Poate limfografulomatoza pulmonilor scurgeri de asimptomatice. Cauzele dezvoltării limfornulumatozelor, simptomele bolii, metodele de tratament, prognoza

Pentru a verifica diagnosticul, se efectuează biopsia ganglionilor limfatici, operațiile de diagnosticare (toracoscopie, laparoscopie), radiografie cufăr, Cu ultrasunete, CT, biopsie măduvei osoase. În scopuri terapeutice, polhemoterapie, iradierea ganglionilor limfatici afectați, splenectomia se efectuează în limfranulomatoză.

Limfografulomatoză

Limfografulomatoza (LMM) este o boală limfoproliferativă care curge cu formarea granulomilor de celule polimorfe specifice în organele afectate (ganglioni limfatici, splină etc.). Prin numele autorului, mai întâi descrise semne ale bolii și au propus să o aloce într-o formă independentă, limfografuloza este numită și boala lui Hodgkin sau limfomul Hodgkinsky. Rata medie de incidență a limfografului este de 2,2 cazuri la 100 mii de populație. Printre bolile sunt dominate de tineri într-o mancare; Cel de-al doilea vârf de morbiditate scade de peste 60 de ani. La bărbați, boala lui Hodgkin se dezvoltă de 1,5-2 ori mai des decât femeile. În structura hemoblastozei, limfografuloza este alocată în frecvența apariției după leucemie.

Cauze ale limfografului

Etiologia limfografului nu a fost încă clarificată. Până în prezent, printre rețele, se consideră teoria virală, ereditară și imună a genezei bolii Hodgkin, dar nici unul dintre ele nu poate fi considerat exhaustiv și, în general, recunoscut. În favoarea posibilei origine virală a limfografului, corelația sa frecventă este evidențiată de mononucleoza infecțioasă și de prezența anticorpilor la virusul Epstein-Barr. Cel puțin 20% din celulele studiate ale lui Berezovsky-Sternberg a detectat materialul genetic al virusului Epstein-Barr, care are proprietăți imunosupresoare. De asemenea, efectul etiologic al retrovirusurilor nu este exclus, inclusiv HIV.

Rolul factorilor ereditori este indicat de apariția formei de familie a limfografului și identificarea anumitor markeri genetici ai acestei patologii. Conform teoriei imunologice, există posibilitatea transferului transplant de limfocitere părinte la organismul fătului, urmată de dezvoltarea unei reacții imunopatologice. Semnificația etiologică a factorilor mutageni nu este exclusă - substante toxice, radiații ionizante, preparate medicinale Și alții în provocarea limfografuluiuputoză.

Se presupune că dezvoltarea limfoganululezei devine posibilă în condițiile imunodeficienței celulelor T, după cum reiese din scăderea tuturor legăturilor imunității celulare, încălcarea raportului de t-ajutoare și supresori T. Principalul semn morfologic al proliferării maligne sub limfornulomatoză (spre deosebire de limfomul non-nodgish și limfolecoza) este prezența celulelor multi-core uriașe în țesutul limfatic, care a primit numele celulelor Berezovsky-Rid-Sternberg și cadourile lor - Hodgkin singur- celulele cilindrului. În plus față de ele, substratul tumoral conține limfocite T policlonale, histiocite de țesut, celule plasmatice și eozinofile. În limfornulomatoză, tumora se dezvoltă unicchenic - de la o concentrare, mai des în ganglioni limfatici de col uterin, presat, mediastinal. Cu toate acestea, posibilitatea metastazelor ulterioare determină apariția unor schimbări caracteristice în plămâni, tractul gastrointestinal, rinichi, măduvă osoasă.

Clasificarea limfografului

În hematologie se distinge forma izolată (locală) a limfoganululezei, la care un grup de ganglioni limfatici este afectat și generalizat - cu proliferare malignă în splină, ficat, stomac, plămâni, piele. Periferia, mediastinală, pulmonară, abdominală, gastrointestinală, piele, os, forma nervoasă a bolii Hodgkin se distinge pe caracteristica de localizare.

În funcție de rata de dezvoltare a procesului patologic, limfografuloza poate avea un curs acut (câteva luni de la stadiul inițial la terminal) și debitul cronic (prelungit, mulți ani de cicluri alternante de exacerbări și remisiuni).

Pe baza studiului morfologic al tumorii și a relației cantitative ale diferitelor elemente ale celulelor, sunt izolate 4 forme histologice de limfornuopoză:

• predominanța limfogistocitare sau limfoide
• scleroză sclerotică sau scleroză de antenă
• cell mixt.
• limfoidă

De bază clasificarea clinică Limfoganuluputoza este criteriile destinate prevalenței procesului tumoral; În conformitate cu el, dezvoltarea bolii lui Hodgkin trece 4 etape:

Etapa I (local) - un grup de ganglioni limfatici (i) este afectat sau un organ extrarmphatic (adică).

Etapa II (regională) - două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici situați pe o parte a diafragmei (II) sau un organ extralimpatic și ganglionii limfatici regionali (IIE) sunt afectați.

III Etapa (generalizată) - Ganglionii limfatici afectați sunt situați pe ambele părți ale diafragmei (III). În plus, un organ extinsfatic (IIE), splină (III) sau împreună (III + III) poate fi afectat.

Etapa IV (diseminată) - înfrângerea afectează unul sau mai multe organe extradicice (plămâni, pleura, măduvă osoasă, ficat, rinichi, tractul gastrointestinal etc.) cu leziune simultană a ganglionilor limfatici sau fără ea.

Pentru a desemna prezența sau absența simptomelor comune de limfornulosetoză în ultimele 6 luni (febră, transpirație de noapte, pierderea în greutate) la o cifră, indicând stadiul bolii, respectiv sunt adăugate litere A sau, respectiv.

Simptomele limfografuluiuputozei

Complexele simptomelor caracteristice limfoganulormatului sunt inxicații, o creștere a ganglionilor limfatici și a apariției focare extreme. Adesea, boala începe cu simptome nespecifice - febra periodică cu vârfuri de temperatură de până la 39 ° C, transpirație de noapte, slăbiciune, pierdere în greutate, mâncărime de piele.

Adesea, primul "buletin" al limfografului este creșterea ganglionilor limfatici disponibili pentru palpare, pe care pacienții le detectează singuri. Mai des, este nodurile limfatice de col uterin, presate; Mai puțin des - axoare, femural, inghinal. Ganglionii limfatici periferici sunt densi, fără durere, mobilă, nu se potrivesc între ei, cu pielea și țesuturile înconjurătoare; De obicei, trageți sub forma unui lanț.

La 15-20% dintre pacienți, debutează limfografulomatoza cu o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali. Odată cu înfrângerea ganglionilor limfatici mediastinali semnele clinice. Bolile lui Hodgkin pot servi ca disfagie, tuse uscată, dificultăți de respirație, sindrom ERW. Dacă procesul de tumoare afectează ganglionii limfatici retroperitoneali și mesenterici, apare durerea abdominală, umflarea extremităților inferioare.

Printre localizările extranodale în timpul limfografului, cel mai des (în 25% din cazuri) are loc pentru a învinge plămânii. Limfografulomatoza plămânilor curge de-a lungul tipului de pneumonie (uneori cu formarea unei caverne în țesătura pulmonară) și când implicați pleura este însoțită de dezvoltarea pleurită exudativă.

Cu formă osoasă de limfornuloză, coloana vertebrală, coastele, pieptul, oasele pelvis sunt mai adesea afectate; Mult mai puțin oase de cranii și oase tubulare. În aceste cazuri, se remarcă vertebralgii și alimente, poate apărea distrugerea corpurilor vertebrale; Modificările radiografice dezvoltă de obicei câteva luni mai târziu. Infiltrarea măduvei osoase tumorale conduce la dezvoltarea anemiei, a Leului și a trombocitopeniei.

Limfografulomatoza gastrointestina scurgeri cu invazia stratului intestinului muscular, ulcerații de membrane mucoase, sângerări intestinale. Posibile complicații sub formă de perforare a pereților intestinului și a peritonitei. Simptomele deteriorării hepatice în boala Hodgkin servesc ca hepatomegalie, o creștere a activității fosfataza alcalină. La învinge măduva spinării timp de câteva zile sau săptămâni, se poate dezvolta o paralizie transversală. În stadiul terminal al limfografului, o leziune generalizată poate afecta pielea, ochii, migdalele, glanda tiroida, glande de lapte, inimă, ouă, ovariene, uter, etc. Organe.

Diagnosticarea limfografului

O creștere a ganglionilor limfatici periferici, a ficatului și a splinei, împreună cu simptome clinice (febra febrilă, transpirația, pierderea în greutate corporală), cauzează întotdeauna preocupări oncologice. În cazul bolii Hodgkin, metodele instrumentale de vizualizare joacă un rol de sprijin.

Verificarea semnificativă, stadializarea adecvată și selectarea adecvată a metodei de tratament a limfografului este posibilă numai după diagnosticul morfologic. Pentru a obține materialul de diagnosticare, biopsia ganglionilor limfatici periferici, toracoscopia diagnosticului, laparoscopia, laparotomia cu splenectomie este prezentată. Criteriul de confirmare a limfografului este detectarea în bioptatul explorat al celulelor gigantice ale lui Berezovsky-Sternberg. Detectarea celulelor Hodgkin ne permite să presupunem doar diagnosticul corespunzător, dar nu pot servi ca bază în scopul tratamentului special.

