Caratteristiche dell'uso dell'artigiano in odontoiatria. Applicazione nella vecchiaia

N.01.b.b.58. Artictic in combinazione con altri farmaci

Il farmaco Artikin-Eugen con adrenalina utilizzato per l'infiltrazione locale e l'anestesia del conduttore in odontoiatria è farmaco combinatoLa composizione dei quali comprende (agente animetico locale di tipo Amide) e (adrenalina) (vasocostrittore).

L'epinefrina viene aggiunta alla preparazione per il prolungamento dell'anestesia.

L'Artictic ha un effetto di risorse in plastica grazie al blocco dei canali di sodio dipendenti dal potenziale dipendente nella membrana cellulare dei neuroni, che porta a un'inibizione reversibile della conduttività degli impulsi di fibra nervosa e perdita reversibile della sensibilità.

Il farmaco-Artikain-Eugen con l'adrenalina ha un rapido (periodo latente - da 1 a 3 minuti) e un forte effetto anestetico e ha una buona tollerabilità dei tessuti. La durata dell'anestesia è di almeno 45 minuti.

Bambini

L'uso del farmaco contenente l'epinefrina (40 mg + 0,005 mg) / ml, in una dose di 5 mg / kg di peso corporeo nei bambini di età compresa tra 3,5 e 16 anni, a condizione che un effetto substrato locale sufficiente durante l'infiltrazione mandibolare o l'anestesia del conduttore mascellare (secondo studi clinici).

La durata dell'anestesia era paragonabile in tutte le fasce d'età e dipendeva dal volume iniettato del farmaco.

Artictic rapidamente e quasi immediatamente dopo che la somministrazione è metabolizzata (mediante idrolisi) con plasma-ederatori non specifici nei tessuti e nel sangue (90%); La restante dose del 10% di artigianato viene metabolizzata da enzimi al fegato microsomali. Il principale metabolite di Articaina - ARSONIC Acid - non possiede weselves locali e tossicità sistemica, che consente amministrazione ripetuta droga.

Le concentrazioni di Articia nel sangue nella regione dell'Alvatolo dei denti dopo la somministrazione sublight centinaia di volte superiore alla concentrazione di artigiani nel flusso sanguigno sistemico.

Il legame dell'arcista con proteine \u200b\u200bplasmatiche è di circa il 95%.

L'Artictic viene escreto attraverso i reni, principalmente sotto forma di acido americano. Dopo la somministrazione del subflipse del periodo, l'emivita è di circa 25 minuti. Penetra attraverso la barriera placentare, quasi non si distingue con latte materno.

Mostrando per anestesia locale (infiltrazione e anestesia del conduttore) in odontoiatria.

Interventi pianificati, come la rimozione non complicata di uno o più denti, elaborando cavità e denti cariose che si grattano prima dei protesi.

Ipersensibilità all'atto dell'articolain o ad altre strutture locali di tipo Amide, ad eccezione dei casi in cui, con ipersensibilità, allergica per l'artigianato, allergie, è stato escluso con l'aiuto della ricerca adeguata effettuata in conformità con tutte le norme e i requisiti necessari.

Aumento della sensibilità all'epinefrina.

Aumento della sensibilità ai solfiti (in particolare, nei pazienti con asma bronchiale e aumento della sensibilità ai solfiti, in quanto è possibile sviluppare taglienti reazioni allergiche, come il broncospasmo) e qualsiasi altro componente ausiliario del farmaco.

Controindicazioni relative a artistiche

Disturbi pesanti della funzione dell'unità sinusale o grave riduzione della conduttività (come la Bradycardia pronunciata, un blocco atrioventricolare del 2 ° o 3 ° grado).

Insufficienza cardiaca decompesata acuta.

Ipotensione arteriosa pesante.

Età dei bambini fino a 4 anni (mancanza di sufficiente esperienza clinica)

Controindicazioni relative all'epinefrina

Tachycardia parossistica, taaritium.

Recentemente trasferito (3-6 mesi fa) infarto miocardico.

Recentemente speso (3 mesi fa) Shunting simulatorio aorticoronario.

