Demences sindroma simptomi. Senils demence

Demence ir pastāvīga cilvēka kognitīvās aktivitātes samazināšanās, kā arī iepriekš iegūto zināšanu un praktisko iemaņu zaudēšana. Arī šo slimību raksturo nespēja iegūt jaunas zināšanas. Demences slimība ir ārprāts, kas izteikts garīgo funkciju sabrukumā, kas rodas smadzeņu bojājumu dēļ. Slimība ir jādiferencē no oligofrēnijas - iedzimtas vai iegūtas zīdaiņu demences, kas ir nepietiekama psihes attīstība.

PVO dati liecina, ka demenci slimo līdz 35,6 miljoniem cilvēku. Tiek prognozēts, ka līdz 2030. gadam šis skaitlis dubultosies un līdz 2050. gadam trīskāršosies.

Demence izraisa

Demences slimība galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tas var parādīties ne tikai vecumdienās, bet arī jaunībā ar traumām, smadzeņu iekaisuma slimībām, insultu, toksīnu iedarbību. Jaunībā slimība pārvar atkarības uzvedības rezultātā, kas izteikta novirzes vēlmē aizbēgt no realitātes ar mākslīgu izmaiņu palīdzību garīgais stāvoklis, un vecumdienās izpaužas kā senila demence.

Demence ir gan neatkarīga parādība, gan Parkinsona slimības simptoms. Asinsvadu izmaiņas, kas rodas smadzenēs, bieži sauc par demenci. Demence noteikti ietekmē cilvēka dzīvi, vienlaikus mainot gan pacienta, gan apkārtējo parasto veidu.

Demences etioloģiju ir ļoti grūti sistematizēt, tomēr izšķir asinsvadu, deģeneratīvas, pēctraumatiskas, senilas un dažas citas slimības.

Demences simptomi

Pirms slimības sākuma cilvēks ir diezgan adekvāts, zina, kā veikt loģiskas, vienkāršas darbības un pats sevi apkalpo. Sākoties slimības attīstībai, šīs funkcijas tiek pilnībā vai daļēji zaudētas.

Tiek atzīmēta agrīna demence slikts garastāvoklis, kašķīgums, interešu sašaurināšanās, kā arī perspektīva. Pacientiem raksturīga letarģija, izvēlīgs raksturs, iniciatīvas trūkums, paškritikas trūkums, agresivitāte, dusmas, impulsivitāte, aizkaitināmība.

Slimības simptomi ir daudzšķautņaini, un tie ir ne tikai depresīvi apstākļi, bet arī loģikas, runas, atmiņas pārkāpumi. Šādas izmaiņas tiek atspoguļotas personas ar demenci profesionālajā darbībā. Viņi bieži pamet darbu, viņiem nepieciešama medmāsa un radinieku palīdzība. Ar šo slimību kognitīvās funkcijas tiek pilnībā ietekmētas. Dažreiz īstermiņa atmiņas zudums ir vienīgais simptoms. Simptomi pastāv ar pārtraukumiem. Tie ir sadalīti agrīnā, vidējā, vēlīnā.

Uzvedības un personības izmaiņas attīstās agri vai vēlu. Dažādos slimības posmos parādās fokālās deficīta sindromi vai motora sindromi, tas viss ir atkarīgs no demences veida. Bieži agri simptomi rodas asinsvadu demences gadījumā un daudz vēlāk Alcheimera slimības gadījumā. Halucinācijas, mānijas stāvokļi parādās 10% pacientu. Krampju biežums parādās visos slimības posmos.

Demences pazīmes

Pirmās manifestētās stadijas pazīmes ir progresējoši atmiņas traucējumi, kā arī indivīda reakcija uz kognitīvo deficītu uzbudināmības, depresijas, impulsivitātes formā.

Pacienta uzvedība ir piepildīta ar regresivitāti: biežas maksas "uz ceļa", paviršība, stereotipiskums, stingrība (stingrība, stingrība). Nākotnē atmiņas traucējumi parasti vairs netiek atpazīti. Amnēzija attiecas uz visām parastajām aktivitātēm, un pacienti pārtrauc skūšanos, mazgāšanu, ģērbšanos. Pēdējā vietā tiek traucēta profesionālā atmiņa.

Pacienti var sūdzēties par galvassāpēm, sliktu dūšu un reiboni. Saruna ar pacientu atklāj pamanāmus uzmanības traucējumus, nestabilu skatiena fiksāciju un stereotipiskas kustības. Dažreiz demences slimība izpaužas kā amnētiska dezorientācija. Pacienti atstāj māju un to nevar atrast, aizmirst vārdu, uzvārdu, dzimšanas gadu, nespēj paredzēt savas rīcības sekas. Dezorientāciju aizstāj ar atmiņas saglabāšanu. Paroksizmāls vai manifestēts akūts kurss norāda uz asinsvadu komponenta klātbūtni ().

Otrais posms ietver amnētiskus traucējumus kombinācijā ar tādu apstākļu pievienošanu kā akalkulija, apraksija, agrafija, aleksija, afāzija. Pacienti sajauc kreiso un labo pusi, nespējot nosaukt ķermeņa daļas. Parādās autoagnozija, viņi sevi neatpazīst spogulī. Mainās rokraksts, kā arī gleznas raksturs. Reti ir īslaicīgas psihozes epizodes un epilepsijas lēkmes... Palielinās muskuļu stingrība, stīvums un parkinsonisma izpausmes.

Trešais posms ir Maranth. Muskuļu tonuss bieži tiek palielināts. Pacienti atrodas veģetatīvās komas stāvoklī.

Demences stadijas

Ir trīs demences posmi: viegla, mērena un smaga. Priekš viegls posms raksturīgi būtiski intelektuālās sfēras pārkāpumi, tomēr pacienta kritiskā attieksme pret savu stāvokli saglabājas. Pacients var dzīvot patstāvīgi, kā arī veikt mājsaimniecības darbības.

Mērens posms ir raksturīgs rupju intelektuālo traucējumu klātbūtnei un kritiskās slimības uztveres samazinājumam. Pacientiem ir grūtības izmantot sadzīves tehniku \u200b\u200b(veļas mazgājamo mašīnu, plīti, televizoru), kā arī durvju slēdzenes, tālruni, aizbīdņus.

Smagu demenci raksturo pilnīgs personības sabrukums. Pacienti nespēj ievērot higiēnas noteikumus, ēst patstāvīgi. Vecāka gadagājuma cilvēka smaga demence ir jāuzrauga katru stundu.

Alcheimera slimības demence

Alcheimera slimība skar pusi no visiem cilvēkiem ar demenci. Sievietēm šī slimība ir divreiz biežāka. Statistikā ir dati, ka 5% pacientu, kuri sasnieguši 65 gadu vecumu, ir uzņēmīgi pret slimībām, ir dati par saslimšanas gadījumiem no 28 gadu vecuma, taču Alcheimera slimības demence bieži izpaužas no 50 gadu vecuma. Slimību raksturo progresēšana: negatīvu un pozitīvu simptomu palielināšanās. Slimības ilgums ir no 2 līdz 10 gadiem.

Agrīna demence Alcheimera slimības gadījumā ietver temporālā, parietālā un hipotalāma kodola bojājumus. Agrīnās stadijas raksturo sava veida sejas izteiksmes izmaiņas, kuras sauc par "Alcheimera izbrīnu". Vizuāli tas izpaužas atvērtās acīs, pārsteigtās sejas izteiksmēs, retos mirkšķinājumos, sliktā orientācijā nepazīstamā vietā. Grūtības rodas skaitot un rakstot. Kopumā sociālās funkcionēšanas panākumi samazinās.

Oligofrēnija un demence

Oligofrēnija ir ilgstoša sarežģītu garīgās darbības formu nepietiekama attīstība, kas rodas agrīnākajos personības attīstības posmos centrālās nervu sistēma... Slimība tiek diagnosticēta no 1,5 līdz 2 gadiem. Demences gadījumā ir intelektuāls defekts, kas iegūts pēc piedzimšanas. Viņam tiek diagnosticēts 60-65 gadu vecums. Šeit šīs slimības atšķiras.

Oligofrēnija ietver pastāvīgu intelektuālo traucējumu grupu, ko izraisa intrauterīnā smadzeņu nepietiekama attīstība, kā arī agrīnas pēcdzemdību ontogenezes veidošanās pārkāpums. Tādējādi tā ir agrīnas smadzeņu disontogēnijas izpausme ar nepietiekamu attīstību priekšējās daivas smadzenes.

Galvenās pazīmes ir agri datumi centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī abstraktu domāšanas formu intelektuālās totālās nepietiekamības pārsvars. Intelektuāls defekts rodas kopā ar runas, motorikas, uztveres, atmiņas, emocionālās sfēras, uzmanības un patvaļīgas uzvedības traucējumiem. Kognitīvās darbības nepietiekama attīstība tiek atzīmēta loģiskās domāšanas attīstības nepietiekamībā, kā arī vispārināšanas inerces, garīgo procesu mobilitātes pārkāpumā, apkārtējās realitātes parādību un objektu salīdzināšanā pēc būtiskām pazīmēm; neiespējamībā izprast metaforu un sakāmvārdu tēlaino nozīmi.

Demences diagnoze

Diagnozi nosaka atmiņas zuduma klātbūtne, kontrole pār impulsiem, emocijām, citu kognitīvo funkciju samazināšanās, kā arī atrofijas apstiprināšana EEG, CT vai neiroloģiskā izmeklēšanā.

Slimības diagnostika tiek veikta ar apziņas skaidrību, ja nav, kā arī nav apjukuma un delīrija. ICD-10 kritērijs ļauj diagnosticēt, kad sociālā nepareiza pielāgošanās turpinās līdz sešiem mēnešiem un ietver uzmanības, domāšanas, atmiņas traucējumus.

Demences diagnoze ietver intelektuāli-mnestiskus traucējumus, kā arī prasmju traucējumus, kas izpaužas ikdienas dzīvē un darbā. Klīniskā aina izceļ dažādas formas demence: daļēja demence (dismnētiska), kopējā demence (difūza), daļējas izmaiņas (lakunāra). Pēc būtības izšķir šādus demences veidus: pseido-organisko, organisko, post-apoplektisko, posttraumatisko utt.

Demence var būt daudzu slimību izpausme: Pika un Alcheimera slimības, smadzeņu asinsvadu patoloģija, hroniska eksogēna un endogēna intoksikācija. Slimība var būt arī smadzeņu asinsvadu slimību vai vispārējas intoksikācijas, deģeneratīvas smadzeņu bojājuma vai traumatiskas sekas.

Demences ārstēšana

Demences ārstēšana ietver ierobežotu antipsihotisko līdzekļu un trankvilizatoru lietošanu intoksikācijas attīstības dēļ. To lietošana ir efektīva periodā akūta psihoze un tikai minimālās devās.

Kognitīvo deficītu novērš nootropie līdzekļi, holīnesterāzes inhibitori, megavitamīnu terapija (vitamīni B5, B2, B12, E). Pārbaudītie holīnesterāzes inhibitoru medikamenti ir Takrīns, Rivastigmīns, Donepezils, Fizostigmīns, Galantamīns. Starp antiparkinsonisma līdzekļiem visefektīvākais ir Yumex. Pārtraukta terapija ar zemām Cavinton (Sermion) un Angiovasin devām ietekmē asinsvadu slimības. Starp līdzekļiem, kas ietekmē ilgtermiņa un īslaicīgas atmiņas procesus, ietilpst Somatotropīns, Oksitocīns, Prefizons.

