آنسفالیت منتقله از طریق تیک یک بیماری شغلی است. آنسفالیت منتقله از طریق تیک

06.05.2020

ناقلین عفونت ، کنه های ایکسودید است ، ویروس با گزش کنه بیمار منتقل می شود. این عفونت همچنین حیوانات - جوندگان ، دام ها ، میمون ها و برخی پرندگان را نیز درگیر می کند.

بیشترین خطر را افرادی که فعالیتهای آنها مربوط به اقامت آنها در جنگل است ، متحمل می شوند - کارمندان شرکتهای صنایع الوار ، احزاب اکتشاف زمین شناسی ، سازندگان راه ها و راه آهن ، خطوط لوله نفت و گاز ، خطوط برق ، نقشه برداران ، شکارچیان ، گردشگران. که در سالهای گذشته جشن گرفته بیماری های مکرر در میان مردم شهر آلوده در جنگل های حومه شهر ، در باغ و باغ های سبزیجات.

انسفالیت منتقله از طریق تیک باعث می شود

کنه های ایکسودید ، تقریباً در جنگل های همه کشورهای اروپایی ، در قسمت اروپایی روسیه و در سیبری ، مخازن و ناقلان عفونت در طبیعت هستند. بعد از گزش کنه یک حیوان بیمار ، بعد از 5-6 روز ویروس به تمام اندام های کنه نفوذ می کند و در دستگاه تولید مثل ، روده ها و غدد بزاقی (که انتقال ویروس به انسان را با گزش کنه توضیح می دهد).

عفونت یک فرد همچنین می تواند با خرد کردن و مالیدن یک کنه مکیده شده ، هنگام خوردن شیر خام بز و گاو آلوده اتفاق بیفتد. عفونت می تواند بدون بازدید از جنگل رخ دهد - کنه را می توان از جنگل با شاخه ها ، روی خز حیوانات اهلی و غیره آورد.

اگر عفونت از طریق شیر منتقل شود (برخی از متخصصان حتی این مسیر عفونت و شکل بیماری را به یک عفونت جداگانه تشخیص می دهند) ، ویروس ابتدا به همه نفوذ می کند اعضای داخلی، باعث موج اول می شود ، بنابراین ، هنگامی که ویروس به هدف نهایی خود می رسد ، سیستم عصبی مرکزی - موج دوم تب.

هنگامی که از طریق گزش آلوده می شود ، شکل دیگری از بیماری ایجاد می شود ، که فقط با یک موج تب مشخص می شود ، که ناشی از نفوذ ویروس به مغز و نخاع و التهاب در این اندام ها (در واقع ورم مغزی) است.

علائم آنسفالیت منتقله از طریق تیک

این بیماری به طور حاد ، 1.5-3 هفته پس از گزش ایجاد می شود. این ویروس ماده خاکستری مغز ، نورونهای حرکتی نخاع و اعصاب محیطی را آلوده می کند که با تشنج ، فلج برخی از گروه های عضلانی یا کل اندام ها و اختلال در حساسیت پوست بروز می یابد.

بعداً ، هنگامی که التهاب ویروسی کل مغز را پوشش می دهد ، مداوم ، استفراغ ، از دست دادن هوشیاری ، تا کما یا بالعکس ، تحریک روانی-حرکتی با از دست دادن جهت گیری در زمان و مکان ایجاد می شود. ممکن است بعداً تخلفاتی صورت گیرد سیستم قلبی عروقی (میوکاردیت ، نارسایی قلبی عروقی ، آریتمی) ، دستگاه گوارش - احتباس مدفوع ، بزرگ شدن کبد و طحال. همه این علائم در برابر آسیب سمی بدن مشاهده می شود - افزایش دمای بدن تا 39-40 درجه سانتیگراد.

عوارض

عوارض آنسفالیت منتقله از طریق کنه عمدتاً با فلج شل ، عمدتا اندام فوقانی نشان داده می شود. میزان مرگ و میر از 2٪ در فرم اروپایی تا 20٪ در فرم خاور دور است. مرگ در طی 1 هفته از زمان شروع بیماری اتفاق می افتد. توسعه یک ناقل مزمن ویروس نیز ممکن است.

چه کاری می توانی انجام بدهی

در صورت امکان ، با یک مرکز پزشکی نزدیک تماس بگیرید ، جایی که آنها با دقت کنه را برداشته و توصیه می کنند درمان پیشگیرانه... ظرف 30 روز پس از گزش ، باید توسط پزشک تحت نظر باشید. در صورت بروز تب و بثورات ، مشاوره فوری با متخصص بیماری های عفونی مورد نیاز است.

کاری که یک پزشک می تواند انجام دهد

بیشترین پیشگیری موثر ایجاد عفونت پس از گزش کنه ، ایجاد ضد کنه است (از نظر عضلانی و یکبار). باید در اسرع وقت وارد شود. این دارو حاوی آنتی بادی های آماده است که بدن با آنها با ویروس می جنگد. این ماده از خون اهداکنندگان واکسینه شده در برابر انسفالیت منتقله از طریق کنه به دست می آید ، بنابراین هزینه دارو زیاد است.

همچنین تعدادی دارو وجود دارد که می تواند برای جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز شود. همه افراد گزش کنه آلوده بیمار نمی شوند ، همه اینها به وضعیت ایمنی ارگانیسم بستگی دارد. اگر شکایتی دارید ، باید فوراً با یک پزشک مشورت کنید. درمان بیشتر در بیمارستان با استفاده از ایمونوگلوبولین های ضد ویروسی ، داروها و ریبونوکلئاز انجام می شود. استراحت دقیق در رختخواب ، رژیم غذایی منطقی و ویتامین درمانی لازم است.

پیشگیری از انسفالیت منتقله از طریق کنه

قابل اطمینان ترین دفاع در برابر انسفالیت منتقله از طریق کنه ، آنتی بادی های اختصاصی آن است که در پاسخ به واکسیناسیون تولید می شوند. به طور سنتی ، آنها در دوره پاییز و زمستان از قبل برگزار می شوند. با این حال ، اکنون موارد خارجی نیز برای پیشگیری سریع (سه واکسیناسیون در طی 21 روز) از انسفالیت وجود دارد. واکسن ها تضمین 91-97٪ را می دهند ، 3٪ از افراد در پاسخ به واکسیناسیون آنتی بادی محافظ ایجاد نمی کنند.

دومین پایه اصلی محافظت در برابر انسفالیت منتقله از طریق کنه ، رفتار صحیح در جنگل است. هنگام رفتن به پارک جنگلی یا جنگل ، بهتر است از کلاه استفاده کنید ، لباسی که کل بدن را بپوشاند ، لباس را با مواد دافع که کنه ها را دفع می کند اسپری کنید. هنگام راه رفتن ، به مسیرها ادامه دهید ، به داخل گودال صعود نکنید. پس از بازگشت از پیاده روی ، باید از سر تا پا لباس خود را در بیاورید و یکدیگر را معاینه کنید.

