(1 Estimări, media: 5,00 din 5)

Macuar Edema: Tipuri (diabetic, chistic) și caracteristicile acestora

Macuar Edema ("Sindromul Irwin-Grass") Oamenii de știință sunt caracterizați ca o complicație postoperatorie. Motivul apariției și patogenezei sale nu este încă pe deplin stabilit, dar a fost observat că după anumite specii intervenția operațională, Frecvența manifestării acestui sindrom este de mai multe ori mai mare decât cu alții.

Punctul galben (Makula) face posibilă distincția între culori, piese mici, oferă o viziune clară, astfel încât deteriorarea acestuia duce la tulburări vizuale grave și provoacă disconfort semnificativ.

Sindromul Irwin-Grass apare ca urmare a acumulării de lichid în straturile makulei și există trei de acest gen:

• Umflarea maculară chistică a ochiului (KMO). Mecanismele de apariție - hipoxice și (sau) inflamatorii.
• Umflarea maculară diabetică (DMO);
• Degenerarea vârstei.

Umflarea maculară chistică

Apariția acestui tip de edem macular este adesea provocată de procedura de faoemulsificare utilizată pentru tratamentul cataractei. În majoritatea cazurilor, OCP se manifestă cu 6-10 săptămâni după operație. Factorul total în dezvoltarea edemei este tensiunea care apare între retină și corpul vitros.

Macuar edemul este numit și sindrom Irwin-Graph.

Motivele apariției edemului macular dureros pot fi, de asemenea, următoarele tulburări oftalmologice și astfel de boli ca: Will, Behchete Sindrom, Cyclit, HIV, CMV etc. epiteliu fals retină).

Uneori edema maculară chistică poate dispărea fără tratament. Tranziția bolii în formă cronică este capabilă să deterioreze retina (fotoreceptorii săi) cu reîncarnări fibroase. Cu o edem maculară chistică, tratamentul este prezentat de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Edema maculară diabetică

Apariția DMO este provocată de complicațiile diabetului (aspectul retinopatiei diabetice).

Edemul macular diabetic are două forme:

• focal (nu se aplică zonei maculare);
• difuz (lovește câmpul central al retinei și determină distrofia IT).

DMO se dezvoltă ca urmare a permeabilității depreciate a capilarelor și a membranelor de îngroșare ale navelor. Este o edemă maculară care duce la pierderea vederii în diabet.

Edemul macular diabetic a primit numele său datorită principalei cauze a dezvoltării sale - diabet zaharat.

Degenerarea vârstei

Acest tip de edeme maculară are loc sub influența schimbărilor legate de vârstă la persoanele de peste 40 de ani. Formularul exudativ (umed) îndeplinește aproximativ 20% din toate cazurile.

Femeile mai adesea suferă de această patologie decât bărbații. Cauzele apariției NMD sunt: \u200b\u200bereditate, greutate excesiva, obiceiuri proaste, leziuni, ecologie proastă și deficit de vitamine în organism.

Simptomele acestei boli sunt după cum urmează: dificultăți în citirea (pierderea literelor), percepția culorii distorsionată și percepția formelor de obiecte. Pe etape recente Terapia nu dă efectul terapeutic așteptat.

Cauze și simptome

Macwell umflarea ochilor - complicații, adesea apărută pe fundalul următoarelor patologii ( motive generale apariția):

• retinopatie;
• tromboza centrală retină (ramurile sale);
• uveită;
• tumorile (inclusiv forma de ciuperci);
• detașarea retinei (locală);
• patologii autoimune (colagenoză);
• de diferite tipuri de leziuni globul ocular;
• glaucom;
• retinied dezintegrare.

Macuar Edema poate provoca nu numai bolile oculare.

Apariția edemei maculare poate provoca astfel de boli și condiții patologice: ateroscleroză, reumatism, sânge și boală renală, reactii alergice, patologia creierului și unele boli infecțioase (toxoplasmoză, HIV și tuberculoză).

Următoarele simptome sunt însoțite de sindromul de iarbă Irwin:

• viziunea centrală se deteriorează;
• photoFobia apare (fără lumină);
• imaginea dobândește o nuanță roz;
• acuitatea vederii este redusă (se întâmplă în principal dimineața);
• există deformări ale liniilor drepte.

Diagnosticare

Una dintre principalele metode de diagnosticare a edemelor maculare este octa (tomografie coerentă optică).

Tomografia coerentă optică este metoda principală de diagnosticare cu umflarea maculară suspectată.

Cu ajutorul TTPM, este posibil să se estimeze:

• structura ADN-ului ochiului;
• grosime;
• volum;
• rapoarte vitreoretinale.

Astfel de măsuri de diagnosticare pot fi de asemenea utilizate:

• testul asistent (identifică prezența bovinelor și a metamorfilor);
• angiografia fluorescentă (ajută la identificarea tulburărilor ischemice și vasculare ale retinei cu ocluzia venei centrale);
• oftalmoscopia (umflarea dezvăluită se umflă pe pelicula ADN-ului ochiului);
• heidelberg Tomografie retină (grosimea retinei este evaluată).

Pentru fiecare caz specific, sunt selectate un anumit algoritm de diagnostic și tactici de tratament.

Tratament

Tratamentul umflarea maculară a retinei ochiului poate fi realizată prin astfel de metode: medicament, laser, folk și chirurgical.

Medicina populară nu va vindeca umflarea maculară, dar ajută doar să ușureze simptomele.

Terapie medicală (metodă conservatoare)

În tratamentul drogurilor, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise medicamente (hormoni de steroizi și nonstriroizi) în astfel de forme de dozare:

• injecții;
• formular de tabletă;
• picaturi de ochi.

Cel mai adesea atribuie următoarele medicamente: Avastin, Lutnotis, Kenalog, Dikogen. Dar dacă există schimbări pronunțate în corpul vitros, această metodă este ineficientă. În astfel de cazuri, este prezentată îndepărtarea corpului vitros (vitrectomia).

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este de a îndepărta corpul vitros. Operația durează aproximativ 3 ore și anestezice sunt folosite pentru anestezie.

Această procedură poate fi însoțită de complicații: presiunea intraoculară crescută, edemul corneei, detașarea retinei, hematomul nevascular și endoftalmistul.

