Labā kambara sirds mazspējas patoģenēze. Kas jums jāzina par labā kambara mazspēju

Ventrikulāra mazspēja ir akūts vai hronisks sirds labā kambara traucējums.

Tā ir daļa no tā sauktās plaušu cirkulācijas, kas ir atbildīga par asiņu piesātināšanu ar skābekli pirms šķidru audu transportēšanas uz kreiso kameru.

Tie savukārt atbrīvo asinis sistēmiskajā cirkulācijā, kas baro visus orgānus un audus.

Attiecīgi patoloģiskā procesa simptomus nosaka ne tikai sirds pazīmes, bet arī masīvi plaušu traucējumi.

Atveseļošanās ir ļoti sarežģīta, īpaši ar disfunkcijas organisko raksturu, kas prognozi progresējošos un dažreiz diezgan agrīnos posmos padara neskaidru vai sākotnēji negatīvu.

Patoloģiskā procesa veidošanos nosaka dažādi faktori. Sākot no augsta asinsspiediena un hipertensijas līdz koronāro artēriju aterosklerozei un citām iespējām.

Neatkarīgi no tā, pārkāpums vienmēr notiek pēc aptuveni tāda paša modeļa:

• Sirdi ietekmē negatīvs faktors. Iestājas ķermeņa kompensējošā reakcija.

Parasti tas ir miokarda sieniņu sabiezējums, rētas un muskuļu orgānu kameru paplašināšanās (dilatācija) sirdslēkmes, iekaisuma procesa un citu faktoru rezultātā.

• Tālāk orgāna saraušanās spēja skartajā, patoloģiski izmainītajā zonā samazinās.

Attiecīgi mazajā lokā tiek izmests nepietiekams asiņu daudzums.

Tas nozīmē, ka daudz mazāks nekā pietiekams tilpums ir piesātināts ar skābekli.

Ilgtermiņā tas ir katastrofāli. Tajā pašā laikā patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā organisms var kompensēt stāvokli.

Tāpēc nav draudošu simptomu, vai arī izpausmes ir tik mazas, ka persona nepievērš tiem uzmanību (neliels elpas trūkums, tirpšana krūtīs, iespējams, nogurums, miegainība, klepus un citi).

Labā kambara sirds mazspējas attīstītās stadijas netiek ārstētas un pat netiek pakļautas daļējai kompensācijai. Nāve ir visticamākais iznākums.

Ne vienmēr traucējumi ir saistīti ar stingri asinsvadu problēmām.

Tas pats efekts tiek novērots, ja plaušas tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā HOPS, obstruktīva bronhīta, astmas fona apstākļos.

Kā likums, pastāv kombinēta slimības etioloģija (izcelsme). Cēloņu noteikšana tiek veikta instrumentālās diagnostikas ietvaros.

Simptomi

Izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa formas. Divas klasifikācijas ir vispārpieņemtas.

Pirmais attiecas uz traucējumu iestudēšanu. Ir 4 pārkāpuma posmi (dažās norādītās tipēšanas metodes variācijās - 3 ar vairāk dalītu punktu sadalījumu).

Pēc otrās klasifikācijas piešķirt akūtu un hronisku mazspēju.

• Akūta labā kambara mazspēja strauji attīstās, simptomi ir identiski hroniskiem, bet izteiktāki, nāves varbūtība ir aptuveni 80%.

Uzbrukumam ir nepieciešams sprūda faktors vai provokators; tas neparādās no zila gaisa.

• Hronisku vai latentu, gausu patoloģisku procesu pavada pakāpeniska izpausmju palielināšanās. Progresēšana atbilst aprakstītajai posma shēmai.

1. posms

Sākotnējās izpausmes. Patoloģiskas izmaiņas sirdī un asinsvados jau notiek.

Tomēr tie ir nespecifiski un nenozīmīgi pēc intensitātes. Turklāt pacients nepievērš pietiekamu uzmanību. Tā dara agrīna diagnostika grūts jautājums.

Orientējošs simptomu saraksts pirmajā posmā:

• Aizdusa. Viegls, gandrīz nenotverams. Attīstās uz ārkārtīgi intensīvu fizisko aktivitāšu fona.

Personai ir maz iespēju sasniegt šo aktivitātes līmeni, progresēšanas gaitā josla samazinās.

Aptuvenais patoloģiskā procesa saasināšanās laiks ir vairāki gadi. Reti ātrāk.

Ir gadījumi, kad labā kambara mazspēja pirmajā posmā ilga 10-15 gadus vai ilgāk.

• Vājums, miegainība. Nesaprotams nogurums. To sauc par vārdu "astēnija". Tas izpaužas pēkšņi, pastāvīgi pavada pacientu un neatstāj. Samazināta domāšanas un aktivitātes efektivitāte, produktivitāte.
• Klepus. Sauss, regulārs. Ilgst no vairākām minūtēm līdz pāris stundām. To pavada gaisa trūkuma sajūta. Parasti pacienti simptomu saista ar saaukstēšanos, smēķēšanu un citiem ikdienišķiem iemesliem.
• Sirdsdarbības paātrināšanās. Sinusa tahikardija. Sirdsdarbības skaita pieaugums nav pat atpūtas fons. Fizisko aktivitāšu laikā rādītāji nedaudz palielinās.

Ar šādu klīnisko ainu pacients tiekas sākotnējā sirds mazspējas stadijā. Dažreiz simptomu ir mazāk, reti vairāk. Labākais brīdis terapijai.

2. posms

Mēreni pārkāpumi. Tas nav traucējumu sākums, bet vēl nav termināla fāze.

Uzmanību:

Atveseļošanās joprojām ir iespējama, tāpēc jūs nevarat atteikties, jums steidzami jākonsultējas ar kardiologu.

Labā kambara mazspējas simptomi 2. stadijā ir izteikti, sirds un plaušu, neirogēni un psihiski.

Starp tiem:

• Aizdusa. Tas notiek fiziskas slodzes laikā, bet vajadzīgā intensitāte, lai provocētu zīmi, ir daudz mazāka nekā sākotnējā stadijā. Piemēram, pacelšanās uz 4.-5. Stāvu. To papildina paaugstināta sirds aktivitāte.
• Nogurums, letarģija, miegainība. Izteiktāka, nav iespējams normāli izpildīt darba pienākumi... Pēc atpūtas stāvoklis tiek daļēji labots, bet pēc pāris stundām viss normalizējas, un cilvēks atkal tiek salauzts.
• Bezmiegs. To raksturo biežas nakts pamodināšanas. Ik pēc 10-30 minūtēm. Simptoms provocē iepriekšējā simptoma saasināšanos.
• Emocionālā labilitāte, aizkaitināmība. Garīgi traucējumi... Iedarbības saasināšanās gadījumā cilvēks var uzsprāgt nenozīmīga iemesla dēļ, pēc minūtes nonākot eiforijā un vēl pēc divām - distimijā, depresīvā stāvoklī. Tas ir hormonālas nelīdzsvarotības rezultāts smadzeņu nepietiekama uztura sistēmā.
• Tahikardija. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz vairāk nekā 100 sitieniem minūtē. To papildina elpas trūkums, svīšana. Atpūtas stāvoklī tas vājina, bet pilnībā neizzūd. Tas notiek uzbrukumos. Katrs no tiem ilgst no 10 līdz 120-180 minūtēm.
• Sāpes krūtīs. Presēšana, dedzināšana, pārsprāgt. Kas tieši norāda uz diskomforta sirds, išēmisko raksturu. Nav lumbago vai tirpšanas.

Lokalizācija ne vienmēr ir acīmredzama. Dažos gadījumos pacients ir pārliecināts, ka kuņģis sāp.