Ricezione simultanea di non temperatura β-adrenockers, ad esempio, propranololo (rischio di sviluppo crisi ipertensione e Bradycardia grave).

Glaucoma di abbigliamento.

Ipertiroidismo.

Feocromocytoma.

Ipertensione arteriosa pesante.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, malattia ischemica Cuori, angina, aterosclerosi, infarto miocardico nella storia, violazioni del ritmo cardiaco, ipertensione arteriosa.

Nei pazienti con disturbi cerebrovascolari, una storia della storia.

Nei pazienti con bronchite cronica, polmoni enfisyma.

Nei pazienti con diabete mellito (il potenziale rischio di cambiare la concentrazione di glucosio nel sangue).

Nei pazienti con non sufficienza di Cholinesterasi (l'applicazione è possibile solo in caso di estrema necessità, poiché è possibile prolungare e pronunciarsi rafforzando l'azione del farmaco).

In pazienti con disturbi della coagulazione del sangue.

In pazienti con gravi disturbi del fegato e della funzione renale.

In pazienti con grave eccitazione.

Nei pazienti con epilessia nella storia.

Con co-uso con mezzi contenenti alogeni quando conducono l'anestesia di inalazione (vedere la sezione "Interazione con droghe").

Gravidanza

Gatalon può aumentare la sensibilità del miocardico ai catecolamini e ad aumentare il rischio di sviluppare disturbi della frequenza cardiaca dopo l'iniezione del farmaco Artikain-Eugen con adrenalina.

Con soluzioni disinfettanti contenenti metalli pesanti

Quando si elabora il sito di iniezione dell'anestetico locale mediante disinfezione delle soluzioni contenenti metalli pesanti, il rischio di sviluppare reazioni locali - edema, aumenta il dolore.

Per prevenire l'infezione (incluso epatite virale) È necessario assicurarsi che con il recinto della soluzione dalle fiale, siano sempre state utilizzate nuove siringhe sterili e aghi.

Le cartucce aperte non possono essere riutilizzate per altri pazienti!

Non è possibile utilizzare cartucce danneggiate per iniezioni.

Nei pazienti con malattie di sistema cardio-vascolare (insufficienza cardiaca cronica, patologia dei vasi coronieri, angina, violazione del ritmo cardiaco, infarto miocardico nella storia, ipertensione arteriosa), aterosclerosi, disturbi cerebrovascolari, una storia di ictus, bronchite cronica, enfisema, diabete, ipertiroidismo e in presenza di Grave preoccupazione È consigliabile utilizzare farmaci per l'artigianato che non contengono o artigiani contenenti 0,005 mg / ml.

Puoi prendere il cibo solo dopo la cessazione dell'anestesia locale (recupero della sensibilità).

Il farmaco contiene disulfiti di sodio, quindi il suo uso è controindicato nei pazienti con asma bronchiale e aumento della sensibilità ai solfiti, poiché è possibile sviluppare reazioni allergiche acute, come il broncospasmo (vedere la sezione "Controindicazioni").

Al fine di evitare il rischio di sviluppo reazioni avverseÈ necessario utilizzare dosi efficaci minime del farmaco e prima della somministrazione del farmaco, è necessario eseguire un campione di aspirazione a due stadi (vedere "Metodo di applicazione e dose" sezione).

I bambini e i loro genitori dovrebbero essere avvertiti sul rischio di danni casuali ai tessuti molli dei denti (ossidazione) a causa di una lunga riduzione della sensibilità del tessuto dovuta alla preparazione.

In 1 ml del farmaco, l'articain-egen con adrenalina è contenuto meno di 1 mmol (23 mg) sodio.

L'anestesia regionale e locale dovrebbe essere effettuata da specialisti esperti nella stanza adeguatamente attrezzata con la disponibilità di attrezzature pronte e farmaci necessari per monitorare le attività cardiache e le attività di rianimazione.

Il personale che esegue l'anestesia dovrebbe essere qualificato e addestrato dalla tecnica dell'anestesia dovrebbe avere familiarità con la diagnosi e il trattamento di reazioni tossiche sistemiche, fenomeni indesiderati e reazioni e altre complicazioni.

