Cardiogenesi:: Angiologia. Vienna grande cerchio circolazione sanguigna (Sapin...

Vene della circolazione sistemica

Le vene della circolazione sistemica sono riunite in tre sistemi:

1. sistema venoso del cuore (vedi ""),
2. sistema della vena cava superiore e
3. il sistema della vena cava inferiore, nel quale confluisce la vena viscerale più grande del corpo umano, la vena porta.

La vena porta con i suoi affluenti si distingue come sistema della vena porta. Ogni sistema ha un tronco principale in cui scorrono le vene che trasportano il sangue da uno specifico gruppo di organi. Questi tronchi ( seno coronario cordis, v. cava superiore, v. cava inferiore) drenano separatamente nell'atrio destro. Esistono anastomosi tra i sistemi della vena cava e il sistema della vena porta.

Sistema della vena cava superiore

Riso. 142. Vene azygos, semi-amigos e semi-zygos accessorie.
1 -v. emiazygos accessoria; 2 -v. emiazigos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferiore (tagliata); 6 -v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. azygos; 8 - vv. intercostali posteriori; 9-v. cava superiore (tagliata); 10-v. brachiocephalica destra; 11 -v. brachiocephalica sinistra.
Vedi l'atlante, ecc.

Vena cava superiore, v. cava superiore(Fig. 142) è un vaso corto, spesso e senza valvola (diametro 21 - 25 mm, lunghezza 5-8 cm), che si forma a seguito della fusione delle vene brachiocefaliche destra e sinistra dietro la giunzione della cartilagine del prima costola destra con lo sterno. La V. cava superiore segue verticalmente verso il basso e, a livello della giunzione della terza cartilagine destra con lo sterno, confluisce nell'atrio destro. Davanti alla vena si trovano la ghiandola del timo (timo) e la parte mediastinica del polmone destro, ricoperta di pleura. La pleura mediastinica è adiacente alla vena di destra e l'aorta ascendente è a sinistra. posteriore v. la cava superiore è in contatto con la superficie anteriore della radice del polmone destro. La vena azygos confluisce nella vena cava superiore a destra, mentre le piccole vene mediastiniche e pericardiche confluiscono a sinistra. La V. cava superiore raccoglie il sangue da tre gruppi di vene: vene della testa e del collo, vene di entrambi arti superiori e vene delle pareti delle cavità toraciche e parzialmente addominali, cioè da quelle aree che vengono rifornite di sangue dai rami dell'arco e dalla parte toracica dell'aorta.

Vena azygos, v. azygos, è una continuazione della vena lombare ascendente destra nella cavità toracica ( v. lumbalis ascendens dextra), che si trova dietro il muscolo grande psoas e nel suo percorso si anastomizza con le vene lombari destre che sfociano nella vena cava inferiore. Passato tra i fasci muscolari della gamba destra della parte lombare del diaframma nel mediastino posteriore, v. lumbalis ascendens dextra è chiamata vena azygos ( v. azygos). Dietro e a sinistra di essa c'è la colonna vertebrale, parte toracica aorta e dotto toracico, nonché le arterie intercostali posteriori destre. Di fronte alla vena si trova l'esofago. A livello delle vertebre toraciche IV-V v. azygos gira attorno alla radice del polmone destro da dietro, va in avanti e in basso e sfocia nella vena cava superiore. Alla foce della vena azygos ci sono due valvole. Le vene della parete posteriore della cavità toracica confluiscono nella vena azygos nel suo percorso verso la vena cava superiore: la vena intercostale superiore destra, v. intercostale superiore destro; vene intercostali posteriori, IV-XI; vena semi-zigote, attraverso di loro - le vene dei plessi vertebrali esterni ed interni ( plesso venoso vertebrale esterno e interno), così come le vene degli organi della cavità toracica: vene esofagee, vv. esofagei; vene bronchiali, vv. bronchiali; vene pericardiche, vv. pericardiaci e vene mediastiniche, vv. mediastinali.

Vena emizigote, v. emiazigos(a volte chiamata sinistra, o piccola vena azygos), più sottile della vena azygos, poiché in essa confluiscono solo 4-5 vene intercostali posteriori inferiori sinistre. La vena emizigote è la continuazione della vena lombare ascendente sinistra ( v. lumbalis ascendens sinistra), passa tra i fasci muscolari della gamba sinistra del diaframma nel mediastino posteriore, adiacente alla superficie sinistra delle vertebre toraciche. A destra della vena emizigote si trova la parte toracica dell'aorta, dietro c'è l'arteria intercostale posteriore sinistra. A livello delle vertebre toraciche VII-X, la vena semi-azygos gira bruscamente verso destra, attraversa anteriormente la colonna vertebrale (situata dietro l'aorta, l'esofago e il dotto toracico) e confluisce nella vena azygos ( v. azygos). La vena emizigote accessoria, che corre dall'alto verso il basso, confluisce nella vena emizigote, v. accessori emiazygos(vedi Fig. 142), ricevendo 6-7 vene intercostali superiori ( vv. intercostali posteriori I-VII), così come le vene esofagee e mediastiniche ( vv. esofageo mediastinale). Gli affluenti più significativi delle vene azygos e semi-gypsy sono le vene intercostali posteriori, ciascuna delle quali è collegata alla sua estremità anteriore alla vena intercostale anteriore ( v. intercostale anteriore) - affluente della vena mammaria interna ( v. toracica interna), che crea la possibilità di deflusso del sangue venoso dalle pareti della cavità toracica nelle vene azygos e semi-zingaresche e in avanti nelle vene toraciche interne.

Riso. 143. Vene della vertebra toracica; vista dall'alto (sezione trasversale).
1 - plesso venoso vertebrale esterno posteriore; 2 - processo trasverso; 3 - r. dorsale v. intercostale posteriore; 4 - plesso venoso vertebrale interno posteriore; 5 - plesso venoso vertebrale interno anteriore; 6 - plesso venoso vertebrale esterno anteriore; 7 - vertebre del corpo; 8 - canali vertebrali; 9 - processo spinoso.
Vedi l'atlante, ecc.

Vene intercostali posteriori, vv. intercostali posteriori, si trovano negli spazi intercostali prossimi alle arterie omonime, nel solco sotto la costola corrispondente, e raccolgono il sangue dai tessuti delle pareti della cavità toracica e in parte da quella anteriore parete addominale(vene intercostali inferiori posteriori). Ciascuna delle vene intercostali posteriori drena: un ramo della schiena, R. dorsale che si forma nella pelle e nei muscoli della schiena; vena intervertebrale, v. intervertebrale, formato dalle vene dei plessi venosi vertebrali esterni ed interni; un ramo spinale entra in ciascuna vena intervertebrale, R. spinale, che, insieme ad altre vene (vertebrale, lombare e sacrale), è coinvolta nel deflusso del sangue venoso dal midollo spinale.

Riso. 144. Vene della colonna vertebrale. Sezione sagittale di un frammento della colonna vertebrale. Vista dal lato del taglio.
1 - plesso venoso vertebrale esterno anteriore; 2 - plesso venoso vertebrale interno anteriore; 3 - plesso venoso vertebrale interno posteriore; 4 - plesso venoso vertebrale esterno posteriore; 5 - processo spinoso; 6 - vertebre del corpo.

Plessi venosi vertebrali interni (anteriore e posteriore), plesso venoso vertebrale interno (anteriore e posteriore)(Fig. 143, 144), si trovano all'interno del canale spinale (tra il guscio duro del midollo spinale e il periostio) e sono rappresentati da vene che si anastomizzano tra loro più volte. I plessi si estendono dal forame magno superiormente all'apice del sacro inferiormente. Le vene spinali confluiscono nei plessi vertebrali interni ( vv. spinali) e vene della sostanza spugnosa delle vertebre. Da questi plessi, il sangue scorre attraverso le vene intervertebrali passando attraverso i fori intervertebrali (vicino ai nervi spinali) nelle vene azygos, semi-spaiate e semi-gyzygos accessorie nei plessi venosi vertebrali esterni (anteriore e posteriore) ( plesso venoso vertebrale esterno (anteriore e posteriore), che si trovano sulla superficie anteriore delle vertebre e intrecciano anche i loro archi e processi. Il deflusso del sangue dai plessi vertebrali esterni avviene nelle vene intercostali posteriori, lombari e sacrali ( vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), nonché direttamente nelle vene azygos, semi-amigos e semi-gyzygos accessorie. A livello della colonna vertebrale superiore, le vene del plesso drenano nelle vene vertebrali e occipitali ( vv. Vertebrali, vv. occipitali).

Vene brachiocefaliche (destra e sinistra), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Fig. 145), prive di valvola, sono le radici della vena cava superiore, che raccolgono il sangue dagli organi della testa e del collo e degli arti superiori. Ogni vena brachiocefalica è formata da due vene: la succlavia e la giugulare interna.

La vena brachiocefalica sinistra si forma dietro l'articolazione sternoclavicolare sinistra, ha una lunghezza di 5-6 cm, segue dal luogo della sua formazione obliquamente verso il basso e verso destra dietro il manubrio dello sterno e del timo. Dietro la vena si trovano il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia. A livello della cartilagine della prima costola destra, la vena brachiocefalica sinistra si collega con l'omonima vena destra, formando la vena cava superiore.

La vena brachiocefalica destra si forma dietro l'articolazione sternoclavicolare destra (lunghezza della vena 3 cm), scende quasi verticalmente dietro il bordo destro dello sterno ed è adiacente alla cupola della pleura destra. Piccole vene scorrono in ciascuna di queste vene da organi interni: vene timiche, vv. timici; vene pericardiche, vv. pericardiaci; vene pericardiche diaframmatiche, vv. pericardiacophrenicae; vene bronchiali, vv. bronchiali; vene esofagee, vv. esofagei; vene mediastiniche, vv. mediastinali(dai linfonodi e tessuto connettivo mediastino).

Gli affluenti più grandi delle vene brachiocefaliche destra e sinistra sono le 1-3 vene tiroidee inferiori, vv. tiroide inferiore, attraverso il quale scorre il sangue dal plesso tiroideo spaiato ( plesso tiroideo impar), vena laringea inferiore, v. laringe inferiore, portando il sangue dalla laringe, che si anastomizza con le vene tiroidee superiore e media.

Vena vertebrale e vena giugulare profonda, v. vertebrale et v. cervicale profonda. Il primo accompagna l'arteria vertebrale e passa con essa attraverso i fori trasversali delle vertebre cervicali fino alla vena brachiocefalica ( v. brachiocefalica), portando nel suo percorso le vene dei plessi vertebrali interni. La vena giugulare profonda parte dai plessi vertebrali esterni e raccoglie anche il sangue proveniente dai muscoli situati nella regione occipitale. Questa vena passa dietro i processi trasversali delle vertebre cervicali e sfocia nella vena brachiocefalica vicino allo sbocco della vena vertebrale o direttamente nella vena vertebrale.

Vene mammarie interne vv. toraciche interne. Accompagnano l'arteria mammaria interna, due per lato. Le loro radici sono le vene epigastrica e muscolofrenica superiori, vv. epigastricae superiores et vv. muscolofrenici. I primi si anastomizzano nello spessore della parete addominale anteriore con le vene epigastriche inferiori che sfociano nella vena iliaca esterna. Le vene intercostali anteriori situate nelle sezioni anteriori degli spazi intercostali confluiscono nelle vene toraciche interne, vv. intercostali anteriori che si anastomizzano con le vene intercostali posteriori ( vv. intercostali posteriori), che scorre nelle vene azygos e semi-zingaresche.

La vena intercostale più alta confluisce nella vena brachiocefalica su ciascun lato, v. intercostale suprema, raccogliendo il sangue dai 3-4 spazi intercostali superiori.

Vene della testa e del collo

Riso. 145. Vene giugulari interne e succlavie e loro affluenti.
1 -v. anulare 2 - v. facciale; 3 - v. sottomentale; 4 - v. tiroidea superiore; 5 - v. laringe superiore; 6 -v. giugulare interna; 7 - v. giugularis esterna (tagliata); 8-v. brachiocephalica destra; 9 - vv. brachiali; 10-v. brachiale mediale; 11 -v. ascellare; 12-v. cefalica; 13 -v. succlavia; 14-v. retromandibolare.
Vedi l'atlante, ecc.