• Galvassāpes. Nepietiekamas asinsrites rezultāts smadzeņu struktūrās. Presēšana, šaušana rakstzīmē. Tas ir lokalizēts dažādās daļās, tas var būt difūzs (izkliedēts), bez skaidras vietas.
• Slikta dūša. Vemšana. Abi simptomi ir samērā reti un refleksi. Tāpēc atvieglojums pēc kuņģa iztukšošanas akta nenotiek.
• Reibonis. Vertigo. Nespēja orientēties kosmosā. Akūta uzbrukuma laikā cilvēks ir spiests gulēt un mazāk pārvietoties, lai neizraisītu simptoma palielināšanos. Ir vestibulārā aparāta, ekstrapiramidālās sistēmas un muskuļu vājuma traucējumi.
• Svīšana. Hiperhidroze.
• Nazolabiskā trijstūra cianoze. Zilā krāsas izmaiņas ap muti. Tas izskatās kā gredzens.
• Ādas bālums. Arī nagu plāksnes, gļotādas. Simptoms vienmēr tiek noteikts.
• Klepus. Sauss, neproduktīvs reflekss. Pastāvīgi pavada pacientu. Intensitāte nav liela, nav "aizsērēšanas" uzbrukumu, taču jūs nevarēsit palaist garām pārkāpumu.

3. posms

Smagas sirds labā kambara nepietiekamība rada invaliditātes simptomus, kas izbeidz profesionālo darbību un normālu dzīvi.

Pilnīga izārstēšana nav iespējama, taču pastāv iespējas daļēji izlabot stāvokli.

Simptomi ir identiski, bet intensitāte ir daudz lielāka. Ir arī citi punkti, kas iepriekš nav atklāti.

• Elpas trūkums rodas ar minimālu fizisko slodzi un pat miera stāvoklī. Pacients nevar normāli pārvietoties, pastaigas kļūst nepanesami sarežģītas, kā arī veikt mājsaimniecības pienākumus.
• Tahikardija. Pastāvīgs. Bet pēc dažām dienām vai nedēļām cilvēks pierod pie stāvokļa un vairs nejūt sirds aktivitātes paātrinājumu.
• Asinsspiediena pazemināšanās. Mērķa zīme. Norāda nepietiekamu miokarda kontraktilitāti, sirds neefektivitāti. Tas vēl nav kritisks, nav sabrukuma, bet ārkārtas iespēja pastāv.
• Hemoptīze. Klepus ar pilienu šķidruma. Nepieciešams diferenciāldiagnoze ar tuberkulozu procesu.
• Pietūkums. Tos izraisa nieru darbības traucējumi, samazināts šķidruma izdalīšanās ātrums. Filtrēšana vājina, jo sirds kvalitāte, sūknēšanas funkcija nokrītas līdz minimālajam līmenim. Atveseļošanai nepieciešama sirds aktivitātes stimulēšana.

4. posms

Tas tiek uzskatīts par termināli. Ārstēšana nav iespējama, kā arī stāvokļa labošana. Ar to beidzas patoloģiskais process, kas visos gadījumos beidzas ar nāvi.

Paliatīvā aprūpe, kuras mērķis ir atvieglot stāvokli un, iespējams, saglabāt labklājību pieņemamā līmenī.

Simptomi ir kritiski. Cilvēks nevar normāli elpot pat pilnīgas atpūtas stāvoklī.

Bradikardija tiek atklāta ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz 40-60 sitieniem minūtē. Citas aritmijas rodas pēc veida.

Labā kambara mazspējas pazīmes - sirds, plaušu, neirogēnas, garīgas, rada lielas briesmas pacienta dzīvībai un viņa iespējām.

Pirmā palīdzība uzbrukumam

Akūts stāvoklis tiek noņemts tikai stacionāri apstākļi... Tāpēc galvenais, kas jādara, ir izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Algoritms pirms ārstu ierašanās:

• Apsēdieties pie pacienta. Nav iespējams sakraut, jo asfiksija, visticamāk, ir smadzeņu asinsrites pārkāpums.
• Nolaidiet rokas un kājas. Tas palīdzēs nodrošināt pieņemamu hemodinamiku. Pretējā gadījumā tas pāriet uz perifēro trofismu.
• Dodiet tabletes, kas paredzētas šādam gadījumam. Ja ārstēšana netiek nozīmēta, zāļu lietošana ir jāatsakās.
• Neļaujiet personai pārvietoties, lai izvairītos no asistoles (sirds apstāšanās).
• Apziņas zuduma gadījumā pagrieziet galvu uz sāniem, lai izvairītos no aspirācijas ar vemšanu. Iespējama nosmakšana un nāve.

• Sirds apstāšanās gadījumā masāža. Ielieciet rokas ar atvērtām plaukstām viena virs otras, novietojiet tās krūšu kaula centrā, nospiediet ar 60-120 kustību minūtē biežumu. Štancēšanas dziļums ir 5-6 centimetri.

• Pēc ārstu ierašanās - īsi pastāstiet par cietušā stāvokli, palīdziet viņu nogādāt slimnīcā (ja iespējams).

Ko jūs noteikti nevarat izdarīt: dot narkotikas tautas līdzekļi, noguldīt pacientu, nosūtīt viņu uz vannu, dušu, piedāvāt ēdienu.

Hroniskas formas cēloņi

Sirds un asinsvadu patoloģijas ir pirmajā vietā attīstības biežuma ziņā.

Hipertensija (stabils asinsspiediena paaugstinājums), muskuļu orgāna kreisās daļas mazspēja, iedzimti un iegūti defekti.

Plaušu slimības ir arī izplatītas. Pneimonija, HOPS, bronhīts, alerģiskas vai citas izcelsmes astma.

Jauktas patoloģisko procesu formas izraisa ne tikai labā kambara mazspējas izpausmi, bet arī strauju progresēšanu pat ārstēšanas laikā. Tie ietver, piemēram ,.

Akūtas formas veidošanās faktori

Iemesli ir vieni un tie paši, uzbrukumam nepieciešams tikai sprūda faktors vai provokators.

Tie var būt stress, smēķēšana, alkohols, kafija, tējas lietošana, hipotermija, krasas temperatūras izmaiņas (piemēram, ziemā atstājot pirti, pārejot uz citu klimatisko zonu).

No zila gaisa pārkāpums neveidojas. Tātad ir organiski traucējumika pacients nezina.

Diagnostika

To veic slimnīcā, neņemot vērā patoloģiskā procesa agrīnās stadijas. Galvenais speciālists ir kardiologs.

Algoritms ir šāds:

• Mutiska aptauja. Lai identificētu simptomus, izveidojiet klīniskā aina un hipotēzes par iespējamām slimībām.
• Anamnēzes uzņemšana. Dzīvesveids, ieradumi, pagātnes un pašreizējās patoloģijas un citi mirkļi.
• Asinsspiediena, sirdsdarbības mērīšana. Abi rādītāji agrīnā stadijā ir normāli vai nedaudz mainīti. Tad gan asinsspiediens, gan sirdsdarbība mēdz samazināties.
• Ikdienas uzraudzība. Pēc Holtera teiktā. Ļauj 24 stundu laikā novērtēt tos pašus rādītājus. Tehnika ir svarīga spējai analizēt stāvokli dinamikā.
• Elektrokardiogrāfija. Sirds struktūru funkcionālās aktivitātes izpēte. Parāda visas aritmijas, iespējamos defektus.
• Ehokardiogrāfija. Audu vizualizācija. Patiesībā - sirds ultraskaņa.
• Orgānu MRI krūtīs kā nepieciešams. Ar vai bez kontrasta uzlabošanas.

Ja nepieciešams, tiek veikta plaušu rentgena pārbaude, bronhoskopija, vispārējas asins analīzes, bioķīmiskās un citas metodes. Pēc speciālista vai saistīto ārstu (pulmonologa un citu) ieskatiem.

Ārstēšana

Vēlams slimnīcā. Ir trīs uzdevumi: cēloņa novēršana, simptomu mazināšana, letālu komplikāciju novēršana.

Etiotropo terapiju (pirmais jautājums) veic konservatīvi vai ķirurģiskas metodes... Ir nepieciešams novērst pamata patoloģiju.

Ir daudz iespēju:

• Hipertensijas gadījumā jālieto kalcija antagonisti, diurētiskie līdzekļi un daži citi medikamenti. Stingri pārbaudītās devās ar rūpīgu shēmas izvēli.
• Plaušu iekaisumu aptur antibiotikas, glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons).
• Ateroskleroze. Statīni (Atoris kā galvenais).
• HOPS. Tiek izmantoti bronhodilatatori un hormonālie medikamenti.
• Sirdskaite. Glikozīdi (maijpuķīšu tinktūra) pēc vajadzības.

