Droghe arteriose dell'ipertensione. Preparati medicinali per farmaci ipertensione utilizzati per il trattamento dell'ipertensione

Nel cervello oblungo (questo è il dipartimento del cervello più basso) si trova centro Vasomotor (Vasomotor). Ha due dipartimenti - pressione e depressoreche aumentano e riducono rispettivamente la pressione sanguigna, agendo attraverso i centri nervosi del sistema nervoso simpatico nel midollo spinale. Leggi di più Fisiologia del Vasomotor Center e la regolazione del tono vascolare è indicato qui: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm. (Testo dal libro di testo sulla fisiologia normale per la fisica).

Il Vasomotor Center per noi è importante perché c'è un gruppo di farmaci che agiscono sui suoi recettori e quindi riducono la pressione sanguigna.

Dipartimenti cerebrali.

Classificazione dei preparativi di azione centrale

Alle preparazioni che riguardano prevalentemente sull'attività simpatica nel cervello, relazionarsi:

• clonidina (cloofelin),
• moxonidina (fisiotense),
• metyldop. (può essere utilizzato in donne in gravidanza)
• guangfacin.,
• guanabenz..

Nella ricerca di farmacie di Mosca e Bielorussia metildop, Guanfatsin e GuanabenzaMa venduto klonidin. (rigorosamente secondo la ricetta) e moxonidina..

La componente centrale dell'azione è anche disponibile, su di loro - nella parte successiva.

Clonidina (cloofelin)

Clonidina (cloofelin) Rallenta la secrezione delle catecolamine da ghiandole surrenali e stimola Alpha 2 -AdrerenoreCettori e I 1 recettori -imidazoline del centro vasomotorio. Riduce la pressione sanguigna (da navi rilassanti) e frequenza cardiaca (frequenza cardiaca). Cloofelin anche rendering. effetto per dormire e anestetico.

Schema di regolamentazione cardiaca e pressione arteriosa.

In cardiologia, clofelin è usato principalmente per trattamento dei crimini ipertensivi. Questo medicinale significa adorare criminali e ... Pensionati della nonna. Gli aggressori amano mescolare la clofelin in alcool e, quando la vittima "uscirà" e cadrà saldamente, rob traces ( non bere alcolici sulla strada con persone non familiari!). Questo è uno dei motivi per cui Cloofelin (Clonidina) è stato a lungo rilasciato nelle farmacie esclusivamente dalla prescrizione del medico.

Popolarità Clofelin. come fondi da. ipertensione arteriosa Le nonne "clofeliners" (che non possono vivere senza prendere clofelin, come i fumatori senza sigaretta) è dovuto a diverse ragioni:

1. alta efficienza droga. Sezione I medici prescrivono per trattare le crisi ipertensive, oltre a disperazione, quando altri farmaci non sono efficaci o non accessibili al paziente, e qualcosa deve essere trattato. La clofhelin riduce la pressione anche con l'inefficacia di altri mezzi. A poco a poco, gli anziani sviluppano dipendenza mentale e persino fisica di questo farmaco.
2. dormire (sedativo) Effetto. Non può addormentarsi senza una medicina preferita. I sedativi sono generalmente popolari con le persone, in precedenza, ho scritto in dettaglio.
3. anestetico L'effetto conta anche, specialmente nella vecchiaia quando " tutto fa male».
4. ampio intervallo terapeutico (cioè una vasta gamma di dosi sicure). Ad esempio, la dose massima giornaliera è di 1,2-2,4 mg, che è fino a 8-16 compresse di 0,15 mg. Piccole pillole dalla pressione riescono a prendere tali quantità.
5. a buon mercato droga. Cloofelin è uno dei farmaci più economici che per un pensione scadente è di fondamentale importanza.

Si raccomanda di usare Cloofelin solo per il trattamento delle crisi ipertensivePer la reception regolare 2-3 volte al giorno, è indesiderabile, poiché sono possibili fluttuazioni significative rapide nel livello della pressione sanguigna durante il giorno, che può essere pericoloso per le navi. Manutenzione effetti collaterali: bocca secca, vertigini e inibizione (I driver non possono sviluppare i conducenti) depressione (Quindi la clofelin dovrebbe essere annullata).

Ipotensione ortostatica (diminuzione della pressione sanguigna in posizione verticale Corpo) clofelin. non causa.

Il più pericoloso Effetto collaterale di cloofelin - sindrome di cancellazione. Le nonne "cloofeliners" prendono un sacco di tablet al giorno, portando la reception giornaliera media alle alte dosi quotidiane. Ma dal momento che il farmaco è puramente ricetta, la riserva semestrale di clofelin a casa non funzionerà. Se nelle farmacie locali per qualche motivo sorgono cloofelin fornisce interruzioniQuesti pazienti iniziano la sindrome di cancellazione pesante. Al. L'assenza di clofelin del sangue non rallenta più il rilascio di catecolamine in sangue e non riduce la pressione sanguigna. I pazienti sono interessati eccitazione, insonnia, mal di testa, battito cardiaco e pressione arteriosa molto alta. Il trattamento è quello di introdurre clofelin e.

Ricorda! Regolare la ricezione di clofelin non dovrebbe fermarsi bruscamente. Annullare il bisogno di droga gradualmenteQuando si sostituisce? - e? -Adrenoblocator.

Moxonidina (fisiotense)

Moxonidina - un moderno farmaco promettente che può essere brevemente chiamato " migliore clofelin." La moksonidina appartiene alla seconda generazione di fondi che operano sul sistema nervoso centrale. Il farmaco è valido per gli stessi recettori della clonidina (clofelin), ma l'azione su I 1 - recettori IMidaZoline. È espresso molto più forte dell'azione su Alpha2-AdorenoreCettori. A causa della stimolazione di I 1 -RECTORI, il rilascio di catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) è inibito, il che riduce la pressione sanguigna (pressione sanguigna). La moxonidina a lungo sostiene il livello ridotto di adrenalina nel sangue. In alcuni casi, come a Cloofelin, nella prima ora dopo aver assunto prima di diminuire la pressione sanguigna, può essere ottenuta del 10%, che è dovuta alla stimolazione.

A studi clinici Moxonidina ridotta pressione sistolica (superiore) su 25-30 mm Hg. Arte. e pressione diastolica (inferiore) di 15-20 mm senza lo sviluppo della resistenza al farmaco per 2 anni di trattamento. L'efficacia del trattamento era paragonabile al beta bloccante atenololo e inibitori APF. captive ed Enalapril..

Effetto antipertensivo Moxonidy dura 24 ore, il farmaco è accettato 1 volta al giorno. La moxonidina non aumenta il livello di zucchero e lipidi nel sangue, il suo effetto non dipende dal peso corporeo, dal sesso e dall'età. La moksonidina ha ridotto il GLB ( ipertrofia del ventricolo sinistro), che consente al cuore di vivere più a lungo.

L'elevata attività antipertensiva moxonidina ha permesso di applicarlo per trattamento completo Pazienti S. Xsn. (insufficienza cardiaca cronica) Con classe funzionale II-IV, ma i risultati nello studio Moxcon (1999) si sono rivelati deprimenti. Dopo 4 mesi di trattamento, la crescita clinica doveva essere interrotta anticipata a causa dell'elevata mortalità nel gruppo sperimentale rispetto al controllo (5,3% rispetto al 3,1%). La mortalità totale sollevata a causa di un aumento della frequenza di morte improvvisa, insufficienza cardiaca e infarto acuto Miocardio.

Cause moxonidine meno effetti collaterali rispetto alla clonidinaAnche se sono molto simili. In comparativo attraversare Studio di 6 settimane di moxonidina con clofelin ( ogni paziente ha ricevuto entrambi i farmaci confrontati in una sequenza casuale.) Gli effetti collaterali hanno portato alla cessazione del trattamento nel 10% dei pazienti che ricevono clofelin e solo l'1,6% dei pazientichi ha preso la moxonidina. Più spesso fastidio bocca secca, mal di testa, vertigini, stanchezza o sonnolenza.

Sindrome di cancellazione Fu celebrato il primo giorno dopo l'abolizione del farmaco nel 14% di coloro che hanno ricevuto clofelin e solo il 6% dei pazienti che ricevono moxonidina.

Quindi, si scopre:

• cloofelin. È economico, ma ha molti effetti collaterali,
• moxonidina. È molto più costoso, ma accettato 1 volta al giorno ed è meglio trasferito. Può essere assegnato se i farmaci di altri gruppi non sono sufficientemente efficaci o controindicati.

Produzione: Se la situazione finanziaria consente, tra clonidina. e moxonidina. Per la ricezione permanente, è meglio scegliere l'ultimo (1 volta al giorno). Cloofelin è preso solo in caso di crisi ipertensive, questo non è un farmaco per ogni giorno.

Aggiorna articolo 30.01.2019.

Ipertensione arteriosa (AG) in Federazione Russa (RF) rimane uno dei problemi medici e sociali più significativi. Ciò è dovuto alla diffusione diffusa di questa malattia (circa il 40% della popolazione adulta della Federazione Russa ha livello elevato Pressione arteriosa), così come il fatto che l'AH è il fattore di rischio più importante delle principali malattie cardiovascolari - infarto miocardico e ictus del cervello.

Aumento persistente permanente della pressione sanguigna (pressione sanguigna) fino a 140/90 mm. Rt. Arte. e superiore - Segno dell'ipertensione arteriosa (ipertensione).

I fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione dell'ipertensione arteriosa includono:

• Età (uomini di età superiore a 55 anni, donne oltre 65 anni)
• Fumare
• stile di vita sedentario,
• Obesità (quantità della vita di oltre 94 cm per gli uomini e più di 80 cm per le donne)
• Casse familiari delle prime malattie cardiovascolari (uomini sotto i 55 anni, donne di età inferiore ai 65 anni)
• La grandezza della pressione arteriosa dell'impulso negli anziani (la differenza tra pressione arteriosa sistolica (superiore) e diastolica (inferiore)). Normalmente, è di 30-50 mm RT art.
• Glucosio al plasma uno stomaco vuoto 5,6-6,9 mmol / l
• Dislipidemia: colesterolo totale superiore a 5,0 mmol / l, colesterolo a bassa densità colesterolo 3,0 mmol / l e altro, colesterolo lipoproteina ad alta densità 1,0 mmol / L e meno per gli uomini e 1,2 mmol / L e meno per le donne, i trigliceridi più di 1,7 MMOL / L.
• Situazioni stressanti
• abuso di alcool
• Uso eccessivo di sale (più di 5 grammi al giorno).

Inoltre, lo sviluppo di AG contribuisce a malattie e condizioni come:

• Diabete di zucchero (glucosio in plasma su uno stomaco vuoto 7,0 mmol / l e altro durante le misurazioni ripetute, oltre a glucosio nel plasma sanguigno dopo aver mangiato 11,0 mmol / l e altro)
• Altre malattie endocrinologiche (Feocromocytoma, aldosteronismo primario)
• Malattie dei reni e delle arterie renali
• Ricezione di droghe e sostanze (glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidali, contraccettivi ormonali, erythropoietin, cocaina, ciclosporina).

Conoscendo le cause della malattia, è possibile prevenire lo sviluppo di complicazioni. Nel gruppo di rischio sono gli anziani.

Secondo la moderna classificazione adottata dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), AG è divisa in:

• 1 Grado: aumento della pressione sanguigna 140-159 / 90-99 mm RTCT
• 2 gradi: aumento della pressione sanguigna 160-179 / 100-109 mm RTC
• 3 gradi: aumento della pressione sanguigna fino a 180/110 mm RTTC e superiore.

Gli indicatori della pressione sanguigna ottenuti a casa possono diventare un'aggiunta preziosa quando si monitora l'efficacia del trattamento e sono importanti quando l'AG viene rilevato. Il compito del paziente è quello di condurre il diario di autocontrollo della pressione sanguigna, dove gli indicatori della pressione sanguigna e dell'impulso vengono registrati quando si misurano, almeno al mattino, a pranzo, di sera. È possibile commentare lo stile di vita (sollevamento, alimentazione, attività fisica, situazioni stressanti).

Tecnica che misura l'inferno:

• Pompa rapidamente aria nel bracciale al livello di pressione, da 20 mm RTTC, superando la pressione sanguigna sistolica (giardino), sulla scomparsa del polso
• L'inferno è misurato con una precisione fino a 2 mm RTCT
• Ridurre la pressione nel bracciale a una velocità di circa 2 mm RTTC in 1 secondo
• Il livello di pressione in cui appare il 1 ° tono, il giardino corrisponde a
• Il livello di pressione in cui la scomparsa dei toni corrisponde alla pressione arteriosa diastolica (DDA)
• Se i toni sono molto deboli, è necessario sollevare la mano ed eseguire diversi movimenti compressivi con un pennello, quindi la misurazione viene ripetuta, e non dovrebbe essere molto compreso dall'arteria della membrana del Phondoscope
• Nella misurazione primaria, l'inferno è fissato su entrambe le mani. In futuro, la misurazione viene eseguita sulla mano su quale diavolo è più alto
• Nei pazienti con diabete e in persone che ricevono agenti antipertensivi, l'inferno dovrebbe essere misurato anche dopo 2 minuti di soggiorno nella posizione eretta.

