Eritem multiform exudativ mcb 10. Eritem multiform exudativ
Eritemul nodos ICD-10 este o boală a pielii din grupa angiitelor cutanate profunde, care are un număr unic după a 10-a revizuire. Mai simplu spus, este o inflamație a țesutului adipos din piele și din celelalte straturi ale sale, care apare atât ca o boală independentă, cât și ca unul dintre simptomele unor patologii interne mai grave. Eritemul nodos ICD-10 trebuie tratat numai așa cum este prescris de medic.
Codul bolii
În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire, este atribuit un cod unic pentru această boală: L52. Eritemul nodos este inclus în subclasa „Urticarie și eritem” (cod L50-54), precum și în clasa „Boli ale pielii și țesutului subcutanat” (cod L00-L99).
Simptome
Boala apare sub formă acută și cronică. Practic, există slăbiciune generală, dureri musculare și dureri articulare.
Forma acută de eritem se caracterizează prin:
Această formă de patologie este mai tipică pentru femeile tinere și copiii după angina pectorală severă. Nu reapare.
Forma cronică este împărțită în mai multe varietăți: migratoare (dezvoltare lungă) și superficial infiltrativă. Apare:
Acest tip se găsește la femeile din categoria de vârstă mijlocie și în vârstă.
Eritemul nodular (sau nodular) este considerat o boală a adolescenței. Este mai frecventă la fete, mai rar la băieți.
Practic, eritemul este exprimat ca semn al uneia dintre următoarele boli:
În cazuri rare, nodulii apar în timpul nașterii. În această condiție, ar trebui să consultați un medic pentru o examinare.
Cei cu hipertensiune arterială sunt expuși riscului.
Definiția bolii constă în examinarea zonelor afectate ale corpului și a rezultatelor din punct de vedere histopatologic: starea vaselor mici de piele, acumularea în jurul lor a anumitor substanțe produse de organism, studiul stratului reticular al dermei. pentru densitate și proliferare.
În primul rând, se studiază probabilitatea infecției cu tuberculoză. Dacă diagnosticul este confirmat, este prescrisă terapia adecvată.
Copiilor mici li se prescrie acid aminocaproic. Pentru diferite vârste, medicamentul este selectat sub formă de soluție, sirop sau tablete.
În cazul unui stadiu sever al bolii, acestea pot fi prescrise preparate hormonaleîmpreună cu antibiotice.
Pentru a întări organismul și a combate inflamația din interior, sunt prescrise vitamine: acid ascorbic, aevit, autohemoterapie și multe altele.
Ca fizioterapie, este posibilă iradierea cu o lampă cu mercur-cuarț, UHF, diatermie.
Pentru uz extern, se prescriu comprese de decongestionante.
Eritem nodos
Definiție și context[modifica]
eritem nodos
Eritemul nodos se bazează pe deteriorarea vaselor de sânge de către complexele imune, care includ antigene bacteriene. Femeile se îmbolnăvesc de 3-6 ori mai des decât bărbații, apogeul bolii apare la vârsta de 20-30 de ani. Elementele sunt localizate selectiv pe suprafața anterioară a picioarelor, articulațiilor gleznelor și genunchilor.
Etiologie și patogeneză
patohistologie
Structura patohistologică a angiitei cutanate este aproape aceeași: umflarea endoteliului vaselor de sânge, infiltrarea pereților vasculari și a circumferinței acestora cu celule leucocitare (neutrofile, eozinofile, limfocite, histiocite), leucocitoclazie (prezența fragmentelor de nuclee de leucocite). celulele infiltratului - așa-numitul praf nuclear), impregnarea fibrinoidă a pereților vaselor de sânge și a circumferințelor acestora, extravazatele eritrocitare în țesuturi, necroza segmentară a peretelui vascular.
Manifestări clinice[modifica]
Eritem nodos acut- o variantă clasică, deși nu cea mai frecventă a bolii. Se manifestă printr-o erupție rapidă pe picioare (rar pe alte părți ale membrelor) a nodurilor dureroase umflate de culoare roșie aprinsă de dimensiunea palmei unui copil pe fundalul umflăturilor generale ale picioarelor și picioarelor. Caracterizat printr-o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 ° C, slăbiciune generală, durere de cap, artralgie. Boala este de obicei precedată de o răceală, un focar de durere în gât. Nodurile dispar fără urmă în decurs de 2-3 săptămâni, schimbându-și succesiv culoarea în cianotică, verzuie, galbenă („floare învinețită”). Nu există ulcerații ale ganglionilor. Nu se observă recidive.
Eritem nodos cronic(cel mai formă comună angeita cutanată) se caracterizează printr-un curs recurent persistent, apare de obicei la femei varsta mijlocie. Exacerbările apar adesea primăvara și toamna, caracterizate prin apariția unui număr mic de noduri dense, de culoare roz-albăstruie, moderat dureroase, de dimensiunea unei păduri sau Nuc. La începutul dezvoltării lor, nodurile pot să nu schimbe culoarea pielii, să nu se ridice deasupra acesteia, ci pot fi determinate doar prin palpare. Localizarea aproape exclusivă a nodurilor o reprezintă tibia (de obicei suprafețele lor anterioare și laterale). Observați umflarea moderată a picioarelor și picioarelor. Fenomenele generale sunt volubile și slab exprimate. Recidivele durează câteva luni, timp în care unele noduri se pot dizolva, iar altele par să le înlocuiască.
Eritem nodos migrans de obicei are o evoluție subacută, mai rar cronică și o dinamică particulară a leziunii principale. Procesul, de regulă, este asimetric și începe cu un singur nod plat pe suprafața anterolaterală a piciorului. Nodul de culoare roz-albăstruie, consistență aluoasă, crește destul de repede în dimensiune datorită creșterii periferice, transformându-se în curând într-o placă mare adâncă, cu un centru scufundat și mai palid și o zonă periferică largă, asemănătoare unui val, mai saturată. Leziunea persistă de la câteva săptămâni până la câteva luni. Sunt posibile fenomene comune (febră de grad scăzut, stare de rău, artralgie).
Eritem nodos: diagnostic[modifica]
Diagnosticul angiitei pielii în cazuri tipice nu prezintă dificultăți semnificative. Pentru un diagnostic preliminar al unei forme sau alteia de angiită cutanată, un examen clinic al pacientului și colectarea datelor anamnestice de bază sunt de obicei suficiente.
De regulă, pentru a confirma diagnosticul de angiită, în special în cursul persistent al bolii sau varietatea sa atipică, este necesar să se efectueze un examen histopatologic al zonei afectate a pielii.
Diagnostic diferențial[modifica]
Eritem nodos: tratament[modifica]
Eritem nodos (subacut, cronic)
a) Tratament general: Alcali de iod (soluție de iodură de potasiu 3%, 1 lingură de 2 ori pe zi)
b) Tratament local: Aplicații de dimetil sulfoxid, pansamente ocluzive cu butadionă, unguent glucocorticoid.
Angiita nodoza
a) Tratament general: Chinoline (Clorochina 0,25 g/zi);
b) Tratament local: unguent glucocorticoid; căldură uscată
Prognoza
Prognosticul de viata cu angiita cu leziuni cutanate izolate sau predominante este favorabil. Variantele acute au de obicei un curs ciclic, sunt predispuse la regresie spontană și nu reapar. În formele cronice, prognosticul este determinat de adecvarea terapiei și a prevenției.
Prevenirea[modifica]
În toate cazurile de angiită cutanată cu dispariție manifestari clinice tratamentul bolii nu trebuie finalizat. Ar trebui continuat în volum redus până când parametrii de laborator sunt complet normalizați, iar în următorii 0,5-1 an, pacienții trebuie lăsați în tratament de întreținere, pentru care se folosesc de obicei angioprotectori pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, protejând sistemul vascular. perete de efecte adverse: piricarbat sau dobesilat de calciu (0,25 g de 2-3 ori pe zi), antiagregante plachetare (dipiridamol 0,025 g de 2-3 ori pe zi, nicotinat de xantinol 0,15 g de 3 ori pe zi), hemokinatori periferici (cinarizina la 0,025 g). noapte) sau adaptogeni (extract de Eleutherococcus, 25 picături de 2 ori pe zi înainte de mese). Pacienții trebuie atenționați cu privire la necesitatea respectării măsurilor preventive care exclud expunerea la factori de risc (hipotermie, suprasolicitare fizică și nervoasă, mers lung, vânătăi). În cazurile necesare, trebuie efectuată angajarea pacienților și, uneori, aceștia ar trebui transferați la invaliditate temporară. Pacienții trebuie sfătuiți un stil de viață sănătos (exerciții de dimineață, întărire, proceduri cu apă, mese regulate echilibrate, plimbări în aer liber, înot, somn suficient).
