Codice acquoso cronico per microbico 10. Colite ulcerosa aspecifica

Non esiste una terapia eziotropica per la colite ulcerosa.

Trascorrere trattamento sintomatico, che ha lo scopo di sopprimere il processo infiammatorio.

Scelta del farmaco (aminosalicilati, corticosteroidi, immunosoppressori e agenti antibatterici) dipende dall'attività della malattia, dalla presenza di complicanze, dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo.

Con la resistenza alla terapia in corso o lo sviluppo di complicanze, si ricorre al trattamento chirurgico.

• Obiettivi del trattamento
  • Eliminazione della malattia (resezione chirurgica per colite ulcerosa).
  • Sollievo dalle esacerbazioni della malattia.
  • Mantenere la remissione della malattia.
  • Prevenzione di sviluppo di complicazioni.

• Indicazioni per il ricovero
  • Indicazioni per il trattamento chirurgico.
  • Presenza di disidratazione.
  • Dolore incontrollabile.
  • diarrea incontrollata.

• Metodi di trattamento
  • • Terapia farmacologica per l'esacerbazione della colite ulcerosa

      Con l'esacerbazione della colite ulcerosa, gli aminosalicilati e i corticosteroidi continuano ad essere più ampiamente utilizzati. La loro efficacia è stata dimostrata in numerosi studi controllati con placebo.

      Trattamento medico esacerbazioni malattia polmonare e moderata gravità:

      • mesalazina (Pentasa, Salofalk) per via orale 3–4 g/die, si riduce gradualmente quando si raggiunge la remissione, di circa 1 g/settimana o
      • sulfasalazina (Sulfasalazina-EN) 6-8 g al giorno, riducendo la dose al raggiungimento della remissione,
      • prednisolone (vedi Prednisolone) 20-30-60 mg/die per via orale o metilprednisolone alla dose appropriata, riducendo gradualmente la dose a seconda quadro clinico a 5-10 mg / settimana.
      • Sviluppato forme di dosaggio questi farmaci per applicazione locale sotto forma di supposte, sospensioni, che sono indicate per forme lievi e danni limitati al retto.

      Trattamento farmacologico della grave esacerbazione della colite ulcerosa:

      • prednisolone (Prednisolone) EV o PO 100 mg/die, diminuendo la dose di 5-10 mg/settimana a seconda del quadro clinico. Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, puoi passare gradualmente agli aminosalicilati.
      • Se i corticosteroidi non sono efficaci/intolleranti: azatioprina (azatioprina) 2,5 mg/kg/die per via orale (o 6-mercaptopurina) o 4 mg/kg/die di ciclosporina EV per 1-2 settimane, quindi 5 mg/kg per via orale per 6 mesi.
      • Per l'ostruzione parziale o il megacolon tossico, viene somministrata la nutrizione parenterale.
      • Con febbre, sintomi clinici di sepsi, terapia antibiotica: ciprofloxacina (Ciprolet, Ciprofloxacin, Cifran) EV 500 mg ogni 8 ore o imipenem (Tienam) EV 500 mg ogni 8 ore.

      Trattamento farmacologico per la colite ulcerosa cronica attiva:

      • prednisolone (Prednisolone) EV o PO 60 mg/die, dose aggiustata in base all'attività della malattia +/-
      • azatioprina (Azatioprina) EV 2–2,5 mg/kg/giorno o
      • mercaptopurina EV 1 mg/kg/giorno.
      • Nelle forme gravi di colite ulcerosa, oltre alla terapia di base, la terapia trasfusionale viene utilizzata per ridurre la tossiemia, normalizzare la microcircolazione (reopoliglucina) e correggere i disturbi elettrolitici. La plasmaferesi e l'emoassorbimento vengono utilizzati per eliminare le tossine e gli immunocomplessi circolanti.
      • V l'anno scorso l'esperienza si sta accumulando nell'uso della terapia biologica - anticorpi monoclonali contro il fattore di necrosi tumorale alfa (infliximabremia-remicade). Effetto positivo raggiunto nel 75-80% dei casi, si accende rapidamente e dura almeno 12 settimane dopo una singola iniezione.
    • supporto terapia farmacologica

      La terapia di supporto è determinata dalla scelta medicinale per il trattamento di un processo acuto. Quindi, per mantenere la remissione dopo aver utilizzato forme locali e sistemiche di aminosalicilati, passano a una dose di mantenimento nella stessa forma di somministrazione. È stato dimostrato che il rischio di recidiva si riduce con una dose di mantenimento costante di aminosalacilati e, nella colite distale, la somministrazione locale di farmaci è più efficace.

      Nella colite totale, gli aminosalicilati e la sulfasalazina sono approssimativamente ugualmente efficaci, ma l'uso di quest'ultima è limitato dagli effetti collaterali.

