Фуросемидын хамгийн бага тун нь хэд вэ. "Фуросемид" юу тусалдаг вэ?

Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулах, түүнчлэн түүнийг цэвэрлэж, хүчил-суурь индексийг тэнцвэржүүлэхийн тулд шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь нийлэг ба байгалийн гэсэн 2 төрөлтэй байж болно.

Ихэвчлэн зүрхний булчин, элэг, бөөр зэрэг өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг цусны даралт өндөр байххэрэв эмгэг нь хаван дагалддаг бол. Үүнээс гадна өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гаргадаг Уушигны хаван, тархи, хордлого бүхий хортой бодисууд нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Шээс хөөх эм нь анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэрэглэхдээ фуросемидын биед үзүүлэх нөлөө, ууж дууссаны дараа ямар гаж нөлөө, үр дагавар гарах талаар цөөхөн хүн боддог.

Шээс хөөх эм хэрхэн ажилладаг вэ

Furosemide нь "гогцоо" шээс хөөх эмтэй холбоотой шээс хөөх эмийн нөлөө бүхий фармакологийн бодис юм. Энэ нь шээс үүсэхийг түргэсгэх, биеийн эд эс дэх шингэний хэмжээг багасгах чадвартай. Энэ эм нь маш хүчтэй бөгөөд үйл явцыг бараг тэр даруй эхлүүлдэг боловч үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэггүй.

Үйлдлийн механизм эхэлснээс хойш 20 минутын дараа хамгийн их нөлөө нь 2 цагийн дараа хүрч, 3-6 цаг үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис нь натри, хлорын ионуудын дахин шингээлтийг дарангуйлж, кальци, кали, магнийн ионуудын ялгаралтыг дэмждэг. Фуросемид нь хүчтэй шээс хөөх эм, натриуретик, хлоруретик нөлөөтэй байдаг.

Зүрхний дутагдлын үед шахмалыг хэрэглэх үед зүрхний ачаалал нь залгисанаас хойш 20 минутын дараа буурдаг. 60-120 минутын дараа цусны эргэлт буурч, судасны тонус буурч, эд эсийн шингэний хэмжээ буурдаг. Энэ үед Furosemide нь үр нөлөөний дээд цэгтээ хүрдэг. Мөн натрийн хлоридын уусгалтыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Сөрөг нөлөө

Бие махбодоос ямар сөрөг урвал гарч болох, тэдгээрийн шинж тэмдгүүдийг жагсаав.

Фуросемид нь аюултай эм, энэ нь хүний ​​биед ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэ шалтгааны улмаас эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авч, шаардлагатай бол тунг тохируулна.

Жин хасах зорилгоор шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх аюул

Жин алдах үед Furosemide-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг сөрөг нөлөө, заримдаа бодисын солилцооны эмгэг, зүрх зогссоны улмаас нас барах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай эрдэс бодисын дутагдал нь бие махбодид илэрдэгтэй холбоотой юм.

Энэ шалтгааны улмаас шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно. Бие махбодийн хувьд хүний ​​хөдөлмөрийн чадвар, тэсвэр тэвчээр алдагдаж, бие нь биеийн температурыг зохицуулах чадвараа алдаж, улмаар шингэн алдалт, сул дорой байдал, цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг.

Мансууруулах бодис ямар аюултай вэ: тааламжгүй үр дагавар

Хүнд эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж тунгаас хамааралтай нөлөө гарч ирдэг. Илүү нарийвчлан авч үзвэл, шээсний хэмжээ ихсэх нь өвчтөний бие махбодийн эмгэг, хувийн шинж чанартай холбоотой янз бүрийн хэмжээний эм ууж байгаатай холбоотой юм. Үүнээс гадна, цаг хугацаа өнгөрөх тусам бөөр нь анхны тунг хүлээн авахаа больсон тул түүнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Шээс хөөх эмийг зогсоосны дараа хүн сэтгэлзүйн өөрчлөлтийг мэдрэх тохиолдол бүртгэгдсэн. эмээс шууд хамааралтай байдаг. Энэ нь жингээ хасах зорилгоор Furosemide-ийг бие даан дадлага хийдэг хүмүүст ялангуяа үнэн юм.

Мөн псевдо-Барттер синдром үүсч болно. Эмгэг судлал нь ус ба электролитийн дутагдлаар тодорхойлогддог - цусан дахь кали, натри, хлорын концентраци буурч, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдаж, биеийн шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч, цусны сийвэн дэх рениний идэвхжил нэмэгддэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэхийн ашиг тус

гэхдээ эерэг талуудмансууруулах бодис хэвээр байна. Энэ нь хорт бодис, хорт бодис, илүүдэл шингэнийг хурдан арилгахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр хаван арилгах болно. Энэ нь анхны үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгэдэг гэсэн үг юм.

ЧУХАЛ! Эмийг эмчийн хяналтан дор бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх нь ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй.

Фуросемидыг хэрхэн яаж сэргээх вэ

Шээс хөөх эмийг зогсоосны дараа өвчтөн хүндэрсэн хавантай байж болно. Энэ нь дараах шалтгаануудын аль нэгээр тохиолдож болно.

1. Furosemide-ээр эмчилсэн өвчний үр дагавар. Энэ тохиолдолд та эмгэгийг засахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно.
2. Хар тамхинд донтох шинж тэмдэг.

Фуросемидын нөлөөгөөр бүх зүйл арай илүү төвөгтэй байдаг. Ашигт малтмалын хэрэглээг шаарддаг эмкали, магнийн агууламжтай байхад шингэнийг бага хэмжээгээр уух нь дээр. Шээс хөөх эмийн үүрэгт ургамлын бэлдмэлийг хэрэглэнэ. Үдээс хойш 4 цагаас илүүгүй уухыг зөвлөж байна, сүүлчийн хоолыг оройн 6 цагаас өмнө ууна. Эдгээр зөвлөмжийг 30 хоног ба түүнээс дээш хугацаанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гипокалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кали ихтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй - самар, хатаасан чангаанз, үзэм, шош, вандуй болон бусад буурцагт ургамал, далайн байцаа, төмс. Үүний зэрэгцээ калийн бэлдмэлийг уухыг зөвлөж байна.

Магнийн дутагдлыг нөхөхийн тулд хлорид буюу магнийн глюконатыг авах шаардлагатай. Цусан дахь натрийн агууламж багатай натрийн хлоридын эмчилгээг болгоомжтой хийдэг, учир нь давс нь биед шингэнийг хадгалдаг.

Өвчтөн, эмч нарын санал бодол

Доор хүргэж байна бодит тоймэмч, өвчтөнүүд. Шээс хөөх эмийн талаар ямар бодолтой байгааг бид олж мэдэх болно эмнэлгийн практикмөн ямар нэгэн шалтгаанаар уг эмийг хэрэглэсэн хүмүүсийн дунд.

