(1 تخمین ها ، به طور متوسط: 5,00 از 5)

ادم ماکولا: انواع (دیابتی ، کیستیک) و ویژگی های آنها

دانشمندان ادم ماکولا ("سندرم ایروین-گراس") را به عنوان یک عارضه بعد از عمل مشخص می کنند. علت وقوع و پاتوژنز آن هنوز سرانجام مشخص نشده است ، اما بعد از انواع خاصی مشاهده شد مداخله جراحی، فراوانی بروز این سندرم چندین برابر بیشتر از دیگران است.

ماکولا (ماکولا) امکان تشخیص رنگ ، جزئیات کوچک ، ایجاد دید واضح را فراهم می کند ، بنابراین آسیب آن منجر به اختلال بینایی جدی می شود و باعث ناراحتی قابل توجهی می شود.

سندرم Irwin-Grass در نتیجه تجمع مایع در لایه های ماکولا رخ می دهد و سه نوع از آن وجود دارد:

• ادم ماکولای کیستیک چشم (CMO). مکانیسم های بروز کمبود اکسیژن و (یا) التهابی هستند.
• ادم ماکولای دیابتی (DME) ؛
• انحطاط مربوط به سن.

ادم ماکولای کیستیک

این نوع ادم ماکولا غالباً با استفاده از روش فکومولسیفیکاسیون برای درمان آب مروارید ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، CMO 6-10 هفته پس از جراحی ظاهر می شود. یک عامل مشترک در ایجاد ادم ، کششی است که بین شبکیه و زجاجیه ایجاد می شود.

به ادم ماکولا سندرم Irwin-Grass نیز گفته می شود.

علل ادم ماکولای کیستیک همچنین می تواند اختلالات چشمی و بیماری های زیر باشد مانند: یوویت ، سندرم بهجت ، سیکلیت ، اچ آی وی ، CMV و غیره. همچنین ، در برخی موارد ، رتینیت پیگمنتوزا می تواند توسعه این آسیب شناسی را تحریک کند (اختلال عملکرد اپیتلیوم رنگدانه شبکیه چشم).

گاهی اوقات ، ادم ماکولای کیستیک می تواند بدون هیچ درمانی از بین برود. انتقال بیماری به شکل مزمن می تواند منجر به آسیب به شبکیه (گیرنده های نوری آن) با تخریب فیبر شود. با ادم ماکولای کیستیک چشم ، درمان با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نشان داده شده است.

ادم ماکولای دیابتی

ظهور DMO در اثر عوارض دیابت (ظاهر شدن رتینوپاتی دیابتی) ایجاد می شود.

ادم ماکولای دیابتی به دو شکل است:

• کانونی (در ناحیه ماکولا اعمال نمی شود) ؛
• منتشر (منطقه مرکزی شبکیه را تحت تأثیر قرار داده و باعث تحلیل رفتن آن می شود).

DMO در نتیجه اختلال در نفوذ پذیری مویرگی و ضخیم شدن غشای عروقی ایجاد می شود. این ادم ماکولا است که منجر به کاهش بینایی در دیابت می شود.

ادم ماکولای دیابتی به دلیل اصلی ترین علت ایجاد آن - دیابت نامگذاری شده است.

انحطاط مربوط به سن

این نوع ادم ماکولا تحت تأثیر تغییرات مربوط به سن در افراد بالای 40 سال رخ می دهد. فرم تراوش (مرطوب) در حدود 20٪ موارد وجود دارد.

زنان بیشتر از مردان از این آسیب شناسی رنج می برند. علل AMD عبارتند از: وراثت ، اضافه وزن, عادت های بد، صدمات ، اکولوژیک ضعیف و کمبود ویتامین در بدن.

علائم این بیماری به شرح زیر است: مشکلات در خواندن (از دست دادن حروف) ، تحریف رنگ درک و درک از اشکال اشیا. بر آخرین مراحل اثر درمانی انتظار درمانی ندارد.

علل و علائم

ادم ماکولا در شبکیه چشم عارضه ای است که اغلب در پس زمینه آسیب های زیر اتفاق می افتد ( دلایل مشترک وقوع):

• رتینوپاتی
• ترومبوز شبکیه مرکزی (شاخه های آن) ؛
• ووئیت ؛
• تومورها (از جمله قارچ شکل) ؛
• جدا شدن شبکیه (محلی) ؛
• آسیب های خود ایمنی (کلاژنوز) ؛
• انواع شکست ها مردمک چشم;
• گلوکوم
• تزریق شبکیه.

ادم ماکولا نه تنها با بیماری های چشم قابل تحریک است.

بروز ادم ماکولا نیز می تواند چنین بیماری ها و شرایط پاتولوژیک را تحریک کند: تصلب شرایین ، روماتیسم ، بیماری های خون و کلیه ، عکس العمل های آلرژیتیک، آسیب های مغزی و برخی بیماری های عفونی (توکسوپلاسموز ، اچ آی وی و سل).

سندرم Irwin-Grass با علائم زیر همراه است:

• در حال خراب شدن دید مرکزی ؛
• فوتوفوبیا (فوتوفوبیا) رخ می دهد.
• تصویر رنگ صورتی به خود می گیرد.
• کاهش قدرت بینایی (بیشتر در صبح) ؛
• تغییر شکل خطوط مستقیم ظاهر می شود.

عیب یابی

یکی از روشهای اصلی برای تشخیص ادم ماکولا OCT (توموگرافی انسجام نوری) است.

توموگرافی انسجام نوری اصلی ترین روش تشخیصی مشکوک به ادم ماکولاست.

با کمک OCT می توان موارد زیر را ارزیابی کرد:

• ساختار فوندوس ؛
• ضخامت
• جلد؛
• روابط شیشه ای.

از اقدامات تشخیصی زیر نیز می توان استفاده کرد:

• آزمایش آمسلر (وجود گاو و دگردیسی را تشخیص می دهد) ؛
• آنژیوگرافی فلورسنت (به شناسایی اختلالات ایسکمیک و عروقی شبکیه با انسداد ورید مرکزی کمک می کند) ؛
• افتالموسکوپی (ادم شبکیه با تصویر فوندوس تشخیص داده می شود) ؛
• توموگرافی شبکیه هایدلبرگ (ضخامت شبکیه تخمین زده می شود).

برای هر مورد خاص ، یک الگوریتم تشخیصی خاص و روشهای درمانی انتخاب می شود.

رفتار

درمان ادم ماکولای شبکیه را می توان با روش های زیر انجام داد: دارو ، لیزر ، قومی و جراحی.

طب سنتی ادم ماکولا را درمان نمی کند ، اما فقط به تسکین علائم کمک می کند.

دارو درمانی (روش محافظه کارانه)

هنگام درمان با یک روش دارویی ، ضد التهاب داروها (هورمونهای استروئیدی و غیر استروئیدی) در این موارد فرمهای مقدار مصرف:

• تزریق
• فرم قرص
• قطره چشم

اغلب موارد زیر اختصاص داده می شود داروها: آواستین ، لوسنتیس ، کنالوگ ، دیکلوژن. اما در صورت وجود تغییرات مشخص در زجاجیه ، این روش بی نتیجه است. در چنین مواردی ، برداشتن بدن زجاجیه (ویترکتومی) نشان داده می شود.

عمل جراحي

درمان جراحی شامل از بین بردن شوخ طبعی است. این عمل حدود 3 ساعت طول می کشد و از داروهای بیهوشی برای تسکین درد استفاده می شود.

