Šifra kroničnog vodenja prema ICD 10. Nespecifični ulcerozni kolitis

01.02.2021

Ne postoji etiotropna terapija za ulcerozni kolitis.

Provodi se simptomatsko liječenje koje je usmjereno na suzbijanje upalnog procesa.

Izbor lijeka (aminosalicilati, kortikosteroidi, imunosupresivi i antibakterijska sredstva) ovisi o aktivnosti bolesti, prisutnosti komplikacija, lokalizaciji i proširenosti procesa.

Ako postoji otpornost na terapiju ili se razviju komplikacije, pristupa se kirurškom liječenju.

Ciljevi liječenja
- Eliminacija bolesti (kirurška resekcija za ulcerozni kolitis).
- Ublažavanje egzacerbacija bolesti.
- Održavanje remisije bolesti.
- Prevencija komplikacija.

Indikacije za hospitalizaciju
- Dostupnost indikacija za kirurško liječenje.
- Prisutnost dehidracije.
- Nekontrolirana bol.
- Nekontrolirani proljev.

Metode liječenja
- - Terapija lijekovima za egzacerbaciju ulceroznog kolitisa
    Tijekom egzacerbacije ulceroznog kolitisa, aminosalicilati i kortikosteroidi i dalje se najčešće koriste. Njihova učinkovitost dokazana je u brojnim placebo kontroliranim studijama.
    
    Liječenje lijekovima pogoršanje bolesti pluća i umjerene težine:
    - mesalazin (Pentasa, Salofalk) oralno 3-4 g/dan, smanjujući dozu kada se postigne remisija za približno 1 g/tjedan ili
    - sulfasalazin (Sulfasalazine-EN) 6-8 g dnevno, s tim da se doza smanji kada se postigne remisija,
    - prednizolon (Prednisolone) oralno 20-30-60 mg/dan ili metilprednizolon u odgovarajućoj dozi, smanjujući dozu ovisno o klinička slika za 5-10 mg/tjedan.
    - Razvijen oblici doziranja ovi lijekovi za lokalna primjena u obliku supozitorija, suspenzija, koje su indicirane za blage oblike i ograničena oštećenja rektuma.
    Medikamentozno liječenje teške egzacerbacije ulceroznog kolitisa:
    - prednizolon (Prednisolone) IV ili oralno 100 mg/dan, smanjujući dozu ovisno o kliničkoj slici za 5-10 mg/tjedan. Nakon poboljšanja stanja bolesnika, možete postupno prijeći na aminosalicilate.
    - Ako su kortikosteroidi neučinkoviti/netolerantni: azatioprin (Azathioprine) oralno 2,5 mg/kg/dan (ili 6-merkaptopurin) ili ciklosporin IV 4 mg/kg/dan 1-2 tjedna, zatim oralno 5 mg/kg 6 mjeseci.
    - Za djelomičnu opstrukciju ili toksični megakolon propisuje se parenteralna prehrana.
    - Za vrućicu i kliničke simptome sepse je indiciran antibakterijska terapija: ciprofloksacin (Tsiprolet, Ciprofloxacin, Tsifran) IV 500 mg svakih 8 sati ili imipenem (Tienam) IV 500 mg svakih 8 sati.
    Liječenje kroničnog aktivnog ulceroznog kolitisa lijekovima:
    - prednizolon (Prednisolone) IV ili oralno 60 mg/dan, prilagođavanje doze ovisno o aktivnosti bolesti +/-
    - azatioprin (Azathioprine) IV 2-2,5 mg/kg/dan odn
    - Merkaptopurin IV 1 mg/kg/dan.
    - U težim oblicima ulceroznog kolitisa, uz bazičnu terapiju, koristi se transfuzijska terapija za smanjenje toksemije, normalizaciju mikrocirkulacije (reopoliglukin) i korekciju poremećaja elektrolita. Za uklanjanje toksina i cirkulirajućih imunoloških kompleksa koriste se plazmafereza i hemosorpcija.
    - U posljednjih godina Skupljaju se iskustva u primjeni biološke terapije - monoklonskih protutijela na čimbenik nekroze tumora alfa (infliximab-remicade). Pozitivan učinak postiže se u 75-80% slučajeva, javlja se brzo i traje najmanje 12 tjedana nakon jedne injekcije.
  - Potpora terapija lijekovima
    Terapija održavanja se određuje po izboru lijek za liječenje akutnog procesa. Dakle, za održavanje remisije nakon primjene lokalnih i sistemskih oblika aminosalicilata, prelazi se na dozu održavanja u istom obliku primjene. Dokazano je da se rizik od recidiva smanjuje stalnom primjenom doze održavanja aminosalacilata, a za distalni kolitis učinkovitija je lokalna primjena lijekova.
    
