Iekļauts: okupācijas trūce

Iekļauts:

• trūce apertūras caurums (barības vada) (bīdāmās)
• equaline trūce

Izslēgts: iedzimta trūce:

• diafragmas (Q79.0)
• diafragmas exoming caurums (Q40.1)

Iekļauts: trūce:

• vēdera dobuma rafinēta lokalizācija NCDR
• jostas josta
• bloķēts
• sieviešu āra dzimumorgāni
• rakr trinky
• sedālaina

Iekļauts:

• enterocele [zarnu trūce]
• epiplocele [Gnug Seal]
• trūce:
  • Bda
  • intersticiāls
  • zarnu
  • iekšienēns

Izslēgts: maksts enterocele (N81.5)

Krievijā 10. pārskata slimību starptautiskā klasifikācija (ICD-10), kas pieņemts kā vienots normatīvais dokuments biežuma uzskaitei, cilvēku apelācijas sūdzību medicīnas iestādēm, nāves cēloņiem.

ICD-10 ir ieviesta praksē veselību visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā, rīkojot Krievijas Veselības ministrijas no 27.05.97. №170

2017. gadā plānots plānot jaunu pārskatīšanu (ICD-11).

Ar izmaiņām un papildinājumiem.

Apstrāde un pārsūtīšana izmaiņas © MKB-10.com

K40-K46 trūce

• iegādājās trūce
• trūce dzimšanas (izņemot Daphragm vai barības vada caurumu daefragma)
• recurstient trūce

Paziņojums: Trūce ar gangrēnu un obstrukciju ir nozvejotas kā trūce ar hangu

• hANGEPID (viens sided) Loaf: izsaukuma obstrukcija, nelabvēlīgā situācijā, nefriever, spēcīgāka

• hergezha ir trūce (vienpusēja) bez taukainas: izsaucot traucējumus, nelabvēlīgā situācijā, nefral, spēcīgāka

Mugurkaula trūce μB 10

Savstarpējās mugurkaula trūce no mugurkaula uz ICD 10

Mukb 10 mugurkaula trūce saskaras ar skrimšļa starpskriemeļu diskiem un to lokalizācijas atrašanās vietu. Tā patoloģijas, kas nav iesaistītas traumas, kas atrodas dzemdes kakla nodaļā, tiek veiktas atsevišķā vienībā un ir norādīti amatpersonā medicīniskā dokumentācija M50 kods. Šo apzīmējumu var piestiprināt diagnostikā pagaidu invaliditātes lapā, statistikas pārskatu lapa, dažiem instrumentālo kontroles metožu veidiem.

Atrodas krūtīs, jostas un sakralizētā nodaļā, starpskriemeļu trūce ICD 10 ir apzīmēta ar M51 kodu. Apzīmējums M51.3 ir atrasts, kas apzīmē izrunāto deģenerāciju (Niping trūce) no skrimšļa diska bez mugurkaula sindromiem un neiroloģiskajām pazīmēm. Kad radikulopātija un smaga sāpju sindroms, saasinājās trūce, to var apzīmēt ar M52,1 kodu. Kods M52.2 tiek atšifrēts kā izteikta deģenerācija (iznīcināšana) no skrimšļa diska ar nestabilitāti pozīciju skriemeļu sēžot blakus tai.

Schimorrica mezgliem vai starpskriemūrai ir Kods ICD - M51.4. Gadījumā, ja diagnoze nav norādīta, un oficiālajos medicīniskajos dokumentos ir nepieciešamas papildu diferenciālā laboratorijas diagnostika, pievieno kodu M52.9.

Šādu datu atšifrēšanai tiek izmantota īpaša tabula. Tas parasti ir interese par darba ņēmējiem medicīnas iestāde, Sociālās apdrošināšanas departamenta un personāla pārstāvju nodaļa. Visa nepieciešamā informācija ir publiski pieejama, un to var pētīt jebkura persona, kurai ir interese par to. Ja jums ir kādas grūtības, jūs varat sazināties ar mūsu speciālistu. Viņš pastāstīs visu par mugurkaula slimību, kas ir šifrēta kā starpskriemeļu trūce ICD 10.

TRUBNIKOV VLADISLAV IGOREVICH

Medicīnas zinātņu kandidāts

Ārsta neirologs, manuālais terapeits, rehabilitāls, refleksoterapijas speciālists, medicīnas fiziskā izglītība un terapeitiskā masāža.

Savelyev Mihail Yyeevich

Ārsta manuālā terapeits augstākā kategorija, ir pieredze vairāk nekā 25 gadus.

Pieder Aurikulo un korporatīvās refleksoloģijas, farmakopunktūras, hirudoterapijas, fizioterapijas, fizioterapijas, LFC metodes. Pilnība piemēro osteopātiju gan pieaugušos, gan bērniem.

Dorsālās trūce pazīmes jostas dienestā

Starpskriemeļu trūce ir starpskriemeļu diska deģeneratīva slimība, ko raksturo tās integritātes un struktūras pārkāpums

Jostas mugurkaula trūce ir nokrišana vai fragmenti starpskriemeļu disks mugurkaulā. Slimības kodekss ICD - 10 # 8212; M51 (starpskriemeļu disku bojājumiem). Tas notiek traumu vai osteohondrozes laikā, noved pie nervu struktūru saspiešanas.

Trūce jostas nodaļas apgabalā notiek ar biežumu 300: 100 tūkstoši iedzīvotāju, galvenokārt vīriešiem no 30 līdz 50 gadiem.

Trūka - L5-S1 (galvenokārt) un L4-L5 lokalizācija. Retos retos tropu mugurkaula, L3-L4 ir atrodami un ar smagiem augšējo jostasvakaru traumām.

Sistemātizācija (saskaņā ar iespiešanās pakāpi mugurkaulā):

Pēc trūce atrašanās vietas priekšējā plaknē: sānu, vidējais, paramediable trūce.

Galvenais klīniskais attēls

Slimības sākumā pacienti sūdzas par muguras sāpēm. Saknes un mugurkaula sindromi parādās daudz vēlāk, dažos gadījumos "pieredze" sāpju skaits vairākus gadus.

Šajā posmā saknes saspiešana un diska trūce veidošanās: lambalgia (sāpes jostas reģionā). Sākotnēji - nepastāvīgi un jauni. Laika gaitā sāpju smagums aug, biežāk sakarā ar pakaļgala gareniskā saišu un saišu un muskuļu pārsprieguma dēļ. Pacients uzskata par sāpju pieaugumu jebkurā muskuļu spriedzē, klepus, šķaudīt un pacelšanas svaru. Lamborgia atkārtotas saasinājumus raksturo daudzus gadus.

Mugurkaula trūce var rasties gandrīz jebkurā mugurkaula vietnē

1. parautebrālo muskuļu stress novērš pilnu spriedzes iztaisnošanu un izraisa sāpes;
2. ierobežojot jostas nodaļas mobilitāti;
3. izlīdzināt jostas lordozi (bieži tiek novērota pāreja uz kyphosis);

Ar mediānu un paramedējamu trūce, skolioze ir novērota, atvērta slimības pusē (mazāk vilkšana aizmugurējā gareniskā saišu). Ar sānu trūce (nervu sakņu slīpēšanas samazināšana), skolioze tiek novērota, atvērta pretējā virzienā.

Sakņu sindroms (radikulopātija):

• krāsas notiek viena vai vairāku sakņu inervācijas zonā, izplatās uz sēžamvietu, un zemāk - saskaņā ar apakšstilba un gurniem (Ishialia) braucieniem, aizmugurējo (aizmugurējo līniju) virsmu. Pēc dabas, sāpes notiek vai šaušana;
• sāpes visbiežāk rodas sakarā ar traumu, ar neveiksmīgu ķermeņa maiņu vai, paceļot smagumu;
• izmaiņas notiek nervu saknes inervācijas zonā;
• muskuļi kļūst vāji, tiek novērota hipotensija, attīstās atrofija (dažreiz becyclation). Pacients jūtas nejutīgums, rodas parestēzija;
• "Simptoms klepus push." Kad ir šķaudīšana (klepus, šķaudīšana) innervācijas zonā kaudzētā jumta, ir ciešas sāpes vai strauju peļņu;
• ir zudums proprioceptive refleksiem.

1. sāpes notiek pat ar nelielu kājas pieaugumu;
2. sāpes parādās apakšējā mugurā un skartā saknes dermatomā. Pacients var justies nejutīgums vai "goosebumps", kad paņēma iztaisnotās kājas uz augšu;
3. sāpes vājināšanos (pazūd), kad saliekt kājas ceļa locītavā, bet to pastiprina pēdas aizmugurējā līkums.

Jostas daļas mugurkaula trūce visbiežāk notiek osteohondrozes fonā

Zirgu astes patoloģija (akūta sakņu saspiešana):

• iemesls: lielo lielumu vidējais trūce, sāpes rodas ar ievērojamu fizisku spēku un lielu slodzi uz mugurkaula (dažreiz zem manuālās terapijas sesijas). Pazīmes: urīna aizkavēšanās (jutīguma pārkāpums anogenitālajā reģionā), zemāks lēnais Parapaprex.

Cavogenic sajaucot hromotipu sindromu:

• pastaigājoties sāpes apakšējās ekstremitātes (Sakarā ar pārejošu conchive slīpumu). Pacientam, braucot, ir spiests pārtraukt bieži.

Diagnostikas notikumi

Diagnostikā, ir svarīgi ņemt vērā visus simptomus, "runājot" par klātbūtni trūce jostas mugurkaula. Dorsālā trūce tiek atzīta šādās diagnostikas metodēs:

• jostas punkcijas (mērens proteīnu pieaugums);
• mugurkaula rentgenstaru;
• MRI un mielogrāfija, dažreiz - seko augstas izšķirtspējas CT;
• elektromiogrāfija (spēja ritināt atkārtotu neiropātiju no saknes slīpuma).

Diferenciāldiagnoze

Tas ir svarīgi, ja diferencējot no jostas trūce, lai izslēgtu: audzējus un metastāzes mugurkaulā, Bekhterev slimības, tuberkulozes spondilītu, vielmaiņas spondilopātiju, asinsrites traucējumiem papildu mugurkaula artērijā Dererage-Gotteron, diabēta neiropātija.

Savlaicīgi diagnoze tika diagnosticēta, un uzsāktā ārstēšana spēj pilnībā atjaunot starpskriemeļu disku. Ar vēlu apelācijas, visi terapeitiskie pasākumi, diemžēl, ir vērsti tikai, lai samazinātu intensitāti simptomu.

Dorsopātija un muguras sāpes

2. Deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas mugurkaulā

Degeneratīvas muguras izmaiņas sastāv no trim galvenajām iespējām. Tā ir osteohondroze, spondiloze, spondiltrise. Dažādas pattomorfoloģiskās iespējas var apvienot savā starpā. Degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula uz vecuma tiek svinēti gandrīz visi cilvēki.

Osteocondrīts mugurkaula

CIPHER uz ICD-10: M42 ir mugurkaula osteohondroze.

Osteohondroze no mugurkaula ir samazinājums augstuma starpskriemeļu diska kā rezultātā dinstrofisko procesu bez iekaisuma parādības. Tā rezultātā segmentālā nestabilitāte attīstās (pārmērīga līkumu un pagarinājuma pakāpe, skriemeļu slīdēšana tiek pārsūtīta, kad pagarināt vai atpakaļgaitā), mugurkaula izmaiņu fizioloģisko izliekumu. Skriemeļu tuvināšanās, un līdz ar to locītavu procesi, to pārpalikums neizbēgami noved nākotnē uz vietējo spondiltri.

Osteohondroze no mugurkaula ir rentgena, bet ne klīniskā diagnoze. Patiesībā mugurkaula osteohondroze vienkārši norāda uz ķermeņa novecošanas faktu. Zvaniet atpakaļ sāpju osteohondrozes - analfabāti.

Spondiloze

CIFR uz ICD-10: M47 - spondilozi.

Spondilozi raksturo malu kaulu izplešanās parādīšanās (skriemeļu augšējā un apakšējā malā), kas uz rentgāriem ir vertikālu tapu veids (osteofīti).

Klīniski spondiloze nebūs nozīmīga. Tiek uzskatīts, ka spondiloze ir adaptīvs process: malas (osteophytes), disku fibroze, ankiloze no šķēršļiem, saišķu sabiezēšana - tas noved pie problēmas mugurkaula segmenta, paplašinot mugurkaula ķermeņa atbalsta virsmu.

Spondloartroze

Šifrēt uz ICD-10. M47 - spondillas. Iekļauts: mugurkaula artroze vai osteoartrīts, fasāžu savienojumu deģenerācija.

Spondilotroze ir starpskriemeļu locītavu artroze. Ir pierādīts, ka starpskriemeļu un perifēro locītavu deģenerācijas procesi principā neatšķiras. Tas ir, būtībā spondiltroze ir osteoartrozes veids (tāpēc narkotikas chondroprotective sērija būs piemērota ārstēšanai).

Spondilitroze - Sāmija biežs iemesls Muguras sāpes vecākiem cilvēkiem. Atšķirībā no diskogēnām sāpēm spondilotrosā, sāpes divpusējas un lokalizē paravontāli; Stiprina ar ilgstošu un pagarinājumu, samazinās, staigājot un sēdeklī.

3. Protrusion un trūce disks

CIPHER uz ICD-10: M50 ir kakla starpskriemeļu disku sakāve M51 ir citu dienestu starpskriemeļu disku sakāve.

Izstāšanās un trūce disks nav osteohondrozes zīme. Turklāt mazāk izteiktas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula, jo vairāk disks ir aktīvs (tas ir, jo reālāk parādīties trūce). Tāpēc trūce disks ir biežāks jauniešiem (un pat bērniem) nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Osteohondrozes zīmi bieži tiek uzskatīta par hernia schimor, kas nav klīniskās vērtības (nav muguras sāpes). Schimorl trūce ir diska fragmentu pārvietošana uz mugurkaula ķermeņa (intracorporālās trūce) sūkļošanu, kā rezultātā skriemeļu ķermeņa vērtības samazināšanās izaugsmes procesā (tas patiesībā ir trūce no Schimor ir displāzija).

