مترادف فلوفنازین. فلوفنازین - مصرف دارو و عوارض جانبی احتمالی آن

1 میلی لیتر محلول حاوی:

ماده شیمیایی فعال: فلوفنازین دکانوات - 25 میلی گرم ؛

مواد کمکی: بنزیل الکل - 15 میلی گرم ، روغن کنجد - تا 1 میلی لیتر.

مایع روغنی شفاف و مایل به زرد. ممکن است کمی بوی الکل بنزیل داشته باشد.

فلوفنازین از مشتقات پیپرازین فنوتیازین است. فلوفنازین دکانوات یک اثر طولانی مدت را ایجاد می کند - از یک تا چند هفته پس از یک بار تزریق. متعلق به گروه داروهای ضد روان پریشی چند ظرفیتی است - دارای یک اثر ضد روان پریشی مشخص است ، همراه با برخی از اثرات فعال کننده ، و همچنین یک اثر آرام بخش متوسط \u200b\u200b، دارای اثر ضد استفراغ است.

اثر ضد روان پریشی به دلیل محاصره دوپامین استد 2 گیرنده های سیستم مزولیمبیک و مزوکورتیکال - سایپرز ، باشگاه دانش اثر آرام بخشی (که در دوزهای بالا به طور متوسط \u200b\u200bبیان و مشاهده می شود) به دلیل انسداد گیرنده های آدرنرژیک در تشکیل شبکه مشبک مغز است. عمل ضد استفراغ - محاصره دوپامیند 2 گیرنده های منطقه تریگر ؛عمل هیپوترمی - محاصره گیرنده های دوپامین هیپوتالاموس.

اثر دارو معمولاً 24-72 ساعت پس از تزریق ظاهر می شود ، اثر ضد روان پریشی در طی 48 تا 96 ساعت پس از تجویز عضلانی بیشتر مشخص می شود.

مکش

فلوفنازین دکانوات در محل تجویز به آرامی جذب شده و در پلاسما هیدرولیز می شود ماده شیمیایی فعال - فلوفنازین.

توزیع

فلوفنازین به صورت استر از اسید چرب با وزن مولکولی بالا و محلول روغن در انبارهای چربی جمع می شود و به آرامی آزاد می شود.

پس از تجویز عضلانی ، تقریباً پس از 24 ساعت به حداکثر غلظت پلاسما می رسد. بیش از 90٪ به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شود.

فلوفنازین از سد خونی مغزی عبور می کند ، به راحتی از سد جفت نفوذ می کند و با همودیالیز از بدن خارج نمی شود.

متابولیسم

فلوفنازین با مشارکت آنزیم های سیستم سیتوکروم P450 (از جمله ایزوآنزیم) به طور فعال و کامل در کبد متابولیزه می شود.CYP2 د6) و از طریق ادرار و صفرا دفع می شود. فعالیت متابولیت های فلوفنازین مطالعه نشده است.

برداشت از حساب

نیمه عمر پلاسما فلوفنازین از 2.5 تا 16 هفته متغیر است. سطح پایدار دارو در پلاسمای خون با تزریق در فواصل 2-4 هفته حاصل می شود.

درمان طولانی مدت نگهدارنده اشکال مزمن اسکیزوفرنی و سایر روان پریشی ها.

پیشگیری از تشدید اسکیزوفرنی.

-حساسیت بیش از حد به فلوفنازین دکانوات یا سایر اجزای دارو.

-تجویز همزمان اپی نفرین ("مصرف بیش از حد" ، "تداخل با سایر داروها" ، " دستورالعمل های ویژه");

-تصلب شرایین عروق مغز.

-بیماری قلبی عروقی شدید (جبران نشده) نارسایی مزمن گردش خون ، افت فشار خون شریانی)

-مهار برجسته عملکرد سیستم عصبی مرکزی (CNS) و کما هر علتی آسیب مغزی ضربه ای ، بیماری های سیستمیک پیشرونده مغز و نخاع.

