Cardiogenesis:: آنژیولوژی. وین دایره بزرگگردش خون (Sapin...

وریدهای گردش خون سیستمیک

وریدهای گردش خون سیستمیک به سه سیستم ترکیب می شوند:

1. سیستم وریدی قلب (به "" مراجعه کنید)،
2. سیستم ورید اجوف برتر و
3. سیستم ورید اجوف تحتانی، که بزرگترین ورید احشایی بدن انسان، ورید باب، در آن جریان دارد.

ورید پورتال با شاخه های آن به عنوان سیستم ورید باب متمایز می شود. هر سیستم دارای یک تنه اصلی است که وریدها در آن جریان دارند و خون را از گروه خاصی از اندام ها حمل می کنند. این تنه ها ( سینوس کروناریوس کوردیس, v کاوا برتر, v کاوا تحتانی) به طور جداگانه به دهلیز راست تخلیه کنید. بین سیستم ورید اجوف و سیستم ورید باب آناستوموز وجود دارد.

سیستم ورید اجوف برتر

برنج. 142. وریدهای آزیگوس، نیمه آمیگوس و ضمیمه نیمه زیگوس.
1 - v. همیازیگوس اکسسوری؛ 2 - v. همیازیگوس; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferior (قطع); 6 - v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. آزیگوس; 8 - vv. intercostales posteriores; 9 - v. کاوا برتر (قطع)؛ 10 - v. براکیوسفالیکا دکسترا؛ 11 - v. brachiocephalica sinistra.
اطلس و غیره را ببینید.

ورید اجوف برتر, v کاوا برتر(شکل 142) یک رگ ضخیم کوتاه و بدون دریچه (قطر 21 - 25 میلی متر، طول 5-8 سانتی متر) است که در نتیجه ادغام وریدهای براکیوسفالیک راست و چپ در پشت محل اتصال غضروف تشکیل می شود. اول دنده راست با جناغ. V. cava superior به صورت عمودی به سمت پایین می آید و در سطح محل اتصال سومین غضروف راست به جناغ جناغی به دهلیز راست می ریزد. در جلوی سیاهرگ غده تیموس (تیموس) و قسمت میانی ریه راست قرار دارد که با پلور پوشیده شده است. پلور مدیاستن در سمت راست در مجاورت سیاهرگ قرار دارد و آئورت صعودی در سمت چپ قرار دارد. Rear v. cava superior در تماس با سطح قدامی ریشه ریه راست است. ورید آزیگوس به سمت ورید اجوف فوقانی در سمت راست و وریدهای کوچک میانی و پریکارد به سمت چپ جریان می‌یابند. V. cava superior خون را از سه گروه ورید جمع آوری می کند: وریدهای سر و گردن، وریدهای هر دو. اندام فوقانیو وریدهای دیواره حفره های قفسه سینه و تا حدی شکم، یعنی از نواحی که توسط شاخه های قوس و قفسه سینه آئورت خون رسانی می شود.

رگ آزیگوس, v آزیگوس، ادامه ورید کمری بالارونده راست به داخل حفره قفسه سینه است ( v lumbalis ascendens dextra) که در پشت عضله پسواس ماژور قرار دارد و در مسیر خود با وریدهای کمر راست که به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد، آناستوموز می شود. با عبور از بین دسته های عضلانی پای راست قسمت کمری دیافراگم به داخل مدیاستن خلفی، v. lumbalis ascendens dextra ورید آزیگوس نامیده می شود. v آزیگوس). پشت و سمت چپ آن ستون فقرات است، قسمت قفسه سینهآئورت و مجرای قفسه سینه و همچنین شریان های بین دنده ای خلفی راست. در جلوی سیاهرگ مری قرار دارد. در سطح IV-V مهره های قفسه سینه v. آزیگوس از پشت ریشه ریه راست را دور می زند، به جلو و پایین می رود و به داخل ورید اجوف فوقانی می ریزد. در دهانه ورید آزیگوس دو دریچه وجود دارد. وریدهای دیواره خلفی حفره قفسه سینه در مسیر خود به ورید اجوف فوقانی به ورید آزیگوس جریان می یابد: ورید بین دنده ای فوقانی سمت راست، v intercostalis dextra superior; وریدهای بین دنده ای خلفی، IV-XI; ورید نیمه زیگوس، از طریق آنها - وریدهای شبکه های مهره ای خارجی و داخلی ( Plexus venosi vertebrales externi et interniو همچنین وریدهای اندامهای حفره سینه: سیاهرگهای مری، vv. مری; وریدهای برونش، vv. برونش ها؛ وریدهای پریکارد، vv. پریکاردو وریدهای مدیاستن، vv. مدیاستینال ها.

ورید همی زیگوس, v همیازیگوس(گاهی اوقات ورید آزیگوس کوچک یا چپ نامیده می شود)، نازک تر از ورید آزیگوس است، زیرا تنها 4-5 سیاهرگ بین دنده ای خلفی سمت چپ پایین به داخل آن می ریزد. ورید همی‌زیگوس ادامه ورید کمری بالارونده چپ است. v lumbalis ascendens sinistra) از بین دسته های عضلانی پای چپ دیافراگم به مدیاستن خلفی مجاور سطح چپ مهره های سینه ای عبور می کند. در سمت راست ورید همی‌زیگوس قسمت سینه‌ای آئورت و در پشت شریان بین دنده‌ای خلفی چپ قرار دارد. در سطح مهره‌های سینه‌ای VII-X، ورید نیمه آزیگوس به شدت به سمت راست می‌چرخد، از ستون مهره‌های جلویی (واقع در پشت آئورت، مری و مجرای سینه‌ای) عبور می‌کند و به ورید آزیگوس می‌ریزد. v آزیگوس). ورید همی‌زیگوس جانبی که از بالا به پایین جریان دارد به داخل ورید همی‌زیگوس جریان می‌یابد، v همیازیگوس اکسسوری(شکل 142 را ببینید)، دریافت 6-7 ورید بین دنده ای فوقانی ( vv. intercostales posteriori I-VIIو همچنین وریدهای مری و مدیاستن ( vv. esophageales mediastinalis). مهمترین شاخه های ورید آزیگوس و نیمه کولی وریدهای بین دنده ای خلفی هستند که هر کدام در انتهای قدامی خود به ورید بین دنده ای قدامی متصل می شوند. v intercostalis قدامی) - شاخه ای از ورید پستانی داخلی ( v توراسیکا داخلی) که امکان خروج خون وریدی از دیواره های حفره قفسه سینه را به داخل وریدهای آزیگوس و نیمه کولی و به جلو به وریدهای داخلی قفسه سینه ایجاد می کند.

برنج. 143. وریدهای مهره قفسه سینه; نمای بالا (مقطع).
1 - شبکه وریدی ورتبرالیس خارجی خلفی; 2 - فرآیند متقاطع; 3 - ر. dorsalis v. intercostalis posterioris؛ 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - شبکه وریدی ورتبرالیس خارجی قدامی; 7 - جسم مهره; 8 - کانال ورتبرالیس; 9 - پروسس اسپینوسوس.
اطلس و غیره را ببینید.

وریدهای بین دنده ای خلفی، vv. intercostales posteriores، در فضاهای بین دنده ای در کنار شریان هایی به همین نام، در شیار زیر دنده مربوطه قرار دارند و از بافت های دیواره های حفره قفسه سینه و بخشی از قسمت قدامی خون جمع آوری می کنند. دیواره شکم(وریدهای بین دنده ای خلفی تحتانی). هر یک از وریدهای بین دنده ای خلفی تخلیه می شود: یک شاخه از پشت، r پشتیکه در پوست و عضلات پشت تشکیل می شود. ورید بین مهره ای، v بین مهره ایاز وریدهای شبکه وریدهای مهره ای خارجی و داخلی تشکیل شده است. یک شاخه نخاعی وارد هر سیاهرگ بین مهره ای می شود، r نخاعیکه همراه با وریدهای دیگر (مهره، کمر و خاجی) در خروج خون وریدی از نخاع نقش دارد.

برنج. 144. وریدهای ستون فقرات. بخش ساژیتال قطعه ای از ستون فقرات. نمای از کنار برش.
1 - شبکه وریدی ورتبرالیس خارجی قدامی; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - پروسوس اسپینوسوس; 6 - جسم مهره.

شبکه وریدهای مهره ای داخلی (قدامی و خلفی)، plexus venosi vertebrales interni (قدامی و خلفی)(شکل 143، 144)، در داخل کانال نخاعی (بین پوسته سخت طناب نخاعی و پریوستوم) قرار دارند و توسط سیاهرگ هایی که بارها با یکدیگر آناستوموز می شوند نشان داده می شوند. شبکه ها از فورامن مگنوم فوقانی تا راس ساکروم در پایین امتداد دارند. وریدهای نخاعی به شبکه مهره های داخلی می ریزند ( vv. ستون فقرات) و رگهای ماده اسفنجی مهره ها. از این شبکه‌ها، خون از طریق سیاهرگ‌های بین مهره‌ای که از سوراخ‌های بین مهره‌ای (کنار اعصاب نخاعی) عبور می‌کند، به سمت رگ‌های آزیگوس، نیمه جفت نشده و ضمیمه‌ای به شبکه‌های وریدی مهره‌ای خارجی (قدامی و خلفی) جریان می‌یابد. Plexus venosi vertebrales externi (قدامی و خلفی)که در سطح قدامی مهره ها قرار دارند و قوس ها و فرآیندهای آنها را نیز در هم می آمیزند. خروج خون از شبکه مهره های خارجی در وریدهای بین دنده ای خلفی، کمری و خاجی اتفاق می افتد. vv. intercostales posteriores، lumbales et sacralesو همچنین مستقیماً وارد رگهای آزیگوس، نیمه آمیگوس و وریدهای جانبی نیمه ژیزیگوس می شوند. در سطح ستون فقرات فوقانی، وریدهای شبکه به وریدهای مهره ای و پس سری تخلیه می شوند. vv. مهره ها, vv. اکسیپیتالس).

وریدهای براکیوسفالیک (راست و چپ)، vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(شکل 145)، بدون دریچه، ریشه های ورید اجوف فوقانی هستند که خون را از اندام های سر و گردن و اندام فوقانی جمع آوری می کنند. هر ورید براکیوسفالیک از دو ورید - ساب کلاوین و ژوگولار داخلی تشکیل می شود.

ورید براکیوسفالیک چپ در پشت مفصل استرنوکلاویکولار چپ تشکیل شده است، دارای طول 5-6 سانتی متر است، از محل تشکیل آن به صورت مایل به سمت پایین و به سمت راست در پشت مانوبریوم جناغ و تیموس دنبال می شود. در پشت ورید تنه براکیوسفالیک، شریان های کاروتید مشترک چپ و ساب کلاوین قرار دارند. در سطح غضروف دنده اول راست، ورید براکیوسفالیک چپ با سیاهرگ راست به همین نام متصل می شود و ورید اجوف فوقانی را تشکیل می دهد.

ورید براکیوسفالیک سمت راست در پشت مفصل استرنوکلاویکولار راست (طول ورید 3 سانتی متر) تشکیل شده است، تقریباً به صورت عمودی در پشت لبه راست جناغ پایین می آید و در مجاورت گنبد جنب راست قرار دارد. رگهای کوچک به هر یک از این رگها از اعضای داخلی: سیاهرگهای تیموس vv. تیمکا; وریدهای پریکارد، vv. پریکارد; وریدهای دیافراگمی پریکارد، vv. pericardiacophrenicae; وریدهای برونش، vv. برونش ها; وریدهای مری، vv. مری; وریدهای مدیاستن، vv. مدیاستینال ها(از غدد لنفاوی و بافت همبندمدیاستن).

شاخه های بزرگتر وریدهای براکیوسفالیک راست و چپ وریدهای تیروئید 1-3 تحتانی هستند. vv. تیروئید تحتانی، که از طریق آن خون از شبکه تیروئید جفت نشده جریان می یابد ( شبکه تیروئیدیوس از بین می رود) ورید حنجره تحتانی، v حنجره تحتانیخون از حنجره می آورد که با سیاهرگ های تیروئید فوقانی و میانی آناستوموز می کند.

ورید مهره ای و ورید ژوگولار عمقی، v vertebralis et v. دهانه رحم پروفوندا. اولین آنها شریان مهره ای را همراهی می کند و با آن از سوراخ عرضی مهره های گردنی به ورید براکیوسفالیک می گذرد. v براکیوسفالیکا) وریدهای شبکه مهره ای داخلی را به راه می اندازد. ورید ژوگولار عمیق از شبکه‌های مهره‌ای خارجی شروع می‌شود و همچنین خون را از ماهیچه‌های واقع در ناحیه پس سری جمع‌آوری می‌کند. این سیاهرگ از پشت فرآیندهای عرضی مهره های گردنی عبور می کند و به داخل ورید براکیوسفالیک نزدیک دهان ورید مهره یا مستقیماً به ورید مهره می ریزد.

وریدهای پستانی داخلی vv. توراسیسه داخلی. آنها شریان پستانی داخلی را، دو تا در هر طرف، همراهی می کنند. ریشه آنها رگهای فوقانی اپی گاستر و عضلانی است. vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. اولین آنها در ضخامت دیواره قدامی شکم با وریدهای اپی گاستر تحتانی که به داخل ورید ایلیاک خارجی جریان دارند، آناستوموز می کنند. وریدهای بین دنده ای قدامی واقع در بخش های قدامی فضاهای بین دنده ای به داخل وریدهای داخلی سینه می ریزند. vv. intercostales anterioresکه با وریدهای بین دنده ای خلفی آناستوموز می کند ( vv. intercostales posteriores) به رگهای آزیگوس و نیمه کولی می ریزد.

بالاترین ورید بین دنده ای در هر طرف به داخل ورید براکیوسفالیک جریان می یابد. v intercostalis supremaجمع آوری خون از 3-4 فضای بین دنده ای فوقانی.

رگهای سر و گردن

برنج. 145. وریدهای گردن و ساب ترقوه داخلی و شاخه های آنها.
1 - v. annularis 2 - v. صورت 3 - v. submentalis; 4 - v. تیروئید برتر؛ 5 - v. حنجره برتر; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. jugularis externa (قطع شده)؛ 8 - v. براکیوسفالیکا دکسترا؛ 9 - vv. brachiales; 10 - v. brachialis medialis; 11 - v. زیر بغل; 12 - v. سفالیکا; 13 - v. ساب کلاویا؛ 14 - v. رترو مندیبولاریس
اطلس و غیره را ببینید.

درونی؛ داخلی ورید گردنی , v jugularis interna(نگاه کنید به شکل 145)، یک رگ بزرگ است که همراه با سیاهرگ گردن خارجی ( v jugularis externa) خون را از سر و گردن، از نواحی مربوط به انشعاب شریان های کاروتید خارجی و داخلی و مهره ای جمع آوری می کند.

