Epilepsijas cēloņi un ārstēšana. Epilepsija: simptomi pieaugušajiem

Epilepsija ir diezgan izplatīta nervu sistēmas slimība, kurai ir hronisks raksturs un kurai raksturīgas haotiskas elektriskās aktivitātes uzbrukumi dažās daļās un smadzenēs kopumā.

Vairumā gadījumu epilepsija ir iedzimta, tādējādi krampji rodas bērniem (vecumā no no 5 līdz 10 gadi) un pusaudžiem (vecuma kategorijā 12-18 gadi). Šajā situācijā smadzeņu vielas bojājumi netiek noteikti, izmaiņas ietekmē tikai nervu šūnu elektrisko aktivitāti, kā arī samazinās smadzeņu uzbudināmības slieksnis. Šo epilepsijas veidu sauc idiopātiska vai primāra. Tas izceļas ar labdabīgu kursu, to droši ārstē, kā rezultātā ar vecumu pacients var pilnībā izslēgt zāļu lietošanu.

Ir arī simptomātiska vai sekundāra, epilepsijas veids. Tās attīstība ir saistīta ar atlikto smadzeņu struktūras bojājumu vai vielmaiņas procesu neveiksmi, kas ir vairāku patoloģisku seku rezultāts (galvaskausa smadzeņu traumas, smadzeņu struktūru nepietiekama attīstība, insultu, infekciju, audzēju, narkotiku un alkohola atkarība utt.). Šī epilepsijas forma var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem, tas prasa vairāk kompleksa ārstēšana... Tomēr dažos gadījumos, kad ir iespējams pārvarēt pamatslimību, ir iespējama pilnīga izārstēšana.

Epilepsijas lēkmju veidi

Epilepsijas izpausmi var saistīt ar ļoti dažādi krampji. Šo tipu klasifikācija ir šāda:
krampju parādīšanās dēļ: primārā un sekundārā epilepsija;
pēc scenārija uzbrukuma laikā (uzbrukums, ko pavada vai nepievērš samaņas zudums);
sākotnējā fokusa vietā pārmērīga elektriskā aktivitāte (dziļa smadzenes, kreisā vai labā smadzeņu garoza).

Vispārēji krampji ko papildina pilnīgs samaņas zudums un nespēja kontrolēt veiktās darbības. Tas ir saistīts ar pārmērīgu dziļu reģionu aktivizēšanu un turpmāko smadzeņu iesaistīšanos kopumā. Šo stāvokli ne vienmēr pavada kritiens, jo muskuļu tonuss ne vienmēr tiek traucēts.

Kad toniski-kloniska lēkme pirmkārt, rodas tonizējošs visu grupu muskuļu sasprindzinājums, seko kritiens, pēc kura pacientam ir ritmiskas locīšanas un pagarināšanas kustības žoklī, galvā, ekstremitātēs (tā sauktās kloniskās konvulsijas).

Nebūšanas parādās, kā likums, bērnībā un kopā ar bērna darbības apturēšanu - viņa skatiens zaudē izpratni, viņš, šķiet, sastingst vienā vietā, dažos gadījumos to var pavadīt sejas un acu muskuļu raustīšanās.

Daļējas epilepsijas lēkmes atzīmēja 80 % pieaugušajiem un iekšā 60 % gadījumi bērniem. Tie parādās, kad noteiktā smadzeņu garozas zonā veidojas pārmērīgas elektriskās uzbudināmības fokuss. Atkarībā no vietas, kur atrodas šāds fokuss, daļēja uzbrukuma izpausmes atšķiras arī: jutīgas, kustīgas, garīgas un veģetatīvas.

Ja uzbrukums ir vienkāršs, pacients ir apzināts, bet nespēj kontrolēt noteiktu sava ķermeņa daļu vai atzīmē sev svešas sajūtas. Sarežģīta uzbrukuma gadījumā apziņa ir traucēta (daļēji zaudēta), tas ir, pacients nezina, kas notiek apkārt, kur viņš atrodas, tomēr viņš nesazinās. Sarežģītu uzbrukumu, tāpat kā vienkāršu, pavada nekontrolēta noteiktas ķermeņa daļas motora aktivitāte, dažos gadījumos tas var iegūt mērķtiecīgas kustības raksturu - pacients staigā, runā, smaida, "nirst", dzied, "sit bumbu" vai turpina darbību, kuru viņš sāka iepriekš uzbrukuma sākums (košļāt, staigāt, runāt). Abi lēkmju veidi, vienkārši un sarežģīti, var izraisīt vispārinājumu.

Visi krampju veidi ir pārejoši - to ilgums ir no dažām sekundēm līdz trim minūtēm. Lielākajai daļai krampju, izņemot prombūtnes gadījumus, seko miegainība un apjukums. Kad uzbrukumu pavada samaņas traucējumi vai samaņas zudums, pacients neatceras, kas noticis. Vienam un tam pašam pacientam var būt dažāda veida krampji, un var mainīties arī to rašanās biežums.

Interiktālas epilepsijas izpausmes

Ikviens zina, ka epilepsija izpaužas kā epilepsijas lēkmes. Tomēr pētījumi liecina, ka palielināta elektriskā aktivitāte un smadzeņu gatavība krampjiem neatstāj pacientus pat intervālos starp uzbrukumiem, kad no pirmā acu uzmetiena nav slimības pazīmju.

Epilepsijas briesmas ir tādas var attīstīties epilepsijas encefalopātija, tas ir, stāvoklis, kurā garastāvoklis samazinās, parādās trauksme, samazinās atmiņas, uzmanības un kognitīvo funkciju līmenis. Šī problēma ir īpaši aktuāla bērniem, jo \u200b\u200btā var kavēt attīstību un kavēt lasīšanas, runas, skaitīšanas, rakstīšanas uc prasmju veidošanos. Turklāt neatbilstoša elektriskā aktivitāte starp uzbrukumiem var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, migrēnu, autismu, hiperaktivitātes traucējumus un uzmanības deficīta traucējumus.

Epilepsijas cēloņi

Mēs jau teicām, ka ir divu veidu epilepsija: simptomātiska un idiopātiska. Visbiežāk simptomātiska epilepsija ir daļēja, un idiopātiska - vispārināta. Tas ir saistīts ar dažādiem iemesliem, kas tos izraisa. Nervu sistēmā signāli starp nervu šūnām tiek pārraidīti, izmantojot elektrisko impulsu, kas rodas uz visu šūnu virsmas. Dažreiz ir lieki, lieki impulsi, tomēr, ja smadzenes darbojas normāli, šos impulsus neitralizē pretepilepsijas struktūras. Ja šajās struktūrās ir ģenētisks defekts, parādās idiopātiska ģeneralizēta epilepsija. Šādā situācijā smadzenes nekontrolē šūnu pārmērīgu elektrisko uzbudināmību, rezultātā tas izpaužas kā konvulsīva gatavība, kas jebkurā brīdī spēj "paverdzināt" visu puslodes garozu un izraisīt uzbrukumu.

Daļēja epilepsija ko raksturo fokusa veidošanās vienā smadzeņu puslodē ar epilepsijas nervu šūnām. Šīs šūnas veido papildu elektrisko lādiņu. Reaģējot uz to, veselīgas pretepilepsijas struktūras veido "aizsargvārpstu" netālu no šāda fokusa. Konvulsīvā darbība tiek ierobežota līdz noteiktam brīdim, bet kulminācija iestājas, kad epilepsijas izdalījumi izlaužas no vārpstas un izpaužas kā uzbrukums. Visticamāk, pēc kāda laika notiks otrs uzbrukums, jo viņam tagad ir atvērts "ceļš".

Līdzīgs fokuss ar epilepsijas šūnām vairumā gadījumu tiek veidots uz kāda veida slimības vai sāpīga stāvokļa fona. Uzskaitīsim galvenos:
smadzeņu audzēji;
nepietiekama smadzeņu struktūru attīstība - neparādās ģenētisko pārkārtojumu rezultātā (kā tas ir gadījumā ar idiopātiska epilepsija), un augļa nogatavošanās laikā to var noteikt uz MRI;
hronisks alkoholisms;
insulta sekas;
traumatisks smadzeņu ievainojums;
centrālās nervu sistēmas infekcijas (meningoencefalīts, encefalīts, smadzeņu abscess);
vairāku zāļu (neiroleptisko līdzekļu, antidepresantu, bronhodilatatoru, antibiotiku) lietošana;
multiplā skleroze;
narkotiku lietošana (īpaši kokaīns, amfetamīni, efedrīns);
antifosfolipīdu sindroms;
vairākas iedzimtas vielmaiņas slimības.

Epilepsijas attīstības faktori

Dažos gadījumos ģenētiskais defekts nenotiek idiopātiskas epilepsijas formā, un persona nav pakļauta šai slimībai. Tomēr, ja rodas "labvēlīgi" apstākļi (viens no iepriekš uzskaitītajiem apstākļiem vai slimībām), var parādīties kāda simptomātiska epilepsija. Turklāt cilvēkiem jaunībā, vairumā gadījumu epilepsija attīstās pēc TBI un uz atkarību no narkotikām un alkohola, un gados vecākiem cilvēkiem - insulta vai smadzeņu audzēju rezultātā.

Epilepsijas komplikācijas

Ja epilepsijas lēkme ilgst ilgāk par pusstundu vai ja epilepsijas lēkmes seko viena otrai un pacients ir bezsamaņā, šo stāvokli sauc par status epilepticus. Šis stāvoklis vairumā gadījumu rodas, ja pēkšņi pārtraucat lietot pretepilepsijas līdzekļus. Epilepsijas statusa rezultāts pacientam var būt elpošanas mazspēja, sirdsdarbības apstāšanās, vemšanas iekļūšana elpceļi un tā rezultātā pneimonija, kā arī koma uz smadzeņu tūskas fona. Nav izslēgts letāls iznākums.

Dzīvošana ar epilepsiju

Daudzi cilvēki uzskata, ka cilvēks, kas cieš no epilepsijas, ir spiests ierobežot sevi daudzos veidos, daudzi dzīves ceļi viņam nav pieejami, taču dzīvot ar epilepsiju nav nemaz tik grūti. Pašam pacientam, kā arī viņa radiniekiem un apkārtējiem cilvēkiem būtu jāzina, ka parasti epilepsijas slimnieks pat nevar reģistrēt invaliditāti.

Pilnvērtīgu dzīvi nodrošina regulāra nepārtraukta zāļu lietošana, kuras nozīmējis ārsts. Smadzenes, aizsargātas ar narkotikām, zaudē uzņēmību pret provocējošiem faktoriem. Tātad slimais var dzīvot pilna dzīve, strādāt (pat pie datora), skatīties televizoru, sportot, lidot ar lidmašīnām un tā tālāk.

Tomēr ir vairākas darbības, kas ietekmē epilepsijas smadzenes kā sarkanu lupatu vērsim. Tādas darbības kā:
strādāt ar automatizētiem mehānismiem;
automašīnas vadīšana;
tablešu lietošanas atcelšana vai izlaišana pēc vēlēšanās;
peldēšana atklātā ūdenī vai baseinā bez uzraudzības.

Turklāt ir faktori, kas var izraisīt rašanos epilepsijas lēkme pat cilvēks bez veselības problēmām, viņiem arī jābūt uzmanīgiem:
regulāra narkotiku un alkohola lietošana vai ļaunprātīga izmantošana;
darbs nakts maiņās, miega trūkums, ikdienas darba grafiks.

Epilepsijas simptomi un pazīmes

Epilepsijas pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no epilepsijas formas un ņemot vērā katra pacienta īpašības. Simptomi ir izcelti pirms tam notiek konfiskācija; simptomi, krampju pavadīšana; simptomi, pēc konfiskācijas.

Epilepsijas lēkmes priekšvēstneši. Epilepsijas aura

Aptuveni katrs piektais epilepsijas slimnieks noteiktā laikā (minūtēs, stundās, dienās) sāk izjust krampju tuvošanos. Epilepsijas aura - tas ir jūtu un pārdzīvojumu kopums, kas norāda uz nenovēršamu epilepsijas lēkmes sākšanos. Tas var būt vizuāls, somatosensors, ožas, dzirdes, garīgais, garša.

Epilepsijas aura var izpausties kā smaržas vai garšas izmaiņas, nervozitātes vai vispārējas spriedzes sajūta, deja vu sajūta vai neizskaidrojama pārliecība, ka tuvojas krampji.

Epilepsijas lēkmes simptomi un pazīmes

Epilepsijas lēkmes parasti ilgst no pāris sekundēm līdz vienai līdz divām minūtēm. Galvenie epilepsijas simptomi ir:
redzes halucinācijas;
ārkārtīgi spēcīga neeksistējošas nepatīkamas vai patīkamas smakas sajūta,
pacienta "atslēgšanās" gadījumi un reakcijas uz apkārtējo realitāti izzušana,
pēkšņas samaņas un muskuļu tonusa zuduma gadījumi,
piespiedu pagrieziens uz sāniem vai ķermeņa un galvas piespiedu locīšana uz priekšu,
muskuļu raustīšanās vai ritmiskas kustības ekstremitātēs, kas nav atkarīgas no pacienta gribas,
piespiedu zarnu kustība vai urīna zudums, ko papildina samaņas zudums vai krampji.

Epilepsijas diagnostika

Kad tiek diagnosticēta epilepsija, galvenais ir noteikt, kāds tas ir raksturs: sekundārs vai idiopātisks (tas ir, lai izslēgtu pamata slimības klātbūtni, kas ir epilepsijas progresēšanas fons), kā arī krampju veidu. Šis pasākums ir nepieciešams, lai pareizi izrakstītu ārstēšanu. Tieši pacients bieži neatceras, kā un kas notiek ar viņu, kad notiek uzbrukums. Tas ir, informācija, kuru var paziņot pacienta vide, cilvēki, kas atrodas epilepsijas izpausmēs, ir ārkārtīgi svarīga.

Veicamie pētījumi:
EEG (elektroencefalogrāfija) - atspoguļo mainītu smadzeņu elektrisko aktivitāti. Kad notiek uzbrukums, izmaiņas EEG vienmēr ir redzamas. Tomēr intervālos starp krampjiem EEG atbilst normai, kas noteikta 40 % gadījumos ir nepieciešami provokatīvi testi, atkārtoti izmeklējumi un video-EEG monitorings;
vispārīgs un detalizēts bioķīmiskā analīze asinis;
Smadzeņu CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana),
simptomātiskas epilepsijas gadījumā ir aizdomas par konkrētu pamatslimību, jāveic nepieciešamie papildu izmeklējumi.

Epilepsijas terapija

Epilepsijas ārstēšanas būtība ir normalizējot smadzeņu elektrisko aktivitāti un apturot krampjus. Lai stabilizētu nervu šūnu membrānu smadzenēs un tādējādi palielinātu konvulsīvās gatavības līmeni un samazinātu elektrisko uzbudināmību, tiek nozīmēti pretepilepsijas līdzekļi. Šādas zāļu iedarbības rezultātā samazinās citas epilepsijas lēkmes risks. Lai samazinātu smadzeņu uzbudināmību starp krampjiem, kas veicina papildu stāvokļa stabilizāciju un novērš epilepsijas encefalopātijas progresēšanu, varat izmantot litmictala un valproāts.

Piesakies:
pretepilepsijas zāles, piemēram, valproāts (depakin chrono), karbamazepīns (finlepsīns), topamax, lamictal, klonazepāms, gabapentīns un tā tālāk. Ārsts izlemj, kuras zāles izvēlēties un kādu devu lietot.
Ja epilepsija ir sekundāra, tiek veikta pamata slimības papildu ārstēšana.
Simptomātiska ārstēšana (piemēram, zāles, kas mazina depresiju vai uzlabo atmiņu).

Lai pasargātu sevi, pacientiem ar epilepsiju ilgstoši jālieto pretepilepsijas līdzekļi. Ak, šīs grupas narkotikas var izraisīt blakusparādības, piemēram, letarģija, samazināta kognitīvā aktivitāte un imunitāte, matu izkrišana. Lai savlaicīgi atklātu nevēlamās blakusparādības, reizi sešos mēnešos tiek veikta nieru un aknu ultraskaņa, bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes.

