Monoterapija epilepsijas ārstēšanai. Politerapija epilepsijas ārstēšanai

Monoterapija kas tas ir?

Monoterapija - kas tas ir?

Monoterapija

Kas ir monoterapija

Monoterapija epilepsijas ārstēšanai

sākas ar monoterapiju.

Monoterapija epilepsijas ārstēšanai

Politerapijas rezultāts

Ar politerapiju

Tātad ieguvumi monoterapija epilepsijas ārstēšanai salīdzinājumā ar politerapiju:

1. Augsta efektivitāte.
2. Ērta terapijas shēma.
3. Lielāka pārliecība par ārstu.

Lielākā daļa monoterapijas izpēte

monoterapija).

Kad monoterapijas neveiksmes

Piemēram,

lamotrigīns mioklonam;

fenobarbitāls kavējumiem.

blakus efekti narkotikas .

Starp biežajiem:

1. Toksisks hepatīts
2. Hematoloģiski traucējumi

Narkotikas

monoterapija

pretepilepsijas līdzekļi

Blakus efekti

lietojot pretepilepsijas līdzekļus

Vēl viena komplikācija

Epilepsija - kas tas ir. Cēloņi un simptomi.

Epilepsija - kas tas ir? Smadzeņu patoloģija, kas izpaužas ar īslaicīgiem, pēkšņiem uzbrukumiem, ko neizraisa redzama ārējie faktori... Pārmērīga (patoloģiska) smadzeņu neironu izdalīšanās izraisa epilepsijas lēkmi, kā rezultātā spontānas tranzistora parādības papildina noteiktu klīniskā aina - motoru-motoru, garīgo, autonomo, maņu funkciju pārkāpumi, samaņas zudums un maiņa utt.

Epilepsija ir diezgan izplatīta neiroloģiska patoloģija. Saskaņā ar PVO datiem katrs simtais planētas iedzīvotājs saskaras ar epilepsijas lēkmēm. Krampji, ko izraisa smadzeņu audzējs, traumatisks smadzeņu ievainojums un citi skaidri novērojami cēloņi, ne vienmēr norāda, ka pacientam ir epilepsija.

Epilepsijas cēloņi

Līdz šim precīzi epilepsijas cēloņi nav noskaidroti. Zinātnieki norāda, ka galvenais patoloģijas riska faktors ir iedzimtība (līdz 40% no visiem gadījumiem attīstās pacientiem, kuru radinieki cieta no šīs slimības).

Epilepsijas cēloņi ietver arī dažādus smadzeņu bojājumus, jo īpaši:

Parasti pirms epilepsijas lēkmes ir miega traucējumi, reibonis, troksnis ausīs, mēles un lūpu nejutīgums, kamols kaklā, apetītes zudums, vispārējs vājums, pacienta letarģija, kā arī pārmērīga aizkaitināmība un migrēnai līdzīgas sāpes. Pirms krampjiem visiem epilepsijas līdzekļiem rodas vairākas sekundes ilga aura, pēc kuras ir iespējams samaņas zudums un šādas klīniskās izpausmes:

• kliedz spazmas dēļ glottis;
• tonizējoši krampji un raksturīga galvas atgrūšana, ķermeņa un ekstremitāšu spriedze (fāze ilgst līdz 20 sekundēm);
• periodiska elpošana ar kakla asinsvadu pietūkumu;
• ādas bālums;
• žokļu saspiešana krampju dēļ;
• kloniski krampji, kas izpaužas pēc tonizējošās fāzes, ar saraustītām ķermeņa, ekstremitāšu un kakla muskuļu kustībām;
• mēles ievilkšana, aizsmakusi un trokšņaina elpošana, putas no mutes, dažreiz ar asinīm vaiga vai mēles sakodiena dēļ (šī fāze ilgst līdz 3 minūtēm);
• krampju relaksācija un pilnīga pacienta ķermeņa relaksācija.

Epilepsijas ārstēšana

Pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un MRI un EEG rezultātu izpētes ārsts izraksta adekvātu ārstēšanu, kuras mērķis ir apstāties epilepsijas lēkmes dzīves kvalitātes uzlabošana. 70% gadījumu savlaicīga terapija novērš jaunu uzbrukumu risku. Pacients tiek ievietots slimnīcā šādos gadījumos: pirmā epilepsijas lēkme (iepriekš nav novērotas novirzes), epilepsijas stāvoklis ( krampju lēkmesatkārtojot vienu pēc otra bez atstarpēm), nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Monoterapija ir viens no galvenajiem epilepsijas zāļu izrakstīšanas principiem.

Pretepilepsijas lietošana zāļu formas (okskarbazepīns, tipiramāts, levetiracetāms, karbamazepīns, valproiskābe) iespējamo blakusparādību dēļ tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt aktīvo savienojumu koncentrāciju asinīs. Deva tiek noteikta katrā atsevišķā gadījumā. Zāļu un devu izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, dzimuma, blakusslimībām un epilepsijas formas.

Palīdzības sniegšana epilepsijas lēkmes laikā:

• ielieciet personu uz līdzenas virsmas, ielieciet mīkstu veltni zem galvas (pārvietošanās uz citu vietu nav vēlama);
• nevajadzētu ierobežot pacienta krampjus un kustības;
• jūs nevarat atraisīt zobus;
• lai novērstu mēles grimšanu un siekalu iekļūšanu elpceļi pacienta galva ir uzlikta uz sāniem;
• vemšanas gadījumā ne tikai galvu, bet arī visu cilvēka ķermeni maigi pagriež uz sāniem;
• uzbrukuma beigas var pavadīt atmiņas pasliktināšanās, vājums, apjukums, tāpēc personai pusstundas laikā ir jānāk pie prāta;
• pēc lēkmes beigām pacients jāņem mājās un jāļauj gulēt vairākas stundas.

Epilepsijas komplikācijas un profilakse

Krampjus, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes, sauc par status epilepticus. Visbiežāk stāvoklis attīstās, ņemot vērā lietoto antiepleptisko zāļu asu atcelšanu. Šī stāvokļa rezultāts var būt sirdsdarbības apstāšanās, traucēta elpošanas aktivitāte, vemšanas, elpošanas orgānu norīšana, smadzeņu tūska, koma un pat nāve.

Šie ieteikumi novērš sekundāro epilepsiju:

• atmest smēķēšanu un dzert alkoholu;
• kofeīnu saturošu produktu (melnā tēja, enerģija, kafija) izslēgšana no uztura;
• samazinot smago ēdienu patēriņu līdz minimumam;
• veselīgs miegs;
• hipotermijas vai ķermeņa pārkaršanas novēršana;
• aizsardzība pret jebkādām galvas traumām, smadzeņu satricinājumiem;
• uztura bagātināšana ar svaigiem augļiem un piena produktiem;
• regulāras garas pastaigas;
• darba un atpūtas maiņa.

Tautas receptes epilepsijai

Alternatīvās medicīnas lietošana ir tikai papildu ārstēšana un par to jāvienojas ar novērojošo pacientu speciālistu.