V. jugularis internaادامه مستقیم سینوس سیگموئید سخت شامه است مننژها. از سطح سوراخ ژوگولار شروع می شود که در زیر آن یک امتداد کوچک وجود دارد - پیاز فوقانی ورید ژوگولار داخلی ( bulbus venae jugularis superior). در ابتدا ورید در پشت شریان کاروتید داخلی قرار دارد و سپس به صورت جانبی و در پشت شریان کاروتید مشترک در یک غلاف فاسیال مشترک با آن و عصب واگ قرار می گیرد. قبل از تلاقی با ورید ساب کلاوین ( v ساب کلاویا) گسترش دوم وجود دارد - پیاز تحتانی ورید ژوگولار داخلی، bulbus venae jugularis inferior، بالا و پایین که ورید دارای یک دریچه جفت است.

از طریق سینوس سیگموئید، که ورید ژوگولار داخلی از آن منشأ می گیرد، خون وریدی از سیستم سینوس های سخت شامه مغز جریان می یابد. وریدهای سطحی و عمیق مغزی به این سینوس ها می ریزند و خون را از مغز - دیپلوییک و همچنین سیاهرگ ها و سیاهرگ های چشمی لابیرنت جمع می کنند که می توان آنها را شاخه های داخل جمجمه ای ورید ژوگولار داخلی در نظر گرفت.

رگهای دوبلیک، vv. diploicae، بدون دریچه، خون از استخوان های جمجمه در آنها جریان می یابد. این وریدهای دیواره نازک و نسبتاً گسترده از ماده اسفنجی استخوان های طاق جمجمه سرچشمه می گیرند (قبلاً آنها را وریدهای اسفنجی می نامیدند). در حفره جمجمه آنها با وریدهای مننژ و سینوس های سخت شامه مغز و در خارج از طریق وریدهای فرستاده با وریدهای پوشش بیرونی سر ارتباط برقرار می کنند. بزرگترین این وریدها به شرح زیر است: ورید دوپلوئیک فرونتال، v diploica frontalis، به سینوس ساژیتال فوقانی تخلیه می شود. ورید دیپلوییک گیجگاهی قدامی v diploica temporalis قدامی، به سینوس اسفنوپاریتال جریان می یابد. ورید دوپلییک گیجگاهی خلفی، v diploica temporalis posterior، به ورید فرستاده ماستوئید و ورید دوپلوئیک پس سری می ریزد. v diploica occipitalis، به سینوس عرضی یا به داخل ورید اکسیپیتال فرستاده می شود.

وریدهای چشمی فوقانی و تحتانی، vv. ophthalmicae superior et inferior، بدون دریچه. رگهای بینی و پیشانی به رگهای اولی که بزرگتر است میریزند. پلک بالا، استخوان اتموئید، غده اشکی، غشاء مردمک چشمو بیشتر عضلاتش V. ophthalmica superiorدر ناحیه گوشه داخلی چشم با ورید صورت آناستوموز می شود ( v صورت). V. ophthalmica inferiorتشکیل شده از وریدهای پلک پایین، عضلات مجاور چشم، در دیواره پایینی مدار زیر قرار دارد. عصب باصرهو به ورید چشمی فوقانی تخلیه می شود که از طریق شکاف اربیتال فوقانی از مدار خارج می شود و به سینوس کاورنوس تخلیه می شود.

رگهای هزارتو vv. هزارتو، از طریق کانال شنوایی داخلی خارج شده و به سینوس پتروزال تحتانی می ریزد.

سینوس های سخت شامه با کمک وریدهای خروجی ( vv. emissariae) به وریدهای واقع در پوشش خارجی سر متصل می شود. وریدهای فرستاده شده در کانال های استخوانی کوچک قرار دارند؛ از طریق آنها، خون از سینوس ها به بیرون جریان می یابد، یعنی به وریدهایی که خون را از پوشش های بیرونی سر جمع می کنند. ورید فرستاده جداری متمایز می شود، v emissaria parietalisکه از سوراخ جداری استخوانی به همین نام می گذرد و سینوس ساژیتال فوقانی را به وریدهای خارجی سر متصل می کند. ورید فرستاده ماستوئید، v امیساریا ماستوئیدا، در کانال ماستوئید قرار دارد گیجگاه; ورید فرستاده کندیل، v emissaria condylaris، از طریق کانال کندیل استخوان اکسیپیتال نفوذ می کند. وریدهای فرعی جداری و ماستوئید سینوس سیگموئید را با شاخه های ورید پس سری و ورید کندیل نیز با وریدهای شبکه مهره خارجی متصل می شود.

شاخه های خارج جمجمه ای ورید ژوگولار داخلی وریدهای زیر هستند:

1. وریدهای حلقی، vv. حلقبدون دریچه، خون را از شبکه حلقی حمل می کند ( شبکه حلقی) که در سطوح خلفی و جانبی حلق قرار دارد. خون وریدی نه تنها از حلق، بلکه از حلق نیز به داخل آن جریان می یابد لوله شنواییکام نرم و قسمت خلفی سخت شامه؛
2. رگ زبانی، v lingualisکه توسط رگهای پشتی و عمیق زبان تشکیل می شود، vv. dorsales linguae et v. زبان پروفونداو ورید هیپوگلوسال، v زیر زبانی;
3. ورید تیروئید فوقانی، v تیروئید برتر(گاهی به داخل سیاهرگ صورت می ریزد)، شریان به همین نام را همراهی می کند و دارای دریچه هایی است. ورید حنجره فوقانی به ورید تیروئید فوقانی می ریزد، v حنجره برترو ورید استرنوکلیدوماستوئید، v sternocleidomastoidea. در برخی موارد، یکی از وریدهای تیروئید به صورت جانبی به ورید ژوگولار داخلی می رود و به طور مستقل به عنوان سیاهرگ میانی تیروئید به داخل آن می ریزد. v رسانه تیروئید;
4. رگ صورت، v صورت، در سطح استخوان هیوئید به داخل سیاهرگ ژوگولار داخلی می ریزد. رگه های کوچکتری به داخل آن جاری می شوند و در آن شکل می گیرند بافت های نرمصورت (ورید زاویه ای، v angularis; ورید فوق اوربیتال، v فوق اوربیتالیس; وریدهای پلک بالا و پایین، vv. palpebrales superiores et inferiores; وریدهای خارجی بینی، vv. بینی خارجی; وریدهای لبی فوقانی و تحتانی، vv. labiales superior et inferior; رگ پالاتین، v پالاتینا; ورید زیر ذهنی، v submentalis; شاخه ها غده پاروتید, rr ragotidei; رگ عمیق صورت، v صورت عمیق);
5. ورید زیر فکی، v رترو مندیبولاریس، یک کشتی نسبتاً بزرگ است. جلوی گوش می رود، از غده پاروتید پشت شاخه عبور می کند فک پایین(به سمت خارج از شریان کاروتید خارجی)، به داخل سیاهرگ ژوگولار داخلی جریان می یابد. خون را از گوش جمع می کند ( vv. گوش قدامی، نواحی زمانی و جداری سر ( vv. temporales superficiales، mediae، profundaeمفصل گیجگاهی فکی ( vv. مفصل temporomaibularisشبکه پنجه ای (وریدی) [ شبکه (ورید) pterygoideus]، که در آن وریدهای مننژیال میانی جریان دارد ( vv. meningae mediae، از غده پاروتید ( vv. parotideae)، گوش میانی ( vv. تیمپانیزه).

سیاهرگ ژوگولار خارجی, v jugularis externa(نگاه کنید به شکل 145)، در لبه قدامی عضله sternocleidomastoid با ادغام دو شاخه آن - شاخه قدامی، که یک آناستوموز با ورید فک پایین است، تشکیل می شود. v رترو مندیبولاریسدر ورید ژوگولار داخلی و ورید خلفی که از تلاقی وریدهای پس سری و گوش خلفی تشکیل شده است. v occipitalis et v. گوش خلفی). ورید ژوگولار خارجی از سطح قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید تا ترقوه می گذرد، صفحه پیش تراشه فاسیای گردن رحم را سوراخ می کند و به سمت زاویه تلاقی وریدهای ساب کلاوین و ژوگولار داخلی یا یک تنه مشترک با دومی جریان می یابد - به داخل ساب ترقوه این سیاهرگ در سطح دهان و در وسط گردن دارای دو دریچه جفتی است. سیاهرگ فوق کتفی به داخل آن می ریزد، v suprascapularisورید ژوگولار قدامی و وریدهای عرضی گردن، vv. transversae colli.

ورید ژوگولار قدامی، v ژوگولاریس قدامی(شکل 145 را ببینید)، از وریدهای کوچک ناحیه ذهنی تشکیل شده است، در ناحیه قدامی گردن به سمت پایین می آید، صفحه پیش تراشه فاسیای گردن را سوراخ می کند و به فضای فوق استرنال بین فاسیال نفوذ می کند. در این فضا، وریدهای گردن قدامی چپ و راست توسط یک آناستوموز عرضی به یکدیگر متصل شده و قوس ورید ژوگولار را تشکیل می‌دهند. آرکوس ورید ژوگولی). این قوس در سمت راست و چپ به داخل سیاهرگ گردن خارجی سمت مربوطه می ریزد.

ورید ساب کلاوین, v ساب کلاویا، - تنه جفت نشده، ادامه ورید زیر بغل است، از جلوی عضله اسکلن قدامی از لبه جانبی دنده اول به مفصل استرنوکلاویکولار می گذرد و پشت آن به ورید ژوگولار داخلی متصل می شود. ورید ساب ترقوه در ابتدا و انتهای دریچه دارد و جریان ورودی ثابتی دریافت نمی کند. اغلب، وریدهای کوچک قفسه سینه به داخل سیاهرگ ساب کلاوین جریان می یابند. vv. سینه هاو ورید کتف پشتی، v scapularis dorsalis.

سیاهرگ های اندام فوقانی

برنج. 146. وریدهای سطحی (صافن).
1 - vv. temporales superficiales; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. ژوگولاریس قدامی؛ 4 - v. سفالیکا; 5 - آرکوس ورید کف دست سطحی; 6 v. cubiti intermedia (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. بازیلیکا; 8 - v. epigastrica superficialis; 9 - v. سافنا مگنا; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - v. صورت

رگهای سطحی و عمیق اندام فوقانی وجود دارد. آنها توسط تعداد زیادی آناستوموز به یکدیگر متصل می شوند و دریچه های متعددی دارند. وریدهای سطحی (زیر جلدی) (شکل 146) نسبت به وریدهای عمیق (به ویژه در پشت دست) توسعه یافته ترند. مسیرهای وریدی اصلی از آنها شروع می شود - ورید صافن جانبی و میانی دست که خون را از شبکه وریدی پشت انگشتان دریافت می کند.

وریدهای متاکارپ پشتی، vv. metacarpeae dorsales(چهار)، و آناستوموزهای بین آنها شبکه وریدی پشتی دست را در سطح پشتی انگشتان، متاکارپ و مچ ایجاد می کند. rete venosum dorsale manus). روی سطح کف دست رگهای سطحیباریک تر از پشتی ها آنها با یک شبکه روی انگشتان شروع می شوند که در آن وریدهای دیجیتال کف دست ترشح می شوند. vv. Digitales palmares. از طریق آناستوموزهای متعدد، که عمدتاً در لبه های جانبی انگشتان قرار دارند، خون به شبکه وریدی پشتی دست جریان می یابد.

وریدهای سطحی ساعد که رگهای دست به داخل آن ادامه می یابند، شبکه ای را تشکیل می دهند. ورید صافن جانبی و میانی بازو به وضوح در آن قابل مشاهده است.

ورید صافن جانبی بازو، v سفالیکا(نگاه کنید به شکل 147)، از قسمت شعاعی شبکه وریدی سطح پشتی دست شروع می شود، همانطور که گفته شد، ادامه اولین ورید متاکارپ پشتی است. v metacarpea dorsalis I). از پشت دست تا سطح قدامی لبه شعاعی ساعد دنبال می شود، در طول مسیر رگ های پوستی متعدد ساعد را دریافت می کند و با بزرگ شدن به سمت حفره اولنار می رود. در اینجا از طریق سیاهرگ میانی آرنج با ورید صافن داخلی بازو آناستوموز می شود و تا شانه ادامه می یابد، جایی که در شیار جانبی عضله دوسر بازویی و سپس در شیار بین ماهیچه های دلتوئید و سینه ای ماژور قرار دارد. فاسیا را سوراخ می کند و از زیر ترقوه به داخل سیاهرگ زیر بغل می ریزد.

برنج. 147. وریدهای سطحی (صافن) اندام فوقانی راست.
1 - v. سفالیکا; 2 - v. بازیلیکا; 3 - v. intermedi; بازیلیکا; 4 - v. سفالیکا میانی؛ 5 - v. اینترمدیا کوبیتی (v. mediana cubiti - BNA).
اطلس و غیره را ببینید.

ورید صافن داخلی بازو، v بازیلیکا(نگاه کنید به شکل 146، 147)، ادامه چهارمین ورید متاکارپ پشتی است. v metacarpea dorsalis IV) از پشت دست به سمت اولنار سطح قدامی ساعد می گذرد و به سمت حفره کوبیتال می رود و در آنجا سیاهرگ میانی آرنج را دریافت می کند. سپس، ورید صافن داخلی در امتداد شیار داخلی عضله دوسر بازویی تا شانه بالا می‌رود، در مرز یک سوم تحتانی و میانی آن، فاسیا را سوراخ می‌کند و به یکی از وریدهای بازویی می‌ریزد.

ورید میانی آرنج، v مکعب میانیکه فاقد دریچه است، در زیر پوست در ناحیه اولنار قدامی قرار دارد. از ورید صافن جانبی بازو به صورت مایل اجرا می شود ( v سفالیکا) به ورید صافن داخلی بازو ( v بازیلیکا)، همچنین با وریدهای عمقی آناستوموز می شود. اغلب علاوه بر ورید صافن جانبی و میانی، ورید میانی ساعد نیز روی ساعد قرار دارد. v انتبراکی های میانی. در ناحیه اولنار قدامی به داخل سیاهرگ میانی آرنج می ریزد یا به دو شاخه تقسیم می شود که به طور مستقل به ورید صافن جانبی و میانی بازو می ریزد.

وریدهای عمیق (جفتی) سطح کف دست، شریان ها را همراهی می کنند و قوس های وریدی سطحی و عمیق را تشکیل می دهند.

وریدهای دیجیتال کف دست به داخل قوس وریدی کف دست تخلیه می شوند ( آرکوس ورید کف دست سطحی، در نزدیکی قوس کف دست سطحی شریانی قرار دارد. جفت وریدهای متاکارپ کف دست، vv. metacarpeae palmaresبه سمت قوس وریدی کف دست عمیق هدایت می شوند ( آرکوس ورید کف دست پروپاندوس). قوس وریدی کف دست عمیق، و همچنین سطحی، به وریدهای عمیق ساعد ادامه می‌یابد - وریدهای اولنار و شعاعی زوجی ( vv. ulnaris et vv. شعاعی ها) که شریان هایی به همین نام را همراهی می کنند.

