Прогрессив саажилт - эмгэг судлалын үе шат, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Прогрессив саажилт: өвчний тодорхойлолт Бейлегийн өвчин

Прогрессив саажилт, эсвэл Бейлегийн өвчин , - мэдрэлийн болон соматик эмгэгүүдтэй хослуулан дементиа хүртэл үргэлжилсэн согог үүсгэдэг сэтгэцийн үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэгээр тодорхойлогддог luetic genesis-ийн психорганик өвчин. Үүнийг анх 1822 онд Францын сэтгэцийн эмч Антуан Лоран Бэйл тодорхойлсон байдаг. "Дэвшилтэт саажилт" гэсэн нэр томъёог Делан дэвшүүлжээ. Эхний удаа тэмбүүгийн ялагдал үүсэх магадлалтай тархины бүрхүүлтархины бодисыг Лаллеман 1834 онд тэмбүү өвчнөөр нас барсан өвчтөний задлан шинжилгээний явцад илрүүлжээ. 1911 онд Пятнницкий, 1913 онд Японы эрдэмтэн Ногучи нар өвчтэй хүмүүсийн тархины бор гадаргаас цайвар трепонема илрүүлсэн нь өвчний тэмбүү шинж чанарыг нотолж байв. Дэвшилтэт саажилт нь насанд хүрсэн үед (30-50 нас), men эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог ба тархины тэмбүү өвчнөөс илүү хортой бөгөөд хүнд, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Дэвшилтэт саа өвчний үед эхний үе шат, өвчний хөгжлийн үе шат, солиорлын үе шат гэж гурван үе шатыг ялгаж үздэг.

Эхний шат, тархины тэмбүүтэй адил гэж нэрлэдэг нейрастеникүе шатууд, эсвэл урьдчилсан үе шатуудЭнэ нь хурдан ядаргаа, ядаргаа, булчингийн ерөнхий сулрал, цочромтгой байдал, ээлжлэн идэвхгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөний онцлог шинж чанар алдагдах тусам хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг. ёс зүйн хэм хэмжээзан байдал, авхаалж самбаатай байдал, зан авирын мэдрэмж алдагдаж, тэдний зан авирыг шүүмжлэх нь буурдаг. Энэ хугацаанд өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх зэрэг орно. өвчтөнүүд хоолны дуршил буурдаг эсвэл хэт их цаддаг. Неврастенийн шинж тэмдгүүдийн дагуу аажмаар саа өвчний хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд илэрдэг - гэр бүлдээ анхаарал халамж алдах, ойр дотны хүмүүст мэдрэмтгий байдал алдагдах, үрэлгэн байдал, хайхрамжгүй байдал, даруу байдал алдагдах, дур мэдэн, зохисгүй, садар самуун, садар самууныг ашиглах. шүүмжлэлийг бүрэн алдсан илэрхийлэл. Дараа нь идэвхгүй байдал, сул дорой байдал, сэтгэл хөдлөл, идэвхгүй байдал зэрэг хүрээлэн буй орчныг үл тоомсорлох нь хурдан нэгдэж, өсөх болно (эдгээр бүх эмгэгүүд нь аффектив эмгэгтэй холбоотой гэсэн үзэл бодол байсан). Ирээдүйд хөдөлмөрийн чадвар буурах нь нэмэгдэж байна: өвчтөнүүд ердийн ажил дээрээ бүдүүлэг алдаа гаргаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь анхаарал, шүүмжлэл алдалтаас болж анзаарагдахаа болино.

Энэ үе шатанд нейростатусын үед сурагчдын түр зуурын жигд бус байдал, нүдний булчингийн парезис, чичирхийлэл, шөрмөсний рефлексийн жигд бус байдал, хөдөлгөөний зохицолгүй байдал, алхах байдал тодорхойгүй байна. Яриа нь нэгэн хэвийн, дарангуйлагдах, эсвэл эсрэгээрээ үндэслэлгүй яаруу болдог.

Цусан дахь Вассерманы хариу үйлдэл нь ихэвчлэн сул, эерэг эсвэл сөрөг байдаг. CSF-ийн судалгаанд Wasserman, Nonne-Apelt, Pandey-ийн хариу урвал эрс эерэг, цитоз (20 - 30 эс), уургийн агууламж нэмэгдсэн байна. Бүх шингэрүүлэлт дэх RIT ба RIF нь огцом эерэг байна.

IN оргил үе- өвчний хоёр дахь шатанд - ухаан алдах, ой санамж муудах, сулрах зэрэг бодол үйл явцтөөрөлдсөн санаанууд гарч, бэлгийн харьцааны бүдүүлэг байдал, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг дээшлүүлдэг. Ийм өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын талаар ямар ч шүүмжлэл байдаггүй. Заримдаа сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох хандлага, нигилист төөрөгдлөөр хөгждөг. Нэг буюу өөр психопатологийн шинж тэмдгийн хоёр дахь шатны клиникт тархсан дагуу

Прогрессив саа өвчний хэлбэрүүд .

Тэд тус бүр нь давамгайлж байгаагаараа онцлог юм клиник зурагдээр дурьдсан эмгэгүүдийн аль нэгийг. Прогрессив саажилтын олон хэлбэрүүд байдаг хөгжлийн үе шатуудөвчний явц дахь сэтгэцийн үйл ажиллагааны ялагдлын гүнийг тусгаж, түүний хөгжлийн түвшинг тодорхойлсон өвчин.

Энгийн эсвэл солиотойхэлбэр нь одоогийн байдлаар дэвшилтэт саа өвчний тохиолдлын 70 хүртэлх хувийг эзэлж байна. Энэ нь хайхрамжгүй байдал, тактик алдагдах, ёс суртахууны хамгийн өндөр хэм хэмжээ, шүүмжлэл, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах, хайхрамжгүй хандах, ой санамж муудах, сэтгэцийн хомсдлын шинж тэмдгүүд илэрч саа өвчний дементиа аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Шинэ ур чадвар эзэмших боломжгүй болно. Эдгээр зөрчил нь цаанаа харагдана бүрэн хайхрамжгүй байдалэсвэл хүрээлэн буй орчинд сэтгэл хангалуун хандах хандлага, инээдтэй үйлдэл. Өвчтөн дөрвөн шүхрийг нэг дор худалдаж авдаг бөгөөд хотод өөрийгөө чиглүүлдэггүй. Өвчтөн халаасандаа хоёр кг тамхины иш авчирдаг. Өөр нэг өвчтөн, тогооч, салатанд керосин асгаж, шөл дээрээ элсэн чихэр нэмнэ. Заримдаа бага зэрэг хутгалдах тохиолдол гардаг. Өвчтөнүүд шөнийн цагаар босож, инээдэмтэй алхаж, уламжлал, зан заншлаа үл тоомсорлож, хэт даврагсдыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч энэ хэлбэрийн мэргэжлийн ур чадвар харьцангуй удаан хугацаанд хадгалагддаг. Дараа нь толгой эргэх, ухаан алдах, apoplectiform ба epileptiform эпилепсийн уналт үүсдэг. Apoplectiform таталт нь моно ба гемипарезисын хөгжил, ярианы эмгэг дагалддаг; epileptiforms нь үр хөндөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн Жексоныхтой төстэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн хамгийн энгийн зүйлийг ойлгох чадвараа алддаг, одоогийн үйл явдлыг мартдаг.

Хөдөлгөөнгүй саажилтэмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр ихэвчлэн арилдаг удаан явцаар тодорхойлогддог.

