Ce sunt lizatele bacteriene. Ce sunt lizatele? Conceptul de lizate bacteriene

Lizatele declanșează răspunsuri imune pentru a oferi protecție eficientă de la agenți patogeni adevărați.

Atunci când agenții patogeni intră în organism, scopul lor principal nu este doar de a provoca o boală, ci și de a scăpa de ea sistem imunitar 1 .

Orice celulă bacteriană are o anumită structură, închisă într-o membrană celulară. Distrugerea chimică sau mecanică a peretelui celular determină moartea microorganismului. Însuși procesul de distrugere a membranei celulare se numește liză. Lizatele sunt produsul lizei celulare bacteriene.

Utilizarea lizatelor bacteriene pentru prevenirea bolilor respiratorii acute prin mecanismul de acțiune este similară cu acțiunea vaccinurilor. Odată ajunși în corpul uman, aceștia sunt percepuți ca agenți străini și provoacă dezvoltarea unor factori de apărare atât specifici, cât și nespecifici. Preparatele pe bază de lizați bacterieni pot fi locale și sistemice. Lizatele locale sunt utilizate în cavitatea bucală și căile respiratorii superioare. Scopul aplicație topică lizatele reprezintă activarea răspunsului imun direct la locul infecției.

Lizatele bacteriene topice sunt potrivite pentru tratarea copiilor. Este important ca aceste medicamente să restabilească echilibrul membranei mucoase și microflorei sale, practic nu cauzează reactii adverse, se combină bine cu alte medicamente: antipiretic, vasoconstrictor, antibiotice și nu interferează cu activitatea sistemului imunitar general. Când se tratează infecții bacteriene necomplicate, lizatele pot ajuta la evitarea sau reducerea consumului de antibiotice. Preparatele locale pe bază de lizați bacterieni sunt utilizate în orice stadiu al bolii 3:

• La început, pentru a nu se îmbolnăvi.
• În mijlocul bolii, pentru a preveni complicațiile.
• Ca agent profilactic pentru ARVI. Utilizarea lizatelor pentru prevenirea ARVI reduce, de asemenea, riscul de a dezvolta complicații neplăcute.

Lizatele nu pot induce un răspuns inflamator, deoarece nu sunt microorganisme vii, cu toate acestea, ele sunt recunoscute destul de fără echivoc de către receptorii celulelor imune ca o amenințare la dezvoltarea bolii, după care sunt activate reacțiile de protecție.

Preparatul IRS®19 constă dintr-un amestec de lizate bacteriene - părți izolate special ale bacteriilor dăunătoare. Principiul de acțiune al IRS®19 este că lizatele activează imunitatea locală a mucoasei nazale, dirijând-o spre combaterea bacteriilor și a virușilor. Medicamentul are un profil de siguranță ridicat și poate fi prescris pentru prevenirea infecțiilor atât la adulți, cât și la copii de la 3 luni 4. IRS®19 este un asistent pe drumul către un sistem imunitar sănătos și puternic.

Puteți afla mai multe despre lizatele bacteriilor în desenul nostru animat „Lisatele bacteriilor”.

Nume rusesc

Denumire latină a substanței Lizat de bacterii

Grupa farmacologică a substanței Lizat de bacterii

Articolul clinic și farmacologic tipic 1

Acțiune farmaceutică. Stimulează imunitatea locală specifică și nespecifică (activarea activității fagocitare a macrofagelor, o creștere a anticorpilor formați local din clasa secretorie IgA, care previn fixarea și reproducerea agenților infecțioși pe membranele mucoase, o creștere a cantității de lizozimă).

Indicații. Profilaxie sezonieră (primăvară / toamnă) a acutelor și exacerbărilor boli cronice superior tractului respirator și bronhiile. Infecții bacteriene acute și cronice ale organelor ORL, ale căilor respiratorii superioare și inferioare: rinită, sinuzită, laringită, amigdalită, faringită, traheită, bronșită, otită medie, complicații ale gripei și alte infecții virale. Rinita vasomotorie. Pregătirea preoperatorie pentru intervenții chirurgicale pe organele ORL și perioada postoperatorie.

Contraindicații Hipersensibilitate copilărie (până la 3 luni), sarcină, alăptare.

Dozare. Intranasal (menține balonul în poziție verticală). Adulți și copii de la 3 luni cu boli acute (în funcție de vârstă) - 2-5 doze în fiecare pasaj nazal în timpul zilei, până când simptomele bolii dispar.

În scop profilactic - 2 doze pe zi în fiecare pasaj nazal timp de 2 săptămâni.

Efect secundar. La începutul tratamentului: strănut, rinoree crescută (dacă efectele sunt pronunțate, frecvența administrării trebuie redusă sau medicamentul trebuie anulat).

Reacții alergice (urticarie).

Instrucțiuni Speciale. În caz de apariție simptome clinice infecții bacteriene, ar trebui să luați în considerare programarea terapie antibacteriană pe fondul continuării tratamentului cu medicamentul.

Nu afectează reacțiile psihomotorii.

Registrul de stat al medicamentelor. Ediție oficială: în 2 volume - M.: Consiliul medical, 2009. - V.2, partea 1 - 568 p.; Partea 2 - 560 p.

Interacțiunea cu alte ingrediente active

Denumiri comerciale

Dezvoltarea industriei farmaceutice a dus la necesitatea dezvoltării medicamentelor care le pot păstra proprietăți medicinale... De exemplu, preparatele pe bază de componente biologic active. Cum se păstrează microorganismele benefice în astfel de preparate? Depozitarea are loc datorită unei metode inovatoare de uscare a componentelor biologice ale medicamentului. Această metodă se numește liofilizare, iar substanța însăși, prelucrată în acest mod, se numește „liofilizat”. Ce este, în ce medicamente este utilizat, ce efect are - puteți afla mai multe citind acest articol.