Ir aprakstīta nenozīmīga ceļu daļa. Defektu, aneirisma un citu apstākļu gadījumā tiek noteikta operācija. Tas pats attiecas uz aterosklerozi ar plāksnes pārkaļķošanos.

Simptomātiska terapija. Arī zāles. Tiek izmantotas šādas zāles:

• Antihipertensīvs.
• (Amiodarons, hinidīns).
• Sirds glikozīdi (Digoksīns, maijpuķīšu tinktūra).

Profilakses mērķis ir uzturēt normālu sirds darbību.

• Kardioprotektori (Riboksīns, Mildronāts).
• Diurētiskie līdzekļi pēc vajadzības. Viegla darbība, ietaupot kāliju, kas ir ārkārtīgi svarīgi normālas miokarda kontraktilitātes uzturēšanai (Veroshpiron).
• ... Anavenols. Uzlabo asinsvadu elastību.

Dzīvesveida maiņa ir obligāta. Atpūtas optimizācija (vismaz 7 stundas naktī), diēta (sāls līdz 7 gramiem dienā, nav taukainas, ceptas, kūpinātas gaļas, konservu, pusfabrikātu), fiziskās aktivitātes pieņemamā līmenī. Mazāk stresa.

Izslēdziet smēķēšanu, alkoholu, neatļautu narkotisko vielu (jebkuru) lietošanu.

Labā kambara sirds mazspējas ārstēšana tiek veikta ar sarežģītām metodēm, pamats ir zāles, retos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās.

Atveseļošanās prasa ilgu laiku. Iespējama narkotiku lietošana visu mūžu.

Prognoze

1-2 posmos - labvēlīgi. 3.-4. Fāzei raksturīgs augsts nāves risks.

Termināla stadija jebkurā gadījumā ir absolūti letāla. Daudz kas ir atkarīgs no ārstēšanas sākuma brīža, tā kvalitātes.

Iespējamās komplikācijas:

• Sirdskaite.
• Plaušu tūska.
• Sirdstrieka. Lasiet par simptomiem sievietēm, vīriešiem.
• Rezultātā invaliditāte un nāve.

Labā kambara sirds mazspēja ir sirds struktūru darbības traucējumi organisku iemeslu dēļ.

Diagnostika nav grūta, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, tiklīdz tiek konstatētas pirmās pārkāpuma pazīmes.

Ārstēšana ir efektīva agrīnās stadijas... Prognoze ir atkarīga no terapijas uzsākšanas brīža.

Labā kambara mazspēja ir patoloģija, kas saistīta ar sirds muskuļa daļas bojājumu, kas atrodas labajā sirdī. Ņemot vērā, ka labā daļa ir savienota ar plaušām, mums ir kļūme plaušu cirkulācijā.

Bojāts sirds muskulis nenodrošina pilnīgu asiņu izvadīšanu plaušu artērijā. Tomēr asinis turpina iesūknēt labajā sirdī, kas noved pie pakāpeniskas labā ātrija sienas izstiepšanās ar kameras pārplūdi ar asinīm.

Tā rezultātā vispirms mazie plaušu trauki un pēc tam plaušu artērija sāk izjust intravaskulārā spiediena palielināšanos. Iekšējos orgānos attīstās asiņu stagnācija. Aknas sāk palielināties, uz apakšējās ekstremitātes parādās pietūkums.

Nesenā labā kambara mazspēja (RV) tika identificēta kā atsevišķa, diferencēta slimība. Ilgu laiku nepietiekama sirds darbība bija saistīta ar visa veida patoloģiskiem procesiem, kas notiek kreisajā kambara.

Uzziņai. Kā izrādījās, sirds labās un kreisās kameras darbība ievērojami atšķiras, kā arī to anatomiskā konfigurācija. Tika konstatēts, ka labā kambara mazspēja veidojas, ja asinsrites plaušu cirkulācijā notiek normālas asinsrites mazspēja, kad labā kambara muskuļu šķiedras nav pilnībā funkcionālas. Daudzi ārsti šo slimību sauc par “cor pulmonale”.

Šī patoloģija tiek konstatēta daudz retāk nekā, taču tā ne mazāk apdraud pacienta veselību. Tas ir laikus jānosaka un jānosaka atbilstoša ārstēšana, lai uzlabotu slimības prognozi un pacienta dzīves kvalitāti.

Labā kambara mazspēja - cēloņi

Patoloģija var būt akūta vai hroniska. Labā kambara mazspējas akūtais veids ietekmē cilvēkus ar šādām slimībām:

• Plaušu artērijas trombemboliskais sindroms plašā formā.
• Pneimotorakss - plaušu saspiešana ar gaisu, kas atrodas pleiras dobumā.
• Elpošanas mazspējas paroksizma.
• Akūta, plaša pneimonijas forma.
• Sirds muskuļa slāņa sirdslēkme (transmurāla vai plaša).
• Iekaisuma process miokardā.
• Starpskriemeļu starpsienas plīsums.
• Smaga, ilgstoša bronhiālās astmas paroksizma statusa astmas klātbūtnē.
• Akūts bronhu obstruktīvā sindroma uzbrukums.
• Hidrotorakss - plaušu saspiešana ar šķidrumu.

Labā kambara disfunkcijas hroniska forma rodas, ja:

• Elpošanas trakta slimības: bronhu iekaisums, astma, emfizēma, bronhektāzes, sarkoidoze un citi.
• Mugurkaula patoloģijas, kurās tiek traucēta krūškurvja dinamika: mugurkaula izliekums, ankilozējošais spondilīts.
• Patoloģisks liekais svarskas noved pie nepietiekamas krūšu kurvja kustības.
• Sirds defekti, kuru dēļ ir labā kambara pārslodze - trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība un citi.
• Vīrusu mugurkaula paralīze, sistēmiskas slimības, kas bojā saikni starp nervu un muskuļu sistēmu.
• Traucējumi plaušu asinsritē - paaugstināts spiediens plaušu artērijā, asins recekļu klātbūtne, arterīts, ļaundabīgi jaunveidojumi, aortas paplašināšanās.

Uzmanību. Dažreiz kreisā kambara mazspēja notiek ar primāru nozīmi un ir labā kambara veidošanās cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmās slimības laikā palielinās spiediens plaušu artērijā, kas provocē pārmērīgu labās sirds kameras slodzi un kā rezultātā PN veidošanos.

Labā kambara mazspēja - simptomi

Pirmie labā kambara mazspējas simptomi ir:

• pastāvīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās,
• apakšējo ekstremitāšu tūska,
• hepatomegālija (palielinātas aknas).

Ādas apakšējo slāņu pietūkums pakāpeniski izpaužas arvien vairāk, tas sāk virzīties uz augšu, uz augšstilba un jostas rajoniem, vēderu un dažreiz arī uz rokām.

Uzziņai. Tūska mēdz virzīties uz leju, kas nozīmē, ka pacientiem ar mazkustīgu dzīvesveidu šķidrums uzkrājas uz apakšējām ekstremitātēm, bet tiem, kas atrodas guļus - muguras lejasdaļā.

Arī pleiras dobumā ir šķidruma uzkrāšanās, un tas var būt tikai vienā pusē vai vienlaikus abās pusēs. Vēdera pietūkums parasti tiek konstatēts pacientiem, kuriem jau ilgu laiku ir PN.

Lasiet arī par šo tēmu

Kādos gadījumos tiek pārkāpts sirds ritms, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Ja labā kambara mazspēja ir attīstījusies saistībā ar iekaisuma procesu perikardā, ko papildina tā iekšējā slāņa blīvēšana, pietūkums vēdera dobums tas ir daudz izteiktāks un attīstās daudz agrāk. Šķidruma uzkrāšanās perikardā nav īpaši izteikta, tāpēc to klīniski nenosaka.

Pārbaudot pacientu, ārsts novēro hepatomegāliju, aknu palpēšanas laikā cilvēks jūt sāpes.