Өргөн уудам (маник)хэлбэрийг сонгодог гэж үздэг. Энэ нь нийт демениягийн эсрэг агуу байдлын талаархи утгагүй хуурмаг санаанууд гарч ирснээр сэтгэлийн огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог. Тодруулбал, өвчтөнүүд өөрсдийгөө Галактикийн удирдагчид, давхаргын агаар мандлын захирагчид гэж өөрсдийгөө сая сая эд баялаг, олон мянган зочны өрөө, автомашинтай гэж мэдэгддэг нь хөршүүдээсээ тамхи татахыг "буудахаас" сэргийлж чаддаггүй. тойрог. Уйтгартай сэтгэлийн цаана тэд хааяа богино хугацаанд уурлаж, дараа нь "хааны" тайвширлыг мэдэрч магадгүй юм. Өвчтөнүүд хөнгөмсөг, ихэвчлэн утгагүй үйлдэл хийх үед зан авир нь нөхцөл байдалд тохиромжгүй болдог; хоёрдмол утгатай, хавтгай хошигнолд өртөмтгий байдаг. Зөвхөн эмч нар төдийгүй өвчтөний эргэн тойрон дахь хүмүүс тайвшрал, сэтгэлийн хөөрөл, хайхрамжгүй байдал, үндэслэлгүй баяр баясгаланг ихэвчлэн ихэвчлэн сүр жавхлан, эд баялгийн утгагүй дэмийрэл дагалддаг (эхлээд энэ нь тогтворгүй байж болно). Өргөн цар хүрээтэй саа өвчний клиник нь маш их онцлог шинж чанартай тул нийгэмд агуу байдлын төөрөгдлийг дэлхийн бүтээн байгуулалт - мегаломания - ялангуяа дэвшилтэт саажилттай уялдуулж заншжээ. "Гарин, сонс, чамд тэмбүү байсан уу?" - Шелга инженер Гаринаас А.Толстойн тууж дээр өөрт нь зориулсан аугаа төлөвлөгөөг дүрслэн хэлэв. Өвчтэй Ги де Мопассан аль хэдийн ядуурлын ирмэгт тулж ирээд Ротшильдуудаас өв залгамжлан авсан, өөрийгөө дэлхийн хамгийн баян хүн гэж мэдэгдэж, хоол хүнс гуйхаас буцсангүй. Э.Блулерийн бичсэнчлэн "... өвчтөн бол зөвхөн Бурхан биш, тэр бол дээд бурхан юм. Женева нуурын чинээ хэмжээтэй хөлөг онгоцнууд түүнд Энэтхэгээс хэдэн мянган сая очир эрдэнийг авчирдаг ... тэр чаддаг дугуйг бүтээжээ. гурван минутын дотор дэлхийн бөмбөрцгийг тойрон эргэлдээрэй. "

Хэзээ сэтгэл гутралын хэлбэрсэтгэлийн байдал, нулимс цийлэгнэх, гипохондриалын мэдэгдэл, өөрийгөө буруутгах гэсэн инээдтэй хуурмаг санаанууд буурч байна. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө дэлхий ертөнц, бүхэл бүтэн ертөнцийн үхэлд хүргэдэг буруу үйлдлээр буруутгадаг. Заримдаа Cotard-ийн синдромтой гипохондриаль дэмийрэл давамгайлсан сэтгэлийн хямрал-гипохондриаль хэлбэр байдаг. Сэтгэлийн хямрал, гунигт байдал нь өвчтөнийг амиа хорлоход хүргэдэг.

Дугуй хэлбэрөмнөх хоёрыг нэгтгэж, маник ба сэтгэлийн хямралын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Маниасуудад сэтгэлийн хөөрөл, идэвхигүй байдал, сэтгэлийн хямралд унасан байдал нь уйтгар гунигт автаж, дисфориор солигддог. Энэ нь циклотимийн шинж чанар гэж тооцогддог.

Цочруулсан хэлбэрхор хөнөөлтэй хандлага, түрэмгийлэл, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл, хуурмаг хандлагад автсан моторын сэтгэлийн хөөрөлөөр тодорхойлогддог. Яриа нь уялдаа холбоогүй, ухамсар нь бүрэнхий шиг бүрхэг байдаг. Өвчтөнүүд хашгирч, юм эвдэрч, гараа даллаж, үсэрч, хувцасаа тайлж, ёжтой хэллэг хэлдэг. Хожим нь таталт хөдөлгөөн, шүдээ хавирах, дараа нь гараараа үхэх зэрэг болно. Энэ хэлбэрийн дагуу ядаргаа хэдэн долоо хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд дараагийн таталтын үхэл тохиолддог. Бага зэрэг тохиолдолд энэ хэлбэрийн өвчин хэдэн сар үргэлжилдэг.

Дүгнэн хэлбэрнь маш тааламжгүй хурдацтай явагддаг бөгөөд моторт догдлол, уялдаа холбоогүй дэмийрэл, эпилептиформ эсвэл ихэвчлэн апоплектформ уналт, ургамлын болон трофикийн эмгэг, ядаргаа, үхэл ихэсдэг. Таталт давамгайлж, заримдаа эпилептиформсаажилт нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. “52 жилийн турш нэр хүндтэй талхчин бол зарим талаар хөнгөмсөг бөгөөд таамаглал, шинэ бүтээлээс олсон хөрөнгөө алджээ. Нэгэн өдөр тэр гэнэт тайван бус болж, гэрээсээ зугтаж эхлэв.Гэхдээ тэр энэ шалтгааныг олох бүрдээ зуухаа халаахыг хүсэхгүй байсан гэх мэт. Хэдэн сарын дараа хий үзэгдэл довтолгоо гэнэт гарч ирэв; дуу хоолой намайг нүцгэлээд зөвхөн гурван балга ид, гурван хуруугаа тайр гэж тушаав. Эмнэлэгт тэрээр эсрэгээр нь хийж, аяганаас шөлийг аяганд, аяганаас аяганд бүх зүйлийг шалан дээр унатал хийнэ; өдөр шөнөгүй хаалга тогшиж, юм нурааж, үсрэх, ажилтнуудаа зодох, хүрээлэн буй орчныг танихгүй байх. Түүний анхаарлыг засах боломжгүй юм. Яриа нь бүрэн төөрөлдсөн байна. Үүнээс гадна, өвчтөнд дэвшилтэт саажилтын мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. 8 хоногийн дараа өвчтөн бүрэн ядарч туйлдсан хэвээр байгаа ч орондоо хэвтэж байх боломжтой (эхэндээ нойрны эмээр). Дараа нь хөдөлгөөнүүд нь хүчгүй болж, эмх замбараагүй болно; 8 хоногийн дараа тэр ядарч туйлдсандаа нас барав. "(Э.Блулерийн хэлснээр) Эдгээр хэлбэрүүд нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн тойргийн хүмүүст илүү онцлог шинж чанартай байдаг.

Галлюцинатор-параноидхэлбэр нь жинхэнэ ба (илүү) хуурамч хий үзэгдэл, муу системчилсэн утгагүй хавчлага санаанаас бүрдэнэ - хавчлага, нөлөөлөл; кататоник эмгэг. Энэ нь шизоид шинж чанартай хүмүүст тохиолддог.

Кататоникхэлбэр нь кататоник ступон эсвэл сэтгэлийн хөөрөлөөр тодорхойлогддог. Урьдчилан таагүй байна.

Хөгшин дэвшилт саажилт 60-аас дээш насны хүмүүст хөгжиж, удаан хугацаагаар (40 хүртэл жил) хожимддог. Эдгээр тохиолдлуудад өвчний зургийг хөгшрөлтийн дементиас ялгахад хэцүү байдаг. Магадгүй Корсаковын хам шинжийн хөгжил нь ой санамжийн эмгэг, төөрөгдөл, алдар суугийн төөрөгдөл нэмэгдэж болзошгүй юм.

Фокусын шинж тэмдгүүд давамгайлсан тохиолдолд тархины арын хэсэгт давамгайлсан байршлын онцлог шинж болох апраксиа, агнозия болон бусад ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь дементиа удаан хөгждөг. Лиссауэрын саажилт.

Хэзээ төрөлхийнтэмбүү үүсч болно хүүхэд залуучуудсаажилт. Энэ нь ихэвчлэн хойшлогдсон үзэгдлүүдээс өмнө тохиолддог. сэтгэцийн хөгжил, дараа нь нялхсын агууламжийн өргөн цар хүрээтэй дэмийрэл нэмэгдэв. Lues congenita-ийн патомномоник соматик шинж тэмдгүүд байгаа нь хуяг хэлбэрийн шилбэ, бөөрний аортит, Хатчинсоны гурвал, үүнд паренхимат кератит, дүлийрсэн лабиринтит, Гетчинсоны шүд - төвийн дээд зүслэгүүд, баррель хэлбэртэй, дотогшоо эргэсэн захын ирмэг ...

ТабопарализЭнэ нь дэвшилтэт саажилтыг нурууны нуруутай хослуулдаг. Энэ тохиолдолд дэвшилтэт саажилттай холбоотой шинж тэмдгүүдээс гадна хавдрын шинж тэмдэгүүд үүсдэг - өвдөг, Ахиллесийн рефлекс бүрэн арилах, мэдрэмтгий байдал буурах гэх мэт. Өвчтөний хөлний шинж чанарыг зөрчихөд анхаарлаа хандуулдаг: эхлээд энэ нь эвгүй, дараа нь сул, тогтворгүй болдог. Таблетийн вегетатив-соматик эмгэг, захын трофикийн эмгэгүүд үүсдэг: зарим өвчтөн жингээ хасдаг, зарим нь жин нэмдэг, нүүрний хаван гарч, арьсны тургор өөрчлөгддөг; Үүний эсрэг хавсарсан янз бүрийн өвчин амархан үүсдэг. Хүндрэлүүд үүсдэг: буглаа, буцлах, ясны эмзэг байдал нэмэгдэх гэх мэт. Тоног төхөөрөмжийн шалгалт дистрофик өөрчлөлтүүдолон эрхтэний дутагдал бүхий бүх дотоод эрхтэнүүд.

