Medicamente fibrinolitice. Agenții fibrinolitici Efectele secundare ale fibrinoliticii

medicamentele care contribuie la dizolvarea grădinii de fibrină și utilizate pentru tratamentul bolilor însoțite de tromboză (de exemplu, fibrinolizină, streptază).

1. Enciclopedie medicală mică. - M.: Enciclopedia medicală. 1991-96. 2. Prima îngrijire medicală. - M.: Enciclopedia rusă mare. 1994 3. Enciclopedice dicționar termeni medicali. - M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984..

Urmăriți ceea ce este "mijloace fibrinolitice" în alte dicționare:

- (fibrinolytica, fibrină + greacă. Lytikos capabilă de dizolvare) Medicamente care contribuie la dizolvarea cheagului de fibrină și utilizate pentru a trata bolile însoțite de tromboză (de exemplu, fibrinolizină, streptază) ... Dicționar medical excelent. - Pleurrites (pleurită, pleurra + ITIS) Inflamația pleurei, însoțită de formarea de exudat diverse caracter în cavitatea pleurala. De regulă, P. nu este o formă nosologică independentă, dar complică cursul patologiei ... ... Enciclopedia medicală

- (Fibrinoliză grecească anti-contra +; Sinonime ale inhibitorilor de fibrinoliză) medicamente care reduc activitatea fibrinolitică a sângelui. Distinge sintetic A. s. (aminocapronic, aminonetilbenzoic și acizi transcamici) și A. S. ... ... Enciclopedia medicală

- (de la prefixul anti-prefix, adică opoziție și lat. coagulanii, născuți. Coagulant Coagulantis caagulant), în VA, frânarea coagulării sângelui. Utilizat în medicină pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge de cheaguri de sânge, precum și ... ... Enciclopedia chimică

Arterele ocluzie ascuțite - Miere. Arterele acute de ocluzie Defalcare acută circulator distal ca o zonă de ocluzie a embosi artera sau a trombului. Statul este considerat urgent. Partea proximală și distală a ocluzie este deranjată de fluxul sanguin normal, ceea ce duce la ... ... Manual de boli

Una dintre formele de necroză a mușchilor inimii cauzate de insuficiență acută Sângeroase în arterele corona care alimentează țesătura inimii. Insuficiența fluxului sanguin coronarian (fără porumb) (eșec coronarian) poate fi legată de ... ... ... ...

- (R. 10.6.1929, Gorky), terapeut sovietic, academician (1971) și membru al Președinției (din 1972) al URSS AMN, lucrător onorat al științei RSFSR (1974). Membru al CPSU din 1962. După absolvirea Institutului Medical Kiev (1953), a lucrat la 1 m Moscova ... ... Enciclopedia sovietică mare

Evgeny Ivanovich (R. 10.6.1929, Gorky), terapeut sovietic, academician (1971) și membru al Președinției (din 1972) al URSS AMN, lucrător onorat al științei RSFSR (1974). Membru al CPSU din 1962. După absolvirea Institutului Medical Kiev (1953) ... ... Enciclopedia sovietică mare

Corpul uman este un sistem foarte complex în care chiar și un eșec poate duce la consecințe grave.

Din fericire, medicina și știința nu stau încă, umanitatea în fiecare an el știe noi secrete de anatomie și modalități de influență asupra proceselor interne.

Drogurile sunt considerate una dintre cele mai comune modalități de a influența intrasistemele în organism.

Acum există un număr nelimitat de toate tipurile de medicamente și după ce am auzit numele lor, o persoană nu înțelege întotdeauna scopul lor.

Acestea includ fibrinolit, numele căruia este surprinzător numai.

Deci, să luăm în considerare în detaliu medicamentele de fibrinolici, ceea ce este pentru care sunt prescrise.

Ce sunt aceste instrumente?

Înseamnă fibrinolitice oricine medicalCapabil să stimuleze dizolvarea trombului. Ele sunt, de asemenea, numite trombolitice preparate medicinale. Efectul fibrinoliticii este îndreptat spre activarea fibrinolizei - procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge.

Astfel, activitatea fibrinolitică a sângelui este proprietatea organismului vizează descărcarea de ciori.

Această proprietate le distinge de anticoagulante care împiedică formarea de cheaguri de sânge, suprimarea sintezei sau funcția diferitelor factori de coagulare.

Sistemul de sânge fibrinolitic care există în corpul uman este, de asemenea, implicat în liza sau dizolvarea ciorchilor în timpul vindecării rănilor. Acest sistem suprimă fibrinul care inhibă enzima de trombină.

Enzima activă implicată în procesul fibrinolitic este plasminată, care este formată sub influența unui factor de activare eliberat din celulele endoteliale.