Uzziņai. Smagas sāpju sajūtas zem labajām ribām izraisa aknu membrānas paplašināšanās, tās ir raksturīgas dinamiski progresējošai labā kambara mazspējai. Turklāt pacients šajā jomā izjūt smaguma sajūtu.

Aknu darbība saglabājas normas robežās, bet dažreiz ir gadījumi, kad asinīs palielinās bilirubīna koncentrācija. Ja PN ir ļoti ilgs kurss, ir iespējama sirds cirozes veidošanās, dažiem pacientiem - dzelte. Retāk labā kambara mazspēja izraisa aknu daļu nāvi, tā funkcionēšanas mazspēju un plašu dzelti.

Uzziņai. Spilgti labā kambara mazspējas simptomi:

• zema vietējā kāju un roku temperatūra,
• zila āda
• venozā dzemdes kakla tīkla palielināšanās.

Sākumā vēnas palielinās tikai tad, kad pacients atrodas guļus stāvoklī. Tas pamazām izpaužas sēdus stāvoklī. Kad ārsts palpina aknas, spiediens vēnās palielinās un dzemdes kakla vēnu tīkls uzbriest. Asins plūsmas ilgums apļos ir palielināts.

Viens no simptomiem ir arī dienas urīna lielākās daļas izvadīšana naktī, kā arī samazināts izdalītā urīna daudzums. Noteikta olbaltumvielu koncentrācija ir atrodama arī urīnā. Arī pacientam samazinās ēstgriba, sāpes epigastrālajā reģionā. Dažreiz ir smadzeņu skābekļa badošanās pazīmes.

Diagnostika

Parasti klīniskie simptomi skaidri norāda uz labā kambara mazspējas klātbūtni. Bet tomēr, lai noteiktu diagnozi, pacients jānosūta papildu pārbaudei.

Visas diagnostikas procedūras jāveic slimnīcā, jo patoloģija ir diezgan mānīga, un jebkurā laikā var būt nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.

Ar prioritāti tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

• Elektrokardiogrāfiskais pētījums. Tiek reģistrēti labā kambara pārslodzes rādītāji: T viļņiem labajā pusē ir negatīva vērtība krūtīs vedun arī - uz LV apakšējās robežas. Ir arī pilnīgs vai relatīvs Viņa saišķa labā saišķa aizsprostojums, trombemboliskā sindroma pazīmes - S vilnim ir lielāks dziļums pirmajā vadā, bet Q vilnim - trešajā vadā. Pat elektrokardiogrammā vienmēr tiek reģistrēts augsts P vilnis ar asu galu visos vados, kas norāda uz labā ātrija pārmērīgu darbu.
• Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana. Ļauj noteikt eksudāta vai gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā, plaušu tūsku, kā arī iekaisumu.
• Ultraskaņas izmeklējums sniedz precīzu informāciju, ja aknu traukos ir asiņu stagnācija, kad sāpes zem labajām ribām ir vienīgais PN simptoms.

Pacientu ievietojot slimnīcā, tiek veikta ehokardioskopiskā izmeklēšana, Holtera monitorings, pastāvīga asinsspiediena kontrole, asins testi troponīniem, kreatīnkināzei, D-dimēriem, elpošanas funkcijas pārbaude - bronhu-obstruktīvā sindroma vai bronhiālās astmas klātbūtnē.

Uzziņai. Diagnoze parasti tiek veikta pēc EKG un rentgena izmeklēšanas un, pamatojoties uz vēsturi. Pārējās diagnostikas metodes tiek noteiktas individuāli un ir atkarīgas no vadošajām slimībām.

Akūta labā kambara mazspēja - pazīmes

Akūtu formu provocē apstākļi, kad asi tiek traucēta asins kustība nelielā asinsrites lokā. Kas var ietekmēt asinsrites pasliktināšanos šajā jomā:

• Status asthmaticus;
• Plaušu trombemboliskais sindroms;
• Mediastīna emfizēma;
• Alveolu sabrukums;
• Eksudāts krūšu dobumā;
• Elpošanas sistēmas traucējumi jaundzimušajiem;
• Elpas trūkums.

Akūtas labā kambara mazspējas simptomi

Paasinājumu raksturo šādi simptomi:

• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• aizdusa;
• asfiksija;
• zila āda;
• sinusa sirdsdarbības ātrums;
• dzemdes kakla vēnu tīkla pietūkums;
• hepatomegālija;
• aritmija;
• sāpes labajā pusē zem ribām;
• elpošanas traucējumi;
• auksti sviedri;
• labā kambara membrānu izstiepšana;
• paaugstināts centrālais spiediens vēnās;
• audzināšana Sirdsdarbības ātrums .

Uzziņai. Slimība attīstās diezgan negaidīti. Sākumā pacients sūdzas par slimības simptomiem, kas izraisīja akūtas PN formas veidošanos. Asins stagnācija iekšā liels aplis izraisa nieru mazspēju. Aknas ir arī traucētas.

Dažreiz notiek pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa šoku. Sarežģītās asinsrites dēļ tiek atklāta akrocianoze.

Labā kambara sirds mazspēja ir stāvoklis, kad labā kambara funkcija samazinās atsevišķi, kas rodas labās sirds sirds muskuļa bojājuma dēļ un / vai smagas bronhopulmonārās patoloģijas dēļ (tā sauktā).

labā kambara miokarda mazspējas tipiska attīstība plaušu iemeslu dēļ

Labā kambara disfunkcijas attīstības mehānisms

Parasti labi koordinētu sirds kambaru darbu nodrošina to alternatīvās kontrakcijas, savukārt asinis no visiem iekšējiem orgāniem pāriet uz labajām sirds daļām un tālāk plaušās, un, saņemot skābekli no alveolām, tiek sūtītas uz kreisajām daļām.

Attīstoties patoģenētiskajiem procesiem plaušu artērijās, pašā plaušu audi vai labā kambara miokardā asinis nevar pilnībā izvadīt plaušu artērijā, kā dēļ ir izstiepta labā ātrija siena, un pati kamera ir pārpildīta ar asinīm. Patoģenēze ir saistīta ar to, ka vispirms mazos plaušu traukos, pēc tam lielos un pēc tam iekšā plaušu artērijakas stiepjas no labā atriuma. Citiem vārdiem sakot, sirds ar augstu intravaskulāru spiedienu mēģina iestumt asinis plaušu artērijā, un tas neizdodas. Tāpēc venozās asinis stagnē iekšējos orgānos (smadzenēs, aknās, nierēs, zemādas taukos).

Labā kambara disfunkcijas patoģenēzi var attēlot kā diagrammu:

Labā kambara mazspējas varianti

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja šo stāvokli, izšķir akūtu un hronisku labā kambara mazspēju.

1. Akūts stāvoklis parasti attīstās dažu stundu laikā, retāk dienu laikā, un to raksturo vispārējs nopietns pacienta stāvoklis, kas prasa steidzamus pasākumus.
2. Procesa hronizācija ar šāda veida nepietiekamību rodas tajos gadījumos, kad pacientam ilgstoši, daudzus gadus ir hroniskas plaušu un bronhu slimības, kā arī iepriekšēju sirds slimību pazīmes.

Ja akūta labā kambara mazspēja strauji noved pie hemodinamikas traucējumiem un destabilizē pacienta stāvokli, tad hronisks process pamazām grauj ķermeņa spēkus, kas noved pie labā kambara, pēc tam labā priekškambara hipertrofijas veidošanās un pēc tam asiņu stagnācijas kreisajā sirdī. Smaga attīstās ar visu sirds kambaru bojājumiem. Tajā pašā laikā reti ir iespējams uzturēt normālu veselības stāvokli un pacienta stāvokli pat ar pastāvīgu medikamentu palīdzību, tāpēc kategoriski nav iespējams aizkavēt labā kambara mazspējas ārstēšanu, tostarp agrīnā stadijā. Pretējā gadījumā smaga sirds mazspēja kopā ar smagu pamatslimību neizbēgami novedīs pie pacienta nāves, bet jautājums par laiku, kurā tas notiks, katram pacientam ir individuāls.

labā kambara hipertrofijas attīstība hroniskas plaušu hipertensijas dēļ

Akūtas labā kambara mazspējas attīstības iemesli

Akūts sirds pulmonāls nekad nenotiek tieši tāpat, pats par sevi šis stāvoklis vienmēr ir kādas no turpmāk uzskaitītajām slimībām komplikācija.