Ce este liofilizarea?

O adevărată descoperire în industria farmaceutică a fost invenția metodei de liofilizare. Tradus din greacă, acest cuvânt înseamnă „dizolvă”, „uscat”. Esența metodei constă în deshidratarea materialului medical prin congelare și uscare ulterioară în vid. Avantajele acestei metode de preparare a componentelor pentru medicamente sunt:

• se efectuează o prelucrare fizică și chimică minimă a materialului biologic, care vă permite să maximizați conservarea calităților utile ale substanțelor;
• în procesul de liofilizare, există o schimbare minimă în structura și forma materialului de pornire;
• durata de valabilitate a medicamentului este semnificativ crescută;
• condițiile de depozitare sunt extinse, de exemplu, când temperaturi mari sau umiditate ridicată.

Din istoria metodei liofilizării

A fost inventat un liofilizat relativ recent. Ce este, specialiștii medicali au învățat pentru prima dată în 1909. Atunci oamenii de știință au reușit pentru prima dată să o usuce în acest fel. Puțin mai târziu, plasma sanguină uscată a fost preparată prin metoda liofilizării. În aceeași perioadă, oamenii de știință ruși au dezvoltat primul aparat pentru sublimare, după care liofilizarea a început să se dezvolte și să se răspândească pe scară largă. Această metodă a început să producă o gamă largă de medicamente medicale: plasma sanguină, medicamente bacteriene, hormoni, antibiotice și altele.

Scopul congelării în vid

Această metodă de preparare a componentelor este cea mai comună în industria farmaceutică. Cum se formează liofilizatul, ce este și unde se folosește această metodă? Folosind această metodă de uscare, o mare varietate de medicamente... Dar, pe lângă aceasta, metoda este utilizată în industria chimică și alimentară. Liofilizate preparate conservă caracteristici benefice, nu necesită condiții stricte de depozitare, au o durată mai lungă, sunt cât mai sigure posibil pentru consumator.

Dispozitive de liofilizare

Au fost dezvoltate dispozitive speciale pentru a produce liofilizat. Instrucțiunile pentru utilizarea acestor dispozitive necesită cunoștințe și abilități tehnice speciale. Sistemele de liofilizare a producției franceze „Yuzifroy”, „Hohvakumm” germană, „Edward” engleză, „Stoke” american s-au dovedit. În Rusia, cel mai răspândit dispozitiv este dispozitivul „Friger” fabricat în Cehia.

Conceptul de lizate bacteriene

Pentru fabricarea medicamentelor antivirale imunostimulatoare, se folosește un liofilizat de lizat bacterian. Să aruncăm o privire la ce înseamnă de fapt o terminologie medicală atât de complexă. Mai întâi trebuie să aflați ce sunt lizatele bacteriene. Acestea nu sunt altceva decât particule microscopice de bacterii formate sub influența influențelor mecanice, chimice sau termice. Și, în consecință, ele se liofilizează în procesul de uscare specială.

Utilizarea lizatelor bacteriene

Lizatele bacteriilor uscate prin liofilizare sunt utilizate ca imunostimulante. Mecanismul de acțiune este similar cu cel al unui vaccin. Odată ajuns în organism, virusul declanșează un răspuns din partea sistemului imunitar uman, producând anticorpi de protecție. Astfel, în cazul unei infecții suplimentare a unei persoane cu un microorganism patogen, sistemul imunitar va răspunde într-un mod complet diferit decât în \u200b\u200btimpul infecției inițiale. Prezența în organism a anticorpilor de protecție, care sunt dezvoltați ca urmare a faptului că o persoană a luat un liofilizat de bacterii în scopuri profilactice, va reduce semnificativ probabilitatea de infecție sau o evoluție severă a bolii. Cel mai adesea, cu ajutorul unor astfel de medicamente, se efectuează prevenirea bolilor respiratorii virale.

Forme de aplicare a liofilizate

Medicamente - liofilizate sunt produse în diferite forme: sub formă de emulsii, pulbere uscată și soluții. Deci, de exemplu, medicamentul "Bifidumbacterin" este un liofilizat sub formă de pulbere uscată, care necesită diluare înainte de utilizare. Doza corectă și metoda de administrare pot fi prescrise numai de către un medic.

Soluție injectabilă de liofilizat

Liofilizat este adesea utilizat pentru injectare. Pentru intramuscular și medicamente este necesar să se pregătească soluție medicală... Este mai bine dacă o astfel de procedură este efectuată de un specialist, deoarece este extrem de important să respectați cu strictețe proporțiile și tehnologia de diluare a substanțelor. În caz contrar, nu numai că puteți strica medicamentul (dacă conexiunea este incorectă, poate apărea o astfel de reacție chimică, cum ar fi oxidarea), ci și să dăuneze sănătății pacientului. Fiecare medicament are propriile sale caracteristici de diluare și utilizare.

De exemplu, injecțiile se efectuează cu medicamente precum Longidaza, Chondrolone. Cum se diluează liofilizat pentru injectare? Să luăm în considerare metoda care utilizează medicamentul antifungic Vfend ca exemplu. Acest medicament este o pulbere uscată ambalată în flacoane sterile. Pregătirea unei soluții injectabile se efectuează în 2 etape: dizolvarea directă și apoi diluarea substanței concentrate rezultate. Flaconul medicamentului trebuie dizolvat în 20 ml de solvent furnizat. Apoi volumul de concentrat necesar o singură dată medicament diluat cu soluție de clorură de sodiu sau glucoză.