➡ Aromterapija. Pacientiem ar epilepsiju ieteicams katru dienu aromatizēt istabu ar ēteriskā eļļa mirres (5-7 pilieni uz 15 kvadrātmetriem). Palīdz arī mirras sveķu gabalu izvietojums telpā.

➡ Ārstnieciskās vannas. Sagatavojiet no meža zālēm smaržīga svaiga siena novārījumu (divas vai trīs saujas garšaugus uz lēnas uguns vāra uz lēnas uguns 3 litros ūdens, filtrējiet un ielejiet vannā, kas piepildīta ar siltu ūdeni, procedūras laiks - ceturtdaļa stundas, biežums - reizi pāris dienās).

➡ Rīta rasa... Piesātiniet palagu vai segu ar rasu, kas rītausmā nokrīt uz augiem, ietiniet audumā un sēdiet, līdz tā pilnībā izžūst.

➡ Oregano. 10 gramus sausas oregano zāles termosā tvaicē 300 ml verdoša ūdens, ļauj tam pagatavot apmēram 2 stundas un filtrē. Saspiesta infūzijas uzņemšana - ½ glāzes trīs reizes dienā pirms ēšanas siltā formā. Ilgstoša ārstēšana - līdz 3 gadiem.

➡ Lavanda. Lavandas buljonam ir nomierinoša iedarbība, tas normalizē miegu un uzlabo stāvokli nervu sistēma... Tējkaroti sausās zāles pagatavo glāzē verdoša ūdens, un pēc tam apmēram 5 minūtes sautē ūdens saunā. Istabas temperatūrā atdzesēts dzēriens tiek filtrēts un uzņemts glāzē pēc vakariņām vai pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.

➡ Garšaugu kolekcija. Apvienojiet elecampane saknes, apiņu ziedus, kokaugu zāli, citrona balzamu un piparmētru vienādās proporcijās. Kolekciju sasmalcina javā vai kafijas dzirnaviņās un lieto infūzijas pagatavošanai: tējkaroti augu termosā tvaicē glāzē verdoša ūdens, uzstāj 2 stundas, filtrē. Dzerot 2 glāzes dienā (jums vajadzētu izvēlēties individuālu devu, pamatojoties uz jūsu jūtām). Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

➡ No lēkmes. Daži tradicionālie dziednieki uzbrukuma laikā pacienta kreiso roku noliek uz grīdas un (viegli) uzkāpj uz mazā pirksta.

➡ Baikāla galvaskauss. Epilepsijas gadījumā palīdz galvaskausa sakņu tinktūra. Recepte ir populāra Sibīrijā un Tālajos Austrumos. Izejvielas tiek uzstātas uz medicīnisko alkoholu proporcijā 1:10 10 dienas. 20 pilienu uzņemšana, atšķaidīta ar pusi glāzes dzeramais ūdens, pusstundu pirms galvenajām ēdienreizēm (trīs reizes dienā).

Dabiski, ka persona, kas cieš no epilepsijas, nevar vadīt automašīnu, ceļot komandējumos, pārņemt nakts maiņas, peldēties atklātā ūdenī bez pavadošās personas vai strādāt ar automatizētiem mehānismiem. Lielākā daļa pacienti, kuri saņem adekvātu ārstēšanu un ievēro visus ieteikumus un receptes, dzīvo normālu dzīvi bez krampjiem. Būt veselam!

Monoterapija kas tas ir?

Monoterapija - kas tas ir?

Monoterapija - ārstēšana ar vienu narkotiku.

Kas ir monoterapija

Monoterapija epilepsijas ārstēšanai

Saskaņā ar starptautiskajiem epilepsijas pieejas principiem ārstēšana sākas ar monoterapiju.

Monoterapija epilepsijas ārstēšanai Vai ir viena pretepilepsijas zāļu lietošana.

Daudziem pacientiem terapija ar vienu medikamentu, kas pareizi izvēlēta atbilstoši krampju veidam un epilepsijas formai, nekavējoties noved pie krampju pārtraukšanas vai ievērojamas samazināšanas.

Ko nozīmē termins "politerapija"?

Ja krampji joprojām pastāv, tiek mēģināts pievienot otru pretkrampju līdzekli. Bet terapijas efektivitāte, sākot no otrā pretkrampju līdzekļa ieviešanas, palielinās līdz maksimāli 10%, bet no trešās zāles - līdz 5%. Un ir neracionāli ieviest ceturto narkotiku.

Visām pretepilepsijas zālēm ir blakusparādības. Ārstēšanas tolerance pasliktinās, vienlaikus lietojot vairākas zāles. Pretkrampju līdzekļi var mijiedarboties viens ar otru, kā arī ar citiem medikamentiem. Politerapijas rezultāts - efektivitātes samazināšanās un ārstēšanas tolerances pasliktināšanās.

Lietojot vairākas zāles katru dienu vairākas reizes dienā, jebkurai personai ir grūti vai neiespējami precīzi ievērot ārsta ieteikumus. Ir izlaisti medikamenti. Sākot ar neregulāru vai savlaicīgu ārstēšanu, efektivitāte samazinās.

Terapijas mērķis ir radīt pastāvīgu zāļu terapeitisko koncentrāciju asinīs. Ir svarīgi lietot tabletes katru dienu pēc stundas.

Kad lietot pretepilepsijas līdzekļus:

Vienreiz lietojot, zāles visbiežāk tiek izrakstītas naktī - 21 stundā.

Divreiz lietojot narkotikas hronoformā - pulksten 8 un pulksten 20; vai pulksten 9 un pulksten 21.

Trīs reizes lietojot narkotikas - pulksten 8:00, 16:00 un 22:00.

Ar politerapiju pacients sāk lietot zāles neregulāri vai neievēro zāļu lietošanas laiku.

Tātad ieguvumi monoterapija epilepsijas ārstēšanai salīdzinājumā ar politerapiju:

1. Augsta efektivitāte.
2. Mazāka blakusparādību iespējamība.
3. Nevēlamas zāļu farmakokinētiskās mijiedarbības neesamība.
4. Ērta terapijas shēma.
5. Zemākas ārstēšanas izmaksas.
6. Lielāka pārliecība par ārstu.

Lielākā daļa monoterapijas izpēte pretepilepsijas līdzekļi ļauj sasniegt pārtraukšanu epilepsijas lēkmes 65 - 70% gadījumu.

Ārstēšana sākas ar pirmās izvēles zālēm šai epilepsijas formai.

Pirmās izvēles zāles epilepsijas ārstēšanai ir zāles, kas šajā slimības formā tiek atzītas par visefektīvākajām un vairumam pacientu var samazināt uzbrukumu biežumu.

Gadījumā, ja pirmās izvēles zāles ir neefektīvas vai slikti panesamas, neefektīvo zāļu deva ir pakāpeniski jāsamazina un tajā pašā laikā jāizvēlas otrais pretepilepsijas līdzeklis. Pēc aizstāšanas ar otro medikamentu turpiniet ārstēšanu ar vienu narkotiku (in monoterapija).

Kad monoterapijas neveiksmes pāreja uz politerapiju - ārstēšana ar divām zālēm vienlaicīgi. Pastāv smagas epilepsijas formas, kurām ir indicēta politerapijas sākšana.

