فرمول ساختاری Amiodaron. قرص های Amiodaron: دستورالعمل برای استفاده

تمرکز برای ایجاد یک راه حل برای تزریق داخل وریدی

یک آمپول حاوی:

ماده شیمیایی فعال: آمیودارون هیدروکلراید در محاسبه یک ماده 100٪ - 150.0 میلی گرم؛مصرف کنندگان: سدیم استات Trihydrate - 3.0 میلی گرم؛ یخ اسید استیک - 0.02211 میلی لیتر؛ 1 متر محلول اسید استیک - به pH 3.5؛ Polysorbate 80 (Twin-80) - 300.0 میلی گرم؛ الکل بنزین - 60.0 میلی گرم؛ آب برای تزریق - تا 3.0 میلی لیتر.

Amiodaron به کلاس III داروهای ضد رحمی (مهار کننده های بازدارنده) اشاره دارد و یک مکانیزم عمل ضد آرتریت منحصر به فرد دارد: علاوه بر خواص کلاس III antiarrimics (محاصره کانال های پتاسیم)، آن را دارای اثرات ضد عفونی کننده کلاس I (بلوک های سدیم) است antiarrimics کلاس IV (بلوک کانال کلسیم) و اثر بتا-آدرنوبلاکینگ غیر رقابتی.

علاوه بر اقدام ضد آرتریت، آن دارای اثرات ضد عفونی کننده، کرونر، آلفا و بتا-آدرنوبلاکینگ است. شدت عمل آمیودارون به حداکثر پس از 15 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی آن می رسد و تقریبا 4 ساعت متوقف می شود.

خواص ضد رحمی به علت:

-افزایش طول مدت مرحله سوم پتانسیل کراتومیوسیت ها (به طور عمده به دلیل مسدود کردن جریان یون در کانال های پتاسیم - اثر عامل ضد رحمی طبقه بندی III ویلیامز)؛

-کاهش اتوماتالیسم گره سینوس، منجر به کاهش فرکانس اختصارات قلب (CSS)؛

-محاصره غیر رقابتی گیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک؛

-کاهش در هدایت داخل قاعدگی (سیناتور، دهلیزی و آتریوواستریکال - AV). این عمل با تاکیکاردی بیشتر است. اثر قابل توجهی بر هدایت داخل عضلانی وجود ندارد؛

-افزایش طول مدت دوره مقاوم و کاهش تحریک پذیری میوکاردیوسیت های دهلیزی و بطن ها، و همچنین افزایش طول مدت دوره مقاوم به AV از گره؛

-کاهش سرعت و افزایش طول مدت دوره مقاوم در پرتوهای اضافی رفتار دهلیزی و بطنی.

سایر اثرات آمیودارون:

-کاهش مصرف اکسیژن توسط میوکارد به علت کاهش متوسط \u200b\u200bدر کل مقاومت محیطی عروق (OPS) و ضربان قلب، و همچنین کاهش میوکارد؛

-افزایش جریان خون کرونر به علت تاثیر مستقیم بر تن عروق کرونر؛

-حفظ انتشار قلب با وجود برخی از کاهش کاهش قلب (به دلیل کاهش OPS و پس از بارگذاری)؛

-اثر بر مبادله هورمونهای تیروئید: مهار تحولT 3 در T 4 (محاصره Chipoxin-5-piryinase) و مسدود کردن ضبط این هورمون ها توسط میوکاردوسیت ها و هپاتوسیت ها، منجر به تضعیف اثر تحریک کننده هورمون های تیروئید می شود؛

عامل درمانی در سال 1960 ایجاد شد. آزمایشات بالینی در آزمایشگاه ها و زمان تصویب شد. علیرغم خطر عوارض جانبی، متخصصان دارو را برای راندمان بالا قدردانی می کنند. و امروز ما جزئیات بیشتری را برای کاربرد و دستورالعمل آماده سازی آمیودارون، بررسی ها، قیمت ها و آنالوگ ها در نظر خواهیم گرفت.

ویژگی های دارو

دارو در میان داروهای ضد آرتریتمی خود را یکی از بهترین ها قرار داده است. استفاده از دارو باید با توجه به احتیاط تجویز شود اثرات جانبی. برای مدت زمان طولانی، این دارو به عنوان "آخرین درمان" متخصصان قلب شناسان در نظر گرفته شد.

تعدادی از مطالعات نشان داده اند که این دارو نه تنها ویژگی های کارآمد ترین، بلکه در مقایسه با مواد مخدر چنین جهت ایمن ترین است. مشاهدات و مطالعه داده های آماری نشان داد که استفاده از آمیودارون منجر به کاهش میزان مرگ و میر ناشی از مرگ ناگهانی می شود.

اثرات Archmogenogenogenic در برابر پس زمینه پذیرش دارو در یک درصد از بیماران دیده می شود که حداقل تعداد را نسبت به سایر داروها تشکیل می دهد. کارشناسان Amiodaron را تعیین می کنند، اگر شهادت، بیماران، از جمله داشتن ضایعات قلبی ارگانیک وجود داشته باشد.

در ویدئو بعدی انگلیسی زبان با مدارهای مفید، آماده سازی آمیودارون بسیار دقیق در نظر گرفته شده است:

ترکیب آمیودارون

پایه ای ماده شیمیایی فعال - آمیودارون هیدروکلراید. هر قرص حاوی آن در مقدار 200 میلی گرم است.