Altele [editare]
Angiita nodular-ulcerativa
Într-un sens larg, poate fi considerată o formă ulceroasă eritem nodos cronic. Procesul de la bun început are un curs torpid și se manifestă prin ganglioni denși, destul de mari, ușor dureroși, roșu-albăstrui, predispuși la dezintegrare și ulcerație cu formarea de ulcere cicatrizante lente. Pielea peste nodurile proaspete poate avea o culoare normală. Uneori procesul începe cu o pată albăstruie, care se transformă în timp într-un sigiliu nodular și un ulcer. După vindecarea ulcerelor, rămân cicatrici plate sau retractate, zona care, în timpul exacerbărilor, se poate îngroșa și ulcera din nou. Localizarea tipică este suprafața posterioară a picioarelor (regiunea gambei), cu toate acestea, este posibilă și localizarea nodurilor în alte zone. Pastositatea tibielor este caracteristică. Procesul are un curs cronic recurent, observat la femeile de vârstă matură, uneori la bărbați.
Surse (linkuri)[modifica]
Dermatovenerologie [Resursa electronica] / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova - M. : GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Eritem infecțios (a cincea boală)
Căutare
Căutați în toate clasificatoarele și directoarele de pe site-ul KlassInform
Căutați după TIN
Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal
Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2
Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2
Traducerea codului de clasificator OKP în codul OKPD2
??????? ????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.
??????? ????????
??????? ????????? — ???????? ??????? ?????????, ????????????????? ?????????? ??????? ????; ??????????? ?????????????? ? ????? ??? ????????? ????????? ?? ??????? ? ?????? ??????? ??????????? ?????. ???? ???????? ??????? 20-30 ???.
- L52 ??????? ?????????
???????
???????????? ??????? . ??????????? ????? (OMIM 132990, Â . ??????? ????????? ???????).
??????? ????? . ???????????? ??????????? . ???????? ?????? . ????????? . ????? ?? (??????????????, ??????????? ?????????????, ???????) . ???????? ????? . ??????? ?????.
???????? (????????)
??????????? ??????? . ???????????, ???????, ???? — ??????? (? ??????????? ?????????? ????? ?? ????????? — ???????) ???? ????????? 1-1,5 ??, ?????? ?????????????? ?? ???????? ???????????? ???????, ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ????? ??????? ???? . ????????? ??????????? ????, ???????????, ????? . ????????? ???? . ?????????? ??????????? ????????????? ????? ?????? . ???????? ?????????????? ?????????.
???????????
?????? ???????????? . ?????? ?????: ?????????? ???, ????????? ?????????? . ?????? ???? ?? ???????????? ?? ?????????? . ?????????????? ??????? ??????? ?????? ?? ??????? ??????????? ?????????????? ??? ???????????? . ???????? ??????? ???? (???????? ?????).
???????????????? ??????????? . ???????????? . ???????? . ????????? ???????? . ??????? ??????-???????? . ??? . ??????????????? ????????? . ???????.
???????
??????? . ???? .. ????????????????? ??????? 325 ?? ?? 8-12 ?/???. ????????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ????????? ? ????????? ????? (???????? ??????? ???? ????????? ??? ???????????? 30 ??% ? ????) .. ??????????? 75-150 ??/??? ? 3 ?????? .. ????????? 500-1 000 ??/??? ? 2 ?????? .. ???? ????? ???????? ?????????????? ???????, ????????? — ???????? ????????????, ???????? ???????? ? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ??????? ??????? ? ?????? ??????????, ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ?????, ??, ????????? ??????????????? . ??? ?????????? ?? ??????????????? ???????? — ?????????? ?????????????????? . ????? ????? 40-900 ?? ????????? ? 2-3 ?????? . ??? ????????? ????? — ???????? ????????????? (2,5-5 ??/??) ? ??????? ????????? . ?? — ?????? ??? ????? ??????? ???????.
??????? ? ??????? . ???????????? ??????????? — 6-12 ???. ? 12-14% ??????? ??????? ??????????????, ? ?????????? ?????????????????? ? ????????? ???. ???????? ?????? ??????? ?? ??????????????? ?????????, ?????????????, ??????? ??????????? ??????????????.
???-10 . L52 ??????? ?????????
Căutați codul OKPO după TIN
Căutați codul OKTMO după TIN
Căutați codul OKATO după TIN
Verificarea contrapartidei
Convertoare
Traducerea codului de clasificare OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK 034-2014 (KPE 2008))
ICD-10: L50-L54 - Urticarie și eritem
Lanț în clasificare:
3 L50-L54 Urticarie şi eritem
Codul de diagnostic L50-L54 include 5 diagnostice clarificatoare (titluri ICD-10):
Conține 9 blocuri de diagnostice.
Exclude: dermatită alergică de contact (L23.-) angioedem (T78.3) edem vascular ereditar (E88.0) angioedem (T78.3) urticarie. gigant (T78.3). nou-născut (P83.8). papular (L28.2). pigmentat (Q82.2). ser (T80.6). însorit (L56.3).
Sursa: http://mkb10.su/L50-L54.html
Tipuri de boală de eritem nodos
Eritemul nodos se prezintă sub două forme:
Eritemul nodos acut apare pe fond de febră, stare de rău. Se exprimă sub formă de ganglioni dermohipodermici multipli, foarte mari, cu dezvoltare rapidă, de contur oval, formă emisferică, ușor înălțați deasupra pielii înconjurătoare și dureroase la palpare. Acești ganglioni sunt localizați pe suprafața anterioară a picioarelor, articulațiilor genunchiului și gleznelor.
Eritemul nodos cronic, la rândul său, este împărțit și în mai multe subspecii și anume:
Cauzele eritemului nodos
Cauzele eritemului nodos sunt variate. Poate fi:
Eritemul nodos poate fi o boală independentă sau un simptom al unei alte boli sau un semn al sensibilității excesive a pacientului la un anumit medicament.
La copii, eritemul nodos poate apărea după o răceală sau o durere în gât (în special streptococic).
Simptome de eritem nodos
Eritemul nodos se caracterizează prin prezența unor semne precum:
Diagnosticul de eritem nodos
Un dermatolog diagnostichează un pacient cu eritem nodos pe baza manifestărilor sale clinice. Pentru a determina cauzele care au dus la această boală, medicul trimite pacientul pentru examinare, prescriindu-i să se supună:
Tratamentul eritemului nodos
Cursul de tratament pentru eritem nodos trebuie să includă în mod necesar:
Pentru a ameliora inflamația, iodură de potasiu este prescrisă pacientului.
Tratamentul medical include prescrierea:
De asemenea, este util ca pacientul să urmeze un curs de magnetoterapie, terapie cu laser, inductotermie, terapie cu ultrasunete, faceti sedinte de fonoforeza cu hidrocortizon pe zona ganglionilor inflamatori sau articulatiilor afectate.
Tratamentul femeilor însărcinate cu eritem nodos este oarecum problematic, deoarece multe medicamente sunt contraindicate în această perioadă.
Prognosticul pentru tratamentul eritemului nodos este în general favorabil pacientului.
Cu toate acestea, este important să ne amintim că eritemul nodos acut poate deveni cronic. Din acest motiv, este imperativ ca, în cazul în care sunt identificate anumite simptome, este necesar să consultați un medic pentru a stabili un diagnostic precis și a prescrie un curs de tratament.
Prevenirea eritemului nodos
Tot măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea eritemului nodos sunt, în principal, pentru a igieniza în timp util organismul (din focarele de infecție cronică).
Totul despre eritemul nodos: concept general, cauze, simptome, tratament
Motivele apariției
Eritemul nodos (cod ICD 10 L52) este o boală sistemică care afectează pielea și grăsimea subcutanată. Etiologia nu este complet clară. Cel mai adesea, factorul ereditar joacă un rol decisiv în dezvoltarea patologiei.. Apariția eritemului nodos se explică prin apariția unui sindrom imunoinflamator, care apare pe fondul expunerii la anumiți factori.
Boala se poate dezvolta independent - forma primară, sau din cauza altor patologii - cea secundară.
Există următoarele factori neinfectiosi apariția eritemului nodos:
Alte cauze ale unei boli infecțioase includ:
S-a stabilit că eritemul nodos devine adesea cronic la persoanele care suferă de tulburări vasculare. Acestea includ vene varicoase, ateroscleroza.
O reacție specifică a sistemului imunitar este observată în prezența bolilor concomitente de natură alergică ( Dermatita atopica, astm).
O manifestare tipică a formei nodulare de eritem este apariția nodurilor dense în țesutul subcutanat.. Diametrul unor astfel de neoplasme variază de la 5 la 50 mm. Deasupra nodurilor este pielea netedă, care devine roșiatică. Ele se ridică ușor deasupra suprafeței principale, dar au margini neclare. Acest lucru se datorează umflăturilor țesuturilor din jur.