Timpul de recuperare a vederii după operație depinde de extensitatea și gradul de leziune. În unele cazuri, reducerea completă a vederii este imposibilă chiar și după tratament.

Avastin Atribuiți pentru eliminare procesul inflamator Cu o edem maculară.

Tratamentul cu laser

Terapia cu laser este cea mai eficientă și, în unele cazuri, o metodă indispensabilă (în special în tratamentul DMO în formă focală). Esența acestei proceduri sub sindromul de iarbă de irvine este de a întări recipientele oculare care transmit fluid.

În plus față de metodele de mai sus, metoda Poporului (medicina alternativă) se bucură de asemenea de succes. Eficiența specială posedă:

• tinctura de plante medicinale care normalizează presiunea intravasculară (Rowan și păducel);
• utilizarea unui număr suficient de legume și fructe bogate în substanțe utile (inclusiv colagenul).

Această metodă este utilizată ca auxiliar și nu este capabilă să înlocuiască metodele tradiționale de tratament (este deosebit de important să se înțeleagă, în cazurile în care patologia are loc într-un copil).

S.Yu. Astakhov, M.V. Gobedgishvili.

Departamentul de oftalmologie.
Universitatea Medicală de Stat numită după Acad. I.p. Pavlov.
St.Petersburg.
Scop: Îmbunătățirea rezultatelor funcționale ale eficacității chirurgiei de faemulificare și a rezultatelor reabilitării postoperatorii după facoulificări.
Materiale și metode: 90 de pacienți (50 de bărbați și 40 de femei) cu cataractă senilă diagnosticată și / sau POAG după facoulificare, phacotrabeculotomie sau sclerectomie profundă nonpesertivă au fost incluse în studiu.
Rezultate: Keratopatia a fost diagnosticată la toți pacienții în prima zi după operație. Reducerea cu 2-3 zile de perioada postoperatorie. Acuitatea vizuală de 0,7-1,0 a fost detectată în prima zi după intervenția chirurgicală la pacienții cu diagnosticarea cataractei senile.
La 10 pacienți după ce a fost găsit detașarea ciliochoroidă a phacotrabeculotomiei. La 5% dintre pacienți, edemul macular a fost diagnosticat în 2 monhs după operație. În cazul edemului macular al dimensiunii, mai mult de 500 micrometri, injecțiile triamcinolon au fost făcute intravireate și AINS au fost prescrise până la dispariția completă a edemei.
Concluzie: sa constatat o necesitate de formare a grupurilor clinice conform bolilor interne și oftalmologice asociate. Acestea pot permite detectarea posibilelor complicații în fiecare grup în perioada postoperatorie și dând recomandarea profilaxiei lor.

