Tratamentul hipertensiunii secundare arteriale. Cum se manifestă hipertensiunea arterială secundară. Clasificarea hipertensiunii arteriale secundare.

Și hipertensiunea anterioară în sens general este manifestarea simptomatică boli sau sindrom terță parte. Însoțită de o creștere persistentă sau temporară, regulată sau unică a indicatorilor sistolici și diastolici (superioară și inferioară). Adesea, acest concept este confundat cu aceeași boală - hipertensiune arterială.

Procesul patologic poate fi primar, de fapt datorită problemelor vasculare sau secundar - se dezvoltă pe fondul altor boli și acționează ca un complex simptomatic persistent.

Numele de familie are propriul cod pe ICD-10: I15. Postfixul indică caracteristicile etiologice ale bolii. Aceasta este originea sa.

Hipertensiunea arterială simptomatică sau secundară are o serie de caracteristici specifice.

Printre aceia:

• Un început brusc și brusc. Dacă creșterea primară a iadului se procedează progresiv, încet, într-un alt caz, începutul este ascuțit. Puteți determina aproximativ momentul.
• Starea generală severă a pacientului. Numerele sunt ridicate, dar nu există o criză. Deoarece imaginea clinică nu ajunge la vârf atunci când apar state urgente.
• În cea mai mare parte, hipertensiunea secundară se dezvoltă la pacienții cu până la 40 de ani.
• Metodele clasice de terapie nu dau niciun efect, ceea ce indică componenta simptomatică. Este necesar să influențim cauza, nu ca rezultat.

Formele separate ale procesului patologic au o mulțime de caracteristici specifice.

Puteți introduce hipertensiunea arterială prin baza cheie. Aceasta este originea. Pur și simplu pune, localizarea accentului principal.

Numite următoarele forme:

• Renovascular. Cauzate de bolile sistemului excretor. În primul rând, rinichii și întreruperea dezvoltării unei progermone speciale de Rhenin. Există factori negativi suplimentari, cum ar fi acumularea de lichid în exces.
• Tip endocrin. După cum rezultă din nume, hipertensiunea arterială simptomatică se dezvoltă pe fondul unei generații insuficiente sau excesive de substanțe specifice organismul uman, cu excepții rare, nu există probleme în diagnosticare.
• Tip cardiac sau cardiac. Uneori este extins, inclusiv probleme vasculare, care nu este adevărat, deoarece în acest moment diferența dintre formele primare și secundare ale minciunilor de stat. Vorbim despre munca inimii afectate. Acestea sunt vicii, anomalii de dezvoltare. Congenitală și dobândită, cardiomiopatie, a suferit atacuri de inimă și alte condiții patologice.
• Soiuri neurogene. Apare relativ adesea. Aceasta este o încălcare a activității SNC pe fundalul tumorilor, infecțiilor. Este greu.

Există și alte soiuri situaționale de secundare hipertensiune arteriala, de exemplu, după luarea alcoolului sau drogurilor.

Tip de rinichi

După cum se poate înțelege din nume, ei vorbesc despre încălcările sistemului operațional ca bază a bolii.

Prin ea însăși, acest tip de creștere simptomatică nu este uniformă. Atenția atent face posibilă numirea a încă două subtipuri.

Renovascular AG.

Se întâlnește cel mai des. Este determinată de o scădere a calității fluxului sanguin. Numărul de lichid țesut conjunctivIntroducerea caderii renale. Intensitatea filtrării este insuficientă.

Corpul urmărește să compenseze încălcarea. Excesul de progestie-renină este produsă. Împreună cu angiotensina, aldosteronul, acționează ca un regulator de nivel de presiune.

Cantitatea excesivă a acestei substanțe duce la spasmul vasului. Clearance-ul arterelor este îngustat, deoarece sângele este mai greu de mutat. Indicatorii de tonometru cresc substanțial.

Printre cauzele încălcării se disting:

• Ateroscleroza. Cea mai comună opțiune. Constă în pasivitatea scăzută a vaselor datorate blocării de către plăci de colesterol.
• Tromboză. Procesul este similar, numai ocluzia nu este observată de structurile lipidice, ci de cheagurile de sânge.
• Inflamația parenchimului renal și a locurilor. Putem vorbi despre meelonefrita clasică și procesele autoimune. Diagnosticul acestor state nu reprezintă dificultăți.

Un pic mai puțin adesea există o comprimare a arterelor renale cu tumori, formațiuni de volum, vasculită (inflamația pereților vaselor și cicatricile lor ulterioare și chiar infecția).

Semnele clinice sunt caracteristice:

• Puternic durere de cap. În zona NAPE. Însoțește toate formele de hipertensiune arterială, pentru că de a spune exact ceea ce cauzea motivul este imposibil, fără un diagnostic atentă, grijuliu. Intensitatea sindromului este extrem de mare. Pacientul acceptă poziția forțată, situată cel puțin la fel de facilitarea stărilor.
• Greață, vărsături. Caracteristică negativă. Indică creșterea fenomenelor ischemice în structurile cerebrale.
• Slăbiciune, somnolență. Astenie totală. Ei însoțesc în mod constant pacientul, din nou indică în mod direct în favoarea încălcării troficului normal al creierului.
• Diferența mică între presiunea superioară și cea mai mică - 10-20 mm Hg. Artă.

De obicei, această simptomatică a planului neurologic se termină, fără a număra excepții rare.

Aproape întotdeauna există manifestări renale, cum ar fi sindromul durerii, încălcările urinării normale și altele.

Semne tipice de formă renovasculară AG: Începerea timpurie la femei (până la 30 de ani) și mai târziu la bărbați (după 50), lipsa fluxului critic, nivelul exemplar al stării pacientului pe tot parcursul procesului, rezistența la tratament, creșterea preferențială a presiunii inferioare (presiunea diastolică).

Ambele forme de hipertensiune arterială secundară pot achiziționa un curent malign. Un fel de criză neîncetată.

Metodele standard terapeutice de semnificație nu au nici un sens, tratamentul intensiv este necesar pentru cauza rădăcinii.

Forma Renoparenchimato

Este mult mai frecvent.

Diferența fundamentală față de cea anterioară este lipsa de comunicare cu suma de sânge primită la rinichi. O creștere a concentrației de renină se datorează procesului inflamator.

Numai un specialist poate fi distins de la altul, dar nu imediat, dar în funcție de rezultatele evaluării urinei de laborator, diagnostic cu ultrasunete, scintigrafie, eventual RMN.

Imaginea clinică este identică: Există o creștere rezistentă a tensiunii arteriale pe fundal simptomele renale: edem, dureri de spate inferioare, încălcări ale procesului de urinare.

Ambele soiuri sunt periculoase pentru sănătate și viață. Necesar tratament urgentPentru a evita complicațiile. Acestea includ accident vascular cerebral (în 80% din cazuri), atac de cord. Pe fondul unei încălcări pronunțate, sunt probabil variații vastă.

Atât în \u200b\u200bacest caz, cât și într-un alt caz, tratamentul este staționar. Cu utilizarea unor doze combinate mari de antihidrop, intervenția operațională de necesitate).

Sunt utilizate antibiotice, diuretice, preparate hormonale (prednison, dexamatezone). Spitalizarea durează până la momentul corecției de stat complete.

Forma endocrină

Dezvoltat pe fundalul unei tulburări de concentrare și echilibru a substanțelor specifice ale corpului. De obicei vorbim despre trei componente importante: cortizole, aldosteron, angiotensină-II. Nu numărăm reninul deja numit. Adrenalina este implicată mai mică.

Ce motive se produce creșterea presiunii? Factorul este identic: Aceasta este o îngustare reflexă a lumenului arterelor care alimentează organele și țesuturile, tulburările fluxului sanguin și activarea mecanismului compensatorie, a cărei măsură este o creștere a frecvenței abrevierilor cardiace și a tensiunii arteriale.