Clasificarea medicamentelor

Există două clase principale de agenți fibrinolitici: acțiuni directe și indirecte. Primul include activatori de fibrinoliză și a doua streptocinază și urchinază. Luați în considerare această clasificare a fibrinoliticii în detaliu:

1. Activator Fibrinoliza. Această familie de medicamente trombolitice este utilizată în infarctul miocardic acut, accident vascular cerebrovascular trombotic și embolie pulmonară. Cu infarct miocardic acut, activatorii de țesături sunt de obicei preferați decât streptocinase.
2. Streptokinaza.. Streptocinase și anistoplaze sunt utilizate în infarctul miocardic acut, tromboză arterială și venoasă și embolie pulmonară. Acești compuși sunt antigen, deoarece sunt obținuți din bacterii streptococi.
3. Urokinza.. Urcockaza se numește uneori activatorul plasminogenului urinar, deoarece este produs de rinichi și este în urină. Are limitate aplicație clinicăDeoarece, ca Streptokinaza, provoacă fibrinogenoliza semnificativă; Utilizate pentru tratamentul embolismului pulmonar.

Când este aplicat

Terapia fibrinolitică aprobată pentru tratamentul de urgență al accidentului vascular cerebral și al atacului de cord.

Pregătirea cea mai frecvent utilizată pentru terapia trombolitică este activatorul de fibrinoliză, dar alte medicamente din acest grup pot, de asemenea, să efectueze această funcție.

În mod ideal, pacientul trebuie să primească aceste medicamente pentru primele 30 de minute după ce a sosit la spital.. Un efect fibrinolitic rapid este acela că, pentru care aceste medicamente sunt prescrise în aceste cazuri.

Atacuri de cord

Clusterul de sânge poate bloca arterele în inimă. Acest lucru poate provoca un atac de cord atunci când o parte din mușchiul inimii moare din cauza lipsei de oxigen. Astfel, tromboliticii dizolvă rapid cheaguri mari.

Ajută la reluarea fluxului de sânge în inimă și pentru a preveni deteriorarea mușchiului inimii. scoruri de top Puteți obține dacă medicamentul a fost introdus în termen de 12 ore de la începerea atacului de cord.

Medicamentul restabilește afluxul de sânge la inimă la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, unii pacienți pot avea fluxul de sânge care să nu fie normal, iar în această conexiune pot fi observate leziuni ale mușchilor inimii.

Accident vascular cerebral

Cele mai multe cazuri de accident vascular cerebral sunt cauzate atunci când cheagurile de sânge se încadrează vas de sânge În creier și blochează afluxul de sânge în această zonă.

În astfel de cazuri, de asemenea puteți utiliza fibrinolit pentru a dizolva rapid ambreiajul.

Introducerea medicamentelor în decurs de 3 ore de la apariția primelor simptome ale accidentului vascular cerebral poate ajuta la evitarea deteriorării creierului și a handicapului.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate cu o scădere a activității de sânge fibrinolitică.

În astfel de cazuri, organismul nu este capabil să împiedice formarea trombului, așa că are nevoie de îngrijiri medicale.

Chiar și în cazul succesului trombolizării fibrinolizării nu este capabil să restabilească țesăturile care au fost deja deteriorate de circulația sângelui.

Astfel, pacientul poate necesita un tratament suplimentar pentru a elimina principalele motive pentru formarea cheagurilor de sânge și a restabili țesuturile și organele deteriorate.

Contraindicații și efecte secundare

Sângerarea este cel mai comun risc asociat cu utilizarea medicamentelor. De asemenea, poate amenința viața pacientului.

Sângerarea minoră a gingiilor sau nasului poate fi observată aproximativ 25% dintre pacienții cărora li sa administrat medicamentul.

Sângerare în creier apare aproximativ 1% din cazuri.

Acesta este același risc pentru ambii pacienți cu accident vascular cerebral și atac de cord.

Sângerarea este adesea observată pe locul de cateterizare, deși sunt posibile hemoragiile gastrointestinale și cerebrale.

Prin urmare, pacienții care au suferit vătămări sau având o istorie de hemoragie cerebrală, de obicei, nu prescriu fibrinolitici.

În plus față de riscul grav de sângerare internă, altele sunt posibile. efecte secundare, de exemplu:

• vânătăi pe piele;
• deteriorarea vaselor de sânge;
• migrarea cheagului de sânge într-o altă parte a sistemului vascular;
• deteriorarea rinichilor la pacienții cu diabet zaharat sau alte boli de rinichi.