مواد اضافی:

• کربوکسی متیل نشاسته سدیم،
• ژست،
• لاکتوز مونوهیدرات،
• سیلیکا،
• استارات منیزیم
• نشاسته ذرت،
• سلولز های میکروکریستالی.

فرم های دارویی

این دارو به شکل قرص های گرد تولید می شود. آنها یک شکل استوانه ای هواپیما دارند. از یک طرف، قرص باعث ریسک و چمبر انتخاب می شود. رنگ محصول دارویی سفید است، ممکن است تقریبا نگاه کند رنگ سفید.

بسته بندی شامل سه blisters از 10 قطعه قرص است. قیمت میانگین بسته بندی 135 پ.

اکنون زمان صحبت کردن در مورد مکانیسم امیدرون است.

اثر دارویی

این دارو بر بدن تاثیر می گذارد:

• وابسته به آنتی - حذف پس زمینه های ایسکمی میوکارد،
• antiarhythmic - عادی سازی دولت در

فارماکودینامیک

• اثر دارو با هدف کاهش نیاز عضلات قلب در اکسیژن است. این اثر به علت مسدود کردن کانال هایی که یونها را به میزان بیشتری از پتاسیم می اندازند، وجود دارد. کانال های مرتبط با گذر از یون های کلسیم به میزان کمتر مسدود می شوند.
• به عنوان یک نتیجه از چنین تغییراتی در عملیات کانال ها، هدایت، در عین حال، زمانی که گره اتریوواستریکال و سینوسی به حالت عادی عمل می رسد، کاهش می یابد.
• این دارو دارای اثر آرامش بخش بر روی عضلات صاف عروق کرونر است. بنابراین، اثر دارو به افزایش لومن عروق کرونر کمک می کند، که مقاومت در آنها را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

در نیمی از دوز مصرف دارو استفاده می شود. نود و شش درصد از مواد زیستی موجود با پروتئین های پلاسما تماس می گیرند.

عنصر فعال در اندام ها تجمع می یابد:

• طحال
• کبد،
• ریه ها

همچنین، مولفه اصلی در بافت های لایه چربی ذخیره می شود. این دارو از طریق صفرا دفع می شود.

علائم

عامل با چنین ایالت تجویز می شود:

• لرز دهرته و
• آریتمی های بطنی که می توانند تهدیدی برای زندگی ایجاد کنند؛
• بیماران مبتلا به تشخیص که در آن حملات تاکی کاردی بازسازی () ثابت می شود؛
• - حتی در مواردی که دیگر داروهای مشابه دیگر نمی توانند اعمال شوند یا آنها کمک نمی کنند، و همچنین آسیب های قلبی ارگانیک وجود دارد.

در طول ابزار کودک و تغذیه سینه های خود، دارو تجویز نمی شود.

دستورالعمل برای استفاده

دوز مصرف دارو پس از آن به صورت جداگانه توسط دکتر تعریف می شود. به طور متوسط، چنین قوانینی اتخاذ می شود:

• یک بار دوز 400 میلی گرم است
• همان دوز درمانی - 200 میلی گرم،
• دوز روزانه حداکثر – 1200 میلی گرم،
• همان دوز درمانی به طور متوسط \u200b\u200b400 میلی گرم است.

قرص ها قبل از غذا مصرف می شوند. دارو را با آب بنوشید.

منع مصرف

این دارو در مورد یک بیمار استفاده نمی شود:

• اختلالات عملکرد غده تیروئید،
• افزایش حساسیت به اجزای دارو، از جمله ید؛
• نقض طبیعت اعلام شده،
• محاصره AV

درباره چه چیزی اثرات جانبی این یک آمیودارون دارد، زیر را بخوانید.

اثرات جانبی

پذیرش به معنی می تواند سبب پدیده های ناخواسته شود:

• اسیر
• برونشیت
• میکرو میکرو شبکیه میکرو
• کابوس،
• اپادیدیمیتیت
• نوری عصب تماشاگر,
• نورپردازی سازی،
• ذات الریه
• اختلالات کبدی
• خودرویی
• کم کاری تیروئید
• آلرژی
• آلوپسی
• ترمور Extrapyramida،
• نوروپاتی محیطی
• کم خونی
• حالت تهوع
• میوپاتی محیطی،
• فیبروز ریه ها
• محاصره AV
• استفراغ
• پنومونیت
• برادی کاردی
• آتاکسیا،
• پلوریت.

دستورالعمل های ویژه

دارو می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. مشاهده شده است که این اتفاق می افتد اغلب با داروهای طولانی مدت. ایالات ناخوشایند بر اساس آمار در نیمی از بیماران دریافت می شود.

در این مورد، تظاهرات منفی عوارض جانبی مجبور به لغو آماده سازی دارو در 5/5 درصد از کاربران می شود. توجه ویژه باید به حالت بینایی پرداخت شود.

