Eritema multiforme essudativo mcb 10. Eritema multiforme essudativo
L'eritema nodoso ICD-10 è una malattia della pelle del gruppo dell'angite cutanea profonda, che ha un numero unico dopo la decima revisione. In poche parole, è un'infiammazione del tessuto adiposo della pelle e dei suoi altri strati, che si manifesta sia come una malattia indipendente che come uno dei sintomi di patologie interne più gravi. L'eritema nodoso ICD-10 deve essere trattato solo come prescritto dal medico.
Codice malattia
In conformità con la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione, viene assegnato un codice univoco per questa malattia: L52. L'eritema nodoso è compreso nella sottoclasse "Orticaria ed eritema" (codice L50-54), nonché nella classe "Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo" (codice L00-L99).
Sintomi
La malattia si manifesta in forme acute e croniche. Fondamentalmente, c'è debolezza generale, dolori muscolari e dolori articolari.
La forma acuta di eritema è caratterizzata da:
Questa forma di patologia è più tipica per le giovani donne e i bambini dopo una grave angina. Non riappare.
La forma cronica è divisa in molte altre varietà: migratoria (a lungo sviluppo) e superficialmente infiltrativa. Appare:
Questo tipo si trova nelle femmine della categoria di età media e anziana.
L'eritema nodulare (o nodulare) è considerato una malattia adolescenziale. È più comune nelle ragazze, meno spesso nei ragazzi.
Fondamentalmente, l'eritema è espresso come segno di una delle seguenti malattie:
In rari casi, i noduli compaiono durante la gravidanza. In questa condizione, dovresti consultare un medico per un esame.
Chi soffre di ipertensione è a rischio.
La definizione della malattia consiste nell'esaminare le aree del corpo interessate e i risultati in termini di istopatologia: la condizione dei piccoli vasi cutanei, l'accumulo attorno ad essi di alcune sostanze prodotte dall'organismo, lo studio dello strato reticolare del derma per densità e proliferazione.
Prima di tutto, viene studiata la probabilità di infezione da tubercolosi. Se la diagnosi è confermata, viene prescritta una terapia appropriata.
Ai bambini piccoli viene prescritto acido aminocaproico. Per diverse età, il farmaco viene selezionato sotto forma di soluzione, sciroppo o compresse.
Nel caso di uno stadio grave della malattia, possono essere prescritti preparazioni ormonali insieme agli antibiotici.
Per rafforzare il corpo e combattere l'infiammazione dall'interno, vengono prescritte vitamine: acido ascorbico, aevit, autoemoterapia e altro ancora.
Come fisioterapia, è possibile l'irradiazione con una lampada al quarzo di mercurio, UHF, diatermia.
Per uso esterno sono prescritti impacchi di decongestionanti.
Eritema nodoso
Definizione e sfondo
eritema nodoso
L'eritema nodoso si basa sul danno ai vasi sanguigni da parte di immunocomplessi, che includono antigeni batterici. Le donne si ammalano 3-6 volte più spesso degli uomini, il picco della malattia si verifica all'età di 20-30 anni. Gli elementi sono localizzati selettivamente sulla superficie anteriore delle gambe, delle articolazioni della caviglia e del ginocchio.
Eziologia e patogenesi
patologia
La struttura patoistologica dell'angite cutanea è praticamente la stessa: gonfiore dell'endotelio dei vasi sanguigni, infiltrazione delle pareti vascolari e della loro circonferenza con cellule leucocitarie (neutrofili, eosinofili, linfociti, istiociti), leucocitoclasia (la presenza di frammenti di nuclei di leucociti tra le cellule dell'infiltrato - la cosiddetta polvere nucleare), impregnazione fibrinoide delle pareti dei vasi sanguigni e delle loro circonferenze, stravasi di eritrociti nei tessuti, necrosi segmentale della parete vascolare.
Manifestazioni cliniche
Eritema nodoso acuto- una variante classica, anche se non la più comune, della malattia. Si manifesta con una rapida eruzione cutanea sulle gambe (raramente su altre parti degli arti) di nodi dolorosi gonfi di colore rosso vivo delle dimensioni del palmo di un bambino sullo sfondo del gonfiore generale delle gambe e dei piedi. Caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° C, debolezza generale, male alla testa, artralgia. La malattia è solitamente preceduta da un raffreddore, un focolaio di mal di gola. I nodi scompaiono senza lasciare traccia entro 2-3 settimane, cambiando successivamente il loro colore in cianotico, verdastro, giallo ("fioritura livida"). Non c'è ulcerazione dei nodi. Non si osservano ricadute.
Eritema nodoso cronico(più forma comune angioite cutanea) è caratterizzata da un decorso ricorrente persistente, di solito si verifica nelle donne mezza età. Le esacerbazioni si verificano spesso in primavera e in autunno, caratterizzate dalla comparsa di un piccolo numero di nodi densi rosa-bluastri, moderatamente dolorosi delle dimensioni di una foresta o Noce. All'inizio del loro sviluppo, i nodi potrebbero non cambiare il colore della pelle, non salire al di sopra di essa, ma possono essere determinati solo dalla palpazione. La localizzazione quasi esclusiva dei nodi sono gli stinchi (di solito le loro superfici anteriore e laterale). Nota un moderato gonfiore delle gambe e dei piedi. I fenomeni generali sono volubili e debolmente espressi. Le ricadute durano diversi mesi, durante i quali alcuni nodi possono dissolversi e altri sembrano sostituirli.
Eritema nodoso migrante di solito ha un decorso subacuto, meno spesso cronico, e una dinamica peculiare della lesione principale. Il processo, di regola, è asimmetrico e inizia con un singolo nodo piatto sulla superficie anterolaterale della gamba. Il nodo di colore rosato-bluastro, di consistenza pastosa, aumenta piuttosto rapidamente di dimensioni a causa della crescita periferica, trasformandosi presto in una grande placca profonda con un centro infossato e più chiaro e un'ampia zona periferica più satura simile a un bastione. La lesione persiste da alcune settimane a diversi mesi. Sono possibili fenomeni comuni (febbre di basso grado, malessere, artralgia).
Eritema nodoso: diagnosi
La diagnosi di angioite della pelle nei casi tipici non presenta difficoltà significative. Per una diagnosi preliminare di una forma o dell'altra di angioite cutanea, di solito sono sufficienti un esame clinico del paziente e la raccolta di dati anamnestici di base.
Di norma, per confermare la diagnosi di angioite, specialmente nel decorso persistente della malattia o nella sua varietà atipica, è necessario condurre un esame istopatologico dell'area interessata della pelle.
Diagnosi differenziale
Eritema nodoso: trattamento
Eritema nodoso (subacuto, cronico)
a) Trattamento generale: alcali di iodio (soluzione di ioduro di potassio al 3%, 1 cucchiaio 2 volte al giorno)
B) Trattamento locale: Applicazioni di dimetilsolfossido, medicazioni occlusive con butadione, unguento glucocorticoide.
Angioite nodosa
a) Trattamento generale: chinoline (clorochina 0,25 g/giorno);
b) Trattamento locale: unguento glucocorticoide; calore secco
Previsione
La prognosi per la vita con angioite con lesioni cutanee isolate o predominanti è favorevole. Le varianti acute di solito hanno un decorso ciclico, sono soggette a regressione spontanea e non si ripetono. Nelle forme croniche, la prognosi è determinata dall'adeguatezza della terapia e della prevenzione.
Prevenzione
In tutti i casi di angioite cutanea con la scomparsa manifestazioni cliniche il trattamento della malattia non deve essere completato. Dovrebbe essere continuato a volume ridotto fino alla completa normalizzazione dei parametri di laboratorio e, nel corso dei successivi 0,5-1 anno, i pazienti dovrebbero essere lasciati in trattamento di mantenimento, per il quale vengono solitamente utilizzati angioprotettori per migliorare la microcircolazione e le proprietà reologiche del sangue, proteggendo il sistema vascolare parete dagli effetti avversi: piricarbato o dobesilato di calcio (0,25 g 2-3 volte al giorno), agenti antipiastrinici (dipiridamolo 0,025 g 2-3 volte al giorno, xantinolo nicotinato 0,15 g 3 volte al giorno), emochinatori periferici (cinnarizina 0,025 g a notte) o adattogeni (estratto di eleuterococco, 25 gocce 2 volte al giorno prima dei pasti). I pazienti devono essere avvertiti della necessità di rispettare misure preventive che escludano l'esposizione a fattori di rischio (ipotermia, sovraccarico fisico e nervoso, lunghe camminate, lividi). Nei casi necessari, dovrebbe essere effettuato l'impiego dei pazienti e talvolta dovrebbero essere trasferiti all'invalidità temporanea. Ai pazienti deve essere consigliato uno stile di vita sano (esercizi mattutini, indurimento, procedure idriche, pasti regolari ed equilibrati, passeggiate all'aperto, nuoto, sonno sufficiente).
