ریفامپیسین برای هر بیماری پودر لیوفیلیزه ریفامپیسین برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی، پودر لیوفیلیزه برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی
اثر فارماکولوژیک
ریفامپیین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است. در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و جذام فعال است، بر روی کوکسی های گرم مثبت (به ویژه استافیلوکوک ها) و گرم منفی (مننگوکوک ها، گنوکوکی ها) اثر می کند و در برابر باکتری های گرم منفی کمتر فعال است.ریفامپیین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت خون در 2-2 اینچ / 2 ساعت پس از مصرف به دست می آید.
داخل وریدی چکه کردنحداکثر غلظت ریفامپیسین در پایان انفوزیون (انفوزیون) مشاهده می شود. در سطح درمانی، غلظت دارو هنگام مصرف خوراکی و وریدی به مدت 12-8 ساعت با توجه به پاتوژن های بسیار حساس - در عرض 24 ساعت حفظ می شود.ریفامپیسین به خوبی به بافت ها و مایعات بدن نفوذ می کند و در غلظت های درمانی در پلور یافت می شود. اگزودا (جمع شدن بین غشاها، اطراف ریه ها، مایع غنی از پروتئین)، خلط، محتویات حفره (حفره هایی در ریه ها که در نتیجه نکروز بافتی ایجاد می شوند)، بافت استخوانی... بیشترین غلظت دارو در بافت های کبد و کلیه ایجاد می شود. با صفرا و ادرار از بدن دفع می شود.
مقاومت به ریفامپیسین به سرعت ایجاد می شود. هیچ مقاومت متقاطع با سایر آنتی بیوتیک ها (به جز ریفامین) مشاهده نشده است.
موارد مصرف
نشانه اصلی استفاده، سل ریه ها و سایر اندام ها است.علاوه بر این، این دارو برای اشکال مختلفجذام و بیماری های التهابیریه ها و دستگاه تنفسی: برونشیت (التهاب برونش ها)، ذات الریه (التهاب ریه)، - ناشی از استافیلوکوک های مقاوم به چند دارو (مقاوم در برابر اکثر آنتی بیوتیک ها). با استئومیلیت (التهاب مغز استخوان و بافت استخوان مجاور)؛ عفونت های مجاری ادراری و صفراوی؛ سوزاک حاد و سایر بیماری های ناشی از پاتوژن های حساس به ریفامپیسین.
با توجه به رشد سریع مقاومت میکروبی، ریفامپیسین برای بیماری های غیر سلی تنها در صورت بی اثر بودن سایر آنتی بیوتیک ها تجویز می شود.
ریفامپیسین دارای اثر ویروسی (همراه با از دست دادن کامل یا جزئی فعالیت بیولوژیکی ویروس) بر روی ویروس هاری است، رشد آنسفالیت هاری (التهاب مغز ناشی از ویروس هاری) را سرکوب می کند. در این راستا برای درمان پیچیدههاری در دوره نفهتگی(دوره بین لحظه عفونت و ظهور اولین علائم بیماری).
حالت کاربرد
ریفامپیین به صورت خوراکی با معده خالی ("/ 2-1 ساعت قبل از غذا) مصرف می شود یا به صورت داخل وریدی (فقط برای بزرگسالان) تجویز می شود.برای تهیه محلول، 0.15 گرم ریفامپیسین در 2.5 میلی لیتر آب استریل برای تزریق رقیق می شود، آمپول های حاوی پودر به شدت تکان داده می شوند تا کاملا حل شوند، محلول حاصل در 125 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ رقیق می شود. با سرعت 60-80 قطره در دقیقه وارد شوید.
هنگام درمان سل، به طور متوسط دوز روزانهبرای بزرگسالان داخل 0.45 گرم یک بار در روز. در بیماران (به ویژه در هنگام تشدید) با وزن بدن بالای 50 کیلوگرم، دوز روزانه را می توان به 0.6 گرم افزایش داد. میانگین دوز روزانه برای کودکان بالای 3 سال 10 میلی گرم بر کیلوگرم است (اما نه بیشتر از 0.45 گرم در روز). ) 1 بار در روز. اگر ریفامپیسین ضعیف تحمل شود، دوز روزانه را می توان به 2 دوز تقسیم کرد.
تجویز داخل وریدی ریفامپیسین برای اشکال حاد پیشرونده و گسترده سل مخرب ریوی (سل ریوی، در ادامه بافت ریهفرآیندهای چرکی-عفونی شدید (عفونت میکروبی خون با تشکیل آبسه های بعدی در بافت ها)، زمانی که لازم است به سرعت غلظت بالایی از دارو در خون ایجاد شود و اگر مصرف دارو در داخل دشوار یا ضعیف باشد. توسط بیمار تحمل می شود.
با تزریق داخل وریدی، دوز روزانه برای بزرگسالان 0.45 گرم است، برای اشکال شدید، به سرعت در حال پیشرفت (در حال توسعه) - 0.6 گرم و در 1 دوز تجویز می شود. این دارو به مدت 1 ماه به صورت داخل وریدی تجویز می شود. و بیشتر با انتقال بعدی به مصرف خوراکی، بسته به تحمل دارو. کل مدت استفاده از ریفامپیسین برای سل با اثربخشی درمان تعیین می شود و می تواند تا 1 سال باشد.
هنگام درمان سل با ریفامپیسین (داخل وریدی) در بیماران مبتلا به دیابت قندیتوصیه می شود به ازای هر 4-5 گرم گلوکز (حلال) 2 واحد انسولین تزریق شود.
تک درمانی (درمان با یک دارو) سل با ریفامپیسین اغلب با ایجاد مقاومت پاتوژن به آنتی بیوتیک همراه است، بنابراین باید با سایر داروهای ضد سل (استرپتومایسین، ایزونیازید، اتامبوتول و غیره، 770، 781) ترکیب شود. ) که حساسیت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (پاتوژن های سل) به آن حفظ می شود. ... برای جذام، ریفامپیسین طبق طرح های زیر استفاده می شود: الف) دوز روزانه 0.3-0.45 گرم در 1 دوز تجویز می شود: با تحمل ضعیف - در 2 دوز. مدت درمان 3-6 ماه است، دوره ها در فواصل 1 ماهه تکرار می شوند. ب) در پس زمینه درمان ترکیبی، دوز روزانه 0.45 گرم در 2-3 دوز برای 2-3 هفته تجویز می شود. با فاصله 2-3 ماه. در عرض 1 سال - 2 سال یا با همان دوز 2-3 بار در 1 هفته. ظرف 6 ماه
درمان در یک مجموعه با وسایل ایمنی (افزایش دفاعی بدن) انجام می شود.
برای عفونت های ماهیت غیر سلی، بزرگسالان ریفامپیسین را به صورت خوراکی با 0.45-0.9 گرم در روز مصرف می کنند و کودکان - 8-10 میلی گرم در کیلوگرم در 2-3 دوز. به صورت داخل وریدی برای بزرگسالان در دوز روزانه 0.3-0.9 گرم (2-3 تزریق) تجویز می شود. ظرف 7-10 روز وارد شوید. به محض اینکه فرصت پیش بیاید، آنها به مصرف دارو در داخل روی می آورند.
در سوزاک حاد، به صورت خوراکی با دوز 0.9 گرم در روز، یک بار یا به مدت 1-2 روز تجویز می شود.
برای پیشگیری از هاری به بزرگسالان 0.45-0.6 گرم در روز داده می شود. برای آسیب های شدید (نیش روی صورت، سر، دست ها) - 0.9 گرم در روز؛ کودکان زیر 12 سال - 8-10 میلی گرم در کیلوگرم. دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم می شود. مدت زمان استفاده 5-7 روز است. درمان به طور همزمان با ایمن سازی فعال (واکسیناسیون) انجام می شود.