La decisione su quando il paziente dopo l'intervento dentale può tornare alla gestione veicoli E gli esercizi di altri tipi potenzialmente pericolosi di attività che richiedono una maggiore concentrazione e velocità di reazioni psicomotorie, il medico dovrebbe prendere.

1.7 o 1,8 ml del farmaco nelle cartucce di un vetro trasparente incolore, chiuso su un lato con impianti di gomma, e d'altra parte, i tappi sono in gomma, tappi in alluminio arrotolato.

2 ml del farmaco in ampolle da vetro trasparente incolore.

5 fiale o 10 cartucce nell'imballaggio di plastica contorno (pallet) da un film di polivinile cloruro o da un film in polietilene tereftalat.

2 confezione di plastica contorno (pallet) con fiale insieme a istruzioni per l'uso in un pacchetto di cartone.

1, 5, 10 confezione di plastica contorno (pallet) con cartucce con le istruzioni per l'uso in un pacchetto di cartone.

Due etichette protettive con un logo aziendale sono posizionate su un pacchetto con cartucce (primo controllo autopsia).

Nel luogo protetto dalla luce, a una temperatura non superiore a 25 ° C, prevenire il congelamento.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

2,5 anni - cartucce; 3 anni - fiale.

Non utilizzare la data di scadenza specificata sul pacchetto.

L'articain Inibes è un agente topistanistico.

Forma di rilascio e composizione

Modulo di dosaggio - Soluzione di iniezione: trasparente, leggermente colorata o incolore, senza inclusioni meccaniche (1,8 ml in una cartuccia da un vetro borosilicato incolore, che ad un'estremità ha uno stantuffo di ElStomer grigio, dall'altro - il disco elastomero e il corrispondente pendio Con un cappuccio in alluminio con rivestimento anodizzato, 10 cartucce in confezione di contorno cellulare collegata ermeticamente realizzate in materiale termoplastico e carta trasparente con rivestimento laminato, in un pacchetto di 10 confezioni 10 confezioni complete con le istruzioni per l'uso dell'articolain).

Composizione 1 ml di soluzione:

• sostanze attive: Artigiano cloridrato - 40 mg, epinephrina hydrothatrate (in termini di epinefrina) - 0,005 * o 0,01 ** MG;
• componenti ausiliari: idrossido di sodio, metabisulfite di sodio, cloruro di sodio, acido cloridrico, acqua per iniezione.

* Corrisponde al contenuto di epinefrina in soluzione 1: 200.000.

** Corrisponde al contenuto di epinefrina in soluzione 1: 100 000.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

L'articain inibs è un farmaco combinato. Il suo azione terapeutica A causa delle proprietà dei principi attivi:

• l'artigiano cloridrato è un tipo di ammorlo anestetico locale del gruppo Thiafen;
• l'Epinephrina HydrothaTrate è un vasocostrittore.

Il farmaco ha un effetto anestetico locale. L'azione si sta sviluppando in 1-3 minuti dopo l'iniezione ed è conservata per un minimo per 45 minuti.

Ha un effetto di verselle minimo. È caratterizzato da una buona tollerabilità dei tessuti.

L'epinefrina fa parte dell'Artica Ingibsian in una piccola dose, quindi il suo impatto sul sistema cardiovascolare è minimo (non marcato aumento significativo pressione arteriosa e aumentando la frequenza delle abbreviazioni del cuore).

Pharmacokinetics.

Articsin è caratterizzato da un'elevata capacità di diffusione nell'introduzione subbelicista nella cavità orale. Le proteine \u200b\u200bplasmatiche sono vincolanti al 95%.

L'emivita dal corpo è di 25 minuti.

Le sostanze attive dell'arcanno inibsian attraverso la barriera placentale penetrano le quantità minime, quasi non distinte con latte materno.

Indicazioni per l'uso

IHIKIN IHITS è utilizzata per l'infiltrazione e l'anestesia del conduttore in odontoiatria (specialmente nei pazienti con malattie somatiche gravi accompagnanti), anche se necessario per le seguenti manipolazioni:

• rimozione senza complicazione di uno o più denti;
• la preparazione di cavità e denti cariosi prima dei protesi.

