(1 Procjene, prosjek: 5,00 od 5)

Macuar Edem: vrste (dijabetičarni, cistični) i njihove značajke

Macuar Edem (sindrom "Irwin-trave") znanstvenici su karakterizirani kao postoperativna komplikacija. Razlog njegovog pojavljivanja i patogeneze još uvijek nije u potpunosti uspostavljen, ali je uočeno da nakon određenih vrsta operativna intervencija, učestalost manifestacije ovog sindroma je nekoliko puta veća nego s drugima.

Žuta točka (Makula) omogućuje razlikovanje boja, malih dijelova, pruža jasnu viziju, tako da njegova šteta dovodi do ozbiljnih vizualnih poremećaja i uzrokuje značajnu nelagodu.

Sindrom Irwin-trave javlja se kao rezultat akumulacije tekućine u slojevima makela i postoje tri takve vrste:

• Cistična makularna oteklina oka (KMO). Mehanizmi pojave - hipoksične i (ili) upalne.
• Dijabetička makularna oteklina (DMO);
• Dob degeneracija.

Cystic makularni edem

Pojava ove vrste makularnog edema često je izazvana postupkom facoulsifikacije koji se koristi za liječenje katarakta. U većini slučajeva, CMO se manifestira za 6-10 tjedana nakon operacije. Ukupni čimbenik u razvoju edema je napetost koja se pojavljuje između mrežnice i staklastog tijela.

Macuar Edem se također naziva irwin-travom sindromom.

Razlozi za pojavu bolnog makularnog edema također mogu biti sljedeći oftalmološki poremećaji i takve bolesti kao što su: Will, Behcheta sindrom, ciklit, HIV, CMV, itd. Također izazivaju razvoj ove patologije u nekim slučajevima pigment retinit (kršenje operacije epitela bez miješanja Mrežnica).

Ponekad cistični makularni edem može nestati bez ikakvog liječenja. Prijelaz bolesti u kroničnom obliku može oštetiti mrežnicu (njegove fotoreceptore) s vlaknastom reinkarnacijom. Uz cistični makularni edem, liječenje se prikazuju nesteroidni protuupalni lijekovi.

Dijabetičar makularni edem

Pojava DMO-a je izazvana komplikacijama dijabetesa (pojava dijabetičke retinopatije).

Dijabetičar makularni edem ima dva oblika:

• Žariš (ne primjenjuje se na makularnu zonu);
• difuzno (udara središnje područje mrežnice i uzrokuje distrofiju).

DMO se razvija kao posljedica oštećene propusnosti kapilara i zadebljanih membrana plovila. To je makularni edem koji dovodi do gubitka vizije kod dijabetesa.

Diabetičar makularni edem primio je svoje ime zbog glavnog uzroka razvoja - dijabetesa.

Dob degeneracija

Ova vrsta makularnog edema pojavljuje se pod utjecajem promjena u vezi s dobi od 40 godina. Exudativni (vlažan) oblik zadovoljava oko 20% svih slučajeva.

Žene češće pate od ove patologije od muškaraca. Uzroci pojave NJD-a su: nasljednost, višak težine, loše navike, Povrede, loša ekologija i nedostatak vitamina u tijelu.

Simptomi ove bolesti su sljedeći: poteškoće u čitanju (gubitak slova), iskrivljena percepcija boja i percepcija oblika predmeta. Na nedavne faze Terapija ne daje očekivani terapijski učinak.

Uzroci i simptomi

Macwell oticanje oka - komplikacija, često na temelju pozadine sljedećih patologija ( opći razlozi pojavljivanje):

• retinopatija;
• centralna tromboza mrežnice (njegove grane);
• uveitis;
• tumori (uključujući oblik gljiva);
• odvajanje mrežnice (lokalno);
• autoimune patologije (kolagenoza);
• raznih vrsta lezija očna jabučica;
• glaukom;
• derisnice mrežnice.

Macuar Edem može izazvati ne samo očne bolesti.

Pojava makularnog edema može izazvati takve bolesti i patološke uvjete: ateroskleroza, reumatizam, krv i bolesti bubrega, alergijske reakcije, mozak patologija i neke zarazne bolesti (toksoplazmoza, HIV i tuberkuloza).

Sljedeći simptomi su popraćeni sindromom Irwin trave:

• centralni vid pogoršava;
• photofobia nastaje (bez svjetla);
• slika dobiva ružičastu nijansu;
• oštrina vida se smanjuje (uglavnom se događa ujutro);
• postoje deformacije ravnih linija.

Dijagnostika

Jedan od glavnih metoda za dijagnosticiranje makularnog edema je oktana (optička koherentna tomografija).

Optička koherentna tomografija je glavna dijagnostička metoda sa sumnjom na makularnu oteklinu.

Uz pomoć listopada moguće je procijeniti:

• struktura očne DNA;
• debljina;
• volumen;
• vitreoretinalni omjeri.

Takve dijagnostičke mjere se također mogu koristiti:

• pomoćni test (identificira prisutnost goveda i metamorfa);
• fluorescentna angiografija (pomaže u prepoznavanju ishemijskih i vaskularnih poremećaja mrežnice s okluzijom središnje vene);
• oftalmoskopija (otkrivena oteklina na filmu oka DNA);
• heidelberg retinal tomografija (debljina mrežnice procjenjuje se).

Za svaki konkretan slučaj odabire se određeni dijagnostički algoritam i taktike liječenja.

Liječenje

Liječenje makularne oteklina mrežnice oka može se provesti takvim metodama: lijek, laserski, folk i kirurški.

Folk medicina neće izliječiti makularno oticanje, već samo pomoći ublažiti simptome.

Medicinska terapija (konzervativna metoda)

U liječenju lijekova, propisani su protuupalni lijekovi lijekovi (steroidni i nesteroidni hormoni) u takvim oblici doziranja:

• injekcije;
• tablet oblik;
• kapi za oči.

Najčešće dodijeljena sljedeće lijekovi: Avastin, Lutnotis, Kenalog, Dikogen. Ali ako postoje izražene promjene u staklastom tijelu, ova metoda je neučinkovita. U takvim slučajevima prikazano je uklanjanje staklenog tijela (vitreklomija).

Operacija

Kirurško liječenje je ukloniti staklasto tijelo. Operacija traje oko 3 sata i anestetika se koristi za anesteziju.

