متشکرم

این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی فراهم می کند. تشخیص و درمان بیماری ها باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

استفاده از ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی برای سالهای زیادی به طور گسترده ای در استفاده شده است عمل پزشکی نه تنها برای درمان شرایط افسردگی ، بلکه همچنین به عنوان بخشی از درمان پیچیده بیماری های دیگر. اثر آنها در فرآیندهای متابولیکی در سیستم عصبی مرکزی در روانپزشکی ، مغز و اعصاب و برخی دیگر از زمینه های پزشکی استفاده می شود. این تا حدی به این دلیل است که بسیاری از داروهای ضد افسردگی دارای عوارض جانبی و ثانویه نسبتاً قوی هستند. برخی از آنها ، علاوه بر اثر ضد افسردگی ، باعث خواب آلودگی می شوند ، برخی دیگر - احساس اضطراب و ترس را از بین می برند. البته ، استفاده از داروهایی با چنین طیف گسترده ای از عمل فقط در صورت تجویز متخصصان امکان پذیر است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف داروهای ضد افسردگی

نشانه اصلی استفاده از داروهای ضد افسردگی ، همانطور که از نام آنها پیداست ، افسردگی با شدت متفاوت است. تمام داروهای این گروه به طور موثری علائم ، تظاهرات و گاهی اوقات دلایل این اختلال روانی را از بین می برند. با این حال ، داروهای ضد افسردگی اغلب برای سایر آسیب شناسی های مرتبط با فعالیت ذهنی یا عصبی تجویز می شوند.

در موارد خاص ، بیماری های زیر را می توان نشانه هایی برای استفاده از داروهای ضد افسردگی در نظر گرفت:

• برخی از اختلالات هورمونی و غیره

لازم به ذکر است که با آسیب شناسی های فوق ، داروهای ضد افسردگی برای همه بیماران لازم نیست. برای از بین بردن برخی از علائم می توان آنها را در معالجه پیچیده توسط پزشک معالج گنجاند. به عنوان یک قاعده ، دوره درمان در این مورد به چند هفته محدود می شود. مصرف خودسرانه داروهای ضد افسردگی بدون تشخیص دقیق و فرموله شده ، اغلب منجر به عوارض جدی و بروز تعداد زیادی می شود اثرات جانبی.

از آنجا که داروهای ضد افسردگی دارای طیف وسیعی از عوارض جانبی هستند و تا حدودی بر روی کار بسیاری از اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارند ، موارد منفی زیادی دارند همه موارد منع مصرف در دستورالعمل های داروهای خاص نشان داده نشده است. به همین دلیل متخصصان ، قبل از تجویز داروی ضد افسردگی و هنگام انتخاب دوز بهینه ، یک تشخیص کامل را انجام می دهند. این امر به منظور شناسایی مشکلات بهداشتی مرتبط ضروری است ( که بیمار گاهی از آن بی خبر است) و جدی ترین عوارض را کنار بگذارید.

بیشتر داروهای ضد افسردگی برای مشکلات زیر بهداشتی منع مصرف ندارند:

• عدم تحمل فردی به دارو. سیستم ایمنی بدن هر شخص ویژگی های خاص خود را دارد. با عدم تحمل فردی به برخی ترکیبات شیمیایی ، ممکن است بیمار به واکنش دارویی نسبت به داروی تجویز شده دچار شود. اگر بیمار قبلاً به داروی این گروه آلرژی داشته باشد ، این می تواند منع انتصاب باشد.
• گلوکوم گلوکوم بیماری چشمی است که در آن فشار داخل چشم افزایش می یابد. تقویت بحرانی می تواند باعث آسیب شود عصب باصره و کوری برگشت ناپذیر برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند باعث حمله شوند ، بنابراین برای بیماران تجویز نمی شوند ( معمولاً افراد مسن) با گلوکوم.
• بهبودی پس از سکته قلبی. برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند مشکلات قلبی ایجاد کنند. در افراد بعد از سکته قلبی ، عضله قلب ضعیف است و چنین استرسی می تواند سلامتی و زندگی آنها را به خطر بیندازد. آنها سعی می کنند 4 تا 6 ماه پس از حمله قلبی ، داروهای ضد افسردگی تجویز کنند. قبل از استفاده از آنها ، چنین بیمارانی نیاز به مشاوره دارند. متخصص قلب ( ثبت نام) .
• آسیب ساختاری به مغز. پس از جراحات ، سکته های مغزی و برخی از عفونت ها ، بیماران ممکن است به ساختار عصبی مغز آسیب وارد کنند. این امر پیش بینی اثرات ضد افسردگی را بسیار دشوارتر می کند.
• اختلالات عصب روده. عضلات صاف روده مسئول انقباضات آن و تا حدی هضم طبیعی غذا هستند. برخی از داروهای ضد افسردگی بر اعصاب تنظیم کننده عملکرد عضلات صاف تأثیر می گذارند. بنابراین ، مشکلاتی مانند سندرم روده تحریک پذیر ، یبوست مزمن یا اسهال با مصرف آنها تشدید می شود.
• نقض ادرار. عصب شدن حالب و مثانه نیز توسط عضلات صاف تنظیم می شود. مصرف داروهای ضد افسردگی می تواند باعث احتباس ادرار یا بی اختیاری ادرار شود. برای بیماران با مشکلات مشابه داروهای ضد افسردگی با احتیاط تجویز می شود.
• اختلال شدید کلیه یا کبدی. کبد و کلیه ها اعضای حیاتی هستند که مسئول تحول بیوشیمیایی و ترشح بسیاری از مواد از جمله داروها هستند. اختلالات شدید در کار آنها منع جدی مصرف بسیاری از داروهای ضد افسردگی است ، زیرا دارو به طور معمول توسط بدن جذب نمی شود.
• مشکلات فشار خون مصرف داروهای ضد افسردگی می تواند باعث افزایش یا کاهش دوره ای فشار خون شود ( به عنوان یک اثر جانبی) بیماران مبتلا به فشار خون بالا ( فشار خون بالا) آنها باید تحت احتیاط و تحت نظارت متخصصان تجویز شوند.
• بارداری و شیردهی ( برای بعضی از داروها). برای برخی از داروهای ضد افسردگی ، بارداری و شیردهی یک منع مطلق نیست ، زیرا این داروها می توانند به سلامتی کودک آسیب جدی بزنند.
• سن تا 6 سال ( برای بعضی از داروها). تعدادی از داروهای ضد افسردگی برای بدن در حال رشد مضر هستند. اصولاً در صورت بروز اختلالات روانی جدی ، برخی از داروهای این گروه تا 6 سال قابل استفاده هستند ، اما فقط زیر نظر متخصصان.

بیماری ها و شرایط پاتولوژیک دیگری نیز وجود دارد که می تواند در طول درمان با داروهای ضد افسردگی بدتر شود. اگر با مشکلات جدی سلامتی روبرو هستید ، باید در اولین مشاوره به پزشک خود اطلاع دهید.

لازم به ذکر است که همه بیماری های ذکر شده در بالا منع مصرف مطلق درمان ضد افسردگی ندارند. در صورت افسردگی شدید ، درمان هنوز تجویز می شود ، فقط پزشک دقیقاً دارو ، دوز و روش تجویز را انتخاب می کند که عوارض جدی ایجاد نمی کند. همچنین ، در طول دوره درمان ، مشاوره ، آزمایش یا معاینه اضافی ممکن است لازم باشد.

نحوه و در دوزهای مصرف داروهای ضد افسردگی ( دستورالعمل)

اکثر قریب به اتفاق داروهای ضد افسردگی برای استفاده طولانی مدت طراحی شده اند ( ماه ، سال) ، بنابراین یک دوز واحد از دارو هیچ بهبود قابل توجهی نخواهد داشت. به عنوان یک قاعده ، بیمار دارو ، رژیم و دوز را به همراه پزشک معالج انتخاب می کند. علاوه بر این ، هر دارو با دستورالعمل استفاده همراه است ، که لزوماً دوز بهینه و همچنین حداکثر دوز را نشان می دهد ، بیش از آن مملو از مسمومیت و عوارض جانبی جدی است.

دوز و رژیم مصرف دارو به عوامل زیر بستگی دارد:

• شدت افسردگی. در مورد افسردگی طولانی مدت ، پزشکان معمولاً داروهای قوی تری را تجویز می کنند ، دوز و دفعات تجویز را افزایش می دهند. این اجازه می دهد تا غلظت بالاتر دارو در خون وجود داشته باشد و باعث می شود اثر درمانی بیشتر قابل توجه باشد.
• تحمل دارو. گاهی بیماران داروی تجویز شده را به خوبی تحمل نمی کنند. این می تواند به عنوان عوارض جانبی شدید یا واکنش های آلرژیک... در این حالت پزشک بنا به صلاحدید خود می تواند دوز دارو را کاهش داده یا دارو را تغییر دهد.
• خطر ابتلا به اعتیاد. برخی از داروهای ضد افسردگی با گذشت زمان ممکن است اعتیاد آور شوند. برای کاهش خطر این عارضه ، پزشکان دوز و رژیم بهینه را انتخاب می کنند. در صورت لزوم ، آنها در طول درمان اصلاح می شوند ( به عنوان مثال ، برخی از داروهای ضد افسردگی در پایان دوره درمان بلافاصله لغو نمی شوند ، اما با کاهش تدریجی دوز).
• راحتی برای بیمار. این معیار در مواردی مورد بررسی قرار می گیرد که معیارهای دیگر قبلاً مطابقت داشته باشند. برخی از افراد مصرف یکبار در روز ضد افسردگی را راحت تر می دانند ( و گاهی اوقات کمتر) برای آنها ، پزشکان داروهایی با مدت طولانی انتخاب می کنند ( طولانی مدت) عمل در دوزهای بالاتر.

سندرم ترک و علائم آن در صورت اعتیاد و وابستگی

سندرم ترک به عنوان مجموعه ای از علائم شناخته می شود که در بیمار با ترک شدید دارویی که اعتیاد به آن ایجاد شده است ، ظاهر می شود. همه داروهای ضد افسردگی اعتیاد آور نیستند. علاوه بر این ، مصرف داروها در دوزهای تجویز شده توسط متخصص به ندرت باعث چنین عارضه ای می شود. به عبارت دیگر ، خطر وابستگی به داروی ضد افسردگی چندان زیاد نیست.

در بیشتر موارد ، اعتیاد در بیمارانی که چندین ماه تحت درمان با داروهای ضد افسردگی قوی هستند ، رخ می دهد. با این حال ، چنین اعتیادی با اعتیاد به مواد مخدر بسیار متفاوت است. در واقع ، با قطع شدید مصرف دارو ، سیستم عصبی فرصت بازسازی ندارد و ممکن است اختلالات موقتی مختلفی ایجاد شود. با این حال ، هنوز خطر جدی برای سلامتی در این مورد وجود ندارد.

علائم ترک در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی می تواند با علائم زیر همراه باشد:

• ناراحتی عمومی روانی ؛
• درد متوسط \u200b\u200bعضلانی و درد مفصلی ؛
• گاهی اوقات - حالت تهوع و استفراغ ؛
• به ندرت - فشار ناگهانی افت می کند.

علائم شدید نادر است. آنها معمولاً در افرادی که بیماریهای مزمن پزشکی یا سایر مشکلات بهداشتی دارند ، قویتر هستند. در بیشتر موارد ، هر درمان ویژه در این شرایط ، لازم نیست وضعیت بیمار طی 1 تا 2 هفته به حالت عادی برمی گردد.

به منظور جلوگیری از سندرم ترک ، اکثر متخصصان توصیه می کنند دوره درمان را با کاهش تدریجی دوز دارو پایان دهند. این اجازه می دهد تا بدن کندتر با شرایط جدید سازگار شود و هیچ علائمی ظاهر نمی شود. در موارد نادر ، هنگامی که بیمار هنوز نگران وضعیت سلامتی پس از پایان دوره است ، باید با یک متخصص تماس بگیرید که دقیقاً تشخیص دهد این سندرم ترک است یا سایر مشکلات سلامتی.

مصرف بیش از حد و مسمومیت با داروهای ضد افسردگی

مصرف بیش از حد یک داروی ضد افسردگی می تواند باعث ایجاد اختلالات بسیار جدی در بدن شود ، که گاهی اوقات زندگی بیمار را به خطر می اندازد. دوز بحرانی برای هر دارو کمی متفاوت است. در دستورالعمل ها توسط سازنده نشان داده شده است. با این حال ، در برخی موارد ، هنگامی که بدن بیمار ضعیف می شود ، حتی دوز کمتری می تواند منجر به مسمومیت شود. همچنین ، خطر مصرف بیش از حد در کودکان بیشتر است.

مصرف بیش از حد و علائم مسمومیت بر روی کار بسیاری از اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد ، زیرا عملکرد سیستم عصبی مرکزی که آنها را کنترل می کند مختل می شود. تشخیص معمولاً براساس علائم و اختلالات موجود انجام می شود. اگر بعد از مصرف دوز زیادی از دارو ، هرگونه واکنش غیرمعمول بدن ظاهر شد ، باید فوراً بدنبال آن باشید کمک پزشکی.

شایعترین علائم مسمومیت ضد افسردگی شدید در بیماران عبارتند از:

• خواب آلودگی ناگهانی یا از دست دادن هوشیاری ( تا حالت قبل از ازدواج);
• اختلالات ریتم قلب ( اغلب با افزایش ریتم ، تاکی کاردی);
• اختلالات ریتم تنفسی
• بدتر شدن هماهنگی حرکات ، گاهی اوقات - تشنج ؛
• یک سقوط فشار خون (مسمومیت شدید را نشان می دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد);
• مردمک چشم گشاد ( میدریاز);
• بدتر شدن عملکرد روده و احتباس ادرار.

در موارد شدید ( خصوصاً در کودکان) علائم به سرعت و بدون پیش ماده ظاهر می شوند. تهدید کننده زندگی به دلیل اختلالات شدید تنفسی و ضربان قلب رخ می دهد. این وضعیت می تواند از چند ساعت تا چند روز ادامه داشته باشد. در صورت دو برابر شدن بیش از دوز درمانی ، مرگ بر اثر مسمومیت با ضد افسردگی امکان پذیر است.

درمان این مسمومیت ها در بخش مراقبت های ویژه در بخش سم شناسی انجام می شود. اول از همه ، پزشکان از حفظ علائم حیاتی مراقبت خواهند کرد. از آنجا که اندام ها به خوبی کار نمی کنند و ممکن است وضعیت بیمار بدتر شود ، تجویز خود آمادگی در این مورد ممنوع است. استفراغ کردن راه های هوایی ) در بیمارستان عوامل ویژه ای تجویز می شوند که غلظت دارو را در خون کاهش داده و اثر سمی آن را بر روی سیستم عصبی مرکزی خنثی می کنند.

آیا می توان از داروهای ضد افسردگی در کودکان و نوجوانان استفاده کرد؟

اساساً ، افسردگی فقط یک بیماری بزرگسالان نیست. روانپزشکان خاطرنشان می کنند که 6 تا 8 درصد کودکان و نوجوانان نیز از تظاهرات مختلف آن رنج می برند. در برخی موارد ، ممکن است به عنوان درمان ضد افسردگی برای کودکان تجویز شود. اعتقاد بر این است که حداقل سن اکثر داروها در این گروه 6 سال است ، اما برخی از آنها که ضعیف ترین هستند ، می تواند برای کودکان خردسال تجویز شود.

در درمان افسردگی در کودکان ، گروه های اصلی داروهای ضد افسردگی به شرح زیر تجویز می شوند:

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی ، داروهای موجود در این گروه می توانند اثرات مخربی روی بدن در حال رشد داشته باشند. برای کودکان به ندرت تجویز می شود ، فقط تحت نظارت دقیق پزشکان.
• بازدارنده های مونوآمین اکسیداز. این داروها همچنین کاملاً قدرتمند هستند و می توانند مشکلات مختلفی را در کودکان به وجود آورند. به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.
• بازدارنده ها عکسبرداری معکوس سروتونین داروهای این گروه انتخابی هستند ، بنابراین عوارض جانبی آنچنان گسترده ای ندارند. بیشتر متخصصان سعی می کنند آنها را برای افسردگی کودکان تجویز کنند.
• مواد مخدر از گروه های دیگر. داروها به صورت انتخابی تجویز می شوند ، گاهی اوقات در ترکیب با داروهای دیگر.

بدون صراحت می توان یادآوری کرد که استفاده مستقل از داروهای ضد افسردگی توسط والدین بسیار خطرناک است. واکنش بدن کودک پیش بینی یک داروی خاص حتی توسط متخصصان باتجربه بسیار دشوار است. همچنین مقاومت بالایی وجود دارد ( پایداری) بدن کودک در رابطه با بسیاری از داروهای ضد افسردگی. اغلب ، حتی پس از مشورت با روانپزشک ، پس از مدتی ، باید دوز یا دارو را تغییر دهید تا اثر مورد انتظار را بدست آورید.

آیا استفاده از داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری و شیردهی بی خطر است ( شیر دادن)?

در میان داروهای ضد افسردگی ، انتخاب نسبتاً زیادی از داروها وجود دارد که برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی تأیید شده اند. به طور معمول ، این لحظه توسط سازنده در یک ستون جداگانه از دستورالعمل نشان داده می شود. گاهی اوقات سه ماهه بارداری ذکر شده است ، که در آن استفاده از دارو به خصوص خطرناک است.

به طور کلی ، مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری همیشه بهتر است با پزشک هماهنگ شود. ارزیابی و مقایسه خطرات استفاده یا ترک دارو مهم است. مصرف خودسرانه داروهای ضد افسردگی قوی اغلب منجر به عوارض مختلف حاملگی می شود ، زیرا این امر کودک را تهدید می کند.