Эдгээр тохиолдолд цусны DAC үргэлж эерэг байдаг. Тархи нугасны шингэнд Вассерманы урвал ба бусад ийлдэс судлалын урвалэрс эерэг, Ланге урвал саа өвчтэйтөрөл (665543210).

Дэвшилтэт саажилттай сэтгэцийн эмгэгийг олон мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь сурагчдын шинж тэмдэг юм: миоз болон сурагчдын деформаци бүхий байнгын анизокори ба Аргилл Робертсоны шинж тэмдэгтэй хослуулан - төв мэдрэлийн системийн люетик эмгэгийн үед байршил, нийлэлт, патогномоник урвалыг хадгалан үлдэх фотореакци сулрах эсвэл байхгүй болно. Чухал шинж чанар dysarthria бол: өвчтөн зөвхөн бие даасан хэллэгийг хэлж чадахгүй; үг хэлж байхдаа тэр үетэй бүдэрч байх шиг байна. Дизартриягаас гадна логоклонус байдаг. Энэ нь үгийн сүүлчийн үеийг давтаж давтах замаар тодорхойлогддог, жишээлбэл, "монет-та-та-та-та". Хоёр талын парези нь нийтлэг байдаг нүүрний мэдрэл... Энэ тохиолдолд өвчтөний царай маск шиг, удаан, утгагүй илэрхийлэлтэй, нүүрний нарийн хөдөлгөөнүүд бүрмөсөн алга болдог. Зөөлөн тагнай саа өвчний улмаас хамрын яриа. Хэлийг тодорхойгүй байдлаар харуулсан тул булчингийн боодлын мушгиралт ажиглагдаж байна. Аажмаар дизартри нэмэгдэж, яриа улам бүр тодорхойгүй болж, бүдгэрч, улмаар бүрхэг болно. Гар бичмэл нь бас сэтгэл дундуур байдаг: бичих үед мөрүүд жигд бус болно (тэд дээшээ нисч, дараа нь унадаг), үсэг байхгүй байна. Эдгээр үсгүүд нь адилхан биш, дугуйрсан оронд булангууд байрлуулсан, тэдгээрийг алгасах эсвэл зохисгүй байдлаар давтах.

Дэвшилтэт саажилттай өвчтөнүүдийн эд эсийн трофизм нь бас хөндөгддөг. Эдгээр нь ясны эмзэг байдал, үс уналт, хаван, трофик шарх үүсгэдэг. Хэт их хоолны дуршилтай хэдий ч өвчтөнүүдийн огцом аажмаар ядаргаа байдаг.

Дементиа шатшүүмжлэл буурч, шүүн таслах чадвар суларч, сэтгэлийн хөөрөлтэй хослуулсан утгагүй дүгнэлттэй, заримдаа ээлжлэн хайхрамжгүй ханддаг, дараа нь байнгын шинжтэй байдаг. Өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчныхоо сонирхлыг бүрэн алдаж, өөртөө үйлчилж чадахгүй, асуултанд хариулдаггүй. Ховор тохиолдолд (одоогоор) марасмус нь залгих, шээх, бие засах үйл ажиллагааны эмгэгүүдээр үүсдэг.

Мэдрэлийн үзлэгээр өвчний цэцэглэлтийн үе шаттай ижил эмгэгүүд илэрч байгаа боловч илүү хүнд хэлбэрээр үргэлжилж, таталт илүү их тохиолддог, тархины цус харвалт дараачийн байнгын парези, параплегия, афази, апракси зэрэг өвчний улмаас хөгжиж улмаар үхэлд хүргэдэг. Соматик төлөв байдалд турах, олон тооны трофик шарх, ясны эмзэг байдал, саажилт зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Давсаг, bedsores.

Үхлийн шалтгаан нь хавсарсан өвчин (уушгины хатгалгаа, сепсис) эсвэл амин чухал хүчин зүйлд нөлөөлж буй өвчин юм чухал эрхтэнүүд(аортын аневризм тасарсан).

Прогрессив саажилт буюу Бэйлийн өвчин бол тэмбүүгийн дараа хүндрэлд ордог эмгэг юм. Энэ өвчин бол хамгийн чухал эрхтний нэг болох тархины органик гэмтэл юм.

Хөгжлийн механизм

Өвчин нь тэмбүүгийн халдвар авсны дараа шууд эхэлдэггүй, гэхдээ нэлээд удаан хугацааны дараа (дунджаар 10-15 жилийн дараа) эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Анхдагч фокусаас (бэлэг эрхтэний эрхтнүүд) эхлэн өвчин бүх биед тархдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь тархинд нөлөөлдөг.

Дэвшилтэт саажилтын онцлог шинж чанар нь тархины үндсэн бодис (паренхим) -д нөлөөлж, түүнийг бүрхсэн мембран болон судасны формацид тархдаггүй явдал юм. Энэ нь тархины тэмбүү ба дэвшилт саа өвчнийг ялгах боломжийг олгодог. Эрхтэний эд эсийн бүтцийг зөрчих нь өвчний клиник дүр төрхийг бий болгоход хүргэдэг.

Дэвшилтэт саажилт нь тэмбүүтэй бүх өвчтөнд тохиолддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Саяхан түүний гадаад төрхтэй холбоотой тохиолдлууд эрс багассан. Учир нь эмгэг нь эмчилгээ хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. анхдагч өвчин- тэмбүү.

Баярлалаа орчин үеийн анагаах ухаанэнэ өвчнийг цаг тухайд нь эмчилснээр ноцтой хүндрэлүүд, түүний дотор дэвшилтэт саажилт үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.

Өвчний үе шатууд

Өвчний клиник зураг нь үндсэн гурван үе шаттай бөгөөд эдгээр нь тодорхой шинж чанартай байдаг сэтгэл зүйн шинж тэмдэг... Үүнд:

1. нейрастеник үе шат;
2. хүнд хэлбэрийн дементиа;
3. галзуурлын үе шат.

Өвчний үе шат бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Неврастенийн үе шат

Дэвшилтэт саажилтын эхний үе шатанд өвчтөнүүд neurasthenia-ийн шинж чанар бүхий клиник зурагтай байдаг. Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тэмдэглэж байна.

• Унтах эмгэг (нойргүйдэл, өдрийн цагаар унтах);
• Ямар ч шалтгаангүйгээр хүчтэй цочромтгой байдал;
• Бүдүүлэг зан, ихэмсэг байдал;
• Ядаргаа, архаг ядаргаа нэмэгдэх;
• Үйл ажиллагаа буурсан (идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал).

Өвчний энэ үе шатанд өвчтөний хувийн шинж чанар өөрчлөгдсөн анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно. Бусад нь хүн илүү бүдүүлэг, уур уцаартай болж байгааг анзаардаг бөгөөд эртний хөтлөгчид түүнд илүү чухал болдог.

Ажиллах чадвар нь мөн өөрчлөгдөж байдаг: эмгэг судлалын явцыг дагаад өвчтөн үүргээ биелүүлэхэд илүү хэцүү болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүн илүү хялбар ажилд шилжих хэрэгтэй болно.

Дементиа

Дэмийрлийн үе шатанд өвчтөний хувийн шинж чанар улам бүр өөрчлөгддөг. Эхлээд энэ нь эргэн тойрон дахь утгагүй, ойлгомжгүй үйлдлээр илэрч болно. Жишээлбэл, өвчтөн огт хэрэггүй зүйл худалдаж авах эсвэл огт танихгүй хүнд үнэтэй бэлэг хийж болно.

Олон өвчтөнүүд клептомани өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд өвчтөн нээлттэй байдлаар дэлгүүрээс зарим бүтээгдэхүүнийг авч гарахыг хичээдэг.

Дэмийрлийн нэг чухал шинж тэмдэг бол ой тогтоолт муудаж, анхан шатны чадвараа алдах явдал юм. Арифметикийн хамгийн энгийн жишээг хүн шийдэж чадахгүй эсвэл аль хотод, аль улсад байгаагаа санахгүй байна. Ихэнхдээ өвчтөн амьдардаг газраа мартдаг, түлхүүр, мөнгө, бичиг баримтаа алддаг.

