:

• sângerarea se deschide de la o rană de pe cap și dacă vine de la urechi și nas;
• dureri de cap insuportabile;
• când respirația se oprește;
• confuz sau complet absent;
• încălcarea impulsurilor motor-musculare, pierderea echilibrului;
• slăbiciune severă, este imposibil să stai pe picioare;
• apar tulburări de vorbire, vărsături abundente, apar convulsii.

Pe lângă faptul că știi ce fel de ajutor poți oferi cu leziunile craniului, ar trebui să știi ce să nu faci. Există o serie de acțiuni care pot dăuna stării pacientului:

• victima nu poate fi lăsată să stea sau să stea în picioare, chiar dacă se asigură că totul este în ordine - pentru prima dată după ce a primit o rănire, confuzia nu permite unei persoane să-și evalueze în mod adecvat starea și situația;
• victima nu poate fi mutată decât dacă este absolut necesar;
• este interzis să obțineți în mod independent oase rupte, obiecte străine din rană - acest lucru este necesar pentru a preveni deteriorarea și mai mare;
• o persoană cu TBI nu trebuie lăsată singură până când nu i se acordă îngrijiri medicale - starea sa poate deveni critică în orice moment;
• se aplica inainte de examinarea medicului stupefiante este interzisă, deoarece acestea sunt capabile să perturbe simptomele, iar diagnosticul și tratamentul ulterioare nu vor fi eficiente.

La copiii mici și la copiii mai mari, leziunile craniului sunt de obicei cauzate de căderi de la înălțime sau în timpul exercițiilor fizice. În acest caz, trebuie amintit că oasele craniului copilului sunt mult mai plastice, iar cantitatea de lichid din țesutul creierului este mai mare decât cea a unui adult. Toți acești factori reduc severitatea TBI. Dar asta nu înseamnă că nu poți oferi ajutor copiilor sau să-l oferi mai târziu decât este necesar.

Important! Chiar dacă există încredere că căderea și vânătăile au fost în regulă, aceasta ar trebui confirmată de un specialist după examinare.

Terapia leziunilor cerebrale traumatice

Tratamentul acestor leziuni urmat de reabilitare depinde de severitatea și natura leziunii. Viața victimei este amenințată de perioada acută de vătămare. În acest moment, pacientului i se administrează terapie complexă cu utilizarea măsurilor de urgență. Astfel de evenimente durează în timp primele două ore din momentul in care pacientul intră într-o instituție medicală.

Acțiunea medicilor în perioada acută vizează:

• pentru a asigura accesul aerului la tractul respirator superior;
• ventilația artificială a plămânilor;
• acțiuni anti-șoc;
• stabilizarea hemodinamicii generale;
• mentine tensiune arterialaîntr-o rată acceptabilă;
• reglarea echilibrului apei;
• controlul temperaturii corpului.

De asemenea, în această perioadă de timp, este important să performați terapie antibacteriană... Medicii prescriu pacientului tratament medicamentos pentru ameliorarea simptomelor vizibile și, dacă este necesar interventie chirurgicala... După restabilirea conștienței pacientului, i se prescrie un tratament de activare.

Printre sarcinile principale, experții disting:

• menținerea presiunii normale a cutiei intracraniene;
• protecția cortexului cerebral împotriva hipoxiei;
• activități responsabile de prevenirea leziunilor țesutului cerebral.

Important! Ori de câte ori este posibil, pacientul cu o leziune la cap ar trebui să fie cât mai informat posibil despre starea lor. Acest lucru este necesar pentru ca el să-și dea seama ce i s-a întâmplat și dacă este vina lui, atunci o astfel de acțiune îl va ajuta să înțeleagă că atitudinea neglijentă și reacția prematură îl costă prea mult.

Nu amânați diagnosticul și tratamentul bolii!

Fă-ți o programare la medic!

3968 0

Victimele cu TBI (deschis și închis) necesită îngrijiri medicale de urgență. Leziunea la cap închisă este înțeleasă ca daune în care nu există încălcări ale integrității pieleși scalpul (răni). Dimpotrivă, vătămarea deschisă a capului se caracterizează prin prezența unor leziuni ale pielii și scalpului (răni).

