¿Puede una persona sana tener psicosis? ¿Cómo progresa la psicosis?

La psicosis es una desviación del estado normal de la psique, que tiene síntomas pronunciados. A menudo, esta palabra no se usa en un sentido médico, sino en un sentido cotidiano, cuando queremos describir un comportamiento que no corresponde a la situación, manifestaciones agudas e inesperadas de emociones. La palabra "psicosis" a nivel cotidiano significa un comportamiento que no es adecuado al momento actual. Qué tipo de enfermedad es, qué causas y síntomas en mujeres y hombres, y qué psiquiatras prescriben del tratamiento, lo consideraremos más adelante en el artículo.

¿Qué es la psicosis?

La psicosis es una enfermedad mental en la que una persona no puede percibir adecuadamente la realidad circundante y responder a ella adecuadamente. Las psicosis son muy diversas en sus manifestaciones. Acompañan a muchas enfermedades, como la esquizofrenia, la demencia senil, el delirium tremens, o pueden ser una patología independiente.

En términos simples, con la psicosis en una persona enferma, la realidad está tan distorsionada en la mente de una persona que la "imagen" frente a sus ojos no tiene nada que ver con la realidad.

Un paciente objetivo no puede ser por miedo para la propia vida, la presencia de voces en la cabeza o visiones: estos prismas internos cambian el comportamiento de una persona, su reacción se vuelve impredecible e inadecuada. Por ejemplo: una persona puede reírse repentinamente o, por el contrario, comenzar a sollozar "en voz alta".

Según las estadísticas, el 15% de los pacientes en hospitales psiquiátricos son pacientes con psicosis. Y 3-5% de la población total sufre de psicosis causada por varias enfermedades: asma, aterosclerosis cerebral, etc. Pero todavía hay miles de personas cuya psicosis está asociada con causas externas: tomar drogas, alcohol, medicamentos. Hasta la fecha, los médicos no pueden calcular el número exacto de pacientes con psicosis.

• Código CIE 10: F23

Razones para el desarrollo

Los médicos modernos creen que ni una sola persona en el mundo es inmune al desarrollo de la psicosis. Los síntomas de los trastornos psicóticos en adultos y niños pueden manifestarse como resultado de una variedad de enfermedades y afecciones, lesiones y trastornos cerebrales.

Factores provocadores:

• carga genetica
• Lesión craneal.
• Intoxicaciones graves con bebidas alcohólicas, estupefacientes y drogas.
• Enfermedades sistema nervioso.
• Enfermedades infecciosas: influenza, paperas, malaria.
• Neoplasias del cerebro.
• convulsiones severas asma bronquial.
• Enfermedades sistémicas.
• Avitaminosis B1 y B3.
• Trastornos hormonales.
• Fuerte sobreesfuerzo neuroemocional.
• Alteración electrolítica causada por vómitos, diarrea y una dieta estricta.

esto está lejos de Lista llena causas que pueden causar trastornos psicóticos. Cada caso de psicosis es en gran medida individual, y en el tratamiento de la enfermedad, los médicos deben tener en cuenta muchos factores concomitantes, cuya combinación condujo al desarrollo de un doloroso estado mental.

Un ejemplo de psicosis aguda después del consumo prolongado de alcohol: delirios de persecución, nubosidad de la conciencia, la condición se complica con cardiopatía

Clasificación y tipos

La conciencia de un paciente con psicosis está llena casi en su totalidad de contenido inconsciente, y la persona vive más por instinto. Dependiendo de la gravedad y variedad de la enfermedad, las psicosis son prolongadas y profundas, o aparecen de vez en cuando, como un enturbiamiento temporal de la mente.

Existir varias clasificaciones de esta enfermedad Desde el punto de vista de la causa de ocurrencia, se dividen en endógenos y exógenos.

1. Endógeno en latín significa "generado por factores internos, intranato". Las causas de tales trastornos están asociadas con trastornos metabólicos en el cerebro. Esta variedad incluye el trastorno de personalidad bipolar y la psicosis depresiva.
2. El siguiente tipo es exógeno. Traducido del latín significa "generado por factores externos". Un ejemplo llamativo es la psicosis causada por el uso de drogas psicoactivas (drogas, alcohol). Además de las drogas psicoactivas, factores externos Las causas psicosociales incluyen: situaciones estresantes, violencia, experiencias emocionales severas.

La psicosis endógena suele ser la más grave y prolongada; se caracteriza por recaídas regulares. Siempre es difícil establecer la causa exacta de la patología, ya que puede ser causada por una combinación de factores de varios tipos.

También existe una clasificación de las psicosis según los síntomas predominantes, en función del cuadro clínico:

• Paranoico (con experiencia delirante severa).
• Hipocondríaco (quejas sobre la salud).
• Depresiva (depresión).
• Maníaco (estado de sobreexcitación).

Muy a menudo hay varias combinaciones de diferentes psicosis, porque el curso de la enfermedad no siempre va acompañado de un solo tipo de queja.

Dependiendo de la apariencia:

• Agudo: se desarrolla inmediatamente.
• Reactivo: Formado debido a la exposición prolongada a un trauma mental.

psicosis posparto

Esta condición ocurre ocasionalmente en mujeres después del parto, aparece en la segunda o cuarta semana. La psicosis posparto a menudo no la siente la mujer misma. Es muy importante diagnosticar la enfermedad de manera oportuna y comenzar el tratamiento. El diagnóstico tardío puede retrasar la recuperación. La causa de esta afección son las complicaciones durante el parto, el shock del dolor.

Cómo mas mujer recibido lesiones (físicas, psicológicas) durante el parto, más difícil es la violación del estado mental.

maníaco

La psicosis maníaca es un trastorno mental muy complejo, cuya manifestación es el aumento de la actividad, el buen humor espontáneo, el habla acelerada y la actividad motora. La frecuencia de manifestación es prolongada y dura de 3 meses a 1,5 años. Además, puede referirse a la psicosis circular. Este es un estado de periodicidad de la psicosis en curso en diferentes fases. En todas las etapas de la enfermedad, aparecen los siguientes síntomas:

• El estado de ánimo elevado se manifiesta sin razón,
• hay una oleada de optimismo
• a pesar de las dificultades y los contratiempos.

No se expresa síndrome psicótico. La persona tiene mucha confianza en sí misma y siente una oleada de energía. Durante este período, una persona hace contacto fácilmente, es muy sociable y servicial. Pero en una disputa con una persona así, se manifiestan agresividad aguda y quisquillosidad.

Masa

El desarrollo de tal patología ocurre en un equipo donde la sugestionabilidad y la susceptibilidad sirven como base. La psicosis masiva provoca una perturbación del estado mental, por lo que las personas pierden su capacidad adecuada y se obsesionan. Los casos de la enfermedad presentada tienen un mecanismo común de formación.

Se caracteriza por un comportamiento no colectivo, llamado multitud. En este caso, puede haber:

• autoinmolación masiva,
• culto religioso,
• migración en masa,
• histeria.

Se forma debido a una ilusión que ocurre en uno de los individuos. Es ella quien es el núcleo de la cristalización, que llena toda el área de la mente. La mayoría de las veces, la psicosis masiva afecta a personas con una psique débil, que sufren depresión y trastornos mentales.

paranoico (delirante)

Pertenece al grupo de enfermedades mentales de origen orgánico. La psicosis paranoide trae sufrimiento no al propio paciente, sino a su entorno. La persona se vuelve egocéntrica, suspicaz y agresiva. Se observan alteraciones de la percepción, aparecen alucinaciones, sensación de inutilidad. Pueden surgir ideas delirantes (por ejemplo, vengarse de familiares o amigos por una “mala actitud”).

forma depresiva

La psicosis depresiva tiene una duración de 3 meses a un año y está asociada a patología cerebral, mientras que la depresión comienza de manera imperceptible y lenta. Los principales signos de la enfermedad son: estado de ánimo constantemente bajo, letargo físico y mental. Esta forma de psicosis es característica de personas altamente morales, buena gente. El paciente piensa solo en sí mismo, se culpa a sí mismo, busca "errores" y defectos. Los pensamientos de una persona se centran en su personalidad, sus errores y sus defectos. Una persona no tiene dudas de que nunca ha sucedido nada bueno en su vida y nunca sucederá; en tal estado puede ponerse las manos sobre sí mismo.

psicosis senil

¿Lo que es? La enfermedad tiene un segundo nombre: psicosis senil. Este trastorno es típico de las personas mayores de 60 años y se caracteriza por un estado de nubosidad de la conciencia. El trastorno mental senil a menudo se parece a la psicosis maníaco-depresiva.

La psicosis senil difiere de la demencia senil en la ausencia de demencia total. Muy a menudo se observa una forma aguda de trastorno mental senil. La causa de la aparición son las enfermedades somáticas.

psicosis senil

Combina psicosis maníaco-depresiva y otros trastornos de tipo esquizofrénico. La psicosis senil no es demencia, ni demencia, aunque los síntomas a veces son muy similares. La psicosis no conduce a la demencia y es puramente un trastorno mental. El paciente puede retener habilidades y destrezas mentales durante el período de remisión. La psicosis senil ocurre en personas mayores de 60 años, y las mujeres son más susceptibles a esto.

La senil aguda se caracteriza por un cambio gradual en el comportamiento del paciente. Hay debilidad, insomnio, distracción y se altera el apetito. Con el tiempo, a estos síntomas se suman miedos desmotivados, sospechas, tacañerías y alucinaciones. Hay una acentuación del carácter y todos los rasgos del carácter del paciente se agravan. Una persona alegre se vuelve eufórica, una persona ahorrativa se vuelve tacaña y una persona severa se vuelve cruel y agresiva.

hipocondríaco

Asociado a fobias sobre el estado de su salud. A diferencia de la psicosis somatogénica, donde hay una enfermedad, la persona tiene miedo de enfermarse de algo. La psicosis se caracteriza por manifestaciones de síntomas de una enfermedad inexistente y ataques de pánico.

El trastorno se trata con sedantes. En algunos casos, se requiere la ayuda de un psicoterapeuta.

psicosis esquizoafectivo

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por una variedad de síntomas. Esto puede incluir:

• pérdida de peso,
• poco apetito,
• pérdida de energía
• falta de interés en las actividades diarias.

Confirma la presencia de una enfermedad como la psicosis esquizoafectiva, un sentimiento de desesperanza, autoacusación, pensamientos suicidas. Se puede distinguir de otras formas por un signo como un cambio en el estado de manía, que se caracteriza por un aumento en la actividad en todas las esferas de la vida. El comportamiento humano es autodestructivo y amenaza la vida.

intoxicación

Este grupo incluye trastornos mentales alcohólicos y de abstinencia que han surgido en el contexto de envenenamiento del cuerpo con diversas sustancias tóxicas. En la mayoría de los casos, la causa del desarrollo de la enfermedad es el abuso del alcohol, en este sentido, por regla general, los especialistas consideran la psicosis alcohólica, que se manifiesta en formas tales como:

• alucinosis
• Delirio.
• Paranoico.

La adicción excesiva a las drogas, como los esteroides, también conduce a la intoxicación. La psicosis esteroidea (síndrome de Cushing) es causada por un nivel patológicamente alto de hormonas en el cuerpo, debido al uso de esteroides durante el tratamiento de una enfermedad somática.

Los primeros signos a tener en cuenta

1. En las etapas iniciales del desarrollo de la psicosis, el paciente tiene cambios en el modelo de comportamiento, que se manifiestan en forma de reacciones atípicas.
2. En la siguiente etapa, se altera la percepción del mundo circundante, lo que provoca cambios en la conciencia.
3. Además, se altera el equilibrio del trasfondo emocional, que se expresa en forma de discrepancia entre los sentimientos experimentados y la situación.

Lo primero que debe alertar a los demás en el comportamiento humano es la inadecuación evidente, el aumento de la actividad, o viceversa, el letargo pronunciado. Estos síntomas pueden considerarse "tempranos", por lo general preceden al desarrollo del cuadro clínico típico de la psicosis aguda. En el futuro, pueden aparecer otros signos del trastorno:

• un cambio brusco en la actividad en el trabajo;
• aumento del estrés;
• trastorno de atención;
• sensación de miedo;
• cambios de humor;
• depresión;
• desconfianza;
• detener el contacto con las personas;
• mostrando interés en cosas como la magia o la religión.

Todos estos signos son inicialmente débiles. A veces, una persona puede incluso darse cuenta de su falta de fundamento, falta de lógica, absurdo. Especialmente cuando se trata de ideas locas. Por ejemplo, existe una comprensión objetiva de que nadie puede influir en los pensamientos de otro a distancia, pero al mismo tiempo, aumenta la ansiedad en relación con tal "probabilidad".

Como regla general, esta enfermedad tiene un curso paroxístico. Por lo tanto, existen tales etapas de psicosis, que se caracterizan por la estacionalidad y la espontaneidad. Estos últimos surgen en el caso de la influencia de corrientes de psicoataque que prevalecen en edades tempranas. Tal ataque se caracteriza por la duración y una salida gradual.

etapas

Como regla general, las psicosis tienen un curso periódico con ataques repentinos o regulares. Sin embargo, las patologías psicóticas también pueden cronificarse, adquiriendo un curso continuo con una manifestación constante de síntomas.

Síntomas de la psicosis

Las manifestaciones de la psicosis son muy diversas, pero es conveniente conocer los principales síntomas de esta enfermedad para poder brindar asistencia médica a Etapa temprana evolución de la patología en cuestión. Por ejemplo, otros pueden notar que una persona reacciona demasiado emocionalmente a lo que está sucediendo, se niega a comer, hace declaraciones extrañas o viceversa: no está interesada en el mundo exterior, muestra indiferencia por todo.

El pensamiento psicótico es uno de los síntomas clave característicos de esta patología. En el contexto del desarrollo de la psicosis, la forma de pensar de una persona cambia, lo que conduce a la aparición de declaraciones y opiniones erróneas. Cabe señalar que tales pensamientos se extienden a todo el entorno. La transformación de la percepción del mundo circundante cubre varias áreas, lo que cambia significativamente la actividad habitual de la vida. Muchas personas con este diagnóstico tratan de demostrar a los demás la exactitud de su opinión, a pesar de que los hechos demuestran lo contrario.

Signos característicos de la psicosis en adultos:

alucinaciones

Son diferentes: táctiles, auditivos, olfativos, gustativos, visuales. El grado de su "complejidad" también difiere: desde el ruido ordinario hasta las escenas de la vida en toda regla. La mayoría de las veces, hay alucinaciones auditivas: "voces" que acusan al paciente, lo ordenan, lo amenazan o simplemente conversan con él. Bajo la influencia de tales "consejos", una persona puede cometer un asesinato o causar otro daño a otros.

ideas locas

El delirio es un trastorno mental que se manifiesta en forma de una idea que no se corresponde con la realidad. Rasgo distintivo delirio: no logra convencer a una persona con la ayuda de argumentos lógicos. Además, el paciente siempre cuenta sus locas ideas de forma muy emocional y está firmemente convencido de que tiene razón.

Las manifestaciones de los trastornos pueden combinarse o presentarse por separado:

• Conversaciones con uno mismo, similares no a exclamaciones retóricas (como "¿Dónde dejé las llaves?"), Sino a una conversación con un interlocutor invisible (observaciones, preguntas).
• Un silencio agudo y la escucha de algo invisible para un observador externo.
• Risas sin razón aparente.
• Incapacidad para concentrarse en una actividad en particular o incapacidad para mantener una conversación con otra persona.
• Ansiedad, transformándose bruscamente en accesos violentos de diversión y alegría desmotivada.

¿Cómo responder al comportamiento de una persona que muestra signos claros de un trastorno delirante?

1. No discuta y no demuestre la incorrección de las creencias a una persona enferma.
2. No haga preguntas aclaratorias y no desarrolle el tema de sus declaraciones delirantes.
3. Escuche con calma las ideas locas.

Trastornos del movimiento

Durante los períodos de exacerbación de la psicosis, el paciente también puede tener trastornos del movimiento:

• Estupor / letargo: una persona se congela en una posición, durante mucho tiempo (días e incluso semanas) permanece sin movimiento.
• Excitación motora: todos los movimientos se vuelven demasiado rápidos e impetuosos, pero a menudo sin rumbo, las expresiones faciales del paciente serán demasiado emocionales.

Trastornos en el estado de ánimo del paciente.

Expresado por estados de naturaleza depresiva o maníaca. La depresión se puede ver por:

• estado de ánimo deprimido,
• manifestado en forma de anhelo,
• depresión,
• retraso mental,
• evaluación pesimista del pasado y el futuro,
• pensamientos suicidas.

estado maníaco se evalúa por un estado de ánimo irrazonablemente elevado, por la aceleración del pensamiento y la velocidad del movimiento, por la planificación de perspectivas poco realistas (fantásticas), por la falta de sueño, por abusar de algo.

Una persona en un estado de psicosis cambia en el comportamiento, las manifestaciones emocionales y el pensamiento. Tales metamorfosis dan testimonio de la pérdida de la capacidad de percibir realmente el mundo que lo rodea, que se ve afectada por la falta total de conciencia de lo que está sucediendo y la incapacidad de evaluar la psique alterada. Los pacientes con alteración de la conciencia, que se encuentran en estado depresivo, resisten el tratamiento y la hospitalización.

Síntomas negativos de la psicosis.

Los signos negativos de los trastornos psicóticos incluyen tales fenómenos, que se caracterizan por un cambio global en la naturaleza y las cualidades personales de una persona, la pérdida de una gran parte de los procesos que antes eran inherentes a la esfera mental. Los síntomas negativos de la psicosis son:

• disminución del potencial energético humano;
• disminución y posterior desaparición completa de los deseos;
• falta de motivación, motivos, aspiraciones;
• el surgimiento y crecimiento del embotamiento de la respuesta emocional;
• aislamiento social de una persona, aislamiento voluntario de la sociedad, falta de voluntad para contactar en la comunidad humana;
• la desaparición de las normas morales y éticas, la aparición de la rudeza, vulgaridad, agresividad;
• empobrecimiento del habla y del pensamiento;
• comportamiento que es peligroso para el paciente y otros;
• rigidez, pensamiento vacío, falta de concentración;
• pérdida de habilidades laborales y capacidad de autoservicio.

¿Cómo se manifiesta la psicosis en mujeres y hombres: síntomas, signos y diferencias?

Los síntomas más comunes para las mujeres son:

• Se perturba el sueño;
• El estado de ánimo cambia con frecuencia
• El apetito empeora;
• Hay un sentimiento de amenaza y ansiedad;
• La actividad motora se reduce bruscamente;
• La atención plena se pierde;
• La mujer se vuelve desconfiada, trata de aislarse de todos;
• Interés en la religión, la magia puede despertar de repente.

Ciertas formas de la enfermedad afectan principalmente a las mujeres. Por ejemplo, la psicosis maníaco-depresiva es cuatro veces más común en mujeres que en hombres. Esto suele ocurrir durante la menstruación, durante la menopausia, después del parto. Esto se debe a las fluctuaciones hormonales en el cuerpo de una mujer.

Y también las causas de la psicosis en las mujeres pueden ser un factor social: un matrimonio fallido o su ausencia total, la falta de satisfacción de uno mismo como madre, fracasos en un campo profesional. Y muchas otras razones sociales.

Además, las mujeres son propensas a la psicosis posparto. Esto suele manifestarse en el primer mes después del parto. La razón de esto puede ser el shock del dolor y las complicaciones posparto. Los síntomas y signos de la psicosis posterior pueden ser:

• ideas locas,
• pérdida de apetito,
• insomnio,
• ansiedad,
• alucinaciones

A una mujer en esta condición se le prescribe psicoterapia y tratamiento hospitalario.

Los hombres no son tan susceptibles a las fluctuaciones hormonales como las mujeres, por lo que tienen un papel importante en la manifestación de la psicosis:

• alcoholismo (psicosis alcohólica),
• adicción a las drogas (agresión de drogas),
• lesión craneal,
• factores internos o predisposición hereditaria.
• El factor de comportamiento juega un papel importante: los síntomas de la psicosis en los hombres se desarrollan en el contexto de lesiones en la cabeza y contusiones cerebrales.

Tratamiento de la psicosis

Cómo deshacerse de la psicosis, puede averiguarlo con un especialista. No se involucre en el autodiagnóstico y el autotratamiento. La enfermedad está asociada con trastornos en el cerebro, por lo tanto, para un diagnóstico preciso, es necesario realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Sin embargo, un psiquiatra experimentado puede determinar la presencia de un problema con la ayuda de pruebas que muestran falta de conexión con la realidad, pensamiento ilógico y otros trastornos mentales.

El tratamiento de la enfermedad en cuestión debe iniciarse lo antes posible. Como regla general, en este caso, el tratamiento se llevará a cabo en forma de consultas, pero existen ciertos criterios que son el motivo de la hospitalización del paciente:

• una persona con psicosis es un peligro para sí misma y para los demás;
• el paciente está indefenso e incapaz de satisfacer sus propias necesidades vitales de forma independiente;
• existe el riesgo de que se dañe la salud humana.

La psicosis requiere tratamiento urgente a un psiquiatra. Si es posible, se debe persuadir al paciente para que solicite o traiga sin persuasión a la clínica. Si esto no funciona, debe llamar a un psiquiatra al paciente (en casa, en el trabajo).

La ayuda con la psicosis es eliminar la causa de la psicosis:

• en la esquizofrenia, se realiza terapia antipsicótica,
• con el alcoholismo, se elimina el envenenamiento y se normaliza el metabolismo cerebral,
• en la psicosis depresiva, se restaura el intercambio de neurotransmisores cerebrales, se administran antidepresivos.

La terapia especial se usa en el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva. Las psicosis graves requieren hospitalización. hospital psiquiátrico(público o privado), con formas leves, moderadas y no graves, es posible tratar la psicosis en el hogar (ambulatorio) bajo la supervisión de familiares.

Tratamiento de la psicosis no se puede hacer por su cuenta, requiere calificaciones especiales de especialistas, ya que con un enfoque incorrecto, pueden ocurrir varias formas desviadas agudas del comportamiento del paciente, especialmente en el proceso de tratamiento de la psicosis alcohólica que ocurre con la excitación.

medicamentos

El hecho de que se aplique un principio terapéutico de un solo fármaco en el tratamiento de cualquier psicosis no significa que se prescriban los mismos fármacos para todos los pacientes. El tratamiento con medicamentos no se lleva a cabo de acuerdo con una plantilla, ya que no hay píldoras mágicas en el arsenal de los médicos para ninguna ocasión. Cada paciente es tratado individualmente. Además de los síntomas principales, se tienen en cuenta las enfermedades concomitantes, la edad, el sexo de la persona y circunstancias especiales, como el embarazo en la mujer, el consumo de drogas o alcohol.

Es importante que el médico establezca una relación de confianza con el paciente. para que siga claramente sus recomendaciones y no dude en el nombramiento de fenazepam, armadin, quetiapina u otras drogas.

Cuando se realiza el diagnóstico y se aclara la causa, comienza la etapa principal del tratamiento.