      Dopo la terapia con corticosteroidi, è possibile utilizzare aminosalicilati a una dose di mantenimento (0,75-2 g / die), nonché passare a citostatici: azatioprina (Azatioprina) a una velocità di 2 mg / kg o mercaptopurina. Dopo la ciclosporina, vengono utilizzati solo i citostatici.

• Valutazione dell'efficacia del trattamento

  La scomparsa dei sintomi, la normalizzazione del quadro endoscopico e dei parametri di laboratorio indicano l'efficacia della terapia.

  L'efficacia dell'uso di aminosalicilati viene valutata il 14-21esimo giorno di terapia, i corticosteroidi - il 7-21esimo giorno, l'azatioprina - dopo 2-3 mesi.

• Ulteriore monitoraggio dei pazienti (osservazione dispensario)

  La durata e l'estensione del processo devono essere documentate nell'anamnesi del paziente e nella cartella ambulatoriale.

  La sigmoidoscopia viene solitamente eseguita ogni volta che si verifica un'esacerbazione della colite ulcerosa ed è pianificata annualmente come controllo per tutti i pazienti sotto osservazione dispensario. Per ogni sigmoidoscopia si raccomanda una biopsia mirata della mucosa rettale al fine di chiarire la diagnosi e identificare la displasia.

  La colonofibroscopia con biopsia multipla mirata è indicata per la colite totale che esiste da più di 10 anni; non è obbligatoria per la localizzazione del processo sul lato sinistro.

  Esame del sangue e prove funzionali il fegato viene effettuato annualmente. La macrocitosi può essere associata all'uso di sulfasalazina, ma devono essere prese in considerazione anche altre cause (assunzione di alcol, carenza di vitamina B 12 e acido folico, emolisi, mixedema).

  Un leggero aumento dell'attività di AsAT o AlAT è la base per la completa esclusione dell'alcol per 4-6 settimane e un riesame delle transaminasi. Se poi persiste livello elevato AsAT o AlAT, è necessario, se possibile, annullare la sulfasalazina e altri farmaci per 3-4 mesi.

  Uno studio sui marcatori sierici dei virus dell'epatite B, C e una biopsia epatica sono indicati se un aumento di AsAT oltre 2 norme persiste per 3-4 mesi.

  Un aumento costante (più di 3-4 mesi) o più di 3 norme della fosfatasi alcalina è la base per un'ecografia per escludere la colestasi, così come la colangite sclerosante primaria, che viene diagnosticata mediante colangiografia retrograda endoscopica (ERCP).

Malattie intestinali come la colite ulcerosa classificazione internazionale malattie (ICD 10) ha 51 codici. Combina 8 varietà di questa grave malattia. Tutti loro sono stati combinati dai seguenti fattori:

• Queste malattie iniziano con il retto del colon e poi si diffondono nella direzione prossimale;
• Nel 25% dei casi si ha una lesione totale del colon;
• Nei casi più gravi le lesioni difettose si estendono alle membrane sierose, sottomucose e muscolari localizzate nella parete intestinale;
• Sono caratterizzati sia da ulcere sanguinanti nel colon che da pseudopoliposi infiammatoria.

Raccolte sotto ICD 10 codice 51, le varietà di colite non specifica spesso causano squilibrio elettrolitico, ipoproteinemia e anemia. Meno comunemente, possono portare a conseguenze terribili come il cancro al colon o la perforazione della parete intestinale.

Tutte le varietà di colite ulcerosa disponibili nell'ICD sono suddivise in base ai seguenti fattori:

1. Con il flusso. Può essere cronico con ricadute periodiche oa decorso continuo, oltre che acuto, talvolta anche fulminante;
2. Secondo la prevalenza dell'infiammazione nell'intestino nelle varietà di colite ulcerosa aspecifica, raccolte nell'ICD 10, possono essere totali o di lato sinistro. Vengono qui presentate anche la proctite e la proctosigmoidite;
3. Anche le patologie intestinali raccolte con questo codice hanno una suddivisione generale in base alla gravità. Nei casi più gravi, sono accompagnati da diarrea frequente e grave, che si verifica più di 6 volte al giorno, e nelle masse rilasciate dall'intestino sono visibili inclusioni di sangue macroscopiche. Le condizioni generali del paziente in questo caso possono essere definite piuttosto cattive: debolezza, grave anemia, tachicardia e febbre;
4. Secondo gli stadi della malattia, le varietà di colite ulcerosa, combinate in un gruppo secondo l'ICD, sono divise in attive (la malattia si verifica in forma acuta) e passivo, che è uno stato di remissione, in ogni momento capace di dare una ricaduta della malattia;
5. Hanno anche una suddivisione in base alla presenza di manifestazioni extraintestinali. Nella classificazione delle malattie secondo l'ICD, la colite ulcerosa può essere con o senza di esse;
6. Si nota in questa patologia dell'intestino e la presenza o l'assenza di complicanze.