Cauzele sunt tipice. Definită de patologiile endocrine:

• Boala innenko-cushing. Consolidarea producției de cortizol. Cauzează o clinică caracteristică, dificil de confundat.
• Acromegalie. Creșterea concentrației de somatotropină, hormonul lobului din față al hipofizei.
• Diabet. Există o sensibilitate insuficientă a țesuturilor la insulină sau o reducere a producției ca atare.
• Feocromocitoma. Tumoare specială a glandelor suprarenale care produc norepinefrină. El acționează ca fiind cea mai frecventă vinovată a creșterii persistente a tensiunii arteriale la pacienți.
• Hipo- sau hipertiroidism. Modificări ale concentrației hormonale glanda tiroida.

Simptomele au ambele caracteristici comune și semne private. În ceea ce privește primele, acestea sunt deja menționate dureri de cap, greață, vertij cu o încălcare a orientării în spațiu, întunecând în ochi, deviații ale activității organelor de viziune.

Vorbim despre semne tipice și nespecifice care însoțesc totul fără excepție din forma hipertensiunii până la un anumit punct.

De fapt, manifestările endocrine vorbesc despre etiologia procesului mai clar: Obezitatea (aproape la toți pacienții) sau greutatea insuficientă pe fundalul nutriției consolidate sau normale (hipoterioză de card de vizită).

Rezolvarea corpului, excesul sau insuficiența, în creștere a glandelor mamare la bărbați (ginecomastia), sete, urinare armată și abundentă, întreruperea capacității de a concepe (scăderea fertilității sau infertilitatea completă), creșterea urechilor, nasului, palmelor (față de fundal de acromegalie).

În timp, simptomele planului neurologic sunt reduse, pacientul se obișnuiește cu încălcarea. Corpul este adaptat. Imaginea clinică lubrifiată poate confunda un specialist începător.

PERICOL poartă nu numai și nu atât de multă creștere a tensiunii arteriale. Deși nu este o axiom: sunt posibile lovituri, atacuri de inimă și alte încălcări.

Consecințele amenințătoare reprezintă principalul diagnostic. Boala lui Itsenko-Kushing este considerată cea mai grea opțiune din partea prezentată. Al doilea loc este împărțit cu diabet zaharat și fheochromocitoma.

Terapia chirurgicală (dacă este necesar, eliminați o tumoare) și conservatoare (înlocuire, utilizând analogi de hormoni sintetici).

Forma cardiacă

Ușor în ceea ce privește diagnosticul. Desfășoară deja vicii cardiace, state inflamatorii (miocardită, vasculită), vătămări suferite de atacurile de inimă.

Simptome Neurologice: dureri de cap, greață, vărsături, vertij, incapacitatea de a naviga în spațiu, oboseală rapidă, slăbiciune, concentrare insuficientă de atenție, difracție, dabilita emoțională ca semn facultativ mental.

Alte puncte sunt reprezentate de manifestări cardiace. Încălcări ale ritmului după tip, multe opțiuni mai puțin frecvente. De asemenea, dificultăți de respirație, reducerea toleranței la efort fizic (căderi de anduranță).

Hipertensiunea simptomatică este extrem de rar în curs de dezvoltare cu insuficiență cardiacă severă sau patologii cardiace pronunțate.

Fenomenul opus se găsește: reducerea tensiunii arteriale, ceea ce indică o încălcare a funcției contractile a miocardului și a altor abateri adiacente ale întregului sistem cardiovascular și nu numai.

Terapia etiotropică (care vizează eliminarea cauzei rădăcinilor). Depinde de diagnostic. Opțiuni masa. Glicozidele se aplică normalizării capacității contractile ale miocardului, corecția presiunii arteriale se efectuează utilizând inhibitori ACE, beta-blocante, antagoniști de calciu, mijloace de acțiune centrală (de exemplu, moxonidină), diuter.

Eliminată printr-un grup special de medicamente (amiodaronă sau chinidină, altele nu sunt recomandate, deoarece acestea cresc riscurile de consecințe periculoase).

Tratamentul chirurgical prin mărturie. Dacă există anevrism, vicii care duc la decompensarea statului. Întrebarea este rezolvată individual.

În cadrul terapiei urgente, anaprilin, metoprolol (pentru ameliorarea convulsiilor de tahicardie sinusală), este numit capopril în numărul de sferturi din pilula pentru scăderea treptată a tensiunii arteriale.

Forma neurogenă

Reflectă parțial endocrina, dar nu întotdeauna. Exemplul clasic al hipertensiunii arteriale simptomatice adiacente este o formare tumorală sau volumetrică în regiunea chiasmal-prostie.

De exemplu, adenoma, heminomul, glicomul din spate pituitar, Cranefing, Pocket chist Ratke și altele.

Un proces dual se dezvoltă: Pe de o parte, neoplasul însuși stoarce structurile cerebrale, provoacă o creștere a presiunii intracraniene și, prin urmare, producția instabilă de hormoni, pe de altă parte, centrele cheie care produc substanțe specifice pentru stimularea activității întregului sistemul endocrin.

Hipertensiunea arterială secundară nu este întotdeauna cauzată de tumori, sunt posibile opțiuni cu infecții ale țesutului cerebral (encefalită, meningită). Sunt posibile leziuni transferate.

Aceasta afectează prezența proeminențelor vasculare (anevrism) și a malformațiilor arteriovenoase.

Simptomele sunt pronunțate, bine vizibile și extrem de diverse. Manifestările tipice ale hipertensiunii arteriale sunt identice: de la dureri de cap la greață, vărsături, slăbiciune. Diferența este în caracterul sindromului de durere.

Dacă formarea volumului atinge dimensiuni semnificative și începe să comprime țesuturile creierului, intensitatea este mai mare.

Manifestările terților au mai multe avioane: probleme mentale (dispoziție apatică, depresivă, labilitate emoțională, încălcări mentale, scufundări în memorie sau probleme de memorie), componenta neurogenă (în plus față de cele deja menționate - semne focale.În funcție de localizarea leziunii, atunci când implicați cota occipitală, apar disfuncții vizuale etc.).

Terapia este în principal chirurgicală, dacă vorbim despre tumori. Când simptomele se manifestă, nu există multe opțiuni.

Există o comprimare, răspândirea expansivă a efectului de masă va crește doar. Îndepărtarea neoplasmei necesare.

În cazul prolactinităților (adenomul glandelor pituitare, producând același hormon), este posibil să se utilizeze medicamente. Adesea, o astfel de neoplazie sunt regresate pe fundalul intervenției conservatoare.

Procesele inflamatorii sunt eliminate prin doze mari de antibiotice. Bariera hematosphalică determină impermanența eficacității encefalitei sau a tacticii de terapie meningită.

Alte soiuri

Ei au un caracter episodic, adică depind direct de acțiunile pacientului însuși sau care afectează factorii de mediu.

• Tip toxic. Cu influența sărurilor metalelor grele, a aburului de mercur, a componentelor otrăvitoare.
• Factor alimentar. Mâncăruri incorecte cu un număr mare de grăsimi animale, sare.
• Formă de dozare. Când luați antidepresive, neuroleptice, origine nasteroid antiinflamatorie, medicamente hormonale.
• Sublinierea soiului.
• Tip post travematic. De asemenea, include o condiție după intervenția chirurgicală.

Aceste momente provoacă o creștere simptomatică a tensiunii arteriale. Acestea nu sunt forme rezistente, ele sunt relativ pur și simplu eliminate prin mijloace de recesitate.

Atenţie:

Dar unele dintre cauzele descrise sunt potențial letale pentru pacient (medicament și toxic).

Reacțiile paradoxale la substanțele stimulative sunt, de asemenea, cunoscute: de la nicotină și cofeină la cocaină, amfetamină și medicamente generale.