Ceļš uz atbrīvošanos no epilepsijas ir garš, ērkšķains un prasa daudz enerģijas, taču cauri 2,5-3 gadus kopš pēdējā uzbrukuma atkal tiek veikta visaptveroša pārbaude, ieskaitot smadzeņu MRI un video EEG monitoringu, un pēc tam pretepilepsijas zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta, līdz tā tiek pilnībā atcelta. Pacients dzīvo normāli, ievēro tos pašus piesardzības pasākumus, taču viņš vairs nav atkarīgs no medikamentiem. Līdzīga izārstēšana notiek 75 % epilepsijas gadījumi.

Epilepsija ir izplatīta hroniska neiroloģiska kaite, kas izpaužas kā pēkšņas lēkmes. Iepriekš šo patoloģiju sauca par "epilepsiju", un tā tika uzskatīta par Dievišķo sodu. Epilepsijas slimībai bieži ir iedzimts raksturs, kā rezultātā pirmās krampji rodas bērniem, kuri ir vecumā no pieciem līdz desmit gadiem vai pubertātes laikā. Klīniski epilepsijas lēkmes raksturo pārejošas maņu, garīgās, motoriskās un veģetatīvās disfunkcijas.

Epilepsija pieaugušajiem tiek iedalīta idiopātiskā (iedzimta, bieži pat pēc desmitiem paaudžu), simptomātiskā (ir zināms iemesls patoloģisku impulsu perēkļu veidošanai) un kriptogēnas (nav iespējams noteikt precīzu priekšlaicīgas impulsa perēkļu parādīšanās cēloni).

Epilepsijas cēloņi

Gandrīz 60% gadījumu precīzu epilepsijas cēloni nevar noteikt. Biežāk tiek diagnosticēta nezināmas etioloģijas epilepsijas idiopātiska un kriptogēna forma.

Epilepsija, kas tas ir? Tas notiek uz smadzeņu struktūrvienību aktivitātes palielināšanās fona. Jādomā, ka šāda pieauguma pamatā ir smadzeņu šūnu ķīmiskās īpašības un dažas šūnu membrānas īpašības. Tika konstatēts, ka pacientiem, kuri cieš no šīs kaites, smadzeņu audi ir ļoti jutīgi pret izmaiņām ķīmiskais sastāvskas rodas dažādu stimulu iedarbības dēļ. Līdzīgi signāli, kas nonāk veselīga indivīda un slima cilvēka smadzenēs, pirmajā gadījumā paliek nepamanīti, un otrajā tie noved pie krampjiem.

Epilepsijas cēloņus var noteikt atkarībā no vecuma stadijas, kurā slimība pirmo reizi parādījās. Attiecīgo kaiti nevar attiecināt uz iedzimta rakstura slimībām, taču 40% cilvēku ar epilepsiju ir radinieki, kas cieš no krampjiem. Bērns var mantot specifiskas smadzeņu aktivitātes pazīmes, inhibēšanas un ierosmes funkcijas, augstu gatavības pakāpi smadzeņu paroksizmālai reakcijai uz ārējām izmaiņām un iekšējo faktoru svārstībām. Ja viens no vecākiem cieš no šīs kaites, tad varbūtība, ka tā notiks zīdainī, ir aptuveni 6%, ja abi - 12%. Biežāk tieksme uz slimībām tiek iedzimta, ja krampjus raksturo vispārēja gaita, nevis fokusa.

Epilepsijas cēloņi. Iespējamie cēloņi, kas izraisa aplūkojamās kaites attīstību, vispirms ir smadzeņu bojājumi augļa intrauterīnā veidošanās periodā. Turklāt starp faktoriem, kas veicina epilepsijas sākšanos, jāuzsver:

- galvaskausa smadzeņu traumas;

- ģenētiskās izmaiņas;

- iedzimti defekti;

- asinsrites traucējumi smadzenēs;

- dažādas infekcijas patoloģijas (meningīts, encefalīts);

- abscesi un audzēja procesi smadzenēs.

Epilepsijas provocējošie faktori tiek uzskatīti par psihoemocionālu pārslodzi, stresa apstākļiem, pārmērīgu darbu, miega trūkumu vai pārāk daudz miega, klimata pārmaiņām, spilgtu gaismu. Galvenais konvulsīvo apstākļu cēlonis zīdaiņiem ir perinatālās komplikācijas. Dzemdību un pēcdzemdību galvas traumas izraisa smadzeņu hipoksiju. Tiek uzskatīts, ka 20% gadījumu epilepsijas cēlonis ir tieši smadzeņu skābekļa badošanās. Smadzeņu traumas apmēram 5-10% gadījumu izraisa attiecīgās kaites.

Cilvēkiem epilepsija var rasties pēc smagas galvas traumas ceļu satiksmes negadījuma, šautas brūces dēļ. Pēctraumatiskās lēkmes bieži attīstās uzreiz pēc sasitumiem vai ievainojumiem, taču ir gadījumi, kad tie parādās pēc vairākiem gadiem. Eksperti saka, ka cilvēkiem, kuri guvuši smagas galvas traumas, kas izraisīja ilgtermiņa zaudējumus, ir liela varbūtība attīstīt šo kaiti. Attiecīgā patoloģija reti var attīstīties nelielu smadzeņu bojājumu dēļ.

Vairāku infekcijas vai somatisko slimību pārnešana var izraisīt arī epilepsijas lēkmes. Šīs slimības ir: neoplastiski procesi smadzenēs, cerebrālā trieka, meningīts, encefalīts, asinsvadu patoloģijas utt. Aptuveni 15% gadījumu krampji ir pirmā sistēmiskās sarkanās vilkēdes pazīme.

Apmēram 35% smadzeņu audzēju provocē atkārtotus šīs slimības krampjus. Turklāt paši smadzeņu audzēji ir aptuveni 15% krampju gadījumu cēlonis. Lielākajai daļai cilvēku ar epilepsijas anamnēzi nav citu redzamu smadzeņu patoloģiju. Smadzeņu kapilāru displāzija arī bieži izraisa atkārtotus uzbrukumus. Metabolisma traucējumi bieži kļūst par faktoriem, kas provocē epilepsijas parādīšanos. Turklāt šādi pārkāpumi var būt iedzimti vai iegūti, piemēram, saindēšanās ar svinu dēļ. Vielmaiņas traucējumi apmēram 10% gadījumu izraisa epilepsijas sākšanos. Regulāri lietojot augstas kaloritātes pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem un taukiem, tas var nopietni ietekmēt vielmaiņu un izraisīt krampjus gandrīz jebkurā priekšmetā. Cilvēkiem ar cukura diabētu, kā arī veseliem indivīdiem var rasties epilepsijas lēkmes, jo ievērojami palielinās cukura līmenis asinīs. Krampji var pavadīt arī aknu un nieru slimības.

Insults var izraisīt epilepsijas lēkmes, kurās tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, kas bieži noved pie īstermiņa vai ilgtermiņa runas traucējumi, domāšanas un kustību traucējumi. Šī slimība salīdzinoši reti izraisa krampjus, tikai 5% gadījumu pacientiem attīstās hroniskas epilepsijas lēkmes. Insulta izraisīti krampji mēdz labi reaģēt uz terapiju.

Cēloņa epilepsijas uzbrukumus var izraisīt insekticīdu, narkotiku, piemēram, kokaīna, iedarbība, zāļu lietošanas pārtraukšana, barbitūrskābes atvasinājumi, piemēram, Valium, Dalman, alkoholu saturoši šķidrumi. Izlaižot vienu ārsta izrakstīto pretepilepsijas zāļu devu, var izraisīt arī krampjus. Jāpatur prātā arī tas, ka krampji parādās ne tikai narkotiku lietošanas dēļ.

Spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi (Aminazīns), monamīna oksidāzes inhibitori (Nialamīds), tricikliskie antidepresanti (Amitriptilīns) un penicilīna grupas zāles var izraisīt krampjus cilvēkiem ar zemu konvulsīvas gatavības slieksni. Pretepilepsijas zāļu mijiedarbība ar citām zālēm dažkārt var izraisīt arī epilepsijas lēkmi.

Ja nav iemeslu, kas liecinātu par primāras smadzeņu patoloģijas klātbūtni, mēs varam runāt par spontānu (īstu) epilepsiju. Šī slimības forma papildus ģeneralizētiem krampjiem ietver miokloniskus pubertātes krampjus, ģeneralizētus nakts krampjus, kā arī noteiktas šīs slimības šķirnes ar miokloniski-astātiskām fokālām konvulsijām.

Epilepsijas veidi

Epilepsijas krampju klasifikācija katru gadu kļūst arvien plašāka, jo tiek atklāti iepriekš nezināmi faktori, kas stimulē slimības attīstību. Mūsdienās izšķir divas lielas krampju grupas, kuru simptomatoloģija izraisa noteiktas epilepsijas formas: daļējas vai fokālas lēkmes un vispārējas lēkmes.

Fokālās epilepsijas krampji rodas vienas vai vairāku smadzeņu zonu bojājumu rezultātā. Daļēju krampju smagums un krampju skartā ķermeņa daļa ir atkarīga no skartās puslodes. Starp fokusa tipa krampjiem var izdalīt: vieglu daļēju krampju formu, sarežģītu daļēju krampju, Džeksonijas, temporālas un frontālas epilepsijas.

Vieglu epilepsijas formu raksturo kustību funkciju traucējumi bagāžnieka zonā, ko kontrolē skartā smadzeņu zona, auras stāvokļa parādīšanās, ko papildina deja vu sajūta, nepatīkamas garšas vai aromāta parādīšanās, slikta dūša un citas gremošanas sistēmas traucējumu izpausmes. Šīs formas uzbrukums ilgst mazāk nekā 60 sekundes, kamēr indivīda apziņa paliek skaidra. Uzbrukuma simptomi izzūd salīdzinoši ātri. Konfiskācija viegla forma nerada redzamas negatīvas sekas.

Sarežģītas fokālās konvulsijas pavada apziņas, uzvedības un runas disfunkcijas izmaiņas. Krampju laikā indivīds sāk veikt dažādas neparastas darbības, piemēram, pastāvīgi iztaisno sev drēbes, izdara dīvainas nesaprotamas skaņas un spontāni kustina žokli. Šī uzbrukuma forma ilgst vienu līdz divas minūtes. Galvenie epilepsijas simptomi izzūd pēc krampjiem, bet domu un apziņas sajukums tiek saglabāts uz pāris stundām.

Džeksonijas epilepsija izpaužas ar daļēju lēkmi, kas sākas ķermeņa daļas muskuļos vienā pusē.

Var atšķirt šādus krampju veidus:

- Džeksona gājiens, kas sastāv no krampju sērijas, kas seko viena pēc otras ar nelielu intervālu starp tām;

- uzbrukums, kas ietekmē sejas muskuļus;

- uzbrukums, kas atrodas atsevišķas ķermeņa daļas muskuļos.

Šīs krampju formas raksturīga iezīme ir krampju rašanās uz skaidras apziņas fona.

Pirmie frontālās daivas epilepsijas lēkmes var rasties jebkurā vecumā. Pirmkārt, klīniskās izpausmes ietver raksturīgus ictal simptomus, piemēram, motora izpausmes. Frontālais uzbrukums notiek šādi. Pirmajā pagriezienā tiek novērota motora parādība (posturāla, tonizējoša vai kloniska), kurai lēkmes sākumā bieži pievienojas žestu automātisms. Šis uzbrukums parasti ilgst dažas sekundes. Postictal neskaidrības nav vai ir minimālas. Biežāk uzbrukumi notiek naktī. Apziņu var saglabāt vai daļēji traucēt.

Laika daivas epilepsijas nosaukums nāk no tā atrašanās vietas. Šī slimības forma atrodas smadzeņu temporālajā reģionā. Tas izpaužas daļēji krampjos. Kad turpmāka attīstība šī patoloģija, parādās sekundāri ģeneralizēti uzbrukumi un.

Vispārējās epilepsijas formas iedala:

- idiopātisks, kam raksturīgas attiecības ar vecumu saistītām izmaiņām;

- simptomātiska (kriptogēna) epilepsija;

- nespecifiskas etioloģijas simptomātiskas lēkmes;

- specifiski epilepsijas sindromi.

Ar vecumu saistītas idiopātiskas lēkmes ir vispārēji krampji slimības sākumā. Laika posmā starp krampjiem elektroencefalogrammā tiek novērotas vispārējas izdalījumi, kas palielinās lēnā miega laikā un normāla fona aktivitāte.

Idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas veidi ir šādi:

- labdabīgi jaundzimušo ģimenes krampji;

- labdabīgi jaundzimušo krampji;

- labdabīgi miokloniski krampji bērnībā;

- nepilngadīgo miokloniskie krampji;

- krampji bērnībā un jaunībā;

- vispārēji toniski-kloniski krampji pamošanās laikā;

- refleksu krampji.

Kriptogēno epilepsiju, kurai raksturīga saistība ar vecumu saistītām izmaiņām, savukārt var iedalīt atbilstoši starptautiskajai kaites klasifikācijai:

- Lenoksa-Gastauta sindroms;

- bērnības spazmas vai Rietumu sindroms;

- miokloniski-astātiskas lēkmes.

Nespecifiskas etioloģijas simptomātiskas lēkmes iedala agrīnā miokloniskajā encefalopātijā, zīdaiņa vecuma encefalopātijā ar izoelektriskās elektroencefalogrammas zonām un citās simptomātiski vispārinātās variācijās.

Īpaši epilepsijas sindromi ietver: drudža, alkohola, narkotiku konfiskāciju.

Febrilas konvulsijas parasti novēro bērniem no sešu mēnešu līdz 5 gadu vecumam. Krampji rodas temperatūrā, kas pārsniedz 38 ° C, ar normālu neiroloģisko stāvokli. Viņiem ir primārs vispārināts raksturs ar toniski-kloniskiem krampjiem. Vienkārši drudža uzbrukumi ir vieni un īsi, tiem arī nav raksturīga fokusa izpausmju klātbūtne, pēc sevis un neatstāj ilgstošu apjukumu vai miegainību. Sarežģītas febrilas lēkmes var būt ilgstošas, sērijveida vai fokālās. Šādiem krampjiem nepieciešama nopietnāka pārbaude. Febrilas krampji rodas apmēram 4% bērnu, savukārt apmēram 1,5% no tiem var atkārtoties.

Alkohola uzbrukumi tiek novēroti otrajā vai trešajā alkoholisma stadijā atturēšanās periodā. Viņiem raksturīga kloniski tonizējošu krampju attīstība.

Krampjus visbiežāk izraisa kokaīna vai amfetamīna lietošana. Arī lielu penicilīna sērijas zāļu, izoniazīda, lidokaīna, aminofilīna zāļu lietošana var izraisīt krampjus. Tricikliskajiem antidepresantiem un fenotiazīniem raksturīga spēja pazemināt krampju slieksni, un, ja ir kāda nosliece, tie var izraisīt krampjus. Krampji ir iespējami arī pēc barbiturātu, baklofēna, benzodiazepīnu lietošanas pārtraukšanas. Turklāt, lietojot toksisku devu, daudziem pretkrampju līdzekļiem ir epileptogēnas īpašības.

Epilepsijas simptomi

Kā minēts iepriekš, šīs kaites galvenā izpausme ir plaša konvulsīva lēkme, kas sākas galvenokārt pēkšņi. Parasti šādai lēkmei nav raksturīga loģiskas saiknes klātbūtne ar ārējiem faktoriem. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt uzbrukuma laiku.

Epilepsijas slimībai var būt šādi priekšteči: pāris dienas pirms iespējamās lēkmes cilvēkam ir vispārējs savārgums, apetītes traucējumi, sapņu traucējumi, galvassāpes, pārmērīgas. Dažos gadījumos krampju sākumu papildina auras parādīšanās, kas ir sajūta vai pieredze, kas vienmēr ir pirms epilepsijas lēkmes. Aura var būt arī neatkarīgs uzbrukums.