Хүн хамаатан садан, найз нөхдөө танихгүй байж магадгүй, яагаад гэвэл тэр тэдний царайг санахгүй байна.Өвчтөнүүд хүрээлэн буй үйл явдлуудтай холбоотой шүүмжлэлээ алдаж, юу болж байгааг анализ хийж чадахгүй.

Сэтгэцийн дараахь шинж тэмдгүүд нь дементиа үе шатанд багтдаг.

1. Дэмийрэл харагдах байдал;
2. Сэтгэлийн хямрал;
3. Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх;
4. Сэтгэл хөдлөлийн сэрэл.

Өвчтөний зан авираас хамааран солиорлын хэд хэдэн үндсэн хэлбэр байдаг.

1. Өргөн хэлбэр. Гол илрэл бол сүр жавхлангийн төөрөгдөл юм. Өвчтөн өөрийгөө хязгааргүй баян, алдартай гэж үздэг бөгөөд алт тэргэнцэр, банкны асар том дансны талаархи инээдтэй түүхүүдийг ярьдаг. Өвчтөн сэтгэлийн хөөрлийг мэдэрч, болж буй зүйлд сэтгэл хангалуун, орчлон ертөнцийн төв шиг санагддаг.
2. Дэмий хэлбэр. Өвчтөн байнга сайхан ааштай байдаг. Тэрээр бусдад тайвширч, тайван ханддаг.
3. Сэтгэлийн хямрал. Өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрч, буруу зүйлд өөрсдийгөө буруутгадаг. Зарим тохиолдолд тэд аль хэдийн нас барсан, эдгэршгүй өвчтэй гэх мэт утгагүй төөрөгдөл байдаг.
4. Цочруулсан хэлбэр. Энэ дамжаагаар өвчтөн сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийг байнга мэдэрдэг. Тэрээр ямар нэгэн зүйл хийхийг хүсч, хаа нэг газар гүйж, хувцсаа урж хаяхыг хүсдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд "яарах" -ынхаа шалтгааныг тайлбарласан мэт утгагүй хэллэг хашгирдаг.

Тиймээс хоёр дахь шатанд өвчтөний хувийн өөрчлөлт, тархины гэмтэл илүү их мэдрэгддэг. Зөв зохистой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дэвшилтэт саажилт нь эцсийн шатанд шилжиж болзошгүй бөгөөд үүнээс ч илүү хүнд сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Галзуурлын үе шат

Өвчний гурав дахь шатанд галзуурал үүсдэг - өвчтөн хамгийн энгийн ур чадвараа алдах нөхцөл байдал үүсдэг. Хэт дэвшилтэт саа өвчтэй өвчтөн өөрийнхөө амьдардаг газрыг санаж чадахгүй, эргэн тойрноо танихгүй. Түүний хөдөлгөөн эмх замбараагүй болж, олон талаараа хүүхдүүдтэй төстэй байдаг: өвчтөн харсан, авч болох бүх зүйлээ амандаа хийдэг.

Өвчтөнүүд бие даан хөдөлж чадахгүй, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, ерөнхий ядаргаа үүсдэг. Тиймээс тэд байнга орондоо хэвтэж байдаг. Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаас болж булчингийн хоол тэжээлийг зөрчсөнөөр булчингийн агшилт, парези буюу саажилт үүсдэг.

Оношлогоо

Өвчинг оношлох нь ихэвчлэн шууд байдаг. Хэрэв тэмбүү оношлогдсон өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Тархины саажилт нь өвчний эхний үе шатанд гарч болзошгүй олон тооны мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг оношлох боломжтой болгодог.

Тиймээс ярианы эмгэгүүд бараг тэр даруй гарч ирдэг. Өвчтөн ихэвчлэн урт, нарийн төвөгтэй үгсийг хэлж чаддаггүй, эмчээс асуухад хамгийн энгийн хэлний мушгиралтыг хэлж чаддаггүй. Өвчний өөр нэг мэдрэлийн шинж тэмдэг бол сурагчдын нарийсал юм. Заримдаа тэдгээр нь тэгш бус хэмжээтэй байж болох бөгөөд энэ нь эмгэг процессийн шинж тэмдэг юм.

Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал ихэвчлэн байдаггүй боловч байршил (анхаарлаа төвлөрүүлэх, анхаарлаа төвлөрүүлэх) хэвээр үлддэг. Энэхүү хослолыг Аргилл-Робертсоны шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Энэ онцлог шинж чанарбол шинж тэмдэгдэвшилтэт саажилт, цаг хугацаанд нь оношлох боломжийг олгодог.

Энэ өвчин нь мэдрэмжийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Өвчтөн зураас, элэгдэл зэргийг ихэвчлэн анзаардаггүй. Өөр нэг онцлог шинж чанаргэдэг нь гар бичмэлийн өөрчлөлт юм. Үсгүүд нь муруй, өвчтөн нэг мөрөнд бичиж чадахгүй, текст нь босч, унаж байна.

Оношийг нь баталгаажуулна уу лабораторийн судалгаа. Өвчний шинж тэмдгийг цусны шинжилгээгээр илрүүлж болно тархи нугасны шингэн. Олж авсан өгөгдөлд үндэслэн эмч оношийг тогтоож, өвчний үе шатанд тохирсон эмчилгээг даруй томилно.

Эмчилгээ

Прогрессив тэмбүүгийн саажилт нь удаан хугацааны туршид эмчлэгдэхгүй гэж тооцогддог маш хүнд өвчин юм. Одоогийн байдлаар эмчилгээний үр дүнтэй арга байдаг боловч хүчтэй байдаг гаж нөлөөбие дээр.

Дэвшилтэт саа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг нарийн төвөгтэй эмчилгээ... Юуны өмнө өвчтөн өвчний явцаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Гэхдээ зөвхөн тодорхой эмчилгээ хийх нь хангалтгүй болно.

Тэмбүүгийн саажилтын эмчилгээнд халдварт эмчилгээ хийдэг - дархлааг нь идэвхжүүлж, тэмбүүгийн гэмтлийг арилгахын тулд өвчтөнийг өөр эмгэг төрүүлэгчээр халдварладаг. Үүний тулд өвчтөнд хумхаа өвчний плазмоди агуулсан тусгай ийлдсэнд тарьдаг.

1-2 долоо хоногийн дараа өвчтөнд хумхаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь байнгын довтолгооны хэлбэрээр явагддаг. Эмч нар өвчтөнд хумхаа өвчний 10 орчим халдлага өгч, дараа нь өвөрмөц эмчилгээний тусламжтайгаар эдгэрдэг.

Одоогийн байдлаар халдварт эмчилгээ цорын ганц эмчилгээ юм үр дүнтэй аргадэвшилтэт саажилтыг эмчлэх. Энэ нь аль болох эрт хийгдэх ёстой, учир нь эхний шатанд тархины функциональ үйл ажиллагаа сэргэх магадлалтай.

Тиймээс тэмбүүгийн саажилт нь сэтгэцийн болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог ноцтой өвчин юм. Ийм ноцтой хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгэх шаардлагатай. Энэ нь өвчтөн танин мэдэхүйн чадварыг хэвийн байлгахад тусална.

Прогрессив саажилт (паралитик дементиа, Бэйлийн өвчин) нь органик шинж чанартай эмгэг бөгөөд сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны эхэн үе хүртэл явагдаж буй эмгэгүүдээр тэмдэглэгддэг. Бүх үйл явцыг соматик ба мэдрэлийн эмгэгүүд дагалдаж болно.

Өвчтөний дэвшилтэт саажилт үүсэх магадлал нь зовж шаналж буй хүмүүсийн 1-5% хооронд хэлбэлздэг. Бусад зүйлсийн дотор өвчтөнүүдийн эрэгтэй хэсэг өвчнөөр илүү их өвддөг - статистикийн дагуу эмэгтэйчүүдээс 5 дахин их байдаг. Өөрөө нууц үеийн хугацааэмгэг нь халдвар авсан үеэс хойш 10-15 жил байна.

Тэмбүү нь энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог. Энэ бүхэн нь бэлгийн замын бусад шинж чанар, өвчний теологи хөгжих тусам эрсдэл нэмэгдэх болно, жишээлбэл заг хүйтэн.

Эмгэг судлалын үе шатууд

Бэйлийн өвчин эмгэгийн явцад 3 үе шат дамждаг, тухайлбал:

Дэвшилтэт саа өвчний эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Өвчний танилцуулсан хэлбэр тус бүрийг тусгайлан тэмдэглэсэн байдаг. эмнэлзүйн хэлбэрэмгэг судлалын явц, энэ асуудлаар илүү нарийвчлан үзэх нь зүйтэй юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Дэвшилтэт саа өвчний шинж тэмдэг дараах шинж тэмдгүүдээр илэрнэ.

