Duhringa dermatīts. Duhringa herpetiformā dermatīta slimība: ārstēšana, cēloņi, diagnostika, profilakse Dermatīta Duhringa diagnoze

Gandrīz visiem dermatītiem kā neatkarīgām slimībām ir raksturīga hroniska recidivējoša gaita imūnsistēmas mazspējas vai ģenētiskā predispozīcija. Nebija izņēmums un herpetiformis dermatīts Dīrings (nosaukts 19. gadsimta ārsta vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja).

No 10 gadījumiem 8 ir vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Citu līdzīgu dermas patoloģiju klātbūtnē dramatiski palielinās slimības risks (vīriešiem par 50%, sievietēm par 5%).

Herpetisks vezikulārais dermatīts (otrais nosaukums) savās izpausmēs atgādina daudzus citus ādas slimības, un vienmēr - herpes izsitumi, kas rodas, inficējoties / pastiprinoties organismā 1. vai 2. tipa herpes vīrusiem.

Pastāv pat teorija, ka slimība, kas ir tik līdzīga herpes slimībai, var būt tās komplikācija, pāreja vīrusu infekcija subakūts hronisks. Bet visticamāk slimībai ir autoimūns raksturs. Par labu pēdējam ir fakts, ka Dīringa dermatīts var rasties uz resnās zarnas autoimūno slimību fona.

Pēc visredzamākā kritērija, izmeklējot pacientu, dermatologs slimību iedala:

• akūta (primārā);
• saasināšanās;
• hroniska subakūta;
• hroniska remisija.

Saskaņā ar galvenās simptomatoloģijas iezīmēm ir:

• herpetiforma (serozo pūslīšu diametrs ir lielāks par 1,5-2 cm);
• herpetiforma vezikulāra (burbuļa izmērs līdz 1 cm).

Dažkārt atsevišķi tiek izolēts senils herpetiforms dermatīts, kas rodas pēc 50-55 gadu vecuma ar vecumu saistītu hormonālo izmaiņu dēļ organismā bez īpašiem acīmredzamiem cēloņiem.

Šīs slimības galvenā iezīme ir tāda, ka parasti, kad tā rodas un attīstās, konkrēts rašanās cēlonis netiek noteikts. Gandrīz vienmēr no tiem ir vairāki, daudzi nav uzreiz identificēti.

Cēloņi

Herpetiformā dermatīta attīstībai ir trīs galvenie fona iemesli:

1. Iedzimtība - ar līdzīgām patoloģijām abiem vecākiem rašanās risks ir vismaz 65%, ja viens no vecākiem ir vismaz 30%, ja abi vecāki ir veseli - risks saslimt ir ne vairāk kā 15%.
2. Šīs attīstības iemesli ādas slimība var kļūt imunoloģiski traucējumi un dažas infekcijas, kas pašas ir šādas neveiksmes cēlonis vai sekas.
3. Kuņģa-zarnu trakta darbības pārkāpums, un jo īpaši - uzsūkšanās procesi resnajā zarnā (pirmkārt, tas attiecas uz lipekļa uzsūkšanās mehānismiem).

Šo 3 faktoru ietvaros darbojas visi pārējie:

• autoimūnas patoloģijas, īpaši tās, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu (Krona slimība, UC);
• celiakija - daudzi to kļūdaini uzskata par alerģiju pret lipekli (vienu no labības olbaltumvielām), taču problēma šeit ir tā slikta gremošana tievā zarnā, kas izraisa imūno uzbrukumu tievās zarnas gļotādas bārkstiņām. Tas bieži notiek, ja herpetisks dermatīts ir simptomātiska slimība, kas norāda uz problēmām ar lipekļa uzsūkšanos;
• jebkuras etioloģijas ilgstoši endokrīnās sistēmas traucējumi (ķīmijterapija, zāļu terapija, dziedzeru slimības iekšējā sekrēcija, ar vecumu saistītas izmaiņas);
• alerģija pret medikamentiem un produkti, kas satur liels skaits jods;
• dažāda veida herpes vīrusi un citi vīrusi;
• dažādas toksiskas saindēšanās;
• dzīve daudzu negatīvu faktoru ietekmē: slikta ekoloģija, krasi kontinentāls klimats, nelabvēlīgi sociālie apstākļi, slikts uzturs, pastāvīgs stress, miega trūkums, smēķēšana, alkoholisms.

Slimības pazīmes vēl neļauj noteikt nevienu nepārprotamu faktoru. Pirmkārt, visticamāk, uzskaitīto stāvokļu komplekss noved pie patoloģijas, un, otrkārt, dažādiem pacientiem dominēs viens vai cits iemesls.

Simptomi

Herpetiformais dermatīts simptomu ziņā ir daļēji līdzīgs vairākām citām ādas patoloģijām vienlaikus:

• herpes dermatīts (kad herpes vīruss ir nepārprotams dermas bojājuma cēlonis);
• disidrotiskā ekzēma;
• cita veida dermatīts (kontakts, toksidermija).

Simptomu apraksts katram pacientam var atšķirties. Neskatoties uz to, ka patoloģija ir daudz biežāka pieaugušajiem, ir arī bērnu gadījumi ar šāda veida dermatītu.

Pilnīgākā klīniskā aina akūtā periodā ir šāda:

• izteikts nieze, hiperēmija, pietūkums;
• pēc pāris dienām niezes un apsārtuma vietā parādās caurspīdīgi serozi pūslīši (pūslīši);
• serozie veidojumi plīst paši vai tiek bojāti pacientam skrāpēšanas procesā, atstājot aiz sevis ilgstoši dzīstošu eroziju.

Šis attēls tiek novērots saasināšanās gadījumā jebkuram pacientam, t.i. tas ir obligāts simptomu kopums.

Dühringa dermatīta raksturīgākā pazīme ir serozas pūslīši.

Līdzīgi veidojumi vienmēr tiek novēroti arī herpes vīrusa uzbrukuma laikā un ar disidrotisko ekzēmu.

Ir arī papildu simptomu kopums, kura klātbūtne ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, organisma individuālajām īpašībām.

Proti:

• multiformās eritēmas veidošanās skartajās zonās;
• monētas formas ekzēmas parādīšanās;
• var rasties petehijas - nelieli zemādas asinsizplūdumi;
• tulznu un papulu veidošanās, kas atrodas diezgan dziļi;
• sistēmiskus simptomus var izpausties kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, vispārējs vājums, miega traucējumi un apetīte.

Herpetiformis dermatīts atšķirībā no citiem dermatītiem raksturojas ar simptomātisku polimorfismu. Tie. tajā pašā laikā var novērot dažādu stadiju simptomus: niezi, pūslīšus, eroziju, eritēmu, temperatūru.

Skrāpējot brūces un čūlas, tas var izraisīt infekciju. Visbiežāk šī ir Sv. aureus (Staphylococcus aureus) vai dažādas Streptococcus.

Izsitumu lokalizācija

1. Herpetisks vezikulārais dermatīts 85% gadījumu skar muguru – lāpstiņu zonu, kā arī plecus un muguras lejasdaļu.
2. Daudz retāk izsitumi uz ādas tiek reģistrēti otrā pusē - uz vēdera, kakla, krūtīm.
3. Dažiem pacientiem izsitumu elementi tika novēroti uz sejas, gurniem, ceļgaliem, apakšstilbiem, pleciem, apakšdelmiem. Bet nekad uz rokām vai kājām.

Skarto ādas zonu izmērs var ievērojami atšķirties:

• pēc platības - mazas "salas" vai plašas zonas desmitiem kvadrātcentimetru;
• saskaņā ar zīmējumu - vienādi punkti gar visu muguru vai pilnīga vienas zonas sakāve, piemēram, muguras lejasdaļa.

Raksturīgi, ka īpaši daudz papulu un pūslīšu pūslīšu parasti veidojas lāpstiņu rajonā.

Nepatīkamas pazīmes

Aplūkojamā patoloģija nav tik daudz bīstama fiziskai izdzīvošanai (lai gan dažos gadījumos pēc dažām pazīmēm tā var būt bīstama), bet gan rada diskomfortu pacientiem:

• nieze - visur un visur (mājās, darbā, uz ielas, atvaļinājumā, gultā);
• dedzināšana, ko papildina serozu pūslīšu izšķiršana;
• tulznām atveroties, āda kļūst ne mazāk atbaidoša - raudoša, svaigas čūlas, kreveles, pigmentācija;
• subfebrīla stāvoklis, vispārējs vājums, nogurums, miega problēmas;
• sadaļā par ārstēšanu tiks runāts par diētu, un pārtikas ierobežojumi, kā jūs zināt, var ļoti mocīt cilvēku.

Smagu paasinājumu periodā pacientam kļūst ārkārtīgi grūti dzīvot normālu dzīvi.

Diagnostika

Diagnostika dermatoloģijā pēc pamata shēmas ir līdzīga citām medicīnas nozarēm:

• klīniskā pārbaude, simptomu izpēte;
• vispārējās, bioķīmiskās un īpašās asins analīzes;
• alerģiskas pārbaudes, lai identificētu raksturīgos kairinātājus;
• savākto biomateriālu mikrobioloģiskā izmeklēšana un šūnu morfoloģijas izpēte.

Herpetisks dermatīts tiek diagnosticēts diezgan precīzi sākotnējās konsultācijas ar dermatologu stadijā. Tas ir īpaši viegli izdarāms paasinājuma laikā, kā arī uz saistīto slimību fona.

Herpetiformā dermatīta diagnozi raksturo šādi testi:

1. Viens no galvenajiem šīs slimības rādītājiem ir Yadasson joda tests.
   - Kā indikators tiek izmantots kālija jodīds.
   - Vispirms 50% kālija jodīda ziedi uz 24 stundām atstāj zem pārsēja uz veselas ādas.
   - Ja dermas reaktīvā reakcija nav notikusi, tad līdzīgi pēc divām dienām zonu uzklāj ar ziedi. āda, kas iepriekš tika pakļauts imūnsistēmas uzbrukumam, bet tagad ir izārstēts.
   - Ja šeit paraugs ir negatīvs, tad atkal pēc divām dienām ieceļ vismaz 2 ēd.k. karotes 3% vai 5% kālija jodīda šķīduma iekšpusē.
   - Pilnīgi negatīvs paraugs tiks ņemts vērā, ja nebūs atbildes uz iekšējo pieņemšanu.
   - Pozitīvs Yadasson tests raksturīgu simptomu klātbūtnē gandrīz garantē Dühringa dermatīta diagnozi.
2. Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.
   - Ar šo slimību tiek atzīmēta eozinofīlija, palielināts leikocītu saturs.
   - Bioķīmija var būt normāla, bet dažreiz ir zems albumīna līmenis.
3. Mikrobioloģiskā izmeklēšana ādas skrāpējumiem no skartās vietas.
   - Šo operāciju veic galvenokārt, lai noteiktu, vai nav pievienojusies sekundāra sēnīšu infekcija.
4. Kopā ar Yadasson testu, histoloģiskā izmeklēšana burbuļa saturs.
5. Imūnķīmiskā analīze ļauj noraidīt / apstiprināt 1. un 2. tipa herpes vīrusu.

Gados vecākiem cilvēkiem diagnostikas metodes papildina onkologa konsultācija, ultraskaņa iekšējie orgāni Un vairogdziedzeris, tomogrāfija. Lieta tāda, ka vecumdienās dermatīta simptomi var liecināt par onkoloģiskiem procesiem.

Terapeitiskie pasākumi

Dīringa dermatīta ārstēšana notiek vairākos posmos un tiek noteikta atkarībā no individuāliem apstākļiem.

Galvenās ārstēšanas metodes ietver:

• pretiekaisuma terapija;
• antialerģiska terapija;
• diēta (ja ādas problēmas rodas zarnu problēmu dēļ, īpaši ar celiakiju);
• imunitāti stiprinoša terapija.

Pacientu ārstēšanā liela nozīme ir tradicionālajai medicīnai un dzīvesveida korekcijai.

Zāles ārstēšanai

Izteiktā, akūtā stāvoklī ir nepieciešams apslāpēt iekaisuma process organismā.

Kad imūnsistēmas uzbrukums ir ģeneralizēts, tiek noteikts īss sistēmisks hormonu kurss:

• Prednizolona pilinātāji vai tabletes;
• Deksametazona intramuskulāras injekcijas.

Hormonālās ziedes tiek uzklātas uz skartajām vietām:

• Akriderm, Triderm (a.i. - Betametazons);
• Lorindens A (d.v. - Flumetazons);
• Hidrokortizons (a.i. - kortizols).

Ja pieaugušajiem tas notiek savādāk, tad bērniem herpetiskajam dermatītam noteikti būs jālieto antialerģiski antihistamīni:

• Suprastīns;
• Loratadīns;
• Erius (desloratadīns) utt.

Sulfongrupas preparāti (Dapson, Sulfetron) aktīvi nomāc gandrīz visas patogēnās mikrofloras klases, novēršot sekundāras infekcijas un sepses attīstību. Diucifons ne tikai bloķē patogēnās mikrofloras attīstību, bet arī stimulē trofismu, ādas atjaunošanos.

Visbeidzot, viegls un mērens izteiktas formas Daudzi pacienti veiksmīgi uztur Duhringa dermatītu remisijas stāvoklī, pateicoties šādām zālēm, ko pierādījusi padomju medicīna, piemēram:

• Fukorcins;
• izcili zaļš;
• metilēnzils;
• borskābe;
• cinka pasta.

Šo vielu darbības mehānisms joprojām nav īsti skaidrs, taču nevar noliegt, ka tās veido ārstniecisku un aizsargplēvi uz skartajām ādas vietām.

Tautas metodes

Tradicionālajā medicīnā ir plašs instrumentu "arsenāls", kas var kalpot kā spēcīga papildu terapija. Un remisijas periodā - kvalitatīvs pamats.

Pēc konsultēšanās ar ārstu ir atļauts ārstēt patoloģiju ar tautas receptēm.