1. El médico selecciona para el paciente la dosis necesaria de medicamentos que tomará durante mucho tiempo, a veces de por vida. Es importante recordar que las dosis y el régimen de toma de medicamentos no se pueden cambiar por sí solos para evitar efectos secundarios y nuevas manifestaciones de la enfermedad.
2. Si alguna otra enfermedad se ha convertido en la causa de la psicosis, el psiquiatra recomendará contactar a otro especialista (neurólogo, endocrinólogo, etc.), quien prescribirá la terapia para la enfermedad subyacente.
3. A un paciente que sufra de adicción al alcohol oa las drogas se le recomendará un curso prolongado de rehabilitación en un centro o clínica especializada.
4. A veces, la psicoterapia también se usa para el tratamiento, sin embargo, para los trastornos psicóticos, este método es auxiliar y no el principal.

Los familiares y parientes deben acudir en ayuda de los enfermos. trátalo con comprensión. No puedes molestarlo, entrar en disputas, provocar un conflicto.

La terapia para la psicosis consta de varios grupos de medicamentos:

• Antipsicóticos (Zeldox, Solian, Fluanxol);
• normotímicos (actinerval, kontemnol);
• Benzodiacepinas (zopiclona, ​​oxazepam);
• anticolinérgicos (ciclodol, akineton);
• Antidepresivos (sertralina, paroxetina).

Un médico debe recetar medicamentos. La automedicación puede ser perjudicial para la salud paciente.

tratamientos psicologicos

En la psicosis, los métodos psicológicos complementan con éxito el tratamiento farmacológico. Un psicoterapeuta puede ayudar a un paciente a:

• reducir los síntomas de la psicosis;
• evitar recaídas;
• elevar la autoestima;
• aprender a percibir adecuadamente la realidad circundante, evaluar correctamente la situación, la condición de uno y responder en consecuencia, corregir errores de comportamiento;
• eliminar las causas de la psicosis;
• mejorar la eficacia del tratamiento médico.

Recuerde, los tratamientos psicológicos para la psicosis se usan solo después de que se hayan aliviado los síntomas agudos.

Fisioterapia

Los métodos fisioterapéuticos alivian la sobrecarga emocional. Promover un mejor metabolismo, aumentar la capacidad de trabajo. Se prescriben como complemento del tratamiento principal e incluyen procedimientos como ejercicios de fisioterapia, reflexología con agujas, electrosueño, tratamiento de sanatorio. Si es necesario, se realiza un tratamiento electroconvulsivo, que provoca ataques convulsivos por un método artificial que utiliza corriente alterna. Afecta efectivamente a ciertas áreas del cerebro.

Devolver a una persona a la sociedad. se le recomienda tomar el programa rehabilitación social donde enseñan cómo comportarse en las condiciones cotidianas. A las personas se les enseña cómo administrar las finanzas, conectarse con otros, limpiar la casa, comprar, etc.

Pronóstico

Como regla general, después de pasar todo el curso del tratamiento, una persona tiene efectos residuales de un estado psicótico agudo. Esto está dictado por la presencia de las verdaderas causas de la psicosis. Estos fenómenos se expresan mediante síntomas psiconegativos. Una persona puede perseguir alguna meta o idea hasta el fanatismo, tratar de mostrar una inmensa iniciativa y un loco amor por todo lo que le rodea.

Todos estos cambios pueden complicar significativamente la vida social de una persona.

Reducir el riesgo de recaída de la psicosis

Para reducir el riesgo de una exacerbación de un trastorno psicótico, debe seguir las recomendaciones del médico:

• Estilo de vida ordenado medido.
• Saludable ejercicio físico, gimnasia.
• Una dieta equilibrada y evitando el alcohol y el tabaco.
• Uso regular de medicamentos de mantenimiento prescritos.

Cualquier cambio en el ritmo habitual de vigilia y sueño puede dar lugar a una recaída.

Los primeros signos de recaída: falta de apetito, insomnio, irritabilidad. Dichos signos requieren el examen del paciente por parte del médico tratante.

Medidas preventivas

No hay manera de prevenir la psicosis. Pero, es importante:

1. Con las psicosis endógenas, es importante que el paciente o sus familiares controlen de forma independiente el deterioro de la condición y busquen ayuda médica a tiempo. El riesgo de psicosis orgánicas, somatogénicas y sintomáticas se puede reducir manteniendo un estilo de vida saludable, una dieta terapéutica especialmente seleccionada.
2. Los psicógenos se observan con mayor frecuencia en personas asténicas, por lo que se puede reducir su riesgo, además de mantener un estilo de vida saludable, con diversos ejercicios de fortalecimiento y realizando un curso de crecimiento personal.
3. La prevención de la intoxicación, la abstinencia y las psicosis posteriores a la abstinencia pueden ser desuso sustancias toxicas, evitando situaciones de posible consumo de drogas o consumo excesivo de alcohol, y buscando tratamiento lo antes posible. atención médica cuando está envenenado.

Recuerde que cada nueva psicosis conduce a un aumento de los trastornos negativos, que son mucho más difíciles de tratar que aliviar los síntomas productivos agudos. Lidiar con los efectos de la psicosis y aceptar medidas preventivas en casa es posible y necesario. Puede hacer mucho por su cuenta, pero depende de su psiquiatra diagnosticar la condición actual, tratar con medicamentos y determinar las dosis profilácticas de las píldoras.

Psicosis(del griego Psique, "mente/alma", y - osis, "condición o trastorno anormal") se denomina estado mental anormal. Esta definición es un término psiquiátrico general para una condición mental que a menudo se describe como "pérdida de contacto con la realidad". Las personas que sufren de psicosis se llaman psicóticos.

... obligaciones ambulatorias. Los antipsicóticos son una clase de medicamentos psiquiátricos que se utilizan principalmente para el control (incluidos los delirios, las alucinaciones o los pensamientos desordenados), principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar,...

La psicosis (como signo de un trastorno mental) es un diagnóstico de exclusión. Es decir, un episodio de psicosis recientemente identificado no se considera un síntoma de un trastorno psiquiátrico hasta que se hayan excluido adecuadamente otras causas relevantes y conocidas. Los exámenes de laboratorio médicos y biológicos deben descartar lesiones y enfermedades del sistema nervioso central, lesiones y enfermedades de otros órganos, el uso de sustancias psicoactivas, toxinas y medicamentos recetados como causas de síntomas psicóticos antes de que se pueda diagnosticar una enfermedad mental. En la enseñanza médica, como signo de enfermedad, se suele comparar con la fiebre, ya que ambas condiciones pueden tener varias causas, y no son evidentes.

El término "psicosis" es muy amplio y puede significar cualquier cosa, desde experiencias distorsionadas relativamente normales hasta la expresión compleja y catatónica de la esquizofrenia y el trastorno bipolar 1. En los trastornos psiquiátricos correctamente diagnosticados (cuando se han descartado otras causas en extensas pruebas de laboratorio médicas y biológicas), la psicosis es un término descriptivo para alucinaciones, delirios, a veces violencia y confusión sobre lo que podría suceder. La psicosis generalmente se refiere a déficits marcados en el comportamiento normal (signos negativos) y más comúnmente a varios tipos de alucinaciones o delirios (p. ej., grandiosidad, delirios de persecución).

Presuntamente, un exceso de señalización dopaminérgica se asocia con síntomas positivos de psicosis, especialmente los relacionados con la esquizofrenia. Sin embargo, esta hipótesis no ha sido confirmada de manera concluyente. Se cree que el mecanismo dopaminérgico está relacionado con una característica anormal de los estímulos ambientales. Muchos fármacos antipsicóticos, en consecuencia, se dirigen al sistema de dopamina. Sin embargo, un metanálisis de ensayos controlados con placebo de estos fármacos no encontró diferencias significativas en los efectos entre el fármaco y el placebo, o un efecto muy pequeño, lo que sugiere que la fisiopatología de la psicosis es mucho más compleja que la hiperactividad del sistema dopaminérgico.

Las personas con psicosis pueden presentar algunos trastornos del pensamiento y cambios de personalidad. Dependiendo de la gravedad, puede acompañarse de un comportamiento inusual o extraño, así como de dificultades en la interacción social y deterioro en el desempeño de las actividades diarias.

Signos y síntomas de la psicosis

Las personas con psicosis pueden experimentar uno o más de los siguientes problemas: alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento o catatonia. También hay alteraciones en la cognición social.

alucinaciones

La alucinación se refiere a la percepción sensorial en ausencia de estímulos externos. Las alucinaciones no deben confundirse con ilusiones o distorsiones perceptivas, que son percepciones erróneas de estímulos externos. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de los cinco sentidos, tomando casi cualquier forma. Estos pueden incluir sensaciones simples (como luz, colores, sabores y olores) e impresiones, como ver e interactuar con animales y personas completamente formados, poder escuchar voces y tener sensaciones táctiles complejas.

Las alucinaciones auditivas, especialmente la capacidad de escuchar voces, son la característica más común y a menudo prominente de la psicosis. Las voces de las alucinaciones pueden estar hablando de o para la persona, que puede incluir múltiples hablantes con diferentes personalidades. Las alucinaciones auditivas tienden a ser especialmente angustiosas cuando las voces son degradantes, autoritarias o que consumen atención. Sin embargo, poder escuchar voces no siempre tiene por qué ser negativo. Un estudio encontró que, en la mayoría de los casos, las personas que escuchan voces no necesitan ayuda psiquiátrica. Además, el Movimiento Escuchar Voces fue creado para apoyar a las personas que escuchan voces, ya sea que se consideren enfermos mentales o no.

Delirio

La psicosis puede incluir creencias delirantes, algunas de las cuales son inherentemente paranoicas. En pocas palabras, los delirios son creencias falsas que una persona tiene sin la evidencia adecuada. Cambiar una creencia puede ser difícil, incluso con evidencia de lo contrario. Los temas comunes de los delirios son el acoso (la persona cree que otros le van a hacer daño), la pretensión (la persona cree que tiene poderes o habilidades especiales), etc. Las personas deprimidas pueden tener delirios compatibles con su mal humor, como delirios de haber pecado o de haber contraído una enfermedad grave, etc. Karl Jaspers divide las ilusiones psicóticas en primarias y secundarias. Las ilusiones primarias se definen como aquellas que surgen repentinamente y son incomprensibles desde el punto de vista de lo normal. procesos mentales, mientras que las ilusiones secundarias pueden entenderse como influenciadas por la situación actual o pasada de la persona (p. ej., etnicidad, creencias religiosas, supersticiosas o políticas).

catatonia

La catatonia describe un estado de profunda agitación en el que generalmente se considera que el sentido de la realidad está afectado. Hay dos manifestaciones principales del comportamiento cataléptico. La visión clásica es la de una persona que no se mueve ni interactúa con el mundo de ninguna manera mientras está despierta. Este tipo de catatonia aparece con flexibilidad cerosa. La flexibilidad cerosa es cuando alguien mueve físicamente una parte del cuerpo de una persona cataléptica y la persona permanece en esa posición, incluso si es extraña y no funcional (por ejemplo, el brazo sube y permanece inmóvil en esa posición).

Otro tipo de catatonia es más una presentación externa del estado de excitación profunda descrito anteriormente. Incluye un comportamiento motor excesivo y sin objeto, así como una preocupación mental extrema, que impide la conservación de una impresión intacta de la realidad. Un ejemplo sería una situación en la que una persona camina muy rápido en círculos excluyendo todo lo demás con un nivel de preocupación mental (es decir, sin concentrarse en nada relevante para la situación) que no era característico de él antes del inicio de los síntomas. En ambos tipos de catatonia, no hay reacción a todo lo que sucede a su alrededor. Es importante distinguir la excitación catatónica de la manía bipolar severa, aunque la misma persona puede desarrollar ambas.

trastornos del pensamiento

El trastorno del pensamiento describe un deterioro básico del pensamiento consciente y se clasifica principalmente por su efecto en el lenguaje hablado y escrito. Las personas afectadas muestran un debilitamiento de los lazos, es decir, una separación y desorganización del contenido semántico del habla y la escritura. En forma severa, el habla se vuelve incomprensible; esta condición se conoce como "ensalada verbal".

vídeo de psicosis

Desorden psiquiátrico

Desde un punto de vista diagnóstico, se cree que trastornos orgánicos causados ​​por una enfermedad física que afecta al cerebro (es decir, trastornos mentales secundarios a otras condiciones), mientras que los trastornos funcionales se consideraron trastornos del funcionamiento de la mente en ausencia de trastornos físicos (es decir, trastornos psicológicos o mentales primarios). La visión materialista de los problemas de la mente y el cuerpo cree que los trastornos mentales surgen debido a procesos físicos. Desde este punto de vista, las distinciones entre cerebro y psique, y por tanto entre enfermedad orgánica y funcional, son artificiales. Se han encontrado deficiencias físicas sutiles en enfermedades tradicionalmente consideradas funcionales, como la esquizofrenia. La clasificación DSM-IV-TR evita la distinción entre funcional y orgánico, y en su lugar enumera las enfermedades psicóticas tradicionales, la psicosis debida a condiciones médicas generales y la inducida por sustancias.

Entre las principales causas psiquiátricas de psicosis se encuentran:

• esquizofrenia y trastorno esquizomórfico;
• trastornos afectivos (anímicos), que incluyen depresión mayor y depresión mayor o manía en el trastorno bipolar (maníaco depresivo). Las personas que experimentan un episodio psicótico en el contexto de la depresión pueden desarrollar delirios de persecución o delirios o alucinaciones de autoculpabilización, mientras que las personas que experimentan un colapso mental en el contexto de la manía pueden desarrollar delirios de grandeza;
• trastorno esquizoafectivo, que incluye síntomas tanto de esquizofrenia como de trastornos del estado de ánimo;
• trastorno psicótico breve o trastorno psicótico agudo/transitorio;
• trastorno delirante (trastorno delirante persistente);
• Psicosis alucinatoria crónica.

Los síntomas psicóticos también se pueden encontrar en las siguientes condiciones:

• trastorno esquizotípico;
• ciertos trastornos de personalidad durante periodos de estrés (incluyendo trastorno de personalidad paranoide, trastorno límite personalidad y trastorno esquizoide de la personalidad);
• trastorno depresivo mayor en forma severa, aunque la depresión severa sin psicosis parece posible y más probable;
• trastorno bipolar con manía severa y/o depresión mayor, aunque también es posible desarrollar manía severa y/o depresión severa sin psicosis, en realidad es más común;
• Trastorno de estrés postraumático;
• trastorno delirante inducido;
• trastorno obsesivo-compulsivo (a veces).

Drogas psicoactivas

Se cree que varias sustancias psicoactivas (tanto legales como ilegales) causan, exacerban y/o precipitan estados y/o trastornos psicóticos en las personas que las usan. Esto puede deberse a intoxicación, por un período más largo después del uso o por abstinencia. Las personas que sufren de psicosis inducida por sustancias tienden a ser más conscientes de su condición y tienen una mayor tasa de ideación suicida en comparación con las personas que tienen psicosis primaria. Las drogas que potencialmente inducen síntomas psicóticos incluyen cannabis, cocaína, anfetaminas, catinonas, drogas psicodélicas (p. ej., LSD y psilocibina), agonistas del receptor opioide κ (p. ej., enadolina y salvinorina A) y antagonistas del receptor NMDA (p. ej., fenciclidina y ketamina) .

Alcohol

Aproximadamente el 3% de las personas que sufren de alcoholismo experimentan psicosis durante la intoxicación aguda o la abstinencia. La psicosis relacionada con el alcohol puede manifestarse a través del mecanismo de excitación. El mecanismo de la psicosis relacionada con el alcohol es causado por los efectos a largo plazo del alcohol, lo que provoca distorsiones en las membranas neuronales, la expresión génica y la deficiencia de tiamina. Es posible que, en algunos casos, el abuso de alcohol a través del mecanismo de excitación pueda causar el desarrollo de un trastorno psicótico crónico inducido por sustancias, es decir, esquizofrenia. Los efectos de la psicosis relacionada con el alcohol incluyen un mayor riesgo de depresión y suicidio, y provoca trastornos psicológicos.

canabis

Según algunos estudios, cuanto más se consume cannabis, más probable es que una persona desarrolle una enfermedad psicótica, y el uso frecuente se asocia con un doble riesgo de psicosis y esquizofrenia. Si bien algunos aceptan el consumo de cannabis como una causa que contribuye a la esquizofrenia, sigue siendo controvertido si la vulnerabilidad existente a la psicosis es un factor clave que influye en la asociación entre la psicosis y el consumo de cannabis. Algunas investigaciones sugieren que dos compuestos activos del cannabis, el tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD), tienen efectos opuestos en relación con la psicosis. Mientras que el THC puede causar síntomas psicóticos en personas sanas, el CBD puede reducir los síntomas causados ​​por el cannabis.

El consumo de cannabis ha aumentado drásticamente en las últimas décadas, mientras que la prevalencia de la psicosis no ha aumentado. En conjunto, estos datos sugieren que el consumo de cannabis puede precipitar la aparición de psicosis en aquellos que ya pueden estar predispuestos a ella. Uso excesivo el cannabis parece acelerar la aparición de la psicosis en pacientes predispuestos. Un estudio de 2012 encontró que el cannabis juega un papel importante en el desarrollo de la psicosis en personas vulnerables y que no se debe fomentar el consumo de cannabis en la adolescencia temprana.

metanfetamina

La metanfetamina causa psicosis en el 26-46% de los consumidores activos. Algunas de estas personas desarrollan psicosis a largo plazo, que puede estar presente durante más de seis meses. Aquellos que han tenido psicosis breve por metanfetamina pueden experimentar una recaída de metanfetamina años después de eventos estresantes en forma de insomnio severo o un período de abuso de alcohol a pesar de la abstinencia de la droga. Para las personas que tienen un largo historial de uso de metanfetamina y que han experimentado psicosis en el pasado debido al uso de metanfetamina, existe una alta probabilidad de un retorno rápido al trastorno psicótico por metanfetamina dentro de una semana más o menos de reanudar el uso de metanfetamina.

Medicamentos

Introducción y, a veces, cancelación. un número grande los medicamentos pueden causar síntomas psicóticos. Los fármacos que tienen el potencial de causar psicosis experimentalmente y/o en una proporción significativa de pacientes incluyen anfetamina y otros simpaticomiméticos, agonistas de la dopamina, ketamina, corticosteroides (a menudo además de cambios de humor) y algunos anticonvulsivos como la vigabatrina.

Otro

Un estudio de 2014 no encontró evidencia de que el riesgo familiar explique los vínculos entre el abuso físico infantil y el trastorno psicótico, o que aumente significativamente las posibilidades de psicosis entre quienes denuncian abuso.

La psicosis y su fisiopatología

El primer examen de imágenes cerebrales de una persona con psicosis se realizó ya en 1935 utilizando una técnica llamada neumoencefalografía. Este es un procedimiento doloroso y ahora obsoleto en el que fluido cerebroespinal del área alrededor del cerebro drena y es reemplazada por aire para permitir que las estructuras cerebrales se vean más claramente en las radiografías.

El propósito del cerebro es recopilar información del cuerpo (sobre el dolor, el hambre, etc.) y de mundo exterior, su interpretación en una visión unificada del mundo y la formación de una reacción significativa. La información de los órganos de los sentidos penetra el cerebro en las áreas sensoriales primarias. Ellos, a su vez, procesan la información y la envían a las áreas secundarias en las que se interpreta la información. La actividad espontánea en las áreas sensoriales primarias puede causar alucinaciones que las áreas secundarias malinterpretan como información de mundo real.

Por ejemplo, una tomografía por emisión de positrones o una resonancia magnética de una persona que dice escuchar voces puede mostrar activación en la corteza auditiva primaria o en partes del cerebro involucradas en la percepción y comprensión del habla.

La corteza terciaria se ocupa de recopilar interpretaciones de las capas corticales secundarias y crear una visión coherente de ellas. Un estudio que analizó los cambios estructurales en el cerebro de personas con psicosis mostró reducciones significativas en el volumen de la materia gris en el lóbulo temporal medio derecho, el lóbulo temporal lateral, el lóbulo de Broca y la corteza cingulada bilateralmente antes y después de que desarrollaran psicosis. Hallazgos como estos han llevado a un debate sobre si la psicosis en sí misma causa daño cerebral excitotóxico y si existe una asociación entre los cambios cerebrales potencialmente dañinos y la duración de un episodio psicótico. Estudios recientes muestran que este no es el caso, aunque aún no se han detenido más estudios.

Los estudios de privación sensorial han demostrado que el cerebro depende de las señales del mundo exterior para su funcionamiento normal. Si la actividad espontánea del cerebro no se equilibra con la información de los sentidos, al cabo de unas horas puede producirse una pérdida de la realidad y una psicosis. Un fenómeno similar es la paranoia en los ancianos, quienes debido a mala vista, el oído y la memoria se ven obligados a tratar el entorno con una desconfianza anómala.

Por otro lado, la pérdida de realidad también puede ocurrir si la actividad cortical espontánea no aumenta de tal manera que ya no se equilibre con la información sensorial. El receptor 5-HT 2A parece ser importante para esto, ya que los psicodélicos que los activan provocan alucinaciones.

Sin embargo, la característica principal de la psicosis no son las alucinaciones, sino la incapacidad para distinguir entre estímulos internos y externos. Los parientes cercanos de pacientes psicóticos pueden escuchar voces, pero saben que no son reales, por lo que pueden ignorarlas, ya que las alucinaciones no afectan su percepción de la realidad. Por lo tanto, no se consideran psicóticos.

La psicosis se ha asociado tradicionalmente con el neurotransmisor dopamina. En particular, la hipótesis de la dopamina de la psicosis fue influyente y afirmó que la psicosis se deriva de una hiperactividad de la función de la dopamina en el cerebro, especialmente en la vía mesolímbica. Las principales fuentes de evidencia que respaldan esta teoría son que los fármacos que bloquean el receptor de dopamina D2 (p. ej., antipsicóticos) tienden a reducir los síntomas psicóticos, y que los fármacos que aumentan la actividad de la dopamina (p. ej., cocaína y anfetaminas) pueden causar psicosis en algunas personas. Sin embargo, recientemente un creciente cuerpo de evidencia apunta a una posible disfunción del neurotransmisor excitatorio glutamato, en particular con la actividad del receptor NMDA.

Esta teoría está respaldada por el hecho de que los antagonistas disociativos de los receptores NMDA, como la ketamina, el PCP y el dextrometorfano (en caso de una gran sobredosis) inducen un estado psicótico más fácilmente que los estimulantes dopaminérgicos, incluso en dosis bajas "normales". También se considera que los síntomas de la intoxicación disociativa reflejan los síntomas de la esquizofrenia, incluidos los síntomas psicóticos negativos, más estrechamente que la psicosis anfetamínica. La psicosis disociativa ocurre sobre una base más confiable y predecible que la asociada con el uso de anfetaminas, y generalmente ocurre solo con sobredosis, uso prolongado o privación del sueño. Y estas condiciones en sí mismas pueden causar psicosis. En estos momentos, ya se encuentran en fase de ensayos clínicos nuevos fármacos antipsicóticos que actúan sobre el glutamato y sus receptores.