-نارسایی کبدی و / یا کلیوی.

-بیماری های خونی

-افسردگی حاد؛

فئوکروموسیتوم؛

-بارداری ، دوره شیردهی ؛

-کودکان زیر 12 سال (به دلیل کمبود اطلاعات بالینی و محتوای الکل بنزیل در ترکیب) ؛

-مصرف همزمان الکل ("تعامل با سایر محصولات دارویی" ، "دستورالعمل های ویژه").

-وابستگی به الکل (افزایش حساسیت به واکنش های کبدی).

-اختلال در عملکرد کبد ؛

-اختلال عملکرد کلیه ؛

-سابقه واکنشهای آلرژیک به مشتقات فنوتیازین ؛

-کاربرد در هوای بسیار گرم

-تومورهای پستان ؛

-گلوکوم بسته به زاویه

-میاستنی شدید(میاستنی گراویس)؛

-هیپرپلازی پروستات با تظاهرات بالینی;

-زخم معده و دوازدهه (در هنگام تشدید)

-بیماری های همراه با افزایش خطر عوارض ترومبوآمبولیک ؛

-بیماری پارکینسون؛

-صرع ، سابقه تشنج ؛

-اختلالات ریتم قلب

-کم کاری تیروئید (myxedema) و پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز) ؛

-بیماری های مزمن ، همراه با نارسایی تنفسی (به ویژه در کودکان) ؛

-سندرم ری (افزایش خطر افزایش سمیت کبدی در بزرگسالان) ؛

کشکسی

استفراغ؛

-پیری ، به ویژه در افراد ضعیف و / یا در معرض خطر هیپوترمی در بیماران ؛

-برای بیماران با سابقه بیماری قلبی عروقی ، قبل از انتصاب فلوفنازین ، لازم است ECG ساخته شود و تعادل الکترولیت اصلاح شود.

در بیماران در معرض حشره کش ارگانوفسفات ، از فلوفنازین باید با احتیاط استفاده شود.

دوره بارداری: ایمنی استفاده از فلوفنازین در صورت استفاده در بیماران باردار ثابت نشده است ، بنابراین ، دارو باید فقط در صورت تجویز منافع مورد انتظار مادر بیش از خطر احتمالی جنین تجویز شود.

نوزادانی که مادران آنها در سه ماهه سوم داروهای ضد روان پریشی مصرف کرده اند ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اختلالات خارج پیرامیدال و ترک هستند. طول مدت و شدت علائم می تواند متفاوت باشد. اضطراب ، فشار خون بالا ، افت فشار خون ، لرزش ، خواب آلودگی و اختلال در تنفس و / یا تغذیه مشاهده شد.

دوره شیردهی: می تواند در برجسته شود شیر مادربنابراین ، مصرف فلوفنازین در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

فلوفنازین دکانوات به عنوان استفاده می شود تزریق عضلانی... از آنجا که دارو به شکل محلول روغنی است ، حداقل از سوزن 21 استفاده کنیدG. سرنگ و سوزن باید خشک باشد.

فلوفنازین برای دوره های درمانی کمتر از 3 ماه در نظر گرفته نشده است.

بزرگسالان

بیمارانی که قبلاً دارو را به صورت دکانوات (ترشح طولانی مدت) مصرف نکرده اند

دوز اولیه- تزریق عضلانی عمیق در ناحیه گلوتئال ، 0.5 میلی لیتر (12.5 میلی گرم) برای بیماران بزرگسال و 0.25 میلی لیتر (25/6 میلی گرم) برای بیماران مسن. دوزهای بعدی و فواصل بین تزریق ها بسته به پاسخ به درمان ، به صورت جداگانه تعیین می شوند.

