Erythema multiforme mkb 10. Erythema exudative multiforme
Erythema nodosum ICD-10 ir ādas slimība no dziļā ādas angiīta grupas, kurai pēc 10. pārskatīšanas ir unikāls numurs. Vienkārši sakot, tas ir ādas un citu tās slāņu taukaudu iekaisums, kas notiek gan kā patstāvīga slimība, gan kā viens no nopietnāku iekšējo patoloģiju simptomiem. Erythema nodosum ICD-10 jāārstē tikai saskaņā ar ārsta recepti.
Slimības kods
Saskaņā ar 10. redakcijas Starptautisko slimību klasifikāciju šai slimībai tiek piešķirts unikāls kods: L52. Nodulārā eritēma ir iekļauta apakšklasē "Nātrene un eritēma" (kods L50-54), kā arī klasē "Ādas un zemādas audu slimības" (kods L00-L99).
Simptomi
Slimība notiek akūtā un hroniskā formā. Parasti ir vispārējs vājums, muskuļu sāpes un locītavu sāpes.
Akūtu eritēmas formu raksturo:
Šī patoloģijas forma vairāk raksturīga jaunām sievietēm un bērniem pēc smagas kakla sāpēm. Neatkārtojas.
Hroniskā forma ir sadalīta vēl vairākās šķirnēs: migrējošā (ilgi attīstās) un virspusēja infiltratīva. Izrādās:
Šis tips ir sastopams vidēja un vecāka gadagājuma sievietēm.
Nodosum eritēma (vai mezgls) tiek uzskatīta par pusaudžu slimību. Tas ir biežāk sastopams meitenēm, retāk zēniem.
Būtībā eritēma izpaužas kā vienas no šīm slimībām pazīme:
Retos gadījumos mazuļa nēsāšanas laikā parādās mezgliņi. Ar šo nosacījumu ir vērts sazināties ar ārstu, lai veiktu pārbaudi.
Tie, kuriem ir hipertensija, ir pakļauti riskam.
Slimības definīcija sastāv no skarto ķermeņa zonu un rezultātu pārbaudes histopatoloģijas ziņā: mazo ādas asinsvadu stāvoklis, dažu ķermeņa radīto vielu uzkrāšanās ap tiem, dermas retikulārā slāņa izpēte. blīvumam un izplatībai.
Pirmkārt, tiek pētīta iespējamība inficēties ar tuberkulozi. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek nozīmēta atbilstoša terapija.
Maziem bērniem tiek nozīmēta aminokaproīnskābe. Dažādiem vecumiem zāles izvēlas šķīduma, sīrupa vai tablešu veidā.
Smagas slimības stadijas gadījumā hormonālās zāles kopā ar antibiotikām.
Lai stiprinātu ķermeni un cīnītos ar iekaisumu no iekšpuses, tiek noteikti vitamīni: askorbīnskābe, aevit, autohemoterapija un citi.
Kā fizioterapija ir iespēja apstarot ar dzīvsudraba-kvarca lampu, UHF, diatermiju.
Ārējai lietošanai ir paredzētas dekongestantas kompreses.
Nodosum eritēma
Definīcija un fons [rediģēt]
Nodosum eritēma
Nodosum eritēmas pamatā ir asinsvadu bojājumi ar imūnkompleksiem, kas ietver baktēriju antigēnus. Sievietes slimo 3-6 reizes biežāk nekā vīrieši, slimības maksimums iestājas 20-30 gadu vecumā. Elementi ir selektīvi lokalizēti uz kāju, potītes un ceļa locītavu priekšējās virsmas.
Etioloģija un patoģenēze [labot]
Patohistoloģija
Ādas angiīta patohistoloģiskā struktūra ir pilnīgi vienāda: asinsvadu endotēlija pietūkums, asinsvadu sieniņu un to apkārtmēra infiltrācija ar leikocītu šūnām (neitrofīli, eozinofīli, limfocīti, histiocīti), leikocitoklāzija (kodola stenocītu kodolu klātbūtne starp atliekām). infiltrācijas šūnas) asinsvadi un to apkārtmērs, eritrocītu ekstravazācijas audos, asinsvadu sieniņas segmentālā nekroze.
Klīniskās izpausmes [labot]
Akūta mezglainā eritēma- klasisks, lai gan ne visizplatītākais slimības variants. Tas izpaužas kā ātri izsitumi uz kājām (retāk uz citām ekstremitāšu daļām) spilgti sarkani tūskas sāpīgi mezgli bērna plaukstas lielumā uz vispārēja kāju un pēdu pietūkuma fona. Raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, vispārējs vājums, galvassāpes, artralģija. Parasti pirms slimības sākas saaukstēšanās, rīkles uzliesmojums. Mezgli pazūd bez pēdām 2-3 nedēļu laikā, secīgi mainot to krāsu uz ciānisku, zaļganu, dzeltenu ("ziedošs zilums"). Mezglu čūlas nenotiek. Recidīvi netiek novēroti.
Hroniska mezglainā eritēma(visvairāk bieža formaādas angiīts) raksturo pastāvīgs recidivējoša gaita, parasti rodas sievietēm nobriedis vecums... Paasinājumi bieži notiek pavasarī un rudenī, ko raksturo neliels skaits zilgani rozā blīvu, vidēji sāpīgu meža vai meža izmēra mezglu. Valrieksts... To attīstības sākumā mezgli var nemainīt ādas krāsu, nepacelties virs tās, bet tiek noteikti tikai ar palpāciju. Gandrīz ekskluzīva mezglu lokalizācija ir apakšstilbs (parasti to priekšējās un sānu virsmas). Tiek atzīmēts mērens kāju un pēdu pietūkums. Vispārējās parādības ir nestabilas un slikti izteiktas. Recidīvi ilgst vairākus mēnešus, kuru laikā daži mezgli var izšķīst, un šķiet, ka citi tos aizstāj.
Erythema nodosum migrans parasti ir subakūta, retāk hroniska gaita un savdabīga galvenā bojājuma dinamika. Process, kā likums, ir asimetrisks un sākas ar vienu plakanu mezglu uz apakšstilba anterolaterālās virsmas. Sārti ciāniskas krāsas mezgls, mīklaina konsistence, diezgan ātri palielinās perifērās augšanas dēļ, drīz pārvēršoties lielā dziļā plāksnē ar nogrimušu un bālāku centru un plašu, vārstuļu, piesātinātāku perifēro zonu. Bojājums saglabājas no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Iespējamas vispārējas parādības (subfebrīls stāvoklis, savārgums, artralģija).
Nodosum eritēma: diagnoze [labot]
Ādas angiīta diagnostika tipiskos gadījumos nesagādā būtiskas grūtības. Lai provizoriski diagnosticētu vienu vai otru ādas angiīta formu, parasti pietiek ar pacienta klīnisko izmeklēšanu un pamata anamnētisko datu vākšanu.
Parasti, lai apstiprinātu angiīta diagnozi, īpaši ar pastāvīgu slimības gaitu vai tās netipisku šķirni, ir jāveic skartās ādas vietas histopatoloģiska izmeklēšana.
Diferenciāldiagnoze [labot]
Nodosum eritēma: ārstēšana [rediģēt]
Nodosum eritēma (subakūta, hroniska)
a) Vispārējā ārstēšana: joda sārmi (3% kālija jodīda šķīdums, 1 ēdamkarote 2 reizes dienā)
b) Vietējā ārstēšana: Dimetilsulfoksīda aplikācijas, oklūzijas pārsēji ar butadionu, glikokortikoīdu ziede.
mezglains angiīts
a) Vispārējā ārstēšana: hinolīni (hlorokvīns pa 0,25 g / dienā);
b) Vietējā ārstēšana: glikokortikoīdu ziede; sauss karstums
Prognoze
Dzīves prognoze ar angiītu ar atsevišķiem vai dominējošiem ādas bojājumiem ir labvēlīga. Akūtiem variantiem parasti ir cikliska norise, tie mēdz spontāni regresēt un neatkārtojas. Hroniskās formās prognozi nosaka terapijas un profilakses atbilstība.
Profilakse [labot]
Visos ādas angiīta gadījumos ar izzušanu klīniskās izpausmes slimības ārstēšanu nevajadzētu pabeigt. Tas jāturpina samazinātā apjomā, līdz laboratoriskie rādītāji pilnībā normalizējas, un nākamo 0,5-1 gadu laikā pacienti jāatstāj uz atbalstošo ārstēšanu, kam parasti tiek izmantoti angioprotektori, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, aizsargājot asinsvadu sieniņas no nelabvēlīgas ietekmes: pirikarbats vai kalcija dobesilāts (0,25 g 2-3 reizes dienā), prettrombocītu līdzekļi (dipiridamols 0,025 g 2-3 reizes dienā, ksantinola nikotināts 0,15 g 3 reizes dienā), perifērie hemokinatori (cinnarizīns 0,025 g naktī) vai adaptogēni (eleuterokoku ekstrakts, 25 pilieni 2 reizes dienā pirms ēšanas). Pacienti jābrīdina par nepieciešamību ievērot profilaktiskus pasākumus, kas izslēdz riska faktoru iedarbību (hipotermija, fiziska un nervu pārslodze, ilga staigāšana, zilumi). Nepieciešamos gadījumos ir jāveic pacientu nodarbinātība, un dažreiz tie jāpārceļ uz pagaidu invaliditāti. Pacientiem jāiesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu (rīta vingrošana, rūdīšana, ūdens procedūras, regulāras sabalansētas maltītes, pastaigas svaigā gaisā, peldēšana, pietiekams miegs).
