سندرم تونل کارپ: چگونه می توان از جراحی جلوگیری کرد سندرم تونل کارپ (سندرم تونل کارپ)

ضایعه ایسکمیک فشرده سازی عصب مدیان در کانال کارپال (کارپال). خود را به صورت درد ، کاهش حساسیت و پارستزی در کف کف انگشتان I - IV ، برخی از ضعف ها و بی دست و پا بودن هنگام حرکت دادن دست نشان می دهد ، به خصوص اگر به یک حرکت شست انگشتی نیاز دارید. الگوریتم تشخیصی شامل معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب ، آزمایش الکتروفیزیولوژیک ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، اشعه ایکس ، سونوگرافی ، CT یا MRI ناحیه مچ دست است. درمان عمدتا محافظه کارانه است - ضد التهاب ، ضد احتقان ، ضد درد ، فیزیوتراپی. در صورت عدم موفقیت ، تشریح عملی رباط مچ دست نشان داده می شود. با توجه به درمان به موقع اقدامات ، پیش آگهی مطلوب است.

ICD-10

G56.0

اطلاعات کلی

سندرم تونل کارپ (سندرم تونل کارپ) - فشرده سازی و ایسکمی عصب مدیان با کاهش حجم تونل کارپ ، که در آن عبور می کند ، از بازو به دست منتقل می شود. در عصب شناسی به اصطلاح اشاره دارد. سندرم های تونلی تونل کارپال از قسمت کف دست خود در پایه دست واقع شده است که توسط استخوان های مچ دست تشکیل شده و رباط عرضی روی آنها کشیده شده است. با عبور از آن ، عصب مدیان به کف دست خارج می شود. در کانال زیر تنه عصب مدیان ، تاندون های عضلات خم کننده انگشتان نیز عبور می کنند. روی دست ، عصب مدیان عضلات مسئول ربودن و مخالفت را عصب می دهد شست، خم شدن فالانژهای پروگزیمال انگشتان اشاره و میانی ، امتداد فالانژهای میانی و دیستال همان انگشتان. شاخه های حسی باعث ایجاد حساسیت سطحی پوست تنور (برجستگی انگشت شست) ، سطح کف کف سه و نیمه اول انگشت شست پا ، عقب فالانژهای دیستال و میانی انگشتان 2 و 3 می شوند. علاوه بر این ، عصب مدیان نیز انجام می شود عصب دهی رویشی قلم مو

علل سندرم تونل کارپ

سندرم تونل کارپ در هر فرآیند آسیب شناختی منجر به کاهش حجم کانال می شود. تمایل به بیماری ممکن است به دلیل تنگی مادرزادی یا ویژگی های ساختاری کانال باشد. بنابراین ، زنان تونل مچ دست باریک تری دارند و سندرم تونل کارپال در آنها بسیار بیشتر از مردان رخ می دهد.

یکی از دلایل باریک شدن تونل کارپال آسیب مچ دست است: کبودی ، شکستگی استخوان های مچ دست ، دررفتگی مفصل مچ دست. در این حالت ، حجم کانال می تواند نه تنها به دلیل جابجایی استخوان ها ، بلکه همچنین به دلیل ادم پس از سانحه کاهش یابد. تغییر در نسبت ساختارهای تشریحی که تونل کارپ را به دلیل رشد بیش از حد استخوان تشکیل می دهند ، در مورد آکرومگالی مشاهده می شود. سندرم تونل کارپ ممکن است با ایجاد شود بیماری های التهابی (سینوویت ، تاندوواژینیت ، آرتریت روماتوئید ، آرتروز تغییر شکل دهنده ، آرتریت حاد و مزمن ، سل مفاصل ، نقرس) و تومورها (لیپوماها ، هاگروما ، کندروما ، سینوویوم) ناحیه مچ دست. علت سندرم تونل کارپال می تواند ادم بیش از حد بافتی باشد که در دوران بارداری ، نارسایی کلیه ، آسیب شناسی غدد درون ریز (کم کاری تیروئید ، یائسگی ، وضعیت بعد از اووراکتومی ، دیابت ملیت) ، مصرف پیشگیری از بارداری خوراکی مشاهده می شود.

مزمن روند التهابی در ناحیه کانال کارپال با ترومای مداوم مرتبط با فعالیتهای حرفه ای امکان پذیر است ، شامل انعطاف پذیری متعدد دست ، به عنوان مثال ، در میان پیانیست ها ، ویولن سل ، بسته بندی ، نجاران. تعدادی از نویسندگان پیشنهاد کرده اند که کار طولانی مدت روزانه با صفحه کلید کامپیوتر همچنین می تواند سندرم تونل کارپ را تحریک کند. با این حال ، مطالعات آماری تفاوت معنی داری بین میزان بروز در بین کارگران صفحه کلید و میانگین بروز جمعیت پیدا نکرده است.

فشرده سازی عصب مدیان در درجه اول منجر به اختلال در خونرسانی آن ، یعنی ایسکمی می شود. در آغاز ، فقط غلاف تنه عصب آسیب می بیند ، با افزایش فشرده سازی ، تغییرات پاتولوژیک لایه های عمیق تر عصب را تحت تأثیر قرار می دهد. عملکرد الیاف حسی ابتدا مختل می شود ، سپس حرکتی و خود مختار می شود. ایسکمی طولانی مدت منجر به تغییرات دژنراتیو در رشته های عصبی ، جایگزینی بافت عصبی با عناصر بافت همبند و در نتیجه ، از دست دادن مداوم عملکرد عصب مدیان.

علائم سندرم تونل کارپ

سندرم تونل کارپ با درد و پارستزی بروز می کند. بیماران بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، "لومباگو" را در کف و 3-4 انگشت اول دست خود مشاهده می کنند. درد اغلب به سمت سطح داخلی بازو تابش می کند ، اما می تواند از مچ به انگشتان به سمت پایین حرکت کند. شب حملات دردمجبور کردن بیماران به بیدار شدن. از شدت درد و شدت بی حسی با مالش کف دست ، پایین آوردن دستها به پایین ، لرزش یا چرخش آنها در حالت پایین آمده ، کاسته می شود. سندرم تونل کارپ می تواند دو طرفه باشد ، اما دست غالب بیشتر و بیشتر مبتلا می شود.

با گذشت زمان ، همراه با اختلال حسی، در حرکات دست مشکلاتی وجود دارد ، به ویژه مواردی که نیاز به درگیری گرفتن انگشت شست دارند. با دست آسیب دیده ، بیماران در دست گرفتن کتاب ، رسم ، نگه داشتن نرده فوقانی در حمل و نقل ، نگه داشتن آن مشکل است تلفن همراه در نزدیکی گوش ، برای رانندگی طولانی مدت یک فرمان اتومبیل ، و غیره یک عدم دقت و عدم هماهنگی حرکات با دست وجود دارد ، که توسط بیماران توصیف می شود گویی "همه چیز از دست آنها می افتد". بی نظمی عملکرد رویشی عصب میانی با احساس "تورم دست" ، خنک شدن آن یا برعکس ، احساس افزایش دما در آن آشکار می شود ، افزایش حساسیت سرد شدن ، سفید شدن یا برافروختگی پوست دست.