شروع اثر دارویی معمولاً بین 24 تا 72 ساعت پس از تزریق مشاهده می شود و بعد از 48-96 ساعت کاهش چشمگیری در علائم روان پریشی مشاهده می شود. حداکثر انعطاف پذیری باید در دوز مصرفی رعایت شود تا از یک پاسخ درمانی بهینه با حداقل عوارض جانبی اطمینان حاصل شود. در بیشتر بیماران دستیابی به این امکان وجود دارددرمان بهینه نگهداری در دوزهای 0.5 میلی لیتر (12.5 میلی گرم) تا 4.0 میلی لیتر (100 میلی گرم) با معرفی دارو هر 2-5 هفته.

درمان حمایتی

هنگام استفاده از فلوفنازین به عنوان درمان نگهدارنده ، یک تزریق در طی 4-6 هفته کنترل تظاهرات اسکیزوفرنی را فراهم می کند. لازم است دوز فردی با حداقل عوارض جانبی انتخاب شود. در بیشتر بیماران ، اثر دارویی مطلوب با معرفی فلوفنازین در دوزهای 0.5 میلی لیتر (12.5 میلی گرم) تا 4.0 میلی لیتر (100 میلی گرم) با فاصله 2 تا 5 هفته حاصل می شود. یک دوز فلوفنازین نباید بیش از 100 میلی گرم باشد. در صورت نیاز به بیش از 50 میلی گرم دارو ، هر دوز بعدی باید تحت نظر متخصص ، با احتیاط ، بیش از 12.5 میلی گرم افزایش یابد ، با در نظر گرفتن تنوع فردی پاسخ به درمان ، که اغلب با اثر تأخیری نیز مشخص می شود. با قطع درمان ، ممکن است عود بیماری فقط پس از چند هفته یا چند ماه ظاهر شود.

بیمارانی که تحریک شدید دارند

فلوفنازین دکانوات پس از تسکین هیجان با داروهای ضد روان پریشی دیگر از جمله تزریق تجویز می شود. بعد از حجامت تظاهرات حاد می توانید محلول 25 میلی گرم (1 میلی لیتر) فلوفنازین دکانوات را وارد کنید. در صورت لزوم دوزهای بعدی تنظیم می شوند.

بیمارانی که قبلا داروهای ضد روان پریشی خوراکی مصرف کرده اند

هیچ برنامه واحدی برای تغییر فلوفنازین دکانوات با سایر داروهای ضد روان پریشی وجود ندارد. دوزها و طرح انتقال باید توسط پزشک به طور جداگانه برای هر بیمار خاص انتخاب شود.

بیمارانی که قبلاً به صورت دکانوات (تزریق با انتشار طولانی مدت) مصرف کرده اند

اگر پس از قطع درمان با فلوفنازین دكوانات عود اسكيزوفرنيا رخ دهد ، همان دوز اوليه استفاده مي شود ، اما با افزايش احتمالي دفعات تزريق در هفته هاي اول درمان ، تا زمانيكه اثر مطلوب حاصل شود

بیماران مسن

بیشتر بیماران مسن به دوزهای کمتری نیاز دارند - 1/4 تا 1/3 از دوز مصرفی به بیماران جوان. بیماران مسن ممکن است افزایش حساسیت به دارو را به صورت افزایش در بروز واکنش های خارج از هرم ، اثرات آرامبخش و فشار خون بالا نشان دهند (بخش "عوارض جانبی" و "دستورالعمل های خاص" را ببینید).

بیماران دوران کودکی تا 12 سال

راه تجویز: از طریق عضلانی.

اختلالات خونی و سیستم لنفاوی

لکوپنی ، آگرانولوسیتوز ، پوربورای ترومبوسیتوپنیک و غیر ترومبوسیتوپنیک ، ائوزینوفیلی و پانسیتوپنی.

تخلفات خارجی سیستم ایمنی

واکنش های حساسیت بیش از حد ، واکنش های آنافیلاکتیک.

اختلالات متابولیکی و تغذیه ای

تغییر در وزن بدن ، ادم محیطی ، هیپوناترمی ، سندرم اختلال در ترشح هورمون ضد ادرار.

اختلالات روانی

تحریک ، هیجان عاطفی ، بی خوابی.

