چگونه آندومتریوز در زنان ظاهر می شود؟ آندومتریوز چیست؟ علائم ، درمان آسیب شناسی زنان

آندومتریوز ، ظهور سلول ها در لایه داخلی رحم (آندومتر) در مکان های غیرمعمول است: در صفاق ، تخمدان ها ، لوله های رحمی ، دیواره و گردن رحم رحم ، در مثانه ، راست روده و سایر اندام ها و بافت ها.

این یکی از مرموزترین موارد است بیماری های زنانه... با وجود این واقعیت که این تشخیص اغلب انجام می شود ، این سوال - چه نوع بیماری است ، چرا و چگونه می توان آن را درمان کرد - اغلب بی پاسخ می ماند. اما اگر خانمی مبتلا به آندومتریوز در حال برنامه ریزی بارداری باشد - آیا انجام کاری در این مورد ضروری است؟

آمارها نشان می دهد که تا 30 درصد از زنان در سن باروری به یک شکل یا دیگری از آندومتریوز رنج می برند.

چیست: علل وقوع

چرا آندومتریوز رخ می دهد ، و چیست؟ علل این بیماری مشخص نشده و همچنان مورد بحث و مجادله است. فرضیه های زیادی از آندومتریوز مطرح شده است ، اما هیچ یک به طور قطعی اثبات نشده و به طور کلی پذیرفته شده اند.

1. یکی از تئوری ها به روند قاعدگی برگشتی اشاره دارد ، هنگامی که بخشی از بافت قاعدگی به داخل حفره شکم نفوذ می کند ، در آن رشد می کند و رشد می کند.
2. این نظریه ژنتیکی این دیدگاه را مطرح می کند که ژن برخی از خانواده ها حاوی مقادیر ابتدایی آندومتریوز هستند و بنابراین اعضای این خانواده ها مستعد آندومتریوز هستند.
3. همچنین نظریه ای وجود دارد که وقوع آندومتریوز را با این واقعیت که بافت تحت تأثیر آندومتریوز از طریق سیستم لنفاوی به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد ، توضیح می دهد.
4. برخی دیگر بر این باورند که بقایای بافت از مرحله ای که زن در دوران نوزادی خود قرار دارد ، ممکن است متعاقباً به آندومتریوز تبدیل شود ، یا اینکه بخشی از این بافت ، تحت شرایط خاص ، توانایی تولید مثل خود را از دست نمی دهد.

احتمال بیماری با افزایش موارد زیر افزایش می یابد:

• التهاب مکرر دستگاه تناسلی
• تومورها () ؛
• زایمان سخت
• عمل بر روی رحم ؛
• سقط جنین
• نوشیدن الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• "عشق" بیش از حد به محصولات حاوی کافئین.
• اختلالات اندام سیستم غدد درون ریز (تیروئید ، آدرنال ، هیپوتالاموس ،
• غده هیپوفیز ، غدد تولید مثل زن)
• کاهش ایمنی

علیرغم داده های تحقیق ، میزان واقعی آندومتریوز ناشناخته است ، این به دلیل این واقعیت است که در اکثر موارد بیماری بدون علامت است و تشخیص آن بسیار دشوار است.

بنابراین ، به طور منظم تحت معاینه پیشگیری توسط متخصص زنان قرار بگیرید. این امر به ویژه برای کسانی که روی رحم جراحی کرده اند (سقط جنین ، سزارین ، cauterization فرسایش دهانه رحم و غیره) بسیار مهم است. تشخیص به موقع کلید موفقیت درمانی بدون عواقب است.

آیا با اندومتریوز می توان باردار شد؟

آندومتریوز به طور قابل توجهی احتمال باردار شدن زن را کاهش می دهد ، اما نمی تواند به رشد جنین آسیب برساند. اگر زنی که آندومتریوز دارد کودکی را باردار شود ، کاملاً دلیل بر این است که علائم بیماری در کل دوره بارداری به طور قابل توجهی ضعیف خواهد شد.

اگر به بیماری آندومتریوز مبتلا هستید ، قبل از شروع به بارداری کودک ، حتماً در مورد خاص خود با پزشک متخصص زنان مشورت کنید.

علائم آندومتریوز

علامت گذاری این بیماری به قدری متنوع است که حتی گاهی اوقات می تواند متخصصان باتجربه را گمراه کند. آندومتریوز رحم می تواند با علائم مشخص و یا عدم وجود آنها همراه باشد.

با این حال ، برخی از علائم باید به طور قطع یک زن را هشدار دهد:

1. درد با شدت متفاوت ، تا حاد. آنها می توانند به صورت محلی ، به کشاله ران ، مقعد ، پا داده شوند. درد یا در روزهای اول قاعدگی اتفاق می افتد و با پایان آن از بین می رود یا در تمام طول چرخه زن را ترک نمی کند ، اما در پایان قاعدگی ، ضعیف می شود.
2. 2-5 روز قبل و بعد از قاعدگی لکه های تیره را از دستگاه تناسلی آغشته کنید ، به خصوص اگر همین قاعدگی کاملاً فراوان و طولانی باشد.
3. خونریزی رحم در طول دوره قاعدگی (مریض اسهال) ؛
4. تخلیه لکه بینی می تواند در هنگام رابطه جنسی باشد.

قاعدگی همراه با آندومتریوز ، با لخته شدن زیاد می شود ، که منجر به ایجاد کم خونی مزمن پس از خونریزی می شود:

• ناخن های شکننده
• تنگی نفس ،
• ضعف ، خواب آلودگی
• سرگیجه ،
• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی ،
• مکرر و غیره

متأسفانه ، در برخی موارد علائم آندومتریوز بسیار خفیف یا وجود ندارد. به همین دلیل ، هر شش ماه یک بار باید به مطب متخصص زنان مراجعه کنید. فقط تشخیص به موقع می تواند در برابر عواقب نامطلوب آندومتریوز محافظت کند.

آندومتریوز 1 ، 2 و 3 درجه

در دیواره رحم ، کانونهای اندومتریوز در اعماق مختلف تشخیص داده می شود ، بنابراین آندومتریوز بدن رحم می تواند چهار درجه توزیع داشته باشد:

• 1 درجه یک یا چند کانون کوچک آندومتریوز وجود دارد.
• درجه 2 چندین کانون کوچک آندومتریوز وجود دارد که به ضخامت اندام های تحت تأثیر آنها نفوذ می کند.
• 3 درجه کانون های سطحی و چندین کانون عمیق آندومتریوز یا چندین کیست در تخمدان ها وجود دارد (کیست های "شکلاتی" - این نام از رنگ قهوه ای تیره کیست هایی است که با تجزیه خون به کیست ها داده می شود).
• 4 درجه با کانون های متعدد و عمیق آندومتریوز ، کیست های بزرگ ، بزرگ در تخمدان ها ، چسبندگی بین اندام های لگن تشخیص داده شده است.

هیچ ارتباط خطی بین میزان آندومتریوز و شدت علائم وجود ندارد. غالباً ، آندومتریوز پیشرفته درد کمتری نسبت به آندومتریوز خفیف دارد که در آن فقط چند ضایعه کوچک وجود دارد.

عیب یابی

که در درمان موثر از آندومتریوز ، مهمترین نکته تشخیص به موقع و صحیح است. با استفاده از موارد زیر می توانید وجود کانون های اندومتریوتیک را تعیین کنید.

• روش های کنتراست اشعه ایکس (هیستروسالپینگوگرافی)
• معاینات آندوسکوپی (به عنوان مثال ، هیستروسکوپی) ،

با این حال ، شکایات و علائم بالینی ذکر شده در بالا از اهمیت بالایی برخوردار هستند. گاهی اوقات آندومتریوز در دوران بارداری نیز تشخیص داده می شود - در نتیجه ، درمان چنین بیمارانی به دلیل مشکلات در انتخاب دارویی که حداقل روی جنین تأثیر می گذارد ، بی نتیجه است.

جلوگیری

فعالیت های اصلی با هدف جلوگیری از آندومتریوز عبارتند از:

• معاینه خاص دختران و دختران نوجوان با شکایت از قاعدگی دردناک (دیسمنوره) به منظور جلوگیری از آندومتریوز ؛
• مشاهده بیمارانی که سقط جنین کرده اند و دیگران مداخلات جراحی روی رحم برای از بین بردن عواقب احتمالی ؛
• درمان به موقع و کامل آسیب شناسی حاد و مزمن دستگاه تناسلی ؛
• مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی.

عوارض

آندومتریوز رحم ممکن است بدون علامت باشد و بر کیفیت زندگی زن تأثیر نگذارد. از طرف دیگر ، آندومتریوز به موقع تشخیص داده نمی شود و عدم درمان کافی می تواند منجر به عوارض شود.

به احتمال زیاد عواقب:

• فرآیند چسب در لگن کوچک ؛
• اختلال در باروری ؛
• کم خونی ناشی از خونریزی زیاد
• کیست آندومتر
• بدخیمی

چگونه آندومتریوز را درمان کنیم

روش های درمان آندومتریوز سالهاست که بهبود یافته و در حال حاضر به موارد زیر تقسیم می شوند:

• جراحی
• دارویی
• ترکیب شده.

روش های دارویی درمانی شامل استفاده از گروه های مختلف داروها است:

• داروهای ترکیبی استروژن - ژستاژیک ؛
• حاملگی ها ، داروهای آنتی گنادوتروپیک ؛
• آگونیست های هورمون های آزاد کننده گنادوتروپیک.

هرچه زن زودتر تشخیص داده شود ، احتمال استفاده از دارو فقط بیشتر است.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه برای دوره بدون علامت آندومتریوز رحم ، در سنین جوانی ، در دوره یائسگی ، با آدنومیوز ، آندومتریوز و ناباروری ، در صورت لزوم بازیابی باروری ، نشان داده می شود.

مسیر درمان دارویی شامل یک درمان نسبتاً سنتی است:

• هورمونی
• ضد التهاب؛
• حساسیت زدایی
• علامتی

داروهای اصلی با اثر اثبات شده برای درمان آندومتریوز تایید شده عبارتند از:

• آماده سازی پروژسترون؛
• دانازول
• ژسترینون (نمستران)؛
• آگونیست های آزاد کننده هورمون گنادوتروپین (GnRH).
• پیشگیری از بارداری خوراکی مونوفازیک.