Ir daudz iespēju, šeit ir tikai dažas:

1. Cūkgaļas tauki plus kaltēts belladonna garšaugs (attiecībā 2:1).
   - Izkausē taukus un pievieno zāli, iegūto maisījumu turi cepeškrāsnī vismaz 90 grādu temperatūrā vismaz 5 stundas, atdzesē, izkāš - ziede gatava.
2. Zāļu kolekcija.
   - Kliņģerītes, nātres, kadiķi, pelašķi, biškrēsliņi, pa ēdamkarotei katras zālītes, aplej ar 0,5 litriem degvīna, atstāj uz 10 dienām sausā un tumšā vietā, pēc uzstīšanas iegūto maisījumu var izmantot beršanai un kompresēm.
3. Bērzu pumpuru novārījums.
   - 300 ml karsta ūdens plus ēdamkarote bērzu pumpuru.
   - Vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, izkāš - ādas izsitumus var noslaucīt ar iegūtajā buljonā iemērcētu tamponu.
4. Berzes līdzeklis.
   - 30 g rīvētas asinszāles aplej ar 200 ml olīveļļas (iespējami arī citi).
   - Atstāj sausā, tumšā vietā uz 2 nedēļām, izkāš - gatavs cits berzes līdzeklis.
5. Vājš kālija permanganāta šķīdums.
   – Piemērots kompresēm, īsām vannām;
6. Ādas vannas.
   - Ūdenim pievienojot augu uzlējumus un novārījumus (visi ūdens uzlējumi) - kumelītes, asinszāles, salvijas, vijolītes;
7. Norišanai.
   - Derēs jebkuri līdzekļi ar vispārēju stiprinošu efektu - ehinācijas, leuzes, eleuterokoku, žeņšeņa, arālijas, kliņģerīšu tinktūras.

Šīs darbības jāveic regulāri, kursos, nevis epizodiski. Citādi tam nebūs jēgas.

Komplikācijas

Personas ar Dühringa dermatozi slimības vēsture reti, bet regulāri norāda uz negatīvu parādību rašanos, ko izraisa patoloģijas gaita.

Slavenākie ietver:

• urīnpūšļa saturs kļūst duļķains, pelēcīgs vai dzeltenīgs - ir pievienojusies sekundāra infekcija, kas var ievērojami palielināt iekaisumu;
• hemorāģiskā sindroma attīstība;
• hronisks, bieži un smagi recidivējošais Dīringa dermatīts, īpaši adekvātas terapijas trūkuma gadījumā, var izraisīt autoimūnu uzbrukumu citiem audiem, un sāksies cits autoimūna slimība piemēram, reimatoīdais artrīts;
• tulznas var parādīties atkal un atkal, atstājot uz ādas ļoti nepatīkamas kosmētiskas pēdas, kuras var novērst tikai ar lāzerķirurģiju.

Pareiza Diēta

Diēta Dühringa dermatīta gadījumā tiek izvēlēta stingri individuāli.
Daudzi produkti pacientam ir diezgan pieņemami, diētisks ēdiens tā nav mūža prasība.

Ja pacienta kuņģa-zarnu trakts ir normāls (kas, diemžēl, notiek reti), nav ieteicams lietot jūras produktus un īpaši jūras zivis. Galu galā jūras veltēs ir daudz joda, kas ir kairinātājs herpetiformā dermatīta gadījumā.

• garneles;
• krabji;
• mīdijas;
• omāri;
• omāri;
• jūraszāles.

Ja pacientam gastroenterologs konstatēja arī celiakiju, tad vairumā šīs slimības gadījumu visu mūžu ir jāievēro bezglutēna diēta.

Izslēgts:

• kviešu, rudzu milti un absolūti visi produkti, kur tie ir ietverti;
• labība: mieži, auzu pārslas, mieži;
• graudaugu aizstājēji dabīgai kafijai, viskijam, alum, kvasam;
• lielākā daļa parasto saldumu, tk. visas kūkas, saldumi, šokolādes, kūkas satur glutēnu.

Pēc precīzas diagnozes apstiprināšanas un nepārprotamas sakarības starp stāvokļa pasliktināšanos un nevēlamu produktu patēriņu noteikšanas cilvēkam nākas veidot savu ēdienkarti no jauna.

• augļi;
• kartupeļi, burkāni, cukini, bietes, zaļumi;
• kompoti, kisseles;
• sīpoli, ķiploki, rieksti;
• kukurūza, griķi, rīsi (ieskaitot miltus no šīm kultūrām);
• dārzeņi, sviests;
• dabīgā tēja un kafija;
• ir pieņemama augstas kvalitātes, pilnīgi dabīga kakao un bezglutēna šokolāde;
• olīvas;
• pilnpiens, piena produkti;
• vistas gaļa, liellopu gaļa, īpaši jēra un tītara gaļa;
• zefīri, marmelāde bez lipekļa piedevām;
• ir pieņemamas maizes šķirnes bez rauga, un produktam jābūt svaigi pagatavotam.

Profilakse

Herpetiformais dermatīts, tāpat kā daudzas citas cilvēka patoloģijas, ir pilnībā neārstējams. Tie. ja tas ir radies, tad, tāpat kā osteohondroze vai gastrīts, tas vienmēr pavadīs cilvēku.

Tāpat nav iespējams novērst Duhringa slimību ģenētisko un imūnmehānismi attīstību.

Bet jūs varat pielāgot savu dzīvesveidu, lai remisijas būtu ilgstošas, bet paasinājumi - īsi un vāji:

• bezglutēna diētas ievērošana;
• izvairīšanās no jebkādas joda uzņemšanas organismā: ar pārtiku, medikamentiem, medicīnisko procedūru laikā, elpojot;
• ir jācenšas likvidēt vai līdz minimumam samazināt visus iespējamos infekcijas perēkļus organismā;
• ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, bet bez fanātisma;
• ja iespējams, izvairieties no teritorijām ar sliktu ekoloģiju, skarbu klimatu;
• ir nepieciešams samazināt stresu;
• lietot hipoalerģiskus, mīkstinošus ādas krēmus;
• jānovēro pie dermatologa, imunologa-alergologa, ja nepieciešams, pie gastroenterologa.

Dažiem pacientiem ir šaubas: Duhringa vezikulārais dermatīts var būt ļoti līdzīgs parastajam herpes simplex vīrusa paasinājumam. Un ar to ir inficēta gandrīz visa civilizētā cilvēce.

Kā atšķirt 1. un 2. tipa herpes no Dīringa dermatīta?

1. Pirmkārt, izsitumu lokalizācija - pacientiem ar herpes tas gandrīz vienmēr ir nasolabiālais trīsstūris, dzimumorgāni.
2. Otrkārt, herpes gadījumā nav polimorfisma.
3. Treškārt, imūnglobulīnu analīze herpes gadījumā uzrādīs paaugstinātu Ig G un M, bet ar Dīringa dermatītu - Ig A.

Visiem pacientiem jāievēro klīniskās vadlīnijas un nepalaidiet garām noteikto ārstēšanas kursu, pat ja simptomi ir viegli. Galu galā nākamais saasinājums var būt daudzkārt spēcīgāks. Un vissvarīgākais ir pacienta personīgā pašnovērošana un pašizglītošanās viņa slimības jautājumā.

Secinājums

Neskatoties uz neārstējamo, hroniski recidivējošu raksturu, aprakstīto slimību var apvienot ar normālu, komfortablu dzīvi. Kompetenti pabeigts ārstēšanas kurss saasināšanās laikā un sekojoša profilakse ar lielu varbūtības pakāpi pārvērtīs Dühringa dermatītu tikai par "sezonālu apsārtumu".

Dīringa slimība jeb bullozais herpetiformais dermatīts ir dermatoze, kurai raksturīgi primāri polimorfi izsitumi (īsts polimorfisms), smags nieze, dedzinoša sajūta, parestēzijas un hroniska gaita ar periodiskiem recidīviem un remisijām.

Savu nosaukumu slimība ieguva par godu slavenajam dermatologam no Filadelfijas Duhringam.

Deviņpadsmitā gadsimta beigās viņš daudzus gadus pētīja slimības.

Līdz šim šāda veida dermatīts ir izplatīts.

Un, kā minēts iepriekš, vīrieši ir vairāk pakļauti patoloģijai nekā sievietes.

Ārējās dermatīta izpausmes ir nepatīkamas pēc izskata, rada briesmu sajūtu, infekcijas iespējamību. Izsitumi uz ķermeņa nerada draudus citiem.

Dīringa dermatīts ir ādas slimība, kas pieder pie autoimūnu grupas. Tās precīzs cēlonis nav zināms, process var sākties jebkurā vecumā.

Visbiežāk Duhringa slimība tiek atklāta vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Dermatītu raksturo veselu vezikulu grupu parādīšanās, tulznas, kas var veidoties:

• gredzeni;
• Vītnes;
• pusriņķi.

Duhringa slimību raksturo hroniska, ilgstoša gaita, paroksizmāla parādīšanās uz ķermeņa un ekstremitātēm niezoši izsitumi. Pūšļi ir līdzīgi herpes simptomiem, tāpēc tā cits nosaukums ir herpetiformais dermatīts. Klīniskie izsitumi Duhringa slimības gadījumā atšķiras pēc izskata:

• Eritematozi sarkani plankumi ar paplašinātiem kapilāriem, tiem ir apaļa forma, skaidras robežas.
• Blisteri - parādās, kad elementi ir piepildīti ar šķidrumu no traukiem. Palielinoties izmēram, atsevišķi plankumi saplūst lielos perēkļos.

Smags nieze Duhringa slimības gadījumā izraisa zonu ķemmēšanu, garozas parādīšanos tulznu virspusē. Herpetisku dermatītu raksturo pūslīšu veidošanās.

Tie ir dobumi virs ādas virsmas, piepildīti ar šķidrumu, sasniedzot izmērus līdz 20 mm. Ja dermatīts ir inficēts, parādās asins recekļi, saturs sabiezē, kļūst duļķains, un autopsijā ir redzami erozīvi audi.

Cēloņi

Šīs slimības etioloģija un patoģenēze joprojām nav skaidra. Eksperti uzskata, ka tam ir autoimūns raksturs. Pamata membrānā (uz dermas, epidermas robežas) pētnieki atrada IgA antivielas.

Nozīmīga loma slimības izpausmē tika atzīmēta, ņemot vērā paaugstinātu jutību pret joda preparātiem. Eksperimenta laikā pacientam tika injicēts jodīda šķīdums (3-5%). Pēc zāļu ievadīšanas tika novērots izsitumu izskats, kas raksturīgs attiecīgajam ādas slimības veidam.

Lielai daļai pacientu ārsti atklāja graudaugu glutēna proteīna nepanesību.

Starp iespējamie cēloņi tiek ņemts vērā:

• iedzimtība;
• kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlas, gastrīts);
• slimības ar vīrusu etioloģiju (herpes, SARS);
• askaridoze.

Daudzi pētījumi vēl nav devuši rezultātus - precīzs hroniskas slimības attīstības cēlonis nav noskaidrots. Ir vairākas teorijas.

Pašlaik slimības cēloņi nav precīzi skaidri. Tiek uzskatīts, ka Dīringa dermatīts ir autoimūns process, kurā organisms ražo antivielas pret paša ķermeņa šūnām.

Slimība bieži ir saistīta ar pārtikas alerģijasīpaši alerģija pret lipekli. Glutēns ir dabisks glikoproteīns, kas atrodams daudzu graudaugu graudos. Arī pacientiem ar Dühringa dermatītu tiek novērota jutība pret joda preparātiem un šī minerāla saturu pārtikā.

Dermatīts var attīstīties uz darba traucējumu fona gremošanas sistēma vai hormonālā nelīdzsvarotība. Paasinājums var attīstīties ar hormonāliem traucējumiem un izmaiņām (pubertāte, grūtniecība vai menopauze).

Dažreiz nervozi un fiziski vingrinājumi, stress, pārmērīgs darbs un dažas slimības.

Precīzs herpetiformā dermatīta cēlonis vēl nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka Duhringa slimība ir polisistēmiska slimība, kurai ir autoimūns raksturs. Daži dermatologi uzskata, ka Dīringa dermatīta attīstībā liela nozīme ir iedzimts faktors.

Pašlaik patiesie patoloģijas attīstības cēloņi nav zināmi. Pacientiem tiek noteikta lipekļa nepanesamība, IgA antivielu klātbūtne bazālajā membrānā, kas atdala epidermu un dermu.

Tas norāda, ka imūnsistēma uztver ādas šūnas kā svešus elementus un sāk izdalīt pret tām antivielas.

Līdz šim precīzi Dühringa herpetiformā dermatīta attīstības cēloņi nav noskaidroti. Tiek pieņemts, ka slimībai ir autoimūns raksturs. Tiek arī uzskatīts, ka lielā mērā “vainojams” ir iedzimtais faktors.

Pamatojot to, dermatologi ir atklājuši, ka lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no herpetiformā dermatīta, ir zarnu sistēmas slimība, kas nav iekaisīga (gastrīts). Turklāt svarīga loma slimības attīstībā ir ķermeņa pārmērīgai jutībai pret jodu.

Izdzirdot nosaukumu "dermatitis herpetiformis", daudzi cilvēki domā, ka šo izsitumu cēlonis ir kāda veida herpes vīruss. Tā nav taisnība, jo herpes vīrusam nav nekāda sakara ar herpetiformis dermatītu.

Dühringa herpetiformais dermatīts rodas cilvēkiem ar celiakiju, ko sauc arī par sprue, lipekļa nepanesību vai lipekli jutīgu enteropātiju.

Celiakija ir autoimūna slimība, ko raksturo lipekļa (glutēna) nepanesamība. Glutēns ir komplekss proteīns, kas atrodams kviešos, rudzos un miežos.

Reizēm tas ir atrodams arī auzās un citos graudaugos, kas ir apstrādāti tajās pašās iekārtās, kur tiek apstrādāti citi graudi.

89. Neirodermatoze. Etioloģija un patoģenēze. Klasifikācija. Ierobežota un difūza neirodermīta klīniskās īpašības. Diferenciāldiagnoze. Ārstēšana.

Atkarībā no dominējošo patoloģisko elementu veida ir:

• Duhringa papulārais dermatīts;
• bullozs;
• vezikulārs;
• nātrene.

Netipiskas Duhringa slimības formas:

• strofuloīds;
• ekzēma;
• trichophytoid;
• paraonkoloģiskā dermatoze.

Bērnu klīniskā kursa iezīmes

Lielākajai daļai bērnu Dühringa dermatīts attīstās pēc infekcijas slimības. Slimības sākums, kā likums, ir akūts ar temperatūru, kas nedēļas laikā paaugstinās līdz 39 °, un smagiem vispārējas intoksikācijas simptomiem - letarģija vai, gluži pretēji, uzbudinājums, letarģija un apetītes trūkums.

Lielākajai daļai bērnu Dühringa dermatīts attīstās pēc infekcijas slimības. Slimības sākums parasti ir akūts, nedēļas laikā temperatūra paaugstinās līdz 39°. un izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi – letarģija vai, gluži otrādi, uzbudinājums, letarģija un apetītes trūkums.

Nieze - sajūta, ka ir nepieciešams ķemmēt.
Nav konkrētas receptes niezei = speciation chuv
sāpes ar vieglu kairinošu niezi. (epitēlijs
nē, tikai epidermu) Āda un dažas gļotas
obols (mutes dobums, tūpļa, urīnizvadkanāls,
maksts). KZ-sim sistēmas zab- slimības
pajumte, naru apmaiņa, aknu, nieru sakāve, aizdegšanās
vēlēšanās. Hroniska nieze var - autointoksikācija ar
zab zhkt.

