Sindrom gornje šuplje vene. Kompresijski sindrom gornje šuplje vene i njegovi simptomi Kvetiapin i sindrom gornje šuplje vene

Sindrom superiorne šuplje vene je poremećaj koji predstavlja kršenje odljeva venske krvi iz gornjeg dijela trupa (loša cirkulacija). U srcu takve bolesti je sabijanje vene ili pojava krvnog ugruška, što zapravo remeti njegov odljev iz glave, ramena i gornje polovice tijela. To može dovesti do pojave ozbiljnih komplikacija koje mogu ugroziti život osobe. Takav se poremećaj često dijagnosticira u dobi od trideset do šezdeset godina (u muškaraca nekoliko puta češće nego u žena).

Glavni kliničke manifestacije bolesti su - pojava plavkaste nijanse na koži, stvaranje otežanog disanja, promjena tembra glasa, oticanje lica i vrata, otežano disanje, bol u predjelu prsa kao i nesvjestica ili grčevito stanje... Sekundarni simptomi uključuju gubitak sluha i oštrinu vida.

Dijagnostičke mjere uključuju provođenje rendgenskih, ultrazvučnih, magnetskih i magnetskih rezonanci, CT-a i drugih instrumentalnih pregleda prsa. Liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje patologije provođenjem kirurške operacije.

Etiologija

Mnogo je razloga za nastanak takve patologije, od kojih su glavni:

• vanjska kompresija vene;
• stvaranje tromba;
• obrazovanje zloćudni tumor desna pluća glavni su čimbenik pojave takve patologije.

Ostali faktori koji mogu pridonijeti mogu biti:

• tumori organa probavni sustav različite prirode koji su u području dijafragme;

Osim toga, sličan poremećaj može se primijetiti tijekom pojedinih bolesti. Među kojima:

• gušavost retrosternalne regije;
• kardiovaskularna insuficijencija;
• patološki učinci patogena;
• široka raznolikost;
• bujanje vlaknastog tkiva.

Postoji mogućnost da se bolest javi kao odgovor tijela na operaciju, kao i zbog duže upotrebe venskog katetera.

Simptomi

Pojava karakteristična obilježja uzrokovan je porastom tlaka u posudama, a na stupanj njihove manifestacije utječe brzina napredovanja patološkog procesa i stupanj poremećaja cirkulacije. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• napadi jake glavobolje;
• otežano disanje ne samo kada tjelesna aktivnost ali i u mirovanju;
• otežan proces disanja;
• bolnost u retrosternalnoj regiji;
• cijanoza gornjeg dijela tijela;
• promijeni ton glasa. Često promukne, osoba neprestano želi pročistiti grlo;
• oticanje lica i vrata;
• stalna pospanost i letargija;
• pojava napadaja;
• nesvjestica.

Sekundarni znakovi sličnog sindroma su bolesnikove pritužbe na gubitak sluha i oštrinu vida, pojavu zujanja u ušima, kao i slušne halucinacije i pojačanu lakrimaciju. Intenzitet manifestacije simptoma je individualan za svaku osobu, što se određuje brzinom širenja procesa koji uzrokuje bolest. Što je vena više stisnuta, to je njezin lumen manji, što dodatno narušava cirkulaciju krvi.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere za dijagnozu sindroma gornje šuplje vene temelje se na instrumentalnom pregledu pacijenta. Ali prije toga, liječnik mora pročitati povijest bolesti, saznati mogući razlozi formiranje bolesti, kao i prisutnost i stupanj intenziteta manifestacije simptoma.

Instrumentalne dijagnostičke tehnike uključuju:

• rendgen prsnog koša. Slike se snimaju u nekoliko projekcija;
• tomografija - posebno, računalna tomografija, spirala i MRI;
• flebografija - izvodi se radi utvrđivanja mjesta procesa koji uzrokuje bolest;
• USDG vene - poput karotidne i supraklavikularne;
• bronhoskopija - pomoći će utvrditi uzroke nastanka bolesti, uz obveznu provedbu biopsije;
• laboratorijska ispitivanja ispljuvka.

Ako je potrebno, propisuju se dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija i savjetovanje oftalmologa, tijekom kojih se mjeri očni tlak. Osim toga, potrebno je razlikovati ovu patologiju s kongestivnim zatajenjem srca. Nakon primanja svih rezultata pregleda, liječnik propisuje najučinkovitije taktike liječenja za svakog pacijenta.

Liječenje

Općenito terapijske mjere za sve bolesnike sastoji se od stalnog udisanja kisika, sedacije lijekovi, diuretici i glukokortikoidi, pridržavanje dijete s malo soli i odmora u krevetu.

Daljnje liječenje za svakog pacijenta je individualno i ovisi o uzrocima ovog sindroma:

• ako je bolest uzrokovana onkologijom desnog pluća, metastazama ili drugim malignim novotvorinama, tada se pacijentima propisuje kemoterapija ili zračenje;
• u slučajevima nastanka bolesti u pozadini tromboze, provodi se trombektomija, često s uklanjanjem zahvaćenog dijela šuplje vene, nakon čega slijedi uspostavljanje homografta.