Demences zāles Risperidons (Risperdal) un Tsuprex (Olanzapīns) var palīdzēt pacientiem tikt galā ar uzvedības traucējumiem un psihozēm.

Vecāka gadagājuma demenci ārstē tikai speciālists, kurš izraksta zāles. Pašapstrāde ir nepieņemama. Ja pacients vairs nedarbojas, tad viņam ir svarīgi biežāk sazināties ar radiniekiem un, protams, būt aizņemtam ar to, ko viņš mīl. Tas palīdzēs atlikt progresējošas parādības. Kad rodas psihiski traucējumi, tiek lietoti antidepresanti. Runas, atmiņas, domāšanas procesi veic ar tādām zālēm kā Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Demences aprūpe ietver kvalitatīvu, uz personību vērstu paliatīvo aprūpi, kā arī specializētu medicīniskā palīdzība. Paliatīvā aprūpe mērķis ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un atvieglot slimības simptomus.

Invaliditāte mērenas un smagas demences gadījumā tiek piešķirta, nenorādot pārvērtēšanas periodu. Pacientam ir reģistrēta 1 invaliditātes grupa.

Demence - kā rīkoties ar radinieku? Pirmkārt, pozitīvi vērtējiet saziņu ar slimu radinieku. Runājiet tikai pieklājīgā, patīkamā tonī, bet tajā pašā laikā skaidri un pārliecinoši. Uzsākot sarunu, pievērsiet pacienta uzmanību vārdā. Vienmēr skaidri formulējiet savu viedokli, skaidri to izsakot ar vienkāršiem vārdiem. Vienmēr runājiet lēnām, uzmundrinošā tonī. Nepārprotami uzdodiet vienkāršus jautājumus, kas prasa nepārprotamas atbildes: jā, nē. Par sarežģītiem jautājumiem - dodiet mājienu. Esiet pacietīgs pret pacientu, dodiet viņam iespēju domāt. Atkārtojiet jautājumu pēc nepieciešamības. Mēģiniet palīdzēt radiniekam atcerēties konkrēto datumu, laiku un radinieku vārdus. Ir ļoti grūti būt saprotošam. Nereaģē uz pārmetumiem, pārmetumiem. Slavējiet pacientu, rūpējieties par viņa ikdienas rutīnas konsekvenci. Soli pa solim sadaliet jebkuras darbības apmācību. Atcerieties vecos labos laikus kopā ar pacientu. Tas ir nomierinoši. Uzturs, dzeršanas režīms un regulāra kustība ir svarīga.

Ak, saskaņā ar simptomiem tas ir pēdējais posms demenci. Mana mamma ir tādā pašā stāvoklī pagājušajā nedēļā, melo jau sešus mēnešus. Šodien bija ārsts, viņš ieteica dot nomierinošu līdzekli - mātei un piracetāmam, process ir neatgriezenisks. Gan fiziski, gan garīgi ir ļoti grūti vērot, kā cieš mīļais cilvēks.

Mammu pastāvīgi aizskar - viņa ir 90 gadus veca un uz 3 stundām aizver durvis, un neatstāj māju, un vēl vairāk

nav vienas receptes. Tas ir ļoti grūti, kad vecākiem jāveic psihiatriskā pārbaude. Bet mana prakse ir parādījusi, ka citas izejas nav. 80 gadu vecumā mana māte pārtrauca atpazīt savu vīru, izmeta lietas no balkona, atteicās iet mājās. Viņa mani apsūdzēja par to, ka esmu mans vīrs, nevis viņa, un viņš draudēja viņu nogalināt. Viņu galu galā ātrā palīdzība paņēma no ielas un nogādāja psihiatriskajā slimnīcā. Es viņu meklēju vairākas dienas. Diemžēl šādas klīnikas saviem pacientiem nedod izrakstus, tāpēc es nevaru pateikt, ar ko viņa tika ārstēta, taču jau divus gadus nav bijuši uzbrukumi. Vienīgais tagad ir ik pēc 40 dienām, kad mēs ejam uz ambulanci pēc miega zālēm. Viņa atsakās no citām zālēm, izņemot arifonu. Viņai ir problēmas biežas hipertensijas krīzes dēļ.

Sveiki, es arī gribēju lūgt jums padomu. Manai vecmāmiņai ir 74 gadi. Viņa aizmirst, par ko bija saruna, ja viņa tika pārtraukta. Aizmirst to, ko viņa ēda vai darīja. Pastāvīgi lūdz viņu aizvest mājās, lai gan viņa ir mājās. Viņa par to ir ļoti satraukta un noraizējusies. Ir depresijas lēkmes. Viņa pastāvīgi runā par tiem pašiem mirkļiem no pagātnes. Dažus no viņiem viņa atceras sagrozītā veidā. Pēdējā laikā viņa pastāvīgi zaudē lietas un vaino par to manu māsu. Kad es saku, ka tas tā nav, viņa ir aizvainota (reaģē mazliet agresīvi). Vecmāmiņa nestaigā labi, kājas uzbriest un kļūst zilas, tāpēc to var izraisīt asinsvadi. Ko jūs ieteiktu darīt? Kuriem ārstiem man vajadzētu sazināties? Paldies jau iepriekš.

• Sveika Katerina. Jūsu vecmāmiņai nepieciešama neirologa palīdzība.

Sveiki. Lūdzu, iesakiet, kā rīkoties. Mamma tika ievietota slimnīcā intensīvajā terapijā, pēc divu nedēļu uzturēšanās viņai tika izrakstīta astmas diagnoze. Pēc ārstēšanas mana māte nestaigā labi, bet tas nav galvenais, viņas uzvedība ir pilnībā mainījusies. Zaudēta interese par dzīvi. Atbildiet uz jautājumiem viennozīmīgi: jā, nē, tas nav svarīgi. Kopš izvadīšanas jau ir pagājusi nedēļa, mana māte praktiski neguļ, un arī mēs ar māsu. Viņš lūdz vispirms to paņemt, pēc piecām desmit minūtēm nolikt un tā visu laiku. Nav līdzjūtības, lūdzot mūs atvainoties. Es nezinu, kas varēja notikt, uzturoties slimnīcā, bet mājās mēs atradām melnus zilumus vēderā un ceļgalā. Mammai neļāva ēst, viņi neteica, ka mēs katru dienu apmeklējam, bet viņi mūs nelaida palātā. Vai demence var attīstīties uz stresa fona, mātei ir 80 gadu. Pirms slimnīcas viņa bija diezgan adekvāta, vitāla.

• Sveika Gaļina. Demences attīstībai var kalpot jebkura slimība, kas var izraisīt smadzeņu garozas šūnu deģenerāciju un nāvi, ieskaitot astmu pieaugušā vecumā.

Labdien! Mammai diagnosticē Alcheimera slimību. Viņai ir 75 gadi. Saskaņā ar maniem novērojumiem atmiņas problēmas parādījās apmēram pirms 8 gadiem. Pēc laulātā zaudēšanas un piespiedu pagaidu (renovācijas dēļ) dzīvošanas citā dzīvoklī gadījumā. Tagad viņai ir mērena demence. Atmiņas trūkumi (laikā, telpā), dažreiz grūtības izteikt domas, rīkoties ar tālruni, televizora pulti, dzirdes problēmas. Bet jautājums ir par viņas vēlmi kādu vainot par to, ka viņa "pazaudēja" lietas, piemēram, atslēgas, maku, pulksteni, tabletes. Viņa pierada, ka dokumenti ir pie mana brāļa (viņa dzīvo kopā ar viņu). Pārējo viņa panikā slēpj, pēc tam zaudē. Mans brālis ir nervozs. Uz maniem iebildumiem, ka tā runā viņas slimās smadzenes, nevis viņa pati, viņš iebilst. Tā kā viņas apsūdzības tiek dzirdētas viņas mierīgā stāvokļa periodos un tās neizskatās pēc nervoza delīrija. Viņam rodas sajūta, ka viņa to saka gaišā prātā. Viņš apvainojas, aizkaitina un mēģina ar viņu kārtot lietas, aizrāda. Viņš tiešām pieliek tik daudz pūļu viņas mierīgumam un mierinājumam, bet, reaģējot uz negodīgām apsūdzībām. Varu piebilst, ka pārējā māte ir kā "Dieva pienene" laipna, klusa, pazemīga. Bet es ļoti baidos, ka mans brālis, ne visai pareizi novērtējot viņas stāvokli, var izraisīt straujāku stāvokļa pasliktināšanos. Vai manam pamatojumam ir kādi medicīniski pierādījumi? Es gribētu atbalstīt savu māti un palīdzēt brālim. Bet es nezinu, kā.

• Natālija! Pēdējā laikā es biju neizpratnē par līdzīgu savas mātes stāvokli. Es dzīvoju citā pilsētā, priekšpilsētā, viņa ir 270 km no manis, mans tētis aizgāja mūžībā 2010. gadā. Dzīvo viens un iekšā pagājušais gads process palielinās. Viss, kā jūs raksturojat, parādījās agresivitāte, pārmetumi. Es eju pie viņas ik pēc 12-14 dienām trīs vai četras dienas. Pagaidām nevaru to paņemt, dzīvoju vienistabas dzīvoklī kopā ar vīru. ES nezinu ko darīt. Es tiešām jūtu līdzi jūsu brālim. Viņš ir vissliktākais. Pat ja viņš būs pacietīgs un pieklājīgs pret viņu, cietīs viņa psihe. Mamma viņu vienkārši novedīs pie roktura, un mamma no tā necietīs, viņa dzīvo savā iluzorajā pasaulē. Nebarojiet viņu, viņam tas ir patiešām grūti. Es katru dienu zvanu savai mammai vairāk nekā vienu reizi, un viņa atrod kaut ko man pārmetamu, lai gan iepriekš tā nebija, kā tas bija ar jums. Kad es dzīvoju apciemojot, kopā ar viņu, es esmu saspringtā stāvoklī un pastāvīgi pakļauts kontrolei. Dzīve ar šādiem pacientiem nav normāla parādība. Man ir draugs, psihiatrs, tāpēc viņš saka, ka visi psihiatri ar vecumu arī ar maiņu. Un jūsu brālis nav psihiatrs, bet parasts cilvēks. Es neko nevaru ieteikt, es pati dalījos savā problēmā. ES nezinu ko darīt.

  • Jā, Marina, tev ir pilnīga taisnība, mēs dzīvojam kopā ar manu māti, viņai ir tāda pati slimība. Tiesa, reāla spīdzināšana dzīvot kopā ar tik slimu cilvēku, pat ja tas ir ģimenes loceklis. Es pats to jau jūtu nedaudz vairāk, un man būs problēmas (izņemot slimu sirdi, distoniju un problēmas ar asinsvadiem). Bet ko darīt?

    • Sveiki, visi nelaimē nonākušie draugi ... Man ir tāda pati problēma ar māti, kā arī insults, kā arī lauzta kāja, un tad tas tikai pasliktinās. Ko es varu teikt: jums ir jāglābj sevi, jāskrien pēc iespējas tālāk, jāmaina dzīvoklis ... Es nezinu, kas vēl, citādi jūs pats salieksieties. Man ir 40 gadu, un visa šī dēļ es jau esmu drupa.