آنسفالیت منتقله از طریق تیک یک بیماری شدید عفونی با واسطه طبیعی است که توسط ویروسی از جنس Flavivirus ایجاد می شود و معمولاً خود را با تب ، آسیب به سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) و ایجاد فلج شل و پارسی نشان می دهد.

یک پیاده روی بی گناه در طبیعت کاملاً معلوم است فرد سالم ناتوانی عمیق ، و حتی منجر به مرگ شود.

برای اولین بار این بیماری توسط سر توصیف شد بخش اعصاب و روان بیمارستان دریایی در ولادیوستوک توسط A.G. Panov در سال 1934 ، و در حال حاضر در سال 1937 ویروس از آن جدا شد مایع مغزی نخاعی، خون ، مغز کنه های مرده و ixodid توسط گروهی از دانشمندان به ریاست آکادمیسین L.A. Zilber.

متخصص مغز و اعصاب شوروی ، دکتر علوم پزشکی ، استاد. کاشف انسفالیت منتقله از طریق کنه در سال 1935.

ایمونولوژیست و ویروس شناس شوروی ، بنیانگذار مکتب ویروس شناسی پزشکی شوروی. محقق و کاشف بیماری انسفالیت منتقله از طریق کنه.

هر ساله 10-12 هزار نفر آلوده می شوند و پس از آن رقم واقعی بسیار بالاتر از رقم مشخص شده است. اصولاً همه موارد با گزش کنه در مناطق جنگل یا پارک همراه است.

اخیراً اعتقاد بر این است که خطرناک ترین مناطق برای عفونت است فدراسیون روسیه، اسلوونی و بالتیک... در قلمرو بسیاری از کشورهای دیگر ، کنه آلوده وجود دارد و بنابراین ساکنان این مناطق نیز در معرض خطر عفونت هستند (اتریش ، لهستان ، سوئیس ، اسلواکی ، آلبانی ، سوئد ، اوکراین ، ترکیه ، کره و سایر کشورها).

عواقب انسفالیت منتقله از طریق کنه

پیامدهای این بیماری در موارد خاص ناتوانی در سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) ، فلج ، اختلال شناختی و موارد دیگر است. مرگ و میر در انسفالیت منتقل شده توسط بهار و تابستان روسیه 25٪ است ، در اروپا - 5٪.

عامل ایجاد کننده آنسفالیت توسط کنه

عامل ایجاد آنسفالیت منتقله از طریق کنه ، یک فلاوی ویروس حاوی RNA است که متعلق به آروب ویروس ها است. این ویروس دارای شکل کروی است ، شامل یک نوکلئوکپسید (مجموعه ای از یک اسید نوکلئیک و یک پاکت پروتئین) است که توسط یک پاکت لیپیدی خارجی محافظت می شود ، که در آن خارها غوطه ور می شوند (باعث چسبندگی گلبول های قرمز).

3 زیرگروه شناخته شده از پاتوژن وجود دارد:

اروپایی (غربی ، نجدورف) ،
خاور دور (انسفالیت بهار و تابستان ، Sofyin)
و سیبری (واسیلچنکو و زاوسائف).

این سه زیرگروه از نظر خصوصیات بیولوژیکی با یکدیگر تفاوت دارند. سویه خاور دور ویروس Sof'in یکی از اولین جدایه های ویروس انسفالیت منتقله از طریق کنه است. به دلیل توزیع گسترده در مجموعه ویروس ها ، به یک سویه مرجع تبدیل شده است.

ویروس را حمل کنید و مخازن طبیعی آن به کنه های ixodid (Ixodes persulcatus و Ixodes ricinus) آلوده هستند ، کمتر - کنه های گامازید و حتی کمتر - کک ، اسب های دامی.

مایت ها اغلب تا چند روز به طور محکم به پوست متصل می شوند.

منابع اضافی عفونت حدود 130 گونه از پستانداران وحشی است. غالباً اینها سنجاب ، خال ، جوجه تیغی ، گراز وحشی و حتی برخی از گونه های پرندگان است.

یک واقعیت جالب این است که بیشترین احتمال ابتلا به بیشترین میزان ویروس را می توان از کنه تیگا (Ixodes persulcatus) بدست آورد ، زیرا مساعدترین شرایط برای تولید مثل فعال ویروس.

عفونت اغلب با گزش کنه اتفاق می افتد.، کمتر ممکن است و هنگام بلعیدن شیر فرآوری نشده از نظر حرارتی که به مدفوع کنه آلوده شده است (در این مورد ، ممکن است شیوع خانوادگی بیماری رخ دهد).

انتقال مستقیم ویروس از انسان به انسان وجود ندارد

افراد بسیار مستعد ابتلا به ویروس هستند. به دلیل فعال شدن چرخه زندگی کنه ها ، این بیماری فصلی بهار و تابستان دارد.

کلینیک عفونت با انسفالیت منتقله از طریق کنه

ویروس که پس از گزش به خون نفوذ می کند ، در سلولهای محافظ خون - ماکروفاژها تکثیر می شود. سپس مرحله ویرمی شروع می شود ، وقتی ویروس های جدید وارد جریان خون می شوند. سپس آنها به منطقه می روند گره های لنفاوی، سلولهای کبد ، طحال ، رگهای خونی و در آنجا دوباره تکثیر می شوند. سپس ویروس ها وارد سلول های عصبی حرکتی شاخ های قدامی قسمت گردنی نخاع می شوند (در نتیجه پارسیس و فلج اتفاق می افتد) ، وارد سلول های مخچه و ماده مادری می شوند.

دوره از عفونت تا تظاهر علائم بالینی به طور متوسط \u200b\u200b7 تا 14 روز است. شدت سیر بیماری به نوع گزش کنه ، نوع پاتوژن و مدت زمان مکیدن خون بستگی دارد (هرچه بیشتر ، احتمال دریافت دوز زیادی از پاتوژن بیشتر باشد). همچنین مشخص شده است که با افزایش سن بیمار شدت بیماری افزایش می یابد.

در دوره حاد اریتم حلقوی ممکن است در محل مکش کنه مشاهده شود. اما اصلی سندرم های بالینی - عفونی عمومی ، مننژ و کانونی.

در دوره تولید کسری سندرم عفونی عمومی به شکل علائم زیر ظاهر می شود:

افزایش دما ،
ضعف عمومی ، بی حالی ،
سردرد ،
حالت تهوع،
بعضی اوقات وجود دارد درد عضلانی در گردن و کمربند شانه ،
احساس بی حسی

با یک دوره خوش خیم این مدت 3 تا 5 روز است. در برخی موارد ، در برابر مسمومیت شدید ، سندرم مننژ رخ می دهد ، و علائم مننژ ممکن است مشخص نباشد ، و تغییرات فقط در مایع مغزی نخاعی قابل مشاهده است.

