Coma creierului a fost cunoscută ca o comă apusopiexic, iar cauza principală a acesteia este leziunile primare sau secundare ale creierului ca urmare a încălcării alimentării cu sânge a țesutului cerebral.

Motivele

Cauza comunii cerebrale este o leziune extinsă a creierului sub influența factorilor toxici și, mai puțin adesea, traumatizenți. Printre factorii toxici din primul rând este o intoxicație alcoolică și narcotică, comă pe fundalul otrăvirii de monoxid de carbon. Leziuni creierului închis - conducere etiologie traumatică Creierul comă. În ciuda similitudinii globale a proceselor patogenetice, tulburările care apar în principalele departamente ale creierului diferă în tipuri diferite Komach.

Cu toate acestea, cu orice formă și tip de comă există leziuni la nivelul cortexului creierului, formarea reticulară, nuclee bazale și sistemul limbic. Este vastătatea unor astfel de încălcări (tranzitorii sau cronice) duce la faptul că organismul pierde posibilitatea de a coordona activitățile, ceea ce implică tulburarea aproape a tuturor funcțiilor.

Simptome

Brain Coma, în primul rând, manifestă pierderea conștiinței, păstrând în același timp reflexele principale, ceea ce indică viabilitatea conservată a creierului. Al doilea grup de simptome este lipsa de reacție la stimulatori în primul rând. Victima pare să adoarmă, mai ales că coma creierului este însoțită de o stare brută - ochii sunt închise, persoana literal "a eșuat" în somn.

La primele etape ale comunii cerebrale la pacient, cel puțin volumul minim de mișcări a fost păstrat - este capabil să schimbe poziția corpului, Swallows Saliva. Cu cât înfrângerea creierului mai adânc, cu atât mai pronunțată depresia clinicii de conștiință, până la deconectarea de auto-respirație. Crampe, vărsături, creșterea temperaturii corporale sunt, de asemenea, semne de comă creier.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul comunii cerebrale este imposibil de instalat numai cu ajutorul inspecției, deși semne tipice ale comă și pot indica dezvoltarea acesteia. Este necesară o inspecție neurologică aprofundată utilizând scale speciale estimate. Electroencefalograma, tomografia calculată sunt, de asemenea, necesare pentru diagnosticul comunii creierului.

Tratamentul depinde de cauza comăi, adică dacă coma creierului este toxică, motivul pentru care a cauzat-o este eliminat, se efectuează terapia de dezinfectare. Trahee Intubation, evaluarea dinamică și menținerea funcțiilor de viață de bază, îngrijire atentă - toate acestea necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă.

Prognoza

Prognoza este în întregime dependentă de cauza etiologică a comăi. Unele vine vor conduce la siguranța lentă funcțiile creieruluicare este aproape imposibil de oprit și persoana se mută la existența vegetativă. Coma creier de origine toxică este mai ușoară decât terapia. Mortalitatea generală medievală în cazul unei comă creier poate ajunge la 35%. Trebuie amintit că nici o comă nu este trecută pentru organism fără urme.

MDK 03.02 Medicină Catastrofă

Număr de bilet __________

Întrebare: Șoc anafilactic. Forme. Îngrijire de urgență.

Standard de referință

Șoc anafilactic

LA proces complexobservat în timpul șocului anafilactic, puteți aloca trei etape:

Prima etapă este imunologică. Acesta acoperă toate modificările sistemului imunitar, care rezultă din momentul admiterii alergenului în organism; formarea de anticorpi și / sau limfocite sensibilizate și compusul acestora cu alergenul repetat sau persistent în organism;

A doua etapă este patrochimică sau etapa de formare a mediatorilor. Stimularea la apariția acestuia din urmă este compusul alergenului cu anticorpi sau limfocite sensibilizate la sfârșitul etapei imunologice;

A treia etapă este patofiziologia sau stadiul manifestărilor clinice. Se caracterizează prin efectul patogen al mediatorilor formați asupra celulelor, organelor și țesuturilor corpului.

Îngrijire de urgență

Adrenalină 0,5 mg V / motor

Oximetria pulsului

Inhalare oxigen

Cu efect insuficient

Clorură de sodiu 0,9% - 500 ml în picături / picurare venos

Referințe pentru un examen integrat

PM.03. Furnizarea de îngrijiri medicale pentru state urgente și extreme

MDK 03.01 Bazele de resuscitare

MDK 03.02 Medicină Catastrofă

Număr de bilet __________

Întrebare: Șoc anafilactic. Tipuri de flux. Îngrijire de urgență.

Standard de referință

Șoc anafilactic - Acesta este un răspuns imun al unui tip imediat, care se dezvoltă cu o reintroducere într-un organism alergenic și însoțit de deteriorarea propriilor țesuturi.

Puteți evidenția 5 tipuri de flux

- cu destul de leziune de sistem cardio-vascular.

Pacientul dezvoltă brusc prăbușirea, adesea cu pierderea conștiinței. În acest caz, alte manifestări ale unei reacții alergice (erupții cutanate, bronhospasm) pot fi absente;

- cu sistemul de înfrângere preferabil al organelor respiratorii sub formă de bronhospasm acut (opțiune asfisie sau asfidentă). Această opțiune este adesea combinată cu o chichanie, o tuse, un sentiment de căldură în întregul corp, roșeață a pielii, urticul, sudoare de turnare. Asigurați-vă că ați participat la componenta vasculară (scăderea tensiunii arteriale, tahicardia).

- cu leziunea frumoasă a pielii și a membranelor mucoase. Pacientul se confruntă cu mâncărime ascuțită, cu dezvoltarea ulterioară a edemului urban sau alergic al tipului de chinque. În același timp, pot apărea simptome de bronhospasm sau defecțiuni vasculare. Un pericol special reprezintă umflarea angioemică a laringelui, manifestată în respirația stroridă inițial și apoi dezvoltarea asfixiei.

- cu o înfrângere preferabil a sistemului nervos central (versiunea cerebrală). Primele sunt simptome neurologice - excitare psihomotorie, frică, ascuțită durere de cap, pierderea conștiinței și convulsiilor asemănătoare cu statutul epileptic sau încălcarea circulației cerebrale.

- cu de preferință, înfrângerea organelor cavitate abdominală (abdominal). În aceste cazuri, simptomele "abdomenului acut" (dureri ascuțite în zona epigastrică, semne de iritare a peritoneului), ceea ce duce la formularea diagnosticarea incorectă Perforarea ulcerului sau obstrucția intestinală.

Îngrijire de urgență

Contactați cu alergenul

Poziția cu un capăt de picior ridicat

Adrenalină 0,5 mg V / motor

Oximetria pulsului

Inhalare oxigen

Cateterarea sau intraozitul din Viena

Prednisolonă 120 mg sau dexametazonă 16 mg V / venital

Clorură de sodiu 0,9% - 500 ml în picături / picurare venos

Cu efect insuficient

Epinefrină 0,5 mg V / venital sau în diluarea clorurii de sodiu

0,9% - 250 ml în / + 20 capac de 10-20 capac. în min. (după

instalații ale celui de-al doilea cateter intravenos)

Clorură de sodiu 0,9% - 500 ml în picături / picurare venos

Referințe pentru un examen integrat

PM.03. Furnizarea de îngrijiri medicale pentru state urgente și extreme

MDK 03.01 Bazele de resuscitare

MDK 03.02 Medicină Catastrofă

Număr de bilet __________

Întrebare: coma cerebrală. Îngrijire de urgență.