În 1979, BA Samotokin a propus o clasificare a leziunilor craniene închise. Au fost identificate următoarele forme de leziune a capului închis: comoție cerebrală (fără împărțire în severitate); vânătăi cerebrale ușoare, moderate și severe și compresie cerebrală.

Această secțiune va descrie, de asemenea, TBI, cum ar fi fracturile bazei craniului și TBI deschise.

Comoție cerebrală

Această formă de leziune a capului închis este caracterizată prin pierderea pe termen scurt a conștienței imediat după accidentare. Uneori, conștiința poate rămâne intactă. Apoi se alătură durerea de cap, amețelile, slăbiciunea, greața, vărsăturile.

În perioada de pierdere a conștienței se poate observa amnezie retrogradă sau anterogradă, adică pierderea memoriei pentru evenimentele care au precedat tulburarea de conștiență sau evenimentele care au avut loc imediat după terminarea tulburării de conștiență. Trebuie remarcat faptul că toate manifestari clinice intensificată dacă victima nu respectă repausul la pat.

Contuzie cerebrală

Această formă de TBI închis se dezvoltă pe fondul distrugerii traumatice a substanței creierului. Include toate manifestările clinice ale unei comoții cerebrale. În plus, pe acest fond, sunt înregistrate simptome focale (tulburări de sensibilitate, pareză, paralizie), care sunt cauzate de deteriorarea (distrugerea) anumitor părți ale creierului. Victimele, de regulă, sunt inconștiente, starea lor generală este gravă.

Compresia creierului

Apare ca urmare a fracturilor deprimate ale oaselor bolții craniene sau, mai des, a leziunilor vaselor creierului cu formarea de hematoame (epi- și subdurale, intracerebrale), ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hipertensiv.

Particularitățile compresiei cerebrale includ prezența unui „decalaj ușor” după traumă (pierderea conștienței în momentul traumei, revenirea acesteia pentru o perioadă scurtă de timp și dezvoltarea rapidă a inconștienței).

În plus, tabloul clinic al compresiei cerebrale se caracterizează prin următoarele simptome: dureri de cap severe, în creștere rapidă în intensitate, hemiplegie, anizocarie, bradicardie (Fig. 6). Acesta din urmă se transformă rapid în tahicardie. Sindromul hipertensiv progresează rapid. Aceasta se manifestă în tulburări acute funcțiile sistemului cardiovascular și respirator.

Orez. 6. Simptome de compresie a creierului:
1 - anisocarie; 2 - hemiplegie; 3 - bradicardie

Leziuni deschise ale craniului și creierului

Acestea sunt de obicei răni extrem de grave. Ele sunt împărțite în nepenetrante (fără a încălca integritatea durei mater) și penetrante (cu încălcarea integrității acesteia din urmă). Tabloul clinic aceste leziuni sunt foarte variabile: de la un grad ușor de afectare a stării generale și a stării neurologice până la afectarea cea mai gravă a zonelor vitale ale creierului cu un tablou clinic corespunzător.

Fractura bazei craniului

Apare ca urmare a unor traumatisme severe ale craniului și creierului, al căror mecanism de apariție poate fi direct și indirect.

Tabloul clinic al unei fracturi a bazei craniului constă într-o stare generală gravă a victimei, până la pierderea completă a conștienței, scurgerea lichidului cefalorahidian, colorat cu sânge, din căile nazale, canalele auditive externe, de-a lungul peretele posterior al faringelui (semn clinic absolut al unei fracturi a bazei craniului), apariția unor „echimoze” (hematoame) în jurul ochilor (în a 2-a zi după accidentare). În plus, la examinarea stării nervilor cranieni, paralizia olfactiv, vizual, oculomotor, abducție, nervii faciali(toate sau unele dintre ele).

Tratament urgent și măsuri tactice de prim ajutor pentru leziuni ale craniului și creierului

Asistența de urgență pentru leziuni ale craniului și creierului, asigurată de medicul de urgență, constă în livrarea cât mai rapidă a victimei la serviciul neurochirurgical sau, în lipsa acesteia, la spitalul chirurgical cu o unitate de terapie intensivă și resuscitare, pe o scut și targă în poziție orizontală cu capul întors pe lateral sau, dacă este necesar (greață și vărsături frecvente), într-o poziție laterală stabilă.