Ovaj postupak može biti popraćen komplikacijama: povećani intraokularni tlak, edem rožnice, odvajanje mrežnice, nevaskularni hematom i endoftalmit.

Vrijeme oporabe vizije nakon operacije ovisi o ekstenziji i stupnju lezije. U nekim slučajevima, potpuno smanjenje vizije je nemoguće čak i nakon liječenja.

Avastin dodijelite uklanjanje upalni proces S makularnim edemom.

Laserski tretman

Laserska terapija je najučinkovitija, au nekim slučajevima neophodna metoda (posebno u liječenju DMO-a u fokalnom obliku). Suština ovog postupka pod sindromom irvine-trave je ojačati oči za oči koje prenose tekućinu.

Osim gore navedenih metoda, metoda ljudi (alternativna medicina) također uživa u uspjehu. Posebna učinkovitost posjeduje:

• tinktura ljekovitih biljaka normaliziranje intravaskularnog tlaka (Rowan i glog);
• korištenje dovoljnog broja povrća i voća bogate korisnim tvarima (uključujući kolagen).

Ova se metoda koristi kao pomoćna i ne može zamijeniti tradicionalne metode liječenja (posebno je važno razumjeti, u slučajevima kada se patologija događa u djetetu).

S.Yu. Astakhov, m.V. Gobedgishvili.

Odjel za oftalmologiju
Državno medicinsko sveučilište nazvano po Acad. I.p. Pavlov
St. Petersburg.
Svrha: Poboljšati funkcionalne rezultate učinkovitosti postupka fokusifikacije i rezultata postoperativne rehabilitacije nakon fokusifikacije.
Materijali i metode: 90 bolesnika (50 muškaraca i 40 ženki) s dijagnosticiranom senilnom kataraktu i / ili poag nakon fakoemulzifikacije, fakontrabekulotomiju ili nepesertrirajuće duboke sklelektomije uključeni su u studiju.
Rezultati: Keratopatija je dijagnosticirana u svim pacijentima prvog dana nakon operacije. Smanjuje se za 2-3 dana postoperativnog razdoblja. Vizualna oštrina od 0,7-1.0 otkrivena je prvog dana nakon operacije u bolesnika s dijagnozom senilne katarakte.
U 10 bolesnika nakon pronađena je odvajanje ciliotromotomije ciliokoroida. U 5% bolesnika makularnog edema dijagnosticirano je u 2 monhi nakon operacije. U slučaju makularnog edema veličine više od 500 mikrometara, injekcije triamcinolona su napravljene intravitroleally i NSAID su propisane do potpunog nestanka edema.
Zaključak: Pronašao je nužnost formiranja kliničkih skupina prema povezanim unutarnjim i oftalmološkim bolestima. Oni mogu omogućiti otkrivanje mogućih komplikacija u svakoj skupini u postoperativnom razdoblju i dati preporuku njihove profilakse.