La conexión entre la dopamina y la psicosis generalmente se considera compleja. Mientras que el receptor de dopamina D2 inhibe la actividad de la adenilato ciclasa, el receptor D1 la aumenta. Con la introducción de fármacos bloqueadores de D2, la dopamina bloqueada fluye hacia los receptores D1. El aumento de la actividad de la adenilato ciclasa afecta la expresión genética en la célula nerviosa, lo que lleva mucho tiempo. Por lo tanto, se necesitan una o dos semanas para que los antipsicóticos reduzcan los síntomas de la psicosis. Además, los medicamentos antipsicóticos más nuevos e igualmente efectivos bloquean la dopamina en el cerebro en un grado levemente menor que los medicamentos más antiguos. Al mismo tiempo, bloquean los receptores 5-HT2A, lo que sugiere que la “hipótesis de la dopamina” es demasiado simplista. Soyka y sus colegas no encontraron evidencia de disfunción dopaminérgica en personas con psicosis alcohólica, y Zoldan et al informaron un éxito moderado con ondansetrón, un antagonista del receptor 5-HT3, en el tratamiento de la psicosis con levodopa en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Las compañías farmacéuticas han sido criticadas por el psiquiatra David Healy por promover teorías biológicas simplistas de la enfermedad mental que parecen implicar la superioridad de los tratamientos farmacéuticos mientras ignoran los factores sociales y de desarrollo que se sabe que tienen influencias importantes en la etiología de la psicosis.

Algunas teorías sugieren que muchos síntomas psicóticos son un problema con la percepción de propiedad de pensamientos y experiencias generados internamente. Por ejemplo, las alucinaciones de voces audibles pueden resultar del habla generada internamente que el psicótico percibe erróneamente como proveniente de una fuente externa.

Se ha sugerido que las personas con trastorno bipolar pueden tener una mayor actividad en el hemisferio izquierdo del cerebro en comparación con el hemisferio derecho, mientras que las personas con esquizofrenia pueden tener una mayor actividad en el hemisferio derecho.

Además, se han encontrado mayores niveles de activación del lado derecho del cerebro en personas con altos niveles de creencias paranormales y en personas que informan haber tenido experiencias místicas. Además, parece que las personas con una mentalidad más creativa también tienen más probabilidades de exhibir un patrón similar de activación cerebral. Algunos investigadores se han apresurado a señalar que esto no sugiere en lo más mínimo que las experiencias paranormales, místicas o creativas en sí mismas sean, en cualquier caso, un síntoma de enfermedad mental, ya que aún no está claro qué hace que algunas de estas experiencias sean útiles y otras. deprimente.

Neurobiología

En personas por lo demás normales, los síntomas psicóticos pueden ser causados ​​por ligandos exógenos. Los antagonistas de los receptores de NMDA, como la ketamina, pueden causar una psicosis similar a la que se produce en la esquizofrenia.

El uso a largo plazo o el uso de altas dosis de psicoestimulantes puede alterar el funcionamiento normal, haciéndolo similar a la fase maníaca del trastorno bipolar. Los antagonistas de NMDA replican algunos de los llamados síntomas "negativos", como la alteración del pensamiento a dosis subanestésicas (dosis insuficientes para la anestesia) y catatonia a dosis altas. Los psicoestimulantes, especialmente en una persona ya propensa a pensamientos psicóticos, pueden causar algunos síntomas "positivos" como delirios, especialmente en aquellos que sufren delirios de persecución por naturaleza.

Diagnóstico

La psicosis es principalmente un diagnóstico de exclusión. Por lo tanto, un episodio de psicosis de nueva aparición no puede considerarse un síntoma de un trastorno psiquiátrico hasta que se hayan excluido adecuadamente otras causas relevantes y conocidas. Muchos médicos no realizan correctamente o se saltan este paso por completo, introduciendo errores de diagnóstico evitables y diagnósticos erróneos.

La evaluación inicial incluye historia completa y un examen médico realizado por un médico, psiquiatra, enfermera psiquiátrica o asistente psiquiátrico. Se deben realizar pruebas biológicas para descartar psicosis por o debido al uso de sustancias, drogas, toxinas, complicaciones quirúrgicas u otras condiciones médicas.

Deben descartarse los delirios que pueden distinguirse por alucinaciones visuales, inicio agudo y niveles fluctuantes de conciencia, que apuntan a otros factores subyacentes, incluida una enfermedad médica. La exclusión de enfermedades médicas asociadas con la psicosis se realiza mediante análisis de sangre para medir:

• hormona estimulante de la tiroides para descartar hipo o hipertiroidismo;
• electrolitos básicos y calcio sérico para descartar trastornos metabólicos;
• Hemograma completo, incluida la VSG, para excluir infecciones sistémicas o enfermedades crónicas;
• Serología para descartar sífilis o infección por VIH.

Otros estudios incluyen:

• EEG para descartar epilepsia, y
• Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza para descartar daño cerebral.

Debido a que el trastorno psicótico puede ser precipitado o exacerbado por clases comunes de medicamentos psiquiátricos, como antidepresivos, medicamentos estimulantes para el TDAH y pastillas para dormir, se debe descartar la psicosis inducida por medicamentos, especialmente si es un primer episodio. La psicosis causada tanto por sustancias como por fármacos se puede descartar con certeza nivel alto usando

• Análisis de orina y
• Cribado toxicológico completo del suero.

Debido a que algunos suplementos dietéticos también pueden causar psicosis o manía, pero no se pueden descartar mediante pruebas de laboratorio, se debe preguntar a los familiares, parejas o amigos de una persona psicótica si el paciente está tomando actualmente algún suplemento nutricional.

Los errores comunes que se cometen al diagnosticar a las personas con psicosis incluyen:

• Los delirios no fueron adecuadamente excluidos;
• Anomalías médicas (p. ej., signos de vida) no evaluadas;
• Historial médico y antecedentes familiares no recopilados;
• La proyección fue errática sin base organizativa;
• Psicosis tóxica perdida debido a la falta de detección de sustancias y drogas;
• Los familiares u otras personas no han sido entrevistados sobre su uso. aditivos alimentarios;
• El diagnóstico se terminó prematuramente;
• La impresión diagnóstica inicial de un trastorno psiquiátrico primario no ha sido revisada ni explorada.

Solo después de la exclusión de las causas relevantes y conocidas de la psicosis, el psicoterapeuta podrá hacer una evaluación psiquiátrica. diagnóstico diferencial usar los antecedentes familiares de la persona, incluida la información de la persona con psicosis y la información de familiares, amigos u otras personas importantes.

Tipos de psicosis Desórdenes psiquiátricos puede determinarse utilizando escalas de calificación formales. La Escala Breve de Calificación Psiquiátrica (BPRS) evalúa el nivel de 18 elementos de síntomas de psicosis, como hostilidad, sospecha, alucinaciones y grandiosidad. Se basa en la conversación del médico con el paciente y las observaciones del comportamiento del paciente durante los 2-3 días anteriores. La familia del paciente también puede responder preguntas sobre el informe de comportamiento. Durante la evaluación inicial y el seguimiento, los síntomas positivos y negativos de la psicosis se pueden evaluar utilizando la Escala de síntomas positivos y negativos (PANSS) de 30 ítems.

Prevención de la psicosis

La evidencia de la efectividad de la intervención temprana para la prevención de la psicosis parece no ser concluyente. Si bien la intervención temprana en personas con un episodio psicótico puede mejorar los resultados a corto plazo, después de cinco años estas intervenciones parecen tener poco beneficio. Sin embargo, existe evidencia de que la terapia cognitiva conductual (TCC) puede reducir el riesgo de desarrollar psicosis en personas con alto riesgo, y en 2014 el NICE (Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención) con sede en el Reino Unido recomendó la TCC preventiva para personas en riesgo de psicosis.

Tratamiento de la psicosis

El tratamiento de la psicosis depende del diagnóstico específico (p. ej., esquizofrenia, intoxicación o trastorno bipolar). El tratamiento primario para muchos trastornos psiquiátricos incluye medicación antipsicótica (por vía oral o inyecciones intramusculares), y en ocasiones no se requiere hospitalización. Sin embargo, se asocian problemas significativos con esta clase de fármacos. Existe evidencia de que pueden causar daño cerebral, incluida la atrofia de la corteza prefrontal, síntomas a largo plazo de parkinsonismo (discinesia tardía) y cambios de personalidad. Nancy Andreasen ha abogado por una asociación entre los fármacos antipsicóticos y el bajo volumen de materia gris, independientemente de la gravedad de la enfermedad. Además, los propios fármacos antipsicóticos pueden causar síntomas psicóticos si se administran durante mucho tiempo y luego se retiran.

Cada vez hay más pruebas de que la TCC, la terapia de aceptación y compromiso y la terapia familiar pueden ser eficaces para controlar los síntomas psicóticos. Cuando otros tratamientos para la psicosis han fallado, se usa la terapia electroconvulsiva o TEC (también conocida como terapia de choque) para aliviar los síntomas subyacentes debido a la depresión. Además, todos más investigación sugieren que la terapia asistida por animales puede mejorar la salud general de las personas que padecen esquizofrenia.

Intervención rápida

La intervención temprana en la psicosis proviene de la observación de que la identificación y el tratamiento tempranos del individuo pueden mejorar el resultado a largo plazo. Este concepto aboga por el uso de un abordaje interdisciplinario intensivo durante el llamado período crítico, cuando la intervención es más efectiva y previene la morbilidad a largo plazo por enfermedad mental crónica.

Historia

La palabra "psicosis" fue introducida en la literatura psiquiátrica en 1841 por Carl Friedrich Kanstatt en su obra " Clínica Handbuch der Medizinischen". Lo usó como abreviatura de "neurosis mental". Dado que la neurosis se refiere a cualquier enfermedad del sistema nervioso, Kanstatt llamó así a lo que se consideraba una manifestación psicológica de una enfermedad del cerebro. También se acepta generalmente que Ernst von Feuchtersleben acuñó el término en 1845 como una alternativa a la locura y la manía.

El término tiene raíces griegas - "psicosis" - "animar, revitalizar, inspirar, dar vida" y "psique" - "alma" + el sufijo "-osis", que significa en este caso "estado anormal".

Además, la palabra se usa para distinguir una condición que se considera un trastorno de la mente, de la neurosis, que se consideraba un trastorno del sistema nervioso. Las psicosis se convirtieron así en el equivalente moderno del antiguo concepto de locura y, en consecuencia, hubo mucho debate sobre si había una sola forma (unitaria) de la nueva enfermedad o si había muchas. Koch reduciría más tarde un tipo de uso generalizado en 1891 a "inferioridad psicopática", más tarde rebautizado por Schneider como personalidades anómalas.

Emil Kraepelin hizo la división de los principales tipos de psicosis en enfermedad maníaco-depresiva (ahora llamada trastorno bipolar) y demencia precoz (ahora llamada esquizofrenia). Trató de organizar una síntesis de los diversos trastornos mentales identificados por los psiquiatras del siglo XX agrupando las enfermedades según la clasificación de los síntomas comunes. Kraepelin usó el término "locura maníaco depresiva" para describir todo el espectro de trastornos del estado de ánimo en un sentido mucho más amplio del que se usa comúnmente en la actualidad.

Por lo tanto, la clasificación de Kraepelin incluye "unipolar" depresión clínica así como el trastorno bipolar y otros trastornos emocionales como la ciclotimia. Se caracterizan por problemas con el control del estado de ánimo y la presencia de episodios psicóticos que parecen estar asociados con alteraciones del estado de ánimo, teniendo a menudo los pacientes periodos de funcionamiento normal entre esos momentos incluso sin medicación. La esquizofrenia se caracteriza por episodios psicóticos que no parecen estar relacionados con alteraciones del estado de ánimo, y la mayoría de los pacientes sin medicación muestran signos de patología entre dichos episodios.

En las décadas de 1960 y 1970, la psicosis fue de particular interés para los críticos contraculturales de la psiquiatría de masas, quienes argumentaron que podría ser simplemente otra forma de construir la realidad y no necesariamente un signo de enfermedad. Por ejemplo, según R.D. Laing, la psicosis es una forma simbólica de expresar preocupación en situaciones en las que tales manifestaciones pueden ser indeseadas o incómodas para los destinatarios. Además, creía que la psicosis podría verse como una experiencia trascendente acompañada de aspectos curativos y espirituales.

Arthur J. Deikman acuñó el término "psicosis mística" para caracterizar las experiencias psicóticas en primera persona que son similares a los informes de experiencias místicas. Thomas Szasz se ha centrado en las consecuencias sociales de etiquetar a las personas como psicóticas, argumentando que etiquetar injustamente medicaliza diferentes tipos de realidad para que la sociedad pueda controlar a personas tan extraordinarias. Hay una descripción detallada de la psicosis en psicoanálisis que difiere notablemente de la que se da en psiquiatría. En varias de sus obras, Freud y Lacan expusieron su punto de vista sobre la estructura de la psicosis.

Desde la década de 1970, la introducción de un enfoque de recuperación de la salud mental impulsado principalmente por personas que han experimentado psicosis (puede haber cualquier nombre para describir sus experiencias) ha llevado a una mayor conciencia de que la enfermedad mental no es una discapacidad de por vida y que hay hay esperanza de una posible recuperación, y es probable con un apoyo efectivo.

Métodos de tratamiento

Las primeras civilizaciones consideraban la locura como un fenómeno sobrenatural. Los arqueólogos han desenterrado cráneos con marcas de perforación claramente visibles, algunos que datan del año 5000 a. C., lo que sugiere que la trepanación era un tratamiento común para la psicosis en la antigüedad. La referencia escrita a las causas sobrenaturales y las consiguientes curas se remonta al Nuevo Testamento. Mark describe a una persona con manifestaciones de lo que hoy se describiría como síntomas psicóticos. Cristo curó esta "locura demoníaca" expulsando a los demonios y arrojándolos a una piara de cerdos. El exorcismo, aunque en gran parte obsoleto, todavía se usa en algunos círculos religiosos hasta el día de hoy como tratamiento para la psicosis, que se presume que es una posesión demoníaca. En un estudio de pacientes ambulatorios psiquiátricos, se encontró que el 30% de los pacientes religiosos atribuyen sus síntomas psicóticos a los malos espíritus. Muchos de estos pacientes se sometieron a rituales de curación para exorcizar demonios, lo que, aunque los pacientes consideraron en gran medida como una experiencia positiva, no tuvo ningún efecto sobre los síntomas. Sin embargo, de hecho, los resultados muestran un empeoramiento significativo de los síntomas psicóticos relacionados con la exclusión. tratamiento médico por formas forzadas de exorcismo.

Las enseñanzas médicas del filósofo y médico del siglo IV, Hipócrates, sugirieron una causa natural, no sobrenatural, para la enfermedad humana. En el trabajo de Hipócrates, se desarrolló una explicación holística de la salud y la enfermedad para incluir la locura y otras "enfermedades de la mente". Hipócrates escribe:

“La gente debe saber que del cerebro y sólo del cerebro surgen nuestros placeres, alegrías, risas y bromas, así como nuestras enfermedades, dolores, penas y lágrimas. A través de ella, en particular, pensamos, vemos, oímos y distinguimos lo feo de lo bello, lo malo de lo bueno, lo agradable de lo desagradable. Es él quien nos vuelve locos o nos hace delirar, nos inspira horror y miedo, de día o de noche, trae insomnio, errores inoportunos, ansiedades sin rumbo, distracciones y acciones contrarias a los hábitos.

Hipócrates apoyó la teoría de la humoralidad, según la cual la enfermedad es el resultado de un desequilibrio en los fluidos corporales, incluida la sangre, la flema, la bilis negra y la bilis amarilla. De acuerdo con la teoría humoral, cualquier fluido o "humor" tiene correlatos temperamentales o conductuales. En el caso de la psicosis, se cree que los síntomas son causados ​​por un exceso de sangre y bilis amarilla. Por lo tanto, la intervención quirúrgica sugerida para el comportamiento psicótico o maníaco fue la sangría.

Un médico del siglo XVIII, educador y considerado por muchos como el "fundador de la psiquiatría estadounidense", Benjamin Rush también prescribió la sangría como la terapia principal para la psicosis. Aunque no era partidario de la teoría humoral, Rush consideraba que la limpieza activa y la sangría eran remedios efectivos para el fallo circulatorio, complicación que consideraba la principal causa de la "locura". Aunque los tratamientos de Rasch ahora se consideran obsoletos y crudos, sus contribuciones a la psiquiatría, es decir, la base biológica de los fenómenos psiquiátricos, incluida la psicosis, son invaluables para el campo. En honor a esto, la imagen de Benjamin Rush está en el sello oficial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

A principios del siglo XX, el tratamiento de la psicosis grave y persistente se caracterizaba por un énfasis en inducir un shock en el sistema nervioso. Estos tratamientos incluyen la terapia de choque con insulina, la terapia de choque con cardiazol y la terapia electroconvulsiva. A pesar de los riesgos significativos, la terapia de choque se ha considerado muy eficaz en el tratamiento de la psicosis, incluida la esquizofrenia. La aceptación de procedimientos de alto riesgo ha llevado a intervenciones médicas más invasivas, incluida la psicocirugía.

En 1888, el psiquiatra suizo Gottlieb Burckhardt realizó la primera prueba aprobada punto medico visión de una psicooperación en la que se cortaba la corteza cerebral. Aunque algunos pacientes se volvieron más moderados y los síntomas mejoraron, un paciente murió y varios otros desarrollaron afasia y/o trastornos convulsivos. Burckhardt continuó publicando sus resultados clínicos en artículos científicos. Este procedimiento fue recibido con críticas por parte de la comunidad médica y sus esfuerzos académicos y quirúrgicos fueron ignorados en gran medida. A fines de la década de 1930, Egas Moniz concibió la leucotomía (lobotomía prefrontal) en la que las fibras que conectan lóbulo frontal con el resto del cerebro. La inspiración original de Moniz provino de una demostración realizada en 1935 por los neurólogos John Fulton y Carlisle de un experimento en el que dos chimpancés se sometieron a una leucotomía y compararon el comportamiento antes y después de la operación. Antes de la leucotomía, el comportamiento de los chimpancés era típico, incluido el lanzamiento de heces y las peleas. Después del procedimiento, ambos chimpancés se tranquilizaron y se volvieron menos violentos. Moniz preguntó si este procedimiento podría aplicarse a los humanos. Esa pregunta, admitió Fulton, fue bastante sorprendente. Moniz continuó la controvertida práctica que involucraba a personas que padecían una variedad de trastornos mentales, y en 1949 recibió una aspiración para ello. premio Nobel. A fines de la década de 1930 y principios de la de 1970. la leucotomía era una práctica generalizada y, a menudo, se realizaba en entornos no estériles, como pequeñas clínicas y hogares de pacientes. La psicocirugía siguió siendo una práctica habitual hasta el descubrimiento de los fármacos antipsicóticos en la década de 1950.

En 1952 tuvo lugar el primer ensayo clínico de fármacos antipsicóticos (también conocidos como neurolépticos) para el tratamiento de la psicosis. La clorpromazina (nombre comercial Thorazine) se probó clínicamente y fue el primer fármaco antipsicótico aprobado para el tratamiento de la psicosis aguda y crónica. Aunque el mecanismo de acción no se descubrió hasta 1963, la introducción de la clorpromazina marcó el surgimiento de un antagonista de la dopamina o la primera generación de fármacos antipsicóticos. Aunque los ensayos clínicos han mostrado una alta tasa de respuesta para la psicosis aguda y los trastornos con características psicóticas, los efectos secundarios han sido particularmente graves, incluida una alta prevalencia de síntomas a menudo irreversibles de la enfermedad de Parkinson, como la discinesia tardía. Con el advenimiento de los antipsicóticos atípicos (también conocidos como antipsicóticos de segunda generación), apareció un antagonista de la dopamina con una tasa de respuesta comparable pero un perfil de efectos secundarios muy diferente, aunque todavía extenso, que incluía un menor riesgo de síntomas de Parkinson pero un mayor riesgo de eventos cardiovasculares enfermedades. Los antipsicóticos atípicos siguen siendo el tratamiento primario para la psicosis asociada con diversos trastornos psiquiátricos y desórdenes neurológicos incluyendo esquizofrenia, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, demencia y algunos trastornos del espectro autista.

Ahora se sabe que la dopamina es el principal neurotransmisor implicado en los síntomas psicóticos. Por lo tanto, el bloqueo de los receptores de dopamina (es decir, los receptores de dopamina D2) y la reducción de la actividad dopaminérgica sigue siendo un objetivo farmacológico efectivo pero muy tosco de los fármacos antipsicóticos. Estudios farmacológicos recientes muestran que una disminución de la actividad dopaminérgica no erradica los delirios psicóticos o las alucinaciones, sino que debilita los mecanismos de recompensa implicados en el desarrollo de los pensamientos delirantes, es decir, la conexión o el descubrimiento de relaciones significativas entre estímulos e ideas no relacionados. El autor de uno de estos trabajo de investigación Shitya Kapoor reconoce la importancia de seguir investigando:

"El modelo presentado aquí se basa en un conocimiento incompleto relacionado con la dopamina, la esquizofrenia y los antipsicóticos y, como tal, evolucionará a medida que haya más información disponible sobre ellos".

Academia Rusa de Ciencias Médicas
CENTRO CIENTÍFICO PARA LA SALUD MENTAL

MOSCÚ
2004

Oleichik I.V. - Candidato a Ciencias Médicas, Jefe del Departamento de Información Científica de la NTsPZ RAMS, Investigador Titular del Departamento para el Estudio de los Trastornos Mentales Endógenos y Condiciones Afectivas

2004, Oleichik I.V.
2004, RAMS NTsPZ

QUE ES LA PSICOSIS

El propósito de este folleto es transmitir de la forma más accesible a todas las personas interesadas (principalmente a los familiares de los pacientes) información científica moderna sobre la naturaleza, el origen, el curso y el tratamiento de enfermedades tan graves como la psicosis.

Las psicosis (trastornos psicóticos) son las manifestaciones más llamativas de la enfermedad mental, en las que la actividad mental del paciente no se corresponde con la realidad circundante, el reflejo del mundo real en la mente está muy distorsionado, lo que se manifiesta en trastornos del comportamiento, la aparición de síntomas y síndromes patológicos anormales.

Muy a menudo, las psicosis se desarrollan en el marco de las llamadas "enfermedades endógenas" (griego. endo- adentro,génesis- origen). La variante de aparición y curso de un trastorno mental debido a la influencia de factores hereditarios (genéticos), que incluyen: esquizofrenia, psicosis esquizoafectivo, enfermedades afectivas (trastorno bipolar y depresivo recurrente). Las psicosis que se desarrollan con ellos son las formas más severas y prolongadas de sufrimiento mental.

Los conceptos de psicosis y esquizofrenia a menudo se equiparan, lo que es fundamentalmente erróneo, ya que los trastornos psicóticos pueden ocurrir en una serie de enfermedades mentales: enfermedad de Alzheimer, demencia senil, alcoholismo crónico, drogadicción, epilepsia, oligofrenia, etc.