Tratamentul vizează ameliorarea semnelor. În cazul unei forme toxice, este necesar să se elimine otrăvurile din organism.

In cele din urma

Hipertensiunea simptomatică este o creștere a tensiunii arteriale datorită dezvoltării bolilor neasculare.

Acestea sunt patologia renală, deviațiile sistemului nervos, dezechilibrele hormonale, alte opțiuni.

Diagnosticul nu reprezintă probleme, complexele simptomatice sunt tipice. Terapia în cele mai multe cazuri conduce la deplină, dacă au început schimbări severe în organe.

Foarte des, diagnosticul de boală hipertensivă este în mod eronat și, în consecință, pacienții primesc tratament necorespunzător. Ca rezultat, starea lor se deteriorează semnificativ și se dezvoltă diverse complicații.

Acest lucru, în special, se întâmplă adesea în erori în diagnosticarea și stabilirea necorespunzătoare a cauzelor de înaltă presiune. Aproximativ în 15 cazuri din 100 există o formă simptomatică de hipertensiune arterială, adică o creștere a tensiunii arteriale datorită altor patologii primare care se dezvoltă în corpul uman.

Hipertensiunea arterială secundară este diagnosticată atunci când creșterea presiunii este cauzată de o încălcare a organelor implicate în reglementarea acestuia. Această condiție se caracterizează printr-un flux dificil, poate progresa rapid și agrave semnificativ starea pacientului. Acest tip de hipertensiune arterială este cel mai adesea diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie - este atunci că bolile organelor interne încep să se manifeste și patologiile cronice sunt exacerbate.

Cauzele hipertensiunii secundare setate, prin urmare, simptomele bolii la fiecare pacient pot diferi semnificativ. Dar există caracteristici comune ale dezvoltării bolii hipertensive secundare:

1. Creșterea ascuțită și stabilă a tensiunii arteriale.
2. Progresia rapidă a bolii.
3. Prezența altor boli.
4. Răspuns slab la tratamentele standard.
5. Simpatheadrenal crizele se dezvoltă.

Identificarea cauzei hipertensiunii secundare este necesară pentru a face față manifestărilor bolii și a încetini.

Dacă începem să luăm în considerare medicamentele necontrolate, poate fi dezvoltată durabilitatea, ceea ce va duce la un curs mai sever al bolii, precum și la a contribui la progresia principală a patologiei.

Cauze și mecanism de dezvoltare a sindromului hipertensiv

A dezvăluit în prezent aproximativ 70 de ani diferite bolicare pot provoca AG secundar. Prin urmare, în momentul diagnosticului, toți factorii potențiali pot provoca hipertensiune arterială simptomatică, care este adesea întârziată și, ca rezultat, duce la un curs sever al bolii și tulburărilor din sistemul endocrin și metabolismul.

Sindromul hipertensiv cel mai adesea cauzează:

Fiecare dintre bolile care provoacă hipertensiune arterială simptomatică se dezvoltă complet diferit. Prin urmare, nu se poate distinge un mecanism unic de dezvoltare a sindromului hipertonic.

Simptome generale, forme de dezvoltare

Hipertensiunea secundară are aceleași simptome ca forma primară a hipertensiunii. Dar există, de asemenea, diferența - cu hipertensiune arterială simptomatică, simptomele bolii subiacente cauzate de problemele de presiune apar mai mult.

Puteți evidenția principalele semne:

Hipertensiunea de origine secundară este adesea însoțită de dureri în inimă, edemul membrelor, o creștere a greutății corporale și a altor simptome. Semnele rămase depind boala primară Și severitatea curentului său.

Forma de dezvoltare distinge 4 state:

1. Presiunea tranzitorie se ridică uneori și până la indicatori scăzuți. Se observă disfuncții ușoare ale organelor interne fără deteriorări.
2. Etichetă - Hipertensiunea are un flux rezistent. Poate că daune ușoare în organele interne.
3. Hipertensiune rezistentă la nivel stabil cu indicatori înalți. Există daune sistemului cardiovascular.
4. Malign - Are un risc ridicat de a dezvolta complicații și previziuni nefavorabile, deoarece terapia non-medicament nu este supusă.

Simptomele rămase sunt determinate în timpul diagnosticării utilizând teste de laborator și examene instrumentale. Numai după diagnosticul complet este posibil să se determine severitatea hipertensiunii.

Clasificarea hipertensiunii secundare

Pe baza cauzei bolii, adică organul, înfrângerea cărora a provocat o creștere a tensiunii arteriale, distinge mai multe forme de bază.

Neurogen

Hipertensiunea neurogenă se dezvoltă atunci când capul sau măduva spinării este afectat. Cauzele cele mai frecvente sunt vătămările, tumorile, ischemia, umflarea creierului și alte tipuri de leziuni. Cu astfel de stări, nu numai arterialul este în creștere, ci și presiune intracraniană.

Ca rezultat, se dezvoltă următoarele simptome:

Diagnosticul necesită encefalograma, angiografia navelor, RMN și tomografie computerizată creier. Doar eliminarea cauzei va permite normalizarea stării pacientului.

Nephrogenic

O astfel de hipertensiune se dezvoltă atunci când rinichii sunt afectați din cauza rănirilor, tumorilor, bolilor sistemice, glomerulonefritei și a altor procese inflamatorii. Hipertensiunea secundară nefrogogenă este împărțită în două forme: parenchimie și renovasculare. În cazuri rare, forma mixtă este izolată.

Pandanchimato Hipertensiunea se dezvoltă numai atunci când o parte semnificativă a rinichilor uimit, se dezvoltă cronică insuficiență renală Sau boala dobândește un curs malign. Hipertensiunea renovasculară este diagnosticată atunci când presiunea ridicată este cauzată de bolile arterelor renale. Principalul motiv este o leziune aterosclerotică a navelor.

Hipertensiunea renală secundară este însoțită de un flux rezistent, care crește și mai mult când se utilizează alimente solide. Pacienții se simt sete severe, oboseală, slăbiciune și seara există o umflare puternică.

Endocrin

Tulburările endocrine duc la faptul că glandele interne. Începeți să produceți cantități excesive de hormoni care duc la hipertensiune arterială. Cel mai adesea, cauza hipertensiunii endocrine devine: hipo- și hipertiroidism, tumori suprarenale, adenom hipofar, sindroame izsecko-cushing și kona.

În plus față de simptomele obișnuite, următoarele caracteristici sunt unite: slăbiciune musculară, atacuri de panica, un set de greutate ascuțit, crește ritmul cardiac, sarcina pe inimă crește. Principalele semne sunt dureri de cap, amețeli, slăbiciune - poartă un caracter pronunțat.

Hemodinamic

Hemodinamica sau cardiovasculare hipertensiunea arterială apare în timpul deteriorării navelor și inimilor mari. În acest caz, cauza hipertensiunii arterială devine încălcări ale fluxului sanguin sistemic, o creștere a volumului minuscul al inimii și o creștere a rezistenței vasculare.

Principalele motive:

1. Aorta grosieră.
2. Boala este așa.
3. Insuficiență aortică.
4. Blocadă AV.
5. Arterele candidate scleroză.

Simptomele hipertensiunii hemodinamice din sistemul cardiovascular apar diferit, în funcție de diagnosticare. Dar cu excepția simptome comune Există: durerea și gravitatea în inimă, ritmul cardiac și pulsul, dar crizele hipertensive sunt neobișnuite pentru această formă.

Medicinal

Hipertensiunea arterială a medicamentului simptomatic apare adesea pe fundalul recepției lungi sau necorespunzătoare a unor medicamente.

Ce medicamente pot provoca o creștere a iadului:

1. Glucocorticosteroizii.
2. Contraceptive orale.
3. Adrenomimetică.
4. Antidepresive triciclice.
5. Fonduri antiinflamatorii non-acide.

