در زنان ، چین های صوتی کوتاه تر است. تار های صوتی

معمول ترین این نوع دیس آرتری عبارتند از: 1) ضعف عضلات مفصلی و تنفسی ، به ویژه دیافراگم ، هیپوکینزی عضلات حنجره. 2) پریتیسم عضلات زبانی ، لبی ، کام نرم.

با یک شکل دیاستارتریا به صورت سفت و سخت ، تغییر قابل توجهی در لحن عضلانی همراه با علائم پارسیس اسپاستیک مشاهده می شود. هنگام تلاش برای آزادی بیان ، تن ماهیچه ها در دستگاه های مفصلی ، تنفسی و صوتی به شدت افزایش می یابد.

مشخص ترین علائم این نوع دیس آرتری عبارتند از: 1) تنش عضلات تنفسی. 2) هیپرکینزی حنجره ؛ 3) پارازیت اسپاستیک در ماهیچه های زبانی ، لب ، کام نرم ، که منجر به یکنواختی ، بینی شدن صدا می شود.

بنابراین ، با یک شکل اسپاستیک-سفت و سخت دیس آرتریا ، ضرباهنگ موزون-آهنگین-لحنی گفتار به دلیل ناهماهنگی در فعالیت دستگاه های مفصلی ، تنفسی و صوتی ، که با کشش ماهیچه های آوایی همراه است ، دچار مشکل می شود.

در شکل اسپاستیک-هایپرکینتیک دیسارتری ، پدیده های پارازیت اسپاستیک با هایپرکینز آتئتوئید و کورئیک ترکیب می شوند. حرکات بیان شده بی نظم ، آشفته ، غیر موضعی ، آریتمی هستند.

اختلالات صوتی در اختلالات خارج تراپی توسط M. Zeeman توصیف شد و آنها را سندرم آوایی خارج تراپی آمید نامید. M. Zeeman در این سندرم نقض مشخصی از تنفس ، صدا و تمام رنگ های آهنگین گفتار را نشان می دهد. بنابراین ، تنفس ، معمولاً کوتاه می شود ، با حالت عاطفیبیمار سرعت می گیرد ، ناهنجاری بین حرکات تنفسی قفسه سینه و شکم (یادآور تنفس در هنگام لکنت زبان) ظاهر می شود. این صدا به دلیل هیپرکینزی یا هیپوکینزی حنجره ، نارسایی تنفسی ، در قدرت و مدت زمان صدا تغییر می کند. کاهش قابل توجهی در دوره آوایی وجود دارد - صدا پس از 3-5 ثانیه یخ می زند ، بیمار تنفس مکرر می کند. تنبور صدا در ارتباط با حرکت کام نرم برآمده از دیواره خلفی حلق ، صدای بینی می گیرد. اما ، همانطور که M. Zeeman اشاره می کند ، رینوفونی دائمی نیست ، در انتهای عبارت یا در انتهای آوایی افزایش می یابد. چنین گفتاری با یکنواختی ، مونودینامیک و اختلالات سرعت (شتاب یا کاهش آن) مشخص می شود ، بنابراین ، برای جلوگیری از خطاهای تشخیصی ، تشخیص افتراقی با لکنت ضروری است. علاوه بر این ، صدا می تواند افونیک یا دیسفونیک با اختلال عملکرد حنجره ، ناشنوا ، بیش از حد بلند ، و کنترل آن دشوار باشد. این کودکان معمولاً صدای خواننده را نمی دانند ، نمی توانند بخوانند.

مشخص ترین علائم یک شکل اسپاستیک-هایپرکینتیک دیسارتری عبارتند از:

• 1) هیپرکینزیس عضلات تنفسی ، که باعث تنش یا برعکس ضعف ، بی حالی می شود. پیامد این پدیده صدایی ضعیف و آرام است که دائماً ضعیف کننده ، متناوب است.
• 2) دیسکینزی حنجره ، که باعث می شود ، از یک طرف ، تنگ شدن صدا ، و از سوی دیگر ، لرزش و ارتعاش آن.
• 3) پارازیت اسپاستیک عضلات زبانی و لبیایی در ترکیب با هیپرکینزیس ، که صدایی یکنواخت با فریاد و صدای بلند ایجاد می کند. سمت آوایی گفتار معمولاً کمی آسیب می بیند.

بنابراین ، در شکل اسپاستیک-هایپرکینتیک دیسارتری ، پتانسیل های تشکیل صدا بسیار بیشتر از اجرای آنها در جریان گفتار است. در فرایند آوایی داوطلبانه ، هیپرکینزیس افزایش می یابد و بنابراین صدای صدا کاهش می یابد ، قدرت آن کاهش می یابد و قابلیت درک گفتار کاهش می یابد. وجه ملودی و آوایی گفتار تا حد زیادی رنج می برد و اصلاح آن دشوار است.

در شکل آتاکتیک دیس آرتری ، حرکات مفصلی دقت و هماهنگی خود را از دست می دهند. در برابر پس زمینه کاهش (افت فشار خون) در تون عضلانی ، ممکن است افزایش مشاهده شود. سخنرانی خوانده می شود ، تا حدودی کند می شود. صدا یکنواخت ، بدون تغییر ، تکه تکه ، خشن است. تعدیل صدا و تغییرات در قدرت در دسترس نیست ، با آوایی غیر گفتاری ، صدا قوی ، صوتی است.

بنابراین ، دیس فونیا در اشکال مختلف دیس آرتری در کودکان با نقض عجیب و پیچیده ارتفاع ، قدرت و زمان آهنگ صدا با بسیاری از لایه های نورودینامیکی مشخص می شود. ویژگی دیس آرتری پیچیده است سندرم های بالینیکودکان فلج مغزی... علت اصلی اختلالات صوتی در برخی موارد ناهماهنگی در فعالیت دستگاههای مفصلی ، تنفسی و صوتی است و در موارد دیگر - آرامش حرکات تارهای صوتی و مهارتهای حرکتی مفصلی. مطالعه اختلالات صدا می تواند یک علامت مهم تشخیصی برای تعیین شکل دیس آرتری در کودکان باشد.

به محیطی اختلالات ارگانیکصداها شامل اختلالات صوتی مرتبط با تغییرات پاتولوژیک در حنجره ، لوله اکستنشن و کاهش شنوایی می شوند.

با تغییرات پاتولوژیک در لوله اکستنشن ، رینولالیا و رینوفونی مشاهده می شود. تشخیص افتراقی رینولالیا و رینوفونی مشکل قابل توجهی ندارد. Rhinolalia یک تغییر آسیب شناختی در آهنگ صدا و تحریف تلفظ صداهای گفتاری است. رینوفونیا - تغییر در لحن ، ریتم صدا ، ناشی از نقض رابطه حفره بینی با طنین دهان و حلق در حین آوایی بدون اختلال در بیان و تلفظ.

