Sindromul canalului carpian: Cum să evitați operația. Sindromul canalului captiv (sindrom tunelat)

Leziunea compresie-ischemică a nervului mijlociu într-un canal Cranky (Carpal). Se manifestă prin durere, o scădere a sensibilității și a parestezii în câmpul suprafeței de palmier a degetelor I-IV, unele slăbiciune și răsturnare cu mișcarea periei, mai ales dacă este necesar, degetul mare uluitor. Algoritmul de diagnosticare include inspecția neurologului, testarea electrofiziologică, studiul biochimic al sângelui, radiografiei, ultrasunetului, CT sau RMN din zona încheieturii mâinii. Tratamentul este în principal conservator - antiinflamator, anti-etnic, anti-alunecare, fizioterapeutic. Cu insolvabilitatea sa, se arată disecția operațională a unui pachet casal. Prognoza este favorabilă, sub rezerva oportunității măsurilor terapeutice.

MKB-10.

G56.0.

General

Sindromul Channel Chanter (sindromul de capital) este o comprimare și ischemie a nervului mijlociu, cu o scădere a volumului canalului cuptum în care trece, deplasându-se de pe antebrațul pe perie. În neurologie se referă la t. N. Sindroame de tunel. Canalul carpian se află la baza periei de pe suprafața de palmier, este formată de oasele încheieturii mâinii și se întindea peste ele cu un pachet transversal. Trecerea prin ea, nervul mijlociu merge la palmă. În canalul sub tulpina nervului mijlociu, treci tendoanele celor cintificatori musculari ai degetelor. Pe perie, nervul mijlociu inervați mușchii responsabili pentru plumb și opoziție deget mareflexiune proximal Falang. Indicele și degetele mijlocii, extinderea falanilor medii și distal ale acelorași degete. Ramurile sensibile asigură sensibilitatea la suprafață a pielii tenorului (înălțime cu degetul mare), suprafața palmei din primele trei și jumătate din degetul 4, partea din spate a falantului distal și mijlociu al degetelor a 2-lea și al treilea. În plus, nervul mijlociu efectuează vegetativă Perii.

Cauze cauzează calitatea sindromului canalului

Sindromul de chat apare cu orice procese patologice care duc la o scădere a volumului canalului. Tendința față de boală se poate datora îngustării congenitale sau a caracteristicilor structurii canalului. Deci, femeile au un canal carpal mai restrâns, iar sindromul de custodie se găsește în ele mult mai des decât la bărbați.

Unul dintre motivele îngustării canalului Cranky este rănirea încheieturii mâinii: zdrobită, fractură a oaselor încheieturii mâinii, dislocată în articulația luminoasă. În acest caz, volumul canalului poate scădea nu numai de offset osos, ci și datorită edemului post-traumatic. O condiționată de creșterea excesivă a oaselor, modificarea raportului structurilor anatomice care formează canalul carpian este observată în cazul acromegaliei. Sindromul Chatter se poate dezvolta pe fundal bolile inflamatorii (Sinovită, tendovaginită, artrită reumatoidă, osteoartroza de deformare, artrită acută și cronică, tuberculoza articulațiilor, gutele) și tumorile (lipoame, hygrome, chondrome, sinovia) zona încheieturii mâinii. Cauza sindromului carpian poate efectua o umflare excesivă a țesuturilor, care se observă în timpul sarcinii, insuficienței renale, patologiei endocrine (hipotiroidismul, punctul culminant, condiția după ovacarectomie, diabetul), primind contracepția orală.

Cronic procesul inflamator În zona Canalului cuptum, este posibilă în traumatizarea constantă asociată cu activitățile profesionale care implică extensia de înclinare multiplă a periei, de exemplu, pianști, violoncel, ambalatori, dulgheri. Un număr de autori sugerează că lucrările zilnice pe termen lung pe o tastatură a computerului poate provoca, de asemenea, un sindrom de custodie. Cu toate acestea, studiile statistice nu au evidențiat diferențe semnificative între morbiditatea dintre tastatură care funcționează pe tastatură și incidența medie a populației.

Comprimarea nervului mijlociu conduce în primul rând la tulburarea alimentării cu sânge, adică ischemiei. La început, numai teaca trunchiului nervos suferă, deoarece creșterea compresiei, schimbările patologice afectează straturile nervoase mai profunde. Prima este funcția fibrelor senzoriale, apoi în mișcare și vegetativă. Ischemia lungă existentă duce la schimbări degenerative În fibrele nervoase, înlocuind țesutul nervos cu elemente de țesut conjunctiv și, ca rezultat, pierderea rezistentă a funcției nervului mijlociu.

Simptomele unui sindrom de canal custod

Sindromul canalului de chat manifestă dureri și parestezii. Pacienții notează amorțeală, furnicături, "stripping" în câmpul de palmier și în primele perii 3-4-decente. Durerea se întinde adesea, pe suprafața interioară a antebrațului, dar poate să coboare, de la încheieturi la degete. Caracterizată de noapte atacuri de durereForjarea pacienților se trezesc. Intensitatea durerii și severitatea amorțeală scade cu palmele de frecare, coborând perii în jos, tremurând sau leagănându-le în stare redusă. Sindromul captiv poate fi bilateral, dar mai des peria dominantă este mai puternică.

În timp, împreună cu tulburări senzoriale, se observă dificultate cu o mișcare a periei, în special a celor care necesită participarea incitantă a degetului mare. Pacienții afectați de mână sunt greu de ținut cartea, trageți, țineți-vă la balustrada de sus în transport, țineți apăsată telefon mobil Aproape de ureche, pentru a controla roata de automobile pentru o lungă perioadă de timp, etc există o inexactitate și o discoordonare a mișcărilor cu o perie, care este descrisă de pacienți ca și cum ar fi fost "toate târgilor. Tulburare funcția vegetativă Nervul mijlociu se manifestă prin senzația de "umflare a periei", răcirea sau, dimpotrivă, un sentiment de creștere a temperaturii în ea, creșterea sensibilității La perie rece, palidă sau hiperemie.

Diagnosticarea sindromului canalului custod

Examenul neurologic dezvăluie zona de hipshethy, zona de inervație a nervului mijlociu, o reducere a mușchilor în mușchii inervați de nervul mijlociu, schimbările vegetative în pielea periei (pictura și temperatura pielii, marmura sa). Sunt efectuate teste suplimentare: canal. Datele exacte de pe tema leziunii pot fi obținute prin electromografie și electronică.

