سنگ در کیسه صفرا، درمان، جراحی، داروها. سنگ در کیسه صفرا: درمان بدون جراحی سنگ کیسه صفرا علائم درمان بدون جراحی

آیا می دانید کدام بیماری به هیچ وجه از نظر شیوع کمتر نیست و شاید حتی از بیماری هم پیشی بگیرد سیستم قلبی عروقی? این سنگ کلیه یا سنگ کلیه است: برای برداشتن سنگ از کیسه صفرا، سالانه حدود 600000 روس زیر چاقوی جراح می‌افتند.

این روش تنها با اعمال آپاندیسیت از نظر فراوانی پیشی می گیرد. ما در مورد علل، علائم و اصلاح بیماری "محبوب" در مقاله صحبت خواهیم کرد.

بیماری سنگ کیسه صفرا به تشکیل و تجمع سنگ در حفره و مجاری کیسه صفرا گفته می شود که به دلیل اختلال متابولیک در بدن رخ می دهد.

کانون مشکل کیسه صفرا است. مجاور کبد است و نوعی مخزن است که در آن صفرای مایع جمع می شود که توسط کبد سنتز می شود. مواد تشکیل دهنده سنگ ها که سنگ های صفراوی نیز نامیده می شوند، کریستال های کلسترول و گاهی نمک های کلسیم با طبیعت رنگدانه-آهک هستند. این یک فرآیند بسیار طولانی است - ممکن است از 4 تا 20 سال طول بکشد.

کیسه صفرا تنها جایی نیست که سنگ ها در آن یافت می شوند، آنها همچنین می توانند در کبد و تنه مجرای کبد تجمع کنند. ساختار، اندازه و شکل سنگ ها بسیار متنوع است. هنگامی که یک یا چند سنگ مجرای حامل صفرا را از کیسه صفرا به کیسه صفرا می بندد. روده کوچک، شخص از قولنج عذاب می دهد. GSD اغلب باعث التهاب می شود كيسه صفرا(کوله سیستیت)، زیرا سنگ ها به مخاط آن آسیب می رسانند.

آسیب شناسی بر جمعیت شهرهای بزرگ صنعتی تأثیر می گذارد. اعتقاد بر این است که این جایی است که مردم برای آن سوء استفاده بیش از حد سنگین انجام می دهند دستگاه گوارشغذا. به عنوان یک قاعده، این بیماری زنان را 3-8 برابر بیشتر از نمایندگان جنس قوی تر تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم سنگ کیسه صفرا

هنگامی که سنگ در کیسه صفرا ظاهر می شود، بیماری به طور متوسط ​​بین 6 تا 10 سال خود را احساس نمی کند، یعنی به صورت نهفته است. اینکه علائم مشخصه چقدر زود ظاهر می شوند به تعداد، پارامترها و محل سنگ ها بستگی دارد.

ویژگی های اصلی کللیتیازیسبه شرح زیر:

1. درد در ناحیه کبد و زیر دنده ها در سمت راست. ماهیت درد حمله ای، خسته کننده، خنجر آور است.
2. حالت تهوع که در برخی موارد منجر به استفراغ می شود.
3. آروغ زدن با هوا.
4. مزه تلخی در زبان که نتیجه ی جاری شدن صفرا به معده است.
5. افزایش تشکیل گاز، سوء هاضمه، مدفوع بی رنگ.
6. خستگی سریع و ضعف عمومی.
7. افزایش دمای بدن.
8. زردی.

حمله کولیک صفراوی می تواند باعث استفاده شود نوشیدنی های الکلی، غذای سخت هضم، غذاهای سرخ شده، سوء استفاده از ادویه های تند، فعالیت بدنی سنگین و استرس شدید. ابتدا درد در سمت راست، در ناحیه زیر دنده ها ظاهر می شود و به تدریج شروع به انتشار به سایر قسمت های بدن می کند. موضوع احساسات دردناک می تواند تیغه شانه راست، پایین کمر، نیمه راست گردن باشد. گاهی اوقات حمله قولنج صفراوی با آنژین صدری اشتباه گرفته می شود، زیرا درد به جناغ سینه می رسد. در واقع، کیسه صفرا و مجاری آن که توسط اسپاسم محدود شده اند، به کانون درد تبدیل می شوند. این زمانی اتفاق می افتد که سنگ ها باعث تحریک شدید دیواره های مخاطی مثانه شوند.

زمانی که سنگ ها در امتداد مجاری صفراوی حرکت می کنند و مجرای صفراوی را مسدود می کنند، فرد مجبور می شود احساسات دردناک تری را تجربه کند. اگر انسداد کامل شود، به زودی اندازه کبد افزایش می یابد و کپسول آن کشیده می شود. این تخطی باعث درد مبهم دائمی و احساس سنگینی در زیر دنده های سمت راست می شود. از نظر ظاهری، چنین تغییراتی با علائم بالینی زردی انسدادی (زردی پوست و صلبیه چشم) و تغییر رنگ مدفوع آشکار می شود.

این اتفاق می افتد که قولنج صفراوی خود به خود از بین می رود. این معمولاً به محض عبور سنگ از مجرای صفراوی به داخل حفره روده کوچک اتفاق می افتد. مدت زمان حمله، به عنوان یک قاعده، از 6 ساعت تجاوز نمی کند. برای کاهش درد و رنج بیمار، او می تواند یک پد گرم کننده را در ناحیه هیپوکندری سمت راست اعمال کند. اگر سنگ برای مجرای صفراوی بیش از حد بزرگ باشد از جریان صفرا جلوگیری می کند. درد فقط تشدید می شود - این نشان دهنده نیاز به مراقبت فوری پزشکی است.

اغلب، استفراغ مخلوط با صفرا نشان دهنده بیماری سنگ کیسه صفرا است و استفراغ به هیچ وجه تسکین نمی دهد، زیرا فقط واکنشی به تحریک مخاط دوازدهه است.

سنگ در کیسه صفرا. دلایل ایجاد بیماری سنگ کیسه صفرا

صفرای سالم مایعی است بدون هیچ ناخالصی، ماده ای که از آن سنگ ها تشکیل نمی شوند. تشکیلات پاتولوژیک در پس زمینه عوامل زیر ظاهر می شود:

• غلظت بالای کلسترول در صفرا؛
• رکود صفرا در نتیجه نقض خروج آن؛
• عفونی- فرآیند التهابیدر کیسه صفرا، که پیش نیاز توسعه کوله سیستیت است.

تشکیل سنگ کیسه صفرا بر اساس تغییر پاتولوژیک صفرا با عدم تعادل بین کلسترول و مواد اسیدی در ترکیب آن است.

کلسترول اضافی در صفرا دیده می شود دلایل زیر:

1. سوء استفاده از مواد غذایی سرشار از چربی حیوانی.
2. کاهش سنتز اسیدهای صفراوی در کبد.
3. چاقی.
4. استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن (در زنان).
5. سابقه بیماری های جدی دیگر مانند دیابت، سیروز کبدی، بیماری کرون، آلرژی.

همه این عوامل بهترین اثر را بر روی کیسه صفرا ندارند و عملکرد انقباضی آن را مهار می کنند. در این خاک، به اصطلاح تکه های کلسترول در داخل اندام شروع به ته نشین شدن می کنند که بعداً از آن سنگ ها تشکیل می شوند.

نقض خروج صفرا و رکود آن به دلایل زیر است:

1. اختلال حرکات ارادی مجاری صفراوی(اختلال در فعالیت انقباضی).
2. نفخ (فشار بالا در دستگاه گوارش رخ می دهد که از خروج طبیعی صفرا جلوگیری می کند).
3. اعمال بر روی دستگاه گوارش (به عنوان مثال، واگوتومی).
4. سبک زندگی عاری از ورزش و سرگرمی فعال.
5. بارداری (جنین در رحم اندام های صفاق را فشرده می کند و خروج صفرا را مختل می کند).
6. رژیم غذایی نامتعادل با فواصل طولانی بین وعده های غذایی اصلی.
7. امتناع کامل از غذا
8. کاهش شدید 5 کیلوگرم یا بیشتر در نتیجه یک رژیم غذایی سفت و سخت.

علل مکانیکی رکود صفرا شامل عوامل زیر است:

1. تشکیل چسبندگی، تومور در کیسه صفرا.
2. تورم دیواره های کیسه صفرا.
3. خم شدن یا باریک شدن مجاری صفراوی.
4. ناهنجاری های مادرزادی رشد: کیست مجرای اصلی، بیرون زدگی دیواره دوازدهه 12.

عفونت و التهاب کیسه صفرا بر مشکلات خروج صفرا تأثیر بسزایی دارد. این اغلب منجر به ایجاد کوله سیستیت و کلانژیت می شود که بر اساس واکنش های التهابی حاد و مزمن در کیسه صفرا و مجاری آن است.

سنگ در کیسه صفرا: ترکیب، شکل و کمیت

هنگامی که حرکت طبیعی صفرا در کیسه صفرا متوقف می شود، پلاک های کلسترول روی دیواره های مخاطی اندام می نشینند و "شن" را تشکیل می دهند که متعاقباً ماده ای برای تشکیل سنگ های صفراوی می شود. با توجه به تنوع سنگ ها، آنها را به گروه های دسته بندی می کنند.

بر اساس ساختار سنگ کیسه صفراوجود دارد:

• همگن - زمانی تشکیل می شود که کلسترول خالص، لخته های مخاطی و اشیاء خارجی (به عنوان مثال، دانه های میوه) "به هم بچسبند"؛
• پیچیده - دارای هسته، بدن و پوست است. هسته از ماده بیلی روبین تشکیل می شود.

بر اساس ترکیب شیمیایی، سنگ های صفراوی به انواع زیر تقسیم می شوند:

• کلسترول؛
• آهکی؛
• رنگدانه؛
• نوع مختلط

توجه داشته باشید که سنگ هایی با ترکیب شیمیایی همگن بسیار نادر هستند. اصولاً اجزای متعددی در ترکیب سنگ وجود دارد و بیشترین سهم متعلق به کلسترول است.

بسته به ساختار، سنگ های صفراوی عبارتند از:

• کریستالی؛
• لایه بندی شده

با توجه به قوام، سنگ های صفراوی متمایز می شوند:

• سخت؛
• مومی

اندازه محاسبات می تواند کاملاً متفاوت باشد - پارامترهای آنها از چند میلی متر تا چند سانتی متر متفاوت است. اغلب، سنگ کیسه صفرا به اندازه یک فندق یا یک تخم مرغ است. این اتفاق می افتد که کل حفره کیسه صفرا توسط یک سنگ بزرگ با وزن تا 80 گرم اشغال شده است. شکل سنگ ها نیز می تواند کاملاً متفاوت باشد. سنگ های کوچک که قطر آنها از 1 تا 2 میلی متر تجاوز نمی کند می توانند از مجرای صفراوی عبور کنند که در مورد سنگ های بزرگتر نمی توان گفت. هنگامی که یک سنگ بزرگ مجرا را مسدود می کند، علائم و عوارض مربوطه وجود دارد که در بالا توضیح داده شد. تعداد سنگ های متمرکز در یک کیسه صفرا در هر مورد متفاوت است. که در عمل پزشکیموردی شناخته شده است که حدود 7000 سنگ در یک کیسه صفرا وجود داشت.

سنگ در کیسه صفرا. عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا

اگر گرفته نشود اقدامات لازمبرای درمان سنگ کیسه صفرا، ممکن است وضعیت فرد بیمار به دلیل عوارض زیر تشدید شود:

1. کوله سیستیت حاد.
2. انسداد مجرای صفراوی، که اساس ایجاد عفونت، کوله سیستیت مزمن و پانکراتیت است.
3. پارگی کیسه صفرا و در نتیجه پریتونیت.
4. نفوذ سنگ های صفراوی بزرگ به روده همراه با انسداد بعدی.
5. افزایش ریسک توسعه بیماری انکولوژیکكيسه صفرا.

نحوه درمان سنگ کیسه صفرا: روش های تشخیصی

سونوگرافی به تشخیص سنگ های کیسه صفرا کمک می کند و سنگ های بزرگ را می توان حتی با انگشتان خود احساس کرد. معمولاً در سونوگرافی، پزشک تمام اطلاعات مورد علاقه خود را در مورد تعداد، اندازه و محل تجمع سنگ ها دریافت می کند. در همان زمان، می توانید وضعیت واقعی کیسه صفرا را ارزیابی کنید، متوجه شوید که آیا التهاب وجود دارد یا خیر.

هنگامی که سونوگرافی برای تشخیص مطمئن کافی نیست، پزشکان به روش‌های تشخیصی پیچیده‌تر دیگری متوسل می‌شوند که اصلی‌ترین آنها موارد زیر است:

• کوله سیستوگرافی دهانی - این روش شامل یک معاینه اشعه ایکس است که برای آن بیمار از یک آماده سازی خاص استفاده می کند که صفرا را متضاد می کند.
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد - معاینه اشعه ایکس، شامل آندوسکوپی و وارد کردن ماده حاجب به مجاری کیسه صفرا است.

نحوه برداشتن سنگ از کیسه صفرا

آخرین دستاوردهای پزشکی محافظه کارانه این امکان را فراهم می کند که بیمار را از شر سنگ ها خلاص کند و در عین حال اندام را در کنار مجاری حفظ کند. امروزه پزشکان سه راه اصلی را برای درمان بیماری سنگ کیسه صفرا انجام می دهند. بیایید هر یک از آنها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

سنگ در کیسه صفرا. لیتولیتیک درمانی خوراکی

چیزی جز حل شدن سنگ ها نیست به روش پزشکی. برای این، بیمار داروهای Ursosan و Henofalk را تجویز می کند. برای درک اینکه چگونه این داروها به حل کردن سنگ‌های صفراوی کمک می‌کنند، باید ترکیب آنها را بررسی کنید. اجزای فعال Ursosan و Henofalk - به ترتیب ursodeoxycholic و chenodeoxycholic اسید - توانایی کاهش غلظت کلسترول در صفرا را دارند و در عین حال به افزایش سطح اسیدهای صفراوی کمک می کنند. سنگ های صفراوی در برابر سنگ ها فعال هستند و سنگ های صفراوی به تدریج شروع به کاهش اندازه می کنند.

پیش نیازهای اجرای روش درمان لیتولیتیک عوامل زیر است:

1. بیمار توسط سنگ هایی با منشاء کلسترول غالب است.
2. سنگ ها کوچک هستند (تا قطر 15 میلی متر) و فقط نیمی از کیسه صفرا را پر می کنند.
3. کیسه صفرا قادر به انقباض کامل است و مجاری آن دارای باز بودن طبیعی است.

تقریباً تمام بیماری های دستگاه گوارش و کلیه ها مانعی برای درمان لیتولیتیک هستند. طول دوره درمان از شش ماه تا 2 سال متغیر است. در تمام این مدت، بیمار به طور منظم تحت سونوگرافی قرار می گیرد. اثربخشی روش از 40 تا 80٪ متغیر است - موفقیت درمان به اندازه سنگ ها و دوز دارو بستگی دارد. پس از پایان درمان، مصرف Ursosan و Henofalk در دوزهای نگهدارنده ضروری است، در غیر این صورت غلظت کلسترول در خون دوباره افزایش می یابد.

سنگ در کیسه صفرا. سنگ شکنی خارج بدنی اولتراسونیک

این روش مبتنی بر خرد کردن سنگ های کیسه صفرا است. لخته های جامد تحت هجوم موج ضربه ای به قطر 3 میلی متر خرد می شوند و از طریق مجاری صفراوی وارد دوازدهه 12 می شوند. سنگ شکنی برون بدنی اغلب با لیتولیتیک خوراکی تکمیل می شود، زمانی که قطعات کوچک با داروهای خاص حل می شوند.

این روش درمانی در بین بیمارانی که تعداد سنگ های کمی دارند (تا 4 قطعه) انجام می شود. اثربخشی درمان افزایش می یابد اگر سنگ ها عمدتاً از کلسترول تشکیل شده و از نظر اندازه بزرگ باشند. به عنوان یک قاعده، مدت زمان درمان 1-7 روش است. لیتوتریپسی خارج از بدن در افرادی که لخته شدن خون ضعیفی دارند و پاتولوژی های التهابی کند دستگاه گوارش دارند منع مصرف دارد.