اثرات جانبی
درمان ریفامپیسین باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. ممکن است عکس العمل های آلرژیتیک(با شدت متفاوت)، اگرچه نسبتاً نادر هستند. علاوه بر این، علائم سوء هاضمه (اختلالات گوارشی)، اختلال عملکرد (اختلال در عملکرد) کبد و پانکراس. با استفاده طولانی مدت از دارو، لازم است به طور دوره ای عملکرد کبد بررسی شود و آزمایش خون انجام شود (به دلیل احتمال ایجاد لکوپنی / کاهش سطح لکوسیت ها در خون /).با تزریق سریع وریدی، فشار خون ممکن است کاهش یابد و با مصرف طولانی مدت، فلبیت (التهاب ورید) ممکن است ایجاد شود.
این دارو باعث کاهش فعالیت می شود داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم(داروهایی که انعقاد خون را مهار می کنند)، داروهای خوراکی کاهنده قند خون (داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون)، داروهای دیژیتال. با تجویز همزمان داروهای ضد انعقاد و ریفامپیسین، در صورت لغو دومی، دوز ضد انعقادها باید کاهش یابد.
این دارو دارای رنگ قهوه ای مایل به قرمز روشن است. ادرار، بلغم، مایع اشک را به رنگ نارنجی مایل به قرمز رنگ می کند (به ویژه در ابتدای درمان).
موارد منع مصرف
ریفامپیسین در کودکان منع مصرف دارد دوران نوزادی، زنان باردار، با زردی، بیماری کلیوی با کاهش عملکرد دفعی، هپاتیت (التهاب بافت کبد) و حساسیت به دارو. تجویز داخل وریدی در نارسایی قلبی ریوی (تامین ناکافی اکسیژن به بافت های بدن به دلیل بیماری قلبی و ریوی) و فلبیت منع مصرف دارد.توضیحات دارو" ریفامپیسین"در این صفحه یک نسخه ساده شده و توسعه یافته از دستورالعمل های رسمیتوسط برنامه قبل از خرید یا استفاده از دارو، باید با پزشک خود مشورت کنید و با حاشیه نویسی تایید شده توسط سازنده آشنا شوید.
اطلاعات مربوط به دارو فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و نباید به عنوان راهنمای خوددرمانی استفاده شود. فقط یک پزشک می تواند در مورد انتصاب دارو تصمیم بگیرد و همچنین دوزها و روش های استفاده از آن را تعیین کند.
ریفامپیسین
ترکیب و فرم انتشار دارو
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی.
20 عدد - کوزه های شیشه ای تیره (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (150) - جعبه های مقوایی.
اثر فارماکولوژیک
آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف وسیع از گروه ریفامایسین. اثر باکتری کشی دارد. با مهار RNA پلیمراز وابسته به DNA پاتوژن، سنتز باکتری های RNA را سرکوب می کند.
این دارو در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بسیار فعال است، یک داروی خط اول ضد سل است.
فعال در برابر باکتری های گرم مثبت: Staphylococcus spp. (از جمله چند مقاوم)، استرپتوکوکوس، باسیلوس آنتراسیس، کلستریدیوم، و همچنین در برابر برخی از باکتری های گرم منفی: نایسریا مننژیتیدیس، هموفیلوس آنفولانزا، بروسلا، لژیونلا پنوموفیلا.
بر علیه ریکتزیا پروازکی، مایکوباکتریوم لپره، کلامیدیا تراکوماتیس فعال است.
مقاومت به ریفامپیسین به سرعت ایجاد می شود. مقاومت متقاطع به سایر داروهای ضد سل (به استثنای سایر ریفامایسین ها) مشاهده نشد.
فارماکوکینتیک
پس از مصرف خوراکی، به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. در اکثر بافت ها و مایعات بدن پخش می شود. به سد جفت نفوذ می کند. اتصال به پروتئین زیاد است (89%). در کبد متابولیزه می شود. T 1/2 3-5 ساعت است از طریق صفرا، مدفوع و ادرار دفع می شود.
نشانه ها
سل (از جمله سل) به عنوان بخشی از درمان ترکیبی. عفونت MAC بیماری های عفونی و التهابی ناشی از پاتوژن های حساس به ریفامپیسین (از جمله استئومیلیت، پنومونی، پیلونفریت، جذام، ناقل مننگوکوک).
موارد منع مصرف
زردی، هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال)، نارسایی شدید کلیوی، حساسیت مفرط به ریفامپیسین یا سایر ریفامایسین ها.
دوز
برای تجویز خوراکی در بزرگسالان و کودکان - 10 میلی گرم / کیلوگرم 1 بار در روز یا 15 میلی گرم / کیلوگرم 2-3 بار در هفته. با معده خالی مصرف می شود، مدت زمان درمان به صورت جداگانه تنظیم می شود.
در بزرگسالان - 600 میلی گرم 1 بار در روز یا 10 میلی گرم بر کیلوگرم 2-3 بار در هفته، کودکان - 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم 1 بار در روز یا 2-3 بار در هفته.
می توان به فوکوس پاتولوژیک (از طریق استنشاق، تزریق داخل حفره ای و همچنین ورود به کانون ضایعات پوستی) با دوز 125-250 میلی گرم وارد کرد.
حداکثر دوز:برای تجویز خوراکی برای بزرگسالان، دوز روزانه 1.2 گرم، برای کودکان - 600 میلی گرم، با تجویز داخل وریدی برای بزرگسالان و کودکان - 600 میلی گرم است.
اثرات جانبی
از کنار دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، کاهش اشتها؛ افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی، بیلی روبین در پلاسمای خون، کولیت کاذب غشایی، هپاتیت.
عکس العمل های آلرژیتیک:کهیر، برونکواسپاسم، سندرم شبه آنفولانزا.
از سیستم خونساز:به ندرت - ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی، ائوزینوفیلی، لکوپنی، کم خونی همولیتیک.
از سمت سیستم عصبی مرکزی: سردرد، آتاکسی ، اختلال بینایی.
از سیستم ادراری:نکروز لوله های کلیه، نفریت بینابینی، حاد.
از کنار سیستم غدد درون ریز: نقض چرخه قاعدگی.
دیگران:رنگ آمیزی قهوه ای مایل به قرمز ادرار، مدفوع، بزاق، خلط، عرق، اشک.
تداخلات دارویی
ریفامپیسین به دلیل القای آنزیم های میکروزومی کبدی (ایزوآنزیم های CYP2C9، CYP3A4) متابولیسم را تسریع می کند، داروهای ضد انعقاد خوراکی، داروهای خوراکی کاهنده قند خون، داروهای ضد بارداری هورمونی، داروهای دیژیتال، وراپامیل، فنی توئین، کینیدین، کینیدین، آمپلیچ و کورتیکوس آنها را کاهش می دهد.
دستورالعمل های ویژه
در بیماری های کبدی، خستگی با احتیاط مصرف شود. در درمان عفونت های غیر سلی، توسعه سریع مقاومت میکروارگانیسم ها امکان پذیر است. از این فرآیند می توان با ترکیب ریفامپیسین با سایر عوامل شیمی درمانی جلوگیری کرد. ریفامپیسین با ریفامپیسین روزانه بهتر از درمان متناوب قابل تحمل است. در صورت لزوم از سرگیری درمان با ریفامپیسین پس از استراحت، باید با دوز 75 میلی گرم در روز شروع کنید و به تدریج آن را 75 میلی گرم در روز افزایش دهید تا به دوز مورد نظر برسید. در این مورد، عملکرد کلیه باید کنترل شود. احتمالاً یک قرار ملاقات اضافی از GCS.
در استفاده طولانی مدتریفامپیسین نظارت سیستماتیک تصویر خون و عملکرد کبد را نشان می دهد. شما نمی توانید از آزمایشی با بار بروموسولفالین استفاده کنید، زیرا ریفامپیسین به طور رقابتی دفع آن را مهار می کند.
داروهای حاوی بنتونیت (هیدروسیلیکات آلومینیوم) نباید زودتر از 4 ساعت پس از مصرف ریفامپیسین تجویز شوند.
بارداری و شیردهی
در صورت لزوم استفاده از ریفامپیسین در دوران بارداری، فواید مورد انتظار درمان برای مادر و خطر بالقوه برای جنین باید ارزیابی شود.
باید در نظر داشت که استفاده از ریفامپیسین در هفته های گذشتهبارداری خطر خونریزی را در نوزادان و مادران در دوره پس از زایمان افزایش می دهد.