Mēs ievērojam polioterapijas noteikumus:

1. Mēs piešķiram kombinācijas ar dažādiem darbības mehānismiem.
2. Pirmās dienas deva mainās, ņemot vērā iespējamo variantu zāļu mijiedarbība ar otro narkotiku.
3. Izvairieties no kombinācijām ar acīmredzamām nomācošām vai toksiskām blakusparādībām abām zālēm.

Daži pretkrampju līdzekļi, nomācot viena veida krampjus, var provocēt cita veida krampjus.

Piemēram, karbamazepīna un fenitona lietošana ir kontrindicēta, ja nav prombūtnes un mioklonusa;

lamotrigīns mioklonam;

fenobarbitāls kavējumiem.

Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, AED prasa pretepilepsijas līdzekļu kontrole asinīs.

Analīze, lai noteiktu zāļu koncentrāciju asinīs, parāda devu, kādā tā jānosaka.

Pretējā gadījumā mēs esam “akli”. Ja ar zālēm nepietiek, tad krampji turpinās. Un, kad zāles tiek atceltas pēc dažiem gadiem, pastāv liels slimības recidīva risks.

Ja zāles lieto devās, kas pārsniedz terapeitiskās devas, tad pacienti attīstās zāļu blakusparādības .

Starp tiem no devas atkarīgas pretepilepsijas zāļu blakusparādības bieži:

1. Lietojot barbiturātus un benzodiazepīnus, depresijas pazīmes ir miegainība, letarģija, apātija, mācīšanās traucējumi.
2. Lietojot karbamazepīnu - reibonis, galvassāpes, ataksija, nistagms.
3. Valproāts, etosuksimīds izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus sliktas dūšas, kuņģa sāpju un izkārnījumu traucējumu veidā.
4. Valproāts izraisa apetītes palielināšanos, tāpēc ķermeņa masas palielināšanos.
5. Valproāts var izraisīt trīci un matu izkrišanu.
6. Fenitoīns izraisa reiboni, gaitas nestabilitāti, nistagmu, smaganu hiperplāziju.

Pretepilepsijas zāļu devas neatkarīgas blakusparādības rodas paaugstinātas jutības dēļ.

1. Toksisks hepatīts - izpaužas kā dzelte, izsitumi, drudzis, limfadenopātija, eozinofilija.
2. Hematoloģiski traucējumi aplastiskas un megaloplastiskas anēmijas formā (biežāk, lietojot fenitoīnu un karbamazepīnu).

Paaugstinātas jutības gadījumā pret zālēm nepieciešama hospitalizācija, tūlītēja pilnīga tās atcelšana, komplikāciju ārstēšana, citu pretepilepsijas līdzekļu izvēle.

Kas ir epilepsijas monoterapija

Narkotikas ar ilgu pussabrukšanas periodu (fenobarbitāls, etosuksimīds, klonazepāms), ja nepieciešams, tiek nozīmēts 1 reizi dienā, tomēr straujš maksimālās koncentrācijas pieaugums pēc vienas dienas devas palielina asins koncentrācijas svārstību amplitūdu, intoksikācijas risku un pakāpi.

Pašlaik epilepsijas ārstēšanas taktika ar vienu narkotiku ir plaši atzīta - monoterapija... Neveiksmes gadījumā zāles aizstāj ar nākamo narkotiku izvēli. Ja tas nepalīdz, var piemērot politerapiju. Tomēr diemžēl daudzos gadījumos, ja monoterapija neizdodas, arī politerapija ir neefektīva. Ir epilepsijas formas, kurām ir indicēta politerapijas sākšana. Tātad, zīdaiņu spazmas gadījumā - AKTH vai tā analogi (sinaktēns) vai glikokortikoīdi plus pamata AED (pirmkārt, valproāts), Lennoksa-Gastauta sindromā - pamata AED plus lamotrigīns utt.

Jāpatur prātā, ka daži pretepilepsijas līdzekļinomācot viena veida krampjus, tas var palielināt vai pat izraisīt cita veida krampjus. Tā rezultātā viņu iecelšanai ir noteiktas kontrindikācijas. Karbamazepīnam un fenitonam tās ir prombūtnes un mioklonijas, lamotrigīnam, mioklonijām un fenobarbitālam, prombūtnēm. Varbūt vienīgās zāles, kuras var lietot visu veidu krampjiem, t.i. kam nav kontrindikāciju krampju veidam, ir valproāts. Visefektīvākā ir tā ilgstošā forma - depakin-chrono.

Bieža parādība. Tiesa, pretepilepsijas līdzekļu kontrole asinīs daudzos gadījumos ļauj no tām izvairīties vai līdz minimumam samazināt to daudzumu. Pakāpeniski palielinot devas, tie arī nav tik izteikti. Lielākā daļa blakusparādību ir atkarīgas no devas. Sedācijas pazīmes ir raksturīgākās barbiturātu un benzodiazepīnu lietošanai - letarģija, miegainība, samazināta darba spēja utt .; pret karbamazepīnu - reibonis, galvassāpes, ataksija, nistagms; valigroātam, etosuksimīdam, bieži primidonam - kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, sāpes epigastrālajā rajonā, caureja, aizcietējums), kā arī valpro-ata gadījumā palielinās ķermeņa masa, trīce, matu izkrišana; fenitoīnam - reibonis, gaitas nestabilitāte, ataksija, nistagms, smaganu hiperplāzija.

Vēl viens nevēlamu notikumu kopums lietojot pretepilepsijas līdzekļus nav no devas atkarīga faktora, bet ir paaugstinātas jutības pret attiecīgajiem medikamentiem sekas, kas var rasties gan pirmo zāļu devu laikā, gan vienā vai otrā stadijā. hroniska lietošana... Šie simptomi ir pamatoti jāpamato ar ārstēšanas sarežģījumiem, tāpēc attiecīgās zāles ir jāatceļ. Tādējādi AED hepatotoksicitāte, kas ir visizteiktākā valigroātā, var izraisīt toksisks hepatīts, kas papildus dzeltei izpaužas arī kā izsitumi, drudzis, limfadenopātija, eozinofilija.

Vēl viena komplikācija pretepilepsijas zāļu terapija - hematoloģiski traucējumi, proti, aplastiska un megaloplastiska anēmija (biežāk, lietojot fenitoīnu un karbamazepīnu). Fenitoīna izraisītās nervu sistēmas komplikācijas, pirmkārt, ir smadzenītes traucējumi. Pietiekami reti var rasties imūnsistēmas traucējumi. Visos šajos gadījumos attiecīgās zāles jāpārtrauc.

7503 0

Vairumam (ja ne visiem) pacientiem ar arteriālu hipertensiju terapija jāsāk uzmanīgi, pakāpeniski (vairāku nedēļu laikā) pazeminot asinsspiedienu līdz mērķa līmenim. Lai sasniegtu BP mērķus, vairumā gadījumu ir nepieciešamas vairākas zāles. Pacientu, kuri saņem kombinētu terapiju, īpatsvars ir atkarīgs no sākotnējā asinsspiediena. Kad arteriālā hipertensija I pakāpes monoterapija būs efektīva vairāk pacientu. Pētījumos starp pacientiem cukura diabēts konstatēja, ka lielākā daļa pacientu saņēma vismaz divas zāles, un divos diabētiskās nefropātijas pētījumos ARB, ko izmantoja kā pētāmās zāles, bija nepieciešami papildu 2,5-3,0 medikamenti.

