Ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Ganglionul limfatic intramamar al sânului: ce este și cum se tratează

NX-Date insuficiente pentru a evalua starea regională noduli limfatici

N0 - Nu există semne de implicare a ganglionilor limfatici regionali

N1 - Există metastaze în ganglionii limfatici regionali

M- Metastaze la distanță

MX-Date insuficiente pentru identificarea metastazelor la distanță

M0-Metastazele la distanță nu sunt detectate

M1-Metastaze la distanță prezente

pTNMClasificare patologică

pN0 Materialul pentru examen histologic după limfadenectomie regională trebuie să includă cel puțin 6 ganglioni limfatici.

masa 2

Gruparea pe etape

Variante histologice ale cancerului de piele

Există mai multe tipuri histologice de cancer de piele: celule bazale, scuamoase și metatipice, care combină trăsăturile primelor două variante. Există, de asemenea, adenocarcinom al pielii, care se dezvoltă din apendicele pielii - glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr, precum și cancerul din celulele Merkel.

Carcinom bazocelular

Carcinomul bazocelular este o tumoare compusă din celule care seamănă cu cele ale stratului bazal al epidermei. Este cea mai frecventă tumoare malignă a pielii. Tumora are o creștere infiltrativă invazivă, distructivă locală. Poate reapărea după tratament, dar aproape niciodată nu metastazează.

Tumora este localizată în principal pe pielea feței (nas, regiune temporală, obraji, regiune periorbitală) și gât, ceva mai rar pe pielea trunchiului. Carcinomul bazocelular se poate dezvolta din diferite structuri morfologice, precum epiderma și foliculii de păr, ceea ce duce la existența diferitelor forme ale bolii. Dintre acestea din urmă, se disting forme nodulare, superficiale, ulcerative și cicatriciale.

De regulă, tumoarea este o formațiune emisferică cu o suprafață netedă, culoare roz-perlată, consistență densă. În partea de sus a nodului, mic, extins vase de sânge... Modelul cutanat la locul leziunii este netezit sau dispare complet. Nodul crește încet în dimensiune, ajungând la 5-10 mm. Ulcerația apare în centru în timp. Marginile unui astfel de ulcer sunt înălțate, îngroșate în formă de role, roz-nacru, cu telangiectazii. Fundul ulcerului este acoperit cu o crustă cenușie-neagră, grasă, accidentată, de culoare roșu-maroniu. Există, de asemenea, mai multe carcinoame bazocelulare primare.

Carcinom cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase al pielii este o tumoare malignă a celulelor asemănătoare celulelor stratului scuamos al epidermei, atât ca aspect, cât și în structura moleculară a keratinei pe care o produc.

Tumora apare mai des la bărbații peste 50 de ani și este mai frecventă în latitudinile sudice. Zonele deschise sunt predominant afectate piele, precum și zonele pielii care suferă traume constante și zona de tranziție a pielii în membrana mucoasă (buze, nas, zona anogenitală). Din punct de vedere clinic, acest tip de cancer este diferit de carcinomul cu celule bazale.

Clinic, o tumoare se manifestă inițial ca o mică formațiune asemănătoare unei tumori cu o suprafață netedă sau accidentată, care crește rapid și ulcerează. Ulcerul, de regulă, se caracterizează prin margini dense ridicate brusc, care îl înconjoară pe toate părțile sub formă de rolă. Fundul ulcerului este neuniform. Ulcerul în sine arată ca un crater. Un exsudat seros-sângeros abundent este eliberat din defectul ulcerului, solidificându-se sub formă de cruste. Ulcerul de cancer crește progresiv în dimensiune, atât în ​​lățime, cât și în adâncime.

Tumora se caracterizează prin metastaze regionale. În același timp, în funcție de localizarea în zona inghinală, regiunile axilare sau pe gât, apar ganglioni limfatici mobili, densi, nedureroși. Mai târziu, apare creșterea nodurilor, acestea sunt lipite cu țesuturile din jur, cu pielea și se dezintegrează odată cu formarea infiltratelor ulcerate.

Adenocarcinom din apendicele pielii este destul de rar Formele finale ale debutului formelor Cursul acestei forme de cancer este mai rapid, are tendința de recurență și metastazare la ganglionii limfatici regionali. Pielea pleoapelor și a auriculelor este mai des afectată. La început, de regulă, apare un nodul dur, care ulcerează ulterior, formând un ulcer în formă de crater de diferite dimensiuni. Poate fi localizat în alte zone ale pielii.

Cancer cu celule Merkel, este o tumoare malignă agresivă. Celulele Merkel sunt situate lângă stratul celular bazal al epidermei și se crede că sunt responsabile pentru funcția tactilă. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom cu celule trabeculare, tumoare Toker și carcinom neuroendocrin primar al pielii. Unii oameni de știință preferă termenul „carcinom neuroendocrin primar al pielii”, deoarece nu s-a dovedit încă că tumoarea provine din celulele Merkel. Alte zone pot fi afectate, inclusiv membrele și trunchiul.Forme finale ale debutului la La 50-75% dintre pacienții cu dezvoltarea bolii, după un timp, apar metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. În majoritatea cazurilor, tumora afectează persoanele în vârstă cu vârsta peste 65 de ani.

Diagnosticul cancerului de piele

Diagnosticul unei neoplazii maligne a pielii se face pe baza examinării, a istoricului medical, a datelor metode obiective și de examinare suplimentare.

În ciuda apariției unui număr mare de metode de examinare instrumentală, metoda clinică joacă în continuare rolul principal în diagnosticul cancerului de piele. Inspecția ar trebui să fie supusă nu numai zonei afectate a pielii, ci și restului pielii, precum și zonelor cu posibile metastaze regionale. Diagnosticul este confirmat de examinarea citologică a materialului (răzuire, frotiu-amprentă din tumoră sau puncție fină a acului) sau examen histologic (biopsie).

Tratamentul cancerului de piele

Alegerea metodei de tratament depinde de structura histologică a tumorii, stadiul, forma clinică și localizarea tumorii.

Tratamentul chirurgical este o metodă independentă pentru carcinomul cu celule bazale, precum și pentru carcinomul cu celule scuamoase fără metastaze regionale, cu recurență tumorală. În acest caz, în cazul carcinomului bazocelular în timpul exciziei, este suficient să se retragă 0,5-1,0 cm de la marginea tumorii, iar în cazul carcinomului cu celule scuamoase - 2-3 cm. Închidere. În prezența metastazelor regionale, limfadenectomia se efectuează în zona adecvată în combinație cu radioterapia.

Tratamentul cu radiații, dată fiind radiosensibilitatea ridicată a cancerului de piele, poate fi o metodă independentă pentru carcinomul cu celule bazale, precum și pentru carcinomul cu celule scuamoase în cazul leziunilor mici. În acest caz, se utilizează terapia cu raze X cu focalizare apropiată. Pentru tumorile mari și infiltrative, se utilizează radioterapia combinată, în care se folosește mai întâi radioterapia cu fascicul extern și apoi radioterapia cu focalizare apropiată. Cu metastaze regionale, terapia cu fascicul extern este utilizată în zona de drenaj limfatic regional, ca etapă a tratamentului combinat.

Chimioterapia ca tratament local (omain, prospidină, unguent cu 5-fluorouracil) poate fi utilizată pentru a trata tumorile mici și recidivele bazaliomelor. Chimioterapia sistemică este utilizată pentru tratamentul paliativ la pacienții cu boală generalizată.

Terapia cu laser și criodistrucția sunt eficiente pentru tumorile mici și sunt utilizate atunci când tumorile sunt situate în apropierea țesuturilor osoase și cartilaginoase.

În cazul cancerului de piele al feței localizat în apropierea așa-numitelor organe critice (cristalin, cartilaj nazal), când există dificultăți în efectuarea radioterapiei, iar tratamentul chirurgical este dificil din cauza lipsei de țesuturi locale pentru materiale plastice, terapia fotodinamică dă rezultate bune rezultate.

Astfel, în stadiile I-II ale bolii, de regulă, se utilizează una dintre metodele de tratament (chirurgical, radiații). În stadiul III, se utilizează în principal tratamentul combinat. În stadiul IV, este posibil un efect paliativ asupra tumorii (excizie în scopuri sanitare, radioterapie)

Prevenirea cancerului de piele

Măsurile de prevenire a cancerului de piele sunt:

Protecția feței și a gâtului împotriva expunerii intense și prelungite la soare, în special la persoanele în vârstă cu pielea ușoară care nu se pretează bine la arsurile solare;

Utilizarea regulată a cremelor nutritive pentru a preveni uscarea pielii;

Cura radicală pentru ulcerele și fistulele care nu se vindecă pe termen lung;

Protecție împotriva cicatricilor împotriva leziunilor mecanice;

Respectarea strictă a măsurilor de igienă personală atunci când se lucrează cu lubrifianți și alte substanțe agresive care conțin agenți cancerigeni;

Tratamentul la timp al bolilor precanceroase ale pielii.

Melanomul pielii

În literatura modernă și anterioară, există o gamă foarte largă de opinii cu privire la relația dintre dezvoltarea melanomului cu nevi pigmentați și alte leziuni ale pielii. Conform materialelor de la diferiți autori, melanomul apare pe fondul acestor boli, în special nevii pigmentați, în intervalul de 10-100% din observații. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (la aproximativ 70% dintre pacienți), melanomul se dezvoltă la locul leziunilor congenitale sau dobândite ale pielii și numai în 28-30% - pe pielea neschimbată. Formațiile pigmentate și pigmentate de pe piele se găsesc la 90% din populație, iar numărul lor variază de la formațiuni unice la câteva zeci. În consecință, un oncolog, dermatolog practicant, precum și medicii de alte specialități, trebuie să se întâlnească foarte des cu o varietate de leziuni ale pielii pigmentate, iar printre acestea, melanomul reprezintă 0,5-3% din observații. O analiză a rezultatelor comparațiilor clinice și morfologice a fost efectuată la pacienții care au solicitat ajutor chirurgical pentru formațiuni pigmentate și pigmentate din motive cosmetice, temeri de malignitate sau pentru indicații obiective (modificări macroscopice în formație). În același timp, s-a dovedit că 71,1% dintre acești pacienți sunt tratați în regim ambulatoriu și doar 28,9% sunt internați la tratament internat. Trebuie subliniat faptul că 4,7% dintre acești pacienți ambulatori au fost indivizi cu semne inițiale de creștere malignă a nevilor pigmentați.

Există multe clasificări ale nevilor. În opinia noastră, cea mai practică clasificare propusă de N.N. Trapeznikov și colab., Deoarece se bazează pe o considerare clară a riscului de a dezvolta melanom din bolile indicate anterior și predetermină tacticile adecvate de tratament, fiind o bună orientare pentru medic. Conform acestei clasificări, se disting două grupe principale de boli: a) nevii melanomoni-periculoși și unele formațiuni cutanate nevalide și b) nevii melanom-periculoși și leziuni cutanate.

La grup melanomon-nevi periculoși și non-nul formațiunile includ nev pigmentat intradermic (comun semn de naștere), nevul fibroepitelial, nevii papilomatoși și verucoși (inclusiv părului), pete „mongole”, halonev (nevul lui Setton) și alte boli ale pielii (de exemplu, keratom seboreic, hemangiom, granulom telangiectatic, dermatofibrom lenticular), dermatofibrom histiociticular.

Pentru orientare, vă prezentăm o scurtă descriere a unora dintre aceste formațiuni.