Pentru a studia geneza sindromului Cranky, testul de sânge se desfășoară în Federația Rusă, biochimia sângelui, radiografia articulației slabe și a perii, ultrasunetele articulației de preluare a razei, CT a razei - Îmbunătățirea articulațiilor sau RMN, dacă există indicii - puncția sa. Consultarea unui ortopedic sau traumatolog, endocrinolog, oncolog. Diferențierea sindromului canalului custod este necesară din neuropatia nervului de radiații, neuropatia nervului cotului, polineuropatia membrele superioare, sindroame vertebrogene cauzate de spondiltroza cervicală și de osteochondroză.

Tratamentul sindromului de chat

fundație tactica medicală Aceasta este eliminarea cauzelor îngustării canalului de capital. Aceasta include întoarcerea dislocării, imobilizarea periei, corectarea tulburărilor endocrine și metabolice, ameliorarea inflamației și o scădere a puffiness-ului tisular. Terapia conservatoare conduce un neurolog, dacă este necesar, împreună cu alți specialiști. Problema tratamentului chirurgical este rezolvată cu un neurochirurgic.

Metode conservatoare Terapiile sunt reduse la imobilizarea anvelopei periei afectate pentru o perioadă de aproximativ 2 săptămâni, conducând antiinflamator, analgezice, farmacoterapie anti-edem. AINS au fost utilizate (IPProfen, indometacin, diclofenac, naproxen, etc.), în cazuri severe, acestea sunt recreate în scopul glucocorticosteroizilor (hidrocortizon, prednison), cu sindromul durerii pronunțate, blocada terapeutică a zonei de încheietura mâinii cu introducerea anestezicelor locale (Lidocaina) se efectuează. Terapia antiflower este efectuată cu diuretic, în cea mai mare parte furosemidă. Efect pozitiv Are terapie cu vitamine cu droguri Gr. În noroi, electroforeză, ultrafonoforesis, comprese cu dimetil sulfoxid. Reduceți ischemia nervului mijlociu permite terapia vasculară cu pentoxifylin, acid nicotinic. După atingerea îmbunătățirii clinice pentru a restabili funcția nervului și a puterii în mușchii periei, cultura fizică terapeutică este recomandată, masaj manual, perii de masaj miofascial.

Cu ineficiența evenimentelor conservatoare, sindromul carpian necesită tratament chirurgical. Operațiunea se află în disecția ligamentului transversal al încheieturii mâinii. Se efectuează în ambulatoriu folosind tehnologia endoscopică. Cu schimbări structurale semnificative în zona canalului carpian, datorită imposibilității utilizării tehnicii endoscopice, operația este efectuată într-o metodă deschisă. Rezultatul intervenției este de a crește volumul canalului de tăiere și de a îndepărta compresia nervului mijlociu. La 2 săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul poate efectua deja o mână de mișcare care nu necesită o sarcină semnificativă. Cu toate acestea, pentru restaurarea periei este în deplină cerință timp de câteva luni.

Prognoza și prevenirea sindromului canalului custod

Cu în timp util tratament complex Sindromul de chat, de regulă, are o prognoză favorabilă. Cu toate acestea, aproximativ 10% din cazurile de compresie nu sunt supuse celor mai optime tratamentul conservator și necesită operația. Cea mai bună prognoză postoperatorie are cazuri care nu sunt însoțite de o pierdere completă de sensibilitate și atrofie musculară a periei. În cele mai multe cazuri, o lună după operație, funcția periei este restabilită cu aproximativ 70%. Cu toate acestea, stânjenirea și slăbiciunea pot fi marcate și câteva luni mai târziu. În unele cazuri, există o reapariție a sindromului Cranky.

Prevenirea este normalizarea condițiilor de muncă: echipamente adecvate ale locului de muncă, organizarea ergonomică a fluxului de lucru, schimbarea activităților, prezența pauzelor. LA măsuri preventive De asemenea, sa referit la avertizarea și tratamentul în timp util al rănilor și bolilor zonei încheieturii mâinii.

Recent, diverse patologii ale sistemului musculoscheletal sunt din ce în ce mai gasite la tineri. Una dintre aceste probleme care încalcă lucrarea mâinii de mână este sindromul periei canalului carpian. Patologia este încă cunoscută ca un sindrom de tunel sau de transfer. Se caracterizează prin stoarcerea nervului mijlociu al mâinii în zona de încheietură. Acest lucru poate apărea cu diferite încălcări asociate cu îngustarea unei custodie a canalului. Dar cel mai adesea se întâmplă cu încărcăturile constante ridicate pe perie. Prin urmare, patologia se găsește în principal din lucrătorii manuali și, mai des, o femeie este expusă la ea.

caracteristici generale

Inervatarea tuturor departamentelor periferice ale sistemului musculo-scheletic apare prin fibrele nervoase derivate din măduva spinării. Ele trec prin canale speciale, concepute pentru a le proteja de stoarcere. Dar în unele locuri au astfel de canale mărime mică Și numiți tuneluri.

Mai ales tunelul îngust este situat în încheietura mâinii. Aici într-un mic spațiu între cele trei oase ale mâinii și o încrucișare a încheieturii mâinii prin mai multe tendoane, mulți vase de sânge Și nervul mijlociu, oferind inervăția palmei și trei degete ale periei. Prin urmare, munca sa normală depinde de starea custodiei. Caracteristicile IT structura anatomică Specificați că adesea nervul este strâns între tendoane și ligamentul transversal al încheieturii mâinii.

Odată cu îngustarea acestui canal, există un tunel, sau un sindrom de carpian. Acesta este numele afecțiunii la care apare inflamația sau stoarcerea nervului mijlociu. Ischemia sa apare, adică tulburări de aprovizionare cu sânge. În același timp, viteza impulsurilor nervoase încetinește și inervăția normală a periei este deranjată. Există diferite tulburări motorii și simptome neurologice. Dacă nu puteți scoate imediat presiunea asupra nervului, cârpa crăpărilor este formată în interiorul acestuia, este îngroșată. În timp, șansele de recuperare scade, așa cum se poate dezvolta atrofia sa.