ریفامپیسین همراه با آن دفع می شود شیر مادر... در صورت لزوم، مصرف در دوران شیردهی باید شیردهی را متوقف کند.
استفاده در دوران کودکی
در نوزادان تازه متولد شده و نوزادان نارس، ریفامپیسین فقط در صورت لزوم استفاده می شود.
با اختلال در عملکرد کلیه
در نارسایی شدید کلیوی منع مصرف دارد.
برای نقض عملکرد کبد
در زردی، هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال) منع مصرف دارد.
ریفامپیسین
نام بین المللی غیر اختصاصی
ریفامپیسین
فرم دوز
کپسول 300 میلی گرم
ترکیب بندی
یک کپسول حاوی
ماده شیمیایی فعال- ریفامپیسین 300 میلی گرم،
مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، روغن پارافین مایع (پارافین مایع)، نشاسته سیب زمینی، سدیم لوریل سولفات، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی (آئروسیل)، تالک، استئارات منیزیم.
پوسته کپسول:ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، آزوروبین (E 122).
شرح
کپسول ژلاتین سخت با بدنه و درب قرمز.
محتویات کپسول ها پودر یا گرانول قرمز قهوه ای یا آجری قرمز است.
گروه فارماکوتراپی
داروهای ضد سل. داروهای ضد باکتری. ریفامپیسین
کد ATX J04AB02
خواص دارویی
فارماکوکینتیک
ریفامپیسین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. در صورت مصرف، حداکثر غلظت دارو در پلاسما پس از 2-4 ساعت به دست می آید و تا 8 ساعت در سطح قابل تشخیص باقی می ماند. با این حال، در خون و بافت ها، غلظت موثر را می توان برای 12-24 ساعت حفظ کرد. اتصال به پروتئین پلاسما 80-90٪ است. نیمه عمر 2-5 ساعت است. ریفامپیسین در کبد متابولیزه می شود. ریفامپیسین به خوبی به بافت ها و مایعات بدن نفوذ می کند و در غلظت های درمانی در اگزودای پلور، خلط، محتویات حفره و بافت استخوان یافت می شود. بیشترین غلظت دارو در بافت های کبد و کلیه ایجاد می شود. با صفرا و ادرار از بدن دفع می شود.
فارماکودینامیک
ریفامپیسین یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف وسیع از گروه ریفامایسین است. سنتز ریبونوکلئیک اسید (RNA) را مهار می کند.
دارای باکتریواستاتیک، و در غلظت های بالا - اثر ضد باکتری. این دارو در برابر M. tuberculosis بسیار فعال است و یک داروی خط اول ضد سل است. فعال علیه اشریشیا کلی، سودوموناس، ایندول مثبت و ایندول منفی، پروتئوس، کلبسیلا، استافیلوکوکوس اورئوس، کواگولاز منفی استافیلوکوک، نایسریا مننژیتید، هموفیلوس آنفولانزا، لژیونلا spp.، M.tuberculosis.
موارد مصرف
سل ریه ها و سایر اندام ها (همه اشکال) به عنوان بخشی از درمان پیچیده.
روش مصرف و مقدار مصرف
ریفامپیسین به صورت خوراکی با معده خالی (1/2-1 ساعت قبل از غذا) مصرف می شود.
هنگام درمان سل در بزرگسالان: درمان روزانه (1 بار در روز) یا درمان متناوب (3 بار در هفته)
حداکثر دوز روزانه نباید از 750 میلی گرم تجاوز کند.
با عملکرد ناکافی کبد دوز روزانه نباید از 8 میلی گرم بر کیلوگرم تجاوز کند.
مصرف در بیماران مسن: در بیماران مسن، دفع کلیوی ریفامپیسین متناسب با کاهش عملکرد فیزیولوژیکی کلیه کاهش می یابد، اما به دلیل افزایش جبرانی در دفع کبدی، نیمه عمر دارو مانند بیماران جوانتر است. با این حال، هنگام استفاده از دارو در این بیماران باید احتیاط کرد، به خصوص اگر شواهدی از اختلال عملکرد کبد وجود داشته باشد.
طول دوره 6-9-12 ماه یا بیشتر می باشد. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. اگر ریفامپیسین ضعیف تحمل شود، دوز روزانه را می توان به 2 دوز تقسیم کرد.
طبق دستور پزشک خود استفاده کنید.
اثرات جانبی
برافروختگی پوست، خارش، بثورات پوستی، کهیر، درماتیت لایه بردار، واکنش های پمفیگوئید، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل، واسکولیت
از دست دادن اشتها، بی اشتهایی، گاستریت فرسایشی، سوزش سر دل، تهوع، استفراغ، نفخ، درد اپی گاستر، ناراحتی شکمی، قولنج روده، اسهال، کولیت کاذب غشایی، یبوست
اختلال بینایی
هپاتیت، یرقان
تشدید نقرس (افزایش اسید اوریک سرم)
خستگی، خواب آلودگی، موارد نادر روان پریشی، افسردگی
ترومبوسیتوپنی (با یا بدون پورپورا) معمولاً با درمان متناوب رخ می دهد. در صورت ادامه درمان با ریفامپیسین پس از ظاهر شدن پورپورا، خونریزی مغزی کشنده ممکن است ایجاد شود.
موارد نادر انعقاد داخل عروقی، ائوزینوفیلی، لکوپنی، ادم، ضعف عضلانی، میوپاتی، آگرانولوسیتوز، نارسایی آدرنال در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال، سوزش ادرار
ژنیکوماستی در بیماران دیابتی
به ندرت ممکن است دیسمنوره، القای پورفیری
بسیار نادر است که تبخال ظاهر شود
با درمان متناوب، ممکن است ایجاد شود:
"سندرم شبه آنفولانزا": تب، لرز، سردرد، سرگیجه، درد استخوان اغلب در عرض 6-3 ماه پس از درمان ظاهر می شود. بروز سندرم متفاوت است، اما این سندرم در 50٪ از بیمارانی که دارو را یک بار در هفته با دوز 25 میلی گرم بر کیلوگرم یا بیشتر دریافت کرده اند رخ می دهد.
تنگی نفس و خس خس سینه
کاهش می یابد فشار خونو شوک
شوک آنافیلاکتیک
کم خونی همولیتیک حاد
نارسایی حاد کلیه ناشی از نکروز حاد توبولی یا نفریت بینابینی حاد، هماچوری
در صورت بروز عوارض جدی مانند نارسایی کلیه، ترومبوسیتوپنی و کم خونی همولیتیک، دارو باید قطع شود.
با درمان طولانی مدت با ریفامپیسین، زنان ممکن است دچار بی نظمی قاعدگی شوند.
ریفامپیسین می تواند باعث تغییر رنگ قرمز مایل به قرمز در پوست، ادرار، مدفوع، عرق، خلط و اشک شود. نرم لنزهای تماسیهمچنین می تواند رنگی شود.