Pe răni se aplică pansamente aseptice. Este necesară toaleta superioară tractului respiratorși control asupra stării lor. Dacă este necesar, introducerea unei conducte de aer și terapie cu oxigen. În prezența sindromului hipertensiv: deshidratare - 10-20 mg de soluție lasix, 20-40 ml de soluție de glucoză 40% intravenos; pentru sângerare intravenoasă 400 ml de reopoliglucină, până la 500 mg de hidrocortizon picurat intravenos. Pentru a calma durerea - introducerea de analgezice non-narcotice (analgin 50% - 4 ml intravenos).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Lovirea capului de obiecte dure duce la leziuni cerebrale traumatice. Este o greșeală să crezi că, dacă oasele craniului sunt intacte, atunci nu există motive de îngrijorare. O rănire închisă nu este mai puțin periculoasă decât forma sa deschisă. Cum se manifestă o leziune la cap?

Clasificare

Primul ajutor trebuie acordat foarte rapid, indiferent de tip.

Există două forme de leziuni cerebrale traumatice.

1.Închis... Apare ca urmare a lovirii capului cu obiecte solide. În acest caz, integritatea oaselor craniului nu este încălcată. Cum ar trebui acordat primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice închise? Această problemă va fi luată în considerare mai târziu, acum vom descrie simptomele. Semnele care pot identifica o leziune a capului depind de severitate. Traumatismele minore, care pot provoca comoție cerebrală și creier, se manifestă prin amețeli, greață și vărsături. Amnezia pe termen scurt și ușoară este posibilă. Forma mai severă poate provoca inconștiență până la 10 minute. Persoana vătămată își pierde coordonarea, nu este capabilă să localizeze și să-și amintească în mod independent circumstanțele care au condus la aceasta. Spitalizarea imediată sau examinarea medicală este de dorit pentru orice grad.

2. Deschide. Cea mai gravă formă de leziune a capului, în care nu numai oasele craniului sunt rănite, ci și conținutul intern. Semnele clare definitorii nu sunt greu de observat. Răni adânci, sângerare severă, pierderea completă a conștienței. Pacientul trebuie internat imediat în spital. La urma urmei, doar primul ajutor rapid și corect pentru leziuni cerebrale traumatice poate ajuta victima.

De ce sunt periculoase leziunile la cap?

Poate duce chiar la consecințe ireparabile pentru sănătatea umană. Comoția, care însoțește majoritatea rănilor la cap, nu este foarte alarmantă la om. Refuzul examinării și tratamentului poate duce la dezvoltarea bolilor cerebrovasculare.

O preocupare deosebită ar trebui să fie vânătăile la cap la copii și vârstnici. Leziunile din copilărie se pot transforma în dizabilități de dezvoltare. Atacurile și plângerile de cefalee indică o posibilă comoție cerebrală.

La persoanele în vârstă, vasele de sânge uzate nu pot rezista la sarcină, iar riscul de accident vascular cerebral este mult crescut.

O leziune deschisă a capului este periculoasă, deoarece infecția are acces liber la conținutul interior al creierului. Pierderea mare de sânge agravează starea victimei. Oasele rupte și obiecte străine poate perturba căptușeala creierului și poate duce la pierderea de lichide. Primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice deschise ar trebui acordat foarte rapid. Întârzierea duce la consecințe grave pentru sănătatea umană. Statisticile arată o rată ridicată a mortalității în rândul celor care au suferit un traumatism la cap. Primul ajutor, cel mai probabil, nu a fost acordat la timp sau au fost făcute manipulări greșite.

Când ar trebui să chemați o ambulanță?

După ce a fost martor la o cădere a unei persoane sau un accident de mașină, este necesar să se evalueze pericolul stării rănitului. La urma urmei, ar putea avea nevoie de primul sănătate cu leziuni cerebrale traumatice.

Convoca ambulanță necesar dacă:

1. O persoană nu își recapătă cunoștința mai mult de trei minute.
2. Există sângerare în cap, gură sau nas.
3. Disecțiile și rănile deschise sunt vizibile.
4. Dificultăți de respirație sau absență câteva secunde.
5. Crampe ale extremităților.
6. Coordonarea este afectată, se observă confuzie.
7. Slăbiciune și dificultate în mișcare.
8. Amețeli severe.
9. Vărsături.

Primul ajutor

În timp util, primul în leziuni cerebrale traumatice poate salva o persoană nu numai sănătatea, ci și viața.