مصرف تنها داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری به دلایل زیر می تواند خطرناک باشد:

• احتمال نقص رشد. وقتی دارو از سد جفت بین خون مادر و جنین عبور می کند ، ناهنجاری در کودک رخ می دهد. برخی از مواد از تقسیم و رشد سلولهای خاص جلوگیری می کنند. به عنوان مثال ، اشاره شد که تعدادی از داروها از گروه SSRI ( مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین) می تواند منجر به اختلال در سیستم تنفسی شود. سایر مواد نیز به همین ترتیب می توانند صدمات جبران ناپذیری به سیستم قلبی عروقی یا عصبی وارد کنند.
• خطر عوارض بارداری. علاوه بر آسیب رساندن به جنین ، خطر خاصی برای عوارض در یک زن باردار وجود دارد. تغییر در متابولیسم در بدن می تواند ترکیب سلولی خون را تغییر داده ، منجر به تجمع مواد سمی شود. در نتیجه ، یک زن ممکن است باعث تشدید بیماری های مزمن شود ، اغلب خطر سقط جنین یا زایمان زودرس وجود دارد.
• کاهش اثربخشی دارو. به دلیل تغییرات هورمونی در بدن ، برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است در زنان باردار کمتر از سایر بیماران باشد. پیش بینی این مسئله از قبل بسیار دشوار است و پزشک بعد از شروع دوره اثربخشی درمان را ارزیابی می کند.

خطر مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران شیردهی کمی کمتر است. با این حال ، برخی از داروها و مشتقات آنها می توانند از طریق شیر مادر دفع شده و به بدن کودک منتقل شوند. در صورت امکان ، به زنان توصیه می شود از مصرف این داروها در دوران شیردهی خودداری کنند ، یا برای یافتن مطمئن ترین دارو و دوز بهینه با پزشک مشورت کنند.

آیا قبل از تجویز داروهای ضد افسردگی لازم است آزمایش یا آزمایش انجام دهم؟

در اصل ، بیماران با هدف تأیید تشخیص خاص و تشخیص مشکلات مختلف سلامتی ، تحت آزمایش و معاینه قرار می گیرند. در حال حاضر بر اساس این اطلاعات ، متخصص تصمیم می گیرد که یک داروی خاص را تجویز کند. داروهای ضد افسردگی برای مقابله با افسردگی و دیگران ساخته شده اند مشکلات روحی و روانیچه کسی ممکن است او را همراهی کند. در زمینه روانپزشکی ، آزمایشات آزمایشگاهی و معاینات ابزاری در درجه دوم اهمیت قرار دارند. ناهنجاری های ذهنی حتی در افراد کاملا سالم نیز مشاهده می شود ( بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل) از مردم. در این حالت ، نتیجه گیری یک متخصص واجد شرایط از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

اما اگر مصرف داروهای ضد افسردگی به مدت طولانی لازم باشد ، پزشک معمولاً یک سری آزمایشات و معاینات را برای بیماران تجویز می کند. غالباً ، این برای تشخیص بیماری های همزمان ضروری است ( علاوه بر افسردگی) تقریباً تمام داروها از گروه داروهای ضد افسردگی دارای عوارض جانبی زیادی هستند که در ارتباط با کار قلب ، دستگاه گوارش یا سایر موارد هستند اعضای داخلی... اگر وجود آسیب شناسی های مزمن را در نظر نگیرید ، مصرف دارو می تواند به سلامت بیمار آسیب برساند.

برای تشخیص بیماری های همزمان ، پزشک ممکن است آزمایش های زیر را قبل از مصرف داروهای ضد افسردگی تجویز کند:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون
• الکتروانسفالوگرافی ؛
• آزمایشات آلرژیک
• معاینه سونوگرافی اندام های داخلی ( سونوگرافی) و غیره.

نتایج آزمایش به ایمن ماندن بیمار کمک می کند و خطر عوارض جانبی را به حداقل می رساند. یک لیست خاص از آزمایشات به تشخیص خود توسط پزشک معالج تجویز می شود. غالباً ، هنگام تجویز ضدافسردگی های ضعیف ، به هیچ وجه آزمایش لازم نیست.

چرا مصرف خودسرانه داروهای ضد افسردگی در خانه خطرناک است؟

بیشتر داروهای ضد افسردگی قوی با اثرات درمانی قابل توجه با نسخه ویژه در دسترس هستند. این اقدام برای محدود کردن خوددرمانی با این داروها در نظر گرفته شده است ، زیرا می تواند برای بیمار خطرناک باشد. به طور کلی ، داروهای ضد افسردگی تأثیر بسیار متنوعی بر بدن دارند. اثر مصرف آنها می تواند در کار بسیاری از اندام ها و سیستم ها منعکس شود. این امر احتمال ایجاد عوارض جانبی جدی را که بیمار قادر به پیش بینی آن نیست توضیح می دهد.

خود درمانی با داروهای گروه ضد افسردگی به دلایل زیر می تواند خطرناک باشد:

• تشخیص نادرست داروهای ضد افسردگی را می توان برای بیماری های مختلف تجویز کرد ، اما فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند تشخیص دقیق دهد. خود بیمار نمی تواند وضعیت خود را به طور دقیق طبقه بندی کند. افسردگی می تواند با سایر اختلالات روانی همزیستی داشته باشد و همه آنها با داروهای ضد افسردگی اصلاح نمی شوند. چنین دارویی ( در صورت عدم وجود نشانه ها) اثر درمانی نخواهد داشت و خطر عوارض مختلف به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• وجود بیماری های مزمن و موارد منع مصرف. بسیاری از بیماران از همه مشکلات سلامتی خود بی اطلاع هستند. برخی از آسیب شناسی ها ظاهر نمی شوند و فقط در معاینات ویژه قابل تشخیص هستند. در عین حال ، چنین بیماری هایی اغلب موارد منع مصرف داروهای ضد افسردگی است. به همین دلیل است که این داروها پس از معاینه کامل بیمار باید توسط پزشک تجویز شود و خوددرمانی می تواند خطرناک باشد.
• امکان تداخل دارویی با سایر داروها. اغلب ، بیماران چندین دارو را به طور موازی برای بیماری های مختلف مصرف می کنند. این ترکیب داروها می تواند عواقب منفی داشته باشد. از یک طرف ، اثر بهبودی می تواند ضعیف یا تقویت شود. از طرف دیگر ، خطر عوارض جانبی و عوارض جدی افزایش می یابد. دستورالعمل های مربوط به دارو ، لیست کامل تداخلات دارویی ناخواسته را نشان نمی دهد. برای رد ترکیب خطرناک داروها ، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
• انتخاب دوز غلط محاسبه دوز مورد نیاز برای درمان بیمار و رژیم تجویز دارو به عوامل زیادی بستگی دارد. پزشک ، با تجویز یک داروی خاص ، با نتایج یک معاینه اولیه هدایت می شود. خود بیماران ، در تلاش برای دستیابی سریع به یک اثر درمانی ، می توانند به طور قابل توجهی از دوز مجاز بیشتر شوند.
• عدم کنترل تخصصی. بیشتر داروهای ضد افسردگی باید تحت نظر متخصص مصرف شوند ( در بیمارستان یا در مشاوره های دوره ای) این به شما امکان می دهد اثر درمانی را ارزیابی کنید ، به موقع متوجه بروز عوارض جانبی شوید و با دقت بیشتری دوز مورد نیاز دارو را محاسبه کنید. خودكارگي بدون كنترل متخصص ممكن است با تأخير در درمان ، خطر زياد عوارض جانبي و بروز وابستگي به دارو همراه باشد.

بنابراین ، خطرات خوددرمانی بسیار بیشتر از فواید بالقوه است. استفاده از این داروها برای اهداف دیگر به ویژه خطرناک است ( به عنوان مثال برای کاهش وزن) در این موارد ، بررسی دقیق مقدماتی و محاسبه دقیق دوز مورد نیاز است.

لازم به ذکر است که داروهای ضد افسردگی که می توان از آنها بدون نسخه پزشک تهیه کرد ، تهدیدی جدی برای بیمار محسوب نمی شوند. با این حال ، استفاده از آنها بدون مشاوره قبلی در برخی موارد می تواند عواقب جدی را به دنبال داشته باشد. به عنوان مثال ، در صورت مصرف همزمان با برخی دیگر از داروهای روانگردان ، ممکن است تأثیر آنها بر بدن افزایش یابد و بیمار بیش از حد مصرف کند.

دوره درمان ضد افسردگی چه مدت است؟

مدت زمان درمان با داروهای ضد افسردگی با توجه به بیماری که باعث تجویز آنها می شود ، تعیین می شود. در بیشتر موارد ، دارو برای چندین هفته تجویز می شود ، پس از آن پزشک اثر آن را بر روی بدن ، تحمل و اثربخشی ارزیابی می کند. اگر بیمار عوارض جانبی نداشته باشد و تمایل به بهبود وضعیت وجود داشته باشد ، ممکن است داروهای ضد افسردگی برای چندین ماه تجویز شود. در مورد هر داروی جداگانه ، طول دوره درمان ممکن است متفاوت باشد. به طور معمول ، داروهای این گروه حداقل 2 تا 3 هفته مست می شوند ( و اغلب - چند ماه) در غیر این صورت ، ارزیابی کارایی آنها دشوار خواهد بود.

مدت زمان درمان با داروهای ضد افسردگی به عوامل زیر بستگی دارد:

• تشخیص ثابت
• وضعیت بیمار هنگام مصرف دارو ( باید پویایی مثبتی وجود داشته باشد);
• وجود عوارض جانبی
• وجود موارد منع مصرف ( بیماری های مزمن);
• شرایط درمانی ( در بیمارستان یا خانه);
• امکان مشاوره منظم با یک متخصص متخصص.

بیماران مبتلا به اختلالات روانی شدید می توانند برای مدت طولانی داروهای ضد افسردگی قوی تجویز کنند ( چندین ماه یا بیشتر) به طور معمول ، این امر زیر نظر پزشکان در یک بیمارستان اتفاق می افتد. خطر اصلی درمان طولانی مدت ، اعتیاد به بیشتر داروهای ضد افسردگی است. اگر بیمار برای بهبودی نیاز به مصرف داروهای ضد افسردگی دارد مدت زمان طولانی، پزشک ممکن است در طول درمان داروها را تغییر دهد تا از اعتیاد جلوگیری کند.

آیا داروهای ضد افسردگی طولانی مدت برای بدن مضر هستند؟

مصرف داروهای ضد افسردگی تقریباً همیشه به معنی یک دوره طولانی درمان است که می تواند با برخی از عوارض همراه باشد. جدی ترین آنها ایجاد وابستگی به مواد مخدر است. این می تواند پس از مصرف چند دارو برای چند ماه ظاهر شود. پس از پایان دوره درمان ، در لغو کامل دارو مشکلات خاصی وجود خواهد داشت ( سندرم ترک و علائم آن).

عوارض دیگر به ندرت با استفاده طولانی مدت همراه است. به طور معمول ، مشکلات مربوط به سیستم گوارشی ، عصبی یا قلبی عروقی طی چند هفته پس از شروع درمان ایجاد می شود. آنها با حساسیت فردی بدن به یک داروی خاص در ارتباط هستند.

چه مدت پس از مصرف داروهای ضد افسردگی می توانید الکل بنوشید؟

اصولاً هنوز در مورد سازگاری الکل و داروهای ضد افسردگی اتفاق نظر بین متخصصان وجود ندارد. اعتقاد بر این است که برخی از داروها در دوزهای کم می توانند با الکل ترکیب شوند ، اما برای هر بیمار این دوز کم به طور قابل توجهی متفاوت است. این به خصوصیات فردی ارگانیسم ، نوع الکل و سایر عوامل بستگی دارد. پیش بینی همه آنها از قبل و پیش بینی دقیقاً تأثیر ترکیبی از الکل و ضد افسردگی ها تقریباً غیرممکن است.

به طور کلی ، تأثیر بر روی بدن الکل و داروهای ضد افسردگی تقریباً عکس است. علی رغم تأثیر مشابه ( الکل در مرحله اول باعث آزادی و روحیه می شود) ، روند در سیستم عصبی مرکزی بسیار متفاوت است. داروهای دارویی تأثیر انتخابی بر روی یک سیستم خاص دارند و حتی در صورت وجود عوارض جانبی ، اثر پایدارتر و هدفمندتری دارند. الکل بسیاری از اندام ها و سیستم ها را تحت تأثیر قرار می دهد. به عنوان مثال ، سرکوب عملکرد کبد منجر به زوال متابولیسم لازم برای آن می شود سیستم عصبی... علاوه بر این ، گردش آب در بدن مختل می شود. این تا حدی ظاهر بی خوابی بعد از نوشیدن طولانی مدت را توضیح می دهد.

بنابراین ، استفاده همزمان از داروهای ضد افسردگی و الکل اغلب عواقب منفی به همراه خواهد داشت. به عنوان مثال ، یک داروی ضد افسردگی به درستی روی آنزیم ها کار نمی کند و خطر عوارض جانبی آن افزایش می یابد. عواقب جدی تر همراه با اختلالات شدید در کار سیستم عصبی مرکزی نیز ممکن است. در موارد شدید ، بیماران می توانند به سرعت در ضربان قلب ، تنفس دچار مشکل شوند. همچنین خطر روان پریشی ، روان رنجوری و سایر اختلالات حاد روانی-عاطفی وجود دارد. در این رابطه اعتقاد بر این است که مصرف الکل چند روز پس از پایان دوره درمان ضد افسردگی بی خطر است ( پزشک معالج می تواند زمان دقیق را به شما بگوید) سو abuse مصرف الکل در طول مصرف دارو به سادگی فواید مصرف آن را نفی می کند.

چه مدت ضد افسردگی ها پس از استفاده کار می کنند؟

اثر ملموس مصرف بیشتر داروهای ضد افسردگی چندی زودتر از چند هفته پس از شروع دوره درمان رخ نمی دهد. گاهی اوقات این دوره می تواند چندین ماه طول بکشد. این اثر درمانی تأخیری به دلیل ویژگیهای عملکرد این داروها است. در بیشتر موارد ، یک دوز واحد از دارو احساس نمی شود ، زیرا هنوز غلظت کافی ضد افسردگی در خون و اعصاب جمع نشده است. با گذشت زمان ، با استفاده صحیح و منظم ، "تغییر ساختار" سیستم عصبی رخ می دهد. از این لحظه ، بیمار شروع به احساس بهبود در وضعیت خود می کند. اثر درمانی در طول دوره درمان ادامه دارد ، تا زمانی که بیمار به مصرف دارو ادامه دهد.

پس از پایان دوره و خاتمه پذیرش ، ممکن است چندین گزینه وجود داشته باشد:

• بهبودی کامل برای افسردگی خفیف ، داروی مناسب می تواند طی چند هفته یا چند ماه به بهبودی کامل منجر شود. پس از پایان پذیرش ، بیمار دیگر با این مشکل روبرو نمی شود و زندگی عادی دارد.
• بهبودی طولانی مدت این شایعترین نتیجه درمان است. پس از پایان درمان ، سیستم عصبی بیمار برای مدت طولانی عملکرد عادی دارد. دوره بدون افسردگی را بهبودی می نامند. ممکن است از چند ماه تا چند سال طول بکشد. متأسفانه ، در بسیاری از بیماران ، دیر یا زود ( معمولاً به دلیل استرس یا عوامل دیگر است) دوباره افسردگی شدید ایجاد می شود و دوره درمان باید تکرار شود.
• بازگشت افسردگی. متأسفانه ، این نتیجه کاملاً رایج است. در اختلالات روانی شدید ، دستیابی به بهبودی کامل در اصل بسیار دشوار است. افسردگی شدید ممکن است دوباره برگردد و برای اصلاح آن نیاز به درمان جدید باشد. بعضی از بیماران برای حفظ وضعیت طبیعی خود مجبورند سالها از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند.

چه داروهای ضد افسردگی اعتیاد آور و بدون ترک هستند؟

ایجاد وابستگی به هر داروی ضد افسردگی عارضه اجتناب ناپذیری در درمان نیست. اعتیاد شدید به دارو در شرایط استفاده طولانی مدت ، دوز مشخص و برخی از استعدادهای فردی بدن رخ می دهد. علاوه بر این ، پزشکان ، هنگام تجویز یک داروی خاص ، همیشه سعی می کنند یک رژیم درمانی را انتخاب کنند که خطر وابستگی را به حداقل برساند.

به طور کلی ، بسیاری از داروهای ضد افسردگی اعتیاد زیادی ندارند. در سطح قانونگذاری ، توزیع آنها محدود است. به عبارت دیگر ، تقریباً تمام داروهای ضد افسردگی تجویز شده در برخی شرایط می توانند اعتیاد آور باشند. داروهای سبکتر که می توانند به تنهایی خریداری شوند این خاصیت را ندارند. اگر آنها در کمک به افسردگی مهارت داشته باشند ، این وابستگی ممکن است بیشتر از نظر روانی باشد و پس از قطع مصرف ، بیمار سندرم ترک نخواهد داشت.

شما می توانید خطر اعتیاد به یک داروی خاص را از دکتر خود روشن کنید. این امر به ویژه برای افرادی که در گذشته از اعتیاد شدید رنج می بردند بسیار مهم است ( اعتیاد به مواد مخدر ، اعتیاد به الکل و غیره) در هر صورت آنها باید قبل از مصرف داروهای ضد افسردگی با آنها مشورت کنند. روانپزشک ( ثبت نام) یا متخصص اعصاب ( ثبت نام) .

داروهای ضد افسردگی چه تاثیری روی میل جنسی دارند؟

برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند میل جنسی را کاهش دهند ( جاذبه جنسی) و به طور کلی احساسات کسل کننده است. این عارضه جانبی ، پیش از هر چیز ، برای مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین معمول است ( SSRI) معمولاً در دستورالعملهای مربوط به یک داروی خاص مشخص شده است. همچنین ، پزشک قبل از تجویز دارو در مورد خطر بروز چنین مشکلاتی هشدار می دهد. در صورت استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی ، این اثر حتی پس از قطع مصرف خود دارو نیز ممکن است وجود داشته باشد. حتی برخی از متخصصان این اختلال را به نام اختلال جنسی پس از SSRI شناسایی می کنند.

اگر بیمار واقعاً به یک دوره ضد افسردگی احتیاج دارد ، عوارض جانبی کاهش میل جنسی نباید پزشکان و بیماران را متوقف کند. بیمار باید به سادگی مطلع شود و در صورت بروز چنین مشکلاتی با یک متخصص تماس بگیرید.

عواقب مصرف داروهای ضد افسردگی چیست؟

در موارد نادر ، اثرات مصرف داروهای ضد افسردگی پس از پایان دوره درمان برای مدت زمان طولانی قابل احساس است. این امر به این دلیل است که در طی دوره مصرف دارو ، سیستم عصبی مرکزی به روشی خاص "بازسازی" شده و به مصرف منظم "عادت کرده است" مواد فعال از بیرون.