دو رگ بازویی که از وریدهای عمیق ساعد تشکیل شده است، vv. brachiales، به ورید زیر بغل نرسیده و در یک تنه ادغام می شوند که در سطح لبه پایینی تاندون عضله لاتیسیموس دورسی به داخل سیاهرگ زیر بغل می رود ( v زیر بغل). این سیاهرگ تا لبه جانبی دنده اول ادامه می یابد، جایی که تبدیل به سیاهرگ ساب ترقوه می شود. v ساب کلاویا). V. axillarisمانند شاخه های آن، دریچه هایی دارد. در مجاورت نیم دایره قدامی شریان زیر بغل قرار دارد و خون را از وریدهای سطحی و عمیق اندام فوقانی جمع آوری می کند. شاخه های آن با شاخه های شریان زیر بغل مطابقت دارد. مهمترین شاخه های ورید زیر بغل ورید قفسه سینه جانبی است. v توراسیکا جانبی، که در آن وریدهای سینه ای جریان می یابد، vv. thoracoepigastricaeآناستوموز با ورید اپی گاستریک تحتانی ( v epigastrica تحتانی) - شاخه ای از ورید ایلیاک خارجی. V. thoracica lateralisهمچنین وریدهای نازکی دریافت می کند که از وریدهای بین دنده ای خلفی I-VII منشعب می شوند. vv. intercostales posteriores I-VII). عروق وریدی به وریدهای توراکوگاستریک می ریزند و از شبکه وریدی پاراپاپیلاری خارج می شوند. شبکه وریدی آرئولاریس) که توسط سیاهرگ های صافن غده پستانی تشکیل می شود.

سیستم ورید اجوف تحتانی

برنج. 148. ورید اجوف فوقانی و تحتانی و شاخه های آنها.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - آرکوس آئورت؛ 3 - truncus pulmonalis; 4 - v. phrenica inferior; 5 - v. lienalis (قطع)؛ 6 - v. suprarenalis sinistra; 7 - v. renalis sinistra; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. iliaca interna sinistra; 10 - v. iliaca externa sinistra; 11 - v. سافنا مگنا; 12 - vv. pudendae externae; 13 - v. فمورالیس 14 - v. iliaca communis dextra; 15 - v. cava inferior; 16 - v. testicularis dextra, 17 - v. سینیسترای بیضه; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - vv. hepaticae; 20 - v. کاوا برتر; 21 - v. براکیوسفالیکا دکسترا؛ 22 - v. ساب کلاویا دکسترا؛ 23 - v. jugularis interna dextra.
اطلس و غیره را ببینید.

بزرگسیاهرگ زیرین, v کاوا تحتانی(شکل 148)، بزرگترین، بدون دریچه، به صورت خلفی صفاقی قرار دارد، در سطح شروع می شود دیسک بین مهره ایبین مهره های کمری IV و V از تلاقی وریدهای ایلیاک مشترک چپ و راست در سمت راست و کمی زیر تقسیم آئورت به شریان هایی به همین نام. در آغاز v کاوا تحتانیسطح قدامی عضله پسواس ماژور راست را دنبال می کند. ورید اجوف تحتانی که در سمت راست آئورت شکمی قرار دارد از پشت قسمت افقی عبور می کند. دوازدهه، در پشت سر پانکراس و ریشه مزانتر، در شیار کبدی به همین نام قرار دارد و وریدهای کبدی را دریافت می کند. به محض خروج از شیار، از دهانه خود مرکز تاندون دیافراگم به مدیاستن خلفی حفره قفسه سینه می گذرد، به حفره پریکارد نفوذ می کند و با پوشاندن اپی کارد به دهلیز راست می ریزد. که در حفره شکمیدر پشت ورید اجوف تحتانی تنه سمپاتیک راست، قسمت های اولیه شریان های کمری راست و شریان کلیه راست قرار دارند.

شاخه های ورید اجوف تحتانی: شاخه های جداری و احشایی ورید اجوف تحتانی وجود دارد.

شاخه های جداری:

1) سه تا چهار ورید کمری، vv. کمری ها; مسیر آنها و مناطقی که از آنها خون جمع آوری می کنند با شاخه های شریان های کمری مطابقت دارد. غالبا vv. lumbales I و IIتخلیه به ورید آزیگوس ( v آزیگوس) و نه در حفره پایینی. وریدهای کمری هر طرف با استفاده از ورید کمری صعودی با یکدیگر آناستوموز می شوند. v lumbalis ascendens) (نگاه کنید به شکل 136). خون از شبکه های وریدی مهره ای از طریق شاخه های نخاعی به وریدهای کمری جریان می یابد (rr. spinales).

2) وریدهای فرنیک تحتانی، vv. phrenicae inferioresراست و چپ به دو قسمت مجاور سرخرگی به همین نام هستند و پس از خروج از شیار کبدی به همین نام به داخل ورید اجوف تحتانی می ریزند.

شاخه های احشایی ورید اجوف تحتانی:

1) ورید بیضه (تخمدان)؛ v بیضه (تخمدان)اتاق بخار، از لبه خلفی بیضه (از ناف تخمدان) با وریدهای متعددی که شریان به همین نام را در هم می‌پیچد، شروع می‌شود و یک شبکه پامپینی‌فرم (انگلیسی شکل) را تشکیل می‌دهد. شبکه پامپینیفورمیسکه در مردان بخشی از طناب اسپرماتیک است. وریدهای کوچک که با یکدیگر ادغام می شوند، یک تنه وریدی را در هر طرف تشکیل می دهند. V. testicularis (ovarica) dextraبا یک زاویه حاد به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد، a v بیضه (ovarica) sinistra- در یک زاویه راست به ورید کلیه چپ؛

2) سیاهرگ کلیوی، v رنالیس، اتاق بخار، از دروازه کلیه در جهت افقی (در مقابل شریان کلیوی) می رود و در سطح دیسک بین مهره ای بین مهره های کمری I و II به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. سیاهرگ کلیوی چپ بلندتر از راست است و از جلوی آئورت عبور می کند. هر دو ورید با کمر، و همچنین وریدهای بالارونده کمری راست و چپ (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra) آناستوموز می شوند.

3) سیاهرگ آدرنال v فوق کلیه، - یک رگ کوتاه بدون دریچه، از ناف آدرنال خارج می شود. ورید آدرنال چپ به ورید کلیه چپ و ورید راست به ورید اجوف تحتانی تخلیه می شود. وریدهای آدرنال سطحی تا حدی به شاخه های ورید اجوف تحتانی (به وریدهای فرنیک تحتانی، کمری، کلیوی)، تا حدودی به شاخه های ورید باب (به پانکراس، وریدهای طحال، معده) می ریزند.

4) وریدهای کبدی vv. hepaticae، 3-4 مورد از آنها وجود دارد که در پارانشیم کبد قرار دارند (دریچه های موجود در آنها همیشه بیان نمی شوند). آنها به داخل ورید اجوف تحتانی در محلی که در شیار کبد قرار دارد جریان می یابند. یکی از وریدهای کبدی (معمولا ورید سمت راست)، قبل از اینکه وارد ورید اجوف تحتانی شود، به رباط وریدی (Arantium) کبد متصل می شود. lig ونوزوم) - یک مجرای وریدی بیش از حد رشد کرده که در جنین عمل می کند.

سیستم ورید پورتال

برنج. 149. ورید باب و انشعابات آن. 1 - v. portac; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - حق حبس . 5 - v. lienalis; 6 - پانکراس دم; 7 - v. مزانتریکا برتر; 8 - v. مزانتریکا تحتانی؛ 9 - کولون فرود می آید. 10 - رکتوم؛ 11 - v. رکتالیس تحتانی؛ 12 - v. رسانه رکتالیس؛ 13 - v. رکتالیس برتر; 14 - ایلئوم; 15 - کولون صعودی؛ 16 - لوزالمعده کپوت؛ 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. کیستیک؛ 19 - vesica fellea; 20 - اثنی عشر (بریده شده و دور شده)؛ 21 - هپار; 22 - v. پرپیلوریکا; 23 - بطن (برگردانده شده).
اطلس و غیره را ببینید.

جایگاه ویژه ای در میان سیاهرگ هایی که خون را از اندام های داخلی جمع آوری می کنند، اشغال می کند ورید پورتال, v portae(شکل 149). این نه تنها بزرگترین ورید احشایی بدن انسان است (طول 5-6 سانتی متر، قطر 11-18 میلی متر)، بلکه پیوند ورید آوران سیستم کبدی خاص، به اصطلاح پورتال است. V. portaeدر ضخامت رباط کبدی دوازدهه در پشت شریان کبدی و مجرای صفراوی مشترک همراه با اعصاب، غدد لنفاوی و عروق قرار دارد. از وریدهای اندام های شکمی جفت نشده (معده، روده کوچک و بزرگ، به جز کانال مقعدی راست روده، طحال، پانکراس) تشکیل می شود. خون وریدی از این اندام ها از طریق ورید باب از طریق کبد و از طریق وریدهای کبدی به ورید اجوف تحتانی می رود. شاخه های اصلی ورید باب وریدهای مزانتریک فوقانی و طحالی و همچنین ورید مزانتریک تحتانی هستند که در پشت سر پانکراس با یکدیگر ادغام می شوند. ورود به دروازه کبد، v portaeبه سمت راست بزرگتر تقسیم می شود ( r دکستر) و رفت ( r شیطانی) شاخه ها. هر یک از آنها به نوبه خود به قطعه قطعه می شود و سپس به شاخه هایی با قطر کمتری تبدیل می شود که به رگه های بین لوبولی می روند. در داخل لوبول ها، آنها به مویرگ های وسیع، به اصطلاح سینوسی شکسته می شوند که به ورید مرکزی جریان می یابد (شکل 150). وریدهای ساب لوبولار که از هر لوبول بیرون می آیند با هم ادغام می شوند و 3-4 ورید کبدی را تشکیل می دهند. vv. hepaticae. بنابراین، خونی که از طریق وریدهای کبدی به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد، در مسیر خود از دو شبکه مویرگی عبور می کند. یکی از آنها در دیوار قرار دارد دستگاه گوارش، جایی که شاخه های ورید پورتال منشاء می گیرند، دومی در پارانشیم کبد است که توسط مویرگ های لوبول های آن (به اصطلاح شبکه وریدی معجزه آسا، rete mirabile venosum).

ورید کیسه صفرا قبل از ورود به پورتال کبد (در ضخامت رباط کبدی دوازدهه) وارد ورید پورتال می شود. v کیستیک(از کیسه صفرا)، و همچنین وریدهای راست و چپ معده، vv. gastricae dextra et sinistraو ورید پری پیلور، v پرپیلوریکا، خون را از قسمت های مربوط به معده حمل می کند. ورید معده چپ با وریدهای مری آناستوموز می کند ( vv. مری) - شاخه های ورید آزیگوس از سیستم ورید اجوف فوقانی. در ضخامت رباط گرد کبد، وریدهای اطراف ناف وارد کبد می شوند. vv. paraumbilicalesاز ناحیه ناف شروع می شود، جایی که آنها با وریدهای اپیگاستر فوقانی آناستوموز می کنند. vv. epigastricae superiores) - شاخه های وریدهای پستانی داخلی ( vv. توراسیسه داخلی- از سیستم ورید اجوف فوقانی) و با وریدهای اپیگاستر سطحی و تحتانی ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - شاخه های وریدهای فمورال و ایلیاک خارجی از سیستم ورید اجوف تحتانی (شکل 151).

آ- تشکیل ورید پورتال؛ شریان کبدی خود و مشترک مجرای صفراوی: 1 - v. پانکراس؛ 2 - اثنی عشر; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. مزانتریکا برتر; 5 - مجرای کلدوکوس; 6 - v. Portae; 7 - v. مزانتریکا تحتانی؛ 8 - v. lienalis; 9 - حق حبس . 10 - کولون عرضی; 11 - پانکراس؛
ب- شاخه های ورید باب و شریان کبدی در کبد؛ تشکیل مجرای صفراوی مشترک: 1 - هپار. 2 - vesica fellea; 3 - v. portae; 4 - مجرای سیستیکوس؛ 5 - مجرای کبدی کمونیس; 6 - ر. دکستر v. portae; 7 - سرخرگ، ورید و مجرای بین لوبولار. 8 - v. centralis; 9 - v. هپاتیکا; 10 - v. ساب لوبولاریس; 11 - ر. شیطانی v. portae; 12 - rr. سگمنتال; 13 - ductus choledochus; 14 - v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - الف. هپاتیکا پروپریا;
V- عروق کوچک و مجاری صفراویلوبول های کبد: 1 - venula interlobularis; 2 - مجرای بین لوبولاریس; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. centralis; 6 - ونولا سپتالیس; 7 - سرخرگ سپتالیس؛ 8-ductulus interlobularis; 9- مجرای بیلیفروس.

شاخه های ورید پورتال:

1) ورید مزانتریک فوقانی، v مزانتریکا برتر(شکل 149 را ببینید)، به ریشه مزانتر می رود روده کوچکسمت راست شریان به همین نام. شاخه های آن وریدهای ژژنوم و ایلئوم هستند. vv. jejunales و ileales; وریدهای پانکراس، vv. پانکراس; وریدهای پانکراتودئودنال، vv. پانکراتیکودئودنالز; ورید ایلئوکولیک، v ایلئوکولیکا; ورید گاسترواپیپلوییک راست، v gastroepiploica dextra; ورید و ورید کولون راست و میانی آپاندیس ورمی شکل, vv. colicae media et dextra, v آپاندیکولاریس. ورید مزانتریک فوقانی، از طریق سیاهرگ‌های ذکر شده، خون را از دیواره‌های ژژنوم و ایلئوم و مزانتر آنها، از سکوم و آپاندیس، کولون بالارونده و عرضی، تا حدی از معده، دوازدهه و پانکراس، امنتوم بزرگ جمع‌آوری می‌کند.

2) ورید طحال، v لینالیس (اسپلنیکا)که در امتداد لبه بالایی پانکراس در زیر شریان طحال قرار دارد، از چپ به راست عبور می کند، از آئورت در جلو عبور می کند و با سیاهرگ مزانتریک فوقانی در پشت سر پانکراس ادغام می شود. شاخه های آن وریدهای پانکراس هستند، vv. پانکراسرگهای معده کوتاه، vv. gastricae brevesو ورید گوارشی چپ، v gastroepiploica sinistra. دومی در امتداد انحنای بیشتر معده با سیاهرگ راست به همین نام آناستوموز می کند. ورید طحال خون را از طحال، بخشی از معده، پانکراس و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند.

3) ورید مزانتریک تحتانی، v مزانتریکا تحتانی، از ادغام ورید رکتوم فوقانی تشکیل می شود ( v رکتالیس برتر) ورید قولنج چپ ( v کولیکا سینیسترا) و وریدهای سیگموئید ( vv. sigmoideae). ورید مزانتریک تحتانی که در کنار شریان قولنج چپ قرار دارد، به سمت بالا می رود، از زیر لوزالمعده عبور می کند و به داخل سیاهرگ طحال (گاهی به ورید مزانتریک فوقانی) می ریزد. V. mesenterica inferior خون را از دیواره های رکتوم فوقانی، کولون سیگموئید و کولون نزولی جمع آوری می کند.