I pazienti con AG sono dolore alla testa (spesso nella regione temporale, occipitale), episodi di vertigini, fatica rapida, cattivo figlio., Forse il verificarsi del dolore nel cuore, violazione della visione.
La malattia è complicata da crisi ipertensive (quando l'inferno è bruscamente aumentato a cifre alte, minzione rapida, mal di testa, vertigini, battito cardiaco, sensazione di calore); Funzione renale compromessa - Nefrosclerosi; tratti, emorragia intracerebrale; Infarto miocardico.

Per la prevenzione delle complicanze dei pazienti con AG, è necessario monitorare costantemente la propria pressione sanguigna e prendere speciali farmaci antipertensivi.
Se una persona è preoccupata per i reclami sopra riportati, oltre a pressione 1-2 volte al mese - questo è un motivo per riferirsi al terapeuta o al cardiologo, che nominerà le indagini necessarie, e successivamente determinerà le ulteriori tattiche del trattamento. Solo dopo il necessario complesso di sondaggi è possibile parlare della nomina della terapia farmacologica.

Uno scopo indipendente di droghe può minacciare lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati, complicazioni e possono avere un risultato fatale! È vietato l'uso indipendente dei medicinali secondo il principio "aiutato familiare" o ricorrere alle raccomandazioni dei farmacisti nelle catene di farmacia !!! L'uso di farmaci antipertensivi è possibile solo su appuntamento di un medico!

Lo scopo principale del trattamento dei pazienti con AG consiste nel massimizzare il rischio di sviluppare complicazioni e morte cardiovascolari da loro!

1. Attività per il cambiamento dello stile di vita:

• Rinunciare a fumare
• Normalizzazione del peso corporeo
• Consumo di bevande alcoliche inferiori a 30 g / die alcool per uomo e 20 g / day per le donne
• Aumentato esercizio - carico aerobico regolare (dinamico) di 30-40 minuti almeno 4 volte a settimana
• Ridurre il consumo del sale da tavola fino a 3-5 g / giorno
• Modifica della modalità di alimentazione con un aumento del consumo dell'alimentazione dell'impianto, aumentando nella dieta di potassio, il calcio (contenuto in verdure, frutta, grano) e magnesio (contenuto nei prodotti lattiero-caseari), nonché una diminuzione del consumo animale dei grassi.

Queste attività sono prescritte a tutti i pazienti con ipertensione arteriosa, compresi quelli che ricevono farmaci antipertensivi. Consentono: ridurre la pressione sanguigna, ridurre la necessità di preparati antipertensivi, influisce favorevolmente ai fattori di rischio disponibili.

2. Terapia medica

Oggi parleremo esattamente su questi farmaci - mezzi moderni Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.
Ipertensione arteriosa - malattia cronica, richiedendo non solo il controllo costante della pressione sanguigna, ma anche una ricezione permanente di droghe. Non c'è un corso di terapia antipertensiva, tutti i farmaci sono accettati indefinitamente. Con l'inefficienza della monoterapia, viene eseguita la selezione di farmaci da vari gruppi, spesso combinando diversi farmaci.
Di norma, il desiderio del paziente con AG è il farmaco più forte, ma non costoso. Tuttavia, è necessario capire che ciò non esiste.
Quali farmaci per questo offrono pazienti affetti da alta pressione?

Ogni farmaco antipertensivo ha il proprio meccanismo d'azione, cioè. influenzare quelli o altro "Meccanismi" alzando la pressione sanguigna :

a) Renin Angiotensin System - Una sostanza è prodotta nei reni (con una diminuzione della pressione), che entra nel sangue in Renin. L'enzima renina (enzima proteolitico) interagisce con la proteina plasmatica del sangue - angiotententenenogeno, di conseguenza, è formata una sostanza inattiva di angiotensina I è formata. Angiotensina quando interagire con un enzima angioothesin-placcatura enzimatico entra nel sostanza attiva angiotensina II. Questa sostanza contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna, restringendo le navi, un aumento della frequenza e della forza della frequenza cardiaca, l'eccitazione del sistema nervoso simpatico (che porta anche ad un aumento della pressione sanguigna), rafforzando la produzione di aldosterone. Aldosterone promuove il ritardo di sodio e acqua, che migliora anche l'inferno. L'angiotenzina II è uno dei vasi più forti del corpo.

b) Canali di calcio del nostro organismo - Il calcio nel corpo è nello stato associato. Quando si calci è ammesso attraverso canali speciali nella cella, la formazione di una proteina contrattile - actoryosis. Sotto la sua azione, le navi sono ristrette, il cuore inizia a ridursi di più, aumenta la pressione e la frequenza cardiaca aumenta.

c) adrenoreceptors. - Nel nostro corpo in alcuni organi ci sono recettori, l'irritazione dei quali colpisce la pressione sanguigna. Tali recettori includono alfa-adrenorecettori (α1 e α2) e beta-adrenorecettori (β1 e β2). La focalizzazione degli α1-adrenorecettori porta ad un aumento della pressione sanguigna, α2-adrenorecettori per diminuire la pressione sanguigna .α-adrenorecettori sono disposti in le arterie. I β1 Gli adrenoreCettori sono localizzati nel cuore, nei reni, la loro stimolazione porta ad un aumento della frequenza cardiaca, aumentando la necessità del miocardio nell'ossigeno e ad aumentare la pressione sanguigna. La stimolazione dei β2-adrenorecettori situata nei bronchioli provoca l'espansione del bronchiolo e della rimozione del broncospasmo.

d) sistema urinario- Come risultato di una quantità eccessiva di acqua nel corpo, aumenta l'inferno.

e) sistema nervoso centrale- L'eccitazione del sistema nervoso centrale aumenta la pressione sanguigna. Nel cervello ci sono centri vascolari che regolano il livello di pressione sanguigna.

Quindi, abbiamo considerato i meccanismi di base del miglioramento della pressione sanguigna nel corpo umano. È tempo di passare ai mezzi per ridurre la pressione (antipertensivo) che influenzano questi meccanismi.

Classificazione dei fondi per ipertensione arteriosa

1. Diuretici (diuretici)
2. Blocchi del canale di calcio
3. Beta adrenocatobrors.
4. Significa agire su un sistema angiony renin
   1. Blocchi (antagonisti) Recettori angiotiventi (Sartans)
5. Mezzi neurotropici di azione centrale
6. Strumenti che agiscono sul sistema nervoso centrale (CNS)
7. Adorenoblocatori alfa

1. Dielets (diuretici)

Come risultato dell'eliminazione del fluido eccessivo dal corpo, la pressione sanguigna è ridotta. Uno strumenti diuretici impediscono l'assorbimento del contrario di ioni di sodio, che derivano dall'esterno e svolge acqua. Oltre agli ioni di sodio, i diuretici vengono lavati fuori dal corpo degli ioni di potassio che sono necessari per il lavoro di sistema cardio-vascolare. Ci sono prodotti diuretici risparmiando il potassio.

Rappresentanti:

• Hydrochlorotiazide (ipotiazide) - 25 mg, 100 mg, fa parte dei farmaci combinati; L'uso a lungo termine nel dosaggio superiore a 12,5 mg non è raccomandato, a causa di possibile sviluppo Diabete zucchero tipo 2!
• Indapamide (ArifonreDard, remato Wed, Indapamide MV, Indap, Ionik Retard, AcryPamidard) - Dosaggio più spesso 1,5mg.
• Triampur (combinazione diuretik, contenente triamtener di potassio e clorochlorostiazide);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldakton). Ha un effetto collaterale significativo (gli uomini causano lo sviluppo della ginecomastia, mediana).
• Eplerenone (Inspra) - viene spesso utilizzato in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, non causa lo sviluppo di ginecomastia e medodinia.
• Furosemide 20mg, 40mg. Preparazione di azioni corte ma veloci. Rallenta il riassorbimento di ioni di sodio nel ginocchio in aumento del loop di genlen, tubuli prossimali e distali. Aumenta il bicarbonato, i fosfati, il calcio, il magnesio.
• TARAMSEMID (DIIOUVER) - 5 mg, 10 mg, è un loop diuretico. Il meccanismo principale del farmaco è dovuto al legame reversibile del toracemide con il corriere di sodio / ioni di cloro / cloro / potassio, situato nella membrana apicale del segmento spesso della parte crescente del loop del ciclo di Genla , come risultato della quale il riassorbimento degli ioni di sodio è ridotto o completamente inibito e la pressione osmotica del fluido intracellulare e il riassorbimento dell'acqua diminuisce. Blocca i recettori miocardici Aldosterone, riducono la fibrosi e migliora la funzione diastolica miocardica. Thoraraside in misura minore del furosemide causa l'ipocalemia, mentre mostra maggiore attività, e la sua azione è più lunga.

Diuretici sono prescritti in un complesso con altri farmaci antipertensivi. Il farmaco ingapamide è l'unico diuretico applicato a AG da soli.
Un'azione rapida diuretica (furosemide) è indesiderabile applicare sistematicamente con ipertensione, sono prese in caso di stati di emergenza.
Quando si applica il diuretici, è importante prendere preparazioni di potassio per corsi fino a 1 mese.

2. Blocchi del canale di calcio

I bloccanti del canale di calcio (antagonisti di calcio) sono un gruppo eterogeneo di farmaci con lo stesso meccanismo d'azione, ma differenziare in un numero di proprietà, anche in base alla farmacocinetica, alla selettività del tessuto, all'effetto sulla frequenza delle abbreviazioni cardiache.
Un altro nome di questo gruppo è antagonisti dei ioni di calcio.
Ci sono tre sottogruppi principali di AK: diidropiridina (il principale rappresentante - nefedipina), fenylkylamina (il rappresentante principale - Verapamil) e benzothiaezepine (il rappresentante principale - Diltiazem).
Recentemente, hanno iniziato a dividere in due grandi gruppi, a seconda dell'impatto sulla frequenza delle abbreviazioni cardiache. Diltiazene e Verapamil si riferiscono ai cosiddetti antagonisti del calcio "ringiovanente ritmo" (nedigidroprodinovy). L'altro gruppo (diidropiridina) comprende amlodipina, nifedipina e tutti gli altri derivati \u200b\u200bdiidropirididici, aumentando o non cambiano la frequenza cardiaca.
I bloccanti del canale di calcio sono utilizzati nell'ipertensione arteriosa, nella malattia coronarica (controindicata con forme acute!) E aritmie. Arothmies, non tutti i bloccanti del canale di calcio vengono utilizzati, ma solo pulsantilizzano.

Rappresentanti:

Pulsantizione (nedigidroprodinovy):

• Verapamil 40mg, 80 mg (prolungato: ISOPIN CP, VERRAALUDE EP) - Dosaggio 240mg;
• Diltiakeeze 90 mg (Altiazem PP) - Dosaggio 180mg;

I seguenti rappresentanti (derivati \u200b\u200bdi diidropiridina) non si applicano durante le aritmie: Controindicato in infarto miocardico acuto e angina instabile !!!

• Nifedipina (Adalat, Cordiaflex, Cordafen, Cordypin, Corinthar, Nyfekard, Penigidina) - Dosaggio 10 mg, 20 mg; Nyfekardxl 30mg, 60 mg.
• Amlodipina (Norvesk, normodipina, tenox, cavo di cordin, ES Cordic, Cardopin, Kalkhek,
• Amlotop, Omeloarkardio, Amlovas) - Dosaggio 5mg, 10 mg;
• Felodipina (Captionil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipina (NimoTOP) - 30 mg;
• Lazidipin (Lazipil, Sakur) - 2 mg, 4mg;
• Lercanidipina (Lercomen) - 20mg.

Dai effetti collaterali dei derivati \u200b\u200bdi diidropiridina, è possibile specificare gonfiore, principalmente estremità inferiori. Mal di testa, arrossamento del viso, l'aumento del polso, l'aumento della minzione. Se l'edema viene salvato, è necessario sostituire il farmaco.
Lercamen, che è un rappresentante della terza generazione di antagonisti del calcio, a causa della maggiore selettività per i canali di calcio lenti, provoca l'edema in misura minore rispetto ad altri rappresentanti di questo gruppo.

3. beta adrenocatobrors.

Ci sono fondi che non bloccano selettivamente i recettori - azione non selettiva, sono controindicati nell'asma bronchiale, la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Altri fondi bloccano selettivamente solo i recettori beta del cuore - azione selettiva. Tutti i Beata Blocker impediscono la sintesi del profene nei reni, bloccando in tal modo il sistema Renin-angiotensina. A questo proposito, i vasi si espandono, diminuisce l'inferno.