ملموس ترین اثرات مصرف داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

• توسعه اعتیاد به مواد مخدر. اعتیاد به دلیل تحریک مصنوعی یا مهار قسمت های خاصی از سیستم عصبی به تدریج ایجاد می شود. گاهی ممکن است برای رهایی از این اعتیاد به مراقبت های ویژه پزشکی نیاز باشد.
• مشکلات ارگان ها و سیستم های خاص عوارض جانبی برخی از داروهای ضد افسردگی می تواند با کار قلب ، کبد ، کلیه ها و اندام های دستگاه گوارش همراه باشد. پس از قطع درمان ، برخی از بیماران ممکن است مشکلات قلبی ، اسهال یا یبوست ، شکم درد و سایر علائم را تجربه کنند. به طور معمول ، این تخلفات خیلی طولانی نمی شوند ( بیشتر از 2 - 3 هفته) ، پس از آن کار اندام ها به حالت طبیعی برمی گردد. با علائم شدید و ناراحتی قابل توجه ، بهتر است به دنبال کمک پزشکی باشید ، نه اینکه منتظر بمانید تا مشکلات به خودی خود برطرف شوند.
• بازگشت افسردگی. بعضی اوقات دوره درمان نتیجه پایداری ندارد و بیمار پس از قطع مصرف داروهای ضد افسردگی ، به زودی به حالت افسردگی برمی گردد. در این صورت قطعاً باید با روانپزشک تماس بگیرید. پزشک به طور عینی وضعیت بیمار را ارزیابی می کند و می فهمد که چرا درمان موثر نبوده است. گاهی اوقات دوره درمان طولانی می شود ( با یا بدون تغییر دارو) ، و گاهی اوقات فقط کمی به سیستم عصبی فرصت می دهید تا به حالت عادی برگردد. البته بیمار تا بهبودی کامل توسط پزشک کنترل می شود.

لازم به ذکر است که مصرف صحیح داروهای ضد افسردگی در طول دوره درمان ( مطابقت با رژیم و دوز مصرفی) عملاً عواقب جدی استقبال از آنها را حذف می کند. هنگامی که از رژیم درمانی تجویز شده توسط پزشک خارج شوید ، مشکلات می توانند بوجود آیند.

داروهای ضد افسردگی برای چه بیماری ها و مشکلاتی تجویز می شوند؟

در حال حاضر ، دامنه استفاده از داروهای ضد افسردگی در عمل پزشکی بسیار گسترده است. آنها نه تنها برای درمان خود افسردگی ، بلکه برای تعدادی دیگر از بیماری های روانی ، سندرم ها و اختلالات نیز استفاده می شوند. این به دلیل اختلالات پیچیده در کار سیستم عصبی مرکزی است که بسیاری از آسیب شناسی ها را همراهی می کند. تقریباً هر داروی ضد افسردگی دارای مزایا و معایبی است. یک تکنسین واجد شرایط می تواند این داروها را با داروهای دیگر ترکیب کند تا به اثر درمانی خوبی برسد.

شایعترین داروهای ضد افسردگی ( به طور مستقل یا به عنوان بخشی از درمان پیچیده) برای بیماری های زیر تجویز می شود:

• افسردگی؛
• روان رنجوری ها
• موارد وحشت زدگی؛
• روانگسیختگی؛
• روان پریشی های مختلف

لازم به ذکر است که در هر مورد ، داروی خاصی استفاده می شود. از همین رو خود درمانی این آسیب شناسی ها حتی با داروهای ضد افسردگی خفیف نیز می توانند منجر به عواقب غیر قابل پیش بینی شوند.

افسردگی

آیا درمان افسردگی بدون داروهای ضد افسردگی امکان پذیر است؟

دیستونی عروقی وگتی ( VSD)

بسیاری از متخصصان دیستونی عروقی وگوتو را به عنوان یک بیماری جداگانه در نظر نمی گیرند ، زیرا تظاهرات آن بسیار متنوع و طبقه بندی دشوار است. این بیماری معمولاً به یک اختلال عصبی خلاصه می شود ، که در آن اغلب تغییرات ناگهانی فشار خون ، درد مکرر ، اختلالات ادراری ، تغییرات ناگهانی ضربان قلب و تنفس و تعریق شدید وجود دارد. حمله ناگهانی می تواند حمله هراس را در بیمار تحریک کند. در حال حاضر ، بسیاری از متخصصان مغز و اعصاب تجویز داروهای ضد افسردگی را برای بیماران با مشکلات مشابه به عنوان یکی از داروهای اصلی در چارچوب درمان پیچیده توصیه می کنند.

گروه های ضد افسردگی زیر برای VSD موثرتر هستند:

• SSRI);
• برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ؛
• ضد افسردگی های چهار حلقه ای.

دوره درمان از چند هفته تا چند ماه طول می کشد. بیمار باید مرتباً به متخصصی مراجعه کند که اثربخشی داروی تجویز شده را ارزیابی کند. با قلب و عروق ( قلبی عروقی) فرم VSD به دلیل عوارض جانبی دارو خطر بدتر شدن موقتی را دارد. بنابراین ، داروهای ضد افسردگی را به درمان VSD شما خودتان نمی توانید این کار را انجام دهید دارو و دوز آن توسط یک متخصص واجد شرایط انتخاب می شود.

پلی نوروپاتی

پلی نوروپاتی یک مشکل بسیار جدی است که در آن اعصاب محیطی به یک دلیل یا دلیل دیگر تحت تأثیر قرار می گیرند. این می تواند همراه با درد بسیار شدید ، اختلالات حسی و در موارد شدید ، اختلالات حرکتی باشد ( عملکرد حرکتی) درمان این بیماری باید جامع باشد ، هم با هدف از بین بردن علت بیماری و هم با مبارزه با تظاهرات آن.

برخی از داروهای ضد افسردگی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند درمان علامتی با پلی نوروپاتی دیابتی. به طور خاص ، آمیتریپتیلین و ونلافاکسین نسبت به بسیاری از مسکن های سنتی به طور م painثر درد را تسکین می دهند ( داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی).

اثر ضد افسردگی در پلی نوروپاتی با مکانیسم های زیر توضیح داده شده است:

• تیرگی درد در سطح سیستم عصبی رخ می دهد.
• وضعیت شدید بیماران مبتلا به دیابت پیشرفته اغلب با خلق افسرده و افسردگی همراه است ( که توسط داروهای ضد افسردگی نیز برداشته می شوند);
• از بین بردن علت اصلی ( آسیب واقعی عصب) با دیابت تقریباً غیرممکن است و باید به طور مداوم با درد مقابله کرد و داروهای ضد افسردگی فقط برای استفاده طولانی مدت طراحی شده اند.

بنابراین استفاده از داروهای ضد افسردگی در درمان پلی نوروپاتی موجه و م effectiveثر است. قبل از شروع درمان ، بهتر است در مورد انتخاب دارو و دوز با متخصصان متخصص صحبت کنید ( متخصص مغز و اعصاب ، درمانگر ، غدد درون ریز).

اختلال روانی

موارد وحشت زدگی

حملات هراس ، اختلالات عصبی حاد هستند که می توانند به روش های مختلفی نمایان شوند. در حال حاضر اعتقاد بر این است که حجامت ( از بین بردن علائم حادالف) اختلال وحشت را می توان با ضد افسردگی با موفقیت درمان کرد. به طور معمول ، این مرحله اولیه درمان چندین هفته طول می کشد. در طول دوره تثبیت نتیجه ، داروهای ضد افسردگی با سایر داروها و روان درمانی ترکیب می شوند و دوره کامل درمان می تواند بیش از یک سال طول بکشد.

لازم به ذکر است که حملات هراس اغلب با سایر اختلالات روانی همراه است. آنها می توانند به عنوان مثال ، در برابر زمینه های مختلف هراس ایجاد شوند. برای یک درمان کامل ، بیمار باید با یک روانپزشک و یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کند ، که علت های اصلی اختلالات را کنار گذاشته و تشخیص را روشن می کند. در بعضی موارد ، داروهای ضد افسردگی همراه با سایر داروها تجویز می شود.

در طول درمان موارد وحشت زدگی داروهایی که معمولاً از گروه های زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ( کلومیپرامین ، دسیپرامین ، نورتریپتیلین ، آمی تریپتیلین و غیره);
• مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین ( فلوکستین ، اسکیتالوپرام و غیره);
• مهار کننده های MAO ( مونوآمین اکسیداز) اقدام برگشت پذیر و برگشت ناپذیر ( پیرلندول ، فنلزین و غیره).

در برخی موارد ، برای بیماران همچنین داروهای آرام بخش بنزودیازپین تجویز می شود. تمام داروهای فوق که در تسکین علائم وحشت موثر هستند ، می توانند عوارض جانبی زیادی داشته باشند. این داروها فقط پس از معاینه دقیق باید با تجویز متخصص مصرف شوند.

آیا داروهای ضد افسردگی به اضطراب و ترس کمک می کنند ( اثر ضد اضطراب)?

بسیاری از داروهای ضد افسردگی اثرات پیچیده ای بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند و می توان از آنها برای مواردی فراتر از درمان افسردگی استفاده کرد. در میان داروهای این گروه ، داروهایی وجود دارند که دارای اثر ضد اضطراب مشخص هستند ( رفع اضطراب ، ترس بی اساس ، اضطراب) از آنها در روان رنجوری های اضطرابی و شرایط پاتولوژیک مشابه در روانپزشکی کاملاً استفاده می شود.

در بیشتر مواقع داروهای ضد افسردگی زیر با اثرات ضد اضطراب برای بیماران تجویز می شود:

• ماپروتیلین
• آزافن
• میانسرین
• میرتازاپین

از نظر اثربخشی ، این داروها از داروهای ضد اضطراب سنتی پایین تر هستند ( آرام بخش) ، اما می تواند به عنوان بخشی از درمان پیچیده یا در بیمارانی که به رژیمهای درمانی سنتی پاسخ نمی دهند ، استفاده شود.

آیا داروهای ضد افسردگی به بی خوابی کمک می کنند؟

حالات افسردگی می تواند با اختلالات مختلف در کار سیستم عصبی مرکزی همراه باشد. اغلب اوقات ، بیماران دارای اختلالات خواب هستند ( خواب آلودگی یا بی خوابی) در صورت بی خوابی ، وضعیت بیمار به دلیل فرسودگی سیستم عصبی بدتر می شود. در چنین شرایطی از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود اثر آرام بخش... استفاده از آنها به سرعت بیمار را آرام می کند و اثر خواب آور می بخشد. این اثر برای داروهای مختلف در این گروه به روشهای مختلف بیان می شود.

به طور کلی ، داروهای ضد افسردگی آرامبخش ( آمیتریپتیلین ، ایمی پرامین ، نورتریپتیلین) به طور گسترده ای برای درمان بی خوابی استفاده می شود. اثر استفاده از آنها در طی چند هفته پس از شروع دوره درمان ظاهر می شود. با این حال ، همه بیماران متفاوت به درمان پاسخ می دهند و برای بهترین اثر ، بهتر است دارو و دوز را از یک متخصص واجد شرایط انتخاب کنید.

آیا داروهای ضد افسردگی به یائسگی کمک می کنند ( یائسگی)?

یائسگی به طور معمول در زنان بین 40 تا 50 سال رخ می دهد. این ویژگی با تغییرات هورمونی در بدن مشخص می شود ، که به دلیل آن نه تنها چرخه قاعدگی متوقف می شود ، بلکه تعدادی از اختلالات و اختلالات همزمان ایجاد می شود. بسیاری از آنها با وضعیت عاطفی عمومی و اختلالات روانی احتمالی همراه هستند ( در بعضی موارد) کمک های دارویی در این دوره شامل طیف نسبتاً وسیعی از داروها است که در این میان داروهای ضد افسردگی نیز وجود دارد.

استفاده از داروهای ضد افسردگی در تمام دوران یائسگی امکان پذیر است. برای برخی از زنان ، این دوره از 3 تا 10 تا 15 سال طول می کشد. برای حفظ یک زمینه احساسی پایدار با کمک داروهای ضد افسردگی ، بهتر است با یک متخصص مشورت کنید ( متخصص زنان ، روانپزشک) آنها به شما در انتخاب دوز بهینه دارو کمک می کنند. به عنوان یک قاعده ، در این موارد داروهای ضد افسردگی خفیف تجویز می شود که عوارض جانبی کمتری دارند و علائم رخ داده را تسکین می دهند. تجویز داروهای قویتر فقط در موارد اختلالات روانی شدید ضروری است.

داروهای ضد افسردگی یائسگی به از بین بردن علائم زیر کمک می کنند:

• تغییرات ناگهانی خلق و خو ( ناتوانی عاطفی);
• اختلالات خواب؛
• کمبود انگیزه؛
• خستگی سریع

آیا داروهای ضد افسردگی برای مشکلات روانی پس از زایمان تجویز می شوند؟

اختلالات روانی پس از زایمان یک مشکل نسبتاً شایع است. تغییر در سطح هورمونی و سبک زندگی می تواند باعث ایجاد استرس شدید در یک زن شود. این امر به ویژه در مورد زنانی که بارداری داشته اند و عوارض مختلفی داشته اند ، بیشتر صدق می کند. در نتیجه ، پس از زایمان ، برای مدت طولانی ، ممکن است مشکلات روحی-روانی خاصی مشاهده شود ( افسردگی ، تحریک پذیری و غیره) برای اصلاح این اختلالات گاهی داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.

چه زمانی افسردگی پس از زایمان داروهای ضد افسردگی معمولاً اثر بهبودی خوبی دارند. پزشک معالج دارو و دوز دارو را تجویز می کند ( معمولاً روانپزشک) شرط اصلی ایمنی داروی انتخاب شده در دوران شیردهی است. دوره های طولانی درمان بیشتر داروهای قوی ممکن است مورد نیاز بیمارانی باشد که بارداری منجر به تشدید اختلالات سایشیک موجود شده است.

آیا می توانید برای کاهش وزن داروهای ضد افسردگی بنوشید؟

داروهای ضد افسردگی به صورت گروهی داروسازی طیف گسترده ای از اثرات را بر روی سیستم های مختلف بدن دارند. یکی از اثرات احتمالی مصرف این داروها کاهش اشتها و نوعی "انگیزه" فرد برای داشتن سبک زندگی فعال تر است. به همین دلیل ، بسیاری از افراد برای مقابله با اضافه وزن از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند. علاوه بر این ، برخی از کلینیک های چاقی برخی از این داروها را در برنامه های درمانی خود قرار داده اند.

بسیار دشوار است که بدون صراحت تصمیم بگیرید که آیا می توان از داروهای ضد افسردگی برای کاهش وزن استفاده کرد. واقعیت این است که هر دارو ویژگی های خاص خود را دارد و تنها یک متخصص واجد شرایط می تواند تأثیر آن را بر روی یک بیمار خاص پیش بینی کند.

• اثرات جانبی. داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی جدی زیادی دارند که حتی در مواقعی نیز ممکن است بروز کنند پذیرش صحیح دارو مطابق با طرح تجویز شده توسط یک متخصص. مصرف این داروها برای مقابله با چاقی خطرناک است ، زیرا وظیفه اصلی آنها هنوز تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی است. اشاره شده است که در افراد سالمبدون نشانه مستقیم برای مصرف داروهای ضد افسردگی ، ممکن است دچار تشنج ، اسهال ، مشکلات ریتم قلب ، مشکلات خواب و حتی تمایل به خودکشی شوند.
• در دسترس بودن رژیم های درمانی جایگزین. در بیشتر موارد ، بیماران می توانند از شر آنها خلاص شوند اضافه وزن شما می توانید یک رژیم درمانی ایمن تر انتخاب کنید. متخصصان تغذیه می توانند در این امر کمک کنند. در برخی موارد ، افزایش وزن می تواند یک مشکل غدد درون ریز باشد. بر این اساس ، بیمار باید تحت هدایت ، زمینه هورمونی را عادی کند متخصص غدد ( ثبت نام) ... داروهای ضد افسردگی فقط برای بیمارانی که در مقابل اختلالات عاطفی یا روانی شروع به چاق شدن می کنند ، مورد نیاز است.
• احتمال تأثیر معکوس. همانطور که عمل نشان می دهد ، درمان چاقی با داروهای ضد افسردگی جهانی نیست. در بعضی از بیماران ، چنین درمانی فقط در آغاز دوره تأثیر ملموسی می دهد. در مراحل بعدی ، بیمار ممکن است دوباره شروع به افزایش وزن کند. برای جلوگیری از این امر ، بهتر است یک رژیم درمانی با استفاده از چندین روش مکمل یکدیگر تهیه شود و فقط به داروهای ضد افسردگی اعتماد نکنید.

با این حال ، در بسیاری از موارد ، داروهای ضد افسردگی کمک ملموسی در مبارزه با اضافه وزن می کنند. استفاده از آنها در مراحل اولیه برای کمک به بیماران بدنام یا بیماران مبتلا به اختلالات رفتاری همراه منطقی است. دارو و دوز صحیح انتخاب شده تقویت خوبی خواهد بود ، که از یک طرف باعث کاهش اشتها می شود ( عملکرد بر روی سیستم عصبی) ، و از طرف دیگر ، بیمار را برای یک سبک زندگی فعال تر انگیزه می دهد ( انجام ورزش ، دستیابی به یک هدف تعیین شده ، بازدید از برنامه های تخصصی برای افراد چاق) لازم به ذکر است که در هر صورت بهتر است قبل از مصرف داروهای ضد افسردگی با یک متخصص مشورت کنید. تجویز خودسرانه داروی تصادفی نه تنها نمی تواند اثر مطلوبی ایجاد کند بلکه سلامت بیمار را نیز به خطر می اندازد.

آیا داروهای ضد افسردگی می توانند به سردرد کمک کنند؟

سردردهای مزمن می توانند با طیف گسترده ای از بیماری ها و اختلالات در بدن همراه باشند. گاهی اوقات آنها حالتهای افسردگی را همراهی می کنند. در این موارد ، درد تا حدودی "ذهنی" است و مسکن های معمولی ممکن است مثر نباشند. بنابراین ، برای درمان صحیح سردرد ، تعیین علت وقوع آنها مهم است.