Motivele

Stoarcerea nervului median poate apărea din diverse motive. Deși cel mai adesea acest lucru se întâmplă sub influența factori externi. Manșon Nervul mediu poate fi stoarse ca datorită îngustării canalului de tăiere și datorită creșterii dimensiunii țesutului din interior. Adesea se întâmplă din cauza rănirii. Husă puternică, fractură, ligamente de tracțiune sau dislocare cauzează întotdeauna aspectul edemei. Condiția este în mod special agravată dacă deplasarea osoasă are loc în timpul rănirii.

O cauză comună a aspectului unui sindrom carpal este, de asemenea, o încărcătură constantă pe încheietura mâinii. Ele pot fi astfel:

• mișcări monotone, ca atunci când se imprimă pe o tastatură a computerului;
• poziția incorectă a mâinilor atunci când funcționează, de exemplu, cu un mouse computer;
• aplicația de alimentare, ridicarea frecventă a greutății;
• lucrați la temperaturi scăzute;
• activități asociate cu vibrațiile.

Destul de des, sindromul canalului carpal se găsește în cei care lucrează de mult timp la computer

Prin urmare, susceptibil la îngustarea canalului carpian cel mai adesea lucrători de birou, muzicieni, croitori, colecționari de tehnologie, constructori. Și aproximativ jumătate din cazuri, această patologie se găsește printre utilizatorii activi ai computerului.

În plus, îngustarea canalului poate apărea datorită inflamației și etanșării cochiliei sinoviale. Motivul pentru aceasta este adesea tendiniturile tendoanelor, artritei, în special reumatoid sau guty, reumatism. Provoca îngustarea canalului poate, de asemenea obiceiuri proaste, consumul frecvent de cofeină, obezitate, circulația sanguină periferică afectată. Unele medicamente, cum ar fi contraceptive hormonale, uneori cauzează umflături.

Unii pot duce, de asemenea, la dezvoltarea sindromului canalului carpal bolile interne. Acestea sunt în principal cele care cauzează acumularea de lichid în țesuturi. Edemurile apar adesea în timpul sarcinii, tulburări ale rinichiului sau inimii. Diabetul zahărului, hipoterioza, neuropatia periferică și alte patologii pot fi, de asemenea, cauza sindromului de amestecare. Acest lucru se întâmplă uneori femeilor din perioada menopacterică Din cauza restructurării hormonale a corpului.

Simptome

Unul dintre primele semne ale sindromului canalului carpian este parestezia în perie, în special foarte sensibilă dimineața. Pacientul simte amorțeală, furnicături în vârfurile degetelor, arzând, răcire. Acest simptom este îmbunătățit treptat, pacientul nu mai poate ține peria pe greutate, sensibilitatea pielii este perturbată. Apoi apare dureri de ardere. Aceasta poate apărea numai la punctul de inervație al nervului în perie sau să se răspândească pe braț până la umăr. Este de obicei afectată de o singură mână de lucru, dar cu patologii asociate cu o întârziere a fluidului, se poate produce îngustarea canalului pe ambele părți.

Treceți treptat mușchii periei, degetele sunt în mod special suferite. Prin urmare, mișcările periei sunt rupte. Este dificil pentru ca pacientul să dețină diferite articole în mână, chiar plămâni. Prin urmare, apar dificultăți atunci când efectuează cele mai comune acțiuni. Pacientul începe să cadă din mâini, nu poate fixa butoanele, păstrează o lingură. Treptat, atrofia musculară îmbunătățește, apare deformarea periei. De asemenea, pot apărea încălcări vegetative. În același timp, există o pensulă de răcire, o piele palidă, se blochează și se îngroațează pe palmă. Poate că încălcarea transpirației, schimbând culoarea unghiilor.

O caracteristică a sindromului canalului carpal, spre deosebire de alte patologii similare, este că degetul mic nu este uimit.

Când faceți un diagnostic, medicul atrage în mod necesar acest lucru simptome caracteristice. Într-adevăr, este important să se diferențieze patologia cu hernia coloanei vertebrale cervicale sau a anomaliei lui Arnold Kiari, în care durerea și amorțeala pot apărea și în perie.

Metoda principală de tratament este asigurarea poziției corecte a periei, împiedicând compresia nervului

Tratament

Pentru a vindeca sindromul canalului de blocare, este necesar să începeți terapia cât mai curând posibil. În caz contrar, renașterea nervului și atrofia ei va face imposibilă restabilirea inervării periei. Atunci când primele simptome ale patologiei apar, în primul rând, factorii care sunt cauza îngustării canalului trebuie eliminate. Când trauma, trebuie să eliminați edemul cât mai repede posibil sau să puneți în locul osului. De asemenea, este necesar să începeți imediat tratamentul bolilor care au condus la edeq sau inflamație

Dacă cauza patologiei a devenit sarcini crescute, principala metodă de tratament va evita acestora. Este necesar să nu mai utilizați unelte de vibratoare, să evitați mișcările repetitive, care lucrează cu încheietura mâinii înclinate sau îndoite. Modificați stilul de viață este necesar timp de 1-2 săptămâni. Limitează efectiv mișcările inutile bandaj special. Împiedică îndoirea periei și salvează netedă canalul de tăiere. Datorită acestui fapt, compresia nervului este îndepărtată și treceți durere. Uneori poate fi necesar fabricarea individuală Bandaj. La etapa inițială a patologiei, dacă nu este legată de alte încălcări grave, numai cu ajutorul unui orteză selectat competent se poate scăpa de acest sindrom.

Dacă apar astfel de simptome, este necesar să se consulte cu un specialist în igiena muncii. El sfătuiește în ce poziție să-și păstreze mâna atunci când lucrează, cât de bine să folosești instrumentele pentru a evita astfel de probleme în viitor. De obicei, atunci când se respectă toate recomandările, recuperarea medicului are loc după 4-6 săptămâni. Dar apoi ceva timp trebuie să purtați un bandaj pentru noapte pentru a evita flexarea periei și stoarcerea nervului.

În cazuri mai grave, medicamentele sunt folosite pentru durere. Cel mai adesea este NSPD - Movie, Nimesulide, Ketanov. Efect bun Oferă o combinație de astfel de agenți cu paracetamol. Îmbunătățirea circulației sângelui și eliminarea amorțeală ajută la utilizarea unor doze mari de vitamina B6. Acestea pot fi preparate neurobion sau malgamma. Vasodilatatorii sunt, de asemenea, aplicați, de exemplu, Tredal sau Un acid nicotinic, Diuretice - Furosemide, Miorosanta - Middokalm.