Atkarībā no
niezes izplatība ir sadalīta
universāls -

ny (vispārināts) un
ierobežots (lokalizēts). Naib

ierobežota lokalizācija
nieze: obl nar dzimumorgānu
orgāni (vulva, sēklinieku maisiņš) un tūpļa. retāk
zab lokāls augšstilbu iekšējās daļas reģionā, sānos
kakla zonas.

Lokalizēta nieze
bieži ir tārpi (enterobiāze),

iekaisuma izmaiņas
vulvā, urīnizvadkanālā, taisnajā zarnā,
og-

ievainota veģetatīvā neiroze ar
lokālas izmaiņas mikrocirkulācijā,
tro-

Citas ādas slimības pazīmes

Ir grūti bez līdzjūtības skatīties uz pacientu, kuram diagnosticēts Dīringa herpetiformais dermatīts. Patoloģijas pazīmes ir skaidri redzamas.

Slimība ir akūta un hroniska stadija. Kā attīstās dermatoloģiska slimība?

Galvenie posmi:

• pirmā pazīme ir raksturīgu izsitumu parādīšanās blisteru, plankumu, papulu veidā;
• izsitumi ir koši, spilgti sarkani, skar dažādas ķermeņa daļas;
• plaukstās bieži ir redzami plankumi ādas asinsizplūdumos, kas lielāki par 3 mm;
• ķermenis niez, ir dedzinoša sajūta;
• temperatūra paaugstinās līdz vidējām vērtībām;
• jūtams vājums, cilvēks jūtas “salauzts”, letarģisks;
• pasliktinās miegs;
• Pacients cieš no depresijas.

Slimību raksturo izsitumu polimorfs raksturs. Tajā pašā laikā uz ķermeņa ir vairāku veidu veidojumi - plankumi, tulznas, pūslīši, papulas. Šī kombinācija ir reta.

Pēc dziedināšanas uz iepriekš skartajām vietām paliek vietas ar gaišāku ādu un tumšiem plankumiem. Smagos gadījumos rodas rētas.

Ārēji aplūkotā slimība izpaužas tikai ar pacienta vispārējās pašsajūtas pasliktināšanos, viņa emocionālo nervozitāti vai letarģiju, kā arī ķermeņa temperatūras izmaiņām.

Simptomi

Plūsmas raksturs

Dažkārt novērotais nokrišņu monomorfisms ļāva atšķirt virkni klīniskās formasĢD:

• bullozs;
• līdzīgs herpes;
• trichophytoid;
• strofuloze.

Slimību raksturo hroniska recidivējoša gaita ar recidīviem, kas mijas ar zāļu izraisītas vai spontānas pilnīgas remisijas periodiem, kas ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Spontānas remisijas ir iespējamas 10–25% pacientu.

GD raksturo bojājumu polimorfisms, grupēšana un simetrija. Izsitumi lokalizējas galvenokārt uz ekstremitāšu ekstensora virsmām, galvas ādā, pleciem, ceļgaliem, elkoņiem, krustu kauliem, sēžamvietām, ko papildina nieze.

Izsitumus attēlo dažāda izmēra plankumi, tulznas, papulas un tulznas. Burbuļi saspringti, ar blīvu segumu, piepildīti ar caurspīdīgu vai duļķainu, dažreiz hemorāģisku saturu, veidojas uz hiperēmiskas tūskas pamatnes.

Blisteri atveras, veidojot erozijas, kas ātri epitelizējas, atstājot hiperpigmentāciju. Dažreiz ādas bojājums ir lokalizēts.

Mutes gļotādas bojājumi ir reti. Pacientu vispārējais stāvoklis ir apmierinošs.

Slimība sākas akūti ar polimorfu izsitumu perēkļu veidošanos. Slimības sākumā pacientu satrauc šādas izpausmes:

• sarkani plankumi;
• tulznas;
• pietūkums;
• burbuļi;
• gredzenveida burbuļu izkārtojums.

Dühringa dermatīts izpaužas akūti, ar polimorfu izsitumu perēkļiem. Izsitumus pavada drudzis, nieze, tirpšana.

No citiem dermatīta veidiem Dühringa herpetiformais dermatīts atšķiras ar izsitumu polimorfismu. Uz cilvēka ādas var veidoties uzreiz vairāki patoloģiski elementi - eritematozi plankumi, tulznas, papulas vai tulznas.

Eritematozi plankumi atšķiras no citiem elementiem gludā virsmā. Viņiem ir arī asas malas. Pacients tos bieži ķemmē. Vēlāk šādu plankumu vietā veidojas tulznas vai papulas. Viņiem ir tendence saplūst.

Pūsliņu izmērs var būt dažāds – no pavisam nenozīmīga līdz 2 cm diametrā (šādus veidojumus medicīnā sauc par bullām). Iekšpusē tie ir piepildīti ar serozu eksudātu, bet, ja tiek pievienota sekundāra infekcija, šķidrums kļūst duļķains.

Uz ādas pūslīši saglabājas 4 dienas, pēc tam tie spontāni atveras. To vietā paliek erozijas, kuras vēlāk pārklājas ar blīvu garozu.

Ar herpetiformis dermatītu izsitumu elementi var būt lokalizēti jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Izņēmums ir zoles, plaukstas un gļotādas.

Ļoti reti var novērot patoloģisku pūslīšu veidošanos mutē. Bet tie ļoti ātri atdzimst erozijā.

Izsitumi uz ķermeņa, kā likums, atrodas simetriski.

Papildus izsitumu parādīšanās Dühringa dermatītam ir raksturīgi arī citi simptomi:

• patoloģisko elementu veidošanās vietā var parādīties tirpšanas vai dedzināšanas sajūta;
• bezmiegs;
• neliels temperatūras pieaugums;
• vājums;
• iespējama vaļīgu izkārnījumu piešķiršana;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• burbuļi ir sakārtoti grupās.

Dühringa dermatīts parādās kā raksturīgi mazu tulznu vai tulznu izsitumi. Āda ap izsitumiem bieži ir iekaisusi un apsārtusi, bet dažiem pacientiem izsitumi veidojas uz normālas, neskartas ādas. Izsitumi ir sagrupēti gredzenos vai pusgredzenos.

Blisteri ir pārklāti ar biezu ādu. Izsitumu sākumā pūslīšu saturs ir caurspīdīgs, bet laika gaitā kļūst duļķains. Blisteri var pārvērsties par strutainiem jaunveidojumiem, kas atveras ar strutojošu saturu un čūlu veidošanos. Kad šīs čūlas sadzīst, tām veidojas garoza.

Herpetiformais dermatīts no daudzām citām dermatozēm atšķiras ar izsitumu daudzveidību (polimorfismu). Tajā pašā laikā āda var parādīties:

1. tulznas. Parasti tie paliek uz ādas līdz 4 dienām. Tad tie spontāni atveras, atstājot savā vietā eroziju, kas pēc kāda laika pārklājas ar garozu.
2. Burbuļi. To izmērs svārstās no ar neapbruņotu aci tikko pamanāmu līdz pat 2 cm diametrā. Kā likums, tie ir piepildīti ar caurspīdīgu eksudātu, bet, ja tas ir sekundārs bakteriāla infekcijašķidrums var kļūt duļķains.
3. papulas. Šie veidojumi ir mazi roņi, kas paceļas virs ādas līmeņa. Viņiem ir izteiktas rozā-sarkanas apmales un dīvaina forma.
4. Eritematozi plankumi. Parasti tiem ir gluda virsma un skaidras kontūras. Šādi plankumi ir pirms tulznu un papulu veidošanās.

Visbiežāk izsitumi parādās uz šādām ķermeņa daļām: elkoņiem, pleciem, kājām, muguras lejasdaļā, sēžamvietā. Tajā pašā laikā netika konstatēti izsitumi uz plaukstām vai pēdām. Un ārkārtīgi reti šī patoloģija izpaužas uz mutes gļotādas.

Parasti ādas elementi tiek grupēti un izvietoti simetriski uz ķermeņa. Tās var parādīties gan uz pietūkušām, apsārtušām vietām, gan uz ārēji nemainīgas ādas. Papildus polimorfiem izsitumiem Dühringa dermatītam ir šādi simptomi:

• vispārējs ķermeņa vājums;
• neliela tirpšana;
• stiprs nieze, dedzināšana;
• subfebrīla temperatūra;
• miegainība vai bezmiegs;
• bagātīgi vaļīgi izkārnījumi;
• novirzes no normas vairogdziedzera darbā.

Duhringa herpetiformais dermatīts sākas ar slikta pašsajūta un nelielu polimorfu izsitumu veidojumu parādīšanās. Pacientam var paaugstināties ķermeņa temperatūra, var parādīties tirpšanas sajūta.

Izsitumi var skart jebkuru ķermeņa daļu, izņemot plaukstas un pēdas. Visvairāk tiek skartas ķermeņa ekstensorās zonas, sēžamvieta un muguras lejasdaļa.

Bieži izsitumus pavada nieze, dedzināšana.

Izsitumi veidojas iekšā dažādas formas: tulznas, mezgliņi, plankumi, papulas un citi.

Ārēji izsitumi ir ļoti līdzīgi herpes. Tieši pēc šī kritērija slimību sauca par herpetiformu (herpetisku) dermatītu. 3-4 dienas burbuļi paliek tādā pašā stāvoklī. Tad izsitumi sāk spontāni pārsprāgt, veidojot eroziju.

Duhringa slimību parasti iedala šādās formās:

• vezikulārs;
• papulārs;
• bullozs:
• nātrene.

Plankumi ar herpetiformis dermatītu raksturo noapaļota forma, mazs izmērs ar skaidrām malām. Papulām var būt dažādas dīvainas formas. Parasti izsitumiem ir gluda virsma.

Burbuļi ir mazāki ar blīvu augšdaļu. Burbuļu iekšpusē ir dzidrs šķidrums, kas laika gaitā kļūst duļķains. Ja pūslīšiem ir pievienojusies infekcija, saturs iegūst strutojošu formu.

Parasti burbuļi spontāni atveras 4. dienā, veidojot raudošu eroziju. Perifēro burbuļu augšana nav novērota. Tālāk erozijas klāj garoza, kas pēc nokrišanas var veidot plankumus.

Tāpat kā jebkura ādas slimība, attiecīgo slimību diezgan viegli atpazīt pēc ārējām pazīmēm. Tas parasti skar stiprā dzimuma pārstāvjus 22-38 gadu vecumā. Attiecībā uz sievietēm šāda dermatoze viņus neskar ļoti bieži.

Duhringa slimība ir viena no visvairāk niezošajām slimībām. Biežas izsitumu vietas ir:

• elkoņi
• ceļgaliem
• Apakšējā daļa atpakaļ
• matu līnija
• pakauša daļa
• pleciem
• sēžamvieta
• matainā daļa galvas

Diagnostika

Gomeles Valsts medicīnas universitāte

Diagnoze balstās uz anamnētisko, klīnisko un laboratorijas datu analīzi. Lai veiktu diagnozi, veiciet tālāk norādītās darbības laboratorijas pētījumi:

• tulznu satura pārbaude attiecībā uz eozinofīliju;
• ādas biopsijas histoloģiskā izmeklēšana, kas iegūta no svaiga bojājuma, kurā ir dobums (burbulis), atklāj fibrīnu, neitrofīlos un eozinofīlos leikocītus saturoša dobuma subepidermālo atrašanās vietu;
• ādas biopsijas izmeklēšana ar tiešu imunofluorescenci atklāj A klases imūnglobulīna granulētas nogulsnes papilārajā dermā;
• asins seruma izpēte ar ELISA palīdzību:
  • IgA antivielu pret audu transglutamināzi satura noteikšana asinīs;
  • IgA antivielu pret endomiciju satura noteikšana asinīs.

Par likmi vispārējais stāvoklis pacienta stāvokli un ar HD saistītu slimību atklāšanu, ir iespējams veikt papildu pētījumus:

• tievās zarnas biopsijas (retos gadījumos pēc gastroenterologa ieteikuma);
• malabsorbcijas marķieru noteikšana (dzelzs līmenis, B12 vitamīns, folijskābe asins serumā);
• citu autoimūnu slimību skrīnings:
  • nespecifisko antivielu satura noteikšana asinīs: antivielas pret tiroperoksidāzi (konstatētas aptuveni 20% HD pacientu) un pret kuņģa parietālajām šūnām (10–25% HD pacientu), antinukleārās antivielas;
  • testēšana vairogdziedzera slimību noteikšanai (vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), kopējā trijodtironīna (T3) līmeņa noteikšana asinīs, kopējā tiroksīna (T4) līmeņa pārbaude asins serumā);
  • tipēšana 2. tipa histokompatibilitātes antigēniem (HLA II): DQ2, DQ

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze veikta ar bullozo pemfigoīdu, pemphigus vulgaris, lineāro IgA dermatozi, erythema multiforme, kā arī ar atopiskais dermatīts, kašķis, papulāra nātrene bērniem.

Leveras bullozais pemfigoīds atšķiras no herpetiformā dermatīta ar to, ka nav intensīvas niezes, pūslīšu grupēšanas un izsitumu lokalizācijas ķermeņa krokās. Pētot ādas biopsijas pacientiem ar bullozu pemfigoīdu, tiešā imunofluorescence gar bazālo membrānu atklāj G klases imūnglobulīnus.

Kad uz ādas parādās pirmie izsitumu elementi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar dermatologu diagnozes noteikšanai un diagnozes precizēšanai. Standarta Duhringa slimības diagnostikas plāns:

• pacienta pārbaude un raksturīgie simptomi;
• histoloģisku un imunofluorescējošu pētījumu veikšana;
• asins analīzes;
• patoloģisko elementu satura analīze;
• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• Yadasson tests ir tests, izmantojot jodu.

Herpetisks vezikulārais dermatīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskie simptomi un vairāku pētījumu rezultāti:

• laboratorijas diagnostika asinis;
• vairogdziedzera izpēte;
• joda tests.

Laboratorijas asins analīze parāda palielinātu eozinofilu saturu asinīs un pūslīšu saturā. Imunoloģiskie testi atklāj paaugstinātu imūnglobulīna A līmeni.

Lai veiktu joda testu, uz apakšdelma tiek uzklāta ziede, kas satur kālija jodīdu. Apsārtums un izsitumi šādas kompreses vietā liecina, ka cilvēkam ir Dīringa dermatoze. Pozitīva reakcija šajā gadījumā ir saistīta ar daudzu pacientu jutīgumu pret joda preparātiem.