مدت دوره ها هورمون درمانی و فواصل بین آنها با توجه به تحمل داروها و شاخص های آزمایش های تشخیص عملکرد ، با نتایج درمان و شرایط عمومی بیمار تعیین می شود.

گروه های دیگر داروها ، "یاران" در مبارزه با علائم دردناک بیماری:

• (درمان ضد التهاب) ؛
• ضد اسپاسم و ضد درد (عمل ضد درد) ؛
• آرام بخش (از بین بردن تظاهرات عصبی) ؛
• ویتامین های A و C (اصلاح کمبود سیستم آنتی اکسیدان) ؛
• آماده سازی آهن (از بین بردن عواقب از دست دادن مزمن خون) ؛
• فیزیوتراپی

در حال حاضر ، تحقیق در جهان در مورد امکان استفاده از تعدیل کننده سیستم ایمنی برای درمان آندومتریوز ، به ویژه برای درمان ناباروری همراه است.

درمان جراحی آندومتریوز

مداخله جراحی در غیاب تأثیر درمان محافظه کارانه برای 6-9 ماه ، با کیست تخمدان آندومتریوئید ، با آندومتریوز نشان داده شده است اسکارهای بعد از عمل و ناف ، با ادامه تنگی لومن روده یا حالب ، با عدم تحمل عوامل هورمونی یا وجود موارد منع مصرف آنها.

روش های جراحی برای درمان آندومتریوز حذف سازندهای اندومتریوتیک (اغلب کیست ها) از تخمدان ها یا سایر ضایعات است. جراحی مدرن اولویت را به عمل های آرام - لاپاراسکوپی می دهد.

پس از از بین بردن کانون های بیماری ، درمان فیزیوتراپی و دارویی نشان می دهد که نتیجه را تثبیت می کند و چرخه را بازیابی می کند. آندومتریوز شدید با برداشتن رحم درمان می شود.

نتایج درمان از نظر حجم متفاوت است مداخله جراحی، در مورد سودمندی هورمون درمانی. دوره توان بخشی در بیشتر موارد ، به خوبی پیش می رود: باروری دوباره برقرار می شود ، درد هنگام قاعدگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. پس از درمان ، مشاهده پویا توسط یک متخصص زنان توصیه می شود: معاینه زنان ، کنترل سونوگرافی (هر 3 ماه یک بار) ، کنترل نشانگر CA-125 در خون.

پیش آگهی آندومتریوز

این بیماری اغلب عود می کند. به عنوان مثال ، میزان عود آندومتریوز پس از جراحی برای از بین بردن ضایعات در طول سال اول 20٪ است ، یعنی از هر 5 زن 1 نفر در طول سال اول بعد از جراحی تحت عمل جراحی قرار می گیرد ، دوباره با همان مشکلات قبل از جراحی مواجه خواهد شد.

اصلاح هورمونی دارد اثر خوب، اما مشکل این روش درمانی در ایجاد اختلال در روند بلوغ طبیعی آندومتر رحم و در نتیجه عدم امکان تصور طبیعی کودک است. با شروع بارداری ، به عنوان یک قاعده ، علائم آندومتریوز برای کل دوره بارداری از بین می رود. با شروع یائسگی ، آندومتریوز نیز از بین می رود.

(بازدید 47 599 بار ، 1 بازدید امروز)

آندومتریوز رحم ، چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد؟

آندومتریوز رحم - برای زنی که چنین تشخیصی را شنیده است چه انتظاری می توان داشت؟ در ساختار آسیب شناسی زنان ، این بیماری یکی از موقعیت های پیشرو را اشغال می کند. اخیراً تمایل به جوان سازی بیماری و افزایش شیوع آن وجود دارد.

این بیماری منجر به اختلال در سیستم تولید مثل می شود ، بر وضعیت روحی-روانی بیماران تأثیر منفی می گذارد و می تواند کیفیت زندگی آنها را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

در این مقاله ، سعی خواهیم کرد با حداقل اصطلاحات پزشکی لازم ، در مورد این بیماری به زبان قابل دسترسی صحبت کنیم.

این چیست؟

به عبارت ساده ، آندومتریوز یک بیماری شایع زنان است که در آن سلولهای آندومتر (لایه داخلی دیواره رحم) در خارج از این لایه رشد می کنند. در زنان در سن باروری ایجاد می شود.

از آنجا که بافت آندومتر گیرنده های هورمون دارد ، همان تغییرات در آندومتر طبیعی در آن رخ می دهد که با خونریزی ماهانه آشکار می شود. این خونریزی جزئی منجر به التهاب در بافتهای اطراف می شود و باعث اصلی ترین تظاهرات بیماری می شود: درد ، بزرگ شدن اندام ، ناباروری.

علائم آندومتریوز در زنان به محل کانون آن بستگی دارد.

دلایل توسعه

بیماری که ما در حال بررسی آن هستیم از نظر پلیولوژی است که به نوبه خود نشانگر وجود علل مختلف احتمالی ایجاد کننده آن است. در همان زمان ، همانطور که قبلاً برجسته شد ، هنوز علت واقعی آندومتریوز مشخص نشده است. بیایید در مورد برخی گزینه ها که در حال حاضر به عنوان گزینه های اصلی در نظر گرفته شده اند ، صحبت کنیم.

1. قاعدگی عقب مانده. یا به اصطلاح قاعدگی "معکوس" است. این پدیده روند زیر را تعیین می کند: مقدار مشخصی از خون قاعدگی که از طریق قاعدگی ترشح می شود از طریق لوله های رحمی به داخل حفره شکم هدایت می شود. قاعدگی طبق این "سناریو" غیر معمول نیست ، علاوه بر این ، اغلب در زنان سالم دیده می شود. تنها تفاوت بیماران مبتلا به آندومتریوز این است که در زنان سالم ، سیستم ایمنی بدن آندومتر را مهار می کند و از رشد آن در ناحیه ای که در آن قرار دارد جلوگیری می کند ، یعنی حفره شکمی.
2. بی نظمی ها سیستم ایمنی... این علت همچنین یک فاکتور قلمدادی در ایجاد آندومتریوز در نظر گرفته می شود. اگر ایمنی ضعیف شود ، پس از آن که در حفره شکم با نوع قبلاً قاعدگی "معکوس" در نظر گرفته شده است ، سلول های آندومتر نه تنها فرو نمی ریزند ، بلکه به بافت ها و اندام های واقع در اینجا متصل می شوند ، در نتیجه کانون های آندومتریوز را تشکیل می دهند.
3. متاپلازی آندومتر. این عامل به معنی تحولی است که در آن یک بافت به بافت دیگر تبدیل می شود. نظریه ای وجود دارد که طبق آن آندومتر ، هنگامی که خارج از رحم باشد ، می تواند به روشی مشابه به بافت دیگری تبدیل شود. در همین حال ، علل متاپلازی در حال حاضر نامشخص است ، علاوه بر این ، هر گونه فرضیه در مورد آن بحث و جدال بسیاری در بین محققان ایجاد می کند.
4. تغییرات هورمونی همچنین تصور می شود که این عامل در ایجاد آندومتریوز نقش دارد. واقعیت این است که آندومتر نسبت به اثرات هورمون های جنسی زنانه بسیار حساس است ، کانون های آندومتریوز به روشی مشابه به آنها واکنش نشان می دهند. برای مثال ، تکثیر چنین کانونی توسط هورمون های جنسی زنانه ، استروژن ها تسهیل می شود.
5. جراحی زنان هر نوع مداخله جراحی ، و این کورتاژ (کورتاژ) ، سقط جنین ، سزارین ، cauterization فرسایش ، و غیره است - همه اینها از عوامل مستعد کننده قابل توجه برای توسعه آندومتریوز در نظر گرفته می شود.
6. وراثت این فاکتور در بسیاری از بیماری هایی که فرد باید با آنها دست و پنجه نرم کند ، مرتبط است و آندومتریوز را نیز می توان بیماری مرتبط با این فاکتور دانست. بر این اساس ، اعتقاد بر این است که در صورت داشتن نزدیک ترین بستگان ، خطر ابتلا به بیماری مورد نظر افزایش می یابد.

علاوه بر این ، عواملی وجود دارند که مستقیماً پیشرفت بیماری را تحریک می کنند. اغلب آنها عدم تعادل هورمونی و آسیب شناسی در کار سیستم ایمنی بدن هستند. چنین فرایندهای مستعد کننده ای عبارتند از:

• سرکوب خواص محافظتی طبیعی بدن ؛
• کاهش فعالیت عملکردی لنفوسیت های دانه ای.
• مهار مرگ سلولی تعیین شده ژنتیکی ؛
• هیپراستروژنیسم ؛
• اختلال متابولیسم پروژسترون ؛
• هیپرپرولاکتینمی ؛
• ترشح بیش از حد فاکتور رشد اندوتلیال عروقی.

طبقه بندی

اندام تناسلی (در رحم ، کانال و دهانه رحم آن) و آندومتریوز خارج از دستگاه تناسلی (کانون های التهاب در سایر اندام ها مشاهده می شود) را اختصاص دهید.

آندومتریوز دستگاه تناسلی بدن رحم به دو نوع داخلی و خارجی است.

داخلی (نام دیگر -) - آسیب به رحم. اغلب اوقات ، این نوع بیماری همراه با فیبروم است. قسمت خارجی بر روی واژن ، دهانه رحم ، پرینه ، صفاق ، لوله های رحمی ، تخمدان ها تأثیر می گذارد (آندومتریوز تخمدان راست یا چپ).

بسته به اندام هایی که آندومتر روی آنها مستقر می شود ، آندومتریوز تخمدان ها ، لوله های رحمی ، روده ها ، مثانه، رحم ، دهانه رحم و سایر اندام ها.

این نوع آندومتریوز ، به عنوان منتشر ، با آسیب مداوم به بافت رحم مشخص می شود. لایه به لایه ، سلولهای آندومتر به تدریج به بافتهای رحم حمله کرده و رشد می کنند. مشکل درمان عدم وجود کانون است ، زیرا کل رحم به طور مساوی تحت تأثیر قرار می گیرد.