    Za totalni kolitis, aminosalicilati i sulfasalazin su približno jednako učinkoviti, ali je upotreba potonjeg ograničena nuspojavama.
    
    Nakon terapije kortikosteroidima moguće je koristiti aminosalicilate u dozi održavanja (0,75-2 g/dan), kao i prijeći na citostatike: azatioprin (Azathioprine) u dozi od 2 mg/kg ili merkaptopurin. Nakon ciklosporina koriste se samo citostatici.

Procjena učinkovitosti liječenja
Nestanak simptoma, normalizacija endoskopske slike i laboratorijskih parametara ukazuju na učinkovitost terapije.

Učinkovitost aminosalicilata procjenjuje se 14-21 dana terapije, kortikosteroida - 7-21 dana, azatioprina - nakon 2-3 mjeseca.

Daljnje promatranje bolesnika (dispanzersko promatranje)
Trajanje i opseg procesa treba dokumentirati u povijesti bolesti pacijenta iu ambulantnoj kartici.

Sigmoidoskopija se obično radi svaki put kad dođe do egzacerbacije ulceroznog kolitisa i jednom godišnje kao kontrolni postupak za sve bolesnike koji se liječe. dispanzersko promatranje. Ciljana biopsija rektalne sluznice preporuča se napraviti kod svake sigmoidoskopije kako bi se razjasnila dijagnoza i identificirala displazija.

Kolonofibroskopija s višestrukom ciljanom biopsijom indicirana je kod totalnog kolitisa koji postoji više od 10 godina, nije obavezna kod lijevostrane lokalizacije procesa.

Test krvi i funkcionalna ispitivanja jetre se provodi godišnje. Makrocitoza može biti povezana s uzimanjem sulfasalazina, ali treba imati na umu i druge uzroke (unošenje alkohola, nedostatak vitamina B12 i folna kiselina, hemoliza, miksedem).

Blago povećanje aktivnosti AST ili ALT osnova je za potpuno uklanjanje alkohola tijekom 4-6 tjedana i ponavljanje studije transaminaza. Ako potraje nakon ovoga povećana razina AST ili ALT, tada je potrebno, ako je moguće, prekinuti sulfasalazin i druge lijekove na 3-4 mjeseca.

Studija serumskih markera virusa hepatitisa B, C i biopsija jetre indicirani su ako porast AST-a za više od 2 norme traje 3-4 mjeseca.

Konstantan (više od 3-4 mjeseca) ili preko 3 normalan porast alkalne fosfataze osnova je ultrazvukom za isključivanje kolestaze, kao i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa koji se dijagnosticira endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom (ERCP).

Bolest crijeva kao što je ulcerozni kolitis međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) ima 51 šifru. Kombinira 8 varijanti ove teške bolesti. Sve su ih ujedinili sljedeći čimbenici:

Ove bolesti počinju iz rektuma debelog crijeva, a zatim se šire u proksimalnom smjeru;
U 25% slučajeva dolazi do totalnog oštećenja debelog crijeva;
U najtežim slučajevima, defektne lezije se šire na serozne, submukozne i mišićne membrane smještene u stijenci crijeva;
Karakteriziraju ih krvareći ulkusi u debelom crijevu i upalna pseudopolipoza.

Prikupljeni pod šifrom 51 prema ICD 10, tipovi nespecifičnog kolitisa često uzrokuju neravnotežu elektrolita, hipoproteinemiju i anemiju. Rjeđe mogu dovesti do strašnih posljedica poput raka debelog crijeva ili perforacije crijevne stjenke.

Sve vrste ulceroznog kolitisa dostupne u ICD-u podijeljene su prema sljedećim čimbenicima:

S protokom. Može biti kronična s povremenim recidivima ili kontinuiranim tijekom, kao i akutna, ponekad čak i fulminantna;
Prema prevalenciji upale u crijevima u tipovima ulceroznog kolitisa prikupljenih u ICD 10, mogu biti totalni ili lijevostrani. Ovdje su također prikazani proktitis i proktosigmoiditis;
Intestinalne patologije prikupljene pod ovom šifrom također imaju opću podjelu prema težini. U najtežim slučajevima praćeni su čestim i teškim proljevom, koji se javlja više od 6 puta dnevno, au masama koje izlaze iz crijeva vidljive su makroskopske inkluzije krvi. Opće stanje pacijenta može se nazvati prilično lošim: slabost, teška anemija, tahikardija i groznica;
Prema stadijima bolesti, vrste ulceroznog kolitisa, kombinirane u jednu skupinu prema ICD-u, dijele se na aktivne (bolest se javlja u akutni oblik) i pasivno, što je stanje remisije, u svakom trenutku sposobno za povratak bolesti;
Također imaju podjelu na temelju prisutnosti izvanintestinalnih manifestacija. U klasifikaciji bolesti prema MKB-u ulcerozni kolitis može biti sa ili bez njih;
Prisutnost ili odsutnost komplikacija također se bilježi u ovoj crijevnoj patologiji.