Atkarībā no sākotnējā asinsspiediena līmeņa, kā arī no komplikāciju klātbūtnes vai neesamības ieteicams terapiju sākt vai nu ar nelielu vienas zāles devu, vai arī ar divu zāļu mazu devu kombināciju (1. attēls). Ja tiek izvēlēta zemu devu monoterapija, bet BP mērķi netiek sasniegti, nākamais solis var būt pāreja uz citu mazu devu zāļu lietošanu, pirmās zāles devas palielināšana (ar lielāku blakusparādību iespējamību) vai pāreja uz kombinēto terapiju. Ja ārstēšana tika sākta ar mazu devu kombināciju, ir iespējams lietot zāļu kombināciju lielākās devās vai pievienot trešo medikamentu ar mazu devu.

Attēls: 1. Monoterapija pret kombinēto zāļu ārstēšanu

Šādas dubultās kombinācijas ir pierādījušas savu efektivitāti un labu toleranci (2. attēls):

• diurētiķi un AKE inhibitori;
• diurētiķis un ARB;
• lēns kalcija kanālu bloķētājs (dihidropiridīns) un β-blokators;
• lēnu kalcija kanālu un AKE inhibitoru bloķētājs;
• lēni kalcija kanālu blokatori un ARB;
• lēns kalcija kanālu bloķētājs un diurētiķis.

Attēls: 2. Iespējamās antihipertensīvo zāļu kombinācijas. Vēlamās kombinācijas vispārējā hipertensijas slimnieku populācijā ir apzīmētas ar melnām līnijām. Ailēs ir norādītas klases, par kurām ir pierādīts, ka tās darbojas klīniskajos pētījumos. AKE ir angiotenzīnu konvertējošs ferments.

Ja nepieciešams, ir iespējams izmantot citas kombinācijas, dažos gadījumos var būt nepieciešams izrakstīt trīs vai četras zāles.

Ikdienas lietošanai ieteicams lietot narkotikas ilgi darbojas vai zāļu formas, kas nodrošina 24 stundu efektivitāti. Šādu līdzekļu priekšrocības ir uzlabota pacienta terapijas ievērošana un asinsspiediena mainīguma samazināšana līdz minimumam, kas var nodrošināt labāku aizsardzību pret galveno kardiovaskulāro notikumu attīstību un mērķa orgānu bojājumiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš nevēlamiem notikumiem un pat subjektīvām sajūtām, jo \u200b\u200btie var izraisīt sliktu ārstēšanas ievērošanu. Pacientiem jājautā nevēlamas sekas un veikt atbilstošas \u200b\u200bizmaiņas ārstēšanas shēmā. Pat vienas klases ietvaros ir zāles, kurām raksturīga samazināta varbūtība saslimt ar noteiktu nevēlamu notikumu. Piemēram, starp β-blokatoriem vājums un Reino fenomens ir mazāk izteikti, ja lieto zāles ar vazodilatējošām īpašībām; starp lēnu kalcija kanālu blokatoriem aizcietējums nerodas, lietojot dihidropiridīnus, un tahikardija - lietojot verapamilu un diltiazēmu; lietojot dažādus lēnu kalcija kanālu blokatorus, tūskas smagums ir atšķirīgs.

Sverre E. Kjeldsena, Tonje A. Aksnes, Roberts H. Fagards un Džuzepe Mancia

Arteriālā hipertensija

Arteriālā hipertensija pavada daudzus cilvēkus. Lai koriģētu stāvokli ar augstu asinsspiedienu, ir vairākas zāļu grupas. Viens no tiem - angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - ietver zāles Lisinopril un Enalapril. Ar ko viens līdzeklis atšķiras no cita? Kurš no tiem vislabāk darbojas ar vismazākām blakusparādībām? Ir svarīgi risināt šādus jautājumus, jo tie rodas pacientiem, kuri ir saņēmuši ārsta recepti, ieceļot vienu no norādītajiem vārdiem.

Preparātu sastāvs

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem ir īpašs efektīva rīcība uz pacienta ķermeņa. Tie noved pie fermenta darbības palēnināšanas procesa, kas ir saikne reakcijā, kas izraisa vazokonstriktora efektu.

Zāles spēj traucēt tādu vielu iznīcināšanas mehānismu, kas izraisa vazodilatāciju, palīdz samazināt spiedienu (sistoliskais un diastoliskais) un samazina miokarda slodzi.

Nosaukts zāles atšķiras pēc sastāva. Aktīvā viela Lisinoprils - lisinoprila dihidrāts. Viņš un citi komponenti netiek ietekmēti vielmaiņas procesipacienta dzīves nodrošināšana. Papildu zāļu sastāvdaļas ir:

• magnija stearāts;
• laktozes monohidrāts;
• metilēnhlorīds;
• silikona dioksīds;
• povidons;
• kukurūzas ciete.

Enalaprila ražošanā tiek izmantots enalaprila maleāts, kas darbojas kā aktīvā sastāvdaļa. Lai saņemtu terapeitisko efektu, pacienta ķermenī ir nepieciešama vielmaiņa - zāļu galvenās vielas pāreja aktīvā, aktīvā komponentā. Zāļu sastāvu papildina citi komponenti, kas tiek izmantoti to ražošanā:

• magnija stearāts;
• nātrija bikarbonāts;
• laktozes monohidrāts;
• celuloze;
• cukurs;
• talks.

Zāļu izdalīšanās forma

Zāles Lisinopril tiek izlaistas tablešu formā. Atkarībā no arteriālās hipertensijas kursa īpašībām konkrētam pacientam ārsts var izrakstīt zāles ar atšķirīgu aktīvā komponenta kvantitatīvo saturu. Ražotāji ražo Lisinopril tabletes ar devām:

• 5 mg;
• 10 mg;
• 20 mg.

Atkarībā no gaidāmās ārstēšanas ilguma pacientam slimnīcā ieteicams iegādāties nepieciešamo zāļu daudzumu. Iepakojumā var būt no 1 līdz 5 plāksnēm, katrā no tām ir 10 tabletes.

Enalaprils ir tablete. Aktīvās vielas koncentrācija katrā no tām ir līdzīga - 5, 10, 20 mg. Kastītē ir 2 blisteri pa 10 tabletēm. Enalaprila maleāta aktīvo komponentu lieto kā daļu no injekciju šķīduma, kas pacientiem tiek nozīmēts hospitalizācijas laikā ar hipertensīvas krīzes diagnozi.

Indikācijas zāļu izrakstīšanai

Galvenā indikācija divu apskatāmo zāļu parakstīšanai ir arteriālā hipertensija. Katrai no zālēm ir dažādas norādes par iecelšanu. Enalaprilu lieto arī pacientu ar apstiprinātu diagnozi ārstēšanā:

• sirds kreisā kambara disfunkcija;
• sirds mazspēja hroniskā gaitā.