با وجود اثربخشی روش، عوارض جانبی زیر مشاهده شد:

• احتمال انسداد مجاری صفراوی؛
• زخم غشای مخاطی کیسه صفرا با لبه های ناهموار سنگ ها تحت تأثیر ارتعاش.

این عوارض جانبی می تواند باعث التهاب و شروع چسبندگی در کیسه صفرا شود.

سنگ در کیسه صفرا. کللیتولیز از راه پوست

این روش تهاجمی اصلاح سنگ کلیه زمانی استفاده می شود که سنگ های کیسه صفرا را نتوان بدون جراحی از بین برد. کللیتولیز از راه پوست قدرتمند و بسیار است روش موثرنه تنها با سنگ های کلسترولی، بلکه با سنگ هایی با منشا متفاوت نیز مبارزه کنید. این عمل را می توان در هر مرحله از پیشرفت بیماری با هر درجه ای از شدت آن انجام داد. تصویر بالینی. نشانه های کللیتولیز اغلب حملات دردناک مکرر به دلیل اندازه بزرگ سنگ کیسه صفرا است.

در حین عمل، یک کاتتر از طریق بافت های پوست و کبد به داخل حفره اندام آسیب دیده وارد می شود و سپس 5-10 میلی لیتر متیل ترت بوتیل اتر، ماده ای که تشکیلات غیر طبیعی را تجزیه می کند، از طریق آن تزریق می شود. قطره می کند. در حدود 1 ماه از سیر بیمار می توان 90 درصد سنگ ها را از بین برد.

روش‌هایی که در بالا توضیح داده شد نشان می‌دهند که چگونه می‌توان سنگ‌های صفراوی را بدون جدیت به طور موثر از کیسه صفرا خارج کرد مداخله جراحی. راه دیگری برای درمان بیماری سنگ کیسه صفرا وجود دارد که اخیراً محبوبیت خاصی پیدا کرده است.

سنگ در کیسه صفرا. کوله سیستکتومی

برای درمان کله لیتیازیس که با کوله سیستیت پیچیده است، از کوله سیستکتومی استفاده می شود - برداشتن کیسه صفرا به همراه سنگ هایی که آن را پر می کنند. از آنجایی که کوله سیستیت به دلیل یک اختلال متابولیک ایجاد می شود، که مستقیماً بر ترکیب اجزای موجود در ترکیب صفرا تأثیر می گذارد، حل کردن یا ساییدن سنگ ها بیمار را از مشکل نجات نمی دهد - پس از مدتی، سنگ ها دوباره ظاهر می شوند. مثانه در طی جراحی لاپاراسکوپی برداشته می شود - از طریق برش های کوچک در دیواره قدامی برداشته می شود. حفره شکمیبا استفاده از یک لوله با دوربین فیلمبرداری (لاپاراسکوپ).

این روش در مقایسه با جراحی باز چندین "مزیت" دارد:

1. بیمار پس از عمل به سرعت بهبود می یابد.
2. در محل های برش روی شکم، جای زخم های به سختی قابل توجه باقی می ماند.
3. ریسک توسعه فتق بعد از عملفوق العاده کوچک
4. هزینه کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک نسبتا پایین است.

موارد منع برای حل سریع مشکل عبارتند از:

• چاقی 2 و 3 درجه؛
• سنگ های بسیار بزرگ؛
• عملیات روی دستگاه گوارش در گذشته؛
• ضایعه چرکی کیسه صفرا؛
• آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و تنفسی؛
• سه ماهه سوم بارداری.

متأسفانه کوله سیستکتومی بیمار را از تظاهرات سنگ کلیه در آینده نجات نخواهد داد. اساس تشکیل سنگ ها ترکیب شیمیایی "ناسالم" صفرا است. این مشکل حتی پس از برداشتن اندام آسیب دیده از سنگ باقی می ماند.

پس از چنین مداخله جراحی، بسیاری از درد در هیپوکندری راست و کبد، احساس تلخی در زبان شکایت دارند. طعم فلزیغذا. علاوه بر این، ممکن است مشکلات مرتبط با اختلال عملکرد اندام هایی مانند کبد، پانکراس، دوازدهه وجود داشته باشد. پس از برداشتن مخزن تجمع صفرا، آزادانه وارد روده می شود و در عین حال نقص های خود را حفظ می کند. ترکیب شیمیایی. بر این اساس، خطر بروز واکنش های التهابی جدی در دستگاه گوارش افزایش می یابد.

رژیم غذایی برای سنگ کیسه صفرا

عادات غذایی سالم در بیماری سنگ کیسه صفرا اهمیت زیادی دارد: از بسیاری جهات، وضعیت بیمار با آنچه می خورد تعیین می شود. توصیه می شود اغلب غذا بخورید، 5-6 بار در روز غذا بخورید. هنگامی که بخش های با اندازه متوسط ​​وارد معده می شوند، اثر کلرتیک افزایش می یابد، یک خروج فعال صفرا رخ می دهد که از رکود آن جلوگیری می کند. خوردن مقدار زیادی غذا در یک نوبت باعث انقباض غریزی ماهیچه های کیسه صفرا می شود و این امر منجر به تشدید بیماری می شود.

تغذیه با سنگ های کیسه صفرا باید متعادل باشد: روزانه بدن نیاز به دریافت مقدار کافی پروتئین حیوانی و مقدار متوسطی از چربی های حیوانی دارد، زیرا هضم آنها بسیار دشوار است. بهتر است از چربی های گیاهی استفاده کنید. خوردن غذاهای حاوی منیزیم بسیار مفید است.

با سنگ کیسه صفرا چه بخوریم

غذاهای زیر باید به طور مرتب در بشقاب فردی که از بیماری سنگ کیسه صفرا رنج می برد ظاهر شود:

• گوشت و ماهی بدون چربی؛
• غلات (اولویت گندم سیاه و بلغور جو دوسر است)؛
• پنیر، پنیر دلمه، شیر، که محتوای چربی آنها از 5٪ تجاوز نمی کند.
• انواع میوه ها و سبزیجات: کدو تنبل، هویج، گل كلمکدو سبز، هندوانه، آلو، سیب؛
• کمپوت های خانگی، نوشیدنی های میوه ای، آب معدنی، به و آب انار.

کارهایی که نباید با سنگ کیسه صفرا انجام داد

برای اینکه باعث ایجاد حملات سنگ کیسه صفرا نشود، پزشکان اکیدا توصیه می کنند که بیماران از غذاهای خاص خودداری کنند. در لیست "سیاه":

• گوشت و ماهی چرب، گوشت خوک، کله پاچه؛
• سوسیس، گوشت دودی، غذاهای کنسرو شده و شور؛
• کره (فقط می توانید کمی به فرنی اضافه کنید)؛
• غذاهای سرخ شدهبا طعم ترش یا تند مشخص؛
• حبوبات، تربچه، خیار، پیاز، سیر، بادمجان، تربچه؛
• آبگوشت های چرب؛
• قهوه، کاکائو، نوشیدنی های الکلی.

پیشگیری از ایجاد سنگ کلیه

برای اینکه خود را در برابر تشکیل سنگ کیسه صفرا بیمه کنید، باید چند قانون را به خاطر بسپارید و سعی کنید از آنها پیروی کنید:

1. در یک وعده غذای زیادی نخورید.
2. از غذاهایی که دارای چربی و کلسترول بالا هستند خودداری کنید.
3. خلاص شدن از شر اضافه وزناز طریق ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل.
4. تنظیم متابولیسم در بدن: کاهش سنتز کلسترول توسط کبد و فعال کردن ترشح اسیدهای صفراوی. برای این، داروهایی مانند Liobil و Zixorin معمولا مصرف می شوند (فقط پس از معاینه پزشکی طبق تجویز پزشک).

وقتی کیسه صفرا "کمک می خواهد": علائم هشدار دهنده. ویدئو

اگر سنگ در کیسه صفرا یافت شود، پزشک تاکتیک های درمانی بیشتر را به صورت جداگانه برای هر مورد تجویز می کند. بسته به اندازه سنگ ها و وضعیت بیمار، خرد کردن و انحلال سنگ ها توصیه می شود که روش های درمانی غیرجراحی هستند.

امروزه پزشکی چندین گزینه مختلف برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا بدون جراحی ارائه می دهد که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند.

انحلال دارویی

درمان دارویی سنگ کیسه صفرا بدون جراحی تنها در صورتی تجویز می شود که اندازه سنگ های کلسترولی بیش از دو سانتی متر نباشد.

درمان با تجویز داروهایی با اسید اورسودوکسی کولیک و چنودوکسی کولیک انجام می شود که آنالوگ اسیدهای صفراوی هستند.

برای کاهش غلظت از داروهای حاوی اورسودوکسی کولیک اسید استفاده می شود. این شامل:

• Ursoholol;
• اورسولیزین؛
• Ursofalk;
• اورسوسان.

وجوه ارائه شده یک بار در روز در دوز متناسب با وزن بیمار استفاده می شود. در صورت وجود فرآیندهای التهابی در دستگاه صفراوی، کبد، اختلال عملکرد کلیه، داروها نباید استفاده شوند.

آماده سازی با چنودوکسی کولیک اسید به انحلال جزئی (و گاهی اوقات کامل) سنگ های صفراوی کمک می کند. این شامل:

• هنوسان;
• هنوفالک؛
• Henohol;
• چنودیول.

داروهای حاوی چنودوکسی کولیک برای التهاب روده، مری و معده، کبدی و.

همزمان با داروهای اصلی تجویز می شود داروهابا هدف تحریک عملکرد انقباضی کیسه صفرا و تولید: Allohol، Liobil، Holosas، Zixorin.

برای بهبود باز بودن مجاری صفراوی و ایجاد خروجی، مصرف کلسپاسمولیتیک ها توصیه می شود: متاسین، پاپاورین، اوفیلین، دروتاورین.

مهم!سنگ های آهکی و رنگدانه ای در کیسه صفرا را نمی توان با درمان دارویی حل و از بین برد.

درمان دارویی دارای تعدادی منع مصرف است:

• بارداری؛
• بیماری های مزمن همزمان در دستگاه گوارش؛
• چاقی؛
• استفاده همزمان از داروهای استروژن.

معایب برداشتن سنگ های کیسه صفرا با روش های پزشکی شامل هزینه نسبتاً بالای داروهای لازم برای درمان، دوره طولانی درمان (از شش ماه تا 3 سال) و تعداد نسبتاً بالایی از عود است. پس از پایان مصرف داروهاسطح کلسترول خون دوباره افزایش می یابد و پس از چند سال احتمال عود سنگ وجود دارد.

خرد کردن با سونوگرافی

این روش مبتنی بر خرد کردن سنگ ها با کمک ضربه و ارتعاش زیاد موج ضربه ای است. امواج اولتراسونیک سنگ ها را از بین می برد، آنها را به ذرات کوچک خرد می کند (اندازه ذرات - حداکثر 3 میلی متر) که سپس به طور مستقل از مجاری صفراوی خارج می شوند. دوازدهه.

موارد مصرف اولتراسوند: در نظر گرفته شده برای بیمارانی که دارای مقدار کمی سنگ (حداکثر چهار قطعه) در اندازه های بزرگ، بدون ناخالصی آهک در ترکیب هستند.

خرد کردن سنگ ها با اولتراسونیک با قبل و بعد از عمل همراه است تا پزشک بتواند روند تخریب را کنترل کند.

موارد منع مصرف:

• بارداری؛
• فرآیندهای التهابی مزمن در دستگاه گوارش؛
• اختلال در لخته شدن خون.

مهم!در فرآیند خرد کردن، احتمال زیادی وجود دارد که یک قطعه سنگ تیز شکسته شده بتواند به دیواره های داخلی اندام آسیب برساند.

بیمار در طول عمل ممکن است ناراحتی، درد و ناراحتی را تجربه کند.

معایب روش:

• آسیب احتمالی به دیواره های کیسه صفرا با لبه های تیز سنگ های خرد شده.
• احتمال انسداد مجاری صفراوی به دلیل ارتعاش.

پس از برداشتن سنگ ها با سونوگرافی، باید رژیم غذایی سخت بگیرید و تمام نسخه های پزشکی را رعایت کنید، زیرا. خطر عوارض بیشتر به شکل زردی وجود دارد.

حذف سنگ با لیزر ملایم ترین و پیشروترین روش غیرجراحی محسوب می شود.

موارد استفاده از لیزر: اندازه سنگ ها نباید بیشتر از 3 میلی متر باشد.

در فرآیند خرد کردن لیزر، سوراخی در دیواره قدامی شکم ایجاد می‌شود تا به کیسه صفرا دسترسی پیدا کند. یک پرتو لیزر به ناحیه ضربه ارسال می شود که شروع به شکافتن سنگ ها می کند و آنها را به ذرات کوچک تبدیل می کند که خود به خود بیرون می آیند. اثر با انجام چندین روش به دست می آید، مدت زمان یک جلسه بیش از 20 دقیقه نیست.

موارد منع مصرف:

• سن بالای 60 سال؛
• چاقی، وزن بیش از 120 کیلوگرم؛
• وضعیت عمومی وخیم بیمار.

حذف لیزر با هدایت همراه است تا از آسیب قطعات تیز دیواره های کیسه صفرا جلوگیری شود.

معایب روش:

• نیاز به تجهیزات ویژه و متخصصان مجرب؛
• آسیب احتمالی به دیواره های کیسه صفرا با لبه های تیز سنگ.
• احتمال سوختگی غشای مخاطی با لیزر، که متعاقباً می تواند باعث ایجاد زخم شود.
• روش لیزر بسیار محبوب و بسیار موثر است.

توجه داشته باشید! استفاده از لیزر به شما امکان می دهد کیسه صفرا را نجات دهید، این روش زمان زیادی نمی برد و در شرایط ثابت انجام می شود.

روش تماس

روش تماس نسبتاً اخیراً توسعه یافته است و بر اساس آن است حمله شیمیاییروی سنگ ها با این روش می توان انواع سنگ ها (نه تنها سنگ های کلسترولی) را از بین برد، در حالی که اندازه و تعداد سنگ ها مهم نیست.

ماهیت روش: از طریق سوراخ در پوست، یک کاتتر نازک به کیسه صفرا وارد می شود که از طریق آن یک حلال شیمیایی ویژه در بخش های کوچک وارد می شود. پس از - حلال همراه با ذرات محلول سنگ از کیسه صفرا مکیده می شود.

کل این روش تحت کنترل دقیق اولتراسوند و رادیوگرافی انجام می شود.

معایب روش: تهاجمی بودن و طول مدت روش - این روش را می توان در عرض 16 ساعت انجام داد.

روش تماس در هر مرحله از بیماری قابل استفاده است. بازده آن 90 درصد است.

لاپاراسکوپی

برای برداشتن سنگ از کیسه صفرا، روشی به نام لاپاراسکوپی کمک خواهد کرد. سنگ ها با استفاده از آندوسکوپ برداشته می شوند، در حالی که بیمار تحت بیهوشی عمومی است.

ماهیت روش: از طریق برش های کوچک در پوست، هادی های فلزی ویژه (تروکار) به کیسه صفرا وارد می شود. پس از آن، دی اکسید کربن از طریق تروکارها وارد حفره شکمی می شود. از طریق یکی از برش ها، دستگاهی وارد می شود که تصویر را به مانیتور منتقل می کند. پزشک با تمرکز روی تصویر، سنگ را پیدا کرده و خارج می کند.

پس از پایان عمل، منگنه های مخصوص روی عروق و مجاری کیسه صفرا اعمال می شود.

مدت زمان این رویداد حدود یک ساعت است، اقامت بعدی در بیمارستان حدود 1 هفته است.

موارد منع مصرف:

• بیماری های قلبی عروقی؛
• اضافه وزن بدن؛
• آسیب شناسی سیستم تنفسی؛
• وجود چسبندگی روی مجاری صفراوی باقی مانده پس از سایر مداخلات جراحی.
• فرآیندهای چرکی و التهابی در کیسه صفرا.

برداشتن غیر جراحی سنگ از کیسه صفرا شامل استفاده از روش های درمانی مردمی و هومیوپاتی است. این روش ها نیز اثربخشی کافی را نشان می دهند، اما همچنان باید تحت نظارت پزشکی استفاده شوند - خود درمانیممکن است منجر به وخامت شود.