1. Pikants jauni apstākļi vai saasinājumi hroniskas slimības bronhu koks un plaušu audi, kurā jau esošā hipoksija (skābekļa badošanās), ko izraisa elpošanas mazspēja, pasliktina labā kambara stāvokli:

• Smaguma palielināšanās ar ilgstošu bronhiālās astmas lēkmi, statusa astma - izraisa strauju labā kambara pārslodzi ar tilpumu un spiedienu, tās sienu izstiepšanos, kas kopā ar hipoksiju izraisa smagus hemodinamikas traucējumus.
• Smaga hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) progresēšana, kas izraisa akūtu bronhu obstrukcijas uzbrukumu.
• Smaga pneimonijas gaita, kas izraisīja smagu elpošanas mazspēju.
• Plaušu saspiešana pleiras dobums gaiss vai šķidrums (attiecīgi pneimo- vai hidrotorakss). Rezultātā veselīga plaušu plaušu artēriju lūmenā palielinās asinsspiediena rādītāji, un, samazinoties tā kontraktilitātei, palielinās slodze uz sirds labajām daļām.

2. Akūtas sirds un asinsvadu slimības:

• Asu plaušu artērijas lūmena aizsprostojums ar trombotiskām masām (), īpaši tā masveida bojājums ar asu, pēkšņu plaušu hipertensijas attīstību.
• Akūts (iekaisums) ar dominējošu labā kambara sirds muskuļa bojājumu.
• Transmurāls miokarda bojājums akūtā gadījumā, lokalizēts galvenokārt labajā ventrikulā.

Akūtas izpausmes

Akūta stāvokļa pazīmju parādīšanās pacientam tiek mērīta pēc vairākām minūtēm, stundām vai dienām no pamatslimības sākuma. Papildus simptomiem no bronhopulmonārās sistēmas (aizrīšanās uz klepus fona ar smagu krēpu, sausiem svilpieniem elpošanas laikā utt.) Pacienta elpas trūkums strauji un strauji palielinās, palielinoties elpošanas kustību biežumam līdz 30-40 minūtē vai vairāk, sauss hakeru klepus ar hemoptīze. Ar venozo sastrēgumu aknu vēnu sistēmā sāpes tiek novērotas labajā hipohondrijā un vēderā, ko izraisa paaugstināta asinsrite aknu traukos. Pacienta āda ātri kļūst zilgana, īpaši lūpās un degunā, pirkstu galos un ausīs. Asinsspiediens var ievērojami pazemināties līdz sabrukumam un šokam.

Sirds slimību gadījumā sāpju sindroms tiek papildus atzīmēts sirds projekcijā pa labi vai pa kreisi, paaugstināta temperatūra ķermenis ar miokardītu un citām specifiskām pazīmēm.

Ar plaušu trombemboliju kopā ar ātru elpošanu tiek novērotas intensīvas sāpes krūtīs, un ar masīviem bojājumiem sejas, kakla un krūšu āda kļūst zila, skaidri gar nosacīto līniju, kas novilkta starp sprauslām.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka galvenais klīniskie simptomi ļauj ārstam gandrīz nekavējoties aizdomas par diagnozi, vairumā gadījumu nepieciešama pacienta papildu pārbaude. Diagnostika šajā gadījumā jāveic paralēli pacienta reģistrācijai slimnīcā saistībā ar ārkārtas terapijas nepieciešamību.

No diagnostikas metodēm, kas ļauj ātri apstiprināt diagnozi pat ātrās palīdzības un slimnīcas uzņemšanas nodaļas līmenī, tiek veiktas šādas darbības:

• Elektrokardiogramma - ļauj noteikt labā kambara pārslodzes pazīmes (negatīvie T viļņi labajā krūšu kurvī un / vai apakšējā siena kreisā kambara), labās saišķa zara blokādes pilnīgas vai nepilnīgas bloķēšanas pazīmes, kā arī trombembolijas kritēriji - “SIQIII sindroms” (dziļais S vilnis I vadā un dziļais Q vilnis III vadā). Turklāt kardiogramma gandrīz vienmēr atspoguļo labā ātrija pārslodzi - P pulmonale (pulmonale) - augstu, smailu P viļņu visos vados.

• Krūškurvja rentgenogrāfija viegli atklāj iekaisumu, hidrotoraksu un pneimotoraksu, kā arī veidojoties akūta mazspēja labajā un kreisajā sekcijā vienlaikus - plaušu tūska.
• Iekšējo orgānu ultraskaņa ir informatīva asiņu stagnācijai aknās, kad sāpju sindroms zem ribām labajā pusē var palikt vienīgā tuvojošās akūtā labā kambara mazspējas pazīme.

Pēc pacienta hospitalizācijas kardioloģijas vai pulmonoloģijas nodaļā (atkarībā no pamata slimības) un viņa stāvoklis ir stabilizējies, katru dienu kontrolējot asinsspiedienu un EKG, veicot asins testus troponīniem, kreatīna fosfokināzei un tās frakcijai (ja ir aizdomas, ka CPK, CPK-MB). ieslēgts akūta sirdslēkme), asins analīze D-dimēriem (ja ir aizdomas par trombemboliju), kā arī funkciju pētījums ārēja elpošana (FVD) plkst bronhiālā astma vai hronisks obstruktīvs bronhīts.

Katrā gadījumā papildu pārbaude, lai noteiktu cēloni, tiek noteikta individuāli, bet, lai apstiprinātu akūtu labā kambara mazspēju kā sindromu diagnozi, vairumā gadījumu pietiek ar klīnisko pārbaudi un pirmajām divām diagnostikas metodēm.

Neatliekamā palīdzība akūtas labā kambara mazspējas gadījumā

Šīs slimības terapija būs veiksmīga tikai tad, ja papildus simptomātiska ārstēšana tiek veikta pamata slimības terapija.

Pirms brigādes ierašanās neatliekamā palīdzība pacients ir jāsēdina telpā ar atvērtu logu. Ja pacients ir bezsamaņā, varat dot viņam guļus stāvokli ar augstu galvas galu paceltu vai zem galvas likt pāris spilvenus. Ja pacients ir pie samaņas un var atbildēt, nekā iepriekš bija slims, viņam jālieto tās zāles, kuras viņš saņem pastāvīgi. Piemēram, bronhiālās astmas lēkmei jālieto inhalatori (salbutamols, berodual utt.).

Pēc komandas ierašanās sākas skābekļa terapija (skābekļa padeve caur masku), astmas gadījumā - ievada intravenozi prednizolonu un aminofilīnu, sirdslēkmes gadījumā - narkotiski pretsāpju līdzekļi intravenozi, nitroglicerīns sublingvāli, trombembolijas gadījumā - heparīna un fibrinolītisko līdzekļu (streptokināzes utt.) Ieviešana.

Intensīvās terapijas nodaļā, kardioloģijā vai pulmonoloģijā, iesāktā ārstēšana turpinās. Tātad pneimonijas gadījumā ir norādīta antibiotiku ievadīšana, un pneimo- vai hidrotoraksa gadījumā bieži tiek veikta pleiras punkcija - ādas un starpribu muskuļu punkcija, lai evakuētu gaisu vai šķidrumu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas nākotnē tiek izvēlēta optimālā terapija, lai novērstu hroniskas nepietiekamības smagu stadiju attīstību un novērstu plaušu sirds.

Hroniskas labā kambara mazspējas etioloģiskie faktori

Hroniskas labā kambara mazspējas patoģenēze nedaudz atšķiras no akūtas saslimšanas gadījumā. Tātad ilgstoša hroniska obstruktīva plaušu slimība un bronhiālā astma, biežs bronhīts, atkārtota pneimonija, cistiskā fibroze ar plaušu bojājumiem, bronhektāzes un plaušu sarkoidoze var izraisīt ilgstošu plaušu sirds slimību veidošanos. No sirds puses, cēloņsakarības ir ilgstoši aortas un trikuspidālo vārstuļu defekti, kas nav pakļauti ķirurģiskai korekcijai, labajā kambara lokalizētā postinfarkta kardioskleroze un postmiokardīts.