این روش می تواند با عوارضی همراه باشد: افزایش فشار داخل چشم ، ادم قرنیه ، جدا شدن شبکیه ، هماتوم عروقی و آندوفتالمیت.

دوره ترمیم بینایی بعد از جراحی به میزان و درجه آسیب بستگی دارد. در بعضی موارد ، ترمیم کامل بینایی حتی پس از درمان نیز امکان پذیر نیست.

آواستین برای ترک تجویز می شود روند التهابی با ادم ماکولا.

لیزر درمانی

لیزر درمانی م mostثرترین و در بعضی موارد غیر قابل تعویض است (به ویژه در درمان DMO به صورت کانونی). ماهیت این روش برای سندرم Irwin-Grass تقویت عروق چشم است که به مایعات اجازه عبور می دهند.

علاوه بر روش های فوق ، روش قومی (طب جایگزین) نیز موفقیت آمیز است. به ویژه موثر:

• تنتور گیاهان دارویی که فشار داخل عروقی را نرمال می کنند (خاکستر کوه و زالزالک) ؛
• خوردن مقدار کافی سبزیجات و میوه های غنی از مواد مغذی (از جمله کلاژن).

این روش به عنوان یک روش کمکی استفاده می شود و قادر به جایگزینی روش های سنتی درمان نیست (درک این مسئله در مواردی که آسیب شناسی در کودک اتفاق می افتد بسیار مهم است).

S.Yu. Astakhov، M.V. گوبدگیشویلی

گروه چشم پزشکی
دانشگاه پزشکی دولتی به نام آکاد I.P. پاولوف ،
سنت پترزبورگ
هدف: برای بهبود نتایج عملکردی اثر جراحی فکومولسیفیکاسیون و نتایج توانبخشی بعد از عمل بعد از جراحی فکولوسیتی.
مواد و روش ها: 90 بیمار (50 مرد و 40 زن) مبتلا به آب مروارید سالخورده تشخیص داده شده و / یا POAG پس از فاكمولسیفیكاسیون ، فاكوترابكولوتومی یا اسكلكتومی عمیق غیر نفوذی در این مطالعه وارد شدند.
یافته ها: در همه بیماران در روز اول بعد از جراحی کراتوپاتی تشخیص داده شد و 2-3 روز پس از عمل کاهش یافت. حدت بینایی 0.7-1.0 در اولین روز پس از جراحی در بیماران با تشخیص آب مروارید سالخورده مشاهده شد.
در 10 بیمار بعد از جدا شدن فاکوترابکولوتومی سیلیخوروئید پیدا شد. در 5٪ بیماران ادم ماکولا در 2 ماه پس از جراحی تشخیص داده شد. در صورت ورم ماکولا به ابعاد بیش از 500 میکرومتر ، تزریق تریامسینولون به صورت داخل وریدی انجام شده و NSAID ها تا زمان از بین رفتن کامل ادم تجویز می شود.
نتیجه گیری: ضرورت تشکیل گروههای بالینی با توجه به بیماریهای داخلی و چشم پزشکی وجود دارد. این موارد ممکن است امکان تشخیص عوارض احتمالی در هر گروه در دوره بعد از عمل و توصیه پروفیلاکسی آنها را فراهم کند.