Citi Lisinoprila lietošanas iemesli:

• hroniska sirds un asinsvadu mazspēja;
• miokarda infarkts akūta forma (ja nav arteriālas hipotensijas);
• cukura diabēta attīstība, ko papildina diabētiskā nefropātija.

Devas un ārstēšanas režīms ar AKE grupas zālēm

Vispārēja pieeja aprakstīto zāļu lietošanai:

• tabletes lieto neatkarīgi no ēdienreizes;
• ārstēšana tiek veikta noteiktā laikā;
• zāles izmazgā ar nedaudz ūdens.

Enalaprils: lietojumprogrammas funkcijas

Atkarībā no diagnozes Enalapril tablešu lietošana tiek nozīmēta pēc dažādām shēmām, tiek izmantotas dažādas dienas devas.

1. Arteriālā hipertensija. Monoterapija sākas ar dienas devu 5 mg. Ja pacienta spiediens joprojām ir augsts, zāļu devu pielāgo līdz 10 mg. Ārstēšanas sākums, zāļu daudzuma palielināšanās (pirmās stundas pēc zāļu lietošanas, līdz asinsspiediena rādītāji stabilizējas) jākontrolē speciālistam. Maksimālā zāļu dienas deva ir 40 mg, kas tiek sadalīta 2 devās. Tad ārsts novērtē zāļu iedarbību un izraksta pacientam atbalstošu terapiju ar individuālu devu no 10 līdz 40 mg, kas jālieto vienu reizi vai jāsadala 2 dienas devās. Renovaskulāras hipertensijas gadījumā zāļu devai nepieciešama individuāla izvēle, ārstēšana sākas ar 5 mg zāļu, ja nepieciešams, palielinot dienas devu līdz 20 mg.
2. Sirds un asinsvadu nepietiekamība. Enalaprila lietošanas sākums sākas ar nelielu 2,5 mg devu. Ārsts vairākas nedēļas novērtē pacienta stāvokli, pielāgo zāļu devu un palielina dienas devu līdz 20 mg. Zāles jālieto divos posmos. Pirms narkotiku lietošanas ir pilna pārbaude slims.
3. Sirds kreisā kambara disfunkcija. Stāvoklis izraisa atliktu miokarda infarktu. Ārstēšana tiek noteikta individuāli.

Lisinoprils: lietošanas iezīmes

Kā Lisinoprila lietošana var atšķirties? Tiek izmantota viena zāļu deva. Ārsti iesaka lietot tabletes no rīta. Terapijas laikā nav vienādu ārstēšanas shēmu, katrs pacients saņem atšķirīgus ieteikumus saistībā ar zāļu lietošanu.

1. Ar arteriālu hipertensiju zāles netiek papildinātas ar citām zālēm. Ieteicams sākt ārstēšanu ar 5 mg dienā. Ja pēc ilgāka laika spiediena indikatori paliek nemainīgi vai nedaudz samazinās, ārsts var izlemt palielināt Lisinopril devu, kuru var palielināt līdz 20-40 mg. Saskaņā ar statistiku pacientam ir pietiekami patērēt ne vairāk kā 20 ml zāļu dienā. Vēlamais terapeitiskais rezultāts vairumā gadījumu tiek sasniegts 2 nedēļas pēc tā sākuma, dažiem pacientiem pēc mēneša ārstēšanas. Renovaskulārai hipertensijai nepieciešama samazināta zāļu deva. Dienas uzņemšana sākumā būs 2,5-5 mg, pēc tam devu pielāgo.
2. Sirds mazspējas diagnoze (hroniska). Tabletes lieto 2,5 mg dienā, pēc tam zāļu uzturošā deva tiek iestatīta līdz 5-20 mg.
3. Akūts miokarda infarkts. Tiek ierosināts lietot Lisinoprilu kombinācijā ar citām zālēm. Tabletes lieto īpašā veidā: 1 diena - 5 mg, katru otro dienu - 5 mg. Pēc tam seko 48 stundu pārtraukums, ārstēšana tiek atsākta, lietojot 10 mg zāles, šāda dienas deva saglabājas vismaz 6 nedēļas. Ja sirdslēkmi pavada zems spiediens, norādītās devas samazināsies uz pusi.
4. Diagnoze ir diabētiskā nefropātija. Lisinoprils (10 mg) tiek nozīmēts vienai devai dienā. Dažos gadījumos devu palielina līdz 20 mg.

Kā narkotikas iedarbojas uz pacienta ķermeni

Neskatoties uz to, ka Lisinoprils un Enalaprils pieder vienai un tai pašai grupai narkotikas, ir atšķirīga to terapeitiskā iedarbība uz cilvēka ķermeni.

Regulāri lietojot Enalapril, tiek iegūti šādi rezultāti:

• artēriju sienas spazmas tiek samazinātas vai likvidētas;
• artēriju normalizēšana, iepriekš augstspiediena - gan sistoliskais, gan diastoliskais;
• uzlabojas asinsrite;
• samazinās asins spēja veidot asins recekļus;
• uzlabojas stāvoklis, kas saistīts ar sirds mazspēju;
• koriģē kreisā sirds kambara hipertrofiju;
• ir diurētisks efekts.

Ja pacientam tiek nozīmēts Lisinoprils, zāļu terapijas laikā tiek sasniegts:

• spiediens ir normās tuvās vērtībās;
• samazinās miokarda, asinsvadu sieniņu hipertrofija;
• stiprinot palielina sirds muskuļu stabilitāti fiziskā aktivitātekas ir svarīgi sirds mazspējas diagnostikā;
• nātrija sāļu pārpalikuma izvadīšana no organisma.

Kad zāles ir kontrindicētas?

Ārstēšanas izvēli vienas no aprakstītajām zālēm var kavēt pacienta diagnosticētās slimības vai patoloģiskie apstākļi. Ārsts aizliedz Lisinopril lietošanu šādos gadījumos:

• kvinkes tūska (iedzimta);
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• aortas stenoze;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• koronāro asinsvadu patoloģijas;
• išēmiska sirds slimība;
• slimības, kas saistītas ar hematopoēzes disfunkciju;
• saistaudu patoloģiskie stāvokļi;
• smagas nieru disfunkcijas;
• hipoglikēmiskais stāvoklis;
• zema spiediena indikatori.

Ārstēšana ar Lisinopril ir aizliegta bērniem līdz pilngadības sasniegšanai, vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šādu tablešu lietošana grūtniecības laikā ir izslēgta.

Ja sieviete turpina lietot zāles, bērnam ir augsts patoloģiju attīstības risks - galvaskausa hipoplāzija, hiperkaliēmija, patoloģiska nieru attīstība un darbība. Augļa intrauterīnā attīstība var izraisīt tā nāvi.