      • Valentīn, labi, tev ir padoms! - Skrien, bēdz, maini dzīvokli. Šī ir jūsu mamma, patiesībā! Kas jūs uzaudzināja un ielika tajā jūsu dvēseli. Un jūs ejat uz atkritumiem? Kā jūs zināt, kas notiks ar jums vecumdienās? Lai Dievs, protams, piešķir jums veselību. Bet šādus padomus ir nicinoši rakstīt

        • Rita, tev taisnība, ka mums ir pienākums pret vecākiem. Bet jūs nevarat tiesāt tos, kuriem nav pietiekami daudz spēka. Ne visi zina, kā no sirds lūgt Dievu pēc palīdzības. To vecākais Paisijs Svjatatorecs saka par vecākiem: Kāds lajs teica vecākajam: - Tēvs, mani vecāki visu laiku čīkst, un es to diez vai varu izturēt. Ko man darīt? - Nu, svētītais, kad atradies šūpulī, tu dienu un nakti čīkstēji. Tad viņi paņēma tevi uz rokām un mīlīgi un ar mīlestību glāstīja. Vai jums patīk, ja viņi nolemj jūs nosūtīt uz kaut kādu izglītības iestādi, lai viņi atpūstos? Tagad Dieva patiesība dod jums iespēju vismaz daļēji atgriezt parādus vecākiem ar tādu pašu uzvedību, kāda viņiem bija kādreiz attiecībā uz jums, ”atbildēja vecākais. Daudzi cilvēki ienīst tiesas procesus, bet viņi sūdzas. Dažiem tas attiecas pat uz vecākiem. Un pie kā vainojami vecāki? …. Dariet pēc iespējas vairāk laba saviem vecvecākiem! Un visvairāk tas palīdz ... vislielākā atmiņa, manuprāt, ir mūsu garīgie panākumi. Kad mums ir garīgi panākumi, mēs ļoti palīdzam saviem mīļajiem. Pirmkārt, tāpēc, ka viņiem ir tiesības uz dievišķu palīdzību. Ziniet, ka, ja cilvēks neuzvedas garīgi, tad sāks darboties garīgie likumi. Un tas notiks: Dievs atņems mīlestību no garīga cilvēka, lai no viņa šajā dzīvē prasītu, ko viņš ir parādā. Viens lajs sūdzējās vecākajam par grūtībām, ar kurām viņš saskārās savā ģimenē vecāku kurnēšanas, sievas dīvainību un neglīto bērnu uzvedības dēļ. Vecākais lietas redzēja nedaudz savādāk: - Dievs pieļauj grūtības kā samaksu par mūsu neglītību bērnībā. Nelaimīgi vecvecāki (tēvs un māte), bet mēs arī aizmirsām, ka viņi bija nelaimīgi ar mums, kad mēs bijām mazi. Mēs pat neatceramies, kā mūsu dēļ viņiem nebija laika ne gulēt, ne atpūsties, jo viņi dzīvoja nemitīgās nepatikšanās, rūpējoties par mums. Tagad mums savukārt ir jāpacieš veco cilvēku kurnēšana un jārūpējas par vecākiem ar tādu pašu mīlestību, kādu viņi mūs ieskauj jau mūsu bērnībā. Dievs beidzot dod mums iespēju "nodzēst" mūsu bērnišķīgo kurnēšanu. Un tā ir taisnība. Ja mēs tam nepiekritīsim, mums būs lieli parādi.

Demence ir pastāvīgi augstākā līmeņa traucējumi nervu aktivitāte, ko papildina iegūto zināšanu un prasmju zaudēšana un mācīšanās spēju samazināšanās. Pašlaik pasaulē ir vairāk nekā 35 miljoni demences pacientu. Tas attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā, uz kuru fona notiek ievērojamā garīgo funkciju sabrukšana, kas kopumā ļauj atšķirt šo slimību no garīgās atpalicības, iedzimtas vai iegūtas demences formas.

Kāda ir šī slimība, kāpēc demence biežāk rodas vecākā vecumā, kā arī kādi simptomi un pirmās pazīmes tai ir raksturīgas - ņemsim vērā tālāk.

Demence - kas tas ir?

Demence ir ārprāts, kas izteikts garīgo funkciju sabrukumā, kas rodas smadzeņu bojājumu dēļ. Slimība ir jānošķir no oligofrēnijas - iedzimtas vai iegūtas zīdaiņu demences, kas ir nepietiekama psihes attīstība.

Ar demenci pacienti nespēj saprast, kas ar viņiem notiek, slimība burtiski "izdzēš" visu no viņu atmiņas, kas tajā bija uzkrāta iepriekšējos dzīves gados.

Demences sindroms izpaužas daudzos veidos. Tie ir runas, loģikas, atmiņas, nepamatotu depresīvu stāvokļu pārkāpumi. Cilvēki, kas cieš no demences, ir spiesti pamest darbu, jo viņiem nepieciešama pastāvīga ārstēšana un uzraudzība. Slimība maina ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvinieku dzīvi.

Atkarībā no slimības pakāpes tās simptomi un pacienta reakcija tiek izteikta dažādos veidos:

• Ar vieglu demenci viņš kritiski vērtē savu stāvokli un spēj par sevi parūpēties.
• Ar mērenu bojājuma pakāpi samazinās inteliģence un grūtības ikdienas uzvedībā.
• Smaga demence - kas tas ir? Sindroms apzīmē pilnīgu personības sabrukšanu, kad pieaugušais cilvēks pat nespēj tikt galā un ēst pats.

Klasifikācija

Ņemot vērā noteiktu smadzeņu daļu dominējošo bojājumu, izšķir četrus demences veidus:

1. Garozas plānprātība. Galvenokārt cieš smadzeņu garoza. To novēro alkoholisma, Alcheimera slimības un Pick slimības (frontotemporālās demences) gadījumā.
2. Subkortikālā demence. Cieš subkortikālās struktūras. To papildina neiroloģiski traucējumi (trīcošas ekstremitātes, muskuļu stīvums, gaitas traucējumi utt.). Rodas ar Hantingtona slimību un asiņošanu baltajā vielā.
3. Kortikālā-subkortikālā demence ir jaukta tipa bojājums, kas raksturīgs patoloģijai, ko izraisa asinsvadu traucējumi.
4. Multifokālā demence ir patoloģija, kurai raksturīgi vairāki bojājumi visās centrālās nervu sistēmas daļās.

Senils demence

Senils (senils) demence (demence) ir izteikta demence, kas izpaužas 65 gadu vecumā vai vecākiem. Visbiežāk šo slimību izraisa smadzeņu garozas šūnu ātra atrofija. Pirmkārt, pacienta reakcijas ātrums, garīgā aktivitāte palēninās un pasliktinās īstermiņa atmiņa.

Psihiskās izmaiņas, kas attīstās senils demences gadījumā, ir saistītas ar neatgriezeniskām izmaiņām smadzenēs.

1. Šīs izmaiņas notiek šūnu līmenī, uztura trūkuma dēļ neironi mirst. Šo stāvokli sauc par primāro demenci.
2. Ja ir slimība, kuras dēļ ir cietusi nervu sistēma, šo slimību sauc par sekundāru. Pie šādām slimībām pieder Alcheimera slimība, Hantingtona slimība, spastiska pseidoskleroze (Kreicfelda-Jakoba slimība) utt.

Senils demence, atrodoties starp garīga slimība, ir visizplatītākā slimība vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Sievietes senils demence ir gandrīz trīs reizes biežāka nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu pacientu vecums ir 65-75 gadi, vidēji šī slimība sievietēm attīstās 75 gadu vecumā, vīriešiem - 74 gadu vecumā.

Asinsvadu demence

Asinsvadu demenci saprot kā garīgu darbību pārkāpumu, ko izraisa problēmas ar asinsriti smadzeņu traukos. Tajā pašā laikā šādi pārkāpumi būtiski ietekmē pacienta dzīvesveidu, viņa aktivitāti sabiedrībā.

Šī slimības forma parasti rodas pēc insulta vai sirdslēkmes. Asinsvadu demence - kas tas ir? Tas ir viss zīmju komplekss, kam raksturīga cilvēka uzvedības un garīgo spēju pasliktināšanās pēc smadzeņu trauku bojājuma. Ar jauktu asinsvadu demenci prognoze ir visnelabvēlīgākā, jo tā ietekmē vairākus patoloģiskus procesus.

Tajā pašā laikā demence attīstījās pēc asinsvadu negadījumiem, piemēram:

• Hemorāģisks insults (kuģa plīsums).
• (kuģa bloķēšana ar asinsrites pārtraukšanu vai pasliktināšanos noteiktā apgabalā).

Visbiežāk rodas asinsvadu demence un hipertensija, retāk - ar smagu cukura diabēts un dažas reimatiskas slimības, vēl retāk - ar emboliju un trombozi skeleta traumu, paaugstinātas asins recēšanas un perifēro vēnu slimību dēļ.

Gados vecākiem pacientiem jākontrolē viņu pamatnosacījumi, kas var izraisīt demenci. Tie ietver:

• hipertensija vai hipotensija,
• ateroskleroze,
• išēmija,
• cukura diabēts utt.

Demenci veicina mazkustīgs dzīvesveids, skābekļa trūkums un atkarības.

Alcheimera tipa demence

Visizplatītākais demences veids. Tas attiecas uz organisko demenci (demences sindromu grupa, kas attīstās uz smadzeņu organisko izmaiņu fona, piemēram, smadzeņu asinsvadu slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, senils vai sifiliskas psihozes).

Turklāt šī slimība ir diezgan cieši saistīta ar demences veidiem ar Lewy ķermeņiem (sindroms, kurā smadzeņu šūnu nāve notiek neironos izveidoto Lewy ķermeņu dēļ), kuriem ir daudz kopīgu simptomu.

Demence bērniem

Demences attīstība ir saistīta ar dažādu faktoru ietekmi uz bērna ķermeni, kas var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus. Dažreiz slimība ir sastopama jau no bērna piedzimšanas, bet izpaužas, kad bērns aug.

Bērni izšķir:

• organiskā demence,
• progresīvs.

Šie veidi tiek sadalīti atkarībā no patoģenētisko mehānismu rakstura. Ar meningītu var parādīties organiskā atlikuma forma, tā notiek arī ar ievērojamu galvaskausa smadzeņu traumu un centrālās nervu sistēmas saindēšanos ar zālēm.

Progresējošais veids tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, kas var būt daļa no iedzimtu deģeneratīvo defektu un centrālās nervu sistēmas slimību struktūras, kā arī smadzeņu trauku bojājumiem.

Ar demenci bērns var nonākt depresijā. Visbiežāk tas ir raksturīgs slimības sākuma stadijai. Progresējoša slimība pasliktina bērnu garīgās un fiziskās spējas. Ja jūs nestrādājat, lai palēninātu slimību, bērns var zaudēt ievērojamu daļu prasmju, ieskaitot mājas prasmes.

Jebkura veida demences gadījumā to vajadzētu darīt tuviniekiem, ģimenes locekļiem un ģimenes locekļiem izturēties pret pacientu ar sapratni. Galu galā tas nav viņa vaina, ka viņš dažreiz veic neadekvātas lietas, to dara slimība. Mums pašiem vajadzētu padomāt preventīvie pasākumilai slimība mūs neskartu nākotnē.

Iemesli

Pēc 20 gadiem cilvēka smadzenes sāk zaudēt nervu šūnas. Tāpēc nelielas problēmas ar īstermiņa atmiņu vecākiem cilvēkiem ir diezgan normālas. Cilvēks var aizmirst, kur viņš ielika automašīnas atslēgas, tās personas vārdu, ar kuru viņš tika iepazīstināts vizītē pirms mēneša.