Medicament imunomodulator "Polyoxidonium"

„Polyoxidonium” este un alt exemplu de medicament care este utilizat intramuscular și acest medicament este un liofilizat. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că este prescris atât copiilor de la 6 luni, cât și adulților cu infecții respiratorii virale complicate sau în scopul prevenirii acestora.

Dozajul medicamentului este prescris de medicul curant, luând în considerare mulți factori. Pentru fabricarea soluție intramusculară 6 mg de liofilizat se dizolvă în 2 ml de clorură de sodiu. Și pentru injecția intravenoasă, veți avea nevoie de 3 ml de solvent, după care concentratul se diluează în 200 ml de soluție de hemodez sau de dextroză.

„Liofilizatul de polioxidoniu” poate provoca o reacție alergică și este incompatibil cu alte medicamente, prin urmare, consultați-vă medicul înainte de utilizare și citiți cu atenție instrucțiunile.

Medicamentul "Liofilizat de bifidumbacterină": instrucțiuni de utilizare

Produsul medical „Bifidumbacterina” este un liofilizat de bacterii vii. Disponibil sub formă de pulbere uscată pentru soluții orale.

Se folosește, de exemplu, după utilizarea prelungită a antibioticelor sau la copiii cu disbioză. Este prescris pentru boli precum:

• infecții intestinale;
• ulcere ale stomacului și duodenului;
• pancreatită;
• otrăvirea și alte tulburări ale sistemului digestiv.

Se utilizează și extern „liofilizat de bifidumbacterină”. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că pentru rănile purulente se poate aplica o aplicație făcută din tifon îmbibat într-o soluție de medicament.

Intravaginal utilizat în încălcarea microflorei vaginale, rectal în perioada postoperatorie.

Medicamentul este prescris chiar și nou-născuților; poate fi utilizat și pentru mamele care alăptează. În timpul sarcinii, consultați medicul înainte de a utiliza acest medicament.

Pulberea medicamentului este dizolvată într-o cantitate mică de lichid cald: lapte matern, produse lactate fermentate, suc, apă fiartă. Dozajul depinde de vârsta și boala pacientului.

Este foarte important să ne amintim că nu puteți dilua „Bifidumbacterina” în lichid fierbinte, să o luați în paralel cu medicamentele antibacteriene și să păstrați pulberea diluată.

Liofilizat „interferon”

Produsul medicamentos fabricat în Rusia „Liofilizat de interferon” este produs sub formă de pulbere, ambalată în flacoane. Componentele sale sunt interferon alfa natural și leucocite sânge donat... „Interferonul” este un agent antiviral și crește, de asemenea, rezistența organismului la diferite tipuri de infecții.

Medicamentul se aplică nazal, adică este instilat sau pulverizat cu dispozitive speciale în căile nazale. Pentru a efectua o astfel de procedură, este mai întâi necesară dizolvarea liofilizatului. Pentru a face acest lucru, deschideți o sticlă și adăugați-o apă caldă distilată la semnul evidențiat de 2 ml. Apoi, trebuie să agitați sticla până când particulele uscate se dizolvă.

Soluția este instilată în nas, 5 picături de mai multe ori pe zi sau procedura de inhalare se efectuează cu ajutorul unor dispozitive speciale.

În niciun caz nu trebuie administrat intravenos sau intramuscular, precum și liofilizat! Instrucțiunile pentru medicament menționează doar metoda de utilizare nazală.

Invenția liofilizaților a contribuit la apariția multor produse farmaceutice moderne. Această formă de eliberare a medicamentelor reduce semnificativ costurile și crește, iar utilizarea nu provoacă nici o dificultate specială chiar și acasă. Dar, ca orice alt medicament, preparatul liofilizat necesită consultarea prealabilă cu un specialist. Ce este, în ce cazuri devine necesar să luați un astfel de medicament, numai medicul curant va explica în detaliu.

Preferanskaya Nina Germanovna
Profesor asociat, Departamentul de farmacologie, Facultatea de Farmacie, Prima Universitate de Stat din Medicină din Moscova. LOR. Dr. Sechenov

În condiții nefavorabile, „poarta de intrare” a macroorganismului începe să treacă de diverși agenți patogeni. Microorganismele patogene intră în corp și se confruntă cu diverse obstacole fizice și mecanice. Macroorganismul, ca răspuns la pătrunderea microorganismelor și la efectul lor patogen, mobilizează toți factorii de apărare inițial nespecifici și apoi specifici inerenți acestuia.

Datorită creșterii rezistenței microflorei, o nouă abordare în farmacoterapie pentru cele mai frecvente boli infecțioase este utilizarea unei noi clase de medicamente pe bază de lizați bacterieni. Lizatele bacteriene sunt extrem de eficiente și sigure. În majoritatea cazurilor, odată cu aplicarea topică a acestor medicamente, are loc eliberarea completă de microorganisme periculoase pentru organism. Acțiunea medicamentelor pe bază de lizați bacterieni vizează nu numai distrugerea microorganismelor și a produselor toxice ale activității lor vitale, ci și restabilirea și activarea unui răspuns imun puternic. Acțiunea lizatelor bacteriene se realizează prin intermediul limfocitelor polimorfonucleare, care au o capacitate valoroasă de a recunoaște materialul străin; prin limfocite B implicate în producerea de anticorpi; prin celule dendritice care produc predominant citokine și îndeplinesc funcții imunoregulatoare importante, precum și celule ucigașe naturale și fagocite mononucleare care distrug cel mai agenți patogeni care au pătruns în organism.