Una persona puede sufrir un estado psicótico transitorio provocado por la toma de determinados medicamentos, drogas o la llamada psicosis psicógena o "reactiva" que se produce como consecuencia de la exposición a un trauma psíquico grave (situación estresante con peligro para la vida, pérdida ser amado etc.). A menudo existen las denominadas psicosis infecciosas (que se desarrollan como resultado de una enfermedad infecciosa grave), somatogénicas (causadas por una patología somática grave, como el infarto de miocardio) y por intoxicación. El ejemplo más llamativo de este último es el delirio alcohólico - "tremens delirante".

Los trastornos psicóticos son un tipo de patología muy común. Los datos estadísticos en diferentes regiones difieren entre sí, lo que se asocia con diferentes enfoques y posibilidades para identificar y dar cuenta de estas condiciones que a veces son difíciles de diagnosticar. En promedio, la frecuencia de psicosis endógenas es del 3-5% de la población.

Información precisa sobre la prevalencia en la población psicosis exógenas(gramo. exo- afuera, génesis- origen. No hay opción para el desarrollo de un trastorno mental debido a la influencia de causas externas fuera del cuerpo, y esto se explica por el hecho de que La mayoría de de estas condiciones dan cuenta de los pacientes con adicción a las drogas y el alcoholismo.

Las manifestaciones de la psicosis son verdaderamente ilimitadas, lo que refleja la riqueza de la psique humana. Las principales manifestaciones de la psicosis son:

• alucinaciones(dependiendo del analizador, se distinguen auditivo, visual, olfativo, gustativo, táctil). Las alucinaciones pueden ser simples (timbre, ruido, granizo) o complejas (habla, escenas). Las más comunes son las alucinaciones auditivas, las llamadas "voces" que una persona puede escuchar viniendo del exterior o sonando dentro de la cabeza y, a veces, del cuerpo. En la mayoría de los casos, las voces se perciben con tanta viveza que el paciente no tiene la menor duda sobre su realidad. Las voces pueden ser amenazantes, acusadoras, neutras, imperativas (ordenadoras). Estos últimos se consideran con razón los más peligrosos, ya que a menudo los pacientes obedecen las órdenes de las voces y cometen actos que son peligrosos para ellos mismos o para los demás.

ideas locas- juicios, conclusiones que no corresponden a la realidad, que se apoderan por completo de la conciencia del paciente, no susceptibles de corrección por disuasión y explicación. El contenido de las ideas delirantes puede ser muy diverso, pero los más comunes son: delirios de persecución (los pacientes creen que los siguen, quieren que los maten, se tejen intrigas a su alrededor, se organizan conspiraciones), delirios de influencia (de psíquicos, extraterrestres, servicios especiales con la ayuda de radiación, radiación, energía "negra", brujería, daño), delirio de daño (se agrega veneno, roban o estropean cosas, quieren sobrevivir del apartamento), delirio hipocondríaco ( el paciente está convencido de que padece algún tipo de enfermedad, a menudo terrible e incurable, testarudamente demuestra que está asombrado órganos internos, requiere Intervención quirúrgica). También están los delirios de celos, de invención, de grandeza, de reformismo, de otro origen, amoroso, litigioso, etc.

trastornos del movimiento, que se manifiesta en forma de inhibición (estupor) o excitación. Con estupor, el paciente se congela en una posición, se vuelve inactivo, deja de responder preguntas, mira en un punto, se niega a comer. Los pacientes en estado de agitación psicomotora, por el contrario, están constantemente en movimiento, hablan sin cesar, a veces hacen muecas, imitan, son tontos, agresivos e impulsivos (realizan acciones inesperadas y desmotivadas).

trastornos del estado de ánimo manifestado por estados depresivos o maníacos. La depresión se caracteriza, en primer lugar, por bajo estado de ánimo, melancolía, depresión, retraso motor e intelectual, desaparición de deseos e impulsos, disminución de la energía, evaluación pesimista del pasado, presente y futuro, ideas de autoculpabilidad, pensamientos de suicidio. El estado maníaco se manifiesta por un estado de ánimo injustificadamente elevado, una aceleración del pensamiento y la actividad motora, una sobreestimación de las capacidades de la propia personalidad con la construcción de planes y proyectos poco realistas, a veces fantásticos, la desaparición de la necesidad de dormir, la desinhibición de impulsos (abuso de alcohol, drogas, promiscuidad).

Todas las manifestaciones anteriores de psicosis pertenecen al círculo. trastornos positivos, llamado así porque los síntomas que aparecieron durante la psicosis son, por así decirlo, agregados al estado premórbido de la psique del paciente.

Desafortunadamente, muy a menudo (aunque no siempre) una persona que ha sufrido psicosis, a pesar de la desaparición completa de sus síntomas, tiene los llamados trastorno negativo, que en algunos casos conducen a consecuencias sociales aún más graves que el propio estado psicótico. Los trastornos negativos se llaman así porque en los pacientes hay un cambio en el carácter, los rasgos de personalidad, la pérdida de capas poderosas de la psique que antes le eran inherentes. Los pacientes se vuelven letárgicos, sin iniciativa, pasivos. A menudo hay una disminución en el tono de la energía, la desaparición de los deseos, motivos, aspiraciones, un aumento en el aburrimiento emocional, el aislamiento de los demás, la falta de voluntad para comunicarse y entrar en contactos sociales. A menudo pierden su receptividad, sinceridad, sentido del tacto e irritabilidad, rudeza, pendenciero y agresividad previamente inherentes. Además, los pacientes desarrollan trastornos del pensamiento, que se vuelve desenfocado, amorfo, rígido, vacío. A menudo, estos pacientes pierden tanto sus habilidades y capacidades laborales anteriores que tienen que solicitar una discapacidad.

1. CURSO Y PRONÓSTICO DE LA PSICOSIS

Muy a menudo (especialmente en enfermedades endógenas) hay un tipo periódico de psicosis que ocurre de vez en cuando. ataques agudos enfermedades, tanto provocadas por factores físicos y psicológicos, como espontáneas. Cabe señalar que también hay un curso de ataque único, que se observa con mayor frecuencia en la adolescencia. Los pacientes, después de haber sufrido uno, a veces un ataque prolongado, salen gradualmente del estado doloroso, restauran su capacidad para trabajar y nunca más llaman la atención de un psiquiatra. En algunos casos, las psicosis pueden cronificarse y volverse continuas sin que desaparezcan los síntomas a lo largo de la vida.

En casos no complicados y no complicados, el tratamiento hospitalario dura, por regla general, de un mes y medio a dos meses. Es este período que los médicos necesitan para hacer frente por completo a los síntomas de la psicosis y seleccionar la terapia de apoyo óptima. En los casos en que los síntomas de la enfermedad son resistentes a los medicamentos, se requiere un cambio en varios cursos de terapia, lo que puede retrasar la estadía en el hospital hasta seis meses o más. Lo principal que los familiares del paciente deben recordar es que no apresuren a los médicos, ¡no insistan en un alta urgente "al recibirlo"! Se necesita cierto tiempo para estabilizar por completo la condición, y al insistir en un alta temprana, se corre el riesgo de que el paciente reciba un tratamiento insuficiente, lo cual es peligroso tanto para él como para usted.

Uno de los factores más importantes que influyen en el pronóstico de los trastornos psicóticos es la oportunidad del inicio y la intensidad de la terapia activa en combinación con medidas de rehabilitación social.

1. ¿QUIÉNES SON - LOCOS?

A lo largo de los siglos, se ha formado en la sociedad una imagen colectiva de los enfermos mentales. Desafortunadamente, en la opinión de muchas personas, esta es una persona desordenada, sin afeitar, con una mirada ardiente y un deseo claro o secreto de abalanzarse sobre los demás. Los enfermos mentales son temidos porque, supuestamente, "es imposible entender la lógica de sus acciones". Las enfermedades mentales se consideran enviadas desde arriba, transmitidas estrictamente por herencia, incurables, contagiosas, conducentes a la demencia. Muchos creen que la causa de la enfermedad mental son las difíciles condiciones de vida, el estrés prolongado y severo, las relaciones intrafamiliares difíciles, la falta de contacto sexual. Los enfermos mentales son considerados "débiles" que simplemente no pueden recuperarse o, cayendo en el otro extremo, maníacos sofisticados, peligrosos y despiadados que cometen asesinatos en serie y en masa, violencia sexual. Se cree que las personas que padecen trastornos mentales no se consideran enfermas y no pueden pensar en su tratamiento.

Desafortunadamente, los familiares del paciente a menudo adoptan los puntos de vista típicos de la sociedad y comienzan a tratar a la persona desafortunada de acuerdo con los conceptos erróneos que prevalecen en la sociedad. A menudo, las familias en las que ha aparecido una persona con una enfermedad mental se esfuerzan a toda costa por ocultar su desgracia a los demás y, por lo tanto, agravarla aún más, condenándose a sí mismos y al paciente al aislamiento de la sociedad.

Un trastorno mental es una enfermedad como cualquier otra. No hay motivo para avergonzarse de que esta enfermedad se haya manifestado en su familia. La enfermedad tiene un origen biológico, es decir. ocurre como resultado de una violación del metabolismo de una serie de sustancias en el cerebro. Sufrir trastorno mental- casi lo mismo que tener diabetes, úlcera péptica u otras personas enfermedad crónica. La enfermedad mental no es un signo de debilidad moral. Los enfermos mentales no pueden eliminar los síntomas de la enfermedad con un esfuerzo de voluntad, así como es imposible mejorar la visión o el oído con un esfuerzo de voluntad. Las enfermedades mentales no son contagiosas. La enfermedad no se transmite por el aire u otros medios de infección, por lo que es imposible enfermarse de psicosis al comunicarse de cerca con el paciente. Según las estadísticas, los casos de comportamiento agresivo entre los enfermos mentales son menos comunes que entre las personas sanas. El factor hereditario en pacientes con enfermedad mental se manifiesta de la misma forma que en pacientes enfermedades oncológicas o diabetes. Si dos padres están enfermos, el niño se enferma en aproximadamente el 50% de los casos, si es uno, el riesgo es del 25%. La mayoría de las personas con trastornos mentales entienden que están enfermas y buscan tratamiento, aunque fases iniciales la enfermedad es difícil de aceptar para una persona. La capacidad de una persona para tomar decisiones sobre su propio tratamiento mejora enormemente si los miembros de su familia toman una posición interesada, aprueban y apoyan sus decisiones. Y, por supuesto, no debemos olvidar que muchos artistas, escritores, arquitectos, músicos, pensadores brillantes o famosos sufrieron graves trastornos mentales. A pesar de una grave enfermedad, lograron enriquecer el tesoro de la cultura y el conocimiento humanos, inmortalizar su nombre con los mayores logros y descubrimientos.

SEÑALES DE COMIENZO DE ENFERMEDAD O EXCANCIÓN

Para los familiares cuyos seres queridos padezcan uno u otro trastorno mental, puede resultar útil la información sobre las manifestaciones iniciales de la psicosis o sobre los síntomas de un estadio avanzado de la enfermedad. Tanto más útiles pueden ser las recomendaciones sobre algunas reglas de comportamiento y comunicación con una persona que se encuentra en una condición dolorosa. EN vida real a menudo es difícil entender de inmediato lo que está sucediendo con su ser querido, especialmente si está asustado, desconfiado, desconfiado y no expresa ninguna queja directamente. En tales casos, solo se pueden notar manifestaciones indirectas de trastornos mentales. La psicosis puede tener una estructura compleja y combinar trastornos alucinatorios, delirantes y emocionales (trastornos del estado de ánimo) en diversas proporciones. Los siguientes síntomas pueden aparecer con la enfermedad todos sin excepción, o por separado.

Manifestaciones de alucinaciones auditivas y visuales:

Conversaciones con uno mismo, que se asemejan a una conversación o comentarios en respuesta a las preguntas de alguien (excluyendo comentarios en voz alta como "¿Dónde puse mis anteojos?").

Risas sin razón aparente.

Silencio repentino, como si la persona estuviera escuchando algo.

Una mirada alarmada y preocupada; incapacidad para concentrarse en un tema de conversación o en una tarea específica.

La impresión de que su familiar ve o escucha algo que usted no puede percibir.

La aparición del delirio se puede reconocer por los siguientes signos:

Cambio de comportamiento hacia familiares y amigos, la apariencia de hostilidad irrazonable o secreto.

Declaraciones directas de contenido inverosímil o dudoso (por ejemplo, sobre la persecución, sobre la propia grandeza, sobre la culpa inexcusable de uno).

Acciones protectoras en forma de cortinas de ventanas, puertas cerradas, manifestaciones obvias de miedo, ansiedad, pánico.

Una declaración sin motivos evidentes para temer por la vida y el bienestar de uno, por la vida y la salud de los seres queridos.

Afirmaciones separadas, incomprensibles para los demás, significativas que dan misterio y significado especial a temas cotidianos.

Negarse a comer o comprobar cuidadosamente el contenido de los alimentos.

Actividad litigiosa activa (por ejemplo, cartas a la policía, organizaciones diversas con denuncias de vecinos, compañeros, etc.).

Cómo responder al comportamiento de una persona que sufre delirios:

No haga preguntas que aclaren los detalles de declaraciones y declaraciones delirantes.

No discuta con el paciente, no intente demostrarle a su familiar que sus creencias son incorrectas. Esto no solo no funciona, sino que también puede agravar los trastornos existentes.

Si el paciente está relativamente tranquilo, sintonizado con la comunicación y la ayuda, escúchelo atentamente, cálmelo y trate de persuadirlo para que vea a un médico.

Prevención del Suicidio

En casi todos los estados depresivos pueden surgir pensamientos de falta de voluntad para vivir. Pero las depresiones acompañadas de delirios (por ejemplo, culpa, empobrecimiento, una enfermedad somática incurable) son especialmente peligrosas. Estos pacientes en el punto álgido de la gravedad de la afección casi siempre tienen pensamientos de suicidio y disposición suicida.

Los siguientes signos advierten de la posibilidad de suicidio:

Declaraciones del paciente sobre su inutilidad, pecaminosidad, culpa.

Desesperanza y pesimismo sobre el futuro, falta de voluntad para hacer planes.

La creencia del paciente de que tiene una enfermedad fatal e incurable.

Calma repentina del paciente después de un largo período de melancolía y ansiedad. Otros pueden tener la falsa impresión de que el estado del paciente ha mejorado. Pone en orden sus asuntos, por ejemplo, redactando un testamento o reuniéndose con viejos amigos a los que no ve desde hace mucho tiempo.

Acción preventiva:

Tome en serio cualquier discusión sobre el suicidio, incluso si le parece poco probable que el paciente intente suicidarse.

Si tiene la impresión de que el paciente ya se está preparando para el suicidio, sin dudarlo, busque ayuda profesional de inmediato.

Oculte artículos peligrosos (maquinillas de afeitar, cuchillos, píldoras, cuerdas, armas), cierre cuidadosamente las ventanas, las puertas de los balcones.

TU FAMILIAR ESTÁ ENFERMO

Todos los miembros de la familia, donde apareció el enfermo mental, al principio experimentan confusión, miedo, no creen en lo sucedido. Entonces comienza la búsqueda de ayuda. Desafortunadamente, muy a menudo, en primer lugar, no acuden a instituciones especializadas donde pueden obtener asesoramiento de un psiquiatra calificado, sino, en el mejor de los casos, a médicos de otras especialidades, en el peor de los casos, a curanderos, psíquicos y especialistas en el campo de la medicina alternativa. La razón de esto es una serie de estereotipos y conceptos erróneos predominantes. Mucha gente desconfía de los psiquiatras, lo que está relacionado con el problema de la llamada "psiquiatría punitiva soviética" inflada artificialmente por los medios durante los años de la perestroika. La mayoría de las personas en nuestro país aún asocian varias consecuencias graves a la consulta de un psiquiatra: alta en un dispensario psiconeurológico, pérdida de derechos (limitación de la capacidad para conducir vehículos, viajar al exterior, portar armas), la amenaza de desprestigio en la ojos ajenos, desprestigio social y profesional. Miedo a este estigma peculiar, o, como se dice ahora, “estigma”, convicción en el origen puramente somático (por ejemplo, neurológico) del propio sufrimiento, confianza en la incurabilidad de los trastornos mentales por los métodos de la medicina moderna y, finalmente, , simplemente la falta de comprensión de la naturaleza morbosa de la condición de uno hace que los enfermos y sus familiares rechacen categóricamente cualquier contacto con psiquiatras y reciban terapia psicotrópica - la única verdadera oportunidad mejorar su condición. Debe enfatizarse que después de la adopción en 1992 de la nueva Ley de la Federación Rusa "Sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su provisión", la mayoría de los temores anteriores son infundados.

El infame "registro" se canceló hace diez años, y en la actualidad una visita a un psiquiatra no amenaza con consecuencias negativas. En la actualidad, el concepto de "contabilidad" ha sido reemplazado por los conceptos de consulta y atención médica y observación de dispensarios. El contingente asesor incluye pacientes con trastornos mentales leves y de corta duración. Se les brinda asistencia en el caso de una apelación independiente y voluntaria al dispensario, a petición suya y con su consentimiento. A los pacientes menores de 15 años se les brinda asistencia a solicitud o con el consentimiento de sus padres o representantes legales de sus derechos. El grupo de observación del dispensario incluye pacientes que padecen trastornos mentales graves, persistentes o, a menudo, exacerbados. La observación del dispensario puede establecerse por decisión de una comisión de psiquiatras, independientemente del consentimiento de una persona que padece un trastorno mental, y se lleva a cabo mediante exámenes regulares realizados por médicos de dispensarios neuropsiquiátricos (PND). La terminación de la observación del dispensario se lleva a cabo bajo la condición de recuperación o una mejora significativa y persistente en la condición del paciente. Como regla general, la observación se detiene en ausencia de exacerbaciones dentro de los cinco años.

Cabe señalar que, a menudo, ante los primeros signos de un trastorno mental, los familiares preocupados asumen lo peor: la esquizofrenia. Mientras tanto, como ya se mencionó, las psicosis tienen otras causas, por lo que cada paciente requiere un examen completo. A veces, la demora en contactar a un médico está cargada de las consecuencias más graves (condiciones psicóticas que se han desarrollado como resultado de un tumor cerebral, accidente cerebrovascular, etc.). Para identificar la verdadera causa de la psicosis se requiere el consejo de un psiquiatra calificado que utilice los métodos de alta tecnología más sofisticados. Por eso también recurrir a la medicina alternativa, que no cuenta con todo el arsenal de la ciencia moderna, puede tener consecuencias irreparables, en particular, un retraso injustificado en llevar al paciente a la primera consulta con un psiquiatra. Como resultado, el paciente a menudo es llevado a la clínica por una ambulancia en un estado de psicosis aguda, o el paciente ingresa al examen en la etapa avanzada de la enfermedad mental, cuando ya se ha perdido el tiempo y hay un curso crónico con el formación de trastornos negativos que son difíciles de tratar.

Los pacientes con trastornos psicóticos pueden recibir atención especializada en el PND del lugar de residencia, en las instituciones de investigación psiquiátrica, en los consultorios de atención psiquiátrica y psicoterapéutica de las clínicas generales, en los consultorios psiquiátricos de los policlínicos departamentales.

Son funciones del dispensario psiconeurológico:

Recepción ambulatoria de ciudadanos remitidos por médicos de clínicas generales o que solicitaron por su cuenta (diagnóstico, tratamiento, solución de problemas sociales, examen);

Remisión a un hospital psiquiátrico;

Atención de urgencias en casa;

Asesoramiento y observación dispensario pacientes

Después de examinar al paciente, el psiquiatra local decide en qué condiciones llevar a cabo el tratamiento: la condición del paciente requiere hospitalización urgente en un hospital o el tratamiento ambulatorio es suficiente.

El artículo 29 de la Ley de la Federación de Rusia "Sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su provisión" regula claramente los motivos de hospitalización involuntaria en un hospital psiquiátrico, a saber:

“Una persona que padece un trastorno mental puede ser hospitalizada en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento o sin el consentimiento de su representante legal antes de la orden de un juez, si su examen o tratamiento solo es posible en condiciones estacionarias, y el trastorno mental es grave y causa:

a) su peligro inmediato para sí mismo o para otros, o

b) su impotencia, es decir, su incapacidad para satisfacer de forma independiente las necesidades básicas de la vida, o

c) daño sensible a su salud por deterioro de su estado mental, si la persona queda sin atención psiquiátrica”

TRATAMIENTO: MÉTODOS Y ENFOQUES BÁSICOS.

A pesar de que las psicosis son un grupo complejo, que incluye condiciones de varios orígenes, los principios de tratamiento para ellas son los mismos. En todo el mundo, la terapia con medicamentos se considera el método más efectivo y confiable para tratar la psicosis. Durante su implementación, se aplica un enfoque estrictamente individual a cada paciente, teniendo en cuenta la edad, el género y la presencia de otras enfermedades. Una de las principales tareas del especialista es establecer una cooperación fructífera con el paciente. Es necesario infundir en el paciente la fe en la posibilidad de recuperación, para superar su prejuicio contra el "daño" causado por Drogas psicotropicas, transmitirle su convicción en la eficacia del tratamiento, sujeto a la observancia sistemática de las prescripciones prescritas. De lo contrario, puede haber una violación. Consejo médico sobre dosis y régimen de medicación. La relación entre el médico y el paciente debe basarse en la confianza mutua, que está garantizada por la observancia por parte del especialista de los principios de no divulgación de información, secreto médico, anonimato del tratamiento. El paciente, por su parte, no debe ocultar al médico datos tan importantes como el hecho de consumir sustancias psicoactivas (drogas) o alcohol, tomar medicamentos utilizados en medicina general, conducir un automóvil o conducir mecanismos complejos. Una mujer debe informar a su médico si está embarazada o amamantando. A menudo, los familiares o los propios pacientes, después de haber estudiado cuidadosamente las anotaciones de los medicamentos recomendados por ellos, están perplejos y, a veces, indignados porque al paciente se le recetó un medicamento para el tratamiento de la esquizofrenia, mientras que él tiene un diagnóstico completamente diferente. La explicación es que casi todos los fármacos utilizados en psiquiatría actúan de forma inespecífica; Ayuda con la más amplia gama de condiciones dolorosas (neuróticas, afectivas, psicóticas): todo depende de la dosis prescrita y del arte del médico para elegir los regímenes de tratamiento óptimos.

Sin duda, la ingesta de medicamentos debe combinarse con programas de rehabilitación social y, en su caso, con trabajo psicoterapéutico y psicopedagógico familiar.