1/3 pacientu ar šo slimību tiek konstatēti vairogdziedzera darbības traucējumi. Tāpēc dermatīta diagnostikas laikā ir ļoti svarīgi izvērtēt šī orgāna darbu.

Pamatojoties uz diagnostikas datiem, tiek izstrādāta ārstēšana. Tā kā Duhringa herpetiformais dermatīts attīstās vairāku patoloģisku procesu ietekmē, ir svarīgi precīzi noteikt slimības cēloņus un tos ārstēt. patoloģiski apstākļi.

Šim nolūkam tiek veikta kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana, Endokrīnā sistēma, kā arī testēšana onkoloģiskās slimības.

Duhringa slimības diagnoze balstās uz slimības klīnisko izpausmju izpēti. Tipiskas herpetiformā dermatīta pazīmes, kas to atšķir no citām dermatozēm:

• Izsitumu polimorfisms.
• Burbuļu kārtošana grupā.
• Akantolītisko šūnu trūkums.
• Cikliskā plūsma.
• Augsta pakāpe jutība pret joda preparātiem.
• Eozinofilijas klātbūtne vezikulu saturā.

Lai apstiprinātu herpetiformā dermatīta diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

• Eozinofilu kvantitatīvā analīze pūslīšu saturā un asinīs.
• Yadasson tests ir joda tests. Pārbaude sastāv no kālija jodīda ziedes (50%) ārējas uzklāšanas un kālija jodīda (5% šķīduma) uzņemšanas. Ja pēc lietošanas ir ādas reakciju saasināšanās pazīmes, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Ja herpetiformais dermatīts ir smags, iekšējais tests netiek veikts, jo joda preparāta lietošana var izraisīt asu saasinājumu.

Ir nepieciešams diferencēt Duhringa slimību no tādām slimībām kā:

• Īsts akantolītisks pemfigus.
• Neakantolītisks pemfigus.
• Bulloza toksidermija.
• Multimorfā eritēma.

Precīzu diagnozi veic dermatovenerologs, pamatojoties uz klīniskā aina un testu rezultātus. Gados vecākiem pacientiem ieteicams veikt vēža skrīningu. Lai to izdarītu, jums jāveic rentgena stari, ultraskaņa vēdera dobums.

Standarta diagnostikas plānā ir iekļauti šādi elementi:

1. Pacienta fiziskā apskate un anamnēzes ņemšana.
2. Ādas biopsijas histoloģiskā un imunofluorescējošā izmeklēšana.
3. Klīniskā asins analīze.
4. Burbuļu satura pārbaude.
5. Vairogdziedzera pārbaude.
6. Tests saskaņā ar Yadassohn.

Joda jutības tests ir diezgan uzticams veids, kā noteikt precīzu diagnozi aizdomām par Dühringa slimību.

To ierosināja vācu dermatologs Jozefs Jadasons. Tās būtība ir kompreses uzlikšana uz ādas ar kālija jodīdu saturošu ziedi.

Pacientam jābūt pārsienamam 24 stundas. Ja pēc tam lietošanas vietā parādās izsitumi vai apsārtums, tad var runāt par herpetiformās dermatozes klātbūtni.

Herpetiformā dermatīta diagnostika sastāv no rūpīgas slimības simptomātisko izpausmju pārbaudes. Par ko klīniskās izpausmesŠo slimību var definēt

• vairāki izsitumi;
• burbuļu grupēšana;
• cikliska slimības attīstība;
• augsta jutība pret jodu un jodu saturošām zālēm;
• neliels eozinofilijas procents burbuļu šķidrumā.

Lai noteiktu precīzu slimības diagnozi, tiek veikti šādi testi:

1. Eozinofilijas klātbūtnes analīze asinīs un burbuļu šķidrumā.
2. Joda tests (Yadasson tests). Pārbaude ir šāda: uz ādas tiek uzklāts noteikts daudzums jodu saturošas ziedes, iekšķīgi tiek uzņemts 5% kālija jodīda šķīdums. Testu uzskata par pozitīvu, ja konstatē ādas reakciju pazīmes.

Smagos slimības gadījumos iekšējais joda tests netiek veikts, jo tas var izraisīt akūtu paasinājumu.

Ir svarīgi atšķirt Duhringa herpetiformis dermatītu no šādām slimībām:

• pemphigus vulgaris;
• multiformā eritēma;
• bullozais pemfigoīds.

Ja parādās slimības pazīmes, ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Agrīna diagnostika Dīringa dermatīts palīdz ātrāk nokļūt dziedinošs efekts lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Objektīvam rezultātam ir jāveic vairākas laboratorijas procedūras. Diagnostikas metodes dermatīta noteikšanai ietver:.

• vispārīga analīze asinis, lai noteiktu eozinofilu skaitu;
• burbuļu satura citoloģiskā izpēte;
• vairogdziedzera funkciju pārbaude;
• iekaisušas ādas histoloģiska izmeklēšana.

Kā ātra Duhringa slimības diagnoze tiek izmantota tiešā imunofluorescence. Šis ir aparatūras pētījums, kas nosaka imūnglobulīnu A uzkrāšanos.

Viens no galvenajiem testiem, kas diagnosticē Dīringa dermatozi, ir Yadasson tests, kas nosaka organisma jutību pret jodu. Procedūra tiek veikta šādi:

• apakšdelma zonā tiek uzklāta komprese ar kālija jodīdu saturošu ziedi;
• pēc 24 stundām tiek pārbaudīts rezultāts - izsitumi, apsārtums uzrāda pozitīvu testu.

Kā noteikt attiecīgo slimību? Kādi ir diagnostikas protokoli? Duhringa dermatīts tiek noteikts diezgan viegli. Šim nolūkam tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes. Tie ietver:

• Eozinofilu skaita noteikšana asinīs, kā arī cistiskā šķidrumā (ar slimību tie ir ievērojami palielināti).
• Vairogdziedzera izpēte (gandrīz 30% gadījumu tiek atklāti dažādi traucējumi).
• Tieša imunofluorescence, kas atklāj fiksētu imūnglobulīnu A uzkrāšanos.
• Pārbaudi ar jodu. Šāda diagnostikas procedūra tiek veikta šādi: uz apakšdelma tiek uzklāta ziede, kas satur 50% kālija jodīda, un to atstāj uz dienu. Ar pozitīvu testu šajā vietā parādās izsitumi un apsārtums.

Lai iegūtu apstiprinājumu par slimības klātbūtni, nepieciešama dermatologa pārbaude un pēc tam rūpīga laboratoriskā izmeklēšana. Kas ir jānosaka, lai diagnosticētu Dīringa dermatītu?

Ja ir aizdomas par Dühringa herpetiformis dermatītu, tiek veikts Yadasson joda tests. Uz veselas ādas vietas tiek uzklāta komprese ar ziedi, kas satur 50% kālija jodīda.

Komprese tiek noņemta pēc 24 stundām. Apsārtuma, pūslīšu vai papulu noteikšana tās vietā runā par labu Duhringa herpetiformajam dermatītam.

Ja tests ir negatīvs, to atkārto. Lai to izdarītu, pēc 48 stundām tāda pati komprese tiek uzklāta pigmentācijas zonai, kas palikusi pēc iepriekšējiem izsitumiem.

Yadasson testu var veikt ar perorālu joda preparātu. Bet šāds pētījums ir pilns ar strauju slimības saasināšanos.

Ar Dīringa herpetiformis dermatītu klīniskā analīze asinīs ir palielināts eozinofilu saturs. Arī tulznu satura citoloģiskā izmeklēšana atklāj lielu skaitu eozinofilu.

Tomēr šie dati, tāpat kā Yadasson tests, nav obligāti vai ir stingri specifiski slimībai.

Visuzticamākais veids, kā diagnosticēt Duhring herpetiformis dermatītu, ir skarto ādas zonu histoloģiska izmeklēšana. Tas atklāj dobumus, kas atrodas zem epidermas, eozinofilu, neitrofilu uzkrāšanos un to iznīcināto kodolu paliekas.

Tiešā imunofluorescences reakcija (RIF) nosaka IgA nogulsnes uz dermas papilu virsotnēm.

Diagnozējot Duhringa herpetiformā dermatīta bullozo formu, ir nepieciešama diferenciācija ar citiem bulloziem dermatītiem: bullozo pemfigoīdu, pemphigus vulgaris un citiem pemfigus veidiem.

Tā kā Dīringa herpetiformais dermatīts ir paraonkoloģiska slimība, gados vecākiem pacientiem vēlams veikt papildu izmeklējumus, lai izslēgtu iekšējo orgānu onkoloģisko patoloģiju: vēdera dobuma un uroģenitālās sistēmas ultraskaņu, krūškurvja rentgenu, nieru CT u.c.

Dühringa dermatītu vislabāk var diagnosticēt ar ādas biopsiju. Ārsts ņem nelielu ādas paraugu un pārbauda to mikroskopā.

Dažreiz tiek veikts tiešs imunofluorescences tests, kurā āda ap izsitumiem tiek iekrāsota ar krāsvielu, kas parāda IgA antivielu nogulsnes. Ādas biopsija var arī palīdzēt noteikt citu ādas slimību, ja simptomus neizraisa herpetiformais dermatīts.

Diagnozi nosaka dermatologs, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes:

• Daudzuma noteikšana eozinofīli asinīs un cistiskais šķidrums: ievērojams pieaugums.
• Pārbaudot vairogdziedzera funkcijas, 30% gadījumu tiek konstatēti dažādi traucējumi.
• Pārbaude ar jodu: uz apakšdelma zem kompreses uz 24 stundām uzklāj ziedi ar 50% kālija jodīda. Ar pozitīvu testu ziedes lietošanas vietā parādās apsārtums un izsitumi.
• Tiešā imunofluorescence atklāj fiksētu imūnglobulīnu A uzkrāšanos.

Duhringa slimības ārstēšana

Dīringa dermatīta ārstēšanā ar tautas līdzekļiem galvenokārt tiek izmantoti ārēji līdzekļi, kas palīdz mazināt niezi un iekaisumu - vannas ar sv., eļļas un ziedes, kas satur to pašu augu ekstraktus.

No zāles visefektīvākie ir sulfonu preparāti (dapsons, diafenilsulfons, DDS, aulosulfons, sulfapiridīns, diucifons utt.) pēc noteiktas shēmas kā zāļu monoterapija. Ilgstošas ​​vai smagas gaitas gadījumos tos kombinē ar glikokortikosteroīdu līdzekļiem.

Ārstēšanas mērķi:

• apturot jaunu izsitumu parādīšanos;
• erozijas epitelizācija;
• remisijas sasniegšana un uzturēšana;
• uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Terapijas pamatā ir bezglutēna diēta, kas noved pie ādas procesu atrisināšanas, enteropātijas likvidēšanas, IgA antivielu izzušanas pret gliadīnu, endomiziju un audu transglutamināzi.

Dapsons ir izvēles zāles HD pacientu ārstēšanai. Dapsona terapijai nepieciešama rūpīga laboratorijas kontrole, īpaši aknu un nieru darbības kontrole. Var attīstīties nopietnas blakusparādības, īpaši hemolīze. Var attīstīties arī smags paaugstinātas jutības sindroms.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam ir jāpārbauda papildu slimību klātbūtne, proti, onkoloģiskās slimības un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Bērniem ārstēšana sastāv no gamma globulīna lietošanas, ko ievada reizi pāris dienās.

Kopā nepieciešamas 5 injekcijas.

Ja uz ādas ir liels apsārtums, un tos pavada nieze, tad ir nepieciešams lietot antibiotikas.

Ārstēšana pieaugušajiem ir atšķirīga:

• lietot sulfoniskās sērijas zāles - diucifonu;
• vitamīnu uzņemšana - rutīns, askorbīnskābe;
• antihistamīni, lai mazinātu pietūkumu un niezi;
• skarto virsmu apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• smagas slimības formas ārstē ar kortikosteroīdiem.

Pie pirmajiem simptomiem apmeklējiet dermatologu. Jo ātrāk tiek diagnosticēts Dīringa dermatīts, jo vieglāk ir gūt panākumus, mazināt slimības gaitu.

Slimības diagnostika ietver vairākus testus. Precīzs attēls tiek izveidots, izmantojot:

• Yadasson joda tests;
• bioķīmiskā analīze asinis;
• vairogdziedzera darbības pārbaude;
• citoloģiskā izmeklēšana papulu, tulznu saturs;
• ādas histoloģiskā analīze no iekaisuma perēkļiem.

Svarīgs! Dermatīts ar polimorfiem izsitumiem ir paraonkoloģiska slimība. Vecāka gadagājuma vecums- iemesls papildus pārbaudīties pie onkologa, veikt nieru datortomogrāfiju, vēdera dobuma ultraskaņu un veikt plaušu rentgenu.

Terapija ietver:

• vietējie fondi;
• diēta
• sulfoniskās grupas zāļu iecelšana;
• mājas aizsardzības līdzekļu izmantošana;
• vitamīnu kompleksu uzņemšana.

Kompleksā ārstēšanas metode ietver tādas diētas ieteikumu, kas paredz ierobežot vai izslēgt (recidīva periodos) iepriekš minētos pārtikas produktus, kā arī kāpostus, pākšaugus, pupiņu pākstis, maizes kvass, alu, sāli, jūras veltes, desas, šokolādes saldējums.

Ieteicami ēdieni ar rīsiem, griķiem, kukurūzu, lietot palielinātu augļu daudzumu, no dzērieniem - melnos un zaļā tēja, dabīgā kafija, minerālūdens ar zemu joda un broma saturu.

Dīringa dermatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem galvenokārt ietver ārējos līdzekļus, kas palīdz mazināt niezi un iekaisumu - vannas ar Sv.

No zālēm visefektīvākās ir sulfonu sērijas zāles (dapsons, diafenilsulfons, DDS, aulosulfons, sulfapiridīns, diucifons utt.).

) saskaņā ar noteiktu shēmu kā zāļu monoterapiju. Ilgstošas ​​vai smagas gaitas gadījumos tos kombinē ar glikokortikosteroīdu līdzekļiem.

Terapija ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu, kas var būt dažādu orgānu sistēmiskas slimības. Tiek izmantota arī dermatīta izpausmju simptomātiska ārstēšana.

Šiem nolūkiem tiek izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi. Tautas līdzekļiem ir pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība uz ādu un novērš vienlaicīgas bakteriālas infekcijas attīstību.

Šīs zāles neizraisa negatīvas blakusparādības.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tiek uzskatīts, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas. Tāpēc Dühringa dermatozes ārstēšana, pirmkārt, ir vērsta uz stabilas remisijas sasniegšanu.

Simptomu ārstēšana ietver imūnmodulējošu zāļu lietošanu no aptieku spektra. Parasti tie jālieto divu mēnešu laikā pēc pirmā iekaisuma parādīšanās.