Nodurile cresc rapid în dimensiune și apoi, ajungând la un anumit diametru, se opresc din creștere. Boala se manifestă de obicei prin sindrom de durere, care poate avea intensitate diferită. În același timp, mâncărimea este rar observată pe piele. În 3-5 zile de la apariția nodurilor sunt compactate. Treptat, culoarea epidermei peste formațiune se schimbă de la albastru, roșcat la verde și gălbui.
Cel mai adesea, pe extremitățile inferioare se formează ganglioni cu eritem. În multe cazuri, picioarele sunt afectate simetric, dar există și leziuni unilaterale.
Uneori, noduri de țesut adipos subcutanat se găsesc și pe alte părți ale picioarelor - coapse, fese, gambe.
Alte simptome ale eritemului nodos includ:
După 3 săptămâni, boala se rezolvă. Pe membre, unde au fost localizați anterior nodulii, apar zone cu hiperpigmentare, se observă descuamarea pielii. În timp, aceste simptome dispar complet.
Deoarece boala poate apărea pe fondul altor patologii, toți pacienții sunt supuși unui diagnostic cuprinzător al stării corpului. Include:
În prezența eritemului nodos, este indicată o consultație cu mai mulți specialiști de înaltă specialitate - un flebolog, un specialist în boli infecțioase, un pneumolog.
Tratament
Tratamentul se poate face la domiciliu. Terapia bolii se efectuează ținând cont de motivele care au dus la dezvoltarea acesteia.
Metode tradiționale
Cel mai bine este să tratați problema în mod tradițional folosind metode de acțiune sistemice și locale:
- Antifungic, antiviral sau medicamente antibacteriene(Amoxiclav, Viferon, Fluconazol). Atribuiți o cauză infecțioasă a dezvoltării bolii.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cele mai populare dintre ele sunt Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
- Corticosteroizi (Prednisolon). Numit atunci când NPS este ineficient.
- Medicamente aminochinoline. Aplicați dacă boala s-a cronicizat.
- Antihistaminice (Suprastin, Loratadin). Folosit pentru a reduce umflarea, pentru a elimina mâncărimea.
- Kinetoterapie - fonoforeza, UHF.
- O lingură dintr-un amestec de frunze de castan de cal și trifoi dulce se toarnă în 220 ml apă clocotită, după care se ține la baie de apă timp de 15 minute. După o jumătate de oră, lichidul trebuie filtrat. Medicamentul se ia o lingură de trei ori pe zi. Dacă se dorește, doar unul dintre componente este utilizat pentru a prepara un agent terapeutic.
- Puteți elimina procesul inflamator dacă mâncați zilnic un cățel de usturoi și îl mâncați cu o cantitate mică de miere.
- Este necesar să luați frunze de aloe și să le răsuciți printr-o mașină de tocat carne (vârsta plantei este mai mare de 3 ani). Sucul de lamaie si mierea naturala se toarna in aceeasi cantitate. Daca doriti puteti adauga cateva nuci tocate marunt. Pentru a obține un efect pozitiv, înainte de fiecare masă, trebuie să mâncați o lingură de medicament.
- Consumul regulat de ceaiuri cu vitamine. efect pozitiv bea băuturi din măceșe, frunze de lingonberry, zmeură, coacăze.
- febră, dureri articulare;
- VSH crescut;
- manifestări sezoniere recurente;
- umflarea picioarelor și localizarea erupției cutanate (2-4 cm în diametru) în zona picioarelor (mai rar coapse);
- combinate cu alergii și infecții cronice;
- în unele cazuri, nodurile sparg;
- exacerbarea continuă timp de câteva luni.
- Tuberculoză.
- infecții cu streptococ.
- Lupus eritematos.
- Sifilis.
- Artrita reumatoida.
- Oncologie.
- Colita.
- Boala Crohn.
- exclude posibilitatea tuberculozei. Cu teste pozitive, se prescrie tratamentul necesar;
- screening pentru reumatism. Se prescriu antibiotice, tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic;
- bebelușilor li se prescrie acid aminocaproic, care, în funcție de vârstă, este oferit sub formă de tablete, sirop sau soluție.
- Dacă boala este severă, pacientului i se prescriu medicamente hormonale împreună cu antibiotice.
- Terapia cu vitamine (acid ascorbic), autohemoterapia ajută la întărirea sistemului imunitar și la depășirea procesului inflamator din interior.
- Cursurile de fizioterapie se desfășoară cu ajutorul UHF, iradiere cu o lampă cu mercur-cuarț.
- Compresele speciale ajută la eliminarea umflăturii.
- Experții sugerează ca pacienții să urmeze o dietă specială.
- Pacienților li se prescrie repaus la pat.
- boli inflamatorii și infecțioase de origine virală sau bacteriană;
- arsuri ale pielii (solare, radiații, chimice);
- eritem alergic - o consecință a expunerii la organism la alergeni;
- boli autoimune (lupus eritematos sistemic).
- un test serologic pentru a detecta prezența anticorpilor împotriva virusului care a provocat boala;
- un test general de sânge pentru a determina numărul de elemente formate;
- teste alergice;
- luarea exudatului din pustule, dacă există.
- simptomatic (emotiv)
- Persistent
- Dermatoză persistentă de cenușă a lui Ramirez (eritem discromic)
- Palmar - eritem al palmelor (palmier congenital, „palmii hepatice”)
- Polimorfă
- Eritem multiform exudativ (+ eritem Stevens-Johnson)
- Fiziologic
- Viral
- infectioase
- Eritem Cameră
- Eritem centrifugal Biette
- Eritem centrifug Darya
- solare (ultraviolete)
- ultraviolet
- fix
- Reumatismal inelar
- noduri
- Nodoza
- Rece
- Termic
- Eritem Miliana
- Radiația
- Eritem tortuos Gummel
- franjuri
- creșterea temperaturii;
- durere în gât, mâncărime la nas;
- curgerea nasului;
- durere de cap;
- aparitia eruptiilor (petelor) pe corp si mucoasa bucala dupa 2 sau 3 zile.
- încetarea expunerii la radiații;
- duș rece și loțiuni reci pe zona afectată;
- spray-uri pe bază de dexpantenol.
- Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei mixte privind calitatea serviciilor medicale ale MHSD RK, 2016
- 1) Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 473 din 10.10.2006. „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor de dezvoltare și îmbunătățire ghiduri cliniceși protocoale pentru diagnosticul și tratamentul bolilor”; 2) Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Boli ale membranei mucoase a gurii și buzelor. - 2005. - 92 p.; 3) Diagnostice în stomatologie terapeutică: Manual / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev și alții - Rostov n / D .: Phoenix, 2006. -144 p.; 4) Boli ale membranei mucoase a gurii și buzelor / Ed. prof. E.V. Borovsky, prof. A.L. Mashkilleyson. - M.: MEDpress, 2001. -320 p.; 5) Zazulevskaya L.Ya. Boli ale mucoasei bucale. Manual pentru studenți și practicieni. - Almaty, 2010. - 297 p.; 6) Langle R.P., Miller K.S. Atlas de boli ale cavității bucale: Atlas / Traducere din engleză, ed. LA. Dmitrieva. - M.: GEOTAR-Media, 2008. -224 p.; 7) Stomatologie terapeutică. Conducerea națională. Moscova, Geotar-Media, 2009, 908s.; 8) Barer G.M. stomatologie terapeutică. Partea 3. Boli ale mucoasei bucale. Grupul de editură „GEOTAR - MEDIA”, 2008.- 288 p.; 9) Borovsky E.V., Mashkilleison A.L. Boli ale membranei mucoase a gurii și buzelor. Moscova, 2001. - 168 p.
- Prin automedicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
- Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Manualul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați institutii medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
- Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
- Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar prescripțiile medicului.
- Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.
Metode populare
Remediile populare nu sunt mai puțin eficiente în tratamentul eritemului nodos decât medicamentele de farmacie. Cele mai populare retete:
Consecințe posibile
În sine, eritemul duce rareori la consecințe dezastruoase. Dar de foarte multe ori este un semn al unor patologii mai grave care necesită îngrijiri medicale imediate.
Când apar noduli denși pe suprafața pielii, este necesar să se supună examinare cuprinzătoare organism și să stabilească cauzele exacte ale dezvoltării patologiei.
Uneori, eritemul poate recidiva. Dar nu prezintă un pericol grav și răspunde bine la tratament.
Prevenirea bolii constă în tratarea în timp util a bolilor concomitente care afectează negativ activitatea întregului organism. Ar trebui să mâncați corect, să renunțați la obiceiurile proaste, să evitați stresul, care va afecta pozitiv imunitatea. Pacienții care au avut această boală sunt sfătuiți să evite o perioadă de timp radiațiile solare prea intense, pentru a preveni răcirea.
Având în vedere varietatea de cauze ale eritemului nodos, alegerea metodelor de tratament și prevenire este dificilă. Dar o abordare integrată a problemei și o vizită în timp util la medic vor preveni consecințele nedorite.