Efectul hipertensiv al majorității medicamente se bazează pe întârzierea de sodiu, potasiu și apă în organism sau pentru a crește vâscozitatea sângelui. O astfel de formă de hipertensiune arterială este adesea diagnosticată atunci când pacientul are o boală care necesită o primire pe termen lung a medicamentelor.

Principii de terapie

Terapia formei simptomatice de hipertensiune nu are o schemă specifică. Fiecare pacient, în funcție de diagnosticare, selectați medicamente care ajută la combaterea bolii principale. Tratamentul sindromului hipertensiv este imposibil până când boala va fi eliminată prin provocarea unei presiuni ridicate.

Cel mai des desfășurat tratamentul conservatorUnii pacienți trebuie să ia droguri toată viața lor pentru a sprijini activitatea organelor interne și pentru a menține presiunea în cadrul normei.

Ce medicamente pot atribui:

Medicamentele sunt extrem de atente, luând în considerare caracteristicile stării pacientului. În cazurile în care tratamentul cu droguri este imposibil - cu tumori, defecte cardiace, leziuni de rinichi extinse - recurge la intervenția chirurgicală.

Pacienții recomandă în mod necesar somn de înaltă calitate, odihnă regulată, nutriție adecvată și eliminarea încărcăturilor fizice și psiho-emoționale. Asigurați-vă că abandonați obiceiurile proaste, controlați greutatea și supuneți în mod regulat sondaje.

Hipertensiunea secundară sau sindromul hipertensiv are un curs mai sever decât hipertensiunea primară, deoarece bunăstarea pacientului este semnificativ complicată de manifestările bolii subiacente.

Dar, în același timp, pentru a stabili cauzele formei simptomatice de hipertensiune arterială este mult mai ușoară, cu condiția să se numească medicul de participare examinarea completă. Dacă controlați cursul bolii principale și luați măsuri preventive, Este posibilă prevenirea dezvoltării complicațiilor și a tranziției hipertensiunii sub formă malignă.

Hipertensiune secundară (presiunea arterială ridicată secundară) se numește o creștere a tensiunii arteriale (AD) asociate cu prezența oricărei boli. Hipertensiunea secundară diferă de tipul obișnuit de creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune esențială), care este adesea numită boală hipertensivă.

Boala hipertensivă, cunoscută și ca hipertensiune primară, nu are o anumită cauză și se crede că este legată de factorii genetici, nutriția incorectă, lipsa de exerciții și obezitate. Hipertensiunea secundară este asociată cu afecțiuni renale, artere, inimă sau sistem endocrină. Hipertensiunea secundară se dezvoltă și în timpul sarcinii.

Tratamentul adecvat al hipertensiunii secundare va contribui la controlul bolii subiacente și a hipertensiunii arteriale. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta complicații grave - inclusiv bolile cardiovasculare, insuficiența renală și accident vascular cerebral.

Simptome

La fel ca hipertensiunea primară (hipertensivă), hipertensiunea secundară nu are de obicei caracteristici sau simptome specifice, chiar dacă dracu ajunge la un nivel înalt periculos. Unii oameni cu hipertensiune secundară experiență de cap, dar este greu de înțeles ce a cauzat motivul lor: hipertensiune arterială sau altceva.

Dacă ați descoperit tensiune arterială ridicată, atunci prezența hipertensiunii secundare arată unul dintre semne:

• Tensiune arterială ridicată, care este prost tratabilă (hipertensiune rezistentă);
• Tensiune arterială foarte mare - tensiune arterială sistolică de peste 180 milimetri de stâlp de mercur (mm Hg) sau tensiune arterială diastolică peste 110 mm Hg;
• Medicamentele care au redus efectiv tensiunea arterială, nu mai sunt ajutoare;
• Creșterea bruscă bruscă a tensiunii arteriale sub 30 de ani sau după 55 de ani;
• Lipsa hipertensiunii de la rudele voastre.

Dacă aveți o boală care este plină de dezvoltarea hipertensiunii secundare, măsurați adesea tensiunea arterială.

Motivele

O serie de state determină dezvoltarea hipertensiunii secundare. Acestea includ:

Factori de risc

Cel mai important factor de risc pentru hipertensiunea secundară este prezența unei boli care poate provoca o creștere a tensiunii arteriale.

Complicații

Hipertensiunea secundară afectează cursul bolii principale care determină o creștere a tensiunii arteriale. Dacă nu primiți tratament, hipertensiunea secundară este plină de dezvoltarea unor astfel de boli:

Pregătirea pentru primirea unui medic

O creștere a tensiunii arteriale este ușor de detectat la efectuarea unui examen medical convențional. În același timp, medicul poate numi o examinare suplimentară sau vă va trimite unui medic care se specializează în tratarea celor mai suspectați de boala principală. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră crede că creșterea iadului dvs. este asociată cu o boală de rinichi, vă va trimite la nefrolog.

Timpul dvs. pentru comunicarea cu medicul dumneavoastră este limitat, astfel încât o listă pre-pregătită de întrebări vă va ajuta să economisiți timp. Listează întrebările dvs. de la cele mai importante la cel mai puțin importante. La examinarea hipertensiunii secundare, setați următoarele întrebări:

• Ce este în cazul meu cauzează hipertensiune arterială?
• Ce anchetă este recomandată să treceți? Cum să te pregătești pentru el?
• Îmbunătățiți presiunea arterială în cazul meu temporar sau permanent?
• Ce metode de tratament sunt utilizate în acest caz și care dintre ele vă recomandăm ca dvs.?
• Ce efecte secundare să se aștepte în tratament?
• Am alte boli. Cum se influențează reciproc?
• Ar trebui să mă limitez în nutriție sau exerciții fizice?
• Cum de a schimba stilul de viață pentru a reduce nivelul tensiunii arteriale?
• Există un analog al drogului pe care mi l-ai prescris?
• Cât de des trebuie să vin la recepția dvs. pentru a măsura tensiunea arterială?
• Trebuie să măsoară tensiunea arterială la domiciliu? Dacă da, cât de des?
• Ce tip de aparat de măsurare a presiunii arteriale este mai bun? Cum să-l folosească?

În plus față de problemele pe care le-ați plăcut să le întrebați pe un medic, să vă simțiți liberi să puneți întrebări în timpul conversației dacă nu înțelegeți ceva.

Medicul dvs. este probabil să vă pună o serie de întrebări. Este mai bine să vă pregătiți pentru răspunsuri în avans pentru a economisi timp. Medicul dvs. va întreba:

• Oricare dintre rudele tale are o presiune armă de la rudele voastre?
• Dacă da, știi motivul lui? Poate că ruda dvs. are diabet zaharat sau boală renală?
• Aveți simptome neobișnuite?
• Cât de mult mâncați săruri?
• A fost schimbata greutatea corpului dvs. în ultima vreme?
• Aveți tensiune arterială sporită în timpul sarcinii?

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica hipertensiunea secundară, medicul va măsura mai întâi nivelul de tensiune arterială utilizând o manșetă gonflabilă, ca și în cazul inspecției obișnuite. Într-o singură detectare a unei creșteri a tensiunii arteriale, este imposibil să se facă un diagnostic de hipertensiune secundară: pentru aceasta, creșterea iadului este înregistrată de cel puțin șase ori în timpul revederilor la medic. Pentru a determina motivul exact pentru îmbunătățirea tensiunii arteriale, medicul va numi o examinare suplimentară.