Turklāt Dühringa dermatozes ārstēšana ietver arī perorālu, intramuskulāru vai ārēju lietošanu. hormonālās zāles, kas atvieglo iekaisumus, uzsāk ādas atjaunošanās procesus un kopumā uzlabo slima cilvēka stāvokli.

Šķidruma tulznu atvēršanas rezultātā radušies dermatozi kreveli jāārstē ar pretiekaisuma ziedēm vai aerosoliem, kurus var iegādāties arī aptiekā.

Visbiežāk šiem nolūkiem tiek izmantots Fukortsin, risinājums borskābe, kā arī parasto briljantzaļo.

Tradicionālā ārstēšanašāda veida dermatīts ietver antihistamīna līdzekļu lietošanu, kas samazina pacienta nervu uzbudinājumu. Tie neitralizē niezi un dedzināšanu.

Regulāra šo zāļu uzņemšana normalizē miegu un dod cilvēkam sirdsmieru. klasika narkotiku ārstēšana dermatītu var papildināt, izmantojot tautas līdzekļus, kas palīdzēs mazināt problēmas simptomus.

Daži ārsti parasto antihistamīna līdzekļu vietā saviem pacientiem izraksta zāles, kurām ir fitokompozīcijas.

Šādu produktu formulas ir bagātinātas ar ārstniecības augiem un augiem, kam ir pretiekaisuma iedarbība uz cilvēka organismu un iedarbina reģenerācijas procesus ādas šūnās.

Kā minēts iepriekš, šāda veida dermatīts ir hroniska slimība, un no tā nav iespējams pilnībā atbrīvoties.

Pareizs un rūpīgi sabalansēts uzturs palīdzēs palēnināt jaunu dermatīta plankumu veidošanos un nonākt ilgstošas ​​remisijas stadijā.

Parasti ar vieglu Dühringa dermatīta gaitu tiek izrakstītas diaminodifenilsulfona zāles - Dapsone, Avlosulfone uc Ja šīs zāles ir nepanesamas, ieteicams izrakstīt zāles, kas satur sulfapiridīnu.

Smagos Dühringa dermatīta gadījumos vai, ja iepriekš aprakstītā terapija nedarbojas, ir indicēta kortikosteroīdu iecelšana perorālai lietošanai. Lai mazinātu niezi, ir nepieciešams izvēlēties antihistamīna līdzekļus.

Herpetiformā dermatīta ārējā ārstēšana sastāv no anilīna krāsvielu, kortikosteroīdu saturošu ziežu lietošanas. Vitamīnu terapija ir indicēta kā vispārējs toniks, īpaši noderīgs ir vitamīns B12.

Pacientiem ar herpetiformis dermatītu ir svarīgi ievērot diētu, izņemot pārtikas produktus, kas satur lipekli (auzas, prosa, mieži, kvieši un milti no šiem graudaugiem) un jodu (jūras zivis, jūraszāles, jūras veltes).

Ar Dühringa herpetiformis dermatītu ārstēšana tiek veikta uz bezglutēna diētas fona. Glutēns galvenokārt atrodams graudaugos (kviešos, rudzos, auzās, miežos), tāpēc šādiem produktiem ir noteikts aizliegums:

• maizes un konditorejas izstrādājumi, kuru pamatā ir kviešu, auzu, rudzu vai miežu milti;
• makaroni, manna, grūbas, miežu putraimi;
• gaļa, mājputni, zivis miltu panējumā vai mīklā (pelmeņi, pastētes);
• pirmie ēdieni, kuru pamatā ir pākšaugi;
• zupas ar miltu mērci;
• kāposti jebkurā formā;
• maizes kvass, alus, kafijas dzērieni;
• deserti (saldējums, krējums, šokolāde ar pildījumu).

Tiek izmantota racionāla farmakoterapija:

1. Ja slimības gaita ir viegla, tad tiek nozīmētas sulfoniskās grupas zāles (Dapson, Diucifon, Sulfapiridine).
2. Smagās slimības izpausmēs ieteicami glikokortikosteroīdi (metilprednizolons, prednizolons, deksametazons).
3. Lai novērstu smagu niezi un kairinājumu, tiek noteikti antihistamīni (Erius, Citrine, Claritin).
4. Vispārējiem stiprināšanas nolūkiem tiek noteikts multivitamīnu komplekss (Vitrum, Supradin, Neurovitan).

Zāles jāieceļ speciālistam. Viņš arī pielāgo devu un ārstēšanas kursa ilgumu.

Tas var būt saistīts ar klīnisko efektivitāti un zāļu individuālo panesamību katrā gadījumā.

Papildus orālajai zāļu formas aktīvi tiek izmantoti vietējie līdzekļi. Ādas izsitumus ārstē ar metilēnzilu vai fukorcīnu un lieto hormonālās ziedes vai aerosolus.

Lai noņemtu iekaisuma procesu un izslēgtu sekundāras infekcijas piestiprināšanos, tiek veiktas siltas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu. Šis līdzeklis arī labi mazina niezi.

Ārstēšanā dažādas slimības plaši izmantotas receptes tradicionālā medicīna un Duhringa slimība nebija izņēmums. Mājās ar šīs slimības simptomiem palīdz tikt galā ar šādiem līdzekļiem:

1. asinszāles eļļa. Lai to pagatavotu, vajag 200 ml dārzeņu eļļa un 30 g drupinātas augu izejvielas (lapas un ziedi). Komponenti tiek apvienoti un ievietoti tumšā vietā 10-14 dienas. Pirms lietošanas kompozīcija jāfiltrē. Aģents tiek uzklāts uz skartajām ādas vietām.
2. asinszāles ziede. Šo recepti ir grūtāk sagatavot. Jums būs nepieciešama svaigi novākta auga sula un sviests. No izejvielām spiestu dārzeņu sulu vāra ūdens peldē, līdz tā sabiezē. Pēc tam ļauj atdzist un pievieno 1 daļu sulas un 4 daļas eļļas. Ziede tiek maisīta līdz gludai. Gatavajam produktam ir dezinficējoša, pretmikrobu, brūču dzīšanas un mīkstinoša iedarbība.
3. Bērzu pumpuru novārījums. Ēdienu gatavošanai nepieciešams 1 glāze bērza pumpuru un 300 ml ūdens. Vāra produktu uz lēnas uguns 15 - 20 minūtes. Pēc atdzesēšanas un filtrēšanas. Noslaukiet skartās vietas ar gatavo produktu. Šim novārījumam piemīt pretiekaisuma, nomierinošas, niezošas īpašības.
4. Melisas tēja. Ja trīs reizes dienā tējas vietā vāra svaigu vai žāvētu zāli, tad varat paļauties uz pretiekaisuma un atjaunojošu efektu. Tiek uzskatīts, ka ar šo rīku jūs varat pagarināt remisijas periodu.

Dīringa slimības terapija viegla forma ir pieņemt:

• Diamino-difenilsulfona zāles (Dapson).
• Preparāti, kas satur sulfapiridīnu (parakstītas iepriekš minēto zāļu nepanesības gadījumā).

Smagas slimības gaitas ārstēšana sastāv no šādu zāļu lietošanas:

• perorālie kortikosteroīdi;
• antihistamīna zāļu lietošana (niezes mazināšanai).

Lai vispārēji stiprinātu imūnsistēmu, tiek nozīmēta vitamīnu terapija, jo īpaši B12 vitamīna uzņemšana.

Ēdiens	Atļauts	Aizliegts
Maize un maizes izstrādājumi	Konditorejas izstrādājumi un maize no kukurūzas, rīsu miltiem, kā arī cietes.	Maizes izstrādājumi no kviešu, miežu, rudzu miltiem.
Gaļa, zivis, piena produkti	Gaļa, zivis, mājputni, piens un piena produkti, izņemot jogurtu.	Desas, produkti ar maizi un gaļu (pelmeņi, pastētes utt.).
Dārzeņi	Visi dārzeņi, izņemot graudaugus, pākšaugus, kāpostus.	Zirņi, pupiņas, kāposti, graudaugi.
Graudaugu ēdieni	Ēdieni no rīsiem, kukurūzas, griķiem.	Ēdieni no mannas putraimi, pērļu miežiem, makaroni, nūdeles.
Zupas	Dārzeņu zupas, buljoni, zupas-biezeņi.	Zupas no zirņiem, lēcām, pupiņām.
Augļi	Jebkurš	Bez izņēmuma
Dzērieni	Negāzēts minerālūdens, tēja, kafija.	Kvass, alus, kafijas dzērieni, kas satur auzas, miežus.

Tradicionālās medicīnas metodes

Labi rezultāti Herpetiformis dermatīta ārstēšanā Duhring parāda augu izcelsmes līdzekļu lietošanu, kuriem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība.

Pēc diagnozes noteikšanas pacienti ar Dühringa dermatītu tiek pārbaudīti, lai noteiktu ļaundabīgi audzēji, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Tā kā slimībai ir raksturīga hroniska gaita, dermatologi saskaras ar šādiem uzdevumiem:

• pārnest dermatītu uz ilgstošas ​​remisijas stadiju;
• atbrīvot pacientu no ārējām izpausmēm, lai viņš justos ērti fiziski un psiholoģiski;
• novērst izsitumus, lai neizraisītu infekciju;
• parādīt un pastāstīt Dīringa dermatozes profilakses metodes.

Lai iegūtu vislabāko dermatīta ārstēšanas efektu, pacientam jāievēro vienkārši noteikumi:

• neiet vannā;
• izslēgt vannas apmeklējumu;
• mazgāt dušā, neizmantojot ziepes un mazgāšanas lupatiņas skartajām vietām;
• miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām;
• veikt garas pastaigas;
• izvairīties stresa situācijas;
• fiziski nepārslogot;
• ievērot diētu;
• lietot vitamīnus, askorbīnskābi.

Pirms terapijas uzsākšanas pacienti ar Dühringa dermatītu tiek rūpīgi pārbaudīti attiecībā uz kuņģa-zarnu trakta slimībām un ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Viņi arī izraksta zāles "Dapson". Tās deva ir 100 mg divas reizes dienā 5 dienas ar 2 dienu pārtraukumu (3-5 cikli).

Pēc slimības pazīmju pazušanas šīs zāles tiek parakstītas uzturošā devā, tas ir, 5 mg katru otro dienu vai 2 reizes nedēļā. Attiecīgo zāļu blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, anēmija, psihoze, aknu bojājumi un alerģiskas reakcijas.

Jāatzīmē arī, ka zāles "Dapson" nav saderīgas ar barbiturātiem un "Amidopirīnu".

Papildus minētajām zālēm dermatozes ārstēšanai tiek lietotas tādas zāles kā lipoīnskābe, nātrija dimerakoptopropānsulfonāts, antihistamīni, etebenecīds, metionīns, vitamīni (rutosīds, askorbīnskābe, B vitamīni).

Kā jau minēts, lai izvēlētos pareizās ārstēšanas metodes, jums ir jāveic daudz pētījumu. Pirmkārt, ir jāizslēdz onkoloģijas klātbūtne, un, otrkārt, visi pacienta kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Slimības periodā no pacienta uztura jāizslēdz graudaugi (mieži, rudzi, kvieši, prosa utt.) un jūras zivis (piemēram, siļķe), jo tie satur jodu.

Nepalaidiet uzmanību šim ārstēšanas punktam.

No zālēm slimajiem tiek izrakstīts "Dapson" (100 mg / 2 reizes dienā 5 dienas).Pēc 2 dienu pārtraukuma cikls jāatkārto vēl divas reizes.

Zāles jālieto pat pēc tam, kad izsitumi sāk izzust. Lai mazinātu niezi, papildus šīm zālēm ārsti var arī izrakstīt metionīnu, nātrija dimerakoptopropāna sulfonātu, lipoīnskābi, C un B vitamīnus, etebenecīdu un antihistamīna līdzekļus.

Un priekš pilnīga ārstēšana jūs varat dot pacientam citus vitamīnus un tonikus.

Pacientus ar Dühringa herpetiformis dermatītu ārstē dermatologs. Tiek noteikta diēta, kas izslēdz graudaugus un jodu saturošus pārtikas produktus (jūras zivis, jūras veltes, salātus utt.).

). Narkotiku terapiju veic ar sulfoniskās grupas zālēm: diafenilsulfonu, sulfasalazīnu, solusulfonu un citiem.

Šīs zāles parasti lieto iekšķīgi 5-6 dienu ciklos ar 1-3 dienu pārtraukumiem. Sulfonterapijas neefektivitātes gadījumos ārstēšanu veic ar vidējām kortikosteroīdu devām (prednizolons, deksametazons utt.).

) Lai mazinātu niezi, lieto antihistamīna līdzekļus: loratadīnu, cetirizīnu, desloratadīnu.

Vietējā ārstēšana Dermatitis herpetiformis Duhring ietver siltas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu, atverot tulznas un apstrādājot tās ar briljantzaļo vai fukarcīnu, uzklājot kortikosteroīdu ziedes vai aerosolus, izmantojot 5% dermatola ziedi.

Herpetiformis dermatītu var ārstēt ar antibiotiku, ko sauc par Dapsone, kas ir spēcīgas zāles ar nopietnām blakusparādībām. Deva ir jāpalielina pakāpeniski vairāku mēnešu laikā, pirms tā sāk iedarboties.

Lielākā daļa cilvēku atbrīvojas no Dapsone lietošanas, taču ņemiet vērā tādas blakusparādības kā:

• aknu problēmas
• jutība pret saules gaismu
• anēmija
• muskuļu vājums
• perifēra neiropātija

Dapsons var arī negatīvi mijiedarboties ar citām zālēm, piemēram, kālija aminobenzoātu, klofazimīnu vai trimetoprimu.

Herpetiformā dermatīta ārstēšanai var lietot arī citas zāles, piemēram, tetraciklīnu, sulfapiridīnu un dažus imūnsupresantus. Tomēr šīs zāles ir mazāk efektīvas nekā Dapsone.

Lai gan daudziem cilvēkiem ar celiakiju šo diētu ir grūti ievērot, tai ir vislabvēlīgākā ietekme uz jūsu veselību. Jebkurš lipekļa uzņemšanas samazinājums var palīdzēt samazināt nepieciešamo medikamentu daudzumu.

• Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienti ar Dühringa dermatītu ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu kuņģa-zarnu trakta slimības un ļaundabīgos audzējus.
• Tiek parādīta diēta, izņemot kviešus, auzas, prosu, miežus un citus graudaugus, kā arī jodu saturošus produktus (jūras zivis).
• Dapsone - 100 mg 2 reizes dienā 5 dienas ar 1-2 dienu pārtraukumiem (3-5 cikli vai vairāk). Pēc slimības izpausmju pazušanas tas tiek nozīmēts uzturošā devā (5 mg katru otro dienu vai 1-2 reizes nedēļā). Blakus efekti dapsons: slikta dūša, vemšana, anēmija, aknu bojājumi, psihoze, alerģiskas reakcijas; dapsons nav saderīgs ar amidopirīnu un barbiturātiem.
• Papildus dapsonam lieto arī nātrija dimerakoptopropānsulfonātu, metionīnu, liposkābi, etebenecīdu, vitamīnus (askorbīnskābi, rutosīdu, B vitamīnus), antihistamīna līdzekļus.