Controindicazioni

Assoluto:

• glaucoma coagulato;
• asma bronchiale aumento della sensibilità ai solfiti;
• tachicardia parossistica e altre tachyarhythmie;
• ipertiroidismo;
• forme pesanti insufficienza epatica (Porfiria);
• ipossia;
• methemoglobinemia;
• In 12 anemia identica;
• l'uso simultaneo di beta-adrenoblocclars non selettivi, antidepressivi triciclici o inibitori monoaminoxidasi (MAO);
• intolleranza Gruppi solfo;
• età dei bambini fino a 4 anni;
• ipersensibilità a qualsiasi componente nell'artigiano degli Inibes o dei solfiti.

Il farmaco dovrebbe essere applicato con cautela nei bambini, in pazienti con diabete, ipertensione arteriosa, insufficienza renale e carenza di colinesterasi.

Artikin Inibes, Istruzioni per l'applicazione: metodo e dosaggio

Con rimozione senza complicazione dei denti della mascella superiore (senza disponibilità processo infiammatorio) Gli inibs dell'articolo sono introdotti nella regione della piega di transizione dal lato vestibolare a una dose di 1,8 ml per dente. In alcuni casi, è necessaria una somministrazione aggiuntiva di 1-1,8 ml del farmaco per raggiungere l'anestesia completa.

Esegui iniezioni dolorose dal cielo, di regola, non c'è bisogno. Per garantire l'anestesia in marciapiedi e l'imposizione di cuciture per creare un deposito Sky, è necessaria circa 0,1 ml di soluzione per iniezione.

In caso di rimozione di diversi denti situati nelle vicinanze, il numero di iniezioni è solitamente possibile per ridurre.

Quando il premolare della mascella inferiore viene rimosso (senza la presenza di un processo infiammatorio), di solito non è richiesta l'anestesia mandibolare, poiché l'anestesia di infiltrazione, che viene somministrata a 1,8 ml degli inibs, è in genere sufficiente. Se non esiste un effetto necessario, un'iniezione aggiuntiva viene eseguita con 1-1,8 ml del farmaco nella subblifting - alla regione della piega di transizione della mascella inferiore dal lato vestibolare. Se non è possibile ottenere l'effetto desiderato e in questo caso, è richiesto il blocco del nervo mandibolare.

Per preparare una cavità o una preparazione cariato sotto la corona di qualsiasi dente, ad eccezione dei molari inferiori, l'articolain degli inibs viene utilizzato dal tipo di anestesia di infiltrazione dal lato vestibolare. Sono iniettati in un volume di 0,5-1,8 ml per dente, l'importo esatto della preparazione è determinato a seconda della profondità desiderata dell'anestesia e della durata della procedura. Su una procedura terapeutica, la dose consentita per gli adulti è di 7 mg di artigiaio su ogni kg di peso corporeo. La durata dell'anestesia è di 30-45 minuti.

Nei bambini, la quantità di farmaco iniettato dipende dall'età, dal peso corporeo e dal metodo dell'anestesia. La dose massima per i pazienti di età compresa tra 4 e 12 anni non deve superare i 5 mg / kg (articain).

• 20-30 kg: 0,25-1 ml (cartuccia 1 / 6-1 / 4). Massima dose singola - 1,5 ml, quotidiano - 2,5 ml;
• 30-45 kg: 0,5-2 ml (cartuccia 1/3-1). Massima dose una tantum - 2 ml, quotidiano - 5 ml.