Patološke promjene u središnjem području mrežnice često pogoršavaju funkcionalne rezultate rada o kataraktu.
Postoje brojne bolesti mrežnice koje ne dopuštaju da se dobije visoka vizualna oštrina nakon operacije (dob makularna degeneracija, retinalni jaz, dijabetička retinopatija, itd.). U slučaju izraženog ormara, konačne postoperativne vizualne funkcije ostaju nejasne. Tek nakon transparentnosti transparentnosti optičkih okruženja postaje moguće dobiti potpune informacije o statusu mrežnice, uključujući uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda.
Međutim, postoje patološke promjene u mrežnici povezane s kirurškom liječenjem. Jedna od kasnih postoperativnih komplikacija je makularna oteklina. Ovo stanje nakon što je ekstrakcija katarakta prvi put opisana s.R. Irvine 1953. godine, u sedam dana, gore opisana postoperativna komplikacija formulirana je kao irvine - Gassa sindrom. Unatoč brojnim kliničkim i laboratorijskim studijama za više od pola stoljeća, razlog i patogeneza ovog sindroma ostaju nejasni.
Vrsta kirurške intervencije utječe na učestalost izgleda cističnog makularnog edema. N.s. Jaffe, H.M. Daymen et al. (1982) pokazao je da je ekstrakapsularna katarakta ekstrakcija mnogo manje uobičajena nego intracapsularna, uzrokuje razvoj makularnog edema. Nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakta, učestalost njegovog izgleda je od 2 do 6,7% (navodi J. i sur., 2003).
Posljednjih godina tehnika uklanjanja objektiva radikalno se promijenila. Trenutno, facoMulfication (PE) je glavni način vađenja katarakte u većini oftalmičkih klinika svijeta.
Objektivna prednost ove metode prije tradicionalne ekstrakapsularne ekstrakcije katarakta smatra se malim (1.8-3-3,0 mm) rez, koji omogućuje minimiziranje broja postoperativnih komplikacija i time postići visoku vizualnu oštrinu u prvom danu nakon intervencija.
Unatoč kontinuiranom poboljšanju kirurških tehnika uklanjanja katarakta, ova operacija je neizbježno popraćena upalnim odgovorom (Adabashian s.a., 2000). Kirurške ozljede irisa i cilijarnih tijela ili epitelne stanice objektiva izaziva sintezu prostaglandina, a također povećava intenzitet oksidativnih reakcija. Slobodni radikali i proizvodi od lipida peroksidacije jedan su od glavnih štetnih čimbenika koji uzrokuju uništenje očnih tkiva u upali. (Katargin L.A. et al., 2003). Njihov iznos može ovisiti o napajanju i trajanju ultrazvuka (UZ) tijekom PE i / ili različitih tipova i modela fokusifikatora (AUST S., 2009).
Tako, kao posljedica kirurške ozljede, ne samo postovremeni stres organa vizije, već i ozljede nehotičnog puta, koji dovodi do povrede mikrocirkulacije i poboljšanja glikolize, nakon čega slijedi razvoj hipoksije u tkivima. S druge strane, Hypoxia doprinosi kršenju permeabilnosti staničnih membrana. Ozbiljnost prolaska postoperativne upale ovisi o vrsti operativne intervencije i najviše izražene nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakta.
Međutim, unatoč 42 godine iskustva u korištenju fakultetifikacije u kliničkoj praksi, problem proučavanja funkcionalnih rezultata kirurške intervencije početkom i kasnije ostaje postoperativno razdobljepovezane s učincima up-energije na intraokularne strukture, posebno na elemente vanjskih slojeva mrežnice i pigmentnog epitela.
Poznato je da UZ ima štetan učinak na rožnici (razvoj edema zbog gubitka endotelnih stanica), a stupanj njegovih promjena ovisi o snazi \u200b\u200bi vremenu utjecaja ultrazvuka na tkivo oka. Pitanje mogućih učinaka obveznica na mrežnicu u PE još uvijek ostaje neriješeno.
PE također obilježava progresiju uništenja staklastog tijela. Postoje dokazi da je visoka mobilnost staklastog tijela, zbog vitrealnog uništenja, poboljšava učinke za kontuzije na vatraloretinalno sučelje i doprinosi pojavu retinalne patologije (Maha-Cheva z.a., 1994). R. Naplata, B. Rao vjeruje da PE ne utječe na promjenu debljine mrežnice nakon operacije u odsutnosti istodobne patologije oka.
2004. N.S. Galogen je dokazao da korištenje ultrazvučne facifikacije dovodi do promjena u morfološkom stanju središnje mrežnice u očima bez istodobne patologije oka (promjene su reverzibilne i potpuno nestaju mjesec dana nakon PE).
Još uvijek nije dokazano hoće li Yag-Laser Skinuti doprinijeti sekundarna katarakta Povećanje rizika makularnog edema.
Makularno područje unutar radijusa od 20 ° od točke fiksacije reagira na kirurške učinke. Postoperativno oticanje makularnog područja mrežnice, izraženo u različitim stupnjevima, nije uvijek vizualizirano na oftalmoskopiji.
Do danas postoje moderne metode istraživanja koje mogu identificirati čak i minimalne promjene u morfologiji mafije i provoditi objektivno dinamičko praćenje patološkog stanja.
Metode koje procjenjuju debljinu mrežnice mogu se podijeliti na subjektivno i objektivno. Trenutno, najčešće korištene metode koje subjektivno omogućuju procjenu otekline (zadebljanje) mrežnice su biomikroskopija retinalne retine, koristeći aspirne ili kontaktne leće, kao i stereo fotografiju standardnih retinalnih polja, što je češće u europskim zemljama i SAD-u (sl. 1). Od objektivne metodeDa biste procijenili debljinu mrežnice, danas možete odabrati nekoliko: retinalne konfokalne tomografije (HRT), fluorescentna angiografija (faga) i optičku koherentnu tomografiju (OCT) (Lobo C., 1999; Verano M., 1999; Yoshi-Da a ,, 2000).
Od objektivnih metoda dijagnosticiranja makularnog edema, Octa se smatra najsigurnijim i informativnim. Glavna prednost ove metode je kvantitativna procjena debljine mrežnice, moguće je objektivno, brzo i točno dijagnosticirati patološke promjene u središnjoj zoni mrežnice. OKT uzima prvo mjesto u učinkovitosti u rana dijagnoza Makularno oticanje.
U OCT, tkanina je osvijetljena (zvučano) zračenjem, čiji je izvor super alumless dioda. Upotreba svjetla niskog intenziteta u blizini infracrvenog raspona kao zračenje sonde ima posebnu atrakciju zbog ne-invazivnosti i relativno slabe apsorpcije svjetlovog biotila u rasponu od 700-1300 nm.
Metoda se temelji na određivanju stupnja refleksije zračenja ovisno o vremenu njegove raspodjele u okolišu. U listopadnoj slici, kontrast između različitih mikrostruktura tkanine dolazi zbog različitih difuznih svojstava njegovih elemenata.
Oct je univerzalna metoda Procjene strukture tkiva koji imaju slojevitu strukturu, međutim, preporučljivo je koristiti samo u slučajevima kada dubina studije nije više od 2 mm. Ona pokazuje sliku strukture tkanine u istoj orijentaciji kao i histološki uzorak, izrezati okomito na površinu tkanine.
Najrazvijenija dijagnostička mogućnost metode u patologiji mrežnice, posebno makularna zona (slika 2, 3).
Svi slojevi mrežnice vizualiziraju se na tomogram (iz pigmentnog epitela do unutarnje granične membrane) i dijela ceroida i staklastog tijela. Kada mapirate mrežnicu zdrav čovjek Makula, prosječna debljina od kojih je 200-250 uM, označena je zelenim, s prirodnim stanjivanjem u zonu Fovaol (plava boja, prosječnu debljinu od 170 um).
Na tomogram s bijelim, područja su označena - više od 470 um debljine, 350-470 mikrona, narančasta - 320-350 μm, žuto - 270-320 mikrona, zeleno - 210-270 mikrona, plava - 150-210 uM.
Najnoviji podaci o frekvenciji makularnog edema nakon nekomplicirane fokulsifikacije ukazuju na to da je učestalost subkliničkih oblika potonjeg koji je otkrio optičkom koherentnom tomografijom doseže 41% (LOTO C. L. i sur., 2004).
Prema istraživanju I. perente, povećanje debljine mrežnice do kraja 1. mjeseca nakon uspostavljanja operacije. I do 3. mjeseca, zabilježen je obrnuti povratak na početnu normu (Biro Z. i sur., 2006).
U literaturi se primijećeno da je povećanje debljine mrežnice u središnjim odjelima (prema OCT) manifestacija subkliničkog makularnog edema i može dodatno dovesti do razvoja cističnog makularnog edema (Biro Z. i sur., 2006).
Početno zadebljanje mrežnice u središtu je 80 mikrona i više se može smatrati prognostičkim faktorom u razvoju makularnog edema. Da bi se standardizirao pristup dijagnozi ove patologije, bolje je usredotočiti se na postotak promjene u početnoj debljini mrežnice u središtu.
Rezultati istraživanja S.J. Kim predlaže da je početno zadebljanje mrežnice u središtu za 40% prema listopadu pouzdano i značajan kriterij za razvoj makularnog edema nakon kirurško liječenje.
Rizik makularnog edema povećava se ako u prošlosti postoji ozljeda oka, kao i pacijent s glaukom, dijabetes melitus, miopija, distrofiju mrežnice i staklasto tijelo, upala vaskularnog oštrice, itd. Ova vrsta države određuje prisutnost patoloških promjena u imunološkom i vaskularni sustaviPovreda procesi razmjene u organizmu.
U dijabetesu, difuzno edem mrežnice povezan je s poremećajem propusnosti kapilarne mreže. Ove patološke promjene povezane su s agresivnim utjecajem na makularnoj mrežnici kirurških čimbenika stresa (XS). Pravovremeno otkrivanje i liječenje makularnih promjena uzrokovanih stresom, kada mrežnica još uvijek zadržava prilagodljive rezerve oporavka metaboličkih poremećaja, je najbolji način za dobivanje visoke vidne oštrine u ishodu operacije (Egorov VV i sur., 2008) ,
Često se dijagnosticira makularna oteklina uzrokovana vitreoretinskom vučom. Epiretinana membrana nastaje u šupljini tjelesne žlijezde. Njegov razvoj je povezan s promjene vezane uz dobi na dan oka. Često se nalaze s vaskularnim upalne bolesti i ozljede organa vizije.
Kao što epirecijski film napreduje, epitinalni film počinje odgoditi mrežnicu u središnjoj regiji, što uzrokuje oticanje, a zatim rupturu mrežnice.
Prilikom utvrđivanja određenih čimbenika rizika u predviđanju razvoja različitih vrsta makularnog odgovora na HC, potrebno je izvršiti njihovu prevenciju.
Unatoč činjenici da trenutno postoje različita mišljenja o ulozi vitrealnih trakcija i posrednika upale u patogenezi makularnog edema, većina istraživača vjeruje da je upala najvažniji čimbenik koji uzrokuje razvoj ove države (Yannuzzi L.A., 1984). U formiranju upalnog odgovora, glavna uloga igra prostaglandini, stoga je liječenje povezano uglavnom s smanjenjem njihove aktivnosti.
Do danas postoji nekoliko metoda za liječenje makularnog edema: konzervativni, laserski i kirurški.
Za liječenje lijekovima, najčešće se koriste lokalni kortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
Kortikosteroidi se često koriste unutar tradicionalno liječenje Nekoliko tjedana nakon operacije za slabljenje upalnog odgovora. Međutim, dobro poznat nuspojave Kortikosteroidi: povećana WGD, razvoj katarakta, smanjenje lokalnog imuniteta, inhibiranje procesa zacjeljivanja rana, ulceracija depiteliziranih dijelova rožnice.
Glavna prednost pri imenovanju NSAID-a je nedostatak nepoželjnih učinaka koji se pojavljuju u liječenju kortikosteroida.
Preoperativno korištenje NSAID značajno povećava učinkovitost operacije katarakte. Indilacije NSAID-ovi trebaju započeti tri dana prije operacije. Uz makularni edem, NSAID se dodjeljuju prema standardnoj shemi: 1 pad 4 puta / dan.
U studiji o proučavanju učinka steroidnog i nesteroidnog protuupalne terapije na incidenciju makularnog edema tijekom ekstrakcije katarakta s IML usađivanjem, utvrđeno je da pri nanošenju deksametazona, učestalost ove komplikacije je 32,2%, i U bolesnika koji su primali indometacin - 12,4% (Solomon LD i sur. 1995).
U slučaju prisutnosti vitreoretinalnog sindroma vuče, prikazano je samo kirurško liječenje.
Na Odsjeku St. Petersburg GMU ih. Acad. Pavlova je studija, čija je svrha povećati funkcionalne rezultate kirurške intervencije i učinkovitosti postoperativne rehabilitacije pacijenata koji prolaze u fakulzifikaciji.
Studija je provedena u 90 bolesnika (50 muškaraca, 40 žena) s kataraktovima vezanim za dobi i / ili primarnim otvorenim kutom (POG), Fecked Fakemulzifikacija, faktopljenom ili nepropusnom dubokom skleđom.
Rezultati. Prvog dana nakon operacije, bolesnici su imali malu keratopatiju (rožnice, nabori škorske ljuske), koji su se zaustavljali uglavnom na 2-3d dan nakon operacije. Svi pacijenti s starosnim kataraktom bez drugih pratećih oka patologija u prvom danu nakon operacije bili su visoke vizualne funkcije (od 0,7 do 1,0). U polovici pacijenata otkrivena je lako opadanja vlage prednje komore, čiji je nestanak zabilježen za 5. dan nakon početka standardnog protuupalnog liječenja. U bolesnika nakon factorRrabheckelactomy (10 očiju), cilioihoroidalna odvojenost pojavila se kao rezultat oštrog pada CHD. U 5% bolesnika dijagnosticira postoperativnog otekline na 2. mjesecu nakon kirurškog liječenja. Prilikom propisivanja lokalnih NSAID bez kombinacije s drugim lijekovima, edem je smanjen na 100 mikrona. U slučaju makularnog edema, više od 500 mikrona provedeno je intravitrealnim injekcijama kenaloge 40 (triamcinolona), nakon što se jedno ubrizgavanje edema značajno smanjila. Nadalje, pacijenti su dobili lokalni NPVN do potpunog nestanka makularnog edema. U 50% bolesnika koji su primili lokalne NSAID u pred-i postoperativnom razdoblju, zabilježeno je povećanje debljine mrežnice, što se vratilo u norma nakon 3 tjedna. nakon rada.
Analiza kliničkih i funkcionalnih rezultata ispitivanih bolesnika otkrila je potrebu za sistematiziranjem pacijenata prema kliničkim skupinama, uzimajući u obzir istodobno zajedničke bolesti i oftalmopatologiju, koja će odrediti moguće komplikacije U svakoj skupini u postoperativnom razdoblju i pružiti preporuke za njihovu prevenciju.