Kurss un prognoze

Dühringa dermatīta gaita ir cikliska, ilgstoša, ar nepilnīgām īslaicīgām remisijām; tomēr daļai pacientu tiek novērotas pilnīgas neatkarīgas remisijas. Uz notiekošās terapijas fona var parādīties jauni izsitumi, kas netiek uzskatīti par indikāciju izmaiņām. dienas devu narkotiku.

Lielākajai daļai pacientu stingra diētas ievērošana rada ievērojamus uzlabojumus, bet nesamazina vajadzību pēc dapsona.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek nozīmētas sulfoniskās sērijas zāles (Dapson, Diaphenylsulfone, Autosulfone) un multivitamīnu kompleksi. Pirms terapijas uzsākšanas ir jāizslēdz slimības. gremošanas trakts un jaunveidojumu klātbūtne.

Niezes mazināšanai lieto sistēmiskus antihistamīna līdzekļus (Suprastin, Claritin), ja tie ir neefektīvi, lieto kortikosteroīdus (prednizolonu, deksametazonu). Smagos gadījumos tiek nozīmēta autohemoterapija - intramuskulāra injekcija neliels daudzums asiņu, kas ņemts no vēnas.

Lokāli izrakstīts:

• Fukorcins.
• anilīna krāsvielas.
• Dermatol ziede.
• Briljantzaļais risinājums.
• Pretiekaisuma aerosoli.
• Kortikosteroīdu ziedes.

Diēta Dīringa dermatozes gadījumā izslēdz pārtikas produktus, kas satur kviešus, miežus, rudzus un citus graudaugus. Tāpat jāizvairās no tieša kontakta ar jodu un pārtiku, kurā tas ir lielos daudzumos (zivis un jūras veltes). Ieteicams lietot dārzeņus, vistas gaļu, riekstus, olas, zaļos salātus, augļus un pienskābes produktus.

Medikamenti

Terapija tiek veikta dermatologa vadībā. Obligātās darbības:

• sulfoniskās grupas zāļu lietošana: Dapsons, Diafenilsulfons, Diucifons, Autosulfons. Kurss ir 5-6 dienas, pārtraukums 1-3 dienas, pēc tam ārstēšanu atkārto, līdz izzūd dermatīta pazīmes;
• dažreiz sulfonterapija ir neefektīva. Ārsts izraksta kortikosteroīdus - Deksametazonu, Prednizolonu. Ieteicamas mērenas spēcīgu zāļu devas;
• antihistamīni mazina alerģijas pazīmes, mazina niezi. Suprastin, Erius, Zirtek, Claritin ir efektīvi;
• dažādu grupu vitamīnu uzņemšana. labs efekts dot daudzkomponentu vitamīnu kompleksus.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, atbrīvoties no izsitumiem palīdzēs vietējie līdzekļi.

Āda tiek apstrādāta

• Fukorcīns;
• anilīna krāsvielas;
• Dermatol ziede;
• izcili zaļš šķīdums;
• Pretiekaisuma aerosoli;
• kortikosteroīdu ziedes.

Vai tautas receptes ir efektīvas?

Dermatīts, kas atrodas uz sākuma stadija attīstību, varat mēģināt izārstēt tautas līdzekļus.

Daudzas receptes ir efektīvas un patiešām palīdz pacientiem:

1. tēja ar melisu. Slimības simptomi pakāpeniski mazināsies, un pats galvenais, remisijas periods būs daudz ilgāks. Lai to izdarītu, katru dienu jādzer tēja ar citronu balzamu. Instrumentam ir laba pretiekaisuma īpašība;
2. bērzu pumpuru novārījums. To bieži lieto jebkurām ādas slimībām. Tas spēj nomierināt, mazināt niezi un kairinājumu. Lai to pagatavotu, vajag 300 ml ūdens un glāzi nieres. To visu vāra uz lēnas uguns 20 minūtes. Atdzesēts buljons noslaukiet ādu;
3. asinszāles ziede. Ārstniecības augam piemīt pretmikrobu un dezinficējošas īpašības. Skartās vietas atveseļosies ātrāk. Augu novāc vasarā. Pēc tam tos sasmalcina, izspiež sulu un vāra ūdens peldē. Uz lēnas uguns sula iztvaikos. Gatavais produkts ir apvienots ar sviests 1:4.

Labs līdzeklis ir vijolīšu novārījums. Pozitīvu efektu dod tādu līdzekļu kā smiltsērkšķu, kliņģerīšu uzņemšana.

Garšaugi ir labi pretiekaisuma līdzekļi. Novārījumus var lietot ne tikai ārēji. Daudzi tos uzņem iekšēji.

Neskatoties uz šo pozitīvo ainu, ir svarīgi to atcerēties ārstniecības augi nevar aizstāt pilnvērtīgu zāļu terapiju.

Profilakse

Herpetiformā dermatīta primārā profilakse nav izstrādāta. Sekundārās profilakses pasākums ir bezglutēna diētas ievērošana pacientiem ar herpetiformis dermatītu un celiakiju enteropātiju (celiakiju).

Dühringa dermatīts tiek klasificēts kā hroniska slimība. Recidīvi var rasties visā pacienta dzīves laikā.

Lai izvairītos no recidīviem, komplikācijām, ievērojiet dermatologa ieteikumus. UZ preventīvie pasākumi ietver:

1. Diētas izsekošana. No tā jāizslēdz jodu saturoši produkti (jūras veltes, valrieksti, jodu saturoši medikamenti), graudaugi (rudzi, auzas, kvieši, mieži).
2. Esiet ambulatorā uzraudzībā, regulāri veiciet pārbaudes.

Ir svarīgi veikt ne tikai slimības ārstēšanu, bet arī tās profilaksi.

Kas ir balstīts uz šādiem punktiem:

1. pacienti ar Dīringa dermatītu tiek izmeklēti, lai noteiktu ļaundabīgu un labdabīgi veidojumi;
2. ievērojiet stingru diētu. Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, piemēram, auzas, kviešus, prosu;
3. ārstēšanas periodā lietojiet simts miligramus Dapsone 5 dienas. Kad simptomi sāk pakāpeniski izzust, uzņemšana jāsamazina līdz divām reizēm nedēļā;
4. ievērot higiēnu;

Profilakse ietver medikamentu lietošanu, tāpēc jums tas iepriekš jāapspriež ar savu ārstu.

Ir gandrīz neiespējami novērst Dühringa dermatīta attīstību. Dažreiz slimība izpaužas bērnībā. Šādi pacienti laika gaitā bieži atveseļojas bez īpašas ārstēšanas.

Ja jums ir aizdomas par herpetisku vezikulāru dermatītu, pārtrauciet lietot graudaugus saturošus produktus. Bezglutēna diēta ir dārga, un pārtikas preces ir grūti iegūt. Daudzi pacienti ārzemēs pasūta īpašus maisījumus un produktus.

Uztura principu pārkāpšana pārvēršas par nopietnām sekām, izsitumus ir grūti ārstēt. Dariet visu, kas ir jūsu spēkos, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Vai jums ir diagnosticēts Dīringa herpetiformais dermatīts? Ievērojiet bezglutēna diētu, neēdiet pārtiku, kas satur jodu, stipriniet organismu. Vai nav izmisums! Ir vēl sliktākas slimības!

primārā profilakse Duehring slimība nepastāv, un, lai novērstu recidīvu, pacientiem ir svarīgi stingri ievērot bezglutēna diētu.

Duhringa slimība turpinās ilgu laiku, saasināšanās periodi mijas ar remisiju. Ar ārstēšanu un glutēnu saturošu produktu izslēgšanu ir iespējams samazināt recidīvu biežumu līdz minimumam.

Duhringa slimība ir hroniska, recidivējoša slimība, lai gan ir arī pilnīgas remisijas gadījumi. Profilakses nolūkos ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem punktiem:

1. Pastāvīgi ievērojiet diētu, kas izslēdz no uztura graudaugus, kā arī pārtiku, kas bagāta ar jodu (jūraszāles, jūras zivis).
2. Izvairieties no medikamentiem un diagnostikas pasākumiem, izmantojot jodu.
3. Pievērsiet pienācīgu uzmanību higiēnai, kā arī savlaicīgi notīriet un mitriniet ādu.
4. Atjaunojiet ķermeņa spēku laikā veselīgu miegu.
5. Sakārtojiet regulāras pastaigas svaigā gaisā (2 - 3 stundas dienā).
6. Izvairieties no emocionālas pārslodzes, pārkaršanas, hipotermijas vai traumām.
7. Profilaktiski mazas DDS devas.

Duhringa herpetiformis dermatīts bieži atkārtojas, smagi recidīvi. Ir diezgan grūti precīzi prognozēt kādu no šīs slimības formām.

Dažreiz atkārtoti izsitumi ar lieliem tulzniem izraisa invaliditāti, un gados vecākiem cilvēkiem var būt pat letāls iznākums. Bet savlaicīga ārsta vizīte un stingra visu viņa ieteikumu ievērošana var ievērojami uzlabot to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri saskaras ar šo slimību.

Diemžēl pilnībā atbrīvoties no Duhringa slimības nebūs iespējams, taču par to ir iespējams aizmirst plkst. ilgu laiku. Šim nolūkam uzmanība jāpievērš herpetiformā dermatīta profilaksei. Lai izslēgtu recidīvu gadījumus, jums jāievēro dermatologa norādījumi:

• stingri ievērot diētu;
• izslēgt zāles, kas satur jodu;
• būt ambulatorā.

Dīringa slimības - dermatīta - profilakses pasākumi ietver:

• diagnostikas pētījumu izslēgšana, izmantojot jodu saturošas vielas;
• higiēna;
• izvairīšanās no hipotermijas, pārkaršanas;
• tauku uzņemšanas samazināšana;
• stresa izslēgšana;
• infekcijas perēkļu likvidēšana organismā;
• lietojiet Dapsone, kā norādījis ārsts.

Prognoze

Slimība ir cikliska. Lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga prognoze. Bet šim nolūkam ir jāievēro speciālista ieteikumi, jāievēro diēta.

Slimības ārstēšana ir ilga, sākas tikai pēc pilnīga pārbaude pacients. Ārstēšanas kurss aizņem daudz laika, un, kā likums, tam ir ciklisks raksturs.

Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• metionīns;
• diapsons;
• vitamīni;
• flucinārs;

Tā kā šī slimība ir hroniska, no tās nav iespējams pilnībā atbrīvoties.

Bet savlaicīga terapija un profilakse ļauj par to aizmirst uz ilgu laiku. Tāpēc pat pieredzējis ārsts, runājot par prognozi, neteiks, ka slimība ir izārstēta un vairs netraucēs. Diemžēl tā nav.

Diēta dermatīta ārstēšanai

Tātad, ko nevar ēst ar Dühringa dermatītu? Terapijas iezīme ir obligāta diēta, kurā ir aizliegts:

• labība un pākšaugi,
• pārtika ar miltiem un iesalu,
• kvass, alus un kafijas aizstājēji,
• šokolādes un saldējumu
• miltu izstrādājumi un maizes izstrādājumi,
• desas,
• jodu saturoši produkti.

Piezīme! Ir aizliegts lietot arī kāpostus ar Dühringa dermatītu.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts herpetiformais vezikulārais dermatīts, ir ieteicama bezglutēna diēta. Graudaugu (kviešu, miežu, rudzu, auzu, sojas pupu) olbaltumvielu izslēgšana novērsīs izteiktas alerģiskas reakcijas.

Cepšanai izmantojiet īpašus bezglutēna miltus, termofīlo raugu. Atbalstīties uz:

• dārzeņi;
• cālis;
• sēklas;
• olas;
• rieksti;
• zaļie salāti;
• augļi;
• pienskābes produkti.

Atcerieties! Desas, pusfabrikāti satur arī sojas vai kviešu proteīnu. Nomainiet šos pārtikas produktus ar liesu sarkano gaļu.

Svarīgs punkts ir aizliegums izmantot jodu saturošas jūras veltes. Izslēgt no izvēlnes:

• garneles;
• jūras zivis, ikri;
• mīdijas;
• omāri;
• jūraszāles;
• omāri.

Lielākā daļa cilvēku apzinās acīmredzamās priekšrocības, ko sniedz vērtīgas jūras veltes augsts saturs jods. Pacientiem ar dermatītu ar polimorfiem izsitumiem jūras velšu lietošana pārvēršas par raksturīgām alerģijas pazīmēm.

Diētai ir liela nozīme Duhringa slimības ārstēšanā. Ir vērts uzsvērt, ka labības proteīns var izraisīt patoloģijas attīstību vai pacienta stāvokļa pasliktināšanos, tāpēc to lietošana ir stingri aizliegta. Arī diēta paredz šādu produktu izslēgšanu no uztura:

• mīdijas;
• jūras zivis;
• kaviārs;
• krabji;
• garneles;
• jūraszāles;
• omāri.

Diētas jāievēro gan bērniem, gan pieaugušajiem. Ēdienu ieteicams lietot bieži, bet mazās porcijās. Ievērojot diētu, ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma ( minerālūdens, tēja, sulas utt.).

Organizācijas galvenais uzdevums pareizu uzturu ar Duhringa slimību - jodu, lipekli saturošas pārtikas izslēgšana. Ir jāatsakās no labības - miežiem, kviešiem, rudziem, visiem ēdieniem un produktiem, kuros tie ir. Ar dermatītu no uztura jāizņem:

• miltu izstrādājumi;
• kafijas aizstājēji;
• makaroni;
• kvass;
• šokolāde;
• alus;
• desa, kas satur maizes sastāvdaļas;
• ēdieni ar panējumu;
• saldējums;
• jūras zivis;
• mīdijas;
• garneles;
• kaviārs;
• omāri;
• jūraszāles.

Kā citādi tiek ārstēts Dīringa dermatīts? Šādai slimībai ir nepieciešama diēta. Slimiem cilvēkiem tiek parādīta diēta, izņemot auzas, kviešus, prosu un miežus, kā arī citus graudaugus.

Turklāt pacientiem ar Dühringa dermatītu ir aizliegts ēst pārtiku, kas satur jodu (piemēram, jūras zivis).