ثابت شده است که داروهای ضد افسردگی خاصی باعث تسکین یا از بین بردن کامل سردردهایی می شوند که با آسیب ساختاری خاصی همراه نیستند. به عبارت دیگر ، در صورت آسیب ، تومور یا فشار خون بالا هیچ تأثیری نخواهند داشت. اما اگر بیمار استرس مزمن دارد یا قبلاً اختلالات روانی را شناسایی کرده است ، ضد افسردگی ها گاهی بهترین راه حل هستند.

مطمئناً شما نمی توانید این داروها را به تنهایی و برای هرگونه سردرد مصرف کنید. در بعضی موارد ، این فقط می تواند مشکل را بدتر کند. بهتر است با یک متخصص مشورت کنید ( درمانگر ، متخصص مغز و اعصاب و غیره) ، که معاینات لازم را تعیین می کند. وی همچنین قادر خواهد بود دارویی را که در این مورد خاص بیشترین اثر را دارد ، توصیه کند.

آیا می توان از داروهای ضد افسردگی بعد از سکته استفاده کرد؟

اصولاً داروهای ضد افسردگی به عنوان بخشی از یک درمان جامع توان بخشی ، برای بسیاری از بیماران پس از سکته مغزی توصیه می شود. اغلب ، سکته مغزی با ناتوانی بیمار همراه است ، زیرا قسمت های خاصی از مغز می میرند یا به طور موقت نمی توانند از عهده عملکرد خود برآیند. طبق تحقیقات مدرن ، برخی از داروها از گروه داروهای ضد افسردگی "سازگاری" مغز با شرایط جدید را تسریع می کنند و بازگشت مهارت های از دست رفته را تسریع می کنند. این گروه به طور عمده شامل مهار کننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین است ( SSRI) - اسکیتالوپرام و سیپرالکس. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران سکته مغزی از افسردگی رنج می برند. برای از بین بردن این مشکل ، ممکن است یک دوره درمان با داروهای ضد افسردگی از گروه های دیگر تجویز شود.

لازم به ذکر است که داروهای ضد افسردگی در این موارد تنها مدتی پس از سکته توسط پزشک معالج تجویز می شود ( در یک مرحله خاص از بهبودی) استفاده فوری آنها در روزها یا هفته های اول به دلیل عوارض جانبی احتمالی می تواند خطرناک باشد.

اگر داروهای تجویز شده م workثر نباشند چه می کنید؟

تقریباً تمام داروهایی که به عنوان ضد افسردگی طبقه بندی می شوند ، ویژگی های خاص خود را برای استفاده دارند. حتی متخصصان واجد شرایط همیشه موفق به انتخاب دارویی نمی شوند که برای اولین بار به یک بیمار خاص کمک کند. به عنوان یک قاعده ، پزشک در مورد چنین احتمالی به بیمار هشدار می دهد و از قبل زمان مشاوره دوم را با او مذاکره می کند. خود بیمار نمی تواند همیشه اثر دارو را به درستی ارزیابی کند.

اگر بیمار طی چند هفته بهبودی در وضعیت خود احساس نکرد ، باید با پزشکی که دوره درمان را تجویز کرده است مشورت کرد. گاهی اوقات داروی مناسب که برای یک بیمار خاص مفید باشد فقط در تلاش دوم یا سوم یافت می شود. در موارد شدید ، ترکیبی از چندین دارو ممکن است ، که اثر درمانی را افزایش می دهد.

ریتم مدرن "دیوانه وار" زندگی ، جریان بی پایان اطلاعاتی که فرد باید هر روز پردازش کند ، و همچنین بسیاری دیگر ، که عمدتا از عوامل منفی است ، منجر به این واقعیت می شود که بدن و روان تحمل آن را ندارند. بی خوابی و استرس ، اختلال در عملکرد و ارتباطات ، اغلب نادیده گرفته می شود و غالباً توسط داروها یا سایر مواد قوی غرق می شود ، در نهایت منجر به بیماری های پیچیده ای مانند سندرم می شود خستگی مزمن (CFS) و انواع افسردگی ها. طبق پیش بینی های تحلیل گران پزشکی ، افسردگی تا دهه 20 قرن پیش از تعداد رهبران قرن بیستم پیشی خواهد گرفت - بیماری های عفونی و بیماری ها سیستم قلبی عروقی... در مبارزه با اختلالات افسردگی ، داروهای مختلفی استفاده می شود که هم بر اساس اجزای طبیعی و هم مصنوعی ایجاد شده اند.

داروهای ضد افسردگی - آنها چه هستند؟ آنها چه هستند و آیا این داروها می توانند افسردگی را درمان کنند یا فقط علائم آن را برطرف کنند؟ مزایا و معایب اینگونه داروها چیست؟ در این مقاله سعی خواهیم کرد به این س andالات و س questionsالات دیگر در مورد داروهای ضد افسردگی ، تأثیر استفاده از آنها و عواقب مصرف آنها پاسخ دهیم.

این چیست؟

همانطور که از نامش پیداست ، داروهای ضد افسردگی (که به آنها تیمولپتیک نیز گفته می شود) داروهای روانگردان هستند که بر خلاف علائم افسردگی عمل می کنند. با تشکر از چنین داروهایی ، افزایش اضطراب و استرس عاطفی بیش از حد ، بی حالی و بی حالی ، بی خوابی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و حتی به طور کامل از بین می رود. داروهای متعلق به این گروه هم از نظر ساختار و ترکیب شیمیایی و هم از نظر مکانیسم اثر متفاوت هستند.

چگونه کار می کند؟

بیایید ببینیم ، داروهای ضد افسردگی - این چیست: تخریب بدن یا کمک به روان انسان فرسوده. بیایید نگاهی به نحوه کار این داروها بیندازیم. مغز انسان از سلولهای عصبی بسیاری تشکیل شده است - سلولهای عصبی که دائماً تبادل اطلاعات را بین خود انجام می دهند. برای انجام چنین انتقال اطلاعات ، مواد واسطه ای ویژه ای لازم است - انتقال دهنده های عصبی که از طریق شکاف های سیناپسی در فضای بین نورون ها نفوذ می کنند. محققان مدرن بیش از 30 واسطه مختلف را شناسایی می کنند ، اما فقط سه نفر از آنها "مستقیماً" با پیشرفت و روند افسردگی ارتباط دارند: سروتونین ، نوراپی نفرین (نوراپی نفرین) و دوپامین. طبق داده های تحقیق ، افسردگی زمانی اتفاق می افتد که در انتقال دهنده های عصبی در مکان های متقابل عصبی ، کاهش کمی قابل ملاحظه ای وجود داشته باشد. عملکرد داروهای ضد افسردگی با هدف افزایش تعداد واسطه های لازم و عادی سازی تعادل بیوشیمیایی مغز انجام می شود.

کمی تاریخ

قبل از اقدام به بررسی گروه های مدرن و انواع داروهای ضد افسردگی ، به طور خلاصه در مورد تاریخچه کشف آنها صحبت خواهیم کرد.

تا اواسط قرن بیستم ، افسردگی و بیماری های عصبی مختلف با علائم مشابه با انواع داروهای گیاهی درمان می شد. از فرمولاسیون های مختلف قارچی برای "بالا بردن روحیه" استفاده شده است که شامل کافئین ، جینسینگ یا مواد افیونی است. آنها سعی کردند با استفاده از نمکهای برم یا داروهای مبتنی بر سنبل الطیب دار ، هیجان عصبی را "آرام" کنند. همچنین استفاده می شود انواع مختلف روشهای ژیمناستیک و فیزیوتراپی ، که اثربخشی آنها بسیار ناچیز بود.

در اوایل دهه 50 قرن بیستم ، داروی "پرومتازین" ایجاد شد که در اصل برای بیهوشی در عمل های جراحی... داروسازان سعی کردند اثر مهاری و مهارکننده این دارو را افزایش دهند ، در نتیجه تا سال 1951 "کلرپرومازین" به دست آمد که در عمل پزشکی برای درمان افسردگی مورد استفاده گسترده قرار گرفت. امروزه این دارو به "آمینازین" معروف است.

در اواخر دهه 1960 ، یک عارضه جانبی نسبتاً غیرمعمول دارویی مانند ایپریونازید توسط پزشکان سوئیسی در معالجه بیماران سل مشاهده شد. بیمارانی که آن را دریافت کرده اند با افزایش خلق و خو مشخص می شوند. آنها به تدریج شروع به استفاده از آن در عمل روانپزشکی کردند ، زیرا این امر کمک بسیار کمی به سل می کند. در همان زمان ، رونالد کوهن ، محقق آلمانی ، داروی ایمی پرامین را کشف کرد.

کشف اولین داروهای thymoleptics منجر به توسعه سریع تحقیقات دارویی در این زمینه و ایجاد داروهای جدید با هدف مبارزه با علائم و علل اختلالات افسردگی شد.

طبقه بندی مدرن

بسته به تأثیر استفاده از داروهای ضد افسردگی بر روی بیمار افسرده ، آنها به شرح زیر تقسیم می شوند:

گروه	اقدام اصلی	مواد مخدر
آرامبخش	از بین بردن استرس روحی-روانی بدون قرص های خواب آور	"هرفونال" ، "آمیتریپتیلین"
اقدام متعادل	مصرف آن فقط با قرار ملاقات و تحت نظر پزشک معالج امکان پذیر است ، زیرا هنگام مصرف دوزهای زیاد ، یک اثر تحریک کننده اتفاق می افتد ، اما دوزهای متوسط \u200b\u200bاثر آرام بخشی دارند	"Lyudmil" "پیرازیدول"
تحریک کننده	در درمان شرایط افسردگی با علائم بی حالی و بی علاقگی استفاده می شود	"Aurorix" "ملیپرامین" "آنافرانیل"

علاوه بر این ، طبقه بندی بر اساس چگونگی تأثیر داروهای ضد افسردگی بر روند فرایندهای بیوشیمیایی در بدن انسان وجود دارد:

• TCA ها داروهای تیموآنالتیک سه حلقه ای هستند.
• MAOIs - بازدارنده های مونوآمین اکسیداز:

غیرقابل برگشت ("ترانیل سیپرومین" ، "فنلزین") ؛

برگشت پذیر ("پیرازیدول" ، "موکلوبمید").

• IIPS - بازدارنده های جذب انتخابی سروتونین ؛
• IOZSIN - مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین.
• NaSSA - داروهای ضد افسردگی نورآدرنرژیک و اختصاصی سروتونرژیک.

همچنین تعدادی داروی ضد افسردگی وجود دارد که نمی توان به هیچ یک از این گروه ها اختصاص داد.

TCA: این چیست؟

داروهای سه حلقه ای مانند نورتریپتیلین ، ایمی پرامین و آمیل تریپتیلین نام خود را از حلقه کربن سه گانه اساسی می گیرند. این داروهای ضد افسردگی میزان انتقال دهنده های عصبی در مغز مانند نوراپی نفرین (نوراپی نفرین) و سروتونین (هورمون خوشبختی) را افزایش می دهند. این امر با کاهش سطح مصرف آنها توسط سلول های عصبی - نورون ها حاصل می شود.

با توجه به این واقعیت که هنگام مصرف این داروها ، نه تنها انتقال دهنده های عصبی لازم مسدود می شوند ، بسیاری از عوارض جانبی رخ می دهد. مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

• بی حالی
• خواب آلودگی
• حالت تهوع؛
• دهان خشک؛
• ضعف؛
• سرگیجه
• افزایش ضربان قلب - نبض ؛
• یبوست؛
• کاهش قدرت و میل جنسی.
• نگرانی یا اضطراب

چنین داروهایی معمولاً ابتدا توسط پزشکان تجویز می شوند ، زیرا بیشترین مطالعه را دارند و عواقب استفاده از آنها کاملاً مشخص است.

MAOIs - بازدارنده های مونوآمین اکسیداز

داروی "Iproniazid" ، یکی از اولین داروها و همچنین داروهای دیگر این گروه را کشف کرد ، مانند "Isocarboxazid" ، "Tranylcypromine" ، واکنش آنزیمی مونوآمین اکسیداز موجود در انتهای عصب را سرکوب می کند. با تشکر از این ، انتقال دهنده های عصبی مسئول خلق و خوی ما ، مانند سروتونین ، تیرامین و نوراپی نفرین ، از بین نمی روند ، اما به تدریج در مغز جمع می شوند.

در بیشتر مواقع ، داروهای ضد افسردگی MAOI یا در مواردی که داروهای گروه سه حلقه ای متناسب نبوده و اثر مطلوبی نداشته باشند ، تجویز می شوند. مزیت داروها در این گروه این است که آنها اثر سرکوب کننده ندارند ، اما برعکس ، فرآیندهای ذهنی را تحریک می کنند.

درست مانند داروهای سه حلقه ای ، MAOI تأثیر فوری بر وضعیت انسان ندارد - اثر ضد افسردگی ها چند هفته پس از شروع مصرف آنها رخ می دهد.

با توجه به اینکه عوارض جانبی زیادی دارند (و علاوه بر این ، آنها به راحتی با داروهای سرفه و سرماخوردگی ارتباط برقرار می کنند و می توانند فشار خون را تهدید کننده زندگی کنند) و همچنین به دلیل رژیم غذایی نسبتاً سخت ، در صورت عدم موفقیت در درمان های دیگر ، این داروها بسیار نادر هستند.

بازدارنده های جذب سروتونین انتخابی

گروه های TCA و MAOI که در نظر گرفتیم بیشتر داروهای با سابقه و مطالعه شده خوبی هستند. اما داروهای ضد افسردگی "قدیمی" به تدریج با داروهای مدرن تری جایگزین می شوند ، که این عمل همه واسطه ها را مسدود نمی کند ، بلکه فقط یک و تنها یک - سروتونین ، مانع از جذب مجدد آن توسط سلول های عصبی می شود. به همین دلیل ، غلظت آن افزایش یافته و اثر درمانی حاصل می شود. IIPS شامل داروهای مدرن مانند "فلوكستین" ، "سرترالین" ، "زولوفت" ، "پاروكستین" و سایر داروها است. داروهای موجود در این گروه عوارض جانبی کمتری دارند و آنقدرها بر بدن انسان تأثیر نمی گذارند.

مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین

اینها داروهای نسبتاً جدیدی هستند که قبلاً به عنوان نسل سوم ضد افسردگی طبقه بندی شده اند. تولید آنها از اواسط دهه 90 قرن بیستم آغاز شد.

داروهایی مانند "Cimbalta" ، "Effexor" نه تنها باعث جذب مجدد سروتونین ، بلکه نوراپی نفرین نیز می شوند ، اما داروهایی مانند "Wellbutrin" و "Zyban" مانع بازگشت نوراپی نفرین و دوپامین می شوند.

عوارض جانبی داروها در این گروه به طور قابل توجهی کمتر از سایر موارد است و نسبتاً ضعیف هستند. پس از مصرف داروهای ضد افسردگی بر اساس مهارکننده هایی مانند دولوکستین و بوپروپیون ، ممکن است افزایش وزن و اختلالات مختصری در حوزه جنسی مشاهده شود.

ضد افسردگی های نورآدرنرژیک و اختصاصی سروتونرژیک - HACCA

یکی دیگر از گروه های مدرن داروهای ضد افسردگی ، HACCA است که تشنج نوراپی نفرین توسط سیناپس سلول های عصبی را کند یا کاملاً متوقف می کند و در نتیجه غلظت آن را افزایش می دهد. داروهایی مانند "Remeron" ، "Lerivon" ، "Serzon" گیرنده های سروتونین را مسدود می کنند.

هنگام مصرف داروها در این گروه ، عوارض جانبی ناخوشایند خفیف مانند خواب آلودگی ، خشکی دهان ، افزایش اشتها و افزایش وزن همراه است. لغو ضد افسردگی های این گروه بدون مشکل جدی پیش می رود.

علاوه بر گروه های اصلی ضد افسردگی که در بالا ارائه شد ، تعدادی دارو نیز وجود دارد که نمی توان به هیچ یک از آنها نسبت داد. آنها متفاوت هستند ترکیب شیمیاییو مکانیسم عمل. این داروها ، به عنوان مثال ، داروهایی مانند "بوپروپیون" ، "هایپریسین" ، "تیانپتین" ، "نفازودون" و بسیاری دیگر هستند.

روشهای جایگزین

امروزه ، متخصصان خارجی به طور فزاینده ای از داروها برای درمان بیماری های افسردگی استفاده می کنند که نه بر انتقال دهنده های عصبی و انتقال دهنده های عصبی ، بلکه بر وضعیت چنین اندام هایی تأثیر می گذارد. سیستم غدد درون ریزمانند غدد فوق کلیوی ، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز. برخی از این داروها ، به عنوان مثال ، "آمینوگلوتتیمید" و "کتوکونازول" سنتز هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی را مسدود می کنند ، اما عوارض جانبی زیادی دارند و بر سیستم غدد درون ریز تأثیر منفی دارند.

گروه دوم معمولاً شامل آنتاگونیست های گیرنده های آنالارمین است که ترکیب می شوند صفات مثبتتوسط داروهای تسکین دهنده و ضد افسردگی وجود دارد.

علاوه بر درمان دارویی در شرایط افسردگی ، از روشهایی مانند هیپوکسی و پلاسمافرم نوروموباریک متناوب ، نور درمانی و بسیاری دیگر به طور فزاینده ای برای کاهش تظاهرات و تسکین علائم استفاده می شود.

مزایا و معایب

اکثر کسانی که داروهای ضد افسردگی مصرف کرده اند موافقند که اینها داروهای بسیار موثری هستند ، خصوصاً وقتی که همزمان با درمان تخصصی مصرف شوند. لازم به یادآوری است که این داروها و همچنین دوز مصرفی آنها فقط توسط یک پزشک تجویز می شود که باید تحت نظارت آنها مصرف شود. انتظار بهبود فوری وضعیت را نداشته باشید. به عنوان یک قاعده ، احساس ناامیدی و از دست دادن علاقه به زندگی ، و همچنین بی حالی ، بی علاقگی و غم و اندوه 3-4 هفته پس از شروع مصرف منظم از بین می رود.

یکی از بزرگترین اشکال این داروها سندرم ترک داروهای ضد افسردگی است که با قطع شدید و کنترل نشده مصرف آنها خود را نشان می دهد.

چگونه می توان به درستی اقدام کرد؟

1. اگر بیماری قلبی ، کلیوی یا کبدی تشخیص داده اید ، حتماً به پزشک خود بگویید.