Eritem nodular
Eritem nodular- boala este destul de frecventă, mai ales în rândul femeilor însărcinate. Boala se caracterizează prin prezența unor noduli de dimensiuni medii (de la unu la trei centimetri în diametru), care sunt cel mai adesea localizați în zona tibiei, dar în alte cazuri pot apărea și pe coapse, fese și brațe. De obicei, astfel de noduli apar simetric pe ambele membre. Nodulii înșiși au și ele caracteristici- sunt fierbinti la atingere, se ridica usor deasupra suprafetei, pielea de deasupra nodulilor este subtire, suprafata ei este lucioasa. La apăsare, se simte durerea.
De obicei, înainte de apariția unei erupții cutanate eritematoase sau în timpul acesteia, apare o febră, o stare generală de rău, asemănătoare cu vestigii gripei, articulații dureroase.
În cursul bolii, eritemul nodos suferă unele modificări. În stadiul inițial, nodulii abia roz cresc rapid în dimensiune și își schimbă culoarea de la roz deschis la violet strălucitor. După aproximativ o săptămână, nodulii devin violet și deja în stadiul de remisie, procesul seamănă cu vânătăile obișnuite - la început apare o nuanță galben-verzuie, care, în forma sa reziduală, pătează pielea maro. O astfel de pigmentare trece foarte lent.
Cauzele eritemului nodos
Apariția nodurilor eritematoase la nivelul membrelor este doar o manifestare a bolii, ale cărei cauze sunt mult mai profunde. De multă vreme, cauza eritemului nodular nu a putut fi identificată și, în dreptate, trebuie spus că nici acum cauzele eritemului nodular nu au fost pe deplin elucidate, dar au fost luați în considerare factorii care provoacă apariția lui. La risc sunt femeile care iau contraceptive hormonale și femeile însărcinate.
Printre acești factori, este de remarcat introducerea unui antigen bacterian prin injecție. Medicii europeni au confirmat legătura eritemului nodos cu tuberculoza, medicii americani infecție cu streptococ. Sarcoidoza, histoplasmoza, yersinioza pot provoca boala. De asemenea, eritemul poate fi un răspuns la medicamente, în special contraceptive.
De mare importanță în aspectul și clinica bolii este starea vaselor extremitati mai joase. Medicii au dovedit că cel mai adesea eritemul apare la acele femei care suferă de varice vene, tromboflebită. Rețineți că astfel de probleme cu vasele apar cel mai adesea în timpul sarcinii, motiv pentru care acest factor crește incidența eritemului nodos la femeile însărcinate.
Apariția eritemului nodular se manifestă printr-o clinică tipică în bolile inflamatorii. Testul de sânge dezvăluie viteza crescuta sedimentare eritrocitară. De obicei, când apare eritemul nodos, medicii fac un examen pentru boli precum tuberculoza, lupusul eritematos, bolile stomacului și intestinelor. Asigurați-vă că faceți culturi de semănat din faringe pentru detectarea streptococului.
În alte cazuri, eritemul nodos poate fi o boală independentă. Atunci identificarea cauzei devine imposibilă.
Formele bolii
Eritemul nodular poate apărea sub două forme: acut și cronic. În funcție de ce formă este diagnosticată, manifestările bolii diferă și ele.
Pentru forma acută temperatura corpului crește la niveluri ridicate - aproximativ treizeci și nouă de grade. Pacienții tremură, se observă senzații dureroase la nivelul articulațiilor, la gât, șolduri, umeri. Deja în stadiul inițial al formei acute se pot observa sigilii sub piele care nu au margini clare. Cel mai frecvent eritem stadiul acut se manifestă imediat ca pete roșii strălucitoare și abia atunci pigmentarea se modifică în funcție de stadiul de atenuare a procesului. Acest lucru durează de obicei aproximativ o lună. Eritemul acut afectează cel mai adesea fetele, mai ales sensibile la testul tuberculinic.
În formă cronică se poate distinge o astfel de subspecie de eritem nodos ca vasculita alergică. Se caracterizează printr-un curs lung cu recidive frecvente, un număr mic de noduri care practic nu se dezintegrează (culoarea nu se schimbă). La aceeași subspecie se distinge eritemul rătăcitor al lui Beverstedt, în care focarul eritemului apare și se estompează, iar în jurul lui apar noi noduri care nu își schimbă culoarea.
Tratamentul eritemului nodos
Pentru a scăpa de simptomele generale ale eritemului nodos, salicilații și gamă largă antihistaminice (diazolin, suprastin, zyrtek, tavegil, telfast, claritin). În funcție de ceea ce arată testele, se pot prescrie antibiotice. Automedicația eritemului și, cu atât mai mult, administrarea de antibiotice pe cont propriu este strict interzisă - medicamentele pot duce la manifestări alergice grave și complicații la nivelul tractului gastrointestinal.
Sigiliile pielii sunt adesea tratate cu corticosteroizi, dar utilizarea lor este limitată de unele caracteristici. De exemplu, pe fondul unei boli infecțioase, este mai bine să nu utilizați aceste medicamente.
Pacienții cu eritem nodular sunt plasați în repaus la pat. Metodele fizioterapeutice de tratament sunt utilizate pe scară largă - fonoforeza, comprese calde pe picior inferior, comprese de încălzire cu ihtiol, UHF, diatermie. După un curs de medicamente pentru tratamentul simptomatic local, se efectuează o terapie care întărește sistemul imunitar. Se recomandă să se abțină de la alimente picante, prăjite și grase, conservanți, alergeni.
Eritem nodos la copii
Eritemul nodular nu are încă cauzele clar definite, prin urmare, abordările acestei boli sunt diferite. Pentru etiologia eritemului nodos în copilărie cel mai frecvent propus este o componentă virală, în care eritemul nodos este perceput ca aglutinare cu un antigen viral. La copiii din perioada neonatală și din perioada toracică, eritemul nodular poate fi rezultatul intoxicației tuberculoase (răspuns alergic), iar la o vârstă mai înaintată putem spune că aceasta este o reacție la streptococi, stafilococi, candida. în care mare importanță are prezenţa microorganismelor patogene în flora intestinală. În unele cazuri, eritemul nodos este un răspuns prea sensibil. corpul copilului pe antibiotice, iod, barbiturice, sulfonamide, alte medicamente.
Cel mai adesea, boala se agravează în perioadele de primăvară-toamnă și iarnă.
Tabloul clinic la copii nu este mult diferit de cel al adulților. La toate simptomele, puteți adăuga indigestie. În unele cazuri, la copii, eritemul nodos se poate înmuia, supura și ulterior se poate rezolva fără consecințe locale severe.
În tratamentul eritemului nodos la copii, când etiologia tuberculoasă nu este confirmată, se folosesc medicamente precum brufen, gluconat de calciu, reopirină, naprosin, acid aminocaproic. Printre unguente, se recomandă unguentul lui Vishnevsky, unguentul ihtiol și aceminul. Este foarte important în momentul terapiei creșterea imunității copilului. Pentru aceasta, sunt prescrise vitamine, cum ar fi rutina, aevit, vitaminele din grupa B.
De obicei, eritemul nodular la copii dă o dinamică pozitivă deja în prima săptămână de tratament a bolii și, în medie, se rezolvă până la două săptămâni, iar culoarea pielii este restabilită în maximum două luni, în funcție de severitatea procesului. Dacă eritemul nodular reapare, caracteristicile acestuia se modifică (severitatea cursului, durata, apariția supurației), atunci este necesară o examinare mai amănunțită pentru reumatism, boli gastrice, neoplasme tumorale și tuberculoză.
Eritem nodos în sarcină
Eritemul nodular la gravide a fost anterior perceput de medici mai degrabă negativ. În manualele pentru medicii din acea vreme, era scris că eritemul nodos amenință defecte congenitale dezvoltarea fetală, prin urmare, a fost prescris avortul. De dragul dreptății, este de remarcat faptul că și acum unii medici păcătuiesc cu categoricitate excesivă în ceea ce privește eritemul nodos la gravide.
În primul rând, atunci când eritemul nodular apare la o femeie însărcinată, medicii efectuează măsuri de diagnostic pentru a identifica cauzele bolii, care pot fi tuberculoza, abaterile de la tractul gastrointestinal, boala Behçet și așa mai departe. Cel mai adesea, aceste boli nu sunt cauzele eritemului la femeile însărcinate, ceea ce facilitează foarte mult lupta împotriva bolii.
Până în prezent, s-a stabilit că eritemul nodos este mai dăunător sănătății femeii însăși - o complicație apare în inimă, iar pentru un copil, astfel de factori sunt aproape invizibili. În acest caz, medicii pot prescrie conservarea dacă există eșecuri din lateral a sistemului cardio-vascular. La unele femei însărcinate, eritemul nodos se poate rezolva până la sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea trimestru.