Ako je nemoguće provesti radikalne kirurške operacije, propisane su druge metode liječenja, usmjerene na obnavljanje odljeva venske krvi:

• brisanje benigna novotvorina područja medijastinuma;
• zaobilazno ranžiranje;
• perkutana balonska angioplastika;
• stentiranje gornje šuplje vene.

U većini je slučajeva liječenje bolesti postupno i postupno, ali ponekad može biti potrebna hitna operacija. To je potrebno kada:

• akutni, što može dovesti do zastoja srca;
• očite poteškoće u obavljanju respiratornih funkcija;
• lezije mozga.

Ne postoji posebna prevencija takve bolesti. Prognoza bolesti ovisi o uzrocima takvog poremećaja i pravovremenom započinjanju terapije. Uklanjanje čimbenika progresije omogućuje vam potpuno uklanjanje sindroma. Akutni tijek bolesti može uzrokovati brzu smrt osobe. Ako je bolest uzrokovana uznapredovalim oblikom onkologije, prognoza je izuzetno loša.

Je li sve točno u članku sa medicinski punkt vizija?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Kao što znate, respiratorna funkcija tijela jedna je od glavnih funkcija normalnog života tijela. Sindrom u kojem je poremećena ravnoteža komponenata krvi, ili točnije, koncentracija ugljičnog dioksida uvelike se povećava, a volumen kisika smanjuje, naziva se "akutnim respiratornim zatajenjem", može preći u kronični oblik. Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji simptomi mogu smetati, koji znakovi i uzroci ovog sindroma - pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka naučit ćete o dijagnostičkim metodama i većini suvremeni načini liječenje ove bolesti.

Sindrom gornje šuplje vene (SVCV) ili sindrom šupljine je čitav kompleks simptoma koji nastaju kao rezultat oslabljenog protoka krvi u slivu istoimene posude. Zbog poremećaja cirkulacije na ovom području teško je odvod krvi iz venskih žila u gornjim dijelovima tijela. Ova se patologija očituje plavom bojom. koža, sluznice, safenske vene, otežano disanje, promuklost, kašalj itd. Pacijenta možete prepoznati po mlitavoj glavi, vratu, rukama, gornjoj polovici trupa.

SVPV je ozbiljna patologija koja ugrožava život pacijenta. Ako je oštećen integritet venskog zida, dolazi do akutnog kršenja protoka krvi. Kada tlak u posudi poraste na 250 mm Hg / st, bez toga se ne može medicinska pomoć inače će pacijent umrijeti. Zbog toga je toliko važno otkriti na vrijeme karakteristični simptomi i transportirati pacijenta do zdravstvena ustanova.

Osnove sindroma Kava

Da biste bolje razumjeli što je sindrom superiorne šuplje vene, morate dublje zaroniti u anatomiju prsa. Gornji šuplja vena(SVC) je važna krvna žila koja se nalazi u srednjem medijastinumu, a oko nje su stijenke prsnog koša, dušnik, bronhi, aorta i limfni čvorovi. SVC vadi krv iz glave, vrata, ruku i gornjeg dijela tijela. Ova posuda ima nizak tlak, i to prilično normalna pojava... Iz tog razloga bilo koja patologija obližnjih tkiva može oštetiti tanki zid venske žile i ozbiljno poremetiti protok krvi.

Zahvaljujući sustavu anastomoza (spoj dviju krvne žile), tijelo se samostalno nosi s kršenjem prohodnosti SVC-a. Ali kad tlak poraste na 250 mm Hg / st, tada nastupa kriza. Ovo je vrlo opasno stanje, pa pacijentu treba hitno zdravstvena zaštita, inače je smrt neizbježna.

SVCS je sekundarna bolest koja komplicira mnoge patologije povezane s oštećenjem organa prsne šupljine. Patologija se temelji na kompresiji ili SVC, uslijed čega je poremećen odljev krvi kroz vene iz glave, vrata, ruku i organa gornje polovice trupa. Takvo kršenje prijeti opasnim komplikacijama. U riziku su muškarci od 30 do 60 godina.

Gornja šuplja vena nalazi se u srednjem medijastinumu, pored aorte, dušnika i bronha

Razlozi

Da biste razumjeli kako se javlja sindrom superiorne šuplje vene, morate znati kako on funkcionira. Gornji i donja vena ulijevaju se u desni atrij. Tijekom opuštanja atrija u njega se pumpa krv siromašna kisikom. Odatle se uvodi u desnu klijetku, a zatim u plućna arterija, a u plućima je venska krv zasićena kisikom. Tada se arterijska (oksigenirana) krv kroz 4 plućne venske žile vraća u lijevi pretkomor, odakle odlazi u lijevu komoru, zatim u aortu i u sve organe.

Donja šuplja vena uzima iskorištenu krv iz organa ispod dijafragme, a SVC iz organa iznad dijafragme. Slivovi ovih posuda jasno su odvojeni, ali između njih postoje fistule. Kod SVC stenoze, višak krvi ispušta se kroz anastomozu u donju šuplju venu.

Sindrom superiorne šuplje vene izazivaju maligne formacije i tromboza

Zidovi SVC-a vrlo su tanki, pa se krv iz glave pomiče gotovo pod utjecajem gravitacije. Mišići gornjih ekstremiteta pomažu ubrzati njegovo kretanje. U blizini SVC-a nalazi se moćna aorta, jak dušnik i bronhi, veliki broj limfni čvorovi. Razvojem metastaza u ovim anatomskim strukturama, SVC se urušava i više se ne može nositi sa svojom funkcijom.