Бэлтгэл ажлын зураг

Латин нэр:Фуросемид

ATX код: C03CA01

Идэвхтэй бодис:Фуросемид (фуросемид)

Үйлдвэрлэгч: Борисовскийн үйлдвэр эмнэлгийн бэлдмэл(Бүгд Найрамдах Беларусь Улс), Новосибхимфарм, Далхимфарм, Биохимич, Биннофарм ХК, Озон Фарм ООО (Орос), Mangalam Drugs & Organics Ltd, Ipca Laboratories (Энэтхэг)

Тодорхойлолт нь дараахь зүйлд хамаарна. 01.11.17

Фуросемид нь бие махбодоос ус, магни, кальцийн ионуудын ялгаралтыг сайжруулдаг хаван синдромыг арилгах эм юм.

Идэвхтэй бодис

Фуросемид (фуросемид).

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Шахмал хэлбэрээр, булчинд тарих уусмал хэлбэрээр авах боломжтой судсаар тарих.

Хэрэглэх заалт

Өвчний үед үүсдэг хаван:

• нефротик синдром;
• хоёр ба гуравдугаар зэргийн зүрхний архаг дутагдал;
• элэгний хатуурал.

Энэ нь дараахь эмгэгийн нөхцөлд ашиглагддаг.

• Уушигны хаван;
• тархины хаван;
• зүрхний астма;
• эклампси;
• гиперкальциеми;
• хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи;
• гипертензийн хямралын зарим хэлбэрүүд.

Уг эмийг албадан шээс хөөх үед хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

• цочмог гломерулонефрит;
• шээсний сүвний нарийсал;
• гиперурикеми, гипокалиеми;
• саад тотгор шээсний замчулуу;
• бөөрний цочмог дутагдал, анури дагалддаг;
• алкалоз;
• цочмог миокардийн шигдээс;
• хүнд элэгний дутагдал;
• чихрийн шижингийн ком, гипергликемийн кома;
• элэгний прекома ба кома;
• артерийн гипотензи;
• тулай;
• аортын болон митрал стенозын декомпенсаци;
• гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати;
• төвийн венийн даралт ихсэх;
• дижитал хордлого;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• ус ба электролитийн солилцоог зөрчих (гипомагниеми, гипокальциеми, гипонатриеми, гипохлореми, гипокалиеми, гиповолеми);
• эмэнд хэт мэдрэг байдал;
• прекоматозын төлөв байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүд, өндөр настан, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн атеросклероз, гипопротеинеми, чихрийн шижин, түрүү булчирхайн гиперплази өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой ханддаг.

Фуросемид хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Эмийн тун ба хэлбэрийг заалт, өвчний хүнд байдал, өвчтөний наснаас хамааран дангаар нь сонгоно. Шаардлагатай бол эмчилгээний явцад тунг тохируулж болно.

Таблетууд

Өглөөний цайны өмнө амаар ууна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь өдөрт 20-40 мг байна. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 80-160 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 6 цагийн зайтай 2-3 тунгаар авна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 600 мг. Хаван арилсаны дараа тунг бууруулж, эмийг 1-2 хоногийн зайтай ууна.

Хүүхдэд зориулсан анхны тун нь биеийн жингийн кг тутамд 1-2 мг байна. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 6 мг / кг байна.

• CHF-ийн хаваныг эмчлэхийн тулд өдөрт 20-80 мг фуросемидыг тогтооно. Санал болгож буй тунг тэнцүү интервалтайгаар 2-3 тунгаар хуваана.
• Бөөрний архаг өвчний үед хаван арилгахын тулд эхний тун нь өдөрт 40-80 мг байна. Бэлдмэлийг нэг удаа ууж эсвэл 2 тэнцүү тунгаар хуваана. Ирээдүйд шээс хөөх эмийн хариу урвалаас хамааран тунг тохируулна. Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээний эмчилгээ нь өдөрт 250-1500 мг байна.
• Артерийн гипертензийн эмчилгээнд өдөрт 20-40 мг-аар тогтоодог. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд Furosemide-ийг АД буулгах эмтэй хослуулах хэрэгтэй.
• Бөөрний синдромтой бол өдөрт 40-80 мг-аар тогтоодог. Ирээдүйд биеийн байнгын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран тунг тохируулна.

Тарилга

Тийрэлтэт судсаар эсвэл булчинд тарихНасанд хүрсэн өвчтөнд санал болгож буй тун нь өдөрт 20-40 мг байна. Ховор тохиолдолд тунг 2 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд үүнийг өдөрт 2 удаа хийдэг.

Сөрөг нөлөө

Фуросемид нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болно.

• Зүрх судасны систем: бууралт цусны даралт, хэм алдагдал, тахикарди, ортостатик гипотензи, уналт.
• Мэдрэлийн систем: нойрмоглох, миастения гравис, хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, нойрмоглох, төөрөгдөл, тугалын булчингийн агшилт, толгой өвдөх, парестези, адинами.
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: сонсгол, хараа муудах.
• Ходоод гэдэсний зам: хуурай ам, дотор муухайрах, нойр булчирхайн үрэвсэл, цангах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, холестатик шарлалт.
• Шээс бэлгийн тогтолцооноос: гематури, завсрын нефрит, шээсний замын цочмог саатал, хүч буурах.
• Гематопоэтик систем: апластик цус багадалт, агранулоцитоз, лейкопени, тромбоцитопени.
• Ус ба электролитийн солилцоо: гипомагниеми, гипонатриеми, гиповолеми, бодисын солилцооны алкалоз, гипокальциеми, гипохлореми, гипокалиеми.
• Бодисын солилцоо: гипергликеми, булчингийн сулрал, таталт, артерийн гипотензи, гиперурикеми, толгой эргэх.
• Харшлын урвал: олон хэлбэр эксудатив улайлт, гэрэлд мэдрэмтгий болох, загатнах, гуужуулагч дерматит, чонон хөрвөс, судасны үрэвсэл, пурпура, халуурах, жихүүдэс хүрэх, үхжил үүсгэгч ангиит ба анафилаксийн шок.

Хэт их уух

Фуросемидыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд дараахь зүйлийг ажиглана.

• цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, уналт, цочрол;
• гиповолеми, шингэн алдалт, гемоконцентраци;
• хэм алдагдал;
• анури бүхий бөөрний цочмог дутагдал;
• тромбоз, тромбоэмболизм;
• нойрмоглох, төөрөгдөл;
• сул саажилт, хайхрамжгүй байдал.

Эмчилгээ нь ус-электролитийн тэнцвэр ба хүчил-суурь төлөвийг хэвийн болгох, цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөх, ходоодыг угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс, шинж тэмдгийн эмчилгээ. Тодорхой антидот байхгүй.

Аналогууд

ATC кодын дагуу фуросемидын аналогууд: Lasix, Furon, Furosemide тарилгын уусмал, Fursemide.

Мансууруулах бодисыг өөрчлөх шийдвэрийг өөрөө бүү гарга, эмчээс зөвлөгөө аваарай.

фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь шээс хөөх эмийн шинж чанартай бөгөөд магни, кальцийн ионоор биеэс усыг зайлуулахад тусалдаг.

Зүрхний дутагдлын үед фуросемидыг хэрэглэх нь том венийн тэлэлтээс үүдэлтэй зүрхний өмнөх ачаалал хурдан буурахад хүргэдэг.