Standard de referință

Comă - starea patologică cu un grad extrem de oprimare a activității creierului, care este însoțită de pierderea conștiinței, lipsa de reacție la orice stimuli externi și tulburări de diferite funcții vitale (încălcarea termoregulării, respirația, încetinirea pulsului, reducerea tonul navelor).

Cauzele comă cerebrale

Cauzele acestui stat sunt factori toxici și traumatizari primari sau secundari. În cele mai frecvente motive includ:

· Head și leziuni cerebrale;

· Stroke;

· Deteriorarea infecțioasă a creierului;

· Deteriorarea creierului din cauza lipsei de oxigen;

· Daune toxice la substanțe otrăvitoare, unele medicamente, medicamente;

· Otrăvire alcoolică;

Simptomele comunii cerebrale

La etapele inițiale ale comăi, persoana pare doar adormită, ochii sunt închise, posibilitatea minimă de mișcare rămâne. Victima se poate mișca într-un vis, înghiți saliva, unele reflexe sunt salvate. În plus, se crede că, în stadiul inițial al comăi cerebrale, o persoană poate simți durerea. Cu etape mai profunde ale comăi, există o inhibare tot mai mare a sistemului nervos central și a respirației, atomii musculare, activități cardiace.

COMS.

Coma este frânarea de acțiune a sistemului nervos central cauzat de impactul factorilor care afectează efectul inhibitor.

Printre acești factori diferă:

1) Traumatic, daune primare a țesutului cerebral Obiecte străine, fragmente osoase de craniu, hemoragie masivă în creier, compresie cerebrală hematomul intracranial cu dezvoltarea hipertensiunii intracraniene;

2) Exotoxic: Otrăguri, medicamente în doze toxice;

3) endotoxic: cu boli infecțioase severe, cu boli endocrine (comă diabetică, hipoglicemică), lactacademică (la pacienții oncologici, cu boli cardiovasculare în starea terminală), cu insuficiență renală, ficat, respiratorie.

Astfel, următoarele tipuri de case diferă:

1) creier (apoplexic);

2) diabetic (hiperglicemic: hiperosmolar, cetoacidotic);

3) hipoglicemică;

4) hiperlactitsemic;

5) uremică;

6) ficat;

Există, de asemenea, un număr de com (alcoolic, barbituat, opiace, salicilat, etiologie neclară) etc.

Semnul general al căruia este lipsa de conștiință la pacient, lipsa de vorbire, ochii sunt închise. Distingeți trei grade COM:

1) Indicatorii hemodinamici sunt stabili, există reflexe;

2) hemodinamica este stabilă, depresie profundă a reflexelor;

3) Reducerea bruscă a tensiunii arteriale, respirația patologică, absența completă a reflexelor, starea terminală.

Pentru a determina severitatea comăi a folosit scara din Glasgow:

a) ochii se deschide spontan, pe ochi, cu iritarea durerii, respectiv, nu există nici o reacție, 4, 3, 2 și 1;

b) cuvinte clare, confuze, incoerente, sunete neinteligibile, respectiv reacție, 5, 4, 3, 2, 1 punct;

c) Mișcarea: efectuează echipe, indică un loc rănit, separă membrul ca răspuns la durere, flexând ca răspuns la durere, extensie ca răspuns la durere, fără reacție (6, 5, 4, 3, 2 și 1 punct). Coma 1, dacă sunt recrutați 8 puncte, Coma 2, dacă 5-7 puncte, Coma 3 corespunde cu 3-4 puncte pe scara Glasgow.

Există diferențe în ceea ce privește manifestările clinice ale acestora care afectează tactica pacienților. Toți pacienții care se află într-o comă, cu excepția hipoglicemiei, efectuează intubație trahee.

Creierul comă.

Manifestările clinice de conducere ale comăi creierului este simptomele focale: Anisocorium, Nistagm (Bule de ochi se confruntă cu accentul leziunilor creierului), rigiditatea mușchilor occipitali, asimetria reflexelor, dacă există, sindromul hipertensiunii intracraniene (vărsături multiple, injecția scletului). Este posibil să existe regurgitarea conținutului gastric în tractul respirator, care poate fi adesea observat la alte tipuri de com. Sindromul convulsiv este, de asemenea, caracteristic unei come cerebrale. Sindromul hipertermic ca. ulterior complicații vine ziua după rănire.

Întreținerea pacientului prin pAL:

1) Eliminarea obiecte străine din cavitatea orală;

2) intubarea traheei;

3) aspirarea maselor de aspirație de la tractului respirator;

4) Ventilarea artificială a plămânilor se efectuează în modul moderat de hiperventilație în termen de două ore pentru a reduce influxul și îmbunătățirea ieșirii din sânge din cavitatea craniului, reducând astfel hipertensiunea intracraniană și edemul creierului;

5) terapia cu oxigen cu un amestec de aer-oxigen 5050;

6) mexidol intravenos 5% -4 ml, magnezia sulfat 25% -10 ml.

7) controlul ECG, zahăr din sânge;

8) Transportul pe Stretchers, livrarea la unitatea de terapie intensivă a spitalului de profil.

Luați în considerare toate aspectele neurologice (și neurologice) ale statelor de comăție într-un singur mesaj nu sunt posibile (este încrezător că nu este necesar să se clarifice motivul pentru acest lucru, deoarece toți cei care studiază starea de mai sus știu motivele pentru acest lucru și fără reflecția mea în această chestiune). Scopul acestei comunicări este de a rezuma și rezuma: principalele obiective (sarcini) ale neurologului în examinarea pacientului din comă; Planul de inspecție a pacientului situat în comatosul statului Cu o prezentare mai detaliată (explicație) a unora dintre elementele sale (deoarece lipsa de sistematizare este claritate - "Aspectele neurologice ale statului comatozei" conduc la o creștere a timpului de inspecție, a erorilor de diagnosticare și, în consecință, la incorecte churarea pacienților). Pentru cei care au nevoie de ea, la sfârșitul mesajului vor indica literatură suplimentară pe această temă (articole, prelegeri, orientări, prezentare) cu referințe active [pentru lectură].

Coma este o condiție patologică în care pacientul este inconștient și arată somnoros (greacă. Koma este un somn profund). El nu răspunde la nimic și nu este conștient de nici stimulente externe sau de nevoi interne. Pacientul care stau într-o comă nu poate comunica cu ceilalți. Coma apare fie atunci când disfuncția bilaterală a emisferelor creierului, fie cu deteriorarea sistemului de activare reticulară (RAC) [mai mult despre structura - neuro-anatomică - elementele de bază ale comăi -].