Epilepsijas lēkmi raksturo tonizējošu lēkmju klātbūtne, kad galva tiek izmesta atpakaļ, ekstremitātes un stumbrs, kas atrodas saspringtā stāvoklī, ir izstiepts. Šajā gadījumā elpošana tiek aizkavēta, un vēnas, kas atrodas dzemdes kakla rajonā, uzbriest. Uz sejas ir "nāvīgs" bālums, žokļi ir saspiesti. Krampju tonizējošās fāzes ilgums ir aptuveni 20 sekundes, pēc tam rodas kloniski krampji, kas izpaužas kā visa ķermeņa saraustītas muskuļu kontrakcijas. Šo fāzi raksturo ilgums līdz trim minūtēm. Ar viņu elpošana kļūst aizsmakusi un trokšņaina, pateicoties siekalu uzkrāšanai, mēles ievilkšanai. Arī putas var izdalīties no mutes, bieži vien asiņainas mēles vai vaigu sakodiena rezultātā. Pamazām krampju biežums samazinās, to pabeigšana noved pie muskuļu relaksācijas. Šo fāzi raksturo reakcijas trūkums uz visiem stimuliem. Pacienta skolēni šajā posmā ir paplašināti, uz gaismas iedarbību nav reakcijas. Aizsargājoša un dziļa tipa refleksi netiek iedarbināti, bieži tiek novērota piespiedu urinēšana.

Epilepsijas simptomi un to dažādība ir atkarīga no epilepsijas formas.

Jaundzimušā epilepsijakas notiek augsta drudža fona apstākļos, tiek definēta kā intermitējoša epilepsija. Krampju raksturs šajā slimības formā ir šāds: krampji pārvietojas no vienas ķermeņa daļas uz otru, no vienas ekstremitātes uz otru. Parasti mēles un vaigiem nav putu veidošanās un nokošana. Nav arī pēc paroksizmāla miega. Pēc apziņas atgriešanās jūs varat atrast raksturīgu vājumu ķermeņa labajā vai kreisajā pusē, tā ilgums var būt vairākas dienas. Zīdaiņiem novērojumi ir parādījuši, ka krampjus paredz galvassāpes, vispārēja uzbudināmība un apetītes traucējumi.

Laika epilepsija ir izteikta polimorfos paroksizmos, pirms kuriem ir sava veida aura. Šīs epilepsijas formas lēkmi raksturo izpausmju ilgums vairāk nekā dažas minūtes.

Laika daivas epilepsijas simptomi un pazīmes:

- vēdera rakstura izpausmes (palielināta peristaltika, slikta dūša, sāpes vēderā);

- sirds simptomi (sirdsklauves, sāpes, ritma traucējumi);

- piespiedu izpausmju rašanās rīšanas, svīšanas, košļājamās formas veidā;

- elpas trūkums;

- personības izmaiņas, kas izpaužas ar paroksizmāliem garastāvokļa traucējumiem;

- rīcības trūkums;

- ļoti nopietni autonomie traucējumi, kas rodas starp krampjiem (termoregulācijas pārkāpums, spiediena izmaiņas, alerģiskas reakcijas, ūdens-sāls un tauku vielmaiņas traucējumi, seksuāla disfunkcija).

Visbiežāk šai epilepsijas formai ir hroniska progresējoša gaita.

Absorbcijas epilepsija ir slimība, kurā nav tipisku epilepsijas simptomu, proti, krišanas un krampju. Šis skats slimība tiek novērota bērniem. To raksturo bērna nogrimšana. Uzbrukuma laikā mazulis pārstāj reaģēt uz apkārt notiekošo.

Absolūto epilepsiju raksturo šādi simptomi un pazīmes:

- pēkšņa sasalšana ar darbības pārtraukumu;

- nespēja piesaistīt mazuļa uzmanību;

- fiksēts vai neesošs skatiens, kas vērsts uz vienu punktu.

Bieži vien prombūtnes epilepsija tiek diagnosticēta meitenēm biežāk nekā zēniem. Divās trešdaļās slimiem bērniem ir radinieki, kas cieš no šīs slimības. Vidēji šāda veida kaites un tās izpausmes ilgst līdz septiņiem gadiem, pakāpeniski kļūstot retāk sastopamas un pilnībā izzūdot vai attīstoties citā patoloģijas formā.

Mioklonisko epilepsiju raksturo raustīšanās krampju laikā. Šī patoloģijas forma vienādi ietekmē abus dzimumus. Šāda veida kaites raksturīga iezīme ir smadzeņu, sirds, aknu, sirds šūnu, ogļhidrātu nogulšņu noteikšana morfoloģiskā pētījuma laikā.

Miokloniskā epilepsija parasti notiek 10–19 gadu vecumā. Tas izpaužas ar epilepsijas lēkmēm, kurām vēlāk pievienojas mioklonuss (tas ir, piespiedu rakstura muskuļu kontrakcijas ar motora efekta vai prombūtnes klātbūtni). Krampju biežums var svārstīties no ikdienas krampjiem līdz vairākām reizēm mēnesī.

Pēctraumatiskā epilepsija ir tieši saistīta ar smadzeņu bojājumiem, kas rodas galvas traumas dēļ. Citiem vārdiem sakot, krampji rodas kādu laiku pēc smadzeņu bojājumiem trieciena vai iekļūstoša ievainojuma rezultātā.

Krampji ir reakcija uz patoloģiskām elektriskām izlādēm, kas rodas smadzenēs. Krampji var rasties divus gadus pēc traumas. Šīs slimības formas simptomatoloģija parasti ir atkarīga no smadzeņu patoloģiskās aktivitātes laukuma. Šāda veida epilepsiju biežāk raksturo vispārēji toniski-kloniski krampji vai daļēji krampji.

Alkohola epilepsijas lēkmes ir sekas pārmērīga lietošana alkoholiskie dzērieni. Šī patoloģija izpaužas konvulsīvos krampjos, kas rodas pēkšņi. Krampju sākumu raksturo samaņas zudums, pēc kura pacienta sejas āda iegūst "nāvējošu" bālumu, pakāpeniski sasniedzot zilganu nokrāsu. Var parādīties putošana un vemšana.

Pēc epilepsijas lēkmes apziņa pamazām atgriežas, dodot vietu ilgākam miegam.

Alkohola epilepsijas simptomi var būt šādi:

- ģībonis;

- krampji;

- stipras "dedzinošas" sāpes;

- muskuļu spazmas;

- ādas saspiešanas, savilkšanas sajūta.

Krampis var rasties pēc vairāku dienu pārtraukšanas alkoholisko šķidrumu lietošanā. Bieži uzbrukumi ir saistīti ar alkoholismu.

Nekonvulsīva epilepsija, tas ir, slimība norit bez krampju klātbūtnes. Tas izpaužas krēslas apziņas formā, kas nāk pēkšņi. Tas var ilgt no pāris minūtēm līdz vairākām dienām. Tas arī pēkšņi pazūd. Ar uzbrukumu apziņa sašaurinās. Citiem vārdiem sakot, pacienti uztver tikai tās parādības vai objektu daļas, kurām viņiem ir emocionāla nozīme. Bieži vien var novērot diezgan biedējoša rakstura halucinācijas un. Halucinācijas var provocēt pacientu uzbrukt citiem. Šāda veida epilepsiju raksturo garīgo patoloģiju klātbūtne. Pēc krampjiem pacienti aizmirst, kas ar viņiem notiek, reti var atzīmēt atlikušās atmiņas par notikumiem.

Epilepsija un grūtniecība. Epilepsijas lēkmes vispirms var noteikt grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī pagaidu fizioloģiskā stāvokļa laikā ķermeņa slodze palielinās. Turklāt, ja sievietei šī slimība bija pirms grūtniecības, tad grūtniecības laikā uzbrukumi var kļūt biežāki. Galvenās epilepsijas izpausmes grūtniecības laikā ir biežas migrēnas, ģībonis, reibonis, histēriski stāvokļi un bezmiegs.

Epilepsija un grūtniecība ir divi savstarpēji neizslēdzoši apstākļi. Jūs varat palikt stāvoklī un dzemdēt ar šo kaiti, tikai jāpieņem lēmums par pēcdzemdību ir nepieciešams apzināti. Lai veiksmīgi iestātos grūtniecība sievietei, kura cieš no epilepsijas, ir jāveido cieša sadarbība starp pašu grūtnieci, viņas radiniekiem, terapeitu, neiropatologu, ginekologu un ģenētiķi. Ja netiek ievērotas visas medicīniskās receptes un ieteikumi, epilepsijas sekas grūtniecības laikā bērnam var būt smagas. Piemēram, grūtniecību dažreiz var pārtraukt klasisks uzbrukums. Ja grūtniecība turpinās, augļa skābekļa badošanās var notikt.

Konvulsīvs sindroms (ģeneralizēti krampji), kurā aborts notiek vēdera traumas rezultātā, ir lielas briesmas mazuļa dzīvībai. Arī šādos gadījumos var būt uteroplacentārās cirkulācijas pārkāpums, kā rezultātā placenta atdalīsies.

Epilepsijas pazīmes

Konkrētākais simptoms, kas ļauj diagnosticēt epilepsiju, ir liela lēkme, kurai seko prodromālais periods, kas, iespējams, ilgst no pāris stundām līdz divām dienām. Šajā fāzē pacientus raksturo aizkaitināmība, samazināta ēstgriba un uzvedības izmaiņas.

Epilepsijas pazīmes - prekursori vai aura, ko var pavadīt slikta dūša, muskuļu raustīšanās vai citas neparastas sajūtas, piemēram, uztraukums, ložņājoša sajūta, rodas tieši pirms lēkmes. Šādu prekursoru beigās epilepsija krīt, zaudējot samaņu, un pēc tam viņam ir šādas epilepsijas pazīmes: vispirms tonizējošas krampji (stumbrs sasprindzinās un saliekas), kas ilgst apmēram 30 sekundes, pēc tam rodas kloniskas muskuļu kontrakcijas ritmisku svārstību veidā, kas ilgst līdz divām minūtēm. Elpošanas muskuļu saraušanās dēļ nosmakšanas dēļ pacienta seja kļūst zilgani melna. Turklāt epilepsijas līdzekļi bieži iekost sava valoda vai vaigiem žokļu saraušanās dēļ. No pacienta mutes plūst putas, kuras mēles vai vaigu brūces dēļ bieži sajaucas ar asinīm.

Epilepsijas lēkme beidzas ar piespiedu urinēšanu un izkārnījumu izdalīšanos. Cilvēks nenonāk pie samaņas uzreiz, un apjukums var turpināties vairākas dienas. Epileptiķi par uzbrukumu neko neatceras.

Ģeneralizētas krampju veids ir febrili krampji, kurus novēro zīdaiņiem no četru mēnešu līdz sešu gadu vecumam. Viņus pavada augsta ķermeņa temperatūra. Būtībā šādas lēkmes notiek vairākas reizes un nepārvēršas par patiesu epilepsiju.

Papildus lieliem konvulsīviem krampjiem epilepsijas slimniekiem bieži ir arī nelieli krampji, kas izpaužas kā samaņas zudums, nekrītot. Sejas muskuļi krampj, epilepsija izdara neloģiskas darbības vai atkārto tās pašas darbības. Pēc lēkmes persona nespēj atcerēties, kas notika, un turpinās darīt to, ko darīja pirms lēkmes.

Epilepsijas sekas, smaguma pakāpe ir atšķirīga un atkarīga no slimības formām un smadzeņu bojājuma zonas.

Epilepsijas diagnostika

Lai saprastu, kā ārstēt epilepsiju, lai izklāstītu noteiktus soļus, kas veicina ilgstošu remisiju, vispirms ir jāizslēdz citas patoloģijas un jānosaka slimības veids. Šim nolūkam pirmajā kārtā tiek savākta anamnēze, tas ir, tiek veikta rūpīga pacienta un viņa radinieku intervija. Anamnēzes kolekcijā ir svarīga katra mazā lieta: vai pacients izjūt krampju tuvošanos, vai notiek samaņas zudums, vai krampji sākas uzreiz četrās ekstremitātēs vai vienā, ko viņš izjūt pēc konvulsīvas lēkmes.

Epilepsija tiek uzskatīta par diezgan mānīgu slimību, kuru bieži var aizmirst ilgu laiku.

Vai epilepsiju var izārstēt? Ārstiem bieži uzdod šo jautājumu, jo cilvēki baidās no šīs kaites. Jebkura ārstēšana sākas ar diagnozi, tāpēc ārsts var uzdot daudz jautājumu pašam pacientam un viņa tuvākajai videi, lai iegūtu visprecīzāko patoloģijas aprakstu. Aptauja palīdz noteikt uzbrukuma formu un veidu, kā arī, iespējams, ļauj noteikt smadzeņu bojājuma zonu un patoloģiskās elektriskās aktivitātes tālākas izplatīšanās zonu. Viss iepriekš minētais ir atkarīgs iespējamā palīdzība epilepsijas ārstēšanai un piemērotas ārstēšanas stratēģijas izvēli. Pēc tam, kad anamnēzes savākšana ir pabeigta, tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt pacientam šādus neiroloģiskus simptomus - galvassāpes, nestabilu gaitu, vienpusēju vājumu (hemiparēzi) un citas izpausmes, kas norāda uz smadzeņu organisko patoloģiju.

Epilepsijas diagnoze ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas palīdz izslēgt nervu sistēmas disfunkciju un patoloģiju klātbūtni, kas izraisa krampjus, piemēram, audzēja procesus smadzenēs, kapilāru un smadzeņu struktūru anomālijas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par svarīgu epilepsijas diagnostikas daļu un tiek veikta, kad rodas pirmā konvulsīvā epizode.

Elektroencefalogrāfija ir arī nepieciešama diagnostikas metode.
Smadzeņu elektrisko aktivitāti var reģistrēt, izmantojot elektrodus, kas novietoti uz diagnosticētās personas galvas. Izejošie signāli tiek daudzkārt palielināti, un tos reģistrē dators. Pētījums tiek veikts aptumšotā telpā. Tās ilgums ir aptuveni divdesmit minūtes.

Ja slimība ir klāt, elektroencefalogrāfija parādīs transformācijas, ko sauc par epilepsijas darbību. Jāatzīmē, ka šādas aktivitātes klātbūtne elektroencefalogrammā nenozīmē epilepsijas klātbūtni, jo 10% no pilnīgi veseliem planētas iedzīvotājiem var atklāt dažādus elektroencefalogrammas pārkāpumus. Tajā pašā laikā daudziem epilepsijas līdzekļiem elektroencefalogramma starp krampjiem var neparādīt nekādas izmaiņas. Šādiem pacientiem viens no epilepsijas diagnosticēšanas veidiem ir patoloģisku elektrisko signālu izraisīšana smadzenēs. Tā, piemēram, encefalogrāfiju var veikt, kamēr pacients guļ, jo miegs palielina epilepsijas aktivitāti. Citi veidi, kā izraisīt epilepsijas aktivitāti elektroencefalogrammā, ir fotostimulācija un hiperventilācija.

Epilepsijas ārstēšana

Lielāko daļu cilvēku uztrauc jautājums: "vai epilepsiju var izārstēt", jo pastāv viedoklis, ka šī patoloģija ir neārstējama. Neskatoties uz aprakstītās kaites bīstamību, to ir iespējams izārstēt, savlaicīgi atklājot un adekvāti ārstējot. Aptuveni 80% saslimstības gadījumu var panākt stabilu remisiju. Ja šī slimība tiek atklāta pirmo reizi un nekavējoties tiek uzsākta adekvāta terapija, tad 30% cilvēku ar epilepsiju krampji vairs neatkārtojas vai apstājas vismaz divus līdz trīs gadus.

Kā tiek ārstēta epilepsija? Attiecīgās patoloģijas ārstēšanas metožu izvēle atkarībā no tās formas, veida, klīniskā attēla, pacienta vecuma, bojājuma fokusa tiek veikta vai nu ķirurģiskivai konservatīva metode. Mūsdienu medicīna bieži izmanto ārstēšanu ar narkotikām, jo \u200b\u200bpretepilepsijas līdzekļu lietošana gandrīz 90% gadījumu dod ilgstošu efektu.

Konservatīvā terapija ietver vairākus posmus:

- diferenciāldiagnoze, kas ļauj noteikt slimības formu un krampju veidu pareizai zāļu izvēlei;

- nosakot faktorus, kas izraisīja epilepsiju;

- krampju novēršana, lai pilnībā novērstu tādus riska faktorus kā pārmērīgs darbs, stress, miega trūkums, hipotermija, alkohola lietošana;

- epilepsijas lēkmju atvieglošana, sniedzot neatliekamo palīdzību, izrakstot pretkrampju līdzekli.