Deși fibrinolicul pot îmbunătăți în siguranță și eficient fluxul sanguin și pot elimina simptomele la mulți pacienți fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală invazivă, acestea nu sunt recomandate pentru toți.

Astfel de medicamente sunt interzise pacienților care acceptă fonduri pentru diluția sângelui, precum și pentru persoanele cu risc crescut de sângerare. Aceste condiții includ:

• presiune ridicata;
• sângerare sau pierdere de sânge severă;
• accident vascular cerebral hemoragic din sângerare în creier;
• boală renală severă;
• operațiune recentă.

Lista medicamentelor

Vorbind despre medicamentele de fibrinolitice, lista poate fi destul de extinsă, vom numi doar câteva dintre ele.

Cele mai comune mărci comerciale ale fibrinoliticii sunt după cum urmează:

• Aktilaza;
• Trombovazim;
• Fortelizină;
• Metalizare;
• Tromboflux și altele.

Aproape toate aceste medicamente sunt eliberate de prescripția medicului, deoarece au o gamă largă de contraindicații și efecte secundareși, prin urmare, se poate aplica potențialul de rău organism.

Concluzie

Dacă suspectați simptomele unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral, trebuie să aplicați rapid ambulanței, dar în nici un caz nu pot fi angajate în auto-medicamente.

Sursa: http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinolitheskie-sredstva.html.

Ce este medicamentele fibrinolitice?

medicamentele care contribuie la dizolvarea trombozei intravasculare și utilizate în tromboză arterială și venoasă, precum și cu arterele pulmonare tromboembolism.

Printre F. S. Acestea diferă: preparate cu efect fibrinolitic direct (fibrinolizină, oraza, tricholizină etc.

); Preparate dizolvate trombului datorită activării plasminogenului (streptocinazei, urocinazei, al activatorului de material plasminogen, transocinazei, complexului acilat plasminogen-dereocinazei - plasminogen, streptodecadis); Preparate, stimulând formarea proteinelor sistemului fibrinolitic (steroizi anabolizanți, acid nicotinic etc.).

De la F. S. Acțiunile directe în practica medicală internă se observă în principal fibrinolizina derivată din plasma sanguină umană. Cu toate acestea, în funcție de eficacitatea fibrinolizinei inferioare la F. p., A activat plasminogenul, în legătură cu care, în condiții moderne, au fost găsite cele mai largi preparate de streptocinază și urchinase. Rottenise - o enzimă produsă de unele tulpini de β- streptockeri hemolitici.

Preparatele de streptocinaze, o sursă închisă de obținere și proprietăți, sunt produse în diferite țări sub numele de "tsilias", "avelizin", "Streptaz", "kabikinază" etc. Conectarea cu plasminogen într-un raport stoichiometric (1: 1) , Streptokinaza ajută la transformarea moleculei plasminogenului în plastic. În corpul unei persoane, streptocinaza este parțial asociată cu anticorpi și, prin urmare, doar o parte din doza administrată a acestui medicament interacționează cu plasminogen.

Perioada de înjumătățire a streptocinazei asociată cu anticorpii este de aproximativ 20 de minute, iar plasminogenul asociat cu plasminogen - aproximativ 80 de minute.

În streptocinaza corporală, este metabolizată pentru aminoacizi și peptide, care sunt îndepărtate de rinichi, peptocinaza are proprietăți antigene și, prin urmare, determină formarea de anticorpi, conținutul de care în utilizarea sistematică a medicamentului crește treptat, ceea ce cauzează treptat o scădere a eficienței streptocinazei, datorită legării sale la anticorpi.

De obicei, până în a 6-a zi de la începutul tratamentului, nivelul de anticorpi devine atât de mare încât medicamentul injectat este aproape complet asociat cu ele. Din acest motiv, utilizarea ulterioară a streptocinezei devine inadecvată din cauza pierderii eficacității sale. Înălțimea titrului de anticorp la streptokinaze afectează în mod semnificativ infecția streptococică anterioară, care contribuie la o creștere a producției lor.

Uroking este o enzimă proteolitică specifică derivată din urina umană și cultura celulelor renale umane ale unui embrion uman. Urocinaza transformă plasminogenul la plasmină prin împărțirea legăturilor cu arginil-supape în molecula sa. Ca streptokinaza, urchinaza reacționează atât cu plasminogen adsorbită pe fibrină, cât și cu plasminogen care circulă în sânge.

Medicamentul acționează pe scurt (timpul de înjumătățire în timpul administrației intravenoase 9-16 min). UROCKING Reduce conținutul de plasminogen și fibrinogenul plasmatic, precum și nivelul de a2-antiplasmin, mărește conținutul produselor de scindare a fibrinei și fibrinogenului, prelungește timpul de trombină. Odată cu introducerea urocinazei, reacțiile alergice sunt practic observate, iar anticorpii la acesta nu apar.