موارد منع مصرف
حساسیت به اجزای دارو
اختلال بینایی (رتینوپاتی دیابتی، اختلال عصب باصره)
صرع، تمایل به تشنج
تاریخچه فلج اطفال
سابقه هپاتیت عفونی، زردی
ترومبوفلبیت
آترواسکلروز شدید
اختلالات عملکرد کبد
اختلال در عملکرد کلیه
بارداری، شیردهی
دوران کودکیزیر 18 سال
مصرف همزمان با ساکویناویر / ریتوناویر
تداخلات دارویی
ریفامپیسین یک القاء کننده قوی سیتوکروم P-450 است که می تواند بالقوه خطرناک باشد. تداخلات دارویی... مصرف همزمان ریفامپیسین با سایر داروها که توسط سیتوکروم P-450 نیز متابولیزه می شوند، می تواند متابولیسم آنها را تسریع کرده و اثر آن را کاهش دهد. در این صورت ممکن است نیاز به تنظیم دوز این داروها باشد. نمونه هایی از داروهای متابولیزه شده توسط سیتوکروم P-450:
داروهای ضد آریتمی (مانند دیسوپیرامید، مکسیلتین، کینیدین، پروپافنون، توکائینید)
داروهای ضد صرع (مانند فنی توئین)
آنتاگونیست هورمونی (آنتی استروژن ها، به عنوان مثال تاموکسیفن، تورمیفن، ژستینون)
داروهای ضد روان پریشی (مانند هالوپریدول، آریپیپرازول)
داروهای ضد انعقاد (مانند کومارین)
داروهای ضد قارچ(به عنوان مثال فلوکونازول، ایتراکونازول، کتوکونازول، وریکونازول)
داروهای ضد ویروسی(به عنوان مثال، ساکویناویر، ایندیناویر، افاویرنز، آمپرناویر، نلفیناویر، آتازاناویر، لوپیناویر، نویراپین)
باربیتورات ها (فنوباربیتال)
مسدود کننده های بتا (مانند بیسوپرولول، پروپرانولول)
داروهای ضد اضطراب و خواب آور (مانند دیازپام، بنزودیازپین ها، زولپیکلون، زولپیدم)
مسدود کننده های کانال کلسیم (مانند دیلتیازم، نیفدیپین، وراپامیل، نیمودیپین، ایسرادیپین، نیکاردیپین، نیکولدیپین)
داروهای ضد باکتری (مانند کلرامفنیکل، کلاریترومایسین، داپسون، داکسی سایکلین، فلوروکینولون ها، تلیترومایسین)،
کورتیکواستروئیدها
گلیکوزیدهای قلبی (دیژیتوکسین، دیگوکسین)
کلوفیبرات
داروهای ضد بارداری هورمونی
استروژن ها
داروهای ضد دیابت (به عنوان مثال، کلرپروپامید، تولبوتامید، سولفونیل اوره، روزیگلیتازون)
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (مانند سیکلوسپورین، سیرولیموس، تاکرولیموس)
irinotecan
هورمون غده تیروئید(به عنوان مثال لووتیروکسین)
لوزارتان
مسکن ها (مانند متادون، مسکن های مخدر)
پرازیکوانتل
پروژسترون ها
ریلوزول
آنتاگونیست های گیرنده 5-NTZ (مانند اندانسترون)
تئوفیلین
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین)
داروهای سیتوتوکسیک(به عنوان مثال ایماتینیب)
دیورتیک ها (مانند اپلرنون)
به بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند باید توصیه شود که از روش های جایگزین و غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنند.
هنگام مصرف ریفامپیسین، کنترل وضعیت بیماران دیابتی دشوارتر می شود.
اگر ریفامپیسین همزمان با ترکیب ساکویناویر / ریتوناویر مصرف شود، خطر سمیت کبدی افزایش می یابد. مصرف همزمان ریفامپیسین با ساکویناویر / ریتوناویر منع مصرف دارد.
مصرف همزمان کتوکونازول و ریفامپیسین منجر به کاهش غلظت هر دو دارو می شود.
استفاده موازی از ریفامپیسین و انالاپریل منجر به کاهش غلظت انالاپریلات، متابولیت فعال انالاپریل می شود. تنظیم دوز دارو ضروری است.
استفاده همزمان از آنتی اسیدها می تواند جذب ریفامپیسین را کاهش دهد. دوزهای روزانه ریفامپیسین باید حداقل 1 ساعت قبل از مصرف آنتی اسیدها مصرف شود.
در صورت مصرف همزمان دارو با هالوتان یا ایزونیازید، خطر سمیت کبدی افزایش می یابد. باید اجتناب کرد پذیرش همزمانریفامپیسین و هالوتان
در بیمارانی که همزمان ریفامپیسین و ایزونیازید دریافت می کنند، عملکرد کبد باید به دقت کنترل شود.
پارامینسالیسیلیک اسید در جذب ریفامپیسین اختلال ایجاد می کند. آماده سازی پارامینسالیسیلیک اسید حاوی بنتونیت (هیدروسیلیکات آلومینیوم) نباید زودتر از 4 ساعت پس از مصرف ریفامپیسین تجویز شود.
از مصرف همزمان با مهارکننده های پروتئاز HIV (ایندیناویر، نلفیناویر) باید اجتناب شود.
همچنین باید در نظر داشت که ریفامپیسین با مواد حاجب مورد استفاده در کوله سیستوگرافی تداخل دارد. تحت تأثیر آن، نتایج مطالعات اشعه ایکس می تواند تحریف شود.
دستورالعمل های ویژه
مصرف مداوم ریفامپیسین بهتر از متناوب (2-3 بار در هفته) قابل تحمل است.
تک درمانی سل با ریفامپیسین اغلب با ایجاد مقاومت پاتوژن در برابر یک آنتی بیوتیک همراه است، بنابراین باید با سایر داروهای ضد سل ترکیب شود.
در نارسایی قلبی ریوی درجه II-III، در بیماران لاغر، در بیمارانی که الکل مصرف می کنند، با پورفیری با احتیاط مصرف شود.
درمان ریفامپیسین باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. با مصرف طولانی مدت، فلبیت ممکن است ایجاد شود. با ایجاد ترومبوسیتوپنی، پورپورا، کم خونی همولیتیک، نارسایی کلیهو سایر عوارض جانبی جدی، ریفامپیسین را متوقف کنید. در صورت نارسایی کلیه با دوز بیش از 600 میلی گرم در روز اقدامات احتیاطی باید انجام شود.
در بیماران مبتلا به سل، عملکرد کبد باید قبل از شروع درمان بررسی شود. در بزرگسالان: شاخص های زیر باید بررسی شوند: آنزیم های کبدی، بیلی روبین، کراتینین، تحلیل کلیشمارش خون و پلاکت در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، دارو فقط باید در صورت لزوم و تحت نظارت دقیق پزشک مصرف شود. در چنین افرادی تنظیم دوز دارو و نظارت بر عملکرد کبد به ویژه آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (ACT) ضروری است. مطالعات باید قبل از شروع درمان، هر هفته به مدت 2 هفته و سپس هر 2 هفته برای 6 هفته آینده انجام شود. اگر علائم اختلال عملکرد کبد ظاهر شد، دارو باید لغو شود. پس از مشورت با متخصص، باید سایر داروهای ضد سل را برای استفاده در نظر گرفت. اگر پس از عادی شدن عملکرد کبد، ریفامپیسین دوباره تجویز شد، عملکرد کبد باید روزانه کنترل شود. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، در بیماران مسن، در بیماران مبتلا به سوء تغذیه، هنگام مصرف آن با ایزونیازید باید احتیاط کرد (خطر سمیت کبدی افزایش می یابد).
در برخی از بیماران، هیپربیلی روبینمی ممکن است در روزهای اول درمان رخ دهد. افزایش متوسط در سطح بیلی روبین و / یا ترانس آمیناز نشانه ای برای قطع درمان نیست. نظارت بر عملکرد کبد در پویایی و وضعیت بالینیبیمار. ریفامپیسین می تواند با ترشح صفرا ماده حاجب مورد استفاده برای تجسم کیسه صفرا به دلیل رقابت برای ترشح صفرا تداخل ایجاد کند. بنابراین، مطالعه باید قبل از تجویز دارو انجام شود.
به دلیل پتانسیل واکنش ایمونولوژیک، از جمله شوک آنافیلاکتیک، همراه با درمان متناوب، بیماران باید به دقت تحت نظر باشند و از خطرات درمان متناوب مطلع شوند.
با استفاده طولانی مدت از دارو، کنترل تصویر خون در ارتباط با احتمال ابتلا به لکوپنی ضروری است.
در صورت استفاده پیشگیرانه در باسیل ناقلان مننگوکوک، نظارت دقیق بر وضعیت سلامت بیماران به منظور شناسایی به موقع علائم بیماری در صورت مقاومت به ریفامپیسین ضروری است. در طول دوره درمان، شما نمی توانید استفاده کنید روش های میکروبیولوژیکیتعیین غلظت اسید فولیکو ویتامین B12 در سرم. روش های جایگزین تجزیه و تحلیل باید در نظر گرفته شود. مصرف دارو می تواند متابولیسم سوبستراهای درون زا از جمله هورمون های آدرنال، هورمون های تیروئید و ویتامین D را افزایش دهد.
دوران بارداری و شیردهی
در مطالعات حیوانی نشان داده شده است که ریفامپیسین دارای اثر تراتوژنیک است. این دارو از سد جفت عبور می کند، اما اثر آن بر روی جنین انسان مشخص نیست.