2. داروهای ضد افسردگی به صورت جداگانه کار می کنند ، بنابراین متخصص دارویی را که مناسب شما باشد انتخاب می کند.

3. در بعضی موارد ، یک دارو کافی نیست ، پزشک ممکن است مصرف همزمان چند داروی (داروهای آرامبخش و ضد افسردگی ، داروهای ضد روان پریشی و هرگونه داروی ضدتشنج) را تجویز کند. بر اساس تشخیص و نظارت بر وضعیت جسمی شما ، متخصص داروهایی را انتخاب می کند که می توانند مکمل یکدیگر باشند و بر بدن انسان تأثیر منفی نخواهد گذاشت.

4- مصرف داروهای ضد افسردگی را به طور ناگهانی و بدون مشورت با پزشک متوقف نکنید ، زیرا این امر می تواند روند افسردگی را تشدید کرده و واکنشهای مختلف فیزیولوژیکی ناخوشایندی را ایجاد کند.

5. بسیاری از مردم در مورد نوشیدن با هم سوال می کنند. تمام دستورالعمل ها برای داروها نشان می دهد که این کاملاً غیرقابل قبول است ، زیرا می تواند منجر به آسیب جدی به سیستم عصبی ، تا مرگ شود.

ترک یا اعتیاد؟

درصورتی که مدت طولانی از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنید و پس از آن به دلایلی ناگهانی متوقف می شوید ، ممکن است ناراحتی مانند رفتار ناپایدار احساسی ، افزایش خستگی ، درد عضلات ، سرگیجه را تجربه کنید. همه این علائم به عنوان علائم ترک افسردگی شناخته می شوند.

به همین دلیل پزشکان توصیه می کنند به تدریج دوز داروهای مصرفی را کاهش داده و این کار را زیر نظر متخصصان انجام دهند. فقط متخصصان با انتخاب هنجارهای لازم و آماده سازی های گیاهی به رفع ناراحتی کمک می کنند. اگر این دارو به طور غیرقابل کنترل مصرف شود ، و سپس به طور ناگهانی متوقف شود ، چنین ترک داروهای ضد افسردگی می تواند منجر به اختلالات خواب ، افزایش اضطراب و مشکلات سیستم قلبی عروقی شود. علاوه بر این ، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• ترسهای بی دلیل
• علائم شبیه آنفولانزا.
• حالت تهوع ، استفراغ
• گرفتگی و درد در دستگاه گوارش ؛
• از دست دادن هماهنگی و سرگیجه
• کابوس ها
• لرزش اندام

به جای نتیجه گیری

با توجه به همه موارد بالا ، می توان نتیجه گرفت که داروهای ضد افسردگی چقدر قوی و کاملاً خطرناک هستند که اینها داروهای مدرنی هستند که می توانند با افسردگی کنار بیایند. با این حال ، قبل از شروع مصرف آنها ، حتماً با یک متخصص - روانپزشک یا روانپزشک اعصاب و روان مشورت کنید ، که می تواند بفهمد شما چه شکلی از بیماری را دارید و چه داروهایی به شما کمک می کند تا با آن کنار بیایید.

داروهای ضد افسردگی در زندگی بسیاری از مردم روسیه بسیار شیوع یافته است. و علی رغم این واقعیت که در جامعه حرفه ای در مورد اثر بخشی آنها در درمان افسردگی اتفاق نظر وجود دارد ، در جامعه روسیه استفاده از داروهای ضد افسردگی امری سالم محسوب نمی شود. بسیاری از کسانی که این داروها را به امید بهبود داروهای خود مصرف می کنند شرایط روحیبا سو mis تفاهم از طرف خانواده و دوستان روبرو هستند ، كه اغلب استقبال خود را هوس باز و حتی توطئه شركتهای دارویی می دانند. دهکده از روزنامه نگار علوم ، سوتلانا یاستربوا ، خواست که در مورد چگونگی کارکرد ضدافسردگی ها در واقع توضیح دهد ، آیا ارزش ترس از گسترش آنها را دارد ، و چرا افسانه هایی در مورد بی اثر بودن در اطراف آنها متولد می شود.

روندهای جهانی

از اوایل سال 2000 ، استفاده از داروهای ضد افسردگی تقریباً در همه کشورها افزایش یافته است. در سال 2000 ، این داروها بیشتر توسط ساکنان ایسلند استفاده می شد: از هر هزار نفر 71 نفر اعتراف کردند که مرتباً از آنها استفاده می کنند و در سال 2011 این تعداد به 106 نفر در هر هزار نفر افزایش یافت. در کانادا و استرالیا ، شاخص ها خیلی بهتر نیستند: در سال 2011 ، از هر هزار نفر 86 و 89 نفر به ترتیب به داروهای ضد افسردگی متوسل شدند. اسکاندیناویایی ها و دیگر اروپایی ها عقب مانده اند ، اما نه خیلی. ساکنان اروپای شرقی از استفاده مداوم از داروهای ضد افسردگی اجتناب می کنند ، اما آنها اغلب یک بار از آنها استفاده می کنند (صادقانه بگویم ، این برای سلامتی چندان منطقی نیست). زنان بیشتر از مردان افسردگی و دوجنسگرایان بیشتر از همجنسگرایان و دگرجنسگرایان درمان می کنند. متأسفانه ، هیچ اطلاعات دقیقی در مورد روسیه وجود ندارد.

شیمی فرآیند

هیچ پاسخی صحیح و صحیح برای این سوال وجود ندارد که "چه چیزی باعث افسردگی می شود" ، و بعید به نظر می رسد که به زودی ظاهر شود. چندین نظریه درباره شروع افسردگی وجود دارد و بیشتر آنها به نوعی با انتقال دهنده های عصبی گره خورده اند - موادی که سیگنالی از یک سلول عصبی به سلول های عصبی یا دیگر عضلانی منتقل می کنند. مشهورترین فرضیه سروتونین است. بیان می کند که در بیماران مبتلا به افسردگی ، یا تولید سروتونین خود مختل می شود ، یا درک آن. بیشتر داروهای افسردگی برای اصلاح این مشکل طراحی شده اند. برخی از جدیدترین و متداول ترین موارد ، مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) هستند. آنها مولکولهای سروتونین را در شکاف بین دو سلول عصبی به دام می اندازند ، و در نتیجه اثر انتقال دهنده عصبی طولانی تر و قوی تر می شود. SSRI ها نباید در انتقال دهنده های عصبی دیگر عمل کنند.

نسل های قبلی عوارض جانبی بیشتری دارند. به عنوان مثال ، اینها بازدارنده های مونوآمین اکسیداز (MAO) هستند ، آنزیمی که باعث تجزیه سروتونین و دوپامین می شود. از آنجا که این دو انتقال دهنده عصبی نه تنها در خلق و خو بلکه در بسیاری از فرایندهای دیگر بدن نیز عمل می کنند (به عنوان مثال ، سروتونین حرکت روده را افزایش می دهد ، و همچنین رگ های خونی را منقبض می کند ، به همین دلیل تا حدی نعوظ را کنترل می کند) ، مهار کننده های MAO می توانند طیف گسترده ای از عوارض جانبی. بنابراین ، آنها بسیار کمتر با SSRI ها ، و حتی در صورت امکان ، در کلینیک ، تحت نظارت دائمی پزشک استفاده می شوند.

نظر دیگری در مورد دلایل افسردگی وجود دارد. شناخته شده است که در طول افسردگی عملا هیچ ارتباط جدیدی بین سلولهای عصبی ایجاد نمی شود. این احتمالاً علت بیماری است. شاید سروتونین به هیچ وجه بر خلق و خوی تأثیر نگذارد ، اما فقط به ایجاد بیشترین تماس بین نورون ها كمك می كند. اگر چنین است ، پس روشن می شود که چرا بسیاری از داروهای ضد افسردگی بلافاصله پس از اولین مصرف (مانند غذا و الکل) خلق و خو را افزایش نمی دهند ، اما تنها پس از دو هفته ، و همچنین چرا SSRI ها گاهی اوقات به اختلالات اضطرابی کمک می کنند ، که به ویژه با سروتونین

چرا خودتان نباید داروهای ضد افسردگی را انتخاب کرد؟

اول ، شما نمی دانید چه چیزی باعث بروز افسردگی در مورد خاص شما شده است. شیمی فرآیند به طور کلی کاملاً مشخص نیست و حتی بیشتر از آن ، برای تعیین اینکه کدام سیستم انتقال دهنده های عصبی به طور خاص در مورد شما خراب شده است ، کار نخواهد کرد. علاوه بر این ، بسیاری وجود دارد تحقیقات بالینی و متاآنالیزهای آنها ، که نشان می دهد داروهای ضد افسردگی تنها در صورتی کمک می کنند که شدت بیماری بیش از حد متوسط \u200b\u200bباشد. به احتمال زیاد ، شخصی که داروهای ضد افسردگی واقعاً قادر به کمک به او هستند ، چنان احساس بدی دارد که نمی تواند خودش به فکر انتخاب هر نوع قرص باشد.

روانپزشکان شدت افسردگی را از چند جهت تعریف می کنند. یکی از آنها مقیاس به اصطلاح همیلتون است. اغلب اوقات فقط در مطالعه اثربخشی داروهای جداگانه استفاده می شود. شامل 21 سوال در مورد وضعیت بیمار است. هر گزینه پاسخ به تعداد مشخصی امتیاز می دهد و هرچه در مجموع بیشتر باشد ، افسردگی شدیدتر می شود. حداکثر تعداد ممکن 23 است ، افسردگی خفیف از 8 شروع می شود ، شدید - از 19. دارویی موثر شناخته می شود که به لطف آن ، نمره بیمار در مقیاس همیلتون حداقل سه امتیاز کمتر از "درمان" باشد با دارونما. این کاهش در بیماران مبتلا به افسردگی خفیف تا متوسط \u200b\u200bاتفاق نمی افتد.

و سرانجام ، مانند هر ماده ای که با شیمی مغز تداخل داشته باشد ، هر داروی ضد افسردگی دارای عوارض جانبی بسیار متنوعی است - از مشکلات یبوست و نعوظ گرفته تا تمایل به مرگ. البته ، مطمئن ترین داروها ممکن است وارد بازار دارو شود ، و مستقیم و اثرات جانبی در حیوانات و کلینیک مورد بررسی قرار گرفت. در همین زمان ، هیچ کس اصطلاح انتشار سوگیری را لغو نکرده است: هم در پزشکی و هم در علوم بنیادی ، نتایج تحقیقات مثبت بیشتر منتشر می شود و موارد نامطلوب ساکت هستند. یعنی هیچ کس دروغ نمی گوید اما برخی مانع آن می شوند. این امر تا حدی به دلیل صدا درخواستی سازمان های نظارتی دارو از تولیدکنندگان ضد افسردگی است. به عنوان مثال ، سازمان غذا و داروی آمریكا (FDA) در اسناد خود فقط آن عوارض جانبی را كه در حین مطالعه و طی 24 ساعت پس از اتمام مشاهده شده است ، در نظر می گیرد. اگر پس از این تاریخ برای شرکت کننده تحقیق اتفاقی بیفتد ، در هیچ کجا ثبت نمی شود.

آیا روش هایی برای یافتن سریع داروی مناسب وجود دارد؟

افسردگی Catad_tema - مقالات

افسردگی در عمل پزشکی عمومی (کلینیک ، تشخیص ، دارو درمانی)

راهنمای روش شناختی برای پزشکان
2006

نویسندگان: استاد گروه روانپزشکی ، اعصاب و روان درمانی FPK و PPP ، دکتر علوم پزشکی P.B. زوتوف ، م. اس. اومانسکی
داور: سر گروه روانشناسی پزشکی و روان درمانی ، آکادمی پزشکی دولتی تیومن ، دکتر B.Yu. پریلنسکی

FGOU HPE "آکادمی پزشکی Tyumen Roszdrav" دانشکده آموزش پیشرفته و کادر آموزشی

کتابچه راهنمای متد شامل موارد اصلی تشخیص ، ویژگی های بالینی و دارو درمانی برای افسردگی در عمل پزشکی عمومی.

مقدمه

افسردگی- یک اختلال روانی که با خلق و خوی پاتولوژیک پایین همراه با ارزیابی منفی ، بدبینانه از خود ، موقعیت فرد در واقعیت اطراف ، گذشته و آینده فرد مشخص می شود.

تغییرات خلقی افسردگی ، همراه با اعوجاج فرآیندهای شناختی ، با مهار حرکتی ، کاهش انگیزه های فعالیت ، اختلالات عملکرد رویشی و گوشتی همراه است [Smulevich AB، 2001].

اهمیت تشخیص و درمان افسردگی به این دلیل است که او:
- قابلیت های انطباقی فرد را کاهش می دهد.
- دوره را بدتر می کند یا بیماری جسمی را تحریک می کند ؛
- خطر عوارض و مرگ و میر را در آسیب شناسی جسمی افزایش می دهد.
- عملکرد خرد اجتماعی فرد (در خانواده ، جمعی) را نقض می کند ؛
- کیفیت زندگی را کاهش می دهد.
- خطر خودکشی را افزایش می دهد.
- می تواند منجر به کاهش وضعیت اجتماعی و از دست دادن شغل شود. خطر ناتوانی را افزایش می دهد.

شیوع افسردگی در جمعیت عمومی از 3 تا 6٪ است و در بین بیمارانی که به دنبال کمک در مicallyسسات شبکه پزشکی عمومی هستند که بصورت بالینی مشخص شده است ، حداقل در 12-25٪ موارد اشکال معمولی افسردگی تشخیص داده می شود [Smulevich AB، 2001]. در میان زنان ، فراوانی افسردگی از 18 تا 25٪ ، در مردان - 7-12٪ است ، در حالی که میانگین مدت اختلالات عاطفی درمان نشده تا 6-8 ماه است. غالباً ، افسردگی در بیماران سکته مغزی ، بیماران کلینیک های قلب و عروق وجود دارد.

شیوع افسردگی (٪)

تشخیص انواع معمول افسردگی در اکثر موارد دشوار نیست ، با این حال ، نرخ پایین تشخیص آنها می تواند به چندین دلیل باشد:
- آگاهی کم پزشک عمومی در مورد کلینیک افسردگی ؛
- "جابجایی" تشخیص فقط در تشخیص بیماریهای جسمی ؛
- استفاده از تشخیص ها: دیستونی گردش خون عصبی ، سندرم دیانسفالیک ، اختلالات گیاه خواری و غیره
- سوگیری بیمار و / یا پزشک در برابر تشخیص اختلال روانی

درمانگاه افسردگی

در نسخه کلاسیک تظاهرات بالینی افسردگی شامل گروه های زیر از علائم است:
- محدودیت زمانی که برای معاینه بیمار به یک پزشک عمومی اختصاص داده شده است.

عوامل م affectثر در ایجاد افسردگیمی تواند ماهیتی متفاوت داشته باشد.

از جمله:
1. روان زایی - عوامل استرس (درگیری در خانواده ، محل کار ، اجتماعی).
2. بیماری های جسمی - خود می توانند پیشرفت افسردگی را تعیین کنند ، پیامد آن باشند یا به طور مستقل از یکدیگر پیش روند. افسردگی روند بیماری جسمی را بدتر می کند و در عین حال ، تصویر بالینی را پیچیده می کند ، منجر به افزایش دفعات مراجعه به کمک پزشکی و تعداد قابل توجهی از مطالعات غیرضروری می شود.
3. مصرف داروها [Wayne AM، 2002]:
- داروهای ضد فشار خون - رزرپین و مشتقات آن ، کلونیدین ، \u200b\u200bمتیلدوپا ، مسدود کننده های بتا - اوبزیدان ، پروپرانولول ، مسدود کننده های کانال کلسیم - nimotop ، nimodipine ؛
- داروهای قلبی - گلیکوزیدهای قلبی از گروه داروهای دیجیتال ، پروکائین آمید ؛
- داروهای هورمونی - کورتیکواستروئیدها ، استروئیدهای آنابولیک ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، پروژسترون ، استروژن ها ؛
- داروهایی با اثر ضد تشنج - کلونیدین ، \u200b\u200bباربیتورات ها ؛
- داروهای ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی - ایندومتاسین ، فنی استین ، بوتادین ؛
- آنتی بیوتیک ها - سیکلوسپورین ، گریزئوفولوین ، نالیدیکسیک اسید ؛
- داروهای ضد سل - اتیون آمید ، ایزونیازید.
4- عوامل درون زا (اختلال در متابولیسم سروتونین ، نوراپی نفرین ، ACTH ، کورتیزول ، اندورفین و غیره)
5. بیماری های ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (آسیب به عروق مغز در تصلب شرایین ، فشار خون، عواقب سکته مغزی ، آسیب دیدگی مغزی و غیره).
6. ویژگی های غذا.

1. کاهش روحیه ، واضح است در مقایسه با هنجار ذاتی بیمار ، تقریباً روزانه غالب است و اکثر روز در عین حال ، حالت کم روح در طی روز تغییر چندانی نمی کند. کاهش روحیه اغلب با اضطراب همراه است. همچنین می توان مشاهده کرد:
- کاهش / از دست دادن علایق و توانایی لذت بردن (آنهدونی) ؛
- اعتماد به نفس پایین و اعتماد به نفس ؛
- چشم انداز تاریک و بدبینانه از آینده ؛
- ایده های گناه و خود کم بینی ؛
- ایده های خودکشی ، تلاش ها
- کاهش توانایی تمرکز

2. اختلالات رویشی گوجه فرنگی:
- افزایش خستگی ؛
- سرگیجه
- نقض ریتم قلب ؛
- دهان خشک؛
- یبوست؛
- کاهش اشتها ؛
- قدرت یا جنسیت جنسی کاهش یافته است.
- نقض چرخه قاعدگی و غیره

3. اختلالات خواب:
- اختلالات خواب؛
- خواب سطحی با بیدار شدن مکرر ؛
- کابوس ها
- از دست دادن رضایت از خواب.

در عمل عمومی ، انواع مختلفی از اختلالات افسردگی وجود دارد ، که در میان آنها افسردگی وجود دارد ، همراه با اختلالات اضطرابی. از نظر شدت ، فرم های ملایم بیشتر دیده می شوند.