• нарийн төвөгтэй үгсийг холбох чадваргүй болох;
• аажмаар саажилттай гэж оношлогдсон өвчтөн анхан шатны тоолох чадвараа алддаг, түүний хүсэл эрмэлзэл хэд дахин буурдаг;
• өвчтөний ухамсар бүрхэгдсэн;
• - богино ба урт хугацааны хэлбэр;
• дээд ба доод мөчрүүдбулчингийн хатингаршил, сулрал, биеийн бусад хэсгүүдийн сулрал ажиглагдаж байна;
• дэмийрэл ба хий үзэгдэл довтолгоо, цочромтгой байдал, уур уцаартай байдал нэмэгдэж, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хөдөлгөөнөөр солигддог;
• булчингийн спазм.

Эмнэлгийн арга хэмжээний цогцолбор

Эмчилгээний явц нь ихэнх тохиолдолд антибиотик уух хүртэл буурч, улмаар өвчний явцыг өдөөсөн үндсэн шалтгаантай тэмцдэг.

Болзох үр дүнтэй эмчилгээПенициллинтэй дэвшилтэт саажилт ба түүнд агуулагдах бэлдмэл. Пенициллинийг бие даасан үл тэвчих эсвэл харшлын үед цефтриаксоныг 2-3 долоо хоногийн турш булчинд эсвэл судсанд тарина. Өвчтөний байдал муудаагүй тохиолдолд эмчилгээний давтан, хяналтын аргыг 1-2 жил тутамд үзүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь өөрөө нөхцөлд явагддаг сэтгэцийн эмнэлэг, антибиотик уухаас гадна пиро эмчилгээний курс, хануур хорхойг эмчлэх, мөн хумхаа өвчний үүсгэгч бодисыг дарах эмийг тогтооно.

Энэ тохиолдолд хинин эсвэл бусад хумхын эсрэг эмийг ихэвчлэн жороор, жишээлбэл 2% хүхрийн уусмалаар тогтоодог. Нэмж дурдахад Pyrogenal-ийг мөн тогтоосон байдаг - тарилгаар булчинд тарьж, 10-30 мкг тунгаар тарьж, аажмаар 80 - 150 мкг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний хугацаа нь 1-ээс 3 хоногийн завсарлагатай 8-12 тарилга юм.

Пиротерапийн эмчилгээний дараа эмч нар эмчилгээний онцлог шинж чанар бүхий хосолсон сургалтыг томилдог Пенициллин, Биохинол, Новарсенол хэрэглэдэг.

Хагас жил - нэг жилийн дараа эмч нар халдварт ба өвөрмөц эмчилгээний курс, тархи нугасны шингэн, цусыг хянах судалгааг зааж өгч болно. Эмчилгээний эерэг динамик байхгүй тохиолдолд эмч нар өөр пирогенийн эмийг ашиглан халдвартай эмчилгээний аргыг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Цаг тухайд нь оношлогоо, эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос гадна бусад халдварт өвчний теологи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тогтмол тахир дутуу болох, харилцаа холбоо тасрах, уналтаас болж гэмтэх, таталт өгч болзошгүй.

Прогрессив саажилтнь хожуу тэмбүүгийн тархины гэмтэл юм. Хэрэв тархины тэмбүүтэй бол судас ба мембранд голчлон нөлөөлдөг бол аажмаар саажилттай үед тархины бодис (паренхим) голчлон нөлөөлдөг. Энэ өвчин тэмбүүгийн халдвар авснаас хойш 10-15 жилийн дараа эхэлдэг, гэхдээ заримдаа бүр эрт байдаг. Халдвар авснаас хойш 20 ба түүнээс дээш жилийн дараа тохиолдох тохиолдол ажиглагдаж байна.

Прогрессив саажилт нь ихэвчлэн 35-50 насны хүмүүс, заримдаа хүүхэд, өсвөр насныханд нөлөөлдөг. Эдгээр тохиолдолд тэмбүүгийн халдвар нь умайд эсвэл гэрт тохиолддог. Эрэгтэйчүүд илүү их өвддөг. Прогрессив саажилт нь тэмбүү өвчтэй цөөн тооны өвчтөнүүдэд үүсдэг. Өвчний хөгжил нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд (согтууруулах ундаа, тархины гэмтэл) сул нөлөө үзүүлдэг хортой нөлөөгөөр хөнгөвчилдөг. Дэвшилтэт саажилт нь тэмбүү өвчнөөр хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл огт эмчлүүлээгүй хүмүүсийн дунд илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дэвшилтэт саа өвчний тохиолдол. Энэ нь юуны түрүүнд тэмбүүгийн эсрэг амжилттай тэмцлийн үр дүн юм.

Өвчний клиник зураг дээрх гол зүйл бол өсөн нэмэгдэж буй дементиа юм. Дэвшилтэт саа өвчний явцыг ихэвчлэн гурван үе шатанд хуваадаг.

1. нейрастеник
2. дементиа (эмнэлзүйн илэрхий үзэгдэл)
3. галзуурал

Үе шат болгон хуваах нь нөхцөлт бөгөөд эмнэлэгт нэг буюу өөр шинж тэмдгийн тархалтаас хамаарна.

Neurasthenic шат... энэ эхний шатдэвшилтэт саажилт, мэдлэг нь цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд маш чухал юм.

Өвчтөнд нойргүйдэж, цочромтгой байдал нэмэгдсэн, ядаргаа, хайхрамжгүй байдал, ажил хийх сонирхол буурч, командын хүсэл эрмэлзэл давамгайлж эхэлдэг. Энэ үе шатанд заримдаа үйл ажиллагааны бууралт ажиглагдаж, зан авиртай хүмүүс идэвхгүй, идэвхгүй болдог. Бүх хугацаанд өвчтөнүүд өмнөх ажил дээрээ үлдэх боломжтой, ялангуяа хэцүү биш бол. Гэхдээ өвчний хөгжилд өвчтөний өмнө тулгарч буй асуудлыг шийдвэрлэх нь улам бүр хэцүү болж байна. Өвчин цааш үргэлжлэх тусам өвчтөний хувийн шинж чанар өөрчлөгдөх тусам органик дементиагийн зураглал ургадаг.

Дементиа шат... Энэ үе шатанд өвчтөнүүд ихэвчлэн дементиа байгааг харуулсан утгагүй үйлдэл хийдэг. Өвчтөнүүд танил бус хүмүүст үнэтэй бэлэг хийж өгч болох бөгөөд тэр үед хайртай хүмүүсээ халамжлахаа бүр мөсөн зогсоодог. Заримдаа эдгээр санаа зоволт нь шаардлагагүй худалдан авалт болж хувирдаг. Тиймээс нэг өвчтөн бүх хадгаламжийнхаа хамт хэд хэдэн хайрцаг гурвалсан одеколон худалдаж аваад эхнэртээ бэлэг болгон авчирсан байна. Өөр нэг нь хүлээн авсны дараа цалин, дэлгүүр хэсч, примус зүү худалдаж авч эхлэв. Тэрээр бүх мөнгөө үрж дуустал тэднийг худалдаж авав. Зарим нь хулгай хийх хандлагатай байдаг, гэхдээ солиорол байдаг тул хулгай нь ихэвчлэн мөн л инээдэмтэй байдаг: өвчтөн хүн бүрийн нүдэн дээр лангуун дээрээс юм авч чаддаг.

Ирээдүйд ой тогтоолт, оюун ухаан нь улам бүр буурч байгаа нь хүнтэй холбоотой юм өндөр боловсролэнгийн арифметик асуудлыг шийдэж чадахгүй. Өвчтөнүүдэд тэдний нөхцөл байдлын талаархи чухал үнэлгээ алга болдог. Заримдаа тэд өөрсдийн байраа олж чадахгүй, хамаатан садан, найз нөхдөө танихаа больсон. Органик дементиа өвчний эсрэг нэмэлт шинж тэмдгүүд илэрдэг - дэмийрэл, сэтгэлийн хямрал, цочрол. Зарим шинж тэмдгүүд давамгайлж байгаагаас хамааран тэдгээрийг ялгаж салгадаг янз бүрийн хэлбэрүүддэвшилтэт парадиск.