Disfuncția emisferelor creierului sau a masei tulpinilor cerebrale poate fi o consecință a leziunilor ecologice sau metabolice. Deteriorarea organică a tulpinii creierului este de obicei însoțită de simptome neurologice focale, deoarece miezurile multor nervi cranieni sunt situați în apropierea barilului creierului, căile ascendente și descendente încep. În ceea ce privește emisferele creierului, înfrângerea lor organică ar trebui să fie extinsă pentru a apela pe oricine. În absența simptomelor neurologice focale ale comăi, este de obicei rezultatul intoxicației generale sau al supresii metabolice ale emisferelor creierului și / sau a curselor.

pentru mai multe informații despre fiecare punct al planului, puteți citi în Cartea neurologică a lui Marco Mimenaler, Heinrich Mattle; Pe. Cu acesta.; sub total. ed. O.S.Levina; A doua ed., 2009 (sau a treia ed., 2011) - m.: Medpress-informați [Citește: P.1 - P.2 - P.3 - P.4 - Pagina 5]

NOTĂ :

Mișcarea ochilor la un pacient într-o comă. În statul comatozei, fixarea opiniei este absentă, deci nu există mișcări de urmărire și, în majoritatea cazurilor, Saccada și Nystagm. Deviere mere de ochi În afară, mărturisește concentrarea patologică fie în emisfera ipsilaterală, fie în departamentele contralaterale ale podului Varoliv. Numai ca crize de epilepsie Venind nastagm și rotația tonică a ochiului la partea opusă vrăjii pot fi observate.

Mișcările de ochi plutitoare la o comă superficială mărturisesc siguranța funcțiilor trunchiului. Alte mișcări spontane ale ochilor, cum ar fi tipul de bobbing sau ping-pong, servesc întotdeauna ca semn de leziuni cerebrale.

Bobbingul ocularului (din engleză. Bobbing - O lovitură sau ghemuire) este o unitate rapidă de ochi în jos, însoțită de o revenire mai lungă la poziția inițială. Mișcările ochilor reflex într-o stare similară nu sunt numite. Bobbing indică, de regulă, la leziunea grea a podului barolic. Reverse bobbing (sau cu ochii cu ochii - de la engleza. Dipping - imersie) este o mișcare alogică în direcția opusă.

Ping Ping (deviația periodică alternativă a privirii în plan orizontal) - Merele de ochi schimbă direcția de mișcare la fiecare câteva secunde, ceea ce indică o deteriorare bilaterală difuză a crustei.

Studiul mișcărilor ochilor. Singura oportunitate de a evalua funcții generale La un pacient într-o comă este un studiu al reflexelor vestibulare și oculocifal (dip-cefalic). Pe baza studiului celor două reflexe, putem concluziona despre starea creierului mijlociu, a podului, a creierului alungit. [ !!! ] Înainte de a investiga reflexul oculefal, trebuie să vă asigurați că nu există un prejudiciu cu o fractură sau sublifting a vertebrelor cervicale (în acest mesaj, reflexul Ocylvestigate nu va fi luat în considerare, deoarece în departamentul de primire [și acest mesaj este orientat spre acest mesaj În primul rând pe neurologii care lucrează în biroul de recepție] nu este atât de "confortabil" în timpul limitat alocat pentru a examina pacientul).

Okulcefalic RFACKS. (OCR). Capul pacientului într-o comă întins pe spate este acoperit cu două mâini și se rotește pe laturi (în plan orizontal), cu ajutorul degetelor mari ridicând pleoapele pentru a urmări mișcarea ochilor. Reacția normală este că globul de ochi sunt mai întâi rotite pasiv împreună cu capul lor, dar apoi mișcați mișcarea în direcția opusă (Occon pozitiv \u003d fenomen al ochiului păpușii). Reacția patologică se află în caderul reflexului oculcefalus: Bilele rămân staționare în raport cu ochiul și urmează pasiv la rândul său de cap (OCR negativ). Apoi capul pacientului este înclinat înainte și revenit la poziția inițială (efectuarea mișcării în planul sagital). Cu funcția conservată a trunchiului creierului, globul de ochi în acest caz se îndreaptă spre direcția opusă a capului capului (fenomenul ochiului păpușii). Atunci când creierul mijlociu este învins, studiul OCC cauzează mișcări normale ale ochilor în planul orizontal, în timp ce în planul vertical nu pot fi numiți, uneori este posibil doar să-și miște ochii în jos. Sub înfrângerea lui Varoliv, podul ACR se dovedește a fi negativ sau patologic în ambele avioane. Încălcarea mișcărilor prietenoase a ochilor în timpul ACR mărturisește oftalmoplegiei inter-identitate sau înfrângerii structurii sublictuale, de exemplu, un nerv deranjant [

Aceasta este o condiție intensivă amenințătoare, deoarece, în plus față de pierderea conștiinței, există încălcări ale funcțiilor vitalității organe importante (Respirație și activitate cardiacă).

Fiind într-o stare de comă, o persoană nu este conștientă de lume, nici însuși.

Coma este întotdeauna o complicație a oricărei boli sau stări patologice (otrăvire, vătămare). Toată coma au un număr semne generale., indiferent de cauza apariției lor. Dar există diferențe în simptomele clinice atunci când tipuri diferite com. Tratamentul comă trebuie efectuat în condițiile unității de terapie intensivă. Acesta vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului și prevenirea morții țesutului cerebral. Din acest articol, veți afla despre ceea ce vine sunt ceea ce sunt caracterizați și există principiile de bază ale tratamentului statelor de comatoză.

Ce se află la baza comăi?

Coma se bazează pe două mecanisme:

• afectarea difuză bilaterală a cortexului creierului;
• leziunea trunchiului creierului primar sau secundar cu formarea reticulară situată în el. Formarea reticulară suportă tonul și starea activă a coastei de emisfere mari. Când "oprirea" formării reticulare dezvoltă o frânare profundă în cortexul cerebral.

Leziunea primară a trunchiului creier este posibilă cu astfel de stări ca accident vascular cerebral, cranial și leziuni cerebrale, procesul tumorii. Tulburările secundare apar în schimbări metabolice (cu otrăvire, boli endocrine etc.).

Este posibilă o combinație a ambelor mecanisme pentru dezvoltarea comăi, care este cel mai adesea observată.

Ca urmare a acestor tulburări, devine o transmisie normală imposibilă a impulsurilor nervoase între celulele creierului. În același timp, coordonarea și activitatea coordonată a tuturor structurilor sunt pierdute, acestea merg la regimul offline. Funcțiile sale manageriale asupra întregului corp al creierului pierde.

Clasificare

Stările comatoase sunt obișnuite să se împartă pe diferite caracteristici. Cele mai optime sunt două clasificări: pentru factor de cauzalitate și în gradul de opresiune a conștiinței (adâncimea comăi).

Când se împarte pentru factorul de cauzalitate, toate acestea sunt clasificate pe comă cu primar tulburări neurologice (când baza pentru dezvoltarea comă a fost procesul în sistemul nervos în sine) și secundar tulburări neurologice (Când leziunile cerebrale apar indirect în timpul unui proces patologic în afara sistemului nervos). Cunoașterea motivului Coma vă permite să determinați corect tactica tratamentului pacientului.

Deci, în funcție de cauză, a condus la dezvoltarea comăi, există astfel de tipuri de companii: neurologice (primare) și origine secundară.

Geneza neurologică (primară):

• traumatică (sub prejudiciu cerebral);
• cerebrovasculare (cu tulburări circulative vasculare acute în creier);
• epileptic (dovezi de epipripads);
• meningoencefalitică (rezultatul bolilor inflamatorii ale creierului și cochilii sale);
• hipertensiv (datorită tumorii în creier și craniu).