Activatorul de țesături al plasminogenului și al transocinazei are un efect fibrinolitic mai selectiv și afectează foarte puțin conținutul fibrinogenului în plasmă.

Plasteminogenul activatorului de țesături este produs de celulele endoteliului vaselor de sânge. Ca protează serină a unui tip de tripsină, aceasta afectează plasminogen numai în prezența fibrinei.

Plasmina formată pe fibrină este practic inhibată de a2-antiplazmină.

Studiul clinic al activatorului de țesut plasminogen a arătat că este cel mai activ agent trombolitic, a cărei acțiune nu se limitează la proprietățile antigenice și practic nu este însoțită de o creștere a conținutului de plasmă și fibrinogen. În scopuri medicale, medicamentul este obținut din cultura celulară de melanom uman sau din tehnologia genei.

Procurocaza pe proprietățile fibrinolitice este aproape de activatorul de țesut al plasminogenului. Acesta diferă de urchinază, se distinge de inhibitorii acestei enzime care circulă în sânge, precum și faptul că forma activă este transformată numai în timpul adsorbției pe fibrină.

Complexul acilat al activatorului plasminogen-streptokinazei - plasminogen (ar-sac, sinonim) este un medicament creat pe baza principiului acilării enzimei prin introducerea unei grupări acil la centrul activ, care împiedică interacțiunea acestei enzime cu streptocinaza conținute în complex.

Treptat, eliberarea de grupul acil, complexul dobândește o activitate proteolitică și dizolvă trombul. În funcție de eficiență și selectivitate, acțiunea este similară cu activatorul țesutului plasminogenului.

Cu tromboză venoasă F. p. Există un efect pronunțat în cazurile în care se aplică în termeni de până la 10 zile de la începutul manifestărilor clinice ale trombozei. Cea mai mare eficiență (liza cheagurilor de sânge în 70% din cazuri) atunci când este numită F. p. În primele 2 zile. Conform unui număr de autor, cea mai optimă este introducerea lui F. Y: în termen de 12 ore.

Aceasta marchează cel mai mare procent de tromboliză și cea mai mică frecvență a sângerărilor și a reacțiilor pirogenice. Cu tromboză venoasă intracerebrală, F. S. aplicați numai sub control tomografie computerizată. Atunci când tromboembolismul arterelor pulmonare, agenții fibrinolitici arată efectul în cazurile de ocluzie masivă și, sub rezerva administrării rapide a medicamentelor de la începutul simptomelor clinice.

Cu tromboză arterială F. p. Există un efect pronunțat în cazurile în care terapia începe timp de 12 ore de la momentul simptomelor clinice. În prezența stenozei cronice a arterelor, eficacitatea F. cu. diminuează semnificativ. Rezultate pozitive ale aplicării F. cu. Descrise în tromboza arterei renale și mesenterice, tromboza arterelor retinei și, de asemenea, un trombe intracardular. Cu infarct miocardic, utilizarea streptocinazei reduce mortalitatea cu 50%.

Preparatele care stimulează formarea proteinelor sistemului fibrinolitic (steroizi anabolizanți etc.) nu sunt de obicei în măsură să dizolve tromboza deja formată, prin urmare, se aplică numai pentru a preveni tromboza la persoanele cu o tendință la formarea lor. Strectinaza și urocinatul introdus Intravenos picurare sau miză (lentă) în debitul de 15 minute, eminaza - intravenos timp de 2-4 minute, fibrinolizină - picurare intravenos timp de 3-4 ore cu o viteză de 100-160 unități în 1 min. Doza F. s. Diverse în funcție de localizarea cheagurilor de sânge.

Astfel, în tromboza venelor profunde, se recomandă introducerea rapidă inițială de 250.000 de unități de streptocinază sau 300.000 de unități de urchinase, urmată de numirea de medicamente timp de 2-3 zile. Doza zilnică Streptocinase 2.400.000 de unități, Urchinase - 7.200.000 de unități. În ceea ce privește tromboembolismul arterelor pulmonare, sunt introduse inițial 250.000 de bucăți de streptocinază sau 300.000 de unități de urchinază, apoi prin fiecare oră de 100.000 de streptocinază sau 250.000 de unicideruri timp de 12-24 ore.