Sve vrste crijevne patologije, kombinirane u jednu skupinu međunarodne klasifikacije bolesti, zahtijevaju hitan kontakt sa stručnjakom i početak odgovarajućeg liječenja. Ako odgađate, situacija može biti teška kirurška intervencija S potpuno uklanjanje crijeva.

Kako ublažiti grčeve u želucu i razloge njihove pojave

Glavni uzroci grčeva želuca i crijeva kod djece:

stenoza pilorusa;
nedostatak laktaze;
disbioza.

Ako želučane kolike kod odraslih prate proljev, to su znakovi sljedećih bolesti:

1. sindrom iritabilnog crijeva;

2. crijevna infekcija;

3. pankreatitis, kolike gušterače (bol se širi u leđa, ključnu kost i lopaticu, najčešće se osjeća lijevo, moguća temperatura i mučnina).

Bol u donjem dijelu trbuha, osobito desno, prati napad slijepog crijeva. Ali u početku se mogu osjetiti bolni trzaji u epigastričnoj regiji. Grčevi u želucu također su simptomi crijevnih i žučnih kolika.

Znakovi drugih poremećaja:

akutni gastritis;
ulcerozni kolitis;
čir želuca;
onkološke bolesti.

Spazmi se također često pojavljuju zbog živčani slom. Osjetljivim je osobama stres dovoljan da dožive napadaj. Može brzo proći, ali ponekad traje i do nekoliko sati. Grčevi u želucu uglavnom se javljaju tijekom gladi, a na hranu čovjek obično gleda neprijateljski ili ravnodušno.

Kada posjetiti liječnika?

Ako imate česte grčevite bolove u želucu, trebate se obratiti stručnjaku - gastroenterologu ili neurologu. Posebno morate biti zabrinuti ako su napadi praćeni proljevom, vrućicom, opća slabost, omaglica, povraćanje, ubrzani otkucaji srca i žuta boja kože ili bjeloočnica. Žene trebaju odmah nazvati hitnu pomoć ako dođe do krvarenja iz vagine. Ovo vrijedi za sve ako su grčevi počeli nedugo nakon ozljede ili uzrokuju nepodnošljivu bol.

Odgodite odlazak liječniku i poseban tretman dopušteno tek kad bolovi u trbuhu brzo nestanu. U stresne situacije Nije potrebno odmah trčati na pregled, bolje je pokušati se smiriti; Vježbe disanja pomažu u borbi protiv grčeva: morate brzo disati, ali udisaji ne smiju biti duboki. Ako imate nagon za povraćanjem, ne preporučuje se jesti 6 sati. Možete jesti mekanu pire hranu, beskvasne krekere, ali treba isključiti začinjenu, mliječnu, masnu i kiselu hranu.

Lijekovi i narodni lijekovi

Ako ne znate što učiniti protiv grčeva, nemojte se baviti samoliječenjem. Možete ublažiti svoje stanje uzimanjem lijekova protiv bolova: No-shpa, Spasmalgon ili Almagel.

Spazmi se liječe narodni lijekovi. Izrada takvih tinktura vrlo je jednostavna.

1. Čaj od paprene metvice pomaže. U dvjesto mililitara kipuće vode potrebno je staviti 2-3 žličice suhih listova metvice pola sata. Koristite infuziju kao lišće čaja, razrijedite ga u jednakim dijelovima s toplom vodom.

2. Za čašu infuza uzmite žlicu cvjetova kamilice i isto toliko stolisnika, prelijte kipućom vodom i pričekajte pola sata. Za vrijeme bolnih stanja treba piti topli biljni čaj.

3. Pomaže kod jakih bolova u želucu Svježi sok matičnjak. Pomiješajte jednu žličicu soka s pedeset mililitara tople vode i odmah popijte.

4. Uzimanjem tinkture celandina nestaju i grčevi želuca i crijeva. Zelena trava se prelije votkom u jednakim dijelovima, zatim se čvrsto zatvori i ostavi da se kuha 9 dana. Pijte 1 žličicu proizvoda.

Klinička slika ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis je kronična upalna patologija debelog crijeva, karakterizirana razvojem ulkusa i krvarenja u sluznici.
Bolest pogađa osobe u dobi od dvadeset do četrdeset godina. Žene češće pate od ulceroznog kolitisa.

Uzroci bolesti

Etiološki čimbenik bolesti još nije utvrđen.

Postoji niz hipoteza o nastanku ulceroznog kolitisa crijeva:

Ulcerozni kolitis je zarazna patologija nepoznate etiologije,
Ulcerozni kolitis je autoimuna bolest koja se temelji na proizvodnji imunološki sustav vlastita protutijela protiv epitelnih stanica debelog crijeva,
Ulcerozni kolitis ima nasljednu predispoziciju.