تغییرات پاتولوژیک در منطقه مرکزی شبکیه اغلب نتایج عملکرد جراحی آب مروارید را بدتر می کند.
تعدادی از بیماری های شبکیه وجود دارد که به دست آوردن حدت بینایی بالا پس از جراحی (تخریب ماکولای وابسته به سن ، پارگی شبکیه ، رتینوپاتی دیابتی و غیره) را غیر ممکن می کند. در مورد تیرگی شدید عدسی ، عملکرد بینایی نهایی بعد از عمل نامشخص است. تنها پس از بازیابی شفافیت محیط نوری چشم ، دستیابی به اطلاعات کامل در مورد وضعیت شبکیه از جمله استفاده از روشهای تشخیصی خاص امکان پذیر است.
با این حال ، تغییرات پاتولوژیک در شبکیه چشم همراه با درمان جراحی وجود دارد. ادم ماکولا یکی از عوارض دیررس بعد از عمل است. این وضعیت پس از استخراج آب مروارید برای اولین بار توسط S.R. Irvine در سال 1953. امروزه ، عارضه بعد از عمل فوق الذکر به عنوان سندرم Irvine-Gass فرموله شده است. با وجود مطالعات بالینی و آزمایشگاهی متعدد برای بیش از نیم قرن ، علت و پاتوژنز این سندرم هنوز نامشخص است.
نوع جراحی بر بروز ادم ماکولای کیستیک تأثیر می گذارد. N.S. Jaffe ، H.M. دیمن و همکاران (1982) نشان داد که استخراج آب مروارید خارج کپسول بسیار کمتر از استخراج داخل کپسول است و باعث ایجاد ادم ماکولا می شود. پس از استخراج آب مروارید خارج کپسول ، فراوانی وقوع آن از 2 تا 7/6 درصد است (Mentes J. et al.، 2003).
در سال های اخیر ، روش حذف لنز به طور چشمگیری تغییر کرده است. در حال حاضر ، فكولوسيون (PE) روش اصلي استخراج آب مرواريد در بيشتر كلينيك هاي چشم پزشكي در جهان است.
مزیت عینی این روش نسبت به استخراج آب مروارید خارج کپسولار یک برش کوچک درزگیر دریچه (1.8-3.0 میلی متر) در نظر گرفته شده است ، که به حداقل رساندن تعداد عوارض بعد از عمل و در نتیجه رسیدن به حدت بینایی بالا در اولین مورد امکان پذیر است. روز بعد از مداخله.
با وجود بهبود مداوم روش جراحی برای از بین بردن آب مروارید ، این عمل ناگزیر با یک واکنش التهابی همراه است (Adabashyan S.A.، 2000). ضربه جراحی به عنبیه و بدن مژگانی یا سلولهای اپیتلیال لنز باعث سنتز پروستاگلاندین ها می شود و همچنین شدت واکنش های اکسیداتیو را افزایش می دهد. رادیکال های آزاد و محصولات پراکسیداسیون لیپیدها از جمله عوامل اصلی آسیب رسان هستند که باعث تخریب بافت چشم در هنگام التهاب می شوند. (Katargina L.A. و دیگران ، 2003). تعداد آنها ممکن است به قدرت و مدت زمان قرار گرفتن در معرض سونوگرافی (ایالات متحده) در طول PE و / یا انواع مختلف و مدل های فكولوسازها بستگی داشته باشد (Aust S.، 2009).
بنابراین ، در نتیجه ترومای جراحی ، نه تنها استرس بعد از عمل بر روی اندام بینایی رخ می دهد ، بلکه همچنین ضربه به دستگاه یوول رخ می دهد که منجر به اختلال در گردش خون و افزایش گلیکولیز می شود و به دنبال آن هیپوکسی بافت ایجاد می شود. به نوبه خود ، کمبود اکسیژن به نقض نفوذپذیری غشای سلول کمک می کند. شدت دوره التهاب بعد از عمل به نوع جراحی بستگی دارد و بعد از کشیدن آب مروارید خارج کپسول بیشتر مشخص می شود.
با این وجود ، علی رغم تجربه 42 ساله فاكومولسیفیكاسیون در عمل بالینی ، مسئله مطالعه نتایج كاربردی مداخله جراحی در اوایل و اواخر دوره بعد از عملدر ارتباط با تأثیر انرژی سونوگرافی بر ساختارهای داخل چشم ، به ویژه در عناصر لایه های خارجی شبکیه و اپیتلیوم رنگدانه.
شناخته شده است که سونوگرافی اثر مخربی بر روی قرنیه (ایجاد ورم به دلیل از دست دادن سلولهای اندوتلیال) دارد و میزان تغییرات آن به قدرت و زمان قرار گرفتن در معرض سونوگرافی در بافت چشم بستگی دارد. سوال درباره اثر احتمالی سونوگرافی بر شبکیه در PE هنوز حل نشده است.
با FE ، پیشرفت تخریب بدن زجاجیه نیز مشاهده می شود. شواهدی وجود دارد که تحرک بالای بدن زجاجیه ، ناشی از تخریب زجاجیه ، باعث افزایش اثرات انقباض و کشش بر روی رابط شیشه می شود و به ظهور آسیب شناسی شبکیه کمک می کند (Makha-cheva Z.A.، 1994). R. Grewing ، B. Rao بر این باورند که PE در تغییر ضخامت شبکیه بعد از عمل در غیاب آسیب شناسی چشم تأثیر نمی گذارد.
در سال 2004 ، N.S. گالویان ثابت کرد که استفاده از فراوساختار سونوگرافی منجر به تغییر در حالت مورفولوژیکی منطقه شبکیه مرکزی در چشم بدون آسیب شناسی همزمان چشم می شود (تغییرات برگشت پذیر هستند و یک ماه پس از PE کاملاً ناپدید می شوند).
هنوز اثبات نشده است که آیا تشخیص لیزر YAG در ایجاد آن سهیم است آب مروارید ثانویه افزایش خطر ابتلا به ادم ماکولا.
منطقه ماکولا در شعاع 20 درجه از نقطه ثابت به مداخله جراحی پاسخ می دهد. ادم بعد از عمل در ناحیه ماکولای شبکیه ، که در درجات مختلف بیان می شود ، همیشه با چشم درمانی قابل مشاهده نیست.
تا به امروز ، روش های تحقیقاتی مدرنی وجود دارد که اجازه می دهد تا حداقل تغییرات در مورفولوژی شبکیه را شناسایی کرده و یک مشاهده پویای عینی از وضعیت پاتولوژیک را انجام دهد.
روش های ارزیابی ضخامت شبکیه را می توان به ذهنی و عینی تقسیم کرد. در حال حاضر ، بیشترین تکنیک های مورد استفاده برای ارزیابی ذهنی ادم شبکیه (ضخیم شدن) ، بیومکروسکوپی شبکیه با استفاده از لنزهای کروی یا تماسی و همچنین استریوفتوگرافی از زمینه های استاندارد شبکیه است که بیشتر در کشورهای اروپایی و ایالات متحده دیده می شود (شکل 1). از روشهای عینیکه به ما امکان ارزیابی ضخامت شبکیه را می دهد ، امروزه چندین مورد وجود دارد: توموگرافی کانفوکال شبکیه (HRT) ، آنژیوگرافی فلورسانس (FAG) و توموگرافی انسجام نوری (OCT) (Lobo C. ، 1999 ؛ Verano M. ، 1999 ؛ Yoshi- da A. ، 2000).
از بین روشهای عینی برای تشخیص ادم ماکولا ، OCT ایمن ترین و آموزنده ترین در نظر گرفته می شود. مزیت اصلی این روش ارزیابی کمی ضخامت شبکیه است ، با کمک آن می توان به صورت عینی ، سریع و دقیق تغییرات پاتولوژیک را در منطقه مرکزی شبکیه تشخیص داد. OCT از نظر کارایی در رتبه 1 قرار دارد تشخیص زودرس ادم ماکولا
در OCT ، بافت توسط تابش نور (کاوشگر) می شود که منبع آن یک دیود فوق لامپ است. استفاده از نور کم مادون قرمز با شدت کم به عنوان تابش کاوشگر به دلیل غیر تهاجمی بودن و جذب نسبتاً ضعیف نور در محدوده 700-1300 نانومتر توسط بافت های بیولوژیکی از جذابیت خاصی برخوردار است.
این روش بر اساس تعیین درجه انعکاس تابش بسته به زمان انتشار آن در محیط است. در تصویر OCT ، تضاد بین ریزساختارهای مختلف بافت به دلیل خصوصیات مختلف پراکندگی عناصر آن رخ می دهد.
OCT است روش جهانی ارزیابی ساختار بافتهای دارای ساختار لایه ای ، توصیه می شود از آن فقط در مواردی استفاده کنید که عمق مورد علاقه بیش از 2 میلی متر نباشد. این تصویری از ساختار بافت را در همان جهت نمونه برش بافتی عمود بر سطح بافت نشان می دهد.
گسترده ترین امکان تشخیصی روش در آسیب شناسی شبکیه ، به ویژه منطقه ماکولا (شکل 2 ، 3).
در توموگرافی ، تمام لایه های شبکیه (از اپیتلیوم رنگدانه تا غشای مرز داخلی) و بخشی از کوروئید و بدن شیشه ای تجسم می یابد. هنگام نقشه برداری از شبکیه فرد سالم مساحت ماکولا ، که ضخامت متوسط \u200b\u200bآن 200-250 میکرون است ، به رنگ سبز و با نازک شدن طبیعی در منطقه فاولا (آبی ، ضخامت متوسط \u200b\u200b170 میکرون) نشان داده شده است.
در توموگرام ، مناطق سفید با ضخامت بیش از 470 میکرون ، قرمز - 350-470 میکرون ، نارنجی - 320-350 میکرون ، زرد - 270-320 میکرون ، سبز - 210-270 میکرون ، آبی - 150-210 نشان داده شده است میکرون
آخرین داده ها در مورد بروز ورم ماکولا پس از فاولوسیدگی بدون عارضه نشان می دهد که فراوانی اشکال تحت بالینی مورد دوم ، که توسط توموگرافی انسجام نوری تشخیص داده می شود ، به 41 درصد می رسد (Lobo C. L. et al.، 2004).
طبق مطالعه I. Perente ، افزایش ضخامت شبکیه در پایان ماه اول پس از جراحی. و در ماه سوم ، بازگشت آن به هنجار اولیه مشخص می شود (Biro Z. et al.، 2006).
در ادبیات ، اشاره شده است که افزایش ضخامت شبکیه در مناطق مرکزی (مطابق OCT) تظاهر ادم ماکولای تحت بالینی است و می تواند منجر به ایجاد ادم ماکولای کیستیک شود (Biro Z. et al.) ، 2006).
ضخیم شدن اولیه شبکیه در مرکز تا 80 میکرومتر یا بیشتر را می توان پیش بینی کننده ورم ماکولا دانست. برای استاندارد کردن رویکرد تشخیص این آسیب شناسی ، بهتر است بر درصد تغییر در ضخامت اولیه شبکیه در مرکز تمرکز کنید.
نتایج S.J. کیم شهادت می دهد که ضخیم شدن اولیه شبکیه در مرکز با توجه به OCT 40٪ یک معیار قابل اعتماد و قابل توجه برای توسعه ادم ماکولا پس از درمان جراحی.
خطر ایجاد ادم ماکولا در صورت وجود آسیب قبلی چشم و همچنین در بیمار مبتلا به گلوکوم ، دیابت ، نزدیک بینی ، دیستروفی شبکیه و شیشه ، التهاب کوروئید و ... افزایش می یابد. شرایطی از این دست باعث وجود تغییرات پاتولوژیک در سیستم ایمنی و سیستم های عروقی، تخلفات فرآیندهای متابولیکی در بدن.
در دیابت ، ادم منتشر شبکیه با اختلال در نفوذ پذیری مویرگ ها همراه است. این تغییرات پاتولوژیک با تأثیر تهاجمی عوامل استرس جراحی (CS) بر شبکیه ماکولا همراه است. شناسایی و درمان به موقع تغییرات ماکولای ناشی از استرس ، هنگامی که شبکیه هنوز ذخیره انطباقی را برای بازگرداندن اختلالات متابولیکی حفظ می کند ، روش بهینه برای به دست آوردن حدت بینایی بالا در پایان عمل است (Egorov V.V. et al.، 2008).
ادم ماکولا ناشی از کشش داخل رحمی اغلب تشخیص داده می شود. غشا ep اپیرتینال در حفره زجاجیه تشکیل می شود. توسعه آن با همراه است تغییرات مربوط به سن روی فوندوس. اغلب در عروق یافت می شود ، بیماری های التهابی و صدمات چشم.
با پیشرفت پیشرفت ، فیلم اپی رینتال شروع به عقب کشیدن شبکیه در ناحیه مرکزی می کند ، که باعث ادم و پارگی بیشتر شبکیه می شود.
اگر عوامل خطر خاصی در پیش بینی انواع مختلف پاسخ ماکولا به کلسترول شناسایی شود ، انجام پیشگیری از آنها ضروری است.
علی رغم این واقعیت که در حال حاضر نظرات مختلفی در مورد نقش کشش زجاجیه و واسطه های التهابی در پاتوژنز ادم ماکولا وجود دارد ، بیشتر محققان معتقدند که التهاب مهمترین عامل در بروز این بیماری است (Yannuzzi L.A.، 1984). پروستاگلاندین ها نقش اصلی را در تشکیل واکنش التهابی دارند ، بنابراین ، درمان عمدتا با کاهش فعالیت آنها همراه است.
امروزه روش های مختلفی برای درمان ورم ماکولا وجود دارد: محافظه کارانه ، لیزر و جراحی.
کورتیکواستروئیدهای موضعی و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) معمولاً برای درمان دارویی استفاده می شوند.
کورتیکواستروئیدها اغلب به عنوان بخشی از استفاده می شود درمان سنتی برای چندین هفته پس از جراحی برای کاهش پاسخ التهابی. با این حال ، به خوبی شناخته شده است اثرات جانبی کورتیکواستروئیدها: افزایش IOP ، ایجاد آب مروارید ، کاهش ایمنی موضعی ، مهار فرآیند های ترمیم زخم ، زخم شدن نواحی ضد اپی تلیالیزه قرنیه.
مزیت اصلی هنگام تجویز NSAID ها عدم وجود اثرات نامطلوب در طول درمان با کورتیکواستروئیدها است.
استفاده از NSAID ها قبل از عمل به طور قابل توجهی اثربخشی جراحی آب مروارید را افزایش می دهد. تزریق NSAID ها باید سه روز قبل از جراحی شروع شود. برای ادم ماکولا ، NSAID ها طبق طرح استاندارد تجویز می شوند: 1 قطره 4 بار در روز.
در مطالعه ای که بررسی تأثیر درمان ضد التهابی استروئیدی و غیر استروئیدی بر بروز ورم ماکولا در حین استخراج آب مروارید با کاشت IOL بود ، مشخص شد که هنگام استفاده از دگزامتازون ، بروز این عارضه 2/32 درصد است و در بیماران دریافت ایندومتاسین - 12.4٪ (Solomon LD و همکاران 1995).
در مورد سندرم کشش شیشه ای ، فقط درمان جراحی نشان داده می شود.
در گروه دانشگاه پزشکی دولتی سن پترزبورگ به نام آکاد پاولووا ، یک مطالعه در حال انجام است ، هدف آن افزایش نتایج عملکردی مداخله جراحی و اثر بخشی توانبخشی پس از جراحی بیمارانی است که تحت عمل جراحی فکولاسیون قرار گرفته اند.
این مطالعه بر روی 90 بیمار (50 مرد ، 40 زن) مبتلا به آب مروارید وابسته به سن و / یا گلوکوم زاویه باز اولیه (POAG) که تحت عمل جراحی مولکولی ، فاکوترابکولکتومی یا اسکلرکتومی عمیق غیرنافذ قرار گرفت ، انجام شد.
نتایج. در روز اول بعد از عمل ، بیماران دچار کمی کراتوپاتی (ورم قرنیه ، چین های غشای Descemet) شدند که عمدتا در 2-3 روز پس از عمل متوقف شد. تمام بیماران مبتلا به آب مروارید وابسته به سن بدون سایر آسیب های چشم همزمان در روز اول بعد از عمل عملکرد بینایی بالایی داشتند (از 0.7 تا 1.0). در نیمی از بیماران ، میزان کمبود رطوبت در محفظه قدامی مشخص شد که ناپدید شدن آن در روز 5 پس از شروع درمان ضد التهابی استاندارد مشاهده شد. در بیماران پس از فاکوترابکلوکتومی (10 چشم) ، به عنوان یک نتیجه از افت شدید IOP ، یک جدا شدن سیلیکوروئید ظاهر شد. ادم ماکولای بعد از عمل 2 ماه پس از درمان جراحی در 5٪ بیماران تشخیص داده شد. هنگام تجویز NSAID های موضعی بدون ترکیب با داروهای دیگر ، ادم به 100 میکرون کاهش یافت. در مورد ادم ماکولا بیش از 500 میکرومتر ، تزریق داخل ریشه Kenalog 40 (تریامسینولون) انجام شد ؛ پس از یک تزریق ، ادم به طور قابل توجهی کاهش یافت. سپس ، بیماران NPVN موضعی دریافت کردند تا اینکه ادم ماکولا به طور کامل از بین رفت. در 50٪ بیمارانی که در دوره قبل و بعد از عمل NSAIDs موضعی دریافت می کردند ، افزایش ضخامت شبکیه مشاهده شد که پس از 3 هفته به حالت عادی بازگشت. بعد از عمل
تجزیه و تحلیل نتایج بالینی و عملکردی بیماران مورد مطالعه ، نیاز به سیستماتیک شدن بیماران توسط گروه های بالینی را با در نظر گرفتن موارد همراه نشان داد. بیماری های شایع و چشم پزشکی ، که تعیین خواهد کرد عوارض احتمالی در هر گروه در دوره بعد از عمل و توصیه هایی را برای پیشگیری از آنها ارائه دهید.