زنان در سنین باروری در طول درمان نیاز به پیشگیری قابل اعتماد از بارداری (از جمله غیر هورمونی) دارند.
استفاده از ریفامپیسین در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
ویژگی های اثر دارو بر توانایی مدیریت وسیله نقلیهیا ماشین آلات بالقوه خطرناک
در طول دوره درمان، باید از رانندگی و سایر فعالیت هایی که نیاز به تمرکز بالا و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند اجتناب کنید.
مصرف بیش از حد
علائم:حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، خارش، سردرد، افزایش بی حالی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و/یا بیلی روبین، رنگ پوست قرمز مایل به قهوه ای یا نارنجی، ادرار، عرق، بزاق، اشک، مدفوع (شدت رنگ متناسب است. به میزان مصرف ریفامپیسین)، با بیماری کبد، از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد، در طب اطفال، ادم صورت یا اطراف چشم ممکن است، افت فشار خون، تاکی کاردی سینوسی، آریتمی بطنی، تشنج، ایست قلبی و حتی مرگ ممکن است.
حداقل دوز حاد یا سمی مشخص نشده است. با این حال، مصرف بیش از حد حاد غیر کشنده در بزرگسالان از 9 تا 12 گرم ریفامپیسین متغیر است. مصرف بیش از حد حاد کشنده در بزرگسالان از 14 تا 60 گرم متغیر است. برخی از مرگ های ناشی از مسمومیت با ریفامپیسین با مصرف الکل همراه بوده است.
رفتار -علامت دار (پادزهر خاصی وجود ندارد): شستشوی معده، القای استفراغ، مصرف کربن فعال، با حالت تهوع و استفراغ - داروهای ضد استفراغ، همودیالیز، دیورز اجباری.
فرم انتشار و بسته بندی
10 کپسول در یک نوار تاول ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلرید و فویل آلومینیومی لاکی.
هر بسته 2 تاولی همراه با دستورالعمل استفاده پزشکیبه زبان های ایالتی و روسی در بسته بندی مقوایی برای بسته بندی مصرف کننده قرار می گیرد.
بسته بندی اولیه یا ثانویه، همراه با تعداد مناسب دستورالعمل برای استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی، در یک جعبه مقوایی راه راه قرار می گیرد.
شرایط نگهداری
در جای خشک و تاریک در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید!
دوره ذخیره سازی
بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.
شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه
سازنده
Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP.
قزاقستان، پاولودار، 140011، خ. کامزین، 33.
دارنده مجوز بازاریابی
Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP، قزاقستان
آدرس سازمانی که ادعاهای مصرف کنندگان در مورد کیفیت محصولات (کالاها) را می پذیرد)
نام تجاری
ریفامپیسین
نام بین المللی غیر اختصاصی
ریفامپیسین
فرم دوز
کپسول 300 میلی گرم
ترکیب بندی
یک کپسول حاوی
ماده شیمیایی فعال- ریفامپیسین 300 میلی گرم،
مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، روغن پارافین مایع (پارافین مایع)، نشاسته سیب زمینی، سدیم لوریل سولفات، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی (آئروسیل)، تالک، استئارات منیزیم.
پوسته کپسول:ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم (E 171)، آزوروبین (E 122).
شرح
کپسول ژلاتین سخت با بدنه و درب قرمز.
محتویات کپسول ها پودر یا گرانول قرمز قهوه ای یا آجری قرمز است.
گروه فارماکوتراپی
داروهای ضد سل. داروهای ضد باکتری. ریفامپیسین
کد ATX J04AB02
خواص دارویی
فارماکوکینتیک
ریفامپیسین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. در صورت مصرف، حداکثر غلظت دارو در پلاسما پس از 2-4 ساعت به دست می آید و تا 8 ساعت در سطح قابل تشخیص باقی می ماند. با این حال، در خون و بافت ها، غلظت موثر را می توان برای 12-24 ساعت حفظ کرد. اتصال به پروتئین پلاسما 80-90٪ است. نیمه عمر 2-5 ساعت است. ریفامپیسین در کبد متابولیزه می شود. ریفامپیسین به خوبی به بافت ها و مایعات بدن نفوذ می کند و در غلظت های درمانی در اگزودای پلور، خلط، محتویات حفره و بافت استخوان یافت می شود. بیشترین غلظت دارو در بافت های کبد و کلیه ایجاد می شود. با صفرا و ادرار از بدن دفع می شود.
فارماکودینامیک
ریفامپیسین یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با طیف وسیع از گروه ریفامایسین است. سنتز ریبونوکلئیک اسید (RNA) را مهار می کند.
دارای باکتریواستاتیک، و در غلظت های بالا - اثر ضد باکتری. این دارو در برابر M. tuberculosis بسیار فعال است و یک داروی خط اول ضد سل است. فعال علیه اشریشیا کلی، سودوموناس، ایندول مثبت و ایندول منفی، پروتئوس، کلبسیلا، استافیلوکوکوس اورئوس، کواگولاز منفی استافیلوکوک، نایسریا مننژیتید، هموفیلوس آنفولانزا، لژیونلا spp.، M.tuberculosis.
موارد مصرف
سل ریه ها و سایر اندام ها (همه اشکال) به عنوان بخشی از درمان پیچیده.
روش مصرف و مقدار مصرف
ریفامپیسین به صورت خوراکی با معده خالی (1/2-1 ساعت قبل از غذا) مصرف می شود.
هنگام درمان سل در بزرگسالان: درمان روزانه (1 بار در روز) یا درمان متناوب (3 بار در هفته)
حداکثر دوز روزانه نباید از 750 میلی گرم تجاوز کند.
با عملکرد ناکافی کبد دوز روزانه نباید از 8 میلی گرم بر کیلوگرم تجاوز کند.
مصرف در بیماران مسن: در بیماران مسن، دفع کلیوی ریفامپیسین متناسب با کاهش عملکرد فیزیولوژیکی کلیه کاهش می یابد، اما به دلیل افزایش جبرانی در دفع کبدی، نیمه عمر دارو مانند بیماران جوانتر است. با این حال، هنگام استفاده از دارو در این بیماران باید احتیاط کرد، به خصوص اگر شواهدی از اختلال عملکرد کبد وجود داشته باشد.
طول دوره 6-9-12 ماه یا بیشتر می باشد. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. اگر ریفامپیسین ضعیف تحمل شود، دوز روزانه را می توان به 2 دوز تقسیم کرد.
طبق دستور پزشک خود استفاده کنید.
اثرات جانبی
- برافروختگی پوست، خارش، بثورات پوستی، کهیر، درماتیت لایه بردار، واکنش های پمفیگوئید، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل، واسکولیت
- از دست دادن اشتها، بی اشتهایی، گاستریت فرسایشی، سوزش سر دل، تهوع، استفراغ، نفخ، درد اپی گاستر، ناراحتی شکمی، قولنج روده، اسهال، کولیت کاذب غشایی، یبوست
- اختلال بینایی
- هپاتیت، یرقان
- تشدید نقرس (افزایش اسید اوریک سرم)
- خستگی، خواب آلودگی، موارد نادر روان پریشی، افسردگی
- ترومبوسیتوپنی (با یا بدون پورپورا) معمولاً با درمان متناوب رخ می دهد. در صورت ادامه درمان با ریفامپیسین پس از ظاهر شدن پورپورا، خونریزی مغزی کشنده ممکن است ایجاد شود.
- موارد نادر انعقاد داخل عروقی، ائوزینوفیلی، لکوپنی، ادم، ضعف عضلانی، میوپاتی، آگرانولوسیتوز، نارسایی آدرنال در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال، سوزش ادرار
- ژنیکوماستی در بیماران دیابتی
- به ندرت ممکن است دیسمنوره، القای پورفیری
- بسیار نادر است که تبخال ظاهر شود
با درمان متناوب، ممکن است ایجاد شود:
- "سندرم شبه آنفولانزا": تب، لرز، سردرد، سرگیجه، درد استخوان اغلب در عرض 6-3 ماه پس از درمان ظاهر می شود. بروز سندرم متفاوت است، اما این سندرم در 50٪ از بیمارانی که دارو را یک بار در هفته با دوز 25 میلی گرم بر کیلوگرم یا بیشتر دریافت کرده اند رخ می دهد.