Modificările patologice în domeniul central al retinei agravează adesea rezultatele funcționale ale operațiunii despre cataractă.
Există o serie de boli retiniene care nu permit obținerea unei clarități vizuale ridicate după intervenția chirurgicală (degenerarea maculară de vârstă, decalajul retinei, retinopatia diabetică etc.). În cazul dulapului pronunțat, funcțiile vizuale postoperatorii finale rămân neclare. Numai după transparența transparenței mediilor optice, devine posibilă obținerea informațiilor complete despre starea retinei, inclusiv cu ajutorul metodelor speciale de diagnosticare.
Cu toate acestea, există schimbări patologice în retină asociate tratamentului chirurgical. Una dintre complicațiile postoperatorii târzii este umflarea maculară. Această stare după extragerea cataractei a fost descrisă pentru prima dată S.R. Irvine În 1953, în ziua de șapte zile, complicația postoperatorie descrisă mai sus este formulată ca sindrom Irvine - Gassa. În ciuda numeroaselor studii clinice și de laborator pentru mai mult de o jumătate de secol, motivul și patogeneza acestui sindrom rămân neclar.
Tipul de intervenție chirurgicală afectează frecvența apariției edemului macular chistic. N.S. Jaffe, H.M. Daymen și colab. (1982) a arătat că extracția de cataractă extracapsulară este mult mai puțin frecventă decât intracapsulară, cauzează dezvoltarea unui edem macular. După extragerea extratrapsulară a cataractei, frecvența aspectului său este de la 2 la 6,7% (Mentes J. și colab., 2003).
În ultimii ani, tehnica de eliminare a lentilelor sa schimbat radical. În prezent, facoulificarea (PE) este principala metodă de extracție a cataractei în majoritatea clinicilor oftalmice ale lumii.
Un avantaj obiectiv al acestei metode înainte de extracția tradițională extracapsulară a cataractei este considerată o incizie de auto-metalice (1,8-3-3-3 mm), care permite minimizarea numărului de complicații postoperatorii și, astfel, a obține o acuitate vizuală ridicată în prima zi după intervenția.
În ciuda îmbunătățirii continue a tehnicilor chirurgicale de îndepărtare a cataractei, această operațiune este însoțită în mod inevitabil de un răspuns inflamator (Adabashian S.A., 2000). Leziunile chirurgicale ale irisului și ale corpurilor ciliare sau ale celulelor epiteliale ale lentilelor induce sinteza prostaglandinelor și, de asemenea, crește intensitatea reacțiilor oxidative. Radicalii liberi și produsele de peroxidare a lipidelor sunt unul dintre principalii factori dăunători care cauzează distrugerea țesuturilor oculare la inflamație. (Katargin L.A. și colab., 2003). Cantitatea lor poate depinde de puterea și durata ultrasunetelor (UZ) în timpul PE și / sau diferite tipuri și modele de facoemulsifieri (Aust S., 2009).
Astfel, ca urmare a vătămării chirurgicale, nu numai stresul postoperator al organului de vedere, ci și rănirea unei căi involuntare, care duc la o încălcare a microcirculației și sporește glicoliza, urmată de dezvoltarea hipoxiei în țesuturi. La rândul său, hipoxia contribuie la încălcarea permeabilității membranelor celulare. Severitatea trecerii inflamației postoperatorii depinde de tipul de intervenție operațională și de cea mai exprimată după extracția extratrapsulară a cataractei.
Cu toate acestea, în ciuda celor 42 de ani de experiență în utilizarea facilităților în practica clinică, problema studierii rezultatelor funcționale ale intervenției chirurgicale la mai devreme și mai târziu perioada postoperatorieasociate cu efectele creșterii energiei asupra structurilor intraoculare, în special pe elementele straturilor exterioare ale retinei și a epiteliului pigmentar.
Se știe că UZ are un efect dăunător asupra corneei (evoluția edemului datorită pierderii celulelor endoteliale), iar gradul de modificare a acesteia depinde de puterea și timpul impactului ultrasunetelor asupra țesutului ocular. Întrebarea posibilei efecte ale obligațiunilor asupra retinei în PE rămâne încă nerezolvată.
PE marchează, de asemenea, progresia distrugerii corpului vitros. Există dovezi că mobilitatea ridicată a corpului vitros, datorită unei distrugeri vitroase, sporește efectele de conservare a contauării asupra interfeței vitloretininale și contribuie la apariția patologiei retinei (Maha-Cheva Z.A., 1994). R. Grewing, B. Rao crede că PE nu afectează modificarea grosimii retinei după operație în absența unei patologii ochi concomitente.
În 2004 N.S. Galogen a demonstrat că utilizarea cu ultrasunete-faemulsificarea duce la modificări ale stării morfologice a zonei retinale centrale în ochi fără patologie concomitentă a ochilor (schimbările sunt reversibile și complet dispar o lună după PE).
Încă nu dovedește dacă disconul YAG-Laser contribuie cataracta secundară O creștere a riscului edemului macular.
Zona maculară dintr-o rază de 20 ° față de punctul de fixare răspunde la efectele chirurgicale. Umflarea postoperatorie a zonei maculare a retinei, exprimată în grade variabile, nu este întotdeauna vizualizată la oftalmoscopie.
Până în prezent, există metode moderne de cercetare care fac posibilă identificarea unor schimbări minime ale morfologiei mobului și de a efectua o monitorizare dinamică obiectivă a stării patologice.
Metodele care estimează grosimea retinei pot fi împărțite în subiective și obiective. În prezent, cele mai utilizate metode care permit subiectiv pentru a evalua umflarea (îngroșarea) retinei sunt biomicroscopie retinei folosind lentile asferice sau de contact, precum și fotografia stereo a câmpurilor de retinieri standard, care sunt mai frecvente în țările europene și în SUA (Fig. 1). De metode obiectivePentru a estima grosimea retinei, astăzi puteți selecta mai multe: tomografie confocală retină (HRT), angiografie fluorescentă (fag) și tomografie coerentă optică (TTPM) (Lobo C., 1999; Verano M., 1999; Yoshi-da a ., 2000).
Din metodele obiective de diagnosticare a edemei maculare, OCTA este considerată cea mai sigură și mai informativă. Principalul avantaj al acestei metode este o evaluare cantitativă a grosimii retinei, este posibilă diagnosticarea obiectivă, rapidă și exactă a schimbărilor patologice în zona centrală a retinei. Okt ia primul loc în eficiență în diagnosticul precoce. Umflarea maculară.
La Oct, țesătura este iluminată (sună) prin radiație, sursa a cărei diode super-lipsite. Utilizarea luminii cu intensitate scăzută a intervalului infraroșu apropiat ca radiație sondă are o atracție specială datorită neinvasivității sale și o absorbție relativ slabă a biotilului luminos în intervalul 700-1300 nm.
Metoda se bazează pe determinarea gradului de reflecție a radiațiilor în funcție de timpul distribuției sale în mediul înconjurător. La o imagine octombrie, contrastul dintre diferitele microstructuri ale țesăturii apare datorită diferitelor proprietăți difuze ale elementelor sale.
Oct este metoda universală Estimările structurii țesuturilor care au o structură stratificată, cu toate acestea, este recomandabil să o utilizați numai în cazurile în care adâncimea de studiu nu este mai mare de 2 mm. Demonstrează imaginea structurii țesăturii în aceeași orientare ca și proba histologică, tăiată perpendicular pe suprafața țesăturii.
Cea mai dezvoltată posibilitate de diagnosticare a metodei din patologia retinei, în special zona maculară (figura 2, 3).
Toate straturile de retină sunt vizualizate la tomograma (de la epiteliul pigmentului până la membrana interioară a frontierei) și o parte a coroidului și a corpului vitros. Când cartografiați retina om sănătos Regiunea Makula, grosimea medie a căror este de 200-250 μm, este indicată de verde, cu subțiere naturală în zona fosol (culoarea albastră, grosimea medie de 170 μm).
Pe o tomogramă cu alb, zonele sunt marcate - mai mult de 470 μm grosime, 350-470 microni, portocaliu - 320-350 μm, galben-270-320 microni, verde - 210-270 microni, albastru - 150-210 μm.
Cele mai recente date privind frecvența edemului macular după facoemulsificarea necomplicată indică faptul că frecvența formelor subclinice ale acestuia din urmă detectată de tomografia coerentă optică atinge 41% (Lobo C. L. și colab., 2004).
Potrivit cercetării I. Perente, o creștere a grosimii retinei până la sfârșitul primei luni după stabilirea operațiunii. Și până la a treia lună, se observă revenirea inversă la norma inițială (Biro Z. și colab., 2006).
În literatură, se remarcă faptul că o creștere a grosimii retinei în departamentele centrale (conform OCT) este o manifestare a unei edeme maclinice subclinice și poate duce în continuare la dezvoltarea edemelor maculare chistice (Biro Z. și colab., 2006).
O îngroșare inițială a retinei în centru este de 80 microni și mai mult poate fi considerată un factor de prognostic în dezvoltarea unui edem macular. Pentru a standardiza o abordare a diagnosticului acestei patologii, este mai bine să se concentreze asupra modificării procentuale a grosimii inițiale a retinei din centru.
Rezultatele cercetării s.j. Kim sugerează că îngroșarea inițială a retinei în centru cu 40% Potrivit lui Oct. este un criteriu fiabil și semnificativ pentru dezvoltarea unui edem macular după tratamentul chirurgical.
Riscul edemei maculare crește dacă există o vătămare a ochilor în trecut, precum și un pacient cu glaucom, diabet zaharat, miopie, distrofie retină și un corp vitros, inflamație a mantalei ochi vasculare etc. Acest tip de stat determină prezența schimbărilor patologice în imunitate și sisteme vasculareÎncălcări procese de schimb în organism.
În diabet, edemul retinian difuz este asociat cu o perturbare a permeabilității rețelei capilare. Aceste modificări patologice sunt asociate cu impact agresiv asupra retinei maculare a factorilor de stres chirurgical (XS). Detectarea la timp și tratamentul modificărilor maculare induse de stres, atunci când retina păstrează încă rezervele adaptive ale recuperării tulburărilor metabolice, este cea mai bună modalitate de a obține o acuitate vizuală ridicată în rezultatul operațiunii (Egorov VV et al., 2008) .
Este adesea diagnosticată cu umflarea maculară cauzată de o tracțiune vitreoretininală. Membrana epireinală este formată în cavitatea corpului glandei. Dezvoltarea sa este asociată cu modificări legate de vârstă în ziua ochilor. Adesea găsite cu vasculare bolile inflamatorii și rănirea organului de viziune.
Pe măsură ce filmul epireinal progresează, filmul epitinal începe să întârzie retina în regiunea centrală, care provoacă umflarea și apoi ruperea retinei.
La identificarea anumitor factori de risc în prezicerea dezvoltării diferitelor tipuri de răspuns macular la un HC, este necesar să se efectueze prevenirea acestora.
În ciuda faptului că există în prezent opinii diferite privind rolul tractiunilor vitreale și mediatorii inflamației în patogeneza edemului macular, majoritatea cercetătorilor cred că inflamația este cel mai important factor care determină dezvoltarea acestui stat (Yannuzzi L.A., 1984). În formarea unui răspuns inflamator, rolul principal este jucat de prostaglandine, prin urmare tratamentul este conectat în principal cu o scădere a activității lor.
Până în prezent, există mai multe metode pentru tratamentul edemului macular: conservator, laser și chirurgical.
Pentru tratamentul medicamentos, corticosteroizii locali și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cel mai adesea utilizate.
Corticosteroizii sunt adesea utilizați în interiorul tratamentul tradițional Timp de câteva săptămâni după intervenția chirurgicală pentru slăbirea răspunsului inflamator. Cu toate acestea, bine cunoscut efecte secundare Corticosteroizi: Creșterea WGD, dezvoltarea cataractei, o scădere a imunității locale, inhibarea proceselor de vindecare a rănilor, ulcerația secțiunilor corneene deisite.
Principalul avantaj la numirea AINS este lipsa unor efecte nedorite care apar în tratamentul cu corticosteroizi.
Utilizarea preoperatorie a AINS crește semnificativ eficiența chirurgiei cataractei. Instilațiile NSAIDS ar trebui să fie inițiate cu trei zile înainte de operație. Cu edemul macular, AINS sunt atribuite conform schemei standard: 1 picătură de 4 ori pe zi.
În studiul privind studiul efectului terapiei antiinflamatoare steroidale și nesteroidale asupra incidenței edemului macular în timpul extragerii cataractei cu implantarea IOL, sa constatat că atunci când se aplică dexametazonă, frecvența acestei complicații a fost de 32,2%, și La pacienții cărora li sa administrat indometacin - 12,4% (Solomon LD et al., 1995).
În cazul prezenței unui sindrom de tracțiune vitreoretininală, se arată doar tratamentul chirurgical.
La departamentul de la St. Petersburg GMU-le. Acad. Pavlova este un studiu, al cărei scop este creșterea rezultatelor funcționale ale intervenției chirurgicale și eficacitatea reabilitării postoperatorii a pacienților supuși facoulificării.
Studiul a fost efectuat la 90 de pacienți (50 de bărbați, 40 de femei) cu cataracta legată de vârstă și / sau glaucom de unghi deschis (POG), FakePulsificatie Facecată, sclectomie profundă împletită sau impermeabilă.
Rezultate. În prima zi după operație, pacienții au avut keratopatie mică (umflături corneene, pliuri ale cochiliei Desceret), care au oprit în principal în cea de-a 2-lea zi după operație. Toți pacienții cu cataracta legată de vârstă fără alte patologii de ochi însoțitoare în prima zi după operație au fost funcții vizuale ridicate (de la 0,7 la 1,0). La jumătate dintre pacienți, a fost dezvăluit o opalescență ușoară a umidității camerei anterioare, a cărui dispariție a fost observată pentru a 5-a zi după începerea tratamentului antiinflamator standard. La pacienții după factotrabheckelactomie (10 ochi), o detașare cilioihoroidală a apărut ca rezultat al unei scăderi ascuțite în CHD. La 5% dintre pacienți diagnosticați umflarea maculară postoperatorie în a doua lună după tratamentul chirurgical. Atunci când se prescrie AINS locale fără o combinație cu alte medicamente, edemul a scăzut la 100 microni. În cazul unei edeme maculare, mai mult de 500 de microni au fost efectuate prin injecții intravitreale de Kenaloga 40 (triamcinolonă), după ce o injecție de edem a scăzut semnificativ. În plus, pacienții au primit NPVN local la dispariția completă a edemei maculare. La 50% dintre pacienții care au primit AINS locali în perioada pre-și postoperatorie, a fost observată o creștere a grosimii retinei, care a revenit la normă după 3 săptămâni. după operație.
O analiză a rezultatelor clinice și funcționale ale pacienților studiați a dezvăluit necesitatea de a sistematiza pacienții în funcție de grupurile clinice, luând în considerare concomitent boli comune și oftalmopatologia, care va determina posibile complicații În fiecare grup în perioada postoperatorie și oferă recomandări pentru prevenirea acestora.

