Этиологи Ахмад настнуудын нулимс гоожих нь ихэвчлэн насжилттай холбоотой арьсны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. доод зовхи. Тэр аяаа алдаж, живдэг. Хөгшрөлтийн блефароптозын үр дүнд (зовхи унжсан) лакрималь нүхнүүд шилжиж, нулимсны шингэний гадагшлах урсгал алдагддаг. Энэ нь хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд зүгээр л хацар руу урсаж эхэлдэг.

Хөгшрөлтийн үед лакримац үүсэх өөр нэг шалтгааныг хуурай кератоконьюнктивит гэж нэрлэж болно. Энэ өвчин нь нүдний эвэрлэг бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвчийг хангалттай чийгшүүлээгүйгээс болж, хөгшрөлттэй холбоотой хамгаалалтын хальс сийрэгжсэний үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн өглөө, оройд ихэвчлэн гарч ирдэг нүд нь хүчтэй өвдөлт, хурц гэрлийг тэсвэрлэх чадваргүй, нүд нь элсний мэдрэмжийг гомдоллож болно.

Ахмад настнуудад цагаан стафилококкийн халдварын үр дүнд үүссэн блефарит (зовхины үрэвсэл) өвчний улмаас лакримац үүсч болно. Хуурай кератоконьюнктивитийг ихэвчлэн seborrheic блефарит дагалддаг.

Sjögren-ийн хам шинжийн хөгжил нь зөвхөн эвэрлэгийн хуурайшилтаас гадна дагалддаг. амны хөндий, лакримац үүсэх өөр нэг шалтгаан байж болно.

Ахмад настнуудад лакримацийг эмчлэх ба настайүйл явцын үүсэх, хөгжлийн шалтгааныг харгалзан үзэх ёстой. Юуны өмнө лакримацийг юу үүсгэдэг болохыг тогтоох хэрэгтэй - нүдний хамгаалалтын болон туслах аппаратын насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд эсвэл лакрималь эрхтнүүдийн өвчин.

Хөгшин болон хөгшин хүмүүст лакримацын анхны шинж тэмдэг илэрвэл түүний илрэлийн шалтгааныг арилгахыг эрс хичээх хэрэгтэй.

Өвчтөнд боловсрол олгох хэрэгтэй зөв замнулимс арчих. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн нүдээ таглаж, нулимсыг нүдний гадна булангаас дотогшоо цэвэр алчуур эсвэл хөвөн самбайгаар бага зэрэг арилгах хэрэгтэй. Доод зовхи нь эсрэг дарагдсан байна нүдний алим, түүнээс холдохын оронд.

Дээд талын салст бүрхэвч хуурайших амьсгалын замынСалст бүрхүүлийн атрофийн үйл явцын улмаас. Салст булчирхайн нэг хэсэг нь хоосорч, бусдын дэлбээнд нууц нь үлдэж, зузаан болдог. Үнэрлэх мэдрэмж нь хөгшрөх хүртлээ сайн хэвээр байх боловч 75-90 насандаа үнэрлэх эмгэг нь залуу хүмүүстэй харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг. Үнэрийн хурц байдал аажмаар буурдаг тул өвчтөнд мэдрэгддэггүй.

Шалтгаан Хамар дахь хуурайшилт нь зайлшгүй хамтрагч юм чихрийн шижинмөн өндөр настай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл буурсан.

Салст бүрхэвч, түүний дотор хамар, амны хуурайшилт нь мөн ийм шинж тэмдэг юм аутоиммун өвчин, Sjögren-ийн хам шинжтэй адил, биеийн бараг бүх гадаад шүүрлийн булчирхайнууд нөлөөлдөг.

Өвчний шинж тэмдэг нь хамрын хуурайшилт, шатаах мэдрэмж, хамрын хөндийд загатнах, хамрын бөглөрөл (ялангуяа шөнийн цагаар), салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр царцдас үүсэх зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Толгой өвдөх, хамраас цус алдах тохиолдол гардаг. Хамрын эргэн тойронд хуурайшилт гарч ирдэг - салст бүрхэвч ба хамрын нүхний арьсны хоорондох ирмэгийн дагуу арьсан дээр өвдөлттэй хагарал үүсч, заримдаа цус алддаг.

Эмчилгээ Хамрын хуурайшилтыг эмчлэх нь хамрын салст бүрхэвчийг чийгшүүлэх замаар нөхөн сэргээх, хамрын булчирхайн хатаах шүүрэлээс үүссэн царцдасыг зөөлрүүлэхэд чиглэсэн орон нутгийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд суурилдаг.

Эмчилгээ Агаарыг чийгшүүлэх Салст бүрхэвчийг давсалсан усаар услах (далайн усанд үндэслэсэн бэлдмэлийг хэрэглэж болно - Otrivin More, Aqua Maris) Vitaon - арьсны болон салст бүрхэвчийг гадны хэрэглээнд зориулсан нөхөн төлжүүлэх бэлдмэл нь тослог ургамлын ханд юм.

Хамрын хөндийгөөр тослохыг зөвлөж байна газрын тосны уусмалА ба Е витаминууд (Aevit) эсвэл Aekol-ийн уусмал, эдгээр витаминуудыг агуулсан, шарх эдгээх бодис болгон гаднаас хэрэглэдэг.

Үндсэн ардын эмчилгээхуурай хамрын хувьд орно төрөл бүрийн тос- чидун, тоор, бүйлс, хулдаас, гүнжидийн тос, цайны модны тос. Тос нь салст бүрхэвчийг хатаахаас сэргийлж, хэрэв тогтмол бол өдөрт дор хаяж гурван удаа хамартай тослох хэрэгтэй.

Хамрын цус алдалт Хамрын цус алдалт (epistaxis) - хамрын нүхээр цус урсах үед ихэвчлэн ажиглагддаг хамрын хөндийгөөс цус гарах нь зарим өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг нийтлэг нөхцөл юм. Ахмад настнуудын, ялангуяа эрэгтэйчүүдийн ердийн өвчин

Ийм өвчтөнүүдийн үзлэгийг заримдаа илрүүлдэг нийтлэг өвчин- цусны даралт ихсэх, атеросклероз, венийн зогсонги байдал, зүрхний декомпенсаци, бөөр, элэг, цус үүсгэгч эрхтнүүдийн өвчин. Ийм өвчтөн бүр ерөнхий эмчилгээний үзлэгт хамрагдана.

Эмчилгээ Хамрын цус алдалтын анхны тусламж нь цус алдалт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус алдалтыг хурдан зогсоох, түүнчлэн гемостатик ба этиотроп эмчилгээ юм. Их хэмжээний цус алдалтын эмчилгээг дүрмээр бол нарийн төвөгтэй байдлаар хийдэг.

Хамрын цус алдалтыг зогсоохын тулд батлагдсан бөгөөд энгийн аргууд байдаг ардын аргаТуслаач. Ихэвчлэн "урд" цус алдалтыг зогсоохын тулд хохирогчийг хүндрүүлэхгүйн тулд толгойг нь эргүүлэлгүйгээр хэвтээ (суух) байрлалд авахад хангалттай. венийн эргэлт

Судасны ханын нэвчилт ихэссэнээс хамраас тунгалаг шингэн гарахыг хамрын усархаг гэнэ.Орчны температурын хэлбэлзэл эсвэл халуун хоол идэх үед хамраас гарах амьсгал нэмэгддэг. онцлог шинж- хамрын үзүүрт харагдах байдал, ихэвчлэн өвчтөнд мэдэгдэхгүй, тунгалаг шингэний дуслууд.

Шалтгаанууд Ийм хүмүүст хамрын үзлэг хийхдээ ямар ч эмгэг илрээгүй насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдсалст бүрхэвч.

Архаг хамрын синусит - архаг үрэвсэлхамрын хөндийн салст бүрхэвч хамрын хамрын синус хүртэл сунадаг

амьсгал нь эвдэрч, улмаар амьсгалын замын доод хэсгүүдийн үрэвсэлт өөрчлөлтийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, архаг явцыг нь дэмждэг; өвчтөнүүд ихэвчлэн дарж, уйтгартай толгой өвддөг гэж гомдоллодог.

Шалтгаанууд Эмчилгээ хийгээгүй эсвэл дутуу эмчилдэггүй цочмог риносинусит (хамрын хамрын синусын үрэвсэл). Хамрын хөндийн анатомийн шинж чанар нь хамрын синусын хэвийн агааржуулалтаас сэргийлдэг (жишээлбэл, хамрын таславчийн муруйлт). Тэд төрөлхийн ба олдмол (хамар, нүүр гэмтлийн үр дүнд) байж болно. Харшил. Байгаль орчны таагүй хүчин зүйлүүд (тоостой, бохирдсон агаараар амьсгалах, хорт бодис). Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Эмчилгээ Заасан эмүүдээс васоконстриктор дусалбогино хугацаанд хамрын шүрших (5-7 хоног), антибиотик болон стероид гормон бүхий хамрын шүрших, хэзээ идээт хурцадмал байдал- системийн антибиотик Физик эмчилгээ (байгалийн болон зохиомлоор бүтээсэн тусламжтайгаар эмчилгээ хийх) физик хүчин зүйлүүд) нь синусаас агуулгыг сайн гадагшлуулж, хурцадмал байдал буурах үе шатанд тогтоогддог.

Хамар угаах давсны уусмалэсвэл антисептик: гэртээ бие даан хамрын шүрших тусгай төхөөрөмж, шүрших, шүрших; ENT кабинетийн нөхцөлд хамар, хамрын синусыг хөдөлгөөний аргаар угаана. эм(аргын алдартай нэр нь "хөхөө"). Уусмалыг өвчтөний нэг хамрын нүхэнд цутгаж, агуулгыг нь нөгөө хамрын нүхээр нь соруулж, өвчтөн "хөхөө" гэж давтаж, ингэснээр уусмал ам залгиур руу орохгүй.

Орон нутгийн цочроох хүчин зүйлүүд (тамхи татах, архидалт, одоо болон өнгөрсөн үеийн мэргэжлээс шалтгаалсан аюул) эрхтнүүдийн өвчний шалтгаан хоол боловсруулах замбодисын солилцооны эмгэг залгиурын парестези, ихэнх тохиолдолд холбоотой байдаг умайн хүзүүний остеохондроз

Зарим өвчтөнд залгиурын өөрчлөлт нь далд халдвараар дэмжигддэг. харшлын урвал, шүд, бохь, гуйлсэн булчирхайд халдварын голомт

Архаг фарингит нь ихэвчлэн бие даасан эмгэг биш, харин ходоод гэдэсний замын өвчин, хүзүүний нугаламын остеохондроз, эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог. дотоод шүүрлийн систем, Тухайлбал Бамбай булчирхай. Энэ эмгэгийг фарингопати гэж нэрлэдэг.

Аливаа хэлбэрийн фарингитыг эмчлэх нь өвчнийг үүсгэсэн хүчин зүйлсийг бүрэн арилгахыг хэлнэ. Хэрэв архаг фарингит нь бусад өвчний үр дагавар байсан бол тэдгээрийг чадварлаг эмчлэх шаардлагатай Тамхи татах, архи уухыг зогсоох. согтууруулах ундааархаг фарингит дагалддаг шинж тэмдгүүдээс хурдан ангижрахын тулд зайлшгүй шаардлагатай

Өвчний архаг хэлбэрийг хүндрүүлэхэд антибиотик эмчилгээ бараг үргэлж шаардлагатай байдаг Өвчний шинж тэмдэг хүндэрсэн тохиолдолд системийн антибиотик эмчилгээ шаардлагатай байдаг Бусад тохиолдолд сэдэвчилсэн эмчилгээг тогтоодог (Bioparox, IRS-19, Imudon)

Үүнээс гадна антибиотик эмчилгээӨвчтөнүүдийг ариутгах, үрэвслийн эсрэг уусмал, ургамлын гаралтай декоциний (чамомил, мэргэн) усаар зайлж байхыг зөвлөж байна. архаг фарингит

Физио эмчилгээний аргуудыг (UHF, амьсгалах) хэрэглэснээр эмчилгээний үр нөлөө нэмэгддэг. чухал тосэсвэл сод, хэт авиан) Биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг сайжруулахын тулд витамин эмчилгээ, дархлааг бэхжүүлэх эмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Үүнээс гадна эмийн эмчилгээӨвчтөнүүд нөөцлөхийн тулд шаардлагатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой хоолой өвдөхХалуун, хүйтэн хоол, халуун ногоотой, давслаг, исгэлэн хоол идэж болохгүй, халуун бүлээн уухыг зөвлөж байна (халуун биш!), Зөгийн бал нэмээд бүлээн сүү уух нь ашигтай. цөцгийн тос

Хорт хавдрын урьдал өвчний тоо нас ахих тусам нэмэгддэг хорт хавдартай хавдар, гол төлөв мөгөөрсөн хоолой. Тиймээс энэ насны хүмүүсийг хянахдаа онкологийн байнгын сонор сэрэмжтэй байх шаардлагатай. Үүнээс гадна, хөгшин хүмүүс өвчний шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүдэд ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд тусламж эрэлхийлдэггүй.

Үүнтэй төстэй танилцуулга:

ENT эрхтнүүдийн үзлэг, судалгааны арга

Obstezhennia чих хамар хоолойн аргууд
ЗАПОРИЗКИЙН УЛСЫН АНАГААНЫ ИХ СУРГУУЛЬ
Факультет: СУРГУУЛИЙН БОЛОВСРОЛ
Хэлтэс: ХҮҮХДИЙН ХҮНД
тэнхимийн туслах Шаменко В.О.
2016

ENT эрхтнүүдийн үзлэг, судалгааны аргууд нь хэд хэдэн ерөнхий зарчимтай байдаг.
Субьект нь эх сурвалж болохын тулд суудаг
гэрэл, багаж хэрэгсэл бүхий ширээ
түүний баруун талд.
Эмч сэдвийн эсрэг сууж,
ширээн дээр хөлөө тавих; хөл
сэдэв гадна байх ёстой.
Гэрлийн эх үүсвэрийг түвшинд байрлуулна
сэдвийн баруун чихний хэсэг
Түүнээс 10 см.

1) Гадны хамар ба хамрын синусын төсөөллийг шалгах
нүүрэн дээр.
2) Гадны хамрын тэмтрэлт: хоёр гарын долоовор хуруу
хамрын ар талын дагуу байрлуулж, хөнгөн массаж хийнэ
Хөдөлгөөн нь үндэс, налуу, нурууны талбайг мэдэрдэг
хамрын үзүүр.
3) Урд талын palpation болон доод хана урд талын синусууд: том
хоёр гарынхаа хурууг духан дээр хөмсөгний дээгүүр зөөлөн байрлуулна
энэ хэсэгт, дараа нь эрхий хуруугаараа дар
тойрог замын дээд хананы бүс рүү шилжинэ
булан, мөн дарна уу. Эхнийх нь гарах цэгүүдийг тэмтэрч үзээрэй
салбарууд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл(n. ophthalmicus). Ердийн тэмтрэлт
урд талын синусын хана нь өвдөлтгүй байдаг (Зураг 1.2).
4) Дээд талын синусын урд талын хананд тэмтрэлтээр: том
Хоёр гарны хурууг нохойны хөндийн хэсэгт байрлуулна
дээд эрүүний ясны урд гадаргуу ба бага зэрэг
дар. Хоёрдахь салбаруудын гарах цэгүүдийг тэмтрэх
гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл (n. infraorbitalis). Ердийн тэмтрэлт
maxillary sinus-ийн урд талын хана нь өвдөлтгүй байдаг.
Урд талын синусын ханыг тэмтрэх

5) Эрүүний доорх болон умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайг тэмтрэлтээр хийх:
эрүүний доорх Лимфийн зангилаахэд хэдэн удаа тэмтрэх
сэдвийн толгойг урагш хазайлган хөнгөн массаж хийдэг
доод эрүүний хэсэгт хурууны залгиурын төгсгөлүүдтэй хөдөлгөөнүүд
доод эрүүний дундаас ирмэг хүртэл чиглэл.
Умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа нэгээс эхлээд тэмтрэгдэх болно
тал, дараа нь нөгөө талд. Өвчтөний толгой урагшаа хазайсан байна
толгой хойшоо хазайсан умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа ба их бие
Хүзүүний судаснууд мөн хойшоо шилжсэн тул мэдрэхэд хэцүү болгодог).
Баруун талын тунгалгийн зангилааг тэмтрэлтээр эмчийн баруун гар дээр хэвтэж байна
сэдвийн титэм, мөн зүүн гараараа массаж хийх
залгиурын төгсгөлүүдтэй эдэд зөөлөн гүн дүрэх хөдөлгөөнүүд
sternocleidomastoid-ийн урд ирмэгийн урд талын хуруунууд
булчингууд. Зүүн талын тунгалгийн зангилааг тэмтрэлтээр эмчийн зүүн гар
титэм дээр байрладаг, баруун тал нь тэмтрэгдэх болно.