Tāds vecuma izmaiņas notiek visiem. Parasti ikdienas dzīvē tās nerada problēmas. Demences gadījumā traucējumi ir daudz izteiktāki.

Visbiežākie demences cēloņi ir:

• alcheimera slimība (līdz 65% no visiem gadījumiem);
• asinsvadu bojājumi, ko izraisa ateroskleroze, apgrūtināta cirkulācija un asins īpašības;
• alkohola pārmērīga lietošana un narkomānija;
• parkinsona slimība;
• pick slimība;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• endokrīnās slimības (vairogdziedzera problēmas, Kušinga sindroms);
• autoimūnas slimības ( multiplā skleroze, sarkanā vilkēde);
• infekcijas (AIDS, hronisks, encefalīts utt.);
• diabēts;
• nopietna slimība iekšējie orgāni;
• hemodialīzes (asins attīrīšanas) komplikāciju sekas,
• smagi nieru vai aknu darbības traucējumi.

Dažos gadījumos demence attīstās vairāku cēloņu rezultātā. Senils (senils) jaukta demence ir klasisks šīs patoloģijas piemērs.

Riska faktori ir:

• vecums virs 65 gadiem;
• hipertensija;
• paaugstināts līmenis asins lipīdi;
• jebkādas pakāpes aptaukošanās;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• intelektuālās aktivitātes trūkums ilgu laiku (no 3 gadiem);
• zems estrogēna līmenis (attiecas tikai uz sieviešu dzimums) utt.

Pirmās pazīmes

Pirmās demences pazīmes ir redzesloka un personisko interešu sašaurināšanās, pacienta rakstura izmaiņas. Pacientiem rodas agresija, dusmas, trauksme, apātija. Cilvēks kļūst impulsīvs un aizkaitināms.

Pirmās pazīmes, uz kurām noteikti jāpievērš uzmanība:

• Pirmais jebkuras tipoloģijas slimības simptoms ir atmiņas traucējumi, kas strauji progresē.
• Indivīda reakcijas uz apkārtējo realitāti kļūst aizkaitināmas, impulsīvas.
• Cilvēka uzvedība ir piepildīta ar regresiju: \u200b\u200bstingrība (nežēlība), stereotips, slaidums.
• Pacienti pārtrauc mazgāties un ģērbties, tiek traucēta profesionālā atmiņa.

Šie simptomi reti norāda citiem par gaidāmo slimību; tie tiek saistīti ar valdošajiem apstākļiem vai sliktu garastāvokli.

Posmi

Saskaņā ar pacienta sociālās adaptācijas iespējām ir trīs demences pakāpes. Gadījumos, kad demenci izraisījušajai slimībai ir vienmērīga progresējoša gaita, to bieži saka par demences stadiju.

Viegli

Slimība attīstās pakāpeniski, tāpēc pacienti un viņu radinieki bieži nepamana tās simptomus un laikus neiet pie ārsta.

Vieglai stadijai raksturīgi būtiski intelektuālās sfēras pārkāpumi, tomēr pacienta kritiskā attieksme pret savu stāvokli saglabājas. Pacients var dzīvot patstāvīgi, kā arī veikt mājsaimniecības darbības.

Mērens

Mērens posms ir raksturīgs rupju intelektuālo traucējumu klātbūtnei un kritiskās slimības uztveres samazinājumam. Pacientiem ir grūtības izmantot sadzīves tehniku \u200b\u200b(veļas mazgājamo mašīnu, plīti, televizoru), kā arī durvju slēdzenes, tālruni, aizbīdņus.

Smaga demence

Šajā posmā pacients ir gandrīz pilnībā atkarīgs no tuviniekiem un viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Simptomi:

• pilnīgs orientācijas zaudējums laikā un telpā;
• pacientam ir grūti atpazīt radiniekus, draugus;
• nepieciešama pastāvīga aprūpe, vēlākajos posmos pacients nevar ēst pats un veikt vienkāršākās higiēnas procedūras;
• uzvedības traucējumi palielinās, pacients var kļūt agresīvs.

Demences simptomi

Demenci raksturo tā izpausme vienlaikus no daudzām pusēm: izmaiņas notiek runā, atmiņā, domāšanā, pacienta uzmanībā. Šīs un citas ķermeņa funkcijas tiek traucētas salīdzinoši vienmērīgi. Pat demences sākotnējo stadiju raksturo ļoti nozīmīgi traucējumi, kas noteikti ietekmēs cilvēku kā cilvēku un profesionāli.

Demences stāvoklī cilvēks ne tikai zaudē spējas parādīt iepriekš iegūtās prasmes, bet arī zaudē iespēju iegūt jaunas prasmes.

Simptomi:

1. Atmiņas problēmas... Viss sākas ar aizmāršību: cilvēks neatceras, kur viņš nolika to vai citu priekšmetu, ko tikko teica, kas notika pirms piecām minūtēm (fiksējošā amnēzija). Tajā pašā laikā pacients pilnībā atceras to, kas notika pirms daudziem gadiem gan viņa dzīvē, gan politikā. Un, ja viņš ir kaut ko aizmirsis, gandrīz neviļus sāk iekļaut fantastikas fragmentus.
2. Domāšanas traucējumi... Ir domāšanas tempa palēnināšanās, kā arī loģiskās domāšanas un abstrakcijas spēju samazināšanās. Pacienti zaudē spēju vispārināt un risināt problēmas. Viņu runa ir detalizēta un stereotipiska, tiek atzīmēts tās trūkums, un, kad slimība progresē, tās pilnīgi nav. Demenci raksturo arī iespējama maldinošu ideju parādīšanās pacientiem, bieži vien ar to smieklīgo un primitīvo saturu.
3. Runa. Sākumā ir grūti uzņemt pareizie vārdi, tad jūs varat iestrēgt pie tiem pašiem vārdiem. Vēlākos gadījumos runa kļūst intermitējoša, teikumi nebeidzas. Ar labu dzirdi viņš nesaprot viņam adresēto runu.

Tipiski kognitīvie traucējumi ietver:

• atmiņas pasliktināšanās, aizmāršība (visbiežāk to pamana pacientam tuvi cilvēki);
• saskarsmes grūtības (piemēram, problēmas ar vārdu un definīciju izvēli);
• acīmredzama pasliktināšanās spējā risināt loģiskas problēmas;
• problēmas ar lēmumu pieņemšanu un rīcības plānošanu (dezorganizācija);
• koordinācijas traucējumi (gaitas nestabilitāte, kritieni);
• kustību funkciju traucējumi (kustību neprecizitāte);
• dezorientācija kosmosā;
• apziņas traucējumi.

Psiholoģiski traucējumi:

• , nomākts stāvoklis;
• nemotivēta trauksmes vai baiļu sajūta;
• personības izmaiņas;
• sabiedrībā nepieņemama uzvedība (pastāvīga vai epizodiska);
• patoloģisks uztraukums;
• paranojas maldi (pārdzīvojumi);
• halucinācijas (redzes, dzirdes utt.).

Psihozes - halucinācijas, mānijas stāvokļi vai - rodas apmēram 10% pacientu ar demenci, lai gan ievērojamā pacientu daļā šo simptomu parādīšanās ir īslaicīga.

Diagnostika

Smadzeņu attēls normālā (kreisajā) un demences stāvoklī (labajā pusē)

Demenci ārstē neirologs. Pacientus konsultē arī kardiologs. Ja smags psihiski traucējumi, nepieciešama psihiatra palīdzība. Bieži vien šie pacienti nonāk psihiatriskajās iestādēs.

Pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver:

• saruna ar psihologu un, ja nepieciešams, ar psihiatru;
• demences testi (īsa vērtēšanas skala garīgais stāvoklis, "FAB", "BLD" un citi) elektroencefalogrāfija
• instrumentālā diagnostika (asins analīzes HIV, sifilisa, hormonu līmeņa noteikšanai vairogdziedzeris; elektroencefalogrāfija, smadzeņu CT un MRI un citi).

Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā, ka demences pacienti ļoti reti spēj adekvāti novērtēt savu stāvokli un nav sliecas atzīmēt sava prāta degradāciju. Vienīgie izņēmumi ir pacienti ar demenci agrīnās stadijas... Līdz ar to paša pacienta stāvokļa novērtējums nevar kļūt par izšķirošu speciālistam.

Ārstēšana

Kā tiek ārstēta demence? Lielākā daļa demences veidu pašlaik tiek uzskatīti par neārstējamiem. Neskatoties uz to, ir izstrādātas terapeitiskās metodes, lai kontrolētu ievērojamu šī traucējuma izpausmju daļu.

Slimība pilnībā maina cilvēka raksturu un viņa vēlmes, tāpēc viena no galvenajām terapijas sastāvdaļām ir harmonija ģimenē un attiecībā pret tuviniekiem. Jebkurā vecumā ir nepieciešama palīdzība un atbalsts, tuvinieku līdzjūtība. Ja situācija ap pacientu ir nelabvēlīga, tad ir ļoti grūti panākt progresu un uzlabot stāvokli.

Pēc iecelšanas narkotikas jums jāatceras noteikumi, kas jāievēro, lai nekaitētu pacienta veselībai:

• Visām zālēm ir savas blakus efektikas jāņem vērā.
• Pacientam būs nepieciešama palīdzība un uzraudzība, lai regulāri un laikā lietotu zāles.
• Viena un tā pati narkotika dažādos posmos var darboties atšķirīgi, tāpēc terapijai nepieciešama periodiska korekcija.
• Daudzas no narkotikām var būt bīstamas, ja tās lieto lielos daudzumos.
• Atsevišķas zāles var nedarboties labi.

Pacienti ar demenci ir slikti apmācīti, tāpēc ir grūti viņus ieinteresēt jaunos, lai kompensētu zaudētās prasmes. Ārstēšanas laikā ir svarīgi saprast, ka šī ir neatgriezeniska slimība, tas ir, neārstējama. Tāpēc jautājums ir par pacienta pielāgošanos dzīvei, kā arī par kvalitatīvu aprūpi viņam. Daudzi noteiktu laiku velta slimnieku aprūpei, medmāsu meklēšanai, darba pārtraukšanai.

Prognoze cilvēkiem ar demenci

Demence parasti ir progresējoša. Tomēr progresēšanas ātrums (ātrums) ir ļoti atšķirīgs un atkarīgs no vairākiem iemesliem. Demence saīsina paredzamo dzīves ilgumu, taču izdzīvošanas aprēķini atšķiras.

Ārstēšanā ārkārtīgi svarīgi ir pasākumi, kas nodrošina drošību un nodrošina piemērotu vidi dzīvošanai, kā arī aprūpētāja palīdzība. Daži medikamenti var būt noderīgi.

Profilakse

Lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa rašanos, ārsti iesaka iesaistīties profilaksē. Kas tam nepieciešams?

• Sekojiet veselīgs attēls dzīve.
• Padoties slikti ieradumi: smēķēšana un alkohols.
• Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs.
• Labi paēst.
• Pārraugiet cukura līmeni asinīs.
• Savlaicīgi jātiek galā ar jaunām slimībām.
• Pavadiet laiku, veicot intelektuālas darbības (lasot, veicot krustvārdu mīklas utt.).

Tas viss attiecas uz demenci gados vecākiem cilvēkiem: kāda ir šī slimība, kādi ir tās galvenie simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm, vai ir iespējama ārstēšana. Būt veselam!