Maligne formacije u limfnim čvorovima ih deformiraju, zbog čega je dio vene komprimiran. S lezijom tumora medijastinuma zbog raka limfni sustav ili je pluća oštećena prohodnošću SVC-a. Osim tumora, postoji vjerojatnost vaskularne tromboze zbog tumorskih lezija. probavni trakt ili jajnika. Dakle, venski zastoj izazivaju tumori, metastaze, krvni ugrušci.

Simptomi

Simptomi sindroma gornje šuplje vene uzrokovani su oslabljenim protokom venske krvi u SVC sustavu. Na klinička slika utječe na brzinu razvoja sindroma kave, kao i na stupanj oslabljenog protoka krvi. Ovisno o tim pokazateljima, SVCS se može razvijati polako (kada se posuda stisne ili napadne) ili brzo (kada SVC blokiraju krvni ugrušci).

Gornji dio tijela pacijenta nabrekne, koža lica i vrata postaje plava

Klinika SVCS uključuje oticanje lica, vrata, ruku, gornje polovice trupa zbog širenja površinskih venskih žila, kao i plavu promjenu boje kože i sluznice. Osim toga, pacijenti se žale na otežano disanje, nedostatak zraka, promuklost, otežano gutanje, napadaje kašlja i bolove u prsima. Jačanje ovih znakova opaža se kada pacijent zauzme vodoravni položaj, pa su prisiljeni biti u polusjedećem položaju. Zbog edema grkljana pojavljuje se stridor (zviždanje bučno disanje, grub i promukao glas).

Često SVCS prate nazalna, plućna, želučana i crijevna krvarenja zbog povećanog venskog tlaka i puknuća prorijeđenih žila. Provocira oslabljeni venski odljev iz lubanje glavobolja, buka, pospanost, konvulzije, nesvjestica. Funkcionalnost okulomotora ili slušni živci, razvija se dvostruki vid, izbočina očne jabučice, prekomjerna proizvodnja suzne tekućine, razni poremećaji sluha.

Dijagnostičke mjere

Fizička dijagnostika može pomoći u prepoznavanju karakterističnih simptoma SVCS-a. Kao rezultat vizualnog pregleda, liječnik može lako utvrditi širenje vena na vratu i prsima, plavo lice i oticanje gornjeg dijela trupa. Ako se sumnja na SVPV, rendgen prsnog koša propisuje se u dvije projekcije. Ako je potrebno, napravite računalnu magnetsku rezonancu. Da bi se utvrdilo mjesto i ozbiljnost SVC opstrukcije, propisana je flebografija.

Ako se sumnja na SVPV, propisana je rendgenska slika

Izvršite dijagnosticiranje blokade trombom venske posude ili njezine kompresije izvana ultrazvučni doppler karotidne i supraklavikularne vene.

Oftalmolog će identificirati očne poremećaje specifične za SVPV:

• izvijene i proširene vene fundusa;
• oticanje peripapilarnog područja;
• neupalni edem optički živac;
• povećani tlak intraokularne tekućine.

Da bi se utvrdili uzroci SVPV-a i potvrdila morfološka dijagnoza (geneza tumora), provodi se bronhoskopija uzimanjem uzoraka tkiva, kao i bronhijalni ispljuvak koji se ispituje na prisutnost atipičnih stanica. Također izvršite mikroskopska ispitivanja ispiranja vodom iz dubokih dijelova bronhijalnog stabla. Uz to se sakupljaju stanice limfnih čvorova i vrši se punkcija sterne.

Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne studije:

• video torakoskopija;
• medijastinoskopija;
• medijastinotomija itd.

Diferencijalna dijagnoza SVPV provodi se s funkcionalnim zatajenjem srca. S patologijom gornje šuplje vene, nema perifernog edema, nakupljanje transudata (neupalne tekućine) u pleuralna šupljina, trbušna vodenica.

Metode liječenja

Simptomatsko liječenje patologija se provodi kako bi se povećale funkcionalne rezerve tijela. Pacijent treba slijediti prehranu s malo soli, propisane su mu inhalacije kisika, diuretici i glukokortikoidni lijekovi. Nakon što liječnik utvrdi uzroke razvoja SVCS-a, provodi se patogenetski tretman.

Ako je bolest izazvana rakom pluća, propisuju se limfomi (rak limfnih tkiva), Hodzhikinova bolest, metastaze, kemoterapija i terapija zračenjem. Ako je SVCS uzrokovan začepljenjem krvnih ugrušaka gornje šuplje vene, tada se provodi trombolitičko liječenje, operacija uklanjanja ugruška. A ponekad je potrebno ukloniti i dio vene, koji se zamjenjuje homograftom.

Liječite simptome SVCS-a za liječenje primarna bolest

S ekstravazalnom kompresijom gornje šuplje vene nužna je i kirurška intervencija. Kirurg može ukloniti tumor ili cistu u medijastinumu, medijastinalnom limfomu itd. Ako je iz nekog razloga kirurška intervencija kontraindicirana, tada je propisana palijativna kirurgija, koja poboljšava venski odljev.