رینولالیا و رینوفونیا در آسیب شناسی گفتار اتفاق می افتد و به عنوان نوعی نقض تنبور صدا و سمت آوایی گفتار ظاهر می شود.

بسیاری از گفتاردرمانگران ، هنگام معاینه بیماران مبتلا به رینولالیا باز پس از جراحی اورانوپلاستی ، اختلال قابل توجهی در عملکرد صوتی آنها نشان می دهند. صدا ناشنوا ، بدون تغییر ، با رنگ بینی تیز است. در نتیجه نشت هوا هنگام صحبت از طریق بینی ، رینولال ها آن را نه در مکانهای معمول بیان (بسته شدن لب در هنگام تلفظ صداها n ، b ، زبان زبانی-پالاتین در t ، d ، k ، d) ، بلکه در صدا تا می شود ، که به گفتار شخصیت حنجره می بخشد.

رینولالیکی ، از گفتار آنها خجالت می کشد ، سعی می کند آرام تر صحبت کند ، در نتیجه صدا یکنواخت ، ضعیف ، خفه می شود. بر خلاف اختلالات مفصلی ، M. Zeeman اختلالات صوتی با دیسفونی شکاف کام را palatina یا palatophonia می نامد. پالاتولالیا نویسنده به دو علت پالاتوفونیا اشاره می کند: اختلال عملکرد حنجره و طنین صوتی غیرطبیعی. "این صدا با فشار بازدمی شدید بر روی گلوت و افزایش تنش تارهای صوتی ایجاد می شود. در همان زمان ، حنجره به شدت بالا می رود و لوله اکستنشن منقبض می شود ... صدا به صورت اولیه ایجاد می شود و خفه می شود ... ”زیمن تغییر در زمان آهنگ حروف صدادار را با تعدادی از دلایل تشریحی و طنینی و همچنین با حرکت نادرست زبان و حنجره علاوه بر این ، هرچه کودک بزرگتر باشد ، پالاتوفونی قابل توجه تر و ناخوشایندتر است.

گفتار درمانگر لهستانی A. Mitrinovich-Modrzeevska خاطرنشان می سازد که رینوفونی می تواند در موارد زیر با رینوالیا همراه باشد: رشته های عصبیحلق ، اختلال در عملکرد سیستم عضلانی تنفس ، صدا و ماهیچه های مفصلی) در اولین سالهای زندگی کودک ، زمانی که مکانیسم های مفصلی هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند ، تأثیر خود را اعمال می کنند. 2) اگر اختلال شنوایی نیز وجود داشته باشد ؛ 3) در صورت نقض مفصل بندی منبع اصلی.

روش فیلمبرداری با اشعه ایکس مفروضات A. Mitrinovich-Modrzeevska را تأیید کرد: در رینولالیا ، عملکرد تارهای صوتی با عدم تقارن و ناهماهنگی مشخص می شود. همچنین اختلالات عملکردی ماهیچه های تنفسی و به ویژه دیافراگم ، بی حالی آنها ، عدم هماهنگی با صداگذاری و بیان وجود دارد. صدای حروف صدادار نسبتاً کمی تغییر می کند ، بیشترین اعوجاج صامت های شکاف دار و انسداد دار هستند. گام و شدت فرکانس هایی که طیف یک صدا را تشکیل می دهند با رینولالیا تغییر می کند: صدا کاهش می یابد ، شدت آن کاهش می یابد. حتی پس از یک عمل موفقیت آمیز و درمان آوایی ، صدای این بیماران با حقارت صوتی متمایز است ، آنها قادر به تولید تلاش های صوتی نیستند.

T.N. Vorontsova با رینوالیا نقض ارتفاع ، قدرت و آهنگ زمان را نشان می دهد. صدا ناشنوا است ، با رنگ بینی شدید ، یکنواخت ، بدون تغییر ، ضعیف است. هنگام تعیین درجه بینی بینی ، نویسنده از اصطلاحات زیر استفاده می کند: گفتار و گفتار تیز بینی با بینی خفیف. بررسی عملکرد صدا در این بیماران با استفاده از روش تجزیه و تحلیل ، T.N. Vorontsova کاهش شدید پوشش پاکت طیف را در محدوده 2000-3000 هرتز نشان داد. همه مناطق قالب ، به جز لحن اصلی ، به وضوح بیان نشده اند.

اختلال صدا تا حد زیادی با اختلال عملکرد دستگاه تنفسی با رینولالیا تعیین می شود. این بیماران با یک نفس عمیق کوتاه ، حجم کمی از هوای استنشاقی و از دست دادن زیاد هوای بازدم از طریق مجاری بینی مشخص می شوند.

کام نرم در تشکیل حلقه حلقی بسته (یا مهر و موم پالاتین حلق) شرکت می کند - تا تماس با غلتک Passavant به عقب و بالا حرکت می کند ، در حالی که عضلات دیواره های جانبی حلق در هر دو طرف حلقه حلق را می بندند. یوولا بالا می رود و یک جداسازی کامل از نازوفارنکس از دهان حلق ایجاد می کند. با عملکرد ناکافی ماهیچه های دخیل در تشکیل حلقه حلق ، بیشترهوا وارد می شود حفره بینی، از آنجا که فاصله بین دیواره خلفی حلق و کام نرم بیش از 5-6 میلی متر است. طول کام نرم از اهمیت اولیه برخوردار است و تا حدی تحرک آن نیز اهمیت دارد. عملکرد مهر و موم حلق نیز تحت تأثیر درجه باز شدن و موقعیت دهان است فک پایین، که شکل و اندازه تشدید کننده دهان و حلق را تغییر می دهد ، و در نتیجه ، تنظیم صوتی آن و ارتفاع شکل دهنده های واکه.

بین کام نرم و حنجره و بین حلق و حنجره رابطه عملکردی نزدیک وجود دارد. کوچکترین تغییر در موقعیت کام نرم باعث تغییر در موقعیت چین های صوتی می شود. تحریک گیرنده های حفره بینی و به ویژه غشای مخاطی کام نرم بر روی دستگاه صوتی تأثیر می گذارد. گیرنده های کام نرم (به ویژه uvula) تکانه هایی را به سیستم عصبی مرکزی منتقل می کند ، در نتیجه سیستم طنین دهان حلقی مرتبط با آن با عملکرد کام نرم هماهنگ می شود (مکانیسم گرایش معکوس عمل می کند) به

علاوه بر این ، بین ماهیچه های حلقه بسته کننده حلق و ماهیچه های تنفسی (به ویژه دیافراگم) که در حین آوایی یک سیستم حرکتی واحد ایجاد می شود ، رابطه وجود دارد. با کشش چین های صوتی و سیستم تنفسی ، کام نرم غیرفعال است. با حرکات تنفسی یکنواخت ، سبکی ، صوت صدا ، ارتعاشات چین های صوتی یکنواخت است و کام نرم متحرک است.