افسردگی ساده معمولی با شدت متوسط \u200b\u200bعلائم و غلبه روحیه افسرده (غم ، استیصال ، غم) مشخص می شود. گذشته ، حال و آینده را بیماران در پرتو تاریکی درک می کنند. اختلالات خواب ، کاهش اشتها ، یبوست ذکر شده است. بیماران از بی حالی ، خستگی شکایت دارند. برای درمان موفقیت آمیز این شرایط ، تعیین آمیتریپتیلین ، آزافن ، فلوکستین ، رکتین ، سیپرالکس ، پیرازیدول و سایر داروهای ضد افسردگی در دوزهای متوسط \u200b\u200bمعمولاً کافی است (جدول 1 را ببینید).

گزینه اضطراب و افسردگی - غلبه اضطراب ، اضطراب مبهم ، عدم اطمینان در مورد آینده. بیماران نمی توانند مدت طولانی در یک مکان بنشینند ، انگشتان خود را لمس می کنند ، ناخن های خود را گاز می گیرند. با داشتن یک م componentلفه اضطرابی کاملاً واضح ، علائم روان تنی با اختلال عملکرد اتونوم واضح تر و غلبه سمپاتیکوتونی همراه است: تاکی کاردی ، درد قفسه سینه ، تنگی نفس (تاکی پنه) ، احساس کمبود هوا ، مردمک گشاد شده ، لرزش ، هایپیدرید ، لکه بینی پوست ، خشکی دهان ، تهوع اسهال ، کاهش اشتها ، احساس گرما یا سرما ، بی خوابی (عمدتا مشکل خوابیدن) ، شب ادراری ، افزایش فشار خون و گلوکز خون.

واریانت افسردگی با غالب شکایت های آستنیک ، هایپرستزی حسی ، ناتوانی عاطفی ، نوع خاصی از تفکر آستنیک ، که در آن خستگی سریع مشاهده می شود ، درک رابطه پیچیده بین پدیده ها و بی حالی عمومی ، ضعف ، خستگی سریع ، به عنوان مثال مشخص می شود. عناصر آستنی فیزیکی ، اما مهمترین آنها در ساعات صبح است. تحریک پذیری به راحتی با اشک جایگزین می شود. خلق و خوی کم است ، مهارت های حرکتی و گفتار تا حدی کند می شود ، با این حال ، دردناک ترین بیماران ناتوانی فکری خود را تجربه می کنند. هنگام انتخاب داروها ، داروهای ضد افسردگی با اثر تحریک کننده (ایمی پرامین ، فلوکستین ، آنافرانیل ، سیپرالکس) باید ترجیح داده شوند.

نوع آپاتو-افسردگی - در پیش زمینه فقدان یا کاهش سطح انگیزه ها (انگیزه ها) ، علاقه به محیط ، واکنش عاطفی به وقایع فعلی ، بی تفاوتی ، کم تحرکی یا عدم انگیزه های ارادی با عدم توانایی غلبه بر خود ، تلاش برای خود ، تصمیم مشخصی بگیرید در این نوع افسردگی ، داروهای ضد افسردگی با اثر تحریک کننده نیز ترجیح داده می شوند.

گزینه های افسردگی رایج

I. با اختلال در عملکرد اندام های داخلی:

1. بی نظمی در سیستم های قلبی عروقی و تنفسی - شایعترین در عمل بدنی و توسط درمانگران به عنوان دیستونی عروقی رویشی یا گردش خون عصبی واجد شرایط هستند.

بیماران از سرگیجه ، ضعف ، تعریق ، سردردهای فشرده ، فشرده سازی / سوزش در قلب ، گرگرفتگی ، اندام های سرد ، کمبود هوا شکایت دارند.

این بیماری می تواند بصورت دوره ای توسط اختلال عملکرد سیستمهای قلبی عروقی و تنفسی (انعطاف پذیری نبض و فشار خون ، آریتمی ، تاکی کاردی ، نوار قلب ، اختلالات ریتم تنفسی) ، مانند حملات آنژین ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، آسم برونش ، قطع شود. ، و با ترس از مرگ همراه است ...

2. ماسک به شکل آسیب شناسی دستگاه گوارش. در این حالت ، بیماران عمدتاً از اختلالات سوpe هاضمه (خشکی دهان ، حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ شکم ، یبوست یا اسهال) و درد شکم شکایت دارند. اختلالات عملکردی معمولاً به صورت انواع دیسکینزی (اسپاسم حلق و مری ، دیسکینزی دستگاه صفراوی ، روده های کوچک و بزرگ) ، پدیده های اسپاستیک یا آتونیک (کولیت اسپاستیک ، اتونی روده بزرگ و غیره) مشاهده می شود.

3. بی نظمی ها سیستم ادراری ادراری - تکرر ادرار ، تمایل به ادرار شبانه ، ناتوانی جنسی در مردان ، سرمگی در زنان ، کاهش میل جنسی.

اختلالات افسردگی که از نظر بالینی کاملاً مشخص شده باشد مشکلی برای تشخیص پزشکان عمومی نیست. معمولاً ، در تشخیص انواع به اصطلاح جسمی ، ماسک دار یا لارویی افسردگی ، که با غلبه علائم بدنی و / یا اتونوم در تصویر بالینی مشخص می شود ، مشکلاتی ایجاد می شود. در این شرایط ، در بیماران ، علائم افسردگی مشخص به صورت پاک شده وجود دارد یا به طور کلی وجود ندارد. افسردگی ماسک دار می تواند از 10 تا 30 درصد از کل بیماران مبتلا به مزمن در عمل پزشکی عمومی را تشکیل دهد (Mosolov S.N. ، 1995).

دوم نوع آلژی- شکایات از تظاهرات درد از محل های مختلف غالب است:
- سردرد و دردهای صورت.
- دندان درد;
- درد در پشت و ستون فقرات ؛
- نورالژی بین دنده ای ؛
- کمر ، و غیره

III ماسک های افسردگی به صورت اختلالات حرکتی عملکردی.

پارستزی های مختلف ، دردهای عصبی و عضلانی با موضعی کاملاً واضح ("سندرم") پاهای بی قرار"، تیک های مختلف ، کشیدگی عضلات ، بلفارواسپاسم و غیره).

چهارم افسردگی با غلبه بر اختلالات خوابعمدتا در عمل سرپایی رخ می دهد. بیماران عمدتا از اختلالات خواب ، از دست دادن خواب و خواب آلودگی در طول روز شکایت دارند. در عین حال ترس از به خواب نرفتن می تواند وسواس ایجاد کند. این گزینه اغلب در ابتدای توسعه افسردگی یافت می شود و در آینده با ظهور علائم معمولی جایگزین می شود. از نظر درمانی ، دوکسپین ، میان سرین ، ترازودون به خوبی در افسردگی های دوجنسی کمک می کنند.

تشخیص افسردگی

تشخیص افسردگی عمدتا براساس جمع آوری و تجزیه و تحلیل صحیح شکایات بیمار ، سابقه پزشکی و تاریخچه زندگی است.

مصاحبه بالینی با بیمار بالقوه افسرده کافی است روند دشوار، نیاز به صبر و مهارت خاصی از دکتر دارد. این امر به این دلیل است که بسیاری از بیماران در مورد مشکلات روانی و تجربیات عاطفی خود انکار می کنند ، متوجه نمی شوند یا نمی خواهند صحبت کنند و بنابراین ، معمولاً به سوالات مستقیم در مورد کم خلقی ، مالیخولیا یا اضطراب پاسخ منفی می دهند. علاوه بر این ، بیماران معمولاً توصیف کلامی وضعیت ذهنی خود و استفاده از اصطلاحات سوماتیک آشنا تر ، مانند آنها را دشوار می کنند. احساسات دردناک یا سنتوپاتیک از شیوه های مختلف را توصیف کنید و تقریباً همیشه بر غیر عادی بودن و ارتباط آنها با یک حالت عاطفی تأکید کنید (اغلب تجارب مضطرب یا مالیخولیایی).

بنابراین ، اولین س afterال پس از گوش دادن به شکایات بیمار باید سوال در مورد تأثیر این علائم بر زندگی روزمره او باشد (اینکه آیا آنها با فعالیت های حرفه ای ، تحصیلات ، زندگی خانوادگی ، اوقات فراغت وی تداخل دارند). در اینجا می توانید روشن کنید که آیا بیمار از سرگرمی لذت می برد یا خیر.

وظیفه بعدی پزشک این است که خصوصیات شخصیت بیمار را به منظور حذف اختلالات هیستریک یا رفتار نگرشی (شبیه سازی) روشن کند. سپس می توانید س ifال کنید که آیا اختلالی در خواب ، اشتها (کاهش وزن) وجود دارد ، دستگاه تناسلی ، نوسانات خلقی در طول روز وجود دارد. و سرانجام ، لازم است که مشخصاً مشخص شود که آیا دایره علایق بیمار باریک شده است ، وی تا چه حد نسبت به وضعیت خود (همچنین آینده و گذشته) بدبین است ، آیا وقایع ناخوشایند (استرس زا) قبل از بروز علائم و غیره وجود دارد. شکایات همراه با پاسخ به این س questionsالات در اکثر موارد به پزشک این امکان را می دهد که وجود یا عدم وجود افسردگی را در بیمار تشخیص دهد.

به منظور توسعه تاکتیک های درمانی بیشتر ، درک رابطه بین اختلالات عاطفی و آسیب شناسی سوماتیک اساسی مهم است. در این حالت ، گزینه های زیر را می توان تشخیص داد:
1) یک بیماری جسمی علت مستقیم افسردگی بود (به عنوان مثال ، کم کاری تیروئید اغلب علائم افسردگی ایجاد می کند) ؛
2) بیماری جسمی پیشرفت افسردگی را در افراد مستعد تسریع می کند (به عنوان مثال ، بیماری کوشینگ به شروع یک دوره افسردگی دقیق کمک می کند):
3) افسردگی به عنوان یک حالت واکنشی نسبت به یک بیماری جدی جسمی (به عنوان مثال ، در سرطان ، سکته قلبی و غیره) ایجاد می شود.
4) بیماری پزشکی و افسردگی به هم ربطی ندارند.

در همه موارد ، کار روان درمانی جز component اجباری درمان است و استفاده از داروهای روانگردان با توجه به ماهیت و شدت اختلالات عاطفی تعیین می شود.

بهبود وضعیت یا بهبود کامل بیماری جسمی همیشه منجر به از بین رفتن علائم افسردگی نمی شود. در 60٪ بیماران ، كاهش كامل علائم افسردگی اتفاق نمی افتد و پیش آگهی دوره پاتولوژی سوماتیک با افسردگی مداوم به طور قابل توجهی بدتر می شود. بنابراین ، در صورت عدم تأثیر از درمان سوماتیک کافی برای مدت زمان کافی یا اگر بیمار یک بیماری غیر قابل درمان دارد بیماری مزمن (دیابت ، آرتریت روماتوئید ، سرطان) ، تحت کنترل پزشکی ، و تداوم افسردگی باید شروع به انجام اثرات مناسب تیموآنالتیک و روان درمانی کند.

انتخاب ترجیحی ضد افسردگی وابسته به شخصیت افسردگی

هنگام انتخاب دارو درمانی ، مهم است که چندین نکته اصلی را در نظر بگیرید ، که اصلی ترین آنها ماهیت و ساختار سندرم افسردگی و ویژگی های اثر بالینی ضد افسردگی است.

این گروه از داروها معمولاً به 3 دسته اصلی تقسیم می شوند:
1) داروهای ضد افسردگی با اثر تحریک کننده (ترجیح داده شده برای افسردگی با اجزای آستنیک ، بی روح).
2) داروهای ضد افسردگی با عملکرد متعادل (دارای طیف وسیعی از عملکرد چند ظرفیتی هستند) ؛
3) داروهای ضد افسردگی با اثر آرام بخشی (ترجیح داده می شود برای افسردگی با اثر اضطرابی و دیسفوریا باشد).

افسردگی های سوماتوژنیک را می توان به عناصر آلی تقسیم کرد ، در نتیجه تغییرات مورفولوژیکی در مغز ایجاد می شود ، و علامت دار است ، همراه با بیماری های سوماتیک غیر مغزی یا ناشی از قرار گرفتن در معرض هر ماده ای (دارویی ، مخدر و غیره).

طبقه بندی بالینی داروهای ضد افسردگی
[توسط S.N. ملوسوف 1995] *

* از بالا به پایین ، اثر تحریک کننده افزایش می یابد ، آرام بخشی ضعیف می شود

داروهای ضد افسردگی - آرام بخش
آمیتریپتیلین (تریپتیسول)
میانسرین (لریوون ، تولون)
آزافن (پیپوفزین)
آلپرازولام (زاناکس ، کاسادان)
فلوکسامین (فوارین ، فلوکسیفرال ، میروکسیم)
فموکسیدین (Malexil)
Opipramol (Insidol ، Pramalon)
مدیفوکسامین (کلدیل ، ژرداکسیل)
مدازوفان (سرزون)

داروهای ضد افسردگی متعادل
ونلافاکسین (افکسور)
ماپروتیلین (لودیومیل)
نوکسی پتیلین (Agedal ، Nogedal ، Dibenzoxin)
دیبنزپین (اکاتریل ، نووریل)
تیانپتین (استابلون ، کواکسیل)
Midalcipram (milnacipram ، ixel)
پروپیزپین (واگران)
سرترالین (Zoloft)
پاروکستین (Rexetine ، Paroxetine ، Paxil)
کلومیپرامین (آنافرانیل ، هیدیفن)

داروهای ضد افسردگی - محرک ها
S-adenosylmethionine (هپترال)
ایپریندول (گالاتور ، پراندول)
اینکازان (مترالیندول)
ایمی پرامین (ملیپرامین)
نورتریپتیلین (نورتریلن)
پروتریپتیلین (کنکورد ، ویواکتیل)
سیتالوپرام
فلوکستین (پروازاک ، فرآوری شده)
ایندوپان
سیدنوفن
نیالامید (nuderal)
ایپرونیازید (ایپرازید)

الف- افسردگی علامت دار

افسردگی در بیماری ایسکمیک قلب اغلب در بیماران مبتلا به سکته قلبی دیده می شود (تا 65). این افسردگی ها مستعد یک دوره طولانی هستند و به طور معمول حداقل یک سال طول می کشد. در عین حال ، در مقایسه با دوره معمول دوره پس از انفارکتوس ، این بیماران دارای سطح بالاتری از ناتوانی ، اقدام به خودکشی و مرگ و میر هستند. این بیماران با تثبیت احساسات دردناک اضطراب ، ایجاد قلب هراسی و اضطراب انتظار مشخص می شوند.

با افسردگی پوشیده ، سندرم درد بندرت پاروکسیسم است و به استرس جسمی بستگی ندارد. چنین بیمارانی غالباً ترجیح می دهند که درد را با اعتبار یا والوکاردین تسکین دهند نه نیتروگلیسیرین ، که تحمل ضعیفی دارد و تسکین مورد نظر را ایجاد نمی کند.

قوانین اساسی استفاده از داروهای ضد افسردگی در عمل های قلب و عروق با قوانین مربوط به درمان افسردگی و اختلالات سوماتوفرم تفاوتی ندارد. هنگام انتخاب دارو ، اول از همه ، فرد باید مطابق با طیف عملکرد آن با ساختار روانشناختی افسردگی باشد ، یعنی با غلبه ترس ، اضطراب ، اضطراب ، تشکیلات فوبیک ، از داروهای ضد افسردگی آرامبخش (آمیتریپتیلین ، آزافن) و با غلبه مالیخولیا و سایر تظاهرات فرضی هسته ای (حالت غمگین ، افسرده ، آنهدونی) - داروهایی با خواص متعادل و تیموآنالپتیک مشخص استفاده کنید اثر (resetin ، fluoxetine ، fluvoxamine ، و غیره) و ، در نهایت ، با غلبه تظاهرات آپاتیک ، آستنیک و adynamic افسردگی - داروهای ضد افسردگی با یک عامل تحریک کننده عمل (ایمی پرامین ، فلوکستین ، سیپرالکس)

بهترین اثر داروهای ضد افسردگی با آنژین ورزشی مشاهده می شود. در طی دوره درمانی ، علاوه بر تسکین تظاهرات افسردگی و اضطراب هراسی ، از شدت سندرم درد نیز کاسته می شود (کاهش طول و شدت درد در ناحیه قلب) و کاهش تعداد حملات آنژین

دوره درمان ضد افسردگی به طور متوسط \u200b\u200b1-2 ماه است ، اما با یک اثر خوب (کاهش شدت علائم افسردگی و آنژین سینه ، و همچنین عدم وجود عوارض جانبی) ، درمان همراه با درمان آنژین باید ادامه یابد به مدت چندین ماه. کاهش دوز و قطع داروهای ضد افسردگی باید به تدریج انجام شود تا از تظاهرات روان پویایی سندرم ترک جلوگیری شود.

با فشار خون بالا سندرمهای افسردگی معمولی با تأثیرات رسمی مالیخولیا ، اضطراب یا ماهیت دوگانه شکمی از اثر ایجاد می شوند. اختلالات اضطراب هراسی (از جمله وحشت) ، وسواس فوبی و اختلالات هیپوکندریا اغلب به هم می پیوندند. در مراحل دور از فشار خون بالا ، اختلالات عاطفی بدشکل مرتبط با سندرم روان ارگانیک در حال ظهور ممکن است برجسته شود.

انتخاب داروی ضد افسردگی برای فشار خون با سه عامل اصلی تعیین می شود:
1) پدیدارشناسی افسردگی مطابق با اصول کلی تیموآنالپتیک درمانی ؛
2) شدت اثر فشار خون دارو ؛
3) تداخل با داروهای ضد فشار خون مختلف.

برای افزایش تأثیر درمان اصلی ، توصیه می شود از بین داروهای ضد افسردگی با حداقل فشار خون مانند مهارکننده های انتخابی جذب سروتونین پیش سیناپسی (فلوکستین ، فلووکسامین ، رکسیتین ، سرترالین ، سیپرالکس و غیره) ، میانسرین (لریون) انتخاب کنید. ، میانسان) ، پیرازیدول ، دوکسپین و دیگران.