ادبیات
1. Evgrafov V.Yu. ، Batmanov Yu.E. آب مروارید م.: پزشکی ، 2005 S. 310-318
2. Egorov V.V. ، Egorova A.V. ، Smolyakova G.P. و سایر ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی تغییرات در ماکولا در بیماران دیابتی بعد از فاكمولسیفاسیون آب مروارید // بولتن چشم پزشکی. 2008. شماره 4. ص 22-25
3. Shadrichev F.E. ، Astakhov Yu.S. ، Grigorieva N.N. و همکاران. ارزیابی مقایسه ای روشهای مختلف تشخیصی برای ادم ماکولای دیابتی // Bulletin of Ophthalmology. 2008. شماره 4. ص 25-28
4. Takhchidi Kh.P. ، Egorova E.V. ، Tolchinskaya A.I. و دیگران اصلاح داخل چشم در جراحی آب مروارید پیچیده // M. ، 2004. 170 ص.
5. Jaffe S. سی سال کاشت لنز داخل چشمی: روشی که بود و همان شکلی است که هست. // مجله آب مروارید و جراحی انکساری. 1999. جلد 25. شماره 4 ص 455-459.
6. Mentes J. ، Erakgun T. ، Afrashi F. ، Kerci G. Incidenc of cys..edem macular toid after the phaceemulsification بدون عارضه. چشم پزشکی 2003؛ 217 (6): 408-412.
7. Gehring J. R: ادم ماکولا به دنبال استخراج آب مروارید. قوس افتالمول 1968؛ 80: 626-631.
8. Sourdille P ، سانتیاگو PY. توموگرافی انسجام نوری ضخامت ماکولا پس از جراحی آب مروارید J. انکسار آب مروارید. جراحی 1999؛ 25 (2): 256-261.
9. Lobo C.L. ، Faria P.m. ، Soares M. A. ، Bernardes R.C. ، Cunda-Vaz J. G. تغییرات ماکولا پس از جراحی آب مروارید با برش کوچک. J. انکسار آب مروارید. جراحی 2004؛ 30: 752-760.
10. Parente I. ، Ozturker C. et al. ارزیابی تغییرات ماکولا پس از جراحی فکومولسیفیکشن بدون عارضه توسط توموگرافی نوری // Curr Eye Res. - 2007 مارس 32 - (3): 241
11. Biro Z. ، Balla Z. ، Kovach B. تغییر ضخامت حفره و حفره اندازه گیری شده توسط OCT پس از فاكومولسیفاسیون و ایمپلنت IOL // Eye - 2006. - 2 ژوئن.
12. سلیمان L.D. اثر فلوربی پروفن موضعی و ایندومتاسینی که از سیستوئیدهای سودوفاکیک جلوگیری می کند ورم ماکولا // J. Refract Cataract جراحی 1995. جلد 21. P. Surg. 1995. جلد 21. ص 73-81.