Provocirajući čimbenici bolesti su:

dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata s malo dijetalnih vlakana,
crijevna disbioza,
mentalna trauma, stres, emocionalni stres,
sjedilački način života.

Patomorfologija

Patološka anatomija nespecifičnog ulceroznog kolitisa predstavljena je difuznim površinskim lezijama stijenki debelog crijeva. Obično patološki proces lokaliziran u rektumu i sigmoidnom kolonu. Potpuno oštećenje cijelog crijeva vrlo je rijetko.

Morfološki znakovi ulceroznog kolitisa su mali čirevi na sluznici debelog crijeva. Istodobno je punokrvan, nezahvaćeni epitel je hipertrofiran i znatno strši iznad površine sluznice. Čirevi, u pravilu, nisu duboki, crijevne stijenke su zbijene.

Moguća infekcija i razvoj sekundarne gnojna upala. Sve to dovodi do preosjetljivosti sluznice koja već pri manjem izlaganju počinje krvariti.

Klasifikacija

Klasifikacija ovisno o mjestu patologije

Regionalni kolitis je lokalna lezija debelog crijeva s malim područjem upale koje se može povećati i zatim postati teže.
Totalni kolitis se očituje upalom koja zahvaća cijeli epitel debelog crijeva i zahvaća dublja tkiva
Lijevi ulcerozni kolitis.
Ulcerozni proktitis je regionalna upala završnog dijela debelog crijeva.

Klasifikacija ovisno o tijeku bolesti

Akutni kolitis karakterizira iznenadna pojava očitih napadaja pod utjecajem čimbenika okoline,
Kronični kolitis je troma nasljedna bolest,
Rekurentni kolitis – tip kronični oblik bolest koja postaje akutna pod utjecajem provocirajućih čimbenika, a nakon njihovog nestanka vraća se u kroničnu.

Posljednje dvije vrste relativno je teško liječiti, jer je zahvaćeno područje prilično veliko.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Prema težini manifestacije klinički simptomi Bolest se dijeli na stupnjeve: blagi, umjereni i teški.

Lagan i prosječna diploma ozbiljnost karakterizira pacijent ima uobičajeni simptomi ulcerozni kolitis crijeva: malaksalost, slabost, povišena tjelesna temperatura do 38°C, te lokalni znakovi: pojačano pražnjenje crijeva do pet puta po jednom pražnjenju, pojava krvi u stolici i grčeviti bolovi u trbuhu.

Teški tijek bolesti manifestira se:

groznica preko 38°C,
tahikardija,
puls veći od 90 otkucaja u minuti,
bljedilo koža zbog razvijene anemije,
vrtoglavica,
slabost,
gubitak težine,
učestalo pražnjenje crijeva više od šest puta dnevno,
prisutnost velike količine krvi u stolici, ponekad se krv oslobađa u ugrušcima,
intenzivna grčevita bol u abdomenu koja prethodi činu defekacije.

Nespecifični ulcerozni kolitis može se manifestirati kao zatvor i bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Istodobno, tjelesna temperatura lagano raste, a pacijenti ne obraćaju posebnu pozornost na ove znakove. Ali uskoro dolazi do rektalnog krvarenja pomiješanog s gnojem. Količina oslobođene krvi varira od nekoliko kapi do dvadeset mililitara.

Klinički simptomi ulceroznog kolitisa dijele se na intestinalne i ekstraintestinalne.

Crijevni simptomi ulceroznog kolitisa: proljev ili zatvor, krv i sluz u stolici, rezanje ili To je tupa bol na lijevoj strani trbuha, anoreksija i gubitak tjelesne težine, vrućica, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita s oštećenjem bubrega.

Ekstraintestinalni simptomi: konjunktivitis s daljnjim pogoršanjem vida, stomatitis, gingivitis, artritis, kožne bolesti, tromboflebitis, tromboembolija.

Ako bolovi u trbuhu ne prestaju šest sati i postoji krvarenje iz rektuma, tada hitno zdravstvene zaštite, hospitalizacija pacijenta i temeljit pregled kako bi se isključila akutna kirurška patologija.

Tijek bolesti kod djece i starijih osoba ima svoje karakteristike.

Nespecifični ulcerozni kolitis razvija se u djece bilo koje dobi, ali najčešće u adolescenata. Bolest se manifestira simptomima koji su vrlo oskudni i neznatno izraženi. Simptomi ulceroznog kolitisa u djece su zastoj u rastu i paroksizmalni proljev. Razdoblja remisije traju dosta dugo - nekoliko godina.

U starijih osoba bolest se razvija usporeno, što je povezano sa starenjem slabljenja imunološke funkcije organizma. U starijih ljudi komplikacije se razvijaju mnogo rjeđe nego u djece i mladih.