Starpskriemelimālais disks sastāv no ārējās daļas - tas ir šķiedrains gredzens (līdz 90 slāņiem kolagēna šķiedru); Un iekšējā daļa ir Pentary Pulpidic Core. Jauniešiem, pulpējošs kodols sastāv no 90%; Vecāka gadagājuma cilvēkiem celulozes kodols zaudē ūdeni un elastību, ir iespējama sadrumstalotība. Izstāšanās un trūce diska rodas gan diska dinstrofisko izmaiņu rezultātā un pateicoties atkārtojošām augstām slodzēm uz mugurkaula (pārmērīgas vai biežas lentes un mugurkaula, vibrācijas, traumu).

Vertikālo spēku transformācijas rezultātā radiālajā pulseed kodolā (vai tās sadrumstalotajās daļās), kas pārvietota uz sānu, duder šķiedru gredzena novirze - izstrādā diska izvirzījumu (no latas. Protrusum - stumšanas, push). Izstāšanās pazūd, tiklīdz vertikālās slodzes apstājas.

Iespējams, spontāno atveseļošanos, ja fibrotizācijas procesi attiecas uz celulozes kodolu. Šķiedru atdzimšana notiek, un izraisīšana kļūst neiespējama. Ja tas nenotiek, tad kā izvirzījuma izvirzījums, šķiedrains gredzens arvien vairāk veicina un beidzot pārrāvumi - tas ir diska trūce.

Diska trūce var strauji attīstīties vai lēnām (kad šķiedru gredzenu pārtraukumi nelielās mīkstuma kodolskolas fragmentu daļās). Diska trūce aizmugurējā un aizmugurējā pusē var izraisīt muguras saknes (radikulopātijas), muguras smadzeņu (mielopātijas) vai to kuģu saspiešanu.

Visbiežāk diska trūce notiek jostas daļā mugurkaula (75%), tad dzemdes kakla (20%) iet frekvenci un krūšu nodaļa mugurkaula (5%).

• Dzemdes kakla nodaļa ir visvairāk mobilais. Trūka biežums kakla mugurkaulā - 50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce notiek C5-C6 vai C6-C7 segmentā.
• Lostas nodaļai ir vislielākā slodze, turot visu ķermeni. Trūka biežums jostas daļā - 300 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce notiek L4-L5 segmentā (40% no visiem hernias in jostas mugurkaula) un L5-S1 segmentā (52%).

Diska trūce ir jābūt klīniskajam apstiprinājumam, asimptomisko disku trūces, saskaņā ar CT un MRI, ir atrodami 30-40% gadījumu un neprasa nekādu ārstēšanu. Jāatceras, ka diska trūce (īpaši mazo izmēru) atklāšana saskaņā ar CT vai MRI neizslēdz citu muguras sāpju cēloni un nevar būt klīniskās diagnozes pamats.

Dorsilla un muguras sāpju saturs:

Deģenerācija-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā. Protrusion un diska trūce.

Izslēgts: jostas radikulīts BDU (M54.1)

Lyumbago sakarā ar starpskriemeļu diska pārvietošanu

Krievijā 10. pārskata slimību starptautiskā klasifikācija (ICD-10), kas pieņemts kā vienots normatīvais dokuments biežuma uzskaitei, cilvēku apelācijas sūdzību medicīnas iestādēm, nāves cēloņiem.

ICD-10 ir ieviesta praksē veselību visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā, rīkojot Krievijas Veselības ministrijas no 27.05.97. №170

2017. gadā plānots plānot jaunu pārskatīšanu (ICD-11).

Ar izmaiņām un papildinājumiem.

Apstrāde un pārsūtīšana izmaiņas © MKB-10.com

Mugurkaula trūce μB 10

Mukb 10 mugurkaula trūce saskaras ar skrimšļa starpskriemeļu diskiem un to lokalizācijas atrašanās vietu. Tātad patoloģijas, kas nav iesaistītas traumas, kas atrodas dzemdes kakla nodaļā, tiek veikti atsevišķā nodaļā un ir izraudzīti oficiālajos medicīnas ierakstos ar M50 kodu. Šo apzīmējumu var piestiprināt diagnostikā pagaidu invaliditātes lapā, statistikas pārskatu lapa, dažiem instrumentālo kontroles metožu veidiem.

TRUBNIKOV VLADISLAV IGOREVICH

Medicīnas zinātņu kandidāts

Ārsta neirologs, manuālais terapeits, rehabilitāls, refleksoterapijas speciālists, medicīnas fiziskā izglītība un terapeitiskā masāža.

Savelyev Mihail Yyeevich

Augstākās kategorijas ārsta terapeitam ir vairāk nekā 25 gadu pieredze.

Pieder Aurikulo un korporatīvās refleksoloģijas, farmakopunktūras, hirudoterapijas, fizioterapijas, fizioterapijas, LFC metodes. Pilnība piemēro osteopātiju gan pieaugušos, gan bērniem.

Dorsālās trūce pazīmes jostas dienestā

Starpskriemeļu trūce ir starpskriemeļu diska deģeneratīva slimība, ko raksturo tās integritātes un struktūras pārkāpums

Jostas mugurkaula trūce ir starpskriemeļu disku fragmentu nokrišana vai izvirzīšana uz mugurkaula kanālu. Slimības kodekss ICD - 10 # 8212; M51 (starpskriemeļu disku bojājumiem). Tas notiek traumu vai osteohondrozes laikā, noved pie nervu struktūru saspiešanas.

Trūce jostas nodaļas apgabalā notiek ar biežumu 300: 100 tūkstoši iedzīvotāju, galvenokārt vīriešiem no 30 līdz 50 gadiem.

Trūka - L5-S1 (galvenokārt) un L4-L5 lokalizācija. Retos retos tropu mugurkaula, L3-L4 ir atrodami un ar smagiem augšējo jostasvakaru traumām.

Sistemātizācija (saskaņā ar iespiešanās pakāpi mugurkaulā):

Pēc trūce atrašanās vietas priekšējā plaknē: sānu, vidējais, paramediable trūce.

Galvenais klīniskais attēls

Slimības sākumā pacienti sūdzas par muguras sāpēm. Saknes un mugurkaula sindromi parādās daudz vēlāk, dažos gadījumos "pieredze" sāpju skaits vairākus gadus.

Šajā posmā saknes saspiešana un diska trūce veidošanās: lambalgia (sāpes jostas reģionā). Sākotnēji - nepastāvīgi un jauni. Laika gaitā sāpju smagums aug, biežāk sakarā ar pakaļgala gareniskā saišu un saišu un muskuļu pārsprieguma dēļ. Pacients uzskata par sāpju pieaugumu jebkurā muskuļu spriedzē, klepus, šķaudīt un pacelšanas svaru. Lamborgia atkārtotas saasinājumus raksturo daudzus gadus.

Mugurkaula trūce var rasties gandrīz jebkurā mugurkaula vietnē

1. parautebrālo muskuļu stress novērš pilnu spriedzes iztaisnošanu un izraisa sāpes;
2. ierobežojot jostas nodaļas mobilitāti;
3. izlīdzināt jostas lordozi (bieži tiek novērota pāreja uz kyphosis);

kad paravertebrālo muskuļu un starpposma procesu palpācija ir sāpīgums;

ir izteikta poza (piespiedu pozīcija), lai samazinātu sāpes;

"Zvanu simptoms". Interstilanta plaisas pamošanās, kas atbilst trūce, noved pie šāviena kājas;

veģetatīvās izpausmes (ādas marmors, svīšana).

Ar mediānu un paramedējamu trūce, skolioze ir novērota, atvērta slimības pusē (mazāk vilkšana aizmugurējā gareniskā saišu). Ar sānu trūce (nervu sakņu slīpēšanas samazināšana), skolioze tiek novērota, atvērta pretējā virzienā.

Sakņu sindroms (radikulopātija):

• krāsas notiek viena vai vairāku sakņu inervācijas zonā, izplatās uz sēžamvietu, un zemāk - saskaņā ar apakšstilba un gurniem (Ishialia) braucieniem, aizmugurējo (aizmugurējo līniju) virsmu. Pēc dabas, sāpes notiek vai šaušana;
• sāpes visbiežāk rodas sakarā ar traumu, ar neveiksmīgu ķermeņa maiņu vai, paceļot smagumu;
• izmaiņas notiek nervu saknes inervācijas zonā;
• muskuļi kļūst vāji, tiek novērota hipotensija, attīstās atrofija (dažreiz becyclation). Pacients jūtas nejutīgums, rodas parestēzija;
• "Simptoms klepus push." Kad ir šķaudīšana (klepus, šķaudīšana) innervācijas zonā kaudzētā jumta, ir ciešas sāpes vai strauju peļņu;
• ir zudums proprioceptive refleksiem.

1. sāpes notiek pat ar nelielu kājas pieaugumu;
2. sāpes parādās apakšējā mugurā un skartā saknes dermatomā. Pacients var justies nejutīgums vai "goosebumps", kad paņēma iztaisnotās kājas uz augšu;
3. sāpes vājināšanos (pazūd), kad saliekt kājas ceļa locītavā, bet to pastiprina pēdas aizmugurējā līkums.

Jostas daļas mugurkaula trūce visbiežāk notiek osteohondrozes fonā

Zirgu astes patoloģija (akūta sakņu saspiešana):

• iemesls: lielo lielumu vidējais trūce, sāpes rodas ar ievērojamu fizisku spēku un lielu slodzi uz mugurkaula (dažreiz zem manuālās terapijas sesijas). Pazīmes: urīna aizkavēšanās (jutīguma pārkāpums anogenitālajā reģionā), zemāks lēnais Parapaprex.

Cavogenic sajaucot hromotipu sindromu:

• ir sāpes, staigājot apakšējā ekstremitātēs (sakarā ar pārejošu savienojumu no zirga astes). Pacientam, braucot, ir spiests pārtraukt bieži.

Diagnostikas notikumi

Diagnostikā, ir svarīgi ņemt vērā visus simptomus, "runājot" par klātbūtni trūce jostas mugurkaula. Dorsālā trūce tiek atzīta šādās diagnostikas metodēs:

• jostas punkcijas (mērens proteīnu pieaugums);
• mugurkaula rentgenstaru;
• MRI un mielogrāfija, dažreiz - seko augstas izšķirtspējas CT;
• elektromiogrāfija (spēja ritināt atkārtotu neiropātiju no saknes slīpuma).

Diferenciāldiagnoze

Tas ir svarīgi, ja diferencējot no jostas trūce, lai izslēgtu: audzējus un metastāzes mugurkaulā, Bekhterev slimības, tuberkulozes spondilītu, vielmaiņas spondilopātiju, asinsrites traucējumiem papildu mugurkaula artērijā Dererage-Gotteron, diabēta neiropātija.

Savlaicīgi diagnoze tika diagnosticēta, un uzsāktā ārstēšana spēj pilnībā atjaunot starpskriemeļu disku. Ar vēlu apelācijas, visi terapeitiskie pasākumi, diemžēl, ir vērsti tikai, lai samazinātu intensitāti simptomu.

Dorsopātija un muguras sāpes

2. Deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas mugurkaulā

Degeneratīvas muguras izmaiņas sastāv no trim galvenajām iespējām. Tā ir osteohondroze, spondiloze, spondiltrise. Dažādas pattomorfoloģiskās iespējas var apvienot savā starpā. Degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula uz vecuma tiek svinēti gandrīz visi cilvēki.

Osteocondrīts mugurkaula

CIPHER uz ICD-10: M42 ir mugurkaula osteohondroze.

Osteohondroze no mugurkaula ir samazinājums augstuma starpskriemeļu diska kā rezultātā dinstrofisko procesu bez iekaisuma parādības. Tā rezultātā segmentālā nestabilitāte attīstās (pārmērīga līkumu un pagarinājuma pakāpe, skriemeļu slīdēšana tiek pārsūtīta, kad pagarināt vai atpakaļgaitā), mugurkaula izmaiņu fizioloģisko izliekumu. Skriemeļu tuvināšanās, un līdz ar to locītavu procesi, to pārpalikums neizbēgami noved nākotnē uz vietējo spondiltri.

Osteohondroze no mugurkaula ir rentgena, bet ne klīniskā diagnoze. Patiesībā mugurkaula osteohondroze vienkārši norāda uz ķermeņa novecošanas faktu. Zvaniet atpakaļ sāpju osteohondrozes - analfabāti.

Spondiloze

CIFR uz ICD-10: M47 - spondilozi.

Spondilozi raksturo malu kaulu izplešanās parādīšanās (skriemeļu augšējā un apakšējā malā), kas uz rentgāriem ir vertikālu tapu veids (osteofīti).

Klīniski spondiloze nebūs nozīmīga. Tiek uzskatīts, ka spondiloze ir adaptīvs process: malas (osteophytes), disku fibroze, ankiloze no šķēršļiem, saišķu sabiezēšana - tas noved pie problēmas mugurkaula segmenta, paplašinot mugurkaula ķermeņa atbalsta virsmu.

Spondloartroze

Šifrēt uz ICD-10. M47 - spondillas. Iekļauts: mugurkaula artroze vai osteoartrīts, fasāžu savienojumu deģenerācija.

Spondilotroze ir starpskriemeļu locītavu artroze. Ir pierādīts, ka starpskriemeļu un perifēro locītavu deģenerācijas procesi principā neatšķiras. Tas ir, būtībā spondiltroze ir osteoartrozes veids (tāpēc narkotikas chondroprotective sērija būs piemērota ārstēšanai).

Spondilitroze ir visizplatītākais muguras sāpju cēlonis vecākiem cilvēkiem. Atšķirībā no diskogēnām sāpēm spondilotrosā, sāpes divpusējas un lokalizē paravontāli; Stiprina ar ilgstošu un pagarinājumu, samazinās, staigājot un sēdeklī.

3. Protrusion un trūce disks

Šifrēt uz μb-10: M50 -; M51 ir citu dienestu starpskriemeļu disku sakāve.

