سندرم کارپال - درمان. سندرم های تونل زنی دست (تونل کارپ): روش های درمانی انتقال تکانه چگونه است

• احساسات دردناک و احساس سوزن سوزن شدن در ناحیه دست ، که به ویژه در شب مشخص می شود.
• احساس تورم دست و مچ دست ؛
• بی حسی انگشتان دوم و سوم.

سندرم تونل کارپ: تشخیص و درمان در بالاترین سطح اروپا

سندرم تونل کارپ: جراحی

سندرم تونل کارپ: درمان در منزل

جالبه:

سندرم کانال کارپال: علل بیماری

• دیابت.
• التهابات مختلف (آرتریت روماتوئید ، روماتیسم) در ناحیه مچ دست و دست.
• نوروپاتی محیطی.
• فرآیندهای التهابی در تاندون ها.
• مشکلات رباط ، ماهیت دژنراتیو-دیستروفیک.
• تومورهای خوش خیم.

سندرم تونل کارپ: علائم

مرکز جراحی دست در KGKB شماره 31

ضایعه ایسکمیک فشرده سازی عصب مدیان در کانال کارپال (کارپال). این امر با درد ، کاهش حساسیت و پارستزی در کف کف انگشتان I - IV ، کمی ضعف و بی دست و پا بودن هنگام حرکت دادن دست آشکار می شود ، به خصوص اگر به یک حرکت هیجان انگیز شست نیاز دارید. الگوریتم تشخیصی شامل معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب ، آزمایش الکتروفیزیولوژیک ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، اشعه ایکس ، سونوگرافی ، CT یا MRI در ناحیه مچ دست است. درمان عمدتا محافظه کارانه است - ضد التهاب ، ضد ورم ، ضد درد ، فیزیوتراپی. در صورت عدم موفقیت ، تشریح عملی رباط مچ دست نشان داده می شود. پیش آگهی مطلوب است ، به شرط آنکه درمان به موقع انجام شود.

ICD-10

G56.0

اطلاعات کلی

سندرم تونل کارپ (سندرم تونل کارپ) - فشرده سازی و ایسکمی عصب مدیان با کاهش حجم تونل کارپ ، که در آن عبور می کند و از بازو به دست عبور می کند. در عصب شناسی به اصطلاح اشاره دارد. سندرم های تونلی کانال کارپال از قسمت کف دست خود در پایه دست واقع شده است که توسط استخوان های مچ دست تشکیل شده و رباط عرضی بر روی آنها کشیده شده است. با عبور از آن ، عصب مدیان به کف دست خارج می شود. در کانال زیر تنه عصب مدیان ، تاندون های عضلات خم کننده انگشتان نیز عبور می کنند. روی دست ، عصب مدیان عضلات مسئول ربودن و مخالفت شست ، خم شدن را عصب می دهد فالانژهای پروگزیمال انگشتان اشاره و میانی ، امتداد فالانژهای میانی و دیستال همان انگشتان. شاخه های حسی ، حساسیت سطحی پوست تنور (برجستگی انگشت شست) ، سطح کف کف سه و نیمه اول انگشت شست پا ، عقب فالانژهای دیستال و میانی انگشتان 2 و 3 را ایجاد می کنند. علاوه بر این ، عصب میانی عصب کشی مختص دست را ایجاد می کند.

علل سندرم تونل کارپ

سندرم تونل کارپ در هر فرآیند آسیب شناختی منجر به کاهش حجم کانال می شود. تمایل به بیماری ممکن است به دلیل تنگی مادرزادی یا ویژگی های ساختاری کانال باشد. بنابراین ، زنان تونل مچ دست باریک تری دارند و سندرم تونل کارپال در آنها بسیار بیشتر از مردان رخ می دهد.

یکی از دلایل باریک شدن تونل کارپال آسیب مچ دست است: کبودی ، شکستگی استخوان های مچ دست ، دررفتگی مفصل مچ دست. در این حالت ، حجم کانال می تواند نه تنها به دلیل جابجایی استخوان ها ، بلکه همچنین به دلیل ادم پس از سانحه کاهش یابد. تغییر در نسبت ساختارهای تشریحی که تونل کارپ را به دلیل رشد بیش از حد استخوان تشکیل می دهند ، در مورد آکرومگالی مشاهده می شود. سندرم تونل کارپ ممکن است با ایجاد شود بیماری های التهابی (سینوویت ، تاندوواژینیت ، آرتریت روماتوئید ، آرتروز تغییر شکل دهنده ، آرتریت حاد و مزمن ، سل مفاصل ، نقرس) و تومورها (لیپوماها ، هاگروما ، کندروما ، سینوویوم) ناحیه مچ دست. علت سندرم تونل کارپال می تواند ادم بیش از حد بافتی باشد که در دوران بارداری ، نارسایی کلیه ، آسیب شناسی غدد درون ریز (کم کاری تیروئید ، یائسگی ، وضعیت بعد از اووراکتومی ، دیابت ملیت) ، مصرف پیشگیری از بارداری خوراکی مشاهده می شود.

مزمن روند التهابی در ناحیه کانال کارپال با ترومای مداوم مرتبط با فعالیتهای حرفه ای امکان پذیر است ، که شامل کشش چندگانه کشش دست ، به عنوان مثال ، در میان پیانیست ها ، ویولن سل ، بسته بندی ، نجاران است. تعدادی از نویسندگان پیشنهاد کرده اند که کار طولانی مدت روزانه با صفحه کلید کامپیوتر همچنین می تواند سندرم تونل کارپ را تحریک کند. با این حال ، مطالعات آماری تفاوت معنی داری بین میزان بروز در بین کارگران صفحه کلید و میانگین بروز جمعیت پیدا نکرده است.

فشرده سازی عصب مدیان در درجه اول منجر به اختلال در خونرسانی آن ، یعنی ایسکمی می شود. در آغاز ، فقط غلاف تنه عصب آسیب می بیند ، با افزایش فشرده سازی ، تغییرات پاتولوژیک لایه های عمیق تر عصب را تحت تأثیر قرار می دهد. عملکرد الیاف حسی ابتدا مختل می شود ، سپس موتورهای حرکتی و رویشی. ایسکمی طولانی مدت منجر به تغییرات تحلیل برنده در رشته های عصبی ، جایگزینی بافت عصبی با عناصر بافت همبند و در نتیجه ، از دست دادن مداوم عملکرد عصب مدیان می شود.