Өргөн уудам хэлбэрийн (сонгодог) клиник зураг дээрх гол байр суурийг сүр жавхлан, эд баялгийн төөрөгдөл эзэлдэг. Дэмийрлийн шинж чанар нь түүний утгагүй байдал юм. Энэ зан байдал нь өвчтөнүүдийн хэлсэн үгтэй туйлын эсрэг байна. Жишээлбэл, өвчтөн алт тэрэгтэй гэдгээ мэдэгдэж, хоолны үлдэгдлийг цуглуулахыг оролдов. хоолны өрөө. Өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрөлтэй байдаг. Тэд хайхрамжгүй бүх зүйлдээ сэтгэл хангалуун байдаг. Ийм өвчтөнүүд өөрсдөдөө зориулж тусгай костюм хийж, төмөр, цаасыг цээжин дээрээ өлгөдөг бөгөөд энэ нь таних тэмдэг гэж үздэг. Өвчтөнүүдийн нэг нь өөрийгөө агуу командлагч гэж үздэг байсан, нөгөө нь урьд нь инженер байсан бөгөөд түүнийг баатар эх хүн гэж эргэн тойрныхоо бүх хүмүүст батлан ​​хэлжээ. Дараах тохиолдлын түүхийг харуулж байна.

Дэмийрэл, сэтгэл ханамжтай хавсарч өвчний зураглал дээр тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг тохиолдолд тэд дэвшилт саа өвчний дементиал хэлбэрийн талаар ярьдаг.

Хэзээ сэтгэл гутралын хэлбэрөвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал сэтгэлээр унасан байдаг. Өвчтөнүүд инээдтэй утгагүй зүйл ярьж, бүх зүйлийг ялзарсан гэж мэдэгддэг дотоод эрхтэнүүдтэд аль хэдийн үхсэн. Ихэнхдээ өөрсдийгөө буруутгаж, өөрсдийгөө ямар ч үнэ цэнэгүй хүмүүс гэж нэрлэдэг бөгөөд тэд бүхэл бүтэн гэр бүлийг сүйрүүлсэн, тэднээс болж бүх зүйл мөхөж, алга болж байна гэж баталдаг. Сэтгэл гутралын хэлбэр нь ховор тохиолддог.

Уурласан хэлбэрийн клиник зураг дээр сэтгэлийн хөөрөл давамгайлдаг. Өвчтөнүүд орондоо хэвтэхэд хэцүү байдаг. Тэд үсрэн босоод, хаа нэг газар гүйх гэж оролддог. Тэд дотуур хувцсаа урж хаяж, зарим нэг агуу үгсийн талаар хашгирч хашгирдаг. Хоолыг ихэвчлэн татгалзаж, зажлахгүйгээр залгидаг. Энэ хэлбэр нь хамгийн хортой хэлбэр юм.

Бүх төрлийн дэвшилт саажилттай тохиолдолд өвчтөнийг эмчлэхгүй бол сэтгэцийн болон бие махбодийн доройтол тохиолддог бөгөөд энэ нь туйлын дээд түвшинд хүрч болзошгүй юм.

Галзуурлын үе шат... Хэрэв энэ үе шат ирвэл өвчтөнүүд хамгийн энгийн чадвараа алдаж, хэт ядаргаа, сул дорой байдлаасаа болж байнга орондоо хэвтэж, эмх цэгцгүй болох, парезис, саажилт үүсэх нь элбэг байдаг. Орондоо удаан хугацаагаар байхаас болон трофикийн эмгэгийн үр дүнд тэдгээр нь агшилт, bedsores, хугарал, яс амархан үүсдэг. Дементиа нь өвчтөнүүд нэрээ хэлэх боломжгүй тийм түвшинд хүрдэг: тэд гартаа орсон бүх зүйлийг амандаа хийдэг. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд ихэвчлэн амархан тархдаг цус харвалт эсвэл санамсаргүй өвчний улмаас нас бардаг.

Мэдрэлийн шинж тэмдэг... Хөөрхөн эрт шинж тэмдэгдэвшилтэт саажилт нь ярианы эмгэг орно. Өвчтөнтэй ярилцах явцад түүнд нарийн төвөгтэй үгс, хэлний мушгиралтыг дуудахад хэцүү байгааг анзаарч болно.

Сурагчид ихэвчлэн нарийсдаг, тэгш бус хэмжээтэй байдаг. Тэдний гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь дүрмээр бол байхгүй бөгөөд нэгдмэл байдал, байршилд үзүүлэх хариу урвал хадгалагдана. Энэхүү хослолыг Аргайл-Робертсоны шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дэвшилтэт саажилтыг цаг тухайд нь танихад маш чухал ач холбогдолтой юм. Дэвшилтэт саа өвчний үед түүний бууралтад мэдрэг чанар өөрчлөгдөнө. Тиймээс өвчтөнүүд зураас, үрэлт, гар бичмэлийн өөрчлөлт, үсэг, мөр тэгш бус болж байгааг анзаардаггүй.

Ийлдэс судлалын урвал... Тархины нугасны шингэн ба цусыг судлахад Вассерманы урвал ихэвчлэн эерэг байдаг. Маш их ач холбогдолдэвшилтэт саажилтыг оношлоход коллоид алттай урвалд ордог (Ланге урвал). Тархи нугасны шингэнд уураг ба корпускулын агууламж нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын анатоми... Прогрессив саажилт нь эмгэг, эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Гаднаас нь харахад тархины мембранууд нь өтгөрч, тархины бодисын өсөлтөөр тэмдэглэгдсэн байдаг. Мембраныг тархинаас салгахад медуллагийн хэсгүүд түүнтэй хамт тасардаг. Усан онгоцнууд нь хатуурсан байдаг. Хэрэв та тархины гадаргууг харвал мушгирсан гөлгөр байдалд анхаарал хандуулдаг; ховилыг өргөсгөв. Тархины ховдолууд мөн тэлэгдсэн бөгөөд энэ нь дотоод дусал байгааг харуулж байна. Тархины жин буурдаг. Тархины бичил харуурын шинжилгээгээр өвөрмөц архаг сарнисан лептоменинго энцефалит илэрдэг.

Этиологи... Прогрессив саажилт ба тэмбүүгийн хоорондын холбоо нь 20-р зууны эхэн үе хүртэл маргаантай хэвээр байв. Тэмбүү ба дэвшилт саажилтын хоорондох салшгүй холбоо нь дэвшилтэт саа өвчний үед Вассерманы урвал эерэг байдаг нь тодорхой болсон.

Эцэст нь хэлэхэд, Японы эрдэмтэн Ногуши (1913) тархинд цайвар спирохетийг илрүүлсний дараа дэвшилтэт саа өвчнийг тэмбүүтэй холбох асуудлыг шийдсэн болно.

Урьдчилан сэргийлэх... Дэвшилтэт саажилт нь тэмбүүгийн өвчин тул урьдчилан сэргийлэх нь тэмбүүгийн анхны хэлбэрийг сайтар эмчилж, түүнийг арилгахад оршино.

Эмчилгээ... Дэвшилтэт саажилтын нэг өвөрмөц эмчилгээ нь хүссэн эмчилгээний үр дүнг өгдөггүй. Халдвартай эмчилгээг илрүүлэх хүртэл дэвшилтэт саа өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэж үзсэн.

Энэхүү эмчилгээний аргыг боловсруулахад тэргүүлэх чиглэл нь манай нутаг нэгт Одесса эмч А.С.Розенблумд хамаарна.

Өнгөрсөн зууны 70-аад онд тэрээр дахин халуурч өвчтэй сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс, тэр дундаа дэвшилтэт саа өвчтэй өвчтөнүүд эдгэрч эхэлсэн бөгөөд дахиж халуурч байгаа өвчтнүүдэд зориуд халдвар тарааж эхэлсэнд тэрээр анхаарлаа хандуулсан юм. Хожим нь энэхүү зарчим дээр үндэслэн Вагнер-Жауррег вакцин хийлгэсэн өвчтөнүүдийг эмчилж эхэлсэн гурван өдрийн хумхаа өвчин... Үүнтэй ижил зорилгоор хархны хижиг өвчнийг бас ашигладаг.

Одоогийн байдлаар хумхаа өвчнийг эмчлэх хамгийн өргөн тархсан арга юм. Өвчтөнүүд хумхаа өвчний плазмоди агуулсан 5-7 мл цусыг арьсан доорх эдэд тарьж халдварладаг.

8-10 хоногийн дараа өвчтөн хумхаа өвчний довтолгоо эхэлдэг. Дунджаар өвчтөн 9-10 халдлагад тэсвэртэй байхыг зөвшөөрдөг. Дараа нь хумхаа өвчний дайралтыг квинин (эсвэл акрихин, бигумал) зогсоодог бөгөөд үүний дараа тодорхой эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээний үр дүн нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхээс хамаарна. Хумхаа өвчнөөр өвчилсөн эсвэл халуурах өвчнөөр эрт вакцин хийлгэсэн бол үр дүн төдий чинээ өндөр байна.