Literatură
1. Evgrafov V.Yu., Batmanov Yu.e. Cataractă. M.: Medicină, 2005. P. 310-318
2. Egorov V.V., Egorova A.V., Smolyakova G.p. și colab. Caracteristicile clinico-morfologice ale modificărilor maculei la pacienții cu diabet zaharat după fakemulsificarea cataractei // Herald of oftalmologie. 2008. № 4. P. 22-25
3. Shadrichiv F.E., Astakhov Yu.S., Grigorieva N.N. și colab. Evaluarea comparativă a diferitelor metode de diagnosticare a edemului macular diabetic // Buletin de oftalmologie. 2008. № 4. P. 25-28
4. Tahchidi Kh.P., Egorova E.v., Tolkinskaya A.i. și alții. Corectarea intra-oku-laringe în Chirurgie Cataractă complicată // M., 2004. 170 p.
5. Jaffe S. Treizeci de ani de implantare a lentilelor intraoculare: modul în care a fost și modul în care este. // Jurnalul de Chirurgie Cataractă și Refractive. 1999. voi. 25. №4. P. 455-459.
6. Mens J., Erakgun T., Afrashi F., Kerci G. Incidenc de la Cys..oid edeme maculară după facoemulsificarea necomplicată. Oftalmologica. 2003; 217 (6): 408-412.
7. GEHRING J. R: Edema maculară Extracția cataractei. Arc. Oftalmol. 1968; 80: 626-631.
8. Sourdille P, Santiago Py. Tomografia optică de coerență a grosimii maculare după operația de cataractă. J. Refractați cataracta. Surg. 1999; 25 (2): 256-261.
9. Lobo C.L., Faria P.M., Soarele M. A., Bernards R.C., Cunda - Vaz J. G. Modificări maculare după chirurgie cataractă cu incizie mică. J. Refractați cataracta. Surg. 2004; 30: 752-760.
10. Parente I., Ozturker C. și colab. Evaluarea modificărilor maculare după o intervenție chirurgicală necomplicată de faemulsificare prin tomografie optică // Curr Eye Res. - 2007 maritim; 32 - (3): 241
11. Biro Z., Balla Z., Kovach B. Schimbarea grosimii furaje și perifoveală măsurată prin Phocoemulsificarea Octației și Implant IOL // Eye - 2006. - 2 iunie.
12. Solomon L.D. Eficacitatea topicului flurbiprofen și indometacinii Prevenind edemul macular pseudofakic Cysstoide // J. Cataracta Refractați. Surg. 1995. voi. 21. P. Surg. 1995. voi. 21. P. 73-81.