Altro [modifica]
Angiite nodulare-ulcerativa
In senso lato, può essere considerata una forma ulcerosa eritema nodoso cronico. Il processo fin dall'inizio ha un decorso torpido e si manifesta con nodi rosso-bluastri densi, piuttosto grandi, leggermente dolorosi, inclini alla disintegrazione e all'ulcerazione con la formazione di ulcere lentamente cicatriziali. La pelle sopra i nodi freschi può avere un colore normale. A volte il processo inizia con una macchia bluastra, che si trasforma nel tempo in un sigillo nodulare e un'ulcera. Dopo la guarigione delle ulcere, rimangono cicatrici piatte o retratte, l'area che, durante le esacerbazioni, può nuovamente ispessirsi e ulcerarsi. La localizzazione tipica è la superficie posteriore delle gambe (regione del polpaccio), tuttavia è possibile anche la localizzazione di nodi in altre aree. Caratteristica è la pastosità degli stinchi. Il processo ha un decorso cronico recidivante, osservato nelle donne in età matura, a volte negli uomini.
Fonti (link)
Dermatovenereologia [risorsa elettronica] / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Eritema infettivo (quinta malattia)
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ICD-10: L50-L54 - Orticaria ed eritema
Catena in classifica:
3 L50-L54 Orticaria ed eritema
Il codice diagnostico L50-L54 include 5 diagnosi chiarificatrici (intestazioni ICD-10):
Contiene 9 blocchi di diagnosi.
Escl.: dermatite allergica da contatto (L23.-) angioedema (T78.3) edema vascolare ereditario (E88.0) angioedema (T78.3) orticaria. gigante (T78.3). neonato (P83.8). papulare (L28.2). pigmentato (Q82.2). siero (T80.6). soleggiato (L56.3).
Fonte: http://mkb10.su/L50-L54.html
Tipi di malattia dell'eritema nodoso
L'eritema nodoso si presenta in due forme:
L'eritema nodoso acuto appare sullo sfondo di febbre, malessere. Si esprime sotto forma di nodi dermoipodermici multipli, molto grandi, a rapido sviluppo, di forma ovale, di forma emisferica, leggermente rialzati sopra la pelle circostante e dolorosi alla palpazione. Questi nodi sono localizzati sulla superficie anteriore delle gambe, delle articolazioni del ginocchio e della caviglia.
L'eritema nodoso cronico, a sua volta, è anch'esso suddiviso in diverse sottospecie, vale a dire:
Cause di eritema nodoso
Le cause dell'eritema nodoso sono varie. Può essere:
L'eritema nodoso può essere una malattia indipendente, o un sintomo di un'altra malattia, o un segno dell'eccessiva sensibilità del paziente a un particolare farmaco.
Nei bambini, l'eritema nodoso può comparire dopo un raffreddore o mal di gola (soprattutto streptococco).
Sintomi di eritema nodoso
L'eritema nodoso è caratterizzato dalla presenza di segni quali:
Diagnosi di eritema nodoso
Un dermatologo diagnostica un paziente con eritema nodoso in base alle sue manifestazioni cliniche. Per determinare le cause che hanno portato a questa malattia, il medico invia il paziente per un esame, prescrivendogli di sottoporsi a:
Trattamento dell'eritema nodoso
Il corso del trattamento per l'eritema nodoso deve necessariamente includere:
Per alleviare l'infiammazione, al paziente viene prescritto ioduro di potassio.
Il trattamento medico include la prescrizione:
È utile anche per il paziente seguire un corso di magnetoterapia, laserterapia, induttotermia, ultrasuonoterapia, effettuare sessioni di fonoforesi con idrocortisone sull'area dei nodi infiammatori o delle articolazioni colpite.
Il trattamento delle donne in gravidanza con eritema nodoso è alquanto problematico, poiché molti farmaci sono controindicati per questo periodo.
La prognosi per il trattamento dell'eritema nodoso è generalmente favorevole per il paziente.
Tuttavia, è importante ricordare che l'eritema nodoso acuto può diventare cronico. Per questo motivo, è imperativo che se vengono identificati determinati sintomi, è necessario consultare un medico per stabilire una diagnosi accurata e prescrivere un ciclo di trattamento.
Prevenzione dell'eritema nodoso
Qualunque cosa misure preventive per prevenire lo sviluppo dell'eritema nodoso sono, principalmente, igienizzare tempestivamente il corpo (dai focolai di infezione cronica).
Tutto sull'eritema nodoso: concetto generale, cause, sintomi, trattamento
Ragioni per l'apparenza
L'eritema nodoso (codice ICD 10 L52) è una malattia sistemica che colpisce la pelle e il grasso sottocutaneo. L'eziologia non è del tutto chiara. Molto spesso, il fattore ereditario gioca un ruolo decisivo nello sviluppo della patologia.. L'aspetto dell'eritema nodoso è spiegato dal verificarsi di una sindrome immunoinfiammatoria, che si verifica sullo sfondo dell'esposizione a determinati fattori.
La malattia può svilupparsi indipendentemente - la forma primaria, oa causa di altre patologie - quella secondaria.
Ci sono i seguenti fattori non infettivi comparsa di eritema nodoso:
Altre cause di una malattia infettiva includono:
È stato accertato che l'eritema nodoso diventa spesso cronico nelle persone che soffrono di disturbi vascolari. Questi includono vene varicose, aterosclerosi.
Una specifica reazione del sistema immunitario si osserva in presenza di malattie concomitanti di natura allergica ( dermatite atopica, asma).
Una manifestazione tipica della forma nodulare dell'eritema è la comparsa di nodi densi nel tessuto sottocutaneo.. Il diametro di tali neoplasie varia da 5 a 50 mm. Sopra i nodi c'è la pelle liscia, che diventa rossastra. Si alzano leggermente al di sopra della superficie principale, ma hanno bordi sfocati. Ciò è dovuto al gonfiore dei tessuti circostanti.
I nodi aumentano rapidamente di dimensioni e quindi, raggiungendo un certo diametro, smettono di crescere. La malattia si manifesta solitamente con la sindrome del dolore, che può avere intensità diversa. Allo stesso tempo, il prurito si nota raramente sulla pelle. Entro 3-5 giorni dalla comparsa dei nodi vengono compattati. A poco a poco, il colore dell'epidermide sulla formazione cambia da blu, rossastro a verde e giallastro.
Molto spesso, i nodi con eritema si formano sugli arti inferiori. In molti casi, le gambe sono colpite simmetricamente, ma ci sono anche lesioni unilaterali.
A volte i nodi del tessuto adiposo sottocutaneo si trovano anche su altre parti delle gambe: cosce, glutei, polpacci.
Altri sintomi di eritema nodoso includono:
Dopo 3 settimane, la malattia si risolve. Sugli arti, dove in precedenza si trovavano i noduli, compaiono aree con iperpigmentazione, si osserva desquamazione della pelle. Nel tempo, questi sintomi scompaiono completamente.
Poiché la malattia può verificarsi sullo sfondo di altre patologie, tutti i pazienti vengono sottoposti a una diagnosi completa dello stato del corpo. Include:
In presenza di eritema nodoso, è indicata una consultazione con diversi specialisti altamente specializzati: un flebologo, uno specialista in malattie infettive, un pneumologo.
Trattamento
Il trattamento può essere fatto a casa. La terapia della malattia viene effettuata tenendo conto delle ragioni che hanno portato al suo sviluppo.
Metodi tradizionali
È meglio trattare il problema in modo tradizionale utilizzando metodi di azione sistemici e locali:
- Antimicotico, antivirale o farmaci antibatterici(Amoxiclav, Viferon, Fluconazolo). Assegna con una causa infettiva dello sviluppo della malattia.
- Antifiammatori non steroidei. I più popolari sono Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
- Corticosteroidi (Prednisolone). Nominato quando l'NPS è inefficace.
- Farmaci aminochinolinici. Applicare se la malattia è diventata cronica.
- Antistaminici (Suprastin, Loratadin). Usato per ridurre il gonfiore, eliminare il prurito.
- Fisioterapia - fonoforesi, UHF.
- Un cucchiaio di una miscela di foglie di ippocastano e trifoglio dolce viene versato in 220 ml di acqua bollente, dopodiché viene tenuto a bagnomaria per 15 minuti. Dopo mezz'ora, il liquido deve essere filtrato. Il medicinale viene assunto un cucchiaio tre volte al giorno. Se lo si desidera, solo uno dei componenti viene utilizzato per preparare un agente terapeutico.