Tutte le varietà di patologia intestinale, riunite in un gruppo della classificazione internazionale delle malattie, richiedono il contatto immediato con uno specialista e l'inizio di un trattamento adeguato. In caso di ritardo, la situazione può essere tesa Intervento chirurgico Con rimozione completa intestini.

Come alleviare i crampi allo stomaco e le cause del loro aspetto

Le principali cause di spasmi dello stomaco e dell'intestino nei bambini:

• stenosi pilorica;
• carenza di lattasi;
• disbatteriosi.

Se la colica nello stomaco negli adulti è accompagnata da diarrea, questi sono segni delle seguenti malattie:

1. sindrome dell'intestino irritabile;

2. infezione intestinale;

3. pancreatite, colica pancreatica (il dolore è dato alla schiena, alla clavicola e alle scapole, il più delle volte si sente a sinistra, sono possibili febbre e nausea).

Il dolore nell'addome inferiore, specialmente a destra, accompagna un attacco di appendicite. Ma all'inizio, nella zona epigastrica si possono sentire sussulti dolorosi. I crampi allo stomaco sono anche sintomi di coliche intestinali e biliari.

Segni di altri disturbi:

• gastrite acuta;
• colite ulcerosa;
• ulcera allo stomaco;
• malattie oncologiche.

Anche gli spasmi si verificano spesso a causa di esaurimento nervoso. Per le persone impressionabili, basta uno stress sufficiente per avere un attacco. Può passare rapidamente, ma a volte dura fino a diverse ore. I crampi allo stomaco si verificano principalmente durante la fame, mentre la persona di solito guarda il cibo con antipatia o indifferenza.

Quando vedere un medico?

Con frequenti dolori spasmodici allo stomaco, dovresti consultare uno specialista: un gastroenterologo o un neurologo. Devi essere particolarmente preoccupato se gli attacchi sono accompagnati da diarrea, febbre, debolezza generale, vertigini, vomito, aumento della frequenza cardiaca e ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi. Le donne dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza per sanguinamento dalla vagina. Questo vale per tutti se le convulsioni sono iniziate poco dopo l'infortunio o se causano un dolore insopportabile.

Rimanda andare dal dottore trattamento speciale consentito solo quando il dolore allo stomaco scompare rapidamente. V situazioni stressanti non è necessario correre subito per un esame, è meglio cercare di calmarsi; Le pratiche di respirazione aiutano a combattere le coliche: è necessario respirare velocemente, ma allo stesso tempo i respiri non devono essere profondi. Con la voglia di vomitare, non è consigliabile mangiare per 6 ore. Puoi mangiare cibi morbidi in purea, cracker azzimi e cibi piccanti, latticini, grassi e acidi dovrebbero essere esclusi.

Medicinali e rimedi popolari

Se non sai cosa fare per i crampi, non auto-medicare. Puoi alleviare la tua condizione prendendo antidolorifici: No-shpy, Spazmalgon o Almagel.

Trattare gli spasmi rimedi popolari. Fare queste tinture è abbastanza semplice.

1. Il tè alla menta aiuta molto. È necessario per mezz'ora insistere in duecento millilitri di acqua bollente 2-3 cucchiaini di foglie di menta secca. Utilizzare l'infuso come una foglia di tè, diluendo in proporzioni uguali con acqua tiepida.

2. Prendi un cucchiaio di fiori di camomilla e la stessa quantità di achillea per un bicchiere di infuso, versaci sopra dell'acqua bollente e attendi mezz'ora. La tisana calda dovrebbe essere bevuta al sorso durante condizioni dolorose.

3. Aiuta con forti dolori allo stomaco Succo fresco madre. Un cucchiaino di succo viene mescolato con cinquanta millilitri di acqua tiepida e bevuto immediatamente.

4. Gli spasmi dello stomaco e dell'intestino passano anche quando si prende la tintura dalla celidonia. L'erba verde viene versata con vodka in proporzioni uguali, quindi tappata ermeticamente e lasciata fermentare per 9 giorni. Bevi 1 cucchiaino del rimedio.

Quadro clinico della colite ulcerosa

La colite ulcerosa è una patologia infiammatoria cronica dell'intestino crasso, caratterizzata dallo sviluppo di ulcere ed emorragie nella mucosa.
La malattia colpisce persone di età compresa tra i venti ei quarant'anni. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di colite ulcerosa.

Cause della malattia

Il fattore eziologico della malattia non è stato ancora stabilito.

Ci sono una serie di ipotesi sull'insorgenza di colite ulcerosa dell'intestino:

• la colite ulcerosa è una patologia infettiva di eziologia sconosciuta,
• la colite ulcerosa è una malattia autoimmune causata dalla produzione di sistema immune possedere anticorpi contro le cellule epiteliali dell'intestino crasso,
• la colite ulcerosa è ereditaria.