Cits [rediģēt]
Čūlains angiīts
Plašā nozīmē to var uzskatīt par čūlainu formu hroniska mezglainā eritēma... Procesam jau no paša sākuma ir vētraina strāva, un tas izpaužas ar blīviem, diezgan lieliem, nedaudz sāpīgiem ciāniski sarkaniem mezgliem, kuriem ir nosliece uz sabrukšanu un čūlu veidošanos, veidojot gausas cicatricial čūlas. Ādai virs svaigiem mezgliņiem var būt normāls krāsojums. Dažreiz process sākas ar cianotisku plankumu, kas laika gaitā pārvēršas par mezglainu blīvējumu un čūlu. Pēc čūlu sadzīšanas paliek plakanas vai ievilktas rētas, kuru zona saasināšanās laikā var kļūt blīvāka un atkal čūla. Tipiska lokalizācija ir kāju aizmugurējā virsma (gastrocnemius), tomēr iespējama arī mezglu atrašanās citās zonās. Raksturīgas pastveida kājas. Procesam ir hroniska recidivējoša gaita, ko novēro sievietes nobriedušā vecumā, dažreiz vīriešiem.
Avoti (saites) [rediģēt]
Dermatoveneroloģija [Elektroniskais resurss] / red. Yu.S. Butova, Yu.K. Skripkina, O. L. Ivanova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Infekciozā eritēma (piektā slimība)
Meklēt
Meklējiet visos klasifikatoros un uzziņu grāmatās ClassInform vietnē
Meklēt pēc nodokļu maksātāja numura
Informācija par darījumu partneriem no FTS datu bāzes
OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā
OKPD klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
OKPD klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
??????? ????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.
??????? ????????
??????? ????????? — ???????? ??????? ?????????, ????????????????? ?????????? ??????? ????; ??????????? ?????????????? ? ????? ??? ????????? ????????? ?? ??????? ? ?????? ??????? ??????????? ?????. ???? ???????? ??????? 20-30 ???.
- L52 ??????? ?????????
???????
???????????? ??????? . ??????????? ????? (OMIM 132990, Â. ??????? ????????? ?????????).
??????? ????? . ???????????? ??????????? . ???????? ?????? . ????????? . ????? ?? (??????????????, ??????????? ?????????????, ???????) . ???????? ????? . ??????? ?????.
???????? (????????)
??????????? ??????? . ???????????, ???????, ???? — ??????? (? ??????????? ?????????? ????? ?? ????????? — ???????) ???? ????????? 1-1,5 ??, ?????? ?????????????? ?? ???????? ???????????? ???????, ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ????? ??????? ???? . ????????? ??????????? ????, ???????????, ????? . ????????? ???? . ?????????? ??????????? ????????????? ????? ?????? . ???????? ?????????????? ?????????.
???????????
?????? ???????????? . ?????? ?????: ?????????? ???, ????????? ?????????? . ?????? ???? ?? ???????????? ?? ?????????? . ?????????????? ??????? ??????? ?????? ?? ??????? ??????????? ?????????????? ??? ???????????? . ???????? ??????? ???? (???????? ?????).
???????????????? ??????????? . ???????????? . ???????? . ????????? ???????? . ??????? ??????-???????? . ??? . ??????????????? ????????? . ???????.
???????
??????? . ???? .. ????????????????? ??????? 325 ?? ?? 8-12 ?/???. ????????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ????????? ? ????????? ????? (???????? ??????? ???? ????????? ??? ???????????? 30 ??% ? ????) .. ??????????? 75-150 ??/??? ? 3 ?????? .. ????????? 500-1 000 ??/??? ? 2 ?????? .. ???? ????? ???????? ?????????????? ???????, ????????? — ???????? ????????????, ???????? ???????? ? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ??????? ??????? ? ?????? ??????????, ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ?????, ??, ????????? ??????????????? . ??? ?????????? ?? ??????????????? ???????? — ?????????? ?????????????????? . ????? ????? 40-900 ?? ????????? ? 2-3 ?????? . ??? ????????? ????? — ???????? ????????????? (2,5-5 ??/??) ? ??????? ????????? . ?? — ?????? ??? ????? ??????? ???????.
??????? ? ??????? . ???????????? ??????????? — 6-12 ???. ? 12-14% ??????? ??????? ??????????????, ? ?????????? ?????????????????? ? ????????? ???. ???????? ?????? ??????? ?? ??????????????? ?????????, ?????????????, ??????? ??????????? ??????????????.
???-10 . L52 ??????? ?????????
Meklēt OKPO kodu pēc TIN
Meklēt OKTMO kodu pēc TIN
Meklēt OKATO kodu pēc TIN
Darījuma partnera pārbaude
Pārveidotāji
OKPD klasifikatora koda (OK 034-2007 (KPES 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK 034-2014 (KPES 2008))
ICD-10: L50-L54 - nātrene un eritēma
Ķēde klasifikācijā:
3 L50-L54 Nātrene un eritēma
Diagnoze ar kodu L50-L54 ietver 5 precizējošas diagnozes (ICD-10 virsraksti):
Satur 9 diagnožu blokus.
Neietver: alerģisks kontaktdermatīts (L23.-) angioneirotiskā tūska (T78.3) iedzimta asinsvadu tūska (E88.0) Kvinkes tūska (T78.3) nātrene. gigants (T78.3) jaundzimušais (P83.8) papulārs (L28.2) pigmentēts (Q82.2) serums (T80.6). saules enerģija (L56.3)
Avots: http://mkb10.su/L50-L54.html
Nodosum eritēmas slimības veidi
Erythema nodosum ir divu veidu:
Akūta erythema nodosum parādās uz drudža, savārguma fona. Tas izpaužas kā strauji attīstoši, vairāki, ļoti lieli dermohipodermālie mezgli ar ovālas kontūras, puslodes formas, nedaudz izvirzīti virs apkārtējās ādas un sāpīgi palpējot. Šie mezgli ir lokalizēti uz kāju, ceļa un potīšu locītavu priekšējās virsmas.
Savukārt hroniskā mezglainā eritēma ir iedalīta arī vairākās apakšsugās, proti:
Nodosum eritēmas cēloņi
Nodosum eritēmas cēloņi ir dažādi. Tā var būt:
Nodosum eritēma var būt neatkarīga slimība vai citas slimības simptoms, vai pacienta pārmērīgas jutības pazīme pret kādu konkrētu medikamentu.
Bērniem mezglainā eritēma var parādīties pēc saaukstēšanās vai iekaisušas kakla (īpaši streptokoku).
Nodosum eritēmas simptomi
Erythema nodosum raksturo tādu pazīmju klātbūtne kā:
Nodosum eritēmas diagnostika
Dermatologs pacientam diagnosticē mezglu eritēmu, pamatojoties uz tās klīniskajām izpausmēm. Lai noteiktu iemeslus, kas izraisīja šo slimību, ārsts nosūta pacientu uz izmeklējumiem, norīkojot viņam:
Nodosum eritēmas ārstēšana
Nodosum eritēmas ārstēšanas kursam obligāti jāietver:
Lai atvieglotu iekaisumu, pacientam tiek nozīmēts kālija jodīds.
Medikamenti ietver šādu zāļu izrakstīšanu:
Pacientam ir noderīgi arī iziet magnetoterapijas, lāzerterapijas, induktotermijas kursu, ultraskaņas terapija, veiciet fonoforēzes seansus ar hidrokortizonu iekaisuma mezglu vai skarto locītavu zonā.
Grūtniecēm ar mezglainu eritēmu ārstēšana ir nedaudz problemātiska, jo daudzas zāles šajā periodā viņām ir kontrindicētas.
Nodosum eritēmas ārstēšanas prognoze pacientam kopumā ir labvēlīga.
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka akūta mezglainā eritēma var pāriet uz hronisku slimības formu. Šī iemesla dēļ, identificējot noteiktus simptomus, obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi un nozīmētu ārstēšanas kursu.
Nodosum eritēmas profilakse
Viss preventīvie pasākumi mezgla eritēmas attīstības novēršana galvenokārt sastāv no savlaicīgas ķermeņa reorganizācijas (no hroniskas infekcijas perēkļiem).
Viss par erythema nodosum: vispārīgs jēdziens, cēloņi, simptomi, ārstēšana
Izskata iemesli
Nodosum eritēma (ICD kods 10 L52) ir sistēmiska slimība, kas skar ādu un zemādas taukus. Etioloģija nav pilnībā skaidra. Visbiežāk iedzimtajam faktoram ir izšķiroša loma patoloģijas attīstībā.... Nodosum eritēmas parādīšanās ir izskaidrojama ar imūnsistēmas iekaisuma sindroma rašanos, kas rodas noteiktu faktoru iedarbības fona apstākļos.
Slimība var attīstīties neatkarīgi - primārā forma vai citu patoloģiju dēļ - sekundāra.
Ir šādas neinfekciozi faktori mezglainās eritēmas izskats:
Citi infekcijas slimības cēloņi ir:
Ir konstatēts, ka erythema nodosum bieži kļūst hroniska cilvēkiem, kuri cieš no asinsvadu traucējumiem. Tie ietver varikozas vēnas, aterosklerozi.
Specifiska imūnsistēmas reakcija tiek novērota vienlaicīgu alerģisku slimību klātbūtnē ( atopiskais dermatīts, astma).
Tipisku eritēmas mezglu formas izpausmi sauc par blīvu mezglu parādīšanos zemādas audos.... Šādu neoplazmu diametrs svārstās no 5 līdz 50 mm. Virs mezgliem ir gluda āda, kas kļūst sarkanīga. Tie nedaudz paceļas virs galvenās virsmas, bet tiem ir neskaidras robežas. Tas ir saistīts ar apkārtējo audu pietūkumu.
Mezgli aug diezgan ātri, un pēc tam, sasniedzot noteiktu diametru, tie pārstāj augt. Parasti slimība izpaužas kā sāpju sindroms, kas var būt dažādas intensitātes. Tajā pašā laikā uz ādas reti tiek novērots nieze. 3-5 dienu laikā pēc parādīšanās mezgli kļūst blīvāki. Pamazām epidermas krāsa virs veidojuma mainās no zilas, sarkanīgas uz zaļu un dzeltenīgu.
Visbiežāk mezgli ar eritēmu veidojas uz apakšējām ekstremitātēm. Daudzos gadījumos kājas tiek skartas simetriski, bet ir arī vienpusēji bojājumi.
Dažreiz zemādas taukaudu mezgli tiek konstatēti citās kāju daļās - augšstilbos, sēžamvietās, ikros.