Хамрын хөндийн үзлэгийг хамт хийдэг
хиймэл гэрэлтүүлэг (урд
тусгал эсвэл бие даасан
гэрлийн эх үүсвэр) хамар ашиглан
хамар залгиурын толь,
зүүн талд хадгалагдах ёстой
үзүүлсэн шиг гар
Урд талын риноскопи:
А - зөв байрлалгартаа хамрын өргөсгөгч;
b - үзлэгийн үед хамрын өргөсгөгчийн байрлал

Риноскопи нь урд, дунд, хойд байж болно.
1) Хамрын хонгилын үзлэг (урд талын риноскопийн эхний байрлал).
Баруун гарын эрхий хуруугаараа хамрын үзүүрийг өргөж, шалгана
хамрын үүдний танхим. Ердийн үед хамрын үүдний танхим чөлөөтэй, үс байдаг.
2) Урд талын риноскопи нь ээлжлэн хийгддэг - нэг ба нөгөө хагас
хамар. Зүүн гарын алган дээр хамар залгиурыг хушуугаар нь доошлуулна;
эрхий хуруузүүн гараа хамрын тэлэгч боолтны орой дээр байрлуулсан;
индекс ба дунд хуруунууд - салааны доор гадна талд, IV ба V байх ёстой
хамрын өргөсгөгч эрүүний хооронд байх. Тиймээс II ба III хуруунууд
мөчрүүдийг хааж, улмаар хамрын өргөсгөгчийн хушууг нээж, IV ба V
хуруунууд нь эрүүг хооронд нь түлхэж, улмаар хамар залгиурын хошууг хаадаг.
3) Зүүн гарын тохойг доошлуулж, хамрын өргөсгөгчтэй гар нь байх ёстой
гар утас; баруун гарын алга нь өвчтөний париетал хэсэгт байрладаг
толгойгоо зөв байрлалд тавь.

4) Хамрын тэлэгчийн хошууг хаалттай хэлбэрээр хамрын баруун хагасын урд 0.5 см зайд оруулна.
өвчтэй. Nasopharynx-ийн хошууны баруун тал нь доод дотоод буланд байх ёстой
хамрын үүдний танхим, зүүн - хамрын далавчны дээд гуравны нэг дээр.
5) Зүүн гарын долоовор ба дунд хуруугаараа хамрын тэлэгчийн эрүүг дарж,
хамрын баруун үүдний танхимыг онгойлгож, хамрын өргөсгөгчийн хушууны үзүүрүүд хүрэхгүй байх;
хамрын таславчийн салст бүрхэвч.
6) Хамрын баруун хагасыг толгойг нь шулуун байрлалаар шалгах, салст бүрхүүлийн өнгө хэвийн байна.
хясаа нь ягаан, гадаргуу нь гөлгөр, чийглэг, хамрын таславч нь дунд хэсэгт байрладаг. Сайн байна
турбинатууд томороогүй, хамрын нийтлэг, доод ба дунд хэсгүүд чөлөөтэй байдаг. Зай
хамрын таславч ба хамрын доод дунгийн ирмэг хооронд 3-4 мм байна.
7) Өвчтөний толгойг бага зэрэг доошлуулан хамрын баруун хагасыг шалгана. At
Энэ нь хамрын доод хэсгийн урд ба дунд хэсэг, хамрын ёроолд тодорхой харагдаж байна. Сайн байна
хамрын доод хэсэг чөлөөтэй байна.
8) Өвчтөний толгойг бага зэрэг хойш, баруун тийш хазайлгаж хамрын баруун хагасыг шалгана.
Энэ тохиолдолд хамрын дунд хэсэг харагдана.
9) IV ба V хуруунууд нь баруун мөчрийг хөдөлгөж, хамар өргөсгөгчийн хошууны хамар нь хөдөлдөггүй.
бүрэн хаалттай (мөн үсийг хавчихгүй) хамрын өргөсгөгчийг хамраас нь авдаг.
10) Хамрын зүүн хагасын үзлэгийг ижил аргаар хийдэг: зүүн гар нь хамар залгиурыг барьж,
баруун гар нь титэм дээр байрладаг бол хамрын өргөсгөгчийн хошууны баруун тал нь дотор байна
хамрын үүдний дээд дотоод булан зүүн талд, зүүн талд - доод гадна талд.

1) Байна олон тоонытодорхойлох аргууд
хамрын амьсгалын замын үйл ажиллагаа. V.I-ийн хамгийн энгийн арга. Воячек,
дамжуулан агаар нэвтрүүлэх түвшинг тодорхойлдог
хамар. Хамрын баруун хагасаар амьсгалахыг тодорхойлох
хамрын зүүн жигүүрийг хамрын таславч дээр дарна
баруун гарын долоовор хуруугаараа, зүүн гараараа тэд авчирдаг
хамрын баруун үүдний танхимд хөвөн ноосны өд тавьж, өвчтөнөөс асуу
богино амьсгал аваад гарга. Хамар нь ижил төстэй байдлаар тодорхойлогддог.
хамрын зүүн талд амьсгалах. Ноосны хазайлтын дагуу
хамрын амьсгалын үйл ажиллагааг үнэлдэг. Тус бүрээр амьсгалах
хамрын хагас нь хэвийн, бөглөрсөн эсвэл байж болно
байхгүй.

2) Үнэрлэх үйл ажиллагааг тодорхойлох нь тус бүрээр ээлжлэн хийгддэг
олфактометрийн иж бүрдэлээс үнэртэй бодис бүхий хамрын хагас
эсвэл олфактометр ашиглан. Тодорхойлохын тулд
баруун талд байгаа үнэрийн функцийг долоовор хуруугаараа дардаг
баруун гар, хамрын зүүн жигүүрийг хамрын таславч руу, зүүн гараараа
үнэртэй бодистой шил авч, баруун үүдний танхимд аваачна
хамар, өвчтөнийг хамрын баруун хагасаар амьсгалахыг хүс
бодисын үнэрийг тодорхойлох. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бодисууд
агууламж нэмэгдэж буй үнэртэй - дарсны спирт, хандмал
валериан, цууны хүчлийн уусмал, аммиак гэх мэт.
Хамрын зүүн хагасаар дамжин үнэрийг тодорхойлно
үүнтэй адил, зөвхөн хамрын баруун жигүүрийг индексээр дардаг
зүүн гарын хуруу, баруун гараараа тэд үнэртэй бодисыг зүүн тийш авчирдаг
хамрын хагас. Үнэрлэх мэдрэмж хэвийн байж болно (нормосми),
багассан (гипосми), байхгүй (аносми), гажуудсан
(коказми).

Рентген зураг. Тэр бол хамгийн олон хүний ​​нэг
нийтлэг ба мэдээллийн аргууд
хамар ба хамрын синусын үзлэг.
Эмнэлэгт дараахь аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.
Хамрын уруулын проекцтой (дагзны урд талын).
өвчтөний толгойг хэвтээ байрлалд байрлуулна
дух ба хамрын үзүүр нь кассетанд хүрнэ. Асаалттай
үүссэн зургийг урд болон дотогшоо хамгийн сайн хардаг
наад зах нь slatted болон дээд эрүүний синусууд

Хамар эрүүний проекцтэй (дагзны эрүү)
өвчтөн хуурцаг дээр нүүрээ доош харуулан хэвтэнэ ам нээххүрэх
хамар, эрүү рүү нь. Энэ зураг тодорхой харагдаж байна
урд талын, түүнчлэн дээд эрүүний синусууд, этмоидын эсүүд
labyrinth болон sphenoid sinuses (Зураг 1.4 b). Төлөө
рентген зураг дээр синусын шингэний түвшинг харах;
ижил хэв маягийг хэрэглэнэ, гэхдээ босоо байрлалд
өвчтөн (суух).
Толгойн хажуугийн (битэмпораль), эсвэл профиль, проекцтой
субьектийг кассет дээр ийм байдлаар байрлуулна
толгойн нумын хавтгай нь кассеттай параллель байсан;
рентген туяа нь урд талын чиглэлд бага зэрэг хөдөлдөг
урд талд (1.5 см) auricle-ийн трагусаас.

Хамгийн нийтлэг
рентген тохиргоо,
-д ашигласан
хамрын хөндийн судалгаа
синусууд:
a - nasofrontal (Дагзны урд);
б - хамрын эрүү
(Дагзны эрүү)

в - хажуугийн (хоёр үе,
профайл);
g - тэнхлэгийн
(эрүү босоо);
d - компьютер
хамрын хөндийн томограмм
синусууд

Өвчтөний тэнхлэгийн (эрүү-босоо) төсөөлөлтэй
нуруун дээрээ хэвтэж, толгойгоо буцааж шидэж, париетал хэсэг
кассет дээр байрлуулсан. Энэ байрлалд эрүү
талбай нь хэвтээ байрлалтай, рентген зураг
цацраг нь бамбай булчирхайн ховил руу хатуу босоо чиглэлд чиглэнэ
мөгөөрсөн хоолой. Энэ тавихад шаантаг хэлбэртэй
бие биенээсээ тусад нь синусууд (Зураг 1.4 d). Практикт, гэх мэт
Дүрмээр бол хоёр төсөөллийг ашигладаг: naso-chin болон
nasolabial, заалттай, бусад сарлагийн саваг мөн зааж өгсөн болно.
Сүүлийн арван жилд өргөн тархсан
аргууд компьютерийн томографи(CT) ба соронзон цөмийн
резонансын дүрслэл (MRI) нь илүү том хэмжээтэй байдаг
зөвшөөрлийн боломжууд.

Эдгээр аргууд нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг
оношлогооны орчин үеийн аргууд
харааны оптик системийг ашиглах
хяналтын, хатуу, уян дуран бүхий
янз бүрийн харах өнцөг, микроскоп.
Эдгээр өндөр технологийн танилцуулга болон
үнэтэй аргууд нэлээд өргөжсөн
Оношлогоо, мэс заслын давхрага
Чих хамар хоолойн эмчийн чадвар.

1. Хүзүүний хэсэг, уруулын салст бүрхэвчийг шалгана.
2. Залгиурын бүсийн тунгалагийн зангилаануудыг тэмтрүүлэх: эрүүний доорх, дотор
retromandibular fossae, гүн умайн хүзүү, арын хүзүү, дээд ба дээд хэсэгт
subclavian fossae.
II шат. Хоолойн дурангийн шинжилгээ. Ороскопи.
1. Эрхий хуруу нь хусуурыг дэмжихийн тулд зүүн гартаа хусуурыг ав
доор, долоовор болон дунд (цагираг байж магадгүй) хуруунууд нь дээр байв. зөв
гараа өвчтөний титэм дээр тавьдаг.
2. Тэд өвчтөнөөс амаа нээхийг хүсч, хусуураар ээлжлэн зүүн болон тэгшлэнэ
амны баруун булангуудыг шалгаж, амны хөндийн үүдний хөндийг шалгана: салст бүрхэвч, ялгадас
паротидын суваг шүлсний булчирхайтүвшинд хацрын гадаргуу дээр байрладаг
дээд багана.
3. Амны хөндийг шалгах: шүд, буйл, хатуу тагнай, хэл, гадагшлуулах суваг.
хэл доорх ба эрүүний доорх шүлсний булчирхай, амны ёроол. Амны ёроол лааз
Хэлний үзүүрийг өргөхийг эсвэл өргөхийг хүсэх замаар шалгана
хусуур.

МЕЗофарингоскопи
4. Хусуурыг зүүн гартаа барьж, хэлнийхээ урд 2/3-ыг хөндөлгүй дарна.
хэлний үндэс. Хусуурыг амны баруун булангаар хийж, хэлээ онгоцоор биш харин дардаг.
хусуур, түүний төгсгөл. Хэлний үндэст хүрэхэд тэр даруй бөөлжих болно.
хөдөлгөөн. Зөөлөн тагнайн хөдөлгөөн, тэгш хэмийг асууж тодорхойлно
өвчтөн "а" дууг дуудах. Ер нь зөөлөн тагнай нь сайн хөдөлгөөнтэй, зүүн ба
баруун тал нь тэгш хэмтэй.
5. Зөөлөн тагнайн салст бүрхэвч, түүний эрвээхэй, урд болон хойд хэсгийг шалгана.
палатины нуман хаалга. Ихэвчлэн салст бүрхэвч нь гөлгөр, ягаан, нуман хаалга нь контуртай байдаг.
Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд шүд, бохь зэргийг шалгана.
Палатин булчирхайн хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд үүний тулд тэдгээрийг оюун санааны хувьд гурван хэсэгт хуваадаг
урд талын палатины нуман хаалганы дунд ирмэг ба босоо хэсгийн хоорондох зай
хонхорхой ба зөөлөн тагнайн дундуур дамждаг шугам. Гүйлсэн булчирхайн хэмжээ
энэ зайны 1/3 хүртэл цухуйсан, I зэрэгтэй, 2/3 хүртэл цухуйсан - II хүртэл.
градус; залгиурын дунд шугам руу цухуйсан - III зэрэг.

6. Гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвчийг шалгана. Ихэвчлэн ягаан өнгөтэй байдаг
чийгтэй, гадаргуу нь гөлгөр, лакуна ам нь хаалттай, салдаг
Тэд биш.
7. Гүйлсэн булчирхайн крипт дэх агуулгыг тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд хоёрыг аваарай
хусуур, баруун болон зүүн гарт. Нэг хусуураар дар
хэл, нөгөө нь гуйлсэн булчирхайн урд талын нуман хаалгаар зөөлөн дарагдана
Гуравны дээд хэсэгт. Баруун гүйлсэн булчирхай, хэлийг шалгаж үзэхэд
баруун гартаа хусуураар шахаж, зүүн гартаа хусуураар зүүн гуйлсэн булчирхайг шалгах үед. Ер нь, crypts эсвэл энэ нь ямар ч агуулга байхгүй
бага зэргийн хучуур эдийн бөглөө хэлбэртэй, идээт бус.
8. Залгиурын арын хананы салст бүрхэвчийг шалгана. Тэр хэвийн байна
ягаан, чийглэг, жигд, ховор, хэмжээтэй
1 мм хүртэл, лимфоид мөхлөгүүд.

ЭПИФАРИНГОСКОПИ (ПОСТЕР РИНОСКОПИ)
9. Хамар залгиурын толь нь бариулд бэхлэгдсэн, 40-45 ° C хүртэл халуун усанд халааж,
салфеткаар арчина.
10. Зүүн гартаа хусуураар хэлний урд талын 2/3 хэсгийг дарна. Өвчтөнөөс асуу
хамараар амьсгалах.
11. Хамар залгиурын толийг баруун гартаа бичгийн үзэг шиг авч, амны хөндийд оруулах,
толин тусгал гадаргуу нь дээш чиглэсэн байх ёстой. Дараа нь толин тусгалыг зөөлөн араас нь эргүүл
хэлний үндэс, залгиурын арын хэсэгт хүрэхгүйгээр тагнай. Гэрлийн туяаг урд талаас нь чиглүүл
толин тусгал дээрх тусгал. Толин тусгалыг бага зэрэг эргүүлэхэд (1-2 мм) хамар залгиурыг шалгана
(Зураг 1.5).
12. Арын риноскопийн үед шалгах шаардлагатай: хамар залгиурын нум, хонгил, гурвын арын төгсгөл.
турбинатууд, сонсголын (Eustachian) хоолойн залгиурын нүхнүүд. Хамар залгиурын хэвийн хонгил
насанд хүрэгчдэд үнэ төлбөргүй (залгиурын гүйлсэн булчирхайн нимгэн давхарга байж болно), салст бүрхэвч
бүрхүүл нь ягаан, choanae чөлөөтэй, дунд шугамын вомер, арын салст бүрхэвч
турбинатуудын төгсгөл нь гөлгөр гадаргуутай ягаан өнгөтэй, булангийн төгсгөл нь тийм биш юм
choanae-аас цухуйсан, хамрын хэсгүүд чөлөөтэй байдаг.