وقتی مایعات در ناحیه مرکزی شبکیه جمع می شود ، ادم تشکیل می شود. شبیه ماکولا است و به آن ماکولا می گویند. ادم سلولهای حساس به نور را تحت تأثیر قرار می دهد و در نتیجه بینایی کاهش می یابد.

دلایل ادم ماکولا

ادم ماکولا به عنوان علامتی همراه است که با چنین اختلالات در بدن همراه است:

• آب مروارید در این حالت ، ادم می تواند جراحی را تحریک کند.
• ضایعه عروقی در دیابت شیرین.
• انسداد رگ مرکزی یا شاخه های آن واقع در شبکیه چشم.
• فرآیندهای التهابی مزمن عروق کره چشم.
• آسیب شناسی در سیستم ایمنی بدن.
• گلوکوم ، که با آدرنالین درمان می شود.
• تومورهای غشای عروقی.
• جدا شدن شبکیه از کوروئید.
• بیماری دژنراتیو اندام های بینایی از نوع ارثی (رتینیت پیگمنتوزا).
• تماس با سموم چشم.

ادم کیستیک به طور جداگانه برجسته می شود. ممکن است در اثر فرآیندهای التهابی یا هیپوکسی ایجاد شود. همزمان ، مایعات در ناحیه ماکولا جمع می شوند ، در نتیجه بینایی مرکزی چندین بار خراب می شود.

علائم ادم ماکولا

ابتدا ، در نظر بگیرید تصویر بالینی ادم ماکولا در دیابت. اگر ادم ناحیه مرکزی ماکولا را گرفته و به ناحیه ای بزرگتر از دو دیسک بینایی گسترش یافته باشد ، به آن ادم منتشر می گویند. در صورت عدم آسیب به مرکز ماکولا و اندازه کوچک ادم ، نوع کانونی آن مشخص می شود.

ادم ماکولا از هر نوع که باشد باعث تخریب بافت شبکیه و در نتیجه کاهش تدریجی عملکرد بینایی می شود. این روند با علائم زیر همراه است:

• دید مرکزی تار است. وضوح تصاویر حاصل از بین می رود.
• خطوطی که زمانی بصورت خم مستقیم پخش می شدند و مانند امواج ظاهر می شوند.
• تصاویر با یک پالت صورتی اشباع شده اند.
• چشم ها به نور حساس می شوند.
• تخریب بینایی بستگی به زمان روز دارد. در بیشتر موارد ، صبح کمتر است.
• به ندرت ، بسته به زمان روز ، ممکن است تغییر در درک رنگها ایجاد شود.

ادم ماکولا تا لحظه ای که بینایی کاملاً از بین رفته است بهبود نمی یابد. اغلب اوقات ، بینایی به سادگی برای یک دوره دو ماهه تا یک و نیم ساله سقوط می کند. وضعیت آن به مدت زمان ادم بستگی دارد ، که می تواند باعث تغییرات غیر قابل برگشت در شبکیه شود.

تشخیص ادم ماکولا

معاینات بینایی و معاینه فوندوس با لامپ قلیایی روش های موثری برای تشخیص در این مورد نیست. این روش ها فقط مراحل پایانی ادم ماکولا را نشان می دهند. بنابراین ، در تشخیص این آسیب شناسی ، مطالعات مدرن تری استفاده می شود.:

• OCT - توموگرافی انسجام نوری. به تعیین حجم ، ضخامت و ساختار شبکیه کمک می کند.
• HRT - توموگرافی شبکیه هایدلبرگ. همان اثری که از OCT وجود دارد ، فقط بدون داده در مورد ساختار شبکیه چشم.
• FAG - آنژیوگرافی فلورسانس. این روش با هدف بررسی رگهای خونی با استفاده از کنتراست در تصویر شبکیه انجام می شود. این به شما اجازه می دهد تا محل نشت مایعات را تشخیص دهید.

وقتی نوبت به شناسایی می رسد مرحله اولیه انحرافات با بازرسی بصری ، علائم زیر ادم ماکولا را نشان می دهد:

• تیرگی ناحیه متورم.
• تورم ماکولا.
• صاف شدن حفره مرکزی.

تشخیص به موقع ادم ماکولا اطمینان حاصل می کند که بینایی قابل بازیابی است. بنابراین ، در طول تحقیق ، از همه روش های تشخیصی ممکن استفاده می شود.

در اینجا سیر احتمالی بیماری وجود دارد:

در اینجا ما شاهد تظاهرات علائم در ادم ماکولا و روش های تشخیص آن هستیم.

کد ICD-10 ادم ماکولا

H35.8 سایر اختلالات شبکیه مشخص شده

درمان ادم ماکولا

ادم ماکولا با دارو ، روش های جراحی و لیزر درمان می شود. درمان به این روش انجام می شود:

• داروهای ضد التهاب تجویز می شود. آنها ترمیم می شوند تا از جراحی بهبود یابند. در این حالت ، ترجیح معلوم می شود که باشد داروهای غیر استروئیدی... این داروها عملا هیچ ندارند اثرات جانبی... در حالی که کورتیکواستروئیدها باعث افزایش فشار داخل چشم ، کاهش ایمنی موضعی و تشکیل زخم های قرنیه می شوند.
• اگر داروها کمکی نکنند ، تأثیر مستقیم بر بدن زجاجیه ایجاد می شود. همه داروها به حفره آن تزریق می شوند.
• اگر بدن زجاجیه به شدت آسیب ببیند ، خارج می شود. این عمل را وایترکتومی می نامند.
• ادم ماکولای دیابتی فقط با لخته شدن نور با لیزر قابل درمان است. اثر برجسته این روش در مورد نوع کانونی ادم حاصل می شود. درمان نوع انتشار این بیماری دشوار است ، حتی اگر اقدامات شدید انجام شود.

یکی از گزینه های درمان ادم ماکولا را می توان در اینجا جستجو کرد:

نتیجه درمان به مدت وجود ادم و علل ایجاد آن بستگی دارد. اگر به موقع از چشم پزشک کمک بگیرید ، ادم ماکولا خیلی زود برطرف می شود و هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. همچنین بینایی به حالت عادی برمی گردد.