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүд өмнөх ажилдаа эргэж орох нь цөөнгүй байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээний үр дүн нь зөвхөн температурын өсөлтөөс (гипертермитийн аргууд ийм эмчилгээний үр дүнг өгдөггүй) төдийгүй ажиглагдаж буй иммунобиологийн шилжилтүүдээс үүдэлтэй гэж үзэх шалтгаан байсан. эдгээр халдварын халдвар.

Эерэг эмчилгээний үр нөлөөэдгээр халдварууд температурын мэдэгдэхүйц өсөлтгүйгээр үргэлжилж байсан тохиолдолд ч ажиглагддаг.

Тусламж үйлчилгээ... Хамгийн их бэрхшээлийг цочроосон болон бие махбодийн сул дорой өвчтөнүүдийг асран халамжлахад хүргэдэг. Хэрэв өвчтөнүүд шээсний хуримтлалтай бол катетер хийх шаардлагатай болсон бол үүнийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Дэвшилтэт саа өвчтэй өвчтөнүүдийн мэдрэх чадвар буурч, халдвар авах нь амархан байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд орны шарх үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Тиймээс арчиж цэвэрлэх нь чухал юм арьс, гавар согтууруулах ундаа, өвчтөнүүдийг цэвэр байлгах.

Тэднийг халамжилж байхдаа тэдний олонх нь трофик өөрчлөлтүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа ясны эмзэг байдал ихэсдэг. Өвчтөнийг орондоо эргүүлж байхдаа түүнтэй болгоомжгүй харьцах нь хугарал үүсгэдэг: хавирганы хугарал ялангуяа амархан байдаг. Хэрэв хумхаа өвчнийг эмчлэх эмчилгээ хийлгэсэн бол зүрх судасны тогтолцооны температур, төлөв байдлыг чандлан хянаж, хүнд өвчтэй хүнд шаардлагатай халдварт өвчний шаардлагатай бүхий л үйл ажиллагааг хийх шаардлагатай байна.

Өвчтнүүдийг хооллохдоо залгихад хүндрэлтэй байдаг тул хоол хүнс нь хоолойд орж болно гэдгийг санаарай.

Нейросифилис нь төвийн халдварт тэмбүүгийн гэмтэл юм мэдрэлийн системцайвар трепонемаас үүдэлтэй хүн.

Өвчин үүсгэгч нь цайвар трепонема (эсвэл цайвар спирохет) бөгөөд энэ нь спираль бүтэцтэй бөгөөд үйсэн шиг, хүний ​​арьс, салст бүрхэвч дэх бичил хагарлаар нэвчиж, цус, тунгалаг булчирхайд нэвтэрч, улмаар тархинд мэдрэлд нөлөөлдөг. систем.

Халдвар нь өвчтэй хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ороход ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд гэр ахуйн аргаар (нойтон алчуур, аяга таваг) дамжин тохиолдож болох боловч эдгээр тохиолдол ховор тохиолддог.

Хүний нейросифилис үүсэх шалтгааныг тэмбүүгийн буруу, цаг алдалгүй эмчлэх, тархины олон тооны гэмтэл, эмгэг гэж үздэг. дархлаа, удамшлын урьдач байдал ба бусад.

Одоогийн байдлаар нейросифилисийн өвчлөл буурч байгаа бөгөөд энэ нь трепонемийн цайвар мэдрэлийн эмгэг буурч, өвчний үүсгэгч бодисын эмгэг төрүүлэгч шинж чанар өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж болох юм.

Нейросифилисын ангилал

1. Шинж тэмдэггүй нейросифилис

2. Менинговаскуляр нейросифилис (тархины мембран ба судаснууд нөлөөлдөг)

• тархины (менингоэнцефалит, тархины шигдээс)
• нугас (менингомиелит, нугасны шигдээс)

3. Паренхимийн нейросифилис (тархи, нугасны эдэд нөлөөлдөг)

• дэвшилтэт саажилт
• табопарализ
• нурууны таб
• оптик хатингаршил

4. Gummy neurosyphilis (өвөрмөц формацийн харагдах байдал - бохь)

Нейросифилис шинж тэмдэггүй (далд), эрт ба хожуу хэлбэрт хуваагддаг. Нууц хэлбэр нь шинж тэмдэггүй, эмгэг өөрчлөлт нь зөвхөн өвчтөнүүдийн тархи-нугасны шингэнээс л гардаг (лимфоцитын плеоцитоз, глобулины улмаас уургийн агууламж 2-3 дахин нэмэгддэг).

Эрт нейросифилис нь халдвар авснаас хойш эхний 3-5 жилд тохиолддог (ихэвчлэн тэмбүүгийн хоёрдогч үед). Орчин үеийн эмчилгээний ачаар ийм хэлбэрүүд нэлээд ховор байдаг боловч тэдэнд байртай байдаг. Нейросифилисын эрт үеийн сэтгэцийн шинж тэмдгүүд нь үүнтэй төстэй байдаг сэтгэцийн шинж тэмдэгэнцефалит, менингит, судасны болон хавдрын гэмтэл, тэмбүүгийн неврастения, мэдрэлийн үрэвсэл, полиневрит зэрэг өвчин үүсдэг. Эдгээр нь тархины болон судасны мембраны гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Нейросифилисийн хожуу хэлбэрүүд нь өвчин эхэлснээс хойш 5-10-15 жилийн дараа гарч ирдэг (энэ нь тэмбүүгийн гуравдахь үе юм), халдвар авсанаас хойш 20 жилийн дараа өвчний илрэл тохиолддог. Үүнд tabes dorsalis, тэмбүүгийн бохь, дэвшилт саажилт орно.

Прогрессив саажилт - Энэ бол менингоэнцефалит (тархины мембран ба бодисын үрэвсэл), танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа (ой тогтоолт, сэтгэн бодох чадвар), зан чанар өөрчлөгдөж, сэтгэцийн үйл ажиллагааны нийт уналт болох, эсвэл солиорол үүсгэдэг.

Нейросифилисын энэ хэлбэр нь эмгэг төрүүлэгчийг тархины эсүүдэд шууд нэвтрүүлж, улмаар устгахтай холбоотой юм. Прогрессив саажилт нь эрэгтэйчүүдээс эмэгтэйчүүдээс 3-5 дахин их тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дундаж нас 40-өөс дээш настай, хөгшрөх үед ч тохиолдож болно.

Өвчтөний хавдсан, маск шиг царай, хамрын хөндийн атирааны онцлог тэгш бус байдал, хэлний хажуу тийш хазайсан байдал, булчингийн булчингийн фибрилларийн таталт зэрэг нь анхаарал татсан зүйл юм.

Нэг нь эрт үеийн шинж тэмдэгдэвшилтэт саажилт нь дизартри юм. Эхлээд энэ нь хэцүү үгсийг дуудах үед гарч ирдэг, дараа нь ойлгомжгүй, ойлгомжгүй, дуулагддаг яриа болж хувирдаг.

Дэвшилтэт саа өвчний тохиолдлын тал хувь нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн шинж чанар юм: нэмэгдэх эсвэл буурах өвдөлт мэдрэмжГицигийн бүсэд (эхний салбарыг хамгаалах бүс) гурвалсан мэдрэл) - хөхний толгой, хүйс, шөрмөсний атираа, шөрмөсний рефлексийн хэмжээ ихсэх, тэгш бус болох, хөдөлгөөний зохицуулалт, чичиргээ, гар бичмэлийн өөрчлөлт, булчингийн ая буурах зэрэг болно.

Эпилептит хэлбэрийн уналт тохиолддог, заримдаа цуврал хэлбэрээр тохиолддог. Заримдаа харааны эмгэгийг тэмдэглэдэг - Аргилл-Робертсоны синдром: өвчтөний сурагчид тэгш бус хэлбэртэй болж, гэрэлд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ажиглаж болно сэтгэлзүйн шинж тэмдэгманик-сэтгэл гутралын төлөв байдал, төөрөгдөл эсвэл хий үзэгдэл. Ихэнхдээ дэвшилтэт саажилт ба нурууны нурууны хослол.

Дэвшилтэт саа өвчний үе шатууд

Ихэнхдээ өвчин аажмаар, үл мэдэгдэх байдлаар эхэлдэг тул өвчтөнүүд эдгэрэхэд хэцүү үе шатанд тусламж эрэлхийлдэг.