علائم آندومتریوز

برای مدت طولانی ، آندومتریوز به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد ، بیماری بدون علائم قابل توجه پیش می رود. در این رابطه ، در مراحل اولیه توسعه ، بیماری بسیار نادر تشخیص داده می شود.

علائم اصلی آندومتریوز در زنان عبارتند از:

1. ناباروری با سابقه سایر موارد پزشکی همراه نیست.
2. احساس ناراحتی و درد مکرر و واضح در حین مقاربت.
3. ترشحات واژن آغشته به خون ، تقریباً شکلاتی ، چه قبل و چه بعد از قاعدگی.
4. درد ناشی از ادرار و رنگ صورتی ادرار (با آندومتریوز سیستم ادراری ایجاد می شود).
5. یبوست ، تمایل مکرر به "کوچک" (زمانی که در توسعه آسیب شناسی روده و اندام های دستگاه ادراری نقش دارد).
6. شکست و تخلفات مختلف زن چرخه قاعدگی، همراه با خونریزی شدید ، درد.
7. شدید ، تند درد خسته کننده در پایین شکم ، و همچنین در ناحیه کمر ستون فقرات ، در ابتدا با شروع قاعدگی همراه است ، اما به عنوان بیماری خود را مستقل از آن نشان می دهد.

هیچ یک از این علائم یا وجود همه آنها در کنار یکدیگر ، امکان وجود تشخیص آندومتریوز را فراهم نمی کند. اینها فقط همان چراغهای سیگنال هستند که باید دلیلی برای مراجعه فوری به متخصص زنان باشند!

درجه

با توجه به توزیع و عمق آسیب بافتی توسط آندومتریوز ، 4 درجه بیماری تشخیص داده می شود:

• I درجه - کانون های تک سطحی.
• درجه II - چندین کانون عمیق تر.
• درجه III - بسیاری از کانون های عمیق آندومتریوز ، کیست های اندومتریوئید کوچک یک یا هر دو تخمدان ، چسبندگی نازک صفاق.
• درجه IV - بسیاری از کانونهای عمیق ، کیستهای بزرگ تخمدان آندومتریوئید دو طرفه ، همجوشی متراکم اندامها ، حمله به واژن یا راست روده.

عیب یابی

تشخیص با روشن شدن شکایات بیمار آغاز می شود ، که با درد و ضعف همراه با قاعدگی آشکار می شود. علاوه بر پرسش ، روش های زیر از اهمیت بالایی در تشخیص برخوردارند:

معاینه زنان و زایمان معمول (هر دو واژن و مقعد ، همراه با لمس دیواره قدامی شکم).

در آستانه قاعدگی ، سازندهای متراکمی را می توان یافت که می توانند به داخل لومن اندام های توخالی برآمدند. اینها چیزی بیشتر از کیست های آندومتر نیستند. آنها نمی توانند کاهش یابند زیرا هیچ راهی برای خروج از کیست ها وجود ندارد. فقط با هر قاعدگی بعدی ، تا زمان پارگی کیست ، تهدید به افزایش تدریجی می شوند.

1. سی تی و ام آر آی. با استفاده از این روش های تصویربرداری ، محلی سازی کیست های مختلف قابل مشاهده است.
2. لاپاراسکوپی با امکان نمونه برداری در مورد آندومتریوز خارج از دستگاه تناسلی.
3. هیستروسکوپی در حین معاینه رحم ، ضایعاتی دیده می شود ، مانند مواردی که با کولپوسکوپی مشاهده می شود.
4. کولپوسکوپی در برخی موارد ، با محلی شدن کانون های دهانه رحم و دیواره های واژن ، می توانید چشم های خاص یا گره های مایل به آبی را مشاهده کنید.
5. روش سونوگرافی. این یک روش مدرن ، سریع ، دقیق و بدون درد برای تعیین محل ، اندازه ، ساختار داخلی کیست و در بعضی موارد برای پیش آگهی است.

علاوه بر این روشهای تشخیصی عمومی ، از روشهای دیگر نیز استفاده می شود - در هر مورد برای جستجوی ضایعه محل خاص.

جلوه ها

شایع ترین عارضه در زنان بیمار ناتوانی در مادر شدن در حال حاضر یا در آینده است. به گفته پزشکان ، هر دومین زنی که از ناباروری رنج می برد ، آندومتریوز دارد. ناباروری در 40-60٪ بیماران رخ می دهد.

علل آن معمولاً:

1. نقض روند روند تخمک گذاری.
2. در ناحیه تخمدان و لوله های رحمی چسبندگی ایجاد شده است.
3. به دلیل نقض جریان چرخه قاعدگی ، حقارت آندومتر رخ می دهد.
4. التهاب در اطراف ضایعات آندومتر منجر به تشکیل چسبندگی می شود که عملکرد اندام های داخلی را مختل می کند و باعث درد می شود.
5. هورمونهای بسیار زیادی از نوع التهابی که از اتصال صحیح تخمک به دیواره های اندام تناسلی جلوگیری می کنند.

آندومتریوز و بارداری

آندومتریوز بر قدرت باروری زن تأثیر می گذارد ، اما این بدان معنا نیست که بارداری غیرممکن یا منع مصرف دارد. برعکس ، بسیاری از کارشناسان بارداری را توصیه می کنند ، زیرا تأثیر مفیدی در روند بیماری دارد. واقعیت این است که در دوران بارداری حالت تخمک گذاری طولانی مدت وجود دارد ، قاعدگی وجود ندارد و بدن به مدت 9 ماه تحت تأثیر پروژسترون است. همه این شرایط به پس رفت هتروتوپی ها کمک می کند.

با این حال ، آندومتریوز خود یک عامل خطر در بارداری است ، زیرا می تواند سقط جنین را تهدید کند. بنابراین ، توصیه می شود که برای خانم هایی که از آندومتریوز رنج می برند و قبل از سقط جنین و نارسایی جفت ، آموزش های مقدماتی را انجام دهید. برای این کار توصیه می شود حتی قبل از بارداری به متخصص زنان مراجعه کرده و در اسرع وقت ثبت نام کنید.

آندومتریوز تأثیر مستقیمی بر کودک ندارد ، بنابراین نیازی به ترس از سلامتی کودک نیست. با این حال ، هنگامی که کودک مقدار کافی دریافت نمی کند ، یک اثر غیر مستقیم می تواند خود را با ایجاد نارسایی جفت نشان دهد. مواد مغذی و اکسیژن ناشی از سوunction عملکرد جفت.

آندومتریوز چگونه درمان می شود؟

امروزه روشهای عمومی پذیرفته شده و تنها موثر در درمان آندومتریوز در زنان عبارتند از:

• درمانی (محافظه کارانه ، دارویی) ؛
• محافظت از اندام های جراحی (لاپاراسکوپی و لاپاراتومی) ، امکان حذف کانون های اندومتریوز در حالی که اندام ها را حفظ می کنید.
• رادیکال جراحی با برداشتن رحم و تخمدان ؛
• ترکیب شده.

درمان محافظه کارانه برای بیماری بدون علامت ، در سن جوانی ، در دوره قبل از یائسگی ، با آدنومیوز ، آندومتریوز و ناباروری ، در صورت لزوم بازیابی باروری ، نشان داده می شود. مسیر دارویی درمان شامل یک درمان نسبتاً سنتی است: هورمونی ، ضد التهابی ، حساسیت زدایی و علائم. و در هیچ موردی نیازی به مقابله با درمان آندومتریوز نیست. راههای عامیانه... در اولین علائم ، فوراً با یک متخصص تماس بگیرید!

انتخاب روش درمان در هر مورد فردی است و به عوامل زیادی بستگی دارد (سن بیمار ، میل به حفظ باروری ، شدت بیماری ، وجود / عدم آسیب شناسی همزمان و غیره).

در حال حاضر چندین هورمون برای درمان زنان مبتلا به آندومتریوز استفاده می شود:

1. استات مدروکسی پروژسترون با 30-50 میلی گرم در روز و به مدت 3-4 ماه استفاده می شود. عوارض جانبی استات مدروکسی پروژسترون: کاهش میل جنسی و افزایش وزن بدن.
2. نمستران در دوز 2.5 میلی گرم 2 بار در هفته استفاده می شود. زمان قطع قاعدگی بسته به دوز مصرفی و خصوصیات اولیه چرخه قاعدگی متفاوت است. چرخه قاعدگی طبیعی تقریباً 4 هفته پس از قطع درمان دوباره برقرار می شود. درد ناشی از آندومتریوز در ماه دوم درمان در نیمی از بیماران ضعیف یا از بین می رود. از اثرات جانبی، که ، به عنوان یک قاعده ، به طور متوسط \u200b\u200bبیان می شود ، اغلب ذکر می شود: افزایش وزن ، آکنه و سبوره ، رشد بیش از حد مو. کمتر اتفاق می افتد: درگیری صدا ، کاهش غدد پستانی ، ادم ، سردرد ، افسردگی ، گرگرفتگی ، حالت تهوع ، عکس العمل های آلرژیتیک.
3. زولادکس (گوزرلین) به صورت زیر جلدی و با دوز 6/3 میلی گرم هر 26 روز یکبار تجویز می شود و دپاپپتیل دپو ، با وارد کردن 3/75 میلی گرم از آن به صورت عضلانی 1 بار ، اثر آن را برای 28 روز تضمین می کند. با پایان دوره درمان ، شدت درد به طور متوسط \u200b\u200b4 برابر کاهش می یابد.
4. دانازول به مدت 6 ماه استفاده می شود. پس از 1-2 ماه درمان با دانازول ، آمنوره (قطع جریان قاعدگی) معمولاً اتفاق می افتد. چرخه قاعدگی 28-35 روز پس از قطع درمان دوباره برقرار می شود. کارایی به دوز بستگی دارد: برای یک بیماری نسبتاً خفیف یا متوسط \u200b\u200b، دوز 400 میلی گرم در روز کافی است ، اما در موارد شدید (با مراحل III - IV آندومتریوز) ، دوز ممکن است به 600-800 میلی گرم در روز افزایش یابد . عوارض جانبی دانازول: افزایش وزن ، افزایش اشتها ، آکنه، سبوره ، درشت شدن صدا ، رشد بیش از حد مو ، اختلال در فعالیت دستگاه گوارش و کبد ، واکنش های آلرژیک ، گرگرفتگی ، خشکی مخاط واژن ، کاهش میل جنسی - مصرف این دارو را محدود کنید.