Demenci medicīnā sauc par iegūto demenci, kas visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Pirms tās izpausmes cilvēks spēj domāt loģiski, viņam ir adekvāta uzvedība, viņam kalpo neatkarīgi. Slimības gaitā pacients pilnīgi vai daļēji zaudē visas uzskaitītās prasmes. Demence nav iedzimta slimība, tai nav nekāda sakara ar bērnu demenci.

Par slimību

Demence ir dažādu iemeslu dēļ un šķiet, ka tas ir smadzeņu darbības traucējums.

Tas izpaužas kā pastāvīgs atmiņas zudums un mācīšanās samazināšanās, var izraisīt pilnīgu personīgo sabrukumu. Ar šo slimību cilvēks zaudē visas zināšanas, jaunu prasmju apgūšana tiek dota ar lielām grūtībām.

Šo slimību visbiežāk skar gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Pastāv gadījumi, kad tā notiek jaunākā vecumā, ko izraisa slimība, kurai raksturīga galvas trauma, smaga ķermeņa intoksikācija. Šajā gadījumā demence attīstās smadzeņu šūnu nāves rezultātā. Turklāt šo slimību raksturo tā ātrums, kas izraisa nāvi.

Demenci tikai ārsts nosaka tikai tad, ja simptomatoloģiju pavada sešus mēnešus. Šis periods ir nepieciešams, lai novērtētu valsts izturību. Parasti pacients cieš no prombūtnes, aizmāršības, viņš nespēj veikt savas ierastās ikdienas prasmes.

Ja demence ir atstāta novārtā, viņš pat nespēj par sevi parūpēties. Demence ir pakļauta daudzpusībai, visbiežāk cieš loģika, runa, atmiņa, cilvēks izpaužas ar bezcēloņu depresiju. Sākumā patoloģija kļūst pamanāma tikai tuvākajā vidē, pēc kāda laika tā ir acīmredzama visiem. Slimība dramatiski maina ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvinieku dzīvi. Patoloģija var būt asinsvadu un senils.

Tiek uzskatīts, ka vissvarīgākais faktors slimības agrīnas progresēšanas novēršanā ir savlaicīga sākotnējo simptomu noteikšana, kas ļauj agrāk diagnosticēt, kas veicina adekvātas terapijas uzsākšanu.

Demence ir dažādi simptomi pamatojoties uz iemesliem, kas to izraisīja. Tomēr pazīmes, kas ļauj noteikt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā, ir līdzīgas viena otrai. Par demences attīstību var aizdomas ar šādu klīnisko ainu:

Bieži agrās demences pazīmes tiek kļūdaini uzskatītas par hronisks nogurums, biežas stresa, nepatikšanas sekas. Pamatojoties uz to, demences diagnoze kļūst diezgan sarežģīta. Parasti līdzīga klīniskā aina izpaužas gados vecākiem cilvēkiem, tiem, kuri cietuši insultu, sirdslēkmi, traumatisku smadzeņu traumu. Vislielākā piesardzība ir jāveic šādām patoloģiskām izmaiņām:

Pat pirmās demences pazīmes negatīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Laika gaitā demence tikai pasliktinās, dažreiz pacients nejūt ne slāpes, ne izsalkumu.

Sieviešu plānprātība

Medicīniskā statistika apgalvo, ka sievietes ir vairāk pakļautas slimības sākumam nekā vīrieši, ko veicina neiroloģiskais un endokrīnais komplekss. Tam ir vairāki iemesli, tostarp vadošā vieta:

Tā kā sākotnēji vīriešu un sieviešu psihe ievērojami atšķiras, klīnikā pastāv nopietnas atšķirības. Neaizsargātākā sievietes psihe dažkārt neļauj atklāt sākotnējos patoloģijas simptomus.

Emocionālo nestabilitāti, pēkšņas garastāvokļa maiņas, tieksmi uz raudu, eiforiskus stāvokļus var attiecināt uz sieviešu rakstura īpašībām. Tomēr šīs pazīmes ir arī sākotnējā sieviešu demences simptomatoloģija. Vēlākos posmos rodas nespēja domāt loģiski, tiek zaudētas ikdienas prasmes, kas izraisa sarežģījumus tuvinieku dzīvē. Sievietes iegūst aizdomas, spītību, atsakās no palīdzības no ārpuses, izrāda agresiju.

Vīriešu izpausme

Asinsvadu demenci visbiežāk novēro vīriešiem, parasti tā ir vecumā no 60 līdz 75 gadiem.

Šī patoloģija veidojas asinsrites traucējumu dēļ, ko izraisa smadzeņu šūnu bojājumi. Asinsvadu rakstura demence attīstās galvas trauku slimību klātbūtnē. Medicīna ļauj noteikt patoloģiju ar samazinātu vielmaiņas ātrumu ar paaugstinātu lipīdu līmeni.

Bojājumu rezultātā cieš nervu šūnas, kuru ar trūkumu barības vielas iet bojā. Īsu laiku pacienta ķermenis tiek galā ar kompensācijas palīdzību, tad potenciāls tiek izsmelts un notiek negatīvas izmaiņas, kas ietekmē runu, atmiņu, domāšanu. Bieži vīriešu demenci pavada novājinātas ekstremitātes, refleksu atšķirība starp labās un kreisās puses ekstremitātēm. Vīrieši ar šo slimību cieš no nemierīgas gaitas, nestabilitātes, reiboņiem. Vīriešu demencei raksturīgi šādi simptomi:

Demences izpausme izraisa pilnīgu prasmju zaudēšanu un intelektuālo degradāciju. Šajā posmā nav iespējams apturēt slimības gaitu, bet, ja radinieki pamana sākotnējo vīrieša klīnisko ainu, tad ir iespējams apturēt ātru slimības gaitu. Pirmās pazīmes ir:

• samazināta perspektīva;
• rakstura maiņa;
• pacients kļūst alkatīgāks;
• agresivitāte;
• ļaunprātība;
• impulsivitāte;
• šķiet, ka pacients sastingst, izvēloties pareizo vārdu;
• aizkaitināmība.

Daudzas no šīm pazīmēm tiek attiecinātas uz cilvēka noskaņojumu, valdošajiem apstākļiem, taču tieši tās runā par gaidāmo katastrofu.

Senils demences simptomi

Senils demence vienādi izpaužas gan vīriešu, gan sieviešu populācijā. Slimības klīniskā aina atšķiras no patoloģijas pakāpes:

Demence ir diezgan grūta slimība, kas nereaģē uz ārstēšanu. Tikai pievēršot uzmanību sākotnējie simptomi spēj uz laiku apturēt patoloģijas progresēšanu.

- Tā ir lēnām attīstoša garīgo spēju samazināšanās, kurā tiek pārkāpta domāšana, atmiņa, mācīšanās spējas un koncentrēšanās spējas. Turklāt ar demenci ir iespējamas personības izmaiņas. Dažreiz demence var rasties nekavējoties, ja to izraisa slimība, traumas vai iedarbība toksiska viela smadzeņu šūnas mirst. Parasti slimība attīstās pakāpeniski un sāk izpausties cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Kad mēs novecojam, smadzeņu izmaiņas vairumam cilvēku nedaudz samazina īstermiņa atmiņu un mācīšanās spējas. Aizmirstība vecumdienās nebūt nav demences pazīme. Ja veseliem cilvēkiem Tā kā vecāka gadagājuma cilvēki dažreiz aizmirst detaļas, cilvēki ar demenci var vispār neatcerēties nesenos notikumus.

Asinsvadu demence

Asinsvadu demence rodas smadzeņu audu bojājuma rezultātā, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus. Dažādas asinsvadu slimības: ateroskleroze, arteriāla hipertensija, smadzeņu asinsvadu išēmija - var izraisīt asinsvadu demenci. Bieži slimības cēlonis ir cista, kas rodas miokarda infarkta rezultātā. Riska faktori ir cukura diabēts, sirds patoloģijas, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs - hiperlipidēmija. Asinsvadu demences simptoms ir strauja smadzeņu asinsrites samazināšanās. Parasti asinsvadu tipa demenci diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 60 līdz 75 gadiem, vīriešiem pusotru reizi biežāk nekā sievietēm, un tā ir puse no visiem demences gadījumiem.

Asinsvadu demences attīstības mehānisms

Kad atsevišķās smadzeņu daļās ir bojāti asinsvadi, nervu šūnas nesaņem skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas to normālai darbībai, kas noved pie viņu nāves. Kādu laiku smadzenes tiek galā ar radušos pārkāpumu kompensēšanu, un tie neparādās ārēji. Bet, kad potenciāls ir izsmelts, negatīvās izmaiņas sāk ietekmēt atmiņas, runas un domāšanas stāvokli. Uz šo kognitīvo traucējumu fona mainās arī pacienta uzvedība, kā arī samazinās viņa neatkarība.

Asinsvadu demences simptomi

Parasti asinsvadu demenci diagnosticē, ja pirms kognitīviem traucējumiem bija insulta epizode. Bieži vien blakus esošās pazīmes ir fokusa smadzeņu bojājuma simptomi: piemēram, ekstremitāšu spēka pavājināšanās (hemiparēze), kreiso un labo ekstremitāšu refleksu atšķirības, patoloģiska Babinsky refleksa parādīšanās. Raksturīga iezīme Asinsvadu demenci uzskata par staigāšanas traucējumiem - lēnu, sajauktu gaitu un nestabilitāti (bieži pacienti paši jauc nestabilitāti un reiboni, sūdzoties par reiboni tuviniekiem).

Asinsvadu demenci izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs. Šie traucējumi, kā arī saistītie sirdslēkmes (šūnu nāve), var rasties dažādās smadzeņu daļās. Tāpēc asinsvadu demences simptomi katrā atsevišķā gadījumā ievērojami atšķiras. Mēs uzskaitām tikai tipiskākos.

Demence, ko izraisa vidus smadzeņu bojājumi, izpaužas ar mezencefalotalāma sindromu. Tās pirmās izpausmes ir apjukuma epizodes, halucinācijas. Tad cilvēks zaudē interesi par dažādiem ikdienas dzīves aspektiem, izstājas sevī, pārstāj rūpēties par viņu izskats, novārtā atstāj personīgo higiēnu. Viņa psihofizisko stāvokli parasti raksturo paaugstināta miegainība. Dažos gadījumos runa jūtami cieš.

Demences simptoms, ko izraisa hipokampa bojājumi, galvenokārt tiek uzskatīts par spēju pārkāpt atmiņā informāciju par pašreizējiem notikumiem (var saglabāt tālas atmiņas).

Sirdslēkme frontālo daivu prefrontālajās daļās noved pie pacienta vispārējas apātijas (apātijas-abuliskā sindroma). Pacients uzvedas neadekvāti, pats to neapzinoties. Viņš atkārtoti atkārto vai nu savus, vai citu vārdus un darbības.

Ar pārkāpumu lokalizāciju subkortikālajās zonās vispirms cieš brīvprātīgā darbība: pacientam ir grūti ilgstoši koncentrēties uz vienu objektu vai uzturēt vienu un to pašu darbību; problēmas rodas, plānojot aktivitātes, daudzi gadījumi paliek nepabeigti. Vēl viens simptoms ir informācijas analizēšanas prasmju pārkāpums, atdalot galveno no sekundārā.

No stabilajiem asinsvadu demences marķieriem mēs atzīmējam arī urinēšanas traucējumus, kas novēroti gandrīz visiem pacientiem.