این مقاله صرفاً برای اهداف آموزشی عمومی بازدیدکنندگان ارسال شده است و مطالب علمی، دستورالعمل های جهانی یا توصیه های پزشکی حرفه ای نیست و جایگزین قرار ملاقات با پزشک نمی شود. برای تشخیص و درمان، فقط با پزشکان واجد شرایط تماس بگیرید.

بسیار مکرر رخ می دهد و پزشکی مدرنبیش از یک روش برای درمان این بیماری ارائه می دهد. درمان دارویی همیشه نتیجه مطلوب را به ارمغان نمی آورد، بنابراین در چنین مواردی به روش رادیکال تر متوسل می شوم - خرد کردن سنگ در کیسه صفرا.

بیماری سنگ کیسه صفرا بیماری است که در آن سنگ در کیسه صفرا تشکیل می شود.

سنگ کیسه صفرا (بیماری سنگ کیسه صفرا) آسیب شناسی است که در آن سنگ در کیسه صفرا یا مجرای صفرا تشکیل می شود. اندازه سنگ ها می تواند از چند میلی متر تا چند سانتی متر باشد.

دلایل شکل گیری این بیماری شامل مصرف محصولاتی است که در آنها مقدار زیادی چربی حیوانی و پروتئین وجود دارد. به دلیل استفاده بی رویه از این محصولات، سطح کلسترول فرد در صفرا از مقیاس خارج می شود که منجر به عملکرد ضعیف و رکود می شود.

صفرا مایعی است که در حفره کیسه صفرا یافت می شود و مسئول تجزیه و هضم غذا است. کیسه صفرا در کنار کبد قرار دارد که تولید صفرا را تولید می کند، یعنی جزء آن - رنگدانه بیلوبین. دومین جزء اصلی مایع صفرا کلسترول است که بیش از حد آن باعث ایجاد رشد می شود.

به دلیل رکود طولانی صفرا، کلسترول رسوب می کند که از آن به اصطلاح «شن» تشکیل می شود که ذرات آن به یکدیگر می پیوندند و (حساب) تشکیل می شوند. سنگ ها اندازه کوچک(1-2 میلی متر) می توانند خود را از طریق مجاری صفراوی خارج کنند و مجاری بزرگتر در حال حاضر سنگ کلیه هستند که نیاز به مداخله درمانی دارند.

علائم کللیتیازیس

سوزش سر دل می تواند یکی از علائم بیماری سنگ کیسه صفرا باشد.

اغلب، فرد تا زمانی که تظاهرات شدید علائمی که نیاز به اقدام فوری دارند، از وجود سنگ کلیه آگاه نیست. فهرست علائم شایع این بیماری:

• درد حاد در محل هیپوکندری راست؛
• حمله شدید کولیک صفراوی؛
• تهوع و استفراغ؛
• درجه حرارت بالا؛
• زردی پوست

بی توجهی به این بیماری می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

1. عفونت کیسه صفرا؛
2. باریک شدن مجاری صفراوی؛
3. تشکیل فرآیندهای التهابی مزمن که منجر به بیماری هایی مانند هپاتیت، کوله سیستیت، اثنی عشر می شود.

روش های درمان کللیتیازیس

سنگ شکن با لیزر روشی برای درمان سنگ کلیه است.

طب مدرن روش های زیر را برای درمان بیماری سنگ کیسه صفرا اعمال می کند:

روش هایی که نیازی به مداخله جراحی ندارند:

• انحلال سنگ با کمک داروها؛
• درمان با سنگ شکنی از راه دور اولتراسونیک

روش هایی با حداقل نفوذ:

1. سنگ شکن با لیزر؛
2. لیتولیز شیمیایی تماسی

روش هایی که نیاز به مداخله جراحی دارند:

1. لاپاراسکوپی؛
2. عمل باز شکم؛
3. کوله سیستکتومی آندوسکوپی

قبل از انتخاب درمان لازمشما باید ترکیب سنگ ها را تعیین کنید. از نظر ماهیت منشا، آنها عبارتند از: آهک، کلسترول، رنگدانه و مخلوط. سنگ های کلسترولی می توانند تحت تأثیر اسیدهای صفراوی (اورسودئوکسی کولیک، چنودوکسی کولیک) حل شوند.

اگر این کافی نیست، پس باید سنگ ها را با اولتراسوند یا لیزر خرد کرد و تنها پس از آن اسیدها را اعمال کرد. با وجود فراوانی روش‌های کم‌هزینه برای برداشتن سنگ، روش کوله سیستکتومی هنوز به طور فعال مورد استفاده قرار می‌گیرد. این تعریف به معنای حذف همراه با سنگ است. اما به تدریج روش حذف آندوسکوپی جایگزین چنین عمل هایی می شود.

انحلال سنگ با دارو

آلوکول دارویی است که تولید مایع صفرا را تحریک می کند.

این روش درمانی فقط برای سنگ های کلسترولی موثر است، با سنگ های آهکی و رنگدانه ای، افسوس که این روش جواب نمی دهد. ممکن است از داروهای زیر استفاده شود:

• آنالوگ های اسید صفراوی: Henofalk، Henohol، Ursosan و غیره.
• داروهایی که انقباض کیسه صفرا و تولید مایع صفرا را تحریک می کنند: Holasas، Allochol، Liobil، Zixorin و غیره.

مضرات دارودرمانی:

1. هنگامی که مصرف داروها را متوقف می کنید، اغلب (10-70٪ موارد) بازگشت مکرر بیماری وجود دارد، زیرا سطح کلسترول دوباره به شدت افزایش می یابد.
2. مشاهده شده اثرات جانبیدر شکل و تغییرات در آزمایشات کبدی (AST، ALT)؛
3. دوره درمان طولانی است، دارو حداقل به مدت نیم سال، گاهی اوقات تا سه سال مصرف می شود.
4. هزینه بالای داروها

موارد منع درمان دارویی:

• بیماری های دستگاه گوارش: زخم معده, ;
• بیماری کلیوی؛
• چاقی؛
• دوره بارداری

سنگ شکن با لیزر

سنگ شکن را می توان با لیزر انجام داد.

این روش طولانی نیست، حدود 20 دقیقه طول می کشد. جلو سوراخ شده است دیواره شکمسپس پرتو لیزر به ناحیه مورد نیاز کیسه صفرا هدایت می شود و سنگ ها شکافته می شوند.

معایب خرد کردن لیزر:

1. به این ترتیب، دیواره های کیسه صفرا می توانند آسیب ببینند و آنها را با سنگ های تیز زخمی کنند.
2. انسداد احتمالی مجاری صفراوی؛
3. احتمال زیاد سوختگی غشای مخاطی که بعداً می تواند منجر به تشکیل شود.
4. تجهیزات حرفه ای مورد نیاز

موارد منع مصرف:

• وزن بدن بیمار بالاتر از 120 کیلوگرم است.
• بیمار در وضعیت جدی است؛
• شما نمی توانید این روش را برای افراد بالای 60 سال انجام دهید.

سنگ شکن با سونوگرافی

در صورتی که بیمار بیش از چهار سنگ نداشته باشد از خرد کردن سنگ توسط سونوگرافی استفاده می شود.

این روش در صورتی استفاده می شود که بیمار بیش از 4 سنگ به اندازه 3 سانتی متر و فاقد ناخالصی آهکی نداشته باشد.

اصل عمل بر روی سنگ است فشار بالاو ارتعاشات موج ضربه ای بازسازی شده، به منظور خرد کردن سنگ های تشکیل شده تا اندازه ای که بیش از 3 میلی متر نباشد.

• احتمال انسداد مجاری صفراوی به دلیل امواج ارتعاشی وجود دارد.
• سنگ های تیز می توانند به دیواره های کیسه صفرا آسیب بزنند.

موارد منع مصرف:

1. لخته شدن خون ضعیف؛
2. دوره بارداری؛
3. فرآیندهای التهابی و بیماری های مزمن دستگاه گوارش: پانکراتیت، زخم معده،.

روش کللیتولیز شیمیایی تماسی

این روش بدون در نظر گرفتن ترکیب، کمیت و اندازه با انواع سنگ ها مبارزه می کند. هدف اصلی کللیتولیز شیمیایی تماسی حفظ کیسه صفرا است. این روش را می توان در هر مرحله از یک بیماری علامت دار یا بدون علامت استفاده کرد.

نحوه انجام این روش: با کمک کنترل به بیمار از طریق پوشش پوستو کبد، یک کاتتر به کیسه صفرا وارد می شود که از طریق آن یک مایع حل کننده (عمدتا متیل تربوتیل اتر) به آرامی وارد می شود. کارشناسان تایید کرده اند که کیسه صفرا به آن مقاوم است اثرات سیتوتوکسیکاین حلال

از معایب این روش می توان به تهاجمی بودن (نفوذ به بدن بیمار) اشاره کرد.

روش لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی روشی برای مقابله با سنگ های کیسه صفرا است.

اگر بیمار با چنین تشخیصی مانند کوله سیستیت سنگی تشخیص داده شود، پزشکان به چنین روش هایی متوسل می شوند. عمل تقریباً یک ساعت طول می کشد. مراحل عملیات:

• بیهوشی عمومی معرفی شده است.
• یک برش در ایجاد می شود.
• حفره شکمی با دی اکسید کربن پر شده است.
• یک لوله برای انتقال تصویر به مانیتور دستگاه وارد برش می شود.
• جراح به دنبال سنگ می گردد و آنها را با هادی های فلزی (تروکار) خارج می کند.
• منگنه ها به مجاری و عروق کیسه صفرا اعمال می شود.

بعد از عمل باید حدود یک هفته تحت نظر باشید. موارد منع مصرف:

1. سنگ ها به طور غیرقابل قبولی بزرگ هستند.
2. چاقی؛
3. آبسه کیسه صفرا؛
4. بیماری های قلبی؛
5. بیماری های دستگاه تنفسی؛
6. وجود چسبندگی پس از سایر عملیات.

درباره سنگ های کیسه صفرا - در ویدیوی موضوعی:

کوله سیستکتومی و کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک

لاپاراسکوپی و لاپاراتومی در این مورد به معنای برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ های موجود در آن است. لاپاراسکوپ لوله ای با دوربین فیلمبرداری است که در یکی از چندین برش در حفره شکمی (3 تا 4 مورد از آنها در حین عمل ایجاد می شود) وارد می شود. در مرحله بعد، کیسه صفرا از طریق یک سوراخ کوچک (تا قطر 1.5 سانتی متر) خارج می شود. مزایای لاپاراسکوپی:

• دوره نقاهت کوتاه؛
• کم هزینه؛
• بدون جای زخم بزرگ

جراحی باز باز

در صورت وجود سنگ های خیلی بزرگ، عمل جراحی انجام می شود.

جراحان برای سنگ کلیه با عوارض شدید، سنگ های بیش از حد بزرگ یا در حضور فرآیندهای التهابی خطرناک به این روش متوسل می شوند.

این عمل از طریق یک برش بزرگ به قطر تا 30 سانتی متر انجام می شود که از ناف به ناف می گذرد. ایرادات:

1. بیهوشی اجباری؛
2. تهاجمی بالا؛
3. احتمال عفونت؛
4. خطر خونریزی؛
5. مرگ امکان پذیر است (با جراحی اضطراری).

دلایل عدم برداشتن کیسه صفرا:

• نقض تحرک عضلات دوازدهه؛
• صفرا قوام خود را تغییر می دهد و به طور موثر از اندام در برابر ارگانیسم های بیماری زا محافظت نمی کند.
• اسید صفراوی لایه های مخاطی را تحریک می کند و در نتیجه بیماری ها ممکن است: گاستریت، کولیت و غیره.
• عملکردهای جذب ثانویه صفرا نقض می شود و به سرعت از بدن دفع می شود که بر روند هضم تأثیر منفی می گذارد.
• ظاهر درد در هیپوکندری سمت راست، تلخی و طعم فلزی در دهان.

برداشتن کیسه صفرا عدم وجود سنگ کلیه را تضمین نمی کند، زیرا سنگ ها نیز می توانند در مجاری صفراوی تشکیل شوند.

قبل از توسل به کوله سیستکتومی، باید سعی کنید با روش های ملایم تر از شر مشکل خلاص شوید و تنها زمانی که بی اثر بودن آنها تأیید شد، عمل کنید.

محصولاتی که کلسترول اضافی را از بین می برند:

1. گندم سیاه و بلغور جو دوسر;
2. کم چرب؛
3. گوشت و ماهی بدون چربی؛
4. آب ساکن، کمپوت، نوشیدنی های میوه ای (حداقل 2 لیتر در روز)؛
5. میوه سبزیجات

در این مقاله سعی می کنیم علل ایجاد سنگ کیسه صفرا، اولین علائم، عوامل خطر و امکان درمان بدون جراحی را بشناسیم. ما همچنین به موضوع تغذیه خواهیم پرداخت و سعی می کنیم در مورد عمل نتیجه گیری کنیم.

سنگ کیسه صفرا دقیقا چگونه تشکیل می شود؟

اول از همه، شما باید این بیماری سنگ کیسه صفرا را به خاطر بسپارید - یک بیماری همراه با اختلالات متابولیک است. این مشکل در افرادی که متابولیسم لیپید مختل و متابولیسم کلسترول مختل شده اند ظاهر می شود. صفرا در تجزیه چربی ها شرکت می کند و آنها را به حالت بسیار کوچک می رساند. به عنوان مثال، اگر فردی چربی ها را از رژیم غذایی خود حذف کند، صفرا متمرکز می شود که متعاقباً منجر به تبلور سنگ ها می شود. نکته این است که کلسترول و بیلی روبین نمی توانند توسط کلیه ها فیلتر شوند، بنابراین آنها منحصراً از طریق صفرا دفع می شوند. در شرایط نامساعد، آنها قادر به ته نشین شدن و تشکیل کریستال هستند. پس از آن، این کریستال ها شروع به تبدیل شدن به سنگ های واقعی می کنند که برای مسدود کردن مجاری خطرناک هستند. اگر آنها تشکیل شوند، علائمی به دست می آید که تشخیص آنها از سایر بیماری ها بلافاصله بسیار دشوار است. اگر مجاری مسدود شود، صفرا از بین می رود، که به ناچار منجر به التهاب کیسه صفرا می شود.

اگر در مورد وجود سنگ کیسه صفرا مطمئن نیستید، باید به آن مراجعه کنید تشخیص سونوگرافیکه نتیجه دقیق را نشان خواهد داد.

علائم بیماری سنگ کیسه صفرا:

• درد در هیپوکندری سمت راست که به گردن، بازو یا فک تابش می کند
• حالت تهوع و تلخی در دهان
• یبوست، نفخ، مدفوع شل، سوزش سر دل
• زرد شدن پوست و صلبیه چشم

این سنگ ها می توانند به اندازه های بزرگ برسند (با تخم بلدرچین)، زمانی که اندازه سنگ به 5-4 میلی متر رسید از اندازه مجرا بزرگتر می شود و کانال مسدود می شود.
سنگ های بزرگ را نمی توان با روش های درمانی حل کردبنابراین در چنین مواقعی باید به عمل جراحی بروید. بیشتر اوقات، این امر به دلیل بی توجهی به سلامت فرد و عدم دسترسی به موقع به پزشک است.

چه چیزی باعث پیدایش سنگ می شود؟

• کلسترول و غذاهای چرب
• روزه داری مداوم یا غذا خوردن نامنظم
• سبک زندگی منفعلانه
• اختلالات متابولیک
• بیماری های کبد و اندام های گوارشی
• بیماری های کیسه صفرا
• نوشیدن مکرر و استرس عصبی

خطر سنگ در بدن

بزرگترین خطر ایجاد انواع عوارض است. اگر سنگ های شما بیشتر رشد کنند، می توانند زخم فشاری روی سطح مثانه، فیستول و حتی ترشح به داخل روده ایجاد کنند که می تواند منجر به عواقب مضر و حتی شود. انسداد روده. خود سنگ ها نه تنها تهدید بزرگی برای کیسه صفرا دارند، بلکه می توانند سایر اندام ها از جمله پانکراس را به خطر بیندازند.