Književnost
1. EVGRAFOV V.YU., Batmanov yu.e. Katarakta. M.: Medicina, 2005. P. 310-318
2. Egorov V.V., Egorova A.V., Smolykova G.P. et al. kliničko-morfološka obilježja makule mijenja se u bolesnika s dijabetesom nakon fakemulzifikacije katarakta // herald of oftalmology. 2008. № 4. P. 22-25
3. Shadrichiv f.e., Astakhov Yu.S., Grigorieva n.n. et al. Usporedna procjena različitih metoda za dijagnosticiranje dijabetičkog makularnog edema // biltena of oftalmologije. 2008. № 4. P. 25-28
4. Tahchidi Kh.p., Egorova e.v., Tolkinskaya a.i. i drugi. Inta-Oku-Larryna ispravljanje u kirurgiji komplicirane katarakte // M., 2004. 170 str.
5. Jaffe S. Trideset godina implantacije intraokularnih objektiva: način na koji je bio i način na koji je to. // Journal of Cataract i refraktivna kirurgija. 1999. Vol. 25. №4. 455-459.
6. Navedi J., Erakgun T., Afrid F., Kerci G. Incident Cys..Toid makularnog edema nakon nekomplicirane fokulsifikacije. Ophtalmologica. 2003; 217 (6): 408-412.
7. Gehring J. R: makularni edem koji je ekstrakcija katarakte. Luk. Ophtalmol. 1968; 80: 626-631.
8. SourDille P, Santiago Py. Optička koherentnost tomografija makularne debljine nakon operacije katarakte. J. Cataract lom. Surg. 1999; 25 (2): 256-261.
9. Lobo C.L., Faria P.M., Soares M. A., Bernards R.C., Cunda - VAZ J. G. Makularna izmjena nakon kirurške kirurgije kataraklije. J. Cataract lom. Surg. 2004; 30: 752-760.
10. Parente I., Ozturker C. i sur. Evaluacija makularnih promjena nakon nekomplicirane heakoemulficije operacije optičke tomografije // Curr Eye Res. - 2007 Mar; 32 - (3): 241
11. Biro Z., Balla Z., Kovač B. Promjena debljine figura i perifovalije izmjerene oktast facoemulsification i IML-om Implant // Eye - 2006. - lipanj 2.
12. Solomon L.D. Učinkovitost topikalnog flurbiprofena i indometacinija sprječavanje pseudofakičnog cistoida makularnog edem // J. Cataract lom. Surg. 1995. Vol. 21. P. Surg. 1995. Vol. 21. P. 73-81.