Prognoza SVC sindroma ovisi o primarnoj bolesti i mogućnosti kirurškog zahvata. Nakon uklanjanja glavnih uzroka, znakovi sindroma gornje šuplje vene nestaju. U akutnom tijeku sindroma kave povećava se vjerojatnost brze smrti pacijenta. Ako je SVPV uzrokovan uznapredovalim rakom, tada je prognoza loša. Zato je važno na vrijeme identificirati patologiju i provesti njezino liječenje.

Angiosarkom je zloćudna tvorba. Vaskularni rak prilično je rijedak u usporedbi s drugim onkološkim bolestima - oko 3% svih bolesti ove vrste. Bolest karakterizira brzi razvoj, brzi prijelaz metastaza i njihov razvoj. Vaskularni rak je teško liječiti, prognoza je razočaravajuća, pogotovo ako bolest nije uključena početno stanje.

Što je

Vaskularni rak je angiosarkom, maligne novotvorine, koji vrlo brzo počinju metastazirati. Smješteni su na unutarnjoj strani krvožilnog zida. Razvija se s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Rak se najčešće javlja na koži, jetri, mliječnim žlijezdama, mozgu i slezeni.

Uzroci pojave nisu u potpunosti shvaćeni, upravo taj čimbenik u velikoj mjeri objašnjava nemogućnost liječenja tradicionalnim vrstama terapije. Uzrocima razvoja smatra se učinak na tijelo arsena, torij dioksida, ionizirajućeg zračenja. Kronični limfodem i mutacijski procesi također se nazivaju uzrokom tumora.

Glavni prepoznatljivo obilježje vaskularni rak je da se bolest brzo razvija. Metastaze se javljaju odmah, u većini slučajeva, kada pacijent počne primjećivati ​​simptome, bolest je u poodmakloj fazi, stoga se ne može liječiti.

Tumori vena su vaskularni karcinomi koje karakterizira oslabljeni protok krvi u venama. Uz to vode glavni čimbenici i krvni ugrušci u posudama proširene vene.

Rak vena dijagnosticira se neovisno samo ako se formacija nalazi na potkožnom sloju epitela. U tom slučaju možete primijetiti ljubičastu mrlju na koži. Ali u većini slučajeva zahvaćene su posude koje nisu na samoj površini.

Nemogućnost samo-dijagnoze, kasna manifestacija simptoma (samo kad se stisnu živčana vlakna) čine rak vene ozbiljnom onkološkom bolešću koja praktički nije podložna liječenju.

Arterijski rak je tumor na karotidna arterija... Ne razvija se tako brzo, često je benigna, ali također često i odjednom počinje metastazirati. Očituje se samo u zanemarenom stanju, tada se simptomatologija izražava u osjećaju pulsirajuće mase na vratu.

Klasifikacija

Maligna novotvorina ima gustu teksturu s neravnim obrisima i unutra je ispunjena prazninama s krvlju. Tvorbe su prožete malim posudama i kapilarama, dok mogu utjecati na bilo koji dio ljudskog tijela.

Bolest se klasificira ne samo po tome koliko se brzo širi u tijelu, već i po svom položaju i područjima tijela koja su prvenstveno zahvaćena.

Dodijeliti:

• vaskularni rak Općenito;
• vaskularni rak glave;
• rak dojke;
• karcinom koji proizlazi iz greda ozračivanje;
• hemangioendotelioma.

Vaskularni rak je čest i predstavlja se kao mali čvorići, plavkasto-ljubičaste boje, koji se mogu proširiti na bilo koji dio kože. Obično se nalazi na nogama, bedrima, prsima, rukama.

S vremenom se mali čvorići stapaju u čvor. Uobičajeni uzrok ove vrste raka je kvar limfnog toka.

Rak žila glave, idiopatski angiosarkom, karakterizira pojava malih brtvi i čvorova koji se također na kraju stapaju u čvor. Takav rak vrlo brzo počinje metastazirati, prognoza je u većini slučajeva negativna.

Može utjecati i na područje na kojem je prisutna linija kose, i na grkljan, njezinu, ždrijelo, krajnike. U osnovi, vaskularni rak glave pogađa muškarce (dvostruko češće od žena) u dobi od 65 godina i više.

Rak dojke pojavljuje se kao mali čvorići koji mogu biti ružičaste, crvene, bordo ili plave boje. U ovom slučaju, čvorovi su bolni.

U roku od nekoliko mjeseci transformiraju se u tumor koji se uklanja kirurškim putem. Rak dojke, koji je u osnovi vaskularni rak, pogađa žene između 35 i 45 godina.

Rak koji je posljedica zračenja naziva se karcinom zračenja. Angiosarkom se brzo širi tijelom i trenutno metastazira.

U svojim manifestacijama sličan je uobičajenom vaskularnom karcinomu, odnosno pečati su mali i ne uzrokuju nelagodu. Lokalizirano na prsima, bedrima i trbuhu.

Hemangioendoteliom je tumor koji se sastoji od endotelnih stanica. Podrijetlo bolesti praktički se ne proučava, izuzetno je teško liječiti.