وریدهای لگن و اندام تحتانی

ورید ایلیاک مشترک, v iliaca communis(شکل 151 را ببینید)، - یک رگ بزرگ بدون دریچه جفت نشده، در سطح مفصل ساکروایلیاک در محل تلاقی وریدهای ایلیاک داخلی و خارجی تشکیل شده است. ورید ایلیاک مشترک سمت راست در پشت و سپس جانبی شریان به همین نام قرار دارد، ورید سمت چپ داخلی تر است (ورید ساکرال میانی به داخل آن می ریزد. v ساکرالیس مدیانا).

برنج. 151. طرح آناستوموز بین پورتال، ورید اجوف فوقانی و تحتانی.
1 - v. کاوا برتر; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. همیازیگوس اکسسوری؛ 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. آزیگوس; 6 - شبکه وریدی مری; 7 - v. همیازیگوس; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - آناستوموز بین پورتال و ورید اجوف فوقانی. 10 - v. gastrica sinistra; 11 - v. portae; 12 - v. lienalis; 13 - v. مزانتریکا داخلی; 14 - v. renalis sinistra; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. بیضه ها (تخمدان)؛ 17 - v. رکتالیس برتر; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. iliaca interna sinistra; 20 - vv. rectales mediae; 21 - شبکه وریدی رکتالیس (سیستم ورید اجوف تحتانی را با سیاهرگ باب متصل می کند). 22 - v. epigastrica superficialis; 23 - v. epigastrica inferior; 24 - v. مزانتریکا برتر; 25 - آناستوموز بین ورید اجوف فوقانی و تحتانی و ورید پورتال. 26 - vv. paraumbilicales; 27 - هپار; 28 - v. epigastrica superior; 29 - v. توراکو اپی گاستریک؛ 30 - v. توراسیکا داخلی; 31 - v. ساب کلاویا دکسترا؛ 32 - v. jugularis interna dextra; 33 - v. براکیوسفالیکا دکسترا.

هر دو ورید ایلیاک مشترک در سطح دیسک بین مهره ای بین مهره های کمری IV و V در ورید اجوف تحتانی ادغام می شوند.

ورید ایلیاک داخلی, v.iliac interna(شکل 151 را ببینید)، به ندرت دارای دریچه است، در دیواره جانبی لگن کوچک در پشت شریان به همین نام قرار دارد. مناطقی که خون توسط شاخه های آن انجام می شود (به استثنای ورید ناف) با شاخه های شریان به همین نام مطابقت دارد. V. iliaca internaدارای شاخه های جداری و احشایی است.

شاخه های جداری ورید ایلیاک داخلی: سیاهرگ های گلوتئال فوقانی و تحتانی، vv. gluteae superiores et inferioresوریدهای مسدود کننده، vv. obturatoriaeوریدهای ساکرال جانبی، vv. sacrales laterales(جفت شده)، و همچنین ورید ایلیوپسواس، v iliolumbalis(جفت نشده). این سیاهرگ ها در مجاورت شریان هایی به همین نام قرار دارند و دارای دریچه هایی هستند.

شاخه های احشایی ورید ایلیاک داخلی، به استثنای سیاهرگ های مثانه، دریچه ندارند. به عنوان یک قاعده، آنها از شبکه های وریدی زیر اطراف اندام های لگن شروع می شوند:

1. شبکه خاجی ( شبکه وریدی ساکرالیس) که در اثر آناستوموز وریدهای جانبی خاجی و میانی ایجاد می شود ( vv. sacrales laterales et v. ساکرالیس مدیانا);
2. شبکه وریدی پروستات ( شبکه وریدی پروستاتیک) در مردان - شبکه متراکمی از وریدهای بزرگ که غده پروستات و وزیکول های منی را احاطه کرده است، که ورید پشتی عمیق آلت تناسلی به داخل آن جریان می یابد. v پشتی آلت تناسلیرگهای عمیق آلت تناسلی، v آلت تناسلیو وریدهای اسکروتوم خلفی، vv. scrotales posteriores، از طریق به داخل حفره لگن نفوذ می کند دیافراگم ادراری تناسلی; در زنان یک شبکه وریدی در اطراف مجرای ادرار وجود دارد که از پشت به شبکه وریدی واژن می رود. شبکه وریدی واژینالیس). این شبکه به سمت بالا تبدیل به شبکه وریدی رحم می شود ( شبکه وریدی رحم) اطراف دهانه رحم. خروج خون از این شبکه ها از طریق وریدهای رحمی انجام می شود. vv. رحم;
3. شبکه وریدی وزیکال ( شبکه وریدی وزیکالیس)، پوشش مثانهاز طرفین و در ناحیه پایین آن. خون از این شبکه از طریق وریدهای وزیکال جریان می یابد ( vv. وزیکال ها);
4. شبکه وریدی رکتوم ( شبکه وریدی رکتالیس) که از پشت و پهلو با راست روده مجاور است و در زیر مخاط آن نیز قرار دارد. پیچیده ترین آن در قسمت تحتانی رکتوم ایجاد می شود. از این شبکه خون از طریق یک ورید رکتوم فوقانی جفت نشده و دو رگ میانی و تحتانی جفتی جریان می یابد. ورید رکتوم فوقانی، v رکتالیس برتر، به ورید مزانتریک تحتانی جریان می یابد. وریدهای راست روده میانی، vv. rectales mediaeجفت، خون را از بخش میانی اندام حمل می کنند (به داخل ورید ایلیاک داخلی جریان می یابد). وریدهای رکتوم تحتانی، vv. rectales inferioresجفت، خون از طریق آنها به داخل ورید تناسلی داخلی جریان می یابد ( v پودندا اینترنا- شاخه ای از ورید ایلیاک داخلی).

وریدهای بدن انسان توسط آناستوموزهای متعدد به یکدیگر متصل می شوند. بزرگترین اهمیت عملیآناستوموزهای وریدی بین سیستمی دارند، یعنی آناستوموزهایی که از طریق آنها سیستم های ورید اجوف فوقانی و تحتانی و وریدهای پورتال به هم متصل می شوند (جدول 5).

سیاهرگ های اندام تحتانی

برنج. 152. سیاهرگ صافن بزرگ اندام تحتانی راست و شاخه های آن در ناحیه ساق و پا.
1 - v. سافنا مگنا; 2 - کلکانئوم rete venosum (BNA); 3 - شاخه اتصال رگه صافن (سطحی) به رگهای عمیق. 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - آرکوس ورید پشتی پدیس; 6 - rete venosum dorsale pedis
اطلس و غیره را ببینید.

ورید ایلیاک خارجی، v iliaca externa، فاقد دریچه است، ادامه ورید فمورال است (رباط اینگوینال به عنوان مرز بین آنها عمل می کند)، خون را از تمام سیاهرگ های اندام تحتانی دریافت می کند. ورید ایلیاک خارجی در کنار شریان به همین نام قرار دارد و در کنار عضله پسواس ماژور در سمت داخلی قرار دارد. در سطح مفصل ساکروایلیاک به ورید ایلیاک داخلی متصل می شود ( v iliaca interna، تشکیل ورید ایلیاک مشترک ( v iliaca communis). مستقیماً بالای رباط اینگوینال (تقریباً در داخل لکون عروقی) زیر به داخل ورید ایلیاک خارجی جریان می یابد: 1) ورید اپی گاستریک تحتانی، v epigastrica تحتانی(یک رگ منفرد که شاخه های جفت آن دریچه های متعددی دارند) و 2) سیاهرگ عمیق اطراف ایلیوم، v سیرکومفلکسا ایلیوم پروفونداموقعیت و شاخه های آن با شاخه های شریان به همین نام مطابقت دارد. آناستوموز با ورید ایلیولومبار - شاخه ای از ورید ایلیاک مشترک.

وریدهای اندام تحتانی به دو دسته سطحی و عمیق تقسیم می شوند.

وریدهای پا: وریدهای دیجیتال پشتی، vv. Digitales dorsales pedis(شکل 152)، از شبکه های وریدی انگشتان شروع می شود و به قوس وریدی پشتی پا می ریزد. آرکوس ورید پشتی پدیس). بخش های داخلی و جانبی قوس باعث ایجاد وریدهای حاشیه ای داخلی و جانبی می شود. ادامه اولی رگ صافن بزرگ ساق پا و دومی ورید صافن کوچک ساق پا است. در سطح کف پا یک شبکه وریدی کف پا وجود دارد، rete venosum plantare(شکل 153)، دریافت خون از وریدهای صافن متعدد. با وریدهای عمقی انگشتان و متاتارس و همچنین با قوس وریدی پشتی پا آناستوموز می شود. خون از سیاهرگ های صافن سطح پشتی و کف پا از طریق سیاهرگ های صافن بزرگ و کوچک پا جریان می یابد. وریدهای عمیق سطح کف پا از وریدهای دیجیتال کف پا شروع می شوند. vv. Digitales plantares). آنها با اتصال به یکدیگر، وریدهای متاتارس کف پا را تشکیل می دهند. vv. metatarseae plantares) که به قوس وریدی کف پا تخلیه می شوند ( آرکوس ورید پلانتاریس). از قوس در امتداد وریدهای کف پا میانی و جانبی، خون به داخل سیاهرگ های تیبیال خلفی جریان می یابد.

برنج. 153. سیاهرگ صافن کوچک اندام تحتانی راست و شاخه های آن.
1 - v. saphena parva; 2 - Rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - شاخه اتصال vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - v. سافنا مگنا
اطلس و غیره را ببینید.

ورید صافن بزرگ ساق پا، v سافنا مگنا(نگاه کنید به شکل 146، 152)، دارای دریچه های متعدد. از جلوی مالئول داخلی شروع می شود و با دریافت شاخه هایی از سطح کف پا، در کنار عصب صافن در امتداد دنبال می شود. سطح داخلیدرشت نی به سمت بالا، از پشت به اطراف اپی کندیل داخلی استخوان ران خم می شود، از عضله سارتوریوس عبور می کند و در امتداد سطح قدام میانی ران به سمت شقاق زیر جلدی می رود. هیاتوس سافنوس). در اینجا ورید دور لبه فالسیفرم می رود، فاسیای اتموئیدی را سوراخ می کند و به داخل سیاهرگ فمورال می ریزد. V. saphena magnaوریدهای صافن متعدد سطح قدامی ساق پا و ران را دریافت می کند. اغلب (قبل از ورود به ورید فمورال) وریدهای صافن اندام تناسلی خارجی و دیواره قدامی شکم به داخل آن می ریزند: وریدهای تناسلی خارجی، vv. pudendae externae; ورید سطحی اطراف ایلیوم، v سیرکومفلکسا ایلیوم سطحی; ورید اپی گاستر سطحی، v اپی گاستریا سطحی; وریدهای پشتی سطحی آلت تناسلی (کلیتوریس)، vv. آلت تناسلی پشتی (کلیتوریدیس) سطحی; وریدهای کیسه بیضه قدامی (لبیال)، vv. scrotales (labiales) anteriores.

ورید صافن کوچک ساق پا، v سافنا پروا(نگاه کنید به ص 153)، دارای دریچه های زیادی است، ادامه ورید حاشیه ای جانبی پا است. خون را از قوس وریدی پشتی و از وریدهای صافن سطح کف پا و ناحیه پاشنه جمع آوری می کند. ورید صافن کوچک به سمت بالا در پشت مالئول جانبی دنبال می‌شود، در شیار بین سرهای جانبی و میانی عضله گاستروکنمیوس قرار دارد، در کنار شاخه‌های پوستی داخلی پا (n. saphenus) به حفره پوپلیتئال نفوذ می‌کند، جایی که به داخل می‌ریزد. ورید پوپلیتئال وریدهای سطحی متعددی از سطح خلفی ساق پا به داخل ورید صافن کوچک ساق پا می ریزند. شاخه های آن دارای آناستوموزهای متعدد با سیاهرگ های عمقی و ورید صافن بزرگ ساق پا هستند.

سیاهرگ های عمقی اندام تحتانی مجهز به دریچه های متعددی هستند و شریان های به همین نام را به صورت جفت همراهی می کنند. استثنا ورید عمقی ران است، v profunda femoris]؛
صص 179-200;
ص200-215;
صص 215-235;
ص 235-245.

یکی از اجزای مهم بدن ما است. بدون آن، فعالیت حیاتی اندام ها و بافت های انسان غیرممکن است. خون بدن ما را با اکسیژن تامین می کند و در تمام واکنش های متابولیک شرکت می کند. کشتی ها و رگه هایی که از طریق آنها "سوخت انرژی" منتقل می شود نقش مهمی دارند، بنابراین حتی یک مویرگی کوچک باید با ظرفیت کامل کار کند.

فقط قلب مهم تره

برای فهمیدن سیستم عروقیقلب، شما باید کمی در مورد ساختار آن بدانید. قلب انسان چهار حفره ای توسط یک سپتوم به دو نیمه چپ و راست تقسیم می شود. هر نیمه دارای یک دهلیز و یک بطن است. آنها همچنین توسط یک سپتوم از هم جدا می شوند، اما با دریچه هایی که به قلب اجازه پمپاژ خون را می دهند. دستگاه وریدی قلب توسط چهار سیاهرگ نشان داده می شود: دو رگ (ورید اجوف فوقانی و تحتانی) به دهلیز راست و دو رگ ریوی به سمت چپ جریان می یابند.

سیستم گردش خون در قلب نیز توسط آئورت نشان داده می شود و آئورت که از بطن چپ امتداد می یابد، خون را به تمام اندام ها و بافت های بدن انسان، به جز ریه ها، تامین می کند. از بطن راست به شریان ریویخون از طریق برونش های تغذیه کننده و آلوئول های ریه حرکت می کند. به این ترتیب خون در بدن ما گردش می کند.

دستگاه وریدی قلب: ورید اجوف فوقانی

از آنجایی که قلب حجم کمی دارد، دستگاه عروقی نیز با وریدهای با اندازه متوسط ​​اما دیواره ضخیم نشان داده می شود. در مدیاستن قدامی قلب سیاهرگی وجود دارد که از تلاقی وریدهای براکیوسفالیک چپ و راست تشکیل شده است. ورید اجوف فوقانی نامیده می شود و متعلق به گردش خون سیستمیک است. قطر آن به 25 میلی متر و طول آن از 5 تا 7.5 سانتی متر می رسد.

ورید اجوف فوقانی کاملاً عمیق در حفره پریکارد قرار دارد. در سمت چپ رگ آئورت صعودی و در سمت راست پلور مدیاستینال قرار دارد. پشت آن سطح قدامی ریشه ریه راست بیرون زده است. و ریه راست در جلو قرار دارند. چنین رابطه نسبتاً نزدیکی مملو از فشرده سازی و در نتیجه بدتر شدن گردش خون است.

ورید اجوف فوقانی در سطح دنده دوم وارد دهلیز راست می شود و خون را از سر، گردن، بالای سینه و بازوها جمع آوری می کند. شکی نیست که این رگ کوچک اهمیت زیادی در سیستم گردش خون انسان دارد.