- Puoi eliminare il processo infiammatorio se mangi uno spicchio d'aglio ogni giorno e lo mangi con una piccola quantità di miele.
- È necessario prendere le foglie di aloe e torcerle attraverso un tritacarne (l'età della pianta è superiore a 3 anni). Il succo di limone e il miele naturale vengono versati nella stessa quantità. A piacere potete aggiungere delle noci tritate finemente. Per ottenere un effetto positivo, prima di ogni pasto, devi mangiare un cucchiaio di medicinale.
- Consumo regolare di tè vitaminici. effetto positivo bere bevande a base di rosa canina, foglie di mirtillo rosso, lamponi, ribes.
- febbre, dolori articolari;
- aumento della VES;
- manifestazioni stagionali ricorrenti;
- gonfiore dei piedi e localizzazione dell'eruzione cutanea (2-4 cm di diametro) nella zona delle gambe (meno spesso le cosce);
- combinato con allergie e infezioni croniche;
- in alcuni casi, i nodi sfondano;
- l'esacerbazione continua per diversi mesi.
- Tubercolosi.
- infezioni da streptococco.
- Lupus eritematoso.
- Sifilide.
- Artrite reumatoide.
- Oncologia.
- Colite.
- Morbo di Crohn.
- escludere la possibilità di tubercolosi. Con test positivi, viene prescritto il trattamento necessario;
- screening per i reumatismi. Gli antibiotici sono prescritti, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico;
- ai bambini viene prescritto acido aminocaproico, che, a seconda dell'età, viene offerto sotto forma di compresse, sciroppo o soluzione.
- Se la malattia è grave, al paziente vengono prescritti farmaci ormonali insieme agli antibiotici.
- La terapia vitaminica (acido ascorbico), l'autoemoterapia aiuta a rafforzare il sistema immunitario e a superare il processo infiammatorio dall'interno.
- I corsi di fisioterapia vengono effettuati con l'aiuto di UHF, irradiazione con una lampada al quarzo di mercurio.
- Impacchi speciali aiutano a rimuovere il gonfiore.
- Gli esperti suggeriscono che i pazienti aderiscano a una dieta speciale.
- Ai pazienti viene prescritto il riposo a letto.
- malattie infiammatorie e infettive di origine virale o batterica;
- ustioni della pelle (solare, radiazioni, chimiche);
- eritema allergico - una conseguenza dell'esposizione al corpo di allergeni;
- malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico).
- un test sierologico per rilevare la presenza di anticorpi contro il virus che ha causato la malattia;
- un esame del sangue generale per determinare il numero di elementi formati;
- test allergici;
- prendendo essudato dalle pustole, se presenti.
- Sintomatico (emotivo)
- Persistente
- Dermatosi da cenere persistente di Ramirez (eritema discromico)
- Palmare - eritema dei palmi (palmo congenito, "palmi del fegato")
- Polimorfico
- Eritema multiforme essudativo (+ eritema di Stevens-Johnson)
- Fisiologico
- Virale
- contagioso
- Eritema camerata
- Eritema centrifugo di Biette
- Eritema centrifugo Darya
- solare (ultravioletto)
- ultravioletto
- Fisso
- Reumatica anulare
- nodoso
- Nodo
- Freddo
- termico
- Eritema Miliana
- Radiazione
- Eritema tortuoso Gummel
- sfrangiato
- aumento della temperatura;
- mal di gola, prurito al naso;
- rinorrea;
- male alla testa;
- la comparsa di eruzioni cutanee (macchie) sul corpo e sulla mucosa orale dopo 2 o 3 giorni.
- cessazione dell'esposizione alle radiazioni;
- doccia fresca e lozioni fredde sulla zona interessata;
- spray a base di dexpantenolo.
- Verbale delle riunioni della Commissione mista sulla qualità dei servizi medici del MHSD RK, 2016
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Metodi popolari
I rimedi popolari non sono meno efficaci nel trattamento dell'eritema nodoso rispetto ai farmaci da farmacia. Ricette più popolari:
Possibili conseguenze
Di per sé, l'eritema raramente porta a conseguenze disastrose. Ma molto spesso è segno di patologie più gravi che richiedono cure mediche immediate.
Quando sulla superficie della pelle compaiono noduli densi, è necessario sottoporsi esame completo organismo e stabilire le cause esatte dello sviluppo della patologia.
A volte l'eritema può ripresentarsi. Ma non rappresenta un serio pericolo e risponde bene al trattamento.
La prevenzione della malattia consiste nel trattamento tempestivo delle malattie concomitanti che influiscono negativamente sul lavoro dell'intero organismo. Dovresti mangiare bene, rinunciare alle cattive abitudini, evitare lo stress, che influirà positivamente sull'immunità. Si consiglia ai pazienti che hanno avuto questa malattia di evitare per qualche tempo la radiazione solare troppo intensa, per prevenire il raffreddamento.
Data la varietà di cause per lo sviluppo dell'eritema nodoso, la scelta dei metodi di trattamento e prevenzione è difficile. Ma un approccio integrato al problema e una visita tempestiva dal medico preverranno conseguenze indesiderabili.
Eritema nodulare
Eritema nodulare- la malattia è abbastanza comune, soprattutto tra le donne in gravidanza. La malattia è caratterizzata dalla presenza di noduli di medie dimensioni (da uno a tre centimetri di diametro), che si trovano più spesso nella zona dello stinco, ma in altri casi possono manifestarsi anche su cosce, glutei e braccia. Di solito tali noduli si verificano simmetricamente su entrambi gli arti. Anche i noduli stessi hanno caratteristiche- sono caldi al tatto, salgono leggermente al di sopra della superficie, la pelle sopra i noduli è assottigliata, la sua superficie è lucida. Quando viene premuto, si sente dolore.
Di solito, prima della comparsa di un'eruzione eritematosa o durante di essa, c'è la febbre, un malessere generale, simile ai precursori dell'influenza, articolazioni doloranti.
Nel corso della malattia, l'eritema nodoso subisce alcuni cambiamenti. Nella fase iniziale, i noduli appena rosati aumentano rapidamente di dimensioni e cambiano colore dal rosa chiaro al viola brillante. Dopo circa una settimana, i noduli diventano viola e, già nella fase di remissione, il processo ricorda i normali lividi: prima appare una tinta giallo-verdastra, che, nella sua forma residua, colora la pelle di marrone. Tale pigmentazione passa molto lentamente.
Cause di eritema nodoso
L'aspetto dei nodi eritematosi sugli arti è solo una manifestazione della malattia, le cui cause sono molto più profonde. Per molto tempo non è stato possibile identificare la causa dell'eritema nodulare, e in tutta onestà va detto che anche ora le cause dell'eritema nodulare non sono state completamente chiarite, ma sono stati considerati i fattori che ne provocano la comparsa. A rischio sono le donne che assumono contraccettivi ormonali e le donne in gravidanza.
Tra questi fattori, vale la pena notare l'introduzione di un antigene batterico per iniezione. I medici europei hanno confermato la connessione dell'eritema nodoso con la tubercolosi, i medici americani infezione da streptococco. La sarcoidosi, l'istoplasmosi, la yersiniosi possono provocare la malattia. Inoltre, l'eritema può essere una risposta ai farmaci, in particolare al controllo delle nascite.
Di grande importanza nell'aspetto e nella clinica della malattia è la condizione delle navi estremità più basse. I medici hanno dimostrato che il più delle volte l'eritema appare in quelle donne che ne soffrono vene varicose vene, tromboflebite. Si noti che tali problemi con le navi si verificano più spesso durante la gravidanza, motivo per cui questo fattore aumenta l'incidenza dell'eritema nodoso nelle donne in gravidanza.
L'aspetto dell'eritema nodulare si manifesta con una tipica clinica nelle malattie infiammatorie. Lo rivela l'esame del sangue maggiore velocità sedimentazione eritrocitaria. Di solito, quando appare l'eritema nodoso, i medici fanno un esame per malattie come la tubercolosi, il lupus eritematoso, le malattie dello stomaco e dell'intestino. Assicurati di seminare colture dalla faringe per il rilevamento dello streptococco.
In altri casi, l'eritema nodoso può essere una malattia indipendente. Allora l'identificazione della causa diventa impossibile.
Forme della malattia
L'eritema nodulare può manifestarsi in due forme: acuta e cronica. A seconda della forma diagnosticata, anche le manifestazioni della malattia differiscono.