Interno vena giugulare , v. giugulare interna(vedere Fig. 145), è una grande nave che, insieme alla vena giugulare esterna ( v. giugulare esterna) raccoglie il sangue dalla testa e dal collo, dalle aree corrispondenti alle ramificazioni delle arterie carotidi esterne ed interne e vertebrali.

V. giugularis internaè una continuazione diretta del seno sigmoideo della dura meningi. Inizia a livello del foro giugulare, al di sotto del quale si trova una piccola estensione: il bulbo superiore della vena giugulare interna ( bulbo della vena giugulare superiore). Inizialmente, la vena si trova dietro l'arteria carotide interna, quindi lateralmente e si trova dietro l'arteria carotide comune in una guaina fasciale comune con essa e il nervo vago. Prima della confluenza con la vena succlavia ( v. succlavia) c'è una seconda estensione - il bulbo inferiore della vena giugulare interna, bulbo della vena giugulare inferiore, sopra e sotto il quale la vena ha una valvola accoppiata.

Attraverso il seno sigmoideo, da cui ha origine la vena giugulare interna, scorre il sangue venoso dal sistema dei seni della dura madre del cervello. In questi seni confluiscono le vene cerebrali superficiali e profonde, che raccolgono il sangue dal cervello - diploico, così come le vene oftalmiche e le vene del labirinto, che possono essere considerate affluenti intracranici della vena giugulare interna.

vene diploiche, vv. diploicae, senza valvole, il sangue scorre attraverso di loro dalle ossa del cranio. Queste vene a parete sottile e relativamente larghe hanno origine nella sostanza spugnosa delle ossa della volta cranica (in precedenza erano chiamate vene spugnose). Nella cavità cranica comunicano con le vene meningee e i seni della dura madre del cervello, e all'esterno, attraverso le vene emissarie, con le vene del tegumento esterno della testa. Le più grandi di queste vene sono le seguenti: vena diploica frontale, v. diploica frontale, drena nel seno sagittale superiore; vena diploica temporale anteriore v. diploica temporale anteriore, sfocia nel seno sfenoparietale; vena diploica temporale posteriore, v. diploica temporale posteriore, sfocia nella vena emissaria mastoidea e nella vena diploica occipitale, v. diploica occipitalis, sfocia nel seno trasverso o nella vena emissaria occipitale.

Vene oftalmiche superiori e inferiori, vv. oftalmiche superiori e inferiori, senza valvola. Le vene del naso e della fronte confluiscono nella prima, la più grande, palpebra superiore, osso etmoidale, ghiandola lacrimale, membrane bulbo oculare e la maggior parte dei suoi muscoli. V. oftalmica superiore nella zona dell'angolo mediale dell'occhio si anastomizza con la vena facciale ( v. facciale). V. oftalmica inferiore formato dalle vene della palpebra inferiore, adiacenti ai muscoli dell'occhio, giace sulla parete inferiore dell'orbita sottostante nervo ottico e drena nella vena oftalmica superiore, che lascia l'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore e drena nel seno cavernoso.

Vene del labirinto vv. labirinto, esce attraverso il canale uditivo interno e confluisce nel seno petroso inferiore.

Seni della dura madre con l'aiuto delle vene emissarie ( vv. emissariae) si collegano alle vene situate nel tegumento esterno della testa. Le vene emissarie si trovano in piccoli canali ossei; attraverso di essi il sangue scorre verso l'esterno dai seni, cioè verso le vene che raccolgono il sangue dalle coperture esterne della testa. Si distingue la vena emissaria parietale, v. emissaria parietalis, che attraversa il foro parietale dell'osso omonimo e collega il seno sagittale superiore con le vene esterne della testa; vena emissaria mastoidea, v. emissaria mastoidea, situato nel canale mastoideo osso temporale; vena emissaria condilare, v. emissaria condylaris, penetra attraverso il canale condilare dell'osso occipitale. Le vene emissarie parietale e mastoidea collegano il seno sigmoideo con gli affluenti della vena occipitale e la vena condilare si collega anche con le vene del plesso vertebrale esterno.

Gli affluenti extracranici della vena giugulare interna sono le seguenti vene:

1. vene faringee, vv. faringee, senza valvola, trasportano il sangue dal plesso faringeo ( plesso faringeo), che si trova sulle superfici posteriore e laterale della faringe. Il sangue venoso vi scorre non solo dalla faringe, ma anche da tubo uditivo, palato molle e parte posteriore della dura madre;
2. vena linguale, v. lingualis, che è formato dalle vene dorsali e profonde della lingua, vv. dorsales linguae et v. linguae profonda e vena ipoglossa, v. sublinguale;
3. vena tiroidea superiore, v. tiroidea superiore(a volte sfocia nella vena facciale), accompagna l'arteria con lo stesso nome e ha valvole. La vena laringea superiore confluisce nella vena tiroidea superiore, v. laringe superiore e vena sternocleidomastoidea, v. sternocleidomastoidea. In alcuni casi, una delle vene tiroidee va lateralmente alla vena giugulare interna e confluisce in essa indipendentemente come vena tiroidea media, v. media della tiroide;
4. vena facciale, v. facciale, sfocia nella vena giugulare interna a livello dell'osso ioide. Vene più piccole confluiscono in esso, formandosi tessuti soffici viso (vena angolare, v. angolare; vena sopraorbitaria, v. sopraorbitale; vene delle palpebre superiori e inferiori, vv. palpebrali superiori e inferiori; vene nasali esterne, vv. nasali esterni; vene labiali superiori e inferiori, vv. labiale superiore e inferiore; vena palatina, v. palatina; vena sottomentoniera, v. submentale; rami ghiandola parotide, rr. ragotidei; vena profonda del viso, v. faciei profondo);
5. vena sottomandibolare, v. retromandibolare, è una nave abbastanza grande. Va davanti al padiglione auricolare, passa attraverso la ghiandola parotide dietro il ramo mascella inferiore(verso l'esterno dell'arteria carotide esterna), sfocia nella vena giugulare interna. Raccoglie il sangue dal padiglione auricolare ( vv. auricolari anteriori), aree temporali e parietali della testa ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), articolazione temporo-mandibolare ( vv. articularis temporomanaibularis), plesso pterigoideo (venoso) [ plesso (venoso) pterigoideo], in cui confluiscono le vene meningee medie ( vv. meninge medie), dalla ghiandola parotide ( vv. parotidee), orecchio medio ( vv. timpanisi).

Vena giugulare esterna, v. giugulare esterna(vedi Fig. 145), si forma sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo dalla fusione dei suoi due affluenti: quello anteriore, che è un'anastomosi con la vena mandibolare ( v. retromandibolare), che sfocia nella vena giugulare interna, e nella vena posteriore, formata dalla confluenza delle vene occipitale e auricolare posteriore ( v. occipitalis et v. auricolare posteriore). La vena giugulare esterna scorre lungo la superficie anteriore del muscolo sternocleidomastoideo fino alla clavicola, perfora la placca pretracheale della fascia cervicale e sfocia nell'angolo di confluenza delle vene succlavia e giugulare interna o nel tronco comune con quest'ultima - nel succlavia. A livello della bocca e al centro del collo, questa vena possiede due valvole accoppiate. In essa confluisce la vena soprascapolare, v. soprascapolare, vena giugulare anteriore e vene trasverse del collo, vv. trasversali colli.

Vena giugulare anteriore, v. giugulare anteriore(vedi Fig. 145), è formato da piccole vene della regione mentoniera, scende nella regione anteriore del collo, perfora la placca pretracheale della fascia cervicale e penetra nello spazio interfasciale soprasternale. In questo spazio, le vene giugulari anteriori sinistra e destra sono collegate tra loro da un'anastomosi trasversale, formando l'arco venoso giugulare ( arcus venosus juguli). Questo arco a destra e a sinistra sfocia nella vena giugulare esterna del lato corrispondente.

Vena succlavia, v. succlavia, - tronco spaiato, è una continuazione della vena ascellare, passa davanti al muscolo scaleno anteriore dal bordo laterale della prima costola all'articolazione sternoclavicolare, dietro la quale si collega con la vena giugulare interna. La vena succlavia ha una valvola all'inizio e alla fine e non riceve afflussi costanti. Molto spesso, le piccole vene toraciche confluiscono nella vena succlavia, vv. pettorali e vena scapolare dorsale, v. scapolare dorsale.

Vene dell'arto superiore

Riso. 146. Vene superficiali (safene).
1 - vv. temporali superficiali; 2 -v. giugulare esterna; 3 - v. giugulare anteriore; 4 - v. cefalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. basilica; 8-v. epigastrica superficiale; 9-v. safena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 -v. facciale.

Ci sono vene superficiali e profonde dell'arto superiore. Sono collegati tra loro da un gran numero di anastomosi e hanno numerose valvole. Le vene superficiali (sottocutanee) (Fig. 146) sono più sviluppate di quelle profonde (soprattutto sul dorso della mano). Da loro iniziano le principali vie venose: le vene safene laterali e mediali della mano, che ricevono sangue dal plesso venoso del dorso delle dita.

Vene metacarpali dorsali, vv. metacarpe dorsali(quattro), e le anastomosi tra loro formano la rete venosa dorsale della mano sulla superficie dorsale delle dita, del metacarpo e del polso ( rete venosum dorsale manus). Sulla superficie palmare della mano vene superficiali più sottili di quelli posteriori. Iniziano con un plesso sulle dita, in cui vengono secrete le vene digitali palmari, vv. palmari digitali. Attraverso numerose anastomosi, localizzate principalmente sui bordi laterali delle dita, il sangue scorre nella rete venosa dorsale della mano.

Le vene superficiali dell'avambraccio, nelle quali continuano le vene della mano, formano un plesso; in esso sono chiaramente visibili le vene safene laterale e mediale del braccio.

Vena safena laterale del braccio, v. cefalica(vedi Fig. 147), inizia dalla parte radiale della rete venosa della superficie dorsale della mano, essendo, per così dire, una continuazione della prima vena metacarpale dorsale ( v. metacarpo dorsale I). Segue dal dorso della mano alla superficie anteriore del bordo radiale dell'avambraccio, lungo il percorso riceve numerose vene cutanee dell'avambraccio e, ingrandendosi, va alla fossa ulnare. Qui si anastomizza attraverso la vena intermedia del gomito con la vena safena mediale del braccio e prosegue fino alla spalla, dove si colloca nel solco laterale del muscolo bicipite brachiale, e poi nel solco tra i muscoli deltoide e grande pettorale. perfora la fascia e scorre sotto la clavicola nella vena ascellare.

Riso. 147. Vene superficiali (safene) dell'arto superiore destro.
1 -v. cefalica; 2 -v. basilica; 3 - v. intermedi; basilica; 4 - v. intermedia cefalica; 5 - v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Vedi l'atlante, ecc.

Vena safena mediale del braccio, v. basilica(vedi Fig. 146, 147), è una continuazione della quarta vena metacarpale dorsale ( v. metacarpo dorsale IV), passa dal dorso della mano al lato ulnare della superficie anteriore dell'avambraccio e prosegue verso la fossa cubitale, dove riceve la vena intermedia del gomito. Successivamente, la vena safena mediale sale lungo il solco mediale del muscolo bicipite brachiale fino alla spalla, al confine dei suoi terzi inferiore e medio, perfora la fascia e sfocia in una delle vene brachiali.

Vena intermedia del gomito, v. cubiti intermedi, che non ha valvole, si trova sotto la pelle nella zona ulnare anteriore. Corre obliquamente dalla vena safena laterale del braccio ( v. cefalica) alla vena safena mediale del braccio ( v. basilica), anch'esso anastomizzante con vene profonde. Spesso, oltre alle vene safene laterale e mediale, sull'avambraccio si trova la vena intermedia dell'avambraccio, v. intermedia antebrachiale. Nella regione ulnare anteriore confluisce nella vena intermedia del gomito o si divide in due rami, che confluiscono indipendentemente nelle vene safena laterale e mediale del braccio.

Le vene profonde (accoppiate) della superficie palmare della mano accompagnano le arterie e formano archi venosi superficiali e profondi.

Le vene digitali palmari drenano nell’arco venoso palmare superficiale ( arcus venosus palmaris superficialis), situato vicino all'arco palmare superficiale arterioso. Vene metacarpali palmari accoppiate, vv. metacarpe palmari, sono diretti all'arco venoso palmare profondo ( arcus venosus palmaris profundus). L'arco venoso palmare profondo, così come quello superficiale, continua nelle vene profonde dell'avambraccio - le vene ulnare e radiale accoppiate ( vv. ulnare et vv. radiali), che accompagnano le arterie omonime.