Ir svarīgi informēt radiniekus par diagnozi un instruēt viņus par piesardzības pasākumiem un pirmo palīdzību krampju gadījumos. Tā kā krampju laikā mēles grimšanas dēļ ir liela iespējamība traumēt pacientus un apstāties elpošana.

Medicīniskā epilepsijas ārstēšana ietver regulāru pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Nevajadzētu pieļaut situāciju, kad epilepsijas zāles dzer zāles tikai pēc epilepsijas auras parādīšanās, jo, savlaicīgi ievadot pretepilepsijas zāles, gaidāmās lēkmes vēstītāji vairumā gadījumu vispār neparādās.

Ko darīt ar epilepsiju?

Epilepsijas konservatīva ārstēšana ietver šādu noteikumu ievērošanu:

- stingra zāļu un devu lietošanas grafika ievērošana;

- sasniedzot pozitīvu dinamiku, jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu bez speciālista atļaujas;

- nekavējoties informējiet ārstu par neparastām izpausmēm, labsajūtas izmaiņām, stāvokļa vai garastāvokļa izmaiņām.

Pacientiem, kuri cieš no daļējas lēkmes, tiek nozīmētas tādas zāļu grupas kā karboksamīdi, valproāti, fenitoīni. Ir pierādīts, ka pacienti ar ģeneralizētiem krampjiem izraksta valproāta un karbamazepīna kombināciju; idiopātiskā formā lieto valproātu; ar epilepsijas neesamību - etosuksimīds; ar miokloniskiem krampjiem - tikai valproāti.

Ar pastāvīgu epilepsijas remisiju, kas ilgst vismaz piecus gadus, varat apsvērt zāļu terapijas pārtraukšanu.

Epilepsijas ārstēšana jāpabeidz pakāpeniski, devu samazinot līdz pilnīgai pārtraukšanai sešu mēnešu laikā.

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā, pirmkārt, ir saistīta ar mēles nogrimšanas novēršanu, ievietojot starp pacienta žokļiem jebkuru priekšmetu, vēlams no gumijas vai cita materiāla, bet ne ļoti cietu. Krampju laikā nav ieteicams nēsāt pacientu, bet, lai izvairītos no ievainojumiem, zem galvas ir jāieliek kaut kas mīksts, piemēram, drēbes, kas savītas maisiņā. Epilepsijas acis ieteicams arī aizsegt ar kaut ko tumšu. Ar ierobežotu piekļuvi gaismai krampji izzūd ātrāk.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīniskā palīdzība... Ja rodas mazākās aizdomas par šīs slimības klātbūtni, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Epilepsija - slimība, kuras nosaukums cēlies no grieķu vārda epilambano, kas burtiski nozīmē "es aptveru". Iepriekš šis termins tika saprasts kā jebkuri krampju lēkmes. Citi senie slimības nosaukumi ir “svēta slimība”, “Herkulesa slimība”, “epilepsija”.

Mūsdienās ārstu idejas par šo slimību ir mainījušās. Ne katru krampi var saukt par epilepsiju. Krampji var būt daudzu dažādu slimību izpausme. Epilepsija ir īpašs stāvoklis, ko papildina apziņas traucējumi un smadzeņu elektriskā aktivitāte.

Īstu epilepsiju raksturo šādas pazīmes:

• paroksizmāli apziņas traucējumi;
• krampji;
• iekšējo orgānu funkciju nervu regulēšanas paroksizmāli traucējumi;
• pamazām palielinās izmaiņas psihoemocionālajā sfērā.

Tādējādi epilepsija ir hroniskas slimības, kurai ir izpausmes ne tikai uzbrukumu laikā.

Epilepsijas izplatības fakti:

• slimība var skart jebkura vecuma cilvēkus, sākot no zīdaiņiem līdz veciem cilvēkiem;
• aptuveni vienādi bieži slimo vīrieši un sievietes;
• kopumā epilepsija rodas 3 - 5 uz 1000 cilvēkiem (0,3% - 0,5%);
• izplatība bērnu vidū ir augstāka - no 5% līdz 7%;
• epilepsija ir 10 reizes biežāka nekā cita izplatīta neiroloģiska slimība, multiplā skleroze;
• 5% cilvēku vismaz reizi dzīvē ir bijuši krampji, kas turpina darboties kā epilepsija;
• epilepsija ir izplatītāka jaunattīstības valstīs nekā attīstītajās valstīs (šizofrēnija, gluži pretēji, ir izplatītāka attīstītajās valstīs).

Epilepsijas attīstības cēloņi

Iedzimtība

Krampji ir ļoti sarežģīta reakcija, kas var rasties cilvēkiem un citiem dzīvniekiem, reaģējot uz dažādiem negatīviem faktoriem. Ir tāda lieta kā konvulsīva gatavība. Ja ķermenis saskaras ar noteiktu triecienu, tas reaģēs ar krampjiem.

Piemēram, krampji rodas ar smagām infekcijām, saindēšanos. Tas ir normāli.

Bet dažiem cilvēkiem var būt paaugstināta konvulsīvā gatavība. Tas ir, viņiem ir krampji situācijās, kad veseliem cilvēkiem to nav. Zinātnieki uzskata, ka šī funkcija ir iedzimta. To apstiprina šādi fakti:

• visbiežāk slimo cilvēki, kuri jau ir slimi vai bijuši slimi ar epilepsiju;
• daudzos epilepsijas slimniekos radiniekiem ir traucējumi, kas pēc būtības ir tuvu epilepsijai: urīna nesaturēšana (enurēze), patoloģiska tieksme pēc alkohola, migrēna;
• ja pārbaudāt pacienta radiniekus, tad 60 - 80% gadījumu tie var atklāt smadzeņu elektriskās aktivitātes pārkāpumus, kas raksturīgi epilepsijai, bet neparādās;
• bieži slimība notiek identiskiem dvīņiem.

Manto nevis pati epilepsija, bet gan nosliece uz to, paaugstināta konvulsīvā gatavība. Tas var mainīties līdz ar vecumu, noteiktā laikā palielināties vai samazināties.

Ārējie faktori, kas veicina epilepsijas attīstību:

• kaitējums mazuļa smadzenēm dzemdību laikā;
• vielmaiņas traucējumi smadzenēs;
• galvas trauma;
• toksīnu uzņemšana organismā ilgu laiku;
• infekcijas (īpaši infekcijas slimībasietekmē smadzenes - meningīts, encefalīts);
• asinsrites pārkāpums smadzenēs;
• pārcieta insultu;

Šo vai citu smadzeņu bojājumu rezultātā ir reģions, kam raksturīga paaugstināta konvulsīvā gatavība. Viņš ir gatavs ātri nonākt sajūsmas stāvoklī un izraisīt epilepsijas lēkmi.

Jautājums par to, vai epilepsija ir vairāk iedzimta vai iegūta slimība, joprojām nav atklāts.

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisa slimību, ir trīs veidu krampji:

• Epilepsijas slimība - iedzimta slimība, kuras pamatā ir iedzimti traucējumi.
• Simptomātiska epilepsija ir slimība, kurai ir iedzimta nosliece, bet liela nozīme ir arī ārējai ietekmei. Ja tā nebūtu ārējie faktori, tad, visticamāk, slimība nebūtu notikusi.
• Epileptiforms sindroms ir spēcīga ārēja ietekme, kā rezultātā jebkurai personai būs krampji.

Bieži vien pat neirologs nevar precīzi pateikt, kurš no trim pacientiem ir. Tāpēc pētnieki joprojām apspriež slimības cēloņus un mehānismus.

Epilepsijas veidi un simptomi

Liela lēkme

Šī ir klasiska epilepsijas lēkme ar smagiem krampjiem. Tas sastāv no vairākām fāzēm, kas seko viena pēc otras.

Lielas lēkmes fāzes:

Fāzes nosaukums	Apraksts, simptomi
Harbingers fāze - pirms uzbrukuma	Parasti prekursora fāze sākas dažas stundas pirms nākamā uzbrukuma, dažreiz 2 līdz 3 dienas. Pacients tiek sagrābts ar nepamatotu trauksmi, nesaprotamu trauksmi, paaugstinātu iekšējo spriedzi, uzbudinājumu. Daži pacienti kļūst nekomunicējoši, izstumti, apspiesti. Citi, gluži pretēji, ir ļoti uzbudināti, izrāda agresiju. Neilgi pirms uzbrukuma attīstās aura - sarežģītas neparastas sajūtas, kas neievēro aprakstu. Tās var būt smaržas, gaismas uzplaiksnījumi, dīvainas skaņas, garša mutē. Mēs varam teikt, ka aura ir epilepsijas lēkmes sākums. Pacienta smadzenēs rodas patoloģiskas ierosmes fokuss. Tas sāk izplatīties, aptver visas jaunās nervu šūnas, un gala rezultāts ir krampju lēkme.
Tonizējošu krampju fāze	Parasti šī fāze ilgst 20-30 sekundes, retāk - līdz vienai minūtei. Visi pacienta muskuļi ir ļoti saspringti. Viņš nokrīt uz grīdas. Galva tiek strauji izmesta atpakaļ, kā rezultātā pacients parasti atsitas ar pakausi uz grīdas. Pacients izstaro skaļu kliedzienu, kas rodas, pateicoties vienlaicīgai spēcīgai elpošanas muskuļu un balsenes muskuļu kontrakcijai. Notiek elpošanas apstāšanās. Tādēļ pacienta seja kļūst piepampusi, iegūst zilganu nokrāsu. Galvenās krampju tonizējošās fāzes laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Bieži vien viņa mugura ir izliekta, viss ķermenis ir saspringts, un viņš pieskaras grīdai tikai ar papēžiem un pakausi.
Kloniskās lēkmes fāze Clonus -termins ātrai, ritmiskai muskuļu kontrakcijai.	Kloniskā fāze ilgst 2 līdz 5 minūtes. Visi pacienta muskuļi (stumbra, sejas, roku un kāju muskuļi) sāk ātri ritmiski sarauties. No pacienta mutes izdalās daudz siekalu, kas izskatās kā putas. Ja krampju laikā pacients iekož mēli, tad siekalās ir asiņu piejaukums. Elpošana pamazām sāk atjaunoties. Sākumā tas ir vājš, virspusējs, bieži tiek pārtraukts, pēc tam normalizējas. Pazūd sejas pietūkums un zilums.
Relaksācijas fāze	Pacienta ķermenis atslābina. Iekšējo orgānu muskuļi ir atslābināti. Var rasties piespiedu gāzu, urīna un izkārnījumu izvadīšana. Pacients nonāk stupora stāvoklī: viņš zaudē samaņu, viņam nav refleksu. Sopora stāvoklis parasti ilgst 15 līdz 30 minūtes. Relaksācijas fāze notiek sakarā ar to, ka smadzeņu patoloģiskās aktivitātes fokuss "nogurst", tajā sākas spēcīga inhibīcija.
Gulēt	Pēc iziešanas no stupora stāvokļa pacients aizmiedz. Simptomi, kas rodas pēc pamošanās: Saistīts ar sliktu cirkulāciju smadzenēs uzbrukuma laikā: galvassāpes, smaguma sajūta galvā; vispārēja nespēka, vājuma sajūta; neliela sejas asimetrija; neliels kustību koordinācijas pārkāpums. Šīs pazīmes var saglabāties 2 līdz 3 dienas. Simptomi, kas saistīti ar mēles sakodienu un sitienu pret grīdu un apkārtējiem priekšmetiem uzbrukuma brīdī: neskaidra runa; nobrāzumi, sasitumi, ķermeņa sasitumi.

Bieži vien liela lēkme nenotiek pati par sevi. To provocē dažādas ārējas ietekmes: spilgtas gaismas mirgošana, acu priekšā strauji mainīgi attēli, smags stress, skaļas skaņas utt. Menstruāciju laikā sievietēm bieži ir uzbrukumi.

Prombūtne

Prombūtne (burtiski tulkots kā "prombūtne") - izplatīts tā saukto nelielo epilepsijas lēkmju veids. Tās izpausmes ļoti atšķiras no lielas lēkmes.

Nebūšanas izpausmes:

• Uzbrukuma laikā pacienta apziņa tiek īslaicīgi izslēgta, parasti uz 3 līdz 5 sekundēm.
• Kaut ko darot, pacients pēkšņi apstājas un sasalst.
• Dažreiz pacienta seja var kļūt nedaudz bāla vai sarkana.
• Daži pacienti uzbrukuma laikā atmet galvu, pagriež acis.
• Pēc uzbrukuma beigām pacients atgriežas pārtrauktajā sesijā.

Parasti pats pacients neatceras, kas ar viņu notika. Viņam šķiet, ka visu šo laiku viņš netraucēti nodarbojās ar savu biznesu. Arī apkārtējie cilvēki to bieži nepamana vai arī nepareizi interpretē prombūtnes izpausmes. Piemēram, ja skolēnam stundas laikā skolā ir vairākas šādas lēkmes, skolotājs var nolemt, ka students ir neuzmanīgs, pastāvīgi apjucis un "skaita vārnu".

Cita veida nelielas epilepsijas lēkmes

Nelieli krampji var izpausties dažādi, atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa atrodas patoloģiskā uzbudinājuma stāvoklī:

• Nekonvulsīvi krampji... Ir straujš muskuļu tonusa kritums, kā rezultātā pacients nokrīt uz grīdas (kamēr nav krampju), var īslaicīgi zaudēt samaņu.
• Miokloniski krampji... Ir īslaicīgs neliels stumbra, roku, kāju muskuļu raustīšanās. Šādu uzbrukumu sērija bieži tiek atkārtota. Pacients nezaudē samaņu.
• Hipertensīvi uzbrukumi... Notiek asa muskuļu sasprindzinājums. Parasti visi locītāji vai visi pagarinātāji ir saspringti. Pacienta ķermenis ieņem noteiktu stāju.

Džeksonijas uzbrukumi

Džeksonijas lēkmes ir tā saucamo daļējo epilepsijas lēkmju veids. Šādu uzbrukumu laikā ierobežota smadzeņu zona ir kairināta, tāpēc izpausmes tiek novērotas tikai no noteiktas muskuļu grupas.

Džeksonijas epilepsijas pazīmes:

• Uzbrukums izpaužas kā raustīšanās vai nejutīgums noteiktā ķermeņa daļā.
• Džeksonijas uzbrukums var ietvert roku, kāju, apakšdelmu, apakšstilbu utt.
• Dažreiz krampji izplatās, piemēram, no rokas uz visu ķermeņa pusi.
• Krampis var izplatīties visā ķermenī un izvērsties par lielu krampju lēkmi. Šādu epilepsijas lēkmi sauks par sekundāru ģeneralizētu.

Izmaiņas personā ar epilepsiju. Kā izskatās cilvēki ar epilepsiju?

Epilepsija ir hroniska slimība, kas, ja to neārstē, nepārtraukti progresē. Krampju biežums pakāpeniski palielinās. Ja sākotnējos posmos tie var notikt reizi vairākos mēnešos, tad ar ilgu slimības gaitu - vairākas reizes mēnesī un nedēļā.

Patoloģiskas izmaiņas notiek arī intervālos starp uzbrukumiem. Pamazām veidojas raksturīgas epilepsijas personības iezīmes. Šī procesa ātrums ir atkarīgs no epilepsijas veida. Ar lieliem krampjiem sāpīgas personības iezīmes attīstās ļoti ātri.

Epilepsijas personības iezīmju veidošanās pazīmes:

• Bērns ar epilepsiju kļūst pārāk pedantisks, sīks, punktuāls. Viņam vajag, lai viss notiktu pēc noteikumiem, saskaņā ar plānoto shēmu. Pretējā gadījumā viņš ļoti vardarbīgi reaģē uz situāciju, var parādīt agresiju.
• Pacients saziņā kļūst viskozs, lipīgs. Viņš var turpināt strīdu ilgi, kad jautājums jau ir izlemts, parādīt uzticības un pieķeršanās pazīmes, pastāvīgi kaitinot šo jūtu objektu.
• Parasti pacients glaimo ar citiem cilvēkiem, no ārpuses izskatās ļoti korns, bet uzreiz kļūst agresīvs un sarūgtināts. Tipiskas ir ātras un bieži nemotivētas garastāvokļa maiņas *.