Ārstēšana ar enalaprilu nav paredzēta, ja pacientam tiek diagnosticēta:

• divpusēja nieru artēriju stenoze;
• porfirīna slimība;
• mitrālā vārstuļa patoloģija;
• pavājināta aknu darbība;
• hiperkaliēmija;
• smaga sirds mazspēja;
• hipertrofiskas bedres kardiomiopātija;
• neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Enalaprilu neizmanto bērnu, kas jaunāki par 12 gadiem, ārstēšanā. Zāles ir bīstamas grūtniecēm. Ārstēšana ar zālēm ir aizliegta jaunām mātēm, kuras dod priekšroku zīdīšana mazulis.

Blakusparādību briesmas

Ārstējot ar zālēm Enalapril un Lisinopril, daži pacienti atzīmē blakusparādību rašanos, kas parādās, lietojot katru no nosaukumiem:

• strauja, ievērojama asinsspiediena pazemināšanās;
• galvassāpju parādīšanās, ko papildina smags reibonistroksnis ausīs;
• rodas sāpes sirds rajonā;
• ilgstošs klepus, ko raksturo kā sausu un uzlaušanu, riešanu;
• garšas izmaiņas;
• asins sastāva patoloģiskas izmaiņas;
• izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbā;
• alerģiskas reakcijas;
• miega traucējumi.

Kāda ir atšķirība starp novērotajām blakusparādībām? Enalaprils negatīvi ietekmē aknu darbību, Lisinoprils var traucēt nieru darbību. Šī atšķirība liek ārstam rūpīgi izpētīt veselības stāvokli, paredzēt visus pacienta riskus, pirms izrakstīt recepti zāļu iegādei.

Tā, ka narkotiku lietošanai ir tikai labs efekts, jums jāpievērš uzmanība noteikumu ievērošanai:

• regulāras asinsspiediena rādītāju uzraudzības veikšana;
• periodiska turēšana klīniskie pētījumi asinis, to rezultātu salīdzinājums (pirms ārstēšanas un ārstēšanas laikā);
• regulāras vizītes pie ārsta, lai diagnosticētu sirds, aknu, nieru darbu, novērtētu vispārējais stāvoklis, identificējot blakusparādību klātbūtni;
• lietojot tikai ieteicamās zāļu devas, ārstēšana saskaņā ar saskaņotu shēmu;
• jebkāda alkohola lietošanas izslēgšana ārstēšanas laikā.

Kādas ir visefektīvākās zāles?

Jautājums par Lisinoprila vai Enalaprila darbību, kas ir labāks un efektīvāks, attiecas ne tikai uz narkotiku lietotājiem. Salīdzinājums ārstnieciskas īpašības tabletes ievadīja ārsti. Arteriālās hipertensijas ārstēšanā esošu pacientu grupa, kuras asinsspiediens bija 140/90 mm Hg. Art. izrakstīja vienu no zālēm. Katrā gadījumā tika izmantota zāļu deva, tā lietošanas režīms, kas nepieciešams konkrēta pacienta ārstēšanai.

Ārstējot ar katru medikamentu, pacientiem bija kvalitatīvs rezultāts - asinsspiediens bija normas izpratnē. Iegūtie rādītāji saglabājās vairāk nekā ilgu laiku pacientiem, kuri lieto Lisinopril, tas ir, šīm zālēm ir augstāka efektivitāte, kas parādīja viņu terapeitisko efektu salīdzinājumu.

Atcerieties, ka augsts asinsspiediens ir daudzu bīstamu patoloģiju pazīme. Ir ļoti bīstami patstāvīgi izrakstīt jebkuru līdzekli, pat ja tam ir tikai pozitīvas atsauksmes, tas var izraisīt ne tikai veselības pasliktināšanos, bet arī cilvēka nāvi.

Uzziniet vairāk par darbību aKE inhibitori Varat no videoklipa, kurā ārsts atbild uz populāriem jautājumiem no pacientiem, kuri lieto narkotikas no šīs grupas:

Arī interesants video, kas palīdz izprast plašo hipertensijas zāļu izvēli, to darbību un farmakoloģiskās īpašības, kas parādīts zemāk:

Viss par narkotiku Perinev un tā analogiem

1. Asinsspiediena regulēšana organismā
2. Perineva: kā tas darbojas
3. Kā lietot Perineva
4. Kad sākt lietot Perineva
5. Lietošanas veids un devas izvēles principi
6. Speciālas instrukcijas
7. Pārdozēšana un blakusparādības
8. Perinevas analogi
9. Atsauksmes
10. secinājumi

Perineva ir zāles, kas paredzētas paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Perineva aktīvā sastāvdaļa - perindoprils - pieder angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru klasei. Zāles ražo Slovēnijas uzņēmums KRKKA, kam ir ražošanas filiāle Krievijā.

Asinsspiediena regulēšana organismā

Lai precīzi saprastu, kā līdzeklis darbojas, jums jāzina, kā organismā tiek regulēts asinsspiediens. Regulēšanas mehānismi ir sistēmiski un lokāli. Vietējie darbojas asinsvadu sienas līmenī un "izlabo" sistēmisko mehānismu rezultātu, pamatojoties uz konkrēta orgāna tūlītējām vajadzībām.

Sistēmiskie mehānismi regulē asinsspiedienu ķermeņa līmenī kopumā. Saskaņā ar darbības mehānismu tie ir sadalīti nervozos un humorālos. Kā norāda nosaukums, neironu mehānismus regulē perifēra nervu sistēma. Humorālie mehānismi regulē sistēmisko asinsriti ar asinīs izšķīdinātu aktīvo vielu palīdzību.

Viens no galvenajiem mehānismiem, kas regulē sistēmisko asins plūsmu un, kā rezultātā, regulē asinsspiedienu, ir Renīna-Angiotenzīna-Aldosterona sistēma.

Renīns ir hormoniem līdzīga viela, kas rodas nieru asinsvadu glomerulu arteriolu šūnās. To sintezē arī endotēlijs - smadzeņu trauku, miokarda, virsnieru garozas glomerulārās zonas iekšējā odere. Renīna ražošanu regulē:

• Spiediens traukā, kas atnes asinis, proti, tā izstiepšanās pakāpe;
• Nātrija saturs nieru distālajos kanāliņos - jo vairāk, jo aktīvāka renīna sekrēcija;
• Simpātiskā nervu sistēma;
• Pēc negatīvā principa atsauksmes, reaģējot uz angiotenzīna un aldosterona līmeni asinīs.

Renīns pārveido aknās sintezēto olbaltumvielu angiotenzinogēnu neaktīvā hormona angiotenzinogēnā I. Ar asins plūsmu tas nonāk plaušās, kur angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) ietekmē tas pārvēršas par aktīvo angiotenzīnu II.

Angiotenzīna II funkcijas:

• Šauri artērijas, ieskaitot koronārās artērijas;
• Izraisa miokarda hipertrofiju;
• Stimulē vazopresīna (aka antidiurētiskā hormona) izdalīšanos hipofīzē, kas organismā aiztur ūdeni, samazinot tā izdalīšanos caur nierēm;
• Stimulē aldosterona ražošanu virsnieru dziedzeros,

Perineva: kā tas darbojas

Perineva bloķē AKE, tādējādi samazinot angiotenzīna II daudzumu organismā un novēršot vazokonstriktora iedarbību. Paralēli samazinās aldosterona sekrēcija, samazinās nātrija un šķidruma aizture organismā. Tas samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un rezultātā samazina spiedienu artēriju sistēmā.