علاوه بر درمان اساسی برای درمان کمکی می تواند ضد التهاب ، تسکین دهنده اسپاسم ، آرام بخش ها: Novo-Passit ، ایبوپروفن ، No-shpa و همچنین ویتامین ها را تجویز کند.

درمان جراحی آندومتریوز

درمان جراحی اغلب به معنای لاپاراسکوپی (مداخله جراحی میکروسکوپی) است ، کمتر - در موارد شدید ، لاپاراتومی (تشریح دیواره شکم) انجام می شود.

هورمون درمانی مدرن در مبارزه با آندومتریوز بسیار مثر است. با این حال ، در برخی موارد و اشکال خاصی از آندومتریوز ، درمان کاملاً جراحی نشان داده می شود:

• با آندومتریوز رتروسرویکال.
• در صورت نقض عملکرد ارگان های همسایه ؛
• با بی اثر بودن درمان محافظه کارانه ؛
• با ترکیبی از آدنومیوز ، فیبروم و خونریزی رحم.
• با هوشیاری سرطان - تومور احتمالی تخمدان ؛
• در حضور کیست تخمدان آندومتریوئید و عوارضی که منجر به لگن پریتونیت می شود.

لاپاراسکوپی با استفاده از الکترو انعقاد یا لیزر انجام می شود - کانتور آندومتریوز را سوزانده یا از بین ببرید. به عنوان یک قاعده ، درمان جراحی همیشه با درمان محافظه کارانه همراه است ، به عنوان مثال ، درمان ترکیبی "استاندارد طلا" در نظر گرفته می شود. هورمونهای گروه GnRH به مدت 3-6 ماه تجویز می شوند ، سپس لاپاراسکوپی انجام می شود. یا گزینه دیگری با شکل متداول آندومتریوز امکان پذیر است - ابتدا آنها انجام می شوند عمل جراحي، سپس محافظه کار.

نتایج درمان به میزان جراحی ، به سودمندی هورمون درمانی بستگی دارد. دوره توانبخشی در بیشتر موارد مطلوب است: باروری دوباره برقرار می شود ، درد در دوران قاعدگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. پس از درمان ، مشاهده پویا توسط یک متخصص زنان توصیه می شود: معاینه زنان ، کنترل سونوگرافی (هر 3 ماه یک بار) ، کنترل نشانگر CA-125 در خون.

آیا آندومتریوز به طور کامل قابل درمان است؟

آندومتریوز رحم عود می کند بیماری مزمن... عود پس از درمان محافظه کارانه یا جراحی های محافظت از ارگان در 20٪ موارد در طی یک سال اتفاق می افتد ؛ پس از 5 سال از پیشرفت بیماری ، تعداد عود به 75٪ افزایش می یابد. با درمان ترکیبی (مداخلات محافظه کارانه و محافظت کننده اندام جراحی) ، اثر ماندگارتر مشاهده می شود ، اما تشدیدها هنوز اجتناب ناپذیر است.

خوش بینانه ترین پیش آگهی آدنومیوز در زنان در دوران قبل از یائسگی ، از آنجا که فعالیت این بیماری با انقراض فیزیولوژیکی عملکرد تخمدان فروکش می کند (به داروهای هورمونی و غیرهورمونی در یائسگی مراجعه کنید).

آندومتریوز - این آسیب شناسی اندام های داخلی یک زن است که با تکثیر بافت روی آنها ، شبیه آندومتر - بافت پوشاننده رحم از داخل - بیان می شود.

آندومتر و ساختار آن

برای درک فیزیولوژی بیماری ، لازم است مفاهیم "قاعدگی" و "آندومتر" تعریف شود.

- لایه داخلی پوشش رحم (از یونانی "endo" - داخل ، "متر" - رحم). آندومتر ساختار پیچیده ای دارد. لایه اول آن بازال نامیده می شود ، لایه دوم که در دوران قاعدگی با خون خارج می شود ، عملکردی است.

در صورت حاملگی ، تخمک بارور شده به لایه عملکردی آندومتر متصل می شود و هیچ ردی رخ نمی دهد. لایه پایه پایه ای برای رشد لایه عملکردی است.

قاعدگی زنان در زنان ، روند رد آندومتر تحت تأثیر هورمون های جنسی نامیده می شود ، که به طور معمول در فواصل یک ماهه اتفاق می افتد. جریان قاعدگی از سلولهای اندومتر مخلوط با خون تشکیل شده است.

علاوه بر واژن ، مقدار کمی جریان قاعدگی وارد لوله های رحمی می شود و وارد حفره صفاقی می شود ، جایی که توسط سلول های محافظ خاص تخریب می شود.

اما مواردی وجود دارد که جریان قاعدگی به طور کامل از بین نمی رود و سلول های آندومتر ، یک بار در حفره اندام های لگن قرار می گیرند ، به بافت های اندام های مختلف متصل می شوند و شروع به رشد می کنند و بافت آندومتر را ایجاد می کنند.

بافت آندومتر با آندومتر که در داخل سطح رحم قرار دارد متفاوت است. چنین بافتی از مقاومت بیشتری برخوردار است. ورود به اندام های دیگر ، گسترش می یابد و به طور فعال رشد می کند ، به طور مستقل مراحل مشابه آندومتر را طی می کند: رشد و قاعدگی ، عملکرد صحیح سیستم تولید مثل زن را مختل می کند.

آندومتریوز می تواند در اندام های ناحیه تناسلی (تخمدان ها ، مثانه ، لوله های رحمی) ، اندام های ناحیه تناسلی (دستگاه تناسلی) و خارج از آن (در ریه ها ، نخاع و مغز) گسترش یابد. این آسیب شناسی به ویژه در زنان قبل از یائسگی شایع است.

طبق آخرین داده ها ، روند شیوع بیماری در زنان جوان و حتی نوجوانان وجود دارد. این بیماری تأثیر اخلاقی منفی بر روی بیماران دارد ، کیفیت زندگی را بدتر می کند و باعث آسیب شناسی سیستم تولید مثل می شود.

بنابراین ، تشخیص به موقع علائم بیماری و درمان در مراحل اولیه ، جلوگیری از شکل مزمن مهم است. با آندومتریوز ، ترکیبی امکان پذیر است درد شدید در ناحیه اندام های لگن و چسبندگی این به دلیل دستگیری انتهای عصب در سطح اندام های داخلی است.

در بیشتر مواقع ، رحم ، تخمدان ها ، راست روده و مثانه تحت تأثیر بافت آندومتر قرار می گیرند. آندومتریوز دهانه رحم چندان رایج نیست و طبق آمار کمتر از سایر اشکال رخ می دهد.

دلایل آندومتریوز

تاکنون دانشمندان در مورد علل ایجاد آندومتریوز بحث می کردند.

در اینجا شایعترین علل ایجاد شده توسط پزشکان وجود دارد:

عوامل زیر می توانند بیماری را تحریک کنند:

• فرآیندهای عفونی و التهابی سیستم تولید مثل.
• مداخلات جراحی در حفره رحم.
• زایمان سخت
• کم خونی ، کاهش ایمنی
• نقض تعادل هورمونی ، سیستم غدد درون ریز ؛
• چرخه قاعدگی نامنظم
• پیشگیری از بارداری طولانی مدت با دستگاه های داخل رحمی ؛
• وجود تومورهای بدخیم ؛
• استفاده از الکل ، و همچنین مواد حاوی نیکوتین ، کافئین.

آندومتریوز می تواند به دلیل ترکیبی از چندین عامل به طور همزمان رخ دهد. آندومتریوز معمولاً با افزایش همراه است فشار خون (فشار خون بالا) ، افزایش وزن و دیابت.

تشخیص آندومتریوز رحم

اگر علائم آندومتریوز ظاهر شد ، باید با متخصص زنان مشورت کنید. فقط پس از جمع آوری داده های anamnestic و بررسی جامع بیمار.

برای تشخیص ، تعیین محل کانون های پاتولوژیک ، درجه بیماری ، به انواع زیر معاینه متوسل شوید:

یک مورد شناخته شده از بیماری وجود دارد که در 31 سالگی به دلیل ناباروری با یک متخصص زنان مشورت کرده است. وی در سن 26 سالگی بارداری برنامه ریزی نشده ای داشت که با سقط جنین خاتمه یافت. بر اساس نتایج معاینه ، پزشک ناباروری ثانویه را تشخیص داد. بیمار شکایتی از قاعدگی دردناک یا بی نظمی قاعدگی نداشت ، اما آشفته بود. پزشک توصیه کرد که بیمار علاوه بر معاینه استاندارد برای ناباروری ، تحت آزمایش قرار گیرد روش سونوگرافیبرای تایید یا رد آندومتریوز. نتایج آزمایشات و سونوگرافی فرض پزشک را تأیید کرد. این خانم با آندومتریوز یا آدنومیوز رحم تشخیص داده شد. پس از یک دوره درمان برای مدت 2 سال ، این زن موفق به بارداری شد و کودک را با موفقیت به دنیا آورد. تولد موفقیت آمیز بود ، اما هزینه و کار زیادی را متحمل شد.

انواع آندومتریوز

بسته به محلی سازی کانون های بیماری ، اندومتریوز دستگاه تناسلی (داخل یا خارج اندام های تناسلی ، سطح رحم) و خارج دستگاه تناسلی (خارج از اندام های تناسلی) تشخیص داده می شود.