În sistem diagnosticarea laboratorului Limfoganuluputoza este în mod necesar investigată de un test de sânge general, indicatori biochimici Sânge, permițând estimarea funcției ficatului (fosfat alcalin, transaminază). Dacă se suspectează interesul măduvei osoase, se efectuează puncția sternă sau trepalobiopia. Cu diferite formulare clinice, precum și pentru a determina etapa de limfornuloză, este necesară radiografia pieptului și cavitate abdominală, CT, ultrasunete abdominale și fibre retroperitoneale, CT Mediastinum, limfoscintigrafie, scintigrafie scheletică etc.

Planul de diagnostic diferențial necesită distincția dintre limfoganululeză și limfadenită diferitelor etiologii (cu tuberculoză, toxoplasmoză, actinomicoză, bruceloză, mononucleoză infecțioasă, angină, gripă, rubeolă, sepsis, SIDA). În plus, sarcoidoza, limfomul non-Hodgkinsky, metastazele canceroase sunt excluse.

Tratamentul limfografului

Abordările moderne ale tratamentului limfografinopatozei se bazează pe posibilitatea vindecării complete a acestei boli. În același timp, tratamentul ar trebui să fie o etape, cuprinzătoare și luând în considerare etapa bolii. În timpul bolii Hodgkin, se utilizează scheme de radioterapie, polhemoterapie ciclică, combinații de radioterapie și chimioterapie.

Ca metodă independentă, radioterapia este utilizată la etapa I-IIa (pierderi de ganglioni limfatici unici sau un organ). În aceste cazuri, iradierea poate fi precedată de îndepărtarea ganglionilor limfatici și a splectomiei. În timpul limfornulomatozei, iradierea subtotală sau totală a ganglionilor limfatici (caneluri de col uterin, axilară, prelungită, internă, mesenterică, retroperitoneală), interesantă atât a grupelor limfatice afectate și neschimbate (ultimele scopuri preventive).

Pacienții cu etapele IIII și IIIA sunt prescrise terapia chimică combinată: prima policimoterapie introductivă cu iradierea numai a ganglionilor limfatici crescuți (la un program minim), apoi expunerea la toate celelalte ganglioni limfatici (la programul maxim) și susținând polhemoterapia peste următorul 2- 3 ani.

Cu etapele difuzate IIII și IV ale limfornuluitului, policimoterapia ciclică este utilizată pentru a induce remisiune și, în stadiul de menținere a remisiei - cicluri terapie medicală sau iradierea radicală. Polichimoterapia pentru limfornulomatoză se efectuează conform schemelor (Morr, Sorr, Surr, CVPP, Dorr, etc.).

Rezultatele comportamentului terapiei pot fi:

• remisia completă (dispariția și lipsa semnelor subiective și obiective ale limfografuluiosei timp de 1 lună)
• remisie parțială (ameliorarea semnelor subiective și reducerea ganglionilor limfatici sau a focarului extraudal cu mai mult de 50% timp de o lună)
• Îmbunătățirea clinică (relieful semnelor subiective și reducerea ganglionilor limfatici sau focarea extraventă mai mică de 50% timp de 1 lună)
• nici o dinamică (conservare sau progresie a semnelor de limfografinopatoză).

Prognoza cu limfografitate

Pentru stadiile I și II ale limfografuluiopatozei, supraviețuirea de 5 ani non-dolar după tratament este de 90%; Cu etapa IIIa - 80%, cu IIII - 60% și la IV - mai puțin de 45%. Semnele de prognostice adverse sunt dezvoltare acută limfornulhantoză; Conglomeratele masive de nod limfatice sunt mai mari de 5 cm în diametru; extinderea umbrei mediastinului cu mai mult de 30% din volumul pieptului; leziuni simultane de 3 sau mai multe grupe de ganglioni limfatici, splină; Opțiunea de epuizare limfoidă a opțiunii histologice etc.

Recurența limfografului poate apărea atunci când regimul de terapie de susținere este încălcat, provocat exercițiusarcină. Pacienții cu boala Hodgkin trebuie să fie observați în hematolog sau oncolog. Etapele preclinice ale limfografuluiopatozei în unele cazuri pot fi detectate în timpul fluorografiei preventive.

Limfografulomatoză - tratament la Moscova

Managerul bolilor

Sânge de boală

Cele mai recente știri

• © 2018 "Frumusețea și medicina"

este destinat numai familiarizării

Și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Limfornulomatoză, simptome, tratament, motive, semne

Bărbații sunt bolnavi puțin mai mult decât femeile.

Diagnosticul fiecărei variante este setat numai pe baza detectării celulelor Sternberg. Nodurile afectate sunt crescute în dimensiune, consistența acestora devine densă în timp.

Cauze ale limfografului

În funcție de compoziția celulară, granulomul distinge 4 versiuni histologice ale limfoganululezei:

1. limfogistocital;
2. scleroza nodulară;
3. cell mixt.
4. epuizare limfoidă.

În cursul bolii, transformările opțiunii 1 sunt posibile printr-o versiune intermediară 3 în opțiunea 4. Înființarea etiologiei limfografnulosei se află în planul de rezolvare a problemelor generale ale etiologiei proceselor de flux sanguin blastom.

Limfografulomatoza este o boală oncologică rară, incidența limfografului în Marea Britanie este de 3 cazuri de națiune. În țările occidentale, două vârfuri sunt sărbătorite în timpul bolii, caderile mai mari într-o creștere, mai mică la vârstnici. În țările în curs de dezvoltare, cazurile de boală la copii sunt mai des înregistrați. Reprezentanții grupurilor garantate ale populației, denumirile europene, precum și mononucleoza infecțioasă, precum și mononucleozele infecțioase sunt mai predispuse. Cauza bolii nu este instalată și poate fi diferită în diferite variante histologice. S-a dovedit :; ovar între limfografuloza și purtătorul virusului epstinei Barr, în special cu o versiune mixtă a bolii și epuizării limfoidelor la pacienții cu vârsta înaintată, detectabilă în 30% din cazuri.

Caracteristica de diagnosticare caracteristică este celulele RI Sternberg conținând două nuclee sau mai mult și înconjurate de o populație de celule cuprinzând limfocite mici, eozinofile, neutrofile, histiocite, celule plasmatice pe fundal de modificări fibroase. Limfocitele de infiltrare aparțin limfocitelor T, ele determină răspunsul imun energetic al ansamblului limfatic și, eventual, contribuie la supraviețuirea celulelor tumorale. Celulele Reed-Sternberg sunt celule maligne caracteristice limfografului, conform cercetării din ultimii ani, în 97% din cazuri aparțin limfocitelor V.

O variantă exemplară a predominanței limfoide este o boală independentă, care este în limfomul celulelor. Acesta din urmă este caracterizat de celulele L & N numite gaze ale Hodgkin (limfocite și histiocite), aspect Amintiți-vă de porumbul aerian (celulele de popcorn) și exprimarea antigenului CD20. Aproximativ 10% din cazuri, o versiune necorespunzătoare a predominanței limfoide se dezvoltă într-un limfom non-Hodgkinsky difuze B-Lippkinsky. Această variantă a limfoganuluputozei se caracterizează printr-un prognostic favorabil, deși poate avea un curs recurent cronic, care a fost cronic de mulți ani, cum ar fi limfoamele non-Hodgkinsky cu un grad scăzut de malignitate.

Simptome și semne de limfornulare

Este posibilă limfadenopatia generalizată.

Într-o etapă ulterioară, simptomele leziunii ficatului, plămânii, măduva osoasă.

Simptome generale ("în" -Simptoms):

• febră;
• transpirații de noapte;
• slăbi. Alte simptome ale sistemului:
• durere în ganglionii limfatici atunci când beau alcool.

Se caracterizează printr-o varietate extraordinară de simptome. Boala începe cu o creștere a ganglionilor limfatici ai gâtului (primul drept), apoi procesul merge la cealaltă parte și noduri din alte zone. Mărimea ganglionilor limfatici poate varia de la mazăre, fasole la pumnul masculin. Nodurile sunt lipite între ele la conglomerate, dar nu aruncați pielea, nu vă deschid și nu apreciați.

Febra însoțește întotdeauna limfografuloza și pe primele etape Poate fi singurul semn. Reacția de temperatură este diversă, dar în majoritatea cazurilor este esențială pentru un caracter asemănător valului. Pielea mâncărime pentru a fi localizată în regiunea ganglionilor limfatici crescuți sau generalizați, dureroasă.

Studii de laborator: pot fi anemie hipocromie și leucocitoză neutrofilă; Numărul limfocitelor (absolute și relative) este redus; Pot fi observate eozinofilie și trombocitopenie; ESO se ridică moderat, dar în etapa finală a ajuns / h.