Preparatele de lizat bacterian sunt cel mai adesea denumite imunocorectori de origine microbiană, care sunt un agent molecular asociat cu agentul patogen care duce la o cascadă de răspunsuri imune locale și stimulează răspunsul imun prin receptorii de recunoaștere. Lizatele bacteriene conțin bacterii zdrobite, ucise. Atunci când este utilizat în corpul pacientului, se rezumă producția de imunomodulatori și se formează o nouă imunitate stabilă calitativ. După două săptămâni de aplicare pe lizatele principalelor tulpini de agenți patogeni, memoria imunologică este fixată până la șase luni, prin urmare medicamentele sunt utilizate în cursuri de 2 ori pe an. Lizatele bacteriene sunt cel mai adesea clasificate în conformitate cu principiul farmacoterapeutic în medicamente utilizate:

• în otorinolaringologie și stomatologie - IRS19, Imudon, Ismizhen;
• în pneumologie - Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ribomunil;
• în urologie - Uro-Vax;
• în ginecologie - Floragin;
• în proctologie - Pasteurisan, Pasteurisan forte;
• în dermatologie - Actinolizate.

LIZATE BACTERIENE PENTRU INFECȚII ÎN OTORINOLARNGOLOGIE ȘI DENTISTICĂ

IRS 19- spray respirator imunostimulator pe bază de 19 lizate bacteriene ( Streptococcus pneumoniae tip I, Streptococcus pneumoniae tip II, Streptococcus pneumoniae tip III, Streptococcus pneumoniae tip V, Streptococcus pneumoniae tip VIII, Streptococcus pneumoniae tip XII, Haemophilus influenzae tip B, Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae, Stapretoxella St pneumoniae, Stapretoxella pneumonia perflava, Streptococcus pyogenes grup A, Streptococcus dysgalactiae grup C, Streptococcus grup G, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis).

Când se utilizează diferite tipuri de streptococi, stafilococi, enterococi, klebsiella, moraxella, haemophilus influenzae conținute în IRS 19, crește imunitatea nespecifică și specifică. Imunoprotecția nespecifică se manifestă printr-o creștere a activității fagocitare a macrofagelor, o creștere a conținutului de lizozimă. Enzima proteolitică lizozima este sintetizată de macrofage, neutrofile și alte celule fagocitare și pătrunde constant în fluidele și țesuturile corpului (sânge, limfă, mucoase). Lizozima distruge glicoproteinele (muramil dipeptidă) ale peretelui celular bacterian, ceea ce duce la liza și se activează fagocitoza celulelor deteriorate. Protecția specifică se datorează anticorpilor formați local din clasa A (IgA) a imunoglobulinei. Formarea anticorpilor activează lizozima.

Aproximativ 60% din totalul IgA este conținut în secrețiile membranelor mucoase și există în două forme - ser și secretor. IgA serică are o afinitate ridicată, asigură neutralizarea, opsonizarea și marcarea antigenului, declanșează citotoxicitatea mediată de celule dependentă de anticorpi. IgA serică nu leagă complementul.

Forma secretorie a IgA nu este detectată în serul sanguin și este principalul factor al imunității umorale specifice locale. IgA secretor previne adeziunea (adeziunea) microorganismelor la celulele epiteliale, multiplicarea și generalizarea acestora (răspândită în întregul microorganism) al infecției din mucoasă.

IRS 19 conține tulpini de agenți cauzali ai celor mai frecvente boli din otorinolaringologie și stomatologie. Utilizarea medicamentului mărește anticorpii secretați produși local din clasa A (IgA), stimulează activitatea fagocitară a macrofagelor, crește eliberarea lizozimului, crește nivelul de opsonine, adecvină și activează inducerea interferonului endogen. Pe suprafața membranei mucoase se formează un film protector.

IRS 19 este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor acute și cronice ale căilor respiratorii superioare și ale bronhiilor, cum ar fi rinita, sinuzita, laringita, faringita, amigdalita, traheita, bronșita etc; pentru a restabili imunitatea locală după ce suferă de gripă sau alte infecții virale; în pregătirea pentru planificat intervenție chirurgicală pe organele ORL și în perioada postoperatorie.

Pentru tratamentul bolilor acute și cronice ale căilor respiratorii superioare și bronhiilor utilizate la adulți și copii cu vârsta peste 3 ani - 1 doză de medicament în fiecare pasaj nazal de 2-5 ori pe zi; copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani (după eliberarea preliminară din scurgerea mucoasă) - 1 doză de medicament în fiecare pasaj nazal de 2 ori pe zi. Tratamentul se efectuează până când simptomele infecției dispar. Pentru profilaxie pentru adulți și copii de la 3 luni, cu 2-3 săptămâni înainte de creșterea preconizată a incidenței - 1 doză de medicament în fiecare pasaj nazal de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Medicamentul este utilizat exclusiv local, injectat intranazal, prin administrarea de aerosoli a 1 doză (1 doză \u003d 1 presă scurtă a sticlei de pulverizare). Când pulverizați, țineți sticla în poziție verticală și nu înclinați capul înapoi. Când este pulverizat cu IRS 19, se formează un aerosol fin, care acoperă mucoasa nazală, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a unui răspuns imun local.

Efectul farmacologic apare la o oră după pulverizarea medicamentului, durata acțiunii este de 3-4 luni. Utilizarea medicamentului IRS 19 permite reducerea ratei de incidență de până la cinci ori, apariția exacerbărilor și recidivelor bolii, cronicitatea acesteia, care duce la o viață normală, crește eficiența și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților. Un efect preventiv bun apare atunci când se utilizează medicamentul de mai multe ori pe an, în funcție de frecvența epidemiei [greacă. epidemie - boală răspândită / epi - pe, printre; demonstrații - oameni].