Dacă nu există complicații, atunci este indicat tratamentul local: focarele de eritem nodular sunt lubrifiate cu indovazin, clopoțeii sunt administrați pe cale orală și paracetamol în doze mici. Pentru a reduce inflamația, puteți lua aspirină în doze mici și puteți injecta diclofenac, utilizați unguent Deep Relief.
Eritemul nodos este o boală a pielii în care țesutul adipos subcutanat este afectat și inflamat, însoțit de o erupție cutanată. În 30% din cazuri, este imposibil de aflat cauza, motiv pentru care o considerăm o boală independentă.
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) din a 10-a revizuire, boala eritem nodos a primit codul său unic - L52. Printre numeroasele patologii ale pielii, este reprezentată de o subclasă din grupa cu codul L50-54 („urticarie și eritem”).
Simptome de eritem nodos
Există două forme de astfel de patologie a pielii: cronică și acută. În ambele cazuri sunt prezente simptome: slăbiciune generală, dureri musculare și articulare.
Principalele simptome ale eritemului nodos acut
Cazurile acute sunt mai frecvente la fete în copilărie și adolescență, iar jumătatea masculină se îmbolnăvește mai rar. Progresia bolii are loc adesea primăvara sau toamna.
Semne ale bolii:
Această formă apare la copii după o durere complexă în gât. Nu au fost observate recidive.
Eritem cronic
Eritemul nodos cronic, cod ICD-10, este de două tipuri: migrator (mai lung, recurent) și superficial infiltrativ (mai mare).
Se manifestă prin următoarele simptome:
Acest tip de patologie se găsește de obicei la femeile în vârstă.
Cauze
Eritemul este rezultatul unor boli existente, inclusiv:
În unele cazuri, o erupție nodulară apare în timpul sarcinii sau după utilizarea unui număr de medicamente. Pentru examinări și analize suplimentare, trebuie să contactați o instituție medicală. Pacienții hipertensivi reprezintă un grup special de risc.
O examinare a pielii și rezultatele histopatologiei ajută la stabilirea unui diagnostic. Se verifică stratul de plasă al pielii (densitate, proliferare), se studiază starea vaselor.
La diagnosticare, este important să acordați atenție simetriei nodurilor care apar. Pielea are o nuanță albăstruie, care se modifică după principiul „vinătaie înflorită”. Nodurile rezultate nu se dezintegrează, iar ulcerația nu se formează pe piele.
Tratament
Regimul de tratament este următorul:
Prevenirea
După luarea măsurilor adecvate și îndepărtarea erupției cutanate, tratamentul nu se termină. Se continuă până când parametrii de laborator ai analizelor arată o stare normală. În viitor, terapia de întreținere se efectuează timp de câteva luni. Pentru aceasta, se folosesc angioprotectori, care protejează vasele pielii de efectele adverse.
Eritem multiform exudativ (eritem multiform)- o boală în curs de dezvoltare acută caracterizată prin apariția de pete eritematoase, leziuni buloase ale pielii, mucoaselor și un curs ciclic recidivant.
Codați prin clasificare internationala Boli ICD-10:
Date statistice. Incidența este de 0,3-0,5:100.000 din populație, formele severe se notează de 2-3 ori mai des la bărbați.
Clasificare. Forma infecțios-alergică (idiopatică) este asociată cu hiperreactivitate la alergeni și agenți infecțioși. Toxic - forma alergică (simptomatică) este asociată cu hipersensibilitatea la medicamente. Forma malignă exudativă (vezi Sindrom Stevens-Johnson). Eritem reumatic - focare de eritem rotunjite sau arcuite pe trunchi și extremități, observate uneori în febra reumatică.
Simptome (semne)
Manifestari clinice. Simptome locale.Pe pielea suprafețelor extensoare ale antebrațelor, picioarelor, spatele mâinilor și picioarelor, față, organele genitale, mucoase, apar acut erupții cutanate simetrice. Există papule edematoase, clar delimitate, turtite, de culoare roz-roșu, de formă rotundă, cu un diametru de câțiva milimetri până la 2-5 cm, având două zone: una internă (culoare cenușiu-cianotică, uneori cu o vezică în centru). umplut cu continut seros sau hemoragic) si unul extern.(culoare rosie [eruptii asemanatoare cocardei]) .. Pe buze, obraji, palat apare eritem difuz, vezicule, zone erozive acoperite cu un invelis cenusiu-galbui. Simptome generale.. Arsuri și mâncărimi în zona erupțiilor cutanate, dureri și hiperemie a mucoaselor, în special a gurii și organelor genitale.. Febră.. Dureri de cap și dureri la nivelul articulațiilor. Cea mai severă manifestare este sindromul Stevens-Johnson. Cu forma toxic-alergică, spre deosebire de forma idiopatică, nu există o sezonalitate a recidivelor erupțiilor cutanate.
Diagnosticare
Metode de cercetare. Petrece cercetare de laborator pentru a exclude sifilisul - teste serologice, studii asupra treponemului palid. Simptomele Nikolsky, Asbo-Hansen sunt negative, frotiuri - amprentele nu conțin celule acantolitice. Examenul histopatologic evidențiază edem intra și intercelular, degenerare hidropică a celulelor bazale din epidermă, edem al stratului papilar, infiltrate perivasculare în derm.
Diagnostic diferentiat. Varicelă. Pemfigoid bulos. Dermatita herpetiformă Dühring. Herpes zoster. Erupții papulare sifilitice.
Tratament
Tratament. Cu un curs ușor - antihistaminice și agenți desensibilizanți. Pentru vezicule și eroziuni pe piele - unguente cu HA și antibiotice (de exemplu, oxitetraciclină + hidrocortizon). În caz de afectare a mucoasei bucale - clătiri calde cu 10% r - rom de bicarbonat de sodiu, anestezice locale (2% r - lidocaină), precum și GC: dexametazonă (elixir, 0,5 mg la 5 ml apă) 4 r / zi, urmată de înghițire. În cazuri mai severe și cu forme buloase comune, antibiotice (pe cale orală sau parenterală), GC (de exemplu, prednisolon 1-2 mg / kg / zi, urmată de o reducere a dozei), inhibitori ai enzimelor proteolitice (aprotinină). Pentru sindromul Stevens-Johnson, vezi Sindromul Stevens-Johnson.
Prognoza. Rezultatul bolii în cazurile necomplicate este favorabil. Cu sindromul Stevens-Johnson, mortalitatea este de 10-30%.
ICD-10. L51 Eritem multiform
Roșeața pielii în terminologia medicală este indicată de cuvântul eritem. Poate fi cauzată de factori naturali inofensivi - creșterea temperaturii aerului, scăldat în apă fierbinte sau impact fizic. Dar o schimbare a culorii pielii în roșu fără un motiv evident este un semnal al proceselor patologice din organism care necesită căutarea asistenței medicale calificate.
Acest termen de origine greacă („erythros” – roșu) denotă o înroșire pronunțată a pielii din cauza expansiunii capilarelor. Aceste vase mici sunt situate direct în piele, astfel încât fluxul de sânge către ele este clar vizibil în exterior. Poate fi unul dintre simptomele unui proces infecțios-inflamator din organism, dar adesea are și cauze pur fiziologice care nu sunt asociate cu nicio boală.
Eritemul trebuie împărțit în activ, cauzat de un proces inflamator acut, și pasiv, asociat cu staza sanguină (stază venoasă).
Cauze
În mod normal, roșeața pielii este un fenomen temporar, trecând rapid după eliminarea factorului iritant (de exemplu, cauzată de o explozie emoțională). Formele patologice se caracterizează prin persistență și durată, principalele lor cauze sunt:
Printre factori fiziologici roșeața poate fi distinsă prin ingestia sau utilizarea locală a anumitor medicamente (de exemplu, unguente de încălzire), influențe fizice precum palme sau masaj, expunerea UV la soare înainte de arsurile solare. O schimbare reflexă a culorii pielii este cauzată de emoții puternice (rușine, furie), orgasm și, uneori, sugestie hipnotică.
Mecanismul de dezvoltare a procesului patologic este determinat de acțiunea agentului iritant. Virușii sau bacteriile provoacă inflamație și intoxicație generală, însoțite de febră și un flux de sânge către vasele mici. În cazul arsurilor și alergiilor, roșeața apare datorită eliberării histaminei în fluxul sanguin, care extinde capilarele și contribuie la stagnarea sângelui în ele.
Diagnosticare
Diagnosticarea uneia dintre numeroasele soiuri de eritem este destul de dificilă, deoarece înroșirea caracteristică a pielii și simptome concomitente comune multor boli. De exemplu, când , sau . După efectuarea unui diagnostic preliminar, primar, dermatologul prescrie teste specifice:
De asemenea, este necesar să se excludă în mod preliminar cauzele fiziologice ale eritemului și să se efectueze un diagnostic diferențial.