Kada se tekućina akumulira u središnjoj središnjoj zoni mrežnice, nastaje edem. Podsjeća na žutu mrlju i naziva se makular. Neprijatelj utječe na fotosenzitivne stanice, kao rezultat toga se smanjuje vizija.

Uzroci makularnog edema

Macuar Edem je izražen kao simptom koji prate takve prekršaje u radu tijela:

• Katarakta. U ovom slučaju, edem može izazvati operativnu intervenciju.
• Poraz plovila Šećer dijabetes.
• Blokada središnje vene ili njegovih grana smještenih u mrežnici oka.
• Kronični upalni vaskularni procesi očne jabučice.
• Patologija u imunološkom sustavu.
• Glaukom, koji se liječi adrenalinom.
• Tumori na školjkama posude.
• Odvajanje mrežnice iz vaskularne ljuske.
• Degenerativna bolest revizijskih organa nasljednog tipa (pigmentni retinit).
• Odgovara toksinima u oči.

Odvojeno naglašava cistički edem. Njezin uzrok može biti upalni ili hipoksični procesi. U isto vrijeme, tekućina se akumulira u području Makula, zbog čega se središnji vid pogoršava nekoliko puta.

Simptomi makularnog edema

Za početak, smatramo klinička slika Makularni edem s dijabetesom. Ako je neprijatelj zarobio središnju makulu zonu i proširio na parcelu koja premašuje dimenzije dvaju vizualnih diskova, naziva se difuzni edem. U nedostatku oštećenja u središtu makela i male veličine edema, otkriven je fokalni tip.

Makularni edem bilo kojeg tipa uništava tkivo mrežnice, zbog čega postoji postupno smanjenje pokazatelja gledanja. Ovaj proces je popraćen takvim simptomima:

• Središnji vid je zamagljen. Jasnoća rezultirajućih slika je izgubljena.
• Linije koje ne jednom emitiraju kao izravne, savijanje i izgledaju kao valovi.
• Slike su zasićene ružičastom paletom.
• Oči postaju osjetljive na svjetlo.
• Pogoršanje prikaza ovisi o doba dana. U većini slučajeva, ujutro je niže.
• Može vrlo rijetko promijeniti percepciju boja, ovisno o doba dana.

Makularni edem nije odgođen dok se vizija konačno ne izgubi. Najčešće vizija jednostavno pada na razdoblje od dva mjeseca do jedne i pol godine. Njegovo stanje ovisi o trajanju edema, što može uzrokovati nepovratne promjene u mrežnici.

Dijagnoza makularnog edema

Vizualne studije i pregled oka dna upotrebom alkalne lampe nisu učinkovite metode u dijagnostici u ovom slučaju. Ovi načini otkrivaju samo kasne faze makularnog edema. Stoga se u dijagnostici ove patologije primjenjuju više modernih studija.:

• Okta - optička koherentna tomografija. Pomaže u određivanju volumena, debljine i mrežnice.
• HRT - heidelberg retinal tomografija. Isti učinak od listopada, samo bez podataka o strukturi mrežnice.
• Fluorescentna angiografija. Ova metoda je usmjerena na proučavanje plovila s kontrastima na slici mrežnice. To vam omogućuje da otkrijete gdje tekućine.

Ako govorimo o identificiranju početno stanje Odstupanja pomoću vizualnog pregleda, takve znakove označavaju na makularnom edem:

• Tuskness nastavka.
• Oteklina makule.
• Brtvljenje središnje fossa.

Pravovremena identifikacija makularnog edema će biti jamstvo da se vizija može obnoviti. Stoga se tijekom istraživanja primjenjuju sve moguće dijagnostičke metode.

Ovdje je moguća opcija tijeka bolesti:

Ovdje vidimo manifestaciju simptoma s makularnim edemom i metodama njegove dijagnoze.

Makulyar Odezh kod za ICD-10

H35,8 Ostali rafinirani prekršaji mrežnice

Liječenje makularnog edema

Macuar Edem se tretira s lijekovima, kirurškim i laserskim metodom. Liječenje u isto vrijeme pod istim putem:

• Propisani su protuupalni lijekovi. Napisani su da se oporave nakon operacije. U tom slučaju, preferencija se ispostavlja interoidni fondovi, Ovi lijekovi praktički ne nuspojave, Dok su kortikosteroidi razlog za povećanje intraokularnog tlaka, smanjujući lokalni imunitet i formiranje čireva na rožnici.
• Ako lijekovi ne pomažu, učinci izravno na staklasto tijelo. Svi lijekovi se uvode u njegovu šupljinu.
• Uz snažnu štetu na staklastom tijelu, uklanja se. Operacija se zove vitrektomija.
• Dijabetičar makularni edem može izliječiti samo laserski fotokoagulaciju. Izrečeni učinak ove metode postiže se u slučaju žarišne raznolikosti edema. Difuzna vrsta bolesti je ozbiljna čak i ako poduzmete ekstremne mjere.