Parasti zāļu iedarbību var iedalīt šādās grupās:

Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā:

Ietekme uz nierēm:

• Intraglomerulārās hemodinamikas normalizēšana;
• Samazināta proteīnūrija.

No endokrīnās sistēmas:

• Samazināta audu rezistence pret insulīnu (svarīgi pacientiem ar metaboliskais sindroms un 2. tipa cukura diabēts);
• diabēta izraisītu angiopātiju un nefropātiju profilakse.

No citiem vielmaiņas procesiem:

• Paaugstināta urīnskābes izdalīšanās caur nierēm (svarīgi pacientiem ar podagru);
• Anti-aterosklerozes iedarbība: samazina asinsvadu iekšējās sienas (endotēlija) šūnu caurlaidību un samazina tajās esošo lipoproteīnu daudzumu.

Ilgstoši regulāri lietojot, Perineva izrāda tā saukto hronisko antihipertensīvo efektu. Gludo muskuļu šūnu reprodukcija un augšana artērijas vidus sienā ir samazināta, kas palielina to lūmenu un atjauno elastību.

Kā lietot Perineva

• Arteriālā hipertensija,
• Kardioprotekcijai hroniskas sirds mazspējas gadījumā
• Sirds aizsardzībai pēc miokarda infarkta vai koronāro artēriju operācijas, ja išēmiskais process ir stabils,
• Lai novērstu insulta recidīvu pacientiem, kuriem tas kādreiz ir bijis.

Kad sākt lietot Perineva

Galvenā indikācija tam ir arteriāla hipertensija. Tas nozīmē sistoliskā, "augšējā" asinsspiediena paaugstināšanos\u003e 140 mm Hg. Mākslas un / vai diastoliskais, "zemākais" asinsspiediens\u003e 90 mm. rt. Art. Spiediena paaugstināšanās var būt sekundāra, ko izraisa citu orgānu slimības (glomerulonefrīts, virsnieru audzēji utt.) Un primārais, kad nav iespējams identificēt un novērst slimības cēloni.

Primārā (būtiskā) hipertensija veido 90% no visiem paaugstināta asinsspiediena gadījumiem, un to sauc par esenciālu hipertensiju. Krievijas Federācijas Veselības ministrija klīniskās vadlīnijas no 2013. gada piedāvājumiem šādiem kritērijiem lai to diagnosticētu:

Lietošanas veids un devas izvēles principi

Ieteicamie mērķa BP rādītāji ir mazāki par 140/90 (pacientiem ar cukura diabētu - mazāk nekā 140/85). Lietots agrākā koncepcija Tika konstatēts, ka “darba spiediens” ir nepareizs - lai novērstu komplikācijas un samazinātu sirds un asinsvadu nāves iespējamību, ir jāsasniedz mērķi. Ja spiediens ir pārāk augsts un tā asā normalizēšanās ir slikti panesama, korekcija tiek veikta vairākos posmos.

Pirmajās 2-4 nedēļās asinsspiediens pazeminās par 10-15% no sākotnējā līmeņa, pēc tam pacientam tiek dots mēnesis, lai pierastu pie šādām spiediena vērtībām. Turklāt samazināšanās ātrumu izvēlas individuāli. Zemākā SBP samazināšanās robeža ir 115-110 mm Hg mt, DBP ir 75-70 mm Hg, ar pārmērīgi zemu līmeni miokarda infarkta un insulta risks atkal palielinās.

Zāles lieto vienu reizi dienā, no rīta. Sākotnējā deva ir 4 mg, pensionāriem - 2 mg, pakāpeniski palielinot līdz 4 mg. Pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, jāpārtrauc to lietošana 2-3 dienas pirms Perineva kursa sākuma vai jāsāk ārstēšana ar 2 mg devu, pakāpeniski palielinot arī līdz 4 mg. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju devas izvēlas pēc tā paša principa.

Pēc mēneša regulāras lietošanas tiek novērtēta zāļu efektivitāte. Ja mērķa asinsspiediens nav sasniegts, jums jāpāriet uz devu 8 mg.

Pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību Perineva tiek nozīmēts ar sākuma devu 4 mg, pēc 2 nedēļām viņi pāriet uz 8 mg.

Kontrindikācijas:

Speciālas instrukcijas

Perineva var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos, ja:

• Smadzeņu asinsvadu patoloģijas,
• Vienlaicīga diurētisko līdzekļu lietošana,
• Elektrolītu zudums: pēc diētas, kurā nav sāls, vemšana vai caureja,
• Pēc hemodialīzes
• Mitrālā stenoze vai aortas vārsti - tāpēc ka sirds izeja šajos apstākļos tas nevar palielināties, tas nespēj kompensēt perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos,
• Renovaskulāra hipertensija,
• Hroniska sirds un asinsvadu mazspēja dekompensācijas stadijā.

Var saasināt nieru mazspēju pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenozi vai atsevišķas nieru artērijas stenozi.

Perineva jālieto ļoti piesardzīgi sievietēm auglīgā vecumā. Plānotā grūtniecība ir norāde uz antihipertensīvo zāļu nomaiņu.

Pārdozēšana un blakusparādības

Pārdozēšanas gadījumā asinsspiediens pārmērīgi samazinās līdz šokam, attīstās nieru mazspēja, elpošanas intensitāte (hipoventilācija) samazinās, sirdsdarbības ātrums var mainīties gan tahikardijas, gan bradikardijas virzienā, ir iespējama reibonis, trauksme un klepus.

Pārdozēšanas gadījumā pacients ir jāguļ, pacelot kājas, jāpapildina BCC, intravenoza ievadīšana risinājumus. Arī angiotenzīnu II injicē intravenozi, ja tā nav - kateholamīnus.

Blakus efekti:

Perinevas analogi

Līdz šim Krievijas Federācijā ir reģistrētas vairāk nekā 19 zāles, kuru pamatā ir perindoprils. Šeit ir daži no tiem:

• Prestārijs. Zāles, ko ražoja Francijas uzņēmums Servier, bija pirmās zāles, kuru pamatā bija perindoprils. Tieši ar šīm zālēm tika veikti visi pētījumi par perindoprila efektivitāti, kardiovaskulārā riska samazināšanos (tika pierādīts samazinājums par 20%), pozitīvu ietekmi uz asinsvadu sieniņu stāvokli. Izmaksas no 433 rubļiem.
• Perindoprils-Rihters. Ražo Ungārijas uzņēmums "Gedeon-Richter". Cena no 245 rubļiem.
• Parnavels. Ražo Krievijas uzņēmums Ozone. Cena no 308 rubļiem.

Izvēloties iespējamo cenu un kvalitātes attiecību optimālo variantu, jums jāatceras, ka šodien no visiem ģenērisko zāļu ražotājiem savu bioekvivalenci (atbilstību oriģinālajām zālēm) ir pierādījis tikai uzņēmums KRKKA.

Perineva izmaksas aptiekās ir no 244 rubļiem.