Bet visizplatītākais hroniskas cor pulmonale cēlonis ir sistoliskā vai diastoliskā klātbūtne, kad hroniskas progresēšanas rezultātā asins stagnācija palielinās abos asinsrites apļos (tas ir, asinis stagnē plaušās un citos iekšējos orgānos). Klīniski tas tiek vērtēts kā pacienta sūdzības par abiem ķermeņa pietūkumiem.

Pa šo ceļu, hroniskā procesa klīniku raksturo tūska uz kājām, pēdām un progresēšanas laikā - uz roku, augšstilbu, ārējo dzimumorgānu, sejas un vēdera zemādas tauku ādas.

Papildus šķidruma uzkrāšanai ādā tiek noteikts vēdera palielināšanās - sakarā ar aknu piepildīšanu ar asinīm un šķidruma izsvīdumu vēdera dobumā (ascīts). Smagos nepietiekamības posmos attīstās neatgriezenisks aknu bojājums - ciroze ar visiem simptomiem, kas izriet no tā, proti, ar dzelti, svara zudumu, vēdera palielināšanos, ādas un gļotādu asiņošanu, ar paplašinātām vēnām ap nabu ("medūzas galva") utt.

Sakarā ar augstu spiedienu augšējās dobās vēnas pietekās, pacientam ir pulsējošs raksturs kakla vēnas uz kakla, un to raksturo arī atmiņas, inteliģences un kognitīvo funkciju pavājināšanās sliktu darbību dēļ vēnu aizplūšana no smadzenēm un tās skābekļa trūkums.

Attiecībā uz hroniskā labā kambara disfunkcijas pārbaudi EKG, plaušu radiogrāfija un ehokardioskopija joprojām ir nozīmīgas. Pēdējā metode ir informatīvāka, jo ultraskaņu izmanto, lai noteiktu ne tikai strukturālās iezīmes sirds, bet arī tiek novērtēti labā kambara saraušanās funkcijas parametri un tā lielums. Pamatojoties uz to, kā arī pamatojoties uz ECHO-CS rezultātiem dinamikā, ārsts varēs noteikt aprēķināto pacienta prognozi.

Papildus aprakstītajām diagnostikas metodēm ar sekundāriem nieru un aknu bojājumiem tiek parādīta iekšējo orgānu ultraskaņa, lai noteiktu izmaiņas viņu parenhīmā, kā arī to funkcionālās aktivitātes novērtējums, izmantojot bioķīmisko asins analīzi (urīnvielas, kreatinīna līmeņa, aknu testu un bilirubīna līmeņa izpēte).

Labā kambara mazspējas ārstēšana

Tāpat kā ar akūtu saslimšanu, hroniskas mazspējas ārstēšanā ir būtiska nozīme pamata slimības terapija... Pacientiem ar bronhopulmonāro patoloģiju terapija jāpielāgo tā, lai panāktu pēc iespējas mazāk paasinājumu mēnesī vai gadā un uzlabotu plaušu darbību, lai iegūtu pietiekamu skābekļa daudzumu iekšējos orgānos un, galvenokārt, smadzenēs.

Pacientiem ar sirds defektiem ieteicams veikt operāciju, lai tos izlabotu, noķerot smalko līniju, kad operācija jau ir norādīta, bet vēl nav kontrindicēta. Tāds optimālais laiks nosaka tikai sirds ķirurgs, novērojot pacientu dinamikā.

Papildus etioloģiskajai terapijai tiek parādīts pacients, kuram ir noteikta hroniskas sirds labā kambara mazspējas diagnoze lietojot noteiktas zāles uz mūžu... Visu mūžu, jo, tos neizmantojot, ātri sākas dekompensācija, no kuras pacientu var izvest tikai slimnīcā, bet sirds funkcijas pasliktināšanās joprojām paliks. No šīm zālēm optimālākā uzņemšana (furosemīds, veroshpirons, diuvers utt.), (Verapamils, dialtiazems, amlodipīns) un nitrāti (nitrozorbīds, monocinks). Šīs zāles ne tikai samazina asins plūsmu labajā atriumā, bet arī paplašina perifēros traukus, ieskaitot plaušu traukus, tādējādi samazinot plaušu hipertensija.

Prognoze

Uz jautājumu par to, cik ilgi dzīvo cilvēki ar labā kambara mazspējas diagnozi, var atbildēt - laimīgi, bet tikai laicīgi neatliekamā palīdzība akūta stāvokļa gadījumā un visu ārstu ieteikumu par zāļu lietošanu pedantiska ieviešana hroniska procesa gadījumā.

Protams, prognozi lielā mērā nosaka pamata slimības raksturs, tās smagums un ilgums. Piemēram, ar plašu plaušu emboliju prognoze paliek šaubīga. bet, veiksmīgi izārstējoties, turpmākā dzīvības un veselības prognoze ir labvēlīga.

Labā kambara sirds mazspēja (RHF) ir bīstama dzīvībai, un simptomi izpaužas dažādos veidos. Patoloģija parādās spēcīgas labā kambara histoloģiskās slodzes dēļ. Akūta labā kambara mazspēja rodas patoloģiju dēļ, kuru dēļ paaugstinās spiediens.

Dažiem pacientiem PSN attīstās uz artēriju stenozes fona, parādās, kad augsts asinsspiediens un pārmērīgs stress uz labo kambari. Citi cēloņi ir eksudatīvs un adhezīvs perikardīts.

Ar šo patoloģiju organismā notiek šādas izmaiņas:

1. Kļūdas sirds darbā.
2. Labā kambara darbība ir traucēta.
3. Palielinās sirdsdarbību skaits.
4. Asins plūsma vēnās palēninās.
5. Spiediens paaugstinās.
6. Hemoglobīna daudzums palielinās.
7. Nieru filtrācija ir traucēta.

Akūta labā kambara mazspēja rodas pēkšņi. Slimība ir ārkārtīgi bīstama: ja konstatējat tās pazīmes, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Tas var rasties trombembolijas, miokarda infarkta dēļ. Šajā gadījumā nepieciešama īpaša terapija.

Kā izpaužas slimības akūtā forma

Akūtai labā kambara sirds mazspējai ir tādi simptomi, ka tie parādās kā citas patoloģijas pazīmes. Slimību raksturo akūta nospiežot sāpes aiz krūšu kaula, stiepjas līdz kaklam, rokām. Ar sāpēm ir bailes no nāves. Nepatīkamas sajūtas izpaužas funkcionālās koronārās nepietiekamības fona apstākļos. Izmantojot PSN, cilvēks ir noraizējies par elpas trūkumu. Aknas ir palielinātas, glisona kapsula ir izstiepta. Akūta forma PSN nepieciešama savlaicīga diagnostika.

Pārbaudes laikā ārsti atrod pietūkušas dzemdes kakla vēnas. Šī parādība ir saistīta ar asins stāzi. Labā kambara sirds mazspējas simptomi izpaužas ar ādas bālumu. Diagnostikas rezultāti liecina, ka sirdī ir sistolisks troksnis, kas palielinās ar iedvesmu. Pulss reti asinsspiediens nolaists. Pacientiem ar akūtu labā kambara mazspēju aknas var ievērojami palielināties. Attēlā redzams, ka ērģeļu malas nav bedrainas, bet vienmērīgas. Palpējot, ir jūtamas sāpes, ir kakla pietūkums, kas atrodas kaklā. Kad tiek diagnosticēta, tiek atklāta tahikardija.

Kas notiek ar hronisku slimības formu

Hronisks PŠŠ izpaužas citādi. Šī kaite attīstās 2-3 mēnešus. Šajā gadījumā labais ventriklis ir pārslogots, asinis cirkulē nepareizi. Hroniskas PSI gadījumā tiek traucēta asinsriti plaušās, un spiediens šajā orgānā paaugstinās. Dažādām sirds daļām ir liels stress. Izolēts hroniska nepietiekamība notiek uz patoloģiju fona, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Slimības cēloņi ir arteriāla stenoze, perikardīts.