Per forma acuta la temperatura corporea sale a livelli elevati - circa trentanove gradi. I pazienti tremano, si osservano sensazioni dolorose alle articolazioni, al collo, ai fianchi, alle spalle. Già nella fase iniziale della forma acuta, si possono vedere foche sotto la pelle che non hanno bordi chiari. L'eritema più comune stadio acuto si manifesta immediatamente come macchie rosse luminose, e solo allora la pigmentazione cambia a seconda dello stadio di attenuazione del processo. Questo di solito richiede circa un mese. L'eritema acuto colpisce più spesso le ragazze, particolarmente sensibili al test della tubercolina.
Nella forma cronica si può distinguere una tale sottospecie di eritema nodoso come vasculite allergica. È caratterizzato da un lungo decorso con frequenti ricadute, un numero esiguo di nodi che praticamente non si disintegrano (il colore non cambia). Nella stessa sottospecie si distingue l'eritema errante di Beverstedt, in cui appare e svanisce il focus dell'eritema e intorno ad esso compaiono nuovi nodi che non cambiano colore.
Trattamento dell'eritema nodoso
Per sbarazzarsi dei sintomi generali di eritema nodoso, salicilati e vasta gamma antistaminici (diazolin, suprastin, zyrtek, tavegil, telfast, claritin). A seconda di ciò che mostrano i test, possono essere prescritti antibiotici. L'automedicazione dell'eritema, e ancor di più l'assunzione di antibiotici da soli, è severamente vietata: i farmaci possono portare a gravi manifestazioni allergiche e complicazioni nel tratto gastrointestinale.
Le foche cutanee sono spesso trattate con corticosteroidi, ma il loro uso è limitato da alcune caratteristiche. Ad esempio, sullo sfondo di una malattia infettiva, è meglio non usare questi farmaci.
I pazienti con eritema nodulare vengono posti a letto. I metodi fisioterapici di trattamento sono ampiamente utilizzati: fonoforesi, impacchi caldi sulla parte inferiore della gamba, impacchi riscaldanti con ittiolo, UHF, diatermia. Dopo un ciclo di farmaci per il trattamento sintomatico locale, viene eseguita una terapia che rafforza il sistema immunitario. Si raccomanda di astenersi da cibi piccanti, fritti e grassi, conservanti, allergeni.
Eritema nodoso nei bambini
L'eritema nodulare non ha ancora le sue cause chiaramente definite, quindi gli approcci a questa malattia sono diversi. Per l'eziologia dell'eritema nodoso in infanzia più comunemente proposto è un componente virale, in cui l'eritema nodoso è percepito come agglutinazione con un antigene virale. Nei bambini del periodo neonatale e del periodo toracico, l'eritema nodulare può essere il risultato di intossicazione tubercolare (risposta allergica) e in età avanzata possiamo dire che questa è una reazione a streptococchi, stafilococchi, candida. in cui Grande importanza presenta la presenza di microrganismi patogeni nella flora intestinale. In alcuni casi, l'eritema nodoso è una risposta eccessivamente sensibile. corpo del bambino su antibiotici, iodio, barbiturici, sulfamidici, altri farmaci.
Molto spesso, la malattia peggiora nei periodi primaverili-autunnali e invernali.
Il quadro clinico nei bambini non è molto diverso da quello negli adulti. A tutti i sintomi, puoi aggiungere l'indigestione. In alcuni casi, nei bambini, l'eritema nodoso può ammorbidire, suppurare e successivamente risolversi senza gravi conseguenze locali.
Nel trattamento dell'eritema nodoso nei bambini, quando l'eziologia tubercolare non è confermata, vengono utilizzati farmaci come brufen, gluconato di calcio, reopirina, naprosina, acido aminocaproico. Tra gli unguenti, si raccomandano l'unguento di Vishnevsky, l'unguento di ittiolo e l'acemin. È molto importante al momento della terapia aumentare l'immunità del bambino. Per questo vengono prescritte vitamine, come rutina, aevit, vitamine del gruppo B.
Di solito, l'eritema nodulare nei bambini dà una dinamica positiva già nella prima settimana di trattamento della malattia e, in media, si risolve fino a due settimane e il colore della pelle viene ripristinato entro un massimo di due mesi, a seconda della gravità del processo. Se l'eritema nodulare appare di nuovo, le sue caratteristiche cambiano (gravità del decorso, durata, comparsa di suppurazione), è necessario un esame più approfondito per reumatismi, malattie gastriche, neoplasie tumorali e tubercolosi.
Eritema nodoso in gravidanza
L'eritema nodulare nelle donne in gravidanza era precedentemente percepito dai medici in modo piuttosto negativo. Nei libri di testo per i medici di quel tempo, è stato scritto che l'eritema nodoso è in pericolo difetti di nascita sviluppo fetale, pertanto, è stato prescritto l'aborto. Per ragioni di giustizia, vale la pena notare che ancora oggi alcuni medici peccano con eccessiva categoricità riguardo all'eritema nodoso nelle donne in gravidanza.
Prima di tutto, quando in una donna incinta compare un eritema nodulare, i medici effettuano misure diagnostiche per identificare le cause della malattia, che possono essere la tubercolosi, le deviazioni del tratto gastrointestinale, la malattia di Behçet e così via. Molto spesso, queste malattie non sono le cause dell'eritema nelle donne in gravidanza, il che facilita notevolmente la lotta contro la malattia.
Ad oggi, è stato stabilito che l'eritema nodoso è più dannoso per la salute della donna stessa: si verifica una complicazione nel cuore e per un bambino tali fattori sono quasi invisibili. In questo caso, i medici possono prescrivere la conservazione in caso di guasti laterali del sistema cardiovascolare. In alcune donne in gravidanza, l'eritema nodoso può risolversi entro la fine del secondo o terzo trimestre.
Se non ci sono complicazioni, è indicato un trattamento locale: i focolai di eritema nodulare vengono lubrificati con indovazin, i rintocchi vengono assunti per via orale e paracetamolo a piccole dosi. Per ridurre l'infiammazione, puoi prendere l'aspirina a piccole dosi e iniettare diclofenac, usare l'unguento Deep Relief.
L'eritema nodoso è una malattia della pelle in cui il tessuto adiposo sottocutaneo è colpito e infiammato, accompagnato da un'eruzione cutanea. Nel 30% dei casi è impossibile scoprire la causa, motivo per cui si considera una malattia indipendente.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD) della decima revisione, l'eritema nodoso della malattia ha ricevuto il suo codice univoco - L52. Tra le tante patologie cutanee, è rappresentata da una sottoclasse nel gruppo con la sigla L50-54 (“orticaria ed eritema”).
Sintomi di eritema nodoso
Esistono due forme di tale patologia cutanea: cronica e acuta. In entrambi i casi sono presenti sintomi: debolezza generale, dolori muscolari e articolari.
I principali sintomi dell'eritema nodoso acuto
I casi acuti sono più comuni nelle ragazze durante l'infanzia e l'adolescenza e la metà maschile si ammala meno spesso. La progressione della malattia si verifica spesso in primavera o in autunno.
Segni della malattia:
Questa forma si verifica nei bambini dopo un mal di gola complesso. Non sono state osservate recidive.
Eritema cronico
L'eritema nodoso della forma cronica, secondo il codice ICD-10, è di due tipi: migratorio (più lungo, ricorrente) e superficialmente infiltrativo (differisce in grandi dimensioni).
Si manifesta con i seguenti sintomi:
Questo tipo di patologia si trova solitamente nelle donne anziane.
Cause
L'eritema è il risultato di malattie esistenti, tra cui:
In alcuni casi, durante la gravidanza o dopo l'uso di numerosi farmaci compare un'eruzione cutanea nodulare. Per ulteriori esami e analisi, è necessario contattare un istituto medico. I pazienti ipertesi rappresentano un gruppo di rischio speciale.
Un esame della pelle e i risultati dell'istopatologia aiutano a fare una diagnosi. Viene controllato lo strato di rete della pelle (densità, proliferazione), viene studiato lo stato dei vasi.
Durante la diagnosi, è importante prestare attenzione alla simmetria dei nodi che appaiono. La pelle ha una sfumatura bluastra, che cambia secondo il principio del "livido in fiore". I nodi risultanti non si disintegrano e l'ulcerazione non si forma sulla pelle.
Trattamento
Il regime di trattamento è il seguente:
Prevenzione
Dopo aver preso le misure appropriate e aver rimosso l'eruzione cutanea, il trattamento non termina. Si prosegue fino a quando i parametri di laboratorio delle analisi mostrano uno stato normale. In futuro, la terapia di mantenimento viene eseguita per diversi mesi. Per questo vengono utilizzati angioprotettori, che proteggono i vasi della pelle dagli effetti avversi.