درمان بدون جراحی

همه چیز با تغذیه شروع می شود، بنابراین سعی کنید از این به بعد آن را بسیار جدی بگیرید. شما باید متابولیسم لیپید را عادی کنید، کلسترول را کاهش دهید و خون را تصفیه کنید. با پیروی از یک رژیم غذایی/تغذیه کم کلسترول شروع کنید. همچنین استفاده صحیح از چربی ها را فراموش نکنید:

• صبح ها بیشتر از چربی های کره استفاده کنید
• سر ناهار چربی ماهی(امگا 3-6)
• عصرها از چربی های گیاهی با کیفیت بالا استفاده کنید

وزن خود را تنظیم کنید و سیگار و الکل را کاملاً ترک کنید، به طور منظم ورزش کنید و به ورزش یا فقط پیاده روی بروید.

نکات تغذیه ای

اگر سنگ کیسه صفرا دارم باید جراحی کنم؟

اگر 1 تا 2 سنگ کوچک دارید، مشکلی برای سنگ کیسه صفرا وجود ندارد (بدون انسداد)، بدون عارضه لوزالمعده، عدم رفلاکس صفرا، تلخی و اختلال در معده، می توانید وقت خود را با سنگ صفرا بگیرید. عمل. می توانید سعی کنید خودتان را بسازید رژیم غذایی مناسبیا سعی کنید سنگ های صفراوی را حل کنید. اما اگر درد و سوء تغذیه دارید، باید این عمل را انجام دهید.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.

حسابی مزمن کوله سیستیت- این بیماری است که در آن سنگ هایی در حفره کیسه صفرا ایجاد می شود که متعاقباً باعث التهاب دیواره های کیسه صفرا می شود.

کللیتیازیسبه بیماری های رایج اشاره دارد - در 10-15٪ از جمعیت بزرگسال رخ می دهد. در زنان، این بیماری 2-3 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد. کوله سیستیت یک بیماری باستانی بشر است. اولین سنگ های صفراوی در طول مطالعه مومیایی های مصری کشف شد.

آناتومی و فیزیولوژی کیسه صفرا

کیسه صفرا اندامی توخالی و گلابی شکل است. کیسه صفرا تقریباً در وسط هیپوکندری سمت راست بیرون زده می شود.

طول کیسه صفرا از 5 تا 14 سانتی متر و ظرفیت آن 30-70 میلی لیتر است. در مثانه، پایین، بدن و گردن مشخص می شود.

دیواره کیسه صفرا از غشاهای مخاطی، عضلانی و بافت همبند تشکیل شده است. مخاط از اپیتلیوم و سلول های غده ای مختلف تشکیل شده است. ماهیچه از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است. در گردن، غشاهای مخاطی و عضلانی اسفنکتری را تشکیل می دهند که از آزاد شدن صفرا در زمان نامناسب جلوگیری می کند.

گردن مثانه به داخل مجرای کیستیک ادامه می‌یابد که سپس با مجرای مشترک کبدی ادغام می‌شود و مجرای صفراوی مشترک را تشکیل می‌دهد.
کیسه صفرا در سطح پایینی کبد قرار دارد به طوری که انتهای وسیع کیسه صفرا (پایین) کمی فراتر از لبه پایینی کبد قرار دارد.

عملکرد کیسه صفرا ذخیره، تغلیظ صفرا و دفع صفرا در صورت نیاز است.
کبد صفرا تولید می کند و در صورت غیر ضروری، صفرا در کیسه صفرا تجمع می یابد.
صفرا وقتی وارد مثانه می شود با جذب آب اضافی و عناصر کمیاب توسط اپیتلیوم مثانه متمرکز می شود.

ترشح صفرا بعد از غذا خوردن اتفاق می افتد. لایه عضلانیحباب کاهش می یابد و فشار در کیسه صفرا به 200-300 میلی متر افزایش می یابد. ستون آب. تحت تأثیر فشار، اسفنکتر شل می شود و صفرا وارد مجرای کیستیک می شود. سپس صفرا وارد مجرای صفراوی مشترک می شود که به داخل دوازدهه باز می شود.

نقش صفرا در هضم

صفرا در دوازدهه ایجاد می کند شرایط لازمبرای فعالیت آنزیم های موجود در آب پانکراس. صفرا چربی ها را حل می کند که به جذب بیشتر این چربی ها کمک می کند. صفرا در جذب ویتامین های D، E، K، A در روده کوچک نقش دارد. صفرا همچنین ترشح شیره پانکراس را تحریک می کند.

علل ایجاد کوله سیستیت مزمن سنگی

علت اصلی کوله سیستیت سنگی تشکیل سنگ است.
عوامل زیادی وجود دارد که منجر به تشکیل سنگ کیسه صفرا می شود. این عوامل به دو دسته تقسیم می شوند: غیرقابل تغییر (آنهایی که نمی توان آنها را تحت تأثیر قرار داد) و آنهایی که قابل تغییر هستند.

عوامل ثابت:

• کف. بیشتر اوقات، زنان به دلیل استفاده از داروهای ضد بارداری، زایمان بیمار می شوند (استروژن ها که در دوران بارداری افزایش می یابد، جذب کلسترول را از روده ها و دفع فراوان آن با صفرا را افزایش می دهد).
• سن. احتمال ابتلا به کوله سیستیت در افراد 50 تا 60 ساله بیشتر است.
• عوامل ژنتیکی اینها عبارتند از - استعداد خانوادگی، ناهنجاری های مختلف مادرزادی کیسه صفرا.
• عامل قومی بیشترین تعداد موارد کوله سیستیت در سرخپوستان ساکن در جنوب غربی ایالات متحده و در ژاپن مشاهده شده است.

عواملی که می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

• تغذیه . افزایش مصرف چربی ها و شیرینی های حیوانی و همچنین گرسنگی و کاهش وزن سریع می تواند باعث کوله سیستیت شود.
• چاقی. میزان کلسترول خون و صفرا افزایش می یابد که منجر به تشکیل سنگ می شود.
• بیماری های دستگاه گوارش. بیماری کرون، برداشتن (برداشتن) بخشی از روده کوچک
• داروها. استروژن ها، داروهای ضد بارداری، دیورتیک ها (دیورتیک ها) - خطر ابتلا به کوله سیستیت را افزایش می دهند.
• هیپودینامی (سبک زندگی ثابت و کم تحرک)
• کاهش تون عضلات کیسه صفرا

سنگ ها چگونه تشکیل می شوند؟

سنگ ها از کلسترول، از رنگدانه های صفراوی و مخلوط هستند.
فرآیند تشکیل سنگ از کلسترول را می توان به 2 مرحله تقسیم کرد:

فاز اول- نقض نسبت کلسترول و حلال ها (اسیدهای صفراوی، فسفولیپیدها) در صفرا.
در این مرحله میزان کلسترول افزایش و میزان اسیدهای صفراوی کاهش می یابد.

افزایش کلسترول به دلیل اختلال در عملکرد آنزیم های مختلف رخ می دهد.
- کاهش فعالیت هیدروکسیلاز (بر کاهش کلسترول تأثیر می گذارد)
- کاهش فعالیت استیل ترانسفراز (کلسترول را به مواد دیگر تبدیل می کند)
- افزایش تجزیه چربی ها از لایه چربی بدن (میزان کلسترول خون را افزایش می دهد).

کاهش اسیدهای چرب به دلایل زیر رخ می دهد.
- نقض سنتز اسیدهای چرب در کبد
- افزایش دفع اسیدهای صفراوی از بدن (اختلال در جذب اسیدهای چرب در روده)
- نقض گردش خون داخل کبدی

فاز دوم -صفرای اشباع شده با کلسترول باعث ایجاد رکود صفرا (رکود صفرا در مثانه) می شود، سپس فرآیند کریستالیزاسیون رخ می دهد - کریستال های مونوهیدرات کلسترول را تشکیل می دهد. این کریستال ها به هم می چسبند و سنگ هایی با اندازه ها و ترکیبات مختلف را تشکیل می دهند.
سنگ های کلسترولی ممکن است تک یا چندتایی بوده و معمولاً گرد یا بیضی شکل هستند. رنگ این سنگ ها زرد مایل به سبز است. اندازه سنگ ها از 1 میلی متر تا 3-4 سانتی متر متغیر است.

سنگ های رنگدانه صفرا به دلیل افزایش میزان بیلی روبین غیرمحلول در آب تشکیل می شوند. این سنگ ها از پلیمرهای مختلف بیلی روبین و نمک های کلسیم تشکیل شده اند.
سنگ های رنگدانه معمولاً اندازه کوچکی تا 10 میلی متر دارند. معمولاً چندین قطعه در حباب وجود دارد. این سنگ ها سیاه یا خاکستری هستند.

اغلب (80-82٪ موارد) سنگ های مخلوط وجود دارد. آنها از کلسترول، بیلی روبین و نمک های کلسیم تشکیل شده اند. با تعداد سنگ ها همیشه چندگانه، زرد مایل به قهوه ای است.

علائم بیماری سنگ کیسه صفرا

در 70-80 درصد موارد، کوله سیستیت سنگی مزمن برای چندین سال بدون علامت ایجاد می شود. یافتن سنگ در کیسه صفرا در این موارد به طور تصادفی - در طی سونوگرافی انجام شده برای سایر بیماری ها - اتفاق می افتد.

علائم تنها در صورتی ظاهر می شوند که سنگ از طریق کانال کیستیک حرکت کند که منجر به انسداد و التهاب آن می شود.

بسته به مرحله کللیتیازیس، علائم ارائه شده در بخش بعدی مقاله نیز متمایز می شوند.

مراحل بالینی بیماری سنگ کیسه صفرا

1. مرحله تخلف خواص فیزیکی و شیمیاییصفرا
در این مرحله هیچ وجود ندارد علائم بالینی. تشخیص فقط با مطالعه صفرا امکان پذیر است. کلسترول "دانه های برف" (بلورها) در صفرا یافت می شود. تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییصفرا افزایش غلظت کلسترول و کاهش مقدار اسیدهای صفراوی را نشان می دهد.

2. مرحله نهفته.
در این مرحله هیچ شکایتی از بیمار وجود ندارد. در حال حاضر سنگ در کیسه صفرا وجود دارد. تشخیص را می توان با سونوگرافی انجام داد.

3. مرحله شروع علائم بیماری.
- قولنج صفراوی یک درد بسیار شدید، حمله ای و تیز است که از 2 تا 6 ساعت و گاهی بیشتر طول می کشد. حملات درد معمولاً در عصر یا شب ظاهر می شود.

درد در هیپوکندری سمت راست است و به تیغه شانه راست و ناحیه گردن راست منتشر می شود. درد اغلب پس از یک وعده غذایی غنی و چرب یا پس از فعالیت بدنی زیاد رخ می دهد.

محصولات پس از مصرف که ممکن است باعث درد شوند:

• کرم رنگ
• الکل
• کیک ها
• نوشیدنی های گازدار

سایر علائم بیماری:

• افزایش تعریق
• لرز
• افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد
• استفراغ صفرا که تسکین نمی آورد

4. مرحله توسعه عوارض

در این مرحله عوارضی مانند:
کوله سیستیت حاداین بیماری نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

هیدروسل کیسه صفرا. انسداد مجرای کیستیک توسط سنگ یا باریک شدن تا انسداد کامل مجرا وجود دارد. ترشح صفرا از مثانه متوقف می شود. صفرا از طریق دیواره ها از مثانه جذب می شود و راز سروزی مخاطی در مجرای آن ترشح می شود.
این راز که به تدریج جمع می شود، دیواره های کیسه صفرا را دراز می کند، گاهی اوقات به اندازه بزرگ.

سوراخ شدن یا پارگی کیسه صفرامنجر به ایجاد پریتونیت صفراوی (التهاب صفاق) می شود.

آبسه کبدی. تجمع محدود چرک در کبد. هنگامی که بخشی از کبد از بین می رود، آبسه ایجاد می شود. علائم: درجه حرارت بالا تا 40 درجه، مسمومیت، بزرگ شدن کبد.
این بیماری فقط با جراحی درمان می شود.

سرطان کیسه صفرا. کوله سیستیت سنگی مزمن خطر ابتلا به سرطان را تا حد زیادی افزایش می دهد.

تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا

در صورت بروز علائم فوق باید با متخصص گوارش یا پزشک عمومی مشورت کنید.

گفتگو با پزشک
پزشک از شما در مورد شکایات شما سوال خواهد کرد. علل بیماری را آشکار کنید. او به طور خاص در مورد تغذیه صحبت خواهد کرد (پس از مصرف، نسبت به چه غذاهایی احساس بدی دارید؟). بعد، تمام داده ها را وارد کنید کارت پزشکیو سپس شروع به بررسی کنید.

بازرسی
معاینه همیشه با معاینه بصری بیمار شروع می شود. اگر بیمار در زمان معاینه از درد شدید شکایت کند، در این صورت صورت او ابراز رنج می کند.

بیمار با پاهای خم شده و به سمت معده در وضعیت خوابیده قرار می گیرد. این وضعیت اجباری است (درد را کاهش می دهد). من همچنین می خواهم بسیار توجه داشته باشم ویژگی مهم، هنگامی که بیمار به سمت چپ چرخانده می شود، درد تشدید می شود.

لمس ( لمس شکم )
با لمس سطحی، نفخ (نفخ) شکم مشخص می شود. نیز تعریف شده است حساسیت بیش از حددر هیپوکندری سمت راست ممکن است تنش عضلانی در شکم وجود داشته باشد.

با لمس عمیق، بزرگ شدن کیسه صفرا را می توان تعیین کرد (به طور معمول، کیسه صفرا قابل لمس نیست). همچنین، با لمس عمیق، علائم خاص مشخص می شود.
1. علامت مورفی - ظهور درد در هنگام دم در زمان کاوش هیپوکندری سمت راست.

2. علامت اورتنر - ظهور درد در هیپوکندری راست، هنگام ضربه زدن (پرکاشن) روی قوس دنده ای راست.

سونوگرافی کبد و کیسه صفرا
در سونوگرافی، وجود سنگ در کیسه صفرا به خوبی مشخص می شود.

علائم وجود سنگ در سونوگرافی:
1. وجود ساختارهای جامد در کیسه صفرا
2. تحرک (حرکت) سنگ ها
3. اثر هیپواکوی سونوگرافی (که در تصویر به صورت شکاف سفید قابل مشاهده است) زیر سنگ
4. ضخیم شدن دیواره های کیسه صفرا بیش از 4 میلی متر

اشعه ایکس شکم
سنگ هایی که به وضوح قابل مشاهده هستند که شامل نمک های کلسیم هستند

کوله سیستوگرافی- مطالعه با استفاده از کنتراست برای تجسم بهتر کیسه صفرا.

سی تی اسکن- در تشخیص کوله سیستیت و سایر بیماری ها انجام می شود

کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی- برای تعیین محل سنگ در مجرای صفراوی مشترک استفاده می شود.

سیر کوله سیستیت مزمن سنگی
شکل بدون علامت کوله سیستیت مدت زیادی طول می کشد. از لحظه تشخیص سنگ در کیسه صفرا در طی 5-6 سال، تنها 10-20٪ از بیماران شروع به ایجاد علائم (شکایت) می کنند.
ظهور هر گونه عارضه نشان دهنده یک دوره نامطلوب بیماری است. علاوه بر این، بسیاری از عوارض فقط با جراحی درمان می شوند.

درمان بیماری سنگ کیسه صفرا

مراحل درمان:
1. پیشگیری از حرکت سنگ و عوارض مربوط به آن
2. درمان لیتولیتیک (سنگ خرد کردن).
3. درمان اختلالات متابولیک (تبادلی).

در مرحله بدون علامت کوله سیستیت مزمن، روش اصلی درمان رژیم غذایی است.

رژیم غذایی برای بیماری سنگ کیسه صفرا

وعده های غذایی باید کسری باشد، در قسمت های کوچک 5-6 بار در روز. دمای غذا باید - اگر ظروف سرد است، کمتر از 15 درجه و اگر ظروف گرم باشد، از 62 درجه سانتیگراد بالاتر نباشد.