Razlozi

Uzroci pojave malignih formacija na zidovima krvnih žila nisu u potpunosti poznati. Međutim, najčešće su:

• zračenje, uključujući one koji su korišteni kao terapija u liječenju drugih onkoloških bolesti;
• mehanički trauma;
• mutacija benigni tumor.

Treba napomenuti da se angiosarkom može manifestirati kao rezultat treninga nakon nekoliko godina. Može se stvoriti i ako osoba redovito navodi s tvarima koje mogu emitirati polivinilklorid, arsen.

Između ostalih čimbenika, vaskularni rak može dovesti do disfunkcije imunoloških funkcija, vaskularnih bolesti, uključujući proširene vene, hemokromatozu.

Simptomi

Pojava vaskularnog raka u početku izgleda poput malih nakupina, obično ljubičaste ili plavkaste boje. Ipak, mogu biti različite boje, pogotovo ako se nalaze na mliječnim žlijezdama - crvenoj, ružičastoj ili plavoj. Nakon određenog razdoblja (svaki pacijent ima drugačiji pojam), ti se mali tuljani stapaju i čine jednu okruglu kuglicu izražene ljubičaste boje.

Ostali znakovi razvoja vaskularnog karcinoma:

• disfunkcija jetra;
• Općenito slabost organizam;
• manifestacija oteklina;
• anemija;
• oštri skokovi temperatura;
• bezuvjetni pad težina;
• mučnina i povraćanje;
• manifestacija ulcerativni bolest.

Simptomi na popisu nisu povezani samo s vaskularnim rakom. Također se javlja s razvojem drugih bolesti, koje nisu nužno povezane s rakom. Samo stručnjak nakon pregleda može postaviti točnu dijagnozu i propisati plan liječenja.

Dijagnostika

Određivanje i dijagnoza odvija se u nekoliko faza. Nakon anamneze propisuje se pregled tijekom kojeg onkolog određuje veličinu novotvorine, njezinu konzistenciju. Potrebna je palpacija.

Ako postoji sumnja na Rak, zatim se provode daljnje dijagnostičke mjere kako slijedi:

• rendgen pregled (stupanj širenja metastaza);
• MRI i CT (omogućuju vam da saznate o stanju tkiva);
• biopsija(uzimanje na analizu mali komad tumori);
• Ultrazvuk;
• angiografija(RTG se provodi na ovaj način);
• polaganje testova krv;
• identifikacija onkoloških markera.

Glavna metoda je biopsija. To je uz pomoć kliničko istraživanje uzorak tkiva potvrđuje ili opovrgava dijagnozu. Druge metode pomažu utvrditi stanje krvi, širenje metastaza.

Liječenje

Početna se faza, odnosno mjesto tumora na površini, u većini slučajeva uspješno liječi. U tom slučaju, tumor, ako se nisu pojavile metastaze, istječe i zašiva se. Ako se tumor ne nalazi na površini, onda kirurška metoda moguće je uklanjanje cijelog uda.

Provodi se kirurška intervencija moderne tehnike... Uz pomoć računalne tehnologije izračunava se optimalni kut amputacije i sila udara.

Nakon operacije pacijent je indiciran za zračenje i kemoterapiju. Smanjuju rizik od recidiva nakon operacije.

Otkrivanje novotvorine u početnoj fazi ima pozitivnu prognozu. Istodobno, slika se pogoršava ako je tumor zahvatio limfni čvor, pojavile su se metastaze, mjesto na mliječne žlijezde i glavu.

Nakon uklanjanja tumora, pacijent se registrira kod onkologa. U prve dvije godine posjet liječniku propisuje se jednom u tromjesečju, nakon tog razdoblja - jednom u šest mjeseci.

Tijekom pregleda stručnjak pregledava kožu limfnih čvorova, vena na prisutnost početne bolesti (otkriva postoje li čvorovi, tumori). Ako je potrebno, vrši se palpacija limfnih čvorova. Također, pacijent prolazi rentgenske snimke i pretrage. U ovoj fazi nije potrebna biopsija.

Detaljan pregled nakon kirurškog zahvata potreban je kako bi se pravovremeno utvrdilo širenje metastaza, recidiv vaskularnog karcinoma i spriječilo to.

Komplikacije

Komplikacije se prvenstveno odnose na recidiv i širenje metastaza. Tumor raka, čak i ako je ud potpuno uklonjen, može se ponovno pojaviti. Također postoji rizik da se preostale metastaze šire još brže.

Prognoza

Prognoza za bolesnike s vaskularnim karcinomom je razočaravajuća. Ni pravovremena operacija ne daje jamstva. Intervencije su uspješne u 70% slučajeva, ali kao rezultat recidiva vaskularnog karcinoma pacijenti umiru u roku od dvije godine. Manje od 10% onih koji su operirani uspijevaju preživjeti pet godina ili više nakon nje.

Prevencija

Ne postoje mjere za sprečavanje razvoja bolesti. Ali budući da je uzrok raka kontakt s kemikalije, izlaganje zračenju, može se razumjeti da će prevencija patologije biti njihovo isključivanje.

Vaskularni rak je teško liječiti, prognoza je razočaravajuća. Čak i nakon uspješne operacije, bolest zahtijeva pažljivu pažnju. Na najmanju sumnju na recidiv, odmah se trebate obratiti onkologu.