În cazul ocluzie a arterelor periferice, acestea recurg la administrarea locală intraarterială sau sistemică (intravenoasă). Doza inițială cu administrare intravenoasă de 250.000 de unități de streptocinază sau 300.000 Urkinaze. Pentru următoarele 2-3 zile F. cu. Aplicați în aceleași doze ca și pentru tromboembolismul arterelor pulmonare. Streptokinaza prescrisă local într-o doză zilnică de 240.000 de unități, iar Urockaza este de 1.000.000. Introducerile continuă în termen de 3 zile.

Cu infarct miocardic pentru administrare intravenoasă, se recomandă următoarele doze: Streptocinase - 1.500.000 de unități. Urokinaza - 2.500.000 de unități (timp de 60 de minute), Activator de țesut plasminogen - 80 mg timp de 180 de minute, elimină - 30 de unități timp de 2-4 minute. Intorborn, Urockaza este introdusă la o doză de 500.000 de unități timp de 60 de minute, activator de țesut plasminogen - 20 mg timp de 60 de minute, elimină - 10 unități timp de 15 minute.

Când se utilizează streptocinase, se recomandă o introducere rapidă de 20.000 de unități, iar apoi 150.000 de unități timp de 60 de minute. Simultan cu activatori de plasminogen, acidul acetilsalicilic nu este recomandat. Acesta este de obicei prescris la 2 ore după sfârșitul introducerii fibrinoliticii.

În procesul de terapie F. p. Complicațiile hemoragice sunt cel mai adesea apărute. În plus, reacțiile alergice sub formă de mâncărime, urticarie, hiperemie a feței, cefalee, precum și octvinări, creșterea temperaturii corporale pot fi observate. Aceste complicații rar necesită anularea. Cu toate acestea, cu apariția reacțiilor alergice și pirogenice, este necesar să se oprească introducerea F. P. și scopul glucocorticoizilor, antihistaminicii sau agenților antiprentnici.

În cazurile de sângerare mică, în special din locurile de injectare și a rănilor de suprafață, de obicei tratamentul nu este oprit, dar sunt prescris agenții hemostatici locali. Introducerea lui F. p. Numai cu sângerare, viața amenințătoare, precum și în cazurile de necesitate de intervenție chirurgicală urgentă.

Este normalizată de hemostază prin administrarea fibrinogenului, a factorului VIII, a sângelui întreg sau a crioprecipitatului. Pentru neutralizarea rapidă a lui F. S. Uneori sunt recurs la numirea de acid aminocaproic sau a altor inhibitori de fibrinoliză (vezi agenții antifibrinolitici).

Contraindicat F. p. În diatetele hemoragice, bolile ulcerative ale stomacului și duodenului în stadiul de exacerbare, tuberculoza cavernă a plămânilor în stadiul exacerbării, sângerării, rănilor deschise, boală de radiație acută în stadiul unei imagini clinice desfășurate, creșterea tensiunii arteriale sistolice de mai sus 200 mm rt. Artă. și tensiunea arterială diastolică de peste 110 mm RT. Artă., Precum și în primele zile după operațiuni și naștere.

medicamentele care contribuie la dizolvarea grădinii de fibrină și utilizate pentru tratamentul bolilor însoțite de tromboză (de exemplu, fibrinolizină, streptază).

Sursa: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32811/%d0%A4%d0%b8%d0%b1%D1%80 %d0%b8%d0%bd%d0%be%d0. % Bb% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% B8% D0% B5

Mecanismul acțiunii trombolitice, indicațiilor, efectelor secundare

Din acest articol veți învăța: cum să acționați trombolytics.Care și pentru care sunt prescrise. Varietăți de droguri. Efecte secundare, interacțiune cu alte medicamente, contraindicații.

Trombolizii (fibrinolici) sunt medicamente ale căror acțiuni vizează distrugerea cheagurilor de sânge.

Spre deosebire de antiagregații și anticoagulanții, care reduc vâscozitatea sângelui și prevenirea trombozei, trombolizii sunt capabili să dizolve deja cheaguri de sânge deja formate.

Prin urmare, antiagregații și anticoagulanții sunt prevenirea cheagurilor de sânge, iar trombolizii sunt tratamentul lor.

Introduce medicamentul acestui grup doar un resuscitator experimental sau un cardiolog într-un spital.

Mecanism de acțiune

Pentru "vâscozitatea" sângelui corespunde proteinei speciale - fibrin. Când nu este suficient în sânge - apare o tendință de sângerare și procesul de coagulare este încetinit în timpul deteriorării țesutului. Dar când nivelul său este crescut - trombul sunt formate din ea.

Împărtășește cantitatea excesivă de plastic de enzime speciale fibrine. Procesul de despicare se numește fibrinoliză. În sânge, această enzimă este prezentă în cantități mari în formă inactivă - sub formă de plasminogen. Și numai dacă este necesar, se transformă în plasmă.