La rehabilitación social es un conjunto de programas para enseñar a los pacientes con trastornos mentales las formas de comportamiento racional tanto en condiciones hospitalarias como en el hogar. La rehabilitación está dirigida a enseñar habilidades sociales de interacción con otras personas, habilidades necesarias en la vida cotidiana, como la autorregulación. T finanzas financieras, limpieza de casas, compras, uso comunitario norte transporte público, etc., formación profesional, que incluye T los medios necesarios para conseguir y mantener un trabajo, y la formación para aquellos pacientes que quieren graduarse de la escuela secundaria o la universidad. Psico auxiliar O La terapia también se usa a menudo para ayudar a los enfermos mentales. La psicoterapia ayuda a los enfermos mentales a mejorar O cerca de ti mismo, especialmente para aquellos que experimentan un sentido de su propia inferioridad norte ness debido a su enfermedad y los que buscan negar la presencia de la enfermedad. Psicoterapia p O Ayuda al paciente a aprender formas de resolver problemas cotidianos. Un elemento importante de la rehabilitación social es la participación en el trabajo de grupos de mutua m noy a d manteniéndose unido a otras personas que entienden lo que significa estar loco Y enfermizo. Dichos grupos, dirigidos por pacientes que han sido hospitalizados, permiten que otros pacientes se sientan ayudados en pon Y manía de sus problemas, así como ampliar las posibilidades de su participación en la restauración b eventos y sociedad la vida de noe

Todos estos métodos, cuando se utilizan con prudencia, pueden mejorar la eficiencia. terapia de drogas, pero no son capaces de reemplazar completamente los medicamentos. Desafortunadamente, la ciencia aún no sabe cómo curar las enfermedades mentales de una vez por todas, muchas veces las psicosis tienen tendencia a reaparecer, lo que requiere medicación preventiva a largo plazo.

NEUROLÉPTICOS EN EL SISTEMA DE TRATAMIENTO PSICÓTICOmiSCIS ARCONDISPOSITIVOS

Los principales fármacos utilizados para tratar la psicosis son los denominados antipsicóticos o antipsicóticos.

Los primeros compuestos químicos con capacidad para detener la psicosis se descubrieron a mediados del siglo pasado. Entonces, por primera vez en manos de los psiquiatras fue un poderoso y remedio eficaz tratamiento de psicosis. Medicamentos como la clorpromazina, el haloperidol, la estelazina y muchos otros han demostrado ser especialmente eficaces. Detuvieron bastante bien la agitación psicomotora, eliminaron las alucinaciones y los delirios. Con su ayuda, una gran cantidad de pacientes pudieron volver a la vida, escapar de la oscuridad de la psicosis. Sin embargo, con el tiempo, se ha acumulado evidencia de que estos medicamentos, más tarde llamados antipsicóticos clásicos, afectan solo los síntomas positivos, a menudo sin afectar los negativos. En muchos casos, el paciente fue dado de alta del hospital psiquiátrico sin delirios ni alucinaciones, pero se volvió pasivo e inactivo, incapaz de volver al trabajo. Además, casi todos los antipsicóticos clásicos causan los llamados efectos secundarios extrapiramidales (parkinsonismo farmacológico). Estos efectos se manifiestan por rigidez muscular, temblores y espasmos convulsivos de las extremidades, a veces hay una sensación de inquietud difícilmente tolerable, por lo que los pacientes están en constante movimiento, sin poder detenerse por un minuto. Para reducir estos fenómenos desagradables, los médicos se ven obligados a recetar una serie de medicamentos adicionales, que también se denominan correctores (ciclodol, parkopan, akineton, etc.). Los efectos secundarios de los antipsicóticos clásicos no se limitan a trastornos extrapiramidales, en algunos casos, salivación o sequedad de boca, trastornos urinarios, náuseas, estreñimiento, palpitaciones, tendencia a bajar la presión arterial y desmayos, aumento de peso, disminución de la libido, disfunción eréctil y eyaculación, en las mujeres son frecuentes la galactorrea (secreción de los pezones) y la amenorrea (desaparición de la menstruación). Se debería notar efectos secundarios del lado del sistema nervioso central: somnolencia, deterioro de la memoria y concentración de la atención, aumento de la fatiga, la posibilidad de desarrollar el llamado. depresión neuroléptica.

Finalmente, se debe enfatizar que, desafortunadamente, los antipsicóticos tradicionales no ayudan a todos. Siempre ha habido una parte de los pacientes (alrededor del 30%), cuyas psicosis respondieron mal al tratamiento, a pesar de las tácticas terapéuticas adecuadas con un cambio oportuno de medicamentos de varios grupos.

Todas estas razones explican el hecho de que los pacientes a menudo dejan de tomar medicamentos arbitrariamente, lo que en la mayoría de los casos conduce a una exacerbación de la enfermedad y la rehospitalización.

Una verdadera revolución en el tratamiento de los trastornos psicóticos fue el descubrimiento y la introducción en la práctica clínica a principios de los 90 de una generación fundamentalmente nueva de neurolépticos: los antipsicóticos atípicos. Estos últimos difieren de los antipsicóticos clásicos en la selectividad de su acción neuroquímica. Al actuar solo sobre ciertos receptores nerviosos, estos fármacos, por un lado, resultaron ser más efectivos y, por otro, mucho mejor tolerados. Se encontró que prácticamente no causan efectos secundarios extrapiramidales. En la actualidad, ya existen varios medicamentos de este tipo en el mercado nacional: rispolept (risperidona), ziprexa (olanzapina), seroquel (quetiapina) y, previamente introducidos en la práctica clínica, azaleptina (leponex). Los más utilizados son Leponex y Rispolept, que están incluidos en la Lista de Medicamentos Vitales y Esenciales. Ambas drogas son altamente efectivas en varias condiciones psicóticas. Sin embargo, mientras que rispolept es prescrito con mayor frecuencia por los médicos en primer lugar, Leponex se usa razonablemente solo en ausencia del efecto del tratamiento anterior, que está asociado con una serie de características farmacológicas de este medicamento, la naturaleza de los efectos secundarios y las complicaciones específicas, que, en particular, requieren un control regular analisis generales sangre.

¿Cuáles son las ventajas de los antipsicóticos atípicos en lmifase aguda de la psicosis?

Oportunidad de lograr más efecto terapéutico, incluso en casos de resistencia de los síntomas o intolerancia a los pacientes con antipsicóticos típicos.

Significativamente mayor que la de los antipsicóticos clásicos, la eficacia del tratamiento de los trastornos negativos.

Seguridad, es decir gravedad insignificante de los efectos secundarios extrapiramidales y otros característicos de los antipsicóticos clásicos.

No es necesario llevar correctores en la mayoría de los casos con la posibilidad de monoterapia, es decir. tratamiento farmacológico único.

Aceptabilidad del uso en pacientes debilitados, ancianos y somáticamente agravados debido a la baja interacción con fármacos somatotrópicos y baja toxicidad.

TER DE APOYO Y PREVENCIÓNAPIA

Entre los trastornos psicóticos de diversos orígenes, las psicosis que se desarrollan como parte de enfermedades endógenas constituyen la parte del león. El curso de las enfermedades endógenas difiere en duración y tendencia a la recurrencia. Es por eso que las recomendaciones internacionales sobre la duración del tratamiento ambulatorio (de apoyo, preventivo) estipulan claramente sus términos. Así, los pacientes que han experimentado el primer episodio de psicosis como terapia preventiva es necesario tomar pequeñas dosis de medicamentos durante uno o dos años. En el caso de una exacerbación repetida, este período aumenta a 3-5 años. Si la enfermedad muestra signos de transición a un curso continuo, el período de terapia de mantenimiento se extiende indefinidamente. Es por eso que existe una opinión razonable entre los psiquiatras prácticos de que para el tratamiento de pacientes recién enfermos (durante su primera hospitalización, con menos frecuencia terapia ambulatoria), se deben hacer los máximos esfuerzos, se debe llevar a cabo un curso largo y completo de tratamiento y rehabilitación social. fuera el mayor tiempo posible. Todo esto valdrá la pena si es posible salvar al paciente de repetidas exacerbaciones y hospitalizaciones, porque después de cada psicosis crecen trastornos negativos, que son especialmente difíciles de tratar.

Rec prevenciónYpsicosis divas

La reducción de la recurrencia de la enfermedad mental se ve facilitada por un estilo de vida diario ordenado que tenga el máximo efecto terapéutico e incluya ejercicio físico, descanso razonable, una rutina diaria estable, una dieta equilibrada, evitación de drogas y alcohol, y la ingesta regular de medicamentos prescritos por un médico como terapia de mantenimiento.

Los signos de una recaída inminente pueden incluir:

Cualquier cambio significativo en el comportamiento, la rutina diaria o la actividad del paciente (sueño inestable, pérdida de apetito, irritabilidad, ansiedad, cambio de círculo social, etc.).

Características del comportamiento que se observaron en vísperas de la última exacerbación de la enfermedad.

La aparición de juicios, pensamientos, percepciones extraños o inusuales.

Dificultades para realizar tareas ordinarias y sin complicaciones.

Retiro no autorizado de la terapia de mantenimiento, negativa a visitar a un psiquiatra.

Si nota señales de advertencia, siga los siguientes pasos:

Informe al médico tratante y pídale que decida si es necesario ajustar la terapia.

Eliminar todos los posibles efectos estresantes externos sobre el paciente.

Minimizar (dentro de lo razonable) todos los cambios en la vida diaria habitual.

Proporcione al paciente un entorno lo más tranquilo, seguro y predecible posible.

Para evitar la exacerbación, el paciente debe evitar:

Retiro prematuro de la terapia de mantenimiento.

Violaciones del régimen de medicamentos en forma de una reducción no autorizada de la dosis o su ingesta irregular.

Trastornos emocionales (conflictos en la familia y en el trabajo).

Sobrecarga física, que incluye tanto el ejercicio excesivo como el exceso de trabajo en el hogar.

Resfriados(IRA, gripe, amigdalitis, exacerbaciones bronquitis crónica etc.).

Sobrecalentamiento (insolación solar, estancia prolongada en la sauna o baño de vapor).

Intoxicaciones (comida, alcohol, medicamentos y otras intoxicaciones).

Cambios en las condiciones climáticas durante las vacaciones.

Beneficios de los antipsicóticos atípicos en prof.Ytratamiento láctico.

Al realizar un tratamiento de mantenimiento, también se revelan las ventajas de los antipsicóticos atípicos sobre los antipsicóticos clásicos. En primer lugar, esta es la ausencia de "toxicidad del comportamiento", es decir, letargo, somnolencia, incapacidad para hacer negocios durante mucho tiempo, habla borrosa, marcha inestable. En segundo lugar, un régimen de dosificación simple y conveniente, porque. casi todas las drogas de la nueva generación se pueden tomar una vez al día, por ejemplo, por la noche. Los neurolépticos clásicos, por regla general, requieren una ingesta de tres veces, lo que se debe a las peculiaridades de su farmacodinámica. Además, los neurolépticos atípicos pueden tomarse con o sin alimentos, lo que permite al paciente seguir su rutina diaria habitual.

Eso sí, cabe señalar que los antipsicóticos atípicos no son una panacea, como intentan presentar algunas publicaciones publicitarias. Medicamentos que curan completamente tales Enfermedad seria como la esquizofrenia o el trastorno afectivo bipolar aún no se ha descubierto. Quizás la principal desventaja de los antipsicóticos atípicos es su costo. Todos los medicamentos nuevos son importados del extranjero, producidos en EE. UU., Bélgica, Gran Bretaña y, por supuesto, tienen un precio elevado. Por lo tanto, los costos aproximados del tratamiento cuando se usa el medicamento en dosis promedio durante un mes son: zyprexa - $ 200, seroquel - $ 150, rispolept - $ 100. Es cierto que recientemente han aparecido más y más estudios farmacoeconómicos que demuestran de manera convincente que los costos totales de las familias de los pacientes para la compra de 3-5, y en ocasiones incluso más los medicamentos clásicos, es decir, los esquemas complejos utilizados para el tratamiento y la prevención de trastornos psicóticos, se acercan al costo de un antipsicótico atípico (aquí, por regla general, se realiza una monoterapia o se usan combinaciones simples con 1-2 medicamentos más). Además, un medicamento como rispolept ya está incluido en la lista de medicamentos que se dispensan de forma gratuita en los dispensarios, lo que permite, si no satisfacer completamente las necesidades de los pacientes, al menos aliviar parcialmente su carga financiera.

No se puede argumentar que los antipsicóticos atípicos no tienen ningún efecto secundario, porque incluso Hipócrates dijo que "un medicamento absolutamente inofensivo es absolutamente inútil". Cuando se toman, puede haber un aumento del peso corporal, una disminución de la potencia, trastornos ciclo mensual en las mujeres, aumento de los niveles de hormonas y azúcar en la sangre. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que casi todos estos eventos adversos dependen de la dosis del fármaco, ocurren cuando la dosis se aumenta por encima de la recomendada y no se observan cuando se usan dosis terapéuticas promedio.

Se debe tener extrema precaución al considerar la reducción de la dosis o la retirada de un antipsicótico atípico. Esta pregunta solo puede ser resuelta por el médico tratante. La retirada intempestiva o abrupta del medicamento puede provocar un fuerte deterioro en la condición del paciente y, como resultado, la hospitalización urgente en un hospital psiquiátrico.

Así, de todo lo anterior se deduce que los trastornos psicóticos, aunque se encuentran entre las enfermedades más graves y rápidamente incapacitantes, no siempre conducen a desenlaces graves con fatalidad inevitable. En la mayoría de los casos, sujeto al diagnóstico correcto y oportuno de la psicosis, la designación de un tratamiento temprano y adecuado, el uso de métodos modernos de psicofarmacoterapia ahorradores, combinados con los métodos de rehabilitación social y psicocorrección, es posible no solo detener rápidamente la aguda síntomas, sino también para lograr recuperación completa adaptación social del paciente.

Psicosis- una enfermedad mental en la que una persona no puede percibir adecuadamente la realidad circundante y responder a ella adecuadamente. Las psicosis son muy diversas en sus manifestaciones. Acompañan a muchas enfermedades, como la esquizofrenia, la demencia senil, el delirium tremens, o pueden ser una patología independiente.

Entonces, ¿qué es la psicosis?

Este es un trastorno mental en el que la realidad está tan distorsionada en la mente de una persona que esta “imagen” ya no tiene nada que ver con lo que ven otras personas. Ser objetivo evita que una persona tema constantemente por su vida, voces en su cabeza que le ordenan hacer algo, visiones que no están al alcance de nadie más... Estos prismas internos modifican el comportamiento del paciente. Sus reacciones se vuelven completamente inadecuadas: risa o llanto sin causa, ansiedad o euforia. Todos los pacientes con psicosis se manifiestan de manera diferente. Algunos están seguros de que los servicios especiales los están buscando, otros les aseguran a otros sus superpoderes, y otros persiguen persistentemente el objeto de su amor, reclamándolo sin fundamento. Es imposible enumerar todas las manifestaciones de la psicosis, pero los psiquiatras lograron sistematizarlas combinándolas en grupos.

La psicosis no es solo un tren de pensamiento equivocado. No se debe pensar que el enfermo está engañado o que no puede controlar sus nervios. No discutas y más aún condénalo. La psicosis es la misma enfermedad que la diabetes mellitus. Esto también es una violación. Procesos metabólicos pero sólo en el cerebro. No tienes miedo de los diabéticos, no los condenas por su enfermedad. Simpatizas con ellos. Los pacientes con neurosis merecen la misma actitud. Por cierto, los científicos han demostrado que las personas mentalmente sanas cometen delitos con más frecuencia que las personas con psicosis.

No etiquetes a una persona. La psicosis no es una cadena perpetua. Sucede que después de un período de enfermedad, que puede ser bastante difícil, la psique se restablece por completo y los problemas nunca vuelven a surgir. Pero más a menudo la enfermedad tiene una naturaleza cíclica. En este caso, después de un largo período de salud, se produce una exacerbación: aparecen alucinaciones y delirios. Esto sucede si no sigue estrictamente las recomendaciones del médico tratante. En casos severos, la enfermedad se vuelve crónica y la salud mental no regresa.

La psicosis es un problema bastante común. Según las estadísticas, el 15% de los pacientes en hospitales psiquiátricos son pacientes con psicosis. Y el 3-5% de la población total sufre de psicosis causada por diversas enfermedades: asma, aterosclerosis cerebral, etc. Pero todavía hay miles de personas cuya psicosis está asociada con causas externas: tomar drogas, alcohol, medicamentos. Hasta la fecha, los médicos no pueden calcular el número exacto de pacientes con psicosis.

La psicosis afecta tanto a niños como a adultos, tanto a hombres como a mujeres. Pero algunas formas de la enfermedad afectan predominantemente a las mujeres. Entonces, las mujeres sufren de síndrome maníaco-depresivo 3-4 veces más a menudo. Es más probable que ocurran psicosis durante la menstruación, la menopausia y después del parto. Esto sugiere que la enfermedad mental está asociada con fluctuaciones en los niveles hormonales en el cuerpo femenino.

Si usted o alguien cercano a usted tiene signos de psicosis, no se desespere. La medicina moderna hace frente con éxito a esta enfermedad. Y la notoria "contabilidad" fue reemplazada por la consulta del psiquiatra local: asistencia médica y de consulta. Por lo tanto, el hecho del tratamiento no arruinará su vida futura de ninguna manera. Pero los intentos de hacer frente a la enfermedad por sí solos pueden conducir a cambios irreparables en la psique y a la discapacidad.

Causas de la psicosis

mecanismo de la psicosis. En el corazón de la psicosis se encuentran las violaciones de las células cerebrales (neuronas). Dentro de la célula hay componentes: las mitocondrias, que proporcionan respiración celular y le dan energía para la actividad en forma de moléculas de ATP. Estos compuestos actúan como una corriente eléctrica para una bomba especial de sodio y potasio. Bombea en la neurona los elementos químicos necesarios para su trabajo: potasio, sodio, calcio.

Si las mitocondrias no producen ATP, entonces la bomba no funciona. Como resultado, la actividad celular se interrumpe. Esta neurona permanece “hambrienta” y experimenta una deficiencia de oxígeno, a pesar de que una persona come normalmente y recibe suficiente aire fresco.

Las neuronas en las que se altera el equilibrio químico no pueden formar y transmitir impulsos nerviosos. Interrumpen todo el sistema nervioso central, lo que lleva al desarrollo de la psicosis. Dependiendo de qué partes del cerebro estén más afectadas, dependerán las manifestaciones de la enfermedad. Por ejemplo, las lesiones en los centros emocionales subcorticales conducen a la psicosis maníaco-depresiva.

Factores y patologías que conducen a la psicosis

1. Mala herencia.

   Hay un grupo de genes que se transmiten de padres a hijos. Estos genes controlan la sensibilidad del cerebro a las influencias externas y las sustancias de señalización. Por ejemplo, el neurotransmisor dopamina, que provoca una sensación de placer. Las personas con herencia agobiada son más susceptibles a la influencia de factores negativos, ya sea una enfermedad o un trauma psicológico. La psicosis se desarrolla en temprana edad, rápida y severamente.

   Si ambos padres están enfermos, existe un 50% de probabilidad de que el niño tenga psicosis. Si solo uno de los padres está enfermo, el riesgo para el niño es del 25%. Si los padres no sufrieron psicosis, entonces sus hijos también pueden enfrentar ese problema, ya que recibieron "genes defectuosos" de generaciones pasadas.

2. Lesiones Cerebrales:
   • lesiones recibidas por el niño durante el parto;
   • moretones y conmociones cerebrales;
   • Lesiones craneoencefálicas cerradas y abiertas.
   Un trastorno mental puede ocurrir horas o semanas después de la lesión. Hay un patrón, cuanto más grave es la lesión, más manifestación más fuerte psicosis. La psicosis traumática se asocia con un aumento de la presión intracraneal y tiene una naturaleza cíclica: los períodos de manifestación de la psicosis se reemplazan por períodos de salud mental. Cuando la presión sube, los síntomas de la psicosis empeoran. Cuando mejora la salida de líquido cefalorraquídeo, llega el alivio.
3. envenenamiento cerebral puede ser causada por diversas sustancias.
4. Enfermedades del sistema nervioso: esclerosis múltiple, epilepsia, accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, epilepsia del lóbulo temporal. Estas enfermedades del cerebro causan daño a los cuerpos de las células nerviosas o sus procesos. La muerte de las células de la corteza y de las estructuras más profundas del cerebro provoca la inflamación del tejido circundante. Como resultado, se interrumpen las funciones de las que son responsables las áreas dañadas del cerebro.
5. Enfermedades infecciosas: influenza, paperas (paperas), malaria, lepra, enfermedad de Lyme. Los microorganismos vivos y muertos secretan toxinas que envenenan las células nerviosas y provocan su muerte. La intoxicación del cerebro afecta negativamente las emociones y el pensamiento de una persona.
6. tumores cerebrales. Quistes, benignos y tumores malignos comprimir el tejido cerebral circundante, interrumpir la circulación sanguínea, la transferencia de excitación de una estructura cerebral a otra. Los impulsos nerviosos son la base de las emociones y el pensamiento. Por lo tanto, una violación del paso de la señal se manifiesta en forma de psicosis.
7. Asma bronquial. Los ataques de asma severos van acompañados de ataques de pánico y falta de oxígeno en el cerebro. La falta de oxígeno durante 4-5 minutos provoca la muerte de las células nerviosas y el estrés interrumpe el buen funcionamiento del cerebro, lo que lleva a la psicosis.
8. Enfermedades acompañadas de dolor severo Palabras clave: colitis ulcerosa, sarcoidosis, infarto de miocardio. El dolor es estrés y ansiedad. Por lo tanto, el sufrimiento físico siempre tiene un impacto negativo en las emociones y la psique.
9. enfermedades sistémicas, asociado con inmunidad alterada: lupus eritematoso sistémico, reumatismo. El tejido nervioso sufre de toxinas liberadas por microorganismos, de daño a los vasos cerebrales, de reacción alérgica que ocurre en enfermedades sistémicas. Estos trastornos conducen al fracaso de la actividad nerviosa superior ya la psicosis.
10. Falta de vitaminas B1 y B3 que afectan el funcionamiento del sistema nervioso. Están involucrados en la producción de neurotransmisores, moléculas de ATP, normalizan el metabolismo a nivel celular, afectan positivamente el trasfondo emocional y las habilidades mentales de una persona. La deficiencia de vitaminas hace que el sistema nervioso sea más sensible a los factores externos que causan la psicosis.
11. Violación equilibrio de electrolitos asociado con deficiencia o exceso de potasio, calcio, sodio, magnesio. Dichos cambios pueden ser causados ​​por vómitos o diarrea persistentes cuando los electrolitos se eliminan del cuerpo, dietas prolongadas, uso incontrolado de suplementos minerales. Como resultado, cambia la composición del citoplasma en las células nerviosas, lo que afecta negativamente sus funciones.
12. trastornos hormonales, causados ​​por aborto, parto, disfunción ovárica, glándula tiroides, hipófisis, hipotálamo, glándulas suprarrenales. El desequilibrio hormonal prolongado altera el cerebro. Entre el sistema nervioso y las glándulas secreción interna hay una relación directa. Por lo tanto, las fuertes fluctuaciones en los niveles hormonales pueden causar psicosis agudas.
13. Trauma mental: estrés severo, situaciones en las que la vida estuvo en peligro, pérdida de un trabajo, propiedad o ser querido, y otros eventos que cambian radicalmente la vida futura. El agotamiento nervioso, el exceso de trabajo y la falta de sueño también provocan trastornos mentales. Estos factores interrumpen la circulación sanguínea, la transmisión de impulsos nerviosos entre neuronas, los procesos metabólicos en el cerebro y conducen a la aparición de psicosis.