با زخم معده و دوازدهه علائم افسردگی به صورت تجارب کم اضطراب و اضطراب-هراس (از جمله کارسینوفوبیک) یا اضطراب-هیپوکندریا با تظاهرات مشخص سنستالژیک (سوزش ، فشار ، درد کسل کننده) تشخیص داده می شود. در بعضی از بیماران ، تثبیت هیپوکندریا بر روی احساسات آنها به یک مقدار بیش از حد رسیده است. وجود افسردگی روند بیماری زخم معده را به طور قابل توجهی پیچیده می کند. تقریبا به طور مداوم حالت تهوع ، استفراغ ، احساس سوزش مداوم در شکم وجود دارد ، که قابل تحمل برای اثرات داروهای ضد زخم معمولی نیستند. در همان زمان ، شدت علائم بالینی اغلب با تغییرات واقعی موجود در دستگاه گوارش مطابقت ندارد (به عنوان مثال) ، معاینه آندوسکوپی... بنابراین ، اصلاح اختلالات روانی برای موفقیت در درمان کلی ضروری است. نقش اصلی در میان داروهای روانگردان در درمان پیچیده بیماران زخم معده به داروهای آرام بخش (دیازپام ، فنازپام) و داروهای اعصاب (اگلونیل ، فرنولون و غیره) تعلق دارد. با این حال ، با ظهور علائم متمایز افسردگی ، اضطراب-هراس یا هیپوکندریا ، افزودن داروهای ضد افسردگی نیز مهم است. با استفاده از داروهای ضد افسردگی با اثر آرام بخش (تری مپرامین ، دوکسپین ، آزافن ، آمی تریپتیلین) و داروهای دارای عملکرد متعادل (رکسیتین ، آنافرانیل ، سیپرالکس ، لیودیومیل و غیره) اثر خوبی مشاهده می شود.

هنگام تجویز داروهای ضد افسردگی برای بیماری های گوارشی ، انتخاب داروهایی با حداقل عوارض جانبی (به خصوص دستگاه گوارش) و عدم تداخل دارویی با داروهای ضد التهاب ضروری است.

با آسم برونش افسردگی با درجات مختلف شدت اغلب ایجاد می شود ، عمدتا با علائم معمولی اضطراب هراسی یا هیپوکندریا. در مراحل بعدی پیشرفت بیماری ، وسواس ممکن است بپیوندد. توجه به این نکته مهم است که برخلاف داروهای آرامبخش که در چنین مواردی برای تسکین اضطراب (فنازپام ، سدودکسن و غیره) به طور گسترده توصیه می شود ، که مرکز تنفسی را فرو می ریزد و عملکرد ریوی را در شرایط انسدادی ، داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک (آمیتریپتیلین ، لیودیومیل ، آزافن ، و غیره) قادر به بهبود عملکرد تنفسی و کاهش پدیده برونکوسپاسم هستند. در بیماران با یک جز component آگورافوبیک مشخص ، هنگام تجویز آنافرانیل ، رزین ، فلوکستین ، سترالین ، سیپرالکس و غیره در دوزهای استاندارد ، اثر خوبی مشاهده می شود.

چه زمانی دیابت شیرین افسردگی مستقر 2 برابر بیشتر از سایر بیماریهای جسمی است. علاوه بر این ، شیوع افسردگی در بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین و مستقل از انسولین یکسان است. بیشتر در زنان دیده می شود. افسردگی در دیابت طولانی مدت است و تمایل به عود دارد. بر مراحل اولیه در دیابت ، افسردگی های اضطرابی و اضطرابی شایع تر است و در مراحل دور افسردگی های هیپوکندریا و وسواس فوبی مشاهده می شود. هنگام تشخیص افسردگی ، باید توجه اصلی به شناسایی علائم اصلی آن (کم خلقی ، آنهدونی ، مالیخولیا ، اضطراب ، ایده های کم ارزش ، چشم انداز ناامید از آینده و غیره) توجه شود.

در دیابت شیرین ، بهتر است از مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین استفاده شود ، زیرا آنها تحمل فیزیولوژیکی بهتری دارند (Rexetin ، Ixel ، Cipralex و غیره). با استفاده از مهارکننده های برگشت پذیر MAO (پیرازیدول ، موکلوبمید و غیره) اثر خوبی مشاهده می شود.

در کلینیک انکولوژی اختلالات افسردگی روانشناختی با شدت متفاوت تقریباً در همه بیماران در مرحله تشخیص رخ می دهد. علائم به مدت 1-2 هفته پس از تشخیص بیماری باید به عنوان یک پاسخ سازگاری در نظر گرفته شود ، و روان درمانی روش اصلی کمک در بیشتر بیماران است. در صورت بروز اختلالات افسردگی شدید ، در مورد تجویز داروهای ضد افسردگی به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

در دوره بعدی ، روش های خاص درمان ضد سرطان (جراحی ، شیمی درمانی) ، مسمومیت با تومور ، سندرم درد و عوامل بیماری اجتماعی می توانند افسردگی را ایجاد یا حفظ کنند. این بیماران نه با تأثیر فرضی ، بلکه با یک حالت خلقی در بدن ، احساس درماندگی و ناامیدی ، عزت نفس پایین و تمایل به مرگ متمایز می شوند. در این بیماران ، با تعیین داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک (آمیتریپتیلین ، ایمی پرامین ، آزافن ، آنافرانیل و غیره) و مسدودکننده های جذب مجدد سروتونین (resetin ، cipralex ، ixel و ...) اثر خوبی مشاهده می شود.

لازم به ذکر است که نشانه ای برای استفاده از داروهای ضد افسردگی در آسیب شناسی انکولوژیک نیز می تواند سندرم درد باشد ، زیرا بیشتر داروهای ضد فشار ، با مکانیسم های مرکزی درد کار می کنند ، خود باعث اثر ضد درد می شوند و همچنین می توانند عملکرد مسکن های مرکزی را تقویت کنند.

برای سندرم های درد مزمناثر ضد دردی ضد افسردگی را می توان از طریق سه مکانیزم اصلی تحقق بخشید:
1) کاهش افسردگی ؛
2) تقویت عملکرد مواد ضد درد برون زا یا درون زا (پپتیدهای افیون ، و غیره) ؛
3) اثر ضد درد خود.

در عمل بالینی عمومی ، درد مزمن اغلب به اشکال زیر بروز می کند: سردرد، کمر درد ، نورالژی عصب سه قلو، نوروپاتی دیابتی ، درد پس از گرما ، درد در بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی ، آسیب شناسی انکولوژیک و غیره

اثر ضددردی با استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمیتریپتیلین ، آنافرانیل) ، داروهای نوراپی نفرین (دسیپرامین ، لیودیومیل) و مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (resetin ، cipralex ، ixel و غیره) مشاهده می شود.

ب- افسردگی ارگانیک

با سکته مغزی یا حمله قلبی افسردگی تا 40٪ موارد رخ می دهد و به طور متوسط \u200b\u200bحدود 1 سال ادامه می یابد. در پاتوژنز این فرورفتگی ها ، بسته به محلی سازی فاجعه مغزی ، نسبت اجزای روانشناختی و آلی متفاوت است. از داروهای روانگردان برای این اختلالات ، به طور عمده از داروهای عصبی متابولیک (nootropics) و آرام بخش استفاده می شود. در صورت ادامه افسردگی علیرغم بهبود عینی در اختلال عملکردهای حرکتی و شناختی ، داروهای ضد افسردگی در مراحل آخر بیماری موثرتر هستند. در این موارد ، معمولاً تجویز داروهای ضد افسردگی با اثر متعادل یا آرام بخش (رزین ، آزافن و ...) کافی است.

در تعدادی از بیماران در دوره پس از سکته ، "سندرم گریه پاتولوژیک" ایجاد می شود - حملات ناگهانی گریه ، تحریک شده توسط کوچکترین دلیل ، که همراه با پاروکسیسم خاص صورت است و می تواند ناگهان با خنده های کنترل نشده جایگزین شود. این پدیده توسط بیماران به طور دردناکی تجربه می شود. با تعیین دوزهای کوچک (mg / day 75-50) آمیتریپتیلین و فلوکستین و سیتالوپرام (در دوزهای استاندارد) می توان یک اثر درمانی خوب را در این بیماران به دست آورد.

افسردگی در بیماری آلزایمر در 30-40 of بیماران مشاهده شده است. در مراحل اولیه سیر بیماری ، اجزای واکنشی در پیدایش افسردگی نقش دارند ، که در دوره های بعدی ممکن است به کلی از بین بروند. شایع ترین حالت های اضطرابی ، اضطرابی-هیپوکندریا و افسردگی-هذیانی پیچیده است. در این موارد ، همراه با درمان خاص ، می توان از داروهای ضد افسردگی با اثر انتخابی (فلوکستین ، رستین ، سیتالوپرام و ...) استفاده کرد.

افسردگی در صرع در 19-31 patients از بیماران مشاهده می شود ، که با دوره های کوتاه مدت (2 تا 6 هفته) افسردگی با رنگ آمیزی دیسفریک مشخص می شود. استفاده از داروهای ضدافسردگی عمدتاً در جهت رفع نارسایی ، به ویژه در اشکال آستنیک ، همراه با افسردگی خلق و خو ، تحریک پذیری ، مالیخولیا یا اضطراب گاهی اوقات واضح تر ، و همچنین ادغام سنستو هیپوکندریا و علائم خودمختار است. در میان داروهای ضد افسردگی ، آمی تریپتیلین و دوکسپین ترجیح داده می شوند ، که همراه با درمان ضد صرع استفاده می شود.

خصوصیات برخی از داروهای ضد افسردگی
[توسط S.N. Mosolov ، 1995]

آزافن (پیپوفزین) - ضد افسردگی گروه سه حلقه ای ، دارای یک اثر آنتی سروتونینرژیک مشخص است. فعالیت کولینولیتیک عملاً وجود ندارد.

آزافن به داروهای ضد افسردگی "جزئی" تعلق دارد و ترکیبی از اثرات خفیف تیموآنالتیک و آرام بخش (آرام بخش) است.

"هدف" اصلی آزافن حالتهایی است که با کاهش خلق و خوی همراه با علائم آستنیک و سایر علائم روان رنجوری رخ می دهد - اختلالات عاطفی به صورت تحریک پذیری ، ناتوانی عاطفی ، تمایل به تغییرات خلقی در دامنه های مختلف - از عاطفی خفیف بی ثباتی در گرما ، انفجار و بی اختیاری تأثیر.

بیمارانی که در آنها پدیده های آکنشی و افسردگی با بی حالی ، بی حالی ، آدینامیسم و \u200b\u200bکاهش پتانسیل انرژی همراه است نیز به آزافن حساس هستند. این دارو همچنین برای درمان افسردگی های علامتی در اعتیاد به الکل و اصلاح اختلالات خواب در افسردگی سرپایی استفاده می شود ، زیرا دارو اثر خواب آور کمی دارد. این دارو برای افسردگی های عروقی ، سوماتوژنیک ، واکنشی ، حالت های عصبی-افسردگی ، روان افسردگی یائسگی استفاده می شود.

آزافن از طریق خوراکی با افزایش تدریجی به 75-200 میلی گرم در روز تجویز می شود (دوز اولیه 25 تا 50 میلی گرم است). دوز به طور مساوی در سه دوز توزیع می شود. وجود اثر تسکین دهنده امکان تجویز دارو در شب را فراهم می کند. پس از دستیابی به یک اثر درمانی ، دوز دارو به تدریج به 75 میلی گرم در روز کاهش می یابد ، که اغلب در درمان سرپایی به عنوان درمان نگهدارنده نگهداری می شود.

این دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و فقط در موارد نادر باعث عوارض جانبی (سرگیجه ، حالت تهوع ، استفراغ) می شود که با کاهش دوز ، به سرعت از بین می روند. آزافن هیچ اثر قلبی و ضد آنتی کولینرژیک ندارد. به همین دلیل ، این دارو کاربرد گسترده ای پیدا کرده است ، در درجه اول در موارد سرپایی و همچنین در بیماران مسن و ضعیف شده از نظر جسمی.

آزافن را می توان با داروهای ضد روان پریشی ، آرام بخش ها و سایر داروهای ضد افسردگی ترکیب کرد ، به استثنای مهارکننده های برگشت ناپذیر MAO.

ایکسل (میلناسیپران) یک داروی ضد افسردگی جدید است که بدون تأثیر مستقیم بر گیرنده های پس سیناپسی ، از جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) جلوگیری می کند ، که اثر آن را در برابر داروهای ضد افسردگی که فقط روی سیستم سروتونرژیک (SSRI) عمل می کنند ، افزایش می دهد.

ایکسل یک اثر متعادل دارد ، ضد افسردگی انتخابی برای درمان انواع افسردگی است ، از جمله اختلالات افسردگی با غلبه بر اضطراب و خطر بالای خودکشی ، همچنین اختلالات افسردگی در بیماران فعال اجتماعی با غلبه عقب ماندگی روان-حرکتی و آدینامیا

مکانیسم عملکرد انتخابی نسبت به داروهای ضد افسردگی سنتی به شروع زودرس اثر تیموآنالتیک کمک می کند و مشخصات تحمل بهتری دارد - ایکسل اختلال عملکرد جنسی ایجاد نمی کند ، بر عملکردهای شناختی و فعالیت سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی نمی گذارد. ایکسل با سیستم سیتوکروم P450 ارتباط برقرار نمی کند ، بنابراین می توان آن را با اکثر داروهایی که بیشتر در روانپزشکی و در درمان بیماریهای جسمی استفاده می شود ، ترکیب کرد. ایکسل اثر آرام بخش الکل را افزایش نمی دهد.

هنگامی که با استفاده از مقیاس همیلتون و MADRS در حین درمان با ایکسل ارزیابی شد ، نشان داده شد که این دارو شدت تمایل به خودکشی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد: تعداد واقعی خودکشی موفق در بیمارانی که ایکسل دریافت می کنند ، تقریباً 3 برابر کمتر از گروه دارونما است.

ایکسل در صورت مصرف بیش از حد از ایمنی بالایی برخوردار است: در طول آزمایشات بالینی ، مواردی از دوز بیش از حد عمدی دارو بیش از 2800 میلی گرم وجود دارد (یعنی 28 برابر بیشتر از دوز توصیه شده روزانه). هیچ یک از این موارد کشنده نبوده و منجر به بی نظمی ضربان قلب یا کما نشده است.

در حال حاضر ، هیچ داده ای در مورد عملکرد تراتوژنیک یا فتوتوکسیک احتمالی ایکسل وجود ندارد. استفاده از آن در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود. ایکسل باید با احتیاط با افزایش خطر ابتلا به سوزش ادرار استفاده شود. در هیپرپلازی پروستات و سوزش ادرار منع مصرف دارد.

نمی توان همزمان با بازدارنده های MAO استفاده کرد. ایکسل را نمی توان زودتر از 14 روز پس از ترک مهار کننده های MAO تجویز کرد. علاوه بر این ، حداقل 7 روز باید از لحظه قطع داروی Ixel تا شروع درمان با مهاركننده های MAO بگذرد.

رژیم دوز: دوز شروع - 7-8 روز 50 میلی گرم در روز (1 عدد 25 میلی گرم 2 بار در روز همراه با وعده های غذایی). تجویز بعدی 100 میلی گرم در روز (1 قطره 50 میلی گرم یا 2 کلاه 25 میلی گرم 2 بار در روز).

فرم انتشار: کپسول 25 میلی گرم شماره 56 ؛ کپسول 50 میلی گرم شماره 56.

رکستین (پاروكستین ، پاكسیل ، آروپاكس) یك مسدود كننده جذب و جذب مجدد سروتونین در میان داروهای ضد افسردگی انتخابی سروتونرژیك است و در سالهای اخیر به عنوان عمل كلینیكی معرفی شده است. مانند سایر داروهای گروه بازدارنده های انتخابی ، به جز سیستم های موسکارینی ، تأثیر کمی بر روی سیستم های گیرنده اصلی دارد و بنابراین ، اثر آنتی کولینرژیک متوسطی دارد.

اجزای اصلی مشخصات فعالیت روانگردان دارو ، تیموآنالپتیک و ضد اضطراب با اثر تحریک کننده نسبتاً مشخص است. این دارو هم در افسردگی کلاسیک درون زا و هم در روان رنجوری و هم در واکنش واکنش موثر است. برخلاف سایر داروهای ضد افسردگی نسل جدید ، از Rexetin می توان با موفقیت در موارد شدید (هم در موارد مبهم و هم در موارد مهار) استفاده کرد ، نه از نظر اثربخشی نسبت به ایمی پرامین و نه حتی از نظر سرعت عمل (1-2 هفته درمان) از آن کمتر است. کاهش علائم به تدریج طی چند هفته و حتی ماه ها افزایش می یابد. علاوه بر این ، این دارو اغلب در بیمارانی که به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مقاوم هستند م effectiveثر است.

دارو دارد اثر خوب در صورت اضطراب با علائم افسردگی و باعث تحریک بیش از حد ، تحریک یا اختلالات خواب نمی شود. Reksetin به طور قابل توجهی افکار خودکشی را کاهش می دهد. قادر به بهبود خواب بیماران افسرده در مراحل اولیه درمان است ، بدون ایجاد خواب آلودگی در روز یا بی حالی. اثر مثبت Rexetin در سندرم درد در بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی نیز مشاهده شد.

عدم وجود متابولیت ها و نیمه عمر نسبتاً کوتاه ، تحمل و ایمنی خوب استفاده از آن را حتی در افراد مسن تضمین می کند.

دوزهای مورد استفاده از 10 تا 40 میلی گرم در روز است. بهینه ترین دوز ، تقریباً عدم وجود کامل اثرات جانبی و اثربخشی درمانی بالا ، 20 میلی گرم در روز در نظر گرفته می شود (مصرف 1 قرص همراه غذا در صبح 1 بار در روز). با بیش از این دوز ، حالت تهوع ، خشکی دهان ، یبوست و سایر اختلالات سوpe هاضمه ، خواب آلودگی ، اختلالات خواب ، تعریق و اختلالات اسکان بینایی بیشتر از سایر عوارض جانبی رخ می دهد.

استفاده ترکیبی از Rexetin با مهارکننده های MAO و همچنین در بیمارانی که علائم نارسایی کلیوی و کبدی و حساسیت بیش از حد به دارو دارند منع مصرف دارد. این دارو برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.

آماده سازی گروه های دیگر

مکسیدول (3-هیدروکسی-6-متیل-2-اتیل پیریدین سوکسینات) یک داروی خانگی مدرن است که به گروه آنتی اکسیدان ها و آنتی اکسیدان های مستقیم عمل می کند. این دارو تحت شرایط انستیتوی تحقیقات داروسازی آکادمی علوم پزشکی روسیه ، انستیتوی تحقیقات مغز و اعصاب آکادمی علوم پزشکی روسیه ، مرکز تحقیقات دولتی روانپزشکی اجتماعی و قانونی ، انستیتوی تحقیقات Narcology و گروه روانپزشکی Gerontological مرکز ملی بهداشت عمومی آکادمی علوم پزشکی روسیه با اثبات اثر آرام کننده خفیف.