Eritema multiforme essudativo (eritema multiforme)- una malattia a sviluppo acuto caratterizzata dalla comparsa di macchie eritematose, lesioni bollose della pelle, delle mucose e un decorso ciclico recidivante.
Codice di classificazione internazionale Malattie dell'ICD-10:
Dati statistici. L'incidenza è 0,3-0,5:100.000 della popolazione, le forme gravi si notano 2-3 volte più spesso negli uomini.
Classificazione. La forma infettiva-allergica (idiopatica) è associata a iperreattività ad allergeni e agenti infettivi. La forma tossica - allergica (sintomatica) è associata all'ipersensibilità ai farmaci. Forma essudativa maligna (vedi Sindrome di Stevens-Johnson). Eritema reumatico - focolai arrotondati o arcuati di eritema sul tronco e sulle estremità, a volte osservati nella febbre reumatica.
Sintomi (segni)
Manifestazioni cliniche. Sintomi locali Sulla pelle delle superfici estensori degli avambracci, delle gambe, della parte posteriore delle mani e dei piedi, sul viso, sui genitali, sulle mucose, compaiono acutamente eruzioni cutanee simmetriche. Sono presenti papule edematose, chiaramente demarcate, appiattite di colore rosa-rosso, di forma rotonda, con un diametro da alcuni millimetri a 2-5 cm, aventi due zone: una interna (colore grigiastro-cianotico, a volte con una vescica al centro pieno di contenuto sieroso o emorragico) e uno esterno (colore rosso [eruzioni simili a coccarda]) .. Sulle labbra, sulle guance, sul palato c'è un eritema diffuso, vesciche, aree erosive ricoperte da un rivestimento grigio-giallastro. Sintomi generali.. Bruciore e prurito nella zona di eruzioni cutanee, indolenzimento e iperemia delle mucose, in particolare della bocca e dei genitali.. Febbre.. Mal di testa e dolore alle articolazioni. La manifestazione più grave è la sindrome di Stevens-Johnson. Con la forma tossico-allergica, a differenza della forma idiopatica, non c'è stagionalità delle recidive di eruzioni cutanee.
Diagnostica
Metodi di ricerca. Trascorrere ricerca di laboratorio escludere la sifilide - test sierologici, studi sul treponema pallido. I sintomi di Nikolsky, Asbo-Hansen sono negativi, sbavature - le impronte non contengono cellule acantolitiche. L'esame istopatologico nell'epidermide mostra edema intra e intercellulare, degenerazione idropica delle cellule basali, nel derma - edema dello strato papillare, infiltrati perivascolari.
Diagnosi differenziale. Varicella. Pemfigoide bolloso. Dermatite erpetiforme Dühring. Fuoco di Sant'Antonio. Eruzioni papulari sifilitiche.
Trattamento
Trattamento. Con un decorso lieve - antistaminici e agenti desensibilizzanti. Per vesciche ed erosioni sulla pelle - unguenti con HA e antibiotici (ad esempio ossitetraciclina + idrocortisone). In caso di danno alla mucosa orale - risciacqui caldi con 10% r - rum di bicarbonato di sodio, anestetici locali (2% r - lidocaina), nonché GC: desametasone (elisir, 0,5 mg per 5 ml di acqua) 4 r / giorno, seguito da deglutizione. Nei casi più gravi e con forme bollose comuni, antibiotici (per via orale o parenterale), GC (ad esempio, prednisolone 1-2 mg/kg/die, seguito da una riduzione della dose), inibitori degli enzimi proteolitici (aprotinina). Per la sindrome di Stevens-Johnson, vedere Sindrome di Stevens-Johnson.
Previsione. L'esito della malattia nei casi non complicati è favorevole. Con la sindrome di Stevens-Johnson, la mortalità è del 10-30%.
ICD-10. L51 Eritema multiforme
Il rossore della pelle nella terminologia medica è indicato dalla parola eritema. Può essere causato da fattori naturali innocui: un aumento della temperatura dell'aria, bagni in acqua calda o impatto fisico. Ma un cambiamento del colore della pelle in rosso senza una ragione ovvia è un segnale di processi patologici nel corpo che richiedono la ricerca di assistenza medica qualificata.
Questo termine di origine greca ("erythros" - rosso) denota un pronunciato arrossamento della pelle dovuto all'espansione dei capillari. Questi piccoli vasi si trovano direttamente nella pelle, quindi l'afflusso di sangue verso di loro è chiaramente visibile esternamente. Può essere uno dei sintomi di un processo infettivo-infiammatorio nel corpo, ma spesso ha anche cause puramente fisiologiche che non sono associate ad alcuna malattia.
L'eritema deve essere suddiviso in attivo, causato da un processo infiammatorio acuto, e passivo, associato a stasi ematica (stasi venosa).
Cause
Normalmente, l'arrossamento della pelle è un fenomeno temporaneo, che passa rapidamente dopo l'eliminazione del fattore irritante (ad esempio, causato da uno sfogo emotivo). Le forme patologiche sono caratterizzate da persistenza e durata, le loro cause principali sono:
Tra fattori fisiologici il rossore può essere distinto dall'ingestione o dall'uso topico di determinati farmaci (ad esempio unguenti riscaldanti), influenze fisiche come sculacciate o massaggi, esposizione ai raggi UV al sole prima delle scottature. Un cambiamento riflesso nel colore della pelle è causato da forti emozioni (vergogna, rabbia), orgasmo e talvolta suggestione ipnotica.
Il meccanismo di sviluppo del processo patologico è determinato dall'azione dell'agente irritante. Virus o batteri provocano infiammazione e intossicazione generale, accompagnati da febbre e afflusso di sangue ai piccoli vasi. Con ustioni e allergie, appare il rossore dovuto al rilascio di istamina nel flusso sanguigno, che espande i capillari e contribuisce al ristagno di sangue in essi.
Diagnostica
Diagnosticare una delle tante varietà di eritema è abbastanza difficile, poiché il caratteristico arrossamento della pelle e sintomi concomitanti comune a molte malattie. Ad esempio, quando , o . Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, primaria, il dermatologo prescrive esami specifici:
È inoltre necessario escludere preliminarmente le cause fisiologiche dell'eritema ed effettuare una diagnosi differenziale.
Eritema - foto, sintomi e trattamento
Esistono più di due dozzine di varietà di questa malattia e ognuna di esse ha le sue cause e segni clinici esterni. Il tipo di arrossamento e i sintomi associati consentono al dermatologo di farlo esame inizialeè sufficiente diagnosticare in modo affidabile l'uno o l'altro tipo di eritema.
Ci sono i seguenti moduli:
I principi del trattamento di un particolare tipo di malattia dipendono dalle cause che lo hanno causato, dalla gravità del decorso, dall'età del paziente e da alcuni altri fattori. Inoltre, le forme fisiologiche passano in modo indipendente e rapido, non richiedono terapia.
Il secondo nome è emotivo, che ne indica l'origine. Il rossore della pelle è causato da forti emozioni come rabbia, vergogna o situazioni stressanti. Si manifesta sotto forma di un cambiamento transitorio nel colore della pelle del viso, del torace e del collo in un pronunciato colore rosso o cremisi. I vasi in questo caso si espandono per un breve periodo a causa della reazione chimica dei recettori colinergici stimolanti.
Foto di eritema sintomatico
Eritema persistente
Codice ICD-10 L95.1. È anche elevato o eritema di Crocker-Williams. Una varietà piuttosto rara di eziologia poco chiara: le cause possono essere sia vasculite, infezioni ed ereditarietà. La malattia inizia con la comparsa di piccole papule, che successivamente si fondono in focolai grandi (fino a 7 cm di diametro) dai contorni irregolari con creste lungo i bordi. Il colore varia dal rosato al rosso intenso, la superficie è inizialmente morbida, poi si ispessisce e può staccarsi.Sono prescritti FANS, eparine, vitamine, agenti antipiastrinici e angioprotettori. Le grandi lesioni vengono rimosse con la crioterapia.
Foto di un imponente torreggiante er. Dermatosi da cenere persistente di Ramirez (eritema discromico)
Una rara variante del lichen planus, accompagnata dalla comparsa di eruzioni cutanee maculate grigio cenere.
Il trattamento non è stato sviluppato. È possibile una regressione spontanea indipendente delle eruzioni cutanee.
Foto dell'era discromatica. 
Codice ICD-10 L53.8. Un sintomo caratteristico è il pronunciato arrossamento dei palmi. La varietà patologica di questo fenomeno è più spesso causata da malattie del fegato, leucemia, artrite reumatoide, endocardite batterica e altre patologie. L'eritema palmare acquisito è anche chiamato il sintomo dei "palmi epatici".