Citi mezglainā eritēmas simptomi ir:
Pēc 3 nedēļām slimība izzūd. Uz ekstremitātes, kur iepriekš atradās mezgliņi, parādās zonas ar hiperpigmentāciju un tiek novērota ādas lobīšanās. Laika gaitā šie simptomi pilnībā izzūd.
Tā kā slimība var rasties uz citu patoloģiju fona, visiem pacientiem tiek veikta visaptveroša ķermeņa stāvokļa diagnostika. Tas iekļauj:
Nodosum eritēmas klātbūtnē ir indicēta vairāku šaura profila speciālistu konsultācija - flebologs, infektologs, pulmonologs.
Ārstēšana
Ārstēšanu var veikt mājās... Slimību terapija tiek veikta, ņemot vērā iemeslus, kas izraisīja tās attīstību.
Tradicionālās metodes
Vislabāk problēmu risināt tradicionālā veidā, izmantojot sistēmiskus un lokālus darbības līdzekļus:
- Pretsēnīšu, pretvīrusu vai antibakteriālas zāles(Amoksiklavs, Viferons, Flukonazols). Paredzēts infekciozam slimības attīstības cēloņam.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Populārākie no tiem ir Diklofenaks, Movalis, Celekoksibs.
- Kortikosteroīdi (prednizolons). Ieceļ, kad NPC ir neefektīvs.
- Aminohinolīna preparāti. Piesakies, ja slimība ir kļuvusi hroniska.
- Antihistamīna līdzekļi (Suprastīns, Loratadīns). Lieto tūskas mazināšanai, niezes mazināšanai.
- Fizioterapija - fonoforēze, UHF.
- Ēdamkaroti zirgkastaņas lapu un saldā āboliņa maisījuma aplej ar 220 ml verdoša ūdens, pēc tam 15 minūtes notur ūdens peldē. Pēc pusstundas šķidrums jāfiltrē. Zāles lieto vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā. Ja vēlas, terapeitiskā līdzekļa pagatavošanai izmanto tikai vienu no sastāvdaļām.
- Iekaisuma procesu var likvidēt, ja katru dienu apēdīsi ķiploka daiviņu un satver to ar nelielu daudzumu medus.
- Ir nepieciešams ņemt alvejas lapas un savīt caur gaļas mašīnā (auga vecums ir vairāk nekā 3 gadi). Citronu sulu un dabisko medu ielej tādā pašā daudzumā. Ja vēlaties, varat pievienot dažus smalki sagrieztus valriekstus. Lai sasniegtu pozitīvu efektu, pirms katras ēdienreizes jums jāēd ēdamkarote zāļu.
- Regulāra vitamīnu tēju lietošana. Pozitīvs efekts dzērieni no mežrozīšu gurniem, brūkleņu lapām, avenēm, jāņogām.
- drudzis, locītavu sāpes;
- palielināts ESR;
- periodiskas sezonas izpausmes;
- pēdu pietūkums un izsitumu lokalizācija (2-4 cm diametrā) apakšstilbos (retāk augšstilbos);
- kombinācijā ar alerģijām un hroniskām infekcijām;
- dažos gadījumos notiek mezgla izlaušanās;
- saasinājums turpinās vairākus mēnešus.
- Tuberkuloze.
- Streptokoku infekcijas.
- Sarkanā vilkēde.
- Sifiliss.
- Reimatoīdais artrīts.
- Onkoloģija.
- Kolīts.
- Krona slimība.
- tuberkulozes iespējamība ir izslēgta. Ar pozitīviem testiem tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana;
- tiek veikta reimatisma pārbaude. Tiek izrakstītas antibiotikas, ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā;
- zīdaiņiem tiek izrakstīta aminokaproīnskābe, kas atkarībā no vecuma tiek piedāvāta tablešu, sīrupa vai šķīduma veidā.
- Ja slimība ir smaga, tad pacientam tiek nozīmētas hormonālās zāles kopā ar antibiotikām.
- Vitamīnu terapija (askorbīnskābe) un autohemoterapija palīdz stiprināt imūnsistēmu un cīnīties ar iekaisuma procesu no iekšpuses.
- Fizioterapijas kursi tiek veikti, izmantojot UHF, apstarošanu ar dzīvsudraba-kvarca lampu.
- Īpašas kompreses palīdz mazināt pietūkumu.
- Eksperti iesaka pacientiem ievērot īpašu diētu.
- Pacientiem tiek noteikts gultas režīms.
- vīrusu vai baktēriju izcelsmes iekaisuma un infekcijas slimības;
- ādas apdegumi (saule, starojums, ķīmisks);
- alerģiska eritēma - alergēnu ķermeņa iedarbības sekas;
- autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde).
- seroloģiskais pētījums, lai noteiktu slimību izraisījušā vīrusa antivielu klātbūtni;
- vispārēja asins analīze, lai noteiktu izveidoto elementu skaitu;
- alerģijas testi;
- eksudāta noņemšana no pustulām, ja tāda ir.
- Simptomātisks (emocionāls)
- Noturīgs
- Pastāvīga Ramireza pelnu dermatoze (dishromiska eritēma)
- Palmar - plaukstu eritēma (iedzimta plauksta, "aknu plaukstas")
- Polimorfs
- Multiformā eritēma (+ Stīvensa-Džonsona eritēma)
- Fizioloģiska
- Vīrusu
- Infekciozs
- Eritēma Chamera
- Centrbēdzes eritēma Bietta
- Centrbēdzes eritēma Darrieus
- Saule (ultravioletā)
- Ultravioletais
- Fiksēts
- Gredzenveida reimatisks
- Mezglains
- Mezgls
- Auksts
- Termiskā
- Milianas eritēma
- Sija
- Gammela eritēma
- Malaina
- temperatūras paaugstināšanās;
- iekaisis kakls, niezošs deguns;
- iesnas;
- galvassāpes;
- izsitumu (plankumu) parādīšanās uz ķermeņa un mutes gļotādas pēc 2 vai 3 dienām.
- starojuma iedarbības pārtraukšana;
- vēsa duša un auksti losjoni skartajā zonā;
- aerosoli uz dekspantenola bāzes.
- Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Apvienotās medicīnisko pakalpojumu kvalitātes komisijas sanāksmju protokoli, 2016.
- 1) Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas rīkojums Nr.473, datēts ar 10.10.2006. “Par Instrukcijas izstrādāšanai un pilnveidošanai apstiprināšanu klīniskās vadlīnijas un slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli "; 2) Aņisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiašvili L.M. Mutes un lūpu gļotādas slimības. - 2005 .-- 92 lpp .; 3) Diagnostika terapeitiskajā zobārstniecībā: mācību grāmata / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev et al. - Rostova n / D .: Phoenix, 2006.-144s .; 4) Mutes gļotādas un lūpu slimības / Red. Prof E.V. Borovskis, prof. A.L. Maškilisons. - M.: MEDpress, 2001. -320 lpp.; 5) Zazulevskaya L.Ya. Mutes gļotādas slimības. Mācību grāmata studentiem un praktiķiem. - Almati, 2010 .-- 297 lpp.; 6) Langle R.P., Millers K.S. Mutes dobuma slimību atlants: Atlas / Tulkots no angļu valodas, izd. L.A. Dmitrijeva. - M .: GEOTAR-Media, 2008. -224s .; 7) Terapeitiskā zobārstniecība. Nacionālā vadība. Maskava, Geotar-Media, 2009, 908s .; 8) Barer G.M. terapeitiskā zobārstniecība. 3. daļa. Mutes gļotādas slimības. Izdevēju grupa "GEOTAR - MEDIA", 2008. - 288 lpp .; 9) Borovskis E.V., Maškilisons A.L. Mutes un lūpu gļotādas slimības. Maskava, 2001 .-- 168 lpp.
- Pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
- MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju pie ārsta. Noteikti sazinieties medicīnas iestādēm ja jums ir kādi veselības traucējumi vai simptomi, kas jūs traucē.
- Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Nepieciešamās zāles un to devas var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
- MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai veiktu neatļautas izmaiņas ārsta receptēs.
- MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādu kaitējumu veselībai vai materiāliem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.
Tautas metodes
Tautas aizsardzības līdzekļi mezgla eritēmas ārstēšanā ir ne mazāk efektīvi nekā farmaceitiskās zāles... Populārākās receptes:
Iespējamās sekas
Pati par sevi eritēma reti izraisa briesmīgas sekas. Bet ļoti bieži tas liecina par nopietnākām patoloģijām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
Ja uz ādas virsmas parādās blīvi mezgliņi, ir jāpāriet visaptveroša pārbaude organismu un noteikt precīzus patoloģijas attīstības cēloņus.
Dažreiz eritēma var atkārtoties. Bet tas nerada nopietnas briesmas un labi reaģē uz ārstēšanu.
Slimības profilakse sastāv no savlaicīgas blakusslimību ārstēšanas, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbu. Jāēd pareizi, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāizvairās no stresa, kas pozitīvi ietekmēs imunitāti. Pacientiem, kuri pārcietuši šo slimību, kādu laiku ieteicams izvairīties no pārāk intensīva saules starojuma, novērst atdzišanu.
Ņemot vērā dažādus mezglveida eritēmas attīstības iemeslus, ārstēšanas un profilakses metožu izvēle ir sarežģīta. Bet integrēta pieeja problēmai un savlaicīga vizīte pie ārsta novērsīs nevēlamās sekas.
Nodosum eritēma
Nodosum eritēma- slimība ir diezgan izplatīta, īpaši grūtnieču vidū. Slimību raksturo vidēja izmēra mezgliņi (diametrs no viena līdz trim centimetriem), kas visbiežāk atrodas apakšstilbā, bet citos gadījumos var rasties arī uz augšstilbiem, sēžamvietām un rokām. Parasti šie mezgliņi atrodas simetriski abās ekstremitātēs. Pašiem mezgliņiem arī ir īpašības- pieskaroties tie ir karsti, nedaudz paceļas virs virsmas, āda virsū mezgliņiem ir atšķaidīta, tās virsma spīd. Nospiežot, jūtama sāpīgums.