Etape de limfografitate

Pentru limfoganulumatoză, se caracterizează propagarea celulelor tumorale din nodul limfatic afectat pe nodurile adiacente. Prin urmare, atunci când tratați pacienții, Anne Arbor este ghidată de clasificare. Stadiul "bolile sunt determinate în prezent de rezultatele gâtului CT. piept, abdomen și pelvis, nu laparotomie. Deteriorarea măduvei osoase până la momentul diagnosticului este rar detectată, dar este mai probabil să se localizeze leziunea sub nivelul diafragmei, prin urmare, în astfel de cazuri, terpotodobilarea măduvei osoase este de asemenea efectuată în astfel de cazuri. Identificarea altor factori de prognostic a condus la faptul că atunci când alegem tactici de tratament, este rar orientată numai pe o etapă anatomică a bolii.

• I - Învinge unul sau un grup de noduri;
• II - înfrângerea mai multor grupuri de ganglioni limfatici pe o parte a diafragmei;
• III - Leziunea ganglionilor limfatici pe ambele părți ale diafragmei, splină;
• IV - implicarea zonelor extrublete (cu excepția creșterii tumorii "pe tot parcursul").

Fiecare etapă necesită clarificări prin adăugarea uneia dintre următoarele indice de litere: A - Simptomele generale lipsesc; B - există simptome generale; E - Există simptome de distrugere a diferitelor organe.

Studiile din ultimii ani au făcut posibilă alocarea semnelor de boală care au valoare prognostică. Pentru stadiul incipient al bolii (stadiul I și IIa), grupurile de predictive sunt formulate pe baza unei versiuni histologice a bolii, a vârstei și a genului pacientului, a simptomelor sale, a numărului de zone anatomice afectate și a înfrângerii ganglionilor limfatici mediastinali .

Pentru etapa extinsă a bolii (etapa IIB-IV), șapte factori prognostici au fost alocați pe baza unei analize de 5.000 de cazuri de boală.

În absența acestor factori, rata de supraviețuire de 5% este de 84%. Prezența fiecăruia dintre factorii de mai sus reduce rata de supraviețuire preconizată cu aproximativ 7%. Dacă există trei sau mai mulți factori, prognoza este considerată nefavorabilă.

Forme clinice de limfornulumatoză

Există câteva luni pe o durată de câteva luni, forme de 2-3 ani și în curs de desfășurare 5-6 ani și mai mult.

În funcție de gradul de prevalență a procesului în conformitate cu clasificarea care distinge:

1. forma locală cu o leziune a unui grup de ganglioni limfatici;
2. forma regională cu o leziune de nu mai mult de două grupe de ganglioni limfatici într-o zonă (deasupra sau sub diafragmă);
3. forma generalizată cu înfrângerea setului de ganglioni limfatici peste și sub diafragmă;
4. forma diseminată cu leziunea nu numai ganglionii limfatici, ci și organe interne, precum și oase, centrale sistem nervos, cochilii seroși și creierului.

Prognoza este nefavorabilă. Speranța medie de viață este de 3-4 ani, unii pacienți trăiesc 6-8 ani și mai mult. Posibila remisiune lungă și persistentă.

Diagnosticarea limfoganulmatozei

În diagnosticul de forme mediastinale, pulmonare, osoase, abdominale, în prezența simptomelor tipice în general cristal, este adesea crucială să se achiziționeze metode radiologice Cercetare - Radiografie, limfoenzenangeografie.

În centrul diagnosticului limfornulumatozei, există o biopsie a ganglionilor limfatici afectați și a altor țesuturi din culoarea metodelor tradiționale și imuno-histochimice. Pregătirile ar trebui să exploreze un hematolog cu experiență. Biopsia de aspirație Se poate folosi și acul subțire, dar nu este suficient să se stabilească un diagnostic.

Diagnosticul se bazează pe triadă: o creștere a ganglionilor limfatici, febră și mâncărime de piele. Este considerată fiabilă în confirmarea histologică - detectarea unui granulom specific într-un bioptat al unui granulom specific care conține gigantic (diametre) celulelor Sternberg.

Tratamentul limfografului

Se compune în iradiere largă organizată sau totală, cu raze X de ganglioni limfatici și combinație de policimoterapie de citostatică.

În unele cazuri, este prezentată în prezența limfoganululululeței monolocale (sau mono-ordonate) operație radicală - îndepărtarea pachetelor individuale de ganglioni limfatici, rezecția stomacului, intestinelor etc., oferind o lungă perioadă de 10-15 ani și mai mult - remisiune clinică.

Din agenții terapeutici activi utilizați în limfornulomatoză, radioterapia a primit cea mai mare distribuție. Efectuați terapia locală profundă a ganglionilor limfatici afectați. Cele mai bune rezultate Oferă televiziune ("pistol de cobalt"), utilizată la nivel local în doze unice de 200 de ani (pentru cursul tratamentului 4000-8000). Ei iradiază cu scopul preventiv nu numai de vatră, ci și situri învecinate, dar în unele cazuri - și splina.

Leukopenia pronunțată sau trombocitopenia sunt contraindicate la terapia cu raze X.

În limfograful generalizat, este prezentat tratamentul chimioterapeutic.

Una dintre cele mai eficiente droguri citostaticeDovedite la tratamentul formelor generalizate de limfragnulomomoză sunt alcaloizii din Barwinka roz-vinblastină (maghiară) și wincistienii (americani). Preparatele sunt administrate numai intravenos, într-o soluție de glucoză 5% sau pe apă distilată. Vinblastina este utilizată la o doză de 5-10 mg la început, cu o tolerabilitate bună, într-o zi, apoi după 3-5 injecții, - în aceleași doze o dată la 5-10 zile. Winkerstine Datorită proprietăților toxice mai pronunțate este introdusă în două doze - 2,5-5 mg.

Odată cu dezvoltarea leucopeniei profunde (2000 și mai jos), tratamentul este întrerupt temporar.

Pentru a asigura concentrația maximă a chimioterapiei în leziune, se propune o metodă endolimatică de introducere a citostatică într-o doză crescută cu o acțiune minimă de oxigen într-o doză crescută - 150-200 mg de dipină sau dehranola cu o preliminară și Infuzia ulterioară în vasele limfatice 5-6 ml de soluție nouă de 1% (pentru a preveni senzațiile dureroase la locul injectării medicamentului).

În ultimii ani, au fost făcute încercări de chimioterapia "radicală" a limfografului de către polichimoterapie - utilizarea simultană a mai multor produse chimioterapice.

Următoarele combinații de citostatică sunt cele mai adoptate:

1. vinblastină + brunomicină;
2. winkerstine + ciclofosfan + metotrexat 2+ prednison;
3. blastina de vin + ciclofosfan + brunomicin + prednisolon.

Metoda promițătoare care vizează o "eradică" (eradicare) a bolii este, propunerea de a aplica citostatice în maxim (multiplicarea normală normală), determinând o formare a sângelui cu autotranspuzei ulterioare în avans (înainte de începerea tratamentului) a unui autologe recoltat (proprie) măduvă osoasă stocată în cursul tratamentului în frigider la -70 °.

Pentru a preveni citopenia de droguri (leo-trombocitopenie) sau lichidarea mai rapidă, tratamentul citostatic se efectuează sub protecția hemoterapeutică (transfuzia eritrocitei, leucocitei, lotului fragmentat) și a fondurilor hormonale (prednison) de fonduri.

Tratamentul pacienților cu limfornulomatoză trebuie efectuat în clinici oncohematologice specializate. Toți pacienții cu limfornulomatoză, precum și alte boli sistemice de sânge, sunt supuse observațiilor dispensiare în dispensarele cancerului-hematologice.

Deoarece limfografulomatoza afectează predominant tinerii, problema efecte secundare Terapii, având în vedere o creștere semnificativă a speranței de viață a pacienților, devine foarte relevantă. O analiză a efectelor secundare târzii ale tratamentului limfornulelor a arătat că pe o perioadă de 30 de ani de observare a pacienților cu limfografitate de la tumorile dezvoltate de De Novo, au murit de 2 ori mai mulți pacienți decât de recurențele bolii în sine. Analiză complicații la distanță radioterapie, mai ales după iradierea mediastinului ( cancer de plamani și sân, fibroză ușoară, boala ischemică Inimi), servit ca bază pentru schimbarea abordării la terapia cu radiații foarte vizibile. Iradierea zonei mantale la femei sub vârsta de 20 de ani conduce la dezvoltarea cancerului de sân cu 50 de ani la fiecare al treilea pacient, astfel încât o astfel de terapie cu radiații nu mai este utilizată. Chimioterapia cu medicamente de alchilare contribuie la dezvoltarea mieloalsplaziilor secundare, leucemia mieloblastică acută și limfomul non-Hodgkinsky, precum și infertilitatea, ceea ce îl face să ia în considerare această circumstanță atunci când planificați tratamentul. Scopul medicului atunci când prescrie tratamentul este de a atinge remedierea mai multor pacienți și reducerea frecvenței consecințelor adverse la distanță, în special în tratamentul pacienților la stadiul incipient al limfoganululezei.