Eritem - fotografii, simptome și tratament
Există mai mult de două duzini de soiuri ale acestei boli și fiecare dintre ele are propriile cauze și semne clinice externe. Tipul de roșeață și simptomele asociate îi permit dermatologului examinarea inițială este suficient să se diagnosticheze în mod fiabil unul sau altul tip de eritem.
Există următoarele forme:
Principiile tratamentului unui anumit tip de boală depind de cauzele care l-au cauzat, de severitatea cursului, de vârsta pacientului și de alți factori. În plus, formele fiziologice trec independent și rapid, nu necesită terapie.
Al doilea nume este emotiv, ceea ce indică originea sa. Roșeața pielii este cauzată de emoții puternice, cum ar fi furia, rușinea sau situațiile stresante. Se manifestă sub forma unei schimbări tranzitorii a culorii pielii feței, pieptului și gâtului la o culoare roșie sau purpurie pronunțată. Vasele în acest caz se extind pentru o perioadă scurtă de timp datorită reacției chimice de stimulare a receptorilor colinergici.
Fotografie cu eritem simptomatic
Eritem persistent
Cod ICD-10 L95.1. Este, de asemenea, crescut sau eritem Crocker-Williams. O varietate destul de rară de etiologie neclară: cauzele pot fi atât vasculită, infecții, cât și ereditate. Boala începe cu apariția unor papule mici, care ulterior se îmbină în focare mari (până la 7 cm în diametru) de contururi neuniforme, cu creste de-a lungul marginilor. Culoarea variază de la roz până la roșu intens, suprafața este inițial moale, apoi se îngroașă și se poate dezlipi.Se prescriu AINS, heparine, vitamine, agenți antiplachetari și angioprotectori. Leziunile mari sunt îndepărtate prin crioterapie.
Fotografie cu un falnic falnic. Dermatoză persistentă de cenușă a lui Ramirez (eritem discromic)
O variantă rară a lichenului plan, însoțită de apariția unor erupții pete cenușii.
Tratamentul nu a fost dezvoltat. Este posibilă regresia spontană independentă a erupțiilor cutanate.
Fotografie a erei discromatice. 
Cod ICD-10 L53.8. Un simptom caracteristic este roșeața pronunțată a palmelor. Varietatea patologică a acestui fenomen este cel mai adesea cauzată de boli hepatice, leucemie, artrită reumatoidă, endocardită bacteriană și alte patologii. Eritemul palmar dobândit se mai numește și simptomul „palmiilor hepatice”.
Uneori apare la femeile însărcinate, de obicei în al doilea trimestru. Fotografia eritemului palmar arată că eminențele palmare și vârfurile degetelor se înroșesc în principal. În viitor, hiperemia acoperă întreaga palmă.
Senzațiile de mâncărime și pulsații sunt subiectiv posibile, atunci când este apăsată, pielea devine palidă pentru o perioadă scurtă de timp, apoi revine la o stare de hiperemie. Tratamentul este prescris în funcție de cauza eritemului palmar - ciroză, icter, artrită.
palmele hepatice 
Eritem la palme (palmar) Eritemul palmar congenital este ereditar și este cauzat de extinderea anastomozelor palmare capilare. Boala nu este însoțită de alte simptome și nu necesită tratament.
Cod ICD-10 L51. Boală acută, adesea recidivante sau cronică. Cauzele pot fi atât infecțiile, cât și reacțiile toxico-alergice ale organismului. Se manifestă ca erupții cutanate polimorfe pe membranele mucoase și pe piele și încep să apară strict simetric pe membre (suprafețele dorsale ale picioarelor, picioarelor și antebrațelor). Se formează pete albăstrui cu un chenar roz de până la 3 cm în diametru și papule mici. Apar durere și mâncărime, uneori starea generală de sănătate se înrăutățește.Marginea buzelor este, de asemenea, implicată în procesul cu formarea de cruste sângeroase ulterior. Erupțiile cutanate există de aproximativ o săptămână, după care veziculele se usucă și petele dispar.
Exudativ multiform er. pe coate 
În unele cazuri, boala evoluează într-o formă veziculoasă (eritem Stevens-Jones), caracterizată printr-o evoluție severă și un risc ridicat de deces.
Eritem Stevens-Johnson 
Er. Fața lui Stevens-Johnson Eritem polimorf
Sinonim pentru eritem multiform. Caracterizat prin mai multe erupții tipuri diferite: papule (erupții cutanate nodulare), vezicule (vezicule de dimensiuni medii umplute cu lichid), hemoragii - hemoragii intradermice punctiforme și altele. Apariția lor este însoțită de simptome de intoxicație generală.
Cauza este de obicei o reacție negativă a organismului la medicament atunci când acesta este intolerant. Progresia bolii duce la răspândirea la membranele mucoase și la îmbinarea erupțiilor cutanate cu formarea de vezicule mari. Tratamentul implică eliminarea medicamentului alergen, introducerea de antihistaminice, glucocorticoizi, medicamente pentru vindecarea rănilor, vitamine. A efectuat terapia pentru sindromul cardiovascular în prezența acestuia.
Eritem fiziologic
Cod ICD-10 P83.1. Din denumire este clar că acest fenomen nu înseamnă o afecțiune dureroasă, trece rapid și nu necesită tratament. La adulți, apare din cauza efectelor fizice asupra pielii sau a reacțiilor nervoase reflexe. Se distinge și eritemul fiziologic, care apare la sugari la câteva ore sau zile după naștere (uneori cu erupții minore gri-gălbui). Se explică prin particularitățile adaptării corpului copilului în perioada postpartum.
Cauza eritemului fiziologic al nou-născuților este, în primul rând, diferența de temperatură: în uter este mai mare și mai constantă, astfel încât scăderea lui duce la creșterea circulației periferice și, în consecință, la roșeață temporară. Tratamentul nu este necesar, deoarece dispare într-o zi. Al doilea factor care provoacă eritem în a 2-a sau a 3-a zi poate fi dependența de alimentație prin tractul gastrointestinal și ingestia de alergeni în acest fel. De asemenea, de obicei nu necesită terapie decât dacă este detectată o infecție. Picăturile antihistaminice sunt uneori prescrise pentru a calma mâncărimea.
Era fiziologică. nou-născuți 
Cod ICD-10 L51.8. Cauza dezvoltării bolii este înfrângerea organismului de către un virus. Majoritatea copiilor de 4-2 ani se îmbolnăvesc, mai ales primăvara și toamna. Eritemul viral este destul de ușor de confundat cu alte răceli infecțioase în stadiul inițial, deoarece simptomele sunt aproape aceleași. Principalele simptome ale eritemului viral la copii includ:
După câteva zile, erupția dispare, dar organele interne sunt deja infectate. Eritemul viral la copii, dacă nu este recunoscut la timp, duce la tulburări hematopoietice, afectarea articulațiilor și a măduvei osoase, anemie. Tratamentul este cu medicamente antivirale, analgezice. Unguentele Lorinden ® , Advantan ® se aplică extern.
Eritem infecțios
Cod ICD-10 B08.3. Al doilea nume - „a cincea infecție a copilăriei”, este cauzat de parvovirusul B19. Este foarte frecventă la copii, iar în majoritatea cazurilor este asimptomatică sau uşoară. Perioada de incubație este de până la 2 săptămâni, după care apare primul și principalul simptom - roșeața pronunțată a obrajilor. Apoi, pe tot corpul apare o erupție cutanată caracteristică „dantelă”, care dispare nu mai târziu de 2 săptămâni mai târziu. Tratamentul este predominant simptomatic și susține imunitatea. La adulți, boala este mai gravă, parvovirusul este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate.
Eritem Cameră
Cod ICD-10 L53. varietate forma infectioasa boli întâlnite la copii și adulți. Se caracterizează printr-o evoluție destul de ușoară, cu simptome minore de intoxicație și febră. În fotografia eritemului Chamer la copii, se poate observa că erupțiile care apar chiar în prima zi de la debutul bolii se contopesc într-un loc vast de o formă specifică în a doua zi.
Zonele înroșite au un contur fluture. Eritemul Chamer la copii se rezolvă complet în 2 săptămâni, fiind tratat doar simptomatic dacă este necesar. Este ușor de tolerat de către adulți și apare de obicei într-o formă ștearsă, uneori cu o ușoară umflare a articulațiilor.
Eritem centrifugal Biette
Cod ICD-10 L93. Acesta este numele unei varietăți superficiale rare de lupus eritematos. În acest caz, această boală autoimună se manifestă sub formă de roșeață care diverge de la centrul feței la margini (un simptom „fluture”), care nu este însoțită de senzații subiective neplăcute. Se remarcă ca o boală separată, dar poate fi unul dintre semnele unei leziuni sistemice a organismului. Se tratează cu medicamente antimalarice, vitamine din grupa B, antioxidanți.