علائم سندرم تونل کارپ

سندرم تونل کارپ با درد و پارستزی تظاهر می کند. بیماران بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، "لومباگو" را در کف و در 3-4 انگشت اول دست خود مشاهده می کنند. درد اغلب به سمت بالا و تا سطح داخلی بازو تابش می کند ، اما می تواند از مچ به انگشتان به سمت پایین حرکت کند. شب حملات دردمجبور کردن بیماران به بیدار شدن. از شدت درد و شدت بی حسی با مالیدن کف دست ، پایین آوردن دستها به پایین ، تکان دادن یا تکان دادن آنها در حالت پایین آمده کاهش می یابد. سندرم تونل کارپ می تواند دو طرفه باشد ، اما دست غالب بیشتر و بیشتر مبتلا می شود.

با گذشت زمان ، همراه با اختلال حسی، در حرکات دست مشکلاتی وجود دارد ، به ویژه مواردی که نیاز به درگیری گرفتن انگشت شست دارند. با دست آسیب دیده ، بیماران در گرفتن کتاب ، رسم ، نگه داشتن نرده فوقانی در حمل و نقل ، نگه داشتن آن مشکل است تلفن همراه در نزدیکی گوش ، برای رانندگی طولانی مدت یک فرمان اتومبیل و غیره وجود یک عدم دقت و عدم هماهنگی حرکات با دست است ، که توسط بیماران توصیف می شود گویی "همه چیز از دست آنها می افتد". بی نظمی عملکرد رویشی عصب میانی با احساس "تورم دست" ، خنک شدن آن یا برعکس ، احساس افزایش دما ظاهر می شود افزایش حساسیت سرد شدن ، سفید شدن یا برافروختگی پوست دست.

تشخیص سندرم تونل کارپ

معاینه مغز و اعصاب منطقه بیهوشی مربوط به ناحیه عصب دهی عصب مدیان ، کاهش اندک قدرت در عضلات عصب گرفته از عصب مدیان ، تغییرات رویشی در پوست دست (رنگ و درجه حرارت پوست ، ضخیم شدن آن) را نشان می دهد. آزمایشات اضافی انجام می شود که نشان می دهد: علائم Falen - وقوع پارستزی یا بی حسی دست در حین انعطاف پذیری انعطاف پذیر برای یک دقیقه ، علائم Tinel - احساس سوزن سوزن شدن در دست که هنگام ضربه زدن در ناحیه کانال کارپال ایجاد می شود. با استفاده از الکترومیوگرافی و الکترو نوروگرافی می توان اطلاعات دقیق در مورد موضوع ضایعه را بدست آورد.

به منظور مطالعه پیدایش سندرم تونل کارپ ، آزمایش خون برای RF ، بیوشیمی خون ، رادیوگرافی مفصل مچ دست و دست ، سونوگرافی مفصل مچ دست ، CT مفصل مچ دست یا MRI انجام می شود ، در صورت مشخص بودن ، سوراخ شدن آن انجام می شود. مشاوره با ارتوپد یا آسیب شناس ، متخصص غدد ، آنکولوژی امکان پذیر است. لازم است سندرم تونل کارپال از نوروپاتی عصب شعاعی ، نوروپاتی عصب اولنار ، پلی نوروپاتی اندام فوقانی ، سندرم های مهره ای ناشی از اسپوندیلوآرتروز گردن رحم و استئوکندروز تمایز یابد.

درمان سندرم تونل کارپ

اساس تاکتیک های درمانی از بین بردن دلایل باریک شدن تونل کارپ است. این شامل کاهش دررفتگی ، بی حرکتی دست ، اصلاح اختلالات غدد درون ریز و متابولیک ، سرکوب التهاب و کاهش ورم بافت است. درمان محافظه کارانه ، در صورت لزوم ، همراه با متخصصان دیگر توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. مسئله درمان جراحی با جراح مغز و اعصاب حل می شود.

روش های محافظه کارانه درمانی به بی حرکتی دست آسیب دیده با آتل برای مدت حدود 2 هفته ، داروسازی ضد التهاب ، ضد درد ، ضد ورم کاهش می یابد. NSAID (ایبوپروفن ، ایندومتاسین ، دیکلوفناک ، ناپروکسن و غیره) استفاده می شود ، در موارد شدید آنها به انتصاب گلوکوکورتیکواستروئیدها (هیدروکورتیزون ، پردنیزولون) ، با سندرم درد شدید ، محاصره درمانی ناحیه مچ دست با معرفی داروهای بی حسی موضعی (لیدوکائین) انجام می شود. درمان ضد احتقان با کمک داروهای مدر ، عمدتا فوروزماید انجام می شود. اثر مثبت ویتامین درمانی را با داروهای گرم تهیه می کند. B ، گل درمانی ، الکتروفورز ، فونوفورز ، کمپرس با دی متیل سولفوکسید. درمان عروقی با پنتوکسی فیلین امکان کاهش ایسکمی عصب مدیان را فراهم می کند ، اسید نیکوتینیک... پس از دستیابی به بهبود بالینی ، فیزیوتراپی ، ماساژ دست و ماساژ دست میوفاشیال برای بازگرداندن عملکرد و قدرت عصب در عضلات دست توصیه می شود.

با عدم تأثیر اقدامات محافظه کارانه ، سندرم کارپال نیاز دارد درمان جراحی... این عمل شامل برش رباط عرضی مچ دست است. این کار به صورت سرپایی و با استفاده از تکنیک های آندوسکوپی انجام می شود. با تغییرات ساختاری قابل توجه در ناحیه کانال کارپال به دلیل عدم امکان استفاده از روش آندوسکوپی ، عمل به روش باز انجام می شود. نتیجه مداخله افزایش حجم تونل کارپ و برداشتن فشرده سازی عصب مدیان است. 2 هفته پس از عمل ، بیمار می تواند از قبل حرکات دست را انجام دهد که به بار قابل توجهی نیاز ندارد. با این حال ، بهبود کامل دست چند ماه طول می کشد.

پیش بینی و پیشگیری از سندرم تونل کارپ

با به موقع درمان پیچیده سندرم تونل کارپ به طور کلی پیش آگهی خوبی دارد. با این حال ، حدود 10٪ موارد فشرده سازی حتی به بهترین حالت نیز نمی رسد درمان محافظه کارانه و نیاز به عمل دارد. بهترین پیش آگهی بعد از عمل در مواردی که با از دست دادن کامل حساسیت و آتروفی عضلات دست همراه نباشد مشاهده می شود. در اکثر موارد ، یک ماه پس از جراحی ، عملکرد دست حدود 70٪ بهبود می یابد. با این حال ، بی نظمی و ضعف را می توان پس از چندین ماه مشاهده کرد. در بعضی موارد ، عود سندرم تونل کارپ وجود دارد.