سیستم ورید اجوف فوقانی نشان دهنده چه عروقی است؟

سیاهرگ های حامل خون در نزدیکی قلب قرار دارند، بنابراین هنگامی که حفره های قلب شل می شوند، به نظر می رسد که به آن می چسبند. در اثر این حرکات عجیب و غریب، فشار منفی شدیدی در سیستم ایجاد می شود.

عروق موجود در سیستم ورید اجوف فوقانی:

• چندین ورید که از دیواره های شکم امتداد می یابد.
• عروق تامین کننده گردن و سینه؛
• رگهای کمربند شانه و بازوها؛
• وریدهای ناحیه سر و گردن.

ادغام ها و تلاقی ها

شاخه های ورید اجوف فوقانی کدامند؟ شاخه های اصلی را می توان وریدهای براکیوسفالیک (راست و چپ) نامید که در نتیجه ادغام وریدهای ژوگولار و ساب ترقوه داخلی ایجاد می شوند و دریچه ندارند. به دلیل ثابت فشار کمخطر ورود هوا در هنگام آسیب وجود دارد. ورید براکیوسفالیک چپ از پشت سر استخوان جناغ و تیموس عبور می کند و در پشت آن تنه براکیوسفالیک و شریان کاروتید چپ قرار دارد. نخ خون سمت راست به همین نام حرکت خود را از مفصل استرنوکلاویکولار آغاز می کند و در مجاورت لبه بالایی پلور راست قرار دارد.

همچنین یک شاخه فرعی ورید آزیگوس است که مجهز به دریچه هایی است که در دهانه آن قرار دارند. این سیاهرگ از حفره شکمی منشا می گیرد، سپس از سمت راست بدنه های مهره ها و از دیافراگم عبور می کند و از پشت مری تا تلاقی آن با ورید اجوف فوقانی می گذرد. خون را از وریدهای بین دنده ای و اندام های قفسه سینه جمع آوری می کند. ورید آزیگوس در سمت راست روی فرآیندهای عرضی مهره های قفسه سینه قرار دارد.

با ناهنجاری های قلبی، یک ورید اجوف فوقانی سمت چپ ظاهر می شود. در چنین مواردی می توان آن را جریانی غیر کاری در نظر گرفت که بار همودینامیک را تحمل نمی کند.

در سیستم

ورید ژوگولار داخلی یک سیاهرگ نسبتاً بزرگ است که بخشی از سیستم ورید اجوف فوقانی است. اوست که از رگهای سر و قسمتی از گردن خون جمع می کند. از نزدیک سوراخ ژوگولار جمجمه شروع می شود و با پایین رفتن، یک بسته عصبی عروقی را تشکیل می دهد.

شاخه های ورید ژوگولار به دو دسته داخل جمجمه و خارج جمجمه تقسیم می شوند. داخل جمجمه شامل:

• وریدهای مننژیال؛
• وریدهای دوبلیک (تامین کننده استخوان های جمجمه)؛
• عروق حامل خون به چشم؛
• رگهای لابیرنت (گوش داخلی)؛
• رگهای مغز

وریدهای دوپلوئیک عبارتند از: گیجگاهی (خلفی و قدامی)، پیشانی، پس سری. همه این سیاهرگ ها خون را به سینوس های سخت شامه می برند و دریچه ندارند.

شاخه های خارج جمجمه عبارتند از:

• ورید صورت، حمل خون از چین های لبی، گونه ها، لاله گوش.
• ورید زیر فکی

سیاهرگ های حلقی، سیاهرگ های تیروئید فوقانی و وریدهای زبانی به داخل ورید ژوگولار داخلی در یک سوم میانی گردن در سمت راست جریان می یابند.

وریدهای اندام فوقانی شامل سیستم

وریدهای بازو به دو دسته عمیق، خوابیده در ماهیچه ها و سطحی تقسیم می شوند که تقریباً بلافاصله از زیر پوست عبور می کنند.

خون از نوک انگشتان به داخل وریدهای پشتی دست می ریزد و به دنبال آن شبکه وریدی که توسط عروق سطحی تشکیل می شود، جریان دارد. سیاهرگ های سفالیک و اصلی رگ های زیر جلدی بازو هستند. سیاهرگ اصلی از قوس کف دست و شبکه وریدی دست در پشت سر منشاء می گیرد. از ساعد پایین می رود و سیاهرگ میانی آرنج را تشکیل می دهد که برای تزریق داخل وریدی استفاده می شود.

وریدهای قوس کف دست به دو رگ اولنار و شعاعی عمیق تقسیم می شوند که در نزدیکی مفصل آرنج با هم ترکیب می شوند و دو ورید بازویی را تشکیل می دهند. سپس عروق بازویی به داخل عروق زیر بغل می روند. زیر بغل را ادامه می دهد و شاخه ای ندارد. به فاسیا و پریوستئوم دنده اول متصل است و به همین دلیل با بالا بردن بازو فاصله آن افزایش می یابد. خون رسانی به این ورید مجهز به دو دریچه است.

عروق سینه

وریدهای بین دنده ای در فضاهای بین دنده ای جریان دارند و خون را از حفره قفسه سینه و بخشی از دیواره قدامی شکم جمع می کنند. شاخه های این رگ ها وریدهای پشتی و بین مهره ای هستند. آنها از شبکه های نخاعی واقع در داخل کانال نخاعی تشکیل می شوند.

شبکه های مهره ای عروقی هستند که به طور مکرر با یکدیگر آناستوموز می کنند و از سوراخ اکسیپیتال تا قسمت فوقانی ساکروم امتداد می یابند. در قسمت بالایی ستون فقرات، شبکه‌های کوچک به شکل بزرگ‌تری رشد می‌کنند و به وریدهای ستون فقرات و پشت سر می‌ریزند.

علل فشرده شدن ورید اجوف فوقانی

علل چنین بیماری مانند سندرم ورید اجوف فوقانی، فرآیندهای پاتولوژیک هستند:

• بیماری های انکولوژیک (آدنوکارسینوم، سرطان ریه)؛
• متاستاز در سرطان پستان؛
• بیماری سل؛
• گواتر زیر سینه ای غده تیروئید;
• سیفلیس؛
• سارکوم بافت نرم و دیگران.

اغلب، فشرده سازی به دلیل رشد یک تومور بدخیم به دیواره ورید یا متاستاز آن اتفاق می افتد. ترومبوز همچنین می تواند باعث افزایش فشار در مجرای رگ به 250-500 میلی متر جیوه شود که می تواند منجر به پارگی ورید و مرگ شود.

سندرم چگونه ظاهر می شود؟

علائم این سندرم می تواند فوراً بدون هشدار ایجاد شود. این زمانی اتفاق می افتد که ورید اجوف فوقانی توسط یک ترومب آترواسکلروتیک مسدود شود. در بیشتر موارد، علائم به تدریج افزایش می یابد. بیمار رشد می کند:

• سردرد و سرگیجه؛
• سرفه با افزایش تنگی نفس؛
• درد قفسه سینه؛
• حالت تهوع و دیسفاژی؛
• تغییر در ویژگی های صورت؛
• غش کردن؛
• تورم وریدهای قفسه سینه و گردن؛
• تورم و پف صورت؛
• سیانوز صورت یا قفسه سینه

برای تشخیص سندرم، انجام چندین آزمایش ضروری است. اشعه ایکس و داپلر خود را به خوبی ثابت کرده اند سونوگرافی. با کمک آنها می توان تشخیص ها را افتراق داد و درمان جراحی مناسب را تجویز کرد.

4. سیستم وریدی: پلان ساختار کلی، ویژگی های تشریحی وریدها، شبکه های وریدی. عواملی که حرکت مرکزی خون را در وریدها تضمین می کند.

5. مراحل اصلی رشد قلب.

6. ویژگی های گردش خون جنین و تغییرات آن پس از تولد.

7. قلب: توپوگرافی، ساختار اتاق ها و دستگاه دریچه.

8. ساختار دیواره دهلیزها و بطن ها. سیستم هدایت قلب.

9. خون رسانی و عصب دهی به قلب. غدد لنفاوی منطقه ای (!!!).

10. پریکارد: ساختار، سینوس ها، خون رسانی، تخلیه وریدی و لنفاوی، عصب دهی (!!!).

11. آئورت: مقاطع، توپوگرافی. شاخه های بخش صعودی و قوس آئورت.

12. شریان کاروتید مشترک. شریان کاروتید خارجی، توپوگرافی آن و مشخصات کلی شاخه های جانبی و انتهایی آن.

13. شریان کاروتید خارجی: گروه قدامی شاخه ها، توپوگرافی آنها، مناطق خون رسانی.

14. شریان کاروتید خارجی: شاخه های داخلی و انتهایی، توپوگرافی آنها، مناطق خون رسانی.

15. شریان ماگزیلاری: توپوگرافی، شاخه ها و نواحی خون رسانی.

16. شریان ساب کلاوین: توپوگرافی، شاخه ها و مناطق خون رسانی.

17. خونرسانی به مغز و نخاع (شریانهای کاروتید داخلی و مهره ای). تشکیل دایره شریانی مخ و شاخه های آن.

18. ورید ژوگولار داخلی: توپوگرافی، شاخه های داخل جمجمه و خارج جمجمه.

19. وریدهای مغز. سینوس های وریدی سخت شامه، اتصالات آنها با سیستم وریدی خارجی (وریدهای عمقی و سطحی صورت)، وریدهای فرستاده شده و دوبلیک.

20. وریدهای سطحی و عمیق صورت، توپوگرافی آنها، آناستوموزها.

21. ورید اجوف فوقانی و وریدهای براکیوسفالیک، شکل گیری آنها، توپوگرافی، شاخه ها.

22. اصول کلی ساختار و عملکرد سیستم لنفاوی.

23. مجرای سینه ای: سازند، قطعات، توپوگرافی، شاخه ها.

24. مجرای لنفاوی راست: تشکیل، قطعات، توپوگرافی، محل تلاقی با بستر وریدی.

25. مسیرهای خروج لنف از بافت ها و اندام های سر و غدد لنفاوی منطقه ای.

26. مسیرهای خروج لنف از بافت ها و اندام های گردن و غدد لنفاوی منطقه ای.

21. ورید اجوف فوقانی و وریدهای براکیوسفالیک، شکل گیری آنها، توپوگرافی، شاخه ها.

ورید اجوف برتر (s.cdvaبرتر) یک رگ کوتاه بدون دریچه به قطر 21-25 میلی متر و طول 5-8 سانتی متر است که در نتیجه ادغام وریدهای براکیوسفالیک راست و چپ در پشت محل اتصال غضروف اولین دنده راست به وجود می آید. جناغ سینه (شکل 109). این سیاهرگ به صورت عمودی به سمت پایین می رود و در سطح محل اتصال سومین غضروف راست به جناغ جناغی به دهلیز راست می ریزد. در جلوی سیاهرگ، تیموس و قسمت میانی ریه راست قرار دارد که با پلور پوشیده شده است. پلور مدیاستینال (مدیاستنال) در مجاورت سیاهرگ سمت راست و آئورت صعودی در سمت چپ قرار دارد. ورید اجوف فوقانی با دیواره خلفی خود با سطح قدامی ریشه ریه راست در تماس است. ورید آزیگوس به سمت ورید اجوف فوقانی در سمت راست و وریدهای کوچک میانی و پریکارد به سمت چپ جریان می‌یابند. ورید اجوف فوقانی خون را از سه گروه سیاهرگ جمع آوری می کند: سیاهرگ های دیواره سینه و حفره های نیمه شکمی، وریدهای سر و گردن و سیاهرگ های هر دو اندام فوقانی، یعنی. از آن نواحی که توسط شاخه های قوس و قفسه سینه آئورت خون رسانی می شود (جدول 16).

ورید آزیگوس (a.آزیگوس) ادامه حفره قفسه سینه است ورید کمری صعودی راست(v. lumb&lis ascendens dextra) که از بین دسته های عضلانی پای راست قسمت کمری دیافراگم به مدیاستن خلفی می گذرد و در مسیر خود با وریدهای کمر راست که به داخل ورید اجوف تحتانی می ریزد آناستوموز می شود. پشت و سمت چپ ورید آزیگوس ستون مهره ای، آئورت قفسه سینه و مجرای سینه ای و همچنین شریان های بین دنده ای خلفی راست قرار دارند. در جلوی سیاهرگ مری قرار دارد. در سطح مهره های سینه ای IV-V، سیاهرگ آزیگوس از پشت و بالا به دور ریشه ریه راست خم می شود، سپس به جلو و پایین می رود و به داخل ورید اجوف فوقانی می ریزد. در دهانه ورید آزیگوس دو دریچه وجود دارد. در راه رسیدن به ورید اجوف فوقانی، سیاهرگ نیمه کولی و وریدهای دیواره خلفی حفره قفسه سینه به داخل سیاهرگ آزیگوس می ریزند: بالا سمت راست nya ورید بین دنده ای؛ وریدهای بین دنده ای خلفی و همچنین وریدهای اندام های حفره سینه: وریدهای مری، برونش، پریکارد و مدیاستن.

ورید نیمه شیار ( v . همیازیگوس ), که گاهی ورید چپ یا آزیگوس کوچک نامیده می شود، نازکتر از ورید آزیگوس است، زیرا تنها 4 تا 5 سیاهرگ بین دنده ای خلفی سمت چپ پایین به داخل آن می ریزد. ورید همی‌زیگوس ادامه ورید کمری بالارونده سمت چپ است(v. لومدلیس صعود می کند sinistra), بین دسته های عضلانی پای چپ دیافراگم به سمت مدیاستن خلفی مجاور سطح چپ مهره های سینه ای عبور می کند. در سمت راست ورید همی‌زیگوس آئورت سینه‌ای و در پشت شریان‌های بین‌دنده‌ای خلفی چپ قرار دارند. در سطح مهره های سینه ای VII-X، ورید نیمه زیگوس به شدت به سمت راست می چرخد، از ستون مهره های جلو عبور می کند، پشت آئورت، مری و مجرای قفسه سینه قرار دارد) و به ورید آزیگوس می ریزد. ورید همی‌زیگوس جانبی که از بالا به پایین جریان دارد به داخل ورید همی‌زیگوس تخلیه می‌شود.(v. همیازیگوس لوازم جانبی), دریافت 6-7 ورید بین دنده ای فوقانی(من- VII) و همچنین وریدهای مری و مدیاستن. مهمترین شاخه های وریدهای آزیگوس و نیمه کولی، وریدهای بین دنده ای خلفی هستند که هر کدام در انتهای قدامی خود به ورید بین دنده ای قدامی، شاخه ای از ورید پستانی داخلی متصل می شوند. وجود چنین اتصالات سیاهرگی امکان خروج خون وریدی از دیواره های حفره قفسه سینه را به داخل وریدهای آزیگوس و نیمه کولی و به جلو به داخل وریدهای قفسه سینه ایجاد می کند.