A volte si verifica nelle donne in gravidanza, di solito nel secondo trimestre. La foto dell'eritema palmare mostra che le eminenze palmari e la punta delle dita sono principalmente arrossate. In futuro, l'iperemia copre l'intero palmo.
Sensazioni di prurito e pulsazioni sono soggettivamente possibili, quando viene premuta, la pelle diventa pallida per un breve periodo, quindi ritorna in uno stato di iperemia. Il trattamento è prescritto in base alla causa dell'eritema palmare: cirrosi, ittero, artrite.
palmi del fegato 
Eritema delle palme (palme) L'eritema palmare congenito è ereditario ed è causato dall'espansione delle anastomosi palmari capillari. La malattia non è accompagnata da altri sintomi e non richiede trattamento.
Codice ICD-10 L51. Malattia acuta, spesso recidivante o cronica. Le cause possono essere sia infezioni che reazioni tossico-allergiche del corpo. Si manifesta come eruzioni cutanee polimorfiche sulle mucose e sulla pelle e iniziano ad apparire in modo rigorosamente simmetrico sugli arti (superfici dorsali dei piedi, parte inferiore delle gambe e avambracci). Si formano macchie bluastre con un bordo rosa fino a 3 cm di diametro e piccole papule. Compaiono dolore e prurito, a volte lo stato di salute generale peggiora.Anche il bordo delle labbra è coinvolto nel processo con la successiva formazione di croste sanguinolente. Le eruzioni cutanee esistono per circa una settimana, dopo di che le vesciche si seccano e le macchie scompaiono.
Essudativo multiforme er. sui gomiti 
In alcuni casi, la malattia procede in forma vescicolo-bollosa (eritema di Stevens-Jones), caratterizzata da un decorso grave e da un alto rischio di morte.
Eritema Stevens-Johnson 
Ehm. La faccia di Stevens-Johnson Eritema polimorfico
Sinonimo di eritema multiforme. Caratterizzato da molteplici eruzioni tipi diversi: papule (eruzione cutanea nodulare), vescicole (vesciche piene di liquido di medie dimensioni), emorragie - emorragie intradermiche puntiformi e altre. Il loro aspetto è accompagnato da sintomi di intossicazione generale.
La causa è solitamente una reazione negativa dell'organismo al farmaco quando è intollerante. La progressione della malattia porta alla diffusione alle mucose e alla fusione di eruzioni cutanee con la formazione di grandi vesciche. Il trattamento prevede l'abolizione del farmaco allergenico, l'introduzione di antistaminici, glucocorticoidi, farmaci per la guarigione delle ferite, vitamine. Effettuata terapia per la sindrome cardiovascolare in sua presenza.
Eritema fisiologico
Codice ICD-10 P83.1. Dal nome è chiaro che questo fenomeno non significa una condizione dolorosa, passa rapidamente e non richiede cure. Negli adulti, appare a causa di effetti fisici sulla pelle o reazioni nervose riflesse. Si distingue anche l'eritema fisiologico, che compare nei bambini poche ore o giorni dopo la nascita (a volte con lievi eruzioni cutanee grigio-gialle). È spiegato dalle peculiarità dell'adattamento del corpo del bambino nel periodo postpartum.
La causa dell'eritema fisiologico dei neonati è, prima di tutto, la differenza di temperatura: nell'utero è più alta e più costante, quindi la sua diminuzione porta ad un aumento della circolazione periferica e, di conseguenza, ad arrossamenti temporanei. Il trattamento non è richiesto, perché scompare in un giorno. Il secondo fattore che causa l'eritema al 2° o 3° giorno può essere la dipendenza dall'alimentazione attraverso il tratto gastrointestinale e l'ingestione di allergeni in questo modo. Inoltre, di solito non richiede terapia a meno che non venga rilevata un'infezione. A volte vengono prescritte gocce di antistaminico per alleviare il prurito.
Era fisiologica. neonati 
Codice ICD-10 L51.8. La causa dello sviluppo della malattia è la sconfitta del corpo da parte di un virus. Per lo più i bambini di 4-2 anni si ammalano, soprattutto in primavera e in autunno. L'eritema virale è abbastanza facile da confondere con altri raffreddori infettivi nella fase iniziale, poiché i sintomi sono quasi gli stessi. I principali sintomi dell'eritema virale nei bambini includono:
Dopo alcuni giorni, l'eruzione cutanea scompare, ma gli organi interni sono già infetti. L'eritema virale nei bambini, se non riconosciuto in tempo, porta a disturbi ematopoietici, danni alle articolazioni e al midollo osseo, anemia. Il trattamento è con farmaci antivirali, analgesici. Gli unguenti Lorinden ® , Advantan ® vengono applicati esternamente.
Eritema infettivo
Codice ICD-10 B08.3. Il secondo nome - "quinta infezione infantile", è causato dal parvovirus B19. È molto comune nei bambini e nella maggior parte dei casi è asintomatica o lieve. Il periodo di incubazione dura fino a 2 settimane, dopo di che appare il primo e principale sintomo: un pronunciato arrossamento delle guance. Quindi una caratteristica eruzione cutanea "di pizzo" appare su tutto il corpo, che scompare entro e non oltre 2 settimane dopo. Il trattamento è prevalentemente sintomatico e di supporto immunitario. Negli adulti, la malattia è più grave, il parvovirus è particolarmente pericoloso per le donne in gravidanza.
Eritema camerata
Codice ICD-10 L53. Varietà forma infettiva malattie riscontrate nei bambini e negli adulti. È caratterizzato da un decorso abbastanza lieve con lievi sintomi di intossicazione e febbre. Nella foto dell'eritema di Chamer nei bambini, si può vedere che le eruzioni cutanee che compaiono il primo giorno dall'inizio della malattia si fondono in un vasto punto di una forma specifica il secondo giorno.
Le aree arrossate hanno un contorno a farfalla. L'eritema Chamer nei bambini si risolve completamente entro 2 settimane, pur essendo trattato solo sintomaticamente se necessario. È facilmente tollerato dagli adulti e di solito si presenta in una forma cancellata, a volte con un leggero gonfiore delle articolazioni.
Eritema centrifugo di Biette
Codice ICD-10 L93. Questo è il nome di una rara varietà superficiale di lupus eritematoso. In questo caso, questa malattia autoimmune si manifesta sotto forma di arrossamento che diverge dal centro del viso ai bordi (sintomo di "farfalla"), che non è accompagnato da sensazioni spiacevoli soggettive. Si distingue come una malattia separata, ma può essere uno dei segni di una lesione sistemica del corpo. Viene trattato con farmaci antimalarici, vitamine del gruppo B, antiossidanti.
Eritema centrifugo Darya
La malattia è anche chiamata eritema persistente arcuato. La causa esatta del suo sviluppo non è stata stabilita. Non sono escluse teorie virali, fungine e batteriche.
L'eritema è caratterizzato dalla comparsa sulla pelle del tronco (meno spesso del viso) di piccoli noduli rosati dovuti ad una depressione al centro, simili ad anelli.
Il trattamento comprende la terapia per la malattia sottostante, l'assunzione di antistaminici e glucocorticosteroidi.
Codice ICD-10 L55. Questa diagnosi è una conseguenza dell'esposizione prolungata al sole e dell'esposizione ai raggi UV delle aree aperte del corpo. Di conseguenza, la pelle diventa rossa nel giro di poche ore, al tatto provoca dolore, leggero gonfiore e aumento temperatura generale corpo. Il trattamento dell'eritema solare si riduce alle seguenti attività:
Con una lesione più estesa di grado più grave (con formazione di vesciche), è consigliabile consultare un dermatologo. Prescriverà antinfiammatori e antistaminici, unguenti con glucocorticoidi.
Si raccomanda ai pazienti con maggiore sensibilità alle radiazioni ultraviolette e tendenza a sviluppare eritema solare di utilizzare sempre una crema con un filtro SPF elevato, indipendentemente dal periodo dell'anno.
Eritema ultravioletto
Codice ICD-10 L56. Se esposto al sole è considerato sinonimo di eritema solare, ma può essere causato anche da sorgenti artificiali (dispositivi speciali, solarium, ecc.). i sintomi sono gli stessi: arrossamento della pelle, indolenzimento, deterioramento generale del benessere. il trattamento consiste nel raffreddamento delle aree irradiate, l'uso del dexpantenolo sotto forma di aerosol.