پیشگیری شامل عادی سازی شرایط کار است: تجهیزات کافی محل کار ، سازمان ارگونومیک روند کار ، تغییر در فعالیت ها ، وجود وقفه ها. به اقدامات پیشگیرانه همچنین شامل پیشگیری و درمان به موقع آسیب ها و بیماری های ناحیه مچ دست است.

سندرم تونل کارپ (CTS) وضعیتی است که توسط آن ایجاد می شود فشار خون بالا روی عصب میانی در سطح مچ دست.

فشرده سازی عصب میانی در سطح مچ دست منجر به بی حسی ، سوزن سوزن شدن و درد در دست ، کف دست و انگشتان می شود.مچ دارای فضایی به نام تونل است که تقریباً به اندازه انگشت شست است.

هنگامی که فشار در این تونل جمع می شود ، عصب عبوری از تونل (عصب مدیان) را فشرده می کند و باعث می شود دست و انگشتان به دلیل درد و بی حسی دچار اختلال شوند. چندین تاندون و رگ خونی نیز از این تونل عبور می کنند.

عصب مدیان مهمترین جز component تونل است. احساس انگشت شست ، انگشت اشاره و انگشت میانی را ایجاد می کند. هر شرایطی که هنگام عبور از تونل کارپ به تاندون های خم کننده بازو آسیب برساند منجر به التهاب می شود.

این امر باعث فشرده سازی یا تحریک آن عصب و در نتیجه سندرم تونل کارپ می شود.

برای درمان درد از داروهایی مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) استفاده می شود. با انجام تمرینات ساده می توان از سندرم تونل جلوگیری کرد.

سندرم تونل کارپ یک آسیب عمده تجمعی مربوط به کار در مچ دست است که معمولاً در اثر تغییر شکل در بازو ایجاد می شود. وقتی مچ دست خود را در زاویه راست خم کنید ، تونل کارپ باریک می شود. بیشتر فعالیت هایی از نواختن گیتار تا تایپ کردن ، ناهار خوری ، فشار دادن تاب ، نیاز به خم شدن مچ دست دارد.

خم شدن یا نگه داشتن مکرر مچ دست برای مدت طولانی خم شده و عصب مدیان را فشرده می کند و در نتیجه سندرم تونل ایجاد می کند. تی

همانطور که پا زدن روی شلنگ باغ باعث کند شدن جریان آب از طریق آن می شود ، فشرده سازی رشته های عصبی مدیان توسط تورم های متورم و رباط های ضخیم شده سرعت انتقال سیگنال های عصبی را از طریق تونل کارپ کاهش می دهد. شدت ، دفعات ، مدت زمان ورزش و ارتباط آنها با سندرم تونل کارپ مشخص نیست.

افرادی که در معرض خطر هستند شامل کارگران کامپیوتر ، نجاران ، مونتاژ کنندگان ، بسته بندی گوشت ، نوازندگان ، مکانیک هستند ، زیرا اقدامات آنها شامل خم شدن و کشش مکرر مچ دست است. فعالیت هایی مانند باغبانی ، صنایع دستی ، گلف و قایقرانی نیز می تواند علائم را به دنبال داشته باشد.

شش عامل اصلی خطر در محل کار برای ایجاد سرطان عبارتند از:

1. تکرار
2. قدرت بالا
3. وضعیت مفصلی نامناسب ؛
4. فشار مستقیم
5. لرزش
6. موقعیت محدود طولانی مدت.

زنان 3 برابر بیشتر از مردان رنج می برند. تغییرات هورمونی مرتبط با آن نیز زنان را مستعد این اختلال می کند. اصطلاحات عمومیکه در آن این شرایط رخ می دهد شامل موارد زیر است:

• بارداری؛
• روماتیسم مفصلی;
• صدمات؛
• اختلالات غدد درون ریز مانند دیابت ، کم کاری تیروئید.
• شکستگی خارجی؛
• در برخی موارد ، وجود تومور. همچنین می تواند باعث فشرده سازی عصب مدیان شود.
• برخی از دلایل دیگر که منجر به التهاب تاندون می شود کم کاری تیروئید ، بارداری ، دیابت است.

فعالیت های تکراری که باعث التهاب تاندون می شوند

• حرکات افزایش یافته دست ، مچ ؛
• رانندگی؛
• حرف؛
• رنگ آمیزی؛
• خیاطی
• افزایش استفاده از آلات موسیقی ؛
• کار مربوط به تولید در خطوط مونتاژ ؛
• با استفاده از ابزارهایی که می لرزند یا در دست هستند.
• ورزش: تنیس یا اسکواش.

بیماری هایی که باعث ایجاد مواد غیرطبیعی در تونل مچ دست می شوند

• اعتیاد به الکل ؛
• آرتروز خارجی ، شکستگی استخوان ؛
• سرطان خون؛
• دیابت؛
• چاقی
• مولتیپل میلوما;
• آکرومگالی
• نارسایی کلیه;
• یائسگی
• آمیلوئیدوز ؛
• بارداری؛
• عفونت ، آسیب
• کم کاری تیروئید؛
• سارکوئیدوز

علائم

علائم در ابتدا بیشتر شب رخ می دهد. بسیاری از افراد عادت دارند با مچ دست خمیده بخوابند ، که این امر می تواند باعث درد شود.

با بدتر شدن علائم ، احساس گزگز در طول روز همراه با درد از مچ به انگشتان احساس می شود. درد معمولاً در کف کف دست احساس می شود. یکی دیگر از علائم ضعف دست است که با گذشت زمان بدتر می شود.

انگشتان حتی در صورت نبودن احساس تورم می کنند. در صورت عدم درمان ، برخی از انگشتان دچار کاهش احساس می شوند و ضعف دائمی شست. احساس تفاوت بین دمای گرم و سرد مشکلی دارد.

علائم

• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست ، انگشتان ، به خصوص اندام و وسط.
• درد در مچ دست ، کف دست ، بازو.
• بی حسی یا دردی که شب ها بدتر می شود.
• درد غیر قابل تحمل در نیمه شب می تواند شما را از خواب بیدار کند.
• افزایش درد هنگام استفاده از دست یا مچ دست.
• عدم امکان نگهداری اشیا.
• از دست دادن احساس گرما و سردی.
• ضعف شست.