În cazul rănilor la cap, nu mișcați victima și încercați să o puneți în picioare. Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de starea sa. El poate încerca să se ridice sau să ajute alți participanți la accident. Acesta este comportamentul natural al unei victime a unei lovituri puternice la cap, fără a-și pierde cunoștința. Ce ar trebui făcut dacă există posibilitatea ca o persoană să aibă o rănire la cap? Primul ajutor trebuie acordat după cum urmează:

• este necesar să încercați să calmați persoana și să o întindeți pe spate;
• trebuie să controlați pulsul și starea funcțiilor respiratorii;
• dacă victima este inconștientă, este așezată pe o parte - vărsăturile necontrolate prezintă pericol de blocare a căilor respiratorii;
• rănile trebuie bandajate sau cel puțin închise cu material steril.

Când ambulanța preia victima?

Echipa de ambulanță va stabili starea pacientului și, dacă este necesar, va livra la spital pentru spitalizare de urgență dacă:

• victima nu și-a recăpătat cunoștința sau își evaluează inadecvat poziția;
• se observă pierderea parțială sau completă a memoriei;
• a existat o deficiență de vedere, constricție sau dilatare a pupilelor;
• și alte tulburări neurologice;
• răni deschise și sângerări.

Victima este dusă la secția de neurochirurgie pentru proceduri. Leziunile la cap deschis necesită diagnostice urgente cu ajutorul echipamentelor speciale, intervenție chirurgicală.

Șansele unei recuperări complete depind în mare măsură de starea de sănătate a persoanei înainte de incident și de severitatea rănirii. Necesită tratament pe termen lung și continuare urmărire în ambulatoriu specialişti. Este posibil să vă formați o opinie completă despre consecințele asupra sănătății nu mai devreme de un an. Recuperarea completă poate dura mai mult de cinci ani.

Tratamentul leziunilor ușoare

Un diagnostic în timp util al unei leziuni la cap și un tratament prescris corespunzător ajută la evitarea consecințelor vânătăilor și comoțiilor cerebrale.

Ce să faci cu o persoană care are o rănire la cap, i s-a acordat deja primul ajutor? Razele X și RMN-urile vor determina prezența sau absența hemoragiilor interne. În funcție de aceasta, se prescrie un tratament. În stare satisfăcătoare, pacientul este externat pentru tratament la domiciliu.

În această perioadă, un pacient cu o comoție cerebrală are nevoie de:

• odihnă completă și odihnă la pat;
• consumul regulat de medicamente prescrise;
• bea multe lichide.

De asemenea, ar trebui să excludeți iritanții străini (vizionarea la televizor, lucrul la computer, citirea cărților și lumină puternică).

Aplicație remedii populare nu este contraindicat pentru vindecarea precoce.

Medicina tradițională în tratamentul comoției cerebrale

Trauma la cap nu este o condiție medicală nouă. Vindecătorii satului au folosit cu succes ierburi medicinale sa rezolve probleme.

Tinctura de Aralia este folosită pentru a restabili funcția creierului. Pregătiți-l turnând 50 g de materii prime cu 0,5 litri de alcool medical. Insista 3 saptamani. Luați o linguriță, diluată într-o jumătate de pahar cu apă.

Un decoct de trifoi dulce îmbunătățește circulația sângelui și subțiază sângele. Se toarnă o linguriță de ierburi cu un pahar cu apă fierbinte (temperatura trebuie să fie peste 80 de grade) și se lasă aproximativ douăzeci de minute. Luați o treime dintr-un pahar de 3 ori pe zi.

Plantele care au un efect calmant pot ajuta la gestionarea anxietății care însoțește o comoție cerebrală. Rădăcina de valeriană sub formă de tinctură de farmacie, bulion de cianoză albastră, tinctură de mușcă va ajuta la îmbunătățirea somnului.

Metode de prevenire

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Acest lucru este valabil mai ales în cazul rănilor grave, care ar fi putut fi evitate în majoritatea cazurilor prin respectarea regulilor de siguranță.