تشخیص سندرم تونل کارپ

معاینه مغز و اعصاب منطقه بیهوشی مربوط به ناحیه عصب دهی عصب مدیان ، کاهش اندک قدرت در عضلات عصب دیده توسط عصب مدیان ، تغییرات رویشی در پوست دست (رنگ و درجه حرارت پوست ، ضخیم شدن آن) را نشان می دهد. آزمایشات اضافی انجام می شود که نشان می دهد: علائم Falen - وقوع پارستزی یا بی حسی دست در حین انعطاف پذیری انعطاف پذیر برای یک دقیقه ، علائم Tinel - گزگز شدن در دست که هنگام ضربه زدن در ناحیه کانال کارپ رخ می دهد. با استفاده از الکترومیوگرافی و الکترو نوروگرافی می توان اطلاعات دقیق در مورد موضوع ضایعه را بدست آورد.

به منظور مطالعه پیدایش سندرم تونل کارپ ، آزمایش خون برای RF ، بیوشیمی خون ، رادیوگرافی مفصل مچ دست و دست ، سونوگرافی مفصل مچ دست ، CT مفصل مچ دست یا MRI ، در صورت مشخص بودن ، سوراخ شدن آن انجام می شود. مشاوره با ارتوپد یا آسیب شناس ، متخصص غدد ، انکولوژیک امکان پذیر است. لازم است سندرم تونل کارپال از نوروپاتی عصب شعاعی ، نوروپاتی عصب اولنا ، پلی نوروپاتی متمایز شود اندام فوقانی، سندرم های مهره ای ناشی از اسپوندیلوآرتروز گردن رحم و استئوکندروز.

درمان سندرم تونل کارپ

مبانی تاکتیک های درمانی از بین بردن دلایل باریک شدن تونل کارپ است. این موارد شامل کاهش دررفتگی ، بی حرکتی دست ، اصلاح اختلالات غدد درون ریز و متابولیک ، سرکوب التهاب و کاهش ورم بافت است. درمان محافظه کارانه ، در صورت لزوم ، همراه با متخصصان دیگر توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. مسئله درمان جراحی با جراح مغز و اعصاب حل می شود.

روشهای محافظه کارانه روش های درمانی به بی حرکتی دست آسیب دیده با آتل برای مدت حدود 2 هفته کاهش می یابد ، داروهای ضد التهابی ، ضد درد ، ضد ورم. NSAID (ایبوپروفن ، ایندومتاسین ، دیکلوفناک ، ناپروکسن و غیره) استفاده می شود ، در موارد شدید آنها به انتصاب گلوکوکورتیکواستروئیدها (هیدروکورتیزون ، پردنیزولون) متوسل می شوند ، با سندرم درد شدید ، محاصره درمانی ناحیه مچ دست با معرفی داروهای بی حسی موضعی (لیدوکائین) انجام می شود. درمان ضد احتقان با استفاده از داروهای ادرار آور ، عمدتا فوروزماید انجام می شود. اثر مثبت ویتامین درمانی را با آماده سازی گرم فراهم می کند. B ، گل درمانی ، الکتروفورز ، فونوفورز ، کمپرس با دی متیل سولفوکسید. درمان عروقی با پنتوکسی فیلین ، اسید نیکوتینیک ، باعث کاهش ایسکمی عصب مدیان می شود. پس از دستیابی به بهبود بالینی ، فیزیوتراپی ، ماساژ دست و ماساژ میوفاشیال دست برای بازگرداندن عملکرد و قدرت عصب در عضلات دست توصیه می شود.

اگر اقدامات محافظه کارانه بی نتیجه باشد ، سندرم کارپال به درمان جراحی نیاز دارد. این عمل شامل برش رباط عرضی مچ دست است. این کار به صورت سرپایی و با استفاده از تکنیک های آندوسکوپی انجام می شود. با تغییرات ساختاری قابل توجه در ناحیه کانال کارپال به دلیل عدم امکان استفاده از روش آندوسکوپی ، عمل به روش باز انجام می شود. نتیجه مداخله افزایش حجم تونل کارپال و آزاد شدن فشرده سازی عصب مدیان است. 2 هفته پس از عمل ، بیمار می تواند از قبل حرکات دست را انجام دهد که به بار قابل توجهی نیاز ندارد. با این حال ، بهبود کامل دست چند ماه طول می کشد.

پیش بینی و پیشگیری از سندرم تونل کارپ

با به موقع درمان پیچیده سندرم تونل کارپ به طور کلی پیش آگهی خوبی دارد. با این حال ، حدود 10٪ موارد فشرده سازی حتی به بهینه ترین حالت هم نمی رسد درمان محافظه کارانه و نیاز به عمل دارد. بهترین پیش آگهی بعد از عمل در مواردی که با از دست دادن کامل حساسیت و آتروفی عضلات دست همراه نباشد مشاهده می شود. در اکثر موارد ، یک ماه پس از جراحی ، عملکرد دست حدود 70٪ بهبود می یابد. با این حال ، بی دستگی و ضعف ممکن است پس از چندین ماه ادامه یابد. در بعضی موارد ، عود سندرم تونل کارپ وجود دارد.

پیشگیری شامل عادی سازی شرایط کار است: تجهیزات کافی محل کار ، سازمان ارگونومیک روند کار ، تغییر فعالیت ها ، وجود وقفه ها. به اقدامات پیشگیرانه همچنین شامل پیشگیری و درمان به موقع آسیب ها و بیماری های ناحیه مچ دست است.

اخیراً آسیب شناسی های مختلف سیستم اسکلتی عضلانی به طور فزاینده ای در جوانان دیده می شود. یکی از این مشکلات که باعث اختلال در کار دست می شود سندرم تونل کارپ است. این آسیب شناسی همچنین به عنوان سندرم تونل کارپال یا تونل کارپال شناخته می شود. با فشرده سازی عصب میانی دست در ناحیه مچ دست مشخص می شود. این می تواند با انواع شرایط مربوط به باریک شدن تونل کارپ رخ دهد. اما اغلب این اتفاق می افتد با بارهای ثابت افزایش یافته بر روی دست. بنابراین ، آسیب شناسی عمدتا در کارگران دستی دیده می شود ، علاوه بر این ، زنان بیشتر از آن رنج می برند.

خصوصیات عمومی

عصب کشی تمام قسمتهای محیطی سیستم اسکلتی عضلانی از طریق رشته های عصبی گسترش یافته از نخاع رخ می دهد. آنها از کانالهای ویژه ای عبور می کنند که برای محافظت در برابر فشار آنها طراحی شده است. اما در بعضی جاها چنین کانال هایی دارند اندازه کوچک و تونل نامیده می شوند.

یک تونل باریک بخصوص در مچ دست قرار دارد. در اینجا ، در یک فاصله کوچک بین سه استخوان دست و رباط عرضی مچ دست ، چندین تاندون عبور می کند ، بسیاری رگ های خونی و عصب مدیان ، که عصب کف کف و سه انگشت دست را فراهم می کند. بنابراین عملکرد طبیعی آن به شرایط تونل کارپ بستگی دارد. ویژگی های آن ساختار تشریحی منجر به این واقعیت می شود که اغلب عصب بین تاندون ها و رباط عرضی مچ دست فشرده می شود.

با باریک شدن این کانال ، یک سندرم تونل یا کارپال ایجاد می شود. این نام وضعیتی است که در آن التهاب یا فشرده سازی عصب میانی رخ می دهد. ایسکمی او وجود دارد ، یعنی نقض جریان خون است. این باعث کند شدن سرعت هدایت تکانه های عصبی و اختلال در عصب کشی دست می شود. اختلالات حرکتی مختلف و علائم عصبی... اگر فشار روی عصب فوراً برطرف نشود ، بافت اسکار به تدریج در داخل آن ایجاد می شود ، ضخیم می شود. با گذشت زمان ، احتمال بهبودی کاهش می یابد زیرا ممکن است آتروفی شود.