Арын риноскопи (эпифарингоскопи):
a - хамар залгиурын толины байрлал; b - арын риноскопи бүхий nasopharynx-ийн зураг: 1 - vomer;
2 - choanae; 3 - доод, дунд, дээд булцууны арын төгсгөл; 4 - залгиурын нээлхий
сонсголын хоолой; 5 - хэл; 6 - хоолойн галзуу

ХУРУУНЫ ШАЛГАЛТ
хамар залгиур
13. Өвчтөн сууж, эмч босдог
сэдвийн баруун талд ард.
Зүүн долоовор хуруу
гараа зүүн тийш зөөлөн дар
шүдний хоорондох өвчтөний хацар
ам нээх. индекс
баруун гар хуруугаа хурдан
зөөлөн тагнайгаар дамжин өнгөрөх
хамар залгиур, хонгилыг мэдрэх;
хамрын хөндийн хонгил, хажуугийн хана
(Зураг 1.6). Үүний зэрэгцээ, залгиур
amygdala төгсгөл мэт санагддаг
индексийн арын тал
хуруу.
Хамар залгиурын хурууны үзлэг:
a - эмч, өвчтөний байрлал; b - хурууны байрлал
хамар залгиурын эмч

Би шат. Гадны үзлэг, тэмтрэлт.
1. Хүзүү, мөгөөрсөн хоолойн тохиргоог шалгана.
2. Мөгөөрсөн хоолой, түүний мөгөөрсийг тэмтрүүлэх: крикоид, бамбай булчирхай;
мөгөөрсний мөгөөрсний хямралыг тодорхойлох: эрхий ба долоовор хуруу
баруун гар нь бамбай булчирхайн мөгөөрсийг аваад зөөлөн нэг рүү шилжүүлнэ
дараа нь нөгөө тал руу. Ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолой нь өвдөлтгүй, идэвхгүй байдаг
хажуугийн чиглэлд хөдөлгөөнт .
3. Мөгөөрсөн хоолойн бүсийн тунгалагийн зангилааг тэмтрүүлэх:
эрүүний доорх, гүн умайн хүзүү, умайн хүзүүний арын хэсэг, хоолойн өмнөх,
pretracheal, paratracheal, supraclavicular болон subclavian fossae. IN
Ердийн үед тунгалгийн зангилаа нь тэмтрэгдэхгүй (тэмтрэгдэхгүй).

II шат. Шууд бус ларингоскопи (гипофарингоскопи).
1. Хоолойн толь нь бариулд бэхлэгдсэн, халуун ус эсвэл спиртийн чийдэн дээр халаадаг.
40-45 хэм хүртэл 3 секундын турш салфеткааар арчина. Халаалтын зэрэг нь тодорхойлогддог
гарын ар талд толь түрхэх замаар.
2. Өвчтөнөөс амаа ангайж, хэлээ гаргаж, амаараа амьсгалахыг хүс.
3. Хэлний үзүүрийг дээрээс болон доороос нь самбай салфеткаар боож, зүүн гарын хуруугаараа ав.
эрхий хуруу нь хэлний дээд гадаргуу дээр, дунд хуруу нь хэлний доод гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд долоовор хуруу нь дээд уруулыг өргөдөг. Бага зэрэг
хэлээ өөрсдөдөө болон доошоо татах (Зураг 1.7 a, c).
4. Хоолойн толин тусгалыг баруун гартаа авч, бичих үзэг шиг, амны хөндийд оруулна.
хэлний үндэс ба арын хананд хүрэлгүйгээр хэлний хавтгайтай параллель толин тусгал хавтгай
хоолой. Зөөлөн тагнайд хүрсний дараа толины араар хэлээ өргөж, тавь
тольны хавтгайг залгиурын дундаж тэнхлэгт 45 ° өнцгөөр байрлуулж, шаардлагатай бол бага зэрэг хийж болно.
зөөлөн тагнайг дээш өргөхөд тусгалын гэрлийн туяа яг толин тусгал руу чиглэнэ
(Зураг 1.7 b). Тэд өвчтөнөөс "e", "ба" гэсэн дууг гаргахыг хүсдэг (үүнтэй зэрэгцэн эпиглоттис)
урд зүг рүү шилжиж, мөгөөрсөн хоолойд орох хаалгыг онгойлгож үзлэг хийнэ), дараа нь амьсгална. Тиймээс,
Хоолойг физиологийн үйл ажиллагааны хоёр үе шаттайгаар харж болно: дуу авиа, урам зориг.
Толины байршлыг засах ажлыг тусгах хүртэл хийх ёстой
мөгөөрсөн хоолойн зураг, гэхдээ үүнийг маш болгоомжтой хийдэг, маш нимгэн жижиг
хөдөлгөөнүүд.
5. Хоолойноос толийг авч, бариулаас нь салгаж, ариутгах уусмал руу буулгана.

Шууд бус ларингоскопи (гипофарингоскопи): a - хоолойн толины байрлал (урд талын харагдах байдал); b тольны тольны байрлал (хажуугийн харагдах байдал); в - шууд бус ларингоскопи; d - шууд бусаар мөгөөрсөн хоолойн зураг
ларингоскопи: 1 - эпиглотит; 2 - хуурамч дууны атираа; 3 - жинхэнэ дууны атираа; 4 аритеноид мөгөөрс, 5 - завсрын зай; 6 - лийр хэлбэртэй халаас; 7 - эпиглоттисын нүх; 8
- хэлний үндэс; 9 - ариэпиглоттик нугалах; 10 - дууны хөндий (гуурсан хоолойн цагираг); d - глоттис
шууд бус ларингоскопи ашиглан

ШУУД БУС ЛАРИНГОСКОПИЙН ЗУРАГ
1. Хоолойн толинд дүрс харагдах бөгөөд энэ нь бодит байдлаас ялгаатай
Толин тусгал дахь мөгөөрсөн хоолойн урд хэсэг нь дээд талд (тэдгээр нь ард байгаа юм шиг), арын хэсэг нь доод талд байна
(урд гарч ирэх). Зөв ба зүүн талтолинд байгаа мөгөөрсөн хоолой нь үнэн юм
(битгий өөрчил) .
2. Хоолойн толинд юуны түрүүнд хэлний үндэс нь хэлтэй хамт харагддаг.
гуйлсэн булчирхайд, дараа нь задарсан дэлбээ хэлбэртэй эпиглотит. салст бүрхэвч
эпиглотит нь ихэвчлэн цайвар ягаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг. хооронд
эпиглоттис ба хэлний үндэс нь хоёр жижиг хотгор харагдаж байна - эпиглоттисын нүх
(vallecules), дунд болон хажуугийн хэл-эпиглоттик атираагаар хязгаарлагддаг.
3. Фонацийн үед дууны атираа харагдах бөгөөд ихэвчлэн сувдан цагаан өнгөтэй байдаг.
Атирааны урд талын төгсгөлүүд нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний мөгөөрсөөс гарах газар нь урд талын комиссын өнцгийг үүсгэдэг.
4. Дээр дууны атираахооронд ягаан vestibular атираа харагдаж байна
дуу хоолой ба вестибуляр атираа нь тал бүр дээр хонхорхой байдаг - мөгөөрсөн хоолой
ховдолууд, дотор нь лимфоид эдийн жижиг хуримтлал байж болно - мөгөөрсөн хоолой
гуйлсэн булчирхайд.
5. Доор, толинд, мөгөөрсөн хоолойн арын хэсгүүд харагдаж байна; аритеноид мөгөөрсийг хоёроор төлөөлдөг
мөгөөрсөн хоолойн дээд ирмэгийн хажуу тал дахь булцуу нь гөлгөр гадаргуутай ягаан өнгөтэй,
Дууны нугалааны арын төгсгөлүүд нь эдгээр мөгөөрсний дууны процесст наалддаг.
мөгөөрсний бие нь аритеноид хоорондын зай юм.

6. Шууд бус ларингоскопитой нэгэн зэрэг шууд бус
гипофарингоскопи, харин толинд дараах зураг харагдаж байна. -аас
дэлбээний доод хажуу ирмэг хүртэл аритеноид мөгөөрс
epiglottis go scoop-epiglottic атираа, тэдгээр нь ягаан өнгөтэй
гөлгөр гадаргуутай. Ариэпиглоттик атираа руу хажуу тийш
лийр хэлбэртэй халаасууд (синусууд) байрладаг - залгиурын доод хэсэг,
салст бүрхэвч нь ягаан, гөлгөр. Доошоо нарийсч,
лийр хэлбэртэй халааснууд нь улаан хоолойн целлюлоз руу ойртдог.
7. Амьсгалах, дуугарах үед тэгш хэмтэй хөдөлгөөнийг тодорхойлно
дууны атираа ба мөгөөрсөн хоолойн хоёр тал.
8. Амьсгалах үед дууны хэсгүүдийн хооронд гурвалжин хэлбэр үүсдэг
глоттис гэж нэрлэгддэг орон зай түүгээр дамжин
мөгөөрсөн хоолойн доод хэсгийг шалгах - subvocal хөндий; ихэвчлэн
ягаан салстаар бүрхэгдсэн гуурсан хоолойн дээд цагиргийг харах боломжтой
бүрхүүл. Насанд хүрэгчдийн глоттисын хэмжээ 15-18 мм байна.
9. Хоолойг шалгахдаа ерөнхий дүгнэлт хийж, үнэлнэ
түүний бие даасан хэсгүүдийн төлөв байдал.

Би шат. Гадны үзлэг, тэмтрэлт. Үзлэг нь эрүүл чихнээс эхэлдэг.
Чихний хөндийн үзлэг, тэмтрэлт, сонсголын гадна талын нээлт
гарц, чихний ард, чихний сувгийн урд талд.
1. Насанд хүрэгчдийн баруун сонсголын сувгийн гаднах нүхийг шалгах
хойшлуулах шаардлагатай байна чихний хөндийбуцаж болон дээш, барьж том болон
зүүн гарын долоовор хуруугаараа чихний нугасны ард. Зүүн талаас нь харсан
баруун гараараа чихний ясыг ижил аргаар буцааж татах ёстой. Хүүхдэд чихийг татах
бүрхүүлүүд дээшээ биш харин доошоо хойшоо үүснэ. Чихийг татах үед
ийм байдлаар яс болон мембран мөгөөрсийг нүүлгэн шилжүүлдэг
чихний сувгийн хэсгүүд, энэ нь чихний юүлүүрийг яс руу оруулах боломжтой болгодог
хэлтэс. Юүлүүр нь чихний сувгийг шулуун байрлалд байлгадаг бөгөөд энэ нь
отоскопи хийх боломжийг олгодог.
2. Чихний арын хэсгийг шалгахын тулд баруун чихийг баруун гараараа эргүүлнэ.
урд талд нь судалсан. Чихний ард талын нугалахад анхаарлаа хандуулаарай
auricle нь мастоид процесст наалдсан), ихэвчлэн энэ нь сайн байдаг
контуртай.
3. Баруун гарын эрхий хуруугаараа трагус дээр зөөлөн дарна. Ердийн тэмтрэлт
tragus нь өвдөлтгүй, насанд хүрэгсдэд цочмог гаднаас өвддөг
Дунд чихний урэвсэл, хүүхдэд залуу насдунд хэсэгт ийм өвдөлт гарч ирдэг.

4. Дараа нь баруун гарын эрхий хурууг зүүн гарын эрхий хуруугаар тэмтрэнэ.
гурван цэгт мастоид үйл явц: антриумын төсөөлөл,
sigmoid sinus, mastoid process-ийн орой.
Зүүн мастоид үйл явц, auricle тэмтрэлтээр
зүүн гараараа татаж, баруун хуруугаараа тэмтрэх
гар.
5. Зүүн гарын долоовор хуруугаар бүс нутгийг тэмтрэлтээр хийнэ
баруун чихний лимфийн зангилаа урд, доод, хойд
гадаад сонсголын суваг.
Баруун гарын долоовор хуруугаараа ижил аргаар тэмтрэлт хийнэ
зүүн чихний тунгалгийн зангилаа. Ихэвчлэн лимфийн зангилаанууд байдаг
тэмтэрч байна.

Отоскопи.
1. Хөндлөн диаметртэй тохирох голчтой юүлүүрийг сонгоно
гадаад сонсголын суваг.
2. Өвчтөний баруун чихийг зүүн гараараа хойш татаж дээш татна.
Баруун гарын эрхий ба долоовор хуруугаараа чихний юүлүүрийг оруулдаг
гадаад сонсголын сувгийн мембран-мөгөөрсний хэсэг.
Зүүн чихийг шалгахдаа баруун гараараа чихний ясыг татаж, хэрээ
зүүн гарын хуруугаараа оруулна уу.
3. Чихний юүлүүрийг сонсголын хэсгийн мембран-мөгөөрсний хэсэгт оруулна.
шулуун байрлалд байлгах (чихийг татсаны дараа
насанд хүрэгсдэд дээш, хойшоо живдэг), юүлүүрийг ясны хэсэгт оруулах боломжгүй
чихний суваг, учир нь энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Юүлүүр оруулахдаа урт
түүний тэнхлэг нь чихний сувгийн тэнхлэгтэй давхцах ёстой, эс тэгвээс юүлүүр нь эсрэг зогсох болно
түүний хана.
4. Үүний тулд юүлүүрийн гадна талын үзүүрийг бага зэрэг хөдөлгө
бүх хэлтсүүдийг шалгана чихний бүрхэвч.
5. Юүлүүрийг нэвтрүүлснээр цочролоос хамаарч ханиалгаж болно
салбар төгсгөлүүд вагус мэдрэлчихний сувгийн арьсанд.

Отоскопийн зураг.
1. Отоскопоор мембран-мөгөөрсний хэсгийн арьс нь үстэй, энд байна
чихний лав ихэвчлэн байдаг. Гадны сонсголын хоолойн урт нь 2.5 см.
2. Чихний бүрхэвч нь сувдан саарал өнгөтэй.
3. Чихний бүрхэвч дээр таних цэгүүд харагдана: богино (хажуу)
эрүүний процесс ба манубриум, эрүүний урд ба хойд нугалам, хөнгөн конус
(рефлекс), чихний бүрхүүлийн хүйс (Зураг 1.8).
4. Урд ба хойд эрүүний нугалаас доогуур, гүдгэрийн сунасан хэсэг.
мембранууд, эдгээр атираа дээр - сул хэсэг.
5. Чихний бүрхэвч дээр 4 квадрант байдаг бөгөөд тэдгээр нь оюун ухаанаас олж авдаг
харилцан перпендикуляр хоёр шугам зурах. Бариулын дагуу нэг шугам зурсан
алхаар доош буулгаж, нөгөө нь - тимпаник мембраны төв (umbo) дундуур перпендикуляр ба
алхны бариулын доод төгсгөл. Үүссэн квадратуудыг дараах байдлаар нэрлэнэ.
урд болон хойд дээд, урд болон хойд доод.

Тимпани мембраны диаграмм:
I - урд хойд квадрат;
II - доод доод квадрат;
III - арын доод квадрат;
IV - арын дээд квадрат

Функциональ судалгаа сонсголын хоолой. Сонсголын агааржуулалтын үйл ажиллагааг судлах
хоолой нь хоолойг үлээж, дамжин өнгөрөх дуу чимээг сонсоход суурилдаг
агаар. Энэ зорилгоор чихтэй тусгай уян (резин) хоолой
хоёр үзүүрт доторлогоо (отоскоп), төгсгөлд нь чидун бүхий резинэн чийдэн (цилиндр)
Политцер), янз бүрийн хэмжээтэй чихний катетерын багц - 1-ээс 6-р тоо хүртэл.
Сонсголын хоолойг үлээх 5 аргыг дараалан гүйцэтгэнэ. Боломж
нэг буюу өөр аргыг гүйцэтгэх нь I, II, III, IV эсвэл V зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог
хоолойн нэвтрүүлэх чадвар. Шалгалт хийхдээ отоскопын нэг үзүүрийг оруулдаг
сэдвийн гадаад сонсголын суваг, хоёр дахь нь - эмч. Эмч отоскопоор дамжуулан сонсдог
сонсголын хоолойгоор дамжин өнгөрөх агаарын чимээ.
Хоосон балга бүхий тест нь сонсголын гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог
залгих хөдөлгөөн хийх. Сонсголын хоолойн хөндийг нээх үед эмч
отоскопоор дамжуулан шинж чанар нь бага зэрэг чимээ шуугиан эсвэл шажигнахыг сонсдог.
Тойнби арга. Энэ нь бас залгих хөдөлгөөн боловч субьект хийх ёстой
хаалттай ам, хамар. Судалгааг хийхдээ хоолой нь нэвтрүүлэх боломжтой бол өвчтөн
чихэнд түлхэлт мэдрэгдэж, эмч агаарын өнгөрч буй өвөрмөц дууг сонсдог.
Вальсалва арга. Субъектийг гүнзгий амьсгаа авахыг, дараа нь асууна
ам, хамарыг сайтар хаасан хугацаа (инфляци) нэмэгдсэн. Дарамтан дор
амьсгалсан агаар, сонсголын хоолой нээгдэж, агаар нь хүчээр ордог
мэдэрдэг бага зэрэг хагарал дагалддаг tympanic cavity
үзлэг хийж, эмч отоскопоор дамжуулан өвөрмөц дуу чимээг сонсдог. Зөрчсөн тохиолдолд
сонсголын гуурсан хоолойн нээлттэй байдал, Вальсалва туршилтын хэрэгжилт амжилтгүй болно.