Herpetiformis Duhring dermatīts visbiežāk tiek diagnosticēts pieaugušajiem, sākot no 30 gadu vecuma. Ir reģistrēti gadījumi, kad slimība notiek uz onkoloģijas fona (iekšējie orgāni), t.i. paraonkoloģiskais dermatīts. Bērniem slimība attīstās ļoti reti, bet tomēr šādi gadījumi notiek.

Šī slimība ir pazīstama kopš 19. gadsimta, pateicoties profesoram, kurš to atklāja un aprakstīja, viņa vārds kļuva par pamatu slimības nosaukumam - Dīringa dermatīts.

Šī slimība tiek uzskatīta par hronisku, bet neskatoties uz to, ievērojot nepieciešamo preventīvie pasākumi recidīvu var izvairīties.

Dermatitis herpetiformis Duhring 8 fotogrāfijas ar aprakstu

Herpetiformis Duhring dermatīta cēloņi

Precīzi cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, nav pilnībā noskaidroti, taču ir identificēti vairāki faktori, kas, pēc ekspertu domām, var kļūt par katalizatoru šāda veida dermatīta attīstībai, tostarp iekšējie faktori:

• autoimūnas slimības;
• endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
• hormonālie lēcieni - grūtniecība, menopauze;
• alerģija pret olbaltumvielām/glutēnu/zālēm/vakcīnām;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• zems imunitātes līmenis;
• onkoloģija;
• smags pārmērīgs darbs / stress / garīga slimība;
• vīrusu invāzijas;
• iedzimts faktors.

Papildus alerģijām pret olbaltumvielām vai lipekli, paaugstināta jutībašādiem pacientiem uz jodu.

Duhringa herpetiformā dermatīta simptomi

Slimību raksturo lēna attīstība, simptomi sākotnējā stadijā ir tik nenozīmīgi, ka pacients tos var nepamanīt, tāpēc dermatīts nonāk hroniskā formā. No nedēļas līdz mēnešiem tiek novērota ādas nieze un dedzināšana. Cilvēks var tam nepievērst uzmanību, lai gan šajā gadījumā šie simptomi tiek uzskatīti par vēstnešiem.

Uz ādas, kas iepriekš bija niezoša, parādās izsitumi, kas ietver papulas, pūslīšus, mezgliņus, plankumus (dažādu izsitumu maisījumu sauc par polimorfiem izsitumiem), tad var pievienoties garozas un erozija (sekundārais polimorfisms). Izsitumus pavada smags nieze un diskomforts lokalizācijas vietās.

Plankumiem, uz kuriem atrodas izsitumi, ir skaidras robežas, bieži tie ir mazi, apaļi. Plankumi no pārējās ādas atšķiras ar rozā nokrāsu, un, pieskaroties, tie var pacelties un būt taustāmi.

Slimībai progresējot, izsitumi kļūst līdzīgi nātrenes gaitai. Veidojas tā sauktā nātrene jeb mezglaini izsitumi.

Mezglainiem izsitumiem ir tendence saplūst atsevišķos segmentos, veidojot lielus skartās ādas laukumus, uz virsmas tiek atzīmēti pūslīši, kas nepārtrauktas skrāpēšanas dēļ ir pārklāti ar garozām. Apvienošanās var sasniegt līdz 30 cm diametrā un iegūt dažādas formas.

Pašus pūslīšus var atrast ne tikai uz plankumiem, bet arī uz veselas ādas, šo izsitumu iekšpusē ir duļķains šķidrums, un papulu / pūslīšu izmērs nepārsniedz 3 mm.

Pastāvīgi skrāpējot, pastāv infekcijas draudi, tad duļķains šķidrums kļūst tumšāks (veidojas strutas). Atvērtās pūslīši veido erozijas vietas, āda šajās vietās kļūst sarkana, erozijas nesaplūst viena ar otru.

Izsitumi parasti lokalizējas simetriski, visbiežāk tiek skarti izsitumi - galva, seja un kakls, retāk ekstremitātes (roku un kāju izliekumu vietas), un izsitumi var atrasties arī uz ķermeņa un muguras lejasdaļas.

Ir formas, visizplatītākās:

1. Papulāras - papulas ar skaidru sarkanu augšdaļu.
2. Bulozi - pūslīši ir lielāki nekā citās straumēs.
3. Nātrene – izsitumi atgādina nātru apdegumus.

Papildus izsitumu īpašībām atkarībā no gaitas un simptomiem ir arī formas:

1. Akūts - simptomi parādās pēkšņi, pasliktinās vispārējais fiziskais stāvoklis.
2. Hronisks - var novērot ilgus remisijas periodus, remisijas periodus aizstāj ar saasināšanās periodiem.

Ir iespējams atšķirt vispārīgās herpetiformā dermatīta pazīmes:

• nepanesams nieze, kas izraisa miega traucējumus;
• dedzināšana un sāpes izsitumu lokalizācijā;
• fiziskā stāvokļa pasliktināšanās.

Kā izskatās herpetiformais dermatīts bērniem un pieaugušajiem, varat redzēt fotoattēlu sadaļā.

Herpetiformis Duhring dermatīta ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic vairāki diagnostikas pasākumi, lai noteiktu precīzu diagnozi, jo Dühringa dermatītam ir līdzīgi simptomi ar tādām slimībām kā nātrene, herpes izsitumi utt.

Diagnostikas nolūkos iecelt:

1. Jadasona tests - veselam ādas segmentam tiek likta komprese ar jodu uz dienu, izsitumu gadījumā zem kompreses diagnoze tiek apstiprināta.
2. Pilnīga asins aina - paaugstināts eozinofilu līmenis norāda uz šī dermatīta klātbūtni.
3. Par informatīvāko diagnostikas metodi atzīta ādas daļiņu nokasīšana no skartajām vietām turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Var pasūtīt arī vēdera dobuma ultraskaņu. uroģenitālā sistēma un nieres; Gaismas rentgena stari.

Pamatojoties uz iegūtajiem testiem un diagnostikas pētījumiem, ārsts nosaka terapiju.

Herpetiformā dermatīta ārstēšana ietver kompleksu terapiju un vienmēr ārstējošā ārsta (bieži vien dermatologa) uzraudzībā. Šāda veida dermatīta ārstēšana ilgst ilgu laiku un ietver pastāvīgu kontroles testu piegādi.

Ir parakstītas šādas zāles:

• sulfongrupas tabletes - tās lieto ciklā, šāda ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko;
• kortikosteroīdi - gadījumos, kad zāles, kuru pamatā ir sulfona preparāti, nav devušas pozitīvu rezultātu;
• antihistamīna tabletes un ziedes - lai mazinātu diskomfortu;
• šķīdumi un ziedes - vietējai ārstēšanai;
• vitamīnu kompleksi - lai saglabātu vai paaugstinātu imunitātes līmeni.

Dühringa dermatīta gadījumā pašārstēšanās ir nepieņemama, īpaši bērniem. Nepareizi izvēlētas zāles var izraisīt hronisku formu un citas negatīvas sekas, ārsts nosaka terapiju, pamatojoties uz iegūtajiem testiem un ņemot vērā ķermeņa īpašības.

• pupiņas;
• labība;
• kvass / alus;
• saldumi - īpaši šokolāde un kafija;
• produkti, kas satur jodu.

Dīringa herpetiformā dermatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālajā medicīnā ir daudz receptes efektīva cīņa ar herpetiformis dermatītu. Ir svarīgi atcerēties, ka alternatīvo medicīnu var izmantot tikai kā papildu līdzekli galvenajai ārstēšanai.

Populārākās receptes Dīringa dermatīta ārstēšanai:

• garšaugu novārījumi – populārākie augi kliņģerīšu/kumelīšu/lakricas novārījuma pagatavošanai. Šiem augiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, tie palīdz mazināt audu pietūkumu un apsārtumu;
• ārstniecības augu uzlējumi - tinktūras pagatavošanai izmanto biškrēsliņu / kadiķu / nātres, to sagatavo skarto zonu noslaukšanai. Šiem augiem ir nomierinoša un atjaunojoša iedarbība.

Papildus novārījumiem un garšaugiem, alternatīva medicīna ietver atšķirīgu mājās gatavotu ziežu pagatavošanas receptes, taču speciālisti iesaka brūču virsmas apstrādāt ar farmaceitiskām ziedēm, jo. īstu dzīvnieku tauku atrašana nav pietiekami vienkārša un ir diezgan dārga, šādu smērvielu derīguma termiņš ir īss, turklāt pastāv arī inficēšanās iespēja.

Aptieku ziedes ir sterilas, un tām ir ilgāks glabāšanas laiks.

Izmantojot tautas receptes, jūs varat nedaudz atvieglot stāvokli, bet augu izcelsmes zāles nespēj kaitīgi ietekmēt infekcijas, tāpēc medikamentu lietošana ir nepieciešama.

Pirms lietojat tradicionālās medicīnas receptes, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu par jebkuru zāļu lietošanas iespēju. Tas ir īpaši svarīgi attiecībā uz bērniem.

Herpetiformis Duhring dermatīta profilakse

Tā kā Dīringa dermatīts ir atzīts par hronisku slimību, galvenais uzdevums ir samazināt recidīvus, kas ik pa laikam rodas. Lai to novērstu, ir nepieciešams:

1. Ievērojiet ārsta ieteikto diētu.
2. Pabeigt izmeklējumus saskaņā ar grafiku, kas saskaņots ar ārstu.
3. Pabeidziet ārstēšanas kursu, pat ja simptomi izzūd.
4. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
5. Veikt citu slimību pārbaudi.
6. Ārstēt akūtas un hroniskas iekšējo orgānu slimības.
7. Izvairieties no alergēniem.

Ir svarīgi atcerēties, ka šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā nav norādījums par rīcību. Ja Jums ir kādi simptomi, kas līdzīgi herpetiformā dermatīta izpausmei, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Herpetiformais dermatīts(vai Duhringa herpetiformais dermatīts, sāpīgs Broccus polimorfs dermatīts) ir specifiska dermatoloģiska patoloģija, kas rodas cilvēkiem ar celiakiju. Šī iemesla dēļ šāda veida ādas slimības sauc arī par celiakiju.

Turklāt pat nosaukums "herpetiformis" var maldināt daudzus: patiesībā no pirmā acu uzmetiena varētu domāt, ka šī dermatīta forma atspoguļo noteiktu saistību ar infekcijām, ko izraisa herpes simplex. Faktiski etiopatoloģiskā korelācija ar herpes nē: termins herpetiformis faktiski ir attiecināts uz noteiktām šī dermatīta izpausmēm ar noteiktu ķermeņa veidojumu, tulznu un garozu parādīšanos, kas līdzinās tipiskām pazīmēm, ko atstājis iepriekšminētais vīruss.

Nosaukums "Dīrings" pieder ārstam, kurš pirmo reizi identificēja un aprakstīja 1884. gadā šī slimība. Vēlāk, 1988. gadā, šo slimību klīniski aprakstīja arī Brokk (tātad nosaukums "Broka sāpīgais polimorfais dermatīts"). Tomēr zinātniekiem bija vajadzīgi vairāk nekā 70 gadi, lai noteiktu ciešu saikni starp šo slimību un celiakiju, tā tika noteikta 1966. gadā.

Epidemioloģija

Par laimi, Dīringa dermatīts ir viena no retajām slimībām, kas sastopamas 1 no 10 000 cilvēku.

Herpetiformais dermatīts rodas jauniešiem un pieaugušajiem, un ļoti reti slimība skar bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Tas ir īpaši izplatīts cilvēkiem ar lipekļa nepanesību Ziemeļeiropā.

Lai gan tas ir reti sastopams zīdaiņiem, DH var parādīties pirmie simptomi pusaudža gados, biežāk sievietēm. Gluži pretēji, iekšā pilngadība vīrieši cieš visvairāk.

Statistika arī saista herpetiformis dermatītu ar celiakiju, jo ādas slimība rodas katram piektajam celiakijas slimniekam.

Cēloņi

Dīringa dermatīts tiek klasificēts kā autoimūna bulloza dermatoze, neskatoties uz to, ka iekļaušanu šajā kategorijā apšauba eksperti: kā jau esam noskaidrojuši, patiesībā herpetiformais dermatīts ir cieši saistīts ar celiakiju. Šajā sakarā dermatītu var uzskatīt par celiakijas vai glutēna nepanesības izpausmi uz ādas: tieši lipeklis ir nenormālas antivielu atbildes (A tipa imūnglobulīna) cēlonis, kas ir atbildīgs par ādas izpausmēm.

No otras puses, ir arī taisnība, ka herpetiformas izpausmes bieži ir saistītas ar citām autoimūnām patoloģijām (kaitīgo anēmiju, 1. tipa cukura diabētu vai vairogdziedzera darbības traucējumiem).

Ģenētiskajai pēdai un predispozīcijai jebkurā gadījumā vienmēr ir galvenā loma herpetiformā dermatīta etiopatoģenēzē: tāpēc šai ādas izpausmei un celiakijai ir vienāda ģenētiskā jutība (iesaistītie gēni ir vienādi), un abās slimībās ir atbildīgs lipeklis. autoimūnai reakcijai.

Imūnās reakcijas tiek kontrolētas antigēnu sistēma identifikācija, ko sauc par HLA ( cilvēka leikocītu antigēns), kas ir būtisks aizsardzības sistēmu pareizai darbībai: ja tiek mainīti gēni, kas kontrolē šo sistēmu, iespēja, ka subjektu skars viena vai abas slimības, ir ļoti augsta; jo īpaši pacientiem ar celiakiju mēdz būt specifisks HLA gēns.

Lai labāk saprastu: ģenētiskās noslieces un tās mijiedarbības ar citiem nezināmiem faktoriem rezultātā gan Dīringa herpetiformā dermatīta izpausmē, gan celiakijas gadījumā imūnsistēma neatpazīst dažas paša organisma struktūras. Herpetiformis dermatīta gadījumā antivielas uzbrūk ādai, izraisot keratinocītu (ādas šūnu) bojājumus, savukārt celiakijas gadījumā uzbrukums notiek zarnu gļotādā.

Duhringa herpetiformā dermatīta simptomi

Duhringa herpetiformis dermatīts izpaužas ādas līmenī ar niezošu izsitumu un acīmredzamu eritematozu plankumu parādīšanos (skatiet fotoattēlu iepriekš), ko papildina kairinājums un iekaisums: gaita, protams, nav dabiska, jo imūnsistēma pati izraisa reakciju.

Pirms izsitumiem parasti ir intensīva nieze vai dedzinoša sajūta, kas bieži rodas elkoņu, ceļgalu, muguras lejasdaļā un pat galvas ādā.