وریدهای بین دنده ای خلفی (w. میان پایه ها پسین ها) واقع در فضاهای بین دنده ای در کنار شریان های به همین نام (در شیار دنده مربوطه). این سیاهرگ ها خون را از بافت های دیواره های حفره قفسه سینه و تا حدی از دیواره قدامی شکم (وریدهای بین دنده ای خلفی تحتانی) جمع آوری می کنند. یک ورید پشتی به هر یک از وریدهای بین دنده ای خلفی تخلیه می شود(v. پشتی), که در پوست و عضلات پشت و ورید بین مهره ای تشکیل می شود(v. بین مهره ای), از وریدهای شبکه مهره ای خارجی و داخلی تشکیل شده است. یک شاخه نخاعی به هر ورید بین مهره ای می ریزد (گرم.نخاعی), که همراه با وریدهای دیگر (مهره، کمر و خاجی) در خروج خون وریدی از نخاع نقش دارد.

شبکه های وریدی مهره ای داخلی (قدامی و خلفی). (شبکه ونوسی مهره ها کارآموز, قدامی et پست6 ریور) در داخل کانال نخاعی (بین پوسته سخت طناب نخاعی و پریوستوم) قرار دارند و توسط سیاهرگ هایی که بارها با یکدیگر آناستوموز می شوند نشان داده می شوند (شکل 110). شبکه ها از فورامن مگنوم تا راس ساکروم امتداد دارند. وریدهای نخاعی و سیاهرگ های ماده اسفنجی مهره ها به شبکه مهره های داخلی می ریزند. از این شبکه‌ها، خون از طریق سیاهرگ‌های بین مهره‌ای عبور می‌کند و از سوراخ‌های بین مهره‌ای (در کنار اعصاب نخاعی) به رگ‌های آزیگوس، نیمه جفت نشده و نیمه‌زیگوس فرعی می‌رسد. خون از شبکه های داخلی نیز به داخل جریان می یابدشبکه های مهره ای وریدی خارجی (قدامی و خلفی). (شبکه ونوسی مهره ها خارجی, قدامی et خلفی), که در سطح قدامی مهره ها قرار دارند و قوس ها و فرآیندهای آنها را نیز در هم می آمیزند. از شبکه مهره های خارجی، خون به وریدهای بین دنده ای خلفی، کمری و خاجی جریان می یابد.(vv. میان پایه ها پسین ها, کمری ها et خاجی ها), و همچنین مستقیماً وارد وریدهای آزیگوس، نیمه آمیگوس و وریدهای جانبی نیمه زیگوس می شود. در سطح ستون فقرات فوقانی، وریدهای شبکه به وریدهای مهره ای و پس سری تخلیه می شوند.(vv. مهره ها et پس سری).

وریدهای براکیوسفالیک (راست و چپ) (vv. brachiocephdlicae, دکسترا et sinistra) بدون دریچه، ریشه های ورید اجوف فوقانی هستند. آنها خون را از اندام های سر و گردن و اندام فوقانی جمع آوری می کنند. هر ورید براکیوسفالیک از دو ورید - ساب ترقوه و ژوگولار داخلی تشکیل شده است (شکل 111).

ورید براکیوسفالیک چپپشت مفصل استرنوکلاویکولار چپ تشکیل می شود. ورید 5-6 سانتی متر طول دارد و از محل تشکیل آن به صورت مایل به سمت پایین و به سمت راست پشت سر استخوان جناغ و تیموس دنبال می شود. در پشت این سیاهرگ تنه براکیوسفالیک، شریان های کاروتید مشترک چپ و ساب کلاوین قرار دارند. در سطح غضروف دنده اول راست، ورید براکیوسفالیک چپ با سیاهرگ راست به همین نام متصل می شود و ورید اجوف فوقانی را تشکیل می دهد.

ورید براکیوسفالیک راستبه طول 3 سانتی متر پشت مفصل استرنوکلاویکولار راست تشکیل می شود. سپس ورید تقریباً به صورت عمودی از پشت لبه راست جناغ پایین می آید و در مجاورت گنبد جنب راست قرار می گیرد.

وریدهای کوچک از اندام های داخلی به هر ورید براکیوسفالیک جریان می یابند: وریدهای تیموس (vv. thymicae). وریدهای پریکارد (vv، pericardidcae)؛ وریدهای اطراف قلب دیافراگم (w. peri-cardiacophreiiiicae)؛ وریدهای برونش (Vv. bronchidles); وریدهای مری (vv. esophagedles); وریدهای مدیاستن (vv. medi-astinales) - از غدد لنفاوی و بافت همبند مدیاستن. شاخه های بزرگتر وریدهای براکیوسفالیک وریدهای تیروئید تحتانی (vv. thyroidede inferiores، در مجموع 1-3) هستند که خون از طریق آنها جریان می یابد. شبکه تیروئید جفت نشده(plexus thyroideus impar)، و ورید حنجره تحتانی (v. laryngea inferior)، که خون را از حنجره می آورد و با وریدهای تیروئید فوقانی و میانی آناستوموز می کند.

ورید مهره ای(v. vertebrdlis) همراه با شریان مهره ای از سوراخ های عرضی مهره های گردنی به ورید براکیوسفالیک می گذرد و وریدهای شبکه مهره های داخلی را در مسیر خود دریافت می کند.

سیاهرگ ژوگولار عمیق(v. cervicalis profunda) از شبکه‌های مهره‌ای خارجی شروع می‌شود، خون را از ماهیچه‌ها و فاسیای واقع در ناحیه اکسیپیتال جمع‌آوری می‌کند. این سیاهرگ از پشت فرآیندهای عرضی مهره های گردنی عبور می کند و وارد ورید براکیوسفالیک در نزدیکی دهان ورید مهره یا مستقیماً به ورید مهره می شود.

ورید پستانی داخلی(v. thoracica interna) اتاق بخار، همراه با شریان توراسیک داخلی. ریشه وریدهای داخلی قفسه سینه ورید اپی گاستر فوقانی (v. epigastrica superioris) و ورید عضلانی (v. musculophrenica) است. ورید اپی گاستر فوقانی در ضخامت دیواره قدامی شکم با ورید اپی گاستر تحتانی که به داخل ورید ایلیاک خارجی جریان می یابد، آناستوموز می کند. وریدهای بین دنده ای قدامی (w. intercostales anteriores) که در بخش های قدامی فضاهای بین دنده ای قرار دارند به داخل ورید پستانی داخلی جریان می یابند که با وریدهای بین دنده ای خلفی که به داخل ورید آزیگوس یا نیمه ژیزیگوس جریان می یابد آناستوموز می شوند.

بالاترین سیاهرگ بین دنده ای (v. intercostalis suprema) که خون را از 3-4 فضای بین دنده ای فوقانی جمع آوری می کند، به هر ورید براکیوسفالیک، راست و چپ جریان می یابد.

ورید اجوف برتر -یک رگ کوتاه به طول 5-8 سانتی متر و عرض 21-25 میلی متر. از ادغام وریدهای براکیوسفالیک راست و چپ تشکیل می شود. ورید اجوف فوقانی خون را از دیواره های قفسه سینه و حفره های شکمی، اندام های سر و گردن و اندام های فوقانی دریافت می کند.

رگهای سر و گردن.جمع کننده وریدی اصلی از اندام های سر و گردن ورید ژوگولار داخلی و تا حدی ورید ژوگولار خارجی است (شکل 94).

برنج. 94.رگهای سر و صورت:

1 - ورید پس سری؛ 2 - شبکه pterygoid (وریدی)؛ 3 - ورید فک بالا؛ 4 - ورید زیر فکی؛ 5 - ورید ژوگولار داخلی؛ 6 - ورید ژوگولار خارجی؛ 7 - رگ روانی; 8 - رگ صورت؛ 9 - ورید پیشانی؛ 10- ورید گیجگاهی سطحی

ورید ژوگولار داخلی -رگ بزرگی که خون را از سر و گردن دریافت می کند. این ادامه مستقیم سینوس سیگموئید دوراماتر مغز است. از سوراخ گردنی جمجمه سرچشمه می گیرد، پایین می رود و همراه با ژنرال شریان کاروتیدو عصب واگ دسته عصبی عروقی گردن را تشکیل می دهد. تمام شاخه های این ورید به داخل جمجمه و خارج جمجمه تقسیم می شوند.

به داخل جمجمه ایشامل وریدهای مغزی است که خون را از نیمکره های مغز جمع می کند. وریدهای مننژیال - خون از غشاهای مغز می آید. وریدهای دوبلیک - از استخوان های جمجمه؛ وریدهای چشمی - خون از اندام های بینایی و بینی می آید. رگهای هزارتو - از گوش داخلی. سیاهرگ‌های ذکر شده در بالا خون را به سینوس‌های وریدی (سینوس‌ها) سخت‌شکوه مغز می‌رسانند. سینوس های اصلی سخت شامه هستند سینوس ساژیتال فوقانی،که در امتداد لبه بالایی فالکس سربری قرار دارد و به سینوس عرضی می ریزد. سینوس ساژیتال تحتانیدر امتداد لبه تحتانی فالکس سربری می گذرد و به سینوس مستقیم می ریزد. سینوس مستقیمبه عرضی متصل می شود؛ سینوس کاورنووس قرار دارداطراف sella turcica; سینوس عرضیاز طرفی وارد سینوس سیگموئید می شود که به داخل سیاهرگ ژوگولار داخلی می رود.

استفاده از سینوس های سخت شامه رگهای فرستادهبه وریدهای پوشش بیرونی سر متصل شوید.

به شاخه های خارج جمجمه ایورید ژوگولار داخلی هستند رگ صورت -خون را از صورت جمع می کند و حفره دهان; ورید زیر فکی -خون را از پوست سر، گوش، ماهیچه های جونده، قسمتی از صورت، بینی و فک پایین می گیرد.

وریدهای حلقی، زبانی و تیروئید فوقانی به داخل ورید ژوگولار داخلی گردن می ریزند. آنها خون را از دیواره های حلق، زبان، کف دهان، زیر فکی جمع می کنند. غدد بزاقی، غده تیروئید، حنجره، عضله استرنوکلیدوماستوئید.

سیاهرگ ژوگولار خارجیدر نتیجه اتصال دو شاخه آن ایجاد شده است: 1) ادغام وریدهای گوش پس سری و خلفی. 2) آناستوموز با ورید فک پایین. خون را از پوست ناحیه اکسیپیتال و رتروگوشی جمع آوری می کند. ورید فوق کتفی، ورید ژوگولار قدامی و وریدهای عرضی گردن به داخل ورید ژوگولار خارجی می‌ریزند. این عروق خون را از پوست همان نواحی جمع آوری می کنند.

ورید ژوگولار قدامیتشکیل شده از وریدهای کوچک ناحیه ذهنی، به فضای فوق استرنال بین فاسیال نفوذ می کند، که در آن وریدهای گردن قدامی راست و چپ، به هم متصل می شوند. قوس ورید ژوگولاردومی به ورید ژوگولار خارجی سمت مربوطه جریان می یابد.

ورید ساب کلاوین -تنه آزیگوس ادامه ورید زیر بغل است، با ورید ژوگولار داخلی ادغام می شود و خون را از اندام فوقانی جمع می کند.

سیاهرگ های اندام فوقانی.رگهای سطحی و عمیق اندام فوقانی وجود دارد. وریدهای سطحی که به یکدیگر متصل می شوند، شبکه های وریدی را تشکیل می دهند که سپس دو ورید صافن اصلی بازو از آن تشکیل می شوند: ورید صافن جانبی بازو -در کنار شعاع قرار گرفته و به ورید زیر بغل می ریزد و ورید صافن داخلی بازو -در سمت اولنار قرار دارد و به داخل سیاهرگ بازویی می ریزد. در خم اولنار، ورید صافن جانبی و میانی توسط یک کوتاه به هم متصل می شوند ورید میانی آرنج

وریدهای عمقی اندام فوقانی شامل رگهای کف دست عمیقآنها به صورت دو تایی با شریان هایی به همین نام همراه می شوند و قوس های وریدی سطحی و عمیق را تشکیل می دهند. وریدهای دیجیتالی کف دست و متاکارپ کف دست به داخل قوس های وریدی کف دست سطحی و عمیق می ریزند، که سپس به وریدهای عمیق ساعد - وریدهای اولنار و شعاعی جفت شده می گذرند. در طول مسیر، وریدهای ماهیچه‌ها و استخوان‌ها به آن‌ها می‌پیوندند و در ناحیه حفره کوبیتال دو سیاهرگ بازویی را تشکیل می‌دهند. دومی خون را از پوست و عضلات شانه دریافت می کند و سپس قبل از رسیدن به ناحیه زیر بغل، در سطح تاندون وسیع ترین عضله پشت به یک تنه متصل می شود - ورید زیر بغلوریدهایی از عضلات کمربند شانه و شانه و همچنین تا حدی از عضلات سینه و پشت به داخل این سیاهرگ می‌ریزند.

در سطح لبه بیرونی دنده اول، ورید زیر بغل به داخل می رود ساب ترقوهورید عرضی ناپایدار گردن، ورید زیر کتفی و همچنین وریدهای کوچک سینه ای و پشتی کتف به آن می پیوندد. محل اتصال ورید ساب ترقوه به ورید ژوگولار داخلی در هر طرف زاویه وریدی نامیده می شود. در نتیجه این ارتباط، وریدهای براکیوسفالیک،جایی که وریدهای تیموس، مدیاستن، کیسه پریکارد، مری، نای، ماهیچه های گردن، نخاع و غیره به آن جریان می یابند. ورید اجوف فوقانیتوسط وریدهای مدیاستن، کیسه پریکارد و ورید آزیگوس،که ادامه ورید کمری بالارونده راست است. ورید آزیگوس خون را از دیواره‌های حفره‌های شکم و سینه جمع‌آوری می‌کند (شکل 95). به ورید آزیگوس جریان می یابد ورید همی زیگوس،که وریدهای مری، مدیاستن و تا حدی وریدهای بین دنده ای خلفی به آن می پیوندند. آنها ادامه ورید کمری بالارونده چپ هستند.

سیستم ورید اجوف تحتانی

سیستم ورید اجوف تحتانی از مفاصلی تشکیل می شود که خون را از اندام تحتانی، دیواره ها و اندام های لگن و حفره شکمی جمع آوری می کنند.

بزرگسیاهرگ زیریناز اتصال وریدهای ایلیاک مشترک چپ و راست تشکیل می شود. این ضخیم ترین تنه وریدی به صورت خلفی قرار دارد. از سطح مهره های کمری IV-V که در سمت راست قرار دارد منشأ می گیرد آئورت شکمی، تا دیافراگم بالا می رود و از طریق دهانه ای به همین نام - به مدیاستن خلفی می رود. به حفره پریکارد نفوذ کرده و به دهلیز راست می ریزد. در طول مسیر، عروق جداری و احشایی به ورید اجوف تحتانی می پیوندند.

شاخه های ورید جداری شامل وریدهای کمر(3-4) در هر طرف، خون را از شبکه های وریدی ستون فقرات، عضلات و پوست پشت جمع کنید. آناستوموز با استفاده از ورید کمری صعودی. وریدهای فرنیک تحتانی(راست و چپ) - خون از سطح پایین دیافراگم می آید. به داخل ورید اجوف تحتانی تخلیه شود.