Due vene brachiali formate dalle vene profonde dell'avambraccio, vv. brachiale, non raggiungendo la vena ascellare, si fondono in un tronco, che a livello del bordo inferiore del tendine del muscolo latissimus dorsi passa nella vena ascellare ( v. ascellare). Questa vena continua fino al bordo laterale della prima costola, dove diventa la vena succlavia ( v. succlavia). V. ascellare, come i suoi affluenti, è dotato di valvole; è adiacente al semicerchio anteromediale dell'arteria ascellare e raccoglie il sangue dalle vene superficiali e profonde dell'arto superiore. I suoi affluenti corrispondono ai rami dell'arteria ascellare. Gli affluenti più importanti della vena ascellare sono la vena toracica laterale, v. toracica laterale, in cui scorrono le vene toraciche, vv. toracoepigastrici, anastomizzando con la vena epigastrica inferiore ( v. epigastrica inferiore) - tributario della vena iliaca esterna. V. toracica laterale riceve anche vene sottili che si diramano dalle vene intercostali posteriori I-VII ( vv. intercostales posteriores I-VII). I vasi venosi confluiscono nelle vene toracogastriche ed escono dal plesso venoso parapapillare ( plesso venoso areolare), formato dalle vene safene della ghiandola mammaria.

Sistema della vena cava inferiore

Riso. 148. Vena cava superiore ed inferiore e loro affluenti.
1 -v. brachiocephalica sinistra; 2 - arco dell'aorta; 3 - tronco polmonare; 4 - v. frenica inferiore; 5 - v. lienalis (tagliato); 6 -v. surrenalis sinistra; 7 - v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca esterna sinistra; 11 -v. safena magna; 12 - vv. pudendae esterne; 13 -v. femorale; 14-v. iliaca communis destra; 15-v. cava inferiore; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. testicolare sinistra; 18 - pars addominale aortae; 19 - vv. epatiche; 20-v. cava superiore; 21-v. brachiocephalica destra; 22-v. succlavia destra; 23-v. giugulare interna destra.
Vedi l'atlante, ecc.

Vena cava inferiore, v. cava inferiore(Fig. 148), il più grande, non ha valvole, si trova retroperitonealmente, inizia a livello disco intervertebrale tra le vertebre lombari IV e V dalla confluenza delle vene iliache comuni sinistra e destra a destra e leggermente al di sotto della divisione dell'aorta nelle arterie omonime. All'inizio v. cava inferiore segue la superficie anteriore del muscolo maggiore psoas destro. Situata a destra dell'aorta addominale, la vena cava inferiore passa dietro la parte orizzontale duodeno, dietro la testa del pancreas e la radice del mesentere, giace nel solco del fegato omonimo, ricevendo le vene epatiche. All'uscita dal solco, passa attraverso la propria apertura del centro del tendine del diaframma nel mediastino posteriore della cavità toracica, penetra nella cavità pericardica e, coperto dall'epicardio, sfocia nell'atrio destro. IN cavità addominale dietro la vena cava inferiore si trovano il tronco simpatico destro, i tratti iniziali delle arterie lombari destre e l'arteria renale destra.

Affluenti della vena cava inferiore: ci sono affluenti parietali e viscerali della vena cava inferiore.

Affluenti parietali:

1) da tre a quattro vene lombari, vv. lombare; il loro decorso e le zone da cui prelevano il sangue corrispondono ai rami delle arterie lombari. Spesso vv. lumbales I e II drenare nella vena azygos ( v. azygos), e non nella cavità inferiore. Le vene lombari di ciascun lato si anastomizzano tra loro utilizzando la vena lombare ascendente ( v. lumbalis ascendente) (vedi Fig. 136). Il sangue scorre dai plessi venosi vertebrali nelle vene lombari attraverso i rami spinali (rr. spinales);

2) vene freniche inferiori, vv. phrenicae inferiores, destra e sinistra, confinano in due con l'arteria omonima, confluiscono nella vena cava inferiore dopo la sua uscita dal solco del fegato omonimo.

Affluenti viscerali della vena cava inferiore:

1) vena testicolare (ovarica); v. testicolare (ovarica), bagno turco, parte dal bordo posteriore del testicolo (dall'ilo dell'ovaio) con numerose vene che si intrecciano con l'omonima arteria, formando un plesso pampiniforme (a forma di vite), plesso pampiniforme, che negli uomini fa parte del cordone spermatico. Unendosi tra loro, le piccole vene formano un tronco venoso su ciascun lato. V. testicularis (ovarica) destra scorre ad angolo acuto nella vena cava inferiore, a v. testicularis (ovarica) sinistra- ad angolo retto nella vena renale sinistra;

2) vena renale, v. renalis, bagno turco, va dalla porta del rene in direzione orizzontale (davanti all'arteria renale) e sfocia a livello del disco intervertebrale tra la I e la II vertebra lombare nella vena cava inferiore. La vena renale sinistra è più lunga della destra e passa davanti all'aorta. Entrambe le vene si anastomizzano con quella lombare, così come con le vene lombari ascendenti destra e sinistra (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) vena surrenale v. surrenalis, - un corto vaso senza valvola, emerge dall'ilo surrenale. La vena surrenale sinistra drena nella vena renale sinistra e quella destra nella vena cava inferiore. Le vene surrenali superficiali confluiscono in parte negli affluenti della vena cava inferiore (nelle vene freniche inferiori, lombari, renali), in parte negli affluenti della vena porta (nelle vene pancreatica, splenica, gastrica);

4) vene epatiche, vv. epatiche, ce ne sono 3-4, situati nel parenchima epatico (le valvole in essi contenute non sono sempre espresse). Scorrono nella vena cava inferiore nel punto in cui si trova nel solco del fegato. Una delle vene epatiche (solitamente quella destra), prima di confluire nella vena cava inferiore, è collegata al legamento venoso (Arantium) del fegato ( lig. venoso) - un dotto venoso troppo cresciuto che funziona nel feto.

Sistema della vena porta

Riso. 149. Vena porta e suoi affluenti. 1 -v. portac; 2 -v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - vincolo; 5 - v. lienalis; 6 - coda pancreatica; 7 - v. mesenterica superiore; 8-v. mesenterica inferiore; 9 - colon discendente; 10 - retto; 11 -v. rettale inferiore; 12-v. media rettale; 13 -v. retto superiore; 14 - ileo; 15 - colon ascendente; 16 - caput pancreatico; 17-v. gastroepiploica destra; 18-v. cistica; 19 - vescica feltrea; 20 - duodeno (tagliato e allontanato); 21 - epar; 22-v. prepilorica; 23 - ventricolo (allontanato).
Vedi l'atlante, ecc.

Un posto speciale tra le vene che raccolgono il sangue dagli organi interni è occupato da vena porta, v. portae(Fig. 149). Questa non è solo la vena viscerale più grande del corpo umano (lunghezza 5-6 cm, diametro 11-18 mm), ma è anche il collegamento venoso afferente dello speciale sistema epatico cosiddetto portale. V.portae situato nello spessore del legamento epatoduodenale dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune insieme a nervi, linfonodi e vasi. È formato dalle vene degli organi addominali spaiati (stomaco, intestino tenue e crasso, ad eccezione del canale anale del retto, milza, pancreas). Il sangue venoso proveniente da questi organi scorre attraverso la vena porta attraverso il fegato e da esso attraverso le vene epatiche nella vena cava inferiore. I principali affluenti della vena porta sono le vene mesenterica e splenica superiore, nonché la vena mesenterica inferiore, che si fondono tra loro dietro la testa del pancreas. Entrando dalla porta del fegato, v. portae si divide in uno più grande a destra ( R. più destro) e sinistra ( R. sinistro) rami. Ciascuno di essi si scompone a sua volta in segmenti e poi in rami di diametro sempre minore, che passano nelle vene interlobulari. All'interno dei lobuli si dividono in ampi capillari, i cosiddetti sinusoidi, che confluiscono nella vena centrale (Fig. 150). Le vene sublobulari emergenti da ciascun lobulo si fondono per formare 3-4 vene epatiche, vv. epatiche. Quindi, il sangue che scorre nella vena cava inferiore attraverso le vene epatiche nel suo percorso passa attraverso due reti capillari. Uno di questi si trova nel muro tratto digerente, dove hanno origine gli affluenti della vena porta, il secondo è nel parenchima epatico, rappresentato dai capillari dei suoi lobuli (la cosiddetta rete venosa miracolosa, rete mirabile venosum).

Prima di entrare nella porta del fegato (nello spessore del legamento epatoduodenale), la vena della cistifellea confluisce nella vena porta, v. cistica(dalla cistifellea), così come le vene gastriche destra e sinistra, vv. gastricae destra e sinistra e vena prepilorica, v. prepylorica, trasportando il sangue dalle parti corrispondenti dello stomaco. La vena gastrica sinistra si anastomizza con le vene esofagee ( vv. esofagei) - affluenti della vena azygos dal sistema della vena cava superiore. Nello spessore del legamento rotondo del fegato, le vene peri-ombelicali si susseguono nel fegato, vv. paraombelicali, a partire dalla regione ombelicale, dove si anastomizzano con le vene epigastriche superiori ( vv. epigastricae superiores) - affluenti delle vene mammarie interne ( vv. toraciche interne- dal sistema della vena cava superiore) e con le vene epigastriche superficiali ed inferiori ( vv. epigastricae superficiale e inferiore) - affluenti delle vene femorale ed iliaca esterna dal sistema della vena cava inferiore (Fig. 151).

UN- formazione della vena porta; propria arteria epatica e comune Dotto biliare: 1 - v. Pancreatica; 2 - duodeno; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. mesenterica superiore; 5 - dotto del coledoco; 6 -v. Porte; 7 - v. mesenterica inferiore; 8-v. lienalis; 9 - vincolo; 10 - colon trasverso; 11 - pancreas;
B- rami della vena porta e dell'arteria epatica nel fegato; formazione del dotto biliare comune: 1 - epar; 2 - vescica feltrea; 3 - v. porte; 4 - dotto cistico; 5 - dotto epatico comunis; 6 - r. destro v. porte; 7 - arteriola, venula e dotto interlobulare; 8-v. centrale; 9-v. epatica; 10-v. sublobulare; 11 - r. sinistro v. porte; 12 - rr. segmentali; 13 - dotto del coledoco; 14-v. cava inferiore; 15 - pars addominale aortae; 16 - a. epatica propria;
V- microrecipienti e tratto biliare lobuli del fegato: 1 - venula interlobularis; 2 - dotto interlobulare; 3 - arteriola interlobulare; 4 - vasi sinusoidea; 5 - v. centrale; 6 - venula settale; 7 - arteriola settale; 8-dotto interlobulare; 9-dotto bilifero.

Affluenti della vena porta:

1) vena mesenterica superiore, v. mesenterica superiore(vedi Fig. 149), va alla radice del mesentere intestino tenue a destra dell'arteria omonima. I suoi affluenti sono le vene del digiuno e dell'ileo, vv. jejunales et ileales; vene pancreatiche, vv. pancreatiche; vene pancreatoduodenali, vv. pancreaticoduodenales; vena ileocolica, v. ileocolica; vena gastroepiploica destra, v. gastroepiploica destra; vene e vene coliche destra e media appendice vermiforme, vv. colicae media et dextra, v. appendicolare. La vena mesenterica superiore, attraverso le vene sopra elencate, raccoglie il sangue dalle pareti del digiuno e dell'ileo e del loro mesentere, dal cieco e appendice, colon ascendente e trasverso, in parte dallo stomaco, duodeno e pancreas, grande omento;

2) vena splenica, v. lienalis (splenica), situato lungo il bordo superiore del pancreas sotto l'arteria splenica, passa da sinistra a destra, attraversa anteriormente l'aorta e si fonde con la vena mesenterica superiore dietro la testa del pancreas. I suoi affluenti sono le vene pancreatiche, vv. pancreatiche, vene gastriche corte, vv. gastrica breve e la vena gastroepiploica sinistra, v. gastroepiploica sinistra. Quest'ultima si anastomizza lungo la grande curvatura dello stomaco con l'omonima vena destra. La vena splenica raccoglie il sangue proveniente dalla milza, da parte dello stomaco, dal pancreas e dal grande omento;

3) vena mesenterica inferiore, v. mesenterica inferiore, è formato dalla fusione della vena rettale superiore ( v. rettale superiore), vena colica sinistra ( v. colica sinistra) e vene sigma ( vv. sigmoideae). Situata accanto all'arteria colica sinistra, la vena mesenterica inferiore si dirige verso l'alto, passa sotto il pancreas e sfocia nella vena splenica (a volte nella vena mesenterica superiore). V. mesenterica inferiore raccoglie il sangue dalle pareti del retto superiore, del colon sigmoideo e del colon discendente.