Parasti pirms eritematozo izsitumu parādīšanās vai tās laikā parādās drudzis, vispārējs savārgums, kas līdzīgs gripas priekštečiem, un locītavu sāpes.
Slimības gaitā mezglainajā eritēmā notiek dažas izmaiņas. Sākotnējā stadijā tikko rozā mezgliņi strauji palielinās un maina krāsu no gaiši rozā līdz spilgti purpursarkanai. Apmēram pēc nedēļas mezgliņi kļūst purpursarkani, un jau remisijas stadijā process atgādina parastus sasitumus - vispirms parādās zaļgani dzeltens nokrāsa, kas savā atlikuma formā nokrāso ādu brūnu. Šī pigmentācija ir ļoti lēna.
Nodosum eritēmas cēloņi
Eritematozo mezglu parādīšanās uz ekstremitātēm ir tikai slimības izpausme, kuras cēloņi ir daudz dziļāki. Ilgu laiku nebija iespējams identificēt mezglainās eritēmas cēloni, un godīgi jāsaka, ka arī šobrīd mezglainās eritēmas cēloņi nav pilnībā izprasti, taču ir apsvērti faktori, kas provocē tās parādīšanos. Riska grupā ietilpst sievietes, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, un grūtnieces.
Starp šiem faktoriem ir vērts atzīmēt baktēriju antigēna ievadīšanu injekcijas veidā. Eiropas ārsti apstiprinājuši mezglainās eritēmas saistību ar tuberkulozi, amerikāņu – ar streptokoku infekcija... Slimību var izraisīt sarkoidoze, histoplazmoze un jersinioze. Arī eritēma var būt reakcija uz medikamentu, īpaši kontracepcijas līdzekļu, lietošanu.
Asinsvadu stāvoklim ir liela nozīme slimības izskatā un klīniskajā attēlā. apakšējās ekstremitātes... Ārsti ir pierādījuši, ka visbiežāk eritēma parādās tām sievietēm, kuras cieš varikozas vēnas, tromboflebīts. Ņemiet vērā, ka šādas problēmas ar asinsvadiem visbiežāk rodas grūtniecības laikā, tāpēc šis faktors palielina mezglainās eritēmas sastopamību grūtniecēm.
Nodosum eritēmas izskats izpaužas tipiskā iekaisuma slimību klīniskā gaitā. Asins analīze atklāj palielināts ātrums eritrocītu sedimentācija. Parasti, parādoties mezglainajai eritēmai, ārsti veic tādu slimību izmeklēšanu kā tuberkuloze, sarkanā vilkēde, kuņģa un zarnu slimības. Lai noteiktu streptokoku, ir obligāta kultūru sēšana no rīkles.
Citos gadījumos mezglainā eritēma var būt neatkarīga slimība. Tad cēlonis kļūst neiespējams.
Slimības formas
Nodosum eritēma var rasties divās formās: akūta un hroniska. Atkarībā no tā, kura forma tiek diagnosticēta, atšķiras arī slimības izpausmes.
Akūtā formāķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim - apmēram trīsdesmit deviņi grādi. Pacienti drebuļi, ir sāpīgas sajūtas locītavās, kaklā, gurnos, plecos. Jau akūtas formas sākumposmā zem ādas var pamanīt plombas, kurām nav skaidras malas. Visbiežāk parādās eritēma akūtā stadija uzreiz izpaužas spilgti sarkani plankumi, un tikai tad pigmentācija mainās atkarībā no procesa vājināšanās stadijas. Tas parasti aizņem apmēram vienu mēnesi. Akūta eritēma visbiežāk skar meitenes, īpaši tās, kuras ir jutīgas pret tuberkulīna testu.
Hroniskā formā ir iespējams atšķirt tādu mezglainās eritēmas pasugu kā alerģisko vaskulītu. To raksturo garš kurss ar biežiem recidīviem, neliels mezglu skaits, kas praktiski nesadalās (krāsa nemainās). Tajā pašā pasugā izšķir Beverstedta klejojošo eritēmu, kurā parādās un izgaist eritēmas fokuss, un ap to parādās jauni mezgli, kas nemaina savu krāsu.
Nodosum eritēmas ārstēšana
Lai atbrīvotos no vispārējiem mezglainās eritēmas simptomiem, salicilāti un plaša spektra antihistamīna līdzekļi (diazolīns, suprastīns, zyrtec, tavegils, telfāsts, klaritīns). Atkarībā no testu rezultātiem var izrakstīt antibiotikas. Ir stingri aizliegts pašārstēties ar eritēmu un vēl jo vairāk patstāvīgi lietot antibiotikas - zāles var izraisīt nopietnas alerģiskas izpausmes un komplikācijas kuņģa-zarnu traktā.
Ādas gabaliņus bieži ārstē ar kortikosteroīdiem, taču to lietošanu ierobežo dažas īpašības. Piemēram, uz infekcijas slimības fona šīs zāles labāk nelietot.
Pacientiem ar erythema nodosum tiek noteikts gultas režīms. Plaši tiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes - fonoforēze, siltās kompreses uz apakšstilba, ihtiola sildošās kompreses, UHF, diatermija. Pēc zāļu kursa vietējai simptomātiskai ārstēšanai tiek veikta imunitāti stiprinoša terapija. Ieteicams atturēties no pikanta, cepta un taukainas pārtikas, konservantiem, alergēniem.
Nodosum eritēma bērniem
Erythema nodosum vēl nav skaidri definēti cēloņi, tāpēc pieejas šai slimībai ir atšķirīgas. Nodosum eritēmas etioloģijai in bērnība visbiežāk tiek ierosināts vīrusa komponents, kurā mezglainā eritēma tiek uztverta kā aglutinācija ar vīrusa antigēnu. Jaundzimušā un krūškurvja perioda bērniem mezglainā eritēma var būt tuberkulozes intoksikācijas (alerģiskas reakcijas) rezultāts, un vecumā var teikt, ka tā ir reakcija uz streptokokiem, stafilokokiem, candida. Kurā liela nozīme ir patogēnu mikroorganismu klātbūtne zarnu florā. Dažos gadījumos mezglainā eritēma ir pārāk jutīga reakcija bērna ķermenis antibiotikām, jodam, barbiturātiem, sulfonamīdiem un citām zālēm.
Visbiežāk slimība pasliktinās pavasara-rudens un ziemas periodos.
Bērnu klīniskā aina daudz neatšķiras no pieaugušā. Visiem simptomiem var pievienot kuņģa darbības traucējumus. Dažos gadījumos bērniem mezglainā eritēma var kļūt mīkstāka, pūžņot un pēc tam izzust bez smagām lokālām sekām.
Bērnu eritēmas ārstēšanā, kad tuberkulozes etioloģija nav apstiprināta, tiek izmantotas tādas zāles kā brufēns, kalcija glikonāts, reopirīns, naprosīns, aminokaproīnskābe. No ziedēm ir ieteicama Višņevska ziede, ihtiola ziede un acemīns. Terapijas laikā ir ļoti svarīgi palielināt bērna imunitāti. Šim nolūkam tiek noteikti vitamīni, piemēram, rutīns, aevit, B vitamīni.
Parasti mezglainā eritēma bērniem dod pozitīvu tendenci jau pirmajā slimības ārstēšanas nedēļā un vidēji izzūd līdz divām nedēļām, un ādas krāsa tiek atjaunota līdz divu mēnešu laikā atkarībā no procesa smaguma pakāpes. . Ja atkal parādās mezglainā eritēma, mainās tās īpašības (gaitas smagums, ilgums, strutošanas rašanās), tad nepieciešama rūpīgāka izmeklēšana reimatisma, kuņģa slimību, audzēju audzēju un tuberkulozes gadījumā.
Nodosum eritēma grūtniecēm
Grūtnieču mezglainā eritēma ārsti iepriekš uztvēra diezgan negatīvi. Mācību grāmatās tā laika ārstiem bija rakstīts, ka draud mezglainā eritēma iedzimtas malformācijas augļa attīstība, tāpēc tika nozīmēta grūtniecības pārtraukšana. Taisnības labad ir vērts atzīmēt, ka pat tagad daži ārsti grēko ar pārmērīgu kategoriskumu saistībā ar mezglaino eritēmu grūtniecēm.
Pirmkārt, kad grūtniecei parādās mezglainā eritēma, ārsti veic diagnostikas pasākumus, lai noteiktu slimības cēloņus, piemēram, tuberkulozi, kuņģa-zarnu trakta anomālijas, Behčeta slimību utt. Visbiežāk šīs slimības nav eritēmas cēloņi grūtniecēm, kas ievērojami atvieglo cīņu pret slimību.
Šodien ir noskaidrots, ka mezglainā eritēma ir vairāk kaitīga pašas sievietes veselībai - ir sirds komplikācija, un bērnam šādi faktori ir gandrīz nemanāmi. Šajā gadījumā ārsti var izrakstīt konservēšanu, ja tajā ir kļūmes sirds un asinsvadu sistēmu... Dažām grūtniecēm mezglainā eritēma var izzust līdz otrā vai trešā trimestra beigām.
Ja nav komplikāciju, tad ir indicēta lokāla ārstēšana: erythema nodosum perēkļus eļļo ar indovazīnu, iekšķīgi lieto kurantilu un paracetamolu mazās devās. Iekaisuma mazināšanai var lietot aspirīnu nelielās devās un injicēt diklofenaku, lietot Deep Relief ziedi.
Nodosum eritēma ir ādas slimība, kurā tiek ietekmēti un iekaisuši zemādas taukaudi, ko pavada izsitumi. 30% gadījumu nav iespējams noskaidrot cēloni, kas ir pamats to uzskatīt par patstāvīgu slimību.
Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK) 10. pārskatīšanu slimība erythema nodosum saņēma savu unikālo kodu - L52. Starp daudzajām ādas patoloģijām to pārstāv apakšklase grupā ar kodu L50-54 ("Nātrene un eritēma").
Nodosum eritēmas simptomi
Šai ādas patoloģijai ir divas formas: hroniska un akūta. Abos gadījumos ir simptomi: vispārējs vājums, muskuļu un locītavu sāpes.