• در آستانه دوره پزشکی و در فواصل، سه ماه باید یک معاینه بیمار انجام شود که باید شامل شود.
• برای جلوگیری اثرات منفی استفاده از دارو باید دوز را بر روی پذیرش در حداقل مقدار ماده ای که می تواند اثر بهبودی را به دست آورد، تجویز شود.
• برای جلوگیری از فعالیت هایی که نیاز به دقت و افزایش توجه را دارند، توصیه می شود که Amiodaron از بیماران توصیه شود. و همچنین لازم است که کلاس های مربوط به خطر را رها کنید، از جمله رانندگی ماشین.
• اگر بیمار دارای تنگی نفس یا سرفه باشد، لازم است شرایط ریه ها را بررسی کنید. با علائم ضایعه ریه ها، توصیه می شود یک تصویر اشعه ایکس از قفسه سینه را هر شش ماه انجام دهید.
• به منظور نشان دادن اثر نور سنجی، لازم است که از پرتوهای مستقیم خورشید جلوگیری شود. اگر شما باید در مکان های باز باشید، اقدامات حفاظتی باید اعمال شود.
• در طول درمان با دارو، بازرسی منظم قرنیه چشم را نشان می دهد. چشم پزشک مشاهدات بیمار می تواند اطلاعاتی در مورد اینکه آیا فرصتی برای ادامه دوره درمان با امیودار وجود دارد، ارائه می دهد.
• این دارو شامل ترکیب آن از ید است. بنابراین، در راه حل، ممکن است آن را برای یک بیمار خاص اعمال کنید، و روند آسیب به حالت غده تیروئید را به ارمغان نمی آورد، یک غدد درون ریز شرکت می کند.

MNN: amiodar

شرکت تولید کننده: شرکت سهامی مشترک "Borisovsky کارخانه آماده سازی پزشکی"(OJSC" BSMP ")

طبقه بندی آناتومی- درمان شیمیایی: amiodarone

شماره ثبت نام در قزاقستان: № rk-ls-5 №016246

دوره ثبت نام: 12.11.2015 - 12.11.2020

دستورالعمل

نام تجاری

amiodar

عنوان غیر اختصاصی بین المللی

amiodar

فرم دوز

قرص 200 میلی گرم

ساخت

یک قرص حاوی:

ماده شیمیایی فعال - آمیودارون هیدروکلراید (از لحاظ 100٪ ماده) 200 میلی گرم،

اسهال: لاکتوز مونوهیدرات، سیب زمینی نشاسته، حکمت، استات کلسیم.

شرح

قرص های سفید یا تقریبا سفید، استوانه ای صاف، با خطرناک و چمبر.

F.گروه Armacotherapeuttic

آماده سازی برای درمان بیماری های قلبی. داروهای ضد رحمی کلاس های III. امیودار

کد ATX C01BD01.

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

جذب آهسته و متغیر - 30-50٪، قابلیت زیستی - 30-50٪. حداکثر غلظت پلاسمای خون پس از 3-7 ساعت مشاهده می شود. محدوده غلظت پلاسمای درمانی - 1-2.5 میلی گرم بر لیتر (اما هنگام تعیین دوز، لازم است که در ذهن داشته باشید تصویر بالینی) حجم توزیع 60 لیتر است که نشان دهنده توزیع شدید در بافت است. این دارای حلال با چربی بالا است، در غلظت های بالا در بافت چربی و اندام ها با مصرف خون خوب (غلظت در بافت چربی، کبد، کلیه، میوکارد بالاتر از پلاسما، 300، 200، 50 و 34 بار است). ویژگی های فارماکوکینتیک آمیودارون، نیاز به استفاده از دارو در دوزهای بار بالا را تعیین می کند. نفوذ به مانع همیشویفالک و جفت (10-50٪)، اسرار با شیر مادر (25٪ از دوز به دست آمده توسط مادر). ارتباط با پروتئین های پلاسما 95٪ (62٪ با آلبومین، 33.5٪ - با لیپوپروتئین های بتا) است.

متابولیزه شده در کبد. متابولیسم اصلی - دیتیلامیونامون از لحاظ دارویی فعال است و می تواند اثر ضد آرتریتمی ترکیب اصلی را افزایش دهد. همچنین ممکن است با استفاده از یک دوز (با دوز 300 میلی گرم، حدود 9 میلی گرم ید ابتدایی تشخیص داده شود) متابولیزه می شود. با درمان طولانی مدت غلظت ید، 60-80٪ از غلظت آمیودارون می تواند برسد. این یک مهار کننده سیستم آنزیم CYP2C9، CYP2D6 و CYP3A4، CYP3A5، CYP3A7 در کبد است.

با توجه به توانایی جمع آوری و تغییرات زیادی از پارامترهای فارماکوکینتیک، داده های مربوط به نیمه به تنهایی متناقض است. حذف آمیودارون بعد از پذیرایی خوراکی این در 2 مرحله انجام می شود: دوره اولیه 4-21 ساعت است، در مرحله دوم نیمه عمر - 25-110 روز. پس از تزریق دهانی طولانی مدت نیمه عمر متوسط \u200b\u200b- 40 روز (مهم است که انتخاب یک دوز، از آنجایی که ممکن است حداقل 1 ماه برای تثبیت غلظت پلاسما جدید مورد نیاز باشد، در حالی که حذف کامل می تواند 61 روز طول بکشد (بیشتر 4 ماه).

این در صفراوی (85-95٪) دفع می شود، کلیه ها کمتر از 1٪ از دوز را پذیرفته شده اند (بنابراین، زمانی که کلیه دچار اختلال می شود، نیازی به تغییر دوز وجود ندارد). Amiodaron و متابولیت های آن به دیالیز نمی رسند.

فارماکودینامیک

antiarrhithmic کلاس III (مهار کننده بازدارنده). این همچنین دارای اثر ضد نانو، کرونر، آلفا و بتا-آدرنوبلاکینگ و فشار خون بالا است.

اثر Antianginal به علت صنعت کرونر و اثر ضد آکادمیک، کاهش نیاز به میوکارد در اکسیژن است.