آندومتریوز با توجه به اندام های آسیب دیده طبقه بندی می شود:

میزان پیشرفت بیماری

4 درجه رشد آندومتریوز وجود دارد:

1. درجه 1 - مرحله اولیه بیماری ، که در آن تک کانون تغییرات پاتولوژیک تشکیل می شود ؛
2. درجه 2 با نفوذ عمیق سلولهای اندومتریوئید به بافتهای اندام های آسیب دیده مشخص می شود.
3. درجه 3 با افزایش تعداد کانونهای اندومتریوز ، گسترش یافته در کل سطح رحم و تخمدان ، با تشکیل چسبندگی بیان می شود.
4. 4 درجه با حضور کانون های متعدد ، ضایعات آندومتریوئید تخمدان و چسبندگی بیان می شود.

علائم آندومتریوز

آندومتریوز به دلیل سیر علائم بدون علامت شناخته شده است. وجود یک بیماری را می توان به طور اتفاقی و با مراجعه به مشاوره به یک دلیل دیگر تشخیص داد. لازم است مرتباً به متخصص زنان مراجعه کرده و معاینات انجام دهید.

تشخیص آندومتریوز با علائمی شبیه به تعدادی از بیماری های دیگر اندام های تناسلی پیچیده است. بنابراین ، برای تشخیص دقیق ، معاینه جامع لازم است.

علائم زیر مشخصه آندومتریوز است:

• درد در ناحیه لگن (احساسات دردناک چند روز قبل از قاعدگی ، هنگام مقاربت یا حین حرکات روده رخ می دهد) ؛
• حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف، شبیه به علائم مسمومیت - نتیجه افزایش سطح لکوسیت ها در خون و ایجاد آندومتریوز ؛
• اختلال در چرخه قاعدگی، همانطور که با لکه بینی در وسط چرخه ، ماهیت طولانی مدت قاعدگی ، وخیم محسوس مشهود است شرایط عمومی ارگانیسم
• مشکل باردار شدن. آندومتریوز در اکثر موارد به طور مستقیم توسعه ناباروری را نشان می دهد.

درمان آندومتریوز رحم

لازم است که به درمان آندومتریوز به طور جامع نزدیک شوید ، یک معاینه انجام دهید و یک دوره درمان تنظیم کنید ، با در نظر گرفتن عوامل زیر ، مانند برنامه ریزی بارداری ، سن بیمار ، میزان پیشرفت بیماری و محلی سازی کانون های بیماری.

درمان محافظه کارانه

برای درمان از روش های زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد التهاب ؛
• ویتامین ها و مکمل های معدنی؛
• آرامبخش ها
• آماده سازی برای حفظ ایمنی ؛
• روشهای فیزیوتراپی

درمان جراحی

دو نوع وجود دارد:

علاوه بر این ، اقدامات زیر برای بهبود سریع توصیه می شود:

1. هدایت کردن تصویر سالم زندگی وعده های غذایی باید شامل میوه ها و سبزیجات تازه ، غذاهای غنی از اسیدهای چرب امگا 3 (آجیل ، ماهی دریایی ، روغن های گیاهی) باشد. غذاهای حاوی شکر ، کافئین ، الکل در افزایش درد نقش دارند. آنها باید کنار گذاشته شوند
2. بیشتر حرکت کن یک سبک زندگی فعال به حفظ فرم بدن کمک می کند ، به سرعت سوخت و ساز بدن و بهبود سلامت روان کمک می کند.
3. از سموم خودداری کنید. سموم در محیط ، هوا ، آب ، غذا یافت می شوند. لازم است بدن به طور دوره ای از سموم پاک شود ، برای زندگی در یک محیط زیست سالم زیست محیطی تلاش شود.
4. پشتیبانی پیدا کنید. در مبارزه با این بیماری ، مهم است که یک زن از نظر روانی قدرت مثبت داشته باشد.

درمان با داروهای هورمونی

با شروع یائسگی ، می توانیم در مورد روند کمتر تهاجمی بیماری صحبت کنیم ، که با تغییر در زمینه هورمونی یک زن همراه است. اما همچنین ممکن است بیماری با علائم جدید و ماهیت درمان به فاز دیگری سرازیر شود.

در باره درمان موفقیت آمیز و بهبود را می توان در صورت عدم وجود علائم بیماری و رشد اندومتریوئید گفت.

درمان خانگی

هنگام تشخیص آندومتریوز ، به هومیوپاتی و داروهای قومی... اما همراه با یک دوره درمانی درمانی ، ویتامین ها و مکمل های بیولوژیکی غذا و همچنین دستور العمل های مردمی به اندازه کافی موثر هستند

بسیاری از خانم ها از روش های درمانی هیرودوتراپی و طب سوزنی نیز استفاده می کنند. استفاده از این وجوه بهتر است پس از مشاوره و زیر نظر پزشک معالج انجام شود.

شمع های هومیوپاتی (همراه با گیاهان و گیاه خولان) یا آغشته به آن روغن خولان دریایی تامپون خولان دریایی دارای است خواص مفید و موادی که تأثیر مفیدی بر روی سیستم تولید مثل زنان دارند.

روش دیگر درمان خانگی دوش گرفتن با محلول های گیاهی است. برای این اهداف ، از تنتور و جوشانده های مریم گلی ، برس قرمز ، گیاه خار مریم و بومادران استفاده می شود. محبوب ترین گیاه برای درمان بیماری های اندام های لگن رحم بور است که قطره قطره آن نیز در داروخانه ها موجود است.

قبل از استفاده از داروهای گیاهی ، باید با پزشک مشورت کنید ، زیرا برخی از گیاهان منع مصرف دارند.

دستور پخت:

• دستور 1: 1 قاشق غذاخوری گیاه خار مریم را باید با یک لیوان آب جوش ریخته و به مدت 15 دقیقه در حمام آب جوش قرار دهید. سپس تا دمای اتاق خنک شده و 4 قاشق غذاخوری 3 بار در روز مصرف کنید.
• دستور العمل 2: 2 قاشق مرباخوری مریم گلی ، 0.5 لیتر آب جوش ریخته و اجازه دهید به مدت 1 ساعت دم بکشد. در طول روز بنوشید.
• دستور 3: 1 قاشق غذاخوری گیاه رحم بوراکس را با یک لیوان آب جوش بریزید ، سپس به مدت 15 دقیقه با حرارت ملایم بجوشانید. بگذارید 2 ساعت دم بکشد. 2 قاشق غذاخوری میل کنید. من 3 بار در روز

عواقب آندومتریوز

بیش از 60٪ از زنان از ناباروری رنج می برند ، که در زمینه آندومتریوز ایجاد شده است ، به شرح زیر است:

بارداری با آندومتریوز

بارداری با آندومتریوز ممکن است ، باید تحت نظارت دائمی پزشک انجام شود. در سه ماه اول ، احتمال سقط جنین زیاد است ، بنابراین پزشک برای حفظ بارداری داروهای هورمونی تجویز می کند.

خطر سقط جنین پس از تشکیل جفتی که تحت تأثیر آندومتریوز قرار نگیرد ، کاهش می یابد و این خود توانایی ایجاد هورمون را دارد. پس از زایمان ، به عنوان یک قاعده ، بیماری دوباره بازگشت می کند ، بنابراین لازم است که دوباره درمان را ادامه دهید.

پیش آگهی برای آندومتریوز رحم

پیش آگهی آندومتریوز در اکثر موارد مثبت است. نتیجه درمان ، قبل از هر چیز ، به مرحله تشخیص بیماری بستگی دارد. با درمان در مراحل اولیه آندومتریوز ، احتمال خلاص شدن از شر بیماری بیشتر است.

اشکال راه اندازی شده ممکن است نیاز به جراحی داشته و منجر به ناباروری شود. برداشتن رحم با کمک روش های جراحی ، کیفیت زندگی قابل قبولی را در زنان پس از یائسگی فراهم می کند.

آیا آندومتریوز قابل درمان دائمی است؟ اندومتریوز در صورتی که در مرحله پیشرفته تشخیص داده نشود قابل درمان است. پیش آگهی درمان در مراحل اولیه بیماری مثبت است. هرچه بیماری زودتر شناسایی و اقدامات انجام شود ، درمان م effectiveثرتر خواهد بود.

پیشگیری از بیماری

بهترین پیشگیری از آندومتریوز - تشخیص به موقع و سبک زندگی سالم. در زنان با تحقق یافته است عملکرد تولید مثل و عدم وجود مداخلات جراحی در اندام های لگن ، خطر آندومتریوز کاهش می یابد.

در صورت ارثی بودن بیماری ، اقدامات پیشگیرانه می تواند از بروز بیماری جلوگیری و یا کند کند.

این اقدامات در درجه اول شامل موارد زیر است:

توجه ویژه باید به نیاز توجه شود اقدامات پیشگیرانه در موارد زیر:

• وقتی مدت چرخه قاعدگی تغییر می کند ؛
• با افزایش یا کاهش شدید وزن ، نشان می دهد که متابولیسم مختل شده است.
• زنان بالای 40 سال
• با افزایش سطح استروژن.

برای تشخیص به موقع بیماری ، لازم است به طور منظم به یک متخصص زنان (حداقل 3 بار در سال) مراجعه کنید و آزمایشات را انجام دهید.

اینها رشد پاتولوژیک وابسته به هورمون بافت غده ای رحم (آندومتر) در خارج از آن است: در تخمدان ها ، در لوله های رحمی ، در ضخامت رحم ، در مثانه ، در صفاق ، در رکتوم و سایر موارد اندامها تظاهرات بالینی به محلی سازی فرآیند بستگی دارد. علائم شایع - درد لگن ، بزرگ شدن گره های اندومتریوتیک ، لکه بینی از نواحی خارجی قبل و هنگام قاعدگی. تشخیص شامل معاینه زنان ، سونوگرافی ، هیستروسکوپی است. درمان - هورمون درمانی ، عمل جراحی برای برداشتن ژئوتوپتیک ، در موارد شدید ، به برداشتن رحم نیاز است.