مکیدول دارای طیف گسترده ای از فعالیت های دارویی است ، دارای اثرات محافظت در برابر نورون ، آنتی هیپوکسیک ، آنتی اکسیدان و ضد استرس است. این دارو مقاومت بدن را در برابر تأثیر عوامل مختلف استرس (هیپوکسی ، ایسکمی ، خونرسانی مجدد ، التهاب ، شوک ، مسمومیت ، از جمله داروهای مختلف) افزایش می دهد. مکسیدول در انواع مختلف هیپوکسی موثر است ، از سلولهای عصبی در برابر مرگ ناشی از ایسکمی محافظت می کند ، متابولیسم بافت مغز را عادی می کند ، جذب اکسیژن را در بافت مغز بهبود می بخشد ، گلیکولیز هوازی را در مغز افزایش می دهد ، مقاومت بدن را در برابر فرآیندهای پاتولوژیک وابسته به اکسیژن افزایش می دهد ، آستانه آمادگی تشنج مغز را افزایش می دهد ، عملکردهای داخلی را بهبود می بخشد ، اثرات سمی الکل را کاهش می دهد.

در همان زمان ، مکسیدول خاصیت تثبیت غشا ذاتی در تمام 3-هیدروکسی پیریدین ها را دارد و بر خلاف تمام آماده سازی های اسید سوکسینیک برون ، نفوذ مولکول را به سلول و استفاده از باقی مانده های پیریدین و سوکسینات به عنوان بسترهای انرژی را تسهیل می کند. نشان داده شده است که ، در حضور Mexidol ، مسیر اکسیداسیون سوکسینات اکسیداز فعال می شود ، که تحت شرایط محدود کردن اکسیداسیون وابسته به NAD در مراحل اولیه هیپوکسی ، اجازه می دهد سطح خاصی از فسفوریلاسیون اکسیداتیو در میتوکندری حفظ شود . فعال شدن مسیر اکسیداسیون سوکسینات اکسیژناز در طی کمبود اکسیژن ، مقاومت سلولهای مغز ، میوکارد و کبد را در برابر کمبود اکسیژن افزایش می دهد و مکانیسم عملکرد ضد هیپوکسی مشتقات اکسی پیریدین حاوی سوکسینات را تعیین می کند. مکسیدول به دلیل افزایش ظرفیت ذخیره سیستم دفاعی آنتی اکسیدان ، مانع پراکسیداسیون می شود ، اثر مفیدی بر روی طیف چربی خون و فعالیت تجمع پلاکت ها دارد ، با افزایش تغییر شکل در گلبول های قرمز ، باعث کاهش ویسکوزیته خون می شود ، باعث افزایش فعالیت هموستاتیک می شود. دارای اثرات ضد اضطرابی ، ضد استرس ، نوتروپیک ، ضد الکلی ، محافظ مغزی ، ضد هیپوکسیک ، ضدپارکینسون و اثرات رویشی است.

مکانیسم عملکرد Mexidol ، علاوه بر جلوگیری از اکسیداسیون رادیکال های آزاد لیپیدهای غشایی ، با بهبود در متابولیسم انرژی سلول ، فعال سازی توابع سنتز انرژی میتوکندری ، تأثیر بر محتوای آمین های بیوژنیک ، همراه است. و بهبود در انتقال سیناپسی. عناصر کلیدی عملکرد دارو همچنین شامل تعدیل مجتمع های گیرنده غشای مغز - گیرنده های بنزودیازپین ، GABAergic ، استیل کولین ، و توانایی اتصال آنها را افزایش می دهد.

مکسیدول ، دارای یک اثر آرام بخش ، باعث کاهش سریع استرس عاطفی ، اضطراب ، اختلالات آستنیک و خودمختاری می شود ، و همچنین دارای یک اثر درمانی در اختلالات خواب از نوع قبل از بارداری ، پس از تولد و ، به ویژه از درون ، باعث افزایش ضرایب سازگاری اجتماعی می شود . این اجازه می دهد تا این دارو در درمان اختلالات عاطفی مختلف ، سندرم ترک الکل با علائم عصبی و روانی ، انسفالوپاتی از ریشه های مختلف (دیابتی ، پس از سانحه و غیره) استفاده شود.

مکسیدول توانایی ایجاد یک اثر تقویت کننده بر اثر سایر داروهای عصبی روانپزشکی را دارد. تحت تأثیر آن ، تأثیر داروهای ضد افسردگی ، آرام بخش ، نورولپتیک ، خواب آور ، ضد تشنج و ضد درد افزایش می یابد که کاهش دوزهای آنها و در نتیجه کاهش عوارض جانبی را ممکن می کند. استفاده از مکسیدول در درمان پیچیده افسردگی ، غلبه بر مقاومت دارویی افسردگی را ممکن می سازد.

در روانپزشکی مرزی ، علائم استفاده از Mexidol عبارتند از:
اختلالات اضطرابی در حالت های روان رنجوری و روان رنجوری مانند.
اختلالات شناختی خفیف پیدایش هیروسکلروتیک ؛
مسمومیت با الکل اتیل و تسکین سندرم ترک الکل ؛
مسمومیت حاد با داروهای ضد روان پریشی (داروهای اعصاب).
بیماریهای آلی برون زای مغز (در نتیجه عفونتهای عصبی که قبلاً منتقل شده بودند ، آسیب مغزی ضربه ای و غیره).

نحوه استفاده: مکیدول به صورت داخل وریدی (جت یا قطره ای) ، از طریق عضله و از داخل تجویز می شود. در صورت تجویز وریدی ، دارو با آب تزریق یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک رقیق می شود. جریان وریدی Mexidol به مدت 1.5-2 دقیقه و به صورت داخل وریدی قطره قطره می شود - با سرعت 80-120 قطره در دقیقه.

برای اختلالات اضطرابی. مکیدول به صورت عضلانی در دوز روزانه 400-400 میلی گرم استفاده می شود ، تقسیم به 2 دوز برای 14-30 روز یا 0.25 گرم خوراکی (2 قرص 0.125 گرم هر کدام) دو بار در روز به مدت حداقل 4 هفته.

با شرایط روان رنجوری و روان رنجوری. مکسیدول در 100-200 میلی گرم (2-4 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی در یک جریان با 10-16 میلی لیتر محلول NaCL 0.9٪ ، هر روز به مدت 10 روز استفاده می شود. شاید تزریق عضلانی دارو ، 200 میلی گرم (4 میلی لیتر) ، روزانه ، 15 روز. پس از تزریق توصیه می شود که یک فرم قرص 0.25-0.50 گرم در روز تجویز کنید. دوز روزانه دارو به 2-3 دوز تقسیم می شود. دوره درمان 26 هفته است. در این حالت ، دوره درمانی به تدریج تکمیل می شود و دوز دارو در عرض 2-3 روز کاهش می یابد.

با سندرم ترک الکل. رژیم دوز: 200-400 میلی گرم (4-8 میلی لیتر) به صورت داخل وریدی در یک جریان ، به دو دوز تقسیم شده ، 16.0 میلی لیتر محلول NaCL 0.9٪ ، روزانه ، به مدت 10-15 روز. بعلاوه ، می توان به مدت دو روز 200 میلی گرم (4 میلی لیتر) روزانه به دوز عضلانی دارو ، و سپس انتقال به فرم قرص در 250/125/0250 گرم دو تا سه بار در روز ، 4-6 هفته

با اختلالات شناختی در پیدایش تصلب شرایین

مکیدول به صورت داخل وریدی یا عضلانی ، در دوز روزانه 200-400 میلی گرم در روز ، به 2 دوز به مدت 14-30 روز تقسیم می شود ، یا در داخل 0.25 گرم (2 قرص 0.125 گرم) دو بار در روز به مدت حداقل 4 هفته استفاده می شود.

موارد منع مصرف مکیدول: نقض حاد کبد و کلیه ؛ حساسیت بیش از حد یا عدم تحمل دارو.

تداخل دارو با سایر داروها ثابت نشده است. مکسیدول اثر داروهای آرام بخش ، مسکن ، داروهای ضدتشنج و داروهای ضد پارکینسون را تقویت می کند ، اثرات سمی الکل اتیل را کاهش می دهد.

فرم های انتشار: محلول تزریق 5٪ در آمپول های 2 میلی لیتری شماره 10 ؛ قرص های روکش دار 125 میلی گرم شماره 30.

کتابشناسی - فهرست کتب:
1. الکساندروفسکی یو.ا. اختلالات روانی مرزی: یک راهنمای مطالعه. - م.: م ، 2000 - 496 ص
2. وین A.M. ، Voznesenskaya T.G. ، Golubev V.L. ، Dyukova G.M. افسردگی در عمل عصبی (کلینیک ، تشخیص ، درمان). - م.: MIA ، 2002.160 ص
3. Gindikin V.Ya. اختلالات روانی سوماتوژنیک و سوماتوفورم: یک کتاب راهنما. - M. ، "Triada-X" ، 2000. - 256 ص.
4. Mosolov S.N. استفاده بالینی از داروهای ضد افسردگی مدرن. -SPb: MIA ، 1995 - 568 ص
5. Smulevich A.B. افسردگی در پزشکی عمومی: راهنمای پزشکان. - م.: MIA ، 2001 - 256 ص

موکلوبماید (aurorix) یک مهار کننده انتخابی MAO از نوع A است. با یک اثر تحریک کننده مجزا در فرورفتگی های مهار شده مشخص می شود. نشان داده شده در دوزهای 300-600 میلی گرم در روز توصیه می شود ؛ برای ایجاد اثر تیموآنالتیک دو تا سه هفته لازم است. منع مصرف در افسردگی اضطراب.

بتول - اصلی خانگی با اثر فعال کننده عمل (افسردگی آسم ، آنرژیک). در مرحله افسردگی استفاده می شود. دوزهای متوسط \u200b\u200bدرمانی 100-500 میلی گرم در روز است.

تولوکساتون (هوموریل) از نظر عملکرد شبیه موکلوبمید است ، فاقد خواص ضد کولینرژیک و کاردیوتوکسیک است. در افسردگی با بی حالی شدید در دوزهای 600-1000 میلی گرم در روز موثر است.

پیرازیدول (پیرلندول) یک داروی ضد افسردگی خانگی م ،ثر است ، یک مهارکننده برگشت پذیر MAO از نوع A است. این دارو برای درمان افسردگی های مهار مالیخولیایی و افسردگی های دارای مظاهر اضطراب استفاده می شود. دوز دارو 200-400 میلی گرم در روز است. اثرات آنتی کولینرژیک ظاهر نمی شود ، که به شما امکان تجویز دارو برای آسیب شناسی قلبی عروقی را می دهد.

ایمی پرامین (ملیپرامین) اولین داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است که مورد مطالعه قرار گرفته است. این دارو برای درمان "افسردگی های اساسی با غلبه مالیخولیا ، رخوت و وجود افکار خودکشی استفاده می شود. با تجویز خوراکی دوز 25-50 تا 300-350 میلی گرم در روز ، تجویز تزریقی (در عضله ، داخل ورید) امکان پذیر است ، یک آمپول حاوی 25 میلی گرم ملی پرامین است ، دوز روزانه برای تزریق عضلانی 100-150 میلی گرم

آمیتریپتیلین این همچنین یک ضد افسردگی "کلاسیک" از ساختار سه حلقه ای است ، با یک اثر آرام بخش قوی متفاوت است ، بنابراین در درمان اضطراب با وجود تظاهرات "نشاط" نشان داده می شود در قرص ها حداکثر 350 میلی گرم در روز تجویز می شود ، تزریق عضلانی به صورت تزریقی تا 150 میلی گرم و برای تزریق داخل وریدی حداکثر 100 میلی گرم تجویز می شود.

آنافرانیل - یک ضد افسردگی قوی که در نتیجه سنتز هدفمند و ورود اتم کلر به مولکول ایمی پرامین بدست می آید. این برای درمان افسردگی های مقاوم (گزینه های روان پریشی) در دوزهای حداکثر 150-200 میلی گرم در روز برای تجویز خوراکی ، 100-125 میلی گرم در روز برای تزریق داخل وریدی در موارد افسردگی شدید برای تسکین مراحل عاطفی استفاده می شود.

پرتفران - ایمی پرامین desmethylated ، در مقایسه با آن اثر فعال کننده قوی تری دارد ، در درمان افسردگی با شخصی سازی استفاده می شود. مقدار مصرف - حداکثر 300 میلی گرم در روز (به صورت قرص).

تریمیپرامین (Gerfonal) - قوی ترین ضد افسردگی ضد اضطراب است. مشخصات فعالیت روانگردان نزدیک است. دوزهای متوسط \u200b\u200bروزانه از 150 تا 300 میلی گرم است. این دارو همچنین باعث اثرات آنتی کولینرژیک (خشکی دهان ، اختلالات ادراری ، افت فشار خون ارتواستاتیک) ، که باید در طول دوره درمان مورد توجه قرار گیرد

آزافن (پیپوفزین) - یک داروی ضد افسردگی داخلی ، که برای درمان افسردگی "جزئی" ثبت سیکلوتایمیک نشان داده شده است. این ترکیبات اثرات خفیف تیموآنالتیک و آرام بخشی را در خود جای داده است. حداکثر مقدار مصرف 300-400 میلی گرم در روز برای تجویز خوراکی است.

ماپروتیلین (لودیومیل) - ساختار چهار ضلعی ضد افسردگی ، دارای اثر تیموآنالپتیک قدرتمند با اجزای ضد اضطراب و آرام بخش است. نشان داده شده برای افسردگی دایره ای معمولی با ایده های خود سرزنش ، با موفقیت برای مالیخولیای تکاملی استفاده می شود. مقدار مصرف - حداکثر تا 200-250 میلی گرم در روز برای تجویز خوراکی. این دارو به صورت وریدی با تزریق قطره برای افسردگی های مقاوم تا 100-150 میلی گرم در روز (60 قطره در دقیقه در هر 300 میلی لیتر محلول ایزوتونیک) تجویز می شود. معمولاً 10-15 تزریق انجام می شود.

میانسرین (Lerivon) در مقادیر کم اثر آرام بخشی دارد ، استفاده از آن در درمان سیکلوتیمیا با علائم بی خوابی امکان پذیر می کند. هنگامی که دارو در دوزهای mg / day 120-150 تجویز می شود ، پدیده های یک دوره افسردگی اساسی به صورت خوراکی متوقف می شود.

فلوکستین (Prozac) دارای اثر تیموآنالپتیک متمایز با یک جز عمدتا تحریک کننده است ، به ویژه در حضور علائم وسواس فوبیا در ساختار افسردگی موثر است. این ماده به گروه مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) تعلق دارد ، کاملاً فاقد اثرات آنتی هیستامین ، آنتی کولینرژیک و آدرنولیتیک سه حلقه های کلاسیک. نیمه عمر بسیار طولانی (60 ساعت) دارد. با این واقعیت که یک بار در روز تجویز می شود ، 20 میلی گرم همراه با مصرف ، در درمان راحت است. دوز مجاز 80 میلی گرم در روز است. دوره درمان حداقل 1-2 ماه است.

فوارین دارای یک اثر تیموآنالتیک متوسط \u200b\u200bبیان شده است ، اما در عین حال یک اثر تثبیت کننده رویشی نیز آشکار می شود. دوزهای استفاده شده از 100 تا 200 میلی گرم در روز است که هر روز یک بار در عصر تجویز می شود.

سیتالوپرام (سیپرامیل) دارای ویژگی های تیموآنالتیک متوسط \u200b\u200bبا یک ماده تحریک کننده است ، متعلق به گروه SSRI است ، این یک بار در روز با دوز 60-20 میلی گرم برای تجویز خوراکی تجویز می شود.

سرترالین (zoloft) خاصیت آنتی کولینرژیک و کاردیوتوکسیک ندارد ، یک اثر تیموآنالپتیک متمایز را به همراه دارد: یک اثر تحریک ضعیف. این به ویژه برای افسردگی غیرطبیعی و نشانه دار همراه است. با دوز 50-100 میلی گرم یک بار در روز اختصاص دهید ، این اثر 10-14 روز پس از شروع درمان مشاهده می شود.

پاروکستین (Rexetin ، Paxil) - یک مشتق پیپریدین دارای یک ساختار دوچرخه ای پیچیده است. از خصوصیات اصلی فعالیت روان گردان پاروکستین ، اثرات تیموآنالپتیک و ضد اضطراب در حضور تظاهرات تحریک است. هم برای افسردگی درون زا و هم روان رنجور کلاسیک موثر است. هم در انواع دلهره آور و هم در اثر مهار اثر مثبت دارد ، در حالی که از نظر فعالیت از ایمیپرامین کمتر نیست. کشف شد: اثر پیشگیری از Paxil در مراحل افسردگی تک قطبی. این یک بار در روز با دوز 20-40 میلی گرم در روز تجویز می شود.

سیمبالتا (دولوکستین) برای درمان افسردگی با وجود استفاده می شود ، آن را در کپسول های 60-120 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود.

اثرات جانبی

عارضه جانبی این داروها با افت فشار خون ، تاکی کاردی سینوسی ، آریتمی ، اختلال در هدایت قلب ، تعدادی از علائم سرکوب مغز استخوان (آگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک و غیره) آشکار می شود. سایر علائم رویشی شامل خشکی غشاهای مخاطی ، اختلال در محل اسکان ، افت فشار خون روده و احتباس ادرار است. این امر بیشتر در مورد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دیده می شود. استفاده از داروهای سه حلقه ای نیز با افزایش اشتها ، افزایش وزن بدن همراه است. داروهای مهارکننده جذب مجدد سروتون ایمن تر هستند ، اما همچنین می توانند باعث سردرد ، بی خوابی ، اضطراب و اثرات ضد عفونی کننده شوند. هنگامی که این منابع مالی با داروهای سری سه حلقه ای ترکیب می شود ، پدیده های سندرم سروتونین با افزایش درجه حرارت بدن ، علائم مسمومیت و اختلالات در قلب و عروق مشاهده می شود.

برچسب ها: لیست ، نام های ضد افسردگی