Akūtas mezglainās eritēmas galvenie simptomi
Akūtas meitenes biežāk slimo bērnībā un pusaudža gados, un vīriešu puse slimo retāk. Slimības progresēšana bieži notiek pavasarī vai rudenī.
Slimības pazīmes:
Šī forma rodas bērniem pēc sarežģītas kakla sāpes. Atkārtoti gadījumi nav novēroti.
Hroniska eritēma
ICD-10 koda hroniska mezglainā eritēma ir divu veidu: migrējoša (ilgāka, atkārtota) un virspusēji infiltratīva (liela).
Tas izpaužas šādos simptomos:
Šāda veida patoloģija parasti tiek konstatēta vecākām sievietēm.
Cēloņi
Eritēma ir esošu slimību sekas, tostarp:
Dažos gadījumos mezglaini izsitumi parādās grūtniecības laikā vai pēc vairāku zāļu lietošanas. Lai veiktu papildu izmeklēšanu un analīzi, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi. Hipertensīvie pacienti ir īpaša riska grupa.
Diagnozi palīdz noteikt ādas izmeklēšana un histopatoloģijas rezultāti. Tiek pārbaudīts ādas retikulārais slānis (blīvums, proliferācija), tiek pētīts asinsvadu stāvoklis.
Veicot diagnostiku, ir svarīgi pievērst uzmanību parādīto mezglu simetrijai. Ādai ir zilgans nokrāsa, kas mainās pēc "ziedoša ziluma" principa. Iegūtie mezgli nesadalās, un uz ādas neveidojas čūlas.
Ārstēšana
Ārstēšanas shēma ir šāda:
Profilakse
Pēc atbilstošu pasākumu veikšanas un izsitumu noņemšanas ārstēšana nebeidzas. To turpina, līdz laboratorijas testu rezultāti parāda normālu stāvokli. Nākotnē uzturošā terapija tiek veikta vairākus mēnešus. Šim nolūkam tiek izmantoti angioprotektori, kas aizsargā ādas traukus no nelabvēlīgas ietekmes.
Eksudatīvā erythema multiforme (erythema multiforme)- akūti attīstās slimība, ko raksturo eritematozu plankumu parādīšanās, ādas, gļotādu bullozi bojājumi un cikliski recidivējoša gaita.
Kods pēc starptautiskā klasifikācija slimības ICD-10:
Statistikas dati... Saslimstība ir 0,3-0,5: 100 000 iedzīvotāju, smagas formas vīriešiem novēro 2-3 reizes biežāk.
Klasifikācija... Infekciozā - alerģiskā (idiopātiskā) forma ir saistīta ar hiperreaktivitāti pret alergēniem un infekcijas izraisītājiem. Toksiska - alerģiska (simptomātiska) forma ir saistīta ar paaugstinātu jutību pret zālēm. Eksudatīvā ļaundabīgā forma (skatīt Stīvensa-Džonsona sindromu). Reimatiska eritēma - noapaļoti vai lokveida eritēmas perēkļi uz stumbra un ekstremitātēm, dažkārt novēroti ar reimatisko lēkmi.
Simptomi (pazīmes)
Klīniskās izpausmes... Vietējie simptomi .. Uz apakšdelmu, kāju, roku un pēdu aizmugures, sejas, dzimumorgānu ekstensoru virsmu ādas, uz gļotādām parādās simetriski izsitumi. Tūskas, skaidri norobežotas, saplacinātas rozā sarkanas krāsas papulas, noapaļotas, ar diametru no vairākiem milimetriem līdz 2-5 cm, ar divām zonām: parādās iekšēja (pelēcīgi ciāniska krāsa, dažreiz ar tulznu centrā, kas piepildīts ar serozu vai hemorāģisks saturs) un ārējs (sarkani [kokardei līdzīgi izsitumi]) .. Uz lūpām, vaigiem, aukslējām ir izkliedēta eritēma, tulznas, erozijas vietas, kas pārklātas ar dzeltenīgi pelēku pārklājumu. Vispārēji simptomi .. Dedzināšana un nieze izsitumu zonā, sāpīgums un gļotādu, īpaši mutes un dzimumorgānu hiperēmija .. Drudzis .. Galvassāpes un locītavu sāpes. Smagākā izpausme ir Stīvensa-Džonsona sindroms. Toksiski alerģiskā formā atšķirībā no idiopātiskās formas izsitumu recidīviem nav sezonalitātes.
Diagnostika
Pētījuma metodes... Izpildīt laboratorijas pētījumi izslēgt sifilisu - seroloģiskās reakcijas, pētījumi par treponēmu bāli. Nikoļska, Asbo-Hansena simptomi ir negatīvi, uztriepēs nav akantolītisku šūnu - izdrukas. Histopatoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta intracelulāra tūska, bazālo šūnu hidropiskā deģenerācija, dermā, papilārā slāņa tūska, perivaskulāri infiltrāti epidermā.
Diferenciāldiagnoze... Vējbakas. Bulozs pemfigoīds. Herpetiformais dermatīts Duhring. Herpes zoster. Sifilītiski papulāri izvirdumi.
Ārstēšana
Ārstēšana... Ar vieglu kursu - antihistamīni un desensibilizējoši līdzekļi. Pret tulznām un erozijām uz ādas - ziedes ar HA un antibiotikām (piemēram, oksitetraciklīns + hidrokortizons). Mutes gļotādas bojājumu gadījumā - silta skalošana ar 10% p-ruma nātrija bikarbonāta, lokāliem anestēzijas līdzekļiem (2% pp lidokaīns), kā arī GC: deksametazons (eliksīrs, 0,5 mg uz 5 ml ūdens) 4 r / dienā, kam seko norīšana. Smagākos gadījumos un ar plaši izplatītām bullozām formām antibiotikas (iekšķīgi vai parenterāli), GC (piemēram, prednizolons 1-2 mg / kg / dienā ar sekojošu devas samazināšanu), proteolītisko enzīmu inhibitori (aprotinīns). Ar Stīvensa-Džonsona sindromu - skatīt Stīvensa-Džonsona sindromu.
Prognoze... Slimības iznākums nekomplicētos gadījumos ir labvēlīgs. Ar Stīvensa-Džonsona sindromu mirstības līmenis ir 10-30%.
ICD-10. L51 Multiformā eritēma
Ādas apsārtums medicīnas terminoloģijā tiek apzīmēts ar vārdu eritēma. To var izraisīt dabiski, nekaitīgi faktori – gaisa temperatūras paaugstināšanās, peldēšanās karstā ūdenī vai fiziska ietekme. Bet ādas krāsas maiņa uz sarkanu bez acīmredzama iemesla ir signāls par patoloģiskiem procesiem organismā, kuriem nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.
Šis grieķu izcelsmes termins ("erythros" - sarkans) apzīmē izteiktu ādas apsārtumu, ko izraisa kapilāru paplašināšanās. Šie mazie trauki atrodas tieši ādā, tāpēc asiņu pieplūdums uz tiem ir skaidri redzams ārēji. Tas var būt viens no ķermeņa infekcijas un iekaisuma procesa simptomiem, taču nereti tam ir arī tīri fizioloģiski cēloņi, kas nav saistīti ar kādām slimībām.
Eritēma jāiedala aktīvajā, ko izraisa akūts iekaisuma process, un pasīvā, kas saistīta ar asins stāzi (venozo stāzi).
Rašanās cēloņi
Parasti ādas apsārtums ir īslaicīga parādība, kas ātri pāriet pēc kairinošā faktora likvidēšanas (piemēram, emocionāla uzliesmojuma dēļ). Patoloģiskajām formām ir raksturīga noturība un ilgums, to galvenie iemesli ir:
Starp fizioloģiskie faktori apsārtumu var izcelt, iedzerot vai lokāli lietojot noteiktus medikamentus (piemēram, sildošās ziedes), fiziskus efektus, piemēram, pēršanu vai masāžu, UV starojumu pirms sauļošanās. Reflekso ādas krāsas maiņu izraisa spēcīgas emocijas (kauns, dusmas), orgasms un dažreiz hipnotisks ierosinājums.
Patoloģiskā procesa attīstības mehānismu nosaka kairinošā aģenta darbība. Vīrusi vai baktērijas provocē iekaisumu un vispārēju intoksikāciju, ko pavada drudzis un asins plūsma uz maziem traukiem. Ar apdegumiem un alerģijām parādās apsārtums histamīna izdalīšanās dēļ asinsritē, kas paplašina kapilārus un veicina asiņu stagnāciju tajos.
Diagnostika
Ir diezgan grūti diagnosticēt vienu no daudzajiem eritēmas veidiem, jo raksturīgais ādas apsārtums un pavadošie simptomi ir raksturīgas daudzām slimībām. Piemēram, vai. Pēc provizoriskas primārās diagnozes noteikšanas dermatologs nosaka īpašus testus:
Ir arī nepieciešams provizoriski izslēgt eritēmas fizioloģiskos cēloņus un veikt diferenciāldiagnozi.
Eritēma - foto, simptomi un ārstēšana
Ir vairāk nekā divi desmiti šīs slimības šķirņu, un katrai no tām ir savi cēloņi un ārējās klīniskās pazīmes. Apsārtuma veids un pavadošie simptomi ļauj dermatologam pat ar sākotnējā pārbaude pietiek ar to, lai ticami diagnosticētu vienu vai otru eritēmas veidu.
Izšķir šādas formas:
Konkrēta veida slimības ārstēšanas principi ir atkarīgi no cēloņiem, kas to izraisīja, gaitas smaguma pakāpes, pacienta vecuma un dažiem citiem faktoriem. Turklāt fizioloģiskās formas pāriet pašas un ātri, un tām nav nepieciešama terapija.
Otrais nosaukums ir emocionāls, kas norāda uz tā izcelsmi. Ādas apsārtumu izraisa intensīvas emocijas, piemēram, dusmas, kauns vai stresa situācijas. Tas izpaužas kā pārejošas sejas, krūškurvja un kakla ādas krāsas izmaiņas līdz izteikti sarkanai vai sārtinātai krāsai. Kuģi šajā gadījumā īsu laiku paplašinās, pateicoties ķīmiskai reakcijai, kas stimulē holīnerģiskos receptorus.