Izstāšanās un trūce disks nav osteohondrozes zīme. Turklāt mazāk izteiktas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula, jo vairāk disks ir aktīvs (tas ir, jo reālāk parādīties trūce). Tāpēc trūce disks ir biežāks jauniešiem (un pat bērniem) nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Osteohondrozes zīmi bieži tiek uzskatīta par hernia schimor, kas nav klīniskās vērtības (nav muguras sāpes). Schimorl trūce ir diska fragmentu pārvietošana uz mugurkaula ķermeņa (intracorporālās trūce) sūkļošanu, kā rezultātā skriemeļu ķermeņa vērtības samazināšanās izaugsmes procesā (tas patiesībā ir trūce no Schimor ir displāzija).

Starpskriemelimālais disks sastāv no ārējās daļas - tas ir šķiedrains gredzens (līdz 90 slāņiem kolagēna šķiedru); Un iekšējā daļa ir Pentary Pulpidic Core. Jauniešiem, pulpējošs kodols sastāv no 90%; Vecāka gadagājuma cilvēkiem celulozes kodols zaudē ūdeni un elastību, ir iespējama sadrumstalotība. Izstāšanās un trūce diska rodas gan diska dinstrofisko izmaiņu rezultātā un pateicoties atkārtojošām augstām slodzēm uz mugurkaula (pārmērīgas vai biežas lentes un mugurkaula, vibrācijas, traumu).

Vertikālo spēku transformācijas rezultātā radiālajā pulseed kodolā (vai tās sadrumstalotajās daļās), kas pārvietota uz sānu, duder šķiedru gredzena novirze - izstrādā diska izvirzījumu (no latas. Protrusum - stumšanas, push). Izstāšanās pazūd, tiklīdz vertikālās slodzes apstājas.

Iespējams, spontāno atveseļošanos, ja fibrotizācijas procesi attiecas uz celulozes kodolu. Šķiedru atdzimšana notiek, un izraisīšana kļūst neiespējama. Ja tas nenotiek, tad kā izvirzījuma izvirzījums, šķiedrains gredzens arvien vairāk veicina un beidzot pārrāvumi - tas ir diska trūce.

Diska trūce var strauji attīstīties vai lēnām (kad šķiedru gredzenu pārtraukumi nelielās mīkstuma kodolskolas fragmentu daļās). Diska trūce aizmugurējā un aizmugurējā pusē var izraisīt muguras saknes (radikulopātijas), muguras smadzeņu (mielopātijas) vai to kuģu saspiešanu.

Visbiežāk diska trūce notiek jostas daļā (75%), tad kakla (20%) un krūšu mugurkaula (5%) iet frekvenci.

• Dzemdes kakla nodaļa ir visvairāk mobilais. Trūka biežums kakla mugurkaulā - 50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce notiek C5-C6 vai C6-C7 segmentā.
• Lostas nodaļai ir vislielākā slodze, turot visu ķermeni. Trūka biežums jostas daļā - 300 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce notiek L4-L5 segmentā (40% no visiem hernias in jostas mugurkaula) un L5-S1 segmentā (52%).

Diska trūce ir jābūt klīniskajam apstiprinājumam, asimptomisko disku trūces, saskaņā ar CT un MRI, ir atrodami 30-40% gadījumu un neprasa nekādu ārstēšanu. Jāatceras, ka diska trūce (īpaši mazo izmēru) atklāšana saskaņā ar CT vai MRI neizslēdz citu muguras sāpju cēloni un nevar būt klīniskās diagnozes pamats.

Mugurkaula trūce 10. pārskatīšanas ICD

Šī slimība ir ļoti bīstama un viltīga, rūpēties par sevi

Starpskriemeļu disku trūce ir viena no bīstamākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Šī parādība ir ļoti izplatīta, jo īpaši pacientiem ar 30-50 gadus vecu vecumu. Ar mugurkaula koda trūce ICD 10 ievieto medicīniskā karte pacients. Kāpēc tas ir nepieciešams? Pievēršoties slimnīcai, ārsts nekavējoties redz, kura diagnoze pacientam. Starpskriemeļu diska trūce attiecas uz trīspadsmito klasi, kurā visas kaulu, muskuļu, cīpslu, sinoviālo čaumalu, osteopātijas un hondropātijas, dorsopātijas un sistēmisko bojājumu patoloģija tiek savākta saistaudi. MKB 10 ir atsauces tīkls, kas izstrādāts ārstu ērtībai. Medicīnisko informācijas direktorijā ir šādi mērķi:

• apstākļu veidošana, lai nodrošinātu dažādu valstu iegādāto datu apmaiņu un salīdzinājumu;
• lai ārsti un citi medicīnas darbinieki būtu ērti informēt informāciju par pacientiem;
• informācijas salīdzinājums vienā slimnīcā dažādos periodos.

Pateicoties starptautiskajai slimības klasifikācijai, ir ērti skaitīt nāvi, traumas. Arī 10. pārskatīšanas ICC satur informāciju par mugurkaula trūce, simptomu, slimības un patoģenēzes cēloņiem.

Galvenie protothes veidi

Diska trūce ir deģeneratīva patoloģija, kas izriet no starpskriemeļu diska uzsūkšanās un spiediena uz muguras kanāla, kā arī nervu saknēm. Atkarībā no lokalizācijas atšķiras šādi trūce veidi:

Visbiežāk ir slimība dzemdes kakla un jostas dienestā, patoloģija ir nedaudz mazāk bieži ietekmē krūšu nodaļu. Cilvēka mugurkauls sastāv no šķērsvirziena un akūtu procesiem, starpskriemeļu diskiem, ribu locītavu virsmām, starpskriemeļu caurumiem. Katram Vertex departamentam ir zināms skriemeļu daudzums, starp kurām starpskriemeļu diski atrodas ar celulozes kodola klātbūtni iekšpusē. Apsveriet mugurkaula nodaļas un katras no tām segmentu skaitu

1. Dzemdes kakla nodaļa sastāv no Atlanta (1. mugurkaula), Aksis (2. skriemeļa). Tad numerācija turpinās no C3 līdz C7. Ir arī nosacīta pakauša kaula, tas ir apzīmēts ar C0. Dzemdes kakla daļa ir ļoti pārvietota, tāpēc trūce bieži pārsteidz viņu.
2. Krūtis mugurkaula ir tās sastāvā 12 segmenti ar burtu "t". Starp skriemeļiem ir diski, kas veic nolietojuma funkciju. Starpskriemeļu diski izplata slodzi uz visu mugurkaulu. ICD 10 ir norādīts, ka krūšu trūce biežāk veidojas starp T8-T12 segmentiem.
3. Jostas daļa sastāv no 5 skriemeļiem. Verebliem šajā jomā apzīmē ar burtu "L". Bieži vien trūce pārsteidz tieši šo nodaļu. Atšķirībā no kakla, tas ir vairāk pārvietojas, tas ir biežāk ievainots.

Arī izolēts sakrālā nodaļa, kas sastāv no 5 segmentiem. Mazāk bieži slimība ir atrodama krūts un sakralizētā nodaļā. Katrs mugurkauls ir saistīts ar dažādām pacientu iestādēm. Tas būtu jāņem vērā, zināšanas par zināšanām palīdzēs veikt diagnozi.

Kā jūs zīmējat dzemdes kakla pārbaudi uz pacienta kartes? Darbā, kas orgāni ietekmē slimību ar šo lokalizāciju?

ICB 10 kods ir noteikts saskaņā ar skrimšļa starpskriemeļu diskiem. Ar trūce dzemdes kakla mugurkaulā uz pacienta medicīnisko karti, M50 kods ir iestatīts. Starpskriemeļu segmentu sakāve starptautiskajā slimību klasifikācijā ir sadalīta 6 apakšklasēs: \\ t

Šī diagnoze nozīmē pacienta pagaidu invaliditāti. Ar trūce dzemdes kakla nodaļā, pacients rodas šādi simptomi:

• galvassāpes;
• atmiņas pasliktināšanās;
• hipertensija;
• traucējumi;
• dzirdes samazināšana;
• pilna kurlība;
• sāpes plecu muskuļos un locītavās;
• sejas un tirpšanas nejutīgums.

Kā redzat, deģeneratīvā slimība ietekmē acu, hipofīzes, smadzeņu cirkulācijas, pieres, sejas nervi, muskuļi, balss saites. Ja nav ārstēšanas trūce, kakla departaments noved pie pilnīgas paralīzes. Pacients paliek atspējots dzīvē. Par diagnozi, patologi izmanto rentgena, CT vai MRI.

Klases ar bojājumiem starpskriemeļu diskiem krūts, jostas un sacrats

Ar krūtīm, jostas vai sakrālā trūce mugurkaula ICD, klase M51 ir piešķirts. Saskaņā ar to ir saprotams kā citu struktūrvienību starpskriemeļu disku sakāve ar mikevizeju (M51.0), radiculopātiju (M51.1), Lyumbago sakarā ar starpskriemeļu segmenta pārvietošanu (M51.2), kā arī precizēts (M51. 8) un nenoteikts (m51.9) sakāve starpskriemeļu disku. ICD kods ir atrasts arī 10 m51.3. M51.3 ir starpskriemeļu diska deģenerācija, kas plūst bez muguras un neiroloģiskiem simptomiem.

Šī tabula parasti ir nepieciešama ārstiem, medmāsām un citiem medicīnas darbiniekiem, Sociālās apdrošināšanas departamenta darbiniekiem un personāla departamenta pārstāvjiem. Informācija var saņemt jebkuru personu, tas ir atklātā piekļuve.

Slimības simptomi krūts, jostas un sakrālās nodaļas tabulas veidā

Cilvēka mugurkaulam ir dažas līkumi, patiesībā tas nav amats, lai gan daudzos avotos jūs varat apmierināt vārdu "mugurkaula pīlārs". Fizioloģiskās līkumi nav apzīmējums patoloģisku procesu organismā, ir noteiktas normas un novirzes dažādās patoloģijās. Mugurkaula mugurkaula trūce krūšu nodaļā izraisa personu, lai sojas, tāpēc sāpes ir mazāk izpaudās, tāpēc ir iespējama kyphosis vai lordozes izskats. Slimībai neizraisa šādas komplikācijas, patoloģijas simptomi jāatzīst savlaicīgi un jāapspriežas ar ārstu. Apskatīsim deģeneratīvās slimības pazīmes atkarībā no atrašanās vietas. Tabulā viss ir aprakstīts detalizēti, pat neizdošanas persona varēs likt provizorisku diagnozi, lai uzzinātu, ko ārsts ierakstīt.

No L5-S1 segmentiem visbiežāk notiek mugurkaula trūce sakrālās nodaļā. Tajā pašā laikā ir sāpes, kas dod sēžamvietas, apakšējos ekstremitāšu, jostas nodaļu, nejutīgumu kājā, nav refleksu, izmaiņas jutībā, sajūta "goosebumps", tirpšanas, "klepus push "(ar pacienta klepus vai šķaudīšanu, ir pārsteidzoša asas sāpes).

Kā MFORL mezgli ir oficiālie dokumenti?

Starptautiskā slimību klasifikācija norāda uz trūce Schimor kodu M51.4. Schorla mezgli ir jāpārsteidz aizvēršanas plākšņu skrimšļa audus segmenta spongy kaulā. Šī slimība traucē starpskriemeļu disku un minerālu apmaiņas skrimšļa blīvumu. Tā rezultātā var rasties skriemeļu blīvuma samazināšanās, starpskriemeļu saites elastība var notikt. Nolietojuma īpašumu pasliktināšanās ir šķiedru audu audzēšana Schymno mezglu atrašanās vietā un starpskriemeļu patoloģijas veidošanā.

Starpskriemeļu diska trūce

Starpskriemeļu diska trūce ir mugurkaula morfofunkcionālā stāvokļa, kurā starpskriemeļu disks pārsniedz šķiedru gredzenu. Tā ir pazīme izteiktas deģeneratīvas dystrophic izmaiņas mugurkaulā, var būt sekas mugurkaula mugurkaula.

Daudzi tiek uzskatīts, ka diska zudums ir mazāks par 6 milimetriem, ir izvirzījums, bet zaudējumi 6 milimetri un vairāk parkiem.

Disku trūce pati nevar uzskatīt par atsevišķu neatkarīgu slimību, un drīzāk ir osteohondrozes sekas, traumas. Apsveriet to pašu trūce disku dažādos sindromos, kas atšķiras atkarībā no lokalizācijas, iesaistīšanās sakņu vai muguras smadzeņu satura procesā.

Biežāk nekā citas lokalizācijas ir starpskriemeļu trūce lokalizācija LV-SI segmenta līmenī. Tas ir šajā līmenī, ka viena mobilā mugurkaula pāreja uz citu fiksētu un slodze uz starpskriemeļu segmentiem ir lielākais.

Informācija ārstiem. ICD 10, ir vairāki šifri, saskaņā ar kuriem tas ir ierasts, lai kodētu diskogēnus mugurkaula bojājumus. Saskaņā ar M50,0 kodu kakla starpskriemeļu disku bojājums ir šifrēts. Saskaņā ar kodu M51.1, tad trūce lokalizācija jostas, krūšu kurvji tiek šifrēti. Trešais cipars nulle nozīmē klātbūtni mielopātija, 1 - radiculopātija, 2 ir vēl rafinēts bojājums, 3 - cita deģenerācija disku.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no procesa lokalizācijas, trūce lieluma, tās lokalizācijas tieši starpskriemeļu segmentā. Tādējādi diska trūce, kas pameta kepentu, nevar novest pie saknes pārkāpuma, nedz izspiest muguras smadzenes un ieņēmumi asimptomātiski. Tā kā trūce, saspiešana muguras smadzeņu saknes var izraisīt radiculopātiju. Tad hernia simptomi būs vāji kāju vai rokās, kas ir jutīguma pārkāpums, krampji, ierobežojot ekstremitātes kustības. Vēlākajos radikulopātijas posmos attīstās muskuļu hipotrofija.