اختلالات سیستم عصبی

-اختلالات حاد اکستراپیرامیدال مانند سندرم اکستراپیرامیدال ، دیستونی ، دیسکینزی ، آکاتیزیا ، بحران های چشم پوستی ، اوپیستوتونوس و هایپر رفلکسی ، دیسکینزیا تأخیری (سندرمی که با حرکات غیرقانونی کرئوآتواتوئید زبان ، عضلات صورت ، دهان ، لب ها یا فک ، پف کردن ظاهر می شود) کشش لبها ، حرکات جویدن) عضلات تنه و اندامها) معمولاً در 24-48 ساعت اول ایجاد می شوند.

-سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) با نتیجه مهلک احتمالی (هایپرپیرکسی ، سفتی عضلات ، تغییرات حالت ذهنی، اختلالات خودمختار - نوسانات ضربان قلب یا فشار خون، تاکی کاردی ، افزایش تعریق ، اختلالات ریتم قلب) ، ZNS همچنین ممکن است با ایجاد لکوسیتوز ، تب ، افزایش فعالیت کراتین فسفوکیناز (CPK) ، اختلال در عملکرد کبد و قلب حاد همراه باشد. نارسایی کلیه، آکینزیا ؛ خواب آلودگی ، گیجی (گاهی اوقات به حالت تنگی یا کما تبدیل می شود) ، تغییر در انسفالوگرام و میزان پروتئین در مایع مغزی نخاعی، ادم مغزی ؛

-بیماری مانند پارکینسون ممکن است بین روز دوم و پنجم پس از تزریق ایجاد شود ، اما اغلب پس از تزریق بعدی کاهش می یابد.

-دیسکینزیای تاخیری ، شدت این سندرم و وخامت ناشی از آن می تواند به طور قابل توجهی در بیماران مختلف متفاوت باشد. دیسکینزیای تردیو یا در حین درمان با کاهش دوز یا پس از قطع درمان خود را نشان می دهد.

تشخیص به موقع دیسکینزی تأخیری بسیار مهم است. برای تشخیص این سندرم در مرحله اولیه توصیه می شود به طور دوره ای دوز نورولپتیک را کاهش دهید (در صورت امکان به دلیل شرایط بیمار) و بیمار را در این دوره کنترل کنید. این روش بسیار مهم است ، زیرا درمان با داروهای ضد روان پریشی می تواند مظاهر دیسکینزی تاخیری را پنهان کند. سردرد، حملات صرع ، تشنج.

در بیماران مسن ، ممکن است اثرات آرامبخش و فشار خون پایین بیان شود (بخشهای "دوز و مصرف" و "دستورالعمل های ویژه" را ببینید).

نقض ارگان بینایی

تاری دید ، گلوکوم ، کدر شدن لنز و قرنیه (با مصرف طولانی مدت دارو).

اختلالات قلبی

طول درازQT, آریتمی بطنی ، از جمله فیبریلاسیون بطنی ، تاکی کاردی بطنی، ایست قلبی ، مرگ ناگهانی.

اختلالات عروقی

افت فشار خون ، از جمله افت فشار خون ارتواستاتیک، نوسانات فشار خون.

فرکانس ناشناخته: ترومبوز ورید عمقی ، ترومبوآمبولی وریدی.

اختلالات تنفسی و مدیاستن

گرفتگی بینی ، آمبولی سرخرگ ریوی، شکل بدون علامت پنومونی ، برونکوسپاسم.

فراوانی ناشناخته: ادم حنجره (با مصرف طولانی مدت دارو).

اختلالات دستگاه گوارش

حالت تهوع ، یبوست ، خشکی دهان ، انسداد روده.

اختلالات کبدی و مجاری صفراوی

زردی کلستاتیک ، به خصوص در ماه های اول درمان ، هپاتیت.

اختلالات پوست و بافت زیرپوستی

ورم آنژیونوروتیک ، کهیر ، رنگدانه سازی غیرمعمول پوست (با مصرف طولانی مدت دارو) ، بثورات پوستی ، واکنش های حساسیت به نور ، درماتیت لایه بردار ، اگزما.