Чихний бөмбөлөгний чидуныг хамрын хөндийн үүдний танхимд оруулдаг
баруун талд, зүүн гарын II хуруугаараа барьж, I
хуруугаараа хамрын зүүн жигүүрийг таславч руу дарна
хамар. Отоскопийн нэг чидуныг гадны сонсгол руу оруулна
өвчтөний дамжин өнгөрөх, хоёр дахь нь - эмчийн чихэнд, өвчтөнөөс асуу
"уурын завь", "нэг, хоёр, гурав" гэсэн үгсийг хэл. Яг одоо
эгшиг авиаг дуудахдаа бөмбөлгийг дөрвөөр шахна
баруун гарын хуруунууд, харин эхний хуруу нь дэмжлэг болдог. IN
эгшиг авиаг дуудах үед үлээх мөч
Зөөлөн тагнай нь хойшоо хазайж, хамар залгиурыг тусгаарладаг.
Агаар нь nasopharynx-ийн хаалттай хөндийд ордог ба
бүх хананд жигд дардаг; агаарын нэг хэсэг
хүч нь сонсголын хоолойн залгиурын нүхэнд дамждаг
сонссон дуу чимээгээр тодорхойлогддог
отоскопоор дамжуулан. Дараа нь ижил аргаар, гэхдээ зөвхөн дамжуулан
хамрын зүүн хагасыг үлээж, хамт хийнэ
Политцер, зүүн сонсголын хоолой.
Политцерийн хэлснээр сонсголын хоолойг үлээж байна

III шат. Цацрагийн оношлогооны аргууд.
Чихний өвчнийг оношлоход рентген зураг өргөн хэрэглэгддэг.
түр зуурын яс; Гурав нь хамгийн түгээмэл
тусгай загвар: Шуллер, Майер, Стенверсийн хэлснээр. Хаана
түр зуурын хоёр ясны рентген зураг авах. Үндсэн
түр зуурын ясны ердийн рентген зураг авах нөхцөл
зургийн тэгш хэм, байхгүй нь хүргэдэг
оношлогооны алдаа.
Шюллерийн хэлснээр түр зуурын ясны хажуугийн рентген зураг
, mastoid процессын бүтцийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Асаалттай
Рентген зураг нь агуй болон периантрал эсийг тодорхой харуулсан;
хэнгэрэгний хөндийн дээвэр болон урд талын хана нь тодорхой тодорхойлогддог
сигмоид синус. Эдгээр зургуудаас харахад хүн зэрэглэлийг дүгнэж болно
мастоид үйл явцын пневматизаци, шинж чанар
мастоидит эсийн хоорондох ясны гүүрийг устгах.

Майерын хэлснээр тэнхлэгийн проекц нь проекцоос илүү тодорхой харуулах боломжийг олгодог
Шуллер, гадаад сонсголын сувгийн ясны ханыг зайлуулж,
эпитимпаник сэтгэлийн хямрал ба мастоид эсүүд. Өргөтгөл
тодорхой хил хязгаар бүхий мансарда хөндий нь байгааг илтгэнэ
холестатома.
Стэнверсийн хэлснээр ташуу проекц. Түүний тусламжтайгаар пирамидын дээд хэсгийг харуулав.
лабиринт ба дотоод сонсголын суваг. Хамгийн өндөр үнэ цэнэБайгаа
дотоод сонсголын сувгийн нөхцөл байдлыг үнэлэх чадвар. At
vestibulocochlear (VIII) мэдрэлийн мэдрэлийн эсийн оношийг үнэлдэг
дотоод сонсголын сувгийн тэгш хэм, шинж чанараас хамаарна
баруун болон зүүн чихний сарлагийн саваг. Өрлөг нь оношлогоонд бас мэдээлэл сайтай байдаг
пирамидын хөндлөн хугарал нь ихэвчлэн нэг юм
гавлын ясны суурийн уртааш хугарлын илрэл.
Илүү тодорхой бүтэцтэй түр зуурын ясболон чих нь дүрслэгдсэн байна
CT ба MRI ашиглан.
Компьютерийн томографи (CT). Үүнийг тэнхлэгийн болон урд хэсэгт гүйцэтгэдэг
1-2 мм-ийн зүсмэлийн зузаантай төсөөлөл. CT зөвшөөрнө

Түр зуурын ясны энгийн рентген зураг
Schüller тавих нь:
1 - temporomandibular хамтарсан;
2 - гадны сонсголын хоолой;
3 - дотоод сонсголын эрхтэн;
4 - мастоид агуй;
5 - периантрал эсүүд;
6 - мастоидын үйл явцын оройн эсүүд;
7 - пирамидын урд гадаргуу

Түр зуурын энгийн рентген зураг
Майерын хэлснээр өндөглөдөг яс:
1 - мастоидын үйл явцын эсүүд;
2 - antrum;
3 - чихний сувгийн урд талын хана;
4 - temporomandibular хамтарсан;
5 - дотоод сонсголын эрхтэн;
6 - лабиринтын цөм;
7 - синусын хил;
8 - мастоидын үйл явцын орой

Түр зуурын рентген зураг
өндөглөдөг яс, by
Стэнверс:
1 - дотоод сонсгол
нэвтрүүлэх;
2 - сонсголын яс;
3 - мастоид эсүүд

Компьютерийн томограф
түр зуурын яс хэвийн байна

Эмчийн өмнө тулгарч буй ажлуудаас хамааран эзлэхүүн
Хийсэн судалгаа нь өөр байж болно. Мэдээлэл
Сонсголын төлөв байдлын талаар зөвхөн оношлоход зайлшгүй шаардлагатай
чихний өвчин, консерватив болон аргын асуудлыг шийдвэрлэх
мэс заслын эмчилгээ, гэхдээ мэргэжлийн сонголтоор,
сонголт Сонсголын аппарат. Маш чухал
эрт үеийн согогийг илрүүлэхийн тулд хүүхдийн сонсголыг судлах
сонсгол.

Ярианы тусламжтайгаар сонсголыг судлах. Гомдлыг илрүүлсний дараа болон
анамнез цуглуулах, сонсголын ярианы үзлэг хийх;
шивнэх болон ярианы ярианы ойлголтыг тодорхойлох.
Өвчтөнийг эмчээс 6 м зайд байрлуулна; чихийг шалгаж байна
эмч рүү чиглэсэн байх ёстой бөгөөд эсрэгээр
туслах нь трагусыг нүхэнд хүчтэй дарснаар хаагдана
Гадны сонсголын яс нь II хуруугаараа, харин III хуруу нь бага зэрэг байдаг
rubs II, энэ нь чихийг нь живүүлэх чимээ гаргах,
дахин тоглуулахыг эс тооцвол

Сэдвийг тэр чанга дуугаар давтах ёстой гэж тайлбарлав
сонссон үгс. Уруул уншихаас зайлсхийхийн тулд өвчтөн үүнийг хийх ёсгүй
эмч рүү хар. Шивнэж, үлдсэн агаарыг ашиглан
Уушиг нь хүчээр амьсгалсны дараа эмч үгсийг хэлдэг
бага дуу чимээ (тоо, нүх, далай, мод, өвс, цонх гэх мэт), дараа нь
өндөр дуу чимээтэй үгс нь гурав дахин их байдаг (зузаан, аль хэдийн, байцаатай шөл, туулай гэх мэт).
Дуу дамжуулах аппарат гэмтсэн өвчтөнүүд (дамжуулагч
сонсголын алдагдал) бага дууг сонсох нь муу. Харин эсрэгээрээ зөрчил гаргасан тохиолдолд
сонсголын алдагдал (мэдрэхүйн сонсголын алдагдал)
өндөр дуу чимээ.
Хэрэв тухайн хүн 6 м-ийн зайнаас сонсож чадахгүй бол эмч багасгадаг
1 м зайтай байх ба сонсголыг дахин шалгана. Энэ процедурыг хүртэл давтана
Субьект бүх хэлсэн үгийг сонсох хүртэл.
Ер нь шивнэх ярианы ойлголтыг судлахдаа хүн сонсдог
дор хаяж 6 м-ийн зайнаас бага дуу чимээ, өндөр - 20 м.
Ярианы яриаг судлах нь ижил дүрмийн дагуу явагддаг.
Судалгааны үр дүнг сонсголын паспорт дээр тэмдэглэнэ.

Тохируулагч нь сонсголын үнэлгээний дараагийн алхам юм.
Агаарын дамжуулалтын судалгаа. Үүний тулд тааруулах сэрээ ашигладаг.
C128 ба C2048. Судалгаа нь бага давтамжийн тааруулагчаас эхэлдэг
Хоёр хуруугаараа тааруулагчийг хөлөөс нь барьж,
мөчрүүдийг далдуу модны тэнхлэгт цохисноор тэд түүнийг хэлбэлзэхэд хүргэдэг. С2048 тохируулагч сэрээ
2 хуруугаараа эрүүг нь огцом шахаж доргиох
эсвэл хумсаа сэгсрэх нь.
Сэдвийн гаднах сонсголын сувагт дуугарах сэрээ авчирдаг
0.5 см-ийн зайд, мөчрүүдийг хийх байдлаар барина
сонсголын хэсгийн тэнхлэгийн хавтгай дахь хэлбэлзэл. -аас эхлэн тоолох
тохируулагчийг цохих мөчид цагийг секундомероор хэмждэг
Өвчтөн түүний дууг сонсдог. Сэдвийг зогсоосны дараа
дууг сонсоход тааруулагчийг чихнээс холдуулж, сэтгэл хөдөлгөмгүйгээр дахин ойртуулна
түүнийг дахин. Дүрмээр бол тааруулагчийн чихнээс ийм зайд орсны дараа өвчтөн
дахиад хэдэн секунд дууг сонсох болно. Эцсийн цагийг тэмдэглэсэн
сүүлчийн хариулт. Үүнтэй адилаар C2048 тохируулагчийн тусламжтайгаар судалгаа хийдэг.
түүний дууг агаараар хүлээн авах хугацааг тодорхойлох.

Ясны дамжуулалтын судалгаа. Ясны дамжуулалтыг шалгадаг
тааруулагч C128. Энэ нь тааруулагчийн чичиргээ илүү их байдагтай холбоотой юм
бага давтамж нь арьсанд мэдрэгддэг бөгөөд тохируулагч нь илүү өндөр байдаг
давтамж нь чихний хамт агаараар сонсогддог.
Дууны тохируулагч C128 нь тавцан дээр хөлөөрөө перпендикуляр байрладаг
мастоид үйл явц. Мөн ойлголтын үргэлжлэх хугацааг хэмждэг
секундомер, өдөөх мөчөөс эхлэн цагийг тоолох
тааруулах сэрээ.
Дууны дамжуулалт муудсан бол (дамжуулагч сонсголын алдагдал),
дуу чимээ багатай тохируулагч C128-ийн агаараар дамжуулан мэдрэх; цагт
ясны дамжуулалтыг судлахад дуу нь илүү удаан сонсогддог.
Өндөр тохируулагч C2048-ийн агаарын ойлголтыг зөрчих
голчлон дуу чимээг мэдрэхүйн гэмтэл дагалддаг
аппарат (мэдрэхүйн сонсголын алдагдал). пропорциональ хэмжээгээр буурдаг
мөн агаарын болон ясанд C2048 дуугаралт үргэлжлэх хугацаа, харьцаа хэдий ч
Эдгээр үзүүлэлтүүдийн нормтой адил 2: 1 хэвээр байна.

Үүний тулд тохируулагчийн чанарын туршилтыг хийдэг
Гэмтлийн ялгавартай экспресс оношлогоо
сонсголын эрхтэний дуу дамжуулах буюу дууг хүлээн авах хэсэг
анализатор. Үүний тулд туршилтыг Ринне, Вебер, Желле,
Федерис, тэдгээрийг гүйцэтгэхдээ C128 тохируулагчийг ашигладаг.
Rinne-ийн туршлага нь агаарын үргэлжлэх хугацааг харьцуулахаас бүрддэг ба
ясны дамжуулалт. Дууны тохируулагч C128-ийг хөлөөрөө байрлуулна
мастоидын үйл явцын газар. Дуу чимээг мэдрэхээ больсны дараа
ясны дагуу тааруулагчийг сэтгэл хөдөлгөмгүйгээр гадны сонсгол руу авчирдаг
нэвтрүүлэх. Хэрэв субъект нь агаарт дуу чимээг үргэлжлүүлэн сонсвол
тохируулагч, Риннегийн туршлагыг эерэг гэж үздэг (R+). онд
хэрэв өвчтөн тохируулагчийг асаахаа больсон бол
шигүү булчирхайн үйл явц үүнийг сонсдоггүй бөгөөд гаднах сонсголын суваг дээр;
Риннегийн туршлага сөрөг байна (R-).

Rinne-ийн эерэг туршлагаас харахад агаар дахь дуу авианы дамжуулалт
Яснаас 1.5-2 дахин их, сөрөг нь эсрэгээрээ.
Риннегийн эерэг туршлага нь хэвийн, сөрөг юм
- дуу чимээ дамжуулах төхөөрөмж гэмтсэн тохиолдолд, өөрөөр хэлбэл. цагт
дамжуулагч сонсголын алдагдал.
Дуу хүлээн авагч төхөөрөмж гэмтсэн тохиолдолд (жишээ нь
мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал) дуу чимээг агаараар дамжуулах, гэх мэт
хэвийн, ясны дамжуулалтаас давамгайлдаг. Гэсэн хэдий ч нэгэн зэрэг
агаарт байгаа шиг дуугарах сэрээг мэдрэх хугацаа,
ясны дамжуулалт хэвийн хэмжээнээс бага байдаг тул
Риннегийн туршлага эерэг хэвээр байна.

Веберийн туршлага (W). Үүний тусламжтайгаар та дууны хажуугийн байдлыг үнэлэх боломжтой.
Дуу авианы тохируулагч C128 нь тухайн зүйлийн титэм дээр байрладаг
хөл нь толгойн дунд байсан (Зураг 1.15 а-г үз). Салбарууд
Тохируулагч нь урд талын хавтгайд хэлбэлзэх ёстой. IN
Ердийн үед субъект нь толгойн дунд эсвэл тааруулагчийн дууг сонсдог
хоёр чихэнд адилхан (хэвийн<- W ->). Нэг талттай
дуу дамжуулах аппаратанд гэмтэл учруулах, дуу чимээ нь хажуугийн шинж чанартай байдаг
нөлөөлөлд өртсөн чих (жишээ нь зүүн W ->), нэг талын гэмтэлтэй
дууг хүлээн авах төхөөрөмж (жишээлбэл, зүүн талд) дуу чимээ
эрүүл чихний хажуу тал руу ордог (энэ тохиолдолд баруун тийш<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
муу сонсголын чих рүү, хоёр талын мэдрэлийн мэдрэхүйтэй - дотор
илүү сайн сонсголын чихний тал.