Uneori este posibilă eliminarea unei dureri puternice în această patologie numai prin injectarea hidrocortizonului

Pentru durere puternicăcare nu sunt îndepărtate de medicamente obișnuite, rădăcina cortizonului este prescrisă. Acest mijloc introdus direct pe canal îndepărtează rapid durerea și umflarea. Și pentru un medic, o astfel de injecție poate fi o metodă suplimentară de diagnosticare. Dacă durerea după injectare nu trece, atunci motivul lor nu a devenit un sindrom migrațional, ci cealaltă patologie. Pentru injectare poate fi, de asemenea, utilizat de o combinație de dipospan cu lidocaină. Dar nu poate fi luată în considerare tratament eficientDeoarece elimină doar simptomele externe. Și pentru îndepărtarea completă a compresiei nervului, este necesar să se elimine cauzele sale.

În plus față de utilizarea internă preparate medicinale Metodele sunt utilizate pentru a trata sindromul canalului carpian:

• la etapele inițiale, aplicarea gheții este recomandată timp de 2-3 minute de mai multe ori pe zi;
• tratamentul local folosind comprese cu domexid, lidocaină sau hidrocortizon;
• tratament fizioterapeutic cu terapie cu undă de șoc, ultrafonoforesis, acupunctură;
• masaj;
• fizioterapie;
• În cele mai dificile cazuri, eliberarea nervului depreciat este arătat folosind intervenția chirurgicală.

În cele mai dificile cazuri, este posibil să se elimine compresia nervului numai cu ajutorul operațiunii.

Operațiune

Dacă terapia conservatoare nu a ajutat la îndepărtarea presiunii în Canalul Crankpala, poate fi recomandată interventie chirurgicala. În cursul operației, buchetul transversal de încheietura mâinii este cel mai adesea tăiat, ceea ce mărește dimensiunea canalului și eliberează nervul. Un astfel de tratament este realizat în mod normal printr-o mică incizie pe palmă cu utilizarea anesteziei locale.

După operație, reabilitarea durează câteva luni. În mod tipic, simptomele canalului blocat dispar imediat cu îndepărtarea presiunii asupra nervului, dar este necesar să se restabilească ligamentul și să aștepte vindecarea leului. În primul rând, mâna este ținută pe un bandaj neobosit, este mai bine să o păstrați mai mult în primele zile. Pentru a preveni durerile și edemul, gheața și NSAVP pot fi utilizate în tablete. După îndepărtarea cusăturilor de reabilitare, se aplică procedurile fizioterapeutice.

Pentru a accelera vindecarea, gheții, magnetoterapia, ultrasunetele sunt utilizate. Masajul este util, efectuând exerciții speciale. Mișcările trebuie efectuate de la prima zi după operație. Și pentru a începe mai multe clase serioase este mai bine cu modelarea de plasticină specială moale. Apoi puteți efectua cu degetele și peria, crescând treptat intensitatea lor.

Sindromul canalului carpian nu este periculos pentru viața pacientului. Dar el perturbă serios performanța, provoacă disconfort. Prin urmare, este de dorit să începeți imediat să eliminați stoarcerea nervului, astfel încât complicațiile să nu se dezvolte.

Sindromul de chat (sau local) canale se numește o afecțiune care se dezvoltă în timpul rănirii sau stoarcerea nervului median situat într-un canky canky. Uneori acest sindrom se numește tunel, dar acest lucru nu este un termen complet credincios, deoarece există și alte sindroame de tunel. În dezvoltarea acestei boli, există o încălcare a sensibilității și mișcărilor primelor trei și a unei părți a celui de-al patrulea deget.

În acest articol, vă vom introduce pentru cauzele dezvoltării, simptomelor și metodelor de tratament al unui sindrom al canalului custod. Aceste informații vor contribui la luarea unei decizii la timp cu privire la necesitatea tratamentului său și puteți preveni dezvoltarea leziunilor ireversibile ale nervului median.

În lume, sindromul cpalar este detectat în 1,5-3% din populație, iar la jumătate din cazurile anterioare sunt utilizatori activi ai computerului. Această boală este considerată profesională, deoarece oamenii din cauza lor activitate profesională Forțat să efectueze îndoirea frecventă și monotonă și mișcări extensibile ale periei (de exemplu, angajații de birou, care lucrează pentru un computer, croitori, muzicieni etc.).

Acest sindrom este mai des observat la vârsta de 40-60 de ani, dar se pot dezvolta într-o vârstă mai mică. Potrivit statisticilor în 10% din cazuri, boala este dezvăluită de la persoane sub 30 de ani.

Experții cred că oamenii care lucrează la computer sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea acestui sindrom. Conform unul dintre numeroasele studii, acesta este detectat de la fiecare al șaselea utilizator PC activ. Conform diverselor date, sindromul este de 3-10 ori mai des dezvoltat la femei.

Motivele

Motivul principal al dezvoltării sindromului canalului carpian este de a stoarce nervul mijlociu la locul trecerii sale prin tunel, care este format din bonele încrucișate și de mână. Stoarcerea este cauzată de inflamația și umflarea articulației, a tendoanelor și a mușchilor în articulația însăși sau în interiorul canalei Crankpaala. În cele mai multe cazuri, cauza unor astfel de deteriorări ale nervului median este lucrarea care necesită mișcări frecvente și repetitive.

În plus față de factorii profesioniști, dezvoltarea unui sindrom de canal custod poate fi provocată de alte boli și state:

1. . Cu leziuni sau întindere, umflarea ligamentelor și a mușchilor periei, ceea ce determină compresia nervului. Dislocarea sau fracturile pe lângă umflarea țesuturilor moi pot fi însoțite de offset osos. Asemenea daune stoarce nervul. Pentru tratament adecvat Dislocarea sau compresia de fractură este eliminată, dar când oasele sau contracțiile contradicțiilor musculare din articulație pot deveni ireversibile.
2. și alte leziuni ale articulațiilor reumatice. Inflamația și umflarea care apar în aceste boli provoacă compresie nervoasă Țesături moi Canal canal. Cu progresia pe termen lung a sindromului, țesutul cartilaginos al articulației este de acord, își pierde elasticitatea și a șters. Purtarea și moartea cartilajului duce la mila suprafețelor articulațiilor și deformarea acestora.
3. Tendovaginita (inflamația tendoanelor). Tendoanele sunt afectate de bacterii patogene și sunt inflamate. Țesăturile din zona de încheietură se umflă și stoarce nervul. Sursele de infecție pot deveni: răni purulente la îndemână, Panaria etc. În plus, inflamația tendoanelor tendoanelor poate fi nesoluționată și provoacă leziuni cronice de stres: mișcări frecvente ale periei și mâinii, sarcina pe termen lung, expunere la frig.
4. Boli și afecțiuni însoțite de o întârziere a fluidului în organism. Umflarea țesuturilor moi (inclusiv și într-un canal cranky) poate fi observată atunci când primește contraceptive orale, sarcină, patologii renale sau.
5. Tumora medie a nervilor. Astfel de neoplasme sunt rareori observate. Poate fi shwannomes, neurofibromuri, perinerit și tumori maligne cochilii nervoase. Creșterea lor provoacă compensarea și stoarcerea nervului.
6. Diabet. Cursul acestei boli este însoțit de acumularea de fructoză și de nervi de sorbitol în țesuturi. Atunci când sunt activate de proteina de enzime cu deteriorarea neuronilor și a proceselor lor. În plus, tulburarea metabolică duce la un aflux insuficient de sânge la nervi și la reducerea nutriției lor. Toate aceste consecințe provoacă inflamație necomunicabilă a nervilor (inclusiv și mediană). Nervii devin edem și pot fi stoarse în astfel de secțiuni înguste ca un canal de tăiere.
7. . Această boală se dezvoltă mult timp și este însoțită de creșterea dimensiunilor disproporționate ale oaselor feței și membrelor. În plus față de schimbările din oase, se observă creșterea țesuturilor moi. Creșterea oaselor pentru încheietura mâinii determină o îngustare a lumenului canalului Cranky, iar nervul mijlociu este încălcat.
8. Predispozitie genetica. Comprimarea nervului median poate fi observată cu o astfel de particularitate anatomică a periei, ca o "încheietura pătrată", lipsa congenitală a turului de cochilii de tendoane lubrifiante sau o grămadă de mână congenitală groasă de încheietură.

Simptome

Primul semn al bolii poate fi amorțeală a degetelor.

Dezvoltarea unui sindrom al canalului custod este treptat. În cele mai multe cazuri, o mână este afectată, adică "muncitorul" (în partea dreaptă - dreapta, stângaci). Uneori, comprimarea nervului este observată în ambele mâini (de exemplu, cu tulburări endocrine sau sarcină).

Presheia.

Tinglingul și amorțeala degetelor este primul semn al sindromului. Presheias sunt simțite imediat după trezire, dar complet eliminate de prânz. Odată cu dezvoltarea sindromului, încep să apară noaptea și apoi în timpul zilei. Ca rezultat, pacientul nu poate pentru o lungă perioadă de timp Țineți peria pe greutatea (atunci când aplicați telefonul la ureche, menținând mânerul în transportul public etc.). Când încercați să efectuați o astfel de retenție de parestezie, persoana schimbă mâna pentru a efectua o mână (schimbă telefonul la o altă mână, își schimbă poziția etc.).

Durere

Inițial, pacientul apare o durere zhugocie sau furnicături. Vânturile pe timp de noapte, ei încalcă visul, iar persoana trebuie să se trezească pentru a coborî mâna în jos sau a scutura peria. Astfel de acțiuni contribuie la normalizarea circulației sângelui în degete, iar durerea este eliminată.

Senzațiile dureroase nu apar în anumite articulații, ci sunt comune. Ele captează întregul deget - de la bază la vârf. În absența tratamentului, durerea începe să apară în timpul zilei. Orice mișcare a periei provoacă consolidarea lor, iar pacientul nu poate lucra pe deplin. În cazul sindromului de durere severă, poate capta toate palmele și se întinde până la cot, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Perie de mișcare și pierdere

Cu agravarea sindromului, pacientul pare slăbiciune în mână și nu poate efectua mișcări corecte. Este dificil pentru el să dețină obiecte minore (ac, butoane, stilou etc.), iar astfel de acțiuni sunt însoțite de sentimentul că ei înșiși cad din mână.

În unele cazuri, există o scădere a forței de a contrastati degetul mare la restul. Pacientul este greu să-l îndepărteze de la palmă și să capteze în mod activ articolele.

Sensibilitate redusă

Acest simptom apare cu o leziune semnificativă a nervului median. O treime dintre pacienți se plânge de apariția reacției la o schimbare ascuțită a temperaturii sau la rece: există o senzație de arsură în mână sau amorțeală dureroasă. În funcție de severitatea bolii, pacientul nu poate simți o atingere ușoară spre peria sau știftul de injectare.

Amyotrofie

O astfel de schimbare a mușchilor apare în absența tratamentului etapele târzii Sindromul. Pacientul are o scădere vizuală a dimensiunii musculare. În cazurile lansate, apare deformarea periei și devine ca o laba unei maimuțe (un deget mare este arătat pe o palmă plat).

Schimbarea culorii pielii

Încălcarea inervării celulei pielii duce la o încălcare a nutriției lor. Ca rezultat, pielea degetelor și o porțiune de perie, inervată de nervul median, dobândește o nuanță mai deschisă.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica sindromul canalului custod, pacientul are nevoie de consultare a unui neurolog. Planul de anchetă al pacientului include teste speciale, metode instrumentale și de laborator.

Teste cu un sindrom orb:

1. Testul Tinel. Atingerea de pe palmă în câmpul celui mai îngust segment al canalului de încheietură determină apariția furnicării în degete.
2. Testați Falen. Pacientul urmează maximul îndoiți mâna în zona încheieturii și țineți-o așa pentru un minut. Cu sindromul canalului carpian există o consolidare a pasteiului și a durerii.
3. Testul de tăiere. Între cot și încheietura mâinii, aparatul manșetă pentru măsurarea presiunii. Este pompată cu aer către numere semnificative și este lăsată în această poziție timp de un minut. Sindromul prezintă furnicături și amorțeală în zonele inervate de nervul median.
4. Testați mâinile ridicate. Mâinile ridică capete deasupra și țineți un minut. În sindrom, după 30-40 de secunde, pacientul simte parestezie în degete.

Astfel de teste pot fi utilizate pentru auto-diagnosticarea preliminară la domiciliu. Dacă chiar unul dintre ele pare senzații neplăcute, atunci trebuie să apelați la medic.