Судсаар хэрэглэсний дараа эмийн үр нөлөө маш хурдан явагддаг - таваас арван минутын дараа, амаар хэрэглэсний дараа - нэг цагийн дараа. Furosemide-ийн шээс хөөх эмийн үргэлжлэх хугацаа нь хоёроос гурван цагийн хооронд хэлбэлздэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эмчилгээний үр нөлөөэм нь найман цаг хүртэл үргэлжилдэг.

тусгай заавар

• Эмчилгээг эхлэхээс өмнө шээсний систем хэвийн ажиллаж, шээсний гадагшлах урсгалын зөрчил байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
• Фуросемид эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд цусны даралт, шээсний хүчил, цусны сийвэн дэх электролит, креатинин, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх үед эмчилгээг зогсоох шаардлагатай. тээврийн хэрэгсэлба хамтран ажиллах нарийн төвөгтэй механизмуудконцентраци болон урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
• Судсаар эсвэл булчинд тарих зориулалттай фуросемидын уусмалыг бусад эмтэй ижил тариурт хольж болохгүй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай.

Хүүхэд насандаа

3-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.

Өндөр насандаа

Үүнийг өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд эмийн тунг нарийн сонгох шаардлагатай.

Цочмог гломерулонефрит болон цочмог үед эсрэг заалттай Бөөрний дутагдалануритай.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Энэ нь элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой байдаг. Эмийн тунг сонгохыг шаарддаг. Хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг элэгний дутагдал, элэгний кома болон прекоматай.

Жин хасах зориулалттай фуросемид бол хэд хоногийн дотор нэмэлт фунтаас салах боломжийг олгодог маш алдартай арга юм. Эдгээр зорилгоор хэрэглэдэг эмийн тоо асар их боловч энэ шээс хөөх эм нь хамгийн хүртээмжтэй, алдартай гэж тооцогддог. Эмнэлгийн практикт Furosemide нь удаан хугацааны туршид ашиглагдаж ирсэн тул түүний бүх эерэг талууд, гаж нөлөөг сайтар судалсан. Жингээ хасах талаархи тоймуудаас харахад Фуросемид нь биед шингэн хуримтлагдсанаас болж жингээ хасахад тусалдаг.

Фуросемид жингээ хасахад тусалж чадах уу?

Жингээ хасахын тулд Furosemide-ийг хэрхэн яаж уух вэ гэсэн асуултыг судлахаасаа өмнө эм хэр үр дүнтэй болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Таблетын найрлагад үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна төмсний цардуул, магнийн стеарат, сүүний сахар орно. Шээс хөөх эм (шээс хөөх эмийн бүлэг) нь шээсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ процесс нь эд эсээс нэмэлт шингэнийг татахад тусалдаг тул эмийг бөөр, элэг, зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст зориулагдсан байдаг. илүүдэл жин.

Furosemide-ийн эмчилгээний гаж нөлөө нь жин хасах явдал боловч энэ нь зөвхөн түр зуурын нөлөө юм. Өөх тосны ордууд хэвээр үлддэг, зөвхөн ус навч, шээс хөөх эмийг цуцалсны дараа дахин эргэж ирнэ. Энэ шалтгааны улмаас та илүүдэл жингээсээ салахыг хүсч байвал зөвхөн Furosemide-д найдаж болохгүй. Мансууруулах бодис нь зөвхөн богино хугацаанд туслах болно, тиймээс үүнийг экспресс арга болгон ашиглах нь илүү дээр юм, гэхдээ эхлээд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Furosemide нь илүүдэл жинтэй хэрхэн ажилладаг вэ?

Хэрэглэх зааврын дагуу жингийн алдагдалд зориулсан Furosemide шээс хөөх эм хэрэглэхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмийн талаар жингээ хасаж буй хүмүүсийн тойм нь түүний тогтмол хэрэглээ нь жингээ хянаж, биеийн галбираа хэвийн байлгах боломжийг олгодог. Шуургатай найрын дараа фуросемидын нэг шахмал нь өглөө хөл хавдсан, нүүр хавдсанаас зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь та ажил дээрээ гоолиг, шинэлэг харагдаж болно гэсэн үг юм. Гэхдээ энэ эмийг жингээ хасах эм гэж бүү бодоорой. Фуросемид бол эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх ёстой маш хүчтэй эм юм.

Фуросемидын гол давуу тал бол усыг шууд татаж эхлэх чадвар юм. Бэлдмэлийг ууснаас хойш хоёр цагийн дараа илүүдэл шингэн биеэс гарч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн ашигтай бодисууд бас үлддэг: витамин, ул мөр элемент, ялангуяа кальци, төмөр, натри, магни, кали. Ийм жин хасах үр дүн нь эрүүл мэндэд маш их таагүй байдаг. Кали, магнийн дутагдлаас болж түүний ажил хэцүү байдаг тул зүрх эхлээд зовж, дараа нь булчингууд нь аяыг алддаг. Furosemide-ийг турах зорилгоор хэрэглэсний дараа биеийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд хэдэн долоо хоног шаардагдана.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Furosemide-тай жин хасах нь жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Мөн дараахь нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд эмийг орхих хэрэгтэй.

• чихрийн шижин;
• тулай;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• ус-давсны солилцоог зөрчих;
• шээсний замын бөглөрөл;
• бөөр эсвэл элэгний дутагдал;
• сульфаниламидын хэт мэдрэг байдал.

Жингээ хасахын тулд Furosemide-ийг хэрхэн яаж авах вэ

Өмнө дурьдсанчлан, хэрэв та Furosemide-ийг хоолны дэглэмгүйгээр жингээ хасахын тулд уувал Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхүр нөлөө нь удаан үргэлжлэхгүй. Алдагдсан шингэн, анхны жин нь хоёр өдрийн дараа эргэж ирнэ. Furosemide-ийг турах зорилгоор авах нь тунг хатуу мөрдөхийг шаарддаг. Өдөрт 1-3 шахмалыг (жингээс хамаарч) 3-4 цагийн завсарлагатайгаар уухыг зөвлөж байна. Хэрэв фуросемидыг ампулаар сонгосон бол хоёр минутын турш судсаар тарина (тунг 2-4 мл). Хэрэв эмийг судсаар хийх боломжгүй бол булчинд тарих аргыг хэрэглэж болно.

Эмч нар жингээ хасах эмийг өдөрт нэг өдөр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв гаж нөлөө байхгүй бол шаардлагатай бол Furosemide шахмалыг хоёр өдөр дараалан хэрэглэж болно. Бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

1. Давсыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй, эс тэгвээс Фуросемидтэй хослуулан жин хасах нь шингэн алдалтанд хүргэдэг.
2. Шээс хөөх эмийг бусад эмүүдтэй хослуулахдаа зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь таарахгүй байвал үр нөлөө нь буурдаг.
3. Хэрэглэсэн усны хэмжээг өдөрт 2-3 литр хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
4. Шээс хөөх эмтэй байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна: овъёос, нимбэг, цангис жимсний шүүс, манжин, селөдерей, лууван болон бусад байгалийн шээс хөөх эм.