Nevul intradermic. Acesta este un semn de naștere obișnuit, de regulă, găsit la aproape toți oamenii, iar numărul lor este diferit - de la câteva la câteva zeci. O trăsătură distinctivă a acestor nevi este hiperpigmentarea persistentă, limite clare, consistență moale, similară cu palparea pielii înconjurătoare, absența inflamației, inflamația la suprafață. Ar trebui să se distingă de așa-numitele pete hiperpigmentate de sarcină, pistrui, lentigine etc.

Nevul fibroepitelial. Poate exista de la naștere sau poate apărea în diferite perioade ale vieții. Este localizat cel mai adesea pe față sau trunchi. Acești nevi pot fi singuri sau multipli. Formația are forma unei emisfere, o bază largă, se ridică deasupra nivelului pielii și, ocazional, este localizată pe picior. Consistența nevi este moale sau moale-elastică, dimensiunea este de câțiva milimetri, un centimetru sau puțin mai mult. Culoarea tumorii este de la tonul pielii din jur până la maro închis. În majoritatea cazurilor, pielea capului este păstrată sau chiar întărită (nevul fibroepitelial al părului). Dacă pe suprafața formațiunii există telangiectazie, nevul se numește angiofibroepitelial. Nevul se poate inflama, de exemplu, cu traume, apoi apare o infiltrare în jurul său, uneori cu fluctuație, asemănătoare unui aterom infestat.

Nevi papilomatoși și verucoși . În majoritatea cazurilor, aceste tipuri esențiale clinic identice de nevi există de la naștere sau copilărie timpurieși de obicei crește încet. Se găsesc pe orice parte a corpului, deși nevii papilomatoși sunt mai des localizați pe scalp și verucoși - pe pielea trunchiului și a membrelor. Aceste formațiuni au o suprafață accidentată, depășesc semnificativ deasupra suprafeței pielii, de obicei există păr pe suprafața lor, fisurile sunt uneori vizibile pe nevi verucoși. Culoarea nevilor este de la culoarea normală a pielii la negru. Dimensiunile formațiunilor descrise pot fi foarte diferite, de până la 6 - 7 cm. Nevul verucos al părului papilomatos și chiar mai pigmentat, situat în special pe față și alte zone deschise ale pielii, cauzează pacienților, în primul rând femeilor, inconveniente cosmetice semnificative și pacienții insistă adesea asupra eliminării unor astfel de nevi. Diagnosticul corect și alegerea unor tactici adecvate de tratament în astfel de cazuri sunt foarte responsabile pentru medic. Ni se pare că consultarea cu un oncolog în astfel de situații este obligatorie.

Spot „mongol”. Clinica acestei boli este deosebită. Punctul „mongol” este aproape întotdeauna situat în regiunea lombosacrală, dar poate fi localizat și în alte zone ale pielii. Centrul său este rotunjit, cu margini clar definite, de culoare albăstrui, albăstrui sau maronii. Pata poate atinge 5-6 cm în diametru. De regulă, pata „mongolă” este o formațiune congenitală, scade treptat în dimensiune, își schimbă culoarea și în majoritatea cazurilor dispare chiar și în copilărie.

Halonev, sau boala lui Setton (din cuvântul grecesc „halos” - inel, cerc). Este o formațiune, care se ridică ușor peste nivelul pielii, consistență elastică, culoare maro-roșiatică, cu diametrul de 2-5 mm, cu o trăsătură caracteristică - prezența unei corole depigmentate într-un cerc. Această corolă este de câteva ori mai mare decât formațiunea pigmentată situată în centru. Potrivit unor cercetători, Halonevusele sunt adesea combinate cu alte formațiuni cutanate nevalide, de exemplu, cu nevi fibroepiteliali. Poate să apară în cancerul organelor interne.

Nevi și leziuni ale pielii predispuse la melanom

Acest grup include în principal următoarele boli: nev pigmentat la limită, nev albastru, nev Ota, nev pigmentat gigant și melanoza precanceroasă limitată a lui Dubreus.

Există dovezi că nevii predispuși la melanom sunt mult mai puțin frecvenți decât formațiunile predispuse la melanomoni. Cu toată validitatea acestei prevederi, trebuie avut în vedere faptul că, în practica unui oncolog, nevii și leziunile cutanate predispuse la melanom ar trebui să provoace o vigilență specială, datorită potențialului ridicat de transformare a acestora în melanom, mai ales din moment ce tactica de tratament pentru ele au diferențe semnificative.

Iată o scurtă descriere a bolilor grupului în cauză.

Nevul pigmentat la frontieră. De obicei, arată ca un nodul plat, având dimensiuni de la câțiva milimetri la câțiva centimetri (4 - 5 cm), dar cel mai adesea diametrul nodulului este de 1 cm. Localizarea acestei formațiuni poate fi diferită, dar Trebuie avut în vedere faptul că, potrivit unor cercetători, nevii pigmentați localizați pe pielea palmelor, tălpilor, organelor genitale, de regulă, sunt limită. Suprafața nevului este uscată, netedă, ocazional neuniformă, întotdeauna lipsită de păr. Consistența formării în majoritatea cazurilor nu diferă de pielea din jur, dar poate fi mai densă. Culoarea nevului limită este diferită - de la maro deschis, cianotic-violet la negru. Uneori contururile formațiunii sau petelor au o formă ondulată. Educația se poate schimba în dimensiune și culoare, dar foarte încet. Este descrisă și așa-numita cocardă a nevului de frontieră, care se caracterizează prin creșterea treptată a pigmentării de-a lungul periferiei sub formă de inele concentrice. Trebuie remarcat faptul că nevul pigmentat la limită poate fi unic, dar sunt posibile și formațiuni multiple.

Nevul albastru Este o formațiune emisferică care iese deasupra nivelului pielii, cu o margine clară. Suprafața nevului este moale, fără păr, arată ca o piele bine întinsă. Culoarea sa este albastru sau albastru, mai rar maro. Dimensiunile nevului sunt mici și, de regulă, nu depășesc 1 cm în diametru. Trebuie remarcat faptul că nevul albastru se găsește cel mai adesea pe față, picior, talpă, fese și piciorul inferior. De obicei, formația este unică, dar au fost descrise cazuri de numeroși nevi albaștri.

Nevul lui Oty. Unii autori îl numesc un nev ocular-maxilar negru-cianotic. Localizarea tipică a acestei formațiuni este fața (zona de inervație a ramurilor 1 și 2 ale nervului trigemen). Se compune dintr-o mare sau mai multe pete de amestecare de culoare negru-cianotică, situate în zona obrazului, maxilar, arc zigomatic. În acest caz, pigmentarea este necesară în diferite părți ale ochiului: conjunctivă, sclera, iris. Uneori procesul implică marginea roșie a buzelor și a mucoaselor nasului, palatului moale, faringelui, laringelui.

Nev gigant și păros, pigmentat . Acest nev congenital este rar pe față și afectează de obicei membrele și trunchiul. Nevul crește în dimensiune relativ repede pe măsură ce copilul crește. Atinge o dimensiune de 10 până la 40 cm și mai mult. Suprafața sa este neuniformă, negoasă, cu fisuri. Se observă adesea fenomenele de hipertricoză. Culoarea formațiunii este de la gri la negru. Trebuie să spun că, conform diferiților autori, transformarea acestui nev în melanom este un fenomen frecvent - conform datelor statistice combinate ale unor cercetători, malignitatea nevului gigant pigmentat apare la 1,8-13% dintre pacienți. Trebuie reamintit că, potrivit unor autori, malignitatea nevilor gigant pigmentați la copii prezintă un pericol deosebit. Fără să ne gândim la această boală în detaliu, observăm că un nevus pigmentat uriaș și păros ar trebui să producă întotdeauna prudență în ceea ce privește transformarea sa în melanom. De asemenea, ar trebui să menționăm opinia unor cercetători care subliniază faptul că, în anumite cazuri, nevul gigant este însoțit de alte malformații congenitale, de exemplu, hidrocefalie, tulburări neurologice și apariția melanomului primar din pia mater, ceea ce este foarte important în sens diagnostic.

Melanoză precanceroasă limitată a lui Dubreus (sinonime: lentigomaligna, melanom in situ, melanoză malignă, melanom pra-ecancerosa, lentigomelanom, melanocitom, nevocitom etc.). Unii cercetători atribuie melanoza lui Dubreus nevilor pigmentați, în special predispusă la melanom, alții susțin că melanoza precanceroasă limitată a lui Dubreus nu este o formație de nevus sau nevoidă, ci aparține dermatozelor. Melanoza lui Dubreus aparține cu siguranță formațiunilor predispuse la melanom. Mai mult, împărtășim opinia acelor puțini cercetători care cred că melanomul care se dezvoltă la locul melanozei lui Dubreus poate avea un curs mai malign decât melanomul non-genetic. Prin urmare, tactica de tratare a acestei boli, care va fi discutată mai jos, ar trebui să fie mai activă decât cu așa-numiții nevi predispuși la melanom.

Tabloul clinic al melanozei lui Dubreus este destul de tipic. Majoritatea persoanelor în vârstă sunt afectate. Boala începe de obicei cu o pată de vârstă mică. Mai mult, concentrarea, în curs de dezvoltare, capătă limite neînțelese. Într-o stare dezvoltată, melanoza lui Dubreus are o dimensiune de 2 - 3 până la 5 -6 cm în diametru.

Epidemiologie, factori de risc, patogenia melanoamelor cutanate

În general se acceptă faptul că în anul trecut există o creștere semnificativă a incidenței melanomului cutanat în tari diferiteși continentele lumii. Acesta variază de la 5 la 30 și mai mult la 100.000 de populații pe an, iar frecvența sa este de 1-4% din toate tumorile maligne. Potrivit unor autori, morbiditatea și mortalitatea cauzată de melanomul pielii într-o serie de țări crește mult mai repede decât din tumorile maligne ale altor localizări, cu excepția cancerului pulmonar. Cel mai mare număr de pacienți înregistrați cu melanom diagnosticat pentru prima dată în viața lor a fost observat în Australia - 40 de cazuri noi la 100.000 de populații pe an. În Statele Unite, 32.000 de pacienți nou diagnosticați cu melanom sunt diagnosticați în fiecare an, iar rata de incidență a crescut de patru ori în statele New Mexico și Arizona. În țările CSI, numărul pacienților diagnosticați cu melanom pentru prima dată în viața lor s-a apropiat de 10.000 pe an. În general, rata anuală de incidență a melanomului crește în diferite țări cu 2,6-11,7%. Majoritatea cercetătorilor sunt convinși că incidența se dublează constant în fiecare perioadă de zece ani. În 1967, W.H. Clarc a introdus în practica de rutină diagnosticarea microscopică a melanomului cutanat pentru a determina nivelul invaziei tumorale în straturile subiacente ale dermei. Pentru prima dată, a fost propusă o tehnică de microstaging melanom local al pielii, care s-a corelat bine cu prognoză posibilă boală și s-a bazat pe structura anatomică a pielii. Înainte de aceasta, stadiul melanomului local al pielii a fost stabilit pe baza valorii diametrului maxim al tumorii. O astfel de încercare de a evalua prognosticul tumorii primare a fost în esență sortită eșecului, deoarece, în primul rând, melanomul pielii nu se caracterizează prin dimensiuni liniare mari care depășesc 2 cm în diametru maxim. În al doilea rând, răspândirea microscopică orizontală se corelează ușor cu creșterea microscopică a invaziei. Autorul metodei a propus identificarea a 5 niveluri de invazie a melanomului cutanat în derm. Nivelul 1 - celulele melanomului se află în epidermă, iar natura invaziei corespunde melanomului in situ. Nivelul 2 - tumora distruge membrana bazală și invadează secțiunile superioare ale dermului papilar. Nivelul 3 - celulele melanomului umple întregul strat papilar al dermei, dar nu pătrund în stratul reticular subiacent. 4 nivel de invazie - invazia stratului reticular al dermei. Nivelul 5 - invazia țesutului gras subiacent În 1970, A. Breslow a propus o altă metodă pentru stabilirea microstadiei melanomului primar al pielii. Esența sa a fost măsurarea grosimii tumorii sau a dimensiunii sale verticale maxime în milimetri. Localizarea predominantă a melanoamelor la femei este extremitățile inferioare (piciorul inferior), la bărbați - trunchiul (mai des spatele); la ambele sexe din grupul de vârstă mai în vârstă (65 de ani și peste), melanomul este localizat în principal pe pielea feței. Conform statisticilor mondiale, marea majoritate a pacienților cu melanom cutanat sunt adulți, cu o vârstă medie de 40-50 de ani. În majoritatea Europei, femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească, iar în Australia și Statele Unite, incidența femeilor și a bărbaților este egală.