Los psiquiatras creen que la psicosis no ocurre en "un buen momento" después de sufrir un shock nervioso. Cada situación estresante socava el cerebro y prepara el terreno para la aparición de la psicosis. Cada vez, la reacción de la persona se vuelve un poco más fuerte y emocional hasta que se desarrolla la psicosis.

Factores de riesgo de la psicosis

factor de edad

Diferentes psicosis se manifiestan en diferentes períodos de la vida de una persona. Por ejemplo, en la adolescencia, cuando ocurre una explosión hormonal, la probabilidad de esquizofrenia es alta.

La psicosis maníaco-depresiva afecta con mayor frecuencia a personas jóvenes activas. A esta edad, ocurren cambios fatídicos, que son una pesada carga para la psique. Esto es la admisión a una universidad, encontrar un trabajo, formar una familia.

En el período de madurez, se producen psicosis sifilíticas. Dado que los cambios en la psique comienzan 10-15 años después de la infección con sífilis.

En la vejez, la aparición de psicosis se asocia con la menopausia en las mujeres, cambios relacionados con la edad en los vasos sanguíneos y las células nerviosas. La violación de la circulación sanguínea y la destrucción del tejido nervioso conduce a la psicosis senil.

factor de género

El número de hombres y mujeres que padecen psicosis es aproximadamente el mismo. Pero algunos tipos de psicosis pueden afectar a más miembros del mismo sexo. Por ejemplo, la psicosis maníaco-depresiva (bipolar) en las mujeres se desarrolla 3 veces más a menudo que en los hombres. Y la psicosis monopolar (ataques de depresión sin período de excitación) tiene la misma tendencia: hay 2 veces más representantes femeninas entre los pacientes. Esta estadística se explica por el hecho de que Cuerpo de mujer a menudo experimenta picos hormonales que afectan el funcionamiento del sistema nervioso.

En los hombres, la psicosis por alcoholismo crónico, la psicosis sifilítica y la traumática son más comunes. Estas formas "masculinas" de psicosis no están asociadas con el nivel de hormonas, sino con el rol social, el comportamiento del sexo más fuerte. Pero los primeros casos de psicosis en la enfermedad de Alzheimer en hombres están asociados con características genéticas.

Factor geográfico

Se ha notado que las enfermedades mentales, incluida la psicosis, afectan con mayor frecuencia a los residentes de las grandes ciudades. Y aquellos que viven en pueblos pequeños y en áreas rurales corren menos riesgo. El caso es que la vida en las megaciudades tiene un ritmo acelerado y está llena de estrés.

La iluminación, la temperatura media y las horas de luz tienen poco efecto sobre la prevalencia de enfermedades. Sin embargo, algunos científicos señalan que las personas nacidas en el hemisferio norte durante los meses de invierno son más propensas a desarrollar psicosis. El mecanismo de desarrollo de la enfermedad en este caso no ha sido dilucidado.

factor social

La psicosis aparece a menudo en personas que no han logrado realizarse socialmente:

• las mujeres que no se casaron no dieron a luz a un hijo;
• hombres que no pudieron construir una carrera, triunfar en la sociedad;
• personas que no están satisfechas con su estatus social, no han podido mostrar sus inclinaciones y habilidades, han elegido una profesión que no corresponde a sus intereses.

En tal situación, una carga de emociones negativas presiona constantemente a una persona, y este estrés prolongado agota el margen de seguridad del sistema nervioso.

Factor de constitución psicofisiológica

Hipócrates describió 4 tipos de temperamento. Dividió a todas las personas en melancólicas, coléricas, flemáticas y sanguíneas. Los dos primeros tipos de temperamento se consideran inestables y, por lo tanto, más propensos al desarrollo de psicosis.

Kretschmer destacó los principales tipos de constitución psicofisiológica: esquizoide, cicloide, epileptoide e histeroide. Cada uno de estos tipos tiene el mismo riesgo de desarrollar psicosis, pero dependiendo de la constitución psicofisiológica, las manifestaciones serán diferentes. Por ejemplo, el tipo cicloide es propenso a la psicosis maníaco-depresiva, y el tipo histeroide tiene más probabilidades de tener psicosis histeroide que otros, y tiene una alta tendencia a intentar suicidarse.

¿Cómo se manifiesta la psicosis?

Las manifestaciones de la psicosis son muy diversas, ya que la enfermedad provoca alteraciones en el comportamiento, el pensamiento y las emociones. Es especialmente importante que los pacientes y sus familiares sepan cómo comienza la enfermedad y qué sucede durante una exacerbación para poder iniciar el tratamiento de manera oportuna. Puede notar un comportamiento inusual, rechazo de alimentos, declaraciones extrañas, reacción demasiado emocional a lo que está sucediendo. También ocurre la situación opuesta, una persona deja de estar interesada en el mundo que lo rodea, nada lo toca, es indiferente a todo, no muestra emociones, se mueve y habla poco.

Las principales manifestaciones de la psicosis.

alucinaciones. Pueden ser auditivos, visuales, táctiles, gustativos, olfativos. Las más comunes son las alucinaciones auditivas. La persona parece escuchar voces. Pueden estar en la cabeza, provenir del cuerpo o provenir del exterior. Las voces son tan reales que el paciente ni siquiera duda de su autenticidad. Él percibe este fenómeno como un milagro o un regalo de lo alto. Las voces son amenazantes, acusadoras o autoritarias. Estos últimos se consideran los más peligrosos, ya que una persona casi siempre sigue estas órdenes.

Puedes adivinar que una persona tiene alucinaciones por los siguientes signos:

• De repente se congela y escucha algo;
• Silencio repentino en medio de una frase;
• Conversación con uno mismo en forma de réplicas de frases de alguien;
• Risa o depresión sin razón aparente;
• La persona no puede concentrarse en una conversación contigo, se queda mirando algo.

Trastornos afectivos o del estado de ánimo. Se dividen en depresivos y maníacos.

1. Manifestaciones de los trastornos depresivos:
   • Una persona se sienta en una posición durante mucho tiempo, no tiene ganas ni fuerza para moverse o comunicarse.
   • Actitud pesimista, el paciente está insatisfecho con su pasado, presente, futuro y todo el entorno.
   • Para aliviar la ansiedad, una persona puede comer constantemente o viceversa, rechazar completamente la comida.
   • Trastornos del sueño, despertares tempranos a las 3-4 en punto. Es en este momento cuando el sufrimiento psíquico es más intenso, lo que puede conducir a un intento de suicidio.
2. Síntomas maníacos:
   • Una persona se vuelve extremadamente activa, se mueve mucho, a veces sin rumbo fijo.
   • Sociabilidad sin precedentes, aparece verbosidad, el habla se vuelve rápida, emocional y puede ir acompañada de muecas.
   • Actitud optimista, una persona no ve problemas y obstáculos.
   • El paciente construye planes irrealizables, sobreestima significativamente su fuerza.
   • La necesidad de dormir disminuye, la persona duerme poco, pero se siente vigorosa y descansada.
   • El paciente puede abusar del alcohol, participar en la promiscuidad.

ideas locas

El delirio es un trastorno mental que se manifiesta en forma de una idea que no se corresponde con la realidad. Un sello distintivo de los delirios es que no puedes convencer a una persona con argumentos lógicos. Además, el paciente siempre cuenta sus locas ideas de forma muy emocional y está firmemente convencido de que tiene razón.

Signos distintivos y manifestaciones del delirio.

• Brad es muy diferente a la realidad.. Aparecen declaraciones crípticas incomprensibles en el discurso del paciente. Pueden relacionarse con su culpa, condenación o viceversa, grandeza.
• La personalidad del paciente siempre ocupa un lugar central. Por ejemplo, una persona no solo cree en los extraterrestres, sino que también afirma que volaron específicamente para establecer contacto con él.
• Emocionalidad. Una persona habla muy emocionalmente sobre sus ideas, no acepta objeciones. No tolera disputas sobre su idea, inmediatamente se vuelve agresivo.
• La conducta obedece a una idea delirante. Por ejemplo, puede negarse a comer por temor a que lo quieran envenenar.
• Acciones defensivas irrazonables. Una persona pone cortinas en las ventanas, instala cerraduras adicionales, teme por su vida. Estas son manifestaciones de delirios de persecución. Una persona teme a los servicios especiales que lo siguen con la ayuda de equipos innovadores, extraterrestres, magos "negros" que le envían daño, conocidos que conspiran a su alrededor.
• Delirios relacionados con la propia salud (hipocondríaco). La persona está convencida de que está gravemente enferma. Él "siente" los síntomas de la enfermedad, insiste en numerosos exámenes repetidos. Enojado con los doctores que no pueden encontrar la causa Sentirse mal y no confirman su diagnóstico.
• Delirio de daño se manifiesta en la creencia de que los malvados estropean o roban cosas, vierten veneno en los alimentos, actúan con la ayuda de la radiación, quieren quitarle el apartamento.
• Brad de invención. Una persona confía en que ha inventado un dispositivo único, una máquina de movimiento perpetuo o una forma de combatir una enfermedad peligrosa. Defiende ferozmente su invento, tratando persistentemente de darle vida. Dado que los pacientes no tienen discapacidad mental, sus ideas pueden sonar bastante convincentes.
• Delirio de amor y delirio de celos. Una persona se concentra en sus emociones, persigue el objeto de su amor. Se le ocurre una razón para los celos, encuentra evidencia de traición donde no la hay.
• Brad de litigios. El paciente inunda a diversas autoridades y policías con denuncias sobre sus vecinos u organizaciones. Presenta numerosas demandas.

Trastornos del movimiento. Durante los períodos de psicosis, ocurren dos variantes de desviaciones.

1. Letargo o estupor. Una persona se congela en una posición, durante mucho tiempo (días o semanas) permanece sin moverse. Rechaza la comida y la comunicación.


2. Emoción motora. Los movimientos se vuelven rápidos, espasmódicos, a menudo sin rumbo fijo. Las expresiones faciales son muy emotivas, la conversación va acompañada de muecas. Puede imitar el habla de otra persona, imitar los sonidos de los animales. A veces, una persona no puede realizar tareas simples debido a que pierde el control de sus movimientos.

Los rasgos de personalidad siempre aparecen en los síntomas de la psicosis. Las inclinaciones, intereses, miedos que tiene una persona sana se intensifican durante una enfermedad y se convierten en el objetivo principal de su existencia. Este hecho ha sido notado durante mucho tiempo por médicos y familiares de pacientes.

¿Qué hacer si alguien cercano a ti tiene síntomas alarmantes?

Si nota tales manifestaciones, hable con la persona. Averigüe qué le molesta, cuál es la razón de los cambios en su comportamiento. Al mismo tiempo, es necesario ejercer el máximo tacto, evitar reproches y reclamos, y no alzar la voz. Una palabra pronunciada sin cuidado puede conducir a un intento de suicidio.

Convence a la persona para que busque ayuda psiquiátrica. Explique que el médico le recetará medicamentos que ayudarán a calmarse, es más fácil soportar situaciones estresantes.
Tipos de psicosis

Las más comunes son las psicosis maníacas y depresivas: en una persona aparentemente sana, aparecen repentinamente signos de depresión o excitación significativa. Tales psicosis se llaman monopolares: la desviación ocurre en una dirección. En algunos casos, el paciente puede mostrar alternativamente signos tanto de psicosis maníaca como depresiva. En este caso, los médicos hablan sobre el trastorno bipolar: psicosis maníaco-depresiva.

psicosis maníaca

psicosis maníaca - trastorno mental grave que provoca la aparición de tres síntomas característicos: aumento del estado de ánimo, pensamiento y habla acelerados, actividad motora notable. Los períodos de excitación duran de 3 meses a un año y medio.

psicosis depresiva

psicosis depresiva es una enfermedad del cerebro, y las manifestaciones psicológicas son el lado externo de la enfermedad. La depresión comienza lenta e imperceptiblemente para el propio paciente y para los demás. Como regla general, las personas buenas y altamente morales caen en la depresión. Están atormentados por una conciencia que ha crecido hasta dimensiones patológicas. Aparece la confianza: “Soy malo. No estoy haciendo bien mi trabajo, no he logrado nada. Soy malo criando niños. Soy un mal marido. Todo el mundo sabe lo mal que estoy y hablan de ello". La psicosis depresiva dura de 3 meses a un año.

La psicosis depresiva es lo opuesto a la psicosis maníaca. El también tiene tríada de síntomas característicos

1. estado de ánimo patológicamente deprimido

   Los pensamientos se centran en tu personalidad, tus errores y tus defectos. La concentración en los propios aspectos negativos da lugar a la creencia de que todo fue malo en el pasado, el presente no puede agradar con nada y en el futuro todo será aún peor de lo que es ahora. Sobre esta base, una persona con psicosis depresiva puede imponerse a sí misma.

   Dado que se conserva el intelecto de una persona, puede ocultar cuidadosamente su deseo de suicidio para que nadie viole sus planes. Al mismo tiempo, no muestra su estado depresivo y asegura que ya está mejor. En casa, no siempre es posible prevenir un intento de suicidio. Por lo tanto, las personas con depresión que están enfocadas en la autodestrucción y su propio valor bajo son tratadas en un hospital.

   El enfermo experimenta un anhelo irrazonable, lo aplasta y lo oprime. Es de destacar que prácticamente puede mostrar con el dedo dónde se concentran las sensaciones desagradables, dónde "duele el alma". Por lo tanto, esta condición incluso recibió el nombre de anhelo precordial.

   La depresión en la psicosis tiene contraste: la condición es peor temprano en la mañana y en la noche mejora. La persona explica esto por el hecho de que por la noche hay más preocupaciones, toda la familia se reúne y esto distrae de los pensamientos tristes. Pero con la depresión causada por la neurosis, por el contrario, el estado de ánimo empeora por la noche.

   Característicamente, en el período agudo de la psicosis depresiva, los pacientes no lloran. Dicen que les gustaría llorar, pero no hay lágrimas. Por lo tanto, llorar en este caso es señal de mejoría. Tanto los pacientes como sus familiares deben recordar esto.

2. Retraso mental

   Los procesos mentales y metabólicos en el cerebro proceden muy lentamente. Esto puede deberse a la falta de neurotransmisores: dopamina, norepinefrina y serotonina. Estos productos químicos aseguran la transmisión adecuada de señales entre las células cerebrales.

   Como resultado de una deficiencia de neurotransmisores, la memoria, la reacción y el pensamiento se deterioran. Una persona se cansa rápidamente, no quiere hacer nada, no le interesa nada, no sorprende y no agrada. De ellos, a menudo se puede escuchar la frase "Envidio a otras personas". Pueden trabajar, relajarse, divertirse. Lo siento, no puedo".

   El paciente se ve constantemente melancólico y triste. La mirada es apagada, sin pestañear, las comisuras de los labios bajan, evita la comunicación, trata de retirarse. Reacciona lentamente al llamado, responde en monosílabos, de mala gana, con voz monótona.

3. Retraso físico

   La psicosis depresiva cambia físicamente a una persona. El apetito cae y el paciente pierde peso rápidamente. Por lo tanto, el aumento de peso con depresión indica que el paciente se está recuperando.

   Los movimientos de una persona se vuelven extremadamente lentos: un andar lento e incierto, hombros encorvados, cabeza baja. El paciente siente una pérdida de fuerza. Cualquier actividad física empeora la condición.

   En formas graves de psicosis depresiva, una persona cae en un estupor. Puede sentarse durante mucho tiempo sin moverse, mirando un punto. Si intenta leer anotaciones en este momento; "reúnanse, contrólense", entonces solo agravan la situación. Una persona tendrá el pensamiento: "Tengo que hacerlo, pero no puedo, eso significa que soy malo, bueno para nada". No puede superar la psicosis depresiva con un esfuerzo de voluntad, ya que la producción de norepinefrina y serotonina no depende de nuestro deseo. Por lo tanto, el paciente necesita asistencia calificada y tratamiento médico.

   Hay una serie de signos físicos de psicosis depresiva: cambios de humor diurnos, despertares tempranos, pérdida de peso debido a poco apetito, menstruación irregular, boca seca, estreñimiento, algunas personas pueden desarrollar insensibilidad al dolor. Estos signos indican que necesita buscar atención médica.

   Reglas básicas para comunicarse con pacientes con psicosis

   1. No discutas ni objetes a las personas si ves signos de excitación maníaca en ellas. Esto puede provocar un ataque de ira y agresión. Como resultado, puedes perder completamente la confianza y poner a la persona en tu contra.
   2. Si el paciente muestra actividad maníaca y agresión, mantenga la calma, la confianza en sí mismo y la buena voluntad. Llévatelo, aíslalo de otras personas, trata de calmarlo durante la conversación.
   3. El 80% de los suicidios son cometidos por pacientes con psicosis en etapa de depresión. Por lo tanto, esté muy atento a sus seres queridos durante este período. No los dejes solos, especialmente en la mañana. Prestar especial atención a las señales que advierten de un intento de suicidio: el paciente habla de un abrumador sentimiento de culpa, de voces que ordenan suicidarse, de desesperanza e inutilidad, de planes para acabar con su vida. El suicidio está precedido por una transición aguda de la depresión a un estado de ánimo brillante y pacífico, poniendo los asuntos en orden, redactando un testamento. No ignore estas señales, incluso si piensa que esto es solo un intento de llamar la atención sobre usted.
   4. Oculte todos los elementos que podrían usarse para intentar suicidarse: productos químicos para el hogar, drogas, armas, objetos cortantes.
   5. Eliminar la situación traumática si es posible. Crea un ambiente tranquilo. Trate de mantener al paciente rodeado de sus seres queridos. Asegúrele que ahora está a salvo y que todo ha terminado.
   6. Si una persona está delirando, no haga preguntas aclaratorias, no pida detalles (¿Cómo son los extraterrestres? ¿Cuántos hay?). Esto puede empeorar la situación. "Aprovechar" cualquier declaración no delirante que pronuncie. Desarrolle la conversación en esa dirección. Puedes concentrarte en las emociones de la persona al preguntar: “Veo que estás molesto. ¿Le puedo ayudar en algo?"
   7. Si hay signos de que la persona ha experimentado alucinaciones, pregúntele con calma y confianza qué sucedió ahora. Si vio o escuchó algo inusual, averigüe lo que piensa y siente al respecto. Para hacer frente a las alucinaciones, puede escuchar música a todo volumen con auriculares, hacer algo emocionante.
   8. Si es necesario, puede recordar firmemente las reglas de comportamiento, pídale al paciente que no grite. Pero no lo ridiculice, discuta sobre alucinaciones, diga que es imposible escuchar voces.
   9. No busque ayuda de curanderos tradicionales y psíquicos. Las psicosis son muy diversas, y por tratamiento efectivo es necesario determinar con precisión la causa de la enfermedad. Para esto, es necesario utilizar métodos de diagnóstico de alta tecnología. Si pierde tiempo para el tratamiento con métodos no tradicionales, desarrollará psicosis aguda. En este caso, tomará varias veces más tiempo combatir la enfermedad y, en el futuro, será necesario tomar medicamentos constantemente.
   10. Si ves que la persona está relativamente tranquila y lista para comunicarse, trata de convencerla de que vea a un médico. Explíquele que cualquier síntoma de enfermedad que le esté molestando puede aliviarse con la medicación prescrita por el médico.
   11. Si tu familiar se niega rotundamente a acudir a un psiquiatra, convéncelo de acudir a un psicólogo o psicoterapeuta para tratar la depresión. Estos especialistas ayudarán a convencer al paciente de que no hay nada de qué preocuparse en una visita a un psiquiatra.
   12. El paso más difícil para los seres queridos es llamar al equipo de emergencias psiquiátricas. Pero esto debe hacerse si una persona declara directamente su intención de acabar con su vida, puede lesionarse o dañar a otras personas.

   Tratamientos psicológicos para la psicosis

   En la psicosis, los métodos psicológicos complementan con éxito el tratamiento farmacológico. Un psicoterapeuta puede ayudar a un paciente a:
   • reducir los síntomas de la psicosis;
   • evitar recaídas;
   • elevar la autoestima;
   • aprender a percibir adecuadamente la realidad circundante, evaluar correctamente la situación, la condición de uno y responder en consecuencia, corregir errores de comportamiento;
   • eliminar las causas de la psicosis;
   • mejorar la eficacia del tratamiento médico.
   Recordar, los tratamientos psicológicos para la psicosis se usan solo después de que se hayan aliviado los síntomas agudos de la psicosis.

   La psicoterapia elimina los trastornos de personalidad que ocurrieron durante el período de psicosis, ordena los pensamientos y las ideas. Trabajar con un psicólogo y un psicoterapeuta permite influir en eventos futuros y prevenir la recurrencia de la enfermedad.

   Los tratamientos psicológicos tienen como objetivo restaurar la salud mental y socializar a una persona después de la recuperación para ayudarla a sentirse cómoda en la familia, el equipo de trabajo y la sociedad. Este tratamiento se llama psicosocialización.

   Los métodos psicológicos que se utilizan para tratar la psicosis se dividen en individuales y grupales. Durante las sesiones individuales, el psicoterapeuta repone el núcleo personal perdido durante la enfermedad. Se convierte en un apoyo externo para el paciente, lo tranquiliza y ayuda a evaluar correctamente la realidad y responder adecuadamente a ella.

   Terapia de grupo ayuda a sentirse miembro de la sociedad. Un grupo de personas que luchan contra la psicosis está dirigido por una persona especialmente capacitada que ha logrado hacer frente con éxito a este problema. Esto da a los pacientes esperanza de recuperación, ayuda a superar la incomodidad y a volver a la vida normal.

   En el tratamiento de la psicosis, la hipnosis, los métodos analíticos y sugestivos (del latín Suggestio - sugerencia) no se utilizan. Cuando se trabaja con la conciencia alterada, pueden conducir a más trastornos mentales.

   Buenos resultados en el tratamiento de la psicosis dan: psicoeducación, terapia de adicciones, Terapia cognitiva conductual, psicoanálisis, terapia familiar, terapia ocupacional, arteterapia, así como formación psicosocial: formación en competencia social, formación metacognitiva.

   Psicoeducación es la educación del paciente y sus familiares. El psicoterapeuta habla sobre la psicosis, sobre las características de esta enfermedad, las condiciones para la recuperación, motiva a tomar medicamentos y conducir. estilo de vida saludable vida. Indica a los familiares cómo comportarse con el paciente. Si no está de acuerdo con algo o tiene preguntas, asegúrese de hacerlas en el momento especialmente asignado para las discusiones. Es muy importante para el éxito del tratamiento que no tengas dudas.

   Las clases se llevan a cabo 1-2 veces por semana. Si los visita regularmente, formará la actitud correcta hacia la enfermedad y el tratamiento farmacológico. Las estadísticas dicen que gracias a tales conversaciones, es posible reducir el riesgo de episodios repetidos de psicosis en un 60-80%.

   terapia de adicciones necesario para aquellas personas cuya psicosis se ha desarrollado en el contexto del alcoholismo y la adicción a las drogas. Tales pacientes siempre tienen un conflicto interno. Por un lado, entienden que no deben consumir drogas, pero por otro lado, existe un fuerte deseo de volver a los malos hábitos.