• endocrin (diabetic diabetul zaharat (mai multe specii), hipotiroid și tirotoxic pentru bolile glanda tiroida, Hipocorticoid ca. insuficiență acută glandele suprarenale, hipopitate cu un deficit total de hormoni pituitari);
• toxic (cu renal sau eșecul hepatic, cu otrăvire cu orice substanțe (alcool, medicamente, monoxid de carbon și așa mai departe), în timpul holerei, în supradoza de medicamente);
• hipoxic (cu insuficiență cardiacă severă, boli pulmonare obstructive, cu anemie);
• comă atunci când este expus la factori fizici (termici în supraîncălzire sau supercooling, cu șoc electric);
• coma cu o lipsă semnificativă de apă, electroliți și alimente (foame, cu vărsături nepotrivite și diaree).

Potrivit statisticilor, cea mai frecventă cauză a dezvoltării companiei este un accident vascular cerebral, în al doilea rând, există o supradoză de medicamente, pe a treia complicații ale diabetului zaharat.

Necesitatea existenței unei a doua clasificări se datorează faptului că, în sine, factorul de cauzalitate nu reflectă gravitatea stării pacientului în comă.

În funcție de severitatea statului (adâncimea opresiunii conștiinței), este obișnuită să aloce următoarele tipuri de COM:

• I grad (lumină, subcorter);
• Gradul II (moderat, administrativ, hiperactiv ");
• III Grad (Adânc, Rendering, "Lent");
• Gradul IV (dovedit, terminal).

Separarea ascuțită a gradelor comă este destul de dificilă, deoarece trecerea de la o etapă la alta poate fi foarte rapidă. Această clasificare se bazează pe diferite simptomele clinicecorespunzătoare unei anumite etape.

Semne de comă

Coma I Grad

Se numește subcortic, deoarece în această etapă există o frânare a cortexului cerebral și dezvoltarea celor mai profunde ale creierului mințit, denumită formațiuni subcortice. Se caracterizează prin astfel de manifestări:

• simțind că pacientul este într-un vis;
• dezorientarea completă a pacientului în loc, timp, personalitate (este imposibil să zdrobească pacientul);
• lipsa răspunsurilor la întrebările adresate. Poate că săpunurile insensibile, publicând diferite sunete din conexiune cu ceea ce se întâmplă din exterior;
• lipsa unei reacții normale la durerea iritantă (adică reacția este slabă și foarte lentă, de exemplu, atunci când un ac, acul pacientului nu îl trage imediat, dar numai curbe sau prelungiri slabe după ceva timp după aplicare durere);
• mișcările spontane active sunt practic absente. Uneori supt, mestecarea, mișcările de înghițire pot să apară ca o manifestare a reflexelor creierului, care sunt normale în normă sunt suprimate de crusta de emisfere mari;
• tonul muscular este crescut;
• reflexe profunde (genunchi, Achilles și altele) crește, iar suprafața (corneană, plantară și alții) sunt oprimați;
• posibile simptome patologice și stop (Babinsky, Zhukovsky și altele);
• reacția elevilor de pe lumină este păstrată (îngustare), poate fi observată, mișcările spontane ale globului de ochi;
• lipsa controlului asupra activităților autorităților pelvine;
• de obicei se păstrează auto-respirația;
• din activitățile cardiace, se observă o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie).

Gradul Coma II.

În acest stadiu, activitățile formațiunilor subcortice vor încetini. Încălcările sunt reduse la secțiunile din față ale creierului. Această etapă se caracterizează prin:

• apariția crizelor tonice sau a tremurărilor periodice;
• lipsa activităților de vorbire, contactul verbal este imposibil;
• o slăbire ascuțită a reacției la durere (o ușoară mișcare a membrelor atunci când se aplică o injecție);
• oprimarea tuturor reflexelor (și superficiale și profunde);
• îngustarea elevilor și a răspunsului slab la lumină;
• creșterea temperaturii corpului;
• transpirație sporită;
• fluctuații ascuțite ale tensiunii arteriale;
• tahicardia pronunțată;
• Întreruperea întreruperii (cu pauze, cu opriri, zgomotoase, cu adâncimi diferite de inhalare).

Coma III Grad.

Procesele patologice ajung la creierul alungit. Riscul la creșterea vieții, iar predicția pentru recuperare este mai gravă. Etapa se caracterizează prin următoarele semne clinice:

• reacțiile de protecție ca răspuns la stimulul durerii sunt pierdute complet (pacientul nu mișcă nici măcar membrul ca răspuns la injecție);
• reflexele de suprafață sunt absente (în special cornee);
• există o scădere bruscă a reflexelor de ton musculare și a tendonului;
• elevii sunt extinși și nu reacționează la lumină;
• respirația devine superficială și aritmică, puțin productivă. Muschii suplimentari (mușchii centurii de umăr) participă la actul respirator, care nu este observat;
• tensiunea arterială scade;
• sunt posibile crampe periodice.

Coma IV Gradul

În acest stadiu, nu există semne de activitate a creierului. Acest lucru se manifestă:

• lipsa tuturor reflexelor;
• extinderea maximă posibilă a elevilor;
• mușchi atoni;
• lipsa de auto-respirație (numai ventilația artificială a plămânilor sprijină furnizarea unui organism cu oxigen);
• tensiunea arterială scade la zero fără medicamente;
• căderea temperaturii corpului.

Realizarea gradului Comă IV are un risc ridicat de rezultatul fatal care se apropie de 100%.

Trebuie remarcat faptul că unele simptome de diferite etape ale comă pot diferi în funcție de cauza comăi. În plus, anumite tipuri de state de comății au caracteristici suplimentare, în unele cazuri sunt diagnosticarea.

Caracteristicile clinice ale unor specii com

Coma cerebrovasculară.

Întotdeauna devine rezultatul unei catastrofe vasculare globale (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, o pauză de anevrism), prin urmare se dezvoltă brusc, fără a-și garda. De obicei, conștiința este pierdută aproape instantaneu. În același timp, pacientul are o față roșie, respirație răgușită, tensiune arterială ridicată, puls tensionat. În plus față de simptomele neurologice inerente statului de comătoză, simptomele neurologice focale sunt observate (de exemplu, defalcarea față, inflația unui obraz cu respirație). Prima etapă a comăi poate fi însoțită de excitație psihomotorie. Dacă au apărut hemoragie subarahnoidă, se determină simptomele meningealului pozitiv (rigiditate musculară, simptomele lui Kernig, Brudzinsky).

Coma traumatică

Deoarece se dezvoltă de obicei ca urmare a leziunilor cerebrale severe, este posibilă detectarea deteriorării pielii pe capul pacientului. Este posibilă sângerarea din nas, urechea (uneori scurgeri scurgeri), vânătăi în jurul ochilor (simptom de "puncte"). Destul de des, elevii au o dimensiune diferită pe dreapta și la stânga (anisocorium). De asemenea, ca și în coma cerebrovasculară, există semne neurologice focale.

Epileptic coma.