بنابراین ، اختلال عملکرد کام نرم (صرف نظر از دلایل ایجاد کننده آن) منجر به نقض هماهنگی در فعالیت سیستم های انرژی ، مولد و تشدید کننده و کاهش نقش تنظیم کننده سیستم عصبی مرکزی می شود. تثبیت رفلکس پاتولوژیک تشکیل صدا وجود دارد ، که کار گفتار درمانی را حتی با داده های مطلوب آناتومیکی و فیزیولوژیکی (یعنی پس از از بین بردن علل ایجاد بینی) مشکل می کند.

آوای ناز شده را می توان به اختلالات دیسفونیک شکل گیری صدا ، نقض قد ، قدرت و زمان آهنگ صدا نسبت داد. ولی ویژگی مشخصه disphonia palatina نقض غالب تامبر صدا است. تظاهر به بینی ، زمان بندی تعدیلات دلپذیر ، تغییرات سطح ، صدا و بلند بودن صدا را از بین می برد. علاوه بر این ، ضعف صدا ، تمایل به افزایش بیش از حد آن ، صدای تنگ و خفه ، ​​گاهی خشن و خشن وجود دارد. صدای خفه ، ​​خسته کننده و مرده صدا ، صداهای طبیعی را ضعیف می کند ، ملودی گفتار ، از بیان آن می کاهد. بیمار برای انتقال لحن های اصلی مشکل است - یک سوال ، بیان ، تعجب ، تعجب ، حیرت (لحن احساسی) ، دستورات ، اعتقادات ، درخواست ها (لحن ارادی) ، روایت ، شمارش ، بی تفاوتی (لحن منطقی). بالا بردن و کاهش صدا ، افزایش و کاهش صدا برای کودکان مبتلا به رینوفونی تقریباً غیرقابل دسترسی است.

بنابراین ، با رینوفونی ، پیوند اصلی بیان بیان مختل می شود - تعدیل صدا ، که منجر به اختلال در سمت آهنگین - لحن گفتار کودک می شود.

دو نوع رینوفونی وجود دارد - باز (rhinophonia aperta ، hiperrhinophonia) و بسته (rhinophonia clausa ، huporhinophonia) (جدول 3 را در ص 40 ببینید).

رینوفونی باز به دلایل ارگانیک (مادرزادی و اکتسابی) و عملکردی است.

رینوفونی طبیعی مادرزادی باز با کوتاه شدن مادرزادی کام نرم اتفاق می افتد ، که نشانه ناهنجاری است - نسبت طول کام سخت و نرم 3: 1 یا حتی 4: 1 است (به جای 2: 1 در حالت عادی )

رینوفونی مادرزادی باز ممکن است نتیجه رینولالیا باز باشد که در نتیجه شکاف کام سخت و نرم ایجاد می شود. در این مورد ، رینوفونی باز فقط با نقض تابلوی صدا بدون نقص آوایی آشکار می شود.

بنابراین ، دخالت سطح آگاهانه داوطلبانه تنظیم فعالیت گفتار ، توانایی های بین المللی کودک را بهبود می بخشد. اما گفتار یک عملکرد حرکتی بسیار خودکار است ، بنابراین تبدیل کنترل داوطلبانه به ناخودآگاه-غیر ارادی مهم است.

رینوفونی باز ارگانیک با پاریس اکتسابی و فلج کام نرم ، میاستنی گراویس ، سوراخ شدن ، فیستول کام سخت یا نرم ناشی از آسیب ، سل ، سفلیس رخ می دهد. رینوفونی باز می تواند یک نتیجه ناخوشایند از عمل جراحی لوزه باشد اسکارهای بعد از عملکام نرم را سفت کرده و تحرک آن را محدود کنید. متأسفانه ، چنین اثر نامطلوب بعد از عمل بسیار رایج است.

جراحی ناموفق می تواند باعث رینوفونی باز همراه با تغییرات زخم در کام نرم شود. گاهی اوقات عملکرد کام نرم خود به خود بازسازی می شود ، اما رینوفونی به دلیل بازتاب آسیب شناختی موجود در ایجاد صدا ادامه می یابد (به شکل عادی عملکردی تبدیل می شود). در این مورد ، شما همچنین نیاز دارید کلاسهای گفتاردرمانیبرای از بین بردن بینی

شایع ترین علت رینوفونی باز محیطی و پارسیس مرکزیو فلج کام نرم. فلج و پارسی محیطی پس از دیفتری ، آنفلوانزا ، آسیب به شاخه های حرکتی عصب های لنگو حلقی و واگ ، آسیب یا فشار تومور رخ می دهد. در عین حال ، گرفتگی صدا و آفونیا نیز به دلیل اختلال در عملکرد ماهیچه های داخلی حنجره مشاهده می شود.

فلج مرکزی یا فلج کام نرم نسبتاً نادر است. باید آن را از فلج محیطی متمایز کرد: با فلج محیطی ، کام نرم بی حرکت است ، نه تنها صدا صدا مختل می شود ، بلکه بلع نیز می شود ، مایع به بینی منتقل می شود. با فلج مرکزی ، تحرک کام نرم در حین آوایی محدود می شود ، اما حرکات بازتابی آن هنگام بلع حفظ می شود. فلج شبه بولبارمی تواند همراه با فلج محیطی و مرکزی (با اشکال پاک شده) کام نرم (مادرزادی و اکتسابی) باشد.

رینوفونیا در بیماریهای سیستم خارج تراپی به شکل خاصی ظاهر می شود: رینوفونی طبیعت دائمی ندارد - در پایان آوایی یا در پایان یک عبارت قوی تر است ، گاهی اوقات به یک جمله بسته تبدیل می شود ، که دوباره به یک باز تبدیل می شود یکی رینوفونی اکستراپیرامیدال با نقض عصب دهانی کام نرم همراه نیست. این به دلیل دور شدن کام نرم و کشیده از دیواره خلفی حلق است. در حین آوایی ، نه تنها ماهیچه هایی که کام را بالا می برند ، بلکه آنتاگونیست های آنها نیز کار می کنند. بسته به کشش ماهیچه که کام را بالا یا پایین می آورد ، هایپررینوفونی یا هیپورینوفونی (سندرم آوایی خارج تراپیرامیدال) رخ می دهد.