Pentru a clarifica diagnosticul pacientului, sunt numiți următoarele metode de scule Sondaje:

• electroneuromiografie;
• radiografie;

Pentru a identifica cauzele dezvoltării unui sindrom al canalului custod (de exemplu, artrita reumatică, diabetul zaharat, boală autoimună, hipotiroidism etc.) Pacientul poate fi recomandat astfel de tehnici de diagnosticare laborator:

• biochimie de sânge;
• test de sânge și urină pe zahăr;
• analiza hormonilor tirotropici;
• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• testul de sânge pentru un revoluție (factor reumatoid, proteină C reactivă, anti-estrepsin-O);
• testul de sânge pe CEC (complexe imune circulante);
• testul de sânge pentru anti-rampă.

Tratament

Tratamentul unui sindrom al canalului cuptum începe întotdeauna cu respectarea unui mod de securitate care vă permite să eliminați sarcina de la încheietura mâinii. În absența unor astfel de evenimente, terapia este ineficientă.

Modul de pavilion cu un sindrom Canal Custod:

1. Când primele semne ale sindromului, peria ar trebui să fie fixată cu ajutorul unui dispozitiv de reținere specială. Un astfel de articol ortopedic poate fi achiziționat la farmacie. Vă permite să reduceți amplitudinea mișcărilor și să împiedicați mai multe traume ale țesuturilor.
2. Timp de două săptămâni, abandonează complet activitățile care duc la apariția sau consolidarea simptomelor. Pentru a face acest lucru, este necesar să schimbăm temporar activitatea și să excludem mișcările care provoacă câștiguri de durere sau parestezie.
3. Aplicați rece timp de 2-3 minute de 2-3 ori pe zi.

Un plan suplimentar de tratament pentru sindromul canalului carpal depinde de severitatea simptomelor sale. Dacă este necesar, acesta este completat de terapia bolii subiacente, determinând compresia nervului median (de exemplu, artrita reumatoidă, rănirea, hipotiroidismul, patologiile renale, diabetul etc.).

Tratamentul local

Acest tip de terapie vă permite să eliminați rapid simptome acute Și senzațiile neplăcute care perturbe pacientul.

Comprimă

Pentru a efectua comprese, pot fi aplicate diferite compoziții multicomponente, permițând eliminarea inflamației și umflarea țesuturilor canalului cuptum.

Una dintre exemplele de realizare a compreselor:

• Dimexid - 60 ml;
• Apă - 6 ml;
• Hidrocortizone - 2 fiole;
• Lidocaină 10% - 4 ml (sau novocaină 2% - 60 ml).

Astfel de comprese sunt efectuate zilnic. Durata procedurii este de aproximativ o oră. Soluția rezultată din preparate poate fi stocată în frigider timp de câteva zile.

Introducerea medicamentelor în canalul încheieturii mâinii

Medicul cu ajutorul unui ac deosebit de lung îndeplinește introducerea unui amestec de amestec de soluții anestezice locale (lidocaină sau novocaină) și hormon glucocorticosteroid (hidrocortizon sau diprospahan). După introducerea unei astfel de compoziții de durere și alte senzații neplăcute sunt eliminate. Uneori pot spori în primele 24-48 de ore, dar după aceea încep să se regreseze și să dispară treptat.

După prima introducere a unei astfel de compoziții, starea pacientului este îmbunătățită semnificativ. Dacă semnele de sindrom sunt returnate după ceva timp, există încă două astfel de proceduri. Intervalul dintre ele ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni.

Terapie medicală

Alegerea drogurilor, doza și durata recepției lor depind de gravitatea bolii și de patologiile aferente. În plan terapie medicală Sindromul canalului Carpal Aceste fonduri pot fi incluse:

• vitaminele de grupuri din (B1, B2, B5, B6, B7, B9 și în 12): Milgamma, Neurobion, Nordobex, Doppeoplez active, Benevron și colab.;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ksefokam, Diklorel, Aartal, Movied și altele;
• vasodilatatoare: Pentilin, acid nicotinic, Trental, Angaoflyux;
• : Hipotiazidă, furosemid, diakar etc.;
• anticonvulsivante: gabpenitin, lesbalin;
• miorosanta (medicamente pentru relaxare musculară): Sirdalud, Middokalm;
• glucocorticosteroizi: MOIPRED, HIDROCORTISONE, prednison;
• antidepresive: Duloxetin, Venlafaxin.

Fizioterapie

Tehnicile de tratament fizioterapeutic pot fi aplicate pe fundalul terapiei medicamentoase sau pentru reabilitarea pacienților după o operație chirurgicală.

Pentru tratamentul unui sindromul de canal ascuțit se poate utiliza:

• acupunctura;
• metode de terapie manuală;
• ultrafonoforesis;
• terapie cu undă de șoc.

Scopul procedurilor fizioterapeutice este posibil numai în absența contraindicațiilor acestora.

Interventie chirurgicala

Realizarea unei operațiuni în sindromul canalului de control este recomandată pentru ineficiența altor metode de terapie și conservarea simptomelor bolii pe parcursul celor șase luni. Scopul de a intervenții chirurgicale Acesta vizează extinderea iluminării canalului și eliminarea presiunii asupra nervului mijlociu.

5413 1

Sindromul Chatter (conform ICD 10 - G56.0) este o problemă obișnuită care afectează lucrarea periei și încheieturii mâinii.

Încălcarea are loc stoarcerea nervului în interiorul încheieturii mâinii.

Orice stare care afectează dimensiunea canalului sau provocând creșterea țesutului în interiorul acesteia poate provoca manifestările sindromului.

Ce se întâmplă la încălcarea

Mânia este înconjurată de ciorchini de țesut fibros care efectuează funcția de susținere pentru îmbinare. Spațiul dintre aceste benzi fibroase ale țesăturii și piesele osoase ale încheieturii mâinii este un canal de tăiere.

Nervul mijlociu care trece prin încheietura mâinii asigură sensibilitatea degetelor mari, indexate și mijlocii.

Orice condiție care provoacă edeme sau schimbare în poziția țesutului în încheietura mâinii poate provoca stoarcerea și iritarea acestui nerv.

Iritarea nervului median duce la furnicături și amorțeală a degetelor mari, index și mijlocie, iar această condiție se numește "Sindromul Canal Capul".