V.V. تولکاچف ، وی. تولکاچف (نقطه نظر)

اکثر بیماری مکرر دست ، که می تواند منجر به ناتوانی جزئی یا کامل شود ، سندرم تونل کارپ (CTS) ، (از سندرم تونل مچ دست انگلیسی) یا همانطور که اغلب نامیده می شود ، سندرم تونل کارپ است. بیش از 75 میلیون نفر در سراسر جهان ، عمدتا در کشورهای صنعتی از این بیماری رنج می برند. (Karjalainen A. ، Niederlaender E. 2004). اوج بروز در افراد رخ می دهد - 35-60 ساله ، یعنی در گروه خطر، افراد در سن کار (Popelyansky Ya.Yu. 2003). این مشکل بین زنان 3-5 برابر بیشتر از مردان است (Berzins Yu. E. ، 1989). دلیل CCC هنوز مشخص نشده است.

اکثر محققان عقیده دارند که علت اصلی بیماری ساعتهای طولانی کار با حرکات تکراری یکنواخت دست است. چنین کاری دارای تأثیر دائمی ، مکانیکی آسیب زا در ناحیه مفصل مچ دست و کانال کارپ است. بنابراین ، لیو و همکاران بر اساس تحقیقات خود ، آنها به این نتیجه رسیدند که سندرم تونل کارپ در هر ششمین کارگر کامپیوتر که مورد بررسی قرار می گیرند ، رخ می دهد.

امروزه ، کار با رایانه به عنوان یکی از عوامل اصلی تحریک پیشرفت CTS در نظر گرفته می شود. حوزه اطلاعات مملو از اتهامات مربوط به صفحه کلید و ماوس است ؛ تحقیقات جدی در این زمینه در حال انجام است. یک نام غیررسمی و غیررسمی برای این مشکل ظاهر شده است - "سندرم موش رایانه ای" یا "بیماری موش". به قیاس ، تلفن های هوشمند نیز به عنوان عوامل خطر طبقه بندی می شوند. ظاهراً در ردیف بعدی نام جدیدی از این بیماری است - "سندرم تلفن هوشمند".

بیایید بلافاصله یک رزرو انجام دهیم ، ما فکر نمی کنیم که نظر نویسندگان که CCC را فقط آسیب محلی به محتوای تونل کارپ می دانند ، قانع کننده به نظر برسد. به عنوان مثال ، چگونه می توان واقعیت را توضیح داد ، از "تئوری موش" مسلط ، که به هیچ وجه نادر نیست ، روند شامل یک دست دیگر است ، که این "موش" را توسط "دم" نگه نداشت؟

به گفته هنرهان ، سالانه بین 400000 تا 500000 معامله CCC در ایالات متحده آمریکا انجام می شود و هزینه های اقتصادی بیش از 2 میلیارد دلار است. طبق منابع دیگر ، حدود 30،000 دلار برای درمان یک بیمار مبتلا به CCC در ایالات متحده A هزینه می شود.

مشكل درمان بيماران از اين دسته با وجود استفاده از ، هنوز حل نشده است تکنیک های مدرن با استفاده از تکنیک های جراحی ، تعداد نتایج نامطلوب و عود از راه دور دوره بعد از عمل از 10 تا 20٪ یا بیشتر است. عوارض اصلی بعد از جراحی مچ دست برای رفع فشار در تونل کارپال عبارتند از: اسکار ، آسیب عصب مدیان ، عفونت زخم (Mackinnon SE. 1991).

از داده های فوق می توان دریافت که این بیماری با توجه به ترمیم عملکردهای مختل اندام فوقانی ، پیش آگهی نامشخصی دارد که اغلب منجر به کاهش سازگاری خانگی ، بی کفایتی و گاه معلولیت می شود. بنابراین ، ادامه کار بسیار مهم است روشهای موثر تشخیص به موقع بیماری و درمان آن از نظر ژنتیکی.

سندرم تونل کارپ مترادف متعددی دارد: نوروپاتی ایسکمیک ، سندرم تله ، نوروپاتی تله ، سندرم تونل کارپ ، نوروپاتی تونل ، سندرم تونل کارپ.

تعریف (نسخه مشترک)

CTS به عنوان یکی از انواع نوروپاتی های فشاری در نظر گرفته می شود بر اساس، یک گرفتگی موضعی عصب میانی وجود دارد ، در محلی که از طریق یک تونل آناتومیک باریک عبور می کند ، زیر رباط عرضی مچ دست. این بیماری خود را در مجموعه ای از اختلالات درد ، حسی ، حرکتی ، اتونوم و تروفیک نشان می دهد.

آناتومی

تونل کارپ (ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی)

کانال مچ دست (canalis carpi)... یک تونل باریک در کف کف مچ است و قطر آن تا 2 سانتی متر است. توسط استخوانها ، تاندونها و عضلات مچ دست ایجاد می شود. به طور معمول تاندون های خم کننده دست و انگشتان و همچنین عروق و بزرگترین عصب آزادانه از کانال عبور می کنند. اندام فوقانی - عصب میانی. از بالا ، کانال توسط یک رباط عرضی گسترده (رباط مچ دست عرضی) یا رتیناکولوم خم کننده (lat.retinaculum flexorum) پوشانده شده است. رباط ، که بین ارتفاعات شعاعی و اولناری مچ دست کشیده شده است ، نواری از بافت همبند قوی است. مکان های اتصال رباط عرضی یا کارپال: در طرف اولنار استخوان پیسی فرم و قلاب استخوان نخورده ، در طرف شعاعی - غده استخوان کتف و شانه استخوان ذوزنقه ای. عضلات به رباط متصل هستند: در امتداد عضله اولنار ، خم کننده انگشت کوچک و در امتداد عضله شعاعی ، خم کننده کوتاه انگشت شست ، عضله ربایش کننده کوتاه (ربایشگر) انگشت شست و عضله مخالف شست. هدف از این رباط از نام آن (نگهدارنده خم کننده) ناشی می شود. این برای حفظ و محافظت از محتویات تونل کارپال است: تاندون های عضلات که انگشتان و دست را خم می کنند ، رگ های خونی و عصب مدیان. علاوه بر این ، رباط استخوان های کوچک مچ را در موقعیت لازم برای عملکرد طبیعی دست نگه می دارد و محل اتصال عضلات است که حرکات خاصی را با انگشت شست و انگشت کوچک فراهم می کند. وقتی رباط بریده می شود ، عملکردهای آن تا حدی یا کاملاً از بین می رود.