علل

فشرده سازی عصب میانی به دلایل مختلفی ممکن است رخ دهد. اگرچه اغلب این اتفاق می افتد تحت تأثیر عوامل خارجی... فشرده سازی عصب میانی می تواند هم به دلیل باریک شدن تونل کارپال و هم به دلیل افزایش اندازه بافت های داخل آن باشد. این اغلب به دلیل آسیب دیدگی اتفاق می افتد. کبودی ، شکستگی ، پیچ خوردگی یا دررفتگی شدید همیشه باعث ورم می شود. این وضعیت به ویژه در صورت جابجایی استخوانها در هنگام آسیب دیدگی وخیم تر می شود.

استرس مداوم بر روی مچ دست نیز یکی از دلایل عمده سندرم تونل کارپ است. آنها می توانند اینگونه باشند:

• حرکات تکراری ، مانند تایپ کردن روی صفحه کلید کامپیوتر ؛
• موقعیت نادرست دست هنگام کار ، به عنوان مثال ، با ماوس کامپیوتر ؛
• اعمال نیرو ، بلند کردن مکرر وزنه ها ؛
• کار در دمای پایین
• فعالیت های مربوط به ارتعاش.

اغلب اوقات ، سندرم تونل کارپ در کسانی که مدت طولانی در کامپیوتر کار می کنند ، رخ می دهد

بنابراین ، کارمندان ادارات ، نوازندگان ، خیاطان ، مونتاژ کننده تجهیزات و سازندگان اغلب مستعد باریک شدن کانال کارپ هستند. و در حدود نیمی از موارد ، این آسیب شناسی در میان کاربران فعال رایانه رخ می دهد.

علاوه بر این ، باریک شدن کانال می تواند به دلیل التهاب و ضخیم شدن سینوویوم رخ دهد. این امر اغلب در اثر التهاب تاندون تاندون ، آرتروز ، به ویژه روماتیسم روماتوئید یا نقرس ایجاد می شود. باریک شدن کانال نیز می تواند تحریک شود عادت های بد، استفاده مکرر از کافئین ، چاقی ، اختلال در گردش محیطی. برخی از داروها مانند پیشگیری از بارداری هورمونی ، گاهی باعث تورم می شوند.

برخی بیماری های داخلی نیز می توانند منجر به ایجاد سندرم تونل کارپ شوند. اینها عمدتا مواردی هستند که باعث تجمع مایع در بافت ها می شوند. تورم اغلب در دوران بارداری ، مشکلات کلیوی یا قلبی رخ می دهد. دیابت شیرین ، کم کاری تیروئید ، نوروپاتی محیطی و سایر آسیب ها نیز می توانند باعث سندرم تونل کارپ شوند. این اتفاق گاهی اوقات در زنان در رخ می دهد اقلیمی به دلیل تغییرات هورمونی در بدن.

علائم

یکی از اولین علائم سندرم تونل کارپال پارستزی در دست است که به ویژه در صبح احساس می شود. بیمار احساس بی حسی ، سوزن سوزن شدن در نوک انگشتان ، سوزش ، سرما خوردگی می کند. این علامت به تدریج افزایش می یابد ، بیمار دیگر نمی تواند دست خود را روی وزن نگه دارد ، حساسیت پوست مختل می شود. سپس یک احساس سوزش وجود دارد. این می تواند فقط در محل عصب دهی عصب در دست ایجاد شود ، یا می تواند در سراسر بازو تا شانه گسترش یابد. معمولاً یک بازوی کار تحت تأثیر قرار می گیرد ، اما در آسیب شناسی های مرتبط با احتباس مایعات ، باریک شدن کانال می تواند در هر دو طرف رخ دهد.

عضلات دست به تدریج ضعیف می شوند ، به خصوص انگشت شست رنج می برد. بنابراین ، حرکات گرفتن دست مختل می شود. برای بیمار دشوار است اشیا various مختلف ، حتی اشیای سبک را نیز در دست داشته باشد. بنابراین ، هنگام انجام معمول ترین اقدامات ، دشواری ها بوجود می آیند. اشیا begin از دست بیمار می افتد ، او نمی تواند دکمه ها را ببندد ، قاشق را نگه دارد. به تدریج ، آتروفی عضلات افزایش می یابد و تغییر شکل دست ایجاد می شود. اختلالات خودمختاری نیز ممکن است رخ دهد. در همان زمان ، خنک شدن دست ، پوستی پوستی ایجاد می شود ، در کف دست ضخیم و ضخیم می شود. نقض احتمالی تعریق ، تغییر رنگ ناخن ها.

یکی از ویژگی های سندرم تونل کارپال ، برخلاف سایر آسیب شناسی های مشابه ، این است که انگشت کوچک تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

هنگام تشخیص ، پزشک باید به این موارد توجه کند علائم مشخصه... پس از همه ، مهم است که آسیب شناسی را با فتق ستون فقرات گردنی یا ناهنجاری Arnold-Chiari ، که در آن درد و بی حسی دست نیز وجود دارد ، تشخیص دهیم.

درمان اصلی حفظ وضعیت صحیح دست برای جلوگیری از فشرده سازی عصب است.

رفتار

برای درمان سندرم تونل کارپال ، لازم است درمان را در اسرع وقت شروع کنیم. در غیر این صورت ، تخریب عصب و آتروفی آن ترمیم عصب دست را غیرممکن می کند. هنگامی که اولین علائم آسیب شناسی ظاهر می شود ، اول از همه ، لازم است عواملی که باعث باریک شدن کانال می شوند ، کنار گذاشته شوند. در صورت آسیب دیدگی لازم است که تورم را در اسرع وقت برداشته یا استخوان ها را در جای خود قرار دهید. همچنین لازم است بلافاصله درمان بیماری هایی که منجر به تورم یا التهاب می شوند ، آغاز شود.

اگر علت پاتولوژی افزایش بار باشد ، روش اصلی درمان اجتناب از آنها است. استفاده از ابزار ارتعاشی را متوقف کنید ، از حرکات تکراری خودداری کنید یا با مچ خم یا خم کار کنید. برای 1-2 هفته تغییر سبک زندگی لازم است. یک باند مخصوص به طور موثر حرکات غیرضروری را محدود می کند. از خم شدن مچ دست جلوگیری کرده و تونل کارپ را صاف نگه می دارد. با تشکر از این ، فشرده سازی عصب کاهش می یابد ، و درد... گاهی ممکن است شما نیاز داشته باشید تولید انفرادی بانداژ در مرحله اولیه آسیب شناسی ، اگر با سایر اختلالات جدی ارتباط نداشته باشد ، فقط با کمک ارتز خوب انتخاب شده می توان از این سندرم خلاص شد.

اگر این علائم را تجربه کردید ، باید با یک متخصص بهداشت حرفه ای مشورت کنید. او به شما توصیه می کند که هنگام کار باید در چه موقعیتی قرار بگیرید ، چگونه بهتر است از ابزارها برای جلوگیری از مشکلات مشابه در آینده استفاده کنید. معمولاً اگر تمام توصیه های پزشک رعایت شود ، بهبودی در 4-6 هفته اتفاق می افتد. اما برای مدتی باید شب را باند بزنید تا از خم شدن دست و فشار عصب جلوگیری شود.