Asinsvadu demence izpaužas ne tikai kognitīvajā, bet arī emocionālajā sfērā. Vispārējs garastāvokļa samazināšanās, emocionāla nestabilitāte, depresija - tas viss ir asinsvadu demences simptomi. Pacienta pašnovērtējums samazinās, pašapziņa tiek zaudēta, sāk dominēt pesimistiskas prognozes.

Senils demence

Senils demence (senila demence, senila demence) ir slimība, kas sākas vecumdienās un izpaužas pakāpeniski palielinot demenci, progresējošas amnēzijas veida atmiņas traucējumus, kas noved pie garīgās aktivitātes sabrukšanas. Starp garīgajām slimībām, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem, visbiežāk novēro senilo demenci - 12-35% no visiem garīgo slimību gadījumiem. Senila demence sievietēm notiek 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Visbiežāk slimība progresē no 65 līdz 76 gadiem.

Senils demences simptomi

Viegla demence

Sāk aizmirst pašreizējos vai nesenos notikumus, bet lieliski atceras visu, kas bija sen. Var aizmirst datumu, vārdu, uzvārdu, kaut kā nosaukumu. Aizmirst, kur viņš kaut ko ielika. Viņš var labi orientēties mājās, bet nepazīstamā apkārtnē var apjukt. Jūt grūtības sarežģītu intelektuālu problēmu, finanšu jautājumu risināšanā. Parādās paviršība un nolaidība.

Persona kļūst kašķīga, kategoriska, alkatīga. Pamazām interese par viņu vaļaspriekiem tiek zaudēta, bet parādās jauni, piemēram, vācot nevajadzīgus priekšmetus (atkritumus).

Kritika turpinās, cilvēks savu kļūdu dēļ jūtas neērti, tāpēc viņš aizveras, sašaurina saziņas loku. Neskatoties uz to, sarunu biedrs var neko nepamanīt: tiek saglabāta runa, sejas izteiksmes, emocionalitāte, priecē "brīnišķīga atmiņa"; nelielas neprecizitātes paliek nepamanītas.

Mērena demence

Aizmirstība pārvēršas par lielu atmiņas slāņu zaudēšanu. Vecs vīrs neatceras sadzīves tehnikas lietošanas noteikumus, nespēj saprast, kā ar atslēgu atvērt slēdzeni. Mulsina mīļoto vārdi, viņu vecums un attiecību pakāpe. Neatpazīst sevi spogulī. Kritikas gandrīz nav, bieži tiek ignorēta personīgā higiēna, vienlaikus spējot parūpēties par sevi. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe.

Smaga demence

Raksturo pilnīgs atmiņas zudums, orientēšanās vietā un laikā, praktiskās iemaņas. Nekontrolē iegurņa funkcijas, neēd pats, visu laiku pavada gultā. Nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Demence izraisa

Tā kā galvenais slimības sākuma faktors ir nopietns organisks centrālās nervu sistēmas bojājums, demences cēlonis var būt jebkura slimība, kuras rezultātā smadzeņu garozas šūnas iet bojā. Slimības, kurās centrālais nervu sistēmas bojājums ir galvenais patoģenētiskais mehānisms, ir Alcheimera slimība, Pick slimība, Lewy ķermeņa demence. Citos gadījumos smadzeņu centrālās nervu sistēmas garozas šūnu nāve ir sekundāra un ir pamatslimības komplikācija: infekcija, hroniska asinsvadu patoloģija, trauma, sistēmiski nervu audu bojājumi vai intoksikācija.

Galvenais sekundāro organisko smadzeņu bojājumu cēlonis, kas izraisa demenci, ir tādi asinsvadu traucējumi kā hipertensija un smadzeņu ateroskleroze. Citi demences cēloņi ir traumatisks smadzeņu ievainojums, alkoholisms, smadzeņu audzēji, neirosifils, AIDS, hronisks meningīts un vīrusu encefalīts. Turklāt demence var rasties hemodialīzes komplikāciju dēļ, ar smagas aknu un nieru mazspējas komplikācijām, ar smagām autoimūnām slimībām: multiplo sklerozi un sistēmisku sarkano vilkēdi, kā arī ar dažiem endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Demences veidi

Atkarībā no organiskā defekta lokalizācijas ir četri demences veidi:

• Garozas demence ir smadzeņu garozas bojājums, kas raksturīgs alkohola demenci, Alcheimera slimība un Pick slimība.
• Subkortikālā demence ir subkortikālo struktūru bojājums, kas raksturīgs, piemēram, Parkinsona slimībai.
• Kortikālā-subkortikālā demence ir jaukta tipa bojājums, kas raksturīgs asinsvadu traucējumu izraisītai patoloģijai.
• Multifokālā demence ir patoloģija, kurai raksturīgi vairāki bojājumi visās centrālās nervu sistēmas daļās.

Demences simptomi

Parasti slimība attīstās lēni, tāpēc demenci sākotnējos posmos nevar noteikt. Atmiņa, spēja atpazīt vietas, cilvēkus un priekšmetus pamazām pasliktinās. Personai kļūst grūti domāt abstrakti un izvēlēties nepieciešamos vārdus. Bieža simptoms demence kļūst par personības izmaiņām. Pirmais Alcheimera slimības demences simptoms ir aizmirst nesenos notikumus. Dažreiz slimība sākas ar bailēm, depresiju, trauksmi, letarģiju un citām personības izmaiņām. Vēl viens demences simptoms ir runas izmaiņas - persona sāk nepareizi lietot vārdus vai nevar atrast pareizos vārdus. Attīstoties slimībai, pacients pakāpeniski zaudē spēju pilnībā sazināties ar cilvēkiem.

Demence dažādiem cilvēkiem progresē dažādos tempos. Ar AIDS saistīta demence nepārtraukti attīstās vairākus mēnešus vai gadus, un Kreicfelda-Jakoba slimība gada laikā izraisa smagu demenci. Smagākajos gadījumos demence izraisa pilnīgu smadzeņu disfunkciju. Pacienti iegrimst sevī un zaudē spēju kontrolēt savu uzvedību. Parādās pēkšņas garastāvokļa maiņas, nemotivēti emocionāli uzliesmojumi. Cilvēks var klīst bez jebkāda mērķa. Pamazām cilvēki ar demenci zaudē spēju uzturēt sarunu un pārtraukt sarunu.

Demences ārstēšana

Demence parasti nav izārstējama. Alcheimera slimībai dažreiz palīdz zāles donepezils, kas var palēnināt slimības progresēšanu. Ibuprofēnam var būt līdzīga iedarbība. Demence, ko izraisa atkārtoti mikroinsulti, nav izārstējama, taču tās attīstību var palēnināt un dažreiz pat apturēt cukura diabēta vai paaugstināta asinsspiediena ārstēšanas rezultātā. AIDS vai Kreicfelda-Jakoba slimības izraisītas demences ārstēšanai vēl nav atrasts līdzeklis. Ja atmiņas zudumu izraisa depresija, var palīdzēt psihoterapeita konsultācijas un antidepresantu lietošana. Lai mazinātu emocionālos uzliesmojumus un uzbudinājumu, kas bieži pavada smagu demenci, bieži lieto antipsihotiskos medikamentus, piemēram, haloperidolu un sonapaksu.

Kaut arī demence ir hroniska slimība, un intelektuālās spējas nevar atjaunot, atbalsta pasākumi ir izdevīgi. Piemēram, lieli pulksteņi un kalendāri var palīdzēt pacientam orientēties laikā. Stabila un vienkārša ikdienas rutīna, reālas citu cerības un ilgstoša pašnovērtējums un pašcieņa palēnina slimības progresēšanu un pat var dot zināmus uzlabojumus. Kad demence progresē, nākotnes plānošana prasa kopīgus kopēju, medmāsu, ārstu un ģimenes locekļu centienus.

Pazīstamā vide palīdz pacientam. Pārcelšanās uz jauna māja, un vēl jo vairāk citā pilsētā, mēbeļu maiņa vai vienkārši remonts var postoši ietekmēt pacienta psihi. Regulāra ēšanas, pastaigas, gulēšanas režīms dod pacientam stabilitātes sajūtu. Turklāt periodiskas tikšanās ar pazīstamiem cilvēkiem ir nepieciešamas. Nesodiet un nerājiet cilvēku ar demenci, jo tas pasliktina viņa stāvokli un izraisa slimības izpausmju palielināšanos.

Jautājumi un atbildes par demenci

Jautājums: Ko darīt, ja ir aizdomas par demences sākšanos mīļais cilvēksbet ārsts neko neatrod. Galu galā viena lieta ir redzēt pacientu 20 minūtes reģistratūrā, bet otra lieta - dzīvot kopā ar viņu un redzēt, kā parādās problēmas ar galvu.

Atbilde: Ir patiešām grūti atpazīt sākušās demences simptomus (īpaši, ja traucējumi ir nelieli). Bet nevajadzētu izslēgt vēl vienu iespēju. Gados vecākiem cilvēkiem gadu gaitā atmiņas funkcija pasliktinās, domāšana palēninās. Tās tiek uzskatītas par normālas ķermeņa novecošanās pazīmēm, nevis slimības simptomiem. Ja vīra stāvoklis jūs patiešām uztrauc un jūs domājat, ka viņš nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, mēģiniet sarunāties ar nodaļas vadītāju par iespēju konsultēties ar citu ārstu vai uzzināt par medicīnas iestādēm, kur vīru var pārbaudīt. Jebkurā gadījumā, pirms atkārtoti vērsties pie ārsta (turklāt vai pie cita), mēģiniet kādu laiku turēt dienasgrāmatu, atzīmējot noviržu raksturu, to izpausmes biežumu, kā arī situācijas, kurās tās rodas. Varbūt tas palīdzēs ārstam noteikt precīzāku diagnozi.

Jautājums: Kāds ir demences sākuma minimālais vecums?

Atbilde: Īpašajā literatūrā, kas veltīta senilas demences izpētei, visbiežāk tiek atrasts 65 gadu vecums. Tiek uzskatīts, ka šīs slimības simptomi bieži parādās pēc 65 gadiem. Lai gan dažos gadījumos ir arī agrīna attīstība šī slimība. Pirmie, nenozīmīgie un no pirmā acu uzmetiena grūti pamanāmi simptomi kopumā var parādīties ilgi pirms galveno simptomu attīstības. Tos var noteikt 6-8 gadus pirms galveno, jau acīmredzamo problēmu izpausmes ar pacienta apziņu un uzvedību.

Jautājums: Vai Actovegin tabletes palīdzēs ar demenci? Ja viņi palīdz, kā?

Atbilde: Viņi nedaudz palēninās demences attīstību, bet nekas vairāk. Tie uzlabo barības vielu un skābekļa uzsūkšanos smadzenēs, bet jūs pats saprotat, ka vecumdienas skartās smadzenes nevar atjaunot.

Jautājums: Sveiki. Manai mātei ir 89 gadi. Vēl nesen, neskatoties uz vecumu, viņa bija pilnīgā atmiņā un saprātīgā stāvoklī. Bet nesen (pirms 2 nedēļām) viņai bija saspiests sēžas nervs, bija stipras sāpes muguras lejasdaļā un kājā viņa naktīs gandrīz negulēja. Tagad sāpes gandrīz vairs nav (mēs viņai devām ketonālus un melaksiku). Bet slimības laikā viņai radās psihiski traucējumi - viņa labi neatpazīst savus radiniekus, aizmirst, kur viņa atrodas utt. Vai senils demence var attīstīties tik pēkšņi (7-10 dienu laikā)? Vai šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas? Ko var darīt?