رینوفونی عملکردی به دلایل مختلف رخ می دهد. گاهی اوقات در کودکان ضعیف و مبتلا به اختلالات مفصلی کند ظاهر می شود که در آنها کام نرم به پشت حلق نمی رسد. رینوفونی عملکردی باز می تواند نتیجه واکنشهای هیستریک ناشی از ضربه روحی ، ترس ، ترس باشد. پارسی عضلانی هیستریک حاصل ، و بر این اساس ، رینوفونی ، گذرا هستند. رینوفونی عملکردی عادی پس از فلج کام بعد از دیفتری ، حذف آدنوئیدها ، پولیپ های چاقی ، تومورهای نازوفارنکس ، آبسه صفاقی و غیره مشاهده می شود. چنین نقض در نتیجه فراموش کردن ایده حرکت ، از دست دادن حمایت حرکتی برای حرکت (در این مورد ، کام نرم) ، یا در نتیجه ایجاد شرایط فیزیولوژیکی جدید برای تشکیل صداهای گفتاری رخ می دهد. بنابراین ، پس از انقراض تومورهای نازوفارنکس به دلیل عدم تمایز کافی در باز شدن دهان و بینی ، جریان هوا هنگام تلفظ نه تنها صداهای بینی ، بلکه همچنین دهانی نیز شروع به نفوذ به حفره بینی می کند.

رینوفونی باز بی ثبات عملکردی با کاهش شنوایی مشاهده می شود. ظاهر آن با مفصل بندی نادرست ، از جمله مهر و موم نادرست پالاتوفارنکس همراه است.

صدای رینوفونی باز بسته به دلایلی که باعث ایجاد آن شده است و از همه مهمتر مفید بودن عملکرد کام نرم ، تحرک و طول آن ، به میزان متفاوتی مختل می شود. علائم صوتی خاص صدای بینی با افزایش صدای اصلی و صدای کم توضیح داده می شود.

بیماریهای شغلی دستگاه صوتی (حنجره مزمن ؛ گره های چین های صوتی) - بیماریهای حنجره که در افراد حرفه های گفتاری و گفتاری هنگام انجام عملکردهای حرفه ای آوازی یا در طول فعالیت صوتی طولانی مدت (بدون استراحت) در نتیجه ایجاد می شود. استفاده نادرست از تنفس آوایی ، تعدیل سطح و قدرت صدا ، بیان نادرست و غیره

ندول های چین های آوازی ، که به آنها "ندول های آواز" یا گره های هایپرپلاستیک نیز گفته می شود ، ندول های زوج کوچکی هستند که به طور متقارن در لبه های چین های صوتی در مرز یک سوم جانبی و میانی قرار گرفته اند ، از نظر اندازه بسیار کوچک (سر سنجاق) ، از فیبر تشکیل شده است. بافت. گاهی قبول می کنند فرم پراکندهو در سطح وسیعی از چین ها پخش شده و باعث نقض قابل توجهی در تامبرا می شود.

کد ICD-10

J37.0 حنجره مزمن

همهگیرشناسی

شیوع بیماری های شغلیحلق و حنجره در بین افراد حرفه های گفتار و صدا بالا است و در برخی از گروه های حرفه ای (معلمان ، مربیان) به 34 درصد می رسد. علاوه بر این ، وابستگی واضحی به طول مدت خدمت وجود دارد ، میزان بروز در گروه های مورد بررسی با بیش از 10 سال سابقه بیشتر است.

, , , ,

علل گره های چین های صوتی

بیماریهای شغلی دستگاه صوتی در معلمان ، مربیان مهد کودک ، خوانندگان ، هنرمندان نمایشنامه ، گوینده ، راهنمای تور ، راهنما و غیره ایجاد می شود. در این مورد ، روی کار کنید زبان خارجیهنگامی که اشتباه در تکنیک گفتار باعث کشش شدید عضلات گردن رحم می شود و حمایت تنفسی کافی کافی منجر به جابجایی قابل توجه حنجره به جلو می شود که باعث کاهش صدای چین های صوتی می شود.

علاوه بر نکته اصلی (فشار زیاد دستگاه صوتی) ، ویژگی شرایط کاری در ایجاد بیماریهای شغلی دستگاه صوتی (استرس عصبی-احساسی ، افزایش شدت سر و صدای محیط ، آکوستیک ضعیف اتاق ، محیط مهم است) کاهش دما ، افزایش خشکی و گرد و غبار هوا ، وضعیت ناخوشایند کار و غیره). عدم رعایت بهداشت صدا (سیگار کشیدن ، الکل) و بیماریهای التهابی حفره بینی و حلق به ایجاد بیماریهای شغلی حنجره کمک می کند. با ایجاد حساسیت در بدن ، نقش اساسی ایفا می شود حساسیت بیش از حدعوامل تحریک کننده مانند گرد و غبار ، پراکندگی رنگ از مناظر ، آرایش و همچنین خستگی و ضربه روانی.

همچنین فرض بر این است که عامل علت گره های چین های صوتی می تواند میکروهماتوم های زیر مخاطی باشد که در طول بار صوتی فوق العاده قوی ایجاد می شوند و پس از جذب آنها تکثیر فیبری رخ می دهد. بافت همبندبا تشکیل ندول ها. با این حال ، این فرض توسط Ch Jackson (1958) ، که معتقد است هماتوم چین های صوتی زمینه ساز ایجاد پولیپ است ، رد می شود.

پاتوژنز

این گره ها در درک ریخت شناسی این اصطلاح تومور نیستند ، بلکه شبیه رشد بافت پیوندی خود تار صوتی هستند. معمولاً ، این تشکیلات زمانی بوجود می آیند که در هنگام فریاد ، آواز ، اعلان با صدای بلند بیش از حد افزایش می یابد ، به ویژه ، بر اساس تعدادی از مطالعات آوایی شناسی خارجی ، در مواردی که از صداهای بلند برای ایجاد صدا استفاده می شود ، بنابراین ، ندول های آواز خوانده می شوند. در سوپرانو ، coloratura soprano ، تنورها ، و غیره و در موارد بسیار نادر کنترالتو ، باریتون و باس یافت می شود.

در طی مطالعات استروبوسکوپی ، مشخص شد که در سطحی که گره های آواز ظاهر می شوند ، در هنگام آواز صداهای بلند ، چین های صوتی شکل محدب تری به خود می گیرند و بنابراین نزدیک تر و برای مدت طولانی تر به یکدیگر متصل می شوند. در نتیجه این ، ابتدا ، یک تمرکز محدود دو طرفه التهاب در محل مشخص شده بوجود می آید ، و پس از آن هیپرپلازی الیاف بافت همبند ، که بیشترین حساسیت را به محرک های مکانیکی و التهابی دارند ، با تداوم بارهای صوتی ایجاد می شود.

علائم گره های چین خوردگی صوتی

عمده شکایات افرادی که از فعالیت حرفه ایدستگاه های صوتی ، خستگی سریع صدا ، صدای صدا در محدوده ناقص (صدا "می نشیند") ، احساس ناراحتی در گلو ، خشکی ، غلغلک دادن. در بین کارگران با تجربه در این حرفه از 3 تا 10 سال ، اختلالات صوتی (دیسفونی) تا گرفتگی کامل صدا (آفونی) ، گلودرد و ناحیه گردن هنگام انجام عملکردهای گفتار وجود دارد.