با سیر شدیدهنگامی که انسفالیت یا مننژوآنسفالیت ایجاد می شود ، بیماران دچار توهم ، توهم ، تحریک می شوند ، فرد از نظر زمان و مکان ضعف دارد. بیمار مهار می شود ، ممکن است احساس ترس و بی علاقگی کند.

ظاهر بیمار با ویژگی های زیر مشخص می شود: قرمزی صورت ، گردن ، ملتحمه ، تزریق عروقی صلبیه ، زبان با یک پوشش مایل به سفید پوشانده شده است ، مخاط حلق اغلب پرخون است. ممکن است نفخ شکم ایجاد شود. مردم غالباً از فوتوفوبیا ، احساس سستی و اختلال بینایی شکایت دارند.

با علائم منتشر مغزی اختلالات هوشیاری ممکن است رخ دهد ، حملات صرعی، اختلالات تنفسی و قلبی ، علائم ادم مغزی ، رفلکس های پاتولوژیک ، و همچنین پارسی عضلات صورت و زبان ظاهر می شود.

با علائم کانونی مغزی همی پارزی ، پارزی پس از تشنج ، تشنج صرعی به سرعت ایجاد می شود ، کمتر علائم زیر قشری و مخچه. با ضایعات هسته اعصاب جمجمه مشخص می شود. گاهی اوقات ، خونریزی معده همراه با استفراغ خونی امکان پذیر است (در نتیجه نقض سیستم عصبی خودمختار).

در بعضی از بیماران ، پس از دوره پرومرومال ، سندرم درد مشخصی در گردن و کمربند شانه همراه با کشیدن عضلات به صورت دوره ای رخ می دهد که نشان دهنده آسیب به نورون های حرکتی شاخ های قدامی نخاع است. ضعف و بی حسی در هر اندام ممکن است به طور ناگهانی رخ دهد که متعاقباً با اختلالات حرکتی همراه خواهد بود.

برای چندین روز ، و حتی گاهی اوقات هفته ها در پس زمینه درجه حرارت بالا و علائم عمومی مغزی ، شدت فلج شل محل قرارگیری دهانه رحم و دهانه رحم افزایش می یابد (خمیده ، خمیده ، حالت "غرور" ، افتادگی سر تا سینه).

اختلالات حرکتی را می توان مخلوط کرد. مثلاً در اندام فوقانی پارسی شل ، و پارسی اسپاستک در اندام تحتانی ظاهر می شود. افزایش اختلالات حرکتی تا 12 روز مشاهده می شود. در پایان 2-3 هفته ، آتروفی عضلات آسیب دیده مشاهده می شود. همچنین ، فلج می تواند به ترتیب معکوس - با اندام های تحتانی روی عضلات تنه و اندام فوقانی.

همه این تظاهرات می توانند در صورت آلوده شدن به هر نوع ویروس انسفالیت منتقله از طریق کنه رخ دهند ، اما با نوع خاور دور ، ضایعات شدید و برجسته سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود. این بیماری حاد شروع می شود ، تحمل آن بسیار دشوار است ، اغلب با مرگ و ناتوانی بیمار پایان می یابد.

ویژگی های بالینی انسفالیت منتقله از طریق کنه

ویژگی بالینی انسفالیت منتقله از طریق کنه در اروپای مرکزی - تب دو موج

مرحله 1 نیازهای ویرمی (گردش ویروس در خون بیمار) را برآورده می کند. با علائم غیر اختصاصی (تب ، ضعف ، از دست دادن اشتها ، درد عضلانی ، حالت تهوع) همراه است. که در بیشتر موارد ، یک فرد به بهبود می رود. اما در حدود 30٪ موارد ، بهبودی مشاهده می شود (5-8 روز) ، و سپس دنبال می شود
مرحله 2، که با ضایعات سیستم عصبی مرکزی (مننژیت ، آنسفالیت) مشخص می شود.

لازم به یادآوری است که با عفونت غذایی (از طریق شیر) ، اغلب افزایش کبد و طحال مشاهده می شود.

بسته به اینکه کدام علامت در بیمار مبتلا به انسفالیت منتقله از طریق کنه غالب باشد ، اشکال بالینی زیر مشخص می شود:

تب دار
تب دو موج ،
مننژ ،
مننژینسفالیت ،
فلج اطفال ،
polyradiculoneurotic.

پس از عفونت و انتقال مرحله حاد، فرآیند عفونی را می توان به صورت چندین شکل (هایپرکینتیک ، که با صرع کوژنیکف مشخص می شود ؛ آمیوتروفیک ، زمانی که فعالیت فرآیند آسیب شناختی در کمربند گردن رحم-شانه قرار دارد) توزیع می شود.

ویروس می تواند در سیستم عصبی مرکزی و چه زمانی فعال بماند شرایط مساعد پس از چند ماه یا سال خود را نشان می دهد.

با انسفالیت منتقله از طریق کنه ، اغلب عوارض مشاهده می شود. اغلب آنها هنگام آلوده شدن به زیرگروه روسی ویروس بهار و تابستان رخ می دهند.

شایعترین عوارض عبارتند از:

ادم مغز با ایجاد کما مغزی ،
خونریزی در ماده مغز ،
خونریزی معده ،
صرع جکسونیان یا کوژنیکفسکی ،
اختلالات تنفسی و قلبی در نتیجه آسیب به بصل النخاع ،
میوکاردیت سمی عفونی ،
فلج
و در نتیجه ، ناتوانی بیمار.

عوارض غیر اختصاصی شامل افزودن فلور باکتریایی در برابر پس زمینه کاهش ایمنی و ایجاد ذات الریه شدید با نارسایی تنفسی است.

برای تأیید تشخیص از تشخیص آزمایشگاهی استفاده می شود.

آزمایش خون بالینی: کاهش لکوسیت ها و افزایش لنفوسیت ها و مونوسیت ها.
تجزیه و تحلیل بالینی ادرار: ظاهر پروتئین و استوانه در ادرار (با در حد متوسط بیماری ها و به ویژه در موارد شدید).
مایع مغزی نخاعی - افزایش جزئی در لنفوسیت ها و افزایش سطح پروتئین.
روش های ویروس شناسی: جداسازی ویروس از خون ، مایع مغزی نخاعی (در روز 5-7 بیماری) ، در کشت های سلولی با شناسایی بیشتر با استفاده از روش آنتی بادی های فلورسنت.
روش های سرولوژیکی: آزمایش جاذب سیستم ایمنی مرتبط با آنزیم ، واکنش اتصال مکمل ، واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال ، واکنش خنثی سازی در سرم های جفت شده با فاصله 2-3 هفته.
واکنش زنجیره ای پلیمراز: تعیین RNA ویروس در خون.