Eritem centrifug Darya
Boala se mai numește și eritem persistent arcuat. Cauza exactă a dezvoltării sale nu a fost stabilită. Teoriile virale, fungice și bacteriene nu sunt excluse.
Eritemul se caracterizează prin apariția pe pielea trunchiului (mai rar a feței) a unor mici noduli rozalii din cauza depresiei în centru, asemănătoare inelelor.
Tratamentul include terapia pentru boala de bază, luarea de antihistaminice și glucocorticosteroizi.
Cod ICD-10 L55. Acest diagnostic este o consecință a expunerii prelungite la soare și a expunerii la razele UV a zonelor deschise ale corpului. Ca urmare, pielea devine roșie în câteva ore, atingerea provoacă durere, umflare ușoară și creșterea temperatura generala corp. Tratamentul eritemului solar se reduce la următoarele activități:
Cu o leziune mai extinsă de grad mai sever (cu formarea de vezicule), este indicat să consultați un dermatolog. El va prescrie antiinflamatoare și antihistaminice, unguente cu glucocorticoizi.
Pacienților cu sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete și cu tendință de a dezvolta eritem solar li se recomandă să folosească întotdeauna o cremă cu filtru SPF ridicat, indiferent de perioada anului.
Eritem ultraviolet
Cod ICD-10 L56. Când este expus la soare, este considerat un sinonim pentru eritem solar, dar poate fi provocat și de surse artificiale (aparate speciale, solarii etc.). simptomele sunt aceleași: înroșirea pielii, durere, deteriorarea generală a stării de bine. tratamentul consta in racirea zonelor iradiate, folosirea dexpantenolului sub forma de aerosol.
Cod ICD-10 L53. Este răspunsul organismului la intrarea în sânge a unei anumite substanțe, în raport cu care există hipersensibilitate. O caracteristică a acestei boli este apariția înroșirii întotdeauna pe aceeași zonă a pielii sau a membranei mucoase. Cel mai adesea zonele afectate ale pliurilor naturale, organelor genitale, feței. Fotografia eritemului fix arată că pata este formată extins, roșu sau albăstrui, uneori cu vezicule și eroziuni însoțitoare.
Terapia bolii începe întotdeauna cu detectarea și anularea factorului provocator (cel mai adesea acestea sunt AINS, antibiotice, agenţi hormonali). Tratamentul suplimentar al eritemului fix implică terapie prin perfuzie, aportul de enterosorbente și utilizarea externă a steroizilor. Leziunile erozive extinse necesită utilizarea combinate de unguente antimicrobiene pentru vindecarea rănilor, corticosteroizi sistemici.
eritem inelar
Cod ICD-10 L53.1 Sub acest concept, se combină un grup de boli dermatologice similare ca aspect. Caracteristică trasatura comuna- roșeață inelală sau închisă fără formă pe corp, cu sau fără peeling, vezicule. În funcție de forma specifică a bolii, infecțiile, helmintiazele, imunitatea slăbită, amigdalita, infecțiile fungice, perturbările hormonale și bolile oncologice pot deveni cauza.
Cel mai frecvent eritem inelar este de natură reumatică.
Tratamentul este prescris în conformitate cu diagnosticul de bază.
Foto epocă inelară. Eritem toxic
Cod ICD-10 L53.0. Este o consecință a introducerii unui alergen în organism, se manifestă sub formă de zone de piele hiperemice cu creșterea temperaturii acestora. Se observă de obicei la nou-născuți, la termen și alăptați. La adulți, statisticile de incidență sunt necunoscute, cauza putând fi factori exogeni (externi) sau endogeni (ereditate, medicamente, alimente). Am oprit prin administrarea de antihistaminice.
Codul ICD-10 L52.Numele bolii a fost primit în conformitate cu principalul simptom clinic- formarea de noduri multiple sau unice în pielea picioarelor. În forma acută, au aproximativ 2 sau 3 cm în diametru, de culoare roz sau albăstrui, și se caracterizează prin durere (până la incapacitatea de a merge). Cauze - infecții (cel mai adesea streptococice, toxoplasmoză, tuberculoză) sau alergii la medicamente. Tratamentul se efectuează într-un spital conform indicațiilor, în funcție de factorul provocator.
Foto noduri er. 
Eritem nodular
Cod ICD-10 L52. Este sinonim cu eritemul nodos, deci simptomele și etiologia (cauzele bolii) sunt aceleași. De asemenea, tratamentul se efectuează în același mod - într-un spital în funcție de factorul care a provocat boala.
Cod ICD-10 L50.2. Ca răspuns la scăderea temperaturii ambientale, pe piele pot apărea roșeață dureroasă persistentă și erupții cutanate. Motivele acestui fenomen nu au fost identificate, probabil că procesul este declanșat de proteine speciale care eliberează histamina la frig și provoacă reactie alergica. De asemenea, infecțiile cronice și imunitatea slăbită pot deveni un factor declanșator. Nu există tratament etiotrop, se prescriu antihistaminice, se depistează și se tratează bolile infecțioase.
Boala se mai numește și dermatoză pigmentată reticulară telangiectatică. Eritemul termic se dezvoltă cu expunerea prelungită la radiații infraroșii (șemineu, plăcuțe electrice de încălzire etc.).
Tratamentul este de a elimina cauza eritemului.
La acest tip de eritem, erupțiile cutanate eritemato-desquamative sunt un semn distinctiv. Boala se caracterizează printr-o evoluție benignă și un prognostic favorabil.
Bacteriile (flora stafilococică și streptococică) servesc drept cauză a eritemului.
Debutul bolii este întotdeauna acut. Există o febră mare, sindrom de intoxicație și o erupție cutanată strălucitoare. După dispariția eritemului, începe peelingul abundent (în special pe palme și picioare).
Diagnosticul diferențial se face cu scarlatina.
Tratamentul include terapie antibacteriană și antiinflamatoare, fiind indicate și antihistaminice.
Eritem Miliana
Cod ICD-10 L53. Boala este o reacție alergică la administrarea parenterală de salvarsan, un medicament învechit pentru sifilis. Se manifestă printr-o erupție cutanată caracteristică scarlatinană sau rujeolă pe tot corpul. Datorită faptului că salvarsanul a fost înlocuit cu medicamente mai moderne și mai sigure, acest eritem nu apare.
Cod ICD-10 L58. Acesta este numele înroșirii pielii ca răspuns la radiații în radiobiologie. Motivele pot fi naturale sau artificiale (utilizate pentru tratamentul cancerului și diagnostic) radiații radioactive. Eritemul precoce apare în 24 de ore după iradiere, se caracterizează prin înroșire ușoară și se rezolvă rapid. Adevăratul eritem de radiații se dezvoltă după câteva zile, are un caracter persistent, este însoțit de durere, umflare și mâncărime.
Eritem tortuos Gummel
Cod ICD-10 L53.3. Aparține grupului de eritem cu model, se manifestă sub formă de dungi șerpuitoare, asemănătoare cu o tăietură de copac și localizate în principal pe față, gât și piept. Este un marker tumoral, adică indică formarea tumoare malignași necesită un tratament adecvat al bolii de bază. Eritemul se observă în adenocarcinoamele glandelor mamare, mieloame, tumori pulmonare etc.
Eritem mărginit
Cod ICD-10 L51.8. Un alt nume - toxidermia serică, apare ca răspuns la introducerea serurilor în organism. Manifestarea externă este erupții cutanate seroase sau urticarie: apare o erupție cutanată, vezicule umplute cu lichid seros pe piele. Tratamentul este simptomatic.
Cod ICD-10 A69.2. Infecţie pielea care se dezvoltă după o mușcătură de căpușă și bacteria Borrellia burgdorferi pătrunde în organism în acest fel. Perioada de incubație, care durează de la 1 până la 3 săptămâni, este înlocuită cu apariția unei pete eritematoase inelare, ale cărei limite se extind rapid.
Denumit și eritem migran cronic sau boala Lyme. Este indicat un curs de antibiotice pentru a distruge agentul patogen și tratament simptomatic. În caz de complicații, se dezvoltă sindromul Stevens-Johnson (cod ICD-10 L51.1) sau eritem migrator necrolitic, care este plin de leziuni severe ale membranelor mucoase ale gurii, esofagului, organelor genitale și ochilor. Tratamentul este rău.
Boala este ereditară și are un mod de moștenire autosomal recesiv. De regulă, bărbații sunt afectați. La femei, eritemul Bloom este extrem de rar.
Caracterizat prin apariția eritemului fluture (ca în lupusul eritematos sistemic) pe față, precum și a petelor roșii pe pielea pleoapelor, urechilor, mâinilor. Pe lângă eritemul facial, pacienții au o statură pitică și trăsături ale unui craniu dolicocefalic.
Tratamentul nu a fost dezvoltat.