Atbilde: Tātad pēkšņi var attīstīties asinsvadu demence (demence). Cik drīz vien iespējams, jums jāapmeklē mamma pie psihiatra un neirologa.

Jautājums: Mums ir problēmas ar mammu. 79 gadu vecums. Viņa jau 15 gadus cieš no diabēta. Dzer daudz narkotiku. Viss. Ar vecumu attīstās obsesīvas fobijas (vai nu kāds nozog gaļu no ledusskapja, tad grāmatas pazūd, lietas pazūd, viņa spīdzināja savu tēvu ar greizsirdības lēkmēm, dusmām un skandāliem). Nāk klajā ar dažādiem stāstiem. Viņu piekāva, tad viņa nokrita. Es visus spīdzināju. Viņa nevēlas iet pie psihiatra, saka - es neesmu traka. Pastāsti man, kā viņai palīdzēt. Noteikti ir zāles, kas palīdz šādās situācijās.

Atbilde: Sveiki. Diemžēl neviens nevar pilnībā izārstēt jūsu māti, bet jūs varat atvieglot savu likteni, apmeklējot psihiatru. Lai to izdarītu, jums jāpaskaidro mammai, ka viņa, protams, nav traka, bet cilvēku smadzenes mēdz novecot, un šo procesu var un vajadzētu ievērojami palēnināt. Pajautājiet savai mammai, vai viņa vēlas novecot? Lielāko daļu no jūsu mātei nepieciešamajām zālēm var iegādāties tikai ar receptēm. Un šīs receptes var uzrakstīt no psihiatra.

Jautājums: Manu radinieku vidū bija pacienti ar senilu demenci. Cik iespējams, ka man attīstīsies garīgi traucējumi? Kāda ir senils demences novēršana? Vai ir kādi medikamenti, kas var novērst šo slimību?

Atbilde: Senils demence attiecas uz slimībām, kurām ir iedzimta nosliece, īpaši uz Alcheimera slimību un Lewy ķermeņa demenci. Slimības attīstības risks palielinās, ja senils demence radiniekiem attīstās salīdzinoši agrā vecumā (līdz 60-65 gadiem). Tomēr jāatceras, ka iedzimta nosliece ir tikai apstākļu klātbūtne konkrētas slimības attīstībai, tāpēc pat ārkārtīgi nelabvēlīga ģimenes vēsture nav teikums. Diemžēl šodien nav vienprātības par iespēju veikt specifisku zāļu profilaksi šīs patoloģijas attīstībai. Tā kā ir zināmi senils demences attīstības riska faktori, psihisko traucējumu novēršanas pasākumi galvenokārt ir vērsti uz to novēršanu, un tie ietver: tādu slimību profilaksi un savlaicīgu ārstēšanu, kas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs un hipoksiju (hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts). ; dozēts fiziskie vingrinājumi; pastāvīga intelektuālā darbība (jūs varat izveidot krustvārdu mīklas, atrisināt mīklas utt.); atmest smēķēšanu un alkoholu; aptaukošanās novēršana.

Jautājums: Pēkšņi nesakoptība ir pirmā senils demences pazīme? Vai nesakopšanas un nesakoptības simptomi vienmēr ir?

Atbilde: Pēkšņi parādījusies paviršība un nesakoptība ir emocionālās-gribas sfēras traucējumu simptomi. Šīs pazīmes ir ļoti nespecifiskas, un tās sastopamas daudzās patoloģijās, piemēram: dziļa depresija, smaga nervu sistēmas astēnija (izsīkums), psihotiski traucējumi (piemēram, apātija šizofrēnijas gadījumā), dažāda veida atkarība (alkoholisms, narkomānija) utt. Tajā pašā laikā pacienti ar demenci slimības sākuma stadijā var būt diezgan neatkarīgi un kārtīgi ierastajā ikdienas vidē. Slinkums var būt pirmā demences pazīme tikai tad, ja demences attīstību agrīnā stadijā pavada depresija, nervu sistēmas izsīkšana vai psihotiski traucējumi. Šāda veida debija ir raksturīgāka asinsvadu un jauktām demenci.

Jautājums: Kā bērniem attīstās demence? Kāda ir atšķirība starp bērnības demenci un oligofrēniju?

Atbilde: Terminu "garīgā atpalicība" vai garīgā atpalicība lieto, lai apzīmētu bērnības demenci. Šis nosaukums tiek saglabāts, kad pacients sasniedz pilngadību, un tas ir taisnība, jo demence, kas radusies pieaugušā vecumā (piemēram, posttraumatiskā demence) un oligofrēnija, notiek dažādos veidos. Pirmajā gadījumā mēs runājam par jau izveidojušās personības degradāciju, otrajā - par nepietiekamu attīstību.

- iegūta plānprātība smadzeņu organisku bojājumu dēļ. Tas var būt vienas slimības sekas vai būt polietioloģiska rakstura (senils vai senils demence). Tas attīstās asinsvadu slimību, Alcheimera slimības, traumu, smadzeņu neoplazmu, alkoholisma, narkomānijas, CNS infekciju un dažu citu slimību gadījumā. Pastāv pastāvīgi intelektuālie traucējumi, afektīvie traucējumi un gribas īpašību samazināšanās. Diagnozes pamatā ir klīniskie kritēriji un instrumentālā izpēte (CT, smadzeņu MRI). Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā etioloģiskā forma demenci.

Galvenā informācija

Demence ir pastāvīgs traucējums augstākai nervu aktivitātei, ko papildina iegūto zināšanu un prasmju zaudēšana un mācīšanās spējas samazināšanās. Pašlaik pasaulē ir vairāk nekā 35 miljoni demences pacientu. Slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu. Saskaņā ar statistiku smaga demence tiek atklāta 5%, viegla - 16% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Ārsti sagaida, ka nākotnē pacientu skaits pieaugs. Tas ir saistīts ar paredzamā dzīves ilguma palielināšanos un medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanos, kas ļauj novērst nāvi pat smagu traumu un smadzeņu slimību gadījumā.

Vairumā gadījumu iegūtā demence ir neatgriezeniska, tādēļ vissvarīgākais ārstu uzdevums ir savlaicīga slimību diagnosticēšana un ārstēšana, kas var izraisīt demenci, kā arī patoloģiskā procesa stabilizēšana pacientiem ar jau iegūto demenci. Demenci ārstē psihiatrijas jomas speciālisti sadarbībā ar neirologiem, kardiologiem un citiem ārstiem.

Demences cēloņi

Demence rodas, ja smadzenes ir organiski bojātas traumu vai slimību rezultātā. Pašlaik ir vairāk nekā 200 patoloģiski apstākļi, kas var izraisīt demences attīstību. Visizplatītākais iegūtās demences cēlonis ir Alcheimera slimība, kas veido 60-70% no visiem demences gadījumiem. Otrajā vietā (apmēram 20%) ir asinsvadu demences, ko izraisa hipertensija, ateroskleroze un citas līdzīgas slimības. Pacientiem ar senilu (senilu) demenci bieži vien tiek atklātas vairākas slimības, kas provocē iegūto demenci.

Jaunībā un pusmūžā demence var rasties ar alkoholismu, narkomāniju, traumatisku smadzeņu traumu, labdabīgu vai ļaundabīgi jaunveidojumi... Dažiem pacientiem iegūtā demence tiek atklāta, kad infekcijas slimības: AIDS, neirosifils, hronisks meningīts vai vīrusu encefalīts. Dažreiz demence attīstās smagās iekšējo orgānu slimībās, endokrīnā patoloģijā un autoimūnās slimībās.

Demences klasifikācija

Ņemot vērā noteiktu smadzeņu daļu dominējošo bojājumu, izšķir četrus demences veidus:

• Korķisdemenci. Galvenokārt cieš smadzeņu garoza. To novēro alkoholisma, Alcheimera slimības un Pick slimības (frontotemporālās demences) gadījumā.
• Subkortikālsdemenci. Cieš subkortikālās struktūras. To papildina neiroloģiski traucējumi (trīcošas ekstremitātes, muskuļu stīvums, gaitas traucējumi utt.). Rodas Parkinsona slimības, Hantingtona slimības un balto vielu asiņošanas gadījumā.
• Kortikālais-subkortikālais demenci. Tiek ietekmētas gan garozas, gan subkortikālās struktūras. Novērots asinsvadu patoloģijā.
• Multifokālais demenci. Dažādās centrālās nervu sistēmas daļās veidojas vairākas nekrozes un deģenerācijas zonas. Neiroloģiski traucējumi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no bojājumu lokalizācijas.

Atkarībā no bojājuma pakāpes tiek izdalītas divas demences formas: kopējā un lakunārā. Lacunar demences gadījumā cieš struktūras, kas ir atbildīgas par noteiktiem intelektuālās darbības veidiem. Galvenā loma klīniskajā attēlā parasti ir īstermiņa atmiņas traucējumi. Pacienti aizmirst, kur viņi atrodas, ko plānoja darīt, par ko vienojās tikai pirms dažām minūtēm. Kritika viņa stāvoklim tiek saglabāta, emocionālie un gribas traucējumi ir slikti izteikti. Var noteikt astēnijas pazīmes: raudulība, emocionāla nestabilitāte. Lacunar demenci novēro daudzās slimībās, tai skaitā sākotnējais posms Alcheimera slimība.

Ar pilnīgu demenci notiek pakāpeniska personības sadalīšanās. Intelekts samazinās, tiek zaudēta spēja mācīties, cieš emocionālā-gribas sfēra. Interešu loks ir sašaurināts, kauns pazūd, agrākās morāles un ētikas normas kļūst nenozīmīgas. Kopējā demence attīstās ar masām un asinsrites traucējumiem frontālās daivās.

Liela demences izplatība gados vecākiem cilvēkiem izraisīja senils demences klasifikācijas izveidošanu:

• Atrofisks (Alcheimera) tips - ko izraisa smadzeņu neironu primārā deģenerācija.
• Asinsvadu tips - nervu šūnu bojājumi rodas otrreiz asinsvadu patoloģiju smadzeņu asins piegādes pārkāpumu dēļ.
• Jaukts tips - jaukta demence - ir atrofiskas un asinsvadu demences kombinācija.

Demences simptomi

Demences klīniskās izpausmes nosaka iegūtās demences cēlonis, skartās vietas lielums un atrašanās vieta. Ņemot vērā simptomu smagumu un pacienta sociālās adaptācijas spējas, ir trīs demences posmi. Ar vieglu demenci pacients joprojām kritiski vērtē notiekošo un savu stāvokli. Viņš saglabā spēju veikt pašapkalpošanos (var mazgāt, gatavot, tīrīt, mazgāt traukus).

