Hronisks laistīšanas kods saskaņā ar ICB 10. Čūlainais kolīts

Čūlainajam kolītam nav etiotropiskas terapijas.

Izpildīt simptomātiska ārstēšana, kura mērķis ir nomākt iekaisuma procesu.

Zāļu izvēle (aminosalicilāti, kortikosteroīdi, imūnsupresanti un antibakteriālie līdzekļi) atkarīgs no slimības aktivitātes, komplikāciju klātbūtnes, procesa lokalizācijas un izplatības.

Ar izturību pret notiekošo terapiju vai komplikāciju attīstību viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu.

• Ārstēšanas mērķi
  • Slimības likvidēšana (ķirurģiska rezekcija čūlainais kolīts).
  • Slimības paasinājumu atvieglošana.
  • Saglabājot slimības remisiju.
  • Komplikāciju attīstības novēršana.

• Indikācijas hospitalizācijai
  • Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.
  • Dehidratācijas klātbūtne.
  • Nekontrolējamas sāpes.
  • Nekontrolēta caureja.

• Ārstēšanas metodes
  • • Zāļu terapija čūlainā kolīta paasinājumam

      Ar čūlainā kolīta saasināšanos visplašāk tiek izmantoti aminosalicilāti un kortikosteroīdi. To efektivitāte ir pierādīta daudzos placebo kontrolētos pētījumos.

      Narkotiku ārstēšana paasinājumi plaušu slimība un mērena smaguma pakāpe:

      • mesalazīns (Pentasa, Salofalk) 3-4 g / dienā iekšķīgi, samazinot devu, kad tiek sasniegta remisija, aptuveni par 1 g / nedēļā vai
      • sulfasalazīns (Sulfasalazine-EH) 6-8 g dienā, samazinot devu, kad tiek sasniegta remisija,
      • prednizolons (Prednizolons) iekšpusē 20-30-60 mg / dienā vai metilprednizolons atbilstošā devā, samazinot devu atkarībā no klīniskā aina par 5-10 mg nedēļā.
      • Izstrādāja zāļu formasšīs zāles priekš lokālai lietošanai svecīšu, suspensiju veidā, kas indicētas maigākām formām un ierobežotiem taisnās zarnas bojājumiem.

      Zāles smagas čūlainā kolīta saasināšanās gadījumā:

      • prednizons (prednizolons) intravenozi vai iekšķīgi 100 mg / dienā, samazinot devu atkarībā no klīniskā attēla par 5-10 mg / nedēļā. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas jūs varat pakāpeniski pāriet uz aminosalicilātiem.
      • Kortikosteroīdu neefektivitātes / nepanesības gadījumā: azatioprīns (azatioprīns) iekšķīgi 2,5 mg / kg / dienā (vai 6-merkaptopurīns) vai ciklosporīns IV 4 mg / kg / dienā 1-2 nedēļas, pēc tam iekšķīgi 5 mg / kg 6 mēneši.
      • Daļējas obstrukcijas vai toksiskas megakolona gadījumā tiek nozīmēta parenterāla barošana.
      • Ar drudzi, sepses klīniskajiem simptomiem ir norādīts antibiotiku terapija: ciprofloksacīns (Ciprolet, Ciprofloxacin, Cifran) 500 mg IV ik pēc 8 stundām vai imipenēms (Tienam) 500 mg IV ik pēc 8 stundām.

      Narkotiku ārstēšana hroniska aktīva čūlainā kolīta gaitai:

      • prednizons (prednizolons) intravenozi vai iekšķīgi 60 mg / dienā, pielāgojot devu atkarībā no slimības aktivitātes +/-
      • azatioprīns (Azatioprīns) IV 2-2,5 mg / kg / dienā vai
      • merkaptopurīns IV 1 mg / kg / dienā.
      • Smagās čūlainā kolīta formās papildus pamata terapijai tiek izmantota transfūzijas terapija, lai samazinātu toksēmiju, normalizētu mikrocirkulāciju (reopoliglucīns), koriģētu elektrolītu traucējumus. Toksīnu un cirkulējošo imūnkompleksu izvadīšanai tiek izmantota plazmaferēze un hemosorbcija.
      • V pēdējie gadi uzkrājas pieredze bioloģiskās terapijas izmantošanā - monoklonālās antivielas pret audzēja nekrozes faktoru alfa (infliksimabs-remikāde). Pozitīvs efekts sasniegts 75-80% gadījumu, notiek ātri un ilgst vismaz 12 nedēļas pēc vienreizējas lietošanas.
    • Atbalstošs zāļu terapija

      Atbalsta terapija ir atkarīga no izvēles zāles akūtu procesu ārstēšanai. Tātad, lai saglabātu remisiju pēc lokālu un sistēmisku aminosalicilātu lietošanas, viņi pāriet uz uzturošo devu tādā pašā veidā. Ir pierādīts, ka recidīva risks tiek samazināts, pastāvīgi lietojot aminosalacilātu uzturošo devu, un distālā kolīta gadījumā vietēja zāļu lietošana ir efektīvāka.

      Kopējā kolīta gadījumā aminosalicilāti un sulfasalazīns ir aptuveni vienlīdz efektīvi, taču pēdējo lietošanu ierobežo blakusparādības.

      Pēc kortikosteroīdu terapijas ir iespējams lietot aminosalicilātus uzturošā devā (0,75-2 g / dienā), kā arī pāriet uz citostatiskiem līdzekļiem: azatioprīnu (azatioprīnu) ar ātrumu 2 mg / kg vai merkaptopurīnu. Pēc ciklosporīna tiek izmantoti tikai citostatiskie līdzekļi.

• Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

  Simptomu izzušana, endoskopiskā attēla normalizācija un laboratoriskie parametri norāda uz terapijas efektivitāti.

  Aminosalicilātu lietošanas efektivitāte tiek novērtēta 14-21 terapijas dienā, kortikosteroīdu - 7-21 dienā, azatioprīna - pēc 2-3 mēnešiem.

• Turpmāka pacientu novērošana (ambulatora novērošana)

  Procesa ilgums un apjoms jādokumentē pacienta slimības vēsturē un ambulatorajā kartē.

  Sigmoidoskopija parasti tiek veikta katru reizi, kad saasinās čūlainais kolīts, un to regulāri veic katru gadu kā kontroles procedūru visiem pacientiem. ambulances uzraudzība... Katrā sigmoidoskopijā ieteicams veikt taisnās zarnas gļotādas mērķtiecīgu biopsiju, lai precizētu diagnozi un noteiktu displāziju.

  Kolonofibroskopija ar vairāku mērķbiopsiju ir indicēta totālam kolītam, kas pastāv vairāk nekā 10 gadus, tā nav obligāta procesa lokalizācijai kreisajā pusē.

  Asins analīzes un funkcionālie testi aknas tiek veiktas katru gadu. Makrocitoze var būt saistīta ar sulfasalazīna uzņemšanu, taču jāpatur prātā arī citi iemesli (alkohola lietošana, B 12 vitamīna un folijskābes deficīts, hemolīze, miksedēma).

  Neliels ASAT vai ALAT aktivitātes pieaugums ir pamats pilnīgai alkohola izslēgšanai 4-6 nedēļu laikā un atkārtotai transamināžu pārbaudei. Ja un pēc tam tas turpinās paaugstināts līmenis AsAT vai ALT, ja iespējams, ir nepieciešams atcelt sulfasalazīnu un citas zāles 3-4 mēnešus.

  B, C hepatīta vīrusu seruma marķieru izpēte un aknu biopsija ir indicēta, ja ASAT palielināšanās par vairāk nekā 2 normām saglabājas 3-4 mēnešus.

  Pastāvīgs (vairāk nekā 3-4 mēnešus) vai vairāk nekā 3 normu sārmainās fosfatāzes pieaugums ir pamats ultraskaņai, lai izslēgtu holestāzi, kā arī primāro sklerozējošo holangītu, kas tiek diagnosticēts, izmantojot endoskopisko retrogrādā holangiopankreatogrāfiju (ERPCG).

Zarnu slimība, piemēram, čūlainais kolīts starptautiskā klasifikācija slimībām (ICD 10) ir 51 kods. Tas apvieno 8 šīs nopietnās kaites šķirnes. Tos visus vienoja šādi faktori:

• Šīs slimības sākas no taisnās zarnas un pēc tam izplatās proksimālajā virzienā;
• 25% gadījumu ir pilnīga resnās zarnas sakāve;
• Smagākajos gadījumos defektīvie bojājumi sniedzas līdz serozajām, submukozālajām un muskuļu membrānām, kas atrodas zarnu sieniņās;
• Tiem raksturīgas gan asiņošanas čūlas resnajā zarnā, gan iekaisīga pseidopolipoze.

Savāktas ar kodu 51 saskaņā ar ICD 10, nespecifiskā kolīta šķirnes bieži izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, hipoproteinēmiju un anēmiju. Retāk tie var izraisīt tādas briesmīgas sekas kā resnās zarnas vēzis vai zarnu sienas perforācija.

Visi ICD pieejamie čūlainā kolīta veidi ir iedalīti pēc šādiem faktoriem:

1. Ar plūsmu. Tas ir hronisks ar periodiskiem recidīviem vai ar nepārtrauktu gaitu, kā arī akūts, dažreiz pat fulminants;
2. Saskaņā ar iekaisuma izplatību zarnās ICD 10 apkopotajās čūlainā kolīta šķirnēs tie var būt totāli vai kreisās puses. Šeit ir arī proktīts un proktosigmoidīts;
3. Zarnu patoloģijām, kas apkopotas saskaņā ar šo kodu, ir arī vispārīgs iedalījums pēc smaguma pakāpes. Smagākajos gadījumos tos pavada bieža un smaga caureja, kas notiek vairāk nekā 6 reizes dienā, un no zarnām atbrīvotajās masās ir redzami makroskopiski asiņu ieslēgumi. Tajā pašā laikā pacienta vispārējo stāvokli var saukt par diezgan sliktu: vājums, smaga anēmija, tahikardija un drudzis;
4. Atbilstoši slimības stadijām čūlainā kolīta šķirnes, kas apvienotas vienā grupā saskaņā ar ICD, tiek iedalītas aktīvās (slimība attīstās akūta forma) un pasīva, kas ir remisijas stāvoklis, kas jebkurā laikā var izraisīt slimības recidīvu;
5. Viņiem ir arī apakšnodaļa ārpus zarnu trakta izpausmju klātbūtnei. Slimību klasifikācijā pēc ICD čūlainais kolīts var būt ar tiem vai bez tiem;
6. Tas tiek atzīmēts šajā zarnu patoloģijā un komplikāciju esamībā vai neesamībā.

Visu veidu zarnu patoloģijas, kas apvienotas vienā starptautiskās slimību klasifikācijas grupā, prasa tūlītēju nosūtīšanu pie speciālista un adekvātas ārstēšanas uzsākšanu. Ar kavēšanos situācija var būt pilna ķirurģiska iejaukšanās Ar pilnīga noņemšana zarnas.

Kā atvieglot vēdera krampjus un to parādīšanās cēloņus

Galvenie kuņģa un zarnu krampju cēloņi bērniem ir:

• pīlora stenoze;
• laktāzes deficīts;
• disbioze.

Ja pieaugušajiem kuņģī kolikas pavada caureja, tās liecina par šādām slimībām:

1. kairinātu zarnu sindroms;

2. zarnu infekcija;

3. pankreatīts, aizkuņģa dziedzera kolikas (sāpes tiek dotas mugurā, atslēgas kaulā un lāpstiņās, visbiežāk jūtamas kreisajā pusē, iespējams temperatūras paaugstināšanās un slikta dūša).

Sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši labajā pusē, pavada apendicīta uzbrukumu. Bet sākumā epigastrālajā zonā jūtami sāpīgi grūdieni. Krampji kuņģī ir arī zarnu un žults kolikas simptomi.

Citu pārkāpumu pazīmes:

• akūts gastrīts;
• čūlainais kolīts;
• kuņģa čūla;
• onkoloģiskās slimības.

Krampji ir arī izplatīti, jo nervu sabrukums... Iespaidīgiem cilvēkiem ir pietiekami daudz stresa, lai sāktu lēkmi. Tas var pāriet ātri, bet dažreiz tas ilgst līdz pat vairākām stundām. Vēdera krampji galvenokārt rodas izsalkuma laikā, un cilvēks parasti raugās uz ēdienu ar nepatiku vai vienaldzību.

Kad vērsties pie ārsta?

Ar biežām spazmatiskām sāpēm kuņģī jākonsultējas ar speciālistu - gastroenterologu vai neirologu. Īpaši jāuztraucas, ja lēkmes pavada caureja, drudzis, vispārējs vājums, reibonis, vemšana, sirdsklauves un ādas vai acu baltumu dzelte. Sievietēm nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, ja rodas asiņošana no maksts. Tas attiecas uz visiem, ja krampji sākās neilgi pēc traumas vai izraisa nepanesamas sāpes.

Pārcelt vizīti pie ārsta un īpaša attieksme atļauts tikai tad, kad sāpes kuņģī ātri samazinās. V stresa situācijas nav nepieciešams uzreiz skriet uz apskati, labāk mēģināt nomierināties; elpošanas prakse palīdz cīnīties ar kolikām: ir nepieciešams ātri elpot, bet tajā pašā laikā elpas nedrīkst būt dziļas. Ar vēlmi vemt nav ieteicams ēst 6 stundas. Jūs varat ēst mīkstus pārtikas biezeni, neraudzētus krekerus, bet no pikanta, piena, taukainas un skābas pārtikas ir jāizslēdz.

Zāles un tautas aizsardzības līdzekļi

Ja neesat pārliecināts, ko darīt krampju gadījumā, neārstējieties. Jūs varat atvieglot savu stāvokli, lietojot pretsāpju līdzekļus: No-shpy, Spazmalgon vai Almagel.

Spazmas tiek ārstētas tautas aizsardzības līdzekļi... Šādas tinktūras ir pavisam vienkārši pagatavot.

1. Tēja no piparmētras ļoti palīdz. Ir nepieciešams uzstāt 2-3 tējkarotes sausu piparmētru lapu divos simtos mililitros verdoša ūdens pusstundu. Izmantojiet infūziju kā brūvēt, atšķaidot vienādās daļās ar siltu ūdeni.

2. Uz glāzes uzlējuma ņem ēdamkaroti kumelīšu ziedu un tikpat daudz pelašķu, aplej ar verdošu ūdeni un pagaidi pusstundu. Sāpīgos apstākļos jādzer silta zāļu tēja.

3. Ar stiprām vēdera sāpēm palīdz Svaiga sula mātere. Vienu tējkaroti sulas sajauc ar piecdesmit mililitriem silta ūdens un nekavējoties izdzer.

4. Lietojot struteņu tinktūru, izzūd arī kuņģa un zarnu spazmas. Zaļo zāli vienādās proporcijās pārlej ar degvīnu, pēc tam cieši aizkorķē un ļauj brūvēt 9 dienas. Izdzeriet 1 tējkaroti produkta.

Čūlainā kolīta klīniskā aina

Čūlainais kolīts ir hroniska resnās zarnas iekaisuma patoloģija, kurai raksturīga čūlu un asiņošanas attīstība gļotādā.
Slimība skar cilvēkus vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Biežāk sievietes cieš no čūlainā kolīta.

Slimības cēloņi

Slimības etioloģiskais faktors vēl nav noskaidrots.

Pastāv vairākas hipotēzes par zarnu čūlainā kolīta rašanos:

• čūlainais kolīts - nezināmas etioloģijas infekcijas patoloģija,
• čūlainais kolīts ir autoimūna slimība, kuras pamatā ir ražošana imūnsistēma pašu antivielas pret resnās zarnas epitēlija šūnām,
• čūlainais kolīts ir iedzimta predispozīcija.

Slimības provocējošie faktori ir:

• diētu ar augstu ogļhidrātu saturu un zemu šķiedrvielu daudzumu
• zarnu disbioze,
• garīgās traumas, stress, emocionāls stress,
• mazkustīgs dzīvesveids.

Patomorfoloģija

Čūlainā kolīta patoloģisko anatomiju raksturo resnās zarnas sieniņu difūzi virspusēji bojājumi. Parasti patoloģiskais process tiek lokalizēts taisnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā. Pilnīga visa zarnu sakāve ir ļoti reta.

Čūlainā kolīta morfoloģiskās pazīmes ir nelielas čūlas uz resnās zarnas gļotādas. Turklāt tas ir pilnasinīgs, neskartais epitēlijs ir hipertrofēts un ievērojami izvirzīts virs gļotādas virsmas. Čūlas, kā likums, nav dziļas, zarnu sienas ir sacietējušas.

Iespējama infekcijas pievienošana un sekundāra attīstība strutains iekaisums... Tas viss noved pie gļotādas paaugstinātas jutības, kas sāk asiņot pat ar nelielu iedarbību.

Klasifikācija

Klasifikācija atkarībā no patoloģijas lokalizācijas

1. Reģionālais kolīts ir lokāls resnās zarnas bojājums ar nelielu iekaisuma zonu, kas var augt un pēc tam kļūt smagāks.
2. Kopējais kolīts ir iekaisums, kas aptver visu resnās zarnas epitēliju un ietekmē dziļos audus.
3. Kreisās puses čūlainais kolīts.
4. Čūlainais proktīts ir reģionāls iekaisums resnās zarnas gala daļā.

Klasifikācija atkarībā no slimības gaitas

• Akūtam kolītam raksturīgs pēkšņs acīmredzamu lēkmju sākums vides faktoru ietekmē,
• Hronisks kolīts ir gausa iedzimta slimība
• Atkārtots kolīts ir hroniska slimības forma, kas provocējošu faktoru ietekmē pārvēršas akūtā un pēc to izzušanas atkal kļūst hroniska.

Pēdējos divus veidus ir salīdzinoši grūti ārstēt, jo skartā zona ir pietiekami liela.

Čūlainā kolīta simptomi

Pēc izpausmes smaguma pakāpes klīniskie simptomi slimība ir sadalīta pakāpēs: viegla, mērena un smaga.

Viegls un vidēja pakāpe smagumu raksturo klātbūtne pacientam bieži sastopami simptomičūlainais kolīts zarnās: savārgums, vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un lokālas pazīmes: izkārnījumu palielināšanās līdz piecām reizēm pēc klauvēšanas, asiņu piejaukuma parādīšanās fekālijās un krampjveida sāpes vēders.

Smagā slimības gaita izpaužas:

• drudzis virs 38 ° C,
• tahikardija,
• pulss vairāk nekā 90 sitieni minūtē,
• bālums āda attīstītās anēmijas dēļ,
• reibonis
• vājums
• svara zudums
• bieža izkārnījumi vairāk nekā sešas reizes dienā,
• liela daudzuma asiņu klātbūtne izkārnījumos, dažreiz asinis izdalās recekļos,
• intensīvas krampjveida sāpes vēderā pirms defekācijas.

Čūlainais kolīts var izpausties ar aizcietējumiem un sāpēm kreisajā gūžas rajonā. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās, un pacienti šīm pazīmēm nepievērš īpašu uzmanību. Bet drīz vien ir taisnās zarnas asiņošana ar strutas piejaukumu. Izdalīto asiņu daudzums svārstās no dažiem pilieniem līdz divdesmit mililitriem.

Čūlainā kolīta klīniskie simptomi ir sadalīti zarnu un ārpus zarnu trakta.

Čūlainā kolīta zarnu simptomi: caureja vai aizcietējums, asinis un gļotas izkārnījumos, griešana vai Tās ir trulas sāpes vēdera kreisajā pusē, anoreksija un svara zudums, drudzis, ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi ar nieru bojājumiem.

Ārpus zarnu trakta simptomi: konjunktivīts ar turpmāku redzes pasliktināšanos, stomatīts, gingivīts, artrīts, ādas slimības, tromboflebīts, trombembolija.

Ja sāpes vēderā neapstājas sešu stundu laikā un ir asiņu izdalījumi no taisnās zarnas, tad steidzami veselības aprūpe, pacienta hospitalizācija un rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu akūtu ķirurģisku patoloģiju.

Slimības gaitai bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ir savas īpatnības.

Čūlainais kolīts attīstās visu vecumu bērniem, bet visbiežāk pusaudžiem. Slimība izpaužas simptomos, kas ir ļoti niecīgi un nenozīmīgi. Čūlainā kolīta simptomi bērniem ir augšanas aizkavēšanās un paroksizmāla caureja. Šajā gadījumā remisijas periodi ilgst diezgan ilgi - vairākus gadus.

Gados vecākiem cilvēkiem slimība attīstās gausi, kas ir saistīta ar ar vecumu saistītu organisma imūnās funkcijas samazināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem komplikācijas attīstās daudz retāk nekā bērniem un jauniešiem.

Jādiferencē čūlainais kolīts ar dizentēriju, salmonelozi, Krona slimību, pseidomembranozo kolītu, celiakiju, divertikulu, hemoroīda asiņošanu. No visa slimību saraksta vislīdzīgākās klīniskās izpausmes Krona slimība tiek uzskatīta par čūlaino kolītu. Galvenā atšķirība ir tā, ka Krona slimībai raksturīgi bojājumi visā zarnu sieniņas biezumā, bet čūlainais kolīts – tikai gļotāda.

Diagnostika

Čūlainā kolīta diagnoze vienmēr sākas ar pacienta sūdzību un anamnētisko datu analīzi. Pēc tam tiek veikta pacienta apskate, kurā tiek konstatētas anēmijas pazīmes, un ar vēdera palpāciju tiek noteiktas sāpes kreisajā vai visā vēderā.

Papildu pētījumu metodes ir laboratorijas, endoskopiskās un radioloģiskās.

Laboratorijas pētījumu metodes:

• vispārējā asins analīze,
• asinis recēšanai,
• standarta pētījumi, kas veikti, kad pacients tiek ievietots slimnīcā.

Pamata instrumentālā metode pētījumi - fibrokolonoskopija. To veic šādi: caur anālo atveri taisnajā zarnā ievada elastīgu zondi, kuras galā ir mikrokamera, ar kuru iespējams apskatīt un novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli. Jebkurš endoskopiskā izmeklēšana slimības saasināšanās periodā ir aizliegts veikt pilnā apjomā, jo tas var pasliktināt pacienta stāvokli un pat izraisīt zarnu sieniņu perforāciju. Kolonoskopija ir universāla diagnostikas metode, kas ļauj saprast, kas ir čūlainais kolīts.

Irrigoskopija ir drošāka un mazāk informatīva pētījuma metode, kas sastāv no bārija suspensijas ievadīšanas taisnajā zarnā, izmantojot klizmu, kam seko Rentgena izmeklēšana... Ar bārija palīdzību uz rentgenogrammas var iegūt priekšstatu par zarnu gļotādu un pēc tā spriest par čūlaino defektu esamību un smagumu.

Rentgena diagnostika ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju, tā izplatību, komplikāciju klātbūtni un uzraudzīt slimības attīstību.

Nespecifiskā kolīta mikrobioloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai izslēgtu slimības vīrusu etioloģiju. Šim nolūkam tiek veikta testa materiāla bakterioloģiskā inokulācija un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek izdarīts secinājums. Čūlainajam kolītam raksturīga patogēno mikroorganismu izdalīšanās no izkārnījumiem, stafilokoku, proteusu skaita palielināšanās, laktobacillu samazināšanās, kā arī specifiskas mikrofloras izdalīšanās, kas nav raksturīga vesela cilvēka zarnām.

Ir iespējams identificēt čūlainā kolīta komplikācijas - resnās zarnas perforāciju, izmantojot vienkāršu orgānu rentgenogrāfiju vēdera dobums neizmantojot kontrastvielas.

Čūlainā kolīta komplikācijas

Čūlainā kolīta komplikācijas rodas, ja patoloģijas ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi vai tā nav efektīva.

1. Dzīvībai bīstama asiņošana.
2. Toksiska resnās zarnas paplašināšanās, ko izraisa peristaltisko kontrakciju apstāšanās un izteiktu iekaisuma izmaiņu klātbūtne zarnu gļotādā.
3. Resnās zarnas perforācija, kas ir zarnu sienas integritātes pārkāpums ar zarnu satura aizplūšanu brīvā vēdera dobumā.
   

   Tas izraisa citu komplikāciju attīstību - peritonītu un sepsi.

4. Resnās zarnas polipi un vēzis.
5. Stenoze un zarnu aizsprostojuma attīstība.
6. Hemoroīdi un anālās plaisas.
7. Ārpus zarnu trakta komplikācijas: artropātija, hepatīts, holecistīts, piodermija, garīgi traucējumi.

Bet varbūt pareizāk ir ārstēt nevis sekas, bet cēloni?

Ārstēšanas mērķi: remisijas uzturēšana un komplikāciju novēršana (patoloģisku piemaisījumu izzušana izkārnījumos, izkārnījumu normalizēšana, vēdera sāpju mazināšana, sistēmisko izpausmju regresija, ESR samazināšanās, hemoglobīna satura palielināšanās utt.).

Nemedikamentoza ārstēšana: Diēta numur 4.

Ar smagu slimības gaitu ar ķermeņa masas zudumu vairāk nekā 15% šī paasinājuma periodā tiek parādīts parenterālā barošana... Tam nepieciešama atbilstoša hidratācija un elektrolītu traucējumu (parasti hipokaliēmijas) korekcija.

NUC un CD ārstēšanā ir pierādīta 5-aminosalicilskābes (5-ASA), glikokortikoīdu un citostatisko līdzekļu efektivitāte. Pamatterapija sastāv no 5-ASA zāļu iecelšanas (vēlams kombinācijā ar folijskābi).

Galvenās indikācijas kortikosteroīdu iecelšanai UC ir: kreisās puses un totāli bojājumi ar smagu gaitu, III pakāpe aktivitāte, akūtas smagas un vidēji smagas formas ar ekstraintestinālām izpausmēm/komplikācijām.

Indikācijas kortikosteroīdu iecelšanai CD ir: smaga anēmija, svara zudums virs 20% no sākotnējās, ekstraintestinālas izpausmes/komplikācijas, recidīvs pēc operācijas.

Pacientiem ar 5-ASA un kortikosteroīdu nepanesību vai neefektivitāti ir indicēti citostatiskie līdzekļi (azatioprīns), kas tiek nozīmēti arī pacientiem, kuriem ar to lietošanu tiek sasniegta remisija.

Ar vieglu kursu lietojiet mesalazīnu devā 2-4 g / dienā, galvenokārt tablešu veidā vai sulfasalazīnu (2-8 g / dienā). Priekšroka tiek dota mesalazīnam, kas ir mazāk toksisks un satur mazāk blakus efekti... Ar izolētu proktītu ir iespējams izrakstīt mesalazīnu taisnās zarnas svecīšu un klizmu veidā (4-8 g / dienā).
Lai panāktu ilgstošāku efektu, 5-ASA zāļu kombinācija ar kortikosteroīdiem, kas parakstīti taisnās zarnas klizmas veidā (hidrokortizons 125 mg devā, prednizolons 20 mg divas reizes dienā līdz lietošanas pārtraukšanai asiņaini izdalījumi). Pēc remisijas sasniegšanas pacientiem jāsaņem uzturošā terapija ar mesalazīnu vai sulfasalazīnu (2 g / dienā) vismaz 2 gadus.

Mērenām formām 5-ASA preparātus iepriekš minētajās devās kombinē ar kortikosteroīdiem (hidrokortizonu vai prednizolonu). Hidrokortizonu ievada rektāli 100-200 mg devā divas reizes dienā. Prednizolons tiek izrakstīts arī klizmu veidā, 20 mg divas reizes dienā vai 40 mg iekšķīgi dienā (līdz tiek sasniegts efekts, parasti pirmajā nedēļā), 30 mg (nākamajā nedēļā), 20 mg (vienā mēnesī), kam seko devas samazināšana par 5 mg dienā. Perianālo komplikāciju klātbūtnē kompleksā ārstēšanas pasākumi ietver metronidazolu devā 1,0-1,5 g / dienā. Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmētas papildu zāles (antibiotikas, prebiotikas, fermenti utt.).

Ar smagām formām 5-ASA preparātus iepriekš minētajās devās kombinē ar lielām kortikosteroīdu devām. Hidrokortizons tiek nozīmēts 100 mg intravenozi 6 reizes dienā vai prednizolons 30 mg intravenozi 4 reizes dienā 5-7 dienas. Kortikosteroīdu intravenoza ievadīšana tiek kombinēta ar taisnās zarnas ievadīšanu (hidrokortizons, 100 mg klizmās 2 reizes dienā). Nākotnē viņi pāriet uz perorālu kortikosteroīdu lietošanu. Saskaņā ar iepriekš norādītajām indikācijām azatioprīnu ievada intravenozi devā 150 mg / dienā. Nākotnē azatioprīns tiek parakstīts devā 50 mg / dienā kā uzturošā terapija.

Pacienti jāpārbauda katru dienu, bet smagā stāvoklī - 2 reizes dienā. Īpaša uzmanība jāpievērš ķermeņa temperatūras, sirdsdarbības ātruma, vēdera izmēra un vēdera sienas spriedzes izmaiņām.

Ārkārtas indikācijas par ķirurģiska ārstēšana NNC(kolektomija) ir: toksiska paplašināšanās, perforācija, masīva asiņošana, smagas gaitas neuzlabošanās uz adekvātas terapijas fona (t.sk. intravenoza ievadīšana steroīdi) 5 dienu laikā. Plānotās indikācijas ir: smaga NUC gaita bez konservatīvas terapijas efekta ar slimības progresēšanu, bieži recidīvi, būtiski pasliktinās dzīves kvalitāte, displāzija. augsta pakāpe vai ļaundabīgs audzējs.

Galvenais indikācijas CD ķirurģiskai ārstēšanai ir: smagas formas, ja nav konservatīvas terapijas ietekmes, zarnu aizsprostojums striktūru, fistulu, abscesu, perforācijas dēļ.

Akūts kolīts, kā arī hroniska kolīta paasinājums jāārstē slimnīcā, proktoloģijas nodaļā. Infekciozā rakstura kolītu ārstē specializētās infekcijas nodaļās.
Veselīga uztura ievērošana ir ļoti svarīga hroniska kolīta ārstēšanā. Tajā pašā laikā no uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas var mehāniski vai ķīmiski kairināt zarnu gļotādu. Ieteicams ēst bieži, vēlams biezenī. Tā kā piena produkti var izraisīt fermentāciju un gāzu veidošanos, ārstēšanas laikā no tiem ieteicams atteikties. Maizes izstrādājumiem ir atļauta žāvēta nesaldināta kviešu maize. Vēlams izmantot tvaicētu gaļu un zema tauku satura zivis. Kad smagi klīniskie simptomi mazinās, diēta tiek pakāpeniski paplašināta. Lai cīnītos ar aizcietējumiem, uzturā ieteicams iekļaut vārītus dārzeņus, augļu biezeņus (želeju), kliju maizi un citus šķiedrvielām bagātus pārtikas produktus. Zarnu masu pārejas uzlabošana veicina dārzeņu eļļa un dienā patērēts pietiekams daudzums šķidruma, vēlams attīrīts ūdens.
Paasinājuma periodā ir aizliegts lietot neapstrādāti augļi un dārzeņiem. Ir nepieciešams atteikties no atdzesētiem pārtikas produktiem, pienskābes pārtikas produktiem un pārtikas produktiem ar augstu skābes saturu. Lai regulētu šķidruma sekrēciju zarnās, uzticama sāls lietošana ir ierobežota.
Kolīta infekciozā rakstura gadījumā un, lai nomāktu patogēno baktēriju floru, kas izveidojusies disbiozes rezultātā, antibiotikas tiek nozīmētas īsos kursos (digitālās zāles, enterofurils, rifaksimīns). Lai izvēlētos adekvātu antibiotiku terapiju, nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu. Izkārnījumu analīze tārpu olām ir indikatīva, un, ja tās tiek atklātas, ir nepieciešams izrakstīt prettārpu zāles.
Lai mazinātu sāpes, tiek noteikti spazmolīti (drotaverīns, papaverīns). Hroniska kolīta gadījumā ir indicēta sulfosalāzes un citu pretiekaisuma līdzekļu, kā arī glikokortikoīdu iecelšana.
Proktosigmoidīta ārstēšanā ir noderīga vietējā terapija: mikroklisteri ar ārstniecības augu novārījumiem ar pretiekaisuma iedarbību - kumelītēm, kliņģerītēm, ar tanīnu vai protargolu. Kad tiek noteikts proktīts taisnās zarnas svecītes ar belladonna, anestēzīnu stipru sāpju mazināšanai, savelkošiem līdzekļiem (dermatolu, cinka oksīdu, kseroformu).
Caurejas gadījumā iekšēji tiek parakstīti savelkoši un aptveroši līdzekļi (tanalbīns, bismuta nitrāts, baltie māli, ozola mizas novārījums, citi novārījumi un honorāru uzlējumi, kas satur miecēšanas sastāvdaļas). Aizcietējuma gadījumā ir indicēta resnās zarnas hidroterapija (zarnu tīrīšana).
Smagas spazmas ar kolītu var būt norāde uz antiholīnerģisko līdzekļu iecelšanu.
Papildus iepriekšminētajiem līdzekļiem pret kolītu var ordinēt enterosorbentus (lai cīnītos pret meteorismu), fermentu preparātus (ja rodas gremošanas traucējumi enzīmu deficīta dēļ), eubiotikas (disbiozes koriģēšanai).
Labs efekts hroniska kolīta ārstēšanā nodrošina regulāru spa ārstēšanu, balneoterapiju.

Kas ir gļotādas iekaisums un ir raksturīgas pazīmes... Šī slimības forma ietver saasināšanās un remisijas fāzes maiņu, kad nav simptomu. Diezgan bieži to pavada citi gremošanas trakta iekaisuma procesi.

Pastāv liels skaits iemesli, kas var izraisīt šo patoloģiju. Ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no tā. Terapija parasti ir sarežģīta, un viena no tās sastāvdaļām ir īpaša diēta. Tāpat tiek izrakstītas dažādu grupu zāles, kuru mērķis ir novērst gan cēloni, gan simptomus.

1. Kas tas ir

Hronisks zarnu kolīts ir iekaisuma process kas ietekmē šī orgāna gļotādu un zemgļotādu. Traucējumi vienlīdz bieži sastopami sievietēm un vīriešiem, bet pēdējiem tas izpaužas vēlākā vecumā.

Hroniska kolīta forma ietver saasināšanās fāzi un remisijas fāzi, kad nav pazīmju. Simptomi šajā formā ir mazāk izteikti nekā akūtā kolīta gadījumā. Patoloģija tiek diagnosticēta vienkārši, ārstēta visaptveroši.

Riska faktori

Kolīta riska faktori ir šādi:

• samazināta imunitāte;
• nepareizs uzturs;
• biežs stress;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• vēsture autoimūnas slimības;
• patoloģiska asinsvadu struktūra zarnās.

2. Kods saskaņā ar SSK-10

ICD 10 kolīts ir K52, bet atkarībā no formas svārstās no K52.0 līdz K52.9. Krona slimība un čūlainais kolīts izceļas kā atsevišķas slimības, jo tām ir autoimūns raksturs.

3. Iemesli

Apmēram 30% pacientu zarnu iekaisums ir sekas zarnu infekcijas(dizentērija, salmoneloze). Retāk iemesls ir ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, kas izjauc normālu zarnu mikrofloras līdzsvaru.

Cēloņi var būt saistīti arī ar pārmērīgu alkohola lietošanu un neveselīgu uzturu, kas veicina iekaisumu. Dažos gadījumos hronisks kolīts ir citu kuņģa-zarnu trakta slimību komplikācija, piemēram hroniska, pankreatīts, kā arī zarnu attīstības anomāliju vai funkcionālās nepietiekamības sekas.

4. Hroniska kolīta formas

Slimība ir vairāku veidu:

• Spastisks. Izrādās stipras sāpes kas rodas dažādās zarnu daļās, tāpēc mainās sāpju sajūtu izmežģījums.
• ... Šo slimību raksturo izplatīšanās. Iespējamas arī čūlas un asiņošana.

Atkarībā no provocētā cēloņa hronisks kolīts var būt alerģisks, infekciozs, išēmisks, radiācijas, toksisks, kombinēts. Pēdējā gadījumā tiek apvienoti vairāki etioloģiskie faktori.

Atkarībā no bojājumu izplatības kolīts ir:

• segmentāls - kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīta tikai noteikta zarnu daļa;
• kopā - tiek ietekmēta visa resnā zarna.

Pēc smaguma pakāpes:

• viegla pakāpe - kad ir viegli sasniegt remisiju;
• mērena smaguma pakāpe- lai nodrošinātu ilgstošu simptomu atkāpšanos, nepieciešami medikamenti un diēta;
• smaga pakāpe - saasināšanās dominē pār remisiju, un pēdējo ir grūti sasniegt.

5. Simptomi

Tā kā hroniskā gaitā simptomu atkāpšanās un saasināšanās fāze mijas, tad visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta tieši tad, kad simptomi ir akūti jūtami. Remisijas laikā tie vispār nav vai ir izteikti ļoti vāji.

Galvenie hroniskā kolīta simptomi ir šādi:

Ar čūlaino kolītu ir iespējami šādi simptomi:

• neliela tirpšana;
• apetītes zudums;
• redzes orgānu iekaisums (tas ir ārkārtīgi reti);
• sāpes locītavās;
• muskuļu vājums.

Ar šīs formas simptomu saasināšanos ir iespējamas izmaiņas zarnu gļotādā, piemēram, pietūkums, asiņošana, nelielu čūlu un polipiem līdzīgu veidojumu parādīšanās.

Hronisks spastisks kolīts izpaužas šādi:

• sāpju krampji, ko pastiprina bads vai naktī;
• vēdera uzpūšanās;
• pārmaiņus un;
• bezmiegs un kā rezultātā pastāvīgs nogurums;
• galvassāpes dažādas intensitātes;
• pilnīga zarnu iztukšošana bieži vien ir iespējama tikai no otrās vai trešās reizes, un izkārnījumu noņemšanas process notiek tikai reizi pāris dienās;

Lai mazinātu simptomu izpausmes, ir nepieciešama pastāvīga diēta, taču jāņem vērā, ka daži pārtikas produkti var provocēt.

6. Diagnostika

Lai diagnosticētu hronisku kolītu, jums būs jākonsultējas ar terapeitu un gastroenterologu. Tās pasākumi ir šādi:

7. Hroniska kolīta ārstēšana

Hroniska kolīta ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības fāzes. Remisijas stadijā pietiek ar diētas ievērošanu, paasinājuma gadījumā nepieciešama medikamentoza terapija. Ārstēšanai jābūt individuālai, ņemot vērā traucējumu veidu, simptomu smagumu un vispārējais stāvoklis pacients

Narkotiku ārstēšana

Parasti hroniska kolīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

Nemedikamentoza ārstēšana

No nemedikamentozām metodēm hroniska kolīta gadījumā var norādīt spa ārstēšanu. Noderīga minerālūdens, vannas, mikroklisteri, zarnu skalošana.

Dažkārt ārsti iesaka tādus fizioterapijas procedūru kursus kā magnetoterapija, akupunktūra, dūņu aplikācijas. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama steidzamu indikāciju klātbūtnē sarežģītas kolīta gaitas gadījumā.

Var izmantot arī dažas tautas receptes:

• Ar iekaisumiem palīdz tikt galā salvijas, asinszāles, ķimeņu, piparmētru novārījums.
• Plkst palielināta gāzēšana noderīga piparmētra, mātere, nātre.
• Lai novērstu spazmas zarnās, var veikt mikroklisterus ar kliņģerīšu vai kumelīšu novārījumu.
• Kad uz nakti noder mikroklizma ar smiltsērkšķu eļļu.

Papildu ārstēšanas metodes tiek veiktas kursos. Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

Diēta hroniska kolīta ārstēšanai

Terapija nebūs efektīva, ja pacients neievēros īpašu diētu. Uztura noteikumi hroniska kolīta gadījumā ir šādi:

• Uzturam jābūt ar daudz šķiedrvielu. Tas ir atrodams dārzeņos, graudaugos, maizē.
• Pārtika jāēd 4-6 reizes dienā.
• Liesas zivis un gaļu izmanto vārītas. Var izmantot arī vārītas olas.
• Uzturā jāiekļauj daudz pirmo ēdienu, kas pagatavoti dārzeņu buljonos.
• Jūras veltes ir veselīgas.
• Augļi un dārzeņi ir jānomizo.
• Pārtika, kas kairina zarnas, ir jāizslēdz no uztura. Tajos ietilpst piena un raudzēta piena produkti, pākšaugi, pikanti un sāļi ēdieni, rieksti un alkohols.

Maltītēm jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un jāiekļauj liels daudzums nepieciešams ķermenim vielas: vitamīni, olbaltumvielas utt.

Diēta pret kolītu ir viens no iekļautajiem pasākumiem kompleksa ārstēšana slimības

8. Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja slimību neārstē, tā var izraisīt vairākas komplikācijas. Tas galvenokārt attiecas uz. Sekas var būt šādas:

• Čūlas perforācija, kas bieži izraisa peritonītu. Šajā gadījumā simptomi parādīsies