Stadiul incipient (ia și b)

În majoritatea pacienților cu stadiul incipient de limfoganuluiză, în momentul diagnosticului, ganglionii limfatici nadiafragilici sunt uimiți. Bruperii acestor pacienți ar trebui să fie efectuată ținând cont de factorii de prognostic care prezic probabilitatea de leziune a ganglionilor limfragii subadiaggmici, dacă nu există semne evidente de implicare a acestora în procesul tumoral cu determinarea obișnuită a stadiului bolii.

La pacienții cu o formă favorabilă a bolii, în special, o scleroză inactivă sau o variantă nodulară a predominanței limfoide, care curge cu leziunea ganglionilor limfatici drepți și un ESP scăzut, probabilitatea de leziune a ganglionilor limfatici subadiolagmali este foarte jos. Ele pot fi tratate numai prin iradierea grupului afectat de ganglioni limfatici. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu prognoză favorabilă și etapele timpurii ale limfografuluiosozisului în afara studiilor clinice ar trebui, de asemenea, să fie prescrise chimioterapie conform schemei ABVD, urmată de iradierea grupului de nod legat afectat. Frecvența recidivelor după un astfel de tratament sa dovedit a fi aceeași ca și după iradierea zonei mantalei sau a iradierii totale a tuturor ganglionilor limfatici. Chimioterapia cu 4 săptămâni mai puțin pe termen lung conform schemei VAPEC-B cu iradierea grupului afectat de ganglioni limfatici și rezultate destul de bune.

Recent, PET cu toraj-glucoză, marcată cu 18 F pentru a fi utilizată pentru a detecta un proces activ al tumorii în ganglioni limfatici crescuți reziduali, marcată cu 18 F. Această metodă aplicată după finalizarea terapiei standard are o valoare predictivă ridicată de pozitiv (87,5%) și rezultatele negative (94,4%) pentru recăderile la pacienții cu etape incipiente de limfornulumatoză. Este necesar să se afle dacă este posibil să utilizați PET pentru a identifica pacienții care, după chimioterapie, nu puteți efectua iradierea locală, fără a crește riscul de recurență. Răspunsul la această întrebare va fi dat acum în studiul NCRI din Regatul Unit. Pacienții implicați în acest studiu primesc trei cursuri de chimioterapie conform schemei ABVO, după care se efectuează un animal de companie. Dacă rezultatele PET detectează procesul activ, o altă rată ABVD se efectuează cu iradierea ulterioară a ganglionilor limfatici afectați. Pacienții cu un rezultat negativ al studiului sunt incluși în mod arbitrar în una din cele două grupuri, dintre care una primește terapia de radiații locale, iar cealaltă nu este.

Pacienții cu stadiu incipient al bolii, dar prognoza nefavorabilă este tratată ca în stadiul extins al limfoganululezei în conformitate cu schema general acceptată.

Etapa desfășurată a bolii

Chimioterapia conform schemei ABVD și a altor scheme cuprinzând doxorubicina, după finalizarea studiului CALGB, a început să fie utilizate pe scară largă ca terapie standard. În acest studiu, a fost comparată eficacitatea a trei scheme: Morror (Mustină, Wincristin, Zamarbazin. Pre tensional), alternativă MORR și ABVD și numai ABVD.

Au fost dezvoltate noi Stanford V (Mustin, Doxorubicină, vinblastină, prednisolonă, vincristină, bleomicină, etoposidă) și polihimoterapie foarte vizibilă și polichimoterapie foarte vizibilă. Aceste scheme de tratament sunt combinate cu terapia radială locală a ganglionilor limfatici afectați. Conform rezultatelor preliminare, un astfel de tratament este eficient la majoritatea pacienților și oferă o supraviețuire ridicată nerecunoscută. Astfel, în tratamentul conform schemei Stanford, supraviețuirea totală de 3 ani și non-dedicată la pacienții din stadiul extins al limfoganululetelor a fost de 96% și, respectiv, 87%. Rezultatele extrem de impresionante au fost obținute în tratamentul conform schemei de waocorr, s-au dovedit a fi mai bune decât atunci când alternând schema SORR și ABV. Încercările de a spori în continuare doza de medicamente în schemă obiaorr, a permis creșterea efectului antitumoral al terapiei, dar în același timp datorită tratamentului dezvoltării sindromului mielodsplastic și a mielolecozei acute. Terapia mixtă din patru cursuri Waicorrr în schema obișnuită și patru cursuri în conformitate cu schema cu doză avansată Pregătirile au permis obținerea ratelor de supraviețuire foarte ridicate și reducerea frecvenței dezvoltării sindromului mielodisplazic. Conform studiilor recent efectuate efectuate în Regatul Unit, terapia cu alternanța schemelor CHLVPP și Pabloe sau a schemei hibride CHLVPP / EVA nu au avut niciun avantaj față de tratament în conformitate cu schema ABVD. Deși nu există, în cele din urmă, avantajul terapiei Beasorr, schema ABVD va rămâne cea mai largă utilizată în tratamentul pacienților cu limfografitate.

Tratament suplimentar

În apariția recidivei după radioterapie, chimioterapia ulterioară (80-90% dintre pacienți reușește să prelungească în mod semnificativ viața fără reapariția bolii, sunt destul de eficiente la pacienții cu etape incipiente de limfornulumatoză. În cazul recidivelor după chimioterapie, prima linie poate fi atribuită cu succes chimioterapiei a celei de-a doua linii, în special în cazul în care remisia care precedă a durat mai mult de 12 luni. Cu toate acestea, este posibilă creșterea semnificativă a duratei de viață atunci când numiți chimioterapii în doze obișnuite, sunt posibile doar 20-25% dintre pacienți.

Chimioterapia extrem de vizibilă cu autotransplantul ulterior al celulelor stem poate crește semnificativ rata de supraviețuire fără progresie (DFS), este citită în prezent. metoda standard Tratamentul pacienților cu limfografitate recurentă. Vă permite să extindeți semnificativ rata de supraviețuire nonsens de 40-50% dintre pacienți.

Perspective

Refuzul de a aplica terapia cu radiații într-un stadiu incipient al bolii.

Utilizarea anticorpilor la celulele CD30 CD30 CD30; În faza II a studiilor clinice, se arată un anumit efect în tratamentul acestor anticorpi.

Utilizarea anticorpilor anti-C020, inclusiv etichetate pentru tratamentul unei versiuni inactive cu o predominanță limfoide.

• Evaluați materialul

Materiale returnate de pe site-ul strict interzis!

Informațiile de pe site sunt furnizate în scopuri educaționale și nu sunt destinate consiliere și tratament medical.

Limfografulomatoză

Schimbarea malignă a țesutului limfoid cu granuloame și celule Berezovsky-Sternberg (o grupare celulară separată morfologic, care nu este similară cu) se numește "limfografitate" (cancer limfatic). Semnul principal al bolii este o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici. Un alt nume ─ boala Hodgkin.

Ce este limfografulomatoza?

Thomas Hodgkin ─ medicul britanic care a sugerat pentru prima dată că ganglionii limfatici măriți nu sunt o consecință procesul inflamator sau metastaze ale unei alte tumori și sunt o boală independentă. Tumoarea constă din celule mari multi-core care sunt localizate în ganglionii limfatici afectați.

Un grup de populație tânără este supus bolii: copiii, adolescenții, vârsta adultă a fertilității. Vârful scade la vârsta de 14 până la 35 de ani. Există, de asemenea, o dezvoltare a bolii după 50 de ani. Bărbații sunt cu 40% mai des. Frecvența bolii este stabilă și se ridică la 25 de cazuri pe milion de oameni anual.

Motivele

Motivul exact care contribuie la dezvoltarea bolii este astăzi necunoscut. Limfomul lui Hodgkin nu este transmis între membrii familiei. Risc ridicat (până la 99%) în gemeni cu o singură dată. Apariția limfografului (limfomul celulelor B) este asociată cu virusul Epstein-Barra (virusul al patrulea). Această asociere este asociată cu faptul că virusul este reluat (replicat) în limfocitele B și activează reproducerea lor pe diviziune.

Primele semne și simptome mature ale bolii

Boala începe cu o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali. În etapele inițiale, nodul este dens, nu foarte dureros, mobil, la atingere seamănă cu un fruct de cireș, care poate crește la dimensiunea unui măr și mai mult. Nu există o gradare specială cu privire la volumul nodului extins. Valoarea sa este individual în fiecare caz individual.

Mai târziu, în procesul patologic, sunt implicați ganglionii limfatici subclavani, intragenici (mediastinali), mai puțin inghinală.

Semnele târzii sunt o tumoare masivă mare într-un spațiu retroperitoneal, o piatră mediată, care poate duce la stoarcerea traheei, vena goală superioară, pacienții apar la pacienți. Splina crește semnificativ, uneori dimensiunea sa este atât de mult încât organul să ia jumătate din cavitatea abdominală. Starea pacientului este severă, există o temperatură constantă a corpului de 37,5 °, turnând transpirații pe timp de noapte, pierderea puternică în greutate (mai mult de 10% din greutatea corporală totală), mâncărimea neîncetată a pielii.

Etapele de distribuție a bolii în organism:

1. Unice ganglioni limfatici.
2. Diferite grupuri de noduri pe o parte a diafragmei.
3. Grupuri de noduri de pe ambele părți ale diafragmei (cancer larg răspândit).
4. Înfrângerea organelor și țesuturilor.