Ne znaju svi što je to, a mnogi nisu čuli do trenutka kada se pojave problemi. Kompresijski sindrom gornje šuplje vene skup je simptoma uzrokovanih kompresijom ili djelomičnom blokadom vene koja prenosi protok krvi od glave i vrata do Gornji dio trup, ruke i srce (njegov skraćeni naziv je SVCS). Najčešće, a to je u 95% slučajeva, uzrokuje ga rak.

Simptomi

Ova se bolest razvija ne samo zbog kompresije vene, već i zbog toga što u njoj nastaje krvni ugrušak, koji ometa odljev krvi iz glave i prsnog koša.
Osoba razvija sljedeće simptome:

• Stalno pospan.
• Napadi glavobolje.
• Oticanje na licu, vratu i prsima.
• Bol u prsima.
• Lice je ljubičasto-plavo.
• Teškoće u disanju.
• Grlo je natečeno.
• Plućni edem.
• Zdravstveno stanje je blizu nesvjestice.
• Tijekom disanja čuje se zviždanje.
• Kašalj.
• Proširenje površinskih vena.
• Koža na prsima i rukama postaje plavkaste boje.
• Konvulzije.

Ti su znakovi glavni, ali postoje i sporedni:

• Sluh i vid su oštećeni.
• Slušne halucinacije.
• Oči suzne.

Simptomi su izraženiji u trenutku savijanja prema naprijed, kao i prilikom podizanja ruku prema gore.

Svjetlina izražavanja simptoma izravno ovisi o brzini napredovanja bolesti. Što je jača kompresija, to je više poremećena kolateralna cirkulacija, a ona je glavni izvor kisika koji se opskrbljuje u organima. Glavni čimbenik koji uzrokuje ovo stanje je rak pluća. Znakovi kompresije postaju jasno vidljivi kratko vrijeme, samo 3-4 tjedna. U ovom slučaju, krvni tlak raste na 200-500 mm, voda. Umjetnost.

Važno je znati. Muškarci u dobi između 30 i 60 godina imaju puno veću vjerojatnost da će doživjeti ovu patologiju od žena.

Uzroci SVCS-a

Mnogo ih je, ali stručnjaci ističu neke od najosnovnijih:

• Vanjska priroda kompresije vena.
• Tromb.
• Kompresivni perikarditis.
• Rak pluća.
• Melanoma.
• Rak limfnih čvorova (limfom).
• Silikoza.
• Tumor organa koji se nalaze u području dijafragme.
• Sarkom.
• Infekcija tuberkulozom.
• Medijastinalni teratom.
• Onkologija dojke.
• Kardiovaskularne bolesti.
• Prerast vlaknastog tkiva.

Dogodi se da ljudsko tijelo sam uzrokuje slične promjene, reagirajući na ovaj način na operacija ili dugotrajna upotreba venski kateter.

Dijagnostičke metode

Prije početka postupaka liječnik mora saznati povijest bolesti i utvrditi razloge za razvoj sindroma.

Dijagnosticira se na sljedeći način:

• Snima se rentgen prsnog koša. Slike se snimaju u različitim projekcijama.
• Obavezna tomografija - spirala, MRI i CT.
• Flebografija - izvodi se kako bi se identificiralo mjesto lokalizacije bolesti.
• Provodi se doppler ultrazvučna ultrazvuk.
• Pacijent se podvrgava bronhoskopiji zajedno s biopsijom - ona identificira čimbenike zbog kojih je bolest nastala.
• Ispljuvak se ispituje u laboratoriju.

Ako je potrebno, stručnjak koji provodi studiju propisuje torakoskopiju i medijastinoskopiju, kao i upućivanje pacijenta na oftalmologa na konzultacije, on će izmjeriti očni tlak. Osim toga, morate razlikovati patologiju od zatajenja srca. Nakon što liječnik primi sve testove, moći će točno odrediti smjer terapije koji je potreban za određenog pacijenta.

Kako se liječi bolest?

Terapija se odabire na temelju brzine razvoja bolesti i simptoma.
U više od 50% slučajeva sindrom se počinje razvijati prije nego što se pacijentu dijagnosticira. Da bi liječnik mogao provoditi učinkovitu terapiju, mora utvrditi izvorni proces koji je postao uzrok.

U slučaju da je bolest teška i postoji prijetnja životu pacijenta, terapija započinje hitno, bez postavljanja glavne dijagnoze. Glavni je cilj zaustaviti znakove bolesti. U polovici svih slučajeva SVCS se može liječiti.

Osnovne metode

Lijekovi

Terapija lijekovima vrlo je učinkovita u liječenju sindroma kompresije. Za to se koriste antikoagulanti ili fibrinolitički lijekovi. medicinski lijekovi... Ta se sredstva propisuju samo ako se otkrije tromboza, tijekom flebografije ili kada je djelotvornost korištenih mjera preniska.

Kirurški

Među metodama liječenja tromboze gornje šuplje vene, od maligne tvorbe kirurškim zahvatom, najučinkovitija je: perkutana endovaskularna balonska angioplastika, zajedno s ugradnjom stenta na mjestu suženja lumena vene. Da bi se postigao maksimalan učinak liječenja, mora se započeti u rani stadij tegoba.