• No vienas puses, pacients ir inerts: viņam ir ļoti grūti pārslēgties, kad mainās ārējā situācija. Tajā pašā laikā viņš viegli nonāk kaislības stāvoklī.
• Skolēniem un strādniekiem ar epilepsiju ir raksturīgi ļoti kārtīgi un pedantiski cilvēki. Bet viņiem ir lielas grūtības pāriet no vienas darbības uz citu.
• Lielāko daļu laika pacientam ir skumjš, dusmīgs noskaņojums.
• Pacienti ar epilepsijas personības īpašībām ir ļoti neuzticīgi un ļoti piesardzīgi izturas pret citiem. Tajā pašā laikā viņi izjūt spēcīgu pieķeršanos, viņi bieži ir nervozi un izpalīdzīgi.

Ilgstoši palielinoties šīm pazīmēm, pakāpeniski attīstās epilepsijas demence: pacienta inteliģence samazinās.

Kopumā, ievērojami mainoties personībai, daudzu pacientu izturēšanās zināmā mērā ir asociāla. Viņi piedzīvo lielas grūtības ģimenē, skolā, darbā, komandā. Tuviniekiem ir milzīga atbildība: viņiem ir jāsaprot šīs pacienta uzvedības cēloņi, jāizstrādā savs pareizs uzvedības virziens, kas palīdzēs izvairīties no konfliktiem un veiksmīgi cīnīties ar slimību.

Kādas ir epilepsijas lēkmes briesmas pacienta dzīvībai?

Smadzeņu un ķermeņa patoloģiskas izmaiņas lielas krampju laikā:

• elpošanas pārtraukšana tonizējošas muskuļu kontrakcijas laikā izraisa traucējumus skābekļa piegādē visiem orgāniem un audiem;
• siekalu un asiņu uzņemšana no mutes elpošanas traktā;
• paaugstināts stress sirds un asinsvadu sistēmā;
• uzbrukuma laikā rodas sirdsdarbības kontrakcijas ritma pārkāpums;
• skābekļa badošanās izraisa smadzeņu tūsku, vielmaiņas procesu traucējumus tajā;
• ja uzbrukums ilgst ļoti ilgu laiku, elpošanas un asinsrites traucējumi tiek vēl vairāk saasināti.

Smadzeņu darbības traucējumu rezultātā uzbrukuma laikā var rasties pacienta nāve.

Status epilepticus

Status epilepticus ir vissmagākā epilepsijas izpausme. Tā ir lēkmju sērija, kas atkārtojas viena pēc otras. Status epilepticus bieži rodas pacientiem, kuri pārtrauca lietot pretkrampju līdzekļus, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, kā arī ar dažādām blakus slimībām.

Status epilepticus attīstās smadzeņu tūskas un skābekļa bada palielināšanās rezultātā. Krampji izraisa smadzeņu pietūkumu, kas, savukārt, izraisa jaunu krampju lēkmi.

Visbīstamākā pacienta dzīvībai ir epilepsijas stāvoklis lielas konvulsīvas lēkmes gadījumā.

Status epilepticus simptomi:

• pacients parasti atrodas komā: apziņa netiek atjaunota pat starp uzbrukumiem;
• starp uzbrukumiem muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts, refleksi netiek atklāti;
• skolēni ir ļoti paplašināti vai savilkti, var būt dažāda lieluma;
• sirdsdarbība ir palēnināta vai ļoti paātrināta: pulss ir ļoti paātrināts vai, gluži pretēji, ļoti vājš, to ir grūti taustīt;

Palielinoties smadzeņu pietūkumam, pastāv sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās risks. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai. Tāpēc, ja kādam pacientam pēc pirmā uzbrukuma pēc neilga laika ir sekunde, steidzami jāsazinās ar ārstu.

Alkohola epilepsija

Epileptiska personības transformācija un krampji var rasties cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu.

Tas ir saistīts ar hronisku saindēšanos ar etilspirtu, kam ir toksiska ietekme uz smadzenēm. Visbiežāk slimība attīstās cilvēkiem, kuri lieto zemas kvalitātes alkoholiskos dzērienus, aizstājējus. Pirmais uzbrukums attīstās, kad cilvēks ir apreibināts.

Alkohola epilepsijas lēkmes var izraisīt bieža regulāra dzeršana un citi faktori, piemēram, traumas vai infekcija.

Parasti krampji, kas vienreiz rodas cilvēkam, kurš ļaunprātīgi lieto alkoholu, vēlāk regulāri atkārtojas. Ar ilgstošu kursu uzbrukumus var atkārtot pat tad, ja persona ir prātīga.

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā

Kā rīkoties, ja atrodaties slima cilvēka tuvumā?	Ko nevajadzētu darīt?
Palīdzība epilepsijas lēkmes pirmajā fāzē: pacienta krišana un tonizējošu lēkmju sākšanās.
Ja atrodaties cilvēka tuvumā, kurš sāk krist, atbalstiet viņu, uzmanīgi nolaidiet viņu uz zemes vai uz citas piemērotas virsmas. Neļauj viņam sist galvu. Ja uzbrukums sākas vietā, kur cilvēkam var draudēt, paņemiet viņu zem rokām un nogādājiet drošā vietā. Apsēdieties pie gultas galvas un balstiet pacienta galvu uz klēpja, lai viņš netiktu ievainots.	Pacientam nav jāpievērš pārāk liela uzmanība. Daudzi pacienti, īpaši jauni, par to ir ļoti kautrīgi. Palīdzības sniegšanai pietiek ar vienu vai diviem cilvēkiem. Nav nepieciešams sasiet vai kaut kā salabot pacientu - uzbrukuma laikā viņš neveiks slaucīšanas kustības, nav briesmu.
Palīdzība klonisku krampju un krampju pabeigšanas laikā
Turpiniet atbalstīt pacientu, lai izvairītos no ievainojumiem. Atrodiet kabatlakatu vai kādu tīras drānas gabalu. Ja krampju laikā pacientam ir atvērta mute, ievietojiet sarullētu kabatlakatu vai auduma gabalu starp zobiem, lai novērstu ievainojumus, sakodot mēli. Noslaukiet visas izdalītās siekalas. Ja atstāj daudz siekalu, noguldiet pacientu un pagrieziet viņu uz sāniem - tātad siekalas nenonāk elpošanas traktā. Ja pacients mēģina piecelties, pirms krampji ir pagājuši, palīdziet viņam un staigājiet ar viņu, turot viņu. Kad pacients pilnībā atgūst samaņu, jautājiet, vai viņam joprojām nepieciešama palīdzība. Pēc tam parasti notiek pilnīga normalizācija, un turpmāka palīdzība nav nepieciešama.	Ja pacientam nejauši atrodat medikamentus, nelietojiet tos, ja vien viņš pats to nelūdz. Visbiežāk krampji izzūd spontāni, zāles nav nepieciešamas. Gluži pretēji, ja nepareizi injicējat narkotiku personai, tas var nodarīt kaitējumu un izraisīt kriminālatbildību. Zāļu meklēšanā nav nepieciešams īpaši meklēt pacientu. Neļaujiet pacientam nekur iet vienatnē, kamēr krampji nav apstājušies. Pat ja viņš būtu atguvis samaņu. Tas viņam varētu būt bīstami. Neievietojiet cieta metāla priekšmetus starp pacienta zobiem, neaptinot tos ar kaut ko mīkstu - tas var sabojāt zobus.

Kad jums jāsazinās ar ātro palīdzību?

• epilepsijas lēkme atkārtojās atkārtoti;
• pēc konvulsīvās lēkmes beigām pacients samaņu neatgūst ilgāk par 10 minūtēm;
• uzbrukums ilgst vairāk nekā 3 līdz 5 minūtes;
• uzbrukums notika mazam bērnam, vecam cilvēkam, novājinātam pacientam, kurš cieš no citas smagas slimības;
• uzbrukums notika pirmo reizi manā dzīvē;
• uzbrukuma laikā pacients stipri sakoda mēli, guva nopietnus ievainojumus, ir aizdomas par asiņošanu, dislokāciju, lūzumu, galvas traumu vai citu nopietnu traumu.

Epilepsijas diagnostika

Kuram ārstam man jāsazinās, ja man ir aizdomas par epilepsiju? Saruna ar pacientu.

Neiropatologi ir iesaistīti epilepsijas diagnostikā un ārstēšanā. Medicīniskā iecelšana sākas ar pacienta interviju. Ārsts uzdod šādus jautājumus:

• Kādas ir pacienta sūdzības? Kādas slimības izpausmes viņš un viņa radinieki pamanīja?
• Kad parādījās pirmās pazīmes? Kā tas notika? Kas, pēc pacienta vai viņa tuvinieku domām, varēja izraisīt pirmo uzbrukumu? Pēc kā tas radās?
• Kādas slimības un traumas pacients cieta? Kā gāja mātei? Vai ir bijušas dzemdību traumas? Tas ir nepieciešams, lai saprastu, kas veicināja slimības sākšanos. Šī informācija arī palīdz neirologam atšķirt epilepsiju no citām slimībām.
• Vai tuvākajiem radiniekiem ir diagnosticēta epilepsija? Vai viņa bija pie pacienta vecvecākiem, vecvecmāmiņām un vecvectēviem?

Sarunas laikā ārsts mēģina novērtēt pacienta prāta stāvokli, noteikt raksturīgās personības iezīmes. Viņš var jautāt par akadēmisko sniegumu skolā vai koledžā, par attiecībām ar radiniekiem, vienaudžiem, kolēģiem, draugiem.

Ja neirologs pamana novirzes emocionālajā sfērā un inteliģencē, viņš pacientu novirza pie psihiatra, lai saņemtu konsultāciju. Tas ir ļoti svarīgs solis, un neviens neirologs to nepadarīs tieši tāpat. Tas ir nepieciešams, lai palīdzētu pacientam.

Refleksa tests

Refleksi, kurus neirologs var pārbaudīt pārbaudes laikā:

• Ceļa reflekss... Pacientam tiek lūgts sakrustot kājas un viegli iesist ar gumijas āmuru ceļa zonā.
• Bicepsa plecu reflekss... Ārsts lūdz pacientu novietot pacienta apakšdelmu uz galda un viegli sit ar gumijas āmuru elkoņa locītavas zonā.
• Karpālā staru reflekss... Ārsts ar āmuru iesit kaulā plaukstas locītavā.

Citus refleksus var pārbaudīt neirologs. Tāpat standarta neiroloģiskās izmeklēšanas laikā pacientam tiek lūgts sekot kustīgajam āmuram ar acīm, nepagriežot galvu, izstiept rokas ar aizvērtām acīm un ar rādītājpirkstu iesist deguna galā.

Šie testi tiek veikti, lai meklētu dažādus smadzeņu bojājumus, kas varētu izraisīt krampjus.

Elektroencefalogrāfija

Elektroencefalogrāfija ir galvenā epilepsijas diagnosticēšanas metode. Tas palīdz tieši identificēt patoloģisko impulsu perēkļus smadzenēs.

Metodes princips

Smadzeņu darba laikā tajā rodas elektromagnētiskie potenciāli, kas raksturo tā daļu ierosmi. Tie ir vāji, bet tos var ierakstīt, izmantojot īpašu ierīci - elektroencefalogrāfu.

Ierīce reģistrē elektromagnētiskās svārstības un grafiski parāda tās uz papīra - tās izskatās kā līknes. Parasti vesels cilvēks var noteikt noteiktas frekvences un amplitūdas alfa un beta viļņus.

Kā tiek veikti pētījumi?

Gatavošanās elektroencefalogrammai:

• pacientam, kurš parādās pētījumā, nevajadzētu būt izsalkušam;
• viņam jābūt mierīgā emocionālā stāvoklī;
• pirms pētījuma nevajadzētu lietot sedatīvus un citus medikamentus, kas ietekmē nervu sistēmu.

Procedūra

Elektroencefalogramma tiek veikta īpašā izolētā telpā, kurā nav traucējumu - ierīcei ir augsta jutība.

Pētījuma laikā pacients tiek sēdināts guļus stāvoklī uz krēsla, jums jāieņem ērta stāja un jāatpūšas. Uz galvas tiek uzlikts īpašs vāciņš ar elektrodiem. Viņi reģistrēs impulsus, kas rodas smadzenēs. Pētījuma laikā sāpes un diskomforts nerodas.

Elektrodu impulsi tiek pārnesti caur vadiem uz ierīci, un tā tos parāda uz papīra līkņu formā, kas līdzinās kardiogrammai. Parasti, lai ārsts atšifrētu rezultātu un uzrakstītu secinājumu, paiet dažas minūtes.

Ko jūs varat atrast?

Elektroencefalogrāfija ļauj noteikt:

• Patoloģiski impulsi smadzenēs. Katram epilepsijas lēkmes veidam elektroencefalogrammā tiek atzīmēti konkrēti viļņu veidi.
• Patoloģisko impulsu uzmanības centrā - ārsts var precīzi pateikt, kura smadzeņu daļa ir skarta.
• Intervālos starp uzbrukumiem tiek atzīmētas arī raksturīgas izmaiņas elektroencefalogrāfijas līknē.
• Dažreiz izmaiņas elektroencefalogrammā tiek konstatētas cilvēkiem, kuri necieš no krampjiem. Tas liek domāt, ka viņiem ir nosliece.

Elektroencefalogrāfijas laikā var noteikt paaugstinātu smadzeņu konvulsīvo gatavību (skatīt iepriekš). Lai to izdarītu, ārsts var lūgt pacientam dziļi un bieži elpot, apskatīt mirgojošo gaismu un klausīties ritmiskas skaņas.

Citi testi, kurus var parakstīt epilepsijas ārstēšanai:

Studiju nosaukums	Būtība	Ko tas atklāj?
datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.	Var izmantot kaulu un galvaskausa dobuma pārbaudei. Ar CT un MRI palīdzību jūs varat uzņemt attēlus ar galvas šķēles slāņiem, veidot trīsdimensiju smadzeņu un citu intrakraniālo struktūru attēlu.	galvaskausa kaulu lūzums; audzēji, hematomas un citi intrakraniāli veidojumi; smadzeņu kambaru paplašināšanās, paaugstināts intrakraniālais spiediens; smadzeņu struktūru pārvietošana. Šie apstākļi var būt epilepsijas cēlonis.
Galvas angiogrāfija.	Rentgena kontrasta pētījums. Galvas traukos tiek ievadīts kontrastviela, pēc kuras tiek veikti galvaskausa rentgena stari. Šajā gadījumā kuģi ir skaidri redzami attēlos.
ECHO-encefalogramma	Ultraskaņas procedūra, biežāk lieto maziem bērniem.	smadzeņu struktūru pārvietošana; masu klātbūtne galvaskausa dobumā.
Reoencefalogrāfija	Smadzeņu trauku stāvokļa izpēte, pamatojoties uz elektriskās strāvas pretestības mērījumiem.	Pētījums atklāj asinsrites traucējumus smadzenēs.
Konsultācijas ar speciālistiem ārstiem.	Ja neirologam ir aizdomas, ka krampji ir saistīti ar kādu slimību vai patoloģisku stāvokli, viņš nosūta pacientu uz konsultāciju ar atbilstošu speciālistu.	neiroķirurgs - ja jums ir aizdomas par audzēju, smadzeņu traumu vai citu ķirurģisku patoloģiju; toksikologs - ja jums ir aizdomas par hronisku saindēšanos, kas saistīta, piemēram, ar darba bīstamību; eksperts narkoloģijā - krampju lēkmju gadījumā pacientam ar narkotiku vai alkoholismu; psihiatrs - ar sāpīgām pacienta personības izmaiņām, garīgās atpalicības klātbūtni.

Šie pētījumi un konsultācijas tiek nozīmēti ne visiem pacientiem, bet tikai atbilstoši indikācijām.

Epilepsijas ārstēšana

Dienas režīms un diēta pacientam ar epilepsiju

Pacientiem ar epilepsiju ir jāievēro noteikts dzīvesveids.