درمان بیماران مبتلا به انسفالیت منتقله از طریق کنه در بخش عفونی یا در مراقبت های ویژه انجام می شود. استراحت در رختخواب توصیه می شود و رژیم پروتئینی از جانب افزایش محتوا پتاسیم

درمان ضد ویروسی شامل تجویز ایمونوگلوبولین همولوگ در برابر ویروس انسفالیت منتقله از طریق کنه است. هرچه سریعتر وارد آن شوید ، اثر بالینی آن سریعتر ظاهر می شود. مکانیسم عملکرد آن به این دلیل است که آنتی بادی هایی که بخشی از دارو هستند ، اثر ویروس را خنثی می کنند (1 میلی لیتر از 600 تا 60000 دوز کشنده ویروس متصل می شود) ، و همچنین سلول را از نفوذ بیشتر ویروس محافظت می کند با اتصال به گیرنده های پاکت.

همچنین ، برای درمان خاص ، از ریبونوکلئاز استفاده می شود که به غشای مغز نفوذ کرده و از تکثیر ویروس در سلول های سیستم عصبی جلوگیری می کند. در بعضی موارد ، استفاده از اینترفرون در دوزهای کم توصیه می شود.

درمان پاتوژنتیک با سم زدایی همراه است (مقدمه محلول های نمکی) در معرض خطر ادم مغزی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شوند. در صورت مشاهده اختلالات تنفسی ، بیمار به تهویه مصنوعی ریه ها منتقل می شود. برای مقابله با کمبود اکسیژن ، اکسیژن رسانی بیش از حد ، معرفی سدیم اکسی بوتیرات انجام می شود. با تحریک روانی-حرکتی ، مخلوط لیتیک ، آرامبخش (seduxen ، relanium) استفاده می شود. برای درمان فلج ، شل کننده های عضلانی و همچنین داروهایی که باعث بهبود خونرسانی و تروفیسم بافت مغز می شوند ، تجویز می شوند. برای از بین بردن تشنج ، بیماران داروهای ضد تشنج و ضد صرع مصرف می کنند.

ملاک اخراج بیماری که تحت آنسفالیت منتقله از طریق کنه قرار گرفته است ، عادی سازی کامل وضعیت بالینی و امکان درمان سرپایی است.

چگونه آلوده نشویم؟ پیشگیری از انسفالیت منتقله از طریق کنه

پیشگیری از انسفالیت منتقله از طریق کنه به طور کلی و خاص تقسیم می شود. پیشگیری عمومی محافظت فردی در برابر کنه است. برای این کار از لباس ، ماسک ، مواد دفع کننده (دافع کنه) استفاده کنید. از آنجا که زمان مکش خون بر میزان پاتوژن در خون و شدت بیماری تأثیر می گذارد ، بررسی افراد پس از پیاده روی در جنگل ها ، مناطق پارک و بیرون آوردن کنه از بدن انسان بسیار مهم است. همچنین ، در مناطق بومی ، باید از مصرف شیر جوشانده خودداری شود.

موثرترین و مطمئن ترین روش ، پروفیلاکسی خاص است. برای این ، واکسیناسیون استفاده می شود ، که برای آنسفالیت منتقله از طریق کنه در گروه های خطر نشان داده می شود.

اما طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، در مناطقی که بیماری بسیار بومی است (یعنی وقتی که میانگین بروز واکسیناسیون 5 ± مورد در هر 100000 نفر در سال است) ، دلالت بر این دارد که خطر شخصی عفونت ، واکسیناسیون برای همه سنین و گروه ها ، از جمله کودکان ضروری است.

در مواردی که شیوع و شیوع بیماری متوسط \u200b\u200bتا کم باشد (یعنی مقدار متوسط \u200b\u200bسالانه در طی یک دوره پنج ساله کمتر از 5 مورد در هر 100000 نفر باشد) یا محدود به مکانهای خاص جغرافیایی باشد ، فعالیتهای تعریف شده در فضای باز ، واکسیناسیون باید در بیشتر موارد ، افرادی را هدف قرار دهد كه در معرض خطر بالایی از عفونت قرار دارند.

اگر بازدید از مناطق بومی شامل فعالیتهای گسترده در فضای باز باشد ، افرادی که از مناطق غیر بومی به مناطق بومی سفر می کنند نیز باید واکسینه شوند.

چندین واکسن برای پیشگیری خاص وجود دارد.

واکسن های اروپای غربی

در اروپای غربی ، دو واکسن برای بزرگسالان و فرمولاسیون کودکان موجود است (- آلمان ؛ - اتریش). علیرغم این واقعیت که این واکسن ها بر اساس نوع اروپایی (غربی) ویروس ساخته شده اند ، سیستم ایمنی بدن آنتی بادی علیه همه انواع فرعی ویروس انسفالیت منتقله از طریق کنه ایجاد می کند. این واکسن ها حاوی سوسپانسیون ویروس خالص هستند که با فرمالدئید غیرفعال می شوند. همه این واکسن ها محافظت ایمن و قابل اطمینان را ایجاد می کنند.

در خارج از کشورها یا مناطق در معرض خطر ، واکسن های آنسفالیت منتقله از طریق کنه ممکن است مجوز نداشته باشند و باید طبق درخواست ویژه ، طبق راهنمایی های WHO تهیه شوند.

واکسن های روسی

واکسنهای آنسفالیت منتقله از طریق کنه (غیر متمرکز خشک تصفیه شده "Encevir") تولید شده در فدراسیون روسیه بر اساس زیرگروه ویروس خاور دور ساخته شده و در سلولهای اصلی جنین مرغ تکثیر می شود.

عوارض جانبی واکسن ها

مربوط به اثرات جانبیواکسنهای اروپای غربی به ندرت با واکنشهای جانبی مشخص می شوند ، گاهی اوقات در 45٪ موارد قرمزی و درد کوتاه مدت در محل تزریق وجود دارد و تب با دمای بالاتر از 38 درجه سانتیگراد در کمتر از 5-6٪ است. با این حال ، هیچ یک از این واکنش ها تهدید کننده زندگی یا جدی نیستند.

گزارش شده است که واکسن های روسی نسبتاً واکنشزا هستند و واکنش های جانبی جدی ایجاد نمی کنند. واکسنهایی که باعث ایجاد تب نسبتاً مکرر می شوند و عکس العمل های آلرژیتیک، به ویژه در کودکان ، از تولید خارج شده اند.

در صورت گزش کنه چه کاری باید انجام دهم؟

پیشگیری غیرفعال برای افرادی که توسط کنه های آلوده به انسفالیت گزیده شده است ، شامل تجویز فوری ایمونوگلوبولین انسانی در برابر آنسفالیت منتقله از طریق کنه است. موثرترین تجویز این دارو در 96 ساعت اول بیماری ، با تکرارهای لازم در یک طرح سه برابر.