Gellet Experience (G). Энэ арга нь дуу чимээтэй холбоотой зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог
үүдний танхимын цонхны дөрөөний хөдөлгөөнгүй байдал. Энэ төрлийн эмгэг нь ажиглагддаг
ялангуяа отосклерозын үед.
Дууны сэрээ нь титэм дээр бэхлэгдсэн бөгөөд нэгэн зэрэг пневматик юм
юүлүүр нь гадаад сонсголын суваг дахь агаарыг өтгөрүүлдэг (1.15 b-ийг үз). Яг одоо
шахаж, хэвийн сонсголтой хүн ойлголт буурах болно;
улмаас дуу дамжуулах системийн хөдөлгөөн муудсантай холбоотой юм
үүдний танхимын цонхны үүрэнд дөрөөг дарах - Желлегийн туршлага эерэг байсан (G+).
Хөдөлгөөнгүй дөрөө нь конденсацын агшинд ойлголт өөрчлөгдөхгүй
гадаад сонсголын сувагт агаар гарахгүй - Желлегийн туршлага сөрөг байна
(G-).
Федеричи (F) -ийг туршсан. Энэ нь дууг хүлээн авах хугацааг харьцуулахаас бүрдэнэ
Гадны бөглөрөлийн үед шигүү булчирхайн процесс ба трагусаас C128 тохируулагч
чихний суваг. Мастоидын процесс дээр дуугарахаа больсны дараа тааруулах сэрээ
трагус дээр хөлөөрөө байрлуулсан.
Норматив болон зөв ойлголтыг зөрчихөд Федеричигийн туршлага эерэг байна;
трагусаас ирсэн тааруулагчийн дууг илүү удаан, зөрчигдсөн тохиолдолд сонсдог
дуу дамжуулах - сөрөг (F-).
Тиймээс Федеричигийн туршлага бусад туршилтуудын хамт зөвшөөрдөг
дамжуулагч болон мэдрэхүйн сонсголын алдагдлыг ялгах.

Цахилгаан акустик төхөөрөмжийг ашиглах нь танд тунг өгөх боломжийг олгодог
нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэгж дэх дууны өдөөлтийн хүч - децибел
(дБ), хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд сонсголын тест хийх
сонсголын алдагдал, оношлогооны тестийг ашиглах.
Аудиометр нь цахилгаан дууны үүсгэгч бөгөөд үүнийг зөвшөөрдөг
агаараар болон дамжин харьцангуй цэвэр дуу авиа (тоног) өгөх
яс. Эмнэлзүйн аудиометр нь тухайн муж дахь сонсголын босгыг шалгадаг
125-аас 8000 Гц хүртэл. Одоогийн байдлаар аудиометрүүд байдаг.
өргөтгөсөн давтамжийн мужид сонсголыг шалгах боломжийг олгодог - 18 хүртэл
000-20,000 Гц. Тэдгээрийн тусламжтайгаар аудиометрийг өргөтгөсөн хэлбэрээр гүйцэтгэдэг
агаараар 20,000 Гц хүртэл давтамжийн хүрээ. Өөрчлөлтөөр дамжуулан
сулруулагч, нийлүүлсэн аудио дохиог 100-120 хүртэл өсгөх боломжтой
Агаарын судалгаанд дБ, ясны судалгаанд 60 дБ хүртэл байна
дамжуулах чанар. Дууны хэмжээг ихэвчлэн 5 дБ-ийн алхамаар тохируулдаг
зарим аудиометрүүд - 1 дБ-ээс эхлэн илүү бутархай алхамаар.

Психофизиологийн үүднээс авч үзвэл янз бүрийн
Аудиометрийн аргуудыг субъектив ба объектив гэж хуваадаг.
Субъектив аудиометрийн аргууд нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг
эмнэлзүйн практикт хэрэглэх. Тэдгээр нь дээр тулгуурладаг
өвчтөний субьектив мэдрэмж, түүний ухамсараас хамааран
хүсэл, хариу үйлдэл. Объектив буюу рефлекс, аудиометри
болзолгүй ба нөхцөлт рефлексийн хариу үйлдэл дээр суурилдаг
дуу авианы үед бие махбодид тохиолддог субъектын хариу үйлдэл
нөлөөлөл, түүний хүсэл зоригоос хамаардаггүй.
Судалгаанд ашигласан өдөөлтөөс хамаарна
дууны анализатор гэх мэт субъектив аргууд байдаг
аяны босго ба босго дээд аудиометр, судалгааны арга
хэт авиан, ярианы аудиометрийн сонсголын мэдрэмж.

Тон аудиометри нь босго ба босго юм.
Босгыг тодорхойлохын тулд дууны босго аудиометрийг хийдэг
агаар, яс дамжуулах явцад янз бүрийн давтамжийн дуу чимээг мэдрэх.
Агаар, ясны утаснуудын тусламжтайгаар босго хэмжээг тогтоодог
янз бүрийн давтамжийн дуу чимээг мэдрэх сонсголын эрхтнүүдийн мэдрэмж. үр дүн
гэж нэрлэгддэг тусгай сүлжээ маягт дээр судалгааг оруулдаг
"аудиограмм".
Аудиограм нь сонсголын босгоны график дүрслэл юм. Аудиометр
-тай харьцуулахад сонсголын алдагдлыг децибелээр илэрхийлэхээр зохион бүтээсэн
норм. Бүх давтамжийн дуу авианы сонсголын ердийн босго, агаарын болон агаарын аль алинд нь
ясны дамжуулалтыг тэг шугамаар тэмдэглэв. Тиймээс тонн
босго аудиограм нь юуны түрүүнд сонсголын хурц байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Агаар ба ясны дамжуулалтын босго муруйн шинж чанар, тэдгээрийн
харилцаа, та мөн өвчтөний сонсголын чанарын шинж чанарыг авч болно, i.e.
дууны дамжуулалт, дууны ойлголт, зөрчил байгаа эсэхийг тодорхойлох
холимог (хосолсон) ялагдал.

Хэрэв дууны дамжуулалтыг зөрчсөн бол аудиограмм дээр өсөлт ажиглагдаж байна
агаарын дамжуулах сонсголын босго нь голчлон мужид
бага ба дунд давтамж, бага хэмжээгээр - өндөр. Сонсголын босго
ясны дамжуулалт хэвийн хэмжээнд ойр, босго хооронд хэвээр байна
ясны муруй болон агаарын дамжуулалт мэдэгдэхүйц байна
агаар-ясны завсар (чихний дунгийн нөөц) гэж нэрлэдэг.
Дууны мэдрэмж, агаар, ясны дамжуулалт муудсан тохиолдолд
ижил хэмжээгээр зовж, агаар-яс хагарах нь практик юм
байхгүй. Эхний үе шатанд ихэвчлэн ойлголт зовдог
өндөр аялгуу, ирээдүйд энэ нь зөрчил юм
бүх давтамжид илэрдэг; босго муруй дахь завсарлага тэмдэглэгдсэн, i.e.
тодорхой давтамжийн талаархи ойлголт дутмаг
Холимог, эсвэл хосолсон сонсголын алдагдал нь байгаагаар тодорхойлогддог
дууны дамжуулалт, дууны ойлголт муудсан шинж тэмдгүүдийн аудиограмм, гэхдээ
тэдгээрийн хооронд агаар-ясны ялгаа бий.

Зөрчлийн аудиограмм
дуу дамжуулах:
a - сонсголын алдагдлын дамжуулагч хэлбэр;
б - сонсголын алдагдлын мэдрэл мэдрэхүйн хэлбэр;
в - сонсголын алдагдлын холимог хэлбэр

Дууны босго давсан аудиометри. тодорхойлох зорилготой
эзлэхүүний хурдацтай өсөлтийн үзэгдэл (FUNG - дотоодын
уран зохиол, ажилд авах үзэгдэл - онд
гадаад уран зохиол).
Энэ үзэгдэл байгаа нь ихэвчлэн рецептор гэмтсэнийг харуулдаг
спираль эрхтэний эсүүд, i.e. интраколеар (чихний дунгийн) гэмтлийн тухай
сонсголын анализатор.
Сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнд өсөлт нэмэгддэг
чанга (босгооос дээш) дуу чимээнд мэдрэмтгий байдал. Тэр тааламжгүй байдлыг тэмдэглэж байна
хэрэв тэд чанга эсвэл хурц яривал чихний өвдөлт мэдрэхүй
дуу хоолойг нэмэгдүүлэх. Эмнэлзүйн хувьд мөөгөнцөрийг сэжиглэж болно
судалгаа. Энэ нь өвчтөний үл тэвчих гомдолоор нотлогддог
чанга дуу чимээ, ялангуяа чих нь өвдөж, хооронд нь салгах
шивнэх болон ярианы ярианы ойлголт. Өвчтөний шивнэх яриа бүрэн
аман ярианы үед угаалтуур дээр мэдрэхгүй, мэдрэхгүй
2 м-ээс дээш зайд сонсдог.Веберийн туршилтыг хийхдээ,
дууны хажуугийн өөрчлөлт эсвэл гэнэт алга болох, хамт
Тюнинг сэрээ дээр сонсгол гэнэт зогсдог
өвчтэй чихнээс аажмаар холдуулах үед тохируулагч сэрээ.

Босго дээд аудиометрийн аргууд (тэдгээрийн 30 гаруй нь байдаг) нь шууд эсвэл
МӨӨГГӨГ шууд бусаар илрүүлэх. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл
сонгодог аргууд байдаг: Luscher - тодорхойлолт
дууны эрчмийг мэдрэх дифференциал босго;
Фаулерын чанга дууг тэнцвэржүүлэх (нэг талын сонсголын алдагдалтай),
эрчмийн жижиг өсөлтийн индекс (IMPI, ихэвчлэн тэмдэглэдэг
SISI тест шиг). Дүрмээр бол дууны эрчмийн дифференциал босго
0.8-1 дБ-тэй тэнцүү бол мөөгөнцөр байгаа нь түүний доор буурч байгааг харуулж байна
0.7 дБ.
Хэт авианы сонсголын мэдрэмжийг судлах. Сайн байна
хүн хязгаарт яс дамжуулах үед хэт авиан мэдрэгддэг
20 кГц ба түүнээс дээш давтамжтай. Хэрэв сонсголын алдагдал нь гэмтэлтэй холбоогүй бол
чихний дун (VIII гавлын мэдрэлийн невринома, тархины хавдар гэх мэт),
Хэт авианы талаарх ойлголт хэвийн хэвээр байна. At
чихний дунгийн гэмтэл нь хэт авианы төсөөллийн босгыг нэмэгдүүлдэг.

Ярианы аудиометри нь аялгууны аудиометрээс ялгаатай нь таныг тодорхойлох боломжийг олгодог
Энэ өвчтөнд сонсголын нийгмийн тохиромжтой байдал. арга нь
Төвийн сонсголын алдагдлыг оношлоход онцгой ач холбогдолтой.
Ярианы аудиометр нь ойлгомжтой байх босгоны тодорхойлолт дээр суурилдаг
яриа. Ойлголт гэж тодорхойлсон үнэ цэнэ гэж ойлгогддог
зөв ойлгосон үгсийн тоог нийт тоонд харьцуулсан харьцаа
сонссон, хувиар илэрхийлсэн. Тэгэхээр 10-аас гарсан бол
өвчтөн сонсоход зориулж өгсөн үгсийг зөв задлан шинжилэв
бүх 10, зөв ​​задлан шинжилвэл 100% ойлгомжтой байх болно 8, 5 эсвэл
2 үгтэй бол энэ нь 80, 50 эсвэл 20% ойлгомжтой байх болно.
Судалгааг дуу чимээгүй өрөөнд явуулдаг. үр дүн
судалгааг муруй хэлбэрээр тусгай маягт дээр тэмдэглэнэ
ярианы ойлгомжтой байдал, харин эрчим нь x тэнхлэг дээр тэмдэглэгдсэн байдаг
яриа, y тэнхлэг дээр - зөв хариултын хувь. Муруй
Ойлгомжтой байдал нь сонсгол алдагдах янз бүрийн хэлбэрийн хувьд маш сайн байдаг
ялгах оношлогооны үнэ цэнэ.

Объектив аудиометри. Сонсголын судалгааны объектив аргууд
болзолгүй ба болзолт рефлексүүд дээр суурилдаг. Ийм судалгаа байдаг
төв хэсгүүдэд гэмтэл учруулах тохиолдолд сонсголын байдлыг үнэлэх үнэ цэнэ
дууны анализатор, хөдөлмөрийн болон шүүх эмнэлгийн үед
мэргэжил. Хүчтэй гэнэтийн дуу чимээтэй, болзолгүй рефлексүүд
Энэ нь хүүхэн хараа өргөсөх (дунгийн хүүхэн харааны рефлекс,
эсвэл auropupillary), зовхи хаах (auropalpebral, nictitating
рефлекс).
Объектив аудиометрийн хувьд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь гальваник арьс юм
ба судасны хариу урвал. Гальваник арьсны рефлекс нь илэрхийлэгддэг
арьсны доорх хоёр хэсгийн хоорондох боломжит зөрүүг өөрчлөх
нөлөөлөл, ялангуяа дууны өдөөлт. Судасны хариу урвал
дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх судасны аяыг өөрчлөхөөс бүрддэг
Жишээ нь, плетизмографи ашиглан бүртгэсэн.
Бага насны хүүхдүүдэд тоглох үед хариу үйлдэл нь ихэвчлэн бүртгэгддэг
дууны өдөөлтийг зураг харагдахтай хослуулсан аудиометри
хүүхэд товчлуурыг дарах мөчид. Эхлээд чанга дуугарна
дуу чимээ багатайгаар солигдож, сонсголын босго тогтооно.

Сонсголыг бодитой шалгах хамгийн орчин үеийн арга
сонсголын өдөөгдсөн потенциалыг (SEP) бүртгэх аудиометр. Арга нь үндэслэсэн
дуут дохиогоор тархины бор гадарт үүссэн бүртгэлийн тухай
цахилгаан энцефалограмм (EEG) дээрх потенциалууд. Үүнийг хүүхдэд хэрэглэж болно
нярай болон бага насны хүүхдүүд, сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс, хэвийн хүмүүст
сэтгэл зүй. EEG нь дуут дохионд хариу үйлдэл үзүүлдэг (ихэвчлэн богино - 1 мс хүртэл,
дууны товшилт гэж нэрлэдэг) нь маш бага - 1 мкВ-аас бага, тэдгээрийг бүртгэх
компьютерийн дундажийг ашиглах.
Богино хугацааны хоцрогдолтой сонсголын өдөөлтийг бүртгэх нь илүү өргөн хэрэглэгддэг
боломжууд (KSVP), хувь хүний ​​формацийн төлөв байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг
сонсголын анализаторын субкортикаль зам (вестибулококлеар мэдрэл, дунгийн дун
бөөм, чидун, хажуугийн гогцоо, quadrigemine-ийн булцуу). Гэхдээ ABR нь тодорхой давтамжийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалын бүрэн дүр зургийг өгдөггүй
өдөөлт нь өөрөө богино байх ёстой. Энэ талаар илүү мэдээлэлтэй
урт хугацааны хоцрогдолтой сонсголын өдөөх потенциал (DSEP). Тэд бүртгүүлдэг
тархины бор гадаргын хариу урвал харьцангуй урт, өөрөөр хэлбэл. тодорхой байх
дууны дохионы давтамж ба тэдгээр нь сонсголыг гаргахад ашиглаж болно
янз бүрийн давтамжийн мэдрэмж. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн практикт чухал ач холбогдолтой юм, хэзээ
Өвчтөний ухамсрын хариу үйлдэл дээр суурилсан ердийн аудиометрийг хэрэглэх боломжгүй.

Эсэргүүцлийн аудиометр нь объектив үнэлгээний аргуудын нэг юм
акустик эсэргүүцлийн хэмжилт дээр үндэслэн сонсгол
дуу дамжуулах төхөөрөмж. Эмнэлзүйн практикт тэд ашигладаг
хоёр төрлийн акустик импедансометр - тимпанометр ба
акустик рефлексометр.
Тимпанометр бол акустикийг бүртгэх явдал юм
дууны долгионы үед тулгардаг эсэргүүцэл
гадна, дунд болон акустик системээр дамжуулан түгээх
дотоод чих, үед агаарын даралт гадна
чихний суваг (ихэвчлэн +200-аас -400 мм-ийн усны багана). Муруй,
Тимпани мембраны эсэргүүцлийн тусгалын хамаарал
даралт, тимпанограмм гэж нэрлэдэг. Төрөл бүрийн төрөл
Тимпанометрийн муруй нь хэвийн буюу
дунд чихний эмгэгийн байдал.