Lielas trūces var izraisīt muguras smadzenes. Attiecībā uz lokalizāciju jostas krēslā, pacients var attīstīt iegurņa traucējumus, caudogēnu hroma sindromu. Arī muguras smadzeņu saspiešana apdraud mielopātijas attīstību, kurā traucēta neiromuskulārā transmisija, nervu impulsu veikšanas veidi no galvas uz muguras smadzenēm traucē.

Invaliditāte trūces tiek noteikts pacientiem ar izteiktu funkciju pārkāpumiem. Tādējādi invaliditāti var piešķirt personai ar radikulopātiju, pacientiem pēc neiroķirurģiskās ķirurģijas, ar mielopātiju.

Diagnostika

Diagnosticējiet trūce var diagnosticēt tikai tad, ja veicot ļoti cietu neirovizējošu pētījumu. Šādi pētījumi ir MSCT vai MRI. Jāatzīmē, ka MRI kopumā, īpaši veica ierīcēs jaunākās paaudzes (3 Tesla un vairāk) daudz precīzāk. MSCT ne vienmēr nosaka klātbūtni trūce ar lokalizāciju dzemdes kakla nodaļā.

Noteikt trūce disku "rokas", izmantojot parasto rentgena pētījumi Tas ir neiespējami. Var uzņemties tikai iespējamo starpskriemeļu diska bojājuma klātbūtni.

Neiroloģiskā pārbaude ļauj identificēt muguras sakņu sprieguma pazīmes, atklāt refleksu muskuļu spazmas. Arī refleksu zudums, roņu tipa jutīguma maiņa, ekstremitāšu muskuļu stipruma samazināšanās liecina par radikulopātijas klātbūtni.

Video no autora

Ārstēšana

Visu starpskriemeļu diskus trūcīgo ārstēšanu var iedalīt vairākos posmos - konservatīva attieksme, Kas veic blokādi, neiroķirurģisko ārstēšanu.

Pirmajā posmā standarts par mugurkaulu sindromiem ir narkotiku ārstēšana. Nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi, Centrālās darbības muskuļu relaksants, V vitamīni V. Vanamīni, bieži tiek ārstēti ar vazoaktīvām zālēm (piemēram, triens). Ar ilgstošu sāpju sindromu ar pierādījumu efektivitāti, tiek uzskatīts par antikonvulsu, piemēram, pregabalīna, gabapentīna lietošanu.

Radiculopātijas klātbūtnē var izmantot papildu neiroprotektīvo terapiju (tittic skābes preparātus). Arī papildus izmantojiet tādus medikamentu rīkiKā proero, veicinot uzlabošanu nervu impulsu.

Dažreiz, jo īpaši gadījumos, kad mēreni izteikta sāpes, ilgstošas \u200b\u200bprocesa īpašības, emocionālās izmaiņas pacientam tiek izmantota antidepresanta terapija. Daudzas zāles tiek izmantotas kā antidepresants, izvēle tiek veikta, pamatojoties uz pacienta finansiālajām iespējām, somatiskās patoloģijas pieejamību un citiem kritērijiem.

Papildus narkotiku ārstēšanai, tiek izmantoti manuālas ietekmes, fizioterapija, LFC, kopējā profila ieteikumi. Masāža gaismas tempā kā papildu līdzekļi Muskuļu spazmas un sāpju noņemšanu var piešķirt gandrīz visiem pacientiem, ievērojot tiešu kontrindikāciju trūkumu masāžā. Jautājums ir mazāk nepārprotami, jautājums par manuālo terapiju.

Manuālu terapiju var iecelt tikai nelielā skaitā gadījumu. Pretēji populārajai ticībai, manuālā terapija nespēj "pareizi" izlabot starpskriemeļu trūce un glābt pacientu no slimības. Es mīlu ļoti manuālu terapiju, kas izmanto dažādus manuālus paņēmienus ar ļoti daudzām situācijām, bet nav iespējams noņemt trūce. Lai saprastu, kāpēc tas vienkārši būtu cieši pazīstami ar procesa patogenēzi. Pirksti uz atrašanās vietu trūce nav nokļūt tur, "uzlabot" starpskriemeļu disku netiks atbrīvota, kā arī "skūšanās" šķiedrains gredzenu. Bet atkal novirzīt Hanieu, izraisot papildu sakņu vai tieši muguras smadzeņu saspiešanu. Tādēļ šāda procesa draudiem trūces lokalizācijas laikā dzemdes kakla līmenī, manuālā terapija ir kontrindicēta.

No fizioterapijas ietekmēm, ja nav kontrindikāciju, DDTS visbiežāk izmanto, elektroforēze ar dažādām zālēm, magnetoterapija. Valūtas ārstēšanai jābūt vismaz 5-10 procedūrām.

LFC klases ir labāk tur, konsultējoties ar instruktoru par vingrinājumu. Īpaši vingrinājumi procesa lokalizācijas laikā noteiktā līmenī ir parādīti sadaļā rehabilitācija, LFC apakšiedaļa. Lai stiprinātu muskuļu korsete, spazmas noņemšana, pastiprinājumu novēršana ir ieteicama regulāra (un perfekta - ikdienas) izpilde.

Ar visu iepriekšminēto ārstēšanas metožu neefektivitāti, tās pāriet uz nākamo posmu - blokādes metodi. Aizliegumi galvenokārt ir sadalīti šādos veidos: paravebru, epidurālie, blokādes locītavas. Paralertrāls - visvienkāršākais no visām blokādēm - patiesībā ir intramuskulārs ievads muguras ilgajos muskuļos zāles preparāti. Ārsts atrod visjutīgākos punktus un ievieš dažādas zāles, kas samazina sāpes.

Saustu savienojumu bloķēšana reti izmanto diska trūces. Tie ir vērsti, lai samazinātu sāpes spondiloartrāzē arcotted starpskriemeļu locītavām. Epidurālās blokādes ir veids, kā nodrošināt ārstniecisko vielu epidurālā muguras smadzeņu telpā, un tiem ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Blokādes kurss parasti sastāv no trim procedūrām, visbiežāk lietotajām zālēm, piemēram, Kenalog, Diprosspan kombinācijā ar vietējo anestēziju, B12 vitamīnu.

Gadījumā, ja nav pietiekamas efektivitātes iepriekšminēto ārstēšanu, smaga muskuļu hipotrofija ar radiculopātiskiem apstākļiem, iegurņa traucējumiem, mikoliešu izpausmēm, kā arī tiek parādīts neiroķirurģisks intervence. Laminektomijas iejaukšanos parasti izmanto, izņemot disku trūce, trūce var veikt ar pārbrauktu fiksāciju. Pacients pēc operācijas nav ieteicams sēdēt 3-6 mēnešus, pateicoties augstajai slodzei uz skriemeļiem sēdus stāvoklī.

Visi pacienti parāda vispārējo notikumu ievērošanu. Tie ietver: paaugstināta smaguma ierobežošana, darbs slīpumā. Lietojot lifti, ir ieteicams, ka sabiedriskais transports ir noliecies atpakaļ pie sienas, lai samazinātu iespējamās slodzes paātrinājuma dēļ. Ir nepieciešams gulēt uz cietas gultas, novēršot neērti noteikumus.

Savstarpējās mugurkaula trūce no mugurkaula uz ICD 10

Mukb 10 mugurkaula trūce saskaras ar skrimšļa starpskriemeļu diskiem un to lokalizācijas atrašanās vietu. Tātad patoloģijas, kas nav iesaistītas traumas, kas atrodas dzemdes kakla nodaļā, tiek veikti atsevišķā nodaļā un ir izraudzīti oficiālajos medicīnas ierakstos ar M50 kodu. Šo apzīmējumu var piestiprināt "diagnozes" laukā pagaidu invaliditātes lapā, statistikas pārskatu lapa, dažu veidu norādījumi par instrumentālo kontroles metodēm.

Atrodas krūtīs, jostas un sakralizētā nodaļā, starpskriemeļu trūce ICD 10 ir apzīmēta ar M51 kodu. Apzīmējums M51.3 ir atrasts, kas apzīmē izrunāto deģenerāciju (Niping trūce) no skrimšļa diska bez mugurkaula sindromiem un neiroloģiskajām pazīmēm. Kad radikulopātija un smaga sāpju sindroms, saasinājās trūce, to var apzīmēt ar M52,1 kodu. Kods M52.2 tiek atšifrēts kā izteikta deģenerācija (iznīcināšana) no skrimšļa diska ar nestabilitāti pozīciju skriemeļu sēžot blakus tai.

Schimorrica mezgliem vai starpskriemūrai ir Kods ICD - M51.4. Gadījumā, ja diagnoze nav norādīta, un oficiālajos medicīniskajos dokumentos ir nepieciešamas papildu diferenciālā laboratorijas diagnostika, pievieno kodu M52.9.

Šādu datu atšifrēšanai tiek izmantota īpaša tabula. Parasti tas ir interese par medicīnas iestādes darbiniekiem, Sociālās apdrošināšanas departamenta darbiniekiem un personāla departamenta pārstāvjiem. Visa nepieciešamā informācija ir publiski pieejama, un to var pētīt jebkura persona, kurai ir interese par to. Ja jums ir kādas grūtības, jūs varat sazināties ar mūsu speciālistu. Viņš pastāstīs visu par mugurkaula slimību, kas ir šifrēta kā starpskriemeļu trūce ICD 10.

Primārā ārsta uztveršana bez maksas. Konsultācijas pa tālruni

Pierakstieties bez maksas

Trūka disku MKB apraksts un ārstēšana

Visnopietnākās un bīstamās slimības muskuļu un skeleta sistēmas ietver trūce starpskriemeļu disku. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju 10 atsauksmes (ICD-10), viņiem ir M51 kods. Slimību diagnosticē katru 3 no 1000 cilvēkiem. Vīriešu flutters parasti diagnosticē ICC10 diska trūce. Bērnu trūce ir saistīta ar iedzimtu mugurkaula patoloģiju.

Apraksts

Kad ir izveidota trūce, mugurkaula diski (prolapse) vai izvirzītas (izvirzīšanas), un nervu galotnes muguras smadzeņu saknes rodas. Pirmkārt, ir trūce, kas veidojas, pārvietojot mobilo mugurkaulu uz stacionāru. Nākamais frekvence nāk trūce L3-4 disks. Augšējās jostas mugurkaula starpskriemeļu diska trūce ir visvairāk reta. Parasti tie rodas pacientiem, kuri cietuši smagus ievainojumus.

Noteikt klātbūtni trūce pacientam, saskaņā ar neiroloģiskās pārbaudes rezultātiem, tas nav iespējams.

Un, tā kā jostas šķiršanas diska starpskriemeļu trūce simptomi ir atkarīgi no lokalizācijas atrašanās vietas, slimības lieluma un stadijas, vienīgais pareizais veids, kā veidot diagnozi, ir MRI vai MSCT.

Slimības simptomi

Slimības sākotnējā stadijā, savukārt diska starpskraismai trūce ir neliela izmēra, saknes sakne nenotiek, un pacientam nav smagas sāpes. Parasti šajā posmā sāpes ir stulba un periodiski parādās:

Dažos gadījumos, sākotnējā posmā trūce, disks ir pievienots uzbrukumiem lumbago. Tā kā trūce aug, tiek novērota muguras smadzeņu sakne un starpskriemeļu disku bojājums. Tas noved pie mugurkaula un sakņu sindromu izpausmes. Ja nav asu izrāvienu no Hernia diska no jostas departamenta, tad ir vairāki gadi starp sākotnējo posmu slimības un rašanos sindromiem.

Ar mugurkaula sindromu, jostas mugurkaula mobilitāte ir ierobežota, ar paraverebrālo muskuļiem visu laiku ir saspringts, tāpēc pacients piedzīvo stipras sāpes un nevar iztaisnot atpakaļ. Pacientam, ar šādu sindromu, skolioze bieži tiek novērota, un dažos gadījumos kyphosis. Pacienti piedzīvo smagu svīšanu, un ādai ir marmora toni. Pieskaroties vietā vietējās atrašanās trūce, pacients piedzīvo asu šaušanas sāpes kājās.

Ar sakņu sindroma uzņemšanu un tā ir blāvi sāpes Uzsver sēžamvietu un augšstilbu, un dažos gadījumos un apakšā. Tā kā slimība attīstās, pacients piedzīvo ekstremitāšu nejutīgumu, spēcīgu muskuļu vājumu, kas, bez pienācīgas ārstēšanas, iet uz atrofiju. Parasti sāpes notiek ar asu ķermeņa kustību, kritumu. Viens no jostas daļas sakņu sindroma simptomiem ir pēkšņa stipras sāpes, kas rodas šķaudīšanas laikā vai klepus laikā.

Pacienti ar starpskriemeļu trūces hernias no jostas nodaļas ir sāpīgi, kad paņēma kāju pat nelielā augstumā, bet sāpes samazinās vai iet, kad kājas, kas atrodas ceļgalā un kļūst spēcīgāka, ja noliecoties kājām.

Dažreiz pat diezgan lielas trūces nedrīkst izraisīt sāpes. Ja zaudējumi notika priekšā, tad saknes sakne nenotiek. Tomēr, pat mazo trūce diska, saspiežot muguras smadzeņu saknes, var izraisīt stipras sāpes. Median trūce disks var rasties ar krēsliem, nesaturēšanu vai urīna aizkavēšanos, impotenci.

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no slimības stadijas un trūce lieluma ārstēšana tiek veikta ar konservatīvu vai darbības metodi. Starpskriemeļu diska trūces operatīvā apstrāde tiek izmantota tikai konservatīva, spēcīga muskuļu vājas neefektivitāte vai ārkārtas gadījumos akūta mugurkaula saknes saspiešanas laikā.

Tradicionālās metodes, kā ārstēt trūce disku ietver:

• mugurkaula vilkšana;
• nOVOCAINE vai LIDOCAINE blokāde;
• pretiekaisuma līdzekļu un vitamīnu saņemšana;
• fizioterapija;
• masāža.

Ar starpskriemeļu trūce, disks no jostas departamenta neiesaka manuālu terapiju.