I fattori provocatori della malattia sono:

• dieta ricca di carboidrati a basso contenuto di fibre alimentari
• disbiosi intestinale,
• trauma mentale, stress, sovraccarico emotivo,
• stile di vita sedentario.

Patomorfologia

L'anatomia patologica della colite ulcerosa aspecifica è rappresentata da lesioni superficiali diffuse delle pareti dell'intestino crasso. Di solito il processo patologico è localizzato nel retto e nel colon sigmoideo. Il danno totale all'intero intestino è molto raro.

I segni morfologici della colite ulcerosa sono piccole ulcere sulla membrana mucosa dell'intestino crasso. Allo stesso tempo, è a sangue intero, l'epitelio inalterato è ipertrofico e sporge significativamente al di sopra della superficie della mucosa. Le ulcere, di regola, non sono profonde, le pareti dell'intestino sono compattate.

Possibile adesione di infezione e sviluppo di secondaria infiammazione purulenta. Tutto ciò porta all'ipersensibilità della mucosa, che inizia a sanguinare anche con un leggero impatto.

Classificazione

Classificazione a seconda della posizione della patologia

1. La colite regionale è una lesione locale del colon con una piccola area di infiammazione che può crescere e poi diventare più grave.
2. La colite totale si manifesta con l'infiammazione, che copre l'intero epitelio dell'intestino crasso e colpisce i tessuti profondi.
3. Colite ulcerosa sinistra.
4. La proctite ulcerosa è un'infiammazione regionale della sezione terminale del colon.

Classificazione a seconda del decorso della malattia

• La colite acuta è caratterizzata dall'insorgenza improvvisa di attacchi evidenti sotto l'influenza di fattori ambientali,
• La colite cronica è una malattia ereditaria lenta,
• La colite ricorrente è un tipo di forma cronica della malattia, che si trasforma in acuta sotto l'influenza di fattori provocatori e, dopo la loro scomparsa, ritorna a quella cronica.

Gli ultimi due tipi sono relativamente difficili da trattare, poiché l'area interessata è piuttosto ampia.

Sintomi di colite ulcerosa

Secondo la gravità della manifestazione sintomi clinici la malattia è divisa in gradi: lieve, moderata e grave.

Luce e grado medio la gravità è caratterizzata dalla presenza di sintomi comuni colite ulcerosa dell'intestino: malessere, debolezza, febbre fino a 38 ° C e segni locali: feci frequenti fino a cinque volte per colpo, comparsa di sangue nelle feci e crampi addominali.

Il decorso grave della malattia si manifesta:

• febbre superiore a 38°C,
• tachicardia,
• pulsazioni oltre 90 battiti al minuto
• pallore pelle a causa dell'anemia,
• vertigini
• debolezza
• perdita di peso
• feci frequenti più di sei volte al giorno,
• la presenza di una grande quantità di sangue nelle feci, a volte il sangue viene escreto in coaguli,
• intenso dolore crampiforme nell'addome che precede l'atto della defecazione.

La colite ulcerosa aspecifica può presentarsi con costipazione e dolore nella regione iliaca sinistra. Allo stesso tempo, la temperatura corporea aumenta leggermente e i pazienti non prestano particolare attenzione a questi segni. Ma presto c'è un'emorragia rettale mescolata a pus. La quantità di sangue rilasciata varia da poche gocce a venti millilitri.

I sintomi clinici della colite ulcerosa non specifica sono divisi in intestinali ed extraintestinali.

Sintomi intestinali della colite ulcerosa: diarrea o costipazione, sangue e muco nelle feci, tagli o È un dolore sordo nella parte sinistra dell'addome, anoressia e calo ponderale, febbre, squilibrio idrico ed elettrolitico con danno renale.

Sintomi extraintestinali: congiuntivite con ulteriore deterioramento della vista, stomatite, gengivite, artrite, malattie della pelle, tromboflebite, tromboembolismo.

Se il dolore addominale non si ferma entro sei ore e c'è sanguinamento dal retto, allora è urgente assistenza sanitaria, ricovero del paziente e un esame approfondito al fine di escludere patologie chirurgiche acute.

Il decorso della malattia nei bambini e negli anziani ha le sue caratteristiche.

La colite ulcerosa aspecifica si sviluppa nei bambini di tutte le età, ma più spesso negli adolescenti. La malattia si manifesta con sintomi molto scarsi e poco espressi. I sintomi della colite ulcerosa nei bambini sono ritardo della crescita e diarrea parossistica. I periodi di remissione allo stesso tempo durano abbastanza a lungo - diversi anni.

Nelle persone anziane, la malattia si sviluppa lentamente, il che è associato a una diminuzione correlata all'età della funzione immunitaria del corpo. Negli anziani, le complicanze si sviluppano molto meno frequentemente che nei bambini e nei giovani.