Nepieciešams izslēgt kairinošu faktoru ietekmi, kas maksimāli var izraisīt uzbrukumu.:

• televizora skatīšanās, jo īpaši filmas ar spilgtiem specefektiem un bieži mainīgiem, mirgojošiem attēliem;
• pasākumu apmeklēšana ar spilgti mirgojošu gaismu un mūziku, citi specefekti;
• stress, smags fizisks darbs;
• citi faktori, kas var izraisīt krampjus konkrētam pacientam.

Uztura ieteikumi:

• labs uzturs, bagātināts ar būtiskām uzturvielām un vitamīniem;
• izvairieties no pikanta un sāļa ēdiena;
• izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas ir spēcīgi alergēni;
• ierobežojiet patērētā šķidruma daudzumu vai vismaz pārliecinieties, ka tas nepaliek organismā.

Medicīniska epilepsijas ārstēšana

Principi narkotiku ārstēšana ar epilepsiju:

• galvenās zāles slimības ārstēšanai ir pretkrampju līdzekļi;
• ir jāizvēlas pareizā deva un lietošanas režīms - to var izdarīt tikai ārsts-speciālists;
• izvēloties narkotiku, jāņem vērā uzbrukumu veids, biežums un sākuma laiks;
• konvulsīvu krampju neesamība nenozīmē, ka ir atnākusi atveseļošanās - nekādā gadījumā nevajadzētu pašam pārtraukt zāļu lietošanu vai veikt pārtraukumus bez ārsta ziņas;
• ārsts kontrolē dziedināšanas procesu ne tikai ar ārējiem simptomiem, bet arī ar elektroencefalogrammu;
• narkotiku devu var sākt samazināt tikai tad, ja uzbrukumi nav atkārtojušies 2 gadu laikā;
• pilnīga zāļu atcelšana parasti ir iespējama tikai pēc 5 gadiem, ja visu šo laiku pilnībā nav krampju un normalizējas elektroencefalogramma, lēmumu par atcelšanu pieņem tikai ārstējošais ārsts;
• galvenais epilepsijas ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu atveseļošanos, vienlaikus pārtraucot zāļu lietošanu.

Pretkrampju līdzekļi**. to liela grupa, kas ietver vielas ar atšķirīgu ķīmisko struktūru un darbības mehānismiem. Viņu kopējā īpašība ir spēja nomākt krampjus. To konsekventa lietošana palīdz novērst epilepsijas lēkmes.
Fenobarbitāls	To lieto epilepsijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ar lieliem un daļējiem krampjiem. Fenobarbitālu bieži kombinē ar citām zālēm, ir sarežģītas zāles (Pagluferal, Barbeksaklon).
Lamotrigīns	To lieto pieaugušajiem un bērniem pēc 12 gadu vecuma lielu un daļēju krampju ārstēšanai. Efektīva gadījumos, kad krampjus nevar ārstēt ar citām zālēm. Bieži lieto kopā ar citām pretepilepsijas zālēm.
Karbamazepīns	Zāles darbības mehānisms nav labi izprotams, taču tas ir efektīvs visu veidu epilepsijas lēkmēm. Palīdz arī normalizēt garastāvokli.
Klonazepāms	Tas pieder trankvilizatoru grupai, bet tiek plaši izmantots kā pretkrampju līdzeklis. Galvenie efekti: pretkrampju līdzeklis; anti-trauksme; nomierinoša; relaksējoša muskulatūra.
Hapentech	Pretkrampju līdzeklis ir raidītāja (vielas, kas palīdz pārnest nervu impulsus no vienas nervu šūnas uz otru) analogs. Norādes par iecelšanu amatā: kā galveno terapiju daļējām lēkmēm (skatīt iepriekš) ar sekundāru vispārinājumu pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem; kā papildu līdzekļi daļēju lēkmju ar sekundāru ģeneralizāciju ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.
Depakine Chrono	Pretkrampju līdzeklis, kas ir efektīvs visās epilepsijas formās. Var parakstīt bērniem no 3 gadu vecuma. Deva tiek izvēlēta atkarībā no slimības vecuma, formas un smaguma, sasniegtā klīniskā efekta.
Konvulex (valproiskābe)	Zāles darbība balstās uz impulsu bloķēšanu smadzenēs. Efektīvs visu veidu epilepsijai, ar dažādiem krampjiem (piemēram, bērnu krampji, kas saistīti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos). Palīdz normalizēt uzvedību.
Trankvilizatori - zāles, kas novērš bailes un pastiprinātu trauksmi. To citi efekti ir: nomierinoša; muskuļu relaksācija. Trankvilizatoriem ir atšķirīga ķīmiskā struktūra, un tie uz ķermeni iedarbojas atšķirīgi, taču kopumā to darbības mehānisms epilepsijas gadījumā nav labi izprotams.
Sibazons (Diazepāms, Diapams)	Viens no visbiežāk sastopamajiem trankvilizatoriem. Epilepsijas lietošanas mērķi: cīņa pret krampjiem; cīņa pret garastāvokļa traucējumiem un citām slimības izpausmēm interiktālajā periodā; cīņa pret epilepsijas statusu.
Fenazepāms	Viens no aktīvākajiem trankvilizatoriem. Galvenie efekti: fobiju un trauksmes novēršana; krampju atvieglošana; muskuļu relaksācija; nomierinoša iedarbība; hipnotisks efekts.
Lorazepāms	Pietiekami spēcīgs trankvilizators. Lietošanas indikācijas ir tādas pašas kā Sibazon.
Mežapama	Atšķirībā no citiem trankvilizatoriem tam ir zināma aktivizējoša iedarbība. Pēc Mezapam lietošanas pacients paliek funkcionāls. Tādēļ šīs zāles bieži sauc par "dienas trankvilizatoru".
Antipsihotiskie līdzekļi - antipsihotiskie līdzekļi, kuriem ir nomierinoša iedarbība un kas var nomākt nervu sistēmu, mazināt reakcijas uz stimuliem.
Aminazīns	Viens no spēcīgākajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Tam ir nomācoša iedarbība uz nervu sistēmu, to lieto pacienta noņemšanai no epilepsijas stāvokļa.
Nootropics - zāles, kuras lieto smadzeņu funkciju atjaunošanai pacientiem ar epilepsiju un citām patoloģijām.
Piracetāms	Viens no visbiežāk sastopamajiem nootropiskajiem līdzekļiem. Efekti: vielmaiņas uzlabošana smadzenēs; asinsrites uzlabošana smadzenēs; palielinot smadzeņu izturību pret skābekļa badu, toksisko vielu darbību; palielinot inteliģenci. Piracetāms ir parakstīts ilgu laiku, parasti vairāk nekā mēnesi.
Pikamilons	Uzlabo vielmaiņas procesus un asinsriti smadzenēs. To var lietot alkohola epilepsijas ārstēšanai. Atjauno veiktspēju.
Cortexin	Viens no modernākajiem nootropiskajiem medikamentiem. Tas ir nervu sistēmai nepieciešams proteīns, ko iegūst no liellopu smadzeņu garozas. Uzlabo visus vielmaiņas procesus smadzenēs, asinsriti, aizsargā smadzenes no bojājumiem.
Mexidol	Efekti: nervu šūnu aizsardzība no bojājumiem; cīņa pret smadzeņu skābekļa badu; nervu šūnu aizsardzība no oksidēšanās ar brīvajiem radikāļiem (antioksidanta iedarbība); palielinot ķermeņa izturību pret stresu.
Diurētiskās zāles - palīdzēt cīnīties ar smadzeņu tūsku, kas rodas krampju laikā.
Diakarb	Zāļu ietekme epilepsijas gadījumā: diurētiska darbība; oglekļa dioksīda satura samazināšanās asinīs; labvēlīgi ietekmē smadzeņu stāvokli, cīņu pret krampjiem.
Lasix (furosemīds)	Zāles ir spēcīgas diurētiskas iedarbības.

Ķirurģiska epilepsijas ārstēšana

Epilepsijas operācija tiek norādīta, ja zāļu terapija ir neefektīva, krampji kļūst bieži un intervāli starp tiem pastāvīgi tiek samazināti.

Operācija ļauj jums sasniegt pozitīva ietekme (krampju skaita samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana). Lielākajā daļā pacientu.

Ķirurģisko iejaukšanos nevar veikt visiem pacientiem.

Faktori, kas ietekmē ķirurģiskas ārstēšanas iespēju:

• epilepsijas veids - daļējas lēkmes vislabāk piešķir operācijai, kurā uztraukums attiecas ne uz visām smadzenēm, bet uz atsevišķu ierobežotu apgabalu;
• skartās smadzeņu zonas atrašanās vieta: neiroķirurgs neveiks smadzeņu daļas operāciju, kas ir atbildīga par runu, dzirdi vai citām svarīgām funkcijām;
• smadzeņu centru atrašanās vieta, kas atbild par svarīgām funkcijām - ārstam jāpārliecinās, ka tie nesakrīt ar patoloģiskās darbības apgabaliem, kuriem viņš veic īpašus testus.

Epilepsijas operāciju veidi

Operācijas veids	Apraksts	To pacientu procentuālā daļa, kuriem iejaukšanās ir efektīva
Patoloģiskā veidošanās noņemšana smadzenēs, kas ir krampju cēlonis.	Dažreiz epilepsijas cēlonis ir audzējs, hematoma vai cita patoloģiska veidošanās galvaskausa dobumā, hidrocefālija. Cēloņa novēršana noved pie atveseļošanās.	Atkarīgs no tā, cik svarīga patoloģiskā izglītība bija epilepsijas attīstībā.
Lobektomija	Ķirurgs noņem smadzeņu fragmentu, kurā rodas patoloģisks fokuss, pārliecinoties, ka tas nav atbildīgs par svarīgām funkcijām. Visizplatītākais lobektomijas veids ir temporālās daivas daļas izgriešana.	55 - 90% ar precīzu patoloģiskā fokusa noteikšanu.
Vairākas subpiālās transekcijas	Veida operācija, kas tiek izmantota, ja patoloģisko fokusu nevar noņemt. Ķirurgs veic daudzus samazinājumus smadzenēs, kas novērš uztraukuma izplatīšanos.	70%
Kalesotomija	Corpus callosum sadalīšana, kas savieno smadzeņu labo un kreiso pusi. To lieto pacientiem ar smagu epilepsiju, kuriem krampji sākas vienā ķermeņa pusē un pēc tam izplatās uz otru.	Krampji nepārsniedz otru ķermeņa pusi, bet saglabājas skartajā pusē. Tomēr pēc tam slimība vairs nav tik grūta.
Hemisferektomija un puslodes daļa	Ķirurgs noņem pusi smadzeņu garozas. Operācija tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis. To veic tikai bērniem līdz 13 gadu vecumam, jo \u200b\u200btikai šajā vecumā pacients var pēc iespējas vairāk atveseļoties.
Vagus nervu stimulators	Šī ir miniatūra ierīce, kas ir šūta zem ādas. Tas pastāvīgi sūta impulsus vagusa nervam, kas ir atbildīgs par smadzeņu miera uzturēšanu un gulēšanu.	Uzbrukumu biežums tiek samazināts par 20 - 30%. Bet pacientam joprojām jālieto zāles.

Tradicionālās un netradicionālās epilepsijas ārstēšanas metodes ***

Osteopātija

Osteopātija ir virziens medicīnā, kas galveno patoloģiju cēloni skeleta deformācijās un bioloģisko šķidrumu kustības traucējumos organismā. Tādējādi, saskaņā ar osteopātijas uzskatiem, epilepsija ir mikroskopisku galvaskausa deformāciju, kaulu kustības traucējumu savstarpēja traucējumu, smadzeņu šķidruma cirkulācijas un asins plūsmas rezultāts. smadzeņu trauki.

Osteopātiskais ārsts mēģina labot šos traucējumus, veicot vieglas kustības, spiedienu, pārvietošanos. Procedūra ārēji atgādina manuālo terapiju, taču šajā gadījumā tiek veikts smalkāks, smalkāks darbs.

Akupunktūra

Akupunktūra (akupunktūra, akupunktūra) ir tehnika, kas sakņojas Senās Ķīnas medicīnā. Saskaņā ar tradicionālo koncepciju, ievietojot plānas adatas pacienta ķermenī, ārsts iedarbojas uz kanāliem, pa kuriem plūst vitālā enerģija Chi. Mūsdienu medicīna akupunktūras ietekmi saista ar adatu darbību nervu galos.

Lai ārstētu epilepsiju, adatas tiek ievietotas kakla aizmugurē, muguras augšdaļā. Ir pierādījumi, ka pēc šāda kursa krampju biežums ievērojami samazinās.

Epilepsijas lēkmes laikā adatas tiek ievietotas īpašos galvas punktos.

Alternatīvas epilepsijas ārstēšanas metodes:

• ikdienas peldēšanās meža siena uzlējumā - šādām vannām ir izteikta nomierinoša iedarbība;
• rīta rasas pastaigas - tajā pašā laikā tiek atzīmēts nomierinošs efekts, tiek aktivizēti pēdas bioloģiski aktīvi punkti;
• telpā, kurā atrodas pacients, jums jāievieto mazs gabals mirres sveķi, lai smaka izplatītos visā telpā.

Epilepsija kā slimība cilvēcei ir pazīstama vairāk nekā vairākus simtus gadu. Šī daudzfaktoru slimība attīstās daudzu dažādu cēloņu ietekmē, kas tiek sadalīti iekšējos un ārējos. Speciālisti psihiatrijas jomā saka, ka klīniskā aina var būt tik izteikta, ka pat nelielas izmaiņas var izraisīt pacienta labklājības pasliktināšanos. Pēc ekspertu domām, epilepsija ir iedzimta slimība, kas attīstās uz ārējo faktoru ietekmes fona. Apskatīsim pieaugušo epilepsijas cēloņus un šīs patoloģijas ārstēšanas metodes.

Epilepsija ir nervu sistēmas traucējums, kurā pacientiem ir pēkšņas lēkmes

Epilepsija, kas izpaužas pieaugušā vecumā, ir neiroloģiska slimība. Veicot diagnostikas darbības, speciālistu galvenais uzdevums ir noteikt galveno krīzes cēloni. Mūsdienās epilepsijas lēkmes iedala divās kategorijās:

1. Simptomātiska - izpaužas galvaskausa smadzeņu traumu un dažādu slimību ietekmē. Ir diezgan interesanti, ka šajā patoloģijas formā epilepsijas lēkme var sākties pēc noteiktām ārējām parādībām (skaļa skaņa, spilgta gaisma).
2. Kriptogēns - atsevišķi nezināmas dabas uzbrukumi.

Epilepsijas lēkmju klātbūtne ir skaidrs iemesls nepieciešamībai veikt rūpīgu ķermeņa diagnostisko pārbaudi. Kāpēc epilepsija rodas pieaugušajiem, ir tik sarežģīts jautājums, ka speciālistiem ne vienmēr ir iespējams atrast pareizo atbildi. Pēc ārstu domām, šī slimība var būt saistīta ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Labdabīgi audzēji un cista, kas atrodas šajā apgabalā, ir visizplatītākie krīzes cēloņi. Bieži vien epilepsijai raksturīgā klīniskā aina izpaužas tādu infekcijas slimību ietekmē kā meningīts, encefalīts un smadzeņu abscess.

Jāpiemin arī tas, ka šādas parādības var būt insulta, antifosfolipīdu traucējumu, aterosklerozes un strauja intrakraniālā spiediena palielināšanās sekas. Bieži epilepsijas lēkmes attīstās uz ilgstošas \u200b\u200bzāļu lietošanas fona no bronhodilatatoru un imūnsupresantu kategorijas. Jāatzīmē, ka epilepsijas attīstību pieaugušajiem var izraisīt pēkšņa spēcīgu miega zāļu lietošanas pārtraukšana. Turklāt šādus simptomus var izraisīt akūta ķermeņa intoksikācija ar toksiskām vielām, zemas kvalitātes alkoholu vai narkotikām.

Izpausmes raksturs

Ārstēšanas metodes un stratēģijas tiek izvēlētas, pamatojoties uz slimības veidu. Eksperti izšķir šādus epilepsijas veidus pieaugušajiem:

• bezkrampju lēkmes;
• nakts krīzes;
• krampji, kas saistīti ar alkohola lietošanu;
• krampji;
• epilepsija uz traumas fona.