Сөрөг нөлөө

Хүсээгүй гаж нөлөө бүхий шээс хөөх эмийн шахмалуудын үйлдэлд бие нь хариу үйлдэл үзүүлж болно. Жин хасах зорилгоор фуросемидыг хяналтгүй хэрэглэх нь ажлын хямралыг өдөөж болно дараах системүүдболон эрхтнүүд:

• зүрх, судас ба цусны эргэлтийн систем: хэм алдагдал, тахикарди, цусны даралт буурах, толгой эргэх, таталт.
• Шээс бэлгийн тогтолцооноос: хүч чадал буурах, шээс ялгаруулах, нефрит, олигурия.
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: хуурай ам, бүдэг хараа, сонсгол алдагдах.
• Арьс: загатнах, тууралт, улайлт.
• Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах.

Фуросемид ба Аспаркамыг яагаад хамт хэрэглэх ёстой вэ?

Аспаркам бол бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах зорилготой эм юм. Электролитийн тэнцвэрийг сэргээх эмийг зааж өгнө хурдан аялалкали, магнийн ионуудыг эд эсэд оруулна. Агент нь хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй, миокардийн өдөөлтийг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг.

Furosemide шээс хөөх эмээр жингээ хасах үед ашигтай бодисууд биеэсээ гардаг. Тэднийг хурдан нөхөхийн тулд алдагдсан нөөц нь Аспаркамын хүлээн авалтыг буцааж өгөхөд тусална. Эмийг Фуросемидтэй ижил тунгаар, нэгэн зэрэг, ижил курсээр авах нь зүйтэй.

Эмийн талаархи эмч нарын санал бодол

Эмч нар Furosemide зэрэг хүчтэй шээс хөөх эмийг зөвхөн элэг, бөөр, зүрхний эмгэгийн үед өвдөлттэй хаван арилгахын тулд зааж өгдөг гэж эмч нар хэлж байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь жингээ хасах талаар юу ч хэлээгүй тул энэ зорилгоор эмийг хэрэглэх нь ашиггүй төдийгүй аюултай юм.

Хэт их уусан тохиолдолд бүх системүүд өвдөж болно. Furosemide-ийн үр дагавар нь мэдрэлийн, хоол боловсруулах, шээс бэлэгсийн болон зүрх судасны тогтолцооны өвчний шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Эрэгтэйчүүдэд ийм жин хасах нь бэлгийн сулралд хүргэдэг. Furosemide-ийг эмчийн хяналтан дор авах шаардлагатай.

Өндөр идэвхтэй шээс хөөх эм. Сульфаниламидууд. ATS код: C03CA01.

фармакологийн нөлөө

"Loop" шээс хөөх эм. Энгийн байдлаар эмчилгээний тунХенлегийн гогцооны өгсөх хэсгийн зузаан хэсэгт натрийн ион, хлорын дахин шингээлтийг зөрчиж байна. Натрийн ионы ялгаралт ихэссэнтэй холбоотойгоор хоёрдогч (осмотик холбоотой усаар дамждаг) усны ялгаралт нэмэгдэж, бөөрний хоолойн алслагдсан хэсэгт калийн ионуудын шүүрэл нэмэгддэг. Фуросемид нь бөөрний дотоод зуучлагчдыг ялгаруулж, бөөрний доторх цусны урсгалыг дахин хуваарилдагтай холбоотойгоор хоёрдогч нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нөлөөгөөр бөөрний булчирхайлаг давхаргын нэвчилт нэмэгддэг. Фуросемид нь натрийн хлоридын ялгаралт нэмэгдэж, судасны гөлгөр булчингийн васоконстрикторын нөлөөнд үзүүлэх хариу урвал буурч, BCC буурсантай холбоотой гипотензи нөлөөтэй байдаг. Зүрхний дутагдлын үед энэ нь том венийн судсыг тэлэх замаар зүрхний өмнөх ачаалал хурдан буурахад хүргэдэг. Шээс хөөх эмийн нөлөө нь тунгаас хамаарна. Курс эмчилгээний арын дэвсгэр дээр үр нөлөө нь сулрахгүй. Фуросемид нь гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг өөрчилдөггүй бөгөөд бага гломеруляр шүүлтүүрийн түвшинд үр дүнтэй хэвээр байна.

Шээс хөөх эмгэгийн эхлэл нь дараах эхний цагийн дотор ажиглагддаг аман хэрэглээфуросемид. Шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны оргил үе нь ууснаас хойшхи эхний хоёр цагийн дотор тохиолддог бөгөөд шээс хөөх эмийн нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь 6-8 цаг байна.

Хэрэглэх заалт

Зүрх эсвэл бөөрний гаралтай хаван. Элэгний гаралтай хаван, ихэвчлэн кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хавсардаг. Артерийн гипертензиТиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэхийг хориглодог бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд (ялангуяа креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага). Тун ба хэрэглээ

Бэлдмэлийг хоолны өмнө амаар авдаг. Тун нь өвчний явц, хүнд байдлаас хамаарна.

Насанд хүрэгчид. Зүрх, бөөр, элэгний хавантай:

Дунд зэргийн нөхцөл: Өдөрт Vi-l таблет; хүнд нөхцөл: 1 эсвэл 2 тунгаар өдөрт 2-3 шахмал, эсвэл 2 тунгаар өдөрт 3-4 шахмал.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд цусны даралт ихсэх үед:АД буулгах бусад эмүүд (ренин-ангиотензин системийн антагонистууд) -тай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөг ердийн тун нь өдөрт 20-120 мг 1 эсвэл 2 тун юм. Фуросемидыг АД буулгах бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх үед цусны даралтын өөрчлөлтийг сайтар хянаж байх ёстой. анхан шатны эмчилгээ. Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн эмчилгээнд фуросемидыг нэмэхэд бусад АД буулгах эмийн тунг дор хаяж 50% -иар бууруулна.

Хүүхдүүд. Хаваныг эмчлэхийн тулд хоногийн тунг 1-2 тунгаар биеийн жингийн 1-2 мг / кг байна.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. Өндөр настай өвчтөнүүдэд тунг сонгох, тохируулахдаа ихэвчлэн эмчилгээний тунгийн хязгаараас эхлэн болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Тэгэхээрталууд зүрх судасны систем: цусны даралт буурах, ортостатик гипотензи, уналт, тахикарди, хэм алдагдал, цусны хэмжээ буурах.

Хажуу талаас нь мэдрэлийн систем: толгой эргэх, толгой өвдөх, булчин сулрах, тугалын булчингийн спазм (тетани), хайхрамжгүй байдал, адинами, сул дорой байдал, нойрмоглох, нойрмоглох, төөрөгдөл.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:харааны болон сонсголын бэрхшээл (сонсголын алдагдал, чих шуугих нь ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг, ялангуяа бөөрний дутагдал, гипопротеинеми (жишээлбэл, нефротик синдромтой) өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог).

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: элэгний эсийн дутагдал, трансаминаз ихсэх, хоолны дуршилгүй болох, ам хуурайших, цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах, холестатик шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл (даамжрах) бүхий өвчтөнүүдэд элэгний энцефалопати.

Хажуу талаас нь шээс бэлэгсийн систем: олигури, цочмог шээс ялгаруулах (түрүү булчирхайн аденоматай өвчтөнд), булчингийн агшилт, спазм Давсаг, завсрын нефрит, гематури, эрч хүч буурах.