Kā izārstēt locītavas un uz visiem laikiem atbrīvoties no muguras sāpēm - mājas metode

Vai esat kādreiz mēģinājuši atbrīvoties no locītavu sāpēm? Spriežot ar to, ko jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs nezināt, kas: tas ir:

• ar sāpēm un creak liekot kājas un rokas, pagrieziens, saliekt.
• pamosties no rīta ar sajūtu sadrumstalotība aizmugurē, kaklā vai ekstremitātēs
• uz jebkuru maiņu laika apstākļu ciest no tā, kas pagriežas un pagriež savienojumi
• aizmirstiet, ko brīva kustība ir un katru minūti ir vēl viens sāpju uzbrukums!

Starpskriemeļu trūce

Starpskriemeļu trūce (starpskriemeļu diska trūce, ICD 10 M51.2) Kods ir mugurkaula osteohondrozes termināls, kas ir deģeneratīva dystrofiska slimība. Nesen šī patoloģiskā stāvokļa rašanās biežums kļūst augstāks.

Starpskriemeļu trūce tiek saukta par šādu slimību, kurā starpskriemeļu disks no putekļiem vai trutrice ir izgatavots no mugurkaula kolonnas, jo saišu nestabilitāti un citām stiprinājuma struktūrām.

Starpskriemeļu trūce simptomi galvenokārt nosaka nervu sakņu slīpēšanas klātbūtne starpskriemeļu diska sēdekļu sēdvietu dēļ un samazina atšķirības starp skriemeļiem. Tāpēc starpskriemeļu trūce galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

• Sāpes, kas var būt pastāvīgi vai periodiski, un tie tiek uzlaboti, mainot cilvēka ķermeņa stāvokli (piemēram, slīpi uz sāniem)
• Simptomi kairinājuma nervu saknes, kas izpaužas paaugstināta jutība, sāpes gar nervu, sajūtu tirpšanu un pārmeklējot goosebumps
• Hroniska nervu saknes saspiešana var izraisīt ādas un muskuļu atrofiju tās inervācijas zonā, jo nervu audi ir raksturīgi trofiskajai funkcijai
• Motora darbības un jutīguma pārkāpums ar dažu inverācijas zonu zudumu ar tās pašapkalpošanās spēju zaudēšanu.

Visbiežāk nav izveidoti visdrošākie starpskriemeļu trūce attīstības cēloņi. Piešķirt vairākus predisponējošos faktorus, kas palielina šīs slimības attīstības iespējamību. Tie ietver:

Tādējādi galvenais mehānisms starpskriemeļu trūce ir pārsniegt kompensācijas-adaptīvos mehānismus bloķēšanas aparātu virs slodzes, ka mugurkaula piedzīvo.

Diagnostikas meklēšana ar aizdomām par starpskriemeļu trūce ietver šādus pētījumus:

• Rentgena pētījums, kas ļauj jums redzēt izņēmumu starp dažiem skriemeļiem
• Aprēķināta tomogrāfija (MRI, PET, YMRR)
• Elektronomoloģija, kas ļauj novērtēt nervu saknes iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.

Savlaicīgas ārstēšanas trūkums starpskriemeļu trūce var novest pie dažu komplikāciju izstrādes, kas atspoguļojas pacienta dzīves kvalitātei. Tie ietver:

• Pares un paralīze
• Hroniska sāpju sindroms
• Urīna un izkārnījumu implantēšana un daži citi, kas ir saistīti ar nervu sakņu saspiešanu, kas atbild par iekšējo orgānu inervāciju.

Starpskriemeļu trūce ārstēšana var būt gan operatīva, gan konservatīva. Tomēr, ņemot vērā, ka tas ir pēdējais posms Osteohondrozei, konservatīvajai terapijai ir zema efektivitāte. Operācija veic mērķi atjaunot normālu anatomiskā struktūra Un stiprināt mugurkaula, lai novērstu atkārtotu atstāšanas starpskriemeļu diska.

Fizioterapijas ārstēšanai ir noteikta efektivitāte. Šīs metodes ļauj uzlabot mikrocirkulāciju saistaudos, kas ir nedaudz nostiprināt mugurkaulu.

Riska grupā ir šādas pacientu kategorijas:

• Ar apgrūtinātu iedzimtību
• Ar lieko ķermeni
• Profesionālā darbība, kas saistītas ar smagu fizisko darbu (piemēram, svara, movers).

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz predisponējošo faktoru novēršanu. Ja pacients ir augstākā riska grupā, ir nepieciešams veikt profilaktiskas inspekcijas neirologa, tostarp obligāto pāreju rentgena vai tomogrāfiskā pētījuma par mugurkaula. Turklāt ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

• Piesakies Devas fizisko slodzi
• Novērst pārēšanās un hipodinamīnu.

• Izvairoties no pārmērīgas fiziskas slodzes
• Valkājot īpašu ortopēdisko korseti
• Regulāra neirologa novērošana
• Power praktiski nav nekādu ierobežojumu, papildus augstas kaloriju pārtikas izmantošanai, jo liekais svars izraisa slimības progresēšanu.

• Spin ievainots
• Sāp loīni
• sāp loin nims
• sāpes muguras apakšējā daļā
• sāpes augšējos griezienos
• sāpes jostas reģionā
• sāpes muguras pastā ir pastiprināta ar cilpām, pacelšanas un pagriežot ķermeni.
• Sāpes muguras apakšā

Iekļauts: okupācijas trūce

Iekļauts:

• equaline trūce

Izslēgts: iedzimta trūce:

• diafragmas (Q79.0)

Iekļauts: trūce:

• jostas josta
• bloķēts
• rakr trinky
• sedālaina

Iekļauts:

• enterocele [zarnu trūce]
• trūce:
  • Bda
  • intersticiāls
  • zarnu
  • iekšienēns

Izslēgts: maksts enterocele (N81.5)

Krievijā 10. pārskata slimību starptautiskā klasifikācija (ICD-10), kas pieņemts kā vienots normatīvais dokuments biežuma uzskaitei, cilvēku apelācijas sūdzību medicīnas iestādēm, nāves cēloņiem.

ICD-10 ir ieviesta praksē veselību visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā, rīkojot Krievijas Veselības ministrijas no 27.05.97. №170

2017. gadā plānots plānot jaunu pārskatīšanu (ICD-11).

Ar izmaiņām un papildinājumiem.

Apstrāde un pārsūtīšana izmaiņas © MKB-10.com

MKB-10: K40-K46 - trūce

Ķēde klasifikācijā:

Diagnoze ar kodu K40-K46 ietver 7 precizējošās diagnozes (CCM-10 kolonnas):

Satur 6 diagnozes blokus.

Iekļauts: trūce bubonocele :. Bdu. taisni. divpusējs. Netieši. Skrūves trūce.

Ar mediānu un paramedējamu trūce, skolioze ir novērota, atvērta slimības pusē (mazāk vilkšana aizmugurējā gareniskā saišu). Ar sānu trūce (nervu sakņu slīpēšanas samazināšana), skolioze tiek novērota, atvērta pretējā virzienā.

Sakņu sindroms (radikulopātija):

• krāsas notiek viena vai vairāku sakņu inervācijas zonā, izplatās uz sēžamvietu, un zemāk - saskaņā ar apakšstilba un gurniem (Ishialia) braucieniem, aizmugurējo (aizmugurējo līniju) virsmu. Pēc dabas, sāpes notiek vai šaušana;
• sāpes visbiežāk rodas sakarā ar traumu, ar neveiksmīgu ķermeņa maiņu vai, paceļot smagumu;
• izmaiņas notiek nervu saknes inervācijas zonā;
• muskuļi kļūst vāji, tiek novērota hipotensija, attīstās atrofija (dažreiz becyclation). Pacients jūtas nejutīgums, rodas parestēzija;
• "Simptoms klepus push." Kad ir šķaudīšana (klepus, šķaudīšana) innervācijas zonā kaudzētā jumta, ir ciešas sāpes vai strauju peļņu;
• ir zudums proprioceptive refleksiem.

1. sāpes notiek pat ar nelielu kājas pieaugumu;
2. sāpes parādās apakšējā mugurā un skartā saknes dermatomā. Pacients var justies nejutīgums vai "goosebumps", kad paņēma iztaisnotās kājas uz augšu;
3. sāpes vājināšanos (pazūd), kad saliekt kājas ceļa locītavā, bet to pastiprina pēdas aizmugurējā līkums.

Jostas daļas mugurkaula trūce visbiežāk notiek osteohondrozes fonā

Zirgu astes patoloģija (akūta sakņu saspiešana):

• iemesls: lielo lielumu vidējais trūce, sāpes rodas ar ievērojamu fizisku spēku un lielu slodzi uz mugurkaula (dažreiz zem manuālās terapijas sesijas). Pazīmes: urīna aizkavēšanās (jutīguma pārkāpums anogenitālajā reģionā), zemāks lēnais Parapaprex.

Cavogenic sajaucot hromotipu sindromu:

• ir sāpes, staigājot apakšējā ekstremitātēs (sakarā ar pārejošu savienojumu no zirga astes). Pacientam, braucot, ir spiests pārtraukt bieži.

Diagnostikas notikumi

Diagnostikā, ir svarīgi ņemt vērā visus simptomus, "runājot" par klātbūtni trūce jostas mugurkaula. Dorsālā trūce tiek atzīta šādās diagnostikas metodēs:

• jostas punkcijas (mērens proteīnu pieaugums);
• mugurkaula rentgenstaru;
• MRI un mielogrāfija, dažreiz - seko augstas izšķirtspējas CT;
• elektromiogrāfija (spēja ritināt atkārtotu neiropātiju no saknes slīpuma).

Diferenciāldiagnoze

Tas ir svarīgi, ja diferencējot no jostas trūce, lai izslēgtu: audzējus un metastāzes mugurkaulā, Bekhterev slimības, tuberkulozes spondilītu, vielmaiņas spondilopātiju, asinsrites traucējumiem papildu mugurkaula artērijā Dererage-Gotteron, diabēta neiropātija.

Savlaicīgi diagnoze tika diagnosticēta, un uzsāktā ārstēšana spēj pilnībā atjaunot starpskriemeļu disku. Ar vēlu apelācijas, visi terapeitiskie pasākumi, diemžēl, ir vērsti tikai, lai samazinātu intensitāti simptomu.

Dorsopātija un muguras sāpes

2. Deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas mugurkaulā

Degeneratīvas muguras izmaiņas sastāv no trim galvenajām iespējām. Tā ir osteohondroze, spondiloze, spondiltrise. Dažādas pattomorfoloģiskās iespējas var apvienot savā starpā. Degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula uz vecuma tiek svinēti gandrīz visi cilvēki.

Osteocondrīts mugurkaula

CIPHER uz ICD-10: M42 ir mugurkaula osteohondroze.

Osteohondroze no mugurkaula ir samazinājums augstuma starpskriemeļu diska kā rezultātā dinstrofisko procesu bez iekaisuma parādības. Tā rezultātā segmentālā nestabilitāte attīstās (pārmērīga līkumu un pagarinājuma pakāpe, skriemeļu slīdēšana tiek pārsūtīta, kad pagarināt vai atpakaļgaitā), mugurkaula izmaiņu fizioloģisko izliekumu. Skriemeļu tuvināšanās, un līdz ar to locītavu procesi, to pārpalikums neizbēgami noved nākotnē uz vietējo spondiltri.

Osteohondroze no mugurkaula ir rentgena, bet ne klīniskā diagnoze. Patiesībā mugurkaula osteohondroze vienkārši norāda uz ķermeņa novecošanas faktu. Zvaniet atpakaļ sāpju osteohondrozes - analfabāti.

Spondiloze

CIFR uz ICD-10: M47 - spondilozi.

Spondilozi raksturo malu kaulu izplešanās parādīšanās (skriemeļu augšējā un apakšējā malā), kas uz rentgāriem ir vertikālu tapu veids (osteofīti).

Klīniski spondiloze nebūs nozīmīga. Tiek uzskatīts, ka spondiloze ir adaptīvs process: malas (osteophytes), disku fibroze, ankiloze no šķēršļiem, saišķu sabiezēšana - tas noved pie problēmas mugurkaula segmenta, paplašinot mugurkaula ķermeņa atbalsta virsmu.

Spondloartroze

Šifrēt uz ICD-10. M47 - spondillas. Iekļauts: mugurkaula artroze vai osteoartrīts, fasāžu savienojumu deģenerācija.

Spondilotroze ir starpskriemeļu locītavu artroze. Ir pierādīts, ka starpskriemeļu un perifēro locītavu deģenerācijas procesi principā neatšķiras. Tas ir, būtībā spondiltroze ir osteoartrozes veids (tāpēc narkotikas chondroprotective sērija būs piemērota ārstēšanai).

Spondilitroze ir visizplatītākais muguras sāpju cēlonis vecākiem cilvēkiem. Atšķirībā no diskogēnām sāpēm spondilotrosā, sāpes divpusējas un lokalizē paravontāli; Stiprina ar ilgstošu un pagarinājumu, samazinās, staigājot un sēdeklī.

3. Protrusion un trūce disks

CIPHER uz ICD-10: M50 ir kakla starpskriemeļu disku sakāve M51 ir citu dienestu starpskriemeļu disku sakāve.

Izstāšanās un trūce disks nav osteohondrozes zīme. Turklāt mazāk izteiktas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula, jo vairāk disks ir aktīvs (tas ir, jo reālāk parādīties trūce). Tāpēc trūce disks ir biežāks jauniešiem (un pat bērniem) nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Osteohondrozes zīmi bieži tiek uzskatīta par hernia schimor, kas nav klīniskās vērtības (nav muguras sāpes). Schimorl trūce ir diska fragmentu pārvietošana uz mugurkaula ķermeņa (intracorporālās trūce) sūkļošanu, kā rezultātā skriemeļu ķermeņa vērtības samazināšanās izaugsmes procesā (tas patiesībā ir trūce no Schimor ir displāzija).