Diemžēl ārsti joprojām nezina konkrētos krampju cēloņus.

Pēc ekspertu domām, pieaugušajiem attiecīgās slimības attīstībai ir tikai divi galvenie iemesli: iedzimta nosliece un organiski smadzeņu bojājumi. Epilepsijas krīzes smaguma pakāpi ietekmē dažādi faktori, starp kuriem būtu jānošķir garīgi traucējumi, deģeneratīvas slimības, vielmaiņas traucējumi, onkoloģiskās slimības un saindēšanās ar toksīniem.

Faktori, kas provocē epilepsijas krīzes parādīšanos

Epilepsijas lēkmi var izraisīt dažādi faktori, kas tiek klasificēti kā iekšējie un ārējie. Starp iekšējiem faktoriem jāuzsver infekcijas slimībaskas ietekmē noteiktas smadzeņu daļas, asinsvadu anomālijas, vēzi un ģenētisko noslieci. Turklāt epilepsijas krīzi var izraisīt nieru un aknu darbības traucējumi, augsts asinsspiediens, Alcheimera slimība un cisticerkoze. Bieži vien epilepsijai raksturīgi simptomi parādās toksikozes dēļ grūtniecības laikā.

Starp ārējiem faktoriem eksperti izšķir akūtu ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa toksisku vielu darbība. Arī epilepsijas lēkmes var izraisīt noteiktas zāles, narkotikas un alkohols. Daudz retāk attiecīgajai kaitei raksturīgie simptomi izpaužas galvaskausa smadzeņu traumas fona apstākļos.

Kādas ir krampju briesmas

Īpaša nozīme slimības diagnosticēšanā ir epilepsijas krīzes epizožu biežumam. Katra šāda lēkme noved pie liela skaita neironu savienojumu iznīcināšanas, kas kļūst par personības izmaiņu cēloni. Bieži epilepsijas lēkmes pieaugušā vecumā izraisa rakstura izmaiņas, bezmiegu un atmiņas problēmas. Epilepsijas lēkmes, kas rodas reizi mēnesī, ir reti. Vidējais epizožu biežums ir apmēram trīs vairāk nekā trīsdesmit dienas.

Status epilepticus pacientam piešķir pastāvīgas krīzes apstākļos un ja nav "spilgtas" plaisas. Gadījumā, ja uzbrukuma ilgums pārsniedz trīsdesmit minūtes, pastāv liels risks, ka pacienta ķermenim var rasties katastrofālas sekas. Šādā situācijā ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, informējot dispečeru par slimību.

Visvairāk raksturīga iezīme šī slimība ir lēkme

Klīniskā aina

Pirmās pieaugušo vīriešu epilepsijas pazīmes visbiežāk ir latentas. Bieži pacienti nonāk sekundes neskaidrībā, ko pavada nekontrolētas kustības. Atsevišķās krīzes fāzēs pacientiem mainās smaržas un garšas uztvere. Zaudējot saikni ar reālo pasauli, rodas virkne atkārtotu ķermeņa kustību. Jāpiemin, ka pēkšņi uzbrukumi var izraisīt traumas, kas negatīvi ietekmēs pacienta pašsajūtu.

Starp acīmredzamajām epilepsijas pazīmēm jāuzsver skolēnu skaita palielināšanās, samaņas zudums, ekstremitāšu trīce un krampji, nepastāvīgi žesti un ķermeņa kustības. Turklāt akūtas epilepsijas krīzes laikā notiek nekontrolēta zarnu kustība. Pirms epilepsijas lēkmes attīstības rodas miegainības, letarģijas, ārkārtēja noguruma un koncentrēšanās grūtību sajūta. Uzskaitītie simptomi var būt īslaicīgi vai pastāvīgi. Uz epilepsijas lēkmes fona pacients var zaudēt samaņu un zaudēt mobilitāti. Šādā situācijā palielinās muskuļu tonuss un nekontrolēti krampji kāju zonā.

Diagnostikas pasākumu iezīmes

Epilepsijas simptomi pieaugušajiem ir tik izteikti, ka vairumā gadījumu pareizu diagnozi var noteikt, neizmantojot sarežģītas diagnostikas metodes. Tomēr jums vajadzētu pievērst uzmanību faktam, ka pārbaude jāveic ne agrāk kā divas nedēļas pēc pirmā uzbrukuma. Veicot diagnostikas pasākumus, ir ļoti svarīgi noteikt faktu, ka nav slimību, kas izraisītu līdzīgus simptomus. Visbiežāk šī slimība izpaužas cilvēkiem, kuri sasnieguši vecumu.

Epilepsijas lēkmes cilvēkiem vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem tiek novērotas tikai piecpadsmit procentos gadījumu.

Lai identificētu slimības sākuma cēloni, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš ne tikai uzņems vēsturi, bet arī veiks rūpīgu visa ķermeņa diagnostiku. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstam jāizpēta klīniskā aina, jānosaka krampju biežums un jāveic smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tā kā atkarībā no patoloģijas formas slimības klīniskās izpausmes var ievērojami atšķirties, ir ļoti svarīgi veikt visaptverošu ķermeņa pārbaudi un noteikt galveno epilepsijas attīstības cēloni.

Ko darīt uzbrukuma laikā

Ņemot vērā to, kā epilepsija izpaužas pieaugušajiem, īpaša uzmanība jāpievērš pirmās palīdzības noteikumiem. Vairumā gadījumu epilepsijas lēkme sākas ar muskuļu spazmu, kas noved pie nekontrolētām ķermeņa kustībām. un... Bieži vien šādā stāvoklī pacients zaudē samaņu. Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir labs iemesls saziņai ātrā palīdzība... Pirms ārstu ierašanās pacientam jābūt horizontālā stāvoklī, ar galvu nolaistu zem paša ķermeņa.

Uzbrukuma laikā epilepsija nereaģē pat uz spēcīgākajiem stimuliem, skolēnu reakcija uz gaismu pilnīgi nav

Bieži vien epilepsijas lēkmes pavada vemšana. Šajā gadījumā pacientam jābūt iekšā sēdus stāvoklī... Ir ļoti svarīgi atbalstīt epilepsijas galvu, lai novērstu vemšanas iekļūšanu elpošanas sistēmā. Pēc pacienta pamošanās viņam jāievada neliels daudzums šķidruma.

Narkotiku ārstēšana

Lai novērstu šāda stāvokļa atkārtošanos, ir ļoti svarīgi pareizi pievērsties terapijas jautājumam. Lai panāktu ilgstošu remisiju, pacientam ilgstoši jālieto zāles. Izmantojot zāles tikai krīzes brīžos - nepieņemami, jo ir liels komplikāciju risks.

Spēcīgus medikamentus, kas aptur krampju attīstību, varat lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ir ļoti svarīgi informēt ārstu par visām ar veselību saistītām izmaiņām. Lielākajai daļai pacientu izdodas veiksmīgi izvairīties no epilepsijas krīzes recidīva, pateicoties pareizajiem medikamentiem. Šajā gadījumā vidējais remisijas ilgums var būt līdz pieciem gadiem. Tomēr pirmajā ārstēšanas posmā ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanas stratēģiju un to ievērot.

Epilepsijas ārstēšanā ārsta uzmanība jāpievērš pacienta stāvoklim. Sākotnējā ārstēšanas posmā zāles lieto tikai nelielās devās. Tikai gadījumā, ja zāļu lietošana neveicina pozitīvu dinamiku, ir atļauts palielināt devu. Epilepsijas daļēju krampju kompleksā ārstēšana ietver zāles no fonitoīnu, valproātu un karboksamīdu grupas. Ar ģeneralizētām epilepsijas lēkmēm un idiopātiskām lēkmēm pacientam tiek nozīmēts valproāts, jo tie maigi ietekmē ķermeni.

Vidējais terapijas ilgums ir apmēram pieci gadi, regulāri lietojot zāles. Jūs varat pārtraukt ārstēšanu tikai tad, ja iepriekšminētajā periodā nav slimības raksturīgo izpausmju. Tā kā attiecīgās kaites ārstēšanas laikā tiek lietotas spēcīgas zāles, ārstēšana jāpabeidz pakāpeniski. Pēdējo sešu mēnešu laikā, lietojot zāles, devu pakāpeniski samazina.

Epilepsija nāk no grieķu epilepsijas - noķerta, pārsteigta

Iespējamās komplikācijas

Galvenais epilepsijas lēkmju drauds ir smaga centrālās nervu sistēmas depresija. Starp tiem iespējamās komplikācijas šīs slimības gadījumā jāpiemin iespējama slimības atkārtošanās. Turklāt pastāv vemšanas iekļūšanas elpošanas orgānos fona draudi.

Krampju lēkme uzņemšanas laikā ūdens procedūras var būt letāls. Jāuzsver arī fakts, ka epilepsijas lēkmes grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt nedzimušā bērna veselību.

Prognoze

Ar vienu epilepsijas parādīšanos pieaugušā vecumā un savlaicīgu medicīniskās palīdzības meklēšanu mēs varam runāt par labvēlīgu prognozi. Apmēram septiņdesmit procentos gadījumu pacientiem, kuri regulāri lieto īpašas zāles, ir ilgstoša remisija. Gadījumā, ja krīzes parādības atkārtojas, pacientiem tiek nozīmēts lietot pretkrampju līdzekļus.

Epilepsija ir nopietns veselības stāvoklis, kas ietekmē cilvēka ķermeņa nervu sistēmu. Lai izvairītos no katastrofālām sekām uz ķermeni, jums vajadzētu pēc iespējas vairāk koncentrēties uz savu veselību. Pretējā gadījumā viena no epilepsijas lēkmēm var būt letāla.

Epilepsijas lēkme cilvēkiem ir pēkšņa, reti sastopama, spontāna lēkme. Epilepsija ir smadzeņu patoloģija, kuras galvenais simptoms ir krampji. Aprakstītās kaites tiek uzskatītas par ļoti izplatītiem traucējumiem, kas skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus. Saskaņā ar statistikas monitoringu katrs divdesmitais indivīds cieš no vienas epilepsijas lēkmes. Pieci procenti no visiem iedzīvotājiem cieta pirmo epilepsijas epizodi, kurai sekoja citas lēkmes. Konvulsīvu lēkmi var izraisīt dažādi faktori, piemēram, intoksikācija, paaugstināts drudzis, stress, alkohols, miega trūkums, vielmaiņas traucējumi, pārmērīgs darbs, ilgstošas \u200b\u200bdatorspēles un ilgstoša televīzijas skatīšanās.

Epilepsijas lēkmju cēloņi

Līdz šim eksperti cenšas noskaidrot precīzus cēloņus, kas provocē epilepsijas lēkmju rašanos.

Cilvēkiem, kuri necieš no attiecīgās kaites, periodiski var rasties epilepsijas lēkmes. Saskaņā ar lielākās daļas zinātnieku liecībām, epilepsijas pazīmes cilvēkiem parādās tikai tad, ja ir bojāta noteikta smadzeņu zona. Ietekmētās, bet saglabājot zināmu vitalitāti, smadzeņu struktūras pārvēršas par patoloģisko izdalījumu avotiem, kas izraisa "epilepsijas" slimību. Dažreiz epilepsijas lēkmes sekas var būt jauni smadzeņu bojājumi, kā rezultātā rodas jaunas attiecīgās patoloģijas perēkļi.

Zinātnieki līdz šai dienai ar simtprocentīgu precizitāti nezina, kas tas ir, kāpēc daži slimi cilvēki cieš no viņas krampjiem, bet citiem vispār nav izpausmju. Viņi arī nevar atrast izskaidrojumu, kāpēc dažiem subjektiem ir lēkme kā atsevišķam gadījumam, bet citiem ir pastāvīgs simptoms.

Daži eksperti ir pārliecināti par epilepsijas lēkmju ģenētisko izcelsmi. Tomēr attiecīgās kaites attīstība var būt iedzimta, kā arī izraisīt vairākas slimības, kuras cieš no epilepsijas, agresīvu vides faktoru un traumu ietekme.

Tādējādi starp epilepsijas lēkmju rašanās cēloņiem var izdalīt šādas slimības: audzēja procesi smadzenēs, meningokoku infekcija un smadzeņu abscess, encefalīts, asinsvadu traucējumi un iekaisuma granulomas.

Cēloņus attiecīgās patoloģijas rašanās agrīnā vecumā vai pubertātes periodā nav iespējams noteikt vai arī tie ir ģenētiski noteikti.

Jo vecāks ir pacients, jo lielāka varbūtība, ka epilepsijas lēkmes attīstās smagu smadzeņu bojājumu fona apstākļos. Bieži krampjus var izraisīt drudža stāvoklis. Apmēram četri procenti no tiem, kuriem ir smags drudža stāvoklis, vēlāk attīstās epilepsija.

Patiesais šīs patoloģijas attīstības iemesls ir elektriskie impulsi, kas rodas smadzeņu neironos, kas izraisa stāvokļus, krampju parādīšanos un viņam neparastu individuālu darbību veikšanu. Galvenajām smadzeņu smadzeņu zonām nav laika apstrādāt elektriskos impulsus, kas tiek sūtīti lielos daudzumos, īpaši tos, kas ir atbildīgi par kognitīvajām funkcijām, kā rezultātā rodas epilepsija.

Tipiski epilepsijas lēkmju riska faktori ir:

- dzemdību trauma (piemēram, hipoksija) vai priekšlaicīgas dzemdības un ar tām saistīts mazs dzimšanas svars;

- trombembolija;

- smadzeņu struktūru vai smadzeņu trauku anomālijas dzimšanas brīdī;

- smadzeņu asiņošana;

- smadzeņu paralīze;

- epilepsijas klātbūtne ģimenes locekļos;

- alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana vai narkotiku lietošana;

Epilepsijas lēkmes simptomi

Krampju parādīšanās ir atkarīga no divu faktoru kombinācijas: epilepsijas (konvulsīvās) fokusa aktivitātes un smadzeņu vispārējās konvulsīvās gatavības.

Epilepsijas priekšā bieži var būt aura ("brīze" vai "elpa" tulkojumā no grieķu valodas). Tās izpausmes ir diezgan dažādas, un to nosaka smadzeņu zonas lokalizācija, kuras darbība ir traucēta. Citiem vārdiem sakot, auras izpausmes ir atkarīgas no epilepsijas fokusa atrašanās vietas.

Turklāt daži ķermeņa apstākļi var kļūt par "provokatoriem", kas izraisa epi krampjus. Piemēram, uzbrukums var rasties menstruāciju sākuma dēļ. Ir arī krampji, kas parādās tikai sapņu laikā.

Papildus fizioloģiskajiem apstākļiem epilepsijas lēkmes var izraisīt vairāki ārēji faktori (piemēram, mirgojoša gaisma).

Krampjus epilepsijā raksturo dažādas izpausmes, kas atkarīgas no bojājuma vietas, etioloģijas (cēloņiem), pacienta nervu sistēmas brieduma pakāpes elektroencefalogrāfiskajiem rādītājiem uzbrukuma sākuma brīdī.

Tur ir daudz dažādas klasifikācijas krampji, kuru pamatā ir iepriekš minētais un citi raksturlielumi. Ir apmēram trīsdesmit krampju veidi. Starptautiskā krampju klasifikācija izšķir divas grupas: daļējas epilepsijas lēkmes (fokālās lēkmes) un ģeneralizētas konvulsijas (izplatās visās smadzeņu zonās).

Vispārēju epilepsijas lēkmi raksturo divpusēja simetrija. Notikuma laikā fokusa izpausmes nav novērojamas. Šajā krampju kategorijā ietilpst: lieli un mazi toniski-kloniski krampji, prombūtnes (īsi zaudēšanas periodi), veģetatīvi-viscerāli krampji un status epilepticus.

Toniski-kloniskas konvulsijas pavada ekstremitāšu un stumbra spriedze (tonizējošas konvulsijas), raustīšanās (kloniskas konvulsijas). Šajā gadījumā apziņa tiek zaudēta. Diezgan bieži īslaicīga elpas aizturēšana ir iespējama bez nosmakšanas. Krampis parasti ilgst ne vairāk kā piecas minūtes.