Important! La începutul tratamentului, pot apărea reacții precum strănutul și creșterea secreției nazale. De regulă, acestea sunt pe termen scurt. Dacă aceste reacții devin severe, frecvența administrării medicamentului trebuie redusă sau anulată.

Când se aplică, pot exista reactii alergice: rar - urticarie, angioedem, la începutul tratamentului - rinofaringită, sinuzită, laringită, bronșită, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, rareori - crize de astm și tuse, febră (\u003e 39 ° C) fără motive aparente... Dacă apar simptome clinice infectie cu bacterii trebuie luate în considerare antibiotice sistemice.

Dacă nu a fost utilizat spray intranazal perioadă lungă de timp, poate apărea un blocaj al vârfului medicamentului. În acest caz, este necesar să faceți mai multe prese la rând, astfel încât lichidul să poată trece sub influența excesului de presiune și, dacă nu există niciun efect, duza ar trebui să fie scufundată în apă caldă câteva minute.

Imudon - un medicament imunostimulator de origine bacteriană, tablete pentru resorbție topică în otorinolaringologie, stomatologie.

Este un complex antigenic polivalent, care include lizatele bacteriilor care cauzează cel mai adesea procese inflamatorii în cavitatea bucală și faringe. Amestec de lizat bacterian - Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii ss lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus pyogenes grup A, Streptococcus sangius grup H, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Fecsie pneumonie, Klebsi+ excipienți.

Medicamentul activează fagocitoza, crește numărul de celule imunocompetente, crește producția de lizozimă și interferon, imunoglobulină A în salivă.

Este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor parodontale superficiale și profunde, parodontitei, stomatitei, stomatită aftoasă, glosită, gingivită eritematoasă și ulcerativă, infecție după extracția dinților, implantarea rădăcinilor dentare artificiale, ulcerații cauzate de proteze, precum și în boli inflamatorii și infecțioase ale cavității bucale și faringelui, faringite, amigdalite, amigdalite cronice, preparare preoperatorie și în perioada postoperatorie după amigdalectomie, disbioză orală.

În cazul bolilor inflamatorii acute ale cavității bucale și ale faringelui, în cazul exacerbării bolilor cronice - 8 comprimate pe zi. Comprimatele se dizolvă (fără a mesteca) în cavitatea bucală cu un interval de 1-2 ore. Durata medie a cursului tratamentului este de 10 zile. Pentru prevenirea cronicilor boli inflamatorii cavitatea bucală și faringele - 6 comprimate pe zi. Durata cursului este de 20 de zile.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani, în tratamentul acutului și al exacerbării bolilor inflamatorii cronice ale cavității bucale și ale faringelui, medicamentul este prescris într-o doză de 6 comprimate pe zi. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani trebuie supravegheați pentru a dizolva comprimatele. Se recomandă efectuarea de cursuri preventive de 3-4 ori pe an. Nu trebuie să luați alimente și apă, precum și să vă clătiți gura în decurs de 1 oră după utilizarea Imudon, pentru a nu reduce eficacitatea terapeutică a medicamentului.

Important! La aplicare, pot apărea reacții alergice: erupții cutanate, urticarie, angioedem; tulburări dispeptice: greață, vărsături, dureri abdominale; rar - exacerbarea astmului bronșic, tuse, vasculită hemoragică, febră.

Ismizhen- lizat bacterian liofilizat - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria catarrhalis, Haemophilus influenzae... Medicamentul este disponibil sub formă de pastile. Medicamentul este un imunostimulant care crește rezistența organismului la infecții specifice și nespecifice, crescând cantitatea de anticorpi secretori și serici. Medicamentul stimulează activitatea imunității umorale și celulare; precum și producerea de neutrofile, macrofage, limfocite T, limfocite B, IgM serice specifice, IgG, IgA, aderența macrofagelor pe bacterii. Ca urmare, riscul de a contracta infecții respiratorii este redus semnificativ, iar evoluția bolii este facilitată. La pacienții care iau Ismizhen, complicațiile se dezvoltă mai rar. Atunci când este combinat cu chimioterapie, nevoia de antibiotice este redusă. Substanta activa bine absorbit în cavitatea bucală. Prescris pentru tratamentul gripei, rinitei, faringitei, laringitei, bronșitei și altor boli respiratorii.

Comprimatul trebuie ținut în gură până când este complet absorbit. Nu puteți bea, clătiți gura și gâtul în decurs de jumătate de oră după administrarea pilulei. Pentru tratament și prevenire, luați 1 comprimat o dată pe zi. Doza de curs este stabilită de medic, de regulă, până când dispar toate simptomele, dar nu mai mult de 10 zile.

Important! Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la copii cu vârsta sub un an.

Bolile respiratorii acute (ARI) predomină în structura morbidității generale la copii și reprezintă 50-60%. Principala cauză a celor mai multe infecții respiratorii acute sunt virusurile respiratorii și virusul gripal, cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre copii au prescris antibiotice din cauza fricii de activare a florei bacteriene pe fondul unei boli virale. Infecția virală este adesea complicată de dezvoltarea suprainfecției bacteriene de origine exogenă sau endogenă. Urgența utilizării iraționale medicamente antibacteriene în infecțiile virale respiratorii acute (ARVI) este asociată cu posibilitatea efecte secundare antibiotice, răspândirea tulpinilor rezistente de bacterii pneumotrope și, în plus, costuri de tratament inutile.