Potrebno je razlikovati ulcerozni kolitis od dizenterije, salmoneloze, Crohnove bolesti, pseudomembranoznog kolitisa, celijakije, divertikuluma i hemoroidalnog krvarenja. Od čitavog popisa bolesti, najsličnija je u kliničke manifestacije Crohnova bolest se smatra ulceroznim kolitisom. Glavna razlika je u tome što je Crohnova bolest karakterizirana oštećenjem cijele debljine crijevne stijenke, a ulcerozni kolitis - samo sluznice.

Dijagnostika

Dijagnoza nespecifičnog ulceroznog kolitisa uvijek počinje analizom pacijentovih pritužbi i anamnestičkih podataka. Zatim se pacijent pregleda, pri čemu se otkrivaju znakovi anemije, a palpacijom trbuha utvrđuje se bol lijevo ili u cijelom trbuhu.

Dodatne metode istraživanja su laboratorijske, endoskopske i rendgenske.

Laboratorijske metode istraživanja:

opća analiza krvi,
krv za zgrušavanje,
standardne studije provedene kada je pacijent primljen u bolnicu.

Osnovni, temeljni instrumentalna metoda istraživanje – fibrokolonoskopija. Provodi se ovako: kroz anus se u rektum uvodi fleksibilna sonda koja na kraju ima mikrokameru kojom se može pregledati i ocijeniti stanje sluznice debelog crijeva. Bilo koje endoskopski pregled Zabranjeno je provoditi u potpunosti tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, jer to može pogoršati stanje pacijenta i čak dovesti do perforacije crijevne stijenke. Kolonoskopija je univerzalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da shvatite što je ulcerozni kolitis.

Irrigoskopija je sigurnija i manje informativna metoda istraživanja, koja se sastoji od uvođenja suspenzije barija u rektum pomoću klistira, nakon čega slijedi rendgenski pregled. Pomoću barija na rendgenskoj snimci možete dobiti otisak crijevne sluznice i pomoću njega procijeniti prisutnost i težinu ulcerativnih defekata.

Rentgenska dijagnostika omogućuje određivanje lokalizacije patološkog procesa, njegovu prevalenciju, prisutnost komplikacija i praćenje razvoja bolesti.

Mikrobiološka pretraga nespecifičnog kolitisa provodi se kako bi se isključila virusna etiologija bolesti. Da biste to učinili, provodi se bakteriološka kultura ispitnog materijala i donosi se zaključak na temelju dobivenih rezultata. Ulcerozni kolitis karakterizira oslobađanje patogenih mikroorganizama iz fecesa, povećanje broja stafilokoka, Proteusa, smanjenje laktobacila, kao i oslobađanje specifične mikroflore, što nije karakteristično za crijeva zdrave osobe.

Komplikacije ulceroznog kolitisa - perforacija debelog crijeva - mogu se identificirati običnom radiografijom organa. trbušne šupljine bez upotrebe kontrastnih sredstava.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Komplikacije ulceroznog kolitisa nastaju kada liječenje patologije nije započeto pravodobno ili nije učinkovito.

Po život opasno krvarenje.
Toksična dilatacija debelog crijeva, koja nastaje kao posljedica prestanka peristaltičkih kontrakcija i prisutnosti izraženih upalnih promjena na sluznici crijeva.
Perforacija debelog crijeva, što je kršenje cjelovitosti crijevne stijenke s odljevom crijevnog sadržaja u slobodnu trbušnu šupljinu.

To dovodi do razvoja drugih komplikacija - peritonitisa i sepse.
Polipi i rak debelog crijeva.
Stenoza i razvoj crijevne opstrukcije.
Hemoroidi i analne fisure.
Ekstraintestinalne komplikacije: artropatija, hepatitis, kolecistitis, piodermija, mentalni poremećaji.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

Ciljevi liječenja: održavanje remisije i sprječavanje komplikacija (nestanak patoloških nečistoća u stolici, normalizacija stolice, ublažavanje bolova u trbuhu, regresija sustavnih manifestacija, smanjenje ESR-a, povećanje sadržaja hemoglobina itd.).

Liječenje bez lijekova: dijeta broj 4.

U težim slučajevima bolesti ako u razdoblju ove egzacerbacije dođe do gubitka više od 15% tjelesne težine, indicirano je parenteralnu prehranu. U tom slučaju potrebna je odgovarajuća hidracija i korekcija poremećaja elektrolita (obično hipokalemije).

U liječenju UC i CD-a dokazana je učinkovitost 5-aminosalicilne kiseline (5-ASK), glukokortikoida i citostatika. Osnovna terapija sastoji se u propisivanju lijekova 5-ASA (po mogućnosti u kombinaciji s folnom kiselinom).

Glavne indikacije za propisivanje kortikosteroida za UK su: lijevostrane i totalne lezije teškog tijeka, III stupanj stručne spreme aktivnost, akutni teški i srednje teški oblici s izvanintestinalnim manifestacijama/komplikacijama.