1. Pentru sporturile de echipa, ciclism si alte activitati active, trebuie folosit echipament de protectie. O cască și alte accesorii sportive vă pot ajuta să vă protejați capul în cazul coliziunilor, căderilor și loviturilor.
2. Folosiți centurile de siguranță și monitorizați starea sistemului de frânare al vehiculului în timpul conducerii.
3. Urmeaza regulile trafic rutier atât ca șofer cât și ca pieton.
4. Asigurați siguranța copiilor în apartament. Nu lăsați nesupravegheat. Restricționați accesul la articolele traumatizante. Evitați posibilitatea de a cădea piese de mobilier grele instabile. Dacă este necesar, utilizați suporturi moi și perne pentru a acoperi colțurile ascuțite ale pătuțurilor și canapelelor.
5. Respectați regulile de siguranță în condiții de gheață. vă ajută să evitați căderea.
6. Nu mergeți de-a lungul clădirilor când zăpada se topește și există riscul ca gheața și gheața să cadă de pe acoperișurile clădirilor înalte.

Respectarea măsurilor de siguranță va reduce șansa de a suferi o rănire la cap.

Concluzie

Acum știți ce este o leziune traumatică a creierului, primul ajutor trebuie acordat așa cum ar trebui. Sperăm că informațiile furnizate în articol v-au fost utile.

Distinge traumatisme cranio-cerebrale deschise și închise(TBI)

Leziunile cranio-cerebrale deschise includ leziuni ale capului și fracturi deschise ale oaselor craniului.

TBI închis:

Comoție cerebrală;

Contuzie (contuzie);

Compresia creierului;

Fracturi închise fracturi ale oaselor boltii si bazei craniului.

Comoție cerebrală- daune grave de forță contondente cauzate de leziuni închise craniu. În acest caz, există umflarea și umflarea creierului.

Principalele semne sunt:

- pierderea cunoștinței de la câteva secunde, astfel încât o persoană nici măcar nu are timp să cadă (knockdown în box) și până la câteva zile sau mai mult;

- amnezie retrogradă - victima nu-și poate aminti evenimentele care au precedat accidentarea.

Căci vânătăile și comoțiile sunt caracteristice simptome cerebrale: amețeli, dureri de cap, greață și vărsături, puls lent etc.

Cu vânătaie și compresie a creierului se remarcă și distrugerea parțială a țesutului cerebral, drept urmare simptome focale leziuni cerebrale: tulburări de vedere, vorbire, expresii faciale, mișcări ale membrelor (paralizie).

Diagnosticul final poate fi pus doar de un medic pe baza rezultatelor unor studii speciale.

Pentru fracturile oaselor craniului afectarea creierului apare nu numai în urma unui accident vascular cerebral, ci și în urma introducerii de fragmente osoase și a sângelui care curge (comprimarea creierului de către un hematom).

Fracturi deschise oasele craniului sunt periculoase cu posibilitatea de infectare a țesutului cerebral cu complicații ulterioare: meningită, encefalită, abces cerebral etc.

Fracturi ale oaselor bolții craniene sunt sub formă de fisuri sau sub forma unei încălcări a integrității unuia sau mai multor oase. Cu fracturi mărunțite, fragmentele osoase stoarce creierul, îi încalcă integritatea și afectează vasele de sânge cerebrale. Rezultați hemoragie internă provoacă edem cerebral.

Semne ale unei fracturi a oaselor bolții craniene :

Plângeri de durere și durere la locul rănirii;

Extern, umflare sau durere;

Depresia este posibilă la palpare.

În caz de afectare a creierului, membranelor și vaselor de sânge, cerebrale suplimentare și semne focale.

Fractura oaselor bazei craniului se referă la leziuni severe și periculoase ale creierului, meningelor și nervilor cranieni. Fractura face ca cavitatea creierului să se deschidă la infecții prin ureche, nas și gură.

Semne ale unei fracturi a oaselor bazei craniului:

Stare generală severă, pierderea conștienței; curgerea lichidului cefalorahidian (lichidul cerebral), sângele din nas, canalele auditive externe, de-a lungul peretelui din spate al faringelui (un semn absolut al unei fracturi a oaselor bazei craniului);

Apariția „simptomului ochelarilor” - vânătăi în jurul ochilor în a doua zi după accidentare;

Paralizia nervilor olfactiv, vizual, oculomotori, faciali.