Vene del bacino e degli arti inferiori

Vena iliaca comune, v. iliaca communis(vedi Fig. 151), - un grande vaso spaiato senza valvola, si forma a livello dell'articolazione sacroiliaca alla confluenza delle vene iliache interne ed esterne. La vena iliaca comune destra è situata posteriormente e quindi lateralmente all'omonima arteria, quella sinistra è più mediale (in essa confluisce la vena sacrale mediana), v. sacralis mediana).

Riso. 151. Schema di anastomosi tra vena porta, vena cava superiore ed inferiore.
1 -v. cava superiore; 2 -v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. emiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. azygos; 6 - plesso venoso esofageo; 7 - v. emiazigos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomosi tra portale e vena cava superiore; 10-v. gastrica sinistra; 11 -v. porte; 12-v. lienalis; 13 -v. mesenterica interna; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferiore: 16 - vv. testicoli (ovariche); 17-v. retto superiore; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20 - vv. rettali media; 21 - plesso venoso rettale (collega il sistema della vena cava inferiore con la vena porta); 22-v. epigastrica superficiale; 23-v. epigastrica inferiore; 24-v. mesenterica superiore; 25 - anastomosi tra vena cava superiore e inferiore e vena porta; 26 - vv. paraombelicali; 27 - epar; 28-v. epigastrica superiore; 29-v. toracoepigastrica; 30-v. toracica interna; 31-v. succlavia destra; 32-v. giugulare interna destra; 33-v. brachiocephalica destra.

Entrambe le vene iliache comuni a livello del disco intervertebrale tra la IV e la V vertebra lombare confluiscono nella vena cava inferiore.

Vena iliaca interna, v.iliaca interna(vedi Fig. 151), raramente valvolata, giace sulla parete laterale della piccola pelvi dietro l'arteria omonima. Le zone da cui viene trasportato il sangue dai suoi affluenti corrispondono (ad eccezione della vena ombelicale) ai rami dell'arteria omonima. V. iliaca interna ha tributari parietali e viscerali.

Affluenti parietali della vena iliaca interna: vene glutee superiori e inferiori, vv. glutei superiori e inferiori, vene otturatorie, vv. obturatoriae, vene sacrali laterali, vv. sacrales laterali(accoppiato), così come la vena ileopsoas, v. iliolummbalis(non accoppiato). Queste vene sono adiacenti alle arterie con lo stesso nome e sono dotate di valvole.

Gli affluenti viscerali della vena iliaca interna, ad eccezione delle vene vescicali, non hanno valvole. Di norma, iniziano dai seguenti plessi venosi che circondano gli organi pelvici:

1. plesso sacrale ( plesso venoso sacrale), che si forma a causa delle anastomosi delle vene sacrali laterali e mediane ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. plesso venoso prostatico ( plesso venoso prostatico) negli uomini - un denso plesso di grandi vene che circondano la ghiandola prostatica e le vescicole seminali, in cui scorre la vena dorsale profonda del pene, v. dorsale del pene profondo, vene profonde del pene, v. pene profondo e vene scrotali posteriori, vv. scrotale posteriore, penetrando nella cavità pelvica attraverso diaframma genito-urinario; nella donna è presente un plesso venoso che circonda l'uretra, che passa posteriormente nel plesso venoso vaginale ( plesso venoso vaginale). Verso l'alto questo plesso diventa il plesso venoso uterino ( plesso venoso uterino) che circonda la cervice. Il deflusso del sangue da questi plessi avviene attraverso le vene uterine, vv. uterina;
3. plesso venoso vescicale ( plesso venoso vescicale), coprente vescia dai lati e nella zona del suo fondo. Il sangue da questo plesso scorre attraverso le vene vescicali ( vv. vescicali);
4. plesso venoso rettale ( plesso venoso rettale), che è adiacente al retto dalla parte posteriore e dai lati e si trova anche nella sua sottomucosa. È sviluppato in modo più complesso nella parte inferiore del retto. Da questo plesso, il sangue scorre attraverso una vena rettale superiore non accoppiata e due vene rettali medie e inferiori accoppiate. Vena rettale superiore, v. rettale superiore, sfocia nella vena mesenterica inferiore. Vene rettali medie, vv. rettali media, accoppiati, trasportano il sangue dalla sezione centrale dell'organo (flusso nella vena iliaca interna). Vene rettali inferiori, vv. rectales inferiores, accoppiati, il sangue scorre attraverso di loro nella vena genitale interna ( v. Pudenda Interna- tributario della vena iliaca interna).

Le vene del corpo umano sono collegate tra loro da numerose anastomosi. Più grande significato pratico hanno anastomosi venose intersistemiche, cioè quelle attraverso le quali sono interconnessi i sistemi della vena cava superiore e inferiore e delle vene porta (Tabella 5).

Vene degli arti inferiori

Riso. 152. Grande vena safena dell'arto inferiore destro e suoi affluenti nella zona della gamba e del piede.
1 -v. safena magna; 2 - rete venosum calcagno (BNA); 3 - ramo che collega le vene safene (superficiali) con quelle profonde; 4 - vv. digitali dorsali del pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Vedi l'atlante, ecc.

Vena iliaca esterna, v. iliaca esterna, non ha valvole, è una continuazione della vena femorale (il legamento inguinale funge da confine tra loro), riceve sangue da tutte le vene dell'arto inferiore. La vena iliaca esterna decorre accanto all'arteria omonima ed è adiacente al muscolo maggiore psoas sul lato mediale. A livello dell'articolazione sacroiliaca si collega con la vena iliaca interna ( v. iliaca interna), formando la vena iliaca comune ( v. iliaca communis). Direttamente sopra il legamento inguinale (quasi all'interno della lacuna vascolare) confluiscono nella vena iliaca esterna: 1) la vena epigastrica inferiore, v. epigastrica inferiore(un unico vaso, i cui affluenti accoppiati hanno numerose valvole) e 2) la vena profonda che circonda l'ileo, v. circonflessa ilio profondo, la sua posizione ed i suoi affluenti corrispondono ai rami dell'arteria omonima; si anastomizza con la vena iliolombare, affluente della vena iliaca comune.

Le vene degli arti inferiori si dividono in superficiali e profonde.

Vene del piede: vene digitali dorsali, vv. digitali dorsali del piede(Fig. 152), iniziano dai plessi venosi delle dita e confluiscono nell'arco venoso dorsale del piede ( arcus venosus dorsalis pedis). Le sezioni mediale e laterale dell'arco danno origine alle vene marginali mediali e laterali. La continuazione della prima è la grande vena safena della gamba, e la seconda è la piccola vena safena della gamba. Sulla superficie plantare del piede è presente una rete venosa plantare, rete venosum plantare(Fig. 153), ricevendo sangue da numerose vene safene. Si anastomizza con le vene profonde delle dita e del metatarso, nonché con l'arco venoso dorsale del piede. Il sangue proveniente dalle vene safene delle superfici dorsale e plantare del piede scorre attraverso le vene safene grandi e piccole della gamba. Le vene profonde della superficie plantare del piede iniziano dalle vene digitali plantari ( vv. plantari digitali). Collegandosi tra loro, formano le vene metatarsali plantari ( vv. metatarsea plantare), che drenano nell'arco venoso plantare ( arcus venosus plantaris). Dall'arco lungo le vene plantari mediali e laterali, il sangue scorre nelle vene tibiali posteriori.

Riso. 153. Piccola vena safena dell'arto inferiore destro e suoi affluenti.
1 -v. safena parva; 2 - rete venosum sottocutanea (BNA); 3 - ramo di collegamento vv. safena parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 -v. safena magna.
Vedi l'atlante, ecc.

Grande vena safena della gamba, v. safena magna(vedi Fig. 146, 152), presenta numerose valvole; inizia davanti al malleolo mediale e, ricevendo affluenti dalla superficie plantare del piede, segue accanto al nervo safeno lungo superficie mediale tibia verso l'alto, si piega attorno all'epicondilo mediale del femore da dietro, attraversa il muscolo sartorio e passa lungo la superficie anteromediale della coscia fino alla fessura sottocutanea ( iato safeno). Qui la vena aggira il bordo falciforme, fora la fascia etmoidale e confluisce nella vena femorale. V. safena magna riceve numerose vene safene della superficie anteromediale della gamba e della coscia; spesso (prima di entrare nella vena femorale) in essa confluiscono le vene safene dei genitali esterni e della parete addominale anteriore: le vene genitali esterne, vv. pudendae esterne; vena superficiale che circonda l'ileo, v. circumflexa ilio superficiale; vena epigastrica superficiale, v. epigastria superficiale; vene dorsali superficiali del pene (clitoride), vv. dorsale del pene (clitoride) superficiale; vene scrotali anteriori (labiali), vv. scrotales (labiales) anteriori.

Piccola vena safena della gamba, v. safena parva(vedi p. 153), presenta numerose valvole, è la continuazione della vena marginale laterale del piede. Raccoglie il sangue dall'arco venoso dorsale e dalle vene safene della superficie plantare del piede e della zona del tallone. La piccola vena safena segue verso l'alto dietro il malleolo laterale, si trova nel solco tra le teste laterale e mediale del muscolo gastrocnemio, accanto ai rami cutanei mediali della gamba (n. safeno) penetra nella fossa poplitea, dove sfocia nella la vena poplitea. Numerose vene superficiali della superficie posterolaterale della gamba confluiscono nella piccola vena safena della gamba. I suoi affluenti presentano numerose anastomosi con le vene profonde e con la vena grande safena della gamba.

Le vene profonde dell'arto inferiore sono dotate di numerose valvole e accompagnano a coppie le arterie omonime. L'eccezione è la vena profonda della coscia, v. profonda femorale];
pp.179-200;
p.200-215;
pp.215-235;
p.235-245.

È una componente importante del nostro corpo. Senza di esso, l'attività vitale degli organi e dei tessuti umani è impossibile. Il sangue fornisce ossigeno al nostro corpo e partecipa a tutte le reazioni metaboliche. I vasi e le vene attraverso i quali viene trasportato il “carburante energetico” svolgono un ruolo importante, quindi anche un piccolo capillare deve funzionare a pieno regime.

Solo il cuore è più importante

Per capire sistema vascolare cuore, devi sapere qualcosa sulla sua struttura. Il cuore umano a quattro camere è diviso da un setto in 2 metà: sinistra e destra. Ciascuna metà ha un atrio e un ventricolo. Anch'essi sono separati da un setto, ma dotati di valvole che permettono al cuore di pompare il sangue. L'apparato venoso del cuore è rappresentato da quattro vene: due vasi (vena cava superiore e inferiore) scorrono nell'atrio destro e due vasi polmonari in quello sinistro.

Il sistema circolatorio nel cuore è rappresentato anche dall'aorta e L'aorta, che si estende dal ventricolo sinistro, fornisce sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ad eccezione dei polmoni. Dal ventricolo destro a arteria polmonare il sangue si muove attraverso i bronchi e gli alveoli che alimentano il polmone. Ecco come circola il sangue nel nostro corpo.

Apparato venoso del cuore: vena cava superiore

Poiché il cuore ha un volume piccolo, l'apparato vascolare è rappresentato anche da vene di medie dimensioni ma con pareti spesse. Nel mediastino anteriore del cuore è presente una vena formata dalla confluenza delle vene brachiocefaliche sinistra e destra. Si chiama vena cava superiore e appartiene alla circolazione sistemica. Il suo diametro raggiunge i 25 mm e la sua lunghezza va da 5 a 7,5 cm.

La vena cava superiore è situata piuttosto in profondità nella cavità pericardica. A sinistra della nave c'è l'aorta ascendente e a destra c'è la pleura mediastinica. Dietro sporge la superficie anteriore della radice del polmone destro. e il polmone destro si trovano anteriormente. Una relazione così stretta è irta di compressione e, di conseguenza, di peggioramento della circolazione sanguigna.