Pēc epilepsijas lēkmes pacients kādu laiku var aizmigt, justies apdullināts, apātisks, retāk - galvassāpes.

Liela toniski-kloniska lēkme sākas ar pēkšņu samaņas zudumu, un to raksturo īsa tonizējoša fāze ar muskuļu spriedzi stumbrā, sejā un ekstremitātēs. Epilepsija krīt, it kā notriekta, diafragmas muskuļu saraušanās un glotu spazmas dēļ rodas vaids vai kliedziens. Sākotnēji pacienta seja kļūst nāvīgi bāla, un pēc tam iegūst zilganu nokrāsu, žokļi ir cieši saspiesti, galva tiek atmesta atpakaļ, nav elpošanas, zīlītes ir paplašinātas, nav reakcijas uz gaismu, acs āboli ir vai nu pagriezti uz augšu, vai uz sāniem. Šīs fāzes ilgums parasti nepārsniedz trīsdesmit sekundes.

Palielinoties lielas toniski-kloniskas lēkmes simptomiem, tonizējošajai fāzei seko kloniska, kas ilgst no vienas līdz trim minūtēm. Tas sākas ar konvulsīvu nopūtu, kam seko kloniski krampji un pamazām pastiprinās. Tajā pašā laikā elpošana tiek paātrināta, hiperēmija aizstāj sejas ādas cianozi, nav apziņas. Šajā fāzē pacients var iekost mēli, neviļus urinēt un izkārnīties.

Epilepsijas lēkme beidzas ar muskuļu relaksāciju un dziļu miegu. Gandrīz visos gadījumos šādi uzbrukumi tiek atzīmēti.

Pēc krampjiem vairākas stundas var rasties vājums, galvassāpes, samazināta veiktspēja, muskuļu algija, garastāvokļa un runas traucējumi. Dažos gadījumos apziņas apjukums, satriecošs stāvoklis, retāk - krēsla paliek īsu laiku.

Lielai lēkmei var būt prekursori, kas vēsta par epilepsijas lēkmes sākšanos. Tie ietver:

- slikta pašsajūta;

- garastāvokļa izmaiņas;

— galvassāpes;

- somato veģetatīvie traucējumi.

Parasti prekursori ir stereotipi un individuāli, tas ir, katram epilepsijas slimniekam ir savi prekursori. Dažos gadījumos attiecīgais uzbrukuma veids var sākties ar auru. Tas notiek:

- dzirdes, piemēram, pseidohalucinācijas;

- veģetatīvi, piemēram, vazomotorie traucējumi;

- garša;

- viscerāls, piemēram, diskomforts ķermeņa iekšienē;

- vizuāls (vai nu vienkāršu vizuālu sajūtu veidā, vai arī sarežģītu halucinācijas attēlu veidā);

- ožas;

- psihosensora, piemēram, sava ķermeņa formas maiņas sajūta;

- garīgs, kas izpaužas garastāvokļa maiņā, neizskaidrojams;

- motors, kam raksturīgas atsevišķu muskuļu konvulsīvas vibrācijas kontrakcijas.

Prombūtnes ir īss aptumšošanas periods (ilgst no vienas līdz trīsdesmit sekundēm). Ar nelielām prombūtnēm konvulsīvā sastāvdaļa nav vai ir viegla. Tajā pašā laikā viņiem, tāpat kā citiem epilepsijas paroksizmiem, ir raksturīga pēkšņa parādīšanās, īss krampju ilgums (ierobežots laiks), apziņas traucējumi un amnēzija.

Prombūtne tiek uzskatīta par pirmo bērnu epilepsijas attīstības pazīmi. Šādi īslaicīgi apziņas zuduma periodi var notikt vairākas reizes dienā, bieži sasniedzot trīs simtus krampju. Tajā pašā laikā tie ir praktiski neredzami citiem, jo \u200b\u200bcilvēki bieži noraksta šādas izpausmes kā domīgu stāvokli. Šāda veida krampjiem nav aura. Krampju laikā pacienta kustība pēkšņi tiek nogriezta, skatiens kļūst nedzīvs un tukšs (it kā tas sastingst), nav atbildes uz ārējā pasaule... Reizēm uz sejas var parādīties acu ripošana, krāsas maiņa. Pēc šāda veida "pauzes" cilvēks it kā nekas nebūtu noticis, turpina kustēties.

Vienkāršu prombūtni raksturo pēkšņs apziņas zudums, kas ilgst dažas sekundes. Tajā pašā laikā šķiet, ka cilvēks sasalst vienā pozā ar sastingušo skatienu. Dažreiz var atzīmēt ritmiskas kontrakcijas acu āboli vai plakstiņu raustīšanās, veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas (paplašināti zīlītes, paātrināta sirdsdarbība un elpošana, ādas bālums). Uzbrukuma beigās persona turpina pārtraukto darbu vai runu.

Sarežģītu prombūtni raksturo muskuļu tonusa maiņa, kustību traucējumi ar automātisma elementiem, autonomie traucējumi (sejas bālums vai hiperēmija, urinēšana, klepus).

Veģetatīvās-viscerālās lēkmes raksturo dažādi veģetatīvi-viscerāli traucējumi un veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas: slikta dūša, sāpes vēderplēves rajonā, sirds, poliūrija, asinsspiediena izmaiņas, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, vazo-veģetatīvie traucējumi, hiperhidroze. Lēkmes beigas ir tikpat pēkšņas kā tās debija. Slikta pašsajūta vai apstulbums nepapildina epilepsijas lēkmi. Status epilepticus izpaužas ar krampjiem, kas nepārtraukti seko viens pēc otra, un to raksturo strauji pieaugošs koma ar vitāli svarīgām disfunkcijām. Status epilepticus rodas neregulāras vai nepietiekamas ārstēšanas, pēkšņas ilgstošas \u200b\u200bzāļu lietošanas pārtraukšanas, intoksikācijas, akūtu somatisko slimību rezultātā. Tas var būt fokāls (vienpusēji krampji, bieži toniski-kloniski) vai vispārināti.

Fokālās vai daļējās epilepsijas lēkmes tiek uzskatītas par visbiežāk aplūkojamās patoloģijas izpausmēm. Tos izraisa neironu bojājumi noteiktā vienā no smadzeņu puslodēm. Šīs lēkmes ir sadalītas vienkāršās un sarežģītās daļējās konvulsijās, kā arī sekundārās ģeneralizētās konvulsijās. Ar vienkāršiem krampjiem apziņa netiek traucēta. Tie izpaužas kā diskomforts vai raustīšanās dažās ķermeņa vietās. Bieži vien vienkāršas daļējas krampji ir līdzīgi aurai. Sarežģītus krampjus raksturo traucējumi vai apziņas izmaiņas, kā arī smagi kustību traucējumi. Tos izraisa pārmērīgas uzbudināšanas zonas, kuru atrašanās vieta ir dažāda. Bieži vien sarežģītas daļējas lēkmes var pārveidoties par vispārinātām. Aplūkotais krampju veids rodas apmēram sešdesmit procentiem cilvēku ar epilepsiju.

Sekundārā ģeneralizētā epilepsijas lēkme sākotnēji ir konvulsīvas vai nekonvulsīvas daļējas lēkmes vai prombūtnes forma, pēc tam attīstās konvulsīvās motoriskās aktivitātes divpusēja izplatīšanās.

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā

Epilepsija ir viens no visbiežāk sastopamajiem neiroloģiskajiem stāvokļiem mūsdienās. Tas ir zināms kopš Hipokrāta laikiem. Pētot šīs "epilepsijas" slimības simptomus, pazīmes un izpausmes, epilepsija bija apaugusi ar daudziem mītiem, aizspriedumiem un noslēpumiem. Piemēram, līdz 20. gadsimta 70. gadiem AK likumi neļāva precēties cilvēkiem ar epilepsiju. Pat šodien daudzās valstīs cilvēkiem ar labi kontrolētām epilepsijas izpausmēm nav atļauts izvēlēties noteiktas profesijas un vadīt automašīnu. Lai gan šādiem aizliegumiem nav pamata.

Tā kā epilepsijas lēkmes nav nekas neparasts, ikvienam ir jāzina, kas var palīdzēt epilepsijas slimniekam pēkšņas lēkmes laikā un kas kaitēs.

Tātad, ja kolēģim vai garāmgājējam ir epilepsijas lēkme, kā rīkoties šajā gadījumā, kā viņam palīdzēt izvairīties no nopietnām sekām? Pirmkārt, jums jāpārtrauc panika. Ir jāsaprot, ka cita cilvēka veselība un turpmākā dzīve ir atkarīga no prāta mierīguma un skaidrības. Turklāt ir svarīgi noteikt uzbrukuma sākuma laiku.

Pirmā palīdzība ar epilepsijas lēkmēm ietver šādas darbības. Jums vajadzētu paskatīties apkārt. Ja uzbrukuma laikā ir kādi objekti, kas var ievainot epilepsiju, tie jānovērš pietiekamā attālumā. Ja iespējams, labāk nepārvietot pašu cilvēku. Ieteicams zem galvas likt kaut ko mīkstu, piemēram, veltni no drēbēm. Jums vajadzētu arī pagriezt galvu uz sāniem. Pacientu nav iespējams noturēt nekustīgi. Krampju laikā epilepsijas muskuļi ir saspringti, tāpēc, turot cilvēka ķermeni nekustīgi ar spēku, var gūt traumas. Jums vajadzētu atbrīvot pacienta kaklu no apģērba gabaliem, kas var kavēt elpošanu.

Pretēji iepriekš pieņemtajiem ieteikumiem un parastajai gudrībai par tēmu "epilepsijas lēkme, kā rīkoties", nevajadzētu mēģināt piespiest atvērt cilvēka žokli, jo pastāv traumu risks. Tāpat nevajadzētu mēģināt pacienta mutē ievietot cietus priekšmetus, jo no šādām darbībām, līdz pat zobu salaušanai, pastāv iespēja kaitēt. Nav nepieciešams mēģināt aplaistīt cilvēku ar spēku. Ja epilepsijas slimnieks aizmiga pēc krampjiem, tad nevajadzētu viņu pamodināt.

Krampju laikā jums pastāvīgi jāuzrauga laiks, jo, ja lēkme ilgst vairāk nekā piecas minūtes, tad jāizsauc ātrā palīdzība, jo ilgstoši krampji var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Jums nevajadzētu atstāt cilvēku vienu, kamēr viņa stāvoklis nav uzlabojies.

Visām darbībām, kuru mērķis ir palīdzēt epilepsijas lēkmju gadījumā, jābūt ātrām, skaidrām, bez liekas satraukuma un pēkšņām kustībām. Jums jābūt klāt visu epilepsijas lēkmes laiku.

Pēc epilepsijas lēkmes jums jācenšas pagriezt pacientu uz sāniem, lai izvairītos no relaksētās mēles nogrimšanas. Cilvēka psiholoģiskajam komfortam, kurš cietis no krampjiem, ieteicams atbrīvot istabu no apkārtējiem un "skatītājiem". Istabā vajadzētu palikt tikai tām personām, kas spēj sniegt reālu palīdzību cietušajam. Pēc epilepsijas lēkmes var novērot nelielu stumbra vai ekstremitāšu raustīšanos, tādēļ, ja cilvēks mēģina piecelties, viņam jāpalīdz un jātur ejot. Ja lēkme ir pieķērusi epilepsiju paaugstinātas bīstamības zonā, piemēram, stāvā upes krastā, tad labāk pārliecināt pacientu saglabāt guļus stāvokli, līdz raustīšanās pilnībā apstājas un apziņa atgriežas.

Apziņas normalizēšanai parasti nepieciešamas ne vairāk kā piecpadsmit minūtes. Pēc apziņas atgriešanās epilepsijas slimnieks pats var izlemt, vai viņu vajag hospitalizēt. Lielākā daļa pacientu ir rūpīgi izpētījuši viņu stāvokļa, slimības pazīmes un zina, kas viņiem jādara. Jums nevajadzētu mēģināt barot cilvēku ar narkotikām. Ja šī ir pirmā epilepsijas lēkme, ir nepieciešama rūpīga diagnoze, laboratorijas pētījumi un medicīnisko atzinumu, un, ja tas atkārtojas, tad pats cilvēks labi zina, kādi medikamenti jālieto.

Ir vairāki prekursori, kas norāda uz nenovēršamu uzbrukuma sākumu:

- paaugstināts cilvēks;

- Izmaiņas ierastajā uzvedībā, piemēram, pārāk aktīva vai pārāk miegaina;

- paplašināti zīlītes;

- īslaicīga, sevis garām ejoša muskuļu raustīšanās;

- atbildes trūkums citiem;

- raudulība un trauksme ir reti iespējama.

Nepareizas vai savlaicīgas krampju aprūpes nodrošināšana ir diezgan bīstama epilepsijas slimniekiem. Iespējamas šādas bīstamas sekas: pārtikas, asiņu, siekalu uzņemšana elpošanas kanālos elpošanas grūtību dēļ - hipoksija, traucēta smadzeņu darbība, ar ilgstošu epilepsiju - koma, un ir iespējama arī nāve.

Epilepsijas lēkmju ārstēšana

Attiecīgās patoloģijas ārstēšanas noturīgais terapeitiskais efekts tiek panākts galvenokārt ar medikamentu palīdzību. Var atšķirt šādus epilepsijas lēkmju adekvātas ārstēšanas pamatprincipus: individuāla pieeja, diferencēta farmakopejas zāļu izvēle un to devas, terapijas ilgums un nepārtrauktība, sarežģītība un nepārtrauktība.

Šīs kaites ārstēšana tiek veikta vismaz četrus gadus, zāļu uzņemšanas atcelšana tiek praktizēta tikai ar elektroencefalogrammas rādītāju normalizēšanu.

Epilepsijas ārstēšanai ieteicams izrakstīt dažāda darbības spektra zāles. Šajā gadījumā ir jāņem vērā noteikti etioloģiskie faktori, patoģenētiskie dati un klīniskie rādītāji. Būtībā prakse izrakstīt tādas zāļu grupas kā kortikosteroīdi, antipsihotiskie līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, antibiotikas, vielas ar dehidratējošu, pretiekaisuma un rezorbējošu iedarbību.

Starp pretkrampju līdzekļiem veiksmīgi tiek izmantoti barbitūrskābes atvasinājumi (piemēram, fenobarbitāls), valproiskābe (Depakin), hidantoīnskābe (difenīns).

Epilepsijas lēkmju ārstēšana jāsāk ar visefektīvāko, kā arī labi panesamo, izvēli narkotiku... Ārstēšanas shēmas izveidošanai jābūt balstītai uz slimības klīnisko simptomu un izpausmju raksturu. Tātad, piemēram, ar vispārinātām toniski-kloniskām konvulsijām ir norādīta fenobarbitāla, heksamidīna, difenīna, klonazepāma iecelšana, ar miokloniskiem krampjiem - heksamidīna, valproiskābes preparāti.

Epilepsijas lēkmes ārstēšana jāveic trīs posmos. Šajā gadījumā pirmais posms ietver tādu zāļu izvēli, kas sasniegs nepieciešamo terapeitisko efektivitāti, un pacients to labi panes.

Ārstēšanas sākumā ir jāievēro monoterapijas principi. Citiem vārdiem sakot, viena zāle jānosaka minimālajā devā. Attīstoties patoloģijai, tiek praktizēta zāļu kombināciju izrakstīšana. Šajā gadījumā ir jāņem vērā parakstīto zāļu savstarpēji potencējošā iedarbība. Pirmā posma rezultāts ir remisijas sasniegšana.

Nākamajā posmā terapeitiskā remisija ir jāpadziļina, sistemātiski lietojot vienu vai vairākas zāles. Šī posma ilgums ir vismaz trīs gadi, kontrolējot elektroencefalogrāfijas rādītājus.

Trešais posms ir samazināt zāļu devas, ievērojot elektroencefalogrāfijas datu normalizāciju un stabilas remisijas klātbūtni. Desmit līdz divpadsmit gadus narkotikas pakāpeniski pārtrauc.

Ja elektroencefalogrammā parādās negatīva dinamika, devas jāpalielina.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja rodas mazākās aizdomas par šīs slimības klātbūtni, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!