در موارد جدی تر ، از داروها برای درد استفاده می شود. اغلب اینها NSAID ها هستند - Movalis ، Nimesulide ، Ketanov. با ترکیب چنین وجوهی با پاراستامول ، اثر خوبی ایجاد می شود. استفاده از دوزهای بالای ویتامین B6 به بهبود گردش خون و رفع بی حسی کمک می کند. اینها می توانند داروهای Neurobion یا Milgamma باشند. از گشادکننده های عروق نیز استفاده می شود ، به عنوان مثال ، ترنتال یا یک اسید نیکوتینیک، داروهای ادرار آور - فوروزماید ، شل کننده های عضلانی - Mydocalm.

گاهی اوقات تنها با کمک تزریق هیدروکورتیزون می توان درد شدید را با این آسیب شناسی تسکین داد

چه زمانی درد شدید، که با استفاده از داروهای معمولی برطرف نمی شود ، تزریق کورتیزون تجویز می شود. این عامل که مستقیماً به داخل کانال تزریق می شود ، به سرعت درد و تورم را تسکین می دهد. و برای یک پزشک ، چنین تزریقی می تواند به یک روش تشخیصی اضافی تبدیل شود. اگر درد بعد از تزریق از بین نرود ، علت آنها سندرم تونل کارپ نبود ، بلکه یک آسیب شناسی دیگر بود. برای تزریق می توان از ترکیب دیپروسپان با لیدوکائین نیز استفاده کرد. اما این قابل شمارش نیست درمان موثر، زیرا فقط علائم خارجی را تسکین می دهد. و برای رفع کامل فشرده سازی عصب ، از بین بردن دلایل آن ضروری است.

علاوه بر استفاده داخلی مواد مخدر برای درمان سندرم تونل کارپ ، از روش های زیر استفاده می شود:

• در مراحل اولیه ، توصیه می شود که یخ را به مدت 2-3 دقیقه چند بار در روز استفاده کنید.
• درمان موضعی با استفاده از کمپرس با Dimexide ، Lidocaine یا Hydrocortisone ؛
• درمان فیزیوتراپی با موج درمانی ، فونوفورز ، طب سوزنی.
• ماساژ؛
• فیزیوتراپی;
• در سخت ترین موارد ، ترشح عصب خفه با کمک جراحی نشان داده شده است.

در شدیدترین موارد ، فشرده سازی عصب فقط با جراحی برطرف می شود

عمل

اگر درمان محافظه کارانه نتوانسته فشار در تونل کارپ را کاهش دهد ، ممکن است توصیه شود عمل جراحی... در حین جراحی ، متداول ترین برش ، رباط عرضی مچ دست است که باعث بزرگ شدن کانال و آزاد شدن عصب می شود. این روش درمانی به صورت سرپایی و از طریق یک برش کوچک در کف دست و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود.

پس از جراحی ، توانبخشی چندین ماه طول می کشد. معمولاً با آزاد شدن فشار بر روی عصب ، علائم تونل کارپ بلافاصله از بین می روند ، اما لازم است رباط ترمیم شود و صبر کنید تا برش بهبود یابد. ابتدا دست روی دستمال نگه داشته می شود ، بهتر است در روزهای اول آن را بالاتر نگه دارید. از قرص های یخ و NSAID می توان برای جلوگیری از درد و تورم استفاده کرد. پس از برداشتن بخیه ها ، از روش های فیزیوتراپی برای توان بخشی استفاده می شود.

برای تسریع در بهبودی ، از بسته بندی یخ ، مغناطیس درمانی ، سونوگرافی استفاده می شود. ماساژ ، تمرینات ویژه مفید است. حرکات انگشتان باید از روز اول بعد از جراحی انجام شود. و بهتر است کلاسهای جدی تری را با مجسمه سازی از پلاستین نرم مخصوص شروع کنید. سپس می توانید حرکات را با انگشتان و قلم مو انجام دهید ، به تدریج شدت آنها را افزایش دهید.

سندرم تونل کارپ تهدید کننده زندگی نیست. اما به طور جدی عملکرد را مختل می کند ، باعث ناراحتی می شود. بنابراین ، توصیه می شود فوراً از بین بردن فشرده سازی عصب شروع شود تا عوارض ایجاد نشود.

سندرم تونل کارپال (یا تونل کارپال) وضعیتی است که وقتی عصب مدیان در تونل کارپال آسیب دیده یا فشرده می شود ، ایجاد می شود. گاهی اوقات این سندرم را سندرم تونل می نامند ، اما این اصطلاح کاملاً درستی نیست ، زیرا سندرم های تونل دیگری نیز وجود دارد. با توسعه این بیماری ، نقض حساسیت و حرکات سه انگشت اول و قسمت انگشت چهارم رخ می دهد.

در این مقاله ، شما را با دلایل ، علائم و روشهای درمانی سندرم تونل کارپ آشنا خواهیم کرد. این اطلاعات به شما کمک می کند تا به موقع در مورد نیاز به درمان آن تصمیم گیری کنید ، و می توانید از ایجاد آسیب برگشت ناپذیر به عصب میانی جلوگیری کنید.

در جهان ، سندرم تونل کارپال در 1.5-3٪ از مردم تشخیص داده می شود و در نیمی از موارد ، کاربران فعال رایانه بیمار هستند. این بیماری حرفه ای تلقی می شود ، زیرا افرادی که به دلیل فعالیت های شغلی خود مجبور به انجام حرکات خمشی و کششی مکرر و یکنواخت دست می شوند (به عنوان مثال کارمندان اداری که مدت طولانی با کامپیوتر کار می کنند ، خیاط ها ، نوازندگان و غیره) )

این سندرم بیشتر در افراد 40-60 ساله دیده می شود ، اما ممکن است در سنین پایین تر ایجاد شود. طبق آمار ، در 10٪ موارد ، این بیماری در افراد زیر 30 سال تشخیص داده می شود.

کارشناسان معتقدند افرادی که مدت طولانی در کامپیوتر کار می کنند بیشتر در معرض ابتلا به این سندرم هستند. طبق یکی از مطالعات بیشمار ، در هر ششمین کاربر فعال رایانه شناسایی می شود. طبق منابع مختلف ، این سندرم 3-10 برابر بیشتر در زنان ایجاد می شود.

علل

علت اصلی سندرم تونل کارپال فشرده سازی عصب مدیان در محل عبور آن از تونل است که توسط رباط عرضی و استخوان های مچ دست ایجاد می شود. فشرده سازی در اثر التهاب و تورم مفصل ، تاندون ها و عضلات داخل مفصل یا درون تونل کارپ ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، علت این آسیب عصب میانی کاری است که نیاز به حرکات مکرر و تکراری دارد.