Jedna od opcija za liječenje makularnog edema može se pratiti ovdje:

Rezultat liječenja ovisi o tome koliko je dugo postojao edem i razlozi koji su to doveli. Ako se žalite na pomoć za oftalmologa na vrijeme, makularni edem će se lako otopiti i neće biti komplikacija. Vizija će se također vratiti u normalu.

Rumyantseva Anna Grigorievarna

Vrijeme čitanja: 5 minuta

A.

Ljudsko oko je složeni organ koji uključuje veliki broj različitih struktura. I svaka od tih struktura odgovorna je za jednu vizualnu funkciju.

Posebno, Žuta točka (Makula) -mali element promjera oko 5 mm - Odgovoran za središnju vizualnu percepciju.

Znati! Druga vrsta ozljede oka i ozljeda oka može dovesti do kršenja radova ove strukture, kao rezultat kojih se nakuplja dodatna tekućina, edem razvija.

Makula - vizualnu strukturu oka nalazi se u središnji odjel Mrežnica.

Ovaj element ima male veličine, specifičnu žućkastu boju, zbog čega se u oftalmologiji zove žuto mjesto.

Makula odgovorni za prisutnost inormalan Funkcioniranje središnje vizualne percepcije.

U nekim slučajevima, takav prilično čest fenomen pojavljuje se kao oticanje makule. Oticanje se formira kao rezultat akumulacije tekućine na ovoj stranici.

Ova patologija nije neovisna bolest, proizlazi kao rezultat drugih bolesti, utječe na očiIli s traumatskim oštećenjem određenih područja oka.

Patološka akumulacija tekućine za makulu dovodi do povrede svojih funkcija i, kao rezultat toga, razvoju edema i smanjenja središnje vizualne akutno.

Bolest, u pravilu, je reverzibilna, prognoza za oporavak, u većini slučajeva povoljnih.

Bilješka! Uz ispravno odabrano liječenje, središnji vid je u potpunosti obnovljen, iako to može zahtijevati različito razdoblje (od 2 mjeseca do 1 godine).

U nedostatku liječenja, patologija često dovodi do vrlo nepovoljnih posljedica., kao što je otporno smanjenje oštrine vida, do njegovog potpunog nestanka.

Uzroci pojave bolesti

Na razvoj makularnog edema mrežnice, različiti vanjski i unutarnji štetni čimbenici mogu rezultirati brojem:

Kliničke manifestacije patologije

U početnoj fazi razvoja bolesti, svi simptomi mogu biti odsutni, pacijent se osjeća mali gubitak središnjeg vida oštrine.

Ovaj fenomen koji traje samo nekoliko sekundi.

U pravilu, osoba ne plaća ovaj problem Posebna pažnja.

Tijekom vremena kliničke manifestacije Bolest postaje izraženija.

Imati na umu! Postoje takve simptome kao:

1. Zamagljena središnja vizija, Gubitak jasnoće slike.
   Ovaj fenomen je sačuvan duže vrijeme. Najčešće se taj problem može vidjeti ujutro;
2. Oštetiti percepciju izravnih linija, čini se zakrivljenim i valovitim;
3. Mijenja sliku u bojiSlika sve više postaje ružičasta nijansa.
   Tijekom dana, percepcija boje može varirati;
4. Raste osjetljivost svjetla.

Klasifikacija oteklih edema

Ovisno o uzroku, što je dovelo do edema makule, protok bolesti i ukupnost njegovih simptoma, uobičajeno je dodijeliti sljedeće vrste ove patologije:

Dijabetičar

Ovaj oblik patologije nastaje kao rezultat kompliciranog protoka dijabetesa melitusa uz prisutnost dijabetičke retinopatije.

Uz dugoročni protok dijabetesa melitusa nastaje lezija najmanjih očnih žila, zbog čega se njihova propusnost povećava, a plazma može prodrijeti u žutu četvrtinu mrlje, izazivajući njegovo oticanje.

Trebate znati! Ovisno o području oštećenja makule, odlikuju se 2 oblika bolesti ovog tipa:

1. Žarišni edem ima relativno malu leziju područje, ne utječe središnji dio retina oko;
2. Difuzno oticanje utječe na središnju regiju, ima veće područje lezije.
   Ovaj se obrazac smatra najtežim, jer oteklina izaziva kršenje metaboličkih procesa u vizualnim strukturama koje vode do njihove distrofije.

Cističan

S cističnim oblikom makela edema u području oštećenja formiraju se specifične šupljine, koje su tijekom vremena ispunjene tekućinom.

Kao rezultat tlak je slomljen U području mrežnice i vaskularne ljuske oka, što dovodi do razvoja upalnog procesa i akumulacije infiltrata na području makule.

Distrofičan

Ovaj se obrazac pojavljuje rezultat distrofičnih procesa koji utječu na mrežnicu.

Zapamtiti! U pravilu su ti procesi povezani s promjenama vezanim uz dobi, stoga se distrofijski oblik otekline događa u starijim osobama.

U području mrežnice formiraju se nova plovila, koja je, proširena pod njim, kršeći integritet ove strukture (patološke membrane formiraju se u mrežnici, kroz koje tekućina ulazi u središnji dio i tamo se nakuplja.

Dijagnostika

U obliku točne dijagnoze liječnik provodi anketu pacijenta zbog zabrinutosti svojih pritužbi, kao i inspekcija alata oka.

Do danas, takve metode su poznate. instrumentalna istraživanja kao:

Metode liječenja

Moram znati! Uz makularni edem koriste se 3 opcije liječenja. Izbor ovog ili onog od njih provodi liječnik, ovisno o ozbiljnosti Aless.

Dakle, eliminirati bolest u početnoj fazi njegov se razvoj primjenjuje konzervativno liječenje, i.e upotreba ovisnici o drogama Razne fokus. Pacijent je propisan:

Moguće je izliječiti bolest uz pomoć lijekova samo u početnoj fazi razvoja, kada je područje lezije čak i relativno male.