La vena cava superiore entra nell'atrio destro a livello della seconda costola e raccoglie il sangue dalla testa, dal collo, dalla parte superiore del torace e dalle braccia. Non c'è dubbio che questo piccolo vaso sia di grande importanza nel sistema circolatorio umano.

Quali vasi rappresenta il sistema della vena cava superiore?

Le vene che trasportano il sangue si trovano vicino al cuore, quindi quando le camere cardiache si rilassano, sembrano aderirvi. A causa di questi movimenti peculiari si crea una forte pressione negativa nel sistema.

Vasi inclusi nel sistema della vena cava superiore:

• diverse vene che si estendono dalle pareti dell'addome;
• vasi che riforniscono il collo e il torace;
• vene del cingolo scapolare e delle braccia;
• vene della zona della testa e del collo.

Fusioni e confluenze

Quali sono gli affluenti della vena cava superiore? I principali affluenti possono essere chiamati vene brachiocefaliche (destra e sinistra), che si formano come risultato della fusione delle vene giugulare interna e succlavia e non hanno valvole. A causa della costante bassa pressione c'è il rischio che entri aria in caso di infortunio. La vena brachiocefalica sinistra passa dietro il manubrio dello sterno e del timo, e dietro di essa si trovano il tronco brachiocefalico e l'arteria carotide sinistra. Il filo sanguigno destro con lo stesso nome inizia il suo percorso dall'articolazione sternoclavicolare ed è adiacente al bordo superiore della pleura destra.

Un'affluente è anche la vena azygos, dotata di valvole poste alla sua foce. Questa vena ha origine nella cavità addominale, poi passa lungo il lato destro dei corpi vertebrali e attraverso il diaframma, seguendo dietro l'esofago fino alla sua confluenza con la vena cava superiore. Raccoglie il sangue dalle vene intercostali e dagli organi del torace. La vena azygos si trova a destra sui processi trasversali delle vertebre toraciche.

Con anomalie cardiache appare una vena cava superiore sinistra accessoria. In tali casi può essere considerato un afflusso non lavorativo che non sopporta carico emodinamico.

nel sistema

La vena giugulare interna è una vena abbastanza grande che fa parte del sistema della vena cava superiore. È lei che raccoglie il sangue dalle vene della testa e in parte dal collo. Inizia vicino al foro giugulare del cranio e, scendendo, forma un fascio neurovascolare.

Gli affluenti della vena giugulare si dividono in intracranici ed extracranici. Intracranici includono:

• vene meningee;
• vene diploiche (che forniscono le ossa del cranio);
• vasi che trasportano il sangue agli occhi;
• vene del labirinto (orecchio interno);
• vene del cervello.

Le vene diploiche comprendono: temporale (posteriore e anteriore), frontale, occipitale. Tutte queste vene trasportano il sangue ai seni della dura madre e non hanno valvole.

Gli affluenti extracranici sono:

• vena facciale, che trasporta il sangue dalle pieghe labiali, dalle guance, dai lobi delle orecchie;
• vena sottomandibolare.

Le vene faringee, le vene tiroidee superiori e le vene linguali confluiscono nella vena giugulare interna nel terzo medio del collo a destra.

Vene degli arti superiori incluse nel sistema

Le vene del braccio sono divise in profonde, che giacciono nei muscoli, e superficiali, che passano quasi immediatamente sotto la pelle.

Il sangue scorre dalla punta delle dita nelle vene dorsali della mano, seguito dal plesso venoso formato da vasi superficiali. Le vene cefalica e principale sono i vasi sottocutanei del braccio. La vena principale origina dall'arco palmare e dal plesso venoso della mano sul dorso. Scorre lungo l'avambraccio e forma la vena mediana del gomito, che viene utilizzata per le iniezioni endovenose.

Le vene degli archi palmari sono divise in due vasi profondi ulnare e radiale, che si fondono vicino all'articolazione del gomito per formare due vene brachiali. Quindi i vasi brachiali passano nei vasi ascellari. continua l'ascellare e non ha rami. È collegato alla fascia e al periostio della prima costola, per cui la sua distanza aumenta quando il braccio è sollevato. L'afflusso di sangue a questa vena è dotato di due valvole.

Vasi del torace

Le vene intercostali decorrono negli spazi intercostali e raccolgono il sangue dalla cavità toracica e in parte dalla parete addominale anteriore. Gli affluenti di questi vasi sono le vene dorsali e intervertebrali. Sono formati dai plessi spinali situati all'interno del canale spinale.

I plessi vertebrali sono vasi che si anastomizzano ripetutamente tra loro, estendendosi dal forame occipitale alla parte superiore del sacro. Nella parte superiore della colonna vertebrale, i piccoli plessi diventano più grandi e confluiscono nelle vene della colonna vertebrale e della parte posteriore della testa.

Cause di compressione della vena cava superiore

Le cause di un disturbo come la sindrome della vena cava superiore sono processi patologici come:

• malattie oncologiche (adenocarcinoma, cancro ai polmoni);
• metastasi nel cancro al seno;
• tubercolosi;
• gozzo retrosternale ghiandola tiroidea;
• sifilide;
• sarcoma dei tessuti molli e altri.

Spesso la compressione si verifica a causa della crescita di un tumore maligno nella parete della vena o delle sue metastasi. La trombosi può anche causare un aumento della pressione nel lume della nave fino a 250-500 mm Hg, che può portare alla rottura della vena e alla morte.

Come si manifesta la sindrome?

I sintomi della sindrome possono svilupparsi istantaneamente senza preavviso. Ciò si verifica quando la vena cava superiore viene bloccata da un trombo aterosclerotico. Nella maggior parte dei casi, i sintomi aumentano gradualmente. Il paziente sviluppa:

• mal di testa e vertigini;
• tosse con crescente mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• nausea e disfagia;
• cambiamento nelle caratteristiche del viso;
• svenimento;
• gonfiore delle vene del torace e del collo;
• gonfiore e gonfiore del viso;
• cianosi del viso o del torace.

Per diagnosticare la sindrome è necessario sottoporsi a diversi test. I raggi X e il Doppler si sono dimostrati efficaci ecografia. Con il loro aiuto è possibile differenziare le diagnosi e prescrivere un trattamento chirurgico appropriato.

4. Sistema venoso: schema strutturale generale, caratteristiche anatomiche delle vene, plessi venosi. Fattori che assicurano il movimento centripeto del sangue nelle vene.

5. Le fasi principali dello sviluppo del cuore.

6. Caratteristiche della circolazione sanguigna fetale e suoi cambiamenti dopo la nascita.

7. Cuore: topografia, struttura delle camere e apparato valvolare.

8. La struttura delle pareti degli atri e dei ventricoli. Sistema di conduzione del cuore.

9. Rifornimento di sangue e innervazione del cuore. Linfonodi regionali(!!!).

10. Pericardio: struttura, seni, vascolarizzazione, drenaggio venoso e linfatico, innervazione (!!!).

11. Aorta: sezioni, topografia. Rami della sezione ascendente e dell'arco aortico.

12. Arteria carotide comune. Arteria carotide esterna, sua topografia e caratteristiche generali dei rami laterali e terminali.

13. Arteria carotide esterna: gruppo anteriore di rami, loro topografia, aree di afflusso sanguigno.

14. Arteria carotide esterna: rami mediale e terminale, loro topografia, aree di afflusso sanguigno.

15. Arteria mascellare: topografia, rami e aree di afflusso sanguigno.

16. Arteria succlavia: topografia, rami e aree di afflusso sanguigno.

17. Rifornimento di sangue al cervello e al midollo spinale (arterie carotidi interne e vertebrali). Formazione del circolo arterioso del cervello e dei suoi rami.

18. Vena giugulare interna: topografia, tributari intracranici ed extracranici.

19. Vene del cervello. Seni venosi della dura madre, loro connessioni con il sistema venoso esterno (vene profonde e superficiali del viso), vene emissarie e diploiche.

20. Vene superficiali e profonde del viso, loro topografia, anastomosi.

21. La vena cava superiore e le vene brachiocefaliche, loro formazione, topografia, affluenti.

22. Principi generali sulla struttura e funzione del sistema linfatico.

23. Dotto toracico: formazione, parti, topografia, affluenti.

24. Dotto linfatico destro: formazione, parti, topografia, luoghi di confluenza con il letto venoso.

25. Vie di deflusso della linfa dai tessuti e dagli organi della testa e dai linfonodi regionali.

26. Vie di deflusso della linfa dai tessuti e dagli organi del collo e dai linfonodi regionali.

21. La vena cava superiore e le vene brachiocefaliche, loro formazione, topografia, affluenti.

Vena cava superiore (s.cdvasuperiore) è un vaso corto senza valvola con un diametro di 21-25 mm e una lunghezza di 5-8 cm, che si forma a seguito della fusione delle vene brachiocefaliche destra e sinistra dietro la giunzione della cartilagine della prima costola destra con lo sterno (Fig. 109). Questa vena segue verticalmente verso il basso e, a livello della giunzione della terza cartilagine destra con lo sterno, sfocia nell'atrio destro. Davanti alla vena si trovano il timo e la parte mediastinica del polmone destro, ricoperti di pleura. La pleura mediastinica (mediastinica) è adiacente alla vena a destra e l'aorta ascendente è a sinistra. Con la sua parete posteriore, la vena cava superiore è in contatto con la superficie anteriore della radice del polmone destro. La vena azygos confluisce nella vena cava superiore a destra, mentre le piccole vene mediastiniche e pericardiche confluiscono a sinistra. La vena cava superiore raccoglie il sangue da tre gruppi di vene: le vene delle pareti del torace e delle cavità parzialmente addominali, le vene della testa e del collo e le vene di entrambe le estremità superiori, cioè le vene della testa e del collo e le vene di entrambe le estremità superiori. da quelle aree che vengono rifornite di sangue dai rami dell'arco e dalla parte toracica dell'aorta (Tabella 16).

Vena azygos (a.azygos) è una continuazione della cavità toracica vena lombare ascendente destra(v. lumb&lis ascendens dextra), che passa tra i fasci muscolari della gamba destra della parte lombare del diaframma nel mediastino posteriore e nel suo percorso si anastomizza con le vene lombari destre che sfociano nella vena cava inferiore. Dietro e a sinistra della vena azygos si trovano la colonna vertebrale, l'aorta toracica e il dotto toracico, nonché le arterie intercostali posteriori destre. Di fronte alla vena si trova l'esofago. A livello delle vertebre toraciche IV-V, la vena azygos si piega attorno alla radice del polmone destro da dietro e dall'alto, poi va in avanti e in basso e confluisce nella vena cava superiore. Alla foce della vena azygos ci sono due valvole. Nel suo percorso verso la vena cava superiore, la vena semigitana e le vene della parete posteriore della cavità toracica confluiscono nella vena azygos: in alto a destra nya vena intercostale; vene intercostali posteriori, nonché vene degli organi della cavità toracica: vene esofagee, bronchiali, pericardiche e mediastiniche.

Vena semichiara ( v . emiazigos ), che a volte viene chiamata vena sinistra, o piccola azygos, è più sottile della vena azygos, poiché in essa confluiscono solo 4-5 vene intercostali posteriori inferiori sinistre. La vena emizigote è la continuazione della vena lombare ascendente sinistra(v. lumbdlis ascendente sinistra), passa tra i fasci muscolari della gamba sinistra del diaframma nel mediastino posteriore, adiacente alla superficie sinistra delle vertebre toraciche. A destra della vena emizigote si trova l'aorta toracica, dietro ci sono le arterie intercostali posteriori di sinistra. A livello delle vertebre toraciche VII-X, la vena semizigote gira bruscamente a destra, attraversa anteriormente la colonna vertebrale, si trova dietro l'aorta, l'esofago e il dotto toracico) e sfocia nella vena azygos. La vena emizigote accessoria che corre dall'alto verso il basso drena nella vena emizigote.(v. emiazigos accessori), ricevendo 6-7 vene intercostali superiori(IO- VII), nonché le vene esofagee e mediastiniche. Gli affluenti più significativi delle vene azygos e semi-gypsy sono le vene intercostali posteriori, ciascuna delle quali è collegata alla sua estremità anteriore alla vena intercostale anteriore, affluente della vena mammaria interna. La presenza di tali connessioni venose crea la possibilità di deflusso del sangue venoso dalle pareti della cavità toracica nelle vene azygos e semi-zingaresche e in avanti nelle vene toraciche interne.