Starpskriemelimālais disks sastāv no ārējās daļas - tas ir šķiedrains gredzens (līdz 90 slāņiem kolagēna šķiedru); Un iekšējā daļa ir Pentary Pulpidic Core. Jauniešiem, pulpējošs kodols sastāv no 90%; Vecāka gadagājuma cilvēkiem celulozes kodols zaudē ūdeni un elastību, ir iespējama sadrumstalotība. Izstāšanās un trūce diska rodas gan diska dinstrofisko izmaiņu rezultātā un pateicoties atkārtojošām augstām slodzēm uz mugurkaula (pārmērīgas vai biežas lentes un mugurkaula, vibrācijas, traumu).

Vertikālo spēku transformācijas rezultātā radiālajā pulseed kodolā (vai tās sadrumstalotajās daļās), kas pārvietota uz sānu, duder šķiedru gredzena novirze - izstrādā diska izvirzījumu (no latas. Protrusum - stumšanas, push). Izstāšanās pazūd, tiklīdz vertikālās slodzes apstājas.

Iespējams, spontāno atveseļošanos, ja fibrotizācijas procesi attiecas uz celulozes kodolu. Šķiedru atdzimšana notiek, un izraisīšana kļūst neiespējama. Ja tas nenotiek, tad kā izvirzījuma izvirzījums, šķiedrains gredzens arvien vairāk veicina un beidzot pārrāvumi - tas ir diska trūce.

Diska trūce var strauji attīstīties vai lēnām (kad šķiedru gredzenu pārtraukumi nelielās mīkstuma kodolskolas fragmentu daļās). Diska trūce aizmugurējā un aizmugurējā pusē var izraisīt muguras saknes (radikulopātijas), muguras smadzeņu (mielopātijas) vai to kuģu saspiešanu.

Visbiežāk diska trūce notiek jostas daļā (75%), tad kakla (20%) un krūšu mugurkaula (5%) iet frekvenci.

• Dzemdes kakla nodaļa ir visvairāk mobilais. Trūka biežums kakla mugurkaulā - 50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce notiek C5-C6 vai C6-C7 segmentā.
• Lostas nodaļai ir vislielākā slodze, turot visu ķermeni. Trūka biežums jostas daļā - 300 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce notiek L4-L5 segmentā (40% no visiem hernias in jostas mugurkaula) un L5-S1 segmentā (52%).

Diska trūce ir jābūt klīniskajam apstiprinājumam, asimptomisko disku trūces, saskaņā ar CT un MRI, ir atrodami 30-40% gadījumu un neprasa nekādu ārstēšanu. Jāatceras, ka diska trūce (īpaši mazo izmēru) atklāšana saskaņā ar CT vai MRI neizslēdz citu muguras sāpju cēloni un nevar būt klīniskās diagnozes pamats.

Dorsilla un muguras sāpju saturs:

Deģenerācija-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā. Protrusion un diska trūce.

Konservatīva terapija ir vispiemērotākā medicīnas taktika Ar starpskriemeļu diska trūību. Tas ir integrēts. Narkotiku komponents ietver narkotikas, lai mazinātu sāpju sindromu (ketoprofēnu, ibuprofēnu, diklofenaku, naproksēnu, meloksiko, uc), muskuļu relaksantus, lai noņemtu muskuļu-tonic sindromu (tolperizon hydrochloride), kas nepieciešams, lai saglabātu nervu audu vitamīnu kompleksus (B1, B6, B12) ), anti-etniskās iespējas. Lai atvieglotu intensīvo sāpju sindromu, tiek izmantota vietējā ievadīšana kortikosteroīdu un vietējo anestēziju veidā parAutterebral blokādes. Sākotnējos posmos ir efektīvi chondroprotectors (hondroitīna sulfāts, glikozamīns utt.).
Starpskriemeļu trūce akūtā periodā ir norāde par UHF, ultrafonoforēzes piešķiršanu ar hidrokortizonu, elektroforēzi. Rekonstrukcijas periodā tiek piemērots parasto muskuļu atjaunošanas, elektromisija, refleksoterapija, dubļi. Laba iedarbība ir traktējošas terapijas, ar kuru notiek starpskriemeļu attāluma pieaugums un ievērojams slodzes samazinājums ietekmētajā diskā, kas nodrošina nosacījumus, lai apturētu trūce izraisīšanas progresēšanu, un sākotnējos posmos var veicināt kādu atgūšanu disku. Manuālā terapija spēj nomainīt mugurkaula posmu, bet, diemžēl, praksē tas ir liels procentuālais komplikāciju, tāpēc to var veikt tikai pieredzējis manuālu terapeits.
Svarīgākā loma starpskriemeļu trūce ārstēšanā tiek dota terapeitiskai fiziskajai izglītībai. Speciāli izvēlētus vingrinājumus var panākt un stiepjas mugurkaula, un tās muskuļu sistēmas stiprināšanai un asins piegādes uzlabošanai skartajam diskam. Regulārie vingrinājumi ļauj stiprināt muskuļus, kas tur mugurkaulu, ka trūce vai tās izskats citās mugurkaula kolonnu struktūrvienībās ir praktiski izslēgta. Labi papildina LFC kursa masāžu, kā arī peldēšanu.
Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai pacientiem, kuri visaptveroša lietojumprogramma Konservatīvā terapija izrādījās neveiksmīga, un esošās smagās komplikācijas (nezināms vairāk nekā 1-1,5 mēnešus. Sāpju sindroms, diskogēna mikogopātija, mugurkaula artērijas sindroms ar TIA) mēdz attīstīties. Ņemot vērā iespējamo pēcoperācijas komplikācijas (Muguras smadzeņu asiņošana, bojājums vai infekcija, muguras saknes muguras saknes, mugurkaula arachnoidīta un tā tālāk), nevajadzētu steigties ar darbību. Pieredze rāda, ka ķirurģija patiešām ir nepieciešama aptuveni 10-15% no starpskriemeļu diska trūce. 90% pacientu tiek veiksmīgi ārstēti ar konservatīvu veidā.
Darbības mērķis var būt mugurkaula kanāla dekompresija vai trūce noņemšana. Pirmajā gadījumā laminektomija tiek ražota otrajā atvērtajā vai endoskopiskajā diskriminācijā, mikrodiskomikā. Ja iejaukšanās laikā tiek veikta pilna noņemšana Diska (diskriminācija), tad stabilizēšanai mugurkaula, b-dvīņu implants ir uzstādīts vai mugurkaula fiksāciju. Jaunas ķirurģiskas ārstēšanas metodes ir lāzera iztvaikošana, intranious elektrotermiskā terapija. Pēcoperācijas periodā vissvarīgākais ir pakāpeniska motora slodzes pagarināšana ar anatomiski pareiza izpilde Visas kustības. Atjaunojošā periodā LFK ir nepieciešama.

CATAD_TEMA ķirurģiskās slimības - raksti

Standarts medicīniskā aprūpe Pacienti ar nelabvēlīgā situācijā esošu trūce

2007. gada 26. novembrī Veselības ministrija apstiprināja protokolus par nelabvēlīgā situācijā esošās trūības diagnostiku un ārstēšanu.

Strangulated trūce (ICD - 10 K40.3 - līdz 45.8) - pēkšņa vai pakāpeniska trūju satura saspiešana pie tās vārtiem.

Pārkāpums ir visbiežākais un bīstamākais trūce komplikācija. Pacientu mirstība palielinās līdz ar vecumu, svārstās no 3,8 līdz 11%. Nebroze bojāto orgānu novērota vismaz 10% gadījumu.

Pārkāpuma formas ir atšķirīgas. Starp tiem atšķiras:
1) elastīgs pārkāpums;
2) aluing pārkāpums;
3) drēbju pārkāpums;
4) atgriešanās pārkāpums;
5) Lithra trūce (Meckel Diverticula pārkāpums).

Ir novērota notikumu biežums:
1) Pārliecinoši inguinas trūces
2) pārkāptas sievietēm trūces;
3) pārkāpjot kodolieročus;
4) pārkāpjot pēcoperācijas vēdera trūces;
5) pārkāpjot baltā vēdera trūce;
6) pārkāpj trūce retas lokalizācijas.

Neatkarīgajam trūce var papildināt ar akūtu zarnu obstrukciju, kas ieņēmumi, izmantojot dīvaino zarnu obstrukcijas mehānismu, kuru smagums ir atkarīgs no stratēģijas līmeņa.
Ar visiem nelabvēlīgā situācijā esošās trūības veidiem un formām traucējumu smagums ir tieša atkarība no laika faktora, kas nosaka steidzami raksturu terapeitiskiem un diagnostikas pasākumiem.

Protokoli par Hernesijas pārkāpuma diagnozi ārkārtas medicīnas departamentā (OEMP)

Pacientiem, kas tika uzņemti OEMP ar sāpēm par vēdera sāpēm, akūtas zarnu šķēršļu simptomi būtu mērķtiecīgi jāpārbauda par trūce izvirzījumu klātbūtni tām tipiskajās vietās.

Pamatojoties uz sūdzībām, klīniskā attēla anamnēze un objektīva pārbaudes dati, pacienti ar pārkāpējiem Hernias ir jāsadala 4 grupās:
1 grupa - nekomplicēts nelabvēlīgā situācijā esošu trūce;
2 grupa - Sarežģīta nelabvēlīgā situācijā esoša trūce

Ar sarežģītu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, 2 apakšgrupas atšķiras:
a) nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, kas sarežģīta ar akūtu zarnu obstrukciju;
b) nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, kas sarežģīta ar flegmonu hringing maisu.
3 grupa - uzlabota sabiezināta trūce;

Nekomplicēts nelabvēlīgā situācijā esošu trūce;

Kritēriji, lai diagnosticētu nekomplicētu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce OEMP:

Neatbilstošās nesarežģītās trūņas atzīst: \\ t
- pēkšņi nākt sāpes reģionā iepriekš pēc trūce, daba un intensitāte, kas ir atkarīga no pārkāpuma veida, skarto orgānu un vecuma pacienta;
- neiespējamība no iepriekš bailes trūce;
- palielinot kropļošanas apjomu;
- spriegums un sāpīgums tropu izcelsmes jomā;
- "klepus push" trūkums;

Nav simptomu un pazīmes akūta zarnu obstrukcija ar nekomplicētu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce.

Laboratorijas pētījumi:
- klīniskā analīze asinis
- asinsgrupa un rh faktors, \\ t
- cukurs asinīs,
- bilirubīns, \\ t
- koagulogramma, \\ t
- Kreatīns,
- urīnviela, \\ t
- asinis uz rw,
- Klīniskā urīna analīze.

- EKG

Konsultāciju terapijas

Protokoli par pirmsoperācijas sagatavošanu ar nekomplicētu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce OEMP

Ķirurģiskās taktikas protokoli ar nekomplicētu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce.

1. Vienīgā metode, ārstējot pacientus ar pārkāpēju nekomplicētu trūce ir steidzama darbība, kas jāsāk ne vēlāk kā 2 stundas no brīdī pacienta uzņemšanas OEMP. Nav kontrindikāciju uz operāciju ar spraigu trūce.
2. Operācijas galvenie uzdevumi, lai ārstētu nekomplicētu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, ir:
- pārkāpuma novēršana;
- nelabvēlīgā situācijā esošo iestāžu un attiecīgo iejaukšanās pārbaude;
- trases vārtu plastmasa.
3. Pietiekama lieluma sadaļa tiek veikta saskaņā ar trūce lokalizāciju. Trūka maisa atvēršana un orgāna fiksācija, kas ir nelabvēlīgā situācijā. Pārkāpuma gredzena sadalīšana, līdz junk maiss ir nepieņemams.
4. Ja spontāni uz vēdera dobumu pārkāpēja orgānu, tas būtu jāiegūst pārbaudei un tās asins piegādes novērtēšanai. Ja tas neizdodas atrast un ekstraktu, tiek parādīts brūču izplešanās (herniolaparotomy) vai diagnostikas laparoskopija.
5. Pēc pārkāpēja gredzena sadalīšanas nelabvēlīgā orgāna stāvokļa novērtējumu. Dzīvotspējīgs zarnu ātri aizņem normālu izskatu, krāsošana tā kļūst rozā, serozs apvalks Brilliant, peristalistiski atšķirīgi, PULSA kuģi pulsē. Pirms zarnas vēdera dobumā ir jāievieš 100 ml Novokainas 0,25% šķīduma savā mesenterijā.
6. Ja ir šaubas par zarnu dzīvotspēju savā jomā, 100-120 ml 0,25% no NOVOCAINE šķīduma ir jāievieš un jāievēro apšaubāma zona ar siltiem tamponiem, kas samitrināti ar 0,9% NaCl. Ja paliek šaubas par zarnu dzīvotspēju, zarnas ir jāatgādina veseliem audiem.
7. Zarnu intelekta pazīmes un neapstrīdama liecība tās rezekcijai kalpo:
- zarnas tumšā krāsa;
- blāvi serozi apvalks;
- žāvēšanas siena;
- nav zarnu peristālu;
- nē pulsācijas kuģu viņas mesentery;
8. rezekcija ir pakļauta, izņemot nelabvēlīgā situācijā esošu zarnu platību, visa makroskopiski modificēta daļa no vadošās un izlīdzinātās zarnas plus 30 - 40 cm no nemainītās atdalīšanas no vadošajām zarnām un 15-20 cm nemainītā segmenta no izņemšanas zarnām. Izņēmumi ir rezekcija netālu no ileocecal leņķa, kur šo prasību ierobežošana ir atļauta ar zarnu zarnu labvēlīgām redzes īpašībām paredzētās krustošanās zonā. Šādā gadījumā kontroles rādītāji tiek izmantoti, lai asiņotu no sienas kuģiem tās krustojuma laikā un gļotādas stāvoklī. Ir iespējams izmantot arī transil-aluminerlation vai citas objektīvas metodes asins piegādes novērtēšanai. Rezetē zarnas, kad anastomozes uzlikšanas līmenis attiecas uz ileuma lielāko daļu - mazāk nekā 15 - 20 cm no neredzīgajām zarnām, tas būtu jāizmanto ielaseSensto vai ileotransnetsoanastomozes uzlikšana.
9. Ja ir šaubas par zarnu dzīvotspēju, jo īpaši lielā mērā, ir pieļaujams atlikt rezekcijas jautājumu risinājumu, izmantojot ieprogrammēto laparoskopiju pēc 12 stundām.
10. Sarežģīta pārkāpuma gadījumos jāveic zarnas. Mainītās zonas iegremdēšana zarnu lūmenā ir bīstama un nevajadzētu veikt, jo tas var būt iespējams pretrunā ar iegrimāmajām šuvēm, un plaša zonas robežu robežās, var radīt a mehānisks šķērslis zarnām.
11. Kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktības atjaunošana pēc rezekcijas veic:
- ar lielu atšķirību diametru lūmena krustveida sekciju zarnu ar anastomozi "pusē sānos";
- Ja zarnu šķērsojuma lūmena diametru var izmantot anastomozi "beigas līdz galam".
12. Ja dziedzera pārkāpums resece liecība tiek ievietota gadījumā, ja tas tiek ēst, ir fibrīnas reidi vai asiņojumi.
13. Darbības iejaukšanās beidzas ar plastmasas trūības vārtiem atkarībā no trūce lokalizācijas.