Există o serie de factori, sau faze de risc, care joacă un rol semnificativ în patogeneza melanomului cutanat. Ele pot fi exo - și endogene.

Unul dintre acești factori cancerigeni este radiația solară (razele ultraviolete), în special pentru persoanele cu nevi congenitali sau dobândiți, melanoză Dubreus sau alte neoplasme și leziuni ale pielii. Alți factori fizici ai patogeniei includ radiații ionizante, iritații cronice, arsuri, degerături, leziuni chimice, de temperatură sau mecanice ale nevilor, inclusiv autotratarea lor și intervenții cosmetice non-radicale.

Potrivit unui număr de cercetători, în etiologia și patogeneza melanoamelor, pe lângă factorii externi, factorii genetici de ordin etnic, caracteristicile constituționale endogene și natura pigmentării, cum ar fi pielea, părul și culoarea ochilor, schimbarea culorii părului, prezența pistruilor pe față și pe mâini sunt esențiale. numărul, dimensiunea și forma alunițelor pe diferite părți ale corpului, reacția pielii la razele ultraviolete. Deci, melanomul este mai frecvent și mai prost din punct de vedere pronostic la blonde și roșcate. Potrivit cercetătorilor americani, melanomul este rar la negri. Când apare în acest contingent, de obicei pielea degetelor și degetelor de la picioare sau a palmelor și tălpilor este afectată. Studiind incidența melanomului la americanii albi, s-a constatat că 11% dintre americani sunt roșii, iar în rândul pacienților cu melanom, aceștia constituie o majoritate clară - 65%. Există rapoarte izolate despre natura virală a melanoamelor.

Condiția este esențială în patogeneza melanoamelor funcția endocrină... Pubertatea, sarcina, modificările menopauzei în organism sunt perioade critice, care sunt considerate faze de risc pentru activarea și malignitatea nevilor pigmentați. Melanoamele nu sunt observate la bărbați sau femei castrate din orice motiv.

Printre factorii de risc, antecedentele familiale ar trebui să fie luate în considerare serios. Mulți membri ai unor familii au nevi displazici. Acești indivizi prezintă un risc foarte mare de melanom și ar trebui să fie examinați cel puțin la fiecare 3 până la 6 luni. Acest grup include, de asemenea, persoane care au avut anterior melanom, precum și rudele lor. Luarea în considerare a factorilor de risc joacă un rol semnificativ în diagnosticul precoce al melanomului, care, desigur, are un efect benefic asupra rezultatelor tratamentului.

Tabloul patologic al melanoamelor este foarte divers. Se disting principalele forme de creștere a melanomului:

Răspândirea suprafeței... Potrivit majorității autorilor, apare la fel de des la persoanele de ambele sexe, deși unii cercetători insistă asupra înfrângerii predominante a femeilor. Această formă reprezintă 39-75% din frecvența tuturor melanoamelor pielii. Cel mai frecvent loc al tumorii este pielea din spate. La bărbați, această formă de melanom este observată de două ori mai des pe scalp, gât, spate, cufăr, abdomen și la femei - de trei ori mai des pe pielea coapselor și a picioarelor. Are 2 faze de dezvoltare: orizontală sau radială (răspândită de-a lungul planului pielii, în stratul epitelial, cu îngroșarea epidermei de 2-4 ori datorită acumulării de melanocite) și verticală ulterioară, caracterizată prin invazia prin subsol membrană în stratul reticular al dermului și al țesutului gras subcutanat ... Din punct de vedere clinic, această tumoare este, de regulă, o pată pigmentată în creștere lentă, de până la cinci ani, cu contururi clare, plană sau ridicată deasupra nivelului pielii, de consistență densă. Ulterior, pe un astfel de loc pot apărea noduli întunecați cu creștere rapidă sau zone albe și albăstrui. Conform unor rapoarte, rata mortalității în această formă de melanom poate ajunge la 31%.

Forma nodală. Apare în 15-30% din cazurile de melanoame ale pielii, în special la persoanele de vârstă mijlocie de pe pielea spatelui, capului, gâtului. Mai frecvent la bărbați. Are o singură fază de creștere - verticală. Invazia are loc în derm, prin toate straturile sale și în țesutul gras subcutanat subiacent. Clinic, această formă de melanom are forma unui nod, exofit, polipan al piciorului, albastru închis sau negru, sângerând, adesea ulcerant. Marginile neoplasmului sunt distincte sau inegale. Mortalitatea în această formă, conform unor date, ajunge la 56%.

Lentigomelanom malign... Acesta reprezintă 10-13% din toate melanoamele. Se dezvoltă la locul unei leziuni cutanate pre-melanom obligatorii. Localizarea predominantă este scalpul, gâtul, spatele membrelor. Mai frecvent la femei. Vârsta pacienților este de aproximativ 70 de ani și peste. Tumora trece prin două faze de dezvoltare - radială, a cărei durată poate ajunge la 10,20 ani sau mai mult și verticală, în care are loc invazia în derm. La invazie, celulele tumorale capătă o formă alungită, fusiformă. Din punct de vedere clinic, lentigomelanomul apare ca o pată plană, fără limite clare, consistență slabă, maro, maro închis sau negru. Are, de regulă, creștere lentă cu toate acestea, în faza de creștere verticală, se formează la suprafață noduri tumorale cu creștere rapidă și apare metastaza rapidă a melanomului. Mortalitatea în lentigomelanom ajunge la 10%.

Melanom lentigen acral. Acesta reprezintă aproximativ 8% din toate melanoamele. Apare pe suprafața plantară a piciorului, suprafața palmară a mâinii sau în patul subungual, în principal la persoanele cu pielea închisă la culoare (rasă negroiană, asiatici etc.), de regulă, la vârsta de 60 de ani și mai in varsta. Neoplasmul se dezvoltă destul de repede (în medie peste 2,5 ani), crescând în lățime, dobândind o culoare maro-roșcat sau maro, contururi neregulate și asemănătoare cu lentigomelanomul. Spre deosebire de acesta din urmă, melanomul lentigen acral este mai predispus la metastaze. Tumora ulcerează adesea, într-o stare neglijată, apar pe ea creșteri de ciuperci.

Melanompiele - clasificareTNM: T - tumoare primară, N - ganglioni limfatici regionali, M - metastaze la distanță. Definiția lor este aceeași ca și pentru cancerul de piele (Tabelul 3).

Ganglionii limfatici sunt de neprețuit pentru organism. În zona glandelor mamare se află un numar mare de noduli limfatici. Sunt primii care reacționează la bolile mamare - inflamația lor însoțește până la 70% din cazurile bolii. Și în 100% din cazuri, ganglionii limfatici din sân la femei răspund la cancer.

Ganglionii limfatici și funcțiile acestora

Ganglionii limfatici sunt cel mai important organ periferic al sistemului și părții limfatice sistem imunitar corpul uman... Aceștia acționează ca filtre, deoarece cu ajutorul lor corpul se protejează de microorganismele care intră în sânge. Pentru a bloca cel mai eficient calea diferiților viruși și bacterii, ganglionii limfatici sunt localizați lângă vasele mari de sânge și cele mai importante organe interne.

Se disting următoarele funcții:

• protectoare - în aceste noduri apare formarea celulelor sistemului imunitar - leucocite, fagocite, anticorpi și o substanță care favorizează reproducerea acestora;
• drenaj - adică acționează ca un fel de filtru, curățând corpul cu ajutorul limfocitelor și macrofagelor de bacterii străine;
• participarea la metabolism - redistribuie substanțe și lichide între limfă și sânge și îndepărtează substante toxice din intestine.

Sistem limfatic mamar

Sânul femeii este un organ destul de unic din punct de vedere anatomic. Datorită particularităților structurii sale, de exemplu, prezența mobilității, sistemul limfatic aici este, de asemenea, ușor diferit de restul.

În funcție de localizarea ganglionilor limfatici mamar, aceștia pot fi împărțiți în mai multe grupuri care reglează scurgerea limfei din diferite zone.

Principalele grupe de ganglioni limfatici includ sistemul paramamar, ganglionii limfatici intramamari ai glandelor mamare, ganglionii axilari și regionali:

1. Sistemul paramamar este situat pe mușchiul pectoral major, asigurând conexiunea grupurilor axilare ale ganglionilor limfatici cu canalele lor.
2. Ganglionii limfatici axilari din glandele mamare sunt localizați în toată zona sânilor și comunică între ei utilizând cei paramamari.
3. Clusterele intramamare joacă un rol la fel de important. Ce este un ganglion limfatic intramamar al sânului? Sunt cele mai numeroase și oferă funcția de redistribuire a limfei pe tot corpul. În funcție de locația anatomică, acestea pot fi împărțite în central, extern și subscapular. Ganglionii limfatici centrali îndeplinesc funcțiile principale ale fluxului limfatic din torace superior în fluxul general.
4. Sistemul regional include grupul axilar și intern al ganglionilor limfatici din piept, care se află în mușchiul pectoral minor. Grupul interior, care este situat foarte aproape de corp, este primul care reacționează la dezvoltarea proceselor oncologice.

Vizualizări

Principalele tipuri de ganglioni limfatici mamar pot fi împărțite în regionale și axilare.

Regional

Întregul sistem limfatic este reprezentat de o rețea de nave, de-a lungul căreia există grupuri de noduri, numite regionale. În funcție de localizarea lor, acestea sunt împărțite în grupuri, de exemplu, ganglionii limfatici regionali ai glandei mamare sau mediastinali (intratoracici), ulnari, splenici etc.

Acest grup de grupuri regionale ale glandei mamare include ganglionii limfatici axilari, subclavieni și parasternali.

În funcție de locație, inflamația unei anumite zone de acumulare a ganglionilor limfatici în sân va indica prezența problemelor în această zonă.

Axilar

Ganglionii limfatici axilari sunt reprezentați de grupurile lor de-a lungul vaselor glandei mamare într-o cantitate de 15 până la 45 de bucăți. Ei au acest nume din locația lor - regiunea axilară. Se află în punctul de convergență al membrului, pieptului și spatelui - regiunea axilară. Pot fi clasificate în mai multe grupuri în funcție de locație - apical, central, lateral, toracic și subscapular.

Acestea îndeplinesc aceleași funcții ca toate celelalte noduri - curăță sângele și protejează corpul de infecții și viruși.