U nedostatku očekivanog terapijski učinak Ovi lijekovi se primjenjuju izravno na zahvaćeno područje oka.

Uz pomoć lasera, sve pogođene posude, kroz koje tekućina prodire u područje makule, lem zajedno, sprječavajući prodiranje infiltrata. U isto vrijeme, središte samog makula nema utjecaja.

Liječenje teških nesreća sugerira kirurška intervencija , Dakle, ako postoje ireverzibilni poremećaji u staklastom tijelu oka, potrebno je dovršiti njegovo uklanjanje.

Koristan video

U ovom videozapisu detaljno je opisan o makularnom oteklinom mrežnice:

Vizija - jedan od najvažnijih organa osjećaje prema čovjeku. Povrede i smanjenje akutnih dovoda do pojave značajnih problema u svakodnevnom životu.

Ove povrede mogu biti uzrokovane razne bolesti Oko i drugi organi. Jedan odtakav Bolesti su makularno oticanje mrežnice.

Ovaj problem dovodi do povrede središnje vizije, gubitka jasnoće i slike u boji.

Patologija je popraćena cijelom skupom. karakteristični simptomi, Pronalaženje koje, morate se obratiti liječniku - oftalmologu

Liječnik će provesti anketu i propisati tretman. I prije će biti započet, to je veća vjerojatnost da će se vizija vratiti u kratkim intervalima.

U kontaktu s

Retina Eye izvodi funkciju vizualne percepcije slika, pretvarajući protok svjetla u živčane impulse. Patološki procesi u oku mrežnice neizbježno će dovesti do gubitka vizije. Oticanje mrežnice - opasna bolest, čiji uzroci mogu biti oštećeni krvne žile Elementi. Razmotrite simptome patologije i metode liječenja bolesti.

Simptomi edema

Retina se nalazi na periferiji vizualnog centra i tanka je ljuska oka dna u neposrednoj blizini mreže posude. Svaka patologija plovila za očne DNA odmah ima negativan utjecaj na zdravlje mrežnice. Kvaliteta ljudskog stajališta ovisi o mrežnici, budući da je maksimalna oštrina percepcije vizualnih slika usmjerena na Makulu (središnji dio).

Edem se formira zbog akumulacije viška vlage i proteina u orbiti. To se dobiva zbog oštećenja vaskularne očne DNA, čiji zidovi gube svoju elastičnost i upaljene su. Tekućina ispunjava oko, proteinski omotač oka se deformira. Osoba gubi punopravnu viziju, obrisi objekata postaju zamagljeni i viđeni u ružičastim bojama.

Bilješka! Oticanje mrežnice nije neovisna bolest, već posljedica razvoja druge patologije u tijelu.

Simptomi edema:

• magla prije očiju;
• pink Haze oko predmeta;
• smanjenje oštrine vida ujutro;

Defekt vizualne percepcije iskrivljuje ispravne oblike predmeta: čini se da je ravna linija krivulja ili valna.

Uz oticanje živčanog diska, simptomi se ne izražavaju dugo vremena. Patologija se očituje iznenada kratkoročni gubitak vida. To se događa odmah i neočekivano. Napadi za sljepoće mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno. Karakteristična značajka edem gledatelj živac je poraz jednog oka, a ne oboje. Patologija je popraćena kolekcijom refleksa učenika.

Uzroci otekline mrežnice

• dijabetes;
• ozljede očiju;
• deformacija staklastog tijela;
• kirurška intervencija;
• upalni procesi;
• povećana propusnost plovila;
• verboz očne DNA.

Oticanje mrežnice razvija se na drugoj opasne bolesti Kao komplikacija. To uključuje leukemiju i lipidnu distrofiju.

Zašto je dijabetes Melitus jedan od uzroka bolesti fundusa? Jer je u suprotnosti s metaboličkim procesima oštećena krvožilni sustav: Zidovi krvnih žila pate. Povreda masnoće metabolizma posuda plovila dovodi do skupine tekućine, koja ih počinje procuriti i izliti izvana. To izaziva gladovanje kisika u vizualnim tkivima (ne postoji dovoljna količina kisika) i rast novih plovila. Često će individualno oticanje mrežnice rasti i formirati cistu - neoplazmu.

Druga patologija kapnih tkanina je povećani pritisak koji izaziva prijevremene depozite plovila i deformacije. Izgled edema može se sjediti i pojaviti kao posljedica alergija na mirisu biljaka i cvjetnih peludi.

Makularno oticanje mrežnice može se pojaviti tijekom toksikoze posljednjeg tromjesečja trudnoće. Međutim, ova patologija prolazi odmah nakon rođenja djeteta.

Edem nakon operacije katarakta jedan je od komplikacija. Međutim, edem je uglavnom osjetljiv na bolesnike s postojećim bolestima - glaukom, dijabetes, hematopoetski sustav, prenesen u prošlosti ozljede vizualnih organa.

Dijabetes

Tipična bolest oka kod dijabetesa je makularno oticanje mrežnice (njegov središnji dio) i akumulacija tekućine o venama oka dna. To je deformacija lumena vena koji izaziva skupinu vlage, što traži prinos kroz zidove.

Pojava novih plovila u dan oka kako bi se osiguralo da vizualni organ s kisikom izaziva novi edem oko njih, koji aktiviraju rast vezivnog tkiva. Višestruki žarišta tekuće akumulacije dovodi do cistične promjene makule, što uzrokuje stvaranje šupljina ispunjenih prekomjernom vlagom. Rezultat ove patologije je gubitak vizije.

Vaskularna patologija

Bolest hematopoetičkog sustava također dovodi do edema mrežnice. Akumulacija tekućine uzrokovana je povećanjem propusnosti zidova krvnih žila i arterijski tlak. Visokotlačni Brzo treperi vaskularne zidove, postaju krhke i skloni deformacije. Deformirane vene gube svoju elastičnost i raspravljaju - to doprinosi formiranju trombova. Tromboza izaziva razvoj otekline optičkog živca, što dovodi do smanjenja vizije.

Patološka konvulzija očne DNA može postati posljedica hipertenzivna bolest, dijabetes i ateroskleroza. Tromboza se može pojaviti tijekom karijesnih zuba, virusne infekcije i sinusitis. Opasno za vid je začepljenje središnje vene oka dna. Ova patologija dovodi do degeneracije mrežnice, makularne edene, distrofije optičkog živca i glaukoma.