عصب مدیان (ویژگی های آناتومیک و فیزیولوژیکی)

عصب مدیان (lat.nervus medianus) ، از فیبرهای پایین گردن رحم و اولین ریشه های قفسه سینه (C5 - T1) نخاع ناشی می شود و در نتیجه همجوشی بسته های جانبی و داخلی ایجاد می شود شبکه بازویی... شبکه بازویی خود ، مانند اسفنکتر ، بین عضلات مقیاس قدامی و میانی و همچنین 1 دنده در زیر قرار دارد. روی بازو ، عصب بین عضلات سطحی و عمقی عضلات خم کننده انگشتان امتداد یافته و شاخه های خود را به آنها می دهد. پس از آن ، از طریق دهانه تونل کارپ ، به همراه تاندون های عضلات خم کننده به سطح کف دست نفوذ می کند. در کانال ، عصب به صورت سطحی و مستقیماً در زیر رباط عرضی مچ قرار دارد. سپس ، به شاخه ها تقسیم می شود و انگشت اشاره ، وسط و بخشی از انگشت حلقه را عصب کشی می کند. عصب مدیان مخلوط است ، شامل الیاف حسی (حسی) ، حرکتی و خودمختار است. دومی متابولیسم را انجام می دهد و تن دیواره های عروق خونی و لنفاوی دست را تنظیم می کند. برای عملکرد صحیح ، عصب باید آزاد باشد و در امتداد بافتها و ساختارهای اطراف لغزش کند. با حرکات اندام ها ، عصب قادر است در جهت طولی در عرض چند میلی متر بلغزد ، که آن را از کشش بیش از حد محافظت می کند (Kalmin OV، 1988؛ Sunderland S.، 1990؛ Lundborg G.، 1996). به طور معمول ، عصب میانی در تونل کارپ فشرده نمی شود و حرکات دست در عملکرد آن اختلال ایجاد نمی کند.

همانطور که اشاره شد، KTS به عنوان یک نتیجه از باریک شدن تونل تشریحی مچ دست با ایجاد درگیری عصب کانال در نظر گرفته می شود. [الزامل م. خ. ، 2008]. در همان زمان ، شناخته شده است که تغییرات دژنراتیو در متحرک ترین قسمت های ستون فقرات ایجاد می شود ، بنابراین در ستون فقرات گردنی ، ریشه های C4-C8 نخاع اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. با شکست ریشه های C4-C5 ، پروگزیمال مشخصه و برای C5-C8 - پارس دیستال دست ، با ضعف و بی حسی انگشتان. یعنی ، تخریب ریشه ها می تواند نه تنها با تظاهرات بالینی موضعی ، بلکه از راه دور (دوردست) نیز همراه باشد. در همان زمان ، تظاهرات دردناک موضعی در ناحیه فشرده سازی عصب نخاعی می تواند خفیف باشد یا توسط موارد دور از بین برود.

به گفته A.V. Moskvitin. 2011) ، هنگام معاینه با اشعه ایکس از بیماران مبتلا به سندرم تونل ، علائم فرایندهای دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی در 90.8٪ از موارد مورد بررسی قرار گرفت. در MRI ، 95٪ علائم ضایعات دیسک بین مهره ای دیستروفیک را داشتند. به گفته نویسنده ، یکی از عوامل زمینه ساز برای ایجاد سندرم تونل ، استئوکندروز گردنی است.

آثار (Evdokimov S.I. 1982) نشان داد که وقتی ریشه و غشاهای آن فشرده می شوند ، یک تغییر پاتولوژیک در روابط همدل و بخشهای پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار این امر منجر به اختلال در تأمین خون (میکروسیرکولاسیون) در نواحی عصب دهی آنها ، از جمله عضلات ، تشکیلات عصبی و بافت همبند می شود ، که اغلب با اضافه شدن تغییرات ادمات - دیستروفیک همراه است. عصب آمیزی اندام فوقانی ؛ در سطح T4-T7 انجام شده است (Petrukhin A.S. 2009). با آسیب به شاخ های جانبی نخاع ، که در استئوکندروز مشاهده می شود ، اختلالات وازوموتور ، تروفیک و ترشحی در ناحیه عصب بخشی قطعه ای خودمختار رخ می دهد.

عکس زیر دستهای یک بیمار را نشان می دهد استئوکندروز گردنی ... تغییرات دژنراتیو - دیستروفی در مفاصل و عضلات دست به وضوح قابل مشاهده است. ولی، تظاهرات بالینی در عین حال ، هیچ CCC وجود ندارد.

فشرده سازی و آسیب به رشته های تشکیل دهنده عصب مدیان می تواند توسط عضلات ایجاد شود. طبق (Vein A.M.، 2003؛ Popelyanskiy Ya.Yu. 2003، Chutko L.S.، 2010). عضلات گردن به راحتی به حالت کشش تنش در می آیند. عوامل تنش عضلانی عبارتند از: استرس ، تنش عاطفی ، اضطراب ، افسردگی (McComas A.، 2001). کشش مقوی طولانی مدت ماهیچه های مهره ای می تواند باعث فشرده سازی ریشه ها در دهانه رحم شود قفسه سینه ستون فقرات ، و عضلات اسكالین آسیب دیده تغییر می یابند ، باعث فشرده شدن اعصاب بزرگ شبکه بازویی می شوند و در عین حال ، رگها (شریان و ورید ساب كلاویا) را در اسفنكتر تشكیل شده بین عضلات مقیاس قدامی و میانی ، و همچنین دنده I از پایین فشار می دهند (Moskvitin A.V. 2011). فشرده سازی قابل توجه بالینی شاخه های شبکه بازویی می تواند در دو سطح رخ دهد: در فضاهای بین ستاره ای و ساب کلاوین. مشخص شد که هنگامی که قسمت تحت کلاوین شبکه بازویی تحت تأثیر قرار می گیرد ، اختلالات حرکتی در عضلات اندام فوقانی مشاهده می شود. بنابراین ، هنگامی که عصب اولنار درگیر شود ، ضعف و آتروفی گروه عضلانی انگشت V و سطح کف کف بازو در امتداد لبه اولنار مشاهده می شود. هنگامی که فیبرهای عصب میانی درگیر می شوند ، ضعف و آتروفی عضلات گروه I انگشت و عضلات حفره کف دست مشاهده می شود.