رومیانتسوا آنا گریگوریوونا

زمان مطالعه: 5 دقیقه

الف

چشم انسان اندامی پیچیده است که شامل تعداد زیادی از ساختارهای مختلف است. و هر یک از این ساختارها وظیفه عملکرد بصری خاصی را بر عهده دارند.

به خصوص، لکه زرد (ماکولا) -عنصر کوچک با قطر حدود 5 میلی متر - مسئول ادراک بصری مرکزی است.

بدانید انواع مختلف بیماری ها و آسیب های چشم می تواند منجر به سوunction عملکرد این ساختار شود ، در نتیجه مایعات اضافی در آن جمع می شود و ادم ایجاد می شود.

ماکولا - ساختار بینایی چشم واقع در بخش مرکزی شبکیه چشم.

این عنصر دارای اندازه کوچکی ، یک رنگ مایل به زرد خاص است ، به همین دلیل معمولاً در چشم پزشکی به آن لکه زرد می گویند.

ماکولا مسئول حضور ومعمولی عملکرد درک بصری مرکزی.

در برخی موارد ، چنین پدیده ای نسبتاً رایج مانند ادم ماکولا رخ می دهد. در نتیجه تجمع مایعات در این ناحیه پف ایجاد می شود.

این آسیب شناسی یک بیماری مستقل نیست، در نتیجه سایر بیماریها بوجود می آید ، ضربه زدن به چشم ها، یا با صدمات آسیب زا در قسمت های خاصی از چشم.

تجمع پاتولوژیک مایع در ناحیه ماکولا منجر به نقض عملکرد آن و در نتیجه ایجاد ادم و کاهش قدرت بینایی مرکزی می شود.

این بیماری ، به عنوان یک قاعده ، قابل برگشت است ، پیش آگهی بهبودی ، در بیشتر موارد ، مطلوب است.

توجه داشته باشید! با درمان مناسب ، بینایی مرکزی به طور کامل بازیابی می شود ، اگرچه ممکن است این مدت زمان دیگری (از 2 ماه تا 1 سال) طول بکشد.

در غیاب درمان ، آسیب شناسی اغلب منجر به عواقب بسیار نامطلوبی می شود.، مانند کاهش مداوم حدت بینایی ، تا ناپدید شدن کامل آن.

علل بیماری

عوامل نامطلوب خارجی و داخلی مختلف می تواند منجر به ایجاد ادم ماکولا در شبکیه شود که شامل موارد زیر است:

تظاهرات بالینی آسیب شناسی

در مرحله اولیه پیشرفت بیماری ، هر یک از علائم آن ممکن است وجود نداشته باشد ، بیمار احساس می کند از دست دادن کوتاه مدت حدت بینایی مرکزی.

این پدیده ای است که فقط برای چند ثانیه ادامه دارد.

به عنوان یک قاعده ، یک شخص هزینه ای را پرداخت نمی کند این مشکل توجه ویژه.

در طول زمان تظاهرات بالینی بیماریها بارزتر می شوند.

یادت باشه! علائمی مانند:

1. تاری دید بینایی، از بین رفتن وضوح تصویر.
   این پدیده برای مدت زمان طولانی تری ادامه دارد. اغلب ، این مشکل را می توان در صبح مشاهده کرد.
2. درک درستی از خطوط مستقیمآنها منحنی و مواج به نظر می رسند.
3. رنگ تصویر تغییر می کند، این تصویر به طور فزاینده ای رنگ صورتی به خود می گیرد.
   درک رنگ می تواند در طول روز تغییر کند.
4. رو به افزایش حساسیت به نور شدید.

طبقه بندی ادم شبکیه

بسته به علتی که منجر به ورم ماکولا ، روند بیماری و کل علائم آن می شود ، تشخیص انواع زیر از این آسیب شناسی معمول است:

دیابتی

این شکل از آسیب شناسی در نتیجه یک دوره پیچیده دیابت ، همراه با حضور رتینوپاتی دیابتی رخ می دهد.

با دوره طولانی مدت دیابت ، کوچکترین رگهای چشم آسیب می بینند ، در نتیجه نفوذپذیری آنها افزایش می یابد و پلاسما می تواند به ناحیه ماکولا نفوذ کرده و تورم آن را تحریک کند.

باید بدانی که! بسته به ناحیه ضایعه ماکولا ، 2 شکل از این نوع بیماری تشخیص داده می شود:

1. ادم کانونی دارای یک منطقه ضایعه نسبتا کوچک است ، تاثیری ندارد قسمت مرکزی شبکیه چشم
2. ورم منتشر منطقه مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد ، منطقه ضایعه بیشتری دارد.
   این فرم سخت ترین در نظر گرفته می شود ، زیرا پف کردن باعث نقض فرآیندهای متابولیک در ساختارهای بینایی می شود و منجر به دیستروفی آنها می شود.

کیستیک

با ادم ماکولای کیستیک حفره های خاصی در منطقه آسیب دیده ایجاد می شود که با گذشت زمان پر از مایع می شوند.

در نتیجه فشار شکسته است در منطقه شبکیه و کوروئید ، که منجر به توسعه روند التهابی و تجمع نفوذ در ناحیه ماکولا می شود.

دیستروفیک

این فرم در به عنوان یک نتیجه از فرآیندهای دژنراتیو موثر بر شبکیه.

یاد آوردن! به عنوان یک قاعده ، این فرایندها با تغییرات مربوط به سن مرتبط هستند ، بنابراین ، شکل دیستروفی ادم در افراد مسن رخ می دهد.

در منطقه شبکیه ، عروق جدیدی تشکیل می شود ، که در زیر آن رشد می کند ، یکپارچگی این ساختار را نقض می کند (غشاهای آسیب شناختی در شبکیه تشکیل می شوند ، که از طریق آن مایع وارد قسمت مرکزی آن می شود و در آنجا جمع می شود).

عیب یابی

برای تشخیص دقیق پزشک برای نگرانی در مورد شکایات وی با بیمار مصاحبه می کند، و معاینه ابزاری چشم.

امروزه چنین روشهایی شناخته شده است. تحقیقات ابزاری مانند:

روشهای درمانی

باید بدانید! 3 گزینه درمانی برای ادم ماکولا وجود دارد. بسته به شدت بیماری ، انتخاب یکی یا دیگری از آنها توسط پزشک انجام می شود.

بنابراین ، برای از بین بردن بیماری در مرحله اولیه توسعه آن ، اعمال شود درمان محافظه کارانه، یعنی استفاده كردن داروها جهات مختلف برای بیمار تجویز می شود:

تنها در مرحله اولیه رشد ، زمانی که منطقه آسیب دیده هنوز نسبتاً کوچک است ، می توان یک بیماری را با کمک دارو درمان کرد.

بدون انتظار اثر درمانی این داروها مستقیماً به ناحیه آسیب دیده چشم تزریق می شوند.

با کمک لیزر ، تمام عروق آسیب دیده که مایع از طریق آن به ناحیه ماکولا نفوذ می کند ، با هم لحیم می شوند و از نفوذ نفوذ جلوگیری می کنند. در عین حال ، هیچ تأثیری بر مرکز خود ماکولا اعمال نمی شود.

درمان یک نوع شدید بیماری شامل می شود مداخله جراحی ... بنابراین ، اگر تخلفات جبران ناپذیری در بدن زجاجیه چشم وجود داشته باشد ، باید کاملاً برداشته شود.