Vene intercostali posteriori (w. intercostali posteriori) situato negli spazi intercostali accanto alle arterie omonime (nel solco della costola corrispondente). Queste vene raccolgono il sangue dai tessuti delle pareti della cavità toracica e in parte dalla parete addominale anteriore (vene intercostali posteriori inferiori). Una vena dorsale drena in ciascuna delle vene intercostali posteriori(v. dorsale), che si forma nella pelle e nei muscoli della schiena e nella vena intervertebrale(v. intervertebrale), formato dalle vene dei plessi vertebrali esterni ed interni. Un ramo spinale scorre in ciascuna vena intervertebrale (g.spinale), che, insieme alle altre vene (vertebrale, lombare e sacrale), è coinvolta nel deflusso del sangue venoso dal midollo spinale.

Plessi venosi vertebrali interni (anteriore e posteriore). (plesso venosi vertebre interni, anteriore et inviare6 rior) si trovano all'interno del canale spinale (tra il guscio duro del midollo spinale e il periostio) e sono rappresentati da vene che si anastomizzano tra loro più volte (Fig. 110). I plessi si estendono dal forame magno all'apice del sacro. Le vene spinali e le vene della sostanza spugnosa delle vertebre confluiscono nei plessi vertebrali interni. Da questi plessi, il sangue scorre attraverso le vene intervertebrali passando attraverso i fori intervertebrali (vicino ai nervi spinali) nelle vene azygos, semi-spaiate e semi-zygos accessorie. Scorre anche il sangue proveniente dai plessi interniplessi vertebrali venosi esterni (anteriore e posteriore). (plesso venosi vertebre esterni, anteriore et posteriore), che si trovano sulla superficie anteriore delle vertebre e intrecciano anche i loro archi e processi. Dai plessi vertebrali esterni il sangue scorre nelle vene intercostali posteriori, lombari e sacrali(vv. intercostali posteriori, lombare et sacrales), nonché direttamente nelle vene azygos, semi-amigos e semi-zygos accessorie. A livello della colonna vertebrale superiore, le vene del plesso confluiscono nelle vene vertebrali e occipitali.(vv. vertebre et occipitali).

Vene brachiocefaliche (destra e sinistra) (vv. brachiocefalici, destra et sinistra) prive di valvola, sono le radici della vena cava superiore. Raccolgono il sangue dagli organi della testa, del collo e degli arti superiori. Ciascuna vena brachiocefalica è formata da due vene: la succlavia e la giugulare interna (Fig. 111).

Vena brachiocefalica sinistra si forma dietro l'articolazione sternoclavicolare sinistra. La vena è lunga 5-6 cm, segue dal punto della sua formazione obliquamente verso il basso e a destra dietro il manubrio dello sterno e del timo. Dietro questa vena si trovano il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia. A livello della cartilagine della prima costola destra, la vena brachiocefalica sinistra si collega con l'omonima vena destra, formando la vena cava superiore.

Vena brachiocefalica destra Dietro l'articolazione sternoclavicolare destra si forma una lunghezza di 3 cm. Quindi la vena scende quasi verticalmente dietro il bordo destro dello sterno ed è adiacente alla cupola della pleura destra.

In ciascuna vena brachiocefalica confluiscono piccole vene provenienti dagli organi interni: vene timiche (vv. timicae); vene pericardiche (vv, pericardidcae); vene peri-cardiodiaframmatiche (w. peri-cardiacophreiiiicae); vene bronchiali (vv. bronchioli); vene esofagee (vv. esofageli); vene mediastiniche (vv. medi-astinales) - dai linfonodi e dal tessuto connettivo del mediastino. Gli affluenti maggiori delle vene brachiocefaliche sono le vene tiroidee inferiori (vv. thyroidede inferiores, 1-3 in totale), attraverso le quali scorre il sangue da plesso tiroideo impari(plesso tiroideo impar), e la vena laringea inferiore (v. laryngea inferior), che porta il sangue dalla laringe e si anastomizza con le vene tiroidee superiore e media.

Vena vertebrale(v. vertebrdlis) passa insieme all'arteria vertebrale attraverso le aperture trasversali delle vertebre cervicali fino alla vena brachiocefalica, ricevendo nel suo percorso le vene dei plessi vertebrali interni.

Vena giugulare profonda(v. cervicalis profunda) parte dai plessi vertebrali esterni, raccoglie il sangue dai muscoli e dalla fascia localizzati nella regione occipitale. Questa vena passa dietro i processi trasversali delle vertebre cervicali ed entra nella vena brachiocefalica vicino alla foce della vena vertebrale o direttamente nella vena vertebrale.

Vena mammaria interna(v. thoracica interna) bagno turco, accompagna l'arteria toracica interna. Le radici delle vene toraciche interne sono la vena epigastrica superiore (v. epigastrica superioris) e la vena muscolofrenica (v. musculophrenica). La vena epigastrica superiore si anastomizza nello spessore della parete addominale anteriore con la vena epigastrica inferiore, che confluisce nella vena iliaca esterna. Le vene intercostali anteriori (w. intercostales anteriores) che giacciono nelle sezioni anteriori degli spazi intercostali confluiscono nella vena mammaria interna, che si anastomizza con le vene intercostali posteriori, che confluiscono nella vena azygos o semi-gyzygos.

In ciascuna vena brachiocefalica, destra e sinistra, confluisce la vena intercostale più alta (v. intercostalis suprema), che raccoglie il sangue dai 3-4 spazi intercostali superiori.

Vena cava superiore - un vaso corto lungo 5-8 cm e largo 21-25 mm. È formato dalla fusione delle vene brachiocefaliche destra e sinistra. La vena cava superiore riceve il sangue dalle pareti del torace e delle cavità addominali, dagli organi della testa e del collo e dagli arti superiori.

Vene della testa e del collo. Il principale collettore venoso degli organi della testa e del collo è la vena giugulare interna e parzialmente la vena giugulare esterna (Fig. 94).

Riso. 94. Vene della testa e del viso:

1 - vena occipitale; 2 - plesso pterigoideo (venoso); 3 - vena mascellare; 4 - vena sottomandibolare; 5 - vena giugulare interna; 6 - vena giugulare esterna; 7 - vena mentale; 8 - vena facciale; 9 - vena frontale; 10- vena temporale superficiale

Vena giugulare interna - un grande vaso che riceve il sangue dalla testa e dal collo. È una continuazione diretta del seno sigmoideo della dura madre del cervello; ha origine dal foro giugulare del cranio, scende e, insieme al generale arteria carotidea e il nervo vago forma il fascio neurovascolare del collo. Tutti gli affluenti di questa vena sono divisi in intracranici ed extracranici.

A intracranico includere le vene cerebrali che raccolgono il sangue dagli emisferi cerebrali; vene meningee: il sangue proviene dalle membrane del cervello; vene diploiche - dalle ossa del cranio; vene oftalmiche: il sangue proviene dagli organi della vista e del naso; vene del labirinto - da orecchio interno. Le vene sopra elencate trasportano il sangue ai seni venosi (seni) della dura madre del cervello. I seni principali della dura madre sono seno sagittale superiore, che corre lungo il bordo superiore della falce cerebrale e sfocia nel seno trasverso; seno sagittale inferiore passa lungo il bordo inferiore della falce cerebrale e sfocia nel seno retto; seno diretto si collega alla traversa; si trova il seno cavernoso intorno alla sella turcica; seno trasverso Lateralmente entra nel seno sigmoideo, che passa nella vena giugulare interna.

Utilizzo dei seni della dura madre vene emissarie connettersi alle vene della copertura esterna della testa.

A affluenti extracranici vena giugulare interna sono vena facciale - raccoglie il sangue dal viso e cavità orale; vena sottomandibolare - preleva il sangue dal cuoio capelluto, dal padiglione auricolare, dai muscoli masticatori, da parte del viso, dal naso e dalla mascella inferiore.

Le vene faringea, linguale e tiroidea superiore confluiscono nella vena giugulare interna del collo. Raccolgono il sangue dalle pareti della faringe, della lingua, del pavimento della bocca, del sottomandibolare ghiandole salivari, tiroide, laringe, muscolo sternocleidomastoideo.

Vena giugulare esterna formato come risultato della connessione dei suoi due affluenti: 1) la fusione delle vene auricolari occipitale e posteriore; 2) anastomosi con la vena mandibolare. Raccoglie il sangue dalla pelle dell'area occipitale e retroauricolare. Nella vena giugulare esterna confluiscono la vena soprascapolare, la vena giugulare anteriore e le vene trasverse del collo. Questi vasi raccolgono il sangue dalla pelle delle stesse aree.

Vena giugulare anteriore formato da piccole vene della regione mentale, penetra nello spazio soprasternale interfasciale, in cui le vene giugulari anteriori destra e sinistra, collegandosi, formano arco venoso giugulare. Quest'ultimo sfocia nella vena giugulare esterna del lato corrispondente.

Vena succlavia - Il tronco azygos è la continuazione della vena ascellare, si fonde con la vena giugulare interna e raccoglie il sangue proveniente dall'arto superiore.

Vene dell'arto superiore. Ci sono vene superficiali e profonde dell'arto superiore. Le vene superficiali, collegandosi tra loro, formano reti venose, da cui si formano poi le due principali vene safene del braccio: vena safena laterale del braccio - situato sul lato del radio e sfocia nella vena ascellare e vena safena mediale del braccio - situato sul lato ulnare e sfocia nella vena brachiale. Nella flessura ulnare, le vene safena laterale e mediale sono collegate da un corto vena intermedia del gomito.

Le vene profonde dell'arto superiore comprendono vene palmari profonde. Accompagnano a due a due le arterie con lo stesso nome, formando archi venosi superficiali e profondi. Le vene palmari digitali e metacarpali palmari confluiscono negli archi venosi palmari superficiali e profondi, che poi passano nelle vene profonde dell'avambraccio: le vene ulnare e radiale accoppiate. Lungo il percorso, le vene dei muscoli e delle ossa si uniscono a loro e nella zona della fossa cubitale formano due vene brachiali. Questi ultimi ricevono sangue dalla pelle e dai muscoli della spalla, e poi, prima di raggiungere la regione ascellare, a livello del tendine del muscolo più largo della schiena si collegano in un unico tronco - vena ascellare. In questa vena confluiscono le vene dei muscoli del cingolo scapolare e della spalla, nonché parzialmente dei muscoli del torace e della schiena.

A livello del bordo esterno della prima costola passa la vena ascellare succlavia Ad essa si uniscono la vena trasversale incostante del collo, la vena sottoscapolare, nonché le piccole vene scapolari toraciche e dorsali. La giunzione della vena succlavia con la vena giugulare interna su ciascun lato è chiamata angolo venoso. Come risultato di questo collegamento, vene brachiocefaliche, dove confluiscono le vene del timo, del mediastino, del sacco pericardico, dell'esofago, della trachea, dei muscoli del collo, del midollo spinale, ecc.. Inoltre, essendosi unite, le vene brachiocefaliche formano il tronco principale - vena cava superiore.È unito dalle vene del mediastino, del sacco pericardico e vena azygos, che è una continuazione della vena lombare ascendente destra. La vena azygos raccoglie il sangue dalle pareti delle cavità addominale e toracica (Fig. 95). Scorre nella vena azygos vena emizigote, a cui si uniscono le vene dell'esofago, del mediastino e parzialmente le vene intercostali posteriori; sono una continuazione della vena lombare ascendente sinistra.

Sistema della vena cava inferiore

Il sistema della vena cava inferiore è formato da articolazioni che raccolgono il sangue dagli arti inferiori, dalle pareti e dagli organi del bacino e della cavità addominale.

Vena cava inferiore formato collegando le vene iliache comuni sinistra e destra. Questo tronco venoso più spesso si trova retroperitonealmente. Ha origine a livello delle vertebre lombari IV-V, situate a destra dell' aorta addominale, sale al diaframma e attraverso l'apertura con lo stesso nome - nel mediastino posteriore. Penetra nella cavità pericardica e sfocia nell'atrio destro. Lungo il percorso, i vasi parietali e viscerali si uniscono alla vena cava inferiore.

Gli affluenti venosi parietali includono vene lombari(3-4) su ciascun lato, raccogliere il sangue dai plessi venosi della colonna vertebrale, dai muscoli e dalla pelle della schiena; anastomizzato utilizzando la vena lombare ascendente; vene freniche inferiori(destra e sinistra) - il sangue proviene dalla superficie inferiore del diaframma; drenare nella vena cava inferiore.