Pacientu pēcoperācijas vadība ar nekomplicētu trūce

2. intramuskulāras pretsāpju (analgg, ketarol) ievada visiem pacientiem 3 reizes dienā 3 dienas pēc operācijas; Plašs spektra antibiotikas (cefazoline 1 g x 2 p / dienā) 5 dienu laikā pēc operācijas.

Sarežģīta nelabvēlīgā situācijā esoša trūce

Nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, kas sarežģīta ar akūtu zarnu obstrukciju

Kritēriji, lai diagnosticētu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, ko sarežģī zarnu obstrukcija OEMP:

Akūtā zarnu traucējumu simptomi ir apvienoti vietējiem pārkāpuma simptomiem:
- sāpes trūce
- slāpes, sausa mute,
- tahikardija\u003e 90 wt. 1 min.
- periodiski atkārtota vemšana;
- gāzu aizkavēšanās;
- pārbaudes laikā vēdināšana tiek noteikta, peristaltikas stiprināšana; Mb "Slotu troksnis";
- uz aptaujas radiogrāfu, CubeBeer bļodas un apakšbikses ar šķērsvirziena diafragmas ir noteiktas, varbūt ir "izolētas cilpas" klātbūtne;
- ar ultraskaņas pārbaudi, tiek noteiktas pagarinātas zarnas cilpas un "pendulum formas" peristalistikas;

Apsekojuma protokoli OEMP

Laboratorijas pētījumi:
- klīniskā asins analīze, \\ t
- asinsgrupa un rh faktors, \\ t
- cukurs asinīs,
- bilirubīns, \\ t
- koagulogramma, \\ t
- Kreatīns,
- urīnviela, \\ t
- asinis uz rw,
- Klīniskā urīna analīze.

Instrumenti:
- EKG
- Aptaujas radiogrāfija no krūšu orgānu
- Pārskats vēdera dobuma radiogrāfija.
- vēdera ultraskaņa.

Konsultāciju terapijas

Protokoli par nelabvēlīgā situācijā esošās trūce pirmsoperācijas sagatavošanu, ko sarežģī zarnu obstrukcija OEMP

1. Pirms operācijas kuņģa zonde ir obligāta un kuņģa saturs ir evakuēts.
2. urīnpūslis ir iztukšošana un higiēnas sagatavošana teritorijas darbības intervences un visu priekšējo vēdera sienu.
3. izteiktas klātbūtne klīniskās pazīmes Vispārējā dehidratācija un endotoksikoze kalpo kā norāde intensīvai pirmsoperācijas sagatavošanai ar katetra formulējumu uz galveno vēnu un infūzijas terapiju (intravenozi 1,5 litri kristālisko šķīdumu, 400 ml anepeberin, 10 ml atšķaidījumā par 400 ml 5% glikozes šķīduma. Antibiotikas Šis gadījums tiek ievadīts 30 minūtes pirms ekspluatācijas intravenozi.

Ķirurģiskās taktikas protokoli progresīvajā trūcībā, ko sarežģī zarnu obstrukcija.

1. Darbība par sarežģīto nelabvēlīgā situācijā esošo trūce vienmēr tiek veikta saskaņā ar anestēzijas trīsvirzienu komandu ar dalību darbībā pieredzējušākais ķirurgs no nodokļa amatpersonas vai atbildīgas nodokļa ķirurgs ne vēlāk kā 2 stundas no brīža pacienta uzņemšana uz OEMP.
2. Darbības galvenie uzdevumi nelabvēlīgā situācijā esošās trūce, kas sarežģīti zarnu obstrukcija, ir: \\ t
- pārkāpuma novēršana;
- zarnu dzīvotspējas noteikšana un norādes par tās rezekcijas;
- noteikt mainīgo zarnu rezekcijas robežas un tās izpildi;
- zarnu necaurlaidības un metodes noteikšana;
- vēdera dobuma sanitārija un drenāža
- trases vārtu plastmasa.

3. operācijas sākotnējie posmi, lai novērstu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, ko sarežģī zarnu obstrukcija, atbilst noteikumiem, kas izklāstīti P.P. 5 - 12 ķirurģiskas taktikas ar nekomplicētu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce.
4. Norāde par drenāžu plāns zarnas Pasniedz pārplūdes saturu vadošās zarnu cilpas.
5. Vēlamā metode tievo zarnu ir nazogasorentestīna intubācija no atsevišķa vidējā laparotomijas piekļuves.
6. Darbības intervence beidzas ar vēdera dobuma un tropu vārtu plastmasas drenāžu atkarībā no trūības lokalizācijas.

Protokols pēcoperācijas vadība pacientiem ar pārkāpuma trūce, ko sarežģī zarnu obstrukcija

1. Ievērojamais uzturs sākas ar zarnu peristaltikas ieviešanu, ieviešot zarnu glikozes elektrolītu maisījumus.
2. Namogasororentestālās drenāžas zondes metode tiek veikta pēc stabilas peristaltikas un neatkarīga krēsla atjaunošanas 3-4 dienas. Nelielā zarnā uzstādītā novadīšana caur gastrostomiju vai atgriešanās transportlīdzeklī tiek noņemta nedaudz vēlāk - 4 līdz 6 dienas.
3. infūzijas terapija tiek veikta infūziju terapija (intravenoza 2-2,5 litru intravenozas 2-2,5 litri cryptaloid šķīdumi, 400 ml realurerisin, 10,0 ml atšķaidījumā par 400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, trenentāls 5, 0 - 3 reizes dienā, konflikti - 50 000 šūnu / dienā, c vitamīns 5% 10 ml / dienā).
4. Pēcoperācijas periodā galvenā terapija jāietver vai nu aminoglikozīdi II-W, paaudzes cefalosporīni III un metronideosol, vai fluorhinolones II paaudzē un metronidozol.
5. Lai novērstu asu čūlu veidošanos, terapijas Scicure jāietver antisekretory preparāti.
6.Complex terapija jāietver heparīnu vai zemu molekulmasu heparīnus, lai novērstu trombembolijas komplikācijas un mikrocirkulācijas traucējumus.
Laboratorijas pētījumi tiek veikti saskaņā ar liecību un pirms izlādes. Izvilkums ar nekomplicētu pēcoperācijas perioda plūsmu veido 10-12 dienas.

Nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, kas sarežģīta ar flegmonu hringing soma

Kritēriji, lai diagnosticētu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, ko sarežģī jekmona somas flegmons OEMP:
- smagas endotoksikozes simptomu klātbūtne;
- drudža klātbūtne;
- Herge-up pietūkums, karsts uz pieskārienu;
- ādas hiperēmija un subkutānas šķiedras pietūkums, kas izplatās tālu ārpus trūce izvirzījuma robežām;
- Ir iespējams iegūt pielikumus apkārtējā trūce audu izvirzīšanā.

Apsekojuma protokoli OEMP

Laboratorijas pētījumi:
- klīniskā asins analīze, \\ t
- asinsgrupa un rh faktors, \\ t
- cukurs asinīs,
- bilirubīns, \\ t
- koagulogramma, \\ t
- Kreatīns,
- urīnviela, \\ t
- asinis uz rw,
- Klīniskā urīna analīze.

Instrumenti:
- EKG
- Aptaujas radiogrāfija no krūšu orgānu
- Pārskats vēdera dobuma radiogrāfija.

Konsultāciju terapijas

Protokoli Proceoperatīvs sagatavošana nelabvēlīgā situācijā esošajā trūce, ko sarežģī trūce maisa flegmons OEMP

1. Pirms operācijas kuņģa zonde ir obligāta un kuņģa saturs ir evakuēts.
2. urīnpūslis ir iztukšošana un higiēnas sagatavošana teritorijas darbības intervences un visu priekšējo vēdera sienu.
3. Intensīva pirmsoperācijas preparāts ar katetra formulēšanu galvenajā vēnā un infūzijas terapijā (intravenozi 1,5 litri kristālisko šķīdumu, 400 ml anepberin,
4. Ir jāievieš plašs darbības veids (Cefalosporins III III un metronidozols) 30 minūtes pirms operācijas intravenozi.

Ķirurģiskās taktikas protokoli ar nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, ko sarežģīja flegmonu hringing maiss.

1. Darbība par sarežģīto nelabvēlīgā situācijā esošo trūce vienmēr tiek veikta saskaņā ar anestēzijas trīs virziena komandu ar dalību darbībā visvairāk pieredzējis ķirurgs pie nodokļa amatpersonas vai atbildīgā nodokļa ķirurgs ne vēlāk kā 2 stundas no brīdī pacienta ierašanās OEMP.
2. Operatīvā iejaukšanās sākas ar vidējo laparotomiju. Samazinot cilpu tievo zarnu, tas tiek veikts ar uzlikšanu anastomozes. Jautājums par resnās zarnas atjaunošanas metodi tiek atrisināta individuāli. No zarnu galiem, kas jānoņem, ir šalta cieši. Tad brushless šuve ir virs peritoneum ap inner gredzenu par trūce vārti. Darbības iekšējais gleznošanas posms ir īslaicīgi izbeigts.
3. tiek veikta hiniotomija. Zarnu nelabvēlīgā situācijā esošā nekrotiskā daļa tiek noņemta caur herniotomisku sadaļu ar vienlaicīgu suku šuves pievilkšanu vēdera dobumā. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta tropu maisa iekaisuma sturulējošā rotācijas eksudāta novēršanai vēdera dobumā.
4. Primārā plastmasa Hernial Gate netiek veikta. Herniotomiskajā brūces necratetomy veic, kam seko tās brīvs rubons un drenāža.
5. Saskaņā ar liecību tiek veikta tievās zarnas detonācija.
6. darbība beidzas ar vēdera dobuma drenāžu.

Protokoli pēcoperācijas uzturēšanu pacientiem ar nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, kas ir sarežģīti ar flegonmonu no junk maisa.

1. Sea Ārstēšana uz Herniotomisko brūču tiek veikta saskaņā ar terrained brūču ārstēšanas principiem. Mērci katru dienu.
2. Seizoksikācijas terapija ietver intravenoza ievadīšana 2-2,5 litri kristālveida šķīdumu, 400 ml raberine, 10,0 ml atšķaidījumā par 400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, trentra 5,0 - 3 reizes dienā, Conficilla - 50000 U / dienā, askorbīnskābe 5% 10 ml / dienā.
3. Intibakteriālā terapija pēcoperācijas periodā jāiekļauj vai nu aminoglikozīdi II-W, paaudzes cefalosporīni III un metronideosol, vai fluoroquinolone II paaudzes un metronideosol.
4. Lai novērstu asu čūlu veidošanos, slazdu terapijai jāietver antisekretory narkotikas.
5. Kompleksā terapija ietver heparīnu vai zemu molekulmasu heparīnus, lai novērstu trombembolijas komplikācijas un mikrocirkulācijas traucējumus.
Laboratorijas pētījumi tiek veikti saskaņā ar liecību un pirms izlādes.

Imbutable nelabvēlīgā situācijā esošu trūce.

Kritēriji, lai diagnosticētu pārkāptas trūce OEMP:

Diagnoze "nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, nosacījumu pēc pārkāpuma" var piegādāt, ja ir skaidras norādes par pacientu, par to, ka iepriekš atkārtotā trūce pārkāpums, tās e-pasta intervāls un tā neatkarīgā atgriešanās faktu.

Apgaismotā nelabvēlīgā situācijā esošu trūce būtu jāuzskata par trūce, tas patstāvīgi ietekmē, kas notika (un ieraksta medicīnas dokumentos) klātbūtnē medicīnas personāls (Ieslēgts skaidu plātne - medicīnas personāla ambulance klātbūtnē pēc hospitalizācijas - klātbūtnē muitas ķirurga ķirurgs OEMP).

Apsekojuma protokoli OEMP

Laboratorijas pētījumi:
- klīniskā asins analīze, \\ t
- asinsgrupa un rh faktors, \\ t
- cukurs asinīs,
- bilirubīns, \\ t
- koagulogramma, \\ t
- Kreatīns,
- urīnviela, \\ t
- asinis uz rw,
- Klīniskā urīna analīze.

Instrumenti:
- EKG
- Aptaujas radiogrāfija no krūšu orgānu
- Pārskats vēdera dobuma radiogrāfija.

Konsultāciju terapijas

Protokoli, kas saistīti ar pārkāpējamu trūce, kas saistīta ar pārkāpējošu trūce OEMP

1. Pirms operācijas kuņģa zonde ir obligāta un kuņģa saturs ir evakuēts.
2. urīnpūslis ir iztukšošana un higiēnas sagatavošana teritorijas darbības intervences un visu priekšējo vēdera sienu.

Ķirurģiskas taktikas protokoli, uzlabojot nelabvēlīgā situācijā esošu trūce.