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice:

1. Pentru a crea odihnă completă, întinsă pe o parte, încercările victimei de a se ridica, schimbările bruște ale poziției corpului, tremurul corpului în timpul transportului sunt inacceptabile;

2. Pentru a preveni posibila blocare a tractului respirator cu sânge, vomita. Dacă victima este inconștientă, este necesar să curățați cavitatea bucală de vărsături introducând un deget învelit în tifon sau o batistă. Pentru aceasta, capul pacientului este întors în lateral. Dacă bănuiți o fractură a coloanei vertebrale în coloana cervicală capul nu trebuie întors din cauza pericolului de leziune a măduvei spinării.

3. Cu fractură concomitentă a coloanei vertebrale în coloana cervicală - o poziție fixă ​​a capului. Capul victimei este fixat cu ajutorul mijloacelor improvizate, prin crearea unei role în jurul capului; 4. Pentru fracturile oaselor bolții craniene, aplicați un bandaj aseptic uscat.

4. Răceală la cap (pachet de gheață, comprese reci).

5. Livrarea urgentă a victimei la institutie medicala, transport în decubit dorsal. În absența conștiinței victimei, acesta este întins pe o parte sau doar întoarse capul.

Creierul este protejat de factorii externi (mecanici) mai bine decât orice alt organ. Pe lângă oasele craniului, acesta este protejat de deteriorare meningele... Lichidul care spală creierul acționează și ca un amortizor de șoc. Cu toate acestea, leziunea cerebrală traumatică (TBI) este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a căuta ajutor în instituțiile medicale. În structura generală a leziunilor, TBI reprezintă peste 50% din cazuri, iar în anul trecut există o tendință la creșterea numărului acestora, precum și la o agravare a leziunilor în sine. Nu în ultimul rând, acest lucru se datorează creșterii ritmului de viață (mai ales în orașe) și creșterii numărului de vehicule pe șosele. Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice este sarcina traumatologilor și neurochirurgilor. În unele cazuri, pacienții au nevoie de ajutorul neurologilor și chiar al psihiatrilor.

Cuprins:

Consecințele leziunii cerebrale traumatice

O victimă pe fundalul unei răni la cap poate avea:

• încălcarea mecanică a integrității țesutului cerebral;
• încălcarea dinamicii lichidului cefalorahidian;
• tulburări hemodinamice;
• tulburări de neurodinamică;
• formarea de cicatrici și aderențe.

Odată cu contuzii, se dezvoltă modificări reactive și compensatorii la nivelul sinapselor, neuronilor și celulelor.

Contuziile se caracterizează prin leziuni vizibile și hematoame.

Dacă în leziuni cerebrale traumatice există leziuni ale structurilor tulpinii sau ale sistemului hipotalamo-hipofizar, se dezvoltă un răspuns specific la stres, din cauza unei încălcări a schimbului de neurotransmițători.

Sistemul circulator cerebral este deosebit de sensibil la leziunile traumatice. Cu TBI, apare un spasm sau o expansiune a vaselor regionale, iar permeabilitatea pereților lor crește. O consecință directă a tulburărilor vasculare sunt tulburările de dinamică a lichidului cefalorahidian.

Pe fondul TBI se dezvoltă tulburări dismetabolice și hipoxie... Leziunile severe pot provoca tulburări respiratorii și hemodinamice.

Așa-numita „boală traumatică” include 3 perioade:

• picant;
• intermediar;
• la distanta.

În funcție de severitatea și tipul de TBI, durata primei menstruații este de la 2 săptămâni la 2,5 luni.. Faza acută este determinată de o combinație între un factor dăunător și reacții de apărare. Acesta este intervalul de timp de la debutul expunerii la un factor traumatic până la restabilirea funcțiilor corpului sau moartea.

V perioada intermediara procesele de liză şi reparare în zonele afectate sunt active. În această etapă, mecanismele compensatorii și adaptative sunt pornite, contribuind la revenirea funcțiilor afectate la performanță normală(sau compensare independentă). Durata celei de-a doua perioade poate fi de la 6 luni la 1 an.

Perioada finală (la distanță). caracterizată prin finalizarea degenerării și refacerii. În unele cazuri, ele continuă să coexiste. Durata fazei pe fondul recuperării clinice este de 2-3 ani, iar cu dezvoltare ulterioară proces, este foarte incert.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice

Notă:leziunile din această categorie sunt împărțite în închise, deschise și penetrante.