Când lichidul se acumulează în zona centrală centrală retină, se formează edemul. Seamănă cu o pată galbenă și se numește maculară. Inamicul afectează celulele fotosensibile, ca urmare a căreia viziunea scade.

Cauzele edemului macular

Macuar Edemul este exprimat ca un simptom care însoțește astfel de încălcări în activitatea corpului:

• Cataractă. În acest caz, edemul poate provoca intervenția operațională.
• Înfrângerea navelor diabetul zaharat.
• Blocarea venei centrale sau a ramurilor sale situate în retina ochiului.
• Procesele vasculare inflamatorii cronice ale globului ocular.
• Patologie în sistemul imunitar.
• Glaucoma, care este tratată cu adrenalină.
• Tumori pe coajă de nave.
• Detașarea retinei de la coaja vasculară.
• Boala degenerativă a organelor de audit de tip ereditar (retinit de pigment).
• Potriviți toxine în ochi.

Evidențiază separat edemul chistic. Cauza sa poate fi procese inflamatorii sau hipoxice. În același timp, lichidul se acumulează în zona Makula, ca rezultat al căruia viziunea centrală se agravează de mai multe ori.

Simptomele unei edeme maculare

Pentru a începe, luăm în considerare imagine clinică O edem maculară cu diabet zaharat. Dacă inamicul a capturat zona centrală a maculei și sa răspândit la un complot care depășește dimensiunile a două discuri vizuale, se numește edem difuz. În absența deteriorării centrului makulei și a dimensiunilor mici ale edemului, este detectat tipul său focal.

O edem maculară de orice tip distruge țesutul retinian, motiv pentru care există o scădere treptată a indicatorilor de vizualizare. Acest proces este însoțit de astfel de simptome:

• Viziunea centrală este încețoșată. Claritatea imaginilor rezultate este pierdută.
• Liniile care sunt difuzate odată ca directe, îndoite și arata ca valuri.
• Imaginile sunt saturate cu o paletă roz.
• Ochii devin sensibili la lumină.
• Înrăutățea viziunii depinde de timpul zilei. În cele mai multe cazuri, este mai mică dimineața.
• Poate schimba foarte rar percepția culorilor, în funcție de timpul zilei.

Edemul macular nu este întârziat până când viziunea nu este pierdută în cele din urmă. Cel mai adesea, viziunea scade pur și simplu pentru o perioadă de două luni până la un an și jumătate. Statul său depinde de durata edemului, ceea ce poate provoca schimbări ireversibile în retină.

Diagnosticarea edemului macular

Studiile vizuale și inspecția fundului ochiului folosind o lampă alcalină nu sunt metode eficiente în diagnostic în acest caz. Aceste moduri detectează numai etapele târzii ale edemului macular. Prin urmare, în diagnosticul acestei patologii se aplică studii mai moderne.:

• Octa - tomografie coerentă optică. Ajută la determinarea volumului, grosimii și structurii retinei.
• Tomografie retină HRT - Heidelberg. Același efect ca de la Oct, numai fără date privind structura retinei.
• Fag - angiografie fluorescentă. Această metodă vizează studierea navelor cu contraste pe imaginea retinei. Vă permite să detectați unde lichidul se scurge.

Dacă vorbim despre identificarea stadiul inițial Abaterile care utilizează o inspecție vizuală, astfel de semne indică edemul macular:

• Tuskness a sequelului.
• Macula umflarea.
• Etanșarea fosa centrală.

Identificarea în timp util a unei edeme maculare va fi o garanție că viziunea poate fi restabilită. Prin urmare, în timpul cercetării, se aplică toate metodele posibile de diagnosticare.

Iată posibila opțiune a cursului bolii:

Aici vedem manifestarea simptomelor cu o edem maculară și metode de diagnosticare.

Codul Makulyar Odezh pentru ICD-10

H35.8 Alte încălcări ale retinei rafinate

Tratamentul edemei maculare

Edemul Macuar este tratat cu medicamente, o metodă chirurgicală și laser. Tratament în același timp în același mod:

• Medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise. Acestea sunt scrise pentru a recupera după operație. În acest caz, se dovedește preferința fonduri nonterroide. Aceste medicamente au practic nu efecte secundare. În timp ce corticosteroizii sunt motivul creșterii presiunii intraoculare, reducerea imunității locale și formarea unui ulcer pe cornee.
• Dacă medicamentele nu ajută, efectele direct pe corpul vitros. Toate medicamentele sunt introduse în cavitatea sa.
• Cu o deteriorare puternică a corpului vitros, acesta este îndepărtat. Operațiunea se numește vitrectomie.
• Edemul macular diabetic poate vindeca doar fotocoagularea laserului. Efectul pronunțat al acestei metode este realizat în cazul unei varietăți focale de edeme. Tipul difuz al bolii este sever chiar dacă luați măsuri extreme.