اسکلتی عضلانی و بافت همبند

بسیار نادر: لوپوس اریتماتوی سیستمیک.

اختلالات کلیه و مجاری ادراری

مشکل در ادرار کردن ، بی اختیاری ادرار ، اتون مثانه، نارسایی کلیه.

بارداری ، شرایط پس از زایمان و پری ناتال

فراوانی مشخص نیست: سندرم ترک دارو در نوزادان.

اختلالات دستگاه تناسلی و پستان

شیردهی پاتولوژیک ، ژنیکوماستی ، اختلال چرخه قاعدگی، تست بارداری مثبت کاذب ، ناتوانی جنسی در مردان ، تغییرات میل جنسی در زنان.

داده های آزمایشگاهی و ابزاری :

تغییر در پارامترهای عملکرد کبد ، افزایش نادر گذرا در کلسترول سرم در بیمارانی که از راه خوراکی دریافت می کنند گزارش شده است.

بسیار نادر: ظاهر آنتی بادی های ضد هسته ای.

در صورت وجود هر یک از موارد ذکر شده در دستورالعمل ها اثرات جانبی تشدید شده یا عوارض جانبی دیگری را که در دستورالعمل ذکر نشده است ، مشاهده کرده اید ،در این باره به پزشک خود بگویید.

اختلالات شدید خارج کششی ، افت فشار خون ، بیش از حد آرام بخش، افسردگی هوشیاری تا کما با آرفلکسی. در چنین مواردی ، قطع دارو و شروع درمان علامتی حمایتی ضروری است.

با ایجاد افت فشار خون شدید ، فوری تجویز داخل وریدی داروهای تنگ کننده عروق.

اپی نفرین (آدرنالین) توصیه نمی شود, از آنجا که همزمان با مشتقات فنوتیازین مصرف می شود ، کاهش بیشتر فشار خون نیز مشاهده می شود.

با ایجاد اختلالات شدید خارج کششی ، تجویز کنیدداروهای ضد پارکینسون برای چند هفته. داروهای ضدپاركینسون باید به تدریج خارج شوند تا از بروز مجدد اختلالات خارج پیرامیدالی جلوگیری شود.

همودیالیز ، دیالیز صفاقی ، انتقال خون و دیورز اجباری برای مسمومیت با فلوفنازین بی اثر است.

فلوفنازین اثرات کاهش دهنده را افزایش می دهدآ الکل ، قرص های خواب آور و آرام بخش ها عمل را افزایش می دهدضدانعقاد ، اثر قلب و افسردگیکینیدین ،مکش کورتیکواستروئیدها، دیگوکسین ، شل کننده های عضلانی.

استفاده همزمان بامسکن های مخدر می تواند باعث افت فشار خون ، افسردگی سیستم عصبی مرکزی و تنفس شود.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: مشتقات فنوتیازین نقض می کنندمتابولیسم داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. غلظت سرمی هر دو داروی ضد افسردگی سه حلقه ای و مشتقات فنوتیازین افزایش می یابد. اثرات آرامبخش و آنتی کولینرژیک و همچنین اثر آریتوژنیک داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، می تواند تقویت یا طولانی شود.

آماده سازی لیتیوماگر همزمان با فلوفنازین استفاده شود ، می توانند مسمومیت عصبی را افزایش دهند.

مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ، داروهای ادرار آور تیازید: افزایش اثر افت فشار خون (افت فشار خون شدید) ممکن است.

داروهای ضد فشار خون دیگر: اثر ضد فشار خون گوانتیدین ، \u200b\u200bکلونیدین و احتمالاً سایر داروهای ضد فشار خون ممکن است کاهش یابد. ممکن است اثر ضد روان پریشی فنوتیازین ها را کاهش دهد.

مسدود کننده های بتا: غلظت بتا بلاکرها و مشتقات فناتازین در پلاسمای خون ممکن است افزایش یابد.