TBI închis- Acestea sunt leziuni la cap, însoțite de dezvoltarea simptomelor clinice, dar fără leziuni grave ale pielii.

Deschis- acestea sunt leziuni cu afectare a straturilor pielii și aponevroza craniului.

Traumă penetrantă diferă prin încălcarea integrității carcasei dure.

Evaluarea stării

La examinarea inițialăși examinarea pacientului într-o unitate medicală, sunt luați în considerare în mod necesar următorii factori:

Severitatea leziunii cerebrale traumatice este evaluată prin 3 factori:

• starea de conștiință;
• funcții vitale;
• simptome neurologice.

Severitatea TBI

1. Satisfăcător starea pacientului este luată în considerare dacă are o conștiință clară, nu există încălcări ale celor mai importante funcții, nu există neurologice primare și secundare. Semne clinice... Cu măsuri terapeutice efectuate în timp util și corect, nimic nu amenință viața, iar capacitatea de lucru este pe deplin restaurată.
2. Cu răni moderat conștiința este clară sau este prezentă o uluire. Funcțiile vitale nu sunt afectate, dar este posibilă o scădere a numărului de bătăi ale inimii. Semnele focale individuale pot fi diagnosticate. Practic, nu există nicio amenințare la adresa vieții cu furnizarea în timp util a asistenței calificate. Prognosticul pentru recuperarea completă după o astfel de leziune cerebrală traumatică este destul de favorabil.
3. In stare grava pacientul a pronunțat asomare sau dezvoltă stupoare - deprimare a conștienței, în care există o pierdere a activității voluntare și persistă activitatea reflexivă. Se înregistrează disfuncțiile respiratorii și circulatorii, iar simptomele neurologice sunt prezente. Pareza, paralizia etc. sunt posibile. Amenințarea la adresa vieții este destul de evidentă, iar gradul de pericol este determinat de durata fazei acute. Perspective recuperare totală după TBI sever sunt destul de îndoielnice.
4. Semne stare foarte grava sunt coma, suprimarea unui număr de funcții importante și simptome neurologice pronunțate (atât primare, cât și secundare). Amenințarea la adresa vieții este foarte gravă și, de obicei, nu are loc recuperarea completă după răni.
5. Cea mai periculoasă condiție este Terminal ... Se caracterizează prin comă, încălcări critice funcții vitale, precum și tulburări ale tulpinii profunde și cerebrale. Din păcate, este extrem de rar să salvezi victima într-o astfel de situație.

Simptome de leziuni cerebrale traumatice

Simptomele clinice ne permit să tragem concluzii preliminare despre natura leziunilor cerebrale traumatice.

Comotia este insotita de tulburari cerebrale reversibile.

Simptome tipice:

• întrerupere scurtă sau (până la câteva minute);
• ușoară uimire;
• unele dificultăți de orientare în spațiu;
• pierderea timpului din memorie după rănire;
• excitare motorie (rar);
• (cefalalgie);
• (nu intotdeauna);
• scăderea tonusului muscular;
• nistagmus (vibrații involuntare ale ochilor).

Un dezechilibru în poziţia Romberg poate fi observat în timpul examenului neurologic. Simptomele tind să regreseze rapid. Semnele organice dispar fără urmă în următoarele 3 zile, dar tulburări vegetative persistă mult mai mult. Pacientul se poate plânge de simptome vasculare - scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, snap rece și degete albastre, de asemenea.

Vânătăi (UGM)

Clinic, există 3 grade de UGM - uşoară, moderată şi severă.

Semne ale unei leziuni cerebrale ușoare:

• pierderea conștienței (până la 20-40 de minute);
• vărsături;
• amnezie;
• cardiopalmus;
• (poate fi absent).

Simptomele neurologice moderate regresează la sfârșitul a 2-3 săptămâni după o astfel de leziune cerebrală traumatică.

Notă:diferența fundamentală dintre o vânătaie și o comoție cerebrală este posibilitatea de fractură a oaselor arcului și prezența hematoamelor subarahnoidiene.

Semne de UGM de grad mediu:

Examenul neurologic evidențiază simptome meningeale și tulpinilor. Principalele manifestări organice scad în 2-5 săptămâni, dar unele semne clinice ale unei leziuni cerebrale traumatice anterioare se fac simțite pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de UGM severă:

• conștiința este absentă până la câteva săptămâni;
• există încălcări care pun viața în pericol ale funcțiilor esențiale;
• excitare motorie;
• paralizie;
• hipo sau hipertonicitate a mușchilor;
• convulsii.