Indikacije za propisivanje kortikosteroida za CD su: teška anemija, gubitak tjelesne težine veći od 20% od početne, izvanintestinalne manifestacije/komplikacije, recidiv nakon operacije.

U bolesnika s intolerancijom ili neučinkovitošću 5-ASA i kortikosteroida indicirani su citostatici (azatioprin), koji se propisuju i bolesnicima u kojih je njihovom primjenom postignuta remisija.

Za blagi protok koristiti mesalazin u dozi od 2-4 g/dan, uglavnom u obliku tableta, ili sulfasalazin (2-8 g/dan). Prednost se daje mesalazinu koji je manje toksičan i ima manje nuspojave. Kod izoliranog proktitisa moguće je propisati mesalazin u obliku rektalnih čepića i klistira (4-8 g/dan).
Za trajniji učinak moguće je kombinirati lijekove 5-ASA s kortikosteroidima koji se propisuju u obliku rektalnih klistira (hidrokortizon u dozi od 125 mg, prednizolon 20 mg dva puta dnevno do prekida uzimanja). krvavi iscjedak). Nakon što se postigne remisija, bolesnici bi trebali primati najmanje 2 godine terapije održavanja mesalazinom ili sulfasalazinom (2 g/dan).

Za umjerene oblike Pripravci 5-ASA u navedenim dozama kombiniraju se s kortikosteroidima (hidrokortizon ili prednizolon). Hidrokortizon se primjenjuje rektalno u dozi od 100-200 mg dva puta dnevno. Prednizolon se također propisuje u obliku klistira 20 mg dva puta dnevno ili oralno 40 mg dnevno (do postizanja učinka, obično tijekom prvog tjedna), 30 mg (sljedeći tjedan), 20 mg (jedan mjesec), a zatim smanjenje doze za 5 mg/dan. U prisutnosti perianalnih komplikacija, kompleks terapijske mjere uključuju metronidazol u dozi od 1,0-1,5 g/dan. Dodatni lijekovi (antibiotici, prebiotici, enzimi itd.) Propisuju se prema indikacijama.

Za teške oblike Pripravci 5-ASA u navedenim dozama kombiniraju se s velikim dozama kortikosteroida. Hidrokortizon se propisuje 100 mg intravenski 6 puta dnevno ili prednizolon 30 mg intravenski 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Intravenska primjena kortikosteroida kombinira se s rektalnom primjenom (hidrokortizon 100 mg u klistirima 2 puta dnevno). Nakon toga se prelazi na oralne kortikosteroide. Prema gore navedenim indikacijama, azatioprin se propisuje intravenozno u dozi od 150 mg/dan. U budućnosti, azatioprin se propisuje kao terapija održavanja u dozi od 50 mg / dan.

Bolesnici se moraju svakodnevno pregledavati, a oni u u teškom stanju- 2 puta dnevno. Posebnu pozornost treba obratiti na promjene tjelesne temperature, pulsa, veličine trbuha i napetosti trbušne stijenke.

Hitna pomoć indikacije za kirurško liječenje UC(kolektomije) su: toksična dilatacija, perforacija, masivno krvarenje, nedostatak poboljšanja u teškim slučajevima uz odgovarajuću terapiju (uključujući intravenoznu primjenu steroidi) tijekom 5 dana. Planirane indikacije uključuju: teški UC bez učinka konzervativne terapije s progresijom bolesti, česti recidivi, značajno pogoršanje kvalitete života, displazija visoki stupanj ili malignitet.

Glavni indikacije za kirurško liječenje CD-a su: teški oblici bez učinka konzervativne terapije, crijevna opstrukcija zbog striktura, fistula, apscesa, perforacija.