محصولات ممنوعه:

مشروبات الکلی
- حبوبات، در هر نوع تهیه
- محصولات لبنی پرچرب (خامه، شیر پرچرب)
- هر نوع غذای سرخ شده
- گوشت از انواع چرب (غاز، اردک، گوشت خوک، بره)، گوشت خوک
- ماهی چرب، شور، ماهی دودی، خاویار
- هر نوع کنسرو
- قارچ
- نان تازه (مخصوصا نان داغ)، کروتون
- ادویه جات ترشی جات، شوری، محصولات ترشی
- قهوه، شکلات، کاکائو، چای قوی
- انواع پنیر شور، سفت و چرب

پنیرها را می توان خورد اما کم چرب

سبزیجات باید به صورت آب پز و پخته (سیب زمینی، هویج) مصرف شوند. استفاده از کلم ریز خرد شده، خیار رسیده، گوجه فرنگی مجاز است. پیاز سبز، جعفری برای استفاده به عنوان افزودنی در غذاها

گوشت از انواع بدون چربی (گوشت گاو، گوساله، خرگوش)، و همچنین (مرغ و بوقلمون بدون پوست). گوشت باید به صورت آب پز یا پخته مصرف شود. همچنین استفاده از گوشت چرخ کرده (کتلت) توصیه می شود.

ورمیشل و پاستا مجاز است

میوه ها و توت های رسیده شیرین و همچنین مرباها و معجون های مختلف

نوشیدنی ها: نه چای قوی، نه آب ترش، موس های مختلف، کمپوت

کره (30 گرم) در ظروف

انواع ماهی های کم چرب مجاز است (سوف، ماهی کاد، پایک، سیم، سوف، هیک). استفاده از ماهی به صورت آب پز، به صورت کتلت، آسپیک توصیه می شود

می توانید از شیر کامل استفاده کنید. همچنین می توانید شیر را به غلات مختلف اضافه کنید.
پنیر ترش نیست، ماست های بدون چربی غیر ترش مجاز است

درمان موثر کوله سیستیت، در صورت وجود علائم، تنها در یک محیط بیمارستان امکان پذیر است!

درمان دارویی قولنج صفراوی (علامت درد)

معمولاً درمان با M-آنتی کولینرژیک (برای کاهش اسپاسم) - آتروپین (0.1٪ -1 میلی لیتر داخل عضلانی) یا پلاتیفیلین - 2٪ - 1 میلی لیتر به صورت عضلانی شروع می شود.

اگر آنتی کولینرژیک ها کمکی نکرد، از داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود:
پاپاورین 2% - 2 میلی لیتر عضلانی یا دروتاورین (نوشپا) 2% - 2 میلی لیتر.

بارالگین 5 میلی لیتری عضلانی یا پنتالگین 5 میلی لیتری نیز به عنوان مسکن استفاده می شود.
در صورت درد بسیار شدید از پرومدول 2% - 1 میلی لیتر استفاده می شود.

شرایطی که تحت آن تأثیر درمان حداکثر خواهد بود:
1. سنگ های حاوی کلسترول
2. اندازه کمتر از 5 میلی متر
3. سن سنگ ها بیش از 3 سال نباشد
4. بدون چاقی
از داروهایی مانند Ursofalk یا Ursosan - 8-13 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز استفاده کنید.
دوره درمان باید 6 ماه تا 2 سال ادامه یابد.

روش تخریب مستقیم سنگ
این روش مبتنی بر تزریق مستقیم یک حل کننده سنگ قوی به کیسه صفرا است.

سنگ شکنی برون بدنی با موج شوک- خرد کردن سنگ ها با استفاده از انرژی امواج ضربه ای تولید شده در خارج از بدن انسان.

این روش با استفاده از دستگاه های مختلفی که تولید می کنند انجام می شود انواع مختلفامواج. به عنوان مثال، امواج ایجاد شده توسط لیزر، تاسیسات الکترومغناطیسی، تاسیساتی که اولتراسوند تولید می کند.

هر یک از دستگاه ها در برآمدگی کیسه صفرا نصب می شود، سپس امواج از منابع مختلف بر روی سنگ ها اثر می گذارد و آنها به کریستال های کوچک خرد می شوند.

سپس این کریستال ها آزادانه همراه با صفرا به دوازدهه دفع می شوند.
این روش زمانی استفاده می شود که سنگ ها بیشتر از 1 سانتی متر نباشند و کیسه صفرا هنوز کار می کند.
در موارد دیگر در صورت وجود علائم کوله سیستیت توصیه می شود عمل جراحیبرای برداشتن کیسه صفرا

برداشتن کیسه صفرا با جراحی

دو نوع اصلی کوله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) وجود دارد.
1. کوله سیستکتومی استاندارد
2. کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک

نوع اول برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته است. روش استانداردبر اساس جراحی شکم (با حفره شکمی باز). اخیراً به دلیل فراوانی کمتر مورد استفاده قرار می گیرد عوارض بعد از عمل.

روش لاپاراسکوپی مبتنی بر استفاده از دستگاه لاپاراسکوپ است. این دستگاه از چند قسمت تشکیل شده است:
- دوربین های فیلمبرداری با بزرگنمایی بالا
- انواع ابزار
مزایای روش دوم نسبت به روش اول:
1. جراحی لاپاراسکوپی نیازی به برش های بزرگ ندارد. برش ها در چند جا ایجاد می شوند و بسیار کوچک هستند.
2. درزها آرایشی هستند، بنابراین عملا نامرئی هستند
3. سلامتی 3 برابر سریعتر بازیابی می شود
4. تعداد عوارض ده برابر کمتر است

پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا

پیشگیری اولیه– برای جلوگیری از تشکیل سنگ است. روش اصلی پیشگیری ورزش، رژیم غذایی، حذف الکل، حذف سیگار، کاهش وزن در صورت اضافه وزن است.

پیشگیری ثانویه پیشگیری از عوارض است. روش اصلی پیشگیری است درمان موثرکوله سیستیت مزمن که در بالا توضیح داده شد.

چرا بیماری سنگ کیسه صفرا خطرناک است؟

بیماری سنگ کیسه صفرا یا کوله سیستیت سنگی تشکیل سنگ در کیسه صفرا است. اغلب این باعث یک فرآیند التهابی واضح می شود و منجر به ظهور علائم جدی می شود. این بیماری ابتدا خود را نشان می دهد درد شدید، نقض خروج صفرا از کیسه صفرا، اختلالات گوارشی. درمان بیماری سنگ کیسه صفرا معمولاً به عنوان مشخصات جراحی شناخته می شود. این به دلیل این واقعیت است که روند التهابی ناشی از حرکت سنگ است تهدید جدیبرای سلامتی و زندگی بیماران. به همین دلیل است که مشکل معمولاً به سریع ترین راه حل می شود - برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ.

بیماری سنگ کیسه صفرا قبل از هر چیز با عوارض زیر خطرناک است:

• سوراخ شدن کیسه صفرا. سوراخ شدن پارگی کیسه صفرا است. می تواند در اثر حرکت سنگ ها یا انقباض بیش از حد ایجاد شود ( اسپاسم) عضله صاف اندام. در این حالت محتویات اندام وارد حفره شکمی می شود. حتی اگر داخل آن چرک وجود نداشته باشد، خود صفرا می تواند باعث تحریک و التهاب جدی صفاق شود. روند التهابی به حلقه های روده و سایر اندام های مجاور گسترش می یابد. بیشتر اوقات ، در حفره کیسه صفرا میکروب های فرصت طلب وجود دارد. در حفره شکمی، آنها به سرعت تکثیر می شوند و به پتانسیل بیماری زایی خود پی برده و منجر به ایجاد پریتونیت می شوند.
• آمپیم کیسه صفرا. آمپیم مجموعه ای از چرک در یک حفره طبیعی بدن است. با کوله سیستیت سنگی، سنگ اغلب در سطح گردن مثانه گیر می کند. در ابتدا، این منجر به افتادگی می شود - تجمع ترشحات مخاطی در حفره اندام. فشار داخل افزایش می یابد، دیواره ها کشیده می شوند، اما ممکن است به صورت اسپاستیک منقبض شوند. این منجر به درد شدید - قولنج صفراوی می شود. اگر چنین گرفتگی کیسه صفرا عفونی شود، مخاط به چرک تبدیل می شود و آمپیم ایجاد می شود. معمولاً پاتوژن ها باکتری هایی از جنس های اشریشیا، کلبسیلا، استرپتوکوک، پروتئوس، سودوموناس، کمتر کلستریدیوم و برخی میکروارگانیسم های دیگر هستند. آنها می توانند از طریق جریان خون بلعیده شوند یا از مجرای صفراوی از روده ها عبور کنند. با تجمع چرک، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. درجه حرارت بالا می رود، سردرد تشدید می شود ( به دلیل جذب مواد زائد در خون). بدون جراحی فوری، کیسه صفرا پاره می شود، محتویات آن وارد حفره شکمی می شود و باعث پریتونیت چرکی می شود. در این مرحله ( بعد از استراحت) این بیماری با وجود تلاش پزشکان اغلب به مرگ بیمار ختم می شود.
• هپاتیت واکنشی. فرآیند التهابی از کیسه صفرا می تواند به کبد گسترش یابد و باعث التهاب شود. کبد همچنین از بدتر شدن جریان خون موضعی رنج می برد. به طور معمول، این مشکل بر خلاف هپاتیت ویروسی) پس از برداشتن کیسه صفرا - مرکز اصلی التهاب - به سرعت عبور می کند.
• کلانژیت حاد . این عارضه شامل انسداد و التهاب مجرای صفراوی است. در این حالت، خروج صفرا توسط سنگی که در مجرا گیر کرده است، مختل می شود. از آنجایی که مجاری صفراوی به مجاری پانکراس متصل هستند، پانکراتیت نیز می تواند به موازات آن ایجاد شود. کلانژیت حاد با تب شدید، لرز، یرقان، درد شدید در هیپوکندری راست رخ می دهد.
• پانکراتیت حاد. معمولاً به دلیل کمبود صفرا رخ می دهد ( که از گرفتگی مثانه آزاد نمی شود) یا انسداد مجرای مشترک. آب پانکراس حاوی مقدار زیادی آنزیم گوارشی قوی است. رکود آنها می تواند باعث نکروز شود ( مرگ) از خود غده. چنین فرمی پانکراتیت حادتهدیدی جدی برای زندگی بیمار است.
• فیستول صفراوی. اگر سنگ کیسه صفرا باعث درد شدید نشود، ممکن است بیمار برای مدت طولانی آنها را نادیده بگیرد. با این حال، فرآیند التهابی در دیواره اندام ( به طور مستقیم در اطراف سنگ) هنوز در حال تکامل است. تخریب دیوار و "لحیم کاری" آن با ساختارهای تشریحی مجاور به تدریج رخ می دهد. با گذشت زمان، ممکن است فیستول تشکیل شود که کیسه صفرا را با سایر اندام های توخالی متصل می کند. این اندام ها می توانند دوازدهه باشند ( بیشتر اوقات)، معده، روده کوچک، روده بزرگ. همچنین گزینه هایی برای فیستول بین مجاری صفراوی و این اندام ها وجود دارد. اگر خود سنگ ها بیمار را آزار ندهند، فیستول ها می توانند باعث تجمع هوا در کیسه صفرا، اختلال در خروج صفرا شوند. و عدم تحمل غذاهای چربیرقان، استفراغ صفرا.
• آبسه پاراوزیکال. این عارضه با تجمع چرک در نزدیکی کیسه صفرا مشخص می شود. معمولاً یک آبسه از بقیه حفره شکمی با چسبندگی هایی که در پس زمینه یک فرآیند التهابی ایجاد شده است، مشخص می شود. از بالا، آبسه به لبه پایینی کبد محدود می شود. این عارضه با گسترش عفونت با ایجاد پریتونیت، اختلال در عملکرد کبد خطرناک است.
• تنگی های اسکار. تنگی ها محل باریک شدن مجرای صفراوی هستند که از جریان طبیعی صفرا جلوگیری می کنند. در سنگ کلیه، این عارضه ممکن است در نتیجه التهاب ( بدن با تشکیل بیش از حد بافت همبند - اسکار پاسخ می دهد) یا در نتیجه مداخله برای برداشتن سنگ. در هر صورت، تنگی ها می توانند حتی پس از بهبودی نیز ادامه داشته باشند و به طور جدی بر توانایی بدن در هضم و جذب غذاهای چرب تأثیر بگذارند. علاوه بر این، اگر سنگ ها بدون برداشتن کیسه صفرا برداشته شوند، تنگی ها می توانند باعث رکود صفرا شوند. به طور کلی، افراد مبتلا به این تنگی مجاری بیشتر احتمال دارد عود کنند. التهاب مکرر کیسه صفرا).
• سیروز صفراوی ثانویه. اگر سنگ کیسه صفرا برای مدت طولانی مانع از جریان صفرا شود، این عارضه ممکن است رخ دهد. واقعیت این است که صفرا از کبد وارد کیسه صفرا می شود. سرریز آن باعث رکود صفرا در مجاری در خود کبد می شود. در نهایت می تواند منجر به مرگ سلول های کبدی شود ( سلول های طبیعی کبد) و جایگزینی آنها بافت همبند، که عملکردهای لازم را انجام نمی دهد. این پدیده سیروز نامیده می شود. نتیجه نقض جدی لخته شدن خون، اختلال در جذب ویتامین های محلول در چربی است. الف، د، ای، ک، تجمع مایع در حفره شکم ( آسیتمسمومیت شدید ( مسمومیت) ارگانیسم

بنابراین، بیماری سنگ کیسه صفرا نیاز به یک نگرش بسیار جدی دارد. در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع، می تواند به طور قابل توجهی به سلامت بیمار آسیب برساند و گاهی اوقات زندگی او را به خطر بیندازد. برای افزایش شانس بهبودی موفق، اولین علائم کوله سیستیت سنگی را نباید نادیده گرفت. مراجعه زودهنگام به پزشک اغلب به تشخیص سنگ ها در زمانی که هنوز به اندازه قابل توجهی نرسیده اند کمک می کند. در این مورد، احتمال عوارض کمتر است و ممکن است نیازی به درمان جراحی با برداشتن کیسه صفرا نباشد. با این حال، در صورت لزوم، موافقت با عملیات هنوز ضروری است. فقط پزشک معالج می تواند وضعیت را به اندازه کافی ارزیابی کند و مؤثرترین و ایمن ترین روش درمان را انتخاب کند.

آیا کوله سیستیت سنگی بدون جراحی قابل درمان است؟

در حال حاضر، مداخله جراحی موثرترین و موجه ترین راه برای درمان کوله سیستیت سنگی است. با تشکیل سنگ در کیسه صفرا، به عنوان یک قاعده، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود، که نه تنها عملکرد ارگان را مختل می کند، بلکه تهدیدی برای بدن به عنوان یک کل است. جراحی برای برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ مناسب ترین درمان است. در صورت عدم وجود عوارض، خطر برای بیمار حداقل باقی می ماند. خود عضو معمولاً به روش آندوسکوپی برداشته می شود ( بدون تشریح دیواره قدامی شکم، از طریق سوراخ های کوچک).

مزایای اصلی درمان جراحی کوله سیستیت سنگی عبارتند از:

• راه حل ریشه ای برای مشکل. برداشتن کیسه صفرا تضمین کننده قطع درد است ( قولنج صفراوی) از آنجایی که قولنج به دلیل انقباضات ماهیچه های این اندام ظاهر می شود. علاوه بر این، خطر عود وجود ندارد ( تشدید مکرر) بیماری سنگ کیسه صفرا. صفرا دیگر نمی تواند در مثانه جمع شود، راکد می شود و سنگ تشکیل می دهد. مستقیماً از کبد به دوازدهه می رود.
• ایمنی بیمار. امروزه برداشتن آندوسکوپی کیسه صفرا ( کوله سیستکتومی) یک عملیات روتین است. خطر عوارض حین جراحی حداقل است. با رعایت تمام قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده، عوارض بعد از عمل نیز بعید است. بیمار به سرعت بهبود می یابد و می تواند ترخیص شود ( با مشورت پزشک معالج) چند روز پس از عمل. بعد از چند ماه، او می تواند به غیر از رژیم غذایی خاص، عادی ترین زندگی را داشته باشد.
• توانایی درمان عوارض. بسیاری از بیماران خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند، زمانی که عوارض کوله سیستیت سنگی ظاهر می شود. سپس درمان جراحی برای برداشتن چرک، بررسی اندام های مجاور و ارزیابی کافی خطر زندگی ضروری است.