Rappresentanti:

• Metoprololo (bealk zok 25mg, 50 mg, 100mg, egyot ritardato 25mg, 50 mg, 100mg, 200mg, egitions c, vasecardinerell 200 mg, metabardard 100 mg) ;;
• Bisoprololo (Concorp, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Nipeterthen, Biprolo, Bidop, Aritel) - Molto spesso Dosaggio 5mg, 10 mg;
• Nebivollolo (Non-Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxololo (Locase) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvendrend, Coriol, Talliton, dilatrend, acreditool) - per lo più dosaggio 6.25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

I preparati di questo gruppo sono utilizzati nell'ipertensione combinati con malattie cardiache ischemiche e aritmie.
Droghe a respirazione corta il cui uso non è razionale con ipertensione: Anaprilin (indisesata), Atenololo, Propranololo.

Controindicazioni di base ai Beata Blockrs:

• asma bronchiale;
• bassa pressione;
• sindrome della debolezza del nodo del seno;
• patologie di arterie periferiche;
• bradycardia;
• shock cardiogenico;
• blocco atrioventricolare del secondo o terzo grado.

4. significa che agisce su un sistema di angiotensina renina

I preparativi operano in diverse fasi della formazione di angiotensina II. Alcuni inibiscono (sopprimere) Un enzima angiotificazione, altri bloccano i recettori a cui AGGIOntensin II atto. Il terzo gruppo inibisce Renin, è rappresentato da un solo farmaco (alianis).

Inibitori enzimatici enzimatici angiotenzina (ACE)

Questi farmaci impediscono la transizione dell'angiotensina I di Attivo angiotensina II. Di conseguenza, la concentrazione di angiotensina II diminuisce nel sangue, le navi si stanno espandendo, la pressione è ridotta.
Rappresentanti (tra parentesi indicati sinonimi - sostanze con la stessa composizione chimica):

• Captive (Kopoten) - Dosaggio 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renipril, Berlipril, Renipril, Ednit, Anap, Enaren, ENAM) - Dosaggio più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lysonopril (Dotroton, DAPRIL, Lizigamma, LeSeton) - Dosaggio più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Preshaum A, Perines) - Perindopril - Dosaggio da 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perines - Dosaggio 4mg, 8mg.;
• Ramipril (Tritacea, Amprilan, Kartil, Pyramil) - Dosaggio da 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• HINAPRIL (AKKIRO) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fozinopril (Fozicard, Monophil) - Dosaggio 10mg, 20 mg;
• Transdolapril (Gopten) - 2mg;
• Zofensoide (Zocardis) - Dosaggio 7,5 mg, 30 mg.

I preparativi sono disponibili in dosaggi diversi Per la terapia con vari gradi di miglioramento della pressione sanguigna.

La peculiarità della preparazione del captopril (Kopoten) è che è dovuta alla sua azione a breve termine è razionale solo con crisi ipertensive.

Il rappresentante luminoso del gruppo Enalapril e dei suoi sinonimi sono usati molto spesso. Questo farmaco non differisce nella durata dell'azione, quindi prendi 2 volte al giorno. In generale, l'effetto completo dei iglacchi APF può essere osservato dopo 1-2 settimane di utilizzo di droghe. Nelle farmacie è possibile soddisfare una varietà di generici (analoghi) di Enalapril, cioè. Più economico, contenente preparati analapril che producono piccoli produttori. Abbiamo ragionato la qualità dei generici in un altro articolo, vale la pena notare che qualcuno Enalapril è adatto a qualcuno, non funzionano per qualcuno.

Gli inibitori ACE causano un effetto collaterale - tosse secca. Nei casi di sviluppo della tosse, gli inibitori dell'ACE sono sostituiti dai farmaci di un altro gruppo.
Questo gruppo di farmaci è controindicato durante la gravidanza, ha un effetto teratogeno del feto!

Blocchi (antagonisti) Recettori angiotensin (Sartans)

Questi fondi bloccano i recettori angiotensin. Di conseguenza, Angiotensin II non interagisce con loro, le navi si stanno espandendo, diminuisce l'inferno

Rappresentanti:

• Lozartan (Kozar 50mg, 100mg; Lozec 12,5 mg, 50 mg, 100mg; Lorist 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100mg; vasotenz 50mg, 100mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Walsartan (40 mg, 80 mg, 160 mg, 320mg; waltacora 80 mg, 160 mg, 320 mg, vals 40mg, 80 mg, 160mg; nortivan 40mg, 80 mg, 160 mg; valsafors 80 mg, 160 mg);
• IRBESARTAN (Approvnel) - 150 mg, 300mg;
  Kandesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32mg;
  Telmisartan (MacARDIS) - 40 mg, 80 mg;
  Olmertan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Proprio come predecessori, permettici di stimare l'azione completa dopo 1-2 settimane dopo l'inizio della reception. Non causare la tosse secca. Non applicare durante la gravidanza! Quando la gravidanza di gravidanza durante il periodo di trattamento, la terapia ipotensa con droga di questo gruppo dovrebbe essere interrotta!

5. Mezzi neurotropici di azione centrale

I farmaci neurotropici dell'azione centrale influenzano il centro dei vasi nel cervello, riducendo il suo tono.

• Moxonidina (Physiotense, Moksonitex, Moksogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidina (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metyldop (operato) - 250 mg.

Il primo rappresentante di questo gruppo è clofelin, che è stato ampiamente usato in precedenza con AG. Ora questo farmaco viene rilasciato rigorosamente dalla ricetta.
Attualmente, la moxonidina è usata come per emergenza Con crisi ipertensiva e per la terapia pianificata. Dosaggio 0,2 mg, 0,4 mg. Dosaggio giornaliero massimo 0,6 mg / giorno.

6. significa che opera sul nervoso centrale

Se l'AG è causata da uno stress prolungato, vengono utilizzati farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale sono usati (sedativi (novativi, perrsen, valeriana, tintura, tranquillanti, sonniferi).

7. Adorenoblocatori Alpha

Questi fondi sono attaccati ad alfa-adrenorecettori e bloccarli per effetti irritanti della norepinefrina. Di conseguenza, l'inferno è ridotto.
Il rappresentante usato - doxazosina (cardura, tonokardin) - più spesso prodotti in dosaggi 1 mg, 2 mg. È usato per alleviare attacchi e terapia a lungo termine. Molti farmaci di Blocking Alpha vengono rimossi dalla produzione.

Perché pochi farmaci contemporaneamente con ipertensione arteriosa

A stato iniziale Il medico della malattia prescrive un farmaco, sulla base di alcuni studi e, tenendo conto delle malattie del paziente. Se un farmaco è inefficace, vengono spesso aggiunti altri farmaci, creando una combinazione di farmaci per ridurre la pressione sanguigna, influenzando vari meccanismi per ridurre la pressione sanguigna. La terapia combinata per l'ipertensione arteriosa refrattaria (sostenibile) può combinare fino a 5-6 droghe!

I preparati sono selezionati da diversi gruppi. Per esempio:

• aPF / Inibitore diuretico;
• blocco del recettore angiotensina / diuretico;
• aFF Inibitor / Calcium Channel Blocker;
• canali ACF / calcio / beta-adrenoblocator;
• un blocco del recettore angiotensina / bloccante del canale di calcio / beta-adrenoblocator;
• blocco del canale AFF inibitore / calcio / diuretico e altre combinazioni.

Ci sono combinazioni di farmaci che sono per esempio: beta bloccanti / bloccanti per canali di calcio Pulserizzanti, BETA BLOCKERS / PREPARATIVI AZIONE Centrale e altre combinazioni. È pericoloso impegnarsi in auto-farmaci !!!

Ci sono farmaci combinati che combinano in 1 componenti della compressa di sostanze da diversi gruppi di droghe antipertensivi.

Per esempio:

• aCF / Inibitore diuretico
  • Enalapril / Hydrochlorotiazide (Ko-Renatez, Enap NL, ENAP N,
  • ENAP NL 20, RENIPRIL GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzyx Duo, Enzyme Duo Forte)
  • Lisinopril / idroclorotiazide (Iruzide, Lempooton, Lithan N)
  • Perindopril / Indapamide (noliprelai nolipreforte)
  • Hinapril / idroclorotiazide (accumulato)
  • Fozinopil / Hydrochlorotiazide (Fozicard H)
• blocco del recettore angiotensina / diuretico
  • Lozartan / Hydrochlorotiazide (Gizar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorist ND)
  • EPROSARTAN / HYDROCHLOTHITHIDIAZO (TEVEN PLUS)
  • Valsartan / idroclorotiazide (co-doda)
  • IRBESARTAN / Hydrochlorotiazide (co-approvingnel)
  • Candesartan / Hydrochlorotiazide (Ataanda Plus)
  • Telmisartan / HCHT (McCardis Plus)
• aCF / CALCIUM CANALE INDIBER
  • Transdolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / amlodipina (equatore)
• blocker del recettore angiotensina / bloccante del canale di calcio
  • Valsartan / amlodipina (exeffer)
• diidropiridina Canale di calcio Blocker / Beata Blocker
  • Felodipina / metoprololo (logismo)
• beta Blocker / Diuretico (è impossibile nel diabete e nell'obesità)
  • Bisoprololo / Hydrochlorotiazide (Looz, Aritel Plus)

Tutti i farmaci sono prodotti in diversi dosaggi di uno e un altro componente, la dose deve essere selezionata per il paziente.

Il raggiungimento e il mantenimento dei livelli target di pressione sanguigna richiedono un'osservazione medica a lungo termine con il controllo regolare dell'attuazione del paziente delle raccomandazioni su come modificare lo stile di vita e la conformità con la modalità di ammissione degli agenti antipertensivi nominati, nonché la correzione della terapia, a seconda della correzione della terapia, a seconda della correzione della terapia, a seconda della correzione della terapia, a seconda della correzione della terapia sull'efficacia, sulla sicurezza e sulla tolleranza del trattamento. Con un'osservazione dinamica, l'istituzione di contatti personali tra il medico e il paziente, la formazione di pazienti nelle scuole per i pazienti con ipertensione, che aumenta l'impegno del paziente al trattamento è cruciale.

27 aprile 2012

Nel trattamento dell'ipertensione, ci sono due approcci: terapia farmacologica e l'uso di metodi di riduzione non drogati.

Terapia non mediatica di malattia ipertesa

Se esamina attentamente la tabella "Stratificazione del rischio in pazienti con ipertensione arteriosa", si può notare che il rischio di gravi complicazioni, come infarto, tratti, colpisce non solo il grado di aumento della pressione sanguigna, ma molti altri fattori, come ad esempio Fumare, obesità, una vita sedentaria di immagini.

Pertanto, è molto importante per i pazienti affetti da ipertensione essenziale, cambiare stile di vita: smettere di fumare. Inizia a rispettare la dieta, oltre a scegliere lo sforzo fisico, ottimale per il paziente.

È necessario capire che un cambiamento nello stile di vita migliora le previsioni per l'ipertensione arteriosa e altre malattie cardiovascolari non meno perfettamente controllate da dipendenza da droghe pressione arteriosa.

Rinunciare a fumare

Pertanto, la durata della vita dei fumatori è in media 10-13 anni in meno rispetto al non fumatori, e le malattie cardiovascolari e l'oncologia stanno diventando le principali cause della morte.

Se il fumo si rifiuta, il rischio di sviluppare o aggravare le malattie cardiache e le navi è ridotta entro due anni dal non fumatori.

Conformità alla dieta

Conformità con una dieta a basso contenuto calorico con l'uso di un gran numero di alimenti vegetali (verdure, frutta, verdure) ridurranno il peso dei pazienti. È noto che ogni 10 chilogrammi di peso in eccesso aumenta la pressione sanguigna di 10 mm.rt.st.

Inoltre, l'esclusione dei prodotti alimentari del colesterolo ridurrà i livelli di colesterolo del sangue, l'alto livello dei quali è visto dalla tabella, è anche uno dei fattori di rischio.

La restrizione del sale da tavola fino a 4-5 grammi al giorno viene dimostrata riduce la pressione sanguigna, poiché con una diminuzione del contenuto di sale, la quantità di liquido nel letto vascolare diminuirà.

Inoltre, la perdita di peso (e in particolare i circoli della vita) e la restrizione dei dolci ridurranno il rischio di diabete mellito, che peggiorano significativamente la previsione dei pazienti con ipertensione arteriosa. Ma anche in pazienti con diabete mellito, la perdita di peso può portare a normalizzazione del glicemia.

Esercizio fisico

L'esercizio fisico è anche molto importante per i pazienti con ipertensione. Nell'attività fisica, il tono del sistema nervoso simpatico è ridotto: la concentrazione di adrenalina, norepinefrina, che rende l'effetto vasoconduttivo e migliora le abbreviazioni del cuore. E come è noto, è lo squilibrio della regolazione della produzione cardiaca e dei vasi di flusso sanguigno che provoca un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, con carichi moderati eseguiti 3-4 volte a settimana, i sistemi cardiovascolari e respiratori sono addestrati: l'approvvigionamento di sangue e la consegna dell'ossigeno a cuore e gli organi bersaglio migliorano. Inoltre, lo sforzo fisico è associato a una dieta condurre a una diminuzione del peso.