Telangiectatic congenital er. a inflori Consecințe și previziuni
Rezultatul pentru fiecare tip de boală este diferit. Eritemul infecțios, de exemplu, trece rapid și fără consecințe. Formele toxice și migratoare pun viața în pericol. Leziunile cutanate se vindecă, în funcție de adâncimea leziunii, fără urmă sau cu cicatrici. Prognosticul depinde și de oportunitatea și corectitudinea acordării asistenței medicale.
Prevenirea
Nu este complet posibil să se excludă dezvoltarea eritemului, dar este foarte posibil să se reducă semnificativ probabilitatea. Aproape toate tipurile de această boală se dezvoltă pe fondul imunității reduse și al infecțiilor cronice. Adică, este necesar să se întărească sănătatea și să se trateze bolile în timp util. Eritemul migrans va fi prevenit prin precauție și măsuri de protecție în habitatele căpușelor.
RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016
Eritem multiform bulos (L51.1), Eritem multiform nebulos (L51.0), Eritem polimorf (L51)
Stomatologie
informatii generale
Scurta descriere
Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătăţii şi dezvoltare sociala Republica Kazahstan
din 16 august 2016
Protocolul #9
Eritem multiform exudativ - boala inflamatorie mucoasa bucala si piele, caracterizate printr-un adevarat polimorfism al elementelor leziunii, asociat cu alergii bacteriene si la medicamente. Se caracterizează printr-un debut acut urmat de un curs recidivant.
Corelația dintre codurile ICD-10 și ICD-9:
Data dezvoltării protocolului: 2016
Utilizatori de protocol: terapeuți, dermatologi, specialiști în boli infecțioase, alergologi, stomatologi.
Scala nivelului de evidență:
| DAR | Metaanaliză de înaltă calitate, revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată. |
| ÎN | Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, rezultatele de care poate fi generalizat la populaţia adecvată . |
| DIN |
Cohortă sau studiu caz-control sau controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Ale căror rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT-uri cu un risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi generalizate direct la populația corespunzătoare. |
| D | Descrierea unei serii de cazuri sau a unui studiu necontrolat sau a opiniei unui expert. |
Clasificare
Clasificare:
infecțios-alergic;
toxic-alergic.
Diagnostice (ambulatoriu)
DIAGNOSTICĂ LA NIVEL AMBULATOR
Criterii de diagnostic:
Reclamații: slăbiciune generală, cefalee, stare generală de rău, febră, dureri musculare și articulare. Durere în gât și gură.
Anamneză: cu o formă infecțioasă-alergică, există focare de infecție cronică în organism, indicii ale sezonalității recăderilor. În forma toxico-alergică, există indicații obligatorii pentru luarea medicamentelor (sulfonamide, antibiotice). Cursul bolii este recurent, provocând factori - hipotermie, boli respiratorii acute, exacerbare boli cronice, luarea de medicamente, erorile nutriționale.
Examinare fizică: la examinarea vizuală a pielii palmelor, se determină antebrațele, picioarele, picioarele, „cocarde” - un element complex constând dintr-o pată albăstruie-violet, veziculă sau papule, o crustă în centru. Pe marginea roșie a buzelor se determină cruste hemoragice. Pe membrana mucoasă a cavității bucale pe fondul eritemului se determină eroziuni puternic dureroase, ulcere, afte, vezicule subepiteliale și vezicule. Cu polimorfismul adevărat, se notează fals monomorfism (eroziunea tuturor elementelor leziunii). Simptomul lui Nikolsky este negativ.
Ganglionii limfatici regionali sunt măriți, dureroși, nu sunt lipiți între ei și cu țesuturile din jur.
Cercetare de laborator: test de sânge clinic general, studii citologice ( frotiu de amprentă), teste alergice.
Cercetare instrumentală: Nu.
Algoritm de diagnosticare:
· chestionare;
inspectie vizuala;
· palpare;
simptom Nikolsky.
Diagnostic diferentiat
Diagnostic diferentiatși justificarea cercetărilor suplimentare:
| Diagnostic |
Motivul diferenţialului diagnostice |
Sondajele | Criterii de excludere a diagnosticului |
| Sindromul Stevens-Johnson |
Disponibilitatea comune semne clinice: slăbiciune generală, stare generală de rău, cefalee. polimorfism tine erupții cutanate pe piele și mucoasa bucală. |
Vizual inspecţie |
Este afectată nu numai membrana mucoasă a cavității bucale, ci și nasul, ochii și organele genitale. |
| Stomatita medicala | Durere în gură, agravată de mâncare și vorbire |
chestionare |
În anamneza bolii, o indicație obligatorie a aportului anterior de medicamente |
| Stomatita herpetica acuta |
Încălcarea condiției generale. Durere în gură, agravată de mâncare și vorbire |
chestionare inspectie vizuala |
Fără recidive. Eroziuni predispuse la contopirea cu contururi policiclice. |
| Herpes cronic recurent | Eroziuni dureroase în cavitatea bucală. |
inspectie vizuala |
Stare generală neincalcat. Localizarea veziculelor mici, predispuse la fuziune, pe marginea pielii și marginea roșie a buzelor. Eroziunile rezultate au contururi policiclice. Celule multinucleate gigantice la examenul citologic. |
| Pemfigus acantolitic | Eroziuni dureroase în cavitatea bucală. Cruste pe piele. |
inspectie vizuala Cercetare instrumentală Examen citologic |
Eroziunile pe fundalul mucoasei bucale s-au schimbat ușor în culoare. Semn pozitiv al lui Nikolsky. Detectarea celulelor Tzank acantolitice în timpul examinării citologice. |
| Sifilis secundar | Eroziuni pe mucoasa bucală |
inspectie vizuala Cercetare microbiologică Reacții serologice RIF (reacție de imunofluorescență) RIBT (reacție de imobilizare a treponemului pallidum) |
Fără durere la palpare. Prezența unei baze infiltrate. În răzuirea de la eroziune se găsesc treponeame palide. Rezultat pozitiv al reacției Wasserman și microreacției. RIF și RIBT sunt pozitive. |
Tratament în străinătate
Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA
Obțineți sfaturi despre turismul medical
Tratament
Droguri ( substanțe active) utilizat în tratament
Tratament (ambulatoriu)
TRATAMENT LA NIVEL AMBULATOR
Tactici de tratament: Tratamentul general include numirea medicamentelor desensibilizante, terapia antiinflamatoare folosind salicilați.
Tratament non-medicament: Modul III, Tabelul #15.
Tratament medical(în funcție de severitatea bolii):
| Etapele tratamentului | Medicamente | Mod de aplicare | Scopul aplicației |
|
Local tratament |
Lidocaina 1-2% soluţie |
Aplicații 5 minute | Anestezie |
| Soluție de peroxid de hidrogen 1%. | Bai de gura | Tratament antiseptic | |
|
1:5000 soluţie permanganat de potasiu |
Bai de gura | Tratament antiseptic | |
|
Prednisolon unguent 0,5% |
Aplicații | ||
|
Hidrocortizon unguent 1% |
Aplicații | Terapie antiinflamatoare |
Algoritm de acțiuni în situații de urgență: Nu.
Alte tipuri de tratament: Nu.
Indicații pentru sfatul experților: Nu.
Acțiuni preventive:
igienizarea cavității bucale;
eliminarea focarelor de infecție cronică din organism;
igienizarea organismului;
modul de lucru și odihnă;
Tratamentul bolilor somatice cronice generale.
Monitorizarea pacientului: card de urmărire a pacientului, card individual de urmărire a pacientului, plan individual actiuni.
Indicatori de eficacitate a tratamentului:
Nicio recidivă a bolii.
informație
Surse și literatură
informație
Lista dezvoltatorilor de protocol cu date de calificare:
1) Yessembayeva Saule Serikovna - Doctor în Științe Medicale, Profesor, RSE pe REM „S.D. Asfendiyarov”, director al Institutului de Stomatologie, stomatolog șef independent al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan, președinte al ONG-ului „United Kazakhstan Dental Association”, șef al grupului;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de stomatologie terapeutică al Institutului de stomatologie al Întreprinderii de stat republicane pe REM „S.D. Asfendiyarov”.
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doctor în Științe Medicale, Profesor al SA „Astana Medical University”, Profesor al Departamentului de Farmacologie Clinică și Stagiu, Farmacolog Clinic.
Indicarea lipsei de conflict de interese: Nu.
Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau în prezența unor noi metode cu un nivel de evidență.
Lista recenzenților:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Doctor în științe medicale, profesor de RSE la Universitatea de Medicină de Stat din Kazahstan de Vest REM. M. Ospanova, Șef Secție Chirurgie Stomatologică și Stomatologie Pediatrică;
2) Mazur Irina Petrovna - Doctor in Stiinte Medicale, Profesor al Academiei Nationale Medicale de Invatamant Postliceal cu numele P.L. Shupika, profesor la Departamentul de Stomatologie al Institutului de Stomatologie.