فیلم مفید

این ویدئو جزئیات ادم ماکولای شبکیه را نشان می دهد:

چشم انداز یکی از است اندامهای ضروری احساسات برای یک شخص تخلف و کاهش شدت آن منجر به مشکلات قابل توجهی در زندگی روزمره می شود.

این تخلفات می تواند ناشی از بیماری های مختلف چشم و اندام های دیگر یکی ازچنین بیماری ها ادم ماکولای شبکیه در نظر گرفته می شوند.

این مشکل منجر به اختلال در دید مرکزی ، از بین رفتن وضوح و رنگ تصویر می شود.

آسیب شناسی با یک مجموعه کامل همراه است علائم مشخصه، پیدا کردن که ، لازم است با یک دکتر - یک چشم پزشک مشورت کنید

پزشک معاینه را انجام داده و درمان را تجویز می کند. و هرچه زودتر شروع شود ، احتمال بازیابی بینایی در مدت زمان کوتاه بیشتر است.

در تماس با

شبکیه چشم عملکرد درک بصری تصاویر را انجام می دهد ، شار نور را به تکانه های عصبی تبدیل می کند. فرایندهای آسیب شناختی در شبکیه چشم به طور حتم منجر به از دست دادن بینایی می شود. ادم شبکیه یک بیماری خطرناک است که می تواند در اثر آسیب ایجاد شود رگ های خونی حفره های چشم علائم آسیب شناسی و روش های درمان بیماری را در نظر بگیرید.

علائم ادم

شبکیه در حاشیه مرکز بینایی واقع شده و غشای نازکی از فوندوس در مجاورت بلافاصله شبکه عروقی است. هرگونه آسیب شناسی عروق فوندوس بلافاصله تأثیر منفی بر سلامت شبکیه چشم دارد. کیفیت بینایی انسان به شبکیه بستگی دارد ، زیرا حداکثر دقت درک تصاویر بصری در ماکولا (قسمت مرکزی آن) متمرکز است.

ادم در اثر جمع شدن رطوبت اضافی و توده پروتئینی در داخل مدار ایجاد می شود. این به دلیل آسیب رساندن به عروق موجود در فوندوس است که دیواره های آن خاصیت کشش خود را از دست داده و ملتهب می شوند. مایع شکاف چشم را پر می کند ، غشای سفید چشم تغییر شکل می دهد. یک فرد دید کامل خود را از دست می دهد ، رئوس مطالب اشیا تار می شود و به رنگ صورتی دیده می شود.

توجه داشته باشید! ادم شبکیه یک بیماری مستقل نیست ، بلکه نتیجه توسعه یک آسیب شناسی دیگر در بدن است.

علائم ادم:

• مه در مقابل چشم؛
• تیرگی صورتی اطراف اشیا؛
• کاهش قدرت بینایی در صبح ؛

نقص در درک بصری اشکال صحیح اشیا را تحریف می کند: یک خط مستقیم به صورت منحنی یا موج دار دیده می شود.

با تورم دیسک عصبی ، علائم برای مدت طولانی بیان نمی شوند. آسیب شناسی خود را به صورت کاهش ناگهانی بینایی و کوتاه مدت نشان می دهد. این بلافاصله و غیر منتظره اتفاق می افتد. حملات نابینایی ناگهانی ممکن است چندین بار در روز تکرار شود. ویژگی مشخصه ورم عصب باصره یک چشم تحت تأثیر قرار می گیرد ، نه هر دو آسیب شناسی با نارسایی رفلکس های مردمک همراه است.

دلایل ادم شبکیه

• دیابت؛
• ترومای مداری
• تغییر شکل بدن زجاجیه ؛
• مداخله جراحی؛
• فرآیندهای التهابی
• نفوذ پذیری عروقی افزایش یافته است.
• ترومبوز وریدی فوندوس.

ادم شبکیه در برابر پس زمینه دیگری ایجاد می شود بیماری های خطرناک به عنوان یک عارضه این موارد شامل لوسمی و دیستروفی لیپید است.

چرا دیابت یکی از دلایل بیماری فوندوس است؟ زیرا وقتی فرآیندهای متابولیکی مختل می شوند ، آسیب می بینند سیستم گردش خون: دیواره رگهای خونی تحت تأثیر قرار می گیرند. نقض متابولیسم چربی در دیواره رگ های خونی منجر به تجمع مایعات می شود که شروع به نفوذ در آنها می کند و بیرون می ریزد. این باعث گرسنگی اکسیژن در بافتهای بینایی (اکسیژن کافی تأمین نمی شود) و رشد عروق جدید می شود. اغلب ، ادم فردی در شبکیه با هم رشد می کند و یک کیست - نئوپلاسم ایجاد می کند.

آسیب شناسی دیگر بافت های روز چشم افزایش فشار است که باعث سایش عروق و تغییر شکل زودرس می شود. ظاهر ادم می تواند فصلی باشد و در نتیجه آلرژی به بوی گیاه و گرده گل ظاهر شود.

ادم شبکیه ماکولا نیز می تواند همراه با سم زدایی در سه ماهه آخر بارداری باشد. با این حال ، این آسیب شناسی بلافاصله پس از تولد کودک از بین می رود.

تورم پس از جراحی آب مروارید یکی از عوارض آن است. با این حال ، ادم عمدتا به بیماران مبتلا به بیماری های موجود حساس است - گلوکوم ، دیابت ، سیستم خونساز ، ضربه قبلی اندام های بینایی.

دیابت

یک بیماری معمول چشم در دیابت ، ادم ماکولای شبکیه (قسمت مرکزی آن) و تجمع مایع در اطراف رگهای فوندوس است. این تغییر شکل لومن رگها است که تجمع رطوبت را تحریک می کند ، و راه خروجی را از طریق دیواره ها به خارج جستجو می کند.

ظهور عروق جدید در فوندوس برای تأمین اکسیژن اندام بینایی ، ادم جدیدی را در اطراف آنها تحریک می کند ، که تکثیر بافت همبند را فعال می کند. چندین کانون تجمع مایع منجر به تغییرات کیستیک در ماکولا می شود ، که باعث ایجاد حفره های پر از رطوبت اضافی می شود. نتیجه این آسیب شناسی از دست دادن بینایی است.

آسیب شناسی عروقی

یک بیماری در سیستم خونساز نیز منجر به ادم شبکیه می شود. تجمع مایعات در اثر افزایش نفوذپذیری دیواره عروق و فشار خون ایجاد می شود. فشار زیاد به سرعت دیواره های عروقی را فرسوده می کند ، آنها شکننده و مستعد تغییر شکل می شوند. وریدهای تغییر شکل یافته خاصیت انعطاف پذیری و پیچ خوردگی را از دست می دهند - این به تشکیل لخته های خون کمک می کند. ترومبوز ایجاد تورم عصب بینایی را تحریک می کند ، که منجر به کاهش بینایی می شود.

تورتوزیته پاتولوژیک وریدهای فوندوس می تواند یک نتیجه باشد فشار خون، دیابت و تصلب شرایین. ترومبوز همچنین می تواند با دندان پوسیدگی ظاهر شود ، عفونت های ویروسی و سینوزیت انسداد رگ مرکزی فوندوس برای بینایی خطرناک است. این آسیب شناسی منجر به تحلیل رفتن شبکیه ، ورم ماکولا ، دیستروفی عصب بینایی و گلوکوم می شود.