دوره اولیه بیماری با ایجاد اختلالات عملکردی در دستگاه صوتی مشخص می شود ، که اغلب به شکل فوناستنی آشکار می شود. فوناستنیا (از زبان یونانی - صدا و آستنیا - ضعف) معمولی ترین اختلال عملکردی است که عمدتا در افراد حرفه های گفتار صوتی با ناپایداری رخ می دهد. سیستم عصبی... دلیل اصلی وقوع آن افزایش بار صوتی در ترکیب با موقعیتهای نامطلوب مختلف است که باعث اختلالات سیستم عصبی می شود. برای بیماران مبتلا به فوناستنی ، شکایت از خستگی سریع صدا مشخص است. پارستزی در گردن و حلق ؛ قلقلک ، خام ، غلغلک دادن ، سوزش ؛ احساس سنگینی ، تنش ، درد ، اسپاسم در گلو ، خشکی یا برعکس ، افزایش تولید مخاط. معمولاً برای این آسیب شناسی فراوانی شکایات و جزئیات دقیق آنها برای بیماران وجود دارد. V مرحله اولیهبیماریها ، صدا معمولاً طبیعی به نظر می رسد ، و معاینه آندوسکوپیحنجره هیچ ناهنجاری را نشان نمی دهد.

اغلب قبل از ظهور ندول های تارهای صوتی ، حنجره منفجره و فوناستنی جریان طولانی مدت ایجاد می شود. دومی بیمار را مجبور می کند دستگاه صوتی را تحت فشار قرار دهد و اولی فرآیندهای تکثیر را ترویج می کند ، که نتیجه آن نه تنها گره ها ، بلکه سایر موارد نیز می تواند باشد. تومورهای خوش خیمحنجره در دوره اولیه شکل گیری ندول ها ، بیماران احساس خستگی جزئی از دستگاه صوتی و شکل گیری ناکافی صداهای آواز در پیانو (صداهای آرام) ، به ویژه در زنگ های بالا ، می کنند. سپس تغییر شکل صدا با هر صدایی وجود دارد: احساس "شکاف" صدا ، ترکیبی از صداهای ارتعاشی ایجاد می شود ، در حالی که گفتار بلند به تنش قابل توجهی از دستگاه صوتی نیاز دارد. این به این دلیل است که در حین آوایی گره ها از بسته شدن کامل چین های صوتی جلوگیری می کنند ، به همین دلیل شکاف حاصله باعث افزایش سرعت جریان هوا می شود ، پشتیبانی هوای زیر پوشش کاهش می یابد و قدرت صدا نمی تواند به سطح دلخواه برسد به لارنگوسکوپی تغییرات را نشان می دهد.

در کودکان ، ندول های تارهای صوتی بیشتر در سن 12-6 سالگی مشاهده می شود ، بیشتر در پسران ، که دستگاه صوتی آنها در مرحله رشد هورمونی مستعد تغییر در هنگام بارهای صوتی است. باید در نظر داشت که بازی های کودکان در این سن ، همیشه با فریادهای مناسب همراه است. مشاهده شده است که تشکیل ندول های تارهای صوتی در کودکان اغلب به دلیل وجود آدنوئیدها و اختلال در تنفس بینی با حنجره ثانویه کاتارال همراه است. حذف آدنوئیدها در این کودکان ، به عنوان یک قاعده ، منجر به ناپدید شدن خود به خودی ندول های تارهای صوتی می شود.

تشخیص ندول های چین های صوتی

تشخیص ندول های چین های صوتی معمولاً ساده است. اصلی ترین ویژگی متمایز تقارن محل ندول ها ، عدم وجود سایر علائم پاتولوژیک اندولارنکس و داده های مربوط به آنامنیز است. گاهی اوقات یک متخصص حنجره جوان که در آسیب شناسی حنجره بی تجربه است ، می تواند فرایندهای صوتی غضروف های آریتنوئیدی را با ندول های آواز خواندن اشتباه کند ، که با یک ویژگی فردی ، به داخل گلوت بیرون زده است ، اما در هنگام آوایی ، هدف عملکردی آنها و عدم وجود آنها بین آوازی چین ها ، که کاملاً بسته شده اند ، آشکار می شوند. برای تأیید این امر ، کافی است یک معاینه استروبوسکوپی حنجره انجام دهید.

تشخیص فوناستنی نیاز دارد برنامه اجباری روشهای مدرنپژوهش حالت عملکردیحنجره - حنجره و میکرولارنگوستروبوسکوپی. یافته های معمول حین لارنگوستروبوسکوپی در این بیماران عبارتند از: تصویر ناپایدار و "رنگارنگ" استروبوسکوپی ، ناهماهنگی ارتعاشات چین های صوتی ، دامنه کوچک آنها ، سرعت مکرر یا متوسط. معمولاً فقدان "راحتی استروبوسکوپی" است ، یعنی زمانی که شرایطی برای همزمانی مطلق فرکانس نور ضربان دار و ارتعاشات چین های صوتی به جای چین های صوتی بی حرکت (به طور معمول) ایجاد می شود ، انقباض یا تکان خوردگی مشاهده می شود. در برخی از مناطق آنها ، شبیه لرزش یا سوسو زدن است. با اشکال طولانی مدت شدید فوناستزی ، که منجر به تغییرات ارگانیک در چین های صوتی می شود ، غیبت پدیده جابجایی غشای مخاطی در ناحیه لبه قدامی آنها معمولی است.

در بین دیس فونیا های ارگانیک ، بیماری های شغلی مانند حنجره مزمن و "ندول های خواننده" شایع ترین هستند. زخم های تماسی تارهای صوتی در بین "متخصصان صدا" بسیار نادر است. تصویر آندوسکوپی بیماریهای ذکر شده معمولی است. لازم به ذکر است که نه تنها بیماریهای پیش گفته دستگاه صوت و گفتار شغلی هستند ، بلکه عوارض و پیامدهای مستقیم آنها نیز وجود دارد.

بنابراین ، ایده حنجره مزمن به طور کلی در گوش و حلق و بینی به عنوان یک فرآیند پیش سرطانی باعث می شود که در مواردی نئوپلاسم حنجره (در صورت عدم وجود سایر عوامل اتیولوژیکی) در صورتی که در بیمار ایجاد شود ، حرفه ای تلقی شود. صدا "که سابقه داشته است التهاب مزمنتار های صوتی.