Mecanism de fibrinoliză fiziologică

La persoanele sănătoase, cantitatea de fibrină și plasmină în sânge este echilibrată, dar cu o tendință la tromboză, nivelul plasmină este redus.

Preparate trombolitice (un alt nume - fibrinolitic) activează absorbția cheagurilor de sânge, transformarea plasminogenului în plasmină, care este capabilă să despartă de fibrin - proteine \u200b\u200bcare formează închiderea sângelui.

Indicații

Fibrinolitica sunt prescrise cu astfel de patologii:

• Infarctul miocardic provocat de TROM.
• Accident vascular cerebral ischemic.
• Embolie pulmonară.
• Tromboza oricăror artere sau vene majore.
• Clomes introlulturală.

Tratamentul medicamentos al trombozei este recomandabil nu mai târziu de 3 zile de la momentul formării trombului. Și cel mai eficient este în primele 6 ore.

Soiuri de trombolitice

Pentru noutate și eficiență, medicamentele din acest grup sunt împărțite în 3 generații.

În ciuda eficacității mijloacelor, adesea cauzează reacții alergice. Primul pregătire care are activitate trombolitică a devenit streptocinază. Această enzimă produce bacterii - Streptococi beta hemolitice. Pentru prima dată, efectul fibrinolitic al acestei substanțe a fost descris înapoi în 1940.

Mai mult, streptocinase și urchinaza provoacă divizarea nu numai fibrinul periculos care a format o trombinogenă, ci și fibrinogen, promervombrie, factor de coagulare 5 și factorul de coagulare 8. Este foarte plin de sângerare.

Aceste deficiențe ale primilor trombolitice și au determinat oamenii de știință să dezvolte agenți fibrinolitici noi, mai sigi.

Trombolytics.2 și 3 generații sunt mai selective. Ei acționează într-un scop mai mare asupra trombului și nu diluați atât de multă sânge.

Acest lucru minimizează sângerarea, ca efect secundar al terapiei trombolitice.

Cu toate acestea, riscul de sângerare este încă păstrat, mai ales dacă există factori de predispuneri (dacă sunt prezentați, utilizarea medicamentelor este contraindicată).

În practica medicală modernă, sunt utilizate generații predominant trombolitice 2, deoarece sunt mai sigure decât preparatele de generație.

Contraindicații

Nu efectuați terapie trombolitică în astfel de cazuri:

• Abundent hemoragie internă în ultimele șase luni.
• Operațiunile chirurgicale pe dorsale sau creier din istorie.
• Diateza hemoragică.
• Bolile inflamatorii ale navelor.
• Suspiciunea de accident vascular cerebral hemoragic
• Hipertensiune arterială severă, control non-medicament (tensiune arterială sistolică de peste 185 mm Hg. Artă. Fie diastolice peste 110 mm Hg. Artă.).
• Leziuni cerebrale recente.
• Transferat 10 zile și mai târziu vătămări grave sau operațiuni chirurgicale.
• Naștere (acum 10 zile și mai târziu).
• Efectuat cu mai puțin de 10 zile în urmă Punctura este conexibilă sau yarem Viena. și alte nave care nu pot fi prăjite.
• Resuscitarea cardiovaria, care a durat mai mult de 2 minute, precum si cea care a provocat leziuni.
• Insuficiență hepatică, afecțiuni hepatice severe (ciroză, hepatită etc.).
• Extinderea varicoasă a venelor esofagului.
• Retinopatia hemmoragică (o tendință la hemoragii retinei este adesea găsită în diabet).
• Agravarea bolii ulcerative în ultimele 3 luni.
• Pancreatită în formă acută.
• Endocardită de natură bacteriană.
• Anevrisme și alte anomalii ale arterelor mari sau vene.
• Tumorile cu risc crescut de sângerare, în special în corpurile gastrointestinale, în plămâni, creier.
• Istoria hemoragică în istorie.
• Hemoragie intracranată în istorie.
• Cursa ischemică puternică, cu convulsii printre simptome.
• Tuberculoza cu auziri.
• Intoleranță individuală față de medicament.

Infarct hemoragic

Există, de asemenea, contraindicații privind starea de sânge în acest moment. Trombolytics. Contraindicat dacă testul de sânge a arătat următoarele abateri:

• Nivelul zahărului de peste 400 miligrame pe deciliter sau mai mic de 50 mg / dl.
• Cantitatea de trombocite este mai mică de 100.000 pe mm3.

Dacă medicamentul este utilizat în accident vascular cerebral, adică limitări de vârstă. Fibrinoliticii nu sunt de obicei introduși cu pacienți cu insultare sub 18 ani și peste 80 de ani.