Акустик рефлексометр нь өөрчлөлтийн бүртгэлд суурилдаг
үед үүссэн дуу чимээ дамжуулах системийн нийцэл
стапедиус булчингийн агшилт. Дууны өдөөлтөөс үүдэлтэй
Мэдрэлийн импульс нь дээд зэргийн чидун руу сонсголын замаар дамждаг
цөмүүд, тэд нүүрний мэдрэлийн моторын цөм рүү шилжиж, тэнд очдог
хутгуур булчин. Булчингийн агшилт нь хоёр талдаа тохиолддог. IN
гадны сонсголын хэсгийг мэдрэгч рүү оруулдаг бөгөөд энэ нь хариу үйлдэл үзүүлдэг
даралтын өөрчлөлт (эзэлхүүн). дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх
дээр дурдсан рефлексээр дамждаг импульс үүсдэг
нум, үүний үр дүнд стапедиус булчин агшиж, ирдэг
чихний бүрхэвчийн хөдөлгөөн, даралт (эзэлхүүн) өөрчлөгддөг
мэдрэгчийг бүртгэдэг гадаад сонсголын суваг. Ердийн босго
дөрөөний акустик рефлекс 80 дБ-ээс дээш байна
хувь хүний ​​мэдрэмжийн босго. Мэдрэлийн мэдрэмжтэй
Мөөгөнцөр дагалддаг сонсголын алдагдал, рефлексийн босго нь мэдэгдэхүйц байна
буурч байна. Дамжуулагч сонсголын алдагдал, бөөм эсвэл их биеийн эмгэг
нүүрний мэдрэлийн хэсэгт дөрөөний акустик рефлекс хажуу талдаа байхгүй
ялагдал. Ретролабиринтины ялган оношлох зорилгоор
сонсголын замын гэмтлийн хувьд ялзралын тест нь маш чухал юм
акустик рефлекс.

Тимпанометрийн муруйн төрлүүд (Сергерийн дагуу):
a - хэвийн;
б - эксудатив Дунд чихний урэвсэл;
в - сонсголын ясны гинж тасрах үед

Өвчтөний үзлэг нь үргэлж гомдол, мэдээллийг тодруулахаас эхэлдэг
амьдрал ба өвчний анамнез. Хамгийн түгээмэл гомдол
толгой эргэх, тэнцвэргүй байдал, илэрдэг
алхалт, зохицуулалтын эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих,
ухаан алдах, хөлрөх, арьсны өнгө өөрчлөгдөх
бүрээс гэх мэт. Эдгээр гомдол нь байнгын эсвэл байж болно
үе үе, түр зуурын, эсвэл
хэдэн цаг эсвэл өдөр үргэлжилнэ. Тэд тохиолдож болно
аяндаа, ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр, эсвэл нөлөөн дор
хүрээлэн буй орчин ба биеийн тодорхой хүчин зүйлүүд: тээвэрлэлт,
хөдөлгөөнт объектоор хүрээлэгдсэн, хэт их ачаалалтай,
моторын ачаалал, толгойн тодорхой байрлал гэх мэт.

Vestibulometry нь аяндаа үүсэх шинж тэмдгийг тодорхойлох,
vestibular тест хийх, үнэлэх, дүн шинжилгээ хийх, ерөнхий дүгнэлт хийх
хүлээн авсан өгөгдөл. Vestibular-ийн аяндаа үүсэх шинж тэмдгүүд
аяндаа нистагм, мөчний булчингийн ая өөрчлөгдөх,
алхалтын эмгэг.
аяндаа нистагмус. Өвчтөнийг сууж эсвэл сууж буй байрлалд шалгаж үздэг
хэвтээ байрлал, сэдэв нь хуруугаа дагадаг
эмч, нүднээс 60 см-ийн зайд зайлуулсан; хуруу хөдөлдөг
хэвтээ, босоо, диагональ байдлаар дараалан
онгоцууд. Нүдний хулгайлах нь 40-45 ° -аас хэтрэхгүй байх ёстой
нүдний булчингийн хэт ачаалал нь таталт дагалдаж болно
нүдний алим. Нистагмусыг ажиглахдаа хэрэглэхийг зөвлөж байна
нөлөөллийг арилгахын тулд өндөр томруулдаг шил (+20 диоптер).
харц засах. Чих хамар хоолойн эмч нар энэ зорилгоор ашигладаг
тусгай Frenzel эсвэл Bartels нүдний шил; бүр ч тодорхой
аяндаа нистагмусыг электронистагмографаар илрүүлдэг.

Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд шалгаж үзэхэд толгой ба
бие нь өөр байр суурь өгсөн байхад зарим нь
өвчтөнүүд нистагмус гэж нэрлэгддэг харагдах байдлыг ажигладаг
байрлалын нистагм (байрлалын нистагм). Байршлын нистагмус
төвийн генезитэй байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь холбоотой байдаг
otolithic рецепторуудын үйл ажиллагааны алдагдал, үүнээс
хамгийн жижиг тоосонцор болон хагас дугуй сувгийн ампулыг оруулна
умайн хүзүүний рецепторуудаас үүсэх эмгэгийн импульс.
Эмнэлэгт нистагмус нь хавтгай (хэвтээ,
нум, эргэдэг), чиглэлд (баруун, зүүн, дээш,
доош), хүч чадал (I, II эсвэл III зэрэг), хэлбэлзлийн мөчлөгийн хурдаар
(амьд, удаашралтай), далайцаар (жижиг, дунд эсвэл том хэмжээтэй),
хэмнэлээр (хэмнэлээр эсвэл хэмнэлгүй), үргэлжлэх хугацаагаар (секундэд).

Хүч чадлын хувьд нистагмус нь зөвхөн тохиолдвол I зэрэгт тооцогддог
хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг рүү харах; II зэрэг - харахгүй байх үед
зөвхөн хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг рүү, бас шууд; эцэст нь,
nystagmus III зэрэг нь зөвхөн эхний хоёрт ажиглагддаггүй
нүдний байрлал, гэхдээ бас удаан чиглэл рүү харахад
бүрэлдэхүүн хэсэг. Vestibular nystagmus нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй
чиглэл, өөрөөр хэлбэл. нүдний аль ч байрлалд, түүний хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг
ижил чиглэлд чиглүүлсэн. Экстралабиринтын тухай
Нистагмусын (төв) гарал үүсэл нь түүгээр нотлогддог
долгионтой зан чанар, хурдан ба хоёрыг ялгах боломжгүй үед
удаан үе шат. босоо, диагональ,
олон чиглэлтэй (дотогш харах үед чиглэлээ өөрчлөх
өөр өөр талууд), нэгдмэл, монокуляр,
тэгш бус (хоёр нүдэнд тэгш бус) nystagmus
төв генезийн эмгэгийн шинж чанар.

Гарын хазайлтын тоник урвал. Тэднийг шалгаж байна
индексийн тест хийх (хуруу-хамар, хуруу-хуруу), Фишер-Водак тест.
Индекс дээж. Хурууны тест хийх үед
субьект гараа хажуу тийш нь тарааж, эхлээд нээлттэй, ба
дараа нь нүдээ аниад долоовор хуруугаа оролдоно
нэг хуруугаа, дараа нь нөгөө гараараа хамрын үзүүр хүртэл. At
vestibular анализаторын хэвийн байдалд энэ нь байхгүй байна
даалгаврыг биелүүлэхэд бэрхшээлтэй. Нэгний бухимдал
labyrinths нь хоёр гараа оруулаад алдахад хүргэдэг
эсрэг тал (удаан бүрэлдэхүүн хэсэг рүү
нистагмус). гавлын ясны арын фосса дахь гэмтлийг нутагшуулах замаар
(жишээлбэл, тархины эмгэгийн үед) өвчтөн алддаг
нэг гараараа (өвчний тал дээр) "өвчтэй" тал руу.

Хурууны хурууны сорилоор өвчтөн баруун, зүүн гараараа ээлжлэн солигдоно
эмчийн долоовор хурууг долоовор хуруугаараа цохих ёстой;
түүний урд гарны уртад байрладаг. Оролдоод үзээрэй
эхлээд нээлттэй, дараа нь нүдээ аниад хийдэг. Сайн байна
сэдэв нь эмчийн хурууг хоёр гараараа итгэлтэйгээр цохив
нээлттэй, түүнчлэн хаалттай нүдээр.
Фишер-Водак тест. Хаалттай сууж буй субъектууд гүйцэтгэдэг
нүд, гараа сунгасан. Долоовор хуруугаа сунгав
үлдсэн хэсэг нь нударгаараа зангидсан байна. Эмч долоовор хуруугаа тавьдаг
өвчтөний долоовор хурууны эсрэг талд болон нэн даруй
тэдэнтэй ойрхон байх ба тухайн субьектийн гарны хазайлтыг ажигладаг. At
эрүүл хүний ​​хувьд гарны хазайлт ажиглагддаггүй, гэмтэлтэй байдаг
maze, хоёр гар нь удаан бүрэлдэхүүн хэсэг рүү хазайсан
нистагм (өөрөөр хэлбэл тэр лабиринтын чиглэлд, импульс
буурсан).

Ромбергийн байрлал дахь тогтвортой байдлын судалгаа. Субьект зогсож байна
оймс, өсгий нь гарт хүрэхийн тулд хөлийг ойртуулна
цээжний түвшинд урагш сунгаж, хуруугаа тарааж, нүд
хаалттай. Энэ байрлалд өвчтөн даатгалд хамрагдах ёстой.
тэр унахгүйн тулд. Лабиринтын үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд өвчтөн
нистагмусын эсрэг чиглэлд хазайх болно. байх ёстой
тархины эмгэгийн үед хазайлт үүсч болзошгүйг анхаарч үзээрэй
их бие нь гэмтлийн чиглэлд, тиймээс поз дахь судалгаа
Ромберг нь субьектийн толгойг баруун тийш эргүүлж, нөхөж өгдөг
Зүүн талд нь. Лабиринтын ялагдал нь эдгээр эргэлтүүд дагалддаг
тархины гэмтэлтэй уналтын чиглэл өөрчлөгдөх
хазайлтын чиглэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байх бөгөөд үүнээс хамаарахгүй
толгой эргүүлэх.

Шулуун алхаж, хажуу тийш:
1)
2)
шулуун шугамын алхалтыг шалгахдаа өвчтөн нүдээ аниад байна
урагшаа шулуун шугамаар таван алхам хийгээд дараа нь эргэхгүйгээр 5 алхам хийнэ
буцаж. Хэрэв vestibular анализаторын үйл ажиллагаа алдагдсан бол өвчтөн
нистагмусын эсрэг чиглэлд шулуун шугамаас хазайсан, хамт
тархины эмгэгүүд - гэмтэл рүү чиглэсэн;
хажуугийн алхалтыг дараах байдлаар шалгана. Субъект огцорсон
баруун хөлөө баруун тийш, дараа нь зүүн хөлөө тавиад ийм байдлаар 5 алхам хийнэ, мөн
дараа нь мөн адил зүүн тийш 5 алхам хийнэ. Зөрчсөн тохиолдолд
vestibular үйл ажиллагаа, субъект нь хажуугийн алхалтыг сайн гүйцэтгэдэг
хоёр тал, хэрэв тархины үйл ажиллагаа суларсан бол тэр үүнийг хийж чадахгүй
тархины нөлөөлөлд өртсөн дэлбээний тал.
Мөн тархины болон вестибулярын ялгавартай оношлогоонд зориулагдсан
гэмтэл нь адиадохокинезийн шинжилгээг хийдэг. Субьект нь үүнийг гүйцэтгэдэг
нүдээ аниад, хоёр гараа урагш сунгаж, хурдан өөрчлөгддөг
pronation болон supination. Адиадохокинез - "өвчтэй" гарны огцом хоцролт.
cerebellum-ийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тал.

Vestibular тест нь зөвхөн байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог
анализаторын үйл ажиллагааг зөрчихөөс гадна чанарын болон
тэдгээрийн шинж чанаруудын тоон тодорхойлолт. Эдгээр туршилтуудын мөн чанар
тусламжтайгаар vestibular рецепторыг өдөөхөөс бүрдэнэ
хангалттай эсвэл хангалтгүй тунгаар хэрэглэх нөлөө.
Тиймээс ампуляр рецепторуудын хувьд хангалттай өдөөгч нь байдаг
өнцгийн хурдатгал, энэ нь эргэлтийн тунгийн үндэс юм
эргэдэг сандлын туршилт. Тэдгээрийн хувьд хангалтгүй цочроох бодис
ижил рецептор нь илчлэгийн тунгийн нөлөө юм
янз бүрийн усыг гадны сонсголын сувагт дусаах үед өдөөгч
температур нь шингэн орчинг хөргөх эсвэл халаахад хүргэдэг
дотоод чих ба энэ нь конвекцийн хуулийн дагуу хөдөлгөөнийг үүсгэдэг
хэвтээ хагас дугуй суваг дахь эндолимф
дунд чихэнд хамгийн ойр. Мөн хангалтгүй өдөөгч
vestibular рецепторууд нь гальваник гүйдлийн нөлөө юм.
Отолит рецепторуудын хувьд хангалттай өдөөгч нь байдаг
хэвтээ ба босоо хавтгайд шулуун шугаман хурдатгал
дөрвөн баартай савлуур дээр туршилт хийх үед.

Эргэлтийн туршилт. Субъект нь Баранигийн сандал дээр ийм байдлаар суусан байна
Ингэснээр түүний нуруу нь сандлын нуруунд, хөлөнд нь нягт нийцдэг
тавиур дээр, гар нь гарын түшлэг дээр байрладаг. Өвчтөний толгой
урагшаа доошоо 30° бөхийж нүдээ анина. Эргүүлэх
Нийтдээ секундэд 1/2 эргэлт (эсвэл 180 °) хурдтайгаар жигд үйлдвэрлэнэ
20 секундэд 10 эргэлт. Эргэлтийн эхэн үед хүний ​​бие махбодь мэдрэгддэг
эерэг хурдатгал, эцэст нь - сөрөг. Хажуугаар нь эргүүлэх үед
эндолимфийн урсгалыг хэвтээ чиглэлд зогсоосны дараа цагийн зүүний дагуу
хагас дугуй суваг баруун тийшээ үргэлжлэх болно; тиймээс удаан
нистагмусын бүрэлдэхүүн хэсэг нь мөн баруун тийш, нистагмусын чиглэл (хурдан
бүрэлдэхүүн хэсэг) - зүүн тийш. Яг тэр мөчид баруун тийш шилжихэд сандал дотогшоо зогсоно
баруун чихэнд эндолимфийн хөдөлгөөн нь ампулофугал байх болно, i.e. ампулаас, ба
зүүн - ампулопетал. Тиймээс эргэлтийн дараах нистагм болон
бусад vestibular урвал (мэдрэхүйн болон автономит) болно
зүүн лабиринтыг цочроох, эргэлтийн дараах урвалаас үүдэлтэй
баруун чихнээс - цагийн зүүний эсрэг эргэх үед ажиглагдсан, өөрөөр хэлбэл.
Зүүн талд нь. Сандал зогссоны дараа тооллого эхэлнэ. туршилтын сэдэв
нистагмусын зэргийг тодорхойлохын зэрэгцээ эмчийн хурууны харцыг засах;
дараа нь нистагмусын далайц ба амьд байдлын шинж чанарыг тодорхойлно
нүд хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг рүү чиглэсэн байх хугацаа.

Хэрэв урд талын рецепторуудын функциональ байдал
(урд талын) хагас дугуй суваг, дараа нь сэдэв сууж байна
Хэрэв толгойгоо 60 ° буцааж хаясан Barany-ийн сандал
арын (сагиттал) сувгийн үйл ажиллагаа, толгойг судалж байна
эсрэг мөрөн рүү 90 ° хазайна.
Хажуугийн судалгаанд nystagmus-ийн хэвийн үргэлжлэх хугацаа
(хэвтээ) хагас дугуй суваг нь 25-35 сек, хамт
арын болон урд талын сувгийн үзлэг - 10-15 сек. Дүр
хажуугийн сувгийг цочроох nystagmus нь хэвтээ, урд - эргэдэг, хойд - босоо;
далайцын хувьд энэ нь жижиг эсвэл дунд хэмжээтэй, I-II зэрэг,
амьд, хурдан бүдгэрдэг.