• Test de sange. Pentru diagnosticul bolii principale, medicul va prescrie un test de sânge pentru menținerea de potasiu, sodiu, colesterol total, trigliceride și alte substanțe chimice din sânge.
• Analiza urinei. Medicul va numi analiza urinei pentru a identifica alte boli, ridicarea tensiune arteriala.
• Rinichii cu ultrasunete. Deoarece multe boli de rinichi sunt asociate cu hipertensiune secundară, medicul poate numi procedura de ultrasunete rinichi. În același timp, o examinare non-invazivă, un specialist de diagnostic cu ultrasunete se va deplasa instrumentul numit senzorul, pe piele. Senzorul care trimite undele sonore este măsurat ca undele sonore sunt reflectate din rinichi și trimit imagini create folosind unde sonore, pe un monitor de calculator.
• Electrocardiogramă (ECG). Dacă medicul dumneavoastră consideră că hipertensiunea secundară în cazul dvs. poate fi cauzată de probleme cardiace, veți fi prescris o electrocardiogramă. În acest caz, senzorii de examinare non-invazivă (electrozii) care vă permit să înregistrați activitatea electrică a inimii dvs., fixați pe piept și, uneori, pe membre. ECG măsoară calendarul și durata fiecărei faze electrice a reducerii inimii.

Metode de tratament

Adesea pentru tratamentul de bază este necesar terapie medicală sau funcționarea. Cu tratamentul eficient al bolii subiacente, hipertensiunea secundară va scădea sau chiar va trece. Se întâmplă suficient schimbați stilul de viață - Utilizați alimente sănătoase, măriți activitatea fizică și mențineți greutatea corporală normală - pentru a salva indicatori normali tensiune arteriala. Este posibil să trebuiască să continuați să luați un medicament pentru a reduce tensiunea arterială, iar alegerea medicamentului are un impact al bolii dvs. subiacente. Pacienții cu hipertensiune secundară sunt prescrise:

• Diureticele tiazidice. Digestons (diuretice_-medicamente care acționează asupra rinichilor pentru a ajuta corpul să scape de sodiu și apă și să reducă volumul sângelui circulant. Aceste medicamente au mulți analogi și sunt de obicei mai ieftini decât alte medicamente pentru tratamentul tensiunii arteriale ridicate. Dacă Nu luați diuretice și aveți o tensiune arterială ridicată, discutați cu medicul dumneavoastră despre numirea unui alt medicament sau înlocuiți medicamentul pe care îl ocupați de un diuretic. Posibilitățile de urinare și un risc mai mare de disfuncție sexuală includ posibile efecte secundare ale acestora droguri.
• Beta blocante. Aceste medicamente reduc încărcătura pe inimă și extind vasele de sânge, ca urmare a căreia inima este redusă mai lentă și cu mai puțin efort. Beta Blockers în sine nu sunt destul de eficienți în tratamentul hipertensiunii la persoanele africane și persoanele în vârstă, dar atunci când sunt combinate cu diureticele tiazidice, eficacitatea lor crește semnificativ. Efectele secundare posibile includ oboseala crescută, problemele cu somnul, încetinirea ritmului cardiac și a mâinilor și picioarelor de răcire. În plus, bocanții beta de regulă, nu prescrie oamenii care suferă astm bronsicDeoarece pot duce la spasme musculare în plămâni.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Aceste medicamente ajută la extinderea vaselor de sânge, blocând formarea naturală substanta chimicacare îngustă vasele de sânge. Inhibitorii ACE sunt deosebit de eficienți în tratamentul hipertensiunii arteriale la persoanele cu boala ischemică Inimi, insuficiență cardiacă sau insuficiență renală. Cum ar fi Beta Blockers de la sine aPF inhibitori Nu este eficace la afro-americani, dar în combinație cu diureticele tiazidice, eficacitatea lor crește. Efectele secundare posibile includ amețeli și tuse, iar aceste medicamente nu sunt recomandate în timpul sarcinii.
• Blocuri ale receptorilor angiotensinei II. Aceste medicamente ajută la extinderea vaselor de sânge, blocarea acțiunii - dar nu formarea unei substanțe chimice naturale care îngustă vasele de sânge. Ca inhibitori ai ACE, blocanții receptorilor angiotensinei II sunt eficienți la persoanele cu boală cardiacă coronariană, insuficiență cardiacă și insuficiență renală. Aceste medicamente au mai puține efecte secundare mai puțin decât inhibitorii ACE, dar nu sunt, de asemenea, prescrise în timpul sarcinii.
• Calcium Canal blocante. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor vase de sânge. Unii dintre ei încetinesc ritmul cardiac. Blocanții canalelor de calciu sunt mai eficiente în afro-americani și persoanele în vârstă decât inhibitorii ACE sau Beta Blockers. Efectele secundare posibile includ întârzierea apei, amețeli și constipație. Este necesar să se avertizeze despre un anumit risc de iubitori de grapefruit. Sucul de grapefruit interacționează cu unele blocante ale canalelor de calciu, crescând conținutul de sânge al medicamentului, sporind astfel riscul de a dezvolta efecte secundare. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă sucul de grapefruit afectează medicamentul primit. În unele cazuri, este dificil să alegeți tratamentul potrivit. Este posibil ca să reduceți tensiunea arterială, va trebui să luați mai mult de un medicament în combinație cu modificările stilului de viață. În plus, este posibil să trebuiască să mergeți la medic cel puțin o dată pe lună, în timp ce nu stabilizați nivelul tensiunii arteriale.

Stilul de viață și tratamentul la domiciliu

Tratamentul hipertensiunii arteriale secundare provoacă dificultăți, dar acest lucru va ajuta aceleași stiluri de viață care sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii primare. Trebuie să ia următoarele măsuri:

• Mănâncă mâncare sănătoasă. Încercați o dietă Dash bogată în fructe, legume, produse integrale și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Mănâncă mai mult potasiu pentru a preveni și a controla hipertensiunea arterială. Potasiul este conținut în legume și fructe, cum ar fi cartofi, spanac, banane și caise. Mănâncă mai puțin alimente grase și grăsimi saturate.
• Reduceți conținutul de sare din dieta dvs. Persoane cu vârsta de 51 de ani și mai în vârstă, precum și americani afro-americani de orice vârstă și persoane cu boala hipertensivă, Diabetul zaharat și bolile renale au recomandat un nivel mai scăzut de consum de sare - 1500 miligrame (mg) pe zi. Oameni sănătoși Puteți utiliza nu mai mult de 200 mg de săruri pe zi.
• Susțineți greutatea corporală normală. Dacă aveți supraponderali, pierderea în greutate chiar și cu 4,5 kilograme va duce la o scădere a tensiunii arteriale.
• Crește activitatea fizică. Exercițiul regulat va contribui la reducerea nivelului tensiunii arteriale și menține greutatea corporală sub control. Exercițiile fizice la cel puțin 30 de minute pe zi.
• Limita consumul de alcool. Chiar dacă sunteți sănătoși, consumul de alcool crește presiunea. Dacă decideți să beți băutură alcoolica, Faceți-o moderată - 15 ml de alcool în ceea ce privește alcoolul pur pe zi pentru femei și toate persoanele cu vârsta peste 65 de ani și 30 ml de alcool pe zi pentru bărbați.
• Nu fuma. Tutunul dăunează pereților vaselor de sânge și accelerează dezvoltarea aterosclerozei. Dacă fumezi, consuli medicul tău cum să renunți la acest obicei prost.
• Gestionați stresul. Evitați accentul posibil. Practicați metode de adaptare psihologică sănătoasă, cum ar fi relaxarea musculară și respirația profundă. În lupta împotriva stresului ajută, de asemenea, un somn sănătos lung.

Hipertensiunea arterială refracționată este diagnosticată în cazurile în care pacientul durează trei sau mai multe medicamente antihipertensive (neapărat unul dintre ele este un diuretic), într-o doză apropiată de doza maximă.

Și, ca rezultat, este încă imposibil să se normalizeze și să stabilizeze indicatorii de tensiune arterială la nivelul necesar.