Este, de obicei, o consecință de a repeta unul câte unul epipripads. Cu această comă, fața pacientului dobândește o nuanță albastră (dacă atacul a fost destul de recent), elevii devin largi și nu răspund la lumină, urme de mușcătură a limbii, spumă pe buze sunt posibile. Atunci când atacurile se opresc, elevii rămân în continuare largi, tonul muscular este redus, reflexele nu sunt numite. Tahicardia apare și respirația rapidă.

Meningoencefalitic coma.

Apare pe fundalul existenței boala inflamatorie Creier sau cochilii lui, atât de rar există brusc. Există întotdeauna o creștere a temperaturii corpului, diferite grade de severitate a semnelor meningeale. Posibilă erupție pe corp. În sânge, există o creștere semnificativă a conținutului de leucocite și ESO și în lichior - o creștere a cantității de proteine \u200b\u200bși leucocite.

Coma hipertensiune

Se întâmplă ca urmare a unei creșteri semnificative a presiunii intracraniene în prezența învățământului suplimentar în cavitatea craniului. Coma se dezvoltă din cauza compresiei unor părți ale creierului și a încălcării sale în tăierea cerebella sau o deschidere occipitală mare. Această comă este însoțită de bradicardie (încetinire a ritmului cardiac), demisia frecvenței de respirație, vărsături.

Coma hepatică

Se dezvoltă treptat pe fundalul hepatitei sau cirozei hepatice. De la pacient, apare un miros specific de ficat (mirosul de "carne crudă"). Pantofii de piele sunt galbeni, cu hemoragii spot, locuri de masă. Reflexele tempile sunt crescute, pot fi observate crampe. Tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt scăzute. Elevii sunt extinși. Ficatul pacientului este crescut în dimensiune. În stoc pot exista semne de hipertensiune a portalului (de exemplu, "șeful meduzei" - extinderea și convoluțiile venelor subcutanate ale abdomenului).

Coma rinichi.

De asemenea, se dezvoltă treptat. De la pacient mirosul de urină (amoniac) vine. Suprafețele pielii se usucă, gri deschis (ca și cum ar fi murdar), cu urme de piepteni. Există edeme în zona taliei și extremitati mai joase, amenințată a feței. Tensiunea arterială este scăzută, reflexele de tendon sunt ridicate, elevii sunt înguste. Sunt posibile răsuciri musculare incluzive în grupuri musculare separate.

Alcool coma.

Se dezvoltă treptat atunci când abuzul de alcool și luând prea multă doză. Bineînțeles, mirosul de alcool este resimțit (totuși, ar trebui să se țină cont de faptul că, dacă există un semn al unei comă, poate exista altul, de exemplu, traumatic. Doar o persoană ar putea folosi alcoolul înainte de rănire). Ritmul cardiac crește, iar tensiunea arterială scade. Pielea roșie, umedă de sudoare. Tonul muscular și reflexele sunt scăzute. Elevii sunt înguste.

Coma cu otrăvire de monoxid de carbon

Această comă este însoțită de tahicardie cu presiune arterială scăzută, respirație superficială (paralizie de respirație). Elevii speciali sunt caracterizați cu lipsa de reacție la lumină. Un simptom foarte specific este tenul feței și al membranelor mucoase: roșu-roșu (o astfel de pictură dă carboxiemoglobină), membrele pot fi albastre.

Comă în otrăvirea pastilelor de dormit (barbiturici)

Coma se dezvoltă treptat, fiind o continuare a somnului. Brandcardia (frecvența cardiacă scăzută) și scăderea tensiunii arteriale. Respirația devine superficială și rară. Pielea palidă. Activitatea reflexă a sistemului nervos este atât de deprimantă încât nu există nici un răspuns la durere, reflexele de tendon nu sunt cauzate (sau sunt slăbite brusc). Creșterea salivei.

Comă pentru supradozajul de droguri

Se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a frecvenței abrevierilor cardiace, un impuls slab, respirație superficială. Buzele și vârfurile degetului au o culoare albastră, piele uscată. Tonul muscular slăbit. Caracterizarea așa-numitului elevilor "punct", astfel încât acestea să fie îngustate. Pot exista urme de injectare (deși nu este neapărat, deoarece metoda de utilizare a drogurilor poate fi, de exemplu, intranazală).

Diabetic coma.

Va fi mai corect să nu spuneți nici o comă, ci comă. Pentru că pot fi oarecum la diabet zaharat. Aceasta este cetoacidotică (cu acumularea produselor de metabolizare a grăsimilor și creșterea nivelului de glucoză), hipoglicemic (atunci când nivelul de glucoză și un exces de insulină), hiperosmolar (cu deshidratare severă) și lactacidemic (cu un exces de acid lactic din sânge ). Fiecare dintre aceste soiuri are semne clinice. De exemplu, cu o comă cetoacidotică există un miros de acetonă de la pacient, pielea este palidă și uscată, elevii sunt îngustați. În comă hipoglicemică, mirosurile străine de la pacient nu sunt resimțite, pielea este palidă și umedă, iar elevii sunt extinși. Desigur, pentru a determina varietatea de comă diabetică, metodele suplimentare de cercetare joacă rolul principal (cantitatea de glucoză din sânge, în urină, prezența acetonă în urină și așa mai departe).

Principiile de tratament Kom.

Coma este un stat, în primul rând, necesitând măsuri urgente pentru a menține activitatea vitală a corpului. Aceste măsuri sunt luate indiferent de motivul cauzat pe cineva. Principalul lucru nu este acela de a da pacientului să moară și să maximizeze celulele cerebrale de la deteriorare.

Măsurile care furnizează funcții vitale ale organismului includ:

• sprijinirea respirației. Dacă este necesar, tractul respirator este efectuat pentru a-și restabili pasabilitatea (eliminat corpuri străine, mirosea de limbă încurcată), se instalează o conductă de aer, se efectuează o mască de oxigen, o ventilație artificială a plămânilor;
• sprijin pentru sistemul circulator (utilizarea fondurilor care măresc tensiunea arterială în hipotensiune arterială și redusă în hipertensiune; Fonduri normalizarea ritmului cardiac; normalizarea volumului de circulație a sângelui).

Măsurile simptomatice sunt de asemenea aplicate pentru a elimina tulburările existente:

• doze mari de vitamina B 1 cu otrăvire suspectată de alcool;
• medicamente anticonvulsivante în prezența crampelor;
• preparate antiwheat;
• sedative în timpul excitației;
• glucoza introdusă intravenos (chiar dacă motivul pentru comă nu este cunoscut, deoarece riscul de deteriorare a creierului din conținutul scăzut de glucoză din sânge este mai mare decât de la înălțime. Introducerea unei anumite cantități de glucoză la un conținut ridicat de el în sânge nu va fi provoca mult rău);
• spălarea la stomac cu otrăvire cu medicamente suspectate sau alimente de calitate slabă (inclusiv ciuperci);
• preparate pentru a reduce temperatura corpului;
• dacă există semne ale procesului infecțios, se arată utilizarea antibioticelor.

Cu cea mai mică suspiciune de rănire departamentul de col uterin Coloana vertebrală (sau în absența este posibilă excluderea acesteia) este necesară pentru stabilizarea acestei zone. În mod tipic, anvelopa este utilizată în acest scop sub forma unui guler.