   Las clases se llevan a cabo en forma de conversación individual. Un psicoterapeuta habla sobre la relación entre el consumo de drogas y la psicosis. Él te dirá cómo comportarte para reducir la tentación. La terapia de adicción ayuda a desarrollar una fuerte motivación para abstenerse de los malos hábitos.

   Terapia de conducta cognitiva. La terapia cognitiva es reconocida como una de las mejores prácticas tratamiento de la psicosis acompañada de depresión. El método se basa en el hecho de que los pensamientos y fantasías erróneos (cogniciones) interfieren con la percepción normal de la realidad. Durante las sesiones, el médico sacará a relucir estos juicios erróneos y las emociones asociadas a ellos. Él te enseñará cómo ser crítico con ellos, y no dejar que estos pensamientos influyan en tu comportamiento, te dirá cómo buscar formas alternativas para resolver el problema.

   Para lograr este objetivo se utiliza un protocolo de pensamientos negativos. Contiene las siguientes columnas: pensamientos negativos, la situación en la que surgieron, las emociones asociadas con ellos, los hechos "a favor" y "en contra" de estos pensamientos. El curso del tratamiento consta de 15-25 sesiones individuales y dura de 4 a 12 meses.

   Psicoanálisis. Aunque esta técnica no se usa para tratar la esquizofrenia y las psicosis afectivas (emocionales), su versión moderna de "soporte" se usa efectivamente para tratar otras formas de la enfermedad. En encuentros individuales, el paciente revela su mundo interior al psicoanalista y le transfiere sentimientos dirigidos a otras personas. Durante la conversación, el especialista identifica las razones que llevaron al desarrollo de la psicosis (conflictos, traumas psicológicos) y los mecanismos de defensa que utiliza una persona para protegerse de tales situaciones. El proceso de tratamiento dura de 3 a 5 años.

   Terapia familiar - terapia de grupo, durante la cual el especialista imparte clases con los familiares donde vive el paciente con psicosis. La terapia tiene como objetivo eliminar los conflictos en la familia, lo que puede causar exacerbaciones de la enfermedad. El médico hablará sobre las características del curso de la psicosis y el comportamiento correcto en situaciones de crisis. La terapia tiene como objetivo prevenir las recaídas y garantizar que todos los miembros de la familia se sientan cómodos viviendo juntos.

   Ergoterapia. Este tipo de terapia suele ser una terapia de grupo. Se recomienda al paciente asistir a clases especiales donde pueda practicar varios tipos Actividades: cocinar, jardinería, trabajar la madera, los textiles, el barro, leer, escribir poesía, escuchar y escribir música. Tales actividades entrenan la memoria, la paciencia, la concentración, desarrollan habilidades creativas, ayudan a abrirse, establecen contacto con otros miembros del grupo.

   El establecimiento específico de tareas, el logro de objetivos simples le da al paciente la confianza de que nuevamente se convierte en el dueño de su vida.

   Terapia artística - método de arteterapia basado en el psicoanálisis. Es un método de curación “sin palabras” que activa las posibilidades de autocuración. El paciente crea una imagen que expresa sus sentimientos, una imagen de su mundo interior. Luego el especialista lo estudia desde el punto de vista del psicoanálisis.
   
   Formación en competencias sociales. Una actividad grupal en la que las personas aprenden y ponen en práctica nuevas formas de comportamiento para aplicarlas en la vida cotidiana. Por ejemplo, cómo comportarse al conocer gente nueva, al solicitar un trabajo o en situaciones de conflicto. En sesiones posteriores, es costumbre discutir los problemas que encontraron las personas al implementarlos en situaciones reales.

   entrenamiento metacognitivo. Sesiones de entrenamiento en grupo que tienen como objetivo corregir los errores de pensamiento que conducen a los delirios: atribución distorsionada de juicios a las personas (no me quiere), conclusiones apresuradas (si no me quiere, me quiere muerta), forma de pensar depresiva, incapacidad para empatizar, sentir las emociones de otras personas, dolorosa confianza en el deterioro de la memoria. El entrenamiento consta de 8 sesiones y tiene una duración de 4 semanas. En cada módulo, el formador analiza los errores de pensamiento y ayuda a formar nuevos modelos de pensamiento y comportamiento.

   La psicoterapia es ampliamente utilizada en todas las formas de psicosis. Puede ayudar a personas de todas las edades, pero es especialmente importante para los adolescentes. En un momento en que las actitudes de vida y los estereotipos de comportamiento recién se están formando, la psicoterapia puede cambiar radicalmente la vida para mejor.

   Tratamiento farmacológico de las psicosis

   tratamiento farmacológico la psicosis es un requisito previo para la recuperación. Sin él, no será posible salir de la trampa de la enfermedad y la condición solo empeorará.

   No existe un único tratamiento farmacológico para la psicosis. El médico prescribe medicamentos de forma estrictamente individual, según las manifestaciones de la enfermedad y las características de su curso, sexo y edad del paciente. Durante el tratamiento, el médico controla el estado del paciente y, si es necesario, aumenta o reduce la dosis para lograr un efecto positivo y no causar efectos secundarios.

   Tratamiento de la psicosis maníaca

   grupo de drogas	El mecanismo de la acción tratada.	Representantes	como se prescribe
   Fármacos antipsicóticos (neurolépticos)	Se utilizan para todas las formas de psicosis. Bloquea los receptores de dopamina. Esta sustancia es un neurotransmisor que promueve la transferencia de excitación entre las células cerebrales. Gracias a la acción de los neurolépticos, es posible reducir la gravedad de los delirios, alucinaciones y trastornos del pensamiento.	Solian (eficaz para trastornos negativos: falta de emociones, retraimiento de la comunicación)	En el periodo agudo se prescriben 400-800 mg/día, hasta un máximo de 1200 mg/día. Tomar con o sin alimentos. Dosis de mantenimiento 50-300 mg/día.
   		Zeldox	40-80 mg 2 veces al día. La dosis se aumenta durante 3 días. El medicamento se administra por vía oral después de las comidas.
   		fluanxol	La dosis diaria es de 40-150 mg/día, dividida en 4 tomas. Los comprimidos se toman después de las comidas. El medicamento también se produce en forma de solución inyectable, que se realiza 1 vez en 2 a 4 semanas.
   Benzodiazepinas	Se prescriben para manifestaciones agudas de psicosis junto con medicamentos antipsicóticos. Reducen la excitabilidad de las células nerviosas, tienen un efecto calmante y anticonvulsivo, relajan los músculos, eliminan el insomnio y reducen la ansiedad.	oxazepam	Tome 5-10 mg dos o tres veces al día. Si necesario dosis diaria se puede aumentar a 60 mg. El medicamento se toma independientemente de los alimentos, bebiendo mucha agua. La duración del tratamiento es de 2-4 semanas.
   		Zopiclona	Tome 7.5-15 mg 1 vez al día media hora antes de acostarse, si la psicosis se acompaña de insomnio.
   Estabilizadores del estado de ánimo (normotímicos)	Normaliza el estado de ánimo, previniendo la aparición de fases maníacas, posibilita el control de las emociones.	Actinerval (derivado de carbamazepina y ácido valproico)	La primera semana la dosis diaria es de 200-400 mg, se divide en 3-4 veces. Cada 7 días, la dosis aumenta en 200 mg, hasta llegar a 1 g. El medicamento también se cancela gradualmente para no causar un deterioro de la condición.
   		Contemnol (contiene carbonato de litio)	Tomar 1 g al día una vez por la mañana después del desayuno, bebiendo abundante agua o leche.
   Fármacos anticolinérgicos (anticolinérgicos)	Necesario para neutralizar los efectos secundarios después de tomar antipsicóticos. Regula la sensibilidad de las células nerviosas del cerebro, bloqueando la acción del mediador acetilcolina, que asegura la transmisión de los impulsos nerviosos entre las células del sistema nervioso parasimpático.	Ciclodol, (Parkopan)	La dosis inicial es de 0,5-1 mg/día. Si es necesario, se puede aumentar gradualmente a 20 mg / día. Multiplicidad de recepción 3-5 veces al día, después de las comidas.

   Tratamiento de la psicosis depresiva

   grupo de drogas	El mecanismo de la acción tratada.	Representantes	como se prescribe
   Fármacos antipsicóticos	Hacen que las células cerebrales sean menos sensibles a las cantidades excesivas de dopamina, una sustancia que promueve la señalización en el cerebro. Las drogas normalizan los procesos de pensamiento, eliminan las alucinaciones y los delirios.	Quentiax	Durante los primeros cuatro días de tratamiento, la dosis se aumenta de 50 a 300 mg. En el futuro, la dosis diaria puede ser de 150 a 750 mg/día. El medicamento se toma 2 veces al día, independientemente de la ingesta de alimentos.
   		Eglonil	Las tabletas y cápsulas se toman de 1 a 3 veces al día, independientemente de la ingesta de alimentos. Dosis diaria de 50 a 150 mg durante 4 semanas. No es recomendable usar el medicamento después de 16 horas, para no causar insomnio.
   		Rispolept Konsta	Se prepara una suspensión a partir de microgránulos y el disolvente incluido en el kit, que se inyecta en el músculo glúteo 1 vez en 2 semanas.
   		risperidona	La dosis inicial es de 1 mg 2 veces al día. Las tabletas de 1-2 mg se toman 1-2 veces al día.
   Benzodiazepinas	Se prescribe para manifestaciones agudas de depresión y ansiedad severa. Las drogas reducen la excitabilidad de las estructuras subcorticales del cerebro, relajan los músculos, alivian la sensación de miedo y calman el sistema nervioso.	fenazepam	Tome 0,25-0,5 mg 2-3 veces al día. La dosis diaria máxima no debe exceder los 0,01 g. Asignar cursos cortos para no generar dependencia. Después del inicio de la mejoría, la dosis se reduce gradualmente.
   		Lorazepam	Tome 1 mg 2-3 veces al día. Con depresión severa, la dosis se puede aumentar gradualmente a 4-6 mg / día. Cancele el medicamento gradualmente debido al riesgo de convulsiones.
   normotímicos	Medicamentos diseñados para normalizar el estado de ánimo y prevenir períodos de depresión.	carbonato de litio	Tomar por vía oral 3-4 veces al día. La dosis inicial es de 0,6-0,9 g / día, gradualmente la cantidad del fármaco se aumenta a 1,5-2,1 g El fármaco se toma después de las comidas para reducir el efecto irritante sobre la mucosa gástrica.
   antidepresivos	Remedios para combatir la depresión. Los antidepresivos modernos de tercera generación reducen la absorción de serotonina por las neuronas y, por lo tanto, aumentan la concentración de este neurotransmisor. Mejoran el estado de ánimo, alivian la ansiedad y la añoranza, el miedo.	sertralina	Tome 50 mg por vía oral, 1 vez al día después del desayuno o la cena. Si no hay efecto, el médico puede aumentar gradualmente la dosis a 200 mg / día.
   		paroxetina	Tomar 20-40 mg/día por la mañana durante el desayuno. La tableta se traga sin masticar y se lava con agua.
   Fármacos anticolinérgicos	Medicamentos que pueden eliminar los efectos secundarios de tomar antipsicóticos. Lentitud de movimientos, rigidez muscular, temblores, dificultad para pensar, aumento o ausencia de emociones.	Akinetón	Se administran 2,5-5 mg del fármaco por vía intravenosa o intramuscular. En tabletas, la dosis inicial es de 1 mg 1-2 veces / día, gradualmente la cantidad del medicamento se ajusta a 3-16 mg / día. La dosis se divide en 3 tomas. Las tabletas se toman durante o después de las comidas con líquido.

   
   Recuerde que cualquier cambio independiente en la dosis puede tener consecuencias muy graves. Reducir la dosis o negarse a tomar la medicación provoca una exacerbación de la psicosis. Aumentar la dosis aumenta el riesgo de efectos secundarios y adicción.

   Prevención de psicosis

   ¿Qué se debe hacer para prevenir una recaída de la psicosis?

   Desafortunadamente, las personas que han experimentado psicosis corren el riesgo de experimentar una recaída de la enfermedad. Un episodio repetido de psicosis es una prueba difícil tanto para el propio paciente como para sus familiares. Pero puede reducir su riesgo de recaída hasta en un 80 % si toma los medicamentos recetados por su médico.

   • Terapia medica- el punto principal de la profiláctica de la psicosis. Si le resulta difícil tomar sus medicamentos todos los días, hable con su médico acerca de cambiar a una forma de medicamento antipsicótico de depósito. En este caso, será posible realizar 1 inyección en 2-4 semanas.

     Se ha comprobado que después del primer caso de psicosis, es necesario el uso de drogas durante un año. En manifestaciones maníacas psicosis, sales de litio y Finlepsin se prescriben a 600-1200 mg por día. Y con psicosis depresiva, se necesita carbamazepina en 600-1200 mg por día.

   • Asistir regularmente a sesiones de psicoterapia individual y grupal.. Aumentan la confianza en sí mismo y la motivación para mejorar. Además, un psicoterapeuta puede notar signos de una exacerbación que se aproxima a tiempo, lo que ayudará a ajustar la dosis de medicamentos y evitará una recurrencia.
   • Sigue la rutina diaria. Entrénese para levantarse, tomar alimentos y medicamentos a la misma hora todos los días. Un horario diario puede ayudar con esto. Desde la tarde, planee mañana. Haz una lista de todas las cosas que necesitas hacer. Marca cuáles de ellos son importantes y cuáles son secundarios. Tal planificación lo ayudará a no olvidar nada, llegar a tiempo para todo y estar menos nervioso. Al planificar, establezca metas realistas.
   
   
   • Comunica más. Te sentirás cómodo rodeado de personas que han logrado superar la psicosis. Comunicarse en grupos de autoayuda o en foros especializados.
   • Ejercitarte diariamente. Adecuado para correr, nadar, andar en bicicleta. Es muy bueno si haces esto en un grupo de personas de ideas afines, entonces las clases traerán beneficios y placer.
   • Hacer una lista síntomas tempranos acercándose a la crisis, cuya apariencia debe ser informada al médico tratante. Presta atención a estas señales:
     1. Cambios de comportamiento: salidas frecuentes de casa, escucha prolongada de música, risas irrazonables, declaraciones ilógicas, filosofar excesivo, conversaciones con personas con las que normalmente no se quiere comunicar, movimientos quisquillosos, despilfarro, aventurerismo.
     2. Cambios de humor: irritabilidad, llanto, agresividad, ansiedad, miedo.
     3. Cambios de sentimientos: alteración del sueño, falta o aumento del apetito, aumento de la sudoración, debilidad, pérdida de peso.
     ¿Qué no hacer?
     • no bebas mucho cafe. Puede tener un fuerte efecto estimulante sobre el sistema nervioso. Deja el alcohol y las drogas. Tienen un mal efecto en el cerebro, causan excitación mental y motora, ataques de agresión.
     • no trabajes demasiado. El agotamiento físico y mental puede causar confusión extrema, pensamiento inconsistente y reacción exagerada a los estímulos externos. Estas desviaciones están asociadas con una violación de la absorción de oxígeno y glucosa por parte de las células nerviosas.
     • No sudes en el baño, trata de evitar el sobrecalentamiento.. Un aumento de la temperatura corporal a menudo conduce a la aparición de delirio, que se explica por un aumento en la actividad de los potenciales eléctricos en el cerebro, un aumento en su frecuencia y amplitud.
     • No entres en conflicto. Intenta resolver los conflictos de forma constructiva para evitar el estrés. Un fuerte estrés mental puede convertirse en el detonante de una nueva crisis.
     • No rechaces el tratamiento. Durante una exacerbación, la tentación de negarse a tomar medicamentos y visitar a un médico es especialmente grande. No haga esto, de lo contrario, la enfermedad se agudizará y se requerirá tratamiento hospitalario.

     
     

     ¿Qué es la psicosis posparto?

     psicosis posparto enfermedad mental bastante rara. Se desarrolla en 1-2 de cada 1000 mujeres en trabajo de parto Los signos de psicosis aparecen con mayor frecuencia durante las primeras 4-6 semanas después del parto. A diferencia de la depresión posparto, este trastorno mental se caracteriza por delirios, alucinaciones y un deseo de hacerse daño a sí misma o a su bebé.

     Manifestaciones de la psicosis posparto.

     Los primeros signos de la enfermedad son cambios repentinos de humor, ansiedad, ansiedad severa, miedos irrazonables. Aparecen más delirios y alucinaciones. Una mujer puede reclamar que el niño no es suyo, que nació muerto o lisiado. A veces, una madre joven desarrolla paranoia, deja de caminar y no permite que nadie se acerque a su hijo. En algunos casos, la enfermedad se acompaña de megalomanía, cuando una mujer confía en sus superpoderes. Puede escuchar voces que le ordenan que se mate a sí misma o al niño.

     Según las estadísticas, el 5% de las mujeres en estado de psicosis posparto se suicidan y el 4% de su hijo. Por lo tanto, es muy importante que los familiares no ignoren los signos de la enfermedad, sino que se comuniquen con un psiquiatra de manera oportuna.

     Causas de la psicosis posparto.

     La causa de los trastornos mentales puede ser un parto difícil, un embarazo no deseado, un conflicto con su esposo, el temor de que el cónyuge ame al niño más que a ella. Los psicólogos creen que la psicosis puede ser causada por un conflicto entre una mujer y su madre. También puede ser causado por daño al cerebro como resultado de una lesión o infección. Una fuerte disminución en el nivel de la hormona femenina estrógeno, así como endorfinas, hormona tiroidea y cortisol, puede afectar el desarrollo de la psicosis.

     En aproximadamente la mitad de los casos, la psicosis posparto se desarrolla en pacientes con esquizofrenia o síndrome maníaco-depresivo.

     Tratamiento de la psicosis posparto.

     El tratamiento debe iniciarse lo antes posible porque la condición de la mujer se está deteriorando rápidamente. Si existe riesgo de suicidio, la mujer será tratada en un pabellón psiquiátrico. mientras ella toma medicamentos Es imposible amamantar a un niño, ya que la mayoría de las drogas penetran en la leche materna. Pero la comunicación con el niño será útil. Cuidar al bebé (siempre que la mujer misma lo quiera) ayuda a normalizar el estado de la psique.

     Si una mujer está deprimida, se prescriben antidepresivos. Amitriptilina, Pirlindol están indicados si predominan la ansiedad y el miedo. Citalopram, Paroxetina tienen un efecto estimulante. Ayudarán en el caso de que la psicosis se acompañe de estupor: una mujer se sienta inmóvil y se niega a comunicarse.

     Con agitación mental y motora y manifestaciones de un síndrome maníaco, son necesarias preparaciones de litio (carbonato de litio, Micalit) y antipsicóticos (Clozapina, Olanzapina).

     Psicoterapia con psicosis posparto aplicado sólo después de la eliminación. manifestaciones agudas. Está dirigido a identificar y resolver los conflictos que llevaron a un trastorno mental.

     ¿Qué es la psicosis reactiva?

     Psicosis reactiva o shock psicógeno, un trastorno mental que surgió después de un trauma psicológico severo. Esta forma de la enfermedad tiene tres características que la distinguen de otras psicosis (tríada de Jaspers):
     1. La psicosis comienza después de un choque emocional severo que es muy significativo para esta persona.
     2. La psicosis reactiva es reversible. Cuanto más tiempo ha pasado desde la lesión, más débiles son los síntomas. En la mayoría de los casos, la recuperación ocurre después de aproximadamente un año.
     3. Las experiencias dolorosas y las manifestaciones de la psicosis dependen de la naturaleza del trauma. Entre ellos hay una conexión psicológicamente comprensible.
     Causas de la psicosis reactiva.

     Un trastorno mental ocurre después de un fuerte shock: una catástrofe, un ataque de delincuentes, un incendio, un colapso de planes, un colapso de carrera, un divorcio, enfermedad o muerte de un ser querido. En algunos casos, los eventos positivos que provocaron una explosión de emociones también pueden provocar psicosis.

     Particularmente en riesgo de desarrollar psicosis reactiva son las personas emocionalmente inestables, aquellas que han sufrido un hematoma o conmoción cerebral, severa enfermedades infecciosas cuyo cerebro ha sido afectado por intoxicación por alcohol o drogas. Así como adolescentes en la pubertad y mujeres en la menopausia.

     Manifestaciones de la psicosis reactiva.

     Los síntomas de la psicosis dependen de la naturaleza de la lesión y de la forma de la enfermedad. Existen tales formas de psicosis reactiva:

     • depresión psicógena;
     • paranoico psicógeno;
     • psicosis histérica;
     • estupor psicógeno.
     depresión psicógena manifestado por el llanto y la depresión. Al mismo tiempo, estos síntomas pueden ir acompañados de irascibilidad y pendenciero. Esta forma se caracteriza por el deseo de causar lástima, llamar la atención sobre su problema. Lo cual puede terminar en un intento de suicidio demostrativo.

     Paranoico psicógeno acompañada de delirio, alucinaciones auditivas y excitación motora. Al paciente le parece que está siendo perseguido, teme por su vida, teme exponerse y lucha contra enemigos imaginarios. Los síntomas dependen de la naturaleza de la situación estresante. La persona está muy excitada, comete actos imprudentes. Esta forma de psicosis reactiva a menudo ocurre en el camino, como resultado de la falta de sueño, el consumo de alcohol.

     psicosis histérica tiene varias formas.

     1. fantasías delirantes - Ideas locas que se relacionan con la grandeza, la riqueza, la persecución. El paciente las cuenta de forma muy teatral y emocional. A diferencia del delirio, una persona no está segura de sus palabras y la esencia de las declaraciones cambia según la situación.
     2. síndrome de Ganser los pacientes no saben quiénes son, dónde están, qué año es. Responden incorrectamente a preguntas sencillas. Cometen acciones ilógicas (comen sopa con tenedor).
     3. pseudodemencia - pérdida a corto plazo de todos los conocimientos y habilidades. Una persona no puede responder las preguntas más simples, mostrar dónde está su oído o contar sus dedos. Es travieso, hace muecas, no puede quedarse quieto.
     4. síndrome de puerilismo - un adulto tiene el habla de un niño, las emociones de los niños, los movimientos de los niños. Puede desarrollarse inicialmente o como una complicación de la pseudodemencia.
     5. Síndrome de "salvaje" - el comportamiento humano se asemeja a los hábitos de un animal. El habla se reemplaza por un gruñido, el paciente no reconoce la ropa y los cubiertos, se mueve a cuatro patas. Esta condición, con un curso desfavorable, puede cambiar el puerilismo.
     estupor psicógeno- después de una situación traumática, una persona pierde durante algún tiempo la capacidad de moverse, hablar y responder a los demás. El paciente puede acostarse en la misma posición durante semanas hasta que se le dé la vuelta.

     Tratamiento de la psicosis reactiva.