Bazându-se pe practica medicală se poate spune că mai mult de 40% dintre pacienți sunt rezistenți la tratamentul antihipertensiv, în ciuda faptului că medicul a spus nuanțe și combină medicamente medicamente Grupuri diferite.

Hipertensiunea arterială rezistentă este împărțită la rândul lor în două forme ale bolii. Primul formular este hipertensiunea arterială cu adevărat rezistentă, iar a doua formă este hipertensiunea arterială pseudo-rezistentă.

Este necesar să se ia în considerare cauzele dezvoltării unor astfel de forme ale bolii, de a afla de ce medicamentele antihipertensive nu ajută la corectarea situației și ce tratament recomandă unui medic?

Principalele recomandări care se referă la normele de măsurare a indicatorilor arteriali sunt dedicați multor publicații științifice. Cu toate acestea, mulți profesioniști din domeniul medical se grăbesc în mod constant undeva și adesea ignoră regulile, ca rezultat, aceasta duce la numeroase erori în indicatorii de tensiune arterială, dar pacientul ar trebui să știe.

Medicii pot folosi manșete prea mici, măsoară tensiunea arterială fără a se odihni pacientul, eliberați rapid aerul din manșetă, fixați indicatorii exclusiv pe de o parte, ceea ce este incorect.

Forma de hipertensiune pseudo-rezistentă are loc la pacienții rar și în acele situații în care măsurarea tensiunii arteriale clasice nu corespunde valorilor reale ale indicatorilor. De regulă, cel mai adesea un astfel de fenomen poate fi observat la pacienți. vârsta vârstnicăgrupări Noe care au o anamneză a schimbărilor aterosclerotice în vasele de sânge.

Hipertensiunea pseudo-rezistentă poate fi suspectată de un medic în următoarele cazuri:

• Nu au existat leziuni ale organelor care sunt ținte.
• Presiunea arterială în artera umărului este mult mai mare decât pe membrele inferioare.
• Simptomele de hipotensiune arterială pe fundalul luării mijloacelor antihipertensive, nu există o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.
• Hipertensiunea sistolică izolată.

Ca toate emisiunile de mai sus, principala cauză a diagnosticului unei astfel de patologii poate fi numită o greșeală a medicului. Al doilea este atribuit angajamentului scăzut al pacientului față de terapia desemnată.

Această circumstanță se poate baza pe faptul că medicul nu a explicat în mod specific regulile de tratament, recomandările de bază ale terapiei și așa mai departe. În acest sens, pacientul nu a realizat pe deplin ce complicații pot apărea pe fundalul hipertensiunii arteriale, ca urmare a căreia ignor prescripțiile medicului.

Astfel de cauze ale hipertensiunii arteriale pseudo-rezistente se disting:

1. Modul incorect de primire a preparatelor de medicamente, multiplicitate incorectă a aplicației și a dozei. De exemplu, medicul a prescris un medicament să ia prea des, de până la 5 ori pe zi pe un comprimat.
2. Corecția insuficientă a stilului de viață. În această situație, terapia recomandată de medic este destul de adecvată, cu toate acestea, pacientul ignoră optimul exercițiu fizicnu și-a schimbat dieta, consumă o mulțime de săruri și băuturi alcoolice.

În orice caz, dacă se ridică un astfel de diagnostic, medicul recomandă o examinare extinsă a pacientului pentru a găsi principalele motive și a le elimina cât mai repede posibil.

ÎN practică medicală Există o serie de motive care duc la o astfel de persoană. La rândul său, fiecare motiv este, de asemenea, împărțit într-un grup de factori care influențează negativ indicatorii de tensiune arterială.

După cum sa menționat mai sus, cauza principală a unui astfel de diagnostic este dimensiunea incorectă a tensiunii arteriale. În medicină există un astfel de termen ca "sindromul de bathetică albă", pe care medicii nu le iau întotdeauna în considerare.

Faptul este că se întâmplă adesea că medicul pentru pacient acționează ca un factor psihologic, ca rezultat al căruia pacientul începe să se îngrijoreze, ca rezultat, atunci când se măsoară iadul, indicatorii vor fi mai mari decât de fapt.

În ceea ce privește angajamentul scăzut de tratament, atunci mai mulți factori pot fi atribuite acestuia. În primul rând, pacientul nu înțelege pe deplin că nu numai numerele de pe tonometru nu înseamnă, ci și sănătatea sa generală; Nivelul cultural scăzut al pacientului; Scopul excesiv de diverse preparate medicinalecare au o serie de efecte secundare.

Într-o serie de situații, sa constatat că cauza poate fi, de asemenea, un factor financiar atunci când pacientul înlocuiește în mod independent medicamente cu opțiuni similare și ieftine, nu înțelegem că au un efect mic diferit. Alocați următoarele motive pentru dezvoltarea hipertensiunii refractare:

• Terapie inadecvată - dozare incorectă, multiplicitate de primire a fondurilor. Cu plângerile pacientului stare proastă de sănătateMedicul nu încearcă să schimbe regimul de tratament, să ajusteze doza și multiplicitatea recepției.
• Eșecul de corecție a vieții - excesul de greutate corporală, fumatul țigaretelor, abuzul de băuturi alcoolice, sare, dulciuri dulci, afumate și prăjite.
• Volumul supraîncărcării, care poate fi cauzat de o formă severă de insuficiență renală, folosind preparate antihipertensive, aport de apă ridicată, sare, precum și tratament necorespunzător prin medicamente diuretice.

Hipertensiunea reală rezistentă se bazează din alte motive pentru dezvoltare. Acestea includ hipertensiunea arterială secundară nedetectată, starea dificilă de hipertensiune arterială sau.

Datorită motivelor dedicate, un specialist medical poate revizui imaginea clinică a pacientului pentru a prescrie un tratament adecvat, ceea ce va reduce tensiunea arterială și va normaliza sănătatea pacientului.

Se întâmplă adesea că medicul nu examinează pe deplin istoria pacientului, recomandă deja o primire imediată a medicamentelor.

De-a lungul timpului, situația nu se îmbunătățește, tensiunea arterială rămâne la același nivel înalt, pacientul se simte mai rău în fiecare zi, ca rezultat, diagnosticarea hipertensiunii arteriale pseudo-rezistente.

Tratamentul hipotensiv al medicinii moderne ar trebui să ofere alegerea optimăAdică, medicul recomandă singura mijloace (monoterapie) sau constituie un regim specific de tratament, care include mai multe medicamente diferite.

Ca spectacole practice, monoterapia este prescrisă destul de rar, deoarece efectul de scădere rezistentă este cel mai adesea ajutat de o terapie complexă. Avantajele unei astfel de terapii sunt după cum urmează:

1. Drogurile sunt utilizate cu diverse principii de acțiune, care vă permit simultan să controlați mai multe legături de presiune patogenetice.
2. Deoarece preparatul este întotdeauna inclus în tratament, ele pot fi prescrise într-o doză relativ scăzută, ceea ce permite minimizarea dezvoltării fenomenelor negative.
3. Dacă sunt prescrise combinații fixe, adică o tabletă conține două substanțe puternice simultan, acest lucru face posibilă îmbunătățirea susceptibilității pacientului la tratamentul prescris.

În orice caz, pentru a elabora un regim competent de tratament, medicul trebuie să țină seama de starea pacientului, severitatea cursului bolii, patologiile, indicațiile și contraindicațiile legate de utilizarea medicamentului, precum și o listă de efecte secundare.

Calcularea combinațiilor de medicamente medicamentoase:

• Beta Blockers Plus medicamente diuretice.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei plus mijloace diuretice. Uneori inhibitori sunt recomandabili să înlocuiască antagoniștii receptorilor la Angiotensin-2.
• Blocanții canalelor de calciu în combinație cu Bet Blockers.
• Droguri diuretice în simbioză cu blocante de calciu.
• Alpha Blockers Plus Beta Blockers.