با این حال، این عملیات معایب خود را نیز دارد. بسیاری از بیماران به سادگی از بیهوشی و جراحی می ترسند. علاوه بر این، هر عملی استرس زا است. خطر وجود دارد ( هر چند حداقل) عوارض بعد از عمل که به دلیل آن بیمار باید چندین هفته در بیمارستان بماند. عیب اصلی کوله سیستکتومی برداشتن خود اندام است. صفرا بعد از این عمل دیگر در کبد جمع نمی شود. به طور مداوم به مقدار کمی وارد دوازدهه می شود. بدن توانایی تنظیم جریان صفرا را در بخش های خاصی از دست می دهد. به همین دلیل باید تا آخر عمر از رژیم غذایی بدون غذاهای چرب پیروی کنید. صفرای کافی برای امولسیون کردن چربی ها وجود ندارد).

امروزه روش های مختلفی برای درمان غیر جراحی کوله سیستیت سنگی وجود دارد. در عین حال، در مورد آن نیست درمان علامتی (تسکین اسپاسم عضلانی، تسکین درد) یعنی از بین بردن سنگ های داخل کیسه صفرا. مزیت اصلی این روش ها حفظ خود اندام است. با یک نتیجه موفقیت آمیز، کیسه صفرا از سنگ آزاد می شود و به انجام وظایف خود یعنی تجمع و ترشح صفرا ادامه می دهد.

سه روش اصلی برای درمان غیر جراحی کوله سیستیت سنگی وجود دارد:

• انحلال پزشکی سنگ. این روششاید ایمن ترین برای بیمار باشد. مدت زمان طولانیبیمار باید داروهای مبتنی بر اسید اورسودوکسی کولیک مصرف کند. به حل شدن سنگ های حاوی اسیدهای صفراوی کمک می کند. مشکل این است که حتی برای حل کردن سنگ های کوچک نیز باید چندین ماه دارو را به طور منظم مصرف کرد. اگر در مورد سنگ های بزرگتر صحبت می کنیم، دوره می تواند 1 تا 2 سال به تعویق بیفتد. با این حال، هیچ تضمینی وجود ندارد که سنگ ها به طور کامل حل شوند. بسته به ویژگی های فردی متابولیسم، آنها ممکن است حاوی ناخالصی هایی باشند که حل نمی شوند. در نتیجه، اندازه سنگ ها کاهش می یابد، علائم بیماری از بین می رود. با این حال، این اثر موقتی خواهد بود.
• سنگ شکن اولتراسونیک. امروزه خرد کردن سنگ ها با کمک امواج اولتراسونیک یک عمل نسبتاً رایج است. این روش برای بیمار بی خطر است و انجام آن آسان است. مشکل این است که سنگ ها به قطعات تیز خرد می شوند، که هنوز هم نمی توانند کیسه صفرا را بدون آسیب رساندن به آن ترک کنند. علاوه بر این، مشکل رکود صفرا به طور ریشه ای حل نمی شود و پس از مدتی ( معمولا چندین سال) سنگ ها می توانند دوباره تشکیل شوند.
• حذف سنگ با لیزر. به دلیل هزینه بالا و راندمان نسبتا کم بسیار نادر مورد استفاده قرار می گیرد. سنگ ها نیز در معرض نوعی خرد شدن قرار می گیرند و از هم می پاشند. با این حال، حتی این قسمت ها نیز می توانند به غشای مخاطی اندام آسیب برسانند. علاوه بر این، خطر عود بالا وجود دارد ( تشکیل مجدد سنگ ها). سپس این روش باید تکرار شود.

بنابراین، درمان غیر جراحی کوله سیستیت سنگی وجود دارد. با این حال، عمدتا برای سنگ های کوچک و همچنین برای درمان بیمارانی که عمل خطرناک هستند استفاده می شود. به دلیل بیماری های همراه). علاوه بر این، هیچ یک از روش های غیرجراحی برداشتن سنگ در دوره حاد پروسه توصیه نمی شود. التهاب همراه دقیقاً نیاز دارد درمان جراحیمناطق با معاینه اندام های مجاور. این از عوارض جلوگیری می کند. اگر التهاب شدید از قبل شروع شده باشد، خرد کردن سنگ ها به تنهایی مشکل را حل نمی کند. بنابراین، تمام روش‌های غیرجراحی عمدتاً برای درمان بیماران مبتلا به سنگ‌باران استفاده می‌شود. سیر مزمن بیماری).

چه زمانی برای بیماری سنگ کیسه صفرا جراحی لازم است؟

بیماری سنگ کیسه صفرا یا کوله سیستیت سنگی در اکثریت قریب به اتفاق موارد در مرحله خاصی از بیماری نیاز به درمان جراحی دارد. این به این دلیل است که سنگ هایی که در کیسه صفرا تشکیل می شوند معمولاً فقط با یک فرآیند التهابی مشخص یافت می شوند. این فرآیند کوله سیستیت حاد نامیده می شود. بیمار نگران درد شدید در هیپوکندری راست است ( قولنج) که بعد از غذا خوردن تشدید می شوند. دما نیز ممکن است افزایش یابد. که در مرحله حاداحتمال عوارض جدی وجود دارد، بنابراین آنها سعی می کنند مشکل را به طور ریشه ای و سریع حل کنند. کوله سیستکتومی چنین راه حلی است - عملی برای برداشتن کیسه صفرا.

کوله سیستکتومی شامل برداشتن کامل مثانه به همراه سنگ های موجود در آن است. با یک دوره بدون عارضه بیماری، حل مشکل را تضمین می کند، زیرا صفرای تشکیل شده در کبد دیگر جمع نمی شود و راکد نمی شود. رنگدانه ها به سادگی قادر به تشکیل سنگ نخواهند بود.

نشانه های زیادی برای کوله سیستکتومی وجود دارد. آنها به مطلق و نسبی تقسیم می شوند. نشانه های مطلق آنهایی هستند که بدون آنها عوارض جدی ایجاد می شود. بنابراین اگر در صورت وجود نشانه های مطلق عمل انجام نشود، جان بیمار به خطر می افتد. در این راستا، پزشکان در چنین شرایطی همیشه سعی می کنند بیمار را در مورد نیاز به مداخله جراحی متقاعد کنند. هیچ درمان دیگری در دسترس نیست و یا زمان زیادی طول می کشد و خطر عوارض را افزایش می دهد.

اندیکاسیون های مطلق کوله سیستکتومی در سنگ کلیه عبارتند از:

• تعداد زیادی سنگ. اگر سنگ کیسه صفرا ( صرف نظر از تعداد و اندازه آنها) بیش از 33 درصد از حجم اندام را اشغال کند، کوله سیستکتومی باید انجام شود. خرد کردن یا حل کردن این تعداد سنگ تقریبا غیرممکن است. در عین حال، اندام کار نمی کند، زیرا دیواره ها بسیار کشیده شده اند، آنها ضعیف منقبض می شوند، سنگ ها به طور دوره ای ناحیه گردن را مسدود می کنند و با خروج صفرا تداخل می کنند.
• قولنج مکرر. حملات درد در سنگ کلیه می تواند بسیار شدید باشد. آنها را با داروهای ضد اسپاسم بردارید. با این حال، قولنج مکرر این را نشان می دهد درمان داروییموفقیت نمی آورد در این مورد، بدون توجه به اینکه چه تعداد سنگ در آن وجود دارد و چه اندازه هستند، بهتر است به برداشتن کیسه صفرا متوسل شوید.
• سنگ در مجرای صفراوی. هنگامی که مجاری صفراوی توسط سنگ کیسه صفرا مسدود می شود، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. خروج صفرا به طور کامل متوقف می شود، درد تشدید می شود، توسعه می یابد زردی انسدادی (به دلیل کسر آزاد بیلی روبین).
• پانکراتیت صفراوی. پانکراتیت التهاب پانکراس است. این اندام یک مجرای دفعی مشترک با کیسه صفرا دارد. در برخی موارد، با کوله سیستیت سنگی، خروج آب پانکراس مختل می شود. تخریب بافت ها در پانکراتیت زندگی بیمار را به خطر می اندازد، بنابراین باید با مداخله جراحی این مشکل فوراً حل شود.

برخلاف اندیکاسیون های مطلق، اندیکاسیون های نسبی نشان می دهد که درمان های دیگری به جز جراحی وجود دارد. به عنوان مثال، در دوره مزمن سنگ کلیه، سنگ ممکن است برای مدت طولانی بیمار را آزار ندهد. همانطور که در دوره حاد بیماری اتفاق می افتد، قولنج یا یرقان ندارد. با این حال، پزشکان معتقدند که در آینده ممکن است این بیماری بدتر شود. به بیمار یک عمل جراحی انتخابی پیشنهاد می شود، اما این خواهد بود نشانه نسبی، از آنجایی که در زمان عمل عملاً هیچ شکایت و روند التهابی ندارد.

به طور جداگانه، باید به درمان جراحی عوارض کوله سیستیت حاد اشاره کرد. در این مورد، ما در مورد گسترش روند التهابی صحبت می کنیم. مشکلات کیسه صفرا در کار اندام های مجاور منعکس می شود. در چنین شرایطی، عمل نه تنها شامل برداشتن کیسه صفرا با سنگ، بلکه حل مشکلات ناشی از آن نیز می شود.

عمل جراحیبدون شکست، ممکن است برای عوارض زیر بیماری سنگ کیسه صفرا نیز ضروری باشد:

• پریتونیت. پریتونیت التهاب صفاق است، غشایی که بیشتر اندام های شکمی را می پوشاند. این عارضه زمانی رخ می‌دهد که فرآیند التهابی از کیسه صفرا یا سوراخ شدن آن منتشر شود. شکاف) این اندام. صفرا و اغلب تعداد زیادی میکروب وارد حفره شکمی می شود، جایی که التهاب شدید شروع می شود. این عمل نه تنها برای برداشتن کیسه صفرا، بلکه برای ضد عفونی کامل حفره شکمی نیز ضروری است. به تعویق انداختن مداخله جراحی غیرممکن است، زیرا پریتونیت مملو از مرگ بیمار است.
• تنگی مجرای صفراوی. به تنگی ها باریک شدن کانال گفته می شود. چنین باریک شدن می تواند به دلیل فرآیند التهابی ایجاد شود. آنها مانع خروج صفرا می شوند و باعث رکود در کبد می شوند، اگرچه خود کیسه صفرا را می توان برداشت. برای برداشتن تنگی ها به جراحی نیاز است. به عنوان یک قاعده، ناحیه باریک گسترش می یابد یا یک بای پس برای صفرا از کبد به دوازدهه ساخته می شود. به جز جراحی، هیچ راه حل موثری برای این مشکل وجود ندارد.
• تجمع چرک. عوارض چرکی بیماری سنگ کیسه صفرا زمانی رخ می دهد که عفونت وارد کیسه صفرا شود. اگر چرک در داخل اندام جمع شود، به تدریج آن را پر می کند، چنین عارضه ای آمپیم نامیده می شود. اگر چرک در نزدیکی کیسه صفرا جمع می شود، اما از طریق حفره شکمی پخش نمی شود، آنها از یک آبسه پاراوزیکال صحبت می کنند. وضعیت بیمار با این عوارض به شدت رو به وخامت است. خطر گسترش عفونت زیاد است. این عمل شامل برداشتن کیسه صفرا، تخلیه حفره چرکی و ضدعفونی کامل آن برای جلوگیری از پریتونیت است.
• فیستول صفراوی. فیستول های کیسه صفرا منافذ پاتولوژیک بین کیسه صفرا هستند. کمتر از طریق مجاری صفراوی) و اندام های توخالی مجاور. فیستول ممکن است باعث نشود علائم حاد، اما روند طبیعی خروج صفرا، هضم غذا را مختل می کنند و همچنین مستعد ابتلا به بیماری های دیگر هستند. این عمل برای بستن دهانه های پاتولوژیک انجام می شود.

علاوه بر مرحله بیماری، شکل آن و وجود عوارض، بیماری های همراه و سن نقش مهمی در انتخاب درمان دارد. در برخی موارد، بیماران در درمان دارویی منع مصرف دارند ( عدم تحمل دارو). سپس درمان جراحی راه حل معقولی برای مشکل خواهد بود. سالمندان مبتلا به بیماری های مزمن ( نارسایی قلبی، نارسایی کلیه و غیره) ممکن است به سادگی تحت عمل جراحی قرار نگیرد، بنابراین، در چنین مواردی، برعکس، سعی می شود از درمان جراحی خودداری شود. بنابراین، تاکتیک های درمان بیماری سنگ کیسه صفرا می تواند در موقعیت های مختلف متفاوت باشد. این فقط پزشک معالج است که می تواند بدون ابهام تشخیص دهد که آیا این عمل برای بیمار پس از معاینه کامل ضروری است یا خیر.

چگونه بیماری سنگ کیسه صفرا را با داروهای مردمی درمان کنیم؟

در درمان بیماری سنگ کیسه صفرا داروهای مردمیبی اثر واقعیت این است که با این بیماری، سنگ ها در کیسه صفرا شروع به تشکیل می کنند ( معمولا کریستال های حاوی بیلی روبین). حل کردن این سنگ ها با روش های عامیانه تقریبا غیرممکن است. برای شکافتن یا خرد کردن آنها، به ترتیب، از داروهای قدرتمند دارویی یا امواج اولتراسونیک استفاده می شود. با این حال، داروهای مردمی در درمان بیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا نقش دارند.

اثرات احتمالی گیاهان دارویی در بیماری سنگ کیسه صفرا عبارتند از:

• آرامش عضلات صاف . مقداری گیاهان داروییاسفنکتر عضلانی کیسه صفرا و عضلات صاف دیواره های آن را شل کنید. این حملات درد را تسکین می دهد معمولاً ناشی از اسپاسم است).
• کاهش سطح بیلی روبین. افزایش سطح بیلی روبین در صفرا به خصوص اگر برای مدت طولانی گیر کرده باشد) ممکن است به تشکیل سنگ کمک کند.
• خروج صفرا. به دلیل شل شدن اسفنکتر کیسه صفرا، خروج صفرا رخ می دهد. راکد نمی شود و کریستال ها و سنگ ها زمان تشکیل در حباب را ندارند.

بنابراین، تأثیر استفاده از داروهای مردمی عمدتاً پیشگیرانه خواهد بود. بیماران با عملکرد غیر طبیعی کبد یا سایر عوامل مستعد ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا از درمان دوره ای سود می برند. این کار تشکیل سنگ ها را کند می کند و از بروز مشکل جلوگیری می کند.

برای پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا، می توانید از داروهای مردمی زیر استفاده کنید:

• آب تربچه. آب ترب سیاه به نسبت مساوی با عسل رقیق می شود. همچنین می توانید یک حفره تربچه را برش دهید و به مدت 10-15 ساعت عسل را در آن بریزید. پس از آن، مخلوط آب میوه و عسل 1 قاشق غذاخوری 1-2 بار در روز مصرف می شود.
• برگ زرشک. برگ های سبز زرشک را با آب جاری کاملاً شسته و با الکل پر می کنند. برای 20 گرم برگ له شده، 100 میلی لیتر الکل نیاز است. انفوزیون 5 تا 7 ساعت طول می کشد. پس از آن، تنتور 1 قاشق چای خوری 3-4 بار در روز نوشیده می شود. دوره 1 تا 2 ماه طول می کشد. بعد از شش ماه قابل تکرار است.
• تنتور روون. 30 گرم از انواع توت ها را 500 میلی لیتر آب جوش بریزید. اصرار 1-2 ساعت ( در حالی که دما به دمای اتاق کاهش می یابد). سپس دم کرده نصف لیوان 2-3 بار در روز مصرف می شود.
• مومیایی. شیلاجیت را می توان هم برای پیشگیری از تشکیل سنگ و هم برای سنگ کلیه مصرف کرد. اگر قطر سنگ ها از 5 تا 7 میلی متر تجاوز نکند). به نسبت 1 به 1000 رقیق شده است 1 گرم مومیایی در هر 1 لیتر آب گرم). قبل از غذا، 1 ​​لیوان محلول، سه بار در روز بنوشید. این ابزار را نمی توان بیش از 8 تا 10 روز متوالی استفاده کرد، پس از آن باید 5 تا 7 روز استراحت کنید.
• نعنا با سلندین. به نسبت مساوی از برگ های خشک این گیاهان به صورت دم کرده مصرف می شود. برای 2 قاشق غذاخوری از مخلوط، 1 لیتر آب جوش نیاز است. انفوزیون 4 تا 5 ساعت طول می کشد. پس از آن، تزریق 1 لیوان در روز مصرف می شود. رسوبات ( چمن) قبل از استفاده فیلتر می شود. توصیه نمی شود دمنوش را بیش از 3 تا 4 روز نگهداری کنید.
• مار هایلندر. برای تهیه جوشانده به 2 قاشق غذاخوری ریزوم خشک خرد شده نیاز دارید، 1 لیتر آب جوش بریزید و به مدت 10-15 دقیقه روی حرارت ملایم بپزید. 10 دقیقه پس از خاموش کردن شعله، آب گوشت را ریخته و اجازه می دهیم تا خنک شود ( معمولا 3 تا 4 ساعت). جوشانده را 2 قاشق غذاخوری نیم ساعت قبل از غذا دو بار در روز میل کنید.