روش گزش کنه

واکسیناسیون م interventionثرترین مداخله پزشکی است که تاکنون توسط انسان ابداع شده است

انسفالیت - عفونت، با آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. این عامل توسط ویروس های فلاوی ویروس گروه B ایجاد می شود که توسط سه نوع بیولوژیکی نشان داده می شوند: اروپای مرکزی ، خاور دور و عامل ایجاد کننده مننژانسفالیت دو موج. روند و علائم انسفالیت منتقله از طریق کنه بستگی به نوع ویروس دارد. زیرگونه اروپای مرکزی (غربی) با دوره خفیف انسفالیت مشخص می شود ، در حالی که نوع خاور دور شدیدتر است.

علل عفونت و اشکال انتشار ویروس

از ویژگی های این بیماری فصلی بودن است. برای نوع ویروس خاور دور - از ماه مه تا سپتامبر. اروپای مرکزی دو بار فعال می شود - بهار-تابستان و پاییز. فصلی بودن انسفالیت منتقله از طریق کنه با فعالیت حامل های اصلی فلاوی ویروس - کنه ها همزمان است.

دلایل عفونت بسیار ساده است - بازدید گسترده از جنگل ها و کلبه های تابستانی در یک فصل گرم و رعایت نکردن موارد احتیاطی (مواد دافع ، لباس محافظ و غیره). همه اینها به گزش کنه های آلوده کمک می کند. همچنین ، ناقل را می توان توسط حیوانات خانگی (سگ ، گربه) یا گیاهان تازه برداشت شده به خانه آورد. ساکنان شهر بیشتر اوقات بیمار می شوند ، یعنی در ساکنان روستایی ، تماس با دوزهای پایین پاتوژن ثابت است (با گزش کنه) ، که باعث تحریک طبیعی می شود محافظت از ایمنی.

از طریق گزش کنه ixodid

شایع ترین علت شیوع ویروس انسفالیت خانواده Ixodidae است. همزمان ، دو نوع کنه ویروس را حمل می کند - سگ و تایگا.

این مسیر اصلی گسترش پاتوژن است. انتقال نیز نامیده می شود ، یعنی هنگامی که ویروس از طریق پوست آسیب دیده با بزاق حامل وارد جریان خون انسان می شود.

اما هر کنه حامل انسفالیت نیست. برای تبدیل شدن به یک مخزن برای عفونت ویروسی، لازم است:

یافتن کنه در کانون طبیعی انسفالیت منتقله از طریق کنه. این قلمرو نسبتاً وسیعی است که از تایگا تا عرض های معتدل امتداد دارد. آن شامل بیشتر روسیه ، به ویژه اورال ، خاور دور ، سیبری ، مسکو ، توور ، یاروسلاول و ایوانوو. همچنین بومی CE - قزاقستان ، کشورهای بالتیک ، بلاروس.
گزش کنه از حیوان آلوده. اینها می توانند پستانداران وحشی (شکارچیان ، پارس ، جوندگان) ، پرندگان و همچنین حیوانات اهلی مزرعه - بز ، کمتر گاو و گوسفند باشند.

ویروس پس از ورود به بدن کنه ، به تمام بافت ها و اندام های آن سرایت می کند. بعد از یک هفته ، غلظت پاتوژن به ویژه در ناحیه بزاق و غدد بزاقی و همچنین روده حشرات به حداکثر می رسد. از این مرحله به بعد ، کنه به احتمال زیاد یک حیوان یا انسان سالم را آلوده می کند. کنه آلوده قادر به انتقال انسفالیت به فرزندان خود است. اگر کنه به مخزنی برای ویروس تبدیل شده باشد ، پاتوژن در کل چرخه حیات ناقل (حدود 2-4 سال) در بدن آن گردش می کند.

گاهی اوقات دوزهای پاتوژن به قدری کم است که حتی اگر کنه فرد را گاز گرفته باشد ، در نتیجه ایمنی طبیعی قادر به مبارزه با ویروس خواهد بود. این قانون با تماس مداوم با عوامل بیماری زا در منطقه کانونی طبیعی CE معتبر است.

از طریق شیر پستانداران آلوده

حیوانات خانگی (معمولاً بزها) ویروس را از طریق شیر حمل می کنند. به این راه انتشار عفونت غذایی (غذایی) گفته می شود. اجرای آن ممکن است در اوایل 3-15 روز پس از عفونت یک پستاندار ، هنگامی که حداکثر بار ویروسی در خون است ، و در نتیجه در شیر.

در همان زمان ، خود آنسفالیت هنوز فرصت نکرده است که در حیوان ظاهر شود.

هنگام خرد کردن کنه

افزایش خطر ابتلا به عفونت TBE زمانی امکان پذیر است که کنه هنگام مکیدن خون خرد شده و خون آلوده به قربانی قبلی وارد زخم شود. این مسیر با تکنیک غلط برای برداشتن حامل از محل گزش امکان پذیر است.

دوره کمون و اولین علائم

دوره نهفته ، هنگامی که ویروس در حال تکثیر فعال است ، می تواند از چند روز تا یک ماه طول بکشد ، به طور متوسط \u200b\u200b1 یا 2 هفته پس از گزش کنه آلوده. اگر عفونت از طریق خوردن شیر خود فرد اتفاق افتاده باشد ، این دوره 4-7 روز است.

یک فاصله زمانی بین دوره جوجه کشی و تصویر اصلی بالینی بیماری وجود دارد که "پیش از بیماری" (دوره پیش تولید) نامیده می شود. پس از آن است که می توانید اولین علائم انسفالیت منتقله از طریق کنه را مشاهده کنید ، مانند:

ضعف و ضعف
بدن درد
درد در عضلات گردن ، شانه ها ؛
احساس بی حسی یا درد در ناحیه کمر ؛
سردرد

این علائم برای TBE بسیار غیر اختصاصی است و نشانگر آغاز روند مسمومیت در بدن است که ممکن است دلایل دیگری داشته باشد. به نفع CE ، واقعیت ثابت شده گزش کنه قبل از بروز علائم.

علائم

پس از دوره های جوجه کشی و پرودرومال ، اوج بیماری به دنبال می آید ، که در آن علائم انسفالیت منتقله از طریق کنه به طور مستقیم ظاهر می شوند.

این بیماری با شروع حاد مشخص می شود. به علائم موجود مستی (ذکر شده در پاراگراف بالا) می پیوندد تب - 38-40 0 C. دمای بالا به اندازه کافی طولانی ، به طور متوسط \u200b\u200bتا 10 روز طول می کشد. اگر CE شدید باشد می تواند طولانی تر باشد.