Effetti collaterali

L'articain inibs è preferibilmente bene. Tuttavia, in alcuni casi, i seguenti effetti collaterali possono causare:

• dal cuore e dalle navi: disturbi emodinamici moderatamente pronunciati (riduzione della pressione sanguigna, bradicardia, tachicardia, depressione di attività cardiovascolari), che in alcuni casi possono causare un crollo e una fermata del cuore;
• dal centro sistema nervoso: violazioni della coscienza (fino alla perdita), tremore muscolare, interruzione della respirazione (fino alla fermata), nausea, vomito, contrazione muscolare involontaria (in alcuni casi può progredire alla convulsione generalizzata);
• dal corpo della visione: raramente - annebbiando negli occhi, diplopia, cecità transitoria;
• reazioni locali: infiammazione, gonfiore al sito di iniezione; con la somministrazione intravascolare casuale - ischemia al sito di iniezione, a volte progressivo alla necrosi del tessuto; Quando il danno nervoso (dovuto alla violazione delle tecniche di iniezione), la paralisi è possibile;
• reazioni allergiche: prurito della pelle, arrossamento della pelle, rinite, congiuntivite, edema angioedema di vari gradi di gratività (compreso l'utero, gonfiore della guancia e / o del labbro superiore e / o inferiore, gonfiore del divario vocale con difficoltà a deglutire, la difficoltà di respirazione ) - Tutte queste reazioni possono progredire allo shock anafilattico;
• altri: spesso - mal di testa (a causa del probabilmente l'azione dell'epinefrina); Estremamente raramente - effetti epinefrina caratteristici, come un aumento della pressione sanguigna, aritmia, tachicardia.

Overdose

Nel caso di qualsiasi sintomo di un lato in via di sviluppo o azione tossica (violazione della coscienza, ansia motoria, vertigini), la somministrazione degli inibs è urgentemente fermata e mettendo il paziente in una posizione orizzontale. È necessario effettuare un controllo attento degli indicatori di emodinamici (pressione sanguigna e impulso), così come la brevettazione del tratto respiratorio. Anche con le apparenti violazioni non complicate, è necessario preparare tutto il necessario per l'infusione per via endovenosa (in / c) e almeno eseguire la venopunzione.

A seconda del grado di compromissione della funzione respiratoria, viene eseguito l'ossigeno fornito o la respirazione artificiale, se necessario, l'intubazione endotracheale con la ventilazione polmonare controllata.

L'uso di Analeptkov è controindicato azione centrale. Con lo sviluppo di contrazioni muscolari involontarie o convulsioni generalizzate, i barbiturici di ultra viti o azioni corte vengono introdotti, monitorando costantemente respiratorio e emodinamica. Attraverso una cannula predeterminata, simultaneamente viene eseguita in un'infusione fluida. Inoltre, il paziente viene dato ossigeno.

Nel caso di una pronuncia riduzione della pressione sanguigna, lo sviluppo di pazienti con tachicardia o bradicardia deve essere data una posizione orizzontale con le gambe sollevate.

Con gravi disturbi circolatori e shock, l'ossigeno è inalazione, vengono iniettati i glucocorticoidi (ad esempio, il metilprednisolone ad una dose di 250-1000 mg) viene effettuata in un'infusione di soluzioni elettroliti equilibrati e sostitutivi plasmatiche.

Con un collasso vascolare minaccioso e aumentare la Bradycardia, l'adrenalina a una dose di 0,025-0,1 mg (0,25-1 ml di soluzione con una concentrazione di 0,1 mg / ml) viene introdotta lentamente in / b, controllando il polso e la pressione sanguigna. 1 volta è autorizzato a introdurre non più di 0,1 mg di adrenalina (1 ml di soluzione). Se necessario, l'applicazione di ulteriori dosi adrenaliniche deve essere aggiunta a una soluzione di infusione. Il tasso di infusione dipende dalla pressione sanguigna e dall'impulso.

Le forme pesanti di tachyarytmie e tachicardia possono essere eliminate mezzi antiaritmici, ad eccezione delle beta adrenockers non selettive. Anche l'ossigeno è richiesto. In caso di crescente pressione sanguigna in pazienti con ipertensione arteriosa, potrebbe essere necessario assegnare vasodilatori periferici.

istruzioni speciali

Ogni cartuccia con il farmaco è destinata all'uso individuale. È vietato usare cartucce danneggiate. È impossibile fare un'iniezione nell'area di infiammazione. È impossibile introdurre l'articain inibs per via endovenosa.