Il gruppo degli affluenti viscerali comprende vene testicolari (ovariche), raccogliere il sangue dal testicolo (ovaio); vene renali - dal rene; surrenale - dalle ghiandole surrenali; epatico - trasportare il sangue dal fegato.

Il sangue venoso proveniente dagli arti inferiori, dalle pareti e dagli organi pelvici si raccoglie in due grandi vasi venosi: le vene iliache interne ed iliache esterne, che, collegandosi a livello dell'articolazione sacroiliaca, formano la vena iliaca comune. Entrambe le vene iliache comuni si fondono poi nella vena cava inferiore.

Iliaca interna la vena è formata da vene che raccolgono il sangue dagli organi pelvici e appartengono agli affluenti parietali e viscerali.

Al gruppo affluenti parietali comprende le vene glutee superiori e inferiori, le vene otturatorie, sacrali laterali e ileopsoas. Raccolgono il sangue dai muscoli del bacino, della coscia e dell'addome. Tutte le vene hanno valvole. A affluenti viscerali includere la vena genitale interna - raccoglie il sangue dal perineo, dai genitali esterni; vene vescicali: il sangue proviene dalla vescica, dai vasi deferenti, dalle vescicole seminali, dalla prostata (negli uomini), dalla vagina (nelle donne); vene rettali inferiori e medie: raccolgono il sangue dalle pareti del retto. Gli affluenti viscerali, collegandosi tra loro, formano plessi venosi attorno agli organi pelvici (vescica, prostata, retto).

Vengono prese di mira le vene degli arti inferiori in superficiale e profondo, collegati tra loro da anastomosi.

Nella zona del piede, le vene safene formano le reti venose plantari e dorsali del piede, nelle quali confluiscono le vene digitali. Le vene dorsali metatarsali sono formate dalle reti venose, che danno origine alle vene safene grande e piccola della gamba.

Grande vena safena della gambaè una continuazione della vena metatarsale dorsale mediale, lungo il suo decorso riceve numerose vene superficiali dalla pelle e confluisce nella vena femorale.

Piccola vena safena della gambaè formato dalla parte laterale della rete venosa sottocutanea del dorso del piede, sfocia nella vena poplitea, raccoglie il sangue dalle vene safene della pianta plantare e del dorso del piede.

Vene profonde dell'arto inferiore sono formati da vene digitali, che confluiscono nelle vene metatarsali plantari e dorsali. Questi ultimi confluiscono negli archi venosi plantari e dorsali del piede. Dall'arco venoso plantare, il sangue scorre attraverso le vene metatarsali plantari nelle vene tibiali posteriori. Dall'arco venoso dorsale il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori, che lungo il percorso raccolgono il sangue dai muscoli e dalle ossa circostanti e, una volta unite, formano la vena poplitea.

Vena poplitea riceve le piccole vene del ginocchio, la piccola vena safena e passa nella vena femorale.

vena femorale, risalendo verso l'alto, passa sotto il legamento inguinale e passa nella vena iliaca esterna.

La vena profonda della coscia drena nella vena femorale; vene che circondano il femore; vene epigastriche superficiali; vene genitali esterne; grande vena safena della gamba. Raccolgono il sangue dai muscoli e dalla fascia della coscia e della cintura pelvica, dall'articolazione dell'anca, dalla parete addominale inferiore e dai genitali esterni.

Sistema della vena porta

Dagli organi spaiati della cavità addominale, ad eccezione del fegato, il sangue si raccoglie prima nel sistema della vena porta, attraverso il quale va al fegato, e poi attraverso le vene epatiche fino alla vena cava inferiore.

Vena porta(Fig. 96) - una grande vena viscerale (lunghezza 5-6 cm, diametro 11-18 mm), formata collegando le vene mesenterica e splenica inferiore e superiore. Nella vena porta confluiscono le vene dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso, della milza, del pancreas e della cistifellea. Quindi la vena porta va alla porta del fegato ed entra nel suo parenchima, nel fegato la vena porta è divisa in due rami: destro e sinistro, ciascuno dei quali a sua volta è diviso in segmentali e più piccoli. All'interno dei lobuli del fegato si ramificano in ampi capillari (sinusoidi) e confluiscono nelle vene centrali, che passano nelle vene sublobulari. Queste ultime, collegandosi, formano da tre a quattro vene epatiche. Pertanto, il sangue dagli organi del tratto digestivo passa attraverso il fegato e quindi entra solo nel sistema della vena cava inferiore.

Vena mesenterica superiore va alle radici del mesentere dell'intestino tenue. I suoi affluenti sono le vene del digiuno e dell'ileo, la vena pancreatica, pancreaticoduodenale, ileocolica, gastroepiploica destra, colica destra e media e la vena dell'appendice. La vena mesenterica superiore riceve il sangue dagli organi sopra indicati.

Riso. 96. Sistema della vena porta:

1 - vena mesenterica superiore; 2 - stomaco; 3 - vena gastroepiploica sinistra; 4 - vena gastrica sinistra; 5- milza; 6- coda del pancreas; 7- vena splenica; 8- vena mesenterica inferiore; 9- colon discendente; 10 - retto; 11 - vena rettale inferiore; 12- vena rettale media; 13- vena rettale superiore; 14 - ileo; 15 - colon ascendente; 16 - testa del pancreas; 17, 23- vena gastroepiploica destra; 18- vena porta; 19- vena della cistifellea; 20 - cistifellea; 21 - duodeno; 22 - fegato; 24- vena pilorica

Vena splenica raccoglie il sangue dalla milza, dallo stomaco, dal pancreas, dal duodeno e dal grande omento. Gli affluenti della vena splenica sono le vene gastrica corta, pancreatica e gastroepiploica sinistra.

Vena mesenterica inferiore formato a seguito della confluenza della vena rettale superiore, del colon sinistro e delle vene sigma; raccoglie il sangue dalle pareti del retto superiore, del colon sigmoideo e del colon discendente.

Sistema linfatico

Il sistema linfatico fa parte del sistema cardiovascolare(Fig. 97). Attraverso il sistema linfatico l'acqua, le proteine, i grassi e i prodotti metabolici ritornano dai tessuti al sistema circolatorio.

Riso. 97. Sistema linfatico (schema):

1,2 - vasi linfatici parotidei; 3 - nodi cervicali; 4 - Dotto toracico; 5, 14 - linfonodi ascellari; 6, 13 - linfonodi ulnari; 7, 9- linfonodi inguinali; 8 - vasi linfatici superficiali della gamba; 10 - nodi iliaci; 11 - nodi mesenterici; 12 - cisterna del dotto toracico; 15 - nodi succlavi; 16 - nodi occipitali; 17- nodi sottomandibolari

Il sistema linfatico svolge una serie di funzioni: 1) mantiene il volume e la composizione del fluido tissutale; 2) mantiene la connessione umorale tra il fluido tissutale di tutti gli organi e tessuti; 3) assorbimento e trasferimento dei nutrienti dal tratto digestivo al sistema venoso; 4) trasferimento al midollo osseo e al sito di danno dei linfociti e delle plasmacellule migranti. Le cellule vengono trasportate attraverso il sistema linfatico neoplasie maligne(metastasi), microrganismi.

Il sistema linfatico umano è costituito da vasi linfatici, linfonodi e dotti linfatici.

L'inizio del sistema linfatico è capillari linfatici. Si trovano in tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ad eccezione del cervello e del midollo spinale e delle loro membrane, della pelle, della placenta e del parenchima della milza. Le pareti dei capillari sono sottili tubi epiteliali monostrato con un diametro compreso tra 10 e 200 micron e hanno un'estremità cieca. Si allungano facilmente e possono espandersi 2-3 volte.

Quando diversi capillari si uniscono, a vaso linfatico. Qui si trova anche la prima valvola. A seconda della localizzazione, i vasi linfatici si dividono in superficiali e profondi. Attraverso i vasi, la linfa va ai linfonodi, che corrispondono a un dato organo o parte del corpo. A seconda del luogo di prelievo della linfa, si distinguono i linfonodi viscerali, somatici (parietali) e misti. I primi raccolgono la linfa dagli organi interni (tracheobronchiali, ecc.); il secondo - dal sistema muscolo-scheletrico (popliteo, gomito); terzo: dalle pareti degli organi cavi; quarto - dalle strutture profonde del corpo (nodi cervicali profondi).

Vengono chiamati i vasi attraverso i quali la linfa entra nel nodo portando e le navi che escono dal cancello del nodo lo sono effettuando vasi linfatici.

I grandi vasi linfatici formano tronchi linfatici che, una volta fusi, formare dotti linfatici confluiscono nei nodi venosi o nei tratti terminali delle vene che li compongono.

Ci sono sei dotti e tronchi linfatici così grandi nel corpo umano. Tre di essi (dotto toracico, tronchi giugulare sinistro e succlavia sinistra) confluiscono nell'angolo venoso sinistro, gli altri tre (dotto linfatico destro, tronchi giugulare destro e succlavia destra) nell'angolo venoso destro.

Dotto toracico si forma nella cavità addominale, dietro il peritoneo, a livello della XII vertebra toracica e della II vertebra lombare per effetto della fusione dei tronchi linfatici lombari destro e sinistro. La sua lunghezza è di 20-40 cm, raccoglie la linfa dagli arti inferiori, dalle pareti e dagli organi del bacino, dalla cavità addominale e dalla metà sinistra del torace. Dalla cavità addominale, il dotto toracico passa attraverso l'apertura aortica nella cavità toracica, per poi uscire nel collo e sboccare nell'angolo venoso sinistro o nei tratti terminali delle vene che lo compongono. Il condotto sfocia nella parte cervicale tronco broncomediastinico, che raccoglie la linfa dalla parte sinistra del torace; tronco succlavio sinistro trasporta la linfa dalla mano sinistra; tronco giugulare sinistro proviene dal lato sinistro della testa e del collo. Lungo il percorso del dotto toracico sono presenti 7-9 valvole che impediscono il flusso inverso della linfa.

Raccoglie la linfa dalla metà destra della testa, del collo, dell'arto superiore, degli organi della metà destra del torace dotto linfatico destro.È formato dai tronchi succlavio destro, broncomediastinico destro e giugulare e sfocia nell'angolo venoso destro.

I vasi linfatici e i linfonodi degli arti inferiori si dividono in superficiali e profondi. Vasi superficiali raccogliere la linfa dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo del piede, della gamba e della coscia. Confluiscono nell'inguinale superficiale I linfonodi che si trovano sotto il legamento inguinale. La linfa scorre in questi stessi nodi dalla parete addominale anteriore, dalla regione glutea, dai genitali esterni, dal perineo e da parti degli organi pelvici.

Nella fossa poplitea sono linfonodi poplitei, che raccolgono la linfa dalla pelle del piede e della gamba. Nei condotti efferenti di questi nodi confluiscono linfonodi inguinali profondi.

Vasi linfatici profondi la linfa viene raccolta dal piede, dalla parte inferiore della gamba nei linfonodi poplitei e dai tessuti della coscia nei nodi inguinali profondi, i cui vasi efferenti sfociano nei nodi iliaci esterni.

A seconda della posizione linfonodi pelvici diviso in parietale e viscerale. Il primo gruppo comprende i linfonodi iliaci esterni, interni e comuni, che raccolgono la linfa dalle pareti del bacino. I linfonodi viscerali relativi agli organi pelvici sono peri-vescicali, peri-uterini, peri-vaginali, peri-rettali e raccolgono la linfa dagli organi corrispondenti.

Raggiungono i vasi efferenti dei linfonodi iliaci interni ed esterni generale linfonodi iliaci, da cui la linfa va ai linfonodi lombari.

IN linfonodi addominali la linfa viene raccolta dai linfonodi parietali e viscerali e dai vasi degli organi addominali e della parte bassa della schiena.

I vasi linfatici efferenti dei linfonodi lombari formano i tronchi lombari destro e sinistro, che danno origine al dotto toracico.

Vasi linfatici e nodi della cavità toracica la linfa viene raccolta dalle pareti del torace e dagli organi in esso situati.

A seconda della topografia degli organi, si distinguono i linfonodi parietale(periosternale, intercostale, diaframmatico superiore) e viscerale(mediastinico anteriore e posteriore, broncopolmonare, tracheobronchiale inferiore e superiore). Raccolgono la linfa dagli organi corrispondenti.

Nella zona della testa, la linfa scorre dai linfonodi occipitale, mastoideo, parotideo superficiale e profondo, facciale, mento e sottomandibolare.

Per posizione topografica linfonodi del collo Si dividono in cervicali e laterocervicali, superficiali e profonde. La linfa arriva loro dagli organi adiacenti.

Dopo essersi collegati, si formano i vasi linfatici del collo su ciascun lato tronco giugulare. A destra, il tronco giugulare si unisce al dotto linfatico destro o sfocia indipendentemente nell'angolo venoso, e a sinistra nel dotto toracico.

Nell'arto superiore, la linfa si raccoglie dapprima attraverso vasi superficiali e profondi nei linfonodi regionali ulnari e ascellari. Si trovano nei pozzi con lo stesso nome. Nodi del gomito diviso in superficiale e profondo. Linfonodi ascellari anch'essi divisi in superficiali e profondi. In base alla localizzazione, i linfonodi della regione ascellare si dividono in mediali, laterali, posteriori, inferiori, centrali e apicali. I vasi linfatici superficiali, che accompagnano le vene safene degli arti superiori, formano il gruppo mediale, medio e laterale.

Uscendo dal profondo linfonodi ascellari, i vasi formano il tronco succlavio, che confluisce nel dotto toracico a sinistra e nel dotto linfatico destro a destra.

I linfonodi sono organi periferici sistema immunitario, che agiscono come filtri biologici e meccanici e si trovano, di regola, attorno ai vasi sanguigni, solitamente in gruppi da diversi a dieci nodi o più.

I linfonodi sono di colore grigio-rosato, rotondi, ovoidali, a forma di fagiolo e nastriformi, la loro lunghezza varia da 0,5 a 30-50 mm (Fig. 98).

Riso. 98. Struttura del linfonodo:

1 - capsula; 2 - trabecola; 3 - traversa; 4 - corteccia; 5 - follicoli; 6- vasi linfatici afferenti; 7- midollo; 8- vasi linfatici efferenti; 9- porta del linfonodo

Ogni linfonodo è ricoperto esternamente da una capsula di tessuto connettivo. Il linfonodo da un lato ha vene e vasi linfatici efferenti. I vasi afferenti si avvicinano al nodo dal lato convesso. Sottili partizioni si estendono dalla capsula all'interno del nodo e sono collegate tra loro nella profondità del nodo.

Una sezione del nodo mostra la corteccia densa periferica, che consiste delle zone corticale e paracorticale, e del midollo centrale. Nella corteccia e nel midollo si formano i linfociti B e T e viene prodotto il fattore leucocitario, che stimola la proliferazione cellulare. I linfociti maturi entrano nei seni dei linfonodi e vengono poi trasportati con la linfa nei vasi di drenaggio.

Organi emopoietici

Il midollo osseo è l’organo che produce le cellule del sangue. In esso si formano e si moltiplicano le cellule staminali, che danno origine a tutti i tipi di cellule del sangue e al sistema immunitario. Pertanto, il midollo osseo è anche chiamato organo immunitario. Le cellule staminali hanno una grande capacità di numerose divisioni e formano un sistema autosufficiente.

In seguito a numerose e complesse trasformazioni e differenziazioni in tre direzioni (eritropoiesi, granulopoiesi e trombocitopoiesi), le cellule staminali diventano elementi sagomati. Le cellule staminali producono anche cellule del sistema immunitario - linfociti, e da quest'ultimo - plasmacellule (plasmociti).

Evidenziare midollo osseo rosso, che si trova nella sostanza spugnosa delle ossa piatte e corte, e midollo osseo giallo che riempie le cavità della diafisi delle ossa tubolari lunghe.

La massa totale del midollo osseo di un adulto è di circa 2,5-3,0 kg, ovvero il 4,5-4,7% del peso corporeo.

Il midollo osseo rosso è costituito da tessuto mieloide, che comprende anche tessuto reticolare ed ematopoietico, mentre il midollo osseo giallo è costituito da tessuto adiposo, che ha sostituito il tessuto reticolare. Se si verifica una significativa perdita di sangue, il midollo osseo giallo viene nuovamente sostituito dal midollo osseo rosso.

Milza(vincolo, splen) svolge le funzioni di un organo periferico del sistema immunitario. Si trova nella cavità addominale, nell'ipocondrio sinistro, a livello delle costole IX-XI. La massa della milza è di circa 150-195 g, lunghezza 10-14 cm, larghezza 6-10 cm e spessore 3-4 cm.La milza è ricoperta su tutti i lati dal peritoneo, che si fonde strettamente con la membrana fibrosa ed è fissato con l'aiuto dei legamenti splenici gastrosplenico e diaframmatico. Ha un colore rosso bruno e una consistenza morbida. Le partizioni del tessuto connettivo - trabecole - si estendono dalla membrana fibrosa all'organo, tra il quale si trova il parenchima. Quest'ultima è formata da polpa bianca e rossa. La polpa bianca è costituita dai linfonodi splenici e dal tessuto linfoide attorno alle arterie intraorgano. La polpa rossa è formata da anse di tessuto reticolare piene di globuli rossi, linfociti, macrorganismi e altri elementi cellulari, nonché seni venosi.

L'ilo della milza si trova sulla superficie concava e contiene vasi sanguigni e nervi.

Nella milza avviene la distruzione dei globuli rossi e la differenziazione dei linfociti T e B.

Timo(timo), o timo, si riferisce agli organi centrali della linfocitopoiesi e dell'immunogenesi. Nel timo, cellule staminali provenienti dal midollo osseo. dopo una serie di trasformazioni diventano linfociti T. Questi ultimi sono responsabili delle reazioni immunitarie cellulari. Quindi i linfociti T entrano nel sangue e nella linfa, lasciano il timo e si spostano nelle zone timo-dipendenti degli organi periferici dell'immunogenesi. Nel timo si producono le cellule epiteliali dello stroma timosina(fattore emopoietico), che stimola la proliferazione dei linfoblasti. Inoltre, il timo ne produce altri biologicamente sostanze attive(fattori con proprietà dell'insulina, calcitonina, fattori di crescita).

Il timo è un organo spaiato, costituito dalla sinistra e lobo destro collegati da fibra sciolta. La ghiandola del timo si restringe dall'alto e si espande dal basso. Lobo sinistro in molti casi potrebbe essere più lungo di quello giusto.

Il timo si trova nella parte anteriore del mediastino superiore, davanti alla parte superiore del pericardio, dell'arco aortico, della vena brachiocefalica sinistra e della vena cava superiore. La pleura mediastinica destra e sinistra sono adiacenti al timo sui lati. La superficie anteriore del timo si collega allo sterno. L'organo è ricoperto da una sottile capsula di tessuto connettivo, dalla quale si estendono i setti verso l'interno, dividendo la sostanza della ghiandola in piccoli lobuli. Il parenchima dell'organo è costituito dalla parte periferica della corteccia e dalla parte centrale del midollo. Lo stroma del timo è rappresentato dal tessuto reticolare. Tra le fibre e le cellule del tessuto reticolare si trovano i linfociti timici (timociti) e le cellule epiteliali multiprocessate (reticolociti epiteliali). Oltre alla funzione immunologica e alla funzione di formazione del sangue, il timo è caratterizzato anche dall'attività endocrina.

La vena cava superiore è una vena corta, a parete sottile, con un diametro compreso tra 20 e 25 mm, situata nel mediastino anteriore. La sua lunghezza varia in media da cinque a otto centimetri. La vena cava superiore appartiene alle vene della circolazione sistemica ed è formata dalla fusione di due vene brachiocefaliche (sinistra e destra). Raccoglie il sangue venoso dalla testa, dalla parte superiore del torace, dal collo e dalle braccia e drena nell'atrio destro. L'unico tributario della vena cava superiore è la vena azygos. A differenza di molte altre vene, questa nave non ha valvole.

La vena cava superiore è diretta verso il basso ed entra nella cavità pericardica a livello della seconda costola, e leggermente più in basso sfocia nell'atrio destro.

La vena cava superiore è circondata da:

• A sinistra c'è l'aorta (parte ascendente);
• A destra c'è la pleura mediastinica;
• Davanti si trovano il timo (ghiandola del timo) e il polmone destro (parte mediastinica ricoperta di pleura);
• Dietro c'è la radice del polmone destro (superficie anteriore).

Sistema della vena cava superiore

Tutti i vasi compresi nel sistema della vena cava superiore si trovano abbastanza vicini al cuore e durante il rilassamento sono influenzati dall'azione di aspirazione delle sue camere. Sono colpiti anche durante movimenti respiratori gabbia toracica. A causa di questi fattori, nel sistema della vena cava superiore si crea una pressione negativa abbastanza forte.

I principali affluenti della vena cava superiore sono le vene brachiocefaliche prive di valvola. Inoltre sono sempre sotto pressione molto bassa, quindi c'è il rischio che entri aria se vengono feriti.

Il sistema della vena cava superiore è costituito da vene:

• Zone del collo e della testa;
• La parete toracica, così come alcune vene delle pareti addominali;
• Cingolo scapolare superiore e arti superiori.

Il sangue venoso dalla parete toracica entra nell'affluente della vena cava superiore, la vena azygos, che riceve il sangue dalle vene intercostali. La vena azygos ha due valvole situate alle sue aperture.

La vena giugulare esterna si trova a livello dell'angolo sottostante della mandibola padiglione auricolare. Questa vena raccoglie il sangue dai tessuti e dagli organi situati nella testa e nel collo. Le vene auricolare posteriore, occipitale, soprascapolare e giugulare anteriore confluiscono nella vena giugulare esterna.

La vena giugulare interna ha origine vicino al foro giugulare del cranio. Questa vena, insieme al nervo vago e all'arteria carotide comune, forma un fascio di vasi e nervi del collo e comprende anche le vene cerebrali, le vene meningee, oftalmiche e diploiche.

I plessi venosi vertebrali compresi nel sistema della vena cava superiore sono divisi in interni (che passano all'interno del canale spinale) ed esterni (situati sulla superficie dei corpi vertebrali).

Sindrome da compressione della vena cava superiore

La sindrome da compressione della vena cava superiore, manifestata come violazione della sua pervietà, può svilupparsi per diversi motivi:

• Con la progressione dello sviluppo del cancro. Nei casi di cancro ai polmoni e di linfomi, spesso vengono colpiti i linfonodi in prossimità dei quali passa la vena cava superiore. Anche le metastasi del cancro al seno, dei sarcomi dei tessuti molli e del melanoma possono portare all'ostruzione della pervietà;
• Sullo sfondo dell'insufficienza cardiovascolare;
• Con lo sviluppo del gozzo retrosternale sullo sfondo della patologia tiroidea;
• Con la progressione di alcuni malattie infettive come la sifilide, la tubercolosi e l'istioplasmosi;
• In presenza di fattori iatrogeni;
• Per la mediastinite fibrosa idiopatica.

La sindrome da compressione della vena cava superiore, a seconda delle cause che l'hanno provocata, può progredire gradualmente o svilupparsi abbastanza rapidamente. I principali sintomi dello sviluppo di questa sindrome includono:

• Gonfiore del viso;
• Tosse;
• Sindrome convulsiva;
• Mal di testa;
• Nausea;
• Vertigini;
• Disfagia;
• Cambiamenti nelle caratteristiche del viso;
• Sonnolenza;
• Fiato corto;
• svenimento;
• Dolore al petto;
• Gonfiore delle vene del torace e, in alcuni casi, del collo e degli arti superiori;
• Cianosi e pletora della parte superiore del torace e del viso.

Per diagnosticare la sindrome da compressione della vena cava superiore, di norma, viene eseguita la radiografia per identificare il focus patologico, nonché determinare i confini e l'entità della sua diffusione. Inoltre, in alcuni casi viene effettuato quanto segue:

• Tomografia computerizzata – per ottenere dati più accurati sulla posizione degli organi mediastinici;
• Flebografia: per valutare l'entità della lesione e condurre una diagnosi differenziale tra lesioni vascolari ed extravascolari.

Dopo che gli studi sono stati effettuati, tenendo conto della velocità di progressione del processo patologico, si pone la questione della realizzazione trattamento farmacologico, chemioterapia o radioterapia o intervento chirurgico.

Nei casi in cui la causa delle alterazioni venose è la trombosi, si effettua la terapia trombolitica seguita dalla somministrazione di anticoagulanti (ad esempio, eparina sodica o dosi terapeutiche warfarin).