După stabilirea motivului care a provocat pe cineva, boala principală este tratată. Apoi, terapia specifică este numită de o boală specifică. Poate fi hemodializă atunci când insuficiență renală, Introducere Naloxonă în supradozajul de droguri și chiar intervenția chirurgicală (de exemplu, sub hematomul creierului). Vizualizare și volum evenimente medicale Depinde de diagnosticul stabilit.

Coma este o complicație a unui număr de condiții patologice. Este nevoie de îngrijire medicală imediată, deoarece poate duce la moarte. Soiurile de care există un set excelent datorită unui număr mare de afecțiuni patologice care pot fi complicate. Tratamentul comă se efectuează în condițiile unității de terapie intensivă și vizează păstrarea duratei de viață a pacientului. În același timp, toate activitățile ar trebui să asigure conservarea celulelor creierului.

Brain Koma.

Brainul Coma este o afecțiune la care apare inhibarea sistemului nervos central. Principalul simptom al opresiunii SNC este pierderea conștiinței și reflexelor involuntare. În apariția statului comatozei, funcțiile vitale ale corpului rămân funcționale, adică. Respirația și activitatea cardiacă rămân funcționarea. Există un număr mare de soiuri de comă cerebrale, totuși, cu orice formă, este o leziune profundă a țesutului nervos al creierului.

Imagine clinică și simptome

În funcție de boala sau starea principală, ceea ce a dus la dezvoltarea unei comă cerebrale, simptomatologia se va schimba. Direct Principalul simptom al comă este o închidere secvențială a structurilor creierului din activitatea vitală a corpului. Cele mai sensibile zone ale sistemului nervos central sunt neurocite ale crustei de emisfere mari, a cărei înfrângere apare în primul rând, care se manifestă prin opresiunea conștiinței. Apoi, reflexele arbitrare și involuntare sunt dispărute, care sunt asociate cu deteriorarea structurilor de diancefal adânci a creierului.

Brain Coma: Cauze

Mai multe forme și grade ale comăi creierului. Forma metabolică apare ca urmare a unei afecțiuni acute a metabolismului și a neuronilor creierului trofic. Forma epileptică se caracterizează prin apariția unei compresie a creierului cu un abces, neoplasm sau ca urmare a unui proces infecțios. Forma cerebrovasculară - apare ca urmare a unei încălcări acute a circulației cerebrale în curse hemoragice sau ischemice. Prin gravitatea bolii, puteți selecta gradul de comă a creierului:

Brain Coma 1 gradul se caracterizează printr-oinanță. Dificil de contactat cu victimele. Brain Koma 2 grade este caracterizată de opusul, iar contactul nu este posibil deloc. Elevii victimei sunt îngustate, reflexele necondiționate sunt salvate. Coma creierului de 3 grade este considerată a fi profundă, tensiunea arterială este redusă cu ea, pulsul este filetat, iar respirația este superficială și rară. Tonul muscular este semnificativ redus. Coma 4 grade se caracterizează prin absența completă a reflexelor și a tonului muscular, elevii sunt extinși, există tulburări respiratorii nepoliticoase și activități cardiovasculare.

Tratament

Tratamentul comunii creierului trebuie să fie inițiat imediat. Tactica măsurilor medicale efectuate depinde în mare măsură de cauza cauzată. În majoritatea cazurilor, coma se dezvoltă ca urmare a unui dezastru vascular acut. Brain comă în accident vascular cerebral este o stare dificilă. Tratament, care se desfășoară în condiții de resuscitare. Instituția clinică a creierului are toate capacitățile necesare pentru tratamentul cerebral. În centru există specialiști la nivel înalt care pot face față chiar și cu cele mai severe cazuri.

Brain Coma: Complicații

Brainul Coma este o complicație a bolii principale, ceea ce a dus la apariția sa. Cu toate acestea, în absența tratamentului cu datorarea unui astfel de stat, capturile de ecran sunt extrem de ridicate.

Prim ajutor

Dacă ați bănuit semnele inițiale ale comunii creierului necesare pentru a provoca urgent un ajutor de ambulanță. Victima trebuie să ia o poziție orizontală, să facă acces la aer curat și să îndepărteze pieptul de măcinare de îmbrăcăminte. Asigurați-vă că ați calm victima. Nu lăsați pacientul înainte de sosirea specialiștilor!

Programe:

Alte articole din subiect:

© Gg. Ano "Institutul Clinic al creierului"

© din 2013, LLC "Clinic Institute of the Brain"

Rusia, regiunea Sverdlovsk, Berezovsky, ul. Shilovskaya 28-6.

Coma cerebrală primară. Cerebrală primară sau neurologică (creier) comă - un grup de state de comătoză, bazat pe opresiune. - Prezentare

Prezentare pe subiect: "coma cerebrală primară. Cerebrală primară sau neurologică (creier) comă - un grup de state de comătoză, care se bazează pe opresiune ". - Transcriere:

1 coma cerebrală primară

2 comă cerebrală sau neurologică (creier) (creier) - un grup de state de comătoză, pe baza opresiunii funcțiilor SNC datorate leziunii primare a creierului, includ acest grup: o apoplestică la epilepția căreia coniația traumatică în timpul encefalitei în timpul encefalită , meningită, tumori cerebrale și cochilii lui

3 coma apusopic motive: hemoragie de sânge. Ischemia locală locală acută, cu un rezultat într-un atac de cord (cu tromboză sau embolie a unei artere mari a creierului). Factori de risc: hipertensiune arterială (în special perioade crimă hipertensivă). Schimbările aterosclerotice ale zidurilor vaselor creierului. Cei mai expuși oameni cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani

4 factori patogenetici de la comă apoplexic sunt: \u200b\u200bischemia și hipoxia cerebrală (ca rezultat al unei tulburări circulatorice locale sau extinse în IT); Creșterea semnificativă a permeabilității zidurilor microsuburilor; Creșterea rapidă a abanosului substanței cerebrale. Cursa se caracterizează prin tulburări circulatorii secundare în jurul zonei ischemiei creierului, cu semne de creștere rapidă a pierderii sensibilității și mișcărilor.

5 manifestări ale comăi apoplexice - pacientul pierde brusc conștiința; - fața lui (în cazuri tipice) crimon; - vasele vizibile sunt extinse și impulsate considerabil; - Elevii nu reacționează la lumină; - Reflexele de tendon sunt reduse sau lipsesc (hyfotexia), există reflexe patologice (Babinsky și colab.); - datorită daunelor și iritării substanței creierului, tulburările respiratorii cresc intens (este zgomotos, răgușit); - înghițirea ruptă; - Sunt observate reacții hipertensive și bradicardie.

6 în coma apusoplexic, datorită accidentului ischemic, se observă de obicei: - episoade repetate de amețeli de trecere rapidă; - mers instabil; - încălcări ale discursului; - tulburări de sensibilitate; - adesea leșin (aceste tulburări sunt rezultatul tulburărilor circulatorii tranzitorii în navele diferitelor regiuni ale creierului, cu dezvoltarea ischemiei tranzitorii); - tulburări de conștiință, până la pierderea sa;

7 - Hipotensiune arterială; - bradicardie; - aritmiile inimii; - respirație rară superficială; - palid și rece capace de piele și mucoase; - Cu ischemie pe termen lung (în funcție de secțiunea afectată a creierului), hiporeflecția este detectată: - tulburări de mișcare, - tulburări de sensibilitate.