Vale la pena notare che i pazienti con rischio basso e moderato di complicanze cardiovascolari, il trattamento della malattia ipertensione inizia con l'appuntamento per diverse settimane o addirittura mesi (a basso rischio) terapia non farmacologica, lo scopo del quale è ridurre il volume dell'addome (negli uomini meno di 102, nelle donne meno di 88 cm), nonché l'eliminazione dei fattori di rischio. Se non ci sono altoparlanti contro lo sfondo di tale trattamento vengono aggiunti preparati da pareti.

Nei pazienti con rischi elevati e molto elevati sulla tabella di stratificazione del rischio, la terapia farmacologica deve essere nominata al momento in cui viene diagnosticata la malattia da ipertensione.

Terapia farmacologica di malattia ipertesa.

Il diagramma della selezione del trattamento con pazienti con malattia ipertensione può essere formulato in diverse tesi:

• I pazienti con terapia a basso rischio di rischio iniziano con la nomina di un farmaco che riduce la pressione.
• I pazienti con un rischio elevato e molto alto di complicazioni cardiovascolari sono consigliabili a prescrivere due droghe in un piccolo dosaggio.
• Se la pressione del sangue bersaglio (al minimo, inferiore a 140/90 mm.t., idealmente 120/80 e sotto), i pazienti con rischio basso e moderato non sono stati raggiunti, è necessario aumentare il dosaggio del farmaco ottenuto da lui, o comincia a dare il farmaco da altri gruppi in una piccola dose. In caso di ri-fallimento, è consigliabile per il trattamento con due farmaci di gruppi diversi in piccoli dosaggi.
• Se i valori target della pressione sanguigna in pazienti con rischio elevato e molto alto non sono raggiunti, è possibile aumentare il dosaggio dei farmaci ottenuti dal paziente o aggiungere un terzo farmaco da un altro gruppo al trattamento.
• Se, con una diminuzione della pressione sanguigna a 140/90 o sotto, il benessere del paziente è deteriorato, è necessario lasciare i farmaci in questo dosaggio fino a quando il corpo non si accompagna dall'adesività della pressione sanguigna, dopo di che è Continuare a ridurre la pressione sanguigna ai valori target - 110 / 70-120 / 80 mm.rt.st.St.

Gruppi di droghe per il trattamento dell'ipertensione arteriosa:

La scelta dei farmaci, le loro combinazioni e dosaggi dovrebbero essere eseguite da un medico, ed è necessario tenere conto della presenza di malattie concomitannanti nel paziente, i fattori di rischio.

I seguenti sono i principali sei gruppi di droghe per il trattamento della malattia ipertesa, nonché controindicazioni assolute per i farmaci di ciascun gruppo.

• Inibitori dell'enzima di conversione angiotensina - IAPF: Enalapril (Enap, Enam, Renipee, Berlipril), Lisinopil (Dotroton), Ramipril (Tritacea®, Amprian®), Fozinopil (Forbicard, Monophil) e altri. I preparati di questo gruppo sono controindicati con alto potassio di sangue, gravidanza, stenosi bilaterale (restringimento) di navi renali, edema angioedema.
• Blocchi del recettore per angiotensin-1 - Branch: VALSARTAN (DOVAN, VALSAKOR®, VALZ), Lozartan (Kozar, Lozart, Lorista), Irbesartan (Approvil®), Kandesartan (Ataandekard, Kandekor). Le controindicazioni sono le stesse del IAPF.
• β-adrenocanays - β-ab: Nebivollolo (root), Bisoprololo (CONCORP), Metoprolol (Egilov®, Beth®) . I preparati di questo gruppo non possono essere utilizzati in pazienti con blocco atrioventricolare 2 e 3 gradi, asma bronchiale.
• Antagonisti di calcio - AK. Diidropiridina: Nifedipina (Cordiaflex®, Corinthar®, Cordypin®, NYFekard®), Amlodipina (NORVASK®, TENOKS®, NORRODIPIN®, AMLOTOP). Nedigidropyidine: Verapamil, Diltiaze.

ATTENZIONE! Gli antagonisti nonidropiridina dei canali di calcio sono controindicati in insufficienza cardiaca cronica e un blocco atrioventricolare di 2-3 gradi.

• Diuretici (diuretici). Tiazide: idroclorostiazide (ipoteziazide), indapamide (Arithon, Indap). Loopers: Spironolactone (Veroshpiron).

ATTENZIONE! I gruppi antagonisti di Aldosterone (Veroshpiriov) sono controindicati in insufficienza renale cronica e un kale ad alto contenuto di potassio.

• Inibitori di Renin. Questo è un nuovo gruppo di farmaci che si sono mostrati in studi clinici. L'unico inibitore di Renin, registrato in Russia, è attualmente Alicaaren (Rasilez).

Combinazioni efficaci di droghe ridotte la pressione

Poiché spesso i pazienti devono essere prescritti due, e talvolta più farmaci che hanno un effetto ipotensivo (pressione di riduzione), le combinazioni di gruppo più efficienti e sicure sono riportate di seguito.

• iAPF + DIURETIK;
• iAPF + AK;
• Bra + Diuretik;
• Bra + AK;
• AK + DIURETIK;
• AK diidropiridina (nefedipina, amlodipina, ecc.) + Β-ab;
• β-AB + DIURETIK:;
• β-AB + α-AB: Carvedilol (dilatrend®, acridylol®)

Combinazioni di Eranny di droghe ipotensive

L'uso di due farmaci di un gruppo, così come le combinazioni di farmaci elencati di seguito, sono inaccettabili, poiché i farmaci in tali combinazioni migliorano gli effetti collaterali, ma non potenziare gli effetti positivi l'uno dell'altro.

• iAPF + diuretik a risparmio di potassio (Veroshpiron);
• β-AB + Nedigidropydridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• preparazione β-ab + centrale.

La combinazione di farmaci che non ha incontrato in nessuna delle liste appartene al gruppo intermedio: il loro uso è possibile, ma è necessario ricordare che ci sono combinazioni più efficaci di fondi ipotensivi.

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No. 7. Preparati a causa centrale per il trattamento dell'ipertensione arteriosa

Stai leggendo un ciclo di articoli su preparati ipotensivi (antipertensivi). Se vuoi ottenere un'idea più olistica dell'argomento, ti preghiamo di iniziare fin dall'inizio: una panoramica dei fondi ipotensivi che agiscono sul sistema nervoso.

Nel cervello oblungo (questo è il dipartimento del cervello più basso) si trova centro Vasomotor (Vasomotor). Ha due dipartimenti - pressione e depressore. che aumentano e riducono rispettivamente la pressione sanguigna, agendo attraverso i centri nervosi del sistema nervoso simpatico nel midollo spinale. Leggi di più Fisiologia del Vasomotor Center e la regolazione del tono vascolare è indicato qui: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm. (Testo dal libro di testo sulla fisiologia normale per la fisica).

Il Vasomotor Center per noi è importante perché c'è un gruppo di farmaci che agiscono sui suoi recettori e quindi riducono la pressione sanguigna.

Dipartimenti cerebrali.

Classificazione dei preparativi di azione centrale

Alle preparazioni che riguardano prevalentemente sull'attività simpatica nel cervello. relazionarsi:

• clonidina (cloofelin) ,
• moxonidina (fisiotense) ,
• metyldop. (può essere utilizzato in donne in gravidanza)
• guangfacin. ,
• guanabenz. .

Nella ricerca di farmacie di Mosca e Bielorussia metildop, Guanfatsin e Guanabenza. Ma in vendita. klonidin. (rigorosamente secondo la ricetta) e moxonidina. .

La componente centrale dell'azione ha anche bloccanti del recettore serotonina. Su di loro - nella parte successiva.

Clonidina (cloofelin)

Clonidina (cloofelin) Rallenta la secrezione delle catecolamine da ghiandole surrenali e stimola Alpha 2 -AdrerenoreCettori e I 1 recettori -imidazoline del centro vasomotorio. Riduce la pressione sanguigna (da navi rilassanti) e frequenza cardiaca (frequenza cardiaca). Cloofelin anche rendering. effetto per dormire e anestetico .

Schema di regolazione del controllo delle carte e pressione sanguigna.

In cardiologia, clofelin è usato principalmente per trattamento dei crimini ipertensivi. Questo medicinale significa adorare i criminali e. Pensionati della nonna. Gli aggressori amano mescolare la clofelin in alcool e, quando la vittima "uscirà" e cadrà saldamente, rob traces ( non bere alcolici sulla strada con persone non familiari!). Questo è uno dei motivi per cui Cloofelin (Clonidina) è stato a lungo rilasciato nelle farmacie esclusivamente dalla prescrizione del medico .

Popolarità Clofelin. Come mezzo di ipertensione arteriosa alle nonne, "clofeliners" (che non può vivere senza prendere una clofelin, come i fumatori senza sigaretta) a causa di diversi motivi:

1. alta efficienza droga. Sezione I medici prescrivono per trattare le crisi ipertensive, oltre a disperazione, quando altri farmaci non sono efficaci o non accessibili al paziente, e qualcosa deve essere trattato. La clofhelin riduce la pressione anche con l'inefficacia di altri mezzi. A poco a poco, gli anziani sviluppano dipendenza mentale e persino fisica di questo farmaco.

dormire (sedativo) Effetto. Non può addormentarsi senza una medicina preferita. I sedativi sono generalmente popolari con le persone, in precedenza, ho scritto in dettaglio di Corvalol.

anestetico L'effetto conta anche, specialmente nella vecchiaia quando " tutto fa male ».

ampio intervallo terapeutico (cioè una vasta gamma di dosi sicure). Ad esempio, la dose massima giornaliera è di 1,2-2,4 mg, che è fino a 8-16 compresse di 0,15 mg. Piccole pillole dalla pressione riescono a prendere tali quantità.

a buon mercato droga. Cloofelin è uno dei farmaci più economici che per un pensione scadente è di fondamentale importanza.

Si raccomanda di usare Cloofelin solo per il trattamento delle crisi ipertensive. Per la reception regolare 2-3 volte al giorno, è indesiderabile, poiché le fluttuazioni rapide significative nelle fluttuazioni del livello del sangue sono possibili durante il giorno, che possono essere pericolose per le navi. Manutenzione effetti collaterali. bocca secca, vertigini e inibizione (I driver non possono sviluppare i conducenti) depressione (Quindi la clofelin dovrebbe essere annullata).

Ipotensione ortostatica (diminuzione della pressione sanguigna nel corpo verticale) clofelin non causa .

Il più pericoloso Effetto collaterale di cloofelin - sindrome di cancellazione. Le nonne "cloofeliners" prendono un sacco di tablet al giorno, portando la reception giornaliera media alle alte dosi quotidiane. Ma dal momento che il farmaco è puramente ricetta, la riserva semestrale di clofelin a casa non funzionerà. Se nelle farmacie locali per qualche motivo sorgono cloofelin fornisce interruzioni. Questi pazienti iniziano una sindrome di cancellazione pesante. Come con una baia. L'assenza di clofelin del sangue non rallenta più il rilascio di catecolamine in sangue e non riduce la pressione sanguigna. I pazienti sono interessati eccitazione, insonnia, mal di testa, battito cardiaco e molto alta pressione sanguigna. Il trattamento è quello di introdurre clofelin, alfa-adrenockers e beta-adrenobloclars.

Ricorda! Regolare la ricezione di clofelin non dovrebbe fermarsi bruscamente. Annullare il bisogno di droga gradualmente. Sostituzione di α- e β-adrenockers.

Moxonidina (fisiotense)

Moxonidina - un moderno farmaco promettente che può essere brevemente chiamato " migliore clofelin. " La moksonidina appartiene alla seconda generazione di fondi che operano sul sistema nervoso centrale. Il farmaco è valido per gli stessi recettori della clonidina (clofelin), ma l'azione su I 1 - recettori IMidaZoline. È espresso molto più forte dell'azione su Alpha2-AdorenoreCettori. A causa della stimolazione di I 1 -RECTORI, il rilascio di catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) è inibito, il che riduce la pressione sanguigna (pressione sanguigna). La moxonidina a lungo sostiene il livello ridotto di adrenalina nel sangue. In alcuni casi, come in una clofelin, nella prima ora dopo l'assunzione, si può verificarsi del 10% di fronte alla diminuzione della pressione sanguigna, che è dovuta alla stimolazione di Alpha1 e Alpha2-AdorenoreCettori.

Negli studi clinici Moxonidina ridotta pressione sistolica (superiore) su 25-30 mm Hg. Arte. e pressione diastolica (inferiore) di 15-20 mm senza lo sviluppo della resistenza al farmaco per 2 anni di trattamento. L'efficacia del trattamento era paragonabile al beta bloccante atenololo e inibitori APF. captive ed Enalapril. .