آتروفی عضلات گروه I انگشت با فشرده سازی فیبرهای عصب مدیان

یک نظر وجود دارد (A.R. Upton و A.J. McComas 1973) که بیماری را می توان به عنوان نوروپاتی های چند سطح (سندرم له شدن مضاعف) طبقه بندی کرد و به عنوان ترکیبی از فشرده سازی عصب در چندین سطح از طول آن در نظر گرفته می شود.

با توجه به موارد گفته شده ، می توان فرض کرد که CCC نه تنها یک مشکل محلی در ناحیه مچ دست است. اجزای تشکیل دهنده CTS عبارتند از: استئوکندروز ستون فقرات گردنی ، قوای محرک عضلانی عضلات گردن و کمربند شانه ، و همچنین فشرده سازی ریشه ها (C5-Th7) با ایجاد یک روند ادمات - دیستروفی در ناحیه دست.

برای تأیید دیدگاه خود ، عکسهایی از بیمار N. ، 41 ساله ارائه می دهیم. تشخیص: استئوکندروز گردنی. سندرم فشرده سازی رادیکولار C5-T1 با ضایعه غالب عصب مدیان.

وجود ادم در دست چپ (تصویر سمت چپ) به عنوان تظاهرات این اختلال عصب دهی رویشی، که می تواند به توسعه CCC کمک کند. فشرده سازی فیبرهای حرکتی عصب میانی دست چپ (تصویر سمت راست) فشردن انگشتان را به یک مشت غیرممکن می کند.

در تصاویر زیر که در طول درمان گرفته شده است: الف - تورم انگشتان دست چپ کاهش می یابد ، ب - توانایی جمع شدن دست چپ به مشت و خم شدن انگشت اشاره به طور کامل بازیابی شد.

شکایات و ارائه های بالینی که در اغلب موارد توصیف می شود: ضعف دست ، بی حسی انگشتان ، وجود پارستزی (احساس گزگز یا خزش خزنده). همچنین درد همراه با این بیماری است ، می تواند به صورت دوره ای یا مداوم ، درد ، سوزش ، تیراندازی باشد. تظاهرات دردناک ، معمولا در شب شدت می یابد ، فرد مجبور می شود چندین بار از رختخواب بلند شود ، دستان خود را دراز کند ، که باعث تسکین موقتی می شود. کسب کردن درد هرگونه فعالیت بدنی نیز می تواند تحریک کند. با پیشرفت بیماری ، دست کنترل ناخوشایندی ضعیفی پیدا می کند ، مهارت های حرکتی ظریف از دست می رود ، بیمار حتی در انجام کارهای ساده روزانه نیز مشکل دارد. ایجاد اختلالات عروقی ممکن است ، که با رنگ پریدگی یا سنگ مرمر شدن پوست ، تورم دست آشکار می شود. در موارد پیشرفته ، آتروفی عضلات برجسته انگشت شست (تنار) ایجاد می شود ، دست به شکل "پنجه میمون" ظاهر می شود. درد مزمن ، قطع طولانی و مکرر خواب منجر به هدر رفتن می شود سیستم عصبی، ایجاد اختلالات نوروتیک.

تجزیه و تحلیل شکایات فردی و تظاهرات بالینی در CTS.
بیشتر نویسندگان به چنین تظاهراتی از بیماری مانند ضعف دست ، از دست دادن قدرت گرفتن اشاره می کنند. با این حال ، عملکرد فشرده سازی دست به یک مشت و نیروی موجود در آن نه به دلیل عضلات خود دست انجام می شود (چنین عضلاتی روی دست وجود ندارد) ، بلکه به دلیل انقباض عضلات بازو ، تاندون های آن به فالانگ انگشتان متصل می شوند. عصب دهی عضلات بازو در حقیقت توسط عصب مدیان انجام می شود ، اما بسیار بالاتر از تونل کارپ است. برای انجام این کار ، فقط به کتاب درسی آناتومی نگاه کنید. بنابراین ، آزمایش های تشخیصی CTS بر اساس تعیین قدرت دست (ارگونومی) از اطلاعات کمی برخوردار است.

افزایش درد در شب ، در حالی که دراز کشیده اید ، یکی از این موارد است ویژگی های مشخصه KTS Rydevik B. ، (1981) ، و دیگران. ظاهر دردهای شب را با این واقعیت توضیح دهید که در حالت استراحت ، کار پمپ عضله متوقف می شود ، خروج مایع از عروق اندام کند می شود. در نتیجه ، افزایش فشار بینابینی ، فشرده سازی عصب عصبی وجود دارد. همین عامل ظاهر پارستزی شبانه را توضیح می دهد. در عین حال ، نویسندگان این فرضیه در نظر نمی گیرند که پیکربندی ستون فقرات بسته به موقعیت بدن (دراز کشیده یا ایستاده) ، به ویژه در بیشتر متحرک ترین قسمت ها ، به میزان قابل توجهی تغییر کند. در حالت خوابیده ، مهره های جابجا شده فشار بر روی سازه های عصبی را افزایش می دهند و بافت نرم، که قبلاً از استئوکندروز رنج می برند. همچنین هیچ توضیحی قابل درک وجود ندارد که چرا در حالت خوابیده ، در حالت استراحت ، پمپ عضله فقط روی یک بازو کار نمی کند (کار نمی کند).

غیر معمول نیست که CCC روی دو دست مشاهده می شود. در ابتدا ، این بیماری از یک طرف خود را نشان می دهد ، سپس ، دست دوم نیز در این روند نقش دارد. منطقی است که فرض کنیم گسترش متقارن روند بیماری یک پیدایش دارد - و این استئوکندروز گردنی است.

عیب یابی
روش های تشخیصی به طور کلی شناخته شده است KTS عبارتند از: تظاهرات بالینی ، الکترومیوگرافی و ام آر آی.