Cum diagnosticați boala lui Hodgkin?

Algoritmul sondajului depinde de localizarea nodurilor, consistenței și densității lor, precum și de starea țesuturilor înconjurătoare.

Diagnosticul se face numai în funcție de rezultatele histologiei. Pentru aceasta, se efectuează biopsia nodului limfatic afectat. Morfologul evaluează rezultatul, iar diagnosticul final este stabilit pentru concluzia sa.

O creștere similară a nodurilor este caracteristică bolilor cum ar fi tuberculoza, sarcoidoza (deteriorarea granulară a organelor, mai des), sifilis, colagenoză (patologie țesut conjunctiv). Prin urmare, specificul nodurilor sunt determinate numai de cercetarea morfologică a probelor de țesături.

Alte metode de diagnosticare:

1. palpare de noduri, splină, ficat;
2. inspecția migdalelor;
3. studiul măduvei osoase din aripa osului iliac;
4. CT ( cT Scan) cavitatea toracică și abdominală;
5. testul de sânge clinic și biochimic cu analiza ficatului și a funcției renale;
6. Pat ─ tomografie cu emisie cu glucoză marcată;
7. ECG și cardiografie ECHO ─ se efectuează dacă se așteaptă ca tratamentul să fie tratat cu cardiotoxicitate;
8. studiul endoscopic al tractului gastro-intestinal ─ dacă terapia viitoare poate duce la schimbări ulcerative în membrana mucoasă a tractului digestiv.

Tratamentul limfografului. Medicina științifică și remedii populare

Tratamentul limfografului este realizat strict conform protocoalelor internaționale. Volumul tratamentului corespunde volumului leziunii, astfel încât alegerea terapiei este întotdeauna individuală.

Prima etapă ─ polihimoterapie, unde tactica ─ doza maximă și intervale minime. În unele cazuri (nu întotdeauna) aplicați radioterapia pentru a elimina fenomenele reziduale. Numărul de cursuri, intensitatea lor, zonele pentru radioterapie sunt determinate separat pentru fiecare pacient.

Chimioterapia pentru limfornulomatoză are un efect distructiv asupra celulelor genitale masculine. Și din moment ce tinerii sunt în mare parte bolnavi, atunci înainte de tratament, toată lumea trebuie să doneze fluid de semințe la o bancă specială pentru crioconservare (îngheț) și depozitare. Aceasta este singura oportunitate de a avea copii în viitor. La femei, situația este mai ușoară, medicina a învățat să protejeze ovarele în timpul chimioterapiei, blocându-le cu preparate hormonale.

Tratamentul medicamentelor este adesea combinat cu medicina traditionala. Utilizarea ierburilor selectate corespunzător contribuie:

• încetinirea sau oprirea creșterii tumorii ─ ciupercă Chaga, Pyrhem, Calendula, Alfalfa, Ginseng, hipropip;
• curățarea corpului de produsele chimioterapice ─ Yarrow, Semințe de mărar, Sage, Plantain, Dononnik;
• restaurarea funcției de formare a sângelui ─ suc de sfeclă roșie, urzică;
• creșterea rezistenței corpului ─ zmeură, tinctură de propolis, sirop de aloe.

Din aceste ierburi pregătesc infuzii, decțiuni, sucuri, taxe pe bază de plante.

Prognoza și supraviețuirea

Boala poate fi recidivă, iar 70% dintre aceștia sunt de 2-3 ani după tratament și complicații.

• deteriorarea mucoasei;
• infecții superioare tractului respirator și inflamația plămânilor;
• leziuni hepatice toxice;
• hepatita B și C.

• tumori secundare;
• boli cardiovasculare;
• osteoporoza;
• disfuncția tiroidă;
• infertilitate.

Cu o etapă adecvată a bolii și un tratament adecvat, succesul pentru recuperare este de 90% sau mai mult. La copii, procesul de recuperare vine mai rapid, iar recăderile sunt rare. Principalul lucru de reținut asta tratament eficient și tratamentul precoce ─ Acestea sunt sinonime.

Adulți în 85-90% din cazuri la 1 ─ 4 etape au o rată lungă de supraviețuire fără manifestare. 5-10% ─ sunt pacienți dintr-un grup rezistent care nu răspund la tratament. 5-10% ─ boala Hodgkin cu recăderi. Numai eforturile comune ale medicilor, pacientului și familiei sale, folosind metode moderne Tratamentul, se poate depăși limfografuloza.

Este important să știți:

Adaugă comentariu Anulează răspuns

Categorii:

Informațiile de pe site sunt prezentate exclusiv pentru a familiariza! Aplicați metodele descrise și rețete pentru tratamentul cancerului pe cont propriu și fără consultarea medicului nu este recomandat!

Limfografulomatoza, deși este o boală malignă, nu înseamnă o sentință mortală și agonie agonizantă.

Limfomul lui Kodhhagna (Thomas Hodgkin a descris mai întâi simptomele ei), oncopatologia sistemului limfatic este vindecată cu succes în majoritatea cazurilor. Și cele mai noi protocoale de tratament planificate individual minimizează consecințele negative.

Pagina rapidă

Ce este?

Boala limfografului este o deteriorare malignă a sistemului limfatic, a cărei simptome primare este o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici regionali (col uterin, axă, inghinală).

În absența tratamentului, celulele canceroase se aplică unui piept sau cavității abdominale cu înfrângerea diferitelor organe. Boala lui Hodgkin este confirmată prin detectarea în examinarea microscopică a nodurilor LEMPH ale celulelor specifice ale lui Reed-Berezovsky-Sternberg.

Important! Ar trebui să se distingă prin limfom hodgkin din limfograful inghinal. Acesta din urmă este o boală venerică provocată de Chlamydia. Simptomele limfoganululezei inghinale sunt datorate inflamație purulentă Limful lacului din zona urogenitală.

Riscul de incidență al limfografului este crescut la persoanele care suferă:

• Mononucleoza infecțioasă (prezența în organism explică cazurile spumante de limfoganululeză în rudele neguvernamentale);
• Imunodeficiența congenitală sau dobândită;
• Patologie autoimună ( artrita reumatoida, lupus roșu etc.).

Limfografulomatoza la copii este cel mai adesea diagnosticată în adolescență, dar vârfurile maxime ale morbidității se încadrează la o vârstă ulterioară: aproximativ 20 și după 45 de ani.

Simptome de limfornulare, primele semne

Primul semn al începutului limfornuluitosului este creșterea numărului de ganglioni limfatici (pe o rază X a pieptului, ganglionii limfatici afectați ocupă 0,3 lățimea sa) cu un scenariu caracteristic:

• Localizare - cervicală și conexioasă (70-75% din cazuri), formațiuni axilare și limfatice în cavitatea mediastinală (15-20%), inghinală și abdominală (10%);
• Dimensiuni - OT. nuc la ouă de pui;
• Fără durere și elastică.

Limfografulomatoza mediasttrium duce la supravegherea organelor respiratorii (Bronchi, plămâni), care provoacă tuse și dificultăți de respirație, mai ales în poziția mincinoasă. Ganglionii limfatici ai cavității perii afectate de boala lui Hodgkin provoacă adesea comprimarea nervilor spinali și a simptomelor neurologice (dureri radiculopatice în spatele inferior), simptomele tractului gastrointestinal.

Important! Ganglionii limfatici afectați de limfranulomatoză nu sunt reduse de la administrarea de antibiotice. Cu toate acestea, reducerea spontană și creșterea repetată sunt fixate.

Imaginea generală a bolii este completată:

• slăbiciune constantă fără motive vizibile, lipsa poftei de mâncare;
• mâncărimi de piele;
• ascite;
• durere în oase.

Simptomele limfornuluitului, indicând adesea o oncologie comună și o prognoză nefavorabilă, aparțin:

• Creșterea temperaturii periodice de peste 38 ° C;
• Turnarea sudoare în timpul somnului;
• Pierderea de greutate mai mare de 10% pe șase luni (cu mod normal de alimentare, fără dietă).

În funcție de localizarea ganglionilor limfatici afectați și prevalența oncoprocesului, este posibilă înfrângerea (în etapele timpurii rareori) ficat, splină (splenomegalie), lumina, nervii spinali ai pieptului și departamente lombare, mai puțin adesea - rinichi și măduvă osoasă.

În același timp, datorită funcționalității afectate a celulelor imune la pacienții cu limfornulomatoză, o infecție cu piele herpetică) este adesea diagnosticată, candidoza recurentă, meningita non-comunicabilă, Pneumonie protozoică și toxoplasmoză.

Cu o leucopenie semnificativă și creșterea imunodeficienței, infecțiile bacteriene convenționale sunt adesea diagnosticate.

Tipuri histologice și etape de limfornulare

Pe fundalul formării celulelor specifice gigantice de Berezovsky-Sternberg, se formează un număr mare de limfocite T de mici dimensiuni. O altă legătură a sistemului imunitar - în limfocite - poate fi schimbată atât în \u200b\u200bdirecția creșterii cantitative, cât și în scădere.