Калорийн тест. Энэ сорилын үед хэрэглэхээс хамаагүй сул нөлөө үзүүлнэ
эргэлт, лабиринтыг зохиомлоор өдөөх, голчлон рецепторууд
хажуугийн хагас дугуй суваг. Калорийн шинжилгээний чухал давуу тал
нэг нь тусгаарлагдсан ампуляр рецепторыг цочроох чадвар юм
талууд.
Усны калорийн шинжилгээг хийхээсээ өмнө илчлэг байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй
оноос хойш шалгасан чихний тимпаник мембран дахь хуурай цооролт
Тимпани хөндийд ус орох нь архаг явцыг улам хүндрүүлдэг
үрэвсэлт үйл явц. Энэ тохиолдолд агаар
илчлэгжилт.
Калорийн шинжилгээг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Эмч Жанетыг тариур руу татав
20 хэмийн температурт 100 мл ус (дулааны илчлэгийн туршилт, температур
ус +42 ° C). Субъект нь толгойгоо 60 ° -аар хойш нь хазайлган суудаг; тэнд
хажуугийн хагас дугуй суваг нь босоо байрлалтай. Гаднах руу хийнэ
чихний суваг 10 секундын дотор 100 мл ус, арын дээд хэсгийн дагуу усны урсгалыг чиглүүлдэг.
хана. Чихэнд ус дусаах дуусахаас эхлээд гадаад төрх хүртэлх хугацааг тодорхойлно
нистагм нь далд үе бөгөөд ихэвчлэн 25-30 секунд байдаг, дараа нь үүнийг тэмдэглэнэ.
нистагмусын урвалын үргэлжлэх хугацаа, энэ нь ихэвчлэн 50-70 секундтэй тэнцүү байдаг. Онцлог
Калоржуулсны дараа нистагмыг эргэлтийн дараахтай ижил параметрийн дагуу өгнө
дээж. Хүйтэнд өртөх үед нистагмус (түүний хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг) чиглэгддэг
туршилтын чихний эсрэг талд, дулааны илчлэгжилттэй - хажуу тал руу
цочромтгой чих.

Арга зүй
калорийн тест

Дарагч (хийн, фистул) туршилт. Энэ нь зориулалтын дагуу хийгддэг
лабиринт хананы хэсэгт фистул илрүүлэх (ихэнхдээ
Хажуугийн хагас дугуй сувгийн ампулын талбай) өвчтөнүүдэд
архаг идээт Дунд чихний урэвсэл. Дээжийг үйлдвэрлэж байна
гадаад сонсголын суваг дахь агаар өтгөрч, ховордох;
эсвэл трагус дээр дарах, эсвэл резинэн лийрний тусламжтайгаар.
Хэрэв нистагм болон бусад
vestibular урвал, дараа нь даралтат тест гэж үнэлнэ
эерэг. Энэ нь фистул байгааг илтгэнэ. байх ёстой
Гэсэн хэдий ч сөрөг тест нь бүрэн гүйцэд биш гэдгийг анхаарч үзээрэй
фистул байгаа эсэхийг итгэлтэйгээр үгүйсгэх. Өргөн цар хүрээтэй
хэнгэрэгний мембраны цооролт үүсч болно
хөвөн ороосон датчик бүхий шууд даралт
фистулын сэжигтэй лабиринт хананы хэсгүүдэд.

Отолитын аппаратын үйл ажиллагааг судлах. Энэ нь голчлон хийгддэг
мэргэжлийн сонголт, эмнэлзүйн практикт, шууд арга
мөн шууд бус отолитометрийг өргөн ашигладаггүй. ХАМТ
отолит ба аяганы харилцан хамаарал, харилцан нөлөөллийг харгалзан үзэх
анализаторын хэлтэсүүд V.I. Воячек түүний нэрлэсэн техникийг санал болгов
"эргэлтийн давхар туршилт" бөгөөд уран зохиолд "Отолитийн
Воячекийн хэлснээр хариу үйлдэл.
Отолитын урвал (OR). Субьект нь Баранигийн сандал дээр суудаг ба
толгойг биеийн дагуу 90 ° урагш доош хазайлгана. Ийм-д
түүний байрлалыг 10 секундын дотор 5 удаа эргүүлж, дараа нь сандал
зогсоод 5 секунд хүлээсний дараа тэд нүдээ нээхийг санал болгож байна
тэгшлэх. Энэ үед хазайлт хэлбэрээр урвал явагдана
их бие болон хажуу тийш толгойгоо. Отолитын функциональ байдал
аппаратыг толгой ба их биеийн хазайлтын зэргээр үнэлдэг
сүүлчийн эргэлт рүү чиглэсэн төв шугам. Мөн анхааралдаа авсан
ургамлын урвалын илэрхийлэл.

Тиймээс 0-ээс 5 ° хүртэлх өнцгийн хазайлтыг I градус гэж тооцдог
хариу үйлдэл (сул); хазайлт 5-30 ° - II градус (дунд хүч).
Эцэст нь, 30 ° -аас дээш өнцөгт хазайлт - III зэрэг (хүчтэй), хэзээ
сэдэв тэнцвэрээ алдаж, унадаг. рефлексийн өнцөг
Энэ урвалын налуу нь отолитийн нөлөөллийн зэргээс хамаарна
урд талын функц дээр биеийг шулуун болгох үед цочрол
хагас дугуй суваг. Соматик хариу урвалаас гадна энэ
Ургамлын урвалыг харгалзан үзэх туршлага нь бас байж болно
гурван градус: I зэрэг - нүүр цайрах, судасны цохилт өөрчлөгдөх; II
зэрэг (дундаж) - хүйтэн хөлс, дотор муухайрах; III зэрэг - өөрчлөлт
зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, бөөлжих, ухаан алдах. Туршлага
давхар эргэлтийг шалгалтанд өргөн ашигладаг
эрүүл хүмүүсийг мэргэжлийн сонголтоор .

Судалгаанд зориулж нисэх, сансрын нисгэгчдийг сонгохдоо
vestibular хуримтлагдах субъектын мэдрэмж
цочрол, санал болгож буй
K.L. Хилов 1933 онд хөдөлгөөний эмгэгийн техник дээр ажиллаж байсан
дөрвөн баар (хоёр баар) дүүжин. Савлуур талбай
энгийн савлуур шиг биш хэлбэлздэг - нуман хэлбэртэй, гэхдээ хэвээр байна
шалан дээр байнга параллель байна. Сэдэв идэвхтэй байна
тусламжтайгаар нуруугаараа эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж буй дүүжин тавцан
Электрокулографийн техник нь тоник хөдөлгөөнийг бүртгэдэг
нүд. Жижиг ашиглан аргыг өөрчлөх
савлуур болон бүртгэлийн далайцаар хэмжигддэг
Нөхөн олговрын нүдний хөдөлгөөнийг шууд гэж нэрлэдэг
отолитометр".

Тогтворжилт хэмжигдэхүүн. Статикийг үнэлэх объектив аргуудын нэг
тэнцвэрийн арга улам бүр өргөн тархаж байна.
стабилометр, эсвэл постурографи (байдал - байрлал). Арга нь үндэслэсэн
биеийн даралтын төвийн (хүндийн хүчний) хэлбэлзлийг бүртгэх тухай
Өвчтөнийг тусгай стабилометр дээр байрлуулсан
платформ. Биеийн чичиргээг тус тусад нь бүртгэнэ
sagittal болон урд талын хавтгай, хэд хэдэн
үйл ажиллагааны төлөв байдлыг бодитойгоор тусгасан үзүүлэлтүүд
тэнцвэрийн системүүд. Үр дүнг боловсруулж, нэгтгэн дүгнэнэ
компьютер ашиглах. Функциональ багцтай хослуулсан
компьютерийн тогтворжуулагчийн дээжүүд нь
маш мэдрэмтгий арга бөгөөд илрүүлэхэд ашигладаг
vestibular эмгэгүүд хамгийн эхний үе шатанд, хэзээ
субьектив байдлаар тэд хараахан илрээгүй байна (Лучихин Л.А., 1997).

Stabilometry нь дифференциал дахь хэрэглээг олдог
эмгэгтэй холбоотой өвчний оношлогоо
тэнцвэр. Жишээлбэл, эргэлттэй функциональ туршилт
дарга (Palchun V.T., Luchikhin L.A., 1990) эрт зөвшөөрдөг.
үүссэн эмгэгийг ялгах үе шатууд
дотоод чихний гэмтэл эсвэл vertebrobasilar
хангалтгүй байдал. Энэ арга нь хянах боломжтой болгодог
эмгэг дэх эмгэг процессын хөгжлийн динамик
тэнцвэрийн үйл ажиллагаа, эмчилгээний үр дүнг бодитойгоор үнэлэх.

слайд 2

Хамааралтай байдал

Оношлогооны дурангийн шинжилгээ нь оношийг тогтоох, морфологийн хувьд баталгаажуулах, үйл явцын тархалтыг үнэлэх, эмчилгээний оновчтой тактикийг боловсруулах боломжийг олгодог. Дурангийн аппарат болон туслах дурангийн багаж хэрэгслийг байнга сайжруулж, эмчилгээний шинэ аргыг боловсруулж, нэвтрүүлснээр олон өвчнийг дурангаар эмчилдэг.Мөн шаардлагатай бол жижиг эдийг авч шинжилгээнд хамруулах боломжтой. - биопси.

слайд 3

Төрөл бүрийн эрхтнүүдийг судлахын тулд дурангийн шинжилгээний янз бүрийн аргыг ашигладаг.

Ларингоскопи - мөгөөрсөн хоолойд үзлэг хийх Отоскопи - гадна чихийг шалгах Риноскопи - хамрын хөндийг шалгах.

слайд 4

Ларингоскопи

Ларингоскопи бол хоолойн харааны үзлэг хийх арга юм. Шууд бус, шууд, ретроград ларингоскопийг хуваарилах. Энэ аргыг оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээний үеэр мөгөөрсөн хоолойг шалгах зорилгоор хийдэг. Шууд бус ларингоскопи нь насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд тусгай толь, гар чийдэн эсвэл чийдэнгийн гэрлийг тусгадаг тусгал ашиглан хийдэг. Шууд ларингоскопи хийх үед өвчтөний аманд ларингоскоп хийдэг. Толгойн хазайлтаас болж амны хөндийн тэнхлэг ба мөгөөрсөн хоолойн тэнхлэг хоорондын өнцөг шулуун болно. Тиймээс эмч ларингоскопийн ирээр хэлээ хөдөлгөж, ларингоскопонд суурилуулсан гар чийдэнг тодруулж, хоолойны дотор талыг нүдээрээ шууд ажиглаж чаддаг.

слайд 5

Ларингоскоп нь хөнгөн жинтэй (~ 110 грамм жинтэй) зөөврийн оптик төхөөрөмж бөгөөд өвчтөнд хамгийн бага эрсдэлтэй глоттисаар дамжуулан ETT явуулахад зориулагдсан. Энэхүү төхөөрөмж нь төхөөрөмжийн биед суурилуулсан оптик системийг ашиглан интубацийн явцыг нүдээр хянах боломжийг олгодог. Ларингоскоп ирний төгсгөлд бага температурт LED байдаг. Мөн төхөөрөмж нь интубацийн явцыг бүрэн харааны хяналтанд байлгахын тулд манангаас хамгаалах оптик системээр тоноглогдсон.

Мөн утасгүй монитор дээр интубацийн үйл явцыг хянах боломжтой бөгөөд түүний дүрс нь дурын гадаад монитор эсвэл компьютерт холбогдох боломжтой ларингоскопийн биед бэхлэгдсэн зөөврийн утасгүй видео камераас гардаг.

слайд 6

Шууд ларингоскопи Оптик ларингоскопийн хэрэглээний талбарууд

Нарийн төвөгтэй ларингоскопи хийдэг гэдгээрээ алдартай. Хэцүү интубаци хийх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд Шууд ларингоскопи амжилтгүй болсон тохиолдолд яаралтай тусламж Ухамсартай өвчтөнд гуурсан хоолойн интубаци хийх. Умайн хүзүүний хөдөлгөөнгүй өвчтөнүүд (Анестезиологи, 2007; 107:53-9). Халдварт өвчтэй өвчтөнүүд (Агаарын замын менежментийн интернет сэтгүүл). Трахеостоми хийхэд туслах Титэм артерийн өвчин, хэм алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд политравматай өвчтөнүүд. Яаралтай тусламжийн болон эмнэлгийн өмнөх ларингоскопи Суух байрлалд интубаци хийх шаардлагатай өвчтөнүүд. Хүнд интубацитай хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд ETT-ийг солих чих хамар хоолойн өвчтөнүүдэд давхар люмен дотоод гуурсан хоолой суурилуулах. Фиброскоп ба гастроскоп байгуулах. Фиброскопийн сургалт. Гадны биетийг зайлуулах.

Слайд 7

Отоскопи - гадаад сонсголын суваг, чихний бүрхэвч, хэрэв устгагдсан бол хэнгэрэгний хөндийгөөр тусгай багаж ашиглан үзлэг хийнэ. Отоскопийн хяналтан дор чихний бие засах газар, гадны биет, полип, грануляцийг арилгах, түүнчлэн янз бүрийн мэс засал хийх - парацентез, тимпанопунктур.

Слайд 8

Орчин үеийн отоскоп бол салдаг бариул дээр байрлуулсан гэрэлтүүлэгч, юүлүүр бүхий жижиг оптик систем юм. Оношилгооны болон үйл ажиллагааны отоскопууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дизайн нь нээлттэй оптиктай бөгөөд ENT-ийн янз бүрийн хэрэгслийг эмнэлгийн манипуляцад ашиглах боломжийг олгодог. Зам дээр дадлага хийдэг эмч нарт зориулж үйлдвэрлэгчид халаасны отоскопыг бүтээжээ. Энэ бол халаасанд амархан багтах, бариул дээрх найдвартай хавчаараар бэхлэгдсэн жижиг хэмжээс, жин бүхий бүрэн ажиллагаатай зөөврийн отоскоп юм.Орчин үеийн технологи нь жижиг видео камерыг отоскопын их биед суурилуулах боломжийг олгодог. Видео отоскопууд нь янз бүрийн төрлийн мониторуудтай холбогдсон бөгөөд эмч зөвхөн үзлэг хийхээс гадна хамт ажиллагсад, анагаахын сургуулийн оюутнууд эсвэл өвчтөнд зургийг харуулах боломжийг олгодог.

Слайд 9

Риноскопи нь хамрын өргөсгөгч, хамар залгиурын толь эсвэл бусад хэрэгслийг ашиглан хамрын хөндийг нүдээр оношлох багажийн арга юм.

Анагаах ухаанд риноскопийн гурван үндсэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг: урд, дунд, хойд риноскопи. Урд талын риноскопи нь хамрын толь ашиглан хийгддэг. Энэ процедур нь эмчийг хамрын хөндийн урд болон дунд хэсгийг (хэвийн эсвэл хэвийн бус / өөрчлөгдсөн) шалгах боломжийг олгодог. Энэ нь сунасан хамрын өргөсгөгч бүхий хамрын толь ашиглан хийгддэг.Арын риноскопи нь хамрын хөндийн арын хэсгүүдийн нөхцөл байдлыг судлах зорилготой юм.

Слайд 10

Риноскоп нь салст бүрхэвчийн төлөв байдлыг судлах, хамрын хөндийн бараг бүх хэсэгт эмгэгийг илрүүлэх дурангийн хэрэгсэл бөгөөд уламжлалт үзлэгээс илүү үр дүнтэй болгодог.

слайд 11

Риноскоп дизайн

Риноскопийн загвар нь бие, гэрлийн чиглүүлэгч холбогч, нүдний шил зэргээс бүрдсэн гадна хоолой, нүдний толгойноос бүрдэнэ. Орчин үеийн риноскопууд нь харааны болон эндовидео системтэй хослуулан ажилладаг өргөтгөсөн харах талбар бүхий оптик хоолойгоор тоноглогдсон байдаг. Линз үйлдвэрлэх, оптик гадаргууг бүрэх зэрэгт шинэ оптик технологийг ашиглах нь гэрлийн өндөр дамжуулалт, гэрлийн жигд тархалтыг бий болгох боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд эмч хамрын хөндийн нарийвчилсан, нарийвчилсан зургийг хүлээн авч, илүү үнэн зөв, итгэлтэйгээр ажиллах боломжтой.