Etiologia bacteriană a infecțiilor respiratorii acute la copii, ca și la adulți, este relativ rară, dar aceasta reprezintă cea mai mare amenințare la dezvoltarea unor complicații grave. Infecțiile respiratorii acute bacteriene sunt cauzate de un număr relativ mic de agenți patogeni, care vegetează în principal în căile respiratorii superioare (Tabelul 1). Acestea sunt pneumococi streptococ hemolitic grupa A, fără capsule Haemophilus influenzae ( H. influenzae) si etc. .

Copii vârstă fragedă au o susceptibilitate ridicată la agenții patogeni ai infecțiilor respiratorii acute, care se datorează imaturității sistemului imunitar al copilului, un număr mic de contacte anterioare cu viruși, un nivel scăzut de formare și activitate a interferonilor, un caracter imperfect al fagocitozei, barieră insuficientă funcția pielii și a mucoaselor căilor respiratorii, un nivel scăzut de IgA secretor. În acest sens, protecția antivirală este slăbită, aderența și penetrarea agentului patogen sunt facilitate. În ciuda frecvenței infecție respiratorie la copii este important ca aceștia să procedeze cu ușurință și să nu fie însoțiți de apariția complicațiilor.

Maturarea specificului apărare imună, Limfocitele T și B apar la un copil mult timp, până la pubertate. Protecția imunologică primită de la mamă (Ig predominant din clasa G) sunt complet eliminate până la 6-9 luni din viața copilului, în timp ce sinteza propriilor sale imunoglobuline G va ajunge la nivelul adulților doar cu 6-8 ani, imunoglobulinele A - de către 10-12 ani. Prin urmare, riscul de a dezvolta ARVI la copii este crescut de factori precum evoluția nefavorabilă a sarcinii, prematuritatea, infecția intrauterină, hrănirea artificială și altele. Transportul florei bacteriene oportuniste poate servi și ca rezervor de infecție.

Astfel, modificările tranzitorii ale sistemului imunitar al copilului duc la infecții respiratorii acute frecvente, dar nu sunt un semn de imunodeficiență, dar sunt cel mai adesea asociate cu un nivel ridicat de contacte cu surse de infecție. În condițiile colectivului copiilor, se formează imunitatea de grup la un număr de agenți patogeni, după cum se indică prin procentul ridicat de transport în absența bolilor.

La copiii cu boli respiratorii recurente frecvente, sunt adesea relevate semne de dezechilibru imunitar și imunitate de rezervă insuficientă. Consecințele bolilor respiratorii frecvente pot fi încălcări ale activității funcționale a sistemului imunitar și formarea de cronici procese inflamatorii în organele respiratorii. Având în vedere cele de mai sus, prevenirea bolilor respiratorii recurente la copiii care sunt adesea și bolnavi pe termen lung este relevantă. Este necesară o abordare individualizată a profilaxiei vaccinului, întărirea și este posibil să se prescrie cursuri preventive de medicamente imunomodulatoare.

Cea mai eficientă și direcționată metodă de prevenire a infecțiilor respiratorii este vaccinarea împotriva agenților patogeni principali, precum pneumococul, Haemophilus influenzae, virusul gripal. Cu toate acestea, din păcate, există mult mai mulți agenți patogeni respiratori decât vaccinurile existente. În plus, agenții patogeni respiratori se caracterizează printr-o variabilitate rapidă, iar imunitatea specifică împotriva lor este de scurtă durată. Prin urmare, medicamente care afectează crearea imunității specifice împotriva unui agent infecțios specific? căile respiratorii au o mare importanță.

În ultimii ani, imunocorectorii de origine bacteriană au fost folosiți în mod activ pentru tratamentul și prevenirea bolilor respiratorii, în principal a lizatelor bacteriene, care determină formarea unui răspuns imun selectiv împotriva celor mai frecvenți agenți patogeni bacterieni și, de asemenea, activează mecanisme nespecifice ale imunității înnăscute care ajută la combaterea atât a bacteriilor, cât și a virușilor. Lizatele bacteriene au fost dezvoltate pentru a preveni bolile infecțioase ale căilor respiratorii superioare și inferioare și sunt un amestec de antigene obținute din diferite bacterii inactivate, care este un agent molecular asociat patogenului care duce la o cascadă de răspunsuri imune locale și stimulează imunitatea răspuns prin receptori de recunoaștere. Lizatele bacteriene au un scop dublu: specific (vaccinare) și nespecific (imunostimulant).

Există diferite medicamente de acțiune sistemică (Broncho-munal, Broncho-Vaxom) și locală (IRS 19, Imudon) pe baza lizatelor bacteriene.

Mecanismele de acțiune și eficacitatea agenților imunotropi sistemici și topici sunt diferite. Efectul insuficient al imunomodulatoarelor locale poate fi asociat cu un timp de contact scurt și o absorbție insuficientă a medicamentului cu membranele mucoase din cauza spălării constante a segmentului orofaringian cu salivă.

Lizatele bacteriene au o serie de proprietăți specifice în toate etapele răspunsului imun, datorită cărora eficacitatea utilizării lor este mult mai mare. Mecanismul de acțiune este de a stimula procesele de fagocitoză și de prezentare a antigenului, de a crește producția de citokine antiinflamatorii (IL-4, IL-10, TRF) și de a dezvolta un efect adjuvant. În acest caz, acest mecanism se dovedește a fi cel mai fiziologic, deoarece lizatele bacteriene stimulează propriile reacții ale organismului la expunerea la antigen și nu provoacă efecte suplimentare inutile. Împreună cu producerea de anticorpi specifici împotriva agenților patogeni incluși în preparate, aceștia stimulează și imunitatea nespecifică - producerea de IgA secretoare, interleukină-1 și α-interferon, citokine, celule NK, celule ale sistemului macrofag-fagocitar etc. crește.