Akutni kolitis, kao i pogoršanje kroničnog kolitisa, moraju se liječiti u bolnici, na odjelu za proktologiju. Kolitis zarazne prirode liječi se u specijaliziranim odjelima za zarazne bolesti.
Vrlo važno u liječenju kroničnog kolitisa je usklađenost terapijska dijeta. Pritom se iz prehrane isključuju sve namirnice koje mogu mehanički ili kemijski nadražiti sluznicu crijeva. Preporučuju se česti obroci, preporučljivo je jesti pasiranu hranu. Budući da mliječni proizvodi mogu izazvati fermentaciju i stvaranje plinova, preporučljivo ih je izbjegavati tijekom liječenja. Iz pekarski proizvodi Dopušten je sušeni nezaslađeni pšenični kruh. Preporučljivo je konzumirati nemasno meso i ribu kuhanu na pari. Kada se teški klinički simptomi povuku, dijeta se postupno proširuje. Za suzbijanje zatvora preporuča se u prehranu uključiti kuhano povrće, voćne kaše (žele), kruh s mekinjama i drugu hranu bogatu vlaknima. Poboljšava prolaz crijevnih masa biljno ulje i dovoljnu količinu tekućine koja se konzumira dnevno, po mogućnosti pročišćene vode.
Zabranjeno je koristiti tijekom razdoblja pogoršanja sirovo voće i povrće. Potrebno je izbjegavati rashlađenu hranu, mliječne proizvode i hranu s visokim udjelom kiseline. Za regulaciju lučenja tekućine u crijevima ograničite upotrebu certificirane soli.
U slučaju zarazne prirode kolitisa i za suzbijanje patogene bakterijske flore koja se razvila kao posljedica disbakterioze, propisuju se kratki tečajevi antibiotika (lijekovi Tsifran, Enterofuril, Rifaximin). Za odabir odgovarajuće antibiotske terapije potrebna je konzultacija gastroenterologa. Indikativan je test stolice na jaja glista, a ako se otkriju, potrebno je propisati lijekove protiv glista.
Za ublažavanje boli propisani su antispazmodici (drotaverin, papaverin). Kod kroničnog kolitisa indicirana je primjena sulfosalazna i drugih protuupalnih lijekova, kao i glukokortikoida.
U liječenju proktosigmoiditisa korisna je lokalna terapija: mikroklizmi s dekocijama bilja s protuupalnim učinkom - kamilica, neven, s taninom ili protargolom. Za proktitis je propisano rektalni supozitoriji s belladonnom, anestezinom za ublažavanje jake boli, astringensima (dermatol, cinkov oksid, kseroform).
Za proljev se oralno propisuju astringenti i sredstva za omotavanje (tanalbin, bizmut nitrat, bijela glina, dekocija hrastove kore, drugi dekocije i infuzije biljaka koje sadrže komponente za štavljenje). Za zatvor je indicirana kolon hidroterapija (čišćenje crijeva).
Jaki grčevi tijekom kolitisa mogu biti indikacija za propisivanje antikolinergika.
Osim gore navedenih lijekova, za kolitis se mogu propisati enterosorbenti (za borbu protiv nadutosti), enzimski pripravci (za probavne smetnje kao rezultat nedostatka enzima) i eubiotici (za ispravljanje disbioze).
Dobar učinak za liječenje kroničnog kolitisa provodi se redovito lječilišno liječenje i balneoterapija.

Što je upala sluznice i ima karakteristične značajke. Ovaj oblik bolesti uključuje izmjenične faze pogoršanja i remisije, kada nema simptoma. Vrlo često je popraćen drugim upalnim procesima u gastrointestinalnom traktu.

postoji veliki broj razlozi koji mogu dovesti do ove patologije. O tome će uvelike ovisiti liječenje. Terapija je obično složena, a jedna od njezinih komponenti je posebna dijeta. Također su propisani lijekovi različitih skupina, usmjereni na uklanjanje uzroka i simptoma.

1. Što je to

Kronični intestinalni kolitis je upalni proces, koji utječu na sluznicu i submukozni sloj ovog organa. Poremećaj je jednako čest i kod žena i kod muškaraca, no kod potonjih se očituje u kasnijoj dobi.

Kronični oblik kolitisa uključuje faze egzacerbacije i faze remisije, kada nema znakova. Simptomi s ovim oblikom manje su izraženi nego s akutnim kolitisom. Patologija se jednostavno dijagnosticira i liječi sveobuhvatno.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za nastanak kolitisa su sljedeći:

smanjeni imunitet;
loša prehrana;
česti stres;
zloupotreba alkohola;
povijesti autoimune bolesti;
abnormalna struktura krvnih žila u crijevima.

2. ICD-10 kod

U ICD 10 kolitis kolitis je K52, ali ovisno o obliku varira od K52.0 do K52.9. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis razlikuju se kao zasebne bolesti jer su autoimune prirode.

3. Razlozi

U otprilike 30% bolesnika posljedica je upala crijeva crijevne infekcije(dizenterija, salmoneloza). Rjeđe je razlog dugotrajno liječenje antibioticima koji remete normalnu ravnotežu crijevne mikroflore.

Uzroci također mogu biti povezani sa zlouporabom alkohola i lošom prehranom, koji doprinose upali. U nekim slučajevima, kronični kolitis je komplikacija drugih gastrointestinalnih bolesti, kao što je kronični, pankreatitis, kao i posljedica abnormalnosti u razvoju ili funkcionalnog zatajenja crijeva.

4. Oblici kroničnog kolitisa

Bolest se javlja u nekoliko oblika:

spastičan. Manifesti jaka bol, koji nastaju u različitim dijelovima crijeva, pa se dislokacija boli mijenja.
. Ovu bolest karakterizira širenje. Mogući su i čirevi i krvarenja.

