Dijabetička angiopatija retine oba oka. Simptomi i liječenje dijabetičke retinalne angiopatije

Događa se da su se neki od nas morali suočiti s dijagnozom retinalne angiopatije. Što to znači, koliko je ozbiljno ovo kršenje i je li moguće izliječiti ovu bolest? U svakom slučaju, nema potrebe za panikom, bolje je proučiti maksimum informacija o ovom pitanju i odrediti za sebe program djelovanja.

Angiopatija retine - što je to?

Pojam "angiopatija" sastoji se od dvije riječi: "angio" - žila i "patija" - bolest. Uz angiopatiju, iz nekog razloga, normalno funkcioniranje njegovih posuda je poremećeno. U tom slučaju mrežnica dobiva slabiju opskrbu krvlju zbog poremećene funkcije žila fundusa.

Angiopatija nije neovisna dijagnoza, već posljedica drugih patologija.

S angiopatijom mrežnice mijenja se krvno punjenje arterija i vena stražnjeg zida očne jabučice, što dovodi do progresivnog oštećenja vida.

Razlozi

Svaka angiopatija pojavljuje se kao rezultat dugotrajnog kvara u tijelu. Najčešće se ova patologija opaža kod pacijenata čije je zdravlje narušeno zbog:

• poremećaji tlaka (arterijska hipertenzija, distonija ili hipotenzija);
• povećan intrakranijalni tlak različitog podrijetla (kongenitalna patologija, u starijoj dobi, zbog bolesti);
• sistemski vaskulitis;
• juvenilna angiopatija (Ealesova bolest);
• dijabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• arteritis (obično u području glave);
• glaukom;
• ozljede (obično glave, vrata, lica);
• perinatalna patologija (ozljede ili anomalije u novorođenčadi);
• zarazne lezije mozga (uključujući kongenitalne);
• opća intoksikacija (iz vanjskih ili unutarnjih razloga);
• tromboza;
• ozbiljni živčani šokovi;
• rad u opasnim industrijama;
• oštećenje zračenjem;
• pušenje;
• skolioza visokog stupnja;
• preko 70 godina starosti.

Vrste

Obično se pacijentu dijagnosticira naznaka vrste angiopatije. Vrsta bolesti ukazuje na bolest koja je uzrokovala pojavu ove patologije oka.

Postoje vrste retinalne angiopatije:

• traumatski;
• dijabetičar;
• hipertoničan;
• hipotoničan;
• mladenački.

Manifestacije bolesti

Glavna opasnost od angiopatije retine leži u asimptomatskom tijeku.

Često se angiopatija mrežnice slučajno otkriva tijekom pregleda fundusa od strane oftalmologa. Kada su simptomi angiopatije već jasno vidljivi, tada ovaj stadij bolesti već zahtijeva dugo i skupo liječenje.

Kada je nužno posjetiti liječnika?

To treba učiniti odmah ako je osoba iznenada počela primjećivati ​​promjene u sebi u obliku:

• Oštar pad vida. U isto vrijeme, pacijent ima "zamućenje" udaljenih predmeta ili ne može pročitati sitna slova.
• Često crvenilo očiju s prugama popucalih krvnih žila.
• Pojava "mušica" ili vela pred očima.
• Suženje vidnog polja i perifernog vida. U tom slučaju pacijent možda neće dobro vidjeti što se događa sa strane njega: automobil koji odlazi, osoba koja se približava itd.
• Osjećaj pulsiranja u očima.
• Često bol u očima uz minimalno opterećenje (rad na računalu, kratko čitanje ili ručni rad).

Prvi simptomi angiopatije rijetko se uzimaju u obzir, pa se bolest dalje razvija.

po najviše česti simptomi ova bolest u zrela faza su manifestacije:

• smanjena vidna oštrina i jasnoća;
• pogoršanje ili gubitak osjetljivosti na boju;
• sužavanje vidnog polja ili njegovo zamućenje;
• pojava munja, točkica ili bijelih linija pred očima.

U sustavnim bolestima, retinalna angiopatija je posljedica opće krhkosti krvnih žila u tijelu. U tom slučaju pacijent može imati manje krvarenje ili krvarenje (kožno, nosno, krv u izmetu itd.)

Stupnjevi angiopatije kod hipertenzije

Uz hipertenziju, angiopatija je povezana s preljevom krvi. Ovisno o težini simptoma, bolest kod hipertenzivnih bolesnika može imati različitu težinu: 1, 2 ili 3 stupnja. Kod hipertenzije se krvne žile fundusa šire i migolje, au očnim venama nastaju mala krvarenja. Nakon toga, mrežnica postaje mutna, a krvarenja postaju stalni pratilac hipertenzivnih pacijenata.

1 stupanj

Ovo je faza kada je proces bolesti još uvijek reverzibilan. Ako se istodobno počnemo ozbiljno boriti s osnovnom bolešću, tada se promjene u očima mogu eliminirati.

Angiopatija retine početno stanje oftalmološki poremećaji kao što su:

• proširene vene;
• sužavanje arterija;
• povećanje tortuoznosti posuda;
• odstupanja između širine posuda i njihove duljine.

Stupanj 2 (umjereno)

Ova faza se javlja ako nije bilo pravodobnog liječenja na početku bolesti. U ovoj fazi već postoje organske promjene na krvnim žilama.

Drugu fazu karakteriziraju manifestacije:

• pojačavanje nedosljednosti u veličini posuda i njihovoj tortuoznosti;
• suženje krvnih žila s pogoršanjem cirkulacije krvi kroz njih;
• pojave tromboze i krvarenja krvnih žila;
• pojava mikroaneurizmi i izraslina u području vidnog živca;
• sužavanje vidnog polja i njegovo zamagljivanje;
• smanjena vidna oštrina i pojava miopije.

3 stupanj

U ovom stupnju organsko vaskularno oštećenje je maksimalno izraženo, a oštećenje vida može doseći potpunu sljepoću.

Angiopatija 3. stupnja karakteriziraju simptomi:

• oticanje retine i vidnog živca:
• krvarenja u mrežnici;
• bijele mrlje:
• ozbiljno oštećenje vidne oštrine i njegova nejasnost (do gubitka).

Vrste bolesti

Nakon posjeta stručnjaku utvrđuje se ne samo dijagnoza, već i vrsta angiopatije. Među vrstama ove bolesti nalaze se vrste angiopatije:

• hipertoničan;
• hipotoničan;
• mješoviti;
• distoničan;
• dijabetičar;
• pozadina;
• venski;
• traumatično.

Razmotrite značajke svake vrste ovih vrsta angiopatije.

Po hipertenzivnom tipu

Javlja se kod dugotrajne hipertenzije i uzrokovana je prepunim krvnim žilama. To dovodi do degenerativne promjene retinalni vaskularni snop. U tom slučaju često se smanjuje vidna oštrina i javlja se osjećaj zamagljivanja. Stanje se može pogoršati ako hipertenzija nastavi napredovati.

hipotonični tip.

Nastaje zbog smanjenog vaskularnog tonusa i stagnacije krvi u žilama. Takva stagnacija uzrokuje trombozu kapilara. U tom slučaju pojavljuju se krvarenja u očnoj jabučici i mrežnici. Vid s ovim promjenama je ozbiljno pogođen.

Mješoviti tip

Uzrokovan kršenjem vaskularne regulacije autonomnog živčanog sustava. Takvoj patologiji prethode sve sustavne bolesti koje utječu na vaskularnu mrežu tijela. I kapilare očnog dana pate u ovom slučaju na prvom mjestu.

Iako se sustavna bolest može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, mješoviti oblik je češći u bolesnika starijih od 30 godina. Takve patologije mogu dovesti do ozbiljnog pogoršanja ili gubitka vida. Glavne manifestacije vaskularnog poremećaja su manifestacije "bljeskova", vela ili boli u očima, krvarenja u mrežnici.

Liječenje mješovite angiopatije usko je povezano s poboljšanjem cirkulacije krvi u cijelom tijelu. Složeno liječenje osnovna bolest poboljšava stanje očiju.

dijabetičar

Javlja se kod dijabetičara. Nedostatak inzulina kod dijabetesa uzrokuje poremećaje u metabolizmu glukoze. Međutim, bolest tu ne završava: s nedostatkom hormona inzulina u tijelu, kršenja svih metabolički procesi(ugljikohidrati, proteini, masti, minerali).

Kod dijabetesa, krvne žile u cijelom tijelu su sužene i zahvaćene, počevši od kapilara do velikih glavnih žila. U tom slučaju krv teče sporije, a žile su začepljene. Nedostatak cirkulacije krvi stvara probleme u tkivima, lišavajući ih normalne prehrane. U ovom slučaju, oči su među prvima koje su pogođene, manifestiraju se visok stupanj kratkovidnost ili čak sljepoća.

Pozadinska angiopatija

Pojavljuje se u pozadini drugih bolesti. S ovom vrstom angiopatije razvijaju se procesi distrofije u retini. Ova vrsta patologije posljedica je niza bolesti ili stanja: vaskularne bolesti, bolesti krvi, autoimuni vaskulitis, traumatske lezije vrat ili glava, intoksikacija, dijabetes melitus, hipertenzija, visoki intrakranijalni tlak, rad s stalnim naprezanjem očiju.

S pozadinskom angiopatijom, promjena vaskularnih zidova narušava njihovo funkcioniranje. Trajna disfunkcija oka dovodi do nepovratnog oštećenja vida, sve do gubitka vida.

Venski

Pojavljuje se kao komplikacija patologija povezanih s poremećenim protokom krvi. U tom slučaju krv teče sporije i dolazi do stagnacije, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja u očna jabučica. Tada vene postaju krivudave i proširene. Često se takvo kršenje događa kod hipertenzivnih pacijenata "s iskustvom".

Venska angiopatija može dovesti do višestrukih poremećaja kao što su zamagljen vid ili progresivna kratkovidnost. Poboljšanje stanja kod ove bolesti usko je povezano s liječenjem osnovne bolesti.

traumatično

Događa se da najlakše ozljede dovode do oštrog pogoršanja ili gubitka vida. Često to dovodi do ozljeda vrata, mozga, stiskanja prsa. Edem nakon kontuzija, na primjer, dovodi do zamućenja retine.

Uz traumatsku angiopatiju, žile cervikalne regije su komprimirane, dok se očne žile sužavaju. Kao rezultat toga, povećava se intrakranijalni tlak, koji s ovom vrstom angiopatije može biti stabilno visok. Tonus retinalnih žila pati od toga, što se izražava stalno pogoršanim poremećajima vida, što se očituje povećanjem miopije.

Mehanizam komplikacija u traumatskoj angiopatiji je zbog činjenice da naglo stiskanje žila tijekom traume također grči žile očiju, što uzrokuje hipoksiju mrežnice s oslobađanjem tekućine iz nje. Naknadno ozljeda dovodi do organskih promjena na mrežnici i krvarenja u njoj. Kod ove bolesti zahvaćen je i vidni živac, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja vida ili njegovog gubitka.

U novorođenčadi

Ovo je posebna vrsta angiopatije, koja se često smatra varijantom norme. Često se takva dijagnoza postavlja pri rođenju djeteta. Ali ponekad angiopatija kod beba može biti preteča kongenitalnih neuroloških problema.

Često se angiopatija u dojenčadi javlja nakon ozljeda glave zbog teškog poroda. Istodobno je vidljivo crvenilo očiju i pojava vaskularne mreže. Obično ove manifestacije brzo prolaze.

Međutim, savjetovanje s neurologom za neonatalnu angiopatiju u svakom je slučaju obavezno.

Mrežnica beba vrlo brzo reagira na različita opterećenja (emocionalna, fizička), promjene položaja tijela. Istodobno, stručnjaci bi trebali biti upozoreni fenomenima bilo koje venske punoće ili vazokonstrikcije u očima djece.

Često angiopatija mrežnice govori o nekoj postojećoj patologiji kod bebe. Njegovo prepoznavanje i pravilno liječenje dovodi do smanjenja patoloških promjena u očnim žilama.

Provocirajući čimbenici

Osim uzroka koji dovode do angiopatije, poznato je o čimbenicima koji izazivaju i pogoršavaju tijek bolesti. Često takvi čimbenici mogu poslužiti kao "šokovi":

• pušenje;
• starost;
• kronične intoksikacije (uključujući alkohol);
• hematološke bolesti s tendencijom tromba;
• bolesti s teškim poremećajima neurovaskularne regulacije (zbog osteohondroze, povećanog kranijalnog tlaka, ozljeda glave);
• anatomske značajke arterija.

Što je opasna angiopatija mrežnice

Angiopatija se također naziva "tempirana bomba" u tijelu. Poremećene vaskularne funkcije mogu dovesti do distrofičnih promjena na mrežnici. Uz oštećenje vida ili kratkovidnost, patološki proces može doći do potpunog gubitka.

Ako angiopatiju retine ne shvatite ozbiljno, nakon nekog vremena to može dovesti do ozbiljnih kršenja u obliku:

• progresivno pogoršanje vida;
• krvarenja u staklastom tijelu i mrežnici ili njihova degeneracija;
• sužavanje vidnog polja;
• progresija miopije;
• atrofija optičkog živca;
• glaukom;
• katarakta;
• odvajanje mrežnice;
• potpuna sljepoća.

Osim toga, angiopatija se ne može započeti. Nepravovremeno liječenje ove bolesti može biti neučinkovito. Važno je bolest uhvatiti u fazi funkcionalnih poremećaja, dok ne nastupe nepopravljive organske promjene na mrežnici.

Principi terapije angiopatije

Liječenje angiopatije može se razlikovati u različitim oblicima ove bolesti. Glavno načelo u liječenju bilo koje vrste angiopatije je otkriti uzrok bolesti i liječiti primarnu dijagnozu.

To jest, s hipertenzijom je potrebno pomno se baviti njome učinkovito liječenje, dizanje droge i stalno mjerenje tlaka. A kod dijabetesa je važno redovito uzimati hipoglikemijske lijekove i mjeriti glukozu u krvi.

Uz opću terapiju, s progresijom angiopatije, najviše učinkovite metode obnova mrežnice. Najčešće korišteni lijekovi u terapiji su:

1. Disagreganti - lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i prehrane tkiva, jačanje vaskularne stijenke (Actovegin, Pentoksifilin, Trental, Vasonite itd.)
2. Lijekovi za smanjenje propusnosti krvožilnog zida (Ginkgo biloba, Xanthiol nikotinat).
3. Lijekovi-aktivatori metabolizma tkiva (kokarboksilaza, ATP).
4. Vitaminoterapija (Anthocyanin forte, Lutein kompleks, Neurorubin, vitamini B, C, E i A, nikotinska kiselina) za održavanje dobre mikrocirkulacije u očnim žilama.
5. Lijekovi za smanjenje vjerojatnosti tromboze (Magnicor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipiridamol itd.)
6. Lokalna terapija (ukapavanje kapi s kortikosteroidima, Taufon, Emksi-optik, Emoksipin, Aisotin).
7. Kontrola i snižavanje kolesterola (Pravastatin, Atorvastatin, itd.)
8. Dijeta s ograničenjem visokokalorične hrane, soli, začina, alkohola za usporavanje transformacije mrežnice.

Uz glavne metode, sljedeće metode liječenja dokazale su se u liječenju angiopatije:

• Posebne fizioterapijske vježbe za poboljšanje rada krvnih žila i srca, gimnastika za oči, yoga asane.
• Fizioterapija (magnetoterapija, laserska koagulacija, akupunktura). Uređaj "Sidorenko Glasses" dobro se pokazao kod ove bolesti (kombinira učinak fonoforeze, terapije bojama, pneumomasaže i infrazvuka). Također, neke privatne klinike koriste inovativni uređaj za pulsnu terapiju STIOTRON. Vjeruje se da ovaj novi uređaj može obnoviti regeneraciju oštećenih žila i otkloniti kvarove u samom oku.
• SHVZ masaža (cervikalno-ovratna zona) za poboljšanje cirkulacije krvi i bolji protok očnih žila.

Prognoza

Prognoza za angiopatiju usko ovisi o ispravnosti i pravodobnosti liječenja osnovne bolesti. Često se pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu zaustaviti patološki procesi u očnim žilama ili se komplikacije mogu odgoditi što je više moguće.

Međutim, ako je uznapredovao (npr. neispravljiv visoki šećer u krvi ili hipertenzija maligni tok) angiopatija može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

U nekim slučajevima, s teškim stupnjem angiopatije, rizik od odvajanja retine je visok. Koristi se modernom metodom kirurško liječenje ove bolesti - metoda laserske koagulacije.

Prevencija

Angiopatija retine često se javlja na mjestu postojećih zdravstvenih problema. Stoga, kako biste održali zdravlje očiju, važno je brinuti o svom tijelu kao cjelini: pravodobno obratite pozornost na alarmantna "zvona" u vezi visoki krvni tlak, visoki šećer u krvi, progresivna osteohondroza, bilo kakve ozljede glave ili vrata, itd. Također je izuzetno važno ne preopteretiti oči dugim čitanjem, sjediti za računalom ili TV-om, ručnim radom. Osim obveznih pauza, radi boljeg rada očnih mišića, osobama umnog rada preporučljivo je 1-2 puta dnevno raditi posebne vježbe za oči (po Ždanovu, Norbekovu i dr.).

Znajući o asimptomatičnosti početnih faza retinalne angiopatije, važno je imati godišnji preventivni pregled kod oftalmologa. Stanje oštećenih očnih žila već je nepovratno i može dovesti do sljepoće. Zato su redoviti odlasci oftalmologu nužni za osobe starije od 40 godina i osobe s bilo kojom kroničnom bolesti. Izbor pravilno liječenje a promjene načina života često pomažu odgoditi razvoj bolesti desetljećima.

Ne mogu se zanemariti vaskularni poremećaji u retini. U slučaju bilo kakvih povreda očiju, potrebno je konzultirati stručnjaka. Samo kvalificirani liječnik treba liječiti angiopatiju, budući da različite patologije oka s potpuno različitim metodama liječenja mogu imati iste simptome. Čuvajte svoje oči!

Dijabetička angiopatija je vaskularna lezija koja je komplikacija dugotrajnog dijabetes melitusa. Bolest ne ovisi o spolu. Najosjetljivija dob je nakon 50 godina. Najčešće se u posudama opaža kršenje protoka krvi donjih ekstremiteta, bubrega i mrežnice. Obostrano su karakteristične simetrične promjene.

NA Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) za dijabetičku angiopatiju, postoji 5 mogućnosti kodiranja, ovisno o obliku dijabetesa. Svi kodovi ukazuju na obavezno kršenje periferne cirkulacije:

• E10.5 - s dijabetesom ovisnim o inzulinu;
• E11.5 - s oblikom bolesti neovisnim o inzulinu;
• E12.5 - ako je dijabetes melitus povezan s pothranjenošću;
• E13.5 - s drugim poznatim oblicima dijabetesa;
• E14.5 - ako uzroci dijabetesa nisu utvrđeni.

Malo statistike

Sustavno oštećenje vaskularnog kreveta u bolesnika s dijabetes melitusom dovodi do cerebralne angiopatije (encefalopatije). Učestalost ove komplikacije je od 5 do 75%, ovisno o obliku bolesti.

U 35 - 40% pacijenata u radnoj dobi, angiopatija se nalazi u krvnim žilama srca. Jedan je od glavnih uzroka smrti dijabetičara od ishemijskih komplikacija (do 75% slučajeva).

Mehanizam razvoja patologije

U razvoju patologije vaskularnog kreveta u dijabetes važnost se pridaje kršenju metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu pacijenta.

• Osnova učinka na krvne žile je nekompenzirana glikemija (visoka glukoza u krvi). To dovodi do nakupljanja toksina, kiselih ostataka, izravno utječe na stijenku krvnih žila.
• Povećano stvaranje lipoproteina niske gustoće uzrokuje njihovo nakupljanje u vaskularnom zidu, rast mišićnih stanica.
• Oksidativne reakcije masti doprinose pojavi slobodnih radikala, koji imaju izražen destruktivni učinak na unutarnju ovojnicu krvnih žila (endotel).
• Blokiranje sinteze prostaciklina, koji širi krvne žile i sprječava trombozu, dovodi do suprotnog patološkog učinka.
• Promjene u perifernom živčani sustav prvo krše regulaciju tonusa malih i srednjih posuda (u reverzibilnom stadiju), zatim nastaju postojane ireverzibilne promjene, u kojima zidovi kapilara ne reagiraju na živčane impulse.
• Rezultat je suženje malih arterijskih žila na prekapilarnoj razini. Kod njih tlak naglo raste, u kapilare ne ulazi dovoljno krvi da opskrbi tkiva kisikom.
• S druge strane, postoji paraliza kolateralnih žila (šantova), koje se nalaze između arterija i vena. Najviše su razvijeni na nogama kako bi osigurali povećanu opskrbu krvlju. Dijabetička angiopatija rezultira ispuštanjem arterijske krvi bogate kisikom u susjedne vene. Tako se kisik "ušulja" ne dopirući do tkiva.

Sve kasnije promjene uzrokovane su kroničnom hipoksijom tkiva.

Anatomske promjene u krvnim žilama

Kod dijabetes melitusa mogu se razviti dvije vrste angiopatije:

1. Makroangiopatija utječe na posude srednjeg kalibra i male arteriole. U arterijama, maksimalno pogodni uvjeti za stvaranje aterosklerotskih plakova s ​​kalcifikacijom.
2. Mikroangiopatija karakterizira poremećena cirkulacija krvi na razini najmanjih žila (kapilara) arterijskog i venskog tipa. Rast stanica unutarnje membrane i gubitak adaptivne regulacije dovodi do potpunog začepljenja lumena i prestanka protoka krvi kroz kapilare u tkiva.

U bolesnika se najčešće miješaju oba tipa. Izdvajanje u oblike poremećaja cirkulacije važno je za liječenje i dijagnozu stadija bolesti. Osim toga, kombinacija dijabetesa sa obliterirajuća ateroskleroza.

Kliničke manifestacije angiopatije nogu

Simptomi dijabetičke angiopatije povezani su s vrstom poremećaja.

Makroangiopatiju karakterizira:

• hladne noge, stalno smrzavanje nogu;
• bol u mišićima nogu pri hodu (intermitentna klaudikacija), koja prolazi nakon zaustavljanja;
• u teškom stadiju bolesti, bol u mirovanju, osobito noću;
• grčevi u mišićima potkoljenice povezani su s povećanim izlučivanjem kalija u urinu;
• prisilni položaj - za olakšanje, pacijent sjedi noću, pokušava zagrijati noge, trlja ih;
• na pregledu liječnik bilježi karakterističan mali osip na koži stopala i potkoljenice;
• u teškoj fazi, nema pulsiranja u arterijama stopala;
• pojavljuju se trofični ulkusi s nekrozom u središtu, gangrena se razvija kada se rana inficira.

Pacijenti pokušavaju trljati noge mastima za zagrijavanje

Znakovi mikroangiopatije:

• utrnulost stopala, osjećaj "goosebumps", osjećaj pečenja i tijekom vježbanja i u mirovanju;
• suha koža na nogama;
• zadebljanje noktiju;
• mali osip na nogama;
• očuvana pulsacija arterija stopala.

Stanje se pogoršava hipotermijom nogu, dekompenzacijom dijabetesa, kratkim hodanjem.

O stupnju vaskularne obliteracije govori mjesto obamrlosti (stopalo, potkoljenica, bedro), promjene na koži. U određivanju stadija bolesti važno je na vrijeme uočiti znakove dijabetička neuropatija i rekonfiguracija nogu. Nestanak masnog tkiva na nogama ("skupljanje") i bedrima ukazuje na atrofiju tkiva.

Nastaje sindrom "dijabetičkog stopala". kasne faze dijabetes. Uključuje, osim angiopatije krvnih žila nogu, promjene u živčana regulacija metabolički procesi u kostima i zglobovima stopala. Trofični ulkusi postaju duboki, dopiru do tetiva i koštano tkivo. Postoje dislokacije i prijelomi u stopalu, njegov oblik se mijenja.

Kliničke manifestacije retinalne angiopatije

Za dijabetes, pojava angiopatije samo u jednom dijelu tijela nije tipična. Obično je lezija sustavne prirode i, istodobno s donjim ekstremitetima, mogu se otkriti poremećaji cirkulacije u žilama očiju i bubrega.

Dijabetička angiopatija retine (retinopatija) manifestira se u rani stadiji bolesti. Ima tipičan mehanizam razvoja po vrsti mikroangiopatije.

Ako pacijent nema pritužbi, oftalmolog može vidjeti promjene u fundusu. Prisutni su u 90% pacijenata. Rizik od potpunog sljepila kod dijabetesa je 25 puta izraženiji nego u odsutnosti.

Ispitivanje pacijenata omogućuje vam prepoznavanje sljedećih simptoma:

• tamne mrlje ili točkice, iskre svjetlosti pojavljuju se i nestaju pred očima;
• zabrinuti zbog grčeva ili boli u očnoj jabučici;
• s prekomjernim radom, u očima postoji pulsirajuća bol;
• česte glavobolje.

Smanjeni vid javlja se već kod teških vaskularnih oštećenja.

Kliničke manifestacije angiopatije bubrega

Dijabetičko oštećenje bubrežnih žila naziva se nefropatija. Bolest se razvija kao mikroangiopatija u glavnoj radnoj strukturi - kapilarnim glomerulima. Simptomi su povezani s kršenjem njihove sposobnosti filtriranja krvi, čišćenja od tvari šljake. Patologija se javlja u 70% bolesnika s dijabetesom.

Glavni kliničke manifestacije:

1. Edem - prvo se ujutro stvara oko očiju, simetričan s obje strane, zatim se tekućina nakuplja u trbušne šupljine, između pleure, u perikardijalnoj vrećici. Razlog je gubitak proteina (molekule proteina se ne zadržavaju, već prolaze kroz stijenku krvnih žila u mokraću).
2. Hipertenzija - do povećanja krvnog tlaka dolazi zbog zadržavanja tekućine i soli, povećane proizvodnje renina kao odgovor na nedostatak kisika u tkivu bubrega. Rezultat je aktivacija hormona aldosterona. Takva se hipertenzija naziva simptomatskom, nije povezana s pravom hipertenzijom.
3. Intoksikacija je najnovija manifestacija. Nastaje zbog nakupljanja produkata raspadanja tkiva koji se inače izlučuju mokraćom. Pacijenti se žale na stalna slabost, mučnina, pospanost. Uz dovoljno visoku akumulaciju spojeva amonijaka dolazi do oštećenja mozga, što se manifestira povraćanjem, vrtoglavicom, konvulzijama, gubitkom svijesti.

Ozbiljnost angiopatije ovisi o primarnoj leziji organa:

• s progresivnim promjenama u žilama nogu bez liječenja dolazi do neizbježne gangrene, počevši od stopala i iznad;
• retinalna angiopatija dovodi do oštećenja vida do potpune sljepoće;
• nefropatija na kraju uzrokuje zatajenja bubrega, uremijska koma.

Dijagnostika

Oštećenje vaskularnog kreveta i njegove posljedice mogu se pojaviti ne samo kod dijabetes melitusa, već je ova bolest jedan od glavnih uzroka i izaziva razvoj ateroskleroze, hipertenzije, akutni infarkt miokard, zatajenje srca.

U slučaju potvrđene šećerne bolesti, pacijenti se pregledavaju radi ranog otkrivanja komplikacija tijekom liječničkog pregleda. Obavezno pacijente pregledava kirurg, okulist, propisuju se testovi urina.

Laboratorijska dijagnostika omogućuje praćenje rezidualnog dušika u krvi (kreatinin, urea), sastava masti (lipoproteinske frakcije, kolesterol), brzine glomerularne filtracije bubrega, prisutnost b2-mikroglobulina u urinu, kao i određivanje opća analiza urinu, osim razine glukoze, proteina, ketonskih tijela.

NA patološki mehanizam uključeni u slom regulacijske funkcije živčanih stanica

Hardverske metode:

• Kompletan pregled kod oftalmologa uključuje oftalmoskopiju, pregled fundusa, ako je potrebno, provodi se stereoskopska fotografija retinalnih žila;
• EKG i ultrazvuk srca mogu dijagnosticirati hipertenziju;
• dopplerografija žila nogu provjerava prohodnost, otkriva trombozu;
• angiografija arterija donjih ekstremiteta pomoću kontrastno sredstvo, uveden u femoralnu arteriju, omogućuje vam određivanje stupnja prohodnosti plovila;
• Ultrazvuk bubrega ukazuje na kršenje oblika, strukture (zamjena s ožiljnim tkivom);
• dopplerografija krvnih žila bubrega pokazuje prohodnost tubula;
• MRI (magnetska rezonancija) omogućuje provjeru strukture tkiva organa u slojevima.

Kada se pojave simptomi angiopatije koronarnih i cerebralnih žila, dodaju se posebne metode za proučavanje cirkulacije krvi.

Prema stanju vaskularnog uzorka oka, liječnik prosuđuje druge sistemske lezije

Liječenje

Liječenje dijabetičke angiopatije zahtijeva, prije svega, korekciju razine glukoze u krvi uz pomoć prehrane i hipoglikemijskih sredstava. Stalni unos lijekova i njihovu dozu kontrolira endokrinolog.

Obavezan tijek liječenja lijekovi različite akcije:

• lijekovi koji utječu na razinu lipoproteina niske gustoće (atorvastatin, rosuvastatin, lovastatin);
• sredstva za smanjenje arterijski tlak;
• diuretici za uklanjanje tekućine;
• lijekovi koji jačaju zid krvnih žila koji potiču širenje (Ascorutin, Troxevasin, Trental, nikotinska kiselina);
• sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (skupina Aspirina pod kontrolom koagulograma);
• metabolički aktivatori za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima (vitamini C, E, cijela skupina B, Solcoseryl).

Ostali tretmani

Laserska fotokoagulacija koristi se za liječenje dijabetičke retinalne angiopatije. Kauterizacija žila mrežnice omogućuje vam očuvanje vida od 50 do 70% pacijenata (ovisno o stadiju bolesti).

Koristi se uvođenje kortikosteroida i lijekova koji suzbijaju rast krvnih žila (Ranibizumab) u očnu jabučicu, 5 injekcija godišnje.

S trofičkim ulkusima na nogama, pričvršćivanje gangrene zahtijeva amputaciju udova na razini iznad oštećenja tkiva.

Dijabetička angiopatija bubrega liječi se hemodijalizom, što vam omogućuje privremeno čišćenje tijela od toksina.

Korištenje narodni lijekovi s ovom ozbiljnom patologijom nije glavni tretman. Strast pacijenata s dekocijama, oblozima i kupkama dovodi do zanemarenih slučajeva koji zahtijevaju kirurško liječenje. Korištenje bilo kojeg oglašenog sredstva treba dogovoriti s endokrinologom.

Dijabetička angiopatija retine je ovisna bolest. Kao što naziv implicira, bolest je posljedica razvoja dijabetes melitusa u tijelu, jedne od njegovih komplikacija.

Angiopatija oka je pojava poremećaja u radu krvne žile organ vida i promjene u građi vaskularne stijenke oka. Patološke promjene u vaskularnom zidu oka dovode do činjenice da osoba gubi vid.

Vrlo često pacijenti razvijaju retinalnu angiopatiju u oba oka.

Gubitak vida nastaje zbog ireverzibilnih procesa u oku, a to su:

• nekrotične promjene u retini očne jabučice;
• stanjivanje mrežnice;
• prekid mrežnice;
• odvajanje fotoosjetljivog sloja.

Sve ove posljedice razvoja angiopatije oka kombiniraju se pod općim nazivom retinopatija.

Do pogoršanja vida dolazi zbog propadanja mrežnice, koja se pak javlja kao posljedica pogoršanja prokrvljenosti sloja organa vida osjetljivog na svjetlost.

Kada dođe do potpunog odvajanja mrežnice, dolazi do sljepoće. Razvijanje retinalne angiopatije u oba oka može dovesti do potpunog gubitka vida.

Razlozi za razvoj retinalne angiopatije

Angiopatija je posljedica razvoja bilo koje bolesti koja utječe na stanje vaskularni sustav organizam.

Osim toga, bolest se može razviti zbog progresije osteohondroze vratne kralježnice u tijelu. Uzrok pojave poremećaja u žilnici očne jabučice može biti autoimuni vaskulitis - upalne lezije krvožilnog sustava i bolesti krvi.

Promjene u krvožilnom sustavu fundusa mogu neizravno ukazivati ​​na stupanj oštećenja krvožilnog sustava cijelog organizma. Najčešće se angiopatija oka pojavljuje iz sljedećih razloga:

• hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
• dijabetes;
• ateroskleroza;
• hipotonična angiopatija - angiopatija koja se javlja s niskim krvnim tlakom;
• skolioza;
• ozljeda - traumatska angiopatija.

Osim uzroka koji pridonose napredovanju bolesti, postoji čitav niz predisponirajućih čimbenika koji utječu na napredovanje bolesti, a to su:

1. pušenje;
2. ljudski utjecaj štetnih faktora vanjski okoliš, na primjer, emisije iz proizvodnje;
3. razne vrste opijenosti tijela;
4. Dostupnost kongenitalne anomalije u razvoju krvnih žila;
5. poodmakla dob.

U medicini je poznato nekoliko vrsta angiopatije.

Vrste angiopatije, njezini simptomi

Razina šećera

Prvi znakovi razvoja poremećaja su pojava mušica pred očima, pojava tamnjenja u očima, povremena pojava tamnih mrlja ili točkica pred očima, može se pojaviti osjećaj boli u očima, bol u očne jabučice. Vrlo često se bolesna osoba osjeća glavobolja i pulsiranje u očnim jabučicama nakon rada koji zahtijeva naprezanje očiju. U budućnosti postoji kršenje funkcioniranja organa vida, a primarni simptomi postaju postojani.

Ovisno o vrsti osnovne bolesti koja je uzrokovala napredovanje patologije vaskularnog sustava, razlikuju se sljedeće vrste angiopatije:

• dijabetička angiopatija;
• hipertoničan;
• hipotoničan;
• traumatski;
• Ealesova bolest ili juvenilna angiopatija.

Glavna manifestacija razvoja poremećaja je poraz žilnica oko, što se otkrije tijekom pregleda poseban aparat u oftalmološkoj ordinaciji.

Ovisno o uzrocima koji su doveli do kršenja, može se manifestirati tijekom pregleda u obliku sužavanja ili širenja žila koje hrane tkiva očne jabučice.

Razvoj angiopatije može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće su od ove bolesti pogođeni ljudi stariji od 30 godina.

Karakteristike dijabetičke, hipo- i hipertenzivne angiopatije

S razvojem dijabetes melitusa u tijelu zahvaćene su ne samo male žile, što uzrokuje pojavu mikroangiopatije, već i velike krvne žile koje hrane očnu jabučicu.

Uz poraz velikih krvnih žila u tijelu, opaža se razvoj makroangiopatije. Kada se pojavi makroangiopatija, krvne žile velikog promjera zahvaćene su ne samo u strukturi oka, već iu drugim organima. Poraz velikih plovila u cijelom tijelu dovodi do invaliditeta.

Visoki krvni tlak utječe na vaskularni zid, što dovodi do njegovog uništenja

Progresija dijabetes melitusa dovodi do pojave hipertenzije u tijelu. Razvoj hipertenzije i dijabetes melitusa izaziva pojavu složenih komplikacija, čiji je uzrok i dijabetes melitus i hipertenzija. Ova komplikacija se naziva dijabetičko-hipertenzivna angiopatija.

Komplikacija koja se razvija pod utjecajem hipertenzije naziva se hipertenzivna angiopatija.

Povećani tlak u krvožilnom sustavu djeluje na krvožilnu stijenku, uništavajući njen unutarnji sloj. To dovodi do zbijanja stijenke i fibroze. Žile mrežnice počinju se komprimirati prilikom križanja, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi. Nastala kršenja dovode do stvaranja uvjeta koji pogoduju stvaranju krvnih ugrušaka i krvarenja. Povećanje krvnog tlaka dovodi do pucanja nekih krvnih žila. Tortuoznost žila fundusa je karakterističan znak razvoja hipertenzivne angiopatije.

U stanju zanemarivanja, pacijenti razvijaju krvarenja u očnoj jabučici, dolazi do zamućenja mrežnice i destruktivnih patoloških promjena u tkivima mrežnice.

Hipotonična angiopatija napreduje ako osoba ima nizak krvni tlak u tijelu. Pad tlaka smanjuje brzinu protoka krvi, što zauzvrat pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka. Ovu komplikaciju karakterizira grananje krvnih žila i izraženo širenje arterija. Dodatno, pregled otkriva pulsiranje vena, u nekim slučajevima pulsiranje je toliko jako da ga osoba počinje osjećati u oku.

Osoba razvija vrtoglavicu, bolove u području glave i meteorološku ovisnost.

Obilježja traumatske i juvenilne angiopatije

Traumatska angiopatija nastaje kada dođe do kompresije prsnog koša, lubanje, trbušne regije ili kada je oštećena vratna kralježnica. Oštećenje vaskularnog sloja nastaje kao posljedica oštrog povećanja tlaka i stiskanja krvnih žila na razini cervikalne regije. karakteristična značajka Ova vrsta komplikacija je pojava krvarenja u tkivima mrežnice i snažno sužavanje kapilara fundusa. S razvojem ove komplikacije dolazi do oštrog pada vida, koji se ne može uvijek vratiti u budućnosti.

Juvenilna angiopatija je komplikacija koja ima nedovoljno jasnu etiologiju. Razvoj komplikacija javlja se u pozadini upalni proces napreduje u stijenkama krvožilnog sustava. Priroda pojave upale je nejasna. Kada se pojavi ova patologija, opaža se pojava krvarenja u retini i staklastom tijelu oka.

Juvenilna angiopatija je najnepovoljnija vrsta komplikacija. U procesu progresije može se uočiti proliferacija vezivnog tkiva i odvajanje mrežnice.

Ova situacija dovodi do progresije glaukoma i katarakte u tijelu.

Metoda dijagnosticiranja i liječenja angiopatije

Komplikacija u obliku angiopatije otkriva se tijekom pregleda fundusa u uredu oftalmologa.

Oftalmolog posebnim mikroskopom pregledava fundus pacijenta s proširenom zjenicom. Prilikom pregleda oftalmolog utvrđuje prisutnost suženja i proširenja krvnih žila, prisutnost krvarenja te položaj makule.

Po potrebi se naručuju dodatni pregledi. Za dijagnozu bolesti koriste se:

1. Ultrazvuk krvnih žila organa vida s dupleksnim i dopplerskim skeniranjem žila mrežnice omogućuje određivanje brzine protoka krvi i procjenu stanja stijenke krvnih žila.
2. Rentgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva omogućuje procjenu prohodnosti krvožilnog sustava i brzine protoka krvi kroz žile.
3. Računalna dijagnostika.
4. Za procjenu stanja mekih tkiva organa vida koristi se magnetska rezonancija.

Liječenje bolesti mora započeti u najranijoj fazi razvoja. Ovaj pristup će izbjeći pojavu čitavog niza komplikacija, među kojima su glavne sljedeće:

• gubitak vida, koji može biti potpun ili djelomičan;
• atrofija optičkog živca;
• značajno suženje vidnog polja.

Angiopatija je bolest koja zahtijeva integrirani pristup na liječenje. U procesu odabira režima liječenja potrebno je konzultirati se s nekoliko liječnika, među kojima su glavni stručnjaci:

1. kardiolog;
2. terapeut;
3. neuropatolog;
4. oftalmolog.

Odabir režima liječenja provode liječnici, uzimajući u obzir individualni pristup, oblik bolesti i uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Prevencija razvoja bolesti

Kada se otkrije hipertenzivni oblik bolesti, prije svega, pokazatelj krvnog tlaka treba normalizirati i održavati na istoj razini.

Kada se otkrije dijabetički oblik angiopatije, prije svega treba obratiti pozornost na prehranu. Jelovnik osobe koja boluje od dijabetesa trebao bi sadržavati hranu s minimalnim udjelom šećera, to su različite.

U procesu provođenja medicinskih postupaka ne treba zaboraviti na umjerenu tjelesnu aktivnost koja pomaže jačanju Krvožilni sustav i tijelo u cjelini, a također pomažu poboljšati apsorpciju šećera od strane mišićnog sustava. U procesu liječenja koriste se medicinske, fizioterapeutske i narodne metode.

Glavne metode prevencije su mjere usmjerene na održavanje tijela u normalnom stanju funkcionalno stanje. U tu svrhu osobe s visokim krvnim tlakom trebaju redovito pregledavati kardiolozi, au prisutnosti dijabetesa u tijelu potrebno je redovito pratiti razinu šećera u krvi i redovito se savjetovati s endokrinologom. Bolesnike treba voditi Zdrav stil životaživot, odustati loše navike i slijedite dijetu koju su osmislili nutricionisti.

Pacijenti s dijabetesom trebaju strogo slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Liječnik će u videu u ovom članku reći kako su povezani dijabetes i angiopatija oka.

Dijabetička angiopatija je vaskularna lezija koja je komplikacija dugotrajnog dijabetes melitusa. Bolest ne ovisi o spolu. Najosjetljivija dob je nakon 50 godina. Najčešće se opaža kršenje protoka krvi u posudama donjih ekstremiteta, bubrega i mrežnice. Obostrano su karakteristične simetrične promjene.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) nudi 5 mogućnosti kodiranja dijabetičke angiopatije, ovisno o obliku dijabetesa. Svi kodovi ukazuju na obavezno kršenje periferne cirkulacije:

• E10.5 - s dijabetesom ovisnim o inzulinu;
• E11.5 - s oblikom bolesti neovisnim o inzulinu;
• E12.5 - ako je dijabetes melitus povezan s pothranjenošću;
• E13.5 - s drugim poznatim oblicima dijabetesa;
• E14.5 - ako uzroci dijabetesa nisu utvrđeni.

Malo statistike

Sustavno oštećenje vaskularnog kreveta u bolesnika s dijabetes melitusom dovodi do cerebralne angiopatije (encefalopatije). Učestalost ove komplikacije je od 5 do 75%, ovisno o obliku bolesti.

U 35 - 40% pacijenata u radnoj dobi, angiopatija se nalazi u krvnim žilama srca. Jedan je od glavnih uzroka smrti dijabetičara od ishemijskih komplikacija (do 75% slučajeva).

Mehanizam razvoja patologije

U razvoju patologije vaskularnog kreveta kod dijabetes melitusa, važnost se pridaje poremećajima metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu pacijenta.

• Osnova učinka na krvne žile je nekompenzirana glikemija (visoka glukoza u krvi). To dovodi do nakupljanja toksina, kiselih ostataka, izravno utječe na stijenku krvnih žila.
• Povećano stvaranje lipoproteina niske gustoće uzrokuje njihovo nakupljanje u vaskularnom zidu, rast mišićnih stanica.
• Oksidativne reakcije masti doprinose pojavi slobodnih radikala, koji imaju izražen destruktivni učinak na unutarnju ovojnicu krvnih žila (endotel).
• Blokiranje sinteze prostaciklina, koji širi krvne žile i sprječava trombozu, dovodi do suprotnog patološkog učinka.
• Promjene u perifernom živčanom sustavu prvo poremete regulaciju tonusa malih i srednjih krvnih žila (u reverzibilnom stadiju), zatim nastaju trajne ireverzibilne promjene, u kojima stijenke kapilara ne reagiraju na živčane impulse.
• Rezultat je suženje malih arterijskih žila na prekapilarnoj razini. Kod njih tlak naglo raste, u kapilare ne ulazi dovoljno krvi da opskrbi tkiva kisikom.
• S druge strane, postoji paraliza kolateralnih žila (šantova), koje se nalaze između arterija i vena. Najviše su razvijeni na nogama kako bi osigurali povećanu opskrbu krvlju. Dijabetička angiopatija rezultira ispuštanjem arterijske krvi bogate kisikom u susjedne vene. Tako se kisik "ušulja" ne dopirući do tkiva.

Sve kasnije promjene uzrokovane su kroničnom hipoksijom tkiva.

Anatomske promjene u krvnim žilama

Kod dijabetes melitusa mogu se razviti dvije vrste angiopatije:

1. Makroangiopatija utječe na posude srednjeg kalibra i male arteriole. U arterijama se stvaraju najpovoljniji uvjeti za stvaranje aterosklerotskih plakova s ​​kalcifikacijom.
2. Mikroangiopatija karakterizira poremećena cirkulacija krvi na razini najmanjih žila (kapilara) arterijskog i venskog tipa. Rast stanica unutarnje membrane i gubitak adaptivne regulacije dovodi do potpunog začepljenja lumena i prestanka protoka krvi kroz kapilare u tkiva.

U bolesnika se najčešće miješaju oba tipa. Izdvajanje u oblike poremećaja cirkulacije važno je za liječenje i dijagnozu stadija bolesti. Osim toga, nije isključena kombinacija dijabetesa s obliterirajućom aterosklerozom.

Kliničke manifestacije angiopatije nogu

Simptomi dijabetičke angiopatije povezani su s vrstom poremećaja.

Makroangiopatiju karakterizira:

• hladne noge, stalno smrzavanje nogu;
• bol u mišićima nogu pri hodu (intermitentna klaudikacija), koja prolazi nakon zaustavljanja;
• u teškom stadiju bolesti, bol u mirovanju, osobito noću;
• grčevi u mišićima potkoljenice povezani su s povećanim izlučivanjem kalija u urinu;
• prisilni položaj - za olakšanje, pacijent sjedi noću, pokušava zagrijati noge, trlja ih;
• na pregledu liječnik bilježi karakterističan mali osip na koži stopala i potkoljenice;
• u teškoj fazi, nema pulsiranja u arterijama stopala;
• pojavljuju se trofični ulkusi s nekrozom u središtu, gangrena se razvija kada se rana inficira.

Pacijenti pokušavaju trljati noge mastima za zagrijavanje

Znakovi mikroangiopatije:

• utrnulost stopala, osjećaj "goosebumps", osjećaj pečenja i tijekom vježbanja i u mirovanju;
• suha koža na nogama;
• zadebljanje noktiju;
• mali osip na nogama;
• očuvana pulsacija arterija stopala.

Stanje se pogoršava hipotermijom nogu, dekompenzacijom dijabetesa, kratkim hodanjem.

O stupnju vaskularne obliteracije govori mjesto obamrlosti (stopalo, potkoljenica, bedro), promjene na koži. U određivanju stadija bolesti važno je na vrijeme uočiti znakove dijabetičke neuropatije i promjene u konfiguraciji nogu. Nestanak masnog tkiva na nogama ("skupljanje") i bedrima ukazuje na atrofiju tkiva.

Formiran u kasnim fazama dijabetesa. Uključuje, osim angiopatije žila nogu, promjene u živčanoj regulaciji metaboličkih procesa, u kostima i zglobovima stopala. Trofični ulkusi postaju duboki, dopiru do tetiva i koštanog tkiva. Postoje dislokacije i prijelomi u stopalu, njegov oblik se mijenja.

Kliničke manifestacije retinalne angiopatije

Za dijabetes, pojava angiopatije samo u jednom dijelu tijela nije tipična. Obično je lezija sustavne prirode i, istodobno s donjim ekstremitetima, mogu se otkriti poremećaji cirkulacije u žilama očiju i bubrega.

Dijabetička angiopatija mrežnice (retinopatija) manifestira se u ranim fazama bolesti. Ima tipičan mehanizam razvoja po vrsti mikroangiopatije.

Ako pacijent nema pritužbi, oftalmolog može vidjeti promjene u fundusu. Prisutni su u 90% pacijenata. Rizik od potpunog sljepila kod dijabetesa je 25 puta izraženiji nego u odsutnosti.

Ispitivanje pacijenata omogućuje vam prepoznavanje sljedećih simptoma:

• tamne mrlje ili točkice, iskre svjetlosti pojavljuju se i nestaju pred očima;
• zabrinuti zbog grčeva ili boli u očnoj jabučici;
• s prekomjernim radom, u očima postoji pulsirajuća bol;
• česte glavobolje.

Smanjeni vid javlja se već kod teških vaskularnih oštećenja.

Kliničke manifestacije angiopatije bubrega

Dijabetičko oštećenje bubrežnih žila naziva se nefropatija. Bolest se razvija kao mikroangiopatija u glavnoj radnoj strukturi - kapilarnim glomerulima. Simptomi su povezani s kršenjem njihove sposobnosti filtriranja krvi, čišćenja od tvari šljake. Patologija se javlja u 70% bolesnika s dijabetesom.

Glavne kliničke manifestacije:

1. Edem - prvo se formira oko očiju ujutro, simetrično s obje strane, zatim se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, između pleure, u perikardijalnoj vrećici. Razlog je gubitak proteina (molekule proteina se ne zadržavaju, već prolaze kroz stijenku krvnih žila u mokraću).
2. Hipertenzija - do povećanja krvnog tlaka dolazi zbog zadržavanja tekućine i soli, povećane proizvodnje renina kao odgovor na nedostatak kisika u tkivu bubrega. Rezultat je aktivacija hormona aldosterona. Takva se hipertenzija naziva simptomatskom, nije povezana s pravom hipertenzijom.
3. Intoksikacija je najnovija manifestacija. Nastaje zbog nakupljanja produkata raspadanja tkiva koji se inače izlučuju mokraćom. Pacijenti se žale na stalnu slabost, mučninu, pospanost. Uz dovoljno visoku akumulaciju spojeva amonijaka dolazi do oštećenja mozga, što se manifestira povraćanjem, vrtoglavicom, konvulzijama, gubitkom svijesti.

Ozbiljnost angiopatije ovisi o primarnoj leziji organa:

• s progresivnim promjenama u žilama nogu bez liječenja dolazi do neizbježne gangrene, počevši od stopala i iznad;
• retinalna angiopatija dovodi do oštećenja vida do potpune sljepoće;
• nefropatija na kraju uzrokuje zatajenje bubrega, uremičnu komu.

Dijagnostika

Oštećenje vaskularnog kreveta i njegove posljedice mogu se pojaviti ne samo kod dijabetes melitusa, već je ova bolest jedan od glavnih uzroka i izaziva razvoj ateroskleroze, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda i zatajenja srca.

U slučaju potvrđene šećerne bolesti, pacijenti se pregledavaju radi ranog otkrivanja komplikacija tijekom liječničkog pregleda. Obavezno pacijente pregledava kirurg, okulist, propisuju se testovi urina.

Laboratorijska dijagnostika uključuje praćenje rezidualnog dušika u krvi (kreatinin, urea), sastava masti (lipoproteinske frakcije, kolesterol), glomerularne filtracije bubrega, prisutnost b2-mikroglobulina u urinu, kao i određivanje u općoj analizi urinu osim glukoze, proteina, ketona tel.

Patološki mehanizam uključuje slom regulacijske funkcije živčanih stanica

Hardverske metode:

• Potpuni pregled oftalmologa uključuje oftalmoskopiju, pregled fundusa, ako je potrebno, stereoskopsku fotografiju retinalnih posuda;
• EKG i ultrazvuk srca mogu dijagnosticirati hipertenziju;
• dopplerografija žila nogu provjerava prohodnost, otkriva trombozu;
• angiografija arterija donjih ekstremiteta pomoću kontrastnog sredstva ubrizganog u femoralnu arteriju, omogućuje određivanje stupnja prohodnosti plovila;
• Ultrazvuk bubrega ukazuje na kršenje oblika, strukture (zamjena s ožiljnim tkivom);
• dopplerografija krvnih žila bubrega pokazuje prohodnost tubula;
• MRI (magnetska rezonancija) omogućuje provjeru strukture tkiva organa u slojevima.

Kada se pojave simptomi angiopatije koronarnih i cerebralnih žila, dodaju se posebne metode za proučavanje cirkulacije krvi.

Prema stanju vaskularnog uzorka oka, liječnik prosuđuje druge sistemske lezije

Liječenje

Liječenje dijabetičke angiopatije zahtijeva, prije svega, korekciju razine glukoze u krvi uz pomoć prehrane i hipoglikemijskih sredstava. Stalni unos lijekova i njihovu dozu kontrolira endokrinolog.

Obavezno je propisati tečaj liječenja lijekovima različitih učinaka:

• lijekovi koji utječu na razinu lipoproteina niske gustoće (atorvastatin, rosuvastatin, lovastatin);
• lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
• diuretici za uklanjanje tekućine;
• lijekovi koji jačaju zid krvnih žila koji potiču širenje (Ascorutin, Troxevasin, Trental, nikotinska kiselina);
• sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (skupina Aspirina pod kontrolom koagulograma);
• metabolički aktivatori za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima (vitamini C, E, cijela skupina B, Solcoseryl).

Ostali tretmani

Laserska fotokoagulacija koristi se za liječenje dijabetičke retinalne angiopatije. Kauterizacija žila mrežnice omogućuje vam očuvanje vida od 50 do 70% pacijenata (ovisno o stadiju bolesti).

Koristi se uvođenje kortikosteroida i lijekova koji suzbijaju rast krvnih žila (Ranibizumab) u očnu jabučicu, 5 injekcija godišnje.

S trofičkim ulkusima na nogama, pričvršćivanje gangrene zahtijeva amputaciju udova na razini iznad oštećenja tkiva.

Dijabetička angiopatija bubrega liječi se hemodijalizom, što vam omogućuje privremeno čišćenje tijela od toksina.

Korištenje narodnih lijekova za ovu ozbiljnu patologiju nije glavni tretman. Strast pacijenata s dekocijama, oblozima i kupkama dovodi do zanemarenih slučajeva koji zahtijevaju kirurško liječenje. Korištenje bilo kojeg oglašenog sredstva treba dogovoriti s endokrinologom.

Uz angiopatiju dolazi do destabilizacije tonusa krvnih žila, čiji je uzrok poremećaj živčane regulacije. U lumenu se pogoršava priljev (odljev) krvi. Angiopatija retinalnih žila, kao što znate, očituje se patološkom promjenom, koja je nastavak mnogih bolesti. Budući da nije neovisna bolest, signalizira druge patološke procese koji utječu na krvne žile. Oštećenje kapilara, žila oka uzrokovano je uglavnom grčevima, vaskularnom parezom. Liječnici obraćaju ozbiljnu pažnju na takav poremećaj, jer u zanemarenom stanju angiopatija prijeti gubitkom vida.

Oštećenje žila očnog tkiva pogađa odrasle, djecu, ali češće se manifestira nakon 30 godina. Kod djeteta, angiopatija mrežnice karakterizira prilično objektivan simptom. Mijenja se promjenom položaja djeteta (sjedeći ili stojeći), tijekom tjelesne aktivnosti. Kod odraslih, naravno, na pozadini stalnog povećanja tlaka, mikroangiopatija mozga također se često manifestira. Nedjelovanje će dovesti do patoloških, možda nepovratnih procesa.

Komplikacije bolesti izražene su u atrofiji optičkog živca; sužavanje vidnih polja, gubitak vida (djelomičan, potpun). Postoji klasifikacija bolesti koje su uzrokovale angiopatiju mrežnice. Sukladno tome, identificirano je nekoliko vrsta ove bolesti.

Vrste angiopatije oka

Glavne vrste angiopatije retine su sljedeće:

1. mladenački.
2. Hipertoničar.
3. Traumatično.
4. Hipotoničan.
5. Dijabetičar.

Ealesova bolest je problem za mlade muškarce

Prvi tip se smatra najnepovoljnijim. Naziva se i Ealesova bolest. Etiologija juvenilne angiopatije nije jasna. Karakterizira ga upala žila mrežnice, obično venske. Postoji krvarenje u mrežnici, staklasto tijelo. Također se unutar njih formira vezivno tkivo. Ponekad postoje komplikacije, poput odvajanja mrežnice, glaukoma, katarakte.

Hipertenzivna angiopatija: oštro sužene arteriole drugog reda.

hipertonični tip

Hipertenzivna angiopatija je posljedica. U fundusu se počinju pojavljivati ​​neravnomjerna suženja arterija. Dostupnost hipertenzija gotovo uvijek dovodi do kršenja strukture mrežnice. To je obilježeno grananjem vena, njihovim širenjem. U očnoj jabučici javljaju se točkasta krvarenja. Može doći do zamućenja očne jabučice. U uznapredovalim slučajevima moguća je potpuna promjena retinalnog tkiva. Uklanjanjem hipertenzije poboljšava se stanje fundusa. Ova bolest hipertenzivnog tipa također se nalazi kod trudnica. Počinje, u pravilu, nakon šestog mjeseca razvoja fetusa.

Angiopatija kao posljedica traume

Traumatska angiopatija nastaje, kao što je poznato, zbog kompresije prsnog koša, s ozljedama kralježnice (cervikalne regije), povećanim intrakranijalnim tlakom i ozljedom mozga. Pojava atrofije u optički živac prepun oštećenja vida. Pravodobno liječenje spriječit će odvajanje mrežnice, glaukom.

hipotoničan pogled

Hipotonična angiopatija obično se manifestira kada se ton posuda (malih) smanjuje. Počinje prelijevanje krvnih žila, a može doći i do smanjenja protoka krvi. To će rezultirati stvaranjem tromba. Ovaj tip angiopatiju karakterizira opipljiva pulsacija, dilatacija arterija, grananje.

Mikro i makro poremećaji u dijabetesu

Dijabetička angiopatija je vrlo česta. Njegov izgled povezan je s činjenicom nepravodobnog liječenja. Štoviše, bilježe se dvije vrste: i makroangiopatija. Prvi tip je poraz kapilara, kada njihovi zidovi postaju tanji. Zbog toga krv prodire u susjedna tkiva - dolazi do krvarenja. Također je poremećena cirkulacija krvi. Poraz velikih krvnih žila je makroangiopatija. Ako se dijabetes ne liječi, snimat će se visoka razina krvi, tada će postojati prijetnja dijabetičke mikroangiopatije. S unutarnje strane vaskularnog zida nakuplja se mast, što će dovesti do njegovog zbijanja. Tada će doći do začepljenja krvnih žila, uzrokujući hipoksiju tkiva mrežnice. Ova vrsta poremećaja uzrokuje ishemijsku bolest. Periferne žile također pate.

Uzroci angiopatije. Simptomi

Razlozi za razvoj bolesti, prema liječnicima, su sljedeći čimbenici:

• Poremećaj živčane regulacije, naravno, odgovoran za vaskularni ton;
• Ozljede mozga, kralježnice (posebno vratnih kralješaka);
• Povećan intrakranijalni tlak;
• Štetni radni uvjeti;
• ozljeda oka;
• Pušenje;
• Značajke strukture krvnih žila (kongenitalne);
• Razne bolesti krvi;
• Starija dob;
• Arterijska hipertenzija;
• Sistemski (oblik vazopatije);
• Opijenost tijela;
• Prezbiopija oka.

Uzroci juvenilne angiopatije zahtijevaju dodatna istraživanja. Ovo je rijetka vrsta ove bolesti. Glavni uzrok oštećenja krvnih žila, bez sumnje, je napredni oblik dijabetesa, koji uzrokuje kršenje hemostaze. Ali ponekad se takvo odstupanje, nažalost, opaža kod novorođenčeta, iako on nema gore navedene bolesti. Angiopatija retine nalazi se čak iu bolnici. Ali brige oko toga su preuranjene. Bolest može biti posljedica teškog poroda. Najčešće nema opasnosti za vid novorođenčeta. Nakon nekog vremena ova će patologija proći sama od sebe.

Guistov simptom, u kojem se pojavljuju žute mrlje na očnoj jabučici, znak je hipertonične vrste oštećenja oka.

Simptomi angiopatije manifestiraju se kako slijedi:

1. Vizija se pogoršava (slika postaje mutna);
2. "Munje" u očima.
3. Vizija je potpuno izgubljena;
4. Uznemiravati;
5. Bolovi u nogama;
6. Postoji progresivna miopija;
7. Pojavljuje se retinalna distrofija;
8. krv u mokraći;
9. Javlja se gastrointestinalno krvarenje.

Na očnoj jabučici jasno su vidljive žute mrlje, grananje krvnih žila, zakrivljene male krvne žile, petehijalna krvarenja. Pacijent često s hipotoničnom angiopatijom osjeća pulsiranje u fundusu.

Dijagnostika. Svrha liječenja

Za ispravno, učinkovito liječenje retinalne angiopatije vrlo je važna profesionalna dijagnoza. Bolest dijagnosticira, naravno, samo oftalmolog. Za razjašnjenje dijagnoze bit će potrebne posebne studije, na primjer, ultrazvučno skeniranježile, dajući podatke o brzini cirkulacije krvi. Zahvaljujući Doppler (duplex) skeniranju, stručnjak vidi stanje zidova krvnih žila.

Također učinkovito rendgenski pregled. Tijekom postupka uvodi se radiokontaktna tvar za određivanje prohodnosti krvnih žila. Ponekad se može koristiti magnetska rezonancija. To pomaže u vizualnom proučavanju stanja mekih tkiva.

Nakon što je otkrio angiopatiju, liječnik propisuje poboljšanje cirkulacije krvi učinkoviti lijekovi: pentilin, vazonit, arbiflex, solcoseryl, trental. Istina, nepoželjno je liječiti angiopatiju lijekovima tijekom trudnoće. Kemijska izloženost na fetus treba potpuno eliminirati kako bi se održalo zdravlje. Stoga liječnici oprezno ne propisuju lijekove, osobito one koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Odabrane su poštedne fizioterapeutske metode.

Za liječenje dijabetičke angiopatije, uz propisane lijekove obavezno se dodaje posebna dijeta. Iz dnevne prehrane potrebno je isključiti hranu koja sadrži ugljikohidrate. Liječnici također preporučuju lagano (bez naprezanja) psihička vježba, što će pridonijeti potrebnoj potrošnji šećera od strane mišića, poboljšati stanje, normalan rad kardio-vaskularnog sustava. Do

kada je dostupno povećana krhkostžile, preporučljivo je propisati kalcijev dobesilat. Zahvaljujući lijeku, mikrocirkulacija krvi se poboljšava, viskoznost krvi se smanjuje do potrebne mjere, a vaskularna propusnost se vrlo učinkovito normalizira.

U liječenju angiopatije oba oka može se predvidjeti korištenje fizioterapeutskih metoda. Različiti postupci (na primjer, lasersko zračenje, magnetoterapija, akupunktura) poboljšavaju opće stanje.

Uz hipertenzivnu angiopatiju, liječenje je učinkovito, usmjereno na normalizaciju tlaka, značajno smanjenje razine kolesterola. Propisuje se odgovarajuća dijeta. Obično ih propisuje oftalmolog kapi za oči, vitamini (Anthocyan Forte, Lutein). Uz uznapredovalo stanje angiopatije, propisana je hemodijaliza. Postupak pomaže u pročišćavanju krvi.