Numeroase studii clinice au arătat că utilizarea imunoterapiei cu lizate bacteriene duce la scăderea incidenței infecțiilor virale respiratorii acute și a complicațiilor acestora și la scăderea severității cursului lor.

În practica pediatrică, lizatul bacterian de acțiune sistemică OM-85 ( nume comercial Broncho-munal, Broncho-Vaxom), care a fost confirmat a fi eficient și sigur în numeroase studii clinice cu un nivel ridicat de dovezi. OM-85 conține lizat liofilizat al celor mai frecvenți agenți cauzali ai bolilor respiratorii acute: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Branchamella catarralis, Haemophilus influenzae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus viridans și poate fi utilizat la copii de la vârsta de 6 luni (forme pediatrice de eliberare cu o doză de lizat bacterian 3,5 mg).

Atunci când se utilizează lizatele de acțiune sistemică (OM-85), dezvoltarea unui răspuns imun specific are loc cu cooperarea limfocitelor T și B, macrofagelor sau celulelor dendritice, după ce celulele stimulate de antigen cu imunoglobulină A de suprafață intră în organele limfoide . Ulterior, imunoglobulina specifică A este din nou transportată la suprafața membranelor mucoase, prevenind invazia agenților infecțioși, adsorbția lor, fagocitoza și formarea de complexe imune. În același timp, activarea limfocitelor T citotoxice duce la distrugerea celulelor infectate.

De idei moderne amigdalele faringiene și palatine nu sunt doar o unitate anatomică independentă, ci și o parte a sistemului MALT (țesut limfoid asociat mucoasei). Antigenele lizatelor bacteriene, în contact cu macrofagele sistemului MALT ale amigdalelor, ale tractului respirator și gastrointestinal, sunt prezentate ulterior de către limfocite, în urma cărora apar clone ale limfocitelor B, producând anticorpi specifici împotriva agenților patogeni, antigenii dintre care sunt conținute în preparat. Migrarea limfocitelor B către alte formațiuni limfoide ale sistemului MALT și diferențierea lor ulterioară în celule plasmatice duc la producerea de IgA secretoare specifice și la dezvoltarea unei apărări imune locale eficiente împotriva principalilor agenți cauzali ai bolilor respiratorii acute. Aceste mecanisme contribuie la scăderea frecvenței de transport a florei patogene și oportuniste și a gradului de contaminare a amigdalelor cu aceasta cu mai mult de 50% atunci când se utilizează OM-85.

Studiile imunologice indică faptul că efectul antiinfecțios evident al lizatului bacterian OM-85 este, pe lângă o creștere a nivelului de anticorpi specifici, o creștere a nivelurilor de IgA atât în \u200b\u200bserul sanguin, cât și în secrețiile tractului respirator. IgA se fixează pe membranele mucoase, le susține funcția de barieră, interacționează antigene specifice bacterii. Medicamentul îmbunătățește parametrii imunității umorale și celulare prin plasturile Peyer din mucoasa intestinală, stimulează macrofagele peritoneale. Când este utilizat, numărul de limfocite T, IgA, IgG, IgM crește în serul sanguin.

Studiile au demonstrat, de asemenea, efectul OM-85 asupra activării celulelor CD16 +, o creștere a activității funcționale a macrofagelor, producerea unui număr de citokine și mediatori (IL-6, IL-8, IL-2, γ -IFN). În același timp, există o creștere a producției de α-interferon, o scădere a nivelurilor de IL-4, TNF-α și o creștere a nivelului de IgG îmbunătățește interacțiunile intercelulare ale macrofagelor, ucigași naturali. Aceste schimbări pot fi interpretate ca o schimbare a răspunsului imun de tip Th2 la tipul Th1 (Fig. 1).

Prin stimularea unui răspuns imun specific și nespecific, utilizarea OM-85 la copiii cu boli respiratorii recurente ajută la reducerea incidenței infecțiilor respiratorii acute și reduce probabilitatea complicațiilor bacteriene. Mai multe studii au arătat o scădere a numărului de exacerbări faringită cronică și otita medie de 2 ori când se utilizează OM-85.

De asemenea, la copiii cu boli alergice, când OM-85 este inclus în terapia complexă, există nu numai o scădere a frecvenței episoadelor de infecții respiratorii, ci și manifestări de obstrucție bronșică, care pot fi utile pentru prevenirea exacerbărilor în pacienți cu astm bronsic... OM-85, în plus, crește activitatea funcțională a macrofagelor alveolare împotriva antigenelor infecțioase și tumorale, celulele NK „naturale, ucigașe naturale”, reduce producția de IgE. La copiii cu astm bronșic și boli respiratorii acute intercurente frecvente, utilizarea OM-85 promovează îmbunătățirea clinică în 68% din cazuri. Incidența infecțiilor respiratorii acute cu simptome de obstrucție bronșică în timpul anului este redusă de peste 2 ori. Numarul atacuri severe sufocare și nevoia anuală a copilului de bronhodilatatoare. În același timp, există o creștere a nivelului de interferon gamma, o scădere a imunoglobulinei E totale și a complexelor imune circulante în sânge.

Activarea unui răspuns imun nespecific atunci când se utilizează lizate bacteriene le permite să fie utilizate cu succes în terapie complexă infecții respiratorii acute. Studiile au arătat că utilizarea OM-85 reduce procentul de complicații intracraniene din sinusurile paranasale și urechea la copiii mici.