Ovisno o uzroku, kronični kolitis može biti alergijski, infektivni, ishemijski, radijacijski, toksični ili kombinirani. U potonjem slučaju kombinira se nekoliko etioloških čimbenika.

Prema prevalenciji lezije, kolitis je:

segmentalno - kada je samo određeni dio crijeva uključen u patološki proces;
ukupno - zahvaćeno je cijelo debelo crijevo.

Po težini:

blagi stupanj - kada je lako postići remisiju;
prosječna težina- da bi se osiguralo dugotrajno ublažavanje simptoma, potrebni su lijekovi i dijeta;
teški stupanj - egzacerbacija prevladava nad remisijom, a potonje je teško postići.

5. Simptomi

Od kad kronični tok faza povlačenja simptoma i egzacerbacije najčešće se obraćaju liječniku upravo kada se simptomi akutno počnu osjećati. Tijekom remisije, oni su potpuno odsutni ili su izraženi vrlo slabo.

Glavni simptomi kroničnog kolitisa su sljedeći:

Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa mogući su sljedeći simptomi:

lagani trnci;
gubitak apetita;
upala organa vida (izuzetno rijetko);
bolne senzacije u zglobovima;
slabost mišića.

Uz pogoršanje simptoma ovog oblika moguće su promjene na sluznici crijeva, kao što su oteklina, krvarenje, pojava malih ulkusa i formacija sličnih polipima.

Kronični kolitis spastične prirode manifestira se kako slijedi:

bolni grčevi koji se pogoršavaju od gladi ili noću;
nadutost;
naizmjenično i ;
nesanica i kao rezultat stalni umor;
glavobolja različit intenzitet;
potpuno pražnjenje crijeva često je moguće tek drugi ili treći put, a proces izlučivanja izmeta javlja se samo jednom u nekoliko dana;

Za smanjenje simptoma potrebna vam je stalna dijeta, ali morate uzeti u obzir da određene namirnice mogu izazvati.

6. Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali kronični kolitis, morat ćete se obratiti terapeutu i gastroenterologu. Njegove mjere su sljedeće:

7. Liječenje kroničnog kolitisa

Liječenje kroničnog kolitisa razlikuje se ovisno o fazi bolesti. U fazi remisije, pridržavanje dijete je dovoljno, u slučaju pogoršanja, potrebna je terapija lijekovima. Liječenje treba biti individualizirano na temelju vrste poremećaja, težine simptoma i opće stanje pacijent

Liječenje lijekovima

Obično se za kronični kolitis koriste sljedeće skupine lijekova:

Tretmani bez lijekova

Među metodama bez lijekova za kronični kolitis može se naznačiti liječenje u sanatoriju. Koristan mineralna voda, kupke, mikroklizmi, ispiranje crijeva.

Ponekad liječnici preporučuju tečajeve fizioterapeutskih postupaka, kao što su magnetska terapija, akupunktura i aplikacije blata. Kirurgija može biti potrebno ako postoje hitne indikacije u slučaju kompliciranog kolitisa.

Mogu se koristiti i neki narodni recepti:

Uvarak od kadulje, gospine trave, kima i metvice pomaže u borbi protiv upale.
Na povećano stvaranje plina menta, motherwort, kopriva su korisni.
Kako bi se uklonili grčevi u crijevima, mogu se izvesti mikroklizmi s izvarkom nevena ili kamilice.
Koristan je mikroklistir s uljem morske krkavine noću.

Dodatne metode liječenja provode se u tečajevima. Prije njihove uporabe preporuča se konzultirati liječnika.

Dijeta za kronični kolitis

Terapija neće biti učinkovita ako se pacijent ne pridržava posebne prehrane. Pravila prehrane za kronični kolitis su sljedeća:

Prehrana treba sadržavati puno vlakana. Nalazi se u povrću, žitaricama i kruhu.
Hranu treba konzumirati 4-6 puta dnevno.
Nemasna riba i meso konzumiraju se kuhani. Možete jesti i kuhana jaja.
Dijeta bi trebala uključivati mnogo prvih jela kuhanih u juhama od povrća.
Plodovi mora su zdravi.
Voće i povrće mora biti oguljeno.
Iz prehrane treba izbaciti hranu koja iritira crijeva. To uključuje mliječne i fermentirane mliječne proizvode, mahunarke, začinjenu i slanu hranu, orašaste plodove i alkohol.

Dijeta bi trebala biti visoko kalorična i uključivati veliku količinu potrebni tijelu tvari: vitamini, bjelančevine itd.

Dijeta za kolitis jedna je od mjera uključenih u složeno liječenje bolesti

8. Moguće komplikacije i posljedice

Ako se bolest ne liječi, može izazvati niz komplikacija. Ovo se uglavnom tiče. Posljedice mogu biti sljedeće:

Perforacija ulkusa, koja često rezultira peritonitisom. U tom će se slučaju pojaviti simptomi