Probleme și boli posibile

Principalul flux de limfă are loc în axilă, al doilea în ceea ce privește volumul de ieșire al lichidului limfoid sunt ganglionii limfatici supra- și subclavieni. Prin urmare, în prezența inflamației glandei mamare, în primul rând, grupurile de ganglioni limfatici care se află în această zonă reacționează la aceasta, și anume, ganglionul limfatic intramamar.

Principalele cauze ale inflamației lor sunt cel mai adesea următoarele:

1. Mastită. Femeile suferă de această problemă în principal după naștere și în timpul alăptării. Poate fi cauzată de microorganisme patogene, stafilococi etc.
2. Mastopatie. De obicei, apare în perioada de schimbări hormonale din organism sau cu perturbări hormonale. În acest moment, are loc înlocuirea componentei glandulare a glandei mamare. Astfel de modificări afectează în mod direct sistemul limfoid.
3. Neoplasm asemănător unei tumori. Ganglionii limfatici în stadiul de inflamație sunt unul dintre cele mai importante simptome ale cancerului. Consecințele negative se reflectă imediat în tipurile de noduri intramamare și axilare. Înfrângerea lor cu 60 - 70% indică faptul că boala a atins un astfel de stadiu încât o operație este indispensabilă. De asemenea, creșterea lor poate indica prezența metastazelor.
4. Tuberculoza ganglionilor intratoracici. Aceasta este cea mai comună formă de tuberculoză primară. Cel mai adesea este diagnosticat la copii și tineri. Simptomele, pe lângă inflamația nodurilor, sunt următoarele: slăbiciune, paloare, temperatura corpului de aproximativ 38 - 39 de grade, tuse uscată, transformarea în ud, neliniște noaptea și transpirație.
5. Tumora mediastinului.În cancerul pulmonar, ganglionii limfatici se inflamează, de obicei pe partea tumorii. În prezența unei astfel de boli, ganglionul limfatic poate să nu fie dureros, dar trebuie să fie dens. În plus, se disting următoarele simptome: tuse cu flegmă și puroi, slăbiciune, piele albastră a feței și gâtului, dureri în piept.
6. Boli infecțioase.

Simptome alarmante

Limfadenopatia sau limfadenita este o inflamație a ganglionului limfatic al sânului. Inflamația ganglionilor limfatici nu este o boală independentă în sine, ci indică un proces patologic care are loc în imediata vecinătate a acestora.

Inflamarea ganglionilor limfatici din stern la femei poate fi determinată de următoarele semne:

• creșterea dimensiunii;
• durere la palpare;
• schimbarea simetriei în dispunerea nodurilor;
• la palpare, nodurile sunt moi;
• se observă mobilitatea lor;
• umflarea sfarcurilor și a sânilor;
• roșeață a pielii.

În plus față de modificările grupurilor de ganglioni limfatici, prezența bolii este indicată, în total, de următoarele semne:

• temperatura corpului crescută;
• transpirație crescută în timpul somnului;
• scăderea tensiunii arteriale;
• indigestie, care duce la scăderea greutății corporale;
• tahicardie;
• mărirea ficatului și a splinei.

Care medic să contacteze

Cel mai adesea, inflamația ganglionilor limfatici este diagnosticată de un terapeut sau pediatru la copii. După ce a consultat acești medici și a trecut testele necesare, medicul trimite pacientul la un specialist mai îngust. Dacă bănuiți că inflamația ganglionilor limfatici mamar este direct legată de glandele mamare, aceasta poate fi un mamolog sau ginecolog.

Metode de diagnostic

Simptomele limfadenopatiei ajuta de obicei la diagnosticarea bolii. Ei pot indica medicul către zone ale corpului care trebuie privite mai atent. Poate fi localizat, adică doar un grup de noduri se inflamează sau se generalizează - mai multe grupuri cresc simultan sau pe tot corpul.

Diagnosticul începe cu palparea tuturor sistemelor limfatice disponibile pentru aceasta. În acest caz, sunt evaluate următoarele semne de noduri: densitate, dimensiune, temperatura corpului, formă etc. Atunci se predă analiza generala sânge, cel mai adesea se prescriu o ecografie a glandelor mamare, raze X sau mamografie. Dacă este necesar, este prescrisă o biopsie a ganglionilor limfatici din piept.

La aproximativ 1% dintre pacienți, o tumoră malignă se găsește în timpul diagnosticului.

Video

Veți afla despre cauzele ganglionilor limfatici mărite din videoclipul nostru.

orez. 210, 216), care îmbogățesc limfocitele cu limfocite și reprezintă o barieră în calea

factori cauzatori de boli. Limfa din organele interne, înainte de a ajunge la colectorii limfatici principali, cu câteva excepții ( glanda tiroida), trece prin unul sau mai mulți ganglioni limfatici. Vasele limfatice ale dermei nu au propriile noduri și curg în ganglionii limfatici ai țesutului subcutanat sau ganglioni de-a lungul vaselor limfatice profunde din afara organelor.

Nodul limfatic este acoperit din exterior cu o capsulă, din care parenchimul (țesutul limfoid) părăsește căptușeala. Între căptușeală și țesutul limfoid, există spații asemănătoare unei fante căptușite cu endoteliu - sinusurile limfatice. Vasele limfatice purtătoare (vasa lymphatica afferentia) transportă limfa către sinusurile limfatice, apoi intră în vasele limfatice externe (vasa lymphatica efferentia).

Există aproximativ 300 de ganglioni limfatici în corpul uman. La mulți prădători și maimuțe există mai puțini dintre ei, la animalele cu copite ecvidee sunt destul de numeroase (la un cal de până la 8 mii).

Gâtul capului. În scalp și față, există limfocapilare superficiale și profunde ale ochiului. Plasa superficială se află sub stratul papilar, iar plasa profundă se află între derm și țesutul subcutanat. Plasa limfocapilară superficială curge în cea profundă, din care încep vasele limfatice de drenaj cu valve limfatice. Aceste vase transportă limfa către cei mai apropiați ganglioni limfatici situați de-a lungul principalelor vene safene ale feței: faciale, ramuri ale temporalului superficial, venelor transverse ale feței, etc. nodurile urechii. O parte semnificativă a limfei de la mușchii frunții, pleoapelor, glanda parotida ajunge la ganglionii limfatici mai groși decât parotida glanda salivara... De la nodurile parotide superficiale și profunde, limfa curge către sistemul ganglionilor limfatici laterali ai gâtului, grupați de-a lungul venelor jugulare interne și externe. Limfa curge aici și din zonele occipitale și mastoide.

Vasele limfatice superficiale și profunde ale părții anterioare a feței transportă limfa în ganglionii limfatici regionali submandibulari și pidpidborizi, din care limfa curge către ganglionii limfatici anteriori profunți ai gâtului, cel mai mare număr fiind concentrat de-a lungul vena jugulară... Pot dezvolta o reacție inflamatorie în afecțiuni precum amigdalită, pulpită, gingivită, glosită etc. În cazurile unei boli maligne la nivelul maxilarului superior sau inferior, toți ganglionii limfatici ai gâtului trebuie îndepărtați într-un bloc cu fibre și fascia.

Nodurile submandibulare (nodi submandibulares) sunt situate în triunghiul pidomandibular al gâtului, primind limfa de la submandibular și sublingual glandele salivare, mucoasa bucală, parțial din globul ocularși cavitatea nazală.

Dintre nodurile cervicale laterale (nodi segvicales laterales), nodurile profunde (Fig. 220), situate de-a lungul fasciculului neurovascular al gâtului, sunt de cea mai mare importanță. Până la aceste noduri, limfa curge din pereții cavității nazale, limbii, amigdalelor palatine, faringelui și laringelui.

Nodurile supraclaviculare (nodi supraclaviculares) sunt conținute în fosa supraclaviculară și iau limfa din glanda mamară posterioară și din organele cavității toracice. În plus, ganglionii limfatici mici (adesea solitari) sunt localizați: în fața pavilionul urechii(parotid superficial și profund), colectând limfa din glandele salivare și mucoase parotide din spatele urechii (occipital, mastoid etc.), primind limfa de pe piele și mușchii regiunii occipitale a capului, la triunghiul bărbiei gât (pidpidboridni), colectând limfa de la rădăcinile și alveolele dinților inferiori anteriori și părțile inferioare ale feței; în zona mușchiului bucal (noduri bucale, nazolabiale, mandibulare), care colectează limfa de pe obraji, orificii oculare, buze etc .; cervical profund profund (laringe anterior, pre- și bilaracheal, tiroidă), către care limfa curge din organele regiunii anterioare a gâtului; retropharingian (nodi retropharyngeales), colectând limfa din faringe, amigdalele palatine și părțile posterioare ale pereților cavității nazale.

Piept, organe toracice. Nodurile regionale parietale ale pieptului includ: piept (nodi ragatattagii), conținut pe marginea exterioară a mușchiului pectoral major și ia limfa din glanda mamară; nodi parasternals, situate de-a lungul unui. thoracica interna, colectează limfa din secțiunile mediale ale sânului și peretele toracic anterior (din aceste secțiuni, limfa curge și în ganglionii limfatici supraclaviculari și axilari), intercostală (nodi intercostali), situată de-a lungul vaselor intercostale și ia limfa din pereții laterali ai pieptului și pleura parietală; vertebrate frontale (nodi prevertebrale), care colectează limfa de la coloana toracică și sunt strâns legate de mediastinul posterior de ganglionii limfatici diafragmatici superiori (nodi phrenici superiores) situați la picioarele diafragmei și iau limfa din diafragma posterioară. Din părțile anterioare ale diafragmei, limfa curge în ganglionii anteriori, bronhopulmonari (vezi mai jos) și suprasternali.

În cavitatea toracică, vasele limfatice sunt situate de-a lungul traheei, bronhiilor, vaselor pulmonare conținute în fibra mediastinului anterior și posterior. Aici se determină următoarele ganglioni limfatici regionali: nodi paratraheali sunt localizați la bifurcația traheei, bronhiilor traheo-esofagieni superiori și inferiori (nodi tracheobronchiales), care colectează limfa din trahee, bronhii, esofag, plămân; bronhopulmonare (nodi bronchopulmonales), care sunt localizate în rădăcina plămânului și iau limfa din rețelele limfatice superficiale ale plămânilor și bronhiilor și părților anterioare ale diafragmei; mediastinul anterior (nodi mediastinales anteriores), către care limfa curge din inimă, miezul (prin vasele nodurilor mediane anterioare și laterale), peretele toracic anterior (prin vasele nodurilor nodale) și părțile anterioare ale diafragma și ficatul, mediastinul posterior (nodi mediastinales posteriores), care colectează limfa din esofag, coloana toracică (prin vasele ganglionilor spinali anteriori), diafragma posterioară (prin vasele nodurilor diafragmatice superioare) și parțial ficatul. Din organele cavității toracice, limfa este colectată în trunchiurile mari bronho-mediastinale dreapta și stânga, care curg: dreapta în dexterul linfatic al ductului, stânga în ductul toracic.

Burta, organele cavitate abdominală, bazin. Ganglionii limfatici ai cavității abdominale (Fig. 221) sunt împărțiți în parietal și interior. Ganglionii limfatici parietali includ ganglionii lombari stânga, dreapta și intermediară (nodi lumbalcs dextri, sinistri și intermedix) situați la partea abdominală a aortei și a venei cave inferioare, primind limfa de la pereții și organele cavității abdominale, comune, iliac extern și intern (comunele nodi Chasse, externi / interni), localizate de-a lungul vaselor corespunzătoare și colectează limfa din organele și pereții bazinului mic; secțiunea superioară peretele frontal al abdomenului. În plus, de la pielea abdomenului superior, limfa curge în suprasternal și parțial către ganglionii limfatici și din abdomenul inferior - în inghinalul superficial.