слайд 12

Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын яаралтай нөхцөл байдал:

амьсгалын дээд замын цус алдалт, хамрын furuncle, мөгөөрсөн хоолойн нарийсал, сахуу, амьсгалын замын гадны биетүүд, цочмог нарийсалт ларинготрахеит, улаан хоолойн химийн гэмтэл, otogenic болон rhinogenic гавлын доторх хүндрэлүүд.

слайд 13

Хамраас цус гарах.

Шалтгаан: Орон нутгийн: хамрын цус алдалт, атрофийн ринит, хамрын полипоз, хамрын таславчийн ангиофиброма, хамар залгиурын насанд хүрээгүй ангиофиброма, хамрын хөндийн хорт хавдар зэрэг орон нутгийн шалтгаануудын дунд гэмтлийн гэмтэл нэгдүгээрт ордог; ерөнхий шалтгаан нь судасны хана, цусны судасны өөрчлөлт орно. Дараах үед ажиглагддаг найрлага: - халдварт өвчин; - элэгний өвчин (гепатит, элэгний хатуурал); - цусны тогтолцооны өвчин).

Слайд 14

Хамрын цус алдалтын эмчилгээ

Анхны тусламж: - цусны даралтыг хэмжих; - толгойн үзүүрийг дээш өргөсөн биеийн хэвтээ байрлалыг өгөх; - хамрын гүүр, толгойны ар тал руу мөсөн боолт хавсаргах; - орон нутгийн арга хэмжээ: устөрөгчтэй арчдас оруулах. хамрын далавч дээр даралттай хамрын хөндийд хэт исэл; lapis-ийн 10-40% -ийн уусмалаар цус алдах хэсгийг каутержуулах; крио эмчилгээ; урд болон хойд талын тампон; гадаад гүрээний артерийг боох - ерөнхий нөлөө бүхий эмүүд: гипотензи; коагулянтууд - децинон, этамсилат (1-ээс 4 мл хүртэл); цусны бүлэгнэлтийг сайжруулах хүчин зүйлүүд: кальцийн хлорид 20 мл; кальцийн глюконат; фибриноген (200 мл); фибринолизийн дарангуйлагчид: аминокапроны хүчил (200 мл IV таг), Гордокс; цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд: ялтасны масс, бүхэл бүтэн цус; витамин: аскорбины хүчил, викасол (vit.K).

слайд 15

Залгиур, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойноос Цус алддаг

Залгиур, хэлний гуйлсэн булчирхай, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойн венийн судаснууд нь ялангуяа өндөр настан, зүрхний гажиг, уушигны өвчин, элэгний хатуурал, бөөрний архаг үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд цус задрах эх үүсвэр болдог. Гемофили болон бусад цусны өвчин нь ихэвчлэн залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн цус алдалт, цус алдалт дагалддаг. Цус алдахад нөлөөлдөг мөчүүд нь хүчтэй ханиалгах, цэр гадагшлуулах, бие махбодийн хүч чармайлт юм.

слайд 16

Эмчилгээ

Хамгийн гол нь өвчтөнд амралт өгөх явдал юм. Өвчтөнийг шалан дээр суух байрлалд (толгойгоо өргөсөн) орондоо хэвтүүлэх шаардлагатай. Залгиур, гуурсан хоолойн цус алдалтын үед чимээгүй, хүйтэн эсвэл бүлээн хоол, мөс залгих, цэвэр агаар, шаардлагатай бол цус тогтоогч эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Слайд 17

Хамрын үрэвсэл

үсний уутанцар, зэргэлдээх өөхний булчирхай, эслэгийн идээт-үхжилтийн үрэвсэл. Үрэвслийн процесст хүрээлэн буй эдийг өргөнөөр оролцуулж байгаа нь остеофолликулитын этиологи, эмгэг жамын хувьд буцалгах ба түүнтэй ойролцоох чанарын ялгаа юм. Нүүрний венийн системийн онцлог, агуйн синусын тромбоз хурдацтай хөгжих магадлалаас шалтгаалан. Хамрын furuncle нь бусад нутагшуулахаас ялгаатай нь аюултай бөгөөд түгшүүртэй өвчин юм Furuncle нь хамрын үзүүр, далавч, босгон дээр, таславч, хамрын ёроолын ойролцоо байрладаг. Арьсны улайлт аажмаар нэмэгдэж, зөөлөн эдэд өвдөлттэй нэвчилт үүсдэг.

Слайд 18

Эмчилгээ.Эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна: 1) Хүндрэлгүй явцтай амбулатори: Хэт ягаан туяа, UHF, ихтиол, тетрациклины тос, шууд бус антикоагулянт (аспирин) 2) Эмнэлэгт хэвтэх: хүүхдэд; септик илрэл байгаа тохиолдолд; нүүрний венийн үрэвслийн (тромбоз) шинж тэмдэгтэй. Эмчилгээ: буглаа нээх, антибиотик эмчилгээ, цусны бүлэгнэлтийн системийн хяналтан дор шууд антикоагулянт (гепарин).

Слайд 19

Хоолойн нарийсал

Хоолойн нарийсал - хоолойн хөндийгөөр нарийсч, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.Хөгжлийн хугацаагаар нь нарийсалын дараах хэлбэрүүд ялгагдана: Цочмог хэлбэрийн нарийсал (хэдхэн хоногийн дотор, долоо хоног хүртэл хөгждөг) - сахуу , гэмтэл, мөгөөрсөн хоолойн хондроперихондрит, давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн саажилт; Архаг (хэдэн сар) хоолойд хавдар, халдварт гранулом үүсдэг. Эмчилгээ.1 ба 2-р үе шат - консерватив; 3.4-р - трахеостоми, коникотоми Консерватив эмчилгээ: глюкокортикоидууд, антигистаминууд, глюкоз 40% IV, шээс хөөх эм.

Слайд 20

Хоолойн сахуу

Хоолой, хамрын сахуутай хавсарч мөгөөрсөн хоолой нь сахуу өвчнөөр өвддөг.Халдвар дамжих замууд: агаар дуслаар; өрхийн буюу хоол тэжээлийн.Эмнэлэг нь мөгөөрсөн хоолойн хурц нарийсал үүсэх замаар тодорхойлогддог. Сахуу нь гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: амьсгал давчдах, дуу хоолой нь aphonia хүртэл өөрчлөгдөх, дуу хоолойд тохирсон ханиалгах. Эмчилгээ - Халдвартын тасагт хэвтэн эмчлүүлэх - Сахуугийн эсрэг ийлдэс тарих - Зүрх судас, бөөрний эмгэгийг засах - Хордлого тайлах - Декомпенсац нарийсалтай үед интубаци эсвэл трахеостоми хийх.

слайд 21

Цочмог нарийсалт ларинготрахеит эсвэл круп

Энэ нь хүүхдийн хоолойн цочмог нарийсалт хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Цочмог laryngotracheitis хам шинж нь гурван гол шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: - нарийссан амьсгал; - хуцах ханиалга; - дуу хоолойны өөрчлөлт. Хоолойн цочмог нарийсал үүсэх үед дараахь бодисуудыг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна: глюкозын уусмал 20% -20 мл; кальцийн хлоридын уусмал 10% -0.2 мл жингийн 1 кг тутамд; eufillin уусмал 2.4% -1 кг жинд 2-3 мг; дифенгидрамин уусмал 1% -1мл; биеийн жингийн 1 кг тутамд 2-3 мг преднизолон уусмал.Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол удаан хугацааны интуаци, дараа нь трахеостоми хийхийг зөвлөж байна.

слайд 22

Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн гадны биетүүд

Гуурсан хоолойн үзлэг - дээд трахеостоми + бронхоскопи Гуурсан хоолойн гадны биетүүд Эмчилгээ: SP машинаар суух байрлалд хүргэх, шаардлагатай бол механик агааржуулалт, зүрх судасны бодис, цититон, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах.

слайд 23

Улаан хоолойн химийн гэмтэл

Ослын газарт яаралтай тусламж үзүүлэх - Өвдөлт намдаах эм, эм i / м: бөөлжих, ходоодыг бүдүүн гуурсаар (4-10 л) содын бикарбонат, шатсан магнигаар зайлж угаана - Амьсгалын замын болон зүрхний өвчин намдаах эм: кофеин, кордиамин, гавар. Эмнэлгийн үе шатанд (мэс заслын тасаг, сэхээн амьдруулах тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг) Цочролын эсрэг тэмцэх (өвдөлт намдаах, antispasmodics, тайвшруулах эм) Ацидозыг арилгах Бөөрний дутагдал, хорт гепатитаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх Амьсгалын замын түлэгдэлтийг эмчлэх.

ЭМЧИЙН ҮНДСЭН ЗОРИЛГО БОЛ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙГ ХЯНАХ, ХҮНИЙ МЭДРЭХ ЭРХТЭНТЭЙ ХОЛБОГДСОН ӨВЧНИЙГ СЭРГИЙЛЖ, СЭРГИЙЛЭХ, ЭМЧЛЭХ. “Сургуулиа төгсөөд хаашаа суралцах вэ гэсэн сонголт надад байсангүй. ямар мэргэжил сонгох вэ? Хүүхэд насны мөрөөдөл бол эмч болох. Эмч мэргэжлийг үргэлж нэр хүндтэй гэж үздэг. Красноярскийн Анагаах ухааны дээд сургуулийг төгсөөд чих хамар хоолойн эмнэлэгт эмчээр ажилд орсон.

Чих хамар хоолойн эмч нь чих, хоолой, хамрын өвчнийг эмчлэх мэргэжилтэн юм (чих хамар хоолойн эмч, чих хамар хоолойн эмч). Грек хэлнээс. Otorhinolaryngologia ot - чих; рин - хамар; мөгөөрсөн хоолой - мөгөөрсөн хоолой; лого - заах.

О ТОЛАРИНГОЛОГЧ - ЧИХ, ХООЛОЙ, ХАМРЫН ӨВЧНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ МЭРГЭЖИЛТЭН ЭМЧ. ЯРЬЖ БАЙГАА ИЙМ МЭРГЭЖИЛТНИЙГ чих хамар хоолойн эмч - ЭМЧ М БУЮУ БҮР АМАРХАН - ЭМЧ ЧИХ - ХООЛОЙ - ХАМАР ГЭДЭГ. Миний чих өвдөж, хоолой минь гижигдэж, бас миний хамар үнэртэж байна. "За, чи тарилга бичих хэрэгтэй" - Чих хамар хоолойн эмч надад гунигтай хэлэх болно

МЭРГЭЖЛИЙН ОНЦЛОГЫН ТУХАЙ Үнэн зөв оношлох, эмчилгээг томилохын тулд эмч янз бүрийн арга хэрэглэдэг. Нэгдүгээрт, өвчтэй эрхтнийг шалгана; Хоёрдугаарт, шаардлагатай бол тэрээр рентген зураг, компьютерийн томографи, аудиометри (сонсголын түвшинг хэмжих) гэх мэтийг зааж өгдөг.

C МЭРГЭШҮҮЛЭХ: Чих хамар хоолойн анагаах ухаан нь бүр нарийн нарийн мэргэжлүүдтэй бөгөөд эмч нар тэдгээрт мэргэшсэн байж болно. Аудиологи - сонсголын алдагдлыг илрүүлж, эмчилдэг. Энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнг аудио судлаач гэж нэрлэдэг. Фониатри - дууны аппаратыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн. Эмчийг фониатр гэж нэрлэдэг. Отоневрологи - Чих хамар хоолой, мэдрэлийн уулзвар дахь сахилга бат - тархины өвчин, гэмтлийн үед vestibular, сонсгол, үнэрлэх анализаторын гэмтэл, мөгөөрсөн хоолой, залгиур, зөөлөн тагнайны саажилтыг эмчилдэг. Эмч нь ототоневропатологич юм.

АЖЛЫН БАЙРАНД чих хамар хоолойн эмч - эмч нар поликлиник, эмнэлэг, төрөлжсөн клиник, судалгаа, шинжлэх ухаан, практик төвүүдэд ажилладаг. ENT эрхтнүүдтэй холбоотой асуудал маш түгээмэл тул хувийн (төлбөртэй) эмнэлгүүдэд ийм төрлийн эмч нар эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Нарийн мэргэжилтнүүд (аудиологич, фониатр гэх мэт) нарийн мэргэжлийн оффис, төв, клиникт ажилладаг.

ЧУХАЛ ЧАНАР: Чих хамар хоолойн эмчийн хувьд дараахь зүйлс маш чухал байдаг: хариуцлага, сайн оюун ухаан, өөрийгөө боловсролтой болгох хандлага, өөртөө итгэх итгэл, өвчтөнийг өрөвдөх сэтгэл, шийдэмгий байдал. гараараа ажиллах хандлагатай, хөдөлгөөн сайтай, нийтэч, тэвчээртэй, тэсвэр хатуужил ажиглах нарийвчлал

МЭДЛЭГ, ЧАДВАР: Чих хамар хоолойн эмч нь анатоми, физиологи, биохими, фармакологи болон бусад ерөнхий анагаах ухааны хичээлүүдээс гадна чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн тогтолцоог сайтар мэддэг, оношилгоо, эмчилгээний аргыг эзэмшсэн, тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах, төрөл бүрийн манипуляци хийх чадвартай байх ёстой. (хамраас интоорын чулуу гаргаж авахаас эхлээд чихний нарийн төвөгтэй мэс засал хүртэл).

"Шүдний шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх" - Эмнэлзүйн үзлэг. ургамлын гаралтай бэлдмэл агуулсан. Муу зуршлыг арилгах. Шүдний сойз. буйлны үрэвсэл. Фермент агуулсан зуурмаг. Буйлны үрэвсэлтэй өвчтөнүүд. зүлгүүрийн үйлдэл. Протеолитик ферментийн цогцолбор. Давстай шүдний оо. Шүдний оо. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүдний оо. Шүдний утас. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

"Шүүхийн анагаах ухаан" - Шүдний эмнэлэг. Ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг. Лекцийн сэдвүүдийн жагсаалт. Сахилгын хэсгийн нэр. Бизнесийн тоглоом бэлтгэх, явуулах. Эцсийн хяналт. Тэдний ажлын чанар, үр дүнтэй байдлын дүн шинжилгээ. Залуу хос. Ажлын хөтөлбөрүүдийн хэрэгжилтийн талаар. Практик дасгал хийх. Эрсдлийн бүлэг. Дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний холбоос.

"Dermatoglyphics" - Хамаатан садангийн холбоо тогтоох. Дерматоглифийн функциональ модуль. Урсгал тодорхойлох аргын үндэс. Судалгааны бүлгийн бүрэлдэхүүн. Дерматоглифик. Урсгалыг тодорхойлох аргын урьдчилсан нөхцөл. Нас барагсдын дерматоглифийн тодорхойлолт. Тусгай хэрэгслийн иж бүрдэл. Дерматоглифийн тодорхойлолтын бодит байдал.

"Гамшгийн эм" - Гамшгийн эм. Салгах ба маневрлах хүч. Горимууд. Анхны тусламж. Онцгой байдлын сэрэмжлүүлэг. Онцгой байдлыг арилгах. Гамшгийн анагаах ухааны албаны үүрэг. Гамшгийн эпидемиологи. Нас барсан хүмүүсийн тоо. Онцгой байдлын зэрэглэлийн хүчин зүйлүүд. Командын төв. Онцгой байдлын ангилал. Нэмэлт өргөтгөсөн эмнэлгийн байгууламжууд. VSMK. Онцгой байдал (ES).

"Шүдний эмчилгээ" - Өвчтөнийг шалгах аргууд. Пульпит. Шүдний эмчилгээний зорилго, зорилтууд. Серологийн судалгаа. Эмгэг төрүүлэх. Амны хөндийн микрофлор. Пульпитийг эмчлэх аргууд. Шүдний эмнэлгийн үндсэн үүрэг. Шүдний шүдний үзлэг. Люминесцент оношлогоо. Хар ангилал. Шүдний эмч. Амны хөндийн дараа бохьны салст бүрхэвчийг шалгана.

"Хиймэл эрхтэн" - Биологийн ксено-аортын протез "LABCOR" (АНУ). Хөгжлийн үе шат: хүний ​​туршилтыг бэлтгэх. Хамгийн өндөр технологийн төрлийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж бол зүрхний аппарат юм. Хөгжлийн үе шат: эмнэлзүйн туршилтууд явагдаж байна. Зүрхний аппарат ба спорт. Зүрхний аппарат нь зүрхний хэмнэлийг хадгалах зориулалттай төхөөрөмж юм.