با استفاده همزمان از بلاکرها و مشتقات فنوتیازین ، کاهش دوز داروهای هر دو گروه توصیه می شود.

متریزامید می تواند باعث تشنج با فلوفنازین شود. توصیه می شود 48 ساعت قبل از میلوگرافی قطع شود و حداقل 24 ساعت پس از میلوگرافی تجویز نشود.

انینفرین و سایر آگونیست های آدرنرژیک : مشتقات فنوتیازین آنتاگونیست های دارویی آنها هستند ، در نتیجه ممکن است افت فشار خون شدید ایجاد شود.

لوودوپا: مشتقات فنوتیازین می توانند اثر ضد پاركینسونی دارو را كاهش دهند.

داروهای آنتی کولینرژیک: هنگامی که فلوفنازین همراه با m- تجویز می شودآنتی کولینرژیک ها ممکن است انسداد گیرنده های کولینرژیک را افزایش دهد ، به خصوص در افراد مسن. اثرات آنتی کولینرژیک M تقویت یا طولانی می شوند.

هنگام استفاده همزمان از دارو با داروهای آنتی کولینرژیک ، نظارت دقیق و انتخاب دوز دارو ضروری است.

ضد تشنج: فلوفنازین می تواند آنها را کاهش دهداثر ضد تشنج.

باربیتورات ها: متابولیسم فنوتیازین ها را القا می کند. همزماناستفاده از باربیتورات ها با فنوتیازین ها می تواند منجر به کاهش سطح سرمی هر دو دارو شود.

فلوفنازین ممکن است این فاصله را طولانی کندQT, که ممکن است خطر آریتمی های بطنی مانند "پیروت" را که به طور بالقوه خطرناک هستند (خطر "مرگ ناگهانی") افزایش دهد. طول درازQTبه خصوص در حضور برادی کاردی ، هیپوکالمی و طولانی شدن مادرزادی یا اکتسابی فاصله بدترQT.

به اشتراک گذاری داروهایی که فاصله را طولانی می کنندQTو فلوفنازین منع مصرف دارد. به عنوان مثال برخی از داروهای ضد آریتمی مانند کلاس هستندمن A (شامل دیسوپیرامید و) و کلاس III (شامل و) ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (شامل) ، داروهای ضد افسردگی چهار حلقوی (مانند) ، داروهای ضد روان پریشی خاص (از جمله فنوتیازیدها و پیموزید) ، آنتی هیستامین های خاصی (از جمله ترفنادین ، \u200b\u200bلیتیوم ، کینین ، پنتامیدین و اسپورفلوکساسین).

بازدارنده ها عکسبرداری معکوس سروتونین: متابولیسم فنوتیازین ها را مهار می کند.

عوامل کاهش قند خون: مشتقات فنوتیازین باعثجبران خسارت دیابت شیرین.

سایمتیدین: ممکن است غلظت مشتقات فنوتیازین در پلاسما را کاهش دهدخون

ضد اسید / ضد اسهال: ممکن است جذب را تحت تأثیر قرار دهدفلوفنازین آنتی اسیدها باید 1 ساعت قبل یا 2-3 ساعت پس از تزریق فلوفنازین مصرف شوند.

داروهای بی اشتهایی آنتاگونیست های دارویی فلوفنازین هستند.

بسترها یا بازدارنده های ایزوآنزیمCYP2 د6 :توسط ایزوآنزیم متابولیزه می شودCYP2 د6 و در عین حال بازدارنده این ایزوآنزیم است. در نتیجه ، غلظت و اثرات فلوفنازین در پلاسما ممکن است با داروهایی که متابولیزه می شوند نیز افزایش یابدCYP2 د6 یا مهار آن ، در نتیجه سمیت قلبی ، واکنشهای جانبیناشی از عمل آنتی کولینرژیک ، یا افت فشار خون ارتواستاتیک.

فنیل پروپانول آمین : هنگام تعامل با فلوفنازین ، می تواند باعث آریتمی بطنی شود.