Galvenais hroniskā labā kambara mazspējas simptoms ir tūska. Tas notiek uz apgrūtinātas asinsrites fona. Kad tiek pārkāpta tūska ūdens un elektrolītu līdzsvars, ķermenis stagnē šķidrumu ar nātriju. PSN noved pie traucējumiem aknu darbībā: ar šo slimību tiek traucēta albumīna ražošana. Kas attiecas uz sirds tūsku, tie atšķiras pēc intensitātes. Šķidruma aizture noved pie tā, ka cilvēks kļūst resns, urīns neizdalās pilnībā. Uz kājām, gurniem parādās pietūkums.

Smaga labā kambara mazspējas forma noved pie šķidruma uzkrāšanās organismā.

Hidrotorakss ir kaite, kurā šķidrums uzkrājas pleiras zonā. Izšķir labās puses un divpusējo hidrotoraksu. Ar hidroperikardītu šķidrums uzkrājas perikarda vietā, ar ascītu - vēdera dobumā (asinis stagnē aknu vēnās). Kas attiecas uz sirdsdarbību, tas izpaužas refleksīvi. Pacientiem rodas sāpes labajā hipohondrijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis vēnās stagnē, kapsula palielinās un izstiepjas.

Pacienti ar hronisku labā kambara mazspēju bieži ir noguruši. Šādi cilvēki ir neaktīvi, uzbudināmi un viņiem ir problēmas ar miegu. Daži simptomi ir saistīti ar traucētu asinsriti smadzenēs. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā tiek traucēta centrālās nervu sistēmas darbība. Cilvēkiem ir traucējumi, kas ietekmē kuņģa un zarnu traktu:

• slikta dūša;
• vemšana;
• apetītes zudums.

Hroniskas slimības formas diagnostika

Pārbaudot, var redzēt, ka āda ir kļuvusi dzeltena: tas ir saistīts ar aknu darbības traucējumiem. Ārstam ir jānošķir dažādas izcelsmes tūska. Pacientiem ar hronisku labā kambara mazspēju dzemdes kakla vēnas ir paplašinātas: tajās stājas asinis. Ja slimība progresē, tiek traucēta vielmaiņa, attīstās stagnējošs gastrīts. Persona zaudē svaru. Pulss ir vājš ar raksturīgu aritmiju. Diastoliskais spiediens ir normāls, sistoliskais ir zem normālā līmeņa.

Pacientiem ar hronisku slimības formu aknas ir palielinātas. Ja jūs to nospiedīsit, būs kakla sāpes. Ar sirds mazspēju attīstās aknu fibroze. Tā notiek, ka labā kambara sirds mazspēju var reģistrēt uz kreisā kambara fona. Ja notiek asins stagnācija, elpas trūkums var mazināties. Ar slimības progresēšanu tiek traucēta daudzu orgānu darbība. Attīstās hipoksija. Sirds palielinās pēc izmēra, attīstās pneimofibroze, sirds ciroze. Pacientiem ar progresējošu slimības formu parādās izgulējumi, attīstās pneimonija.

Kas jums jāzina par labā kambara sirds mazspēju

Ar šo slimību bieži attīstās elpas trūkums. Lielākā daļa labā kambara mazspējas pazīmju rodas retrogrādas mazspējas fona apstākļos. Tiek novērots venozā spiediena pieaugums, rodas asins stagnācija vēnās. Izmantojot PSN, labais ventriklis ir pakļauts milzīgam stresam.

Ja mēs runājam par kompensācijas refleksiem, tie var dažādi ietekmēt slimības simptomus. Sirds un asinsvadu sistēma sākotnēji uztur pareizu asins piegādi orgāniem. Pirmkārt, tiek aktivizēts ārējais neirohumorālais reflekss, pēc tam parādās iekšēja sirds kompensācija. Šie procesi uzlabo sirds darbību. Ja simptomi saglabājas, sirds mazspēja ir smagāka. Neurohumorālie refleksi ir nepieciešami, lai saglabātu lielumu sirds izeja... Hipotensijai vajadzētu aktivizēt receptorus, kas palielina simpātijas aktivitāti nervu sistēma... Reakcijas liek jūsu sirdij paātrināties asinsvadi šaurāks. Arteriālā pretestība palielina sirds slodzi.

Slimības ārstēšana

Ar akūtas labā kambara mazspējas simptomiem ir nepieciešams atjaunot elpceļu caurlaidību. Ja pacients ir smagā stāvoklī, sirds var apstāties. Šajā sakarā ir nepieciešama reanimācija. Ārstiem jāpievieno aparāta elpošanas sistēma. Ja kaites izpaužas bērnā un nav ļoti grūti, tas ir jāveic īpaša attieksme (ar hospitalizāciju). Noteikti izmantojiet skābekļa terapiju. Lai noņemtu elpceļos uzkrāto putu, jums jāizmanto īpašs mitrinātājs. Nepieciešams arī antifomsilāns.

Ja bērns ir ļoti mazs, "Antifomsilan" aizstāj ar citām zālēm. Ārkārtas gadījumā ir svarīgi veikt darbības, kas palīdz atvieglot plaušu cirkulāciju; ir svarīgi noņemt pietūkumu. Lai samazinātu asins plūsmu, jums tas jānogulda. Ar spiedienu uz ekstremitātēm tiek piestiprināti venozie žņaugi. Ārsts var izrakstīt zāles, kas organismā var saglabāt kāliju ("Aldactone"). Dažas zāles ļauj noņemt ūdeni un nātriju.

Aldaktons palīdz atjaunot miokarda darbību. To ievada intravenozi: devu piešķir individuāli. Ja ir hiperkinētisks traucējumu veids, jums jālieto gangliju bloķējošas zāles, kas ietekmē holīnerģiskos receptorus, autonomos mezglus. Gangliju bloķējošās zāles var kavēt nervu uztraukuma pārnešanu. Sirds darbības atjaunošanai ārsts var izrakstīt 5% pentamīna šķīdumu.

Pirmā palīdzība PSN

Ir svarīgi palīdzēt ar labā kambara sirds mazspēju. Ir nepieciešams novērst cēloni, kas noveda pie slimības. Būtu jāizārstē visas blakus esošās slimības, arī tās, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Nepieciešams veikt pasākumus, lai likvidētu pneimotoraksu. Ja elpošanas traktā atrodas svešķermenis, tas ir jānoņem. Bronhospazmas klātbūtnē tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Ja palielinās rezistence plaušu cirkulācijā, tiek noteikts aminofilīna šķīdums. Lai samazinātu asinsspiedienu, nepieciešama skābekļa terapija.

Ārstēšanas gaitā tiek izmantoti sirds glikozīdi. Zāles lieto ļoti piesardzīgi.

Ja cilvēkam ir sirds defekts, ārsts izraksta miotropās zāles, piemēram, "No-shpu". Ir nepieciešami arī beta blokatori. Ir nepieciešams samazināt labā kambara spazmas un slodzi uz šo orgānu.

Akūtā trombembolijā tiek nozīmēti "heparīns", fibrinolītiskie līdzekļi. Ja elpošana apstājas, nepieciešama reanimācija. Akūtu sirds mazspēju ārstē ar dažādiem medikamentiem. Pacients lieto glikozīdus, kas atjauno miokarda darbību, līdzekļus elpošanas atjaunošanai.

Lietojot sirds glikozīdus, labi inotropiska darbība, palielinās miokarda kontraktilitāte. Ar šādu līdzekļu palīdzību tiek atjaunota olbaltumvielu-ogļhidrātu vielmaiņa un elektrolītu līdzsvars. Sirds glikozīdiem ir pozitīva ietekme: atjauno asins plūsmu, samazina venozo spiedienu. Tos lieto akūtām, kā arī hroniskām slimības formām. Ārsts tos izraksta sirdsdarbības traucējumu gadījumā, ar tahiaritmiju un pneimoniju.

Par pakalpojumu Mūsu cenas Mūsu ārsti

Labā kambara mazspējas cēloņi

Akūta labā kambara mazspēja attīstās, ja:

plaušu artērijas masveida trombembolija;

nopietni bronhiālās astmas uzbrukumi;

starpsienas plīsums starp kambariem;

miokarda infarkts;

akūta pneimonija.