لازم به ذکر است که تا کنون هیچ معیار عینی خاصی برای وابستگی شغلی بیماریهای دستگاه صوتی وجود ندارد ، که گاهی اوقات منجر به اشتباه در تشخیص و تصمیم گیری نادرست از سوالات متخصصان می شود. در درجه اول سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل ، جراحات و غیره ؛ مکرر بازدید از مراکز مراقبت های بهداشتی برای حاد بیماریهای التهابیحنجره یا حلق). اهمیت تعیین کننده مطالعه ویژگی های بهداشتی و بهداشتی شرایط کار به منظور تعیین میزان بار صدا است. هنجار مجاز بار صدا برای افراد حرفه های گفتار - 20 ساعت در هفته پذیرفته شده است. علاوه بر این ، لازم است که اثر تقویت کننده عوامل همراه محیط تولید اطراف و فرایند کار را در نظر بگیریم. معیارهای عینی داده های مشاهده پویا از وضعیت قسمت فوقانی هستند دستگاه تنفسی، و در درجه اول حنجره ، با استفاده از روش هایی برای تعیین وضعیت عملکردی حنجره.

درمان ندول های تار صوتی

درمان بیماران مبتلا به بیماریهای شغلی دستگاه صوتی بر اساس اصول درمان بیماریهای التهابی غیرحرفه ای حنجره است. در همه موارد دیسفونی ، رعایت رژیم صوتی و بهداشت شخصی صدا (به استثنای سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل) ضروری است ، از هیپوترمی باید اجتناب شود. احیای کانون های عفونت مزمن ضروری است.

درمان دارویی

برای بیماری های ارگانیک حنجره ، درمان ضد التهابی ، استفاده از آنتی هیستامین ها و القای روغن به حنجره نشان داده شده است. با تغییرات وازوموتور ، خوب است اثر شفابخشنصب روغن در حنجره همراه با سوسپانسیون هیدروکورتیزون را فراهم می کند ، اسید اسکوربیک... در فرآیندهای زیر آتروپیک ، استنشاق قلیایی با ویتامین ها ، محرک های زیستی مختلف مفید است. در اشکال هیپرتروفیک - با روی ، تانن ؛ با وازوموتور - با سوسپانسیون هیدروکورتیزون ، پروکائین. روشهای فیزیوتراپی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد: الکتروفورز در ناحیه حنجره با یدید پتاسیم ، کلرید پتاسیم ، ویتامین E. در صورت فوناستنی ، استفاده از داروهای آرامبخش اضافی نشان داده می شود (مصرف آرامبخش: دیازپام ، کلردیازپوکساید ، اگزازپام و غیره). برای افزایش نشاط این افراد ، توصیه می شود از عصاره شاخ گوزن قرمز ، عصاره جینسنگ ، Eleutherococcus استفاده کنید. از روشهای فیزیوتراپی برای فوناستنی اثر خوبانجام روشهای آبی (پاک کردن با آب ، حمام کاج) ، شستشوی گلو با تزریق مریم گلی ، بابونه. برای جلوگیری از عود فوناستنی ، فشار بیش از حد صدا ، شرایط مختلف که بر سیستم عصبی تأثیر منفی می گذارد ، باید اجتناب شود.

بررسی ظرفیت کار

بررسی معلولیت موقت و دائمی در بیماریهای شغلی دستگاه صوتی نیاز به رویکرد خاصی دارد. ناتوانی موقت در افرادی که دارای حرفه گفتار و گفتار هستند ، در صورتی است که روند آسیب شناسی ایجاد شده در حنجره طولانی مدت ، برگشت پذیر نباشد و پس از مدت کوتاهی ، توانایی کار به طور کامل بازیابی شود. این می تواند با فوناستنی ، جراحات و خونریزی در چین های صوتی ، یعنی با اشکال اولیه یک بیماری شغلی باشد.

ناتوانی موقت در افراد دارای حرفه گفتار و گفتار کامل است. این بدان معناست که کارمند برای مدت کوتاهی برای کار حرفه ای مناسب نیست ، زیرا هرگونه نقض حالت صدا (حالت سکوت) می تواند روند بیماری او را تشدید کند.

ناتوانی مداوم در افراد حرفه های گفتار و گفتار اغلب با تشدید حنجره مزمن ، فوناستنی مکرر ، مونوکوردیت و سایر بیماری های حنجره رخ می دهد. در این موارد ، بیمار به مدت طولانی نیاز دارد درمان بستری... در صورت عدم وجود اثر بالینی مثبت از درمان ، بسته به شدت فرایند و وضعیت عملکردی حنجره ، بیمار برای تعیین میزان ناتوانی به MSEC ارجاع داده می شود. چنین بیمارانی نیاز به مشاهده پزشک متخصص گوش و حلق و بینی و درمان فعال دارند.

پیشگیری

پیشگیری از بیماریهای شغلی حنجره باید قبل از هر چیز بر اساس انتخاب حرفه ای صحیح ، آموزش تکنیک گفتار به متخصصان جوان و دانش آموزان ، ایجاد مهارت های بهداشت صدا باشد. متقاضیان باید به اندازه کافی احساسی باشند ، قادر به واکنش سریع در برابر یک موقعیت باشند. وجود کانون های عفونت مزمن در دستگاه تنفسی فوقانی نامطلوب است ، پس از بهداشت که لازم است مسائل مربوط به مناسب بودن حرفه ای دوباره حل شود.

بیماریهای حاد و مزمن حنجره منع مصرف مطلق در حرفه های گفتار و صدا هستند: بیماری های مزمنحلق با طبیعت دیستروفی (به ویژه زیر آتروفی) ، واکنشهای وازوموتور و آلرژیک غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی پیش نیاز پیشگیری ، معاینات اولیه و دوره ای پزشکی است.

درمان حنجره حاد کاتارال در انجام می شود سرپایی... همه بیماران مبتلا به لارنژیت ادم ، اپی گلوتیت و آبسه های اپی گلوت ، اشکال پیچیده بیماری (نفوذی و آبسه ای) با تهدید تنگی حنجره و جراحات در بیمارستان بستری می شوند.

شیاریک فرورفتگی یا شیار خطی است. تعاریف مختلفی از sulcus vocalis وجود دارد. این اصطلاح چندین بیماری را به طور همزمان توصیف می کند که یکی از علائم اصلی آن وجود یک فرورفتگی خطی در سطح داخلی چین است. علل این بیماری می تواند از کمبود موضعی لایه سطحی lamina propria تا نفوذ اپیتلیوم به داخل تار صوتی متفاوت باشد.

اگر شیاربر نوسان چین تأثیر نمی گذارد ، فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات شیارها می توانند مادرزادی باشند ، در این حالت ، اغلب آنها به طور همزمان در هر دو چین قرار می گیرند. در برخی موارد ، شیار ممکن است نتیجه ای از مداخله جراحی، به عنوان مثال ، از بین بردن تشکیل چین های صوتی با نقص موضعی بعد از عمل لایه سطحی lamina propria. از نظر تئوری ، سولکوس می تواند بعد از پارگی کیست تار صوتی ایجاد شود.