È necessario differenziare la colite ulcerosa con dissenteria, salmonellosi, morbo di Crohn, colite pseudomembranosa, celiachia, diverticolo, sanguinamento emorroidario. Dell'intero elenco di malattie, la più simile in termini di manifestazioni cliniche La malattia di Crohn è considerata una colite ulcerosa. La differenza principale è che la malattia di Crohn è caratterizzata da lesioni dell'intero spessore della parete intestinale e colite ulcerosa - solo la membrana mucosa.

Diagnostica

La diagnosi di colite ulcerosa aspecifica inizia sempre con un'analisi dei reclami del paziente e dei dati anamnestici. Quindi viene esaminato il paziente, in cui vengono rilevati segni di anemia e la palpazione dell'addome determina dolore a sinistra o in tutto l'addome.

Ulteriori metodi di ricerca sono di laboratorio, endoscopici e radiologici.

Metodi di ricerca di laboratorio:

• analisi del sangue generale,
• sangue per la coagulazione
• studi standard effettuati durante il ricovero di un paziente in ospedale.

Di base metodo strumentale ricerca - fibrocolonoscopia. Si effettua come segue: una sonda flessibile viene inserita nel retto attraverso l'ano, con all'estremità una microcamera, con la quale è possibile esaminare e valutare lo stato della mucosa del colon. Qualsiasi endoscopiaè vietato eseguire completamente durante il periodo di esacerbazione della malattia, poiché ciò può peggiorare le condizioni del paziente e persino portare alla perforazione della parete intestinale. La colonscopia è un metodo diagnostico universale che consente di capire cos'è la colite ulcerosa.

L'irrigoscopia è un metodo di ricerca più sicuro e meno informativo, che consiste nell'introdurre una sospensione di bario nel retto mediante un clistere, seguito da esame radiografico. Con l'aiuto del bario sulla radiografia, puoi ottenere un calco della mucosa intestinale e usarlo per giudicare la presenza e la gravità dei difetti ulcerativi.

La diagnostica a raggi X consente di determinare la localizzazione del processo patologico, la sua prevalenza, la presenza di complicanze e il monitoraggio dello sviluppo della malattia.

L'esame microbiologico della colite aspecifica viene effettuato al fine di escludere l'eziologia virale della malattia. Per fare ciò, viene eseguita la semina batteriologica del materiale in studio e si trae una conclusione sulla base dei risultati ottenuti. La colite ulcerosa è caratterizzata dal rilascio di microrganismi patogeni dalle feci, un aumento del numero di stafilococchi, Proteus, una diminuzione dei lattobacilli, nonché il rilascio di microflora specifica, che non è caratteristica per l'intestino di una persona sana.

È possibile identificare le complicanze della colite ulcerosa - perforazione del colon - utilizzando una semplice radiografia degli organi. cavità addominale senza l'uso di mezzi di contrasto.

Complicazioni della colite ulcerosa

Le complicanze della colite ulcerosa si verificano quando il trattamento della patologia non viene avviato in modo tempestivo o non è efficace.

1. Sanguinamento in pericolo di vita.
2. Dilatazione tossica del colon, risultante dall'interruzione delle contrazioni peristaltiche e dalla presenza di pronunciate alterazioni infiammatorie della mucosa intestinale.
3. Perforazione del colon, che è una violazione dell'integrità della parete intestinale con il deflusso del contenuto intestinale nella cavità addominale libera.
   

   Ciò porta allo sviluppo di altre complicazioni: peritonite e sepsi.

4. Polipi e cancro al colon.
5. Stenosi e sviluppo dell'ostruzione intestinale.
6. Emorroidi e ragadi anali.
7. Complicanze extraintestinali: artropatie, epatiti, colecistiti, piodermite, disturbi mentali.

Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa?

Obiettivi del trattamento: mantenimento della remissione e prevenzione delle complicanze (scomparsa delle impurità patologiche nelle feci, normalizzazione delle feci, sollievo dal dolore addominale, regressione delle manifestazioni sistemiche, diminuzione della VES, aumento dell'emoglobina, ecc.).

Trattamento non farmacologico: dieta numero 4.

Nella malattia grave con una perdita di oltre il 15% del peso corporeo durante il periodo di questa esacerbazione, nutrizione parenterale. Ciò richiede un'adeguata idratazione e correzione dei disturbi elettrolitici (spesso ipokaliemia).

Nel trattamento di CU e CD, è stata dimostrata l'efficacia dell'acido 5-aminosalicilico (5-ASA), dei glucocorticoidi e dei citostatici. La terapia di base consiste nella prescrizione di preparati a base di 5-ASA (preferibilmente in combinazione con acido folico).

Le principali indicazioni per la nomina di corticosteroidi in CU sono: lesioni del lato sinistro e totali con decorso grave, III grado attività, forme acute gravi e moderate con manifestazioni/complicazioni extraintestinali.