عدم تعادل الکترولیت ها در خون (به ویژه هیپوکالمی): خطر طولانی شدن فاصله را بسیار افزایش می دهدQT.

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) ، استفاده ترکیبی باعث افزایش آرام بخشی ، یبوست ، خشکی دهان ، افت فشار خون می شود.

متیلدوپا : خطر ابتلا به اختلالات خارج از هرم را افزایش می دهد.

مسدود کننده های آهسته کانال کلسیم: اثر فشار خون آنهادر صورت ترکیب با داروهای ضد روان پریشی افزایش می یابد.

-به دلیل حساسیت متقابل احتمالی ، دارو باید با احتیاط برای بیماران مبتلا تجویز شودواکنش های آلرژیک سابقه مشتقات فنوتیازین ؛

با توسعه زردی کلستاتیک به عنوان یک واکنش جانبی ، درمان با فلوفنازین باید قطع شود.

-هنگام انجام عمل های جراحی بیمارانی که دوزهای بالایی از مشتقات فنوتیازین مصرف می کنند ممکن است کاهش شدید فشار خون را تجربه کنند.

-ممکن است نیاز به کاهش داشته باشد دوزها داروهای بیهوشی یا داروهای ضد روان پریشی در برخی از بیماران در طول درمان دارویی. تقویت اثر m-anticholinergics از آنجا که دارای اثر m-anticholinergic است ، امکان پذیر است.

-باید با احتیاط استفاده شود ری هوای بسیار گرم یا مسمومیت با حشره کشهای ارگانوفسفات ، بیماران با تشنج تشنجی در anamnesis ؛

-با احتیاط استفاده می شودنارسایی دریچه میترال یا دیگران اختلالات سیستم قلبی عروقی یا با فئوکروموسیتوم ;

-دارو باید با احتیاط تجویز شود در سرطان پستان ، از آنجا که در نتیجه ترشح پرولاکتین ناشی از مشتقات فنوتیازین ، خطر پیشرفت بیماری و مقاومت به درمان با غدد درون ریز و داروهای سیتواستاتیک;

موارد توسعه ترومبوآمبولی وریدی با داروهای ضد روان پریشی گزارش شده است. از آنجا که عوامل خطر ترومبوآمبولی وریدی اغلب در بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند وجود دارد ، لازم است قبل و حین درمان این عوامل ارزیابی شود و اقدامات پیشگیرانه مناسبی انجام شود.

-هنگامی که برای بیماران با تجویز می شودبیماری پارکینسون علائم احتمالاً خارج از هرم افزایش یافته است.

-ناشی از واکنشهای جانبی علائم خارج هرمی به طور کلی برگشت پذیر هستند ، اما ممکن است پایدار باشند. احتمال و شدت چنین واکنشهای جانبی نامطلوب بیش از عوامل دیگر به حساسیت فردی بستگی دارد ، اما دوز و سن بیمار مهم است. باید در مورد چنین تظاهرات و برگشت پذیری آنها از قبل به بیمار هشدار داده شود. معمولاً برای از بین بردن این پدیده های نامطلوب ، کافی است داروهای ضد کولینرژیک یا داروهای ضدپارکینسون تجویز کنید و یا دوز دارو را کاهش دهید.

در بیماران مسن ، ممکن است اثرات آرامبخش و فشار خون پایین بیان شود (بخشهای "دوز و مصرف" و "عوارض جانبی" را ببینید).

سندرم نورولپتیک بدخیم

با ایجاد این واکنش نامطلوب ، شما باید بلافاصله مصرف داروهای ضد روان پریشی و سایر داروهایی را که تأثیری در حفظ عملکردهای حیاتی ندارند ، متوقف کنید و همچنین به درمان علامت دار فشرده ، نظارت مداوم بر عملکردهای حیاتی و درمان بیماری های همزمان نیاز دارید.