علاوه بر عوامل حرفه ای ، ایجاد سندرم تونل کارپ می تواند توسط سایر بیماری ها و شرایط تحریک شود:

1. ... با کوفتگی یا پیچ خوردگی تورم رباط ها و عضلات دست ایجاد می شود که باعث فشرده سازی عصب می شود. دررفتگی یا شکستگی علاوه بر تورم بافت های نرم ، ممکن است با جابجایی استخوان همراه باشد. چنین صدمه ای عصب را فشرده می کند. چه زمانی درمان صحیح دررفتگی یا شکستگی ، فشرده سازی برطرف می شود ، اما با تغییر شکل استخوان ها یا انقباضات عضلانی ، اختلالات مفصل می توانند غیرقابل برگشت باشند.
2. و سایر ضایعات مفصل از نظر روماتیسمی... التهاب و تورمی که با این شرایط ایجاد می شود باعث فشرده سازی عصب می شود. بافت های نرم تونل کارپال با پیشرفت طولانی مدت سندرم ، بافت غضروف مفصل پیر می شود ، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و پاک می شود. فرسودگی غضروف منجر به جوش خوردن سطوح مفاصل و تغییر شکل آنها می شود.
3. تنوسینوویت (التهاب تاندون ها)... تاندون ها توسط باکتری های بیماری زا مورد حمله قرار می گیرند و ملتهب می شوند. بافت های اطراف مچ دست متورم شده و عصب را فشرده می کنند. منابع عفونت می تواند: زخم های چرکی روی دست ، پاناریتیوم و غیره باشد. علاوه بر این ، التهاب بافت تاندون می تواند غیر باکتریایی باشد و در اثر آسیب های استرس مزمن ایجاد شود: حرکات مکرر دست و بازو ، استرس طولانی مدت ، قرار گرفتن در معرض سرما.
4. بیماری ها و شرایط همراه با احتباس مایعات در بدن... هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ، بارداری ، آسیب های کلیوی یا ... تورم بافت های نرم (از جمله در تونل کارپ) مشاهده می شود.
5. تومور عصب مدیان... چنین نئوپلاسم هایی نادر هستند. اینها می توانند شوانوموما ، نوروفیبروما ، پرینوروم و تومورهای بدخیم غلاف های عصبی. رشد آنها باعث جابجایی و فشرده سازی عصب می شود.
6. دیابت... سیر این بیماری با تجمع فروکتوز و سوربیتول در بافتهای عصبی همراه است. وقتی آنها توسط آنزیم پروتئین کیناز C فعال می شوند ، سلول های عصبی آسیب می بینند. علاوه بر این ، اختلالات متابولیکی منجر به عدم جریان کافی خون در اعصاب و کاهش تغذیه آنها می شود. تمام این عواقب باعث التهاب غیر عفونی اعصاب (از جمله متوسط) می شود. اعصاب متورم می شوند و می توانند در مناطق تنگ مانند تونل کارپ فشرده شوند.
7. ... این بیماری برای مدت طولانی ایجاد می شود و با رشد استخوان های صورت و اندام به اندازه های نامتناسب همراه است. علاوه بر تغییرات استخوانی ، رشد بافت های نرم نیز مشاهده می شود. بزرگ شدن استخوان های مچ دست باعث تنگ شدن تونل کارپ و کشیده شدن عصب مدیان می شود.
8. استعداد ژنتیکی... فشرده سازی عصب میانی را می توان با ویژگی های آناتومیکی دست مانند "مچ مربع" ، نارسایی مادرزادی غلاف تاندون ها برای تولید روان کننده ، یا رباط عرضی مچ دست ضخیم مشاهده کرد.

علائم

بی حسی انگشتان ممکن است اولین نشانه بیماری باشد.

توسعه سندرم تونل کارپال به تدریج اتفاق می افتد. در بیشتر موارد ، یک دست تحت تأثیر قرار می گیرد ، یعنی "کار" (راست دست - راست ، چپ دست - چپ). گاهی اوقات فشرده سازی عصب در هر دو دست اتفاق می افتد (به عنوان مثال ، با اختلالات غدد درون ریز یا بارداری).

پارستزیا

سوزن سوزن شدن و بی حسی انگشتان اولین نشانه این سندرم است. پارستزی بلافاصله پس از بیدار شدن توسط بیمار احساس می شود اما تا ظهر کاملاً برطرف می شود. با ایجاد سندرم ، آنها در شب و سپس در روز ظاهر می شوند. در نتیجه ، بیمار نمی تواند مدت زمان طولانی دست را روی وزنه نگه دارید (هنگام قرار دادن تلفن به گوش ، نگه داشتن نرده در وسایل حمل و نقل عمومی و غیره). هنگام تلاش برای انجام چنین نگهداری هایی ، پارستزی تشدید می شود و فرد برای انجام عمل دست خود را تغییر می دهد (تلفن را به سمت دیگر سوق می دهد ، موقعیت آن را تغییر می دهد و ...)

درد

در ابتدا بیمار دچار دردهایی از نوع سوزش یا سوزن سوزن شدن می شود. هنگام شب ، خواب را مختل می کنند و فرد باید پایین بیاید تا دست خود را پایین بیاورد. چنین اقداماتی به عادی سازی گردش خون در انگشتان کمک می کند و درد از بین می رود.

احساس دردناک در برخی مفاصل رخ نمی دهد ، اما معمول است. آنها کل انگشت را می پوشانند - از پایه تا نوک. در صورت عدم درمان ، درد در طول روز ظاهر می شود. هرگونه حرکت دست باعث تشدید آنها می شود و بیمار نمی تواند به طور کامل کار کند. با سیر شدید سندرم ، درد می تواند کل کف دست را گرفته و تا آرنج گسترش یابد و تشخیص را دشوار کند.

حرکات ناشیانه دست و از دست دادن قدرت

با تشدید سندرم ، بیمار ضعف در بازو ایجاد می کند ، و او نمی تواند حرکات دقیق را انجام دهد. نگه داشتن اشیا small کوچک (سوزن ، دکمه ، خودکار ، و غیره) برای او دشوار است و چنین اعمالی با این احساس همراه است که خودشان از دست می افتند.

در برخی موارد ، قدرت مقاومت انگشت شست با بقیه کاهش می یابد. برای بیمار دشوار است که او را از کف دست برداشته و اشیا را به طور فعال در دست بگیرد.

کاهش حساسیت

این علامت با آسیب قابل توجهی به عصب مدیان ظاهر می شود. یک سوم بیماران از واکنش به تغییر ناگهانی دما یا سرما شکایت دارند: احساس سوزش یا بی حسی دردناک در دست احساس می شود. بسته به شدت بیماری ، بیمار ممکن است لمس کمی بر روی دست یا خار داشته باشد.

آمیوتروفی

این تغییر عضله در صورت عدم وجود درمان در مراحل بعدی سندرم ظاهر می شود. بیمار از نظر بصری در اندازه عضلات کاهش می یابد. در موارد پیشرفته ، دست تغییر شکل می یابد و مانند پنجه میمون می شود (انگشت شست را به کف صاف می آورند).

تغییر رنگ پوست

نقض عصب دهی سلول های پوستی منجر به نقض تغذیه آنها می شود. در نتیجه ، پوست انگشتان و قسمت دست که توسط عصب مدیان عصب می یابد ، سایه روشن تری پیدا می کند.

عیب یابی

برای تشخیص سندرم تونل کارپال ، بیمار نیاز به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب دارد. برنامه معاینه بیمار شامل آزمایشات ویژه ، روشهای ابزاری و آزمایشگاهی است.

آزمایشات مربوط به سندرم تونل کارپ:

1. تست تینل. ضربه زدن با کف دست در باریک ترین قسمت کانال مچ دست باعث احساس سوزن سوزن شدن انگشتان می شود.
2. تست فالن. بیمار باید تا آنجا که ممکن است دست خود را در ناحیه مچ دست خم کند و آن را به مدت یک دقیقه نگه دارد. با سندرم تونل کارپ ، پارستزی و درد افزایش می یابد.
3. تست کاف کاف یک مانیتور فشار بین آرنج و مچ قرار می گیرد. با هوا به تعداد قابل توجهی پمپ می شود و به مدت یک دقیقه در این وضعیت باقی می ماند. در این سندرم ، سوزن سوزن شدن و بی حسی در نواحی عصب میانی رخ می دهد.
4. دستان بلند شده آزمون. دست ها از بالای سر بالا رفته و برای یک دقیقه نگه داشته می شوند. با این سندرم ، بعد از 30-40 ثانیه ، بیمار احساس پارستزی در انگشتان می کند.