Interacțiuni cu alte medicamente

Preparatele pentru terapia trombolitică nu sunt administrați pe fundalul luării pacienților anticoagulați (cum ar fi warfarina).

Cu utilizare simultană cu mijloacele care afectează nivelul de trombocite (antibiotice ale grupului de cefalosporine, agenți antiinflamatori nesteroidieni, corticosteroizi), crește riscul de sângerare.

La pacienții care au luat antiarmă pe bază permanentă, crește și riscul de sângerare. Medicul ia în considerare în mod necesar acest lucru atunci când se calculează doza de trombolitică.

Dacă pacientul este cu puțin timp înainte de introducerea fibrinolitice acceptată aPF inhibitoriRiscul unei reacții alergice crește.

Efecte secundare

Principalul efect secundar al tuturor sângerării trombolitice:

1. 1. Extern. A vaselor recente deteriorate, de exemplu, din care sângele a fost luat pentru analiză. Din gingii, nas.
   2. Hemoragie în piele. Sub formă de Petechius (puncte), vânătăi

Hemoragia patechiană

1. Intern. De la tractul gastrointestinal mucus, organe sistem bun. Hemoragie în spațiul retroperitoneal. În creier (manifest simptome neurologice: crampe, tulburări de vorbire, intensitate). Mai puțin adesea - sângerări din organele parenchimale (ficat, glande suprarenale, splină, pancreas, tiroidie și alte glande, plămâni).

Sângerarea internă la pacienții fără contraindicații sunt destul de rare.

Arritmiile pot fi de asemenea observate (care vor necesita medicamente antiaritmice), reducerea tensiunii arteriale, greața, vărsăturile, creșterea temperaturii corpului.

Cu o reacție alergică la medicament, erupția cutanată, spasmul bronșilor, umflarea, reducerea presiunii. Alergiile la medicament pot duce la un șoc anafilactic mort. Prin urmare, este important să se aplice instrumente antialergice în timp când apar primele simptome.

Efectele secundare sunt cele mai pronunțate la vârstele de 1 generație. Când utilizați fibrinolitic 2 și 3 generații, ele apar mai rar și nu sunt atât de greu.

Atunci când se utilizează trombolitics de generație, există atât de greu de sângerare încât va fi necesară transfuzie de sânge.

Tratament suplimentar

O producție sporită de trombină - substanțe care cresc tromboza devine un răspuns al organismului pe o subțiere ascuțită a sângelui.

Acest lucru poate duce la recurența trombozei.

Pentru profilaxia, o generație trombolitică 2 sau 3 poate fi refolosită (dar nu primul datorită sângerării mai mari după utilizare).

In schimb re-administrare Fibrinyticismul, pentru prevenirea reformării trombomilor, poate utiliza anticoagulante (heparină) sau antiagreganți (acid acetilsalicilic).

Supradozaj

Deoarece medicamentul este excretat rapid din organism, apare rar o supradoză. Cu toate acestea, este foarte periculos, deoarece provoacă sângerări abundente, după care este necesară transfuzia de sânge.

Pentru a elimina supradozajul, administrarea medicamentului este oprită.

De asemenea, pot fi introduse antifibrinolit (inhibitori de fibrinoliză) - preparate cu acțiune inversă care restabilește coagularea sângelui și pot opri sângerarea. Cel mai frecvent medicament al acestui grup este un acid aminocaproic.

F și b r și n aproximativ l și t și ch e s k și e cu r

Acțiune directă

Fibroalysin.

Streptokinaza.

Streptodekaza.

Urokinza.

Acțiune indirectă (Activatori de material plasminogen)

Alplaza.

AkTIVAZ.

Acțiune directă (trombolitice)

Fibrinolysin \u003d trombolicină

Enzima proteolitică este obținută din plasma plasminogen a donatorilor.

Mecanism de acțiune

Împărțirea legăturilor peptidice într-o moleculă polimerizată de fibrină

(Ca rezultat, fragmentarea moleculei).

În plus, contribuie la activarea catalizatorului plasminogen endogen (cum ar fi plasminarea)

Aplicație

Cu complicații tromboembolice intravenos, picurare

(tromboembolismul arterei pulmonare, vasele periferice, infarctul miocardic acut, tromboflebită acută).

Picurare intravenos în 5% R-re glucoză timp de 2-12 ore

Într-o doză la 80.000 - 100 000 U / zi

Efecte secundare

1. Acoperirea proprietăților antigenice: reacții alergice, febră

Streptokinaza \u003d Streptaza \u003d boala celiaca

Enzima produsă de Streptococul beta hemolitic.

Pulbere liofilizată.

Mecanism de acțiune.