Effetto antipertensivo Moxonidy dura 24 ore, il farmaco è accettato 1 volta al giorno. La moxonidina non aumenta il livello di zucchero e lipidi nel sangue, il suo effetto non dipende dal peso corporeo, dal sesso e dall'età. La moksonidina ha ridotto il GLB ( ipertrofia del ventricolo sinistro), che consente al cuore di vivere più a lungo.

L'alta attività antipertensiva moxonidina ha permesso di applicarlo per un trattamento complesso di pazienti con Xsn. (insufficienza cardiaca cronica) Con classe funzionale II-IV, ma i risultati nello studio Moxcon (1999) si sono rivelati deprimenti. Dopo 4 mesi di trattamento, la crescita clinica doveva essere interrotta anticipata a causa dell'elevata mortalità nel gruppo sperimentale rispetto al controllo (5,3% rispetto al 3,1%). La mortalità totale sollevata a causa di un aumento della frequenza di morte improvvisa, insufficienza cardiaca e infarto miocardico acuto.

Cause moxonidine meno effetti collaterali rispetto alla clonidina. Anche se sono molto simili. In comparativo attraversare Studio di 6 settimane di moxonidina con clofelin ( ogni paziente ha ricevuto entrambi i farmaci confrontati in una sequenza casuale.) Gli effetti collaterali hanno portato alla cessazione del trattamento nel 10% dei pazienti che ricevono clofelin e solo l'1,6% dei pazienti. Prendendo la moxonidina. Più spesso fastidio bocca secca, mal di testa, vertigini, stanchezza o sonnolenza .

Sindrome di cancellazione Fu celebrato il primo giorno dopo l'abolizione del farmaco nel 14% di coloro che hanno ricevuto clofelin e solo il 6% dei pazienti che ricevono moxonidina.

Quindi, si scopre:

• cloofelin. È economico, ma ha molti effetti collaterali,
• moxonidina. È molto più costoso, ma accettato 1 volta al giorno ed è meglio trasferito. Può essere assegnato se i farmaci di altri gruppi non sono sufficientemente efficaci o controindicati.

Produzione. Se la posizione finanziaria consente clonidina. e moxonidina. Per la ricezione permanente, è meglio scegliere l'ultimo (1 volta al giorno). Cloofelin è preso solo in caso di crisi ipertensive, questo non è un farmaco per ogni giorno.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Quali metodi sono usati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa? In quali casi il ricovero è necessario per l'ipertensione?

Metodi non drogati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa

• Dieta a basso contenuto calorico (specialmente con sovrappeso). Con una diminuzione del peso corporeo in eccesso, è annotata una diminuzione della pressione sanguigna.
• Limitazione del sale di aspirazione a 4 - 6 g al giorno. In questo caso, aumenta la sensibilità alla terapia ipotensa. Ci sono "sostituti" di sali (preparativi di sale di potassio - sanasol).
• L'inclusione nella dieta del cibo ricca di magnesio (fagioli, miglio, farina d'avena).
• Aumentare l'attività del motore (ginnastica, dosaggio a piedi).
• Terapia di rilassamento, allenamento autogeno, Igloreflessoterapia, Electroson.
• Eliminazione dei rischi (fumo, bevuto alcool, ricevimento di contraccettivi ormonali).
• Impiego di pazienti per quanto riguarda la sua malattia (esclusione del lavoro notturno, ecc.).

Trattamento non multimediale Condotto con una forma morbida di ipertensione arteriosa. Se dopo 4 settimane di tale trattamento, la pressione diastolica rimane 100 mm. Arte. E sopra, quindi vai alla terapia dei farmaci. Se la pressione diastolica è inferiore a 100 mm hg. Arte. Quel trattamento non farmacologico continua a 2 mesi.

Nelle persone con una storia appesantita, con l'iperrofia del ventricolo sinistro, la terapia medicinale inizia prima o combinarla con non droga.

Metodi medici di trattamento dell'ipertensione arteriosa

Ci sono molti droghe ipotensive. Quando si sceglie un farmaco, vengono presi in considerazione molti fattori (sesso del paziente, possibili complicazioni).

• Ad esempio, i preparati di azione centrale che bloccano le influenze simpatiche (clofelin, operativo, alfa metil-droga).
• Nelle donne che sono dentro periodo menopactericoQuando c'è una bassa attività di Renin, il relativo iperaldosteroneismo, una diminuzione del livello di progesterone è spesso notata da stati ipervolgente, "gonfiore" stanno sviluppando crisi ipertensive. In una situazione del genere, il farmaco è un diuretik (Saluretik).
• Ci sono preparativi potenti - Gangliplocker, che vengono utilizzati nel sollievo di una crisi ipertensiva o insieme ad altri droga ipotensivi nel trattamento di Malignant AG. I gangliplay non possono essere utilizzati negli anziani che sono inclini all'ipotensione ortostatica. Con l'introduzione di questi farmaci, il paziente deve essere in una posizione orizzontale per qualche tempo.
• Beta-Adrenockers forniscono un effetto ipotensivo riducendo il volume minuto del cuore e l'attività del plasma di Renin. Nelle persone di giovani, sono i preparativi della scelta.
• Gli antagonisti di calcio sono nominati con una combinazione di ipertensione con malattie cardiache ischemiche.
• Blocchi di AdorenoreCettore alfa.
• Vasodilatori (ad esempio, minoxidil). Sono usati in aggiunta alla terapia principale.
• Inibitori dell'enzima di conversione angiotensina (IAPF). Questi farmaci sono utilizzati per qualsiasi forma di AG.

Quando si prescrivono farmaci, viene preso in considerazione lo stato degli organi target (cuore, reni, cervello).

Ad esempio, l'uso di beta-adrenockers in pazienti con insufficienza renale non è mostrata, poiché peggiorano il flusso sanguigno renale.

Non è necessario sforzarsi di una rapida diminuzione della pressione sanguigna, poiché ciò può portare a un deterioramento del benessere del paziente. Pertanto, il farmaco è prescritto, a partire da piccole dosi.

Terapia dell'ipertensione arteriosa

C'è uno schema di terapia dell'ipertensione arteriosa: al primo stadio, vengono utilizzati beta-adrenoccolasti o diuretici; Alla seconda fase, "Beta-Adrenoblocclars + Diuretici", è possibile l'adesione dell'ICEPF; Con Severa AG, viene eseguita una terapia completa (operazione e funzionamento).

La crisi ipertensive si sta spesso sviluppando in materia di non conformità con raccomandazioni terapeutiche. Durante le grida, i farmaci sono più spesso prescritti: clofelin, nifedipina, captopril.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

• Chiarimento della natura dell'ipertensione arteriosa (se è impossibile eseguire la ricerca ambulatoriale).
• Complicazione del flusso dell'ipertensione arteriosa (crisi, ictus, ecc.).
• Ipertensione arteriosa refrattaria, terapia non ipotensa.

Le malattie ipertensive (GB) sono un aumento della pressione sanguigna (AD) sopra i pilastri di Mercury di 140/80 milioni di MI.

L'ipertensione è essenziale e sintomatica. La quota di ipertensione essenziale, che è spesso chiamata ipertensione (GB), rappresenta circa il 90% di tutti i casi di ipertensione arteriosa. Nell'ipertensione essenziale, la ragione specifica per aumentare la pressione sanguigna, di norma, non può essere rivelata. Nello sviluppo di questa forma della malattia grande ruolo Appartiene all'attivazione di simpati-adrenali, renin-angiotensina, sistemi di celluleina-kinina. Le ragioni di tale attivazione possono essere presenti ereditarie, sovratensione psico-emotiva, peso corporeo in eccesso, ipodorline, ecc. L'ipertensione è chiamata sintomatica o secondaria, se la causa dell'aumento della pressione è malattie o danni agli organi (reni, disturbi endocrini, cuori e vasi congeniti e acquisiti). Il trattamento di questa forma GB sta iniziando ad eliminare la causa che ha causato un aumento dell'inferno. La malattia ipertensiva non è pericolosa in sé - la minaccia rappresenta le complicanze della malattia ipertensione - ictus emorragico, insufficienza cardiaca, nefrososi, malattia ischemica Cuori.

La terapia dei pazienti con ipertensione ha due compiti:

1. Ridurre la pressione sanguigna inferiore a 140/90 mm Rt. Arte.

2. Preparare o rallentare lo sviluppo delle complicanze;

Attualmente è applicato un gran numero di gruppi di droga per il trattamento GB:

1. β-adrenocanati;

2. ACE Inibitori;

5. Diuretici,

4. Blocchi dei canali di calcio lenti;

5. α-adrenocanays;

6. Bloccors AT1-anigotenzine Receptor;

7. AGONISTS I 1 -I sosta dei recettori;

8. Agonisti centrali α 2 -AdrenoreCettori

9. Vasodilatars.

10. Altri fondi che riducono la pressione sanguigna.

Tuttavia, nonostante i numerosi gruppi farmacologici, le prime quattro sono la principale importanza per Levion of ipertensitensile.

β-adrenocatoblocator.

(Descrizione dettagliata del gruppo, vedere la lezione β-adrenockers)

I β-adrenochables appartengono ai preparativi della prima fila di fondi ipotensivi, che è particolarmente rilevante per l'uso di loro in pazienti con maggiore attività del sistema simpatico, i β-adrenocoblasti hanno diversi meccanismi che portano a una riduzione resistente della pressione sanguigna:

Ridurre la produzione cardiaca del 15-20% indebolendo la capacità contrattile del miocardio e demolizionando la frequenza cardiaca,

Ridurre l'attività del Vasomotor Center,

Ridurre la secrezione di Renin

Ridurre la resistenza periferica totale delle navi (questo effetto è espresso in tassi prepagati con attività vazodilating)

Nel trattamento dell'ipertensione, la preferenza dovrebbe essere data a β-adrenockers con proprietà vasodilating (Carvedilol e Nebivollol) e farmaci cardioslettibili (Atenololo, betaxolop, bisoprololol). Si raccomanda il primo per essere utilizzato a causa dell'aumentata resistenza periodica dei vasi nella maggior parte dei pazienti. Il secondo in misura minore dei farmaci non selettivi influenzano negativamente il tono delle navi. Inoltre, i bloccanti cardio selettivi sono più sicuri quando prescrivono i pazienti con asma bronchiale. Nell'ipertensione, è consigliabile utilizzare farmaci a lunga durata (Betakasololo, Talinolol-Retard, Nadolol, Atenololo). Innanzitutto, i pazienti sono più convenienti per prendere droghe una volta al giorno. In secondo luogo, l'uso di farmaci a breve durata ha svantaggi: fluttuazioni nell'attività del sistema simpatico in conformità con i cambiamenti nella concentrazione del farmaco nell'origiganisme durante il giorno, e con un'improvvisa abolizione del farmaco, è possibile sviluppare la sindrome "da-cottage" - un forte aumento della pressione sanguigna. L'effetto ipotensivo stabile dei β-bloccanti si sta sviluppando in 3-4 settimane dopo l'inizio della ricezione del farmaco. È costantemente e indipendente dall'attività fisica e nello stato psico-emotivo del paziente. I β-adrenockers riducono l'ipertrofia ventricolare sinistra e migliorano l'attività contrattuale del miocardico.

L'effetto ipotensivo degli β-adrenobloclars è migliorato con una combinazione con diurendi, antagonisti di calcio, α-adrenockers, ACE inibitori.

α - Arrerenoblays.

La classificazione dei bloccanti del recettore α-adrenergica si basa sulla loro elezione in relazione a vari α-adrenorecettori:

1. Non selettivi α-adreklotatori: alcaloidi diidrati degli Ardines, intrappolati, fantasma;

2. Selective α-adrenochables: Prozozin, doxazozin, terasosina.

Attualmente vengono utilizzati α-adrenocanati selettivi per l'ipertensione. Le droghe di pacchetti α-adrenorecettori riducono la resistenza vascolare sistemica, si chiama lo sviluppo opposto dell'ipertrofia ventricolare sinistra, la composizione lipidica di Crom sta migliorando. La presenza di un gran numero di α-adrenorecettori nei muscoli lisci della ghiandola della prostata e del cervicale vescica urinaria Consente ai preparativi in \u200b\u200bpazienti con adenoma della prostata di migliorare la minzione.

Prazosin - selettivo α 1 -Adrenoblocator azione breve. Quando si entra dentro, viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale. Biodisponibilità di Prazosin del 60%. Più del 90% della Prazosina si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche. La concentrazione massima nel sangue è determinata dopo 2-3 ore. Periodo di emivita di Prazosina - 3-4 ore. Il periodo latente del farmaco è di 30-60 minuti, la durata dell'azione è di 4-6 ore. È metabolizzato nel fegato. Il 90% della Prazosina e dei suoi metaboliti vengono escreti attraverso l'intestino, il resto è attraverso i reni. Il farmaco è preso 2-3 volte al giorno, la dose giornaliera di 3-20 mg. Per la Prazosina, l'effetto della "prima dose" è caratterizzato da una forte diminuzione della pressione sanguigna dopo aver preso la prima dose del farmaco, quindi il trattamento si basa su piccole dosi del farmaco (0,5-1mmg). Il farmaco provoca l'ipotensione posturale, il pendio, la sonnolenza, i vertigini, il mal di testa.