Dezvoltarea inversă a simptomelor decurge lent, există adesea tulburări reziduale, inclusiv din partea psihicului.

Important:un semn care cu 100% probabilitate indică o fractură a bazei craniului este eliberarea lichidului cefalorahidian din ureche sau nas.

Apariția hematoamelor simetrice în jurul ochilor („ochelari”) dă motive pentru a suspecta o fractură în zona fosei craniene anterioare.

Comprimare

Compresia însoțește adesea vânătăile. Cele mai frecvente cauze sunt hematoamele de localizare diferită și deteriorarea oaselor arcului cu depresia lor. Mai rar, deteriorarea este cauzată de umflarea țesutului cerebral și pneumocefalie.

Simptomele compresiei pot crește brusc imediat după o leziune cerebrală traumatică sau după un anumit interval de timp ("ușor").

Semne tipice de compresie:

• afectarea progresivă a conștiinței;
• tulburări cerebrale;
• semne focale și stem.

Complicații probabile ale TBI

Cel mai mare pericol în faza acută îl reprezintă disfuncțiile sistemului respirator (depresia respiratorie și perturbarea schimbului de gaze), precum și problemele cu circulația centrală și regională (cerebrală).

Complicațiile hemoragice sunt infarctele cerebrale și hemoragiile intracraniene.

În traumatismele cranio-cerebrale severe, este posibilă dislocarea (deplasarea) părților creierului.

Pe fondul TBI, probabilitatea apariției complicațiilor de natură purulent-inflamatoare este destul de mare. Ele sunt împărțite în intracraniene și extracraniene. Primul grup include abcese și, iar al doilea, de exemplu,.

Notă:complicaţiile probabile includ posttraumatice şi.

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice

Important: primul ajutor cu leziuni cerebrale traumatice este de a oferi victimei odihnă completă. Trebuie să i se ofere o poziție orizontală cu capul ridicat. Dacă pacientul este inconștient, este imposibil să-l mișcați, deoarece probabilitatea unei leziuni a coloanei vertebrale nu poate fi exclusă. Este recomandabil să atașați un tampon de încălzire la cap cu apă rece sau o pungă de gheață. Dacă respirația sau activitatea cardiacă se oprește, înainte de sosirea ambulanței, trebuie efectuată resuscitarea - compresii toracice și respirație artificială.

Asistența primară pentru pacienți este oferită în cel mai apropiat institutie medicala... Volumul îngrijirii primare este determinat de severitatea stării pacientului și de capacitățile medicilor. Sarcina principală a medicilor este de a menține funcțiile respiratorii și circulatorii. Este imperativ să se restabilească permeabilitatea căilor respiratorii (aceasta este adesea afectată de aspirația de sânge, secreții sau vărsături).

Tratamentul oricărei leziuni cerebrale traumatice se efectuează în condiții staționare ... În funcție de natura și gravitatea leziunii, aceștia recurg la tactici conservatoare sau efectuează intervenții neurochirurgicale.

Cu agitație psihomotorie sau convulsii, relaxante (de exemplu, Diazepam) sunt administrate intravenos. Simptomele constricției sunt un motiv bun pentru prescrierea unui diuretic. Dacă există o amenințare de edem, se folosesc osmodiuretice, iar victima este imediat transportată la departamentul de neurochirurgie.

Pentru stabilizarea circulației sanguine se administrează agenți farmacologici vasoactivi, iar dacă există o probabilitate de hemoragie în spațiul subarahnoidian, sunt indicate hemostatice.

În tratamentul leziunilor cerebrale traumatice, neuroprotectorii, stimulentele neurometabolice, vitaminele și acidul glutamic sunt utilizate pe scară largă. Pentru combaterea tulburărilor de dinamică a LCR sunt necesare medicamente de deshidratare.

Durata tratamentului depinde de tipul și severitatea TCE și de dinamica procesului de recuperare. Chiar și cu comoții ușoare, pacientul se arată că rămâne în repaus la pat timp de o săptămână și jumătate.

Plisov Vladimir, editorialist medical

(158 voce., mijloc: 4,58 din 5)