آتروفی عضله در ناحیه تنار ، بیشتر در سمت چپ ، در یک بیمار مبتلا به CTS

ام آر آی بیمار با KTS

رفتار

هنگام انجام درمان ، ما از این واقعیت پیروی می کنیم که منشا CTS بر اساس یک روند آسیب شناختی در ستون فقرات گردنی و فوقانی قفسه سینه است. تغییرات در تونل کارپال ثانویه است. در همان زمان ، درمان در دو سطح انجام می شود: در فاصله (C4-T7) ، که با ویژگی های آناتومیک و پاتوفیزیولوژیکی عصب زدگی دست و دست و همچنین در ناحیه مچ دست توجیه می شود تا تظاهرات محلی بیماری را از بین ببرد. برای از بین بردن تغییرات در قسمت های مشخص شده ستون فقرات ، ما از: درمان دستی (روش کشویی فشار دادن ترجیح داده می شود) ، مزوتراپی و روش های فیزیوتراپی استفاده می کنیم. به صورت محلی ، در منطقه تونل کارپال: ماساژ ، مزوتراپی و فیزیوتراپی. نتیجه به سن روند و وجود بیماری های همزمان بستگی دارد. درمان ما کارایی بالایی را نشان می دهد که صحت روش انتخاب شده را تأیید می کند.

سندرم تونل کارپال هنگامی اتفاق می افتد که عصب مدیان بین استخوان ها و تاندون های عضلات مچ دست فشرده شود.

علائم اصلی درد ، بی حسی و سوزن سوزن شدن انگشتان شست ، انگشت اشاره ، وسط و حلقه است.

پس از یک دوره طولانی فشرده سازی عصب ، ممکن است قدرت انگشت ضعیف شده و عضلات پایه انگشت شست آتروفی کنند. در بیش از نیمی از موارد ، هر دو دست تحت تأثیر قرار می گیرند.

حدود 5٪ از مردم جهان از این بیماری رنج می برند. این معمولاً در بزرگسالی اتفاق می افتد. زنان بیشتر از مردان در معرض این بیماری هستند. در 30٪ از افراد ، علائم سندرم در طی یک سال بدون درمان خاص کاهش می یابد.

عوامل خطر برای ایجاد این سندرم عبارتند از:

• چاقی
• کم کاری تیروئید؛
• بارداری؛
• کاری تکراری ، یکنواخت.

دلایل بیماری اغلب انواع کارها هستند که شامل موارد زیر می شوند:

• کار بر روی کامپیوتر
• کار نیاز به گرفتن قوی
• کار با سازهای لرزشی

ویژگی های تشریحی ساختار کانال

تونل کارپال (تونل) یک محفظه تشریحی است که در پایه کف دست واقع شده است. نه تاندون خم کننده و عصب مدیان از این تونل عبور کرده و از سه طرف توسط استخوان های مچ دست احاطه شده و قوس یا قوسی را تشکیل می دهند.

عصب میانی حسی و عملکرد حرکتی انگشت شست ، انگشت اشاره ، میانی و نیمی از انگشت حلقه. عصب در سطح مچ دست عضلات پایه انگشت شست را عصب کشی می کند که اجازه می دهد از چهار انگشت دیگر و همچنین خارج از کف کف دست دور شود.

سندرم کارپال و کانال حاشیه رحم

به راحتی خم شدن مچ دست تا 90 درجه باعث کاهش اندازه کانال می شود. عصب میانی می تواند با کاهش اندازه کانال ، افزایش اندازه بافتهای داخلی آن (به عنوان مثال ، هنگامی که بافت روان کننده اطراف تاندون های خم کننده متورم می شود) ، یا هر دو فشرده شود.

فشرده سازی عصب میانی باعث آتروفی ، ضعف و از دست دادن احساس انگشتان می شود.

دستها بعد از کار بدنی یکنواخت بی حس می شوند؟ شاید درمان های مردمی کمک به کنار آمدن با بیماری.

روش های درمان زوال عقل پیر را در نظر بگیرید. داروها و داروی جایگزین

اگر در هنگام خواب پاهای فرد به طور دوره ای دچار انقباض شود ، این ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی عصبی باشد. اصول درمان پیچیده برای بیماری شرح داده شده است.

علائم بیماری

علائم سندرم تونل کارپ معمولاً به تدریج شروع می شود. افراد مبتلا به سندرم تونل کارپ دچار بی حسی ، سوزن سوزن شدن یا سوزش در انگشتان خود ، به ویژه انگشت شست ، شاخص ، وسط و شعاعی انگشت حلقه می شوند. ناراحتی معمولاً شب و صبح بیشتر می شود.

دست مریض

درد و ناراحتی می تواند بازو را گسترش دهد و در بازو یا حتی شانه احساس شود. علائم کمتر خاص ممکن است شامل درد در مچ دست یا بازوها ، از دست دادن قدرت گرفتن و مهارت در دستی باشد.

اگر سندرم درمان نشود ، ضعف و آتروفی عضله شست ممکن است رخ دهد. این عضلات تحریک عصبی کافی دریافت نمی کنند.

تشخیص سندرم تونل

این تشخیص بر اساس معاینه دقیق سوابق پزشکی بیمار ، علائم ، علائم ، معاینات بالینی تعیین می شود و می تواند با استفاده از آزمایش های الکترودیاگنوتیک - الکترومیوگرافی و سرعت هدایت عصب تأیید شود.

اگر اختلال عملکرد عصب و آتروفی عضله در پایه شست وجود داشته باشد ، تشخیص معمولاً تأیید می شود.

آزمایشات بدنی

آزمایش فالن با خم شدن آرام مچ دست ، سپس نگه داشتن آن در این وضعیت به مدت 60 ثانیه و منتظر علائم انجام می شود.

نتیجه مثبت منجر به درد و یا بی حسی در توزیع عصب میانی می شود.

هرچه بی حسی سریعتر شروع شود ، سندرم حاصل از آن قویتر می شود.

آزمایش تینل راهی برای تشخیص اعصاب تحریک شده است. این با ضربه کمی پوست روی عضله خم کننده پشت انجام می شود تا احساس سوزن سوزن شدن در توزیع اعصاب ایجاد شود. تست تینل حساسیت کمتری دارد اما خاصیت بیشتری نسبت به آزمایش فالن دارد.

آزمایش دورکان که با فشار دادن مچ دست یا فشار شدید کف دست روی عصب به مدت 30 ثانیه انجام می شود ، ممکن است برای تشخیص علائم نیز انجام شود.

آزمایش بالا بردن بازو با بالا بردن هر دو بازو در بالای سر انجام می شود. اگر علائم در توزیع عصب در عرض 2 دقیقه تولید مثل کنند ، تشخیص مثبت است. آزمون افزایش دست از حساسیت و ویژگی بالایی برخوردار است.

هدف از آزمایش الکترودیاگنوستیک مقایسه سرعت هدایت عصب مدیان با هدایت در سایر اعصاب تأمین کننده بازو است.