تصادف عروق مغزی و افزایش مرگ و میر در بیماران مسن مبتلا به زوال عقل

هنگام مصرف برخی از داروهای ضد روان پریشی غیر معمول در بیماران مسن با افزایش تقریباً 3 برابر در خطر ابتلا به اختلالات گردش خون مغزی مشاهده شد.زوال عقل تاریخ. در بیماران مسن با سابقه زوال عقل در طی درمان داروهای ضد روان پریشی ، در مرگ و میر اندکی افزایش یافته است. خطر و علل این پدیده ناشناخته است. لازم به یادآوری است که برای درمان بیماران مسن مبتلا به زوال عقل مصرف نشده است.

افت فشار خون در طول درمان با فلوفنازین نادر است. در همان زمان ، در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوما ، عروق مغزی ، کلیوی و نارسایی شدید قلب (به عنوان مثال ، در بیماران مبتلا به نارسایی دریچه میترال) ، هنگام مصرف فلوفنازین ، افت فشار خون بیشتر اتفاق می افتد. این بیماران باید از نزدیک کنترل شوند.

با ایجاد افت فشار خون شدید ، تجویز سریع وریدی داروهای تنگ کننده عروق ضروری است. بهترین روش برای تزریق است. استفاده از آن توصیه نمی شود ، زیرا مشتقات فنوتیازین واکنش را تحریف می کنند ، در نتیجه کاهش بیشتر فشار خون مشاهده می شود.

با ایجاد بیماری های غشای مخاطی دهان ، لثه یا گلو ، یا عفونت های فوقانی دستگاه تنفسی در ترکیب با تغییر در تعداد لکوسیت ها ، تأیید مهار خون ، درمان با فلوفنازین باید لغو شود و اقدامات درمانی لازم بلافاصله شروع شود.

بیمار با تشنج از سابقه مشتقات فنوتیازین باید با احتیاط استفاده شود ، از جمله.

باید در نظر داشت که اثر ضد استفراغ مشتقات فنوتیازین (از جمله فلوفنازین) می تواند استفراغ مرتبط با مصرف بیش از حد داروهای دیگر را مخفی كند.

ترک ناگهانی دارو : اساساً ، مصرف مشتقات فنوتیازین باعث وابستگی ذهنی نمی شود ، با این وجود موارد تهوع ، استفراغ ، تعریق ، بی خوابی ، سرگیجه با ترک ناگهانی دوزهای بالای مشتقات فنوتیازین گزارش شده است. پس از قطع مصرف داروهای ضدپاركینسون به مدت چند هفته ، این علائم كاهش یافت. کاهش دوز باید تدریجی باشد.

آماده سازی حاوی روغن کنجد است که در موارد نادر می تواند باعث واکنش های شدید آلرژیک شود.

الکل بنزیل موجود در آماده سازی می تواند باعث واکنش شدید سمی و آنافیلاکتوئیدی در کودکان بالای 12 سال شود.

مصرف الکل در طول درمان دارویی ممنوع است.

دارو را در یخچال نگهداری نکنید ، زیرا منجر به رسوب تری گلیسیریدهایی می شود که روغن کنجد را تشکیل می دهند. هنگامی که رسوب ظاهر می شود ، دارو باید تا 37 درجه سانتیگراد گرم شود ، در حالی که رسوب بدون از دست دادن فعالیت ماده فعال حل می شود.

این دارو تأثیر شدیدی در واکنشهای روانی-حرکتی بیمار دارد ، بنابراین ، در طول دوره درمان ، کار با مکانیسم یا رانندگی با ماشین ممنوع است.

محلول تزریق عضلانی (روغن) ، 25 میلی گرم در میلی لیتر.

1 میلی لیتر از دارو در ویال ها ، مهر و موم شده با درپوش های لاستیکی و با کلاه های ترکیبی (آلومینیوم با کلاه های پلاستیکی ایمنی) چین خورده است.

5 بطری همراه با دستورالعمل استفاده در یک جعبه ساخته شده از جعبه مقوایی قرار می گیرد.

در یک مکان تاریک با دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.