Ganglionii limfatici viscerali ai cavității abdominale sunt foarte numeroși, iar limfa care curge din organe (în special din stomac, ficat, intestine) trece de obicei pe mai mulți ganglioni regionali în drumul către canalul toracic, conectați între ei prin multe anastomoze. Aceste noduri se află de obicei foarte aproape de anumite organe ale cavității abdominale (diverse părți ale stomacului, pancreasului, splinei, aragazului, intestinelor) sau de-a lungul vaselor lor, în acest din urmă caz, situate între foile peritoneului parietal (în majuscule, valuri, conexiuni). Principalele vase limfatice regionale, în care limfa curge din alte ganglioni limfatici interni sau, mai rar, direct din rețelele limfatice ale organelor, sunt ganglionii abdominali, precum și ganglionii mezenterici superiori și inferiori.

Nodurile abdominale (nodi coeliaci) sunt situate de-a lungul trunchiului abdominal și al ramurilor sale. Colectați limfa din ficat, stomac, pancreas, duoden, splină.

Nodurile mezenterice superioare (nodi mesenterici superior es) sunt situate de-a lungul arterei mezenterice superioare și a ramurilor sale. Acceptați limfa de la toate departamentele intestinul subtire precum și de la orbi (cu apendice) și majoritatea colonului. În același timp, la rădăcina mezenterului, datorită vaselor nodurilor mezenterice superioare, se formează un trunchi intestinal mare, care curge în trunchiul lombar stâng sau direct în cisterna limfatică.

Nodurile mezenterice inferioare (nodi mesenterici inferiori) sunt conținute de-a lungul arterei mezenterice inferioare și a ramurilor sale. Colectați limfa din colonul descendent, sigmoid și rectul superior. De la rinichi, limfa curge în principal în ganglionii lombari.

Din majoritatea organelor pelvine, limfa, care trece prin nodurile regionale corespunzătoare (în apropierea intestinelor, primatelor, primihru etc.), curge în ganglionii limfatici iliaci generali și interni.

În plus, de la uter până la ligamentul rotund, vasele limfatice sunt direcționate parțial și către ganglionii inghinali superficiali.

Membrului superior. Vase limfatice membrului superior poate fi împărțit în superficial și profund.

Vasele limfatice superficiale încep în pielea mâinii, urmând venele safene laterale și mediale ale membrului superior, adesea întrerupte la nivelul ganglionilor ulnari (nodul cubital). Apoi curg în nodi lumphoidei axil lares.

Vasele limfatice profunde sunt direcționate împreună cu arterele radiale, ulnare și brahiale (unele vase se termină în ganglionii ulnari) și se termină în ganglionii limfatici axilari. Aceiași noduri primesc, de asemenea, limfă de la nodurile lactic-glandulare (ragatattagia). Vasele externe ale ganglionilor limfatici axilari, fuzionând între ele, formează trunchiul subclavian din dreapta și din stânga, care, conectându-se cu trunchiul jugular, formează canalul limfatic drept (ductus limfatic dexter), iar pe stânga se varsă în canal toracic (ductus thoracicus) (la confluența acestuia în unghi venos).

Membru inferior. Vasele limfatice ale membrului inferior, ca și în partea superioară, sunt împărțite în superficial și profund.

Vasele limfatice superficiale, colectând limfa de la țesuturile de suprafață ale membrului, apoi în principal împreună cu venele safene (mari și mici) ale membrului inferior și curg în nodurile poplitee (nodi poplitei), care se află adânc în fosa poplitee (ele primesc, de asemenea, limfa de la picioarele și picioarele inferioare ale vaselor limfatice adânci) și nodurile inghinale superficiale (nodi inguinales superficiales), situate sub piele, pliul inghinal și în interiorul hiatului safen (vezi Fig. 216). Limfa curge, de asemenea, în acești ganglioni limfatici din pielea peretelui abdominal anterior, fese, perineu (împreună cu anusul) și organele genitale externe.

Vasele limfatice profunde ale membrului inferior colectează limfa din țesuturile situate mai adânc decât fascia largă, fascia piciorului și piciorului inferior, și pe drumul lor trec succesiv prin limfa tibială anterioară și posterioară, poplitee și inghinale profunde (nodi inguinales profundi) noduri.

Vasele externe ale nodurilor inghinale profunde, care însoțesc clubul cu vase de sânge care se îndreaptă către nodurile iliace cu mai multe etaje (nodi Chasi externi et ipterni), care colectează, de asemenea, limfa de pe pereții și organele cavității pelvine.

Ganglionii limfatici regionali

Vasele limfatice colectează lichid pentru curățare - fiecare grup dintre ele colectează limfa din organe și părți ale corpului specifice asociate grupului regional corespunzător.

Nodul limfatic are un canal prin care curge fluidul. Pereții canalului (sinus) sunt compuși din celule litoriale. Unele dintre aceste celule au o structură în formă de stea, procesele celulelor conectează pereții sinusului, ca niște poduri. Un grup de astfel de celule este un filtru biologic pentru limfă. Dacă ganglionul limfatic regional este mărit, acest lucru poate indica boli de organe asociate cu acest grup de noduri ale sistemului limfatic. Cauzele unui ganglion limfatic mărit pot fi procesele inflamatorii acute, sifilisul, tuberculoza, bolile sistemice, metastazele tumoră canceroasă... Fiecare grup de ganglioni limfatici regionali protejează o anumită parte a corpului uman.

Diferența dintre procesele inflamatorii din ganglionii limfatici și dezvoltarea unui proces tumoral este durerea. Procese inflamatorii provoacă durere și disconfort, iar cu metastaze, nodul este nedureros și dens. Ganglionii limfatici solitari, măriți și nedureroși sunt un simptom al cancerului, sifilisului sau tuberculozei. Ganglionii limfatici imobili și densi pot indica tuberculoză. Infecția purulentă acută într-un organ se manifestă sub forma unui proces inflamator puternic în ganglionii limfatici sudați împreună, prin care limfa este eliminată de acest organ. Ganglionii limfatici umflati prelungiti, prost tratabili indica cauze mai grave - limfogranulomatoza, HIV si multe alte boli periculoase.

Modalități de răspândire a neoplasmelor maligne

Răspândirea celulelor tumorale maligne are loc în mai multe moduri: prin vasele limfatice cu intrare în ganglionii limfatici regionali, ganglionii limfatici apropiați și distanți (calea limfogenă), prin vasele de sânge de la un organ bolnav la țesuturile și organele sănătoase (calea hematogenă), mixte cale. Celulele canceroase epiteliale sunt răspândite cel mai adesea pe calea limfogenă.

Ganglionii limfatici aflați în zona gâtului servesc drept barieră de protecție împotriva infecțiilor și tumorilor pentru organele capului și gâtului, ganglionii limfatici regionali din axilă sunt protecție pentru glandele mamare, membrul superior, scapula și partea laterală superioară a cufăr. Metastazele tumorale în ganglionii limfatici de la axilă, deasupra claviculei (în afara mușchiului sternocleidomastoidian) indică dezvoltarea unei tumori mamare sau pulmonare. Inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală poate indica sifilis, inflamația ovarelor, colpită cronică, infecții ale plăgilor, furuncule, apendicită, artrita reumatoida, colită cronică. Leziune malignă ganglionii limfatici inghinaliînseamnă că tumora s-a dezvoltat în zona organelor genitale externe, sacrum, fese sau membrele inferioare... O neoplasmă malignă în regiunea abdominală metastazează ganglionii limfatici regionali din mușchiul sternocleidomastoidian. Crește ganglionii limfatici submandibulari se întâmplă cu procesele inflamatorii în cavitatea bucală, dezvoltarea unei tumori canceroase a buzei inferioare, maxilarului superior, cavității bucale, secțiunea anterioară limba.

Ganglionii limfatici regionali ai sânului

Ganglionii regionali care primesc limfa de la glanda mamară includ: ganglionii limfatici axilari, subclavi (axilari apicali) și parasternali. Sistemul limfatic al sânului este format din secțiuni în interiorul organului și în afara organului. Sistemul limfatic intern este format din țesut adipos, capilare și vase ale parenchimului mamar. Prin sistemul limfatic axilar trece majoritatea lichid limfatic din sân, membrul superior, perete abdominal, partea din față, laterală și posterioară a suprafeței pieptului.

O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici regionali din axilă este adesea observată cu bulgări sau bulgări în glanda mamară. În acest caz, ar trebui să faceți urgent o examinare pentru a afla cauza bolii. O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici axilari poate indica dezvoltarea cancer, proces inflamator în glande mamare ah, sau despre infecție. Procese inflamatorii, infecția începe cu mărirea nodului, umflarea și durerea la apăsarea nodului. Dacă nodurile regionale sunt mărite, dar nu există edem, nu există durere, ci doar disconfort de la creșterea dimensiunii nodului, acesta este un semn alarmant. Dezvoltarea cancerului de sân poate trece neobservată, mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici regionali în prezența unui cancer de sân indică apariția metastazei tumorale. Prin sistemul limfatic, metastazele tumorilor mamare pătrund în organele și țesuturile corpului.

Noduli tiroidieni regionali

Metastaza în cancerul tiroidian afectează ganglionii limfatici regionali din gât, în spatele sternului, metastazele se pot răspândi în creier, ficat, splină și pot afecta sistemul musculo-scheletic.

Pentru a determina starea organului, ar trebui efectuată o scanare cu ultrasunete a ganglionilor limfatici regionali ai glandei tiroide și a glandei tiroide în sine. Studiul va arăta apariția nodurilor, chisturi, anomalii, cheaguri de sânge, tumori.

Limfosarcom

Limfosarcomul este o tumoare malignă care afectează ganglionii limfatici, organele și țesuturile corpului. Limfosarcomul se caracterizează prin metastaze hematogene și limfogene. Există mai multe forme histologice ale limfosarcomului: limfosarcom nodular, limfocitar, limfoblastic, limfoplasmacitic, prolimfocitar, sarcom imunoblastic. Diagnosticul limfosarcomului este dificil, deoarece nu există simptome specifice caracteristice ale tumorii. Boala începe cu o creștere a grupului de ganglioni limfatici sau a unui ganglion limfatic periferic, o caracteristică a sarcomului este metastaza haotică, cu implicarea măduvei osoase, a organelor și a țesuturilor de lângă formarea primară a tumorii. Foarte des, tumora este localizată în zona intestinului subțire. Cu limfosarcomul intestinului subțire, ganglionii limfatici regionali sunt deteriorați, circulația limfatică în peretele intestinului subțire este afectată.

Limfogranulomatoza

Boala se caracterizează printr-o varietate de simptome. Ganglionii limfatici sunt îngroșați, măriți, în forma avansată a bolii, ganglionii limfatici se unesc, grupurile neregionale și regionale de ganglioni limfatici sunt afectați secvențial sau simultan. Limfogranulomatoza formei mediastinale afectează ganglionii limfatici ai mediastinului, forma abdominală a bolii se dezvoltă în timpul organe interne... Înfrângerea ganglionilor limfatici periferici este cea mai frecventă formă a bolii. Mai rar, primul simptom al limfogranulomatozei este afectarea ganglionilor limfatici axilari, inghinali, submandibulari, retroperitoneali, mediastinali. Boala se manifestă prin transpirații severe noaptea, febră, slăbiciune, oboseală și mâncărime ale pielii.