چنین آزمایشاتی را می توان برای تشخیص اولیه خود در خانه استفاده کرد. اگر هنگام انجام حتی یکی از آنها ، احساسات ناخوشایند ظاهر شود ، درخواست تجدید نظر در پزشک لازم است.

برای روشن شدن تشخیص ، موارد زیر به بیمار اختصاص داده می شود روشهای ابزاری نظرسنجی ها:

• الکتروانورومیوگرافی ؛
• رادیوگرافی؛

برای شناسایی علل سندرم تونل کارپ (به عنوان مثال ، آرتریت روماتوئید ، دیابت شیرین, بیماری های خود ایمنی، کم کاری تیروئید و غیره) ، ممکن است به بیمار روش های تشخیص آزمایشگاهی زیر توصیه شود:

• بیوشیمی خون؛
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار برای قند.
• تجزیه و تحلیل هورمون های تحریک کننده تیروئید ؛
• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون ؛
• آزمایش خون برای آزمایش های روماتیسمی (فاکتور روماتوئید ، پروتئین واکنشی C ، آنتی استرپتولیزین- O) ؛
• آزمایش خون برای CEC (مجتمع های ایمنی در گردش خون) ؛
• آزمایش خون برای آنتی استرپتوکیناز.

رفتار

درمان سندرم تونل کارپ همیشه با یک رژیم ناظر برای از بین بردن فشار روحی روی مچ دست شروع می شود. در غیاب چنین اقداماتی ، درمان بی اثر است.

حالت محافظ برای سندرم تونل کارپ:

1. هنگامی که اولین علائم سندرم ظاهر می شود ، قلم مو باید با یک نگهدارنده مخصوص ثابت شود. چنین محصولی ارتوپدی را می توان در داروخانه خریداری کرد. به شما امکان می دهد دامنه حرکت را کاهش داده و از آسیب دیدگی بیشتر بافت جلوگیری کنید.
2. به مدت دو هفته فعالیت هایی را که منجر به ظهور یا افزایش علائم می شوند کاملاً متوقف کنید. برای انجام این کار ، لازم است به طور موقت شغل را تغییر داده و حرکاتی را که باعث افزایش درد یا پارستزی می شوند ، کنار بگذارید.
3. 2-3 بار در روز به مدت 2-3 دقیقه به صورت سرد استفاده کنید.

برنامه درمانی بیشتر برای سندرم تونل کارپ به شدت علائم آن بستگی دارد. در صورت لزوم ، با درمان بیماری زمینه ای که باعث فشرده سازی عصب مدیان می شود (به عنوان مثال ، آرتریت روماتوئید ، تروما ، کم کاری تیروئید ، آسیب های کلیوی ، دیابت شیرین و غیره) تکمیل می شود.

درمان موضعی

این نوع درمان به شما امکان می دهد به سرعت از بین ببرید علائم حاد و ناراحتی بیمار را آزار می دهد.

کمپرس

برای انجام کمپرس ، می توان از فرمولاسیون های مختلف چند بخشی برای از بین بردن التهاب و تورم بافت های تونل کارپ استفاده کرد.

یکی از گزینه های ترکیب برای کمپرس:

• دیمکسید - 60 میلی لیتر ؛
• آب - 6 میلی لیتر
• هیدروکورتیزون - 2 آمپول ؛
• لیدوکائین 10٪ - 4 میلی لیتر (یا نووکائین 2٪ - 60 میلی لیتر).

این کمپرس ها روزانه انجام می شوند. مدت زمان عمل حدود یک ساعت است. محلول حاصل از آماده سازی می تواند برای مدت چند روز در یخچال نگهداری شود.

تزریق دارو در کانال مچ دست

پزشک از یک سوزن بلند مخصوص برای تزریق مخلوطی از محلول های بی حس کننده موضعی (لیدوکائین یا نووکائین) و هورمون گلوکوکورتیکواستروئید (هیدروکورتیزون یا دیپروسپان) به کانال کارپ استفاده می کند. پس از معرفی چنین ترکیبی ، درد و سایر احساسات ناخوشایند از بین می رود. گاهی اوقات می توانند در 24-48 ساعت اول تشدید شوند ، اما پس از آن شروع به تدریج سیر قهقرایی می کنند و از بین می روند.

پس از اولین تزریق چنین ترکیبی ، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد. اگر علائم سندرم پس از مدتی بازگشت ، پس دو عمل دیگر نیز انجام می شود. فاصله بین آنها باید حداقل 2 هفته باشد.

دارودرمانی

انتخاب داروها ، میزان مصرف و مدت زمان مصرف آنها به شدت بیماری و آسیب شناسی های مرتبط بستگی دارد. در نقشه دارودرمانی سندرم تونل کارپ ممکن است شامل چنین بودجه ای باشد:

• ویتامین های گروه B (B1 ، B2 ، B5 ، B6 ، B7 ، B9 و B12): Milgamma ، Neurobion ، Neurobeks ، Doppelgerts فعال ، Benevron و غیره ؛
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی: Ksefokam ، Dikloberl ، Aertal ، Movalis و غیره ؛
• گشادکننده های عروق: پنتیلین ، اسید نیکوتینیک ، ترنتال ، آنژیوفلاکس ؛
• : هیپوتیازید ، فوروزماید ، دیاکارب و غیره.
• ضد تشنج: گاباپنتین ، پرگابالین ؛
• شل کننده های عضلانی (داروهایی برای شل شدن عضلات): Sirdalud، Midocalm؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها: میتیپرد ، هیدروکورتیزون ، پردنیزولون ؛
• داروهای ضد افسردگی: دولوکستین ، ونلافاکسین.

فیزیوتراپی

از روش های فیزیوتراپی درمانی می توان در پس زمینه دارو درمانی یا برای توان بخشی بیماران پس از جراحی استفاده کرد.

موارد زیر برای درمان سندرم تونل کارپال قابل استفاده است:

• طب سوزنی
• تکنیک های درمان دستی ؛
• اولترافونوفورز ؛
• درمان موج شوک.

انتصاب روش های فیزیوتراپی فقط در صورت عدم استفاده از موارد منع مصرف برای آنها امکان پذیر است.

عمل جراحی

اگر سایر روشهای درمانی بی اثر باشند و علائم بیماری به مدت شش ماه ادامه داشته باشد ، انجام عمل برای سندرم تونل کارپ توصیه می شود. هدف از جمله مداخلات جراحی با هدف گسترش لومن کانال و از بین بردن فشار بر روی عصب مدیان انجام می شود.

5413 1

سندرم تونل کارپ (ICD 10 - G56.0) یک مشکل رایج است که بر عملکرد دست و مچ دست تأثیر می گذارد.

این نقض زمانی رخ می دهد فشار دادن یک عصب در داخل مچ دست.

هر شرایطی که روی اندازه کانال تأثیر بگذارد یا باعث رشد بافت درون آن شود ، می تواند علائم سندرم را تحریک کند.

چه اتفاقی می افتد در صورت تخلف

مچ دست توسط دسته های بافتی فیبری احاطه شده است که از مفصل حمایت می کنند. فضای بین این نوارهای رشته ای بافتی و قسمت های استخوانی مچ دست تونل کارپ است.