Preporuke za trudnice s kompresijom sindroma donje šuplje vene

Donja šuplja vena nalazi se duž duljine kralježnice, ima velik promjer i kroz nju se povlači venska krv iz unutarnji organi i noge. Kada se maternica poveća, stisne se. Kao rezultat, smanjuje se odljev krvi u srce i ono u manjim količinama cirkulira kroz pluća.

Liječnici budućim majkama preporučuju:

• Spavajte na lijevoj strani.
• Stavite jastuke za trudnice ispod leđa.
• Češće hodanje poboljšat će povratak vena.
• Vježbajte u bazenu, voda pomaže istiskivanju krvi iz nogu.

Trudnice s ovim sindromom spavaju na leđima i rade fizičke vježbe, Zabranjeno je.

Bez obzira koliko simptomi izgledali strašno, moramo imati na umu da se, unatoč složenosti, SVCS može liječiti. Pa, ako uzmemo u obzir da se danas XXI. Stoljeće i tehnologije u medicini nastavljaju razvijati, onda ovo nije rečenica. Da biste se barem nekako zaštitili, bilo bi korisno proći godišnju anketu.

Je li simptomatski kompleks koji se razvija kao rezultat poremećaja cirkulacije u sustavu gornje šuplje vene i poteškoća u odljevu venske krvi iz gornji odjeli torzo. Klasični znakovi sindroma gornje šuplje vene su: cijanoza; natečenost glave, vrata, gornjih ekstremiteta, gornje polovice prsa; širenje safenskih vena; otežano disanje, promuklost, kašalj itd. Često se razvijaju cerebralne, očne, hemoragične manifestacije. Dijagnostički algoritam može uključivati ​​radiografiju prsnog koša, venokavografiju, CT i MRI prsnog koša, ultrazvučno skeniranje, mediastinoskopiju, torakoskopiju s biopsijom. Sa sindromom se mogu poduzeti endovaskularna balonska angioplastika i stentiranje, trombektomija, SVC resekcija, premosnica, uklanjanje palijativnog tumora radi dekompresije medijastinuma.

Opće informacije

Sindrom gornje šuplje vene (SVCS) ili sindrom kave razumijeva se kao sekundarni patološko stanje komplicirajući mnoge bolesti povezane s oštećenjem medijastinalnih organa. Cava sindrom temelji se na ekstravazalnoj kompresiji ili trombozi gornje šuplje vene, koji remete odljev venske krvi iz glave, ramenog pojasa i gornje polovice tijela, što može dovesti do komplikacija opasnih po život. Sindrom superiorne šuplje vene 3-4 puta je vjerojatnije da će se razviti u muškaraca u dobi od 30 do 60 godina. U kliničkoj praksi, stručnjaci u području torakalne kirurgije i pulmologije, onkologije, kardiohirurgije, flebologije moraju se baviti sindromom superiorne šuplje vene.

Gornja šuplja vena (SVC) nalazi se u srednjem medijastinumu. Riječ je o tankozidnoj posudi okruženoj gustim strukturama - prsnim zidom, aortom, dušnikom, bronhima, lancem limfnih čvorova. Značajke strukture i topografije SVC-a, kao i fiziološki nizak venski tlak, uzrokuju blagu pojavu začepljenja glavne žile. Kroz SVC krv teče iz glave, vrata, gornjeg ramenog pojasa i gornjeg dijela prsa. Gornja šuplja vena ima sustav anastomoza koje izvršavaju kompenzacijsku funkciju kršeći prohodnost SVC-a. Međutim, venski kolaterali ne mogu u potpunosti zamijeniti SVC. S sindromom superiorne šuplje vene, tlak u njezinom bazenu može doseći 200-500 mm vode. Umjetnost.

Uzroci SVPV-a

Sljedeći patološki procesi mogu pridonijeti razvoju sindroma gornje šuplje vene: ekstravazalna kompresija SVC-a, invazija tumora na zid SVC-a ili tromboza. U 80-90% slučajeva izravni uzroci cava sindroma su rak pluća, uglavnom lokalizacija s desne strane (male stanice, skvamozne stanice, adenokarcinom); limfogranulomatoza, limfomi; metastaze karcinoma dojke, karcinoma prostate i karcinoma testisa u medijastinumu; sarkom itd.

U drugim slučajevima SVC kompresiju mogu uzrokovati benigni tumori medijastinuma (ciste, timomi), fibrozni medijastinitis, aneurizma aorte, konstriktivni perikarditis, zarazne lezije: (sifilis, tuberkuloza, histoplazmoza), retrosternalna gušavost. Sindrom superiorne šuplje vene može uzrokovati SVC tromboza koja se razvija u pozadini dulje kateterizacije vene središnjim venskim kateterom ili prisutnosti elektroda elektrostimulatora srca.

Simptomi SVPV

Kliničke manifestacije sindroma gornje šuplje vene uzrokovane su povišenjem venskog tlaka u posudama, iz kojih krv normalno teče kroz SVC ili neimenovane vene. Na ozbiljnost manifestacija utječe brzina razvoja sindroma gornje šuplje vene, razina i stupanj poremećaja cirkulacije, adekvatnost kolaterala venski odljev... Ovisno o ovome klinički tijek sindrom superiorne šuplje vene može biti polako progresivan (sa SVC kompresijom i invazijom) ili akutni (sa SVC trombozom).