این اثر ترمز بر روی آلفا و بتا-adrenoreceptors سیستم قلبی عروقی (بدون انسداد کامل از آنها) دارد. حساسیت به حساسیت به نفوذ سیستم عصبی سمپاتیک، تن عروق کرونر را کاهش می دهد؛ جریان خون کرونر را افزایش می دهد؛ باعث ضربان قلب؛ ذخایر انرژی میوکارد را افزایش می دهد (به علت افزایش محتوای کراتین سولفات، آدنوزین و گلیکوژن).

اثر ضد آرتریت به علت اثر بر فرایندهای الکتروفیزیولوژیک در میوکارد است؛ پسوند پتانسیل عمل کاردیومیوسیت ها، افزایش دوره مقاوم در برابر مقاوم به اتریا، بطن، یک گره اتریوواستریک، پرتو های تاریخی و الیاف Purkinier، مسیرهای تحریک اضافی.

مسدود کردن کانال های سدیم "سریع" غیر فعال شده، دارای اثرات داروهای ضد آرتریتمی I کلاس است.

دپولاریزاسیون آهسته (دیاستولیک) دپولاریزاسیون غشاء سلول های گره سینوس را ایجاد می کند، باعث ایجاد یک هدایت اتریوفنتریک (اثر آنتیگرمیست های کلاس IV) می شود.

با ساختار آن شبیه به هورمون های تیروئید است. محتوای ید حدود 37٪ از مول است. توده ها این بر مبادله هورمونهای تیروئید، تبدیل T4 در T3 (بلوک چیپوکسین-5-دوره ایزیناز) تاثیر می گذارد و جذب این هورمون ها را با قلبی ها و هپاتوسیت ها متوقف می کند که منجر به تضعیف اثر تحریک هورمون های تیروئید بر روی میوکارد می شود.

آغاز اقدام (حتی هنگام استفاده از دوزهای "بار") - از 2-3 روز تا 2-3 ماه، مدت زمان عمل از چند هفته تا ماه تغییر می کند (تعیین شده در پلاسمای 9 ماه پس از پذیرش).

نشانه های استفاده

درمان آمیودارون می تواند تنها در بیمارستان ها یا گشت های سرپایی تحت نظارت متخصص قلب انجام شود.

برای درمان آریتمی های شدید که برای درمان با داروهای دیگر قابل قبول نیستند، یا زمانی که داروهای دیگر نمی توانند منصوب شوند.

Tahiaritimia مرتبط با سندرم گرگ پارکینسون سفید.

سوسو زدن دهلیزی و فلوتاسیون، اگر داروهای دیگر را نمی توان منصوب کرد.

Paroxysmal Takhiaritimia، از جمله دهلیزی، اتریوواستریکال و بطن های بطنی، فیبریلاسیون بطنی، زمانی که داروهای دیگر نمی توانند منصوب شوند.

روش کاربرد و دوز

درمان اولیه

حالت توزیع معمول 600 میلی گرم در روز است - 3 قرص در روز، تقسیم بر 2-3 پذیرش، به مدت 8-10 روز.

در برخی موارد، دوزهای بالاتر (4 یا 5 قرص در روز) را می توان در ابتدای درمان اعمال کرد، اما فقط برای یک زمان کوتاه و با کنترل الکتروکاردیوگرافی.

حمایت از درمان

لازم است تعیین حداقل دوز موثر، مطابق با پاسخ فردی، می تواند از ½ قرص در روز (1 قرص هر روز) به 2 قرص در روز باشد.

میانگین دوز درمانی یک بار 200 میلی گرم است، میانگین دوز روزانه درمانی 400 میلی گرم است، حداکثر دوز یک بار 400 میلی گرم است، حداکثر دوز روزانه 1200 میلی گرم است.

اثرات جانبی

فرکانس: اغلب (10٪ یا بیشتر)، اغلب (1٪ یا بیشتر، کمتر از 10٪)، نادر (0.1٪ یا بیشتر، کمتر از 1٪)، به ندرت (0.01٪ یا بیشتر، کمتر از 0.1٪) به ندرت (کمتر از 0.01٪، از جمله موارد فردی)، فرکانس ناشناخته است (با توجه به داده های موجود، تعیین غیرممکن است).

اغلب (10٪ یا بیشتر)

تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، تنش یا از دست دادن احساسات طعم، احساس گرانش در اپیزاسیون، افزایش جداسازی فعالیت "کبد" ترانس آمیناز (1.5 تا 3 برابر بیشتر از هنجار)

میکروسکوپ های قرنیه تقریبا همیشه در بزرگسالان حضور دارند و معمولا در منطقه تحت دانش آموز قرار دارند و به ادامه درمان ادامه نمی دهند. در موارد استثنایی، ممکن است با ادراک رنگ و نور خیره کننده یا چشم انداز چشم انداز همراه باشد. میکرو می فرستد در قرنیه، که توسط مجتمع لیپید تشکیل می شود، همیشه پس از پایان درمان ناپدید می شوند.

در غیاب هر گونه علائم بالینی از distillasis، سطح هورمون "جدا شده" از غده تیروئید (افزایش سطح T4 در سطح نرمال یا تا حدودی کاهش یافته T3) پایه ای برای قطع درمان نیست.