آسیب شناسی های سیستم خونساز

با این بیماری ، انسداد عروق فوندوس به دلیل اختلالات گردش خون ظاهر می شود. علاوه بر این ، تورم غشای چشم در نتیجه بیماری های کاملاً مختلف است:

• دیستونی عروقی رویشی (وازواسپاسم) ؛
• مسمومیت خون
• تصلب شرایین
• روماتیسم
• عفونت ها

انسداد می تواند پس از آسیب و بعد از حاد ایجاد شود بیماری های عفونی... یک ویژگی مشخص پاتولوژی ، در مقابل ترومبوز ، از دست دادن سریع عملکرد بینایی است.

عیب یابی

از چه روش های تشخیصی برای تعیین بیماری شبکیه استفاده می شود؟ معاینه بصری و حتی معاینه فوندوس همیشه تصویر روشنی از سلامتی نمی دهد غشای چشمی... بنابراین ، اگر مشکوک به آسیب شناسی باشید ، آنها تجویز می شوند:

• آنژیوگرافی فلورسنت؛
• توموگرافی لیزری.

توموگرافی منسجم دقیق ترین تشخیص مشکلات فوندوس در نظر گرفته می شود. این روش به شما امکان می دهد ضخامت لایه ، ساختار و حجم شبکیه را تعیین کنید. توموگرافی برای سلامتی کاملاً بی ضرر است ، بنابراین ، با کمک آن ، نتایج درمان کنترل می شود.

موضوع تحقیقات آنتی بیوگرافی عروق مداری است. در این حالت بیمار با یک ماده گازدار متضاد به داخل ورید تزریق می شود و تصویربرداری با فرکانس بالا انجام می شود. تصویر الگوی عروقی را به وضوح نشان می دهد و اطلاعاتی در مورد وجود تغییرات و مناطق ادم ارائه می دهد.

تشخیص لیزر اطلاعات جامعی را در مورد وضعیت اندام های بنیادی ، از جمله شبکیه ارائه می دهد.

چگونه ادم شبکیه را درمان کنیم

ادم شبکیه چگونه درمان می شود؟ طرح اقدامات درمانی بسته به ماهیت و شدت آسیب شناسی ساخته شده است. در موارد ساده ، داروهای ضد التهاب به رفع پف کمک می کنند. با آسیب شناسی لنز درمان دارویی از شما جدا نشود ، اصلاح جراحی لازم است.

در دیابت ، دوره درمان شامل از بین بردن علت افزایش سطح قند خون ، اصلاح متابولیسم چربی و فشار خون در عروق است. این دوره شامل می شود درمان هورمونی، انتصاب داروهای آنزیمی برای از بین بردن عواقب خونریزی های ریز در بافت های فوندوس.

در موارد شدید ، برداشته می شود ، انعقاد لیزر تجویز می شود. پس از برداشتن بدن زجاجیه ، تثبیت شده و پف آن از بین می رود. با انعقاد لیزر ، دیواره رگهایی که اجازه رطوبت را می دهند اصلاح می شود: این جریان خون را نرمال می کند و تجمع مایع را از بین می برد.

اگر علت آسیب شناسی پوشش چشم فشار خون بالا باشد ، درمان با هدف تثبیت فشار خون انجام می شود. با ترومبوز ، داروها برای جذب لخته خون ، داروهایی برای عادی سازی فشار چشم استفاده می شوند.

ادم آلرژیک شبکیه با داروهای آنتی هیستامین و داروهای ضد التهاب درمان می شود. قطره و داروهای خوراکی تجویز می شود.

درمان های مردمی

بهبود گیاهان به بهبود سریع کمک می کند ، اما جایگزین آن نمی شود. کاربرد روش های مردمی به جلوگیری از توسعه پف کمک می کند ، اما روندهای آسیب شناختی موجود را درمان نمی کند. چه زمانی درمان پیچیده دم کرده های گیاهی به ایجاد ثبات فشار داخل چشم کمک می کند.

• با افزایش فشار خون دم کرده میوه های زالزالک و روآن بنوشید.
• برای بهبود قدرت بینایی ، از سبزیجات / میوه های تازه استفاده کنید.
• تاثير گذار درمان عامیانه یک سالاد هویج خام خرد شده با افزودن عسل است - یک دوره ماهانه.
• برای بهبود کیفیت خون و خاصیت ارتجاعی رگهای خونی ، آنها از چغندر با عسل به هر شکل - آب پز یا پنیر استفاده می کنند.
• آب چغندر با عسل تأثیر خوبی در کیفیت اندام های بینایی دارد.
• جوشانده گیاه دم اسب تأثیر مفیدی بر اندام های بینایی دارد.
• تزریق شبدر شیرین و بره موم می تواند از بروز لخته های خون جلوگیری کند.

مهم! اگر تصمیم دارید درخواست دهید طب سنتی در هنگام درمان شبکیه چشم پزشک را مطلع کنید.

دستور العمل سلاندین

برای تهیه یک آبگوشت خوب ، چند قاشق غذاخوری گیاهان خشک بریزید آب سرد و روی حرارت ملایم قرار دهید تا جوش بیاید. بلافاصله از اجاق برداشته و به مدت 20 دقیقه بپیچید. آبغوره خنک شده و فیلتر شده (چندین لایه گاز را بردارید) سه بار در روز ، 3-4 قطره از یک پیپت ، به چشم تزریق می شود. شما باید هر روز به مدت یک ماه قطره قطره کنید ، سپس به مدت نیم ماه استراحت کنید و روش را تکرار کنید.

لوسیون گزنه

برای رفع تورم و تسکین شرایط ، از دستور زیر استفاده کنید. گزنه خشک پودر شده را با برگ های سوسن خرد شده دره (2 قاشق غذاخوری در لیتر به مدت 1 ساعت در لیتر) مخلوط کنید. مواد اولیه را با یک فنجان آب جوش بخار داده و به مدت 4 - 5 ساعت می گذارند. ساعت / لیتر جوش شیرین را به محلول تزریق شده فیلتر شده اضافه کرده ، پنبه های پنبه ای را مرطوب کرده و روی پلک های بسته قرار دهید. این روش سه بار در روز تکرار می شود.

پوست پیاز با سوزن

این آبگوشت به صورت خوراکی برای بیماری های چشم استفاده می شود. برای این کار باید 5 قسمت از سوزن های سوزنی برگ را به دو قسمت گل رز و دو قسمت پوسته پیاز بریزید. مواد اولیه را در یک ملات کوبیده و به حالت خرده ریز درآورده ، با یک لیتر آب جوش بخار داده و به مدت 8-10 دقیقه روی حرارت کم قرار می دهیم. یک روز آنها یک لیتر و نیم آبگوشت تمام شده می نوشند ، دوره بهبودی یک ماه است.

جوشانده دانه های همیشه بهار و گلهای ذرت

قطره ها به شرح زیر ساخته می شوند. دانه های زیره (قاشق غذاخوری) را با یک فنجان آب جوش بخار داده و به مدت 10-12 دقیقه روی حرارت کم نگه دارید. یک قاشق چای خوری گل آذین خشک با گل ذرت در آب گوشت به پایان رسیده ریخته و مخلوط می شود ، اجازه می دهد 5 دقیقه بماند. یک داروی کاملاً صاف شده با پیپت دو بار در روز ، دو قطره در هر چشم تا زمان بهبودی تزریق می شود.

نتیجه

به منظور جلوگیری از توسعه آسیب شناسی ، لازم است بیماری های موجود - دیابت و فشار خون بالا را درمان کنیم. مراجعه منظم به چشم پزشک برای اهداف پیشگیرانه امکان شناسایی به موقع شروع بیماری را فراهم می کند. تست چشم سالانه کلید سلامت چشم است.