Харшлын урвал:чонон хөрвөс, эозинофили, гуужуулагч дерматит, эритема multiforme, васкулит, үхжилжүүлэгч ангиит, загатнах, жихүүдэс хүрэх, халуурах, гэрэл мэдрэмтгий болох, анафилаксийн ба/эсвэл анафилактоидын урвал, пурпура, парестези (шатаах, өвдөх), буллезийн синдром (бульлезийн синдром), -Жонсон, хорт эпидермисийн үхжил.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн талаас:лейкопени, тромбоцитопени, агранулоцитоз, апластик цус багадалт.

Ус-электролитийн солилцооны талаас:гиповолеми, шингэн алдалт (тромбоз ба тромбоэмболизмын эрсдэл), гипокалиеми, гипонатриеми, гипохлореми, гипокальциеми, гипомагниеми, бодисын солилцооны алкалоз.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөө:гипергликеми, холестерин ихсэх, бага нягтралтай липопротейн (эмийг их тунгаар хэрэглэх үед), гиперурикеми, глюкозури, гиперкальциури, цусан дахь креатинины түвшин нэмэгдсэн.

Хэзээ сөрөг урвалта тунг багасгах эсвэл эмийг зогсоох хэрэгтэй, мөн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

хэт мэдрэг байдал идэвхтэй бодисэсвэл эмийн туслах бодисуудын аль нэгэнд; улмаас сульфаниламидын хэт мэдрэг байдал боломжит илрэлфуросемидын эсрэг харшил; бөөрний цочмог дутагдал; элэгний энцефалопати; шээсний замын бөглөрөл; гиповолеми эсвэл шингэн алдалт; декомпенсацлагдсан гипокалиеми; декомпенсацитай гипонатриеми; хөхөөр хооллох; галактоземи, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром, лактазын дутагдал; жирэмслэлт; фуросемидыг литийн хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй; Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд элэгний үрэвсэл, элэгний эсийн дутагдал (креатинины клиренс)

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, уналт, цочрол, гиповолеми, шингэн алдалт, гемоконцентраци, хэм алдагдал (тосгуур ховдолын бөглөрөл, ховдолын фибрилляци орно), бөөрний цочмог дутагдал, анури, тромбоз, тромбоэмболизм, нойрмоглох, төөрөгдөл, сул дорой парапати, гипокалиемия.

Эмчилгээ:ус-давсны тэнцвэр ба хүчил-суурь тэнцвэрийг засах, цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөх, шинж тэмдгийн эмчилгээ, амин чухал үйл ажиллагааг хангах. Тодорхой антидот байхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Захын хавангүй асцит байгаа тохиолдолд олигури, азотеми, электролитийн эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд фуросемидыг өдөрт 700-900 мл-ээс ихгүй хэмжээгээр нэмэлт шээс хөөх эм өгөх тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Удаан хугацааны хэрэглээ нь сул дорой байдал, ядрах, цусны даралт буурах зэрэгт хүргэдэг зүрхний гаралт, уушигны эргэлтийн бөглөрөл бүхий миокардийн шигдээсийн үед их хэмжээний шээс хөөх нь кардиоген шок үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өндөр тунгаар фуросемидыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд гипонатриеми, бодисын солилцооны алкалоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөдөггүй. Гипокалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд калийн бэлдмэл, кали агуулсан шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, мөн калигаар баялаг хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Шээс хөөх нь ихсэх нь шингэн алдалт, гиповолеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд артерийн тромбоз үүсгэдэг. Фуросемид хүлээн авсан бүх өвчтөнд электролитийн тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг (гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипокалиеми, гипомагниеми): хуурай ам, цангах, сулрах, нойрмоглох, булчингийн өвдөлт, булчингийн агшилт, булчингийн сулрал, артерийн гипотензи, олигури, тахикарди, хэм алдагдал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.

санамсаргүй хүлээн авалт эмийн бүтээгдэхүүнгиповолеми, шингэн алдалтанд хүргэж болзошгүй. Элэгний эсийн дутагдлын үед элэгний энцефалопати үүсэх эрсдэлийг харгалзан электролитийн хатуу хяналтан дор эмчилгээг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол эмчилгээг даруй зогсооно.

Шээсний замын хэсэгчилсэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд фуросемидыг авах нь шээсийг хадгалахад хүргэдэг. Ялангуяа фуросемидын эмчилгээний эхэн үед шээс хөөх эмгэгийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

бүхий өвчтөнүүд хэт мэдрэг байдалсульфонамид ба сульфонилмоурын деривативууд нь фуросемидэд хөндлөн мэдрэгчтэй байж болно.

Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал үүсэх тохиолдол гардаг. Хэрэв гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал илэрвэл фуросемидыг зогсоох хэрэгтэй. Шаардлагатай бол нарны гэрэл эсвэл хиймэл хэт ягаан туяанд өртсөн арьсыг хамгаалахыг зөвлөж байна.

Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Фуросемидыг эмчлэхдээ дараах тохиолдолд болгоомжтой хяналт, тунг тохируулах шаардлагатай.

Тархи, титэм судасны ишеми эсвэл цусны эргэлтийн дутагдалтай холбоотой бусад ишеми үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд; элэгний хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд (элэгний хүнд өвчинтэй холбоотой бөөрний дутагдал); Нефротик синдромын үед гипопротеинеми бүхий өвчтөнүүдэд: фуросемидын нөлөө буурч, гаж нөлөө, ялангуяа ототоксик шинж чанар нэмэгдэх боломжтой.

Шээсний ялгаралт ихсэх нь шээсний замын бөглөрөлтэй өвчтөнд шээсний хуримтлал үүсгэдэг эсвэл улам дордуулдаг.

Фуросемидын эмчилгээ нь креатинин, холестерин, триглицеридын түр зуурын өсөлтөд хүргэдэг.

Дутуу нярайд гиперкальциури үүссэний улмаас өндөр тунгаар фуросемидын тарилга хийлгэж, бөөрний чулуу үүсэх тохиолдол хэд хэдэн удаа гарсан.

Электролитийн тэнцвэр:

Натримиа, эмчилгээг эхлэхээс өмнө натрийн түвшинг хянаж, дараа нь тогтмол хянах шаардлагатай. Шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь гипонатриеми үүсгэдэг. Цусан дахь натрийн түвшин буурах нь эхлээд шинж тэмдэггүй байдаг тул эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд тогтмол хяналт тавих хэрэгтэй. өндөр нас, кахекси (хоол тэжээлийн дутагдал) эсвэл элэгний хатуурал.

Кали. Хэрэглэх үед гогцооны шээс хөөх эмгипокалиеми бүхий натрийн түвшин буурах боломжтой. Гэнэтийн гипокалиеми үүсэх эрсдэл (

Гликеми. Гэсэн хэдий ч гликемийн давтамж бага байдаг чихрийн шижинцус, шээс дэх глюкозын түвшинг системтэйгээр хянах шаардлагатай.

Шээсний дутагдал. Шээсний хүчлийн ялгаралт буурдаг тул гиперурикеми, ялангуяа тулайтай тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Креатинин Фуросемидын эмчилгээний үед ийлдэс дэх креатининыг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Электролитийн эмгэг (бөөлжих, суулгах, хөлрөх) үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг сайтар хянах шаардлагатай. Шингэн алдалт, гиповолеми эсвэл хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдал нь эмчилгээг тохируулах ба/эсвэл эмчилгээг түр зогсоох шаардлагатай.