Una dintre opțiunile de tratare a unui edem macular poate fi urmărită aici:

Rezultatul tratamentului depinde de cât timp a existat un edeme și motivele care au condus la aceasta. Dacă faceți apel la ajutor la un oftalmolog în timp, edemul macular se va dizolva destul de repede și nu vor exista complicații. Viziunea se va întoarce și la normal.

Rumyantseva Anna Grigorievna.

Timp de citire: 5 minute

A.

Ochiul uman este un organ complex care include un număr mare de structuri diverse. Și fiecare dintre aceste structuri este responsabilă pentru o funcție vizuală.

În special, spot galben (Makula) -un element mic cu un diametru de aproximativ 5 mm - Responsabil pentru percepția vizuală centrală.

Știi! Un alt tip de leziune oculară și vătămări corporale pot duce la o încălcare a activității acestei structuri, ca urmare a căreia se acumulează lichidul suplimentar, edemul se dezvoltă.

Makula - structura vizuală a ochiului situată în departamentul Central. retină.

Acest element are dimensiuni mici, o culoare gălbuie specifică, din cauza cărora în oftalmologie se numește un loc galben.

Makula. responsabil pentru prezența șinormal Funcționarea percepției vizuale centrale.

În unele cazuri, un astfel de fenomen destul de comun apare ca umflarea maculei. Umflarea este formată ca urmare a acumulării de fluid pe acest site.

Această patologie nu este o boală independentă, apare ca urmare a altor afecțiuni, care afectează ochiiSau cu deteriorarea traumatică a anumitor zone ale ochiului.

Acumularea patologică a fluidului maculei duce la o încălcare a funcțiilor sale și, ca rezultat, la dezvoltarea edemului și o scădere a acutenessului vizual central.

Boala, de regulă, este reversibilă, prognozată pentru recuperare, în majoritatea cazurilor favorabile.

Notă! Cu tratament ales corect, viziunea centrală este complet restaurată, deși acest lucru poate necesita o perioadă diferită de timp (de la 2 luni la 1 an).

În absența tratamentului, patologia duce adesea la consecințe foarte nefavorabile., cum ar fi o reducere rezistentă a acuității vizuale, până la dispariția sa completă.

Cauzele apariției bolii

Pentru dezvoltarea unei edeme maculare a retinei, diverși factori adversali externi și interni pot avea ca rezultat numărul de:

Manifestări clinice ale patologiei

La etapa inițială a dezvoltării bolii, orice simptome poate fi absent, pacientul se simte puțină pierdere a clarității viziunii centrale.

Acest fenomen care durează doar câteva secunde.

De regulă, o persoană nu plătește această problemă Atentie speciala.

Peste orar manifestari clinice Boala devine mai pronunțată.

Ține minte! Există astfel de simptome ca:

1. Viziunea centrală neclară, Pierderea clarității imaginii.
   Acest fenomen este păstrat pentru o perioadă mai lungă de timp. Cel mai adesea această problemă poate fi văzută dimineața;
2. A încălcat percepția liniilor directe, ele par curbate și ondulate;
3. Modifică imaginea de culoareImaginea devine din ce în ce mai mult o nuanță roz.
   În timpul zilei, percepția culorii poate varia;
4. Crește sensibilitate luminoasă luminoasă.

Clasificarea edemului de umflare

În funcție de cauză, care a condus la edemul maculei, fluxul bolii și totalitatea simptomelor sale, acesta este obișnuit să aloce următoarele tipuri de patologie:

Diabetic

Această formă de patologie apare ca urmare a unui flux complicat de diabet zaharat, însoțit de prezența retinopatiei diabetice.

Cu un flux pe termen lung de diabet zaharat, apare leziunea celor mai mici vase de ochi, ca urmare a creșterii permeabilității lor, iar plasma poate pătrunde în regiunea de pete galbene, provocându-și umflarea.

Ar trebui sa stii! În funcție de zona de deteriorare a maculei, se disting 2 forme ale bolii de acest tip:

1. Edema focală are o zonă de leziune relativ mică, nu afectează partea centrală retina ochi;
2. Umflarea difuză afectează regiunea centrală, are o suprafață mai mare de leziune.
   Acest formular este considerat cel mai dificil, deoarece umflarea provoacă o încălcare a proceselor metabolice în structurile vizuale care duc la distrofia lor.

Chistic

Cu o formă chistică de edema makula În domeniul deteriorării, se formează cavități specifice, care în timp sunt umplute cu lichid.

Ca urmare presiunea este întreruptă În domeniul retinei și a carcasei vasculare a ochiului, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator și acumularea de infiltrate în zona maculei.

Distrofic

Acest formular apare în un rezultat al proceselor distrofice care afectează retina.

Tine minte! De regulă, aceste procese sunt asociate cu schimbările legate de vârstă, prin urmare forma distrofică de umflare are loc la persoanele în vârstă.

În domeniul retinei, se formează noi nave, care, extinse sub el, încalcă integritatea acestei structuri (membranele patologice sunt formate în retină, prin care fluidul intră în partea sa centrală și se acumulează acolo.

Diagnosticare

Pentru a forma un diagnostic precis medicul efectuează studiul unui pacient pentru îngrijorarea plângerilor sale, precum și inspectarea instrumentului ochiului.

Până în prezent, sunt cunoscute astfel de metode. cercetare instrumentală la fel de:

Metode de tratament

Trebuie să știu! Cu o edem maculară, sunt utilizate 3 opțiuni de tratament. Alegerea acestui lucru sau cea a acestora este efectuată de un medic, în funcție de gravitatea celorle inverse.

Deci, pentru a elimina boala la etapa inițială Dezvoltarea sa se aplică tratamentul conservator, adică folosind. dependenti de droguri Diverse focalizare. Pacientul este prescris:

Este posibilă vindecarea unei boli cu ajutorul medicamentelor numai în stadiul inițial al dezvoltării sale, atunci când zona leziunii este chiar relativ mică.

În absența așteptată efectul terapeutic Aceste medicamente sunt administrate direct în zona afectată a ochiului.

Cu ajutorul unui laser, toate vasele afectate, prin care lichidul pătrunde în regiunea maculei, lipit împreună, prevenind penetrarea infiltratului. În același timp, centrul makulei în sine nu are niciun impact.