عصب مدیان که از طریق مچ دست عبور می کند ، به انگشت شست ، اندام و انگشتان میانی حساسیت ایجاد می کند.

هر شرایطی که باعث تورم یا تغییر مکان بافت در مچ دست شود ، می تواند آن عصب را فشرده و تحریک کند.

تحریک عصب مدیان منجر به گزگز و بی حسی انگشت شست ، انگشت اشاره و میانی می شود ، وضعیتی که به سندرم تونل کارپ معروف است.

علل و گروه های خطر

علل سندرم تونل کارپ:

1. تورم در اثر آسیب به بازو و دست.
2. ادم بافت در زنان باردار ، به ویژه در مراحل بعدی و در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند.
3. التهاب مزمن و ادم ساختار تونل کارپ با ضربه شغلی مداوم.
4. تورم بافت ها در نتیجه برخی بیماری ها اعضای داخلی، اختلالات غدد درون ریز.
5. باریک شدن غشای سینوویال تاندون ها و ضخیم شدن دیواره های آنها به دلیل حاد یا التهاب مزمن با اختلالات سیستمیک بافت همبند، اختلالات متابولیکی ، همراه با سل.
6. اختلاف بین اندازه کانال و اندازه محتوای آن به دلیل پارامترهای ارثی ژنتیکی یا رشد غیر عادی استخوان های دست و مچ.
7. تومور عصب مدیان.

اگر از توصیه ها و توصیه های ما پیروی کنید ، می تواند موثر و ایمن باشد.

پیمانکاری چیست مفصل زانو و چگونه احتمال وقوع آن پس از آسیب را به حداقل برسانیم؟ با چسبیدن ، می توانید به سرعت و بدون درد پس از شکستگی شروع به حرکت کنید.

خطرات وقوع عبارتند از:

• استفاده از زور؛
• ژست؛
• محل مچ دست ؛
• یکنواختی عمل؛
• هیپوترمی
• ارتعاش

گروه های در معرض خطر:

• افراد دارای اعتیاد ژنتیکی ؛
• افراد کوتاه قد ، اضافه وزن ؛
• افرادی که از سل ، نارسایی کلیه رنج می برند.
• افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید ، مشکلات غده تیروئید.
• زنان در یائسگی و هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی.

آناتومی مچ دست

علائم و نشانه ها

این سندرم دارای چنین علائمی است - بی حسی مرحله ای در قسمت هایی که حساسیت آنها توسط عصب مدیان کنترل می شود.

پس از آن ، درد در مکان های عصب کشی ظاهر می شود. همچنین ، در میان علائم سندرم تونل کارپال ، می توان اشاره کرد که بی حسی در دست ، به خصوص در صبح بعد از خواب شبانه رخ می دهد. بیماران برس های خود را تمام شب تکان داده و آنها را مالش می دهند ، که بهبود جزئی می یابد.

درد می تواند تا شانه و حتی گردن افزایش یابد. هنگامی که این بیماری بدتر می شود ، ممکن است عضلات شست دست از کار بکشند و در مواردی که لازم است مثلاً یک فنجان را مصرف کنید ، باعث بی نظمی در عمل می شود.

برای بیمار دشوار است که نوک انگشتان دیگر را با نوک انگشت شست لمس کند ، اشیا various مختلف را نگه دارد.

تکنیک ها و آزمایش های تشخیصی

پزشک از علائم و سابقه پزشکی س askال می کند و معاینه مچ دست و دست را انجام می دهد. معاینه شامل بررسی قدرت ، حساسیت و علائم تحریک یا آسیب عصب است.

سایر آزمایشات:

• آزمایش های الکترودیاگنوتیک
• اشعه ایکس؛

این سندرم باید از ناهنجاری Arnold-Chiari و فتق دهانه رحم تشخیص داده شود.

نحوه درمان آسیب شناسی

درمان می تواند مداخله ای محافظه کارانه یا جراحی باشد.

درمان محافظه کارانه

شما باید فعالیت هایی را که باعث ایجاد علائم می شوند متوقف کنید.

از حرکات تکراری دست ، حرکات قوی گرفتن ، در دست گرفتن اشیای لرزاننده یا انجام کار با خم شدن یا قوس زدن مچ دست خودداری کنید.

اگر سیگار می کشید این عادت را ترک کنید. اگر دارید لاغر شوید اضافه وزن... مقدار کافئین را کاهش دهید.

باند مچ دست به تسکین مظاهر اولیه این اختلال کمک می کند. مچ دست را در حالت استراحت نگه می دارد. وقتی مچ دست است موقعیت صحیح، کانال دارای حجم طبیعی است ، بنابراین فضای کافی برای عصب وجود دارد.

بانداژ به خنثی شدن بی حسی و درد کمک می کند ، از خم شدن مچ دست در هنگام خواب جلوگیری می کند. بریس همچنین می تواند در طول روز استفاده شود تا تظاهرات را کاهش دهد و به بافت های مچ دست استراحت دهد.

علاوه بر این ، تمرینات زیر کمک می کند:

1. دستان خود را تکان دهید.
2. دستان خود را در یک مشت قرار دهید ، 3 ثانیه نگه دارید و سپس به مدت 6 ثانیه کاملا باز کنید. 10 بار تکرار کنید.
3. دستان خود را در مقابل خود کشیده ، 5 مرتبه بالا و پایین ببرید.
4. با نوک انگشتان خود ، 10 حلقه را ردیابی کنید.
5. 10 بار پشت سر هم با یک دست روی انگشتان دست دیگر فشار دهید.

از طریق این تمرینات ، گردش خون در عضلات بهبود می یابد.

مهم است که حرکات متفاوت باشد.

باید در نظر داشت که CTS - SZK نه تنها به دلیل انجام حرکات یکنواخت ، بلکه به دلیل طولانی مدت در افراد ظاهر می شود.

درمان دارویی

داروهای ضد التهاب همچنین می توانند به تسکین تورم و علائم (به عنوان مثال ، آسپرین) کمک کنند. دوزهای زیاد ویتامین B-6 به خنثی سازی علائم کمک می کند.

اگر اقدامات ساده نتوانند علائم را کنترل کنند ، باید توجه شود تزریق کورتیزون وارد تونل کارپال شوید. این درمان برای رفع تورم در کانال استفاده می شود ، می تواند به طور موقت علائم را تسکین دهد.

کورتیزون می تواند به پزشک در تشخیص کمک کند. اگر بعد از تزریق بیمار احساس بهتری نداشته باشد ، این ممکن است نشان دهنده اختلال دیگری باشد که باعث بروز این تظاهرات می شود.

اگر علائم پس از تزریق از بین رفت ، در مچ دست ظاهر شده است.

فیزیوتراپی

پزشک ممکن است به یک متخصص طب فیزیکی یا متخصص بهداشت حرفه ای مراجعه کند. هدف اصلی درمان کاهش ضربه یا از بین بردن علت فشار در مچ دست است.

یک فیزیوتراپیست می تواند بررسی کند محل کار و راهی برای انجام وظایف کاری است. او می تواند بهترین حالت قرارگیری بدن و قرار گرفتن مچ دست را به شما پیشنهاد دهد ، تمریناتی را تعیین کند و روش جلوگیری از مشکلات آینده را به شما پیشنهاد دهد.

درمان جراحی

اگر آزمایش ها نتوانند تظاهرات را کنترل کنند ، ممکن است به بیمار عملی برای کاهش فشرده سازی عصب میانی ارائه شود.

چندین عمل جراحی مختلف برای خنثی سازی فشار روی عصب وجود دارد.