مطابق با طبقه بندی فورد، سه نوع تغییر شکل را می توان تشخیص داد:

نوع I: شیارهای فیزیولوژیکی ، این شامل شیارهای مادرزادی است که بر وضعیت تأثیر نمی گذارد ، و همچنین شیارهایی که در نتیجه آتروفی چین خوردگی ظاهر شده اند. موج مخاطی طبیعی است یا کمی مختل شده است.

نوع دوم: stria furrow یا sulcus vergeture ، یک نوار فشرده در امتداد لبه داخلی چین است ، در امتداد آن اپیتلیوم با لایه های میانی و عمیق lamina propria آمیخته شده است. موج مخاطی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد یا وجود ندارد.

نوع III: تمرکز فشرده سازی به ضخامت تار آواز فشار می یابد. این بیماری با دیس فونی شدید همراه است. صدا در چنین بیمارانی معمولاً نازک و بلند است ، بیماران از خستگی سریع صدا ، ناتوانی در تلفظ صداهای بلند شکایت دارند.

آ) جریان طبیعی... پس از تشکیل شیار چین خوردگی به هیچ وجه پیشرفت نمی کند. بیماران معمولاً هنگام تلاش برای تطبیق صدای خود با وجود سولکوس ، عادات صوتی غیرطبیعی ایجاد می کنند.

ب) عوارض احتمالی ... هیچ گزارشی از پیامدهای دیگری به جز نقض صدا در دست نیست.

چین های صوتی توسط عصب عودکننده ، دهمین عصب از 12 عصب جمجمه کنترل می شوند. عصب مکرر حنجره و عصب حنجره فوقانی که بخشی از آن هستند عصب واگ، ماهیچه های حنجره و چین های صوتی را به گونه ای کنترل کنید که هماهنگ حرکت کنند ، که باعث شکل گیری صدا ، تنفس و جلوگیری از ورود غذا به نای می شود.

با این حال ، هنگامی که اعصاب آسیب می بینند ، چین های صوتی ثابت می مانند و گلوت باز می ماند به طوری که هوا بدون ایجاد ارتعاش در داخل تارهای صوتی جریان می یابد و در نتیجه صدای خشن ایجاد می شود. با توجه به این واقعیت که چین های صوتی هنگام بلع نمی توانند به هم نزدیک شوند ، غذا اغلب وارد نای می شود و در نتیجه باعث خفگی می شود.

هنگام تشخیص پارسیت تارهای صوتی ، بسیار مهم است که به خاطر بسپاریم که بی حرکتی تارهای صوتی می تواند دلیل دیگری داشته باشد ، به غیر از پارسیت تارهای صوتی. شرایط پاتولوژیک دیگری نیز وجود دارد که می تواند این علائم را ایجاد کند. به عنوان مثال ، نئوپلاسم در حنجره ، دررفتگی غضروف آریتنوئید در نتیجه ضربه ، تثبیت غضروف تیروئید ، ناهنجاری های مادرزادی ، التهاب ، عفونت حنجره ، زخم های چین های صوتی و غیره. بنابراین ، انجام آن بسیار مهم است تشخیص های افتراقیبرای تشخیص علت دقیق بیماری.

عصب مکرر که حرکت چین های صوتی را کنترل می کند یکی از اعصاب حنجره است. در راست و چپ منشاء متفاوتی دارد. عصب حنجره عودکننده چپ از سطح قوس آئورت شروع می شود و با گرد شدن آن از زیر به صورت عمودی به سمت بالا در شیار بین مری و نای بالا می رود. عصب مکرر حنجره راست از عصب واگ در سطح شریان راست زیر کلاویان خارج می شود ، از زیر و همچنین در جهت خلفی در اطراف آن خم می شود و به سمت بالا می رود سطح جانبینای همانطور که عصب مکرر خم می شود اندامهای مهم، آسیب به هر یک از آنها می تواند منجر به ناهنجاری در کار عصب شود.

معاینه پارسیس آوازی شیرین است

از آنجا که پارسیت تارهای صوتی می تواند به دلایل مختلف رخ دهد ، مهم است که علت دقیق بیماری ، میزان فلج ، احتمال بازیابی عصب و در صورت امکان بهبودی ، چقدر طول بکشد. بسته به علت و درجه بیماری ، تشخیص و روش درمان ممکن است متفاوت باشد ، بنابراین تعدادی از تحقیقات باید انجام شود. در صورت لزوم ، MRI یا توموگرافی کامپیوتری مغز انجام می شود تا تومور یا اختلال احتمالی سیستم عصبی مرکزی و محیطی حذف شود. از توموگرافی کامپیوتری گردن برای تشخیص تومورهای گردن یا آسیب عصبی گردن استفاده می شود و گاهی اوقات آزمایش عملکرد و سونوگرافی لازم است غده تیروئید... به منظور شناسایی آسیب شناسی مادرزادی حنجره ، التهاب یا اختلالات عملکردی ، فیبرولارنگوسکوپی یا استروبوسکوپی حنجره انجام می شود.

سی تی اسکن

الکترومیوگرافی حنجره

فیبرولارنگوسکوپی

استروبوسکوپی حنجره

درمان پارسیس یک طرفه تارهای صوتی سابقه طولانی دارد. بنابراین ، در سال 1911 ، ویلهلم برونینگ اولین کسی بود که از تزریق پارافین در عضله تار صوتی در ناحیه آسیب استفاده کرد. این روش تا دهه 1970 به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفت ، اما به دلیل خطر بالای تشکیل گرانولوم متوقف شد.

در سال 1915 ، دکتر اروین پیر توسعه یافت و برای اولین بار این عمل را با روش پلاستی غضروف تیروئید انجام داد. پس از آن ، هیچ نظریه سیستماتیک قطعی تا دهه 1950 وجود نداشت ، و تعداد زیادیهیچ عملیاتی انجام نشد در سال 1974 ، دکتر ایشیکی عمل جراحی تیروپلاستی را معرفی کرد و پس از آن این روش فراگیر شد.

یکی دیگر از درمان های فلج تارهای صوتی ، افزودن غضروف آریتنوئید است که برای اولین بار توسط دکتر اسلاویت و ماراگوس در سال 1992 در 12 بیمار انجام شد. از آن زمان ، هر دو روش به طور موازی اعمال می شوند.

در سال 1977 ، دکتر تاکر سعی کرد عصب فلج عود کننده حنجره را با برش بخشی از ماهیچه کتف-هیوئید ، که توسط عصب هیپوگلوس عصب می یابد ، جایگزین کند و این قسمت را در عضله تیروئید-عضلانی کاشته شود. به عبارت دیگر ، این راهی برای جایگزینی عصب تار صوتی آسیب دیده با یک عصب سالم بود. با این حال ، این روش به دلیل این واقعیت که بازگرداندن عملکرد تارهای صوتی طولانی بود ، به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفت.