این ویروس سیستم عصبی مرکزی را هدف قرار می دهد. از این رو نام آنسفالیت (التهاب مغز) است. بنابراین ، علائم اصلی انسفالیت هستند عصبی:

با افزایش یا ظاهر شدن یک سردرد تند مشخص می شود ، که اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است (به عنوان نشانه درگیری مننژها ، به عنوان مثال مننژوآنسفالیت تفسیر می شود).
اختلالات هوشیاری در حال پیشرفت است. در آغاز ، بیمار تحریک می شود ، سپس مهار و خواب آلودگی بیشتری پیدا می کند ، تا از دست دادن هوشیاری و کما رفتن. توهم ممکن است وجود داشته باشد.
اختلالات حسی - "برجستگی غاز" ، بی حسی ، ناراحتی ، گاهی اوقات از دست دادن حساسیت در اندام ها ، نیمه بالایی بدن.
پارسیس و فلج - فرد ممکن است ضعف در بازوها یا پاها ، عدم توانایی در حرکات را مشاهده کند. اگر اعصاب جمجمه درگیر باشد ، ممکن است عدم تقارن صورت وجود داشته باشد (بایاس به یک طرف یا افتادگی گوشه دهان ، یک چشم ممکن است بسته شود به دلیل فلج عضله دایره ای چشم (پتوز) و غیره .) ، به اندازه های مختلف مردمک ، فرد ممکن است از اختلال بلع شکایت کند ، گفتار تار باشد.
هماهنگی حیرت انگیز و مختل حرکات - اگر مخچه در این فرآیند نقش داشته باشد.
تشنج موضعی (به عنوان مثال ، عضلات صورت) و عمومی (شبیه تشنج صرعی). آنها معمولاً با انسفالیت شدید اتفاق می افتند.

تظاهرات پوستی: سرخی پوست نیمه بالایی بدن (صورت ، گردن ، شانه ها ، سینه) از علائم "هود" است. غالبا - روند التهابی و اریتم در محل گزش کنه. تغییرات در محل زخم خصوصاً از ویژگیهای لایم بورلیلیوز است که از نظر مکانیسم وقوع و علائم آن به انسفالیت منتقله از طریق کنه شباهت دارد. بنابراین ، هنگام انجام یک جستجوی تشخیصی ، لایم بورلیازیس لزوماً مستثنی است.

اشکال دوره انسفالیت

در طول بیماری اشکال مختلفی وجود دارد. برخی از آنها رایج ترین و برخی بسیار نادر هستند. بیایید نگاهی دقیق به هر یک از فرم ها بیندازیم.

فرم تب دار

تب در کلینیک غالب است. در حال حاضر در اولین روز پس از پدیده های پیش آور ، به سطح 38 0 و بالاتر می رسد. گاهی اوقات پزشک می تواند علائم التهاب مننژ (علائم مننژ) را تشخیص دهد. علامت "هود" مشخص است.

این فرم مطلوب تر پیش می رود.

فرم کانونی

علاوه بر علائم مسمومیت و تب بالا ، علائم عصبی نیز وجود دارد (همچنین در غالب است تصویر بالینی از این فرم)

فرم مننژ

بیشترین فرم مکرر آنسفالیت منتقله از طریق کنه. مشخصه آن التهاب مننژ (مننژیت) است. می توان آن را با فرم تب دار ترکیب کرد. علائم معمول است: شدید ، کلی سردرد، استفراغ و حالت تهوع مکرر. علائم مننژال مثبت هستند (کرنیگ ، علائم برودینسکی ، سفتی گردن).

مطمئن ترین روش برای تشخیص این فرم ، ضربه زدن به نخاع است. همچنین دارای یک اثر درمانی است (فشار در سیستم گردش خون مایع مغزی نخاعی را کاهش می دهد). نتیجه با تشخیص و درمان به موقع مطلوب است.

فرم پولیومیت

این بیماری با نوع فلاوی ویروس خاور دور ، شدیدترین شکل ، ایجاد می شود. انقباض عضلات فردی در پس زمینه دمای بالا ظاهر می شود. در یک اندام خاص ممکن است ضعف شدید یا احساس بی حسی وجود داشته باشد که بعداً به علائم فلج یا پارسی تبدیل می شود. باز هم ، بالاتنه (شانه ها ، گردن ، بازوها) به طور متقارن درگیر می شوند. علائم زیر مشخص است:

عدم توانایی در نگه داشتن سر (به دلیل ضعف عضلات گردن). او دائماً روی سینه بیمار می افتد.
"حالت افتخار" - بیمار ، کمربند شانه را به عقب خم کرده و سر خود را به عقب پرتاب می کند ، سعی می کند آن را از این طریق نگه دارد.
شل کردن
"دست انداختن". به دلیل ضعف اندام فوقانی و عدم امکان حرکت ، بیمار با کل تنه خود به خود کمک می کند.

این فرم از این نظر نامطلوب است که فلج می تواند مداوم باشد و پس از انتقال انسفالیت منتقله از طریق کنه باقی بماند. همچنین ، برخی از بیماران ممکن است به دلیل فلج عضلات تنفسی بمیرند.

فرم Polyradiculoneuritic

ویژگی این فرم نوریت (التهاب اعصاب محیطی) است ، که با درد در امتداد شاخه های عصب ، حساسیت ضعیف آشکار می شود ، ممکن است علائم تنش وجود داشته باشد (معمولاً برای سیاتیک معمول). با پیشرفت پیشرفت ، پارسی و فلج به هم می پیوندند.

شکل دو موج

وقتی ویروس از طریق شیر یا فرآورده های لبنی که در خانه از حیوانات آلوده به دست می آید وارد می شود ، نوع خاصی از TBE ایجاد می شود. به این ترتیب ویروس مننژانسفالیت دو موج گسترش می یابد. مشخصه آن دو دوره تب است. موج اول 3-5 روز طول می کشد ، سپس دما به مدت 1 هفته یا کمتر به حالت عادی برمی گردد. سپس موج دوم ظاهر می شود. ممکن است علائم عصبی وجود داشته باشد. به پایان می رسد مطلوب است.

فرم مزمن

انسفالیت مزمن دارای یک دوره تب طولانی تر است ، تظاهرات عصبی به آرامی افزایش می یابد. در برابر بهبودی آشکار ، عود (تشدید) بیماری اغلب اتفاق می افتد.

رفتار

در صورت شناسایی بیمار CE ، بستری شدن وی در بیمارستان بیماری های عفونی اجباری است. لازم است اولین بار استراحت در رختخواب را مشاهده کنید ، تا زمانی که علائم مسمومیت یا اختلالات عصبی شدید از بین برود. گاهی اوقات چنین بیمارانی ممکن است نیاز به مشاهده در بخش مراقبت های ویژه داشته باشند ، به خصوص اگر تنفس و هوشیاری آنها مختل شود.

رژیم غذایی باید متعادل ، غنی از ویتامین های گروه B (برای بهبود عملکرد سیستم عصبی) و C (آنتی اکسیدان ، همچنین دارای خواص ضد سمی ، دوز روزانه تا 1000 میلی گرم) باشد.