ICD-10

N80

اطلاعات کلی

آندومتریوز یک تکثیر خوش خیم پاتولوژیک بافت است که از نظر مورفولوژی و عملکرد شبیه آندومتر (پوشش رحم) است. این بیماری هم در قسمتهای مختلف سیستم تولید مثل و هم در خارج از آن مشاهده می شود (در دیواره شکم ، غشای مخاطی مثانه ، روده ها ، صفاق لگن ، ریه ها ، کلیه ها و سایر اندام ها). قطعات آندومتر (هتروتوپی) که در اندام های دیگر رشد می کنند ، مطابق با مراحل چرخه قاعدگی ، همان تغییرات آندومتر در رحم را دارند. این تغییرات در آندومتر با درد ، افزایش حجم اندام آسیب دیده ، ترشحات خونین ماهانه از هتروتوپی ، نقض عملکرد قاعدگی، ترشحات از غدد شیری. آندومتریوز دستگاه تناسلی می تواند باعث کیست تخمدان ، بی نظمی قاعدگی و ناباروری شود.

آندومتریوز پس از فرآیندهای التهابی و فیبروم رحم ، سومین بیماری شایع زنان است. آندومتریوز در اکثر موارد در زنان در دوره تولید مثل اتفاق می افتد ، یعنی در سن 25-40 سالگی (حدود 27٪) ، در 10٪ دختران در هنگام تشکیل عملکرد قاعدگی و در 2-5٪ در زنان در یائسگی مشکلات در تشخیص ، و در برخی موارد سیر بدون علامت آندومتریوز نشان می دهد که بیماری بسیار شایع تر است.

آندومتریوز باعث می شود

در مورد علل آندومتریوز بین متخصصان اتفاق نظر وجود ندارد. بیشتر آنها به تئوری قاعدگی برگشتی (یا نظریه کاشت) متمایل هستند. طبق این نظریه ، در بعضی از زنان ، خون قاعدگی با ذرات آندومتر وارد حفره شکم و لوله های رحمی می شود - قاعدگی به اصطلاح عقب مانده است. تحت شرایط خاص ، در آنجا آندومتر به بافت های اندام های مختلف متصل می شود و به صورت چرخشی به کار خود ادامه می دهد. در صورت عدم حاملگی ، آندومتر از رحم در دوران قاعدگی رد می شود ، در حالی که میکرو خونریزی در سایر اندام ها رخ می دهد ، باعث روند التهابی.

نظریه های دیگر توسعه آندومتریوز ، که همه گیر نیستند ، جهش های ژنی ، ناهنجاری در عملکرد آنزیم های سلولی و واکنش گیرنده ها به هورمون ها را از دلایل آن می دانند.

عوامل خطر

زنانی که دارای چنین عادت ماهانه برگشتی هستند ، مستعد ابتلا به آندومتریوز هستند ، اما در همه موارد نیست. عوامل زیر احتمال آندومتریوز را افزایش می دهد:

• وراثت نقش استعداد ارثی به ایجاد آندومتریوز و انتقال آن از مادر به دختر بسیار زیاد است.
• مداخلات جراحی بر روی رحم: خاتمه حاملگی با جراحی ، مکمل فرسایش ، سزارین و غیره
• سرکوب سیستم ایمنی
• تخلفات فرآیندهای متابولیکی، چاقی ، اضافه وزن
• استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی.
• سن بعد از 30-35 سال.
• افزایش سطح استروژن.
• سیگار کشیدن.

پاتومورفولوژی

کانون های آندومتریوئید می توانند از نظر اندازه و شکل متفاوت باشند: از سازه های گرد به اندازه چند میلی متر تا رشد بدون شکل به قطر چند سانتی متر. معمولاً آنها رنگ گیلاس تیره دارند و توسط بافتهای همبند جای زخمهای مایل به سفید از بافتهای اطراف جدا می شوند. ضایعات آندومتریوز به دلیل بلوغ دوره ای در آستانه قاعدگی بیشتر مورد توجه قرار می گیرند. پراکنده شدن اعضای داخلی و صفاق ، مناطق آندومتریوز می توانند در اعماق بافت رشد کرده و یا به صورت سطحی واقع شوند.

• توسعه کم خونی پس از خونریزی

به دلیل از دست دادن خون مزمن قابل توجه در دوران قاعدگی رخ می دهد. این ویژگی با افزایش ضعف ، رنگ پریدگی یا زردی پوست و غشاهای مخاطی ، خواب آلودگی ، خستگی ، سرگیجه مشخص می شود.

• ناباروری

در بیماران مبتلا به آندومتریوز ، 25-40 است. تا کنون ، زنان و زایمان نمی توانند به طور دقیق به سوال مکانیسم توسعه ناباروری در بیماران مبتلا به آندومتریوز پاسخ دهند. از جمله دلایل محتمل ناباروری ، تغییرات در تخمدان ها و لوله ها به دلیل آندومتریوز ، نقض ایمنی عمومی و موضعی ، نقض همزمان تخمک گذاری است.

با آندومتریوز ، ما باید نه در مورد عدم امکان مطلق بارداری ، بلکه در مورد احتمال کم آن صحبت کنیم. آندومتریوز به طور چشمگیری احتمال حمل کودک را کاهش می دهد و می تواند سقط خود به خودی را تحریک کند ، بنابراین ، مدیریت بارداری با آندومتریوز باید با نظارت پزشکی مداوم انجام شود. احتمال حاملگی پس از درمان آندومتریوز از 15 تا 56 درصد در 6-14 ماه اول است.

عوارض

خونریزی و تغییرات cicatricial در آندومتریوز باعث ایجاد فرآیندهای چسبندگی در لگن کوچک و اندام های شکمی می شود. یکی دیگر از عوارض شایع آندومتریوز ، تشکیل کیست تخمدان آندومتریوئید است که با خون قاعدگی قدیمی (کیست های "شکلاتی") پر شده است. هر دوی این عوارض می توانند باعث ناباروری شوند. فشرده سازی تنه های عصبی می تواند به انواع مختلف منجر شود اختلالات عصبی... از دست دادن قابل توجه خون در دوران قاعدگی باعث کم خونی ، ضعف ، تحریک پذیری و اشک ریزش می شود. در برخی موارد ، یک تغییر شکل بدخیم در کانون های آندومتریوز وجود دارد.

عیب یابی

هنگام تشخیص آندومتریوز ، لازم است سایر بیماری های اندام های تناسلی را که با علائم مشابه رخ می دهند ، کنار بگذارید. در صورت مشکوک به آندومتریوز ، جمع آوری شکایات و آنامنیز ، که در آن درد نشان دهنده است ، لازم است اطلاعات مربوط به بیماری های گذشته اندام های دستگاه تناسلی ، عمل ها ، وجود آسیب شناسی زنان در بستگان. معاینه بیشتر یک زن مشکوک به آندومتریوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه زنان (واژن ، رکتوواژینال ، در آینه) در آستانه قاعدگی بسیار آموزنده است.
• کولپوسکوپی و هیستروسالپینگوسکوپی برای مشخص کردن محل و شکل ضایعه ، نمونه برداری از بافت
• بررسی سونوگرافی اندام های لگن ، حفره شکم برای روشن شدن محل و تصویر پویا در درمان آندومتریوز ؛
• مارپیچ توموگرافی کامپیوتری یا تشدید مغناطیسی به منظور روشن شدن ماهیت ، محلی سازی آندومتریوز ، ارتباط آن با سایر اندام ها و غیره. دقت نتایج این روش ها در آندومتریوز 96٪ است.
• لاپاراسکوپی ، که به شما اجازه می دهد تا بصری کانونهای اندومتریوز را بررسی کنید ، تعداد آنها ، درجه بلوغ ، فعالیت آنها را ارزیابی کنید.
• هیستروسالپلنگوگرافی (اشعه ایکس لوله های رحمی و رحم) و هیستروسکوپی ( معاینه آندوسکوپی حفره رحم) ، اجازه می دهد تا آدنومیوز را با دقت 83٪ تشخیص دهیم.
• مطالعه مارکرهای تومور CA-125 ، CEA و CA 19-9 و RO-test که شاخص های آن در خون در آندومتریوز چندین برابر می شود.

درمان آندومتریوز

هنگام انتخاب روش درمان آندومتریوز ، آنها با شاخص هایی مانند سن بیمار ، تعداد حاملگی و زایمان ، شیوع روند ، محلی سازی آن ، شدت تظاهرات ، وجود پاتولوژی های همزمان ، نیاز به بارداری هدایت می شوند . روش های درمان آندومتریوز به دو روش پزشکی ، جراحی (لاپاراسکوپی با از بین بردن کانون های اندومتریوز و حفظ اندام ، یا رادیکال - برداشتن رحم و اوئوفرکتومی) تقسیم می شوند و ترکیب می شوند.

درمان محافظه کارانه

درمان آندومتریوز نه تنها برای از بین بردن تظاهرات فعال بیماری ، بلکه همچنین عواقب آن (چسب و سازندهای کیستیک، تظاهرات اعصاب و روان و غیره). موارد مصرف برای درمان محافظه کارانه آندومتریوز دوره بدون علامت آن ، سن پایین بیمار ، قبل از یائسگی ، نیاز به حفظ یا بازیابی باروری است. پیشرو در درمان پزشکی آندومتریوز ، هورمون درمانی با گروه های دارویی زیر است:

• داروهای ترکیبی استروژن - ژستاژنیک.

این داروها که حاوی دوزهای اندکی از حاملگی ها هستند ، تولید استروژن و تخمک گذاری را سرکوب می کنند. در مرحله اولیه آندومتریوز نشان داده می شود ، زیرا آنها در شیوع روند آندومتریوئید ، کیست تخمدان موثر نیستند. عوارض جانبی با حالت تهوع ، استفراغ ، خونریزی بین قاعدگی ، حساسیت به پستان بیان می شود.

• ژستاژن ها (نورتیسترون ، پروژسترون ، ژسترینون ، دیدروژسترون).

در هر مرحله از آندومتریوز ، به طور مداوم - از 6 تا 8 ماه - نشان داده می شود. مصرف حاملگی می تواند همراه با خونریزی بین قاعدگی ، افسردگی ، حساسیت به پستان باشد.

• داروهای آنتی گونادوتروپیک (دانازول و غیره)

تولید گنادوتروپین ها را در غده هیپوتالاموس - هیپوفیز سرکوب کنید. آنها در یک دوره مداوم به مدت 6-8 ماه اعمال می شوند. در زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم (بیش از حد هورمون های آندروژنیک) منع مصرف دارد. عوارض جانبی تعریق ، گرگرفتگی ، تغییر وزن ، درشت شدن صدا ، افزایش چربی پوست ، افزایش شدت رشد مو وجود دارد.