- تنگی نفس و خس خس سینه
- کاهش فشار خون و شوک
- شوک آنافیلاکتیک
- کم خونی همولیتیک حاد
- نارسایی حاد کلیه ناشی از نکروز حاد توبولی یا نفریت بینابینی حاد، هماچوری
در صورت بروز عوارض جدی مانند نارسایی کلیه، ترومبوسیتوپنی و کم خونی همولیتیک، دارو باید قطع شود.
با درمان طولانی مدت با ریفامپیسین، زنان ممکن است دچار بی نظمی قاعدگی شوند.
ریفامپیسین می تواند باعث تغییر رنگ قرمز مایل به قرمز در پوست، ادرار، مدفوع، عرق، خلط و اشک شود. لنزهای تماسی نرم نیز می توانند لکه بردارند.
موارد منع مصرف
- حساسیت به اجزای دارو
- اختلال بینایی (رتینوپاتی دیابتی، آسیب عصب بینایی)
- صرع، تمایل به تشنج
- تاریخچه فلج اطفال
- سابقه هپاتیت عفونی، زردی
- ترومبوفلبیت
- آترواسکلروز شدید
- اختلالات عملکرد کبد
- اختلال در عملکرد کلیه
- بارداری، شیردهی
- کودکان زیر 18 سال
- مصرف همزمان با ساکویناویر / ریتوناویر
تداخلات دارویی
ریفامپیسین یک القاء کننده سیتوکروم P-450 قوی است که می تواند باعث ایجاد تداخلات دارویی خطرناک بالقوه شود. مصرف همزمان ریفامپیسین با سایر داروها که توسط سیتوکروم P-450 نیز متابولیزه می شوند، می تواند متابولیسم آنها را تسریع کرده و اثر آن را کاهش دهد. در این صورت ممکن است نیاز به تنظیم دوز این داروها باشد. نمونه هایی از داروهای متابولیزه شده توسط سیتوکروم P-450:
- داروهای ضد آریتمی (مانند دیسوپیرامید، مکسیلتین، کینیدین، پروپافنون، توکائینید)
- داروهای ضد صرع (مانند فنی توئین)
- آنتاگونیست هورمونی (آنتی استروژن ها، به عنوان مثال تاموکسیفن، تورمیفن، ژستینون)
- داروهای ضد روان پریشی (مانند هالوپریدول، آریپیپرازول)
- داروهای ضد انعقاد (مانند کومارین)
- داروهای ضد قارچ (به عنوان مثال، فلوکونازول، ایتراکونازول، کتوکونازول، وریکونازول)
- داروهای ضد ویروسی (مانند ساکویناویر، ایندیناویر، افاویرنز، آمپرناویر، نلفیناویر، آتازاناویر، لوپیناویر، نویراپین)
- باربیتورات ها (فنوباربیتال)
- مسدود کننده های بتا (مانند بیسوپرولول، پروپرانولول)
- داروهای ضد اضطراب و خواب آور (مانند دیازپام، بنزودیازپین ها، زولپیکلون، زولپیدم)
- مسدود کننده های کانال کلسیم (مانند دیلتیازم، نیفدیپین، وراپامیل، نیمودیپین، ایسرادیپین، نیکاردیپین، نیکولدیپین)
- داروهای ضد باکتری (مانند کلرامفنیکل، کلاریترومایسین، داپسون، داکسی سایکلین، فلوروکینولون ها، تلیترومایسین)،
- کورتیکواستروئیدها
- گلیکوزیدهای قلبی (دیژیتوکسین، دیگوکسین)
- کلوفیبرات
- داروهای ضد بارداری هورمونی
- استروژن ها
- داروهای ضد دیابت (به عنوان مثال، کلرپروپامید، تولبوتامید، سولفونیل اوره، روزیگلیتازون)
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (مانند سیکلوسپورین، سیرولیموس، تاکرولیموس)
- irinotecan
- هورمون تیروئید (مانند لووتیروکسین)
- لوزارتان
- مسکن ها (مانند متادون، مسکن های مخدر)
- پرازیکوانتل
- پروژسترون ها
- کینین
- ریلوزول
- آنتاگونیست های گیرنده 5-NTZ (مانند اندانسترون)
- استاتین های متابولیزه شده توسط CYP3A4 (مانند سیمواستاتین)
- تئوفیلین
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین)
- داروهای سیتوتوکسیک (مانند ایماتینیب)
- دیورتیک ها (مانند اپلرنون)
به بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند باید توصیه شود که از روش های جایگزین و غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنند.
هنگام مصرف ریفامپیسین، کنترل وضعیت بیماران دیابتی دشوارتر می شود.
اگر ریفامپیسین همزمان با ترکیب ساکویناویر / ریتوناویر مصرف شود، خطر سمیت کبدی افزایش می یابد. مصرف همزمان ریفامپیسین با ساکویناویر / ریتوناویر منع مصرف دارد.
مصرف همزمان کتوکونازول و ریفامپیسین منجر به کاهش غلظت هر دو دارو می شود.
استفاده موازی از ریفامپیسین و انالاپریل منجر به کاهش غلظت انالاپریلات، متابولیت فعال انالاپریل می شود. تنظیم دوز دارو ضروری است.
استفاده همزمان از آنتی اسیدها می تواند جذب ریفامپیسین را کاهش دهد. دوزهای روزانه ریفامپیسین باید حداقل 1 ساعت قبل از مصرف آنتی اسیدها مصرف شود.
در صورت مصرف همزمان دارو با هالوتان یا ایزونیازید، خطر سمیت کبدی افزایش می یابد. از تجویز همزمان ریفامپیسین و هالوتان باید اجتناب شود.
در بیمارانی که همزمان ریفامپیسین و ایزونیازید دریافت می کنند، عملکرد کبد باید به دقت کنترل شود.
پارامینسالیسیلیک اسید در جذب ریفامپیسین اختلال ایجاد می کند. آماده سازی پارامینسالیسیلیک اسید حاوی بنتونیت (هیدروسیلیکات آلومینیوم) نباید زودتر از 4 ساعت پس از مصرف ریفامپیسین تجویز شود.
از مصرف همزمان با مهارکننده های پروتئاز HIV (ایندیناویر، نلفیناویر) باید اجتناب شود.
همچنین باید در نظر داشت که ریفامپیسین با مواد حاجب مورد استفاده در کوله سیستوگرافی تداخل دارد. تحت تأثیر آن، نتایج مطالعات اشعه ایکس می تواند تحریف شود.
دستورالعمل های ویژه
مصرف مداوم ریفامپیسین بهتر از متناوب (2-3 بار در هفته) قابل تحمل است.
تک درمانی سل با ریفامپیسین اغلب با ایجاد مقاومت پاتوژن در برابر یک آنتی بیوتیک همراه است، بنابراین باید با سایر داروهای ضد سل ترکیب شود.
در نارسایی قلبی ریوی درجه II-III، در بیماران لاغر، در بیمارانی که الکل مصرف می کنند، با پورفیری با احتیاط مصرف شود.
درمان ریفامپیسین باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. با مصرف طولانی مدت، فلبیت ممکن است ایجاد شود. با ایجاد ترومبوسیتوپنی، پورپورا، کم خونی همولیتیک، نارسایی کلیه و سایر عوارض جانبی جدی، تجویز ریفامپیسین متوقف می شود. در صورت نارسایی کلیه با دوز بیش از 600 میلی گرم در روز اقدامات احتیاطی باید انجام شود.