بعداً ، در سال 1984 ، دکتر فورد پیشگام تلاش برای تزریق کلاژن به داخل تار صوتی شد و در سال 1991 ، دکتر میشلیان تکنیک پیوند چربی را معرفی کرد.

یک روش پیشرفته و در حال حاضر بسیار مورد استفاده قرار می گیرد ، لارنگوپلاستی تزریق از راه پوست تحت کنترل EMG (الکترومیوگرافی) است که توسط دکتر کیم هیونته ، دانشیار گروه پزشکی دانشگاه کاتولیک ، و در حال حاضر رئیس ، در کنفرانس های داخلی و بین المللی ارائه و ارائه شده است. پزشک مرکز بازسازی صدای Yeson. این روش شامل تزریق بسیار دقیق یک پرکننده بیولوژیکی به تار صوتی است تا به بازگرداندن صدا کمک کند.

در انسان ، حنجره موقعیت متوسطی را در ناحیه قدامی گردن اشغال می کند ، جایی که غضروف تیروئید آن برآمدگی ایجاد می کند ، اگرچه در کودکان و زنان چنین برجستگی زاویه ای مانند مردان بالغ (سیب آدم) وجود ندارد. حنجره در وسط مجاری تنفسی قرار دارد: راههای هوایی فوقانی در بالای آن قرار دارد ، راههای هوایی تحتانی از حنجره شروع می شود.

در بزرگسالان ، حنجره در سطح مهره های گردنی IV -VI قرار دارد ، در کودکان - یک مهره بالاتر ، در کهنسال- یک مهره در زیر در طرفین حنجره بزرگ است رگ های خونیگردن ، و جلوی حنجره با ماهیچه های زیر استخوان هیوئید پوشانده شده است ، و قسمتهای بالاییلوب های جانبی غده تیروئید. در پایین ، حنجره به داخل لوله تنفس (نای) منتقل می شود.

ساختار حنجره عملکرد عملکرد تنفسی آن را نشان می دهد ، عملکرد یک مولد صدا و تنظیم کننده ای است که سیستم تنفسی و مری را از هم جدا می کند.

حنجره انسان از غضروف تشکیل شده است از اشکال مختلفرباط ها و مفاصل رانده شده توسط ماهیچه ها به هم متصل می شوند. در قاعده آن غضروف کریکوئید قرار دارد. غضروف تیروئید در جلو و کناره های آن به شکل قوس مانند بالا می آید و دو غضروف آریتنوئید در پشت آن قرار دارد. اپی گلوت به سطح داخلی غضروف تیروئید متصل است. در حین بلع ، حنجره بالا می رود ، اپی گلوت ورودی حنجره را می بندد و غذا از روی پل روی اپیگلوت به داخل مری می غلتد. عمل اپی گلوت به طور خودکار توسط سیستم عصبی مرکزی کنترل می شود ، اما گاهی اوقات نقصی رخ می دهد و سپس مایع یا تکه های غذا "در گلو اشتباه" می روند.

حفره حنجره با یک غشای مخاطی پوشانده شده است که چین های صوتی را تشکیل می دهد (اغلب گفته می شود: تارهای صوتی) غضروف های حنجره مجموعه ای از مفاصل را تشکیل می دهند که حرکت آنها را مشخص می کند و در نتیجه ، تغییر در کشش تار صوتی ایجاد می شود.

ساختار حنجره انسان: چین های صوتی

ویژگی اصلی ساختار حنجره انسان ، تارهای صوتی با قابلیت های منحصر به فرد آنها است. بین قوس غضروف کریکوئید و لبه تیروئید ، یک رباط قوی کریکوئید-تیروئید ، متشکل از الیاف الاستیک ، در امتداد خط وسط کشیده شده است. الیاف این رباط ، که از لبه فوقانی غضروف کریکوئید شروع می شود ، منحرف شده و با سایر رباط ها پشت سر هم وصل می شوند و یک مخروط الاستیک به سمت بالا باریک می شود ، که لبه آزاد بالای آن تار صوتی است. اینجاست که صدا متولد می شود.

تار صوتی از الیاف بسیار کشسان عضلات و بافت همبند تشکیل شده است. دو تار صوتی در دو طرف راست و چپ حنجره انسان قرار دارند و از جلو به عقب با زاویه ای نسبت به یکدیگر کشیده شده اند. با جدا شدن از هم ، چین ها گلوت را تشکیل می دهند. در هنگام تنفس طبیعی ، گلوتیس کاملاً باز است و شکل مثلث متساوی الساقین دارد که قاعده آن به عقب برگشته و راس آن رو به جلو (به سمت غضروف تیروئید) است. در همان زمان ، هوای استنشاق و بازدم بی سر و صدا از گلوت وسیع عبور می کند. در حین مکالمه یا آواز ، چین های صوتی کشیده می شوند ، نزدیکتر می شوند و با عبور هوای بازدم ، ارتعاش می کنند و صدایی ایجاد می کنند.

طول چین های آوازی در بزرگسالان از 20 تا 24 میلی متر در مردان ، از 18 تا 20 میلی متر در زنان و از 12 تا 15 میلی متر در کودکان متغیر است. ضربات آوازی مردان ضخیم تر و حجیم تر از موارد زنانه است. میزان صدا بستگی به اندازه و شکل چین های صوتی دارد.

حنجره انسان یک اندام متحرک است که در هنگام شکل گیری و بلع صدا به طور فعال بالا و پایین می رود. حین بلع ، حنجره ابتدا بالا می آید و سپس پایین می افتد. اگر می خواهید صدای بلندی را تلفظ کنید ، حنجره را به سمت بالا حرکت دهید ، اگر صدایی کم است ، آن را پایین بیاورید. می توانید حنجره را به طرفین منتقل کنید.

در بین ماهیچه های حنجره ، ماهیچه هایی وجود دارد که گلوت را گسترده و منقبض می کنند. بین شاخهای پایینی غضروف تیروئید و کریکوئید ، یک مفصل ترکیبی زوجی با محور چرخشی ایجاد می شود. غضروف تیروئید در این مفصل به جلو و عقب حرکت می کند ، در نتیجه فیبرهای تار صوتی گاهی کش می آیند (وقتی غضروف تیروئید به جلو متمایل می شود) ، سپس آرام می شوند.

چین های صوتی همچنین در محافظت از دستگاه تنفسی تحتانی از ورود به سیستم دخیل هستند اجسام خارجی... به این جفت چین خوردگی ، چین های صوتی واقعی گفته می شود. کمی بالاتر از آنها در حنجره ، یک جفت چین دیگر وجود دارد که در شکل گیری صدا دخالت ندارد. با این حال ، آنها در چیزی که خوانندگی گوتورال نامیده می شود استفاده می شود.