Doxazozin - un a lungo agente α-adrenoblocator. Il farmaco ha un effetto benefico sul profilo del sangue lipidico, non causa l'effetto della "prima dose". Doxazozin viene assorbito quasi completamente nel tratto gastrointestinale. Il cibo rallenta l'assorbimento del farmaco a una distanza per 1 ora. DOXASSIYA Biodisponibilità del 65-70%. La concentrazione massima nel sangue è determinata in 2-3,5 ore dopo aver preso il farmaco. Il periodo di emivita è di 16-22 ore. La durata dell'azione è di 18-36 ore. Doxazozin prescrive 1 volta al giorno.

La fentolamina è un α-adrenoblocator non selettivo. È utilizzato principalmente nel trattamento delle crisi ipertensive associate all'ipercatehemia, ad esempio in pazienti con un peochromocytoy. Inoltre, la Floratamina viene utilizzata con uno scopo diagnostico con sospettato fefrochromocyt.

Bloccantiα- e β-adrenorecettori.

Labetolol (Trandate) È Aβ-adrenoblocator, che ha anche α 1 effetto--blocco-blocco. Labetalol come α-adrenobloccato è 2-7 volte meno attivo della fantamina, e come β-adrenalrale è 5-18 volte meno attivo dell'anagelina. Il farmaco ha un effetto ipotensivo, principalmente a causa di una diminuzione della resistenza periferica dei vasi. Sul valore dell'uscita cardiaca e della frequenza cardiaca, la labetalol colpisce poco. L'indicazione principale per l'uso del farmaco è la crisi ipertense.

Diuretici

I dioletti sono utilizzati per l'ipertensione per un lungo periodo, ma all'inizio sono stati utilizzati come ausiliari. Ora molti farmaci possono essere utilizzati per la monoterapia a lungo termine dell'ipertensione.

Dato il significato negativo di aumentare la concentrazione di ioni di sodio nel plasma e il muro di salsiccia nella patogenesi dell'ipertensione, il ruolo principale nel trattamento appartiene a farmaci saluretici - farmaci il cui meccanismo è associato all'oppressione del riassorbimento di sodio e del cloro. Questi includono derivati \u200b\u200bdi benzothiadiazine e composti eterociclici. L'ultima ora è chiamata diuretica simile a Thiazid.

In situazioni di emergenza, ad esempio, con crisi ipertensiva, più forti droghe - Diuretici "Loop": acido furosemide e stacrin. Diuretici di potassio svolgono un ruolo di supporto, sono solitamente prescritti con diuretici di Tiazide e Loop al fine di ridurre la perdita di potassio.

La diminuzione iniziale della pressione sanguigna con diuretica-saluretica è associata ad un aumento dell'escrezione di sodio, una diminuzione del volume del plasma e ridurre la produzione cardiaca. Dopo due mesi, l'azione diuretica diminuisce, l'emissione cardiaca è normalizzata. Ciò è dovuto all'aumento compensativo della concentrazione di Renin e Aldosterone, che impedisce la perdita di fluido. L'effetto ipotensivo di diuretici in questa fase è dovuto a una diminuzione della resistenza vascolare periferica, molto probabilmente a causa della diminuzione della concentrazione di ioni di sodio nelle cellule dei muscoli lisci delle navi. I rimedi diuretici riducono la pressione sistolica che la diastolica, influenzano leggermente l'uscita cardiaca.

Hydrohlortziazide (ipoteziazide, ezidrex) - Forza media e urina di durata - un tipico rappresentante dei diuretici tiazid. Il farmaco aumenta principalmente l'escrezione di sodio, cloro e acqua secondaria principalmente nella parte iniziale del nefrone del tubo distale. Hydrochlorostiazide è ben assorbito nel tratto gastrointestinale. Il periodo latente del farmaco è di 1-2 ore, l'effetto massimo si sviluppa dopo 4 ore la durata dell'azione - 6-12 ore. Il 95% clorochlorostiazide è escreto invariato con urina.

Il farmaco è prescritto durante o dopo i pasti per 25-100 mg / die in 1-2 ricevimenti nella prima metà della giornata. Con uso a lungo termine del farmaco, ipokalemia, iponatremia, ipomagnia, alcalosi ipoclorinemina e iperuricemia è possibile. Hydrochlorostiazide può causare debolezza, leucocitopenia e eruzione cutanea.

Indapamide (Arifon) Non ha solo azione diureticaMa anche diretto soosus-affilatura su sistema e arterie renali. La diminuzione della pressione sanguigna quando si applica il farmaco è spiegato non solo a una diminuzione della concentrazione di sodio, ma anche da una diminuzione della resistenza generale periferica dovuta a una diminuzione della sensibilità del muro vascolare a Norepinentrienland e angiotensina II, un aumento del Sintesi di prostaglandine (E 2), un'azione debole anticalcio del farmaco. Con uso a lungo termine in pazienti con ipertensione moderata e funzione renale compromessa, indapamide aumenta la velocità della filtrazione glomerulare. Il farmaco è ben assorbito nel tratto gastrointestinale, il massimo con il centro del sangue è determinato dopo 2 ore. Nel sangue, il farmaco è associato del 75% alle proteine, può comunicare in modo reversibile con i globuli rossi. L'emivita di Indapamide è di circa 14 ore. 70% è escreto attraverso i reni, il resto attraverso l'intestino. Indapamide a una dose di 2,5 mg 1 volta al giorno ha un effetto ipotenale prolungato. Gli effetti collaterali nell'uso di Indapamide sono annotati nel 5-10% dei pazienti. L'aspetto di nausea, diarrea, eruzione cutanea, debolezza è possibile.

Furosemid (Laziks) - Forte, in un diuretico di shorty. Furosemide interrompe il riassorbimento di ioni di sodio e cloro nel dipartimento crescente del loop di Genla. Periodo di Furosemide latente con uso enterale - 30 minuti, con somministrazione endovenosa - 5 minuti. Deet-Via del farmaco all'apertura all'interno dura 4 ore, con introduzione endovenosa di 1-2 ore. La somministrazione endovenosa del farmaco ad una dose fino a 240 mg / die è utilizzata per alleviare una crisi hyperto-NIC. Effetti collaterali: ipokalemia, iponatremia, viti ipoclorinetiche alka, vertigini, debolezza muscolare, crampi.

L'acido di staccine per i parametri farmacodinamici e farmacocinetici sono vicini a Furosemide.

Spironoolacton è uno steroide diurette di potassio. Il farmaco è aldosterone Anta-vizioso, agisce al livello dei tubuli distali convincenti e dei tubi collettivi. Ha un effetto ipotensivo debole e non permanente, manifestato in 2-3 settimane dopo che il farmaco è prescritto. La testimonianza per l'uso del farmaco è iperanio con aldoster di ghiandole surrenali. Effetti collaterali: nausea, vomito, vertigini, ginecomastia, in donna - alterato ciclo mestruale.

Inibitori di un fattore lucido angiotensinato (IAPF).

Il sistema Renin-Angiotensin attribuisce particolare importanza nello sviluppo e nella progressione dell'ipertensione arteriosa e dell'insufficienza cardiaca. La funzione del sistema Renin-Angiotensin-Aldosterone (RAA) è la regolazione del saldo di fluido ed elettroliti, pressione artistica e volume del sangue. I componenti principali di Raas sono angiotentensinogen, angiotensina I, angiotensnn II. Renin, angiotensina-chirurgia e angiotensinasi - enzima, distruggendo gli angiotensina II, partecipare all'attivazione e inattivazione di questi componenti.

Nella secrezione di Renin, il ruolo principale è svolto dalle cellule dello Yucstaglomhia (sud) dell'apparato nel muro delle arterie afferenti dei glomer renali. La secrezione di Renin si verifica in risposta all'adesione adesiva nelle navi renali inferiori a 85 mm o un aumento dell'attività β 1 -simpatica. Il riciclaggio di Renin è ostacolato da Angiotensin II, Vasopressina. Renin converte α-globulin - angioothesinogen (sintetizzato nel fegato) per angiotensin I. Un altro enzima - un enzima di chirurgia an-hyothenzine enzimatico (ACE) trasforma gli angiotensin I a angiotensina II. Gli effetti dell'angiotensina II sulle cellule bersaglio vengono effettuati attraverso recettori angiooshic (a). Le informazioni sono trasmesse intracellulare da proteine \u200b\u200bG regolamentate. Implementano l'inibizione della ciclasi adenilato o l'attivazione di fosfolipasi c o aprire il calcio ka-libbre della membrana cellulare. Questi processi causano diversi effetti cellulari di Mishey. Prima di tutto, riguarda il cambiamento nel tono delle cellule muscolari lisce di pareti vascolari. L'attivazione di Raas porta a vasocostruzioni a seguito di Aqua Aqua tramite un AP sulle cellule muscolari liscia dei vasi e il secondario a causa del sodio dipendente dall'aldosterone. Ciò che sta succedendo un aumento del volume del sangue aumenta il precarico e la produzione cardiaca.

Lo studio di Raas ha portato alla creazione di inibitori ACE che hanno l'effetto terapeutico quando patologia diversaPrima di tutto, con l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.

Il meccanismo dell'azione ipotensa degli inibitori dell'ACE:

1. I preparativi dovuti all'oppressione dell'attività ACE riducono la formazione o la separazione di tali vasocomponanti e che influenzano sostanze ritardate di sodio come angiotensina II, aldosterone, norepinefrina, vasopressina.

2. I preparativi aumentano il contenuto nei tessuti e nei tessuti e nel sangue di tali vasorelassanti come bradykin, prostaglandins E 2 e I 1, il fattore endoteliale del relax, l'ormone sistemico di sodio atriale.

3. Ridurre il ritardo di sodio come risultato della diminuzione della secrezione di aldosterone e di un aumento del flusso sanguigno renale.

Gli inibitori dell'ACE relativamente raramente danno effetti collaterali. Oltre ai raggiungi allergici, il più famoso è l'aspetto della tosse secca. C'è un suggerimento che la ragione di ciò potrebbe essere l'eccessiva liberazione di Bradykinin nelle membrane mucose. I frammenti di KA sono annotati nell'8% dei pazienti che sono lunghi da IAPF.

Dal gruppo di inibitori di un enzima angiotensinato aliante in pratica clinica, è usato il capopril, il malvagio Enalapril, Lysonopril, che è un metabolite enaffiline, Ramipril.

Preparativi di azioni corte (Couped) e a lungo termine (più di 24 ore) azioni (Enalapril, Lnzinbril, Ramipril).

Captive (Kopoten) riduce la pressione sanguigna a qualsiasi livello iniziale di Renin, ma in misura maggiore con elevata. Cabtopril aiuta ad aumentare il livello di potassio nel siero. Cabtopril viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Mangiare riduce la sua biodisponibilità del 35-40%. Solo il 25-30% del farmaco si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche. La massima concentrazione di esso nel sangue è raggiunta per 1 ora. L'emivita del capoprol libero è 1 ora, e nel complesso con il metabolite, è di 4 ore. Il farmaco è prescritto l verso l'interno, a partire da una dose di 25 mg 2-3 volte al giorno. Gli effetti collaterali più frequenti sono la tosse, l'eruzione cutanea e la violazione della sensibilità del gusto. Dopo l'interruzione del trattamento, questi sintomi scompaiono.

Enadryl malleat (renieteite) quando si entra in uso idrolizzato e si trasforma in una forma attiva - Enalaprilat. La sua biodisponibilità è di circa il 40%. Dopo aver ricevuto all'interno in sano e pazienti con ipertensione arteriosa, il farmaco si trova nel sangue dopo 1 ora e la concentrazione di esso raggiunge un massimo dopo 6 ore. T 1/2 è di 4 ore. Nel sangue di Enalapril maleato collegato da 50 % con proteine, è eccessivo con l'urina. Il farmaco è prescritto con ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca a una dose di 5-10 mg 2 volte al giorno. Gli effetti collaterali sorgono molto raramente.

Blockrs 1-angiotensin recettori (AT1)

Per il trattamento di GB, vengono utilizzati piastre a blocchi di 1-angiotensia (AT1). Principali effetti cardiovascolari e neuroendocrini dei bloccanti del recettore AT1:

Vasodulazione arteriosa sistemica (riduzione della pressione sanguigna, riduzione della resistenza vascolare periferica totale e usa e getta per il ventricolo sinistro);

Coronary vandodyolating (crescente flusso sanguigno coronarico), migliorando la circolazione regionale nei reni, nel cervello, i muscoli scheletrici e altri organi;

Sviluppo inverso dell'ipertrofia ventricolare sinistra (cardioprotezione);

Un aumento di sodio e diurea, ritardo di potassio nel corpo (acquatico risparmio di potassio);

Ridurre la secrezione di Aldosterone,

Ridurre l'attività funzionale di un sistema surrenale simulatico.