در بیماران مبتلا به سل، عملکرد کبد باید قبل از شروع درمان بررسی شود. در بزرگسالان: شاخص های زیر باید بررسی شوند: آنزیم های کبدی، بیلی روبین، کراتینین، شمارش کامل خون و شمارش پلاکت. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، دارو فقط باید در صورت لزوم و تحت نظارت دقیق پزشک مصرف شود. در چنین افرادی تنظیم دوز دارو و نظارت بر عملکرد کبد به ویژه آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (ACT) ضروری است. مطالعات باید قبل از شروع درمان، هر هفته به مدت 2 هفته و سپس هر 2 هفته برای 6 هفته آینده انجام شود. اگر علائم اختلال عملکرد کبد ظاهر شد، دارو باید لغو شود. پس از مشورت با متخصص، باید سایر داروهای ضد سل را برای استفاده در نظر گرفت. اگر پس از عادی شدن عملکرد کبد، ریفامپیسین دوباره تجویز شد، عملکرد کبد باید روزانه کنترل شود. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، در بیماران مسن، در بیماران مبتلا به سوء تغذیه، هنگام مصرف آن با ایزونیازید باید احتیاط کرد (خطر سمیت کبدی افزایش می یابد).
در برخی از بیماران، هیپربیلی روبینمی ممکن است در روزهای اول درمان رخ دهد. افزایش متوسط در سطح بیلی روبین و / یا ترانس آمیناز نشانه ای برای قطع درمان نیست. نظارت بر عملکرد کبد و وضعیت بالینی بیمار در پویایی ضروری است. ریفامپیسین می تواند با ترشح صفرا ماده حاجب مورد استفاده برای تجسم کیسه صفرا به دلیل رقابت برای ترشح صفرا تداخل ایجاد کند. بنابراین، مطالعه باید قبل از تجویز دارو انجام شود.
به دلیل پتانسیل واکنش ایمونولوژیک، از جمله شوک آنافیلاکتیک، همراه با درمان متناوب، بیماران باید به دقت تحت نظر باشند و از خطرات درمان متناوب مطلع شوند.
با استفاده طولانی مدت از دارو، کنترل تصویر خون در ارتباط با احتمال ابتلا به لکوپنی ضروری است.
در صورت استفاده پیشگیرانه در باسیل ناقلان مننگوکوک، نظارت دقیق بر وضعیت سلامت بیماران به منظور شناسایی به موقع علائم بیماری در صورت مقاومت به ریفامپیسین ضروری است. در طول دوره درمان، روش های میکروبیولوژیکی برای تعیین غلظت اسید فولیک و ویتامین B 12 در سرم خون نباید استفاده شود. روش های جایگزین تجزیه و تحلیل باید در نظر گرفته شود. مصرف دارو می تواند متابولیسم سوبستراهای درون زا از جمله هورمون های آدرنال، هورمون های تیروئید و ویتامین D را افزایش دهد.
دوران بارداری و شیردهی
در مطالعات حیوانی نشان داده شده است که ریفامپیسین دارای اثر تراتوژنیک است. این دارو از سد جفت عبور می کند، اما اثر آن بر روی جنین انسان مشخص نیست.
زنان در سنین باروری در طول درمان نیاز به پیشگیری قابل اعتماد از بارداری (از جمله غیر هورمونی) دارند.
استفاده از ریفامپیسین در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
ویژگی های تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا ماشین آلات بالقوه خطرناک.
در طول دوره درمان، باید از رانندگی و سایر فعالیت هایی که نیاز به تمرکز بالا و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند اجتناب کنید.
مصرف بیش از حد
علائم:حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، خارش، سردرد، افزایش بی حالی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و/یا بیلی روبین، رنگ پوست قرمز مایل به قهوه ای یا نارنجی، ادرار، عرق، بزاق، اشک، مدفوع (شدت رنگ متناسب است. به میزان مصرف ریفامپیسین)، با بیماری کبد، از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد، در طب اطفال، ادم صورت یا اطراف چشم ممکن است، افت فشار خون، تاکی کاردی سینوسی، آریتمی بطنی، تشنج، ایست قلبی و حتی مرگ ممکن است.
حداقل دوز حاد یا سمی مشخص نشده است. با این حال، مصرف بیش از حد حاد غیر کشنده در بزرگسالان از 9 تا 12 گرم ریفامپیسین متغیر است. مصرف بیش از حد حاد کشنده در بزرگسالان از 14 تا 60 گرم متغیر است. برخی از مرگ های ناشی از مسمومیت با ریفامپیسین با مصرف الکل همراه بوده است.
رفتار -علامت دار (پادزهر خاصی وجود ندارد): لاواژ معده، القای استفراغ، مصرف زغال چوب فعال، همراه با تهوع و استفراغ - داروهای ضد استفراغ، همودیالیز، دیورز اجباری.
فرم انتشار و بسته بندی
10 کپسول در یک نوار تاول ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلرید و فویل آلومینیومی لاکی.
2 بسته تاول به همراه دستورالعمل استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی در یک جعبه مقوایی برای بسته بندی مصرف کننده قرار می گیرد.
بسته بندی اولیه یا ثانویه، همراه با تعداد مناسب دستورالعمل برای استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی، در یک جعبه مقوایی راه راه قرار می گیرد.
شرایط نگهداری
در جای خشک و تاریک در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید!
دوره ذخیره سازی
بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.
شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه
سازنده
Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP.
دارنده مجوز بازاریابی
Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP، قزاقستان
آدرس سازمانی که ادعاهای مصرف کنندگان در مورد کیفیت محصولات (کالاها) را می پذیرد )
LLP "کارخانه دارویی پاولودار"
قزاقستان، پاولودار، 140011، خ. کامزین، 33.
آیا شما ساخته شده است مرخصی استعلاجیبخاطر کمردرد؟
هر چند وقت یک بار کمردرد را تجربه می کنید؟
آیا می توانید بدون مصرف مسکن درد را کنترل کنید؟
برای مقابله با کمردرد در اسرع وقت بیشتر بیاموزید
این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!
آنتی بیوتیک ریفامپیسین
ریفامپیسین – آنتی بیوتیک(نیمه مصنوعی)، مشتق شده از ریفامایسین. طیف اثر آن بسیار گسترده است: این دارو در غلظت های کم در برابر عوامل ایجاد کننده سل، جذام، بروسلوز، علیه استافیلوکوکوس اورئوس، کلامیدیا، لژیونلا، پاتوژن فعال است. تیفوسو استرپتوکوک ها در دوزهای بالا، ریفامپیسین بر روی مننگوکوک‌ها و گونوکوک‌ها، کلبسیلا و اشرشیاکلی، پروتئوس، عامل ایجاد کننده سیاه سرفه، باسیل سیاه زخم و تولارمی اثر می‌گذارد. روی این پاتوژن‌ها حتی زمانی که به داروهای دیگر (مثلاً باسیل سل مقاوم به استرپتومایسین، ایزونیازید و PASK یا پاراآمینوبنزوئیک اسید) مقاوم باشند، اثر می‌گذارد.
V مایع مغزی نخاعیریفامپیسین از طریق سد خونی مغزی تنها با مننژیت نفوذ می کند.
بیشترین غلظت دارو در کلیه ها و کبد مشاهده می شود.
از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود. به مقدار کم با اشک، خلط، عرق، شیر مادر دفع می شود و آنها را به رنگ نارنجی متمایل به قرمز رنگ می کند.
آنتی بیوتیک به شکل پودر کریستالی قرمز آجری است. عملاً در آب نامحلول است و در الکل ضعیف است. به نور، اکسیژن و رطوبت حساس است.
اشکال صدور
- قرص های 150، 300، 450، 600 میلی گرم، 30-100 عدد. بسته بندی شده؛
- کپسول های 150، 300، 450، 600 میلی گرم، 20، 30، 100 عدد. بسته بندی شده؛
- کپسول برای کودکان، 50 میلی گرم - 30 عدد. بسته بندی شده؛
- پودر برای تهیه محلول برای تجویز داخل وریدیدر آمپول 150 میلی گرم - 10 آمپول در هر بسته.
- قطره گوش با Otofa Rifampicin (در 1 میلی لیتر - 26 میلی گرم ریفامپیسین) - در ویال های 10 میلی لیتری.