Hronisko patoloģijas formu provocē:

iedzimti sirds defekti;

konstruktīvs perikardīts;

elpošanas sistēmas patoloģija;

smaga aptaukošanās;

plaušu cirkulācijas sistēmas traucējumi;

• aortas aneirisma.

Slimības klasifikācija

Izšķir akūtas un hroniskas patoloģijas formas.

Akūts stāvoklis ir bīstams, jo tas attīstās tikai dažās stundās vai dienās. To raksturo nopietns pacienta stāvoklis. Šis nosacījums noved pie hemodinamikas traucējumiem. Lai glābtu dzīvību, nepieciešams veikt steidzamus reanimācijas pasākumus.

Hronisks stāvoklis attīstās ilgu laiku, parasti vairākus gadus, hronisku bronhu un plaušu patoloģiju, galveno sirds slimību, fona apstākļos.

Izšķir arī:

"Tīra" (primārā) kļūme. Šī patoloģija ir ļoti reta.

Sekundāra neveiksme. Šo patoloģiju parasti provocē plaša spektra sirds un ne-sirds slimības.

Abas stāvokļa formas ir pakļautas terapijai.

Labā kambara mazspējas simptomi

Akūtas mazspējas gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

ādas temperatūras pazemināšana;

kakla vēnu pulsācija un pietūkums;

palielināta sirdsdarbība;

• plaušu tūska.

Hronisku mazspēju raksturo:

sāpes labajā hipohondrijā;

asinsrites traucējumi nierēs;

palielinātas aknas;

šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūšu dobumos;

apakšējo ekstremitāšu tūska.

Bieži pacienti ātri nogurst, cieš no samazinātas garīgās un fiziskās aktivitātes, bezmiega. Daži slimnieki ir nomākti. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar zemu sirds izsviedi smadzenēs tiek samazināta asinsriti un mainās centrālās nervu sistēmas darbība. Par sevi liek manīt arī aknu darbības traucējumi un sastrēguma gastrīts, kas rodas uz stāvokļa fona. Pacienti bieži cieš no aizcietējumiem, sliktas dūšas, vēdera uzpūšanās un pat vemšanas.

Jebkuru labā kambara mazspējas simptomu var viegli sajaukt ar daudzu citu slimību pazīmēm. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par patoloģiju, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, slimības gaitas ilguma un tā īpašībām. Piemēram, masveida trombembolija ir izplatīts nāves cēlonis. Ja patoloģija tiek noteikta laikā un tiek uzsākta tās terapija, ir iespējams glābt ne tikai pacienta dzīvību, bet arī veselību.

Diagnostika

Stāvokļa diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

Elektrokardiogramma (EKG). Pārbaudes laikā speciālisti ātri nosaka labā kambara pārslodzes, pilnīgas vai nepilnīgas labā saišķa zara bloķēšanas, trombembolijas pazīmes.

Krūškurvja rentgenogrāfija. Šī aptauja ļauj noteikt iekaisuma procesi, pneimotorakss un hidrotorakss. Dažos gadījumos speciālisti atrod arī plaušu tūsku. Šī patoloģija prasa atsevišķu terapiju.

Iekšējo orgānu ultraskaņa. Šo pārbaudi veic, ja ir aizdomas par asiņu stagnāciju aknās, izmaiņām nierēs utt. Ultraskaņa ir īpaši svarīga, ja ārsts domā, ka slimība var rasties tikai.

Visi šie izmeklējumi parasti tiek veikti, kad pacients tiek ievietots slimnīcā ar akūtu mazspēju.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek noteikti šādi izmeklējumi:

Katru dienu veic Holtera uzraudzība.

Asins analīze troponīniem, D-dimēriem un citiem rādītājiem.

FVD (ārējās elpošanas funkcijas izpēte).

Pētījumi ir informatīvi par bronhiālo astmu, hronisku obstruktīvu bronhītu un citām galvenajām patoloģijām.

Diagnostikas pasākumu komplekss tiek izvēlēts individuāli atkarībā no:

pacienta stāvoklis;

esošie simptomi;

iepriekš pārnestās slimības.

Turklāt var veikt asinsvadu pētījumus.

Ārstēšana

Terapija vienmēr tiek izvēlēta individuāli un atkarīga no pamata patoloģijas.

Pacientiem ar bronhopulmonārām slimībām tiek veikta ārstēšanas pielāgošana. Pateicoties tam, ir iespējams samazināt paasinājumu skaitu un samazināt slodzi uz sirdi. Uzlabojot plaušu funkcionalitāti, visi iekšējie orgāni tiek apgādāti ar skābekli. Operācija bieži tiek veikta pacientiem ar sirds defektiem. Tie ļauj novērst pat smagas patoloģijas.

Atklājot labā kambara mazspēju, pacientiem parasti ieteicams lietot noteiktus medikamentus.

Starp viņiem:

Diurētiskie līdzekļi.

Kalcija kanālu antagonisti.

Šie līdzekļi samazina asins plūsmu labajā ātrijā. Turklāt tie paplašina asinsvadus, kas var mazināt plaušu hipertensiju. Zāles novērst ne tikai patoloģijas pazīmes, bet arī tās cēloņus.

Svarīgs! Atsevišķas zāles bieži lieto visu mūžu. Tas ir saistīts ar faktu, ka dekompensācija ātri notiks bez īpašiem līdzekļiem. No tā pacelt pacientu ir iespējams tikai slimnīcā.

Novārtā atstāta kļūme prasa:

gultas režīma ievērošana;

absolūta atpūta;

atteikšanās no fiziska un emocionāla stresa.

Dažos gadījumos mazs fiziskie vingrinājumi (ievērojot normālu veselības stāvokli).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētai.

Samaziniet šķidruma uzņemšanu. Tas novērš tūskas apjomu palielināšanos.

Diēta bez sāls. Ievērojot to, jūs varat izvairīties no šķidruma aiztures organismā.

Ēd tikai viegli sagremojamus pārtikas produktus ar daudz vitamīnu un minerālvielu.

Mēs izmantojam holistisku pieeju terapijai. Pateicoties tam, jūs varat paļauties uz tā maksimālo efektivitāti. Tajā pašā laikā terapijas cenas mēs neesam pārspīlējuši. Precīzas pakalpojumu izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Ārsts to var aprēķināt pēc konsultēšanās un diagnozes ar visām diagnozēm. Aptuvenā cena par mūsu klīnikas pakalpojumiem Maskavā ir atrodama pat pa tālruni.

Profilakse

Neveiksmes novēršana (tāpat kā jebkura cita sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija) tiek samazināta līdz:

atteikšanās no sliktiem ieradumiem;

pareiza uztura;

emocionālā miera saglabāšana;

svara kontrole;

aktīvs dzīvesveids.

Protams, dažos gadījumos ir vienkārši neiespējami novērst slimību (it īpaši, ja runa ir par ģenētiskā nosliece viņam). Neskatoties uz to, jūs vienmēr varat samazināt riskus. Ir arī svarīgi saprast, ka parasti labā kambara mazspēja notiek uz pamatslimības fona. Ir svarīgi arī veikt tā novēršanu. Ārsts jums pastāstīs par to.

Lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos, varat:

regulāras konsultācijas ar speciālistu;

izrakstīto zāļu lietošana;

mērenas fiziskās aktivitātes.

Klīnikas priekšrocības

Augsts speciālistu kvalifikācijas līmenis.

Optimālas cenas izmeklējumiem un terapijai.

Atbilstība medicīnas ētikai.

Plašas diagnostikas iespējas.

Ērta atmosfēra, atklāta un sirsnīga personāla attieksme.

Speciālistu komandas darbs.

Pierādītu terapeitisko programmu klātbūtne.

Personiski orientēta pieeja katram pacientam.

Sazinies ar mums! Katrs pacients mums vispirms ir vērtīgs kā cilvēks, nevis kā pacients interesants stāsts slimība vai klients, kas rada speciālista materiālo labklājību. Mūsu klīnikā jūs netērējat naudu ārstēšanai, bet ieguldāt to savā veselībā.