Klasična trijada koja karakterizira sindrom superiorne šuplje vene uključuje edeme, cijanozu i proširenje površinskih vena na licu, vratu, gornjim ekstremitetima i gornjem trupu. Pacijente može ometati dispneja u mirovanju, napadi astme, promuklost, disfagija, kašalj, bol u prsima. Ovi se simptomi pogoršavaju u ležećem položaju, pa su pacijenti prisiljeni zauzeti polusjedeći položaj u krevetu. U trećini slučajeva postoji stridor uzrokovan edemom grkljana i prijetećom opstrukcijom dišni put.

Komplikacije

Često se kod sindroma superiorne šuplje vene razvijaju nazalna, plućna i jednjaka krvarenja, uzrokovana venskom hipertenzijom i puknućem stanjivanih zidova žila.

Kršenje venskog odljeva iz lubanjske šupljine dovodi do razvoja cerebralnih simptoma:

• glavobolja
• buka u glavi
• pospanost
• zbunjenost i gubitak svijesti.

Zbog disfunkcije okulomotornog i slušnog živca, mogu se razviti sljedeće:

• diplopija
• bilateralni egzoftalmus
• lakrimacija
• umor oka
• smanjena oštrina vida
• slušne halucinacije

Dijagnostika

Fizikalni pregled pacijenta sa sindromom gornje šuplje vene otkriva oticanje vratnih vena, proširenu mrežu potkožnih venskih žila na prsima, obilnost ili cijanozu lica i edeme gornje polovice trupa. Ako postoji sumnja na sindrom gornje šuplje vene, svim se pacijentima prikazuje rendgenski pregled - rendgen prsnog koša u dvije projekcije, tomografija (računalna, spiralna, magnetska rezonancija). U nekim se slučajevima flebografija (venokavagrafija) koristi za određivanje lokalizacije i težine venske opstrukcije.

CT prsa. Oštro sužavanje lumena gornje šuplje vene uslijed rasta medijastinalnog tumora u nju s ozbiljnom opstrukcijom odljeva venske krvi iz glave i gornjih ekstremiteta

S ciljem diferencijalna dijagnoza SVC tromboza i vanjska opstrukcija naznačeni su USDG-om karotidnih i supraklavikularnih vena. Pregled oftalmologa očnog dna otkriva tortuoznost i širenje retinalnih vena, edem peripapilarne regije i stajaću glavu vidnog živca. Pri mjerenju očnog tlaka može se primijetiti značajan porast.

Da bi se utvrdili uzroci sindroma gornje šuplje vene i provjerila morfološka dijagnoza, možda će biti potrebno provesti bronhoskopiju s biopsijom i uzorkovanjem ispljuvka; analiza ispljuvka na atipične stanice, citološki pregled vode za ispiranje iz bronha, biopsija limfni čvor(preslikana biopsija), punkcija prsne kosti s pregledom mijelograma. Ako je potrebno, za reviziju i biopsiju medijastinuma mogu se izvršiti dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija, medijastinotomija ili pastraternalna torakotomija.

Diferencijalna dijagnoza sindroma kave provodi se s kongestivnim zatajenjem srca: kod sindroma superiorne šuplje vene nema perifernih edema, hidrotoraksa, ascitesa.

Liječenje SVPV-om

Simptomatsko liječenje sindroma gornje šuplje vene usmjereno je na povećanje funkcionalnih rezervi tijela. Uključuje imenovanje prehrane s niskim udjelom soli, udisanje kisika, diuretike, glukokortikoide. Nakon utvrđivanja uzroka koji je uzrokovao razvoj sindroma gornje šuplje vene, primjenjuje se patogenetski tretman.

Dakle, kod sindroma gornje šuplje vene uzrokovanog rak pluća, izvode se limfomi, limfogranulomatoze, metastaze tumora druge lokalizacije, polikemoterapija i terapija zračenjem. Ako je razvoj sindroma gornje šuplje vene uzrokovan SVC trombozom, propisana je trombolitička terapija, provodi se trombektomija, u nekim slučajevima - resekcija segmenta gornje šuplje vene zamjenom reseciranog područja venskim homograftom.

S ekstravazalnom kompresijom SVC, radikalne intervencije mogu uključivati ​​produženo uklanjanje medijastinalnog tumora, uklanjanje medijastinalnog limfoma, torakoskopsko uklanjanje benignog medijastinalnog tumora, uklanjanje medijastinalne ciste itd. radikalna operacija pribjegavaju raznim palijativnim kirurške intervencije, usmjeren na poboljšanje venskog odljeva: uklanjanje medijastinalnog tumora radi dekompresije, bypass bypass, perkutana endovaskularna balonska angioplastika i stentiranje gornje šuplje vene.

Prognoza

Dugoročni rezultati liječenja sindroma gornje šuplje vene prije svega ovise o osnovnoj bolesti i mogućnostima njenog radikalnog liječenja. Uklanjanje uzroka dovodi do ublažavanja manifestacija sindroma kave. Akutni tijek sindroma gornje šuplje vene može uzrokovati brzu smrt pacijenta. Uz sindrom superiorne šuplje vene uzrokovan zanemarenim onkološkim procesom, prognoza je loša.