یک روش رایج برای پیشگیری از بیماری سنگ کیسه صفرا است کاوش کورکه در منزل قابل انجام است. این روش در موسسات پزشکی نیز استفاده می شود. هدف آن تخلیه کیسه صفرا و جلوگیری از رکود صفرا است. افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا کشف شده در طول معاینه سونوگرافی کاوش کور منع مصرف دارد، زیرا منجر به ورود سنگ به مجرای صفراوی می شود و ممکن است به طور جدی آسیب ببیند. حالت عمومی.

برای جلوگیری از رکود صفرا با استفاده از پروب کور، آماده سازی دارویی یا برخی از طبیعی آب معدنی. آب یا دارو را باید با معده خالی نوشید و پس از آن بیمار به پهلوی راست می خوابد و آن را زیر هیپوکندری سمت راست قرار می دهد. در ناحیه کبد و کیسه صفرا) پد گرم کننده گرم. باید 1 تا 2 ساعت دراز بکشید. در این مدت اسفنکتر شل می شود، مجرای صفراوی منبسط می شود و صفرا به تدریج وارد روده می شود. موفقیت این روش با مدفوع تیره نشان داده می شود بوی بدچند ساعت دیگر. توصیه می شود در مورد روش پروبینگ کور و مصلحت آن در هر مورد خاص با پزشک خود مشورت کنید. پس از انجام عمل، شما باید یک رژیم غذایی کم چرب را برای چند روز دنبال کنید.

بنابراین، داروهای مردمی می توانند با موفقیت از تشکیل سنگ کیسه صفرا جلوگیری کنند. در عین حال، منظم بودن دوره های درمانی مهم است. همچنین توصیه می شود که معاینات پیشگیرانه را با پزشک انجام دهید. این به تشخیص سنگ های کوچک کمک می کند ( با استفاده از سونوگرافی) اگر روش های عامیانهکمکی نخواهد کرد پس از تشکیل سنگ، اثربخشی وجوه طب سنتیبسیار کاهش یافته.

اولین علائم بیماری سنگ کیسه صفرا چیست؟

کللیتیازیس می تواند برای مدت طولانی مخفی باشد، بدون اینکه خود را نشان دهد. در این دوره در بدن بیمار رکود صفرا در کیسه صفرا و تشکیل تدریجی سنگ وجود دارد. سنگ ها از رنگدانه های موجود در صفرا تشکیل می شوند. بیلی روبین و دیگران) و شبیه کریستال است. هر چه رکود صفرا طولانی تر باشد، این کریستال ها سریعتر رشد می کنند. در یک مرحله خاص، آنها شروع به آسیب رساندن به پوسته داخلی اندام می کنند، با انقباض طبیعی دیواره های آن تداخل می کنند و از خروج طبیعی صفرا جلوگیری می کنند. از این مرحله به بعد، بیمار شروع به تجربه مشکلات خاصی می کند.

معمولاً بیماری سنگ کیسه صفرا برای اولین بار به صورت زیر ظاهر می شود:

• سنگینی در شکم. احساس سنگینی ذهنی در شکم یکی از اولین تظاهرات این بیماری است. اکثر بیماران هنگام مراجعه به پزشک از آن شکایت دارند. شدت در اپی گاستر موضعی است ( زیر گودال معده، در بالای شکم) یا در هیپوکندری سمت راست. این می تواند خود به خود، پس از فعالیت بدنی ظاهر شود، اما اغلب - بعد از غذا خوردن. این احساس به دلیل رکود صفرا و افزایش کیسه صفرا است.
• درد بعد از غذا خوردن. گاهی اوقات اولین علامت بیماری درد در هیپوکندری سمت راست است. در موارد نادر، قولنج صفراوی است. این یک درد شدید و گاهی غیرقابل تحمل است که می تواند به آن تابش کند شانه راستیا کفگیر با این حال، اغلب اولین حملات درد شدت کمتری دارند. این بیشتر احساس سنگینی و ناراحتی است که هنگام حرکت می تواند به درد خنجری یا ترکیدن تبدیل شود. ناراحتی یک ساعت و نیم بعد از غذا رخ می دهد. به خصوص اغلب حملات دردپس از مصرف دیده می شود تعداد زیادیغذاهای چرب یا الکل.
• حالت تهوع. تهوع، دل درد و گاهی استفراغ نیز می تواند اولین تظاهرات این بیماری باشد. همچنین معمولاً بعد از غذا خوردن ظاهر می شوند. ارتباط بسیاری از علائم با مصرف غذا با این واقعیت توضیح داده می شود که کیسه صفرا به طور معمول قسمت خاصی از صفرا را آزاد می کند. برای امولسیون سازی مورد نیاز است ( نوعی انحلال و جذب) چربی ها و فعال شدن آنزیم های گوارشی خاص. در بیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا، صفرا دفع نمی شود، غذا بدتر هضم می شود. بنابراین حالت تهوع ایجاد می شود. برگشت غذا به معده منجر به آروغ زدن، سوزش سر دل، تجمع گاز و گاهی اوقات استفراغ می شود.
• مدفوع تغییر می کند. همانطور که در بالا ذکر شد، صفرا برای جذب طبیعی غذاهای چرب ضروری است. با ترشح کنترل نشده صفرا، یبوست یا اسهال طولانی مدت ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات حتی قبل از سایر علائم معمول کوله سیستیت ظاهر می شوند. برای بیشتر مراحل پایانیمدفوع ممکن است تغییر رنگ دهد. این بدان معنی است که سنگ ها مجاری را مسدود می کنند و صفرا عملاً از کیسه صفرا دفع نمی شود.
• زردی. زردی پوست و صلبیه چشم به ندرت اولین علامت بیماری سنگ کیسه صفرا است. معمولاً پس از مشکلات گوارشی و درد ایجاد می شود. زردی در اثر رکود صفرا نه تنها در سطح کیسه صفرا، بلکه در مجاری داخل کبد نیز ایجاد می شود. جایی که صفرا تولید می شود). به دلیل اختلال در کبد، ماده ای به نام بیلی روبین در خون تجمع می یابد که به طور معمول با صفرا دفع می شود. بیلی روبین وارد پوست می شود و بیش از حد آن رنگ زرد مشخصی به آن می دهد.

از لحظه ای که تشکیل سنگ شروع می شود تا اولین علائم بیماری، معمولاً زمان زیادی طول می کشد. طبق برخی مطالعات، دوره بدون علامت به طور متوسط ​​10 تا 12 سال طول می کشد. اگر مستعد تشکیل سنگ باشد، می توان آن را به چندین سال کاهش داد. در برخی بیماران سنگ ها به کندی شکل می گیرند و در طول زندگی رشد می کنند، اما به مرحله تظاهرات بالینی نمی رسند. گاهی اوقات به دلایل دیگر پس از مرگ بیمار چنین سنگ هایی در کالبد شکافی یافت می شود.

معمولاً تشخیص صحیح بر اساس اولین علائم و تظاهرات بیماری سنگ کیسه صفرا دشوار است. تهوع، استفراغ و سوء هاضمه نیز می تواند همراه با اختلال در سایر اندام های دستگاه گوارش رخ دهد. برای روشن شدن تشخیص، سونوگرافی تجویز می شود ( سونوگرافی) از حفره شکمی. این به شما امکان می دهد افزایش مشخصه در کیسه صفرا و همچنین وجود سنگ در حفره آن را تشخیص دهید.

آیا کوله سیستیت سنگی را می توان در خانه درمان کرد؟

محل انجام درمان کوله سیستیت سنگی کاملاً به وضعیت بیمار بستگی دارد. معمولاً بیماران در بیمارستان بستری می شوند فرم های تیزبیماری ها، اما ممکن است نشانه های دیگری نیز وجود داشته باشد. در خانه، بیماری سنگ کیسه صفرا در صورت بروز مزمن با دارو قابل درمان است. به عبارت دیگر، بیمار مبتلا به سنگ کیسه صفرا نیازی به بستری فوری ندارد مگر اینکه نیاز داشته باشد درد حاد، درجه حرارت و سایر علائم التهاب. با این حال، دیر یا زود سؤال از بین بردن مشکل از طریق جراحی مطرح می شود. سپس، البته، شما باید به بیمارستان بروید.


به طور کلی در موارد زیر بستری شدن بیمار در بیمارستان توصیه می شود:

• اشکال حاد بیماری. در دوره حاد کوله سیستیت سنگی، یک فرآیند التهابی جدی ایجاد می شود. بدون مراقبت مناسب از بیمار، روند بیماری می تواند بسیار پیچیده شود. به طور خاص، ما در مورد تجمع چرک، تشکیل آبسه یا ایجاد پریتونیت صحبت می کنیم. التهاب صفاق). در دوره حاد بیماری، بستری شدن در بیمارستان نباید به تعویق بیفتد، زیرا عوارض ذکر شده در بالا می تواند در عرض 1 تا 2 روز پس از اولین علائم ایجاد شود.
• اولین علائم بیماری. توصیه می شود بیمارانی که با علائم و نشانه های کوله سیستیت سنگی مراجعه می کنند برای اولین بار در بیمارستان بستری شوند. در آنجا ظرف چند روز تمام تحقیقات لازم را انجام خواهند داد. آنها کمک خواهند کرد تا بفهمیم بیمار چه نوع بیماری دارد، وضعیت او چگونه است، آیا یک سوال فوری وجود دارد یا خیر. مداخله جراحی.
• بیماری های همراه. کوله سیستیت می تواند به موازات سایر مشکلات سلامتی ایجاد شود. به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، دیابت یا سایر بیماری های مزمن، می تواند باعث تشدید و وخامت جدی وضعیت شود. برای نظارت دقیق بر روند بیماری، توصیه می شود بیمار را در بیمارستان بستری کنید. در آنجا، در صورت لزوم، به سرعت هر گونه کمکی به او ارائه می شود.
• بیماران مبتلا به مشکلات اجتماعی . بستری شدن در بیمارستان برای همه بیمارانی که امکان تامین آن وجود ندارد توصیه می شود کمک فوریدر خانه. به عنوان مثال، یک بیمار مبتلا به کول لیتیازیس مزمن بسیار دور از بیمارستان زندگی می کند. در صورت تشدید، ارائه سریع کمک واجد شرایط برای او امکان پذیر نخواهد بود ( معمولا در مورد جراحی). در طول حمل و نقل، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. وضعیت مشابهی در مورد افراد مسن که کسی را ندارند که در خانه از آنها مراقبت کند، رخ می دهد. در این موارد، عملیات حتی یک فرآیند غیر حاد منطقی است. این امر از تشدید بیماری در آینده جلوگیری می کند.
• زنان حامله. کوله سیستیت سنگی در بارداری خطر بیشتری برای مادر و جنین دارد. به منظور داشتن زمان برای ارائه کمک، توصیه می شود بیمار را در بیمارستان بستری کنید.
• آرزوی بیمار. هر بیمار مبتلا به کللیتیازیس مزمن می تواند اراده خودبرای برداشتن جراحی سنگ کیسه صفرا به بیمارستان بروید. این بسیار سودآورتر از عملیات حاد است. اولاً خطر عوارض حین جراحی و در دوره بعد از عمل کاهش می یابد. ثانیاً خود بیمار زمان را انتخاب می کند ( مرخصی، مرخصی استعلاجی برنامه ریزی شده و غیره). ثالثاً، او عمداً خطر عوارض مکرر بیماری در آینده را حذف می کند. پیش آگهی برای چنین عمل های انتخابی بسیار بهتر است. پزشکان زمان بیشتری برای معاینه دقیق بیمار قبل از درمان دارند.

بنابراین، بستری شدن در بیمارستان در مرحله خاصی از بیماری تقریباً برای همه بیماران مبتلا به سنگ کلیه ضروری است. همه آن را با عملیات مرتبط نمی دانند. گاهی اوقات این یک دوره درمانی پیشگیرانه یا اقدامات تشخیصی است که برای نظارت بر روند بیماری انجام می شود. مدت زمان بستری بستگی به اهداف آن دارد. معاینه بیمار مبتلا به سنگ های صفراوی تازه کشف شده معمولاً 1 تا 2 روز طول می کشد. درمان دارویی یا جراحی پیشگیرانه به وجود عوارض بستگی دارد. بستری شدن در بیمارستان می تواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد.

در خانه، این بیماری تحت شرایط زیر قابل درمان است:

• دوره مزمن بیماری سنگ کیسه صفرا ( بدون علائم حاد);
• تشخیص نهایی؛
• رعایت دقیق دستورالعمل های یک متخصص ( در مورد پیشگیری و درمان);
• نیاز به درمان طولانی مدت پزشکی ( به عنوان مثال، انحلال سنگ ها بدون جراحی می تواند 6 تا 18 ماه طول بکشد);
• امکان مراقبت از بیمار در منزل

بنابراین، امکان درمان در خانه به عوامل مختلفی بستگی دارد. مصلحت بستری شدن در بیمارستان در هر مورد توسط پزشک معالج تعیین می شود.

آیا با بیماری سنگ کیسه صفرا می توان ورزش کرد؟

کوله لیتیازیس یا کوله سیستیت سنگی کافی است بیماری جدیکه باید بسیار جدی گرفته شود. تشکیل سنگ کیسه صفرا ممکن است در ابتدا علائم قابل توجهی ایجاد نکند. بنابراین، برخی از بیماران حتی پس از کشف تصادفی مشکل ( در طول معاینه سونوگرافی پیشگیرانه) با بی توجهی به رژیم تجویز شده توسط پزشک، به زندگی عادی خود ادامه دهید. در برخی موارد، این می تواند منجر به تسریع پیشرفت بیماری و بدتر شدن وضعیت بیمار شود.

یکی از شرایط مهمرژیم پیشگیرانه محدود کردن فعالیت بدنی است. این امر پس از کشف سنگ، در مرحله حاد بیماری و همچنین در طول درمان ضروری است. در عین حال، ما نه تنها در مورد ورزشکاران حرفه ای صحبت می کنیم که تمرین آنها به تمام قدرت نیاز دارد، بلکه در مورد فعالیت بدنی روزمره نیز صحبت می کنیم. در هر مرحله از بیماری، آنها می توانند به طرق مختلف بر پیشرفت رویدادها تأثیر بگذارند.