Le indicazioni per la nomina dei corticosteroidi nella MC sono: grave anemia, perdita di peso superiore al 20% dell'originale, manifestazioni/complicazioni extraintestinali, recidiva dopo l'intervento chirurgico.

Nei pazienti con intolleranza o inefficacia al 5-ASA e ai corticosteroidi, sono indicati i citostatici (azatioprina), che vengono prescritti anche ai pazienti nei quali la remissione è stata ottenuta utilizzandoli.

Con flusso mite utilizzare mesalazina alla dose di 2-4 g / die, principalmente in compresse o sulfasalazina (2-8 g / die). La preferenza è data alla mesalazina, che è meno tossica e ne ha meno effetti collaterali. Con la proctite isolata, è possibile prescrivere la mesalazina sotto forma di supposte rettali e clisteri (4-8 g / giorno).
Per un effetto più stabile, è possibile una combinazione di preparati 5-ASA con corticosteroidi prescritti sotto forma di clisteri rettali (idrocortisone alla dose di 125 mg, prednisone 20 mg due volte al giorno fino all'interruzione). avvistamento). Una volta raggiunta la remissione, i pazienti devono ricevere una terapia di mantenimento con mesalazina o sulfasalazina (2 g/die) per almeno 2 anni.

Per forme moderate I preparati di 5-ASA nelle dosi di cui sopra sono combinati con corticosteroidi (idrocortisone o prednisolone). L'idrocortisone viene somministrato per via rettale alla dose di 100-200 mg due volte al giorno. Il prednisolone è anche prescritto sotto forma di clisteri, 20 mg due volte al giorno o per via orale 40 mg al giorno (fino a quando l'effetto non viene raggiunto, di norma, durante la prima settimana), 30 mg (la settimana successiva), 20 mg (un mese ) seguita da una riduzione della dose di 5 mg/die. In presenza di complicanze perianali nel complesso misure mediche includere metronidazolo alla dose di 1,0-1,5 g/die. Ulteriori farmaci (antibiotici, prebiotici, enzimi, ecc.) Sono prescritti secondo le indicazioni.

Per forme gravi I preparati di 5-ASA alle dosi di cui sopra sono combinati con dosi elevate di corticosteroidi. L'idrocortisone viene prescritto 100 mg per via endovenosa 6 volte al giorno o prednisolone 30 mg per via endovenosa 4 volte al giorno per 5-7 giorni. La somministrazione endovenosa di corticosteroidi è combinata con rettale (idrocortisone 100 mg in clisteri 2 volte al giorno). In futuro, passeranno alla somministrazione orale di corticosteroidi. Per le indicazioni di cui sopra, l'azatioprina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 150 mg/die. In futuro, come terapia di mantenimento, l'azatioprina viene prescritta alla dose di 50 mg / die.

I pazienti devono essere esaminati quotidianamente e quelli in condizioni gravi - 2 volte al giorno. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle variazioni della temperatura corporea, della frequenza cardiaca, delle dimensioni dell'addome e della tensione della parete addominale.

emergenza testimonianza a trattamento chirurgico NUC(colectomia) sono: dilatazione tossica, perforazione, sanguinamento massiccio, mancanza di miglioramento nel decorso grave sullo sfondo di una terapia adeguata (incluso somministrazione endovenosa steroidi) per 5 giorni. Le indicazioni pianificate includono: decorso grave della CU in assenza dell'effetto della terapia conservativa con progressione della malattia, frequenti recidive, peggioramento significativo della qualità della vita, displasia alto grado o malignità.

Principale indicazioni per il trattamento chirurgico della MC sono: forme gravi in ​​assenza dell'effetto della terapia conservativa, blocco intestinale a causa di stenosi, fistole, ascessi, perforazioni.