Ecografia ganglionilor limfatici regionali

Ultrasunete ( scanare cu ultrasunetțesuturi) ale ganglionilor limfatici regionali și țesutului mamar se efectuează pentru identificarea unei tumori mamare, permite diagnosticarea stării ganglionilor limfatici, avansarea metastazelor prin ganglioni limfatici. Se recomandă efectuarea ecografiei mamare după leziuni mamare, ca masura preventiva pentru a nu rata apariția unei boli periculoase. Ecografia pe dispozitivele moderne vă permite să determinați neoplasmele cu dimensiuni de 3 mm, indiferent dacă este vorba despre o tumoare malignă sau despre o formațiune benignă. Cu ajutorul ultrasunetelor, se efectuează puncția nodurilor detectate, țesutul neoplasmului este luat pentru biopsie.

Miosarcomul este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele țesutului muscular. Tumora se poate dezvolta din ambele netede.

Rezultatele neașteptate ale unui studiu pentru identificarea noilor factori de risc pentru cancerul intestinal au fost obținute de oamenii de știință americani. Sunt.

Prevenirea este cel mai bun leac. De aceea, o examinare completă a corpului o dată pe an este un minim obligatoriu.

Clinica oferă asistență medicală planificată, inclusiv de înaltă tehnologie, în condiții staționareși într-un spital de zi conform profilului.

Bună seara! Fetele vor să audă recenzii despre cuțite (încă nu știu care) în Sankt Petersburg. Mergem.

La CT, totul este în regulă. Conform RMN: se determină 7 leziuni. Trei au dispărut complet după cuțitul cibernetic, trei au fost reduse.

sora mea a fost diagnosticată cu adenocarcinom, bdsk.t2n1m0. a avut o operație whipple, a făcut 3 chimie Kursk.

Dacă nu aveți încă un cont, înregistrați-vă.

Ce sunt ganglionii limfatici tiroidieni regionali?

Ganglionii limfatici regionali ai glandei tiroide sunt părți ale sistemului limfatic situat în imediata vecinătate a organului endocrin. După cum știți, acest sistem constă dintr-o rețea extinsă de capilare și ganglioni limfatici speciali. Capilarele sunt umplute cu limfă - un lichid special - a cărui sarcină este de a elimina din țesuturi resturile proceselor metabolice, toxinelor și agenților patogeni.

Cauzele ganglionilor limfatici măriți în gât

Ganglionii limfatici sunt colecții de celule imune. Dacă nu apar procese patologice în organism, dimensiunea ganglionilor limfatici este normală, altfel cresc (datorită inflamației) și poate apărea durere. Adică, de fapt, acestea sunt un fel de dispozitiv de semnalizare a prezenței unei boli în organism, ganglionii limfatici situați lângă glanda tiroidă nu fac excepție.

Și în cazul nodurilor regionale ale glandei tiroide, adică situate în coloana cervicală, cauzele proceselor inflamatorii pot fi:

• boli infecțioase;
• neoplasme (atât maligne, cât și benigne);
• reactii alergice.

Boli infecțioase

Odată cu dezvoltarea bolilor infecțioase în nazofaringe sau cavitatea bucală, agenții patogeni care le-au cauzat, prin limfă, pot pătrunde în ganglionii limfatici cervicali. Reacția limfocitelor conținute în ele, în mod natural, va fi lupta împotriva acestor elemente străine. Consecința acestui proces va fi o creștere a unuia sau mai multor ganglioni limfatici. Nu există durere la palpare, iar ganglionii limfatici se mișcă liber. Durerea apare la nivelul căilor respiratorii acute infecții virale(ARVI), aceasta se datorează răspunsului imun excesiv al organismului la acțiunile virusului.

Principalul boli infecțioase care determină o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici cervicali sunt:

• boala zgârieturilor pisicilor;
• Mononucleoza infectioasa;
• tuberculoza sau "scrofula";
• bruceloză și tularemie;
• Infecția cu HIV.

Neoplasme

Se pot distinge două tipuri de leziuni ale ganglionilor tiroidieni regionali: primară și, în consecință, secundară. În primul caz, neoplasmul apare direct în țesuturile ganglionului limfatic. Al doilea tip, numit și metastatic, se caracterizează prin pătrunderea celulelor tumorale în ganglionul limfatic prin limfă de la localizarea tumorii, de exemplu, în glanda tiroidă.

Tipul principal este limfogranulomatoza și leucemia limfocitară. Cu limfogranulomatoza, o creștere a ganglionilor limfatici cervicali poate fi de până la 500% din volumul normal. Pe etapele inițiale bolile ganglionilor limfatici sunt mobile, cu toate acestea, odată cu progresia bolii, acestea devin inactive și foarte dense la atingere.

Dacă vorbim despre tipul secundar de afectare a ganglionilor limfatici regionali ai glandei tiroide, vorbim despre cancerul tiroidian și efectul acestuia asupra ganglionilor limfatici cervicali (metastatic). Odată cu dezvoltarea unei neoplasme maligne în țesuturile organului endocrin, metastazele apar cel mai adesea în gât și în ganglionii limfatici aflați în imediata vecinătate a locului tumorii. Prin limfă, celulele canceroase din aceste ganglioni limfatici pot fi transferate altora, ceea ce duce la afectarea metastatică a altor organe. Dacă o rezecție completă (îndepărtarea) glandei tiroide este prescrisă ca tratament pentru un neoplasm malign, ganglionii limfatici afectați de boală pot fi, de asemenea, îndepărtați.

Toate cele de mai sus se aplică formelor maligne și agresive de neoplasme din țesuturile glandei tiroide. Această categorie include unele tipuri de cancer folicular, precum și limfom și cancer anaplastic, care sunt considerate cele mai multe boli periculoase acest tip.

Grupul de risc include în principal persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. Formele foliculare de patologie se caracterizează printr-o creștere destul de lentă și sunt adesea însoțite de metastaze la ganglionii limfatici regionali ai glandei tiroide.

Limfom

Dacă vorbim despre limfom, atunci este demn de remarcat faptul că aceasta este o tumoare difuză, caracterizată printr-o creștere rapidă. Această patologie poate acționa ca o patologie independentă sau poate fi rezultatul unui curs lung de tiroidită Hashimoto, care este o dificultate în stabilirea diagnostic diferentiat... Unul dintre semnele bolii este creșterea rapidă a dimensiunii glandei tiroide de natură difuză. Foarte des însoțită de senzații dureroase... Procesele inflamatorii în ganglionii limfatici regionali se dezvoltă, de asemenea, rapid. În plus, pacientul simte o senzație de comprimare a organelor din apropiere.

Cancerul anaplastic

Acest neoplasm combină celulele a două tipuri de tumori maligne: carcinosarcomul și cancerul epidermic. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se dezvoltă dintr-un gușă nodulară care este prezentă la pacient de cel puțin 10 ani. Neoplasmul tinde să crească foarte repede și să afecteze organele învecinate. Și printre primii, desigur, sunt ganglionii limfatici regionali.

În plus, ganglionii limfatici acționează ca un dispozitiv de semnalizare despre dezvoltarea proceselor patologice în corpul uman. Ganglionii cervicali ai sistemului limfatic (ganglionii regionali ai glandei tiroide) sunt aproape de mulți corpuri importante iar inflamația din țesuturile lor poate fi rezultatul unor procese foarte periculoase. Prin urmare, la primele semne ale unei creșteri a acestor părți ale sistemului limfatic, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Ar trebui să vă amintiți întotdeauna: diagnosticul în timp util și, prin urmare, tratamentul în timp util este cheia pentru cel mai bun prognostic.

Ganglionii limfatici regionali

1. Ganglioni limfatici regionali, nodi tymphatici regionales.
2. Cap și gât, caput et collum.
3. Ganglionii limfatici occipitali, nodi tymphatici occipitales. Așezați-vă pe marginea mușchiului trapez. Limfa este colectată din regiunea occipitală, iar vasele lor eferente se termină în ganglioni limfatici cervicali adânci. Orez. DAR.
4. Ganglionii limfatici mastoidieni, nodi tymphatici mastoidei []. Intindeți-vă pe procesul mastoid. În ele, limfa curge de pe suprafața posterioară a auriculei, scalpul adiacent și peretele posterior al canalului auditiv extern. Vasele eferente se termină în ganglionii limfatici cervicali tubulari. Orez. DAR.
5. Ganglionii limfatici parotidici superficiali, nodi tymphatici parotidei superficiales. Situat în fața tragului deasupra fasciei parotide. Vasele lor de alimentare încep în pielea regiunii temporale și suprafața anterioară a auriculei. Vasele eferente se termină în ganglionii limfatici cervicali tubulari. Orez. DAR.
6. Ganglionii limfatici parotidi adânci, nodi timpatici parotidei profundi. Situat sub fascia parotidă. Limfa este colectată din cavitatea timpanică, canalul auditiv extern, regiunea frontotemporală, pleoapele superioare și inferioare, rădăcina nasului, precum și din membrana mucoasă a părții posterioare peretele de jos cavitatea nazală și cavitatea nazală. Vasele eferente se termină în ganglionii limfatici cervicali tubulari. Orez. DAR.
7. Ganglionii limfatici preuriculari, nodi tymphatici praeauriculares. Situat în fața auriculei. Orez. DAR.
8. Ganglionii limfatici auriculari inferiori, nodi tymphatici infraauriculares. Acestea sunt situate sub auriculă. Orez. DAR.
9. Ganglionii limfatici intra-glandulari, nodi tymphatici intraglandulares. Se află în grosimea glandei parotide. Orez. DAR.
10. Ganglionii limfatici faciali, nodi tymphatici faciales. Locația lor este variabilă. Limfa este colectată din pleoapele superioare și inferioare, nasul exterior și pielea restului feței, precum și mucoasa bucală. Vasele lor eferente însoțesc un facialis și se termină în ganglionii limfatici submandibulari.
11. [Nodul bucal, nodus buccinatorius]. Situat pe suprafața mușchiului bucal. Orez. DAR.
12. [Nodul nasolabial, nodul nasolabial]. Se află sub brazda nazolabială. Orez. DAR.
13. [Nod malar, nodus malaris]. Se află în țesutul subcutanat al obrazului.
14. [Nod mandibular, nodus mandibularis]. Situat în țesutul subcutanat la nivelul maxilarului inferior. Orez. A. 14a Ganglionii limfatici linguali, nodii timfatici Unguales. Se află pe mJiyoglossus. Limfa este colectată de pe suprafața inferioară, marginea laterală și partea medială a 2/3 anterioare a spatelui limbii.
15. Ganglioni limfatici submentali, submentali nodi timfatici. Localizat între abdomenele anterioare ale mușchilor digastrici. Colectați limfa din partea mijlocie a buzei inferioare, partea inferioară a gurii, partea superioară a limbii. Vasele eferente se termină în ganglionii limfatici cervicali și submandibulari adânci. Orez. B.
16. Ganglionii limfatici submandibulari, nodi tymphatici submandibulares. Situat între maxilarul inferior iar glanda submandibulară. Limfa este colectată din pelvisul interior, obraji, suprafața laterală a nasului, întreaga buză superioară și părțile laterale ale buzei inferioare, gingii, partea laterală a 2/3 anterioare a spatelui limbii, precum și vase de ieșire ale ganglionilor limfatici submentali și faciali. Vasele eferente ale nodurilor submandibulare se termină în nodurile cervicale tubulare. Orez. B.
17. Ganglionii limfatici cervicali anteriori, nodi tymphatici cervicales anteriores.
18. Ganglionii limfatici superficiali (jugulari anteriori), nodi timparici superficiali (jugulares anteriores). Situat de-a lungul venei jugulare anterioare. Colectați limfa de pe pielea regiunii anterioare a gâtului. Vasele eferente se termină în nodurile cervicale tubulare de pe ambele părți. Orez. DAR.
19. Ganglionii limfatici adânci, nodi tymphatici profundi. Situat în partea din față a gâtului.