Ko-Perineva

Monoterapija ar perindoprilu (perineālu) 50% gadījumu ļauj sasniegt mērķa asinsspiediena līmeni pacientiem ar hipertensijas 1.-2. Turklāt bieži arteriālās hipertensijas terapija nekavējoties jāsāk ar divu aktīvo vielu kombināciju.

Ir pierādīts, ka perindoprila un indapamīda (tiazīdu grupas diurētiķis) kombinācija ir viena no visefektīvākajām. Pacientu ērtībām šī kombinācija ir pieejama vienas tabletes formā.

Co-perineva tiek ražots 3 devās:

1. 2 mg perindoprila + 0,625 mg indapamīda;
2. 4 mg perindoprila + 1,25 mg indapamīda;
3. 8 mg perindoprila + 2,5 mg indapamīda.

Aptiekās izmaksas ir no 269 rubļiem.

Kontrindikācijas

Papildus tiem, kas jau norādīti perindoprilam, Ko-Perineva:

• Azotēmija, anūrija;
• Aknu mazspēja.

Blakus efekti

Papildus perindoprilam raksturīgajām nevēlamajām sekām Co-perineva var izraisīt:

• Hemolītiskā anēmija, hemorāģiskais vaskulīts - ārkārtīgi reti;
• Fotosensitivitāte, multiformā eritēma - ļoti reti;

Kapecitabīns ir efektīvs un droša narkotika, ko var lietot pēc ķīmijterapijas ar taksāniem un antraciklīniem, pacientiem ar metastātisku HER2 negatīvu krūts vēzi. Šī pētījuma mērķis bija izpētīt kapecitabīna kā pirmās izvēles monoterapijas efektivitāti un drošību pacientiem ar HER-2 negatīvu metastātisku krūts vēzi.

Pētījuma metodes un dizains

Šajā viena centra pētījumā piedalījās 109 pacienti ar HER-2 negatīvu metastātisku krūts vēzi, kuri no 2003. līdz 2014. gadam tika ārstēti ar kapecitabīnu kā pirmās izvēles monoterapiju. Izdzīvošanas analīze tika veikta, izmantojot Kaplana-Meiera metodi izdzīvošanai bez slimības progresēšanas (PFS) un vispārējai dzīvildzei (OS). Par statistiski nozīmīgiem uzskatīja divu astes p-vērtību līmeņus \u003d lt; 0,05.

rezultātiem

Vidējais PFS bija 7,0 ± 0,67 (ticamības intervāls (TI) 5,6–8,3) mēneši un vidējais OS bija 30 ± 4,1 (TI 21,8–38,1) mēneši. Ir pierādīts, ka kapecitabīna kā pirmās izvēles terapija pacientiem ar HER-2 negatīvu mBC ir efektīvāka ER pozitīviem pacientiem, salīdzinot ar ER negatīviem pacientiem. Vidējais VBPZ 9 mēneši. vidējais OS 33 mēneši, salīdzinot ar 4 mēnešiem (p \u003d 0,002). salīdzinājumā ar attiecīgi 21 mēnesi (p \u003d 0,01).

Atbildes reakcija uz ārstēšanu ER-negatīvajā grupā bija 16% un ER-pozitīvajā grupā - 38%. Lai gan lielāko daļu pacientu ārstēja ar lielākām kapecitabīna devām (1250 mg / m 2), 3-4 pakāpes blakusparādības bija retākas nekā dažos II un III fāzes kapecitabīna pētījumos.

secinājumi

Kapecitabīna monoterapija ir efektīva un droša ER pozitīviem pacientiem ar HER-2 negatīvu metastātisku krūts vēzi. Zems kapecitabīna toksicitātes profils, salīdzinot ar citiem citotoksiskas zāles priekš intravenozai lietošanai, un vienkāršība iekšķīgi padariet to par izvēlētu medikamentu ārstiem un pacientiem.

Farmakoloģija tiek plaši izmantota ārstēšanā psihiski traucējumi, robežstāvokļi un neiroloģiskas slimības... Ir izstrādātas vairākas psihotropo zāļu klases. Dažas zāles, kas izgudrotas pirms vairāk nekā piecdesmit gadiem, joprojām tiek izmantotas ārstēšanā, un jaunas zāles parādās apmēram ik pēc 4-5 gadiem.

Diemžēl tomēr jāatzīst, ka mūsdienu zinātne ļoti maz zina par smadzeņu darbu, un psihiatrija ir vismazāk pētītā medicīnas joma. Cēloņi un attīstības bioloģiskie mehānismi garīga slimība joprojām ir pētījuma objekts. Šādā situācijā jautājums par efektīvu un drošu ārstēšanu kļūst akūts.

Kas ir monoterapija?

Farmakoterapija piedāvā plašu psihotropo zāļu klāstu garīgo traucējumu ārstēšanai. Šodien ir pieņemts izvēlēties vienu psihotropo medikamentu, kas vislabāk atbilst pacientam. Kāpēc tu esi viens? Daudzām psihotropām zālēm ir nopietnas blakusparādības: hormona prolaktīna satura palielināšanās asinīs, ar to saistītais ķermeņa svara pieaugums, hipotensija, tūska, pastāvīgas piespiedu kustības un citi. Lai samazinātu šo "blakusparādību" komplektu, vairumā gadījumu tiek izvēlēta viena zāle. Šo pieeju sauc par zāļu monoterapiju.

Zāļu monoterapija ir pieeja farmakoloģiskajā ārstēšanā, kas paredz tikai vienas (reti divas zāles) lietošanu konkrētas slimības ārstēšanā.

Bieži vien gan pacienti, gan ārsti saskaras ar faktu, ka izrakstītās zāles rada lielu skaitu blakusparādību, var savstarpēji pastiprināt vai, gluži pretēji, samazināt viens otra darbības efektivitāti. Daudz zāļu lietošana neapšaubāmi ir visādā ziņā grūta.

Tāpēc arvien biežāk pasaules praksē ārsti, ja iespējams, attālinās no vairāku zāļu izrakstīšanas vienlaikus, dodot priekšroku tām, nevis psihisko traucējumu ārstēšanai.

Monoterapija klīnikā Dr. med. Viena minūte

Mūsu klīnikā monoterapija ietver rūpīgu pacienta iepriekšēju pārbaudi un turpmāko minimālās nepieciešamās devas iecelšanu, kas ir pilnīgi pietiekami, lai panāktu stabilu efektu.

Monoterapija garīgām slimībām neatkarīgi no tā, vai depresijas, psihozes, neirozes ārstēšana ļauj vienlaikus atrisināt vairākas problēmas:

• Izvēlieties drošu devu un devu režīmu, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām.
• Novērst pārdozēšanas un blakusparādību iespējamību, novērojot zāļu efektivitāti uz ķermeņa.
• Samaziniet slodzi uz tiem orgāniem un sistēmām, kas iesaistītas zāļu metabolismā.
• Lai pacients varētu dzīvot normālu, aktīvu dzīvi.
• Lai samazinātu ārstēšanas izmaksas, jo ir acīmredzams: vienas zāles iegāde ir lētāka nekā vairākas vienlaikus.

Zāļu monoterapija ir gudra pieeja drošai ārstēšanai.