Per evitare la somministrazione intravascolare, quando le iniezioni di droga, dovrebbero essere eseguite un test per l'aspirazione.

L'anestesia locale e regionale deve esercitare specialista qualificatoTecnica performance anestesia formata familiare con diagnosi e trattamento fenomeni laterali, reazioni tossiche e altre complicazioni. L'anestesia dovrebbe essere tenuta nella stanza dove ci sono necessari strumenti di farmaci e attrezzature per attività di rianimazione e monitoraggio dell'attività cardiaca.

Articsin contiene solfiti che sono in grado di rafforzare reazioni anafilattiche. Ipersensibilità ai solfiti è più spesso osservata in pazienti con asma bronchiale.

Negli individui con una carenza di Cholinesterasi, gli inibs degli articoli possono essere utilizzati solo in presenza di indicazioni urgenti, dal rischio di prolungamento e migliorare la sua azione.

Nei seguenti casi, si consiglia di utilizzare trattamento farmacologicoContenente un'epinefrina più piccola in composizione: la presenza di gravi preoccupazioni, malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, violazione del cuore della frequenza cardiaca, angina, patologia dei vasi coronarici, infarto miocardico nella storia, insufficienza cardiaca cronica), disturbi cerebrovascolari, diabete, ipertiroidismo, enfisema, bronchite cronica, La presenza della paralisi è una storia.

Impatto sulla capacità di controllare i veicoli e i meccanismi complessi

Secondo i risultati di test speciali, Artikin Ihins non ha un impatto negativo sulle funzioni cognitive e psicomotorie di una persona. Tuttavia, un'ansia preoperatoria può influire sulle condizioni del paziente; quindi, il grado di restrizioni sulla guida di un'auto e performando potenzialmente specie pericolose Il lavoro è determinato da un medico dentista individualmente.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

La sicurezza dell'uso dell'artigiano degli inibs in donne in gravidanza fino ad oggi è sicuramente stabilita, quindi deve essere presa cura. Il medico nel trattamento dei pazienti femminili dovrebbe essere preso in considerazione possibile gravidanza, specialmente i primi mesi.

Le sostanze attive dell'artigiano di inibs in quantità significative non penetrano latte maternoPertanto, le madri infermieristiche non hanno bisogno di interrompere l'alimentazione durante l'uso del farmaco.

ChildCare.

Gli initri di articoli per l'arte dovrebbero essere utilizzati in pazienti pediatrici. L'efficacia e la sicurezza del farmaco nei bambini di età inferiore ai 4 anni non sono installati, quindi il suo uso in pazienti in questo categoria di età controindicato.

Con violazioni della funzione renale

Nelle persone con insufficienza renale, gli inibs dell'articolo dovrebbero essere usati con cautela.

Quando le violazioni della funzione epatica

L'ARTICAIN IHITSA è controindicato nella grave forma di insufficienza epatica (porfiria).

Applicazione nella vecchiaia

Non ci sono dati che indicano la necessità di regolare la somministrazione dell'articain degli inibs per i pazienti anziani.

Interazione medicinale

IHITSAIN IHITS non devono essere utilizzati in pazienti che ricevono ADROBLOBLAY BETA non selettivi, poiché tale combinazione aumenta il rischio di sviluppare gravi bradicardia e una crisi ipertonica.

Inibitori MAO e antidepressivi triciclici possono migliorare l'effetto ipertensivo delle ammine simpaticomimetiche del tipo di adrenalina. L'interazione di questo tipo è anche pericolosa per norepinefrina ed epinefrina se applicata come vasocostri in concentrazioni 1: 80.000 e 1: 25.000, rispettivamente.

Analoghi

Gli analoghi dell'articolain degli Inibs sono: DF articali, articinen con adrenenina, artifrina, brillarina-adrenalina, alfakain jv, ordine, primazione con adrenalina, sepantista con adrenalina, chilifesina, ultrarakain D-s, curttacain, citocarthin, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un inaccessibile per i bambini, asciutto, protetto dal luogo di luce a una temperatura non più di 25 ° C.

Vita di conservazione - 2 anni.