حساس ترین ، اختصاصی ترین و قابل اعتمادترین تست ، شاخص حسی ترکیبی است (شاخص رابینسون). Electrodiagnostics بر پایه اثبات ضعف هدایت عصب از طریق تونل کارپ در زمینه انتقال طبیعی در جای دیگر است.

نقش تصویربرداری MRI یا سونوگرافی در تشخیص سندرم تونل کارپ مشخص نشده است و استفاده از آنها دلسرد می شود.

سندرم ICD-10

اختلالات مرتبط با سندرم تونل کارپال طیف مشکلات سلامت جسمی شناخته شده در را شامل می شود سیستم بین المللی طبقه بندی بیماریها ICD-10.

این بیماری به مونوروپاتی های اندام فوقانی به استثنای اختلال عصبی آسیب زای فعلی اشاره دارد.

کد ICD-10 برای این سندرم G56.0 است و به عنوان سندرم تونل کارپ تعریف می شود.

درمان خانگی

در صورت شروع درمان تنها در صورت بروز اولین علائم بیماری ، درمان خانگی می تواند درد را تسکین داده و از آسیب بیشتر یا دائمی عصب مدیان جلوگیری کند.

اگر علائم خفیفی مانند گزگز گزگز ، بی حسی ، ضعف یا درد در انگشتان یا دستان خود دارید ، اقدامات زیر برای کاهش التهاب باید انجام شود:

• به انگشتان ، دستها و مچ دستان خود استراحت دهید. توقف انجام فعالیتهایی که ممکن است باعث بی حسی و درد شوند بسیار مهم است. وقتی علائم فروکش کرد ، می توانید این اقدامات را به تدریج از سر بگیرید.
• می توانید به مدت 10 تا 15 دقیقه ، هر ساعت یک یا دو بار یخ را روی مچ دست خود بمالید.
• می توانید یک شب آتل مچ دست بزنید تا مچ دست در وضعیت خنثی قرار گیرد و فشار بر روی عصب مدیان کاهش یابد.
• وقتی درد از بین رفت ، می توان تمریناتی را برای افزایش انعطاف پذیری و قدرت بازو و مچ دست شروع کرد. هنگام حرکت می توان موقعیت های بهتر دست و مچ را یاد گرفت.
• مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) یا تزریق کورتیکواستروئید برای تسکین درد و کاهش تورم ممکن است مورد توجه قرار گیرد. تحقیقات نشان نمی دهد که این روش های درمانی بسیار مثر هستند ، اما ممکن است به تسکین علائم کمک کنند.

درمان محافظه کارانه

درمان سندرم تونل کارپ باید در اسرع وقت پس از شروع علائم آغاز شود.

در صورت وجود خفیف یا کم بودن ، درمان های محافظه کارانه مفید هستند علائم خفیفکه کمتر از 10 ماه پیش بوجود آمده است.

فعالیت بدنی می تواند خطر ابتلا به این سندرم را کاهش دهد.

در عین حال ، برای استراحت دست ها و جلوگیری از فعالیت هایی که علائم سندرم را افزایش می دهند ، باید وقفه های مکرر بیشتری انجام دهید.

گزینه های درمانی اضافی شامل آتل بندی مچ دست است. ممکن است مجبور شوید برای یافتن درمانی مناسب در مورد خاص خود آزمایش کنید.

قبل از استفاده از درمان های اضافی یا جایگزین باید با پزشک خود مشورت کنید.

• یوگا ژست های یوگا که برای تقویت ، کشش و تعادل بدن و مفاصل طراحی شده اند می توانند به کاهش درد و افزایش قدرت دست کمک کنند.
• دست درمانی. تحقیقات نشان داده است که برخی از روشهای درمانی دستی و جسمی می تواند علائم سندرم تونل کارپ را کاهش دهد.
• سونوگرافی درمانی. از سونوگرافی با شدت بالا می توان برای افزایش دمای ناحیه آسیب دیده بافت بدن برای تسکین درد و بهبودی استفاده کرد.

تحقیقات فعلی نتایج متناقضی را با سونوگرافی درمانی نشان می دهد ، اما می تواند به کاهش علائم در طی چند هفته کمک کند.

عمل جراحی

درمان های جراحی شامل برش رباط عرضی کارپال است بالاترین امتیازها در مقایسه با روشهای درمانی غیر جراحی. لاستیک بعد عمل جراحی لازم نیست.

اگر علائم بیماری شدید باشد یا به سایر درمان ها پاسخ ندهد ، ممکن است جراحی مناسب باشد.

جراحی تونل کارپ با انقباض رباط هایی که عصب مدیان را فشرده می کنند ، از بین بردن فشار است.

عملیات را می توان به دو روش مختلف انجام داد:

1. جراحی آندوسکوپی جراح با استفاده از آندوسکوپ ، با ایجاد یک یا دو برش کوچک در بازو یا مچ ، رباط ها را قطع می کند. جراحی آندوسکوپی درد کمتری نسبت به جراحی باز دارد مداخله جراحی در چند روز یا هفته های اول بعد از عمل
2. جراحی باز جراح یک برش در کف دست بالای تونل کارپ ایجاد می کند و رباط ها را تشریح می کند تا عصب آزاد شود.

در طی روند بهبودی ، رباط ها به تدریج با هم رشد می کنند و فضای بیشتری را برای عصب آزاد می کنند. این روند بهبودی داخلی معمولاً چندین ماه طول می کشد ، اما در عرض چند هفته پوست بهبود می یابد.

خطرات عملیاتی ممکن است شامل ترشح ناقص رباط ، عفونت زخم ، اسکار و آسیب عصب یا عروق باشد.

آیا در ماشین کار می کنید یا تمام روز را مقابل کامپیوتر می گذرانید؟ این به این معنی است که شما خطر بیشتری دارید. این بیماری ناراحتی قابل توجهی به همراه دارد.

انواع ضربه مغزی ، ویژگی های درمان و عواقب - این بحث خواهد شد.

نتیجه

در بیشتر موارد ، تسکین علائم با درمان محافظه کارانه یا جراحی حداقل علائم باقی مانده آسیب عصبی را نشان می دهد.

دوره مزمن طولانی مدت سندرم (معمولاً در افراد مسن) می تواند به آسیب عصبی دائمی منجر شود ، یعنی بی حسی غیرقابل برگشت ، آتروفی عضلانی و ضعف عضلانی. عود سندرم تونل کارپ پس از جراحی موفق بسیار نادر است.

ویدئو با موضوع