دستورالعمل استفاده از ریفامپیسین
موارد مصرف
- سل به هر شکل و موضعی (در ترکیب با سایر داروهای ضد سل)؛
- انواع جذام (جذام)؛
- عفونت های تنفسی (پنومونی، برونشیت)؛
- عفونت مننگوکوکی (درمان مننژیت مننگوکوکی، حمل مننگوکوکی باکتری و پیشگیری از تماس)؛
- سوزاک؛
- عفونت ها مجاری صفراوی(کوله سیستیت)؛
- عفونت کلیه و مجاری ادراری(پیلونفریت)؛
- التهاب گوش (اوتیت میانی)؛
- بروسلوز؛
- به منظور جلوگیری از سل در بیماران مبتلا به HIV با کاهش شاخص های ایمونوگرام؛
- پیشگیری از هاری (در دوره نهفته، پس از نیش حیوان).
موارد منع مصرف
- عدم تحمل فردی (از جمله سایر مشتقات ریفامایسین)؛
- زردی (هپاتیت عفونی و زردی انسدادی)؛
- بارداری؛
- دوران نوزادی کودکان
- فلبیت (التهاب وریدها)؛
- نارسایی قلبی ریوی مرحله II-III؛
- دوران کودکی.
اثرات جانبی
- از اندام های گوارشی: کاهش اشتها، درد شکم، استفراغ، حالت تهوع، اسهال؛ گاستریت فرسایشی؛ کولیت کاذب غشایی؛ برفک حفره دهان; هپاتیت با افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و سطح بیلی روبین؛ التهاب پانکراس (پانکراتیت).
- از کنار سیستم عصبی: سردرد، تاری دید، آتاکسی (اختلال در راه رفتن) و بی نظمی در فضا.
- از کنار سیستم قلبی عروقی: کاهش فشار خون (در صورت تجاوز از سرعت تزریق دارو به داخل ورید)، فلبیت (التهاب وریدها) با یک دوره طولانی انفوزیون داخل وریدی دارو.
- از طرف خون و اندام های خونساز: کاهش تعداد پلاکت ها؛ کاهش تعداد گلبول های سفید خون (لکوپنی)؛ کم خونی همولیتیک (کم خونی ناشی از تخریب گلبول های قرمز)؛ خون ریزی؛ پورپورای ترومبوسیتوپنیک (خونریزی روی پوست به دلیل کاهش تعداد پلاکت ها).
- از کنار سیستم تناسلی ادراری: التهاب کلیه ها، بی نظمی قاعدگی، نارسایی حاد کلیه.
- عکس العمل های آلرژیتیک: بثورات مانند کهیر، خارش پوست، برونکواسپاسم، اشک ریزش. افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون؛ افزایش دما؛ تورم بافت زیر جلدی و پوست.
- سایر اثرات:درد مفاصل، ضعف عضلانی، سندرم شبه آنفولانزا، فوران های هرپس. ریفامپیسین می تواند ترشحات بدن (ادرار، بزاق، اشک، خلط، مخاط بینی) و لنزهای تماسی نرم را به رنگ قرمز-نارنجی رنگ کند.
درمان ریفامپیسین
چگونه باید از ریفامپیسین استفاده کنم؟ریفامپیسین را می توان از طریق خوراکی و به صورت داخل وریدی مصرف کرد. داخل قرص یا کپسول به مدت 30-60 دقیقه مصرف کنید. قبل از غذا.
برای تزریق داخل وریدی، محلولی تهیه می شود: آب برای تزریق (2.5 میلی لیتر) به یک آمپول با پودر تزریق می شود. آمپول تا زمانی که پودر کاملا حل شود تکان داده می شود. محلول حاصل از آمپول به 125 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد تزریق می شود. سرعت تزریق دارو به داخل ورید 60-80 قطره در دقیقه است.
شمع ها ( شیاف های رکتوم) همراه با ریفامپیسین در شب به رکتوم تزریق می شود.
قطره گوش Otofa به گوش (در وضعیت نشسته بیمار) تزریق می شود، برای این کار کمی کشیده می شود. گوشبالا و عقب. بطری با قطره باید قبل از تزریق در دست گرم شود.
ریفامپیسین را می توان از طریق استنشاق و داخل حفره (داخل حفره یا حفره پلور) تجویز کرد.
اغلب، ریفامپیسین به شکل کمپرس یا پماد مخلوط با دیمکساید استفاده می شود (به بند 6 مراجعه کنید).
روش تجویز دارو توسط پزشک تعیین می شود. مصرف روزانه دارو نسبت به مصرف متناوب (2 تا 3 روز در هفته) توسط بیماران راحتتر قابل تحمل است. با توسعه اثرات جانبیدر قالب یک سندرم شبه آنفولانزا، آنها به مصرف روزانه تغییر می کنند (دوز به تدریج افزایش می یابد). تزریق داخل وریدی باید در اولین فرصت با تزریق داخلی (به دلیل خطر فلبیت) جایگزین شود.
در طول درمان با ریفامپیسین، مصرف الکل باید حذف شود. در صورت نیاز به استفاده از آنتی اسیدها (داروهایی که اسیدیته محتویات معده را کاهش می دهند) و همچنین PASK، این داروها باید بعد از ریفامپیسین در 4 ساعت یا بیشتر مصرف شوند.
با استفاده طولانی مدت از ریفامپیسین، باید نظارت آزمایشگاهی بر عملکرد کبد و کلیه انجام شود (در ماه اول، 2 بار، سپس 1 صفحه در ماه).
زنان در سنین باروری که یک دوره درمان با ریفامپیسین دریافت می کنند باید از روش های پیشگیری غیر هورمونی قابل اعتماد برای کل دوره درمان استفاده کنند.
کمپرس ریفامپیسین با دایمکسیدوم
بسیاری از بیماران می پرسند چگونه از ریفامپیسین با دیمکسیدوم کمپرس درست کنند. بنابراین، ما این موضوع را به تفصیل بررسی می کنیم. Dimexide دارویی برای استفاده خارجی با اثرات ضد التهابی، ضد عفونی کننده و ضد درد است. توانایی حل و تزریق بسیاری را دارد داروها(ریفامپیسین از جمله). دایمکساید، علاوه بر این، حساسیت پاتوژن ها را افزایش می دهد داروهای ضد باکتری(از جمله ریفامپیسین).
این دارو به صورت کنسانتره برای تهیه محلول تولید می شود. معمولاً Dimexide به شکل محلول 20-25-30٪ (یعنی رقیق شده با آب به نسبت 1: 3 - 1: 4 - 1: 5) استفاده می شود.
برای کمپرس، یک محلول ریفامپیسین تهیه شده از یک آمپول به محلول رقیق شده Dimexide اضافه می شود (دوز توسط پزشک تجویز می شود)، یک دستمال گاز مرطوب می شود، کمی فشرده می شود و به ناحیه ای که پزشک نشان داده است اعمال می شود. روی آن را با پلاستیک بپوشانید و کمپرس را با باند ثابت کنید. کمپرس به مدت 20-30 دقیقه اعمال می شود. روزی یک بار.
قبل از استفاده از چنین کمپرس هایی، باید حساسیت به Dimexide را بررسی کنید. برای انجام این کار، یک سواب پنبه ای را در محلول دارو مرطوب کنید و آن را روی پوست بمالید. ظاهر قرمزی و خارش شدید پوست نشان می دهد افزایش حساسیتبه دارو و بنابراین، اعمال کمپرس باید لغو شود.
از آنجایی که هم ریفامپیسین و هم دیمکساید موارد منع مصرف خاص خود را دارند، درمان با کمپرس باید فقط طبق دستور پزشک انجام شود. در استفاده از کمپرس با دیمکسیدوم برای کودکان و افراد مسن و همچنین بیماران به شدت ضعیف باید دقت شود.
بتا بلوکرها، لکوپنی.
آنالوگ های ریفامپیسین
مترادف ریفامپیسین (حاوی همان ماده فعال):- بنمایسین؛
- ریپمپین؛
- رفادین;
- ریمکتان؛
- ریفامور;
- توبوسین؛
- ریفالدازین;
- ریفورال;
- تیبینیل؛
- ریلامیزین;
- ریفودکس;
- تیبیسین;
- ریفوگال;
- ریفارن;
- ریمپین؛
- Eremfat-600;
- ریفامپیسین-فرئین؛
- ریفلدین;
- ریفامپین؛
- ریمپاسین؛
- ریشیما
- ریفامپیسین-M.J.