• آگونیست های هورمون های آزاد کننده گنادوتروپیک (تریپتورلین ، گوزرلین و غیره)

مزیت این گروه از داروها در درمان آندومتریوز توانایی استفاده از داروها در هر ماه و عدم وجود موارد جدی است. اثرات جانبی... آگونیست های آزاد کننده هورمون ها باعث سرکوب فرآیند تخمک گذاری و میزان استروژن می شوند و منجر به سرکوب گسترش کانون های آندومتریوز می شوند. علاوه بر داروهای هورمونی در درمان آندومتریوز ، تحریک کننده های سیستم ایمنی ، درمان علامتی استفاده می شود: ضد اسپاسم ، ضد درد ، داروهای ضد التهاب.

تاکتیک های جراحی

درمان جراحی با حفظ اندام با حذف هتروتوپی برای مراحل متوسط \u200b\u200bو شدید آندومتریوز نشان داده شده است. درمان با هدف از بین بردن کانون های اندومتریوز در اندام های مختلف ، کیست های آندومتریوئید ، تشریح چسبندگی است. در صورت عدم وجود اثر مورد انتظار دارو درمانی ، وجود موارد منع مصرف یا عدم تحمل دارو ، وجود ضایعات با قطر بیش از 3 سانتی متر ، اختلال در عملکرد روده ، مثانه ، حالب ، کلیه ها انجام می شود. در عمل ، اغلب با ترکیب می شود درمان دارویی آندومتریوز این روش با روشهای لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی انجام می شود.

درمان رادیکال جراحی اندومتریوز (هیسترکتومی و آدنکسکتومی) برای بیماران بالای 40 سال با پیشرفت فعال بیماری و عدم تأثیر اقدامات جراحی محافظه کارانه انجام می شود. متأسفانه اقدامات اساسی در درمان آندومتریوز برای 12٪ از بیماران مورد نیاز است. عمل ها با روش لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی انجام می شود.

پیش بینی

آندومتریوز تمایل به عود مجدد فرایندها دارد ، در بعضی موارد مجبور به متوسل شدن به مداخله جراحی مکرر می شود. عود آندومتریوز در 15-40 patients از بیماران رخ می دهد و به شیوع روند در بدن ، شدت آن ، محلی سازی ، رادیکال بودن عمل اول بستگی دارد.

آندومتریوز یک بیماری مهیب برای بدن زنان است و فقط شناسایی آن در بدن است تاریخ های اولیه و درمان مداوم منجر به رهایی کامل از بیماری می شود. معیارهای درمان آندومتریوز سلامت مطلوب ، عدم وجود درد و سایر شکایات ذهنی ، عدم عود در طی 5 سال پس از اتمام دوره کامل درمان است.

در سن باروری ، موفقیت در درمان آندومتریوز با ترمیم یا حفظ باروری تعیین می شود. با سطح مدرن زنان و زایمان جراحی ، استفاده گسترده از تکنیک های لاپاراسکوپی صرفه جویی ، در 60٪ بیماران مبتلا به آندومتریوز 20 تا 36 سال چنین نتایج حاصل می شود. در بیماران مبتلا به آندومتریوز بعد از عملیات رادیکال بیماری عود نمی کند.

جلوگیری

هر چه زودتر ، هنگامی که اولین علائم آندومتریوز ظاهر می شود ، یک زن به مشاوره با یک متخصص زنان می آید ، به احتمال زیاد یک درمان کامل و عدم نیاز به جراحی است. تلاش ها خود درمانی یا تاکتیک های انتظار و دیدن در مورد آندومتریوز کاملاً قابل توجیه نیستند: با هر قاعدگی بعدی ، کانون های جدید آندومتریوز در اندام ها ظاهر می شود ، کیست ایجاد می شود ، cicatricial و چسبندگی پیشرفت می کند و میزان باز بودن لوله های رحمی کاهش می یابد.

فعالیت های اصلی با هدف جلوگیری از آندومتریوز عبارتند از:

• معاینه خاص دختران و دختران نوجوان با شکایت از قاعدگی دردناک (دیسمنوره) به منظور جلوگیری از آندومتریوز ؛
• مشاهده بیمارانی که سقط جنین کرده اند و سایر اقدامات جراحی در رحم برای از بین بردن عواقب احتمالی.
• درمان به موقع و کامل آسیب شناسی حاد و مزمن دستگاه تناسلی ؛
• مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی.

در رابطه با آندومتریوز ، مانند بسیاری دیگر از بیماری های زنان ، قابل استفاده است قانون سختگیرانه: بهترین درمان بیماری ها پیشگیری فعال آن است. توجه به سلامتی ، منظم بودن معاینات پزشکی ، درمان به موقع آسیب شناسی زنان به شما امکان می دهد اندومتریوز را در همان مرحله اولیه یا حتی از وقوع آن اجتناب کنید.

آندومتریوز یک روند التهابی است که در آن سلول های لایه اپیتلیال پوشاننده سطح داخلی رحم در خارج از اندام رشد می کنند. پزشکان اختلالات هورمونی را علت اصلی آسیب شناسی می دانند. در بیشتر زنان ، آندومتریوز در نتیجه کمبود یا برعکس ، افزایش سنتز استروژن ایجاد می شود - هورمون اصلی زن که فعالیت سیستم تولید مثل ، اندام های تولید مثل را تنظیم می کند و مسئول ظاهر پوست ، ناخن و مو است.

برای تعیین اینکه کدام هورمون باعث تغییرات پاتولوژیک در اپیتلیوم شده است ، کورتاژ تشخیصی انجام می شود. مواد دریافت شده به ارسال می شود معاینه بافت شناسی، با توجه به نتایج حاصل از آن ، زن برای درمان تجویز می شود. لازم است درمان برای این بیماری در اسرع وقت آغاز شود ، زیرا یک عارضه آندومتریوز مزمن می تواند بیماری های مختلف زنان و زایمان باشد ، دستیابی به موفقیت خونریزی رحم و ناباروری. برای این ، دانستن علائم و نشانه های آسیب شناسی مهم است.

آندومتریوز علائم بالینی مشخصی ندارد ، بنابراین ، بیماری را بدون آن تشخیص دهید معاینه ویژه غیرممکن حتی معاینه روی صندلی با استفاده از آینه زنان همیشه تعیین رشد پاتولوژیک سلولهای آندومتر را نمی دهد ، بنابراین ، علائم بیماری باید با دقت زیادی درمان شود. آگاهی از پزشک در مورد تمام اختلالات موجود بسیار مهم است ، زیرا آندومتریوز با ترکیبی از چهار علامت مشخص می شود که تقریباً در هر خانمی با آندومتریوز ظاهر می شود.

ناباروری

اگر "بارداری" بعد از یک سال فعالیت منظم جنسی بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اتفاق نیفتد ، تشخیص "ناباروری" داده می شود. دلیل اصلی عدم وجود حاملگی در آندومتریوز ، تغییرات آناتومیکی در آندومتر است ، که در آن اتصال و حفظ تخمک بارور شده غیر ممکن است. اختلالات هورمونی ، باعث رشد پاتولوژیک و تغییر در ساختار آندومتر ، بر سنتز هورمون های لازم برای رشد حاملگی تأثیر می گذارد.

اگر سلولهای لایه اپیتلیال از اندام فراتر رود (به تخمدان ها ، دهانه رحم ، لوله های رحمی و غیره) ، چسبندگی می تواند در فضای لوله های رحمی ایجاد شود - مناطق فشرده بافت همبندکه دو یا چند اندام را به هم متصل می کند. روند چسبندگی باعث انسداد می شود لوله فالوپ - یکی از دلایل ناباروری با آندومتریوز داخلی.

توجه داشته باشید! آندومتریوز مزمن بر وضعیت سیستم ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد و فعالیت آن را مهار می کند. حتی اگر بارداری اتفاق بیفتد ، احتمال خاتمه یا یخ زدگی جنین بسیار زیاد خواهد بود - بیش از 65٪.

سندرم درد

درد آندومتریوز ممکن است داشته باشد شخصیت متفاوت، شدت و محلی سازی. درد وحشتناک معمولاً بریدگی یا چاقوکشی ، در قسمت پایین شکم قرار دارد. درد مزمن می تواند کسل کننده و کشنده باشد. شدت آنها معمولاً متوسط \u200b\u200bاست ، بنابراین اکثر زنان به آنها توجه نمی کنند ، علامت داده شده برای تظاهرات سندرم قبل از قاعدگی یا نتیجه افزایش استرس.

درد مزمن در آندومتریوز می تواند با عوامل زیر تشدید شود:

• صمیمیت
• جریان قاعدگی
• بلند کردن وزنه.

مهم! احساسات درد در آندومتریوز مزمن ، آنها به راحتی با مسکن متوقف می شوند ، بنابراین بسیاری از این علائم چشم پوشی می کنند. علامت مشخصه یک دوره ثابت و مزمن است ، به این معنی که علائم هنگام عمل ضعیف یا از بین می روند محصول دارویی، پس از آن درد بازگشت.

خون ریزی

تقریباً در همه موارد آندومتریوز ، صرف نظر از موقعیت آن ، یک زن نگران لکه بینی است که پس از رابطه جنسی ظاهر می شود. اگر ضایعه اندام ها را لمس کند سیستم ادراری ادراری یا قسمت هایی از روده ، قطره های خون یا رگه های خون در ادرار یا مدفوع دیده می شود.

خونریزی ناکافی با سندرم درد شدید چند روز قبل از شروع قاعدگی (حدود 4-5 روز) ذکر شده است. مسح خون معمولاً 1-3 روز طول می کشد و پس از آن سپری می شود و پس از 24-48 ساعت زن قاعدگی را شروع می کند.