Con il meccanismo d'azione, i bloccanti ricevatori AT1 reminiscano in gran parte gli ACE inibitori. perciò effetti farmacologici AT1-bloccanti e ACE IHIBITORI sono generalmente simili, ma il primo è il primo ad essere inibitori più selettivi di Raas, meno spesso danno effetti collaterali.

Lozartan è il primo bloccante deficfer AT1 recettori. Dopo l'assunzione, Lozartan viene assorbito nel tratto gastrointestinale, la concentrazione del farmaco nel plasma del sangue raggiunge un massimo per 30-60 minuti. L'effetto antipertensivo del farmaco si mantiene - Xia per 24 ore, che è spiegato dalla presenza di un metabolite attivo, che è 10 -40 volte più blocchi AT1 recettori di Losartan. Inoltre, il metabolite ha un periodo più lungo di emivita nel plasma sanguigno - da 4 a 9 ore. La dose raccomandata di Losartan durante la ledere dell'ipertensione è di 50-100 mg / die per ricezione. Le controindicazioni alla prescrizione dei bloccanti del recettore AT1 sono considerate: Intolleranza individuale al farmaco, gravidanza, allattamento al seno.

Bloccors di canali di calcio lenti

L'effetto ipotensivo degli antagonisti del calcio è associato a una diminuzione del contenuto del calcio libero nel citoplasma delle cellule dovuto alla violazione dell'ingresso di calcio nella cella attraverso canali di calcio lenti dipendenti potenziali. Ciò porta al rilassamento di cellule muscolari regolari vascolari (una diminuzione della resistenza totale periferica) e una diminuzione della riduzione dei cardiomiociti. Nel trattamento della malattia ipertensione, vengono utilizzati farmaci a lungo termine, perché Non causano la stimolazione riflessa di un sistema nervoso simpatia. I preparativi includono Amlodipina, Mibifradil e Reticoli di Verapamil, Diltiazem, Nifedipina.

I bloccanti del canale di calcio sono pazienti relativamente tollerati. Il numero minimo di effetti collaterali in Amlodipina, Diltiazem e Mibifradila. Gli effetti collaterali dei farmaci sono determinati dalla struttura chimica. Quindi, quando si utilizza Verapamil, la stitichezza non è raramente annotata, è possibile sviluppare una Bradycard tagliente, disturbi della conduzione, insufficienza cardiaca. L'accoglienza di diidropiridini è spesso accompagnata da arrossamento della pelle, una sensazione di calore, il verificarsi dell'edema, solitamente localizzato sulle orme e sulle gambe.

Medicinali del meccanismo centrale dell'azione.

I medicinali dell'azione centrale riducono l'attività del centro giovine del cervello oblungo.

Cloofelin è un derivato IMidazolin - Central Mimetic α 2 -Aded e I 1 recettori -imidazolin. Il farmaco stimola i recettori dei nuclei del percorso solitario del pro-lungo cervello, che conduce all'oppressione dei neuroni del centro vascolare e della riduzione dell'innervazione simpatica. L'effetto ipotensivo del farmaco è una conseguenza della riduzione dell'attività cardiaca e della resistenza periferica complessiva dei vasi. Cloofelin è ben assorbito dal tratto intestinale del molo. Quando si entra nel periodo latente del farmaco - 30-60 minuti, con somministrazione endovenosa - 3-6 minuti. La durata dell'azione varia da 2 a 24 ore. Clooround viene escreta dal corpo dai reni principalmente sotto forma di un taboliti me. In caso di un improvviso abolizione del farmaco, la sindrome "restituisce" è un forte aumento della pressione sanguigna. Cloofelin ha un effetto sedativo e ipnogogenico, gli effetti centrali dell'alcol, degli agenti sessuali, dei depressioni. Cloofeliv riduce l'appetito, la secrezione ghiandole salivari, ritarda sodio e acqua.

Moxonidina (Zint) - Agonist selettivo I 1 -imidazolin recettori. L'attivazione dei recettori dell'imidazolina nel sistema nervoso centrale porta a una diminuzione dell'attività del centro vascolare e una diminuzione della resistenza periferica delle navi. Inoltre, il farmaco opprime il sistema Renin-Angiotensin-Aldosterone. Il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale e ha un'alta biodisponibilità (88%). La concentrazione massima nel sangue viene registrata dopo 0,5 -3 ore. Il 90% del farmaco è escreto dai reni, principalmente (70%) invariato. Nonostante il breve periodo di mezza vita (circa 3 ore) moksodonin con-trill pressione sanguigna durante il giorno. Il farmaco è prescritto da 0,2-0,4 mg una volta al giorno al mattino. La moxonidina può causare affaticamento, mal di testa, vertigini, interruzione del sonno.

Vasodilatori.

I vasodilatori per il trattamento dell'ipertensione arteriosa sono rappresentati da farmaci di due gruppi; Arterilazione (idrolizzante, disaccatacide e mino) e misto (nitroprusside sodio e isosorburo Dinitrato). I vasodilatatori di arterilazione espandono navi resistive (arterioli in piccole arterie) e riducono la resistenza generale periferica. Allo stesso tempo, si verifica l'aumento del riflesso dell'attività cardiaca e un aumento della produzione cardiaca. Aumenta l'attività del sistema di simpatioaderenade e dietro di esso e la secrezione di Renin. Prepara-causa ritardo di sodio e acqua. I preparati di azione mista causano anche l'espansione di vasi capacitivi (vullet, vene piccole) con una diminuzione del ritorno del sangue venoso al cuore.

Idralazina (APRESIN) - A causa del gran numero di effetti collaterali (tachicardia, dolore al dolore cardiaco, arrossamento del viso, mal di testa, sindrome da lupus rosso) viene raramente utilizzato solo sotto forma di combinazioni pronte (adelfiano). L'idralazina è controindicata nell'ulcera dello stomaco, i processi autoimmuni.

Diazossido (iperstato) - ARTERILAR VASSODILATOR - Attivatore di canali di potassio. L'impatto sui canali di potassio conduce all'iperpolarizzazione delle membrane delle cellule muscolari, che riducono il flusso di ioni di calcio all'interno delle cellule necessarie per mantenere il tono vascolare. Il farmaco è usato per via endovenosa con crisi ipertensiva. La durata dell'azione è di circa 3 ore.

Minoxidil - Arterioly Vasodilator - Attivatore di canali di potassio. Il farmaco è ben assorbito nel tratto gastrointestinale. Il periodo di emivita è di 4 ore. Mnoksidil è usato all'interno di 2 volte al giorno.

Sodio nitroprusside (nibride) - Vasodilatatore misto. L'effetto ipotensivo del farmaco è associato al rilascio del farmaco di ossido di azoto dalla molecola, che agisce un fattore endotelieslastico analogolmente endogeno. Pertanto, il suo meccanismo è prezioso con la nitroglicerina. Il sodio nitroprusside è prescritto per via endovenosa con crisi ipertensive, veicoli a sinistra acuti. Effetti collaterali: mal di testa, ansia, tachicardia.

Simpatolitico

(Vedi la conferenza "Adorenolytics") per simpatilizzare includono reserpine, ottadine.

Rimensione - Alcaloid Raualfia. Il farmaco viola il deposito di norepinefrina in vescicole, che porta alla distruzione della sua monoaminoxidasi citoplasmatica e una diminuzione della sua concentrazione in ispessimento varicoso. Il reserpine riduce il contenuto della linea di Norendens nel cuore, nei vasi, nel CN \u200b\u200be in altri organi. L'effetto del serbatoio ipotensivo quando applicato all'interno si sviluppa gradualmente entro pochi giorni, dopo amministrazione endovenosa Il farmaco è entro 2-4 ore. Effetto collaterale di Reserpine: sonnolenza, depressione, dolore allo stomaco, diarrea, bradycardia, bronchioismo. Il farmaco provoca il ritardo di sodio e acqua in o-ganisme.

Ecotadine interrompe il processo di rilascio di Norendodin e impedisce presa inversa Mediatori con terminazioni simpatiche. La riduzione della pressione sanguigna è dovuta a una diminuzione dell'espulsione cardiaca e una diminuzione della resistenza periferica totale delle navi. La biodisponibilità del farmaco è del 50%. Il periodo di emivita è di circa 5 giorni. Il farmaco provoca l'ipotensione posturale, un ritardo in sodio e acqua, vertigini, debolezza, gonfiore della mucosa nasale, diarrea. Raramente è applicato.

La malattia ipertense è uno di quegli stati cronici, per affrontare chi ha una vita. Pertanto, i farmaci dall'ipertensione sono costantemente migliorati, nuovi medicinali - Più efficienti e con effetti collaterali meno pronunciati. Va notato che, per raggiungere l'effetto massimo, tali agenti sono sempre inclusi nel trattamento complesso a pressione arteriosa elevata.

Preparativi da ipertensione - Indicazioni per l'uso

Lo scopo della nomina di tutti i farmaci antipertensivi è una diminuzione e la stabilizzazione della pressione sanguigna. Il meccanismo d'azione può essere diverso, ma presenta sempre l'effetto di espandere i vasi periferici. È a spesa che la ridistribuzione del sangue ha luogo - più va a piccole navi, rispettivamente, più nutrizione I tessuti si ottengono, il carico sul cuore è ridotto e la pressione sanguigna diminuisce.

A seconda del meccanismo d'azione, questo effetto può essere raggiunto rapidamente a seguito dell'uso degli inibitori dell'ACE (captopril, Capoten), o si sviluppano gradualmente quando ha nominato la nomina beta-adrenobroclars (Concoction, Coronal). Medicinali, il cui effetto è raggiunto per mezz'ora, sono usati per trattare la crisi ipertensiva, infarto miocardico, disturbi del circolazione del cervello. I fondi che agiscono gradualmente sono prescritti per la ricezione giornaliera.

Una grande quantità di antiidrico è dovuta a vari meccanismi per il verificarsi della malattia, nonché il fatto che la selezione dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione è sempre eseguita individualmente, in base alle caratteristiche del corso della malattia e del Malattie concomitanti nel paziente. Le principali indicazioni per lo scopo della terapia antipertensione sono:

• Ipertensione arteriosa essenziale;
• Malattie cardiache - insufficienza cardiaca, aritmia, stato post-infarto;
• Malattia renale, accompagnata da un aumento di pressione;
• Malattie del sistema nervoso, causando un aumento della pressione sanguigna.

Nelle malattie endocrine, il sintomo di cui può essere l'ipertensione arteriosa, i mezzi per ridurre la pressione sono assegnati solo dopo la consultazione con l'endocrinologo, poiché senza senza terapia ormonale La loro efficacia è estremamente bassa.

Le malattie come la stenosi aortica o le arterie renali sono anche più spesso controindicazioni per nominare fondi ipotensivi, poiché la loro efficacia in questo caso è bassa, e la probabilità di effetti collaterali è molto più alta. I preparativi che riducono la pressione non prescrivono quasi mai donne incinte, madri infermieristiche, bambini e adolescenti. L'uso di droghe ipotensive da diversi gruppi ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni. Pertanto, solo gli esperti possono essere prescritti, tenendo conto delle singole caratteristiche del paziente.

Gruppi di base di droghe per ipertensione

Preparativi dall'ipertensione dei gruppi adrenologici

Gli adrenocidi sono uno dei gruppi di farmaci più utilizzati più frequenti con ipertensione, aritmie e insufficienza cardiaca. L'azione dei medicinali è finalizzata a prevenire la sintesi di entusiasmanti neurotrasmettitori (adrenalina e norepinefrina). Queste sostanze causano un restringimento di navi, un aumento della pressione sanguigna, l'aumento del battito cardiaco e il rafforzamento delle forze delle abbreviazioni cardiache. Gli adrenoblays "spegnano" parte dei recettori ad adrenalina, a causa del quale è il suo effetto su cardiovascolare -Sudit System. Ridotto.

In termini di esposizione, i preparati di questo gruppo farmacologico sono suddivisi in selettivi e non selettivi. Non selettivo (Propranololo, Anaprilin) \u200b\u200binfluisce su tutti i tipi di adrenorettori, causando un forte effetto ipertensivo e una pluralità di reazioni avverse sotto forma di broncospasmo, disturbi circolatori in arti inferiori, impotenza.

Gli adrenocatoblocatori selettivi influenzano solo un determinato tipo di recettori. Più spesso nelle malattie dei cuori associati all'ipertensione, i β-adrenocociblays (bab) sono usati. Bloccano i recettori situati nelle navi periferiche responsabili del loro restringimento. A causa di ciò, si ottiene un effetto ipotensivo. Questi includono tali farmaci dall'ipertensione, come Carvedilol, Bisoprololo, Metoprololo e altri. Indicazioni per Destinazione Bab:

• malattia ipertonica;
• insufficienza cardiaca;
• stato post-infarto;
• aritmia con una tendenza alla tachicardia.