Vidēji smagas demences gadījumā tiek daļēji pārkāpta sava stāvokļa kritika. Sazinoties ar pacientu, ir pamanāms skaidrs intelekta samazinājums. Pacientam ir grūtības sevi apkalpot, viņam ir grūti izmantot sadzīves tehniku \u200b\u200bun mehānismus: viņš nevar atbildēt uz tālruņa zvanu, atvērt vai aizvērt durvis. Nepieciešama aprūpe un uzraudzība. Smagu demenci pavada pilnīgs personības sabrukums. Pacients nespēj ģērbties, mazgāties, ēst vai izmantot tualeti. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Demences klīniskie varianti

Alcheimera tipa demence

Alcheimera slimību 1906. gadā aprakstīja vācu psihiatrs Aloizs Alcheimers. Līdz 1977. gadam šī diagnoze tika noteikta tikai agrīnas demences gadījumos (vecumā no 45 līdz 65 gadiem), un, kad simptomi parādījās virs 65 gadu vecuma, tika diagnosticēta senila demence. Tad tika konstatēts, ka slimības patoģenēze un klīniskās izpausmes ir vienādas neatkarīgi no vecuma. Pašlaik Alcheimera slimības diagnoze tiek noteikta neatkarīgi no pirmās parādīšanās laika klīniskās pazīmes iegūta demence. Riska faktori ir vecums, radinieku klātbūtne, kas cieš no šīs slimības, ateroskleroze, hipertensija, liekais svars, cukura diabēts, zema fiziskā slodze, hroniska hipoksija, traumatisks smadzeņu ievainojums un garīgās aktivitātes trūkums visas dzīves garumā. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.

Pirmais simptoms ir izteikts īstermiņa atmiņas pārkāpums, vienlaikus saglabājot kritiku par savu stāvokli. Pēc tam atmiņas traucējumi tiek saasināti, kamēr notiek "kustība atpakaļ laikā" - pacients vispirms aizmirst nesenos notikumus, pēc tam - to, kas notika pagātnē. Pacients pārstāj atpazīt savus bērnus, ņem viņus sen mirušiem radiniekiem, nezina, ko viņš šorīt darīja, bet var detalizēti pastāstīt par bērnības notikumiem, it kā tie notiktu pavisam nesen. Zaudēto atmiņu vietā var rasties konfabulācijas. Kritika par savu stāvokli samazinās.

Alcheimera slimības progresēšanas stadijā klīnisko ainu papildina emocionāli un gribas traucējumi. Pacienti kļūst kašķīgi un strīdīgi, bieži izrāda neapmierinātību ar citu vārdiem un rīcību, kaitina jebkuru sīkumu. Nākotnē ir iespējama kaitējuma maldināšana. Pacienti apgalvo, ka radinieki apzināti atstāj viņus bīstamās situācijās, pievieno pārtikai indi, lai saindētu un pārņemtu dzīvokli, runā par viņiem nepatīkamas lietas, lai sabojātu viņu reputāciju un atstātu viņus bez sabiedrības aizsardzības uc bet arī kaimiņi, sociālie darbinieki un citi cilvēki, kas mijiedarbojas ar pacientiem. Var identificēt arī citus uzvedības traucējumus: klaiņošanu, nesavaldību un nediskrimināciju pārtikā un seksā, neprātīgas nekārtīgas darbības (piemēram, priekšmetu pārvietošana no vienas vietas uz otru). Runa ir vienkāršota un nabadzīga, parādās parafāzijas (citu vārdu lietošana aizmirsto vārdu vietā).

Alcheimera slimības pēdējā stadijā maldi un uzvedības traucējumi tiek izlīdzināti izteiktas inteliģences samazināšanās dēļ. Pacienti kļūst pasīvi, mazkustīgi. Zūd nepieciešamība pēc šķidruma un pārtikas uzņemšanas. Runa ir gandrīz pilnībā zaudēta. Slimībai pasliktinoties, pamazām tiek zaudēta spēja košļāt pārtiku un staigāt patstāvīgi. Pilnīgas bezpalīdzības dēļ pacientiem nepieciešama pastāvīga profesionālā aprūpe... Nāve notiek tipisku komplikāciju (pneimonija, izgulējumi utt.) Vai vienlaikus progresējošas somatiskās patoloģijas rezultātā.

Alcheimera slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Ārstēšana ir simptomātiska. Pašlaik nav zāļu un nemedikamentozu metožu, kas varētu izārstēt pacientus ar Alcheimera slimību. Demence vienmērīgi progresē un beidzas ar pilnīgu garīgo funkciju sadalījumu. Vidējais paredzamais dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir mazāks par 7 gadiem. Jo agrāk parādās pirmie simptomi, jo ātrāk demence pasliktinās.

Asinsvadu demence

Ir divu veidu asinsvadu demence - rodas pēc insulta un attīstās hroniskas nepietiekamas smadzeņu asins piegādes rezultātā. Ar pēcinsulta iegūto demenci klīniskajā attēlā parasti dominē fokālie traucējumi (runas traucējumi, parēze un paralīze). Neiroloģisko traucējumu raksturs ir atkarīgs no asiņošanas vai apgabala ar traucētu asins piegādi atrašanās vietas un lieluma, ārstēšanas kvalitātes pirmajās stundās pēc insulta un dažiem citiem faktoriem. Hronisku asins piegādes traucējumu gadījumā dominē demences simptomi, un neiroloģiskie simptomi ir diezgan vienmuļi un mazāk izteikti.

Visbiežāk asinsvadu demence rodas ar aterosklerozi un hipertensiju, retāk - ar smagu cukura diabētu un dažām reimatiskām slimībām, vēl retāk - ar emboliju un trombozi skeleta traumu dēļ, paaugstinātu asins recēšanu un perifēro vēnu slimībām. Iegūtās demences attīstības varbūtība palielinās līdz ar slimību sirds un asinsvadu sistēmas, smēķēšana un liekais svars.

Grūtības mēģināt koncentrēties, uzmanības novēršana, nogurums, zināma garīga stingrība, grūtības plānot un samazināta spēja analizēt ir pirmās slimības pazīmes. Atmiņas traucējumi ir mazāk izteikti nekā Alcheimera slimības gadījumā. Tiek atzīmēta zināma aizmāršība, taču ar "grūdienu" galvenā jautājuma veidā vai vairāku atbilžu variantu piedāvāšanu pacients var viegli atcerēties nepieciešamo informāciju. Daudziem pacientiem tiek atklāta emocionālā nestabilitāte, noskaņojums ir zems, iespējama depresija un subdepresija.

Neiroloģiski traucējumi ir disartrija, disfonija, gaitas izmaiņas (sajaukšanās, samazināts soļa garums, zoles “pielipšana” pie virsmas), kustību palēnināšanās, žestu un sejas izteiksmes izsīkšana. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskā aina, USDG un smadzeņu trauku MRA un citi pētījumi. Lai novērtētu pamata patoloģijas smagumu un izveidotu patoģenētiskās terapijas shēmu, pacienti tiek nosūtīti uz konsultācijām pie atbilstošajiem speciālistiem: terapeita, endokrinologa, kardiologa, flebologa. Ārstēšana - simptomātiska terapija, pamata slimības terapija. Demences attīstības ātrumu nosaka vadošās patoloģijas gaitas īpašības.

Alkohola demence

Alkohola demences cēlonis ir ilgstoša (vismaz 15 gadus) alkohola lietošana. Kopā ar alkohola tiešo destruktīvo ietekmi uz smadzeņu šūnām demences attīstību izraisa dažādu orgānu un sistēmu aktivitātes pārkāpums, bruto vielmaiņas traucējumi un asinsvadu patoloģija. Alkoholisko demenci raksturo tipiskas personības izmaiņas (rupjības, morālo vērtību zaudēšana, sociālā degradācija) kombinācijā ar garīgo spēju pilnīgu samazināšanos (uzmanības novēršana, samazināta analīzes, plānošanas un abstraktas domāšanas spēja, atmiņas traucējumi).

Pēc pilnīgas alkohola noraidīšanas un alkoholisma ārstēšanas ir iespējama daļēja atveseļošanās, tomēr šādi gadījumi ir ļoti reti. Sakarā ar izteiktu patoloģisko tieksmi pēc alkoholiskajiem dzērieniem, gribas īpašību samazināšanās un motivācijas trūkuma lielākā daļa pacientu nevar pārtraukt lietot etanolu saturošus šķidrumus. Prognozes ir sliktas; nāves cēlonis parasti ir somatiskās slimības, ko izraisa alkohola lietošana. Bieži vien šie pacienti mirst noziedzīgu incidentu vai negadījumu rezultātā.

Demences diagnoze

Demences diagnoze tiek noteikta, ja ir piecas obligātās pazīmes. Pirmais ir atmiņas traucējumi, kas tiek atklāti, pamatojoties uz sarunu ar pacientu, īpašu pētījumu un radinieku aptauju. Otrais ir vismaz viens simptoms, kas norāda uz organiskiem smadzeņu bojājumiem. Starp šiem simptomiem ir “trīs A” sindroms: afāzija (runas traucējumi), apraksija (spējas zaudēt mērķtiecīgas darbības, saglabājot spēju veikt elementāras kustības darbības) zudums, agnosija (uztveres traucējumi, spējas pazīt vārdus, cilvēkus un priekšmetus ar saglabātu pieskārienu) , dzirde un redze); samazinot kritiku par savu valsti un apkārtējo realitāti; personības traucējumi (nepamatota agresivitāte, rupjība, kauna trūkums).

Trešā demences diagnostiskā pazīme ir ģimenes un sociālās adaptācijas pārkāpums. Ceturtais ir delīrijam raksturīgu simptomu trūkums (orientācijas zudums vietā un laikā, redzes halucinācijas un delīrijs). Piektais - organiska defekta klātbūtne, ko apstiprina instrumentālo pētījumu dati (smadzeņu CT un MRI). Diagnoze "demence" tiek veikta tikai tad, ja visi iepriekš minētie simptomi ir sešus mēnešus vai ilgāk.

Demenci visbiežāk nākas diferencēt no depresijas un funkcionālās pseidodementijas, kas rodas vitamīnu trūkuma dēļ. Ja ir aizdomas par depresijas traucējumiem, psihiatrs ņem vērā afektīvo traucējumu smagumu un raksturu, ikdienas garastāvokļa maiņu esamību vai neesamību un "sāpīgas nejūtības" sajūtu. Ja jums ir aizdomas par vitamīnu trūkumu, ārsts izskata anamnēzi (nepietiekams uzturs, smagi zarnu bojājumi ar ilgstošu caureju) un izslēdz simptomus, kas raksturīgi dažu vitamīnu deficītam (anēmija ar folijskābes trūkumu, polineirīts ar tiamīna trūkumu utt.).

Demences prognoze

Demences prognozi nosaka pamatslimība. Ar iegūto demenci, kas rodas smadzeņu traumatiskas traumas vai tilpuma procesu (, hematomas) rezultātā, process neprogresē. Bieži vien notiek daļēja, retāk - pilnīga simptomu mazināšanās smadzeņu kompensācijas iespēju dēļ. Akūtā periodā ir ļoti grūti paredzēt atveseļošanās pakāpi, plaša kaitējuma rezultāts var būt laba kompensācija, saglabājot darbspējas, un neliela ievainojuma rezultāts ir smaga demence ar invaliditāti un otrādi.

Demences gadījumā progresējošas slimības dēļ simptomi turpina pasliktināties. Ārsti var tikai palēnināt procesu, nodrošinot adekvātu pamata patoloģijas ārstēšanu. Terapijas galvenie uzdevumi šādos gadījumos ir saglabāt pašapkalpošanās prasmes un pielāgošanās spējas, pagarināt dzīvi, nodrošināt pienācīgu aprūpi un novērst nepatīkamās slimības izpausmes. Nāve rodas nopietnu vitālo funkciju traucējumu rezultātā, kas saistīti ar pacienta nekustīgumu, viņa nespēju veikt pamata pašaprūpi un komplikāciju attīstību, kas raksturīga gulošiem pacientiem.