قاعدگی ممکن است با آموزش همراه باشد لخته شدن خون قرمز مایل به قرمز یا قهوه ای. اندازه آنها می تواند به چندین سانتی متر برسد و شکل ظاهری آنها تا حدودی یادآور کبد خام است. به خودی خود ، لخته ها علامت آندومتریوز نیستند ، زیرا ممکن است در سایر آسیب ها (به عنوان مثال ، هیپرپلازی آندومتر) رخ دهد ، اما در ترکیب با سایر علائم ، تقریباً می توان به رشد پاتولوژیک سلول های اپیتلیال شک کرد.

چرخه قاعدگی نامنظم

زنان مبتلا به این بیماری همیشه بی نظمی در قاعدگی دارند. این شامل:

• نوسانات ثابت چرخه ؛
• چند ماه متوالی عدم وجود قاعدگی.
• قاعدگی زیاد و طولانی مدت (منوراژی).

در صورت بروز هرگونه شکست در چرخه ، زنان باید فوراً با پزشک مشورت کنند ، زیرا در صورت عدم درمان به موقع ، خطر عواقب و عوارض جدی بسیار زیاد خواهد بود. آندومتریوز درمان نشده می تواند منجر به آن شود تومورهای خوش خیم، ناباروری ، فرآیندهای التهابی.

علائم و نشانه ها با مدل های متفاوت، انواع مختلف، انواع متفاوت، مدل های مختلف آندومتریوز

امضا کردن	آندومتریوز داخلی	شکل خارجی آسیب شناسی (دیواره های واژن و دهانه رحم تحت تأثیر قرار می گیرند)	تشکیلات کیستیک تخمدان
خونریزی دردناک قبل از قاعدگی	آره	نه	آره
شکستن چرخه	آره	آره	آره
تخلیه خون در حین یا بعد از صمیمیت	آره	آره	آره
منوراژی (دوره های سنگین که بیش از 7 روز طول می کشد)	آره	نه	نه
درد در زیر شکم در هنگام مقاربت یا قاعدگی	آره	آره	نه
عدم استفاده از بارداری در طی 1 سال بدون استفاده از روش های جلوگیری از بارداری	آره	آره	در بیشتر موارد

ویدئو: دکتر میاسنیکوف در مورد آندومتریوز

نقش عامل روانشناختی در تشخیص

تقریباً 80٪ زنان مبتلا به اشکال مزمن آندومتریوز دارای مشکلات روانی هستند. آنها مستعد ابتلا به اختلالات افسردگی ، روان پریشی ، و بیماری های خود هستند شرایط عاطفی، تمایل به تغییرات ناگهانی خلق و خوی وجود دارد. برخی از زنان ممکن است به طور کامل علاقه خود را نسبت به وقایع پیرامون خود از دست دهند. آنها تماشای خود را متوقف می کنند ظاهر، ارتباط با دوستان و عزیزان خود را کاهش دهید ، از حضور در مکان های عمومی خودداری کنید.

یک علامت متمایز از آسیب شناسی (منوط به حضور دیگران) تظاهرات بالینی) اضطراب ، ترس بی دلیل است. در موارد شدید ، حملات هراس ممکن است رخ دهد.

مهم! برخی از زنان برای مقابله با مشکلات روانی در حال ظهور شروع به مصرف داروهای آرامبخش می کنند. درک این نکته مهم است که چنین درمانی نتیجه کوتاه مدت خواهد داشت ، زیرا علت آسیب شناسی به جایی نخواهد رسید.

چگونه این بیماری در زنان مسن تر بروز می کند؟

برخی از افراد به اشتباه معتقدند که آندومتریوز بیماری زنان در سن باروری است. تکثیر پاتولوژیک آندومتر فراتر از لایه اپیتلیال می تواند در هر سنی رخ دهد و در زنان بالای 45 سال ، خطر ابتلا به این بیماری چندین برابر است ، زیرا پس از یائسگی ، تولید پروژسترون مسدود می شود. فاکتورهای دیگری که اغلب در زنان مسن یافت می شود نیز می تواند در بروز آسیب شناسی نقش داشته باشد. این شامل:

• اضافه وزن؛
• دیابت؛
• اختلالات در غده تیروئید ؛
• تعداد زیادی از بیماری های عفونی تاریخ؛
• عملیات منتقل شده (صرف نظر از محلی سازی فرآیند آسیب شناسی).

زنان مسن مبتلا به آندومتریوز اغلب سردرد ، سرگیجه و حالت تهوع دارند. در موارد شدید ، یک استفراغ منفرد امکان پذیر است. سندرم درد معمولاً از شدت خفیف تا متوسط \u200b\u200bاست ، تشدید نادر است. وضعیت روانی زن نیز متفاوت است عملکرد طبیعی: تحریک پذیری ظاهر می شود ، پرخاشگری نسبت به دیگران ، اشک ریختگی.

مهم! مشخصه اصلی بیماری در دوران یائسگی لکه بینی است. آنها می توانند کمیاب (خونریزی) و یا زیاد باشند - در این حالت ، ما در حال حاضر در مورد خونریزی صحبت می کنیم. این تصویر بالینی برای آندومتریوز رحم معمولی است.

آندومتریوز تخمدان: علائم

نتیجه آندومتریوز ظهور تشکیلات کیستیک است. علامت اصلی در این آسیب شناسی سندرم درد خواهد بود ، که اغلب دائمی است و پس از اعمال شدید یا صمیمیت شدت می یابد. قاعدگی با آندومتریوز تخمدان دردناک است ، استفاده کنید داروها اغلب تسکین چشمگیری ایجاد نمی کند.

آندومتریوز تخمدان را می توان با درد مشخصه تیراندازی در پرینه ، رکتوم و ناحیه کمر از سایر اشکال بیماری تشخیص داد. سندرم درد در هر زمان از روز رخ می دهد و به فعالیت بدنی زن بستگی ندارد. در شب ، هنگامی که عضلات و رباط ها شل می شوند ، درد ممکن است شدیدتر باشد.

آندومتریوز دهانه رحم: تصویر بالینی بیماری

شکست قسمت گردنی بدن رحم تنها شکل آندومتریوز است که در آن احساسات دردناک عملاً وجود ندارد (در موارد نادر ، درد ممکن است خفیف باشد). این به این دلیل است که هیچ انتهای عصبی و گیرنده درد بر روی گردن وجود ندارد. می توان با ترشحات خونی غیر مشخص در نیمه دوم چرخه پاتولوژی ، آسیب شناسی کرد. خونریزی را می توان قبل از شروع قاعدگی نیز مشاهده کرد - معمولاً 2-3 روز طول می کشد و بر خلاف آندومتریوز داخلی ناراحتی ایجاد نمی کند.

ویدئو: آندومتریوز - علائم ، درمان

علائم آندومتریوز داخلی

در سونوگرافی ، پزشک گره های سطح رحم را کشف می کند ، که نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است. در هنگام لمس رحم ، درد شدید ظاهر می شود. در دوره بین قاعدگی ، درد به طور عمده در قسمت تحتانی شکم قرار دارد ، دارای یک شخصیت حاد است. شدت احساسات در هنگام تماس جنسی و بلند کردن اجسام سنگین افزایش می یابد. اگر خون زن در این دوره بررسی شود ، می توانید علائم کم خونی را مشاهده کنید ، که با خونریزی مداوم همراه است.

علائم بیماری پس از سزارین

زایمان با سزارین یک عمل ساده (از نظر تکنیکی) در نظر گرفته می شود ، اما مهم است که توسط جراح واجد شرایط انجام شود. همچنین لازم است با پزشک بررسی کنید که چه نوع ماده ای برای بخیه زدن استفاده خواهد شد ، زیرا برخی از انواع نخ های جراحی می توانند باعث خارش ، ناراحتی در محل بخیه و خطر پاتولوژی های زنان را افزایش دهند.

تکثیر سلولهای اپیتلیال در ناحیه بخیه و جای زخم بعد از عمل در 20٪ موارد اتفاق می افتد. با علائم زیر می توانید به تغییرات پاتولوژیک در بدن زنان پس از سزارین مشکوک شوید:

• بهبود ضعیف سطح اسکار.
• انتشار مایع قهوه ای از درز ؛
• خارش شدید در ناحیه بخیه.
• گره های کاوش زیر درزها ؛
• درد شدید در ناحیه شکم

در صورت یافتن این علائم ، به یک زن توصیه می شود که با کلینیک قبل از زایمان با پزشکی که بارداری را رهبری کرده تماس بگیرد. در برخی موارد ، ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان باشد تا خستگی و التهاب درزها را حذف کند ، بنابراین نباید علائم پاتولوژیک را نادیده بگیرید.

تشخیص بیماری

آندومتریوز به بیماری هایی گفته می شود که به دلیل تار بودن تشخیص آنها دشوار است تصویر بالینی، از آنجا که آسیب شناسی علائم و نشانه هایی دارد که مشخصه اکثر بیماری های زنان است. حتی در حین معاینه ، تعیین وجود آسیب شناسی همیشه امکان پذیر نیست. در صورت یافتن گره یا کیست ، پزشک در هنگام لمس واژن و راست روده می تواند به آندومتریوز مشکوک شود.

به عنوان یک قاعده ، یک معاینه و لمس برای تشخیص بیماری کافی نیست ، بنابراین پزشک باید روش های اضافی را تجویز کند ، به عنوان مثال ، سونوگرافی اندام های لگن. معاینه می تواند در ناحیه شکم (از طریق پوست شکم) یا با استفاده از پروب سونوگرافی واژینال انجام شود که به واژن وارد می شود. سونوگرافی 100٪ یک روش آموزنده برای تشخیص آندومتریوز نیست ، اما با این معاینه می توان وجود حفره های کیستیک را تشخیص داد.

در صورت تردید ، زن تحت لاپاراسکوپی قرار می گیرد. این عمل تحت بی حسی موضعی یا انجام می شود بیهوشی عمومی و می تواند نه تنها به منظور تشخیص ، بلکه همچنین برای درمان آسیب شناسی نیز استفاده شود. لاپاراسکوپی به ندرت باعث ایجاد عوارض می شود ، اما برای جلوگیری از عواقب آن ، مهم است که پس از عمل (حداقل 2-4 هفته) استراحت جنسی داشته باشید.