پس از رفع فشار بر روی عصب ، خونرسانی به عصب برقرار می شود و بیشتر بیماران احساس تسکین می کنند. اما اگر عصب به مدت طولانی فشرده شود ، می تواند ضخیم شود و جای زخمی بر روی آن ایجاد شود که باعث بهبودی بعد از عمل می شود.

رایج ترین جراحی یک روش باز با استفاده از بی حسی موضعی است که اعصابی را که فقط در یک قسمت خاص از بدن یافت می شوند ، مسدود می کند.

این عمل به صورت سرپایی انجام می شود ، به این معنی که می توانید بلافاصله بیمارستان را ترک کنید.

عوارض

سندرم تونل کارپ یک بیماری تهدید کننده زندگی نیست.

با گذشت زمان ، شخصی که به مدت طولانی بیمار است ممکن است توانایی انجام برخی حرکات را با دست یا انگشتان خود از دست بدهد.

و فقط درمان صالح شروع شده به موقع می تواند از بروز چنین عارضه ای جلوگیری کرده و به بازگرداندن کار دست کمک کند.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه:

نتیجه گیری

عوارض این سندرم نادر است و شامل از بین رفتن عضلات و ضعف در پایه شست است.

اگر درمان به موقع انجام نشود ، این می تواند به یک نقض مداوم تبدیل شود. این اختلال بر مهارت های حرکتی دست و عملکرد حرکات خاص تأثیر می گذارد.

به عنوان یک قاعده ، پیش آگهی این اختلال مثبت است و به نظر می رسد با محافظه کاری یا به موقع درمان شود.

سندرم تونل کارپ (CTS) وضعیتی است که توسط آن ایجاد می شود فشار خون بالا روی عصب میانی در سطح مچ دست.

فشرده سازی عصب میانی در سطح مچ دست منجر به بی حسی ، سوزن سوزن شدن و درد در دست ، کف دست و انگشتان می شود.مچ دارای فضایی به نام تونل است که تقریباً به اندازه انگشت شست است.

وقتی فشار در این تونل جمع می شود ، عصب عبوری از تونل (عصب مدیان) را فشرده می کند و باعث می شود دست و انگشتان به دلیل درد و بی حسی دچار اختلال شوند. چندین تاندون و رگ خونی نیز از این تونل عبور می کنند.

عصب مدیان مهمترین جز component تونل است. احساس انگشت شست ، انگشت اشاره و انگشت میانی را ایجاد می کند. هر شرایطی که هنگام عبور از تونل کارپ به تاندون های خم کننده بازو آسیب برساند منجر به التهاب می شود.

این امر باعث فشرده سازی یا تحریک آن عصب و در نتیجه سندرم تونل کارپ می شود.

برای درمان درد از داروهایی مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) استفاده می شود. با انجام تمرینات ساده می توان از سندرم تونل جلوگیری کرد.

سندرم تونل کارپ یک آسیب عمده ، تجمعی مربوط به کار در مچ دست است که معمولاً در اثر تغییر شکل در بازو ایجاد می شود. وقتی مچ دست خود را در زاویه راست خم کنید ، تونل کارپ باریک می شود. بیشتر فعالیت هایی از نواختن گیتار تا تایپ کردن ، ناهار خوری ، فشار دادن تاب ، نیاز به خم شدن مچ دست دارد.

خم شدن یا نگه داشتن مکرر مچ دست برای مدت طولانی خم شده و عصب مدیان را فشرده می کند و در نتیجه سندرم تونل ایجاد می کند. تی

همانطور که پا زدن روی یک شلنگ باغ باعث کند شدن جریان آب از طریق آن می شود ، میانه را فشرده می کند رشته های عصبی تورم تاندون ها و رباط ضخیم شده سرعت انتقال سیگنال های عصبی را از طریق تونل کارپ کاهش می دهد. شدت ، دفعات ، مدت زمان ورزش و ارتباط آنها با سندرم تونل کارپ مشخص نیست.

افرادی که در معرض خطر هستند شامل کارگران رایانه ، نجاران ، مونتاژ کنندگان ، بسته بندی گوشت ، نوازندگان ، مکانیک هستند ، زیرا اقدامات آنها شامل خم شدن و کشش مکرر مچ دست است. فعالیت هایی مانند باغبانی ، صنایع دستی ، گلف و قایقرانی نیز می تواند علائم را به دنبال داشته باشد.

شش عامل اصلی خطر در محل کار برای ایجاد سرطان عبارتند از:

1. تکرار
2. قدرت بالا
3. وضعیت مفصلی ناراحت کننده ؛
4. فشار مستقیم
5. لرزش
6. موقعیت محدود طولانی مدت.

زنان 3 برابر بیشتر از مردان رنج می برند. تغییرات هورمونی مرتبط با آن نیز زنان را مستعد این اختلال می کند. اصطلاحات عمومیکه در آن این شرایط رخ می دهد شامل موارد زیر است:

• بارداری؛
• روماتیسم مفصلی;
• صدمات؛
• اختلالات غدد درون ریز مانند دیابت ، کم کاری تیروئید.
• شکستگی خارجی؛
• در برخی موارد ، وجود تومور. همچنین می تواند باعث فشرده سازی عصب مدیان شود.
• برخی از دلایل دیگر که منجر به التهاب تاندون می شود کم کاری تیروئید ، بارداری ، دیابت است.

فعالیت های تکراری که باعث التهاب تاندون می شوند

• حرکات افزایش یافته دست ، مچ ؛
• رانندگی؛
• حرف؛
• رنگ آمیزی؛
• خیاطی
• افزایش استفاده از آلات موسیقی ؛
• کارهای مربوط به تولید در خطوط مونتاژ ؛
• با استفاده از ابزارهایی که می لرزند یا در دست هستند.
• ورزش: تنیس یا اسکواش.

بیماری هایی که باعث ایجاد مواد غیرطبیعی در تونل مچ دست می شوند

• اعتیاد به الکل ؛
• آرتروز خارجی ، شکستگی استخوان ؛
• سرطان خون؛
• دیابت؛
• چاقی
• مولتیپل میلوما;
• آکرومگالی
• نارسایی کلیه;
• یائسگی
• آمیلوئیدوز ؛
• بارداری؛
• عفونت ، آسیب
• کم کاری تیروئید؛
• سارکوئیدوز

علائم

علائم در ابتدا شب بیشتر دیده می شود. بسیاری از افراد عادت دارند با مچ دست خمیده بخوابند ، که این امر می تواند باعث درد شود.

با بدتر شدن علائم ، احساس گزگز در طول روز همراه با درد از مچ به انگشتان احساس می شود. درد معمولاً در کف کف دست احساس می شود. یکی دیگر از علائم ضعف دست است که با گذشت زمان بدتر می شود.

انگشتان حتی در صورت نبودن احساس تورم می کنند. در صورت عدم درمان ، برخی از انگشتان دچار کاهش احساس می شوند و ضعف دائمی شست. احساس تفاوت بین دمای گرم و سرد مشکلی دارد.

علائم

• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست ، انگشتان ، به خصوص اندام و وسط.
• درد در مچ دست ، کف دست ، بازو.
• بی حسی یا دردی که شب ها بدتر می شود.
• درد غیر قابل تحمل در نیمه شب می تواند شما را از خواب بیدار کند.
• افزایش درد هنگام استفاده از دست یا مچ دست.
• عدم امکان نگهداری اشیا.
• از دست دادن احساس گرما و سردی.
• ضعف شست.