Codice ICD-10 L53. È la risposta del corpo all'ingresso nel flusso sanguigno di una certa sostanza, in relazione alla quale c'è ipersensibilità. Una caratteristica di questa malattia è la comparsa di arrossamenti sempre sulla stessa area della pelle o della mucosa. Aree più spesso colpite di pieghe naturali, genitali, viso. La foto dell'eritema fisso mostra che la macchia si forma estesa, rossa o bluastra, a volte con vesciche ed erosioni di accompagnamento.
La terapia della malattia inizia sempre con il rilevamento e l'annullamento del fattore provocante (il più delle volte si tratta di FANS, antibiotici, agenti ormonali). L'ulteriore trattamento dell'eritema fisso comporta terapia infusionale, assunzione di enterosorbenti e uso esterno di steroidi. Lesioni erosive estese richiedono l'uso di unguenti antimicrobici combinati per la guarigione delle ferite, corticosteroidi sistemici.
eritema anulare
Codice ICD-10 L53.1 In base a questo concetto, viene combinato un gruppo di malattie dermatologiche simili nell'aspetto. Caratteristica caratteristica comune- arrossamento informe a forma di anello o chiuso sul corpo, con o senza desquamazione, vescicole. A seconda della forma specifica della malattia, la causa possono diventare infezioni, elmintiasi, immunità indebolita, tonsillite, infezioni fungine, interruzioni ormonali e malattie oncologiche.
L'eritema anulare più comune è di natura reumatica.
Il trattamento è prescritto in base alla diagnosi di base.
Foto dell'epoca anulare. Eritema tossico
Codice ICD-10 L53.0. È una conseguenza dell'introduzione di un allergene nel corpo, si manifesta sotto forma di aree cutanee iperemiche con un aumento della loro temperatura. Di solito si osserva nei neonati, a termine e allattati al seno. Negli adulti, le statistiche di incidenza sono sconosciute, la causa può essere fattori esogeni (esterni) o endogeni (eredità, farmaci, cibo). Smesso di prendere antistaminici.
Codice ICD-10 L52 Il nome della malattia è stato ricevuto secondo il principale sintomo clinico- la formazione di nodi multipli o singoli nella pelle delle gambe. Nella forma acuta hanno un diametro di circa 2 o 3 cm, di colore rosa o bluastro, e sono caratterizzati da indolenzimento (fino all'impossibilità di camminare). Cause - infezioni (il più delle volte streptococco, toxoplasmosi, tubercolosi) o allergie ai farmaci. Il trattamento viene effettuato in ospedale secondo le indicazioni, a seconda del fattore provocante.
Foto nodoso ehm. 
Eritema nodulare
Codice ICD-10 L52. È sinonimo di eritema nodoso, quindi i sintomi e l'eziologia (cause della malattia) sono gli stessi. Anche il trattamento viene effettuato allo stesso modo: in un ospedale in base al fattore che ha causato la malattia.
Codice ICD-10 L50.2. In risposta a una diminuzione della temperatura ambiente, sulla pelle possono comparire arrossamenti ed eruzioni cutanee persistenti. Le ragioni di questo fenomeno non sono state identificate, presumibilmente il processo è innescato da speciali proteine che rilasciano istamina al freddo e provocano reazione allergica. Inoltre, le infezioni croniche e l'immunità indebolita possono diventare un fattore scatenante. Non esiste un trattamento etiotropico, vengono prescritti antistaminici, vengono rilevate e trattate malattie infettive.
La malattia è anche chiamata dermatosi pigmentata telangiectasica reticolare. L'eritema termico si sviluppa con l'esposizione prolungata ai raggi infrarossi (camino, termofori elettrici, ecc.).
Il trattamento consiste nell'eliminare la causa dell'eritema.
Con questo tipo di eritema, le eruzioni cutanee eritemato-desquamative sono un segno distintivo. La malattia è caratterizzata da un decorso benigno e una prognosi favorevole.
I batteri (flora stafilococcica e streptococcica) sono la causa dell'eritema.
L'esordio della malattia è sempre acuto. C'è febbre alta, sindrome da intossicazione e un'eruzione cutanea a macchie luminose. Dopo la scomparsa dell'eritema, inizia il peeling abbondante (soprattutto sui palmi e sui piedi).
La diagnosi differenziale viene effettuata con la scarlattina.
Il trattamento comprende una terapia antibatterica e antinfiammatoria e sono indicati anche gli antistaminici.
Eritema Miliana
Codice ICD-10 L53. La malattia è una reazione allergica alla somministrazione parenterale di salvarsan, un farmaco antisifilide obsoleto. Si manifesta con una caratteristica eruzione cutanea scarlattina o simile al morbillo su tutto il corpo. A causa del fatto che salvarsan è stato sostituito da farmaci più moderni e più sicuri, questo eritema non si verifica.
Codice ICD-10 L58. Questo è il nome dell'arrossamento della pelle in risposta alle radiazioni in radiobiologia. Le ragioni possono essere radiazioni radioattive naturali o artificiali (usate per il trattamento del cancro e la diagnosi). L'eritema precoce si manifesta entro 24 ore dall'irradiazione, è caratterizzato da un leggero rossore e si risolve rapidamente. Il vero eritema da radiazioni si sviluppa dopo alcuni giorni, ha un carattere persistente, è accompagnato da dolore, gonfiore e prurito.
Eritema tortuoso Gummel
Codice ICD-10 L53.3. Appartiene al gruppo dell'eritema a motivi geometrici, si manifesta sotto forma di strisce sinuose, simili al taglio di un albero e localizzate principalmente su viso, collo e petto. È un marker tumorale, cioè indica la formazione tumore maligno e richiede un trattamento appropriato della malattia sottostante. L'eritema si nota negli adenocarcinomi delle ghiandole mammarie, nei mielomi, nei tumori polmonari, ecc.
Eritema bordato
Codice ICD-10 L51.8. Un altro nome - la tossidermia sierica, si verifica in risposta all'introduzione di sieri nel corpo. La manifestazione esterna è eruzioni cutanee sierose o orticaria: appare un'eruzione cutanea, vescicole piene di liquido sieroso sulla pelle. Il trattamento è sintomatico.
Codice ICD-10 A69.2. Infezione pelle che si sviluppa dopo una puntura di zecca e il batterio Borrellia burgdorferi entra nel corpo in questo modo. Il periodo di incubazione, che dura da 1 a 3 settimane, è sostituito dalla comparsa di una macchia eritematosa anulare, i cui confini si stanno rapidamente espandendo.
Chiamato anche eritema migrante cronico o malattia di Lyme. Un ciclo di antibiotici è indicato per distruggere l'agente patogeno e trattamento sintomatico. In caso di complicanze, si sviluppa la sindrome di Stevens-Johnson (codice ICD-10 L51.1) o eritema migratorio necrolitico, che è irto di gravi danni alle mucose della bocca, dell'esofago, dei genitali e degli occhi. Il trattamento è cattivo.
La malattia è ereditaria e ha una modalità di trasmissione autosomica recessiva. Di norma, i maschi sono colpiti. Nelle donne, l'eritema di Bloom è estremamente raro.
Caratterizzato dalla comparsa di eritema a farfalla (come nel lupus eritematoso sistemico) sul viso, nonché macchie rosse sulla pelle delle palpebre, delle orecchie, delle mani. Oltre all'eritema facciale, i pazienti hanno una statura nana e le caratteristiche di un cranio dolicocefalico.
Il trattamento non è stato sviluppato.
Teleangectasie congenite er. fioritura Conseguenze e previsioni
L'esito per ogni tipo di malattia è diverso. L'eritema infettivo, ad esempio, passa rapidamente e senza conseguenze. Le forme tossiche e migratorie sono pericolose per la vita. Le lesioni cutanee guariscono, a seconda della profondità della lesione, senza lasciare traccia o con cicatrici. La prognosi dipende anche dalla tempestività e correttezza dell'erogazione delle cure mediche.
Prevenzione
Non è completamente possibile escludere lo sviluppo dell'eritema, ma è del tutto possibile ridurre significativamente la probabilità. Quasi tutti i tipi di questa malattia si sviluppano sullo sfondo di una ridotta immunità e infezioni croniche. Cioè, è necessario rafforzare la salute e curare le malattie in modo tempestivo. L'eritema migrante sarà prevenuto con cautela e misure protettive negli habitat delle zecche.
RCHD (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2016
Eritema multiforme bolloso (L51.1), Eritema multiforme non bolloso (L51.0), Eritema multiforme (L51)
Odontoiatria
Informazione Generale
Breve descrizione
Approvato
Commissione mista sulla qualità dei servizi medici
Ministero della Salute e sviluppo sociale Repubblica del Kazakistan
del 16 agosto 2016
Protocollo n. 9
Eritema multiforme essudativo - malattia infiammatoria mucosa orale e cutanea, caratterizzata da un vero e proprio polimorfismo degli elementi della lesione, associato ad allergie batteriche e farmacologiche. È caratterizzato da un esordio acuto seguito da un decorso recidivante.