Dermatīts var progresēt un radīt neliela izmēra tulznas un tulznas uz ķermeņa: bojājumi ādas līmenī tomēr nepaliek nepamanīti, jo subjekts pastāvīgi tiek pakļauts spēcīgai un nepanesamai niezei, ko nevar ignorēt un cilvēks. pastāvīgi ir kasīt un berzēt niezošo vietu. Šajā gadījumā ādas kairinājums pastiprinās eksponenciāli, tulznas un tulznas plīst, pēc tam veidojas kreveles, čūlas, erozijas un rētas. Dažos gadījumos var rasties pat neliela asiņošana.

Paši izsitumi progresē lēni, bet neglābjami: sākumā parādās mazi tulznīti, kas izkaisīti pa precīzām ķermeņa zonām, kas pēc tam pārvēršas nopietnākās formās, dažkārt skarot visu ķermeņa virsmu; vietas, kas ir visjutīgākās pret herpetiformis dermatītu, ir kājas, rokas un mugura, lai gan izsitumi var parādīties arī uz sejas un galvas ādas.

Kad garozas izzūd, paliek rētas: šajās vietās ādā var rasties hromatiskas izmaiņas (hipopigmentācija vai retāk hiperpigmentācija), salīdzinot ar nebojātu ādu.

Retos gadījumos slimība var atkāpties, līdz beidzot izzūd.

Turklāt vairumā gadījumu parādās arī cilvēki, kas cieš no Duhringa herpetiformā dermatīta zarnu simptomi, piemēram, sāpes vēderā, ko parasti pastiprina lipekli saturošu pārtikas produktu uzņemšana, tieši tāpēc, ka tām ir tieša korelācija ar celiakiju.

Diagnostika

Herpetiformā dermatīta diagnostika ir diezgan sarežģīta, jo to bieži sajauc ar citiem, piemēram, herpes zoster(stāvoklis, kas pazīstams kā "") vai ekzēma. Pacientam nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kuram būs jāveic biopsija(invazīvs tests, kas ietver audu gabala izņemšanu un analīzi), kas saistīts meklē antivielas kas lika problēmai noskaidrot slimības izcelsmi.

No pacienta paņem nelielu veselu ādas audu gabalu un analizē laboratorijā mikroskopā: ja analīze ir pozitīva specifiska IgA klātbūtnē, tad tiek uzskatīts, ka pacients varētu slimot ar Dīringa dermatītu.

IgA ir antivielas kas pieder imūnsistēmai: zarnu līmenī A tipa imūnglobulīni ir nepieciešami, lai aizsargātu pret patogēno mikroorganismu uzbrukumiem; ja IgA saistās ar noteiktiem ādas audiem, var rasties dermatīts, imūnsistēmas šūnām vēršoties pret pašu ķermeni.

Turpmāka diagnoze tiek veikta, veicot asins analīzi: asinīs tiek konstatētas arī antivielas, kas ir atbildīgas par lipekļa nepanesamību. Antivielas, kuras var identificēt, ir:

• anti-endomiziāls;
• antigliadīns;
• audu antitransglutamināzes antivielas.

Pacientiem ar celiakiju novērojama zarnu bārkstiņu atrofija, kas saistīta ar folijskābes un dzelzs deficītu: pacientiem ar herpetiformis dermatītu ir tādi paši stāvokļi, tāpēc ieteicams meklēt jebkuru iespējamie trūkumi no šīm vielām rūpīgai dermatīta diagnostikai.

Slimības novērtējums ir absolūti nepieciešams: ja nav noteikta precīza diagnoze, nav iespējams veikt galīgo terapiju.

Dīringa dermatīta ārstēšana un profilakse

Tāpat kā ar daudzām slimībām, kas skar cilvēkus, labākā ārstēšana Pašlaik pieejama, lai apkarotu Duhringa herpetiformis dermatītu, ir profilakse.

Precīzāk, konkrētajā Dīringa dermatīta gadījumā profilakse jāveic, ievērojot noteiktu diētu, ko var apvienot ar iespējamu farmakoloģisko ārstēšanu, lai atvieglotu raksturīgos slimības simptomus.

Diēta herpetiformā dermatīta gadījumā

Lai novērstu herpetiformis Duhring dermatīta, bet arī tās pašas celiakijas izpausmju parādīšanos uz ādas, ir ļoti svarīgi ievērot noteiktu diētu, kurā nedrīkst būt glutēnu saturoši produkti.

Bezglutēna diēta patiesībā ir vienīgā iespējamā ārstēšana spēj pilnībā novērst provocējošus faktorus. Ja ar to nepietiek, pēc ārsta ieteikuma var lietot noteiktus medikamentus.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Ja ar bezglutēnu diētu nepietiek, lai novērstu DH, ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, kas palīdz kontrolēt slimības simptomus.

Šajā sakarā parasti izmantotās aktīvās sastāvdaļas ir: Dapsone(preferenciālā terapija) un Sulfapiridīns(mazāk efektīva alternatīva ārstēšana salīdzinājumā ar iepriekšējo). Parasti šīs zāles iedarbojas diezgan ātri, tāpēc vairumā gadījumu simptomi izzūd pēc dažām ārstēšanas dienām.

Nodarbojos ar koloproktoloģisko slimību profilaksi un ārstēšanu. Augstākā medicīniskā izglītība..

Specialitāte: Flebologs, ķirurgs, proktologs, endoskopists.

Herpetiformais dermatīts (Dīringa dermatīts) ir hroniska ādas slimība. Tas izpaužas kā dažu ādas zonu apsārtums un pietūkums, izsitumi pūslīšu, tulznu un papulu veidā, ko pavada dedzināšana un nieze. Dīringa dermatītu sauc par herpetisku dermatītu, jo izsitumi grupējas tieši tāpat kā herpes gadījumā. Lai identificētu slimību, tiek noteikta histoloģiska izmeklēšana un pūslīšu satura analīze ar tiešu imūnfluorescenci. Ārstēšanai tiek izmantoti sulfonu un kortikosteroīdu grupas medikamenti.

Dīringa dermatīta pazīmes

Šīs slimības riska grupa nav noteikta, herpetiformais dermatīts rodas jebkura vecuma un dzimuma pacientiem. Bet visbiežāk tas tiek diagnosticēts pusmūža vīriešiem. Dažos gadījumos tā ir ādas reakcija uz ļaundabīgs audzējs, tas ir, paraonkoloģiskā forma. Bet biežāk slimības cēlonis ir dermatoloģiskām slimībām raksturīgi faktori. Kā izskatās Dīringa dermatīta skartās ādas vietas, var redzēt zemāk esošajās fotogrāfijās.

Šis dermatīta veids atšķiras no vairuma dermatoloģisko slimību ar dažādiem izsitumiem. Uz ādas vienlaikus var novērot tulznas un papulas, pūslīšus un plankumus.

Dīringa dermatīta raksturīgās pazīmes:

• Plankumi. Tie parādās pirmām kārtām, tiem ir skaidras kontūras un gluda virsma, to vietā veidojas tulznas, papulas un pūslīši.
• tulznas. Pēc 3-4 dienām tie pārsprāgst, pēc kāda laika pārklājas ar garoziņu.
• papulas. Mazie, savādi plombas ar spilgti sarkanām apmalēm.
• burbuļi. Tie ir piepildīti ar dzidru (dažreiz duļķainu) šķidrumu, un to diametrs ir no 2 līdz 20 mm.

Izsitumus novēro uz pleciem, elkoņiem, muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kājām, ļoti reti - uz mutes gļotādas. Skartās vietas ir simetriski, ādas izskats var nemainīties, bet var kļūt pietūkušas vai apsārtušas. Slimībai ir vispārējie simptomi. Tas ir vājums un neliela tirpšana izsitumu vietās, smags nieze un dedzināšana, neliels drudzis un šķidri izkārnījumi, bezmiegs vai miegainība, vairogdziedzera un citu orgānu darbības traucējumi.

Dīringa dermatīta cēloņi

Dühringa dermatīta cēloņi vēl nav noskaidroti, slimība tiek uzskatīta par neparedzamu. Galvenie faktori, kas izraisa slimību, ir līdzīgi tiem, kas izraisa citas dermatoloģiskas slimības. Šis:

• ģenētiskā predispozīcija.
• Vāja imūnā aizsardzība.
• Vīrusu infekcijas.
• Grūtniecība.
• Hormonālie traucējumi.
• Stress, pārmērīgs garīgais stress.
• Nepanesība pret pārtikas produktiem, kas satur lipekli.
• Vēža šūnu klātbūtne organismā.
• Gremošanas trakta pārkāpums.
• Tārpi.

Neskatoties uz identificētajiem faktoriem, lielākā daļa ārstu uzskata, ka Dühringa herpetiformais dermatīts attiecas uz autoimūnām patoloģijām (slimībām, kas saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem).

Dermatīts Duhring bērniem

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem vecumā no 15 līdz 60 gadiem, sievietes slimo retāk, bērni - izņēmuma gadījumos. Kā likums, tie ir niezoši izsitumi, kas ātri izplatās visā ķermenī. Herpetiformais dermatīts bērniem attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem, tam ir tādi paši simptomi, un to ārstē ar tām pašām zālēm. Ja bērnam ir dermatīta simptomi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar pediatru vai dermatologu, kurš izrakstīs diagnostikai un ārstēšanai nepieciešamos pētījumus.

Lai apstiprinātu diagnozi, nepietiek ar ārēju pārbaudi. Tādēļ ārsts nosaka vairākus pētījumus:

• Klīniskā asins analīze.
• Šķidruma pārbaude no burbuļiem un tulznām.
• Histoloģija.
• Ādas izmeklēšana ar imunofluorescences metodi.
• Biopsija.
• Vairogdziedzera pārbaude.

Visprecīzākā metode ir Yadasson tests (jutīgumam pret jodu). Jadasson tests ir nosaukts pēc vācu ārsta, kurš izstrādāja šo metodi. Tas sastāv no sekojošā: uz ādas zonas tiek uzklāta komprese ar ziedi, kuras pamatā ir kālija jodīds. Ja pēc dienas kompreses vietā parādās izsitumi vai apsārtums, var apgalvot, ka pacientam ir herpetiformais dermatīts.

Dīringa dermatīta ārstēšana

Dīringa dermatīta ārstēšana pieaugušajiem ir pasākumu komplekss, kas apvieno medikamentus un bezglutēna diētu. Visvairāk lipekļa ir graudaugos, tāpēc no uztura tiek izslēgti maizes izstrādājumi un makaroni, kviešu, rudzu, auzu un miežu biezputras, pākšaugi, kāposti, kvass, kafija, alus, deserti. Ja slimība norit bez komplikācijām, ārsts izraksta zāles no sulfonu grupas - sulfapiridīnu, diucifonu vai dapsonu. Ja slimības gaita ir smagāka, tiek nozīmētas kortikosteroīdu grupas zāles - Deksametazons, Prednizolons vai Metilprednizolons. Niezes mazināšanai lieto antihistamīna līdzekļus - Claritin, Citrine vai Erius, organisma stiprināšanai - vitamīnu kompleksus - Neurovitan, Supradin vai Vitrum.

Papildus tabletēm tiek izmantoti lokāli līdzekļi - izsitumus ārstē ar fukorcīnu vai metilēnzilu, lieto hormonālās ziedes, suspensijas, aerosolus. Lai atvieglotu iekaisumu, uzklājiet kompreses ar kālija permanganāta šķīdumu.

Kā papildu ārstēšana tiek izmantoti tautas līdzekļi:

• Hypericum eļļa. Sasmalcina 30 g asinszāles lapu un ziedu, ielej 200 ml augu eļļas. Atstāj ievilkties 1,5-2 nedēļas. Filtrējiet, eļļojiet skartās ādas vietas 2-3 reizes dienā.
• Ziede, kuras pamatā ir asinszāle. Asinszāles sulu vāra ūdens peldē, līdz sabiezē, ļauj atdzist. Sajauc ar sviestu proporcijā 1:4. Ziede mīkstina ādu, dziedē brūces, dezinficē un iznīcina mikrobus.
• Bērzu pumpuru novārījums. 1 glāzi bērza pumpuru aplej ar 300 ml ūdens, uzliek uguni, uzvāra. Turiet uz uguns 15 minūtes, ļaujiet atdzist, izkāš. Noslaukiet izsitumus 3-5 reizes dienā. Novārījums nomierina, mazina niezi un iekaisumu.
• Melisas tēja. 1-2 tējkarotes melisas uzvāra 200 ml verdoša ūdens, ļauj atdzist. Jūs varat dzert jebkurā laikā, 2-3 reizes dienā, pēc ēšanas tējas vietā. Instrumentam ir pretiekaisuma un tonizējošas īpašības.

Ārstam jāizvēlas ārstēšanas shēma un jāizraksta medikamenti, pašārstēšanās var izraisīt inficēšanos ar sekundāru infekciju un dermatīta pāreju uz smagu formu.

Dīringa dermatīta komplikācijas

Lai herpetiformais dermatīts neradītu komplikācijas, ārsts uzrauga ārstēšanas kursu un periodiski izraksta pārbaudes. Dažos gadījumos slimību pavada slikta dūša un vemšana, smagos gadījumos nepieciešama stacionāra ārstēšana. Ja tas tā nav, dermatīts pārtaps veselībai bīstamākā formā, un ievērojami palielināsies risks saslimt ar sekundāru infekciju. Akūti periodi mijas ar remisiju, kas ilgst vairākus mēnešus. Pacientu mocīs nieze un dedzināšana, un viņa āda iegūs atbaidošu izskatu. Cilvēks uztrauksies par savu izskats, samazina saziņu līdz minimumam, zaudē miegu un apetīti. Rezultātā garīgās veselības traucējumi un ilgstoša depresija.

Dīringa dermatīta profilakse

Dühringa dermatīts pieaugušajiem ir hroniska slimība, pilnīga atveseļošanās tiek novērota izņēmuma gadījumos. Ja jums ir nosliece uz slimībām, ievērojiet šos vienkāršos noteikumus:

• Ievērojiet bezglutēna diētu.
• Izvairieties no pārtikas produktiem, kas satur daudz joda.
• Lietojiet jodu saturošas zāles ārsta uzraudzībā.
• Nodrošiniet sev labu atpūtu un veselīgu miegu.
• Regulāri staigājiet ārā.
• Izvairieties no stresa, pārkaršanas un hipotermijas.
• Vadiet veselīgu, aktīvu dzīvesveidu.

Diemžēl Dühringa dermatītu bieži pavada smagi recidīvi, īpaši bīstami gados vecākiem cilvēkiem. Bet nav iespējams paredzēt slimības gaitu un ārstēšanas kursu. Tikai savlaicīga vēršanās pie dermatologa, kompleksā terapija un ārsta ieteikumu ievērošana ļaus atbrīvoties no slimības un atgriezties pie pilna dzīve. Slimību ir grūti ārstēt, tāpēc nepieciešama liela pacietība un pozitīva attieksme.