دارو برای انسفالیت

برای درمان استفاده می شود ایمونوگلوبولین ها:

آنتی آنسفالیت ، اهداکننده همولوگ گاما گلوبولین. 3-12 میلی لیتر در روز (3 روز). اگر TBE شدید باشد ، 2 بار در روز (6-12 میلی لیتر) ، در روزهای بعدی - 1 بار.
ایمونوگلوبولین سرم: 1 روز - 12 میلی لیتر 2 بار (شدید) ، 6 میلی لیتر (متوسط) ، 3 میلی لیتر - فرم سبک... سپس دوز 3 میلی لیتر (2 روز دیگر) است.
پلی گلبولین همولوگ - به صورت داخل وریدی 60-100 میلی لیتر در هر بار.

آنزیم ها - از افزایش تعداد ویروس ها در سیستم عصبی مرکزی جلوگیری کنید. این شامل RNase است - پس از رقت در فیزیکی معرفی می شود. محلول ، به صورت عضلانی ، 30 میلی گرم تا 6 بار در روز. دوره 4-6 روز است.

اینترفرون ها و داخل فرونوژنیک:

اینترفرون TNF-alpha 1 بار در دوز بالا (100000 U / kg) تجویز می شود.
اینترفرونوژنیک - سیکلوفرون ، آمیکسین. دوز دارو بسته به وزن بدن انتخاب می شود.

کاهش مسمومیت و علائم عصبی

تزریق درمانی

قبل از شروع تجویز محلول ها ، انجام آزمایش خون که اختلالات الکترولیتی و تغییرات تعادل اسید و باز را تعیین می کند ضروری است. این به شما امکان می دهد ترکیب صحیح انفوزیون درمانی را انتخاب کنید. اینها معمولاً آماده سازی کریستالوئید هستند - تریزول ، دیسول ، لاکتات رینگر و غیره. حجم درمان سم زدایی با توجه به وزن بدن با توجه به فرمول های خاص محاسبه می شود. این روش خود با یک حسابداری دقیق از مقدار محلول های تزریق شده و ادرار بیمار همراه است.

داروهای ادرار آور

مورد نیاز است ، زیرا ، در مرحله اول ، انجام شده است تزریق درمانی بار اضافی آب برای بدن ایجاد می کند. ثانیا ، روند التهابی در مغز همراه با ادم آن است و این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. استفاده از داروی "مانیتول" (مانیتول) ترجیح داده می شود.

گلوکوکورتیکواستروئیدها

دگزامتازون محبوب است. به کاهش التهاب کمک می کند تا منجر به ایجاد ادم مغزی شود. دوزها به شدت شرایط و وزن بیمار بستگی دارد. دوز روزانه محاسبه شده به 4-6 دوز تقسیم می شود.

درمان ضد تشنج

در موارد تشنج استفاده می شود.

داروی انتخابی seduxen است. این دارو به صورت داخل وریدی به آهستگی یا از طریق عضله تزریق می شود ، دوز آن به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود. همچنین از داروهای گاما-هیدروکسی بوتیریک اسید (GHB) ، droperidol ، منیزیا و غیره استفاده می شود.

برای کودکان زیر یک سال ، فنوباربیتال ارجح است.

در موارد شدید و بی اثر بودن داروهای ذکر شده ، می توان از بی حسی وریدی استفاده کرد.

تسکین درد کافی - مسکن ها معمولاً به صورت خالص (کتورولاک) یا در مخلوط لیتیک (آنالژین ، دیفن هیدرامین ، دارواورین) استفاده می شوند که باعث کاهش دما نیز می شود. معمولاً این کافی است ، کمتر لازم است از مسکن های غیرمخدر - پرومدول استفاده کنید.
تب بر - پاراستامول ، ایبوفن. اگر بیمار می تواند بنوشد ، فرم خوراکی را به او بدهید. در غیر این صورت ، از پاراستامول می توان به صورت مقعدی استفاده کرد ، یا یک مخلوط لیتیک ترجیح داده می شود.
مبارزه با اختلالات تنفسی - اکسیژن درمانی ، انتقال به تهویه مصنوعی ریه ها.
فلج و پارسی با عوامل ضد اسپاست درمان می شوند (اگر فلج اسپاستیک باشد) - به عنوان مثال ، میدوکلم. همچنین ، داروهایی استفاده می شوند که باعث بهبود تغذیه و متابولیسم در بافت مغز آسیب دیده می شوند - یک اسید نیکوتینیک، خطبه ، کاوینتون و دیگران.
در دوره کم شدن بیماری ، ویتامین های گروه B ، روش های فیزیوتراپی و ماساژ به درمان اضافه می شوند (برای کاهش پیامدهای عصبی آنسفالیت منتقله از طریق کنه ، به ویژه اگر مداوم باشند).

عواقب و پیش آگهی ها

مانند هر آسیب شناسی دیگر ، پیش آگهی به به موقع بودن درمان شروع شده و شدت بیماری بستگی خواهد داشت. بنابراین ، با درمان کافی انتخاب شده به طور کلی ، میزان بقای بیماران مبتلا به انسفالیت زیاد است.

همین امر در مورد عواقب آنسفالیت منتقله از طریق کنه نیز صدق می کند. هرچه درمان زودتر شروع شود ، کمتر است اثرات باقیمانده.

عواقب آنسفالیت عبارتند از:

سردرد طولانی مدت و سرگیجه
فلج مداوم و پارس اندامها ، عضلات صورت.
هماهنگی مختل حرکات ؛
اختلال بینایی و شنوایی
صرع
اختلالات روانی;
اختلال در حافظه و عملکرد شناختی ؛
تغییر در گفتار ؛
اختلالات بلع ، اختلالات تنفسی (همراه با اختلالات عصبی).
اگر نخاع آسیب دیده باشد - بی اختیاری مدفوع و ادرار.

در طول دوره نقاهت ، برای همه بیماران اقدامات توانبخشی تجویز می شود تا عواقب فوق را کاهش داده و از آنها جلوگیری کند.

پیشگیری

پیشگیری از بیماری با رعایت قوانین ساده آسان تر است. و اگر کنه موفق به گزش شود ، مجموعه ای از اقدامات کمک می کند تا خطر ابتلا به انسفالیت منتقله از طریق کنه را تا حدود 70٪ کاهش دهید.

واکسیناسیون

برای کارگران جنگلداری و کشاورزی و همچنین افرادی که مجبور به بازدید از مناطق بومی هستند اجباری است. ساکنان مناطق بومی به دلخواه واکسینه می شوند.

واکسیناسیون برنامه ریزی شده و اضطراری است. برنامه ریزی شده چندین ماه قبل از شروع ، یعنی در زمستان انجام می شود.

رعایت موارد احتیاطی

هنگام بازدید از زمین های جنگلی ، محافظت از مناطق در معرض بدن با لباس و پوشش سر ضروری است. استفاده از مواد دافع (به عنوان مثال ، Medilis) بسیار مثر است. پس از بازدید از کلبه های جنگلی یا ییلاقی ، لازم است لباس ها و مناطق بدن را که برای خودآزمایی در دسترس است ، برای حضور کنه ها به دقت بررسی کنید.