گروه شاخه های احشایی شامل وریدهای بیضه (تخمدان)،جمع آوری خون از بیضه (تخمدان)؛ وریدهای کلیوی -از کلیه؛ آدرنال -از غدد فوق کلیوی؛ کبدی -انتقال خون از کبد

خون وریدی از اندام های تحتانی، دیواره ها و اندام های لگنی در دو رگ سیاهرگ بزرگ جمع می شود: ورید ایلیاک داخلی و ورید ایلیاک خارجی که در سطح مفصل ساکروایلیاک به هم متصل می شوند و ورید ایلیاک مشترک را تشکیل می دهند. سپس هر دو ورید ایلیاک مشترک در ورید اجوف تحتانی ادغام می شوند.

ایلیاک داخلیورید از وریدهایی تشکیل می شود که خون را از اندام های لگن جمع می کنند و به شاخه های جداری و احشایی تعلق دارند.

به گروه شاخه های جداریشامل وریدهای گلوتئال فوقانی و تحتانی، وریدهای انسدادی، ساکرال جانبی و وریدهای ایلیوپسواس می باشد. آنها خون را از عضلات لگن، ران و شکم جمع آوری می کنند. همه وریدها دریچه دارند. به شاخه های احشاییشامل ورید تناسلی داخلی - جمع آوری خون از پرینه، اندام تناسلی خارجی. وریدهای مثانه - خون از مثانه، مجرای دفران، وزیکول های منی، پروستات (در مردان)، واژن (در زنان) می آید. وریدهای راست روده تحتانی و میانی - خون را از دیواره های راست روده جمع آوری می کند. شاخه های احشایی، با اتصال به یکدیگر، شبکه های وریدی را در اطراف اندام های لگنی (مثانه، غده پروستات، رکتوم) تشکیل می دهند.

وریدهای اندام تحتانی هدف قرار می گیرندسطحی و عمیق هستند که توسط آناستوموزها به یکدیگر متصل می شوند.

در ناحیه پا، وریدهای صافن، شبکه‌های وریدی کف پا و پشتی پا را تشکیل می‌دهند که وریدهای دیجیتال به داخل آن جریان می‌یابند. وریدهای متاتارسال پشتی از شبکه های وریدی تشکیل می شوند که باعث ایجاد وریدهای صافن بزرگ و کوچک ساق پا می شوند.

ورید صافن بزرگ ساق پاادامه ورید متاتارسال پشتی داخلی است، در طول مسیر وریدهای سطحی متعددی را از پوست دریافت می کند و به داخل ورید فمورال می ریزد.

ورید صافن کوچک ساق پااز قسمت جانبی شبکه وریدی زیر جلدی پشت پا تشکیل می شود، به داخل ورید پوپلیتئال جریان می یابد، خون را از وریدهای صافن کف پا و پشت پا جمع آوری می کند.

سیاهرگ های عمقی اندام تحتانیتوسط وریدهای دیجیتالی تشکیل می شوند که در وریدهای متاتارسال کف پا و پشتی ادغام می شوند. دومی به قوس های وریدی کف پا و پشتی پا می ریزد. از قوس وریدی کف پا، خون از طریق وریدهای متاتارس کف پا به داخل سیاهرگ های تیبیال خلفی جریان می یابد. از قوس ورید پشتی، خون به داخل وریدهای تیبیال قدامی جریان می یابد، که در طول مسیر خون را از عضلات و استخوان های اطراف جمع می کند و در صورت متحد شدن، ورید پوپلیتئال را تشکیل می دهد.

ورید پوپلیتئالوریدهای کوچک زانو، ورید صافن کوچک را دریافت می کند و به ورید فمورال می رود.

ورید فمورال،به سمت بالا بالا می رود، زیر رباط اینگوینال می رود و به ورید ایلیاک خارجی می رود.

سیاهرگ عمیق ران به داخل ورید فمورال تخلیه می شود. وریدهای اطراف استخوان ران؛ وریدهای سطحی اپیگاستر؛ وریدهای تناسلی خارجی؛ ورید صافن بزرگ ساق پا آنها خون را از ماهیچه ها و فاسیای ران و کمربند لگنی، مفصل ران، دیواره تحتانی شکم و دستگاه تناسلی خارجی جمع آوری می کنند.

سیستم ورید پورتال

از اندام های جفت نشده حفره شکمی، به جز کبد، خون ابتدا در سیستم سیاهرگ باب جمع می شود و از طریق آن به کبد می رود و سپس از طریق سیاهرگ های کبدی به ورید اجوف تحتانی می رود.

ورید پورتال(شکل 96) - یک ورید احشایی بزرگ (طول 5-6 سانتی متر، قطر 11-18 میلی متر)، که از اتصال وریدهای مزانتریک و طحال تحتانی و فوقانی تشکیل شده است. سیاهرگ های معده، روده های کوچک و بزرگ، طحال، لوزالمعده و کیسه صفرا به داخل سیاهرگ باب جریان می یابند. سپس سیاهرگ باب به دروازه کبد رفته و وارد پارانشیم آن می شود و در کبد ورید باب به دو شاخه راست و چپ تقسیم می شود که هر کدام به نوبه خود به دو شاخه سگمنتال و کوچکتر تقسیم می شوند. در داخل لوبول های کبدی به مویرگ های پهن (سینوسوئیدها) منشعب می شوند و به وریدهای مرکزی می ریزند که به داخل سیاهرگ های ساب لوبولار می گذرند. دومی، اتصال، سه تا چهار ورید کبدی را تشکیل می دهد. بنابراین، خون از اندام های دستگاه گوارش از کبد عبور می کند و سپس تنها وارد سیستم ورید اجوف تحتانی می شود.

ورید مزانتریک فوقانیبه ریشه های مزانتری روده کوچک می رود. شاخه های آن عبارتند از وریدهای ژژنوم و ایلئوم، پانکراس، پانکراتیکودئودنال، ایلئوکولیک، گاسترواپیپلویک راست، وریدهای قولنج راست و میانی و ورید آپاندیس. ورید مزانتریک فوقانی خون را از اندام های فوق دریافت می کند.

برنج. 96.سیستم ورید پورتال:

1 - ورید مزانتریک فوقانی؛ 2 - معده؛ 3 - ورید گاسترواپیپلوییک چپ؛ 4 - ورید معده چپ؛ 5- طحال; 6- دم پانکراس؛ 7- ورید طحال; 8- ورید مزانتریک تحتانی؛ 9- کولون نزولی؛ 10 - راست روده 11 - ورید رکتوم تحتانی؛ 12- ورید رکتوم میانی؛ 13- ورید رکتوم فوقانی؛ 14 - روده دراز؛ 15 - روده بزرگ صعودی؛ 16 - سر پانکراس؛ 17, 23- ورید گاسترواپیپلوییک راست؛ 18- ورید پورتال؛ 19- ورید کیسه صفرا؛ 20 - كيسه صفرا؛ 21 - دوازدهه؛ 22 - کبد؛ 24- ورید پیلور

ورید طحالخون را از طحال، معده، پانکراس، اثنی عشر و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند. شاخه های ورید طحال وریدهای کوتاه معده، پانکراس و گاسترواپیپلوییک چپ هستند.

ورید مزانتریک تحتانیدر نتیجه تلاقی ورید رکتوم فوقانی، کولون چپ و وریدهای سیگموئید ایجاد شده است. خون را از دیواره های راست روده فوقانی، کولون سیگموئید و کولون نزولی جمع آوری می کند.

سیستم لنفاوی

سیستم لنفاوی بخشی است سیستم قلبی عروقی(شکل 97). از طریق سیستم لنفاوی، آب، پروتئین ها، چربی ها و محصولات متابولیک از بافت ها به سیستم گردش خون باز می گردند.

برنج. 97.سیستم لنفاوی (نمودار):

1,2 - لنفاوی پاروتید؛ 3 - گره های دهانه رحم؛ 4 - مجرای قفسه سینه؛ 5, 14 - غدد لنفاوی زیر بغل؛ 6, 13 - غدد لنفاوی اولنار؛ 7, 9- غدد لنفاوی اینگوینال; 8 - عروق لنفاوی سطحی پا؛ 10 - گره های ایلیاک؛ 11 - گره های مزانتریک؛ 12 - مخزن مجرای قفسه سینه; 15 - گره های ساب ترقوه؛ 16 - گره های پس سری؛ 17- گره های زیر فکی

سیستم لنفاوی تعدادی عملکرد را انجام می دهد: 1) حجم و ترکیب مایع بافت را حفظ می کند. 2) ارتباط هومورال بین مایع بافتی همه اندام ها و بافت ها را حفظ می کند. 3) جذب و انتقال مواد مغذی از دستگاه گوارش به سیستم وریدی. 4) انتقال به مغز استخوان و محل آسیب لنفوسیت ها و سلول های پلاسما در حال مهاجرت. سلول ها از طریق سیستم لنفاوی منتقل می شوند نئوپلاسم های بدخیم(متاستازها)، میکروارگانیسم ها.

سیستم لنفاوی انسان از عروق لنفاوی، غدد لنفاوی و مجاری لنفاوی تشکیل شده است.

شروع سیستم لنفاوی است مویرگ های لنفاویآنها در تمام اندام ها و بافت های بدن انسان به جز مغز و نخاع و غشاهای آنها، پوست، جفت و پارانشیم طحال یافت می شوند. دیواره مویرگ ها لوله های نازک تک لایه اپیتلیال با قطر 10 تا 200 میکرون و دارای انتهای کور هستند. آنها به راحتی کشیده می شوند و می توانند 2-3 بار منبسط شوند.

وقتی چندین مویرگ با هم ادغام می شوند، الف رگ لنفاویدریچه اول نیز در اینجا قرار دارد. بسته به محل، عروق لنفاوی به سطحی و عمیق تقسیم می شوند. از طریق عروق، لنف به گره‌های لنفاوی می‌رود که مربوط به یک اندام یا بخشی از بدن است. بسته به جایی که لنف از کجا جمع آوری می شود، غدد لنفاوی احشایی، جسمی (پاریتال) و مختلط تشخیص داده می شوند. اولین جمع آوری لنف از اندام های داخلی (تراکئوبرونشیال و غیره)؛ دوم - از سیستم اسکلتی عضلانی (پوپلیتئال، آرنج)؛ سوم - از دیواره های اندام های توخالی؛ چهارم - از ساختارهای عمیق بدن (گره های دهانه رحم عمیق).

عروقی که از طریق آنها لنف وارد گره می شود نامیده می شود به ارمغان آوردنو آوندهای خارج شده از دروازه گره هستند انجام دادنعروق لنفاوی.

رگ های لنفاوی بزرگ تنه های لنفاوی را تشکیل می دهند که در صورت جوش خوردن، مجاری لنفاوی را تشکیل می دهندجریان به گره های وریدی یا به بخش های انتهایی وریدهایی که آنها را تشکیل می دهند.

شش مجرای لنفاوی بزرگ و تنه در بدن انسان وجود دارد. سه تای آنها (مجرای سینه ای، تنه های ژوگولار چپ و ساب ترقوه چپ) به زاویه وریدی چپ، سه تای دیگر (مجرای لنفاوی راست، تنه های ژوگولار راست و ساب ترقوه راست) به زاویه وریدی سمت راست جریان می یابند.

مجرای سینه ایدر حفره شکمی، پشت صفاق، در سطح مهره های XII سینه ای و II کمری در نتیجه ادغام تنه های لنفاوی کمری راست و چپ تشکیل می شود. طول آن 20-40 سانتی متر است، لنف را از اندام تحتانی، دیواره ها و اندام های لگن، حفره شکم و نیمه چپ سینه جمع می کند. از حفره شکمی، مجرای قفسه سینه از طریق دهانه آئورت به حفره قفسه سینه می گذرد و سپس به داخل گردن خارج می شود و به سمت زاویه وریدی سمت چپ یا به بخش های انتهایی سیاهرگ هایی که آن را تشکیل می دهند باز می شود. مجرا به قسمت گردنی جریان می یابد تنه برونکومیاستینال،که لنف را از سمت چپ قفسه سینه جمع می کند. تنه ساب ترقوه چپلنف را از دست چپ حمل می کند. تنه گردن چپاز سمت چپ سر و گردن می آید. در طول مسیر مجرای سینه ای 7-9 دریچه وجود دارد که از جریان معکوس لنف جلوگیری می کند.

جمع آوری لنف از نیمه راست سر، گردن، اندام فوقانی، اندام های نیمه راست قفسه سینه مجرای لنفاوی راستاز تنه های ساب ترقوه راست، برونکو مدیاستینال راست و ژوگولار تشکیل شده و به سمت زاویه وریدی سمت راست جریان می یابد.

عروق لنفاوی و گره های اندام تحتانی به سطحی و عمیق تقسیم می شوند. عروق سطحیجمع آوری لنف از پوست و بافت زیر جلدی پا، ساق پا و ران. آنها به داخل اینگوینال سطحی جریان می یابند غدد لنفاویکه در زیر رباط اینگوینال قرار دارند. لنف از دیواره قدامی شکم، ناحیه گلوتئال، دستگاه تناسلی خارجی، پرینه و بخش‌هایی از اندام‌های لگن به همین گره‌ها جریان می‌یابد.

در حفره پوپلیتئال هستند غدد لنفاوی پوپلیتئال،که لنف را از پوست پا و ساق پا جمع می کنند. مجاری وابران این گره ها به داخل جریان می یابد گره های لنفاوی اینگوینال عمیق

عروق لنفاوی عمیقلنف از پا، ساق پا به گره‌های لنفاوی پوپلیتئال و از بافت‌های ران به گره‌های اینگوینال عمیق جمع‌آوری می‌شود که رگ‌های وابران آن به گره‌های ایلیاک خارجی می‌ریزند.

بسته به مکان غدد لنفاوی لگنبه جداری و احشایی تقسیم می شود. گروه اول شامل گره های ایلیاک خارجی، داخلی و مشترک است که لنف را از دیواره های لگن جمع می کند. غدد لنفاوی احشایی نسبت به اندام‌های لگنی پری وزیکال، دور رحمی، پری واژینال، پری رکتوم هستند و لنف را از اندام‌های مربوطه جمع‌آوری می‌کنند.

عروق وابران گره های ایلیاک داخلی و خارجی می رسند عمومی غدد لنفاوی ایلیاک, که از آن لنف به گره های کمر می رود.

که در غدد لنفاوی شکمیلنف از غدد لنفاوی جداری و احشایی و عروق اندام های شکمی و کمر جمع آوری می شود.

رگ های لنفاوی وابران گره های لنفاوی کمری تنه های کمری راست و چپ را تشکیل می دهند که مجرای سینه ای را ایجاد می کنند.

عروق لنفاوی و گره های حفره قفسه سینهلنف از دیواره های قفسه سینه و اندام های واقع در آن جمع آوری می شود.