Correlazione tra i codici ICD-10 e ICD-9:
Data di sviluppo del protocollo: 2016
Utenti del protocollo: terapisti, dermatologi, specialisti in malattie infettive, allergologi, dentisti.
Scala del livello di evidenza:
| UN | Meta-analisi di alta qualità, revisione sistematica di RCT o RCT di grandi dimensioni con una probabilità molto bassa (++) di bias, i cui risultati possono essere generalizzati a una popolazione appropriata. |
| v | Revisione sistematica di alta qualità (++) di studi di coorte o caso-controllo o studi di coorte o caso-controllo di alta qualità (++) con rischio molto basso di bias o RCT con rischio basso (+) di bias, i risultati di che può essere generalizzato alla popolazione appropriata. |
| CON |
Studio di coorte o caso-controllo o controllato senza randomizzazione con basso rischio di bias (+). I cui risultati possono essere generalizzati alla popolazione appropriata o RCT con un rischio molto basso o basso di bias (++ o +), i cui risultati non possono essere generalizzati direttamente alla popolazione appropriata. |
| D | Descrizione di una serie di casi o studio non controllato o parere di esperti. |
Classificazione
Classificazione:
infettivo-allergico;
tossico-allergico.
Diagnostica (ambulatorio)
DIAGNOSTICA A LIVELLO AMBULATORIALE
Criteri diagnostici :
Denunce, contestazioni: debolezza generale, mal di testa, malessere, febbre, dolori muscolari e articolari. Dolore alla gola e alla bocca.
Anamnesi: con una forma infettiva-allergica, ci sono focolai di infezione cronica nel corpo, indicazioni della stagionalità delle ricadute. Nella forma tossico-allergica, ci sono indicazioni obbligatorie per l'assunzione di farmaci (sulfamidici, antibiotici). Il decorso della malattia è ricorrente, provocando fattori: ipotermia, malattie respiratorie acute, esacerbazione malattie croniche, assunzione di farmaci, errori nutrizionali.
Esame fisico: quando si esamina visivamente la pelle dei palmi, vengono determinati avambracci, gambe, piedi, "coccarde" - un elemento complesso costituito da una macchia bluastra-viola, vescicole o papule, una crosta al centro. Sul bordo rosso delle labbra si determinano le croste emorragiche. Sulla membrana mucosa della cavità orale sullo sfondo dell'eritema, si determinano erosioni bruscamente dolorose, ulcere, afte, vesciche e vesciche subepiteliali. Con il vero polimorfismo, si nota un falso monomorfismo (erosione di tutti gli elementi della lesione). Il sintomo di Nikolsky è negativo.
I linfonodi regionali sono ingrossati, dolorosi, non saldati tra loro e ai tessuti circostanti.
Ricerca di laboratorio: analisi del sangue clinica generale, studi citologici (striscio di impronta), test allergici.
Ricerca strumentale: no.
Algoritmo diagnostico:
· interrogatorio;
ispezione visuale;
· palpazione;
Sintomo di Nikolsky.
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale e motivazione per ulteriori ricerche:
| Diagnosi |
Motivazione del differenziale diagnostica |
Sondaggi | Criteri di esclusione dalla diagnosi |
| Sindrome di Stevens-Johnson |
Disponibilità di comune Segni clinici: debolezza generale, malessere, mal di testa. polimorfismo tu eruzioni cutanee sulla pelle e sulla mucosa orale. |
Visivo ispezione |
La membrana mucosa non solo della cavità orale è interessata, ma anche del naso, degli occhi e degli organi genitali. |
| Stomatite medica | Dolore alla bocca, aggravato dal mangiare e dal parlare |
interrogatorio |
Nell'anamnesi della malattia, un'indicazione obbligatoria della precedente assunzione di farmaci |
| Stomatite erpetica acuta |
Violazione delle condizioni generali. Dolore alla bocca, aggravato dal mangiare e dal parlare |
interrogatorio ispezione visuale |
Nessuna ricaduta. Erosioni inclini a fondersi con contorni policiclici. |
| Herpes ricorrente cronico | Erosioni dolorose nella cavità orale. |
ispezione visuale |
Stato generale non violato. Localizzazione di piccole vescicole, soggette a fusione, sul bordo della pelle e sul bordo rosso delle labbra. Le erosioni risultanti hanno contorni policiclici. Cellule multinucleate giganti all'esame citologico. |
| Pemfigo acantolitico | Erosioni dolorose nella cavità orale. Croste sulla pelle. |
ispezione visuale Ricerca strumentale Esame citologico |
Le erosioni sullo sfondo della mucosa orale hanno leggermente cambiato colore. Segno positivo di Nikolsky. Rilevazione di cellule Tzank acantolitiche durante l'esame citologico. |
| Sifilide secondaria | Erosioni della mucosa orale |
ispezione visuale Ricerca microbiologica Reazioni sierologiche RIF (reazione di immunofluorescenza) RIBT (reazione di immobilizzazione del treponema pallidum) |
Nessun dolore alla palpazione. La presenza di una base infiltrata. Nei raschiati dell'erosione si trovano treponemi pallidi. Risultato positivo della reazione di Wasserman e della microreazione. RIF e RIBT sono positivi. |
Trattamento all'estero
Fatti curare in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti
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Trattamento
Droghe ( ingredienti attivi) utilizzato nel trattamento
Trattamento (ambulatoriale)
TRATTAMENTO A LIVELLO AMBULATORIALE
Tattiche di trattamento: Il trattamento generale include la nomina di farmaci desensibilizzanti, terapia antinfiammatoria con salicilati.
Trattamento non farmacologico: Modalità III, Tabella n. 15.
Trattamento medico(a seconda della gravità della malattia):
| Fasi del trattamento | Farmaci | Modalità di applicazione | Scopo dell'applicazione |
|
Locale trattamento |
Lidocaina 1-2% soluzione |
Applicazioni 5 minuti | Anestesia |
| Soluzione di perossido di idrogeno all'1%. | Bagni in bocca | Trattamento antisettico | |
|
1:5000 soluzione Permanganato di Potassio |
Bagni in bocca | Trattamento antisettico | |
|
Prednisolone unguento 0,5% |
Applicazioni | ||
|
Idrocortisone unguento 1% |
Applicazioni | Terapia antinfiammatoria |
Algoritmo di azioni in situazioni di emergenza: no.
Altri tipi di trattamento: no.
Indicazioni per la consulenza di esperti: no.
Azioni preventive:
sanificazione del cavo orale;
eliminazione dei focolai di infezione cronica nel corpo;
igiene del corpo;
modalità di lavoro e riposo;
Trattamento delle malattie somatiche croniche generali.
Monitoraggio del paziente: scheda di follow-up del paziente, scheda di follow-up del singolo paziente, piano individuale Azioni.
Indicatori di efficacia del trattamento:
Nessuna recidiva della malattia.
Informazione
Fonti e letteratura
Informazione
Elenco degli sviluppatori di protocollo con dati di qualifica:
1) Yessembayeva Saule Serikovna - Dottore in Scienze Mediche, Professore, RSE su REM “S.D. Asfendiyarov”, Direttore dell'Istituto di Odontoiatria, Chief Freelance Dentist del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Repubblica del Kazakistan, Presidente della ONG “United Kazakhstan Dental Association”, capo del gruppo;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - Dottore in scienze mediche, professoressa, capo del dipartimento di odontoiatria terapeutica dell'Istituto di odontoiatria dell'impresa statale repubblicana presso la REM "Università medica nazionale kazaka intitolata a S.D. Asfendijarov".
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - Dottore in Scienze Mediche, Professore della JSC "Astana Medical University", Professore del Dipartimento di Farmacologia Clinica e Tirocinio, Farmacologo Clinico.
Indicazione di assenza di conflitto di interessi: no.
Condizioni per la revisione del protocollo: revisione del protocollo 3 anni dopo la sua pubblicazione e dalla data della sua entrata in vigore o in presenza di nuove modalità con un livello di evidenza.
Elenco dei revisori:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Dottore in Scienze Mediche, Professore di RSE presso la REM West Kazakistan State Medical University. M. Ospanova, Responsabile del Dipartimento di Odontoiatria Chirurgica e Odontoiatria Pediatrica;
2) Mazur Irina Petrovna - Dottore in scienze mediche, professoressa dell'Accademia medica nazionale di istruzione post-laurea intitolata a P.L. Shupika, Professore del Dipartimento di Odontoiatria dell'Istituto di Odontoiatria.