Cauze și grupuri de risc

Motivele care cauzează sindromul canalului carpian:

1. Edemul datorită deteriorării antebrațului și a perii.
2. Edemul țesăturilor la femeile gravide, în special la datele târzii și la femeile care utilizează contraceptive orale.
3. Inflamația cronică și umflarea canalelor de stripare cu traumatizare profesională constantă.
4. Țesutul se umflă ca urmare a bolilor individuale organe interne, tulburări endocrine.
5. Îngustarea cochilii sinoviale ale tendoanelor și îngroșarea zidurilor datorită acutelor sau inflamație cronică Cu tulburări sistemice țesut conjunctiv, tulburări de schimb, cu tuberculoză.
6. Inconsecvența dimensiunii dimensiunilor canalului conținutului său datorită indicatorilor sau creșterii anormale a oaselor periei și încheieturii mâinii.
7. Tumora nervoasă medie.

Acesta poate fi eficient și sigur dacă urmați sfaturile și recomandările noastre.

Ce este contracția genunchiul Sustava. Și cum să minimalizați posibilitatea apariției sale după rănire? Ținând cont de dvs., puteți începe rapid și fără durere în mișcare după o fractură.

Riscurile de aspect includ:

• utilizarea forței;
• poza;
• locația încheieturii mâinii;
• monotonie de acțiune;
• superCooling;
• vibrații.

Grupuri la risc:

• persoanele cu o tendință genetică;
• oameni de creștere scăzută, excesul de greutate;
• persoane care suferă de tuberculoză, insuficiență renală;
• persoane cu artrită reumatoidă, probleme în lucrarea glandei tiroide;
• femeile în menopauză și cu utilizarea contraceptivelor hormonale.

Anatomia încheieturii mâinii

Simptome și semne

Sindromul are astfel de simptome - amorțeală fază în părți a căror sensibilitate controlează nervul mijlociu.

După aceea, în locurile de inervare există durere. De asemenea, printre simptomele sindromului canalului carpian, este posibil să rețineți că în perie există amorțeală, mai ales dimineața după somn de somn. Pacienții își scutură toată noaptea și le frecați, ceea ce oferă o ușoară îmbunătățire.

Durerea se poate ridica până la umăr și chiar gât. Cu agravarea acestei boli, mușchii degetului mare poate înceta să lucreze, provocând răsturnarea acțiunilor atunci când este necesar să se ia, de exemplu, o ceașcă.

Pacientul este dificil de a atinge vârfurile degetului mare cu vârfurile altor degete, păstrați elemente diferite.

Tehnici și teste de diagnosticare

Medicul va întreba despre semnele și istoricul bolii, va efectua o inspecție a încheieturii mâinii și mâini. Inspecția va consta în testarea forței, sensibilității și semnelor de iritare sau deteriorarea nervului.

Alte teste:

• teste electrodiagnostice;
• raze X;

Sindromul ar trebui să se distingă de anomalia lui Arnold Kiaari și Hernia departamentului de col uterin.

Cum de a trata patologia

Tratamentul cu o intervenție conservatoare sau chirurgicală.

Tratamentul conservator

Este necesar să nu mai efectuați performanța care determină apariția semnelor.

Evitați repetarea mișcărilor periei, mișcărilor puternice de apucare, ținând obiecte vibratoare sau efectuarea de muncă cu înclinație sau îndoirea încheieturii mâinii.

Dacă fumezi, renunță la acest obicei. Pierde greutatea dacă aveți greutate excesiva. Reduceți cantitatea de cofeină.

Bandajul de pe încheietura mâinii facilitează manifestările din stadiile incipiente ale încălcării. Își păstrează încheietura mâinii. Când se află încheietura mâinii poziție corectăCanalul are un volum normal, deci există suficient spațiu pentru nervi.

Bandajul ajută la neutralizarea amorțeală și a durerii, nu dă perii să se aplece într-un vis. Bandajul poate fi purtat și frică să slăbească manifestările și să ofere pacea țesuturilor încheieturii mâinii.

În plus, următoarele exerciții ajută:

1. Scutură-ți mâinile.
2. Strângeți mâinile într-un pumn, țineți 3 secunde, apoi respingeți complet timp de 6 secunde. Repetați de 10 ori.
3. Întindeți-vă brațele în fața dvs., ridicați-l și coborâți-le.
4. Descrieți 10 cercuri cu vârful degetelor.
5. De 10 ori într-un rând presat de o mână pe degetele unei alte mâini.

Prin aceste exerciții, circulația sângelui în mușchi este îmbunătățită.

Este important ca mișcările să fie diferite.

Ar trebui să se țină cont de faptul că CCC apare la oamenii nu numai pentru că desfășoară mișcări monotone, dar și pentru că o fac mult timp.

Tratament medicină

Medicamentele antiinflamatorii pot, de asemenea, să ajute la eliminarea umflăturii și simptomelor leziunilor (, aspirină). Dozele mari de vitamina B-6 ajută la neutralizarea manifestărilor.

Dacă măsurile simple nu ajută la reducerea simptomelor, este necesar să se ia în considerare posibilitatea cortizon Ukolov. într-un canal cranky. Acest instrument este utilizat pentru a elimina edemul în canal, poate elimina simptomele pentru o vreme.

Cortizon poate ajuta medicul atunci când face un diagnostic. Dacă pacientul nu este mai ușor după injectare, acesta poate indica o altă încălcare care determină datele de manifestare.

Dacă simptomele dispar după injectare, înseamnă că au apărut în încheietura mâinii.

Fizioterapie

Medicul poate fi direcționat către un fizioterapeut sau unui specialist în igienă de muncă. Scopul de tratament principal este de a reduce efectul sau de a elimina cauza presiunii în încheietura mâinii.

Fizioterapeutul poate verifica la locul de muncă și o modalitate de a îndeplini sarcinile de lucru. Poate oferi modul în care este mai bine să aveți un corp și în ce poziție să țineți încheietura mâinii, să atribuiți exerciții și să sugerați cum să preveniți problemele în viitor.

Tratament operațional

Dacă eșantioanele controlează manifestările nu au avut succes, pacientul poate fi propus pentru a reduce stoarcerea nervului median.

Există mai multe operații diferite pentru neutralizarea presiunii asupra nervului.

După eliminarea presiunii asupra nervului, alimentarea cu sânge a nervului este restabilită, majoritatea pacienților se simt relief. Dar dacă nervul este strâns de mult timp, poate compacta, iar o cicatrice se poate forma pe el care va extinde recuperarea după procedură.