     El paso más importante en el tratamiento de la psicosis reactiva es la eliminación de la situación traumática. Si logra hacer esto, entonces la probabilidad de una recuperación rápida es alta.
     Tratamiento médico la psicosis reactiva depende de la gravedad de las manifestaciones y las características del estado psicológico.

     En depresión reactiva prescribir antidepresivos: Imipramina 150-300 mg por día o Sertralina 50-100 mg 1 vez por día después del desayuno. Complementar la terapia con tranquilizantes Sibazon 5-15 mg/día o Phenazepam 1-3 mg/día.

     Paranoico psicógeno tratados con neurolépticos: Triftazin o Haloperidol 5-15 mg/día.
     Con psicosis histérica es necesario tomar tranquilizantes (Diazepam 5-15 mg/día, Mezapam 20-40 mg/día) y neurolépticos (Alimemazina 40-60 mg/día o Neuleptil 30-40 mg/día).
     Los psicoestimulantes pueden sacar a una persona de un estupor psicógeno, por ejemplo, Sydnocarb 30-40 mg / día o Ritalin 10-30 mg / día.

     La psicoterapia puede salvar a una persona de una fijación excesiva en una situación traumática y desarrollar mecanismos de protección. Sin embargo, es posible proceder a consultas con un psicoterapeuta solo después de que haya pasado la fase aguda de la psicosis y la persona haya recuperado la capacidad de percibir los argumentos de un especialista.

     Recuerde: ¡la psicosis es curable! La autodisciplina, la medicación regular, la psicoterapia y la ayuda de los seres queridos garantizan el retorno de la salud mental.

   Si ambos padres se ven afectados en un niño, existe un 50% de posibilidades de desarrollar la enfermedad. Si solo uno está enfermo, esta cifra no supera el 25%. A veces los padres no tienen psicosis, pero el niño recibe genes anormales de generaciones anteriores.

   Lesión cerebral traumática
   • Un trastorno mental puede desarrollarse dentro de horas o semanas después de la lesión.
   • Cuanto más complejo sea el daño, más intensas serán las manifestaciones de la psicosis.
   • Esta forma de la enfermedad es causada por un aumento de la presión intracraneal.
   • Suele tener un curso cíclico, en el que los síntomas de la psicosis son sustituidos por periodos de salud.
   envenenamiento cerebral Las psicosis exógenas pueden ser el resultado de la influencia de varios factores:
   • drogas: pueden causar el desarrollo de esquizofrenia, una persona desarrolla cocaína o psicosis por hachís;
   • alcohol: el consumo sistemático de bebidas alcohólicas es la causa del envenenamiento del cuerpo, lo que afecta negativamente el estado del sistema nervioso;
   • drogas: muchas drogas tienen un efecto tóxico en el sistema nervioso.
   Patologías del sistema nervioso
   • El desarrollo de la psicosis puede ser el resultado de epilepsia, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson o Alzheimer.
   • Todas estas patologías conducen a la interrupción de las células nerviosas, lo que provoca inflamación del tejido cerebral y problemas en su funcionamiento.
   Patologías infecciosas
   • La enfermedad puede ser el resultado de influenza, paperas, enfermedad de Lyme, malaria.
   • El hecho es que los microorganismos son una fuente de toxinas, lo que conduce al envenenamiento de las neuronas.
   Tumores en el cerebro Tales problemas comprimen el tejido cerebral, provocan una violación de la circulación sanguínea y los procesos de transmisión de impulsos. Todo esto puede conducir a la psicosis. Asma bronquial
   • Los ataques severos de esta enfermedad conducen al desarrollo de falta de oxígeno y ataques de pánico.
   • La deficiencia de oxígeno provoca la muerte de las neuronas y las situaciones estresantes conducen a la interrupción del cerebro.
   Patologías que provocan dolor intenso
   • Incluyen colitis ulcerosa, infarto de miocardio, sarcoidosis.
   • El malestar físico afecta negativamente condición emocional persona.
   Patologías sistémicas asociadas a problemas en el funcionamiento del sistema inmunológico
   • Estos incluyen lupus eritematoso y reumatismo.
   • Las sustancias tóxicas producidas por microorganismos tienen un efecto negativo en el estado del tejido nervioso.
   • Como resultado, el sistema nervioso funciona mal y se desarrolla psicosis.
   Deficiencia de vitaminas B1 y B3
   • Estas sustancias son responsables del funcionamiento normal del sistema nervioso.
   • Si no son suficientes, se vuelve más sensible a factores externos.
   Desequilibrio electrolítico
   • Puede ser el resultado de un exceso o deficiencia de calcio, potasio, magnesio o sodio.
   • Dichos trastornos son el resultado de vómitos o diarrea prolongados, dietas prolongadas y uso inadecuado de suplementos minerales.
   Trastornos hormonales
   • Dichos cambios pueden ser el resultado de un parto o un aborto.
   • También pueden ser causados ​​por problemas en el funcionamiento de los ovarios, glándula pituitaria, glándulas suprarrenales.
   • El desequilibrio prolongado de las hormonas conduce a problemas en el cerebro.
   • Los cambios fuertes en el contenido de hormonas en el cuerpo a menudo provocan psicosis agudas.
   confusión mental
   • La enfermedad puede ser el resultado de situaciones estresantes severas.
   • Además, los trastornos mentales a menudo causan agotamiento nervioso, insomnio, fatiga.
   • La influencia de estos factores conduce a problemas de circulación sanguínea y procesos metabólicos entre las células cerebrales, lo que provoca el desarrollo de psicosis.

   Factores de riesgo

   La psicosis puede aparecer en diferentes períodos de la vida. Por ejemplo, los adolescentes experimentan una explosión hormonal que puede conducir a la esquizofrenia.

   Las psicosis maníaco-depresivas a menudo se desarrollan en jóvenes que llevan un estilo de vida activo. A esta edad suelen ocurrir cambios importantes que cargan la psique.

   En un período más maduro pueden aparecer psicosis sifilíticas, ya que los trastornos mentales aparecen 10-15 años después de la infección por esta enfermedad.

   En las personas mayores, la psicosis puede deberse a la menopausia, la interrupción de los vasos sanguíneos o las neuronas.

   Los problemas circulatorios a menudo provocan el desarrollo de psicosis senil.

   género	La psicosis afecta con igual frecuencia tanto a hombres como a mujeres. Sin embargo, el tipo de esta enfermedad puede depender del género. Por ejemplo, la psicosis maníaco-depresiva se diagnostica con mucha más frecuencia en mujeres. Los estados depresivos sin excitación también se observan con mayor frecuencia en el bello sexo. Esto se debe al hecho de que los cambios hormonales ocurren con mayor frecuencia en el cuerpo femenino. En los hombres, es más probable que el alcoholismo crónico, el trauma y la sífilis conduzcan a la psicosis.
   Lugar de residencia	Según las estadísticas, la psicosis afecta con mayor frecuencia a las personas que viven en áreas metropolitanas. Esto se debe al alto ritmo de vida y a la gran cantidad de situaciones estresantes. Al mismo tiempo, la temperatura media o el nivel de luz no tienen un efecto especial en la prevalencia de la enfermedad.
   factor social	La psicosis a menudo se desarrolla en personas que no han logrado realizarse socialmente. Estos incluyen mujeres que no lograron formar una familia y hombres sin una carrera exitosa. Además, la psicosis a menudo se desarrolla en personas que han elegido la profesión equivocada o que no han podido desarrollar sus habilidades. En tales situaciones, una persona experimenta constantemente emociones negativas y el estrés prolongado afecta negativamente el estado del sistema nervioso.
   Constitución psicofisiológica	Las personas melancólicas y coléricas son más propensas al desarrollo de la enfermedad, ya que se consideran inestables.

   Tipos

   Los tipos de psicosis más comunes son:

   cocaína	Esta enfermedad es una consecuencia de la intoxicación por drogas. Tal psicosis se acompaña de la aparición de delirios de persecución. Además, una persona puede tener alucinaciones táctiles. A veces, la psicosis por drogas provoca delirios de celos o de grandeza.
   Alcohólico	Tal psicosis es característica de las etapas severas del alcoholismo. La forma aguda de la enfermedad puede ser el resultado del consumo excesivo de alcohol, síndrome de resaca o abstinencia prolongada del alcohol. Esta condición se caracteriza por la aparición de alucinaciones, manía de persecución, aumento de la ansiedad.
   maníaco depresivo	Dicha psicosis es de naturaleza situacional y se acompaña de remisiones prolongadas. Esta enfermedad es de naturaleza endógena y, en la mayoría de los casos, es el resultado de una predisposición hereditaria o parámetros situacionales.
   Traumático	Tal enfermedad es una violación de las reacciones psicomotoras que se desarrollan como resultado del daño a la cabeza y al sistema nervioso central. Dichos pacientes experimentan dolores de cabeza, trastornos del sueño, mareos. Patologías somáticas, el uso de bebidas alcohólicas o estrés severo.
   Epiléptico	Esta patología es una reacción paranoide aguda, que se manifiesta en forma de convulsiones. Ocurre en personas que sufren de epilepsia, y con mayor frecuencia temporal. La duración de tal psicosis puede ser de varias semanas.
   Vascular	Es una consecuencia del daño a los vasos cerebrales. En este caso, una persona desarrolla una mayor sospecha, celos, manía de envenenamiento.
   Histérico	Esta forma de psicosis afecta a personas con rasgos de personalidad histérica. La enfermedad se acompaña de una distorsión de la percepción de la realidad, un estado de estupor, pseudodemencia, aumento de la ansiedad.
   Psicosis durante el embarazo	Esta condición está asociada con un cambio en el estilo de vida y la condición de una mujer. A menudo acompañado de olvidos, distracciones, problemas de concentración, dificultad con la percepción de la información.
   Esquizofrénico	para este grupo desordenes mentales caracterizado por una pérdida de orientación, percepción de la realidad, que se acompaña de delirio, comportamiento atípico y alucinaciones.

   Síntomas de la psicosis

   Algunas personas se comportan de manera extraña, rechazan la comida, reaccionan emocionalmente de manera exagerada a los eventos que los rodean. En otros pacientes se establece una completa apatía e indiferencia, se mueven y hablan poco.

   Entonces, los principales síntomas de la psicosis incluyen los siguientes:

   alucinaciones	Con la psicosis, pueden desarrollarse alucinaciones táctiles, gustativas y sonoras. A veces se resiente el trabajo de los órganos de la vista o del olfato. Sin embargo, en la mayoría de los casos, existen alucinaciones auditivas, que consisten en que una persona escucha voces. Para identificar tales violaciones, debe prestar atención a los siguientes síntomas: la persona de repente se congela y comienza a escuchar; se detiene repentinamente; se ríe sin razón aparente; hablando consigo mismo; incapaz de concentrarse en la conversación.
   Trastornos afectivos o del estado de ánimo	Pueden ser depresivos o maníacos. una persona se sienta durante mucho tiempo, no quiere comunicarse ni moverse; está insatisfecho con su vida; se niega a comer o viceversa toma comida constantemente; se despierta a las 3-4 am. Los síntomas de los trastornos maníacos incluyen los siguientes: la persona se vuelve muy activa; hay mayor sociabilidad y verbosidad del habla; hay un estado de ánimo optimista; una persona sobreestima significativamente sus propias fortalezas; reducción de la necesidad de dormir; una persona puede beber mucho alcohol o participar en la promiscuidad.
   ideas locas	En este caso, una persona tiene pensamientos que no se corresponden con la realidad. Sin embargo, no puede ser persuadido por argumentos lógicos. Además, los pacientes expresan muy emocionalmente ideas propias y firmemente convencidos de que tienen razón. Esta condición se caracteriza por las siguientes manifestaciones: el engaño es muy diferente de la realidad; la personalidad de una persona está siempre en el centro; una persona se comporta de acuerdo con una idea delirante; el paciente habla muy emocionalmente de sus ideas; realiza acciones de protección sin motivo aparente; puede estar seguro de que está gravemente enfermo; el paciente tiene confianza en que ha hecho un invento único; puede inventar razones para los celos o buscar pruebas de infidelidad; puede presentar interminables demandas.
   Trastornos del movimiento	Con el desarrollo de la psicosis, los trastornos del movimiento pueden tener un carácter diferente. A veces se desarrolla retraso. En este caso, el paciente se congela en una posición y permanece inmóvil durante mucho tiempo. Además, puede rechazar la comunicación y la comida.

   En otros casos, se observa excitación motora. En este caso, los movimientos se vuelven muy rápidos, pero al mismo tiempo sin rumbo fijo.

   También se observan expresiones emocionales. Una persona puede imitar los sonidos de los animales o imitar el habla de otras personas.

   Los síntomas de la psicosis son siempre un reflejo de la personalidad del paciente. Durante la enfermedad aumentan las inclinaciones, miedos e intereses de una persona sana.

   involutivo

   La melancolía involutiva es la depresión acompañada de ansiedad y delirio. Con mayor frecuencia, esta enfermedad ocurre en mujeres de 50 a 65 años.

   Esta forma de psicosis se caracteriza por estado de ánimo deprimido, confusión, ansiedad, miedo. Una persona puede experimentar inquietud y mayor irritabilidad. En este estado, el paciente puede intentar suicidarse.

   A veces se unen ilusiones auditivas: en la conversación de los demás, el paciente puede escuchar reproches o acusaciones. También pueden surgir ideas delirantes, que se manifiestan en autoacusaciones, condenas, hipocondría.

   Además, las personas pueden experimentar paranoia involutiva. Esta forma de psicosis se acompaña del desarrollo del delirio en el contexto de un comportamiento aparentemente normal y una conciencia clara.

   Una persona comienza a sospechar que otros causan varios problemas. En este caso, el concepto delirante suele afectar únicamente al entorno cercano.

   Tales personas se caracterizan por una mayor actividad, cuyo objetivo es luchar contra enemigos imaginarios. Al mismo tiempo, casi nunca tienen un estado de ánimo deprimido.

   Histérico

   La psicosis histérica puede presentarse de diferentes formas:

   puerilismo	Representa el comportamiento infantil. Los pacientes pueden hablar con entonaciones infantiles, jugar con muñecas o patear.
   pseudodemencia	Consiste en el desarrollo de una aparente demencia. Esta forma representa una pérdida imaginaria del conocimiento simple. Una persona no puede realizar operaciones aritméticas simples o contar los dedos.
   Perturbación crepuscular histérica de la conciencia	En este caso, hay un engaño de la percepción, un estrechamiento del campo de visión, una violación de la orientación. Pueden aparecer vívidas visiones figurativas y fuertes alucinaciones visuales.
   síndrome de fantasía delirante	En tal situación, surgen ideas inestables de la propia grandeza o significado. Las fantasías son cambiantes y dependen de factores externos.
   estupor histérico	Esta condición se caracteriza por letargo severo, nubosidad de la conciencia, la persona deja de hablar.

   Dependiendo de la duración de la enfermedad y su gravedad, una condición puede desembocar en otra, o una persona puede tener varios trastornos al mismo tiempo.

   

   en mujeres embarazadas

   Muy a menudo, la depresión ocurre durante el embarazo. En este estado, las futuras madres experimentan ansiedad constante y miedo

   Pueden sentirse culpables y deprimidos. Este tipo de psicosis dura mucho tiempo y es difícil de tratar.

   Además de la depresión, las mujeres embarazadas pueden experimentar signos de esquizofrenia.

   En este caso, aparecen los siguientes trastornos afectivos:

   • apatía;
   • mayor sensibilidad a factores externos;
   • disminución de la vitalidad;
   • insatisfacción con su salud.

   Si aparecen tales síntomas, debe consultar a un médico de inmediato, ya que muchos trastornos mentales representan un peligro para la madre y el niño.

   Tratamiento

   Si aparecen síntomas de psicosis, debe comunicarse inmediatamente con un psiquiatra. Un médico calificado le recetará los medicamentos necesarios.

   En algunos casos, existe la necesidad de hospitalización:

   • una persona es peligrosa para sí misma y para los demás;
   • el paciente no puede satisfacer sus propias necesidades;
   • si no se proporciona a tiempo atención psiquiátrica, la salud del paciente se verá muy dañada.

   Primeros auxilios

   La salud de las personas que padecen psicosis depende directamente del comportamiento de sus seres queridos. Cualquier palabra descuidada puede conducir al suicidio.

   Por lo tanto, es muy importante brindar primeros auxilios a una persona a tiempo:

   1. No se puede discutir con el paciente cuando aparecen signos de excitación maníaca. Esto puede conducir a arrebatos violentos. Como resultado, existe el riesgo de pérdida total de su confianza.
   2. Si una persona muestra una mayor agresividad, debes mantener la calma y ser amigable. Necesita que lo lleven y lo aíslen de la gente, trate de calmarlo.
   3. En la mayoría de los casos, los suicidios son cometidos por pacientes en estado depresivo. Por lo tanto, durante este período, debe permanecer alerta y no dejarlos solos, especialmente por la mañana.
   4. Debe ocultar todos los artículos que pueden usarse para intentar suicidarse: medicamentos, armas, productos químicos domésticos.
   5. Es necesario tratar de eliminar los factores traumáticos. Es importante que el paciente esté rodeado de personas cercanas y un ambiente tranquilo.
   6. Cuando aparece el delirio, no debe hacer preguntas adicionales ni averiguar detalles. Debe prestar atención a cualquier declaración normal y continuar la conversación en esta dirección.
   7. Si aparecen signos de alucinaciones, debe preguntar con calma al paciente qué sucedió. Para hacer frente a esta condición, puede realizar alguna actividad emocionante.
   8. No se recomienda recurrir a la ayuda de curanderos tradicionales. Para que el tratamiento sea efectivo, es necesario determinar la causa de la enfermedad, y para ello es necesario utilizar investigaciones de alta tecnología.
   9. Si una persona está tranquila y lista para comunicarse, debe ser persuadida para ver a un médico.
   10. Si el paciente se niega a ir a un psiquiatra, se le debe persuadir para que visite a un psicólogo o psicoterapeuta.
   11. Si una persona está a punto de suicidarse o de dañar a otras personas, se debe llamar de inmediato a una emergencia de salud mental.

   Apoyo psicologico

   Los métodos psicológicos deben necesariamente complementar el uso de las drogas.

   Gracias a esto, podrás:

   • reducir las manifestaciones de la psicosis;
   • aumentar la autoestima del paciente;
   • evitar la exacerbación de la enfermedad;
   • enseñar a una persona a percibir correctamente la realidad circundante;
   • eliminar las causas de la psicosis;

   La asistencia psicológica solo se puede proporcionar después de la eliminación de las manifestaciones agudas de la enfermedad. Todos los métodos se pueden dividir en dos categorías: individual y grupal.

   Las sesiones individuales consisten en que el psicoterapeuta se convierte en una especie de reemplazo del núcleo personal perdido por el paciente. Calma a una persona y la ayuda a evaluar correctamente la realidad.

   Con la ayuda de la terapia de grupo, el paciente puede sentirse como un miembro de la sociedad. Un grupo de personas con esta enfermedad está dirigido por una persona que ha enfrentado con éxito este problema. Gracias a esto, es posible infundir fe en la recuperación y volver a la vida normal.

   Se pueden lograr buenos resultados mediante tales métodos:

   • terapia de adicciones;
   • terapia familiar;
   • Terapia artística;
   • psicoanálisis;
   • Terapia cognitiva;
   • terapia ocupacional.

   También se pueden utilizar entrenamientos psicosociales (competencia metacognitiva y social).

   Medicamentos

   El tratamiento exitoso es imposible sin el uso de drogas. Deben ser recetados por un médico, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente. La forma de la enfermedad también es importante.

   mirada maníaca

   Para tratamiento psicosis maníaca Se utilizan las siguientes categorías de medicamentos:

   Antipsicóticos	Estos fármacos se encargan de bloquear los receptores que son sensibles a la dopamina. Gracias a su uso, es posible reducir la gravedad de los trastornos del pensamiento, las alucinaciones y los delirios. Se utilizan medios como Solian, Zeldox, Fluanxol.
   Benzodiazepinas	Se utiliza junto con antipsicóticos en formas agudas de la enfermedad. Gracias a esta terapia, es posible reducir la excitabilidad de las células nerviosas, relajar el tejido muscular, hacer frente al insomnio y la ansiedad. Por lo general, se prescribe oxazepam, zopiclona.
   Estabilizadores del estado de ánimo	Dichos fondos previenen los ataques maníacos, normalizan el estado de ánimo y ayudan a mantener las emociones bajo control. Aplican habitualmente actinerval, kontemnol.
   	Ayuda a neutralizar los efectos secundarios de los neurolépticos. Con su ayuda, puedes ajustar la sensibilidad de las neuronas. El médico puede prescribir ciclodol.

   mirada depresiva

   Para tratar este tipo de psicosis, se utilizan los siguientes medicamentos:

   Fármacos antipsicóticos	Ayudan a que las neuronas no sean tan sensibles a la dopamina, lo que le permite hacer frente a los delirios, las alucinaciones y normalizar el pensamiento. Por lo general, se prescribe quentiax, eglonil, risperidona.
   Benzodiazepinas	Aplicado con aumento de la ansiedad y exacerbación de la depresión. Dichos fondos ayudan a reducir la excitabilidad de las regiones subcorticales del cerebro, eliminan el miedo y relajan los músculos. Por lo general, use fenazepam, lorazepam.
   normotímicos	Estos remedios ayudan a normalizar el estado de ánimo y previenen la aparición de depresión. Normalmente se utiliza carbonato de litio.
   antidepresivos	Ayudan a mejorar el estado de ánimo, eliminan el aumento de la ansiedad, el miedo y la melancolía. Su médico puede recetarle sertralina o paroxetina.
   Fármacos anticolinérgicos	Estos medicamentos ayudan a prevenir los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos. Akineton es uno de ellos.

   Prevención

   Las personas que han experimentado psicosis pueden volver a experimentar un brote de la enfermedad. Para reducir la posibilidad de una recaída, debe tomar los medicamentos recetados por su médico.

   La asistencia regular a las clases de psicoterapia también es importante. Aumentan la confianza del paciente en sí mismo y proporcionan motivación para la recuperación.

   Es muy importante seguir la rutina diaria. Para hacer esto, debe despertarse, comer y beber medicamentos al mismo tiempo. Gracias a esto, podrás estar al tanto de todo y preocuparte menos.

   Definitivamente deberías comunicarte más. Los pacientes que sufren de psicosis se sienten cómodos en compañía de personas con la misma dolencia. Por ello, se recomienda asistir a grupos de autoayuda.

   El ejercicio diario también es importante. Una excelente opción sería correr, andar en bicicleta, nadar. Para detener un ataque de psicosis de manera oportuna, debe saber qué síntomas indican su enfoque: un cambio en el comportamiento, el estado de ánimo y el bienestar.

   La psicosis es una violación bastante grave que reduce significativamente la calidad de vida de una persona y afecta negativamente a sus seres queridos. Por lo tanto, es tan importante iniciar el tratamiento de esta enfermedad de manera oportuna.

   Gracias a los medicamentos adecuadamente seleccionados y al apoyo psicológico adecuado, puede mejorar significativamente su condición.