بسته به توپوگرافی اندام ها، غدد لنفاوی متمایز می شوند جداری(پریوسترنال، بین دنده ای، دیافراگم فوقانی) و ذره ای(قدامی و خلفی مدیاستن، برونش ریوی، تراکئوبرونشیال تحتانی و فوقانی). آنها لنف را از اندام های مربوطه جمع آوری می کنند.

در ناحیه سر، لنف از غدد لنفاوی پس سری، ماستوئید، پاروتید سطحی و عمیق، صورت، چانه و غدد لنفاوی زیر فکی جریان دارد.

بر اساس موقعیت توپوگرافی غدد لنفاوی گردنآنها به دهانه رحم و دهانه رحم جانبی و همچنین سطحی و عمیق تقسیم می شوند. لنف از اندام های مجاور به آنها می رسد.

پس از اتصال، عروق لنفاوی گردن در هر طرف تشکیل می شود تنه گردندر سمت راست، تنه ژوگولار به مجرای لنفاوی راست می پیوندد یا به طور مستقل به زاویه وریدی جریان می یابد، و در سمت چپ - به مجرای قفسه سینه.

در اندام فوقانی، لنف ابتدا از طریق عروق سطحی و عمیق به غدد لنفاوی اولنار و زیر بغل جمع می شود. آنها در گودال هایی به همین نام قرار دارند. گره های آرنجبه سطحی و عمیق تقسیم می شود. غدد لنفاوی زیر بغلهمچنین به سطحی و عمیق تقسیم می شود. بر اساس موقعیت، غدد لنفاوی در ناحیه زیر بغل به داخلی، جانبی، خلفی، تحتانی، مرکزی و آپیکال تقسیم می شوند. عروق لنفاوی سطحی، همراه با ورید صافن اندام فوقانی، گروه داخلی، میانی و جانبی را تشکیل می دهند.

بیرون آمدن از اعماق غدد لنفاوی زیر بغلرگ ها تنه ساب کلاوین را تشکیل می دهند که در سمت چپ به مجرای سینه ای و در سمت راست به مجرای لنفاوی راست می ریزد.

غدد لنفاویاندام های محیطی هستند سیستم ایمنیکه به عنوان فیلترهای بیولوژیکی و مکانیکی عمل می کنند و معمولاً در اطراف رگ های خونی معمولاً در گروه های چند تا ده گره یا بیشتر قرار دارند.

گره های لنفاوی به رنگ خاکستری مایل به صورتی، گرد، بیضی شکل، لوبیا شکل و نواری شکل هستند، طول آنها از 0.5 تا 30-50 میلی متر متغیر است (شکل 98).

برنج. 98. ساختمان غدد لنفاوی:

1 - کپسول؛ 2 - ترابکولا; 3 - میله متقاطع؛ 4 - قشر; 5 - فولیکول ها؛ 6- عروق لنفاوی آوران؛ 7- مدولا; 8- عروق لنفاوی وابران؛ 9- دروازه غدد لنفاوی

هر گره لنفاوی از خارج با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است. گره لنفاوی در یک طرف دارای سیاهرگ ها و عروق لنفاوی وابران است. عروق آوران از سمت محدب به گره نزدیک می شوند. پارتیشن های نازک از کپسول داخل گره امتداد یافته و در اعماق گره به یکدیگر متصل می شوند.

بخشی از گره قشر متراکم محیطی را نشان می دهد که از ناحیه قشر و پاراکورتیکال و بصل النخاع مرکزی تشکیل شده است. در قشر و بصل النخاع، لنفوسیت های B و T تشکیل شده و فاکتور لکوسیت تولید می شود که تکثیر سلولی را تحریک می کند. لنفوسیت‌های بالغ وارد سینوس‌های گره‌ها می‌شوند و سپس با لنف به داخل رگ‌های زهکشی منتقل می‌شوند.

اندام های خون ساز

مغز استخوان اندامی است که سلول های خونی را تولید می کند. سلول های بنیادی در آن تشکیل شده و تکثیر می شوند که باعث ایجاد انواع سلول های خونی و سیستم ایمنی می شود. بنابراین به مغز استخوان اندام ایمنی نیز گفته می شود. سلول های بنیادی ظرفیت زیادی برای تقسیمات متعدد دارند و یک سیستم خود نگهدار را تشکیل می دهند.

در نتیجه دگرگونی های پیچیده و تمایز متعدد در سه جهت (اریتروپویزیس، گرانولوپوزیس و ترومبوسیتوپوز)، سلول های بنیادی تبدیل می شوند. عناصر شکل گرفته. سلول های بنیادی همچنین سلول های سیستم ایمنی - لنفوسیت ها و از دومی - سلول های پلاسما (پلاسموسیت ها) را تولید می کنند.

برجسته مغز استخوان قرمز،که در ماده اسفنجی استخوان های صاف و کوتاه قرار دارد و مغز استخوان زردکه حفره های دیافیز استخوان های لوله ای بلند را پر می کند.

کل توده مغز استخوان یک فرد بالغ حدود 2.5-3.0 کیلوگرم یا 4.5-4.7 درصد وزن بدن است.

مغز استخوان قرمز متشکل از بافت میلوئیدی است که شامل بافت شبکه ای و خون ساز نیز می شود و مغز استخوان زرد متشکل از بافت چربی است که جایگزین بافت شبکه ای شده است. اگر از دست دادن خون قابل توجهی وجود داشته باشد، مغز استخوان زرد دوباره با مغز استخوان قرمز جایگزین می شود.

طحال(حروم، طحال) وظایف یک اندام محیطی سیستم ایمنی را انجام می دهد. در حفره شکمی، در هیپوکندری چپ، در سطح دنده های IX تا XI قرار دارد. جرم طحال حدود 150-195 گرم، طول 10-14 سانتی متر، عرض 6-10 سانتی متر و ضخامت 3-4 سانتی متر است.طحال از هر طرف توسط صفاق پوشیده شده است که با غشای فیبری محکم می شود و ثابت می شود. با کمک رباط های طحال معده و دیافراگم. رنگ قرمز مایل به قهوه ای و قوام ملایمی دارد. پارتیشن های بافت همبند - ترابکول - از غشای فیبری به اندام گسترش می یابد که بین آن پارانشیم وجود دارد. دومی توسط خمیر سفید و قرمز تشکیل می شود. پالپ سفید از غدد لنفاوی طحال و بافت لنفاوی اطراف شریان های داخل اندامی تشکیل شده است. پالپ قرمز توسط حلقه‌هایی از بافت مشبک پر از گلبول‌های قرمز خون، لنفوسیت‌ها، درشت ارگانیسم‌ها و سایر عناصر سلولی و همچنین سینوس‌های وریدی تشکیل می‌شود.

ناف طحال در سطح مقعر قرار دارد که حاوی عروق خونی و اعصاب است.

در طحال، تخریب گلبول های قرمز و همچنین تمایز لنفوسیت های T و B رخ می دهد.

آویشن(تیموس)، یا تیموس،به اندام های مرکزی لنفوسیتوپوز و ایمونوژنز اشاره دارد. در تیموس، سلول های بنیادی که از مغز استخوان می آیند. پس از یک سری تغییرات تبدیل به لنفوسیت T می شوند. دومی مسئول واکنش های ایمنی سلولی است. سپس لنفوسیت های T وارد خون و لنف می شوند، تیموس را ترک می کنند و به مناطق وابسته به تیموس اندام های محیطی ایمونوژنز حرکت می کنند. در تیموس، سلول های اپیتلیال استروما تولید می کنند تیموزین(عامل خونساز)، که تکثیر لنفوبلاست ها را تحریک می کند. علاوه بر این، تیموس از نظر بیولوژیکی دیگر تولید می کند مواد فعال(عوامل با خواص انسولین، کلسی تونین، فاکتورهای رشد).

تیموس عضوی جفت نشده است که از سمت چپ و لوب سمت راستتوسط فیبر شل متصل می شود. غده تیموس از بالا باریک می شود و از پایین منبسط می شود. لوب چپدر بسیاری از موارد ممکن است طولانی تر از مورد مناسب باشد.

تیموس در قسمت قدامی مدیاستن فوقانی، جلوی قسمت فوقانی پریکارد، قوس آئورت، براکیوسفالیک چپ و ورید اجوف فوقانی قرار دارد. جنب مدیاستن راست و چپ در کناره ها در مجاورت تیموس قرار دارند. سطح قدامی تیموس به جناغ سینه متصل می شود. این اندام با یک کپسول بافت همبند نازک پوشیده شده است که از آن سپتوم ها به سمت داخل کشیده شده و ماده غده را به لوبول های کوچک تقسیم می کند. پارانشیم اندام شامل بخش محیطی قشر و بخش مرکزی مدولا است. استرومای تیموس با بافت شبکه ای نشان داده می شود. بین رشته‌ها و سلول‌های بافت مشبک، لنفوسیت‌های تیموس (تیموسیت)، و همچنین سلول‌های اپیتلیال چند پردازش‌شده (رتیکولوسیت‌های اپیتلیال) وجود دارد. علاوه بر عملکرد ایمنی و عملکرد خون سازی، تیموس با فعالیت غدد درون ریز نیز مشخص می شود.

ورید اجوف فوقانی یک ورید کوتاه با دیواره نازک با قطر 20 تا 25 میلی متر است که در مدیاستن قدامی قرار دارد. طول آن به طور متوسط ​​از پنج تا هشت سانتی متر متغیر است. ورید اجوف فوقانی متعلق به وریدهای گردش خون سیستمیک است و از ادغام دو ورید براکیوسفالیک (چپ و راست) تشکیل می شود. خون وریدی را از سر، بالای قفسه سینه، گردن و بازوها جمع آوری کرده و به دهلیز راست تخلیه می کند. تنها شاخه ورید اجوف فوقانی ورید آزیگوس است. این رگ بر خلاف بسیاری از وریدهای دیگر دریچه ندارد.

ورید اجوف فوقانی به سمت پایین هدایت می شود و در سطح دنده دوم وارد حفره پریکارد می شود و کمی پایین تر به دهلیز راست می ریزد.

ورید اجوف فوقانی توسط موارد زیر احاطه شده است:

• در سمت چپ آئورت (قسمت صعودی) است.
• در سمت راست پلور مدیاستنال قرار دارد.
• در جلو تیموس (غده تیموس) و ریه راست (قسمت مدیاستن پوشیده از جنب) قرار دارند.
• پشت ریشه ریه راست (سطح قدامی) قرار دارد.

سیستم ورید اجوف برتر

تمام رگ های موجود در سیستم ورید اجوف فوقانی کاملاً نزدیک به قلب قرار دارند و در هنگام استراحت تحت تأثیر عمل مکش اتاق های آن قرار می گیرند. آنها همچنین در طول حرکات تنفسیقفسه سینه با توجه به این عوامل، یک فشار منفی نسبتاً قوی در سیستم ورید اجوف فوقانی ایجاد می شود.

شاخه های اصلی ورید اجوف فوقانی وریدهای براکیوسفالیک بدون دریچه هستند. آنها همچنین همیشه تحت فشار بسیار کم هستند، بنابراین در صورت آسیب دیدگی خطر ورود هوا وجود دارد.

سیستم ورید اجوف فوقانی از وریدهای زیر تشکیل شده است:

• نواحی گردن و سر؛
• دیواره قفسه سینه و همچنین برخی از رگهای دیواره شکم.
• کمربند شانه فوقانی و اندام فوقانی.

خون وریدی از دیواره قفسه سینه وارد شاخه ورید اجوف فوقانی، ورید آزیگوس می شود که خون را از وریدهای بین دنده ای دریافت می کند. ورید آزیگوس دارای دو دریچه است که در دهانه آن قرار دارند.

ورید ژوگولار خارجی در سطح زاویه فک پایین قرار دارد گوش. این سیاهرگ خون را از بافت ها و اندام های واقع در سر و گردن جمع آوری می کند. وریدهای گوش خلفی، پس سری، فوق کتف و ژوگولار قدامی به داخل ورید ژوگولار خارجی می ریزند.

ورید ژوگولار داخلی نزدیک سوراخ ژوگولار جمجمه منشا می گیرد. این سیاهرگ همراه با عصب واگ و شریان کاروتید مشترک، دسته‌ای از عروق و اعصاب گردن را تشکیل می‌دهد و شامل سیاهرگ‌های مغز، مننژ، چشم و سیاهرگ‌های دوپلوییک نیز می‌شود.

شبکه های سیاهرگی مهره ای که در سیستم ورید اجوف فوقانی قرار دارند به دو دسته داخلی (که از داخل کانال نخاع عبور می کنند) و خارجی (که در سطح بدنه های مهره قرار دارند) تقسیم می شوند.

سندرم فشرده سازی ورید اجوف برتر

سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی، که به عنوان نقض باز بودن آن آشکار می شود، می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود:

• با پیشرفت پیشرفت سرطان. در موارد سرطان ریه و لنفوم، غدد لنفاوی نزدیک که ورید اجوف فوقانی از آنها عبور می کند، اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. متاستازهای سرطان سینه، سارکوم بافت نرم و ملانوم نیز می توانند منجر به انسداد باز بودن شوند.
• در پس زمینه نارسایی قلبی عروقی؛
• با ایجاد گواتر زیر جنینی در برابر پس زمینه آسیب شناسی تیروئید؛
• با پیشرفت برخی بیماری های عفونیمانند سیفلیس، سل و هیستیوپلاسموز؛
• در حضور عوامل ایتروژنیک؛
• برای مدیاستینیت فیبری ایدیوپاتیک.

سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی، بسته به دلایلی که باعث آن شده است، می تواند به تدریج پیشرفت کند یا بسیار سریع ایجاد شود. علائم اصلی ایجاد این سندرم عبارتند از:

• تورم صورت؛
• سرفه؛
• سندرم تشنج؛
• سردرد؛
• حالت تهوع؛
• سرگیجه؛
• دیسفاژی؛
• تغییر در ویژگی های صورت؛
• خواب آلودگی؛
• تنگی نفس؛
• غش کردن؛
• درد قفسه سینه؛
• تورم وریدهای قفسه سینه و در برخی موارد - گردن و اندام فوقانی؛
• سیانوز و توده بالای قفسه سینه و صورت.

برای تشخیص سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی، به عنوان یک قاعده، رادیوگرافی برای شناسایی کانون پاتولوژیک، و همچنین تعیین مرزها و میزان گسترش آن انجام می شود. علاوه بر این، در برخی موارد موارد زیر انجام می شود:

• توموگرافی کامپیوتری - برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر در مورد محل اندام های مدیاستن.
• فلبوگرافی - برای ارزیابی وسعت ضایعه و انجام تشخیص افتراقی بین ضایعات عروقی و خارج عروقی.

پس از انجام مطالعات، با در نظر گرفتن سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، موضوع انجام درمان دارویی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی یا جراحی.

در مواردی که علت تغییرات ورید ترومبوز باشد، درمان ترومبولیتیک و سپس تجویز داروهای ضد انعقاد (مثلاً هپارین سدیم یا هپارین سدیم) انجام می شود. دوزهای درمانیوارفارین).