Patologija hematopoetičkog sustava

S ovom bolešću, pojavljuje se blokada vaskularnih dna zbog cirkulacijskih poremećaja. Štoviše, oteklina školjki oka posljedica je potpuno različitih bolesti:

• vegeta distonija (grč od plovila);
• trovanje krvi;
• ateroskleroza;
• reumatizam;
• infekcije.

Blokada se može pojaviti i nakon što su ozljede pretrpjele, a nakon oštre zarazne bolesti, Karakteristična značajka patologije, za razliku od tromboze, je brz gubitak vizualne funkcije.

Dijagnostika

Koje se dijagnostičke metode koriste za određivanje bolesti mrežnice? Vizualni pregled, pa čak i istraživanje očne golubice ne daju uvijek jasnu ideju o zdravlju oka, Stoga, sa sumnjom patologijom, dodijelite:

• fluorescentna angiografija;
• laserska tomografija.

Koherentna tomografija smatra se najtočnijom dijagnozom problema s očnim krevetom. Metoda vam omogućuje da odredite debljinu sloja, strukturu i opseg mrežnice. Tomografija je potpuno bezopasna za zdravlje, pa uz pomoć, rezultati liječenja se prate.

Predmet proučavanja antihiografije je posuda orbite. U ovom slučaju, pacijent se uvodi u venu kontrastni pjenušav agens i proizvode visokofrekventno snimanje. Slika je jasno vidljiva vaskularni uzorak, dajući informacije o prisutnosti promjena i zona edema.

Laserska dijagnostika daje sveobuhvatne informacije o stanju elektroničkih dna organa, uključujući i mrežnicu.

Kako liječiti oticanje mrežnice

Kako je tretman edeme oticanje edema? Dijagram terapijskih mjera izgrađen je ovisno o prirodi i ozbiljnosti patologije. U jednostavnim slučajevima, to je pomoći u uklanjanju protuupalnih sredstava edema. Pod patologijom curenja liječenje Nemojte činiti, potrebna je kirurška korekcija.

U dijabetesu melitus, tijek liječenja je eliminirati uzroke poboljšanja šećera u krvi, korekciju masnoće i krvnog tlaka u posudama. Tečaj uključuje hormonski liječenje, Svrha enzimskih lijekova za uklanjanje posljedica mikro krvarenja u tkaninama očne DNA.

U teškim slučajevima propisuje se laserska koagulacija. Nakon uklanjanja staklastog tijela, stabilizira se, a oticanje nestaje. S laserskim koagulacijom, zidovi plovila koje prenose vlagu se ispravljaju: normalizira krvotok i eliminira skupinu tekućine.

Ako je uzrok patologije školjki oka hipertenzija, liječenje je usmjereno na stabilizaciju krvnog tlaka. Tijekom tromboze, lijekovi se koriste za otapanje krvnih ugrušaka, pripravci za normalizaciju tlaka oka.

Alergijska oteklina oticanja se liječi antihistaminskim lijekovima i protuupalnim lijekovima. Propisani su kapi i oralni lijekovi.

Narodni lijekovi

Biljni tretman pomaže brzo ozdravljenje, ali ga ne zamjenjuje. Primjena narodne metode Pomaže u sprječavanju razvoja oteklina, ali nema postojećih patoloških procesa. Za složena terapija Biljne infuzije pomažu stabilizirati intraokularnu tlak.

• S povišenim arterijski tlak Pijte tinkturu glog i Rowan voća.
• Svježe povrće / voće se koristi za povećanje oštrine vida.
• Djelotvoran narodni lijek To je salata sjeckanih sirovih mrkvica s dodavanjem meda - provesti mjesečni tečaj.
• Kako bismo poboljšali kvalitetu krvi i elastičnost plovila, koristimo repu s medom u bilo kojem obliku - kuhani ili sir.
• Dobro utječe na kvalitetu soka od vizualnog organa s medom.
• Police preslištva polja imaju blagotvoran učinak na vizualne organe.
• Spriječiti pojavu tromboma može infuzija boje i propolisa.

Važno! Ako se odlučite prijaviti nacionalna medicina U liječenju mrežnice, obavijestimo oftalmologa.

Recept s purestulom

Pripremiti iscjeljujuće sredstvo, par pjevanja suhe trave sipati hladna voda I donijeti nisku razinu prije vrenja. Odmah uklonite s peći i omotajte 20 minuta. Ohlađena filtrirana dectoction (uzmite nekoliko slojeva gaze) i zakopavam vaše oči tri puta dnevno 3-4 kapljice od pipete. Morate kapati svaki dan cijeli mjesec, a zatim se prekinuti i ponoviti postupak.

Vještina od koprive

Da biste uklonili oticanje i olakšali stanje, primijenite sljedeći recept. Pomiješajte vanjsku koprive u prahu s drobljenim suhom lišću doline (2 st / l po satu). Sirovine su zatvorene šalicom kipuće vode i ostavite 4-5 sati. Ch / l hrane soda se dodaje u gotovu infuziju, pamučne obrise vlaži i nameću na zatvorenim kapcima. Postupak se ponavlja tri puta dnevno.

Duga ljuska s sirom

Ova se izvaka koristi unutar bolesti oka. Da biste to učinili, potrebno je uzeti 5 dijelova crnogoričnih igala u dva dijela ružičastih bokova i dva dijela lukske ljuske. Sirovina je u žbuku u stanje malih mrvica, tkajte litru kipuće vode i stavljaju na slabu požar 8-10 minuta. Na dan piju u litri-jednoj i pol od završene grane, iscjeljivanje tečaj je mjesec dana.

Dekoracija od kumina i Vasilkov

Kapi se izrađuju na sljedeći način. Sjeme kumova (žlica) nose šalicu kipuće vode i držite se na laganoj vatri 10-12 minuta. U gotovom izvarak, čajnu žličicu suhih cvura Vasilke i miješa se 5 minuta. Pažljivo filtrirani lijek zakopava pipetom dva puta dnevno za dvije kapljice u svakom oku na oporavak.

Ishod

Kako bi se spriječilo razvoj patologije, potrebno je izliječiti postojeće bolesti - dijabetes i hipertenzija. Redoviti posjeti oftalmologu u preventivnim ciljevima omogućit će identificirati podrijetlo bolesti. Godišnja provjera vida je ključ zdravih očiju.