Тамирчид. Фуросемид байгаа нь допингийн эсрэг хяналтын явцад эерэг шинжилгээ өгдөг.

Шинээр төрсөн болон дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд. Шинээр төрсөн болон дутуу төрсөн нярайд урт хугацааны хэрэглээфуросемидын өндөр тун нь нефрокальциноз ба / эсвэл нефролитиаз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Өргөдөл гаргах үед bжирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед фуросемидын тератоген нөлөөг үнэлэх эмнэлзүйн мэдээлэл одоогоор хангалтгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйд фуросемид хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд жирэмсэн үед физиологийн хаван эмчлэхэд хэзээ ч хэрэглэж болохгүй. Шээс хөөх эм нь ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд орох эрсдэлтэй ихэсийн ишеми үүсгэдэг. Ургийн өсөлтийг сайтар хянах шаардлагатай. Учир нь фуросемидыг ялгаруулж болно хөхний сүү, түүнчлэн хөхүүлэхийг дарах, шаардлагатай бол хөхүүл үед эмийг хэрэглэх, хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл болон бусад жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөболзошгүй аюултай механизмууд

Фуросемид хэрэглэх үед анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох болон анхаарал, хариу урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөдөггүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

гипокалиеми

Глюкокортикостероидууд, амфотерицин В, туулгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипокалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, зүрхний гликозидтэй хамт гипокалиемийн улмаас дижитал хордлого үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Гипонатриеми

Шээс хөөх эм, десмопрессин, антидепрессантыг дарангуйлдаг урвуу барихсеротонин, карбамазепин, окскарбазепин зэрэг нь гипонатриеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихний хордлого

Фуросемидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр аминогликозидууд, гликопептидүүд, тухайлбал ванкомицин, тейкопланин болон бусад ототоксик эмүүдийн ототоксик байдал нэмэгддэг. Энэ нь сонсголын эргэлт буцалтгүй алдагдалд хүргэж болзошгүй тул эдгээр эмийг зөвхөн онцгой тохиолдолд фуросемидтэй хамт хэрэглэдэг.

Фуросемид ба литийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Цусны сийвэн дэх литийн хэмжээ хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрснээр нэмэгдэж, литийн бэлдмэлийн бөөрний клиренс буурч, литийн бэлдмэлийн хоруу чанар нэмэгддэг. Хэрэв нэгэн зэрэг хүлээн авахМансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй тул сийвэнгийн литийн түвшинг сайтар хянаж, литийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Онцгой анхаарал халамж шаарддаг хослолууд:

Ахмад настан өвчтөнүүдийн нас баралт нэмэгдэж болзошгүй тул фуросемидыг рисперидонтой хослуулан болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хамтарсан хэрэглээний хэрэгцээ нь энэхүү хослолын эрсдэл, ашиг тусыг харгалзан үндэслэлтэй байх ёстой. Шингэн алдалтын үед нас барах эрсдэл нэмэгддэг.

үрэвслийн эсрэг эмстероид эм,Аспириныг үрэвслийн эсрэг тунгаар хэрэглэнэ ацетилсалицилын хүчил(Тун тутамд ≥1 г ба/эсвэл өдөрт ≥3 г) эсвэл antipyretic тунгаар өвдөлт намдаах эм (тун тутамд ≥500 мг ба/эсвэл)

Гипокалиемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд:цусны ийлдэс дэх калийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Digitalis бэлдмэлүүд:гипокалиеми нь дижитал бэлдмэлийн зүрхний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

кали агуулсан шээс хөөх эм,дангаар эсвэл хослуулан (амилорид, калийн канреноат, эплеренон, спиронолактон, триамтерен): гипокалиеми үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй. Сийвэн дэх кали ба ЭКГ-ыг хянахыг зөвлөж байна.

Аминогликозидууд: эмийн нефротоксик ба ототоксик нөлөөг нэмэгдүүлэх.

Фенитоин:шээс хөөх эмийн нөлөө 50% хүртэл буурдаг. Фуросемидын өндөр тунг хэрэглэж болно.

Карбамазепин:шинж тэмдгийн гипонатриеми үүсэх эрсдэл.

Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид, ангиотензин II рецепторын антагонистууд:гэнэтийн артерийн гипотензи ба / эсвэл бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл. ACE дарангуйлагч / ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай эмчилгээ эхлэхээс 3 хоногийн өмнө фуросемидын хэрэглээг түр зогсоох эсвэл тунг багасгахыг зөвлөж байна. Зүрхний дутагдлын үед эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. ACE дарангуйлагчид. ACE дарангуйлагч / ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай эмчилгээний эхний долоо хоногт бөөрний үйл ажиллагааг (креатининыг тодорхойлох) хянахыг зөвлөж байна.

Ховдолын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмүүдба хэм алдагдал:

1-р ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм (хинидин, гидрокинидин, дизопирамид), III анги (амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид); зарим антипсихотик эмүүд: фенотиазин (аминазин, циамемазин, флуфеназин, левомепромазин, пипотиазин), бензамидууд (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонууд (дроперидол, галоперидол, пипамренонидол, антисептикс, флуфенолекс, флуфенолекс, флюфеназин, бусад); бусад эмүүд: бепридил, цисаприд, дифеманил, доласетрон IV, дронедарон, спирамицин, эритромицин IV, мизоластин, левофлоксацин, галофантрин, люмефантрин, пентамидин, винкамин IV, моксифлоксацин, мекитадонферамирам, метитадонферамирами, метитадинферами, мет.

Фуросемидыг эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор болзошгүй аюултай torsades de pointes үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (гипокалиеми нь урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл юм). Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө электролит, электрокардиографийн үзүүлэлтүүдийг хянахыг зөвлөж байна.

Метформин:сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх боломжтой. Эрэгтэйчүүдэд креатинины хэмжээ 15 мг/л (135 мкмоль/л), эмэгтэйчүүдэд 12 мг/л (110 мкмоль/л) -ээс хэтэрсэн тохиолдолд метформиныг хэрэглэх ёсгүй.

Баклофен:артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, үүнд ортостатик гипотензи. Цусны даралтыг хянах, шаардлагатай бол АД буулгах эмийн тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Бусад эмүүдтэй фуросемидын мэдэгдэхүйц харилцан үйлчлэлТа:

Циклоспорин: цусан дахь креатинины түвшин нэмэгдэх, гиперурикеми, тулай үүсэх эрсдэл; нейролептик, трициклик антидепрессантууд, амифостин, нитратууд: артерийн гипотензи, түүний дотор ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; urology-д хэрэглэдэг альфа-хориглогч (альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин), АД буулгах альфа-хориглогч: нэмэгдүүлэх

гипотензи үйлдэл, ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;

Эмийн сангаас амралт

Эмийн жороор.

Үйлдвэрлэгч

RUE "Белмедпрепарати"

Бүгд Найрамдах Беларусь Улс, 220007, Минск,

st. Фабрициуса, 30, т./фа.: (+375 17) 220 37 16,

и-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Бүтээгдэхүүний талаархи зарим баримтууд:

Хэрэглэх заавар

Онлайн эмийн сангийн үнэ:-аас 20

Тодорхойлолт

Фуросемид бол шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг биеийн эд, хөндийд хэт их шингэн хуримтлагдахыг эмчлэхэд зориулагдсан өндөр үр дүнтэй синтетик эмийн бодис юм.