استخراج صحیح کنه

اگر کنه موفق به گزش آن شد ، لازم است آن را به درستی خارج کنید ؛ بهتر است این کار را در شرایط اتاق درمان یک کلینیک پلی کلینیک یا یک بیمارستان بیماری های عفونی انجام دهید.

پس از برداشتن کنه زخم را درمان کنید ضد عفونی کننده ، الکل ، ید یا ادکلن. برای تأیید ویروس انسفالیت یا حذف آن باید کنه ارسال شود.

تزریق پیشگیری کننده ایمونوگلوبولین

در صورت اثبات گزش کنه ، تجویز پروفیلاکتیک ایمونوگلوبولین تیتر دارنده. می توانید در کلینیک های شهر بصورت رایگان تزریق کنید.

آنسفالیت منتقله از طریق تیک یک بیماری عفونی شدید است که از کنه های آنسفالیت به انسان منتقل می شود. این ویروس به مغز و نخاع یک بزرگسال یا کودک راه می یابد ، باعث مسمومیت شدید و سیستم عصبی مرکزی می شود. تشکیل انسفالیت شدید بدون درمان به موقع می تواند منجر به فلج ، اختلالات روانی و حتی مرگ شود. چگونه می توان علائم یک آسیب شناسی خطرناک را تشخیص داد ، در صورت مشکوک به عفونت منتقله از طریق کنه چه باید کرد و اهمیت واکسیناسیون در پیشگیری و درمان بیماری مهلک چیست؟

توضیحات کلی بیماری

آنسفالیت منتقله از طریق تیک به عنوان یک بیماری کانونی طبیعی طبقه بندی می شود که در مناطق خاصی اتفاق می افتد. ناقلین پاتوژن حیوانات وحشی هستند ، در این مورد ، آنسفالیت کنه می زند. کانون های اصلی آسیب شناسی منتقله از طریق کنه ها سیبری و خاور دور ، اورال ، منطقه کالینینگراد ، مغولستان ، چین ، برخی مناطق شبه جزیره اسکاندیناوی و اروپای شرقی است. هر ساله در قلمرو کشور ما ، حدود 5-6 هزار مورد عفونت با کنه انسفالیت ثبت می شود.

شدت دوره و فرم آن به ایمنی فرد گزش ، میزان ویروس در بدن ، تعداد گزش ها و همچنین منشا جغرافیایی بستگی دارد. کارشناسان ویروس کنه انسفالیت را به 3 زیرگونه خاور دور ، سیبری و غربی تقسیم می کنند. شدیدترین اشکال بیماری - پس از حمله کنه در خاور دور ، 40-20٪ از نتایج کشنده. اگر حمله کنه انسفالیت در قسمت اروپایی روسیه رخ داده باشد ، احتمال جلوگیری از عوارض بسیار بیشتر است - میزان مرگ و میر در اینجا فقط 1-3 است.

اشکال بیماری

علائم پس از حمله کنه انسفالیت بسیار متنوع است ، اما در هر بیمار دوره بیماری به طور سنتی با چندین علائم مشخص پیش می رود. مطابق با این ، 5 شکل اصلی انسفالیت منتقله از طریق کنه وجود دارد.

تب یا تار شدن (موفقیت آمیزترین پیش آگهی با درمان).
مننژ (اغلب تشخیص داده می شود).
Meningoencephalitic (در 15٪ کل کشور ، در خاور دور 2 برابر بیشتر اتفاق می افتد).
فلج اطفال (در یک سوم کسانی که تحت تأثیر کنه های آنسفالیت قرار دارند).
پلی رادیکولونوریتریک.

نوع خاصی از عفونت منتقله از طریق کنه همراه با یک دوره دو موج است. اولین دوره بیماری با علائم تب دار مشخص می شود و 3-7 روز طول می کشد. سپس ویروس وارد مننژ می شود ، علائم عصبی ظاهر می شود. دوره دوم حدود دو هفته طول می کشد و بسیار شدیدتر از مرحله تب است.

علل و راه های انتقال ویروس

عامل ایجاد کننده آنسفالیت کشنده یک ویروس آربوویسی از تیره فلاوی ویروس ها است. اندازه آن بسیار کوچک است (2 برابر کوچکتر از ویروس آنفلوانزا!) ، بنابراین به راحتی و به سرعت از سیستم دفاعی ایمنی بدن انسان عبور می کند. آربو ویروس در برابر اشعه ماورا بنفش ، ضد عفونی و گرما مقاوم نیست: در صورت جوشاندن ، پس از چند دقیقه می میرد. اما در دمای پایین ، برای مدت بسیار طولانی از زندگی پشتیبانی می کند.

این ویروس معمولاً در بدن کنه های انسفالیت ixodid زندگی می کند و نه تنها به انسان ها ، بلکه به دامها نیز حمله می کند: گاوها ، بزها و غیره. بنابراین ، 2 راه اصلی برای بیمار شدن با انسفالیت وجود دارد: از طریق گزش حشره و مواد غذایی (مدفوع و دهان) روش). در این رابطه ، 4 دلیل اصلی برای عفونت با کنه انسفالیت وجود دارد:

بلافاصله پس از گزش حشره آلوده ؛
اگر مدفوع کنه بر روی پوست قرار گرفته و از طریق خراش به جریان خون نفوذ کند.
اگر هنگام تلاش برای از بین بردن کنه انسفالیت گیر کرده ، ترکید و ویروس وارد آن شد.
پس از مصرف شیر غیر پاستوریزه آلوده به کنه حیوان.

علائم

در حالی که دوره نهفته عفونت ادامه دارد ، ویروس در محل گزش یا دیواره های روده تکثیر می شود ، سپس وارد جریان خون می شود و در بدن پخش می شود. صرف نظر از فرم بیماری علائم اولیه آنسفالیت منتقله از طریق کنه در بزرگسالان به همان صورت آشکار می شود:

افزایش سریع دما تا 39-40º و لرز.
درد سر و کمر؛
دردهای عضلانی؛
بی حالی همراه با بی حالی ؛
درد چشم و فوتوفوبیا ؛
حالت تهوع ، استفراغ و تشنج (در موارد جداگانه) ؛
قرمزی پوست صورت و پایین استخوان های یقه.
تنفس سریع و نبض نادر
پلاک روی زبان.

اگر ویروس موفق به نفوذ به مننژ شود ، علائم فردی از آسیب به سیستم عصبی ظاهر می شود: پوست بی حس می شود ، عضلات ضعیف می شوند ، برجستگی های غاز از بدن عبور می کنند و گاهی تشنج می شوند.

کودکان علائم مشابهی را پس از حمله توسط کنه آلوده به انسفالیت تجربه می کنند. تفاوت اصلی در این است که بیماری با سرعت بیشتری پیشرفت می کند و شدیدتر است. کودکان به ویژه اغلب در برابر تب شدید دچار تشنج می شوند.