Uneori, medicul folosește alte combinații cu medicamente de expunere centrale, dacă consideră că imagine clinică Va fi mai justificată. În unele cazuri, poate fi, de asemenea, o schemă mai complexă care include cinci și mai multe medicamente în rânduri.

De regulă, se dă preferință droguri Acțiune prelungită care vă permit să salvați efectul 24 de ore. Astfel de pilule sunt suficiente pentru a dura o dată pe zi, ceea ce îmbunătățește în mod semnificativ angajamentul pacientului față de tratamentul recomandat.

În practica medicală, există adesea situații în care pacientul nu informează medicul că iau alte medicamente. În același timp, pacientul nu se gândește nici măcar la faptul că medicamentele sale pot reduce eficacitatea fondurilor hipotensive.

Prin urmare, este foarte important să informați medicul despre toate medicamentele luate astfel încât să optimizeze schema de tratament, luând în considerare principiul expunerii la toate tabletele.

De exemplu, steroizii pot influența eficacitatea medicamentelor pentru a reduce indicatorii de tensiune arterială. Studiile clinice au arătat că, în 20% steroizi, sunt cauza hipertensiunii arteriale rezistente. Factorul de risc este vârsta vârstnică a pacienților.

Unele dintre medicamente conțin amine simpatice. Și pentru a reduce tensiunea arterială, de la astfel de medicamente este necesar să refuzați.

Dacă nu este posibilă refuzarea steroizilor, atunci medicamentele diuretice sunt incluse în terapie. Pe fondul recepției lor, se recomandă controlul de potasiu, deoarece se poate dezvolta hipokalemie.

Aceste grupuri sunt distinse droguricare afectează presiunea în combinație cu medicamentele hipotensive:

1. Hormoni sexuali. Unele contraceptive pot spori și trata cursul hipertensiunii arteriale dacă sunt utilizate doze mari de hormoni sexuali. Factorul de risc din această situație este supraponderal, fumatul, insuficiența renală, prezența diabetului.
2. Medicamente care au un impact direct asupra departamentului simpatic al sistemului nervos. În acest caz, Alpha Blockers, Beta Blockers, care ajută la nivelul efectelor secundare din această interacțiune, sunt adăugate la regimurile de tratament.
3. Droguri antiinflamatorii caractere nesteroidale.
4. Antidepresive ale grupului triciclic.

Deseori se întâmplă că din punctul de vedere al pacientului, un medicament inofensiv poate fi un catalizator pentru inducerea hipertensiunii arteriale, ca urmare a cărora a fost uimită organe interne - Ficat, rinichi, creier, retină.

În concluzie, merită să spunem că cauzele hipertensiunii rezistente pot efectua o combinație de câțiva factori exogeni și forme secundare de hipertensiune arterială. Prin urmare, este necesar să se stabilească motivele specifice pentru un astfel de stat, apoi să elimine factorii și apoi să numească o terapie multicomponentă a hipertensiunii arteriale și despre el în videoclipul din acest articol.

Dacă se produce tensiune arterială ridicată pe fondul bolilor inimii, vaselor, rinichilor, tulburărilor endocrine, patologiilor reglementării nervoase, atunci o astfel de hipertensiune se numește secundară. Mai mult de 50 de boli sunt cunoscute în care presiunea sistemului este în creștere. Astfel de state se caracterizează printr-un flux greu și un efect slab al terapiei hipotensive tradiționale, dezvoltarea timpurie a complicațiilor. Pentru tratament, este necesară impactul asupra cauzei hipertensiunii.

Ponderea hipertensiunii secundare reprezintă aproximativ 10% din toate creșterea tensiunii arteriale revelate. Cele mai frecvente motive pentru această patologie includ:

• boli ale sistemului nervos - comoție, neuropatie, tumoare, meningoencefalită, accident vascular cerebral;
• înfrângerea rinichilor - anomalii ale structurii, îngustării sau comprimării vaselor, pielo sau glomerulonefritei, nefrosclerozei, polichistic; Presiune ridicată provoacă extracția amiloidului în țesuturile, inflamația navelor, inclusiv originea autoimună, omisiunea rinichilor sau îndepărtarea acestora;
• Încălcarea fundalului hormonal cu punctul culminant, patologia glandelor tiroide și paratiroidiene, glandele pituitare sau glandele suprarenale;
• modificări hemodinamice cu sau lipsa supapelor aortice, o îngustare a arterelor care alimentează creierul;
• recepția drogurilor - corticosteroizi, pilule anticoncepționale, Tiroxină, indometacin, antidepresive.

Clasificare

Hipertensiunea secundară poate fi de tranzit. În acest caz, presiunea crește ușor și episodic. Nu există schimbări în ziua ochilor, lipsește o creștere a ventriculului stâng miocardic. Cu o formă labilă, aceste manifestări sunt exprimate slab, iar presiunea este moderat ridicată, scade numai după primirea medicamentelor.

Selectarea formelor clinice de hipertensiune arterială este efectuată cel mai convenabil de factorul etiologic, deoarece diagnosticul și tratamentul se efectuează în conformitate cu cauza bolii.

Hipertrofia ventriculului stâng - cauza hipertensiunii secundare

Hemodinamic arterial

Apare cu îngustarea lumenului aortic. Unul dintre aceste obstacole este cojectarea. aceasta anomalia congenitală Dezvoltarea la care există o secțiune îngustă segmentată.

În timpul examinării, se detectează astfel de abateri:

• pulsarea slabă a arterelor femurale,
• push de sus armat.
• zgomotul sistolic pe baza inimii, vasele de sus și gât.

Hipertensiune pulmonara

Presiunea crescută în sistemul vaselor pulmonare poate fi o manifestare a unui proces autoimun, defecte cardiace, boli cronice bronhi, tromboză a navelor. În zona de risc ridicat există medicamente infectate cu HIV, medicamente pentru reducerea apetitului acțiunii centrale, medicamente contraceptive.

Manifestări ale hipertensiunii pulmonare primele etape - Aceasta este o oboseală crescută, dificultăți de respirație, bătăi frecvente cu o încărcătură ușoară și apoi în repaus. La creșterea hipoxiei, o stare slabă, aritmie, tuse cu atacuri de sufocare, apariția sângelui în sputum, durerea în hipocondriul drept și umflarea capetelor sunt observate. Grele însoțite.

Renal

Cu procese inflamatorii în țesutul renal, nefropatia datorată guta sau diabetului, hipertensiunea polichistică se referă la complicații târzii. Este posibil să se suspecteze patologia rinichilor în detectarea unor cifre mari de tensiune arterială la o vârstă fragedă, absența tulburărilor inimii și a cerebralelor.

O caracteristică distinctivă a acestor boli este progresia rapidă a deficienței funcției rinichilor, apariția edemei feminine și a capetelor, urinarea perturbată.

Deteriorarea arterelor renale (hipertensiunea renovasculară) începe brusc, starea pacienților se deteriorează brusc, cu medicamentele pentru a reduce presiunea practic nu funcționează. Un sfert de pacienți au semne curenți maligne. Motivul principal - .

Feochromocytoma.

Tumoarea glandelor suprarenale are capacitatea de a genera hormonii stratului cortical - adrenalină, norepinefrină și dopamină. Presiunea crescută este însoțită de dureri de cap intense, tremor, transpirație întărită, frecventă și heartbeat puternic, crize cu atacuri de panică. Temperatura corpului este ridicată, poate ajunge la 38 - 39 de grade.

Aldosteronism primar

Apare atunci când adenomul cortexului glandelor suprarenale. Sunt observate întârzieri de sodiu și lichide cu pierderea simultană de potasiu. Medicamentele tradiționale nu reduc presiunea, slăbiciunea musculară, sindromul convulsiv, o sete puternică, predominanța urinării de noapte. Crizele hipertensive pot pune capăt atacurilor de astm cardiac, umflături Țesătură pulmonară, Falling capacitatea contractilă a inimii, accident vascular cerebral.