Prescrierea OM-85 pentru prevenirea recidivelor bronșită cronică reduce frecvența și severitatea recidivelor, reduce spitalizările de 1,43 ori și durata acesteia de 1,8 ori. La copiii cu rinosinuzită cronică, a existat o scădere a frecvenței recidivelor și a severității simptomelor. La copiii cu boli frecvente și pe termen lung, când se prescrie OM-85, frecvența infecțiilor respiratorii acute, faringitei și bronșitei scade de 2-3 ori.

Lizatele bacteriene pot fi prescrise în perioada acută a bolii și în scopuri profilactice. În perioada acută a infecțiilor respiratorii, administrarea medicamentelor este mai eficientă în combinație cu terapia etiotropă. În practica pediatrică, se utilizează formele OM-85 pentru copii, care conține jumătate din doza de lizat bacterian pentru adulți (0,0035 g).

Pentru prevenirea bolilor infecțioase ale căilor respiratorii, medicamentul este utilizat în trei cure de 10 zile, cu intervale de 20 de zile între ele. Efectul imunomodulatorilor sistemici (OM-85) durează 6 luni, ceea ce este important pentru determinarea intervalului dintre cursuri. La copiii cu boli frecvente recurente în timpul anului, sunt prezentate două cursuri de trei luni timp de 10 zile în fiecare lună.

Este posibil să se utilizeze medicamentul pentru tratament: în perioada acută a bolii, se prescrie 1 capsulă / zi până când simptomele bolii dispar, dar nu mai puțin de 10 zile. În următoarele 2 luni, este posibilă utilizarea profilactică a medicamentului în 1 capac. în decurs de 10 zile cu un interval de 20 de zile între cursuri. La copiii mici, conținutul capsulei este dizolvat într-o cantitate mică de lichid (lapte, ceai, suc).

Astfel, OM-85 afectează diferite legături ale răspunsului imun, stimulează imunitatea celulară și umorală, care la copiii cu boli recurente frecvente duce la o scădere a frecvenței și severității infecțiilor, necesitatea antibioticelor. OM-85 este eficient în tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase ale tractului respirator superior și inferior.

Literatură

1. O abordare integrată a tratamentului și prevenirii infecțiilor respiratorii acute la copii: Un ghid practic pentru medici / Ed. prof. N.A.Geppe, prof. A. B. Malakhova. M., 2012,47 p.
2. Simon H. B.Infecții bacteriene ale căilor respiratorii superioare // Medicina ACP. 2010.
3. Samsygina G.A. Copiii bolnavi frecvent: probleme de patogenie, diagnostic și terapie // Pediatrie. 2005, nr. 1, p. 66-74.
4. Petrov R.V.Vaccinarea împotriva gripei: probleme și succese // Doctor în tratament. 2007. Nr. 9, p. 20-24.
5. Ivanova N.A.Lizatele bacteriene sistemice: mecanism de acțiune și indicații de utilizare // Consilium Medicum. Pediatrie. 2015; 02: 29-32.
6. Malkoch A.V., Anastasevich L.A., Botkina A.S. Boli respiratorii acute și posibilitățile terapiei imunomodulatoare // Medic curant. 2008. Nr. 5. S. 16-23.
7. Malakhov A.B., Kolosova N.G., Khabibullina E.V.Lizatele bacteriene în programele de prevenire a infecțiilor respiratorii la copii // Pneumologie practică. 2015, nr. 4, p. 16-19.
8. Del-Rio-Navarro B. E., Espinosa Rosales F., Flenady V., Sienra Monge J. J. L. Imunostimulante pentru prevenirea infecției tractului respirator la copii // Cochrane Database Syst Rev. 2996; 4: CD004974.
9. Steurer Stey C., Lagler L., Straub D. A., Steurer J., Bachmann L. M.Extractele bacteriene purificate pe cale orală în infecțiile acute ale tractului respirator în copilărie: o revizuire sistematică cantitativă // Eur. J. Pediatr. 2007. Vol. 166, nr. 4. P. 365-376.
10. Cisney E. D., Fernandez S., Hall S. I., Krietz G. A., Ulrich R. G. Examinarea rolului țesutului limforeticular asociat nazofaringian (NALT) în răspunsurile șoarecilor la vaccinuri // J. Vis. Exp. 2012. Vol. 66. P. 39-60.
11. Bogomilskiy M.R.Valoarea imunocorecției bacteriene în tratamentul bolilor urechii, nasului și gâtului la copii // Pacient dificil. 2007.10.S. 26-32.
12. Schaad U. B. OM85 BV, un imunostimulant în infecțiile recurente ale tractului respirator pediatric: o revizuire sistematică // World J. Pediatr. 2010. Vol. 6, nr. 1. P. 5-12.
13. Rozy A., Chorostowska Wynimko J. Imunostimulante bacteriene - mecanism de acțiune și aplicare clinică în bolile respiratorii // Pneumonol. Alergol. Pol. 2008. Vol. 76, nr. 5. P. 353-359.
14. Razi C. H., Harmanci K., Abaci A., Özdemir O., Hizli S., Renda R., Keskin F. Imunostimulantul OM85 BV previne atacurile de respirație șuierătoare la copiii preșcolari // J. Allergy Clin. Immunol. 2010. Vol. 126, nr. 4. P. 763-769.
15. Sprenkle M. D., Niewoehner D. E., MacDonald R., Rutks I., Wilt T. J. Eficacitatea clinică a OM85 BV în BPOC și bronșita cronică: o revizuire sistematică // BPOC. 2005. Vol. 2, nr. 1. P. 167-175.

N. G. Kolosova, Candidat la științe medicale

GBOU VPO Întâi MGMU le. I.M.Sechenov, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova