Dermatite di Dühring. Malattia dermatite erpetiforme Dühring: trattamento, cause, diagnosi, prevenzione Diagnosi della dermatite Dühring

Quasi tutte le dermatiti, come malattie indipendenti, sono caratterizzate da un decorso cronico recidivante sullo sfondo di insufficienza immunitaria o predisposizione genetica. Non ha fatto eccezione dermatite erpetiforme Dühring (dal nome del medico del XIX secolo che per primo lo descrisse).

Dei 10 casi, 8 sono maschi di età compresa tra 20 e 50 anni. In presenza di altre patologie simili del derma, il rischio della malattia aumenta notevolmente (del 50% negli uomini, del 5% nelle donne).

La dermatite vescicolare erpetica (secondo nome) nelle sue manifestazioni assomiglia a molte altre malattie della pelle, e sempre – eruzioni cutanee da herpes che si verificano quando i virus dell'herpes di tipo 1 o 2 vengono infettati/intensificati nel corpo.

Esiste persino una teoria secondo cui una malattia così simile all'herpes potrebbe essere la sua complicazione, una transizione infezione virale a carattere cronico subacuto. Ma è più probabile che la malattia sia di natura autoimmune. Quest'ultimo è supportato dal fatto che la dermatite di Dühring può verificarsi sullo sfondo di malattie autoimmuni dell'intestino crasso.

Secondo il criterio più ovvio, quando esamina un paziente, un dermatologo divide la malattia in:

• acuto (primario);
• esacerbazione;
• subacuto cronico;
• cronico in remissione.

In base alle caratteristiche dei sintomi principali si distinguono:

• erpetiforme (le vescicole sierose hanno un diametro superiore a 1,5-2 cm);
• vescicolare erpetiforme (dimensione della vescicola fino a 1 cm).

A volte viene identificata separatamente la dermatite erpetiforme senile, che si verifica dopo 50-55 anni a causa di cambiamenti ormonali legati all'età nel corpo senza particolari ragioni visibili.

La caratteristica principale di questa malattia è che, di norma, quando si manifesta e si sviluppa, la causa specifica della sua insorgenza non è determinata. Ce ne sono quasi sempre diversi, molti di loro non possono essere immediatamente identificati.

Cause

Ci sono tre principali ragioni di fondo per lo sviluppo della dermatite erpetiforme:

1. Ereditarietà - se entrambi i genitori hanno patologie simili, il rischio di sviluppare la malattia è almeno del 65%, se un genitore è almeno del 30%, se entrambi i genitori sono sani, il rischio di ammalarsi non supera il 15%.
2. Le ragioni dello sviluppo di questo Malattia della pelle Possono verificarsi disturbi immunologici e alcune infezioni, che di per sé sono la causa o la conseguenza di tale fallimento.
3. Interruzione del funzionamento del tratto gastrointestinale e in particolare dei processi di assorbimento nell'intestino crasso (principalmente ciò riguarda i meccanismi di assorbimento del glutine).

All’interno di questi 3 fattori operano tutti gli altri:

• patologie autoimmuni, soprattutto quelle legate al tratto gastrointestinale (morbo di Crohn, CU);
• celiachia - molte persone la considerano erroneamente un'allergia al glutine (una delle proteine ​​dei cereali), ma il problema qui è la sua cattiva digestione intestino tenue, che provoca un attacco immunitario ai villi della mucosa dell'intestino tenue. Accade spesso che la dermatite erpetica sia una malattia sintomatica che indica problemi con l'assorbimento del glutine;
• disturbi endocrini a lungo termine di qualsiasi eziologia (chemioterapia, terapia farmacologica, malattie delle ghiandole secrezione interna, cambiamenti legati all'età);
• allergia a farmaci e prodotti contenenti un gran numero di iodio;
• virus dell'herpes di vario tipo e altri virus;
• vari avvelenamenti tossici;
• vita sotto l'influenza di numerosi fattori negativi: scarsa ecologia, clima fortemente continentale, condizioni sociali sfavorevoli, cattiva alimentazione, stress costante, mancanza di sonno, fumo, alcolismo.

Le caratteristiche della malattia non ci consentono ancora di determinare alcun fattore inequivocabile. In primo luogo, molto probabilmente, un complesso delle condizioni elencate porta alla patologia e, in secondo luogo, l'uno o l'altro motivo prevarrà in diversi pazienti.

Sintomi

I sintomi della dermatite erpetiforme sono parzialmente simili a molte altre patologie cutanee:

• dermatite da herpes (quando la causa evidente del danno al derma è il virus dell'herpes);
• eczema disidrotico;
• altri tipi di dermatiti (da contatto, tossicoderma).

Le descrizioni dei sintomi possono variare da paziente a paziente. Nonostante la patologia sia molto più comune negli adulti, esistono anche casi infantili di questo tipo di dermatite.

Il quadro clinico più completo nel periodo acuto è il seguente:

• espresso pelle pruriginosa, iperemia, gonfiore;
• dopo un paio di giorni, nel sito di prurito e arrossamento compaiono vescicole sierose trasparenti (vescicole);
• le formazioni sierose scoppiano da sole o vengono danneggiate dal paziente durante il processo di grattamento, lasciando dietro di sé erosioni a lunga guarigione.

Questa immagine si osserva in una riacutizzazione in qualsiasi persona malata, ad es. Questo è un insieme obbligatorio di sintomi.

La caratteristica più caratteristica della dermatite di Dühring sono le vesciche sierose.

Formazioni simili si osservano sempre anche durante un attacco del virus dell'herpes e nell'eczema disidrotico.

Esiste anche un'ulteriore serie di sintomi, la cui presenza dipende dalla gravità della malattia e dalle caratteristiche individuali del corpo.

Vale a dire:

• formazione di eritema multiforme sulle zone colpite;
• la comparsa di eczema a forma di moneta;
• Possono verificarsi petecchie: piccole emorragie sottocutanee;
• la formazione di vesciche e papule localizzate piuttosto in profondità;
• i sintomi sistemici possono essere espressi da un aumento della temperatura corporea a livelli subfebbrili, debolezza generale, disturbi del sonno e disturbi dell'appetito.

La dermatite erpetiforme, a differenza di altre dermatiti, è caratterizzata da polimorfismo sintomatico. Quelli. Si possono osservare contemporaneamente sintomi di stadi diversi: prurito, vesciche, erosioni, eritema, febbre.

Grattarsi può causare infezioni a ferite e ulcere. Molto spesso, questo è St. aureus (Staphylococcus aureus) o un tipo di streptococco.

Localizzazione di eruzioni cutanee

1. La dermatite vescicolare erpetica nell'85% dei casi colpisce la schiena, l'area delle scapole, così come le spalle e la parte bassa della schiena.
2. Molto meno spesso, le eruzioni cutanee vengono registrate sul retro: sullo stomaco, sul collo, sul petto.
3. In alcuni pazienti sono stati notati elementi dell'eruzione cutanea sul viso, sulle cosce, sulle ginocchia, sulle gambe, sulle spalle e sugli avambracci. Ma mai sulle mani o sui piedi.

La dimensione delle aree cutanee interessate può variare in modo significativo:

• in superficie - piccole "isole" o vaste aree di decine di centimetri quadrati;
• secondo l'immagine - punti uniformi lungo tutta la schiena o danno completo a un'area, ad esempio la parte bassa della schiena.

È caratteristico che soprattutto molte papule e vescicole vesciche si formino, di regola, nell'area delle scapole.

Segnali spiacevoli

La patologia in questione non è tanto pericolosa per la sopravvivenza fisica (anche se in alcuni casi, secondo alcuni segnali, può essere pericolosa), quanto piuttosto provoca disagio nei pazienti:

• prurito - ovunque e ovunque (a casa, al lavoro, per strada, in vacanza, a letto);
• sensazione di bruciore che accompagna la risoluzione delle vescicole sierose;
• quando le vesciche si aprono, la pelle assume un aspetto altrettanto ripugnante: piaghe lacrimanti, fresche, croste, pigmentazione;
• febbre bassa, debolezza generale, stanchezza, problemi di sonno;
• nella sezione sul trattamento parleremo della dieta e le restrizioni alimentari, come sappiamo, possono tormentare molto una persona.

Durante i periodi di gravi esacerbazioni, diventa estremamente difficile per il paziente condurre uno stile di vita normale.

Diagnostica

La diagnostica in dermatologia secondo lo schema di base è simile ad altre branche della medicina:

• esame clinico, studio dei sintomi;
• esami del sangue generali, biochimici e speciali;
• test allergici per identificare sostanze irritanti caratteristiche;
• esame microbiologico dei biomateriali raccolti e studio della morfologia cellulare.

La dermatite erpetica viene diagnosticata in modo abbastanza accurato nella fase della consultazione iniziale con un dermatologo. Ciò è particolarmente facile da fare durante un periodo di esacerbazione, nonché sullo sfondo di malattie correlate.

La diagnosi di dermatite erpetiforme è rappresentata dai seguenti esami:

1. Uno degli indicatori chiave di questa malattia è il test dello iodio Jadassohn.
   – Lo ioduro di potassio viene utilizzato come indicatore.
   – Innanzitutto, l’unguento allo ioduro di potassio al 50% viene lasciato sotto una benda sulla pelle sana per 24 ore.
   – Se non si verifica una reazione reattiva del derma, allo stesso modo, dopo due giorni, l’unguento viene applicato sull’area pelle, che prima era soggetto ad attacco immunitario, ma ora è guarito.
   – Se il test risulta negativo, dopo due giorni vengono prescritti almeno 2 cucchiai. cucchiai di soluzione di ioduro di potassio al 3% o al 5% per via orale.
   – Il campione verrà considerato completamente negativo se non si avrà risposta al ricevimento interno.
   – La positività del test Jadasson in presenza di sintomi caratteristici garantisce quasi la diagnosi di “dermatite di Dühring”.
2. Esame del sangue generale e biochimico.
   – Con questa malattia si notano eosinofilia e un aumento del contenuto di leucociti.
   – La biochimica può essere normale, ma a volte si nota un basso livello di albumina.
3. Esame microbiologico dei raschiati cutanei della zona interessata.
   – Questa operazione viene eseguita principalmente per determinare se si è verificata un’infezione fungina secondaria.
4. Insieme al test Jadasson, eseguono esame istologico contenuto della bolla.
5. L'analisi immunochimica consente di escludere/confermare i virus dell'herpes di tipo 1 e 2.

Per le persone anziane, i metodi diagnostici sono integrati dalla consultazione con un oncologo e dagli ultrasuoni organi interni E ghiandola tiroidea, tomografia. Il fatto è che nella vecchiaia i sintomi della dermatite possono indicare processi oncologici.

Misure terapeutiche

Il trattamento della dermatite di Dühring è in più fasi e viene determinato in base alle circostanze individuali.

I trattamenti principali includono:

• terapia antinfiammatoria;
• terapia antiallergica;
• dieta (se i problemi della pelle derivano da problemi intestinali, soprattutto in caso di celiachia);
• terapia che ottimizza l’immunità.

La medicina tradizionale e gli aggiustamenti dello stile di vita svolgono un ruolo significativo nella terapia del paziente.

Farmaci per il trattamento

In condizioni gravi e acute è necessario attenuare processo infiammatorio nell'organismo.

Quando l'attacco immunitario è generalizzato, viene prescritto un breve ciclo sistemico di ormoni:

• Contagocce o compresse di prednisolone;
• iniezioni intramuscolari di desametasone.

Gli unguenti ormonali vengono applicati sulle aree interessate:

• Akriderm, Triderm (av. – Betametasone);
• Lorinden A (av. – Flumetasone);
• Idrocortisone (a.v. – Cortisolo).

Se negli adulti accade diversamente, la dermatite erpetica nei bambini richiederà sicuramente l'uso di antistaminici antiallergici:

• soprastina;
• Loratadina;
• Erius (desloratadina), ecc.

I farmaci del gruppo sulfone (Dapsone, Sulfetron) sopprimono attivamente quasi tutte le classi di microflora patogena, prevenendo lo sviluppo di infezioni secondarie e sepsi. Il Diucifon non solo blocca lo sviluppo della microflora patogena, ma stimola anche il trofismo e la rigenerazione della pelle.

Infine, leggero e moderato forme espresse Molti pazienti mantengono con successo la dermatite di Dühring in uno stato di remissione grazie a farmaci dimostrati dalla medicina sovietica come:

• Fukortsin;
• verde brillante;
• blu di metilene;
• acido borico;
• pasta di zinco.

Il meccanismo d'azione di queste sostanze non è ancora del tutto chiaro, ma è innegabile che creano un film cicatrizzante e protettivo sulle zone cutanee interessate.

Metodi tradizionali

La medicina tradizionale dispone di un vasto “arsenale” di rimedi che possono fungere da potente terapia complementare. E durante il periodo di remissione: base di alta qualità.

È consentito trattare la patologia con ricette tradizionali previa consultazione con il medico.

Ci sono molte opzioni qui, eccone solo alcune:

1. Lardo di maiale più erba belladonna essiccata (rapporto 2:1).
   – Sciogliere lo strutto e aggiungere le erbe aromatiche, tenere il composto ottenuto in forno a una temperatura di almeno 90 gradi per almeno 5 ore, raffreddare, filtrare – l'unguento è pronto.
2. Collezione di erbe.
   – Calendula, ortica, ginepro, achillea, tanaceto, un cucchiaio di ogni erba, versare 0,5 litri di vodka, lasciare per 10 giorni in un luogo asciutto e buio, dopo l'infusione, la miscela risultante può essere utilizzata per sfregamenti e impacchi.
3. Decotto di germogli di betulla.
   – 300 ml di acqua calda più un cucchiaio di germogli di betulla.
   – Far bollire a fuoco basso per 10 minuti, filtrare – è possibile pulire le eruzioni cutanee con un tampone imbevuto nel brodo risultante.
4. Agente sfregante.
   – 30 g di erba di San Giovanni macinata, versare 200 ml di olio d’oliva (sono possibili altre opzioni).
   – Lasciare in un luogo asciutto e buio per 2 settimane, filtrare – un altro prodotto da strofinare è pronto.
5. Una soluzione debole di permanganato di potassio.
   – Adatto per impacchi, bagni brevi;
6. Bagni per la pelle.
   – Aggiungere all’acqua infusi e decotti di erbe (tutti gli infusi sono acqua) – camomilla, erba di San Giovanni, salvia, viola;
7. Per somministrazione orale.
   – Va bene qualsiasi mezzo con un effetto rinforzante generale: tinture di echinacea, leuzea, eleuterococco, ginseng, aralia, calendula.

Le attività elencate dovrebbero essere svolte regolarmente, in corsi e non occasionalmente. Altrimenti servirà a poco.

Complicazioni

L'anamnesi di una persona affetta da dermatosi di Dühring raramente, ma regolarmente, indica la comparsa di fenomeni negativi causati dal decorso della patologia.

I più famosi includono:

• il contenuto della vescica diventa torbido, grigiastro o giallastro - è comparsa un'infezione secondaria che può aumentare notevolmente l'infiammazione;
• sviluppo della sindrome emorragica;
• la dermatite di Dühring cronica, spesso e gravemente ricorrente, soprattutto in assenza di una terapia adeguata, può provocare un attacco autoimmune su altri tessuti e inizierà qualcos'altro malattia autoimmune ad esempio, l'artrite reumatoide;
• Le bolle possono apparire più e più volte, lasciando sulla pelle segni cosmetici molto sgradevoli che possono essere eliminati solo con la chirurgia laser.

Dieta corretta

La dieta per la dermatite di Dühring è selezionata rigorosamente individualmente.
Molti alimenti sono abbastanza accettabili per il paziente, cibo dietetico non è una necessità per tutta la vita.

Se il tratto gastrointestinale del paziente è normale (cosa che, purtroppo, accade raramente), i frutti di mare e il pesce di mare in particolare non sono raccomandati. Dopotutto, i frutti di mare contengono molto iodio, che è irritante nella dermatite erpetiforme.

• gamberetti;
• Granchi;
• cozze;
• aragoste;
• aragoste;
• cavolo di mare.

Se un gastroenterologo diagnostica a un paziente anche la celiachia, nella maggior parte dei casi di questa malattia è necessario seguire una dieta priva di glutine per tutta la vita.

Escluso:

• farina di grano, segale e assolutamente tutti i prodotti che la contengono;
• cereali: orzo, farina d'avena, orzo perlato;
• sostituti dei cereali per caffè naturale, whisky, birra, kvas;
• la maggior parte dei soliti dolci, perché... Tutti i pasticcini, i dolci, il cioccolato, le torte contengono glutine.

Dopo aver confermato con precisione la diagnosi e individuato un chiaro rapporto tra il peggioramento della condizione e il consumo di prodotti indesiderati, la persona deve ricompilare il suo menu.

• frutta;
• patate, carote, zucchine, barbabietole, verdure;
• composte, gelatine;
• cipolle, aglio, noci;
• mais, grano saraceno, riso (compresa la farina di queste colture);
• oli vegetali e burro;
• tè e caffè naturali;
• è accettabile cacao e cioccolato di alta qualità, completamente naturali, che non contengano additivi al glutine;
• olive;
• latte intero, prodotti a base di latte fermentato;
• pollo, manzo, soprattutto agnello e tacchino;
• marshmallow, marmellata senza additivi per glutine;
• Sono ammessi i tipi di pane azzimo e il prodotto deve essere preparato al momento.

Prevenzione

La dermatite erpetiforme, come molte altre patologie umane, è completamente incurabile. Quelli. se si presenta, allora, come l'osteocondrosi o la gastrite, accompagnerà sempre una persona.

È anche impossibile prevenire la malattia di Dühring a causa della genetica e meccanismi immunitari sviluppo.

Ma puoi apportare modifiche al tuo stile di vita in modo che le remissioni siano durature e le riacutizzazioni siano di breve durata e deboli:

• seguire una dieta priva di glutine;
• evitare qualsiasi ingresso di iodio nel corpo: con il cibo, con i farmaci, durante le procedure mediche, durante la respirazione;
• è necessario cercare di eliminare o minimizzare tutti i possibili focolai di infezione nel corpo;
• è necessario osservare le regole dell'igiene personale, ma senza fanatismo;
• Se possibile, evitare aree con scarsa ecologia e clima rigido;
• è necessario ridurre al minimo lo stress;
• utilizzare creme per la pelle ipoallergeniche e ammorbidenti;
• essere osservato da un dermatologo, un immunologo-allergologo e, se necessario, un gastroenterologo.

Alcuni pazienti hanno dei dubbi: la dermatite vescicolare di Dühring può essere molto simile a una comune esacerbazione del virus dell'herpes simplex. E quasi tutta l'umanità civilizzata ne è infettata.

Come distinguere l'herpes di tipo 1 e 2 dalla dermatite di Dühring?

1. In primo luogo, la localizzazione dell'eruzione cutanea: nei pazienti con herpes si tratta quasi sempre del triangolo nasolabiale, dei genitali.
2. In secondo luogo, con l'herpes non esiste polimorfismo.
3. In terzo luogo, un'analisi delle immunoglobuline per l'herpes mostrerà un aumento delle Ig G e M e per la dermatite di Dühring - Ig A.

È meglio che tutti i pazienti si attengano linee guida cliniche medico e non trascurare il ciclo di trattamento prescritto, anche se i sintomi sono lievi. Dopotutto, la prossima esacerbazione potrebbe essere molte volte più forte. E la cosa più importante è l’autoosservazione personale e l’autoeducazione del paziente riguardo alla sua malattia.

Conclusione

Nonostante la sua natura incurabile e cronicamente recidivante, la malattia descritta può facilmente essere combinata con una vita normale e confortevole. Un ciclo di trattamento completato con competenza durante una riacutizzazione e la successiva prevenzione con un alto grado di probabilità trasformeranno la dermatite di Dühring solo in un "arrossamento stagionale".

La malattia di Dühring, o dermatite erpetiforme bollosa, è una dermatosi caratterizzata da un'eruzione polimorfica primaria (vero polimorfismo), forte prurito, sensazione di bruciore, parestesie e un decorso cronico con ricadute e remissioni periodiche.

La malattia ha preso il nome in onore del famoso dermatologo di Filadelfia, Duhring.

Alla fine del XIX secolo studiò per molti anni la malattia.

Oggi questo tipo di dermatite è comune.

E come accennato in precedenza, i maschi sono più suscettibili alla patologia rispetto alle donne.

Le manifestazioni esterne della dermatite hanno un aspetto sgradevole, provocando una sensazione di pericolo e la possibilità di infezione. Le eruzioni cutanee sul corpo non rappresentano una minaccia per gli altri.

La dermatite di Dühring è una malattia della pelle che appartiene al gruppo delle malattie autoimmuni. La sua causa esatta non è nota; il processo può iniziare a qualsiasi età.

Più spesso, la malattia di Dühring viene rilevata negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. La dermatite è caratterizzata dalla comparsa di interi gruppi di bolle e vescicole, che possono formarsi:.

• anelli;
• Ghirlande;
• semianelli

La malattia di Dühring è caratterizzata da un decorso cronico e prolungato, dall'aspetto parossistico di un'eruzione cutanea pruriginosa sul corpo e sugli arti. Le vesciche sono simili ai sintomi dell'herpes, motivo per cui il suo altro nome è dermatite erpetiforme. Le eruzioni cliniche nella malattia di Dühring differiscono nell'aspetto:

• Macchie rosse eritematose con capillari dilatati, hanno forma rotonda, confini chiari.
• Vesciche: compaiono quando gli elementi vengono riempiti di liquido dai contenitori. All'aumentare delle dimensioni, le singole macchie si fondono in grandi lesioni.

Il forte prurito nella malattia di Dühring provoca il grattamento delle zone e la comparsa di croste sopra le vesciche. La dermatite erpetica è caratterizzata dalla formazione di vescicole.

Si tratta di cavità sopra la superficie della pelle, piene di liquido, che raggiungono dimensioni fino a 20 mm. Quando la dermatite si infetta, compaiono grumi di sangue, il contenuto si ispessisce e diventa torbido e all'apertura è visibile il tessuto erosivo.

Cause

L’eziologia e la patogenesi di questa malattia non sono ancora chiare. Gli esperti ritengono che sia di natura autoimmune. Nella membrana basale (al confine tra derma ed epidermide), i ricercatori hanno trovato anticorpi IgA.

Un ruolo significativo nella manifestazione della malattia in esame è stato notato per l'elevata sensibilità ai preparati di iodio. Durante l'esperimento, al paziente è stata somministrata per via orale una soluzione di ioduro (3-5%). Dopo la somministrazione del farmaco si è notata la comparsa di un'eruzione cutanea tipica del tipo di malattia cutanea in questione.

In un gran numero di pazienti, i medici hanno scoperto un'intolleranza alla proteina del glutine contenuta nei cereali.

Tra possibili ragioni vengono considerati:

• eredità;
• malattie del tratto gastrointestinale (ulcere, gastrite);
• malattie con eziologia virale (herpes, ARVI);
• ascariasis.

Numerosi studi non hanno ancora prodotto risultati: la causa esatta dello sviluppo della malattia cronica non è stata stabilita. Ci sono diverse teorie.

Al momento le cause della malattia non sono esattamente chiare. Si ritiene che la dermatite di Dühring sia un processo autoimmune in cui il corpo umano produce anticorpi contro le cellule del corpo.

La malattia è spesso associata a allergie alimentari, in particolare, allergie al glutine. Il glutine è una glicoproteina naturale che si forma nei chicchi di molte piante di cereali. Inoltre, nei pazienti con dermatite di Dühring, si osserva sensibilità ai preparati di iodio e al contenuto di questo minerale nel cibo.

La dermatite può svilupparsi a causa di malfunzionamenti apparato digerente o squilibri ormonali nel corpo. Una riacutizzazione può svilupparsi durante interruzioni e cambiamenti ormonali (pubertà, gravidanza o menopausa).

A volte nervoso e esercizio fisico, stress, superlavoro e alcune malattie.

Ad oggi, le cause esatte della dermatite erpetiforme non sono state identificate. Si ritiene che la malattia di Dühring sia una malattia multisistemica di natura autoimmune. Alcuni dermatologi ritengono che lo sviluppo della dermatite di Dühring Grande importanza ha un fattore ereditario.

Attualmente, le vere ragioni che portano allo sviluppo della patologia sono sconosciute. Ai pazienti viene diagnosticata un'intolleranza al glutine e la presenza di anticorpi IgA nell'area della membrana basale che separa l'epidermide e il derma.

Ciò indica che il sistema immunitario percepisce le cellule della pelle come elementi estranei e inizia a secernere anticorpi contro di esse.

Ad oggi, le cause esatte dello sviluppo della dermatite durante l'erpetiforme non sono state stabilite. Si presume che la malattia sia di natura autoimmune. Si ritiene inoltre che la colpa sia in gran parte del fattore ereditario.

A sostegno di ciò, i dermatologi hanno scoperto che la maggior parte dei pazienti affetti da dermatite erpetiforme presenta una malattia non infiammatoria del sistema intestinale (gastrite). Inoltre, un ruolo importante nello sviluppo della malattia appartiene all’eccessiva sensibilità del corpo allo iodio.

Quando molte persone sentono il nome dermatite erpetiforme, pensano che questa eruzione cutanea sia causata da qualche tipo di virus dell'herpes. Questo non è vero perché il virus dell'herpes non ha nulla a che fare con la dermatite erpetiforme.

La dermatite erpetiforme di Dühring si manifesta nelle persone affette da celiachia, chiamata anche sprue, intolleranza al glutine o enteropatia sensibile al glutine.

La celiachia è una malattia autoimmune caratterizzata dall'intolleranza al glutine (glutine). Il glutine è una proteina complessa presente nel grano, nella segale e nell'orzo.

A volte si trova anche nell'avena e in altri cereali che sono stati lavorati negli stessi impianti in cui vengono lavorati altri cereali.

89. Neurodermatosi. Eziologia e patogenesi. Classificazione. Caratteristiche cliniche della neurodermite limitata e diffusa. Diagnosi differenziale. Trattamento.

A seconda del tipo di elementi patologici che predominano, si distinguono:

• dermatite papulare di Dühring;
• bolloso;
• vescicolare;
• urticariforme.

Forme atipiche della malattia di Dühring:

• strofoloide;
• eczematoide;
• tricofitoide;
• dermatosi paraoncologica.

Caratteristiche del decorso clinico nei bambini

Nella maggior parte dei bambini, la dermatite di Dühring si sviluppa dopo una malattia infettiva. L'esordio della malattia, di regola, è acuto con una temperatura che sale a 39° entro una settimana e gravi sintomi di intossicazione generale - letargia o, al contrario, agitazione, letargia e mancanza di appetito.

Nella maggior parte dei bambini, la dermatite di Dühring si sviluppa dopo una malattia infettiva. L'esordio della malattia è solitamente acuto, con la temperatura che sale nel corso di una settimana fino a 39°. e sintomi pronunciati di intossicazione generale: letargia o, al contrario, agitazione, letargia e mancanza di appetito.

Prurito: sentire il bisogno di grattarsi.
Non esiste una ricetta specifica per il prurito = specismo dei sensi
dolore con lieve irritazione-prurito. (epitelio
no, solo l'epidermide) Pelle e muco del collo
obolo (cavità orale, zona anale, uretra,
vagina). Sistemi KZ-sim zab- malattie
sangue, scambio di naru, danni al fegato, ai reni, fuoco
zhel. Il prurito cronico può – autointok quando
tratto gastrointestinale

Dipende da
La prevalenza del prurito è divisa in
universale

ny (generalizzato) e
limitato (localizzato). Naib

locale limitato
prurito: zona genitale
organi (vulva, scroto) e ano. Meno spesso
zab localizzato nella regione dell'interno coscia, sui fianchi
zone del collo.

Prurito localizzato
sono spesso vermi (enterobiasi),

cambiamenti infiammatori
nella zona della vulva, dell'uretra, del retto,
og-

nevrosi vegetativa limitata con
cambiamento locale nella microcircolazione,
tro-

Altri segni di malattie della pelle

È difficile guardare senza compassione un paziente con diagnosi di dermatite erpetiforme di Dühring. I segni di patologia sono chiaramente visibili.

La malattia è acuta e fase cronica. Come si sviluppa una malattia dermatologica?

Fasi principali:

• il primo segno è la comparsa di una caratteristica eruzione cutanea sotto forma di vesciche, macchie, papule;
• le eruzioni cutanee hanno un colore scarlatto, rosso vivo e interessano varie parti del corpo;
• sui palmi sono spesso visibili macchie interne, emorragie cutanee maggiori di 3 mm;
• il corpo prude, c'è una sensazione di bruciore;
• la temperatura sale a valori medi;
• si avverte debolezza, la persona si sente “rotta”, letargica;
• il sonno si deteriora;
• il paziente è perseguitato dalla depressione.

La malattia si distingue per la natura polimorfica dell'eruzione cutanea. Allo stesso tempo, sul corpo sono presenti diversi tipi di formazioni: macchie, vesciche, vescicole, papule. Questa combinazione è rara.

Dopo la guarigione, sulle aree precedentemente colpite rimangono aree con pelle più chiara e macchie scure. I casi gravi portano a cicatrici.

Esternamente, la malattia in questione si manifesta solo con un deterioramento del benessere generale del paziente, con il suo nervosismo emotivo o letargia, nonché con cambiamenti della temperatura corporea.

Sintomi

Carattere della corrente

Il monomorfismo talvolta osservato delle eruzioni cutanee ha permesso di identificarne un certo numero forme cliniche GD:

• bolloso;
• simile all'herpes;
• tricofitoide;
• strofolo.

La malattia è caratterizzata da un decorso cronico recidivante con alternanza di recidive a periodi di remissioni complete indotte da farmaci o spontanee che durano da alcune settimane a diversi anni. Le remissioni spontanee sono possibili nel 10-25% dei pazienti.

L'HD è caratterizzata da polimorfismo, raggruppamento e simmetria delle lesioni. Le eruzioni cutanee sono localizzate principalmente sulle superfici estensori delle estremità, cuoio capelluto, spalle, ginocchia, gomiti, osso sacro, glutei e sono accompagnate da prurito.

L'eruzione cutanea è costituita da macchie, vesciche, papule e vesciche di varie dimensioni. Su una base iperemica ed edematosa si formano vesciche tese, con rivestimento denso, piene di contenuto trasparente o torbido, talvolta emorragico.

Le vescicole si aprono, formando erosioni che si epitelializzano rapidamente, lasciando iperpigmentazione. A volte il danno alla pelle è localizzato.

Il danno alla mucosa orale è raro. Le condizioni generali dei pazienti sono soddisfacenti.

La malattia inizia in modo acuto con la formazione di focolai di eruzione polimorfica. All'inizio della malattia, il paziente è preoccupato per le seguenti manifestazioni:

• punti rossi;
• vesciche;
• rigonfiamento;
• bolle;
• disposizione delle bolle a forma di anello.

La dermatite di Dühring si manifesta acutamente, con focolai di eruzione polimorfica. L'eruzione cutanea è accompagnata da febbre, prurito e formicolio.

La dermatite erpetiforme di Dühring si differenzia dagli altri tipi di dermatite per il polimorfismo dell'eruzione cutanea. Sulla pelle di una persona possono formarsi contemporaneamente diversi elementi patologici: macchie eritematose, vesciche, papule o vesciche.

Le macchie eritematose differiscono dagli altri elementi per avere una superficie liscia. Hanno anche contorni chiari. Il paziente li pettina spesso. Successivamente, al posto di tali macchie si formano vesciche o papule. Tendono a fondersi.

La dimensione delle bolle può variare: da completamente insignificante a 2 cm di diametro (tali formazioni in medicina sono chiamate bolle). All'interno sono pieni di essudato sieroso, ma se si verifica un'infezione secondaria, il liquido diventa torbido.

Le vesciche rimangono sulla pelle per 4 giorni, dopodiché si aprono spontaneamente. L'erosione rimane al loro posto, ricoprendosi successivamente di una densa crosta.

Con la dermatite erpetiforme, gli elementi dell'eruzione cutanea possono essere localizzati su qualsiasi parte del corpo umano. Le eccezioni sono le piante dei piedi, i palmi delle mani e le mucose.

È estremamente raro osservare la formazione di vesciche patologiche in bocca. Ma degenerano molto rapidamente in erosione.

Le eruzioni cutanee sul corpo si trovano solitamente simmetricamente.

Oltre alla comparsa di un'eruzione cutanea, altri sintomi sono caratteristici della dermatite di Dühring:

• può verificarsi una sensazione di formicolio o bruciore nel sito di formazione di elementi patologici;
• insonnia;
• leggero aumento della temperatura;
• debolezza;
• possibile rilascio di feci molli;
• disturbi della tiroide;
• le bolle sono disposte in gruppi.

La dermatite di Dühring si presenta come una caratteristica eruzione cutanea sotto forma di piccole vesciche o vesciche. La pelle attorno all'eruzione cutanea è spesso infiammata e arrossata, ma in alcuni pazienti l'eruzione cutanea si sviluppa su pelle normale e inalterata. L'eruzione cutanea è raggruppata in anelli o semianelli.

Le vesciche sono ricoperte da una pelle spessa. All'inizio dell'eruzione cutanea, il contenuto delle bolle è trasparente, ma col tempo diventa torbido. Le vesciche possono trasformarsi in neoplasie purulente, aperte con il rilascio di contenuti purulenti e la formazione di ulcerazioni. Quando queste ferite guariscono, diventano croccanti.

La dermatite erpetiforme differisce da molte altre dermatosi per la diversità (polimorfismo) delle eruzioni cutanee. Allo stesso tempo, sulla pelle possono apparire:

1. Vesciche. Di solito rimangono sulla pelle fino a 4 giorni. Poi si aprono spontaneamente, lasciando al loro posto delle erosioni, che dopo qualche tempo si ricoprono di croste.
2. Bolle. Le loro dimensioni variano da appena visibili ad occhio nudo fino a raggiungere i 2 cm di diametro. Di norma, sono pieni di essudato trasparente, ma quando secondario infezione batterica il liquido potrebbe diventare torbido.
3. Papule. Queste formazioni sono piccole compattazioni che salgono sopra il livello della pelle. Hanno bordi rosa-rossi pronunciati e una forma bizzarra.
4. Macchie eritematose. Di solito hanno una superficie liscia e contorni chiari. Tali macchie precedono la formazione di vesciche e papule.

Molto spesso, l'eruzione cutanea appare sulle seguenti parti del corpo: gomiti, spalle, gambe, parte bassa della schiena, glutei. Allo stesso tempo, non sono stati registrati casi di eruzioni cutanee sui palmi o sulle piante dei piedi. Ed è estremamente raro che questa patologia si manifesti sulla mucosa orale.

Tipicamente, gli elementi della pelle sono raggruppati e posizionati simmetricamente sul corpo. Possono comparire sia su zone gonfie e arrossate, sia su pelle apparentemente inalterata. Oltre alle eruzioni cutanee polimorfiche, la dermatite di Dühring presenta i seguenti sintomi:

• debolezza generale del corpo;
• leggero formicolio;
• forte prurito, bruciore;
• febbre bassa;
• sonnolenza o insonnia;
• abbondanti feci molli;
• deviazioni dalla norma nel funzionamento della ghiandola tiroidea.

La dermatite erpetiforme di Duhring inizia con sentirsi poco bene e la comparsa di piccole formazioni di eruzioni cutanee polimorfiche. La temperatura corporea del paziente può aumentare e può comparire una sensazione di formicolio.

L'eruzione cutanea può colpire qualsiasi parte del corpo tranne i palmi delle mani e le piante dei piedi. Le zone più colpite sono le zone estensori del corpo, i glutei e la parte bassa della schiena.

Spesso l'eruzione cutanea è accompagnata da prurito e bruciore.

Si forma l'eruzione cutanea varie forme: vesciche, noduli, macchie, papule e altri.

Esternamente, l'eruzione cutanea è molto simile all'herpes. È per questo criterio che la malattia viene chiamata dermatite erpetiforme (erpetica). Le bolle rimangono nello stesso stato per 3-4 giorni. Quindi l'eruzione inizia a scoppiare spontaneamente, formando erosioni.

La malattia di Dühring viene solitamente suddivisa nelle seguenti forme:

• vescicolare;
• papulare;
• bolloso:
• urticariforme.

Le macchie con dermatite erpetiforme sono caratterizzate da una forma rotonda, di piccole dimensioni con bordi netti. Le papule possono avere una varietà di forme bizzarre. Di norma, le eruzioni cutanee hanno una superficie liscia.

Le bollicine si caratterizzano per la loro dimensione più piccola con la sommità densa. All'interno delle bolle è presente un liquido limpido che con il tempo diventa torbido. Se un'infezione è attaccata alle vescicole, il contenuto assume una forma purulenta.

Di solito le vesciche si aprono spontaneamente il 4° giorno, formando un'erosione piangente. Non si osserva alcuna crescita periferica di bolle. Inoltre, le erosioni si ricoprono di croste che, dopo essere cadute, possono formare macchie.

Come ogni malattia della pelle, la malattia in questione è abbastanza facilmente riconoscibile dai suoi segni esterni. Di solito colpisce i rappresentanti del sesso più forte di età compresa tra 22 e 38 anni. Per quanto riguarda le donne, tali dermatosi non le colpiscono molto spesso.

La malattia di Dühring è una delle malattie più pruriginose. Le posizioni comuni per l'eruzione cutanea includono:

• gomiti
• ginocchia
• Parte inferiore dorsi
• attaccatura dei capelli
• parte posteriore del collo
• le spalle
• natiche
• parte pelosa teste

Diagnostica

Università medica statale di Gomel

La diagnosi si basa sull'analisi dei dati anamnestici, clinici e di laboratorio. Per effettuare una diagnosi è necessario effettuare quanto segue: ricerca di laboratorio:

• esame del contenuto delle vesciche per l'eosinofilia;
• l'esame istologico di una biopsia cutanea ottenuta da una lesione fresca contenente una cavità (blister) rivela la localizzazione subepidermica della cavità contenente fibrina, leucociti neutrofili ed eosinofili;
• l'esame di una biopsia cutanea mediante immunofluorescenza diretta rivela depositi granulari di immunoglobulina di classe A nello strato papillare del derma;
• test del siero del sangue utilizzando ELISA:
  • determinazione del contenuto di anticorpi IgA contro la transglutaminasi tissutale nel sangue;
  • determinazione del contenuto di anticorpi IgA contro l'endomisio nel sangue.

Per tariffa condizione generale paziente e identificando le malattie associate alla MH, è possibile condurre ulteriori studi:

• biopsia dell'intestino tenue (in rari casi, su raccomandazione di un gastroenterologo);
• determinazione dei marcatori di malassorbimento (livelli di ferro, vitamina B12, acido folico nel siero sanguigno);
• Screening per altre malattie autoimmuni:
  • determinazione del contenuto di anticorpi aspecifici nel sangue: anticorpi contro la perossidasi tiroidea (rilevata in circa il 20% dei pazienti con MH) e contro le cellule parietali gastriche (nel 10-25% dei pazienti con MH), anticorpi antinucleari;
  • test per identificare le malattie della tiroide (test del livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), triiodotironina totale (T3) nel sangue, tiroxina totale (T4) nel siero del sangue);
  • tipizzazione per antigeni di istocompatibilità di tipo II (HLA II): DQ2, DQ

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale effettuato con pemfigoide bolloso, pemfigo volgare, dermatosi da IgA lineari, eritema multiforme, nonché dermatite atopica, scabbia, orticaria papulare nei bambini.

Il pemfigoide bolloso di Lever differisce dalla dermatite erpetiforme per l'assenza di prurito intenso, raggruppamento di vesciche e localizzazione di eruzioni cutanee nelle pieghe del corpo. Quando si esaminano biopsie cutanee di pazienti con pemfigoide bolloso mediante immunofluorescenza diretta, le immunoglobuline di classe G vengono rilevate lungo la membrana basale.

Quando compaiono i primi elementi di un'eruzione cutanea sulla pelle, è necessario consultare un dermatologo il prima possibile per la diagnosi e il chiarimento della diagnosi. Piano diagnostico standard per la malattia di Dühring:

• esame del paziente e disponibilità sintomi caratteristici;
• conduzione di studi istologici e di immunofluorescenza;
• analisi del sangue;
• analisi del contenuto degli elementi patologici;
• Ecografia della tiroide;
• Il test di Jadasson è un test che utilizza lo iodio.

La dermatite vescicolare erpetica viene diagnosticata sulla base sintomi clinici e i risultati di numerosi studi:

• diagnostica di laboratorio sangue;
• studio della tiroide;
• test dello iodio.

Gli esami del sangue di laboratorio mostrano un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue e nel contenuto delle vescicole. I test immunologici rivelano livelli elevati di immunoglobulina A.

Per eseguire un test dello iodio, viene applicata sull’avambraccio una pomata contenente ioduro di potassio. Rossore ed eruzioni cutanee nella sede di tale impacco indicano che la persona ha la dermatosi di Dühring. La reazione positiva in questo caso è dovuta alla sensibilità di molti pazienti ai preparati di iodio.

In 1/3 dei pazienti con questa malattia viene rilevata la disfunzione della ghiandola tiroidea. Pertanto, è molto importante valutare il funzionamento di questo organo durante la diagnosi di dermatite.

Sulla base dei dati diagnostici, viene sviluppato il trattamento. Poiché la dermatite erpetiforme di Dühring si sviluppa sotto l'influenza di una serie di processi patologici, è importante determinare con precisione le cause della malattia e trattarle condizioni patologiche.

A tal fine, viene esaminato il tratto gastrointestinale, sistema endocrino, nonché test per la presenza malattie oncologiche.

La diagnosi della malattia di Dühring si basa sullo studio delle manifestazioni cliniche della malattia. Segni tipici della dermatite erpetiforme che la distinguono dalle altre dermatosi:

• Polimorfismo delle eruzioni cutanee.
• Disposizione di gruppo di bolle.
• Assenza di cellule acantolitiche.
• Ciclicità del flusso.
• Alto grado sensibilità ai preparati di iodio.
• La presenza di eosinofilia nel contenuto delle vescicole.

Per confermare la diagnosi di dermatite erpetiforme, vengono eseguiti i seguenti studi:

• Analisi quantitativa degli eosinofili nel contenuto delle vescicole e nel sangue.
• Test di Jadasson - test dello iodio. Il test consiste nell'applicare esternamente un unguento allo ioduro di potassio (50%) e nell'ingerire ioduro di potassio (soluzione al 5%). Se dopo la somministrazione si notano segni di esacerbazione delle reazioni cutanee, il test è considerato positivo.

Se la dermatite erpetiforme è grave, non viene eseguito un test interno, poiché l'assunzione di iodio può causare una forte esacerbazione.

È necessario differenziare la malattia di Dühring da malattie come:

• Vero pemfigo acantolitico.
• Pemfigo non acantolitico.
• Tossicoderma bolloso.
• Eritema multimorfo.

Una diagnosi accurata viene fatta da un dermatovenerologo sulla base di quadro clinico e risultati dei test. Si raccomanda ai pazienti anziani di sottoporsi a screening per individuare il cancro. Per fare questo, devi fare una radiografia, un'ecografia cavità addominale.

Il piano diagnostico standard include i seguenti elementi:

1. Esame obiettivo del paziente e raccolta dell'anamnesi.
2. Esame istologico e di immunofluorescenza della biopsia cutanea.
3. Esame del sangue clinico.
4. Studio del contenuto delle bolle.
5. Esame della tiroide.
6. Il test di Jadassohn.

Un test di sensibilità allo iodio è un modo abbastanza affidabile per stabilire una diagnosi accurata se si sospetta la malattia di Duhring.

È stato proposto dal dermatologo tedesco Joseph Jadasson. La sua essenza è applicare un impacco sulla pelle con un unguento contenente ioduro di potassio.

Il paziente deve indossare la benda per 24 ore. Se successivamente appare un'eruzione cutanea o un rossore nel sito di applicazione, allora possiamo parlare della presenza di dermatosi erpetiforme.

La diagnosi di dermatite erpetiforme comporta un esame approfondito delle manifestazioni sintomatiche della malattia. Secondo cosa manifestazioni cliniche Puoi determinare questa malattia:

• eruzione cutanea varia;
• raggruppamento di bolle;
• sviluppo ciclico della malattia;
• alta sensibilità allo iodio e ai farmaci contenenti iodio;
• una piccola percentuale di eosinofilia nel liquido vescicolare.

Per stabilire una diagnosi accurata della malattia, vengono eseguiti i seguenti test:

1. Analisi per la presenza di eosinofilia nel sangue e nel liquido vescicolare.
2. Test dello iodio (test di Jadasson). Il test è il seguente: una certa quantità di unguento contenente iodio viene applicata sulla pelle e una soluzione al 5% di ioduro di potassio viene assunta per via orale. Il test è considerato positivo se vengono rilevati segni di reazioni cutanee.

Nei casi più gravi della malattia, non viene eseguito un test interno dello iodio, poiché ciò può causare una esacerbazione acuta.

È importante distinguere la dermatite erpetiforme di Dühring dalle seguenti malattie:

• pemfigo volgare;
• eritema multiforme;
• pemfigoide bolloso.

È necessario visitare un medico se compaiono segni di malattia. Diagnosi precoce La dermatite di Dühring aiuta a diventare più veloci effetto curativo, alleviare le condizioni del paziente.

Per un risultato oggettivo, è necessario eseguire diverse procedure di laboratorio. I metodi diagnostici per determinare la dermatite includono:.

• analisi generale sangue per determinare il numero di eosinofili;
• studio citologico del contenuto delle vesciche;
• test di funzionalità tiroidea;
• esame istologico della pelle infiammata.

L'immunofluorescenza diretta viene utilizzata come diagnosi rapida della malattia di Dühring. Questo è un test hardware che rileva l'accumulo di immunoglobuline A.

Uno dei principali test per diagnosticare la dermatosi di Dühring è il test Jadasson, che misura la suscettibilità dell'organismo allo iodio. La procedura viene eseguita come segue:

• applicare un impacco con un unguento contenente ioduro di potassio sulla zona dell'avambraccio;
• dopo 24 ore viene controllato il risultato: eruzioni cutanee e arrossamenti mostrano un test positivo.

Come identificare la malattia in questione? Quali protocolli diagnostici esistono? La dermatite di Dühring si determina abbastanza facilmente. A questo scopo vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali. Questi includono quanto segue:

• Determinazione del numero di eosinofili nel sangue e nel liquido cistico (con la malattia aumentano significativamente).
• Studio della tiroide (in quasi il 30% dei casi vengono rilevati vari disturbi).
• L'immunofluorescenza diretta rivela l'accumulo di immunoglobuline fisse A.
• Prova con lo iodio. Questa procedura diagnostica viene eseguita come segue: un unguento contenente il 50% di ioduro di potassio viene applicato sull'avambraccio, che viene lasciato per un giorno. Se il test è positivo, in quest'area compaiono eruzioni cutanee e arrossamenti.

Per ottenere la conferma della presenza della malattia è necessario un esame da parte di un dermatologo e quindi un approfondito esame di laboratorio. Cosa bisogna identificare per fare una diagnosi di dermatite di Dühring?

Se si sospetta la dermatite erpetiforme di Dühring, viene eseguito un test dello iodio Jadassohn. Un impacco con un unguento contenente il 50% di ioduro di potassio viene applicato su un'area sana della pelle.

Dopo 24 ore, l'impacco viene rimosso. Il rilevamento di arrossamenti, vescicole o papule al suo posto parla a favore della dermatite erpetiforme di Dühring.

Se il test è negativo, viene ripetuto. Per fare ciò, dopo 48 ore, applicare lo stesso impacco sull'area di pigmentazione rimasta dopo l'eruzione cutanea precedente.

Il test di Jadassohn può essere eseguito con iodio assunto per via orale. Ma uno studio del genere è irto di una forte esacerbazione della malattia.

Per la dermatite erpetiforme di Dühring in analisi clinica nel sangue vengono rilevati livelli aumentati di eosinofili. L'esame citologico del contenuto delle vescicole rivela anche un gran numero di eosinofili.

Tuttavia questi dati, come il test di Jadassohn, non sono obbligatori o strettamente specifici per la malattia.

Il modo più affidabile per diagnosticare la dermatite erpetiforme di Dühring è considerato l'esame istologico delle aree della pelle colpita. Rivela cavità situate sotto l'epidermide, accumuli di eosinofili, neutrofili e resti dei loro nuclei distrutti.

La reazione di immunofluorescenza diretta (DIF) rileva depositi di IgA agli apici delle papille dermiche.

Nella diagnosi della forma bollosa della dermatite erpetiforme di Dühring è necessaria la differenziazione con altre dermatiti bollose: pemfigoide bolloso, pemfigo volgare e altri tipi di pemfigo.

Poiché la dermatite erpetiforme di Dühring è una malattia para-oncologica, per i pazienti anziani è consigliabile condurre ulteriori esami per escludere patologie oncologiche degli organi interni: ecografia della cavità addominale e del sistema genito-urinario, radiografia dei polmoni, TAC dei reni , eccetera.

La dermatite di Dühring viene diagnosticata meglio mediante biopsia cutanea. Il medico preleva un piccolo campione di pelle e lo esamina al microscopio.

A volte viene eseguito un test di immunofluorescenza diretta, in cui la pelle attorno all’eruzione cutanea viene colorata con un colorante che mostra la presenza di depositi di anticorpi IgA. Una biopsia cutanea può anche aiutare a identificare un’altra malattia della pelle se i sintomi non sono causati dalla dermatite erpetiforme.

La diagnosi viene fatta da un dermatologo utilizzando laboratorio e metodi strumentali:

• Determinazione della quantità eosinofili nel sangue e liquido cistico: aumento significativo.
• Quando si esamina le funzioni della ghiandola tiroidea, nel 30% dei casi vengono rilevati vari disturbi.
• Test dello iodio: un unguento con ioduro di potassio al 50% viene applicato sull'avambraccio sotto un impacco per 24 ore. Se il test è positivo, compaiono arrossamenti ed eruzioni cutanee nel punto in cui è stato applicato l'unguento.
• L'immunofluorescenza diretta rivela l'accumulo di immunoglobulina A fissa.

Trattamento della malattia di Dühring

Il trattamento della dermatite di Dühring con rimedi popolari comprende principalmente rimedi esterni che aiutano a ridurre il prurito e i processi infiammatori: bagni con infuso di erba di San Giovanni, fiori e foglie di pervinca, erba poligono, calendula, viola tricolore, con decotto di radice di liquirizia, ecc. Per curare la pelle delle zone interessate si consigliano infusi, oli e unguenti contenenti estratti delle stesse piante.

Da medicinali I più efficaci sono i farmaci della serie sulfone (dapsone, diafenilsulfone, DDS, avlosulfone, sulfapiridina, diucifon, ecc.) secondo un determinato regime come monoterapia farmacologica. Nei casi di decorso prolungato o grave, vengono combinati con glucocorticosteroidi.

Obiettivi del trattamento:

• fermare la comparsa di nuove eruzioni cutanee;
• riepitelizzazione delle erosioni;
• raggiungimento e mantenimento della remissione;
• migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Note generali sulla terapia

La base della terapia è una dieta priva di glutine, che porta alla risoluzione del processo cutaneo, all'eliminazione dell'enteropatia, alla scomparsa degli anticorpi IgA contro la gliadina, l'endomisio e la transglutaminasi tissutale.

Il farmaco di scelta per il trattamento dei pazienti affetti da MH è il dapsone. La terapia con dapsone richiede un attento monitoraggio di laboratorio, in particolare della funzionalità epatica e renale. Possono svilupparsi effetti collaterali gravi, in particolare emolisi. Può anche svilupparsi una sindrome da ipersensibilità grave.

Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve essere esaminato per la presenza di ulteriori malattie, vale a dire cancro e patologie del tratto gastrointestinale.

Nei bambini, il trattamento consiste nell’assumere gammaglobuline, che vengono somministrate una volta ogni pochi giorni.

In totale sono necessarie 5 iniezioni.

Se c'è molto rossore sulla pelle ed è accompagnato da prurito, è necessario assumere antibiotici.

Il trattamento per gli adulti è diverso:

• usare farmaci della serie sulfone - diucifon;
• assumere vitamine - rutina, acido ascorbico;
• antistaminici per alleviare gonfiore e prurito;
• trattare le superfici interessate con agenti antisettici;
• Le forme gravi della malattia vengono trattate con corticosteroidi.

Ai primi sintomi, visitare un dermatologo. Quanto prima viene diagnosticata la dermatite di Dühring, tanto più facile è ottenere successo e mitigare il decorso della malattia.

La diagnosi della malattia comprende diversi test. Un quadro accurato viene stabilito utilizzando:

• Test dello iodio di Jadassohn;
• analisi biochimiche sangue;
• controllare il funzionamento della ghiandola tiroidea;
• esame citologico contenuto di papule, vesciche;
• analisi istologica della pelle da focolai di infiammazione.

Importante! La dermatite con rash polimorfico è una malattia para-oncologica. Età anziana- un motivo per essere ulteriormente esaminato da un oncologo, condurre una tomografia computerizzata dei reni, un'ecografia della cavità addominale e fare una radiografia dei polmoni.

La terapia include:

• rimedi locali;
• dieta;
• prescrizione di farmaci del gruppo sulfonico;
• usare rimedi casalinghi;
• prendendo complessi vitaminici.

Un metodo di trattamento completo comprende la raccomandazione di una dieta che includa la restrizione o l'esclusione (durante i periodi di ricaduta) dei suddetti alimenti, nonché cavoli, legumi, fagioli, pane kvas, birra, sale da cucina, frutti di mare, salsicce, cioccolato , gelato.

Piatti consigliati a base di riso, grano saraceno, mais, consumo di maggiori quantità di frutta, bevande - nere e tè verde, caffè naturale, acqua minerale a basso contenuto di iodio e bromo.

Il trattamento della dermatite di Dühring con rimedi popolari comprende principalmente rimedi esterni che aiutano a ridurre il prurito e i processi infiammatori: bagni con infuso di erba di San Giovanni, fiori e foglie di pervinca, erba poligono, calendula, viola tricolore, con decotto di radice di liquirizia, ecc. .

I farmaci più efficaci sono quelli della serie dei sulfoni (dapsone, diafenilsulfone, DDS, avlosulfone, sulfapiridina, diucifone, ecc.

) secondo un regime specifico come monoterapia farmacologica. Nei casi di decorso prolungato o grave, vengono combinati con glucocorticosteroidi.

La terapia ha lo scopo di eliminare le cause della malattia, che possono essere malattie sistemiche di vari organi. Viene anche utilizzato il trattamento sintomatico delle manifestazioni di dermatite.

Per questi scopi vengono utilizzati rimedi popolari. Le medicine popolari hanno un effetto antinfiammatorio e lenitivo sulla pelle e prevengono lo sviluppo di concomitanti infezioni batteriche.

Tali farmaci non causano effetti collaterali negativi.

Rimedi popolari

Si ritiene che sia impossibile eliminare completamente questo problema. Pertanto, il trattamento della dermatosi di Dühring è mirato principalmente al raggiungimento di una remissione stabile.

Il trattamento dei sintomi prevede l'assunzione di farmaci immunomodulatori dallo spettro farmaceutico. Di norma, devono essere assunti entro due mesi dalla prima comparsa dell'infiammazione.

Inoltre il trattamento della dermatosi di Dühring prevede anche l'uso orale, intramuscolare o esterno. farmaci ormonali, che alleviano l'infiammazione, innescano processi di rigenerazione della pelle e in generale migliorano le condizioni di una persona malata.

Le crosticine dermatose formatesi in seguito all'apertura di vesciche con liquido vanno trattate con pomate o spray antinfiammatori, acquistabili anche in farmacia.

Molto spesso per questi scopi viene utilizzata Fukortsin, una soluzione. acido borico, oltre al verde regolare.

Trattamento tradizionale Questo tipo di dermatite comporta l’assunzione di antistaminici, che riducono l’eccitazione nervosa del paziente. Neutralizza il prurito e il bruciore.

L'uso regolare di questi farmaci normalizza il sonno e dà tranquillità a una persona. Classico trattamento farmacologico la dermatite può essere integrata dall'uso di rimedi popolari che aiuteranno ad alleviare i sintomi del problema.

Alcuni medici, invece dei soliti antistaminici, prescrivono ai loro pazienti prodotti contenenti fitocomposti.

Le formule di tali prodotti sono arricchite con erbe e piante che hanno un effetto antinfiammatorio sul corpo umano e innescano processi di rigenerazione nelle cellule della pelle.

Come accennato in precedenza, questo tipo di dermatite è una malattia cronica ed è impossibile eliminarla completamente.

Una dieta corretta e attentamente bilanciata aiuterà a rallentare lo sviluppo di nuove macchie di dermatite e ad entrare nella fase di remissione a lungo termine.

Di norma, per la dermatite di Dühring lieve, vengono prescritti farmaci diamino-difenilsulfone: Dapsone, Avlosulfone, ecc. Se questi farmaci sono intolleranti, si consiglia di prescrivere prodotti contenenti sulfapiridina.

Nei casi gravi di dermatite di Dühring o se la terapia sopra descritta non dà risultati, sono indicati i corticosteroidi orali. Per alleviare il prurito, è necessario selezionare gli antistaminici.

Il trattamento esterno della dermatite erpetiforme prevede l'uso di coloranti all'anilina e unguenti contenenti corticosteroidi. La terapia vitaminica è indicata come tonico generale, particolarmente utile è la vitamina B12.

È importante che i pazienti affetti da dermatite erpetiforme seguano una dieta che escluda alimenti contenenti glutine (avena, miglio, orzo, grano e farina di questi cereali) e iodio (pesce di mare, alghe, frutti di mare).

Per la dermatite erpetiforme di Dühring, il trattamento viene effettuato nell'ambito di una dieta priva di glutine. Il glutine è presente principalmente nei cereali (frumento, segale, avena, orzo), pertanto sono vietati i seguenti prodotti:

• prodotti da forno e dolciari a base di farina di frumento, avena, segale o orzo;
• pasta, semola, orzo, orzo;
• carne, pollame, pesce impanati o impastati con farina (gnocchi, chebureki);
• primi piatti a base di legumi;
• zuppe con salsa di farina;
• cavolo in qualsiasi forma;
• kvas di pane, birra, bevande al caffè;
• dolci (gelato, panna, cioccolato con ripieno).

La farmacoterapia razionale viene utilizzata:

1. Se il decorso della malattia è lieve, vengono prescritti farmaci del gruppo sulfone (Dapsone, Diucifon, Sulfapiridina).
2. Per le manifestazioni gravi della malattia, si raccomandano glucocorticosteroidi (metilprednisolone, prednisolone, desametasone).
3. Per eliminare il forte prurito e l'irritazione, vengono prescritti antistaminici (Erius, Citrine, Claritin).
4. Per scopi di rafforzamento generale, viene prescritto un complesso di multivitaminici (Vitrum, Supradin, Neurovitan).

I medicinali devono essere prescritti da uno specialista. Aggiusta anche il dosaggio e la durata del trattamento.

Ciò può essere dovuto all'efficacia clinica e alla tollerabilità individuale di un particolare farmaco in ciascun caso specifico.

Oltre all'orale forme di dosaggio I fondi locali vengono utilizzati attivamente. Le eruzioni cutanee vengono trattate con blu di metilene o fucorcina e vengono applicati unguenti ormonali o vengono utilizzati aerosol.

Per alleviare il processo infiammatorio e prevenire l'aggiunta di un'infezione secondaria, fare bagni caldi con una soluzione di permanganato di potassio. Questo rimedio allevia bene anche il prurito.

In trattamento varie malattie le ricette sono ampiamente utilizzate medicina tradizionale, e la malattia di Dühring non fece eccezione. A casa, i seguenti rimedi possono aiutare a combattere i sintomi di questa malattia:

1. Olio di erba di San Giovanni. Per prepararlo vi serviranno 200 ml olio vegetale e 30 g di materiali vegetali frantumati (foglie e fiori). I componenti vengono combinati e infusi in un luogo buio per 10-14 giorni. Prima dell'uso, la composizione deve essere filtrata. Il prodotto viene applicato sulle aree interessate della pelle.
2. Unguento all'erba di San Giovanni. Questa ricetta è più difficile da preparare. Avrai bisogno del succo di una pianta appena raccolta e del burro. Il succo vegetale spremuto dalle materie prime viene fatto bollire a bagnomaria fino a quando non si addensa. Quindi si lascia raffreddare e si uniscono 1 parte di succo e 4 parti di olio. L'unguento viene impastato fino a che liscio. Il prodotto finito ha un effetto disinfettante, antimicrobico, cicatrizzante ed emolliente.
3. Decotto di germogli di betulla. Per prepararvi avrete bisogno di 1 tazza di germogli di betulla e 300 ml di acqua. Cuocere il prodotto a fuoco basso per 15 - 20 minuti. Quindi raffreddare e filtrare. Pulisci le aree interessate con il prodotto preparato. Questo decotto ha proprietà antinfiammatorie, lenitive e antiprurito.
4. Tè con melissa. Se prepari erbe fresche o essiccate tre volte al giorno invece del tè, puoi contare su un effetto antinfiammatorio e riparatore. Si ritiene che con questo rimedio sia possibile prolungare il periodo di remissione.

Terapia per la malattia di Dühring forma lieveè ricevere:

• Farmaci diamino-difenilsulfone (Dapsone).
• Farmaci contenenti sulfapiridina (prescritti per intolleranza ai farmaci di cui sopra).

Il trattamento della malattia grave prevede l’assunzione dei seguenti farmaci:

• corticosteroidi orali;
• prendendo antistaminici (per alleviare il prurito).

Per rafforzare in generale il sistema immunitario viene prescritta la terapia vitaminica, in particolare la vitamina B12.

Cibo	Consentito	Vietato
Pane e prodotti da forno	Prodotti da forno e pane a base di mais, farina di riso e contenenti anche amido.	Prodotti da forno a base di farina di frumento, orzo, segale.
Carne, pesce, latticini	Carne, pesce, pollame, latte e prodotti a base di latte fermentato, escluso lo yogurt.	Salsicce, prodotti a base di pane e carne (gnocchi, pasticcini, ecc.).
Verdure	Tutte le verdure, tranne cereali, legumi, cavoli.	Piselli, fagioli, cavoli, piante di cereali.
Piatti a base di cereali	Piatti a base di riso, mais, grano saraceno.	Piatti a base di semola, orzo perlato, pasta, tagliatelle.
Zuppe	Zuppe di verdure, brodi, zuppe di purea.	Zuppe a base di piselli, lenticchie, fagioli.
Frutta	Qualunque	Senza eccezioni
Bevande	Acqua minerale naturale, tè, caffè.	Kvas, birra, bevande al caffè contenenti avena, orzo.

Metodi di medicina tradizionale

Buoni risultati nel trattamento della dermatite erpetiforme Dühring indica l'uso di rimedi erboristici che hanno effetti antinfiammatori e antistaminici.

Dopo la diagnosi, i pazienti con dermatite di Dühring vengono esaminati per la presenza di neoplasie maligne, patologie gastrointestinali. Poiché la malattia ha un decorso cronico, i dermatologi devono affrontare i seguenti compiti:

• trasferire la dermatite in uno stadio di remissione a lungo termine;
• alleviare il paziente dalle manifestazioni esterne in modo che si senta a suo agio fisicamente e psicologicamente;
• eliminare le eruzioni cutanee per non provocare infezioni;
• mostrare e raccontare metodi per prevenire la dermatosi di Dühring.

Per ottenere il miglior effetto nel trattamento della dermatite, il paziente è tenuto a seguire semplici regole:

• non fare il bagno;
• escludere la visita allo stabilimento balneare;
• lavarsi sotto la doccia senza usare sapone o salviette sulle zone interessate;
• La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore;
• fare lunghe passeggiate;
• Evitare situazioni stressanti;
• non sovraccaricare fisicamente;
• seguire una dieta;
• prendere vitamine, acido ascorbico.

Prima di iniziare la terapia, i pazienti con dermatite di Dühring vengono attentamente esaminati per malattie gastrointestinali e neoplasie maligne. Viene prescritto anche il farmaco Dapsone. Il suo dosaggio è di 100 mg due volte al giorno per 5 giorni con una pausa di 2 giorni (3-5 cicli).

Dopo la scomparsa dei segni della malattia, questo farmaco viene prescritto in una dose di mantenimento, cioè 5 mg a giorni alterni o 2 volte a settimana. Gli effetti collaterali del farmaco in questione includono nausea, vomito, anemia, psicosi, danni al fegato e reazioni allergiche.

Va inoltre notato che il farmaco "Dapsone" è incompatibile con i barbiturici e "Amidopirina".

Oltre al farmaco menzionato, farmaci come acido lipoico, sodio dimercoptopropansolfonato, antistaminici, etebenecid, metionina, vitamine (rutoside, acido ascorbico, vitamine del gruppo B).

Come già notato, per scegliere i giusti metodi di trattamento, è necessario effettuare una serie di studi. In primo luogo, è necessario escludere la presenza di oncologia e, in secondo luogo, eventuali disturbi del tratto gastrointestinale nel paziente.

Durante il periodo della malattia, i cereali (orzo, segale, grano, miglio, ecc.) E il pesce di mare (ad esempio l'aringa) dovrebbero essere esclusi dalla dieta del paziente, poiché contengono iodio.

Questo punto del trattamento non dovrebbe essere trascurato.

Tra i farmaci ai pazienti viene prescritto "Dapsone" (100 mg / 2 volte al giorno per 5 giorni) Dopo una pausa di 2 giorni, il ciclo deve essere ripetuto altre due volte.

Il farmaco deve essere utilizzato anche dopo che l'eruzione cutanea inizia a scomparire. Oltre a questo farmaco, i medici possono prescrivere anche metionina, dimeracoptopropansolfonato di sodio, acido lipoico, vitamine C e B, etebenecid e antistaminici per alleviare il prurito.

E per trattamento completo Al paziente possono essere somministrate altre vitamine e tonici.

Ai pazienti con dermatite erpetiforme di Dühring viene prescritto un trattamento da un dermatologo. Viene prescritta una dieta che esclude cereali e alimenti contenenti iodio (pesce di mare, frutti di mare, insalata, ecc.

). La terapia farmacologica viene effettuata con farmaci del gruppo sulfone: diafenilsulfone, sulfasalazina, solusulfone e altri.

Questi farmaci vengono solitamente prescritti per via orale in cicli di 5-6 giorni con pause di 1-3 giorni. Nei casi di inefficacia della terapia con sulfoni, il trattamento viene effettuato con dosi medie di corticosteroidi (prednisolone, desametasone, ecc.

) Gli antistaminici sono usati per alleviare il prurito: loratadina, cetirizina, desloratadina.

Trattamento locale La dermatite erpetiforme di Dühring comprende bagni caldi con una soluzione di permanganato di potassio, l'apertura delle vesciche e il trattamento con verde brillante o fucarcina, l'applicazione di unguenti o aerosol di corticosteroidi e l'uso di unguento al dermatolo al 5%.

La dermatite erpetiforme può essere trattata con un antibiotico chiamato Dapsone, che è un farmaco potente con gravi effetti collaterali. La dose deve essere aumentata gradualmente nell'arco di diversi mesi prima che inizi ad avere un effetto reale.

La maggior parte delle persone trova sollievo quando assume Dapsone, ma presta attenzione agli effetti collaterali come:

• problemi al fegato
• sensibilità alla luce solare
• anemia
• debolezza muscolare
• neuropatia periferica

Il dapsone può anche interagire negativamente con altri farmaci come l'aminobenzoato di potassio, la clofazimina o il trimetoprim.

Per trattare la dermatite erpetiforme possono essere utilizzati anche altri farmaci come la tetraciclina, la sulfapiridina e alcuni immunosoppressori. Tuttavia, questi farmaci sono meno efficaci del Dapsone.

Sebbene questa dieta sia difficile da seguire per molte persone affette da celiachia, ha gli effetti più benefici sulla salute. Qualsiasi riduzione dell’assunzione di glutine può aiutare a ridurre la quantità di farmaci necessari.

• Prima di iniziare il trattamento, i pazienti con dermatite di Dühring devono essere esaminati per identificare malattie del tratto gastrointestinale e neoplasie maligne.
• È indicata una dieta che escluda grano, avena, miglio, orzo e altri cereali, nonché prodotti contenenti iodio (pesce di mare).
• Dapsone - 100 mg 2 volte al giorno per 5 giorni con pause di 1-2 giorni (3-5 cicli o più). Dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, viene prescritta una dose di mantenimento (5 mg a giorni alterni o 1-2 volte a settimana). Effetti collaterali dapsone: nausea, vomito, anemia, danni epatici, psicosi, reazioni allergiche; Il dapsone è incompatibile con l'amidopirina e i barbiturici.
• Oltre al dapsone, vengono utilizzati anche dimeracoptopropansolfonato di sodio, metionina, acido lipoico, etebenecid, vitamine (acido ascorbico, rutoside, vitamine del gruppo B) e antistaminici.

Decorso e prognosi

Il decorso della dermatite di Dühring è ciclico, a lungo termine, con remissioni incomplete a breve termine; tuttavia, alcuni pazienti sperimentano remissioni spontanee complete. Durante la terapia possono comparire nuove eruzioni cutanee, il che non è considerato un'indicazione al cambiamento. dose giornaliera farmaco.

Nella maggior parte dei pazienti, il rigoroso rispetto della dieta determina un miglioramento significativo, ma non riduce la necessità di dapsone.

Dopo la diagnosi, farmaci sulfonici (Dapsone, Diafenilsulfone, Autosulfone) e complessi multivitaminici. Le malattie devono essere escluse prima di iniziare la terapia tratto digerente e la presenza di neoplasie.

Per alleviare il prurito si utilizzano antistaminici sistemici (Suprastin, Claritin); se sono inefficaci si utilizzano corticosteroidi (prednisolone, desametasone). Nei casi più gravi viene prescritta l'autoemoterapia - iniezione intramuscolare una piccola quantità di sangue prelevata da una vena.

Prescritto localmente:

• Fukortsin.
• Coloranti all'anilina.
• Unguento al dermatolo.
• Soluzione verde brillante.
• Spray antinfiammatori.
• Unguenti a base di corticosteroidi.

La dieta per la dermatosi di Dühring esclude gli alimenti contenenti grano, orzo, segale e altri cereali. Dovresti anche evitare il contatto diretto con lo iodio e gli alimenti in cui è presente in grandi quantità (pesce e frutti di mare). Si consiglia di mangiare verdure, pollo, noci, uova, insalate verdi, frutta e prodotti a base di acido lattico.

Farmaci

La terapia viene effettuata sotto la guida di un dermatologo. Attività obbligatorie:

• assumendo farmaci del gruppo sulfone: Dapsone, Diafenilsulfone, Diucifon, Autosulfone. Corso – 5–6 giorni, pausa 1–3 giorni, quindi il trattamento viene ripetuto fino alla scomparsa dei segni di dermatite;
• A volte la terapia con sulfoni è inefficace. Il medico prescrive corticosteroidi: desametasone, prednisolone. Si raccomandano dosi medie di farmaci potenti;
• Gli antistaminici alleviano i segni di allergie e riducono il prurito. Sono efficaci Suprastin, Erius, Zyrtec, Claritin;
• assumere vitamine di vari gruppi. Buon effetto dare complessi vitaminici multicomponenti.

I rimedi locali aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente e ad eliminare le eruzioni cutanee.

La pelle viene trattata:

• Fukortsin;
• coloranti all'anilina;
• Unguento al dermatolo;
• soluzione verde brillante;
• spray antinfiammatori;
• unguenti a base di corticosteroidi.

Le ricette tradizionali sono efficaci?

Dermatite localizzata stato iniziale sviluppo, puoi provare a curarlo con rimedi popolari.

Molte ricette sono efficaci e aiutano davvero i pazienti:

1. tè con melissa. I sintomi della malattia diminuiranno gradualmente e, soprattutto, il periodo di remissione sarà molto più lungo. Per fare questo, devi bere il tè alla melissa ogni giorno. Il prodotto ha buone proprietà antinfiammatorie;
2. decotto di germogli di betulla. Viene spesso utilizzato per qualsiasi malattia della pelle. È in grado di lenire, alleviare il prurito e l'irritazione. Per prepararlo avrete bisogno di 300 ml di acqua e un bicchiere di rognoni. Tutto questo viene cotto a fuoco lento per 20 minuti. Pulisci la pelle con il brodo raffreddato;
3. Unguento all'erba di San Giovanni. L'erba medicinale ha proprietà antimicrobiche e disinfettanti. Le aree colpite si riprenderanno più velocemente. La pianta viene raccolta in estate. Quindi vengono schiacciati, spremuti il ​​succo e fatti bollire a bagnomaria. A fuoco basso il succo evaporerà. Il prodotto finito è combinato con burro 1:4.

Un buon rimedio è il decotto di viola. L'assunzione di rimedi come l'olivello spinoso e la calendula ha un effetto positivo.

Le erbe sono un buon agente antinfiammatorio. I decotti possono essere utilizzati non solo esternamente. Molte persone li prendono internamente.

Nonostante questo quadro positivo, è importante ricordarlo Erbe medicinali non può sostituire una vera e propria terapia farmacologica.

Prevenzione

La prevenzione primaria della dermatite erpetiforme non è stata sviluppata. Una misura di prevenzione secondaria è l'aderenza a una dieta priva di glutine nei pazienti con dermatite erpetiforme ed enteropatia da glutine (malattia celiaca).

La dermatite di Dühring è classificata come malattia cronica. Le ricadute possono verificarsi durante tutta la vita del paziente.

Per evitare ricadute e complicazioni, segui le raccomandazioni del tuo dermatologo. A misure preventive includere:

1. Monitoraggio della dieta. È necessario escludere da esso prodotti contenenti iodio (frutti di mare, noci, farmaci contenenti iodio), cereali (segale, avena, grano, orzo).
2. Rimanere sotto controllo medico e sottoporsi a controlli regolari.

È importante effettuare non solo il trattamento della malattia, ma anche la sua prevenzione.

Che si basa sui seguenti punti:

1. i pazienti con dermatite di Dühring vengono esaminati prima del trattamento per la presenza di tumori maligni e formazioni benigne;
2. attenersi a una dieta rigorosa. Elimina dalla tua dieta alimenti come avena, grano, miglio;
3. Durante il periodo di trattamento assumere cento milligrammi di Dapsone per 5 giorni. Dopo che i sintomi iniziano a regredire gradualmente, la dose deve essere ridotta a due volte a settimana;
4. mantenere l'igiene;

La prevenzione prevede l'assunzione di farmaci, quindi è necessario discuterne in anticipo con il medico.

È quasi impossibile prevenire lo sviluppo della dermatite di Dühring. A volte la malattia si manifesta durante l'infanzia. Tali pazienti spesso guariscono nel tempo senza un trattamento specifico.

Se sospetti una dermatite vescicolare erpetica, interrompi l'assunzione di prodotti contenenti cereali. Una dieta priva di glutine è costosa e il cibo è difficile da ottenere. Molti pazienti ordinano miscele e prodotti speciali all'estero.

La violazione dei principi nutrizionali porta a gravi conseguenze; ​​le eruzioni cutanee sono difficili da trattare. Fai tutto ciò che è in tuo potere per prevenire complicazioni.

Ti è stata diagnosticata la dermatite erpetiforme di Dühring? Segui una dieta priva di glutine, non mangiare cibi contenenti iodio, rafforza il tuo corpo. Non disperate! Ci sono malattie peggiori!

Prevenzione primaria La malattia di Dühring non esiste e per prevenire le ricadute è importante che i pazienti seguano rigorosamente una dieta priva di glutine.

La malattia di Dühring dura a lungo, periodi di esacerbazione si alternano a remissioni. Con il trattamento e l'esclusione degli alimenti contenenti glutine, la frequenza delle ricadute può essere ridotta al minimo.

La malattia di Dühring è una malattia cronica e recidivante, sebbene esistano casi di remissione completa. A scopo preventivo è importante prestare attenzione ai seguenti punti:

1. Attenersi costantemente a una dieta che escluda i cereali dalla dieta, nonché gli alimenti ricchi di iodio (alghe, pesce di mare).
2. Evitare farmaci e procedure diagnostiche che utilizzano iodio.
3. Prestare la dovuta attenzione all'igiene, nonché pulire e idratare la pelle in modo tempestivo.
4. Ripristina la forza del corpo durante sonno sano.
5. Organizzare passeggiate regolari all'aria aperta (2 - 3 ore al giorno).
6. Evitare sovraccarico emotivo, surriscaldamento, ipotermia o lesioni.
7. Piccole dosi profilattiche di DDS.

La dermatite erpetiforme di Dühring presenta spesso recidive gravi e ripetute. È abbastanza difficile fare una prognosi accurata per qualsiasi forma di questa malattia.

A volte ripetute eruzioni cutanee di grandi vescicole portano alla disabilità e negli anziani possono persino portare alla morte. Ma una consultazione tempestiva con un medico e una stretta aderenza a tutte le sue raccomandazioni possono migliorare significativamente la qualità della vita di coloro che affrontano questa malattia.

Sfortunatamente non è possibile eliminare completamente la malattia di Dühring, ma è possibile dimenticarsene per un po’. a lungo. Per fare ciò, è necessario prestare attenzione alla prevenzione della dermatite erpetiforme. Per escludere casi di recidiva, è necessario seguire le istruzioni del dermatologo:

• seguire rigorosamente una dieta;
• escludere farmaci contenenti iodio;
• essere registrato presso un dispensario.

Le misure preventive per la malattia di Dühring - dermatite - includono:

• esclusione di studi diagnostici che utilizzano sostanze contenenti iodio;
• mantenimento dell'igiene;
• evitare l'ipotermia e il surriscaldamento;
• ridurre l'assunzione di grassi;
• eliminare lo stress;
• eliminazione dei focolai di infezione nel corpo;
• prendendo Dapsone come prescritto dal medico.

Previsione

La malattia si verifica ciclicamente. Per la maggior parte dei pazienti la prognosi è favorevole. Ma per questo è necessario seguire le raccomandazioni di uno specialista e seguire una dieta.

Il trattamento della malattia è lungo e inizia solo dopo esame completo paziente. Il corso del trattamento richiede molto tempo e, di regola, è ciclico.

I farmaci utilizzati nel trattamento includono:

• metionina;
• diapsone;
• vitamine;
• flucinare;

Poiché questa malattia è cronica, è impossibile eliminarla completamente.

Ma la terapia e la prevenzione tempestive ti permettono di dimenticartene per molto tempo. Pertanto, anche un medico esperto, parlando della prognosi, non dirà che la malattia è curata e non ti disturberà più. Sfortunatamente non lo è.

Dieta per la dermatite

Allora cosa non dovresti mangiare se hai la dermatite di Dühring? Una particolarità della terapia è una dieta obbligatoria, nella quale sono vietati:

• cereali e legumi,
• cibo con farina e malto,
• kvas, sostituti della birra e del caffè,
• cioccolatini e gelati,
• prodotti farinacei e prodotti impanati,
• salsicce,
• prodotti contenenti iodio.

Nota! È vietato anche il consumo di cavolo cappuccio per la dermatite di Dühring.

Una dieta priva di glutine è raccomandata per i pazienti con diagnosi di dermatite vescicolare erpetiforme. L'esclusione delle proteine ​​​​dei cereali (grano, orzo, segale, avena, soia) previene reazioni allergiche pronunciate.

Per la cottura utilizzare farina speciale senza glutine e lievito termofilo. Appoggiarsi:

• verdure;
• pollo;
• semi;
• uova;
• noccioline;
• insalate verdi;
• frutta;
• prodotti a base di acido lattico.

Ricordare! Salsicce e prodotti semilavorati contengono anche proteine ​​di soia o di grano. Sostituisci questi alimenti con carne rossa magra.

Un punto importante è il divieto di mangiare frutti di mare contenenti iodio. Rimuovi dal menu:

• gamberetti;
• pesce di mare, caviale;
• cozze;
• aragoste;
• alga marina;
• aragoste.

Molte persone conoscono gli evidenti benefici dei preziosi frutti di mare dovuti a alto contenuto Yoda. Per i pazienti affetti da dermatite con eruzioni cutanee polimorfiche, il consumo di frutti di mare provoca segni caratteristici di allergia.

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento della malattia di Dühring. Vale la pena sottolineare che le proteine ​​​​dei cereali possono provocare lo sviluppo di patologie o il deterioramento delle condizioni del paziente, quindi è severamente vietato assumerle. La dieta prevede inoltre l’esclusione dalla dieta dei seguenti alimenti:

• cozze;
• pesce di mare;
• caviale;
• Granchi;
• gamberetti;
• alga marina;
• aragoste.

Le diete devono essere seguite sia dai bambini che dagli adulti. Si consiglia di assumere il cibo spesso, ma in piccole porzioni. Quando si segue una dieta è importante bere abbastanza liquidi ( acqua minerale, tè, succhi, ecc.).

Il compito principale dell'organizzazione nutrizione appropriata per la malattia di Dühring - esclusione degli alimenti contenenti iodio e glutine. È necessario rinunciare ai cereali: orzo, grano, segale e tutti i piatti e prodotti che li contengono. Per la dermatite, è necessario rimuovere dalla dieta:

• prodotti farinacei;
• succedanei del caffè;
• pasta;
• kvas;
• cioccolato;
• birra;
• salsicce contenenti ingredienti per il pane;
• piatti impanati;
• gelato;
• pesce di mare;
• cozze;
• gamberetti;
• caviale;
• aragoste;
• alga marina.

In quale altro modo viene trattata la dermatite di Dühring? Una dieta per una tale malattia è obbligatoria. Si consiglia ai malati di seguire una dieta che escluda avena, grano, miglio e orzo, così come altri cereali.

Inoltre, ai pazienti con dermatite di Dühring è vietato consumare cibi che contengono iodio (ad esempio pesce di mare).

La dermatite erpetiforme di Duhring viene diagnosticata più spesso negli adulti, a partire dai 30 anni. Sono stati registrati casi in cui la malattia si manifesta sullo sfondo dell'oncologia (organi interni), ad es. dermatite paraoncologica. La malattia si sviluppa molto raramente nei bambini, ma tali casi si verificano.

Questa malattia è conosciuta dal 19 ° secolo, grazie al professore che la scoprì e la descrisse, il suo nome divenne la base per il nome della malattia: la dermatite di Dühring.

Questa malattia è considerata cronica, ma nonostante ciò, soggetta al necessario misure preventive, lo sviluppo di recidive può essere evitato.

Dermatite erpetiforme di Dühring 8 foto con descrizione

Cause della dermatite erpetiforme di Dühring

Le ragioni esatte che provocano lo sviluppo della malattia non sono state completamente stabilite, ma sono stati identificati una serie di fattori che, secondo gli esperti, possono diventare un catalizzatore per lo sviluppo di questo tipo di dermatite, tra cui fattori interni:

• Malattie autoimmuni;
• interruzioni nel funzionamento del sistema endocrino;
• picchi ormonali: gravidanza, menopausa;
• allergie a proteine/glutine/farmaci/vaccini;
• malattie gastrointestinali;
• basso livello di immunità;
• oncologia;
• grave affaticamento/stress/malattie mentali;
• invasioni virali;
• fattore ereditario.

Oltre alle allergie alle proteine ​​o al glutine, è stato notato maggiore sensibilità in tali pazienti allo iodio.

Sintomi della dermatite erpetiforme di Dühring

La malattia è caratterizzata da uno sviluppo lento, i sintomi nella fase iniziale sono così insignificanti che potrebbero non essere notati dal paziente, a causa di ciò la dermatite assume una forma cronica. Prurito e bruciore della pelle si verificano da settimane a mesi. Una persona potrebbe non prestare attenzione a questo, anche se in questo caso questi sintomi sono considerati presagi.

Sulla pelle che in precedenza era pruriginosa, appare un'eruzione cutanea che comprende papule, vescicole, noduli, macchie (una miscela di varie eruzioni cutanee è chiamata eruzione polimorfica), quindi si possono aggiungere croste ed erosioni (polimorfismo secondario). L'eruzione cutanea è accompagnata da forte prurito e disagio nelle aree localizzate.

I punti su cui si trova l'eruzione cutanea hanno confini chiari e sono spesso piccoli e di forma rotonda. Le macchie si distinguono dal resto della pelle per una tinta rosata e possono essere rilevate e palpabili al tatto.

Man mano che la malattia progredisce, l'eruzione cutanea diventa simile all'orticaria. Si forma la cosiddetta eruzione orticarioide o nodulare.

L'eruzione nodulare tende a fondersi in singoli segmenti, formando ampie aree di pelle colpita; sulla superficie si notano vescicole che si ricoprono di croste a causa del costante grattamento. Le fusioni possono raggiungere fino a 30 cm di diametro e assumere forme diverse.

Le vescicole stesse si possono trovare non solo sulle macchie, ma anche sulla pelle sana; all'interno di questa eruzione si trova un liquido torbido e la dimensione delle papule/vescicole non supera i 3 mm.

Con il costante grattamento c'è il pericolo di infezione, quindi il liquido torbido diventa di colore più scuro (si forma il pus). Le vescicole aperte formano aree erose, la pelle in questi punti diventa rossa, le erosioni non si fondono tra loro.

Le eruzioni cutanee sono solitamente localizzate simmetricamente, molto spesso la testa, il viso e il collo sono soggetti a eruzioni cutanee, meno spesso gli arti (flessioni delle braccia e delle gambe), l'eruzione cutanea può anche essere localizzata sul corpo e sulla parte bassa della schiena.

Esistono forme, le più comuni:

1. Papulari: papule con la parte superiore rossa chiara.
2. Bolloso: le vescicole sono più grandi che in altre forme.
3. Orticarioide: l'eruzione cutanea ricorda le ustioni dell'ortica.

Oltre alle caratteristiche dell'eruzione cutanea, si distinguono le forme a seconda del decorso e dei sintomi:

1. Acuto: i sintomi compaiono all’improvviso e si verifica un deterioramento delle condizioni fisiche generali.
2. Cronico: si possono osservare lunghi periodi di remissione, i periodi di remissione sono sostituiti da periodi di esacerbazione.

I segni caratteristici generali della dermatite erpetiforme possono essere identificati:

• prurito insopportabile che causa disturbi del sonno;
• bruciore e dolore nelle zone in cui si trova l'eruzione cutanea;
• deterioramento delle condizioni fisiche.

Puoi vedere come appare la dermatite erpetiforme nei bambini e negli adulti nella sezione foto.

Trattamento della dermatite erpetiforme di Dühring

Prima di iniziare il trattamento, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche per effettuare una diagnosi accurata, poiché la dermatite di Dühring presenta sintomi simili a malattie come l'orticaria, l'eruzione da herpes, ecc.

A scopo diagnostico è prescritto:

1. Test di Jadassohn: un impacco con iodio viene applicato su un segmento sano della pelle per un giorno; se si forma un'eruzione cutanea sotto l'impacco, la diagnosi è confermata.
2. Un emocromo completo: un aumento del livello di eosinofili indicherà la presenza di questa dermatite.
3. La raschiatura delle particelle cutanee dalle aree interessate per un ulteriore esame istologico è riconosciuta come il metodo diagnostico più informativo.

Può anche essere prescritta un'ecografia addominale. sistema genito-urinario e reni; Raggi X di luce.

Sulla base dei test e degli studi diagnostici ottenuti, il medico prescrive la terapia.

Il trattamento della dermatite erpetiforme comporta una terapia complessa e deve essere sotto la supervisione del medico curante (spesso un dermatologo). Il trattamento di questo tipo di dermatite richiede un lungo periodo di tempo e comporta test costanti per il controllo.

Vengono prescritti i seguenti farmaci:

• compresse del gruppo sulfone: vengono assunte in un ciclo, questo trattamento è considerato il più efficace;
• corticosteroidi - nei casi in cui i farmaci a base di sulfoni non hanno dato un risultato positivo;
• compresse e unguenti antistaminici - per alleviare il disagio;
• soluzioni e unguenti - per il trattamento locale;
• complessi vitaminici - per mantenere o aumentare il livello di immunità.

L'automedicazione è inaccettabile per la dermatite di Dühring, soprattutto nei bambini. I farmaci selezionati in modo errato possono portare a una forma cronica e ad altre conseguenze negative, il medico prescrive la terapia sulla base dei test ottenuti e tenendo conto delle caratteristiche del corpo.

• fagioli;
• cereali;
• kvas/birra;
• dolci, in particolare cioccolato e caffè;
• prodotti contenenti iodio.

Trattamento della dermatite erpetiforme di Dühring con rimedi popolari

La medicina tradizionale ha molte ricette per lotta efficace con dermatite erpetiforme. È importante ricordare che la medicina alternativa può essere utilizzata solo in aggiunta al trattamento principale.

Le ricette più popolari per il trattamento della dermatite di Dühring:

• Decotti alle erbe - le erbe più utilizzate per preparare un decotto sono la calendula/camomilla/liquirizia. Queste erbe hanno un effetto antinfiammatorio, aiutano ad alleviare il gonfiore e il rossore dei tessuti;
• per preparare la tintura vengono utilizzati infusi di erbe - tanaceto/ginepro/ortica, preparati per pulire le aree interessate. Queste erbe hanno un effetto calmante e rigenerante.

Oltre a decotti ed erbe aromatiche, medicina alternativa comprende diverse ricette per preparare unguenti fatti in casa, ma gli esperti raccomandano di trattare le superfici delle ferite con unguenti farmaceutici, perché Trovare il vero grasso animale è piuttosto difficile ed è piuttosto costoso, tali unguenti hanno una breve durata di conservazione e esiste anche la possibilità di infezione.

Gli unguenti della farmacia sono sterili e hanno una durata di conservazione più lunga.

Usando ricette popolari, puoi alleviare un po 'la condizione, ma la fitoterapia non può avere un effetto dannoso sulle infezioni, quindi è necessaria l'assunzione di farmaci.

Prima di utilizzare qualsiasi ricetta di medicina tradizionale, è necessario prima consultare il proprio medico sulla possibilità di utilizzare eventuali farmaci. Ciò è particolarmente importante in relazione ai bambini.

Prevenzione della dermatite erpetiforme di Dühring

Poiché la dermatite di Dühring è riconosciuta come una malattia cronica, il compito principale è ridurre al minimo le ricadute che si verificano di volta in volta. A scopo preventivo è necessario:

1. Segui la dieta consigliata dal tuo medico.
2. Sostieni gli esami secondo il calendario concordato con il tuo medico curante.
3. Completare completamente il ciclo di trattamento, anche se i sintomi scompaiono.
4. Rispettare le norme di igiene personale.
5. Sottoponiti al test per identificare altre malattie.
6. Trattare le malattie acute e croniche degli organi interni.
7. Elimina gli allergeni.

È importante ricordare che questo articolo è solo a scopo informativo e non è in alcun modo una guida all'azione. Se avverti sintomi simili alla dermatite erpetiforme, dovresti visitare immediatamente un medico.

Dermatite erpetiforme(O Dermatite erpetiforme di Dühring, dermatite polimorfica dolorosa di Brocca) è una patologia dermatologica specifica che si manifesta nelle persone affette da celiachia. Per questo motivo questo tipo di malattia della pelle viene chiamata anche celiachia cutanea.

Oltre a ciò, anche il nome “erpetiforme” può trarre in inganno molti: infatti, a prima vista, si potrebbe pensare che questa forma di dermatite abbia qualche collegamento con infezioni causate da herpes simplex. Infatti, la correlazione eziopatologica con herpes no: il termine erpetiforme è stato infatti attribuito ad alcune manifestazioni di questa dermatite con la comparsa di determinate formazioni sul corpo, vescicole e croste che ricordano i tipici segni lasciati dal suddetto virus.

Il nome "Dühring" appartiene al medico che per primo lo identificò e descrisse questa malattia. Successivamente, nel 1988, questa malattia venne descritta anche clinicamente da Broccus (da qui il nome “dermatite polimorfica dolorosa di Brocc”). Tuttavia, ci sono voluti più di 70 anni agli scienziati per identificare la stretta connessione tra questa malattia e la celiachia; è stata stabilita nel 1966.

Epidemiologia

Fortunatamente la dermatite di Dühring rientra tra le malattie rare, con un'incidenza di 1 persona su 10.000.

La dermatite erpetiforme si manifesta nei giovani e negli adulti e molto raramente la malattia colpisce bambini e anziani. È particolarmente comune nelle persone con intolleranza al glutine nel Nord Europa.

Sebbene la dermatite erpetiforme sia rara nei neonati, può manifestare i primi sintomi durante l'adolescenza, con un'incidenza maggiore tra le donne. Al contrario, dentro età matura Gli uomini soffrono di più.

Le statistiche collegano anche la dermatite erpetiforme alla celiachia: la malattia della pelle colpisce un soggetto celiaco su cinque.

Cause

La dermatite di Dühring è classificata come dermatosi bollosa autoimmune, nonostante l'inclusione in questa categoria sia messa in dubbio dagli esperti: come abbiamo già scoperto, infatti, la dermatite erpetiforme è strettamente correlata alla celiachia. A questo proposito la dermatite può essere considerata una manifestazione cutanea di enteropatia celiaca o di intolleranza al glutine: è proprio il glutine a causare la risposta anticorpale anomala (immunoglobulina di tipo A) responsabile delle manifestazioni cutanee.

D'altra parte, è anche vero che le manifestazioni erpetiformi sono spesso associate ad altre patologie autoimmuni (anemia perniciosa, diabete di tipo 1 o disturbi a carico della tiroide).

L'impronta genetica e la predisposizione, in ogni caso, giocano sempre un ruolo primario nell'eziopatogenesi della dermatite erpetiforme: quindi questa manifestazione cutanea e la celiachia mostrano la stessa sensibilità genetica (i geni coinvolti sono gli stessi) e in entrambe le malattie il glutine è responsabile per la reazione autoimmune.

Le reazioni immunitarie sono controllate sistema antigenico identificazione denominata HLA ( antigene leucocitario umano), fondamentale per il buon funzionamento dei sistemi di difesa: quando i geni che controllano questo sistema sono alterati, la probabilità che il soggetto sia affetto da una o entrambe le malattie è molto alta; in particolare, i pazienti affetti da celiachia tendono ad avere un gene HLA specifico.

Per capirci meglio: a causa della predisposizione genetica e della sua interazione con altri fattori sconosciuti, sia nella manifestazione della dermatite erpetiforme di Dühring che nella malattia celiaca, si verifica un mancato riconoscimento da parte del sistema immunitario di alcune strutture proprie dell'organismo. Nella dermatite erpetiforme gli anticorpi attaccano la pelle provocando danni ai cheratinociti (cellule della pelle), mentre nella celiachia l'attacco avviene nella mucosa intestinale.

Sintomi della dermatite erpetiforme di Dühring

La dermatite erpetiforme di Dühring si manifesta a livello cutaneo con la comparsa di eruzioni cutanee pruriginose ed evidenti macchie eritematose (vedi foto sopra), accompagnate da irritazione e infiammazione: il decorso, ovviamente, non è naturale, poiché è lo stesso sistema immunitario a provocare una reazione.

Tipicamente, la comparsa di un'eruzione cutanea è preceduta da una sensazione di intenso prurito o bruciore, che spesso si manifesta a livello dei gomiti, delle ginocchia, della parte bassa della schiena e anche a livello del cuoio capelluto.