اغلب (1٪ یا بیشتر، کمتر از 10٪)

برادی کاردی متوسط \u200b\u200b(وابسته به دوز)؛

حاد هپاتیت سمی با افزایش فعالیت "Transaminase" کبد و / یا زردی، از جمله توسعه نارسایی کبدی، شامل کشنده؛

پنومونیت بینابینی یا آلوئولار، برونشیولیت اتصال با پنومونی، شامل با نتیجه مرگبار، فیبروز ریوی؛

با استفاده طولانی مدت، کم کاری تیروئید ممکن است، هیپوتیروئیدی (احتمالا با نتیجه مرگبار، لغو دارو مورد نیاز است)؛

رنگدانه پوست خاکستری یا آبی رنگ (با استفاده طولانی مدت؛ پس از اختیارات دارو ناپدید می شود)؛

ترمور و همکاران علائم Extrapyramidal، اختلالات خواب، شامل "NightMarket" رویاها

نادر (0.1٪ یا بیشتر، کمتر از 1٪)

SA و AV محاصره درجه های مختلف، یک اثر طرفدار آمینوژنیک (وقوع جدید یا تشدید آریتمی های موجود، شامل توقف قلب)؛

نقض هدایت (محاصره Synoyouricular از درجه های مختلف)

به ندرت:

نوروپاتی محیطی (حسی، موتور، مخلوط) و / یا میوپاتی

به ندرت (کمتر از 0.01٪، از جمله موارد فردی)

Bradycardia تلفظ شده، توقف گره سینوسی (در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد سینوسی و بیماران سالمند)؛

نارسایی کبدی مزمن (هپاتیت شبه الکل، سیروز)، شامل کشنده؛

برونکوسپاسم در بیماران مبتلا به نارسایی شدید تنفسی (به ویژه در بیماران مبتلا به آسم برونش)، سندرم حاد تنفسی، شامل. با نتیجه مرگبار؛

عصب نوری نوری / نوروپاتی بصری.

سندرم ترشح ناکافی ADG CHCAD / RSIADH (هیپوناترمی)

اریتم (با پرتودرمانی همزمان)، بثورات پوستی، درماتیت انجماد (ارتباط با مصرف دارو نصب نشده است)، آلوپسی.

Cerebelchik Ataxia، پرفشاری خون داخل جمجمه خوش خیم (شبه به نوبه خود از مغز)، سردرد، سرگیجه؛

واسکولیت؛

اپیدیدیمیت؛

نقض قدرت (ارتباط با پذیرش دارو، ثابت نشده است)؛

با استفاده طولانی مدت ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک و آپلاستیک؛

نارسایی کلیوی با افزایش متوسط \u200b\u200bدر کراتینین؛

فرکانس ناشناخته است (با توجه به داده های موجود، تعیین فرکانس غیرممکن است)

خونریزی ریه؛

موارد گرانولوم مغز استخوان؛

موارد آنژیوئیدم ادم.

منع مصرف

حساسیت به حساسیت (از جمله ید)؛

سندرم ضعف گره سینوسی؛

سینوس برادی کاردی؛

محاصره Synoyatrial؛

انسداد اتریوواستریک از هنر II-III. (بدون استفاده از یک ضربان ساز)؛

شوک قلبي

هیپوکالمی؛

سقوط - فروپاشی؛

فشار خون شریانی؛

کم کاری تیروئید؛

تیروتوکسیکوز؛

بیماری های ریه بینابینی؛

کودکان و نوجوانان تا 18 سال؛

مصرف مهارکننده های مونوآمینوکسیداز.

دو و سه بلوک ادراک (بدون استفاده از ضربان ساز)؛

hypomagnation؛

کم کاری تیروئید؛

هیپرتیروئیدیسم؛

طولانی شدن مادرزادی یا افزایش فاصله Q-T؛

پذیرش همزمان داروها گسترش می یابد فاصله Q-T و ایجاد تاکیکاردی پاروکسیسم (شامل نوع بطنی پلی مورفیک "PIROUTET)؛

دوره بارداری و شیردهی.

با دقت: نارسایی مزمن III و IV درجه، محاصره AV مرحله I، نارسایی کبدی، آسم برونش، سن سالخورده (خطر ابتلا به برادیکاردی شدید)

تعاملات دارویی

ترکیبات مخرب (خطر تکیکاردی بطنی پلیمورفیک) نوع "Piruet"): داروهای ضد آفتتی کلاس 1A (chinidin، hydrochinidin، dyspeyriamide، procainamide)، کلاس III (dfethylide، ibetlid، سوپیتی)، Satolol؛ Buredil، Vinkamine، phenothiazines (کلرپرومازین، سیامامازین، لووموپرومازین، تیرویدازین، تریفلوئوروئوزین، فلووافنازین)، بنزامید (Amisulpride، Sulctrid، Sulpiride، Thiaprid، Verarary، Butyrofenons (Droperidol، Galoperidol)، Segindol، Pimozide؛ داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، سیسپرید، ماکرولیدها (اریترومایسین V / B، اسپیامایسین)، azol، داروهای ضد مالاریا (chinin، chlorookhin، meflohin، halofantine، lumefantine)؛ پنتامیدین (Patheral)، Dipemoanyl methyl sulfate، Misolastine، Asthymizol، ترموپنادین، فلوروکینولون (از جمله moxifloxacin).

ترکیبات توصیه شده: بتا Adrenoblays، مسدود کننده کانال های آهسته کلسیم (Verapamil، Diltiazem) - خطر اختلال در خودکار (برادی کاردینگ) و هدایت آن؛ داروهای ملین کننده تحریک کننده روده های روده ای - خطر نوع تاکیکاردی بطنی "Piruet" در برابر پس زمینه هیپوکالمی ناشی از داروهای ملین، گلیکوزید های قلب - نقض خودکار (برادی کاردی) و هدایت AV (افزایش غلظت دیگوکسین)؛

ترکیبی از نیاز به استفاده با احتیاط:

دیورتیک ها باعث هیپوکالمی، آمفوتریسین در (در / c)، گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک، تتراکواکتید - خطر نقض ریتم، شامل نوع تکیکاردی بطنی "PIROUTETE"؛

PROSANAMIDE - خطر ابتلا به عوارض جانبی پروپاینامید (آمیودارون باعث افزایش غلظت پلاسما پروکانامید و متابولیت آن N-acetylpropairamide افزایش می دهد)؛

ضد انعقاد اقدام غیر مستقیم (وارفارین) - آمیودارون غلظت وارفارین (خطر خونریزی) را با مهار ایزوآنزییز CYP2C9 افزایش می دهد؛

اسمولول - اختلال انقباضات، اتوماتیزم و هدایت (سرکوب واکنش های جبرانی سیستم عصبی سمپاتیک)؛

فسفنیتوئین، فسفنیتوئین - خطر توسعه نقض عصبی (آمیودارون غلظت فنیتوین را به دلیل مهار آنزیمیزیز CYP2C9 افزایش می دهد)؛

Flebinide - آمیودارون غلظت آن را افزایش می دهد (به علت مهار آنزیمزیزای CYP2D6)؛

داروها متابولیسم با مشارکت ایزوآنزیم CYP3A4 (سیکلوسپورین، فنتانیل، لیدوکائین، تاکولامیوس، سیلدنافیل، میدازولام، تریزولا، دی هیدرورگوتامین، ارگوتامین، استاتین ها، شامل سیمواستاتین - آمیودارون، غلظت آنها را افزایش می دهد (خطر ابتلا به سمیت آنها و / یا افزایش دارویی آنها اثرات)؛

Orlistat غلظت آمیودارون و متابولیت فعال آن را کاهش می دهد؛ Klongidin، Guangfatzin، مهارکننده های هولنستراز (Donanezil، Galanamin، Rivastigmine، Torrin، Ambenonia chloride، Pyridostigmin، Neostigmin)، Pilocarpine - خطر توسعه برادی کاردی شکل؛

سایمتیدین، آب گریپ فروت متابولیسم آمیودارون را کاهش می دهد و غلظت پلاسما آن را افزایش می دهد؛

داروهای بیهوشی استنشاقی - خطر برادی کاردی (مقاوم در برابر تزریق آتروپین)، کاهش فشار خون، اختلالات هدایت، کاهش خروجی قلب، سندرم ديسترس حاد تنفسی، شامل مرگبار، توسعه آن به غلظت اکسیژن بالا متصل می شود؛

ید رادیواکتیو - Amiodaron (شامل ید ترکیب آن) می تواند جذب را از بین ببرد ید رادیواکتیواین می تواند نتایج رادیو ایزوتوپ غده تیروئید را تحریف کند؛

ریفامپیسین و آماده سازی Hypericum از تقویت شده (القام قدرتمند از ایزوآنزیم CYP3A4) باعث کاهش غلظت آمیودارون در پلاسما می شود. مهارکننده های پروتئاز HIV (مهار کننده های ایزوآنزیم CYP3A4) می توانند غلظت پلاسمای آمیودارون را افزایش دهند؛

کلوپیدوگرل - ممکن است غلظت پلاسما آن را کاهش دهد؛

Dextromethorphan (CYP3A4 و CYP2D6 Substrate Isoenzyme) - ممکن است غلظت آن را افزایش دهد (Amiodaron مانع از ایزوآنزیم CYP2D6) می شود.

دستورالعمل های ویژه

نارسایی قلبی مزمن (III-IV FC با توجه به طبقه بندی NYHA)، AV محاصره I ART.، نارسایی کبدی، آسم برونش، سالمندان (خطر ابتلا به برادیکاردی شدید).

قبل از شروع درمان، لازم است که یک مطالعه ECG، اشعه ایکس ریه ها، برای برآورد عملکرد غده تیروئید (غلظت هورمون ها)، کبد (فعالیت ترانس آمیناز) و غلظت الکترولیت ها (پتاسیم) انجام شود پلاسما

در طول دوره درمان، تجزیه و تحلیل ترانامیناز به صورت دوره ای (با افزایش 3 برابر یا دو برابر شدن در مورد فعالیت اولیه افزایش می یابد، دوز کاهش می یابد، تا پایان کامل درمان) و ECG (عرض مجتمع QRS و طول مدت فاصله QT). مجاز بودن افزایش فاصله QTC بیش از 450 میلی ثانیه یا بیش از 25٪ از مقدار اولیه است. این تغییرات تظاهرات اثر سمی دارو نیست، هرچند نیاز به کنترل برای اصلاح دوز و تخمین عملکرد بیش از حد ممکن از آمیودارون دارد.

مطالعه سالانه اشعه ایکس ریه ها، مطالعه تابع توصیه می شود. تنفس خارجی 1 بار در شش ماه، انجام تجزیه و تحلیل در یک هورمون تیروتروپیک قبل از شروع درمان و سپس به طور منظم در طول درمان و چند ماه پس از پایان درمان. با غیبت علائم بالینی درمان اختلال عملکرد تیروئید نباید متوقف شود. ظهور تنگی نفس یا سرفه های غیر تولیدی می تواند با اثر سمی آمیودارون بر روی ریه ها همراه باشد. نقض سیستم تنفسی عمدتا با لغو زودرس آمیودارون برگشت پذیر است. لغو زودرس آمیودارون همراه با درمانی گلوکوکورتیکواستروئید یا مرتبط با آن منجر به رگرسیون نقض می شود. علائم بالینی معمولا ظرف 3-4 هفته عبور می کنند و پس از آن بهبود می یابند عکس اشعه ایکس و توابع ریه ها (چند ماه) رخ می دهد.

برای جلوگیری از توسعه نورپردازی، توصیه می شود از ماندن در خورشید جلوگیری کنید یا از کرم های ضد آفتاب مخصوص استفاده کنید.

با ظهور چشم انداز دید یا کاهش بینایی بینایی در برابر پس زمینه تجویز آمودار، توصیه می شود برای انجام یک بررسی کامل چشم پزشکی، از جمله یک فیبركوپ، توصیه شود. موارد نوروپاتی و / یا نوریت عصب بینایی نیاز به راه حل برای امکان استفاده از آمیودارون دارند.

هنگام لغو، تجویز اختلالات ریتم امکان پذیر است.

با توجه به حضور لاکتوز در آماده سازی، توصیه نمی شود به بیماران مبتلا به عدم تحمل مادرزادی به گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاکتاز، گلوکز گلوکتوز Malabsorber مراجعه کنید.

پس از لغو، اثر فارماکودینامیک به مدت 10-30 روز حفظ می شود.

شامل ید (در 200 میلی گرم - 75 میلی گرم ید)، بنابراین می تواند بر نتایج آزمایشات انباشت ید رادیواکتیو تاثیر بگذارد غده تیروئید.

هنگام انجام مداخلات جراحی، یک متخصص بیهوشی برای پذیرش این دارو باید مطلع شود (احتمال توسعه سندرم پریشانی حاد تنفسی در بزرگسالان بلافاصله پس از جراحی).

در مورد استفاده همزمان از آمیودارون و سیمواستاتین، دوز سیمواستاتین دوز نباید بیش از 10 میلی گرم در روز به علت خطر بالقوه rabbomyolysis در چنین بیماران باشد. در مورد استفاده همزمان از آمیودارون و لوستاتین، دوز دوم نباید بیش از 40 میلی گرم در روز باشد. بیمار نیز باید در مورد نیاز به بلافاصله درخواست تجدید نظر به دکتر در مورد هر گونه غیر منتظره اطلاع دهد درد عضلانیضعف عضلانی.

بارداری و شیردهی

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی تنها در زندگی زندگی اختلالات ریتم در ناکارآمدی سایر داروهای ضد آرتیکتیک امکان پذیر است (باعث اختلال عملکرد تیروئید جنینی می شود). ایمنی و کارایی استفاده در کودکان تعریف نشده است.

ویژگی های نفوذ دارو بر توانایی مدیریت وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

در طول دوره درمان، لازم است از مدیریت حمل و نقل موتور و بالقوه خودداری کنید گونه های خطرناک فعالیت هایی که نیاز به افزایش غلظت توجه و سرعت واکنش های روانگردان دارند.

بیش از حد

علائم: Bradycardia، یک محاصره اتریوواستوریکول، کاهش فشار خون، تاکی کاردی پاروکسیسمال مانند "Pirouette"، تشدید CXN موجود، اختلال عملکرد کبد، متوقف کردن قلب.

Amiodar: دستورالعمل برای استفاده و بررسی

نام لاتین: amiodaron

کد ATX: C01BD01

ماده شیمیایی فعال: Amiodarone (Amiodarone)

سازنده: Balkanpharma-Duppitza (بلغارستان)، ستاره شمالی، سازنده، سازمان ملل متحد، Avva-Rus، Obolenskaya FP (روسیه)

تحقق توضیحات و عکس: 16.09.2019

Amyodaron - داروهای ضد رحمی.

فرم انتشار و ترکیب

قرص Ameodarone حاوی 200 میلی گرم آمیودارون هیدروکلراید تولید می شود.

اجزای کمکی از این دارو عبارتند از: لاکتوز مونو هیدرات، استارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، سلولز میکرو کریستال، نشاسته کربوکسی متیل سدیم، نشاسته ذرت، پویدون.

در blisters از 10 قطعه.

علائم استفاده از آمیودارون

با توجه به دستورالعمل، آمیودارون به منظور جلوگیری از اختلالات ریتم پاروکسیسم، یعنی:

• آریتمی های بطنی، زندگی بیمار تهدید کننده (فیبریلاسیون بطنی، تاکیکاردی بطنی)؛
• آریتمی های حمایتی (از جمله بیماری های قلبی ارگانیک یا عدم امکان استفاده از آنتیبارتمی جایگزین)؛
• آریتمی سوسو زدن (فیبریلاسیون دهلیزی)، لرزهای دهلیزی؛
• حملات تاکیکاردی پراکسیزمک مکرر مکرر در بیماران مبتلا به سندرم گرگ پارکینسون-سفید.

منع مصرف

با توجه به دستورالعمل، Amiodaron در نظر گرفته شده است:

• فشار خون شدید شریانی؛
• سندرم ضعیف گره سینوسی (محاصره SynianaTatrial، Sinus bradycardia، بدون ضربان ساز)؛
• انسداد اتریوستاتیک 2-3 درجه، دو و سه بلوک ادراک (در غیاب یک ضربان ساز)؛
• دوره بارداری و تغذیه با شیر مادر؛
• نقض عملکرد غده تیروئید (بیش از حد یا هیپوتیروئیدیسم)؛
• هیپومغناطیس، هیپوکالمی؛
• بیماری های ریه بینابینی؛
• افزایش حساسیت به آمیودارون، ید یا اجزای کمکی دارو؛
• تنظیم مادرزادی یا به دست آمده از فاصله QT؛
• استفاده همزمان از مهار کننده های مونوآمینوکسیداز؛
• عدم تحمل لاکتوز، لاکتاز فقدان یا گلوکز گالاکتوز malabsorption؛
• سن تا 18 سال (ایمنی و کارایی آمیودارون) ایجاد نمی شود)؛
• پذیرش همزمان با مواد مخدر طول دوره QT را افزایش می دهد و توسعه تکیکاردیس پاروکسیسمال را توسعه می دهد.