La colite acuta, così come un'esacerbazione di quella cronica, deve essere trattata in ospedale, nel reparto di proctologia. La colite infettiva viene trattata in reparti specializzati in malattie infettive.
Molto importante nel trattamento della colite cronica è l'osservanza di una dieta terapeutica. Allo stesso tempo, sono esclusi dalla dieta tutti gli alimenti che possono irritare meccanicamente o chimicamente la mucosa intestinale. Consiglia pasti frequenti, è preferibile mangiare cibo in una forma frullata. Poiché i prodotti lattiero-caseari possono causare fermentazione e formazione di gas, si consiglia di rifiutarli per tutta la durata del trattamento. Dai prodotti da forno è consentito il pane di frumento essiccato non zuccherato. Le carni magre e il pesce dovrebbero essere preferibilmente cotti al vapore. Con la scomparsa di gravi sintomi clinici, la dieta viene gradualmente ampliata. Per combattere la stitichezza, si consiglia di includere nella dieta verdure bollite, puree di frutta (gelatina), pane di crusca e altri alimenti ricchi di fibre. Migliora il passaggio delle masse intestinali olio vegetale e una quantità sufficiente di liquido consumato al giorno, preferibilmente acqua purificata.
Durante il periodo di esacerbazione, è vietato l'uso frutta cruda e verdure. Dovrebbero essere evitati cibi refrigerati, cibi a base di acido lattico e cibi ricchi di acido. Per regolare la secrezione di liquidi nell'intestino, l'uso del sale fidato è limitato.
Nel caso della natura infettiva della colite e per sopprimere la flora batterica patogena che si è sviluppata a causa della disbatteriosi, gli antibiotici vengono prescritti in brevi cicli (tsifran, enterofuril, rifaximina). Per la selezione di un'adeguata terapia antibiotica, è necessaria la consultazione di un gastroenterologo. L'analisi delle feci per le uova dei vermi è indicativa e, se vengono trovate, è necessario prescrivere farmaci antielmintici.
Per alleviare la sindrome del dolore, vengono prescritti antispastici (drotaverina, papaverina). Nella colite cronica è indicata la nomina di sulfosalazne e altri farmaci antinfiammatori, nonché glucocorticoidi.
Nel trattamento della proctosigmoidite è utile la terapia locale: microclisteri con decotti di erbe con effetto antinfiammatorio - camomilla, calendula, con tannino o protargolo. Quando viene prescritta la proctite supposte rettali con belladonna, anestezin per alleviare il dolore intenso, astringenti (dermatolo, ossido di zinco, xeroformio).
Per la diarrea vengono prescritti internamente astringenti e agenti avvolgenti (tanalbin, nitrato di bismuto, argilla bianca, decotto di corteccia di quercia, altri decotti e infusi di raccolte contenenti componenti tannici). Con la stitichezza è indicata l'idrocolonoterapia (detersione intestinale).
Gravi spasmi nella colite possono essere un'indicazione per la nomina di anticolinergici.
Oltre ai rimedi di cui sopra, per la colite possono essere prescritti enterosorbenti (per combattere la flatulenza), preparati enzimatici (in caso di indigestione a causa di carenze enzimatiche), eubiotici (per correggere la disbiosi).
buon effetto nel trattamento della colite cronica offre cure termali regolari, balneoterapia.

Che è un'infiammazione della mucosa e ha caratteristiche. Questa forma della malattia comporta l'alternanza della fase di esacerbazione e di remissione, quando non ci sono sintomi. Abbastanza spesso è accompagnato da altri processi infiammatori nel tratto digestivo.

Esiste un gran numero di ragioni che possono portare a questa patologia. Ciò dipenderà in gran parte dal trattamento. La terapia è generalmente complessa e uno dei suoi componenti è una dieta speciale. Vengono anche prescritti farmaci di vari gruppi, volti ad eliminare sia la causa che i sintomi.

1. Che cos'è

La colite intestinale cronica è processo infiammatorio che colpisce la membrana mucosa e lo strato sottomucoso di questo organo. Il disturbo è ugualmente comune nelle donne e negli uomini, ma in questi ultimi si manifesta in età avanzata.

La forma cronica di colite prevede fasi di esacerbazione e fasi di remissione, quando non ci sono segni. I sintomi con questa forma sono meno pronunciati rispetto alla colite acuta. La patologia viene diagnosticata in modo semplice, trattata in modo completo.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la colite sono:

• immunità ridotta;
• malnutrizione;
• stress frequente;
• abuso di alcool;
• avere una storia Malattie autoimmuni;
• struttura anormale dei vasi sanguigni nell'intestino.

2. Codice ICD-10

In ICD 10, la colite colite è K52, ma a seconda della forma varia da K52.0 a K52.9. La malattia di Crohn e la colite ulcerosa si distinguono come malattie separate perché sono di natura autoimmune.

3. Ragioni

In circa il 30% dei pazienti, l'infiammazione intestinale è una conseguenza infezioni intestinali(dissenteria, salmonellosi). Meno spesso, il motivo è il trattamento a lungo termine con antibiotici, che interrompono il normale equilibrio della microflora intestinale.

Le cause possono anche essere associate all'abuso di alcol ea una dieta scorretta, che contribuiscono all'infiammazione. In alcuni casi, la colite cronica è una complicazione di altre malattie del tratto gastrointestinale, come ad esempio cronico, pancreatite, nonché una conseguenza di anomalie nello sviluppo o insufficienza funzionale dell'intestino.

4. Forme di colite cronica

La malattia è di diversi tipi:

• Spastico. Manifestato dolore intenso che si verificano in diverse parti dell'intestino, quindi la dislocazione del dolore cambia.
• . Questa malattia è caratterizzata dalla distribuzione. Sono possibili anche ulcere e sanguinamento.