Tipul histologic al limfomului Hodgkin determină gradul de oncogene și sugerează stadiul bolii:

1. Se găsesc tipul limfogistocitelor - limfocite T mici, maturate și celule specifice. Adesea diagnosticată la o vârstă fragedă, are o oncogenitate scăzută și cel mai favorabil rezultat.
2. Scleroza nodulară este aproape jumătate din toate cazurile de boală Hodgkin, se găsește la femeile tinere. O caracteristică microscopică caracteristică este prezența celulelor specifice și a cantității mari cu un miez schimbat de celule lacunare. Țesătura limfoidă este perficită cu greutatea fibroasă. Prognoza este bună.
3. Tipul de muls mixt - în țesutul limfornulumat Există RBS, limfocite, celule eozinofile, fibroblaste și celule plasmatice. Acest tip corespunde cu I-III din stadiul clinic, este adesea fixat la copii și pacienți vârstnici. Risc ridicat de generalizare a oncoprocesului.
4. Educarea limfoidelor este cea mai rară opțiune histologică, corespunde clinicii etapei IV. În bioptatul nodului limfatic, se găsește aranjamentul de strat de celule specifice și incluziuni fibroase.

Caracteristicile histologice ale leziunilor oncologice sunt detectate atunci când se iau biopsia ganglionilor limfatici crescuți.

În funcție de gradul de prevalență a oncoprocesiunii, liforeleumatoza este împărțită în 4 etape:

• 1 etapă - leziunea ganglionilor limfatici ai unei zone;
• 2 etapa - oncologia a atins două sau mai multe grupe de ganglioni limfatici fie în piept, fie în cavitatea abdominală cu implicarea organului din apropiere (II E);
• 3 etape - Oncocretering de ganglioni limfatici și în toracic (III 1) și în cavitatea abdominală (III 2) cu posibila implicare a splinei (III-ul);
• 4 Etapa - deteriorarea difuză la ficat, intestine, măduvă osoasă și alte organe.

Abrevierea "A" indică fluxul asimptomatic al limfografului, semnul "B" - la prezența unor semne nefavorabile (pierderea în greutate, transpirație crescută, Hipertermie).

Caracteristici la copii

Limfomul lui Hodgkin la copii sub 3 ani este diagnosticat în cazuri excepționale. La vârsta de 4-6 ani, boala este detectată mai des la băieți, dar în adolescență, sexualitatea își pierde importanța.

Tipic pentru simptomele copiilor de limfornulare: Ganglionii limfatici crescuți în absența procesului inflamator în gât.

Adesea, pacientul are o temperatură subfebrilă care apare timp de 1-2 săptămâni (până la 37,5 ° C) și slăbiciune starea generală Copilul este destul de satisfăcător.

Boala se poate dezvolta rapid (etapa IV apare după câteva luni) sau progresează încet de mai mulți ani.

Tratamentul limfografului - preparate și tehnici

Tactica terapeutică pentru limfornulomatoză se bazează pe severitatea simptomelor bolii, a scenei și a indicatorilor de testare a sângelui (anemie, limfocitopenie, tromobocit).

Indicarea la radio sau chimioterapie este detectarea celulelor specifice în bioptatul ganglionilor limfatici și prezența antigenelor CD15 (excepție - limfogistocite tip) și CD30.

Un complex complet de tratament al limfomului Hodgkin include:

1) radioterapie - Iradierea scăzută a ganglionilor limfatici afectați la etapa I-III a bolii. Extinderea zonei de impact ionizator este impracticabilă din cauza lipsei efectului crescut.

Calculul dozei optime de putere de iradiere determină, de asemenea, riscul minim de dezvoltare a consecințelor nedorite (leucemie, daune toxice organelor etc.).

2) chimioterapie - Introducerea lungi (jumătate de an) introducerea unor doze mici de citostatici. Deținerea unei doze este adecvată în absența rezultatului terapeutic.

Tratamentul citostatic este combinat cu radioterapie cu volum redus și introducerea corticosteroizilor (prednison), stadiile I și IIa nu pot fi atribuite. La etapa IV, chimioterapia este o metodă de tratament prioritară.

3) Tratamentul simptomatic - perfuzarea eritrocitelor, a masei trombocitelor, a tratamentului care rezultă în contextul bolii de imunodeficiență progresivă.

4) Transplantul de măduvă osoasă - O metodă modernă de tratare a oncologiei folosind insuficiența celulelor stem crește semnificativ șansele de recuperare chiar și în stadiile ulterioare ale limfoganululezei. Singurul dezavantaj al metodei este prea mare.

5) Biolecé. - tehnologia inovatoare care utilizează anticorpi monoclonali speciali distruge oncoclecțiile, cum ar fi chimioterapia, dar nu deteriorează țesuturile sănătoase ale corpului.

Prognoza

De obicei, un curs compilat corespunzător de radioterapie, suplimentat cu tratament citostatic, oferă remisiune persistentă. O prognoză favorabilă pentru limfornulomatoză este confirmată în 95% din cazurile în stadiul I-II, în 70% - pe etapa III-IV.

Tratamentul mai grav necesită pacienților care au următoarele abateri în testul de sânge.

• leucocitoză mai mare de 15x10⁹ / l;
• lifocytopenie mai mică de 600;
• reducerea critică a nivelului de hemoglobină și albumină.

În cazuri rare (cel mai adesea la pacienții vârstnici), boala progresează, în ciuda tratamentului sau recurenței limfomului în următorii 1 an.

Astfel de situații indică fluxul extrem de agresiv al oncopatologiei și minimalizează șansele de recuperare.

• Candidoza intestinelor - simptome pe tipuri, tratament și ...

Limfografulomatoză (Alte nume ale bolii - limfom hodgkin. , boala Hodgkin ) Patologia oncologică a sistemului limfatic. Se caracterizează prin prezența în țesături limfoide celulele Berezovsky-Sternberg-Rida care specialiști se găsesc în timpul examinării microscopice. Aceste celule au fost numite după acei oameni de știință care au avut o parte activă în procesul de deschidere și studierea în continuare a acestor celule. Foarte des, limfografuloza se manifestă la copiii care se află în perioada de adolescență târzie, iar vârful incidenței datelor este observat în 20 și 50 de ani. Primul limfografnulomatoză a descris medicul Thomas Hodgkin din Marea Britanie, acest lucru sa întâmplat în 1832. Potrivit statisticilor, limfografuloza este de trei ori mai des observat în rândul membrilor familiei, unde au existat deja cazuri de această boală. Motivele pentru apariția limfoganumatozelor astăzi nu sunt clarificate pe deplin. Deci, există o opinie că limfografulomatoza este asociată cu epstein-barra virus .

Forme și etape ale limfografului

Experții disting cinci tipuri de limfornulumatoză. Este posibil să se determine ce fel de boală are loc la pacient, este posibil numai în procesul de studiere a țesutului ansamblului limfatic, administrat în timpul biopsiei.

Cea mai obișnuită formă de formare a limfografului astăzi este o opțiune nodular. De asemenea, pacienții diagnostichează o versiune cu celule mixte a bolii, o variantă cu epuizare limfoidă (este cea mai rar întâlnită), opțiunea cu un numar mare , precum și o versiune neformată a bolii cu predominanța limfocitelor

În funcție de cât de comună este boala, se disting patru etape. În prima etapă, tumoarea este situată în ganglionii limfatici ai unei regiuni sau se găsește într-un singur organ în afara ganglionilor limfatici. În cea de-a doua etapă, ganglionii limfatici sunt afectați în două sau mai multe zone pe o parte a diafragmei sau a ganglionilor de organe și limfatici pe o parte a diafragmei.

În a treia etapă, ganglionii limfatici sunt afectați de ambele părți ale diafragmei, poate fi observată și o leziune splină. În a patra etapă a bolii, există și ficatul, intestinele, rinichii, precum și alte organe în care leziunile difuze sunt, de asemenea, afectate de ansamblurile limfatice.

Simptomele limfografuluiuputozei

De regulă, primele și cele mai notabile simptome ale limfografuluiomosei reprezintă o creștere semnificativă a cantității de gât , in armpits. fie în paho. . Dacă, în cazul bolilor infecțioase, o astfel de creștere a ganglionilor limfatici va fi însoțită de durere, apoi cu limfografitate, ganglionii limfatici sunt nedureruri, dar, în același timp, dimensiunile nodurilor nu sunt reduse de nici o terapie cu antibiotice sau în absența tratamentului ca atare. Datorită leziunii țesutului limfatic, care este situat în piept, în calitatea simptomelor limfoganulucozei, există o respirație sau tuse amenințătoare, care se dezvoltă datorită presiunii constante a ganglionilor limfatici plămâni și bronchi. .

În plus, specialiștii sunt determinați de alte simptome ale limfografului. Deci, foarte des o persoană simte o slăbiciune puternică, poate crește temperatura corpului, pentru a manifesta o transpirație sporită, probleme cu digestia ,. Pacientul poate începe să piardă greutatea drastic.

Cu limfografitate, ganglionii limfatici măriți rămân mobili, nu vă lipiți capace de piele. Uneori încep să crească foarte repede, după care sunt căutate formațiuni mari. În unele cazuri, durerea în creșterea numărului de ganglioni limfatici se simt după luarea băuturilor alcoolice.

Cel mai adesea, limfografulomatoza este localizată în țesături pulmonare. De regulă, sub înfrângerea manifestărilor externe ușoare, pacientul nu este observat deloc. Foarte des, lichidul este acumulat în cavități pleurale. Învingerea pleurelor apare de la acei pacienți care au un ganglioni limfatici mediastinum în timpul limfranulomatozei, deoarece există focă în țesătura pulmonară. Astfel de mai târziu pot crește o inima , trahee.

Nu mai rar boala este localizata in țesut osos.. În acest caz, vertebrele sunt uimite, mai târziu crengile, coastele, oasele pelvis.

De regulă, detectează în ultima vreme leziuni hepatice, pentru că semne caracteristice O astfel de deteriorare a pacientului nu apare.

Uneori, sistemul nervos central este, de asemenea, afectat, cel mai adesea măduva spinării. Consecința unor astfel de daune devine tulburări neurologice severe.

Diagnosticarea limfografului

Dacă pacientul are suspiciuni de limfornulomatoză, atunci trebuie efectuate o serie de studii pentru formularea corectă a diagnosticului. În primul rând, specialistul conduce o examinare aprofundată a pacientului care sa transformat cu plângeri. Dacă există simptome sau pentru a exclude limfografia suspectată, generalul, precum și testele de sânge sunt efectuate. La determinarea primelor din nodul limfatic, biopsia se efectuează cu studiul ulterior al schimbărilor morfologice și imunologice.

Studiul cel mai precis, care confirmă diagnosticul limfornulumozei este considerat a fi un studiu microscopic al unei probe de țesut limfoid tumoral, care a fost obținut în timpul . În procesul de studiu morfologic, un microscop poate determina în mod clar dacă celulele tumorale sunt în nodul limfatic, precum și specifice celulele Berezovsky-Sternberg-Rida . Pentru confirmarea finală a diagnosticului, se efectuează un studiu imunohistochimic.

Pentru a diagnostica boala, ca rezultat, se aplică numai ganglionii limfatici ai mediastinului, se aplică deschiderea de diagnosticare a cavității toracice.

Pentru a determina cu precizie se aplică etapa de limfoganuluputoză diagnosticul Rady.. Deci, atunci când conduceți radiografia, tomografia calculată, RMN poate determina prezența unei tumori în acele locuri care, cu o examinare externă, medicul nu poate explora.

Doctorii

Tratamentul limfografului

Terapia acestei boli vizează tratamentul complet al limfografului, indiferent de stadiul de boală este diagnosticat la un pacient. În prima și a doua etapă, probabilitatea de vindecare completă este foarte mare. La a treia și a patra etapă a limfografului, există, de asemenea, o probabilitate destul de mare tratament de succes Boli. În procesul de tratament al limfografului, radioterapia este utilizată în mod activ în complex cu.

Dacă există un curs nefavorabil de limfografitate, atunci se observă un efect destul de ridicat din utilizarea chimioterapiei extrem de vizibile din măduva osoasă autologe.

În funcție de gradul de boală și de prezența altor parabole concomitente, se determină schema optimă de tratament a limfografului. Pentru a preveni apariția reapariției acestei boli în viitor, rezultă timpul de trecere de către un cursuri de protecție specializate, împiedică supraîncărcarea fizică. De asemenea, cu limfografitate, procedurile fiziologice și termice sunt contraindicate, lucrul la care o radiație crescută, curenți de înaltă frecvență, sărurile metalelor grele afectează persoana.

Dieta, nutriția pentru limfornulomatoză

Lista surselor

• Volkova M. A. Oncohematologie clinică. - M.: Editura "Medicină", \u200b\u200b2007.
• Kovrigina A. M., Trialov N. A. Lymphoma Hodgkin și Limfomas. - M.: Dragă. Informa. Agenția, 2007.
• Oncologie: ghidul național / Ed. B.I. Nizova, M. I. Davydova. - M.: GOEOTAR MEDIA, 2008.

Schimbarea malignă a țesutului limfoid cu granuloame și celule Berezovsky-Sternberg (o grupare celulară separată morfologic, care nu este similară cu) se numește "limfografitate" (cancer limfatic). Semnul principal al bolii este o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici. Un alt nume ─ boala Hodgkin.

Ce este limfografulomatoza?

Thomas Hodgkin ─ Medicul britanic care a sugerat mai întâi că nodurile limfatice crescute nu sunt o consecință a procesului inflamator sau a metastazei unei alte tumori și sunt o boală independentă. Tumoarea constă din celule mari multi-core care sunt localizate în ganglionii limfatici afectați.

Un grup de populație tânără este supus bolii: copiii, adolescenții, vârsta adultă a fertilității. Vârful scade la vârsta de 14 până la 35 de ani. Există, de asemenea, o dezvoltare a bolii după 50 de ani. Bărbații sunt cu 40% mai des. Frecvența bolii este stabilă și se ridică la 25 de cazuri pe milion de oameni anual.

Motivele

Motivul exact care contribuie la dezvoltarea bolii este astăzi necunoscut. Limfomul lui Hodgkin nu este transmis între membrii familiei. Risc ridicat (până la 99%) în gemeni cu o singură dată. Apariția limfografului (limfomul celulelor B) este asociată cu virusul Epstein-Barra (virusul al patrulea). Această asociere este asociată cu faptul că virusul este reluat (replicat) în limfocitele B și activează reproducerea lor pe diviziune.

Primele semne și simptome mature ale bolii

Boala începe cu o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali. În etapele inițiale, nodul este dens, nu foarte dureros, mobil, la atingere seamănă cu un fruct de cireș, care poate crește la dimensiunea unui măr și mai mult. Nu există o gradare specială cu privire la volumul nodului extins. Valoarea sa este individual în fiecare caz individual.

Mai târziu, în procesul patologic, sunt implicați ganglionii limfatici subclavani, intragenici (mediastinali), mai puțin inghinală.

Semnele târzii sunt o tumoare masivă mare într-un spațiu retroperitoneal, o piatră mediată, care poate duce la stoarcerea traheei, vena goală superioară, pacienții apar la pacienți. Splina crește semnificativ, uneori dimensiunea sa este atât de mult încât organul să ia jumătate din cavitatea abdominală. Starea pacientului este severă, există o temperatură constantă a corpului de 37,5 °, turnând transpirații pe timp de noapte, pierderea puternică în greutate (mai mult de 10% din greutatea corporală totală), mâncărimea neîncetată a pielii.

Etapele de distribuție a bolii în organism:

1. Unice ganglioni limfatici.
2. Diferite grupuri de noduri pe o parte a diafragmei.
3. Grupuri de noduri de pe ambele părți ale diafragmei (cancer larg răspândit).
4. Înfrângerea organelor și țesuturilor.

Cum diagnosticați boala lui Hodgkin?

Algoritmul sondajului depinde de localizarea nodurilor, consistenței și densității lor, precum și de starea țesuturilor înconjurătoare.

Diagnosticul se face numai în funcție de rezultatele histologiei. Pentru aceasta, se efectuează biopsia nodului limfatic afectat. Morfologul evaluează rezultatul, iar diagnosticul final este stabilit pentru concluzia sa.

Important!

O creștere similară a nodurilor este caracteristică bolilor cum ar fi tuberculoza, sarcoidoza (deteriorarea granulară a organelor, mai des), sifilisul, colagenoza (patologia țesutului conjunctiv). Prin urmare, specificul nodurilor sunt determinate numai de cercetarea morfologică a probelor de țesături.

Alte metode de diagnosticare:

1. palpare de noduri, splină, ficat;
2. inspecția migdalelor;
3. studiul măduvei osoase din aripa osului iliac;
4. CT (tomografie computerizată) a pieptului și cavitatea abdominală;
5. testul de sânge clinic și biochimic cu analiza ficatului și a funcției renale;
6. Pat ─ tomografie cu emisie cu glucoză marcată;
7. ECG și cardiografie ECHO ─ se efectuează dacă se așteaptă ca tratamentul să fie tratat cu cardiotoxicitate;
8. studiul endoscopic al tractului gastro-intestinal ─ dacă terapia viitoare poate duce la schimbări ulcerative în membrana mucoasă a tractului digestiv.

Tratamentul limfografului. Medicina științifică și remedii populare

Tratamentul limfografului este realizat strict conform protocoalelor internaționale. Volumul tratamentului corespunde volumului leziunii, astfel încât alegerea terapiei este întotdeauna individuală.

Prima etapă ─ polihimoterapie, unde tactica ─ doza maximă și intervale minime. În unele cazuri (nu întotdeauna) aplicați radioterapia pentru a elimina fenomenele reziduale. Numărul de cursuri, intensitatea lor, zonele pentru radioterapie sunt determinate separat pentru fiecare pacient.

Important!

Chimioterapia pentru limfornulomatoză are un efect distructiv asupra celulelor genitale masculine. Și din moment ce tinerii sunt în mare parte bolnavi, atunci înainte de tratament, toată lumea trebuie să doneze fluid de semințe la o bancă specială pentru crioconservare (îngheț) și depozitare. Aceasta este singura oportunitate de a avea copii în viitor. La femei, situația este mai ușoară, medicina a învățat să protejeze ovarele în timpul chimioterapiei, blocându-le cu preparate hormonale.

Tratamentul medicamentelor este adesea combinat cu medicina tradițională. Utilizarea ierburilor selectate corespunzător contribuie:

• încetinirea sau oprirea creșterii tumorii ─ ciupercă Chaga, Pyrhem, Calendula, Alfalfa, Ginseng, hipropip;
• curățarea corpului de produsele chimioterapice ─ Yarrow, Semințe de mărar, Sage, Plantain, Dononnik;
• restaurarea funcției de formare a sângelui ─ suc de sfeclă roșie, urzică;
• creșterea rezistenței corpului ─ zmeură, tinctură de propolis, sirop de aloe.

Din aceste ierburi pregătesc infuzii, decțiuni, sucuri, taxe pe bază de plante.

Tine minte!

Prognoza și supraviețuirea

Boala poate fi recidivă, iar 70% dintre aceștia sunt de 2-3 ani după tratament și complicații.

Complicații precoce:

• deteriorarea mucoasei;
• infecții ale tractului respirator superior și inflamația plămânilor;
• leziuni hepatice toxice;
• hepatita B și C.

Complicații târzii:

• tumori secundare;
• boli cardiovasculare;
• osteoporoza;
• disfuncția tiroidă;
• infertilitate.

Cu o etapă adecvată a bolii și un tratament adecvat, succesul pentru recuperare este de 90% sau mai mult. La copii, procesul de recuperare vine mai rapid, iar recăderile sunt rare. Principalul lucru este să ne amintim că tratamentul eficient și tratamentul timpuriu sunt sinonime.

Adulți în 85-90% din cazuri la 1 ─ 4 etape au o rată lungă de supraviețuire fără manifestare. 5-10% ─ sunt pacienți dintr-un grup rezistent care nu răspund la tratament. 5-10% ─ boala Hodgkin cu recăderi. Numai eforturile comune ale medicilor, pacientului și familiei sale, folosind metode moderne de tratament, pot fi depășite limfografulomatoză.

Limfografulomatoza (boala Hodgkin) - boala oncologică uimitoare sistem limfatic. Sosind focalizarea inițială în țesutul limfatic, boala se aplică rapid țesuturilor înconjurătoare.

Cauze ale limfografului

Cauzele fiabile ale acestei boli nu au fost încă stabilite, deși pentru prima dată această boală a fost descrisă în 1832 de Dr. Hodgkin (de aici al doilea nume). Cu toate acestea, oamenii de știință sugerează că virusul Epstein-Barra este promovat de dezvoltarea limfografului, ceea ce cauzează mononucleoza infectioasa. Acest virus este adesea găsit în celulele tumorale. Se crede că el provoacă mutația limfocitelor - încep să crească necontrolat.

De asemenea, K. posibile motive Dezvoltare neoplasm malign Acestea sunt mutații la gena și înfrângerea limfocitelor T de către diferiți viruși.

Etape de limfografitate

În funcție de gradul de proliferare a tumorii, sunt izolate 4 etape ale limfografului:

Etapa I: Tumoarea este localizată într-un singur nod sau mai multe noduri ale unui grup (cel mai adesea în gât, înghițit și armpituri);

Etapa II: Două și mai multe grupe de ganglioni limfatici sunt afectați, dar pe o parte a diafragmei;

III Etapa: noduri de limp pe ambele părți ale diafragmei;

IV Etapa: Alte organe sunt implicate - intestine, ficat, rinichi, măduva osoasă etc.

În plus față de scena în sine, literele pot fi indicate în diagnosticul literei: litera și înseamnă că simptomele bolii la pacient sunt absente, litera B - ce febră, pierderea în greutate și sudoarea turnare sunt observate , litera e înseamnă că boala sa răspândit în organe sau țesuturi situate în apropierea ganglionilor limfatici mari, litera S - că înfrângerea sa răspândit în splină.

Simptomele limfografuluiuputozei

Principala manifestare a bolii oncologice este o creștere a ganglionilor limfatici și aproximativ 70% din cazuri, procesul începe în regiunea Shatan-Prespicular. În acest caz, nu se produce deteriorarea bunăstării pacientului. Nodurile crescute sunt mobile, în cazuri extrem de rare - dureroase. Creșterea treptată a mărimii, se îmbină în formațiuni mari.

La unii oameni, limfografulomatoza începe cu o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali, care este de obicei dezvăluită din întâmplare cu fluorografie planificată. Atunci când dimensiunea neoplasmei atinge dimensiuni semnificative, apar tuse și scurtarea respirației, mai rar - durerea de sternum.

Uneori boala începe cu transpirații de noapte, febră acută și pierdere rapidă în greutate. O ușoară creștere a nodurilor este mai târziu.

Dacă tumora este localizată în țesătura pulmonară, acest lucru nu este însoțit de semne externe.

În sistemul osos, vertebrale este cel mai adesea susceptibil la apariția bolii, apoi pelvisul și coastele, oasele tubulare sunt implicate chiar mai puțin de des.

Nu există semne caracteristice de leziuni hepatice, prin urmare, acest proces patologic se găsește târziu.

Există, de asemenea, cazuri de deteriorare a sistemului nervos central, mai ales măduva spinării, ducând la tulburări neurologice grave.

Simptomele secundare ale limfografului includ:

• Transpirația crescută (mai ales noaptea) specifică aproape tuturor pacienților într-o măsură mai mare sau mai mică;
• Modificările pielii (manifestări uscate, alergice, mâncărime) sunt observate la o treime din pacienți;
• Pierdere de greutate puternică;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Slăbiciunea totală a corpului;
• Indigestie.

Diagnosticarea limfografului

Chiar și cu simptome suficient de pronunțate de limfoganuluputoză și convingătoare imagine clinică Confirmați diagnosticul poate numai examinarea histologicăConform rezultatelor cărora se determină prezența celulelor Berezovsky-Sternberg.

Se întâmplă că obținerea unui material pentru o astfel de analiză este dificilă datorită localizării leziunii. Pentru a diagnostica tumora situată în Mediastinum, se utilizează metoda de deschidere a diagnosticului cavității toracice. Odată cu localizarea limfografului în spațiul retroperitoneal (care este extrem de rară), este necesară autopsia diagnostică a cavității abdominale.

Implicarea în procesul de ganglioni limfatici de oase, Țesături ușoare, pleural, rădăcini ușoare, Mediastinum detectează cu cercetarea cu raze X.

Clarificarea etapelor de concediere se face prin metode suplimentare care includ:

• Examen medical;
• X-radi de piept;
• Biopsie de măduvă osoasă;
• Scanarea splinei și a ficatului;
• Contrast angiografie.

Tratamentul limfografului

Metoda de tratament a limfoganululezei depinde numai de stadiul bolii.

În prima etapă, terapia cu radiații este utilizată, dacă este necesar, o combină cu chimioterapie.

Cu cele două și a treia etape, este necesară combinarea radiațiilor și chimioterapiei.

În a patra etapă, se efectuează 6 sau 8 cursuri de chimioterapie.

Dacă prognoza limfornulosei este nefavorabilă, în ciuda tratamentului, pacienții prescriu chimioterapie foarte așezată și efectuează o operație pe transplantul de măduvă osoasă.

În unele cazuri, în timpul localizării limfografului, o operație radicală este prezentată în același corp, ceea ce implică îndepărtarea pachetelor individuale de ganglioni limfatici, rezecția stomacului, intestinelor etc. Această metodă vă permite să obțineți o remisiune clinică lungă - până la 10-15 ani.

Tratamentul limfografului este realizat în clinici oncohematologice specializate. Toți pacienții chiar și după vindecare sunt supuși unei observații regulate în dispensarele oncohematologice.

Limfograful de prognoză

Cu cât boala este diagnosticată și tratamentul a început, prognoza mai favorabilă a limfografului. Potrivit statisticilor, supraviețuirea de cinci ani este:

• 95% în prima etapă;
• Cel puțin 80% - cu al doilea;
• Aproximativ 60% - pentru a treia;
• Cel puțin 45% - la cea de-a patra etapă.

Semnele timpurii ale cursului nefavorabil al bolii sunt așa-numitele indicatori de activitate "biologică".

Acestea sunt luate în considerare, cu creșterea:

• Soe B. analiza generală sânge mai mult de 30 mm / h;
• Haptoglobină mai mult de 1,5 mg%;
• Concentrații de fibrinogen mai mari de 5 g / l;
• Alfa-2-globulină mai mare de 10 g / l;
• Ceruloplasmin Mai mult de 0,4 unități. extincţie.

Dacă cel puțin doi indicatori depășesc simultan aceste niveluri, activitatea biologică a procesului este declarată.

Limfografitate la copii

Printre toate bolile oncologice La copii, limfografuloza este de 15%.

Această boală poate apărea la orice vârstă, dar există perioade de cea mai mare activitate - 4-6 ani și 12-14 ani.

Este extrem de rar găsit limfografia la copii sub 3 ani.

Potrivit statisticilor, băieții sunt de 2-3 ori mai des decât fetele, dar după 15 ani, acest raport este aliniat.