Simptomātiskas eritēmas fotoattēls
Pastāvīga eritēma
ICD-10 kods L95.1. Viņai ir arī stipra vai Krokera-Viljamsa eritēma. Diezgan rets neskaidras etioloģijas veids: cēloņi var būt gan vaskulīts, gan infekcijas, gan iedzimtība. Slimība sākas ar mazu papulu parādīšanos, kas pēc tam saplūst lielos (līdz 7 cm diametrā) nelīdzenu kontūru perēkļos ar izciļņiem gar malām. Krāsa variē no sārtas līdz tumši sarkanai, virsma sākumā mīksta, tad sacietē un var nolobīties.Ir nozīmēti NSPL, heparīni, vitamīni, prettrombocītu līdzekļi, angioprotektori. Lieli bojājumi tiek noņemti ar krioterapiju.
Fotoattēls par nelokāmu, stipru laikmetu. Pastāvīga Ramireza pelnu dermatoze (dishromiska eritēma)
Rets plankumaina ķērpju variants, ko papildina pelni pelēki plankumaini izsitumi.
Ārstēšana nav izstrādāta. Iespējama neatkarīga spontāna izsitumu regresija.
Dishromatiskā laikmeta fotogrāfija. 
ICD-10 kods L53.8. Raksturīgs simptoms ir izteikts plaukstu apsārtums. Šīs parādības patoloģisko veidu visbiežāk izraisa aknu slimības, leikēmija, reimatoīdais artrīts, bakteriāls endokardīts un citas patoloģijas. Iegūto palmu eritēmu sauc arī par aknu plaukstu simptomu.
Dažreiz to novēro grūtniecēm, parasti otrajā trimestrī. Palmāras eritēmas fotoattēlā var redzēt, ka galvenokārt plaukstu eminences un pirkstu spilventiņi kļūst sarkani. Nākotnē hiperēmija aptver visu plaukstu.
Subjektīvi ir iespējamas niezes un pulsācijas sajūtas, nospiežot, āda kādu laiku kļūst bāla, pēc tam atgriežas hiperēmijas stāvoklī. Ārstēšana tiek nozīmēta saskaņā ar palmu eritēmas cēloni - cirozi, dzelte, artrīts.
Aknu plaukstas 
Plaukstu eritēma (palmara) Iedzimta palmu eritēma ir iedzimta, un to izraisa kapilāru plaukstu anastomožu paplašināšanās. Slimību nepavada citi simptomi, un tai nav nepieciešama ārstēšana.
ICD-10 kods L51. Akūta slimība, bieži recidivējoša vai hroniska. Iemesli var būt gan infekcijas, gan organisma toksiski alerģiskas reakcijas. Tas izpaužas kā polimorfiski izsitumi uz gļotādām un ādas, un tie sāk parādīties stingri simetriski uz ekstremitātēm (pēdu muguras virsmām, apakšstilbiem un apakšdelmiem). Veidojas zilgani plankumi ar rozā apmali līdz 3 cm diametrā un mazām papulām. Parādās sāpīgums un nieze, dažkārt pasliktinās vispārējā pašsajūta.Procesā iesaistās arī lūpu robeža ar vēlāku asiņainu garozu veidošanos. Izsitumi ilgst apmēram nedēļu, pēc tam tulznas izžūst un plankumi pazūd.
Daudzveidīgs eksudatīvs laikmets. uz elkoņiem 
Dažos gadījumos slimība rodas vezikulobulozā formā (Stīvensa-Džounsa eritēma), ko raksturo smaga gaita un augsts nāves risks.
Stīvensa-Džonsona eritēma 
Er. Stīvenss-Džonsons uz sejas Polimorfā eritēma
Sinonīms vārdam erythema multiforme. Raksturīgi ar vairākiem izsitumiem dažādi veidi: papulas (mezglu izsitumi), pūslīši (vidēja lieluma ar šķidrumu pildīti tulznas), asinsizplūdumi - punktveida intradermāli asinsizplūdumi un citi. To izskatu papildina vispārējas intoksikācijas simptomi.
Iemesls parasti ir ķermeņa negatīva reakcija uz zālēm nepanesības gadījumā. Slimības progresēšana izraisa gļotādu izplatīšanos un izsitumu saplūšanu ar lielu pūslīšu veidošanos. Ārstēšana ietver alergēnu zāļu atcelšanu, antihistamīna līdzekļu, glikokortikoīdu, brūču dzīšanas līdzekļu, vitamīnu ieviešanu. Kardiovaskulārā sindroma ārstēšana tiek veikta, ja tāda ir.
Fizioloģiskā eritēma
ICD-10 kods P83.1. No nosaukuma ir skaidrs, ka šī parādība nenozīmē sāpīgu stāvokli, tā ātri pāriet un nav nepieciešama ārstēšana. Pieaugušajiem tas parādās fiziskas ietekmes uz ādu vai refleksu nervu reakciju dēļ. Izšķir arī fizioloģisko eritēmu, kas parādās zīdaiņiem dažas stundas vai dienas pēc dzemdībām (dažreiz ar nelieliem pelēki dzeltenas krāsas izsitumiem). Tas skaidrojams ar bērna organisma adaptācijas īpatnībām pēcdzemdību periodā.
Jaundzimušo fizioloģiskās eritēmas cēlonis, pirmkārt, ir temperatūras starpība: dzemdē tā ir augstāka un nemainīgāka, tāpēc tās samazināšanās izraisa perifērās asinsrites palielināšanos un attiecīgi īslaicīgu apsārtumu. Ārstēšana nav nepieciešama, jo tas pāriet vienas dienas laikā. Otrs faktors, kas izraisa eritēmu 2. vai 3. dienā, var būt atkarība no pārtikas caur kuņģa-zarnu traktu un alergēnu uzņemšana pa šo ceļu. Parasti arī nav nepieciešama terapija, ja infekcija netiek atklāta. Antihistamīna līdzekļus dažreiz ievada pilienos, lai mazinātu niezi.
Fizioloģiskais laikmets. jaundzimušais 
ICD-10 kods L51.8. Slimības attīstības cēlonis ir ķermeņa sakāve ar vīrusu. Pārsvarā slimo bērni vecumā no 4-2 gadiem, īpaši pavasara-rudens periodā. Sākotnējā stadijā vīrusu eritēmu ir diezgan viegli sajaukt ar citiem infekcioziem saaukstēšanās gadījumiem, jo simptomi ir gandrīz vienādi. Galvenie vīrusu eritēmas simptomi bērniem ir:
Pēc dažām dienām izsitumi pazūd, bet iekšējie orgāni jau ir inficēti. Vīrusu eritēma bērniem, ja tā netiek laikus atpazīta, izraisa hematopoēzes traucējumus, locītavu un kaulu smadzeņu bojājumus, anēmiju. Ārstēšana tiek veikta ar pretvīrusu zālēm, pretsāpju līdzekļiem. Lokāli lietojamas ziedes Lorinden ®, Advantan ®.
Infekciozā eritēma
ICD-10 kods B08.3. Otro nosaukumu - "piektā bērnības infekcija", izraisa parvovīruss B19. Tas notiek ļoti bieži bērniem, savukārt vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks vai viegls. Inkubācijas periods ir līdz 2 nedēļām, pēc tam parādās pirmais un galvenais simptoms - izteikts vaigu apsārtums. Tad pa visu ķermeni parādās raksturīgi "mežģīņu" izsitumi, kas pazūd ne vēlāk kā pēc 2 nedēļām. Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska un imunitāti atbalstoša. Pieaugušajiem slimība ir smagāka, parvovīruss ir īpaši bīstams grūtniecēm.
Eritēma Chamera
ICD-10 kods L53. Daudzveidība infekcioza forma slimība, kas rodas bērniem un pieaugušajiem. To raksturo diezgan viegla gaita ar nelieliem intoksikācijas simptomiem un drudzi. Fotoattēlā ar Čamera eritēmu bērniem var redzēt, ka izsitumi, kas parādās pirmajā dienā no slimības sākuma, otrajā dienā saplūst plašā noteiktas formas plankumā.
Apsārtušajām vietām ir tauriņa kontūra. Chamera eritēma bērniem pilnībā izzūd 2 nedēļu laikā, bet vajadzības gadījumā to ārstē tikai simptomātiski. Pieaugušie to viegli panes, un parasti tas notiek nolietotā formā, dažreiz ar nelielu locītavu pietūkumu.
Centrbēdzes eritēma Bietta
ICD-10 kods L93. Šis ir reta virspusēja sarkanās vilkēdes veida nosaukums. Šajā gadījumā šī autoimūna slimība izpaužas kā apsārtums, kas novirzās no sejas centra līdz malām ("tauriņa" simptoms), ko nepavada subjektīvas nepatīkamas sajūtas. Tas izceļas kā atsevišķa slimība, taču tā var būt viena no sistēmisku ķermeņa bojājumu pazīmēm. To ārstē ar pretmalārijas zālēm, B grupas vitamīniem, antioksidantiem.
Centrbēdzes eritēma Darrieus
Slimību sauc arī par lokveida noturīgu eritēmu. Precīzs tās attīstības iemesls nav noskaidrots. Nav izslēgtas vīrusu, sēnīšu un baktēriju teorijas.
Eritēmu raksturo mazu sārtu mezgliņu parādīšanās uz stumbra ādas (retāk uz sejas) sakarā ar ievilkšanu centrā, līdzīgi kā gredzeni.
Ārstēšana ietver pamata slimības terapiju, antihistamīna un glikokortikosteroīdu lietošanu.
ICD-10 kods L55. Šī diagnoze ir sekas ilgstošai saules iedarbībai un UV staru iedarbībai uz atklātajām ķermeņa zonām. Tā rezultātā āda vairākas stundas kļūst sarkana, pieskaroties rodas sāpes, neliels pietūkums un palielinās kopējā temperatūraķermenis. Saules eritēmas ārstēšana tiek samazināta līdz šādiem pasākumiem:
Ja bojājums ir smagāks (pūslīšu veidošanās), vēlams vērsties pie dermatologa. Viņš izrakstīs pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļus, glikokortikoīdu ziedes.
Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret ultravioleto gaismu un tendenci veidot saules eritēmu, neatkarīgi no gadalaika ieteicams vienmēr lietot krēmu ar augstu SPF filtru.
Ultravioletā eritēma
ICD-10 kods L56. Atrodoties saulē, to uzskata par saules eritēmas sinonīmu, taču to var izraisīt arī mākslīgi avoti (speciālas ierīces, solārijs utt.). simptomi ir vienādi: ādas pietvīkums, sāpīgums, vispārēja pašsajūtas pasliktināšanās. apstrāde sastāv no apstarotās zonas atdzesēšanas, izmantojot dekspantenolu aerosola veidā.
ICD-10 kods L53. Tā ir ķermeņa reakcija uz noteiktas vielas iekļūšanu asinsritē, saistībā ar kuru ir paaugstināta jutība. Šīs slimības iezīme ir apsārtuma parādīšanās vienmēr vienā un tajā pašā ādas vai gļotādas zonā. Visbiežāk tiek ietekmētas dabisko kroku zonas, dzimumorgāni, seja. Fiksētas eritēmas fotoattēlā var redzēt, ka plankums veido plašu, sarkanu vai ciānisku nokrāsu, dažreiz ar tulznām un pavadošām erozijām.
Slimības terapija vienmēr sākas ar provocējošā faktora noteikšanu un atcelšanu (visbiežāk tie ir NPL, antibiotikas, hormonālie līdzekļi). Fiksētas eritēmas turpmāka ārstēšana ietver infūzijas terapija, enterosorbentu uzņemšana un steroīdu ārēja lietošana. Plašu erozīvu bojājumu gadījumā jālieto kombinētas pretmikrobu un brūču dzīšanas ziedes, sistēmiski kortikosteroīdi.
Gredzenveida eritēma
Kods saskaņā ar ICD-10 L53.1.Šajā koncepcijā tiek apvienota dermatoloģisko slimību grupa, kas līdzīga ārējā izpausmē. Raksturīgs kopīga iezīme- gredzenveida vai slēgts bezformīgs apsārtums uz ķermeņa, ar lobīšanos, pūslīšiem vai bez tiem. Atkarībā no konkrētās slimības formas par cēloni var kļūt infekcijas, helmintiāzes, imūnsistēmas pavājināšanās, tonsilīts, mikozes, hormonālie traucējumi un onkoloģiskās saslimšanas.
Visbiežāk gredzenveida eritēma ir reimatiska rakstura.
Ārstēšana tiek noteikta saskaņā ar pamata diagnozi.
Gredzenveida laikmeta fotoattēls. Toksiska eritēma
ICD-10 kods L53.0. Tas ir alergēna ievadīšanas organismā sekas, kas izpaužas kā hiperēmiskas ādas zonas ar to temperatūras paaugstināšanos. To parasti novēro jaundzimušajiem, pilngadīgiem un barojošiem ar krūti. Pieaugušajiem saslimstības statistika nav zināma, cēlonis var būt eksogēni (ārēji) vai endogēni (iedzimtība, zāles, pārtika) faktori. To pārtrauc, lietojot antihistamīna līdzekļus.
ICD-10 kods L52.Slimības nosaukums, kas saņemts saskaņā ar galveno klīniskais simptoms- vairāku vai atsevišķu mezglu veidošanās kāju ādā. Akūtā formā tie ir apmēram 2 vai 3 cm diametrā, rozā vai zilganā krāsā, tiem raksturīgs sāpīgums (līdz nespējai staigāt). Cēloņi ir infekcijas (visbiežāk streptokoku, toksoplazmoze, tuberkuloze) vai alerģija pret zālēm. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā saskaņā ar indikācijām, atkarībā no provocējošā faktora.
Mezglu laikmeta fotoattēls. 
Nodosa eritēma
ICD-10 kods L52. Tas ir sinonīms erythema nodosum, tāpēc simptomi un etioloģija (slimības cēloņi) ir vienādi. Arī ārstēšana tiek veikta tādā pašā veidā – slimnīcā atbilstoši slimību izraisījušajam faktoram.
ICD-10 kods L50.2. Reaģējot uz apkārtējās vides temperatūras pazemināšanos, uz ādas var parādīties ilgstošs sāpīgs apsārtums un izsitumi. Šīs parādības cēloņi nav identificēti, domājams, ka procesu izraisa īpaši proteīni, kas aukstumā atbrīvo histamīnu un izraisa alerģiska reakcija... Hroniskas infekcijas un novājināta imunitāte var būt arī izraisītājs. Nav etiotropas ārstēšanas, tiek nozīmēti antihistamīni, tiek atklātas un ārstētas infekcijas slimības.
Slimību sauc arī par retikulāru telangiektātisko pigmentēto dermatozi. Siltuma eritēma attīstās, ilgstoši pakļaujoties infrasarkanajam starojumam (kamīns, apkures paliktņi utt.).
Ārstēšana tiek samazināta līdz eritēmas cēloņa novēršanai.
Ar šāda veida eritēmu raksturīga iezīme ir eritematozi-desquamative izsitumi. Slimību raksturo labdabīga gaita un labvēlīga prognoze.
Eritēmas izraisītājs ir baktērijas (stafilokoku un streptokoku flora).
Slimības sākums vienmēr ir akūts. Ir augsts drudzis, intoksikācijas sindroms un spilgti plankumaini izsitumi. Pēc eritēmas izzušanas sākas izteikta lobīšanās (īpaši uz plaukstām un pēdām).
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar skarlatīnu.
Ārstēšana ietver antibakteriālu un pretiekaisuma terapiju, ir norādīti arī antihistamīna līdzekļi.
Milianas eritēma
ICD-10 kods L53. Slimība ir alerģiska reakcija uz parenterālu salvarsāna ievadīšanu, kas ir novecojušas zāles pret sifilisu. Tas izpaužas kā raksturīgs sīks skarlatīns vai masalām līdzīgi izsitumi visā ķermenī. Sakarā ar to, ka modernākas un drošākas zāles ir aizstājušas salvarsānu, šī eritēma nerodas.
ICD-10 kods L58. Šis ir ādas apsārtuma nosaukums radiobioloģijā, reaģējot uz starojumu. Iemesli var būt dabisks vai mākslīgs (izmanto vēža ārstēšanai un diagnostikai) radioaktīvais starojums. Agrīna eritēma rodas 24 stundu laikā pēc apstarošanas, tai raksturīga neliela hiperēmija un ātri pāriet. Īsta starojuma eritēma attīstās pēc dažām dienām, ir noturīga, ko pavada sāpīgums, pietūkums un nieze.
Gammela eritēma
ICD-10 kods L53.3. Tas pieder pie rakstainas eritēmas grupas, izpaužas kā vītņotas svītras, kas atgādina koka griezumu un lokalizētas galvenokārt sejā, kaklā, krūtīs. Tas ir audzēja marķieris, tas ir, tas norāda uz veidošanos ļaundabīgs audzējs un nepieciešama atbilstoša pamatslimības ārstēšana. Eritēmu novēro piena dziedzeru adenokarcinomu, mielomu, plaušu audzēju u.c.
Apmales eritēma
ICD-10 kods L51.8. Cits nosaukums - seruma toksidermija, rodas kā reakcija uz serumu ievadīšanu organismā. Ārējā izpausme ir serozi izsitumi vai nātrene: parādās izsitumi, uz ādas burbuļi, kas piepildīti ar serozu šķidrumu. Ārstēšana ir simptomātiska.
Kods saskaņā ar ICD-10 A69.2. Infekcijaāda, kas veidojas pēc ērces koduma un tādā veidā organismā nonāk baktērijas Borrellia burgdorferi. Inkubācijas periods, kas ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, tiek aizstāts ar gredzenveida eritematozo plankumu parādīšanos, kura robežas strauji paplašinās.
To sauc arī par hronisku migrējošu eritēmu vai Laima slimību. Tiek parādīts antibiotiku kurss, lai iznīcinātu patogēnu un simptomātiska ārstēšana... Komplikāciju gadījumā attīstās Stīvensa-Džonsona sindroms (ICD-10 kods L51.1) vai migrējošā nekrolītiskā eritēma, kas saistīta ar smagiem mutes, barības vada, dzimumorgānu un acu gļotādu bojājumiem. Tas slikti reaģē uz ārstēšanu.
Slimība ir iedzimta un tai ir autosomāli recesīvs mantojuma modelis. Parasti vīrieši ir slimi. Blūma eritēma sievietēm ir ārkārtīgi reti sastopama.
Raksturīga tauriņa eritēmas (tāpat kā sistēmiskās sarkanās vilkēdes) parādīšanās uz sejas, kā arī sarkani plankumi uz plakstiņu, ausu, roku ādas. Papildus sejas eritēmai pacientiem ir punduru augšana un dolichocephalic galvaskausa pazīmes.
Ārstēšana nav izstrādāta.
Iedzimta telangiektātiskā ēra. Bloom Sekas un prognozes
Katra veida slimības iznākums ir atšķirīgs. Piemēram, infekciozā eritēma ātri un bez sekām pāriet. Toksiskās un migrējošās formas ir dzīvībai bīstamas. Ādas bojājumi dziedē, atkarībā no bojājuma dziļuma, bez pēdām vai ar rētām. Prognoze ir atkarīga arī no medicīniskās palīdzības sniegšanas savlaicīguma un pareizības.
Profilakse
Nav pilnībā iespējams izslēgt eritēmas attīstību, tomēr, lai ievērojami samazinātu iespējamību, ir pilnībā. Gandrīz visi šīs slimības veidi attīstās uz samazinātas imunitātes un hronisku infekciju fona. Tas ir, ir nepieciešams stiprināt veselību un savlaicīgi ārstēt slimības. Erythema migrans tiks pasargātas no piesardzības un aizsardzības pasākumiem ērču dzīvotnēs.
RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016
Bulloza multiformā eritēma (L51.1), nebulozā erythema multiforme (L51.0), multiformā eritēma (L51)
Zobārstniecība
Galvenā informācija
Īss apraksts
Apstiprināts
Apvienotā medicīnas pakalpojumu kvalitātes komisija
Veselības ministrija un sociālā attīstība Kazahstānas Republika
datēts ar 2016. gada 16. augustu
Protokols Nr.9
Eksudatīvā multiformā eritēma - iekaisuma slimība mutes dobuma un ādas gļotāda, kam raksturīgs patiess bojājuma elementu polimorfisms, kas saistīts ar baktēriju un zāļu alerģijām. To raksturo akūts sākums, kam seko atkārtots kurss.
Kodu ICD-10 un ICD-9 attiecība:
Protokola izstrādes datums: 2016 gads.
Protokola lietotāji: terapeiti, dermatologi, infekcijas slimību speciālisti, alergologi, zobārsti.
Pierādījumu līmeņa skala:
| A | Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātiska RCT pārskatīšana vai lieli RCT ar ļoti zemu neobjektivitātes iespējamību (++), ko var vispārināt attiecīgajai populācijai. |
| V | Augstas kvalitātes (++) sistemātisks kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu pārskats ar ļoti zemu novirzes risku vai RCT ar zemu (+) novirzes risku, ko var vispārināt attiecīgajiem iedzīvotājiem... |
| AR |
Kohortas vai gadījuma kontroles pētījums vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu novirzes risku (+). Kuru rezultātus var vispārināt uz attiecīgo populāciju vai RCT ar ļoti zemu vai zemu novirzes risku (++ vai +), kuru rezultātus nevar tieši attiecināt uz attiecīgo populāciju. |
| D | Vairāku gadījumu apraksts vai nekontrolēta izpēte vai eksperta atzinums. |
Klasifikācija
Klasifikācija:
· Infekciozi un alerģiski;
· Toksisks un alerģisks.
Diagnostika (ambulatorā klīnika)
DIAGNOSTIKA AMBULATORIJAS LĪMENĪ
Diagnostikas kritēriji:
Sūdzības: vispārējs vājums, galvassāpes, savārgums, drudzis, muskuļu un locītavu sāpes. Iekaisis kakls un mute.
Anamnēze: ar infekciozi alerģisku formu organismā ir hroniskas infekcijas perēkļi, kas liecina par recidīvu sezonalitāti. Toksiski alerģiskā formā ir obligāti norādījumi par zāļu (sulfonamīdu, antibiotiku) lietošanu. Slimības gaita ir recidivējoša, provocējoši faktori - hipotermija, akūtas elpceļu slimības, paasinājums hroniskas slimības, medikamentu lietošana, uztura kļūdas.
Fiziskā pārbaude: vizuāli pārbaudot plaukstu, apakšdelmu, kāju, pēdu ādu, tiek noteiktas "kokādes" - komplekss elements, kas sastāv no zilgani violeta plankuma, pūslīša vai papulas, garozas centrā. Uz lūpu sarkanās robežas tiek noteiktas hemorāģiskās garozas. Uz mutes dobuma gļotādas uz eritēmas fona tiek noteiktas krasi sāpīgas erozijas, čūlas, aftas, subepitēlija tulznas un tulznas. Ar patiesu polimorfismu tiek atzīmēts viltus monomorfisms (visu bojājuma elementu erozija). Nikolska simptoms ir negatīvs.
Reģionālie limfmezgli ir palielināti, sāpīgi, nav pielodēti viens ar otru un apkārtējiem audiem.
Laboratorijas pētījumi: vispārējā klīniskā asins analīze, citoloģiskie pētījumi (uztriepes nospiedums), alerģiskie testi.
Instrumentālie pētījumi: Nē.
Diagnostikas algoritms:
· Aptaujāšana;
· Vizuālā pārbaude;
Palpācija;
· Nikolska simptoms.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze un pamatojums papildu pētījumiem:
| Diagnoze |
Atšķirības pamatojums diagnostika |
Aptaujas | Diagnostikas izslēgšanas kritēriji |
| Stīvensa Džonsona sindroms |
Kopējā klātbūtne klīniskās pazīmes: vispārējs vājums, savārgums, galvassāpes. Polimorfisms tu izsitumi uz ādas un mutes gļotādas. |
Vizuāli pārbaude |
Tiek ietekmēta ne tikai mutes dobuma, bet arī deguna, acu un dzimumorgānu gļotāda. |
| Zāļu stomatīts | Mutes sāpes, kas pastiprinās, ēdot un runājot |
Aptaujāšana |
Slimības vēsturē obligāta norāde par iepriekšējo medikamentu uzņemšanu |
| Akūts herpetisks stomatīts |
Vispārējā stāvokļa pārkāpums. Mutes sāpes, kas pastiprinās, ēdot un runājot |
Aptaujāšana Vizuālā pārbaude |
Nav recidīva. Erozijai pakļauta erozija ar policikliskām kontūrām. |
| Hroniski recidivējoša herpes | Sāpīga erozija mutes dobumā. |
Vizuālā pārbaude |
Vispārējais stāvoklis nav salauzts. Mazu burbuļu lokalizācija, ar noslieci uz saplūšanu, uz ādas robežas un lūpu sarkanās robežas. Iegūtajai erozijai ir policikliska forma. Milzu daudzkodolu šūnas citoloģiskajā izmeklēšanā. |
| Akantolītisks pemfigus | Sāpīga erozija mutes dobumā. Kreveles uz ādas. |
Vizuālā pārbaude Instrumentālā izpēte Citoloģiskā izmeklēšana |
Erozija uz fona, kad mutes gļotādas krāsa ir maz mainījusies. Nikoļska simptoms ir pozitīvs. Tzank akantolītisko šūnu identificēšana ar citoloģisko izmeklēšanu. |
| Sekundārais sifiliss | Erozija uz mutes gļotādas |
Vizuālā pārbaude Mikrobioloģiskā izmeklēšana Seroloģiskās reakcijas RIF (imunofluorescences reakcija) RIBT (bālas treponēmas imobilizācijas reakcija) |
Palpējot nav sāpju. Infiltrētas bāzes klātbūtne. Skrāpējumos no erozijas tiek konstatētas bālas treponēmas. Pozitīvs Wasserman reakcijas un mikroreakcijas rezultāts. RIF un RIBT ir pozitīvi. |
Ārstēšana ārzemēs
Iziet ārstēšanu Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV
Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu
Ārstēšana
Sagatavošanās ( aktīvās sastāvdaļas), ko izmanto ārstēšanā
Ārstēšana (ambulatorā klīnika)
ĀRSTĒŠANA AMBULATORĀ LĪMENĪ
Ārstēšanas taktika: Vispārējā ārstēšana ietver desensibilizējošu zāļu iecelšanu, pretiekaisuma terapiju, izmantojot salicilātus.
Nemedikamentoza ārstēšana: III režīms, 15. tabula.
Narkotiku ārstēšana(atkarībā no slimības smaguma pakāpes):
| Ārstēšanas posmi | Medikamenti | Lietošanas veids | Pielietojuma mērķis |
|
Vietējais ārstēšana |
lidokaīns 1-2% risinājums |
Pieteikšanās 5 minūtes | Anestēzija |
| 1% ūdeņraža peroksīda šķīdums | Mutes vannas | Antiseptiska ārstēšana | |
|
1:5000 risinājums kālija permanganāts |
Mutes vannas | Antiseptiska ārstēšana | |
|
Prednizolons ziede 0,5% |
Lietojumprogrammas | ||
|
Hidrokortizons ziede 1% |
Lietojumprogrammas | Pretiekaisuma terapija |
Rīcības algoritms steidzamu situāciju gadījumā: Nē.
Citas ārstēšanas metodes: Nē.
Indikācijas speciālista konsultācijai: Nē.
Profilaktiskās darbības:
· Mutes dobuma sanācija;
· Hroniskas infekcijas perēkļu likvidēšana organismā;
· Organisma reorganizācija;
· Darba un atpūtas režīms;
· Hronisku vispārēju somatisko slimību ārstēšana.
Pacienta uzraudzība: pacienta novērošanas karte, individuālā pacienta novērošanas karte, individuālais plāns darbība.
Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· Slimības recidīvu neesamība.
Informācija
Avoti un literatūra
Informācija
Protokolu izstrādātāju saraksts ar kvalifikācijas datiem:
1) Jesembajeva Saule Serikovna - medicīnas zinātņu doktore, RFB profesore REM “Kazahstānas Nacionālā medicīnas universitāte, kas nosaukta S.D. Asfendijarovs ", Stomatoloģijas institūta direktors, Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas galvenais ārštata zobārsts, NVO" Apvienotās Kazahstānas zobārstu asociācijas" prezidents, grupas vadītājs;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - medicīnas zinātņu doktore, profesore, Republikāniskā valsts uzņēmuma Zobārstniecības institūta Terapeitiskās zobārstniecības katedras vadītāja par REM “Kazahstānas Nacionālā medicīnas universitāte, kas nosaukta pēc S.D. Asfendijarovs".
3) Mažitovs Talgats Mansurovičs - medicīnas zinātņu doktors, AS "Astanas Medicīnas universitāte" profesors, Klīniskās farmakoloģijas un prakses katedras profesors, klīniskais farmakologs.
Paziņojums par interešu konfliktu: Nē.
Protokola pārskatīšanas noteikumi: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai ja ir jaunas metodes ar pierādījumu līmeni.
Recenzentu saraksts:
1) Žanaļina Bakhita Sekerbekovna - medicīnas zinātņu doktore, RSE profesore Rietumkazahstānas Valsts medicīnas universitātē REM M. Ospanova, Ķirurģiskās zobārstniecības un bērnu stomatoloģijas katedras vadītāja;
2) Mazura Irina Petrovna - medicīnas zinātņu doktore, P.L. vārdā nosauktās Nacionālās pēcdiploma izglītības akadēmijas profesore. Šupiks, Stomatoloģijas institūta Zobārstniecības katedras profesors.