Үйлдвэрлэлийн хэлбэр, найрлага

Эмийн бэлдмэлийг амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр, булчинд тарих, судсаар тарих уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Эмнэлгийн хэрэгслийн шахмалууд нь хавтгай, цилиндр хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй, цагаан өнгөтэй.

Таблетын идэвхтэй найрлага: фуросемид 40 мг.

Идэвхгүй бодисууд: төмсний цардуул, лактоз моногидрат, магнийн стеарат.

Эмийн уусмалыг өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй тунгалаг шингэн хэлбэрээр хийдэг.

Идэвхтэй бодис: фуросемид 20 мг.

Идэвхгүй найрлага: натрийн гидроксид, натрийн хлорид, тарилгын ус.

Эм зүй

Энэ эм нь сульфонамидын деривативт хамаардаг. Амралтаас болж түүний үр нөлөө нь Henle-ийн гогцоонд тохиолддог гөлгөр булчингуудсудаснууд ба бөөрөнд цусны урсгал нэмэгддэг. Үүний үр дүнд судасны эсэд простагландин E2 ба I2-ийн нийлэгжилт нэмэгдэж, Henle-ийн гогцооны урвуу эсрэг гүйдлийн системийн механизм эвдэрч, бөөрөнхий шүүлтүүр нэмэгдэж, улмаар шээс хөөх эмийн нөлөө нэмэгддэг.

Эмчилгээний тунгаар эмийн бэлдмэл нь Henle-ийн өгсөх гогцооны зузаан хэсэгт натри, хлорын ионуудыг дахин шингээхэд хүргэдэг.

Натрийн ионуудын ялгаралт ихэссэний үр дүнд шингэнийг хоёрдогч эрчимтэй ялгаруулж, алслагдсан гуурсан хоолойд калийн ионуудын үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Фуросемидын хоёрдогч нөлөө нь бөөр доторх зуучлагчдыг ялгаруулж, бөөрний цусны урсгалыг дахин хуваарилахтай холбоотой юм.

Уг эм нь натрийн ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, судасны гөлгөр булчингийн васоконстрикторын нөлөөнд үзүүлэх хариу урвалыг бууруулж, улмаар цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулдаг. Зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед энэ нь том венийн тэлэлтээс болж миокардид урсах цусны хэмжээ даруй буурахад хүргэдэг. Нефроны суваг дахь цусны шүүлтүүрийг хурдасгах, илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах нь эмийн тунгаас хамаарна. Furosemide-ийг курсэд хэрэглэх үед эмийн нөлөө сулрахгүй. Бэлдмэлийн нөлөөгөөр бөөрөнцөрний шүүлтүүрийн хурд мууддаггүй боловч түүний үр нөлөө нь бага гломеруляр шүүлтүүрийн хурдаар хадгалагддаг.

Бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэхэд шээс хөөх эмийн нөлөө 20-30 минутын дараа ажиглагдаж, хамгийн их эмчилгээний үр дүн 1-2 цагийн дотор илэрдэг.

Эмийг судсанд оруулснаар бараг агшин зуурын шээс хөөх эм 5-10 минутын дараа үүсдэг.

Нэг удаагийн хэрэглээний дараа үр дүнгийн үргэлжлэх хугацаа нь 4 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд бөөрний эмгэгийн үед энэ хугацааг 8 цаг хүртэл сунгаж болно.

Фармакокинетик

Эмийн бүтээгдэхүүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэрэглэсний дараа хоол боловсруулах эрхтнээс хурдан шингэдэг бөгөөд биологийн хүртээмж нь 64% хүрдэг. Цусан дахь эмийн хамгийн их хэмжээ нь тунг ихэсгэх тусам нэмэгддэг боловч түүний хүрэх хугацаа нь тунгаас хамааралгүй бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран өргөн хүрээний хэлбэлзэлтэй байдаг.

95% хүртэл цусны альбуминтай холбогддог. Идэвхтэй бодис нь ихэсээр дамждаг бөгөөд эхийн сүүгээр ялгардаг. Биотрансформацийн процесс нь элгэнд явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд глюкуронид үүсдэг. Эмийн бэлдмэл ба түүний биотрансформацийн бүтээгдэхүүн нь шээсний системээр хурдан ялгардаг. Ямар цаг хугацаа ийлдэс дэх концентрацибодис хоёр дахин буурч, 1-1.5 цаг байна. Өдрийн туршид биед орж буй тунгийн 50 орчим хувь нь шээсээр ялгардаг бол эхний 4 цагт нийт эмийн 59 хувь нь 24 цагийн дотор ялгардаг. Үлдсэн эм нь биеэс ялгадастай байдаг.

Хэрэглэх заалт

Эмийн зааварт томилохдоо дараахь заалтуудыг зааж өгсөн болно.

Фуросемидыг хэрэглэх журам, тун

Эмийг хэрэглэх заавар нь хэрэглэх, тунг хэрэглэх талаар тодорхой зааврыг өгдөг. Таблетыг хоолны өмнө амаар ууна. Эмийн тунг сонгохдоо өвчний хүнд байдал, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Өдөрт 1 шахмалыг (40 мг) өглөө өгнө. Бүрэн бус өртөх тохиолдолд тунг 2-оос 4 шахмал хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд хүлээн авалтыг 6 цагийн завсарлагатайгаар 2-3 удаа хуваана. Хавдар буурсны дараа тунг бууруулж, 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар хүлээн авна. Өдөрт хамгийн их тун нь 4 шахмал (160 мг) юм.

Цусны даралт ихсэх үед эмийг 24 цагийн турш 80 мг тунгаар 2 удаа хувааж эхэлдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлын дагуу тунг тогтооно. Эмчилгээний үр дүн хангалтгүй бол фуросемидийг цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал байгаа тохиолдолд өдөрт зөвшөөрөгдөх тунг 2 шахмал (80 мг) хүртэл нэмэгдүүлж болно.

3 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд өдөрт дунджаар 4-3 мг / кг, 1-4 дахин хуваагдана. Эмийн эмчилгээний хамгийн өндөр үр дүн нь хэрэглээний эхний 3-5 хоногт ажиглагддаг.

Хаван арилсаны дараа эмийн бэлдмэлийг өдөрт эсвэл долоо хоногт 2 удаа ууна.

Хэрэв хүүхэд энэ эмийг эсвэл биеэс шингэнийг шээсээр зайлуулах зориулалттай бусад эмийг хүлээн аваагүй тохиолдолд Furosemide-ийг өдрийн дундаж тунгаар зааж өгөх ёсгүй. Нэгдүгээрт, эмийн бүтээгдэхүүнийг дунджаас ¼ - ½-д хэрэглэхийг зөвлөж байна өдөр тутмын тун. Зөвхөн шээс хөөх эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд тунг нэмэгдүүлнэ. Хүүхдэд зориулсан анхны тун нь 2 мг / кг, шаардлагатай бол 1-2 мг / кг-аар нэмэгдүүлж болно.