1. Ja pārkāpums pārkāpums trūce un ilgums pārkāpuma mazāk nekā 2 stundas rāda hospitalizāciju uz ķirurģijas departamenta ar nākamo dinamisko novērojumu 24 stundu laikā.
2. Ja dinamiskā novērošanas laikā novērotā kopējā stāvokļa pasliktināšanās simptomi ir redzami diagnostikas laparoskopijā.
3. Ar neatkarīgu uzpildes par pārkāpuma trūce uz hospitalizāciju, ja pārkāpuma fakts nerada šaubas, un pārkāpuma ilgums ir 2 vai vairāk stundas - tiek parādīts diagnostikas laparoskopija.

Protokoli pacientu uzturēšanai, uzlabojot nelabvēlīgā situācijā esošu trūce.

Pacientu pēcoperācijas uzturēšana pēc diagnostikas laparoskopijas nosaka diagnostikas atrašana un apjoms Ķirurģiska iejaukšanās ar viņiem.

Pārkāpusi pēcoperācijas vēdera trūce

Kritēriji, lai diagnosticētu pārkāptas pēcoperācijas vēdera trūce OEMP:
- Klīniskais attēls ir atkarīgs no tā lieluma, pārkāpuma veida un zarnu obstrukcijas smagums. Ir ratiņkrēsls un elastīgs pārkāpums.
- Ar slēpto pārkāpumu ir pakāpenisks slimības princips. Pastāvīgi esošās sāpes tropu absorbcijas palielināšanos, iegūst grapple formas raksturu, pēc tam pievienoties akūtu zarnu obstrukcijas simptomiem - ir vemšana, gāzu aizkavēšanās, krēsla trūkums, vēdera uzpūšanās . Herge-up izvirzījums guļ pozīcijā nav samazinās, tas iegūst skaidrus kontūras.
- Elastīgs pārkāpums, kas parasti ir trūcei ar nelielu trūsmāru vārtiem. Ir pēkšņi sāpju sindroma sākums sakarā ar lielu daļu zarnu segmentu hernial maisā, izmantojot nelielu priekšējās vēdera sienas defektu. Turpmākajā sāpju sindromā tiek uzlaboti zarnu obstrukcijas simptomi.
- galvenie simptomi nelabvēlīgā situācijā pēcoperācijas vēdera trūce ir:
- sāpes trūce manekena jomā;
- nepareiza trūce;
- asa sāpīgums trūce izaicinājuma palpācijā;
- ar ilgu progresu, zarnu obstrukcijas klīniskās un radioloģiskās pazīmes ir iespējamas.

Apsekojuma protokoli OEMP

Laboratorijas pētījumi:
- klīniskā asins analīze, \\ t
- asinsgrupa un rh faktors, \\ t
- cukurs asinīs,
- bilirubīns, \\ t
- koagulogramma, \\ t
- Kreatīns,
- urīnviela, \\ t
- asinis uz rw,
- Klīniskā urīna analīze.

Instrumenti:
- EKG
- Aptaujas radiogrāfija no krūšu orgānu
- Pārskats vēdera dobuma radiogrāfija.

Konsultāciju terapijas

Protokoli par pārkāpuma pēcoperācijas ventrālās trūce pirmsoperatīvu sagatavošanu OEMP.

1. Pirms operācijas kuņģa zonde ir obligāta un kuņģa saturs ir evakuēts.
2. urīnpūslis ir iztukšošana un higiēnas sagatavošana teritorijas darbības intervences un visu priekšējo vēdera sienu.
3. Ar zarnu aizsprostojuma klātbūtni tiek parādīts intensīvs preparāts ar katetra formulējumu uz galveno vēnu un infūzijas terapiju (intravenozi 1,5 litri kristālisko šķīdumu, 400 ml realurerin, 10 ml, atšķaidot par 400 ml 5% glikozes šķīduma ) 1 stundu vai darba galda vai OKR.

Ķirurģiskas taktikas protokoli pārkāpējamu pēcoperācijas vēdera trūce.

1. pārkāpuma pēcoperācijas ventrālās trūce ārstēšana ir veikt ārkārtas laparotomiju 2 stundu laikā no slimnīcas ienākšanas brīža.
2. Surstoņa ārstēšanas atbalsta ar nelabvēlīgā situācijā esošu pēcoperācijas ventrālo trūce:
- rūpīga trūce maisa pārskatīšana, ņemot vērā to multi-kameru un līmes likvidāciju;
- orgāna dzīvotspējas novērtējums trūcijā;
- Ar klātbūtni nav dzīvotspējas neizdevīgā orgānu - tās rezekcijas.
3. Lielu multi-kameru pēcdzemdību ventrālo trūces pārkāpumu vēdera sienā, operācija tiek pabeigta, sadalot visas šķiedru starpsienas un tikai ādas ausis ar zemādas audiem.
4. Ar plašu hernial defektu, vairāk nekā 10 cm diametrā, lai novērstu vēdera compartman-sindromu, ir iespējams aizvērt hernial vārtus ar acu ekspertīzi.

Pacientu pēcoperācijas uzturēšana ar pārkāpējamu pēcoperācijas vēdera trūce.

1. Pacientu ārstēšana ar pārkāpēju pēcoperācijas ventrālo trūce pirms hemodinamikas stabilizēšanas un neatkarīgas elpošanas atjaunošanas tiek veikta OK.
2. Terapeitiskie pasākumi pēcoperācijas periodā būtu jānovirza:
- infekcijas apspiešana, ieceļot antibakteriālus līdzekļus;
- cīņa pret intoksikāciju un vielmaiņas procesu pārkāpumu;
- elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu komplikāciju apstrāde;
- atjaunot kuņģa-zarnu trakta funkciju.

Nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, kas sarežģīta ar peritonītu

Kritēriji nelabvēlīgā situācijā esošās trūce diagnosticēšanai, kas ir sarežģīta ar peritonītu OEMP:
- vispārējais stāvoklis ir smags;
- smagās endotoksikozes simptomi: apmulsums, sausa mute, tahikardija\u003e 100 ° C. 1 min., Hipotensija 100 - 80/60 - 40 mm. Hg;
- periodisks vemšana sastrēguma vai zarnu saturu;
- pārbaudes laikā tiek noteikts vēdera uzpūšanās, peristaltikas trūkums, kas ir pozitīvs Shetkina-Blumberg simptoms;
- aptaujas radiogrāfijā tiek noteikti vairāki šķidruma līmeņi;
- ultraskaņas pārbaudē tiek noteiktas pagarinātas zarnas cilpas;

Apsekojuma protokoli OEMP

Laboratorijas pētījumi:
- klīniskā asins analīze, \\ t
- asinsgrupa un rh faktors, \\ t
- cukurs asinīs,
- bilirubīns, \\ t
- koagulogramma, \\ t
- Kreatīns,
- urīnviela, \\ t
- asinis uz rw,
- Klīniskā urīna analīze.

Instrumenti:
- EKG
- Aptaujas radiogrāfija no krūšu orgānu
- Pārskats vēdera dobuma radiogrāfija.

Konsultāciju terapijas
Atjaunotāja pārbaude

Protokoli par nelabvēlīgā situācijā esošās trūce, kas ir sarežģītas ar peritonītu OEMP

1. Properatīva sagatavošana un diagnostika tiek veiktas OKR apstākļos.
2. Kuņģa zonde ir iestatīta un tiek evakuēts kuņģa saturs.
Intensīva preparāta sagatavošana ar katetra formulēšanu galvenajā vēnā un infūziju terapijas ieviešanā (intravenozi 1,5 litri kristālisko šķīdumu, 400 ml rotas, 10 ml atšķaidījumā pēc 400 ml 5% glikozes šķīduma) 1 stundu vai uz Darbības galds vai OKR.
3. Noteikti ieviest dažādas darbības diapazonu (paaudzes un metronideosol cefalosporins III) pirms operācijas intravenozi.
4. urīnpūslis ir ekspluatācijas iejaukšanās un visas priekšējās vēdera sienas iztukšošanās un higiēnas sagatavošana.

Ķirurģiskās taktikas protokoli ar nelabvēlīgā situācijā esošu trūce, kas sarežģīta ar peritonītu.
1. Darbība uz sarežģīto nelabvēlīgā situācijā esošo trūce vienmēr tiek veikta saskaņā ar anestēzijas trīsdziedzera brigādi, piedaloties darbībai visvairāk pieredzējušās ķirurga uz nodokļa amatpersonas vai atbildīgā nodokļa ķirurgs.
2. Operatīvā iejaukšanās sākas ar vidējo laparotomiju.

Mēģinājumi pasūtīt nelabvēlīgā situācijā esošu trūce ir kontrindicēta.

Uzlabotās nelabvēlīgā situācijā esošu trūce diagnozi var piegādāt, ja pacientam ir skaidras norādes par iepriekš pēc trūka pārkāpumu, tās tūlītējās izvietošanas laiku un tās neatkarīgās atgriešanās faktu. Mums jāapsver arī pārkāpuma trūce bauda, \u200b\u200bkura neatkarīgā atgriešanās (un reģistrēta medicīniskajos dokumentos) medicīnas personāla klātbūtnē (pirms slimnīcas posmā - ambulance klātbūtnē pēc hospitalizācijas - klātbūtnē muitas ķirurga ķirurgs).

4 grupa - nelabvēlīgā situācijā esošu pēcoperācijas vēdera trūce

Pēcoperācijas ventrālo trūce pārkāpums ir novērots 6 - 13% gadījumu. Klīniskais attēls ir atkarīgs no tā lieluma, pārkāpuma veida un zarnu obstrukcijas smagums. Ir ratiņkrēsls un elastīgs pārkāpums.
Slēptā pārkāpuma gadījumā ir pakāpenisks slimības princips. Pastāvīgi esošās sāpes tropu absorbcijas palielināšanos, iegūst grapple formas raksturu, pēc tam pievienoties akūtu zarnu obstrukcijas simptomiem - ir vemšana, gāzu aizkavēšanās, krēsla trūkums, vēdera uzpūšanās . Herge-up izvirzījums guļ pozīcijā nav samazinās, tas iegūst skaidrus kontūras.
Elastīgs pastiprinājums parasti trūces ar nelielu trūnu vārtu. Ir pēkšņi sāpju sindroma sākums sakarā ar lielu daļu zarnu segmentu hernial maisā, izmantojot nelielu priekšējās vēdera sienas defektu. Turpmākajā sāpju sindromā tiek uzlaboti zarnu obstrukcijas simptomi.

Apsekojuma protokoli OEMP

Laboratorijas pētījumi:
- klīniskā asins analīze, \\ t
- asinsgrupa un rh faktors, \\ t
- cukurs asinīs,
- bilirubīns, \\ t
- koagulogramma, \\ t
- Kreatīns,
- urīnviela, \\ t
- asinis uz rw,
- Klīniskā urīna analīze.

Instrumenti:
- EKG
- Aptaujas radiogrāfija no krūšu orgānu
- Pārskats vēdera dobuma radiogrāfija.
- vēdera dobuma un trūce protācijas ultraskaņa - saskaņā ar liecību

Konsultāciju terapijas
Anesteziologa konsultācijas (saskaņā ar norādēm)

Ar diagnosticēto diagnozi pacienta nelabvēlīgā situācijā esoša trūce tiek nosūtīta uz darbību.

Protokoli par preoperatīvu sagatavošanu OEMP

1. Pirms operācijas kuņģa zonde ir obligāta un kuņģa saturs ir evakuēts.
2. urīnpūslis ir iztukšošana un higiēnas sagatavošana teritorijas darbības intervences un visu priekšējo vēdera sienu.
3. ar sarežģītu nelabvēlīgā situācijā esošu trūce un smagu pacienta stāvokli, pacients tiek nosūtīts ķirurģiskas atdzīvināšanas atdalīšanai, kur intensīva terapija tiek veikta 1-2 stundas, ieskaitot kuņģa satura aktīvo aspektu, \\ t infūzijas terapijavērsta uz hemodinamikas stabilizāciju un ievada ievada un elektrolītu līdzsvaru, kā arī antibiotiku terapiju. Pēc pirmsoperācijas preparāta pacients tiek nosūtīts uz operācijas telpu.

II. Operācijas anestēzijas protokoli

1. Papildus inguinas un augšstilba trūces pārkāpumam ar nelieliem pārkāpuma posmiem, vispārīgi apmierinoši nosacījumi, akūtas zarnu šķēršļu simptomu trūkums. Darbības intervenci var uzsākt vietējā infiltrācijas anestēzijā, lai vizuāli novērtētu orgāna dzīvotspēju .
2. Izvēles sanāksme ir endotracheal anestēzija.

III. Diferenciālo ķirurģisko taktiku protokoli

13. Ar pārkāpēju trūci, kas sarežģīti ar apakšfondu obstrukciju, tievās zarnas detonācija tiek veikta, izmantojot nazorentestīna zondi.
14. Hernial soma flegmonā operācija tiek veikta 2 posmos. Pirmais posms ir laparotomija. Vēdera dobumā, nelabvēlīgā situācijā esošās orgāna rezekcija ar Hernial maisa likvidēšanu un tās saturs no vēdera dobuma ir skāba šuvei. Otrais posms ir herniotomija, izņemot pārkāpumu orgānu ārpus vēdera dobuma. Nav veikta plastmasa no Hernial Gate pie Junk maisa flegmona.
15. Darbības iejaukšanos aizpilda ar tropu vārtu plastmasas slēgšanu. Plastmasas raksturu nosaka trūce lokalizācija un veids. Hernial vārtu plastmasa netiek veikta ar gigantisku vairāku kameru pēcoperācijas ventrālu trūces.

Vi. Protokoli pēcoperācijas vadība pacientiem ar nekomplicētu plūsmu

1. Kopējais asins analīzes tiek piešķirts dienā pēc operācijas un pirms atbrīvošanas no slimnīcas.
2. Visi pacienti ir paredzēti intramuskulāras pretsāpju (analgin, ketarol) in in 1 - 3 un dienā pēc operācijas; Plašs spektra antibiotikas (cefazoline 1 g x 2 p / dienā) 5 dienu laikā pēc operācijas.
3. Šuves tiek noņemtas par 8 - 10 dienām, dienu pirms pacienta izlādes ārstēšanai klīnikā.
4. Apstrādes sarežģījumi tiek veikta saskaņā ar to raksturu.