1. Анхны (нейрастеник) үе шат.Тухай гомдол толгой өвдөх, цочромтгой байдал, ядаргаа, нойргүйдэл, мэдрэлийн байдал, гүйцэтгэл буурсан гэх мэт. Өвөрмөц бус мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн органик шинж чанар бүхий сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй хавсарч байдаг: өвчтөнүүд уур уцаартай, уур уцаартай болдог, эсвэл эсрэгээрээ хүрээлэн буй хүмүүст хайхрамжгүй ханддаг, ёс суртахууны хандлага, ичимхий зангаа алддаг.

Бусад тохиолдолд оюун ухаан, ой тогтоолт хурдацтай буурах тохиолдол байдаг. Өвчтөнүүд гайхширсан, анхаарал болгоомжгүй мэт санагдаж магадгүй, уншсан эсвэл хэлсэн зүйлийнхээ утгыг ойлгодоггүй, зохисгүй хариу өгдөг, өнгөрсөн болон одоогийн үйл явдлын дурсамж шаналдаг. Өөрийнхөө байдлыг шүүмжилж, шүүлтийн түвшин буурч, үндэслэлгүй өөдрөг үзлийг ажиглаж болно. Дэвшилтэт саа өвчний эхэн үед сэтгэлзүйн үзэгдлүүд ажиглагдаж байна: маник-сэтгэлийн хямрал, кататоник цочрол эсвэл тэнэг байдал, гипохондриалын эмгэг.

2. Дэвшилтэт өвчний үе шат (паралитик дементиа).Хувь хүний ​​хувийн шинж чанарууд нь тэдний нөхцөл байдлыг шүүмжлэх чадвараа бүрэн алдахад хүргэдэг. Өвчтөнүүд сэтгэл хангалуун бус сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөлийн хайхрамжгүй байдалд байдаг, хөтөчийг зогсоох, зан авирын эмгэг байдаг. Оюуны уналт нь хамгийн энгийн хэлбэрүүд алдагдах хүртэл үргэлжилдэг. Дээр тайлбарласан мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгүүд олддог.

3. Эхний үе шат (марасмусын үе шат)орж ирдэг өөр нэр томъёо, өвчний эхэн үеэс хойш дунджаар 2-5 жилийн дараа. Оюуны үйл ажиллагааны бүрэн задрал, бие бялдрын арчаагүй байдал,, гүн - өвчтөнүүдийн удахгүй үхэх шинж тэмдэг. Баярлалаа орчин үеийн аргаэмчилгээ, өвчин нь ихэвчлэн энэ үе шатанд хүрдэггүй боловч саажилттай демения түвшинд хэвээр байна.

Нейросифилисын оношлогоо

Нейросифилисын оношийг 3 үндсэн шалгуур дээр үндэслэн хийж болно.

• өвчний клиник зураг
• оношлогооны ийлдэс судлалын шинжилгээ
• өвчтөний тархи нугасны шингэний үзлэг

Өвчтөнийг мэдрэлийн болон нүдний эмчийн үзлэгээр хавсарсан мэдрэлийн болон харааны бэрхшээлтэй эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Аль хэдийн асаалттай байна эрт үе шатуудөвчин, санах ой, оюун ухааны эмгэгүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнийг нотолж өгдөг сэтгэлзүйн тест (тест "Зурах цаг", ).

Оношилгооны зорилгоор өвчтөний цус эсвэл тархи нугасны шингэний ийлдэс судлалын дээжийг хийдэг (Вассерманы урвал - RW, RPR, ELISA, RIBT, RPGA).

RPR (Rapid Plazma Reagin) - Тэмбүүтэй өвчтөний гэмтсэн эсээс ялгарсан липоид ба липопротеин төст материалыг Ig G, Ig M ангийн эсрэгбие (реагин) илрүүлдэг трепонемийн бус тест. Энэхүү тест нь орчин үеийн хамтрагч юм Wassermann урвал (RW)... Ихэнх тохиолдолд эерэг RPR - цусны урвал анхдагч шанкр гарч ирснээс хойш 7-10 хоногийн дараа эсвэл халдвар авснаас 3-5 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шат эхэлсний дараа сорьцын оношлогооны утга буурдаг. Хожуу тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 30% нь RPR-ийн шинжилгээнд хариу өгдөггүй. Тиймээс цусны шинжилгээ нь тэмбүүгийн эхний хэлбэрийг эхний халдвараас 5 жилийн дараа илүү сайн илрүүлдэг. Тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийг тодорхойлохын тулд тархи нугасны шингэнийг (CSF) судалж үздэг. Тархины нугасны шингэн дэх Вассерманы эерэг хариу урвал нь саажилттай 100% -д хүрдэг.

Энэ тест нь тодорхой бус байдаг, яагаад гэвэл зарим нь аутоиммун өвчин, Чихрийн шижин, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог хуурамч эерэг үр дүн... Тиймээс хамгийн зөв нь ELISA шинжилгээгээр RPR тестийг нэгэн зэрэг томилох болно.

ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент сорил) өвчтөнүүдийн цусан дахь тэмбүүгийн Ig M ба Ig G эсрэгбиеийг илрүүлдэг. ELISA-ийн үр дүн нь халдвар авсан үеэс хойш 3 дахь долоо хоногийн сүүлээс тэмбүүгийн оношийг лабораторийн аргаар баталгаажуулах боломжийг олгодог.

Treponema pallidum immobilization response (RIBT)ийлдэс судлалын хамгийн тодорхой шинжилгээ юм.Тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатнаас эхлэн RIBT нь бүх өвчтөнд эерэг байдаг. Энэхүү шинжилгээгээр халдварын эхэн үеэс 5 жилийн хугацаанд тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийг илрүүлдэг.

Идэвхгүй гемагглютинация урвал (RPHA)- treponema pallidum-ийн эсрэгбиеийн тодорхойлолтыг тодорхойлоход үндэслэсэн шинжилгээ.

Тархины шахалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд нейросифилисийг илрүүлэхийн тулд өвчтөн нурууны цооролт, тархи нугасны шингэний үзлэг хийдэг. Тархи нугасны шингэний онцлог шинж чанар нь цайвар трепонем, лимфоцитын плеоцитоз, уургийн агууламж 0.6 г / л-ээс ихэссэн).

Ашиглаж байна (MRI эсвэл CT) нь нейросифилис, гидроцефалус, субарахноидын орон зайн тэлэлт, тархины цагаан бодисын олон талт гэмтэл, түүний хатингиршил оношийг шууд бусаар нотолж, бусад өвчнийг хасахад тусалдаг.

Нейросифилисын эмчилгээ

Пенициллиний эмчилгээг одоогоор тэмбүү эмчлэхэд ашиглаж байна. Пенициллин, ялангуяа тархины цусан дахь саадыг сайн нэвтэрдэг судсаар тарихөвчтөнийг амжилттай эмчлэх боломжийг олгодог эм.

Бензипенициллиний натрийн давсыг судсаар 10-12 сая ширхэг тунгаар өдөрт 2 удаа 14-20 хоногийн турш тарьж, дараа нь хоёрдахь курс хийнэ.

Судсаар тийрэлтэт пенициллинийг 14-20 хоногийн хугацаанд өдөрт 6 удаа 2-4 сая нэгжээр тарина (хоногийн тун 12-24 сая нэгж).

Тэвчишгүй тохиолдолд пенициллин, цефтриаксоны харшлыг 14-20 хоногийн турш өдөрт 1г-ээс 4г тунгаар булчинд болон судсаар эмчлэхэд хэрэглэнэ.

Антибиотикийн анхны тарилгыг зайлсхийхийн тулд булчинд тарина сөрөг хариу урвалЖариша-Херксхаймер нь олон тооны цайвар трепонемийн задралын улмаас. Энэ нь цочмог халууралт, толгой өвдөх, жихүүдэслэх, буурах зэргээр илэрдэг цусны даралт, булчингийн өвдөлт, таталт. Ихэвчлэн шинж тэмдгүүд нь глюкокортикоидууд (60 мг преднизолон) ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дотор арилдаг.

Нейросифилисийг эмчлэх шалгуур нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн коагуляци ба өвчтөний тархи нугасны шингэний хэвийн байдал юм. Тархины нугасны шингэний цаашдын хяналтыг оношлогдсоноос хойш 3 жилийн дотор 6 сарын хугацаанд 1 удаа хийдэг. Тархины нугасны шингэний хэвийн хэвийн байдал (үлдсэн үлдэгдэлтэй ч гэсэн) мэдрэлийн шинж тэмдэг) - арьсны дерматологичоор диспансераас зайлуулах заалт.

"Нейросифилис" видео