A seconda della causa provocante, la colite cronica può essere allergica, infettiva, ischemica, da radiazioni, tossica, combinata. In quest'ultimo caso, vengono combinati diversi fattori eziologici.

Secondo la prevalenza delle lesioni, la colite è:

• segmentale - quando solo una sezione specifica dell'intestino è coinvolta nel processo patologico;
• totale - l'intero intestino crasso è interessato.

Per gravità:

• grado lieve - quando è facile ottenere la remissione;
• severità media- per garantire un ritiro a lungo termine dei sintomi, sono necessari farmaci e dieta;
• grado grave: l'esacerbazione prevale sulla remissione ed è difficile ottenere quest'ultima.

5. Sintomi

Poiché nel decorso cronico si alternano la fase di remissione dei sintomi e di esacerbazione, molto spesso i pazienti si rivolgono al medico proprio quando i sintomi si fanno sentire in modo acuto. In remissione, sono del tutto assenti o sono espressi molto debolmente.

I principali sintomi della colite cronica sono i seguenti:

I sintomi della colite ulcerosa non specifica includono:

• leggero formicolio;
• perdita di appetito;
• infiammazione degli organi visivi (è estremamente raro);
• dolore nelle articolazioni;
• debolezza muscolare.

Con un'esacerbazione dei sintomi di questa forma, sono possibili cambiamenti nella mucosa intestinale, come gonfiore, sanguinamento, comparsa di piccole ulcere e formazioni simili ai polipi.

La colite spastica cronica si manifesta come segue:

• spasmi dolorosi, aggravati dalla fame o durante la notte;
• gonfiore;
• alternanza e ;
• insonnia e di conseguenza stanchezza costante;
• male alla testa diversa intensità;
• lo svuotamento completo dell'intestino è spesso possibile solo dalla seconda o terza volta e il processo di rimozione delle feci avviene solo una volta al giorno;

Per ridurre la manifestazione dei sintomi è necessaria una dieta costante, ma bisogna tenere presente che alcuni alimenti possono provocare.

6. Diagnostica

Per diagnosticare la colite cronica, dovrai consultare un medico generico e un gastroenterologo. Le sue misure sono le seguenti:

7. Trattamento della colite cronica

Il trattamento per la colite cronica varia a seconda della fase della malattia. Nella fase di remissione è sufficiente seguire una dieta, in caso di esacerbazione è necessaria la terapia farmacologica. Il trattamento deve essere individualizzato in base al tipo di disturbo, alla gravità dei sintomi e condizione generale paziente

Trattamento medico

Di solito, nella colite cronica vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Trattamenti non farmacologici

Dai metodi non farmacologici per la colite cronica, può essere indicato il trattamento termale. Utile acqua minerale, bagni, microcristalli, lavanda intestinale.

A volte i medici raccomandano corsi di procedure fisioterapiche, come magnetoterapia, agopuntura, applicazioni di fango. Chirurgia può essere richiesto in presenza di indicazioni urgenti in caso di decorso complicato di colite.

Si possono utilizzare anche alcune ricette popolari:

• Un decotto di salvia, erba di San Giovanni, cumino, menta aiuta a far fronte all'infiammazione.
• A aumento della formazione di gas menta utile, erba madre, ortica.
• Per eliminare gli spasmi nell'intestino, è possibile eseguire microclisteri con un decotto di calendula o camomilla.
• Con un utile microclyster con olio di olivello spinoso durante la notte.

Ulteriori metodi di trattamento vengono eseguiti nei corsi. Prima di utilizzarli, si consiglia di consultare un medico.

Dieta per la colite cronica

La terapia non sarà efficace se il paziente non segue una dieta speciale. Le regole della dieta per la colite cronica sono le seguenti:

• La dieta dovrebbe essere ricca di fibre. Si trova nelle verdure, nei cereali, nel pane.
• Il cibo dovrebbe essere consumato 4-6 volte al giorno.
• Il pesce magro e la carne si consumano bolliti. Puoi anche mangiare uova sode.
• La dieta dovrebbe prevedere molti primi piatti cotti in brodi vegetali.
• Frutti di mare utili.
• Frutta e verdura devono essere sbucciate.
• Gli alimenti che irritano l'intestino dovrebbero essere eliminati dalla dieta. Questi includono latticini e prodotti a base di latte acido, legumi, cibi piccanti e salati, noci e alcol.

I pasti dovrebbero essere ricchi di calorie e includere una grande quantità di necessaria al corpo sostanze: vitamine, proteine, ecc.

La dieta per la colite è una delle misure incluse trattamento complesso malattie

8. Possibili complicazioni e conseguenze

Se la malattia non viene curata, può provocare una serie di complicazioni. Si tratta principalmente di . Le conseguenze possono essere le seguenti:

• Perforazione dell'ulcera, spesso con conseguente peritonite. In questo caso, appariranno i sintomi