در استفاده از آمیودارون، احتیاط باید در:

• آسم برونش
• نارسایی کبدی؛
• نارسایی قلبی مزمن؛
• سن پیری (احتمال توسعه برادی کاردی تلفظ شده افزایش می یابد)؛
• محاصره AV 1 درجه.

روش کاربرد و دوز آميودارون

با توجه به دستورالعمل، Amiodarone برای استفاده داخلی طراحی شده است. قرص ها قبل از غذا پذیرفته می شوند، آب کافی مصرف می کنند. دوزهای داروها توسط پزشک به طور جداگانه تاسیس می شوند.

دوز بارگیری آمیودارون 60-800 میلی گرم در روز (بیش از 1200 میلی گرم) به مدت 5-8 روز است. پس از رسیدن به اثر مورد نظر، دوز دارو به 100-400 میلی گرم در روز کاهش می یابد، به 2 پذیرایی تقسیم می شود.

از آنجایی که امیودارون دارای نیمه عمر طولانی است، مجاز به دریافت آن هر روز یا با وقفه دو بار در هفته است.

عوارض جانبی Amyodaron

استفاده از آمیودارون می تواند موجب واکنش های جانبی زیر شود:

• سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی متوسط، محاصره Synoyatrial، اقدام پرویتیموژنیک، محاصره AV از درجه های مختلف، توقف گره سینوسی. با استفاده طولانی مدت از دارو، ممکن است علائم نارسایی قلبی مزمن را پیشرفت کند؛
• سیستم گوارش: حالت تهوع، استفراغ، نقض طعم، کاهش اشتها، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، شدت در اگزاستریا، هپاتیت حاد سمی، زردی، نارسایی کبدی؛
• سیستم تنفسی: پنومونیت بینابینی یا آلوئولار، فیبروز ریوی، پلوریت، برونشیت اتصال با پنومونی، از جمله سندرم کشنده، حاد تنفسی حاد، خونریزی ریه، برونکوسپاسم (به ویژه در بیماران مبتلا به آسم برونش)؛
• احساس مقامات: Neurrit از عصب بینایی، رسوب لیپوفوسن در اپیتلیوم قرنیه؛
• سیستم غدد درون ریز: افزایش سطح هورمون T4، همراه با کاهش جزئی T3 (نیازی به پایان درمان با آمیودارون ندارد اگر عملکرد غده تیروئید نقض نشده باشد). در طول استفاده طولانی مدت، کم کاری تیروئید می تواند توسعه یابد، کمتر - هیپرتیروئیدیسم که نیاز به لغو دارو دارد. این بسیار نادر است که سندرم ترشح ADG را مختل کند؛
• سیستم عصبی: اختلالات Extrapyramidal، لرزش، رویاهای کابوس، اختلالات خواب، نوروپاتی محیطی، میوپاتی، آتاکسی مخچه، سردرد، شبه نوشت مغز؛
• واکنش های پوستی: حس حساسیت پذیری، با استفاده طولانی مدت از مواد مخدر - آبی رنگ آبی یا آبی رنگ، اریتم، درماتیت اپیکالی، بثورات بر روی پوست، آلوپسی، واسکولیت؛
• شاخص های آزمایشگاهی: Aplastic یا کم خونی همولیتیک، ترومبوسیتوپنی؛
• سایر عوارض جانبی: کاهش قدرت، اپیدیدیمیت.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان، آمیودارون، و همچنین هر سه ماه باید توسط ECG، بررسی های اشعه ایکس و بررسی عملکرد کبد نظارت شود. همچنین قبل از شروع درمان، توصیه می شود محتوای الکترولیت ها را در پلاسمای خون بررسی کنید.

فرکانس و وزن واکنش های جانبی Amyodaron به طور مستقیم به دوز دارو بستگی دارد، بنابراین باید در دوزهای مجاز حداقل استفاده شود.

لغو آمیودارون می تواند موجب بروز اختلالات ضربان قلب شود.

به عنوان یک قاعده، اثر فارماکولوژیک آمیودارون برای دو هفته دیگر پس از لغو آن حفظ می شود.

در این دارو، ید وجود دارد که می تواند بر نتایج آزمایش تجمع ید رادیواکتیو در غده تیروئید تأثیر بگذارد. قبل از شروع درمان و در روند درمان، دارو باید به طور منظم خون را به سطح هورمون های تیروئید اهدا کند.

آنالوگ های آمیودارون

آنالوگ های آمیودارون داروهای زیر هستند:

• agorov؛
• آلدرون؛
• آتلاسیل؛
• کوردن
• cordinyl؛
• دستگاه های ذخیره سازی؛
• پالپیتین؛
• sedaborron

شرایط و ضوابط ذخیره سازی

Amiodaron باید در یک مکان تاریک خشک در دمای سرد ذخیره شود. عمر مفید دارو 2 سال از تاریخ تولید است.

آیا اشتباه در متن پیدا کردید؟ آن را برجسته کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.