Activează conversia plasminogenului la plasmină.

PLAZMIN are capacitatea de a împărți fibrinul fibrin și fibrinogenul, circulant în sânge.

Această transformare este catalizată de un complex, care formează streptocinază cu o fracțiune inactivă de plasminogen.

Dozele mici Streptocinase sunt ineficiente (se formează doar porțiuni mici ale complexului).

Aplicație

Intravenos sau intraarterial.

Efecte secundare

1. Acoperirea proprietăților antigenice:

reacții alergice, febră

2. Durerea în articulații, greață. Voot.

3. Posibil pericol - posibilitatea sângerării

(Deoarece formarea rapidă se întâmplă în sângele concentrațiilor plasmatice ridicate).

Apoi inhibitorii de fibrinoliză sunt prescrise - acid epsilon-aminocaproic.

Streptokinaza nu poate fi reutilizată timp de 1 an.

Streptodekaza.

Această streptocinază imobilizată pe o matrice de polizaharide de dimensiuni mari.

Streptocinase este protejată de interacțiunea cu inhibitorii naturali,

toxicitatea și antigenicitatea componentei sale de proteine \u200b\u200bscade (mai puține efecte secundare).

Biodegradarea treptată a moleculei de polizaharidă asigură o eliberare uniformă și prelungită și o acțiune a enzimei.

Se introduce o dată, intravenos, aragaz.

Efecte secundare

Sindromul hemoragic apare mai puțin frecvent.

Urokinza.

Enzima care este sintetizată în rinichi și este conținută în urină.

Mecanism de acțiune

Activează plasminogenul.

În contrast, streptocinase nu are proprietăți antigenice pronunțate.

Acțiune scurtă (15 minute)

Cost ridicat, a obține dificultăți.

Aplicație

1. Tromboza larg răspândită a venelor profunde pelvis și extremitățile inferioare.

2. Tromboembolism de arteră pulmonară masivă acută.

3. Tromboembolism mai puțin pronunțat pe fondul încălcărilor funcțiilor sistemului respirator și al SCC.

4. Tromboza arterială atunci când intervenția chirurgicală imposibilă.

5. Stenoza cronică a vaselor arteriale mari.

Acțiune indirectă

Afinitate ridicată pentru fibrină, creștere minoră a activității fibrinolitice totale.

Fibrinolități indirecte (trombolitice)

(Activatori de țesături plasminogen, robinet)

Preparate: Elimapa, Activase, Alteplelase, Retine: afinitate ridicată pentru fibrină și cu o ușoară creștere a activității de sânge fibrinolitică totală. Jumătate de porumb

(Metabolizat în principal în ficat)

Indicații pentru utilizare:

Infarctul miocardic, tromboza arterei pulmonare, vasele periferice

În primele 12 ore după infarct miocardic, Aldeptalaz este introdus în conformitate cu schema:

10 mg în / în bolus în 1-2 minute; apoi 50 mg pentru prima oră, apoi 10 mg 30 minute până la o doză totală de 100 mg

Dacă nu mai mult de 6 ore au trecut după infarctul miocardic, sunt injectați conform unei scheme accelerate - cu 90 de minute înainte de doza totală de 0,75 mg / kg (52,5 mg / 70 kg

Fabric Activator Plasminogen (robinet)

Recomandat de recombinant prin controlul sintezei ARN ADN de o anumită tulpină a stick-ului intestinal.

În absența fibrinei, robinetul nu interacționează cu plasminogenul.

În timpul trombozei, procesul de scindare a fibrină are loc pe un tromb și în interiorul acesteia fără fibrinoliză sistemică, care determină o cantitate mai mică de complicații hemoragice.

Medicamentul cu acțiune antitrombotică, fibrinolitică și angioprotectoare

Sulodeksid.

Un amestec de heparină-sulfat (80%) și sulfat de dermatant (20%).

Extract de membrană mucoasă subțire gut. animale.

Se referă la heparinoide.

Heparinoizii sunt legați de heparină prin structură chimică.

Mecanism antitrotic

Asociate cu suprimarea factorului X activat,

reducerea agregării trombocitelor

scăderea sintezei și secreției de prostacyclin,

reducerea concentrației fibrinogenului în plasmă de sânge.

Un mecanism angioprotector

Asociate cu restabilirea integrității structurale și funcționale a endoteliului vaselor de sânge,

restaurarea densității normale a încărcăturii electrice negative a porilor membranei bazale a vaselor.

Acțiunea anticoagulantă în doze mari.

Datorită inhibării heparinei Cofactor II.

Indicații: Angiopatie cu risc crescut de tromboză sau stimularea educației. Ficita Prosepulantov.