8 consecințele hemoragiei în creier sau accident vascular cerebral ischemic. Depinde de: scară și topografie a deteriorării, gradul de hipoxie și edemul creierului, numărul de focare de daune, severitatea hipertensiunii arteriale, severitatea aterosclerozei, vârsta pacientului. Coma apoplexic se referă la cele mai nefavorabile state de comăție, plângă cu moartea sau dezactivarea pacientului.

9 Acțiune de prim ajutor: Apelați o "ambulanță" sau un medic (dacă incidentul a avut loc în spital). Furnizați modul de pace și patul pacientului. Eliberați pacientul din hainele superioare. Asigurați-vă afluxul de aer proaspăt în cameră. Eliberați gura pacientului din vărsături (cu vărsături repetate, rotiți capul laterală spre partea laterală și scoateți masele vărsături din gură). Cu comă apoplexic pus pe bubble-ul meu cu gheață sau apă rece. În convulsii, țineți cu atenție capul și membrul.

10 coma epileptică se dezvoltă de obicei la pacienții cu autentici și epilepsia simptomatică Cu statut epileptic. În patogeneza comă, tulburările hemodinamice, lizodinamice și metabolice din creier joacă un rol major. Manifestări: Începutul este de obicei brusc în perioada de intergreacie Conștiința nu este restabilită la temperatura corpului crește la 39 de grade

11 sparge ritmul de respirație și activitate cardiacă, spoturile de hipotoniu musculară vărsături, severitatea și durata convulsiei scade, respirația devine superficială și apoi periodică de tipul de Chene - Stokes se opresc, se observă atmosfera musculară, apariția este în creștere, creierul crește. Și moartea.

12 Activități de acțiune pentru a solicita acceptarea contului înainte de contul Brigadei CP pentru a pune pacientul într-o dispoziție constantă pentru a elibera tractul respirator de la vărsături, mucus, obiecte străine pentru a împiedica rezervarea limbii pentru a elibera pacientul de constrângerile de îmbrăcăminte Pentru a exclude posibilele vătămări

13 Traumatic Coma (la CMT) Cauze: Creșterea creierului Brain Compresia creierului pe fundalul creierului său eferent și de măcinat fără a fi confiscate și CMT deschise

14 Manifestări: a) Împingeți pierderea creierului de conștiință care durează de la câteva minute la câteva ore de vărsare la scurt timp după rănirea conștiinței, pacientul se plânge de amețeală, zgomot în urechi, dureri de cap, greață, slăbiciune, tulburare de somn , Durere atunci când se mișcă balanțele retrograde și amnezia anterogradă cu diagnosticarea târzie de comoție sau sub absența sa, condiția se deteriorează și poate crește în oricine.

15 b) vânătăi GM și CMT care oprește conștiința poate continua de la câteva minute (în cazuri ușoare) până la câteva zile sau săptămâni. Diplomă ușoară: pierderea conștiinței nu depășește o oră, dureri de cap moderat pronunțate, amețeli, greață , Re-vărsarea este posibilă. De regulă, există amnezie. Temperatura corpului rămâne, de obicei, în intervalul normal, funcția respiratorie nu este încălcată. Cu toate acestea, cu un grad ușor de leziuni cerebrale, fracturile oaselor craniului sunt posibile și un amestec de sânge în fluidul spinal. Datele speciale de cercetare identifică semne ale edemului creierului și hemoragii punctuale în substanța creierului. gradul de mijloc: Durata pierderii conștiinței este o medie de 46 de ore.

16 Simptomele prejudiciului sunt pronunțate: Există o durere de cap puternică, vărsături multiple, schimbări pronunțate în ritmul cardiac (decelerația și transportul de marfă), dificultăți semnificative de respirație, creșterea temperaturii corpului. Posibil psihicul cu deficiențe. Sintetele neurologice sunt manifestate în mod clar prin reacțiile elevilor, mișcările globului de ochi, exprimă sensibilitatea și tulburările de vorbire. Împreună cu fracturile oaselor craniului, este adesea observată hemoragie sub cochilia creierului. CT Scan În conformitate cu datele, leziunile relevă hemoragii în substanța creierului de caracter la scară mică sau impregnarea moderată a sângelui zonei creierului în zona de rănire. Gradul greu: Durata opririi conștiinței poate varia în intervalul de la câteva ore până la câteva săptămâni.

17 daunele severe ale creierului corespund manifestărilor clinice pronunțate, amenințând încălcările vieții: o încetinire puternică sau o creștere accentuată a ritmului cardiac, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, ritm pronunțat și insuficiență respiratorie, adesea marcat de excitare a motorului, temperatura corpului este semnificativ Creșterea, mișcările plutitoare ale globului de ochi sunt semnificativ crescute, extinderea bilaterală sau îngustarea elevilor, tulburările de înghițire, o schimbare a tonului muscular, depresia reflexelor de tendon. Propunerile pot fi detectate, există mai multe convulsive convulsive. De regulă, există fracturi ale arcului și bazei craniului și hemoragii masive sub cochilia creierului.

18 Activități pentru primul ajutor: Apelați imediat brigada de joint venture la hainele respirat, eliberați tractul respirator superior atunci când fractura oaselor oaselor victimei este mai bună pentru a repara în starea în care este de a avertiza piesele de schimb limbă, dacă este posibil, atașați la rana rece la cap de urmat specii externe și respirația, pulsul, iadul pentru a maximiza mișcarea victimei

19 Primul ajutor medical: Ca și în cazul tuturor statelor urgente, sunt posibile următoarele situații: - există anamneză, boli precedente ale organelor interne, în care se poate dezvolta o stare de comăție; Cu o examinare obiectivă, există simptome caracteristice ale uneia sau a unei alte patologii: focarea accidentelor vascular cerebralilor, urmelor de rănire, icter etc. În aceste cazuri, diagnosticul cauzei statului comatozei nu este de obicei dificil; - situația clinică în care nu există istorie, istoria bolii, ci are simptome clinice caracteristice sau laborator - date instrumentale ale unei boli.

20 Asistență medicală: 1. Spitalizarea imediată obligatorie în unitatea de terapie intensivă și cu leziuni craniene și cerebrale sau hemoragie subarahnoidă - la departamentul neurochirurgical. În ciuda spitalizării obligatorii, terapia urgentă pentru comă în toate cazurile ar trebui inițiată imediat. 2. Restaurarea (sau întreținerea) stării adecvate a funcțiilor vitale: a) respirația

21 - Sanitarea tractului respirator pentru restabilirea pasabilității lor, instalarea conductei de aer sau fixarea limbii, ventilarea artificială a plămânilor cu o mască sau prin tubul de intubare, în cazuri rare - tracheo- sau conicotomie; Terapia cu oxigen (4-6 l / min printr-un cateter nazal sau 60% printr-o mască, tub de intubare); intubațiile traheale în toate cazurile trebuie să precede premedicarea soluției de atropină 0,1% la o doză de 0,5 ml (cu excepția otrăvirii colinolitice); b) circulația sângelui - în căderea tensiunii arteriale - administrări de picurare a unei ml de clorură de soluție de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5% sau ml de dextran 70 sau ml .. Reforgetan cu conexiune cu ineficiență

22 terapia cu perfuzie Apăsarea aminelor - dopamină, norepinefrină - în cazul comăi pe fundalul hipertensiunii arteriale - corectarea creșterii tensiunii arteriale la valorile care depășesc "lucrătorii" pe articolul RT (în absența informațiilor anamnestice - nu mai mică / mm RT): a) prin reducerea presiunii intracraniene b) prin introducerea de mg de biblii de sulfat de magneziu timp de 7-10 minute sau pictori) c) cu contraindicații de migrane prin introducerea bendazolului mg (bolus 3-4 ml de 1% sau 6-8 ml de soluție 0,5%), d) cu administrare nesemnificativă a aderenței (10 ml de soluție de 2,4%), - în timpul aritmiei - restaurarea ritmului de inimă adecvat.