Tratamentul necorespunzătorului nemaipomenit sugerează intervenție chirurgicală . Deci, dacă există tulburări ireversibile în corpul vitros al ochiului, este necesar să se completeze îndepărtarea acestuia.

Video utilă

În acest videoclip, este descris în detaliu despre umflarea maculară a retinei:

Viziune - una din din cele mai importante organe sentimente pentru om. Încălcarea și reducerea acutei sale duce la apariția unor probleme semnificative în viața de zi cu zi.

Aceste încălcări pot fi cauzate diferite boli Ochi și alte organe. Unul dintreastfel de Bolile sunt umflarea maculară a retinei.

Această problemă duce la o încălcare a viziunii centrale, pierderea clarității și imaginea de culoare.

Patologia este însoțită de un întreg set. simptome caracteristice, găsirea care, trebuie să consultați un medic - oftalmolog

Medicul va efectua un studiu și va prescrie tratamentul. Și cu cât mai devreme va fi început, cu atât mai mare este probabilitatea ca viziunea să fie recuperată în intervale scurte.

În contact cu

Ochiul retina efectuează funcția percepției vizuale a imaginilor, transformând fluxul de lumină în impulsurile nervoase. Procesele patologice din ochiul retinei vor duce în mod inevitabil la pierderea vederii. Umflarea retinei - o boală periculoasă, ale căror cauze pot fi deteriorate vase de sânge Elemente. Luați în considerare simptomele patologiei și metodelor de tratare a bolii.

Simptomele edemei

Retina este situată pe periferia centrului vizual și este o coajă subțire a fundului ochiului în imediata vecinătate a plasă de vase. Orice patologie a navelor ADN-ului ocular are imediat un impact negativ asupra sănătății retinei. Calitatea viziunii umane depinde de retină, deoarece claritatea maximă a percepției imaginilor vizuale se concentrează în Makula (partea centrală a acesteia).

EDEMA se formează din cauza acumulării excesului de umiditate și masă de proteine \u200b\u200bîn interiorul orbitei. Acest lucru se obține datorită daunelor la vascularul ADN-ului ochiului, al căror pereții își pierd elasticitatea și sunt inflamați. Lichidul umple ochiul, teaca de proteină a ochiului este deformată. O persoană pierde o viziune deplină, contururile obiectelor devin neclare și văzute în culori roz.

Notă! Umflarea retinei nu este o boală independentă, ci o consecință a dezvoltării altor patologii în organism.

Simptomele edemei:

• ceață înaintea ochilor;
• pink Haze în jurul articolelor;
• reducerea acuității vizuale în dimineața;

Defectul percepției vizuale denaturează formele corecte de elemente: linia dreaptă pare a fi o curbă sau un val ca.

Cu umflarea discului nervos, simptomele nu sunt exprimate de mult timp. Patologia se manifestă brusc pierderea de viziune pe termen scurt. Acest lucru se întâmplă instantaneu și în mod neașteptat. Atacurile de orbire necorespunzătoare pot fi repetate de mai multe ori pe zi. Caracteristică caracteristică edem spectator nervos este înfrângerea unui ochi și nu amândouă. Patologia este însoțită de o colecție de reflexe de elev.

Cauze de umflare a retinei

• diabet;
• leziuni oculare;
• deformarea corpului vitros;
• intervenție chirurgicală;
• procese inflamatorii;
• creșterea permeabilității navelor;
• verbozul ADN-ului ochiului.

Retina se dezvoltă pe alții boli periculoase Ca o complicație. Acestea includ leucemie și distrofie lipidică.

De ce diabetul zaharat este una dintre cauzele bolii fondului? Deoarece încălcarea proceselor metabolice este deteriorată sistem circulator: Pereții vaselor de sânge suferă. Încălcarea metabolismului grăsimilor vaselor navelor duce la un grup de fluid, care începe să se scurgă prin ele și să se topească în exterior. Aceasta provoacă foamete de oxigen în țesuturile vizuale (nu există o cantitate suficientă de oxigen) și creșterea navelor noi. Adesea, umflarea individuală a retinei va crește și va forma un chist-neoplasm.

O altă patologie a țesăturilor pleoapelor este o presiune crescută care provoacă depozite premature de nave și deformare. Apariția edemei poate fi așezată și apare ca o consecință a alergiilor pe mirosul de plante și polen floral.

Umflarea maculară a retinei poate apărea în timpul toxicozei ultimului trimestru de sarcină. Cu toate acestea, această patologie trece imediat după nașterea unui copil.

EDEMA După o operațiune de cataractă este una dintre complicații. Cu toate acestea, edemul este în principal susceptibil la pacienții cu boli existente - glaucom, diabet, un sistem hematopoietic, transferat în prejudiciul trecut al organelor vizuale.

Diabet

O boală tipică a ochilor în diabet este o umflare maculară a retinei (partea centrală) și acumularea de fluid cu privire la venele fundului ochiului. Este deformarea lumenului venelor care provoacă un grup de umiditate, care caută un randament prin pereți.

Apariția unor noi nave în ochii ochiului pentru a asigura organul vizual cu oxigen provoacă noi edeme în jurul lor, care activează creșterea țesutului conjunctiv. Focarea multiplă a acumulării lichide duce la o schimbare chistică a maculei, ceea ce determină formarea cavităților umplute cu umiditate excesivă. Rezultatul acestei patologii este pierderea vederii.

Patologie vasculară

Boala sistemului hematopoietic duce, de asemenea, la o edemă retină. Acumularea de fluid este cauzată de o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge și a presiunii arteriale. Presiune ridicata Clipește rapid pereții vasculari, devin deformări fragile și predispuse. Venele deformate își pierd elasticitatea și argumentează - aceasta contribuie la formarea tromblor. Tromboza provoacă dezvoltarea umflării nervului optic, ceea ce duce la o scădere a viziunii.

Convulsia patologică a ADN-ului ochiului poate deveni o consecință boala hipertensivă, diabetul și ateroscleroza. Tromboza poate apărea în timpul dinților carioși, infecții virale și sinuzită. Periculos pentru vedere este blocarea venei centrale a fundului ochiului. Această patologie duce la degenerarea retinei, o edenă maculară, distrofie a nervului optic și glaucom.