دلایل اصلی محدود کردن فعالیت بدنی عبارتند از:

• تولید سریع بیلی روبین. بیلی روبین یک محصول متابولیک طبیعی است ( متابولیسم). این ماده در هنگام تجزیه هموگلوبین - جزء اصلی گلبول های قرمز خون - تشکیل می شود. هر چه فرد فعالیت بدنی بیشتری داشته باشد، گلبول های قرمز خون سریعتر تجزیه می شوند و هموگلوبین بیشتری وارد خون می شود. در نتیجه سطح بیلی روبین نیز افزایش می یابد. این امر به ویژه برای افرادی که استاز صفرا دارند یا مستعد تشکیل سنگ هستند خطرناک است. کیسه صفرا صفرا را با غلظت بالایی از بیلی روبین انباشته می کند که به تدریج متبلور شده و سنگ تشکیل می دهد. بنابراین، افرادی که قبلاً کلستاز دارند ( استاز صفرا)، اما سنگ ها هنوز تشکیل نشده اند، سنگین تمرین فیزیکیبرای اهداف پیشگیرانه توصیه نمی شود.
• حرکت سنگ ها. اگر سنگ ها قبلاً تشکیل شده باشند، بارهای جدی می تواند منجر به حرکت آنها شود. اغلب سنگ ها در قسمت پایین کیسه صفرا قرار دارند. در آنجا آنها می توانند یک روند التهابی متوسط ​​ایجاد کنند، اما در خروج صفرا دخالت نمی کنند. در نتیجه فعالیت بدنی، فشار داخل شکمی افزایش می یابد. این تا حدی در کیسه صفرا منعکس می شود. فشرده می شود و سنگ ها می توانند حرکت کنند و به سمت گردن اندام حرکت کنند. در آنجا سنگ در سطح اسفنکتر یا در مجرای صفراوی گیر می کند. در نتیجه، یک فرآیند التهابی جدی ایجاد می شود و بیماری یک دوره حاد پیدا می کند.
• پیشرفت علائم. اگر بیمار قبلاً دارای اختلالات گوارشی، درد در هیپوکندری راست یا سایر علائم بیماری سنگ کیسه صفرا باشد، فعالیت بدنی می تواند باعث تشدید آن شود. به عنوان مثال، درد ناشی از التهاب می تواند به قولنج صفراوی تبدیل شود. اگر علائم ناشی از حرکت سنگ ها و انسداد مجرای صفراوی باشد، پس از قطع ورزش از بین نمی روند. بنابراین، این احتمال وجود دارد که حتی یک تمرین ( دویدن، پریدن، وزنه برداری و غیره) می تواند منجر به بستری فوری و جراحی شود. با این حال، ما در مورد افرادی صحبت می کنیم که قبلاً از یک نوع مزمن بیماری رنج می برند، اما از رژیم تجویز شده توسط پزشک پیروی نمی کنند.
• خطر عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا. کوله سیستیت سنگی تقریباً همیشه با یک فرآیند التهابی همراه است. در ابتدا به دلیل ضربه مکانیکی به غشای مخاطی ایجاد می شود. با این حال، بسیاری از بیماران یک فرآیند عفونی نیز ایجاد می کنند. در نتیجه، چرک ممکن است تشکیل شود و در حفره مثانه تجمع پیدا کند. اگر در چنین شرایطی فشار داخل شکمی به شدت افزایش یابد یا بیمار چرخش شدید بدی داشته باشد، کیسه صفرای متورم ممکن است ترکیده شود. عفونت در سراسر حفره شکمی پخش می شود و پریتونیت شروع می شود. بنابراین، ورزش و فعالیت بدنی به طور کلی می تواند به ایجاد عوارض جدی کمک کند.
• خطر عوارض بعد از عمل. کوله سیستیت حاد اغلب نیاز به درمان دارد به صورت جراحی. دو نوع عمل اصلی وجود دارد - باز، زمانی که برش در دیواره شکم ایجاد می شود، و آندوسکوپی، زمانی که برداشتن از طریق سوراخ های کوچک انجام می شود. در هر دو مورد، پس از عمل، هر گونه فعالیت بدنی برای مدتی منع مصرف دارد. با جراحی باز، بهبودی بیشتر طول می کشد، بخیه های بیشتری گذاشته می شود و خطر واگرایی بیشتر می شود. با برداشتن آندوسکوپی کیسه صفرا، بیمار سریعتر بهبود می یابد. به عنوان یک قاعده، بارهای تمام عیار فقط 4-6 ماه پس از عمل مجاز است، مشروط بر اینکه پزشک موارد منع مصرف دیگری را برای این کار مشاهده نکند.

بنابراین، ورزش اغلب در بیماران مبتلا به کوله سیستیت منع مصرف دارد. با این حال، ورزش متوسط ​​در موارد خاص ضروری است. به عنوان مثال، برای جلوگیری از تشکیل سنگ، باید ژیمناستیک انجام دهید و با سرعت متوسط ​​پیاده روی کنید. این امر انقباضات طبیعی کیسه صفرا را افزایش می دهد و از راکد شدن صفرا جلوگیری می کند. در نتیجه حتی اگر بیمار مستعد تشکیل سنگ باشد، این روند کند می شود.

• پیاده روی روزانه به مدت 30 تا 60 دقیقه با سرعت متوسط؛
• تمرینات ژیمناستیک بدون حرکات ناگهانی با بار محدود بر روی پرس شکم؛
• شنا كردن ( نه برای سرعت) بدون غواصی در اعماق زیاد.

این نوع بارها برای جلوگیری از تشکیل سنگ و همچنین بازگرداندن تون عضلانی پس از جراحی استفاده می شود. سپس بعد از 1 تا 2 ماه شروع می شوند). وقتی صحبت از ورزش حرفه ای با بارهای سنگین می شود ( وزنه برداری، دوی سرعت، پرش و غیره) در تمام بیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا منع مصرف دارند. پس از عمل، آموزش کامل باید زودتر از 4-6 ماه شروع شود، زمانی که محل های برش به خوبی بهبود یافته و بافت همبند قوی تشکیل می شود.

آیا بارداری با بیماری سنگ کیسه صفرا خطرناک است؟

بیماری سنگ کیسه صفرا در زنان باردار یک اتفاق نسبتاً رایج در عمل پزشکی است. از یک طرف، این بیماری برای زنان مسن معمول است. با این حال، در دوران بارداری است که پیش نیازهای کمی برای ظهور سنگ در کیسه صفرا وجود دارد. اغلب در بیماران با استعداد ارثی یا بیماری های مزمن کبدی رخ می دهد. طبق آمار، تشدید بیماری سنگ کیسه صفرا معمولا در سه ماهه سوم بارداری اتفاق می افتد.

شیوع این مشکل در دوران بارداری به شرح زیر است:

• تغییرات متابولیک. در نتیجه تغییرات هورمونی، متابولیسم در بدن نیز تغییر می کند. این می تواند منجر به تسریع تشکیل سنگ شود.
• تغییرات حرکتی. به طور معمول، کیسه صفرا صفرا را ذخیره می کند و منقبض می شود و آن را در بخش های کوچکی آزاد می کند. در دوران بارداری، ریتم و قدرت انقباضات آن مختل می شود ( اختلال حرکات ارادی). در نتیجه، استاز صفرا می تواند ایجاد شود، که به تشکیل سنگ کمک می کند.
• افزایش فشار داخل شکمی. اگر زنی قبلاً سنگ های صفراوی کوچک داشته باشد، رشد جنین می تواند منجر به حرکت آنها شود. این امر به ویژه در سه ماهه سوم، زمانی که جنین در حال رشد معده، روده بزرگ و کیسه صفرا را بالا می برد، صادق است. این اندام ها فشرده می شوند. در نتیجه، سنگ هایی که در نزدیکی پایین حباب قرار دارند ( در بالای آن) می تواند وارد مجرای صفراوی شده و آن را مسدود کند. این منجر به ایجاد کوله سیستیت حاد می شود.
• شیوه زندگی کم تحرک. زنان باردار اغلب از پیاده روی یا ابتدایی غافل می شوند ورزشکه از جمله به عملکرد طبیعی کیسه صفرا کمک می کند. این امر منجر به رکود صفرا و تسریع در تشکیل سنگ می شود.
• تغییر رژیم غذایی. تغییر ترجیحات غذایی می تواند بر ترکیب میکرو فلور در روده تأثیر بگذارد، تحرک مجاری صفراوی را بدتر کند. اگر در همان زمان زن نهفته داشت ( بدون علامت) شکل بیماری سنگ کیسه صفرا، خطر تشدید آن به شدت افزایش می یابد.

برخلاف سایر بیماران مبتلا به این بیماری، زنان باردار در معرض خطر بسیار بیشتری قرار دارند. هر گونه عارضه بیماری نه تنها برای بدن مادر، بلکه برای جنین در حال رشد نیز مملو از مشکلات است. بنابراین، تمام موارد تشدید کوله سیستیت در دوران بارداری فوری تلقی می شود. بیماران برای تایید تشخیص و ارزیابی کامل وضعیت عمومی در بیمارستان بستری می شوند.

تشدید بیماری سنگ کیسه صفرا در دوران بارداری به دلایل زیر خطرناک است:

• خطر بالای پارگی به دلیل افزایش فشار داخل شکمی؛
• خطر بالای عوارض عفونی ( از جمله فرآیندهای چرکی) به دلیل ضعف ایمنی؛
• مسمومیت جنین به دلیل فرآیند التهابی؛
• سوء تغذیه جنین به دلیل هضم ضعیف ( غذا بدتر جذب می شود، زیرا صفرا وارد دوازدهه نمی شود);
• فرصت های محدودرفتار ( همه داروها و درمان هایی که معمولاً برای بیماری سنگ کیسه صفرا استفاده می شوند برای زنان باردار مناسب نیستند).

با دسترسی به موقع به پزشک، معمولاً می توان از عوارض جدی جلوگیری کرد. کار کیسه صفرا و بیماری های آن به طور مستقیم بر سیستم تولید مثل تأثیر نمی گذارد. بیماران معمولاً در بیمارستان بستری می شوند و در صورت لزوم کوله سیستکتومی انجام می شود - برداشتن کیسه صفرا. اولویت به کم تهاجمی داده می شود آندوسکوپی) مواد و روش ها. ویژگی هایی در تکنیک مداخله جراحی و روش های بیهوشی وجود دارد.

در صورت عدم وجود عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا، پیش آگهی برای مادر و کودک مطلوب باقی می ماند. اگر بیمار خیلی دیر به متخصص مراجعه کرد و روند التهابی در حفره شکم شروع به گسترش کرد، ممکن است سوال خارج کردن جنین با سزارین مطرح شود. در عین حال، پیش آگهی تا حدودی بدتر می شود، زیرا ما در مورد یک مداخله جراحی پیچیده فنی صحبت می کنیم. برداشتن کیسه صفرا، برداشتن جنین، بررسی دقیق حفره شکمی برای جلوگیری از ایجاد پریتونیت ضروری است.

انواع کوله سیستیت سنگی کدامند؟

کوله سیستیت سنگی برای همه بیماران یکسان نیست. این بیماری به دلیل تشکیل سنگ در کیسه صفرا ایجاد می شود که به دلیل آن یک فرآیند التهابی ایجاد می شود. بسته به اینکه این فرآیند دقیقا چگونه پیش می رود و همچنین در مرحله بیماری، انواع مختلفی از کوله سیستیت سنگی وجود دارد. هر یک از آنها نه تنها ویژگی های دوره و تظاهرات خاص خود را دارد، بلکه نیاز به رویکرد خاصی برای درمان دارد.

از نقطه نظر تظاهرات اصلی بیماری(فرم بالینی)انواع زیر کوله سیستیت سنگی وجود دارد:

• حامل سنگ. این شکل نهفته است. بیماری خود را نشان نمی دهد. بیمار احساس خوبی دارد، دردی در هیپوکندری سمت راست یا مشکلی در هضم ندارد. با این حال، سنگ ها قبلا تشکیل شده اند. تعداد و اندازه آنها به تدریج افزایش می یابد. این اتفاق می افتد تا زمانی که سنگ های انباشته شده شروع به اختلال در عملکرد اندام کنند. سپس بیماری شروع به آشکار شدن خواهد کرد. حاملان سنگ را می توان در طول معاینه سونوگرافی پیشگیرانه شناسایی کرد. تشخیص سنگ در عکس برداری ساده از شکم دشوارتر است. هنگامی که یک حامل سنگ پیدا می شود، دیگر خبری از عملیات اضطراری نیست. پزشکان وقت دارند تا درمان های دیگر را امتحان کنند.
• فرم سوء هاضمه. در این شکل، بیماری با انواع اختلالات گوارشی ظاهر می شود. در ابتدا ممکن است مشکوک به کوله سیستیت دشوار باشد، زیرا هیچ درد معمولی در هیپوکندری سمت راست وجود ندارد. بیماران نگران سنگینی در معده، در اپی گاستر هستند. اغلب بعد از یک وعده غذایی بزرگ به خصوص غذاهای چرب و الکل) جوش با طعم تلخی در دهان وجود دارد. این به دلیل نقض ترشح صفرا است. همچنین، بیماران ممکن است با مدفوع مشکل داشته باشند. در این مورد معاینه سونوگرافیکمک به تایید تشخیص صحیح
• قولنج صفراوی. در واقع قولنج صفراوی نوعی بیماری سنگ کیسه صفرا نیست. این یک علامت خاص رایج است. مشکل این است که در مرحله حاد بیماری، حملات درد شدید اغلب ظاهر می شود ( هر روز و گاهی بیشتر). اثر داروهای ضد اسپاسم موقتی است. قولنج کیسه صفرا به دلیل انقباض دردناک عضلات صاف در دیواره کیسه صفرا ایجاد می شود. آنها معمولاً با سنگ های بزرگ، کشش بیش از حد اندام، ورود سنگ به مجرای صفراوی مشاهده می شوند.
• کوله سیستیت عود کننده مزمن. شکل عود کننده بیماری با حملات مکرر کوله سیستیت مشخص می شود. این حمله با درد شدید، قولنج، تب، تغییرات مشخصه در آزمایش خون ظاهر می شود. سطح لکوسیت ها و میزان رسوب گلبول های قرمز - ESR را افزایش می دهد). عود زمانی رخ می دهد که تلاش های ناموفق انجام شود. درمان محافظه کارانه. داروها به طور موقت روند التهابی را کاهش می دهند و برخی از روش های پزشکی می توانند به طور موقت خروج صفرا را بهبود بخشند. اما تا زمانی که سنگ در حفره کیسه صفرا وجود دارد، خطر عود همچنان بالاست. عمل جراحی ( کوله سیستکتومی - برداشتن کیسه صفرا) این مشکل را یکبار برای همیشه حل می کند.
• کوله سیستیت باقیمانده مزمن. این فرم توسط همه کارشناسان به رسمیت شناخته نمی شود. گاهی اوقات در مواردی که یک حمله کوله سیستیت حاد از بین رفته است صحبت می شود. دمای بیمار کاهش یافت و وضعیت عمومی به حالت عادی بازگشت. با این حال، علائم همچنان درد متوسط ​​در هیپوکندری راست باقی مانده است که با لمس تشدید می شود. لمس این ناحیه). بنابراین، ما در مورد بهبودی کامل صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد انتقال به یک فرم خاص - باقی مانده ( باقی مانده) کوله سیستیت به عنوان یک قاعده، با گذشت زمان، درد ناپدید می شود یا بیماری دوباره بدتر می شود و به کوله سیستیت حاد تبدیل می شود.
• شکل آنژین صدری. نادر است فرم بالینیکوله سیستیت سنگی تفاوت آن با سایرین این است که درد از هیپوکندری راست به ناحیه قلب گسترش می یابد و باعث حمله آنژین صدری می شود. اختلالات ریتم قلب و سایر علائم سیستم قلبی عروقی نیز ممکن است مشاهده شود. این شکل در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک مزمن قلبی بیشتر دیده می شود. قولنج صفراوی در این مورد نقش نوعی "محرک" را بازی می کند. مشکل این است که به دلیل حمله آنژین صدری، پزشکان اغلب بلافاصله مشکل اصلی - کوله سیستیت حسابی واقعی - را تشخیص نمی دهند.
• سندرم سنت. بسیار کمیاب و کم تحقیق است بیماری ژنتیکی. با آن، بیمار تمایل به تشکیل سنگ در کیسه صفرا دارد. در واقع کوله سیستیت حسابی) که به نظر می رسد به دلیل عدم وجود آنزیم های خاص باشد. به موازات آن، دیورتیکولوز روده بزرگ وجود دارد و فتق دیافراگم. این ترکیب از نقایص نیاز به رویکرد خاصی در درمان دارد.

شکل و مرحله کوله سیستیت سنگی یکی از مهمترین معیارهای تجویز درمان است. در ابتدا پزشکان معمولا دارو را امتحان می کنند. بیشتر اوقات، موثر است و به شما امکان می دهد برای مدت طولانی با علائم و تظاهرات مقابله کنید. گاهی اوقات اشکال نهفته یا خفیف در طول زندگی بیمار مشاهده می شود. با این حال، وجود سنگ همیشه تهدیدی برای تشدید است. سپس درمان بهینه کوله سیستکتومی خواهد بود - کامل عمل جراحی برای برداشتنکیسه صفرا ملتهب همراه با سنگ.