La dermatite può progredire e provocare la comparsa di piccole vescicole e vescicole sul corpo: i danni a livello cutaneo, però, non passano inosservati, poiché il soggetto è costantemente sottoposto ad un prurito feroce ed insopportabile che non può essere ignorato e la persona ha costantemente per grattare e strofinare la zona pruriginosa. Man mano che l'irritazione della pelle peggiora in modo esponenziale, vesciche e vesciche si rompono, seguite dalla formazione di croste, ulcere, erosioni e cicatrici. In alcuni casi possono verificarsi anche lievi sanguinamenti.

L'eruzione cutanea vera e propria progredisce lentamente ma inesorabilmente: compaiono dapprima piccole vescicole, sparse su precise zone del corpo, che poi evolvono in forme più gravi, interessando talvolta l'intera superficie corporea; Le zone più colpite dalla dermatite erpetiforme sono le gambe, le braccia e la schiena, anche se l'eruzione cutanea può comparire anche sul viso e sul cuoio capelluto.

Quando le croste scompaiono, rimangono le cicatrici: in queste zone la pelle può subire alterazioni cromatiche (ipopigmentazione o, meno comunemente, iperpigmentazione) rispetto alla pelle integra.

In rari casi, la malattia può regredire fino a scomparire definitivamente.

Inoltre, nella maggior parte dei casi, presentano anche persone affette da dermatite erpetiforme di Dühring sintomi intestinali, come i dolori addominali, solitamente aggravati dal consumo di cibi contenenti glutine, proprio per la diretta correlazione con la celiachia.

Diagnostica

La diagnosi di dermatite erpetiforme è piuttosto difficile, poiché viene spesso confusa con altre, come fuoco di Sant'Antonio(una condizione nota come "") o eczema. Il paziente dovrà rivolgersi immediatamente ad uno specialista che dovrà effettuare l'intervento biopsia(un test invasivo che comporta la rimozione e l'analisi di un pezzo di tessuto) associati con la ricerca degli anticorpi, che ha fatto sì che il problema facesse luce sull’origine della malattia.

Una piccola porzione di tessuto cutaneo sano viene prelevata dal paziente e analizzata in laboratorio al microscopio: se il test è positivo in presenza di IgA specifiche, allora si ritiene che il paziente possa soffrire di dermatite di Dühring.

Le IgA sono anticorpi che appartengono al sistema immunitario: a livello intestinale le immunoglobuline di tipo A sono necessarie per proteggere dagli attacchi di microrganismi patogeni; se le IgA si legano a determinati tessuti cutanei, può verificarsi una dermatite poiché le cellule del sistema immunitario si ribellano al corpo stesso.

Un'ulteriore diagnosi viene effettuata attraverso un esame del sangue: nel sangue vengono rilevati anche gli anticorpi responsabili dell'intolleranza al glutine. Gli anticorpi che possono essere identificati includono:

• antiendomisio;
• antigliadina;
• anticorpi antitransglutaminasi tissutali.

I pazienti affetti da celiachia presentano atrofia dei villi intestinali associata a carenza di acido folico e ferro: i pazienti affetti da dermatite erpetiforme presentano le stesse condizioni, per cui è opportuno ricercare eventuali possibili svantaggi queste sostanze per una diagnosi approfondita della dermatite.

La valutazione della malattia è assolutamente necessaria: se non è stata stabilita una diagnosi accurata non è possibile effettuare una terapia definitiva.

Trattamento e prevenzione della dermatite di Dühring

Come per molte malattie che colpiscono l’uomo, miglior trattamento, attualmente disponibile per il controllo della dermatite erpetiforme di Dühring è la prevenzione.

Più precisamente, nel caso specifico della dermatite di Dühring, la prevenzione va effettuata seguendo una dieta specifica, alla quale si può abbinare un eventuale trattamento farmacologico per alleviare i sintomi tipici della malattia.

Dieta per la dermatite erpetiforme

Per prevenire la comparsa delle manifestazioni cutanee della dermatite erpetiforme di Dühring - ma anche della celiachia - è molto importante seguire una determinata dieta, che dovrebbe essere completamente priva di alimenti contenenti glutine.

La dieta priva di glutine è sostanzialmente l’unica possibile trattamento, in grado di eliminare completamente i fattori scatenanti. Se ciò non bastasse, seguendo il consiglio del medico, si possono utilizzare alcuni farmaci.

Trattamento farmacologico

Se una dieta priva di glutine non è sufficiente a prevenire l'insorgenza della dermatite erpetiforme, il medico può prescrivere al paziente alcuni farmaci per combattere i sintomi della malattia.

A questo proposito i principi attivi comunemente utilizzati sono: Dapsone(terapia preferenziale) e Sulfapiridina(trattamento alternativo meno efficace rispetto al precedente). Di norma, questi farmaci agiscono abbastanza rapidamente, quindi, nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono dopo alcuni giorni di trattamento.

Mi occupo della prevenzione e del trattamento delle malattie coloproctologiche. Formazione medica superiore...

Specialità: Flebologo, Chirurgo, Proctologo, Endoscopista.

La dermatite erpetiforme (dermatite di Dühring) è una malattia cronica della pelle. Si manifesta come arrossamento e gonfiore di alcune zone della pelle, un'eruzione cutanea sotto forma di vesciche, vesciche e papule, accompagnata da bruciore e prurito. La dermatite di Dühring è chiamata erpetica perché l'eruzione cutanea è raggruppata esattamente nello stesso modo dell'herpes. Per identificare la malattia, viene prescritto un esame istologico e un'analisi del contenuto delle vescicole mediante immunofluorescenza diretta. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci del gruppo dei solfoni e dei corticosteroidi.

Caratteristiche della dermatite di Dühring

Il gruppo di rischio per questa malattia non è stato determinato; la dermatite erpetiforme si manifesta in pazienti di qualsiasi età e sesso. Ma il più delle volte viene diagnosticato negli uomini di mezza età. In alcuni casi, si tratta di una reazione cutanea tumore maligno, cioè la forma paraoncologica. Ma più spesso la causa della malattia sono fattori tipici delle malattie dermatologiche. Nelle foto qui sotto potete vedere come appaiono le zone della pelle colpite dalla dermatite di Dühring.

Questo tipo di dermatite differisce dalla maggior parte delle malattie dermatologiche per la varietà delle eruzioni cutanee. Sulla pelle si possono osservare contemporaneamente vesciche e papule, vescicole e macchie.

Segni caratteristici della dermatite di Dühring:

• Macchie. Appaiono per primi, hanno contorni chiari e una superficie liscia, e al loro posto si formano vesciche, papule e vescicole.
• Vesciche. Dopo 3-4 giorni scoppiano, dopo poco si ricoprono di croste.
• Papule. Piccoli sigilli dalla forma bizzarra con bordi rosso vivo.
• Bolle. Sono riempiti con un liquido limpido (a volte torbido) e hanno un diametro da 2 a 20 mm.

Si osservano eruzioni cutanee su spalle, gomiti, parte bassa della schiena, glutei e gambe e molto raramente sulla mucosa della bocca. Le aree interessate sono simmetriche, la pelle può non cambiare aspetto, ma può gonfiarsi o arrossarsi. La malattia ha sintomi generali. Questi sono debolezza e leggero formicolio nella zona dell'eruzione cutanea, forte prurito e bruciore, un leggero aumento della temperatura e feci molli, insonnia o sonnolenza, disturbi della ghiandola tiroidea e di altri organi.

Cause della dermatite di Dühring

Le cause della dermatite di Dühring non sono ancora state stabilite; la malattia è considerata imprevedibile. I principali fattori che provocano la malattia sono simili a quelli che causano altre malattie dermatologiche. Questo:

• Predisposizione genetica.
• Difesa immunitaria debole.
• Infezione virale.
• Gravidanza.
• Squilibri ormonali.
• Stress, eccessivo stress mentale.
• Intolleranza ai prodotti contenenti glutine.
• Presenza di cellule tumorali nel corpo.
• Interruzione del tratto gastrointestinale.
• Vermi.

Nonostante i fattori identificati, la maggior parte dei medici ritiene che la dermatite erpetiforme di Dühring appartenga a patologie autoimmuni (malattie associate a disfunzione del sistema immunitario).

Dermatite di Dühring nei bambini

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata in pazienti di sesso maschile di età compresa tra 15 e 60 anni, le donne si ammalano meno spesso, i bambini - in casi eccezionali. In genere, si tratta di un'eruzione cutanea pruriginosa che si diffonde rapidamente in tutto il corpo. La dermatite erpetiforme nei bambini si sviluppa per gli stessi motivi degli adulti, è accompagnata dagli stessi sintomi e viene trattata con gli stessi farmaci. Se un bambino sviluppa sintomi di dermatite, è necessario contattare il prima possibile un pediatra o un dermatologo, che prescriverà gli esami necessari per la diagnosi e il trattamento.

Per confermare la diagnosi non è sufficiente un esame esterno. Pertanto, il medico prescrive una serie di studi:

• Esame del sangue clinico.
• Esame del fluido da bolle e vesciche.
• Istologia.
• Esame della pelle utilizzando il metodo immunofluorescente.
• Biopsia.
• Esame della tiroide.

Il metodo più accurato è considerato il test Jadassohn (per la sensibilità allo iodio). Il test Jadassohn prende il nome dal medico tedesco che ha sviluppato questo metodo. Consiste in quanto segue: sulla zona della pelle viene applicato un impacco con un unguento a base di ioduro di potassio. Se dopo un giorno compaiono eruzioni cutanee o arrossamenti nella sede dell'impacco, si può dire che il paziente ha una dermatite erpetiforme.

Trattamento della dermatite di Dühring

Il trattamento della dermatite di Dühring negli adulti è un insieme di misure che combina farmaci e una dieta priva di glutine. La maggior parte del glutine si trova nei cereali, quindi i prodotti da forno e la pasta, il porridge a base di grano, segale, avena e orzo, i legumi, il cavolo, il kvas, il caffè, la birra e i dolci sono esclusi dalla dieta. Se la malattia procede senza complicazioni, il medico prescrive farmaci del gruppo dei sulfoni: Sulfapiridina, Diucifon o Dapsone. Se il decorso della malattia è più grave, vengono prescritti farmaci corticosteroidi: desametasone, prednisolone o metilprednisolone. Per ridurre il prurito, prendi antistaminici - Claritin, Citrine o Erius, per rafforzare il corpo - complessi vitaminici - Neurovitan, Supradin o Vitrum.

Oltre alle compresse, vengono utilizzati agenti locali: l'eruzione viene trattata con fucorcina o blu di metilene, vengono utilizzati unguenti ormonali, sospensioni e spray. Per alleviare l'infiammazione, applicare impacchi con una soluzione di permanganato di potassio.

I rimedi popolari sono usati come trattamento aggiuntivo:

• Olio di erba di San Giovanni. Macinare 30 g di foglie e fiori di erba di San Giovanni, versare 200 ml di olio vegetale. Lasciare in infusione per 1,5-2 settimane. Filtra, lubrifica le aree interessate della pelle 2-3 volte al giorno.
• Unguento a base di erba di San Giovanni. Far bollire il succo di erba di San Giovanni a bagnomaria fino a quando non si sarà addensato, lasciare raffreddare. Mescolare con il burro in rapporto 1:4. L'unguento ammorbidisce la pelle, guarisce le ferite, disinfetta e distrugge i germi.
• Decotto di germogli di betulla. Versare 1 tazza di germogli di betulla in 300 ml di acqua, dare fuoco e portare a ebollizione. Tenete a fuoco per 15 minuti, lasciate raffreddare, filtrate. Pulisci le aree dell'eruzione cutanea 3-5 volte al giorno. Il decotto lenisce, allevia il prurito e l'infiammazione.
• Tè con melissa. Preparare 1-2 cucchiaini di melissa in 200 ml di acqua bollente, lasciare raffreddare. Puoi berlo a qualsiasi ora, 2-3 volte al giorno, dopo i pasti al posto del tè. Il prodotto ha proprietà antinfiammatorie e riparatrici.

Un medico dovrebbe selezionare un regime di trattamento e prescrivere farmaci; l’automedicazione può portare a infezioni secondarie e dermatiti che diventano gravi.

Complicazioni della dermatite di Dühring

Per garantire che la dermatite erpetiforme non causi complicazioni, il medico monitora l'avanzamento del trattamento e prescrive periodicamente degli esami. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da nausea e vomito; nei casi più gravi è necessario il trattamento ospedaliero. Se ciò non accade, la dermatite si svilupperà in una forma più pericolosa per la salute e il rischio di contrarre un'infezione secondaria aumenterà in modo significativo. I periodi acuti si alterneranno alla remissione, che dura diversi mesi. Il paziente soffrirà di prurito e bruciore e la sua pelle assumerà un aspetto ripugnante. La persona si preoccuperà del suo aspetto, ridurrà la comunicazione al minimo, perderà il sonno e l'appetito. Il risultato sono problemi di salute mentale e depressione prolungata.

Prevenzione della dermatite di Dühring

La dermatite di Dühring negli adulti è una malattia cronica; in casi eccezionali si osserva una guarigione completa. Se sei predisposto alla malattia segui queste semplici regole:

• Segui una dieta priva di glutine.
• Evita cibi ricchi di iodio.
• Prendi i farmaci contenenti iodio sotto controllo medico.
• Assicurati un riposo adeguato e un sonno sano.
• Fai passeggiate regolari all'aria aperta.
• Evitare stress, surriscaldamento e ipotermia.
• Condurre uno stile di vita sano e attivo.

Purtroppo la dermatite di Dühring è spesso accompagnata da gravi ricadute, pericolose soprattutto per le persone anziane. Ma è impossibile prevedere il decorso della malattia e il decorso del trattamento. Rivolgersi solo tempestivamente ad un dermatologo, terapia complessa e seguire le raccomandazioni del medico ti permetterà di sbarazzarti della malattia e di tornare alla normalità vita piena. La malattia è difficile da curare, quindi richiede molta pazienza e un atteggiamento positivo.