Patologia sistemului hematopoietic

Cu această boală, blocarea fundului vascular apare din cauza tulburărilor circulative. Mai mult, umflarea cochilii ochiului este o consecință a bolilor complet diferite:

• dystonia vegeta (spasmul navei);
• otrăvire de sânge;
• ateroscleroza;
• reumatism;
• infecții.

Blocajul poate apărea și după leziunile suferite și după ascuțit boli infecțioase. O caracteristică caracteristică a patologiei, spre deosebire de tromboză, este pierderea rapidă a funcției vizuale.

Diagnosticare

Ce metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina boala retinei? Inspecția vizuală și chiar cercetarea Ochelarului Dove nu oferă întotdeauna o idee clară de sănătate cochilia ochilor. Prin urmare, cu patologie suspectată, atribuiți:

• angiografie fluorescentă;
• tomografie laser.

Tomografia coerentă este considerată cea mai precisă diagnostică a problemelor cu patul de ochi. Metoda vă permite să determinați grosimea stratului, structura și scopul retinei. Tomografia este complet inofensivă pentru sănătate, deci cu ajutorul acesteia, rezultatele tratamentului sunt urmărite.

Subiectul studiului antihixiografiei este navele orbitei. În acest caz, pacientul este introdus în venă un agent spumant de contrast și produce fotografiere de înaltă frecvență. Imaginea este un model vascular vizibil, oferind informații despre prezența modificărilor și zonelor de edem.

Diagnosticul laser oferă informații complete despre starea organelor de fund electronice, inclusiv a retinei.

Cum de a trata retina umflarea

Cum este tratamentul edemei edemului edem? Diagrama măsurilor terapeutice este construită în funcție de natura și severitatea patologiei. În cazuri simple, este de ajutor pentru a elimina fondurile antiinflamatorii edeme. Sub patologia scurgerii tratament medical Nu faceți, este necesară o corecție chirurgicală.

În diabetul zaharat, cursul tratamentului este de a elimina cauzele îmbunătățirii zahărului din sânge, corectarea memensului de grăsime și a tensiunii arteriale în recipiente. Cursul include tratamentul hormonal, Scopul de medicamente enzimatice pentru a elimina consecințele micro-hemoragiei în țesăturile ADN-ului ochiului.

În cazuri severe, este prescrisă o coagulare laser. După îndepărtarea corpului vitros, este stabilizat, iar umflarea dispare. Cu coagularea laserului, pereții vaselor care transmit umiditate sunt corectate: normalizează sângele și elimină grupul fluidului.

Dacă cauza patologiei cochilii ochiului este hipertensiunea, tratamentul vizează stabilizarea tensiunii arteriale. În timpul trombozei, medicamentele sunt folosite pentru a dizolva cheaguri de sânge, preparate pentru normalizarea presiunii ochiului.

Umflarea alergică umflarea este tratată cu medicamente antihistaminice și medicamente antiinflamatoare. Picături și medicamente orale sunt prescrise.

Remedii populare

Tratamentul pe bază de plante ajută la vindecarea rapidă, dar nu o înlocuiește. Aplicație metode populare Ajută la prevenirea dezvoltării umflăturii, dar nu există procese patologice existente. Pentru terapie complexă Infuziile pe bază de plante ajută la stabilizarea presiunii intraoculare.

• Cu înălțime presiune arterială Beți o tinctură de fructe de păducel și rowan.
• Legumele proaspete / fructele sunt folosite pentru a crește acuitatea vizuală.
• Efectiv remediu folcloric Este o salată de morcovi brut tăiați cu miere adăugând - petreceți un curs lunar.
• Pentru a îmbunătăți calitatea sângelui și a elasticității vaselor, folosim sfecla cu miere în orice formă - fiert sau brânză.
• Ei bine afectează calitatea sucului de sfeclă de organe vizuale cu miere.
• Rafturile de coadă ale câmpului au un efect benefic asupra organelor vizuale.
• Prevenirea apariției trombomului poate perfuzia culorii și propolisului.

Important! Dacă decideți să aplicați medicina Națională În tratamentul retinei, să notificăm oftalmologul.

Reteta cu pursuleu

Pentru a pregăti un decoct de vindecare, un cuplu de cântărire de iarbă uscată apă rece Și să aducă căldură scăzută înainte de fierbere. Scoateți imediat din sobă și înfășurați timp de 20 de minute. Un decoct filtrat răcit (ia mai multe straturi de tifon) Vă îngropă ochii de trei ori pe zi 3-4 picături făcute din pipete. Trebuie să picrcați în fiecare zi o lună întreagă, apoi să faceți o pauză de pauză și să repetați procedura.

Abilitate de la urzică

Pentru a elimina umflarea și a facilita starea, aplicați următoarea rețetă. Se amestecă exteriorul la urzica uscată cu pulbere cu frunze uscate zdrobite din vale (2 ST / L pe oră). Materiile prime sunt sigilate cu o ceașcă de apă clocotită și se lasă timp de 4-5 ore. Un CH / L de sodiu alimentar este adăugat la perfuzia finalizată, tampoanele de bumbac hidratează și impune pleoapele închise. Procedura se repetă de trei ori pe zi.

Coajă lungă cu brânză

Acest decoct este utilizat în interiorul bolilor oculare. Pentru a face acest lucru, este necesar să luați 5 părți ale acelor de conifere în două părți ale șoldurilor de trandafir și două părți ale coji de ceapă. Materia primă este într-un mortar în starea de mici cruste, țese litru de apă clocotită și plasat pe un foc slab timp de 8-10 minute. În ziua în care bea în Litra-One și jumătate din ramura terminată, cursul de vindecare este o lună.

Decorarea de la Cumin și Vasilkov

Picăturile sunt făcute după cum urmează. Semințe de cumin (lingură) purtând o ceașcă de apă clocotită și se menține la căldură scăzută timp de 10-12 minute. În decoctul finit, o linguriță de inflorescențe uscate de Vasilka și se agită, dau departe timp de 5 minute. Un medicament filtrat cu atenție este îngropat de o pipetă de două ori pe zi pentru două picături în fiecare ochi la recuperare.

Rezultat

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se vindece bolile existente - diabetul și hipertensiunea arterială. Vizitele regulate la un oftalmolog în scopuri preventive vor permite identificarea originii bolii. Verificarea anuală a viziunii este cheia ochilor sănătoși.