23 3. Imobilizarea coloanei vertebrale cervicale cu orice suspiciune de vătămare. 4. Asigurarea condițiilor necesare pentru tratament și control. Regula a trei catetere (cateterizarea venelor periferice, vezică și instalarea gastrică, mai bună decât o probă nastitrică) atunci când se menține un com pe stadiul pre-spital nu este atât categoric: În timpul statului comatozei, medicamentele sunt administrate numai parenteral (cu recepție orală. Pericol ridicat de aspirație) și preferabil - intravenos; Instalarea obligatorie a cateterului în vena periferică; Infuzia este efectuată prin aceasta și cu hemodinamică stabilă și absența nevoii de dezintelare

24 Soluția indiferentă este injectată încet, ceea ce asigură o oportunitate permanentă de a intra medicamente; Catesterarea vezicii urinare trebuie efectuată în conformitate cu indicațiile stricte, deoarece în condiții de asistență pre-spitalicească, această manipulare este asociată cu pericolul complicațiilor septice, iar în timpul transportului este dificil să se asigure gradul necesar de fixare; Introducerea sondei gastrice cu un reflex Dumplex conservat fără intubarea preliminară a traheei și etanșarea sa de manșetă umflată este plină de o comă posibila dezvoltare Aspirația conținutului gastric (complicații potențial letale, pentru avertizarea pe care sonda este instalată).

25 5. Combaterea hipertensiunii intracraniene, edem și umflarea creierului și cochilii de creier: a) cea mai eficientă și universală metodă este modelul IVL în modul hiperventilat, totuși, datorită multor efecte secundare severe, în special în absența unui control adecvat, acesta poate fi aplicat numai pe indicațiile de viață asupra mărturiei vieții; b) în absența osmolarității ridicate a sângelui (existent, de exemplu, cu hiperglicemie sau hipertermie) și în absența unei amenințări de dezvoltare sau sângerare (observată, de exemplu, în timpul rănirii, imposibilitatea excluderii naturii de accident vascular cerebral hemoragic ) deshidratarea se realizează prin introducerea diureticelor osmotice - manitol în cantitate 500 ml de soluție de 20% timp de minute (1-2 g / kg);

26 Pentru a preveni creșterea ulterioară a presiunii intracraniene și creșterea edemului creierului (sindromul ricochet), după terminarea perfuziei manitolului, este introdusă până la 40 mg de furosemid; c) utilizarea hormonilor glucocorticoizi care reduc permeabilitatea vasculară și edemul țesutului în jurul accentului leziunilor cerebrale se bazează pe efectul lor dovedit în cazurile cu prezența inflamației perifete; glucocorticoizii sunt utilizați cu activitate minimă de mineralocorticoidă însoțitoare și, prin urmare, nu întârzie sodiul și apa; Este cea mai mare eficiență de securitate, este alternativa admisă la care poate servi dexametazonă (doză - 8 mg).

27 6. Terapia simptomatică: a) Normalizarea temperaturii corpului - atunci când se încălzește pacientul fără utilizarea podelei de încălzire (în absența conștiinței, arsurile sunt posibile) și administrarea intravenoasă Soluții încălzite - cu hipertermie ridicată - hipotermie cu metode fizice (comprese reci pe cap și vase mari, ștergând cu apă rece sau soluții alcool etilic și oțet de masă în apă) și agenți farmacologici (medicamente din grupul de analgezice - antipirectikov); b) convulsia de relief - introducerea diazepamului într-o doză de 10 mg;

28 c) Relutarea PVTZOZ - introducerea metoxlopramidului la o doză de 10 mg intravenos sau intramuscular. 7. Cu toate acestea vine, este necesară înregistrarea ECG.

Fracturile coloanei vertebrale Leziunea cranii Examinarea primară a victimei este un complex de măsuri medicale consecutive care vizează identificarea.

Tyasti I.i 301. Se întâmplă în timpul pierderii de sânge, diverse boli cardiovasculare și alte boli, precum și oameni sănătoși, de exemplu, cu o oboseală puternică,

Termenul "anafilaxie" (din limba greacă. Ana - Reverse și Phylaxis - Protecție) a fost introdus în 1902 pentru a desemna reacția neobișnuită a câinilor de re-administrare.

Leziuni cerebrale, leziuni cerebrale

Instituția de învățământ de stat a educației secundare profesionale a Comitetului pentru Sănătate a Administrației Regiunii Volgograd "Medical.

Starea terminală a schimbării acute în activitatea vitală datorită unei încălcări grave a funcțiilor principalelor organe și sisteme vitale în care.

PMP cu insuficiență cardiacă acută și accident vascular cerebral. Clasa a 11a.

Asistență terapeutică de urgență în statele care pun în pericol viața (insuficiență cardiovasculară acută; sindrom convulsiv)

Abordările nediferențiate ale asistenței cu bulgări la stadiul premostal.

În prezent, starea atmosferei planetei noastre sa schimbat și, din păcate, nu spre bine și acest lucru a condus în mod inevitabil la schimbarea condițiilor meteorologice,

Elementele de bază ale siguranței vieții. Teste pentru furnizarea primei îngrijiri medicale în leziuni.

Departamentul Universității Medicale de Stat din Karaganda diagnosticarea radiațiilor și radioterapia SRS pe subiect: "Diagnosticul vizual la Komach"

Complicații intracraniene benefice 1. Abscess de susținere 2.Extrad abcesul 3.bucsissa Brain 4.Tromboza sincronizării sinusoidale sigmoide.

Sindromul hipertermic în practica pediatriei Chepsess Ludmila Leonidovna Profesor asociat al Departamentului de Boli Copii 1 Dongmu, candidat la științe medicale.

Hipertensiune arterială și complicațiile sale din poziția medicului practică comună Liderul științific: i.N. Bobrovsky compilatoare: yu.n. Fefelava, i.a. Cherkasov,

Efectuat: Sora medicală a cabinetului chirurgical MMA " clinică dentară 1 ", un membru al Troo Topsa Porozova Elena Anatolyevna.

Prima îngrijire medicală pentru leziuni cerebrale, vătămări la piept și abdomen.

Boli cardiovasculare. Trebuie să știi despre asta? Problemă: mortalitate ridicată din bolile cardiovasculare în comparație cu alte țări.

Chiar mai multe prezentări similare în arhiva noastră:

Myshared.ru este cea mai mare bază de prezentări pregătite cu abilitatea de a previzualiza. Descărcați și descărcați o prezentare gratuită!

Prima îngrijire medicală pentru leziuni cerebrale și puncte spinării