Questi farmaci possono essere utilizzati in pazienti con diabete dopo la consultazione con l'endocrinologo. I preparativi dall'ipertensione della nuova generazione in questo gruppo, come bisoprololo, possono essere praticamente senza rischi per prescrivere i pazienti con asma bronchiale e BPCO a causa dell'elevata selettività. In caso di malattie renali, iperaldosteroneismo e altre malattie che non sono direttamente correlate al cuore e ai vasi sono utilizzati come agente profilattico aggiuntivo.

Alfa-adrenoblocatori vengono applicati molto meno frequentemente. Hanno un forte effetto opposto, migliora lo scambio di glucosio e grassi, ridurre la gravità dei sintomi dell'adenoma della prostata. Sono usati come mezzo per il controllo della pressione sanguigna in pazienti con diabete mellito 2, specialmente negli uomini più anziani, in assenza di controindicazioni.

Fondi che influenzano Raas.

Il sistema Renin-Angiotensin-Aldosterone è il secondo sistema del corpo che è responsabile del mantenimento del flusso sanguigno renale e di un aumento della pressione sanguigna. Questa è una catena complessa di sostanze biologicamente attive rilasciate sequenzialmente. Interrompere questa catena, è possibile indebolire il suo impatto sulla pressione sanguigna. Tra i farmaci che agiscono su Raas, vengono utilizzate due classi di fondi - ACE Inibitori e Blocchi dei recettori angiotensina II.

Gli inibitori dell'ACE sono veloci e lenti. I preparativi dall'ipertensione ad azione rapida, come il capopril, sono necessari per assistere in crisi ipertensiva o infarto miocardico, nonché per la riabilitazione dei pazienti dopo un infarto. Se necessario, possono essere assegnati come mezzo di ricezione giornaliera per controllare la pressione sanguigna.

Enalapril, lisinopril e altre droghe dall'ipertensione per l'ipertensione per la reception quotidiana è piuttosto lentamente, gradualmente normalizzando la pressione sanguigna. Il loro dosaggio è selezionato singolarmente, in base al paziente e all'efficacia del farmaco.

Le indicazioni per l'uso degli inibitori ACE sono i seguenti stati:

• ipertensione arteriosa essenziale;
• insufficienza cardiaca;
• riabilitazione dopo infarto miocardico;
• malattie di reni, compresa la nefropatia diabetica.

A differenza delle donne, gli inibitori ACE possono essere prescritti per le malattie renali, in questo caso non perdono la loro efficacia. Controindicazioni per il loro uso - stenosi aortica o arterie renali, malattie endocrine. Con difetti del cuore, sono prescritti con cautela.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina si riferiscono ai farmaci vasodilatore dall'ipertensione. Influenzano anche Raas, ma in un altro stadio. Il loro uso consente di raggiungere una lunga esposizione e, di conseguenza, un controllo della pressione più stabile.

Questi includono tali fondi come Lozartan, Valsartan e altri. Loro hanno di più ampio spettro. Applicazioni per malattie renali e patologie endocrine. A causa dell'elevata specificità, ci sono pochi effetti collaterali. I preparativi di entrambi i gruppi sono inefficaci nelle aritmie, nelle malattie del sistema nervoso, sollevamento pressione sanguigna.

Blocchi del canale di calcio

Questi preparativi dall'ipertensione, che sono anche chiamati antagonisti di calcio, bloccano il flusso di calcio in tessuto muscolare. Prima di tutto, influenzano il tessuto delle pareti delle navi, riducendo la sua capacità di ridurre. Pertanto, l'effetto opposto è raggiunto.

Dai effetti collaterali, dovrebbe essere annotata la debolezza muscolare, una diminuzione delle prestazioni mentali, un cambiamento degli indicatori di laboratorio delle urine e dei disturbi della frequenza cardiaca. In questo gruppo, i farmaci dall'ipertensione di una nuova generazione, come l'amlodipina, hanno chiari indicazioni per l'uso. Dovrebbe essere usato sotto il controllo del medico, poiché esiste una possibilità di sviluppare complicazioni pericolose. I bloccanti del canale di calcio sono utilizzati per le seguenti patologie:

• malattia del cuore ischemico;
• infarto miocardico e stato post-infarto;
• crisi ipertense;
• alcune violazioni del ritmo cardiaco.

La maggior parte dei farmaci di questo gruppo è destinata all'uso in casi di emergenza. Per la ricezione giornaliera permanente, vengono utilizzati altri farmaci, effetti più morbidi e con un numero inferiore di effetti collaterali.

Diuretici

Doleno sono anche inclusi nella lista dei farmaci dall'ipertensione. Stimolano la separazione delle urine, a causa del quale diminuisce la quantità di sangue circolante, di conseguenza, la pressione sanguigna è ridotta. Il meccanismo d'azione di vari gruppi di diuretici ha le sue caratteristiche, come risultato della quale i loro effetti collaterali differiscono.

Le reazioni più indesiderate sono associate alla perdita di elettroliti e disidratazione del corpo, poiché è precisamente la concentrazione di sodio nelle urine che il suo numero è regolato. Combatti con questi per manifestazioni Puoi, prendendo droghe che supportano il contenuto di elettroliti nel sangue. Nell'ipertensione, vengono utilizzati il \u200b\u200bdiurendico di Tiazide e sulfonamidi (ipoteziazide, indapamide, ciclomezetiazide). Le indicazioni per l'uso di diuretici con pressione arteriosa elevata sono le seguenti:

1. ipertensione essenziale;
2. insufficienza cardiaca;
3. malattia renale, compresa la nefropatia diabetica;

I preparati diuretici con cautela devono essere prescritti in violazioni del ritmo cardiaco. Gli effetti collaterali sono sete, debolezza muscolare, dolore, crampi, mal di testa, disturbi della frequenza cardiaca. Nei casi gravi, sono possibili stati di taglio. Controindicazioni da usare sono aritmie, malattie endocrine, gravidanza e periodo di allattamento.

Preparativi dall'ipertensione dell'azione centrale

Nell'ipertensione arteriosa causata da violazioni del controllo della pressione sanguigna con i centri del cervello, vengono utilizzati preparati dall'ipertensione dell'azione centrale. Questi sono i mezzi più radicali per ridurre la pressione sanguigna che si applicano rigorosamente dalla testimonianza.

Maggior parte. droga moderna Ad oggi, è prescritto per le malattie del sistema nervoso centrale, con una combinazione di ipertensione arteriosa e diabete. Il vantaggio di questo farmaco è che non influisce sui recettori dell'insulina.

I farmaci antidimensivi centrali possono essere utilizzati in combinazione con altri mezzi per ridurre la pressione sanguigna. Hanno reazioni laterali pronunciate - ipotensione ortostatica, disturbi emotivi, mal di testa. Controindicato nella malattia mentale, oltre a donne incinte e in allattamento, perché possono causare gravi violazioni del controllo della pressione sanguigna nel bambino.

Panoramica i migliori preparativi Dalla pressione - lista

Kaptopopol (Analoghi Kopoten, Alkadil)

Il farmaco dal gruppo di ACE Inibitori, blocca la produzione di un enzima responsabile per il restringimento dei vasi, impedisce l'ipertrofia e l'ispessimento del muscolo cardiaco, riduce l'afflusso di sangue al cuore e contribuisce alla rimozione del carico. Compresse captopril sono progettate per alleviare gli stati acuti (crisi ipertensive).

Per uso a lungo termine (specialmente nelle persone anziane con aterosclerosi) non sono adatti. Nel trattamento del caso, prendono 1 compressa due volte al giorno, 1 ora prima dei pasti, partendo da dosi minime. Il farmaco ha un sacco di controindicazioni (schizzo di Quinque nella storia, gravidanza, allattamento, patologia renale, IBS, malattie autoimmuni) E effetti collaterali, quindi, prendere la medicina dovrebbe essere rigorosamente secondo la testimonianza. Il costo del farmaco in media è di 20-40 rubli.

Enalapril (analogici analogici, enam, renipril)

L'inibitore dell'ACE del gruppo carbossilico agisce più leggermente del captopril e delle sue controparti. Assegna la ricezione giornaliera al fine di controllare l'inferno. Per uso corretto Enalapril aumenta significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con ipertensione, ma può causare un effetto collaterale così sgradevole come una tosse secca.

Il farmaco è solitamente prescritto in una dose minima (5 mg), vengono prese una volta (al mattino), in futuro la dose è gradualmente aumentata ogni 2 settimane. Come per la maggior parte delle medicine di questo gruppo, Enalapril ha molte controindicazioni, con estrema cautela, il farmaco è prescritto con insufficienza renale e epatica, diabete, nella vecchiaia. In caso di effetti collaterali, la dose è ridotta o annulla il farmaco. Il prezzo di Enalapril in farmacie - da 40 a 80 rubli.

Bisoprololo.

Il farmaco dal gruppo di beta bloccanti selettivi, riducendo efficacemente il rischio cardiovascolare complicazioni per alta pressione. Adatto per il trattamento delle forme resistenti di ipertensione, è prescritto durante angina, insufficienza cardiaca cronica, pazienti che hanno subito un infarto.

Il principio del funzionamento del farmaco si basa sulla prevenzione della produzione di ormoni (renina e angiotensina 2), che colpisce il restringimento delle navi, così come il blocco dei recettori beta dei vasi. Può essere utilizzato per un trattamento a lungo termine, è prescritto una volta, in una dose di 5-10 mg, prese al mattino. Annullare il farmaco dovrebbe essere gradualmente, altrimenti è possibile un salto a pressione acuto. Il prezzo della medicina varia da 50 a 200 rubli.

Sartan popolare (bloccante del recettore dell'angiotensin). Questo è circa nuovo farmaco, con un numero inferiore di effetti collaterali e un'azione più morbida e prolungata. Riduce efficacemente la pressione, il tablet deve essere preso una volta (al mattino o prima del letto).

Il trattamento inizia con una dose terapeutica di 50 mg, un effetto ipotensivo persistente si sviluppa in media in un mese di farmaci regolari. Controindicazioni a Losratan un po '(gravidanza, allattamento, ipercalemia), ma può causare un numero di effetti indesiderati indesiderati. Pertanto, le raccomandazioni mediche dovrebbero essere accurate e non superiori a questi dosaggi. Il prezzo del farmaco è di 300-500 rubli.

Rappresentante del gruppo di bloccanti del canale di calcio. L'uso del farmaco consente di migliorare la portabilità dell'esercizio fisico, che è particolarmente importante nel trattamento dei pazienti anziani con disturbi della frequenza cardiaca, angina o aterosclerosi. Quando si combina il farmaco con gli inibitori dell'asso, si può abbandonare la nomina di diuretici.

Il farmaco è preso una volta a una dose di 5 mg, in futuro, tenendo conto della portabilità, il dosaggio aumenta a 10 mg al giorno. Effetti collaterali al ricovero raramente sorgono, controindicazioni per l'uso - ipersensibilità, insufficienza epatica, gravidanza, allattamento. Il prezzo del farmaco è 80-160 rubli.

Indapamide.

Uno strumento diuretico da un gruppo di sulfamamidi è prescritto con forme gravi di ipertensione arteriosa, come parte della terapia completa. L'Indapamide può essere utilizzato con il diabete di accompagnamento mellito, in quanto non influisce sui livelli di zucchero nel sangue. La diuretica riduce il rischio di complicazioni sul cuore e sui navi, prendendolo ogni giorno, a una dose di 2,5 mg, indipendentemente dal cibo.

Dopo una singola ricezione effetto terapeutico Circostante per tutto il giorno. L'indopamina non può essere prescritta con una grave insufficienza renale o epatica, durante la gravidanza e l'alimentazione del torace. Il farmaco può causare reazioni allergiche e effetti collaterali di vari sistemi di organismi (nervoso, digestivo). Il costo del diuretico è di 120 rubli.

Principi generali del trattamento

L'industria farmaceutica moderna non è stata in grado di inventare droghe dall'ipertensione senza effetti collaterali, quindi è necessario tenere conto delle possibili reazioni indesiderate quando si ricevono farmaci dalla pressione. La reazione di ogni paziente a una certa preparazione è individuale, quindi è necessario non solo scegliere il medicinale stesso, ma anche per calcolare accuratamente la dose.

Il trattamento con farmaci antipertensivi inizia sempre con una dose minima, quindi aumenta, se necessario. Se anche una dose minimale avviene una reazione indesiderata, il farmaco viene cancellato e sostituito da altri.

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, un fattore finanziario svolge un ruolo importante - il valore di questi farmaci è diverso, e devono portarli per la vita. Ecco perché nella questione di quali farmaci da prendere con ipertensione, il medico è costretto a navigare in misura maggiore al costo dei farmaci e dalle capacità finanziarie del paziente.