Incenko Cushing sindrom.

Cauzate de producția armată de glande suprarenale glucocorticoide. Presiunea crescută are un nivel constant ridicat, nu există crize, pacienții nu reacționează la medicamente hipotensive.

Diagnosticul ajută tipic aspect - Fața asemănătoare lunii, obezitatea, hirsutismul, vergeturile bugger pe pielea abdomenului și șoldurilor.

Medicament

Pregătirile provocatoare de tensiune arterială ridicată au un efect vasoconstrictor, zyudarea fluidului din organism, crește densitatea sângelui. Grupurile principale sunt:

• adreno- și simpatomimetică - ephedrină, pseudoefedrină (utilizată în picături și comprimate de la frig);
• antiinflamator nesteroidian - inhiba formarea prostaglandinelor, extinderea clearance-ului arterelor;
• analogii hormonilor de sex feminin, inclusiv contraceptive - stimulează sistemul de renină-angiotensină, țineți lichidul în organism;
• antidepresive, în special triciclice, stimulează activitățile departamentul simpatic sistem nervos, artera îngustă;
• glucocorticoizii sunt întârziate sodiu și crește sensibilitatea la vasoconductori.

Neurogen

Se întâmplă cu un proces inflamator, tumori cerebrale, leziuni cerebrale, atacuri ischemice. În plus față de hipertensiune arterială, există o durere de cap puternică, atacuri periodice de amețeală și un stat leșinat, crampe, claritate la mersul pe jos, încălcarea coordonării mișcărilor, viziunii, a discursului.

Uită-te la videoclipul despre hipertensiune și tratamentul său:

Diagnosticarea hipertensiunii secundare simptomate

Pentru a suspecta creșterea secundară a tensiunii arteriale asupra următoarelor caracteristici:

• pacient mai mic de 20 de ani sau mai mult 65;
• începând cu numere ridicate;
• cursul malignei;
• crește rapid complicațiile (accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar, epuizarea carcasei ochiului ochiului de plasă);
• dezvoltarea crizelor cu activitate înaltă a sistemului simpatic;
• prezența bolilor provocând hipertensiune arterială;
• reacție scăzută la.

Metodele de diagnosticare diferă pentru specii diferite Hipertensiune secundară. Cea mai mare informație posedă:

• În coaching aorta și hipertensiune pulmonară, radiografie cufăr, Ultrasunete și;
• cu studiul renal - urină (proteină, celule roșii din sânge, cilindri, leucocite, densitate scăzută), ultrasunete ale rinichilor (inflamație, chisturi, neomogenitate a parenchimului, a lobbitorii extinși), compușii azotați sunt crescuți în sânge; Pentru a determina capacitatea de filtrare, o Renogram, o regulă, o angiografie, RMN din rinichi sau CT, se utilizează biopsia;
• atunci când catecolaminele din urină, ultrasunete sau RMN de glande suprarenale, diagnosticarea radioisotopi se găsesc în activitatea sintezei hormonale, metastazei;
• cu aldosteronism, aldosteron și sânge de sodiu, potasiu scăzut, ioni de clor, scanarea radioizotopului ajută vizualizarea tumorală, gradul de creștere a stratului cortical al glandelor suprarenale;
• În cazul lui Izsenko-Cushing - 17-oxixketosoizi de sânge, hidrocortizon; În dificultățile de diagnosticare, se prescrie o ultrasunete, CT sau RMN de glande suprarenale sau scanarea acestora după introducerea medicamentelor de radioizotop;
• hipertensiunea neurogenă este diagnosticată pe baza creierului CT și RMN, cu ultrasunetele vaselor de sânge, angiografiei.

Tratamentul bolii

Deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor, medicamentele nu au un efect semnificativ asupra cursului hipertensiunii arteriale secundare, acestea sunt prescrise tratament operațional. Alegerea sa este determinată de tipul de patologie și de complicațiile existente. Este cel mai recomandat să se efectueze o operațiune pentru dezvoltarea unor schimbări negative durabile în plămâni, inimă, creier și rinichi.

Atunci când courgonează aorta, reconstrucția sa chirurgicală este efectuată prin excizie a zonei îngustate și a reticulării sau a protezelor, precum și crearea de căi de acoperire pentru fluxul sanguin. Operațiunea este atribuită numai în primele etape.

Dacă cauza presiunii ridicate este, acestea sunt prezentate, anticoagulante, inhalări de oxigen, în timpul defectelor cardiace, acestea trebuie să fie eliminate rapid.

Tratamentul jad se efectuează utilizând medicamente antiinflamatorii, produse diuretice. Hipertensiunea Vazzorenală necesită astfel de tipuri de intervenții operaționale:

• arterele plastice
• instalarea stent
• reconstrucția arterei renale,
• crearea unui compus (anastomoză) ocolind îngustarea.

Tumorile suprarenale, glandele pituitare sau creierul sunt supuse îndepărtării. Hipertensiunea neurogenă este tratată cu utilizarea medicamentelor care reduc manifestările hipoxiei și ischemiei țesutului cerebral.

Prevenirea dezvoltării bolilor

Măsurile profilactice primare în hipertensiunea simptomatică sunt reduse la prevenirea defectelor dezvoltării inimii și a vaselor de sânge, excluderea influențelor stresante și toxice asupra corpului, evitând iradierea solară excesivă, abandonarea obiceiurilor proaste, nutrițional și stilului de viață. Utilizarea medicamentelor se efectuează numai după numirea sau potrivirea cu un cardiolog.

Pentru a opri progresia bolilor, este necesară apel la medic, trecerea unui complex de anchetă complet pentru a detecta cauza presiunii ridicate. Acceptarea medicamentelor, precum și tratamentul operațional în stadiile incipiente, evită complicații atât de grele, uneori fatale ale hipertensiunii, cum ar fi astmul cardiac, edemul pulmonar, atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiența renală.

Hipertensiunea secundară apare pe fundalul bolilor de vase, rinichi, plămâni, organe endocrine, sistem nervos. Acest grup de boli se distinge prin fluxul grav și de eficiența scăzută a terapiei hipotensive tradiționale.

Pentru a identifica cauza hipertensiunii arteriale simptomatice, sunt necesare studii de diagnosticare, pot fi numiți scanarea CT, RMN și radioizotop în cazuri dificile. Tratamentul se efectuează prin impact asupra patologiei principale, intervențiile chirurgicale sunt cele mai des prezentate.

Citiți și

Dacă este diagnosticat hipertensiune pulmonaraTratamentul trebuie început mai degrabă pentru a facilita starea pacientului. Pregătirile pentru hipertensiunea secundară sau mare sunt atribuite în mod cuprinzător. Dacă metodele nu au ajutat, prognoza este nefavorabilă.

Hipertensiunea pulmonară periculoasă poate fi primară și secundară, are grade diferite de manifestare, există o clasificare specială. Cauzele pot fi în patologiile inimii, congenitale. Simptome - cyanoză, dificultate cu respirație. Diagnosticul este diversificat. Prognoză mai mare sau mai puțin pozitivă pentru artera pulmonară idiopatică.

Hipertensiunea arterială la bătrânețe este capabilă să fure semnificativ nivelul de trai. Sunt cateva moduri eficienteCum să se ocupe de ea.

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat efectuează un efect distructiv pentru vasele multor organe. Dacă respectați recomandările medicului, puteți evita consecințele.

Datorită muncii excesive a glandei tiroide, glandele pituitare sau glandele suprarenale pot dezvolta hipertensiune arterială. Ele sunt pur și simplu geneze endocrine, iar cu abateri suplimentare, de exemplu, cu sindromul Konna.