19a. - ganglioni limfatici sublinguali, nodi timparici infrahyoidei. Situat sub osul hioid în linia mediană. Limfa este colectată din vestibulul laringelui, buzunare în formă de pară și părțile din apropiere ale faringelui. Vasele eferente se termină în ganglionii limfatici cervicali tubulari. Orez. B.

Cărți de referință, enciclopedii, lucrări științifice, cărți publice.

Caracteristicile și bolile ganglionilor limfatici regionali

Sistemul limfatic din corpul uman este alcătuit din ganglioni limfatici, uniți în multe grupuri. După evaluarea stării unui anumit ganglion limfatic, un specialist poate determina ce boală se dezvoltă în această zonă. Foarte des, este diagnosticată o creștere a ganglionilor limfatici regionali ai glandei mamare sau tiroide. Această caracteristică indică dezvoltarea limfadenitei, care necesită tratament urgent.

Caracteristicile generale ale ganglionilor limfatici regionali

Ganglionii limfatici sunt un fel de barieră care elimină limfa din organism de diferite tipuri de microorganisme patogene și substanțe nocive. Sistemul ganglionilor limfatici regionali arată astfel:

1. Noduri axilare. Subdivizat în 3 grupe: axilar inferior, mediu și apical. Grupul axilar inferior include ganglionii limfatici care sunt localizați pe marginea laterală a mușchiului minor pectoral. Grupul axilar mijlociu include ganglionii limfatici care sunt localizați între marginea medială și laterală a pectoralului minor, precum și un complex de ganglioni limfatici interceptori. Grupul apical este format din noduri care sunt situate central de la marginea medială a pectoralului minor.
2. Noduri interne. Acest grup de ganglioni limfatici include alții care pot conține celule maligne metastatice din tumorile primare: ganglionii limfatici ai sânului și gâtului, subclaviei, tiroidei.

Înapoi la cuprins

Ce indică creșterea ganglionilor limfatici regionali?

O creștere a unuia sau mai multor ganglioni limfatici din sistemul de mai sus, de exemplu, toracică și tiroidiană, se numește limfadenopatie regională. În majoritatea cazurilor, acesta este un diagnostic preliminar, pentru confirmarea căruia este necesar un diagnostic mai detaliat. O creștere a ganglionilor limfatici regionali semnalează dezvoltarea unei boli specifice. Din acest motiv, se recomandă consultarea unui specialist la primele simptome caracteristice.

Dacă ganglionii limfatici regionali ai glandei tiroide sau ganglionii regionali ai glandei mamare sunt măriți, acesta este un semn al dezvoltării unei boli nu a unor organe precum glanda tiroidă și glanda mamară, ci în apropiere. Simptomul semnalează un proces patologic în curs de desfășurare și metastaze în ganglionul limfatic mărit.

Factorii care pot contribui la dezvoltarea unui astfel de proces patologic:

• radioterapie pentru patologii anterioare, cum ar fi hemangiom sau zona zoster;
• iradierea corpului iod radioactiv atunci când executați producție sau alte sarcini;
• dezvoltarea concomitentă a unei tumori maligne în alt organ sau sistem;
• conținut insuficient de iod în organism;
• dezvoltarea concomitentă în organism a unei astfel de patologii ca tiroidita;
• ereditatea împovărată, și anume, o predispoziție la dezvoltarea bolilor tiroidiene.

Persoanele care intră în acest grup de risc ar trebui să viziteze periodic un endocrinolog pentru o examinare preventivă: trecerea testelor adecvate, efectuarea examen cu ultrasunete... Pe baza rezultatelor acestor metode de diagnostic, este posibilă identificarea bolii care apare în stadiul inițial, precum și selectarea tratamentului eficient adecvat.

Simptomele limfadenopatiei regionale

Dacă ganglionul limfatic este mărit, fie el glandei mamare sau tiroide, simptome caracteristice va efectua:

• indurație sau „umflătură” în zona ganglionului limfatic afectat;
• sindromul durerii care apare din palparea neoplasmului;
• hiperemie a pielii în zona ganglionului limfatic afectat;
• crescut temperatura totală;
• Pierzând greutate;
• organe precum ficatul și splina se pot mări;
• transpirație crescută;
• simptomele pot lipsi cu totul dacă există o formă cronică de limfadenopatie.

Inflamația ganglionului limfatic în glanda mamară (limfadenită, limfadenopatie) este secundară, adică apare din cauza unei alte boli, în majoritatea cazurilor pe fondul mastitei, mastopatia. Din păcate, patologia nu este selectivă în ceea ce privește sexul și vârsta: este periculoasă pentru bărbații și femeile din toate generațiile de la naștere. Dar poate fi evitat prin angajarea în prevenire și respingerea automedicației fără sfatul unui specialist.

Procesul inflamator se dezvoltă la femei și bărbați pe fondul tulburărilor endocrine, scăderii imunității, stresului. Ganglionii limfatici ai sânului, peretelui toracic, membrului superior aparțin grupului axilar.

Bucățile cu limfadenită seamănă cu un triunghi în formă, cu vârful rotit spre mamelon. Dacă se găsesc noduri mărite sub axile, trebuie examinate și glandele mamare, deoarece există posibilitatea inflamației în piept: zonele corpului sunt adiacente. La femei, ganglionul limfatic intramamar este palpat dacă există deja o infecție.

Inflamația țesutului limfoid al nodurilor poate fi declanșată de microflora patogenă și alergeni, deteriorarea mecanică, inclusiv traume, boli ale sistemului endocrin sau imunitar, alte patologii. Apare adesea din cauza hipotermiei, a curentului de aer sau a scăderii bruște a temperaturii.

Se știe că administrarea anumitor medicamente afectează dimensiunea ganglionilor limfatici în direcția creșterii. Acestea sunt penicilină, captopril, sulfonamide, cefalosporine, alopurinol, preparate din aur și altele.

Cauza limfadenopatiei localizate în glandele mamare și axile poate fi boli infecțioase. Acestea sunt rujeola, tripanosomiaza, filarioza, histoplasmoza, tuberculoza și alte patologii.

Frecvent în glanda mamară și axile - astfel de boli:

• mastopatie;
• mastită;
• boala zgârieturilor pisicilor;
• implanturi de silicon în sân;
• cancer mamar;
• infecţie;
• melanom;
• bruceloză.

Mastopatia nodulară sau formă difuză – boala feminina când țesutul mamar se inflamează și se dezvoltă bulgări dureroase în sân (partea exterioară superioară). În același timp, ganglionii limfatici din axile cresc.

Clasificarea mastopatiei:

• tirotoxic;
• mamifere;
• fibros;
• chistic;
• fibroadenom.

De obicei, femeile aflate la vârsta fertilă sunt bolnave, dar au existat cazuri când mastopatia a apărut la fetele nulipare sub 18 ani și la femeile din generația mai în vârstă în timpul menopauzei (50 de ani).

Mastita nou-născuților este purulentă la copii. Cel mai adesea se întâmplă atunci când un copil este îngrijit în mod necorespunzător atunci când apare o manifestare fiziologică de adaptare la mediu. De exemplu, unguente sau comprese au fost aplicate pe sân atunci când lichidul care nu a fost asociat cu patologia a fost eliberat din mamelon.

Poate să apară la mamele care alăptează, care nu atașează în mod corespunzător copilul la sân sau nu îngrijesc în mod necorespunzător glandele mamare. Cazurile sunt mai frecvente în primele 1,5 luni de lactație și în timpul înțărcării, mai ales dacă femeia a născut pentru prima dată.

Forme ale bolii:

• seros (etapa inițială);
• infiltrativ (formă progresivă);
• purulentă (complicație).

Medicul va stabili dacă țesutul sânului în sine este inflamat (mastită, mastopatie) sau numai nodul situat în acesta (limfadenită).

Simptomele inflamației ganglionilor limfatici

Primul semn al debutului bolii este considerat a fi o îngroșare în interiorul pieptului și o creștere a organelor de filtrare a barierei din zona axilară. Dacă limfadenita se dezvoltă ca urmare a unei alte boli care a apărut, atunci se va manifesta imediat simptome acute inerentă patologiei de bază. Și numai în timpul diagnosticării va fi dezvăluită starea actuală a nodurilor. Poate că terapia va fi limitată utilizarea medicamentelor și nu este necesară nicio operație.

Simptomele inflamației nodurilor din glanda mamară:

• sensibilitate dureroasă, umflarea mameloanelor și sânilor;
• noduli densi singulari sau de grup;
• pielea devine fierbinte, se înroșește.

În glanda mamară începe în timpul alăptării cu mastopatie Este o durere surdă... Adesea, temperatura generală a corpului crește la 40 ° C, există o creștere a nodurilor grupurilor din apropiere în jurul pieptului.

Diagnostic

Dintre medici, limfadenopatia se numește inflamație localizată (într-o parte a corpului) sau generalizată (mai multe departamente sau în întregul corp) a ganglionilor limfatici - 1-2 bucăți sau un grup întreg. Acesta este un diagnostic de lucru de la care începe examinarea.

La sfârșitul examinării, doar 1% dintre pacienți sunt diagnosticați cu o tumoare malignă, iar în 24% forma generalizată apare de obicei din cauza consumului de droguri sau a prezenței unei boli grave.

Dacă ganglionul limfatic din glanda mamară este inflamat, medicul, în timpul examinării, palpează toate grupurile (pe gât, cap, axile și așa mai departe). Acest lucru este necesar pentru a exclude forma generalizată a bolii și pentru a se folosi de posibile procese patologice în organele din apropiere, de unde limfa începe să curgă.

În timpul unei examinări tactile, medicul acordă atenție dimensiunilor, densității, formei, durerii organ limfaticși starea țesutului mamar (slăbiciune, îngroșare, altele asemenea), temperatura pielii.

Pacientul donează sânge pentru o analiză generală, este supus unei ecografii a glandelor mamare, o radiografie a sânului sau mamografie. O biopsie este prescrisă în cazul în care se suspectează cancer.

Tratament

Dacă simptomele indică o cauză infecțioasă a inflamației ganglionilor limfatici și rezultatele examinărilor confirmă acest lucru, specialiștii aplică terapia adecvată.

Se prescrie o metodă conservatoare de tratare a focalizării principale (medicamente, fizioterapie etc.), cu condiția să nu existe procese purulente în glandele mamare. Altfel este necesar intervenție chirurgicală pentru a elimina nodurile afectate. Înainte de operație, este recomandabil ca bărbații să radă partea corespunzătoare a corpului, astfel încât mai târziu, atunci când se îmbracă, nu ar fi dureros să îndepărtați tencuiala adezivă.

La terapie medicamentoasă prescrie medicamente:

Incizia postoperatorie este tratată cu peroxid de hidrogen, soluție de furacilină, clorhexidină.

Tratamentul mastopatiei sau altor inflamații ale glandei mamare la femei este sub supravegherea unui mamolog. Dacă se găsește în timpul diagnosticului, atunci medicul oncolog prescrie terapia.

Prevenirea

Pentru a evita glanda mamară, axila sau alte zone, medicii recomandă renunțarea obiceiuri proaste, cum ar fi dependența de nicotină, alcool sau droguri în orice variație. Lichid limfatic limpede, fără procese anormale în interior sistem deschis, de-a lungul căruia curge - o garanție a sănătății.

Cu gimnastica regulată, ganglionii limfatici nu sunt formați stagnare eventual lichid infectat, nu se produce supurația acestuia. Exercițiul de dimineață promovează scurgerea limfei din secțiunile periferice, îmbunătățește mișcarea acestuia prin vase și accelerează filtrarea de la infecții.

Mai ales starea glandelor mamare trebuie monitorizată de femeile care alăptează. Prevenirea în timpul alăptării implică respectarea acestor reguli:

• igiena zilnică a corpului;
• spălarea frecventă a mameloanelor înainte și după fixarea la sân;
• utilizarea sutienelor amovibile sterile;
• tratarea fisurilor;
• examinare regulată a prezenței focilor în glandă, în jurul acesteia, sub axile.

Femeile trebuie să-și examineze independent sânii lunar, cu mișcări circulare ușoare într-o spirală, începând de la mamelon. Este imposibil să se permită formele cronice de boli și să se omită examinările programate ale specialiștilor de 1-2 ori pe an.

Concluzie

Pentru orice compactare în zona glandelor mamare, se recomandă să solicitați imediat asistență medicală. La urma urmei, amânarea se apropie zilnic posibila operare pentru a îndepărta nodurile supărătoare și, uneori, întregul piept. Pentru ca sistemul limfatic să funcționeze armonios, este necesar să consolidați corpul în ansamblu și imunitatea, în special, precum și să completați complet tratamentul bolilor.

Ganglionii limfatici paramamari sunt localizați pe mușchiul major pectoral, de-a lungul marginii sale exterioare. Ele sunt principalele noduri ale primei etape. Vasele eferente, care formează baza structurii ganglionilor limfatici ai glandelor mamare, curg în ganglionii limfatici axilari. La rândul lor, aceștia sunt ganglionii limfatici din prima etapă. Localizat pe al patrulea dinte, numit uneori nodul lui Bartels.

Grupul principal și cel mai mare de ganglioni limfatici este grupul axilar. Unele dintre ele sunt la suprafață, sunt împărțite în trei subgrupuri. Aceasta include nodurile externe, centrale și subscapulare. Nodurile axilare externe sau laterale sunt situate în apropierea arterei toracale laterale. Nodurile centrale sunt situate de-a lungul venei axilare. Pentru ei există un flux de limfă din cadranele exterioare ale glandei mamare. Nodurile axilare posterioare au o locație ușor diferită și rulează de-a lungul arterei subscapulare.

Un alt grup de ganglioni limfatici include ganglionii limfatici situati sub clavicula. Acestea sunt situate în zona de sub claviculă. Acestea sunt denumite nodurile primului stadiu, care sunt incluse în cadranurile superioare ale glandelor mamare. Vase limfatice curg în ele. În același timp, aparțin nodurilor din prima etapă a părții superioare a glandei mamare.

Ganglionii limfatici parasternali sunt localizați de-a lungul arterei mamare interne. Acestea sunt situate în primul până în al șaptelea spațiu intercostal. Cea mai mare acumulare a acestora se observă în intervalele al doilea și al patrulea. Ganglionii limfatici parasternali sunt localizați pe al doilea până la al patrulea spațiu intercostal. Acestea sunt denumite noduri ale primei etape de ieșire din glanda mamară. Nodurile etapei a doua includ vasele eferente ale ganglionilor limfatici axilari.

Glandele vaselor limfatice de la baza lor urmează până la ganglionii limfatici ai spațiului retromamar. După care pătrund în mușchiul pectoral major și trec în nodurile interpectorale. Din această zonă, limfa începe să curgă în ganglionii limfatici axilari centrali.

Unele dintre vase trec nu numai prin pectoral major, ci și pectoral minor. Apoi, prin coaste, pătrund până la ganglionii limfatici parasternali, adică prima etapă. Glanda mamară conține, de asemenea, ganglioni limfatici nepermanenți. Acestea sunt situate în zona dintre mușchiul pectoral minor și pectoral major.

Ganglionii limfatici regionali ai sânului

Glanda mamară se caracterizează prin structura sa complexă. „Compoziția” sa include o masă de ganglioni limfatici de diferite stadii. Ganglionii limfatici regionali localizați în glanda mamară includ un întreg grup noduri axilare... Este împărțit în trei niveluri principale. Primul nivel este nodurile axilare inferioare. Acestea sunt situate lateral până la marginea laterală cu pectoralul minor. Al doilea nivel reprezintă nodurile axilare medii. Acestea sunt situate în zona dintre marginile mediale și laterale ale pectoralului minor. Al treilea nivel este reprezentat de nodurile axilare apicale. Acestea sunt situate în centru, în raport cu marginea medială a pectoralului minor. Acestea includ ganglionii limfatici subclavieni și apicali.

Ganglionii limfatici interni sunt, de asemenea, denumiți regionali. Acestea sunt pe partea leziunii, adică suferă cel mai adesea de cancer de sân. Mai mult decât atât, sunt chiar desemnați cu un simbol special M.

Ganglionii limfatici axilari din glanda mamară

Uneori, acești ganglioni limfatici se găsesc prin mamografie pe regiunea laterală, care se află în partea superioară a cadranului mamar. Contribuie la apariția unei umbre mici, rotunjite. Datorită acestei caracteristici a ganglionilor limfatici axilari din glanda mamară, se pot observa zone de iluminare. Sunt vizibile datorită acumulării de grăsime.

Limfadenopatia axilară este o disfuncție a ganglionilor axilari. Acest proces presupune mărirea ganglionilor limfatici. La palpare, se simte o durere neplăcută. Acest fenomen poate fi un semn al dezvoltării unei boli grave. Inclusiv cancerul de sân, tuberculoza și multe alte boli. Ganglionii limfatici axilari suferă mai des decât alții. Prin urmare, odată cu creșterea lor, este necesar să începeți să căutați motivul care a cauzat acest proces. Cel mai într-un mod simplu examinarea în acest caz este o biopsie.

, , , , , ,

Ganglionul limfatic intramamar al sânului

Sub ganglionii limfatici intramamari, se codifică ganglionii axilari sau axilari. Datorită locației lor, cel mai adesea suferă de boli grave, inclusiv cancer de sân. Dacă se suspectează afectarea sânilor, se examinează mai întâi ganglionul limfatic intramamar. Examinarea se efectuează prin intermediul mamografiei.

După cum s-a menționat mai sus, nodul intramamar aparține axilarului. La rândul lor, acestea sunt împărțite în mai multe niveluri, care sunt împărțite în felul lor. Detalii despre ganglionii limfatici axilari au fost furnizate mai sus.

Dacă funcționalitatea ganglionului limfatic intramamar este afectată, apare creșterea semnificativă a acestuia. În unele cazuri, procesul este însoțit de durere. Un ganglion limfatic mărit este o problemă gravă și necesită o examinare imediată. O biopsie este utilizată pentru a examina acest ganglion limfatic.

Examinarea ganglionilor limfatici ai sânului

Astăzi, există o mulțime de metode de cercetare. Primul pas este diagnosticul clinic. Această metodă de examinare a ganglionilor limfatici ai glandei mamare vă permite să colectați toate datele despre pacient, precum și să efectuați o examinare și palpare. Când se colectează anamneză, este necesar să se acorde o atenție specială duratei evoluției bolii, precum și dezvoltării simptomelor.

Examenul fizic este examinarea și palparea sânului. Trebuie să efectuați procedura la lumina zilei. O atenție deosebită este acordată simetriei glandelor mamare, prezenței deformărilor în jurul mameloanelor și areolelor. După examinare și palpare, recurgeți la diagnostice morfologice... Verificarea diagnosticului folosind acest studiu este o măsură importantă dacă există riscul dezvoltării unui proces malign în glanda mamară.

• Examen citologic cel mai des folosit în oncologie. Se caracterizează printr-o puncție diagnostic utilizând ace subțiri. Folosiți vârful acului pentru a determina locul cel mai dens de pe piept și străpungeți-l. Materialul de testat este setat cu o seringă, după care este transferat pe sticlă. Această metodă de cercetare va determina natura procesului, precum și gradul de diferențiere celulară. Tehnica nu este atât de răspândită, este utilizată doar pentru a clarifica răspândirea limfogenă a cancerului.
• Diagnosticarea radiațiilor... Astăzi acest tip de cercetare joacă un rol principal. Principalele metode de diagnosticare a radiațiilor sunt metodele de examinare cu raze X și ultrasunete. Aceasta include alte activități, cum ar fi tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, termografia și imaginea cu radionuclizi. Sunt utilizate exclusiv pentru indicații speciale.
• Examinarea cu raze X ... Această metodă va face posibilă realizarea de fotografii cu zona afectată și, prin întunecarea pe ele, înțelegerea localizării procesului patologic. În unele cazuri, recurg la utilizarea radiografiilor în proiecții nestandardizate.
• Axilografie... Această metodă de cercetare vă permite să identificați leziunile ganglionilor limfatici. El oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă.
• Ductografie efectuată în caz de suspiciune a prezenței secreției patologice din mamelon. Pentru a face acest lucru, în conductele de lapte ale glandei mamare, 0,5-2 luni de solubil în apă agent de contrast pe baza de iod.
• Pneumocistografie... Această tehnică constă în efectuarea unei puncții a chistului, ca rezultat al cărui contur poate fi văzut.
• Ultrasunete... Această metodă de cercetare este cea mai comună. Are o serie de avantaje și vă permite să determinați cu precizie prezența unui proces patologic. Mai mult, studiul este inofensiv și sigur.
• Termografie... Acest principiu constă în înregistrarea la distanță a imaginilor termice cu infraroșu de pe suprafața corpului uman. Ele reflectă gradul proceselor bioenergetice care au loc în diferite părți ale unui organ. Rezultatul studiului poate fi obținut sub forma unei termograme.
• Scanare CT ... Această metodă de cercetare este utilizată pentru a detecta metastazele în cancerul de sân, precum și pentru a evalua prevalența procesului patologic.
• Imagistică prin rezonanță magnetică... Această metodă de cercetare are posibilități modeste. Este rar folosit ca mod separat diagnosticarea bolii.
• Examenul radionuclidian al sânului... Această tehnică este utilizată ca una suplimentară. Vă permite să determinați malignitatea procesului patologic, precum și să evaluați eficacitatea tratamentului antitumoral prescris. Această metodă de cercetare este extrem de eficientă.

Ecografia glandelor mamare și a ganglionilor limfatici

Această metodă de cercetare este utilizată datorită eficacității și siguranței sale. Nu are contraindicații și este considerat absolut inofensiv. Astăzi, ultrasunetele glandelor mamare și ale ganglionilor limfatici sunt utilizate destul de des. Este recomandat pentru o examinare generală a unei femei cu plângeri de sensibilitate a sânilor. Ecografia este sigură chiar și pentru femeile gravide și pacienții tineri.

Această metodă vă permite să determinați exact cauza durerii și să monitorizați starea glandelor mamare în ansamblu. Pe primele etape vă permite să detectați cancerul și să începeți tratamentul în timp util. Este necesar să recurgeți la ajutorul unei ecografii cu durere constantă a glandelor mamare, în special în timpul fazei premenstruale. În caz de descărcare mamelonară, decolorarea pielii și mărirea ganglionilor limfatici axilari, trebuie efectuată examinarea. Se recomandă efectuarea unei ecografii de cel puțin 2 ori pe an. Procedura nu necesită o pregătire specială. Este recomandabil să veniți la un examen în prima fază a ciclului menstrual.