Cea mai obișnuită operațiune este intervenția deschisă utilizând un anestezic local, care blochează nervii numai într-o anumită parte a corpului.

Această operație este efectuată în ambulatoriu, adică puteți părăsi imediat spitalul.

Complicații

Sindromul canalului carpian nu se aplică tulburărilor, periculoase pentru viața pacientului.

O persoană de lungă durată în timp poate pierde capacitatea de a efectua în mod normal mișcări individuale cu mâna sau degetele.

Și numai la timp, tratamentul convingător propus poate ajuta o astfel de complicație și poate ajuta la restabilirea lucrării mâinii.

Măsuri preventive

Măsuri preventive:

Concluzii

Complicațiile sindromului sunt rare și includ atrofia și slăbiciunea mușchilor la baza degetului mare.

Aceasta poate fi o insuficiență persistentă dacă nu efectuați tratamentul. O astfel de încălcare afectează angajamentul periei și a efectua unele mișcări.

De regulă, prognoza când tulburarea este pozitivă și se dovedește a vindeca conservatorul sau operațional.

Sindromul canalului captiv (CTS) este o afecțiune cauzată de creșterea presiunii Pe nervul mijlociu la nivelul încheieturii mâinii.

Compresia nervului median la nivelul încheieturii mâinii duce la amorțeală, furnicături și durere în mână, palmă, degete. În încheietura mâinii există un spațiu numit un tunel, care este la fel ca degetul mare ca degetul mare.

Atunci când o presiune este creată în acest tunel, ea strânge nervul care trece prin tunelul (nervos mediană), duce la o încălcare a funcționării normale a mâinii și a degetelor datorită durerii și amorțeală. Prin acest tunel trece, de asemenea, mai multe tendoane și vasele de sânge.

Nervul median este cea mai importantă componentă a tunelului. Oferă un sentiment de mare, index și degetul mijlociu. Orice condiție care dăunează tendonului flexorilor antebrațului atunci când trece prin tunelul Cranky conduce la inflamația lor.

Aceasta provoacă compresia sau iritarea acestui nerv, ceea ce duce la un sindrom orb.

Medicamente, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), sunt utilizate pentru combaterea durerii. Sindromul de tunel poate fi evitat prin efectuarea unor exerciții simple.

Sindromul de chat este principala leziune cumulativă a încheieturii mâinii asociate cu munca, de obicei cauzată de deformarea la îndemână. Când încheietura mâinii este îndoită, într-un unghi drept, tunelul de creep devine deja. Majoritatea Activități, de la chitara înainte de imprimare, prânz, împingând leagănul, necesită încheietura mâinii.

O îndoire repetată sau ținând încheietura mâinii, îndoită pe perioade lungi de timp, comprimă nervul mijlociu, duce la un sindrom de tunel. T.

aK, cum ofensiva pe furtunul grădinii încetinește curgerea apei prin ea, compresia mediană fibre nervoase Tendoanele gonflabile și ligamentul îngroșat încetinesc transferul semnalelor nervoase printr-un tunel de pensulă. Intensitatea, frecvența, durata muncii și legătura lor cu sindromul canalului custod sunt necunoscute.

Riscul la risc include persoanele care lucrează la un computer, dulgheri, instalatori, ambalatori de carne, muzicieni, mecanici, deoarece acțiunile lor sunt asociate cu repetarea expansiunii de îndoire și încheietura mâinii. Acțiuni cum ar fi grădinărit, lucrare de ac, golf, canotaj, pot duce, de asemenea, la simptome.

Șase factori cheie de risc la locul de muncă pentru dezvoltarea sindromului de tunel includ:

1. Reiterare;
2. Putere mare;
3. Poza articulară incomodă;
4. Presiune directă;
5. Vibrații;
6. Lungă limitată.

Femeile suferă de 3 ori mai des decât bărbații. Modificările hormonale legate de, de asemenea, fac femeile mai predispuse la această tulburare. Termeni generaliLa care se manifestă acest stat, includ:

• Sarcină;
• Artrita reumatoida;
• Leziuni;
• Tulburări endocrine, cum ar fi diabetul, hipotiroidismul;
• Fractură în aer liber;
• În unele cazuri, prezența unei tumori. De asemenea, poate provoca compresia nervului median.
• Alte motive care duc la inflamația tendoanelor - hipotiroidismul, sarcina, diabetul.

Acțiuni repetate care provoacă inflamarea tendoanelor

• Creșterea mâinilor, încheieturilor;
• Conducere;
• Scrisoare;
• Pictura;
• Cusut;
• Creșterea utilizării instrumente muzicale;
• Lucrări legate de producția pe liniile de asamblare;
• Utilizarea uneltelor care vibrează sau sunt manuale;
• Sport: tenis sau squash.

Boli care cauzează apariția unor substanțe anormale în tunelul încheieturii mâinii

• Alcoolism;
• Artrită în aer liber, fracturi osoase;
• Leucemie;
• Diabet;
• Obezitate;
• Mielom multiplu;
• Acromegalie;
• Insuficiență renală;
• Menopauză;
• Amiloidoză;
• Sarcină;
• Infecții, răni;
• Hipotiroidismul;
• Sarcoidoză.

Semne.

În primul rând, simptomele apar mai des noaptea. Mulți oameni au obiceiul de a dormi cu o îndoire a încheieturii mâinii, care poate provoca durere.

Pe măsură ce simptomele se deteriorează, furnicături pot fi simțite în timpul zilei, împreună cu durerea care se mișca de la încheietura mâinii la degete. Durerea este de obicei simțită pe partea de palmă a mâinii. Un alt simptom este slăbiciunea mâinilor, care în timp se înrăutățește.

Degetele sunt simțite umflate, chiar dacă nu sunt. Dacă nu este tratată, în unele degete va exista o pierdere de sensibilitate și slăbiciune permanentă deget mare. Există o problemă cu o diferență de senzație între temperaturile calde și cele reci.

Simptome

• Amorțeală sau furnicături în mână, degete, în special index și mediu.
• Durere în încheietura mâinii, palma, antebrațul.
• Amorțeală sau durere care se agravează noaptea.
• Durere insuportabilă, testarea în mijlocul nopții, vă poate trezi.
• Creșteți durerea atunci când utilizați mâinile sau încheietura mâinii.
• Imposibilitatea de a ține obiecte.
• Pierderea sentimentelor de căldură și de frig.
• Slăbiciunea degetului mare.