Мансууруулах бодисын уусмалыг судсаар тарьж, булчинд тарихад ховор хэрэглэдэг. Тун нь өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан тусгайлан сонгосон бөгөөд эмчилгээний явцад үүнийг тохируулах боломжтой байдаг. Энэ хэлбэрийн эмийг яаралтай тохиолдолд эсвэл эдэд хүчтэй хавагнах үед хэрэглэдэг.

Биеийн эд, хөндийд хэт их хэмжээний шингэн хуримтлагдсан тохиолдолд уусмалыг насанд хүрэгчид болон 15-аас дээш насны хүүхдэд 1-2 ампулаас (20-40 мг) эхлэн хэрэглэнэ. Энэ нь 1-2 минутын турш судсанд тарина. Хэрэв шээс хөөх эмийн үр дүнд хүрэхгүй бол 2 цаг тутамд 50% -иар их тунгаар үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. эдгээх нөлөө. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 600 мг.

Учир нь яаралтай аргаХүнд хордлогын үед биеэс ялгарах шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар биеийг хоргүйжүүлэх зорилгоор 1-2 ампулыг (20-40 мг) электролитийн дусаах уусмалын хамт хэрэглэнэ.

Цусны даралт огцом нэмэгдэж, эгзэгтэй түвшинд хүрсэн тохиолдолд эмийн бэлдмэлийг судсаар тарих зориулалттай 1-2 ампулаар тогтооно. Туныг хэрэгцээ, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран тохируулна.

15-аас доош насны хүүхдэд булчинд тарих, судсаар тарихад дунджаар 0.5 - 1.5 мг / кг хэрэглэнэ.

Хүлээгдэж буй эмчилгээний үр дүнд хүрсэн тохиолдолд эмийг дотор нь ууж эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Эсрэг заалтууд

Фуросемидыг дараахь эмгэг, биеийн нөхцөл байдлын жагсаалтад хэрэглэхийг хориглоно.

Болгоомжтой

Фуросемидийг дараахь эмгэгийн үед болгоомжтой хэрэглэдэг.

• BPH.
• Либман-Сакс өвчин.
• Цусны сийвэн дэх уургийн хэвийн бус бага түвшин (химийн нэгдлүүдийн улмаас сонсголын болон вестибуляр аппаратыг гэмтээх эрсдэл).
• Чихрийн шижин.
• Тархины судаснуудад атеросклерозын товруу үүссэний улмаас цусны эргэлтийг зөрчих.

Хүсээгүй үр дагавар

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь дараахь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Эпигастрийн бүс эсвэл залгиурын өвдөлт, бөөлжиж дуусдаг.
• Амаар дамжуулан ходоодыг өөрийн эрхгүй хоослох рефлекс.
• Цусны эргэлтийн хэмжээ буурах.
• Биеийн шингэн алдалт.
• Эрхтэн, эдэд цусны урсгал нэмэгддэг.
• Арьс загатнах.
• Цусны даралт буурах.
• Зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, хэмнэл, дарааллын эмгэг.
• Арьсны мэдрэмтгий байдлыг зөрчих тодорхой хэлбэр.
• Сэргээгдэх сонсгол, харааны бэрхшээл.
• Цочмог эсвэл архаг үрэвсэлт үйл явцбөөрний завсрын эд ба гуурсан хоолойд.

Шээсний ялгаралт ихэссэнээс дараахь хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

• Толгой эргэх.
• Биеийн болон булчингийн сулрал.
• Ус уухын аргагүй хүсэл.
• Сэтгэл гутралын байдал.
• Биеийн шингэн алдалт.
• Бие дэх калийн дутагдал.
• Бие дэх натрийн дутагдал.
• Бие дэх хлорын дутагдал.
• Суурийн эмгэгийн хуримтлал эсвэл биеэс хүчил их хэмжээгээр алдагдах.
• Цусан дахь шээсний хүчил хэт их хуримтлагдах бодисын солилцооны эмгэг.
• Тулайны артритыг хурцатгах.
• Цусан дахь сахарын хэвийн бус өсөлт.
• Шээсний замын бөглөрөл муудах.

Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эмийн тунг даруй бууруулж эсвэл бүрмөсөн цуцална.

Фуросемидын бусад эмтэй нийцтэй байдал

Эмийн бэлдмэлийг зүрхний гликозидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зүрхний гликозидээр хордох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэлийг глюкокортикоидуудтай зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь цусан дахь калийн агууламж буурахад хүргэдэг.

Furosemide нь араг ясны булчингийн аяыг бууруулж, цусны даралтыг хэвийн болгох эмийн нөлөөг сайжруулдаг.

Бэлдмэлийг аминогликозид, цефалоспорины бүлгийн антибиотик, цисплатинтай хамт хэрэглэхэд цусан дахь концентраци нэмэгдэж, сонсгол, вестибуляр аппарат гэмтэх, химийн нэгдлүүдийн нөлөөгөөр бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг болно.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй зэрэгцээ эмчилгээ хийснээр эмийн шээс хөөх эмийн нөлөө буурдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг фуросемид нь тэдний үр нөлөөг сулруулдаг.

Эмийн бэлдмэлийг лити агуулсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь литийн тоон хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Иод агуулсан тодосгогч бодис хэрэглэх өндөр тунгаарБие махбодоос шингэнийг хэт их алддагтай холбоотойгоор бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Иод агуулсан тодосгогч бодис хэрэглэхээс өмнө биед алдагдсан шингэний хэмжээг нөхөх шаардлагатай.

Машин барих

Эмчилгээний хугацаанд та ажил хийх, шаардлагатай тодорхой төвлөрөл, жолоодохоос татгалзах хэрэгтэй.

Хадгалах

Хүүхэд, нарны гэрлээс хол, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт.

Хадгалах хугацаа

2 жилээс илүүгүй. Хэрэглэх хугацаа дууссаны дараа хэрэглэхийг хориглоно.

Эмийн сангуудын амралт

Эмийн сангууд жорын хуудсыг үзүүлснээр зардаг.

Аналогууд

Эмийн бүтээгдэхүүн нь идэвхтэй бодис эсвэл импортын үйлдвэрлэгчийн нөлөөгөөр ижил төстэй олон эм агуулдаг.

• Энэтхэгт үйлдвэрлэсэн Lasix, Aventis Pharma Limited.
• Диусемидийг Араб эмийн үйлдвэрлэлийн компани Йордан улсад үйлдвэрлэдэг.
• Энэтхэг гаралтай Difurex, Menon Pharma.
• Энэтхэгийн Kinex эмийн бүтээгдэхүүн, өвөрмөц эмийн лаборатори.
• Ново-Семидийг Канадад Novofarm үйлдвэрлэдэг.
• Энэтхэг гаралтай Тасек, Тата Фарма.
• Энэтхэгт үйлдвэрлэсэн Tasimaid, Tamilnadu Dadha Pharmaceuticals Ltd.
• Энэтхэгт үйлдвэрлэсэн urix, Torrent Pharmaceuticals.
• Энэтхэгийн Florix эм, Русан Фарма.
• Fruziks-ийг Энэтхэгт Британийн эмийн лаборатори үйлдвэрлэдэг.
• Франц гаралтай Furosemix, Biogalenique.